Kā atpazīt prostatas vēža simptomus. Prostata. Prostatas vēzis: simptomi un ārstēšana

Prostatas vēzis jeb prostatas karcinoma ir bīstama onkoloģiskā slimība, ko visbiežāk diagnosticē gados vecāki un pusmūža vīrieši. Pašlaik šī slimība ieņem trešo vietu onkoloģisko slimību sarakstā starp cilvēces spēcīgās puses pārstāvjiem un tiek atklāta katram astotajam vīrietim neatkarīgi no viņa sociālā stāvokļa.

Pēdējo desmit gadu laikā ir vērojama vēža atjaunošanās tendence, kas ir saistīta ar iedzīvotāju masveida pakļaušanu neveselīga dzīvesveida saglabāšanai un savlaicīgas diagnostikas procedūru atteikumam. Slimības, kas ietekmē prostatas dziedzeri, tostarp onkoloģija, prostatīts, ir diezgan viegli ārstējamas, ja tās tiek diagnosticētas agrīnā attīstības stadijā. Ja tiek atklāts trešās un ceturtās pakāpes vēzis, prognoze parasti nav labvēlīga.

Vispārējās slimības pazīmes

Prostatas dziedzeris ir nepāra daudzfunkcionāls orgāns, kas sastāv no dziedzeru un muskuļu audiem. Dziedzera funkciju saraksts ietver specifiskas seksuālās sekrēcijas veidošanos, līdzdalību spermatoģenēzes procesos, urīna aizturi un hormonālā fona uzturēšanu optimālā līmenī.

Jebkurš prostatas darbības traucējums var izraisīt vīrieša vispārējās pašsajūtas pasliktināšanos un dzīves kvalitātes pazemināšanos kopumā. Šis jautājums ir īpaši aktuāls, ja pacients slimo ar onkoloģiskās patoģenēzes slimību.

Prostatas vēzis vai karcinoma ir izplatīta slimība, kas saistīta ar ļaundabīgo audzēju attīstību prostatas dziedzera audos. Pateicoties šī orgāna funkcionālajām īpašībām, vēža šūnas var metastēties un izplatīties citos orgānos un audos, izmantojot sistēmisko cirkulāciju.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas augsto attīstības līmeni, kas ir efektīvs līdzeklis pret prostatītu, vēzis pašlaik nepastāv. Kā arī nav pilnībā izpētīts ļaundabīga veidojuma rašanās raksturs. Taču par audzējam līdzīga veidojuma rašanos veicinošiem faktoriem ārsti sauc šādus prostatas vēža cēloņus vīriešiem:

• iedzimta predispozīcija. Tādas slimības kā prostatīts, vēzis biežāk tiek atklātas vīriešiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz to attīstību.
• Rasu piederība. Saskaņā ar zinātnisko pētījumu rezultātiem Āfrikas tautības pārstāvji ir īpaši predisponēti vēža audzēju attīstībai, savukārt aziātu vidū saslimstības līmenis ir diezgan zems.
• Neracionāls uzturs. Pārmērīga dzīvnieku tauku, cieti saturošu pārtikas produktu un alkohola lietošana var kļūt par sava veida stimulu ļaundabīga audzēja veidošanās procesu uzsākšanai.
• Vecuma iezīmes. Visbiežāk šī slimība skar vīriešus, kuri sasnieguši trīsdesmit līdz trīsdesmit piecu gadu vecumu.
• Slikti ieradumi. Alkohola lietošana, kaitīgas vielas, kas smēķējot ietekmē ķermeni, var izraisīt arī vēža attīstību.

Protams, iepriekš minētie iemesli, kuriem var būt sava veida katalizatora loma vēža audzēja augšanas mehānismam prostatā, ir nosacīti. Tomēr to ietekmes izslēgšana vai samazināšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana, atkarību noraidīšana var aizkavēt vai izslēgt ļaundabīga audzēja attīstību, kā arī uzlabot dzīves kvalitāti kopumā.

Slimības stadijas

Grūtības, ar kurām pacientam būs jāsaskaras, veicot terapeitiskos pasākumus, kuru mērķis ir ārstēt prostatas vēzi, ir tieši proporcionālas vēža audzēja attīstības stadijai. Ir četri galvenie posmi, no kuriem katram raksturīgs noteikts audzēja lielums, metastāžu esamība vai neesamība.

Ceturto prostatas vēža stadiju nosaka neatgriezenisku procesu attīstība, ļaundabīga audzēja plašu metastāžu augšana, kas skar gandrīz visus vēdera dobuma orgānus un audus. Slimības identificēšana šajā attīstības stadijā nav saistīta ar labvēlīgu prognozi. Letāla iznākuma iespējamība šajā gadījumā ir vairāk nekā 90 procenti.

Svarīgs! Izārstēt vēzi un novērst tā neatgriezeniskās sekas ir iespējams tikai tad, ja savlaicīgi vērsieties pie ārsta. Diagnostikas procedūras ir jāveic, kad parādās pat visnenozīmīgākās satraucošās pazīmes.

Klīniskā aina

Galvenā prostatas vēža pazīme ir latenta gaita, kas var ilgt vairākus gadus. Šajā posmā slimības atklāšana biežāk notiek nejauši, piemēram, profilaktiskas medicīniskās apskates rezultātā. Prostatas vēža augšanas pazīmes, kā likums, tiek izdzēstas, pats audzējs ir mazs un neizraisa prostatas dziedzera darbības traucējumus.

Diezgan bieži sastopami klīniski gadījumi, kad vēža audzējs, pat ja ir mazs izmērs, izraisa metastāžu augšanu, kas ietekmē citus orgānus un audus. Tieši vēža šūnu izplatīšanās ir viens no nespecifisku onkoloģijas simptomu parādīšanās iemesliem. Galvenās prostatas vēža pazīmes:

• Straujš svara zudums, saglabājot parasto diētu.
• Pilnīgs vai daļējs apetītes trūkums.
• Slikta pašsajūta, vispārējs vājums, nogurums.
• Hemolimfas svītru un strutojošu masu daļiņu parādīšanās izdalītajā urīnā.
• Sāpīgas sajūtas, dedzinoša sajūta un sāpes, kas parādās dzimumakta vai urinēšanas laikā.
• Pastāvīga vēlme apmeklēt tualeti, savukārt vīrietis bieži atzīmē nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūtu.
• Pastiprinās sāpes, kas var rasties cirksnī, vēderā, muguras lejasdaļā, dzimumorgānos. Parasti to parādīšanās cēloņi ir metastāžu augšana un vēdera dobuma orgānu un sistēmu vēzis.
• Urīna izdalīšanās nelielās porcijās.

Smagākajos un progresējošākajos gadījumos vēža audzēja palielināšanās var izraisīt urīnceļu saspiešanu, urīna aizplūšanas traucējumus, impotenci, jutības zudumu un apakšējo ekstremitāšu paralīzi.

Diagnostikas pasākumi

Diagnostikas pasākumu saraksts, ar kuru palīdzību var noteikt ļaundabīgu veidojumu un vēža attīstības stadiju, ir diezgan plašs. Atkarībā no primārajiem pacienta izmeklēšanas rezultātiem no saraksta tiek svītrotas procedūras, kas nav nepieciešamas. Vispārējā pacienta pārbaude ietver šādas diagnostikas iespējas:

• Laboratorijā veikta asins analīze, kas atklāj prostatas specifiskā antigēna vērtību. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt vēža klātbūtni pat agrīnās attīstības stadijās.
• Prostatas ultraskaņas izmeklēšana. Atkarībā no neoplazmas lieluma un lokalizācijas tiek izmantotas dažādas ultraskaņas diagnostikas metodes.
• Palpācija. Vai tiešā nozīmē prostatas dziedzera zondēšana un audzēja lieluma primārā noteikšana un patoloģiskās izmaiņas prostatā.
• Biopsija. Ļaundabīgo audzēju audu daļiņu izpēte, kas nepieciešama, lai izvēlētos optimālāko zāļu vai cita veida terapijas variantu.

Atklājot vēža audzēju, bieži tiek praktizēts izmantot papildu izpētes metodes, kas ļauj noteikt audzēja lielumu, augšanas intensitāti, metastāžu lokalizāciju un izplatību.

Svarīgs! Lai savlaicīgi atklātu onkoloģisko veidojumu, vīriešiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, vismaz reizi gadā ieteicams veikt pilnīgu izmeklēšanu, izmantojot iepriekš norādītās metodes.

Ārstēšana

Prostatas vēža ārstēšanas nepieciešamību nosaka tikai speciālists. Piemēram, uz pacienta sirds muskuļa slimību, elpošanas sistēmas patoloģiju fona, kā arī pacientam sasniedzot septiņdesmit gadu vecumu, ārstēšana var izraisīt būtisku pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Intensīvā terapija netiek veikta, ja vēzis ir mazs, neatstāj prostatas kapsulu, neprogresē un neizraisa metastāžu augšanu. Kāpēc? Tas ir saistīts ar faktu, ka audzēju ārstēšanas metodes var negatīvi ietekmēt pacienta stāvokli un izraisīt tā pasliktināšanos. Šādās situācijās pacientam jāmaksā tikai par regulārām vizītēm pie ārsta, lai uzraudzītu slimības progresu.

Vēža ārstēšanas 1. un 2. posms

Pirmā un otrā vēža stadija parasti nav saistīta ar metastāžu augšanu, un tāpēc šajā onkoloģijas stadijā izmantotā ārstēšana aprobežojas ar tādu instrumentu un metožu izmantošanu, kuru mērķis ir audzēja izņemšana vai tā tālākas augšanas apturēšana. . Visbiežāk šajā gadījumā tiek izmantotas šādas metodes:

• Staru terapija. Mūsdienās visizplatītākā onkoloģisko slimību ārstēšanas metode, kas ietver radioaktīvo staru iedarbību uz ļaundabīga audzēja audiem. Pieļaujamas un vienlīdz populāras ir staru iedarbības metodes gan no ārpuses, gan ar noteiktu zāļu ievadīšanu prostatas audos.
• Hormonālie preparāti. Tehniku ​​var izmantot tikai kā kompleksas ārstēšanas elementu. Šīs kategorijas zāļu lietošana var samazināt noteiktu hormonu veidošanos, tādējādi apturot ļaundabīga audzēja attīstību.
• Viroterapija. Viena no inovatīvām ārstēšanas metodēm, kas šobrīd vēl netiek plaši izmantota. Metode ietver noteiktu vīrusu ievadīšanu prostatas dziedzera audos, kas kaitīgi ietekmē audzēja veidošanās šūnas.
• Brahiterapija. Tas ietver radioaktīvu vielu ievadīšanu audzēja audos, kam ir destruktīva ietekme uz audzēja šūnām. Metodei ir vairāki trūkumi, jo pastāv veselu audu bojājumu risks.
• Ķīmijterapija. Tas nozīmē dažādu īpašas kategorijas zāļu lietošanu, kurām ir kaitīga ietekme uz svešām šūnām. Metodei, neskatoties uz tās izplatību, ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību.

Starp izplatītākajām ārstēšanas metodēm ir arī radikāla metode, kā atbrīvoties no audzēja, ko sauc par prostatektomiju, kas ietver pilnīgu prostatas dziedzera, kā arī, ja nepieciešams, orgānu daļu, kas atrodas tiešā tuvumā, izņemšanu. Metodei ir daudz blakusparādību, tostarp urīna nesaturēšana, impotence un vairākas citas.

Vēža ārstēšanas 3. un 4. posms

Vēža ārstēšana trešajā un ceturtajā attīstības stadijā reti ietver radikālu metožu izmantošanu. Visbiežāk šajā gadījumā tiek izmantotas metodes, kas ļauj apturēt izglītības pieaugumu, metastāžu izplatīšanos, uzlabot pacienta vispārējo labsajūtu un uzlabot kvalitāti un kopējo dzīves ilgumu. Ierobežotais izmantoto metožu skaits šajā situācijā ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams pilnībā izārstēt progresējošas vēža formas.

Lai apturētu audzēja augšanu un likvidētu onkoloģiskās slimības simptomus, visbiežāk tiek izmantotas tādas metodes kā ķīmijterapija un staru terapija. Tiek izmantotas arī papildu metodes un metodes, lai novērstu traucējošos simptomus, palielinātu ķermeņa imūno spēkus un stiprinātu to.

Gados vecākiem pacientiem bieži tiek piedāvāta tā sauktās uzmanīgās gaidīšanas metode. Saskaņā ar šo metodi ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt vēža audzēju, netiek izmantota, jo tās lietošana ir saistīta ar vairāku blakusparādību attīstību. Tomēr vīrietim ir ieteicams regulāri veikt medicīniskās pārbaudes, lai noteiktu audzēja augšanas tendences un metastāžu izplatību. Tomēr šīs iespējas izmantošana ir iespējama tikai gadījumos, kad audzēja augšana ir palēnināta dabisko cēloņu un organisma īpašību dēļ.

Prognozēšana

Kā liecina daudzu gadu pētījumu rezultātā iegūtie dati, labvēlīga prostatas vēža prognoze iespējama tikai tad, ja tiek veikta savlaicīga diagnoze un nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Atklājot audzēju agrīnās attīstības stadijās, deviņos gadījumos no desmit notiek pilnīga pacientu izārstēšana.

Otrajā un trešajā prostatas vēža attīstības stadijā prognozes nav tik optimistiskas. Šajā gadījumā liela nozīme ir tādiem faktoriem kā izvēlēto zāļu un ārstēšanas procesā izmantoto metožu pareizība, pacienta ķermeņa īpatnības, simptomātiskās izpausmes, pacienta atbilstība medicīniskajiem ieteikumiem, lokalizēto orgānu bojājuma pakāpe. prostatas dziedzera tiešā tuvumā.

Kas attiecas uz ceturto posmu, tad šajā gadījumā prognozes nav labvēlīgas. Maksimālais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar atbilstošu diagnozi ir ne vairāk kā trīs gadi. Izņēmuma gadījumos šī atzīme tiek palielināta līdz pieciem gadiem. Šajā gadījumā pacienta dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās.

Diemžēl pašlaik nav patiesi efektīvas metodes prostatas vēža profilaksei. Taču tādu noteikumu ievērošana kā, piemēram, racionāls uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīga dzīvesveida ievērošana, vispārēja organisma nostiprināšana būtiski samazinās saslimšanas risku, kā arī palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti ģenerālis.

Prostatas vēzis ir viens no visizplatītākajiem un nedaudz neparastākajiem vēža veidiem. Biežāk tiek konstatēts, bet dažreiz tas sāk attīstīties agrākā vecumā - pēc 45-50 gadiem. Kā liecina statistika, pēdējo 10 gadu laikā saslimstība ar šo onkoloģisko slimību ir dubultojusies un ik gadu tiek konstatēta vairāk nekā 30 tūkstošiem vīriešu.

Prostatas vēzis attīstās un tiek ārstēts nedaudz savādāk nekā citi ļaundabīgi audzēji. Pirmās tās sākuma pazīmes var būt dažādi urinēšanas traucējumi: vāja urīna plūsma, asinis urīnā vai spermā, dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūtas. Šādi simptomi nav specifiski un bieži tiek novēroti gados vecākiem vīriešiem. To izskats norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni prostatas dziedzerī, un pareizi diagnosticēt šādos gadījumos var tikai urologs, veicot virkni papildu diagnostikas izmeklējumu.

Prostatas vēža neparasta gaita ir tāda, ka šis ļaundabīgais audzējs aug ļoti lēni un ilgu laiku (vairākus gadus) vispār neizpaužas. Šāda latenta gaita var novest pie tā, ka slimība tiek atklāta tikai audzēja procesa III-IV stadijā, un atveseļošanās iespēja samazinās. Tāpēc ārsti aicina visus vīriešus būt uzmanīgiem pret savu veselību un pēc 40-45 gadu vecuma veikt reproduktīvo orgānu profilaktisko izmeklēšanu: reizi gadā veikt prostatas ultraskaņu (vēlams transrektālo) un paņemt asinis. PSA līmeņa pārbaude.

Vairumā gadījumu vīrieši, kuri uzsāka savlaicīgu audzēja ārstēšanu, mirst nevis no vēža, bet gan citu iemeslu dēļ. Šajā rakstā iepazīstināsim ar jautājumiem, kas bieži rodas vīriešiem ar šo slimību un kuri būs jāuzdod ārstam, atklājot prostatas vēzi.

1. jautājums – vai man tiešām ir vēzis?

Provizoriskai prostatas dziedzera slimību diagnostikai bieži tiek izmantota tāda izmeklēšanas tehnika kā prostatas vēža, prostatas specifiskā antigēna, asins analīze. Kopējais PSA ir specifisks proteīns, kas ir daļa no dziedzera audiem, un tas atrodas jebkura cilvēka asinīs. Tā līmeņa paaugstināšanās vienmēr norāda uz patoloģisku izmaiņu klātbūtni šajā orgānā, tostarp par iespējamu audzēja procesa klātbūtni dziedzera audos.

Kopējā PSA normas rādītāji ir atkarīgi no vīrieša vecuma:

• 40-49 gadi - līdz 2,5 ng / ml;
• 50-59 gadi - līdz 3,5 ng / ml;
• 70-79 gadi - 6,5 ng / ml.

Ar normālām PSA vērtībām jums nav jāuztraucas, jo šādos gadījumos analīzes rezultāti norāda uz audzēja procesa neesamību. Tā līmeņa paaugstināšanās liecina, ka prostatas audos notiek patoloģiskas izmaiņas. Ar šādiem analīzes rezultātiem vīrietim ir jāveic vairāki citi diagnostikas pētījumi, lai precizētu diagnozi, jo normas pārsniegšana var ne tikai norādīt uz vēzi, bet arī novērot citas patoloģijas: vai prostatas adenomu (labdabīgu audzēju). dziedzeris.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek uzraudzīta kopējā PSA līmeņa paaugstināšanās dinamika un tiek veikta bezmaksas PSA analīze. Pēc tam pacientam var ieteikt veikt MRI, PET-CT un biopsiju, kam seko biopsijas audu citoloģiskā izmeklēšana.

Jautājums numur 2 - vai ir nepieciešams steidzami iziet ārstēšanas kursu?

Ļaundabīgs audzējs attīstās no dziedzera audiem, un tā galvenās briesmas slēpjas apstāklī, ka audzējs spēj metastēties, tas ir, pa limfātiskajiem un asinsvadiem izplatīt vēža šūnas citos audos un orgānos. Prostatas dziedzera vēža audzējs, atšķirībā no adenomas, kas ir labdabīgs audzējs, aug orgāna iekšpusē un saspiež to, aug uz āru un neizpaužas ar tādiem spilgtiem simptomiem kā adenoma. Lēnām audzēja procesam attīstoties, ārsti, sastādot ārstēšanas plānu, bieži izvēlas "uzmanīgas gaidīšanas" taktiku - audzēja augšanas novērošanu. Urologi regulāri novērtē prostatas vēža stadiju, uzrauga tā attīstību un, ja nepieciešams, lemj par aktīvās ārstēšanas uzsākšanu.

Vairumā gadījumu audzējs attīstās tik lēni, ka pacienti ar šādu vēža audzēju dzīvo ilgu laiku, un viņu nāves cēlonis ir pavisam citi iemesli. Dažiem noteiktā slimības stadijā ir jāsāk vēža terapija, un 80% gadījumu tā ir efektīva.

Jautājums numur 3 - kā tiek noteikts audzēja attīstības posms?

Atklājot vēža neoplazmu prostatā, vispirms tiek noteikta audzēja procesa stadija. Šie dati ir ārkārtīgi svarīgi, lai noteiktu pacienta turpmākās vadīšanas taktiku, un, lai tos iegūtu, viņam jāveic visaptveroša pārbaude.

Prostatas vēža diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

• pirkstu izpēte;
• transrektālā ultraskaņa;
• PSA analīzes rādītāju dinamiska uzraudzība;
• dziedzeru audu biopsija ar sekojošu biopsijas citoloģisko analīzi;

Audzēja stadiju nosaka šādi parametri:

• neoplazmas lielums;
• ļaundabīgo šūnu izplatīšanās reģionālajos limfmezglos;
• metastāzes citos audos un/vai orgānos.

Visā pasaulē prostatas vēža diagnosticēšanai izmanto TNM sistēmu kombinācijā ar Glisona skalu, kas atspoguļo vēža audzēja ļaundabīguma pakāpi un PSA līmeni. Audzēja procesa stadiju norāda ar romiešu cipariem - no I līdz IV. Piemēram, pie T1N0M0 Glisona summa ir 6 un PSA līmenis ir 12 ng / ml - šī formula atbilst prostatas vēža pirmajai stadijai.

5. jautājums – ko TNM sistēmā apzīmē burti T, N un M?

Starptautiskajā TNM sistēmā izmantotie burti T, N un M apzīmē:

• T ir audzēja izmērs;
• N - audzēja procesa izplatība limfmezglos;
• M - metastāžu klātbūtne.

6. jautājums - kā tiek norādīta vēža audzēja ļaundabīguma pakāpe?

Vēža audzējam var būt dažāda agresivitātes pakāpe. Dažos gadījumos jaunveidojums var būt liels, taču ilgu laiku tas nesniedz metastāzes un nepāraug tuvējos limfmezglos, audos un orgānos, savukārt citos mazs audzējs dod pat attālas metastāzes. Turpmākā ārstēšanas taktika un prognoze lielā mērā ir atkarīga no vēža ļaundabīgo audzēju pakāpes.

Tās noteikšanai tiek izmantota Glisona skala, ko izmanto citoloģiskās izmeklēšanas laikā pēc prostatas audu biopsijas veikšanas. Tās princips ir salīdzināt atšķirības pakāpi starp vēža šūnām un normālām šūnām – jo lielāka šī atšķirība, jo lielāks punktu skaits tiek piešķirts audzējam, nosakot diagnozi. Biopsijas laikā tiek ņemti divi paraugi. Katrs no tiem tiek novērtēts pēc Glisona skalas, un pēc tam rezultāti tiek apkopoti.

Glisona skalas indikatori:

• 6 - vismazāk agresīvie jaunveidojumi, tie tiek novēroti un netiek ārstēti;
• 7 - vidēji ļaundabīgi audzēji;
• 8-10 - ārkārtīgi ļaundabīgi audzēji, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Jautājums numur 7 - vai man ir jāārstē?

Prostatas vēža ārstēšanas taktiku nosaka dažādi parametri:

• pacienta vecums;
• audzēja procesa stadija;
• audzēja ļaundabīguma pakāpe pēc Glisona skalas;
• patoloģiju klātbūtne, kas traucē operāciju vai citas vēža ārstēšanas metodes.

Nosakot prostatas vēzi gados vecākiem vīriešiem, bieži tiek izmantota uzmanīga gaidīšanas tehnika. Parasti šādiem pacientiem neoplazma ir neagresīva, reti metastāzes, un šādos gadījumos ārstēšanu nevajadzētu sasteigt.

Parasti audzēja procesa pastāvīgas novērošanas taktika tiek izvēlēta gados vecākiem vīriešiem ar neagresīvu prostatas vēzi un smagām blakusslimībām, kas palielina komplikāciju risku pēc operācijas. Ja vīrietim līdz 50 gadu vecumam tiek atklāts vēža audzējs un viņš ir spējīgs veikt operāciju, tad lielākā daļa speciālistu mēdz veikt operāciju neatkarīgi no audzēja procesa stadijas.

Atklājot prostatas vēzi, ieteicams konsultēties ar dažādiem speciālistiem, iepriekš uzzinot atsauksmes par tiem, analizēt visus viedokļus un izlemt par jums piemērotāko ārstēšanu. Pacientam ir tiesības izvēlēties uroloģisko ķirurgu un klīniku.

8. jautājums – kādas terapijas iespējas var piedāvāt?

Prostatas vēža ārstēšanai var ieteikt šādas ārstēšanas metodes vai to kombinācijas:

• ķirurģija;
• radiostaru apstrāde;
• ķīmijterapija;
• hormonu terapija.

Ārstēšanas metode galvenokārt ir atkarīga no ļaundabīgā audzēja stadijas. Ja nav metastāžu, tiek veikta ķirurģiska operācija un saskaņā ar protokolu tiek nozīmēts staru staru un hormonālās terapijas kurss, bet gadījumos, kad vēža audzējs jau ir metastēts, tiek piedāvāts ķīmijterapijas zāļu kurss.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no pilnīgas prostatas dziedzera izņemšanas - radikālas prostatektomijas. Operācijas laikā tiek noņemti arī blakus esošie limfmezgli. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās var veikt, izmantojot parasto skalpeli, mikroķirurģisko robotu tehniku ​​vai lāzeru. Viņu mērķis ir pilnībā atbrīvot pacientu no audzēja un novērst tā izplatīšanos citos orgānos un audos.

Staru terapijas kursu prostatas vēža ārstēšanā var veikt ar apstarošanu no ārpuses vai izmantojot tādu tehniku ​​kā brahiterapija - radioaktīvo "graudu" (daļiņu) ievadīšana dziedzera audos. Apstarojot, ļaundabīgo šūnu DNS struktūra tiek iznīcināta un notiek to nāve. Šāda audzēja procesa ārstēšana tiek noteikta vai nu tad, ja nav metastāžu agrīnā neoplazmas attīstības stadijā, vai arī, ja nepieciešams sagatavot pacientu ķirurģiskai iejaukšanās - lai samazinātu vēža audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi. Pēc operācijas tiek nozīmēta staru terapija, lai novērstu audzēja procesa izplatīšanos vai mazinātu sāpes.

Kombinācijā ar staru terapiju pacientam var nozīmēt hormonu terapiju, kas ietver tādu zāļu ievadīšanu, kas ir testosterona antagonisti. Prostatas vēzis ir no hormoniem atkarīgi jaunveidojumi, un testosterona līmeņa pazemināšanās var palēnināt to augšanas ātrumu un uzlabot pacienta stāvokli.

Prostatas vēža audzēji var metastēties reģionālajos limfmezglos, kaulu aparātos, plaušās vai aknās. Ja tie ir, pilnībā atbrīvot pacientu no audzēja kļūst neiespējami, un ārstēšanas mērķis ir novērst vēža tālāku attīstību, pagarināt dzīves ilgumu un atvieglot pacienta ciešanas. Šim nolūkam tiek noteikts ķīmijterapijas zāļu kurss, kas var apturēt vēža šūnu attīstību un dalīšanos.

9. jautājums – kādas ir ārstēšanas komplikācijas un nevēlamās sekas?

Diemžēl gandrīz visām prostatas vēža ārstēšanas metodēm ir savas blakusparādības un tās var būt saistītas ar noteiktu komplikāciju attīstību. Tomēr tie visi ir nesalīdzināmi ar smagajām sekām, kas iespējamas, ja ārstēšana tiek atteikta.

Veicot ķirurģiskas operācijas, izmantojot atvērtu tehniku ​​un ar skalpeli, pastāv risks, ka var tikt bojāti muskuļi, kas saistīti ar normālu urīna aizturi urīnpūslī vai normālas erekcija. Šādu traumu rezultātā pēc plašas iejaukšanās pacientam var rasties erektilā disfunkcija vai urīna noplūde. Lai novērstu šādas nevēlamās prostatektomijas sekas, ieteicams dot priekšroku ķirurģiskām metodēm, kas tiek veiktas ar robotizētu iekārtu palīdzību, kas ļauj precīzi kontrolēt visu iejaukšanās procesu un pilnībā izslēgt šādas komplikācijas.

Hormonu terapija, kas paredzēta testosterona līmeņa pazemināšanai un vēža audzēja augšanas palēnināšanai, būtiski ietekmē vīrieša hormonālo fonu un noved pie agrīnas menopauzes sākuma. Pēc tam vīrietim var rasties migrēnas lēkmes, karstuma viļņi un garastāvokļa svārstības. Menopauzi vīriešiem bieži pavada attīstība

Prostatas vēzis ir izplatīta mānīga slimība pusmūža un vecāku vīriešu vidū. Tas ieņem otro vietu vīriešu mirstības ziņā visās valstīs, jo prostatas vēzis saslimst katram astotajam cilvēkam. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem ir zināms, ka 30 gadu laikā uroģenitālās sistēmas orgāni ir palielinājušies vēl vairāk, un prostatas karcinoma ir ieņēmusi trešo vietu starp onkoloģiskām slimībām.

Prostatas dziedzeris atrodas uroģenitālās sistēmas ietvaros. Tas ir muskuļu un dziedzeru orgāns, pēc izmēra līdzīgs valriekstam. Zem urīnpūšļa (līdz tūpļa daļai un dzimumlocekļa pamatnē) tas, tāpat kā rokassprādze, nosedz urīnceļu sistēmas sākuma zonā: urīnizvadkanāla sākotnējā daļā vai urīnizvadkanālā, caur kuru ķermenis izvada urīnu un spermu. .

Prostata ir atbildīga par sēklu šķidruma ražošanu un tā uzturēšanu. Reproduktīvā funkcija ir atkarīga no ejakulācijas, kurā ir tieši iesaistīts prostatas dziedzeris. Prostata izdala vielu, kas ir daļa no spermas, lai saglabātu spermas aktivitāti.

Iekšējais patoloģiskais process prostatas vēzī agrīnās stadijās paliek nepamanīts. Tādēļ sūdzības pacientiem parādās, kad ļaundabīgais priekšdziedzera audzējs izaug līdz lielam izmēram un sāk metastēties. Pacienti nevar atpazīt primāros simptomus pat no tā, ka tās kapsulā aug ļaundabīgs prostatas audzējs, kas atrodas tālu no urīnizvadkanāla.

Izmaiņas: tiek izslēgta trekna, pikanta, cepta pārtika, uzturā palielinās pārtika ar karotinoīdiem - svaigi augļi un dārzeņi. Un arī ar fitoestrogēniem, kas pēc sastāva ir līdzīgi dabiskajiem sieviešu dzimuma hormoniem, lai samazinātu testosterona līmeni asinīs, nezaudējot vīriešu seksuālo spēku. Tas samazina prostatas vēža attīstības risku.

Mainās arī dzīvesveids: tiek izslēgta smēķēšana, alkohols un narkotikas. Fiziskā aktivitāte un rūdīšana samazina prostatas vēža risku.

Informatīvs video

Prostatas vēzis (prostatas karcinoma)- ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no prostatas dziedzera šūnām. Šis iekšējais dzimumorgāns ir tikai stiprākā dzimuma pārstāvjiem. Viņu pelnīti sauc par otro vīrieša sirdi, jo viņš spēlēja lielu lomu seksuālajā jomā. Prostatas ļaundabīgais audzējs aug salīdzinoši lēni. Tas var palikt mazs gadiem ilgi, bet, tāpat kā citi vēža veidi, tas ir bīstams un veido metastāzes.

Prostatas vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs vīriešiem, un pēdējo desmitgažu laikā tas ir kļuvis arvien izplatītāks. Katru gadu 14 000 Krievijas iedzīvotāju ar prostatas vēzi atklāj ārsts. Bet mūsu tautiešiem ir salīdzinoši paveicies, jo šī slimība bieži skar negroīdu rases pārstāvjus. Bet japāņi un dienvidāzijas iedzīvotāji slimo vairākas reizes retāk nekā eiropieši.

Neoplazma var rasties pēc 35 gadiem 1 no 10 000, bet ar vecumu risks saslimt palielinās simtiem reižu. Starp vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, viens no simts ir slims. Un vecumdienās, pēc 75 gadiem, prostatas vēzis tiek konstatēts katram astotajam vīrietim. Tāpēc pēc 50 gadiem jābūt īpaši uzmanīgam pret savu veselību un jāveic speciālas asins analīzes, kas uzrādīs, ka ir problēmas ar prostatu.

Prostatas anatomija

Prostata vai prostatas dziedzeris - iekšējā dzimumdziedzera vīriešiem. Pēc formas tas atgādina kastaņu, 4 x 3 cm liels, tas sastāv no dažāda izmēra daivām: labās, kreisās un vidējās.

Prostatas dziedzeris atrodas mazajā iegurnī. Tas atrodas zem urīnpūšļa, starp taisno zarnu un kaunumu. Prostata ieskauj urīnizvadkanālu (uretru) ar plaši atvērtu gredzenu. Tāpēc tā palielināšanās rada problēmas ar urīna izdalīšanos.

Prostata dara daudz funkcijas kas nodrošina "vīriešu spēku":

1. Atbalsta spermas ražošanu
2. Palielina viņu aktivitāti
3. Šķidrina sēklu ar savu noslēpumu
4. Palīdz atbrīvoties no tā
5. Palielina dzimumtieksmi
6. Piedalās orgasmā
7. Bloķē izeju no urīnpūšļa erekcijas laikā

Prostatas struktūra

• prostatas dziedzeri, tie var būt no 30 līdz 50 – tā ir galvenā prostatas daļa. Tie sastāv no dziedzeru epitēlija un izskatās kā kanāliņi, ko ieskauj pūslīši. Viņu uzdevums ir ražot prostatas sulu, kas veido trešo daļu no spermas.
• Gludie muskuļi sarauties un izvadīt prostatas sulu no dziedzera. Tās stagnācija prostatā var izraisīt iekaisumu.
• Saistaudu kapsula aptver dziedzeru no ārpuses. Iekšpusē no tā atkāpjas elastīgas starpsienas, starp kurām atrodas dziedzeri.
  Prostatu var sajust caur taisno zarnu. Tas atrodas 5 cm dziļumā no tūpļa. Parasti dziedzeris ir elastīgs un elastīgs uz tausti, bez sablīvētām vietām un mezgliņiem.

Prostatas vēža cēloņi

Zinātnieki joprojām meklē atbildi uz jautājumu, kas izraisa prostatas vēzi.Daži ārsti apgalvo, ka ļaundabīgs audzējs attīstās tikai uz skartās dziedzera. Hroniskas slimības un citas izmaiņas grauj organisma darbību un izraisa traucējumus šūnu struktūrā.

Visbiežāk pirms audzēja parādīšanās notiek:

• Hormonālā nelīdzsvarotība. Vēža audzēja parādīšanās cēlonis var būt vīriešu dzimuma hormonu koncentrācijas palielināšanās: testosterons, dihidrotestosterons un androstenedions. Tie izraisa dziedzera augšanu un audzēja šūnu pavairošanu. Saistībā ar šo pazīmi prostatas vēzi sauc par hormonu atkarīgu audzēju.
• LPH un citas labdabīgas izmaiņas izraisa tādu šūnu augšanu, kurām nevajadzētu atrasties dziedzerī. Tās mutē biežāk nekā veselās dziedzeru epitēlija šūnas.
• Prostatīts. Hronisks prostatas iekaisums izraisa sliktu asinsriti un skābekļa trūkumu.

Turklāt prostatas šūnas uzbrūk baktērijām un imūnsistēmām. Viņu uzbrukumā mainās ģenētiskais aparāts kodolā, kas ir atbildīgs par šūnu reprodukciju. Šādi apstākļi veicina audzēja parādīšanos.

Pirmsvēža apstākļi

Tur ir arī pirmsvēža stāvokļi . Tie biežāk nekā citi izraisa vēža audzēja parādīšanos. Šīs izmaiņas var būt iedzimtas vai attīstīties pieaugušā vecumā. Tie ietver:

• Netipiska adenoze(netipiska prostatas hiperplāzija). Dziedzera centrālajā daļā parādās mezgliņi, kuros šūnas aug un vairojas aktīvāk nekā apkārtējās. Turklāt tie maina savu struktūru. To lielie kodoli norāda, ka šūnas atrodas robežstāvoklī starp normu un audzēju. To uzskata par neobligātu pirmsvēža stāvokli – tas nozīmē, ka tā vietā var rasties vēzis, ja uz ķermeni iedarbojas mutagēni faktori.
• Hiperplāzija ar ļaundabīgu audzēju(prostatas dziedzera intraepitēlija neoplāzija). Atsevišķos prostatas perēkļos šūnas sāk aktīvi vairoties. Pakāpeniski tās kļūst mazāk līdzīgas tipiskām prostatas dziedzera šūnām un iegūst ļaundabīga audzēja īpašības un pazīmes. To uzskata par obligātu pirmsvēža audzēju - tas nozīmē, ka ļaundabīga audzēja iespējamība ir ļoti augsta.

Tomēr ne katram vīrietim ir izmaiņas prostatā, kas pārvēršas par vēzi. Tas notiek, ja ķermeni ietekmē faktori, kas palielina ļaundabīga audzēja attīstības risku.

1. Nepareizs uzturs: taukainu pārtikas produktu un sarkanās gaļas pārsvars.
2. Slikti ieradumi: alkoholisms un smēķēšana.
3. Kadmija iedarbība: gumijas, tekstila, poligrāfijas un metināšanas veikalos.
4. Vecums virs 50 gadiem.
5. Seksuāli transmisīvās infekcijas.
6. Prostatas stagnācija ar neregulāru seksuālo aktivitāti.
7. Ķermeņa aizsargspējas samazināšanās, ko izraisa ilgstošs stress, hroniskas slimības.
8. Iedzimtība: ir identificēti specifiski BRCA 1 un BRCA2 gēni, kas izraisa audzēja attīstību. Vēzis tēvam palielina slimības risku dēlam 2-3 reizes.
9. Infekcija ar vīrusiem: XMRV (retrovīruss), 2. tipa herpes, citomegalovīruss.

Prostatas vēža pazīmes

Agrīnās stadijās prostatas vēža pazīmes netiks pamanītas. Audzējs uzvedas slepeni un neizraisa simptomus. To var atdot tikai asins līmeņa paaugstināšanās. specifisks prostatas antigēns (PSA).

Tāpēc ārsti prostatas vēzi atklāj nejauši, kad vīrietim tiek izmeklēta kāda cita slimība. Slimības simptomi parādās, kad audzējs ir skāris blakus esošos orgānus: urīnpūsli un zarnas.

1. Pirmās slimības pazīmes ir saistītas ar to, ka prostatas dziedzeris palielinās. Tas nospiež uz jutīgo urīnpūšļa sieniņu un kairina to. Tas izraisa šādus simptomus:
   • naktī jums ir jāceļas 2-3 reizes, lai iztukšotu urīnpūsli (parasti 1 reizi)
   • urinēšana dienas laikā kļūst biežāka līdz 15-20 reizēm
   • ir spēcīga vēlme urinēt, ko ir grūti izturēt
   • stipras sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā
   • sāpes starpenē un kaunumā
2. Gadījumā, ja prostata saspiež urīnizvadkanālu un bloķē urīna aizplūšanu no urīnpūšļa, parādās šādas slimības pazīmes:
   • grūtības sākt urinēt
   • periodiska urīna plūsma
   • urinēšanas beigās urīns neplūst, bet izdalās ar pilieniem
   • pēc tualetes apmeklējuma ir sajūta, ka urīnpūslis joprojām ir pilns
3. Zems urīnpūšļa tonuss noved pie tā, ka, lai urinētu, jums ir jāsasprindzina vēdera muskuļi. Un tomēr urīns izdalās lēni, ar nelielu spiedienu un gausu strūklu.
4. Sāpes muguras lejasdaļā un nierakmeņu parādīšanās ir saistītas ar to, ka, pārplūstot urīnpūslim, urīns paceļas pretējā virzienā. Tas izraisa urīnvada un nieru iegurņa paplašināšanos.
5. Sarežģītos gadījumos izeja no urīnpūšļa tiek pilnībā bloķēta. Vīrietis nevar urinēt pats. Tad steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai ārsts ieliek katetru. Šī ir plāna elastīga un mīksta caurule, kas tiek ievietota urīnpūslī caur urīnizvadkanāla atveri.
6. Asiņu parādīšanās urīnā un spermā norāda, ka audzējs ir bojājis urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai sēklas pūslīšu asinsvadus.
7. Metastāžu parādīšanās cirkšņa limfmezglos izraisa sēklinieku maisiņa, dzimumlocekļa un apakšējo ekstremitāšu pietūkumu.
8. Ja audzējs ir sabojājis sensoros nervus, kas ved uz dzimumorgāniem, tad vīrieti var ciest no potences problēmām.
9. Aizcietējums un sāpes zarnu kustības laikā var norādīt, ka vēzis ir skāris taisnās zarnas.
10. Sāpes iegurņa un mugurkaula kaulos parādās vēlākos posmos ar metastāzēm kaulos.
11. Sekundārie audzēji aknās izraisa smaguma sajūtu labajā hipohondrijā un dzelti, un sauss klepus norāda uz metastāzēm plaušās.

Visi šie simptomi neparādās uzreiz, bet pakāpeniski un palielinās vairāku gadu laikā. Bet neviena no šīm pazīmēm skaidri nenorāda uz prostatas vēzi, un tā var būt citu slimību izpausme. Bet jebkurā gadījumā šī ir iespēja konsultēties ar urologu.

Prostatas vēža pakāpes un stadijas

Prostatas vēža pakāpi vai stadiju nosaka, pamatojoties uz audzēja lielumu un tā izplatīšanos blakus esošajos orgānos. Vēl viens svarīgs faktors ir metastāžu klātbūtne. Tas ir sekundāro audzēju nosaukums, kas parādījās tāpēc, ka ar asinīm un limfu ļaundabīgās šūnas tika pārnestas uz attāliem orgāniem.

Lai noteiktu prostatas vēža stadiju, jums jāveic pārbaude. Šim, dažādi diagnostikas metodes .

1. Specifiskā prostatas antigēna līmeņa noteikšana(PSA) asinīs.
2. Pirkstu pārbaude: ārsts pārbauda dziedzeri caur tūpļa. Tātad jūs varat noteikt tā izmēra palielināšanos, elastību, plombu izskatu.
3. Prostatas ultraskaņas izmeklēšana taisnās zarnas zonde, kas tiek ievietota taisnajā zarnā. Ar to ārsts var noteikt plombas, mezglus un audzējus, to lielumu un atrašanās vietu.
4. prostatas biopsija nepieciešams, ja ir audzēji un paaugstināts prostatas antigēns. Šajā gadījumā ārsts nosaka, vai audzējs ir labdabīgs vai vēzis. Pētījums tiek veikts ultraskaņas kontrolē. Ar speciālu adatu no dažādām vietām tiek ņemti vairāki audu gabaliņi. Laboratorijā paraugus iekrāso un mikroskopā pēta šūnu pazīmes.
5. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana nepieciešams, ja biopsija ir apstiprinājusi vēža klātbūtni. Šie pētījumi palīdz noskaidrot audzēja lielumu un noteikt metastāzes.

Prostatas vēža stadijas
Pēc pārbaudes ārsts veic diagnozi un nosaka prostatas vēža stadija .

Es iestudēju Audzējs ir mikroskopiska izmēra. Ultraskaņā to nevar ne sajust, ne redzēt. Par to liecina tikai paaugstināts prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmenis.
Šajā posmā pacients nepamana nekādas slimības pazīmes.

II posms - audzējs aug, bet nepārsniedz orgāna robežas. Tas attiecas tikai uz prostatas kapsulu. Otrās pakāpes vēzi var sajust ar digitālo izmeklēšanu blīvu mezglu veidā un noteikt ar ultraskaņu.
Ar otrās pakāpes prostatas vēzi var parādīties urinēšanas traucējumi, kas saistīti ar to, ka prostata izspiež urīnizvadkanālu. Tajā pašā laikā urīna plūsma kļūst gausa, starpenē parādās krampji un sāpes. Nepieciešamība doties uz tualeti liek vīrietim pamosties 3-4 reizes naktī.

III posms - vēža audzējs sniedzas ārpus prostatas un pāraug blakus orgānos. Vispirms tiek ietekmēti sēklas pūslīši, urīnpūslis un taisnās zarnas. Audzēja metastāzes neiekļūst attālos orgānos.
Trešās pakāpes prostatas vēzis izpaužas kā potences pārkāpums, sāpes kaunumā un muguras lejasdaļā. Urīnā ir asinis un, iztukšojot urīnpūsli, ir spēcīga dedzinoša sajūta.

IV posms - Audzējs aug pēc izmēra. Metastāzes veidojas attālos orgānos: kaulos, aknās, plaušās un limfmezglos.

Ar ceturtās pakāpes vēzi parādās smaga intoksikācija, vājums, spēka zudums. Iztukšojot urīnpūsli un zarnas, rodas grūtības un stipras sāpes. Bieži vien vīrietis nevar urinēt pats, un ir jāievieto katetrs.

Prostatas vēža ārstēšana

Prostatas vēža ārstēšanu ārsts izvēlas katram vīrietim individuāli. Onkologs-urologs obligāti ņem vērā vecumu, audzēja stadiju, pavadošās slimības un pacienta vēlmes.

Gaidāmā taktika. Par kontrindikācijām prostatas vēža ārstēšanai var kļūt vīrieša lielais vecums (virs 70 gadiem), smagas hroniskas sirds, asinsvadu un plaušu slimības. Tas var būt dzīvībai bīstamāks nekā pati slimība. Ja audzējs ir mazs, nepārsniedz dziedzera robežas un ir pārtraucis attīstību, ārsts ieteiks ārstēšanu atlikt. Šādā gadījumā ik pēc 6-12 mēnešiem būs jāveic prostatas ultraskaņa un jāveic PSA tests.

Darbība

Prostatas dziedzera noņemšanas operācija (radikāla prostatektomija) ir viena no galvenajām audzēja ārstēšanas metodēm. Šī ir visizplatītākā vēža apkarošanas metode vīriešiem, kas jaunāki par 65 gadiem.

Ķirurgs veic nelielu iegriezumu vēdera lejasdaļā vai starpenē. Caur to dziedzeris tiek pilnībā noņemts. Ārsts arī preparē apkārtējos audus un, ja nepieciešams, limfmezglus. Operācija ilgst 2-4 stundas. Vīrietis šobrīd atrodas vispārējā anestēzijā. Dažreiz viņi veic reģionālo anestēziju (epidurālo anestēziju), ja nav jutīguma zem jostas.

Ja audzējs nav izgājis tālāk par saista kapsulu, tad 100% gadījumu ir iespējams uzveikt slimību. Bet, ja audzējs ir ieaudzis blakus orgānos, tad to var arī izņemt, bet atveseļošanās prognoze pasliktinās. Var būt nepieciešama papildu ķīmijterapija vai staru terapija.

Mūsdienu klīnikas piedāvā ārstēšanu ar speciāla Da Vinci robota ķirurga palīdzību. Ārsts kontrolē visas robotizētās sistēmas darbības, kas ar augstu precizitāti atbrīvo ķermeni no audzēja. Operācija tiek veikta ar nelielām punkcijām, kas pēc tam ātri sadzīst. Jaunās tehnoloģijas var samazināt komplikāciju risku līdz minimumam. Tiek novērstas tādas blakusparādības kā urīna nesaturēšana un impotence.

Ķīmijterapija

Prostatas vēža ķīmijterapija - audzēja šūnu iznīcināšana ar zālēm, kas satur īpašus toksīnus. Šīs vielas iznīcina šūnas, kas ātri dalās. Tieši šī īpašība atšķir vēža šūnas no pārējām. Ķīmijterapija iznīcina audzēja šūnu kodolus un membrānas, izraisot to nāvi.

Ķīmijterapiju izmanto operācijas vietā III un IV stadijā, kad audzējs ir pieaudzis un parādījušās metastāzes. Toksīni tiek pārnesti ar asinīm visā ķermenī, atrod vēža šūnas un iznīcina tās. Zāles ievada intravenozi kursos (Paclitaxel), dažreiz tās lieto tablešu veidā. Kopumā ārstēšana ilgst sešus mēnešus.

Prostatas vēzis ir jutīgs pret ķīmijterapiju, taču to reti ievada agrīnā stadijā. Iemesls ir tāds, ka ķīmijterapijas zāles ietekmē arī veselas šūnas un izraisa daudzas blakusparādības (pliksmi, vājumu, sliktu dūšu).

Radioterapija

Radioterapija ir prostatas vēža ārstēšana ar rentgenstariem, nervu, gamma, beta vai citu starojumu. Radiācija bojā audzēja šūnu DNS. Tas noved pie tā, ka viņi nevar sadalīties, novecot un mirt.

Prostatas vēža ārstēšanā apstarošana tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - lineāro paātrinātāju. Šo metodi sauc attālināta staru terapija.

Ja audzējs ir liels un citos orgānos ir parādījušās metastāzes, ārsts ieteiks veikt attālinātu apstarošanu. Šajā gadījumā ir nepieciešams apstarot ne tikai pašu audzēju, bet arī limfmezglus. Ārstēšanas kurss ilgst apmēram 2 mēnešus, 5 dienas nedēļā. Apstarošana ilgst 15 minūtes un ir absolūti nesāpīga. Pēc procedūras jums jāatpūšas 1-2 stundas, un tajā pašā dienā varat atgriezties mājās.

Bet efektīvāk būs radioaktīvās daļiņas injicēt tieši prostatā. Metode saucas - brahiterapija. Šim nolūkam izmanto irīdiju vai radioaktīvo jodu. Šādas iedarbības rezultātā vēža audzējs atmirst, un veselie audi tiek apstaroti minimāli. Tas ļauj izvairīties no nopietnām blakusparādībām.

Procedūra tiek veikta anestēzijā. Ir metodes, kad radioaktīvās granulas paliek dziedzerī. Ir arī tādi, kad adatas ar apstarojošu materiālu tiek iedurtas uz brīdi un izņemtas tajā pašā dienā.

Staru terapiju izmanto vēža ārstēšanai agrīnās stadijās un progresējošos gadījumos, kad operāciju vairs nevar veikt.

Ja prostatas vēzis tiek cauterized ar plānu augstfrekvences ultraskaņas staru (HIFU terapija), rodas mazāk komplikāciju. Tās ietekmē olbaltumvielas vēža šūnās tiek iznīcinātas, un tās mirst. HIFU terapija tiek plaši izmantota ārvalstu klīnikās.

Ārstēšana ar zālēm

Prostatas vēzis ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Jo vairāk vīriešu dzimuma hormonu organismā, jo ātrāk tas aug. Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz hormonu - androgēnu koncentrācijas samazināšanu un audzēja jutības samazināšanu pret to iedarbību. Tā rezultātā ir iespējams apturēt vēža attīstību. Jo ātrāk sāksiet lietot medikamentus, jo labāks būs rezultāts. Bet pat pēdējās prostatas vēža stadijās ārstēšana var ievērojami atvieglot stāvokli un pagarināt dzīvi.

Hormonu ārstēšana

Gados vecākiem vīriešiem, kuriem veselības apsvērumu dēļ nevar veikt operāciju, un pacientiem ar 4. stadijas vēzi, hormonu terapija ir vienīgā pieejamā ārstēšana.

Prostatas vēža ārstēšanai bez operācijas izmantojiet:

• Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona antagonisti: Firmagon, Fosfestrol, Diethylstilbestrol. Narkotikas pazemina testosterona līmeni. Tie kavē audzēja augšanu, palīdz tā šūnām kļūt diferencētākām (līdzīgi kā citām prostatas šūnām).
• Hipofīzes hormonu analogi: Diphereline, Lucrin, Decapeptyl. Šo hormonu injekcijas nodrošina "ārstniecisko kastrāciju". Vīriešu hormonu līmenis pēc 2-3 nedēļām pazeminās tik daudz, it kā vīrietim būtu izņemti sēklinieki. Bet šī parādība ir īslaicīga, un pakāpeniski testosterona koncentrācija asinīs atkal palielinās.
• Antiandrogēni: Casodex, Flucinom, Anandron. Šīs zāles novērš audzēja šūnu mijiedarbību ar hormoniem, ko izdala virsnieru dziedzeri. Tos lieto kopā ar hipofīzes hormona analogiem. Šo kombināciju sauc par "maksimālo androgēnu blokādi", un tā ļauj sasniegt vislabāko rezultātu vēža ārstēšanā.

Dažos gadījumos ārsts izraksta tikai vienu medikamentu no antiandrogēnu grupas - Casodex. Ja šī ārstēšana ir piemērota vīrietim, tad ir iespējams ne tikai apturēt audzēja augšanu, bet arī saglabāt dzimumtieksmi un erekciju.

Vīriešiem, kas jaunāki par 60 gadiem, hormonālo terapiju kombinē ar krioterapiju – audzēja sasaldēšanu ar zemu temperatūru. Ledus kristāli, kas veidojas vēža šūnās, iznīcina to membrānas. Labs efekts ir kombinētai hormonu un staru terapijas lietošanai.

Ja hormonu terapija nelīdz, tad ārsts ieteiks veikt sēklinieku izņemšanas operāciju. Pēc tā testosterona līmenis pazeminās un audzēja augšana apstājas. Bet vīriešiem psiholoģiski ir grūti veikt ķirurģisku kastrāciju.

Monoklonālās antivielas

Šīs zāles satur antivielas, kas ir līdzīgas tām, kuras cilvēka imūnsistēma ražo, lai cīnītos ar audzēju. Pēdējo desmitgažu laikā ir izveidotas un pārbaudītas īpašas vakcīnas, kas palīdz imūnsistēmai uzveikt prostatas vēzi. Amerikas Savienotajās Valstīs šādi fondi tika apstiprināti 2006. gadā. Mūsu valstī prostatas vēža imūnterapiju neizmanto bieži.

Viroterapija

Starp jaunajām ārstēšanas metodēm viroterapija tiek uzskatīta par visdaudzsološāko. Vīrusi ir īpaši izstrādāti, kas atrod un izšķīdina (lizē) vēža šūnas. ECHO 7 Rigvir izrādījās labākais. Zāles samazina audzēju un stimulē imūnsistēmu, lai tā pati cīnītos ar mutantu šūnām. Tas ir paredzēts slimības sākuma stadijā pirms un pēc operācijas.

Gadījumā, ja vēzis tiek atklāts 4. stadijā, ārsts izraksta ārstēšanu, kuras mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot stāvokli. Šajā gadījumā audzējs netiek noņemts, bet viņi cenšas apturēt metastāžu izplatīšanos.

Operācija vai pareiza ārstēšana palīdz vīrietim nodzīvot 15 gadus vai ilgāk. Šajā jomā notiek pētījumi, un tiek pārbaudītas jaunas zāles. Tas ļauj cerēt, ka pēc dažiem gadiem ārsti spēs tikt galā ar slimību vēlākajās stadijās.

Prostatas vēža prognoze

Prostatas vēža prognoze ir labvēlīga, ja vīrietis savlaicīgi vērsās pie ārsta un slimība tika atklāta I stadijā. Ārstēšana ļauj pilnībā atbrīvoties no audzēja, kā arī saglabāt vīriešu spēku un izvairīties no problēmām ar urīna nesaturēšanu. Vīrietis var turpināt strādāt. Dzīves ilgums ar veiksmīgu ārstēšanu ir neierobežots.

Ar "prostatas vēža" II vai III stadijas diagnozi būs nepieciešama sarežģītāka un ilgstošāka ārstēšana. Tās panākumi ir atkarīgi ne tikai no ārsta prasmēm, bet arī no vīrieša vecuma un veselības stāvokļa. Lielākajai daļai pacientu ar II stadiju paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 15-20 gadi. Pacienti ar III stadiju, kas veiksmīgi pabeiguši ārstēšanas kursu, var dzīvot 5-10 gadus.

Tiek uzskatīts, ka ar IV stadijas prostatas vēzi atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 3 gadi. Taču ārstēšanas un dzīvotgribas kombinācija var radīt brīnumus. Un dažiem vīriešiem izdodas dzīvot ilgāk par 5-7 gadiem.

Ārstiem ir “piecu gadu izdzīvošanas rādītājs”. Viņš runā par to, cik procenti pacientu pēc ārstēšanas dzīvo piecus vai vairāk gadus. Tas ļauj spriest, kādas ir veiksmīgas izārstēšanas iespējas pacientiem ar dažādām vēža stadijām.

Prostatas vēža profilakse

Mūsdienu medicīna vēl nav atradusi veidu, kā 100% novērst prostatas vēža attīstību. Bet ārsti ir izstrādājuši vadlīnijas, lai palīdzētu samazināt risku.

1. Ēd pareizi. Vēlams neēst treknu gaļu, ēdienkartē iekļaut daudz svaigu augļu un dārzeņu.
2. Izvairieties no kancerogēniem. Šīs vielas, kas izraisa šūnu mutāciju, ir atrodamas tabakas dūmos, nitrātos, pārtikas piedevās un bīstamās nozarēs.
3. Vadiet aktīvu dzīvesveidu. 15 minūtes rīta vingrošanas un 40 minūšu pastaigas palīdz stiprināt asinsvadus un sirdi, kā arī uzlabo imunitāti.
4. pietiekami gulēt. Miega laikā organisms izdala hormonu melatonīnu, kas aizsargā pret audzēju attīstību.
5. Izvairieties no sastrēgumiem prostatā. Regulāra dzimumdzīve un fiziskās aktivitātes ir īpaši svarīgas cilvēkiem, kuriem ir mazkustīgs darbs. Šie pasākumi nodrošina prostatas sulas aizplūšanu un palīdz izvairīties no iekaisuma.
6. Regulāri veiciet pārbaudi. Pēc 50 gadu vecuma prostatas vēža skrīnings jāveic reizi divos gados. Nepieciešams veikt asins analīzi uz specifisku prostatas antigēnu un veikt prostatas ultraskaņu. Tiem, kuri cieš no adenomas vai prostatīta, jāpārbauda reizi gadā.

Rūpējies par sevi un esi uzmanīgs pret savu veselību, tas palīdzēs saglabāt vīrišķo spēku un nodzīvot ilgu laimīgu mūžu.

Prostatas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem vīriešiem. Prognozes par pacientu skaita samazināšanos rada vilšanos. No tā katru gadu mirst simtiem tūkstošu cilvēku, un šis skaitlis nepārtraukti pieaug. Ikviens zina, ka vecāki vīrieši, kas vecāki par 50 gadiem, ir vairāk uzņēmīgi pret prostatas vēzi, taču slimība kļūst jaunāka. Kā atpazīt slimību agrīnās attīstības stadijās, lai to izlēmīgi pārvarētu?

Kas ir prostatas vēzis?

Prostatas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no prostatas dziedzeru audiem. Zinātnieki jau sen ir pamanījuši modeli: jo lielāka ir hormona testosterona koncentrācija vīrieša ķermenī, jo lielāka ir prostatas vēža attīstības iespējamība. Hormonālo nelīdzsvarotību un audzēja rašanos parasti veicina:

• vīrieša vecums: bīstams periods sākas jau 40 gadu vecumā, slimība novērojama gandrīz 50% vīriešu pēc 70 gadiem;
• iedzimta predispozīcija: ja radiniekam ir bijusi slimība, risks saslimt ar vēzi palielinās 2 reizes;
• vīrusu infekcijas: veicina hormonālās vielmaiņas traucējumus;
• nesabalansēts uzturs: dzīvnieku tauku pārpilnība neļauj organismam pilnībā pasargāt sevi no vēža;
• nelabvēlīgi vides apstākļi: ultravioletais starojums, darbs rūpniecības uzņēmumos.

Prostatas vēzis metastējas, izplatoties pa asinīm un limfas ceļiem uz plaušām, aknām, virsnieru dziedzeriem un kauliem. Prostatas vēzis ir lēna slimība, kas, attīstoties 10-15 gadu laikā, liek par sevi manīt jau III-IV stadijā. Kad jau ir par vēlu. To bieži atklāj nejauši – taisnās zarnas zondēšanas vai kārtējās izmeklēšanas laikā.

Kā izpaužas prostatas vēzis?

Ir svarīgi atklāt prostatas vēzi pirms metastāžu parādīšanās. Lai diagnosticētu slimību sākotnējā attīstības stadijā, jums jāzina prostatas vēža pazīmes vīriešiem. Zinātnieki izšķir 4 prostatas vēža stadijas, no kurām katrai ir savi simptomi.

1 posms

Pirmās prostatas vēža pazīmes reti parādās pirmajā stadijā - slimība tikko parādījās vīriešu dziedzerī. Tas attiecas tikai uz prostatu un no tā neiznāk. Metastāžu nav - ne limfmezglos, ne attālos orgānos. Audzējs sevi nekādā veidā nenodod: tas nav rektāli taustāms un nav vizualizēts ultraskaņā. Tikai asins analīzes un biopsijas rezultāts var dot briesmīgu diagnozi. Lai gan patiesībā, ja atrodat prostatas vēzi šajā stadijā, jums ir ļoti paveicies, jo šajā gadījumā patoloģija tiek veiksmīgi ārstēta.

2 posms

Prostatas ļaundabīgās onkoloģijas pazīmes pamazām sāk parādīties otrajā posmā. Audzējs aug, to var pat sajust caur tūpļa, redzams ultraskaņā. Ar taisnās zarnas zondēšanu var sajust vienu vai vairākus blīvējumus. Tie izskatās kā skrimšļi. Ar slimības attīstību audzējs zaudē skaidru kontūru. Dažreiz tas nospiež urīnvadu, ir problēmas ar urinēšanu.

Urīns aizkavējas, dažreiz tas izdalās pa pilienam, tāpēc pats urinēšanas process kļūst ilgāks. Lai atbrīvotos no urīna, jums ir jānoslogo vēders. Ir dedzinoša sajūta. Ja radušās problēmas vīrieti nenobiedēja, tad asinis urīnā izraisa paniku un liek nekavējoties vērsties pie speciālista. Bet iepriekš minētie simptomi ne vienmēr parādās. Vīrietis var justies enerģisks un vesels. Tikai paaugstināts PSA (prostatas specifiskā antigēna), kas ir audzēja marķieris, līmenis liecina par nopietnas slimības klātbūtni. Dažāda vecuma vīriešiem ir atšķirīgas PSA normas:

• 40-49 gadi - 2,5 ng / ml;
• 50-59 gadi - 3,5 ng / ml;
• 60-69 gadi - 4,5 ng / ml;
• 70-79 gadi - 6,5 ng / ml.

Novirze no normālā līmeņa ir nopietns iemesls prostatas vēža ārstēšanas uzsākšanai.

3 posms

Nākamo posmu raksturo turpmāka prostatas audzēja augšana. Ne limfmezglos, ne tālākās vietās metastāzes netiek novērotas. Bet pavisam drīz tie parādīsies. Tāpēc šī slimības stadija ir bīstama.

Problēmas ar urinēšanu, kas radušās 2. stadijā, saasinās: ir velkošas sāpes un nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās. Es pastāvīgi gribu iet uz tualeti. Ir spēcīgas spazmas starpenē, sāpes tūpļa rajonā, krustu kaulā. Prostatas vēzis, kas ietekmē nervu, izraisa vāju erekciju, līdz pat impotencei. Kad audzējs sāk izdarīt spiedienu uz prostatas kanāliem, izdalītās spermas apjoms samazinās.

4 posms

Pirmās prostatas ļaundabīga audzēja veidošanās pazīmes ir aiz muguras. Pēdējā attīstības stadijā vēzis kļūst arvien agresīvāks: iziet ārpus prostatas, parādās metastāzes, kas apbrīnojami ātri ietekmē orgānus. Prostatas vēzis 4. stadijā ir gandrīz neārstējams. Slimību nav iespējams uzveikt, vienkārši noņemot prostatu – metastāzes iekļūst visur. Vīrietis pēkšņi zaudē visu, novājinās, āda kļūst bāla no anēmijas.

Vai visi šie simptomi jāuzskata par vēža izpausmēm? Problēmas ar urinēšanu un potenci, novājinošas sāpes cirkšņos - ir vairākas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi. Prostatas adenoma jeb hiperplāzija ir tieši tāda slimība, kas simptomu ziņā ir prostatas vēža dvīņi. Bet atšķirībā no ļaundabīga audzēja adenoma ir labdabīgs audzējs. Tikai pēc pacienta sūdzībām nav iespējams atšķirt slimības vienu no otras.

Urologs pēc pārbaudes un pārbaudes var veikt pareizu diagnozi. Šeit ir visas vēža pazīmes – prostata ir ļoti neaizsargāts orgāns pret slimībām. Lai pēc iespējas ilgāk paliktu pilntiesīgs vīrietis, jums periodiski - reizi gadā - jāveic pārbaude. Negaidiet bīstamas patoloģijas pazīmes, bet sazinieties ar speciālistiem. Nelietojiet pašārstēšanos, ievērojiet visus ārsta norādījumus.