Tā rezultātā attiecības starp smadzenēm un dažādi ķermeņi un ķermeņa daļas. Pacientiem var būt traucēta redze, atmiņa, motora aktivitāte. Šis process ir neatgriezenisks. Simptomi multiplā skleroze sievietēm tie ir atkarīgi no smadzeņu apgabala, kurā radās traucējumi, un no šo bojājumu smaguma pakāpes. Pavisam nesen sieviešu multiplā skleroze tika uzskatīta par neārstējamu, un bez pienācīgas ārstēšanas cilvēks ātri kļuva invalīds un nenodzīvoja līdz sirmam vecumam. Mūsdienās medicīna spēj palīdzēt pacientam pilnībā atbrīvoties no slimības.

Multiplā skleroze ir saistīta ar CNS bojājumiem, kas ir hroniski. galvenais iemesls tās rašanos sauc par disfunkciju imūnsistēma, kuras šūnas sāk iznīcināt membrānu nervu šūnas, kā rezultātā rodas rētas. Vienkāršiem vārdiem sakot, pacienta imunitāte sāk iznīcināt savu neirogliju, kas veido mielīna apvalku. Tā rezultātā tiek traucēta nervu impulsu pārnešana caur neironiem.

Izplatīta slimība tiek saukta sakarā ar to, ka organismā var būt liels skaits bojājumu. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts jauniešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Lai gan ir bijuši saslimšanas gadījumi 15 gadus veciem jauniešiem. Pēc 50 gadu vecuma ievērojami samazinās risks saslimt ar multiplo sklerozi. Tas visvairāk ietekmē mātītes. Apmēram 2/3 no visiem pacientiem ar šo diagnozi ir sievietes.

Cēloņi

Multiplās sklerozes cēloņi ir sadalīti iekšējos un ārējos. Tiek uzskatīts, ka ārējie faktori, īpaši, ja cilvēkam ir iedzimta predispozīcija var izraisīt nervu audu bojājumus. Visbīstamākie ir dažādas infekcijas(herpes, masalas, masaliņas utt.).

Imūnās sistēmas traucējumus var izraisīt:

• Biežs stress.
• Fiziskais vai psihoemocionālais stress.
• Pārsvars uzturā pārtikas produktiem ar augsts saturs dzīvnieku olbaltumvielas, tauki, galda sāls, ātrās uzkodas utt.
• Dažādas traumas galva vai mugura.

Plašāku informāciju par patoloģijas cēloņiem skatiet videoklipā:

• Saindēšanās toksiskas vielas(organiskie šķīdinātāji, krāsas utt.) vai starojuma iedarbība.
• D vitamīna trūkums organismā.
• Pārsūtītās operācijas.

Riska grupā ietilpst:

1. Ziemeļu reģionu iedzīvotāji.
2. Baltās rases pārstāvji.
3. Cilvēki, kuriem ir bijušas infekcijas-alerģiskas slimības.
4. Personas, kas pakļautas stresam.
5. Pacienti ar autoimūnu slimību.

1. Tie, kuriem anamnēzē ir dažādas asinsvadu slimības.
2. Aptaukojušies cilvēki.
3. Sievietes, kas lieto hormonālās tabletes kā kontracepcijas metodi.
4. Tuvi radinieki pacientam ar multiplo sklerozi.
5. Pacienti ar cukura diabētu.

Diagnostika

Mūsdienās medicīnas zinātnieki no visas pasaules strādā pie jautājuma, kā diagnosticēt multiplo sklerozi, jo pagaidām nav vienas diagnosticējamas metodes, un diagnoze tiek veikta, izslēdzot slimības, kurām ir līdzīgi simptomi. Šobrīd informatīvākā metode ir jostas punkcija kura laikā tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums. Tomēr šī metode ir ne tikai sāpīga, bet arī diezgan sarežģīta. Galvenā diagnostika tagad ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Zaļās bultiņas parāda multiplās sklerozes bojājumus MRI

Iespējams, ka tuvākajā nākotnē ārsti varēs diagnosticēt multiplo sklerozi sievietēm, pamatojoties uz skolēnu refleksu vai enzīmu imūnanalīzi.

Simptomi

Slimības attīstība, kā likums, sākas 18-35 gadu vecumā. Lai gan ir gadījumi, kad multiplās sklerozes pazīmes tika reģistrētas gadu veciem mazuļiem. Sievietēm multiplās sklerozes simptomi parādās daudz biežāk nekā vīriešiem. Slimību raksturo hroniska gaita, kad saasināšanās periodi mijas ar zināmu mieru.

Šajā raidījuma "Dzīvo lieliski!" kopā ar Jeļenu Mališevu uzzināsiet par pirmajām multiplās sklerozes pazīmēm un to, kā to ārstēt:

Sākotnējā stadijā sievietēm multiplās sklerozes simptomi ir atkarīgi no zonas, kurā ir nervu šķiedru bojājumi. Ar slimību saistītās patoloģijas var būt ļoti dažādas un ietekmēt garīgās, motoriskās vai maņu funkcijas. Multiplās sklerozes progresēšanas laikā pacienta simptomi mainīsies.

• Primārie simptomi ir saistīti ar nervu apvalku bojājuma procesu un impulsu pārnešanu.
• Sekundārā simptomatoloģija vienmēr ir primārās sekas.
• Trešajā posmā notiek patoloģisko procesu saasināšanās.

Primāriem simptomiem ir raksturīga strauja attīstība, bet dažreiz tie var ilgt diezgan ilgu laiku. ilgs periods laiks. Galvenās multiplās sklerozes pazīmes šajā posmā ir:

1. Vājums un tirpšana ekstremitātēs vienā ķermeņa pusē.
2. Iegurņa traucējumi.
3. Neskaidra redze, redzes dubultošanās sajūta.

Retos gadījumos tiek traucēta pacienta runa un motora aktivitāte, rodas parēze. Sākotnējā slimības stadijā par urinēšanas problēmām sūdzas 10% pacientu, savukārt pēc 10 gadiem līdzīga disfunkcija ir 100% pacientu.

Kad multiplā skleroze sāk progresēt, sievietei ir liels skaits raksturīgie simptomi:

• Jutības pārkāpums. 80% pacientu sūdzas par ādas jutīguma samazināšanos, neparastu niezi, tirpšanu, kas pārvēršas sāpēs. Sākumā tas notiek tikai ar pirkstu galiem. Laika gaitā sajūtas izplatās pa visu rokas vai kājas virsmu. Parasti šādas pazīmes parādās tikai vienā ķermeņa pusē. Daudzi šo stāvokli saista ar banālu nogurumu, līdz laika gaitā sieviete pārstāj veikt vienkāršas kustības.
• Rodas redzes traucējumi, attīstās redzes neirīts. Attēls kļūst neskaidrs, tiek traucēta krāsu uztvere. Parasti tas notiek tikai ar vienu aci.

• Ir trīce.
• Pacients tiek mocīts, kas bieži izraisa depresīvu stāvokli vai muskuļu darbības traucējumus.

• Rīšanas disfunkcija, runa var kļūt neskaidra.
• Pastaiga ir traucēta. Tas ir saistīts ar vājumu muskuļu audi vai viņas spazmas. Sieviete var sūdzēties par kustību koordinācijas pārkāpumiem vai kāju nejutīguma sajūtu.

• Ekstremitāšu muskuļos ir spazmas, kas neļauj cilvēkam tos kontrolēt. Tas noved pie invaliditātes.
• Paaugstināta jutība pret augstām temperatūrām.

Viena pacienta slimības vēsture. Jeļena Panasova, 29 gadi, stāsta par savu slimību:

• Intelektuāli vai garīgi traucējumi. Sievietēm tiek traucēta spēja koncentrēt uzmanību vai atcerēties informāciju, parādās inhibīcija.
• parādās zīmes hronisks nogurums.
• Seksuālo funkciju pārkāpums.
• Miega problēmas.
• Zarnu disfunkcija.

Atkarībā no multiplās sklerozes simptomiem sievietei izšķir vairākas tās izpausmes formas:

1. Remitents. To raksturo saasināšanās un uzlabošanās periodi. Remisijas periodā slimība neprogresē un ir iespējams pat atjaunot dažus traucējumus.
2. Smaga sekundāra progresējoša funkcija. To raksturo pieaugums neiroloģiski simptomi. Slimība progresē vienmērīgi un miera perioda nav.
3. Ļaundabīgs primāri progresējošs. No paša sākuma multiplā skleroze progresē. Ārstēšanai nav ietekmes.

Slimības prognoze būs atkarīga no tās formas un CNS bojājuma pakāpes.

Ārstēšana

Ne tik sen multiplā skleroze, kas radās sievietēm, tika uzskatīta par neārstējamu, un visas terapijas aprobežojās ar simptomu novēršanu. Mūsdienās ārsti ir diezgan labi izpētījuši šo slimību, tāpēc ar tās savlaicīgu atklāšanu un kompetentas ārstēšanas sākšanu viņi sniedz diezgan labu prognozi. Ārstēšanas periods ir garš, un visas terapijā izmantotās zāles ir injekcijas, tāpēc ārstēšana mājās var būt diezgan problemātiska.

Tā kā sieviešu multiplā skleroze ir imūnpatoloģija, terapijas pamatā ir imūnmodulējoši medikamenti. Tie ļauj vājināt vai pilnībā apturēt mielīna apvalku iznīcināšanas procesu. Sakarā ar to, ka šādām zālēm ir daudz blakus efekti Tos var parakstīt tikai ārstējošais ārsts. Ilgstoša šādu zāļu lietošana veicina blīvējumu veidošanos injekcijas vietā, tāpēc ir svarīgi regulāri mainīt to injekcijas vietu.

Sieviete, kurai diagnosticēta multiplā skleroze, ir spiesta visu mūžu lietot imūnmodulatorus. Akūtas slimības izpausmes periodos tās tiek pārtrauktas ar zālēm.

Ārstēšanas mērķis ir palielināt slimības miera periodu un uzlabot vispārējais stāvoklis sievietes. Lai to izdarītu, ārsts izrakstīs:

• Hormonu terapijas lietošana. To veic īsos kursos, ne ilgāk kā 5 dienas.
• Kortikosteroīdi ("Asparkam", "Panangin" utt.).
• Zāles, kas aizsargā gļotādu kuņģa-zarnu trakta("Omeprazols", "Ultopa" utt.).

MS terapeitiskie pasākumi atkarībā no slimības gaitas stadijas un veida

• Ja slimības pazīmes strauji progresē, pacientam tiek nozīmēts Mitoxanton.
• Lai novērstu simptomus multiplās sklerozes saasināšanās laikā, pacientam tiek nozīmēti interferoni (Rebif, Avonex).
• Trankvilizatori un antidepresanti (fenozepāms, amitriptilīns uc) palīdzēs atbrīvoties no depresīvā stāvokļa, ko bieži novēro sievietēm ar šādu diagnozi.
• Lai novērstu disuriskos traucējumus, tiek izmantoti Detrusital, Prozerin.

AT pēdējie gadi multiplās sklerozes ārstēšanā ir panākts liels izrāviens, parādījušās jaunas imūnmodulējošas zāles, kas ļauj daudziem cilvēkiem ar šo. nopietna slimība dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Ir arī eksperimentāla ārstēšanas metode – ar cilmes šūnu palīdzību. Uzziniet vairāk šajā video:

• Epilepsijas izpausmju gadījumā tiek nozīmēti Finlepsin, Gebapentin.
• Lai aizsargātu mielīna apvalkus no iznīcināšanas, tiek parakstīts Copaxone.
• Papildus tiek izmantoti vitamīnu minerālu kompleksi, enterosorbenti un nootropiskie līdzekļi.

Šodien zinātnieki izmēģina jaunu virzienu sieviešu multiplās sklerozes ārstēšanā, kuras pamatā ir šūnu terapija. Šim nolūkam tiek audzētas cilvēka cilmes šūnas, kas ļauj atjaunot bojāto mielīna apvalku un noņemt esošās rētas uz nervu šķiedrām.

Pēc šādas ārstēšanas tiek atjaunotas zaudētās funkcijas. nervu sistēma. Iespējams, ka šāds paņēmiens sievietēm ar šādu diagnozi drīzumā dos iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Sarežģījumi un sekas

Apmēram 25% sieviešu, kurām diagnosticēta multiplā skleroze, spēj ne tikai pašas parūpēties par sevi, bet arī strādāt un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Apmēram 10% pacientu pēc vairāku gadu ārstēšanas kļūst invalīdi.

Dažreiz, ja slimība sākotnēji bija smaga forma, pacientam ir sirds vai elpošanas funkciju pārkāpums, tad iespējams ātrs letāls iznākums. To var izraisīt arī biežas pneimonijas, kas rodas viena pēc otras. Sievietēm, kuras nespēj kustēties un tāpēc vienmēr atrodas iekšā guļus pozīcija, iespējama izgulējumu parādīšanās, kas, pienācīgi nekopjot, izraisa smagu sepsi un izraisa pacienta nāvi.

Iespējams skumjas sekas RS

Pašlaik multiplā skleroze nav izārstēta. Agrāk vai vēlāk slimība noved pie invaliditātes. Vairumā gadījumu tas parādās pēc daudzu gadu ārstēšanas, kad pakāpeniski izzūd remisijas periodi.

Kā jaunāks vecums pacientam, jo ​​vieglāk viņam būs pārciest multiplo sklerozi. Šādām sievietēm slimības izpausmju mazināšanās periodi parasti ir daudz ilgāki. Katrai personai ar šādu diagnozi prognoze būs individuāla, un ārsts nevar paredzēt tās sekas.

Jo ātrāk tiek atklāta un uzsākta multiplā skleroze efektīva ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka pacients saglabās motoriku un garīgā darbība daudzus gadus.

Profilakse

Zinātnieku darbs multiplās sklerozes izpētē turpinās līdz pat šai dienai. Tāpēc ārsti nevar nosaukt konkrētas tās novēršanas metodes, kas kļūtu efektīvas ikvienam. Vienīgais, ko viņi var ieteikt riskam pakļautajām sievietēm, ir veselīgs dzīvesveids dzīve, izvairies stresa situācijas un uzraudzīt uztura kvalitāti.

1. Izvairieties no garīga vai fiziska pārslodzes.
2. Atteikties no jebkādiem sliktiem ieradumiem.
3. Nodarbojieties ar sportu un mēģiniet pavadīt vairāk laika aktīvi svaigā gaisā.

Cienījamie lasītāji, ārstēšanā visi līdzekļi ir labi. Mēs esam jums sagatavojuši neparasts video. Tie ir binaurālie sitieni, kas palīdz slimības ārstēšanā. Pirms klausīšanās izdzeriet glāzi tīrs ūdens. Izmantojiet austiņas. Neizmantojiet Dolby TM vai citas trokšņu samazināšanas sistēmas. Klausieties ierakstu klusā, vāji apgaismotā telpā, kur neviens nevar jūs traucēt. Apsēdieties ērti un atpūtieties pēc iespējas vairāk, varat aizvērt acis, apturēt domu plūsmu. Koncentrējieties uz skaņas frekvenci. Esiet nomodā, strādājiet, meditējiet. Priecīgu skatīšanos:

1. Sekojiet līdzi savam svaram.
2. Atteikt hormonālās metodes kontracepcija.
3. Izvairieties no ķermeņa pārkaršanas.
4. Nepārtrauciet ārstēšanu pat pēc slimības simptomu mazināšanās.

Neskatoties uz to, ka multiplā skleroze mūsdienās ir pilnīgi neiespējama izārstēt, tomēr katrai sievietei ar šādu diagnozi ir iespēja dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Lai to izdarītu, jums jāievēro profilakses noteikumi, jāuzrauga jūsu veselība un, ja parādās slimības simptomi, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Multiplā skleroze ir slimība, ko raksturo hroniska forma izpausmēm.

Šādas slimības īpatnība ir tāda, ka tā ir saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem, kā rezultātā tiek ietekmētas muguras smadzenes un smadzenes.

Slimība izpaužas kā traucējumi, kas saistīti ar koordināciju, redzi, jutīgumu.

Tas viss ir saistīts ar faktu, ka organismā notiek tāds process kā nervu šķiedru demielinizācija, proti, to iedarbība no mielīna.

Slimība ir viena no autoimūnas slimības kas traucē imūnsistēmu. Viņa galvenais mērķis kļūst "kļūdains" un svešu šūnu un baktēriju vietā virza savu darbību uz savu, savu.

Šīs slimības galvenā būtība ir sklerozes audu zonu vai rētu veidošanās muguras smadzeņu un smadzeņu zonās.

Šīs parādības rezultātā visi elektriskie impulsi, kas iet caur šīm barjerām, tiek vai nu nomākti, vai viņu raksturs ir izkropļots.

Rezultātā tas noved pie smadzeņu nespējas kontrolēt un koordinēt visu procesu, tas ir, efektīvi nosūtīt un saņemt ienākošo informāciju no visa organisma.

Pirmā multiplās sklerozes pazīme izpaužas 20-30 gadu vecumā. Bet ir gadījumi, kad multiplā skleroze izpaužas gan lielākā vecumā, gan bērniem.

Multiplās sklerozes simptomi ir biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem. Un Ziemeļeiropas valstis tai ir raksturīgas, bet valstīs ar tropu klimatu šī slimība ir reta parādība.

Slimību veidi

Atkarībā no multiplās sklerozes veida un tā īpašībām ir iespējams prognozēt slimības gaitas sarežģītību, kā arī reakciju uz ārstēšanas metodēm.

Ir šādi veidi:

1. Primārais progresīvs- raksturīga pastāvīga stāvokļa pasliktināšanās. Krampji var būt viegli vai neizteikti. Simptomi ir problēmas ar staigāšanu, runu, redzi, urinēšanu, zarnu kustībām,
2. recidivējoša-remitējoša- parādās 20 gadu vecumā. Krampji rodas periodiski. Izpausmes simptomi pastāvīgi mainās, bet galvenokārt izpaužas kā sāpes acīs, kājās, reibonis, nelīdzsvarotība, koordinācija, domāšana, depresija,
3. sekundāri progresīvs- attīstās pēc recidivējoša-remitējoša, kas ir notikusi gadu gaitā. Šim tipam raksturīgs stabils sākums bez recidīviem un remisijas. Simptomi ir ievērojami palielināts vājums un koordinācijas traucējumi, kāju muskuļi kļūst stīvi un saspringti, ir būtiskas izmaiņas zarnu darbībā un Urīnpūslis, ātri iestājas nogurums, pastiprinās depresīvs stāvoklis, problemātiska domāšana,
4. progresējošs recidīvs- ir retāk izplatīts veids. To raksturo periodiski uzbrukumi, simptomu noturība, kas palielinās starp recidīviem. Simptomi ietver līdzīgus traucējumus darbā lokomotīvju sistēma, zarnas, urīnpūslis, redzes funkcija, jutīgums, koordinācija, depresija utt.

Kāpēc rodas traucējumi

Precīzi cēloņi, kas varētu izraisīt multiplās sklerozes attīstību, vēl nav noskaidroti. Bet, neskatoties uz to, ir teorijas, kas attiecas uz šīs slimības attīstību.

Tie ietver:

• iedzimtības neesamība, bet attīstības riska faktors pastāv, ja tuviem radiniekiem ir šāda diagnoze;
• vīrusu infekcija var veicināt šīs slimības parādīšanos;
• D vitamīna deficīts var izraisīt pazemināšanos aizsardzības reakcija organisms uz multiplo sklerozi;
• autoimūna reakcija - ir mielīna iznīcināšanas process, kurā organisms kļūdaini mēģina cīnīties ar savām šūnām;
• nepietiekams uzturs;
• spēcīga bieža spriedze var darboties kā šīs slimības attīstības ierosinātājs;
• hroniska intoksikācija;
• traumatisks smadzeņu bojājums.

Galvenie simptomi un pazīmes

Katram pacientam slimības gaita ir individuāla parādība.

Dažiem izpausme var būt diezgan vardarbīga, savukārt citiem tā ilgstoši var nebūt pamanāma.

Galvenie multiplās sklerozes simptomi ir:

• tirpšanas sajūta, nejutīgums;
• dubultā redze;
• vājums ekstremitātēs;
• samazināta redze;
• koordinācijas trūkums;
• "nesaistīta" runa;
• neiropātijas traucējumi, kas saistīti ar urinēšanas problēmām;
• psihopātiskās izmaiņas - izpaužas kā aizkaitināmība, letarģija, apātija, depresija.

Ērtības labad visi sklerozes simptomi ir sadalīti grupās:

1. Primārs- tiem ir raksturīgi simptomi, kas rodas demielinizācijas rezultātā, kuras pamatā ir traucēta impulsu vadīšana gar nervu šķiedrām. Tie ir: trīce, muskuļu vājums, redzes traucējumi, zarnu, urīnpūšļa, līdzsvara traucējumi, paralīze.
par sindroma profilakses, ārstēšanas un simptomatoloģijas metodēm.

Ārstēšanas iezīmes

Pilnvērtīgas metodes, kas garantētu simtprocentīgu izārstēšanos no multiplās sklerozes, mūsdienās nepastāv.

Piešķirt tikai tās darbības, kas palīdz tikt galā ar paasinājumu, novērš tā rašanos vai vājina izpausmes spēku.

Profesionālai pieejai multiplās sklerozes ārstēšanai jābalstās uz šādām iezīmēm:

1. Individuāla pieeja. Slimības stadija konkrētā brīdī, tās gaitas īpatnības,
2. Eksāmens dinamikā. Tie ietver: galvas MRI un muguras smadzenes, imunoloģiskā asins analīze, elektrofizioloģiskās, psihoterapeitiskās metodes,
3. Pastāvīga uzraudzība, ko veic vairāki speciālisti(neiropatologs, imunologs, elektrofiziologs, neiropsihologs, urologs, neirooftalmologs).

Galvenie ārstēšanas mērķi:

• apturēt paasinājumu;
• kompensācijas-adaptīvo mehānismu stimulēšana;
• novērst jaunu paasinājumu attīstību, samazināt to spēku;
• pasākumu izvēle, kas palīdzēs pacientam pielāgoties esošajām sekām.

Medikamentu veidi, ko lieto multiplās sklerozes ārstēšanā:

Preventīvie pasākumi

Multiplās sklerozes profilakse ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst provocējošus faktorus un novērst recidīvus.

Sastāvdaļas elementi ir:

1. Pretrecidīvu ārstēšanas īstenošana. Tam jābūt regulāram neatkarīgi no tā, vai slimība izpaužas vai nē,
2. Siltā ēdiena izslēgšana no uztura, izvairīšanās no jebkādām termiskām procedūrām, pat karsts ūdens . Šī ieteikuma īstenošana novērsīs jaunu simptomu parādīšanos,
3. Maksimāla aizsardzība(profilakse) pret vīrusu infekcijām,
4. Diēta, kuru būtiskie elementi ir polinepiesātinātās taukskābes Omega-3, svaigi augļi, dārzeņi,
5. Fizioterapija- mērena slodze stimulē vielmaiņu, rada apstākļus bojāto audu atjaunošanai,
6. Maksimāls mierīgums, izvairīšanās no stresa, konfliktiem.

Tādējādi ar multiplo sklerozi pietiek bīstama slimība kas var izraisīt invaliditāti, ja to neārstē.

Neskatoties uz neskaidro šīs slimības izcelsmi, ir diezgan piemērotas ārstēšanas metodes.

Pateicoties pareizā pieeja, ir iespējams novājināt vai pat izvairīties no saasinājumiem ilgākā laika periodā.

Vēlme dzīvot, cīnīties, pārvarēt grūtības, izvairīties no provocējošiem faktoriem – tā ir īstā garantija veiksmīga pārvarēšana slimība.

Multiplā skleroze (MS): kas to izraisa, pazīmes, diagnoze, kurss, terapija, izārstējama vai nē?

Visi vietnes materiāli ir publicēti profesionālu ārstu autoritātē vai redakcijā,
bet tie nav recepšu ārstēšanai. Sazinieties ar ekspertiem!

Dažkārt mēs sastopam cilvēkus, kuri cieš no šīs slimības uz ielas vai citās vietās, kamēr viņi vēl var staigāt. Ikviens, kurš kaut kādu iemeslu dēļ ir piedzīvojis multiplo sklerozi (MS jeb, kā raksta neirologi, SD – Sclerosis Disseminata), to uzreiz atpazīst.

Literatūrā var atrast informāciju, ka multiplā skleroze ir hronisks process, kas noved pie invaliditātes, taču maz ticams, ka pacients var paļauties uz gara dzīve. Protams, tas atkarīgs no formas, ne visi progresē vienādi, bet ilgākais mūžs multiplās sklerozes gadījumā tomēr ir mazs, tikai kaut kas 25-30 gadi ar remitējošu formu un pastāvīgu ārstēšanu. Diemžēl tas ir praktiski maksimālais termiņš, kas nav visiem mērīts.

Vecums, dzimums, forma, prognoze…

Dzīves ilgums - 40 gadi un vairāk - ir ārkārtīgi reta parādība, jo, lai konstatētu šo faktu, ir jāatrod cilvēki, kas saslimuši tālajā 20. gadsimta 70. gados. Un, lai noteiktu izredzes modernās tehnoloģijas, jāgaida 40 gadi. Laboratorijas peles ir viena lieta, cilvēki ir cita. Grūti. Ar ļaundabīgu MS gaitu daži mirst pēc 5-6 gadiem, savukārt lēns process ļauj cilvēkam diezgan ilgu laiku uzturēties aktīvā darba spējīgā stāvoklī.

MS parasti debitē jaunā vecumā, piemēram, vecumā no 15 līdz 40 gadiem., retāk 50, lai gan ir zināmi saslimšanas gadījumi bērnība un vidēji, piemēram, pēc 50. Tomēr, neskatoties uz to, ka multiplā skleroze nebūt nav reta slimība, vecuma robežu paplašināšanās nenotiek tik bieži, tāpēc multiplās sklerozes rašanās bērniem tiek uzskatīta par izņēmumu drīzāk. nekā likums. Papildus vecumam MS tomēr dod priekšroku sieviešu dzimumam, tāpat kā visiem autoimūniem procesiem.

Pacienti bieži mirst no infekcijām (urosepse, pneimonija), ko sauc par intercurrent. Pārējos gadījumos nāves cēlonis ir bulbaras traucējumi, kuros rīšanas, košļāšanas, elpošanas funkcijas vai sirds un asinsvadu sistēmu, un pseidobulbaru, ko papildina arī rīšanas, sejas izteiksmes, runas, intelekta pārkāpums, bet sirds darbība un elpošana necieš. Kāpēc šī slimība rodas - ir vairākas teorijas, taču tās etioloģija nav pilnībā noskaidrota.

Formas un patomorfoloģiskās izmaiņas nervu sistēmā

Multiplās sklerozes simptomi ir ļoti atkarīgi no apgabala, kurā notiek patoloģiskais process. Tie ir saistīti ar trim esošajām formām dažādi posmi slimības:

• Cerebrospināls, kas pamatoti tiek uzskatīts par visizplatītāko, jo tā sastopamības biežums sasniedz 85%. Ar šo formu jau agrīnā stadijā parādās vairākas slimības, kas izraisa bojājumus baltā viela gan muguras smadzenes, gan smadzenes;
• Smadzeņu, tostarp smadzenīšu, acu, stumbra, garozas šķirne, kas rodas ar smadzeņu baltās vielas bojājumiem. Ar progresējošu gaitu ar izteiktu trīci, no smadzeņu formas tiek izolēts vēl viens: hiperkinētisks;
• Mugurkaula, kam raksturīgi mugurkaula bojājumi, kur tomēr biežāk nekā citi cieš krūšu kurvja reģions;

Patoloģisks multiplās sklerozes izmaiņas ir saistītas ar vairāku blīvu sarkanpelēku plankumu veidošanos, veidojot piramīdas, smadzenīšu trakta un citu centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) vai perifērās nervu sistēmas daļu demielinizācijas (mielīna iznīcināšanas) perēkļus. Plāksnes dažkārt saplūst viena ar otru un sasniedz diezgan iespaidīgus izmērus (vairāku centimetru diametrā).

Skartajās zonās (multiplās sklerozes fokusā) galvenokārt uzkrājas T-palīgi (ar T-supresoru satura samazināšanos perifērajās asinīs), imūnglobulīni, galvenokārt IgG, savukārt centram raksturīga Ia antigēna klātbūtne. multiplās sklerozes fokusā. Paasinājuma periodu raksturo komplementa sistēmas aktivitātes samazināšanās, proti, tās komponenti C2, C3. Lai noteiktu šo rādītāju līmeni, tiek izmantoti specifiski laboratorijas testi, kas palīdz noteikt MS diagnozi.

Sclerosis Disseminata klīniskās izpausmes vai drīzāk to neesamība, remisijas ilgums un smagums tiek noteikts atkarībā no slimības sākuma. intensīvā aprūpe un atbilstošā ķermeņa reakcija - remielinizācija.

Jāpiebilst, ka MS nav nekāda sakara ar citām sklerozes formām, lai gan to sauc par sklerozi. Daudzi, skaidrojot savu vecumdienām raksturīgo aizmāršību, atsaucas uz sklerozi, tomēr multiplās sklerozes gadījumā, lai arī cieš cilvēka intelektuālās spējas, tai ir pavisam cits (autoimūns) mehānisms un rodas pavisam citu iemeslu dēļ. Arī plāksnīšu raksturs pie un MS ir atšķirīgs, ja klerotiskais asinsvadu bojājums (!) Ir saistīts ar holesterīna (zema blīvuma lipoproteīnu – ZBL) nogulsnēšanos, tad šajā situācijā. demielinizācijas perēkļi rodas normālu nervu šķiedru aizstāšanas rezultātā ar saistaudiem. Foci ir nejauši izkaisīti dažādās smadzeņu un muguras smadzeņu zonās. Protams, šīs zonas funkcija ir ievērojami traucēta. Plāksnes var noteikt mielo- vai.

Kas var izraisīt multiplo sklerozi?

Diskusijas, kas aizstāv vienu vai otru viedokli par multiplās sklerozes etioloģiju, turpinās līdz pat šai dienai. galvenā loma, tomēr pieder pie autoimūniem procesiem, kas tiek uzskatīti par galveno MS attīstības cēloni. Pārkāpums imūnsistēmā, vai drīzāk, neadekvāta reakcija uz dažiem vīrusu un bakteriālas infekcijas arī daudzi autori nav atlaiduši. Turklāt priekšnoteikumi, lai attīstītu šo patoloģisks stāvoklis, attiecas:

1. Toksīnu ietekme uz cilvēka ķermeni;
2. Paaugstināts fona starojuma līmenis;
3. Ietekme ultravioletais starojums(baltādainiem dienvidu platuma grādos iegūtā ikgadējā "šokolādes" iedeguma cienītājiem);
4. Pastāvīgās dzīvesvietas zonas ģeogrāfiskā atrašanās vieta (auksti klimatiskie apstākļi);
5. Pastāvīgs psihoemocionālais stress;
6. Ķirurģiskas iejaukšanās un traumas;
7. alerģiskas reakcijas;
8. Nav acīmredzama iemesla;
9. Ģenētiskais faktors, pie kura es vēlētos īpaši pakavēties.

SD neattiecas uz iedzimtu patoloģiju, tāpēc nemaz nav nepieciešams, lai slimai mātei (vai tēvam) būtu zināms slims bērns, tomēr ir ticami pierādīts, ka HLA sistēmai (histocompatibility system) ir zināma nozīme. slimības attīstība, jo īpaši lokusa A antigēni (HLA-A3), lokuss B (HLA-B7), kas, pētot multiplās sklerozes pacienta fenotipu, tiek atklāti gandrīz 2 reizes biežāk; veseli iedzīvotāji) .

Tādējādi mēs varam teikt, ka šie antigēni nes ģenētisku informāciju par noteikta organisma rezistences (jutības) pakāpi pret dažādiem etioloģiskie faktori. Multiplajai sklerozei raksturīgo T-supresoru, kas nomāc nevajadzīgas imunoloģiskās reakcijas, dabisko slepkavu (NK-šūnu), kas iesaistīti šūnu imunitātē, un interferona, kas nodrošina normālu imūnsistēmas darbību, līmeņa pazemināšanos var izraisīt: noteiktu histokompatibilitātes antigēnu klātbūtne, jo HLA sistēma ģenētiski kontrolē šo komponentu veidošanos.

No klīnisko izpausmju sākuma līdz progresējošai multiplās sklerozes gaitai

galvenie MS simptomi

Multiplās sklerozes simptomi ne vienmēr atbilst patoloģiskā procesa stadijai, paasinājumi var atkārtoties ar dažādiem intervāliem: vismaz pēc dažiem gadiem, vismaz pēc dažām nedēļām. Jā, un recidīvs var ilgt tikai dažas stundas, vai arī tas var sasniegt vairākas nedēļas, tomēr katrs jauns paasinājums ir grūtāks nekā iepriekšējais, kas ir saistīts ar aplikumu uzkrāšanos un saplūstošu veidošanos, kas uztver visus jaunas jomas. Tas nozīmē, ka Sclerosis Disseminata raksturo remitējoša gaita. Visticamāk, šīs nepastāvības dēļ neirologi ir izdomājuši citu multiplās sklerozes nosaukumu - hameleons.

Sākotnējā stadija arī neatšķiras ar noteiktību, slimība var attīstīties pakāpeniski, bet retos gadījumos tā var dot diezgan akūtu sākumu. Turklāt agrīnā stadijā pirmās slimības pazīmes var arī nepamanīt, jo šī perioda gaita bieži ir asimptomātiska, pat ja plāksnes jau ir. Līdzīga parādība ir izskaidrojama ar to, ka ar dažiem demielinizācijas perēkļiem veseli nervu audi uzņemas skarto zonu funkcijas un tādējādi tās kompensē.

Dažos gadījumos var parādīties viens simptoms, piemēram, neskaidra redze vienā vai abās acīs smadzeņu formā (okulārā šķirne) SD. slims iekšā līdzīga situācija var vispār nekur nebraukt vai aprobežoties ar vizīti pie oftalmologa, kurš ne vienmēr var šos simptomus saistīt ar pirmajām nopietnas neiroloģiskas slimības pazīmēm, kas ir multiplā skleroze, jo diski redzes nervi(ON) vēl nevarēja mainīt savu krāsu (nākotnē ar MS ON temporālās puses kļūs bālas). Turklāt tieši šī forma dod ilgstošas ​​remisijas, tāpēc pacienti var aizmirst par slimību un uzskatīt sevi par diezgan veselīgu.

Neiroloģiskās diagnostikas pamatā ir slimības klīniskā aina

Sclerosis Disseminata diagnozi veic neirologs, pamatojoties uz dažādiem neiroloģiskiem simptomiem, kas izpaužas kā:

• Roku, kāju vai visa ķermeņa trīce, rokraksta izmaiņas, grūti noturēt rokās priekšmetu, un kļūst problemātiski ienest karoti pie mutes;
• Ar kustību koordinācijas traucējumiem, kas ir ļoti pamanāmi gaitā, pacienti sākumā staigā ar nūju, un pēc tam tiek pārstādīti ratiņkrēslā. Lai gan daži joprojām spītīgi cenšas iztikt bez tā, jo paši nevar tajā sēdēt, tāpēc mēģina pārvietoties ar speciālu staigāšanas ierīču palīdzību, balstās uz abām rokām un citos gadījumos izmanto krēslu vai ķeblīti. šim nolūkam. Interesanti, ka kādu laiku (dažreiz diezgan ilgu laiku) viņiem tas izdodas;
• Nistagms - ātras acu kustības, kuras pacients seko neiroloģiskā āmura kustībai pa kreisi un labā puse, pārmaiņus uz augšu un uz leju, nevar sevi kontrolēt;
• Dažu refleksu pavājināšanās vai izzušana, jo īpaši vēdera refleksi;
• Mainoties garšai, cilvēks nereaģē uz kādreiz iemīļotiem ēdieniem un nebauda ēdienu, tāpēc manāmi zaudē svaru;
• Nejutīgums, tirpšana (parestēzija) rokās un kājās, vājums ekstremitātēs, pacienti vairs nejūt cietu virsmu, zaudē apavus;
• Veģetatīvi-asinsvadu traucējumi (reibonis), kāpēc sākotnēji tiek diferencēta multiplā skleroze;
• Parēze sejas un trīszaru nervs, kas izpaužas ar sejas, mutes deformāciju, plakstiņu neaizvēršanu;
• Pārkāpums menstruālais cikls sievietēm un seksuāls vājums vīriešiem;
• Urinēšanas funkcijas traucējumi, kas izpaužas kā pastiprināta vēlme sākotnējā stadijā un urīna aizture (starp citu, arī izkārnījumi) procesam progresējot;
• Pārejošs redzes asuma samazinājums vienā vai abās acīs, redzes dubultošanās, redzes lauku zudums un vēlāk - retrobulbārais neirīts (redzes neirīts), kas var izraisīt pilnīgu aklumu;
• Skenēta (lēna, sadalīta zilbēs un vārdos) runa;
• Kustības traucējumi;
• Garīgi traucējumi (daudzos gadījumos), ko pavada intelektuālo spēju samazināšanās, kritika un paškritika ( depresīvi stāvokļi vai, gluži pretēji, eiforija). Šie traucējumi visvairāk raksturīgi MS smadzeņu formas kortikālajai versijai;
• epilepsijas lēkmes.

Lai diagnosticētu MS, neirologi izmanto vairāku pazīmju kombināciju. AT līdzīgi gadījumi tiek izmantoti SD raksturīgi simptomu kompleksi: Šarko triāde (trīce, nistagms, runa) un Mārburgas pentāde (trīce, nistagms, runa, vēdera refleksu izzušana, optisko disku bālums)

Kā saprast zīmju dažādību?

Protams, ne visas multiplās sklerozes pazīmes var būt vienlaikus, lai gan cerebrospinālā forma ir īpaši daudzveidīga, tas ir, tā ir atkarīga no patoloģiskā procesa formas, stadijas un progresēšanas pakāpes.

Parasti klasisko MS gaitu raksturo smaguma pakāpes palielināšanās klīniskās izpausmes, kas ilgst 2-3 gadus, lai sniegtu detalizētus simptomus:

1. Apakšējo ekstremitāšu parēze (funkcijas zudums);
2. Patoloģisko pēdu refleksu reģistrācija (pozitīvs Babinska, Rossolimo simptoms);
3. Izteikta gaitas nestabilitāte. Pēc tam pacienti parasti zaudē spēju patstāvīgi pārvietoties, tomēr ir gadījumi, kad pacienti labi tiek galā ar velosipēdu, galvenais, turoties pie žoga, apsēžas uz tā un pēc tam brauc normāli (šādu parādību ir grūti izskaidrot );
4. Trīces smaguma palielināšanās (pacients nevar veikt pirksta-deguna pārbaudi - saņemt rādītājpirksts deguna gals un ceļa kaļķakmens tests);
5. Vēdera refleksu samazināšanās un izzušana.

Protams, multiplās sklerozes diagnoze galvenokārt balstās uz neiroloģiskiem simptomiem, un Palīdzību diagnozes noteikšanā sniedz laboratorijas testi:

Apstiprina diagnozi (MRI), kā arī asinis no vēnas un mugurkaula punktveida, ļaujot noteikt oligoklonālos imūnglobulīnus (IgG), kas tiek atzīti par multiplās sklerozes marķieriem.

Vilšanās diagnoze - SD

Uz sākotnējie posmi multiplās sklerozes mugurkaula forma būtu jānošķir no(tās pašas parestēzijas, tāds pats vājums kājās un dažreiz pat sāpes). Citas formas arī atšķiras no daudzām neiroloģiskām un asinsvadu slimības Tāpēc MS diagnostikai nepieciešams laiks un pastāvīga neirologa uzraudzība, kas iespējama tikai in stacionāri apstākļi. Ārsts, kā likums, nesteidzas stāstīt pacientam par savām aizdomām, jo ​​viņš pats vēlas cerēt uz labāko. Tomēr ārstam, lai arī pie visa pieradis, var būt arī grūti informēt cilvēku par tik smagu slimību, jo pacients uzreiz dosies šķūrēt literatūru par šo tēmu. Un secinājumus viņš izdarīs pats.

Slimā cilvēka stāvoklis turpina pasliktināties, tomēr daļai strauji, daļai ne ļoti (slimība var ievilkties gadiem), taču tās pazīmes jau būs manāmas, jo CNS ir notikuši neatgriezeniski procesi.

Pacients saņem 2 un pēc tam 1 invaliditātes grupu, jo praktiski nav spējīgs veikt jebkāda veida darbu. Ar remitējošu (labdabīgu) formu invaliditātes grupa var iet šādā secībā: 3, 2, 1, līdz MS beidzot uzvar un pārņem cilvēka ķermeni.

MS plūsmas modeļi

Tikmēr katrs pacients uzdod jautājumu: vai ir iespējams izārstēt multiplo sklerozi? Protams, cilvēks cer, ka zāles jau ir atrastas, un viņš dzirdēs pozitīvu atbildi, kas diemžēl joprojām būs negatīva. Patoloģisks process Ar modernu ārstēšanas metožu palīdzību ir iespējams būtiski apturēt, bet medicīna vēl nav iemācījusies pilnībā izārstēt MS. Tiesa, ļoti zinātnieki saista lielas cerības uz cilmes šūnu transplantāciju, kas, nonākot organismā, sāk atjaunot mielīna apvalkus nervu audi pirms tam normāls stāvoklis. Ir skaidrs ka līdzīga ārstēšana ne tikai ļoti dārgi, bet arī nepieejami, jo īpaši grūti tos izolēt un pārstādīt.

Un tomēr viņš ir jāārstē!

Multiplās sklerozes ārstēšana ir atkarīga arī no slimības formām un stadijām, taču ir vispārīgie noteikumi seko ārstējošais ārsts:

1. Terapeitiskās plazmasferēzes iecelšana. Procedūra, kas medicīnas praksē ienāca kaut kur pagājušā gadsimta 80. gados, mūsu laikā nav zaudējusi savu nozīmi, jo vairumā gadījumu tai ir ļoti labvēlīga ietekme uz SD gaitu. Tās būtība slēpjas apstāklī, ka ar speciālu iekārtu palīdzību pacientam paņemtās asinis tiek sadalītas sarkanajās asinīs (ermassa) un plazmā. Eritrocītu masa atgriežas pacienta asinsritē, un "sliktā" plazma, kas satur kaitīgās vielas, tiek noņemts. Tā vietā pacientam tiek ievadīts albumīns, donora svaigi sasaldēta plazma vai plazmas aizstājēji (hemodez, reopoliglikīns utt.);
2. Sintētisko interferonu (β-interferona) lietošana, ko sāka lietot pagājušā gadsimta beigās;
3. Ārstēšana ar glikokortikoīdiem: prednizolonu, deksametazonu, metipredu vai AKTH - adrenokortikotropo hormonu;
4. B vitamīnu, biostimulantu un mielīnu veidojošo zāļu lietošana: biosynax, kronassial;
5. Priekš papildu ārstēšana- citostatisko līdzekļu iecelšana: ciklofosfamīds, azatioprīns;
6. Pievienojot muskuļu relaksantus (mydocalm, liorezal, milliktin), lai samazinātu augstu muskuļu tonuss.

Jāpiebilst, ka 21. gadsimtā multiplās sklerozes ārstēšana ievērojami atšķiras no ārstēšanas, teiksim, pirms 20 gadiem. Izrāviens šīs slimības ārstēšanā bija jaunu ārstēšanas metožu izmantošana, kas var pagarināt remisiju līdz 40 gadiem vai ilgāk.

2010. gadā Krievijā imūnmodulējošais medikaments kladribīns ( tirdzniecības nosaukums– Movectro). Viens no zāļu formas- tabletes, pacientiem ļoti garšo, turklāt izraksta kursos 2 reizes gadā (ļoti ērti), bet ir “BET”: zāles lieto tikai tad, ja remitējoša strāva multiplā skleroze un absolūti nav indicēta progresējošā formā, tāpēc to izraksta ļoti piesardzīgi.

Pēdējā laikā popularitāti ieguvuši monoklonālo antivielu (MA) preparāti, kas tika sintezēti g. laboratorijas apstākļi un veidoja pamatu mērķtiecīgai ārstēšanai, tas ir, monoklonālajām antivielām (imūnglobulīniem - Ig) ir spēja iedarboties tikai uz tiem antigēniem (Ag), kas ir jāizņem no organisma. Uzbrūkot mielīnam un saistoties ar noteiktas specifiskuma antigēnu, antivielas veido kompleksus ar šo Ag, kas pēc tam tiek noņemti, un tāpēc vairs nevar būt kaitīgi. Turklāt MA, nonākot pacienta ķermenī, veicina imūnsistēmas aktivizēšanos attiecībā pret citiem svešiem un tāpēc ne pārāk noderīgiem antigēniem.

Un, protams, vismodernākais, visefektīvākais, bet visdārgākais un nebūt nav pieejams ikvienam jaunākās tehnoloģijas Krievijā izmanto kopš 2003. gada. Tā ir cilmes šūnu (SC) transplantācija. Reģenerējot baltās vielas šūnas, likvidējot mielīna iznīcināšanas rezultātā radušās rētas, cilmes šūnas atjauno skarto zonu vadītspēju un funkcijas. Turklāt SC pozitīvi ietekmē imūnsistēmas regulējošās spējas, tāpēc gribas ticēt, ka nākotne pieder viņiem un multiplā skleroze tomēr tiks uzvarēta.

Etnozinātne. Vai tas ir iespējams?

Ar multiplo sklerozi uz to diez vai var paļauties ārstnieciskās īpašības augi ja zinātnieki visā pasaulē tik daudzus gadus cīnās ar šo problēmu. Protams, pacients var papildināt galveno ārstēšanu:

• Medus (200 grami) ar sīpolu sulu (200 grami), kas tiks lietots 1 stundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.
• Vai arī māmiņa (5 grami), izšķīdināta 100 ml vārīta (atdzesēta) ūdens, ko arī lieto tukšā dūšā pa tējkarotei 3 reizes dienā.

Multiplo sklerozi ārstē arī mājas apstākļos ar āboliņu, ko uzlej ar degvīnu, vilkābeles lapu, baldriāna sakņu un rūtas garšaugu maisījuma novārījumu, uz nakti izdzer glāzi brūvētu nātru lapu ar pelašķu vai izmanto citas augu sastāvdaļas. .

Katrs izvēlas kā vēlas, bet jebkurā gadījumā pašapstrāde būtu labi saskaņot ar ārstējošo ārstu. Bet fizioterapijas vingrinājumi ar multiplo sklerozi nevajadzētu ignorēt. Tomēr šeit nevajadzētu paļauties tikai uz sevi, pārmērīga neatkarība šajā smagajā slimībā ir absolūti bezjēdzīga. Slodzi izvēlēsies ārstējošais ārsts, vingrošanas terapijas instruktors pasniegs ķermeņa stāvoklim un iespējām atbilstošus vingrinājumus.

Starp citu, tajā pašā laikā var apspriest diētu. Ārsts, kurš ārstē, noteikti sniedz savus ieteikumus, taču pacienti nereti cenšas papildināt savas zināšanas uztura jomā, tāpēc vēršas pie attiecīgās literatūras. Šādas diētas pastāv, vienu no tām izstrādājis kanādiešu zinātnieks Eštons Embrijs, kur viņš iepazīstina ar aizliegto un ieteicamo pārtikas produktu sarakstu (viegli atrodams internetā).

Varbūt mēs nepārsteigsim lasītāju, ja to atzīmēsim ēdienkartei jābūt pilnīgai un līdzsvarotai, satur nepieciešamo summu ne tikai olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti, bet arī bagāti ar vitamīniem un minerālvielām, tāpēc dārzeņi, augļi un graudaugi bez neveiksmēm jāiekļauj pacienta uzturā. Turklāt jāņem vērā pastāvīgās problēmas ar zarnām, kas pavada multiplo sklerozi, tāpēc jācenšas nodrošināt tās netraucētu darbību.

1. solis: samaksājiet par konsultāciju, izmantojot formu →

Varat palielināt summu, ja jūsu jautājums ir sarežģīts, prasa padziļinātu apsvērumu un/vai apjomīgu atbildi (piemēram, detalizētu analīžu atšifrējumu utt.).

2. darbība: pēc maksājuma uzdodiet savu jautājumu zemāk esošajā veidlapā ↓

Jautājuma beigās neaizmirsti ievadīt maksājuma kodu!
(pretējā gadījumā jūs nevarēsit identificēt)
Apmaksātie jautājumi parasti tiek apstrādāti 48 stundu laikā

3. darbība: Papildus varat pateikties speciālistam ar vēl vienu maksājumu par patvaļīgu summu

Shutterstock.com

Multiplā skleroze ir autoimūna slimība, ko ikdienā kļūdaini sajauc ar atmiņas traucējumiem, kas bieži sastopami gados vecākiem cilvēkiem. Šī slimība rodas jaunībā un pieaugušā vecumā, ietekmējot smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedras, kas izraisa dažādu neiroloģisku simptomu parādīšanos. Ir svarīgi saprast, ka šajā gadījumā vārds "izkliedēts" nav saistīts ar atmiņu un uzmanību, bet gan raksturo slimības perēkļu atrašanās vietu.

multiplās sklerozes slimība

Multiplā skleroze ir plaši izplatīta slimība un šī diagnoze apstiprinājuši vairāk nekā 2 miljoni cilvēku visā pasaulē. Smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šķiedras parasti ir pārklātas ar mielīna apvalku, bet, attīstoties multiplās sklerozei, šis apvalks tiek iznīcināts. Tiek veidotas plāksnes, kas pārkāpj mielīna integritāti, aizstājot to ar saistaudiem, kā rezultātā tiek traucēta elektrisko impulsu pārnešana gar nervu šķiedrām. Uz agrīnās stadijas izpausmes ir gandrīz nemanāmas, jo veselās šķiedras spēj pārņemt skarto funkcijas. Taču ar laiku slimība progresē un multiplās sklerozes simptomi kļūst arvien pamanāmāki.

Multiplā skleroze: paasinājums

Multiplās sklerozes paasinājums ir slimības fāze, kurā esošie simptomi sāk izpausties skaidrāk, un simptomātiskais attēls kopumā var tikt bagātināts ar jaunām pazīmēm. Slimība saasinās, kad imūnsistēmas šūnas sāk aktīvi iznīcināt smadzeņu vai muguras smadzeņu nervu mielīna apvalku. Tas var notikt jebkurā nodaļā, un saasināšanās simptomi būs atkarīgi no tā, kur tieši ir cietis nervu šķiedru mielīna apvalks.

Multiplās sklerozes paasinājuma ilgums ir vismaz diena, maksimāli līdz 30 dienām. Vienai un tai pašai personai divi slimības atkārtošanās gadījumi var atšķirties. Visbiežāk paasinājuma periodā pacientam izpaužas pēkšņs vājums, redzes traucējumi, tirpšana un nejutīgums ekstremitātēs, kā arī garīgās aktivitātes pasliktināšanās un daži citi simptomi. Paasinājumu rašanās biežums ir atkarīgs no tā, kā slimība norit konkrētam pacientam. Jūs varat samazināt to rašanās iespējamību, ja radāt pacientam piemērotus apstākļus un lietojat atbilstošas ​​zāles.

Multiplā skleroze ļoti bieži noved pie invaliditātes, tomēr, nosakot invaliditātes grupas, var rasties zināmas grūtības sakarā ar liels skaits simptomiem. Arī slimības klīniskā forma nevar darboties kā galvenais kritērijs. Viena un tā pati forma var noritēt atšķirīgi, un tai ir noteikts recidīvu biežums. Tāpēc invaliditāte multiplās sklerozes gadījumā tiek noteikta, pamatojoties uz to, cik traucētas ir cilvēka motoriskās funkcijas. Attiecīgi ir trīs grupas:

• 1. grupa: izteikta kustību traucējumi.
• 2. grupa: smagi motora sistēmas traucējumi.
• 3. grupa: darbspējas, ir motoriskie traucējumi vieglā vai mērenā formā.

Katram pacientam multiplās sklerozes pārejas laiks uz invaliditāti ir individuāls. Parasti izteikti kustību traucējumi var veidoties jau pirmajos trīs slimības gados, tomēr ir arī gadījumi, kad invaliditāte noteikta tikai 19 gadus pēc slimības sākuma.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar multiplo sklerozi

- slimība, kas pakāpeniski progresē. Tās gaita dažādi pacienti var ievērojami atšķirties, un tāpēc paredzamais dzīves ilgums ir atšķirīgs. akūta forma slimība, kas rodas apmēram vienam pacientam no četriem, var saīsināt dzīvi par 5-6 gadiem. Taču tie nav tik izplatīti gadījumi, un pie normālas slimības gaitas (kā arī savlaicīgi nozīmētas adekvātas ārstēšanas) pacientu dzīves ilgums praktiski neatšķiras no vesela cilvēka dzīves ilguma. Piemēram, ja multiplā skleroze tika diagnosticēta 40 gadu vecumā, cilvēkam ir visas iespējas nodzīvot līdz 70 gadiem vai ilgāk.

Multiplā skleroze pieaugušajiem

Galvenā multiplās sklerozes pacientu kategorija ir darbspējīgi cilvēki vecumā no 20 līdz 45 gadiem, lai gan šī slimība var izpausties arī citā vecumā. Sievietes trīs reizes biežāk cieš no šīs slimības nekā vīrieši.

Multiplā skleroze sievietēm

Multiplā skleroze, tāpat kā visas autoimūnas slimības, raksturojas ar to, ka organisma imunitāte sāk kļūdaini uzskatīt dažus savus audus (šajā gadījumā mielīna apvalku, kas nosedz nervus) par svešiem. Tā kā sievietes biežāk saskaras ar šo diagnozi, ir atsevišķa šīs slimības izpētes joma hormonālās izmaiņas kas rodas organismā un zināmā mērā ietekmē slimības gaitu un simptomus. Tomēr efekts vēl nav pierādīts hormonālā sistēma par multiplās sklerozes rašanos un gaitu.

Multiplā skleroze un grūtniecība

Visbiežāk multiplā skleroze izpaužas 20-40 gadu vecumā, un tieši šis periods (tā pirmā puse) tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko bērna piedzimšanai un ieņemšanai. Sievietēm, kurām slimība jau ir diagnosticēta, pirmkārt, rūpīgi jāpieiet ģimenes plānošanas jautājumam, jākonsultējas ar ārstu un jāpielāgo. zāļu terapija lai multiplās sklerozes zāles nekaitētu mazulim. Pēc dzemdībām medikamentu lietošana tiek atsākta saskaņā ar ārstu ieteikumiem.

Sievietēm multiplā skleroze nepalielina problēmu iespējamību grūtniecības un dzemdību laikā, savukārt pašas slimības aktivitāti var ievērojami samazināt. Visticamāk, tas ir saistīts tieši ar imūnsistēmas aktivitātes samazināšanos.

Bet dažām sievietēm grūtniecības laikā ir slimības saasināšanās, ko izraisa stress un palielināta darba slodze (kas ir multiplās sklerozes riska faktors), kas saistīts ar augļa iznēsāšanu.

Multiplā skleroze vīriešiem

Lai gan sievietēm ir lielāka iespēja saslimt ar multiplo sklerozi, daudziem vīriešiem slimība attīstās straujāk, tai raksturīga izteikta smagi simptomi un daudz paasinājumu. Lielākā daļa vīriešu pirmās slimības pazīmes pamana jau pieaugušā vecumā.

Multiplā skleroze vecumdienās pārsvarā notiek primāri progresējošā formā, kurā simptomi, kas sākotnēji parādās, attīstās pakāpeniski. Šajā gadījumā remisijas pārtraukumi, kā likums, nav. Neskatoties uz plaši izplatīto uzskatu, ka skleroze ir raksturīga gados vecākiem pacientiem, risks saslimt ar to pēc 50 gadu vecuma ir ievērojami samazināts.

Vai multiplā skleroze rodas bērniem?

Ne tik sen tika apšaubīta bērnu multiplās sklerozes klātbūtne, taču diagnostikas iespēju paplašināšanās ļāva konstatēt, ka šī slimība var rasties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem un pusaudžiem. Nervu sistēmas bojājuma mehānisms paliek nemainīgs: ķermeņa imunitāte ietekmē nervu šķiedru mielīna apvalku, iznīcinot to un tādējādi padarot neiespējamu normālu nervu impulsu pāreju.

Bērnu multiplo sklerozi parasti raksturo vairāk akūta izpausme simptomi nekā pieaugušajiem. Tajā pašā laikā visbiežāk sūdzas par paaugstinātu nogurumu, kas rodas neatkarīgi no fiziskās un garīgais stress ko bērns piedzīvo.

Multiplās sklerozes simptomi

Multiplā skleroze tiek saukta par "organisko hameleonu", jo tā ir ārkārtīgi daudzveidīga. Multiplās sklerozes simptomātiskais attēls ietver vairāk nekā piecdesmit dažādas pazīmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības izpausme konkrētam pacientam ir atkarīga no nervu šķiedru mielīna apvalka bojājuma vietas. Kad slimība tikai sāk attīstīties, simptomi var nebūt pamanāmi, jo tiek veikta bojāto šķiedru funkcija veselas šūnas smadzenes. Bet, kad tiek ietekmēta lielākā daļa nervu šķiedru, sāk parādīties daži simptomi, no kuriem galvenie ir:

• Redzes traucējumi
• Pirkstu nejutīgums
• Samazināta taustes jutība
• Vājums muskuļos
• Problēmas ar koordināciju

Multiplā skleroze ir slimība, kas progresē laika gaitā, un iznīcināšana pakāpeniski aptver arvien vairāk nervu šķiedru. Tas noved pie tā, ka simptomu skaits ievērojami palielinās:

• rodas muskuļu spazmas
• problēmas ar urinēšanu un defekāciju,
• daudziem pacientiem ir viena vai vairāku pacientu paralīze galvaskausa nervi(tādēļ cilvēks nespēj kontrolēt sejas muskuļus).
• Kļūst pamanāmi arī uzvedības traucējumi, ko izraisa ne tikai nervu šķiedru bojājumi, bet arī pacienta apziņa par savu slimību un ar to saistītām perspektīvām. Parādās emocionāla nestabilitāte, depresīvi stāvokļi, kurus periodiski aizstāj eiforijas periodi, iespējama neirožu attīstība.

Multiplās sklerozes simptomi pieaugušajiem

Pieaugušie vecumā no 30 līdz 40 gadiem veido lielāko daļu multiplās sklerozes pacientu. Simptomi var neparādīties ilgu laiku, un sākotnējo slimības attēlu raksturo šādi traucējumi:

• Vājums kājās
• Ekstremitāšu nejutīgums
• Sāpes vēderā un muguras lejasdaļā
• redzes problēmas
• Reibonis, kura laikā iespējama slikta dūša un vēlme vemt
• Emocionālā nestabilitāte

Simptomu esamību vai neesamību nosaka slimības lokalizācijas vieta. Piemēram, īslaicīga redzes asuma samazināšanās ir tikai tiem pacientiem, kuriem multiplā skleroze ir spējusi ietekmēt redzes nervu.

Multiplās sklerozes pazīmes sievietēm ir praktiski tādas pašas kā slimības izpausmes vīriešiem, tomēr specifiskas izmaiņas hormonālais fons dažādos dzīves periodos var ietekmēt simptomu intensitāti. Tātad pāris dienas pirms mēnešreižu sākuma simptomi var pastiprināties, bet līdz ar menstruāciju stāvoklis uzlabojas. Tiek uzskatīts, ka daži hormonālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt arī simptomus.

Grūtniecība ir vēl viens īpašs stāvoklis, kas ietekmē multiplās sklerozes pazīmes. Saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem lielākajai daļai sieviešu stāvoklis uzlabojas grūtniecības laikā, kas ir īpaši pamanāms trešajā trimestrī. Bet pēc dzemdībām pirmajos mēnešos palielinās gan jau esošo simptomu aktīvas izpausmes, gan jaunu parādīšanās risks.

Multiplās sklerozes pazīmes vīriešiem

Lielākajai daļai vīriešu attīstās multiplā skleroze vēls vecums, tāpēc viņiem ir grūti samierināties ar noteiktu funkciju zaudēšanu. Vairāk nekā 80% vīriešu dzimuma pacientu ar šo diagnozi cieš no seksuāla rakstura traucējumiem, kas galvenokārt izpaužas kā erektilā disfunkcija. Problēmas ar urinēšanu - cita funkciju multiplā skleroze, savukārt pārkāpumi var būt ļoti dažādi: nesaturēšana, urīna aizture un citas patoloģijas. Pārējās pazīmes ir atkarīgas no tā, kuras nervu šķiedras tiek ietekmētas.

Multiplās sklerozes simptomi gados vecākiem cilvēkiem

Vecumā galvenā atšķirība starp multiplās sklerozes pazīmēm ir raksturīga bieža parādīšanās sāpes. Būtībā sāpēm ir neiropātisks raksturs un tās var izpausties kā tirpšana, dedzināšana vai cita veida diskomfortu. Citi multiplās sklerozes simptomi gados vecākiem cilvēkiem ir:

• Dažādu ķermeņa daļu jutīguma pārkāpums
• Problēmas motoriskajā sfērā - tiek traucēta koordinācija, parādās nepamatots ekstremitāšu sasprindzinājums, samazinās spēks.
• Redzes traucējumi: melnu punktu parādīšanās redzes laukā, krāsu uztveres samazināšanās, "dubultošanās" acīs
• Intelektuālie traucējumi: problēmas ar iegaumēšanu, grūtības ar informācijas asimilāciju.

Multiplās sklerozes simptomi bērniem

Multiplā skleroze bērniem izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem: tie ir redzes traucējumi, motoriskās sfēras un citas raksturīgas izpausmes. Tomēr bērniem primāro simptomu smagums ir lielāks nekā pieaugušajiem, tāpēc slimība bieži izpaužas kā reibonis, krampji, slikta dūša un vemšana. Jaunākajiem pacientiem, kuri vēl nav sasnieguši 6 gadu vecumu, biežāk nekā jaunākiem skolēniem un pusaudžiem parādās smadzeņu simptomi: koma, letarģija. Tomēr pēkšņs slimības sākums bērnam ne vienmēr liecina par sliktu prognozi nākotnē.

Galvenie multiplās sklerozes simptomi bērniem ir:

• Hroniska noguruma sindroms. Tā rašanās iespējamība ir lielāka, ja bērns atrodas augsta mitruma apstākļos vai kad paaugstināta temperatūra vidi.
• Redzes problēmas.
• Pārkāpums motora funkcijas: var mainīties gaita, parādīties muskuļu vājums.
• Jušanas traucējumi, kas var izpausties gan taustes sajūtu mazināšanā, gan netipiskās formās: asa priekšmeta vai ledus kubiņa sajūta kājas iekšpusē ir ļoti izplatīts izskaidrojums pacientam ar multiplo sklerozi.

Multiplās sklerozes formas

Saskaņā ar muguras smadzeņu un smadzeņu bojājumu lokalizāciju ir vairāki dažādas formas multiplā skleroze, no kurām katrai ir raksturīgas noteiktas izpausmes un pazīmes, kas to atšķir no citām formām. Tīras slimības formas ir diezgan reti sastopamas, un vairumā gadījumu ir simptomi, kas saistīti ar divām formām vienlaikus. Šajā gadījumā runā par jauktām formām.

smadzeņu forma

Par multiplās sklerozes smadzeņu formu mēs runājam gadījumā, ja slimība skar smadzeņu nervu šķiedras. Šīs formas galvenie simptomi ir

• brīvprātīgu kustību pārkāpums,
• trīcošas ekstremitātes,
• nistagms (svārstīgas acu kustības, kuras cilvēks nevar kontrolēt),
• runas traucējumi (tā kļūst saraustīta, daudzināta).

Smadzeņu formas tālāka attīstība noved pie nespējas veikt precīzas kustības lielas roku trīcēšanas dēļ, kā arī redzes asuma samazināšanās vienā acī vai abās uzreiz.

Multiplās sklerozes smadzenīšu forma ne vienmēr izpaužas tikai ar smadzenīšu bojājuma simptomiem, bet vairumā gadījumu tiek kombinēta ar smadzeņu stumbra bojājuma pazīmēm. Pacientiem ar šo sklerozes formu ir dažāda veida nistagms, trīce ekstremitātēs (kas, ja runa ir par rokām, galu galā noved pie rokraksta traucējumiem). Progresējoša smadzenīšu multiplā skleroze izpaužas kā tīšas ekstremitāšu trīces pāreja uz hiperkinētisku traucējumu, kas izplatās ne tikai uz ekstremitātēm, bet arī uz stumbru un galvu.

stumbra forma

Kāta forma iekšā tīrā formā ir reti sastopams, lai gan tiek uzskatīts par visnelabvēlīgāko multiplās sklerozes veidu. Slimības progresēšana ir ļoti ātra, bet pacients ir eiforijas stāvoklī un neadekvāti novērtē savu stāvokli. Cilvēks izpaužas bulbar sindroms kas sastāv no paralīzes mīkstās aukslējas, rīkles, balss saites, lūpas un mēle, kā arī dizartrija (runas traucējumi). Bieži vien stumbra formu pavada veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas katram pacientam izpaužas atšķirīgi: tas var būt gremošanas traucējumi, problēmas ar asinsvadiem un sirdi, darba traucējumi. uroģenitālā sistēma un citas izpausmes.

Optiskā forma

Pacientiem ar multiplās sklerozes optisko formu galvenais simptomātisks attēls slimības ir redzes traucējumi. Redzes asums samazinās, un visbiežāk simptoms izpaužas tikai vienā acī. Pēc kāda laika redze var atjaunoties vai nu pati, vai ar ārstēšanu.

mugurkaula forma

Multiplās sklerozes mugurkaula forma izpaužas muguras smadzeņu nervu šķiedru bojājuma gadījumā. Pacientiem ar šo formu ir zemākas spastiskās paraparēzes izpausmes, tas ir, viegla pakāpe kāju paralīze, kurā cilvēks zaudē ādas jutīgumu, viņam ir grūtības saliekt un atlocīt kājas, cieš no tūskas, pastāvīgi jūt vājumu muskuļos. Mugurkaula izpausmes ietver arī Dažādi iegurņa traucējumi, kas izpaužas kā urinēšanas, defekācijas un seksuālās aktivitātes traucējumi.

Cerebrospināla forma

No visām multiplās sklerozes formām šī tiek uzskatīta par visizplatītāko. Jau pašā slimības sākumā, kad simptomi neparādās spilgti, jau var teikt, ka nervu sistēmā (gan galvas, gan muguras smadzenēs) ir neskaitāmi bojājumi. Ļoti bieži pirmā pazīme cerebrospināla forma ir problēmas ar redzi, tomēr simptomi var liecināt par citu nervu sistēmas daļu bojājumiem.

Katram pacientam, kuram diagnosticēta multiplā skleroze, ir viens no četriem slimības gaitas veidiem. Tā nav statiska vērtība, un, attīstoties laikam, slimības gaitas raksturs var mainīties.

Recidivējoši progresējošs veids (visbiežāk)

Pacientiem ar recidivējoši remitējošu multiplo sklerozi saasināšanās periodi, kuru laikā simptomi ir visizteiktākie, tiek aizstāti ar remisiju. Remisijas periodā simptomi var pilnībā vai daļēji izzust. Bet agrāk vai vēlāk šādu klusumu nomaina jauns pasliktināšanās, kas var izraisīt ne tikai veco simptomu saasināšanos, bet arī parādīt jaunus. Katram pacientam saasināšanās un remisijas periodu ilgums ir individuāls. Dažos gadījumos simptomi var izzust daudzus gadus. Šeit daudz kas ir atkarīgs no ārstēšanas, kas var ne tikai pagarināt slimības asimptomātisku periodu, bet arī izlīdzināt multiplās sklerozes paasinājumus.

Primārais progresīvs

Primāri progresējošā slimības gaita jau no paša sākuma izpaužas ar spilgtiem simptomiem, savukārt pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, dažkārt var būt īslaicīgas uzlabošanās periodi. Šis ir diezgan rets multiplās sklerozes veids, kas skar tikai vienu no desmit cilvēkiem. Tajā pašā laikā prombūtne asimptomātiski periodi nenozīmē, ka šajā gadījumā slimība ļoti ātri novedīs pie pacienta invaliditātes, jo slimības progresēšanas ātrums var būt ārkārtīgi zems. Šādā situācijā cilvēks var dzīvot daudzus gadus. pilna dzīve bez darba zaudēšanas.

sekundāri progresīvs

Bieži vien multiplās sklerozes recidivējoša gaita laika gaitā (10-15 gadus pēc sākotnējās slimības diagnozes) pāriet sekundāri progresīvā. Šajā gadījumā nav remisijas periodu, savukārt lēna, bet vienmērīga stāvokļa pasliktināšanās un simptomu palielināšanās ir acīmredzama. Iemesls multiplās sklerozes pārejai uz šo formu var būt trūkums adekvāta ārstēšana slimība.

Progresējoša ar paasinājumiem

Retākais multiplās sklerozes veids, ar kuru slimo aptuveni 5% pacientu. Šajā gadījumā ārsts, kas novēro pacientu, var viegli atzīmēt ne tikai saasināšanās un stāvokļa uzlabošanās periodus, bet arī pašas slimības vienmērīgu progresu kopumā. Nervu šķiedru iznīcināšanas ātrums un neiroloģisko simptomu parādīšanās arī paliek individuāls un atkarīgs no izmantotās ārstēšanas un specifiskās fizioloģiskās īpašības pacients.

Multiplās sklerozes cēloņi

Multiplā skleroze tiek klasificēta kā autoimūna slimība, kurā noteiktu traucējumu rezultātā organisma imūnsistēma sāk iznīcināt savas šūnas. Limfocītu ražotās antivielas šajā gadījumā uzbrūk nervu šķiedru mielīna apvalkam, kā rezultātā aktivizējas iekaisuma process, un mielīna audi tiek aizstāti ar saistaudiem. Lai gan šodien vēl nav precīzi definēti multiplās sklerozes galīgie cēloņi, lielākā daļa zinātnieku sliecas uzskatīt, ka slimība aktivizējas ģenētiskas noslieces un negatīvu ārējo faktoru kombinācijas rezultātā.

Multiplās sklerozes cēloņi pieaugušajiem

Pieaugušie vecumā no 20 līdz 40 gadiem ir galvenā multiplās sklerozes pacientu kategorija. Risks saslimt ir lielāks tiem cilvēkiem, kuri jau ir saskārušies ar šīs slimības gadījumiem savā ģimenē, taču mēs nerunājam par to, ka skleroze ir iedzimta. Faktoru izslēgšana, kas var izraisīt slimības attīstību, palīdzēs no tās izvairīties pat ar ģenētisku noslieci. Galvenie iemesli tiek uzskatīti par:

• stresa situācijas. Lai gan šobrīd nav precīzu pierādījumu par tiešu saikni starp stresa līmeni un multiplo sklerozi, statistika liecina, ka smagi nervu satricinājumi var izraisīt slimības attīstību.
• Dzīvesvieta. Konstatēts, ka multiplā skleroze biežāk sastopama cilvēkiem, kas dzīvo tālu no ekvatoriālās zonas. Tas ir saistīts ar faktu, ka neliels skaits saules gaisma noved pie pazemināts līmenis D vitamīna ražošana.
• Smēķēšana. Šis sliktais ieradums var izraisīt multiplās sklerozes attīstību.
• Vakcinācija pret vīrusu hepatīts B (nav pilnībā pierādīts, bet daži pētījumi ir atklājuši saikni starp vakcināciju un multiplās sklerozes parādīšanos)
• radioaktīvā iedarbība
• Saindēšanās ar toksiskām vielām
• Daži vīrusi, tostarp herpes, masaliņas, masalas, retrovīrusi, nav tiešs multiplās sklerozes izraisītājs, ietekmē imūnsistēmu, tāpēc var arī provocēt slimības attīstību.

Multiplās sklerozes attīstības risks vecumdienās ir daudz mazāks. Vecumdienās par slimības attīstības cēloņiem izšķir tieši tādus pašus faktorus kā pieaugušajiem. Jūs varat pievienot noteiktus ar vecumu saistītas izmaiņas, kā arī hroniskas slimības kas var izraisīt multiplās sklerozes attīstību.

Multiplās sklerozes cēloņi bērniem

Multiplā skleroze bērniem rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā pieaugušajiem. Galvenā loma ir traucētai imunitātei, kā rezultātā veidojas antimielīna autoantivielas, kas iznīcina nervu šķiedru apvalku. Procesu var izraisīt ārēji faktori; bērnībā īpaši bīstama ir nelabvēlīga vide, kas noved pie organisma intoksikācijas, piemēram, dzīvojot rajonā, kurā ir liels skaits rūpniecības uzņēmumu.

Multiplās sklerozes diagnostika

Multiplās sklerozes diagnoze var būt sarežģīta, ja slimība tikai sāk ietekmēt nervu šķiedras. Anamnēzes un pacientu sūdzību apkopošana nevar būt vienīgā diagnostikas metode, jo, ņemot vērā simptomu nopietnību, cilvēks tos var nesaistīt ar multiplo sklerozi vai pilnībā ignorēt kā vienreizējas izpausmes. Precīza diagnoze"multiplā skleroze" parasti tiek diagnosticēta vairākus gadus pēc pirmo simptomu parādīšanās.

Līdz šim nav īpašu diagnostikas metožu multiplās sklerozes diagnosticēšanai. Laboratorijas metodes un instrumentālā diagnostika nav obligāti. Galvenā diagnostikas metode ir klīniskā aina. Ir noteikti diagnozes noteikšanas kritēriji, pēc kuriem šo diagnozi var noteikt tikai neirologs.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir visprecīzākā instrumentālā metode multiplās sklerozes diagnostiku, nodrošinot līdz pat 99% jutību, nosakot perēkļus, kur jau ir sākušies nervu šķiedru bojājumi. Ja uz smadzeņu un muguras smadzeņu MRI rezultātiem nav redzamu bojājumu perēkļu (īpaši skaidri redzami uz citu smadzeņu audu fona), ar ļoti iespējams var izslēgt multiplo sklerozi. Bet pēc McDonald's kritērijiem, ja pacientam anamnēzē ir divi vai vairāki slimības paasinājumi un ir divu vai vairāku perēkļu bojājumi, tad pat MRI dati neizslēdz multiplo sklerozi.

mugurkaula punkcija

Dažos gadījumos, lai apstiprinātu multiplās sklerozes diagnozi, ir jāveic mugurkaula punkcija - procedūra, kurā tiek punkts mugurkaula kanāls un tiek savākts cerebrospinālais šķidrums analīzei. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju mikroskopiskai un bioķīmiskā analīze. Cerebrospinālajā šķidrumā, paaugstināts indekss imūnglobulīni (antivielas), kas atrodami 90% pacientu ar multiplo sklerozi. Tomēr tiek lēsts dots rezultāts kopā ar citiem kritērijiem, jo ​​līdzīgus rezultātus var novērot arī citās autoimūnās slimībās.

Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpēte

Parasti nervu šķiedras ar neskartu mielīna apvalku bez traucējumiem vada impulsus no maņu orgāniem uz smadzenēm. Ja, pētot bioelektrisko aktivitāti, ir acīmredzamas šo impulsu vadīšanas traucējumu pazīmes, mēs varam teikt, ka ir bojāti vadošie kanāli - tās pašas plāksnes saistaudi, kas veidojas nervu šķiedras iznīcinātā apvalka vietā.

Multiplā skleroze: ārstēšana

Līdz šim nav noteikta multiplās sklerozes ārstēšanas vai metodes, kas ļautu uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības. Tomēr pareizi izvēlēta terapija konkrētam slimības gadījumam palīdzēs nodrošināt pienācīgu dzīves kvalitāti, izlīdzināt simptomus un pagarināt dzīvi līdz tādam līmenim, kas ir salīdzināms ar veselīga cilvēka dzīves ilgumu.

Multiplās sklerozes ārstēšanā pieaugušajiem jebkurš ārsts paļaujas uz konkrētu klīniskais gadījums. Daudz kas ir atkarīgs no pašas slimības gaitas un no tā, kādā stadijā atrodas pacients. Tāpēc veiksmīga ārstēšana obligāti nozīmē pastāvīgu pacienta kontaktu ar speciālistiem, kuri uzrauga viņa stāvokli. Medicīniskā terapija var izrakstīt vai atcelt atkarībā no multiplās sklerozes pacienta stāvokļa un slimības gaitas.

Multiplā skleroze: zāles, ko lieto paasinājuma laikā

Slimības saasināšanās ir ārkārtīgi grūts posms pacienta dzīvē. Galvenās zāles, ko lieto saasināšanās ārstēšanā, ir kortikosteroīdi, kuru darbība ir vērsta uz iekaisuma procesa mazināšanu nervu šķiedru apvalkā, kā arī samazinātu antivielu līmeni, kas negatīvi ietekmē mielīna apvalku. Šīs zāles ir deksametazons, prednizolons un metilprednizolons. Tiek izmantoti arī citostatiķi, kas arī nomāc imūnsistēmu (azatioprīns, ciklofosfamīds). Smagos gadījumos ir iespējama kortikosteroīdu un citostatisko līdzekļu kombinācija.

Pacientiem, kuriem slimības gaitu raksturo saasināšanās un remisijas periodu maiņa, galvenais uzdevums ir samazināt paasinājumu biežumu. Šajā gadījumā tiek izmantotas šādas zāles:

• Avonex un Betaferon. Šīs injekcijas palīdz samazināt recidīvu biežumu par aptuveni 30%. Zāļu darbības pamatā ir imūnās atbildes reakcijas samazināšanās, kas uzbrūk nervu šķiedru mielīna apvalkam.
• Copaxone. Zāļu sastāvs ietver 4 aminoskābju komplektu, kas pēc savas struktūras ir līdzīgas mielīnā esošajam proteīnam. Zāļu lietošana nodrošina autoimūnu reakciju bloķēšanu, kas izraisa mielīna apvalka bojājumus.
• Tysabri. Šīs zāles ir pierādījušas augstu efektivitāti, palīdzot samazināt paasinājumu biežumu par 60%, novēršot šūnu iekļūšanu smadzenēs un muguras smadzenēs, kā rezultātā mielīna apvalkā notiek iekaisuma process.

Multiplās sklerozes jaunumi un mūsdienīgas ārstēšanas metodes

Līdz šim tiek uzskatīta multiplā skleroze neārstējama slimība tomēr pētījumi, kuru mērķis ir atrast ārstēšanu, turpinās. Multiplās sklerozes ziņas ziņo, ka tā ir atrasta augsta efektivitāte fluorosamīns - zāles, kas palīdz atjaunot bojāto mielīna apvalku. Eksperimenti ar laboratorijas pelēm ir parādījuši, ka zāļu ievadīšana nodrošina labs līmenis mielīna apvalka atjaunošana. Pateicoties jaunajām zālēm, dzīvniekiem ekstremitāšu parēzes izpausmes ir ievērojami samazinātas. Pārbaudes šīs zāles no multiplās sklerozes cilvēkiem vēl nav veikta.

Multiplās sklerozes pacienti un viņu aprūpe

Ja slimības sākuma stadijā cilvēks, kas slimo ar multiplo sklerozi, lielāko daļu darbību spēj veikt pats, tad, slimībai progresējot, viņam palīdzība būs nepieciešama arvien biežāk. Dažos gadījumos labākais variants ir pacientu ievietošana specializētās iestādēs, kur tie tiek izveidoti īpaši nosacījumi. Tomēr daudz biežāk slimnieku aprūpi mājās veic radinieki.

Kas jāzina ģimenes locekļiem

Galvenie uzdevumi, ar ko saskaras multiplās sklerozes pacienta tuvinieki, ir ne tikai nodrošināt pacientam ērtus apstākļus, bet arī uzturēt noteiktu emocionālais stāvoklis. Emocionālais atbalsts - svarīgs nosacījums, jo slimībai raksturīga pasliktināšanās gan fiziskā, gan garīgais stāvoklis pacientiem.

Savas diagnozes apzināšanās bieži noved pie depresīviem stāvokļiem, tāpēc tuviniekiem ir jāizrāda vēlme palīdzēt un jāuztur pacienta pozitīva attieksme. Šādi cilvēki var justies kā apgrūtinājums saviem mīļajiem, un šajā gadījumā ir svarīgi pierādīt viņam pretējo, novērst emocionālo izolāciju, jo tas var izraisīt depresijas saasināšanos un kopumā negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli. un slimības gaitu.

Atsevišķu traucējumu klātbūtnes dēļ pacientiem bieži vien ir nepieciešama palīdzība noteiktu darbību veikšanā, taču tas nenozīmē, ka viņu vietā ir jādara absolūti visas darbības. Pietiekami līmenī fiziskā aktivitāte ir svarīgi arī pacienta emocionālajam stāvoklim. Tāpēc ir jāsaprot, ko cilvēks var darīt pats un kur viņam nepieciešama palīdzība no malas. Taču nevajag viņu steigties ar kaut ko darīt – svarīgi, lai tuvinieki būtu pacietīgi un atcerētos, ka visas bezpalīdzības izpausmes ir kādas slimības sekas, kas skar nervu šķiedras.

Multiplās sklerozes centri ir specializēti medicīnas iestādēm kurā aprūpi un ārstēšanu veic speciālisti speciāli izstrādātā programmā. Dažos gadījumos pacienta uzturēšanās šādā centrā ir vairāk piemērots variants, kā aprūpe mājās– īpaši situācijās, kad tuvinieki nevar sniegt pilnvērtīgu atbalstu vai nolīgt profesionālu aprūpētāju.

Daudzās pilsētās darbojas multiplās sklerozes centri, kas sniedz pakalpojumus pacientu diagnosticēšanai, konsultēšanai un ārstēšanai. Jautājumu par hospitalizāciju šādos centros izlemj, pamatojoties uz pacienta apskati. Multiplās sklerozes ārstēšanai šādos centros, kompleksā terapija, ieskaitot medikamentus, fizioterapiju, fizioterapiju un masāžu, kā arī citus veidus, kā palēnināt slimības gaitu un palīdzēt pacientiem.

Multiplās sklerozes komplikācijas

Pakāpeniska nervu šķiedru iznīcināšana cilvēkam ar multiplo sklerozi izraisa dažādu komplikāciju parādīšanos. Daudz kas ir atkarīgs no smadzeņu un muguras smadzeņu bojājuma lokalizācijas, taču visiem šādiem pacientiem ir daži kopīgi punkti.

Impulsa pārejas no muskuļiem uz smadzenēm pārkāpums noved pie dažādas problēmas motora zonā. Pirmkārt, tas ir nogurums, kas jau no paša slimības attīstības sākuma noved pie tā, ka pacients var pārvarēt daudz mazākus attālumus. Laika gaitā cilvēkam attīstās parēze, kas ierobežo spēju kustēties un trenēt muskuļus, kas nepieciešami, lai saglabātu motora aktivitāte. Spastiskas paralīzes attīstība un pasliktināšanās var izraisīt nepieciešamību lietot palīglīdzekļi. Var būt locītavu problēmas. Kustību ierobežošana var izraisīt arī spiediena čūlu veidošanos.

Motorisko spēju problēmas pacientiem ar multiplo sklerozi var izraisīt priekšlaicīgu locītavu un mugurkaula nodilumu. Tas ir saistīts ar to, ka šādiem cilvēkiem ir jāpieliek lielākas pūles pat elementārām kustībām, turklāt kortikosteroīdu lietošanas dēļ var attīstīties osteoporoze.

Garīgās izmaiņas

Tikai ceturtajai daļai pacientu psihes izmaiņas ir tieši saistītas ar pašu multiplo sklerozi, jo citos gadījumos depresija un. biežas maiņas emocionālo stāvokli izraisa paša slimības fakta, tās neizbēgamības un neārstējamības apzināšanās. Traucējumi, ko izraisa nervu šķiedru bojājumi ar sklerozes plāksnēm, ietver ciklotīmiskas izpausmes (pēkšņas garastāvokļa izmaiņas), paaugstinātu nogurumu, kas parasti rodas dažas dienas pirms paasinājuma.

Vēlākās slimības stadijās var būt koncentrēšanās traucējumi, problēmas ar skaitīšanu un rakstīšanu, retāk - personības izmaiņas un demences izpausme. Šādiem pacientiem valda sabiedrisks noskaņojums, un agresijas izpausmes ir ārkārtīgi reti.

Infekcijas komplikācijas

Infekcijas komplikācijas multiplās sklerozes gadījumā rodas cilvēka zemās mobilitātes dēļ. Tipisks gadījums pacientiem ir infekcija urīnceļu, kas galvenokārt ir saistīts ar nepilnīga iztukšošana Urīnpūslis. Plaušu iekaisums var rasties arī pacientiem ar multiplo sklerozi, jo kustību ierobežojums noved pie sliktas plaušu ventilācijas, kas nozīmē, ka tajās sakrājušās gļotas var kļūt par piemērotu vidi baktēriju attīstībai.

Ilgstoša nekustīgums izraisa spiediena čūlu veidošanos, un atvērta čūla var viegli inficēties. Dažos gadījumos šāda infekcija izraisa sepsi.

Multiplās sklerozes profilakse

Pašlaik speciālistu vidū nav vienprātības par cēloņiem, kas izraisa multiplās sklerozes attīstību. Ir daži faktori, kas palielina slimības attīstības risku. To izslēgšana no savas dzīves var samazināt iespēju saslimt. Šo ieteikumu ievērošana arī tiem, kam slimība jau ir diagnosticēta, ir izdevīga, jo samazina paasinājumu biežumu un simptomu intensitāti.

Dzīvesveids

Veselīgs dzīvesveids ir viens no galvenie punkti lai palīdzētu novērst multiplās sklerozes attīstību. Šī koncepcija ietver vajadzīgā fiziskās aktivitātes līmeņa nodrošināšanu: slodzēm jābūt regulārām, taču nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot arī nogurdinošus treniņus. Tādas slikti ieradumi Tāpat kā smēķēšana un dzeršana, arī ir jāizslēdz. Izvairīšanās no stresa un augsta emocionālā spriedze– Vēl viens svarīgs faktors, kas samazina saslimšanas iespējamību.

Tiem, kuri vēlas ilgstoši uzturēt veselas nervu šķiedras un izvairīties no multiplās sklerozes, ir jābūt uzmanīgākam pret savu uzturu. Uzturā jābūt augļiem, dārzeņiem, zaļumiem un citiem augu barība svaigs. Bet dzīvnieku tauku lietošanu vajadzētu ierobežot, aizstājot tos saturošus produktus ar traukiem ar augsts saturs taukskābes Omega 3: augu eļļas, taukainas šķirnes zivis. No uztura jāizslēdz cukurs, šokolāde un saldumi, kā arī pikanti, kūpināti ēdieni, trekni sieri un sarkanā gaļa.

Infekcijas riska samazināšana

Jebkāda veida infekcija, kas nonāk cilvēka ķermenī, tostarp saaukstēšanās, ir signāls imūnsistēmas aktivizēšanai, un patiesībā tieši viņa multiplās sklerozes gadījumā uzbrūk savām nervu šķiedru mielīna apvalka šūnām. Šī iemesla dēļ visu veidu infekciju profilakse palīdzēs izvairīties no multiplās sklerozes rašanās un attīstības. No inficēšanās var izvairīties, rūpīgi ievērojot personīgās higiēnas noteikumus, īpaši iekšā sabiedriskās vietās un saskarsmē ar pacientiem.

Multiplā skleroze ir nopietna diagnoze, galvenokārt tāpēc, ka šobrīd tā tiek uzskatīta par neārstējamu. Tomēr savlaicīga diagnostika multiplā skleroze, ārsta ieteikumu ievērošana un pareiza izvēle medikamentiem nodrošina šādiem pacientiem ne tikai augstu dzīves ilgumu, kas salīdzināms ar veseliem cilvēkiem, bet arī labs stāvoklis bez ilgstošiem un biežiem saasināšanās periodiem.

Multiplā skleroze ir hroniska slimība neiroloģiska slimība, kuras pamatā ir nervu šķiedru demielinizācija. Šī slimība cilvēku vidū sastopama diezgan bieži, taču tās izplatība visā pasaulē nav viendabīga. Tādējādi visaugstākais saslimstības procents reģistrēts ASV, Kanādā, Eiropā, bet vismazākais Āfrikā un Āzijā. Tiek uzskatīts, ka kaukāziešu rases pārstāvji ir visvairāk pakļauti slimības attīstības riskam. Slimība rodas 16-40 gadu vecumā, saslimstības maksimums ir trīsdesmit gados. Saslimstības struktūrā dominē sievietes.

Bieži vien cilvēki aizmāršību, izklaidību, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, sauc par "senilu sklerozi". Bet šīm parādībām patiesībā nav nekāda sakara ar slimību, ko sauc par "multiplā sklerozi". to nopietna slimība kas bieži noved pie invaliditātes.

Slimības attīstības iemesli

Nervu sistēmas pamatvienība ir neirons, kas sastāv no kodola, ķermeņa un tā procesiem (dendritiem un aksoniem). Dendrīti ir mazi, sazaroti procesi. Aksons ir ilgs process, kurā nervu impulss tiek pārraidīts no neirona uz izpildinstitūcija. Aksons, atšķirībā no dendrīta, ir pārklāts ar mielīna apvalku. Nervu impulsa vadīšanas kvalitāte būs atkarīga no mielīna apvalka integritātes. Ar multiplo sklerozi tieši šis apvalks ir bojāts, kā rezultātā skartais nervs nespēj pilnvērtīgi pildīt savas funkcijas.

Kāpēc tas notiek? Multiplā skleroze tiek klasificēta kā autoimūnas slimības. Tas nozīmē, ka imūnsistēma uztver noteiktas ķermeņa šūnas kā svešas (piemēram, ļaundabīgas šūnas, vīrusus, baktērijas) un sāk ar tām cīnīties. Tātad multiplās sklerozes gadījumā T-limfocīti iekļūst smadzenēs caur asins-smadzeņu barjeru, kur tie uzbrūk mielīna proteīnam.

Mielīna iznīcināšanas (demielinizācijas) rezultātā uz nervu šķiedras virsmas parādās sklerozes plāksnes. Plāksnes atrodas baltajā vielā absolūti jebkurā smadzeņu vai muguras smadzeņu daļā, bet daudz biežāk periventrikulārajā telpā. puslodes, stumbrs, smadzenītes, optiskā chiasma, nedaudz retāk subkortikālo struktūru un hipotalāmu rajonā. Pacientam vienlaikus var būt plāksnes, kas atrodas dažādās attīstības stadijās. Tātad slimības recidīva laikā pastiprinās demielinizācijas procesi, veidojas jaunas plāksnes.

Multiplās sklerozes cēlonis joprojām nav zināms. Tiek uzskatīts, ka slimības veidošanās priekšnoteikums ir gēnu kopuma iezīmes, kas kontrolē imūnreakciju. Jau uz šī faktora ir uzlikti visa veida ārējie cēloņi, kas galu galā noved pie slimības attīstības. Uz ārējie faktori Kas provocē slimības attīstību, ir:

• Acu motorikas traucējumi (dubultā redze, vertikāls nistagms);
• Neirīts sejas nervs(izpaužas perifēra parēze sejas muskuļi)
• Piramīdas traucējumi (ekstremitāšu parēze, palielināti cīpslu refleksi, patoloģisku refleksu parādīšanās);
• Smadzeņu darbības traucējumi (satricinājumi ejot, ataksija, tīša trīce (trīce ar mērķtiecīgām kustībām), horizontāls nistagms, runas traucējumi, rokraksta izmaiņas);
• Jutības traucējumi (ādas nejutīgums, tirpšana);
• Disfunkcija iegurņa orgāni(urinēšanas pārkāpums, retāk defekācija);
• Neirotiski traucējumi (nogurums, emocionāla labilitāte, depresija, eiforija, apātija, intelektuālie traucējumi);
• epilepsijas lēkmes.

Ar multiplo sklerozi rodas simptomu komplekss, ko medicīnā sauc par sindromu. karsta vanna". Ejot vannā, pacienta stāvoklis pasliktinās. Šis sindroms ir saistīts ar paaugstināta jutība nervu šķiedras bez mielīna faktoru ietekmei ārējā vide. Atšķiriet arī "nepastāvības" sindromu klīniskie simptomi”, kad simptomu smagums mainās ne tikai mēnešu, bet pat dienas laikā.

"Klīniskās disociācijas" sindromu raksturo neatbilstība starp simptomu smagumu un neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Piemēram, akūtu redzes traucējumu klātbūtnē un pat pilnīgs aklums var novērot normālu, nemainīgu fundūzu.

Vairumā gadījumu pacientiem ir gan smadzeņu, gan muguras smadzeņu bojājumu simptomi. Šo klīnisko ainu sauc par multiplās sklerozes cerebrospinālo formu. Ja pacientam dominē muguras smadzeņu bojājuma pazīmes, viņi runā par mugurkaula forma slimības, un smadzeņu, smadzeņu kolonnas, redzes nervu bojājumu pazīmes - par smadzeņu formu.

Apmēram 90% pacientu slimības gaita ir viļņota. Tas nozīmē, ka saasināšanās periodi tiek aizstāti ar remisiju. Taču pēc septiņiem līdz desmit gadiem slimības attīstās sekundāra progresija, kad stāvoklis sāk pasliktināties. 5-10% gadījumu slimībai raksturīgs primāri progresējošs kurss.

Diagnostika

Instrumentālās izpētes metodes ļauj noteikt demielinizācijas perēkļus smadzeņu baltajā vielā. Optimālākā ir smadzeņu un muguras smadzeņu metode, ar kuras palīdzību var noteikt sklerotisko bojājumu lokalizāciju un lielumu, kā arī to izmaiņas laika gaitā.

Turklāt pacientiem tiek veikta smadzeņu MRI, ieviešot kontrastvielu, kuras pamatā ir gadolīnijs. Šī metode ļauj pārbaudīt sklerozes perēkļu brieduma pakāpi: svaigos perēkļos notiek aktīva vielas uzkrāšanās. Smadzeņu MRI ar kontrastu ļauj noteikt patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi.

Lai diagnosticētu multiplo sklerozi, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu paaugstinātu antivielu titru pret neirospecifiskiem proteīniem, jo ​​īpaši pret mielīnu.

Oligoklonālie imūnglobulīni tiek atklāti aptuveni 90% cilvēku ar multiplo sklerozi, izmeklējot cerebrospinālo šķidrumu. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka šo marķieru parādīšanās tiek novērota arī citās nervu sistēmas slimībās.

Etiotropiskā ārstēšana multiplā skleroze joprojām nav attīstīta. Tāpēc galvenais virziens cīņā pret slimību ir patoģenētiskā terapija. Ir divi virzieni patoģenētiskā terapija: slimības paasinājuma ārstēšana un multiplās sklerozes progresēšanas kavēšana. Medicīniskā taktika jāizstrādā, ņemot vērā klīniskā gaita, patoloģiskā procesa aktivitāte.

Slimības saasināšanās gadījumā pacientiem tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi. Pirmkārt, tiek veikta pulsa terapija ar metilprednizolonu - to ievada intravenozi, 500-1000 mg zāļu dienā uz 400 ml fizioloģiskā šķīduma. Pēc sasniegšanas pozitīvs rezultāts, parasti tas notiek piektajā vai septītajā dienā, viņi pāriet uz perorāliem kortikosteroīdiem, jo ​​īpaši, prednizonu.

Lai nomāktu imūnsistēmas aktivitāti, tiek izmantoti citostatisko līdzekļu grupas medikamenti: ciklofosfamīds, ciklosporīns, azatioprīns. Šo medikamentu lietošana samazina paasinājumu smagumu un arī palēnina slimības progresēšanu.

Jauns virziens slimības ārstēšanā ir beta-interferona preparātu lietošana: rebifs, betaferons. Šie zāles piemīt pretiekaisuma, imūnmodulējošas un pretvīrusu darbība. Beta-interferoni tiek izrakstīti 6-12 miljoni SV katru otro dienu ilgstošam nepārtrauktam kursam. Izmanto arī multiplās sklerozes ārstēšanā mūsdienu narkotikas kā: Copaxone (glatiramēra acetāts), citostatiskais mitoksantrons un monoklonālo antivielu zāles natalizumabs (Tysabri).

Šīs zāles samazina paasinājumu skaitu un smagumu, pagarina remisijas periodu, palēnina patoloģiskā procesa progresēšanu.

Simptomātiska ārstēšana lieto specifisku slimības simptomu mazināšanai. Var lietot šādas zāles:

• Mydocalm, sirdalud - samazina muskuļu tonusu ar centrālo parēzi;
• Prozerīns, galantamīns - ar urinēšanas traucējumiem;
• Sibazons, fenazepāms - mazina trīci, kā arī neirotiskos simptomus;