ir nieru infekcijas un iekaisuma slimība. Slimība attīstās patogēno mikroorganismu izplatīšanās rezultātā, kas nokļūst nierēs zemākās divīzijas urīnceļu sistēma. Visbiežākais pielonefrīta cēlonis ir Escherichia coli - E. Coli. Tas tiek konstatēts, veicot urīna analīzi slimām sievietēm lielā skaitā. Retāk slimības izraisītāji ir citas gramnegatīvas baktērijas, stafilokoki un enterokoki. 20% gadījumu pielonefrīts rodas jauktas infekcijas rezultātā.
Pielonefrīts ir nopietna slimība, kurai raksturīga smaga gaita. Pacienti cieš no stiprām sāpēm, tiek traucēta vispārējā labklājība. Speciālisti ir vienisprātis, ka slimību ir daudz vieglāk novērst, nekā no tās atbrīvoties.
Pielonefrīts attiecas uz urīnceļu sistēmas infekcijām. Ja patogēnās baktērijas uztver tās apakšējās sadaļas, un terapiju antibakteriālie līdzekļi ir izvēlēts nepareizi vai vispār nav, tad mikroorganismi sāk strauji vairoties, izplatoties nierēs. Tas izraisa pielonefrīta simptomus. Nefrologs nodarbojas ar slimības diagnostiku un ārstēšanu.
Fakti un statistika par pielonefrītu
Ir konstatēts, ka sievietes pārstāves cieš no pielonefrīta 5 reizes biežāk nekā vīrieši. Akūtā slimības forma biežāk tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām ir aktīva dzimumdzīve.
Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu saslimst 1 no 7000 cilvēkiem. Katru gadu 192 000 pacientu nepieciešama un saņem hospitalizāciju.
Ar adekvātu ārstēšanu līdz 95% no visiem pacientiem pirmajās divās dienās pamana ievērojamu uzlabojumu.
Pielonefrīts skar bērnus, gan meitenes (3% gadījumu), gan zēnus (1% gadījumu). AT bērnība slimība ir bīstama tās komplikācijām. Tādējādi cicatricial izmaiņas nieru parenhīmā tiek diagnosticētas 17% bērnu, kuri ir bijuši slimi, hipertensija - 10-20% bērnu.
Bagātīga šķidruma uzņemšana ir būtisks nosacījums slimības ārstēšanai. Dzeršanai nepieciešams lietot tīrs ūdens, kas normalizē līdzsvaru organismā, šķidrina asinis, veicina ātru patogēno mikroorganismu un to vitālās darbības toksisko produktu izvadīšanu. Efekts tiek panākts, palielinot urinēšanas skaitu smagas dzeršanas rezultātā.
Nedrīkst atteikties dzert daudz ūdens, jo rodas sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā, jo tas ir vienīgais veids, kā izvadīt baktērijas no organisma. Jāurinē pēc iespējas biežāk, lai nerastos tik nopietnas komplikācijas kā asins saindēšanās, kuras rezultātā cilvēks var nomirt.
Alkoholiskie dzērieni, kafija, gāzēts ūdens - tas viss ir aizliegts pielonefrīta gadījumā. Tiek uzskatīts, ka dzērveņu sula var palīdzēt cīņā pret slimību. Tas tiek patērēts tīrā formā vai atšķaidīts ar ūdeni.
Akūta pielonefrīta simptomi ir šādi:
Slikta dūša sajūta, ko var pavadīt vemšana.
Augsta ķermeņa temperatūra ar drebuļiem. Pastiprinās svīšana, pazūd apetīte, rodas galvassāpes.
Paaugstināts nogurums, savārgums un vājums.
Sāpīgas sajūtas ar lokalizāciju tajā pusē, no kuras nieres ir bojātas. Sāpes var būt arī jostas raksturs ar dominējošo lokalizāciju muguras lejasdaļā. Sāpju "izliešana" notiek ar divpusēju iekaisuma procesu. Slimības paasinājumam ir raksturīgs Pasternatsky simptoms, kas izpaužas kā sāpes, piesitot jostas rajonā, un īslaicīgi eritrocitūrijas palielināšanās. Mainot ķermeņa stāvokli, sāpju intensitāte nemainās, bet laikā tās palielinās dziļa elpošana un uz vēdera palpācijas.
Urinēšanas skaita palielināšanās neatkarīgi no pacienta dzimuma.
Neliels pietūkums.
Urīna un asiņu laboratoriskie testi norāda uz iekaisumu. Patogēnas baktērijas un leikocīti atrodami urīnā.
Ja pielonefrīts ir strutojošs, tad ķermeņa temperatūra var izpausties pēkšņi - paaugstināties līdz augstām vērtībām un pazemināties līdz subfebrīla līmenim vairākas reizes dienā. Visbiežāk drudzis ilgst nedēļu.
Baktēriju šoks ir raksturīgs 10% pacientu.
Akūtam pielonefrītam ir arī nespecifiski simptomi, kas var liecināt par slimību:
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, līdz pat drudža stāvokļa attīstībai.
Tahikardija.
Ķermeņa dehidratācija.
Ja slimība ir kļuvusi hroniska (kas bieži notiek ar neārstētu akūtu slimības stadiju, lai gan dažreiz ir iespējama procesa hronizācija bez iepriekšēja paasinājuma), tad pielonefrīta simptomi var būt mazāk izteikti, bet tie saglabājas ilgu laiku. periodā. Nododot asinis analīzei, iekaisuma pazīmes var netikt atklātas. Leikocīti ir urīnā, bet baktēriju komponents var nebūt. Kad notiek pielonefrīta remisija, tad viss laboratorijas rādītāji būs normāli.
Turklāt katrs trešais pacients atzīmē šādus simptomus (raksturīgus apakšējo urīnceļu sistēmas iekaisumam):
Sāpes sāpju veida urīnpūšļa iztukšošanas laikā.
Asins piemaisījumu klātbūtne urīnā.
Pastāvīga vēlme iztukšot urīnpūsli pat tad, ja tas nav pilns.
Urīna kļūst tumšāka, duļķainība tajā, nepatīkama zivju smaka.
Augošā baktēriju iekļūšana nierēs
Slimības attīstību provocē baktērijas. Tie caur urīnizvadkanālu nonāk urīnceļu sistēmā un apsēklojas urīnpūslī. Ja infekcija netiek novērsta, tā pakāpeniski pacelsies augstāk un augstāk, satverot tās ceļā esošos orgānus un galu galā ietekmējot nieres. 90% gadījumu slimība rodas Escherichia coli iekļūšanas urīnpūslī dēļ. Viņa, uzsākusi savu dzīvībai svarīgo darbību zarnās, no tūpļa iekļūst urīnizvadkanālā. Visbiežāk tas notiek iztukšošanas procesā. Sakarā ar to, ka urīnizvadkanāls un tūpļa sievietēm atrodas netālu, un galvenais infekcijas avots ir Escherichia coli, viņi daudz biežāk cieš no pielonefrīta.
Turklāt urīnizvadkanāls sievietēm ir īss, un ārējo dzimumorgānu anatomija ir tāda, ka E. coli nav grūti iekļūt urīnpūslī un pēc tam nierēs. Tāpēc augošais infekcijas ceļš ir visizplatītākais infekcijas cēlonis, kā rezultātā rodas akūts pielonefrīts.
Tomēr ne vienmēr tikai E. coli izraisa nieru iekaisumu.
Citi pielonefrīta cēloņi ir:
-
Enterobaktērija.
Enterokoki;
Mikotiskie mikroorganismi;
Vesikulouretrālais reflukss (vezikoureterālais reflukss)
Šo patoloģiju raksturo fakts, ka urīns no urīnpūšļa plūst atpakaļ urīnvados un daļēji tiek izmests nieru iegurnī. Ja slimība agrīnā stadijā paliek neatklāta, tā izraisa regulāru urīna stagnāciju, refluksu un patogēnu reprodukciju nieru audos, kas izraisa iekaisuma procesu.
Jo vairāk pielonefrīta paasinājumu cieš bērns, jo vairāk tiek traucēta nieru struktūra. Tā rezultātā normālos audus aizstāj rētaudi, un orgāns nespēj pildīt savas funkcijas tādā pašā apjomā. Šāda slimības attīstība ir raksturīga galvenokārt maziem bērniem, kuri nav sasnieguši piecu gadu vecumu. Tomēr ir iespējams, ka nieru audu rētas pusaudža gados uz slimības fona.
Bērnu nieres ir vairāk pakļautas rētu veidošanās, jo:
Atpakaļplūsma vai attece bērnībā notiek ar mazāku spiedienu nekā pieaugušajiem.
Bērnu imūnsistēma ir neaizsargātāka pret baktēriju izraisītāju patogēno ietekmi nekā pieaugušā vecumā. Tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kas jaunāki par vienu gadu.
Pielonefrītu ir grūtāk atklāt jaunākā vecumā, īpaši zīdaiņa vecumā.
Vesiko-sapņu reflukss tiek konstatēts lielākajai daļai bērnu līdz sešu gadu vecumam, kas slimo ar pielonefrītu (no 20 līdz 50% no visiem pacientiem), savukārt pieaugušajiem šī patoloģija tiek diagnosticēta tikai 4% gadījumu.
Pielonefrīts pārnests uz agrīnā vecumā, noved pie neatgriezeniskām izmaiņām nieru audos. Tātad no visiem hemodialīzes pacientiem 12% bērnībā bija slimi ar akūtu pielonefrītu.
Attiecībā uz citiem pielonefrīta cēloņiem tie ir maz izplatīti. Patogēns var iekļūt nevis no urīnpūšļa, bet gan caur asins plūsmu no citiem orgāniem.
Riska faktori
Pastāv riska faktori, kas palielina slimības attīstības iespējamību, tostarp:
Akmeņu nogulsnēšanās nierēs.
Iedzimtas urīnceļu sistēmas orgānu attīstības patoloģijas.
Izmaiņas urīnceļu sistēmā vecuma dēļ.
Urīnpūšļa neirogēna disfunkcija, kas tiek novērota cukura diabēta gadījumā. Šis nosacījums prasa atkārtotu katetra ievietošanu, kas palielina slimības attīstības risku.
Muguras smadzeņu bojājums traumas rezultātā.
Bērna dzemdēšanas periods, kas var izraisīt tonusa samazināšanos un urīnizvadkanāla perilstatikas samazināšanos. Tas ir saistīts ar to saspiešanu ar augošo dzemdi, ar polihidramniju, ar šaurs iegurnis, plkst lieli augļi, vai uz esošās vezikoureterālo vārstuļu nepietiekamības fona.
Pilnīga vai daļēja dzemdes pārvietošanās ārpus maksts.
Katetra ievadīšana urīnpūslī, kas noved pie tā aizsprostošanās.
Jaunas sievietes seksuālās aktivitātes. Dzimumakta laikā uroģenitālās diafragmas muskuļi saraujas urīnizvadkanāla masāžas rezultātā, kas palielina infekcijas risku pa augšupejošu ceļu.
Operācijas urīnceļu sistēmas orgānos.
Veicot diagnozi tipisks gadījums nesagādā nekādas grūtības. Pacienta sūdzības par sāpēm jostasvieta, intoksikācijas sindroms kļūt par pamatu testu nokārtošanai un instrumentālai pārbaudei, kas ļauj diagnosticēt pielonefrītu.
Instrumentālie pētījumi nonāc līdz:
Nieru ultraskaņa, kas ļauj noteikt akmeņu klātbūtni tajās, sniedz informāciju par orgānu izmēriem, par izmaiņām to blīvumā. Hroniskā slimības gaitā parenhīmas ehogenitāte palielinās, un akūtā gaitā tā samazinās nevienmērīgi.
CT ļauj novērtēt ne tikai parenhīmas blīvumu, bet arī perirenālo audu, asinsvadu pedikula un iegurņa stāvokli.
Ekskrēcijas urrogrāfija sniedz informāciju par skartās nieres mobilitātes ierobežojumiem, urīnceļu tonusu, kausu stāvokli utt.
Cistogrāfija tiek veikta, lai noteiktu intravesikālo obstrukciju un vesikoureterālo refluksu.
Nieru artēriju angiogrāfija tiek izmantota biežāk ar jau diagnosticētu hronisku pielonefrītu, jo šī metode nav ikdienišķa slimības akūtās stadijas noteikšanai.
Sievietēm noteikti jāiziet ginekoloģiskā izmeklēšana.
Kādi testi tiek veikti pielonefrīta gadījumā?
Pielonefrīta gadījumā ir jānokārto šādi testi:
Urīna analīze pēc Ņečiporenko.
Zimņitska tests.
Urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.
Ir iespējams veikt prednizolona testu, kas ļauj noteikt latento slimības gaitu. Kāpēc tas tiek ievadīts intravenozi? īpašas zāles(Prednizolons ar nātrija hlorīdu), pēc tam pēc stundas, pēc divām un pēc trim stundām, un pēc tam pēc dienas tiek savākts un analizēts urīns.
Pielonefrīts ir viens no visizplatītākajiem nieru iekaisuma procesiem: aptuveni 10% cilvēku pašlaik cieš no tā vai ir slimojuši kādreiz agrāk. Biežāk tas notiek tikai elpošanas sistēmas augšējo un apakšējo daļu infekcijas slimības. Šī slimība var parādīties ne tikai kā jebkuras patoloģijas komplikācija, bet arī kā neatkarīga iekaisuma parādība.
Kas ir pielonefrīts
Pielonefrīts ir patogēnu mikroorganismu izraisīts iekaisuma process, kura rezultātā vienlaikus vai secīgi tiek ietekmēts iegurnis, kausiņi un nieru parenhīma, īpaši pēdējo saistaudi. Tīrs nefrīts (tikai glomerulu iekaisums) un izolēts pielīts (iegurņa-kausiņu sistēmas bojājumi) dzīvē praktiski nenotiek. Infekcijas process ļoti ātri pāriet no saistaudiem (intersticiālajiem) uz iegurņa sieniņu un no turienes uz parenhīmu. Tāpēc ir pareizi runāt par viņu locītavu slimību - pielonefrītu.
Medulla un garoza veido nieres parenhīmu; tā ir viņa, kopā ar kausiem un iegurņiem, kas kļūst iekaisuši ar pielonefrītu
Slimība var būt akūta vai hroniska gaita. Šāda veida bakteriāls nieru iekaisums skar 35-45% no visiem uroloģijas pacientiem. Sievietes piecas reizes biežāk nekā vīrieši slimo ar pielonefrītu, kas ir saistīts ar viņu urīnizvadkanāla anatomisko struktūru: tas ir īss un plats, kā rezultātā infekcija viegli iekļūst urīnpūslī un pēc tam paceļas uz nierēm. Lielākajai daļai pacientu patoloģija sāk attīstīties agrā vecumā, bieži vien vienlaikus ar dzimumakta sākumu, grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām.
Sievietes urīnizvadkanāls ir plats un īss, salīdzinot ar vīriešiem, tāpēc infekcija viegli pārvietojas pa to uz urīnpūsli un augstāk uz nierēm.
Pirmkārt, cilvēkam tiek ietekmēti urīnceļu orgānu saistaudi, vēlāk nefronu kanāliņi un visbeidzot glomerulos. Attiecīgā slimība ir jānošķir no cita rakstura intersticiāla nieru iekaisuma, jo īpaši alerģiska, kurā nav patoloģiskas izmaiņasķermeņa elementos.
Akūta pielonefrīta veidi
Akūtas iekaisīgas nieru slimības klīniskā aina ir atkarīga no tās gaitas formas. Tātad, ja pirms pielonefrīta nebija nevienas slimības urīnceļu orgāni, tad tas ir primārais. Parasti šādi pacienti norāda uz neseno gripu, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, tonsilītu. Vai arī dodoties pie ārsta, viņiem ir hroniski infekcijas procesi (auss, rīkles vai deguna iekaisums, ginekoloģiskas problēmas vai gremošanas sistēmas slimības).
Gadījumā, ja pielonefrīts ir attīstījies uz jebkuras uroloģiskās patoloģijas fona, to sauc par sekundāru. Piemēram, šādu nieru iekaisumu veicina:
- svešas izcelsmes veidojumi urīnceļos (akmeņi, audzēji);
- iedzimtas urīnceļu anomālijas;
- apgrūtināta urinēšana, ko izraisa urīnizvadkanāla, urīnvadu vai nieru obstrukcija;
- jaunveidojumi prostata;
- parādība, kurā bioloģiskais šķidrums no urīnpūšļa plūst atpakaļ urīnvadā (medicīnā to sauc par vesikoureterālo refluksu);
- striktūras (urīnvadu un urīnizvadkanāla sašaurināšanās) utt.
Urīna izvadīšanas pārkāpums pēc vezikoureterālā refluksa veida ir 5 smaguma pakāpes un veicina sekundāra pielonefrīta attīstību
Tātad sāk attīstīties primārais pielonefrīts veselas nieres, un sekundārais rodas ar sāpīgi izmainītu urīnceļu sistēmu. Procesa simptomi abos gadījumos ievērojami atšķirsies: sekundārajam pielonefrītam ir raksturīgas izteiktākas lokālas izpausmes, kas ievērojami atvieglo diagnozi.
Gan primārais, gan sekundārais nieru iekaisums var rasties vienkāršā (serozā) vai strutainā formā. Pēdējais bieži ir pirmās komplikācija un ietver apostemātu nefrītu, nieru karbunkulu un abscesu. Apmēram katram otrajam pacientam ir šo strutojošo parādību kombinācija.
Pielonefrīta akūtās formas iznākums ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu ir pilnīga atveseļošanās, un terapijas neesamības vai nepietiekamības gadījumā slimība pāriet hroniskā formā.
Galvenās akūtā serozā pielonefrīta klīniskās pazīmes
Akūta pielonefrīta klīnikai raksturīga klasiska pazīmju triāde, kas izpaužas gan serozā, gan strutainā veidā:
- Vispārējas intoksikācijas izpausmes.
- Sāpju sajūtas.
- Urīnceļu sistēmas traucējumi.
Šīs patoloģijas klīniskās pazīmes var atšķirties atkarībā no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa, vecuma, dzimuma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Primāro akūtu pielonefrītu raksturo pārsvars kopīgas izpausmes, un sekundārais - vietējais.
Vispārēja intoksikācija
Ar pielonefrītu neizbēgami notiek toksīnu iekļūšana organismā, ko izdala inficētās nieres. Pacients ir noraizējies par sekojošo:
- vājums;
- slikta dūša, vemšana, dažreiz šķidri izkārnījumi;
- "lecošais" pulss;
- pastāvīgas slāpes;
- mutes gļotādas sausums;
- drudzis ar augstu temperatūru (39-40 ° C), ko papildina drebuļi un stiprs sviedri;
- sāpes galvā, muskuļos un locītavās;
- apetītes zudums.
Jāņem vērā, ka vispārējās intoksikācijas simptomu smagums ne vienmēr un ne vienmēr ir tieši proporcionāls iekaisuma izmaiņu pakāpei nierēs. Maziem bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri ir novājināti citu cilvēku patoloģiju dēļ, kad viņu pašu imunitāte acīmredzami nav pietiekama, klīniskās izpausmes pielonefrīts var būt viegls, izkropļots vai vispār nav. Šādiem pacientiem nieru iekaisums izpaužas kā vispārēja smaga infekcijas slimība vai pat sepse. Svarīgi: akūtā serozā nieru iekaisuma gadījumā nav tūskas un palielināšanās asinsspiediens kas to atšķir no hipertensijas.
Nieru sāpju raksturs
Blāvas vai sāpīgas sāpes muguras lejasdaļā var parādīties kopā ar pirmo temperatūras paaugstināšanos vai dažas dienas pēc tā. Iekaisušās nieres pusē ir asas sāpes mugurkaula-krasta leņķī; vēdera priekšējā siena ir saspringta. Pasternatska simptoms parasti ir pozitīvs – piesitot pacienta mugurai 12. ribas līmenī, pacientam rodas diskomforts.
Pasternatska simptoms lielākajā daļā pielonefrīta veidu ir pozitīvs - skartās nieres perkusija ir ļoti sāpīga
Sāpju sindroms palielinās ar staigāšanu vai citām kustībām, to raksturo dažāda intensitāte, tiek novērota pastāvīgi vai krampju veidā. Sekundārajam pielonefrītam, ko izraisa grūtības izvadīt urīnu no nierēm, raksturīgas ārkārtīgi sāpīgas kolikas. Smagu akūtu sāpju lēkmes jostas rajonā tiek aizstātas ar miera un temperatūras pazemināšanās periodiem. Bet, ja urīna aizplūšanas šķērslis turpinās, pēc dažām stundām pēc acīmredzama atvieglojuma slimība atkal sāk uzbrukt cilvēkam.
Dažās sarežģītās akūta pielonefrīta formās strutas recekļi var bloķēt urīnvadu; šajos gadījumos sajūtu raksturs var atdarināt nieru koliku. Reizēm sāpes šajā gadījumā ir tik spēcīgas, ka liek pacientam ieņemt stāvokli uz sāniem, ceļgaliem pievilkti pret vēderu – tā sauktais psoas simptoms, ko izraisa muguras lejasdaļas muskuļu spazmas.
Dažreiz nieru kolikas piespiež cilvēku gulēt uz sāniem, kājas pievilktas līdz vēderam; jebkuras izmaiņas šajā ķermeņa stāvoklī rada lielas ciešanas
Ļoti reti akūts serozs pielonefrīts pāriet bez sāpēm nierēs, cilvēks jūt tikai smagumu muguras lejasdaļā. Parasti šādi pacienti cieš no cukura diabēta vai neiropsihiskiem traucējumiem.
urinācijas traucējumi
Duļķains urīns, ko izraisa liels skaits leikocītu, baktēriju vai strutas piemaisījumu, ir visu veidu akūta pielonefrīta galvenais simptoms. Tā kā cistīts ir ļoti biežs sekundāra nieru iekaisuma pavadonis, slimības attēlam pievienojas šādi simptomi:
- sāpes un sāpes urinēšanas laikā - dizūrija;
- bieža vēlme urinēt - pollakiūrija;
- bagātīga urīna izdalīšanās naktī - niktūrija;
- asiņu klātbūtne urīnā - hematūrija.
Asins piejaukuma parādīšanās urīnā ir iemesls tūlītējai vēršanās pie urologa
Sakarā ar to, ka akūta pielonefrīta gadījumā pacients stipri svīst, kopējais izdalītā urīna daudzums dienā ir samazināts salīdzinājumā ar normu (oligūrija). Plkst sekundārais tips slimībās dominē uroloģiskās patoloģijas pazīmes, kas provocēja nieru iekaisumu.
Kā izpaužas akūts strutains pielonefrīts
Visi veidi strutojošs bojājums nierēm ir spilgtāki klīniskie simptomi un smaga gaita. Tie ir dzīvībai bīstami ar iespējamām komplikācijām, nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija uroloģiskā slimnīcā un intensīvā terapija. Šīm formām ir savas simptomātiskas pazīmes atšķiras no tiem, kas ir serozā pielonefrīta gadījumā.
Apostematozs nefrīts
Apostematozs nefrīts ir strutains iekaisums nieres parenhīmā, kurā veidojas daudzi mazi abscesi (apostēmi).
Ar apostematozo nefrītu nieru parenhīmā parādās daudz pustulu
Šāda veida slimības gaita ir viļņota. Vienlaikus ar smagāko vispārējās intoksikācijas simptomu pastiprināšanos aktivizējas sāpes jostasvietā; šis stāvoklis ilgst 15-50 minūtes. Tad temperatūra pazeminās, cilvēks stipri svīst, un sāpes nierēs samazinās. Uzbrukumi var uzbrukt pacientam vairākas reizes dienā.
Urīns, kas satur baktērijas un strutas, periodiski uzkrājas iegurnī, no nierēm nonāk vispārējā asinsritē. Temperatūras un pulsa lēcieni ir nekas cits kā vardarbīga ķermeņa reakcija uz toksīnu iekļūšanu asinīs. Labklājības pagaidu uzlabošanās periods iezīmē toksīnu neitralizāciju. Pēc tam cikls atkārtojas; tas izskaidro apostematozā nefrīta viļņveidīgo raksturu.
Nieru karbunkuls: galvenās pazīmes
Karbunkuls ir strutaini-nekrotisks iekaisuma process nieres garozas slānī, kam raksturīga infiltrāta veidošanās - lokāla asins šūnu daļiņu uzkrāšanās.
Nieru karbunkuls ir bīstams, atverot abscesu un attīstot smagas komplikācijas
Abscess var atvērties orgāna iekšpusē - iegurnī vai ārā, perirenālajos audos. Pēdējā situācija ir saistīta ar nopietnām komplikācijām - strutojošu paranefrītu un difūzu peritonītu.
Ir divu veidu nieru karbunkula klīniskā gaita:
- Slimības attēls atgādina apostematozo nefrītu. Šim tipam raksturīga arī viļņota gaita: temperatūras paaugstināšanās un pazemināšanās maiņa ar atbilstošu sāpju palielināšanos un samazināšanos skartajā nierē.
- Vietējie simptomi ir gandrīz nemanāmi, nieres gandrīz nesāp. No otras puses, iepriekš uzskaitītās izteiktās vispārējās intoksikācijas pazīmes liek ārstiem kļūdaini hospitalizēt šādus pacientus infekcijas vai ķirurģijas nodaļā ar aizdomām par pneimoniju, gripu vai kādu citu. iekaisuma slimība vēdera dobums.
Nieru abscess - vissmagākais un visvairāk reta forma akūts pielonefrīts. Ar šādu kaiti veidojas ierobežota orgāna audu kušana, kuras vietā pēc tam veidojas ar strutas piepildīts dobums. To raksturo tās pašas pazīmes, kas ir apostematozā nefrīta un nieru karbunkula gadījumā - vispārēja intoksikācija un sāpes virs muguras lejasdaļas.
Galvenā atšķirība ir temperatūras reakcija: hipertermija abscesa laikā ir nemainīga, pieļaujamas tikai nelielas svārstības viena grāda robežās visas dienas garumā. Sāpes ir intensīvas, nemitīgas; cilvēkam ir psoas simptoms. Kāju pagarināšana nav iespējama, jo skartajā pusē ir asas sāpes muguras lejasdaļā.
Nieru abscess - visbīstamākais strutojoša pielonefrīta veids
Hronisks pielonefrīts
Hronisks pielonefrīts, kā arī akūts, pēc izcelsmes ir primārs un sekundārs. Tas notiek saasināšanās un remisijas periodu izmaiņu veidā, un tam var būt divu veidu:
- Strauji progresējošs. Bieži slimība ilgstoši pasliktinās, remisijas periodi ir īslaicīgi un praktiski nav pamanāmi. Pielonefrīts strauji progresē, kā rezultātā ātri iestājas hroniska nieru mazspēja (CRF).
- Atkārtota. Slimība attīstās ļoti lēni. Īsas paasinājuma fāzes mijas ar diezgan garām remisijām. Ar šo slimības raksturu mierīgā periodā nav klīnisku pazīmju, un pielonefrīts norit bez simptomiem. Dažkārt patoloģijai ir tik dzēsta gaita, ka tā tiek atklāta nejauši pacienta apskates laikā kāda cita iemesla dēļ.
Video: pielonefrīts - nieru iekaisuma slimība
Tabula: strauji progresējoša un recidivējoša veida slimības pazīmju biežums procentos
| Simptomi | Hroniska pilonefrīta veids | |
| strauji progresējošs | atkārtojas | |
| Slikta dūša un vemšana | 34 | 46 |
| Apetītes trūkums | 58 | 61 |
| Sāpes muguras lejasdaļā | 100 | 100 |
| Hipertermija virs 37 ºС | 100 | 60 |
| Dizūriskas parādības | 100 | 100 |
| Vājums | 71 | 57 |
| Nogurums | 75 | 85 |
| Asiņains urīns (rupja hematūrija) | 5 | 8 |
| Drebuļi | 95 | 55 |
| Galvassāpes | 27 | 36 |
Hroniska pielonefrīta simptomi un gaita
Simptomi hroniska nieru iekaisuma gadījumā ir daudz mazāk izteikti nekā akūtā, un ir atkarīgi no slimības stadijas - paasinājuma ( aktīvā fāze) vai remisija (subsidence). Pirmā no tām norise ir līdzīga kā akūta serozā pielonefrīta gadījumā. Bez paasinājuma pacients parasti jūtas labi. Dažiem pacientiem ir šādas sūdzības:
- svara zudums;
- sausa āda un gļotādas;
- slikta dūša, apetītes trūkums;
- tūska;
- neliels temperatūras paaugstināšanās;
- sāpes muguras lejasdaļā (īpaši pēc hipotermijas);
- niktūrija;
- pārslas un duļķainība urīnā;
- dizūrija.
Duļķains urīns ar pārslām ir skaidra sliktas veselības pazīme urīnceļu sistēma
Norādītie simptomi tiek novēroti reti, ir vāji izteikti vai var nebūt pilnīgi, īpaši bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar vielmaiņas traucējumiem. Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm izšķir vairākas hroniska nieru iekaisuma formas.
Tabula: hroniska pielonefrīta formas un simptomi
| Hroniska pielonefrīta forma | Atšķirības no citām formām un pazīmēm | Vispārēja intoksikācija | Uroloģiskie traucējumi | Tūska | Asinsspiediena izmaiņas | |
| Latents | nekādu sūdzību | trūkst | trūkst | trūkst | reti pozitīva | trūkst |
| atkārtojas | pārmaiņus paasinājumi un remisijas | dažreiz klāt | skaidri redzams | dažreiz klāt | pozitīvs paasinājuma laikā | ir asinsspiediena paaugstināšanās |
| Hipertensīvs |
|
klāt | trūkst | trūkst | negatīvs | Asinsspiediens paaugstinās virs 140/90 mm Hg. Art. |
| Hematūrisks | atkārtoti rupjas hematūrijas (asinis urīnā) un pastāvīgas mikrohematūrijas recidīvi (asinis urīnā tiek konstatētas tikai ar laboratorijas testiem) | dažreiz klāt | trūkst | trūkst | negatīvs | venozā hipertensija |
| anēmisks | pastāvīga hemoglobīna un eritrocītu līmeņa pazemināšanās asinīs | klāt | vāja un nekonsekventa | trūkst | vāji izteikts | trūkst |
| Azotēmisks |
|
klāt | klāt | dažreiz klāt | pozitīvs | ir asinsspiediena paaugstināšanās |
| cauruļveida |
|
klāt | klāt | dažreiz klāt | pozitīvs | ir asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija) |
Video: akūts un hronisks pielonefrīts
Pielonefrīts ir iekaisuma process ar plašu un daudzveidīgu izpausmju klāstu, starp kuriem dominē pazīmes vispārēja saindēšanās organisms, sāpīgums nierēs un urīnceļu darbības traucējumi. Ne visi raksturīgie slimības simptomi ir izteikti diezgan skaidri. Slimība bieži norit izdzēstā formā, tāpēc to ir grūti diagnosticēt. Ja pielonefrīts netiek atpazīts un izārstēts akūtā stadijā, tad tas neizbēgami pārtaps hroniskā formā, kas pēc 10–20 gadiem beigsies ar pilnīgu nieru grumbu un to darbības nepietiekamību.
Dalīties ar draugiem!Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, ko izraisa orgānā nonākušas baktērijas. Sievietēm tas notiek daudz biežāk nekā vīriešiem, un tas nav nejaušība, jo galvenais infekcijas ceļš ir augšupejošs, kad baktērijas pārvietojas no apakšas uz augšu, no urīnceļiem uz nierēm. Tāpēc vispirms var parādīties cistīts, un, ja nav pienācīgas ārstēšanas un ķermeņa kopšanas, pielonefrīts.
Daudz retāk ir pielonefrīta lejupejoša attīstība, kad mikrobi nonāk nierēs kopā ar asins plūsmu no citiem infekcijas perēkļiem, piemēram, ar tonsilītu. Ar nekvalitatīvu ārstēšanu iekaisums ātri kļūst hronisks un var izraisīt biežu pielonefrīta paasinājumu.
Pielonefrīts pieaugušajiem
Pielonefrīts sievietēm ir diezgan izplatīta slimība. Sliktas pašsajūtas simptomi akūtā gaitā parādās un attīstās strauji, dažreiz tikai dažas stundas paiet no slimības sākuma līdz nopietna pacienta stāvokļa attīstībai. Gadās arī, ka slimība neizraisa spilgtus simptomus, tā norit slēptā veidā, taču tas nepadara to mazāk bīstamu - gluži pretēji, adekvātas ārstēšanas trūkums šajā gadījumā ir pilns ar pāreju uz hronisku formu. Infekcija, kas laikus nav novērsta ar atbilstošām zālēm, vispirms kādu laiku slēpsies, bet drīz vien atkal liks par sevi manīt.
Pielonefrīts grūtniecības laikā
Apmēram 5-10% grūtnieču saskaras ar pielonefrītu. Parasti tas attīstās termiņa otrajā pusē, kad dzemde aug un rada arvien lielāku spiedienu uz nierēm un urīnvadiem. Izspiešanas dēļ urīna aizplūšana ir apgrūtināta, stagnācija var izraisīt baktēriju pavairošanu un pēc tam grūtniecēm pielonefrīta attīstību. Patogēnās baktērijas var iekļūt nierēs gan no urīnpūšļa, gan caur asinsriti.
Savlaicīgi diagnosticēts un labi ārstēts pielonefrīts neradīs nopietnas sekas mātei un mazulim. Bet, ja brauciens pie ārsta aizkavējas, var parādīties komplikācijas. Sievietēm, kurām agrāk bija cistīts, jābūt īpaši uzmanīgām pret savējo. Kad grūtniecības laikā parādās pirmās pielonefrīta pazīmes, ir nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstu - pašārstēšanās šajā periodā ir nepieņemama! Daudzas zāles, ko lieto slimības ārstēšanai parastajā laikā, grūtniecības laikā ir aizliegtas, jo ir iespējams blakus efekti mazulim. Tāpēc rūpīgi ievērojiet ārsta ieteikumus.
Pielonefrīts vīriešiem
Pielonefrīts - galvenokārt sieviešu slimība. Tomēr tas notiek arī vīriešiem, īpaši pieaugušā vecumā. Visbiežāk pielonefrīts tiek diagnosticēts tiem vīriešiem, kuri ir slimi hronisks prostatīts, prostatas adenoma vai urolitiāze.
Galvenās slimības pazīmes ir:
- drudzis,
- ķermeņa intoksikācija (slikta dūša, vemšana),
- vājums, sāpes jostasvieta,
- bieža urinēšana vai biežas vēlmes urinēšana (ieskaitot viltus).
Tāpēc ar vecumu vīriešiem būtu jāmaksā Īpaša uzmanība savu veselību, it īpaši, ja no puses ir kādas problēmas uroģenitālā sistēma jau ir bijuši. Pat ja nekas netraucē, vismaz reizi gadā jāapmeklē urologs. Patiešām, agrīnā stadijā vai citu slimību klātbūtnē pielonefrīta pazīmes var nebūt acīmredzamas, un to ne vienmēr ir viegli atpazīt bez pārbaudēm.
Diezgan izplatīta parādība ir bērnu pielonefrīts, kas rodas gan pats par sevi, gan iedzimtu anomāliju dēļ. Tās attīstību veicina tas, ka līdz 5 gadu vecumam bērni nespēj pilnībā iztukšot urīnpūsli. Turklāt bērnu urīnam nav pretmikrobu komponentu, un tas nevar tikt galā ar kaitīgo baktēriju iznīcināšanu. biežs veids slimības attīstība - lejupejoša, kad infekcija tiek pārnesta no cita fokusa (ar tonsilītu, kariesu, skarlatīnu). Jaundzimušie var saslimt ar pielonefrītu, ja viņi grūtniecības laikā ir inficēti ar patogēnu no mātes. Iedzimtais reflukss, kurā urīns pārvietojas no urīnpūšļa uz nierēm vai no iegurņa uz citām nieres daļām, arī veicina slimības attīstību.
Pielonefrīta simptomi
Pielonefrīta pazīmes pieaugušajiem
Atkarībā no tā, kāda ir pielonefrīta forma, tā simptomi un izpausmes var atšķirties. Akūtu gaitu pavada straujš ķermeņa temperatūras lēciens līdz augstiem skaitļiem. Līdz ar temperatūras paaugstināšanos pacientiem parādās ķermeņa intoksikācijas pazīmes: slikta dūša, drebuļi un drudzis. Urīna izskats nemainās, bet dažreiz tas kļūst duļķains, tajā ir asiņu un pārslu piejaukums - tas notiek, kad vienlaicīga attīstība cistīts un ar to saistīts pielonefrīts. Vēl viens raksturīgs simptoms ir Pasternatsky simptoms (pozitīvs Pasternatsky simptoms ir sāpju palielināšanās un hematūrijas parādīšanās pēc piesitīšanas nieres rajonā. Neveicot urīna analīzi, tas ir tikai simptoms piesitīšanai nieru rajonā).
Hroniskā slimības forma rodas neārstēta akūta iekaisuma dēļ. Ārpus paasinājuma hroniskam pielonefrītam ir viegli simptomi:
- neliela intoksikācija galvassāpju, vājuma, samazinātas apetītes veidā
- mērenas muguras sāpes
- ar traucētu urīna aizplūšanu ir iespējama rīta tūska.
Iespējams, ka parādās cistīta simptomi, un tie var dominēt pār nieru iekaisuma pazīmēm:
- diskomforts urinējot
- sāpes vēdera lejasdaļā
- nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta.
Pielonefrīts šajā gadījumā pat nevar būt aizdomas ārstam, kurš ir vērsts uz cistīta izpausmju ārstēšanu.
Pielonefrīta pazīmes vīriešiem
Sakarā ar to, ka anatomija vīriešu sistēma urīna izdalīšanās atšķiras no sieviešu, pielonefrīta izplatība vīriešiem ir daudzkārt zemāka nekā sievietēm. Arī slimības attīstības cēloņi nedaudz atšķiras no sieviešu. Parasti nefrīta cēlonis tiem ir traucēta urīna aizplūšana nierakmeņu vai prostatas slimību dēļ. Tāpēc iekaisuma simptomi ir līdzīgi hroniskai gaitai:
- urinēšanas traucējumi,
- vieglas sāpes jostas rajonā,
- neliela intoksikācijas izpausme (vājums, vispārējs savārgums).
Ja cēlonis bija nierakmeņu klātbūtne, pielonefrīta pazīmes tiek papildinātas ar simptomiem nieru kolikas- stipras sāpes, asinis urīnā.
Papildus hroniskajai slimības formai ir iespējama arī tās akūta gaita. Šajā gadījumā simptomi ir līdzīgi kā sievietēm:
- karstums,
- sāpes muguras lejasdaļā un to pastiprināšanās piesitot,
- dažreiz - duļķains urīns, ieskaitot asinis.
Akūts pielonefrīts vīrieši parasti ir saistīti ar hematogēnu infekcijas izplatīšanos no cita fokusa (ar tonsilītu, kariesu utt.).
Galvenais pielonefrīta simptoms bērnībā ir drudzis. Ja uz pilna drudža fona pēkšņi paaugstinās temperatūra, bet vairākas dienas neparādās neviens saaukstēšanās simptoms, tas ir iemesls steidzami izdalīt urīnu un asinis analīzei. Akūtās formas izpausmes bērniem būtībā ir līdzīgas pieaugušajiem: bērnam var traucēt dažādas intensitātes sāpes mugurā, sāpes gūžas rajonā. Straujas temperatūras paaugstināšanās dēļ nespēku pavada drudzis, trīce un drebuļi, kā arī saindēšanās, galvassāpes, vemšana un pastiprināta miegainība.
Vēl viens bērnu slimības veids ir hronisks pielonefrīts. Diagnoze tiek noteikta, ja iekaisums ilgst vairāk nekā 6 mēnešus vai tajā pašā periodā notikuši vairāk nekā divi paasinājumi. Atkarībā no slimības formas simptomi var atšķirties:
- recidivējošu hronisku pielonefrītu raksturo paasinājumi, kam seko miera periodi. Paasinājuma stadijai ir tādas pašas pazīmes kā pirmajam akūtajam procesam.
- latentā forma ir bīstama, jo acīmredzamas pazīmes pielonefrīts netiek novērots, un iekaisums turpina attīstīties.
Hronisks pielonefrīts bieži vien ir neārstēta akūta iekaisuma procesa rezultāts. Vēl viens iemesls ir urīna aizplūšanas pārkāpums, ko izraisa šķēršļi nierēs vai urīnceļos (parasti audzēji, akmeņi vai kanālu patoloģiska sašaurināšanās, tos sauc par striktūrām). Gadās, ka urīns pārvietojas pretējā virzienā, no urīnizvadkanāla un urīnpūšļa nonākot atpakaļ nierēs (reflukss), un no turienes pārnes baktērijas.
Hroniska pielonefrīta gadījumā nieru iekaisums nav aktīvs, tāpēc simptomi ir viegli:
- letarģija, neliels savārgums, nogurums
- apetītes zudums
- stipras slāpes un sausa mute, bagātīga urinēšana.
Hroniska pielonefrīta gadījumā nieres pakāpeniski pārstāj tikt galā ar tām uzticētajiem uzdevumiem, un veidojas nieru mazspēja.
Pielonefrīta saasināšanās
Pielonefrīta saasināšanās ir hroniskas slimības gaitas izpausme, kad miera periodus aizstāj ar recidīviem. Kāpēc notiek paasinājumi? Mikrobi, kas tos izraisa, dzīvo nieres iekšienē un ilgu laiku"Gulēt". Baktēriju pāreja uz aktīvo stāvokli parasti ir saistīta ar nelabvēlīgi apstākļi- vispārējās imunitātes samazināšanās, hipotermija, patoloģiska urīnvadu sašaurināšanās vai bloķēšana. Ja paasinājums neizraisīja urinēšanas traucējumus, tā simptomi var būt pielonefrīta akūtai gaitai līdzīgas izpausmes - muguras sāpes, drudzis, kopumā urīna analīzes uzrāda novirzes no normas. Šajā gadījumā ārstēšana tiek noteikta tāpat kā primārajai akūts nefrīts- antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, uroseptiķi, diurētiskie līdzekļi un diēta. Dažreiz paasinājums var notikt ar urīna aizplūšanas grūtībām, un tad pacienta stāvokļa pasliktināšanās sākas ar nieru kolikas simptomiem, stipras sāpes muguras un urīna aizture.
Pielonefrīta formas
Cistīts un pielonefrīts ir divas slimības, kas ir cieši saistītas viena ar otru. Galvenie cistīta simptomi ir bieža urinēšana, sāpes un sāpes urinējot, un vēlāk urīnā var parādīties asinis. Dažreiz slimība attīstās ļoti strauji. Tas var sākties ar diskomfortu vēdera lejasdaļā un bieža tualetes apmeklēšana, bet pēc dažām stundām pacienta stāvoklis var pasliktināties, sāpes urinēšanas laikā var kļūt stipras, urīnā parādās asinis. Kad slimība pāriet akūtā formā, tā tiek intensīvi ārstēta. Tomēr dažreiz simptomi var būt mazāk izteikti, un pacienti ilgstoši nevēršas pēc palīdzības pie speciālistiem.
Tas ir bīstami, jo urīnpūslī esošās baktērijas var pacelties augstāk līdz nierēm. Tā rezultātā var attīstīties pielonefrīts. Ne mazāk bīstamas un neārstētas cistīta formas.
Fakts ir tāds, ka šai slimībai nepieciešama ilgstoša terapija. Tomēr daži pacienti paši pārtrauc ārstēšanas kursu, lai sajustu pirmos uzlabojumus. Izmantojot šo pieeju ārstēšanai, ir iespējama ne tikai cistīta atsākšana, bet arī pielonefrīta attīstība nākotnē. Tieši tāpēc, parādoties pirmajām cistīta vai pielonefrīta pazīmēm, ir jākonsultējas ar speciālistu un stingri jāievēro viņa ieteikumi.
Akūts pielonefrīts
Serozs pielonefrīts
Akūts serozs pielonefrīts ir slimības forma, kurā nierēs veidojas vairāki iekaisuma perēkļi, tie palielinās, apkārtējie audi kļūst pietūkuši un tūskas. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, lai sāktu ārstēšanu. Pretējā gadījumā serozs iekaisums progresē un tiek aizstāts ar smagu strutojošu-destruktīvu procesu.
Strutojošs pielonefrīts
Akūts strutojošs process ir ļoti bīstams pacientu dzīvībai – to raksturo līdz 20% nāves gadījumu. Attīstībai ir vairāki posmi:
- apostēmu veidošanās - mazi abscesu veidojumi
- apostēmu saplūšana atsevišķos perēkļos līdz 2 cm lielām - karbunkula veidošanās
- karbunkuļu un apostēmu saplūšana plašos bojājumos vai nieru audu kušana iekaisuma infiltrāta vietā. Šajā posmā veidojas abscess.
Abscess ir smagākais nieru strutaini-iekaisuma bojājums, kam raksturīga augsta temperatūra (līdz 41ºС), izteikta intoksikācija, sāpju sindroms un bieži vien beidzas ar pacienta nāvi sakarā ar satura izrāvienu. koncentrēties uz retroperitoneum un sekojošā sepse.
Hronisks pielonefrīts
Tiek saukts hronisks nieru iekaisums, kas vai nu pilnībā neapstājas sešus mēnešus, vai arī šajā periodā rodas vismaz divas reizes. Atšķirībā no hroniskās formas, akūta slimības gaita beidzas pilnīga atveseļošanās ne vēlāk kā divus mēnešus no tā sākuma.
Hronisks pielonefrīts var būt gan akūta procesa sekas, gan neatkarīga slimības forma - parasti tā
attīstās, ja ir neārstētas infekcijas vai dažādu iemeslu dēļ ir traucēta urīna aizplūšana.
Primārais un sekundārais pielonefrīts
Pielonefrīts ir primārs un sekundārs. Primārais rodas tādēļ, ka samazinās vietējā vai vispārējā imunitāte, un organisms nespēj tikt galā ar infekciju, kā rezultātā patogēns sāk aktīvi vairoties un izraisa akūtu iekaisumu. Sekundārā slimības forma ir urīnceļu sistēmas anatomisko un funkcionālo traucējumu (piemēram, nefroptozes vai urētera refluksa) rezultāts.
Vienpusējs un divpusējs pielonefrīts
Atkarībā no traucējuma lokalizācijas izšķir vienpusēju un divpusēju pielonefrītu: vienpusējs skar vienu nieri, divpusējs – abas. Vienas nieres bojājumi ir biežāk sastopami, un divpusējs process tiek uzskatīts par bīstamāku cilvēkam, jo tas var izraisīt akūtu un hronisku nieru mazspēju.
Pielonefrīta cēloņi
Pielonefrīta cēloņi pieaugušajiem
Pielonefrīta cēloņi sievietēm
Sieviešu pielonefrīta attīstības iemesls ir tas, ka nieres tiek inficētas ar patogēnām baktērijām. Infekcija var izplatīties cauri asinsrite vai pa augšupejošu ceļu no ārējiem uroģenitālajiem orgāniem. Lai sāktu iekaisuma procesu, dažreiz pietiek ar nelielu hipotermiju - vietēja imunitātes samazināšanās kļūst par slimības sākuma katalizatoru. Šajā gadījumā bieži pirmais tiek skarts urīnpūslis - rodas cistīts, un pēc tam infekcija paceļas augstāk nierēs.
Vēl viens pielonefrīta cēlonis sievietēm ir iedzimti vai iegūti urīna aizplūšanas šķēršļi. Tās var būt cistas, akmeņi, audzēji, sašaurinājumi (striktūras).
Tā rezultātā nierēs tiek radīta labvēlīga stagnējoša atmosfēra, kurā aktīvi attīstās patogēni mikrobi.
Pielonefrīta cēloņi vīriešiem
Pielonefrīta cēloņi vīriešiem nedaudz atšķiras no tiem, kas izraisa šo slimību sievietēm. Ja infekcija pārsvarā attīstās sievietēm augšupejošs ceļš, tad vīrieši atzīmē slimības sākumu pēc grūtībām ar urinēšanu. To cēlonis ir mehāniski šķēršļi urīna aizplūšanai (galvenokārt nierakmeņi un urīnceļu, labdabīgi prostatas audu veidojumi). Papildu provokatīvie faktori iekaisuma attīstībai ir izplatītu slimību (diabēta) klātbūtne, vecāka gadagājuma vecums. Galvenā forma, kādā šī slimība rodas vīriešiem, ir hroniska sekundāra.
Infekcija hematogēnā ceļā, kad patogēni mikrobi ar asinsriti iekļūst nierēs, ir daudz retāk sastopama nekā aizplūšanas traucējumi. Šo iekaisuma cēloni raksturo akūta slimības gaitas forma.
Pielonefrīts bērniem sākas ar patogēnu baktēriju ievadīšanu un pavairošanu nierēs - visbiežāk tas ir E. coli. Labvēlīga vide mikrobu augšanai rodas vairāku iemeslu dēļ:
- Uroģenitālās sistēmas struktūras un darbības anomālijas veicina nepareizu urīna aizplūšanu un tā stagnāciju
- neatbilstoša personīgā higiēna
- samazināta vietējā imunitāte, baktericīdu komponentu trūkums urīnā
Pielonefrīts var attīstīties arī hematogēni, kad patogēnu pārnēsā asins plūsma no citiem orgāniem - tas notiek ar tonsilītu, furunkulozi, infekciju nabas brūce jaundzimušajiem.
Akūta pielonefrīta cēloņi
Galvenais akūtas slimības gaitas cēlonis ir patogēnā baktērija kombinācijā ar labvēlīgiem apstākļiem šīs baktērijas pavairošanai. Šie nosacījumi ietver:
- hipotermija un saaukstēšanās
- vispārējs imunitātes nomākums (arī grūtniecības laikā)
- vielmaiņas slimības (diabēts)
- mehāniski šķēršļi urīna aizplūšanai
- infekcijas perēkļu klātbūtne (ar hematogēnu izplatīšanās ceļu).
Hroniska pielonefrīta cēloņi
Hronisks process bieži ir progresējoša akūta pielonefrīta rezultāts. Tā rezultātā attīstās ilgstošs nieru audu iekaisums, kas ietekmē asinsvadus, iegurni un parenhīmu.
Papildus neārstētai akūtai infekcijai hroniska pielonefrīta cēloņi var būt:
- urīna plūsmas šķēršļi striktūras (sašaurināšanās) dēļ urīnceļu vai esošie akmeņi
- tādu slimību klātbūtne, kas atbalsta hronisku iekaisumu nierēs - cukura diabēts, imūnsistēmas slimības
- kaimiņu orgānu un sistēmu iekaisuma slimības - cistīts, uretrīts, prostatīts
- hroniska ķermeņa intoksikācija sakarā ar slikti ieradumi
- anatomisks vai iegūts urīna cirkulācijas pārkāpums - reflukss.
Pielonefrīta diagnostika
Diagnoze tiek veikta saskaņā ar šādu shēmu:
- anamnēzes apkopošana - tiek atklāti fakti par hronisku infekciju, saaukstēšanās un uroģenitālās zonas slimību klātbūtni
- slimības simptomu noskaidrošana no pacienta vārdiem. Tiek ņemtas vērā sūdzības par muguras sāpēm, vizuālām izmaiņām urīna krāsā un tā nepatīkamajā smakā, vājumu un vispārēju nespēku. Svarīga pazīme, kas norāda uz pielonefrītu, ir temperatūra virs 38,5-39ºC
- objektīva pacienta pārbaude
- galvenie dati, uz kuriem tiek veikta pielonefrīta diagnoze - analīzes un paraugi:
- vispārējā un bioķīmiskās analīzes asinis un urīns
- urīna kultūra ar mikroorganismu jutības noteikšanu pret antibiotikām
- Zimņitska un Ņečiporenko paraugi
- rentgena metodes - ekskrēcijas urrogrāfija ar intravenozu kontrastu, datortomogrāfija
Pielonefrīta diagnostika bērniem
Procedūru saraksts, ar kurām bērniem tiek diagnosticēts pielonefrīts, parasti ir līdzīgs "pieaugušajiem" - izmeklēšana un nopratināšana, asins un urīna analīzes, ultraskaņa un ekskrēcijas urrogrāfija. Jāpatur prātā, ka bērni ne vienmēr spēj precīzi aprakstīt savas sajūtas un sūdzības, tādēļ, nosakot diagnozi, labāk koncentrēties uz objektīviem pārbaužu, rentgena un ultraskaņas datiem. Dažreiz galvenais simptoms, kas norāda uz pielonefrītu, ir temperatūra, kas sasniedz augstus skaitļus (39-40ºС), un to slikti kontrolē tradicionālie pretdrudža līdzekļi. Tāpēc, ja u mazs bērns paaugstinājusies temperatūra bez citām redzamām saaukstēšanās pazīmēm, jāizmeklē, vai nav iekaisuma nierēs.
Pielonefrīts: testi
Svarīga informācija, kas ļauj noteikt pielonefrīta diagnozi - asins un urīna analīzes. Lūk, ko jūs varat redzēt laboratorijas rezultātos:
- Parasti asinīs tiek konstatētas bakteriālam iekaisumam raksturīgas izmaiņas - leikocītu un ESR palielināšanās, kā arī bioķīmiskā sastāva izmaiņas.
- AT vispārīga analīze urīns, mainās īpatnējais svars un leikocītu skaits, dažreiz parādās asinis un olbaltumvielas.
- Urīna bioķīmija uzrāda sāļu līmeņa paaugstināšanos, un mikroorganismu sēšana un jutīguma noteikšana pret antibiotikām parāda, kura baktērija ir vainojama pie slimības un kāda veida antibiotikas uz to iedarbojas nomācoši.
Nieru iekaisuma procesu raksturo izskata izmaiņas un novirzes urīna analīzēs. Vizuāli urīnā var būt asiņu piemaisījumi, atšķiras slikta smaka un dūmaka. Tomēr dažreiz šķidruma izskats necieš, bet laboratorijas testi liecina par iekaisumu. Ko tieši var atrast urīna analīzē pielonefrīta gadījumā:
- leikocītu skaita palielināšanās salīdzinājumā ar normu.
- īpatnējā smaguma samazināšana.
- iekaisuma procesi izraisa neliela daudzuma olbaltumvielu izdalīšanos urīnā.
Interesanti ir arī tas, ka nieru iekaisumu raksturo urīna skābuma palielināšanās. Pati par sevi tā nav diagnostikas pazīme, bet tiek ņemta vērā kopā ar citiem rādītājiem.
Pielonefrīts un temperatūra
"Paraksta" simptoms, ko vienmēr dod akūts pielonefrīts, ir temperatūra, kas sasniedz 39-40ºС. Hipertermija ir saistīta ar aktīvu iekaisuma attīstību, un ar to cīnīties ir diezgan grūti, līdz izrakstītās antibiotikas sāk nomākt infekciju. Temperatūras paaugstināšanos bieži pavada intoksikācijas pazīmes - vemšana, galvassāpes, apetītes trūkums un slikta dūša. Turklāt hipertermiju nieru iekaisuma gadījumā raksturo pastiprināta svīšana un drebuļu sajūta.
Pielonefrīta ārstēšana
Kā ārstēt pielonefrītu pieaugušajiem
Pielonefrīta ārstēšana sievietēm
Daiļā dzimuma pārstāvjiem nieru iekaisums rodas galvenokārt augšupejošas infekcijas dēļ, un tāpēc pielonefrīta ārstēšanā ir nepieciešams ne tikai novērst pašreizējo iekaisumu, bet arī izvairīties no recidīviem. Ja netiek novērsti cēloņi, kas izraisa infekcijas attīstību, slimība atkārtosies atkal un atkal. Tādēļ ir ieteicams izmeklēt pacientus, vai nav dzimuminfekciju un ginekoloģisku saslimšanu, kam seko visu konstatēto problēmu ārstēšana.
Pastāvīga infekcijas avota klātbūtne sievietēm ir bīstama, jo iekaisums ātri kļūst hronisks un pēc tam grūti izārstējams, ilgstoši attīstās organismā un nomāc pacientus ar saasinājumiem. Turklāt, ja paasinājumu regulāri noņem ar antibiotikām, laika gaitā baktērijas zaudēs jutību pret zālēm, un tad pielonefrīta ārstēšana kļūs vēl problemātiskāka.
Pielonefrīta ārstēšana vīriešiem
Iekaisīgo nieru slimību gaita vīriešiem kopumā neatšķiras no sievietēm, taču tai ir dažādi cēloņi, kas nozīmē, ka nepieciešama nedaudz atšķirīga pieeja ārstēšanai. Anatomisko īpatnību dēļ vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret akūta procesa attīstību, bet hroniskā infekcijas forma viņus skar diezgan aktīvi. Tas galvenokārt ir saistīts ar hronisku prostatas slimību klātbūtni, kas attīstās līdz ar vecumu. Labdabīgs dziedzeru audu palielinājums apgrūtina urīna aizplūšanu no urīnpūšļa, un tā kļūst par labvēlīgu vidi baktērijām vairoties. Tāpēc hroniska pielonefrīta gadījumā vīriešu nieres tiek inficētas no apakšas uz augšu, no urīnpūšļa gar urīnceļu.
Hroniska nieru iekaisuma ārstēšana vīriešiem ir novērst urīna stagnācijas cēloņus, un tas prasa savlaicīgu un adekvātu to izraisīto slimību - adenomu, prostatīta, urolitiāze. Ja pielonefrīts joprojām ir saasināts, ārstēšanu nosaka lielākā daļa efektīvas antibiotikas no cefalosporīniem un penicilīniem.
Pielonefrīts bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, notiek hroniskā vai akūtā formā. Atkarībā no tā, kāpēc tas radās un kādā formā tas norit, atšķiras arī ārstēšanas metodes. Tātad, ja nieru iekaisumu izraisījis iedzimts reflukss, kuru konservatīvi izārstēt nevar, bērnam profilaktiskā devā tiek nozīmēti pretmikrobu līdzekļi.
Turklāt jums ir jādomā par ķirurģiska ārstēšana lai novērstu pašu hroniskās infekcijas cēloni - urīna refluksu pretējā virzienā.
Akūtu pielonefrītu bērnam var ārstēt ar šādām metodēm:
- Noteikti izrakstiet antibiotikas plašs diapozons darbības) un uroantiseptiķi
- no piektās dienas no slimības sākuma pievienojiet NPL un vitamīnus.
Neatkarīgi no narkotiku ārstēšana bērniem ir jāievēro gultas režīms un ēd taupīgi.
Antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai
Pielonefrīta antibiotikas ir ārstēšanas pamats. Slimības izraisītājs vairumā gadījumu ir Escherichia coli, retāk - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus un Klebsiella. Tos var iznīcināt tikai ar modernām antibakteriālām zālēm, kuras izraksta nefrologs vai urologs. Pašārstēšanās mēģinājumi, alternatīvu metožu izmantošana vai nepiemērotu antibiotiku lietošana pielonefrīta gadījumā var nodarīt lielu kaitējumu organismam. Ja paļaujaties tikai uz tautas līdzekļiem, pastāv risks, ka slimība nonāks smagā stadijā, un pašārstēšanās ar zālēm izraisīs rezistenci. patogēna flora uz zālēm.
Kādas grupas lieto pielonefrīta ārstēšanai? Ņemot vērā, ka biežākais slimības izraisītājs ir Escherichia coli, to ietekmē pussintētiskie penicilīna preparāti kombinācijā ar klavulonskābi (Augmentin) un 1-3 paaudzes cefalosporīniem. Cits zāles ir pretmikrobu zāles - fluorhinoloni (nolicīns), ciprofloksacīni (tsifran). Lai novērstu recidīvus hroniskas slimības gaitā, tiek izmantoti nalidiksīnskābes (nevigramons) un oksihinolīna (5-NOC) atvasinājumi - tie nav pietiekami universāli akūtas formas ārstēšanai, bet kā. profilaktiski ir sevi labi pierādījuši.
Bieži pacienti jautā ārstam, vai viņus var ārstēt mājās. Parasti slimība attīstās akūti, izraisot pietiekami daudz nopietns stāvoklis persona. Tāpēc šādi pacienti atrodas slimnīcā, un mājas režīms ir atļauts tiem, kuriem slimība nav tik intensīva. Jāņem vērā, ka atrašanās mājās nenozīmē pašārstēšanos – pacienti jāārstē ārsta uzraudzībā un pēc receptēm. Personai, kas cieš no nieru iekaisuma, mājās jāievēro gultas režīms un īpaša diēta. Var papildināt tradicionālā ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi ja tie nebojā galveno terapiju, labu efektu dos diurētiskie un pretiekaisuma brūkleņu novārījumi, nieru tējas, auzu pārslu novārījums. Pielonefrīta gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi ievērot diētu. Pretējā gadījumā ārstēšanas efekts var nenākt drīz.
Hroniska pielonefrīta ārstēšana
Hroniska pielonefrīta ārstēšana, pirmkārt, ir paasinājumu novēršana un to seku likvidēšana. Pacientiem jācenšas samazināt saaukstēšanās gadījumu skaitu un izvairīties no hipotermijas. Uzturs vislabāk tiek organizēts saskaņā ar diētas numuru 7, kas īpaši paredzēts pacientiem ar "nieru" diagnozēm. Paasinājuma periodā tiek izmantota antibiotiku terapija, un, kad tā samazinās, pāriet uz īpašu pretrecidīvu terapiju, kas sastāv no ilgstoša lietošana pretmikrobu zāļu profilaktiskās devas. Pretrecidīvu ārstēšanu papildina ar fitopreparātiem, kuriem ir diurētiska, antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība.
Akūta pielonefrīta ārstēšana
Iekaisuma procesa akūtās formas terapija tiek veikta vienlaikus trīs virzienos:
- normālas urīna aizplūšanas atjaunošana no skartajām nierēm. Tas tiek darīts ar spazmolītisku līdzekļu palīdzību, un īpaši smagos gadījumos viņi izmanto urīnpūšļa kateterizāciju vai urētera stentēšanu.
- otrs terapijas elements ir slimības izraisītāja nomākšana ar modernu plaša spektra antibiotiku palīdzību.
- iekaisuma atvieglošana
Narkotiku ārstēšanu papildina dzeršanas režīma normalizēšana un saudzējoša diēta saskaņā ar 7. tabulu.
Pielonefrīts grūtniecēm visbiežāk rodas tāpēc, ka nieres nespēj tikt galā ar palielināto slodzi, jo tām jāstrādā pastiprinātā režīmā. Ilgu laiku izaugusi dzemde rada papildu sarežģītību – izdara spiedienu uz orgānu, traucējot urīna cirkulāciju. Tas viss rada labvēlīgus apstākļus nieru infekcijas un iekaisuma slimību attīstībai. Ir grūti ārstēt radušos problēmu, jo sievietes stāvoklis uzliek vairākus ierobežojumus - daudzas zāles vienkārši nav savienojamas ar grūtniecību. Tomēr tas ir jādara, jo nieru darbības traucējumi var izraisīt nieru mazspējas un hipertensijas attīstību.
Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā? Galvenā terapija šajā gadījumā ir antibakteriāla, un ir jāizvēlas zāles, kas nekaitēs nedzimušam bērnam. Šī iemesla dēļ tetraciklīna un streptomicīna grupas zāles ir aizliegtas. Priekšroka tiek dota antibiotikām, kuru pamatā ir penicilīns, cefalosporīni, makrolīdi. Tajā pašā laikā var ordinēt pretmikrobu līdzekļus no 8-hidroksihinolīna atvasinājumu grupas (5-NOC). Ārstēšana tiek papildināta ar apstiprinātiem spazmolītiskiem līdzekļiem, uroseptiskas iedarbības augu izcelsmes līdzekļiem un sedatīviem augu izcelsmes līdzekļiem.
Jāatceras, ka pielonefrīts grūtniecības laikā bez pienācīgas medicīniskā aprūpe var izraisīt visvairāk Negatīvās sekas līdz intrauterīnai augļa nāvei. Tāpēc jebkuras kaites gadījumā nekavējoties jāsazinās ar akušieri-ginekologu un nefrologu, un viņu tikšanās jāveic ļoti rūpīgi.
Pielonefrīta komplikācijas
Pielonefrīta komplikācijas pieaugušajiem
Komplikācijas, kas var rasties ar pielonefrītu, ir atkarīgas no slimības formas. Akūts process ir pilns ar to, ka iekaisums var pārvērsties strutojošu formu un kļūt par sistēmiskas infekcijas avotu - sepse, pacientam nāvējošs. Strutojošie perēkļi var veidoties gan nierēs, gan perirenālajā telpā (paranefrīts). Neadekvāti vai nepietiekami ārstēts iekaisums no akūtas formas kļūst hronisks, galu galā veidojot hronisku nieru mazspēju. Šādas komplikācijas attīstība ir pilns ar invaliditāti un apdraud pacientu dzīvību.
Pielonefrīta komplikācijas bērniem
Komplikācijas, ko nieru iekaisums rada bērniem, kopumā neatšķiras no pieaugušajiem. Bērnībā iespējama strutojošu perēkļu veidošanās un sepse, kā arī slimības pāreja no akūtas uz hronisku. Slimības rezultātā bērniem var attīstīties arteriālā nefrotiskā hipertensija. Plkst hroniska forma iekaisums sekundāras nieres grumbu dēļ attīstās hroniska nieru mazspēja.
Hroniska pielonefrīta komplikācijas
Galvenā komplikācija, kas ir bīstama hroniskam procesam, ir nieru mazspējas attīstība. Kas tas ir? Iekaisuma parādības nierēs, kas regulāri atkārtojas, negatīvi ietekmē to audus, izraisot viņu nāvi. Šādās vietās laika gaitā veidojas rētas, kas traucē normālu orgāna darbību. Jo biežāk notiek hroniska procesa saasinājumi, jo vairāk nieru parenhīmā veidojas defektīvi audi un rētas. Tā rezultātā ķermenis pārstāj darboties pilnībā, nolemjot pacientu atkarībai no ierīces. mākslīgā niere un regulāras hemodialīzes sesijas.
Akūta pielonefrīta komplikācijas
Akūta nefrīta gaita ir bīstama, jo var izraisīt akūtas nieru mazspējas attīstību. Vairāki Vēl iespējamās komplikācijas- dažādas izplatības strutaini perēkļi un plaša asins saindēšanās:
- nieru abscesi un karbunkuli - strutaini-nekrotiski veidojumi nieru garozas vielā
- paranefrīts - šķiedrvielu strutošana ap nierēm
- urosepsis ir nopietns stāvoklis, kas saistīts ar patogēnu iekļūšanu asinīs. Tā rezultātā iekaisuma process ietekmē ne tikai nieres, bet visu ķermeni. Urosepsis var ātri izraisīt nāvi.
Turklāt akūts pielonefrīts var izraisīt nieru hipertensijas attīstību, kam raksturīgs ievērojams pieaugums. asinsspiediens.
Kā tas attīstās? Nieru darbības traucējumi izraisa kavēšanos šķidruma un nātrija sāļu izvadīšanā no organisma. Sāļi arī palielina asinsvadu jutīgumu pret hormoniem, kas stimulē to sieniņu tonusu. Mainoties nieru cirkulācijai, palielinās hormona ražošana, kas palielina asinsvadu pretestību - renīnu. Turklāt renīns stimulē hormonu sintēzi, kas vēl aktīvāk saglabā ūdeni un sāli. Tā rezultātā veidojas apburtais loks, kad viena slimība provocē citas slimības pasliktināšanos.
Diēta pielonefrītam - īpaša medicīniskā uzturs saskaņā ar sistēmu M.I. Pevsner, kas nozīmē dažus ierobežojumus tiem, kas cieš no nieru slimībām. Diētiskā uztura nozīme ir saudzējoša iedarbība uz slimiem orgāniem, uzlabojot urinēšanu un samazinot tūsku, kā arī pazeminot asinsspiedienu, ja nepieciešams. Galvenais ierobežojums ir gandrīz pilnīga sāls izslēgšana gan gatavošanas procesā, gan ēšanas laikā. Turklāt olbaltumvielu daudzums iekš ikdienas uzturs un pieļaujamā šķidruma daudzums samazinās. Pacientiem regulāri jāēd mazas maltītes.
Interesanti, ka pielonefrīta ārstēšanas sākumā ir ieteicama īslaicīga trīs dienu pāreja uz atsevišķiem produktiem: badošanās dienas tiek praktizētas, izmantojot arbūzus, kartupeļus, ķirbjus.
Papildus galvenajai ēdienkartei diētiskajai pārtikai ir vairākas šķirnes, kas apzīmētas ar burtiem. Šīs uztura iespējas atspoguļo pacientu vajadzības ar dažādām slimības formām un stadijām: tabula Nr.7a - ar nieru mazspēju sarežģītiem iekaisumiem, diēta Nr.7b - pacientiem ar augsts saturs slāpekļa metabolisma produkti asinīs.
Pielonefrīta profilakse
Pielonefrīta profilakse pieaugušajiem
Visus pasākumus pielonefrīta profilaksei pieaugušajiem var iedalīt primārajos un sekundārajos. Primārais ir pareiza un savlaicīga akūtu nieru, urīnceļu un urīnpūšļa slimību ārstēšana, kuras mērķis ir izslēgt iekaisuma procesa pāreju uz hronisku formu.
Sekundārā profilakse ietver pacientu novērošanu, kuriem kādreiz ir bijis akūts nieru iekaisums. Šādi pacienti reizi gadā jāpārbauda urologam pat tad, ja nav recidīvu. Ārsts papildus pārbaudei un analīzei var nozīmēt uroseptikas un augu aizsardzības līdzekļu kursu. Tiem, kuriem ir bijusi akūta iekaisuma forma, jāizslēdz hipotermija un nepanesama fiziski vingrinājumi un ievērot personīgo higiēnu. Ir nepieciešams izveidot dzeršanas režīmu normālai urīna aizplūšanai un kontrolēt tualetes apmeklējumus, izvairoties no piespiedu urīnpūšļa iztukšošanas kavēšanās.
Paturot prātā, ka hronisku iekaisumu var izraisīt urīna stāze, vīrieši, kuriem diagnosticēts prostatīts, regulāri jāuzrauga andrologam, lai savlaicīgi uzraudzītu un novērstu komplikācijas. Kas attiecas uz daiļā dzimuma pārstāvēm, viņām bieži ir cistīts kā nieru, īpaši hronisku, iekaisuma avots, un tie, savukārt, izraisa augšupejošu infekciju. Tādēļ pielonefrīts sievietēm prasa atbilstošu infekciozo ginekoloģisko slimību ārstēšanu.
Pielonefrīta profilakse bērniem
Nieru slimību profilakse bērniem ir saistīta ar vispārējiem stiprināšanas pasākumiem, kas paaugstina ne tikai vispārējo imunitāti, bet arī vietējo imunitāti, kas ir ļoti svarīga iekaisuma procesa patogēnu apkarošanai. Šim bērnam ir jāsamierinās un jāuzlabo, izmantojot fizisko audzināšanu, regulāras pastaigas, peldes mēreni vēsā ūdenī un pareizu uzturu. Lai neizprovocētu kādu slimību, jāraugās, lai bērni nenosaltu – īpaši tas attiecas uz mazām meitenēm, kurām patīk spēlēties smilšu kastē. Neierobežojiet bērnu vēlmi rakt smiltīs - labāk ir paņemt līdzi soliņu vai stāvēt līdzi, lai nosēdinātu bērnu uz tā un novērstu hipotermiju. Jāpievērš uzmanība un pareiza higiēna, pateicoties kuriem baktērijas nespēs uzkāpt pa urīnceļiem līdz nierēm. Arī laipni gaidīti pareizu uzturu, kuras pamatā ir pielonefrīta standarta diēta: jāierobežo sāls un šķidruma uzņemšana.
Lai slimība neaizēnotu bērnu dzīvi ar recidīviem, jums jākoncentrējas uz kompetentu un savlaicīgu ārstēšanu, kad iekaisums pirmo reizi parādījās. Apzinīgi veiktas medicīniskās vizītes gandrīz vienmēr garantē pielonefrīta recidīvu neesamību, ja bērnam nav iedzimtu urīnceļu anomāliju. Ja tie ir pieejami, profilakse nav tikai režīms un higiēna - bērnam ir nepieciešams medicīnisks atbalsts, kura mērķis ir nomākt iespējamo infekcijas pāreju uz hronisku stāvokli (šim nolūkam tiek nozīmēti uroseptiķi un pretmikrobu līdzekļi). atcerieties, ka profilaktiska ārstēšana refluksa un citu urīnceļu sistēmas patoloģiju klātbūtnē ir iesaistīti pediatri, zāļu pašrecepte ir nepieņemama!
Pielonefrīts ir nepatīkama slimība, taču ar savlaicīgu piekļuvi kompetentam ārstam to var izārstēt. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka slimība nekļūs hroniska. Tāpēc, parādoties pirmajām savārguma pazīmēm, neķeriet antibiotikas un tautas līdzekļus, neārstējieties, bet meklējiet medicīniskā aprūpe pie nefrologa.
Pielonefrīta ārstēšana mājās interesē tik daudz cilvēku, kuri cieš no šādas patoloģijas. Jāpiebilst, ka tagad to kļūst arvien vairāk. Tāpēc šis jautājums ir rūpīgi jāapsver.
Slimības pazīmes
Pielonefrīts ir infekcioza rakstura iekaisuma slimība. Tas ir nespecifisks. Bojājuma galvenais objekts ir kausiņš un iegurnis. Ja šī patoloģija netiek savlaicīgi ārstēta, tad var attīstīties sarežģītāka slimība – nefroskleroze.
Piedāvātajai infekcijai nav epidēmijas rakstura, taču gadījumu skaits katru gadu palielinās. Un cilvēkiem var būt dažāda formašī patoloģija. Pielonefrīta ārstēšana mājās ir efektīva, taču to vajadzētu lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un kompleksā terapijā.
No kurienes nāk slimība?
Vispirms jums ir jānoskaidro, kāpēc šī problēma parādās. Starp patoloģijas attīstības cēloņiem var izdalīt šādus:
1. Vispārēja ķermeņa aizsargspējas samazināšanās.
2. Grūtības ar urīna aizplūšanu no nierēm.
3. Hroniski iekaisuma procesi organismā.
4. Bieža hipotermija.
5. Vīriešiem prostatas adenoma var kļūt par slimības attīstības cēloni.
6. Urolitiāze.
Pirms sākat ārstēt pielonefrītu mājās, noteikti jāapmeklē ārsts un jāizlemj, kas tieši izraisīja problēmu. Tikai šajā gadījumā ir iespējams noteikt atbilstošu terapiju.
Slimības šķirnes
Visbiežāk šī patoloģija notiek divās formās: akūtā un hroniskā. Otrais slimības veids parādās tikai tad, ja neesat izārstējis pirmo. Tas ir, akūtu uzbrukumu raksturo izteiktāki simptomi un bieži vien nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Hroniskā pielonefrīta forma var attīstīties daudz ilgāk. Šajā gadījumā simptomu stiprums var nebūt tik izteikts. Tomēr jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana. Jāatzīmē, ka patoloģija var būt vienpusēja vai divpusēja.
Slimības simptomi
Pirms pielonefrīta ārstēšanas sākšanas mājās ir nepieciešams ne tikai noteikt patoloģijas cēloni un veidu, bet arī pēc iespējas precīzāk noteikt tās pazīmes. Akūtu formu raksturo šādi simptomi:
Vispārējs vājums, galvassāpes, samazināta darba spēja;
Dažos gadījumos ir iespējama vemšana un slikta dūša;
Strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
Sāpīgas sajūtas blāvi rakstura zonā jostas(sindroma intensitāte var būt dažāda);
Klātbūtne strutaini izdalījumi urīnā.
Kas attiecas uz patoloģijas hronisko formu, to raksturo visi iepriekšējie simptomi, kas izteikti dažādas pakāpes. Turklāt var pievienoties urinēšanas traucējumi, apetītes trūkums.
Komplikācijas
Ja jums ir un kuras ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas veida, tad jums noteikti vajadzētu no tās atbrīvoties. Fakts ir tāds, ka jebkura kavēšanās ir saistīta ar nopietnām komplikācijām. Papildus tam, ka jūs pastāvīgi jutīsit diskomfortu un sāpes, jūs varat ievērojami sabojāt nieres.
Pirmkārt, hroniskā patoloģijas forma var periodiski pasliktināties. Ja to neārstē, tas var izraisīt nieru mazspēju. Bojātajā orgānā var rasties nelieli abscesi, abscesi un karbunkuli. Šī komplikācija prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
Smagākā patoloģijas forma, kas bieži noved pie nāves, ir pionefroze. Šajā gadījumā nieres tiek iznīcinātas strutas ietekmē. Tas ir, bojātais orgāns ir piepildīts ar strutas, audu sabrukšanas produktiem un urīnu. Šajā gadījumā nieres sastāv no atsevišķiem dobumiem.
Pēc visa teiktā jums vajadzētu saprast, ka, ja Jums ir pielonefrīts, tikai speciālists nosaka simptomus un ārstēšanu.
Slimības diagnostika
Uzrādītā patoloģija ir pareizi diagnosticēta, jo simptomi var neparādīt pilnu attēlu. Tomēr pazīmēm ir liela nozīme diagnostikā. Turklāt ārsts izrakstīs pacientam asins un urīna analīzes, lai noskaidrotu, vai nav palielināts balto asins šūnu un olbaltumvielu skaits. Un daži testi ļauj noteikt, kura baktērija ir slimības izraisītājs.
Papildus pārbaudēm ārstam jāapkopo arī pacienta vēsture un jāpārbauda, vai nesen nav bijuši iekaisuma procesi. Lai pabeigtu attēlu, tiek veikta radiogrāfija, ekskrēcijas urrogrāfija. Šie pētījumi palīdzēs noteikt nieru izmēru, to bojājuma pakāpi.
Akūtas lēkmes likvidēšanas iezīmes
Ja Jums ir pielonefrīts, simptomi un ārstēšana jānosaka ārstam. Tātad uzrādītā slimība var noritēt akūtā formā. Protams, nepietiek tikai ar simptomu noņemšanu un to visu izbeigšanu. Ir radusies problēma, un tā ir jārisina.
Visbiežāk laikā akūts uzbrukums pacients ir jāhospitalizē un jādod zāļu terapija. Tas ir, pacientam ir jālieto antibiotikas, kas efektīvi ietekmē patogēnus. Turklāt pacientam jālieto, kas palīdzēs organismam saglabāt dabisko aizsardzību.
Visi ārstu spēki šajā posmā ir koncentrēti uz iekaisuma fokusa likvidēšanu, simptomu atbrīvošanos un akūtas formas pārejas novēršanu strutaini destruktīvā. Protams, terapijas laikā ir obligāti jāatjauno urīna aizplūšanas funkcija no nierēm.
Tradicionāla hroniskas formas ārstēšana
Pirms lietojat tautas līdzekli pret pielonefrītu, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Konservatīvā terapija ietver antibakteriālu un imūnstimulējošu zāļu lietošanu.
Lai atjaunotu urīna aizplūšanu, var veikt ķirurģisku operāciju. Kad nāk pietiekami ātri. Antibiotikas jāparaksta, tikai ņemot vērā, kā urīna mikroflora reaģēs uz zālēm. Kas attiecas uz pretiekaisuma līdzekļiem, var lietot tādas zāles kā Nimesil, Voltaren. Lai uzlabotu asins plūsmu no nierēm, varat izmantot līdzekļus "Trental", "Heparīns".
Ja attīstās pielonefrīts, ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kuru pārskati lielākoties ir pozitīvi, var būt papildu solis terapijā, kas paātrinās slimības likvidēšanu. Tomēr noteikti jākonsultējas ar savu ārstu.
Kā atbrīvoties no patoloģijas ar netradicionāliem līdzekļiem?
Tātad, ārstniecības augi ir bijuši mūsu palīgi cīņā pret daudzām slimībām daudzus simtus gadu. Ja esat atradis pielonefrītu, jums šajā gadījumā palīdzēs.
Apsveriet visefektīvākās tautas zāles:
1. Liela karote linu sēklu jātvaicē ar glāzi verdoša ūdens. Tālāk maisījums būs papildus jāvāra uz lielas uguns apmēram 3 minūtes. Lai ievilktu dzērienu, pietiek ar vienu stundu. Sagatavoto līdzekli nepieciešams dzert tikai 2 dienas, divas reizes dienā pa pusglāzei. Šāds dzēriens palīdzēs mazināt iekaisumu un vēl vairāk attīrīt nieres.
2. Ja ir hronisks pielonefrīts, ļoti efektīva būs ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Piemēram, izmantojiet apiņu rogas. Lai pagatavotu novārījumu, ņem tikai 2 ēd.k. karotes izejvielu un tvaicē tos ar puslitru verdoša ūdens. Maisījums jāievada 2 stundas. Dzēriens jālieto līdz 4 reizēm dienā pirms ēšanas. Jums ir nepieciešams dzert tikai pusi glāzes.
3. Smiltsērkšķu ogas lieliski noder pret nieru slimībām.
4. Medus un irbenājs ir visbagātākie ar vitamīniem un citām noderīgām vielām. Lai pagatavotu zāles, jums vienkārši jāsajauc izejvielas vienādos daudzumos. Tas jālieto pa 1 lielu karoti trīs reizes dienā. Un tas jādara pirms ēšanas.
5. Lai urīns labi izplūstu no nierēm, mēģiniet apēst vismaz 2 kg arbūza dienā. Un nav svarīgi, kad to izmantosit: dienā vai naktī.
Lieliski palīdz ar šo slimību tādi augi kā nātre, lācenīte, auzas, gludās trūces, kumelītes, rudzupuķes, pelašķi. Ja jums ir diagnosticēts pielonefrīts, ārstniecības augi var būt alternatīva antibiotikām. Lai gan dažos gadījumos no tiem nevajadzētu atteikties, lai nepasliktinātu situāciju.
Uztura īpašības
Terapija nav vienīgais veids, kā atbrīvoties no slimības. Lieta ir tāda, ka pieejai jābūt visaptverošai. Protams, pacientam būs jāpielāgo diēta un diēta. Tas ir, jums ir nepieciešams ēst daļēji vismaz 4-5 reizes dienā. Tajā pašā laikā no uztura tiek izslēgti pikanti, konservēti, kūpināti, saldi un pārāk sāļi ēdieni. Nelietojiet garšvielas, kafiju, kakao, citrusaugļu sulas.
Gaļu un zivis vajadzētu ēst vārītas. Zupas vislabāk vārīt tikai no dārzeņiem, pievienojot neliels daudzums eļļas. Jebkuri graudaugi ir ļoti noderīgi. Centieties ēst vairāk dārzeņu un augļu, un visefektīvākie ir tie pārtikas produkti, kuru sastāvā ir liels šķiedrvielu daudzums.
Ja nevarat atteikties no saldumiem, tad vienkārši ierobežojiet daudzumu. Ir atļauts ēst zefīru, medu, pankūkas, ievārījumu. Dzeriet daudz kompotu, ūdeni, sulas, pienu, kefīru. Noderīgi ir biezpiens, siers, skābais krējums. Olas var ēst jebkurā formā.
Lai C un P vitamīni iekļūtu organismā, mēģiniet dzert tējas no aronijas, jāņogas un mežrozītes. Turklāt tos vajadzētu lietot tikai 2-3 reizes dienā. Dienā patērētā šķidruma daudzumam pirmsskolas vecuma bērniem jābūt vismaz 1 litram, bet pieaugušajam - 2,5 litram.
Slimību profilakse
Ja Jums ir pielonefrīts tautas metodesārstēšana palīdzēs ātri atbrīvoties no šīs problēmas. Tomēr vienmēr tika uzskatīts, ka profilakse ir labākais līdzeklis no visām slimībām.
Tāpēc, lai jūs neciestu no šīs patoloģijas, mēģiniet stingri ievērot personīgo higiēnu, nesaaukstieties. Jebkurš infekcijas vai iekaisuma process arī jāārstē savlaicīgi. Vērojiet savu uzturu, veiciet fiziskus vingrinājumus, stiprinot organismu, stiprinot imūnsistēmu.
Ja Jums ir nieru darbības traucējumi, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš var savlaicīgi atpazīt un novērst slimības fokusu. Nemēģiniet atlikt ārstēšanu, jo patoloģija var nonākt tādā formā, kad ārsti ir bezspēcīgi. Šajā gadījumā tas tiek ražots, un tas ir pietiekami velciet visā ķermenī.
Tagad jūs zināt, kā ārstēt hronisku pielonefrītu ar augiem. Tomēr vienmēr esi uzmanīgs un uzmanīgs, lai nekaitētu sev vēl vairāk. Būt veselam!
Pielonefrīts ir izplatīta slimība, kas ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt. Savlaicīga ārstēšana pielonefrīts sievietēm un vīriešiem novērš smagu un bīstamas komplikācijas. Kas ir pielonefrīts, kādi ir tā izpausmes galvenie cēloņi? Diagnostikas metodes, kāda pielonefrīta ārstēšana vīriešiem un sievietēm, pamata profilaktiskās procedūras, kas palīdzēs atbrīvoties no slimības un novērst recidīvu.
Nieru iekaisums infekciju dēļ rets notikums nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Galvenā informācija
Pielonefrīts - iekaisuma procesi ar pievienošanos bakteriāla infekcija, kas ietekmē un progresē nieru audos un iegurņa sistēma. Galvenais slimības cēlonis infekcija, kas radās uz novājinātas imūnsistēmas fona. Ja nezināt raksturīgos simptomus un uzsākt ārstēšanu nepareizā laikā, pastāv liels smagu komplikāciju risks, kas var izraisīt nāvi. Psihosomatika ietekmē arī slimības attīstību. Tāda psihosomatika kā kompleksi, neapmierinātība ar esošo situāciju, paškritika grauj organismu un attīstās dažādas nopietnas saslimšanas.
Slimības formas
Pielonefrīta gadījumā izšķir akūtas un hroniskas kursa formas. Ar saasināšanos pēkšņi pasliktinās cilvēka veselība, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās sāpes šķērseniskajā apvidū, vājums, biežāka vēlme urinēt, un, ejot uz tualeti, tiek traucētas akūtas sāpes un dedzinoša sajūta uroģenitālajā traktā. Ja akūtā forma netiek uzsākta adekvāti un savlaicīgi, lai ārstētu, slimība kļūst hroniska, ar kuru ir daudz grūtāk tikt galā.
Slimība var ietekmēt vienu vai abas nieres. Atkarībā no bojājuma pakāpes izšķir vienpusēju vai divpusēju formu. Pielonefrīts ir sadalīts arī primārajā un sekundārajā. Primārajā gadījumā iekaisuma process sākas urīnceļos un savlaicīgas ārstēšanas dēļ tālāk ietekmē nieru audus. Sekundārā attīstās uz komplikāciju fona pēc citām infekcijas izraisītām slimībām.
Slimības cēloņi sievietēm un vīriešiem
Pielonefrīta cēlonis sievietēm un vīriešiem ir infekciozs orgāna bojājums, ko izraisa patogēns mikroorganisms. Biežākie slimības izraisītāji ir E. coli, Staphylococcus aureus, proteus, streptokoki un enterokoki. Papildus baktēriju bojājumiem par slimības galveno cēloni var kļūt sēnīšu un vīrusu infekcija. Patogēns iekļūst organismā šādos veidos:
- Ascendējoša jeb urogēna, kad ārējie dzimumorgāni kļūst iekaisuši, pievienojas bakteriāla komplikācija un tā izplatās uz nierēm. Šāda veida iespiešanās provocē pielonefrīta attīstību sievietēm un meitenēm.
- Hematogēns, kad organisms attīstās bīstams iekaisums pievienojot infekciju un nelaikā veikta ārstēšana patogēnā mikroflora izplatās uz neaizsargātākiem orgāniem, konkrētajā gadījumā nierēs.
Pielonefrīts vīriešiem un sievietēm attīstās uz novājinātas imūnsistēmas fona, ar iedzimtu vai iegūtu uroģenitālās sistēmas slimību, ar regulārām saaukstēšanās slimībām un tonsilītu, hipotermijas dēļ, ar nepilnīga iztukšošana urīnceļu, ar urolitiāzi un cukura diabētu.
Simptomi
Sievietēm un vīriešiem ir raksturīgi pielonefrīta simptomi, visizplatītākie:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- drebuļi un drudzis.
Ja nav akūtu elpceļu infekciju pazīmju (puņķi, slapjš klepus), jābūt modram, jo tas liecina par iekšēju iekaisumu, kas strauji pāriet strutainā pielonefrītā. Uz intoksikācijas fona pacientam rodas slikta dūša un vemšana, palielinās nogurums un aizkaitināmība.
Blāvas un sāpīgas sāpes koncentrējas muguras lejasdaļā, cilvēkam palielinās vēlmes urinēt, bet urīna ir maz. Nieru darbības traucējumu dēļ veidojas tūska, no kuras ir grūti atbrīvoties. Ja pacientam ir hroniska slimība, tad simptomi būs mazāk izteikti, un dažreiz slimība ir asimptomātiska.
Diagnostika
- Vispārēja asins analīze, lai noteiktu iekaisuma procesu klātbūtni organismā. Tajā pašā laikā leikocītu un eritrocītu līmenis pārsniedz normu.
- Vispārējs urīna tests parādīs klātbūtni urinēšanas orgānos patogēna mikroflora un infekcijas.
- Bioķīmiskā asins analīze uzrādīs kreatīna, kālija un urīnskābes līmeņa paaugstināšanos.
- Instrumentālās diagnostikas metodes ietver nieru ultraskaņu, MRI vai CT. Ar iekaisumu orgāni tiek palielināti, vienlaikus tiek vizualizēts parenhīmas sieniņu sabiezējums un pyelocaliceal sistēmas palielināšanās.
Pielonefrīta ārstēšana pieaugušajiem
Ja paasinājums izzūd ar smagiem simptomiem, attīstība strutojoši procesi un asinsspiediena pazemināšanās, par to lemj ārsts ķirurģiska iejaukšanās. Ārstēšana slimnīcā indicēts pacientiem ar smagiem intoksikācijas simptomiem, vemšanu, nespēju lietot zāles iekšķīgi. Ja pielonefrīts vīriešiem vai sievietēm nerada šādu diskomfortu un pazīmes ir mērenas, ir atļauta mājas terapija.
Konservatīvā ārstēšana
Ar pielonefrītu, simptomātisku un ārstēšana ar antibiotikām. Simptomātiskam pacientam tiek parādīts gultas režīms, temperatūrai telpā jābūt ne augstākai par 20 grādiem, mitrumam jābūt vismaz 50-60%. Ārsts izraksta nesteroīdās zāles sāpju un drudža mazināšanai. Tās ir tādas zāles kā Metamizols, Diklofenaks, Paracetamols. Ar nieru iekaisumu sievietēm vai vīriešiem jums ir nepieciešams silti ģērbties, nevis pārāk atdzist. Jums regulāri jāatpūšas un pēc pirmās nepieciešamības jāiztukšo urīnpūslis.
Antibakteriālā terapija
Nosakot slimību, ārsts izvēlas pirmās antibiotikas uz nedēļu, un, kad precīzāki testi uzrāda konkrēta patogēna klātbūtni, ir iespējams zāles aizstāt. Lai izārstētu pielonefrītu sievietēm un vīriešiem, tiek izmantoti fluorhinolonu grupas medikamenti kopā ar beta-laktamāzes inhibitoru. tāpēc ka augsts līmenis koncentrācija plkst perorāla uzņemšana, antibiotiku "Ciprofloksacīns" lieto tablešu veidā. Intravenozas injekcijas veic tikai smagas vemšanas gadījumos.
Infekciozā iekaisuma gadījumā nierēs ārsts bez kļūdām izrakstīs antibiotikas. Ja pacienta stāvoklis nav stabilizējies 2-3 dienas, viņš tiek nosūtīts uz vēdera dobuma orgānu CT vai MRI. Šāda veida diagnoze parāda citas patoloģijas, kas ietekmē pacienta stāvokli. Hronisku slimību ārstē ar antibiotikām vismaz 1,5-2 mēnešus, periodiski mainot medikamentus, jo patogēni mikroorganismiātri pierod pie antibiotikas un tā pārstāj darboties. Ar savlaicīgu slimības diagnostiku, izvēloties pareizo ārstēšanas shēmu, slimību var uzvarēt. Bet gada laikā pēc terapijas tiek parādīts, ka persona periodiski veic urīna testus, lai noteiktu mikroorganismus. Ja pēc gada urīnā nav patogēnas mikrofloras, pacients tiek uzskatīts par veselu.