Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://www.allbest.ru/
Valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestāde
I. M. Sečenova Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte
Krievijas Federācijas Veselības ministrija
Medicīnas fakultāte
Fakultātes terapijas katedra №2
Slimības vēsture
Maskava 2016
Pases daļa
1. Uzvārds, vārds un uzvārds: G.B.B.
2. Vecums: 66 gadi
3. Dzimums: vīrietis
4. Ģimenes stāvoklis: precējies
5. Profesija: 1.grupas invalīds nestrādā
6. Mājas adrese: ********
7. Saņemšanas datums: 15.08.2016
Sūdzības pēc uzņemšanas klīnikā
Pacients sūdzas par elpas trūkumu ar minimālu slodzi un miera stāvoklī, paroksizmālu klepu ar grūti atdalāmu krēpu, vājumu.
Pašreizējās slimības vēsture
Ilga smēķēšanas vēsture. No 1982. līdz 1997. gadam strādājis par gāzes un elektrometinātāju. Kopš 1980. gada viņš piedzīvo elpas trūkumu slodzes laikā. Kopš 80. gadiem slimo ar III pakāpes hipertensiju ar asinsspiediena paaugstināšanos par 180/100 mmHg, viņš nesaņem pastāvīgu terapiju. Mērķa asinsspiediens 130/80 mmHg Kopš 1990. gadiem diagnosticēta HOPS, bronhiālā astma. Nosmakšanas uzbrukumi notiek bērza ziedēšanas periodā. Pamatterapija Spiriva (m-antiholīnerģiska), Foster (bronhodilatators + pretiekaisuma līdzeklis) regulāri. Atkārtoti ārstējies slimnīcās, dzīvesvietā novērojis pulmonologs. Pēdējā stāvokļa pasliktināšanās 2 nedēļu laikā: palielinājās elpas trūkums, krēpas sāka izdalīties sliktāk. Ārstēšana klīnikā bez efekta. Hospitalizēts pēc grafika. 2001. gadā viņš cieta no AMI. Viņai anamnēzē ir 2. tipa cukura diabēts kopš 50 gadu vecuma, viņa lieto Diabeton (hipoglikemizējošo līdzekli). Maksimālā glikēmija 37.
Pacienta dzīves vēsture
Viņš dzimis termiņā, piedzimstot mātei bija 28 gadi, tēvam 46 gadi, abi bija veseli. Mātei bija 1.bērns, tētim 5.barots ar mātes pienu,garīgā un fiziskā attīstība atbilda vecumam. Viņš sāka staigāt gada vecumā, runāt 1,5 gadu vecumā. Viņš sāka mācīties 8 gadu vecumā, mācījās 10 klases. Profesija gāzes elektriskais metinātājs no 1982. līdz 1997. gadam.
Ģimenes vēsture
Precējies, 2 dēli, 2 mazmeitas, 1 mazdēls. Mans tēvs nomira 94 gadu vecumā no sirds mazspējas. Māte nomira 38 gadu vecumā - ceļa vēzis.
Profesionālie apdraudējumi: gāzes elektriskais metinātājs.
Slikti ieradumi: smēķē vairāk nekā 40 gadus 1p / dienā, nesen 3-4 gabali dienā. Smēķētāju indekss - 40 paciņas / gadā. Ļaunprātīgi lieto alkoholiskos dzērienus.
bronhīts hronisks strutains gļotādas
Iepriekšējās slimības
Vēdertīfs, malārija, hepatīts, veneriskās slimības noliedz. Operēts pie ierastās kreisās pleca locītavas mežģījuma.
Alergoloģiskā vēsture
Kvinkes tūska, lietojot antibiotikas. Nosmakšanas uzbrukumi notiek bērza ziedēšanas periodā. Pārtikas nepanesamība, augu smarža un citi nav atzīmēti. Citi ādas alerģiski izsitumi, siena drudzis, anafilaktiskais šoks saskarē ar noteiktu pārtiku vai citām augu vielām noliedz.
Iedzimtība
Viņš neatceras iedzimtas slimības radiniekiem.
Diagnostikas meklēšanas pirmā posma secinājums:
Objektīva (fiziskā) pārbaude
Pašreizējais pacienta stāvoklis:
Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs Apziņa ir skaidra Pozīcija gultā ir aktīva, ar zemu galvgali Orientēšanās vidē ir pilnīga Atbildes uz jautājumiem ir savlaicīgas Konstitūcija ir hiperstēniska
Augstums: 175 cm
Svars: 112 kg
ĶMI: 36,7 kg/m2 (II pakāpes aptaukošanās)
Āda
Sejas un kakla hiperēmija Ādas mitrums - normāls Redzamo gļotādu krāsa - normāla Ādas elastība - samazināta Matu līnija - normāla, matu tips - vīriešu
Zemādas audu attīstības pakāpe: mērena, viendabīga
Kāju un pēdu pastozitāte
limfātiskā sistēma
Sūdzību nav, pieauss limfmezgli taustāmi zirņa formā, nesāpīgi, nav pielodēti pie apkārtējiem audiem, āda virs tiem nav izmainīta. Submandibulārie, dzemdes kakla, jugulārie, supraclavicular, paduses, cirkšņa limfmezgli nav taustāmi. Āda virs tiem ir nemainīga. Palpācija ir nesāpīga
Muskuļu sistēma
Sūdzību nav Vispārējā muskuļu sistēmas attīstība ir mērena. Tonuss ir pazemināts. Roņi, atsevišķu muskuļu un muskuļu grupu hipertrofijas un atrofijas netiek novērotas Nav konstatēti hiperkinētiski traucējumi Roņi, lokāla hipertrofija vai atrofija nav novērota.
Skeleta sistēma
Sūdzību nav Pētot krūškurvja, galvaskausa kaulus, mugurkaulu, iegurni, ekstremitātes, nav deformāciju, izliekumu, augļošanas, sabiezējumu, sāpju palpācijas un piespiešanas laikā.
Locītavu sistēma
Sūdzību nav Palpējot locītavas, to pietūkums un sabiezējums netiek novērots Ādas stāvoklis virs locītavām ir normāls Āda virs tām ir normālas krāsas.
Elpošanas sistēmas
Sāpes krūtīs: retrosternālas, sāpīgas, paroksizmālas. Elpošanas un klepus ietekmes nav
Elpas trūkums ar minimālu slodzi un miera stāvoklī. Nosmakšanas uzbrukumi ziedēšanas periodā
Augšējo elpceļu pārbaude
Elpošana caur degunu - bez maksas Izdalījumi no deguna - nav Sāpes runājot un rīšanas laikā - nav Sāpes deguna saknē un aizmugurē, frontālās un augšžokļa deguna blakusdobumu projekcijas vietās (neatkarīgi, kā arī laikā palpācija un pieskaršanās) netiek atzīmēti
Balsenes pārbaude
Nav sūdzību
Nesāpīga balsenes palpācija
Krūškurvja pārbaude
Krūškurvja forma ir mucas formas, nav deformāciju Atslēgas kauli un lāpstiņas atrodas vienā līmenī, tie cieši pieguļ krūtīm
Abas puses vienmērīgi piedalās elpošanas aktā.Elpošanas veids ir vēdera.Elpošana vienmērīgi novājināta.Starpribu telpas nav palielinātas.Kustības nav simetriskas.Samazinās plaušu apakšējās malas elpošanas ekskurss.Piederošie muskuļi nepiedalās elpošana.
NPV 26 minūtē
Krūškurvja palpācija: stingra, nesāpīga
Perkusiju plaušu skaņas kaste
Ar topogrāfisko perkusiju, plaušu apakšējo robežu nolaišana
Apakšējā robeža: pa labi pa kreisi
midclavicular līnija VI -
priekšējā paduses VIII VIII
vidus paduses IX IX
aizmugures paduses X X
skapulārs XI XI
paravertebral XII spinous process. XII rev.
Apakšējās malas mobilitāte:
vidus klavikula līnija
vidus paduses līnija ±2
lāpstiņas līnija
Plaušu auskultācija
Elpošanas būtība - grūta elpošana; sausas, pārsvarā sēkšanas rievas, kas palielinās pa visu krūškurvja virsmu ar piespiedu izelpu, imitējot klepu, pacienta stāvoklī, kas guļ uz muguras.
asinsrites sistēma
Pārbaudot miega artēriju patoloģisku pulsāciju nenovēro Kakla vēnas nav izmainītas, nepulsē Sirds impulss netiek konstatēts.
Palpējot, krūškurvja trīce netiek konstatēta Aknu pulsācija netiek konstatēta Virsotnes sitiens ir taustāms V m/r gar kreiso vidusklavikulāro līniju
Sirds perkusijas
Sirds relatīvā truluma robežas
Pa labi - 3 cm uz āru no krūšu kaula labās malas
Pa kreisi - V m / r kreisajā midclavicular līnijā
Augšējais līmenis III m/r
Sirds absolūtā truluma robežas:
Pa labi - gar krūšu kaula kreiso malu
Pa kreisi - V m / r un 1,5-2 cm nobīdīts uz iekšu no kreisās vidus atslēgas līnijas
Augšējā - IV riba gar kreiso parasternālo līniju
Sirds auskultācija
Auskultācijā sirds skaņas ir klusinātas.Ritms ir pareizs.
Pulss ir ritmisks, ar frekvenci 100 sitieni minūtē, apmierinošs piepildījums Uz augšējo ekstremitāšu un kakla galvenajām artērijām - apmierinoši Trokšņi galveno artēriju projekcijās nav dzirdami
Asinsspiediens 160/90 mm Hg.
Gremošanas sistēma
Nav sūdzību
Samazināta ēstgriba Regulāri izkārnījumi - 1-2 reizes dienā Labi sakošļā ēdienu Barības norīšana un izvadīšana caur barības vadu bez siekalošanās - nav slāpes - nē
Gremošanas orgānu pārbaude
Mute: normāla smarža Mēle: mitra, bez pārklājuma
Zev clean Mucous - gaiši rozā
Vēdera pārbaude
Vēders ir mīksts, piedalās elpošanā. Vēdera tilpums 100 cm Virspusējā palpācija: vēders mīksts, piedalās elpošanā
Dziļa palpācija: sigmoidā resnā zarna ir taustāma 2 cm diametra cilindra formā, nesāpīga, pārvietojama; virsma ir plakana, gluda; elastīga konsistence; murrājot. Aklo zarna ir taustāma šķipsnas veidā ar diametru 2,5 cm, nesāpīga, pārvietojama; virsma ir plakana, gluda; elastīga konsistence; murrājot. Augošā un dilstošā resnās zarnas sadaļa ir taustāma cilindra formā ar diametru 2,5 cm, nesāpīga, pārvietojama; virsma ir plakana, gluda; elastīga konsistence; murrājot. Šķērsvirziena resnā zarna - sataustāma cilindra formā ar diametru 3 cm, nesāpīga, pārvietojama; virsma ir plakana, gluda; elastīga konsistence; murrājot
Vēdera perkusijas: timpanīts izpaužas dažādās pakāpēs dažādās vēdera daļās, vēdera dobumā nav brīva šķidruma. Svārstības un Mendeļa simptomi ir negatīvi
Aknas nav palielinātas 10x8x7 pēc Kurlova teiktā, nesāpīgas.Žultspūslis nav taustāms. Patoloģiskie simptomi netika atklāti
Liesa nav taustāma. Patoloģiskie simptomi netika atklāti
uroģenitālā sistēma
Sāpes jostas rajonā - nav Urinēšana - bez sāpēm Sāpes urinēšanas laikā Sāpes muguras lejasdaļā, pārbaudot nieres zonu, patoloģiskas izmaiņas netiek konstatētas Nieres nav taustāmas Hiperēmija un pietūkums nieres apvidū nav konstatēts Piespiešanas simptoms ir negatīvs uz abām pusēm
Endokrīnā sistēma
Nav sūdzību
Pārbaudot kakla priekšējo virsmu, izmaiņas netiek novērotas. Vairogdziedzera izmeklēšana Vairogdziedzeris - nav palielināts Graefe, Kohher, Moebius, Dalrymple, Stelweg simptoms - negatīvs
Neiroloģiskais stāvoklis
Runa ir salasāma Atmiņa ir saglabāta Reakcija uz gaismu ir dzīva Mēle viduslīnijā Nistagma nav Meningeālu simptomu nav Parēzes, nav paralīzes Intelekts atbilst cilvēka attīstības līmenim Darba spēju pakāpe ir samazināta.
Kritika saglabāta Garastāvoklis ir nestabils. Galvassāpes ir, ir pastāvīgas Ir reibonis
Stabils psihoemocionālajā stāvoklī, nav nepieciešama psihoterapeita konsultācija
Diagnostikas meklēšanas II posma noslēgums:
Sindromi: hroniska cor pulmonale, plaušu emfizēma, elpceļu bojājumi, intoksikācija, bronhu obstruktīva, elpošanas mazspēja, sirds mazspēja, arteriālā hipertensija.
Instrumentālie un laboratoriskie pētījumi
Vispārējā asins analīze
Asins analīze kopējā IgE noteikšanai
Vispārēja urīna analīze
Asins ķīmija
Koagulogramma
Krēpu analīze
Krēpu kultūra jutīguma noteikšanai pret antibiotikām
Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija
Krūškurvja MSCT
Glikozes tolerances tests
Fundus pārbaude
Miega artēriju ultraskaņa
Pilnīga asins aina (15.03.16.):
Leikocīti - 10,2x109 / l (p-1, s-77, m-8, e-1, l-13),
Eritrocīti - 5,50х1012/l
Hemoglobīns - 157g/l,
Trombocīti - 246x109/l,
ESR - 5 mm / stundā,
Glikoze - 15,6mmol/l
Asins analīzes kopējais IgE - 149 SV / ml
Bioķīmiskā asins seruma analīze, kas ir krasi hilozēta.
Koagulogramma (16.03.16.):
PV — 11,0–98,1% –1,02,
APTT — 33.1,
fibrinogēns - 17,8,
Urīna analīze (16.03.16.):
Dzeltena krāsa,
Pārredzamība ir pabeigta
glikoze - 6,5,
Bilirubīns - nē
Ketoni - nē
Relatīvais blīvums - 1,030,
Eritrocīti - nē,
olbaltumvielas - 0,1,
Urāti - 0,2 EU / dl,
Leikocīti - nav.
Krēpu analīze (16.03.16.):
Krāsa - pelēka,
Raksturs - gļotains,
Konsistence ir viskoza.
Atrasts: daudz plakanšūnu epitēlija un alveolu makrofāgu. Leikocīti - 20-40-60 in p / sp.
Eritrocīti netika atrasti.
Eozinofīli - vienības p / sp.
Atklātas Kuršmaņa spirāles
Sēnes - nav atrasts
MBT - negatīvs.
PVD (16.03.16.):
VC: (paraugs ar salbutomolu - 86%);
FVC: 3,02 - 78% (82%);
FEV1: 2,12 - 71% (75%);
FEV1/FVC: 70,2 - 93% (93%);
POS: 4,76 - 60% (64%);
MOS 25%: 3,67 - 52% (64%);
MOS 50%: 1,66 - 40% (49%);
MOS 75%: 0,62 - 43% (47%).
Secinājums: nelieli jaukta tipa elpošanas funkcijas pārkāpumi. Tests ir negatīvs.
EKG (15.03.16):
Ritms ir pareizs
sinuss,
Pulss - 86 sitieni / min.
Samazināta asins piegāde aizmugurējai sānu sienai.
Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija (15.03.2016):
Plaušu lauki bez fokusa un infiltratīvām ēnām. Sinusas ir brīvas. Saknes nav paplašinātas, smagas. Sirds diametrs ir palielināts. Plaušu raksturu uzlabo intersticiālais komponents.
Krūškurvja orgānu MSCT (17.03.16.):
Abu plaušu zema blīvuma perēkļu CT attēls, fibrozes perēkļi. Emfizēmas-sklerotiskas izmaiņas plaušās.
Diagnostikas meklēšanas III posma secinājums:
Sindromi: hroniska cor pulmonale, plaušu emfizēma, elpceļu bojājumi, intoksikācija, bronhu obstruktīva, elpošanas mazspēja, sirds mazspēja, arteriālā hipertensija.
Klīniskā diagnoze
Galvenā: Īpaši smaga HOPS: hronisks obstruktīvs mukopurulents bronhīts akūtā stadijā. Bronhiālā astma (atopiskā un no infekcijām atkarīga forma) ar smagu un pastāvīgu gaitu akūtā stadijā. Plaušu emfizēma. Pneimoskleroze. Hronisks cor pulmonale II FC.
Kombinēts 1: IHD: pēcinfarkta kardioskleroze (MI 2001. gadā). Priekšvēsture: Hipertensijas 3. stadija, 4. risks. Koronāro artēriju, aortas ateroskleroze.
Kombinēts 2: 2. tipa cukura diabēts, vidēji smaga gaita dekompensācijas stadijā.
Komplikācijas: Elpošanas un sirds mazspēja IIB III stadijas FC.
Pavadonis: aptaukošanās II pakāpe.
Ārstēšanas plāns
ATS galds,
Palātas režīms;
Zemas plūsmas O2 terapija;
Iproterola šķīduma ieelpošana caur smidzinātāju,
Budenīts 1000 mcg x 2 r / d
Infūzijas terapija: Eufilīns 2,4% 10,0
Verapamils 10 mg IV
Antibakteriālā terapija: Amikacin 1.0
Levofloksacīns 500 mg IV vāciņš.
T. Omez 20 mgx2r / d.
T. Prednizolons 30 mg. Samazināt par? tabletes ik pēc 3 dienām
T. Verapamils 80 mg 1 x 3 reizes dienā
T. Cardiket 20 mg 1 tx 2 r / d
T. Veroshpiron 25 mg 2 tonnas no rīta
T. Aspirīns 50 mg qd
ACC 3,0 i/m
Insulīns Actropid p/z-8ED. p / o-10ED. p / u-8ED. n / n - 6 vienības
Piedāvāts vietnē Allbest.ur
Līdzīgi dokumenti
Klepus ar nelielu gļotādas viskozu krēpu daudzumu, drudzis, izelpas aizdusa, ko pastiprina fiziska slodze, vispārējs vājums, galvassāpes. Hroniska katarāla bronhīta saasināšanās.
gadījumu vēsture, pievienota 29.04.2012
Hronisks bronhīts: etioloģija, patoģenēze, klīniskais attēls un slimības pazīmes. Hroniskā bronhīta diagnostikas metodes, ārstēšana un prognoze. Hronisks obstruktīvs bronhīts akūtā stadijā: pacienta slimības vēstures apraksts.
kursa darbs, pievienots 22.08.2012
Hroniska obstruktīva bronhīta klasifikācija un klīniskās izpausmes. riska faktori slimības attīstībai. Paasinājumu veidi un to ārstēšana ambulatori. Klīniskās un laboratorijas metodes COB diagnosticēšanai. Indikācijas pacientu hospitalizācijai.
prezentācija, pievienota 08.07.2013
Bronhīta vispārīgās īpašības un formas. Etioloģija un fakti, kas ietekmē akūta un hroniska bronhīta parādīšanos un attīstību. Akūta un hroniska bronhīta patoloģiskā anatomija, klīniskā gaita un simptomi. Slimību profilakse un ārstēšana.
abstrakts, pievienots 06.07.2010
Tabakas smēķēšana kā galvenais hroniska obstruktīva plaušu bronhīta cēlonis. Profilakses un riska faktori, materiāli un izpētes metodes. Pulmonoloģijas nodaļas raksturojums. Klīniskā un ekonomiskā analīze medicīnas māsas darbībā.
kursa darbs, pievienots 01.02.2012
Pētījums par saslimstību un mirstību no hroniska bronhīta mūsdienu pasaulē. Bīstamas toksiskas sastāvdaļas, kas atrodas tabakas dūmos. Feldšera lomas noteikšana hroniska bronhīta profilaksē smēķētājam. Smēķētāja klepus ārstēšana.
prezentācija, pievienota 29.05.2014
Pacienta elpošanas, asinsrites, gremošanas un urinēšanas izmeklēšanas iezīmes, viņas diagnozes pamatojums - hronisks obstruktīvs bronhīts. Zāļu izvēles algoritms. Farmakoterapijas efektivitātes un drošības analīze.
slimības vēsture, pievienota 12.04.2010
Hroniska obstruktīva bronhīta rašanās mehānisms. Bronhiālās obstrukcijas diagnostikas un izpausmes metodes. Elpošanas mazspējas ārstēšana un atbalstoša aprūpe. Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ārstēšana un profilakse.
abstrakts, pievienots 25.03.2019
Anamnēzē ievietots bērns ar sūdzībām par sausu klepu un elpas trūkumu, hospitalizēts ar obstruktīva bronhīta simptomiem. Instrumentālo un laboratorisko pētījumu dati. Slimības klīniskā diagnostika un ārstēšanas plāns.
gadījumu vēsture, pievienota 09.07.2016
Sirdsklauves miera stāvoklī, ko pastiprina neliela piepūle. Elpas trūkums, kas pasliktinās ar minimālu slodzi. Akrocianoze, ātrs pulss. Sirds ritma pārkāpums pēc priekškambaru plandīšanās veida. Akūta miokardīta ārstēšana.
Strutains bronhīts ir bronhu iekaisums, ko pavada aktīva sekrēcija. Patoloģija gandrīz vienmēr ir saistīta ar specifisku baktēriju attīstību un dzīvībai svarīgo aktivitāti bronhos. Pacienti jūt elpas trūkumu, viņus nomoka nemitīgs klepus ar viskozu, strutojošu krēpu, kā arī izteikta ķermeņa svīšana. Patoloģijas ārstēšanas metodes ietver antibiotiku un citu medikamentu, piemēram, atkrēpošanas un mukolītisku līdzekļu, lietošanu, kā arī vingrošanas terapiju un fizioterapiju. Problēmas diagnostiku var veikt tikai ar rentgena palīdzību, bronhoskopiju un krēpu izmeklēšanu.
Attīstības iemesli
Šis bronhīta veids ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Pirmais slimības veids attīstās kā iekaisuma process tikai bronhu kokā, neskarot blakus esošos orgānus. Biežākais rašanās cēlonis ir nepilnīgi izārstētas elpceļu infekcijas, vīrusu slimības. Kaimiņu orgānu un audu iekaisums var liecināt par sekundāru bronhītu. Extrapulmonārā tipa patoloģijas ar baktēriju komponentu visbiežāk izraisa slimības attīstību.
Faktori, kas veicina strutojošu iekaisumu attīstību bronhos:
Nekvalitatīva hroniska veida slimības terapija noved pie patoloģiska procesa. Infekcijas infekcija ar streptokokiem, iespējams, ir visizplatītākais slimības cēlonis. Un dažas slimības, piemēram, tonsilīts, sinusīts vai tuberkuloze, izraisa gļotādu kairinājumu, veicinot iekaisuma attīstību.
Slimības simptomi
Šāda veida patoloģijai ir raksturīgi ļoti izteikti simptomi, īpaši saasināšanās laikā:
- Regulārs mitrs klepus, kas visu dienu mocīt pacientu ar slimības saasināšanos.
- Slikta krēpa, kurai ir noteikta krāsa (simptoms, kas ir raksturīgs visiem pacientiem ar bronhītu neatkarīgi no slimības stadijas).
- Subfebrīla temperatūra kā hroniskas patoloģijas indikators.
- Ārkārtīgs nogurums un pastiprināta svīšana.
- Apgrūtināta elpošana.
- Sāpes elpošanas muskuļos.
Paasinājums notiek vairākas reizes gadā. Iemesls tam var būt: mijiedarbība ar alergēniem, stresa apstākļi, hipotermija vai infekciju un iekaisumu attīstība blakus esošajos orgānos. Visas slimības izpausmes ir izteiktas, nepieciešama tūlītēja terapija ar zālēm no antibakteriālo līdzekļu saraksta, lai novērstu komplikācijas.
Diagnostika
Lai noteiktu bronhopulmonālās sistēmas bojājumu raksturu, kā arī pareizi formulētu diagnozi, pacientam tiek veiktas vairākas diagnostiskas manipulācijas: 
- anamnēzes apkopošana (ārsts reģistrē pacienta sūdzības);
- vispārēja asins un urīna analīze;
- radiogrāfija (tiek veikta, lai pilnībā izslēgtu tuberkulozes attīstību);
- urīna bioķīmiskā analīze (ļauj noteikt iekaisuma klātbūtni organismā un identificēt baktēriju patogēnu);
- asins ķīmija;
- krēpu analīze.
Mūsdienās visefektīvākā diagnostikas procedūra ir bronhoskopija. Ar endoskopa palīdzību ārsts izmeklē pacienta bronhopulmonāro sistēmu, kā rezultātā kļūst pamanāms gļotādu audu pietūkums, kā arī hiperēmija. Var redzēt arī strutas uzkrāšanos bronhu lūmenā, kas atkal parādās pēc izņemšanas. Ja pacientam bronhoskopijas laikā tiek novērotas šādas pazīmes, tiek diagnosticēts endobronhīts.
Strutaina bronhīta ārstēšana
Strutaina bronhīta attīstības vaininieki visbiežāk kļūst par patogēniem mikroorganismiem. Tāpēc to var izārstēt tikai ar antibiotikām. Antibakteriālos līdzekļus pacientam ievada iekšķīgi, injekcijas veidā vai endotraheālas infūzijas veidā caur īpašu caurulīti. Pēdējā iespēja ir vispiemērotākā, jo zāles tiek piegādātas tieši slimajiem orgāniem un bronhu daļām.
Neārstējieties ar strutojošu bronhītu un mēģiniet pārvarēt slimību ar pretvīrusu zālēm. Šajā gadījumā viņi ir bezspēcīgi. Tos ieteicams lietot tikai tad, ja pacientiem tiek konstatēta vīrusu rakstura patoloģija. Nepareiza vai savlaicīga ārstēšana rada apstākļus nāvējošu seku attīstībai.
Zāļu lietošana
Stingri ārsta uzraudzībā strutojošu bronhītu ārstē ar antibiotikām. Vienlaikus katru nedēļu pacientam jāveic kontrolbronhoskopija, kuras rezultātā atklājas iekaisuma perēkļu pavājināšanās pazīmes. Turklāt akūtas slimības laikā pacientam tiek nozīmēts: 
- Mukolītiskie līdzekļi (viskozs noslēpums tiek sašķidrināts un brīvi izvadīts no plaušām).
- Bronhodilatatori (to mērķis ir noņemt bronhu pietūkumu un uzlabot elpošanas sistēmas darbību).
- Antihistamīni (mazina ķermeņa jutību pret parakstītajām zālēm vai patogēno baktēriju darbību).
Vienlaikus jāārstē arī blakusslimības, kas arī novājina organismu, neļaujot atveseļoties. Papildus zāļu terapijai tiek izmantota vingrošanas terapija, fizioterapija, masāža vai inhalācijas.
etnozinātne
Tradicionālās medicīnas receptes tiek izmantotas jebkurā slimības stadijā kā palīglīdzeklis, lai atbrīvotos no patoloģijas simptomiem. To mērķis ir atvieglot pacienta elpošanu, kā arī atšķaidīt un noņemt noslēpumu uz āru. Derīgi mājas aizsardzības līdzekļi ir:
- dabiskie antibakteriālie produkti (mārrutki, ķiploki, melnie rutki, medus un propoliss);
- ārstnieciskie dzērieni (jādzer vairāk augļu dzērienu no dzērvenēm, zemenēm, avenēm, jāņogām, brūklenēm);
- ārstnieciskie augi novārījumu vai uzlējumu veidā (īpašas krūtis, kumelītes vai salvija);
- dzīvnieku tauki (lieto norīšanai vai berzēšanai).
Kompetenta kompleksa ārstēšana, izmantojot medikamentus un tradicionālās medicīnas receptes, ļaus pacientam justies labāk pēc pāris nedēļām. Bet nekavējoties neatgriezieties pie ierastā dzīvesveida. Vispirms ir jāveic vispārēja imūnsistēmas un ķermeņa nostiprināšana kopumā.
Profilakse
Lai lipīga slimība atkal neapgrūtinātu, pacientam regulāri jāveic ķermeņa profilakse. Lai to izdarītu, jums pilnībā jāpārtrauc smēķēšana un darbs ar kaitīgām vielām, un, ja no šādām situācijām nevar izvairīties, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus. Tāpat regulāri jāvēdina un jātīra telpas, kurās pacients pavada lielāko daļu laika. Pacientam tiek nozīmēta ārstēšana sanatorijās un kūrortos. Jums nevajadzētu pārciest slimības, īpaši tās, kuras pavada iesnas un aizlikts deguns. Šajā gadījumā deguna blakusdobumi ir jānomazgā. 
Kvalitatīva un savlaicīga terapija garantē pacientam pilnīgu izārstēšanu. Lielākajā daļā gadījumu bīstama slimība ir lieliski ārstējama un nerada nopietnas sekas. Tomēr medikamentu lietošana un citi veidi, kā atbrīvoties no simptomiem, jāveic tikai ārsta uzraudzībā.
Ja bronhītu pavada spēcīgs klepus ar bagātīgu strutojošu krēpu izdalīšanos, ārsti diagnosticē akūtu iekaisuma formu ar orgāna gļotādas bakteriālu bojājumu.
Nelabvēlīgas attīstības gadījumā strutains bronhīts pārvēršas hroniskā stadijā.
Vai šī situācija ir bīstama?
Galvenā atšķirība starp hronisku strutojošu bronhītu un vienkāršu formu ir slimības gausais raksturs. Patoloģija iziet ar slēptiem simptomiem un skaidri paziņo par sevi ar ikgadējiem recidīviem. Paasinājumi ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Tie pāriet ar sāpīgu klepu un palielinātu gļotu daudzumu.
Hroniska strutojoša bronhīta simptomi
Hronisku strutojošu bronhītu raksturo ilgstošs process un pastiprināta bronhu bloķēšana (obstrukcija). Bronhu obstrukcija izraisa palielinātu krēpu veidošanos un uzkrāšanos. Ar slimības saasināšanos, klepojot, katru dienu var izdalīties līdz 250-300 ml gļotu.
Svarīgs! Hroniska strutojoša bronhīta gadījumā krēpām ir zaļgani dzeltena nokrāsa un nepatīkama smaka. Atkrēpošanas gļotās ir asiņainas svītras.
strutojošs veids atšķiras un ir atkarīgs no iekaisuma procesa veida un ilguma. Tie ietver:
- tahikardija;
- apetītes trūkums;
- epidermas blanšēšana;
- garšas sajūtu izmaiņas;
- nepatīkama smaka no mutes;
- mokošs klepus ar elpas trūkuma lēkmēm;
- neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- pārmērīga svīšana, īpaši naktī;
- pastāvīgs nogurums ar astēniskiem simptomiem;
- sāpīgums krūšu rajonā, ko pastiprina klepus.
Hroniska strutojoša bronhīta recidīvs var sākties pat pēc mazākās ķermeņa hipotermijas.. Šī situācija ir īpaši bīstama vecāka gadagājuma cilvēkiem un novājinātiem cilvēkiem. Šādiem indivīdiem process izraisa strauju elpošanas funkcijas pasliktināšanos un obstruktīva bronhīta attīstību.
Komplikācija izpaužas kā iedvesmas pagarināšanās un intensīva elpošana, ko pavada vēnu izspiedums un sausas svilpošas skaņas elpošanas laikā.
Hronisks mukopurulents bronhīts akūtā stadijā - riska faktori
Paša pacienta vieglprātība ir saistīta ar strutaina bronhīta pāreju hroniskā formā.
Analfabēta ārstēšana un dažreiz arī bez terapijas kļūst par galveno pamatu hroniskas patoloģijas formas attīstībai.
Apdraudējumu palielina šādi provokatīvi faktori:
- pēkšņas klimata pārmaiņas;
- krūšu traumas;
- imūnsistēmas slimības;
- ilgstoša smēķēšana (un arī pasīva);
- ilgstošs stress, pārmērīgs darbs;
- ilgstošs ķīmijterapijas kurss;
- papildus attīstīta infekcija;
- nosliece uz alerģiskām izpausmēm;
- pārnestas infekcijas slimības: garais klepus, gripa, masalas;
- dzīvo apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem.
Strutojošs hronisks bronhīts attīstās laika gaitā, pakāpeniski aptverot visus elpošanas sistēmas orgānus. Šis process ir bīstams un mānīgs, īpaši recidīva laikā. Infekcija viegli provocē pneimonijas, emfizēmas attīstību.
Ja tiek atklāti satraucoši simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāārstē slimība.
Hroniska strutojoša obstruktīva bronhīta ārstēšana
Pirms turpināt galveno zāļu terapiju, ārsti noskaidro cēloni, kas izraisīja hroniskas strutainas bronhīta formas attīstību.
Piemēram, ja tiek atklāta strutojoša parādība, terapija būs bezjēdzīga, līdz pacients pārtrauks atkarību.
Izvēloties zāles, ārsti vadās pēc pacienta vecuma, slimības ilgums un faktori, kas izraisīja strutojošā bronhīta pāreju hroniskā formā.
Antibiotikas. Tos izraksta, ja slimību izraisījusi bakteriāla infekcija. Pirms antibiotiku terapijas iecelšanas tiek veikta krēpu pārbaude, lai noteiktu tā jutību pret antibiotikām.
Ja krēpu analīzei nav laika un hronisks strutains bronhīts ir recidīva stadijā, ārsti dod priekšroku penicilīnu grupas plaša spektra antibiotikām: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.
Atpūtas līdzekļi. Lai uzlabotu bronhu caurlaidību un tiktu galā ar grūtībām, kas rodas, izdalot krēpu, pacientam tiek nozīmēti vairāku mukolītisku līdzekļu atkrēpošanas līdzekļi.
Mukolītiskie līdzekļi iedarbojas uz gļotu struktūru un noārda negatīvos savienojumus, kas padara gļotas lipīgas.
Biežāk tiek izrakstītas šādas mukolītiskās zāles: karbocisteīns, acetilcisteīns, ambroksols, bromheksīns.
Pretvīrusu zāles. Tos lieto, ja patoloģiskajam procesam ir vīrusu raksturs. Šī ārstēšana ir jēga patoloģijas remisijas periodos. Biežāk ārsti izraksta šādas zāles: leikocītu interferonu, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.
Ārstējot hronisku strutojošu bronhītu akūtā stadijā, tiek veikta terapeitiskā bronhoskopija, izmantojot endotraheālo infūziju. Bronhu sanitārija tiek veikta, izmantojot gumijas katetru vai īpašu balsenes šļirci. Procedūru biežums ir atkarīgs no gļotu izdalīšanās apjoma un strutošanas smaguma pakāpes.
Pēc sanitārijas un krēpu izdalīšanas bronhos injicē antiseptiskos preparātus: dioksidīna, furacilīna vai Kalančo sulas šķīdumi. Ja patoloģiju pavada bronhu paplašināšanās (bronhektāzes), pēc apstrādes ar antiseptiķiem bronhos ievada arī antibiotiku šķīdumu (3-5 ml).
Patoloģiskā procesa terapija ir komplekss pasākums, kas ietver fizioterapeitiskās metodes: elektroforēzi, UHF, IKV-terapiju, masāžas un fizioterapijas vingrinājumus. var kombinēt ar tradicionālās medicīnas metožu izmantošanu.
Pacienta ar hronisku strutojošu bronhītu problēmas - dziednieku padomi
Tautas dziednieki kā efektīvu līdzekli krēpu izvadīšanai ieteicams izmantot dzīvnieku taukus. Taukus var lietot iekšķīgi kā bagātīgus buljonus un kā ārēju berzi.
Garšaugi. Labs palīgs cīņā par veselību būs ārstnieciskie preparāti ar salviju, kumelītēm, timiānu, ceļmallapu, lakricu un liepziedu. Garšaugus var lietot kopā vai atsevišķi. Lai pagatavotu ārstniecisku dzērienu, jums ir nepieciešams tvaicēt ēdamkaroti garšaugu ½ litru verdoša ūdens, atstāt ceturtdaļu stundas un dzert trīs reizes dienā.
Ārstnieciskā tēja. Tēja no klijām palīdz tikt galā ar strutojošā bronhīta izpausmēm. Ņem klijas (400 g), uzvāra ar verdošu ūdeni (1,5 l) un atstāj masu pusstundu. Zāles jālieto pēc ēšanas 3-4 reizes dienā.
pārsteidzoša alveja. Šī recepte ir paredzēta tikai pieaugušajiem (nav ieteicama grūtniecēm). Četras lielas auga lapas jāaplej ar pudeli stipra sarkanvīna un jānovieto tumšā vietā uz 4-5 dienām. Gatavās zāles jālieto 30 ml pirms ēšanas 3-4 reizes dienā.
brīnumainā att. Ņem 10 vīģes, ielej karstu pienu (500 ml). Vāra masu uz lēnas uguns, līdz sabiezē 10-15 minūtes. Lietojiet ēdamkaroti trīs reizes dienā. Šīs zāles lieliski mazina sāpīga klepus lēkmes un palīdz izvadīt krēpu.
slavenais redīss. Klepus recepte no melnā redīsa un medus ir zināma daudziem. Šīs zāles atjauno bronhu darbu un izvada krēpu. Dārzenim nogriež virsu un izveido padziļinājumu, kurā ieber medu.
Ar saldo masu pildīto padziļinājumu jāaizver ar nogrieztu virsu un jāatstāj 3-4 dienas (vai jācep cepeškrāsnī). Ņem daudz tējkarotes 4-5 reizes dienā. Redīsu vietā var izmantot bietes.
Uzmanību! Hroniska strutojoša bronhīta ārstēšanai varat izmantot tautas metodes pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma. Tautas metodes var izmantot tikai kā terapijas palīgmetodes, bet ne kā galveno ārstēšanu!
Kompetentā pieeja strutojoša hroniska bronhīta izpausmju apkarošanai ietver profilakses pasākumus. Uzmanīga attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties no recidivējošu stāvokļu izpausmēm un ātrāk atbrīvoties no slimības.
Profilakses pasākumi
Neatkarīgi no tā, kādi pasākumi tiek izmantoti hroniska strutojoša bronhīta ārstēšanā, lai sasniegtu efektīvus rezultātus, pacientam jāievēro šādi ieteikumi:
- Ārstējiet otolaringītu savlaicīgi.
- Starpsezonā lietojiet vitamīnu kompleksus.
- Sezonālo epidēmiju laikā noteikti vakcinējieties.
- Aizsargājiet savu ķermeni no hipotermijas un caurvēja.
- Aizmirstiet par sliktiem ieradumiem (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana).
- Ievērojiet barojošu diētu ar ierobežotu ogļhidrātu un sāls patēriņu.
- Dzeriet vairāk siltu šķidrumu. Labāk izvēlēties novārījumus, zāļu tējas un svaigi spiestas sulas.
- Katru dienu, atrodoties svaigā gaisā, neaizmirstiet veikt mitro tīrīšanu un regulāri vēdināt dzīvojamās telpas.
Hroniska strutojoša bronhīta klātbūtnē noteikti dodieties uz spa procedūru, vēlams Melnās jūras piekrastē ar iespēju apmeklēt sāls alas un veikt dūņu terapiju. Ar visiem ieteikumiem un kompetentu pieeju terapijai būs iespējams aizmirst par patoloģiju pēc 1-1,5 ārstēšanas mēnešiem.
Laba veselība!
Strutains bronhīts ir iekaisuma process bronhu koka struktūrā, ko pavada strutojoša noslēpuma izdalīšanās. Strutojošu bronhītu vienmēr pavada bakteriāla infekcija, un tas ir hroniska vai akūta bronhīta veids.
Klepojot pacients tiek atdalīts ar krēpu, kas satur strutojošus ieslēgumus. Slimība var būt gan primāra, gan sekundāra. Tas ir, tas var rasties pats par sevi vai būt elpošanas sistēmas iekaisuma, piemēram, tuberkulozes, bronhektāzes, hroniskas pneimonijas utt., rezultāts.
Strutaina bronhīta cēloņi bieži ir sajaukti, tas ir, eksogēnu, endogēnu, infekciozu un neinfekciozu faktoru slāņošanās notiek viens virs otra.
Strutaina bronhīta neinfekciozi eksogēni cēloņi:
-
Sadzīves un rūpniecisko piesārņotāju ieelpošana;
Ķermeņa pārkaršana un hipotermija.
Vides piesārņojums, kas ietekmē ieelpoto gaisu;
Aktīvā vai pasīvā smēķēšana, kur tabakas dūmiem ir patogēna iedarbība;
Alerģija;
Visi šie faktori veicina pārmērīgu bronhu gļotādas kairinājumu un rada labvēlīgus apstākļus baktēriju aģentu iekļūšanai to dziļajās struktūrās.
Strutaina bronhīta infekcijas cēloņi:
Inficēšanās ar vīrusiem (paragripa, gripa, rinovīrusa infekcija utt.);
Baktēriju floras (pneimokoku, stafilokoku, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa uc) iekļūšana organismā;
Elpošanas trakta mikotiski bojājumi, kam seko bakteriālas infekcijas pievienošana;
Akūts bronhīts, ko izraisīja vīrusu-baktēriju flora un netika pienācīgi ārstēts, bieži izraisa strutojošu bronhītu attīstību.
Strutaina bronhīta endogēnie cēloņi:
pārmērīga alkohola lietošana;
senils vecums;
Pārmērīgs ķermeņa svars;
Imūndeficīta stāvokļi;
Vitamīnu trūkums.
Slimības gaitu pastiprinās vienlaicīgu iekaisumu klātbūtne: hronisks tonsilīts, sinusīts, HOPS, citi specifiski procesi, piemēram,.
Strutaina bronhīta simptomi
Strutaina bronhīta simptomi nekad neparādās uz cilvēka pilnīgas veselības fona. Patoloģiskā procesa attīstībai vienmēr notiek saaukstēšanās ar tā klīniskajām izpausmēm (rinīts, traheīts, tonsilīts) vai alerģiska slimība. reakcija ar asarošanu, rinītu, klepu vai hipotermiju utt.
Tūlītējie strutainā bronhīta simptomi ir:
Pārmērīgs vājums.
Pastiprināta svīšana.
Irdens klepus ar biezu krēpu. Tās krāsa svārstās no gaiši dzeltenas līdz dziļi zaļai. Dažos gadījumos krēpām var būt nepatīkama smaka. Kad slimības process ir akūtā fāzē, dienā var izdalīt līdz 250 ml strutojošu krēpu.
Ja process kļūst hronisks, tad krēpas, visticamāk, periodiski atdalīsies, tas ir, slimības saasināšanās laikā.
Jebkuru fizisko aktivitāti, kas pārsniedz minimālo, pavada elpas trūkums un ātrs pacienta nogurums.
Ir iespējams pievienot hemoptīzi, jo slimības laikā bronhu gļotādai ir raksturīga paaugstināta neaizsargātība.
Ja strutojošu bronhītu neārstē, ir iespējama bronhu kanālu obstrukcija un aizsprostošanās ar strutojošu saturu. Šajā gadījumā klepus pastiprinās, elpošana kļūst par sēkšanu. Iespējams, ka attīstās tādas komplikācijas kā cor pulmonale vai.
Strutaina bronhīta saasināšanās laikā pacientam jāievēro stingrs gultas režīms. Ir svarīgi izslēgt jebkādu traumatisku un kairinošu ietekmi uz bronhiem. Tas attiecas uz smēķēšanu, alergēnu ieelpošanu, putekļiem, piesārņotu gaisu utt.
Galvenā strutojošā bronhīta ārstēšana ir antibakteriālu zāļu iecelšana infekcijas apstarošanas nolūkā.
Šādas zāles var būt:
Aminopenicilīnu grupas zāles - ampicilīns, amoksicilīns.
Preparāti ar kombinētu sastāvu: amoksicilīns + klavulānskābe - Amoksiklavs vai ampicilīns + sulbaktāms - Sulacilīns.
Preparāti no makrolīdu grupas - Azitromicīns, Klaritromicīns.
3. paaudzes cefalosporīnu grupas preparāti - Cefotaxime, Cefepime.
Preparāti no fluorhinolu grupas - Levofloksacīns, Sparfloksacīns.
Tieši šīs zāles visefektīvāk cīnās ar strutojošā bronhīta patogēniem, pateicoties spējai uzkrāties bronhu sekrēcijās augstā koncentrācijā.
Lai krēpas atdalītos un izvadītu no elpceļiem efektīvāk un vieglāk, pacientiem ar strutojošu bronhītu tiek nozīmēti atkrēpošanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi, piemēram, Ambroksols, Acetilcisteīns, Bromheksīns u.c. Šīs zāles lieto iekšķīgi un lieto inhalācijām ar bronhīts. Ir iespējams veikt bronhu sanāciju ar bronhoalveolāru skalošanu.
Kā ārstēšanas palīgmetodes tiek veikta fizioterapija (elektroforēze, induktotermija u.c.), krūškurvja masāža, fizioterapijas vingrinājumi, tiek nozīmēti vitamīnu piedevas.
Parasti strutains bronhīts neapdraud cilvēka dzīvību, un ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Personas darbspēju zudums notiek īslaicīgi, kas attiecināms uz paasinājuma periodu. Tomēr, ja ārstēšana tiek ignorēta, var attīstīties nopietnas komplikācijas, kas apdraud pacienta dzīvību.
Bronhīts ir izplatīta apakšējo elpceļu slimība, kurai raksturīgs iekaisuma process bronhu gļotādā. Bronhīta simptomi un ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības formas: akūta vai hroniska, kā arī no slimības attīstības stadijas.
Ir nepieciešams savlaicīgi un pilnībā ārstēt jebkuras formas un stadijas bronhītu: iekaisuma process bronhos ietekmē ne tikai dzīves kvalitāti, bet ir bīstams arī ar smagām komplikācijām, pneimoniju, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, patoloģijām un disfunkcijām. sirds un asinsvadu sistēma utt.
Slimības attīstības iemesli
Bronhīts gan bērniem, gan pieaugušajiem vairumā gadījumu ir primāra infekcijas etioloģijas slimība. Visbiežāk slimība attīstās infekcijas izraisītāja ietekmē. Starp biežākajiem primārā bronhīta cēloņiem izšķir šādus patogēnus:
- vīrusi: paragripa, gripa, adenovīruss, rinovīruss, enterovīruss, masalas;
- baktērijas (stafilokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, mikoplazmas elpošanas formas, hlamidofīlas, garā klepus patogēns);
- sēnītes (candida, aspergillus).
85% gadījumu vīrusi kļūst par infekcijas procesa provokatoru. Tomēr bieži vien ar samazinātu imunitāti, vīrusu infekcijas klātbūtni rodas labvēlīgi apstākļi nosacīti patogēnas floras (organismā esošie stafilokoki, streptokoki) aktivizēšanai, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību ar jauktu floru. Patogēnās floras primāro un aktīvo komponentu identificēšana ir priekšnoteikums efektīvai slimības ārstēšanai.
Sēnīšu etioloģijas bronhīts ir diezgan reti sastopams: ar normālu imunitāti ir gandrīz neiespējami aktivizēt sēnīšu floru bronhos. Bronhu gļotādas mikotiski bojājumi ir iespējami ar būtiskiem imūnsistēmas darbības traucējumiem: ar iedzimtiem vai iegūtiem imūndeficītiem, pēc staru vai ķīmijterapijas kursa, vēža slimniekiem lietojot citostatiskos līdzekļus.
Citi faktori akūtu un hronisku slimības formu etioloģijā, kas provocē iekaisuma procesa attīstību plaušās, ir:
- hroniskas infekcijas perēkļi augšējos elpceļos;
- ilgstoša piesārņota gaisa (putekļi, beztaras materiāli, dūmi, dūmi, gāzes) ieelpošana, ieskaitot smēķēšanu;
- bronhopulmonārās sistēmas orgānu struktūras patoloģija.
Foto: artskvortsova/Shutterstock.com
Bronhīta slimības klasifikācija
Slimības klasifikācijā izšķir divas galvenās formas: akūtu un hronisku. Tās atšķiras pēc izpausmēm, pazīmēm, simptomiem, slimības gaitas un terapijas metodēm.
Akūts bronhīts: simptomi un īpašības
Akūta forma rodas pēkšņi, strauji attīstās un ar atbilstošu terapiju ilgst vidēji 7-10 dienas. Pēc šī perioda skartās bronhu sieniņu šūnas sāk atjaunoties, pēc 3 nedēļām notiek pilnīga atveseļošanās no vīrusu un / vai baktēriju etioloģijas iekaisuma.
Atkarībā no slimības gaitas rakstura izšķir vieglu, vidēji smagu un smagu. Klasifikācijas pamatā ir:
- elpošanas mazspējas smagums;
- asins analīzes rezultāti, krēpas;
- bronhu skartās vietas rentgena izmeklēšana.
Atkarībā no iekaisuma eksudāta rakstura ir arī dažādi veidi:
- katarāls;
- strutojošs;
- jaukts katarāls-strutojošs;
- atrofiska.
Klasifikācija pamatojas uz krēpu analīzes rezultātiem: piemēram, strutojošu bronhītu pavada liels leikocītu un makrofāgu daudzums eksudātā.
Bronhu bloķēšanas pakāpe nosaka tādus slimību veidus kā akūts obstruktīvs un neobstruktīvs bronhīts. Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, akūts obstruktīvs bronhīts rodas bronhiolīta formā, ko pavada gan dziļo, gan mazo bronhu bloķēšana.
Akūta neobstruktīva forma
Akūtai neobstruktīvai jeb vienkāršai formai raksturīga katarāla iekaisuma procesa attīstība liela un vidēja kalibra bronhos un bronhu obstrukcijas neesamība ar iekaisuma saturu. Visbiežākais šīs formas cēlonis ir vīrusu infekcija un neinfekcijas izraisītāji.
Slimībai progresējot, ar atbilstošu ārstēšanu klepojot no bronhiem iziet krēpas, neattīstās elpošanas mazspēja.
Akūts obstruktīvs bronhīts
Šī forma ir īpaši bīstama pirmsskolas vecuma bērniem elpceļu šaurības un tendences uz bronhu spazmām ar nelielu krēpu daudzumu.
Iekaisuma process, kas visbiežāk ir strutains vai katarāls-strutains, aptver vidēja un maza kalibra bronhus, vienlaikus bloķējot to lūmenu ar eksudātu. Muskuļu sienas refleksīvi saraujas, izraisot spazmu. Rodas elpošanas mazspēja, kas izraisa ķermeņa skābekļa badu.
Hroniska slimības forma
Hroniskā formā iekaisuma procesa pazīmes bronhu sieniņās tiek novērotas trīs vai vairāk mēnešus. Galvenais hroniskā bronhīta simptoms ir neproduktīvs klepus, parasti no rīta, pēc miega. Var būt arī elpas trūkums, kas pasliktinās ar slodzi.
Iekaisums ir hronisks, notiek ar saasināšanās un remisijas periodiem. Visbiežāk hronisko formu izraisa pastāvīgi iedarbojoši agresīvi faktori: darba bīstamība (dūmi, izgarojumi, sodrēji, gāzes, ķīmiskie izgarojumi). Visizplatītākais provokators ir tabakas dūmi aktīvās vai pasīvās smēķēšanas laikā.
Hroniskā forma ir raksturīga pieaugušai iedzīvotāju daļai. Bērniem tas var attīstīties tikai imūndeficīta, apakšējo elpošanas sistēmas anomāliju un smagu hronisku slimību klātbūtnē.
Foto: Helēna Sušitskaja/Shutterstock.com
Dažādas bronhīta formas: pazīmes un simptomi
Simptomi atšķiras atkarībā no slimības formas un dažādos vecuma periodos.
Simptomi pieaugušajiem
Izveidotā elpošanas sistēma, imunitāte un ilgāk nekā bērniem, negatīvo faktoru ietekme nosaka galvenās atšķirības gan akūtu, gan hronisku slimības formu izpausmēs pieaugušā vecumā.
Akūta forma pieaugušajiem
Visbiežāk (85% gadījumu) rodas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas rezultātā. Tas izceļas ar strauju slimības sākšanos, sākot ar diskomforta rašanos krūšu rajonā, sāpīgiem sausa, neproduktīva klepus uzbrukumiem, kas pastiprinās naktī, guļus stāvoklī, izraisot sāpes krūšu un diafragmas muskuļos.
Ar bronhītu uz ARVI fona tiek atzīmēti vispārēji vīrusu slimības simptomi: ķermeņa intoksikācija (vājums, galvassāpes, muskuļu, locītavu sāpju sajūta), hipertermija, katarālo izpausmju slāņošanās (rinīts, iekaisis kakls, asarošana utt. .)
Klepus šīs slimības gadījumā ir aizsargmehānisms, kas palīdz noņemt iekaisuma eksudātu no bronhiem. Pareizi ārstējot, 3-5 dienas pēc slimības sākuma sākas produktīva klepus stadija ar krēpu izdalīšanos, kas sniedz zināmu atvieglojumu. Elpojot krūtīs ar stetoskopu vai bez instrumentālās izmeklēšanas, ir dzirdami mitri trokšņi.
Akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā produktīvā klepus stadija parasti sakrīt ar SARS atveseļošanās sākumu: ķermeņa intoksikācijas izpausmes samazinās, ķermeņa temperatūra normalizējas (vai paliek subfebrīla robežās). Ja 3-5.dienā no slimības sākuma šādas parādības netiek novērotas, nepieciešams diagnosticēt iespējamu bakteriālas infekcijas pievienošanos un/vai komplikāciju attīstību.
Kopējais klepus perioda ilgums ir līdz 2 nedēļām, līdz bronhu koks ir pilnībā iztīrīts no krēpām. Apmēram 7-10 dienas pēc klepus beigām bronhu sieniņās ilgst epitēlija šūnu atjaunošanās periods, pēc kura notiek pilnīga atveseļošanās. Vidējais slimības akūtas formas ilgums pieaugušajiem ir 2-3 nedēļas, veseliem cilvēkiem bez sliktiem ieradumiem nekomplicēta akūta forma beidzas ar apakšējo elpceļu pilnīgas veselības atjaunošanu.
Akūta obstruktīva forma
Akūta obstruktīva forma pieaugušajiem ir daudz retāk sastopama nekā bērniem, un fizioloģijas dēļ tā ir daudz mazāk bīstama veselībai un dzīvībai, lai gan prognozes pamatā galvenokārt ir pacienta elpošanas mazspējas smagums.
Elpošanas mazspēja akūtā obstruktīvā slimības formā ir atkarīga no bronhu lūmena aizsprostojuma pakāpes ar iekaisuma eksudātu un bronhu spazmas pārklājuma zonas.
Akūta obstruktīva forma raksturīga galvenokārt cilvēkiem ar diagnosticētu bronhiālo astmu, smēķētājiem, gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir hroniskas plaušu vai sirds slimības formas.
Pirmie simptomi ir elpas trūkums skābekļa deficīta dēļ, tostarp miera stāvoklī, neproduktīvs klepus ar ilgstošiem sāpīgiem uzbrukumiem, sēkšana krūtīs ar izteiktu iedvesmas palielināšanos.
Ar mērenu un smagu elpošanas mazspēju pacientam ir tendence uz pusi sēdus stāvoklī, sēžot, balstoties uz apakšdelmiem. Elpošanas procesā tiek iesaistīti krūškurvja palīg muskuļi, vizuāli pamanāma deguna spārnu paplašināšanās iedvesmas laikā. Ar ievērojamu hipoksiju tiek novērota cianoze nasolabiālā trīsstūra reģionā, audu tumšums zem nagu plāksnēm uz rokām un kājām. Jebkāda piepūle izraisa elpas trūkumu, ieskaitot runas procesu.
Atvieglojums ar pareizu terapiju notiek 5-7 dienā, kad sākas produktīvs klepus un krēpu izdalīšanās no bronhiem. Kopumā slimība ilgst ilgāk nekā neobstruktīva forma, dzīšanas process ilgst līdz 4 nedēļām.
Hroniskas slimības formas simptomi un stadijas
Hroniskā stadija tiek diagnosticēta ar bronhiālo klepu vismaz trīs mēnešus, kā arī noteiktu slimības attīstības riska faktoru anamnēzē. Visizplatītākais faktors ir smēķēšana, visbiežāk aktīva, bet pasīva dūmu ieelpošana arī bieži noved pie iekaisuma procesa bronhu sieniņās.
Hroniskā forma var turpināties izdzēstā formā vai akūtās fāzes un remisijas pārmaiņus. Parasti slimības paasinājums tiek novērots uz vīrusu vai bakteriālas infekcijas fona, tomēr akūtā fāze hroniskas formas klātbūtnē atšķiras no akūta bronhīta, ņemot vērā bronhu vispārējo veselību pēc smaguma pakāpes. simptomi, ilgums un bieža bakteriālas etioloģijas komplikāciju pievienošana.
Paasinājumu var izraisīt arī klimatisko apstākļu maiņa, aukstas, mitras vides iedarbība. Bez atbilstošas terapijas slimības hroniskā forma progresē, pastiprinās elpošanas mazspēja, paasinājumi kļūst arvien grūtāki.
Remisijas periodos slimības sākuma stadijā pacientu var traucēt epizodisks klepus pēc nakts miega. Palielinoties iekaisuma procesam, klīniskā aina paplašinās, ko papildina elpas trūkums fiziskas slodzes laikā, pastiprināta svīšana, nogurums, klepus lēkmes naktī un guļus periodos.
Hroniskās formas vēlākās stadijas izraisa krūškurvja formas izmaiņas, izteiktas biežas mitras raķetes krūtīs elpošanas laikā. Klepus lēkmes pavada strutojoša eksudāta izdalīšanās, āda iegūst zemes nokrāsu, ir pamanāma nasolabiālā trīsstūra cianoze vispirms pēc slodzes, pēc tam miera stāvoklī. Bronhīta hroniskās formas vēlīnā stadija ir grūti ārstējama, bez ārstēšanas tas parasti pārvēršas par hronisku obstruktīvu plaušu slimību.
Simptomi bērniem
Foto: Travel_Master/Shutterstock.com
Starp galvenajiem bērnu slimības cēloņiem izšķir ne tikai patogēnos mikroorganismus, bet arī alergēnus. Akūts bronhīts var būt arī tādu bērnu slimību gaitas periods kā masalas, garais klepus, masaliņas.
Bronhīta attīstības riska faktori ir jaundzimušo priekšlaicīgums un nepietiekams svars, īpaši, ja tie tiek baroti ar mākslīgiem mātes piena aizstājējiem, bronhopulmonālās sistēmas patoloģiska struktūra un attīstības patoloģija, imūndeficīta stāvokļi, deguna starpsienas izliekuma dēļ apgrūtināta deguna elpošana, hroniskas slimības, ko pavada adenoīdu audu proliferācija, hroniski infekcijas perēkļi elpošanas sistēmas orgānos un / vai mutes dobumā.
Akūtā slimības forma pirmsskolas vecuma bērniem ir diezgan izplatīta un veido 10% no visām akūtām elpceļu slimībām šajā vecuma periodā bērna elpošanas sistēmas struktūras anatomisko īpatnību dēļ.
Akūta neobstruktīva forma bērniem
Akūta neobstruktīva forma bērnībā norit tāpat kā pieaugušiem pacientiem: sākot ar sausu klepu un ķermeņa intoksikācijas pazīmēm, slimība pāriet krēpu izdalīšanās stadijā 3-5 dienas. Kopējais slimības ilgums, ja nav komplikāciju, ir 2-3 nedēļas.
Šī forma tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko atveseļošanās prognozei, bet tā ir biežāka skolēniem un pusaudžiem. Bērniem pirmsskolas vecumā, pateicoties elpošanas sistēmas uzbūves īpatnībām, biežāk attīstās obstruktīvs bronhīts un bronhiolīts.
Akūta obstruktīva forma bērniem: slimības simptomi un stadijas
Akūts obstruktīvs bronhīts tiek diagnosticēts bērniem līdz 3 gadu vecumam ar biežumu 1:4, tas ir, katrs ceturtais bērns līdz trīs gadu vecumam vismaz vienu reizi ir slimojis ar šo slimības formu. Bērni ir pakļauti arī atkārtotām slimības epizodēm, vairāki obstruktīvi iekaisuma procesi bronhos gada laikā var liecināt par bronhiālās astmas izpausmi. Biežas atkārtotas slimības epizodes arī palielina hroniskas formas, bronhektāzes, emfizēmas attīstības iespējamību.
Akūta obstruktīva forma rodas uz maza un vidēja kalibra bronhu bojājumu fona ar iekaisuma eksudāta uzkrāšanos dziļajās elpošanas orgānu daļās, spraugu bloķēšanu un bronhu spazmas rašanos. Palielināta obstrukcijas iespējamība ir saistīta ar bronhu anatomisko šaurību un paaugstinātu muskuļu audu tendenci sarauties, reaģējot uz stimuliem krēpu veidā, kas raksturīgs bērnības vecumam. Obstruktīva forma bērniem izpaužas galvenokārt ar sēkšanu krūšu rajonā, elpas trūkumu, kas palielinās runājot, fiziskās aktivitātes, palielinātu elpošanas ātrumu un apgrūtinātu izelpošanu.
Klepus nav obligāts simptoms, tas var nebūt zīdaiņiem vai novājinātiem bērniem. Elpošanas mazspēja izraisa tādus simptomus kā nasolabiālā trīsstūra, roku un kāju nagu cianoze (zils ādas tonis). Elpojot tiek izteikta starpribu telpu ievilkšanas kustība, deguna spārnu paplašināšanās. Ķermeņa temperatūra, kā likums, tiek turēta subfebrīla diapazonā, kas nepārsniedz 38 ° C. Ar vienlaicīgu vīrusu infekciju var rasties katarālas izpausmes: iesnas, iekaisis kakls, asarošana utt.
Bronhiolīts bērniem kā bronhīta veids: simptomi un ārstēšana
Akūts bronhiolīts ir visbīstamākais bronhu audu iekaisuma bojājumu veids bērnībā. Visbiežāk bronhiolīts tiek diagnosticēts bērniem līdz 3 gadu vecumam. Slimībai ir bīstami liels nāves gadījumu skaits (1% gadījumu), visjutīgākie pret to ir bērni vecumā no 5-7 mēnešiem, priekšlaicīgi dzimuši, ar mazu ķermeņa masu, baroti ar mākslīgiem maisījumiem, kā arī mazuļi. ar iedzimtām elpošanas orgānu un sirds sistēmas anomālijām.
Pirmā dzīves gada bērniem bronhiolīta izplatība ir 3%. Vislielākās briesmas ir vīrusu infekcija: RV vīrusi, kuriem ir tropisms mazo bronhu gļotādas virsmas audiem, provocē ievērojamu daļu bronhiolīta bērniem.
Izšķir arī šādus patogēnus:
- citomegalovīruss;
- cilvēka herpes vīruss;
- vējbakas vīruss (vējbakas);
- hlamīdijas;
- mikoplazmas.
Visbiežāk infekcija notiek dzemdē vai dzemdību laikā, slimība attīstās ar iedzimtas imunitātes samazināšanos, īpaši, ja nav zīdīšanas.
Slimību var sarežģīt bakteriāla iekaisuma procesa pievienošana, kad aktivizējas organismā esošie oportūnistiskie mikroorganismi (streptokoki, stafilokoki).
Slimības attīstība ir pēkšņa, strauja. Primārās izpausmes ir tikai intoksikācijas simptomi (letarģija, miegainība, garastāvoklis), neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un izdalījumi no deguna kanāliem.
2-3 dienā sēkšana elpas laikā, elpas trūkums, bērns pauž satraukumu, izrādās, ka ir no pārtikas, nevar zīst krūti, krūtis, knupīti. Elpošanas ātrums sasniedz 80 elpas minūtē, pulss paātrinās līdz 160-180 sitieniem minūtē. Tiek noteikta nasolabiālā trīsstūra cianoze, ādas, īpaši roku un kāju pirkstu, blanšēšana vai zilums. Ārstēšanas laikā ir izteikta letarģija, miegainība, revitalizācijas kompleksa trūkums, reakcijas.
Zīdaiņu bronhiolīta gadījumā steidzami jāuzsāk stacionāra ārstēšana.
Slimības diagnostika
Lai diagnosticētu slimību, noteiktu tās cēloņus, attīstības stadiju un komplikāciju klātbūtni, tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:
- anamnēzes vākšana, pacienta sūdzību analīze, vizuāla pārbaude, elpas skaņu klausīšanās ar stetoskopu;
- vispārēja asins analīze;
- vispārēja krēpu analīze;
- rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu vai apstiprinātu pneimoniju kā bronhīta komplikāciju;
- spirogrāfiska izmeklēšana, lai noteiktu obstrukcijas pakāpi un elpošanas mazspēju;
- bronhoskopija ar aizdomām par anatomiskām attīstības anomālijām, svešķermeņa klātbūtni bronhos, audzēju izmaiņām;
- datortomogrāfija pēc indikācijām.
Terapijas metodes dažādām slimības formām
Atkarībā no slimības attīstības cēloņa, pirmkārt, tiek nozīmētas zāles, kas ietekmē patogēnu: pretvīrusu zāles, antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi utt.
Simptomātiska ārstēšana obligāti tiek izmantota kombinācijā ar etiotropo terapiju: pretdrudža līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns, ambroksols), zāles, kas nomāc klepus refleksu, ar smagām sāpīgām klepus lēkmēm, bronhodilatatori.
Tiek izmantoti gan vispārējie, gan lokālie preparāti (caur inhalatoriem, smidzinātājiem, instilācijām un aerosoliem deguna ejās utt.).
Lai atvieglotu krēpu atdalīšanu un izvadīšanu, zāļu terapijai tiek pievienotas fizikālās terapijas, vingrošanas un masāžas metodes.
Hroniskas formas ārstēšanā galvenā loma ir tāda faktora izslēgšanai, kas provocē iekaisuma procesu bronhu audos: darba apdraudējumi, vides apstākļi, smēķēšana. Pēc šī faktora izslēgšanas tiek veikta ilgstoša ārstēšana ar mukolītiskiem, bronhodilatatoriem un vispārējiem atjaunojošiem līdzekļiem. Ir iespēja izmantot skābekļa terapiju, spa ārstēšanu.