Ecg horizontālie eos. Eos vertikālā stāvokļa raksturojums un tā sekas

Galvenais mērījums, kas nepieciešams katrai elektrokardiogrammai. Lielākajā daļā veselu cilvēku tas ir no -30° līdz +100°. Leņķis -30° vai vairāk negatīvs ir aprakstīts kā kreisās ass novirze, un leņķis +100° vai vairāk pozitīvs kā labās ass novirze. Citiem vārdiem sakot, kreisās ass novirze ir izmainīta vidējās elektriskās ass pozīcija cilvēkiem ar sirds elektriskās ass horizontālu stāvokli. Labās ass novirze ir kompleksa vidējās elektriskās ass izmainīta pozīcija. QRS cilvēkiem ar vertikālu sirds elektriskās ass stāvokli.

Kompleksa vidējās elektriskās ass pozīcija QRS atkarīgs no sirds anatomiskā stāvokļa un impulsa izplatīšanās virziena caur kambariem (kambaru virziens).

Sirds anatomiskā stāvokļa ietekme uz QRS kompleksa elektrisko asi

Apstiprināts elpošanas efekts. Kad cilvēks ieelpo, diafragma nolaižas un sirds krūtīs ieņem vertikālāku stāvokli, kas ir normāli. kopā ar EOS vertikālu nobīdi(pa labi). Pacientiem ar x parasti tiek novērots anatomiski vertikāls sirds stāvoklis un elektriski vertikāla kompleksa vidējā elektriskā ass. QRS. Gluži pretēji, izelpojot, diafragma paceļas un sirds ieņem horizontālāku stāvokli krūtīs, kas parasti ir kopā ar EOS horizontālu pārvietošanos(pa kreisi).

Ventrikulārās depolarizācijas virziena ietekme

To var apstiprināt ar nepilnīgu, kad ir traucēta impulsu izplatīšanās pa kreiso augšējo LV un kompleksa vidējā elektriskā ass QRS novirzīts pa kreisi (skatīt sadaļu ""). Gluži pretēji, tas ir novirzīts pa labi.

Kā atpazīt EOS novirzi pa labi un pa kreisi

Labās ass novirze

QRS ir +100° vai vairāk. Atcerieties, ka ar augstiem zobiem R vienādas amplitūdas ass leņķī jābūt +90°. Aptuvenais noteikums norāda uz ass novirzi pa labi, ja II, III novadījumos ir augsti zobi R, un zobs R svinā III pārsniedz zobu R vadībā II. Turklāt svinā I veidojas komplekss RS-tipa, kur zoba dziļums S lielāks zobu augstums R(skat. 5-8; 5-9 att.).

Rīsi. 5-8. Sirds elektriskās ass novirze pa labi. EOS novirzi pa labi (QRS kompleksa vidējā elektriskā ass ir lielāka par +100 °) nenosaka neviens I, II, III vads; R vilnis III novadījumā ir augstāks nekā II novadījumā.

Rīsi. 5-9. Pacientam ar EOS novirzi pa labi R vilnis III novadījumā ir augstāks nekā II novadījumā.

Ass novirze pa kreisi

Atklājas, ja kompleksa vidējā elektriskā ass QRS ir -30° vai mazāk. Elektrokardiogrammā ass leņķis ir tieši -30°. II svinā ir divfāzu komplekss. RS. Svarīgi atcerēties ka II svina ass leņķis ir +60°, un divfāzu komplekss norāda EOS pozīciju taisnā leņķī pret šo vadu (-30° vai +150°). Tādējādi, ja EOS leņķis ir -30°, II vadībā jābūt kompleksam. RS ar vienādas amplitūdas zobiem R un S. Ja EOS leņķis ir mazāks par -30° (ass novirze pa kreisi), kompleksā RS II piešķiršanas zoba dziļums S lielāks zobu augstums R(Skat. 5-10; 5-11 att.).

Rīsi. 5-10. Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi. EOS novirze pa kreisi (QRS kompleksa vidējā elektriskā ass ir mazāka par -30 °); II svinā - rS komplekss (S viļņa amplitūda ir lielāka par r vilni).

Rīsi. 5-11. Elektriskās ass novirze pa kreisi (pacientam ar EOS novirzi pa kreisi II novadījumā - rS komplekss).

Tātad, lai noteiktu kompleksa vidējās elektriskās ass novirzi QRS palīdz šādi noteikumi:

• Ass novirze pa labi tiek konstatēta, ja zobs R augstāks III svinā nekā II svinā. Tajā pašā laikā I vadībā - komplekss RS-tipa, kur zoba dziļums S lielāks zobu augstums R .
• Ass novirze uz kreiso pusi tiek noteikta, ja I vadā ir augsts zobs R, III vadā - dziļais zars S, II novadījumā - divfāžu komplekss RS(zobu dziļums S lielāks par zoba augstumu r) (skat. 5.-10.5.-11. att.) vai QS. Novados I un aVL - augsti zobi R.

Sadaļā "" ir sniegti EOS elektriski vertikālā un horizontālā stāvokļa jēdzieni (kompleksa vidējā elektriskā ass QRS).

Šajā sadaļā papildus ir dots EOS novirzes jēdziens pa kreisi un pa labi. Kāda ir atšķirība starp šiem terminiem? EOS vertikālā un horizontālā pozīcija - kvalitatīvi jēdzieni. Ar kompleksa vidējās elektriskās ass vertikālo stāvokli QRS augsti zobi R redzams II, III un aVF novadījumos, horizontālā stāvoklī - I un aVL novadījumos. Kad EOS atrodas vertikālā stāvoklī, kompleksa vidējā elektriskā ass QRS var būt normāls (piemēram, +80°) vai novirzīts pa labi (+120°). Tādā pašā veidā ar EOS horizontālo stāvokli, kompleksa asi QRS var būt normāls (0°) vai novirzīts pa kreisi (-50°).

Tādējādi EOS novirze pa labi ir kompleksa vidējās elektriskās ass vertikālā stāvokļa galējā versija. QRS, ass novirze pa kreisi - kompleksa vidējās elektriskās ass horizontālā stāvokļa galējā versija QRS.

Sinusa ritms. Spriegums ir apmierinošs.

Normāls sirds elektriskās ass stāvoklis

EKG 2. SIRDS ELEKTRISKĀS ASS NORMĀLS POSTĪJUMS

Sirds sinusa aritmija eos vertikāla

Atlaides » Anamnēze » Sirds sinusa aritmija eos vertikāla

Sinusa aritmija, tās cēloņi un galvenie simptomi. diagnostikas kritēriji. Sinusa aritmija - (sinusa aritmija) - normālas sirds kontrakciju ātruma izmaiņas. Kardiogrāfijas jēdziens apvieno dažādas sirds aktivitātes izpētes metodes. Labdien. Pasaki man lūdzu. Viņa veica savu bērnu sirds kardiogrammu un ultraskaņu. Sirds aritmija var izpausties arī veģetatīvās nervu sistēmas funkciju pārkāpumos. Kādas EKG pazīmes tiek novērotas sinusa aritmijā. Parādās sinusa aritmija. OCG kardioloģijas apraksts. Pareizs ritms. Parastās konfigurācijas sinusa zobi p (to amplitūda notiek.).

1. Sirds sinusa aritmija
2. Sinusa aritmija visi jautājumi un
3. Sirds un asinsvadu kardiogrāfija
4. Bērna kardiogrammas rezultāts
5. Aritmija – ārsta konsultācija

Tagad gandrīz katra ātrās palīdzības brigāde ir aprīkota ar pārnēsājamu, vieglu un mobilo ātrās palīdzības mašīnu. Kardiogrammas atšifrēšana bērniem un pieaugušajiem, vispārīgie principi, rezultātu nolasīšana, piemērs. Reģistrējot EKG divpadsmit parastajos novadījumos, pazīmes praktiski netiek atklātas. Eos ir sirds elektriskās ass saīsinājums - šis rādītājs. Tieviem cilvēkiem parasti ir eos vertikālā pozīcija, savukārt bieziem cilvēkiem un sejas ar. Sinusa aritmija - patoloģisks sinusa ritms ar mēnešreizēm.

Sirds sinusa aritmija ir patoloģisks sirds ritms, kas. Sirds sinusa aritmijas ass vertikālais stāvoklis, neuztraucieties. Sinusa aritmija (neregulārs sinusa ritms). Šis termins nozīmē. Viņu vidējais kontrakciju biežums ir 138 sitieni, eos ir vertikāls. Sirds vertikālais elektriskais stāvoklis (vai vertikālais. Sinusa aritmija ir elpošanas (saistīta ar fāzēm.). Izgatavoja sirds ultraskaņu pēc kardiogrammas ar sinusa aritmiju. Sinusa aritmija. 3069o, vertikāla. Sirds elektriskās ass novirze. (eos) pa kreisi vai pa labi.Secinājumā tika uzrakstīta sinusa aritmija ar tendenci.Asins vēža simptomi pēc 40 gadiem.Viņa arī dažreiz rāda ar pirkstu uz krūtīm sirds rajonā un saka,ka ir.Sveiki. Sinusa aritmija - viens 4. vietā, qt 0,28 4. vietā, sinusa aritmija 111-150, eos vertikālais stāvoklis Sirds elektriskās ass (eos) novirze pa labi (leņķis a 90170) Lielākajai daļai zīdaiņu eos pāriet vertikālā stāvoklī pozīcija.Vidēji līdz 110120 udmin dažiem bērniem attīstās sinusa aritmija.

Viegla sinusa aritmija, eos vertikālais stāvoklis arī nav diagnoze. Kas jau. Sirds sinusa aritmija, kuras cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi, var būt gan formā. Secinājums - sinusa ritms, izteikta aritmija ar pulsu no 103 līdz 150. Eos, nepilnīga labā kūlīša zaru blokāde. Sirds ultraskaņa 2 gadu vecumā. Secinājums ir sinusa aritmija, bradikardija eos vertikāla. Eos ir sirds elektriskās ass saīsinājums - šis indikators ļauj. Sinusa aritmija - patoloģisks sinusa ritms ar mēnešreizēm.

Sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 71 eos vertikālas vielmaiņas izmaiņas miokardā. Eos (sirds elektriskā ass), tomēr tas būs pareizi. Samazināts zobu spriegums, sinusa tahikardija, difūzas izmaiņas miokardā. Bija rakstīts, ka man ir sinusa aritmija (izrunā) sirds vertikālais elektriskais stāvoklis Sakiet, vai tas ir nopietni? EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, kas cikliski mainās. Sirds elektriskās ass (eos) novirze pa kreisi vai pa labi ir iespējama ar kreisās puses hipertrofiju vai. Elektriskā pozīcija ir vertikāla. Secinājums tika uzrakstīts sinusa aritmija ar Qrst0.26 n el. Sirds ass nav novirzīta. Pēc EKG secinājums ir sinusa aritmija, bradikardija eos vertikāla. Pārkāpums. Sirds fizioloģiskajai hipertrofijai sportistiem raksturīgi ir šādi. Sinusa aritmija norāda uz sinusa mezgla regulējuma pārkāpumu un. Vertikālais eos biežāk novērojams futbolistiem un slēpotājiem. Ādas vēža simptomi uz rokām Eos novirze pa kreisi. 40 ir aizsērējusi, sirds sinusa aritmija, viņi izrakstīja Concor un statīnus, Concor pazeminās spiedienu. Labdien.Man ir 26 gadi Vai smaga sinusa aritmija uz Holtera ir biedējoša? Atvērt. Sinusa aritmija ir izplatīta veseliem cilvēkiem. Atrasts. Eos novirze pa kreisi. Koronāro artēriju bloķē 40, sirds sinusa aritmija, viņi izrakstīja Concor un statīnus, Concor pazeminās spiedienu. Vakar uztaisīja sirds ultrasonogrāfiju, un ekg.ārste konstatēja sinusa tahikardiju. Reģistrēts. Sinusa tahikardija, mērena aritmija, koraksāns. Sinusa tahikardija, eos vertikālais stāvoklis un intervāla saīsināšana. II pakāpe - viegla sinusa aritmija, ritma svārstības iekšienē. Sirds spēks atspoguļo sirds elektrisko asi (eos). Eos ir sirds elektriskās ass saīsinājums - šis rādītājs. Tieviem cilvēkiem parasti ir eos vertikālā pozīcija, savukārt bieziem cilvēkiem un sejas ar. Sinusa aritmija - patoloģisks sinusa ritms ar mēnešreizēm.

Ievietoja: 2015. gada 10. februāris

Procesu traucējumi

kopā 21 238 konsultācijas

Elektrokardiogramma sniedz noderīgu informāciju bērnu sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnosticēšanai. Kardiogrammas rezultātu atšifrēšana ļauj iegūt datus par sirds muskuļa stāvokli, sirds kontrakciju biežumu un ritmu.

UZMANĪBU! Pirms uzdot jautājumu, iesakām iepazīties ar sadaļas Biežāk uzdotie jautājumi saturu. Pastāv liela varbūtība, ka atbildi uz savu jautājumu atradīsi tieši turpat, netērējot laiku, gaidot atbildi no ārsta konsultanta.

Rima jautā.

Sveiki! Manam dēlam ir 4 gadi. Pie pediatra noklausījās sirds trokšņus, taisīja EKG: sinusa bradikardija ar pulsu 88 minūtē, EOS vertikālais stāvoklis, nepilnīga labā kūlīša zaru blokāde. Nosūtīja uz konsultāciju pie kardiologa. Lūdzu, paskaidrojiet, cik tas ir nopietni? Ko tas vispār nozīmē?

konsultanta informācija

Kas attiecas uz slēdzienu par Jūsu bērna stāvokli, uz šo jautājumu vislabāk atbildēs bērnu kardiologs, kurš iepazīs ne tikai kardiogrammas aprakstu, bet arī visu bērna veselības vēsturi, kā arī izmeklēs viņu plkst. persona.

Sirds elektriskā ass (EOS) ir viens no galvenajiem elektrokardiogrammas parametriem. Šo terminu aktīvi izmanto gan kardioloģijā, gan funkcionālajā diagnostikā, atspoguļojot procesus, kas notiek cilvēka ķermeņa svarīgākajā orgānā.

Sirds elektriskās ass pozīcija speciālistam parāda, kas tieši katru minūti notiek sirds muskulī. Šis parametrs ir visu orgānā novēroto bioelektrisko izmaiņu summa. Veicot EKG, katrs sistēmas elektrods reģistrē ierosmi, kas pāriet stingri noteiktā punktā. Ja šīs vērtības pārnesam uz nosacītu trīsdimensiju koordinātu sistēmu, mēs varam saprast, kā atrodas sirds elektriskā ass, un aprēķināt tās leņķi attiecībā pret pašu orgānu.

Pirms apspriest elektriskās ass virzienu, jums vajadzētu saprast, kas ir sirds vadīšanas sistēma. Šī struktūra ir atbildīga par impulsa pāreju caur miokardu. Sirds vadīšanas sistēma ir netipiskas muskuļu šķiedras, kas savieno dažādas orgāna daļas. Tas sākas ar sinusa mezglu, kas atrodas starp dobās vēnas mutēm. Tālāk impulss tiek pārraidīts uz atrioventrikulāro mezglu, kas lokalizēts labā atriuma apakšējā daļā. Nākamo stafeti paņem Viņa saišķis, kas ātri sadalās divās kājās - kreisajā un labajā. Kambarī Viņa saišķa zari nekavējoties nonāk Purkinje šķiedrās, iekļūstot visā sirds muskulī.

EOS atrašanās vietas iespējas

Sirds išēmija;

Hroniska sirds mazspēja;

dažādas izcelsmes kardiomiopātija;

iedzimtus defektus.

Kādas ir EOS maiņas briesmas?

EOS normālā vērtība ir intervāls no +30 līdz +70 °.

Sirds ass horizontālās (no 0 līdz +30°) un vertikālās (no +70 līdz +90°) pozīcijas ir pieņemamas vērtības un neliecina par patoloģijas attīstību.

EOS novirzes pa kreisi vai pa labi var liecināt par dažādiem sirds vadīšanas sistēmas traucējumiem un nepieciešama speciālista konsultācija.

Kardiogrammā atklātās EOS izmaiņas nav uzstādāmas kā diagnoze, bet ir iemesls kardiologa apmeklējumam.

Sirds ir pārsteidzošs orgāns, kas nodrošina visu cilvēka ķermeņa sistēmu darbību. Jebkuras tajā notiekošās izmaiņas neizbēgami ietekmē visa organisma darbu. Regulāras terapeita pārbaudes un EKG pāreja ļaus savlaicīgi atklāt nopietnu slimību parādīšanos un izvairīties no jebkādu komplikāciju rašanās šajā jomā.

Sirds elektriskā ass ir jēdziens, kas atspoguļo kopējo sirds elektrodinamiskā spēka vektoru jeb tās elektrisko aktivitāti un praktiski sakrīt ar anatomisko asi. Parasti šim orgānam ir konusa forma, kas vērsta ar šauro galu uz leju, uz priekšu un pa kreisi, un elektriskajai asij ir daļēji vertikāls stāvoklis, tas ir, tas ir arī vērsts uz leju un pa kreisi, un kad projicēts uz koordinātu sistēmu, tas var būt diapazonā no +0 līdz +90 0.

EKG slēdziens tiek uzskatīts par normālu, kas norāda uz jebkuru no šādām sirds ass pozīcijām: nav noraidīts, ir daļēji vertikāls, daļēji horizontāls, vertikāls vai horizontāls stāvoklis. Tuvāk vertikālajam stāvoklim ass atrodas tieviem, gariem cilvēkiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi, bet horizontālā stāvoklī - spēcīgās, druknās sejās ar hiperstēnisku ķermeņa uzbūvi.

Elektriskās ass pozīcijas diapazons ir normāls

Piemēram, EKG slēdzienā pacients var redzēt šādu frāzi: "sinusa ritms, EOS netiek noraidīts ..." vai "sirds ass atrodas vertikālā stāvoklī", kas nozīmē, ka sirds. darbojas pareizi.

Sirds slimību gadījumā sirds elektriskā ass kopā ar sirds ritmu ir viens no pirmajiem EKG kritērijiem, kam ārsts pievērš uzmanību, un, ārstējošajam ārstam atšifrējot EKG, nepieciešams noteikt elektriskās ass virziens.

Atkāpes no normas ir ass novirze pa kreisi un krasi pa kreisi, pa labi un strauji pa labi, kā arī nesinusa sirds ritma klātbūtne.

Kā noteikt elektriskās ass stāvokli

Sirds ass stāvokļa noteikšanu veic funkcionālās diagnostikas ārsts, atšifrējot EKG, izmantojot īpašas tabulas un diagrammas, atbilstoši leņķim α ("alfa").

Otrs veids, kā noteikt elektriskās ass stāvokli, ir salīdzināt QRS kompleksus, kas ir atbildīgi par sirds kambaru ierosmi un kontrakciju. Tātad, ja R vilnim ir lielāka amplitūda I krūškurvja vadā nekā III, tad ir levogramma jeb ass novirze pa kreisi. Ja III ir vairāk nekā I, tad labāgramma. Parasti R vilnis ir augstāks II svinā.

Noviržu no normas cēloņi

Ass novirze pa labi vai pa kreisi netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet tā var norādīt uz slimībām, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus.

Sirds ass novirze pa kreisi bieži attīstās ar kreisā kambara hipertrofiju

Sirds ass novirze uz kreiso pusi parasti var rasties veseliem cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu, bet biežāk attīstās ar kreisā kambara hipertrofiju. Tas ir sirds muskuļa masas palielināšanās ar tā kontrakcijas un relaksācijas pārkāpumu, kas nepieciešams normālai visas sirds darbībai. Hipertrofiju var izraisīt šādas slimības:

• kardiomiopātija (miokarda masas palielināšanās vai sirds kambaru paplašināšanās), ko izraisa anēmija, hormonālie traucējumi organismā, koronārā sirds slimība, pēcinfarkta kardioskleroze. miokarda struktūras izmaiņas pēc miokardīta (iekaisuma process sirds audos);
• ilgstoša arteriālā hipertensija, īpaši ar pastāvīgi augsta spiediena rādītājiem;
• iegūti sirds defekti, jo īpaši aortas vārstuļa stenoze (sašaurināšanās) vai nepietiekamība (nepilnīga slēgšana), kas izraisa intrakardiālās asinsrites traucējumus un līdz ar to palielinātu slodzi uz kreiso kambara;
• iedzimti sirds defekti bieži ir cēlonis elektriskās ass novirzei pa kreisi bērnam;
• vadīšanas pārkāpums gar His saišķa kreiso kāju - pilnīga vai nepilnīga blokāde, kas izraisa kreisā kambara kontraktilitātes traucējumus, kamēr ass tiek noraidīta, un ritms paliek sinuss;
• priekškambaru fibrilācija, tad EKG raksturo ne tikai ass novirze, bet arī nesinusa ritma klātbūtne.

Sirds ass novirze pa labi ir normas variants, veicot EKG jaundzimušam bērnam, un šajā gadījumā var būt asa ass novirze.

Pieaugušajiem šāda novirze, kā likums, ir labā kambara hipertrofijas pazīme, kas attīstās ar šādām slimībām:

• bronhopulmonārās sistēmas slimības - ilgstoša bronhiālā astma, smags obstruktīvs bronhīts, plaušu emfizēma, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos plaušu kapilāros un palielina labā kambara slodzi;
• sirds defekti ar trīskāršā (tricuspid) vārstuļa un plaušu artērijas vārstuļa bojājumiem, kas stiepjas no labā kambara.

Jo lielāka ir ventrikulārās hipertrofijas pakāpe, jo vairāk novirzās elektriskā ass, attiecīgi, strauji pa kreisi un strauji pa labi.

Simptomi

Sirds elektriskā ass pati par sevi neizraisa pacientam simptomus. Labklājības traucējumi parādās pacientam, ja miokarda hipertrofija izraisa smagus hemodinamikas traucējumus un sirds mazspēju.

Slimību raksturo sāpes sirds rajonā

No slimību pazīmēm, ko pavada sirds ass novirze pa kreisi vai pa labi, galvassāpes, sāpes sirds rajonā, apakšējo ekstremitāšu un sejas pietūkums, elpas trūkums, astmas lēkmes utt. ir raksturīgas.

Ja parādās nepatīkami sirdsdarbības simptomi, jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu EKG, un, ja kardiogrammā tiek konstatēts neparasts elektriskās ass stāvoklis, jāveic papildu pārbaude, lai noskaidrotu šī stāvokļa cēloni, īpaši, ja tas tiek konstatēts. bērnā.

Diagnostika

Lai noteiktu cēloni, ja sirds EKG ass novirzās pa kreisi vai pa labi, kardiologs vai terapeits var noteikt papildu pētījumu metodes:

1. Sirds ultraskaņa ir visinformatīvākā metode, kas ļauj novērtēt anatomiskās izmaiņas un identificēt sirds kambaru hipertrofiju, kā arī noteikt to kontraktilās funkcijas pārkāpuma pakāpi. Šī metode ir īpaši svarīga, izmeklējot jaundzimušo bērnu iedzimtai sirdskaitei.
2. EKG ar vingrošanu (staigāšana uz skrejceliņa - skrejceliņa tests, veloergometrija) var noteikt miokarda išēmiju, kas var būt par cēloni elektriskās ass novirzēm.
3. 24 stundu EKG monitorings gadījumā, ja tiek konstatēta ne tikai ass novirze, bet arī ritma klātbūtne, kas nav no sinusa mezgla, tas ir, ir ritma traucējumi.
4. Krūškurvja rentgenogrāfija - ar smagu miokarda hipertrofiju ir raksturīga sirds ēnas paplašināšanās.
5. Koronāro angiogrāfiju (CAG) veic, lai noskaidrotu koronāro artēriju bojājumu raksturu koronāro artēriju slimības gadījumā a.

Ārstēšana

Tieši elektriskās ass novirze nav jāārstē, jo tā nav slimība, bet gan kritērijs, pēc kura var pieņemt, ka pacientam ir viena vai otra sirds patoloģija. Ja pēc papildu pārbaudes tiek atklāta kāda slimība, pēc iespējas ātrāk jāsāk tās ārstēšana.

Noslēgumā jāatzīmē, ka gadījumā, ja pacients EKG slēdzienā redz frāzi, ka sirds elektriskā ass neatrodas normālā stāvoklī, tas viņam jābrīdina un jāaicina vērsties pie ārsta, lai noskaidrotu cēloni. šāda EKG - zīme, pat ja nav simptomu nenotiek.

http://cardio-life.ru

☆

Ar EOS vertikālo stāvokli S vilnis visizteiktāk izpaužas I un aVL novadījumos. EKG bērniem vecumā no 7 līdz 15 gadiem. Raksturīga elpošanas aritmija, sirdsdarbība 65-90 minūtē. EOS pozīcija ir normāla vai vertikāla.

Regulārs sinusa ritms - šī frāze nozīmē absolūti normālu sirds ritmu, kas tiek ģenerēts sinusa mezglā (galvenais sirds elektrisko potenciālu avots).

Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir sirds kreisā kambara sienas sabiezējums un/vai paplašināšanās. Visas piecas pozīcijas (normāla, horizontāla, daļēji horizontāla, vertikāla un daļēji vertikāla) ir atrodamas veseliem cilvēkiem un nav patoloģija.

Ko nozīmē sirds ass vertikālais stāvoklis EKG?

Definīcija "sirds elektriskās ass rotācija ap asi" var būt atrodama elektrokardiogrammu aprakstos, un tā nav nekas bīstams.

Situācijai vajadzētu būt satraucošai, kad ar jau esošo EOS pozīciju EKG notiek krasa novirze. Šajā gadījumā novirze, visticamāk, norāda uz blokādes iestāšanos. 6.1. P vilnis. P viļņa analīze ietver tā amplitūdas, platuma (ilguma), formas, virziena un smaguma noteikšanu dažādos vados.

Vienmēr negatīvais P vektora vilnis tiek projicēts uz vairuma vadu pozitīvajām daļām (bet ne visiem!).

6.4.2. Q viļņa smagums dažādos vados.

EOS pozīcijas noteikšanas metodes.

Vienkārši izsakoties, EKG ir dinamisks elektriskā lādiņa ieraksts, pateicoties kuram mūsu sirds darbojas (tas ir, saraujas). Šo grafiku (tos sauc arī par vadiem) apzīmējumus - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - var redzēt elektrokardiogrammā.

EKG ir pilnīgi nesāpīgs un drošs pētījums, to veic pieaugušajiem, bērniem un pat grūtniecēm.

Sirdsdarbības ātrums nav slimība vai diagnoze, bet tikai "sirdsdarbības ātruma" saīsinājums, kas attiecas uz sirds muskuļa kontrakciju skaitu minūtē. Ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos virs 91 sitieniem / min viņi runā par tahikardiju; ja sirdsdarbība ir 59 sitieni/min vai mazāka, tā ir bradikardijas pazīme.

Sirds elektriskā ass (EOS): būtība, stāvokļa norma un pārkāpumi

Tieviem cilvēkiem EOS parasti ir vertikāls stāvoklis, savukārt resniem cilvēkiem un aptaukošanās cilvēkiem ir horizontāls stāvoklis. Elpošanas aritmija ir saistīta ar elpošanas darbību, ir norma un nav nepieciešama ārstēšana.

Nepieciešama obligāta ārstēšana. Priekškambaru plandīšanās – šāda veida aritmija ir ļoti līdzīga priekškambaru mirdzēšanai. Dažreiz ir politopiskas ekstrasistoles - tas ir, impulsi, kas tos izraisa, nāk no dažādām sirds daļām.

Ekstrasistolijas var saukt par biežāko EKG atradi, turklāt ne visas ekstrasistoles ir slimības pazīme. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama. Atrioventrikulārā blokāde, A-V (AV) blokāde - impulsa pārkāpums no priekškambariem uz sirds kambariem.

His saišķa (RBNG, BLNG) kāju (kreisā, labā, kreisā un labā) blokāde, pilnīga, nepilnīga - tas ir impulsa vadīšanas pārkāpums gar vadīšanas sistēmu kambara miokarda biezumā.

Biežākie hipertrofijas cēloņi ir arteriālā hipertensija, sirds defekti un hipertrofiska kardiomiopātija. Dažos gadījumos blakus slēdzienam par hipertrofijas esamību ārsts norāda - "ar pārslodzi" vai "ar pārslodzes pazīmēm".

Sirds elektriskās ass stāvokļa varianti veseliem cilvēkiem

Cicatricial izmaiņas, rētas ir miokarda infarkta pazīmes pēc pārnešanas. Šādā situācijā ārsts izraksta ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst otro sirdslēkmi un novērst sirds muskuļa asinsrites traucējumu (aterosklerozes) cēloni.

Nepieciešama savlaicīga šīs patoloģijas atklāšana un ārstēšana. Normāla EKG bērniem vecumā no 1 līdz 12 mēnešiem. Parasti sirdsdarbības ātruma svārstības atkarībā no bērna uzvedības (raudāšanas palielināšanās, trauksme). Tajā pašā laikā pēdējo 20 gadu laikā ir bijusi skaidra tendence šīs patoloģijas izplatības pieaugumam.

Kad EOS pozīcija var runāt par sirds slimībām?

Sirds elektriskās ass virziens parāda kopējo bioelektrisko izmaiņu apjomu, kas notiek sirds muskulī ar katru kontrakciju. Sirds ir trīsdimensiju orgāns, un, lai aprēķinātu EOS virzienu, kardiologi attēlo krūtis kā koordinātu sistēmu.

Ja projicējam elektrodus uz nosacītu koordinātu sistēmu, tad varam aprēķināt arī elektriskās ass leņķi, kura atradīsies tur, kur elektriskie procesi ir visspēcīgākie. Sirds vadīšanas sistēma ir sirds muskuļa daļa, kas sastāv no tā sauktajām netipiskajām muskuļu šķiedrām.

Normāla EKG

Miokarda kontrakcija sākas ar elektriskā impulsa parādīšanos sinusa mezglā (tāpēc pareizu veselīgas sirds ritmu sauc par sinusu). Miokarda vadīšanas sistēma ir spēcīgs elektrisko impulsu avots, kas nozīmē, ka elektriskās izmaiņas, kas notiek pirms sirds kontrakcijas, tajā notiek, pirmkārt, sirdī.

Sirds rotācijas ap garenasi palīdz noteikt orgāna stāvokli telpā un dažos gadījumos ir papildu parametrs slimību diagnostikā. Pats par sevi EOS pozīcija nav diagnoze.

Šie defekti var būt gan iedzimti, gan iegūti. Visbiežāk iegūtie sirds defekti ir reimatiskā drudža sekas.

Šādā gadījumā nepieciešams konsultēties ar augsti kvalificētu sporta ārstu, lai izlemtu, vai ir iespējams turpināt sportot.

Sirds elektriskās ass nobīde pa labi var norādīt uz labā kambara hipertrofiju (RVH). Asinis no labā kambara nonāk plaušās, kur tās tiek bagātinātas ar skābekli.

Tāpat kā kreisā kambara gadījumā, RVH izraisa koronārā sirds slimība, sastrēguma sirds mazspēja un kardiomiopātijas.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

N. I. Pirogova vārdā nosauktās Krievijas Nacionālās pētniecības medicīnas universitātes Medicīnas kibernētikas un informātikas katedra

Darbs pie sadaļas Teksta redaktora jaudas izmantošana medicīniskās informācijas apstrādei un prezentēšanai

Darbu veica 243. grupas audzēkne Mihailovskaja Jekaterina Aleksandrovna

MASKAVA 2014

Vispārīgi par EKG

EKG ir potenciālu starpības ieraksts starp diviem elektrodiem, kas novietoti uz ķermeņa virsmas. Divu šādu elektrodu kombināciju sauc par elektrokardiogrāfisko vadu, un iedomātu taisnu līniju, kas savieno abus elektrodus, sauc par šī vada asi. Pievadi var būt bipolāri un vienpolāri. Bipolāros vados potenciāls mainās zem abiem elektrodiem. Unipolāros vados zem viena (aktīvā) elektroda potenciāls mainās, bet ne zem otrā (vienaldzīgā) elektroda.

Lai reģistrētu EKG, tiek iegūts vienaldzīgs elektrods, apvienojot kopā elektrodus no kreisās rokas, labās rokas un kreisās kājas; tas ir tā sauktais nulles elektrods (kombinētais elektrods, centrālais terminālis).

EKG vadi.

Parasti tiek izmantoti 12 vadi. Tie ir apvienoti divās grupās:

seši ekstremitāšu vadi (to asis atrodas frontālajā plaknē)

seši lādes vadi (asis - horizontālā plaknē).

Ved no ekstremitātēm.

Ekstremitāšu vadi ir sadalīti trīs bipolāros (standarta vadi I, II un III) un trīs vienpolāri (uzlaboti vadi aVR, aVL un aVF).

Standarta vados elektrodi tiek pielietoti šādi: I - kreisā roka un labā roka, II - kreisā kāja un labā roka, III - kreisā kāja un kreisā roka.

Uzlabotajos vados aktīvais elektrods tiek novietots: svinam aVR - labajā rokā (R - labajā), svinam aVL - kreisajā rokā (L - pa kreisi), svinam aVF - uz kreisās kājas (F - pēda ). Burts “V” šo vadu nosaukumos nozīmē, ka tie mēra potenciālās vērtības (lapojums) zem aktīvā elektroda, burts “a” nozīmē, ka šis potenciāls ir palielināts (palielināts).

Stiprināšana tiek panākta tāpēc, ka elektrods, kas tiek uzklāts uz pētāmo ekstremitāti, tiek izslēgts no nulles elektroda (piemēram, aVF vadā apvienotais elektrods no labās un kreisās rokas kalpo kā nulles elektrods) .

Labajai kājai vienmēr tiek uzlikts zemējuma elektrods.

Krūtis ved.

Lai iegūtu krūškurvja unipolārus vadus, elektrodus novieto šādos punktos:

• ceturtā starpribu telpa krūšu kaula labajā pusē

• ceturtā starpribu telpa krūšu kaula kreisajā pusē,

• starp V2 un V4,

• piektā starpribu telpa kreisajā vidusklavikulājā līnijā;

• tajā pašā vertikālajā līmenī kā V4, bet attiecīgi pa priekšējo un vidusauss līniju.

Vienaldzīgais elektrods ir parasts nulles elektrods.

EKG katrā vadā ir kopējā vektora projekcija uz šī vada asi. Tādējādi dažādi vadi it kā ļauj paskatīties uz elektriskajiem procesiem sirdī no dažādiem leņķiem. Divpadsmit EKG vadi kopā veido sirds elektriskās aktivitātes trīsdimensiju attēlu; papildus tiem dažreiz tiek izmantoti papildu vadi. Tātad, lai diagnosticētu labā kambara infarktu, tiek izmantoti labie krūšu vadi V3R, V4R un citi. Barības vada vadi var noteikt priekškambaru elektriskās aktivitātes izmaiņas, kas nav redzamas parastajā EKG.

Telemetriskajai EKG uzraudzībai parasti izmanto vienu, bet Holtera monitorēšanai izmanto divus modificētus vadus.

Svina vērtība

Kāpēc ir tik daudz potenciālo pirkumu? Sirds EML ir sirds EML vektors trīsdimensiju pasaulē (garums, platums, augstums), ņemot vērā laiku. Uz plakanas EKG plēves mēs varam redzēt tikai 2-dimensiju vērtības, tāpēc kardiogrāfs savlaicīgi fiksē sirds EMF projekciju vienā no plaknēm.

Anatomijā izmantotās ķermeņa plaknes.

Katrs vads reģistrē savu sirds EML projekciju. Pirmie 6 vadi (3 standarta un 3 pastiprināti no ekstremitātēm) atspoguļo sirds EML tā sauktajā frontālajā plaknē un ļauj aprēķināt sirds elektrisko asi ar precizitāti 30° (180° / 6 vadi). = 30°). Trūkstošie 6 izvadi, lai izveidotu apli (360°), tiek iegūti, turpinot esošās svina asis caur centru līdz apļa otrajai pusei.

6 krūškurvja vadi atspoguļo sirds EML horizontālajā (šķērsvirziena) plaknē (tas sadala cilvēka ķermeni augšējā un apakšējā daļā). Tas ļauj noskaidrot patoloģiskā fokusa (piemēram, miokarda infarkta) lokalizāciju: starpkambaru starpsienu, sirds virsotni, kreisā kambara sānu sekcijas utt.

 Sirds elektriskā ass (EOS)

Ja mēs zīmējam apli un caur tā centru novelkam līnijas, kas atbilst trīs standarta un trīs uzlaboto ekstremitāšu izvadu virzieniem, mēs iegūstam 6 asu koordinātu sistēmu. Reģistrējot EKG šajos 6 pievados, tiek reģistrētas 6 kopējās sirds EMF projekcijas, ar kurām var novērtēt patoloģiskā fokusa atrašanās vietu un sirds elektrisko asi.

Sirds elektriskā ass ir EKG QRS kompleksa kopējā elektriskā vektora (tas atspoguļo sirds kambaru ierosmi) projekcija uz frontālo plakni. Kvantitatīvi sirds elektrisko asi izsaka ar leņķi α starp pašu asi un standarta svina I ass pozitīvo (labo) pusi, kas atrodas horizontāli.

Noteikumi EOS stāvokļa noteikšanai frontālajā plaknē ir šādi: sirds elektriskā ass sakrīt ar pirmo 6 vadu asi, kurās reģistrēti augstākie pozitīvie zobi, un ir perpendikulāra vadam, kurā pozitīvo zobu izmērs ir vienāds ar negatīvo zobu izmēru. Divi piemēri sirds elektriskās ass noteikšanai ir doti raksta beigās.

Sirds elektriskās ass novietojuma iespējas:

normāls: 30° > α< 69°,

vertikāli: 70° > α< 90°,

horizontāli: 0° > α< 29°,

asa ass novirze pa labi: 91° > α< ±180°,

asa ass novirze pa kreisi: 0° > α< −90°.

Parasti sirds elektriskā ass aptuveni atbilst tās anatomiskajai asij (kalniem cilvēkiem tā ir vērsta vairāk vertikāli no vidējām vērtībām, un aptaukošanās cilvēkiem tā ir vairāk horizontāla). Piemēram, ar labā kambara hipertrofiju (augšanu) sirds ass novirzās pa labi. Ar vadīšanas traucējumiem sirds elektriskā ass var strauji novirzīties pa kreisi vai pa labi, kas pati par sevi ir diagnostikas zīme. Piemēram, ar pilnīgu His saišķa kreisā zara priekšējā zara bloķēšanu, sirds elektriskās ass ir krasa novirze pa kreisi (α ≤ –30°), aizmugurējā zara – pa labi ( α ≥ +120°).

Viņa saišķa kreisās kājas priekšējā zara pilnīga blokāde. EOS ir krasi novirzījies pa kreisi (α ≅ − 30°), kopš augstākie pozitīvie viļņi ir redzami aVL, un viļņu vienādība ir atzīmēta II novadījumā, kas ir perpendikulārs aVL.

Viņa saišķa kreisās kājas aizmugurējā zara pilnīga blokāde. EOS ir krasi novirzījies pa labi (α ≅+120°), kopš visaugstākie pozitīvie viļņi ir redzami III novadījumā, un viļņu vienādība tiek atzīmēta svina aVR, kas ir perpendikulāra III.

Viļņi EKG

Jebkura EKG sastāv no zobiem, segmentiem un intervāliem.

Zobi ir elektrokardiogrammas izciļņi un iedobumi. EKG izšķir šādus zobus:

P (priekškambaru kontrakcija),

Q, R, S (visi 3 zobi raksturo sirds kambaru kontrakciju),

T (kambaru relaksācija),

U (nepastāvīgs vilnis, reti ierakstīts).

EKG segments ir taisnas līnijas (izolīna) segments starp diviem blakus zobiem. P-Q un S-T segmentiem ir vislielākā nozīme. Piemēram, segments P-Q veidojas ierosmes vadīšanas aizkavēšanās dēļ atrioventrikulārajā (AV-) mezglā.

Intervāls sastāv no zoba (zobu kompleksa) un segmenta. Tādējādi intervāls = zobs + segments. Vissvarīgākie ir P-Q un Q-T intervāli.

P-zobi

Parasti ierosmes vilnis izplatās no sinusa mezgla pa labā un pēc tam kreisā ātrija miokardu, un kopējais priekškambaru depolarizācijas vektors ir vērsts galvenokārt uz leju un pa kreisi. Tā kā tas ir vērsts pret II svina pozitīvo polu un svina aVR negatīvo polu, P vilnis parasti ir pozitīvs II novadījumā un negatīvs aVR.

Ar retrogrādu priekškambaru ierosmi (apakšējā priekškambaru vai AV mezgla ritms) tiek novērots apgriezts attēls.

QRS komplekss

Parasti ierosmes vilnis ātri izplatās caur sirds kambariem. Šo procesu var iedalīt divās fāzēs, no kurām katrai ir raksturīgs noteikts dominējošais kopējā vektora virziens. Pirmkārt, notiek interventrikulārās starpsienas depolarizācija no kreisās puses uz labo (vektors 1), un pēc tam kreisā un labā kambara depolarizācija (2. vektors). Tā kā depolarizācijas vilnis aptver biezo kreiso kambari ilgāk nekā tievo labo kambara, vektors 2 ir vērsts pa kreisi un atpakaļ. Labajos krūškurvja vados šo divfāzu procesu atspoguļo mazs pozitīvs zobs (starpsienas r vilnis) un dziļš S vilnis, bet kreisajā krūškurvja vados (piemēram, V6) to atspoguļo mazs negatīvs zobs. (starpsienas q vilnis) un lielais R vilnis.Novadījumos V2-V5 R viļņa amplitūda pamazām palielinās, S forma samazinās. Vadu, kurā R un S viļņu amplitūda ir aptuveni vienāda (parasti V3 vai V4), sauc par pārejas zonu.

Veseliem cilvēkiem QRS kompleksa forma ekstremitāšu vados ievērojami atšķiras atkarībā no sirds elektriskās ass stāvokļa (dominējošā, precīzāk, kopējā kambara depolarizācijas vektora laika vidējā virziena frontālajā plaknē) . Sirds elektriskās ass normālais stāvoklis ir no -30 * līdz + 100 *, visos citos gadījumos tie runā par ass novirzi pa kreisi vai pa labi.

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi var būt normas variants, bet biežāk to izraisa kreisā kambara hipertrofija, His saišķa kreisās kājas priekšējā zara blokāde, apakšējā miokarda infarkts.

Normāla ir arī sirds elektriskās ass novirze pa labi (īpaši bērniem un jauniešiem), ar labā kambara hipertrofiju, kreisā kambara sānu sienas infarktu, dekstrokardiju, kreisās puses pneimotoraksu, aizmugures zara blokādi. no Viņa saišķa kreisās kājas.

Nepareizi pieliekot elektrodus, var rasties nepatiess elektriskās ass novirzes attēlojums.

T veida zobi

Parasti T vilnis ir vērsts tajā pašā virzienā kā QRS komplekss (atbilstoši QRS kompleksam). Tas nozīmē, ka kambara repolarizācijas vektora dominējošais virziens ir tāds pats kā to depolarizācijas vektoram. Ņemot vērā, ka depolarizācija un repolarizācija ir pretēji elektriski procesi, T viļņa un QRS kompleksa vienvirziena var izskaidrot tikai ar to, ka repolarizācija virzās pretējā virzienā depolarizācijas vilnim (tas ir, no epikarda endokarda un no virsotnes). līdz sirds pamatnei).

U veida zobi

Parastais U-vilnis ir mazs, noapaļots vilnis (mazāks vai vienāds ar 0,1 mV), kas seko T-viļņam tajā pašā virzienā. U viļņa amplitūdas palielināšanos visbiežāk izraisa zāles (hinidīns, prokainamīds, dizopiramīds) un hipokaliēmija.

Augsti U viļņi norāda uz paaugstinātu torsades de pointes risku. Negatīvi U viļņi krūškurvja vados vienmēr ir patoloģiska pazīme; tas var kalpot kā pirmā miokarda išēmijas izpausme.

EKG analīze

Vispārīga EKG dekodēšanas shēma

№ darbības	Darbības mērķis	Darbības plāns
	EKG reģistrācijas pareizības pārbaude.	Elektrodu fiksācijas pārbaude, kontaktu pārbaude, ierīces darbības pārbaude.
	Sirdsdarbības un vadīšanas analīze	Sirdsdarbības regularitātes novērtējums
		Sirdsdarbības ātruma (HR) aprēķināšana
		Uzbudinājuma avota noteikšana
		Vadītspējas novērtējums
	Sirds elektriskās ass noteikšana	Sirds elektriskās ass uzbūve, tās leņķu noteikšana, iegūto vērtību novērtēšana
	Priekškambaru P viļņa un P-Q intervāla analīze	Zobu garuma, robežu, intervālu un segmentu analīze, iegūto vērtību novērtēšana
	Ventrikulārā QRST kompleksa analīze	QRS kompleksa analīze
		RS-T segmenta analīze
		T viļņa analīze
		Intervāla Q - T analīze
	Elektrokardiogrāfijas slēdziens	Diagnozes noteikšana

EKG interpretācija

EKG reģistrācijas pareizības pārbaude

Katras EKG lentes sākumā ir jābūt kalibrēšanas signālam - tā sauktajam kontroles milivoltam. Lai to izdarītu, ieraksta sākumā tiek pielietots standarta spriegums 1 milivolts, kam lentē vajadzētu parādīt 10 mm novirzi. Ja nav kalibrēšanas signāla, EKG ieraksts tiek uzskatīts par nederīgu. Parasti vismaz vienā no standarta vai paplašinātajiem ekstremitāšu vadiem amplitūdai vajadzētu pārsniegt 5 mm, bet krūšu kurvja pievados -8 mm. Ja amplitūda ir mazāka, to sauc par samazinātu EKG spriegumu, kas rodas dažos patoloģiskos apstākļos.

Sirdsdarbības un vadīšanas analīze:

sirdsdarbības regularitātes novērtējums

Ritma regularitāti novērtē pēc R-R intervāliem. Ja zobi atrodas vienādā attālumā viens no otra, ritmu sauc par regulāru jeb pareizu. Atsevišķu R-R intervālu ilguma izmaiņas ir pieļaujamas ne vairāk kā ± 10% no to vidējā ilguma. Ja ritms ir sinuss, tas parasti ir pareizs.

sirdsdarbības ātruma (HR) skaitīšana

Uz EKG plēves tiek uzdrukāti lieli kvadrāti, no kuriem katrā ir 25 mazi kvadrāti (5 vertikāli x 5 horizontāli). Lai ātri aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu ar pareizo ritmu, tiek skaitīts lielo kvadrātu skaits starp diviem blakus esošajiem R-R zobiem.

Pie siksnas ātruma 50 mm/s: HR = 600 /(lielo kvadrātu skaits). Pie siksnas ātruma 25 mm/s: HR = 300/(lielo kvadrātu skaits).

Virsējā EKG R-R intervāls ir aptuveni 4,8 lielas šūnas, kas ar ātrumu 25 mm / s dod 300 / 4,8 = 62,5 sitieni / min.

Pie ātruma 25 mm/s katra mazā šūna ir vienāda ar 0,04 s, bet pie ātruma 50 mm/s — 0,02 s. To izmanto, lai noteiktu zobu ilgumu un intervālus.

Ar neregulāru ritmu maksimālo un minimālo sirdsdarbības ātrumu parasti aprēķina attiecīgi pēc mazākā un lielākā R-R intervāla ilguma.

ierosmes avota noteikšana

Citiem vārdiem sakot, viņi meklē, kur atrodas elektrokardiostimulators, kas izraisa priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijas. Dažreiz tas ir viens no grūtākajiem posmiem, jo ​​dažādi uzbudināmības un vadīšanas traucējumi var būt ļoti sarežģīti apvienoti, kas var novest pie nepareizas diagnozes un nepareizas ārstēšanas. Lai pareizi noteiktu EKG ierosmes avotu, jums labi jāzina sirds vadīšanas sistēma.

Sirds elektriskās ass noteikšana.

Cikla pirmajā daļā par EKG tika skaidrots, kas ir sirds elektriskā ass un kā to nosaka frontālajā plaknē.

Priekškambaru P viļņa analīze.

Parasti pievados I, II, aVF, V2 - V6 P vilnis vienmēr ir pozitīvs. Pievados III, aVL, V1 P vilnis var būt pozitīvs vai divfāzu (daļa viļņa ir pozitīva, daļa ir negatīva). Svina aVR gadījumā P vilnis vienmēr ir negatīvs.

Parasti P viļņa ilgums nepārsniedz 0,1 s, un tā amplitūda ir 1,5–2,5 mm.

P viļņa patoloģiskas novirzes:

Normāla ilguma smaili augsti P viļņi II, III, aVF novadījumos ir raksturīgi labā priekškambaru hipertrofijai, piemēram, cor pulmonale.

Sadalīts ar 2 virsotnēm, pagarināts P vilnis novadījumos I, aVL, V5, V6 ir raksturīgs kreisā priekškambaru hipertrofijai, piemēram, ar mitrālā vārstuļa defektiem.

P-Q intervāls: normāli 0,12-0,20 s.

Šī intervāla palielināšanās notiek ar traucētu impulsu vadīšanu caur atrioventrikulāro mezglu (atrioventrikulārā blokāde, AV blokāde).

AV blokāde ir 3 grādi:

I pakāpe - P-Q intervāls ir palielināts, bet katram P vilnim ir savs QRS komplekss (kompleksu zudums nav).

II pakāpe - QRS kompleksi daļēji izkrīt, t.i. Ne visiem P viļņiem ir savs QRS komplekss.

III pakāpe - pilnīga vadīšanas blokāde AV mezglā. Atria un kambari saraujas savā ritmā, neatkarīgi viens no otra. Tie. rodas idioventrikulārs ritms.

Ventrikulārā QRST kompleksa analīze:

QRS kompleksa analīze.

Maksimālais ventrikulārā kompleksa ilgums ir 0,07–0,09 s (līdz 0,10 s). Ilgums palielinās ar jebkuru His saišķa kāju blokādi.

Parasti Q vilni var reģistrēt visos standarta un paplašinātajos ekstremitāšu pievados, kā arī V4-V6. Q viļņa amplitūda parasti nepārsniedz 1/4 no R viļņa augstuma, un ilgums ir 0,03 s. Svinam aVR parasti ir dziļš un plats Q vilnis un pat QS komplekss.

R vilni, tāpat kā Q, var ierakstīt visos standarta un uzlabotajos ekstremitāšu vados. No V1 līdz V4 amplitūda palielinās (kamēr rV1 vilnis var nebūt), un pēc tam samazinās V5 un V6.

S vilnim var būt ļoti dažādas amplitūdas, bet parasti ne vairāk kā 20 mm. S vilnis samazinās no V1 uz V4 un var pat nebūt V5-V6. Uzdevumā V3 (vai starp V2 - V4) parasti tiek reģistrēta "pārejas zona" (R un S zobu vienādība).

RS-T segmenta analīze

ST segments (RS-T) ir segments no QRS kompleksa beigām līdz T viļņa sākumam. ST segments tiek īpaši rūpīgi analizēts CAD, jo tas atspoguļo skābekļa trūkumu (išēmiju) miokardā.

Parasti S-T segments atrodas ekstremitāšu vados uz izolīnas (± 0,5 mm). Vados V1-V3 segmentu S-T var nobīdīt uz augšu (ne vairāk kā 2 mm), bet pievados V4-V6 - uz leju (ne vairāk kā 0,5 mm).

QRS kompleksa pārejas punktu uz S-T segmentu sauc par punktu j (no vārda junction - savienojums). Punkta j novirzes pakāpi no izolīna izmanto, piemēram, miokarda išēmijas diagnosticēšanai.

T viļņa analīze.

T vilnis atspoguļo ventrikulārā miokarda repolarizācijas procesu. Lielākajā daļā vadu, kur ir reģistrēts augsts R, arī T vilnis ir pozitīvs. Parasti T vilnis vienmēr ir pozitīvs I, II, aVF, V2-V6, ar TI> TIII un TV6> TV1. AVR T vilnis vienmēr ir negatīvs.

intervāla Q-T analīze.

Q-T intervālu sauc par sirds kambaru elektrisko sistolu, jo šajā laikā visas sirds kambaru daļas ir satrauktas. Dažreiz pēc T viļņa tiek reģistrēts neliels U vilnis, kas veidojas īslaicīgas ventrikulārā miokarda paaugstinātas uzbudināmības dēļ pēc to repolarizācijas.

Elektrokardiogrāfijas slēdziens.

Jāiekļauj:

Ritma avots (sinuss vai nē).

Ritma regularitāte (pareiza vai nē). Parasti sinusa ritms ir pareizs, lai gan ir iespējama elpošanas aritmija.

Sirds elektriskās ass stāvoklis.

4 sindromu klātbūtne:

• ritma traucējumi

  vadīšanas traucējumi

  kambaru un priekškambaru hipertrofija un/vai sastrēgums

  miokarda bojājumi (išēmija, distrofija, nekroze, rētas)

studfiles.net

Ass atrašanās vieta

Veselam cilvēkam kreisā kambara masa ir lielāka nekā labā.

Tas nozīmē, ka spēcīgāki elektriskie procesi notiek tieši kreisajā kambarī, un attiecīgi tur tiek virzīta elektriskā ass.

Ja mēs to norādām grādos, tad LV ir aptuveni 30-700 ar vērtību +. Tas tiek uzskatīts par standartu, taču jāsaka, ka ne visiem ir šāds asu izvietojums.

Var būt novirze vairāk nekā 0–900 ar vērtību +, jo ir jāņem vērā katras personas ķermeņa individuālās īpašības.

Ārsts var secināt:

• nav novirzes;
• daļēji vertikāla pozīcija;
• daļēji horizontāls stāvoklis.

Visi šie secinājumi ir norma.

Runājot par individuālajām īpašībām, jāatzīmē, ka cilvēkiem ar augstu augumu un kalsnu ķermeņa uzbūvi EOS atrodas daļēji vertikālā stāvoklī, un cilvēkiem, kuri ir zemāki un vienlaikus ir drukna ķermeņa uzbūve, EOS ir daļēji horizontāls stāvoklis.

Patoloģiskais stāvoklis izskatās kā asa novirze pa kreisi vai pa labi.

Atteikuma iemesli

Ja EOS strauji novirzās pa kreisi, tas var nozīmēt, ka pastāv noteiktas slimības, proti, LV hipertrofija.

Šajā stāvoklī dobums ir izstiepts, palielinās izmērs. Dažreiz tas ir saistīts ar pārslodzi, bet tas var būt arī slimības rezultāts.

Slimības, kas izraisa hipertrofiju, ir:

Papildus hipertrofijai galvenie kreisās ass novirzes cēloņi ir vadīšanas traucējumi sirds kambaros un dažāda veida blokādes.

Diezgan bieži ar šādu novirzi tiek diagnosticēta His kreisās kājas blokāde, proti, tās priekšējais zars.

Kas attiecas uz patoloģisku sirds ass novirzi pa labi, tas var nozīmēt aizkuņģa dziedzera hipertrofiju.

Šo patoloģiju var izraisīt šādas slimības:

Kā arī slimības, kas raksturīgas LV hipertrofijai:

• sirds išēmija;
• hroniska sirds mazspēja;
• kardiomiopātija;
• pilnīga His kreisās kājas blokāde (aizmugurējais zars).

Ja jaundzimušajam sirds elektriskā ass ir strauji novirzījusies pa labi, to uzskata par normu.

Var secināt, ka galvenais patoloģiskās pārvietošanās cēlonis pa kreisi vai pa labi ir ventrikulāra hipertrofija.

Un jo lielāka ir šīs patoloģijas pakāpe, jo vairāk EOS tiek noraidīts. Asu maiņa ir vienkārši kādas slimības EKG pazīme.

Ir svarīgi laikus noteikt šīs indikācijas un slimības.

Sirds ass novirze neizraisa simptomus, simptomatoloģija izpaužas no hipertrofijas, kas izjauc sirds hemodinamiku. Galvenie simptomi ir galvassāpes, sāpes krūtīs, ekstremitāšu un sejas pietūkums, nosmakšana un elpas trūkums.

Ja parādās kardioloģiska rakstura simptomi, nekavējoties jāveic elektrokardiogrāfija.

EKG pazīmju definīcija

Rightgram. Šī ir pozīcija, kurā ass atrodas diapazonā no 70 līdz 900.

EKG tas tiek izteikts kā augsti R viļņi QRS kompleksā. Šajā gadījumā R vilnis III novadījumā pārsniedz vilni II novadījumā. I novadījumā ir RS komplekss, kurā S ir lielāks dziļums nekā R augstums.

Levogramma. Šajā gadījumā alfa leņķa pozīcija ir diapazonā no 0 līdz 500. EKG parāda, ka standarta I novadījumā QRS komplekss tiek izteikts kā R-tipa, bet III novadījumā tā forma ir S-veida. Šajā gadījumā S zoba dziļums ir lielāks par augstumu R.

Ar His kreisās kājas aizmugurējā zara blokādi alfa leņķis ir lielāks par 900. EKG QRS kompleksa ilgums var nedaudz palielināties. Ir dziļais S vilnis (aVL, V6) un augsts R vilnis (III, aVF).

Bloķējot His kreisās kājas priekšējo zaru, vērtības būs no -300 un vairāk. EKG šīs pazīmes ir vēlīns R vilnis (svina aVR). Pievadiem V1 un V2 var būt neliels r vilnis. Tajā pašā laikā QRS komplekss netiek paplašināts, un tā zobu amplitūda netiek mainīta.

His kreisās kājas priekšējo un aizmugurējo zaru blokāde (pilnīga blokāde) - šajā gadījumā elektriskā ass ir strauji novirzīta pa kreisi un var atrasties horizontāli. EKG QRS kompleksā (vadi I, aVL, V5, V6) R vilnis ir paplašināts, un tā augšdaļa ir robaina. Blakus augstajam R viļņam ir negatīvs T vilnis.

Jāsecina, ka sirds elektriskā ass var būt mēreni novirzīta. Ja novirze ir asa, tas var nozīmēt nopietnu kardioloģiska rakstura slimību klātbūtni.

Šo slimību definīcija sākas ar EKG, un pēc tam tiek noteiktas tādas metodes kā ehokardiogrāfija, radiogrāfija, koronārā angiogrāfija. Un arī var veikt EKG ar slodzi un ikdienas monitoringu pēc Holtera.

www.dlyaserdca.ru

Kā tiek veikta elektrokardiogramma?

EKG tiek reģistrēta īpašā telpā, kas ir pēc iespējas pasargāta no dažādiem elektriskiem traucējumiem. Pacients ir ērti novietots uz dīvāna ar spilvenu zem viņa galvas. Lai veiktu EKG, tiek uzlikti elektrodi (4 uz ekstremitātēm un 6 uz krūtīm). Elektrokardiogrammu reģistrē ar klusu elpošanu. Šajā gadījumā tiek reģistrēts sirds kontrakciju biežums un regularitāte, sirds elektriskās ass stāvoklis un daži citi parametri. Šī vienkāršā metode ļauj noteikt, vai orgāna darbībā ir novirzes, un, ja nepieciešams, nosūtīt pacientu uz konsultāciju pie kardiologa.

Kas ietekmē EOS atrašanās vietu?

Pirms apspriest elektriskās ass virzienu, jums vajadzētu saprast, kas ir sirds vadīšanas sistēma. Šī struktūra ir atbildīga par impulsa pāreju caur miokardu. Sirds vadīšanas sistēma ir netipiskas muskuļu šķiedras, kas savieno dažādas orgāna daļas. Tas sākas ar sinusa mezglu, kas atrodas starp dobās vēnas mutēm. Tālāk impulss tiek pārraidīts uz atrioventrikulāro mezglu, kas lokalizēts labā atriuma apakšējā daļā. Nākamo stafeti paņem Viņa saišķis, kas ātri sadalās divās kājās - kreisajā un labajā. Kambarī Viņa saišķa zari nekavējoties nonāk Purkinje šķiedrās, iekļūstot visā sirds muskulī.

Impulss, kas nonāca sirdī, nevar izvairīties no miokarda vadīšanas sistēmas. Šī ir sarežģīta struktūra ar smalkiem iestatījumiem, kas ir jutīga pret mazākajām ķermeņa izmaiņām. Ar jebkādiem traucējumiem vadīšanas sistēmā sirds elektriskā ass spēj mainīt savu pozīciju, kas nekavējoties tiks ierakstīta elektrokardiogrammā.

EOS atrašanās vietas iespējas

Kā zināms, cilvēka sirds sastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem. Divi asinsrites apļi (lielie un mazie) nodrošina visu orgānu un sistēmu normālu darbību. Parasti kreisā kambara miokarda masa ir nedaudz lielāka nekā labā kambara. Šajā gadījumā izrādās, ka visi impulsi, kas iet caur kreiso kambara, būs nedaudz spēcīgāki, un sirds elektriskā ass būs precīzi vērsta uz to.

Ja garīgi pārnesat orgāna stāvokli uz trīsdimensiju koordinātu sistēmu, kļūs skaidrs, ka EOS atradīsies +30 līdz +70 grādu leņķī. Visbiežāk šīs vērtības tiek reģistrētas EKG. Sirds elektriskā ass var atrasties arī robežās no 0 līdz +90 grādiem, un arī tā, pēc kardiologu domām, ir norma. Kāpēc pastāv šādas atšķirības?

Normāla sirds elektriskās ass atrašanās vieta

Ir trīs galvenie EOS noteikumi. Normāls diapazons ir no +30 līdz +70°. Šis variants rodas lielākajai daļai pacientu, kuri apmeklē kardiologu. Sirds vertikālā elektriskā ass ir atrodama tieviem astēniskiem cilvēkiem. Šajā gadījumā leņķa vērtības būs robežās no +70 līdz +90°. Sirds horizontālā elektriskā ass ir sastopama īsiem, blīvi uzbūvētiem pacientiem. Savā kartē ārsts atzīmēs EOS leņķi no 0 līdz + 30 °. Katra no šīm iespējām ir norma un neprasa nekādus labojumus.

Sirds elektriskās ass patoloģiskā atrašanās vieta

Stāvoklis, kurā ir novirzīta sirds elektriskā ass, pati par sevi nav diagnoze. Taču šādas izmaiņas elektrokardiogrammā var liecināt par dažādiem traucējumiem svarīgākā orgāna darbā. Šādas slimības izraisa nopietnas izmaiņas vadīšanas sistēmas darbībā:

Sirds išēmija;

Hroniska sirds mazspēja;

dažādas izcelsmes kardiomiopātija;

iedzimtus defektus.

Zinot par šīm patoloģijām, kardiologs spēs laikus pamanīt problēmu un nosūtīt pacientu uz ārstēšanu stacionārā. Atsevišķos gadījumos, reģistrējot EOS novirzi, pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība reanimācijā.

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi

Visbiežāk šādas izmaiņas EKG tiek atzīmētas ar kreisā kambara palielināšanos. Parasti tas notiek ar sirds mazspējas progresēšanu, kad orgāns vienkārši nevar pilnībā veikt savas funkcijas. Nav izslēgta šāda stāvokļa attīstība arteriālās hipertensijas gadījumā, ko papildina lielu asinsvadu patoloģija un asins viskozitātes palielināšanās. Visos šajos apstākļos kreisais kambaris ir spiests smagi strādāt. Tās sienas sabiezē, izraisot neizbēgamu impulsa pāreju caur miokardu.

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi notiek arī ar aortas atveres sašaurināšanos. Šajā gadījumā ir vārsta lūmena stenoze, kas atrodas pie kreisā kambara izejas. Šo stāvokli papildina normālas asinsrites pārkāpums. Daļa no tā kavējas kreisā kambara dobumā, izraisot tā izstiepšanos un rezultātā tā sieniņu sablīvēšanos. Tas viss izraisa regulāras EOS izmaiņas nepareizas impulsa vadīšanas rezultātā caur miokardu.

Sirds elektriskās ass novirze pa labi

Šis stāvoklis skaidri norāda uz labā kambara hipertrofiju. Līdzīgas izmaiņas attīstās dažu elpceļu slimību gadījumā (piemēram, bronhiālās astmas vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā). Daži iedzimti sirds defekti var izraisīt arī labā kambara palielināšanos. Pirmkārt, šeit ir vērts atzīmēt plaušu artērijas stenozi. Dažās situācijās trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība var izraisīt arī līdzīgas patoloģijas rašanos.

Kādas ir EOS maiņas briesmas?

Visbiežāk sirds elektriskās ass novirzes ir saistītas ar viena vai otra kambara hipertrofiju. Šis stāvoklis liecina par ilgstošu hronisku procesu, un, kā likums, nav nepieciešama neatliekamā kardiologa palīdzība. Reālas briesmas ir elektriskās ass izmaiņas saistībā ar His saišķa blokādi. Šajā gadījumā tiek traucēta impulsa vadīšana gar miokardu, kas nozīmē, ka pastāv pēkšņas sirds apstāšanās risks. Šī situācija prasa steidzamu kardiologa iejaukšanos un ārstēšanu specializētā slimnīcā.

Attīstoties šai patoloģijai, EOS var tikt noraidīts gan pa kreisi, gan pa labi, atkarībā no procesa lokalizācijas. Blokādes cēlonis var būt miokarda infarkts, infekciozs sirds muskuļa bojājums, kā arī noteiktu zāļu lietošana. Parastā elektrokardiogramma ļauj ātri noteikt diagnozi un līdz ar to ārstam izrakstīt ārstēšanu, ņemot vērā visus svarīgos faktorus. Smagos gadījumos var būt nepieciešams uzstādīt elektrokardiostimulatoru (elektrokardiostimulatoru), kas nosūtīs impulsus tieši uz sirds muskuli un tādējādi nodrošinās normālu orgāna darbību.

Ko darīt, ja tiek mainīts EOS?

Pirmkārt, ir vērts uzskatīt, ka sirds ass novirze pati par sevi nav pamats konkrētas diagnozes noteikšanai. EOS pozīcija var dot tikai impulsu pacienta tuvākai izmeklēšanai. Ar jebkādām izmaiņām elektrokardiogrammā nevar iztikt bez konsultēšanās ar kardiologu. Pieredzējis ārsts varēs atpazīt normu un patoloģiju, un, ja nepieciešams, nozīmēt papildu pārbaudi. Tā var būt ehokardioskopija mērķtiecīgai priekškambaru un sirds kambaru stāvokļa izpētei, asinsspiediena kontrolei un citām metodēm. Dažos gadījumos nepieciešama saistīto speciālistu konsultācija, lai lemtu par pacienta turpmāko vadību.

Apkopojot, jāuzsver vairāki svarīgi punkti:

EOS normālā vērtība ir intervāls no +30 līdz +70 °.

Sirds ass horizontālās (no 0 līdz +30°) un vertikālās (no +70 līdz +90°) pozīcijas ir pieņemamas vērtības un neliecina par patoloģijas attīstību.

EOS novirzes pa kreisi vai pa labi var liecināt par dažādiem sirds vadīšanas sistēmas traucējumiem un nepieciešama speciālista konsultācija.

Kardiogrammā atklātās EOS izmaiņas nav uzstādāmas kā diagnoze, bet ir iemesls kardiologa apmeklējumam.

Sirds ir pārsteidzošs orgāns, kas nodrošina visu cilvēka ķermeņa sistēmu darbību. Jebkuras tajā notiekošās izmaiņas neizbēgami ietekmē visa organisma darbu. Regulāras terapeita pārbaudes un EKG pāreja ļaus savlaicīgi atklāt nopietnu slimību parādīšanos un izvairīties no jebkādu komplikāciju rašanās šajā jomā.

No šī raksta jūs uzzināsit, kas ir EOS, kādai tai vajadzētu būt normai. Kad EOS ir nedaudz novirzīts pa kreisi - ko tas nozīmē, par kādām slimībām tas var liecināt. Kāda ārstēšana var būt nepieciešama.

Sirds elektriskā ass ir diagnostikas kritērijs, kas parāda orgāna elektrisko aktivitāti.

Sirds elektriskā aktivitāte tiek reģistrēta, izmantojot EKG. Sensori tiek uzlikti dažādām krūškurvja zonām, un, lai noskaidrotu elektriskās ass virzienu, to (krūšu kurvi) iespējams attēlot trīsdimensiju koordinātu sistēmas veidā.

Elektriskās ass virzienu aprēķina kardiologs EKG dekodēšanas laikā. Lai to izdarītu, viņš summē Q, R un S viļņu vērtības 1. priekšgalā, pēc tam atrod Q, R un S viļņu vērtību summu 3. priekšgalā. Tad viņš ņem divus saņemtos skaitļus un aprēķina alfa - leņķi pēc īpašas tabulas. To sauc par Died galdu. Šis leņķis ir kritērijs, pēc kura nosaka, vai sirds elektriskās ass atrašanās vieta ir normāla.

EOS kompensācijas

Būtiskas EOS novirzes pa kreisi vai pa labi liecina par sirdsdarbības traucējumiem. Slimībām, kas provocē EOS novirzi, gandrīz vienmēr nepieciešama ārstēšana. Atbrīvojoties no pamatslimības, EOS ieņem dabiskāku stāvokli, taču dažreiz slimību pilnībā izārstēt nav iespējams.

Lai atrisinātu šo problēmu, sazinieties ar kardiologu.

Elektriskās ass atrašanās vieta ir normāla

Veseliem cilvēkiem sirds elektriskā ass sakrīt ar šī orgāna anatomisko asi. Sirds atrodas daļēji vertikāli - tās apakšējais gals ir vērsts uz leju un pa kreisi. Un elektriskā ass, tāpat kā anatomiskā, atrodas daļēji vertikālā stāvoklī un tiecas uz leju un pa kreisi.

Alfa leņķa norma ir no 0 līdz +90 grādiem.

Leņķa alfa EOS norma

Anatomisko un elektrisko asu atrašanās vieta zināmā mērā ir atkarīga no ķermeņa uzbūves. Astēniķiem (kalsniem cilvēkiem ar garu augumu un garām ekstremitātēm) sirds (un attiecīgi tās asis) atrodas vertikālāk, bet hiperstēniķiem (īsiem cilvēkiem ar druknu miesu) - horizontālāk.

Alfa leņķa norma atkarībā no ķermeņa uzbūves:

Būtiska elektriskās ass nobīde uz kreiso vai labo pusi liecina par sirds vadīšanas sistēmas patoloģijām vai citām slimībām.

Negatīvs leņķis alfa norāda novirzi pa kreisi: no -90 līdz 0 grādiem. Par tā novirzi pa labi - vērtības no +90 līdz +180 grādiem.

Tomēr šie skaitļi vispār nav jāzina, jo EKG dekodēšanas pārkāpumu gadījumā var atrast frāzi “EOS tiek noraidīts pa kreisi (vai pa labi)”.

Iemesli pārslēgšanai pa kreisi

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi ir tipisks simptoms problēmām ar šī orgāna kreiso pusi. Tas varētu būt:

• kreisā kambara (LVH) hipertrofija (paplašināšanās, augšana);
• His saišķa kreisās kājas priekšējās filiāles blokāde - impulsa vadīšanas pārkāpums kreisā kambara priekšējā daļā.

Šo patoloģiju cēloņi:

Simptomi

Pats par sevi EOS pārvietošanai nav raksturīgu simptomu.

To pavadošās slimības var būt arī asimptomātiskas. Tāpēc EKG ir svarīgi veikt profilaktiskos nolūkos - ja slimībai nav pievienoti nepatīkami simptomi, par to uzzināt un sākt ārstēšanu var tikai pēc kardiogrammas atšifrēšanas.

Tomēr dažreiz šīs slimības joprojām liek par sevi manīt.

Slimību simptomi, ko pavada elektriskās ass nobīde:

Bet mēs atkārtojam vēlreiz - simptomi ne vienmēr parādās, tie parasti attīstās vēlākās slimības stadijās.

Papildu diagnostika

Lai noskaidrotu EOS novirzes iemeslus, EKG tiek detalizēti analizēta. Viņi var arī piešķirt:

1. EchoCG (sirds ultraskaņa) - lai identificētu iespējamos orgānu defektus.
2. Stress EchoCG - sirds ultraskaņa ar slodzi - išēmijas diagnostikai.
3. Koronāro asinsvadu angiogrāfija - to pārbaude, lai noteiktu asins recekļus un aterosklerozes plāksnes.
4. Holtera monitorings - EKG ierakstīšana, izmantojot portatīvo ierīci visas dienas garumā.

Pēc detalizētas pārbaudes tiek noteikta atbilstoša terapija.

Ārstēšana

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi pati par sevi neprasa īpašu ārstēšanu, jo tā ir tikai citas slimības simptoms.

Visi pasākumi ir vērsti uz pamata slimības likvidēšanu, kas izpaužas kā EOS maiņa.

LVH ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisīja miokarda pārmērīgu augšanu

Hisa saišķa kreisās kājas priekšējā zara blokādes ārstēšana - elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Ja radās sirdslēkmes rezultātā - ķirurģiska asinsrites atjaunošana koronārajos traukos.

Sirds elektriskā ass normalizējas tikai tad, ja tiek normalizēts kreisā kambara izmērs vai tiek atjaunota impulsu vadīšana caur kreiso kambara.

Sirds elektriskā ass (EOS) ir pirmie vārdi, ko redz katrs cilvēks, kuram uz rokām ir kardiogrammas atšifrējums. Kad speciālists viņiem blakus raksta, ka EOS atrodas normālā stāvoklī, subjektam nav jāuztraucas par savu veselību. Bet ko darīt, ja ass ieņem citu pozīciju vai tai ir novirzes?

Nav noslēpums, ka sirds nepārtraukti strādā un rada elektriskos impulsus. To veidošanās vieta ir sinusa mezgls, no kura tie parasti iet šādi:

Rezultātā kustība ir elektrisks vektors ar stingri noteiktu kustību. Sirds elektriskā ass attēlo impulsa projekciju uz priekšējās plaknes, kas atrodas vertikālā stāvoklī.

Asu izvietojumu aprēķina, ap trijstūri novilkto apli sadalot grādos. Vektora virziens sniedz speciālistam aptuvenu priekšstatu par sirds atrašanās vietu krūtīs.

EOS pozīcija ir atkarīga no:

• Impulsa kustības ātrums un pareizība caur sirds sistēmām.
• Miokarda kontrakciju kvalitāte.
• Orgānu stāvokļi un patoloģijas, kas ietekmē sirds funkcionalitāti.
• Sirds stāvoklis.

Personai, kas neslimo ar nopietnām slimībām, ass ir raksturīga:

Parastā EOS pozīcija atrodas gar Died pie koordinātām 0 - + 90º. Lielākajai daļai cilvēku vektors pārsniedz +30 - +70º robežu un virzās pa kreisi un uz leju.

Vidējā stāvoklī vektors šķērso +15 - +60 grādu robežās.

Speciālists pēc EKG redz, ka otrajā, aVF un aVL vada pozitīvie zobi.

Zīdaiņiem ir spēcīga ass novirze uz labo pusi, kas pirmajā dzīves gadā nonāk vertikālā plaknē. Šai situācijai ir fizioloģisks izskaidrojums: sirds labā puse “apsteidz” kreiso pēc svara un elektrisko impulsu veidošanās. Ass pāreja uz normālu ir saistīta ar kreisā kambara attīstību.

Bērnu EOS normas:

• Līdz gadam - ass pāreja no +90 līdz +170 grādiem.
• No viena līdz trim gadiem - vertikālā EOS.
• 6-16 - rādītāju stabilizācija līdz pieaugušo normām.

EKG pazīmes EOS analīzē nosaka labās un levogrammas.

Labā diagramma ir vektora atrašana starp rādītājiem 70-900. Elektrokardiogrāfijā to parāda garie R viļņi QRS grupā. Trešā svina vektors ir lielāks nekā otrā vilnis. Pirmajam svinam RS grupa tiek uzskatīta par normālu, kur S dziļums pārsniedz R augstumu.

EKG levogramma ir alfa leņķis, kas svārstās no 0 līdz 500. Elektrokardiogrāfija palīdz noteikt, ka QRS pirmās grupas parastajam novadījumam ir raksturīga R veida izteiksme, bet jau trešajā novadījumā ir S veida forma.

Kad ass ir noliekta pa kreisi, tas nozīmē, ka subjektam ir kreisā kambara hipertrofija.

Slimības cēloņi ietver:

1. Hipertensija. Īpaši biežas asinsspiediena paaugstināšanās gadījumos.
2. Išēmiskas slimības.
3. Hroniska sirds mazspēja.
4. Kardiomiopātija. Šī slimība ir sirds muskuļa augšana masā un tā dobumu paplašināšanās.
5. aortas vārstuļa patoloģija. Tās ir iedzimtas vai iegūtas. Tie provocē asinsrites traucējumus un LV reboot.

Svarīgs! Ļoti bieži hipertrofija tiek saasināta cilvēkiem, kuri daudz laika pavada dažādām sporta aktivitātēm.

Ar spēcīgu ass novirzi pa labi, cilvēkam var būt PR hipertrofija, ko izraisa:

1. Paaugstināts spiediens plaušu artērijās, kas izraisa bronhītu, astmu un emfizēmu.
2. Trīskāršā vārsta patoloģiskas slimības.
3. Išēmija.
4. Sirdskaite.
5. Viņa mezgla aizmugurējā zara bloķēšana.

Vertikālo izvietojumu raksturo diapazons no +70 līdz +90º. Tas ir raksturīgs gariem, tieviem cilvēkiem ar šauru krūšu kauli. Saskaņā ar anatomiskiem rādītājiem ar šādu ķermeņa uzbūvi šķiet, ka sirds “karājas”.

Elektrokardiogrammā visaugstākie pozitīvie vektori tiek novēroti aVF, negatīvie - aVL.

Horizontālā stāvoklī vektors darbojas no +15 līdz -30º. Visbiežāk novēro cilvēkiem ar hiperstēnisku ķermeņa uzbūvi: īss augums, platas krūtis, liekais svars. No anatomiskā viedokļa šajā gadījumā sirds atrodas uz diafragmas.

Kardiogrammā aVL parādās visaugstākie pozitīvie zobi, bet aVF - negatīvi.

Elektriskās ass novirze pa kreisi ir vektora atrašanās vieta robežās 0 - -90º. Attālums līdz -30º dažos gadījumos ir normāls, bet mazākais indikatora pārsniegums var tikt uzskatīts par nopietnas slimības simptomu. Dažiem cilvēkiem šādi rādītāji izraisa dziļu izelpu.

Svarīgs! Sievietēm grūtniecība var izraisīt sirds atrašanās vietas koordinātu izmaiņas krūtīs.

Iemesli, kādēļ ass novirzās pa kreisi:

• LV hipertrofija.
• Viņa saišķa pārkāpums vai bloķēšana.
• Miokarda infarkts.
• Miokarda distrofija.
• Sirds defekti.
• Saīsinājumu pārkāpums SM.
• Miokardīts.
• Kardioskleroze.
• Kalcija uzkrāšanās organismā, bloķējot normālu kontrakciju.

Šīs kaites un patoloģijas var provocēt LV masas un izmēra palielināšanos. Šī iemesla dēļ zobs šajā pusē ir garāks, kā rezultātā elektriskā ass novirzās pa kreisi.

Ass novirze pa labi tiek fiksēta, kad tā svārstās no +90 līdz +180º. Šo maiņu var izraisīt:

1. Aizkuņģa dziedzera bojājumi infarkta rezultātā.
2. Vienlaicīga koronāro artēriju slimības un hipertensijas parādīšanās - tās nogurdina sirdi un izraisa nepietiekamību.
3. Hroniskas plaušu slimības.
4. Nepareiza elektrisko impulsu pāreja gar Viņa saišķa labo zaru.
5. Plaušu emfizēma.
6. Spēcīga slodze uz aizkuņģa dziedzeri, ko izraisa plaušu artērijas obstrukcija.
7. Dekstrokardija.
8. Mitrālā sirds slimība, kas provocē plaušu hipertensiju un stimulē aizkuņģa dziedzera darbu.
9. Trombotisks asinsrites nosprostojums plaušās, kas izraisa orgāna deficītu asinīs un pārslogo visu sirds labo pusi.

Šo patoloģiju dēļ elektrokardiogrāfijā speciālists konstatē, ka EOS ir novirzīts pa labi.

Ja ir konstatēta patoloģiska ass novirze, speciālistam ir pienākums ķerties pie jauniem pētījumiem. Katrai kaitei, kas izraisa EOS maiņu, ir vairāki simptomi, kuriem nepieciešama rūpīga analīze. Visbiežāk izmanto sirds ultraskaņas diagnostiku.

Sirds elektriskās ass noteikšana ir tikai paņēmiens, kas ļauj izprast sirds atrašanās vietu un diagnosticēt patoloģiju un kaites. Secinājumu par to var izdarīt tikai kvalificēts speciālists, jo novirze ne vienmēr nozīmē sirdsdarbības traucējumu klātbūtni.

Sirds elektriskā ass (EOS) ir klīnisks parametrs, ko izmanto kardioloģijā un atspoguļo elektrokardiogrammā. Ļauj novērtēt elektriskos procesus, kas iekustina sirds muskuli un ir atbildīgi par tā pareizu darbību.

No kardiologu viedokļa krūtis ir trīsdimensiju koordinātu sistēma, kurā ir ietverta sirds. Katru tā kontrakciju pavada vairākas bioelektriskas izmaiņas, kas nosaka sirds ass virzienu.

Šī indikatora virziens ir atkarīgs no dažādiem fizioloģiskiem un anatomiskiem faktoriem. Pozīcija +59 0 tiek uzskatīta par vidējo normu. Bet normogrammas iespējas ir plašā diapazonā no +20 0 līdz +100 0.

Veselīga elektriskā ass pārslēdzas pa kreisi šādos apstākļos:

• dziļas izelpas brīdī;
• kad ķermeņa stāvoklis mainās uz horizontālu, iekšējie orgāni izdara spiedienu uz diafragmu;
• ar augstu stāvošu diafragmu - novērota hiperstēniķiem (īsiem, spēcīgiem cilvēkiem).

Indikatora nobīde pa labi ja šādās situācijās nav novērotas patoloģijas:

• dziļas elpas beigās;
• mainot ķermeņa stāvokli uz vertikāli;
• astēniķiem (gariem, tieviem cilvēkiem) EOS vertikālais stāvoklis ir norma.

Elektriskās ass atrašanās vietu nosaka fakts, ka kreisā kambara masa normālos apstākļos ir lielāka par sirds muskuļa labās puses masu. Sakarā ar to elektriskie procesi tajā norisinās intensīvāk, jo vektors ir vērsts uz to.

EKG diagnostika

Elektrokardiogramma ir galvenais instruments EOS noteikšanai. Lai noteiktu izmaiņas ass atrašanās vietā, izmantojiet divi līdzvērtīgi veidi. Pirmo metodi biežāk izmanto diagnostikas speciālisti, otro metodi biežāk izmanto kardiologi un terapeiti.

Alfa nobīdes noteikšana

Alfa leņķa vērtība tieši parāda EOS pārvietošanos vienā vai otrā virzienā. Lai aprēķinātu šo leņķi, atrodiet Q, R un S viļņu algebriskā summa pirmajā un trešajā standarta novadījumā. Lai to izdarītu, izmēra zobu augstumu milimetros, un, saskaitot, tiek ņemta vērā konkrētā zoba pozitīvā vai negatīvā vērtība.

Zobu summas vērtība no pirmā izvada ir atrodama uz horizontālās ass, bet no trešās - uz vertikālās. Iegūto līniju krustpunkts nosaka alfa leņķi.

Šīs noteikšanas metodes izmantošana ir piemērota tiem speciālistiem, kuriem pie rokas ir atbilstošs galds.

Vizuālā definīcija

Vienkāršāks un vizuālāks veids, kā noteikt EOS - R un S viļņu salīdzinājums pirmajā un trešajā standarta vadā. Ja R viļņa absolūtā vērtība vienā novadījumā ir lielāka par S viļņa vērtību, tad runā par R veida ventrikulāru kompleksu. Ja otrādi, tad ventrikulārais komplekss tiek klasificēts kā S tipa.

Kad EOS novirzās pa kreisi, tiek novērots RI - SIII attēls, kas nozīmē R-tipa ventrikulāro kompleksu pirmajā un S-tipa trešajā. Ja EOS ir novirzīts pa labi, tad elektrokardiogrammā nosaka SI - RIII.

Diagnozes noteikšana

Ko tas nozīmē, ja sirds elektriskā ass ir novirzīta pa kreisi? EOS pārvietošanās nav patstāvīga slimība. Tas liecina par izmaiņām sirds muskulī vai tā vadīšanas sistēmā, kas izraisa slimības attīstību. Elektriskās ass novirze pa kreisi norāda uz šādiem pārkāpumiem:

• kreisā kambara lieluma palielināšanās -;
• kreisā kambara vārstu darbības traucējumi, kuru dēļ kambara ir pārslogota ar asins tilpumu;
• piemēram, sirds blokāde izskatās šādi, par ko varat uzzināt no cita raksta);
• vadīšanas traucējumi kreisā kambara iekšienē.

Visi šie faktori noved pie tā, ka kreisā kambara nedarbojas pareizi, tiek traucēta impulsa vadīšana caur miokardu. Tā rezultātā elektriskā ass novirzās pa kreisi.

Slimības, kuras pavada levogramma

Ja pacientam ir EOS novirze, tad tas var būt saistīts ar tādām slimībām kā:

• sirds (KSS);
• dažādas izcelsmes kardiopātija;
• hroniska sirds mazspēja (CHF) kreisā kambara tipa;
• sirdis;
• miokarda;
• miokarda.

Papildus slimībām daži medikamenti var izraisīt sirds vadīšanas sistēmas blokādi.

Papildu pētījumi

EOS novirzes uz kreiso pusi noteikšana kardiogrammā pati par sevi nav pamats ārsta galīgajam slēdzienam. Lai noteiktu, kādas konkrētas izmaiņas notiek sirds muskuļos, ir nepieciešami papildu instrumentālie pētījumi.

• Veloergometrija(elektrokardiogramma, ejot uz skrejceliņa vai velotrenažiera). Tests, lai noteiktu sirds muskuļa išēmiju.
• ultraskaņa. Ar ultraskaņas palīdzību tiek novērtēta ventrikulārās hipertrofijas pakāpe un to kontraktilās funkcijas pārkāpumi.
• . Kardiogramma tiek noņemta dienas laikā. Piešķirt ritma traucējumu gadījumos, ko pavada EOS novirze.
• Rentgena izmeklēšana krūtis. Ar ievērojamu miokarda audu hipertrofiju tiek novērota sirds ēnas palielināšanās attēlā.
• Koronāro artēriju angiogrāfija (CAG). Ļauj noteikt koronāro artēriju bojājuma pakāpi diagnosticētas koronārās slimības gadījumā.
• ehokardioskopija. Ļauj mērķtiecīgi noteikt pacienta sirds kambaru un priekškambaru stāvokli.

Ārstēšana

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi no parastā stāvokļa pati par sevi nav slimība. Šī ir zīme, kas noteikta ar instrumentālo pētījumu palīdzību, kas ļauj identificēt pārkāpumus sirds muskuļa darbā.

Galīgo diagnozi ārsts veic tikai pēc papildu pētījumiem. Ārstēšanas taktika ir vērsta uz pamata slimības likvidēšanu.

Išēmiju, sirds mazspēju un dažas kardiopātijas ārstē ar zālēm. Papildu diētu un veselīgu dzīvesveidu noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās.

Smagos gadījumos nepieciešama operācija, piemēram, ar iedzimtiem vai iegūtiem sirds defektiem. Ja vadīšanas sistēma ir nopietni bojāta, var būt nepieciešams pārstādīt elektrokardiostimulatoru, kas nosūtīs signālus tieši uz miokardu un izraisīs tā kontrakciju.

Visbiežāk novirze nav draudošs simptoms. Bet ja ass krasi maina savu pozīciju, sasniedz vērtības, kas pārsniedz 90 0, tas var liecināt par Hiss saišķa kāju blokādi un draud ar sirdsdarbības apstāšanos. Šādam pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā. Krasa un izteikta sirds elektriskās ass novirze pa kreisi izskatās šādi:

Sirds elektriskās ass pārvietošanās noteikšana nerada bažas. Bet ja tiek atklāts šis simptoms, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu un noteikt šī stāvokļa cēloni. Ikgadējā plānotā elektrokardiogrāfija ļauj savlaicīgi atklāt novirzes sirds darbā un nekavējoties sākt terapiju.