/ 11.11.2017

Ko darīt, ja pulss ir 50. Sirds bradikardija: kāpēc sirds pukst lēni

Lēnu sirdsdarbību, kas rodas, kad pulss (t.i., sirdsdarbības ātrums) ir zems, sauc par bradikardiju, aritmiju vai sirds ritma traucējumiem. Katru dienu veselīga sirds pukst apmēram 100 000 reižu ar ātrumu aptuveni 60 līdz 100 reižu minūtē. Ko darīt, ja pulss ir zem 50 sitieniem minūtē, un kā palielināt zemo pulsu - mēģināsim to izdomāt.

Sirdsdarbības ritma izmaiņas aktivitātes, diētu, medikamentu un vecuma dēļ ir normālas un bieži sastopamas, taču, ja pulss ir pazeminājies bez iepriekšminētajiem cēloņiem, tas var liecināt par veselības problēmu, kam nepieciešama neatliekamā palīdzība vai speciālista vizīte.

Kāds pulss tiek uzskatīts par lēnu?

Neparasti lēna sirdsdarbība, parasti zem 60 sitieniem minūtē, var būt gan nekaitīga, gan dzīvībai bīstama. Piemēram, noteiktos laikos, piemēram, miega laikā, sirdsdarbība būs lēna, un tas ir normāli. Tas, kas tiek uzskatīts par neparasti zemu sirdsdarbības ātrumu vienam cilvēkam, var būt normāls citam. Piemēram, jaunam, spēcīgam, veselīgam sportistam miera stāvoklī sirdsdarbība var būt 30–40 sitieni minūtē, bet slodzes laikā viņš var viegli palielināt pulsu līdz 180 sitieniem minūtē. Tas ir normāli – bet tikai tiem, kas regulāri. Citam cilvēkam, ejot pa kāpnēm, sirdsdarbība var būt 30–40 sitieni minūtē, taču viņš jūtas vājš un noguris. Tas nav normāli.

Kas izraisa lēnu sirdsdarbību?

Sirdsdarbību kontrolē elektriskā sistēma, kas norāda sirds muskuļiem, kad jāsaraujas, lai pārsūknētu asinis uz pārējo ķermeni. Bradikardija rodas, kad sistēma palēnina vai bloķē šos signālus.

Lēnas sirdsdarbības veidi

1. sinusa mezgla disfunkcija- neparasti lēns dabiskais "elektrokardiostimulators" sirdī. Sirds augšējā kamerā (labajā ātrijā) ir šūnu grupa, ko sauc par sinusa mezglu, kas izraisa elektriska signāla vai impulsa saraušanos apakšējā kamerā (kreisajā un labajā sirds kambaros), izraisot sirdsdarbības ātrumu. apmēram reizi sekundē katrā miera stāvoklī. Sinusa mezgls var palielināt savu ātrumu atkarībā no ķermeņa vajadzībām. Šī iekārta var nolietoties un darboties pārāk lēni vai dažreiz neizdoties, kā rezultātā sirdsdarbība palēninās (sinusa bradikardija).

1. sirds blokāde- "vadu" pārrāvums, kas no sinusa mezgla ved elektriskos signālus uz sirds muskuli. Sirds muskulis saraujas, liekot sirdij pukstēt tikai tad, kad tā saņem šos impulsus. Šajā gadījumā sinusa mezgls darbojas normāli, bet signāls nesasniedz muskuļu. Ir trīs veidu sirds blokādes:

• Pirmā pakāpe - impulss no augšējiem sirds kambariem sasniedz apakšējo kameru, bet lēnāk nekā parasti. Sirdsdarbības ātrums ir normāls, un tas parasti neizraisa simptomus.
• Otrā pakāpe - daži impulsi, bet ne visi, tiek pārnesti no augšējiem sirds kambariem uz apakšējiem. Tas var izraisīt dažus simptomus.
• Trešā pakāpe - impulsi no augšējām kamerām ir "bloķēti", un nesasniedz apakšējās kameras. Tas var izraisīt ļoti lēnu sirdsdarbības ātrumu, ģīboni un citus simptomus.

1. Tahikardijas-bradikardijas sindroms. Iespējams, ka vienai un tai pašai personai var būt lēna sirdsdarbība, kad sirds ir normālā ritmā, un citreiz var būt ātras, neregulāras sirdsdarbības periodi (supraventrikulāra tahikardija). Dažreiz ir nepieciešami medikamenti, lai kontrolētu ātru sirdsdarbības ātrumu, kas var pasliktināt jau tā lēno sirdsdarbības ātrumu. Cilvēki ar šo sindromu bieži sūdzas par sirdsklauves, reiboni un ģīboni. Šī sirds ritma problēma var izraisīt arī elpas trūkumu vai sāpes krūtīs. Tahibradikardijas sindroma ārstēšanai parasti ir nepieciešams elektrokardiostimulators, lai neļautu sirdij pukstēt pārāk lēni, un zāles, kas neļauj sirdij pukstēt pārāk ātri.

Lēna sirdsdarbības ātruma simptomi

Lēna sirdsdarbība vai bradikardija var izraisīt šādus simptomus:

• Vājums
• Grūtības staigāt, kāpt pa kāpnēm vai vingrot
• Nogurums
• Apjukusi elpa
• Reibonis
• ģībonis

Kā dabiski palielināt sirdsdarbības ātrumu?

Jebkura fiziska kustība liek sirdij pukstēt ātrāk, taču vienu no vienkāršākajām izpildē un slodzē varat izmēģināt sekojošo:

• Aerobikas vingrinājumi: Aerobikas vingrinājumi droši palielina sirdsdarbības ātrumu. Tajos ietilpst pastaigas, ūdens aerobika, riteņbraukšana, peldēšana, skriešana, kikbokss un dejas. Izvēloties pareizos aerobos vingrinājumus, jābalstās uz jūsu personīgajām vajadzībām, spējām un vēlmēm. Ja jūs tikai sākat nodarboties ar vingrošanu, vislabāk ir sākt ar mazāk iedarbīgām, maigām kustībām, piemēram, staigāšanu un peldēšanu. Kad jūsu sirds kļūst stiprāka, varat pāriet uz augstāku līmeni, lai nodarbotos ar ilgākām aktivitātēm, piemēram, dejām vai riteņbraukšanu.
• Spēka vingrinājumi: Tie ietver tējkannu vai jebkura cita mehānisma izmantošanu, kas palielina svaru. Kad muskuļi saskaras ar pretestību, tie prasa vairāk ar skābekli bagātinātu asiņu, kas savukārt palielina sirdsdarbības ātrumu. Sākumā jūs varat izmantot savu ķermeni kā svaru, veicot atspiešanos vai pietupienus, bet laika gaitā jūs varat pievienot papildu svaru.
• Stiepšanās: Daudzi cilvēki nezina, ka stiepšanās var likt sirdij pukstēt ātrāk, un to noteikti var un vajag darīt labas sirds veselības labad. palielina elastību un uzlabo asinsriti, un to nav ļoti grūti izdarīt.

Divas lietas, kas jāņem vērā pirms treniņa uzsākšanas, ir veselības stāvoklis un spējas. Pirms darba uzsākšanas vienmēr ir svarīgi saņemt ārsta atļauju un pat vadlīnijas. Turklāt ir svarīgi zināt savas robežas. Lai gan jūs varat censties sasniegt tūlītējus rezultātus, pārmērīga darba veikšana radīs tikai traumas un nespēju vingrot. Nesteidzieties, sāciet lēnām un pakāpeniski padariet to sev grūtāku.

Vingrojumi ne tikai palīdz iegūt adrenalīna pieplūdumu, bet arī var samazināt risku saslimt ar daudzām izplatītām ar sirdi saistītām slimībām, jo ​​jūsu sirds kļūst daudz spēcīgāka.

Pirmā palīdzība lēnai sirdsdarbībai

Ja pulss ir zem 50 sitieniem minūtē, ko darīt šajā situācijā? Atkarībā no asinsspiediena rādījumiem zemas sirdsdarbības ātruma gadījumā ir trīs neatliekamās palīdzības veidi:

1. Normāls spiediens. Šajā gadījumā ir nepieciešams ievadīt intravenozas antiaritmiskas zāles: novokainamīdu, panangīnu ar glikozi vai lidokaīnu.
2. Augsts asinsspiediens (140/90). Tiek lietotas alfa blokatoru, inhibitoru un AKE grupas, bet pēc tam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
3. Zems spiediens. Šajā gadījumā palīdzēs stipra tēja vai kafija.

Jebkurā gadījumā, ja zemas sirdsdarbības cēloņi nav zināmi un simptomi parādās bieži vai sistemātiski, nevajadzētu pašārstēties - nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Tikai speciālists, veicot diagnostiku un analīzi, varēs precīzi noteikt zema pulsa cēloni un noteikt pareizu ārstēšanu.

Piedāvājam noskatīties arī raidījuma “Par svarīgāko!” fragmentu. - zemas sirdsdarbības cēloņi:

Lēnu sirdsdarbības ātrumu sauc par bradikardiju. Tas ir stāvoklis, kad sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem minūtē. Ar vidēji smagu bradikardiju pacients var nejust sirdsdarbības palēnināšanos, bet elektrokardiogramma to parādīs. Ar spēcīgu palēninājumu cilvēks var justies vājš. Ir ekstrakardiālas, organiskas, toksiskas lēnas sirdsdarbības formas.

Retu un vāju sirdsdarbību var izraisīt hormonālie traucējumi, veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi, makroelementu (kālija, nātrija) nelīdzsvarotība.

Bradikardija var būt normāla sportistiem, jo ​​viņu sirds ir apmācīta un darbojas efektīvāk. Cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar cikliskiem sporta veidiem, pulss var būt 35 sitieni minūtē. Tās ir sportistu vagotonijas sekas.

Fizioloģiskā bradikardija tiek novērota pēc ēšanas, miega laikā, aukstumā.

Patoloģiskās bradikardijas veidi:

neirogēna bradikardija. Sirds darbs palēninās ar veģetovaskulāru distoniju ar vagoinsulārām krīzēm. Vagusa nervs un parasimpātiskā sistēma ar acetilholīna palīdzību negatīvi hronotropiski iedarbojas uz sirdi. Tā rezultātā pacients sajūt vājumu, bailes, gaisa trūkumu, parādās auksti sviedri. Asinsspiediens šādu uzbrukumu laikā samazinās. Personai var rasties reibonis un zaudēt samaņu. Ar pastāvīgu bradikardiju pacienta svars palielinās tūskas dēļ. Neirogēnu bradikardiju var izraisīt arī asiņošana zem smadzeņu apvalkiem. Vagusa nervs reaģē ar kuņģa čūlas saasināšanos, zarnu slimībām, nēsājot kaklasaiti, kas saspiež karotīdu deguna blakusdobumus, spiedienu uz acs āboliem.

Endokrīnās patoloģijas var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu. Piemēram, ar vairogdziedzera darbības samazināšanos tiek atzīmēta bradikardija. Virsnieru mazspēja izpaužas kā sirdsdarbības palēnināšanās. Virsnieru mazspējas gadījumā nātrijs ātri izdalās no organisma, kas izraisa depolarizācijas procesa traucējumus. Lēna sirdsdarbība neirocirkulācijas distonijas gadījumā, hipotireozei ir funkcionāls raksturs.

Bradikardija pavada infekcijas (vēdertīfu), intoksikāciju ar tabaku un smagajiem metāliem, bilirubīnu. Sirds muskuļa darba izmaiņas tiek novērotas arī ar paaugstinātu kālija saturu asinīs. Kālijs atslābina sirds muskuli, nodrošinot negatīvu hronotropu efektu, tas ir, palēninot sirdsdarbību. Hiperkaliēmija rodas ar kālija preparātu pārdozēšanu (kālijam ir kumulatīva iedarbība), muskuļu šķiedru, sarkano asins šūnu sabrukšanas gadījumā ar hemolītisko anēmiju, kā arī citrāta asiņu pārliešanas gadījumā. Aknu un nieru mazspējas produkti toksiski ietekmē miokardu un palēnina sirds ritmu. Tā ir toksiska bradikardija.

Smadzeņu izkrišana, audzēji var izraisīt arī sirdsdarbības palēnināšanos. Šo bradikardijas formu sauc par neirogēnu.

narkotiku bradikardija. Starp zālēm, kas izraisa lēnu sirdsdarbību, ir beta blokatori, simpatolītiskie līdzekļi un holinomimētiskie līdzekļi. Sirdsdarbība palēninās arī, lietojot kardiotoniskas zāles (Digitoxin), vazodilatatorus (kalcija blokatorus).

Dažreiz bradikardiju izraisa iekaisuma vai sklerozes procesi pēcinfarkta nekrozes gadījumā. izraisa arī lēnāku sirdsdarbības ātrumu. Šī ir organiska bradikardijas forma. Pret laikapstākļiem jutīgus cilvēkus var ietekmēt laikapstākļu izmaiņas.

Lēna sirdsdarbība var signalizēt par sirds vadīšanas sistēmas blokādi: sinusa un atrioventrikulārie mezgli, His, Purkinje šķiedru saišķis.

Ar smagu bradikardiju attīstās Morgagni-Adams-Stokes konvulsīvs uzbrukums, kas ir smadzeņu skābekļa bada sekas. Šis uzbrukums ir bīstams ar pēkšņas nāves iespējamību.

Ar vāju sinusa mezglu (SU) bradikardija ir mijas ar tahikardiju.

Vāja SU sindroms:

1. Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 40 sitieniem.
2. Ārpusdzemdes perēkļu parādīšanās pēc sinusa mezgla neveiksmes.
3. Sinoauricular blokāde.

Ar vāju sinusa mezglu, kas rada 60 impulsus minūtē, tā lomu pārņem sirds vadīšanas sistēmas pamatā esošie līmeņi. Tas ir atrioventrikulārais mezgls, His saišķis un tā kājas.

Ir trīs SU vājuma sindroma formas: latenta, kompensēta un dekompensēta.

Diagnostika

Ja parādās tādi simptomi kā ģībonis, elpas trūkums, zems asinsspiediens, jums jāsazinās ar kardiologu.

Izmeklējumi: EKG un Holtera monitorēšana, sirds ultraskaņa, transezofageālā izmeklēšana. Tāpat tiek pārbaudīts vairogdziedzeris (ultraskaņa, hormonu līmenis), virsnieru dziedzeri (nātrija saturs asinīs utt.).

Ārstēšana

Bradikardijas ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas nomāc vagusa nerva inhibējošo iedarbību uz sirdi. Tie ir antiholīnerģiskie līdzekļi, preparāti, kuru pamatā ir atropīns un citi belladonna alkaloīdi.

Adrenomimētiskie līdzekļi ar blokādēm atjauno fizioloģisko sirdsdarbības ātrumu.

Ar lēnām sirds kontrakcijām, ko izraisa veģetovaskulārā distonija, tiek noteikti sirds stimulatori, kuriem ir pozitīva hronotropa iedarbība, t.i., palielina sirdsdarbības ātrumu. Tie ir dzērieni, kas satur kofeīnu, kofeīna-nātrija benzoāta tabletes.

Adaptogēni paildzina kateholamīnu (epinefrīna un norepinefrīna) darbību. Tajos ietilpst rodiola, eleutherococcus, žeņšeņs. Ar vieglu bradikardijas formu jūs varat ierobežot sevi ar tiem un kofeīnu.

Hipotireoze ar retu sirdsdarbību tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija ar Bagothyrox vai Triiodothyronine.

Sirds atbalstam tiek noteikti vielmaiņas līdzekļi: karnitīns, mildronāts, koenzīms Q10, solkoserils. Palielina organisma izturību pret hipoksiju Trimetazidīns (Mexidol).

Pacientiem nepieciešams uzturs bez liekā sāls un tauku daudzuma, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, fizioterapijas vingrinājumi.

Smagas bradikardijas gadījumā tiek veikta elektrokardiostimulatora implantēšanas operācija. Indikācija tās implantācijai ir Morgagni-Adams-Stokes uzbrukums.

Pulss ir palpācijas laikā jūtamas asinsvadu sieniņu svārstības, ko izraisa sirds muskuļa kontrakcija un noteikta asins tilpuma pāreja. Pulsa frekvence tiek uzskatīta par normālu, kas svārstās no sešdesmit līdz astoņdesmit sitieniem minūtē. Tajā pašā laikā parametru labāk izmērīt no rīta, neilgi pēc pamošanās. Rādītāja vērtības ir atkarīgas no vairākiem iemesliem, tostarp personas vecuma. Tātad skaitlis ir 140, savukārt gados vecākiem cilvēkiem tas samazinās līdz 60 - 65. Pulss paātrinās fiziskas slodzes, emocionālu pārdzīvojumu, bailes, paaugstināta asinsspiediena un dažu slimību laikā.

Ir vispārpieņemts, ka veselam cilvēkam vienmēr ir vājš pulss, un jo zemāks tas ir, jo labāk. Principā šajā apgalvojumā ir daļa patiesības, taču jums tikai jāņem vērā, ka tā ir taisnība tikai tad, ja rādītājs nepārsniedz normu. Tātad, protams, ķermenim ir vieglāk, ja pulsa frekvence ir sešdesmit, nevis astoņdesmit, bet vērtības, kas nesasniedz apakšējo robežu, visbiežāk norāda uz patoloģijas attīstību.

Bradikardija, kurā gan pulss, gan sirdsdarbības ātrums (HR) ir pārāk zems, var būt vairāku veidu:

• Absolūti- Sirdsdarbības ātrums nemainās atkarībā no ārējiem apstākļiem, un pulss ir pastāvīgi zems.
• Radinieks- Sirdsdarbības ātrums nepalielinās pietiekami pie fiziskas slodzes vai ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Šis stāvoklis ir raksturīgs profesionāliem sportistiem, rodas ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem un slimībām, piemēram, meningītu, vēdertīfu utt.
• Mērens- novērots bērniem, kuri cieš no elpošanas aritmijas, savukārt zems pulss tiek noteikts miega laikā vai ar dziļu izmērītu elpošanu.
• Ekstrakardiāls vagāls- raksturīga neiroloģiskiem traucējumiem, nieru slimībām, citu iekšējo orgānu slimībām, bet ne kardiopatoloģijām.

Kāpēc pulss samazinās?

Bradikardijas cēloņi var būt fizioloģiski, kad pulsa sitienu biežuma palēninājums ir dabiska ķermeņa reakcija uz ārējo apstākļu izmaiņām un normalizējas īsā laikā. Šie faktori ietver:

• Hipotermija – ja cilvēks ilgstoši atrodas aukstā ūdenī vai salst aukstumā.
• stresa situācijas.
• Paaugstināta fiziskā aktivitāte.
• Nepareizs uzturs - ar pastāvīgu nepietiekamas pārtikas lietošanu, nepareizu uzturu, uzturvielu savienojumu trūkumu.
• Neatbilstība norādītajam medikamentu lietošanas režīmam (īpaši pretdrudža pārdozēšanas gadījumā), ilgstoša β-blokatoru lietošana.
• Hipoksija, ko izraisa zemas fiziskās aktivitātes un nepietiekama uzturēšanās svaigā gaisā.
• Alkoholisko dzērienu un narkotiku lietošana.

To var izraisīt gan fizioloģiski cēloņi, gan patoloģiskā procesa attīstība. Šajā gadījumā indikatora izmaiņas nav atsevišķa slimība, bet gan pamatā esošā traucējuma simptoms, un to var normalizēt tikai pēc cēloņa novēršanas.

Patoloģiska bradikardija ir viens no šādu traucējumu simptomiem:

• Kardiopatoloģija - išēmija, miokardīts, kardioskleroze, pēcinfarkta stāvoklis, koronāro artēriju aterosklerozes bojājumi.
• Nervu sistēmas slimības.
• endokrīnās sistēmas traucējumi.
• Smaga intoksikācija.
• Infekcijas un iekaisuma traucējumi.
• Stiprs sāpju sindroms.
• Traumatiski bojājumi krūtīs un kaklā.
• Hipotensija.
• Pārmērīga parasimpātiskās nervu sistēmas uzbudinājums.
• Masīva asiņošana.
• Ar vecumu saistīti sirdsdarbības traucējumi.

Kā pārkāpums izpaužas?

Rets pulss norāda uz nepareizu sirds muskuļa darbību, normāla ritma traucējumiem, impulsu vadīšanas pārkāpumiem sinusa mezglā. Tā rezultātā samazinās asinsrites intensitāte, iekšējie orgāni un audi nesaņem pietiekamu skābekļa un barības vielu daudzumu, kas izraisa hipoksijas un vairāku slimību attīstību.

Ar absolūtu bradikardiju cilvēks nejūt sāpīgus simptomus un daudzus gadus var pat nezināt par šāda traucējuma klātbūtni. Citus traucējumu veidus raksturo šādas izpausmes:

• Biežas stipras galvassāpes un reibonis.
• Ģībonis stāvoklis.
• Slikta dūša, vemšanas lēkmes.
• Augsts nogurums, vājums.
• Asinsspiediena pazemināšana.
• aritmisks šoks.
• Apgrūtināta elpošana, elpas trūkums.
• Samazināta īslaicīga atmiņa, nespēja koncentrēties, izklaidība.

Kā ārstēt traucējumus?

Tagad izdomāsim, ko darīt, ja pulss ir zems. Pirmkārt, jāpatur prātā, ka ārstēšanu veic tikai tad, ja cilvēkam ir sāpes vai bradikardiju izraisa kāda slimība.

Ja vāja asins pulsācija ir saistīta ar negatīvu ārējo faktoru ietekmi, tad tie ir jānovērš. Smagā stāvoklī ārsts ņem vērā pamatslimības īpašības un lieto šādas zāles:

• Isadrin.
• Atropīns.
• Izoproterenols.
• Alupents.

Ja ir kontrindikācijas Isadrin vai Atropine lietošanai, pacientam tiek izrakstīta efedrīna hidrohlorīda vai ipratropija bromīda tablešu forma.

To veic tikai tad, ja tiek diagnosticēts sirds impulsu vadīšanas pārkāpums. Ja parametrs samazinās citu traucējumu rezultātā, tad ārstēšana ir vērsta uz pamatslimības likvidēšanu, pēc kuras pulss laika gaitā normalizējas.

Ja smagas bradikardijas formas cēlonis ir sirds vadīšanas pārkāpums, pacients steidzami tiek ievietots klīnikā, kur tiek veikta nepieciešamā ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot sirds darbību. Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantota elektrokardiostimulācija, kurā pacientam zem ādas tiek pārstādīta ierīce, kas normalizē sirdsdarbību.

Ja sāpīgi simptomi ir viegli, efektīvas ir žeņšeņa, guarānas, eleuterokoku tinktūras, preparāti, kuru pamatā ir belladonna. Turklāt kofeīnu saturoši enerģijas dzērieni, stipra kafija vai tēja normalizē stāvokli. Ieteicams arī uzlikt sinepju plāksteri krūškurvja zonā vai piecpadsmit minūtes veikt siltu kāju vannu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai normalizētu lēnu pulsu, tiek izmantota šāda tradicionālā medicīna:

• Simt piecdesmit mililitros sezama eļļas pievieno mārciņu sasmalcinātu valriekstu, divsimt piecdesmit gramus cukura, četrus nelielos gabaliņos sagrieztus citronus un litru verdoša ūdens. No rīta, pēcpusdienā un vakarā pirms ēšanas ņem vienu ēdamkaroti.
• Sajauc vienādās daļās redīsu sulu un medu, ņem vienu tējkaroti trīs reizes dienā.
• Sešdesmit gramus sausu priežu zaru ielej ar trīssimt mililitriem degvīna un uzstāj desmit dienas. Trīsdesmit minūtes pirms ēšanas ieņemiet divdesmit pilienus zāles.
• Mežrozīšu buljons - desmit ogas vāra puslitrā ūdens piecpadsmit minūtes. Atdzesējiet produktu, izberiet ogas caur sietu un pievienojiet trīs tējkarotes medus. Pirms katras ēdienreizes izdzeriet pusglāzi novārījuma.
• Četrdesmit pilienus māteres sulas atšķaida ēdamkaroti ūdens.

Bradikardija ir sirds stāvokļa definīcija, ko raksturo zems pulss. Normāls sirds darbs pieaugušam cilvēkam miera stāvoklī ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Viņi saka par bradikardiju, kad sirds pukst lēnāk nekā 50 reizes minūtē. Dažiem cilvēkiem bradikardija neizraisa simptomus vai komplikācijas. Šādos gadījumos viņi runā par fizioloģisko bradikardiju, kas bieži sastopama jauniem veseliem cilvēkiem un sportistiem. Viņu asinsrites sistēma ir tik spēcīga, ka ar mazu sitienu skaitu minūtē tas apmierina ķermeņa vajadzības miera stāvoklī.

Patoloģiska bradikardija rodas, ja ķermenim nepieciešams vairāk skābekļa, nekā sirds spēj sūknēt savā "parastajā" ritmā. Gadās, ka šī slimība izraisa smagu ķermeņa hipoksiju. Bradikardijas pretstats ir tahikardija, tas ir, sirdsdarbības ātruma palielināšanās par vairāk nekā 100 minūtē.

Bradikardijas simptomi un ārstēšana

Cilvēkā kas cieš no bradikardijas, smadzenes un citi svarīgi orgāni nevar saņemt pietiekami daudz skābekļa.

Tā rezultātā rodas tādi simptomi kā:

• vājums;
• nogurums;
• elpošanas problēmas;
• atmiņas problēmas.

Bradikardijas cēloņi

Sinusa bradikardija ar...

Bradikardiju var izraisīt gan iekšējie faktori, kas saistīti ar pašas sirds darbību, gan ārēji, saistīti ar svešu vielu, zāļu vai sistēmisku slimību ietekmi.

Uz numuru bradikardijas cēloņi ietver tādus faktorus kā:

• sirds audu deģenerācija novecošanas procesa rezultātā;
• sirds audu bojājumi, sirds slimība vai miokarda infarkts;
• hipertensija;
• iedzimts sirds defekts;
• komplikācijas pēc sirds operācijas;
• vairogdziedzera hipofunkcija;
• elektrolītu līdzsvara traucējumi;
• miega apnojas sindroms;
• pārmērīga dzelzs uzkrāšanās audos;
• iekaisuma slimības, piemēram, vilkēde vai reimatiskais drudzis;
• medikamentus.

Visbiežāk bradikardijas cēlonis ir sirds automatisma pārkāpumi. Labā ātrija sienā atrodas sinusa mezgls (latīņu nodus sinuatrialis). Šī ir specializētu šūnu grupa, kas rada elektriskos impulsus un sāk katru sirds ciklu. No šo izlāžu biežuma ir atkarīgs visas sirds darbības ātrums. Ja šis centrs darbojas pareizi, kardiologi lieto terminu izmērīts ritms, kas nozīmē, ka sirds pukst vienmērīgi un atbilstošā tempā. Jebkuras novirzes mezgla darbā izraisa sirds ritma traucējumus.

Viena no šīm anomālijām ir pārāk reta izdalījumu veidošanās. Ja sinusa mezgla "uzliktais" sirdsdarbības temps ir mazāks par 50 sitieniem minūtē (dažas konvencijas paredz 60 sitienus minūtē), mēs varam runāt par sinusa bradikardijas klātbūtni. Ja tai nav pievienoti nekādi satraucoši simptomi, tad tiek uzskatīts, ka tā ir fizioloģiska bradikardija un saistīta ar augstu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Mēs saskaramies ar šādu situāciju jauniešiem, īpaši izturības sportistiem (garo distanču skriešana, riteņbraukšana).

Dažiem no viņiem, kuri ir pieraduši pie īpaši lielām slodzēm, sirdsdarbība miera stāvoklī var būt pat zem 30 sitieniem minūtē robežas. Viņu ķermenim nav nepieciešams ātrs sirds darbs, lai pilnībā apmierinātu skābekļa prasības, kas saistītas ar normālu darbību miera stāvoklī. Arī miega laikā, kad organisma nepieciešamība pēc skābekļa ir mazāka, sirdsdarbība, kā likums, ievērojami samazinās līdz bradikardijas līmenim, kas lielākajai daļai veselu pieaugušo neizraisa nekādas negatīvas sekas.

Ir pārejas posms sinusa bradikardija saistīta ar traucētu vadītspēju klejotājnervā, kas ir starpnieks starp smadzenēm un sinusa mezglu. Šī parādība bieži rodas tā sauktās vazovagālās ģībonis laikā, piemēram, reaģējot uz asiņu redzi, smaga stresa, garīga pārslodzes situācijās, atrodoties augstas temperatūras un mitruma apstākļos (saunā), un visbiežāk reibumā. vismaz divi no iepriekš uzskaitītajiem faktoriem. Straujš sirds kontrakciju biežuma kritums var izraisīt pat ģīboni. Parasti saistītie simptomi ir reibonis, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un redzes traucējumi. Šajā gadījumā bradikardija atkāpjas, kad izzūd ārējie cēloņi, kas izraisa vasovagālo krīzi.

Sinusa bradikardija ir iemesls sirds iejaukšanās (implantējama elektrokardiostimulatora veidā), ja tā ir hroniska un rada cilvēkam negatīvas sekas - piemēram, atkārtotu samaņas zudumu, reiboni, redzes un dzirdes traucējumus, koncentrēšanās traucējumus, krasu ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos. sirds mazspēja vai sirdsklauves. Šie traucējumi var būt īslaicīgi un saistīti ar iepriekšēju sirdslēkmi vai lietotām zālēm. Zāles, kas ietekmē sinusa mezglu, jo īpaši ir beta blokatori, diltiazems, cimetidīns, amiodarons vai pirmās klases antiaritmiskie līdzekļi. Ja traucējumi ir pastāvīgi un nav saistīti ar lietotajiem medikamentiem, kardiologi diagnosticē tā saukto slimā sinusa mezgla sindromu.

Slims sinusa mezgla sindroms var skart cilvēku jebkurā vecumā, bet visbiežāk to novēro cilvēkiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem. Rodas 1 no 600 gados vecākiem cilvēkiem un ir visizplatītākais elektrokardiostimulatora implantācijas iemesls. Slimu sinusa mezgla sindroma cēlonis var būt gandrīz jebkura sirds slimība. Gados vecākiem cilvēkiem pēc septiņdesmit gadu vecuma notiek idiopātisks deģenerācijas process, kas saistīts ar sinusa mezgla aktīvo šūnu skaita samazināšanos, kuras ir uzņēmīgas pret fibrozi un zaudē savas īpašības novecošanās procesā. Rezultātā tas noved pie nepietiekamas sinusa mezgla aktivitātes un bradikardijas. Tas pats senils fibrozes process ietekmē citus sirds audus, izraisot priekškambaru mirdzēšanu. Tā rezultātā gados vecākiem cilvēkiem var rasties gan bradikardija, gan tahikardija, ko sauc bradikardijas-tahikardijas sindroms. Nopietns šī stāvokļa simptoms ir samaņas zudums, kas rodas, ja priekškambaru mirdzēšanas dēļ sirds uz īsu laiku apstājas.

Slimā sinusa mezgla sindroma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz EKG un pacienta sniegto informāciju. Ja tas apvieno vienlaicīgu bradikardijas un priekškambaru fibrilācijas parādīšanos, mēs varam runāt par bradikardijas un tahikardijas sindromu.

Dažreiz bradikardiju, kas saistīta ar sinusa mezgla patoloģisku darbību, izraisa ārēji cēloņi. Piemēram, paaugstināts klejotājnerva sasprindzinājums, farmakoterapija, pārejoša infekcija (perikarda iekaisums, sirds muskuļa iekaisums utt.) un vairogdziedzera slimības. Šādos gadījumos ārstēšana jābalsta uz iespējami ātrāku radušos traucējumu cēloņa novēršanu, un pašai bradikardijai ir pārejošs raksturs.

Ja sinusa mezgla slimība ir saistīta ar neatgriezenisku novecošanās procesu vai citu slimību, kuru nevar novērst, tiem pacientiem, kuriem ir nelabvēlīgi ārējie simptomi, ieteicams lietot elektrokardiostimulatorus (citādi elektrokardiostimulatoru). Šī ir maza, ar akumulatoru darbināma ierīce, kas kontrolē sirdi un sūta elektriskos impulsus, lai stimulētu sirdsdarbību pareizajā ritmā. Elektriskais elektrokardiostimulators parasti noņem visus nevēlamos simptomus, kas saistīti ar slima sinusa mezgla sindromu, un ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Tas ir īpaši ieteicams pacientiem ar bradikardijas-tahikardijas sindromu.

Plkst bradikardijas ārstēšanaīpaša uzmanība jāpievērš tiem pacientiem, kuriem slimībai nav noteiktas formas. Viņiem nav zems sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī, bet nespēj paaugstināt pulsa ātrumu virs normālām vērtībām, kā rezultātā viņi nespēj veikt nekādas pūles. Viņi nespēj dzīvot normālu dzīvi. Šī slimības forma var būt tikpat sāpīga kā tās progresīvākās formas. Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz sirds novērošanu slodzes laikā, un ārstēšana tiek samazināta līdz atbilstoša elektrokardiostimulatora lietošanai.

Ja neārstē, slimā sinusa mezgla sindroms var izraisīt nopietnas komplikācijas. Bradikardija var izraisīt dažādas komplikācijas atkarībā no tā, cik zems ir sirdsdarbības ātrums un kur problēma ir saistīta ar elektrisko impulsu. Ja bradikardijas problēma ir tik nopietna, ka to pavada ārējās pazīmes, tad tā var izraisīt pēkšņu asinsrites apstāšanos, insultu vai sistēmisku emboliju, kas var izraisīt cilvēka nāvi. Turklāt ģībonis rada lūzumu, galvas traumu utt. draudus. Tomēr parasti dzīvesveids, kas saistīts ar sinusa mezgla disfunkciju, nav dzīvībai bīstams. Daži pacienti salīdzinoši labi panes bradikardiju.

Otrs izplatītais bradikardijas cēlonis ir atrioventrikulārā blokāde, kurā tiek traucēta impulsu pārnešana starp priekškambariem un sirds kambariem. Tā rezultātā ātrijs un kamera var darboties nesinhroni, palēninot sirdsdarbību un izraisot bradikardiju.

Sirdsdarbības stimulators

Sirds elektriskā stimulācija sastāv no tā kontrakciju uzsākšanas ar ārēju elektronisku ierīču palīdzību. Stimulatorā ir elektrisko impulsu ģenerators, elektrodi, kas pārraida impulsus, un mikrodators, ko var brīvi programmēt, izvēloties individuālus iestatījumus katram atsevišķam pacientam. Jūs varat izvēlēties sirdsdarbības frekvenci, pulsa stiprumu un ilgumu, jutīgumu un citus tās darba parametrus.

Elektrokardiostimulatora implantācija

Procedūra elektrokardiostimulatora implantācijai tiek veikta vietējā anestēzijā. Elektrods tiek ievietots caur vēnu rentgena kontrolē, labajā kambarī un dažreiz arī labajā ātrijā. Implantācijas operācijas laikā tiek veikti sirds parametru mērījumi, kas ļauj pareizi programmēt ierīci. Pats stimulators tiek implantēts subkutāni zem atslēgas kaula.

Pacientam ar implantētu elektrokardiostimulatoru jāveic regulāras ikgadējas pārbaudes. Diemžēl implantētas sistēmas klātbūtne rada zināmu komplikāciju risku.

Visizplatītākie ir:

• elektroda pārvietošana sirdī, izraisot stimulācijas pārkāpumu (šajā situācijā ir nepieciešama cita procedūra);
• stimulācijas sliekšņa palielināšanās (nepieciešama elektrokardiostimulatora pārprogrammēšana);
• tahikardija (pareizas elektrokardiostimulatora programmēšanas rezultāts);
• lokālas infekcijas: ar novājinātu imūnsistēmu tas var sasniegt pat sepsi.

Bradikardijas profilakse

Bradikardijas profilakse ir saistīta ar sirds un asinsvadu slimību profilaksi. Cilvēkiem, kuriem jau ir attīstījusies sirds slimība, tas jāuzrauga un jāievēro ārsta ieteikumi.

Svarīgi ir arī ievērot veselīgu dzīvesveidu, kas ietver: fiziskās aktivitātes, veselīgu uzturu, normāla svara uzturēšanu, holesterīna un asinsspiediena kontroli, nesmēķēšanu un alkohola lietošanas ierobežošanu.

Tāpat ir vērts izvairīties no stresa, kas negatīvi ietekmē sirdi. Neārstēta bradikardija var būt ļoti bīstama mūsu veselībai un dzīvībai. Tādēļ tiem, kuriem ir bradikardijas risks, ir jāatceras regulāri veikt pārbaudes, kā arī apmeklēt ārstu satraucošu simptomu gadījumā.

Daudzi cilvēki vispirms domā par sirdi tikai pēc miokarda infarkta, lai gan, pievēršot uzmanību satraucošiem sirds simptomiem, varētu glābt viņu veselību.

Saskaņā ar statistiku, sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir pirmajā vietā starp pieaugušo iedzīvotāju nāves cēloņiem Krievijā un visā pasaulē. Visjutīgākie pret sirds slimībām ir vīrieši, kas vecāki par 30-40 gadiem, un sievietes, kas vecākas par 60 gadiem (menopauzes laikā). Īpaša nozīme pēdējos gados ir pēkšņai nāvei, kas saistīta ar koronāro patoloģiju (sirds asinsapgādes traucējumiem).

Tomēr tikai retas sirds un asinsvadu sistēmas slimību formas ir asimptomātiskas. Vairumā gadījumu ķermenis sāk dot trauksmes signālus ilgi pirms katastrofas. Galvenais ir tos laikus atpazīt un veikt nepieciešamos pasākumus.

Nevar ciest sāpes krūtīs. Kad diskomforts rodas sirdī
jums jāapstājas, ja iespējams, apsēsties vai apgulties. cilvēkiem
kas cieš no sirds išēmiskās slimības, jums vienmēr vajadzētu būt
līdzi ņemot ātras darbības nitroglicerīna preparātus
un lietojiet zāļu devu, kad rodas sāpes.

1 pazīme: sāpes un diskomforts krūtīs

Sāpes krūtīs ir visizplatītākais sirds slimības simptoms. Ar nepietiekamu asins piegādi sirds muskuļiem rodas išēmija (skābekļa trūkums), ko pavada stipras sāpes. Sirds sāpēm ir šādas īpašības:

• rodas vai pastiprinās, kad sirds izjūt vislielāko slodzi: fiziskās slodzes laikā (skriešana, pastaigas, kāpšana pa kāpnēm), uztraukums, paaugstināts asinsspiediens;
• sāpes ātri izzūd miera stāvoklī, sēdus vai stāvus, apstājas dažu minūšu laikā pēc nitrātu (nitroglicerīna, nitrospray, izoketa aerosola, nitromint, nitrokor un citi) lietošanas;
• sāpes lokalizējas sirds rajonā, aiz krūšu kaula, var izplatīties (dot) uz kreiso lāpstiņu, kreiso žokli, kreiso roku;
• sāpju raksturs ir intensīva spiedoša, smagākos gadījumos - akūta, dedzinošas.

Aprakstītās sāpes liek pārtraukt aktivitātes, pārtraukt fizisko darbu, apsēsties vai apgulties. Sirds slodze samazinās, sāpes mazinās.

Daudz bīstamākas ir netipiskas sirds sāpju sindroma izpausmes, kurām cilvēki bieži nepievērš uzmanību, cerot izturēt:

• diskomforts sirds rajonā, īpaši saistīts ar fizisku piepūli vai uztraukumu: spiediena sajūta, sirds “kā slazdā”, tirpšana aiz krūšu kaula; šādas sajūtas bieži pavada nāves baiļu parādīšanās, neizskaidrojams uztraukums;
• sāpes sirdī var līdzināties zobu sāpēm, sāpēm apakšējā žoklī, osteohondrozes paasinājumu, krūšu un zemlāpstiņu muskuļu miozītu, grēmas ar gastrītu, peritonīta lēkmi ar intensīvām sāpēm vēderā, sliktu dūšu un vemšanu.

2. pazīme: elpas trūkums pie slodzes

Elpas trūkums ir gaisa trūkuma sajūta. Aktīvās fiziskās aktivitātes laikā elpas trūkums ir fizioloģisks mehānisms, kas ļauj kompensēt strādājošo muskuļu pārmērīgo skābekļa patēriņu.

Tomēr, ja ar nelielu aktivitāti rodas elpas trūkums, tas norāda uz lielu sirds patoloģijas iespējamību. Elpas trūkums sirds slimību gadījumā bieži vien ir līdzvērtīgs sāpēm sirdī.

Satraucošam jābūt elpas trūkumam, kas neļauj bez apstājas uzkāpt uz 3-4 stāvu, rodas mierīgi ejot ierastajā tempā.

Elpas trūkums, kas pasliktinās miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī, bieži norāda uz plaušu (elpošanas) nepietiekamības pievienošanos. Turklāt elpas trūkums ir plaušu un elpceļu slimību (bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma, pneimotorakss) pavadonis.

3 pazīme: aritmija

Sirdsdarbības ātruma pēkšņas paātrināšanās (tahikardija) vai palēninājuma (bradikardija) epizodes, sajūta, kad sirds "izlec" no krūtīm, var būt arī sirds slimības pazīmes.

Visbiežāk miokarda išēmiju pavada priekškambaru mirdzēšana. Cilvēks jūt diskomfortu krūtīs, reiboni, vājumu. Zondējot - vāja pildījuma pulss, sirdspuksti jūtami kā neritmiski, tad kļūst biežāki, tad palēninās bez sistēmas. Ja pulss nav lielāks par 80-90 sitieniem minūtē, cilvēks pats var nejust pārtraukumus.

Ja sāpes krūtīs vai elpas trūkums miera stāvoklī neuzlabojas, nepāriet
3-5 minūšu laikā pēc nitrātu lietošanas pastāv augsts neatgriezeniskas attīstības risks
sirds išēmiskā slimība - miokarda infarkts. Šādā situācijā jums ir nepieciešams
izsauciet ātro palīdzību un paši paņemiet pusi aspirīna.
Cik ātri tiek sniegta medicīniskā palīdzība, ir atkarīgs no
turpmāka prognoze pacienta veselībai un dzīvībai.

5. zīme: pietūkums

Pietūkums vai pastveida audi var liecināt par sirds problēmām. Pārkāpjot miokarda saraušanās funkciju, sirdij nav laika sūknēt asinis, ko papildina tās plūsmas palēninājums caur traukiem. Daļa šķidruma no vispārējās asinsrites pārvietojas uz apkārtējiem audiem, izraisot mīksto audu tilpuma palielināšanos.

Sirds tūska novērojama visā ķermenī, bet izteiktāka ķermeņa lejasdaļā, kur asiņu atgriešanās ātrums sirdī ir minimāls, biežāk vakaros. Jāpievērš uzmanība pēdu parādīšanās no zeķēm vai zeķēm, potīšu, apakšstilbu apkārtmēra palielināšanās, kāju kontūru noapaļošana, grūtības mēģināt savilkt pirkstus dūrēs, noņemt gredzenu no pirksta.

Eksperts: Olga Karaseva, medicīnas zinātņu kandidāte, kardioloģe
Natālija Dolgopolova, terapeite

Materiālā izmantotas fotogrāfijas, kas pieder shutterstock.com

Šāda parādība var rasties gandrīz jebkurā cilvēkā jebkura dēļ, vai arī tā var būt sava veida ķermeņa reakcija uz vides parametru izmaiņām, kurā cilvēks atrodas. Zemāk mēs sīkāk apsveram, kādi faktori var izraisīt šādu stāvokli, kā arī kādi simptomi tam ir pievienoti.

Faktori, kas ietekmē patoloģijas rašanos

Sirds ir galvenais orgāns mūsu organismā, tā nodrošina asins plūsmu pa asinsvadiem caur ritmiskām kontrakcijām. Jebkuri pārkāpumi viņa darbā var izraisīt pieaugušā vai bērna labklājības pasliktināšanos.

Sirds darbu var novērtēt ar zondēšanu. Sirdsdarbības ātrums ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Ja tas pārsniedz pēdējo vērtību, tas var liecināt par tahikardiju. Ja tas ir zem pirmās vērtības - par bradikardiju.

Sirdspukstu skaits var mainīties arī vecuma dēļ. Piemēram, jaundzimušam bērnam pulss ir 130-140 sitieni minūtē, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem - 55-65 sitieni minūtē.

Termins "zems pulss" attiecas tikai tad, ja sirdsdarbība ir mazāka par 55 sitieniem minūtē.

Visus faktorus, kas var izraisīt šādu stāvokli, var iedalīt trīs grupās:

1. Fizioloģiskais
2. Citi faktori

Pirmajā grupā ietilpst hipotermija. Tas ir ķermeņa stāvoklis, kurā ķermeņa temperatūra nepārsniedz 35 grādus. Visbiežāk tas notiek, ilgstoši atrodoties ārā aukstā laikā, īpaši vējainā vai lietainā laikā. Un tas ir arī pilnīgi iespējams, ka šis stāvoklis ir iegremdēts aukstā ūdenī vai pēc zāļu lietošanas augsta asinsspiediena ārstēšanai. Turklāt uz pirmo grupu var attiecināt arī iedzimtības faktoru, kas saistīts ar organisma īpatnībām.

Lasi arī:

Sinusa ritms, kas tas ir? Galvenais sirds darba rādītājs

Bradikardija sportistiem tiek uzskatīta par normālu stāvokli, jo sirds pielāgojas lielām slodzēm, un mierīgā stāvoklī tā darbojas pēc iespējas ekonomiski, kas izraisa zemu sirdsdarbības ātrumu.

Citi faktori ir smēķēšana, urēmija, dažas infekcijas slimības, saindēšanās ar fosforu.

Ja zemā pulsa cēlonis nav noskaidrots, tad viņi liek idiopātisku bradikardiju.

Tikai labs speciālists var noskaidrot šāda stāvokļa parādīšanās cēloni. Viņš izrakstīs virkni izmeklējumu un, tikai pamatojoties uz to rezultātiem, veiks pareizu diagnozi un izrakstīs ārstēšanu.

Patoloģijas pazīmes

Ja pulss ir nedaudz samazināts, tad šis stāvoklis gandrīz vienmēr ir asimptomātisks. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 50 sitieniem minūtē var ietekmēt cilvēka pašsajūtu, un rodas šādi simptomi:

• reibonis
• vājums
• miegainība
• aizkaitināmība

Ja pulss pazeminās vēl zemāk, rodas citi simptomi:

• sāpes krūtīs
• aizdusa
• iespējams ģībonis

Tālāka vērtības samazināšanās ir ārkārtīgi bīstama cilvēka veselībai.

Ja sirdsdarbības ātruma samazināšanās ir saistīta ar sirds slimībām, parādās citas pazīmes:

• ātra noguruma spēja
• roku vai kāju pietūkums
• svīšana
• miegainība

Neignorējiet visus iepriekš minētos simptomus. Pēc pirmajām pazīmēm ieteicams nekavējoties sazināties ar speciālistu.

Kādas briesmas rada šāds stāvoklis?

Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​šīs patoloģijas dēļ tiek pārkāpti iekšējie orgāni, kas nākotnē var radīt traucējumus viņu darbā. Šo stāvokli var pavadīt samaņas zudums, slikta dūša un reibonis.

Ja uzbrukums notika pēkšņi, tad pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ātro palīdzību. Visbīstamākais ir tas, ka medicīniskās palīdzības trūkuma gadījumā pacienta sirds var apstāties. Lai izvairītos no šādām sekām, jums pastāvīgi jāuzrauga pulss.

Lasi arī:

Ko darīt, ja ir spēcīga sirdsdarbība: ārstēšana ar tradicionālām un tautas metodēm

Pirmā palīdzība

Šajā brīdī ir ļoti svarīgi nekrist panikā. Ja jums ir bijušas šādas situācijas iepriekš, nekavējoties lietojiet zāles, kuras ārsts izrakstījis tieši šim gadījumam. Zāļu pašpārvalde ir saistīta ar bēdīgām sekām.

Sekojošie dzērieni ļoti labi paātrina sirdsdarbību:

• kafija
• dažāda enerģija
• cieti vārīta tēja

Lieliski palīdz normalizēt pulsu sinepju apmetums, kas jānovieto uz krūtīm.

Visus iepriekš minētos pasākumus var veikt, ja šāda parādība nebija saistīta ar sirds slimībām.

Kad jums jāsazinās ar speciālistu?

Jūs nevarat patstāvīgi noteikt šīs parādības cēloni, tāpēc jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no speciālista. Tikai viņš, pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem, varēs noteikt adekvātu ārstēšanu. Terapijas efektivitāte būs tieši atkarīga no speciālista apmeklējuma laika.

Jo ātrāk vērsies pie ārsta, jo lielāka iespēja novērst turpmākas izmaiņas sirds darbībā, kā arī identificēt citus orgānus.

Diagnostika

Pie kā vērsties šādā situācijā? Pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm ieteicams doties pie kardiologa. Pēc anamnēzes apkopošanas viņš izrakstīs virkni izmeklējumu:

• Sirds ultraskaņa
• ģenerālis
• sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija

Saskaņā ar šo izmeklējumu rezultātiem ārsts nosaka ārstēšanu. Ir gadījumi, kad pēc sirds diagnozes noteikšanas orgāna darbā nav konstatētas novirzes, tad pacients tiek nosūtīts pie citiem ārstiem, kas var noskaidrot šīs patoloģijas cēloni.

Ārstēšana

Ja sirdsdarbība pazeminās reti, to var saistīt ar nogurumu. Cita lieta, ja šāda parādība notiek pastāvīgi. Šādā gadījumā noteikti jāapmeklē kardiologs, viņš varēs piemeklēt farmaceitiskos preparātus, lai turpmāk šī problēma netraucētu.

Vāja SU sindroms:

1. Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 40 sitieniem.
2. Ārpusdzemdes perēkļu parādīšanās pēc sinusa mezgla neveiksmes.
3. Sinoauricular blokāde.

Diagnostika

Ārstēšana

Bradikardija ir aritmijas veids, kam raksturīga vāja sirdsdarbība: mazāk nekā 60 sitieni minūtē. Zema sirdsdarbība tiek uzskatīta par normālu sportistiem un grūtniecēm. Bet biežāk sirdsdarbības biežuma samazināšanās vai palielināšanās norāda uz sirds ritma pārkāpumu un draud ar nopietnām komplikācijām. Medikamenti un tautas metodes palīdz normalizēt sirdsdarbību. Ar ilgstošu bradikardiju ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās.

Galvenā informācija

Bradikardijas cēloņi

Pulsa izmaiņas notiek jebkurā vecumā, jo tas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Retu sirdsdarbību pastiprina šādi faktori:

• Endokrīnās sistēmas slimības. Vairogdziedzera nepietiekamība, virsnieru dziedzeri palēnina sirds aprūpi.
• Arteriālā hipotensija, kas izraisa vāju asins plūsmu uz ķermeņa daļām un vāju spiedienu uz asinsvadu sieniņām.
• Sirds slimības.
• Beta blokatoru, simpatolītisko līdzekļu un holinomimētisko līdzekļu uzņemšana.
• Alkohola lietošana un cigarešu smēķēšana.
• Ķermeņa hipotermija.
• Slikts uzturs.

Bērnam slimības cēloņi ir hipoksija, strauja iekšējo orgānu attīstība, infekcijas slimības.

Zems sirdsdarbības ātrums ne vienmēr ir bīstama patoloģija. Sportisti, kuri ilgstoši veic spēka treniņus, labi nocietina sirds muskuli. Ja ir ilgstošs atpūtas periods, muskulis, kas pieradis pie pastāvīga stresa, atslābst un pulss palēninās. Tiek uzskatīts, ka grūtniecēm tiek palēnināts pulss. Iemesls tam ir spēcīgais dzemdes spiediens uz dobo vēnu. Tāpēc topošajai māmiņai pastāvīgi jāveic ginekologa pārbaudes. Zems sirdsdarbības ātrums ir bīstams Morgagni-Adams-Stokes lēkmes attīstībai, kas rodas skābekļa trūkuma dēļ smadzenēs. Uzbrukums ir letāls.

Atpakaļ uz indeksu

Zema sirdsdarbības ātruma simptomi

Ja parādās vājums, ģībonis un zems asinsspiediens, jums jāsazinās ar kardiologu.

Novirze no normas dažu insultu laikā nedraud ar nopietnām sekām cilvēka ķermenim. Bet liela atšķirība no normas ir bīstama ar sirdsdarbības apstāšanos, ģīboni un traumām, krītot no samaņas zuduma. Ir gadījumi, kad slimība paliek nepamanīta. Svērto bradikardiju pavada slikta dūša, nogurums, "zvaigznes" acu priekšā un savārgums. Ja ir vismaz viena no pazīmēm, ir nepieciešams sazināties ar kardiologu, lai saņemtu savlaicīgu palīdzību.

Atpakaļ uz indeksu

Diagnostikas procedūras

Ar vāju sirdsdarbību ārsts nosaka virkni procedūru, kas palīdzēs noteikt problēmas cēloni. Pirmkārt, kardiologs mēra sirds sitienu skaitu minūtē un intrakraniālo spiedienu. Tiek veikts hormonu tests, lai noskaidrotu, vai nav problēmas ar vairogdziedzeri. Ieteicams veikt virsnieru dziedzeru ultraskaņu. Obligāts posms - EKG un sirds ultraskaņa. Šie pasākumi palīdzēs noteikt, kā darbojas sirds muskulis. Ja kardiologs redz nepieciešamību, viņš virza uz konsultāciju pie citu medicīnas nozaru ārstiem.

Atpakaļ uz indeksu

Ko darīt ar zemu sirdsdarbības ātrumu?

Veselīgs miegs, pareiza atpūta un medikamenti palīdzēs novērst slimību.

Slimības ārstēšana ir iespējama ar medikamentiem un operāciju. Narkotiku ārstēšanu nosaka ārsts, un to izvēlas stingri individuāli. Zāles ir atkarīgas no zema pulsa cēloņa. Pirmkārt, ar vāju sirdsdarbību ieteicams dzert stipru kafiju un melno tēju. Kofeīns izraisa sirds muskuļa kontrakciju. Žeņšeņs, pelašķi, belladonna ir īpašības, kas palielina sirdsdarbības ātrumu.

Operācija tiek veikta reti. To lieto gados vecākiem pacientiem, kuri vairākus gadus cieš no bradikardijas. Personai ir uzstādīts elektrokardiostimulators, kas regulē ātrumu un sirdsdarbības ātrumu.

Tradicionālā medicīna piedāvā receptes bradikardijas ārstēšanai mājās. Daži no tiem ir parādīti tabulā:

Ar nelielu novirzi no normas nav nepieciešams nekavējoties lietot tabletes. Ir lietderīgi tvaicēt kājas, pēc tam pielīmēt sinepju plāksterus. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, sinepju plāksteri tiek uzklāti vismaz 2 reizes dienā 10 minūtes. Ieteicama viegla vingrošana vai masāža. Sirds sitas ātrāk, sirdsdarbība paātrinās.

Bradikardiju, tāpat kā jebkuru citu slimību, labāk novērst, nekā ārstēt vēlāk. Lai novērstu zemas sirdsdarbības parādīšanos, ķermenim ir nepieciešama pienācīga atpūta, vismaz 8 stundas miega naktī. Ir vērts atteikties no alkohola, cigaretēm, narkotikām. Uzņemiet veselīgu pārtiku pārtikā un vitamīnus. Pastaigas svaigā gaisā stiprina organismu un pozitīvi ietekmē sirds darbību.

Ir svarīgi zināt! Efektīvs līdzeklis normalizēšanai sirds darbs un asinsvadu tīrīšana pastāv! …

Vājas sirdsdarbības cēloņi ir dažādi: no arodslimībām līdz hormonālajiem traucējumiem. Tā kā sirds ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem, mazākais tās darbības traucējums var izraisīt nopietnas sekas. Ja tiek pamanīta pavājināta sirdsdarbība, tad pēc iespējas ātrāk jāmeklē cēlonis un jāārstē slimība.

Slimības apraksts

Traucējumus, kas saistīti ar lēnu sirdsdarbību, sauc par bradikardiju.

Normāls sirdsdarbības ātrums cilvēkiem ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Jebkura novirze no šī intervāla tiek uzskatīta par neveselīgu. Tomēr šis noteikums neattiecas uz visiem gadījumiem. Jāņem vērā katra cilvēka organisma individuālās īpašības. Fakts ir tāds, ka dažiem cilvēkiem tā ir norma. Turklāt dažiem sportistiem zems pulss nav problēma, jo viņu sirds strādā efektīvāk.

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā smaguma pakāpes. Ar nelielu novirzi no normas tie var palikt neredzami. Bradikardijas simptomi ir: reibonis, ģībonis, vājums, nogurums, troksnis ausīs, pastiprināta svīšana, elpas trūkums. Nepietiekams sirds kontrakciju skaits izraisa smadzeņu un citu orgānu skābekļa badu. Precīzai bradikardijas diagnozei nepieciešams konsultēties ar kardiologu. Pārbaudes ietvaros kardiologs, visticamāk, izrakstīs elektrokardiogrammu, ar kuras palīdzību var precīzi noskaidrot, kas par problēmu. Ārsts var arī pasūtīt krūškurvja novērtēšanu vai vienkāršu sirds uzraudzību.

Slimības etioloģija

Zema sirdsdarbības ātruma ārstēšana ir pilnībā atkarīga no cēloņa, tāpēc ir svarīgi to atrast. Visbiežākais lēnas sirdsdarbības cēlonis ir ķermeņa novecošanās, jo dzīves beigās sirds pārstāj darboties ar pilnu spēku. Ja ķermeņa individuālās īpašības neparedz zemu sirdsdarbības ātrumu, tas norāda uz noteiktām veselības problēmām, piemēram:

1. Dažādas krūškurvja vai citu orgānu traumas. 2. Kuņģa slimības. 3. Endokrīnās sistēmas traucējumi. 4. Smadzeņu slimības. 5. Barības vielu trūkums. 6. Vēdertīfs, dzelte. 7. Saindēšanās. 8. Neirozes. 9. Smadzeņu izkrišana.

Pret laikapstākļiem jutīgiem cilvēkiem sirds mazspējas iespējamas krasu laikapstākļu izmaiņu dēļ. Liekais svars, smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana var izraisīt nopietnas sirdsdarbības problēmas. Lēnu sirdsdarbību var izraisīt arī daži medikamenti, piemēram:

1. Sirds glikozīdi. 2. Holinomimētika. 3. Simpatolītiskie līdzekļi. 4. Verapomil. 5. Hinidīns. 6. Morfīns.

Bradikardijas ārstēšana un profilakse

Zema sirdsdarbības ātruma ārstēšana ietver pamata slimības ārstēšanu un sirdsdarbības biežuma kompensēšanu. Pacientiem tiek noteiktas dažādas diētas, īpaša masāža, vingrošana un slikto ieradumu noraidīšana. Kardiologs izraksta medikamentus vai elektrokardiostimulatora implantāciju, ja slimība ir smaga. Tieši tāpēc nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, jo ar nopietnām problēmām situācija var būt letāla. Stingri nav ieteicams pašārstēties. Statistika liecina par sirds un asinsvadu slimību nopietnību: tās ir visizplatītākais nāves cēlonis pasaulē.

Lai nerastos nopietnas veselības problēmas, ieteicams ik pa laikam pārbaudīt sirdsdarbību. Ja tiek pamanītas novirzes, ir nepieciešams īsā laikā ierasties pie kardiologa. Der atcerēties, ka sirds ir galvenais cilvēka ķermeņa mehānisms, kas ir jāaizsargā, lai saglabātu veselību.

Un daži noslēpumi...

Vai esat kādreiz cietis no SIRDS SĀPĒM? Spriežot pēc tā, ka lasiet šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs joprojām meklējat labu veidu, kā iedarbināt savu sirdi.

Tad izlasi, ko par to saka kardioloģe ar lielu pieredzi Tolbuzina E.V. savā intervijā par dabas veidiem, kā ārstēt sirdi un attīrīt asinsvadus.

Lēnu sirdsdarbības ātrumu sauc par bradikardiju. Tas ir stāvoklis, kad sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem minūtē. Ar vidēji smagu bradikardiju pacients var nejust sirdsdarbības palēnināšanos, bet elektrokardiogramma to parādīs. Ar spēcīgu palēninājumu cilvēks var justies vājš. Ir ekstrakardiālas, organiskas, toksiskas lēnas sirdsdarbības formas.

Lēnas sirdsdarbības cēloņi

Retu un vāju sirdsdarbību var izraisīt hormonālie traucējumi, veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi un makroelementu (kālija, nātrija) nelīdzsvarotība.

Bradikardija var būt normāla sportistiem, jo ​​viņu sirds ir apmācīta un darbojas efektīvāk. Cilvēkiem, kuri regulāri nodarbojas ar cikliskiem sporta veidiem, pulss var būt 35 sitieni minūtē. Tās ir sportistu vagotonijas sekas.

Fizioloģiskā bradikardija tiek novērota pēc ēšanas, miega laikā, aukstumā.

Patoloģiskās bradikardijas veidi:

neirogēna bradikardija. Sirds darbs palēninās ar veģetovaskulāru distoniju ar vagoinsulārām krīzēm. Vagusa nervs un parasimpātiskā sistēma ar acetilholīna palīdzību negatīvi hronotropiski iedarbojas uz sirdi. Tā rezultātā pacients sajūt vājumu, bailes, gaisa trūkumu, parādās auksti sviedri. Asinsspiediens šādu uzbrukumu laikā samazinās. Personai var rasties reibonis un zaudēt samaņu. Ar pastāvīgu bradikardiju pacienta svars palielinās tūskas dēļ. Neirogēnu bradikardiju var izraisīt arī asiņošana zem smadzeņu apvalkiem. Vagusa nervs reaģē ar kuņģa čūlas saasināšanos, zarnu slimībām, nēsājot kaklasaiti, kas saspiež karotīdu deguna blakusdobumus, spiedienu uz acs āboliem.

Endokrīnās patoloģijas var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu. Piemēram, ar vairogdziedzera darbības samazināšanos tiek atzīmēta bradikardija. Virsnieru mazspēja izpaužas kā sirdsdarbības palēnināšanās. Virsnieru mazspējas gadījumā nātrijs ātri izdalās no organisma, kas izraisa depolarizācijas procesa traucējumus. Lēna sirdsdarbība neirocirkulācijas distonijas gadījumā, hipotireozei ir funkcionāls raksturs.

Bradikardija pavada infekcijas (vēdertīfu), intoksikāciju ar tabaku un smagajiem metāliem, bilirubīnu. Sirds muskuļa darba izmaiņas tiek novērotas arī ar paaugstinātu kālija saturu asinīs. Kālijs atslābina sirds muskuli, nodrošinot negatīvu hronotropu efektu, tas ir, palēninot sirdsdarbību. Hiperkaliēmija rodas ar kālija preparātu pārdozēšanu (kālijam ir kumulatīva iedarbība), muskuļu šķiedru, sarkano asins šūnu sabrukšanas gadījumā ar hemolītisko anēmiju, kā arī citrāta asiņu pārliešanas gadījumā. Aknu un nieru mazspējas produkti toksiski ietekmē miokardu un palēnina sirds ritmu. Tā ir toksiska bradikardija.

Smadzeņu izkrišana, audzēji var izraisīt arī sirdsdarbības palēnināšanos. Šo bradikardijas formu sauc par neirogēnu.

narkotiku bradikardija. Starp zālēm, kas izraisa lēnu sirdsdarbību, ir beta blokatori, simpatolītiskie līdzekļi un holinomimētiskie līdzekļi. Sirdsdarbība palēninās arī, lietojot kardiotoniskas zāles (Digitoxin), vazodilatatorus (kalcija blokatorus).

Dažreiz bradikardiju izraisa iekaisuma vai sklerozes procesi pēcinfarkta nekrozes gadījumā. Hipertrofiska kardiomiopātija arī izraisa lēnu sirdsdarbības ātrumu. Šī ir organiska bradikardijas forma. Pret laikapstākļiem jutīgus cilvēkus var ietekmēt laikapstākļu izmaiņas.

Lēna sirdsdarbība var signalizēt par sirds vadīšanas sistēmas blokādi: sinusa un atrioventrikulārie mezgli, His, Purkinje šķiedru saišķis.

Ar smagu bradikardiju attīstās Morgagni-Adams-Stokes konvulsīvs uzbrukums, kas ir smadzeņu skābekļa bada sekas. Šis uzbrukums ir bīstams ar pēkšņas nāves iespējamību.

Ar vāju sinusa mezglu (SU) bradikardija ir mijas ar tahikardiju.

Vāja SU sindroms:

Sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 40 sitieniem. Ārpusdzemdes perēkļu parādīšanās pēc sinusa mezgla neveiksmes. Sinoauricular blokāde.

Ar vāju sinusa mezglu, kas rada 60 impulsus minūtē, tā lomu pārņem sirds vadīšanas sistēmas pamatā esošie līmeņi. Tas ir atrioventrikulārais mezgls, His saišķis un tā kājas.

Ir trīs SU vājuma sindroma formas: latenta, kompensēta un dekompensēta.

Diagnostika

Ja parādās tādi simptomi kā ģībonis, elpas trūkums, zems asinsspiediens, jums jāsazinās ar kardiologu.

Izmeklējumi: EKG un Holtera monitorēšana, sirds ultraskaņa, transezofageālā izmeklēšana. Tāpat tiek pārbaudīts vairogdziedzeris (ultraskaņa, hormonu līmenis), virsnieru dziedzeri (nātrija saturs asinīs utt.).

Ārstēšana

Bradikardijas ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kas nomāc vagusa nerva inhibējošo iedarbību uz sirdi. Tie ir antiholīnerģiskie līdzekļi, preparāti, kuru pamatā ir atropīns un citi belladonna alkaloīdi.

Adrenomimētiskie līdzekļi ar blokādēm atjauno fizioloģisko sirdsdarbības ātrumu.

Ar lēnām sirds kontrakcijām, ko izraisa veģetovaskulārā distonija, tiek noteikti sirds stimulatori, kuriem ir pozitīva hronotropa iedarbība, t.i., palielina sirdsdarbības ātrumu. Tie ir dzērieni, kas satur kofeīnu, kofeīna-nātrija benzoāta tabletes.

Adaptogēni paildzina kateholamīnu (epinefrīna un norepinefrīna) darbību. Tajos ietilpst rodiola, eleutherococcus, žeņšeņs. Ar vieglu bradikardijas formu jūs varat ierobežot sevi ar tiem un kofeīnu.

Hipotireoze ar retu sirdsdarbību tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija ar Bagothyrox vai Triiodothyronine.

Sirds atbalstam tiek noteikti vielmaiņas līdzekļi: karnitīns, mildronāts, koenzīms Q10, solkoserils. Palielina organisma izturību pret hipoksiju Trimetazidīns (Mexidol).

Pacientiem nepieciešams uzturs bez liekā sāls un tauku daudzuma, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, fizioterapijas vingrinājumi.

Smagas bradikardijas gadījumā tiek veikta elektrokardiostimulatora implantēšanas operācija. Indikācija tās implantācijai ir Morgagni-Adams-Stokes uzbrukums.

Sirds ir vissvarīgākais cilvēka iekšējais orgāns. Katru dienu tas izsūknē apmēram 8 tūkstošus litru asiņu, veicot vairāk nekā 100 tūkstošus kontrakciju. Pulss var svārstīties atkarībā no stāvokļa: miega laikā tas nedaudz palēninās, bet fiziskās aktivitātes, emocionālu uzliesmojumu laikā vai pēc smagas ēdienreizes tas paātrinās. Vesela cilvēka sirds sitas vidēji ar frekvenci 60-80 sitieni minūtē.

Cilvēka dzīvība un veselība ir atkarīga no koordinēta un nepārtraukta sirds darba. Nepietiekama ķermeņa audu piegāde ar skābekli un lietderīgām vielām var izraisīt iekšējo orgānu darbības traucējumus.

Vājas sirdsdarbības pazīmes

Sirdspuksti ir viens sirds sitiens, t.i., asins saspiešana un izstumšana. Sirdsklauves nav specifisks simptoms vai kādas ar objektīvām izpētes metodēm identificētas slimības sindroms, tā ir sirdspukstu sajūta. Sūdzoties par sirdsklauves, katrs cilvēks atsaucas uz dažādām sirds ritma izmaiņām.

Tiek uzskatīts, ka vāja sirdsdarbība ir mazāka par 50 sitieniem minūtē. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās izraisa visa organisma normālas darbības traucējumus, cilvēkam rodas vājums un reibonis. ātri nogurst un var zaudēt samaņu, var būt pastiprināta svīšana un elpas trūkums. svara pieaugums.

Vājas sirdsdarbības cēloņi

Vājai sirdsdarbībai var būt daudz iemeslu. Jāatceras, ka šādā veidā sirds un asinsvadu sistēma var reaģēt uz daudziem ķermeņa traucējumiem. Tās ir neirozes un endokrīnās vai gremošanas sistēmas slimības, kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs un psiholoģiskais stress. Vājš pulss, ko pavada nogurums, aizcietējums, matu izkrišana, svara pieaugums, var liecināt par vairogdziedzera slimībām.

Dažas zāles, piemēram, beta blokatori vai hormoni, arī var izraisīt sirdsdarbības palēnināšanos. Iespējams, ka vāja sirdsdarbība var liecināt par sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumu - sirds mazspēju. Šādos gadījumos pulss kļūst biežs un vājš.

Cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu, kas cieš no bradikardijas, var novērot vāju sirdsdarbību. Šajā gadījumā sirds pukst ar frekvenci, kas nepārsniedz 40-50 sitienus minūtē. Ar bradikardiju ilgstoši cilvēks var nepievērst uzmanību vājai sirdsdarbībai, līdz parādās citi, smagāki simptomi. Bradikardijai nepieciešama obligāta medicīniska ārstēšana.

Ar dažādas pakāpes sirds blokādi sirdsdarbība kļūst īpaši vāja. Tas ir saistīts ar faktu, ka impulss nevar iziet cauri noteiktām sirds muskuļa daļām, kas draud ar pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos. Šādas izpausmes var būt sirds muskuļa iekaisuma procesa vai dažādu slimību sekas. Ar blokādi var būt efektivitātes samazināšanās, ģībonis, jo visiem orgāniem trūkst skābekļa.

Vāja sirdsdarbība var būt saistīta ar lielu asins zudumu, vemšanu. dehidratācija, noteiktu zāļu pārdozēšana. Arī vāja sirdsdarbība var būt atkarīga no fizioloģiskiem iemesliem: piemēram, miega laikā, ilgstoši atrodoties aukstā telpā, mainoties klimatiskajiem apstākļiem.

Gadījumos, kad vāja sirdsdarbība nav saistīta ar fizioloģiskiem cēloņiem, pareizu diagnozi, pamatojoties uz dažādiem izmeklējumiem, var veikt tikai kardiologs.

Diagnostika

Vizīte pie ārsta ir nepieciešama, ja vāju sirdsdarbību pavada citi satraucoši simptomi: reibonis, ģībonis, vājums, pastiprināta svīšana, svara pieaugums.

Pirmkārt, vēršoties pie kardiologa, tiek veiktas diagnostikas procedūras: EKG, rentgens, ehokardiogrāfija u.c.. Visprecīzāko informāciju var iegūt ikdienas EKG monitoringā, ko izmanto, lai atklātu aritmiju un sirds vadītspēju, noteiktu. sirdsdarbības ātruma samazināšanās un asinsspiediena lēcienu cēloņi, daļēji nesāpīgas miokarda išēmijas reģistrēšanai. Ja nepieciešams, pēc ārsta apskates var nozīmēt laboratoriskos izmeklējumus un citu speciālistu konsultācijas.

Jebkurš sirdsdarbības pārkāpums, ieskaitot vāju sirdsdarbību, ir iemesls apmeklēt ārstu. Iespējams, nav nepieciešams pārliecināt par sirds slimību nopietnību. Bez konsultēšanās ar ārstu jebkādu pasākumu veikšana vājas sirdsdarbības gadījumā var būt bīstama veselībai.

Medikamentus vajadzētu nozīmēt kardiologs pēc pārbaudes un diagnostikas pētījumiem. Tie tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā pacienta ķermeņa īpašības.

- aritmijas veids, kura sirdsdarbība ir mazāka par 60 sitieniem minūtē. Tas notiek kā normas variants trenētiem sportistiem, bet biežāk pavada dažādas sirds patoloģijas. Izpaužas ar vājumu, pussamaņu un īslaicīgu samaņas zudumu, aukstiem sviedriem, sāpēm sirdī, reiboni, asinsspiediena nestabilitāti. Smagas bradikardijas (sirdsdarbības ātrums mazāks par 40 sitieniem minūtē), kas izraisa sirds mazspējas attīstību, var būt nepieciešama elektrokardiostimulatora implantēšanas operācija.

Neatkarīgi no iemesla bradikardijas pamatā ir sinusa mezgla spējas radīt elektriskos impulsus ar frekvenci, kas pārsniedz 60 minūtē, pārkāpumu vai to nepietiekamu sadalījumu pa vadīšanas ceļiem. Vidēja pakāpe bradikardija nedrīkst izraisīt hemodinamikas traucējumus. Rets sirds ritms ar bradikardiju izraisa asins piegādes trūkumu un orgānu un audu skābekļa badu, traucējot to pilnvērtīgu darbību.

Fiziski trenētiem cilvēkiem rodas fizioloģiska bradikardija, kas tiek uzskatīta par normas variantu: ceturtdaļai jaunu veselu vīriešu pulss ir 50-60 minūtē; miega laikā fizioloģisko veģetatīvās regulācijas svārstību ietekmē sirdsdarbība palēninās par 30%. Tomēr biežāk bradikardija attīstās uz jau esošo patoloģisko procesu fona.

Bradikardijas klasifikācija

Pēc konstatēto traucējumu lokalizācijas izšķir sinusa bradikardiju, kas saistīta ar sinusa mezgla automatisma traucējumiem, un bradikardiju ar sirds blokādi (sinoatriālu vai atrioventrikulāru), kurā notiek impulsu vadīšana starp sinusa mezglu un priekškambariem vai priekškambariem. un sirds kambari ir traucēti. Sirdsdarbības ātrums var samazināties fizioloģiskos apstākļos (sportistiem, miega laikā, miera stāvoklī) - tā ir funkcionāla vai fizioloģiska bradikardija; patoloģiska bradikardija pavada dažādu slimību gaitu.

Patoloģiska bradikardija var rasties akūtā formā (ar miokarda infarktu, miokardītu, intoksikāciju utt.) un izzust pēc to izraisījušās slimības izārstēšanas vai hroniskā formā (ar vecumu saistītu sklerozes sirds slimību). Sinusa bradikardijas attīstības iemeslu dēļ tiek izdalītas šādas formas: ekstrakardiāla (neirogēna), organiska (ar sirds bojājumiem), medicīniska, toksiska un sinusa bradikardija sportistiem. Dažreiz saskaņā ar etioloģiju bradikardija tiek sadalīta toksiskā, centrālā, deģeneratīvā un idiopātiskā.

Bradikardijas cēloņi

Bradikardijas ekstrakardiālā forma var attīstīties ar neirocirkulācijas distoniju, neirozēm ar veģetatīvo disfunkciju, spiedienu uz miega sinusu (ja valkā ciešu apkakli vai kaklasaiti), spiedienu uz acs āboliem (Ešnera reflekss), paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (ar meningītu, smadzeņu kontūziju, subarahnoidālā asiņošana, tūska vai smadzeņu audzēji), kuņģa peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Bradikardija, kas attīstās ar miksedēmu, ir proporcionāla hipotireozes smagumam.

Bradikardijas organiskās formas cēloņi var būt miokarda infarkts, miokarda distrofija, miokardīts, kardioskleroze. Šīs slimības izraisa deģeneratīvas un fibrotiskas izmaiņas sinusa mezglā vai vadīšanas traucējumus miokardā, ko papildina bradikardijas attīstība.

Ar elektrokardiostimulatora organisku bojājumu attīstās sinusa mezgla vājuma sindroms, un impulsu ģenerēšanas biežums tajā strauji samazinās. Šo stāvokli pavada sinusa bradikardija - ritmiskas, bet ļoti retas sirds kontrakcijas; bradijas un tahikardijas maiņa vai spontāno elektrokardiostimulatoru maiņa. Sinusa mezgla ārkārtējā bojājuma pakāpe izpaužas kā automātisma funkcijas atteice, kā rezultātā tie pārstāj radīt sirds elektriskos impulsus.

Kad tiek bojāti miokarda vadīšanas ceļi, veidojas impulsu vadīšanas blokāde, kā rezultātā daļa sinusa mezgla radīto signālu tiek bloķēta un nevar sasniegt sirds kambarus - attīstās bradikardija. Bradikardijas zāļu formas attīstību var veicināt, lietojot sirds glikozīdus, hinidīnu, β-blokatorus, simpatolītiskas zāles (piemēram, rezerpīnu), kalcija kanālu blokatorus (piemēram, verapamilu, nifedipīnu), morfīnu.

Toksiskā bradikardijas forma attīstās ar smagām intoksikācijām, ko izraisa sepse, hepatīts, urēmija, vēdertīfs, saindēšanās ar fosfororganiskajiem savienojumiem, kā arī sirds muskuļa automatisma un vadīšanas procesu palēnināšanās. Šajā grupā dažreiz ietilpst arī bradikardija, ko izraisa hiperkalciēmija vai smaga hiperkaliēmija.

Tā saukto sportistu bradikardiju raksturo sirdsdarbības ātrums līdz 35-40 minūtē pat dienas laikā. Tās cēlonis ir sirdsdarbības veģetatīvās regulēšanas īpatnības cilvēkiem, kas profesionāli nodarbojas ar sportu. Arī dabiskie organisma novecošanās procesi var izraisīt bradikardiju; dažreiz bradikardijas cēloņi paliek neskaidri - šajos gadījumos viņi runā par tās idiopātisko formu.

Bradikardijas simptomi

Vidēji smaga bradikardija parasti nav saistīta ar asinsrites traucējumiem un neizraisa klīnisku simptomu attīstību.

Reibonis, vājums, ģībonis un ģībonis tiek novērots ar bradikardiju ar sirdsdarbības ātrumu mazāku par 40 sitieniem minūtē, kā arī uz organisku sirds bojājumu fona. Tāpat ar bradikardiju parādās nogurums, elpas trūkums, sāpes krūtīs, asinsspiediena svārstības, koncentrēšanās un atmiņas traucējumi, īslaicīgi redzes traucējumi, neskaidras domāšanas epizodes.

Kopumā bradikardijas izpausmes atbilst hemodinamikas traucējumu smagumam, kas attīstās uz tās fona.

Smadzenes ir pirmās, kas reaģē uz miokarda kontraktilās funkcijas pavājināšanos un asinsrites palēnināšanos, piedzīvo hipoksiju. Tāpēc bradikardija bieži izraisa samaņas zudumu, krampjus (Morgani-Adems-Stokes lēkmes vai prodromus), kas var ilgt no vairākām sekundēm līdz 1 minūtei. Tas ir visbīstamākais bradikardijas stāvoklis, kam nepieciešami steidzami medicīniski pasākumi, jo ilgstošas ​​​​lēkmes gadījumā var rasties elpošanas apstāšanās.

Bradikardijas diagnostika

Bradikardijai raksturīgās pazīmes tiek konstatētas, apkopojot pacienta sūdzības un objektīvu pārbaudi. Pārbaudē tiek noteikts rets pulss, kuram ar sinusa bradikardiju ir pareizs ritms, dzirdamas normālas skaņas sirds skaņas, bieži tiek konstatēta elpošanas aritmija. Pacientiem ar diagnosticētu bradikardiju ieteicams konsultēties ar kardiologu.

Elektrokardiogrāfisks pētījums ar bradikardiju ļauj noteikt retu sirdsdarbības ātrumu, sinoatriālās vai atrioventrikulārās blokādes klātbūtni. Ja EKG ierakstīšanas laikā bradikardijas epizodes netiek konstatētas, tiek veikta 24 stundu EKG novērošana.

Ar bradikardijas organisko formu tiek veikta sirds ultraskaņa. Ultraskaņas ehokardiogrāfiju izmanto, lai noteiktu izsviedes frakcijas samazināšanos par mazāku par 45%, sirds izmēra palielināšanos, sklerozes un deģeneratīvas izmaiņas miokardā. Ar veloergometrijas palīdzību tiek novērtēta pulsa palielināšanās saistībā ar doto fizisko slodzi.

Ja pārejošas blokādes nav iespējams noteikt ar EKG un Holtera monitorēšanu, tiek veikta sirds vadīšanas ceļu transezofageālā elektrofizioloģiskā izpēte. Ar TPEFI palīdzību ir iespējams noteikt bradikardijas organisko vai funkcionālo raksturu.

Bradikardijas ārstēšana

Funkcionālai un vidēji smagai bradikardijai, kam nav pievienotas klīniskas izpausmes, terapija nav nepieciešama. Ar organiskām, ekstrakardiālām, toksiskām bradikardijas formām tiek ārstēta pamata slimība. Narkotiku bradikardijas gadījumā ir nepieciešama devas pielāgošana vai zāļu, kas palēnina sirdsdarbības ātrumu, atcelšana.

Ar hemodinamikas traucējumu izpausmēm (vājums, reibonis), belladonna, žeņšeņa sakne, eleuterococcus ekstrakts, izoprenalīns, efedrīns, kofeīns un citi tiek izrakstīti individuāli izvēlētās devās. Indikācijas bradikardijas aktīvai ārstēšanai ir stenokardijas attīstība, arteriāla hipotensija, ģībonis, sirds mazspēja, ventrikulāra aritmija.

Morgagni-Adams-Stokes uzbrukuma rašanās prasa konsultāciju ar sirds ķirurgu un lēmumu par elektrokardiostimulatora - mākslīgā elektrokardiostimulatora, kas rada elektriskos impulsus fizioloģiskajā frekvencē, implantāciju. Adekvāta un nemainīga iestatīta sirdsdarbība veicina normālas hemodinamikas atjaunošanos.

www.krasotaimedicina.ru

Slimības cēloņi

Lēnas sirdsdarbības cēloņi var būt infekcijas, straujš fizisko aktivitāšu samazinājums (tas notiek ar bijušajiem sportistiem) un pat stress. Pārslodze un emocionāla pārslodze izraisa organisma funkcionālā stāvokļa traucējumus, kas palēnina sirdsdarbību.

Bradikardijas cēloņi var būt nopietna organiska slimība, tādēļ, ja redzat tās simptomus, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Atcerieties, ka jebkura aritmija ir tikai slimības simptoms un nepieciešama pamata slimības ārstēšana.

Bradikardija tiek uzskatīta par sirdsdarbības palēnināšanos līdz 55 sitieniem minūtē. Lēna ritma draudi ir tādi, ka orgāni un galvenokārt smadzenes sāk saņemt mazāk skābekļa un barības vielu, kas nepieciešamas to normālai darbībai.

Vienkārši paturiet prātā, ka sportistiem ir arī zemāks pulss, kas ir norma.

Reibonis, nogurums un pat samaņas zudums ir bieži sastopami bradikardijas simptomi. Šajā gadījumā asinsspiediens var kļūt arī nestabils. Tā rezultātā cilvēks sāk slikti panest fiziskās aktivitātes, laika gaitā viņam attīstās hroniska asinsrites mazspēja, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai.

Kā ārstēt

Ja sirdsdarbība palēninās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo ir ļoti nopietni bradikardijas cēloņi, kas ir bīstami veselībai un dzīvībai. Ja aritmija ilgst vairākas stundas vai ir sākusi periodiski atkārtot, tad kopā ar narkotiku ārstēšanu noteikti pārskatiet diētu, miegu un atpūtu.

Pārraugiet normālu hemoglobīna līmeni asinīs, jo anēmija var izraisīt bradikardiju un zemu asinsspiedienu. Iekļaujiet savā uzturā pietiekami daudz ar kāliju bagātu pārtiku, lai atbalstītu sirds muskuli – rozīnes, žāvētas aprikozes, ceptus kartupeļus, svaigus augļus un dārzeņus.

Ja aritmijas cēlonis ir traukos, tad ir nepieciešams anti-sklerotiskās terapijas kurss. Ar bradikardiju ir labi izmantot masāžu un augu izcelsmes līdzekļus, kas paaugstina vispārējo ķermeņa tonusu. Pievērsiet īpašu uzmanību mugurkaula krūšu kurvja stāvoklim, ja nepieciešams, iekļaujot fizioterapijas vingrinājumus ārstniecisko procedūru kompleksā. Ar bradikardiju palīdzēs pastaigas svaigā gaisā. Pastaigas ar mainīgām slodzēm svaigā gaisā ir neaizstājamas.

Sirds psiholoģija

Ilgstošas ​​emocionālas problēmas vienmēr tādā vai citādā veidā ietekmē sirds darbu. Šādos gadījumos izmantojiet nomierinošos augu aizsardzības līdzekļus, kā arī katru dienu sakiet sev: “Es baudu dzīvi un izbaudu tās harmoniju. Es uzņemu mīlestību un paužu mīlestību visam, kas mani ieskauj. Mana sirds sitas ritmiski." Neaizmirstiet, ka sirdij ir grūti izturēt emociju pārpilnību. Tāpēc ir jāieklausās savā sirdī, ļaujot tai laikus atpūsties, tajā pašā laikā neļaujot ilgstoši iztikt bez emociju uzliesmojumiem. Sirds parasti sāk sāpēt tad, kad cilvēks dzīvo ne visai pareizu dzīvi – nospiež emocijas otrajā plānā karjeras, mērķu sasniegšanas un tamlīdzīgi. Jebkuru sirds problēmu gadījumā iegādājieties suni, tas ir nesavtīgas mīlestības piemērs un palīdzēs atvērt jūsu sirdi.

Tautas receptes

1. Izdzeriet glāzi ūdens ar 1 tējk. ābolu sidra etiķis un 1 tējk. medus.

2. Pie lēnas sirdsdarbības noder priežu zaru tinktūra. 3 art. l. svaigas priežu zaru galotnes, aplej ar 0,3 litriem degvīna, ļauj 10 dienas brūvēt saulē un dzer pa 15 pilieniem 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

3. Ņem 500 g valriekstu kodolu un sakapā tos, pievieno tiem 250 g sezama eļļas un 200 g pūdercukura. Četrus citronus jāsagriež četrās daļās, aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens un jāsasmalcina līdz biezai masai. Jūs saņemsiet biezu maisījumu. Ar šo citronu maisījumu ielej iepriekš sagatavoto maisījumu, samaisa. Ņem 1 ēd.k. l. 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

www.docguide.ru

Bradikardijas simptomi un ārstēšana

Cilvēkā kas cieš no bradikardijas, smadzenes un citi svarīgi orgāni nevar saņemt pietiekami daudz skābekļa.

Tā rezultātā rodas tādi simptomi kā:

• ģībonis;
• reibonis;
• vājums;
• nogurums;
• elpošanas problēmas;
• sāpes krūtīs;
• miega traucējumi;
• atmiņas problēmas.

Bradikardijas cēloņi

Sinusa bradikardija ar...

Bradikardiju var izraisīt gan iekšējie faktori, kas saistīti ar pašas sirds darbību, gan ārēji, saistīti ar svešu vielu, zāļu vai sistēmisku slimību ietekmi.

Uz numuru bradikardijas cēloņi ietver tādus faktorus kā:

• sirds audu deģenerācija novecošanas procesa rezultātā;
• sirds audu bojājumi, sirds slimība vai miokarda infarkts;
• hipertensija;
• iedzimts sirds defekts;
• miokardīts;
• komplikācijas pēc sirds operācijas;
• vairogdziedzera hipofunkcija;
• elektrolītu līdzsvara traucējumi;
• miega apnojas sindroms;
• pārmērīga dzelzs uzkrāšanās audos;
• iekaisuma slimības, piemēram, vilkēde vai reimatiskais drudzis;
• medikamentus.

Visbiežāk bradikardijas cēlonis ir sirds automatisma pārkāpumi. Labā ātrija sienā atrodas sinusa mezgls (latīņu nodus sinuatrialis). Šī ir specializētu šūnu grupa, kas rada elektriskos impulsus un sāk katru sirds ciklu. No šo izlāžu biežuma ir atkarīgs visas sirds darbības ātrums. Ja šis centrs darbojas pareizi, kardiologi lieto terminu izmērīts ritms, kas nozīmē, ka sirds pukst vienmērīgi un atbilstošā tempā. Jebkuras novirzes mezgla darbā izraisa sirds ritma traucējumus.

Viena no šīm anomālijām ir pārāk reta izdalījumu veidošanās. Ja sinusa mezgla "uzliktais" sirdsdarbības temps ir mazāks par 50 sitieniem minūtē (dažas konvencijas paredz 60 sitienus minūtē), mēs varam runāt par sinusa bradikardijas klātbūtni. Ja tai nav pievienoti nekādi satraucoši simptomi, tad tiek uzskatīts, ka tā ir fizioloģiska bradikardija un saistīta ar augstu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbību. Mēs saskaramies ar šādu situāciju jauniešiem, īpaši izturības sportistiem (garo distanču skriešana, riteņbraukšana).

Dažiem no viņiem, kuri ir pieraduši pie īpaši lielām slodzēm, sirdsdarbība miera stāvoklī var būt pat zem 30 sitieniem minūtē robežas. Viņu ķermenim nav nepieciešams ātrs sirds darbs, lai pilnībā apmierinātu skābekļa prasības, kas saistītas ar normālu darbību miera stāvoklī. Arī miega laikā, kad organisma nepieciešamība pēc skābekļa ir mazāka, sirdsdarbība, kā likums, ievērojami samazinās līdz bradikardijas līmenim, kas lielākajai daļai veselu pieaugušo neizraisa nekādas negatīvas sekas.

Ir pārejas posms sinusa bradikardija saistīta ar traucētu vadītspēju klejotājnervā, kas ir starpnieks starp smadzenēm un sinusa mezglu. Šī parādība bieži rodas tā sauktās vazovagālās ģībonis laikā, piemēram, reaģējot uz asiņu redzi, smaga stresa, garīga pārslodzes situācijās, atrodoties augstas temperatūras un mitruma apstākļos (saunā), un visbiežāk reibumā. vismaz divi no iepriekš uzskaitītajiem faktoriem. Straujš sirds kontrakciju biežuma kritums var izraisīt pat ģīboni. Parasti saistītie simptomi ir reibonis, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un redzes traucējumi. Šajā gadījumā bradikardija atkāpjas, kad izzūd ārējie cēloņi, kas izraisa vasovagālo krīzi.

Sinusa bradikardija ir iemesls sirds iejaukšanās (implantējama elektrokardiostimulatora veidā), ja tā ir hroniska un rada cilvēkam negatīvas sekas - piemēram, atkārtotu samaņas zudumu, reiboni, redzes un dzirdes traucējumus, koncentrēšanās traucējumus, krasu ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos. sirds mazspēja vai sirdsklauves. Šie traucējumi var būt īslaicīgi un saistīti ar iepriekšēju sirdslēkmi vai lietotām zālēm. Zāles, kas ietekmē sinusa mezglu, jo īpaši ir beta blokatori, diltiazems, cimetidīns, amiodarons vai pirmās klases antiaritmiskie līdzekļi. Ja traucējumi ir pastāvīgi un nav saistīti ar lietotajiem medikamentiem, kardiologi diagnosticē tā saukto slimā sinusa mezgla sindromu.

Slims sinusa mezgla sindroms var skart cilvēku jebkurā vecumā, bet visbiežāk to novēro cilvēkiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem. Rodas 1 no 600 gados vecākiem cilvēkiem un ir visizplatītākais elektrokardiostimulatora implantācijas iemesls. Slimu sinusa mezgla sindroma cēlonis var būt gandrīz jebkura sirds slimība. Gados vecākiem cilvēkiem pēc septiņdesmit gadu vecuma notiek idiopātisks deģenerācijas process, kas saistīts ar sinusa mezgla aktīvo šūnu skaita samazināšanos, kuras ir uzņēmīgas pret fibrozi un zaudē savas īpašības novecošanās procesā. Rezultātā tas noved pie nepietiekamas sinusa mezgla aktivitātes un bradikardijas. Tas pats senils fibrozes process ietekmē citus sirds audus, izraisot priekškambaru mirdzēšanu. Tā rezultātā gados vecākiem cilvēkiem var rasties gan bradikardija, gan tahikardija, ko sauc bradikardijas-tahikardijas sindroms. Nopietns šī stāvokļa simptoms ir samaņas zudums, kas rodas, ja priekškambaru mirdzēšanas dēļ sirds uz īsu laiku apstājas.

Slimā sinusa mezgla sindroma diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz EKG un pacienta sniegto informāciju. Ja tas apvieno vienlaicīgu bradikardijas un priekškambaru fibrilācijas parādīšanos, mēs varam runāt par bradikardijas un tahikardijas sindromu.

Dažreiz bradikardiju, kas saistīta ar sinusa mezgla patoloģisku darbību, izraisa ārēji cēloņi. Piemēram, paaugstināts klejotājnerva sasprindzinājums, farmakoterapija, pārejoša infekcija (perikarda iekaisums, sirds muskuļa iekaisums utt.) un vairogdziedzera slimības. Šādos gadījumos ārstēšana jābalsta uz iespējami ātrāku radušos traucējumu cēloņa novēršanu, un pašai bradikardijai ir pārejošs raksturs.

Ja sinusa mezgla slimība ir saistīta ar neatgriezenisku novecošanās procesu vai citu slimību, kuru nevar novērst, tiem pacientiem, kuriem ir nelabvēlīgi ārējie simptomi, ieteicams lietot elektrokardiostimulatorus (citādi elektrokardiostimulatoru). Šī ir maza, ar akumulatoru darbināma ierīce, kas kontrolē sirdi un sūta elektriskos impulsus, lai stimulētu sirdsdarbību pareizajā ritmā. Elektriskais elektrokardiostimulators parasti noņem visus nevēlamos simptomus, kas saistīti ar slima sinusa mezgla sindromu, un ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Tas ir īpaši ieteicams pacientiem ar bradikardijas-tahikardijas sindromu.

Plkst bradikardijas ārstēšanaīpaša uzmanība jāpievērš tiem pacientiem, kuriem slimībai nav noteiktas formas. Viņiem nav zems sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī, bet nespēj paaugstināt pulsa ātrumu virs normālām vērtībām, kā rezultātā viņi nespēj veikt nekādas pūles. Viņi nespēj dzīvot normālu dzīvi. Šī slimības forma var būt tikpat sāpīga kā tās progresīvākās formas. Diagnozi var veikt, novērojot sirdsdarbību slodzes laikā, un ārstēšana aprobežojas ar atbilstoša elektrokardiostimulatora lietošanu.

Ja neārstē, slimā sinusa mezgla sindroms var izraisīt nopietnas komplikācijas. Bradikardija var izraisīt dažādas komplikācijas atkarībā no tā, cik zems ir sirdsdarbības ātrums un kur problēma ir saistīta ar elektrisko impulsu. Ja bradikardijas problēma ir tik nopietna, ka to pavada ārējās pazīmes, tad tā var izraisīt pēkšņu asinsrites apstāšanos, insultu vai sistēmisku emboliju, kas var izraisīt cilvēka nāvi. Turklāt ģībonis rada lūzumu, galvas traumu utt. draudus. Tomēr parasti dzīvesveids, kas saistīts ar sinusa mezgla disfunkciju, nav dzīvībai bīstams. Daži pacienti salīdzinoši labi panes bradikardiju.

Otrs izplatītais bradikardijas cēlonis ir atrioventrikulārā blokāde, kurā tiek traucēta impulsu pārnešana starp priekškambariem un sirds kambariem. Tā rezultātā ātrijs un kamera var darboties nesinhroni, palēninot sirdsdarbību un izraisot bradikardiju.

Sirdsdarbības stimulators

Sirds elektriskā stimulācija sastāv no tā kontrakciju uzsākšanas ar ārēju elektronisku ierīču palīdzību. Stimulatorā ir elektrisko impulsu ģenerators, elektrodi, kas pārraida impulsus, un mikrodators, ko var brīvi programmēt, izvēloties individuālus iestatījumus katram atsevišķam pacientam. Jūs varat izvēlēties sirdsdarbības frekvenci, pulsa stiprumu un ilgumu, jutīgumu un citus tās darba parametrus.

Elektrokardiostimulatora implantācija

Procedūra elektrokardiostimulatora implantācijai tiek veikta vietējā anestēzijā. Elektrods tiek ievietots caur vēnu rentgena kontrolē, labajā kambarī un dažreiz arī labajā ātrijā. Implantācijas operācijas laikā tiek veikti sirds parametru mērījumi, kas ļauj pareizi programmēt ierīci. Pats stimulators tiek implantēts subkutāni zem atslēgas kaula.

Pacientam ar implantētu elektrokardiostimulatoru jāveic regulāras ikgadējas pārbaudes. Diemžēl implantētas sistēmas klātbūtne rada zināmu komplikāciju risku.

Visizplatītākie ir:

• elektroda pārvietošana sirdī, izraisot stimulācijas pārkāpumu (šajā situācijā ir nepieciešama cita procedūra);
• stimulācijas sliekšņa palielināšanās (nepieciešama elektrokardiostimulatora pārprogrammēšana);
• tahikardija (pareizas elektrokardiostimulatora programmēšanas rezultāts);
• lokālas infekcijas: ar novājinātu imūnsistēmu tas var sasniegt pat sepsi.

Bradikardijas profilakse

Bradikardijas profilakse ir saistīta ar sirds un asinsvadu slimību profilaksi. Cilvēkiem, kuriem jau ir attīstījusies sirds slimība, tas jāuzrauga un jāievēro ārsta ieteikumi.

Svarīgi ir arī ievērot veselīgu dzīvesveidu, kas ietver: fiziskās aktivitātes, veselīgu uzturu, normāla svara uzturēšanu, holesterīna un asinsspiediena kontroli, nesmēķēšanu un alkohola lietošanas ierobežošanu.

Tāpat ir vērts izvairīties no stresa, kas negatīvi ietekmē sirdi. Neārstēta bradikardija var būt ļoti bīstama mūsu veselībai un dzīvībai. Tādēļ tiem, kuriem ir bradikardijas risks, ir jāatceras regulāri veikt pārbaudes, kā arī apmeklēt ārstu satraucošu simptomu gadījumā.

sekretizdorovya.ru

Bradikardijas cēloņi

Veseliem cilvēkiem bieži tiek reģistrēta fizioloģiskā bradikardija. Piemēram, ritma palēnināšana miega laikā līdz 30 - 40 minūtē tiek uzskatīta par normālu, un tas ir saistīts ne tikai ar dominējošo vagusa nerva ietekmi uz iekšējiem orgāniem naktī, bet arī ar atrioventrikulārās blokādes iestāšanos 1 ēd.k. To bieži novēro bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem līdz 40 gadu vecumam.

Cits fizioloģiskās bradikardijas veids ir elpceļu (sinusa) aritmija, ko raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās iedvesmas brīdī un palēninājums izelpas laikā. Tas ir saistīts ar normālām spiediena svārstībām krūtīs ieelpošanas un izelpas laikā, kā arī ar elpošanas fāzēm saistītās asins kustības īpatnības caur sirds kambariem.

Arī funkcionāla ritma palēnināšanās notiek sportistiem un indivīdiem ar labi trenētiem muskuļiem. Parastam cilvēkam fiziskās slodzes laikā palielinās ķermeņa audu nepieciešamība pēc skābekļa patēriņa, tāpēc sirdij jāsaraujas biežāk nekā parasti, tas ir, attīstās tahikardija. Sportists trenējis ne tikai skeleta, bet arī sirds muskuļus, kas ļauj sirdij bez piepūles nodrošināt organismu ar skābekli.

Ja nav slimību, uzskaitītajiem bradikardijas veidiem nav būtiskas klīniskas nozīmes. Bet, tāpat kā citi ritma traucējumi, bradikardija var attīstīties ne tikai veseliem cilvēkiem, bet arī gadījumos, kad tiek pārkāpta nervu sistēmas vai citu orgānu refleksā iedarbība uz sirdi vai ar tiešu organisku sirds audu bojājumu.

Galvenās slimības, kas var izraisīt bradikardiju:

1. Sirds slimības
- miokarda infarkts akūtā stadijā un rētu stadijā (kardioskleroze)
- hroniska sirds mazspēja
- reimatiskas sirds slimības
- miokardīts
- bakteriāls endokardīts
- arteriālā hipertensija
- sirds defekti
- aortas un koronāro artēriju ateroskleroze
- kardiomiopātija
- sirds traumas
2. Nervu sistēmas slimības
- smadzeņu traumas un audzēji
- paaugstināts intrakraniālais spiediens
- smadzeņu asinsrites traucējumi
- neirotiski stāvokļi
3. Endokrīnās slimības
hipotireoze - pavājināta vairogdziedzera darbība
virsnieru mazspēja (Adisona slimība)
4. Iekšējo orgānu slimības
- nieru un aknu mazspēja beigu stadijā
- kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla
- gastrīts
5. Zāļu pārdozēšana
- beta blokatori (bisoprolols, karvedilols utt.)
- antiaritmiskie līdzekļi
kalcija kanālu blokatori (verapamils, diltiazems)
- sirds glikozīdi (digoksīns, korglikons)
6. Patoloģiskie procesi organismā
- hroniska pārmērīga alkohola lietošana
- infekcijas slimības (vēdertīfs, hepatīts, meningokoku infekcija)
- elektrolītu traucējumi, ko izraisa dehidratācija, drudzis (kālija, kalcija un nātrija līdzsvara traucējumi asinīs)
- dažādas izcelsmes šoks (kardiogēns, aritmogēns, traumatisks utt.)

Bradikardijas klīniskie simptomi

Parasti pacienti subjektīvi nejūt fizioloģisku un vieglu bradikardiju. Patoloģiskās bradikardijas simptomus nosaka pamatslimība, kas izraisīja sirdsdarbības palēnināšanos. No sirds puses ir sūdzības par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, ekstremitāšu pietūkumu. Ir miegainība, nogurums, troksnis ausīs, pastāvīgs reibonis, ādas bālums.

Ja sirdsdarbība ir 50 sitieni minūtē vai mazāk, pacientu var traucēt samaņas zudums. Tās ir ļoti bīstamas situācijas, ko sauc par Morgagni-Edems-Stokes uzbrukumiem (MES uzbrukumiem). Tos izraisa akūta smadzeņu hipoksija, jo arteriālo asiņu sirds izvade nespēj pietiekami nodrošināt smadzeņu šūnām skābekli. Pacients uz pilnīgas pašsajūtas vai iepriekšējā subjektīvā diskomforta fona kļūst bāls, zaudē samaņu un nokrīt. Samaņas zudumu var pavadīt krampji pārejošas smadzeņu išēmijas dēļ, taču atšķirībā no epilepsijas pirms MES lēkmes nav epilepsijas lēkmei raksturīgas auras. Samaņas zudums bradikardijas laikā ilgst ne vairāk kā 1-2 minūtes, pēc tam pacients atjēdzas, un āda kļūst sārta. Uzbrukumi var notikt ar dažādu biežumu - no viena dzīves laikā līdz vairākiem dienas laikā. Ja pacientam vismaz vienu reizi ir attīstījusies samaņas zuduma epizode, ko pavada EKG bradikardija, viņam noteikti jāveic nepieciešamā pārbaude un ārsta nozīmētā ārstēšana.

Slimības diagnostika

Bradikardija, kas klīniski neizpaužas, parasti tiek konstatēta plānotās EKG laikā.
Raksturīgu sūdzību klātbūtnē par bradikardijas diagnozi var rasties aizdomas pat iztaujājot un izmeklējot pacientu, un, lai noskaidrotu tās veidu un cēloni, kas izraisīja ritma palēnināšanos, tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:

1. EKG. Bradikardijas pazīmes EKG - sirdsdarbības ātruma samazināšanās mazāka par 60 minūtē, kopā ar slimu sinusa sindromu vai vadīšanas traucējumiem (blokādēm).
Sinusa bradikardija - pulss 40 - 60 minūtē, sinusa ritms, pareizs.

Slims sinusa sindroms, parādīts attēlā - pastāvīga sinusa bradikardija, sinoatriāla blokāde, uz reta ritma fona, priekškambaru mirdzēšanas lēkmes vai ārpusdzemdes tahikardija

Bradikardijas pazīmes var kombinēt ar miokarda išēmiju, priekškambaru vai ventrikulāru hipertrofiju.

2. Pacientam ar sūdzībām par sirdsdarbības pārtraukumiem ir jānosaka diennakts EKG monitorings, neatkarīgi no tā, vai bradikardijas epizodes tika reģistrētas vienā EKG vai nē. Ļauj novērtēt bradikardijas esamību dienas laikā, kā arī noteikt to saistību ar fiziskajām aktivitātēm un pacienta ikdienas aktivitātēm.
3. Sirds ultraskaņa ļauj novērtēt miokarda saraušanās funkciju un identificēt strukturālās izmaiņas sirds audos, kas izraisīja ritma traucējumus.
4. Testi ar fizisko aktivitāti ļauj identificēt organisma adaptīvās spējas saistībā ar fiziskajām aktivitātēm. Tiek izmantots skrejceliņu tests vai veloergometrija.
5. EFI - biežāk tiek nozīmēta sirds transezofageālā elektrofizioloģiskā izmeklēšana nekā endokarda. Ļauj provocēt bradikardiju, ja to nevarēja reģistrēt ar EKG un ikdienas uzraudzību, un pacients izsaka konkrētas sūdzības.
6. Koronārā angiogrāfija tiek nozīmēta, lai apstiprinātu vai izslēgtu aritmiju rašanās koronāro raksturu. Ļauj vizualizēt koronārās artērijas un novērtēt to caurlaidību vai aterosklerozes pakāpi.
7. Sirds MR var izrakstīt pēc indikācijām, lai atklātu sirds organisko bojājumu un noskaidrotu tā lokalizāciju.

Bradikardijas ārstēšana

Asimptomātisku bradikardijas formu un pamatslimības neesamības terapija nav indicēta.
Ar mērenu un smagu bradikardiju, ko papildina klīniskas izpausmes un vēl jo vairāk MES uzbrukumi, tiek noteikta pamata slimības ārstēšana. Ar veiksmīgu izraisošā faktora novēršanu bradikardija pazūd.

Neatliekamā palīdzība bradikardijas lēkmes gadījumā, ko pavada slimības izpausmes (reibonis, vispārējs vājums, miegainība, ģībonis) - pacients zem mēles var lietot pusi vai veselu izadrīna tableti 0,005 vai vienu ceturtdaļu vai pusi no tabletes. no teofedrīna.

Neatliekamā palīdzība IZM uzbrukuma gadījumā ir šāda:

- noguldiet pacientu ar paceltām kājām, lai nodrošinātu asins plūsmu smadzenēs un sirdī
- izmērīt asinsspiedienu un saskaitīt pulsu uz miega artērijas (uz kakla) vai radiālās (uz plaukstas locītavas) artērijas
- nekavējoties izsauciet ātro palīdzību
- ja nav samaņas ilgāk par divām minūtēm, kam seko sirdsdarbības un elpošanas trūkums, sāciet sirds un plaušu reanimāciju saskaņā ar 15 kompresiju shēmu uz krūšu kaula, divreiz iepūšot gaisu plaušās pa muti mutē. metodi līdz notiek spontāna elpošana vai ierodas reanimācijas brigāde, bet ne vairāk kā 30 minūšu laikā

Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts veiks šādas darbības:
- pagaidu stimulēšana ar defibrilatoru
- atropīns 0,1% - 1 ml intravenozas bolus injekcijas (līdz 4 ml dienā)
- dopamīns 200 mg uz 200 ml fizioloģiskā šķīduma intravenozi pilināmā veidā
- adrenalīns 1% - 1 ml uz 200 ml fizioloģiskā šķīduma intravenozi pilināt
- eufilīns 2,4% - 5 - 10 ml intravenozas bolus
- prednizolons 50 mg intravenozi bolus veidā

Vieglas vai vidēji smagas bradikardijas gadījumā, kurai nav pievienotas sirdslēkmes, insulta, akūtas sirds mazspējas pazīmes, pacientu pēc bradikardijas lēkmes pārtraukšanas var atstāt mājās vietējā klīnikas ārsta uzraudzībā.

Smaga bradikardija, īpaši kopā ar MES lēkmi, sirdslēkmes pazīmēm, plaušu tūsku vai citām iespējamām komplikācijām, ir norāde uz hospitalizāciju aritmoloģijas vai kardioloģijas slimnīcā.

Ja pamatslimības ārstēšanai nav ietekmes, 2-3 grādu atrioventrikulārās blokādes klātbūtnē pilnīga His saišķa blokāde, īpaši uz akūta miokarda infarkta fona, kā arī kombinācijā ar ventrikulārām tahiaritmijām (bieži ventrikulāra ekstrasistolija, paroksizmāla ventrikulāra tahikardija), pacientam var parādīt elektrokardiostimulatora implantāciju atbilstoši aritmologa un sirds ķirurga noteiktajām indikācijām.

Attēlā parādīts mākslīgais elektrokardiostimulators, kas uzšūts zem ādas virs krūtīm ar elektrodiem, kas ievietoti sirdī.

Dzīvesveids ar bradikardiju

Vieglas vai vidēji smagas bradikardijas gadījumā nav nepieciešamas krasas izmaiņas ierastajās fiziskajās aktivitātēs vai ikdienas aktivitātēs. Pietiek ievērot veselīga dzīvesveida principus, racionāla uztura pamatus un izstrādāt atbilstošu darba un atpūtas režīmu.

Ar smagu bradikardiju ar MES uzbrukumiem pacientam jāizvairās no pārmērīgām psihotraumatiskām situācijām, ievērojamas fiziskās slodzes.

Abām pacientu kategorijām ir noderīgi zināt, ka ar bradikardiju ir vēlams ēst tādus pārtikas produktus kā valrieksti, medus, citrona un ķiploku maisījumu, kā arī pelašķu novārījumu, jo šie pārtikas produkti labvēlīgi ietekmē kontraktilitāti. no sirds muskuļa. Visiem cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāievēro diēta ar zemu kaloriju pārtikas patēriņu un biežāk jāatpūšas svaigā gaisā.

Ja grūtniecei attīstās bradikardija, bērna piedzimšanas spēja ir atkarīga no pamatslimības. Parasti viegla vai vidēji smaga bradikardija neietekmē augļa skābekļa piegādi. Ja topošā māmiņa lieto kādus medikamentus, par to lietošanas iespējām jāvienojas ar ārstējošo dzemdību speciālistu.

Bradikardijas komplikācijas

Fizioloģiska, viegla un mērena bradikardija, kā likums, neizraisa komplikācijas.
Galvenā smagas bradikardijas un MES lēkmju komplikācija ir asistolija (sirds apstāšanās) un klīniska nāve smadzeņu išēmijas dēļ. Turklāt ir liela varbūtība attīstīt trombemboliskas komplikācijas - plaušu emboliju, išēmisku insultu vai miokarda infarktu. Sakarā ar traucētu impulsu vadīšanu bradikardijas laikā var attīstīties bieža ventrikulāra ekstrasistolija vai paroksizmāla ventrikulāra tahikardija, kas ir pilns ar kambaru fibrilāciju un nāvi.

Prognoze

Prognoze bradikardijas fizioloģiskām un vieglām formām ir labvēlīga. Ja pacients cieš no slimības, kas izraisīja vidēji smagas un smagas bradikardijas attīstību, tad prognozi nosaka sirds slimības stadija vai ne-sirds slimības raksturs, kas izraisīja bradikardiju. Piemēram, ja pacientam ir hipotireoze, bet tajā pašā laikā ar hormonu aizstājterapijas palīdzību organismā tiek uzturēts adekvāts vairogdziedzera hormonu līmenis, tad prognoze no sirds puses ir labvēlīga. Ja cēlonis bija hroniska sirds mazspēja terminālajā (galīgajā) stadijā, tad prognoze būs nelabvēlīga, jo īpaši tāpēc, ka šāds pacients, visticamāk, netiks pakļauts iejaukšanās elektrokardiostimulatora uzstādīšanai vispārējā ķermeņa izsīkuma un kontrindikāciju dēļ. operācijai.

Terapeite Sazykina O.Yu.

Augļa tahikardija