Vai reimatoīdo artrītu var izārstēt Reimatoīdā artrīta klīniskās izpausmes. Artrīta pazīmes remisijas stadijā

Raksta publicēšanas datums: 01.12.2015

Raksta atjaunināšanas datums: 02.12.2018

Neskatoties uz to, ka zinātnieki nemitīgi pēta reimatoīdā artrīta attīstības mehānismus – radikāla terapija, kas neatgriezeniski likvidē slimību, nav atrasta. Reimatoīdā artrīta ārstēšana mūsdienās ir vērsta uz simptomu mazināšanu, palielinot motora funkcija un remisijas periodu pagarināšana.

Visefektīvākā kompleksā ārstēšana, kas ietver četrus elementus:

Medicīniskā terapija. Tā ir pamata terapija, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, glikokortikoīdus, imūnsupresantus, D vitamīna preparātus un sulfonamīdus.

Efektīva ārstēšanas shēma, kas ietver D vitamīnu saturošus produktus. Šī vitamīna trūkuma kompensēšana var palēnināt locītavu audu patoloģisko iznīcināšanu un palielināt medikamentu efektivitāti.

Terapeitiskā vingrošana. Individuāli izvēlēti vingrinājumi palīdz atjaunot locītavu agrāko elastību, bet muskuļiem – tonusu.

Fizioterapeitiskās procedūras: fonoforēze, UHF, ozocerīts un citi.

Vairāku fizioterapijas veidu izmantošana vienlaikus, piemēram, fonoforēze un balneoterapija, stimulē imūnsistēmu, samazinot agresīvu vielu veidošanos un veicina ātrs atvieglojums akūts iekaisums.

Tautas aizsardzības līdzekļi. Lielākā daļa reimatologu atzīst pozitīva ietekme dabiskas receptes reimatoīdā artrīta ārstēšanas shēmā. Tie uzlabo efektivitāti narkotiku ārstēšana, un 50% gadījumu tas tiek veiksmīgi nomainīts.

Miljoniem, kas cieš no reimatoīdā artrīta, iepriecinoša ziņa ir daudzu uzlabotu zāļu parādīšanās, kas ļauj viegli atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un droši kontrolēt slimības gaitu.

Absolūti jauna pretreimatisma zāļu klase - bioloģiskie līdzekļi (Humira, Orencia, Embrel u.c.), kas, ārstējot reimatoīdo artrītu, nodrošina ilgstošu remisiju un novērš iznīcināšanu. locītavu audi. Viņu darbība ir vērsta uz imūnsistēmas darbības koriģēšanu, kas dod cerību uz spēju efektīvi ārstēt patoloģiskos procesus.

Vislielākā reimatoīdā artrīta bīstamība ir simptomu trūkums slimības sākumā. No rīta jūtams neliels diskomforts, kas saistīts ar kustību stīvumu un nespēku, parasti nerada bažas. Līdz ar to reimatologi nereti vēršas pēc palīdzības, kad slimība jau ir aizgājusi diezgan tālu un jau ir grūti ārstējama.

Vispārējā reimatoīdā artrīta ārstēšanas shēma. Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Četri mērķi reimatoīdā artrīta ārstēšanā

Reimatoīdā artrīta ārstēšana var ilgt ilgi gadi. Ir svarīgi nekādā gadījumā neveikt pārtraukumus un nepalaist garām medikamentu lietošanu un noteikto procedūru veikšanu.

Uzdevumi kompleksa ārstēšana reimatoīdais artrīts:

atbrīvojoties no locītavu vājuma, sāpēm, pietūkuma un ierobežotas mobilitātes;

locītavu deformācijas un iznīcināšanas novēršana;

pacienta dzīves ilguma un kvalitātes palielināšanās;

remisijas termiņu pagarināšana un tās stabilitātes sasniegšana.

1. Narkotiku ārstēšana

Pamatterapijas preparāti

Pamatterapijas metode ir pamats reimatoīdā artrīta ārstēšanai ar citām zālēm. Šajā grupā iekļauto zāļu darbība ir vērsta uz patoloģijas avota nomākšanu, neadekvātu imūnsistēmas reakciju. Lielākajā daļā gadījumu pamata ārstēšanai tiek nozīmētas šādas zāles.

Imūnsupresanti (citostatiskie līdzekļi)

Zāļu piemēri: metotreksāts, ciklofosfamīds, azatioprīns, remikāde, leflunomīds.

Galvenā darbība: nomāc imūnsistēmas šūnu aktivitāti.

Pretmalārijas zāles

Zāļu piemēri: delagils (Rezoquin, Chingamine), Plaquevent (hidroksihlorokvīns).

Galvenā darbība: samazināt simptomu smagumu un palēnināt slimības progresēšanu.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Sulfonamīdi

Zāļu piemēri: salazopiridazīns, sulfasalazīns.

Galvenā darbība:

• Tiem ir modificējoša ietekme uz slimības gaitu.
• Pārtrauciet simptomu pasliktināšanos.
• Nomākt agresīvu vielu veidošanos.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Produkti, kas satur zelta sāļus

Zāļu piemēri: aurotiomalāts, auronofīns.

Galvenā darbība:

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Zāļu piemēri: Embrel, Orentia, Rituxan, Remicade, Kineret, Humira.

Galvenā darbība: tās ir ģenētiski modificētas zāles, kas modificē imūnsistēmas enzīmu reakciju (bioloģisko reakciju).

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Visefektīvāk reimatoīdo artrītu ārstēt, vienlaikus izrakstot vairākas pamata terapijas zāles, jo tās pastiprina viena otras darbību, paātrinot rezultātu. Piemēram, ārstēšanas shēmas ir labi parādījušās:

Metotreksāts un ciklosporīns;

Metotreksāts, sulfasalazīns un hidroksihlorokvīns.

Metotreksāts ir "zelta standarts" reimatoīdā artrīta ārstēšanā

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - neatliekamā palīdzība sāpju mazināšanai un locītavu iekaisuma mazināšanai. Ir nepieciešams ārstēt slimību ar NSPL stingrā reimatologa uzraudzībā. Nepieciešama pielāgošana dienas devu zāles pēc pamata terapijas zāļu iedarbības sākuma.

Izmantojot nesteroīdās zāles pašu slimību nevar izārstēt. Bet tie efektīvi mazina nepatīkamos simptomus, tādējādi būtiski uzlabojot cilvēka dzīves kvalitāti.

Zāļu piemēri: piroksikāms, butadions, indometacīns, ketanovs (ketoprofēns), ibuprofēns (nurofēns).

Narkotiku darbība: pārtrauciet sāpju sindroms un samazināt iekaisuma procesi locītavu un periartikulāro maisiņu audos.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi glābj sarežģītās situācijās, kad reimatoīdā artrīta izpausmes ir tik izteiktas, ka neļauj cilvēkam bez sāpēm veikt nevienu kustību. Viņi var ārstēt sāpes un iekaisumu ar augstu efektivitāti. Tos izraksta ļoti piesardzīgi, jo kortikosteroīdi ir stresa hormoni. Lietojot iekšķīgi, tie var izraisīt velciet visās sistēmās un orgānos, tāpēc drošai reimatoīdā artrīta ārstēšanai, zāļu formas vietējā darbība.

Kortikosteroīdi, injicēti tieši skartās locītavas audos, acumirklī mazina sāpes, aptur iekaisuma procesu un veicina vispārēju pacienta stāvokļa uzlabošanos. Bet terapeitiskais efekts ilgst ne vairāk kā mēnesi, un, pārtraucot zāļu lietošanu, visas negatīvās izpausmes atgriežas, vairumā gadījumu ar atriebību.

Līdzekļu piemēri: prednizolons, triamcinolons, deksametazons, metilprednizolons, betametazons.

Aktīvā darbība:

• Sāpes tiek noņemtas uzreiz.
• Pārtrauciet iekaisuma procesus audos.
• Uzlabot vispārējais stāvoklis slims.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Priekšrocības un ieguvumi	Blakus efekti
Strauja vispārējā stāvokļa uzlabošanās, sāpju, stīvuma un drebuļu nomākšana	atkarību
	Plkst ilgstoša lietošana Iespējamā šādu patoloģiju attīstība:
	Hipertensija
	Pastāvīga tūska
	Endokrīnās sistēmas traucējumi
	Aptaukošanās
	Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla
	Lielo vēnu tromboze
	pankreatīts

Kortikosteroīdu injekcija locītavas audos ļauj ātri apturēt sāpes

2. Reimatoīdā artrīta vingrošanas terapija

Piespiedu kustības, kas sasprindzina sāpošās locītavas, negatīvi ietekmē dzīšanas procesu. Bet nepieciešami speciāli vingrinājumi, kas palīdz saglabātajiem darba audiem pielāgoties jaunajiem funkcionēšanas apstākļiem un daļēji atjaunot skarto audu darbību. Šādi vingrinājumi padara reimatoīdā artrīta terapiju efektīvu un progresējošu.

Fizioterapijas vingrinājumi nedrīkst pārslogot locītavas un radīt papildu bojājumus audos. To mērķis ir uzlabot audu uzturu un atjaunot locītavas motorisko funkciju.

Fizioterapijas vingrinājumus nekādā gadījumā nedrīkst veikt jebkuras infekcijas slimības akūtā periodā, ar elpošanas mazspēja un sirds mazspēja 2 un 3 grādi.

Fizikālās terapijas vingrinājumi reimatoīdā artrīta ārstēšanas shēmā - efektīvs līdzeklis kustību rīta atjaunošanās samazināšana, locītavu atlikušo funkcionālo spēju saglabāšana un zaudēto daļēja atjaunošana.

Vingrinājumu veikšanas tehnika reimatoīdā artrīta ārstēšanai tiek izvēlēta stingri individuāli. Jāņem vērā pacienta stāvoklis, skarto locītavu iespējas un netīšu traumu rašanās risks.

Birstēm

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Rokām

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Kājām

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Vingrinājumu kompleksa piemērs reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Noklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu

3. Fizioterapija

Reimatoīdā artrīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot fizioterapijas procedūras. Tie samazina iekaisuma procesu aktivitāti, mazina sāpes, veicina bojāto audu atjaunošanos. Fizioterapija tiek nozīmēta tikai pēc sāpju noņemšanas un iekaisuma mazināšanas.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Procedūras nosaukums	Darbības efektivitāte
Balneoterapija	Stimulē asinsriti, palielina barības vielu piekļuvi locītavai, palielina to uzņēmību.
Magnetoterapija	Tas palīdz mazināt tūsku, stimulē skrimšļa audu reģeneratīvos mehānismus.
	Mazina sāpes, mazina pietūkumu, novērš brīvo radikāļu parādīšanos.
Ultraskaņa	Tas aktivizē vielmaiņas procesus locītavas audos, aptur iekaisuma procesa izplatīšanos, noņem tūsku, paātrina bojāto audu atjaunošanos.
elektroforēze	Pastiprina pretsāpju līdzekļu iedarbību, stimulē asinsriti un kustīgumu, kavē locītavu deformāciju.

4. Mājas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Dabiskas receptes reimatoīdā artrīta ārstēšanā ir efektīvas un drošas. Lielākā daļa reimatologu iesaka novārījumus, uzlējumus un ziedes, kas izgatavotas no ārstniecības augi.

Pirmā vieta reimatoīdā artrīta ārstēšanā mājās ir parastie kartupeļi. Šī populārā dārzeņa sastāvs palīdz palielināt galvenās ārstēšanas efektivitāti un palīdz imūnsistēmai atgriezties normālā stāvoklī.

Kartupeļi uz kefīra

Pagatavošana: Sarīvē vidēja lieluma kartupeļus. Iegūto masu pārlej ar glāzi parastā kefīra.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

tauriņziedi

Pagatavošana: sauja ranunculus ziedu (25–30 gab.) Saber javā, līdz parādās sula.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Redīsu sula, medus un degvīns

Pagatavošana: 2 glāzes sulas, kas izspiesta no melnajiem redīsiem, 2/3 glāzes medus un pusglāzi degvīna, rūpīgi samaisa līdz viendabīgai konsistencei.

(ja tabula nav pilnībā redzama, ritiniet pa labi)

Pirms lietošanas tautas receptes Noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Zinot visas slimības gaitas nianses, speciālists palīdzēs izvēlēties visvairāk efektīvs līdzeklis, ieteiks visvairāk efektīva metode tā izmantošanu.

Reimatoīdais artrīts(RA) - hroniska slimība. Pilnībā atbrīvoties no tā nav iespējams. Lai palēninātu progresu un uzlabotu pacienta turpmākās dzīves kvalitāti, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un pareizi ārstēt šo slimību.

Locītavu deformācijas reimatoīdā artrīta gadījumā ierobežo pacienta dzīvi.

Lai noteiktu RA diagnozi, ārsts vadās pēc datiem laboratorijas pētījumi. Izstrādāti īpaši punktos vērtēti kritēriji. Pietūkumu vai sāpju skaits, zondējot locītavas, izmaiņu ilgums (vairāk nekā 6 nedēļas), klātbūtne asinīs reimatoīdais faktors vai antivielas pret ciklisku citrulinētu peptīdu, palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums vai C-reaktīvā proteīna koncentrācija.

Ārējā novērtējumā nav ņemtas vērā izmaiņas distālajās starpfalangu locītavās (atrodas starp pirksta vidējo un nagu falangu), kā arī pirmajās karpmetakarpā un pirmajās metakarpofalangeālajās locītavās (atrodas uz rokas un saistītas ar īkšķi). Diagnozē ir iekļautas gūžas, ceļa, potītes, plecu un elkoņa locītavas, kā arī mazās - plaukstas, metakarpofalangeālās, pleznas falangālās, proksimālās starpfalangālās, kā arī starpfalangu locītavas īkšķis rokas. Tiek ņemti vērā temporomandibulāro locītavu un atslēgas kaula locītavu bojājumi.

Turklāt plaši tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes. Pēc viņu datiem nav iespējams noteikt RA diagnozi, taču var konstatēt struktūras izmaiņas, tas ir, locītavu destrukciju, noteikt slimības progresēšanas ātrumu un novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Pirmajā vizītē un pēc tam katru gadu visiem pacientiem ar RA tiek parādīta plaukstu un pēdu distālo daļu aptaujas rentgenogrāfija. Ar šo metodi tiek atklāts raksturīgs simetrisks mazo locītavu bojājums. Lielo locītavu radiogrāfija tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par to iesaistīšanos.

Pirmajā vizītē un pēc tam reizi gadā tiek pasūtīts krūškurvja rentgens. Ar tās palīdzību tiek konstatēti reimatiskā procesa izraisīti plaušu bojājumi un blakusslimības, piemēram, tuberkuloze. Ja jums ir aizdomas reimatoīdais process plaušās diagnozes precizēšanai tiek veikta krūškurvja orgānu datortomogrāfija.

Locītavu bojājumu diagnostikai uz agrīnā stadijā var izmantot roku magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tomēr RA diagnozi nevar droši noteikt, pamatojoties tikai uz šo pētījumu.

Pacientiem ar aizdomām par RA var nozīmēt rokas vai lielo locītavu ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu). Tas palīdz novērtēt struktūru locītavu virsma un atklāt izmaiņas periartikulārajos audos. Nav pierādījumu, kas apstiprinātu ultraskaņas priekšrocības salīdzinājumā ar parasto izmeklēšanu un rūpīgu skarto locītavu palpāciju.

Bez klīniskiem simptomiem RA diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz instrumentāliem datiem.

Ārstēšana

RA terapijas galvenais mērķis ir pēc iespējas samazināt slimības aktivitāti un panākt remisiju. Turklāt ir svarīgi samazināt blakusslimību risku, kas bieži pavada RA un pasliktina prognozi, galvenokārt miokarda infarktu.

RA ārstē reimatologs. Vieglas gaitas gadījumos pacientu ar RA atļauts novērot pie ģimenes ārsta vai vietējā terapeita ar reimatologa konsultatīvu palīdzību. Ja nepieciešams, pacientu izmeklē kardiologs, ortopēds, neirologs un citi speciālisti.

Efektīva ietekme uz slimību nav iespējama bez pacienta aktīvas līdzdalības, viņa intereses par terapijas rezultātiem, ārstēšanas ievērošanas. Ir svarīgi informēt pacientu par viņa stāvokli, izskaidrot viņam ārsta apmeklējumu nozīmi, iedvesmot pārliecību par labvēlīgu iznākumu, dot drukātus metodiskos materiālus un saites uz informācijas avotiem.

Pacientiem ieteicams izvairīties no stresa, akūtas infekcijas slimības un citi nelabvēlīgi faktori kas var saasināt artrītu. Ir nepieciešams pārtraukt smēķēšanu, kas pasliktina perifēro audu uzturu. Ir jācenšas normalizēt svaru, lai atvieglotu locītavu slodzi.

Galvenā loma RA ārstēšanā pieder šādām zāļu grupām:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL);
• glikokortikosteroīdu hormoni (GCS);
• pamata pretiekaisuma līdzekļi (DMARD);
• gēnu inženierija bioloģiskie preparāti(GIBP).

NPL lietošana ir jāierobežo attīstības riska dēļ nevēlamas reakcijas no sirds un asinsvadu sistēmas un gremošanas orgāniem. Šīs zāles mazina sāpes, pietūkumu un iekaisumu, bet nepalēnina locītavu iznīcināšanu un neuzlabo slimības prognozi. Tos var lietot īsā kursā artrīta paasinājumu gadījumā, līdz tiek sasniegts klīniskais efekts.

GCS drīkst lietot tikai kā DMARD papildinājumu artrīta saasināšanās laikā. Ilgstošai monoterapijai tos var lietot tikai tad, ja DMARD vai GEBA ir neefektīvi vai neiespējami.

Bez izņēmuma visiem pacientiem ar RA pēc iespējas agrāk jāparaksta DMARD, īpaši metotreksāts. Tajā pašā laikā tas jāpārbauda vismaz reizi trijos mēnešos. klīniskā efektivitāte terapija.
Reizi – divas reizes gadā jāizvērtē ārstēšanas ietekme uz locītavu destrukcijas procesiem.

GIBP ir dažādi darbības mehānismi:

• inhibē audzēja nekrozes faktoru alfa (infliksimabs, adalimumabs, etanercepts, golimumabs);
• kavē B-limfocītu aktivitāti (rituksimabs);
• bloķēt T-limfocītu kostimulāciju (abataceptu);
• bloķēt interleikīna-6 receptorus (tocilizumabs).

Tādējādi šīs zāles ietekmē RA attīstības un progresēšanas bioloģiskos mehānismus. Tos parasti izraksta nepietiekamas DMARD efektivitātes dēļ kombinācijā ar metotreksātu.

Sasniedzot remisiju, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, NPL un GCS tiek pakāpeniski atcelti. Pēc tam ir iespējama rūpīgi kontrolēta GIBP atcelšana. Ja remisija ir stabila, ir iespējama pakāpeniska DMARD atcelšana, taču tikai pēc ārsta un pacienta kopīga lēmuma. Citos gadījumos DMARD lietošana turpinās visu mūžu.

metotreksāts reimatoīdā artrīta ārstēšanai

Metotreksāts ir vadošais medikaments ilgstoša ārstēšana RA. Ir pierādīts, ka tas ir efektīvs un drošs. Citus DMARD, piemēram, leflunomīdu vai sulfasalazīnu, drīkst lietot tikai tad, ja ir metotreksāta nepanesamība.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacients jāinformē par šo zāļu nesaderību ar alkohola lietošanu, jānovērtē vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, jāizslēdz grūtniecība, vīrusu hepatīts un HIV infekcija, kā arī jāveic krūškurvja rentgena izmeklēšana. Pacientam jāizskaidro metotreksāta priekšrocības salīdzinājumā ar citām zālēm RA ārstēšanā, kā arī jāinformē par iespējamām nevēlamām blakusparādībām.

Uzņemšana sākas ar devu 10-15 mg nedēļā, palielinot to par 5 mg reizi 2-4 nedēļās, līdz tiek sasniegta. efektīvā deva 20-30 mg nedēļā. Ārstēšanas laikā ar šīm zālēm jālieto 5 mg folijskābe Nedēļā. Ja tablešu formu efektivitāte ir nepietiekama vai ir vieglas blakus efekti, metotreksātu var ievadīt subkutāni. Ārstēšana tiek veikta, regulāri kontrolējot vispārējo un bioķīmisko asins analīzi.

Metotreksāta blakusparādības attīstās, nekontrolēti lietojot lielas devas, un tās ietver:

1. Gremošanas sistēmas bojājumi: stomatīts, gingivīts, apetītes zudums, slikta dūša, retos gadījumos zarnu un aknu patoloģija.
2. Hematopoēzes kavēšana.
3. Nogurums, reibonis.
4. Pārkāpumi menstruālais cikls un spermas veidošanos.
5. Nieru mazspēja.
6. Izsitumi uz ādas, paaugstināta jutība pret saules gaismu, furunkuloze, pinnes.

Metotreksāts ir kontrindicēts pacientiem ar nozīmīgu nieru vai aknu mazspēja, asins šūnu skaita samazināšanās, grūtniecība, imūndeficīts. Šādos gadījumos jāapsver citu DMARD vai GEBA terapijas parakstīšana.

Slimības pazīmes.

Pēc galvenā, ārsti atļauj izmantot tautas līdzekļus. Kompresēm, ziedēm, degvīna rīvēšanai, eļļas tinktūrām un tējām no piemīt viegla pretiekaisuma, pretsāpju, prettūskas iedarbība. Atšķirībā no tradicionālajiem, tiem nav negatīvas ietekmes uz aknu, nieru un kuņģa stāvokli. Bet pirms reimatoīdā artrīta ārstēšanas uzsākšanas mājas apstākļos, ar reimatologu vajadzētu apspriest tās piemērotību un drošību.

Īss slimības apraksts

Reimatoīdais artrīts ir reimatiska patoloģija, kurai raksturīgi erozīvi-destruktīvi bojājumi, galvenokārt perifēri.

Slimību izraisa traucētas imūnās atbildes reakcijas un Epšteina-Barra vīrusu, retrovīrusu, citomegalovīrusu, mikoplazmu, herpes vai masaliņu vīrusu aktivācija. Reimatoīdais artrīts izpaužas ar iekaisuma tūskas veidošanos,.

Labs "reimatoīdās otas" piemērs.

Kādos gadījumos tradicionālā medicīna ir efektīva

Reimatoīdais artrīts vēl nav pilnībā izārstēts pat ar citostatisko, bāzes, imūnsupresantu palīdzību. Terapijas galvenais mērķis ir panākt ilgtspējīgu remisiju. Tieši šajā posmā tautas ārstniecības līdzekļu izmantošana var būt efektīva.

Remisijas gadījumā tikai viegls diskomforts rodas, mainoties laika apstākļiem, pēc hipotermijas vai palielinātas fiziskās aktivitātes. Ar tiem tikt galā palīdzēs tautas līdzekļi ārējai lietošanai - ziedes, kompreses, berzes. Un uzlabosies infūzijas un novārījumi iekšķīgai lietošanai psihoemocionālais stāvoklis slims.

Tautas aizsardzības līdzekļi un receptes

Recepšu produkti tradicionālā medicīna jālieto piesardzīgi. Piemēram, imunitātes palielināšana ar zāļu tējām reimatoīdā artrīta gadījumā ir ļoti nevēlama, jo tas var izraisīt vēl vienu recidīvu. Tāpēc, pirms lietojat kādu līdzekli, jākonsultējas ar reimatologu. Viņš izpētīs tā sastāvu, noteiks dozēšanas režīmu.

Svarīga ir arī novārījumu un uzlējumu saderība ar zālēm, ko reimatoīdā artrīta slimnieks lieto katru dienu. Tautas aizsardzības līdzekļi var izkropļot to darbību, samazinot terapeitisko aktivitāti. Šādos gadījumos ir jāizvēlas ziedes, kompreses, aplikācijas ārstēšanai mājas apstākļos.

Nopietnas veselības problēmas vienmēr pavada sāpes un diskomforts.

Kompreses

Kompresu terapeitiskais efekts ir saistīts ar komponentu kairinošo iedarbību uz zemādas receptoriem. Tas uzlabo asinsriti reimatoīdā artrīta skartajā zonā, novērš sāpes un pietūkumu. Pēc maisījuma uzklāšanas kompresēm to nostiprina ar plastmasas apvalku, biezu vilnas audumu, marli vai elastīgu saiti.

neapstrādāti kartupeļi

2-3 vidēja lieluma bumbuļus nomizo, sasmalcina uz smalkas rīves un izspiež izdalīto sulu. Kartupeļiem pievieno pāris ēdamkarotes medus un sauju auzu pārslas, atstāj uz stundu, lai sabiezē. Uzklājiet masu uz locītavu 1-2 stundas. Pēc tam āda tiek mazgāta silts ūdens un ierīvē jebkuru taukainu krēmu.

Etiķis

Ceturtdaļu tasi 3% ābolu vai galda etiķa atšķaida ar tādu pašu ūdens daudzumu. Iepriekš ieeļļojiet ādu ar augu eļļu - olīvu, saulespuķu, kukurūzas, linsēklu, smiltsērkšķu. Iegūtajā šķīdumā samitriniet platu marles salveti, nedaudz izspiediet to, uzvelciet sāpīgas vietas. Procedūras ilgums 1 stunda.

dadzis lapas

Jaunu, lielu dadzis lapu 3 minūtes aplej ar verdošu ūdeni. Nosusiniet, labi berzējiet starp plaukstām, līdz parādās sulas pilieni. Ieeļļojiet lapu no vienas puses ar lielu daudzumu šķidra medus, uzklājiet uz skartās locītavas 2 stundas.

Ziedes

Ziedes padara sarežģīta ietekme uz sāpošām locītavām. Ar viņu palīdzību jūs varat nekavējoties novērst ādas stīvumu, sāpīgumu un pietūkumu. Ziedes mājas gatavošana salīdzinot ar farmaceitiskie preparātišķidrāks, ar neviendabīgu konsistenci. Tā kā to ražošanā netiek izmantotas konservantu piedevas, derīguma termiņš ledusskapī nepārsniedz nedēļu.

Terpentīns

Ielieciet javā ēdamkaroti lanolīna un sveķu terpentīna, sāciet malt, pievienojot pa 2 pilieniem. ēteriskās eļļas timiāns, ciprese, piparmētra. Pēc masas sabiezēšanas nelielās porcijās ievada 50 g medicīniskā vazelīna un taukainas eļļas. bērnu krēms.

Mīļā

Javā samaļ 2 ēdamkarotes bieza medus un linsēklu eļļa, pievieno tējkaroti sinepju pulvera un miltus (rudzi, kvieši). Atstāj masu siltā vietā uz stundu sabiezēt. Sajauc to ar 100 g vazelīna vai svaigu mīkstinātu sviestu.

Olu un terpentīnu

Sasmalciniet javā 2 dzeltenumus ar divām ēdamkarotēm aprikožu vai mandeļu kosmētiskā eļļa. Pievieno 20 ml gumijas terpentīna, 5 pilienus rozmarīna ēteriskās eļļas. Mazās porcijās šķidrajā masā ievada 100 g bērnu krēma, rūpīgi samaisa.

Sāls

Sajauc javā un ēdamkaroti rupjo graudu bez piedevām un sinepes. Ar pastāvīgu slīpēšanu pievienojiet 30 ml jebkura dārzeņu eļļa, pāris pilienus priežu un rozmarīna ēterisko eļļu. Ievadiet 1/2 tase izkausētu cūkgaļas tauku daļas.

Novārījumi un uzlējumi

Ārstniecības augu uzlējumus un novārījumus izmanto gan iekšķīgai lietošanai, gan locītavu ierīvēšanai. Līdzekļi priekš vietējais pielietojums stimulēt asins piegādi bojātajām kaulu un skrimšļu struktūrām barības vielas. BET zāļu tējas piemīt vispārēja ārstnieciska iedarbība, nomierina, uzlabo miega kvalitāti.

vītolu miza

Sauju sausas, sasmalcinātas vītolu mizas liek katliņā, pārlej ar litru karsts ūdens. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un pēc tam samazini uguni, vāra buljonu 15-20 minūtes. Atdzesē zem vāka apmēram 2 stundas, filtrē. Pret sāpēm ņem ēdamkaroti 2 reizes dienā. Novārījumam piemīt pretiekaisuma iedarbība, tāpēc to vienlaikus ierīvē locītavās.

Lauru lapa

Ielieciet 5-7 sausus katliņā, ielejiet 3 tases karsta ūdens. Uzkarsē šķidrumu līdz vārīšanās temperatūrai un pēc tam vāra buljonu uz mazākās uguns apmēram stundu. Uzstājiet zem vāka 2 stundas, filtrējiet. Dzert novārījumu pa ēdamkarotei 3 reizes dienā, parādoties sāpēm.

Priežu balzams

Nelielā katliņā ieber sauju svaigu priežu skuju, pievieno pa 10 sausiem mežrozīšu gurniem, kadiķi, vilkābele, bārbele. Ielej litru karsta ūdens, vāra 15 minūtes. Noņem pannu no uguns, pārklāj ar vāku, atstāj plkst telpas temperatūra uz 3 stundām. Filtrējiet, pievienojiet 4 ēdamkarotes medus, uzglabājiet ledusskapī. Lietojiet 1/4 tase pirms gulētiešanas.

Dadzis

Ēdamkaroti sausas sasmalcinātas dadzis ielej ar glāzi verdoša ūdens, uzstāj zem vāka 2 stundas. Izkāš, uzglabā ledusskapī, pirms lietošanas nedaudz uzsilda. Dadžu uzlējumu lieto kompresu veidā vai ierīvēšanai sāpīgajās vietās 2-3 reizes dienā.

Vannas

Vannas ir īpaši noderīgas reimatoīdā artrīta gadījumā, jo šī patoloģija nav nekas neparasts. Bet ar jūs varat izmantot kāju vannas. Un diskomforta gadījumā ūdenī vajadzētu nolaist tikai otas. Vannas vislabāk veikt 20 minūšu laikā stundu pirms gulētiešanas, jo tām ir izteikta relaksējoša iedarbība. Tad vajag kārtīgi noberzties ar cietu dvieli un uzvilkt siltu pidžamu vai peldmēteli.

diētas terapija

Lai attīrītu locītavas un mugurkaulu no audu sabrukšanas produktiem, kaitīgiem nosēdumiem minerālsāļi Ieteicams sekot ik pēc 2-3 mēnešiem. Tas veicina vispārējās veselības uzlabošanos, kā arī kļūst par lielisku reimatoīdā artrīta sāpīgu recidīvu profilaksi.

Patoloģijas ārstēšanā pacienti sāk lietot arvien vairāk zāļu, taču neviens nav gatavs pilnībā mainīt uzturu, un tas ir ļoti svarīgi.

Zivis

Nedēļas laikā no uztura jāizslēdz gaļas zupas, cepeši, kotletes, sautējumi. Tos nepieciešams aizstāt ar zivju zupu, liesām upju vai jūras zivīm, tvaicētām, sautētām neliels daudzumsūdens vai cep ar dārzeņiem. Katru dienu ir nepieciešams patērēt 50-100 g jūras zivju, kas satur lielu daudzumu polinepiesātināto. taukskābes un taukos šķīstošie vitamīni. Tie ir lasis, sardīnes, siļķes, salakas.

Rīsu tīrīšanas līdzeklis

Tiek izmantots priekš. Vakarā jāielej pusglāze rīsu 200 ml vēsa vārīts ūdens. No rīta tas jānokāš, putraimi labi jānomazgā un jāpievieno tikpat daudz svaiga ūdens. Pēc vārīšanas rīsi jāsadala trīs daļās un jāēd pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām. Diētas ilgums ir 5-7 dienas. Rīsu ēšana veicina biežu zarnu kustību Urīnpūslis. Noderīgas minerālvielas izdalās arī ar urīnu, tāpēc šajā periodā papildus jāuzņem sabalansēti un mikroelementi (Complivit, Vitrum, Centrum).

diedzēti kvieši

Ir nepieciešams rūpīgi izskalot kviešus un likt tos uz marles, kas samitrināta ar ūdeni. Virsū var uzlikt vēl vienu mitras marles kārtu un pēc tam trauku novietot siltā, gaišā vietā. Pēc apmēram 2 dienām parādīsies pirmie zaļie dzinumi. Tiklīdz tie sasniedz 2 mm garumu, tos vajadzētu noplūkt un svaigus pievienot piedevām, zupām, dārzeņu salātiem.

Pareizs uzturs

Uztura speciālisti iesaka cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu pakāpeniski atteikties no sāls un garšvielām. ir pilnībā jāizslēdz no ikdienas ēdienkarte trekna, cepta, kūpināta gaļa, pusfabrikāti, marinādes, majonēze, speķis. Uz galda jābūt graudaugu putrai, svaigi dārzeņi, augļi, zaļumi, raudzēti piena produkti, ogu augļu dzērieni, žāvētu augļu buljoni, kaltēta baltmaize.

Liekais svars spēlē milzīgu lomu atveseļošanā; ja jums tas ir, dariet visu iespējamo, lai zaudētu svaru.

Iespējamās negatīvās sekas

Smagas reimatoīdā artrīta komplikācijas ir. hronisks iekaisums parartikulāri audi, deformācija kaulu struktūras, locītavu subluksācijas. Tāpēc, ja viņa ārstēšanas laikā mājās pacienta stāvoklis pasliktinās, jums nekavējoties jāsazinās ar reimatologu. Viņš izrakstīs nepieciešamās zāles atvieglošanai un sāpēm.

Profilakse

Galvenā preventīvās darbības reimatoīdā artrīta paasinājumi - ikdienas vingrošana, reimatologa izrakstīto medikamentu lietošana, savlaicīga elpceļu vai elpceļu terapija. zarnu infekcijas. Ārsti iesaka valkāt mīkstus sildošus pārsējus, novēršot spriedzi mugurkaula locītavās.

Ritiniet zāļu grupas ko izmanto reimatoīdā artrīta ārstēšanā, ir iespaidīgs. Vēl iespaidīgāks ir to izraisīto blakusparādību saraksts.

Bet zāles neierobežotā daudzumā var sintezēt augu lapās un iekļauties parastajos pārtikas produktos!

Visvairāk parastie produkti pārtika var saturēt zāles

Tātad, katru dienu apēstas 3 ķiploka daiviņas var viegli aizstāt veselu sauju tablešu. Un ātri atvieglot slikti ražīgos pamata ārstēšana seronegatīvs reimatoīdais artrīts ir spējīgs ārstēt tikai ar tautas līdzekļiem. Tāpēc, uzklausot ārsta neapmierinošo spriedumu par neārstējamu slimību, nevajag izmisumā: ārstēšana ar tautas līdzekļiem palīdzēs ierobežot reimatoīdo artrītu.

Kā ārstēt reimatoīdo artrītu ar tautas līdzekļiem?

Lielākā daļa cilvēku kļūdaini saista alternatīvu ārstēšanu ar novārījumu un berzes lietošanu.

Patiesībā, tautas metodes reimatoīdā artrīta ārstēšana ir vesela virkne aktivitāšu, tostarp ārstniecisko novārījumu uzņemšana, dažu augu lapu un paštaisītu ziežu ārēja lietošana, atjaunojošas diētas, vingrošana un pakļaušana krievu pirts dziedinošā siltuma iedarbībai.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem un uzturu ļauj pietiekami ilgi saglabāt pacienta veselību labs līmenis un satur recidīvus, un, kas ir svarīgi, nav nepieciešama nogurdinoša uzturēšanās slimnīcā.

Kā ārstēt reimatoīdo artrītu mājās?

Ārstnieciskie līdzekļi

Reimatoīdā artrīta ārstniecības augi samazina iekaisuma procesu, un līdz ar to arī sāpes, kas ierobežo kustības.
Vairākas efektīvas receptes no garšaugiem:

• Iekaisuma šķidruma aizplūšanu veicina reimatoīdā artrīta ārstēšana ar kodīgu ranunkulu: 3 ēd.k. sasmalcina ziedus mīkstumā, līdz izdalās sula. Ielieciet iegūto masu ar sulu plastmasas maisiņš un uzklājiet to uz skartās locītavas 2 stundas. Piestipriniet ar pārsēju.
  

  Ja viss tika izdarīts pareizi, āda kļūs nedaudz sarkana, un pēc pusotras dienas uz tās parādīsies tulznas - kā saka dziednieki, tas liecina, ka kaite tika “izvilkta” no ķermeņa ar asinīm un limfātiskā sistēma un viņš to "atstās" ar urīnu.

  Līdzeklis ir visspēcīgākais;

• Ārstēšana ar ārstniecības augiem palīdzēs nomierināt reimatoīdo artrītu, kas “iznīcina” locītavu kustīgumu. Apvienojiet kolekcijā un labi samaisiet 2 ēd.k. kosa un asinszāles, kumelīšu un liepu ziedi; pievieno 3 ēd.k. kliņģerīšu ziedi, bērzu lapas un pumpuri. 1 ēd.k kolekcija ielej 0,5 litrus verdoša ūdens. Dzeriet zāles dienas laikā, 60-70 ml 30 minūtes pirms ēšanas, un pirms gulētiešanas - uzklājiet kā kompresi 3 stundas. Instruments lieliski atjauno locītavu kustīgumu;
• Hemloks reimatoīdā artrīta gadījumā nomierinās ar iekaisuma eksudātu “pārlietās” locītavas un atvieglos intensīvās sāpes, kas no rītiem rodas muskuļos, saitēs un cīpslās. Tinktūra no tā tiek ņemta divas reizes dienā, 5-7 pilieni.

Vairāk recepšu jūs uzzināsit no videoklipa:

Propoliss un medus

Biškopji saka, ka propolisa tinktūra reimatoīdā artrīta ārstēšanai ir tikpat efektīva kā aspirīns.

Atsauksmes par pacientiem, kuri praktizē reimatoīdā artrīta ārstēšanu ar propolisu, liecina, ka spārnoto farmaceitu ražoto zāļu lietošana ļauj aizmirst par sāpēm jau pēc dažām procedūrām.

Receptes ar propolisu:

• Tvertni ar propolisa gabaliņu un olīveļļu turiet ūdens vannā, līdz propoliss izšķīst. Divas reizes dienā eļļojiet slimās locītavas ar atdzesētu sastāvu;
• Pievienojiet dažus pilienus propolisa tinktūras zilajiem māliem, kas atšķaidīti ar ūdeni un samaisīti, vēlreiz samaisiet. Aptinot slimo locītavu ar kokvilnas auduma slāni, pārklājiet to ar iegūto sastāvu. No augšas pārklājiet savienojumu ar citu auduma kārtu, celofāna plēvi un vilnas auduma gabalu. Atkārtojiet 10 dienas pēc kārtas, turot kompresi 3 stundas;
• Tautas metodes reimatoīdā artrīta ārstēšanā neapiet spārnoto strādnieku ražoto “šķidro zeltu”. svaiga lapa Kāpostus nedaudz uzsildiet zem ūdens un nosusiniet ar dvieli. Izgrieziet lielas vēnas. Ieeļļojiet vienu lapas pusi ar medu un uzklājiet to uz locītavas. Aptinot locītavu ar polietilēnu un vilnas šalli, turiet kompresi visu nakti.

Propoliss efektīvi mazina sāpes

Dziedinošais nātrija bikarbonāts

Daudzi pacienti, saskaroties ar reimatoīdā artrīta diagnozi, atzīmē tā ārstēšanas efektivitāti mājās ar ... soda! Kā cepamā soda ietekmē reimatoīdo artrītu?

Iekšēji tā lietošana palīdz organismam "uzkrāties" ar sārmiem un aktīvi attīrīties no liekā hlora un nātrija. Pēdējā izvadīšana veicina kālija uzkrāšanos ķermeņa šūnās, - svarīgs elements atbalstot saraušanās funkcija muskuļus.

Turklāt sodas lietošana "līdzsvaro" vielmaiņas procesišūnās, veicinot iekaisuma šķidruma aizplūšanu un palielinot to enerģijas potenciālu.

Tādējādi uzlabojas saistaudu uzturs un sinoviālā šķidruma kvalitāte, sāpes locītavā kļūst mazāk izteiktas, uzlabojas tās darbība.
Tāpēc, saskaroties ar reimatoīdā artrīta diagnozi, neaizmirstiet šādas tradicionālās medicīnas piedāvātās receptes:

• Vienādās proporcijās samaisiet sodas, jūras sāls, medus un sinepju pulveri. Uzklājiet maisījumu uz locītavu, aptiniet ar plēvi un šalli. Pusmēnesi naktī taisīt kompreses;
• Pacientiem ar daudzu locītavu bojājumiem (reimatoīdais artrīts) ārstēšanu ar citiem tautas līdzekļiem ieteicams kombinēt ar iekšķīgi lietojamu soda. Lietojiet to tukšā dūšā 30 minūtes pirms katras no 3 ēdienreizēm. Sāciet lietot ar 3 gramiem sodas, ko izšķīdina glāzē silta ūdens. Pēc tam sodas daudzumu noregulē uz 15 gr. Ārstēšanas kurss ir paredzēts mēnesim.

Bet sodas uzņemšanai ir nepieciešama īpaša piesardzība. Uzziniet vairāk no video:

Izbaudiet savu vannu!

Vanna reimatoīdā artrīta gadījumā veicina siltuma uzkrāšanos slimajās locītavās un burtiski "ielej" tajās enerģiju, atjaunojot bijušo elastību.

Tomēr reimatisma slimniekiem nevajadzētu “uzņemties pilnībā” vannas procedūras.

Pietiek ar 5-10 minūšu uzturēšanos tvaika pirtī, pēc kuras ir nepieciešams kārtīgi atvēsināties dušā, strādājot ar strūklu no augšas uz leju, sākot no kakla. Kortikosteroīdu lietošanas laikā un mēnesi pēc tās vannas procedūras ir kontrindicētas.

Bet ziemas peldēšana un dosings auksts ūdens ar šo slimību ir nepieņemami. Sacietēšanu reimatoīdā artrīta gadījumā vislabāk var veikt ar uzmundrinošu strūklu kontrasta duša, - sākot ar siltu ūdeni, turpinot ar karstu, un pēc tam - ar vairākām pieejām mainīgu aukstu un karstu ūdeni. Pēc procedūras pabeigšanas ar aukstu ūdeni, berzējiet ar dvieli.

Trīs atzītas receptes

Laika un paaudzes pārbaudītas reimatoīdā artrīta receptes:

diēta pret sāpēm

Artrīta ārstēšanā ļoti svarīga ir pareiza uztura

Lai izvairītos no recidīviem, ierobežojiet sāls un cukura uzņemšanu, dodiet priekšroku augu taukiem, nevis dzīvnieku taukiem, izvairieties no gaļas buljoniem, piena produktiem, marinētiem gurķiem un konserviem. Lieciet uz augļiem un dārzeņiem, dzeriet ogu novārījumus - mežrozīšu gurnus, dzērvenes.

Lasiet vairāk par diētu reimatoīdā artrīta gadījumā

Secinājums

Daudzi pacienti, kuri saskaras ar reimatoīdā artrīta diagnozi, par ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, atstāj visvairāk. pozitīvas atsauksmes. Tātad dažiem no viņiem zelta ūsu tinktūras izmantošana kombinācijā ar Arava narkotiku ļāva atteikties no metotreksāta, kas ir pazīstams ar blakusparādībām, un dadzis lapu kompreses dažreiz var aizstāt anestēzijas līdzekļa injekciju. Tāpēc dzīvojiet bez sāpēm harmonijā ar dabu!

Reimatoīdais artrīts - nopietna slimība, ar ko cilvēkam nākas saskarties no diagnozes noteikšanas līdz mūža galam.

Ārstēšana ir sarežģīta un ietver vairākas zāles un metodes:

Sāksim savu sarunu ar pamata terapiju, jo, kā norāda nosaukums, tā ir reimatoīdā artrīta ārstēšanas pamatā, un katram pacientam ar šo nopietno slimību ir jātiek galā ar to.

Reimatoīdā artrīta pamata terapija

Kāpēc nosaukumā ir vārds "pamata"? Galvenokārt nevis tāpēc, ka tā ir galvenā ārstēšanas metode, bet gan tāpēc, ka šīs grupas zāles ietekmē pašu reimatoīdā artrīta būtību, tas ir, tā "pamatojumu". Tie neizraisa pašsajūtas atvieglojumu pēc dažām dienām vai pat nedēļām pēc ārstēšanas sākuma. Šīs zāles dod izteiktu efektu ne ātrāk kā pēc dažiem mēnešiem, un tās tiek lietotas, cerot palēnināt slimības gaitu vai labāk iedzīt RA dziļā remisijā.

Ilga rezultāta gaidīšana nav vienīgais pamata terapijas trūkums. Katra no tajā iekļautajām zālēm ir efektīva savā veidā. Bet reakcija dažādi pacienti- atšķiras, tāpēc, sastādot ārstēšanas plānu, reimatologam ir jāpaļaujas ne tikai uz medicīnisko statistiku. Jums ir jāiekļauj sava medicīniskā intuīcija un jānovērtē katrs pacients kā indivīds.

Mūsdienu pamata terapija ietver piecas zāļu grupas:

Sīki apsvērsim katra no piecām pamata terapijas sastāvdaļām plusus un mīnusus un mēģināsim saprast, kā to sasniegt. vislabākā efektivitāte un laba reimatoīdā artrīta ārstēšanas panesamība.

Auroterapija: ārstēšana ar zeltu

Skaistais vārds "auroterapija" attiecas uz zelta sāļu uzņemšanu iekšā ar terapeitiskais mērķis. Šis paņēmiens ir ļoti sens – tas ir zināms kopš 1929. gada, un to lieto reimatoīdā artrīta slimnieku ārstēšanai jau gandrīz 75 gadus. Starp citu, līdz aptuveni 21. gadsimta sākumam zelta preparāti bija reimatoīdā artrīta pamata terapijas pamatā, taču līdz ar citu, efektīvāku un. droši līdzekļi(pirmkārt, metotreksāts), auroterapija pazuda fonā. Taču auroterapija nebūt nav zaudējusi savas pozīcijas, jo ir pacienti, kuriem tas pats metotreksāts vienkārši nepalīdz.

Zelta preparātus labāk sākt lietot jau pašā sākumā sākuma stadija RA. Tie ir visefektīvākie akūtu slimību ārstēšanā attīstās slimība ar smagām sāpēm un agrīnām deģeneratīvām izmaiņām locītavās. Jāordinē zelta preparāti, īpaši, ja pacientu neatbrīvo nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Vēl vienu iemeslu tūlītējai auroterapijas uzsākšanai var saukt par agrīnu parādīšanos rentgenstari kaulu erozijas (uzur) un RF titru noteikšana pacienta asinīs. Citiem vārdiem sakot, zelta preparāti gandrīz vienmēr ir ļoti efektīvi seropozitīvas RA ārstēšanā, bet gandrīz bezjēdzīgi seronegatīvas RA ārstēšanā.

Zelta preparātu priekšrocības

Zelta sāļi, ja ņem ilgu laiku, palēnina uzuru un cistu veidošanos locītavās pacientiem ar seropozitīvu reimatoīdo artrītu. Par īpašiem panākumiem var saukt gadījumus, kad auroterapija uzlabo kaulaudu vispārējo stāvokli, paaugstina to mineralizācijas līmeni un dažkārt pat dziedē jau esošos kaulu augļotājus pacienta mazajās locītavās (plaukstās, pēdās).

Zelta preparāti viennozīmīgi ieteicami pacientiem ar smagām RA komplikācijām: Felti un Šegrena sindromiem. Tie nenovērš tā saukto "sauso sindromu", bet ievērojami samazina tā nepatīkamās izpausmes. Tāpat auroterapija vienmēr tiek nozīmēta bērniem un pusaudžiem ar seropozitīvu reimatoīdo artrītu, jo tieši zelta preparāti var palēnināt slimības attīstību.

Iespējams, ka galvenā auroterapijas priekšrocība salīdzinājumā ar metotreksātu ir tā, ka zelta preparātus var lietot pat ar vienlaicīgām iekaisuma slimībām un ļaundabīgi audzēji. Turklāt klīnisko pētījumu laikā tika atklāts, ka zelta sāļi kavē sēnīšu un dažu baktēriju, tostarp Helicobacter pylori, gastrīta un peptiskās čūlas slimības vaininieku, augšanu.

Auroterapijas efektivitāte reimatoīdā artrīta gadījumā

Statistika liecina, ka seropozitīvā reimatoīdā artrīta ārstēšanā auroterapija ir efektīva aptuveni 75% gadījumu. Tikai tas kļūst skaidrs tikai pēc 2-3 mēnešiem pēc zelta preparātu lietošanas sākuma. Ja pat pēc 4-5 mēnešiem pozitīvas izmaiņas nav novērotas, tad auroterapija pacientam nebija piemērota, un ir pienācis laiks to atcelt. Nu, izteikta un noturīga pozitīva ietekme no šīs grupas zālēm parasti tiek novērota apmēram gadu pēc terapijas sākuma.

Gadu gaitā, izmantojot autoterapiju reimatoīdā artrīta ārstēšanas praksē, ārsti ir izveidojuši zināmu zelta likumu, atvainojiet par tautoloģiju, kurss jāpabeidz, kad kopējais zelta daudzums, ko pacients saņem ārstēšanas laikā, sasniedz 1 gramu. Šajā brīdī visi iespējamie ieguvumi no auroterapijas būs iegūti, un nebūs jēgas to turpināt.

Tomēr daudziem pacientiem kādu laiku pēc zelta ārstēšanas kursa beigām tiek novēroti smagi slimības recidīvi. Un tad rodas jautājums par zelta preparātu atkārtotu izrakstīšanu. Bet, diemžēl, visi turpmākie "zelta uzbrukumi" reimatoīdajam beidzas ar gandrīz pilnīgu padošanos. Kad zelta sāļu uzņemšana ir uzsākta, to nevajadzētu pārtraukt pēc iespējas ilgāk. Tāpēc mūsdienu reimatologi gadiem ilgi liek saviem pacientiem auroterapiju, ja vien tas, protams, neizraisa nopietnas komplikācijas.

Zelta preparātu komplikācijas un blakusparādības

Blakusparādības, lietojot zelta preparātus, dažādās pakāpēs rodas gandrīz trešdaļai pacientu. Bet ir ziņkārīgi, ka, tiklīdz auroterapija rada komplikācijas, tā rada arī ilgi gaidīto efektu: pacienta stāvoklis beidzot ievērojami uzlabojas. Pēc zelta preparātu atcelšanas izzūd blaknes, saglabājas ārstēšanā sasniegtais progress, tāpēc pati komplikāciju iespējamība netiek uzskatīta par pamatotu iemeslu atteikumam auroterapijas.

Visbiežāk zelta sāļu uzņemšanu sarežģī tā sauktais "zelta dermatīts". to ādas izsitumi nelielu rozā plankumu un burbuļu veidā, kas piepildīti ar dzidrs šķidrums. Skartās teritorijas ir smagas. Visi šie nepatīkami simptomi parasti izzūd 3-7 dienas pēc zelta preparātu atcelšanas. Bet dažreiz niezoši izsitumi mocīja pacientu vairākus mēnešus un pat lieto antihistamīna līdzekļi nenes atvieglojumu.

Zelta dermatītu saasina iedarbība ultravioletais starojums tādēļ, ja pacientam ir šī komplikācija, viņam ir kontrindicēta ilgstoša uzturēšanās saulē. Izvērstā dermatīta gadījumā āda kļūst brūna, un paši izsitumi kļūst ciāniski. Tie ir zelta plankumi, kas izplūst caur ādu. AT medicīnas prakse pacientiem, kuri laikus neatcēla auroterapiju, bija pat nelielu ādas laukumu nekrozes epizodes. Pacients ir rūpīgi jāuzrauga, lai savlaicīgi diagnosticētu zelta dermatītu un nejauktu to ar banālu vai.

Otrajā vietā pēc komplikāciju biežuma auroterapijas laikā ir dažādi iekaisuma procesi uz gļotādām: mutē, acīs, makstī, rīklē un zarnās. Trešajā vietā - neinfekciozs un ādas dzeltenums. Visas šīs problēmas ļoti ātri tiek atrisinātas, atceļot auroterapiju un izrakstot prednizolonu.

Bet ir arī patiešām milzīga blakusparādība - “zelta nefropātija”. Šī komplikācija var izraisīt pilnīga neveiksme nieres. Tādēļ zelta preparāti parasti netiek iekļauti reimatoīdā artrīta pamata terapijā, ja pacienta urīna analīzēs ir konstatētas sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas. Attiecīgi, ja jau ārstēšanas laikā ar zelta preparātiem tiek iegūti slikti testi, to uzņemšana steidzami tiek pārtraukta.

Auroterapijas piesardzības pasākumi

Komplikācijas un blakusparādības uz auroterapijas fona vai nu parādās gandrīz uzreiz (pēc 2-3 mēnešiem), vai arī pacientam nerodas vispār, lai gan, protams, ir izņēmumi. Ārstējošais ārsts rūpīgi uzrauga sava pacienta stāvokli sākuma stadija zelta terapija: izmeklē ādu, kaklu un acis, regulāri veic asins un urīna analīzes (vismaz reizi mēnesī). Ja parādās izsitumi, čūlas mutē, sarkanās asins šūnas un olbaltumvielas urīnā, zelta preparāti tiek atcelti. Slikta asins analīze (sarkano asins šūnu, trombocītu, hemoglobīna, neitrofilu skaita samazināšanās) arī ir iemesls auroterapijas pārtraukšanai.

Kāpēc ar tik iespaidīgu iespējamo komplikāciju sarakstu zelta preparāti joprojām ir aktuāli? Pirmkārt, tāpēc, ka to efektivitāte ir vidēji augstāka nekā citām RA pamata terapijas sastāvdaļām. Turklāt auroterapija ir pārbaudīta metode, kas gadu gaitā ir pārbaudīta tūkstošiem pacientu. Vienmēr ir grūti atteikties no labi aizmirstā vecā par labu jaunajam, kas nav labi zināms.

Citostatiskie līdzekļi: zāles, kas nomāc imūnsistēmu

Vairāk īss vārds Par "citostatiskiem līdzekļiem" parasti sauc zāles no imūnsupresantu grupas (Remicade, Arava, metotreksāts, ciklosporīns, azatioprīns, ciklofosfamīds un daudzi citi). Visas šīs zāles nomāc šūnu darbību, tostarp imūno šūnu aktivitāti. Kā zināms, reimatoīdais artrīts ir autoimūns raksturs, tāpēc nav pārsteidzoši, ka to ārstē ar citostatiskiem līdzekļiem. Un pašu tehniku ​​pārņēma reimatologi no onkologiem, kuri cīnās ar citostatisko līdzekļu palīdzību, no otras puses. briesmīgi draudi – .

Tie bija citostatiskie līdzekļi un galvenokārt metotreksāts, kas pacēla zeltu no līderpozīcijas RA ārstēšanā. Imūnsupresanti veiksmīgi ārstē ne tikai reimatoīdo artrītu, bet arī psoriātisko artrītu. Šīs grupas zāles pašlaik veido RA pamata terapijas pamatu. Šis fakts pats par sevi bieži biedē pacientus, jo ir biedējoši gandrīz pilnībā zaudēt imunitāti. Taču jāpatur prātā, ka reimatoloģijā tiek izmantotas daudz mazākas citostatisko līdzekļu devas nekā onkoloģijā, tāpēc nevajadzētu baidīties no tik šausmīgām blakusparādībām, kādas tiek novērotas vēža slimniekiem.

Imūnsupresantu priekšrocības un trūkumi

Pirmā citostatisko līdzekļu priekšrocība ir to augstā efektivitāte salīdzinoši zemās devās. Reimatoīdā artrīta pacientiem tiek nozīmēta 5-20 reizes mazāka imūnsupresantu deva nekā pacientiem ar onkoloģiju, taču gandrīz 80% gadījumu ar to pietiek, lai sasniegtu izcilu. terapeitiskais efekts. Pats labākais, ka citostatiskie līdzekļi ir sevi pierādījuši smaga reimatoīdā artrīta ārstēšanā ar augstu slimības progresēšanas ātrumu.

Otrs neapšaubāms pluss par labu citostatisko līdzekļu lietošanai ir blakusparādību zemais biežums un neliela smaguma pakāpe. Tikai piektā daļa pacientu sūdzas par nepatīkamiem simptomiem:

ādas izsitumi;

Grūtības urinēt;

Sajūta, it kā pāri ādai pārskrietu zosāda.

Tiklīdz zāļu lietošana tiek pārtraukta vai deva tiek pielāgota, šīs blakusparādības izzūd pašas no sevis. Profilaksei reizi mēnesī pacientam tiek ņemtas asins un urīna analīzes, lai laikus pamanītu problēmu. Iespējamas neveiksmes nieru, aknu darbā un hematopoēzes apspiešana. Bet parasti citostatiskie līdzekļi ir labi panesami, un jau mēnesi pēc terapijas sākuma ir redzami reimatoīdā artrīta pacienta stāvokļa uzlabojumi.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanai mūsdienu reimatologi izmanto trīs imūnsupresantus: metotreksātu, Arava un Remicade. Apskatīsim katras zāles priekšrocības un trūkumus.

Metotreksāts

Iepriekš jau vairākkārt esam pieminējuši metotreksātu, un tas nav nejauši, jo šis citostatiskais līdzeklis ir atzīts līderis RA pamatterapijā. Tas ir ļoti ērti lietot: reizi nedēļā pacientam jāizdzer viena kapsula ar devu 10 mg. Parasti ārsts un pacients vienojas par to, kura nedēļas diena viņiem tagad ir gari mēneši būs metotreksāts. Piemēram, pirmdienās vai ceturtdienās pacientam tagad būs jālieto šīs tabletes, tāpēc to ir grūti sajaukt vai aizmirst.

Par pašsajūtas uzlabošanos parasti var runāt pēc 4-6 nedēļām no zāļu lietošanas sākuma, bet par noturīgu un izteiktu ārstēšanas progresu – pēc 6-12 mēnešiem. Ir viena svarīga piezīme: "metotreksāta" dienā jūs nevarat lietot NPL, kas vairumā gadījumu ir iekļauti arī RA pamata terapijā. Jebkurā citā nedēļas dienā varat droši turpināt ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Arava (leflunomīds)

Arava tiek uzskatīta par ļoti daudzsološu imūnsupresantu, un daudzi reimatologi maina savus pacientus uz to. jaunas zāles. Bet ir arī ārsti, kuri uzskata, ka Arava ir smagākas zāles ar sliktāku panesību salīdzinājumā ar metotreksātu. Kopumā var teikt, ka Arava tiek nozīmēts kā alternatīva metotreksātam, ja pēdējais pacientam izraisīja blakusparādības.

Arava ir ieteicama pacientiem ar ļoti strauju reimatoīdā artrīta gaitu un strauju attīstību, kad slimība parādās jau pirmajā gadā. nopietnas problēmas ar locītavām, līdz mobilitātes zudumam. Apmēram mēnesi pēc uzņemšanas sākuma parasti ir redzamas pirmās pozitīvās izmaiņas, bet pēc sešiem mēnešiem - stabils kaulu stāvokļa uzlabojums.

Remicade (infliksimabs)

Vēl viens jaunums reimatologu arsenālā ir Remicade.

Tas atšķiras no metotreksāta, Arava un citiem imūnsupresantiem divos veidos:

Pārsteidzošs ātrums;

Ļoti augstas izmaksas.

Ņemot vērā pēdējo īpašību, remicade parasti darbojas kā glābšanas riņķis pacientiem ar smagu, strauji progresējošu reimatoīdo artrītu, kuriem metotreksāts un citi pieejamie citostatiķi absolūti nepalīdz. Vēl divi iemesli metotreksāta aizstāšanai ar remikādi ir slikta panesamība un nepieciešamība steidzami samazināt kortikosteroīdu devu, kas arī ir daļa no RA pamata terapijas. Kā redzat, Remicade parakstīšanai ir pietiekami daudz iemeslu, taču dažreiz tos visus atsver zāļu augstās izmaksas.

Augsta efektivitāte un remicade ātrums ir otrā puse: Šīm zālēm ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju. Pirms sākat lietot zāles, jums rūpīgi jāpārbauda pacients un jāizārstē pilnīgi visi viņā konstatētie iekaisuma procesi, pat slēptie un gausie. Pretējā gadījumā pēc terapijas uzsākšanas nomāktas imunitātes apstākļos visas šīs infekcijas “pacels galvu” un radīs nopietnas problēmas, līdz pat sepsi.

Ar iespējamām blakusparādībām, tostarp niezošiem izsitumiem, ieteicams profilaktiski tikt galā ar antihistamīna līdzekļiem. Sievietēm Remicade lietošanas laikā ir ļoti svarīgi rūpīgi aizsargāties, jo grūtniecība un barošana ar krūti šajā periodā ir absolūti neiespējama. Turklāt jūs varat domāt par mātes stāvokli vismaz sešus mēnešus pēc Remicade terapijas beigām.

Citi citostatiskie līdzekļi

Protams, ir arī citas imūnsupresīvas zāles, tostarp lētākas:

Ciklosporīns;

hlorbutīns;

Azatioprīns;

Ciklofosfamīds.

Bet visas šīs zāles klīniskajos pētījumos ir pierādījušas sevi labāka puse- blakusparādību biežums ir ļoti augsts, turklāt komplikācijas parasti ir nopietnākas nekā lietojot to pašu metotreksātu. Tāpēc trīs populārāko citostatisko līdzekļu noraidīšana RA pamatterapijā ir lietderīga tikai tad, ja tiem nav ietekmes vai tie ir slikti panesami.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar pretmalārijas līdzekļiem

Preparāti delagils (rezokvīns, hlorokvīns, čingamīns) un plakvenils (hidrohlorīns, hidroksihlorīns) ir izmantoti medicīnā ļoti ilgu laiku kā līdzeklis pret tropiskām slimībām -. Bet kur paliek reimatoīdais artrīts, jūs jautājat. Fakts ir tāds, ka pagājušā gadsimta vidū zinātnieki, kuri meklēja vismaz kādu jaunu un efektīvu medikamentu RA ārstēšanai, izmēģināja gandrīz visu veidu pretiekaisuma līdzekļus, jo reimatoīdais artrīts ilgu laiku tika uzskatīts tikai par īpašu infekcijas veidu. Viens no šiem pētījumiem atnesa labas ziņas – delagils un plakenils palēnina RA gaitu un samazina tā izpausmju smagumu.

Tomēr pretmalārijas zāles mūsdienu RA pamata terapijā ieņem, iespējams, vispieticīgāko vietu, jo tām ir tikai viena priekšrocība - laba panesamība. Un tiem ir viens trūkums, turklāt ļoti nopietns - tie darbojas ļoti lēni (uzlabošanās notiek tikai pēc pusgada vai gada) un, pat ja tas izdodas, dod vāju terapeitisko efektu.

Kāpēc ārsti neatteicās no pretmalārijas terapijas?

Loģisks jautājums, jo ir zāles, kas iedarbojas ātrāk un darbojas labāk. Bet medicīna ir viena no tām zinātnes nozarēm, kur aizspriedumi un elementārais inerces spēks ir ļoti spēcīgs. Pirms 30 gadiem RA pamata terapija balstījās uz šādu principu: vispirms delagils un plakenils, tad zelts, ja nepalīdz, D-penicilamīns vai imūnsupresanti, un, ja nekas nepalīdz, kortikosteroīdi. Tas ir, virziens tika izvēlēts no nekaitīgākā līdz potenciāli bīstamākajam. Bet, ja tā padomā, tad šāds pamatterapijas veidošanas princips attiecībā pret pacientu ir noziedzīgs.

Pieņemsim, ka cilvēkam ir akūts, strauji attīstās reimatoīdais artrīts ar stiprām sāpēm un strauji degradējošām locītavām. Vai ir saprātīgi gaidīt pusgadu, kamēr pretmalārijas zāles iedarbosies (jautājums, vai tās iedarbosies?), ja var izrakstīt spēcīgākus un efektīvākus medikamentus? Pat ja ir blakusparādības, tas ir labāk, nekā vienkārši skatīties, kā cilvēks cieš un kā viņa locītavu stāvoklis katru dienu katastrofāli pasliktinās.

Tomēr ir gadījumi, kad pretmalārijas zāles joprojām ir aktuālas:

Pacients ļoti slikti panes visas citas zāles no RA pamata terapijas;

Uzskata par beigtu efektīvas zāles nedeva nekādu efektu;

Reimatoīdais artrīts ir ļoti viegls un attīstās lēni, tāpēc nav nepieciešams ķerties pie spēcīgākajiem, bet bīstamākajiem līdzekļiem.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar sulfonamīdiem

Salazopiridazīns un sulfasalazīns ir divas sulfonamīdu zāles, kuras ir veiksmīgi izmantotas reimatoīdā artrīta ārstēšanā.

Ja jūs mēģināt izveidot noteiktu hitu parādi efektivitātes ziņā starp zālēm RA pamata terapijai, tas izskatīsies apmēram šādi:

Pirmajā vietā - metotreksāts;

Otrajā - zelta sāļi;

Trešajā - sulfonamīdi un D-penicilamīns;

Ceturtkārt, pretmalārijas zāles.

Tādējādi sulfonamīdus nevar uzskatīt par līderiem efektivitātes ziņā, taču tiem ir milzīgas priekšrocības:

Laba panesamība (blakusparādību biežums - 10-15%);

Zems komplikāciju smagums, ja tādas ir;

Pieejama cena.

Sulfonamīdu trūkums ir tikai viens, bet būtisks - tie darbojas lēni. Pirmie uzlabojumi ir redzami tikai trīs mēnešus pēc ārstēšanas sākuma, un stabils progress parasti tiek novērots pēc gada.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar D-penicilamīnu

D-penicilamīns (distamīns, kuprenils, artamīns, trolovols, metalkaptāze) gandrīz nekad netiek iekļauts RA pamata terapijā, ja pacients labi panes metotreksātu un auroterapiju. Tas ir nedaudz zemāks par uzskaitītajām zālēm efektivitātes ziņā, bet ievērojami pārsniedz to iespējamo blakusparādību skaitu, to rašanās biežumu un komplikāciju smagumu. Tāpēc vienīgais iemesls D-penicilamīna parakstīšanai ir progresa trūkums ārstēšanā ar zeltu un metotreksātu vai to slikta panesamība.

D-penicilamīns ir ļoti toksiska viela, kas izraisa negatīvu nevēlamas reakcijas gandrīz pusē seropozitīvā reimatoīdā artrīta ārstēšanas un trešdaļā seronegatīvā RA ārstēšanas gadījumu. Kāpēc to joprojām lieto ārsti?

Jo dažreiz vienkārši nav cita ceļa. Ir izmēģināta auroterapija un citostatiķi, bet rezultāta nav. Vai arī tas bija jāatceļ sliktas pārnesamības dēļ. Un slimība ātri progresē. Tad reimatologa arsenālā ir tikai viens, lai arī bīstams, bet, patiesībā, vienīgais spēcīgais medikaments - D-penicilamīns. Tieši tā ir situācija, kad mērķis attaisno līdzekļus. Ja ir negatīva ķermeņa reakcija, zāles vienmēr var atcelt. Tāpēc labāk to visu iecelt vienādi, nekā vispār neko nedarīt.

D-penicilamīnam ir arī dūzis - šīs zāles ir labas tiem pacientiem, kuriem RA ir radījusi komplikācijas sirdij, nierēm vai plaušām - piemēram, attīstījusies amiloidoze. Ar apmierinošu toleranci D-penicilamīnu lieto 3-5 gadus pēc kārtas, pēc tam veic pāris gadu pārtraukumu un atkārto kursu. Šajā gadījumā zāles nezaudē savu efektivitāti, piemēram, zelta sāļi, kurus labāk neatcelt. ilgs periods. Diemžēl nelielai daļai pacientu (apmēram 10%) pēc īslaicīgas pašsajūtas uzlabošanās notiek strauja pasliktināšanās.

Pamatterapija: galvenie secinājumi

Mēs esam apsvēruši visu piecu zāļu grupu plusus un mīnusus, kas iekļauti tā sauktās reimatoīdā artrīta pamata terapijas sarakstā. Šajā stāstā frāzes par komplikācijām, blakusparādībām un briesmām uzplaiksnīja tik bieži, ka neviļus gribas jautāt – kāda veida obligāta ārstēšana reimatoīdais artrīts, ja no vienas puses dziedē (un arī tad ne vienmēr), bet no otras kropļo (gandrīz vienmēr)?

Šāds jautājums, protams, apciemo visu reimatoīdā artrīta slimnieku galvas uzreiz pēc neapmierinošas diagnozes noteikšanas. Daudzi sēž medicīnas forumos un tur klausās dusmīgus pārmetumus, kuru būtību var formulēt vienā teikumā: “Es kļuvu par upuri medicīniskā kļūda, un vispār paši ārsti nezina, kā ārstēt reimatoīdo artrītu. Šis apgalvojums nav tālu no patiesības tajā daļā, kas runā par nezināšanu. Jo, lai precīzi zinātu, kā izārstēt cilvēku no smagas, neizskaidrojamas dabas slimības, to var zināt tikai Dievs Kungs.

Zāļu atlase pamata terapijai katram atsevišķam pacientam ar reimatoīdo artrītu ilgst vidēji apmēram sešus mēnešus. Atrodiet piemērotākās zāles, lai uzzinātu vairāk īstermiņa gandrīz neiespējami neatkarīgi no tā, cik profesionāls ir reimatologs, un neatkarīgi no tā, cik brutāla viņam ir. Un prognozēt, kā narkotikas tiks nodotas, parasti nevienam nedod.

Tātad varbūt nesākt šo pamata terapiju? Kāpēc mocīt cilvēku? Nu jā, lai slimība attīstās pēc iespējas ātrāk, lai cilvēks agri nomirst, tad viņš noteikti beigs mocīties. Prakse rāda, ka, ja pamata terapija tiek uzsākta uzreiz, uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, tad ir vairāk nekā pieklājīga iespēja palēnināt slimības gaitu vai pat sasniegt stabilu remisiju. Bet gadījumus, kad pacients ar reimatoīdo artrītu nesaņēma nekādu ārstēšanu un pēkšņi atveseļojās, medicīna nezina.

Padomājiet paši, ja ir kaut neliela iespēja pagarināt savu vai mīļotā cilvēka dzīvi, vai jūs sāksit domāt par blakusparādībām? Pati slimība jums sagādās tādas blakusparādības, par kurām zāles nekad nav sapņojušas, un ļoti drīz.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, mēs tālāk stāstā sauksim saīsinājumu NPL, tas ir ērtāk. Šajā grupā ietilpst:

ibuprofēns (nurofēns);

Diklofenaks;

Ketoprofēns (ketorolaks, ketanovs);

Indometacīns;

Butadions;

Piroksikāms.

Reimatoīdā artrīta ārstēšanā šīs zāles darbojas kā ātrā palīdzība locītavu sāpēm. Tie mazina ne tikai sāpes, bet arī iekaisumu locītavu un periartikulārajos audos, tāpēc to uzņemšana ir ieteicama jebkurā gadījumā. Kāpēc RA pamata terapijas zāļu grupā neiekļāvām diklofenaku vai ibuprofēnu? Jo tie neārstē pašu slimību un nekādā veidā nebremzē tās attīstību. Tās iedarbojas simptomātiski, bet tajā pašā laikā kvalitatīvi uzlabo reimatoīdā artrīta pacienta dzīvi.

Protams, NPL ir jālieto pastāvīgi, un, ilgstoši lietojot, reti kādas zāles nedod blakusparādības. Tāpēc ir svarīgi izvēlēties pareizo NPL konkrētam pacientam un lietot zāles saprātīgi, nepārsniedzot devu. Mēs runāsim par to, kā to izdarīt tālāk.

NPL izvēles kritēriji

Pirmais kritērijs ir toksicitāte, tādēļ, pirmkārt, RA pacientiem tiek nozīmēti vismazāk toksiskie NPL, kas ātri uzsūcas un ātri izdalās no organisma. Pirmkārt, tie ir ibuprofēns, ketoprofēns un diklofenaks, kā arī selektīvais pretiekaisuma līdzeklis movalis, par ko mēs sīkāk runāsim tālāk. Ketorolaks, piroksikāms un indometacīns izdalās no organisma ilgāk, turklāt pēdējais var izraisīt psihiskus traucējumus gados vecākiem pacientiem. Tāpēc šīs trīs zāles parasti tiek izrakstītas maziem pacientiem, kuriem nav problēmu ar, nieru, kuņģa un. Tad blakusparādību un komplikāciju iespējamība ir zema.

Otrs kritērijs ir NSPL efektivitāte, un viss ir ļoti subjektīvs. Reimatoīdā artrīta slimnieks parasti nedēļu lieto katru no ārsta ieteiktajām zālēm, lai pēc pašsajūtas novērtētu rezultātu. Ja cilvēks saka, ka no diklofenaka viss sāp, bet ibuprofēns labi palīdz, ārsts parasti tam piekrīt.

Runājot par subjektivitāti, nevar neievērot ieteikuma spēku, kas piemīt parastajiem zāļu norādījumiem. Tātad, daudzi pacienti pēc diklofenaka anotācijas izlasīšanas, kur tas viss ir iespējams blakus efekti, šausmās saķer galvu un saka, ka nekad tādas tabletes nedzers. Faktiski diklofenaks nav bīstamāks par aspirīnu, ko cilvēki jebkura iemesla dēļ dzer gandrīz saujas. Vienkārši aspirīnam nav kastītes ar detalizētām instrukcijām.

Rezumējot, pieņemsim, ka, izvērtējot NPL efektivitāti, jāņem vērā ne tikai savas sajūtas (palīdz/nepalīdz), bet arī regulāro izmeklējumu dati, kas parāda Jūsu organisma vispārējo stāvokli un slimās locītavas. īpaši. Ja ir blakusparādības (iekšējo orgānu darbs ir pasliktinājies), un locītavas kļūst arvien vairāk iekaisušas, pēc ārsta ieteikuma ir jēga pāriet uz citu NSPL.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar selektīviem pretiekaisuma līdzekļiem

Šajā zāļu grupā ietilpst movalis – salīdzinoši jauna zāle, kas īpaši radīta ilgstošai nepārtrauktai lietošanai, lai samazinātu iespējamās blakusparādības. Atgriežoties pie vērtējumu subjektivitātes, pieņemsim, ka lielākajai daļai RA pacientu movalis šķiet ne mazāks, bet dažreiz pat efektīvāks pretsāpju līdzeklis. Tajā pašā laikā movalis ir ļoti labi panesams un reti izraisa negatīvas reakcijas organismu, ko nevar teikt par NSPL, kuru uzņemšanu bieži pavada gremošanas traucējumi.

Ja nepieciešams, ārsta uzraudzībā Movalis var lietot vairākus mēnešus vai pat gadus pēc kārtas. Ļoti ērti ir arī tas, ka sāpju mazināšanai pietiek ar vienu tableti, ko izdzer vai nu no rīta, vai pirms gulētiešanas. Ir arī movalis taisnās zarnas svecīšu veidā. Ja sāpju sindroms ir ļoti intensīvs, varat ķerties pie movalis injekcijām. Reimatoīdā artrīta saasināšanās laikā pacientam bieži nākas visu nedēļu veikt injekcijas un tikai pēc tam pāriet uz tabletēm. Bet es priecājos, ka Movalis, pirmkārt, palīdz gandrīz visiem pacientiem, un, otrkārt, tam gandrīz nav kontrindikāciju.

Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar kortikosteroīdiem

Vēl viena "ugunsgrēka" un simptomātiska metode reimatoīdā artrīta slimnieku stāvokļa atvieglošanai ir kortikosteroīdu lietošana. hormonālās zāles(turpmāk saukti par kortikosteroīdiem).

Tie ietver:

Prednizolons (medopreds);

Metilprednizolons (Medrol, Depo-Medrol, Metipred);

Triamcinolols (triamsinolols, polkortolons, kenalogs, kenakorts);

Betametazons (celestons, flosterons, diprospans);

Deksametazons.

Kortikosteroīdi ir ļoti populāri Rietumos, kur tos izraksta gandrīz visiem pacientiem ar RA. Bet mūsu valstī ārsti ir sadalīti divās pretējās nometnēs: vieni iestājas par hormonu lietošanu, bet citi kategoriski noraida šo paņēmienu, nosaucot to par ārkārtīgi bīstamu. Attiecīgi pacienti, kuri vēlas būt informēti par visiem medicīnas pasaules jaunumiem, lasa intervijas ar amerikāņu un krievu reimatologiem un ir neizpratnē: kam ticēt? Mēģināsim to izdomāt.

Kortikosteroīdu lietošana izraisa strauju RA pacientu pašsajūtas uzlabošanos: pazūd sāpes, izzūd kustību stīvums un drebuļi no rīta. Protams, tas nevar iepriecināt cilvēku, un viņš ārstējošajam ārstam automātiski piešķir “profesionāļa” statusu. Tabletes palīdzēja - ārsts labs, nepalīdzēja - ārsts ir slikts, šeit viss ir skaidrs. Un Rietumos pateicības sajūta ārstam parasti tiek izteikta naudas izteiksmē. Tāpēc "labo" ārstu ir daudz vairāk nekā "slikto".

Mūsu valstī bezmaksas medicīniskās apdrošināšanas apstākļos ārsts trīsreiz padomās, pirms izrakstīs savam pacientam hormonus. jo laiks paies, un tam pašam ārstam, visticamāk, nāksies atšķetināt šādas terapijas sekas.

Hormonu terapijas briesmas

Kāpēc kortikosteroīdu lietošana ir tik bīstama? Tie ir stresa hormoni, kuriem ir spēcīga iedarbība negatīva ietekme uz visiem orgāniem. Kamēr cilvēks tās ņem, viņš jūtas lieliski, bet atliek tikai apstāties, un slimība tiek aktivizēta ar trīskāršu spēku. Ja agrāk locītavas sāpēja tik ļoti, ka bija pilnīgi iespējams izturēt, tad tagad sāp neizturami, un nekas nepalīdz.

Tātad varbūt visu laiku turēt pacientu uz hormoniem? Tas ir absolūti izslēgts, jo, pirmkārt, laika gaitā tie radīs arvien mazāku efektu, un, otrkārt, negatīvi ietekmēs iekšējie orgāni tiks uzkrāts un summēts, līdz tas novedīs pie nopietnas neveiksmes.

Šeit ir tikai dažas no iespējamām sekām:

Itsenko-Kušinga sindroms - briesmīgs un pārāk lēnas nātrija un šķidruma izvadīšanas rezultātā no organisma;

Ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanās, biežas saaukstēšanās;

Mēness formas sejas ovāls;