Infiltratīvā mastīta ārstēšana. mastīta riska faktori. Infekciozi-iekaisuma procesa attīstības mehānisms

Mastīts ir infekciozs piena dziedzeru iekaisums, kas visbiežāk attīstās sievietēm pēc dzemdībām un ir saistīts ar zīdīšanu.

Laktācijas (saistīts ar zīdīšanu) mastīts veido 95% no visām iekaisīgām krūts slimībām sievietēm. Mastīts, kas nav saistīts ar zīdīšanu, ir daudz retāk sastopams un var rasties pat vīriešiem un jaundzimušajiem.

Visbiežāk laktācijas mastīts attīstās 2–3 nedēļas pēc dzemdībām uz piena stagnācijas fona piena dziedzeros - laktostāzi. Patoloģisku laktostāzi bieži uzskata par mastīta sākuma stadiju. Piena stagnācija veicina infekcijas attīstību, kas nokļūst dziedzerī caur mikrobojājumiem, kā arī caur krūtsgala piena kanāliem no jaundzimušā barošanas laikā. Ja piens ilgstoši stagnē krūtīs, tajā sāk aktīvi vairoties baktērijas, kas izraisa iekaisuma attīstību.

Mastīts parasti attīstās 3.-4. laktostāzes dienā. Ar savlaicīgu piena stagnācijas novēršanu, kā likums, ir iespējams novērst mastītu.

Mastīta simptomu attīstība notiek ātri, dažu stundu laikā. Bez ārstēšanas stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, simptomi pasliktinās, temperatūra kļūst augstāka.

Laktācijas mastīta sākotnējās stadijas parasti var pārvaldīt ar vienkāršiem pasākumiem: masāžu, barošanas un sūknēšanas tehnikas izmaiņām un fizioterapiju. Vēlīnās slimības stadijas ir ļoti smagas, nepieciešamas antibiotikas, mazuļa atradināšana no krūts un ķirurģiska iejaukšanās. Pēc ķirurģiska operācija bieži vien ir rupjas rētas, kas sabojājas izskats krūtis un piespiest sievieti vērsties pie plastikas ķirurgiem.

Laktācijas mastīta mānīgums slēpjas apstāklī, ka tā sākotnējās stadijas ļoti ātri un nemanāmi tiek aizstātas ar strutainām. Tāpēc, parādoties pirmajām krūts slimības pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām un ilgstošas ​​kropļojošas ārstēšanas.

Mastīta simptomi

Mastīts parasti rodas vienā pusē, biežāk labajā pusē. Mastīta izpausmes ir atkarīgas no slimības stadijas. Tā kā krūts audi ir bagāti ar asinsvadiem, piena kanāliem un taukaudiem, infekcija ļoti ātri izplatās caur piena dziedzeri, nesastopoties ar dabīgām barjerām, stadijas seko viena otrai.

Simptomi sākuma stadija mastīts - serozs, maz atšķiras no laktostāzes:

• smaguma, pilnuma un sāpju sajūta piena dziedzerī, kas saasinās barošanas laikā;
• piena dziedzera lieluma palielināšanās, ādas apsārtums;
• sāpes, zondējot piena dziedzera lobulas;
• piens kļūst grūti izdalāms;
• ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 o C.

Mastīta serozo stadiju aizstāj ar infiltratīvo stadiju - uz simptomu noturības fona dziedzerī tiek noteikta sablīvēšanās zona, kas palpējot ir asi sāpīga. Šajā posmā mastītu var apturēt bez operācijas, infiltrātu var piespiest atrisināt.

Bez ārstēšanas 3-4 dienu laikā mastīta serozā un infiltratīvā stadija pārvēršas strutainā veidā. Ar dziedzeru audu pūšanu veselības stāvoklis strauji pasliktinās: paaugstinās temperatūra, pastiprinās sāpes, pietūkst piena dziedzeris. Atkarībā no individuālas iezīmes audos var veidoties abscess - abscess vai flegmona aprobežojas ar kapsulu - difūzs strutojošs dziedzera iekaisums bez skaidrām robežām. AT pēdējais gadījums mastīts ir īpaši bīstams.

Mastīta cēloņi

Tiešais mastīta cēlonis parasti ir baktērijas - Staphylococcus aureus vai citi mikrobi, kas atrodas uz cilvēka ādas virsmas. Infekcija piena dziedzeros iekļūst caur sprauslas mikrobojājumiem vai piena kanālu izvadkanāliem. Tiek uzskatīts, ka infekcijas avots var būt pats jaundzimušais, kas barošanas laikā pārnes mikrobus mātei.

Ja piena dziedzeri regulāri tiek iztukšoti (barošanas un/vai sūknēšanas laikā), tad baktērijām nav laika vairoties. Kad piens stagnē, mikrobi, vairojoties, palielina tā viskozitāti, kas pastiprina laktostāzi. Turpmāka infekcijas attīstība izraisa strutojošu iekaisumu piena dziedzeros.

laktostāze

Primārā (fizioloģiskā) laktostāze (piena stāze) visbiežāk sastopama sievietēm pēc pirmajām dzemdībām, kas saistīta ar piena dziedzeru sagatavošanas barošanai pārkāpumu.

3-4 dienā pēc dzemdībām piens pienāk pēkšņi, bet piena dziedzeri vēl nav gatavi to uzņemt. Pārmērīga piena kanālu izstiepšana izraisa to iekaisumu un pietūkumu. Piens izdalās ar lielām grūtībām, tāpēc jaundzimušajam ir grūti pašam zīst, un viņš var atteikties no zīdīšanas, kas vēl vairāk saasina procesu.

Ja netiek ņemts šajā laikā nepieciešamos pasākumus, dažu stundu laikā attīstās patoloģiska laktostāze. Tās simptomi:

• krūtis kļūst blīvas, bedrainas, karstas uz tausti;
• piena dziedzeros ir smaguma un sāpīguma sajūta;
• pasliktinās vispārējais veselības stāvoklis, var paaugstināties temperatūra.

Ja piens ir pareizi atsūknēts, strauji uzlabojas pašsajūta, kas nekad nenotiek ar jau attīstītu mastītu. Turklāt, mērot to labajā un kreisajā pusē, jūs varat pamanīt ievērojamu ķermeņa temperatūras atšķirību padusē: tajā pusē, kur krūtis ir saspringtākas un sāpīgākas, termometra stabiņš paaugstināsies augstāk. Attīstoties mastītam, šīs atšķirības vairs nebūs. Tomēr tikai speciālists var droši atšķirt patoloģiskās laktostāzes stadiju no mastīta.

Ja pēc dzemdībām novērojat iepriekš aprakstītos simptomus, pēc iespējas ātrāk meklējiet palīdzību. Dzemdību namā jebkurā diennakts laikā var doties pie dežurējošās vecmātes, kura palīdzēs “izsusināt” krūtis un pastāstīs, kā to darīt pašai turpmāk. Papildus tam vecmāte iemācīs masāžas tehniku, kas veicina piena kanālu paplašināšanos un piena izdalīšanos no dziedzera.

Ārsta apmeklējuma laikā noteikti pastāstiet viņam par savām krūšu problēmām. Ārsts pārbaudīs piena dziedzerus, sniegs ieteikumus un, iespējams, nozīmēs papildu ārstēšanu, piemēram, fizioterapiju.

Ja pēc izrakstīšanās no dzemdību nama Jums ir piena stagnācija, meklējiet medicīnisko palīdzību pie ginekologa vai zīdīšanas speciālista pirmsdzemdību klīnikā.

Ir nepieciešams cīnīties ar laktostāzi ārsta uzraudzībā. Pretējā gadījumā jūs varat palaist garām laiku un nepamanīt brīdi, kad laktostāze pārvēršas par mastītu.

Hronisks mastīts

Hronisks mastīts ir reta slimība, kas var attīstīties sievietei jebkurā vecumā, parasti pēc akūta mastīta. Iemesls procesa pārejai uz hronisku formu ir nepareiza vai nepilnīga ārstēšana. Ar šo slimību piena dziedzerī veidojas viens vai vairāki strutaini dobumi. Dažreiz caur ādu tiek atvērti dobumi, veidojot fistulas - ejas, caur kurām periodiski izplūst strutas. Hroniskam mastītam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Mastīta riska faktori

Dažām sievietēm ir nosliece uz piena stagnāciju un mastīta attīstību. Faktori, kas palielina šo nosacījumu iespējamību, ir:

• grūtniecības patoloģija (toksikoze, preeklampsija, spontāna aborta draudi utt.);
• saplaisājuši sprauslas, plakani vai apgriezti sprauslas;
• mastopātija vai liels piena dziedzeru apjoms;
• cicatricial izmaiņas piena dziedzeros pēc traumām, operācijām (arī pēc uzstādīšanas krūšu implanti);
• neregulāra barošana vai sūknēšana;
• ievērojama imunitātes pazemināšanās (piemēram, ar cukura diabēts, HIV infekcija utt.).

Šādos gadījumos rūpīgi jāuzrauga piena dziedzeru stāvoklis pēc dzemdībām, īpaši pirmajās 2–3 nedēļās, līdz beidzot tiek noteikta laktācija.

Nelaktācijas mastīta cēloņi

Sievietēm vecumā no 15 līdz 45 gadiem ir lielāka iespēja attīstīties nelaktējošam mastītam:

• uz pubertātes fona meitenēm;
• menopauzes laikā sievietēm;
• kā arī dažu endokrinoloģisko slimību gadījumā.

Tiešais nelaktācijas mastīta cēlonis parasti ir infekcija. Ar asins plūsmu no perēkļiem baktērijas var iekļūt piena dziedzeros hronisks iekaisums par ķermeni, piemēram, kad hronisks tonsilīts, cistīts. Turklāt ar laktāciju nesaistīts mastīts var būt traumas, tai skaitā krūšu pīrsinga, sekas.

Mastīts jaundzimušajiem

Šī slimība var attīstīties abu dzimumu bērniem un ir saistīta ar hormonālām izmaiņām. Pēc dzemdībām bērna ķermenis kādu laiku tiek atbalstīts augsts līmenis mātes hormoni. Kad to līmenis samazinās (parasti 4-10 dienas pēc piedzimšanas), bērnam var rasties krūts pietūkums un pat piena izdalījumi no tām. Pati par sevi jaundzimušo dziedzeru fizioloģiskā aizraušanās neprasa ārstēšanu un izzūd pati.

Bet šajā periodā mazuļa piena dziedzeri ir ļoti neaizsargāti. Ja viņi inficējas, var attīstīties mastīts. Baktēriju iekļūšanu veicina higiēnas noteikumu neievērošana, piena dziedzeru berzēšana, mēģinājumi no tiem izspiest pienu, autiņbiksīšu izsitumi un ādas slimības. Mastīta attīstību jaundzimušajiem pavada drudzis, bērna nemiers un raudāšana, apsārtums un piena dziedzeru palielināšanās. Šiem simptomiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Mastīta diagnostika

Ja Jums rodas piena stagnācijas vai mastīta simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tas var būt akušieris-ginekologs pirmsdzemdību klīnikā, klīnikā vai maksas klīnika. Turklāt palīdzību laktostāzes un mastīta attīstībā var sniegt dzemdību namā, kurā jūs dzemdējāt. Ja nav iespējams nokļūt pie ginekologa, sazinieties ar ķirurgu. Viņa kompetencē ir arī mastīta diagnostika un ārstēšana.

Mastīta diagnostikas pamats ir piena dziedzera izmeklēšana. To sajūtot var būt sāpīgi, bet ārstam ir nepieciešams noteikt procesa stadiju un turpmākā taktikaārstēšana. Ar laktostāzi pārbaudes laikā ārsts var “izšķīdināt” krūtis, kas nekavējoties sniegs atvieglojumu.

Papildu pārbaude

Kā papildu pārbaude tiek nozīmēta:

• vispārēja asins analīze no pirksta - parāda iekaisuma reakcijas klātbūtni un smagumu;
• piena bakterioloģiskā izmeklēšana un patogēnu jutīguma pret antibiotikām analīze - parāda, vai pienā ir mikrobi tādā daudzumā, kas spēj izraisīt mastītu (vairāk nekā 5 * 102 KVV / ml), kā arī sniedz informāciju par tām antibiotikām, kas iedarbojas uz inokulēto. mikrobi;
• ultraskaņas procedūra piena dziedzeris (ultraskaņa) - ļauj precīzi noteikt mastīta stadiju un tā izplatību, iekaisušo perēkļu atrašanās vietu, to lielumu, abscesu klātbūtni utt.

Mastīta ārstēšana

Jo ātrāk meklēsiet medicīnisko palīdzību, jo vieglāka, īsāka un efektīvāka būs ārstēšana. Mastīta simptomu parādīšanās vienmēr ir iemesls, lai pēc iespējas ātrāk apmeklētu ārstu. Atcerieties, ka mastīts nepāriet pats no sevis, bet, gluži pretēji, tas strauji progresē un dažu dienu laikā var atņemt jums krūti. Galu galā barojošs mātes piens ir ideāls piogēno mikrobu inkubators.

Nekādā gadījumā netērējiet laiku, cerot tautas metodes un padomu no "pieredzējušiem" draugiem. Kāpostu lapas, medus kūkas vai urīnterapija palika tautas atmiņā tikai tāpēc, ka senos laikos, kad vēl nebija antibiotiku u.c. efektīvas zāles, bija vienīgais palīdzības veids.

Tagad uzkrāts lieliska pieredze pēcdzemdību mastīta ārstēšanā. Šiem nolūkiem tiek izmantotas gan nemedikamentozas metodes, gan zāles. Strutainiem mastīta posmiem obligāti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Turklāt, jo ātrāk tiek veikta operācija, jo labāks ir tās terapeitiskais un estētiskais rezultāts.

Vai es varu barot bērnu ar krūti ar mastītu?

Atbilstoši amatpersonas nostājai Krievu medicīna, attīstoties mastītam, ir jāpārtrauc zīdīšana. Ārstēšanas laikā bērns tiek atšķirts no mātes un pāriet uz mākslīgo barošanu. Izņēmuma gadījumos serozā mastīta stadijā ārsts var atļaut veselīgu zīdīšanu. Tomēr infiltrācijas un turklāt strutojošās stadijas nepārprotami liecina par barošanas pārtraukšanu.

Bērna atradināšana no krūts ir ļoti nepatīkams pasākums katrai māmiņai, jo mazulim nav nekā noderīgāka par mātes pienu. Tomēr, attīstoties mastītam, šāds pasākums ir obligāts. Zīdīšanas turpināšana var kaitēt jūsu mazulim, jo:

• Galvenais mastīta cēlonis - Staphylococcus aureus izdalās ar pienu lielos daudzumos. Stafilokoks ir daudzu infekciju izraisītājs, īpaši bīstams maziem bērniem. Staphylococcus aureus, nokļūstot gļotādās, izraisa kakla sāpes un vidusauss iekaisumu, nokļūstot kuņģa-zarnu traktā - toksiska infekcija (stafilokoku toksīni ir viens no galvenajiem cēloņiem saindēšanās ar ēdienu piens un piena produkti bērniem un pieaugušajiem). Antivielas, ko mazulis saņem ar mātes pienu, ne vienmēr var pasargāt viņu no šīs baktērijas un vēl jo vairāk no tās toksīniem.
• Mastīta ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles: antibiotikas, spazmolītiskie līdzekļi, pretdrudža līdzekļi uc Turpinot barošanu, mazulis kopā ar māti dzer šo zāļu kokteili.

Arī zīdīšanas turpināšana sievietei ar mastītu ir saistīta ar komplikācijām, jo:

• Bērna barošana pat no veselas krūts refleksīvi palielina piena ražošanu, kas ir ārkārtīgi bīstami mastīta gadījumā un var saasināt slimības gaitu. Gluži pretēji, ātrai atveseļošanai tiek parādīta inhibīcija un dažreiz pilnīga laktācijas pārtraukšana.
• Barošanas turpināšana uzliek vairākus nopietnus medikamentu izvēles ierobežojumus, kas samazina ārstēšanas efektivitāti un var izraisīt komplikāciju attīstību.

Turklāt barošana ar mastītu ir ārkārtīgi liela sāpīgs process kas nesagādās prieku ne mammai, ne bērnam.

Tagad internetā un dažkārt arī zīdīšanas kursos varat izlasīt vai dzirdēt ieteikumus zīdīt par katru cenu. Šāds padoms sievietes iedrošina, un viņas turpina zīdīt bērnu ar sāpēm un ciešanām, kaitējot sev un bērnam.

Faktiski šādu padomu autori jauc laktostāzes stadiju, kad nepieciešams turpināt barošanu, ar mastītu. Ar laktostāzi, pilnīgu barošanu un piena sūknēšanu - labākās zāles. Piena dziedzera iztukšošanas laikā un pēc tās patiešām ir atvieglojums. Mastīta gadījumā jau no domas par barošanu refleksīvi sākas piena veidošanās process, kas pasliktina stāvokli. Tāpēc jautājums par zīdīšanu jāizlemj tikai ārstam pēc pilnīgas diagnostikas un slimības stadijas noteikšanas.

Nestrutojoša mastīta ārstēšana

Serozās un infiltratīvās mastīta stadijas tiek ārstētas konservatīvi – bez operācijas. Ārstēšanai tiek izmantotas zāles, kā arī fizioterapija.

Piens tiek izspiests ik pēc 3 stundām. Vispirms tiek dekantēta slimā krūts, bet pēc tam veselā. Pirms sūknēšanas ārsts var Jums ievadīt spazmolītiskos līdzekļus (zāles, kas paplašina piena kanālus) tablešu veidā vai injekciju veidā.

Dažreiz pirms sūknēšanas tiek veikta piena dziedzera novokaīna blokāde. Lai to izdarītu, izmantojiet garu, plānu adatu mīkstie audi aiz piena dziedzera injicē anestēzijas šķīdumu (novokaīnu) - vielu, kas pārtrauc nervu impulsus no dziedzera uz smadzenēm. Pēc blokādes sāpes uz laiku pazūd, atveras piena ejas, kas ievērojami atvieglo sūknēšanu. Parasti anestēzijas šķīdumam pievieno antibiotikas, lai radītu to terapeitisko koncentrāciju mātes pienā.

Fizioterapija ir ārkārtīgi efektīva laktostāzes un mastīta gadījumā. Nestrutojošās mastīta stadijās izmanto ultraskaņu, mikroviļņus un UV starojumu. Fizioterapija palīdz mazināt iekaisumu un sāpes dziedzerī, paplašināt piena vadus, uzlabot piena sekrēcijas procesu, novērst tā stagnāciju dziedzerī.

Antibiotikas ir būtiska sastāvdaļa mastīta ārstēšana. Labākam efektam antibakteriālas zāles ievada intramuskulāri vai intravenozas injekcijas. Ārstēšanas laikā ārsts var mainīt antibiotiku, pamatojoties uz rezultātiem. bakterioloģiskā analīze piens un antibiotiku jutības tests.

Lai paātrinātu atveseļošanos un samazinātu risku strutainas komplikācijas nepieciešams uz laiku samazināt piena ražošanu. Šim nolūkam ar mastītu tiek noteikti īpaši medikamenti.

Serozā un infiltratīvā mastīta stadijā piena ražošana ir nedaudz samazināta - inhibēta. Ja 2-3 dienu laikā no sākuma kompleksa ārstēšana nav uzlabojumu, un pastāv augsts komplikāciju risks, ārsts var ieteikt pilnībā pārtraukt - nomākt laktāciju. Lai to izdarītu, jums būs jāsniedz rakstiska piekrišana.

Lēmumu par laktācijas atsākšanu pieņems ārsts pēc ārstēšanas beigām, atkarībā no Jūsu pašsajūtas un pārbaužu rezultātiem. Ar strutojošu mastītu vienmēr ieteicams nomākt laktāciju.

Papildus galvenajām mastīta ārstēšanā tiek izmantotas papildu zāles, kurām ir tonizējoša, pretiekaisuma un imūnmodulējoša iedarbība.

Strutaina mastīta ārstēšana

Attīstoties strutojošām mastīta formām, tas vienmēr ir nepieciešams operācija. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Atkarībā no abscesa atrašanās vietas un lieluma ķirurgs veic vienu vai vairākus iegriezumus piena dziedzerī. Caur šiem iegriezumiem tiek noņemti strutas un mirušie audi. Pēc tam brūce tiek mazgāta ar antiseptisku šķīdumu un ierīkotas drenas - caurules, pa kurām tiek izskalota brūce, ievadītas zāles un pēc operācijas tiek noņemti brūces izdalījumi.

Operāciju parasti pabeidz ar šuvēm. Ja pēcoperācijas periods iet droši, šuves tiek izņemtas 8.-9. dienā. Pēc operācijas tiek nozīmētas antibiotikas un fizioterapija, lai uzlabotu brūču dzīšanu.

Mastīta profilakse

Mastīta profilakses pamats ir savlaicīga cīņa pret piena stagnāciju, pareiza tehnika barošana, sūknēšana un krūšu kopšana.

Piena ražošanas fizioloģiskie mehānismi, tā uzkrāšanās krūtīs un atgriešanās barošanas laikā ir ļoti sarežģīti. To pareizai veidošanās ir ļoti svarīga ciešs savienojums starp māti un bērnu. Tāpēc sākotnējie mastīta profilakses pasākumi ir:

• agrīna pieķeršanās krūtīm (pirmajās 30 minūtēs pēc dzemdībām);
• mātes un mazuļa kopīga uzturēšanās dzemdību namā.

Katrai sievietei pēc dzemdībām jāiemācās pareizi barot bērnu ar krūti. Nepareiza barošana palielina sprauslu plaisu, piena stagnācijas (laktostāzes) un nākotnē mastīta risku.

Pareizas barošanas tehnika sievietei jāiemāca ārstējošajam akušierim-ginekologam vai vecmātei. Par visiem jautājumiem par zīdīšanu varat sazināties ar Dzemdību nama personālu.

Pamatnoteikumi zīdīšanai:

1. Pirms barošanas jāiet dušā vai jānomazgājas līdz viduklim ar siltu ūdeni un bērnu ziepēm, krūtis var mazgāt tikai ar ūdeni, lai nesausinātu sprauslu ādu.

2. Jums jāpieņem ērta poza: sēdus vai guļus, lai muskuļos nebūtu noguruma sajūtas un nav jāmaina ķermeņa stāvoklis, pārtraucot barošanu.

3. Bērns ir droši jātur pie rokas, pārliecinoties, ka pat tad, ja barošanas laikā aizmigsiet, mazulis nenokritīs. Lai to izdarītu, varat likt spilvenu zem rokas vai nožogot gultas malu ar rullīti no segas.

4. Barošanas laikā visam bērna ķermenim jābūt pagrieztam pret māti, galvai un mugurai jāatrodas vienā līnijā, mazuļa mutei jābūt pretī krūtsgalam. Bērnam jāspēj brīvi kustināt galvu, lai justos ērti.

5. Vissvarīgākais punkts ir pareiza krūts satveršana barošanas laikā. Bērnam krūtis jāpaņem plati vaļā mute, ne tikai dzelksnis, bet arī lielākā daļa areolas. Zīdīšanas laikā mazuļa apakšlūpai jābūt pagrieztai uz āru.

6. Ja mazulis zīž ritmiski un dziļi, neuztraucas, neizpūš vaigus un neaizrīsies, un jūs nejūtat sāpes sūkšanas laikā, tad viss ir pareizi.

7. Ja nepieciešams pārtraukt barošanu, nevelciet krūti ārā no mazuļa mutes, jo tas var savainot krūtsgalu. Lai nesāpīgi noņemtu krūti, viegli piespiediet pirkstu uz krūtīm pie mazuļa lūpām, tad krūšu kauli var viegli atbrīvot.

8. Pēc barošanas atlikušais piens ir jāizsaka. Ja ir laktostāzes parādības, tad mazulis vispirms tiek uzklāts uz slimās krūts.

Kā pareizi izspiest pienu

Ar laktostāzes parādībām manuāla sūknēšana ir efektīvāka, lai gan tas ir ļoti darbietilpīgs un dažreiz sāpīgs process.

• Lai atvieglotu piena izvadīšanu pirms sūknēšanas, varat veikt maigu krūts masāžu.
• Sūknēšanas laikā novietojiet pirkstus uz areolas perifērijas (uz ādas un areola robežas), nevelciet krūti tieši uz krūtsgala.
• Sūknēšana mijas ar glāstošām kustībām no piena dziedzera perifērijas līdz krūtsgala areolai.

Krūšu kopšana

Piena dziedzeru āda, it īpaši oklososkovijas aplis, ir ļoti neaizsargāta, jo ar ādas bojājumiem infekcija var iekļūt piena dziedzerī. Tāpēc jums jāievēro šādi noteikumi:

• grūtniecības laikā un pēc dzemdībām valkājiet kokvilnas apakšveļu, kas nesavelk krūtis, bet droši atbalsta piena dziedzerus, lai izvairītos no to saspiešanas;
• veļa jāmaina katru dienu, jāizmazgā karsts ūdens un gludekli ar gludekli;
• laktācijas laikā vēlams izmantot īpašus krūšu spilventiņus, kas absorbē izdalīto pienu; bez īpašiem starplikas veļa ātri rupjš no žūšanas piena un traumē ādu;
• ar plaisu veidošanos sprauslās, jākonsultējas ar ginekologu pirmsdzemdību klīnikā.

Papildus konsultācijas par zīdīšanu un mastīta profilaksi varat saņemt pirmsdzemdību klīnikā vai bērnu pediatrijas klīnikā.

PLŪSMAS FORMAS.

I. Serozs.

II. Serozi-infiltratīvs.

III. Strutojošs.

1. Infiltratīvi-strutojošs (šūnveida, apostemātisks).

2. Abscessings.

3. Flegmonisks.

4. Gangrēna.

PĒC FOCI LOKALIZĀCIJAS

1. Subareolārs.

2. Zemādas

3. Intramammārs.

4. Retromammārs.

Visizplatītākā mastīta forma ir Intramammārs forma, kad abscess atrodas dziļi piena dziedzerī.

Kad abscess atrodas tieši zem ādas vai zem areolas ādas, attiecīgi rodas sprauslas. zemādas un subareolārs mastīts. Šie mastīti nav saistīti ar piena dziedzera dziedzeru audiem un ir vieglāki nekā intramammārs mastīts. Parasti tie rodas mazu abscesu, inficētu brūču un plaisu klātbūtnē uz krūtsgala un ādas.

Uz retas formas mastīta ārstēšana retromammārs mastīts, kas rodas, abscesam ielaužoties retromammārajā telpā – starp lielo fasciju krūšu muskulis un piena dziedzera aizmugurējās virsmas kapsula.

Klīniskā aina: pēcdzemdību mastīts rodas 5 līdz 30 dienu laikā pēc dzemdībām. Slimības maksimums ir no 7 līdz 15 dienām pēc dzimšanas. Mastīts, kas ilgst vairāk nekā 30 dienas, ir reti sastopams un parasti nav saistīts ar dzemdībām un nozokomiālu infekciju.

Bieži pirms mastīta notiek laktostāze, bet ne vienmēr. Slimība galvenokārt ir saistīta ar infekcijas iekļūšanu dziedzerī (Staphylococcus aureus) un tā audu iekaisuma infiltrāciju, savukārt pašā dziedzerī sāk palpēties sāpīgs infiltrāts, kas aizņem daļu vai visu piena dziedzeru. Dažreiz pacienti un pat paši ārsti uzskata tik blīva infiltrāta klātbūtni kā laktostāzes klātbūtni, t.i. ar pienu pārpildītas vietas. Ir ilūzija, ka pietiek izteikt vai “sasmalcināt” šo kamolu un viss pāries. Neskatoties uz sāpēm un drudzi, sūknēšanas process tiek aizkavēts vairākas dienas un beidzas ar ķirurģisku ārstēšanu. Tāpēc diagnoze "laktostāze" jāārstē ļoti uzmanīgi - ja 2-3-4 stundu laikā nav iespējams "izšķīdināt" infiltrātu, ja saglabājas augsts T, tiek sataustītas plīšanas sāpes piena dziedzerī un sāpīgs veidojums. , šis stāvoklis jāuzskata par serozu mastīta formu un jāsāk atbilstoša ārstēšana.

Serozas un serozi-infiltratīvas mastīta formas saglabājas 3 dienas, dažreiz nedaudz ilgāk, tad pārvēršas strutainos.

Slimība, kā likums, sākas asi un vardarbīgi. ķermeņa temperatūra plkst serozs mastīts paaugstinās līdz 38-39 0 C ar drebuļiem, ir arī citas intoksikācijas pazīmes. Pasliktinās vispārējais stāvoklis (galvassāpes, vājums), parādās sāpes piena dziedzerī, īpaši barojot bērnu.

Skartās krūtis nedaudz palielinās apjoms. Āda skartajā zonā var būt mēreni hiperēmiska, taču tas notiek tikai tad, ja fokuss atrodas tuvu virsmai vai notiek strutojošs process, bet biežāk āda paliek normālā krāsā. Palpējot dziedzera biezumā, var noteikt sāpīgus noapaļotus veidojumus, kas pēc konsistences ir blīvi elastīgi. Izglītība var būt viena vai vairākas, un dažreiz izglītība aptver visu piena dziedzeri.

Neskatoties uz iekaisuma serozo raksturu, laboratorijas parametri uz to reaģē diezgan asi: leikocitoze asinīs līdz 15-20 tūkstošiem, L-formulas nobīde pa kreisi. ESR palielinās.

Serozajai formai pārejot uz serozi-infiltratīvu intoksikācija palielinās, paiet 2-3 dienas no slimības sākuma, infiltrācija piena dziedzerī beidzot tiek noteikta blīvā sāpīgā infiltrātā ar skaidrām robežām, var pat sajust. tā bedrainā virsma. Ir problēmas ar diferenciāldiagnozi starp mastīta serozi-infiltratīvo formu un infiltratīvi-strutojošo formu.

Strutains-infiltratīvs (apostemāts, šūnveida) mastīts. Kad serozā forma pāriet strutaini-infiltratīvā formā, klīniskajā attēlā nav asu izmaiņu. Augsta temperatūra saglabājas līdz 38-39 0 C, drebuļi un citas intoksikācijas pazīmes. Piena dziedzeris ir nedaudz palielināts, dziedzeru dziļumos ir palpēts blīvs sāpīgs infiltrāts. Piena dziedzera āda ir hiperēmija, bet ne vienmēr - pat ar strutainiem procesiem āda var saglabāt savu normālu krāsu. Tā kā abscesi ir maza izmēra, nav infiltrāta audu mīkstināšanas un, turklāt, svārstību pazīmju. Var parādīties palielināti, sāpīgi paduses limfmezgli. Asinīs leikocitoze sasniedz 15-20 tūkstošus, leikoformulas nobīde pa kreisi, ESR - 50-60 mm / stundā.

Diferenciāldiagnoze starp serozi-infiltratīvu un strutojošu-infiltratīvu formu. Tā kā mastīta pārejai uz strutojošu-infiltratīvu formu ir jāmaina taktika un jāveic ķirurģiska iejaukšanās, šīs formas pareizai atpazīšanai ir liela nozīme. Bet, kā minēts iepriekš, klīniskā aina kad parādās daudzi mazi abscesi, tas radikāli nemainās, tāpēc mastīta infiltratīvi-strutojošās formas konstatēšanai tiek izmantoti vairāki vienkārši principi.

1. Slimības ilgumam jābūt ilgākam par 3 dienām.

2. Izrakstot serozā mastīta adekvātu antibiotiku terapiju, parasti ir iespējams ātri iegūt labu klīnisko efektu. Bet, ja jūs aktīvi ārstējat pacientu, bet dienas laikā viņš nekļūst labāk, tad visticamāk jums ir darīšana ar infiltratīvi-strutojošu mastītu.

3. Pieredzējušam speciālistam veicot krūšu ultraskaņu, parasti var atšķirt pat mazus abscesus gar kanāliem.

4. Piena dziedzera punkcijas veikšana ar resnu adatu vietējā anestēzijā. Nosūtot daļu Novocain šķīduma infiltrāta audos un atvelkot to atpakaļ (un tā vairākas reizes), dažos gadījumos šļircē var redzēt nelielu strutas daudzumu. Tas ir pietiekams arguments, lai noteiktu strutojošu-infiltratīvu mastītu un ieteiktu pacientam veikt operāciju.

Abscesējoša mastīta forma. Notiek pilnīga piena dziedzeru audu kušana un mazu abscesu saplūšana vienā vai divos vai trīs lielos abscesos. Slimības ilgums pārsniedz 5 vai vairāk dienas. Šajā periodā pacientam saglabājās drudzis, sāpes piena dziedzeros un visas citas intoksikācijas pazīmes. Pārbaudot, viens dziedzeris ir tūskas, palielināts, āda parasti ir hiperēmija. Palpējot, tiek noteikta infiltrācija ar mīkstinošu zonu vai svārstīgu abscesu. Interesanti, ka ļoti bieži izveidojies abscess piena dziedzerī ir tik saspringts, bez mīkstināšanas vai svārstību pazīmēm. Ķirurgs, uzsākot operāciju, pieņem liela infiltrāta klātbūtni, bet pēc neliela iegriezuma ar skalpeli uzreiz saņem zem spiediena šķidru strutas strūklu. Pēc šāda abscesa iztukšošanas piena dziedzeris var samazināties gandrīz 2 reizes.

Sarežģītas mastīta formas: flegmonāla un gangrēna forma, iezīmē iekaisuma pāreju no piena dziedzera parenhīmas uz apkārtējiem audiem: zemādas audiem un pašu ādu, reģionālo limfmezglu iesaistīšanos procesā, plašu audu destrukciju ar ekstrēms intoksikācija, izsīkums aizsardzības spēki organisms. Palielinās sepses attīstības iespējamība, iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi, attīstoties vairāku orgānu mazspējai. Asinīs saglabājas leikocitoze (iespējams, leikopēnijas attīstība), leikoformulas strauja nobīde pa kreisi ar jaunu formu un mielocītu parādīšanos, palielinot anēmijas pazīmes ar hemoglobīna samazināšanos līdz 40-45 g /%. Proteīnūrija urīnā.

Piena dziedzera asinsvados stagnācijas un to trombozes rezultātā notiek visa piena dziedzera vai tā daļas nekroze ar destruktīva procesa izdalīšanos ādā, kas iezīmē galīgās mastīta formas attīstību - gangrēna. Stāvoklis kļūst ārkārtīgi smags, vairāku orgānu mazspēja. Piena dziedzeris ir tūska, klāta ar tulznām, dažos nekrozes zonas apgabalos. Šī mastīta forma, lai glābtu pacienta dzīvību, bieži ir nepieciešama ekstrēmi pasākumi mastektomijas veikšanas veidā - visa piena dziedzera ārkārtas noņemšana.

Retromāmārā mastīta forma rodas, kad abscess plīst no piena dziedzera uz retromammāro telpu un var tikt klasificēts kā reta mastīta forma, bet tajā pašā laikā ļoti bīstama. Pēdējais ir saistīts ar diagnostikas grūtībām un augstu sepses risku. Ilgstoši strādājot specializētajā strutojošās ķirurģijas nodaļā, autorei nācies redzēt tikai divus pacientus ar šo mastīta formu, savukārt vismaz viens jaunas sievietes nāves gadījums no mastīta retromātiskās formas kļuva zināms vienā no TO ziemeļu pilsētas. Traģēdija radās tieši slimības diagnosticēšanas grūtību un pienācīgas palīdzības nesniegšanas rezultātā, mastīts izraisīja sepses attīstību, bakteriālo šoku un ļoti ātru pacienta nāvi.

Šo pacientu galvenās sūdzības ir izteiktas intoksikācijas pazīmes: paaugstināts drudzis, drebuļi, slikts sapnis, samazināta ēstgriba, tahikardija. Sāpes pašā piena dziedzerī var nebūt. Palpējot, piena dziedzeris ir nesāpīgs, tajā nav arī infiltratīvu veidojumu. No otras puses, ir izliektas sāpes krūškurvja priekšējās sienas reģionā. Šāda klīnika varētu likt domāt par pneimoniju, bet P-pētījumi to neapstiprinās. Ja sievietei nesen ir bijušas dzemdības, tad pastāvīgi jāmēģina atklāt abscesu retromammārajā telpā, ieskaitot ultraskaņu, datortomogrāfija un diagnostiskā punkcija.

ĀRSTĒŠANA.

Pacienti ar jebkāda veida akūtu laktācijas mastītu slimības pirmajās dienās ir pakļauti 100% hospitalizācijai ķirurģijas nodaļā. Tas nav viegls lēmums, jo slimajai sievietei mājās ir mazs bērns (2 nedēļas vecs). Ārstam jāizrāda neatlaidība, bērns paliek pie kāda no ģimenes locekļiem, kuram uz mātes slimības laiku tiek izsniegta invaliditātes lapa (slimības lapa). Ja slimības brīdī nav radinieku, bērnu ievieto bērnu iestāde: bērnu māja, bērnu nodaļa. Pacientu ar serozo mastītu labāk ārstēt 3 dienas slimnīcā, nekā veikt operāciju un strutojošu brūci ārstēt 3 nedēļas vēlāk.

Bērna barošana mastīta periodā neatkarīgi no klīniskā forma - aizliegts, tas attiecas gan uz slimām, gan veselām krūtīm. Piens, kas piesārņots ar patogēno staphylococcus aureus, bērnam var izraisīt smagas slimības. Turklāt lielas devas antibiotikas, ar kurām ārstējas māte, izdalās pienā un var izraisīt smagu disbakteriozi bērniem.

Laktācijas pārtraukšana. Jautājums par laktācijas pārtraukšanu tiek izlemts individuāli. Slimības laikā nav atļauts barot bērnu. Barošanu var uzsākt tikai pēc pilnīgas mastīta izzušanas, kā arī 24 stundas pēc antibiotiku atcelšanas. Līdz šim laikam sievietei jāatslauka piens (izmantojot krūts sūkni vai vienkārši ar rokām) vai jāpārtrauc laktācija ar farmakoloģiskiem līdzekļiem.

Lemjot par laktācijas pārtraukšanu, tiek ņemts vērā pašas sievietes viedoklis: viņa var uzstāt uz tās pārtraukšanu vai, gluži pretēji, būt kategoriski pret to. Reizēm, kad mastīta ārstēšana tiek aizkavēta ilgstoši, bet sievietei izdevās saglabāt pienu, visi centieni tiek izniekoti, jo bērns "pierod pie krūts" un "atsakās no krūts". Savukārt, ja sieviete ir slima ar serozu mastītu un viņas uzturēšanās slimnīcas gultā ir 3-4 dienas, tad dienu pēc izrakstīšanas viņa ir diezgan spējīga turpināt barot savu bērnu.

Būtībā laktācijas pārtraukšana ir indicēta pacientiem, kuriem ir veikta piena dziedzera tilpuma operācija. Parasti šo pacientu uzturēšanās slimnīcā tiek aizkavēta, otrkārt, sūknēšana no ar ķirurģiskām brūcēm klātā piena dziedzera ir ļoti sāpīga, un, treškārt, šādiem pacientiem daļa piena var izdalīties pašā brūcē, kas novērš tās izdalīšanos. dziedināšana.

Jo ātrāk pēc dzemdībām sāksiet laktācijas nomākšanu, jo ātrāk to varēs izdarīt.

Jo vairāk jūs izsakāt piena dziedzeri, jo vairāk jūs stimulējat laktāciju. Tāpēc, pārtraucot zīdīšanu, nav nepieciešams pilnībā atslaukt pienu.

Pašlaik laktācijas pārtraukšana tiek veikta ar farmakoloģiskiem līdzekļiem, kas saistīti ar hormonālajiem līdzekļiem:

Preparāti Parlodel, Bromlaktīns(Bromokriptīna mezilāta grupa) ir zāles, kas nomāc prolaktīna veidošanos. Nepieciešama pastāvīga uzņemšana 1 tablete 2 reizes dienā. Var izraisīt reiboni un sliktu dūšu.

Narkotiku Dostinex, Bergolaka(Kabergolīna grupa) Lai nomāktu laktāciju, 0,25 mg (1/2 tab.) 2 reizes dienā 2 dienas (kopējā deva ir 1 mg, 2 tab. 0,5 mg katra). Parasti tas ir pietiekami, lai pārtrauktu laktāciju.

Norcolu t (noretisterons) saskaņā ar shēmu.

Konservatīvā ārstēšana indicēts serozai un serozi-infiltratīvai mastīta formai:

Piena dziedzera miera un eksaltēta pozīcija.

Piena izpausme.

Antibiotiku izrakstīšana ir galvenā mastīta ārstēšanas metode. Ņemot vērā to, ka serozais mastīts pārvēršas strutainā 3 dienu laikā, jāizraksta visefektīvākās antibiotikas - otrās iespējas nebūs. Infekcija ar mastītu notiek dzemdību slimnīcās, un Staphylococcus aureus var klasificēt kā pret antibiotikām rezistentu nazokomiālu infekciju. Tādēļ ir ieteicams izrakstīt aizsargātas beta-laktāma antibiotikas, kas ir efektīvas pret slimnīcu infekcijām.

Amoksiklavs, Amoksicilīns / klavulanāts: iekšpusē, V / M, V / V

Trešās paaudzes cefalosporīni: Cefoperazons/sulbaktāms (Sulperazons); Cefuroksīms, Cefazolīns, Cefiksīms

Aminoglikozīdi: Gentamicīns

Linkozamīdi: Linkomicīns

Glikopeptīdi: Vankomicīns, Edicīns

Detoksikācijas terapija(IV kristaloīdu šķīdumu infūzija, proteīna preparāti)

Fizioterapija - visefektīvākais no fiziskajiem efektiem ir patoloģisko perēkļu apstarošana caur ādu ar sarkano lāzeru; asiņu ultravioletā apstarošana; saaukstēšanās uz fokusa slimības sākuma fāzē, un pēc tam absorbējamā terapija: ultraskaņa, UHF, DDT.

Vispārējā un atbalstošā aprūpe, vitamīni, antihistamīna līdzekļi, anaboliskie steroīdi, cīņa ar anēmiju, imūnkorekcija utt.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta dažādām strutojošām mastītu formām. Būtiska nozīme ir operācijas apjoma izvēlei, ķirurģiskās pieejas izvēlei (griezums attiecībā pret piena dziedzeri) un operācijas pabeigšanas metode. Operāciju gandrīz vienmēr veic intravenozā anestēzijā, izņemot virspusējas subareolāras čūlas, kuras var atvērt vietējā anestēzijā.

Ar strutojošu-infiltratīvu mastīta formu infiltrāts tiek izgriezts, tiek veikta hemostāze, operācija beidzas ar plašu brūces drenāžu. Periodiski tiek mēģināts aizvērt brūci uzreiz pēc infiltrāta izgriešanas veselos audos kā vienots bloks, bet parasti tas beidzas ar brūces strutošanu, šuvju izņemšanu un brūces saglabāšanu atvērtā stāvoklī. Dažkārt brūce tiek apstarota ar sarkano lāzeru uzreiz pēc infiltrāta izgriešanas vai tiek veikta ultraskaņas kavitācija (ultraskaņas apstrāde kopā ar pulsējošu hlorheksidīna šķīduma strūklu), kas uzlabo brūces procesa gaitu un samazina dzīšanas laiku.

Ar abscesējošām mastīta formām tiek veikta plaša abscesa atvēršana, ar pirkstiem tiek saplēsti visi iekšējie tiltiņi, operācija beidzas ar abscesa dobuma drenāžu.

Svarīga ir griezuma izvēle, visbiežāk izmantotais radiāli griezumi saskaņā ar Angerer(sk. attēlu, 1. pozīcija), kā vismazāk traumējošā attiecībā pret piena dziedzeru kanāliem. Ar infiltrāta atrašanās vietu piena dziedzera apakšējās daļās ir iespējams veikt apakšējo lokveida griezums saskaņā ar Bardengeyer(sk. attēlu, 2. punkts).

Var būt vairāki radiāli iegriezumi, smagākajos gadījumos caur 4 (krustveida) radiāliem griezumiem var izņemt visus krūšu audus, atstājot tikai ādu un sprauslu ( zemādas mastektomija).

Kad abscess atrodas areolā, to var veikt daļēji ovāls iegriezums ap areolu (sk. attēlu, 3. punkts).

Bet mums jāatceras, ka, veicot jebkādus iegriezumus, tie nekādā gadījumā nedrīkst sniegties līdz areolai un sprauslai.

Gangrēnas mastīta formas attīstības gadījumā tiek veikta nekrektomija uz piena dziedzera ādas. Ja pastāv tūlītēji draudi pacienta dzīvībai sepses un septiskā šoka attīstības dēļ, radikāla darbība- mastektomija, mēģinot saglabāt piena dziedzera un sprauslas ādu, turpmākai dziedzera plastiskai ķirurģijai. Šo operāciju sauc par subkutānu mastektomiju.

Pēcoperācijas periods tiek veikts saskaņā ar vispārējiem ārstēšanas principiem pūžņojošas brūces un sistēmiskā iekaisuma reakcija (SIRS): masveida antibiotiku terapijas veikšana mikrofloras jutīguma kontrolē, detoksikācijas terapija utt.

Mastīts jeb krūtis ir infekciozs un iekaisīgs process, kas rodas piena dziedzeros. Parasti tas attīstās pirmdzimtām sievietēm sākotnējais periods bērna barošana ar krūti. Šo mastīta veidu sauc par laktācijas (pēcdzemdību) mastītu. Tas ir visizplatītākais, un par viņu mēs runāsim rakstā.

Iemesli

Mastīts - iekaisuma slimība krūšu audi (galvenokārt viens). Terminam ir latīņu izcelsme ("masts" - piena dziedzeris; "tas" - iekaisuma slimība). Šāda veida patoloģija galvenokārt rodas sievietēm zīdīšanas laikā. No šejienes arī radies slimības nosaukums – laktācijas (vai pēcdzemdību) mastīts.

Biežāk tas notiek sievietēm, kuras dzemdējušas pirmo reizi. Ar fibrocistisko mastīta formu, kas nav saistīta ne ar grūtniecības, ne zīdīšanas periodu, speciālistiem nākas saskarties retāk. Mastītu dziedzeru aizdegšanās veidā var diagnosticēt arī bērniem pirmajās dzīves dienās. Tās rašanās ir saistīta ar īslaicīgu mātes hormonu iedarbību.

Galvenais mastīta cēlonis sievietēm zīdīšanas periodā ir slikta piena iztukšošana no dziedzeru kanāliem. Turklāt barošanas procesu bieži pavada plaisu veidošanās uz sprauslas un areolas, kas ir labvēlīgs stāvoklis mikroorganismu (streptokoku, stafilokoku u.c.) iekļūšana kanālos, kas izraisa iekaisuma reakcija. Daudz retāk infekcija iekļūst cauri asinsvadi no attāliem orgāniem. Slimību veicina šādi faktori:

• nepareiza zīdīšanas tehnika;
• netīra apakšveļa, kas nonāk saskarē ar krūškurvja ādu;
• nepietiekama atbilstība higiēnas noteikumi, ļaujot uzturēt tīru krūškurvja ādu.

Fibrocistiskais mastīts rodas uz jau esošas patoloģijas fona labdabīgu izmaiņu (mastopātijas) veidā, kas rodas dziedzera audos. Pati par sevi mastopātija - neinfekcijas slimība. Ar to audos parādās plombas un mazas cistas (dobumi). Bet šādu iemeslu dēļ un raksturīgu iekaisuma simptomu klātbūtnē speciālisti var diagnosticēt mastītu.

Šīs slimības formas cēloņi ārpus zīdīšanas perioda:

• piena dziedzera mehāniski ievainojumi (kodieni, plaisas, skrāpējumi);
• hormonālās izmaiņas, ko papildina imūnsistēmas pavājināšanās;
• infekcijas perēkļu klātbūtne, no kuras var iekļūt mikroorganismi Dažādi ceļi dziedzeru audos.

Fibrocistisks laktācijas mastīts tiek diagnosticēts sievietei zīdīšanas laikā, ja viņai iepriekš diagnosticēts anamnēzē.

Ļoti svarīgs punkts, kam jāpievērš uzmanība, ir nepareiza barošana un piena sūknēšana. Sāpīgi sprauslas un piena stagnācija bieži rodas tieši tāpēc, ka trūkst pieredzes šajos jautājumos. Vājināta imunitāte saaukstēšanās, kakla sāpju dēļ, hroniskas slimības(tonsilīts, pulpīts) var izraisīt arī to, ka infekcija pāriet uz krūtīm. Turklāt sievietes ķermenis pirmo reizi pēc dzemdībām parasti ir novājināts.

Mastīta simptomi un pazīmes

Slimības pazīmes ir cieši saistītas ar iekaisuma simptomiem, kas ietver:

• ādas hiperēmija (pamanāms apsārtums) virs patoloģiskā fokusa. AT progresīvi gadījumi apsārtums attiecas uz visu piena dziedzeri, un tam var būt zilgani violeta nokrāsa;
• gan krūšu audu, gan vispārējā hipertermija (drudzis). Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās tiek novērota galvenokārt adekvātas ārstēšanas neesamības vai kavēšanās gadījumā;
• plīšanas sāpes, kas vairāk jūtamas barošanas laikā;
• dziedzeru audu pietūkums (tūska);
• dažās slimības formās ir pamanāmas tulznas.

Veicina slimības laktostāzi - tas ir dziedzeru sekrēcijas stagnācija kanālos. Tas notiek, ja barojat bērnu ar krūti ilgu laiku vai ja neizsakāt pienu. AT tāds gadījums tas stagnē un ir laba augsne mikroorganismiem.

Mastīta stadijas

Simptomu komplekss lielā mērā ir atkarīgs no patoloģiskā procesa neievērošanas. Paasinājuma periodā ir izteikti serozā mastīta simptomi (sāpes, pietūkums, neliels pietūkums, apsārtums, neliela temperatūras paaugstināšanās). Šajā gadījumā slimība ir viegli ārstējama ar konservatīvām metodēm.

Ja nesāc laicīgi kompetenta ārstēšana- slimība iegūst infiltratīvu formu, kurā simptomi kļūst izteiktāki, piena dziedzeris ievērojami palielinās un cieš vispārējā labklājība.

Ja neveicat nekādus pareizus terapeitiskos pasākumus, tad slimību var sarežģīt abscess (vai abscesi), kas ir ierobežots dobums, kurā uzkrājas strutas. Tie var atrasties tuvāk ādai (virspusēji) un dziedzera biezumā. Barošanas laikā abscess var atvērties, un, ja tā dobums sazinās ar kanālu, strutas tiek sajauktas ar pienu. Sievietei šajā laikā vispārējais veselības stāvoklis strauji pasliktinās, palielinās limfmezgli.

Paasinājuma simptomi un komplikācijas

Smagākā forma (komplikācija) ir gangrenozs mastīts, kurā noteiktas piena dziedzera ādas vietas iegūst melnu nokrāsu (nekrozes vietas) un uz virsmas parādās nelieli tulznas, kas atgādina apdegumu. bīstama komplikācija uz mūžu ir sepse (asins saindēšanās), kas var rasties uz jaunāko slimības formu fona.

Ārstēšanas metode (konservatīva vai ķirurģiska) ir atkarīga no slimības formas. Ar abscesu sarežģītu mastītu, dziedzeru vietu nekrozi var ārstēt ar ķirurģiskām metodēm.

Krūšu mastīta ārstēšana

Mastīta ārstēšana jāsāk ar diagnozi, tāpēc pie pirmajām slimības izpausmēm jākonsultējas ar ārstu. Ārsts pārbaudīs pacientu un, ja konstatēs slimības pazīmes, nosūtīs veikt asins analīzi. Mastīta ārstēšanai tiek parakstītas antibiotikas. Viņu izvēle, protams, ir saistīta ar jaundzimušā toleranci.

1. Zīdīšanas laikā antibiotiku izvēle, protams, ir ļoti aizraujošs jautājums. Tālāk. Piens tiek rūpīgi izspiests. Šajā posmā dziļa krūšu sasilšana nav ieteicama. Gluži pretēji, piena dziedzeris ir jāatdzesē. Dažos gadījumos var būt nepieciešama īslaicīga barošanas pārtraukšana.
2. Vēl viens traucēklis, kas var notikt pēc dzemdībām, ir laktostāze. Tas ir saistīts ar piena kanāla bloķēšanu. Tas arī izraisa sāpes piena dziedzerī, ir apsārtums. Krūtis kļūst bedrainas - vietām jūtami blīvi kunkuļi. Noteikta krūtsgala daļa neizlaiž (vai slikti izvada) pienu. Šajā gadījumā temperatūra nepaaugstinās. Ar laktostāzi barošana jāveic biežāk (vismaz reizi 2 stundās, vēlams biežāk). Bērns jānovieto tā, lai viņa zods būtu vērsts pret zīmogu.
3. Ja jums ir mastīts uz vienas krūts, neaizmirstiet par veselīgu krūti, regulāri mainot pozas barošanas laikā. Apkure ir aizliegta. Tomēr pirms izspiešanas ir labi piestiprināt pie iemērcētas krūts silts ūdens lupata. Un ļoti maigi un vienmērīgi ar apļveida kustībām iemasējiet krūtis, ieskaitot nekustīgus blīvējumus. Dekantējot, ir nepieciešams nedaudz stimulēt stagnācijas zonu. Pēc atsūknēšanas nesāpēs bērnu piestiprināt pie šīs vietas, iespējams, ka viņš var izsūkt problēmkamolu. Galu galā tikai bērns to var izdarīt pareizi. Tāpēc vīru palīgā labāk nesaukt, pastāv risks savainot sprauslu. Pēc barošanas aukstums uz krūtīm 15 minūtes netraucēs. Kad temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, ieteicams konsultēties ar speciālistu.
4. Ārstēšanas neveiksmes gadījumā laktostāze un piena dziedzeru sacietēšana bieži pārvēršas neinficētā mastītā. Šeit simptomi ir aptuveni tādi paši kā laktostāzē, bet intensitāte palielinās. Atkal parādās temperatūra, pasliktinās veselības stāvoklis, sāpes plombu jūtamas ejot, mainot ķermeņa stāvokli. Temperatūras atšķirība padusē pie iekaisušās krūškurvja nav tik izteikta kā ar piena dziedzeru pietūkumu.
5. Mastīta ārstēšana joprojām ir rūpīga sūknēšana. Šeit, protams, ir nepieciešama speciālista palīdzība, labāk nekā zīdīšanas konsultanta.

Inficēts mastīts- organismā nokļūst infekcija, un piena paliekas krūtīs joprojām ir laba augsne kaitīgajiem mikrobiem. Par šo diagnozi var būt aizdomas, ja karstums ilgst vairāk nekā 2 dienas, parādās izteiktāks sarkans plankums, sāpīgi gabali piena dziedzeru biezumā un uz tausti karsts, līdz 3 cm diametrā.Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tad ar pienu var sākt izdalīties strutas. Vispārējais stāvoklis pasliktinās. Sūknēšanu nedrīkst veikt ar rokām, jo ​​pastāv infekcijas izplatīšanās risks uz citām vietām. Šādā situācijā varat izmantot elektrisko krūts sūkni.

Uz strutojošu stadiju piena dziedzeris palielinās, sāpes pastiprinās. Temperatūra ir ļoti augsta. Tas var pazemināties, bet pēc tam atkal iet uz augšu. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, mastītu pavada smagi drebuļi, slikta dūša un vemšana.

Abscesa stadijā plombas iekaisušajā zonā mīkstina. Izveidojas ar strutas piepildīts dobums. Process var pārvērsties par flegmonu vai gangrēnu.

Mastīta ārstēšana ar lietošanu tradicionālā medicīna pilns ar sarežģījumiem sievietes ķermenim. Fakts ir tāds tautas aizsardzības līdzekļi ne vienmēr spēj nomākt infekciju organismā, tāpēc tas ir pilns ar sekām. Mastīts pilnīgā stāvoklī, protams, ir biedējoša aina. Tomēr mēs atceramies, ka daudzas no salīdzinoši nekaitīgām slimībām ar pievilcīgu attieksmi viegli novedīs pie līdzīga rezultāta. Slimības ir jāārstē. Tātad mastīts jāvērtē no tās pašas pozīcijas.

Profilakse

Lai novērstu mastītu vai ātri tiktu galā ar to, palīdzēs daži vienkārši noteikumi:

1. Ar pareizu bērna piestiprināšanu pie krūtīm apakšlūpa jābūt noliektai, vaigiem nav ievilktiem, mēlei jāveic ritmiskas viļņveidīgas kustības, sāpes nedrīkst atrasties krūtīs, nipelis ir pilnībā mutē;
2. Lai novērstu mastīta attīstību, jums jāuzrauga higiēna, taču nepārspīlējiet to, īpaši ar krūškurvja tīrīšanu;
3. Pirmajās barošanas dienās pudele ir ļoti atturīga;
4. Būtu jābūt ļoti uzmanīgiem, ieviešot papildinošus pārtikas produktus, jo. krūtīm nav laika pāriet uz jaunu piena ražošanas veidu;
5. Pozitīva attieksme un bauda no procesa vienmēr ir apsveicama, arī zīdīšanas laikā.

Mastīts vai, kā tas tiek definēts, krūts, ir slimība, kurā piena dziedzeris ir pakļauts iekaisumam. Mastīts, kura simptomus var novērot sievietēm vecumā no 15 līdz 45 gadiem, vairumā gadījumu ir saistīts ar zīdīšanu, bet šīs slimības parādīšanās iespējamība tieši pirms dzemdībām vai bez jebkādas saistības ar tām un grūtniecību. nav izslēgts.

vispārīgs apraksts

Apmēram 70% gadījumu mastīts tiek konstatēts sievietēm, kuras dzemdējušas pirmo reizi, 27% - sievietēm, kuras dzemdējušas otrreiz, un attiecīgi 3% gadījumu - sievietēm ar vairākām dzemdībām. . Zīmīgi, ka mastīts var attīstīties arī ne tikai sievietēm bez attiecīgas saistības ar grūtniecību, bet arī meitenēm un pat vīriešiem.

Mastīts, kas nav saistīts ar grūtniecību un zīdīšanu, tiek definēts kā nelaktācijas mastīts, tas parādās galvenokārt piena dziedzera traumas dēļ, nav izslēgts kā šīs slimības cēlonis un attīstības variants, ņemot vērā hormonālie traucējumi sievietes ķermenī.

Mastīta cēloņi

Kā galvenais mastīta attīstības cēlonis baktērijas nonāk tieši krūšu audos. Tas var notikt caur sprauslu plaisām, kas šajā gadījumā darbojas kā atvērti vārti iekļūšanai norādītajā infekcijas vidē, kā arī caur asinīm, kas rodas hronisku infekcijas perēkļu klātbūtnē organismā. Pēdējā gadījumā šādi perēkļi ir pielonefrīts, hroniska forma tonsilīts un citas slimības.

Jāpiebilst, ka plkst normāls stāvoklis veselību, noteikta daudzuma baktēriju iekļūšana piena dziedzeros noved pie to atbilstošās iznīcināšanas, ko veic imūnsistēma. Tikmēr lielākā daļa gadījumu norāda uz sievietes ķermeņa pavājināšanos pēc dzemdībām, attiecīgi, imūnsistēma pārstāj pareizi cīnīties ar infekcijām.

Kā svarīgs punkts, veicinot slimības attīstību, kuru mēs apsveram, ir jānošķir laktostāze, kurā piena dziedzeru kanālos notiek stagnācija, kas rodas nepietiekamas piena dekantācijas, nepilnīgas dekantācijas vai retas barošanas dēļ. Piena stagnācija kanālos nodrošina labvēlīgu vidi baktēriju vairošanās procesam, jo ​​pienam kopumā ir barības vielu masa.

Mastīts: veidi

Ir šādi galvenie mastīta veidi:

• laktācijas mastīts (pēcdzemdību mastīts) - visvairāk biežs variants slimības (apmēram 85%), kas saistītas ar zīdīšanu;
• nelaktācijas mastīts (fibrocistiskais mastīts) - attiecīgi tas rodas ar zīdīšanu nesaistītu cēloņu ietekmes dēļ;
• jaundzimušo mastīts (krūts) - izpaužas kā krūšu pietūkums jaundzimušajam, un dzimums šajā gadījumā nav noteicošais faktors, attiecīgi slimība var attīstīties gan zēniem, gan meitenēm. Tās attīstības iemesls ir laktogēno hormonu (tas ir, laktāciju stimulējošo hormonu) pāreja no mātes asinīm.

Pamatojoties uz pašreizējā iekaisuma procesa īpašībām, tiek noteikti šādi mastīta veidi:

• akūta laktostāze, kurā nav piena sekrēcijas;
• serozs mastīts;
• akūts infiltratīvs mastīts;
• destruktīvs mastīts;
• hronisks mastīts (strutojošā vai nestrutojošā formā).

Saskaņā ar specifisko lokalizācijas zonu izšķir šādus mastīta veidus:

• zemādas mastīts;
• subareolārs mastīts (tas ir, koncentrēts zonā zem areola);
• intramammārs mastīts (koncentrēts tieši uz piena dziedzeri);
• retromammārs mastīts (fokusēts ārpus piena dziedzera).

Mastīts un laktostāze

Viens no laktostāzi provocējošajiem iemesliem ir krūšu krūšu formas “neregulārais” (kas ir svarīgi ar apgrieztiem vai plakaniem sprauslām), kas bērnam apgrūtina krūts zīšanu, kā arī izraisa nepilnīga iztukšošana barojot piena dziedzerus, kas, savukārt, izraisa laktostāzi.

Kā mēs jau atzīmējām, laktostāze kopumā nozīmē stagnāciju piena dziedzeru kanālos nepietiekamas izteiksmes dēļ. Šī stāvokļa rezultātā piena dziedzeris kļūst sāpīgs, tajā parādās fokusa plombas, kas masāžas ietekmē pazūd. No sāpīga vieta dziedzeri piens plūst nevienmērīgi. Pārsvarā bez kombinācijas ar mastītu laktostāzi nepavada temperatūra, tomēr, ja laktostāze netiek izvadīta dažu dienu laikā, tad tā neizbēgami pāriet uz mastītu. Mastītu šajā gadījumā pavada temperatūra līdz 39 grādiem.

Attiecīgi mastīta attīstības pamats ir tieši laktostāze, kas darbojas kā galvenais cēlonis. Papildus šiem faktoriem laktostāzi izraisa arī vairākas citas iespējas:

• nepareiza bērna piestiprināšana pie krūts;
• bērna barošanas process, ieņemot tikai vienu pozīciju;
• iedodot mazulim knupīti, kas noved pie turpmākas viņa kā "pasīvās smīkņošanas" taktikas;
• speciālas oderes izmantošana uz krūtsgala, barojot bērnu;
• gulēt uz vēdera;
• stress;
• pieguļošs apģērbs, krūšturi;
• ierobežojumi mazuļa barošanas biežumā, pagaidu ierobežojumi šajā procesā, kā rezultātā krūtis netiek pareizi iztukšota;
• pārmērīgs fiziski vingrinājumi spazmas dziedzeru kanāli;
• krūškurvja sasitumi un ievainojumi;
• bērna barošana bez sasilšanas pēc hipotermijas;
• pēkšņa pāreja uz mākslīgā barošana bērns.

Mastīts: simptomi

Mūsdienu mastīta izpausmju klīnikai ir šādas iezīmes:

• novēlota parādīšanās, kas novērota apmēram pēc 1 mēneša no dzimšanas brīža;
• bieža subklīnisku un dzēstu slimības formu parādīšanās, kuru simptomi neliecina par patieso stāvokli attiecībā uz konkrēto procesu;
• dominējošais infiltratīvā-strutojošā mastīta parādīšanās variants pacientiem;
• plūsmas ilgums strutojošs mastīts.

Mastīta simptomatoloģija ir atkarīga no tā īpašās formas, tālāk mēs apsvērsim to galvenās iespējas.

Serozs mastīts. Slimības simptomus, kā arī tās gaitu, raksturo izpausmes smagums, šī mastīta sākums ir no 2 līdz 4 nedēļām no dzimšanas brīža. Ir temperatūras paaugstināšanās (līdz 39 grādiem), drebuļi. Ir arī simptomi, kas saistīti ar intoksikāciju vājuma, galvassāpju, vispārēja nespēka veidā. Pirmkārt, pacientiem rodas smaguma sajūta piena dziedzerī, un pēc tam rodas sāpes, piena stagnācija.

Tajā pašā laikā ir zināms piena dziedzera tilpuma pieaugums, āda kļūst apsārtusi (hiperēmija). Mēģinot atslaukt pienu, jūtamas stipras sāpes, rezultāts atvieglojumu nenes. Adekvātu terapijas pasākumu trūkums, kā arī iekaisuma progresēšana noved pie tā, ka serozs mastīts attīstās infiltratīvā mastītā.

Infiltratīvais mastīts. Šajā gadījumā pacientam piedzīvotais drebuļi ir pietiekami stiprs, piena dziedzerī ir jūtams izteikts sasprindzinājums un sāpes. Būtiski ir arī tādi simptomi kā apetītes zudums, bezmiegs, galvassāpes un vispārējs vājums. Ir arī piena dziedzeru palielināšanās, ādas apsārtums. Turklāt pacientiem rodas sāpes paduses limfmezgli, kas tiek apvienota ar sāpēm to palpācijā (palpācija). Šīs slimības formas savlaicīga ārstēšana, kā arī efektivitātes trūkums noved pie tā, ka iekaisums kļūst strutojošs, kas, savukārt, nodrošina pāreju uz atbilstošu, strutojošu formu.

Strutojošs mastīts. Šeit pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās. Apetīte samazinās, vājums palielinās, parādās problēmas ar miegu. Temperatūras paaugstināšanās lielākoties tiek turēta 39 grādu robežās. Vēsums saglabājas, āda kļūst bāla, palielinās svīšana. Piena dziedzerī joprojām ir jūtams sasprindzinājums un sāpes, tā izmērs ir palielināts, apsārtums ir izteikts, āda ir pietūkusi. Piena izdalīšanās ir ļoti sarežģīta, bieži vien iegūtajās mazajās tā porcijās var atrast strutas.

Mastīta abscess. Kā dominējošās iespējas izšķir areolas abscesu vai furunkulozi, nedaudz retāk ir retro- un intramammārie abscesi strutojošu dobumu veidā.

Flegmonisks mastīts. Šajā gadījumā iekaisuma process aptver lielāku piena dziedzera laukumu, kam seko tā audu kušana un pāreja uz apkārtējiem audiem un ādu. Pacienta stāvoklis parasti tiek definēts kā smags, temperatūra ir aptuveni 40 grādi.

Vēsums saglabājas, intoksikācijai ir izteikts tā izpausmju raksturs. Strauji palielinās piena dziedzeru apjoms, viņas ādas pietūkums. Papildus ādas apsārtumam dažās skartās dziedzera vietās tiek novērota arī cianoze. Sajūta (palpācija) norāda uz tā pastositāti (pietūkumu), kā arī izteiktām sāpēm. Ar šo mastīta formu nav izslēgta septiskā šoka attīstības iespēja.

Gangrēna mastīts. Slimības gaita lielā mērā ir sarežģīta, intoksikācijai ir ārkārtīgi izteikts izpausmju raksturs. Attīstās piena dziedzera nekroze (tas ir, notiek nekroze). Pacienta stāvoklis kopumā ir smags, āda ir bāla, nav apetītes, parādās bezmiegs.

Temperatūra ir aptuveni 40 grādi, pulss palielinās (līdz 120 sitieniem / min.). Skartais dziedzeris ir palielināts, tiek atzīmēts tā pietūkums un sāpīgums. Virs tā āda var būt gaiši zaļa vai violeti ciānveidīga, vietām ir nekrozes un tulznu zonas. Piena nav, nipelis ir ievilkts. Palielināšanās un sāpīgums rodas arī reģionālo limfmezglu rajonā, ko nosaka ar palpāciju.

Diagnoze

Mūsu aplūkotās slimības simptomu izteiktās izpausmes nerada grūtības diagnozes noteikšanā, kas balstās gan uz pacienta vispārējām sūdzībām, gan uz objektīvu piena dziedzeru izmeklēšanu.

Jāatzīmē, ka, nepietiekami novērtējot simptomus, kas raksturīgi strutojošs process, kā arī faktoru pārvērtēšana ādas hiperēmijas veidā un ārsta noteikto svārstību neesamība var izraisīt ilgstoša ārstēšana strutojošu formu mastīts, kas galu galā būs vienkārši nepamatoti. Iracionāli antibiotiku terapija abscesējoša mastīta vai infiltratīvi-abscesējošā mastīta gadījumā tas rada nopietnus draudus slimības attīstībai tās izdzēstajā formā, kurā simptomi nenosaka pacienta faktisko stāvokli un iekaisuma procesa smaguma pakāpi. .

Šādiem pacientiem sākotnēji ir paaugstināta temperatūra, bieži tiek novērots ādas apsārtums un tās pietūkums, protams, piena dziedzeru ietvaros. Norādītas zīmes iztīrīts ar antibiotikām. Tā rezultātā temperatūra pazeminās līdz normāli rādītāji iekšā dienas laikā ar iespējamu nelielu pieaugumu vakarā. Vietēja rakstura pazīmes, kas norāda uz strutojošu iekaisumu, nav vai ir ļoti vāji izteiktas. Sāpīgas sajūtas piena dziedzerī ir mērenas. Palpācija atklāj infiltrātu ar tādu pašu izmēru vai ar pakāpenisku pieaugumu.

Infiltratīvi-abscesējošam mastītam, kas novērots vairāk nekā pusē gadījumu, ir infiltrāts, kas sastāv no liela skaita maza izmēra strutojošu dobumu, tomēr, ja to lieto kā diagnostikas metode infiltrāta punkcija, strutas var iegūt ārkārtīgi reti. Ja tomēr dzēstajai formai tiek pielietota punkcijas metode, tad jau ir lietderīgi apliecināt tās kā diagnostikas metodes vērtību.

Kā papildu metodes diagnostikā izmanto asins analīzi, kā arī dziedzeru ehogrāfiju.

Mastīta ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz tās gaitas īpatnībām, formu un citiem faktoriem stingri individuālā kārtībā, un tās pasākumi ir vērsti galvenokārt uz baktēriju skaita samazināšanu, vienlaikus ietekmējot iekaisuma procesu, lai mazinātu. to. Turklāt, protams, terapija ietver atbilstošu pasākumu izvēli, kuru mērķis ir sāpju mazināšana.

Ar nestrutojošām mastīta formām ir piemērojamas konservatīvas ārstēšanas metodes. Kā galvenās zāles tiek izmantotas antibiotikas, kuru izvēlei pamatā ir baktēriju jutība. Šīs antibiotikas galvenokārt ir penicilīna grupa, cefalosporīniem utt. Tie ir lietojami iekšēji, intravenozi vai intramuskulāri. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi.

Pacienta piena atsūkšana jāveic ik pēc trīs stundām, un abiem piena dziedzeriem tas tiek darīts, lai izvairītos no piena stagnācijas. Dziedināšanas procesa paātrināšanos veicina piena ražošanas samazināšanās vai šī procesa pilnīga nomākšana, ārstam izrakstot atbilstošus medikamentus. Pēc atveseļošanās laktāciju var atsākt.

Kas attiecas uz strutojošā mastīta ārstēšanu, to veic tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Kā papildinājums ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras UHF un lāzerterapijas veidā, vitamīnu terapija, antianēmiskā terapija un desensibilizējoša terapija.

Ja ir aizdomas par mastītu, nepieciešams sazināties ar ārstējošo ginekologu un mammologu.

Krūts mastīts ir krūšu audu iekaisums sievietēm. Iepriekš šo slimību sauca savādāk - krūtis. Visbiežāk iekaisuma process notiek vienpusēji. Tas izplatās diezgan ātri, tāpēc, ja parādās vismaz viens šīs slimības simptoms, nekavējoties jāārstē.

Visbiežāk mastīts sievietēm rodas zīdīšanas laikā vai laikā pēdējās dienas grūtniecība. Retos gadījumos slimības sākums ir novērots jaundzimušajiem un meitenēm, kas nav barojušas bērnu ar krūti. pusaudža gados. Piena dziedzera mastītu, kura simptomi ir identificēti šajā pacientu kategorijā, sauc par nelaktāciju.

Lai samazinātu šīs problēmas risku un uzzinātu, kā pilnībā izvairīties no mastīta, jums vajadzētu iepazīties ar tā rašanās iemesliem.

Slimības attīstība sākas pēc baktēriju iekļūšanas audos, kas atrodas krūšu rajonā. Tas var rasties, ja tiek bojāti sprauslas, piemēram, plaisas. Infekcija var būt uz sievietes ādas vai jaundzimušā bērna mutē, kuru viņa baro. Pēc tam baktērijas sāk strauji vairoties, manāmi izpaužas slimības simptomi. Krūšu iekaisums sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Plaisu un citu sprauslu bojājumu klātbūtne;
• Vienīgā pozīcija barošanai. Zīdīšanai obligāti jānotiek dažādās pozīcijās, pretējā gadījumā piena dziedzerī var palikt ievērojams piena daudzums;
• Liela izmēra krūšturis. Apakšveļa barojošai sievietei jāizvēlas ērta un nav cieša. Krūšturim jāatbalsta krūtis, saglabājot tās dabiskajā stāvoklī.
• Atkārtots iekaisuma process. Ja veselības problēmas radušās pirmās grūtniecības laikā, pastāv liela iespējamība, ka tās atkārtosies. Arī slimības iespējamība palielinās ar savlaicīgu vai nepareizu terapiju. Tas ir jāārstē, kad tiek atklāts pirmais kairinājuma simptoms.

Papildus iepriekšminētajam viens no galvenajiem iekaisuma procesa attīstības iemesliem ir laktostāze. Stagnācija piena dziedzeros ir sava veida stimuls mastīta parādīšanos. Ilgstošs piena trūkums ir pamats labvēlīgas vides veidošanai, kurā baktērijas vairojas. Iegūtā infekcija var izraisīt ne tikai iekaisumu, bet arī drudzi ar strutošanu.

Krūšu kairinājums, kas nav saistīts ar laktāciju

Papildus iekaisuma procesam, kas rodas laktācijas laikā, ir pieļaujama cita veida problēmas attīstība. Lai saprastu jautājumu par to, kas ir ne-laktācijas mastīts, jums jāiepazīstas ar informāciju par tā parādīšanās iemesliem. Starp tiem ir:

• Traumas rezultātā radušies piena dziedzeru bojājumi;
• Klātbūtne krūtīs svešķermeņi. Tie ietver implantus un pīrsingu;
• Čūlu veidošanās;
• Traucēta vielmaiņa;
• Dažādas procedūras, kas veiktas ar sanitāro un antiseptisko standartu pārkāpumiem.

Suga, kas nav laktējoša, ir reta. Papildus tam ir izolēts jaundzimušo mastīts. Tās rašanās cēloņi ir mātes hormoni, kas iekļuvuši jaunā organismā grūtniecības vai zīdīšanas laikā, kā arī slikta bērna aprūpe un higiēnas noteikumu neievērošana.

Biežākie mastīta simptomi un priekšvēstneši

Kā minēts iepriekš, visbiežāk izpaužas vienpusējs mastīts. Retos gadījumos rodas divpusējs iekaisuma process.

Lai uzzinātu, kā atpazīt piena dziedzeru iekaisumu un savlaicīgi atbrīvoties no mastīta, jums vajadzētu izpētīt informāciju par tā simptomiem.

1. Nepatīkamas sajūtas.
2. Pietūkums un ķermeņa skartās zonas lieluma palielināšanās.
3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra un drebuļi.
4. Asins vai strutas noteikšana barojošas mātes pienā.
5. Sāpes zīdīšanas un sūknēšanas laikā.
6. Samazināta ēstgriba un enerģijas zudums.
7. Vispārējs ķermeņa vājums.

Šie kritēriji ir pirmās piena dziedzeru iekaisuma pazīmes. Ja tiek atklāts vismaz viens no slimības simptomiem, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Tikai kvalificēts medicīnas darbinieks varēs noteikt pareizo procedūru un pastāstīt, kā izārstēt mastītu un kā rīkoties infekcijas gadījumā. Savlaicīgi vēršoties pie ārsta, šo slimību var izārstēt dažu dienu laikā.

Ir vērts atzīmēt, ka pašārstēšanās šajā laika periodā nav ieteicama. Pretējā gadījumā palielinās komplikāciju un smagas slimības formas attīstības risks.

Piena dziedzeru iekaisuma komplikācijas

Novēlota un nepareiza problēmas ārstēšana sievietēm zīdīšanas periodā var izraisīt vairākas komplikācijas.

1. Sepse. Pārāk progresējoša slimības stadija var izraisīt asins saindēšanos.
2. Iekaisuma klātbūtne uz ķermeņa ievērojamam skaitam strutojošu perēkļu izraisa tādas veselības problēmas kā pneimonija, meningīts, osteomielīts.
3. Infekciozi toksisks šoks.
4. Fistulu veidošanās.

Iekaisuma procesa stadijas

Lai noteiktu vienu vai otru posmu, ieteicams sīkāk iepazīties ar katra no tām īpašībām.

1. Serozs. Šis posms tiek uzskatīts par sākotnējo. Bieži vien mastīta simptomus šajā gadījumā gandrīz nav iespējams atšķirt no laktostāzes. Mācīties atšķirt vienu slimību no citas nepavisam nav grūti. Piena stagnācijas dēļ barojošās mātes var sūdzēties par smaguma sajūtu un diskomfortu sāpošās krūškurvja zonā. Ar laktostāzi sūknēšanas procedūra kļūst sāpīga, bet piena šajā gadījumā netrūkst. Stagnācija ir pārejoša, tādēļ, ja slimība ilgst vairāk nekā 2 dienas, jādomā par serozo mastītu. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vispārēja pasliktināšanās pacienta veselības stāvoklis ir vēl viens pirmā infekcijas perioda rādītājs. Dažreiz ir gadījumi, kad serozais periods pāriet pats no sevis. Pretējā gadījumā sākas nākamais solis.

1. infiltratīvais posms. Otro mastīta formu var raksturot ar blīvu viendabīgu blīvējumu sāpīgā vietā. Tas palielinās izmēros, bet nav citu vizuālu izmaiņu - apsārtuma un pietūkuma. Ar prombūtni medicīniskā terapijašajā problēmas stadijā parādās strutojoši veidojumi, un sākas nākamā slimības procesa forma.

1. Iznīcinošs. Šajā periodā pacienta asinīs notiek toksīnu iekļūšana strutainos veidojumos. Ir ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - līdz 39-40 grādiem. Uzreiz parādās citas veselības problēmas – biežas galvassāpes, apetītes trūkums, miega traucējumi.

Padomus par to, kā noteikt šo vai citu problēmas stadiju un kā jāturpina mastīta ārstēšana sievietēm zīdīšanas periodā, var saņemt pie ārsta. Slimības destruktīvo formu var redzēt vizuāli - skartā krūškurvja zona kļūst sarkana, palielinās izmērs. Vēnas šajā ķermeņa zonā kļūst izteiktas. Katrā situācijā mastīta ārstēšana jāveic nekavējoties.

Slimības formas

Pēc pagaidu rakstura izšķir 2 krūšu kairinājuma veidus:

• akūts;
• hroniska.

Pirmajā variantā slimība parādās pēkšņi, tās pazīmes ir skaidri identificētas. Visbiežāk tas notiek pēcdzemdību periodā.

Krūšu bojājumu hroniskā forma rodas ar kļūdainu serozās stadijas ārstēšanu. Tās galvenā īpašība ir kairinājuma klātbūtne noteiktā laika periodā. Efektīva ārstēšanašajā gadījumā tas ir iespējams tikai ar ķirurgu palīdzību. Nepieciešama rūpīga piena kanālu sanitārija un pēc tam kompetenta antibiotiku terapija.

Ārstēšana

Pēc atklāšanas primārās pazīmes problēmas nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš ārstē slimību - mammologu. Tikai kvalificēts ārsts pateiks, ko tieši darīt ar mastītu, kā precīzi noteikt piena dziedzera iekaisumu un izvēlēties ārstēšanu.

Pirms sākat ārstēt krūts iekaisumu, jums jānosaka slimības raksturs un attīstības stadija, tās rašanās cēloņi, kā arī skartās ķermeņa zonas apjoms un slimības ilgums.

Visizplatītākā ārstēšana ir antibiotikas. Lai sasniegtu labvēlīgu efektu, īsākais laiks Zāļu izvēli katram pacientam veic ārsts individuāli. Pareiza zāļu izrakstīšana palīdzēs ātri izvadīt infekciju no organisma.

Gadījumos, kad iekaisuma procesa izpausme ir līdzīga laktostāzei, ieteicams dzert antiseptiskos līdzekļus un kontrolēt slimības dinamiku. Sarežģītākos gadījumos, kad mastīta priekšvēstneši runā par tā pēdējo stadiju, tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Tiek veikta operācija, kuras laikā no skartās vietas tiek izsūktas strutas.

Kā ārstēt mastītu mājās

Ir daudzas tradicionālās medicīnas receptes, kas palīdzēs atbrīvoties no krūts slimību cēloņiem.

1. Rīsu cietes komprese. Lai atvieglotu mastīta simptomus un ārstēšanu, izmantojiet ūdenī atšķaidītu rīsu cieti. Iegūtā maisījuma konsistencei jābūt līdzīgai skābajam krējumam. Ar pārsēja palīdzību līdzeklis jāpiestiprina pie sāpošās vietas. Šīs mastīta ārstēšanas metodes efektu var redzēt pēc 3 stundām.

1. Ķirbis. Sildiet mikroviļņu krāsnī gabaliņu salda augu mīkstuma un uzklājiet uz sāpīgās vietas. Mainiet ik pēc 15 minūtēm.

1. Apple. Jūs varat noņemt sprauslas sprauslas ar rīvētu ābolu, kas sajaukts ar sviestu.

1. Narciss. Sasmalcinātā narcises sakne, kas vienādās proporcijās sajaukta ar rudzu miltiem un vārītiem rīsiem, neļaus piena dziedzerim ļoti iekaist. Ieeļļojiet skarto ķermeņa zonu ar iegūto maisījumu vairākas reizes dienā.

1. Īpaša uzmanība jāpievērš higiēnas procedūrām. Kontrasta masāža ar silta un vēsa ūdens strūklām, ejot vannā, mazinās sāpes.

Mastīta simptomi un pazīmes visbiežāk ir izteikti, tāpēc ir ļoti grūti nepamanīt šīs veselības problēmas attīstību. Iepazīšanās ar primāro informāciju par piena dziedzeru iekaisumu sniegs pietiekamu zināšanu līmeni, kā ārstēt šo slimību. Bažām par tās attīstību vajadzētu būt stimulam tūlītējai medicīniskai palīdzībai.