Iesnas, grēmas, aizcietējumi un alerģijas, un es esmu stāvoklī! Kādas zāles var lietot šajā periodā? Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Zāles un kontrindikācijas tām

Bronhiālā astma (BA) ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām elpošanas sistēmas slimībām pieaugušajiem un bērniem. Līdz šim pasaulē ir veikts nozīmīgs darbs, lai izstrādātu jaunas zāles, kas ir ļoti efektīvas slimības apkarošanā un pat palīdz ārstēt dažus bronhīta veidus.

Bet ir arī zāles, kas ir kontrindicētas bronhiālās astmas gadījumā. Starptautiskajā astmas ārstēšanas protokolā pat tika izdalīta īpaša slimības forma (iepriekš izdalīta kā astmas fenotips) - no aspirīna atkarīgā bronhiālā astma, kurā pacientam pēc aspirīna un tā analogu lietošanas sākās astmas lēkmes. Šāda veida astmas pamatā ir dažādi ģenētiski bojājumi, kas izraisa šādu reakciju. imūnsistēma uz šī grupa zāles.

Citā situācijā pacientiem ar provocētu elpošanas sistēmu šādu bojājumu nav, bet, ārstējot ar noteiktām zāļu grupām, to dažādo darbības mehānismu dēļ attīstās tā sauktā bronhu hiperreaktivitāte (neparasta \ pastiprināta \ perversa reakcija bronhi uz parastajiem par vesels cilvēks kairinātāji).

Runājot par zāļu grupām, kuras ir kontrindicētas bronhiālās astmas gadījumā, ir vērts pieminēt, ka medicīnā pastāv jēdziens absolūts un. relatīvās kontrindikācijas. Absolūtās kontrindikācijas bronhiālajai astmai - tas nozīmē, ka šādiem pacientiem nekādā gadījumā nedrīkst lietot norādītās zāles.

Relatīvās kontrindikācijas astmai ietver bīstamu zāļu grupu iecelšanu noteiktos apstākļos, vienlaikus atceroties, ka labāk ir iztikt bez tiem.

Sekojošās zāles ir salīdzinoši kontrindicētas, jo ir situācijas, kad to iecelšana ir neizbēgama.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) (aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks, meloksikāms, olfēns, naproksēns un citi).
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (lizinoprils, zofenaprils, kaptoprils, enalaprils un citi).
Beta blokatori (atenolols, nebivolols, bisoprolols, karvedilols un citi).

Paaugstinātu jutību pret aspirīnu un tā analogiem atzīmē aptuveni 20% astmas pacientu. Šai zāļu grupai ir ievērojama pretiekaisuma iedarbība, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Saistībā ar tādu plašs diapozons darbības, tās ir diezgan pieprasītas dažādu terapijā patoloģiski apstākļi. Papildus drudža ārstēšanai tos izmanto sāpju un iekaisuma sajūtu mazināšanai daudzu kaulu, locītavu un muskuļu slimību un traumu gadījumos. Un šīs zāles nav gandrīz ar ko aizstāt.

Tāpēc astmas slimniekiem ar aspirīna izraisītu astmu un kādu no iepriekš minētajām problēmām ir grūti atrast ārstēšanu. Atsevišķos gadījumos, kad nav iespējams izvairīties no šīs grupas zāļu lietošanas, ir jāizmanto tā sauktā pavadošā terapija, t.i., zāles, kas var nedaudz samazināt. Negatīvā ietekme NPL. Piemēram, paralēli aspirīna iecelšanai izrakstīt salbutamolu, sistēmiskus glikokortikosteroīdus.

Ķīmiskās vielas, ko izmanto arteriālās hipertensijas ārstēšanā. Pateicoties to darbības mehānismam, šīs zāles veicina liela daudzuma bradikinīna uzkrāšanos — vielu, kas savukārt izraisa bronhu iekšējās oderes pietūkumu, tādējādi samazinot to lūmenu.

10% cilvēku, kuriem nav astmas, šīs tabletes var izraisīt elpceļu diametra izmaiņas sašaurināšanās virzienā.

Vēl jo vairāk astmas slimniekiem. Bet nevar teikt, ka tie ir pilnībā kontrindicēti bronhiālās astmas gadījumā, jo arteriālās hipertensijas ārstēšana, piemēram, dažiem pacientiem bez AKE inhibitoriem nav iespējama.

Šīs grupas zāles ir ļoti izplatītas glaukomas un hipertensijas ārstēšanā. To darbības mehānisms plaušās ir saistīts ar tiešu ietekmi uz gluds muskulis elpošanas orgāni. Tā rezultātā samazinās bronhu lūmena diametrs un klīniskās izpausmes, līdzīgi astmas slimniekiem, pat cilvēkiem, kuriem šādas slimības nav.

Tāpēc astmas slimniekiem, lietojot šīs grupas medikamentus, ir ļoti svarīgi regulāri kontrolēt plaušu darbību (spirometriju), vest pašnovērošanas dienasgrāmatu, kurā detalizēti ierakstīta zāļu deva, ko cilvēks saņem, kā arī visas simptomi, kas parādās pēc ārstēšanas sākuma.

Manifestācijas, kas rodas pēc kontrindicētu zāļu lietošanas, var iedalīt 2 grupās:

Vispārīgi - anafilaktiskais šoks (izņemot beta blokatorus).
Vietējie – astmas lēkme un tās ekvivalenti: klepus, elpas trūkums.

Visi iepriekš minētie simptomi var attīstīties pirmajās minūtēs pēc kontrindicētu zāļu lietošanas, vidēji tie parādās 1-2 stundu laikā. Izņemot anafilaktiskais šoks, kas pieder pie neatliekamās medicīnas jomas un prasa zibens ātru reakciju.

Šoka izpausmes, kuru pamatā ir alerģiska reakcija pret zālēm, ir:

Straujš asinsspiediena kritums (galvenā izpausme, kas ietver pārējo).
Sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
Bailes sajūta, panikas lēkme.
Vājums.
Spontāna defekācija un/vai urinēšana.
Ādas bālums.
Apziņas apduļķošanās.
Pastiprināta svīšana.
Konvulsīvā gatavība.

Ja pēc NPL vai AKE inhibitoru lietošanas novērojat līdzīgus simptomus, labāk ir droši zvanīt ātrā palīdzība. Vēl labāk, iedzeriet pirmo šādu zāļu tableti kāda tuva cilvēka klātbūtnē.

Papildus šādiem nopietniem un pat dzīvībai bīstamiem stāvokļiem daudzos gadījumos parādās vienlaikus arī dzīvībai neapdraudoši simptomi: iesnas, aizlikts deguns, asarošana, deguna un/vai acu nieze, konjunktīvas apsārtums.

Novērtējiet savu veselību un nosveriet riskus un ieguvumus, lietojot jebkuru medikamentu!

Hronisku slimību, kas bieži rodas kā alerģiska reakcija pret vairākiem patogēniem, sauc par bronhiālo astmu. Pacientu pastāvīgi moka smakšanas lēkmes, kuras viņš raksturo kā "es nevaru izelpot", histērisks klepus un elpas trūkums pat miera stāvoklī. Temperatūra bronhiālās astmas gadījumā nav specifisks simptoms. Bieži vien termometra rādītāji palielinās, ja patogēni ietekmē novājinātu ķermeni.

Tagad ārsti šo slimību uzskata par alerģisku ķermeņa reakciju pret patogēniem. Šāda reakcija ir saistīta ar bronhiālās sistēmas pārkāpumiem un attīstās novājinātas cilvēka imūnsistēmas bezdarbības dēļ. Tajā pašā laikā augsta temperatūra, visticamāk, liecina par kādu blakusslimību (piemēram, SARS, gripa u.c.), kas izraisa iekaisumu un provocē termometra stabiņa svārstības. Vīrieši, sievietes un pat bērni cieš no šīs slimības. Bronhiālā astma attīstās bronhu vai augšējo elpceļu patoloģiju rezultātā, kad iekaisuma process ilgstoši netiek ārstēts vai terapija nav izvēlēta pareizi.

Slimību pavada uzbrukumi, kas var rasties jebkurā laikā, tāpēc pacientam vienmēr jābūt gatavam un līdzi jābūt medikamentiem, lai tiktu galā ar slimības simptomiem un izpausmēm. Pretējā gadījumā aizrīšanās astmas lēkmes laikā var būt letāla.

Daudzi pacienti, pirmo reizi saskaroties ar bronhiālās astmas izpausmēm, jautā, vai ar šo slimību var paaugstināties ķermeņa temperatūra un ko tā apdraud. Uz sākuma stadija slimība faktiski var līdzināties simptomiem saaukstēšanās ar temperatūras paaugstināšanos. Astmas attīstība parasti ir rezultāts astmatisks bronhīts, starp kuras simptomiem ir tādas izmaiņas organismā kā drudža stāvoklis.

Ārsti atzīmē, ka ar tādu slimību kā bronhiālā astma bieži tiek novērota ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Ja temperatūra paaugstinās, visticamāk, tas ir saistīts ar elpceļu slimība uzlikts astmai. Sākoties lēkmei, termometra rādījumi var nedaudz paaugstināties līdz 38 C. Nekrītiet panikā, jo daudziem lēkmes pavada tieši tāda ķermeņa temperatūra, bet pēc tam tā pati atgriežas normālā stāvoklī.

Ja termometra stabiņš saglabājas pāris dienas, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu diagnozi un ārstēšanu.

Citi iemesli, kas izraisa temperatūras izmaiņas, var būt:

Anēmija.
Nervu spriedze, stresa apstākļi.
Nekontrolēta narkotiku uzņemšana.
Hipertermija.
Samazināta imunitāte.
Plaušu un bronhu patoloģija.
Endokrīnās sistēmas pārkāpumi.

Astmas saasināšanās parasti notiek rudenī, ziemā un pavasarī, kad mainās klimats. Šajā laikā astmas slimniekiem jābūt ārkārtīgi uzmanīgiem pret savu veselību, jo slimības attīstības risks ir augsts.

Sievietēm, kuras cieš no tādas slimības kā astma, ik mēnesi rodas komplikācija temperatūras izmaiņu veidā, jo menstruālais cikls. Tas notiek emocionālā stresa pieauguma dēļ šajās dienās un hormonālā fona izmaiņām.

Nereti astmas slimniekiem rodas sarežģījumi, kad plaušās nokļūst tvaiki no sadzīves veļas mazgāšanas līdzekļa, mēbeļu pulēšanas līdzekļa, trauku mazgāšanas līdzekļa un pat ziepēm. Nokļūstot nepazīstamā vietā, pacientam ir jāsagatavojas tam, ka ir patogēni, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas attīstību un bronhiālās astmas lēkmi. Vienmēr nēsājiet līdzi spazmolītiskus līdzekļus. antihistamīna līdzekļi, noņemot uzbrukumu.

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu, jums jāsazinās ar kvalificētu speciālistu, kurš veiks virkni pētījumu. Ārsts noteiks tādu simptomu kā astmas drudža cēloņus un izrakstīs simptomātisku ārstēšanu pamatcēloņa novēršanai.

Tā kā astma ir sarežģīta slimība, terapija ir paredzēta, lai vienlaikus palīdzētu vairākos veidos:

Pārvarēt primārās slimības izpausmes palīdzēs hormonālie preparāti kā inhalācijas, pretalerģiskas zāles un spazmolītiskie līdzekļi. galvenais mērķisŠis terapijas virziens ir bronhu paplašināšana un cilvēka atbrīvošana no alerģiju izpausmēm. Tas atvieglos pacienta stāvokli uzbrukuma laikā.
Temperatūra astmas gadījumā izraisa iekaisuma process. Tāpēc, noskaidrojot infekciju, kas kļuvusi par iekaisuma izraisītāju, ārsts izraksta zāles, kas var efektīvi tikt galā ar iekaisumu. Sākotnējiem pētījumiem jāparāda patogēnu jutība pret dažādām zāļu grupām. Parasti tās ir antibiotikas tabletēs. Ja pēc tam pacienta stāvoklis neuzlabojas, viņu nākas hospitalizēt un ķerties pie spēcīgāko plaša spektra antibiotiku injekcijām.
Svarīgs ārsta uzdevums ir pacienta plaušu attīrīšana un krēpu izvadīšana, lai izvairītos no atkārtotas iekaisuma un atkārtotas lēkmes. Šim nolūkam tiek izmantotas mukolītiskas un bronhodilatējošas zāles.
Lai izvairītos no recidīva, ir nepieciešams palielināt aizsardzības spēki pacienta imunitāte. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas masāžas, fizioterapija, vingrošanas terapija. Pacientam ieteicams atpūsties, mainīt vidi vai pat klimatu, dodoties ceļojumā.

Ja pacientu mocīja augsta temperatūra, jums ir jāveic rūpīga pārbaude, kas var identificēt patogēnus, kas provocē ķermeņa temperatūras izmaiņas. Pēc tam tiks noteikta atbilstoša ārstēšana. Ja pacienta stāvoklis tikai pasliktinās, būs nepieciešama hospitalizācija.

Astmas ārstēšanas process, ko pavada paaugstināta temperatūra, var būt garš un sarežģīts. Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību ārstēšanai, nepārtraukt terapiju un klausīties, kā arī ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Bronhiālā astma ir visizplatītākā cilvēka elpošanas sistēmas patoloģija. Šī ir iekaisuma slimība, bieži vien ar hronisku gaitu. Slimības smagums ir pilnīgi atšķirīgs un var diezgan dramatiski mainīties uz sliktāko pusi. Hroniska rakstura iekaisums rodas augsta elpceļu hiperreaktivitātes dēļ. Tā rezultātā rodas sēkšana (svilpošana), neliels elpas trūkums, mērens klepus, kā arī nepatīkams spiediens krūšu rajonā.

20. gadsimta beigas pazīstami eksperti no 50 valstīm ir izdevuši īpašu rokasgrāmatu ārstiem. Tā pilnībā izstrādāja astmas stratēģiju, taktiku, ārstēšanu un profilaksi. Uz angļu valoda sauc par GINA (saīsinājums). Šī rokasgrāmata tiek pastāvīgi atjaunināta un ir vissvarīgākais dokuments par šo slimību.

Visprecīzākā definīcija ir sniegta jaunākajos GINA rokasgrāmatas atjauninājumos, kas bija 2011. gadā. Tātad bronhiālā astma ir iekaisuma slimība, tikai hroniska gaita, liels skaitsšūnas un elementi. Bronhiālās astmas hiperreaktivitāte izraisa hronisku gaitu, izraisot tādus simptomus kā:

Nemierīgs klepus (biežāk vakarā un naktī).
Dažādu kalibru grabēšana.
Sāpes krūtīs.
Nosmakšana un diskomforts.

Simptomu smagums ir atkarīgs no ārstēšanas kvalitātes un pacienta patoloģiskā stāvokļa pakāpes.

Šī slimība, kā minēts iepriekš, ir ļoti izplatīta pasaulē. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 320-350 miljoni cilvēku pašlaik cieš no bronhiālās astmas. Pārrēķinot, tas ir tikai 5,2% pieaugušo pasaules iedzīvotāju. Visizplatītākā bronhiālās astmas forma ir speciālie pētījumi GINA, tādās valstīs kā Apvienotā Karaliste, Amerikas Savienotās Valstis, Izraēla, Īrija. Šajā sarakstā iekļautas arī Centrālamerikas valstis, kā arī Jaunzēlande, Austrālija.

Runājot par mirstību, katru gadu no bronhiālās astmas mirst aptuveni 260 tūkstoši cilvēku. Lielākā daļa cilvēku mirst tādās valstīs kā: Ziemeļi un Dienvidkoreja, Krievija, Albānija, Singapūra, Malaizija, Uzbekistāna.

Ja pacients tiek ārstēts pareizi un pilnībā, tad var kontrolēt visus bronhiālās astmas simptomus. Tie pacienti, kuri ievēro visus ārsta ieteikumus, astmas lēkmes un klepus tiek novērotas ļoti reti. Terapija un slimības kontrole pacientam izmaksā dārgi, bet, ja neārstē vai ārstē neadekvāti, tad vēl dārgāk.

Bronhiālās astmas ārstēšanas aktualitāte vienmēr ir dienaskārtībā. Pastāvīgi tiek veikti pētījumi, lai radītu jaunu efektīvas zāles slimības atvieglošanai.

Lai pilnībā veiktu terapiju pacientam ar bronhiālo astmu, kā arī profilakses pasākumus, ir jāzina faktori, kas noved pie slimības. Svarīgākie no tiem:

Etioloģiskais faktors (rodas cilvēkiem ar noteiktu predispozīciju).
Saskare ar alergēniem, kas sastopami ikdienas dzīvē (sadzīves putekļi, sēnītes, pelējums, kukaiņi un dzīvnieki).
Alergēni ārējā ietekme(augu ziedputekšņi, kā arī sēnīšu sporu iedarbība).
Piesārņotāji.
Citas ietekmes vidi.
sensibilizējoši līdzekļi.

Starp iepriekšminētajiem faktoriem svarīgākie bronhiālās astmas cēloņi ir sensibilizējoši līdzekļi, kā arī dažāda veida alergēni. Pirmkārt, ir ietekme uz elpceļiem, tādējādi provocējot astmu. Tālāk seko šī patoloģiskā stāvokļa atbalsts ar simptomiem un uzbrukumiem.

GINA rokasgrāmatā ir aprakstīti arī citi faktori, kas izraisa slimību. Tajos ietilpst: dažāda veida infekcijas, cigarešu smēķēšana (tostarp elektroniskā), ūdenspīpe, noteiktu pārtikas produktu lietošana, kā arī vides piesārņojums. Šobrīd vēl tiek pētīti citi faktori, kas izraisa patoloģisku stāvokli.

Padziļināti izpētot slimības etioloģiju, ir nepieciešams arī identificēt izraisošos faktorus (trigerus). Tie var gan provocēt elpceļu spazmu, gan izraisīt iekaisumu, gan saasināt jau esošu patoloģisku stāvokli.

Absolūti katrai personai sākotnējais izraisītājs var būt atšķirīgs faktors.

Visbiežākie izraisītāji var būt stress fiziskā daba, aukstā gaisa, izplūdes un citu gāzu iedarbība, pēkšņas laika apstākļu izmaiņas, stresa un emocionālā stresa iedarbība. Tāpat šo sarakstu papildina dažādas elpceļu infekcijas un elpceļu slimības (priekšējā, augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums). Retāk tiek novērota helmintu invāzijas, menstruāciju un narkotiku ietekme.

Daudzi pazīstami eksperti nonāca pie tāda paša viedokļa, ka astmas sindroms rodas bronhu sieniņu iekaisuma procesa dēļ. Tas noved pie ievērojamas čaulas sašaurināšanās un pietūkuma. Arī notiek bagātīga izdalīšanās gļotas, kam seko obstrukcija.

Ir iekaisuma process, kā rezultātā noteiktas šūnas, kas atrodas elpošanas traktā. Šīs šūnas izdala milzīgu daudzumu bioloģiskas dabas vielu. Sakarā ar to pakāpeniski attīstās bronhiālā astma. Alerģiska, akūta, kā arī hroniska rakstura iekaisumi rodas dažādu elpceļu traucējumu rezultātā, tāpēc parādās visi slimības simptomi.

Hroniska bronhiālā astma pacientam tiek diagnosticēta dažādu neatgriezenisku procesu dēļ (bronhu muskuļu patoloģiska kontrakcija, bronhu sieniņu diametra palielināšanās, kā arī jušanas nervu darbības pārkāpums).

Lai ārstētu bronhiālo astmu, ārstam un pacientam ir jāpieliek lielas pūles. Slimības terapija aizņem ļoti ilgu laiku un prasa lielu pacietību. Galu galā bronhiālās astmas ārstēšana ir virkne darbību:

Narkotiku terapija.
Diētas ievērošana.
Pilnīga pacienta ķermeņa nostiprināšana.
Pilnīga dažādu ietekmes faktoru izslēgšana.

Attiecībā uz narkotiku ārstēšanu ir nepieciešams komplekss efekts. Tādēļ tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, atbalstoša terapija, kā arī simptomātiskas zāles. Pēdējo izmanto, lai izslēgtu simptomus, kas rodas bronhiālās astmas gadījumā.

Laikā narkotiku ārstēšana Lai atvieglotu simptomus, jums jālieto vairākas zāles. Ja jūs pastāvīgi lietojat vienas un tās pašas zāles, organisms pamazām pierod, un zāles pacientam maz palīdz. Lai atvieglotu simptomus, lieto Ventolin, Salbutamol un citas zāles, kas pieder pie beta-agonistiem.

Ja jūs stingri ievērojat visas ārsta receptes, tad jūs varat sasniegt pozitīvus rezultātus un apturēt (pārtraukt) slimību.

Profilakse

Lai novērstu šo izplatīto slimību, ir jāievēro daži ieteikumi. Preventīvie pasākumi ietver šādas darbības:

Izvēlieties optimālo dzīvesvietu, kur to ievēro zems slieksnis atmosfēras un vides piesārņojums, kā arī kombainu un rūpnīcu neesamība.
Izvairieties no cigarešu smēķēšanas, ūdenspīpes. Piespiest atteikties no sliktā ieraduma visiem ģimenes locekļiem, jo pasīvā smēķēšana negatīvi ietekmē arī cilvēka veselību.
Atteikšanās lietot alkoholu.
Uzturiet tīrību vietā, kur dzīvojat un strādājat. Tīriet savu māju vismaz reizi nedēļā.
Attīriet gaisu dzīvoklī ar ventilāciju.
Ir nepieciešams izslēgt stresa ietekmi. Jums jāiemācās pareizi un bez īpašām emocijām reaģēt uz noteiktām grūtībām.
Telpā, kurā uzturaties ilgu laiku, uzstādiet īpašu ierīci gaisa attīrīšanai.
Izmantot veselīgs ēdiens. Traukos vajadzētu būt mazāk garšvielu un garšvielu, bet vairāk vitamīnu.
Ar piesardzību nepieciešams lietot dažādus dezodorantus, tualetes ūdeni, lakas. Ieteicams lietot šķidros dezodorantus, nevis tos, kas tiek izsmidzināti.
Elementāra higiēnas noteikumu ievērošana.
Savlaicīgi pārtrauciet elpceļu slimības.
Vingrojiet un uzturiet aktīvu dzīvesveidu.
Lietojiet zāles tikai pēc ārsta atļaujas.
Vismaz reizi gadā apmeklējiet sanatorijas, kūrortus vispārējai atveseļošanai.
Ja darba vieta stipri gāzēts, tad jālieto elpceļu aizsarglīdzekļi (maskas, respiratori).
Ja kādu astmas simptomu cēlonis ir mājdzīvnieki, jums būs jāizslēdz viņu klātbūtne. Vai arī rūpīgi rūpējieties par dzīvnieku, kas var atstāt matus visā mājā.
Uzstādiet mājās īpašu sāls lampu (tas pozitīvi ietekmē cilvēka ķermeni).

Ja parādās kādi simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību medicīniskā aprūpe. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties.

Veselības skola pacientiem ar bronhiālo astmu

Mūsdienās arvien lielāku popularitāti iegūst veselības skolas, tostarp tās, kas paredzētas cilvēkiem ar bronhiālo astmu. Nepieciešamība organizēt īpašas nodarbības ir saistīta ar to, ka daudziem astmas slimniekiem ir zems līmenis zināšanas par savu slimību, viņiem bieži trūkst nepieciešamo prasmju kopuma, lai pārvaldītu uzbrukumu. Kas ir astmas veselības skola, kādi ir tās uzdevumi un kādas tēmas tiek aktualizētas nodarbību laikā, mēs sapratīsim šo materiālu.

Bronhiālās astmas skola ir šīs slimības pacientu izglītošanas veids, regulāri notiek nodarbības noteiktā laika periodā, kuras laikā tiek apgūts noteikts tēmu saraksts. Skolas darbs ir vērsts uz patoloģijas attīstības, komplikāciju un paasinājumu rašanās novēršanu.

Palīdz paaugstināt pacientu zināšanu līmeni par slimību, tās pazīmēm un ārstēšanas metodēm, attīstot prasmes lietot speciālas ierīces (inhalatorus, smidzinātājus, starplikas, maksimālās plūsmas mērītājus), kā arī iepazīšanās ar darbībām draudošās nosmakšanas gadījumā. samazināt astmas slimnieku mirstību un invaliditātes līmeni.

Veselības skola pacientiem ar bronhiālo astmu tiek organizēta ambulatorajiem un stacionāriem. Visbiežāk nodarbības (ar ambulatoro ārstēšanu) notiek uz poliklīniku bāzes, rajona ārsts informē par grupas darba sākumu un nodarbojas ar apmācību grupu dalībnieku saraksta sastādīšanu.

Otrajā gadījumā skolas tiek organizētas stacionāros apstākļos, par nodarbību sākumu tiek informēti visi ārsti, kuri iesaistās pacientu grupas veidošanā. Tiek atlasīti pacienti, kuriem visvairāk nepieciešams iziet apmācību kursu, kas tiek veikts Astmas veselības skolā. Pacientu apmeklējums ir pilnībā brīvprātīgs. Tos veic paši ārsti vai speciāli apmācīts feldšeris. medicīnas personāls.

Pacienti vienlaikus var apmeklēt veselības skolu dažādi vecumi, dzimums un ar atšķirīgu pieredzi un patoloģijas veidu. Vienīgā atšķirība starp grupas dalībniekiem ir tā, ka pacientiem, kuriem diagnosticēta smaga slimības forma, tiek veiktas papildu individuālās nodarbības.

Atsevišķi viņi organizē bērnu veselības skolas, kas tiek veidotas uz bērnu klīniku un pulmonoloģijas slimnīcu bāzes. Šādās skolās bērnam tiek mācītas nepieciešamās prasmes īpašo spēļu situāciju procesā, un nepieciešamā un noderīgā informācija tiek pasniegta bērniem pieejamākā un saprotamākā formā.

Kopumā astmas skola ir labs profilakses līdzeklis, un, regulāri apmeklējot nodarbības, var būtiski paaugstināt zināšanu līmeni, kā arī vitāli svarīgās prasmes bronhiālās astmas ārstēšanā.

Jebkurai personai sava veselības stāvokļa kontrole ir nepieciešams pasākums. Pacientam, kuram diagnosticēta bronhiālā astma (BA), tas ir īpaši svarīgi, jo konkrētai hroniskai patoloģijai nepieciešama regulāra tās gaitas uzraudzība un nopietna uzraudzība terapijas laikā. Ir svarīgi zināt visu par slimību un prast ar to sadzīvot. Tā kā nepieciešamās informācijas trūkums un nepareiza ārstēšana vai darbības uzbrukuma laikā var izraisīt nopietnas negatīvas sekas un pat līdz nāvei.

Tāpēc starp astmas skolas galvenajiem uzdevumiem tiek aplūkotas šādas tēmas:

Slimības progresēšanas novēršana.
Paasinājumu un patoloģijas komplikāciju rašanās novēršana.
Informācijas sniegšana par BA būtību.
Mācot pacientam prasmes noteikt slimības smagumu.
Iepazīšanās ar pirmajiem astmas nosmakšanas vēstnešiem.
Apgūstiet dažādus veidus, kā ātri apturēt uzbrukumu.
Nosmakšanas novēršana.
Zināšanu sniegšana par pirmo medicīnisko palīdzību.
Informēšana par jaunām slimības ārstēšanas metodēm.
Astmā lietojamo speciālo ierīču darbības principu skaidrojums (inhalators, starplikas, pīķa plūsmas mērītājs).
Zināšanu sniegšana par to, kā pašam pārvaldīt slimības gaitu.
Apmācība riska faktoru korekcijā.

Visa pasākumu pakete ir vērsta uz galveno globālo mērķi - astmas slimnieku mirstības samazināšanu. Tās sasniegšanu veicina visu to cilvēku klātbūtne īpašās nodarbībās, kuri saskārušies ar bronhiālo astmu.

Astmas veselības skolas apmeklēšana un iegūto zināšanu un prasmju pielietošana dzīvē ir solis pretī lēkmju skaita samazināšanai un pacientu pašsajūtas uzlabošanai kopumā.

Jebkuras nodarbības efektīvai norisei, arī astmas skolā, nepieciešams pareizi organizēt mācību procesu. Pirmkārt, vēlams, lai telpā būtu nepieciešamais komfortablu mēbeļu daudzums, labs apgaismojums un iespēja pieslēgt datortehniku.

Grupās tiek komplektēti ne vairāk kā 8–10 cilvēki, jo noteiktā skaita pārsniegšana var ietekmēt izglītības kvalitāti, piemēram, ārsts nevarēs uzklausīt katra pacienta jautājumus.

Veselības skolā ieteicams aicināt pacienta ģimenes locekļus, lai arī viņi pārzinātu visas slimības nianses un nepieciešamības gadījumā varētu koriģēt viņa dzīvesveidu, piemēram, novērst lēkmes riska faktorus.

Mācību kurss parasti ietver 5-10 nodarbības, katra no tām var ilgt ne vairāk kā 1,5 stundas. Šis laiks ir pilnīgi pietiekams, lai aptvertu visas tēmas un sniegtu pacientam nepieciešamo informācijas apjomu.

Nodarbību plānu vēlams veidot tā, lai viss kurss ietilptu 7-10 dienās. Nodarbības ieteicams vadīt katru dienu, lai grupas dalībnieki jau iegūtās zināšanas savienotu ar jaunajām. Starp nodarbībām varat veikt pārtraukumus uz dažām dienām.

Parasti kalendārajā gadā tiek veikti līdz 10 cikliem, nav vēlams skolas organizēt vasarā, jo daudzi strādā, dodas atvaļinājumā un var kavēt nodarbības, kā arī medicīnas darbinieki šajā gadalaikā bieži ņem atvaļinājumu.

Nodarbību vadīšanas procesam jābalstās uz sarunas principu un jāiekļauj lekcijas elementi. Ārsts pirmajā nodarbībā nosaka skolas noteikumus, vēlams, lai pacienti uzdod jautājumus, tiklīdz viņiem kaut kas nav skaidrs, nevis gaida stundas beigas.

Apmācību procesā grupas sastāvs nemainās, šiem 7–10 cilvēkiem ir jāpabeidz kurss, tikai tad viņi pieņem jaunus dalībniekus. Tas tiek darīts, lai izvairītos no situācijām, kad nāk jauni pacienti, kuri ir nokavējuši pāris seansus, un uzdod jautājumus, kas tika izskatīti agrāk, kas bremzē visas grupas darbu.

Lai skola darbotos efektīvi, ir svarīgi ņemt vērā šādus organizatoriskos punktus:

Klasē vēlams, lai būtu rakstāmgaldi (galdi), lai pacienti varētu veikt piezīmes par materiālu.
Piegādātā materiāla apjomam jābūt optimāli saskaņotam laika un sarežģītības ziņā. Tā kā dalībnieki dažas tēmas iziet ātri, savukārt citas, gluži pretēji, rada daudz jautājumu.
Nodarbības plāns jāpaziņo nodarbības sākumā.
Informācijas pieejamībai, pasniegšanas efektivitātei un labākai iegaumējamībai ir nepieciešams izmantot video, attēlus, grafiku, plakātus, bukletus, filmas, preparātus un ierīces.
Ievērojiet noteikumus par individuālu pieeju katram pacientam.

Ir svarīgi psiholoģiski atbalstīt pacientus un radīt uzticības atmosfēru. Veselības darbiniekam nav ieteicams lietot specifisku medicīnas terminoloģiju, jo ne visi to sapratīs, labāk sazināties visiem saprotamā valodā.

Nodarbību vadīšanai veselības skolā tiek izvēlēts medicīnas personāls ar nepieciešamo apmācības līmeni un pedagoģiskajām prasmēm. Tā kā nepietiek tikai ar zināšanām, jums ir jāspēj tās nodot pacientam.

Ārsti, kas vada nodarbības, veido speciālu programmu, dažādās skolās tā var atšķirties, taču kopumā visas programmas ir līdzīgas. Zemāk ir BA skolas mācību programmas piemērs.

Mācību programmā var iekļaut arī tēmas par anatomiskā struktūra elpošanas orgāni, jaunākās metodes slimības ārstēšana, astmas terapija bērniem, līdzības un atšķirības starp patoloģiju un bronhītu.

Atcerieties, ka astmas veselības skolas speciālistu sniegtās zināšanas un prasmes var ne tikai atvieglot jūsu dzīvi, bet arī to glābt.

Grūtniecības laikā kontrindicētas zāles var iedarboties jebkurā grūtniecības stadijā, tomēr vislielākā ticamā informācija iegūta, novērojot zāļu iedarbību organoģenēzes periodā (laikā no 18 līdz 55 dienām) un periodā. augļa attīstība un augšana (pēc 56 dienām).

Diemžēl teratogēno ietekmi uz cilvēkiem ir grūti paredzēt, pamatojoties uz eksperimentāliem datiem, kas iegūti ar dzīvniekiem. Piemēram, miegazāles talidomīds ir īsts teratogēns, un savulaik šīs zāles ļoti bieži izrakstīja grūtniecēm visā pasaulē. Ar visu to teratogēns efekts netika konstatēts eksperimentu ar dzīvniekiem uzvedībā.

Cita starpā šo komplikāciju identificēšana narkotiku ārstēšana To sarežģī arī augļa attīstības anomāliju dabiskais fons, kas saistīts ar citiem cēloņiem (alkoholisms, ekoloģija, vīrusu infekcijas utt.).

Ir liels skaits zāļu, kas ir potenciāli bīstamas teratoģenēzes ziņā, un kuru iedarbība izpaužas tam labvēlīgu faktoru klātbūtnē. Tāpēc, parakstot zāles sievietēm reproduktīvā periodā, ir nepieciešams izvērtēt esošo risku un korelē to ar zāļu lietošanas priekšrocībām grūtniecības laikā. Ir svarīgi arī izslēgt grūtniecību, ja tiek nozīmētas zāles ar teratogēnām īpašībām.

Saskaņā ar datiem, kas iegūti pēc eksperimentiem ar cilvēkiem un galvenokārt ar dzīvniekiem, medikamentiem mūsdienās tiek klasificēti pēc riska pakāpes nedzimušam bērnam dažās valstīs (Austrālija, ASV). Zāles ir iedalītas kategorijās no A, kas ir drošas, līdz D, kuras ir bīstamas lietošanai grūtniecības laikā.

X kategorijas narkotiku saraksts:

antidepresanti;
hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
antihipertensīvie līdzekļi (hlortiazīds, rezerpīns);
vairākas antibiotikas (tetraciklīns, streptomicīns);
A vitamīns, ja deva pārsniedz 10 000 SV dienā;
pretsāpju līdzekļi (indometacīns, aspirīns).

Šādas zāles ir daļēji kontrindicētas:

dažas vakcinācijas (lai gan nav pierādīts kaitējums no vakcīnu lietošanas grūtniecības laikā);
nozīmē šo cēloni blakus efekti, un tos izrakstījis ārsts tikai tad, ja tas nepieciešams grūtnieces veselībai;
nepietiekami pētītas zāles (lietošanas risks nav pierādīts, bet nav atspēkots).

Ir arī vērts paturēt prātā, ka sieviete grūtniecības laikā nedrīkst lietot ne tikai zāles, bet arī vairākus augus. Piemēram, jasnotka, māllēpe, vīgriezes, magnolija, kadiķis, stefānija utt.

Pirms zāļu lietošanas grūtniecei rūpīgi jāizpēta anotācija, jo tajā jānorāda, vai to var lietot šīs zāles grūtniecības un laktācijas laikā. Lai nodrošinātu uzticamību, varat konsultēties ar speciālistu.

Izrakstot zāles un nosakot devu, ārstam jāņem vērā ne tikai ietekme uz grūtniecību, bet arī grūtniecības ietekme uz zāļu iedarbību. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā mainās zāļu uzsūkšanās, izkliede un izvadīšana. Turklāt grūtniecības laikā mainās olbaltumvielu koncentrācija, ekstracelulārā šķidruma tilpums, trešajā trimestrī mainās nieru un aknu darbs, un tās piedalās zāļu pārstrādes un izvadīšanas procesā.

Uzņemšana kontrindicēti līdzekļi ir vērts apstāties pat grūtniecības plānošanas laikā gan sievietei, gan vīrietim. Grūtniecības laikā jāievēro piesardzība: jāievēro ārsta ieteikumi un jāuzmanās no nekontrolētas zāļu lietošanas.

Citā situācijā pacientiem ar provocētu elpošanas sistēmu šādu bojājumu nav, bet, ārstējot ar noteiktām zāļu grupām, to dažādo darbības mehānismu dēļ attīstās tā sauktā bronhu hiperreaktivitāte (neparasta / pastiprināta / perversa reakcija bronhos uz kairinātājiem, kas parasti ir veselam cilvēkam).

Kontrindicētas zāles

Runājot par zāļu grupām, kuras ir kontrindicētas bronhiālās astmas gadījumā, ir vērts pieminēt, ka medicīnā pastāv absolūto un relatīvo kontrindikāciju jēdziens. Absolūtās kontrindikācijas bronhiālajai astmai - tas nozīmē, ka šādiem pacientiem nekādā gadījumā nedrīkst lietot norādītās zāles.

Relatīvās kontrindikācijas astmai ietver bīstamu zāļu grupu iecelšanu noteiktos apstākļos, vienlaikus atceroties, ka labāk ir iztikt bez tiem.

Sekojošās zāles ir salīdzinoši kontrindicētas, jo ir situācijas, kad to iecelšana ir neizbēgama.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) (aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks, meloksikāms, olfēns, naproksēns un citi).
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (lizinoprils, zofenaprils, kaptoprils, enalaprils un citi).
Beta blokatori (atenolols, nebivolols, bisoprolols, karvedilols un citi).

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Paaugstinātu jutību pret aspirīnu un tā analogiem atzīmē aptuveni 20% astmas pacientu. Šai zāļu grupai ir ievērojama pretiekaisuma iedarbība, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Pateicoties tik plašam darbības spektram, tie ir diezgan pieprasīti dažādu patoloģisku stāvokļu ārstēšanā. Papildus drudža ārstēšanai tos izmanto sāpju un iekaisuma sajūtu mazināšanai daudzu kaulu, locītavu un muskuļu slimību un traumu gadījumos. Un šīs zāles nav gandrīz ar ko aizstāt.

Tāpēc astmas slimniekiem ar aspirīna izraisītu astmu un kādu no iepriekš minētajām problēmām ir grūti atrast ārstēšanu. Dažos gadījumos, kad nav iespējams izvairīties no šīs grupas zāļu lietošanas, ir jāizmanto tā sauktā pavadošā terapija, t.i., zāles, kas var nedaudz samazināt NPL negatīvo ietekmi. Piemēram, paralēli aspirīna iecelšanai izrakstīt salbutamolu, sistēmiskus glikokortikosteroīdus.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori

10% cilvēku, kuriem nav astmas, šīs tabletes var izraisīt elpceļu diametra izmaiņas sašaurināšanās virzienā.

Beta blokatori

Šīs grupas zāles ir ļoti izplatītas glaukomas un hipertensijas ārstēšanā. To darbības mehānisms plaušās ir saistīts ar tiešu ietekmi uz elpošanas sistēmas gludajiem muskuļiem. Tā rezultātā samazinās bronhu lūmena diametrs un attīstās astmai līdzīgas klīniskas izpausmes pat cilvēkiem, kuriem šādas slimības nav.

Simptomi, lietojot riska grupas zāles

Manifestācijas, kas rodas pēc kontrindicētu zāļu lietošanas, var iedalīt 2 grupās:

Vispārīgi - anafilaktiskais šoks (izņemot beta blokatorus).
Vietējie – astmas lēkme un tās ekvivalenti: klepus, elpas trūkums.

Visi iepriekš minētie simptomi var attīstīties pirmajās minūtēs pēc kontrindicētu zāļu lietošanas, vidēji tie parādās 1-2 stundu laikā. Papildus anafilaktiskajam šokam, kas pieder pie neatliekamās medicīnas jomas un prasa zibens ātru reakciju.

Šoka izpausmes, kuru pamatā ir alerģiska reakcija pret zālēm, ir:

Straujš asinsspiediena kritums (galvenā izpausme, kas ietver pārējo).
Sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
Bailes sajūta, panikas lēkme.
Vājums.
Spontāna defekācija un/vai urinēšana.
Ādas bālums.
Apziņas apduļķošanās.
Pastiprināta svīšana.
Konvulsīvā gatavība.

Ja pēc NSPL vai AKE inhibitoru lietošanas novērojat līdzīgus simptomus, labāk rīkoties un izsaukt ātro palīdzību. Vēl labāk, iedzeriet pirmo šādu zāļu tableti kāda tuva cilvēka klātbūtnē.

Novērtējiet savu veselību un nosveriet riskus un ieguvumus, lietojot jebkuru medikamentu!

Ēdienā, kas veido cilvēka ikdienas uzturu, jāiekļauj pārtikas produkti, kuros ir liels daudzums organismam noderīgu vielu. Veselīgas receptes tikai palīdzēs mums palikt veseliem un pievilcīgiem, neskatoties uz mūsu vecumu. Taču, ja uzturs nav sabalansēts vai tajā ir daudz treknu, pikantu vai gremošanas sistēmai smagu pārtikas produktu, tad cilvēka vielmaiņa var tikt traucēta, un organismā sāks uzkrāties sāļi. urīnskābe. Īpaši tas attiecas uz vīriešiem. Paaugstināta šo sāļu koncentrācija izraisīs locītavu iekaisumu, ko sauc par podagru.

Patoloģijas vispārīgs apraksts un uztura principi

Podagra ir hroniska locītavu slimība, ko pavada stipras sāpes un citi nepieņemami simptomi. Protams, tā ārstēšana ir jāveic, jo pacientiem ievērojami pasliktinās dzīves kvalitāte, jo viņu mobilitāte ir ierobežota. Ir iespējams tikt galā ar patoloģiju mājās, ja ievērojat visus ārstu ieteikumus. Diēta podagrai, pacientam vispirms vajag. Tajā pašā laikā ārsta noteiktā diēta jāievēro ne tikai slimības saasināšanās, bet arī remisijas laikā. Katru dienu jums jāuzrauga diēta. Pareiza uzturs podagras gadījumā ir cilvēka veselības garantija un garantija patoloģijas saasināšanās gadījumu samazināšanai.

Podagra ir slimība, kas saistīta ar organisma vielmaiņas procesu traucējumiem. Tāpēc sabalansēts uzturs podagras ārstēšanai ir ļoti svarīgs. Slimības parādīšanās iemesls ir paaugstināta koncentrācija urīnskābe organismā, kuras sāļi nogulsnējas locītavās. Diēta, kas jāievēro katru dienu, ļauj samazināt tā daudzumu asinīs, jo nieres ar to nevar tikt galā pašas.

Slimības simptomi

Visbiežāk podagras simptomi parādās vīriešiem, kuri sasnieguši 40 gadu vecumu. Sievietēm patoloģija attīstās līdz ar pēcmenstruālā perioda sākumu. Jāpiebilst, ka podagra var skart gandrīz visas locītavas, bet visbiežāk to novēro uz kājām.

Ja podagras simptomu rašanās laikā netiek ievērota diēta, tad periodiski var rasties recidīvi, jo slimību nevar pilnībā izārstēt.

Podagras sākums ir akūts. Sāpes bieži parādās naktī. Tajā pašā laikā urīnskābes sāļi vispirms nogulsnējas kāju pirkstu, ceļgalu un pēdu lielajās locītavās. Podagras simptomi parasti parādās ļoti spēcīgi, tāpēc ir grūti sajaukt podagru ar citām locītavu patoloģijām. Ja podagras ārstēšanas laikā mājās neievēro diētu, tad patoloģija var izplatīties uz visām locītavām.

Paaugstināta urīnskābes sāļu koncentrācija tiek novērota ne tikai pašā artikulācijā, bet arī saišu aparātā, skrimšļa membrānās, izraisot iekaisumu. Dabiski, ka kādu dienu podagra var izpausties pilnā spēkā. Patoloģijai ir šādi simptomi:

spēcīgas sāpes;
ādas apsārtums skartajā zonā;
vietējās temperatūras paaugstināšanās;
pietūkuma izskats.

Skartajiem vīriešiem simptomi parasti parādās agri no rīta vai nakts vidū. Akūts periods var ilgt vienu dienu un vairāk nekā 3 dienas. Dienas laikā podagras simptomu intensitāte var nedaudz samazināties, lai gan vakarā sāpes atkal palielinās. Tajā pašā laikā vīrietis var runāt par tiem pārkāpumiem uzturā, ko parasti izstrādā ārsts podagras ārstēšanai.

Ir arī citas slimības izpausmes pazīmes: uz rokām vai kājām parādās izaugumi kaulu audi. Neskatoties uz to, ka vīriešiem ir attīstījusies podagra vai sievietes, pacientam noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tas ļaus veikt precīzu diagnozi, sākt atbilstošu ārstēšanu un noteikt pareizo diētu.

Sabalansēts uzturs ar podagras attīstību palīdzēs uz ilgu laiku aizmirst par saasinājumiem.

Diagnostika

Diagnoze ietver vizuālu podagras skartās locītavas pārbaudi, rentgena starus, kā arī laboratoriskos asins un urīna testus. Rentgena starojums ļauj noteikt artikulācijas stāvokli, osteofītu klātbūtni. Laboratorijas analīzes ļauj atzīmēt paaugstināts līmenis urīnskābe asinīs. Pacienta ar podagru aprakstītie simptomi un pazīmes palīdz izrakstīt adekvāta ārstēšana. Atkarībā no urīnskābes koncentrācijas pakāpes pacienta organismā var izrakstīt zāles, kas palīdz to izvadīt.

Diētas principi

Jūs varat atbrīvoties no slimības mājās, jo nav nepieciešama slimnīca. Terapija ietver pareiza diēta uzturs - diēta, kas podagras gadījumā ir galvenā ārstēšanas un recidīvu profilakses metode. Aptuvenu diētas ēdienkarti podagrai sastāda ārsts, ņemot vērā individuālas iezīmes organisms un vienlaicīgas slimības. Tam jābūt vērstam uz paaugstinātu urīnskābes līmeni organismā, kā arī patoloģijas pazīmju novēršanu. Lai to izdarītu, vīrietim ir jāpārskata katras dienas diēta un jāievēro noteikta diēta.

Vairāk

Preparāti podagras ārstēšanai nedrīkst saturēt purīnus, kas tiek pārveidoti par urīnskābi (aizliegto un atļauto produktu tabula tiks parādīta zemāk). Šādu produktu sarakstā ir gandrīz visi dārzeņi un augļi, tāpēc podagras slimnieku ēdiens būtībā ir līdzīgs veģetāriešu ēdienkartei. Podagras ēdienu receptes nav sarežģītas vai sarežģītas, tomēr tās ir pareizi jāsagatavo, un visas diētas sastāvdaļas ir jāņem no atļauto pārtikas produktu tabulas saraksta.

Terapeitiskā barošana podagrai palīdzēs pacientam ātri atbrīvoties no nepatīkamiem un sāpīgiem simptomiem mājās. Tomēr treknu vai pikantu ēdienu lietošana var pietiekami ātri izraisīt recidīvu un paaugstinātu urīnskābes līmeni organismā. Piemēram, maksimālais purīnu daudzums satur kafiju, kuras lietošana var izraisīt uzbrukumu. To var veicināt arī alkohols, īpaši alus un vīnogu dzērieni, tāpēc tie tiek izslēgti no uztura.

Pareiza uztura podagras saasināšanās vai remisijas laikā ir jāveic katru dienu. Tā kā ir nepieciešams ārstēties mājās, pacientam ir jābūt vēlmei atbrīvoties no slimības simptomiem un gribasspēkam netraucēt diētu. Atļauto pārtikas produktu tabula podagrai, kā arī tālāk sniegtās receptes palīdzēs izveidot individuālu ēdienkarti, ņemot vērā visas ķermeņa īpašības un pacienta patoloģiju.

Ēdiens podagras ārstēšanas laikā var būt garšīgs un daudzveidīgs. Uzturs, kam jāatbilst ķermeņa prasībām ar podagru, nenozīmē pārāk stingrus ierobežojumus, tomēr tas veicina pareizais ceļš dzīvi.

Ko nevar ēst ar podagru?

Ja pacientam ir locītavu bojājumi uz kājām, jums ir jānoskaidro, ko jūs nevarat ēst ar podagru. Fakts ir tāds, ka, ievērojot diētu, dažus pārtikas produktus (pat augļus) nav ieteicams lietot uzturā, jo tie satur noteiktu daudzumu purīnu. Bez pienācīgas uztura nav iespējams izārstēt vai vismaz novērst simptomus. Nākamajā tabulā ir parādīts, ko jūs nevarat ēst ar podagru.

Produktu grupa	Grupas saturs
Maizes izstrādājumi	bagātīgi konditorejas izstrādājumi
Gaļa un mājputni	kūpinātas, jēli kūpinātas un vārītas desiņas, mazās desiņas, desiņas, jaunlopu gaļa, trekna cūkgaļa, subprodukti (plaušas, aknas, nieres), konservi
Jūras veltes, zivis	treknu, sāļu, kūpinātu vai Cepta zivs(sardīnes, brētliņas, mencas), kaviārs
Piena	sāļie un pikanti sieri
graudaugi	lēcas, pupiņas, sojas pupiņas, pupiņas
Dārzeņi	sēnes, skābenes
Augļi, ogas	vīnogas, vīģes, avenes
Trauki	gaļas, zivju vai sēņu buljoni, skābeņu zupa, kā arī ēdieni ar pākšaugiem un spinātiem; mērces, kuru pamatā ir iepriekš minētie buljoni, majonēze
Saldumi	krējuma kūkas, konditorejas izstrādājumi
Tauki	margarīns, tauki
Dzērieni	jebkurš alkohols, īpaši alus un vīns; kafija, kakao, stipra tēja (neskatoties uz to, ka piedāvātie dzērieni satur purīnus, tie nesadalās urīnskābē, tomēr tiem ir spēcīga diurētiska iedarbība, kas veicina dehidratāciju)
Garšvielas	pipari, sinepes, mārrutki, asās garšvielas

Tos produktus, kas satur iesniegto sarakstu, nekādā gadījumā nedrīkst ēst ar podagru uz kājām. Šim galdam vienmēr jābūt pa rokai, gatavojot maltītes.

Vēl nesen ārsti šaubījās, vai ir iespējams ēst tomātus ar podagru. Fakts ir tāds, ka diēta paredz šos produktus uzturā, lai gan tie satur purīnus (skābeņskābi). Taču tomātos tā daudzums ir tik niecīgs, ka tos ēst ir ne tikai iespējams, bet arī lietderīgi. Tomāti ir bagāti ar vitamīniem, minerālvielām un organiskās skābes. Šie pārtikas produkti ir lieliski piemēroti imūnsistēmas atbalstam. Turklāt tomāti satur antioksidantus un fitoncīdus, kas palīdz likvidēt podagras aktivizēto iekaisuma procesu.

Tomātus ar podagru var ēst jebkurā daudzumā. Fakts ir tāds, ka tie labi ietekmē vielmaiņu organismā. Labākā lieta labvēlīgās īpašības no šiem produktiem parādās pēc termiskās apstrādes un pievienošanas dārzeņu eļļa.

Ar podagru var un vajag ēst tomātus, tie nesāpēs.

Papildus tiem produktiem, kas ir aizliegti uzturā pret podagru uz kājām, ir arī tie, kurus var lietot ierobežotā daudzumā. Nākamajā tabulā tie ir uzskaitīti:

2. tabula. Produkti, kas atļauti ierobežotā daudzumā

Arī medus jālieto piesardzīgi. Kā redzat, daudzi pārtikas produkti joprojām ir nevēlami uzturā, ja pacients cieš no podagras uz kājām. Tomēr ēdiens var būt ļoti garšīgs un daudzveidīgs. Pie tā vienkārši jāpierod, jo podagra ir hroniska patoloģija, kas var mocīt cilvēku visu mūžu. Tāpēc diēta ir stingri jāievēro, jo pat viena kafijas tase var izraisīt lēkmi.

Ko jūs varat ēst ar podagru?

Podagra nav vienkārša slimība, kas prasa atbildīgu attieksmi un pareiza uztura principu ievērošanu. Tāpēc jums jāzina, kādus pārtikas produktus jūs varat ēst un kuri ir aizliegti. Iepriekšējā tabulā bija informācija par to, kādus pārtikas produktus nevajadzētu lietot uzturā un kāpēc tie negatīvi ietekmē organismu. Tagad jums ir jāizdomā, ko jūs varat ēst ar podagru.

3. tabula. Atļautie produkti

Produktu grupa	Produktu saraksts	Lietošanas iezīmes
Maiznīca	melnā vai baltā maize, liesi konditorejas izstrādājumi
Gaļa un mājputni	trusis, tītars, vista	jebkura gaļa tiek patērēta 2-3 reizes nedēļā un ne vairāk kā 170 g.
Zivis un jūras veltes	jūras galvkāji, vēžveidīgie, garneles, liesās zivis (lasis, forele), kalmāri	Šie ēdieni podagrai ir ļoti noderīgi. Diēta paredz vārītas zivis, un buljonu vēlams notecināt
Piens, olas	zema tauku satura piens, kefīrs, nesālīts siers, jogurts, skābs krējums, olas (šis produkts ir atļauts, bet var ēst tikai vienu reizi dienā, 1 gabals jebkurā formā), biezpiens	Šeit ir svarīgi atcerēties, ka pilnpiens jālieto piesardzīgi. Gatavojot ēdienus uz piena bāzes, labāk to nedaudz atšķaidīt. Sviestu arī nav vēlams ēst tīrā veidā. Vislabāk to pievienot vārītiem ēdieniem.
graudaugi	jebkas, izņemot pupiņas	pupiņas ir to pārtikas produktu sarakstā, kurus nevar ēst, jo tās satur urīnskābi un lielos daudzumos
Dārzeņi	dilles, kukurūza, bietes, sīpoli, ķiploki, kartupeļi, burkāni, baltie kāposti, gurķi, cukini, baklažāni, tomāti, ķirbis (palīdz uzlabot vielmaiņu)	Ķiploki podagrai ir visnoderīgākie, jo tie palīdz novērst iekaisuma procesu. Turklāt dārzeņus aktīvi izmanto laikā izkraušanas dienas. Kartupeļos un gurķos ir liels kālija daudzums, tāpēc tie palielina urīnskābes izdalīšanos no organisma.
Ogas, augļi	apelsīni, mandarīni, zaļie āboli, dateles, hurma, žāvēti augļi (izņemot rozīnes), zemenes, citroni, aprikozes, bumbieri	Protams, augļus nevajadzētu ēst vienus un lielos daudzumos. Pārtikai jābūt pilnvērtīgai un daudzveidīgai.
Trauki	graudaugi uz piena bāzes, veģetārais borščs, kartupeļu zupas ar graudaugiem, svaigu un marinētu dārzeņu salāti, vinegrets, dārzeņu ikri, dārzeņu, piena vai skābā krējuma mērce	piens šajā gadījumā ir jāatšķaida
Saldumi	zefīrs, marmelāde, ievārījums, zefīrs, nešokolādes konfektes, saldējums
Tauki	jebkura augu eļļa	pilnībā jāizslēdz dzīvnieku tauki, jo tie ir pārāk smagi ķermenim
Dzērieni	zaļā tēja, tēja no augļiem un ogām, tēja ar pienu un citronu, sula (jebkura, pat tomātu), zāļu novārījumi, augļu dzēriens, kompoti no augļiem un ogām, svaiga gurķu sula, ļoti noder arī sārmains minerālūdens podagrai, mežrozīšu buljons, cigoriņi
Garšvielas	vanilīns, kanēlis, Lauru lapa, citronskābe

Ar podagru uz kājām jūs varat ēst sēklas un visu veidu riekstus:

valrieksti;
ciedrs;
lazdu rieksts;
mandeles;
pistācijas.

Zemesriekstus nevajadzētu lietot uzturā, jo tie ir bagāti ar purīniem. Daudzi pacienti nezina, vai ir iespējams dzert kvasu ar podagru. Atbilde ir vienkārša: tas ir iespējams un nepieciešams. Diēta paredz izmantot gandrīz visus dārzeņus un augļus, ar retiem izņēmumiem. Piemēram, jūs varat ēst ķiršus pret podagru. Jūs varat ēst apmēram 20 augļus dienā. Turklāt ir noderīgi ķiršu kompoti, sulas un augļu dzērieni. Brūklenes ir īpaši noderīgas podagras gadījumā. Morss no tā palīdz izvadīt liekos purīnus.

Ir arī svarīgi saprast, cik noderīgi ir podagra zivju tauki un kombucha. Zivju eļļa ir unikāla vitamīnu krātuve. Tas satur gandrīz visas organismam nepieciešamās derīgās minerālvielas. Zivju eļļa mūsdienās tiek pārdota kapsulās, tāpēc tās uzņemšana ir pavisam vienkārša. Savā sastāvā vielai ir polinepiesātinātās taukskābes, kas nodrošina pretiekaisuma iedarbību. Tāpēc zivju eļļa podagrai jālieto bez problēmām. Tomēr, lietojot līdzekli, jābūt uzmanīgiem, ja urīnvados ir akmeņi.

Kas attiecas uz kombuču, tad to nav ieteicams lietot. Instruments var palielināt gremošanas darbību kuņģa sula. Kombucha satur rauga sēnītes un skābeņskābe, kas ir kontrindicēta podagras gadījumā. Turklāt kombucha satur milzīgu daudzumu ogļhidrātu, kas ir nevēlami aptaukošanās uzturā.

Diēta podagrai uz kājām - ēdienkarte (gatavošanas principi)

Diēta podagrai uz kājām ir ārstēšanas pamats. Bez tā ārsta izrakstīto zāļu iedarbība būs nepilnīga un neefektīva. Diētai šajā gadījumā ir noteikta struktūra. Vēlams, lai ēdienkartē palīdzētu ārsts, kurš ņems vērā dažas ķermeņa īpatnības.

Tātad diēta ietver šķidru vai pusšķidru pārtikas produktu lietošanu, kas satur sastāvdaļas no atļauto pārtikas produktu saraksta. Ēdienkartes pamatā ir dārzeņu zupas, dārzeņu un augļu salāti, kompoti, minerālūdens(sārmains). Maltītes jāorganizē tā, lai tās būtu daļējas - vismaz 5 reizes dienā.

Pacientam katru dienu jāizdzer vismaz 2 litri šķidruma. Tā kā diēta paredz badošanās dienas (tās palīdz organismam tikt galā ar pārtikas uzsūkšanos un savlaicīgu urīnskābes izvadīšanu), kuru laikā pacients neēd nekādus ēdienus, izņemot dārzeņu salātus.

Pareiza uzturs podagras laikā ietver vairāk veģetāro recepšu izmantošanu. Tas ņem vērā klātbūtni blakusslimības pie pacienta. Piemēram, viņam ir paaugstināts holesterīna līmenis, kas nozīmē, ka viņam nevajadzētu ēst dzeltenumu.

Kad ir jāņem vērā daudzi faktori cukura diabēts. Piemēram, šādiem pacientiem jāierobežo maizes un miltu izstrādājumu lietošana. Tajā pašā laikā no ēdienkartes pilnībā jāizslēdz saldie ēdieni un cukurs. Arī ar cukura diabētu nav vēlams lietot medu.

Bieži vien podagra uz kājām tiek apvienota ar aptaukošanos. Šajā gadījumā ēdienkarte ir ievērojami ierobežota ar stingru ēdienu sarakstu. Lieta arī tāda liels svarsķermenim ir kaitīga ietekme uz locītavām. Šajā gadījumā atļauto produktu sarakstā nav iekļauta gaļa un zivis. Turklāt šāda diēta paredz biežākas badošanās dienas. Dažreiz to skaits var sasniegt 4 reizes nedēļā.

Svara zudums ar podagru, kas lokalizējas uz kājām, nedrīkst būt straujš, jo tas vairāk sabojās ķermeni. Receptēm ēdienkartē jābūt tādām, lai ķermeņa svars nepazustu pārāk ātri. Uzturs neaprobežojas tikai ar pilnīgu badu. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Organisma attīrīšanās nenotiek, ja nesaņem visu nepieciešamās vielas produkti no iepriekš minētā saraksta, cilvēka enerģijas vajadzības netiek apmierinātas pilnībā. Šajā gadījumā tiek patērēti paša organisma olbaltumvielu savienojumi. Sakarā ar to palielinās urīnskābes līmenis, tā nogulsnējas sinoviālajā šķidrumā un izraisa iekaisuma procesu.

Izvēlnes sastādīšanai ir šādi principi:

Gatavojot dažādus ēdienus, jālieto pēc iespējas mazāk sāls, kas veicina urātu parādīšanos audos.
Jāpalielina patērētā šķidruma daudzums. Tas ļaus ātri izvadīt urīnskābes savienojumus no organisma.
Receptēm jābūt tādām, lai to kopējais kaloriju saturs būtu mazs.
Tomātus nevajadzētu pilnībā izslēgt.
Vēlams pilnībā atteikties no majonēzes, dzīvnieku taukiem un uz visiem laikiem aizmirst par alkoholu. Ja pacients ir gardēdis un mīl tos ēdienus, kuros tiek pievienots vīns, tad šādas receptes no ēdienkartes ir jāizslēdz.
Ja pacients nepārstāj dzert tēju vai kafiju, var atkārtoties podagras recidīvi, sāpes pastiprinās.

Jūs nevarat pārēsties, jo tas ir papildu slogs urīnceļu sistēmai.

Kā redzat, diēta pret tādu slimību kā kāju podagra nav ārstu kaprīze, bet gan nepieciešamība. Pacientam jāzina, kādus pārtikas produktus drīkst un ko nedrīkst lietot. Tāpēc slimiem vīriešiem vajadzētu būt pacietīgiem, atmest sliktos ieradumus un rūpēties par savu veselību.

Diēta podagrai: tabulas numurs 6

Pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams, īpaši, ja tā notiek kopā ar aptaukošanos vai cukura diabētu. Tomēr antipurīna diēta ar numuru 6 podagrai palīdzēs novērst saasinājumu vai samazināt recidīvu skaitu. Tas ir paredzēts nedēļai, lai gan jūs varat pieturēties pie tā visu laiku.

Tam ir šādas funkcijas:

Visi tie pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu purīnu un skābeņskābes, ir pilnībā izslēgti no ēdienkartes.
6. tabula paredz mērenu sāls patēriņu. Dažos smagos gadījumos šis produkts ir pilnībā izslēgts.
Nedēļu ēdienkartē tiek pievienoti sārmaini pārtikas produkti: dārzeņi, piens.
Patērētā brīvā šķidruma daudzums ievērojami palielinās, ja vien, protams, nav kontrindikāciju no sirds un asinsvadiem.
6. tabula paredz arī dzīvnieku olbaltumvielu un ugunsizturīgo tauku samazināšanu ēdienkartē.

Svarīgs! Ja podagru uz kājām sarežģī aptaukošanās, tad no uztura tiek izslēgti tie pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu ogļhidrātu.

Ir noteikta normas tabula visām vielām, kas jāuzņem, lietojot diētas ēdienkarti Nr. 6:

4. tabula. Organismā nonākušo vielu normas, lietojot diētu Nr.6

Viela	Dienas likme	Īpatnības
Vāveres	70-90	tiem galvenokārt jābūt dzīvnieku izcelsmes, un tos var iegūt no piena produktiem
Tauki	80-90	apmēram ceturto daļu no kopējā daudzuma iegūst no augu eļļām
Ogļhidrāti	350-400 g.	tos var iegūt no 80 g cukura
Sāls	7-10 g.
Šķidrums	1,5-2 litri.
kalorijas	2400-2900
Kālijs	3,5 g
Kalcijs	0,75 g
Tiamīns	1,5 mg.
Retinols	0,5 mg.
C vitamīns	150 mg.

Klasisko septiņu dienu ēdienkarti podagrai uz kājām paraksta ārstējošais ārsts. Tabulai numur 6 uz nedēļu var būt vairākas iespējas. Ēdiens ne ar ko neatšķiras. Ēdiens tiek pagatavots normāli, un ēdiena temperatūra ir normāla. Gaļu un zivis labāk vārīt, bet buljons ir jāizlej, jo tajā ir visi šo produktu purīni. Tas pats attiecas uz sēnēm.

6. tabulas ēdienkarte nedēļai cilvēkiem ar podagru paredz vienu badošanās dienu. Šādas diētas rezultāts ir: uztura normalizēšana, stabilizācija purīna metabolisms, samazinot urīnskābes sāļu daudzumu. Tabula Nr.6 arī ļauj ievērojami samazināt ķermeņa svaru, novērst sāpes un iekaisumu kājās, kā arī samazināt paasinājuma atkārtošanās iespējamību. Tomēr pirms šīs diētas uzsākšanas jākonsultējas ar savu ārstu.

Neskatoties uz to, ka uzturā nav stingras sistēmas, tabulas numurs 6 var nebūt piemērots visiem. Kāda šāda uztura ietekme uz pacientu ir atkarīga no viņa ķermeņa īpašībām, podagras gaitas. Svarīgs! Ja pacienta kājās ir urīnskābes sāļu nogulsnes, nepieciešama konsultācija ar ārstu. Ja pacientam ir aptaukošanās, viņam var piešķirt tabulas numuru 8, kas paredz stingrāku atļauto produktu saraksta filtrēšanu.

Saskaņā ar diētas numuru 6, pirms gulētiešanas noteikti jāizdzer 200 ml. jebkurš šķidrums.

Diēta podagras saasināšanās laikā

Diēta podagras saasināšanās laikā palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamiem sāpīgiem simptomiem un atjaunot mobilitāti, ko cilvēks zaudē iekaisuma attīstības laikā. No ēdienkartes jūs varat pilnībā izslēgt gaļas un zivju produktus. Uzturs podagras gadījumā paredz biežākas badošanās dienas (katru otro dienu).

Šajā laikā jūs varat ēst tikai dārzeņus un augļus. Pēc tam, kad sāpes kājās pazūd un pietūkums ir novērsts, varat pāriet uz parasto septiņu dienu ēdienkarti. Stingra diēta podagras saasināšanās gadījumā ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Maltītēm jābūt biežām un daļējām, lai nepārslogotu gremošanas sistēma, lai gan ar šādu ēdienkarti nav iespējams stipri noslogot kuņģi.

Tātad ar saasinājumu varat izmantot šādu vienas dienas izvēlni:

Tukšā dūšā: pusglāze iepriekš uzkarsēta minerālūdens sārmainā ūdens vai mežrozīšu buljona (var izmantot cigoriņus).
Brokastis: puse porcijas auzu pārslu piena putras (tai jābūt šķidrai), glāze piena.
11:00: 1 glāze ābolu sula. Tā vietā jūs varat ēst neapstrādātus ābolus (1 gab.).
Pusdienas: biezenī dārzeņu zupa (puse), želeja uz piena bāzes.
17:00: burkānu vai tomātu sula (stikls).
Vakariņas: puse porcijas šķidras piena rīsu putras, 1 glāze augļu kompota (zemenes, bumbieri, āboli).
21:00: glāze kefīra.
Naktī: tēja ar pienu un medu (nav vēlama diabēta slimniekiem) vai zaļā tēja bez cukura - 1 glāze.

Šo ēdienkarti var lietot, līdz izzūd iekaisuma simptomi kājās.

Pēc paasinājuma perioda beigām jūs varat pievienot diētu neliels daudzums vārīta gaļa, ko vislabāk ēst tvaicētu kotlešu vai kotlešu veidā. Arī gaļas produkti var cept.

Ja šāda ēdienkarte nav piemērota pacientam ar podagru, to vienmēr var mainīt. Šajā gadījumā tiek ņemtas vērā visas uztura iezīmes šajā periodā. Podagra uz kājām prasa nopietnu un atbildīgu pieeju.

Gavēņa dienu iezīmes

Kā jau minēts, podagras diēta remisijas laikā izslēdz terapeitisko badu. Pilnīga uztura pārtraukšana izraisa saasinājumu, tāpēc tradicionālā ārstēšana viņu nesagaida. Šajā dienā jūs varat ēst viena veida pārtiku (dārzeņus vai augļus), piemēram: zaļus ābolus vai kartupeļus. Ja nepieciešams, varat pagatavot salātus no vairāku veidu dārzeņiem vai augļiem (vīnogas un avenes ir izslēgtas).

Ja pacients ar podagru nevēlas ēst dārzeņu pārtika, tad var lietot kefīra, biezpiena, piena vai rīsu diētu. Pēdējais ir diezgan izplatīts. Ēdienu gatavošanai izmanto šādus produktus: rīsus (75 g) un ābolus. Rīsus vāra atšķaidītā pienā. Jums tas jāēd vairākās devās dienas laikā nelielās porcijās. Starp ēdienreizēm jūs varat ēst ābolu vai dzert kompotu no tā. Kopāāboli dienā podagrai nedrīkst pārsniegt 250 g.Ja jātaisa kompots, tad šajā gadījumā cukuru labāk nelietot.

Biezpiena-kefīra diēta podagras laikā ietver 400 g lietošanu. beztauku biezpiens un puslitru kefīra dienas laikā. Šī diēta palīdzēs ātri atbrīvoties no urīnskābes.

Slimības ārstēšana jāveic atbildīgi. Sasniegto pozitīvo rezultātu ir viegli zaudēt, ja padodas kārdinājumam un ēd aizliegto produktu.

Diēta podagrai: nedēļas ēdienkarte

Diēta simptomu neesamības laikā ir daudzveidīga. Tālāk tiks prezentēta aptuvenā ēdienkarte nedēļai ar podagru. Iknedēļas ēdienreizes šajā gadījumā izskatīsies šādi:

Pirmdiena:

Brokastis. auzu piena putra, svaigs gurķis, mežrozīšu buljonu vai cigoriņu.
Vakariņas. Zema tauku satura biezpiens sajauc ar krējumu, augļu želeju.
pēcpusdienas tēja. Kartupeļu zupa, cukini pildīti ar rīsiem, ar krējuma mērci, svaigas zemenes ar krējumu.
Vakariņas. Siera kūkas, kāpostu kotletes (brokoļi vai skābēti kāposti), tomātu sula.
22 stundas. Apple.

Brokastis. Piena rīsu putra, burkāni sarīvēti ar krējumu, ola (vārīta mīksta), tēja ar citronu vai cigoriņiem.
Vakariņas. Jauni vārīti kartupeļi, svaigs gurķis, ābolu sula.
pēcpusdienas tēja. Dārzeņu zupa ar krējumu (majonēzi nevar lietot), biezpiena kastrolis, piena želeja.
Vakariņas. Cepti āboli, augļu sula.
22 stundas. Glāze kefīra.

Brokastis. svaigi salāti baltie kāposti ar augu eļļu, makaroni ar biezpienu, zaļā tēja.
Vakariņas. Kartupeļu pankūkas ar krējumu, augļu sulu.
pēcpusdienas tēja. Veģetārais borščs, vārīta tītara gaļa, citronu želeja.
Vakariņas. Siera kūkas ar krējumu, dārzeņu sautējums, augļu želeja.
22 stundas. Apple.

Brokastis. Piena griķu biezputra, kāpostu un ābolu salāti (skābēti kāposti vai brokoļi), ola, tēja.
Vakariņas. Ābolu kastrolis ar burkāniem, mežrozīšu buljonu.
pēcpusdienas tēja. Dārzeņu sālījumi, biezpiena pankūkas, augļu želeja.
Vakariņas. Cepumu āboli, ķirbis, augļu sula.
22 stundas. Jogurts.

Brokastis. Svaigu tomātu salāti, biezpiens sajaukts ar krējumu, augļu želeja.
Vakariņas. Brokoļu vai kāpostu kotletes, mežrozīšu buljons.
pēcpusdienas tēja. Piena nūdeļu zupa, ar griķu biezputru pildīti kāpostu rullīši, dateles vai hurma (dažās paraugdiētās parādās vīnogas, bet, tāpat kā vīns, tās ir nevēlams produkts uzturā).
Vakariņas. Biezpiena pudiņš, burkānu kotletes, augļu kompots.
22 stundas. Apple.

Brokastis. Piena prosas putra, dārzeņu salāti (vai skābēti kāposti), mīksta ola vai olu kultenis, tēja.
Vakariņas. Zrazy no burkāniem, pievienojot ābolu, mežrozīšu buljonu.
pēcpusdienas tēja. Kāpostu zupa, biezpiena pudiņš, piena želeja.
Vakariņas. Olbaltumvielu omlete, cukini cepti ar krējumu, augļu sula.
22 stundas. Kefīrs.

svētdiena:

Brokastis. Svaigu dārzeņu salāti (gurķi un tomāti), biezpiens ar krējumu, kompots. Salātiem varat pievienot nelielu daudzumu redīsu.
Vakariņas. Cepti brokoļi, augļu želeja.
pēcpusdienas tēja. Okroshka, vārīta vista, cepti āboli.
Vakariņas. Dārzeņu sautējums, miežu kotletes un biezpiens, zaļā tēja.
22 stundas. Ābols vai kefīrs.

Šī diēta ir tikai paraugs uztura paraugam podagras pacientam. Kā redzams, nav ne kafijas, ne alkohola, nav sēņu, speķa. Bet šī diēta satur datumus, svaigi dārzeņi un sulas. Varat arī baudīt saldos našķus un saldējumu.

Šī diēta ir veselīga un to var lietot arī tad, ja cilvēkam nav podagras. Ja tāds priekšzīmīga diēta pacientam tas nepatīk, to vienmēr var mainīt. Līdz šim speciālists var izveidot individuālu diētu katram pacientam, kas cieš no podagras, ņemot vērā viņa gaumi. Tomēr nav ieteicams to darīt patstāvīgi.

Uzturs podagras ārstēšanai: receptes

Podagras ārstēšana ir obligāta, lai gan gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt šo slimību, nekoriģējot vielmaiņas procesus organismā. Zāles vien ar šo uzdevumu netiks galā, tāpēc pacientam tiek noteikta diēta. Tā kā dažas ēdienkartes iespējas jau ir izklāstītas, var apsvērt dažas no veselīgākajām receptēm. Sastāvdaļu avots ir tabula un atļauto pārtikas produktu saraksts.

Tātad uzturā parasti tiek izmantoti šādi ēdieni:

borščs veģetārietis;
kartupeļu zupa;
dārzeņu sautējums;
gurķu salāti;
zaļo zirnīšu un burkānu salāti;
piena zupa ar nūdelēm;
auzu piena putra;
syrniki;
kartupeļu pankūkas;
biezpiena kastrolis;
žāvētu rožu gurnu novārījums;
kviešu kliju novārījums.

Zemāk ir katra ēdiena receptes.

Veģetārais borščs. Vispirms uzvāra ūdeni un sāli. Tad jums vajadzētu mest smalki sagrieztus kartupeļus. Kamēr tas tiek gatavots, pannā rafinētā augu eļļā (2 ēdamkarotes) ir nepieciešams apcept iepriekš sagrieztus sīpolus, rīvētus burkānus, bietes. Kad viss kārtīgi sautējies, pannā var pieliet glāzi tomātu sulas un turpināt sautēt uz vidējas uguns. Pārmērīgs šķidrums vajadzētu iztvaikot. Kad kartupeļi gatavi, pannai pievieno pannā sautētos dārzeņus. Šeit jāmet arī sasmalcināti kāposti. Jo ilgāk tas gatavos, jo mīkstāks tas kļūs. Dažas minūtes pirms boršča gatavības tam, ja vēlas, pievieno sasmalcinātu papriku un zaļumus. Šo ēdienu var ēst bieži, jo tas ir ļoti noderīgi.

Kartupeļu zupa. Šo recepti izmanto diezgan bieži. Ēdienu gatavošanai vajadzēs kartupeļus, pusi olas, nedaudz sviesta, miltus, zaļumus un karoti saldā krējuma. Vārīti kartupeļi jāizberž caur smalku sietu un jāsajauc ar mērci. To gatavo šādi: miltus žāvē cepeškrāsnī, tad pievieno 40 gramus kartupeļu buljona. Maisījums jāuzvāra un jālej pannā ar kartupeļiem. Tālāk zupai pievieno olu un sviestu, vēlreiz uzvāra, pēc tam var ēst.

Dārzeņu ragū. Lai to pagatavotu, jums būs nepieciešami šādi produkti: burkāni - 3 gab., kartupeļi - 6 gab., Sīpoli - 1 gab., Zaļie zirnīši - 1 glāze, sviests - 1 ēdamkarote, skābs krējums - 100 g, šķipsniņa sāls. Sīpoli jāsasmalcina un jāapcep augu eļļā (nevar izmantot speķi vai taukus), burkānus sagriež kubiņos un iemet pannā. Maisījumu vāra uz lēnas uguns, līdz tas ir mīksts. Pēc tam pannā jāieber zirņi, vārīti kartupeļi, sāli un skābo krējumu. Visu maisījumu vāra uz lēnas uguns apmēram 15 minūtes.

Gurķu salāti. Papildus gurķiem šeit var pievienot redīsus un salātus. Neaizmirstiet, ka redīsi ir iekļauti to produktu sarakstā, kurus atļauts lietot ierobežotā daudzumā. Visi šie dārzeņi ir jāsasmalcina, jāsajauc un jāgaršo ar krējumu vai zema tauku satura krējumu.

Zaļo zirnīšu un burkānu salāti. Šeit pēc vēlēšanās var pievienot arī redīsus, lai gan biežāk ēdiens tiek gatavots bez tā. Burkāni jāsarīvē uz rupjās rīves un jāsajauc ar zirņiem. Tālāk salātus bagātina ar zaļumiem un sajauc ar skābo krējumu.

Piena zupa ar vermicelli. Pirmkārt, vermicelli apmēram 5 minūtes jātur tīrā ūdenī. Tālāk pievieno iepriekš vārītu pienu. Pēc tam zupu vāra, līdz tā ir gatava. Pirms vārīšanas beigām zupai var pievienot sviestu un cukuru. Dažos gadījumos cukura vietā var pievienot medu.

Auzu pārslu piena putra. Uzvāriet pienu un pievienojiet tam graudaugus, cukuru un sāli. Tālāk putra tiek pagatavota līdz pilnīgai gatavībai. Pirms gatavošanas beigām pannā var pievienot sviestu. Cukura vietā var izmantot arī medu (ja nav kontrindikāciju).

Syrniki. To pagatavošanai nepieciešams krēmsiers - biezpiens. To sajauc ar mannu un olu. Šajā gadījumā maisījuma konsistencei jābūt biezai. Pēc tam veido siera kūkas, apviļā miltos un apcep eļļā. Tie ir jāēd silti. Papildus var izmantot krēmsieru, kas sajaukts ar krējumu un cukuru.

Kartupeļu pankūkas. Uz smalkās rīves nepieciešams sarīvēt 200 g neapstrādātu kartupeļu, sajaukt to ar pusi olas, 20 g miltu, 50 g skābā krējuma un tējkaroti augu eļļas. Tālāk iegūto mīklu labi mīca un apcep pannā.

Locītavu ārstēšana Vairāk >>

Biezpiena kastrolis. 50 ml jāsajauc. piens, 75 g.biezpiens, 2 olu baltumi, saldais krējums, nedaudz sviesta, cukurs. Visas sastāvdaļas labi samaisa, liek uz cepešpannas, kas ietaukota ar sviestu, un liek cepeškrāsnī. Pirms pasniegšanas kastroli var apliet ar skābo krējumu.

Ar podagru noder žāvētu rožu gurnu novārījums. Ir nepieciešams sajaukt 30 g izejvielu ar 270 g ūdens un vāra 10 minūtes. Cukuru var pievienot pirms gatavošanas beigām.

Kviešu kliju novārījums. Katlā ar verdošu ūdeni (1 litrs) samaziniet 200 g izejvielu un vāriet vismaz stundu. Pēc tam klijas jāizvelk un šķidrums jāfiltrē. Izejvielas netiek presētas pirmajā reizē, bet otrajā - jā.

Šīs receptes ir diezgan vienkārši pagatavojamas un veido uztura pamatu. Kā redzat, pareiza uztura palīdz izvadīt urīnskābi un novērst iekaisuma procesu podagras gadījumā. Lai tas neatkārtotos, cilvēkam vajadzētu aizmirst par tādiem produktiem kā speķis, kafija, vīnogas un īpaši alkohols. Tikai ar šo nosacījumu podagras ārstēšana būs efektīva. Būt veselam!

Zāles pret podagru Kolhicīns: lietošanas instrukcijas, atsauksmes

Kolhicīns (lat.Colchicinum) ir organisks atvasinājums, ko iegūst no krāšņās kolhicīnu dzimtas kolhicīnu sīpoliem.

Mūsdienīgs, universāls pretartrīta medikaments.

Kolhicīns spēj ierobežot leikocītu progresēšanu līdz iekaisuma kodolam. Vājina laktāta un glikoproteīnu ražošanu, samazinot urīnskābes kristālu fagocitozes procesu.

Daļēji vai pilnībā kavē šūnu fragmentāciju mitotiskās dalīšanās fāzē, kavē intensīva izaugsme granulēti leikocīti un citas šūnas, mijiedarbojoties ar to proteīniem.

Bloķē amiloidozes veidošanos, samazina amiloido fibrilāro proteīnu parādīšanos. Efektīvi novērš podagras lēkmes pīķa stadijā.

Zāļu farmakodinamika

Lietojot iekšķīgi, kolhicīns labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un tiek recirkulēts caur enterohepātisko reģionu.

Zāles saistās galvenokārt ar šķiedru audiem, kā arī audos iekšējie orgāni piemēram, nieres, aknas, liesa, koncentrējoties tajās lielās devās.

Tikai daļēji zāles metabolizējas aknās. Galvenais izvadīšanas ceļš no organisma ir ar fekālijām un urīnu.

Praktiski bez kavēšanās asinsrites sistēma un nesadarbojas ar plazmas olbaltumvielām. Nesadarbojas ar plaušām, sirds muskuli un skeleta muskuļu audiem.

Izraisa neiromuskulārās komunikācijas pārkāpumu, aktivizē gremošanas trakta darbību, nomāc elpošanas centru, rada asinsvadu sašaurināšanos, paaugstina asinsspiedienu, pazemina ķermeņa temperatūru.

Kad zāles ir neaizstājamas?

Indikācijas kolhicīna lietošanai:

Zāles ir aizliegtas

Kontrindikācijas:

īpaša jutība pret zālēm;
hroniska aknu un nieru disfunkcija;
neiropēnija;
nopietnas CCC darbības patoloģijas;
īpaši smagi kaulu smadzeņu darbības traucējumi;
kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
strutainas infekcijas.

Ietekmes mehānisms

Samazina laktātu veidošanos, novēršot skābuma maiņu šūnās, tādējādi lokalizējot urātu veidošanos un urīnskābes skābumu.

Zāļu devas un lietošanas veids

Kolhicīnu ražo tablešu vai dražeju veidā.

Tabletes lieto iekšķīgi.

Ārstējot podagras artrītu akūtā stadijā un iekaisuma procesa esamību, ir 2 ārsta izrakstīto zāļu lietošanas shēmas:

Skatīt Nr.1: 1. ārstēšanas dienā - 0,003 g / dienā. (1 cilne collā rīta laiks dienas, 1 tab. dienas laikā
1 cilne. vakarā); Otrajā un trešajā dienā - 0,002 g / dienā (1 tab. no rīta un 1 tab. vakarā); par ceturto un pēdējo. dienas-0,001 g / dienā (1 tab. vēlams vakarā).
Sm Nr.2: izdzer 1 tab., tad ar 1-2 stundu periodu. pēc grīdas cilnes. vai 1 cilne. līdz akūtās sāpes izzūd.
Maksimālā pieļaujamā deva: 6-8 tab. dienā, bet ne vairāk kā 8.

Profilaktiskos nolūkos tiek izrakstīta viena tablete 1 reizi dienā, uzņemšanas ilgums ir līdz 3 mēnešiem.

Ja slimojat ar ģimenes Vidusjūras drudzi (FMF), paņemiet 0,5–2 tab. (0,0005 - 0,001 mg) dienas laikā.

Līdzīgu devu secību izmanto citām indikācijām.

Ar amiloidozi: ņem no 1. līdz 3. tab./dienā. Ārstēšanas ilgums ir pieci gadi.

Pārdozēšana un papildu norādījumi

Pārdozēšanas gadījumā var rasties šādas izpausmes:

caureja;
vemšana;
krampji kuņģī;
sausa āda;
hemoroīda gastroenterīts;
ķermeņa dehidratācija;
hipotensija (iespējams hipovelīmisks šoks);
krampji;
hemoglobinūrija;
EKG segmenta palielināšanās;
urinēšanas pavājināšanās;
miokarda kontrakciju vājināšanās;
apgrūtināta elpošana;
augšupejoša paralīze.

Saskaņā ar dažu pacientu atsauksmēm pēc kolhicīna lietošanas var rasties plaušu infiltrācijas, hepatocelulāri traucējumi un akūta nieru mazspēja.

Pie pirmajām zāļu pārdozēšanas izpausmēm ir nepieciešams ārsta izsaukums uz māju, jo nav specifiska pretlīdzekļa.

Ārpusnieru tīrīšanai nav nekādas ietekmes. Ārstēšana jāveic infekcijas slimību nodaļā.

Ir nepieciešams kontrolēt elpceļu caurlaidību, uzraudzīt dzīvības funkcijas, nodrošināt plaušu papildu ventilāciju, regulēt gāzes sastāvu arteriālās asinis, elektrolītu līdzsvaru, piemērot pretšoka pasākumus.

Zāļu blakusparādība

Blakusefekts:

Speciālas instrukcijas

Ārstēšana ar medikamentiem jāveic, uzraugot pacienta stāvokļa klīnisko un hematoloģisko ainu, veicot slēpto asiņu izkārnījumu izpēti.

Ja rodas nopietnas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, zāļu lietošana jāpārtrauc vai jāsamazina deva.

Ja leikocītu līmenis asinīs pazeminās zem 3-109 / l un trombocītu līmenis zem 100-109 / l, uzņemšana tiek pārtraukta, līdz asins aina normalizējas. Visticamāk viltus pozitīvi rezultāti urīns eritrocītiem un hemoglobīnam.

Vienlaikus ar Allopurinolu var lietot tabletes (Colchicum-dispert).

Vienreizēja zāļu lietošana kopā ar alkoholiskajiem dzērieniem nav vēlama, jo tā var izraisīt kuņģa-zarnu trakta intoksikāciju, īpaši cilvēkiem, kuri cieš no alkoholisma.

Un tas var arī samazināt zāļu efektivitāti, jo alkoholam ir tendence palielināt urīnskābes koncentrāciju.

Nav vēlams lietot zāles lielās devās cilvēkiem ar pavājinātu nieru darbību, bet mazās devās tās var labi panest pacienti ar nieru patoloģiju.

Tādēļ ārstēšana ar kolhicīnu jāveic, kontrolējot pacienta stāvokļa hematoloģisko un klīnisko ainu.

Grūtniecības laikā zāles drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, ārkārtas gadījumos. Barošana ar krūti ieteicams atcelt.

Ja jums ir nepieciešams izrakstīt zāles bērnam

Zāļu deva, ja to lieto bērni, jāaprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru un ķermeņa plaknes laukumu. bērnam, kam vajadzētu būt 0,00003 - 0,00002 g / kg / dienā. un 0,00116 -0,00045 g/m2/dienā. attiecīgi.

Bērniem līdz piecu gadu vecumam zāļu deva dienā būs 0,00007 g/kg/dienā. un 0,0019 g/m2/dienā. līdzīgi (un tas ir 2-3 reizes lielāks par vidējo dienas devu 16-20 gadus veciem pusaudžiem).

Kopumā reakcija uz zālēm tiek novērota bērniem 95-97% gadījumu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jāņem vērā, ka:

Vienreizēja lietošana ar fenilbutazonu: palielina leiko-, trombocitopēnijas attīstības risku.
Lietojot kopā ar GNP, palielinās asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta.
Kopīga lietošana ar zālēm, ko lieto audzēju ārstēšanai, var ietekmēt urīnskābes koncentrācijas palielināšanos asins serumā, tādējādi veicinot profilaktiskās terapijas efektivitātes samazināšanos.
Trombocītu, kā arī leikocītu skaita samazināšanās asinīs zāļu lietošanas laikā pastiprinās, ja to lieto vienlaikus ar zālēm, kas izraisa paaugstinātas jutības reakciju.
Lietojot kopā ar sedatīviem līdzekļiem, zāles var palielināt centrālās nervu sistēmas jutīgumu.
Uzņemšana ar simpatomimētiskiem līdzekļiem uzlabo efektivitāti.
Uzņemšana ar cianokobalamīnu samazina zāļu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta.

Kolhicīns jautājumos un atbildēs

Lielākajai daļai FAQ kas rodas pacientiem par Kolhicīnu un uz kuriem nav atbildes lietošanas instrukcijā, atbild ārsti.

Vai esat bijis pie ārsta un jūsu rokās ir dažas receptes? Nesāciet lietot visas zāles uzreiz. Izrādās, ka sarežģītas attiecības ir ne tikai ar mums – cilvēkiem, bet arī ar narkotikām...
Kopīga uzņemšana dažādas zāles var izraisīt ekstrēmu nevēlamas reakcijas no ķermeņa. Saskaņā ar statistiku aptuveni 7% zāļu blakusparādību ir saistītas ar to mijiedarbību savā starpā vai ar pārtiku. Divu zāļu vienlaicīga lietošana, neņemot vērā to attiecības, 2-3% gadījumu veicina nevēlamu rezultātu. Ja Jums tiek nozīmētas piecas zāles, blakusparādību risks sasniedz 50%.

2. Tev jāzina...

Šī daudzveidība ne vienmēr pozitīvi ietekmē ārstēšanu. Bet no kaitīgām sekām ir iespējams izvairīties.
Nekad neizrakstiet sev zāles. Konsultējieties ar ģenerālistu, kurš spēj skaidri izskaidrot, ko ar ko var lietot un kas ir stingri aizliegts.
Otrs tabu ir jebkurš alkoholiskie dzērieni kopā ar medikamentiem. Pat ļoti neliela alkohola deva var negatīvi ietekmēt jūsu pašsajūtu.
Daudzi preparāti "necieš" pienu, raudzētos piena produktus, svaigi spiestas sulas, kafiju... Ir daudz aizliegumu. Personas ar hroniskas slimības.
Stingrākie noteikumi noteikts, lai saņemtu antibiotikas. Šī ir visbīstamākā narkotiku grupa ar nopietnām blakusparādībām. Tos nevar kombinēt ar tiem pašiem spēcīgajiem un ātras darbības līdzekļiem – piemēram, suprastīnu pret alerģijām vai spēcīgu nomierinošu līdzekli – fenazepāmu.
Parūpējieties par savu uzņemšanu sirds un asinsvadu zāles. To mijiedarbība ar diurētiskiem līdzekļiem var sabojāt nieres.

3. Aptieka.

Nav nepieciešams zināt visas zāļu kombinācijas iezīmes. Nekad nebūs lieki izdomāt, vai zāles, pie kurām esam pieraduši no mājas pirmās palīdzības komplekta, ir kombinētas.
Lai sāktu, iedomājieties narkotiku ceļu mūsu ķermenī. Kādos kustības posmos tas pēkšņi var pārvērsties indē?
Vai arī kāpēc mēs nemaz nejūtamies labāk, lai gan esam pieņēmuši gan vienu, gan otru un trešo ...

4. Īpašā amatā.

GREIPFRŪTU SULA IR 100% AIZLIEGTA HORMONĀLĀ TERAPIJA, SIRDS SLIMĪBAS, ONKOLOĢISKĀS ZĀLES, ANTIBIOTIKAS, ANTIBIOTIKAS, ANTIBIOTIKAS, PRETSĒNU LĪDZEKĻOS, JO TĀS VAR PĀRĀK STIPRINĀTIES. AUGĻU SULAS, SODA, TĒJA NOVAD PIE KUŅĢA SULAS ŠĶIDRĪBAS UN VĀJĀ ZĀĻU IEDARBĪBU.
KOFEĪNS PATS PATS ATŠĶIRAS AR AIZRAUJOŠU DARBĪBU, UN KOPĀ AR ŠĀDĀM ZĀLĒM IR IESPĒJAMS IZVEIDOT PIE BEZMIEGAS UN NERVU PĀRSTRĀDES.
NIKOTINS SAMAZINA SĀJUMU LĪDZEKĻU EFEKTIVITĀTI.

5. Sūkšanas stadijā.

Antacīdi Aktivētā ogle vai citi adsorbenti samazina vienlaikus lietoto zāļu uzsūkšanos un efektivitāti.
Tās jāparaksta intervālā plus vai mīnus 1-2 stundas pirms galvenās zāles lietošanas. Starp ķīmiskās vielas var rasties antagonisms un var veidoties neaktīvs komplekss, piemēram, starp tetraciklīnu un dzelzs, kalcija vai magnija preparātiem. Caurejas līdzekļi palielina peristaltiku, bet pasliktina citu zāļu uzsūkšanos. Gluži pretēji, m-antiholīnerģiskie līdzekļi izraisa peristaltikas samazināšanos, kas veicina paralēli tiem izrakstīto zāļu uzsūkšanos.

6. Izplatīšanas stadijā.

(Iekļūšana no asinīm orgānos un audos). Pretsāpju un pretdrudža līdzekļi - aspirīns, ibuprofēns - konkurē ar pretdiabēta līdzekļiem. Tas var novest pie straujš kritums glikozes līmeni asinīs un izraisīt bezsamaņu. Vai, piemēram, ja kuņģī ilgstoši atrodas zāles pret parkinsonismu levodopas, lauvas tiesa no lietoto zāļu devas iziet vielmaiņu, kā rezultātā zarnās nonāk mazāka zāļu daļa, kas nekavējoties novedīs pie farmakoloģiskā iedarbības samazināšanās.

7. Vielmaiņas stadijā.

Vai biotransformācija (transformācija ārstnieciska viela netoksiskam savienojumam, parasti aknās). Fenobarbitāls aktivizē aknu enzīmus, paātrinot dažu zāļu darbību un samazinot citu darbību.

8. Izdalīšanās stadijā.

(Caur nierēm un ar žulti). Ar spēju mainīt urīna skābumu daudzas zāles traucē zāļu izdalīšanās ātrumu. Askorbīnskābe paskābina urīnu, un vienlaicīga nedaudz sārmainu zāļu lietošana paātrina to izdalīšanos, vājinot iedarbību.

9. Zāles ir ienaidnieki.

Miegazāles uzlabo pretalerģisko, antipsihotisko līdzekļu, pretsāpju līdzekļu un vairuma pretiekaisuma līdzekļu iedarbību.
Turklāt tos nekad nedrīkst kombinēt ar CNS stimulatoriem.
Vienlaicīga antidepresantu un pretsaaukstēšanās līdzekļu (Coldrex, Theraflu, Rinza) lietošana var izraisīt pirmo darbības pastiprināšanos, ievērojamu asinsspiediena, temperatūras paaugstināšanos un, visbīstamākais, komas attīstību.
Paracetamola lietošana kopā ar aspirīnu, pretepilepsijas līdzekļiem, barbiturātiem un kuņģa zālēm negatīvi ietekmē nieru darbību. Kuņģa slimību gadījumā no pirmās palīdzības komplekta ieteicams izslēgt paracetamolu un aspirīnu. Šīs zāles ir kontrindicētas arī bērniem līdz 2 gadu vecumam, cilvēkiem ar slikta recēšana asinis.
Analgīna, indometacīna, ibuprofēna un alkoholu saturošu zāļu (visu veidu sīrupi, tinktūras) “apkārtne” ir mānīga un bīstama - tās pastiprina alkohola iedarbību.
Nav ieteicams lietot vitamīnus kopā ar antibiotikām - tie tiek neitralizēti. Vitamīnu atbalsts būs efektīvs pēc antibiotiku terapijas kursa.
Ārsta uzdevums ir paredzēt un zināt visu iespējamo zāļu mijiedarbību, kad tās tiek izrakstītas kopā. Tikai viņš, speciālists ar pietiekamām zināšanām un neaizvietojamu pieredzi, var pasargāt jūs no nevēlamas sekas no vairāku zāļu vienlaicīgas lietošanas, sadalot to uzņemšanu pēc diennakts laika vai izvēloties optimālas kombinācijas ar minimālu mijiedarbības līmeni.
Bet jums arī jāapzinās: rūpīgi izlasiet instrukcijas, kur atradīsit visu nepieciešamo informāciju.

Padoms.
Ja jūs jau lietojat kādas zāles, jums nevajadzētu patstāvīgi izrakstīt sev papildu ārstēšanu. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, pat ja mēs runājam par šķietami nekaitīgiem bezrecepšu līdzekļiem pret iesnām, klepu vai galvassāpēm.
Un neaizmirstiet viņam paziņot par jebkādām zālēm, kuras pašlaik lietojat.