Sejas nerva parēze ir nervu sistēmas slimība, kas dažu dienu laikā attīstās pacientam diezgan negaidīti. Slimība ir uzreiz pamanāma - vienā sejas pusē ir muskuļu asimetrija, kas maina cilvēka izskatu ne uz labo pusi. Visbiežāk parēzi izraisa augšējo elpceļu saaukstēšanās, taču ir vairāki citi slimību provocējoši faktori. Sejas nerva parēzi var pilnībā novērst, ja slimais cilvēks savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību un pabeidz terapijas kursu.
Sejas nerva parēze
Slimība nepieder pie retajām nervu sistēmas slimībām, uz katriem simts tūkstošiem iedzīvotāju tiek konstatēti aptuveni 20 cilvēki.
Neirologa pacientu vidējais vecums ar šo slimību ir aptuveni 40 gadi, ar šo slimību slimo gan vīrieši, gan sievietes vienlīdz bieži, slimības attīstība tiek atzīmēta arī bērnībā.
Sejas nervs attiecas uz nerviem, kas ir atbildīgi par sejas muskuļu motorisko un sensoro darbu. Tā sakāves rezultātā nervu impulsi neiziet pareizajā apjomā, muskuļi kļūst novājināti un vairs nevar veikt savu galveno funkciju vajadzīgajā tilpumā.
Sejas nervs ir atbildīgs arī par asaru un siekalu dziedzeru inervāciju, garšas kārpiņām uz mēles, sejas augšējā slāņa maņu šķiedrām. Ar neirītu, kā likums, viena no tās filiālēm ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, tāpēc slimības simptomi ir pamanāmi tikai vienā pusē.
Pieaugušajiem sejas nerva parēze var izraisīt diskomfortu, pašcieņas samazināšanos, kā rezultātā bieži vien ir ilgstoša slimība. Slimības simptomi var parādīties arī pēc vidusauss un žokļa operācijas.
Sejas nerva parēze tiek reģistrēta arī bērniem, īpaši bieži šī slimība rodas skolēniem. Parēzes cēlonis bērnībā ir pārnestā gripa, vidusauss iekaisums, herpes vīruss var ietekmēt tā rašanos.
Sākoties savlaicīgai bērna ārstēšanai, sejas izteiksmes tiek pilnībā atjaunotas, savukārt, ja nav terapijas, tad bērniem ir daudz vairāk sarežģījumu. Smagākie no tiem ietver dzirdes zudumu, dažos gadījumos tiek konstatēta redzes funkcijas samazināšanās.
Jaundzimušie bērni jau var piedzimt ar sejas nerva zara parēzi. Patoloģijai šajā gadījumā ir vairāki iemesli - dzemdību trauma, knaibles uzlikšana galvaskausam, mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā.
Aizdomas par sejas nerva parēzi jaundzimušam bērnam var, no vienas puses, pēc nolaistā lūpas stūra, ar pārkāpumiem zīdīšanas procesā. Vieglās slimības formās ir iespējams labot patoloģiju pēc profesionālām masāžas seansiem.
- specifiski apstākļi, kas var rasties cilvēkam miega laikā. Tie izpaužas kā dažādi uzvedības uzbrukumi un traucē normālu miegu, lai atjaunotu spēkus jaunai dienai. Šī patoloģija prasa obligātu ārstēšanu.
Viena no tā izpausmēm ir idiopātisks nemierīgo kāju sindroms, kam raksturīgas patvaļīgas raustīšanās un muskuļu kontrakcijas. par slimību.
Sejas nerva parēzes veidi
Sejas nerva parēze parasti tiek sadalīta perifērā un centrālajā, pirmā tiek konstatēta biežāk.
Perifēra parēze
Lielākā daļa skarto cilvēku sākas ar stiprām sāpēm aiz auss vai parotīda rajonā. Tiek ietekmēta viena puse, palpējot muskuļi ir ļengans, tiek atzīmēta to hipotonitāte.
Slimība attīstās iekaisuma ietekmē, kas noved pie nervu šķiedru pietūkuma un to saspiešanas šaurā kanālā, caur kuru tās iziet. Perifēro parēzi, kas attīstās saskaņā ar šo etioloģiju, sauc par Bela paralīzi.
Centrālā parēze
To konstatē daudz retāk, ar šo slimības formu tiek ietekmēti muskuļi, kas atrodas sejas lejas daļā, piere un acis paliek normālā fizioloģiskā stāvoklī, tas ir, pacients viegli saburzās frontālās krokas, acs funkcionē pilnībā, aizveras bez spraugas, garšas izmaiņas netiek novērotas.
Palpējot, muskuļi sejas lejasdaļā ir saspringti, dažiem pacientiem ir divpusējs bojājums. Sejas nerva centrālās parēzes cēlonis ir nepārtraukts smadzeņu neironu bojājums.
Shematiskajā fotoattēlā parādīti dažādu muskuļu bojājumi ar sejas nerva parēzi:
iedzimta parēze
Šis sejas nerva bojājums veido aptuveni 10% gadījumu no kopējā pacientu skaita, kas identificēti ar šo patoloģiju. Ar vieglu un mērenu formu prognoze ir labvēlīga, ar smagu var nozīmēt kādu no operācijas veidiem.
No Mēbiusa sindroma ir jānošķir iedzimta sejas nerva anomālija, ar šo patoloģiju tiek reģistrēti arī citu ķermeņa nervu zaru bojājumi.
Patoloģijas cēloņi
Sejas nerva zaru parēze rodas dažādu iemeslu negatīvā ietekmē.
- Pirmkārt, tā ir idiopātiska, tas ir, primārā parēze, tā attīstās pēc smagas vienas galvas daļas vai parotīda reģiona hipotermijas.
Šīs neirīta formas cēlonis ir arī augšējo elpceļu pārnestās elpceļu slimības. Galvas hipotermiju var iegūt sēžot zem kondicioniera, ceļojot transportā ar atvērtu logu.
- Otrajā vietā starp parēzes cēloņiem ir otogēna neiropātija - nervs tiek ietekmēts vidusauss iekaisuma un operāciju laikā.
- Retākais cēlonis ir herpes vīrusa negatīvā ietekme, var attīstīties parēze ar tuberkulozi, sifilisu, cūciņu un poliomielītu.
Visu šo iemeslu dēļ rodas iekaisuma process, un parēze var attīstīties arī sejas asins piegādes traucējumu ietekmē. Tas notiek ar išēmisku, strauju asinsspiediena paaugstināšanos, ar cukura diabētu, izplatītu.
Zobārstniecības procedūru un traumu laikā var tikt traucēta sejas nerva motorā un sensorā funkcija.
Simptomi un izpausmes
Sejas nerva zaru pamatfunkcija tiek uzskatīta par motoru, tas ir, nervs nodrošina to muskuļu kustīgumu, kas ir atbildīgi par sejas izteiksmēm.
Ja nav vajadzīgā nervu impulsa, simptomi galvenokārt izpaužas kā neiespējamība veikt sejas kustības.
Sejas nerva parēze ir sadalīta akūtā stadijā, kas ilgst līdz 2 nedēļām, subakūtā fāze ilgst līdz vienam mēnesim.
Ja mēneša laikā slimību neizārstē, tad jau runā par hronisko slimības stadiju.
Bojājuma pusē ir pamanāmas šādas izpausmes:
- Nasolabiālas krokas izlīdzināšana.
- Mutes stūris ir uz leju.
- Plakstiņi ir plaši atvērti, tos aizverot, tiek novērots lagoftalms - paliek gaiša, redzama sklēras sloksne.
- Garšas sajūtas mēles virsmas pirmajā trešdaļā samazinās vai pilnībā apstājas.
- Acu funkcija ir traucēta - parādās sausums vai, gluži pretēji, asarošana. Ievērojama asaru izdalīšanās rodas, ēdot un košļājot pārtiku.
- Pacients nevar izstiept lūpas, ēdiens var izplūst no pusatvērtās mutes puses.
- Pirmajās slimības dienās tiek atzīmēts dzirdes saasinājums - sāpes parādās ar skaļām skaņām.
- Pirms visu simptomu parādīšanās aiz auss ir asas sāpes.
- Mēģinājums saburzīt pieri beidzas ar neveiksmi – šīs zonas āda paliek pilnīgi gluda.
Turklāt sejas nerva parēze parasti tiek sadalīta vairākos pakāpēs.
- Viegls grāds. Sejas asimetrija nav īpaši izteikta - iespējama neliela mutes deformācija skartajā pusē, pacients gandrīz nevar, bet var saraukt uzacu muskuļus, pilnībā aizvērt aci.
- Vidēja smaguma parēze jau izpaužas lagoftalmoss, sejas augšpusē ir nelielas kustības. Kad tiek lūgts veikt lūpu kustības vai izpūst vaigu, tiek atzīmēta to nepilnīga izpilde.
- Smaga parēzes pakāpe izpaužas ar izteiktu asimetriju - mute ir manāmi šķība, acs skartajā pusē gandrīz neaizveras. Netiek veiktas vienkāršas kustības, kurās jāpiedalās sejas muskuļiem.
Neiroloģijā izšķir vairākus veidus, no kuriem katram ir savi simptomi, izpausmju smagums un prognoze. Vairāk par tiem varat lasīt rakstā.
Jostas mielopātija prasa tūlītēju ārstēšanu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikāciju attīstību un slimības progresēšanu. Kā to izdarīt sadaļā.
Kas ir raksturīgs subarahnoidālās asiņošanas klīnikai un kā palīdzēt cilvēkam.
Diagnostika
Parēzes klīniskās pazīmes pieredzējušam ārstam nerada šaubas, veicot diagnozi. Turklāt, lai izslēgtu ausu nodaļu patoloģiju, ir nepieciešama ENT ārsta pārbaude. Tiek noteiktas analīzes un izmeklējumi, lai identificētu un izslēgtu cēloņus, kas nosaka slimību.
Ir jāpārliecinās, ka parēze nav sejas sejas daļas audzēju un abscesu sekas. Ja iespējams, tiek izmantota elektroneirogrāfija - tehnika ir vērsta uz nervu impulsa ātruma mērīšanu, kas iet cauri perifērajām šķiedrām.
Šī pārbaude ļauj noteikt radušos bojājumu lokalizāciju, tā pakāpi un notiekošā patoloģiskā procesa smagumu.
Ārstēšana
Sejas nerva parēze ir slimība, kurā iespēja pilnībā atbrīvoties no slimības ir atkarīga no tā, kad pacients lūdza kvalificētu palīdzību.
Ar hronisku procesa gaitu jau ir gandrīz pilnīgi neiespējami atjaunot nerva inervāciju, un cilvēks uz visiem laikiem var palikt ar ievērojamu sejas asimetriju.
Pilnīga nervu šķiedru struktūras normalizācija notiek apmēram sešos mēnešos, un šajā laikā pacientam ir jāiziet ārstniecības kurss, fizioterapijas seansi, masāža un vingrošana.
Kā vienā vai otrā gadījumā ārstēt sejas nerva parēzi, izlemj ārstējošais ārsts.
Medicīniskā palīdzība
Akūtā periodā ārstam jānoskaidro slimības cēlonis, jānovērš pietūkums un iekaisums, kā arī jāveic pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot nervu šūnas.
- Sāpju mazināšana tiek panākta ar pretsāpju un spazmolītisku līdzekļu injekciju vai tablešu uzņemšanu. Izmantojiet Ketorol, Baralgin, Spazgan.
- Dekongestanti - Triampur, Furosemīds.
- Vidēji smagas vai smagas parēzes gadījumā tiek nozīmēti kortikosteroīdi. Prednizolona lietošana ir nepieciešama ātrai tūskas un iekaisuma noņemšanai.
- Nepieciešams lietot vazodilatējošus medikamentus - Complamin, nikotīnskābes preparātus.
- Ar augstu pacienta trauksmes līmeni pozitīvs efekts tiek sasniegts ātrāk pēc sedatīvu līdzekļu - Relanium, Sibazon - iecelšanas. Šo zāļu ietekmē pacients nomierinās, un tajā pašā laikā muskuļu spazmas tiek daļēji noņemtas.
- Nepieciešami vitamīnu, īpaši B grupas, kursi.
- Acu bojājumu gadījumā tiek nozīmēti mākslīgo asaru pilieni - to lietošana mitrina gļotādu un novērš sekundāras infekcijas piestiprināšanos, kas attīstās, tai izžūstot.
- Simptomātiska ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz slimības sekundārajām pazīmēm.
Operatīvā ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta pilnīgam nerva plīsumam, kas bieži notiek ar ievainojumiem, un ar iedzimtām anomālijām. Operāciju efektivitāte tiek novērota tikai tad, ja tās tiek veiktas pirmajā slimības gadā, turpmāk sejas muskuļi pilnībā atrofē un atjaunotais nervs vairs nespēs tos kontrolēt.
Pārrāvuma gadījumā tiek sašūti nervi, patoloģijas gadījumā iespējama autotransplantācija. Transplantāts tiek izņemts no pacienta kājas, pārvietots uz nepieciešamo vietu uz sejas, un tam no veselās, neskartās puses tiek piešūti nervu zari.
Tādējādi sejas izteiksmes turpmāk kontrolē viens sejas nervs, pēc operācijas uz sejas ādas nav manāmu izmaiņu - paliek tikai rēta aiz auss.
Fizioterapija
Pirmo nedēļu sejas nerva zaru parēzi var ārstēt ar speciālas fototerapijas lampas solux palīdzību. Nākotnē tiek nozīmēta UHF, fonoforēze ar zālēm, indicēta parafīna terapija.
Fizioterapija var atšķirties atkarībā no procesa stadijas un notiekošajām izmaiņām slimības gaitā tās terapijas laikā.
Psihoterapija
Sejas izkropļojumi, kas radušies, vislabāk neietekmē pacienta psihi, garastāvokļa kritums ir īpaši jūtams, depresijas simptomi cilvēkiem ar augstu pašnovērtējumu. Ja nomierinošie līdzekļi nepalīdz atgriezt ierasto garastāvokli, tad jākonsultējas ar psihoterapeitu.
Lai nepieļautu ilgstošu slimības gaitu, pie pirmajām pamanāmajām izskata izmaiņām ir jākonsultējas ar ārstu. Slimības atvaļinājums tiek izsniegts uz akūtu slimības periodu, un agrīnā stadijā slimība tiek likvidēta diezgan ātri.
Homeopātija un akupunktūra
Ārstēšana ar homeopātiskiem līdzekļiem jāizturas piesardzīgi – efektīvākas terapijas aizkavēšana var neatgriezeniski izkropļot cilvēka seju.
Homeopātijā daudzas zāles tiek ražotas uz indīgu augu bāzes, tāpēc stingri jāievēro to devas.
Ja jūs nolemjat lietot zāles no šīs grupas, tad jums ir jāatrod kvalificēts speciālists un tas jādara tikai pēc akūtu slimības simptomu noņemšanas. Viens no homeopātiskajiem līdzekļiem, kas indicēts lietošanai paralīzes, parēzes un neirozes gadījumā, ir Gelsemium.
Akupunktūra tiek plaši izmantota arī ārstēšanai.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Kopā ar galveno slimības ārstēšanu var izmantot tautas līdzekļus, kas palīdz atjaunot muskuļu darbību.
- Māteszāles, kliņģerīšu, vilkābeles un peonijas tinktūru maisījums ļauj normalizēt nervu sistēmas stāvokli. Ņem 50 ml tinktūru, sajauc, iegūtajam šķidrumam pievieno 25 ml korvalola un trīs ēdamkarotes šķidra medus. Dziedinošo tinktūru dzer pirms gulētiešanas pa tējkarotei trīs mēnešus. Tad viņi paņem pārtraukumu uz diviem mēnešiem un pavada vēl vienu ārstēšanas kursu.
- Karsējot ar siltumu – smiltis vai ēdamo sāli liek blīvos auduma maisiņos. Pirms lietošanas sasildiet tos līdz komfortablai temperatūrai un uzklājiet uz skartās sejas puses, turiet, līdz atdziest.
- Egles eļļu, kurai ir sildošs efekts, var ierīvēt skartajā sejas pusē.
var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Dzirdes neirīta parādīšanās priekšnoteikumi ir daudzi faktori. Visbiežāk sakāve notiek vienā pusē.
Vingrošana
Vingrošanas vingrinājumi sejai ir svarīgs solis sejas nerva darbības atjaunošanā.
Mājās varat izmantot šādus vingrinājumu komplektus:
- Ir nepieciešams attīstīt uzacis, tāpēc tās ir paceltas, saraucas. Vingrinājumi tiek veikti jebkurā brīvajā laikā.
- Uzpūtiet vaigu skartajā pusē ar gaisu. Ārējo pretestību vēlams radīt, ar pirkstiem piespiežot vaigu zonu.
- Lūpas ir salocītas caurulītē un mēģināt tās vilkt uz priekšu.
- Acis līdz pat vairākām reizēm plaši atveras un cieši aizveras.
Ārstējošais ārsts var ieteikt vingrošanas vingrinājumu komplektu atkarībā no konstatētās patoloģijas. Vingrošanu ieteicams apvienot ar masāžu – divu procedūru efekts būs izteiktāks.
Sekas un prognoze
Labvēlīgs slimības iznākums tiek novērots tiem pacientiem, kuri ārstēšanas kursu pabeidza laikā. Prognoze ir atkarīga arī no parēzes cēloņa, ja tā ir trauma vai onkogēns audzējs, tad var attīstīties muskuļu atrofija.
Muskuļu kontraktūra tiek novērota gadījumos, kad pacients lūdza palīdzību pēc 2-3 mēnešiem no slimības sākuma. Ar radušos kontraktūru seja izskatās kā maska, asimetrija tiek atzīmēta arī veselajā pusē.
Ķirurģiskās operācijas muskuļu inervācijas atjaunošanai ir veiksmīgas, ja šāda ārstēšana tiek veikta laikā. Ar muskuļu atrofiju nav iespējams pilnībā atjaunot mīmikas kustības. Ar pamanāmu defektu tiek veikta kosmētiskā ķirurģija.
Profilakse
Tā kā sejas nervu parēze bieži attīstās ar hipotermiju, vienīgais profilakses līdzeklis ir novērst aukstuma un caurvēja ietekmi. Tie novērsīs parēzes attīstību un savlaicīgu vidusauss iekaisuma, elpošanas ceļu slimību ārstēšanu.
Videoklipā - papildu vizuālā informācija par sejas nerva parēzi:
Sejas nerva parēze- tas ir nervu sistēmas darbības pārkāpums, kurā tiek traucēta sejas muskuļu darbība. Vairumā gadījumu slimības simptomi parādās vienā pusē.
Patoloģijas cēlonis ir trīskāršā nerva ievainojums, kas izraisa nervu impulsu pārnešanas traucējumus. Pacients var patstāvīgi noteikt sejas nerva parēzi izteiktu simptomu dēļ.
Sejas nerva parēze var būt neatkarīga slimība vai citu patoloģisku procesu simptoms, kas rodas pacienta ķermenī. Slimība attīstās ar idiopātiskiem vai sekundāriem bojājumiem.
Sejas nerva parēzes rašanās tiek diagnosticēta ar galvas hipotermiju. Slimība attīstās uz fona:
- sifiliss;
- poliomielīts;
- tuberkuloze;
- Cūciņas.
Ar herpes vīrusa patogēno aktivitāti pacientiem notiek patoloģisks process. Tas attīstās uz otīta fona, kas ietekmē nervu šķiedru. Elpošanas ceļu slimības ir izplatīts slimības cēlonis. Slimību novēro ar galvas traumām, kurām ir dažāda smaguma pakāpe. Ja ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta pareizi sejas zonā, tas noved pie patoloģijas attīstības.
Sejas nerva parēze tiek diagnosticēta, ja sejas daļā ir asinsrites pārkāpums. Šāds patoloģisks process attīstās cukura diabēta gadījumā. Riska grupā ietilpst pacienti ar. Slimība parādās cilvēkiem pēc hipertensīvās krīzes. Tas tiek diagnosticēts uz išēmiska insulta fona. Patoloģijas izskats tiek novērots pēc zobu operācijām.
Sejas nerva parēzes cēloņi ir dažādi, kurus ieteicams noteikt, lai nozīmētu efektīvu patoloģijas ārstēšanu.
Patoloģijas veidi
Sejas nerva parēze ir sadalīta vairākās šķirnēs atbilstoši patoloģiskā procesa gaitas īpašībām. Viņš var būt:
- Iedzimta.Šī sejas nerva parēzes forma ir ārkārtīgi reta. Ja patoloģija ir viegla vai vidēji smaga, tad ārstēšanu veic, izmantojot masāžu un vingrošanu. Ar šo manipulāciju palīdzību tiek stimulēta asinsrite un atjaunota nerva veiktspēja. Smagos gadījumos ieteicama operācija.
- Perifērijas.Šī sejas nerva parēze tiek diagnosticēta lielākajai daļai pacientu neatkarīgi no viņu vecuma īpašībām. Pacienti sūdzas par stiprām sāpēm aiz ausīm, kas visbiežāk izpaužas vienā pusē. Sejas parēzes parādīšanās tiek diagnosticēta uz iekaisuma procesa fona, kas izraisa nervu šķiedru pietūkumu.
- Centrālā.Šai sejas parēzes formai raksturīga smaga gaita un ārstēšanas grūtības. Ar slimību sejas muskuļu struktūras atrofējas, kas izraisa ādas nokarāšanos. Šajā gadījumā pieres un redzes aparāta bojājumi nav. Slimība parādās, kad tiek bojāti smadzeņu neironi.
Trīskāršā nerva parēzi raksturo vairāku šķirņu klātbūtne, kuras ieteicams nekavējoties noteikt efektīvas terapijas iecelšanai.
Slimības pakāpes un simptomi
Ar sejas nerva parēzi pacientiem ir izteikti simptomi. Tas izpaužas atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes, kas var būt:
- Viegli. Sejas parēzei raksturīgi viegli simptomi. Dažos gadījumos tiek diagnosticēta neliela mutes novirze bojājuma pusē. Pacients aizver acis un ar pūlēm sarauca uzacis.
- Vidēja. Ar šīs pakāpes sejas nerva parēzi tiek novērota lagofalmosa parādīšanās. Cilvēkiem ievērojami samazinās sejas muskuļu mobilitāte. Pacients nevar kustināt lūpas vai izpūst vaigus.
- smags. Ar sejas parēzi ir izteikta sejas asimetrija. Pacientiem mute ir stipri šķība. No bojājuma puses redzes orgāns pilnībā neaizveras.
Ar trīskāršā nerva parēzi tiek novērotas kopīgu pazīmju parādīšanās. Pacientiem nasolabial kroka ir izlīdzināta un mutes stūris ir nolaists. Skartajā acs pusē tas spēcīgi un nedabiski atveras. Ēšanas laikā tiek novērota izkrišana no mutes bojājuma puses.
Slims cilvēks nevar daudz saburzīt pieri. Pacienti sūdzas, ka ar sejas nerva parēzi viņiem ir garšas sajūtu samazināšanās vai pilnīga neesamība. Slimību pavada dzirdes funkcijas paasinājums.
Ar patoloģiju tiek novērota asarošana, kuras pastiprināšanās tiek novērota ēšanas laikā. Ja cilvēkam tiek lūgts salocīt lūpas caurulē, viņš to nevarēs izdarīt. Aiz auss ir sāpju sindroms.
Ar sejas parēzi tiek novēroti izteikti simptomi, kas ļauj pacientam patstāvīgi noteikt slimību. Pēc pirmajām slimības pazīmēm viņam jākonsultējas ar ārstu. Tikai pieredzējis speciālists pēc diagnozes var noteikt efektīvu ārstēšanu.
Slimības ārstēšana
Ar sejas nerva parēzi diagnoze tiek veikta saskaņā ar tās simptomiem. Pacientam ieteicams konsultēties ar otolaringologu, kas sniegs iespēju izslēgt patoloģisko procesu rašanos ausī. Lai noteiktu sejas parēzes cēloni, ieteicams veikt laboratoriskas asins analīzes, elektromiogrāfiju un galvas skenēšanu.
Sejas nerva parēzes ārstēšanas efektivitāte tieši ir atkarīga no pacienta medicīniskās palīdzības pieprasījuma savlaicīguma. Ja slimība kļūst hroniska, tad viņš nevarēs atbrīvoties no sejas asimetrijas.
Medicīniskā terapija
Ja pacientam ir akūta patoloģiskā procesa forma, tad to ieteicams ārstēt ar medikamentu lietošanu. Sākotnēji tiek noteikti slimības cēloņi, kuru novēršanai ir vērsta terapija. Ar tās palīdzību tiek noņemts pietūkums un iekaisums, tiek aktivizēts arī nervu šūnu reģenerācijas process. Sejas nerva parēzes ārstēšana tiek veikta:
- Pretsāpju līdzekļi. Narkotikas lieto stipra sāpju sindroma gadījumā. Slimības ārstēšanu veic Ketorols, Baralgins, Spazgans.
- Kortikosteroīdi.Šīs grupas zāles lieto, ja pacientam ir smaga vai mērena sejas nerva parēzes pakāpe. Terapija tiek veikta ar prednizolonu, kas nodrošina iekaisuma un pietūkuma noņemšanu pēc iespējas īsākā laikā.
- Prettūskas zāles. Lai cīnītos pret pietūkumu, ieteicams lietot Triampur vai Furosemide.
- Vazodilatatora zāles. Zāles palīdz atjaunot asinsriti bojājuma zonā un paātrina dzīšanas procesu. Pacientiem ieteicams lietot nikotīnskābi vai Complamin.
- Sedatīvās zāles. Zāles ir ieteicamas, ja pacientam ir paaugstināta trauksme. To var novērst ar Relanium vai Sibazon palīdzību. Tiem ir nomierinoša iedarbība, kas nodrošina pacienta relaksāciju.
- Vitamīnu un minerālvielu kompleksi. Patoloģiskā procesa laikā pacientiem tiek nozīmēti B grupas vitamīni.
- Mākslīgās asaras. Medikamentu lietošana ir ieteicama redzes orgānu bojājumiem. Tos izmanto, lai izslēgtu iespēju attīstīt sekundāru infekciju un palīdzētu mitrināt gļotādu.
Ar sejas nerva parēzi zāļu izvēli veic ārsts, ņemot vērā patoloģiskā procesa cēloņus un smagumu.
Ķirurģiska iejaukšanās
Lai sasniegtu augstu terapeitisko efektu, 12 mēnešu laikā pēc slimības sākuma ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Ja operācija tiek aizkavēta, tas novedīs pie muskuļu atrofijas, ko nervs nespēs kontrolēt.
Ja operācijas laikā rodas plīsums, nervs tiek sašūts. Iedzimtā patoloģijas formā ieteicama autotransplantācija. Operācijas laikā no pacienta kājas tiek ņemts transplantāts, kas tiek iešūts sejā. Nākamajā posmā nerva zari tiek piešūti veselīgā vietā. Pateicoties operācijai, viens nervs kontrolēs sejas izteiksmes. Pēc operācijas aiz auss ir tikai neliela rēta.
Fizioterapija
Ar agrīnu patoloģiskā procesa diagnostiku tā ārstēšanai tiek izmantots Sollux, kas ir īpaša lampa. Ar aparāta palīdzību tiek veikta gaismas terapija. Pēc kursa pabeigšanas pacienti tiek izrakstīti UHF, fonoforēze un parafīna terapija.
Akupunktūrai raksturīgs augsts iedarbības efekts cīņā pret slimību. Šī tehnika ir balstīta uz īpašu adatu ievadīšanu skartā nerva zonā un citos ķermeņa akupunktūras punktos. Ar manipulāciju palīdzību tiek uzlabota asinsrite skartajā zonā.
Kā palīglīdzekli patoloģijas gadījumā ieteicams lietot homeopātiju. Visbiežāk lietotā narkotika Heklzemium. Tās lietošana ir atļauta tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu. pretējā gadījumā var rasties sejas kropļojumi.
Ar parēzi, plats lietišķā psihoterapija. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģiskā procesa simptomi negatīvi ietekmē cilvēka psihoemocionālo stāvokli. Tas noved pie pašvērtējuma pazemināšanās un depresijas attīstības. Ja to nav iespējams novērst ar sedatīvu medikamentu palīdzību, tad pacientam ieteicams vērsties pēc palīdzības pie psihoterapeita.
Masāža ieteicama muskuļu darbības uzlabošanai saslimšanas gadījumā. Tehnikas izmantošana ir atļauta tikai pēc nedēļas pēc slimības sākuma. Lai nodrošinātu maksimālu terapijas efektivitāti, ieteicams konsultēties ar speciālistu. Arī ar parēzi tas ir atļauts pašmasāža.
Sākumā tiek masēts kakls un kakls, pēc tam pakāpeniski pāriet uz seju. Ieteicama vienlaicīga masāža no veselās un slimās puses. Masāža netiek veikta limfmezglu zonā. Ja pacientam ir sāpes muskuļos, tad ieteicama viegla un virspusēja masāža. Manipulācijas laikā ieteicams pievērst īpašu uzmanību mastoidālajam procesam.
Tas ir nopietns patoloģisks process, kas negatīvi izpaužas cilvēka izskatā, kas izraisa psihoemocionālu traucējumu rašanos. Tieši tāpēc, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, pacientam ieteicams meklēt palīdzību pie speciālista. Tikai ārsts pēc atbilstošu izmeklējumu veikšanas veiks pareizu diagnozi un noteiks slimības veidu. Tas ļaus izstrādāt efektīvu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un slimības smagumu.
Sejas nerva paralīze izraisa sejas muskuļu darbības traucējumus. Atkarībā no bojājuma pakāpes skartajā sejas pusē ir neliels kustību deficīts vai vispārēja muskuļu relaksācija. Paralīze var rasties jebkurā vecumā, neatkarīgi no dzimuma, ļoti bieži bez skaidra iemesla. Taču gadās arī tā, ka tā ir patoloģisku procesu komplikācija (piemēram, infekcijas slimības, vēzis, komplikācijas pēc operācijas). Vairumā gadījumu prognoze ir laba, un ārstēšana beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.
Sejas nervs ir septītais galvaskausa nervs, ko var klasificēt kā jauktu nervu, kas nozīmē, ka tajā ir trīs veidu muskuļu šķiedras:
- maņu
- satiksme
- parasimpātisks
Dominē muskuļu šķiedras, kas baro sejas un kakla muskuļus, kā arī iekšējos auss muskuļus. No otras puses, maņu šķiedras nodrošina 2/3 mēles priekšpuses, un parasimpātiskās šķiedras ir atbildīgas par dziedzeru pareizu darbību:
- asaru dziedzeris
- sublingvāls un submandibulārs dziedzeris
- deguna dobuma, mīksto aukslēju un mutes dobuma dziedzeri
Sejas trieka var rasties dažādos līmeņos, tāpēc jūs varat atšķirt:
- centrālā sejas paralīze - bojājums ietver smadzeņu struktūru
- sejas nerva perifēra paralīze - nervam rodas bojājumi. Tas notiek daudz biežāk nekā centrālā paralīze.
Bela paralīze veido gandrīz 60-70% no visiem vienpusējiem gadījumiem. Paralīze notiek neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Nav arī norādīts, ka jebkura sejas puse, visticamāk, tiks paralizēta.
Citi sejas paralīzes cēloņi ir: Visizplatītākā sejas paralīze ir spontāns sejas nerva bojājums, ko sauc par Bela paralīzi.
- auss ievainojums
- bakteriālas infekcijas
- intrakraniāli audzēji
- ausu zonas dzesēšana
- vīrusu infekcijas - HIV, vējbakas, jostas roze, cūciņš, herpes
- meningīts
- multiplā skleroze
- pieauss dziedzera audzēji
- cukura diabēts
- mehāniski nervu bojājumi, piemēram, galvas un kakla operācijas laikā
- vidusauss iekaisums
- Guillain-Barré sindroms ir autoimūna slimība, kurā uzbrūk perifērā nervu sistēma.
Starp faktoriem, kas predisponē sejas nerva traucējumu rašanos, tiek minēts vispārējs ķermeņa vājums, nogurums un hronisks stress.
Slimības diagnostika
Lai ārstēšana būtu efektīva, ir svarīgi atšķirt spontānu paralīzi un slimību, kā arī to, vai paralīze ietekmē perifēro vai centrālo sistēmu.
Spontānas paralīzes un paralīzes diferenciācija uz slimības fona izmanto arī simptomu pieauguma novērošanu. Pēkšņa un strauja simptomu parādīšanās ir raksturīga spontānai paralīzei, savukārt ilgstošas slimības gadījumā simptomi pakāpeniski palielinās (no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem).
visbiežāk izmantotie attēli ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT) Diagnozes pamatā ir intervija ar pacientu un klīniskā izmeklēšana, kas ļauj novērtēt simptomu smagumu. Precīzākai pārbaudei tiek izmantoti papildu testi:
- elektromiogrāfija - ļauj novērtēt muskuļu motora aparāta elektrisko aktivitāti, pamatojoties uz elektriskajiem potenciāliem
- elektroneirogrāfija - novērtē nerva darbību pēc stimulācijas ar elektrisko stimulu
Slimības veids un smagums ir atkarīgs no nerva bojājuma vietas un procesa apjoma nervā.
Lielākajā daļā gadījumu ir vienpusēja nervu paralīze, un divpusēja trieka ir reti sastopama.
Simptomi, kas atklāj sejas paralīzi, ietver tādas jomas kā sensorās, motoriskās un dziedzeru funkcijas:
- sejas izteiksmes pilnīga atcelšana (paralīze) vai pārkāpums (parēze) uz pusi:
- saburzīta piere
- pacel uzacis
- plakstiņu sašaurināšanās
- krītošs mutes stūris
- pasmīn
- ausu sāpes un tās tuvākā apkārtne – sāpes parasti atrodas aiz auss
- nejutīgums un tirpšana skartajā sejas pusē
- paaugstināta mēles jutība un garšas traucējumi (galvenokārt 2/3 no priekšējām daļām)
- traucēta asaru sekrēcija
- paaugstināta jutība pret dzirdes stimuliem
- samazināta siekalošanās
- radzenes atstarotāja noņemšana, kas ir acs aizsargmehānisms, un tas sastāv no plakstiņa aizvēršanas, pieskaroties acij.
- traucēta dziļa sajūta no sejas zonas
Sejas paralīzes fizioterapija
Ārstēšanas mērķis akūtā fāzē ir paātrināt atveseļošanos, kā arī novērst iespējamās komplikācijas. Gluži pretēji, hroniskā fāzē darbība vērsta uz nervu šķiedru reģenerācijas paātrināšanu un muskuļu atrofijas novēršanu un tiekšanos pēc sejas simetrijas.
Efektīvai medicīniskai rehabilitācijai integrēta pieeja ietver farmakoterapiju, fizikālo terapiju, kineziterapiju un masāžu.
Ārstēšanas pirmajam solim jābūt profilaksei, kas jāsaprot kā pacientu izglītošana ikdienas aprūpē un nelabvēlīgu komplikāciju novēršana. Uzmanību, ja plakstiņu aizvēršana nedarbojas. Pēc tam acs ir jāsamitrina un jāaizsargā no radzenes piesārņojuma, savienojot to. Citi preventīvie pasākumi:
- atbalstot krītošo mutes kaktiņu ar līmlenti vai sliedi
- izvairoties no pēkšņas atdzišanas un caurvēja
- izvairoties no pārmērīga spiediena un skartās puses muskuļu stiepšanās
Kineziterapijai ir nozīmīga loma atveseļošanās procesā, ieskaitot sejas izteiksmes, masāžu un neiromuskulāro stimulāciju. Jo agrāk tiek veikti vingrinājumi un terapija, jo ātrāk atgriežas zaudētās funkcijas.
Sejas muskuļu vingrinājumi jāveic spoguļa priekšā un fizioterapeita uzraudzībā. Ieteicams veikt šādas kustības:
- grumbaina piere - gan horizontāli, gan vertikāli
- mainīga acu aizvēršana
- acu aizvēršana ar maksimālu spiedienu
- deguna kroka
- nolaižot uzacis
- smaidot sakostiem zobiem
- smaidot ar atvērtiem zobiem
- pasmīn
- velkot lūpu kaktiņus sānos
- stūru nolaišana - riebuma žests
- kreisā un labā vaiga mēles izvirzījums
- uz priekšu un apakšējā žokļa noņemšana
- žokļa kustība uz sāniem
- plaša lūpu atvēršana
- mēles pārvēršana caurulē
- svilpojot
- pūšot, iepūšot salmus glāzē ūdens
- sakniebjot lūpas, vienlaikus izstiepjot lūpas
- "R" izrunāšana ar pirkstu pretestību, kas atrodas mutes kaktiņos
- patskaņu izruna: I, O, U, S, E, A
Vingrinājumi, lai apgūtu pareizo modeli, jāveic ar atbalstu, izvairoties no novājinātu muskuļu stiepšanās.
Kinezioloģija, sejas paralīzes pieskāriens – samazina sāpes un regulē muskuļu tonusu. Tas atspoguļojas runas un sejas simetrijas uzlabošanā.
Masāža sejas nerva paralīzes gadījumā var tikt veikta vienā vai abās pusēs. Tajā iekļautas klasiskās masāžas metodes – glāstīšana, berze, glāstīšana, vibrācija, kas vērstas uz pareiza muskuļu tonusa sasniegšanu, muskuļu šķiedru lokanības uzlabošanu un asinsrites uzlabošanu.
Vietas attīstībai: * augšējo un apakšējo lūpu laukums, * bārda, * deguna tilts, * uzacis, * vaigi, * mutes apaļais muskulis, * acs acs muskulis, * uz pieres.
Pēdējais, bet ļoti svarīgais fizioterapijas elements ir neiromuskulārā stimulācija. Stimulācijas metodes ir vērstas uz proprioceptīvās sajūtas aktivizēšanu. Terapijā bieži tiek izmantoti spēcīgāki muskuļi, kas ar apstarošanu (muskuļu tonusa starojumu) stimulē inficētās vietas. Katrai terapijai ir raksturīgas dažādas darba metodes, kuru mērķis ir uzlabot koordināciju un apzinātu muskuļu sasprindzināšanu un atslābināšanu. Terapeitisko elementu piemēri:
- spiediens, pārtraukta vibrācija
- stiepšanās - kontrakcija
- ritmiska kustību stimulēšana - pasīvi, terapeita palīdzība un pretestība
- izotonisku kontrakciju kombinācija - izmanto visu veidu kontrakcijas (koncentriskas, ekscentriskas, statiskas)
fiziskās procedūras
Lāzera biostimulācija Lāzera biostimulācija paātrina nervu šķiedru atjaunošanos, kas tieši ietekmē muskuļu darbības atgriešanos. Tiek stimulēta atsevišķu sejas nervu stimulēšana. Apstrādes parametri: stara garums: 800-950nm, apstrādes deva 2-9J/cm²
Saules lampu apgaismojums Sollux lampas ekspozīciju (sarkano filtru) galvenokārt izmanto akūtu slimību gadījumā. Radītais siltums nodrošina stagnējošu efektu, kā arī atbalsta nervu atjaunošanos. elektriskā stimulācija Elektriskā stimulācija izmanto impulsu strāvu ar trīsstūra formu. Aktīvais elektrods ir katods, kas stimulē skarto muskuļu motoriskos punktus. Elektriskā stimulācija jāveic atkārtotās aptuveni 10-20 impulsu rindās. Magnetoterapija Tiek izmantots gan lēni mainīgs magnētiskais lauks, gan augstfrekvences elektromagnētiskais impulsu lauks (īsviļņu diatermija). Lēnā magnētiskā lauka parametri ir indukcija 5-20Hz, impulsu frekvence 10-20Hz, sinusoidālie impulsi. Pakāpeniska frekvences palielināšana, terapijai progresējot līdz 20 un 50 Hz.
Elektromagnētiskā lauka apstrādes parametri - frekvence 80 un 160 Hz, taisnstūra impulsa forma, impulsa laiks 60 µs. Pakāpeniska frekvences palielināšana, terapijai progresējot līdz 160 un 300 Hz.
Ārstēšanai, izmantojot magnētiskos un elektromagnētiskos laukus, ir raksturīga pretsāpju, pretiekaisuma, vazodilatējoša un angiogēna iedarbība, kā arī uzlabo reģenerācijas procesus.
Ultraskaņas Tiem ir raksturīga pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un, pateicoties "mikromasāžai", tiek panākts stagnējošs efekts. Sejas nerva atsevišķu zaru ārstēšana. Lai iegūtu labāku pretiekaisuma efektu, tiek lietoti medikamenti no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas. Apstrādes parametri: deva 0,1-0,3 W/cm².
Cinkošana / jonoforēze Papildus elektriskajai stimulācijai, izmantojot Bergoni elektrodu, tiek izmantota arī galvanizācija (katoda strāva). Sejas audu augstās jutības dēļ tiek izmantotas mazas devas. Galvanizāciju var bagātināt ar vitamīnu B1 (ievadīts no negatīvā elektroda) vai 1-2% kalcija hlorīda (ieskaitot pozitīvo elektrodu). ārstēšanas statistika.
Ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk, jo tas ietekmē procedūras sekas. Vairumā gadījumu ārstēšana ir efektīva, un pacients atgriežas normālā darbībā. Tomēr galvenais ārstēšanas elements ir uzsākšanas laiks un pacienta iesaistīšana, un sadarbības trūkums var būt neveiksmes cēlonis.
Vidējais terapijas ilgums ir aptuveni 6 mēneši, šajā laikā:
- 70% pacientu - tiek reģistrēta pilnīga funkciju atgūšana
- 15% pacientu - ir manāms neliels trūkums
- 15% pacientu – konstatēts paliekošs nervu bojājums
Konservatīvās terapeitiskās iedarbības trūkums ir ķirurģiskas ārstēšanas indikators.
Video: sejas nerva akūta neirīta ārstēšana. Simptomi, cēloņi, 8 veidi, kā mazināt sāpes
5 / 5 ( 1 balss)
Sejas paralīzes ārstēšana ir izaicinājums gan klīnicistam, gan pacientam. Šai potenciāli invaliditātes slimībai var būt daudz iemeslu, tāpēc, lai izvēlētos pareizo taktiku, ir nepieciešama detalizēta izpratne par diferenciāldiagnozi un pieejamām ārstēšanas metodēm.
Optimālam kosmētiskam un funkcionālam rezultātam visiem pacientiem ar sejas paralīziārstēšana jāpielāgo slimības gaitas individuālajām īpašībām, piedaloties dažādu speciālistu komandai.
Parādīšanās biežums sejas paralīze ir atkarīgs no tā etioloģijas. Sīkāka informācija ir sniegta turpmākajos vietnes rakstos - mēs iesakām izmantot meklēšanas veidlapu vietnes galvenajā lapā.
a) Sejas paralīzes klasifikācija. Uzticama sejas nerva funkcijas novērtēšanas metode ir House-Brackmann skala. Tas nav piemērojams pacientiem ar sejas sinkinēzi. Ir ierosinātas arī citas skalas, kas novērtē paralīzes ietekmes pakāpi uz pacienta fizisko un garīgo stāvokli.
b) Sejas nerva anatomija. Sejas nervs caur iekšējo dzirdes kanālu iekļūst temporālajā kaulā un pēc tam seko kaulainajā olvados kanālā. Visbiežāk šajā nerva segmentā notiek nerva saspiešana un paralīze dažādu iekaisuma procesu dēļ. Pēc stilomastoidālās atveres atstāšanas sejas nervs iziet cauri pieauss siekalu dziedzera parenhīmam, tāpēc preaurikulārajā reģionā nervu aizsargā dziedzera audi.
Pēc tam sejas nervs savā biezumā sadalās piecos galvenajos zaros, kas atstāj dziedzeri dziļāk no virspusējās muskuloaponeirotiskās sistēmas (SMAS). Priekšpuse pieauss siekalu dziedzerim, nerva distālie zari sazinās savā starpā, tāpēc šeit sejas muskuļu šķiedras var inervēt ar vairākiem nerviem vienlaikus.
Mācību video par sejas nerva anatomiju un tā zaru projekciju
Ja rodas problēmas ar skatīšanu, lejupielādējiet videoklipu no lapasiekšā) Iedzimti sejas paralīzes cēloņi:
1. Dzemdību trauma. Dzemdību laikā vairāki faktori vienlaikus var veicināt sejas nerva traumu ar sekojošu paralīzi. Tie ietver dzemdību knaibles lietošanu, dzimšanas svaru virs 3,5 kg, pirmo grūtniecību. Provocējošais faktors ir augļa saspiešana, šķērsojot dzemdību kanālu. Šādos apstākļos sejas nervs ir ļoti jutīgs pret bojājumiem stiepšanās dēļ, un ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu tā normālo darbību.
Kopumā prognoze ir ārkārtīgi labvēlīga, 90% bērnu tiek veikta pilnīga sejas nerva funkcijas atjaunošana bez ķirurģiskas vai farmakoloģiskas iejaukšanās. Retos gadījumos, kad pastāv augsts nerva plīsuma risks, var būt nepieciešama ķirurģiska pārskatīšana.
2. Mobiusa sindroms. Mobiusa sindromam, kas pirmo reizi aprakstīts 19. gadsimtā, ir raksturīga kombinēta sejas un abducens nervu paralīze, kuras cēlonis var būt nervu perifērās daļas nepietiekama attīstība vai smadzeņu stumbra kodolu nepietiekama darbība. Dažreiz tiek bojāti citi galvaskausa nervi. Klīniski ir mīmikas muskuļu mobilitātes pārkāpums, pacientiem ir grūti sejā parādīt kādas emocijas.
Citi simptomi un pazīmes ir nepilnīga lūpu aizvēršana, siekalošanās, pazemināta pašcieņa un sociālā izolācija. Visi šie faktori pasliktina vispārējo stāvokli. Pacientiem ar šo sindromu mīmikas muskuļu funkcijas atjaunošanai veiksmīgi izmantota brīvo muskuļu audu transplantācija. Pirms skolas gaitu uzsākšanas ļoti vēlams veikt ķirurģisku ārstēšanu, lai novērstu psiholoģisko traumu, ko bērns var gūt no vienaudžu apvainojumiem ļoti agrīnā dzīves posmā.
3. Melkersona-Rozentāla sindroms. Melkersona-Rozentāla sindromu raksturo atkārtotas sejas parēzes, sejas tūskas un salocītas mēles triāde. Paasinājumu ārstēšanā tiek izmantoti glikokortikosteroīdi un pretiekaisuma līdzekļi. Nav vienprātības par to, kā ārstēt un novērst sejas parēzi. Atsevišķu gadījumu apraksti sniedz informāciju par sejas nerva dekompresiju (tā kanāla kaula sieniņu atvēršanu, lai novērstu nerva saspiešanu ar pieaugošu tūsku), saskaņā ar kuru ilgtermiņa prognoze nervu funkcijas atjaunošanai ir labvēlīgāka. izmantojot līdzīgu, diezgan agresīvu ārstēšanas taktiku.
4. Hemifaciālā mikrosomija. Hemifaciālās mikrosomijas grupā ietilpst vairākas iedzimtas attīstības anomālijas, kuru pamatā ir vienas sejas puses nepietiekama attīstība. Sindromam raksturīgs mīksto audu trūkums vienā sejas pusē, apakšējo un augšējo žokļu, kā arī ārējās auss nepietiekama attīstība. Kombinētas sejas nerva parēzes klātbūtnē tās operāciju var veikt vienlaikus ar žokļu un auss galvaskausa un sejas rekonstrukciju. Sejas simetrijas un pacienta smaidīšanas spēju atjaunošanai īpaši noderīga ir brīvo muskuļu transplantātu izmantošana, kuru viens no papildu efektiem ir apjoma piešķiršana sejas zonai.
Sagatavotā sejas nerva gaita.
Temporālā daļa: 1 - gaļas segments; 2 - labirinta segments; 3 - bungu segments; 4 - mastoīda segments.
Ekstratemporālā daļa: 5 - temporālās zari; 6 - zigomātiskie zari; 7 - laika-sejas daļa;
8 - vaigu zari; 9 - dzemdes kakla zari; 10 - marginālais apakšžokļa zars; 11 - kakla daļa; 14 - ekstratemporālā daļa.
Citas struktūras: 12 - pieauss dziedzera kanāls; 13 - pieauss dziedzeris.
G) Sejas paralīzes infekcijas cēloņi:
1. Bellas paralīze. Bela paralīzi sauc arī par idiopātisku sejas paralīzi. Tomēr jaunākie dati liecina, ka lielāko daļu Bela paralīzes gadījumu izraisa herpes simplex vīruss. Saslimstība ir aptuveni 30 gadījumi uz 100 000 cilvēku. Paralīze parasti attīstās 24-72 stundu laikā. To var pavadīt sāpes ap ausi, garšas zudums, dzirdes zudums skartajā pusē. Un, lai gan lielākajai daļai pacientu nerva funkcija pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, daži no viņiem saglabā sejas muskuļu mobilitātes ierobežojumu, kas bieži tiek apvienots ar periodiskām novirzēm (sikinēzi).
Akūtā slimības fāzē var veiksmīgi lietot glikokortikosteroīdus un pretvīrusu līdzekļus, lai uzlabotu nervu darbības atjaunošanos. Dažos gadījumos, kad pirmo divu nedēļu laikā nerva elektriskā aktivitāte ir ievērojami samazināta (skatīt tālāk sadaļu par izmeklēšanu), jāapsver sejas nerva kanāla ķirurģiska dekompresija. Ja nervu funkcija neatjaunojas un sinkinēze turpinās, veiksmīga ārstēšanas iespēja ir nerva ķīmiska denervācija (paralīze) ar botulīna toksīnu A, kam seko intensīvs fizikālās terapijas kurss.
2. Hanta sindroms. Hanta sindroms (herpes zoster oticum) rodas, kad Varicella zoster vīruss (cilvēka herpes vīruss 3) atkārtoti aktivizējas sejas nervā. Citi simptomi ir sāpes ausī un pūslīšu (zoster oticus) veidošanās. Var rasties arī citi simptomi: dzirdes zudums, troksnis ausīs, reibonis, slikta dūša un vemšana, ko, domājams, izraisa vestibulokohleārā nerva kairinājums, kas atrodas pie sejas nerva deniņu kaula biezumā. Lai gan nav randomizētu kontrolētu pētījumu, kas novērtētu dažādu šīs retās slimības ārstēšanas līdzekļu efektivitāti, kortikosteroīdu, pretvīrusu līdzekļu un pretsāpju līdzekļu kombināciju var veiksmīgi izmantot, lai nomāktu sejas nerva iekaisumu.
Šī ārstēšanas shēma ir balstīta uz pieredzi sejas paralīzes (kortikosteroīdu) ārstēšanā, kā arī herpes zoster bojājumu ārstēšanā citās ķermeņa daļās (kas tiek ārstētas ar pretvīrusu zālēm). Ar Hanta sindromu sejas nerva funkcijas atjaunošanas prognoze ir nelabvēlīga. Pēc infekcijas procesa izzušanas pacientus bieži turpina traucēt hroniska neiralģija (sāpes).
3. Vidusauss iekaisums un mastoidīts. Vidusauss iekaisums un mastoidīts ir akūts mastoīda procesa iekaisums, kas retos gadījumos (mazāk nekā 1%) var izraisīt sejas paralīzi. Tiek uzskatīts, ka nervu bojājumu cēlonis ir apkārtējo audu pietūkums un baktēriju toksīnu iedarbība. Veiksmīga ārstēšana sastāv no savlaicīgas infekcijas atpazīšanas un izskaušanas, kas ietver plaša spektra antibiotiku lietošanu un miringotomiju ar ventilācijas caurules uzstādīšanu, lai iegūtu materiālu kultūrai. Dažos mastoidīta gadījumos ir norādīta mastoidektomija (skarto mastoidālā procesa audu noņemšana). Veicot visas iepriekš minētās darbības, prognoze nervu darbības atjaunošanai ir labvēlīga.
4. holesteatoma. Holesteatoma ir lēni augošs epitēlija izcelsmes cistisks veidojums, kas laika gaitā izraisa apkārtējo audu iznīcināšanu ar to saspiešanu un hroniska iekaisuma perēkļu parādīšanos. Sejas paralīzes biežums holesteatomā sasniedz 3%. Lai veiksmīgi likvidētu sejas nerva saspiešanu, kas attīstās uz hroniska iekaisuma un infekcijas fona, ir nepieciešama savlaicīga holesteatomas diagnostika un ķirurģiska noņemšana. Nelabvēlīgas prognostiskās pazīmes ietver holesteatomas izplatīšanos piramīdas augšpusē (temporālā kaula dziļajā daļā) un nelaikā veiktu ķirurģisku ārstēšanu. Pacientiem, kuri ir saņēmuši ķirurģisku aprūpi agrīnā stadijā, sejas nerva funkcijas atjaunošanas iespējamība ir vislielākā.
5. Laima slimība. Laima slimību izraisa patogēns Borrelia burgdorferi, kas cilvēka organismā nonāk caur inficētas ērces kodumu. Tipiski simptomi un pazīmes akūtā slimības stadijā ir galvassāpes, vājums, drudzis un hroniska eritēma migrans (raksturīgi ādas izsitumi, kas rodas ērces koduma vietā). Un, lai gan vienlaicīgi sejas nerva bojājumi var rasties 11% gadījumu, tā funkcija pilnībā tiek atjaunota 99,2% pacientu. Ārstējot endēmiskos apgabalos dzīvojošus pacientus, kuriem vasarā pēc ērču kodumiem parādās simptomi, vienmēr jāpatur prātā Laima slimība. ASV Slimību kontroles un profilakses centra mājaslapā var atrast karti, kurā parādīts slimības sastopamības biežums dažādos ASV štatos. Lai apstiprinātu diagnozi un uzsāktu antibiotiku terapiju, nepieciešams noteikt antivielu līmeni. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu Infektoloģijas biedrības ieteikumiem.
6. Cits. Vairākas citas infekcijas slimības var izpausties ar sejas nerva disfunkciju. Tie ietver HIV infekciju, tuberkulozi, infekciozo mononukleozi un citus. Vairumā gadījumu šīs slimības pavada vairāki citi simptomi, lai pareizi diagnosticētu, ārstam jābūt ārkārtīgi uzmanīgam. Diferenciāldiagnozē jāņem vērā pacienta vēsture un attiecīgo riska faktoru klātbūtne. Ārstēšanas pamatā ir pareizi izvēlēta farmakoterapija, izņemot gadījumus, kad papildu izmeklēšanas rezultātā tiek konstatēts mastoidīts. Šajā gadījumā tiek veikta mastoidektomija, lai izskaustu infekciju un samazinātu pietūkumu ap nervu.
e) Sejas paralīzes sistēmiskie un neiroloģiskie cēloņi. Tās ir autoimūnas slimības, diabēts, sarkoidoze, Guillain-Barré sindroms, multiplā skleroze un citi. Retos gadījumos šīs slimības izpaužas ar izolētu sejas nerva paralīzi. Vairumā gadījumu ar savlaicīgu diagnostiku un ātru adekvātas ārstēšanas uzsākšanu ir iespējams panākt nervu funkcijas atjaunošanos.
e) Sejas paralīzes traumatiskie cēloņi. Galvas un galvaskausa traumas ir viens no biežākajiem iegūtās sejas paralīzes cēloņiem. Ja ievainojums bija neass un nav lūzumu vai mīksto audu bojājumu, sejas nerva integritāte tiek saglabāta un tā funkcijas, visticamāk, tiks atjaunotas. Ja ir aizdomas par nervu traumu (iekļūšana ādā un sejas mīkstajos audos), nepieciešama tūlītēja brūces ķirurģiska pārskatīšana, lai atjaunotu nerva integritāti. Ideālā gadījumā operācija jāveic trīs stundu laikā pēc traumas, kamēr distālo fragmentu var stimulēt, lai operācijas laikā varētu identificēt nervu.
Plkst kombinēta sejas skeleta trauma ar temporālā kaula lūzumu sejas nerva bojājumi rodas 10-25% gadījumu. Atkarībā no lūzuma līnijas attiecības pret temporālā kaula garenasi izšķir šādas lūzuma iespējas: garenvirziena (80%), šķērsvirziena (10%) un jauktu (10%). Sejas nerva paralīze biežāk tiek novērota ar šķērseniskiem (50%), nevis gareniskiem (20%) lūzumiem. Pilnīga nervu darbības atjaunošana visbiežāk tiek novērota ar aizkavētu attīstību. Gluži pretēji, 50% gadījumu akūtas paralīzes gadījumā atveseļošanās ir ārkārtīgi slikta. Nereti esošo plašo sejas reģiona traumu un citu neatliekamu stāvokļu dēļ sejas nerva funkcijas diagnostika un izvērtēšana netiek veikta savlaicīgi. Tomēr aizkavētai operācijai, ko var veikt pat vairākus mēnešus pēc traumas, joprojām ir pamatotas iespējas atjaunot vai uzlabot sejas muskuļu darbību.
jatrogēns sejas nerva ievainojums var rasties sejas, galvaskausa audu operāciju vai intrakraniālu iejaukšanās laikā. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no nervu bojājuma pakāpes. Smagos gadījumos nerva integritātes atjaunošana nav iespējama, tāpēc jums ir jāizmanto citas metodes.
e) Audzēji kā sejas paralīzes cēlonis. Lai noņemtu audzējus, kas iekļūst sejas nervā vai atrodas tā tiešā tuvumā, bieži vien ir būtiski jāietekmē nervs, kas var izraisīt tā daļēju vai pilnīgu krustojumu. Visbiežāk sastopamie audzēji, kas ietekmē sejas nervu, ir akustiskā neiroma (vestibulārā švannoma), glomus audzēji, sejas neiroma un pieauss siekalu dziedzera vēzis. Ja operācijas laikā tika saglabāta sejas nerva integritāte, rūpīgi jāuzrauga tā stāvoklis pēcoperācijas periodā. Lai precizētu prognozi operācijas beigās, var veikt elektrisko nervu stimulāciju. Šajā situācijā kortikosteroīdus parasti neizmanto, jo vairāki pētījumi ir skaidri parādījuši to neefektivitāti šādos apstākļos. Pēc operācijas elektromiogrāfiju (EMG) var izmantot, lai novērtētu sejas muskuļu reinervācijas procesu.
atkarībā no atveseļošanās stadijas(kā arī katra pacienta individuālajām vēlmēm un izaicinājumiem) var izmantot dažas vienkāršas metodes, lai nodrošinātu plakstiņu aizvēršanu, sejas asimetriju un pilnīgu lūpu aizvēršanu.
un) Iespējamās komplikācijas. Ja sejas nerva integritāte ir veiksmīgi atjaunota (vai sākotnēji nav pārkāpta), paralīzes izzušana ir atkarīga no aksonu atjaunošanās un to dīgtspējas mīmikas muskuļos. Ar patoloģisku reģenerāciju var novērot aksonu gaitas virziena izmaiņas vai to sazarošanu uz daudzām šķiedrām vienlaikus. Šī procesa rezultātā rodas sinkinēze, kas ir sejas muskuļu piespiedu raustīšanās to kontrakcijas laikā.
Citas iespējamās sejas paralīzes komplikācijas ir smags acs ābola sausums, kam seko keratopātija, nepilnīga lūpu aizvēršana ar siekalu plūsmu un pastāvīga vaigu košana.
Sejas paralīze (Bela paralīze, sejas nerva neiropātija) ir sejas nerva perifērs bojājums, ko izraisa dažādu faktoru ietekme un kas izpaužas galvenokārt ar sejas muskuļu disfunkciju.
Slimības sākums ir akūts, tad pirmo 2 nedēļu laikā stāvoklis sāk uzlaboties. Sejas muskuļu kustību atjaunošanas trūkums mēneša laikā ir satraucošs par iespējamību attīstīt neatgriezeniskas izmaiņas nervā. Tajā pašā laikā nelabvēlīgs simptoms ir keratīta attīstība (sakarā ar acs konjunktīvas izžūšanu paralīzes pusē) un paralizētu muskuļu kontraktūra (tiek uzsvērta nasolabiālā kroka orbikulāra kontrakcijas rezultātā acs muskulis, palpebrālā plaisa sašaurinās, tiek novērota mīmikas muskuļu ērcei līdzīga raustīšanās).
Ārstēšana un profilakse.
Ārstēšanu vēlams veikt slimnīcas apstākļos. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no cēloņa, slimības perioda, nervu bojājuma līmeņa. Ar infekciozu slimības cēloni 2-3 dienas ieteicams pusgultas režīms, tiek izmantota pretiekaisuma terapija. Slimības sākuma stadijā efektīva ir ārstēšana ar hormoniem - kortikosteroīdiem (prednizolonu un tā analogiem). Saistībā ar nerva pietūkumu un tā pārkāpumu kaulu kanālā tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (furosemīds, diakarbs, triampurs). Neatkarīgi no neiropātijas cēloņa tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti nervā (nikotīnskābe, komplamīns). Lai novērstu konjunktīvas sausumu un trofisko traucējumu attīstību, 2-3 reizes dienā acī jāiepilina albucīda un vitamīnu pilieni. No 5-7 dienām tiek pievienota vitamīnu terapija, 7-10 dienā tiek pievienoti medikamenti, kas uzlabo nervu vadītspēju un neiromuskulāro transmisiju (prozerīns). Ārstēšanas kurss obligāti ietver fizioterapiju: infrasarkanie stari, UHF elektriskais lauks, lāzerterapija, sinusoidālās modulētās strāvas, ultraskaņa, apkakles zonas masāža. No pirmajām slimības dienām tiek nozīmēta ārstnieciskā vingrošana. Visās slimības formās tiek izmantota akupunktūra.
Kā profilakses līdzeklis sejas nerva bojājumiem, jāizvairās no hipotermijas, infekcijas slimībām, savlaicīgi jāārstē arteriālā hipertensija.