Urīnceļu infekcijas pazīmes bērniem. Urīnceļu infekcijas bērniem: ārstēšana, izrakstītās zāles, simptomi, diagnoze un pediatra ieteikumi

infekcijas urīnceļu bērniem rodas diezgan bieži, īpaši zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam. Turklāt gandrīz pusē gadījumu iekaisuma process sākas asimptomātiski, tāpēc vecākiem nav iespējas laicīgi vērsties pie ārsta. Kā savlaicīgi aizdomāties par infekciju? Kā novērst komplikāciju attīstību? Un kā ārstēt slimību? Parunāsim sīkāk!

Parasti pirmo reizi urīnceļu infekcija "uzbrūk" bērniem ļoti agrā vecumā - no jaundzimušā perioda līdz trim gadiem. Un turpmākajos gados slimība var atkal un atkal likt par sevi manīt ar recidīviem.

Daži svarīgi fakti par slimību

Urīnceļu infekcija (arī bērniem) nozīmē strauju patogēno baktēriju skaita pieaugumu urīnceļu. Visbiežāk baktērijas iekļūst urīnceļos no iekaisušiem dzimumorgāniem. Lielāko daļu urīnceļu infekciju (UTI) bērniem izraisa tādas baktērijas kā E. coli, Enterococcus, Proteus un Klebsiella.

Pieaugušajiem urīnceļu infekcijas parasti pavada nepatīkami simptomi (bieži un sāpīga urinēšana, akūtas sāpes vēdera lejasdaļā utt.), bet bērniem visu šo UTI iekaisuma procesa pazīmju bieži vien nav, izņemot augstu drudzi. Citiem vārdiem sakot, ja ārstiem ne bez pamata rodas aizdomas, ka viņam ir urīnceļu infekcija. Šos pieņēmumus ir iespējams atspēkot vai apstiprināt ar urīna analīzi.

Diemžēl bērniem UTI ir diezgan izplatīti: piemēram, starp bērniem sākumskolas vecumā vidēji apmēram 8% meiteņu un 2% zēnu jau ir urīnceļu infekcijas recidīvi.

Urīnceļu infekcija bērniem: cēloņi

Jāteic, ka bīstamu baktēriju iekļūšana bērna urīnceļu sistēmā nenozīmē 100% slimības sākšanos. Urīnceļu infekcija bērniem sāk attīstīties tikai uz dažu blakus faktoru fona, kas veicina iekaisumu. Šie faktori ietver:

• Vielmaiņas traucējumi organismā;
• Vispārēja hipotermijaķermeņa vai vietēja hipotermija nieru rajonā;
• Zēniem urīnceļu infekcija bieži rodas uz fimozes fona (noteikta dzimumlocekļa struktūras anomālija);
• Bērna personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana (lai izvairītos no tā, ka vecākiem jāzina elementāri triki - un).

Hipotermija ir viens no biežākajiem urīnceļu infekciju cēloņiem bērniem. Ar hipotermiju rodas nieru trauku spazmas, kas izraisa urīna filtrēšanas pārkāpumu, tajā pašā laikā samazinās spiediens urīnceļu sistēmā, un tas viss kopā bieži izraisa iekaisuma procesa sākšanos. Īpaši bieži urīnceļu infekcija rodas tieši tad, kad bērns ilgstoši sēž uz auksta akmens, metāla šūpolēm utt.

Urīnceļu infekcijas simptomi bērniem

Dažos gadījumos UTI bērniem ir asimptomātiski, izņemot drudzi. Faktiski pats bērna drudzis, ja nav citu redzamu slimības simptomu, bieži vien precīzi norāda uz urīnceļu iekaisuma sākšanos (atkārtojam: šajā gadījumā ir jāveic vispārēja bērna urīna analīze veikts). Bet ir situācijas, kad urīnceļu infekcija bērniem izpaužas ar šādiem simptomiem:

• Bieža urinēšana ar ārkārtīgi mazu urīna daudzumu, kas izdalās "vienlaikus";
• Bērns sūdzas par sāpes vai dedzināšana "iešanas uz tualeti" laikā;
• Bērns sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā;
• Urīns iegūst neraksturīgu krāsu, blīvumu vai smaržu;
• (īpaši naktī) vecumā no 7-8 gadiem;
• pastāvīgas slāpes;
• Var mainīties vispārējais stāvoklis un bērna uzvedība - mazulis kļūst letarģisks, kaprīzs, gaudo, zaudē apetīti utt.

Ja mazulis bez redzama iemesla pēkšņi pārvērtās no rotaļīga, nemierīga "topa" par letarģisku, apātisku, kaprīzu "gulētāju" (kurš, iespējams, atkal kaut kādu iemeslu dēļ sāka "nārstot" naktī gultā) - jūs noteikti nebūs nevietā veikt vispārēju bērna urīna analīzi. Iespējams, ka šo izmaiņu iemesls ir tieši urīnceļu infekciju attīstība.

Urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

UTI diagnoze netiek veikta bez apstiprinājuma no ārpuses laboratorijas pētījumi urīns (ar vispārīga analīze urīns uz infekcijas process urīnceļos norāda uz novirzēm liels skaits leikocīti ar pārsvaru neitrofīliem). Dažreiz bērnam tiek nozīmēts arī ultraskaņas vai rentgena pētījums par urīnceļu sistēmas strukturālajām iezīmēm. Ja tiek apstiprināta UTI diagnoze, ārsts izraksta antibiotiku terapiju.

Jebkuras urīnceļu infekcijas efektīvas ārstēšanas pamatā bērniem un pieaugušajiem ir vecumam atbilstošu un medicīniskā situācija antibiotikas. Jau pēc 24-48 stundām pēc zāļu lietošanas sākuma bērna pašsajūta manāmi uzlabosies, taču svarīgi vecākiem atcerēties, ka patiesai atveseļošanai nepieciešams izturēt pilnu kursu antibiotiku terapija, kas vidēji ir 7-14 dienas.

Ja urīnceļu infekcija bērnam netiek savlaicīgi ārstēta (vai nu vienkārši “palaižot garām” iekaisuma sākumu, vai arī apzināti ignorējot medicīniska iejaukšanās), tad tā novārtā atstātā forma apdraud bērnu veselība noteiktas komplikācijas. No kuriem visizplatītākais ir hronisks pielonefrīts citiem vārdiem sakot - nieru iekaisums.

Kā savākt bērna urīnu analīzei

Tā kā aizdomas par urīnceļu infekciju diagnozes ticamība ir balstīta uz bērna urīna analīzes rezultātu, ir ļoti svarīgi pareizi savākt šīs analīzes materiālu un nodot to savlaicīgi. Un, lai uzzinātu, kādas kļūdas šajā gadījumā tiek pieļautas visbiežāk:

• Urīna savākšanai vēlams neizmantot burku, kurā līdz šim jau bija kāds saturs (piemēram, jūs to iegādājāties ar bērnu pārtiku / marinētiem gurķiem / ievārījumu vai ko citu), un pēc tam tā tika mazgāta ar ziepēm, trauku vai veļas mazgāšanas līdzekli. Fakts ir tāds, ka jebkuru vielu daļiņas, kas ir bijušas šajā konteinerā, tā vai citādi var tikt atspoguļotas jūsu bērna analīzēs, skaidri izkropļojot notiekošā priekšstatu. Ideālā gadījumā analīžu savākšanai ir jāizmanto īpaši sterili konteineri, kurus pārdod jebkurā aptiekā.
• Urīna savākšanai no jaundzimušajiem un zīdaiņiem jau sen ir izgudrotas ērtas ierīces - speciāli pisuāri, kas glābj vecākus no nepieciešamības “izspiest” autiņbiksītes vai sargāt mazuļa tuvumā, izklāt uz eļļas lupatiņas... Šīs ierīces ir pilnīgi drošas, hermētiski pielīmētas pie bērna dzimumorgāniem, nerada mazulim nekādu diskomfortu un tiek vienkārši noņemti.
• No urīna savākšanas brīža līdz ievešanai laboratorijā nedrīkst paiet vairāk kā 1,5 stundas.. Citiem vārdiem sakot, jūs nevarat savākt urīnu no bērna pirms gulētiešanas, pēc tam ievietot to ledusskapī un no rīta zila acs» nododiet šādu materiālu laboratorijai - šī analīze nebūs uzticama.

Vai ir iespējams ārstēt UTI ar "tautas" līdzekļiem?

Ak vai, ja runa ir par bērnu ārstēšanu no kādas konkrētas slimības, vecāki (nezināšanas vai iedibināto klišeju dēļ) jauc, kādos gadījumos kāda ārstēšanas metode ir piemērota. Tātad izrādās, ka mēs saviem bērniem nereti dodam spēcīgākās zāles situācijās, kad pilnīgi iespējams bez tām iztikt (spilgtākais piemērs ir antibiotiku lietošana it kā profilakses nolūkos), un tajā pašā laikā cenšamies ārstēt bakteriālas infekcijas novārījumi un losjoni "pēc vecmāmiņas receptes".

Urīnceļu infekcijas gadījumā vecākiem skaidri jāapzinās, ka tas ir bīstams bakteriāla slimība, kas laika gaitā bez pienācīgas ārstēšanas ir pakļauts lielam riskam attīstīties hroniska forma un radīt sarežģījumus.

Mūsdienu pielietojums antibakteriālie līdzekļi UTI ārstēšanai ir vienīgais adekvātais un efektīva ārstēšana. Bet kura antibiotika būs visefektīvākā un tajā pašā laikā drošākā - ārsts jums pateiks, pamatojoties uz situāciju un bērna individuālajām īpašībām.

Tomēr godīgi jāsaka, ka pirms dažiem gadiem Eiropā tika veikti pētījumi, kuros piedalījās sievietes ar cistītu (viena no UTI formām), kuru rezultāts parādīja, ka koncentrētas dzērveņu sula ievērojami veicina baktēriju skaita samazināšanos urīnceļos. Citiem vārdiem sakot, dzērvenes palīdzēja nogalināt kaitīgās baktērijas ar urīnceļu infekcijām sievietēm. Līdz šim šādi pētījumi ar bērniem nav veikti. Tomēr ir loģiski pieņemt, ka, ja jūsu bērnam nav alerģijas pret dzērvenēm, tad nebūtu nevietā to iekļaut bērna, kuram diagnosticēta UTI, uzturā.

Un arī atcerieties: nē medicīniskās antibiotikas nevar izmantot kā profilaksi (tostarp pret urīnceļu infekciju attīstību bērniem), bet dzērveņu augļu dzērieni, želeja un ievārījums, gluži pretēji, var kļūt par uzticamiem un garšīgiem aizsargiem pret infekciju.

Urīnceļu infekcijas bērniem ir ļoti izplatītas. Šī patoloģija raksturīga pacientiem jaunāks vecums. Pirmkārt, tas ir saistīts ar nepietiekamu aprūpi par bērna veselību.

Bieži vien slimības ir asimptomātiskas, kā rezultātā rodas nopietnas komplikācijas, kuras ir grūti ārstēt. Rakstā tiks apspriesti galvenie bērnu UTI cēloņi, diagnostikas un ārstēšanas metodes.

Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir urīnceļu infekcija. Tas ir iekaisuma process orgānos, kas ir atbildīgi par urīna uzkrāšanos, filtrēšanu un izdalīšanos, ko izraisa saskare ar patogēni. Infekcija bērnu vidū ir ļoti izplatīta, īpaši jaunākiem par 2 gadiem.

Visbiežāk patogēns iekļūst urīnceļu sistēmā no dzimumorgānu zonas. Starp mikroorganismiem, kas izraisa slimību, var atšķirt Escherichia coli, Enterococci, Proteus un Klebsiella.

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, slimība progresēs un novedīs pie nopietnas komplikācijas. Pie pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem ir nepieciešams parādīt bērnam bērnu nefrologs. Tas palīdzēs jums instalēt patiesais iemesls patoloģija un izvēlieties efektīva shēma terapija.

Klasifikācija

infekcijas uroģenitālā sistēma bērniem ir sadalīti divos veidos: dilstošā un augošā. Starp visbiežāk sastopamajām slimībām ir:

• uretrīts (iekaisuma klātbūtne urīnizvadkanālā);
• cistīts (bērnu urīnpūšļa gļotādas bakteriāls bojājums);
• pielonefrīts (iekaisuma process nieru kanāliņos);
• ureterīts (iekaisuma fokuss ir lokalizēts urīnvadā);
• pielīts (baktēriju iegurņa bojājums nierēs).

Ir arī šo slimību klasifikācija pēc simptomu esamības vai neesamības principa. Bieži viņi iztiek bez redzamas pazīmes. Atkarībā no patogēna veida urīnpūšļa, nieru un urīnvada patoloģijas tiek sadalītas baktēriju, vīrusu un sēnīšu izraisītās.

Bērniem ļoti bieži tiek konstatēti recidīvi, kas saistīti ar nepilnīgi izārstētu infekciju vai atkārtotu inficēšanos. Smaguma pakāpe ir sadalīta vieglā, mērenā un smaga forma UTI.

Katru no tiem pavada noteikti simptomi. Plkst nepareiza ārstēšana no akūtā stadija slimība var kļūt hroniska.

Šis nosacījums rada zināmu apdraudējumu bērna veselībai.

Cēloņi un predisponējoši faktori

Visbiežākais urīnceļu sistēmas slimību cēlonis ir Escherichia coli. Retāk infekcijas izraisītāji ir streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, Proteus vai sēnītes. Galvenie iemesli ir arī:

• iedzimtas uroģenitālās sistēmas anomālijas;
• vezikoureterālais reflukss un citi urīna izvadīšanas traucējumi;
• samazināta imunitāte;
• vielmaiņas procesa pārkāpums;
• nieru asins piegādes traucējumi;
• dzimumorgānu infekcijas, kuras, ja nepareizi vai nelaikā veikta ārstēšana izplatīties tālāk;
• helmintu invāzijas;
• urīnceļu sistēmas orgānu operāciju sekas.

Slimības izpausme īpašību dēļ ir biežāka meitenēm anatomiskā struktūra: īsāks urīnizvadkanāls, tā atrašanās vieta pie tūpļa. Tādējādi infekcija caur urīnizvadkanālu nekavējoties nonāk urīnceļu sistēmā.

Saskaņā ar statistiku, UTI biežāk sastopami bērniem līdz 12 mēnešu vecumam, taču sastopamības biežums ir atšķirīgs un atkarīgs no dzimuma. Sievietēm patoloģijas tiek fiksētas galvenokārt vecumā no 3 līdz 4 gadiem.

Zēni biežāk cieš no iekaisuma procesiem zīdaiņa vecumā. Tas galvenokārt ir saistīts ar nepareizu ārējo dzimumorgānu higiēnu vai iedzimtām patoloģijām.

Starp faktoriem, kas veicina iekaisuma attīstību zīdaiņiem, ir jāizceļ:

• normālas urīna aizplūšanas pārkāpumi, kuru dēļ tas uzkrājas nierēs un veicina baktēriju attīstību;
• obstruktīva uropātija;
• vesikoureterālais reflukss;
• kalcifikācijas nogulsnes nierēs;
• neirogēna urīnpūšļa disfunkcija (ja tiek traucēts tā piepildīšanas un iztukšošanas process);
• slikta higiēna pēcoperācijas periodā.

Infekcijas attīstībai urīnceļu sistēmā pietiek tikai ar viena faktora klātbūtni. Tomēr, kā liecina prakse ar UTI, bērnam bieži vien ir vairāki cēloņi vienlaikus.

Bieži vien patogēnas mikrofloras attīstības stimuls ir smaga hipotermija vai citu orgānu un sistēmu slimības (piemēram, disbakterioze, kolīts vai zarnu infekcijas).

Vīriešiem cēlonis var būt fimoze (šajā gadījumā tiek diagnosticēta spēcīga sašaurināšanās priekšāda), sievietei - sinekija (kaunuma lūpu saplūšana). Tikai pieredzējis ārsts var palīdzēt noteikt UTI cēloni.

Simptomi

Urīnceļu infekcijas simptomi bērniem ir atkarīgi no infekcijas lokalizācijas, slimības formas un smaguma pakāpes. Šai pacientu kategorijai raksturīgas slimības tiek ņemts vērā asimptomātisks cistīts, pielonefrīts un bakteriūrija.

Simptomi jaundzimušajiem ir šādi:

• apetītes zudums;
• smaga aizkaitināmība un asarošana;
• atkārtota regurgitācija;
• gremošanas trakta traucējumi (caureja vai aizcietējums);
• ādas krāsas maiņa, kas ir intoksikācijas pazīme;
• svara zudums.

Manifestācijas iezīmes urīnceļu infekcija bērniem ir atkarīgs no viņu vecuma un dzimuma. Ar bakteriūriju meitenēm mainās urīna krāsa un smarža. Cistītu raksturo šādi simptomi:

• urinēšana nelielās porcijās, ko pavada stipras sāpes un dedzināšana;
• sāpes zonā virs kaunuma;
• mazliet drudzisķermeni.

Zīdaiņiem izpausme infekcija urīnceļi ir vāji un periodiska urinēšana. Slimība viņam rada diskomfortu, viņš kļūst kaprīzs un aizkaitināms.

Akūtā pielonefrīta gadījumā bērnam paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek novērota slikta dūša vai vemšana, āda kļūst bāla, viņš slikti ēd un guļ. Smagos gadījumos var parādīties neirotoksikozes pazīmes un smadzeņu membrānu kairinājums. Arī rodas stipras sāpes iekšā jostas kas palielinās urinēšanas laikā.

Nereti zīdaiņiem šīs patoloģijas tiek sajauktas ar zarnu vai kuņģa darbības traucējumiem, vecākā vecumā pirmie simptomi var būt līdzīgi gripas pazīmēm. Tas ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu. Tā rezultātā bērni nonāk slimnīcā ar nopietnām komplikācijām.

Ar pastāvīgu urīna aizturi bērnam var rasties smags ekstremitāšu pietūkums. Pielonefrītu raksturo bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, tāpēc šo slimību agrīnā stadijā bieži sajauc ar dzelti.

Ar savlaicīgu ārstēšanu sākas nieru audu nomaiņa saistaudi, orgāna izmērs samazinās, tā darbība tiek traucēta, un tas izraisa akūtu nieru mazspēju.

Diagnostika

Par iestudējumu precīza diagnoze Bērnam būs jāiziet virkne obligātu pārbaužu. Vispirms viņu apskatīs pediatrs, urologs, nefrologs, meitene – ginekoloģe. Papildu pārbaude ietver lietošanu laboratorijas metodes urīnceļu infekcijas diagnostika:

• vispārēja urīna analīze;
• vispārējā un bioķīmiskā analīze asinis.
• ar bakteriūriju ir nepieciešams urīna tests, lai noteiktu patogēnu veidu - bakteriūriju. Ir iespējams arī noteikt rezistenci pret noteikti veidi antibakteriālas zāles. Tas ir jāatceras patogēna mikroflora mēdz strauji vairoties, tāpēc savlaicīga diagnostikaļoti svarīgs.
• izmeklējot pacientu, svarīga loma ir seroloģiskai asins analīzei. Tas ļauj noteikt patogēna veidu pēc antivielu klātbūtnes.

No instrumentālās metodes tiek piešķirti pētījumi:

• ultraskaņas izmeklēšana nieres, urīnpūslis un urīnizvadkanāls. Ļauj noteikt ķermeņa izmēru, identificēt iespējamās patoloģijas;
• iztukšošanas cistogrāfijas un cita veida radiopagnētiskās diagnostikas veikšana (tikai atkārtotas inficēšanās gadījumā);
• scintigrāfija, kas palīdz novērtēt nieru parenhīmas stāvokli;
• endoskopiskās metodes (urēteroskopija utt.);
• uroflowmetrija vai cistometrija, lai palīdzētu pārbaudīt pacienta urodinamiku.

Ir svarīgi to atzīmēt endoskopiskās izmeklēšanas paredzēts tikai hroniskām infekcijas slimībām. Tās jāveic stabilas remisijas periodā.

Urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

Pēc rezultātu saņemšanas kompleksā diagnostikaĀrsti pieņem lēmumu par bērna urīnceļu infekcijas ārstēšanas shēmu. Tas var ietvert zāļu terapiju vai operāciju. Pirmkārt, tiek ņemts vērā bērna vecums un slimības smagums.

Priekš zāļu terapija urīnceļu infekcijas visbiežāk ārstē ar antibiotikām. Parasti tiek parakstītas antibiotikas plašs diapozons darbības. Pacientiem, kas jaunāki par 3 gadiem, tos lieto sīrupa veidā, vecākā vecumā - galvenokārt tabletēs.

Ārsts izvēlas devu, pamatojoties uz bērna svaru. Uzņemšanas ilgums ir vidēji 7-10 dienas. Ja nepieciešams, kursu var pagarināt līdz 2 nedēļām. Ir ļoti svarīgi dzert šīs zāles pilnā kursā, lai novērstu recidīvu un pilnībā iznīcinātu patogēno mikrofloru.

Citu simptomu klātbūtnē ir iespējams lietot pretdrudža un uroseptiskus līdzekļus. kas palīdz izvadīt uzkrāto urīnu. Antibiotiku terapijas laikā tiek nozīmētas probiotikas, lai uzturētu normālu zarnu mikrofloru. Tāpat ieteicams lietot vitamīnus imūnsistēmas stiprināšanai.

Urīnceļu infekciju priekšnoteikums ir pareizs dzeršanas režīms. Lai baktērijas ātrāk izdalītos ar urīnu, bērnam jādod dzert pēc iespējas vairāk. Tajā pašā laikā jums rūpīgi jāuzrauga izdalītā urīna daudzums: ja tilpums ir mazāks par 50 ml, var būt nepieciešams katetrs.

Bērnu var ārstēt arī ar tautas aizsardzības līdzekļi. Pēc kausēšanas vispārīgi simptomi rādot siltas vannas ar novārījumiem ārstniecības augi(asinszāle, kumelīte utt.).

Obligāti jāpielāgo bērna uzturs: izslēdziet visu pikanto, ceptu, treknu vai sāļu. Lai normalizētu zarnu darbību, ieteicams lietot piena produktus.

No fizioterapijas metodēm ir jāizceļ elektroforēze, UHF, parafīna aplikācijas uc Ārstējošais ārsts lemj par šādu procedūru izmantošanas lietderību.

Ir svarīgi atcerēties, ka savlaicīga ārstēšana izraisa tādas komplikācijas kā hronisks cistīts vai pielonefrīts. Šajā gadījumā bērnam rodas periodiskas saasināšanās fāzes, kas prasa arī antibakteriālo zāļu un uroseptisko līdzekļu lietošanu.

Smagos gadījumos tas ir norādīts ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk tas tiek veikts klātbūtnē iedzimtas patoloģijas, kas provocē UTI attīstību. Bērniem operācijas veic laparoskopiski.

Tas ir mazāk traumatiski, jau 3-4 dienā mazulim ļauj doties mājās. Rehabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai brūcēs neiekļūtu infekcija.

Kopumā akūtā stadijā infekcijas slimība pateicoties mūsdienu farmaceitiskajiem līdzekļiem, to var izārstēt ar medikamentu palīdzību. Lai izvēlētos efektīvas zāles, ir jāņem vērā rezultāti bakterioloģiskā analīze urīns.

Kā novērst slimības

Ar savlaicīgu vai nepareizu ārstēšanu pacientam attīstās nieru mazspēja, sepse vai arteriālā hipertensija. Recidīvi ir ļoti reti, ja bērns, kuram ir bijusi UTI, regulāri apmeklē nefrologu vai urologu pediatrijas klīnikā.

Profilakse ir ļoti svarīga, lai samazinātu infekcijas risku. Galvenie pasākumi ir:

• higiēnas noteikumu ievērošana;
• barošana ar krūti(tas ļauj nodrošināt mazuļa ķermeni ar visu būtiskas vielas un mikroelementi)
• pareiza autiņbiksīšu lietošana;
• savlaicīga iekaisuma procesa rehabilitācija;
• imunitātes stiprināšana, regulāra sacietēšana;
• izvairoties no smagas hipotermijas;
• valkāt apakšveļu tikai no dabīgiem audumiem;
• higiēnas līdzekļu izvēle tikai ar neitrālu skābumu.

Ieteicams arī regulāri veikt urīna un asins analīzes, lai savlaicīgi atklātu iekaisumu. Ievērojot visus šos vienkāršos nosacījumus, jūs varat ievērojami samazināt urīnceļu infekciju attīstības risku bērnam.

Šajā rakstā:

Saskaņā ar statistiku, urīnceļu infekcijas bērniem ieņem otro vietu pēc vīrusu infekcijas. elpceļu slimības. Šī problēma ir īpaši aktuāla bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Kā likums, tas plūst bez spilgtas smagi simptomi bet var radīt ļoti nopietnas sekas.

Ļoti bieži ārsti urīnceļu infekcijas bērniem nekonstatē savlaicīgi, jo tie var maskēties kā slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana un pat akūtu elpceļu infekciju pazīmes.

Pateicoties bērna organisma īpatnībām, tas izplatās diezgan ātri un var izraisīt nieru iekaisumu – pielonefrītu. Un tas ir bīstami ar iespēju pēc slimības neatjaunot savas funkcijas iepriekšējā režīmā. Turklāt, ja jūs izlaižat nieru iekaisumu, nenovēršat to savlaicīgi, būs nieru mazspēja un līdz ar to arī ķermeņa mazspēja, tas ir, invaliditāte.

Slimības cēloņi

Mikrobu floras daudzveidība, kas izraisa urīnceļu infekcijas bērniem, ir atkarīga no bērna dzimuma un vecuma, kā arī no viņa stāvokļa imūnsistēma. Baktēriju patogēnu vidū dominē enterobaktērijas, it īpaši Escherichia coli - gandrīz 90% gadījumu, kā arī citi patogēni mikroorganismi.

Infekciju biežums urīnceļu sistēma bērniem ir atkarīgs no bērna dzimuma un vecuma. Biežāk šī patoloģija meitenēm rodas urīnceļu sistēmas orgānu anatomiskās struktūras dēļ: maksts un zarnu tuvums, īsāks urīnizvadkanāls. Meitenēm saslimstības maksimums notiek 3-4 gadu vecumā. Bet zīdaiņa vecumā zēni biežāk slimo, īpaši jaunāki par 3 mēnešiem. Bērnu uroģenitālās infekcijas cēloņus šajā gadījumā parasti izraisa anomālijas dzimumorgānu attīstībā, kā arī autiņbiksīšu lietošana un slikta higiēna.

Infekcija var nokļūt šādos veidos:

1. cauri urīnizvadkanāls urīnpūslī un nierēs;
2. no kaimiņu orgāniem caur limfātisko sistēmu;
3. caur asinīm, kad tā ir inficēta.

Slimības klīniskie simptomi

Uroģenitālās infekcijas izpausmes un pazīmes slimības bērniem ir atkarīgas no bērna vecuma. Pēc divu gadu inficēšanās urīnceļu var norādīt:

• sāpīga urinēšana, dedzinoša sajūta un sāpes;
• tumša urīna krāsa, asiņu klātbūtne tajā;
• biežas vēlmes iztukšot urīnpūsli (šajā gadījumā urīns tiek izvadīts nelielās porcijās);
• sāpes vēdera lejasdaļā, suprapubic zonā, mugurā un muguras lejasdaļā;
• augsta ķermeņa temperatūra (virs 38 grādiem).

Līdz divu gadu vecumam par urīnceļu infekcijas klātbūtni bērniem norāda viens no šādiem simptomiem:

1. Drudžains stāvoklis;
2. Vemšana un caureja;
3. Aizkaitināmība, kaprīzs un raudulība;
4. Urīna krāsas maiņa un tā asa, nepatīkama smaka;
5. Ādas blanšēšana un vājums;
6. Apetītes trūkums un pat atteikšanās ēst.

Urīnceļu infekciju diagnostika

Ja bērnam ir aizdomas par šī slimība Nākamo dažu dienu laikā jums jāapmeklē ārsts. Ja jūs kavējat, tad pastāv nieru iekaisuma risks. Slimības klātbūtnes faktu apstiprina vispārējs urīna tests. Ja bērniem urīnā tiek konstatēta infekcija, ieteicams veikt patogēna kultūru un noteikt tā jutību pret antibiotikām. Tas ir nepieciešams adekvātai, pareizai pretmikrobu zāļu izrakstīšanas izvēlei.

Attēlveidošanas diagnostikas metodes

Šīs metodes ietver ultraskaņu un rentgena starus, tās ļauj ārstam redzēt urīnceļu sistēmas un tās orgānu struktūru, atklāt tajā defektus un anomālijas. Šīs diagnostikas metodes netiek piešķirtas visiem bērniem, bet tikai 3-5 gadu vecumā un ar atkārtotu infekciju. Attēlveidošanas metodes ietver:

• Nieru ultraskaņas izmeklēšana. Bērnam diezgan droša metode, kas, izmantojot ultraskaņas starus, monitorā parāda orgāna stāvokli un ļauj spriest par tā uzbūvi.
• Rentgens. Palīdz analizēt orgānu stāvokli vēdera dobums un aiz vēderplēves. Pirms procedūras bērnam vēlams dot attīrošu klizmu.
• Cistouretrogrāfija. Analīzei kontrastvielu ievada urīnpūslī, izmantojot katetru, caur kuru stari neiziet. Cistouretrogrāfija ļauj redzēt urīnpūšļa un urīnizvadkanāla kontūras. Tas uzņem divus attēlus. Viens ar pilnu urīnpūsli. Otrs ir tieši urinēšanas laikā. Pirmais attēls ļauj noteikt pasīvā un otrā - aktīvā refluksa klātbūtni, tas ir, urīna atgriešanos urīnvadā, kam parasti nevajadzētu būt. Ar šo procedūru otrā fāze bērniem bieži neizdodas, taču pat viens attēls var būt ļoti svarīgs.

Ja bērnam ir aizdomas par pietiekami nopietnu urīnceļu patoloģiju, intravenozo urogrāfiju var veikt slimnīcā. Kontrastvielu injicē vēnā, filtrē caur nierēm, un visu procesu reģistrē ar virkni rentgenstari. Šī metode ļauj ļoti detalizēti izpētīt urīnceļu un daļēji nieru struktūru. Un, lai kvalitatīvi parādītu nieru darbību, ir nepieciešams veikt scintigrāfiju. Šajā gadījumā vēnā tiek ievadīts nevis kontrastviela, bet gan radioaktīvs izotops.

Diezgan sāpīga metode ir cistoskopija, kas tiek norādīta tikai urīnpūšļa bojājuma, akmeņu, audzēju klātbūtnes gadījumā vai ķirurģiskas iejaukšanās apjoma noteikšanas gadījumā.

Diferenciāldiagnoze

Urīnpūšļa infekcija bērniem var būt līdzīga citām slimībām, no kurām tā ir jānošķir:

1. Vulvovaginīts meitenēm. Ar šo slimību tiek atzīmēts arī drudzis, nieze un izmaiņas urīnā. Tomēr iekaisuma process ar to neietekmē uroģenitālo traktu, bet ietekmē maksts vestibilu un maksts.
2. Uretrīts. Urīnvada iekaisums vai tā kairinājums ar dažādām ķīmiskām sastāvdaļām, kas veido ziepes, šampūnu, veļas pulveri. Parasti neprasa specifiska ārstēšana un pēc dažām dienām pāriet pati.
3. Tārpu iebrukums. Pinworm invāzija izraisīs niezi, kairinājumu un izmaiņas urīna sastāvā. Lai identificētu, tiek veikta anālās zonas nokasīšana, un to vēlams atkārtot trīs reizes.
4. Balanītis. Tas izpaužas kā maksts vestibila iekaisums meitenēm un priekšādas iekaisums zēniem. Ārsts noteiks atšķirības vizuālās pārbaudes laikā.
5. apendicīts. Akūtas sāpes vēdera lejasdaļā ar aklās zarnas iekaisumu var arī sajaukt ar urīnceļu iekaisumu. Tas ir vēl viens iemesls, lai neaizkavētu vizīti pie ārsta.

Slimību klasifikācija

Bērniem urīnceļu infekcijas tiek klasificētas kā primāras vai atkārtotas. Atkārtoti iedala grupās:

• Neatrisināta infekcija neoptimālu antibiotiku devu izvēles rezultātā, neatbilstība noteiktajam ārstēšanas režīmam, malsorbcijas sindroms, pret zālēm rezistents patogēns.
• Patogēna noturība, kam būs nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska iejaukšanās, jo urīnceļos veidojas noturīgs fokuss.
• Reinfekcija, kurā katra epizode ir jauna infekcija.

No klīniskā viedokļa urīnceļu infekcijas bērniem ir sadalītas smagās un nesmagās.

Urīnceļu infekciju ārstēšana

Visi pasākumi, kuru mērķis ir ārstēt uroģenitālās infekcijas bērniem, jāizvēlas individuāli atkarībā no vecuma un tikai ārstam. Bērni līdz 2 gadu vecumam, kā likums, pēc nepieciešamības tiek ārstēti stacionāri parenterāla ievadīšana antibiotikas un difūzijas terapija. Gultas režīms ir nepieciešams stipra drudža un sāpju gadījumā.

Lai samazinātu slodzi uz nieru kanāliņiem un gļotādām, ieteicama bieža bērna barošana - 5-6 reizes dienā. Ja tiek konstatēti nieru darbības traucējumi, ieteicams ierobežot sāls un šķidruma lietošanu. Uzturā priekšroka tiek dota olbaltumvielām un dārzeņu pārtika kā arī piena produkti. No uztura jāizslēdz produkti, kas kairina urīnceļu gļotādu: konservi, marinādes, garšvielas un cepti ēdieni. Vēlams arī ierobežot produktus ar lielisks saturs skābes: citrusaugļi, tomāti, granātāboli, kivi, vīnogas, saldie pipari, marinēti un sālīti dārzeņi.

Kad sāpju sindroms ir novērsts, ir nepieciešams dzert daudz šķidruma, lai novērstu urīnceļu gļotādu kairinājumu no urīna iedarbības, izvadītu mikroorganismus un toksīnu atkritumus.

Tiek apsvērtas galvenās infekcijas likvidēšanas metodes pretmikrobu līdzekļi. Antibiotiku un optimālās, adekvātās devas izvēlas, ņemot vērā patogēna veidu un tā jutīgumu, kā arī bērna vecumu. Tiem jābūt nefrotoksiskiem, ievadīšanas ilgums ir no 7 līdz 14 dienām. Dažreiz ārstēšanu papildina ar uroantiseptiskiem līdzekļiem un, lai novērstu pārkāpumu zarnu mikroflora ieteicamas probiotikas.

Urīnceļu infekciju profilakse bērniem

Profilaktiski pasākumi novērsīs primāro un dažos gadījumos sekundāro infekciju:

1. Zīdīšanu vēlams turpināt pēc iespējas ilgāk, vismaz 6-7 mēnešus. Pēc ārstu domām, tas pasargās bērnu līdz diviem gadiem no urīnceļu infekcijām.
2. Ievadot papildinošus pārtikas produktus, dodiet pēc iespējas vairāk dārzeņu, augļu un pilngraudu, kas novērš aizcietējumus.
3. Centieties padarīt savu uzturu daudzveidīgu, iekļaujiet uzturā vitamīnus un minerālvielas normāla attīstība orgāni un sistēmas.
4. Savlaicīgi reaģējiet uz kaprīzuma un raudulības izpausmēm zīdaiņa vecumā, jo bērns nevar pastāstīt par savu stāvokli.
5. Jebkurā vecumā ir jānodrošina, lai bērna ķermenī nonāk pietiekams ūdens daudzums, kas neļaus attīstīties sastrēgumiem nierēs.
6. Ļoti svarīgi ir arī ievērot personīgās higiēnas noteikumus, īpaši meitenēm. Vannošanās laikā vēlams lietot nevis ziepes un šampūnu, bet speciālus mīkstus želejas. Ir nepieciešams katru dienu mazgāt dzimumorgānus, kā arī regulāri mainīt apakšveļu.
7. Ja iespējams, pēc autiņbiksīšu nomaiņas rūpīgi noslaukiet dzimumorgānu zonu, starpenumu.
8. Slimības temperatūras svārstību gadījumā pasargājiet bērnu no hipotermijas.
9. Pirmajos dzīves mēnešos rūpīgi jāuzrauga bērna attīstība. Ja tiek konstatētas dzimumorgānu anomālijas vai urīnceļu darbības traucējumi, jākonsultējas ar ārstu.

Ja infekcijas gadījumi jau ir novēroti, ieteicams ilgstoši lietot augu izcelsmes līdzekļus, lai novērstu recidīvus. Tie ir ārstniecības preparāti, kas ietver ārstniecības augus ar pretiekaisuma un diurētisku iedarbību. Vēlams tos uzņemt ārsta uzraudzībā, jo daži no tiem ir bioloģiski diezgan spēcīgi. aktīvās vielas. Jebkurā gadījumā jums nevajadzētu tos izrakstīt bērnam pats.

Pēc ārstēšanas kursa ārstam jānosaka kontroles testi. Var būt nepieciešama uzturošā antibiotiku terapija optimālā deva un noteiktā veidā.

Noderīgs video par urīnceļu infekcijām

), viens Urīnpūslis(pagaidu urīna rezervuārs), un urīnizvadkanāls(caurules, kas izvada urīnu no urīnpūšļa, sauktas arī urīnizvadkanāls).

No augšas uz leju: nieres, urīnvadi, urīnpūslis, urīnizvadkanāls (urethra).

Parasti visās šajās struktūrās mikroorganismi nevairojas, tas ir, ir sterila vide. Kad baktērijas nonāk urīnpūslī vai nierēs, var attīstīties slimība. Šādu slimību grupu sauc par urīnceļu infekcijām vai UTI, Krievijā šīs slimības ir pazīstamas kā pielonefrīts, cistīts, uretrīts utt.

Nieru infekcijas ir lielākā daļa izskatās smags UTI, jo, ja nav savlaicīgas pareizas ārstēšanas, tas var izraisīt nieru audu bojājumus, kas savukārt var izraisīt pastiprinātu un hronisku nieru mazspēju vēlākā vecumā.

UTI cēloņi

Veseliem bērniem (bērniem bez predisponējošām slimībām) vairumā gadījumu UTI izraisa coli(E.coli), kas ir visiem veseliem cilvēkiem izkārnījumos. Šīs baktērijas var pārvietoties no tūpļa uz urīnizvadkanālu un urīnpūsli (un dažreiz arī nierēm), izraisot infekciju.

Urīnceļu infekcijas riska faktori

• Agrīnais vecums: zēniem pirmajā dzīves gadā un meitenēm pirmajos četros dzīves gados ir paaugstināts UTI attīstības risks.
• (tiem, kam veikta apgraizīšanas operācija) slimo retāk nekā neapgraizīts, pēc dažiem datiem no 4 līdz 10 reizēm retāk. Tomēr lielākā daļa neapgraizīto zēnu joprojām necieš no UTI.
• Pieejamība urīnceļu katetru laikā urīnpūslī ilgs periods laiks
• Iedzimtas urīnceļu anomālijas
• Slimības, kas izraisa urīnpūšļa pareizas darbības traucējumus
• Vienas UTI epizodes klātbūtne vēsturē - ievērojami palielina iespēju nākotnē attīstīt citu epizodi.
• Visi cēloņi, kas izraisa urīna stagnāciju: nierakmeņi, obstruktīva uropātija, vezikoureterāls reflukss, sinekija, kas kavē urīna aizplūšanu meitenēm, fimoze zēniem
• Atkārtotu un hronisku UTI ģimenes anamnēzē

UTI simptomi

Urīnceļu infekcijas simptomi ir atkarīgi no bērna vecuma. Vecākiem bērniem (bērniem, kas vecāki par diviem gadiem) bieži ir:

Maziem bērniem (līdz 2 gadu vecumam) visbiežāk ir viens vai vairāki no šiem simptomiem:

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir UTI, nākamo 24 stundu laikā mazulis jānogādā pie ārsta. Kavēšanās un novēlota ārstēšanas uzsākšana var palielināt nieru bojājumu risku.

Vispārēja urīna analīze.Šī ir analīze, kas nepieciešama, lai noteiktu faktu, ka bērnam ir UTI. Urīns jāsavāc īpašā sterilā traukā.

Pēc urīna saņemšanas analīze tiek nogādāta laboratorijā. Ja analīzē ir UTI pazīmes, jākultivē UTI izraisītāja noteikšanai, nosakot patogēna jutību pret antibiotikām. Obligātās veselības apdrošināšanas apstākļos to parasti var izdarīt tikai par maksu, un šī iemesla dēļ daudzi ārsti pat slimnīcā šo analīzi vienkārši nepiedāvā - baidoties no sūdzībām vai citu iemeslu dēļ. Ieteiktu vecākiem, kuri nonākuši šādā situācijā, pieklājīgi aicināt ārstu, lai viņš izraksta viņiem šo analīzi, brīdinot, ka viņi paši par naudu to nodos medicīnas centrā. Sēšana palīdz noteikt patogēnu, noteikt, kura antibiotika ir visaktīvākā pret šo konkrēto patogēnu, kas izraisīja slimību jūsu mazulim. Sējums būs gatavs ātrākais - pēc 48 stundām (dažreiz ilgāk), tāpēc uzreiz pēc pārbaudes ārsts izrakstīs plaša spektra antibiotiku, un pēc sējuma saņemšanas, atkarībā no rezultāta, to var mainīt.

SVARĪGS! Urīna kultūru florai vēlams paņemt tikai PIRMS antibiotiku terapijas uzsākšanas, pretējā gadījumā tas ir neinformatīvi.

SVARĪGS! Ja urīna kultūrā tiek atrasts vairāk nekā viens patogēns - visbiežāk - tas ir tikai urīna savākšanas noteikumu pārkāpums. Gandrīz nav gadījumu, kad UTI izraisa 2 vai vairāk patogēni, īpaši iepriekš veselam bērnam.

UTI diagnoze tiek uzskatīta par drošu TIKAI tad, ja ir izpildīti trīs kritēriji:

• drudzis
• piūrija vispārējā urīna analīzē
• pozitīva urīna kultūra (diagnostiskajos titros)

Turpmāka terapeitiskā taktika notiek saskaņā ar šādu algoritmu:

Attēlveidošanas pārbaudes metodes

Tie ietver radioloģiskās un ultraskaņas metodes , ļaujot ārstam redzēt urīnceļu sistēmas orgānu uzbūvi, saskatīt strukturālos defektus un anomālijas. Šo defektu klātbūtne var izraisīt atkārtotas UTI, tāpēc ārstam tie ir jāidentificē un jāizlemj, vai tie ir jālabo. Visbiežāk izmantotās UTI metodes ir šādas: ultraskaņas procedūra nieres (ultraskaņa), vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija un cistoureterogrāfija. Vizualizācijas metodes nav pieejams visiem bērniem- biežāk tie ir nepieciešami tikai bērniem līdz 3-5 gadu vecumam vai bērniem, kuriem ir bijusi vairāk nekā viena UTI epizode.

Nieru ultraskaņa. Metode, kurā īpašs sensors izstaro ultraskaņas viļņu bērna ķermenī un uztver tā atspulgu no iekšējie orgāni, sniedzot pacientam ļoti dīvainu, bet speciālistam saprotamu attēlu, pēc kura aptuveni var spriest par orgāna uzbūvi. Speciālists uzklās uz bērna muguras ādas ar speciālu želeju, pārvietos sensoru pa ādu. Pārbaude ir pilnīgi nesāpīga un ilgst ne vairāk kā 30 minūtes.

Vienkārša rentgenogrāfija.Ļoti vienkārša un ļoti mazinformatīva metode, kas dod vispārēja ideja par orgānu atrašanās vietu vēdera dobumā un retroperitoneālā telpa. Bērns (parasti tīrīšanas klizma iepriekšējā dienā) tiek novietots rentgena aparāta monitora priekšā un tiek uzņemts tūlītējs attēls.

Cistoureterogrāfija. Rentgena izmeklēšana, kurā kontrastvielu ievada bērna urīnpūslī, izmantojot katetru, kas ir necaurlaidīgs. rentgenstari. Pārbaude parāda urīnpūšļa un urīnizvadkanāla kontūras. Pārbaude sastāv no divām daļām: pirmā bilde tiek uzņemta ar urīnpūsli, kas piepildīts ar kontrastvielu, bērnam ir urīns; otrais - bērns urinē tieši guļot zem rentgena aparāta, un šajā brīdī tiek uzņemta bilde. Tests arī parāda pasīvo (1. attēls) un aktīvo (2. attēls) refluksu (urīna reflukss urīnvados, kas parasti nenotiek un arī veicina UTI attīstību). Jāteic, ka bērniem, īpaši jaunākiem, 2. fāze bieži neizdodas, tomēr pat pasīvā refluksa identificēšana var būt ļoti svarīga. Pētījums ir vidēji sāpīgs, sāpes un diskomforts var saglabāties vairākas dienas pēc testa.

Turklāt slimnīcā ir iespējams veikt intravenoza urrogrāfija(metode, kurā kontrastvielu injicē vēnā, filtrē caur nierēm, iziet cauri urīnceļiem un to visu reģistrē ar R-attēlu sēriju) un/vai nieru scintigrāfija(līdzīga iepriekšējai metodei, tikai vēnā ievada nevis rentgena kontrastvielu, bet īslaicīgu radioaktīvo izotopu). 1. metode - ļoti detalizēti parāda urīnceļu struktūru no paša sākuma un daļēji - nieru darbību, otrā - kvalitatīvi parāda nieru darbību. Šīs metodes nebūs vajadzīgas visiem bērniem, bet tikai tiem, kuru ārstam ir aizdomas par diezgan nopietnu urīnceļu patoloģiju.

Protams, šīs nav visas metodes. Ārstu arsenālā joprojām ir virkne attēlveidošanas un urīna un asins analīzes, kas ļauj objektīvāk un precīzāk noteikt nieru darbības bojājuma pakāpi. Mēs esam apskatījuši tikai visvienkāršākos.

Atsevišķi jāsaka par:

• Cistoskopija.Bieži vien metode ir iekļauta uroloģiskās aprūpes standartos, taču tā ir ārkārtīgi sāpīga un nesniedz gandrīz nekādu informāciju. Lielākajā daļā gadījumu ir ieteicams atteikties no tā veikšanas un tikai tad, ja ir aizdomas par paša urīnpūšļa bojājumu (audzējs, akmens, tilpuma noteikšana ķirurģiska iejaukšanās un tā tālāk) var būt pietiekams iemesls tās īstenošanai.

• Urīna analīze pēc Ņečiporenko. Bieži uzdota, laikietilpīga un ļoti mazinformatīva analīze. Nav veikta civilizētās valstīs. Tās būtība ir skaidra eritrocītu un leikocītu skaita noteikšana 1 ml urīna, izmantojot mikroskopu. UTI diagnoze netiek noteikta, pamatojoties uz to, un parasti tikai ārstam (sakarā ar bēdīgi slavenajiem "standartiem", bet ne bērnam) ir nepieciešams to izrakstīt.

UTI diferenciāldiagnoze

UTI var sajaukt ar šādām slimībām:

• Vulvovaginīts.Ārsti šo terminu sauc par vestibila un maksts iekaisumu meitenēm. To var pavadīt nieze, drudzis, izmaiņas urīnā, bet urīnceļi ir neskarti.
• Uretrīts. urīnizvadkanāla iekaisums vai ķīmisks kairinājums (ja ziepes, šampūns, dušas želeja, veļas pulveris utt.) Parasti nav nepieciešama ārstēšana un izzūd pati par sevi dažu stundu vai dienu laikā.
• Enterobiāze Infekcija pinworms var izraisīt niezi, kairinājumu un izmaiņas urīna analīzēs. To nosaka, vienkārši nokasot uz pinworms no perianālās zonas, ar negatīvs rezultāts- analīze tiek veikta trīs reizes.
• Balanītis. Gan vestibila iekaisums meitenēm, gan priekšādiņas iekaisums zēniem (balanīts un balanopostīts) var atdarināt gandrīz visus UTI simptomus. Ārsts, pārbaudot bērnu, atšķirs vienu no otra.
• Apendicīts. Vēl viens iemesls ir pārāk ilgi gaidīt, lai apmeklētu ārstu. Stipras neskaidras sāpes vēderā ir iemesls zvanīt 03 jebkurā gadījumā un jebkurā diennakts laikā.
• Epididimīts, orhīts, prostatīts. Sēklinieka iekaisums, pats sēklinieks un prostata- ir ļoti reti. Tomēr tie var izraisīt līdzīgus simptomus, un ārstam tas ir jāzina.
• Grūtniecība. Neaizmirstiet par šo stāvokli vecākām meitenēm. Starp citu, dažās Rietumu valstīs visām meitenēm, kas vecākas par 14 gadiem, pēc uzņemšanas slimnīcā tiek veikts obligāts grūtniecības tests.

UTI ārstēšana

Galvenais UTI ārstēšanas veids ir antibiotikas. Antibiotikas izvēle ir atkarīga no bērna vecuma, urīna kultivēšanas laikā konstatētā patogēna veida un šī patogēna jutīguma pret antibiotikām analīzes. Lielākajai daļai mazuļu, kas vecāki par 2 mēnešiem, nekādas injekcijas nav vajadzīgas – antibiotikas lieliski iedarbojas gan suspensijā, gan tabletēs.

Ja bērns ir jaunāks par diviem mēnešiem vai bērnam ir nekontrolējama vemšana, kas padara neiespējamu zāļu lietošanu iekšķīgi - bērns jāstacionē slimnīcā, kur vēlams ievietot intravenozo katetru un injicēt antibiotiku. vēna ( intramuskulāras injekcijas- tās ir nepamatotas un bezjēdzīgas sāpes, bet diemžēl tieši viņi ir visvairāk bieža metode antibiotikas ievadīšana bērnam ar UTI mūsu valstī).

atbildes reakcija uz ārstēšanu. Jūsu bērnam vajadzētu justies vismaz nedaudz labāk 24–48 stundu laikā pēc antibiotiku lietošanas. Ja bērnam nekļūst labāk vai viņa stāvoklis pasliktinās, viņš ir atkārtoti jāpārbauda pie ārsta. Lielākajai daļai bērnu, kuriem ir UTI, nav turpmāku seku. Nākotnē nav nepieciešama atkārtota urīna analīze, ja vien bērnam nav atkārtotas UTI simptomu.

Neviena "nieru tējas" un augu izcelsmes zāles kopumā nav efektīvas UTI ārstēšanā. Pārējā terapija ir simptomātiska (pretdrudža, pretsāpju līdzeklis utt.).

Urīnceļu infekciju profilakse

Pirmkārt, protams, šis higiēna. Vairumā gadījumu infekcija nonāk urīnceļos augšupejošs ceļš, tas ir, augšup pa urīnizvadkanālu, urīnpūsli, līdz nierēm. Tāpēc rūpīga starpenes higiēna, ikdienas mazgāšanās (īpaši meitenēm) un ikdienas apakšveļas maiņa ir urīnceļu veselības pamatā.

8–30 procenti bērnu, kuriem ir bijusi viena UTI epizode, saņems vēl vienu UTI. Tas parasti notiek pirmajos sešos mēnešos pēc pirmās epizodes, un tas ir daudz biežāk sastopams meitenēm.

Ir pierādījumi, ka dzērveņu sula, regulāri lietojot, var novērst UTI pieaugušām sievietēm, taču šādi pētījumi bērniem nav veikti. Bet acīmredzot būtu diezgan saprātīgi bērniem no 1 līdz 6 gadiem dot 150-180 ml 100% dzērveņu sulas dienā, bet bērniem, kas vecāki par 6 gadiem - 2-4 šādas porcijas dienā, katru dienu.

Profilaktiskā antibiotiku terapija. Ja Jums ir biežas UTI, ārsts ieteiks katru dienu lietot nelielas antibiotiku devas. Šāda ārstēšana parasti ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem.

Kad lūgt palīdzību

Ja jūsu bērnam ir kāds no šiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu.

Drudzis (virs 38°C) var būt vienīgais urīnceļu infekcijas simptoms zīdaiņiem un maziem bērniem. Turklāt visi bērni agrīnā vecumā kuriem ir drudzis un kuriem ir bijusi UTI, tuvāko 24 stundu laikā ir jāapmeklē ārsts. Sāpes vai dedzināšana urinējot, bieža vēlme urinēt, sāpes vēderā un muguras lejasdaļā - tas viss ir iemesls bērna apskatei pie speciālista.

Raksts ir balstīts uz šādiem materiāliem.

Urīnceļu infekcijas (UTI) rodas 18 bērniem no 1000. Saskaņā ar statistiku, līdz 7 gadu vecumam vismaz vienu reizi UTI tiek diagnosticētas 9% meiteņu un 2% zēnu. Apsveriet bērnu urīnceļu infekciju attīstības cēloņus, simptomus, diagnostikas un ārstēšanas pazīmes.

Urīnceļu infekcijas bērniem ir urīnceļu sistēmas mikrobu-iekaisuma slimība, nenorādot konkrētu lokalizāciju. "Urīnceļu infekcijas" diagnoze ir īpaši piemērota zīdaiņiem un maziem bērniem urīnvada anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ (garš un ar plašu lūmenu, ar noslieci uz saliekumiem) un iezīmēm. imunoloģiskā reaktivitāte organisms, kura sekas ir infekcijas izplatīšanās vieglums.

Kādi faktori veicina urīnceļu infekcijas attīstību bērnam: UTI cēloņi

Urīnceļi ietver orgānu kompleksu, kas atbild par urīna veidošanos un izvadīšanu no organisma. Tās ir nieres, urīnvadi, urīnpūslis un urīnizvadkanāls. UTI cēloņi ir baktēriju vairošanās jebkurā urīnceļu sistēmas daļā. Urīnceļu infekcija ir patogēna iekļūšanas sekas ar asins plūsmu no citiem inficētiem orgāniem vai urīna aizplūšanas pārkāpums urīnceļu sistēmas orgānu patoloģiskās atrašanās vietas vai patoloģiskās struktūras dēļ.

Bērnībā urīnceļu infekcijas attīstība var:

• Nepareizs uzturs.
• Hipotermija.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības.
• Ķermeņa vājums (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem).

Galvenie UTI rašanās faktori ir :

• Problēmas ar urodinamiku obstruktīvas uropātijas, neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas, vezikoureterāla refluksa klātbūtnes veidā.
• Apmaiņas novirzes hiperuratūrijas, nefrokalcinozes, hiperoksalurijas vai urolitiāzes veidā.
• Operācijas urīnceļos.
• Asinsvadu izmaiņas nieru audos (išēmija vai vazokonstrikcija).
• Imunitātes individuālās iezīmes pacients (nepietiekama antivielu ražošana, samazināta imūnā atbilde).
• Izteikta mikroorganismu patoģenēze .
• Traucējumi distālajā resnajā zarnā aizcietējuma veidā, mikrofloras nelīdzsvarotība.
• UTI cēloņi ietver arī iedzimts faktors .
• Higiēnas noteikumu neievērošana un nepareiza bērnu mazgāšana.

Kā urīnceļu infekcija izpaužas bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem: UTI pazīmes tabulā

UTI simptomi bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem

Vecums	UTI pazīmes
Līdz gadam	Sāpīgas sajūtas pieskaroties vēderam un jostasvietai, ko pavada trauksme, raudāšana. Samazināts vai palielināts urīna daudzums. Bieža urinēšana. Vāja un periodiska urīna plūsma. Netipiska un nepatīkama urīna smaka. Krāsas maiņa (dzeltena piesātināta vai rozā, sarkanīga) un duļķainība. Var būt pietūkums. Samazināta ēstgriba. Temperatūras paaugstināšanās. Gremošanas traucējumi, vemšana un/vai caureja.
Vairāk nekā 1 gadu vecs	Drudzis. Sāpes mugurā un vēderā. Dizūriskas parādības (dienas laikā izdalītā urīna daudzuma izmaiņas, urinēšanas biežuma palielināšanās, plūsmas pārtraukums, urīna duļķainība un tā krāsas izmaiņas). Paaugstināta slāpju sajūta.

Urīnceļu infekcijas simptomi ir nespecifiski, tāpēc precīzai diagnozei un iecelšanai efektīva terapija nepieciešama papildu diagnostika.

Medicīnas zinātņu kandidāts A.M. Rivkins par UTI:

Termins UTI attiecas uz infekcijas klātbūtni urīnceļu(kanāliņi, iegurnis, urīnvads, urīnpūslis, urīnizvadkanāls). Galvenais UTI diagnozes kritērijs ir bakteriūrijas klātbūtne, bet bakteriūrijas noteikšana ne vienmēr liecina par iekaisumu, kas raksturīgs asimptomātiskai bakteriūrijai. Bakteriūrija var būt pārejoša, kad nenotiek mikrobu kolonizācija, kas nozīmē, ka iekaisuma process nenotiek. Tiek noteikta iekaisuma procesa klātbūtne klīniskās pazīmes(intoksikācija, sāpju sindroms), paraklīniskie rādītāji - paātrināta ESR, leikocitoze ar neitrofīliju, paaugstināta akūtās fāzes proteīnu (CRP) koncentrācija.

Metodes urīnceļu infekciju diagnosticēšanai bērniem: kādi testi, izmeklējumi palīdzēs identificēt UTI?

Lai izvairītos no bezjēdzīgas antibiotiku terapijas, ir nepieciešama precīza diagnoze. Tā kā simptomi nevar sniegt skaidru priekšstatu par slimību, ir nepieciešams veikt urīna analīzi ar bakterioloģisko pētījumu. Bakteriūrija ir jāapstiprina divas reizes, tādēļ, ja urīnā ir baktērijas, ir nepieciešama atkārtota pārbaude. Viena no diagnostikas metodēm ir nitrītu analīze urīnā (nitrāti urīnā ir norma, un nitrīti ir mikroorganismu dzīves process).

Kā ārstēt urīnceļu infekciju bērnam līdz vienam gadam un vecākiem? Tabula.

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ārsts nosaka ārstēšanu, ņemot vērā infekcijas lokalizāciju un bojājuma pakāpi. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo mazāks ir komplikāciju risks. Tā kā infekcijas ir bakteriālas, galvenā ārstēšana ir antibiotiku terapija. Jebkurai ārstēšanai, ieskaitot urīnceļu infekcijas, jābūt visaptverošai.

UTI ārstēšanas pamatprincipi bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem

Vecums	UTI ārstēšanas iezīmes
Līdz gadam	Tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, visbiežāk suspensiju veidā. Ja perorālai lietošanai nav iespējams, tas ir ieteicams intravenoza ievadīšana antibiotikas. Kursam vajadzētu ilgt vismaz 7 dienas. Simptomātiska ārstēšana sastāv no pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža zāļu (piemēram, ibufēna), kā arī vit. E kā antioksidants. Atbalsta fizikālā terapija pēc eliminācijas akūta infekcija: elektroforēze, UHF, parafīna vai ozocerīta aplikācijas utt.
Vairāk nekā 1 gadu vecs	Pret patogēnu jutīgu antibiotiku iecelšana vismaz 7 dienu kursam, antitoksiska terapija, urodinamikas korekcija (ja nepieciešams), pretmikrobu profilakse recidīva gadījumā, bērna organisma kopējās imunoloģiskās reaktivitātes palielināšanās. Ieteicama diēta, kas izslēdz sāļus, pikantus, ceptus un kūpinātus ēdienus, kā arī nepieciešams uz pusi palielināt izdzertā šķidruma daudzumu (ūdens, dzērveņu sula, upeņu vai bumbieru sula, negāzēts minerālūdens, žāvētu aprikožu kompots u.c.), lai novērstu baktēriju aizturi un vairošanos urīnceļu sistēmā.

AT mūsdienu medicīna UTI ārstēšanai tiek izmantoti ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni, cefalosporīni, karbopenēmi, aminoglikozīdi un uroantiseptiķi. Zāles, kas nepieciešamas bērnam ar UTI, var izrakstīt tikai ārsts, pašārstēšanās ir nepieņemama.

Profesore N. A. Korovina par cistīta ārstēšanu bērniem:

Cistīta ārstēšanai bērniem jābūt visaptverošai un jāietver vispārēja un vietēja iedarbība. Plkst akūts cistīts ieteicams gultas režīms. Atpūta ir nepieciešama, lai palīdzētu samazināt dizūrijas parādības un normalizētu urīnpūšļa un urīnceļu sistēmas darbību kopumā. Vispārēja pacienta sasilšana un lokāla termiskās procedūras. Var uzklāt uz urīnpūšļa zonu sauss karstums. Efektīvas "sēdošās" vannas +37,5 ° C temperatūrā ar ārstniecības augu šķīdumu, kam piemīt antiseptiska iedarbība (kumelīte, asinszāle, salvija, ozola miza). Nekādā gadījumā nevajadzētu ņemt karstas vannas, jo karstums augsta temperatūra var izraisīt papildu hiperēmiju ar traucētu mikrocirkulāciju urīnpūslī.

Ēdiens nedrīkst būt kairinošs, vēlams izslēgt visus asus, pikantos ēdienus un garšvielas. Parādīti piena un dārzeņu produkti, vitamīniem bagāti augļi. Cistīta slimnieku uzturā vēlams lietot jogurtus, kas bagātināti ar laktobacillām, kas, pateicoties adhēzijas īpašībām pie uroģenitālā trakta gļotādas, spēj novērst mikrobu-iekaisuma procesa atkārtošanos urīnceļos. bērnā. Efektīva augļu dzērienu izmantošana no dzērvenēm, brūklenēm.

Dzeršanas režīmu nosaka pacienta vajadzības. Tomēr akūtā cistīta gadījumā labāk ir ieteikt bagātīgs dzēriens(50% lielāks par nepieciešamo tilpumu), kas palielina diurēzi, palīdz izvadīt iekaisuma produktus no urīnpūšļa. Dienas šķidruma daudzums tiek vienmērīgi sadalīts visas dienas garumā. Pēc izņemšanas vislabāk ieteicams palielināt dzeršanas režīmu akūta cistīta gadījumā sāpju sindroms. Rāda nedaudz sārmainu minerālūdens, augļu dzērieni, vāji koncentrēti kompoti.

Urīnceļu infekciju profilakse bērniem: kā novērst slimību?

Ja urīnceļu sistēmai ir normāla struktūra, tad urīnceļu infekcijas var novērst:

• imunitātes stiprināšana;
• hipotermijas izslēgšana;
• higiēna (regulāra starpenes mazgāšana virzienā no urīnceļiem uz anālo atveri);
• savlaicīga mitru un netīru autiņu un apakšveļas maiņa;
• ūdens režīma ievērošana;
• labs uzturs;
• īpašas diētas ievērošana barojošai mātei (minimums saldumu un pareiza uztura).