Ultraskaņas procedūra. Ultraskaņas diagnostikas izpētes metodes

Pirms izskatīt ultraskaņas izmeklēšanas veidus un virzienus, ir jāsaprot un jāsaprot, uz ko balstās ultraskaņas diagnostiskais efekts. Ultraskaņas vēsture aizsākās tālajā 1881. gadā, kad brāļi Kirī atklāja "pjezoelektrisko efektu". Ultraskaņu sauc par skaņas vibrācijām, kas atrodas virs cilvēka dzirdes orgāna uztveres sliekšņa. "Pjezoelektriskais efekts", kas rada ultraskaņas vibrācijas, pirmo reizi tika izmantots Pirmā pasaules kara laikā, kad pirmo reizi tika izstrādāts hidrolokators, ko izmantoja kuģu navigācijai, attāluma noteikšanai līdz mērķim un zemūdeņu meklēšanai. 1929. gadā ultraskaņa atrada savu pielietojumu metalurģijā, lai noteiktu iegūtā produkta kvalitāti (defektoskopija). Pirmie mēģinājumi izmantot ultraskaņu medicīniskai diagnostikai noveda pie viendimensijas ehoencefalogrāfijas parādīšanās 1937. gadā. Tikai deviņpadsmitā gadsimta piecdesmito gadu sākumā bija iespējams iegūt pirmo ultraskaņas attēlu iekšējie orgāni persona. Kopš tā laika ultraskaņas diagnostika tiek plaši izmantota daudzu iekšējo orgānu patoloģiju un traumu staru diagnostikā. Nākotnē ultraskaņas diagnostika ir pastāvīgi pilnveidota un paplašināta tās pielietojuma joma.

Ultraskaņas izmeklēšanas veidi

Ultraskaņas izmeklēšana ir veikusi zināmu izrāvienu medicīnā, ļaujot ātri un droši, un pats galvenais, pareizi diagnosticēt un ārstēt daudzas patoloģijas. Pašlaik ultraskaņas izmeklēšanu izmanto gandrīz visās medicīnas jomās. Piemēram, ar ultraskaņu vēdera dobums noteikt iekšējo orgānu stāvokli, ultraskaņas un Doplera kuģi tiek izmantoti, lai diagnosticētu dažādas asinsvadu slimības. Ir šādi ultraskaņas izmeklēšanas veidi un virzieni: A) Ultraskaņas procedūra ar datoru apstrādi un krāsu Doplera kartēšanu (ultraskaņa vairogdziedzeris, Aknu ultraskaņa Piena dziedzeru ultraskaņa, žultspūšļa ultraskaņa, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa, ultraskaņa Urīnpūslis, liesas ultraskaņa, nieru ultraskaņa, izmeklējumi ar maksts un taisnās zarnas sensoriem, iegurņa orgānu ultraskaņa sievietēm, prostatas ultraskaņa vīriešiem); B) Doplera ultraskaņa, krāsu dupleksā skenēšana (smadzeņu un kakla asinsvadu, apakšējo ekstremitāšu, locītavu un mugurkaula ultraskaņa, ultraskaņa grūtniecības laikā).

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj izveidot iekšējo orgānu attēlus, izmantojot augstas frekvences skaņas viļņus. Ultraskaņas izmeklēšana ir nesāpīga. Ultraskaņas izmeklēšana ir droša grūtniecēm un bērniem, jo ​​nav saistīta ar starojumu. Lai iegūtu ultraskaņas attēlus, pacienta ādas vietā, kur tiks veikta izmeklēšana, tiek uzklāts gēls, pēc tam speciālists pa šo zonu pārvieto ierīces ultraskaņas zondi. Dators apstrādā saņemto signālu un parāda to monitora ekrānā trīsdimensiju attēla veidā.

Vairogdziedzera ultraskaņa

Vairogdziedzera izmeklēšanā ultraskaņa ir vadošā un ļauj noteikt mezglu, cistu klātbūtni, izmaiņas dziedzera izmērā un struktūrā. Kā liecina prakse, sakarā ar fiziskās īpašības struktūras, ne visus orgānus var droši izmeklēt ar ultraskaņu. Piemēram, kuņģa-zarnu trakta dobie orgāni ir grūti pieejami pētniecībai, jo tajos dominē gāzu saturs. Tomēr ultraskaņas izmeklēšanu var izmantot, lai noteiktu zarnu aizsprostojuma pazīmes un netiešas saķeres pazīmes. Ar vairogdziedzera ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt brīva šķidruma klātbūtni vēdera dobumā, ja tā ir pietiekamā daudzumā, kam var būt izšķiroša nozīme vairāku ārstniecības un ārstniecības līdzekļu ārstēšanas taktikā. ķirurģiskas slimības un traumas.

Aknu ultraskaņa

Pietiek ar aknu ultraskaņas izmeklēšanu ļoti informatīva metode diagnostika. Šāda veida pārbaudes izmantošana ļauj speciālistam novērtēt izmēru, struktūru un viendabīgumu, kā arī klātbūtni fokālās izmaiņas un asins plūsmu. Aknu ultraskaņa ļauj ar pietiekami augstu jutību un specifiskumu noteikt, kā izkliedētas izmaiņas aknas (tauku hepatoze, hronisks hepatīts un ciroze) un fokālās (šķidruma un audzēju veidojumi). Pacientam jāzina, ka visi ultraskaņas atklājumi gan aknu, gan citu orgānu pētījumos ir jāizvērtē un jāņem vērā tikai kopā ar klīniskajiem, anamnēzes datiem, kā arī datiem. papildu aptaujas. Tikai šajā gadījumā speciālists varēs reproducēt pilnu attēlu un veikt pareizu un adekvātu diagnozi.

Piena dziedzeru ultraskaņa (ultraskaņas mamogrāfija)

Ultraskaņas izmeklēšanas galvenais pielietojums mammoloģijā ir piena dziedzeru veidojumu rakstura noskaidrošana. Ultraskaņas mamogrāfija ir viens no vispilnīgākajiem un efektīvākajiem piena dziedzeru izmeklējumiem. Mūsdienīga piena dziedzera ultraskaņas izmeklēšana ļauj ar maksimālu detalizāciju vienlīdz efektīvi novērtēt gan virspusēji, gan dziļi novietotu jebkura izmēra un struktūras piena dziedzeru audu stāvokli. Pateicoties maksimālajai audu detalizācijai, ir vēl vairāk iespējams tuvināt piena dziedzeru ultraskaņas anatomiju to morfoloģiskajai struktūrai.

Piena dziedzeru ultraskaņa ir gan neatkarīga metode labdabīgu un ļaundabīgi veidojumi piena dziedzeros, un papildus, lieto kopā ar mamogrāfiju. Dažos gadījumos ultraskaņas izmeklēšana ar savu efektivitāti ir pārāka par mamogrāfiju. Piemēram, pārbaudot blīvus piena dziedzerus jaunām sievietēm; sievietēm, kurām ir fibrocistiskā mastopātija; pēc cistu atklāšanas. Turklāt piena dziedzeru ultraskaņa tiek izmantota jau identificētu labdabīgu krūšu veidojumu dinamiskai uzraudzībai, kas ļauj noteikt dinamiku un savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus. Mūsdienu attīstība medicīnas tehnoloģijas noveda pie tā, ka ultraskaņas protokols ietvēra ne tikai piena dziedzeru, bet arī reģionālo limfmezglu (paduses, supraclavicular, subclavian, retrosternālo, protorakālo) stāvokļa novērtējumu. Viena no ultraskaņas izmeklēšanas sastāvdaļām ir piena dziedzeru asinsrites novērtējums, izmantojot īpašu tehniku ​​– doplerogrāfiju (spektrālā un krāsu kodētā – krāsu Doplera kartēšana (CDC) un jaudas doplerogrāfiju), kurai ir. izšķiroša nozīme piena dziedzeru ļaundabīgo audzēju atklāšanā agrīnākajās attīstības stadijās.

Žultspūšļa ultraskaņa

Žultspūšļa ultraskaņa ir informatīva diagnostikas metode. Identificēt dažādas patoloģijasžultspūšļa speciālisti bieži izmanto ultraskaņas izmeklēšanu. Žultspūslis ir atbildīgs par aknu ražotās žults uzglabāšanu un sekrēciju. Šo procesu var traucēt dažādas slimības, pret kurām orgāns ir uzņēmīgs: akmeņi, polipi, holecistīts un pat vēzis. Visbiežāk sastopamā žultspūšļa un žults ceļu diskinēzija.

Ultraskaņas izmeklēšanas mērķis ir noteikt izmēru, stāvokli, žultspūšļa sieniņu izpēti un dobuma saturu. Žultspūšļa un žults ceļu ehogrāfija jāveic tukšā dūšā, ne agrāk kā 8-12 stundas pēc ēšanas. Tas ir nepieciešams, lai urīnpūslis būtu pietiekami piepildīts ar žulti. Pacients tiek izmeklēts trīs pozīcijās – guļus stāvoklī, kreisajā pusē, stāvus, dziļas elpas augstumā. Žultspūšļa ultraskaņa ir diezgan droša un nerada komplikācijas. Žultspūšļa ultraskaņas indikācijas ietver klīniskas aizdomas par žultspūšļa slimību, tai skaitā akūtu, kā arī taustāmu veidojumu žultspūšļa projekcijā, neskaidra rakstura kardialģiju, dinamisku novērošanu. konservatīva ārstēšana hronisks holecistīts, holelitiāze, aizdomas par žultspūšļa audzēju.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana ļauj ārstam iegūt papildu informāciju diagnostikai un iecelšanai amatā pareiza ārstēšana. Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšanā tiek novērtēts tā izmērs, forma, kontūras, parenhīmas viendabīgums un veidojumu klātbūtne. Diemžēl kvalitatīva aizkuņģa dziedzera ultraskaņa bieži vien ir diezgan sarežģīta, jo to var daļēji vai pilnībā bloķēt gāzes kuņģī, tievajās un resnajās zarnās. Visbiežāk piegādā ārsti ultraskaņas diagnostika secinājums "izkliedētas izmaiņas aizkuņģa dziedzerī" var atspoguļot abus ar vecumu saistītas izmaiņas(sklerozes, tauku infiltrācija), un iespējamās izmaiņas hronisku iekaisuma procesu dēļ. Jebkurā gadījumā aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana ir būtisks solis adekvātā ārstēšanā.

Nieru, virsnieru dziedzeru un retroperitoneālās telpas ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšanas veikšana retroperitoneālā telpa, nieres un virsnieru dziedzeri ir diezgan sarežģīta procedūra ultraskaņas ārstam. Pirmkārt, tas ir saistīts ar šo orgānu atrašanās vietas īpatnībām, to struktūras sarežģītību un daudzpusību, kā arī šo orgānu ultraskaņas attēla interpretācijas neskaidrību. Pārbaudot nieres, tiek novērtēts to izmērs, atrašanās vieta, forma, kontūras un parenhīmas un pielokaliceālās sistēmas struktūra. Ultraskaņas izmeklēšanā var konstatēt nieru anomālijas, akmeņu, šķidruma un audzēju veidojumu klātbūtni, kā arī izmaiņas hronisku un akūtu dēļ. patoloģiskie procesi nieres.

AT pēdējie gadi plaši attīstītas ultraskaņas diagnostikas un ārstēšanas metodes ar punkciju ultraskaņas kontrolē. Šai ultraskaņas diagnostikas sadaļai ir liela nākotne, jo tā ļauj veikt precīzu morfoloģisko diagnozi. Terapeitisko punkciju papildu priekšrocība ultraskaņas kontrolē ir ievērojami mazāka traumu iespējamība salīdzinājumā ar tradicionālajām medicīniskajām procedūrām. Piemēram, patoloģiskā vieta, no kuras tiek ņemts materiāls pētniecībai, atrodas dziļi organismā, tāpēc, neuzraugot biopsijas gaitu, izmantojot speciālu attēlveidošanas aparatūru, nevar būt pārliecināts, ka materiāls pētījumam ņemts no pareizās vietas. . Ultraskaņu izmanto, lai kontrolētu punkcijas biopsijas gaitu. Šī metode ir ļoti informatīva un ļauj viegli noteikt adatas stāvokli orgānā un pārliecināties par biopsijas pareizību. Bez šādas kontroles daudzu orgānu biopsija nav iespējama.

Nobeigumā jāatzīmē, ka ultraskaņas izmeklēšanas veidi un virzieni ir tik daudzpusīgi, turklāt piemērojami dažādās mūsdienu medicīnas jomās, ka nav iespējams pilnībā aptvert ultraskaņas diagnostiku vienā materiālā. Mūsdienās ultraskaņas izmeklēšana tās salīdzinoši zemo izmaksu un plašās pieejamības dēļ ir izplatīta pacienta izmeklēšanas metode. Ultraskaņas diagnostika ļauj atklāt pietiekami daudz liels skaits slimības, piemēram, vēzis, hroniskas difūzas izmaiņas orgānos. Piemēram, difūzās izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzerī, nierēs un nieru parenhīmā, prostatas dziedzerī, akmeņu klātbūtne žultspūslī, nierēs, iekšējo orgānu anomāliju klātbūtne, šķidruma veidojumi orgānos u.c.. Vērojiet savu veselību, nedariet. aizmirstiet par profilaktisko apskati, un jūs nākotnē ietaupīsit daudzas problēmas.

1794. gadā Spallanzani pamanīja, ka ja sikspārnis aizbāzt ausis, viņa zaudē orientāciju, un viņš ierosināja, ka orientācija telpā tiek veikta ar izstarotiem un uztveramiem neredzamiem stariem.

AT laboratorijas apstākļi Pirmo reizi ultraskaņu 1830. gadā ieguva brāļi Kirī. Pēc Otrā pasaules kara Holmss, balstoties uz zemūdeņu flotē izmantotā sonāra instrumenta principu, izstrādāja diagnostikas iekārtas, kas kļuva plaši izplatītas dzemdniecībā, neiroloģijā un oftalmoloģijā. Pēc tam ultraskaņas ierīču uzlabošana ir novedusi pie tā, ka šī metode tagad ir kļuvusi par visizplatītāko parenhīmas orgānu vizualizācijā. Diagnostikas procedūraīss, nesāpīgs un var atkārtot daudzas reizes, kas ļauj kontrolēt ārstēšanas procesu.

Kas nosaka ultraskaņu?

Ultraskaņas metode ir paredzēts ķermeņa orgānu un audu stāvokļa, formas, izmēra, struktūras un kustības attālinātai noteikšanai, kā arī patoloģisku perēkļu noteikšanai, izmantojot ultraskaņas starojumu.

Ultraskaņas viļņi ir mehāniskas, garenvirziena vibrācijas vides, ar svārstību frekvenci, kas lielāka par 20 kHz.

Atšķirībā no elektromagnētiskajiem viļņiem (gaisma, radioviļņi utt.), U-skaņas izplatībai ir nepieciešama vide – gaiss, šķidrums, audi (vakuumā tas neizplatās).

Tāpat kā visus viļņus, U-skaņu raksturo šādi parametri:

  • Frekvence - pilnu svārstību (ciklu) skaits noteiktā laika periodā 1 sekundē. Mērvienības ir herci, kiloherci, megaherci (Hz, kHz, MHz). Viens hercs ir 1 sekundes svārstības.
  • Viļņa garums ir garums, ko viena svārstība aizņem telpā. Mērīts metros, cm, mm utt.
  • Periods ir laiks, kas nepieciešams, lai iegūtu vienu pilnu svārstību ciklu (sek., milisekunde, mikrosek.).
  • Amplitūda (intensitāte - viļņa augstums) - nosaka enerģijas stāvokli.
  • Izplatīšanās ātrums ir ātrums, ar kādu Y-vilnis pārvietojas pa vidi.

Frekvenci, periodu, amplitūdu un intensitāti nosaka skaņas avots, un izplatīšanās ātrumu nosaka vide.

Ultraskaņas izplatīšanās ātrumu nosaka barotnes blīvums. Piemēram, gaisā ātrums ir 343 m/s, plaušās - vairāk nekā 400, ūdenī - 1480, mīkstajos audos un parenhīmas orgānos no 1540 līdz 1620 un kaulu audi ultraskaņa pārvietojas vairāk nekā 2500 metru sekundē.

Vidējais ultraskaņas izplatīšanās ātrums cilvēka audos ir 1540 m/s – šim ātrumam ir ieprogrammētas lielākā daļa ultraskaņas diagnostikas ierīču.

Metodes pamatā ir ultraskaņas mijiedarbība ar cilvēka audiem, kas sastāv no diviem komponentiem:

Pirmais ir īsu ultraskaņas impulsu starojums, kas virzīts pētāmajos audos;

Otrais ir attēla veidošana, pamatojoties uz signāliem, ko atspoguļo audi.

Pjezoelektriskais efekts

Ultraskaņas iegūšanai tiek izmantoti speciāli devēji - sensori jeb devēji, kas elektrisko enerģiju pārvērš ultraskaņas enerģijā. Ultraskaņas pamatā ir reversais pjezoelektriskais efekts. Efekta būtība ir tāda, ka, pieliekot pjezoelektriskajam elementam elektrisko spriegumu, tā forma mainās. Ja nav elektriskās strāvas, pjezoelektriskais elements atgriežas sākotnējā formā, un, mainoties polaritātei, forma atkal mainīsies, bet pretējā virzienā. Ja pjezoelektriskajam elementam tiek pievadīta maiņstrāva, tad elements sāks svārstīties augstā frekvencē, radot ultraskaņas viļņus.

Izejot cauri jebkurai videi, ultraskaņas signāls samazinās, ko sauc par pretestību (sakarā ar enerģijas absorbciju vidē). Tās vērtība ir atkarīga no barotnes blīvuma un ultraskaņas izplatīšanās ātruma tajā. Sasniedzot divu mediju ar atšķirīgu pretestību robežu, notiek šādas izmaiņas: daļa ultraskaņas viļņu atstarojas un seko atpakaļ sensora virzienā, bet daļa turpina izplatīties tālāk, jo lielāka pretestība, jo vairāk ultraskaņas viļņu tiek atspoguļoti. Atstarošanas koeficients ir atkarīgs arī no viļņu krišanas leņķa – taisns leņķis dod vislielāko atspīdumu.

(Uz robežas starp gaisu un mīkstajiem audiem ultraskaņa gandrīz pilnībā atspoguļojas, un tāpēc, lai uzlabotu ultraskaņas vadītspēju cilvēka ķermeņa audos, tiek izmantoti savienojošie līdzekļi - gēls).

Atgrieztie signāli izraisa pjezo elementa vibrāciju un tiek pārveidoti elektriskos signālos − tiešs pjezoelektrisks efekts.

Ultraskaņas devēji izmanto mākslīgus pjezoelektriskos materiālus, piemēram, svina cirkonātu vai svina titanātu. Tās ir sarežģītas ierīces un atkarībā no attēla skenēšanas metodes ir sadalītas ierīču sensoros lēns skenēšana parasti ir viena elementa un ātri reāllaika skenēšana - mehāniskā (daudzelementu) un elektroniskā. Atkarībā no iegūtā attēla formas ir sektors, lineārs un izliekts (izliekts) sensori. Turklāt ir intrakavitāri (transezofageāli, transvagināli, transrektāli, laparoskopiski un intralumināli) sensori.

Ātrās skenēšanas ierīču priekšrocības: iespēja novērtēt orgānu un struktūru kustības reāllaikā, būtisks pētījumam veltītā laika samazinājums.

Sektoru skenēšanas priekšrocības:

  • liels skata laukums dziļumā, kas ļauj aptvert visu orgānu, piemēram, nieri vai bērna augli;
  • iespēja skenēt caur maziem “caurspīdīguma logiem” ultraskaņai, piemēram, starpribu telpā skenējot sirdi, izmeklējot sievietes dzimumorgānus.

Sektoru skenēšanas trūkumi:

  • "mirušās zonas" klātbūtne 3-4 cm attālumā no ķermeņa virsmas.

Līniju skenēšanas priekšrocības:

  • nenozīmīga "mirusī zona", kas ļauj pārbaudīt virsmas orgānus;
  • vairāku fokusu klātbūtne visā staru kūļa garumā (tā sauktā dinamiskā fokusēšana), kas nodrošina augstu skaidrību un izšķirtspēju visā skenēšanas dziļumā.

Līniju skenēšanas trūkumi:

  • šaurāks redzes lauks dziļumā, salīdzinot ar sektora skenēšanu, kas neļauj “redzēt” visu orgānu uzreiz;
  • nespēja skenēt sirdi un apgrūtināta sieviešu dzimumorgānu skenēšana.

Saskaņā ar darbības principu ultraskaņas sensorus iedala divās grupās:

  • Echo-impulss - anatomisko struktūru noteikšanai, to vizualizācijai un mērīšanai.
  • Doplers - ļauj iegūt kinemātisko raksturlielumu (asins plūsmas ātruma novērtējums traukos un sirdī).

Šīs spējas pamatā ir Doplera efekts - uztvertās skaņas frekvences izmaiņas, kad asinis pārvietojas attiecībā pret kuģa sieniņu. Šajā gadījumā kustības virzienā izstarotie skaņas viļņi tiek it kā saspiesti, palielinot skaņas frekvenci. Viļņi, kas izstaro pretējā virzienā, it kā tiek izstiepti, izraisot skaņas frekvences samazināšanos. Ultraskaņas sākotnējās frekvences salīdzinājums ar modificēto ļauj noteikt Doplera nobīdi un aprēķināt asins kustības ātrumu trauka lūmenā.

Tādējādi devēja radītais ultraskaņas viļņu impulss izplatās pa audiem, un, sasniedzot audu robežu ar dažādu blīvumu, tas tiek atspoguļots devēja virzienā. Saņemtie elektriskie signāli tiek ievadīti augstfrekvences pastiprinātājā, apstrādāti elektroniskajā blokā un parādīti šādi:

  • viendimensionāls (līknes veidā) - pīķu veidā uz taisnas līnijas, kas ļauj novērtēt attālumu starp audu slāņiem, piemēram, oftalmoloģijā (A-metode "amplitūda"), vai pārbaudīt kustīgi objekti, piemēram, sirds (M metode).
  • divdimensiju (B metode, attēla veidā) attēlu, kas ļauj vizualizēt dažādus parenhīmas orgānus un sirds un asinsvadu sistēmu.

Attēla iegūšanai ultraskaņas diagnostikā tiek izmantota ultraskaņa, ko devējs izstaro īsu ultraskaņas impulsu (impulsu) veidā.

Lai raksturotu impulsu ultraskaņu, tiek izmantoti papildu parametri:

  • Impulsu atkārtošanās biežums (impulsu skaits, kas izstarots laika vienībā - sekundē) tiek mērīts Hz un kHz.
  • Impulsa ilgums (viena impulsa laika ilgums), mērīts sekundēs. un mikrosekundes.
  • Ultraskaņas intensitāte ir viļņa jaudas attiecība pret apgabalu, pa kuru tiek sadalīta ultraskaņas plūsma. To mēra vatos uz kvadrātcentimetru un, kā likums, nepārsniedz 0,01 W / kv.cm.

Mūsdienu ultraskaņas ierīces attēla iegūšanai izmanto ultraskaņu ar frekvenci no 2 līdz 15 MHz.

Ultraskaņas diagnostikā parasti izmanto sensorus ar frekvencēm 2,5; 3,0; 3,5; 5,0; 7,5 megaherci. Jo zemāka ir ultraskaņas frekvence, jo lielāks ir tās iekļūšanas dziļums audos, ultraskaņa ar frekvenci 2,5 MHz iekļūst līdz 24 cm, 3-3,5 MHz - līdz 16-18 cm; 5,0 MHz - līdz 9-12 cm; 7,5 MHz līdz 4-5 cm.Sirds izpētei izmanto 2,2-5 MHz frekvenci, oftalmoloģijā - 10-15 MHz.

Ultraskaņas bioloģiskā iedarbība

un tā drošība pacientam tiek pastāvīgi apspriesta literatūrā. Ultraskaņa var izraisīt bioloģisku efektu mehāniskas un termiskas iedarbības rezultātā. Ultraskaņas signāla vājināšanās ir saistīta ar absorbciju, t.i. enerģijas pārveidošana ultra skaņu vilnis siltumā. Audu sildīšana palielinās, palielinoties izstarotās ultraskaņas intensitātei un tās biežumam. Vairāki autori atzīmē t.s. kavitācija ir pulsējošu burbuļu veidošanās šķidrumā, kas piepildīts ar gāzi, tvaiku vai to maisījumu. Viens no kavitācijas cēloņiem var būt ultraskaņas vilnis.

Pētījumi, kas saistīti ar ultraskaņas ietekmi uz šūnām, eksperimentālo darbu ar augiem un dzīvniekiem un epidemioloģiskiem pētījumiem, ir likuši Amerikas Ultraskaņas institūtam izdarīt šādu paziņojumu:

“Nekad nav ziņots par apstiprinātām bioloģiskām sekām pacientiem vai personām, kas strādā ar ierīci, ko izraisījusi apstarošana ar ultraskaņu, kuras intensitāte ir raksturīga mūsdienu ultraskaņas diagnostikas iekārtām. Lai gan ir iespējams, ka šādu bioloģisku ietekmi var identificēt nākotnē, pašreizējie pierādījumi liecina, ka ieguvums pacientam no saprātīgas diagnostiskās ultraskaņas izmantošanas pārsniedz iespējamo risku, ja tāds ir.

Kādus orgānus un sistēmas pēta ar ultraskaņas metodi?

  • Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas parenhīmas orgāni, ieskaitot mazā iegurņa orgānus (embriju un augli).
  • Sirds un asinsvadu sistēma.
  • Vairogdziedzeris un piena dziedzeri.
  • Mīkstie audumi.
  • Jaundzimušā smadzenes.

Kādi kritēriji tiek izmantoti ultraskaņas pētījumos:

  1. KONTŪRAS - skaidras, vienmērīgas, nevienmērīgas.
  2. EHOSTRUKTŪRA:
  • šķidrums;
  • pusšķidrs;
  • Audums - lielāks vai mazāks blīvums.

Gatavošanās ultraskaņai

Pacienta sagatavošanai ultraskaņas izmeklējumam (ultraskaņai) ir liela nozīme, jo tas var ietekmēt iegūtā attēla kvalitāti un galu galā arī izmeklējuma rezultātus. Ultraskaņa ir metode, kuras pamatā ir no skenētā orgāna atgriezto ultraskaņas signālu dekodēšana. To izmanto pētniecībai dažādi ķermeņi vai ķermeņa sistēmas - vēdera dobums, iegurņa orgāni,trauki utt. Ultraskaņas metode pacientam nerada briesmas vai diskomfortu, tā ir ļoti vienkārša un pieejama, un tā neaizņem daudz laika. Ultraskaņa ļauj redzēt neoplazmas, iekaisuma procesus, asins recekļu veidošanos traukos un citas novirzes.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa

2-3 dienas pirms izmeklēšanas ieteicams pāriet uz bezsārņu diētu, izslēgt no uztura pārtiku, kas palielina gāzu veidošanos zarnās (neapstrādātus dārzeņus, kas bagāti ar augu šķiedra, pilnpiens, melnā maize, pākšaugi, gāzētie dzērieni un augstas kaloritātes konditorejas izstrādājumi- konditorejas izstrādājumi, kūkas).

Šajā laika periodā ir ieteicams lietot fermentu preparāti un enterosorbenti (piemēram, festal, mezim-forte, Aktivētā ogle vai espumizāns 1 tablete 3 reizes dienā), kas palīdzēs mazināt meteorisma izpausmes.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa jāveic tukšā dūšā, ja pētījumu nevar veikt no rīta, ir atļautas vieglas brokastis.
Pirms pētījuma nav ieteicams smēķēt. Ja jūs pieņemat zāles, brīdiniet par to ārstu, kurš veic ultraskaņu.Nevar veikt pētījumu pēc kuņģa fluoroskopijas, irrigoskopijas, FGDS 3 dienas.

Iegurņa orgānu ultraskaņa (sievietēm urīnpūslis, dzemde, piedēkļi)

Meitenēm un sievietēm, kuras nekad nav dzīvojušas seksuāli, tiek veikta iegurņa orgānu transabdominālā ultraskaņa, kas tiek veikta ar pilnu urīnpūsli. Tāpēc 3-4 stundas pirms izmeklējuma nedrīkst urinēt vai 1 stundu pirms procedūras izdzert 1 litru negāzēta šķidruma.

Seksuāli aktīvas sievietes tiek pārbaudītas transvagināli.Transvaginālajai ultraskaņai (TVUS) nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ja pacientam ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, ir nepieciešams veikt tīrīšanas klizma nakts pirms. Pirms pārbaudes jums jāiztukšo urīnpūslis.

urīnpūšļa ultraskaņa

Transabdominālā izmeklēšana vīriešiem un sievietēm tiek veikta ar pilnu urīnpūsli. Lai to izdarītu, apmēram 1,5-2 stundas pirms ultraskaņas ir jāizdzer 1,0-1,5 litri negāzēta ūdens un pēc tam nav jāurinē. Vai arī: neiztukšojiet urīnpūsli 5 līdz 6 stundas pirms procedūras.

Ja ultraskaņa tiks veikta transrektāli, procedūras priekšvakarā un dažas stundas pirms tās nepieciešams veikt tīrīšanas klizmu.

Tas ir nepieciešams, lai pētījuma laikā nebūtu zarnu uzpūšanās. Tāpēc 3 dienas pirms procedūras jums labi jāsagatavojas. Ievērojiet pārtikas ierobežojumus, lai samazinātu gāzes veidošanos: neēdiet svaigus augļus un dārzeņus; pupiņas, zirņi, lēcas un citi pākšaugi; cepšana, kas satur raugu; svaigu pienu un piena produkti; alkoholiskie un saldie dzērieni.

ECHO-KG (sirds ultraskaņa)

Vienīgais brīdinājums attiecas uz cilvēkiem ar tahiaritmiju un palielinātu asinsspiediens: tieši pirms pētījuma jāveic konsultācija ar kardiologu. Ja pulss ir vairāk nekā 90 minūtē un asinsspiediens pārsniedz 170/99 mm Hg, ārstam jāpasaka, vai ir jāsamazina pulss un/vai spiediens. Tas ir nepieciešams, lai pareizi interpretētu pētījuma rezultātus.

Piena dziedzeru ultraskaņa

Vēlams veikt piena dziedzeru izpēti menstruālā cikla 5-10 dienā. Pirms procedūras ir jāveic higiēnas procedūras, kuru mērķis ir attīrīt krūškurvja un padušu ādu.

ultraskaņa prostata

Prostatas transabdominālā ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta ar pilnu urīnpūsli, tāpēc pirms izmeklējuma 3-4 stundas nav nepieciešams urinēt vai 1 stundu pirms procedūras izdzert 1 litru negāzēta šķidruma.

Pirms transrektālās prostatas izmeklēšanas (TRUS), attīroša klizma uniztukšojiet urīnpūsli.

Limfmezglu, mīksto audu (ādas, zemādas audu) ultraskaņa

Īpaša apmācība nav nepieciešama.

Vairogdziedzera ultraskaņa

Īpaša sagatavošanās pētījumam nav nepieciešama.

Sievietēm vairogdziedzera ultraskaņu vislabāk veikt 7-9 dienā pēc menstruāciju beigām.

Ir vērts atcerēties, ka pētījuma veikšanas laikā ārsts var nedaudz nospiest kaklu, kas dažkārt provocē vemšanas reflekss. Jaunieši, kuri necieš no gremošanas problēmām, parasti iztur procedūru bez rīstīšanās refleksa. Tomēr vecākiem pacientiem ieteicams veikt procedūru no rīta un tukšā dūšā. lai izvairītos no diskomforta.

Nieru ultraskaņa

Nieres reti tiek pārbaudītas atsevišķi no citiem urīnceļu orgāniem. Pilnīgai diagnozei papildus tiek novērtēts virsnieru dziedzeru darbs, urīnpūslis, asins plūsma nieru asinsvados (Doplera), pēc nieru ultraskaņas indikācijām tos kombinē ar nieru orgānu izmeklēšanu. gremošanas un reproduktīvās sistēmas.

Lai nodrošinātu normālu nieru vizualizāciju, ir jārūpējas par zarnu tīrību. Procedūras laikā tam nevajadzētu būt pilnam. Ar normālu gremošanu pietiek ar normālu zarnu kustību vakarā vai no rīta pirms ultraskaņas skenēšanas. Pētījumu, kas paredzēts no rīta, ērtāk veikt tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei vakarā jābūt vieglai, 8 līdz 12 stundas pirms procedūras. Šis noteikums ir obligāts pacientiem, kuriem nieru izmeklēšana tiek apvienota ar vēdera dobuma orgānu izmeklēšanu. Ar ultraskaņu pēcpusdienā ir atļauts ieturēt brokastis agri no rīta. Uz ūdens var ēst balto krekeri, vārītas gaļas gabalu, putru. 1 - 1,5 stundas pēc brokastīm uzņemiet aktivēto ogli (ar ātrumu 1 sasmalcināta tablete uz katriem 10 kg ķermeņa svara) vai jebkuru citu sorbentu. Problēmas ar krēslu ir jānovērš. Klizmu nevar veikt tieši pirms ultraskaņas. Ja ir tāda nepieciešamība, tīrīšanu ar klizmu var veikt 1 līdz 2 dienas pirms pētījuma. Labāk ir lietot vieglu caurejas līdzekli, ielieciet glicerīna svecīti vai izmantojiet mikroklizmu (Microlax). Lai uzlabotu gremošanu, 3 dienas pirms pētījuma varat lietot fermentus kopā ar pārtiku (Mezim, Pancreatin, Creon) kopā ar pārtiku. Pārtika būs labāk sagremota, radīs mazāk gāzu un būs vieglāk izvadāma no zarnām. Ar vēdera uzpūšanos ir norādīta zāļu lietošana, kuru pamatā ir simetikons (Espumizāns, Simetikons, Simikols, Meteospasmīns). Pārmērīgas gāzes no zarnām labi izvada enterosorbenti (aktivētā ogle, Enterosgel, Smecta).

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņa

Nav īpašas sagatavošanas ultraskaņas procedūrai.

Tomēr ir vērts atcerēties tās vielas, kas ietekmē asinsvadu stāvokli, proti, to tonusu, un pētījuma dienā, ja iespējams, ierobežot šo vielu patēriņu. Šīs vielas ietver: nikotīnu, tēju, kafiju utt.

Grūti noticēt, ka tā plašs pielietojums Ultraskaņa medicīnā sākās ar tās traumatiskās ietekmes uz dzīviem organismiem atklāšanu. Pēc tam tika noteikts, ka ultraskaņas fiziskā ietekme uz bioloģiskajiem audiem ir pilnībā atkarīga no tās intensitātes un var būt stimulējoša vai destruktīva. Ultraskaņas izplatīšanās pazīmes audos veidoja ultraskaņas diagnostikas pamatu.

Mūsdienās, pateicoties datortehnoloģiju attīstībai, ir kļuvušas pieejamas principiāli jaunas metodes, kā apstrādāt informāciju, kas iegūta ar staru starojuma palīdzību. diagnostikas metodes. Medicīniskie attēli, kas radušies dažādu starojuma veidu (rentgena, magnētiskās rezonanses vai ultraskaņas) izkropļojumu datorizētas apstrādes rezultātā, kas radušies mijiedarbībā ar ķermeņa audiem, ir ļāvuši pacelt diagnostiku jaunā līmenī. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kurai ir daudz priekšrocību, piemēram, zemas izmaksas, jonizācijas kaitīgās ietekmes neesamība un izplatība, kas to labvēlīgi atšķir no citiem diagnostikas metodes, tomēr ir ļoti nedaudz zemāks par tiem informatīvajā ziņā.

Fiziskie pamati

Jāpiebilst, ka ļoti neliela daļa pacientu, kuri ķeras pie ultraskaņas diagnostikas, uzdod sev jautājumu, kas ir ultraskaņa, uz kādiem principiem tiek balstīta diagnostiskās informācijas saņemšana un kāda ir tās ticamība. Šāda veida informācijas trūkums nereti noved pie diagnozes bīstamības nenovērtēšanas vai, gluži otrādi, pie izmeklējuma atteikuma maldīga viedokļa par ultraskaņas kaitīgumu dēļ.

Patiesībā ultraskaņa ir skaņas vilnis, kura frekvence pārsniedz cilvēka dzirdes uztveres slieksni. Ultraskaņas pamatā ir šādas ultraskaņas īpašības - spēja izplatīties vienā virzienā un vienlaikus nodot noteiktu enerģijas daudzumu. Ultraskaņas viļņa elastīgo vibrāciju ietekme uz audu struktūras elementiem izraisa to ierosmi un tālāku vibrāciju pārnešanu.

Tādējādi notiek ultraskaņas viļņa veidošanās un izplatīšanās, kura izplatīšanās ātrums ir pilnībā atkarīgs no pētāmās vides blīvuma un struktūras. Katram cilvēka ķermeņa audu veidam ir dažādas intensitātes akustiskā pretestība. Šķidrums, kas nodrošina vismazāko pretestību, ir optimālais līdzeklis ultraskaņas viļņu izplatībai. Piemēram, pie ultraskaņas viļņu frekvences 1 MHz, tā izplatīšanās kaulaudos būs tikai 2 mm, bet šķidrā vidē - 35 cm.

Veidojot ultraskaņas attēlu, tiek izmantota vēl viena ultraskaņas īpašība - tā tiek atspoguļota no vides ar dažādu akustisko pretestību. Tas ir, ja viendabīgā vidē ultraskaņas viļņi izplatās tikai taisni, tad, kad ceļā parādās objekts ar atšķirīgu pretestības slieksni, tie tiek daļēji atspoguļoti. Piemēram, šķērsojot robežu šķiroties mīkstie audi no kaula atstarojas 30% ultraskaņas enerģijas, un pārejā no mīkstajiem audiem uz gāzveida vidi atstarojas gandrīz 90%. Tieši šis efekts padara neiespējamu dobu orgānu izpēti.

Svarīgs! Ultraskaņas viļņa pilnīgas atstarošanas efekts no gaisa vides rada nepieciešamību ultraskaņas izmeklēšanas laikā izmantot kontaktgēlu, kas novērš gaisa spraugu starp skeneri un pacienta ķermeņa virsmu.

Ultraskaņas pamatā ir eholokācijas ietekme. Radītā ultraskaņa tiek parādīta dzeltenā krāsā, bet atstarotā - zilā krāsā.

Ultraskaņas sensoru veidi

Pastāv Dažādi Ultraskaņa, kuras būtība ir ultraskaņas sensoru (pārveidotāju vai devēju) izmantošana ar dažādām konstrukcijas iezīmēm, kas rada zināmas atšķirības iegūtās sekcijas formā. Ultraskaņas sensors ir ierīce, kas izstaro un uztver ultraskaņas viļņus. Pārveidotāja izstarotā stara forma, kā arī tā izšķirtspēja ir izšķiroša turpmākajā kvalitatīva datora attēla iegūšanā. Kas ir ultraskaņas sensori?

Ir šādi veidi:

  • lineārs. Šāda sensora izmantošanas rezultātā iegūtā griezuma forma izskatās kā taisnstūris. Augstās izšķirtspējas, bet nepietiekamā skenēšanas dziļuma dēļ priekšroka tiek dota šādiem sensoriem, veicot dzemdniecības pētījumus, pētot asinsvadu, piena un vairogdziedzera stāvokli;
  • sektors . Attēlam uz monitora ir trīsstūra forma. Šādi sensori ir izdevīgi, ja nepieciešams izpētīt lielu telpu no mazas pieejamās zonas, piemēram, izmeklējot caur starpribu telpu. Tos galvenokārt izmanto kardioloģijā;
  • izliekts. Izgriezumam, kas iegūts, izmantojot šādu sensoru, ir forma, kas līdzīga pirmajam un otrajam tipam. Aptuveni 25 cm skenēšanas dziļums ļauj to izmantot dziļi iesakņojušos orgānu, piemēram, iegurņa orgānu, vēdera dobuma un gūžas locītavu, izmeklēšanai.

Atkarībā no studiju mērķiem un jomas var izmantot šādus ultraskaņas sensorus:

  • transabdomināls. Sensors, kas skenē tieši no ķermeņa virsmas;
  • transvagināls. Paredzēts sieviešu reproduktīvo orgānu izpētei tieši caur maksts;
  • transvesikāls. To lieto, lai pētītu urīnpūšļa dobumu caur urīnceļu;
  • transrektāls. Lieto prostatas izmeklēšanai, taisnajā zarnā ievietojot devēju.

Svarīgs! Parasti tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot transvaginālo, transrektālo vai transvesikālo zondi, lai precizētu datus, kas iegūti, izmantojot transabdominālo skenēšanu.


Diagnostikai izmantotie ultraskaņas sensoru veidi

Skenēšanas režīmi

Tas, kā tiek parādīta skenētā informācija, ir atkarīgs no jūsu izmantotā skenēšanas režīma. Ir šādi ultraskaņas skeneru darbības režīmi.

A režīms

Vienkāršākais režīms, kas ļauj iegūt viendimensionālu atbalsu attēlu normālas svārstību amplitūdas veidā. Katrs maksimālās amplitūdas pieaugums atbilst ultraskaņas signāla atstarošanas pakāpes pieaugumam. Ierobežotā informācijas satura dēļ ultraskaņas izmeklēšanu A-režīmā izmanto tikai oftalmoloģijā, acu struktūru biometrisko rādītāju iegūšanai, kā arī ehoencefalogrammu veikšanai neiroloģijā.

M režīms

Zināmā mērā M režīms ir modificēts A režīms. Kur pētāmās zonas dziļums atspoguļojas uz vertikālās ass un impulsu izmaiņas, kas notikušas noteiktā laika intervālā horizontālā ass. Metode tiek izmantota kardioloģijā, lai novērtētu izmaiņas asinsvados un sirdī.

B režīms

Mūsdienās visbiežāk izmantotais režīms. Atbalss signāla datorizēta apstrāde ļauj iegūt iekšējo orgānu anatomisko struktūru pelēko toņu attēlu, kura uzbūve un uzbūve ļauj spriest par patoloģisku stāvokļu vai veidojumu esamību vai neesamību.

D režīms

Spektrālā doplerogrāfija. Tas ir balstīts uz aplēsi par frekvences nobīdi ultraskaņas signāla atstarošanai no kustīgiem objektiem. Tā kā Doplera tiek izmantota asinsvadu pētīšanai, Doplera efekta būtība ir mainīt sarkano asins šūnu ultraskaņas atstarošanas biežumu, kas pārvietojas no vai uz devēju. Šajā gadījumā asiņu kustība sensora virzienā pastiprina atbalss signālu, bet pretējā virzienā - samazina. Šāda pētījuma rezultāts ir spektrogramma, kurā laiks tiek atspoguļots pa horizontālo asi un asins kustības ātrums pa vertikālo asi. Grafikā virs ass redzama plūsma, kas virzās uz sensoru, bet zem ass - prom no sensora.

CDK režīms

Krāsu Doplera kartēšana. Tas atspoguļo reģistrēto frekvences nobīdi krāsaina attēla veidā, kur plūsma, kas vērsta uz sensoru, tiek parādīta sarkanā krāsā, bet pretējā virzienā - zilā krāsā. Mūsdienās kuģu stāvokļa izpēte tiek veikta dupleksā režīmā, apvienojot B un CDK režīmu.

3D režīms

3D attēlveidošanas režīms. Lai veiktu skenēšanu šajā režīmā, tiek izmantota iespēja atmiņā fiksēt vairākus pētījuma laikā iegūtos kadrus. Pamatojoties uz datiem par kadru sēriju, kas uzņemta ar nelielu soli, sistēma atveido 3D attēlu. 3D ultraskaņa tiek plaši izmantota kardioloģijā, īpaši kombinācijā ar Doplera režīmu, kā arī dzemdību praksē.

4D režīms

4D ultraskaņa ir 3D attēls, kas uzņemts reāllaikā. Tas ir, atšķirībā no 3D režīma, tie iegūst nestatisku attēlu, ko var pagriezt un apskatīt no visām pusēm, bet kustīgu trīsdimensiju objektu. 4D režīms tiek izmantots galvenokārt kardioloģijā un dzemdniecībā skrīningam.

Svarīgs! Diemžēl pēdējā laikā ir vērojama tendence izmantot četrdimensiju ultraskaņas iespējas dzemdniecībā bez medicīniskām indikācijām, kas, neraugoties uz procedūras relatīvo drošību, ir stingri nevēlams.

Lietošanas jomas

Ultraskaņas diagnostikas pielietošanas jomas ir gandrīz neierobežotas. Aparatūras nepārtraukta pilnveidošana ļauj pētīt struktūras, kas iepriekš nebija pieejamas ultraskaņai.

Dzemdniecība

Dzemdniecība ir joma, kurā ultraskaņas pētījumu metodes tiek izmantotas visplašāk. Galvenie ultraskaņas mērķi grūtniecības laikā ir:

  • augļa olšūnas klātbūtnes noteikšana grūtniecības sākumposmā;
  • patoloģisku stāvokļu identificēšana, kas saistīti ar patoloģisku grūtniecības attīstību (cistiskā novirze, mirušais auglis, ārpusdzemdes grūtniecība);
  • placentas pareizas attīstības un stāvokļa noteikšana;
  • augļa fitometrija - tā attīstības novērtējums, mērot tā anatomiskās daļas (galva, cauruļveida kauli, vēdera apkārtmērs);
  • vispārējs augļa stāvokļa novērtējums;
  • anomāliju noteikšana augļa attīstībā (hidrocefālija, anencefālija, Dauna sindroms utt.).


Acs ultraskaņas attēls, ar kura palīdzību tiek diagnosticēts visu analizatora elementu stāvoklis

Oftalmoloģija

Oftalmoloģija ir viena no jomām, kur ultraskaņas diagnostika ieņem nedaudz izolētu vietu. Zināmā mērā tas ir saistīts ar pētāmās teritorijas mazo izmēru un diezgan lielo alternatīvo pētījumu metožu skaitu. Ultraskaņas izmantošana ir ieteicama, lai identificētu acs struktūru patoloģijas, īpaši ar caurspīdīguma zudumu, kad parasti optiskie pētījumi pilnīgi neinformatīvs. Acs orbīta ir labi pieejama izmeklēšanai, tomēr procedūras veikšanai nepieciešams izmantot augstfrekvences aparatūru ar augstu izšķirtspēju.

Iekšējie orgāni

Iekšējo orgānu stāvokļa pārbaude. Pārbaudot iekšējos orgānus, ultraskaņu veic diviem mērķiem:

  • profilaktiskā pārbaude, lai identificētu slēptos patoloģiskos procesus;
  • mērķtiecīga izpēte, ja ir aizdomas par iekaisuma vai cita rakstura slimību klātbūtni.

Ko parāda ultraskaņa iekšējo orgānu izpētē? Pirmkārt, indikators, kas ļauj novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, ir pētāmā objekta ārējās kontūras atbilstība tā normālajām anatomiskajām īpašībām. Kontūru skaidrības palielināšanās, samazināšanās vai zudums norāda uz dažādiem patoloģisko procesu posmiem. Piemēram, aizkuņģa dziedzera izmēra palielināšanās norāda uz akūtu iekaisuma process, un izmēra samazināšanās ar vienlaicīgu kontūru skaidrības zudumu ir aptuveni hroniska.

Katra orgāna stāvokļa novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz to funkcionāls mērķis un anatomiskās īpašības. Tātad, pārbaudot nieres, viņi analizē ne tikai to lielumu, atrašanās vietu, parenhīmas iekšējo struktūru, bet arī pyelocaliceal sistēmas lielumu, kā arī akmeņu klātbūtni dobumā. Pārbaudot parenhīmas orgānus, viņi aplūko parenhīmas viendabīgumu un atbilstību veselīga orgāna blīvumam. Jebkādas atbalss signāla izmaiņas, kas neatbilst struktūrai, tiek uzskatītas par svešiem veidojumiem (cistas, jaunveidojumi, akmeņi).

Kardioloģija

Ultraskaņas diagnostika ir atradusi plašu pielietojumu kardioloģijas jomā. Pētījums sirds un asinsvadu sistēmuļauj noteikt vairākus parametrus, kas raksturo anomāliju esamību vai neesamību:

  • sirds izmērs;
  • sirds kambaru sieniņu biezums;
  • sirds dobumu lielums;
  • sirds vārstuļu uzbūve un kustība;
  • sirds muskuļa saraušanās aktivitāte;
  • asins kustības intensitāte traukos;
  • miokarda asins piegāde.

Neiroloģija

Pieauguša cilvēka smadzeņu izpēte, izmantojot ultraskaņu, ir diezgan sarežģīta, jo fizikālās īpašības galvaskauss, kam ir daudzslāņu struktūra, dažāda biezuma. Tomēr jaundzimušajiem no šiem ierobežojumiem var izvairīties, skenējot caur atvērtu fontaneli. Tā kā nav kaitīgas ietekmes un nav invazivitātes, ultraskaņa ir izvēles metode bērnu pirmsdzemdību diagnostikā.


Pētījums tiek veikts gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Apmācība

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), kā likums, neprasa ilgu sagatavošanos. Viena no prasībām vēdera dobuma un mazā iegurņa izpētē ir maksimāla gāzu daudzuma samazināšana zarnās. Lai to izdarītu, dienu pirms procedūras no uztura jāizslēdz produkti, kas izraisa gāzes veidošanos. Plkst hronisks traucējums gremošanu, ieteicams lietot fermentatīvus preparātus (Festal, Mezim) vai zāles, kas novērš vēdera uzpūšanos (Espumizan).

Iegurņa orgānu (dzemdes, piedēkļu, urīnpūšļa, prostatas) izpēte prasa maksimālu urīnpūšļa piepildījumu, kas, palielinoties, ne tikai atgrūž zarnas, bet arī kalpo kā sava veida akustiskais logs, ļaujot skaidri vizualizēt anatomisko. struktūras, kas atrodas aiz tā. Gremošanas orgāni (aknas, aizkuņģa dziedzeris, žultspūšļa) tiek pārbaudīti tukšā dūšā.

Atsevišķai sagatavošanai vīriešiem ir nepieciešama prostatas dziedzera transrektāla izmeklēšana. Tā kā ultraskaņas sensora ievadīšana tiek veikta caur anālo atveri, tieši pirms diagnozes noteikšanas ir nepieciešams veikt tīrīšanas klizmu. Sievietēm transvaginālai izmeklēšanai nav nepieciešama urīnpūšļa pildīšana.

Izpildes tehnika

Kā tiek veikta ultraskaņa? Pretēji pirmajam iespaidam, ko rada pacients, guļot uz dīvāna, sensora kustības gar vēdera virsmu nebūt nav haotiskas. Visas sensora kustības ir vērstas uz pētāmā orgāna attēla iegūšanu divās plaknēs (sagitālā un aksiālā). Pārveidotāja novietojums sagitālajā plaknē ļauj iegūt garengriezumu, bet aksiālajā - šķērsgriezumu.

Atkarībā no orgāna anatomiskās formas tā attēls monitorā var ievērojami atšķirties. Tātad dzemdes formai šķērsgriezumā ir ovāla forma, bet gareniski tā ir bumbierveida. Lai nodrošinātu pilnīgu sensora saskari ar ķermeņa virsmu, želeju periodiski uzklāj uz ādas.

Vēdera dobuma un mazā iegurņa pārbaude jāveic guļus stāvoklī. Izņēmums ir nieres, kuras vispirms izmeklē guļus stāvoklī, lūdzot pacientam vispirms pagriezties uz vienu un tad uz otru pusi, pēc tam skenēšanu turpina ar vertikālā pozīcija pacients. Tādējādi var novērtēt to mobilitāti un pārvietošanās pakāpi.


Prostatas transrektālo izmeklēšanu var veikt jebkurā pacientam un ārstam ērtā stāvoklī (uz muguras vai uz sāniem)

Kāpēc veikt ultraskaņu? Ultraskaņas diagnostikas pozitīvo aspektu kombinācija ļauj veikt pētījumu ne tikai tad, ja ir aizdomas par kādu patoloģisks stāvoklis bet arī plānveida profilaktiskās apskates veikšanai. Jautājums par to, kur veikt pārbaudi, neradīs grūtības, jo šodien jebkurā klīnikā ir šāds aprīkojums. Tomēr, izvēloties medicīnas iestāde galvenokārt jāpaļaujas nevis uz tehnisko aprīkojumu, bet gan uz pieejamību profesionāli ārsti, jo ultraskaņas rezultātu kvalitāte lielākā mērā nekā citas diagnostikas metodes ir atkarīga no medicīniskās pieredzes.

Ultraskaņas pētījumu metodes


1. KM jēdziens

Ultraskaņas viļņi ir elastīgas vides vibrācijas ar frekvenci, kas pārsniedz cilvēkiem dzirdamo skaņu diapazonu - virs 20 kHz. Par ultraskaņas frekvenču augšējo robežu var uzskatīt 1 - 10 GHz. Šo robežu nosaka starpmolekulārie attālumi, un tāpēc tā ir atkarīga no vielas agregācijas stāvokļa, kurā izplatās ultraskaņas viļņi. Tie ir ļoti iekļūstoši un iziet cauri ķermeņa audiem, kas nepārraida redzamo gaismu. Ultraskaņas viļņi tiek klasificēti kā nejonizējošs starojums un diagnostikā izmantotajā diapazonā neizraisa būtisku bioloģiskā ietekme. Vidējās intensitātes izteiksmē to enerģija nepārsniedz, izmantojot īsus impulsus 0,01 W/cm 2 . Tāpēc pētījumam nav kontrindikāciju. Pati ultraskaņas diagnostikas procedūra ir īsa, nesāpīga, un to var atkārtot daudzas reizes. Ultraskaņas uzstādīšana aizņem maz vietas, neprasa nekādu aizsardzību. To var izmantot, lai pārbaudītu gan stacionāros, gan ambulatoros.

Tātad ultraskaņas metode ir metode orgānu un audu stāvokļa, formas, izmēra, struktūras un kustību attālinātai noteikšanai, kā arī patoloģiskajiem perēkļiem, izmantojot ultraskaņas starojumu. Tas nodrošina pat nenozīmīgu bioloģisko barotņu blīvuma izmaiņu reģistrēšanu. Nākamajos gados tā, visticamāk, kļūs par galveno attēlveidošanas metodi diagnostikas medicīnā. Tā vienkāršības, nekaitīguma un efektivitātes dēļ tas vairumā gadījumu būtu jāpiemēro diagnostikas procesa sākumposmā.

Lai radītu ultraskaņu, tiek izmantotas ierīces, ko sauc par ultraskaņas emitētājiem. Visizplatītākie ir elektromehāniskie emiteri, kuru pamatā ir apgrieztā pjezoelektriskā efekta fenomens. Reversais pjezoelektriskais efekts sastāv no ķermeņu mehāniskās deformācijas elektriskā lauka iedarbībā. Šāda radiatora galvenā daļa ir plāksne vai stienis, kas izgatavots no vielas ar skaidri noteiktām pjezoelektriskajām īpašībām (kvarcs, Rochelle sāls, keramikas materiāls uz bārija titanāta bāzes utt.). Elektrodi tiek nogulsnēti uz plāksnes virsmas vadošu slāņu veidā. Ja uz elektrodiem tiek pielikts maiņstrāvas elektriskais spriegums no ģeneratora, tad plāksne apgrieztā pjezoelektriskā efekta dēļ sāks vibrēt, izstarojot atbilstošas ​​frekvences mehānisku vilni.

Vislielākā mehāniskā viļņu starojuma ietekme rodas, ja ir izpildīts rezonanses nosacījums. Tātad plāksnēm, kuru biezums ir 1 mm, rezonanse notiek kvarcam ar frekvenci 2,87 MHz, Rochelle sāls - 1,5 MHz un bārija titanātam - 2,75 MHz.

Ultraskaņas uztvērēju var izveidot, pamatojoties uz pjezoelektrisko efektu (tiešo pjezoelektrisko efektu). Šajā gadījumā mehāniska viļņa (ultraskaņas viļņa) iedarbībā notiek kristāla deformācija, kas pjezoelektriskā efekta laikā izraisa mainīga elektriskā lauka veidošanos; var izmērīt atbilstošo elektrisko spriegumu.

Ultraskaņas izmantošana medicīnā ir saistīta ar tās izplatības īpatnībām un raksturīgajām īpašībām. Apskatīsim šo jautājumu.Pēc fiziskās būtības ultraskaņa, tāpat kā skaņa, ir mehānisks (elastīgs) vilnis. Tomēr ultraskaņas viļņa garums ir daudz mazāks nekā skaņas viļņa garums. Viļņu difrakcija būtībā ir atkarīga no viļņa garuma attiecības un to ķermeņu izmēriem, uz kuriem vilnis difraktē. "Necaurspīdīgs" korpuss ar izmēru 1 m nebūs šķērslis skaņas viļņam ar garumu 1,4 m, bet kļūs par šķērsli ultraskaņas viļņam ar garumu 1,4 mm, parādīsies "ultraskaņas ēna". . Tas ļauj dažos gadījumos neņemt vērā ultraskaņas viļņu difrakciju, uzskatot šos viļņus par stariem refrakcijas un atstarošanas laikā, līdzīgi kā gaismas staru laušana un atstarošana).

US atstarošana uz divu mediju robežas ir atkarīga no to viļņu pretestības attiecības. Tātad ultraskaņa labi atspoguļojas pie muskuļa – periosta – kaula robežām, uz dobu orgānu virsmas utt. Līdz ar to ir iespējams noteikt neviendabīgu ieslēgumu, dobumu, iekšējo orgānu uc atrašanās vietu un izmērus (ASV). atrašanās vieta). Ultraskaņas lokalizācijā tiek izmantots gan nepārtraukts, gan impulsa starojums. Pirmajā gadījumā tiek pētīts stāvvilnis, kas rodas krītošo un atstaroto viļņu interferences rezultātā no saskarnes. Otrajā gadījumā tiek novērots atspoguļotais impulss un tiek mērīts ultraskaņas izplatīšanās laiks līdz pētāmajam objektam un atpakaļ. Zinot ultraskaņas izplatīšanās ātrumu, nosakiet objekta dziļumu.

Bioloģiskās vides viļņu pretestība (impedance) ir 3000 reižu lielāka par gaisa viļņu pretestību. Tāpēc, ja cilvēka ķermenim tiek uzlikts ultraskaņas izstarotājs, tad ultraskaņa neiekļūs iekšā, bet gan tiks atspoguļota plāna gaisa slāņa dēļ starp emitētāju un bioloģisko objektu. Lai likvidētu gaisa slāni, ultraskaņas emitētāja virsma ir pārklāta ar eļļas slāni.

Ultraskaņas viļņu izplatīšanās ātrums un to absorbcija būtiski ir atkarīga no vides stāvokļa; Tas ir pamats ultraskaņas izmantošanai, lai pētītu vielas molekulārās īpašības. Šāda veida pētījumi ir molekulārās akustikas priekšmets.

2. Ultraskaņas starojuma avots un uztvērējs

Ultraskaņas diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņas ierīci. Tā ir sarežģīta un tajā pašā laikā diezgan pārnēsājama ierīce, tā ir izgatavota stacionāras vai mobilas ierīces veidā. Lai radītu ultraskaņu, tiek izmantotas ierīces, ko sauc par ultraskaņas emitētājiem. Ultraskaņas viļņu avots un uztvērējs (sensors) šādā instalācijā ir pjezokeramikas plāksne (kristāls), kas ievietota antenā (skaņas zondē). Šī plāksne ir ultraskaņas devējs. Maiņstrāva maina plāksnes izmērus, tādējādi izraisot ultraskaņas vibrācijas. Diagnostikai izmantotajām vibrācijām ir īss viļņa garums, kas ļauj no tām veidot šauru staru kūli, kas vērsta uz izmeklējamo ķermeņa daļu. Atstarotos viļņus uztver viena un tā pati plāksne un pārvērš elektriskos signālos. Pēdējie tiek ievadīti augstfrekvences pastiprinātājā un tālāk apstrādāti un parādīti lietotājam viendimensijas (līknes veidā) vai divdimensiju (attēla veidā) attēla veidā. Pirmo sauc par ehogrammu, bet otro par ultrasonogrammu (sonogrammu) vai ultraskaņas skenēšanu.

Ultraskaņas viļņu frekvence tiek izvēlēta atkarībā no pētījuma mērķa. Dziļajām konstrukcijām vairāk zemas frekvences un otrādi. Piemēram, sirds pētīšanai izmanto viļņus ar frekvenci 2,25–5 MHz, ginekoloģijā – 3,5–5 MHz, acs ehogrāfijai – 10–15 MHz. Mūsdienu iekārtās atbalss un sonogrammas tiek pakļautas datoranalīzei, izmantojot standarta programmas. Informācija tiek izdrukāta alfabētiskā un digitālā formā, iespējams ierakstīt videokasetē, arī krāsainā.

Visas ultraskaņas ierīces, izņemot tās, kuru pamatā ir Doplera efekts, darbojas impulsa eholokācijas režīmā: tiek izstarots īss impulss un uztverts atstarots signāls. Atkarībā no pētījuma mērķiem tiek izmantoti dažāda veida sensori. Daži no tiem ir paredzēti skenēšanai no ķermeņa virsmas. Citi sensori ir savienoti ar endoskopisko zondi, tos izmanto intrakavitārajā izmeklēšanā, tai skaitā kombinācijā ar endoskopiju (endosonogrāfiju). Šie devēji, kā arī zondes, kas paredzētas ultraskaņas novietošanai uz operāciju galda, ir sterilizējamas.

Saskaņā ar darbības principu visas ultraskaņas ierīces ir sadalītas divās grupās: impulsa atbalss un Doplera. Pirmās grupas ierīces tiek izmantotas anatomisko struktūru noteikšanai, to vizualizācijai un mērīšanai. Otrās grupas ierīces ļauj iegūt kinemātisko raksturlielumu strauji notiekošiem procesiem - asins plūsmu traukos, sirds kontrakcijas. Tomēr šis sadalījums ir nosacīts. Ir instalācijas, kas ļauj vienlaikus pētīt gan anatomiskos, gan funkcionālos parametrus.

3. Ultraskaņas pētījuma objekts

Ultraskaņas metodi tās nekaitīguma un vienkāršības dēļ var plaši izmantot iedzīvotāju izmeklēšanā medicīnisko pārbaužu laikā. Tas ir neaizstājams bērnu un grūtnieču pētījumos. Klīnikā to izmanto, lai atklātu patoloģiskas izmaiņas slimiem cilvēkiem. Smadzeņu, acu, vairogdziedzera un siekalu dziedzeru, krūšu, sirds, nieru, grūtnieču pētīšanai ar periodu vairāk nekā 20 nedēļas. nav nepieciešama īpaša apmācība.

Pacients tiek izmeklēts ar citu ķermeņa stāvokli un citu rokas zondes (sensora) stāvokli. Šajā gadījumā ārsts parasti neaprobežojas tikai ar standarta pozīcijām. Mainot sensora pozīciju, tas cenšas iegūt iespējamo pilna informācija par orgānu stāvokli. Āda virs pētāmās ķermeņa daļas tiek ieeļļota ar labi caurlaidīgu ultraskaņas līdzekli labākam kontaktam (vazelīnu vai speciālu želeju).

Ultraskaņas vājināšanos nosaka ultraskaņas pretestība. Tās vērtība ir atkarīga no barotnes blīvuma un ultraskaņas viļņa izplatīšanās ātruma tajā. Sasniedzot divu mediju ar atšķirīgu pretestību robežu, šo viļņu stars izmainās: daļa no tā turpina izplatīties jaunajā vidē, bet daļa tiek atspoguļota. Atstarošanas koeficients ir atkarīgs no saskares nesēja pretestības atšķirības. Jo lielāka ir pretestības atšķirība, jo vairāk viļņu tiek atspoguļots. Turklāt atstarošanas pakāpe ir saistīta ar viļņu krišanas leņķi blakus plaknē. Vislielākā atstarošana notiek taisnā krišanas leņķī. Tā kā ultraskaņas viļņi gandrīz pilnībā atstarojas uz dažu mediju robežas, ultraskaņas izmeklēšanā ir jārisina "aklās" zonas: tās ir ar gaisu pildītas plaušas, zarnas (ja tajās ir gāze), audu zonas, kas atrodas aiz kauliem. . Uz robežas muskuļu audi un kauli tiek atspoguļoti līdz 40% no viļņiem, un uz mīksto audu un gāzes robežas - gandrīz 100%, jo gāze nevada ultraskaņas viļņus.

4. Ultraskaņas metodes

Klīniskajā praksē visizplatītākās ir trīs ultraskaņas diagnostikas metodes: viendimensijas izmeklēšana (sonogrāfija), divdimensiju izmeklēšana (skenēšana, sonogrāfija) un doplerogrāfija. Visi no tiem ir balstīti uz atbalss signālu reģistrāciju, kas atspoguļojas no objekta.