Pirms pāris gadu desmitiem jaunās mātes ar entuziasmu skrēja uz piena virtuvi, un neviens nezināja par tādiem briesmīgiem vārdiem kā "", "laktozes nepanesība" un "laktāzes deficīts". Šodien tās nolido katrai otrajai māmiņai no mēles un čaukst pa bērnu klīniku gaiteņiem, biedējot citus. Ko nozīmē jēdziens "laktāzes deficīts zīdaiņiem" un cik briesmīga ir šī diagnoze? Izdomāsim to kopā.
Pēdējā laikā arvien biežāk tiek aktualizēts jautājums par laktāzes deficītu.
Kur tas viss sākas
Droši vien ne visi zina, kas ir laktoze. Laktoze ir cukurs, kas atrodams mātes pienā zīdītājiem. Jo vairāk tā ir pienā, jo vairāk intelekta (prāta) ir šai bioloģiskajai sugai. Cilvēkiem ir visaugstākā piena piesātinājuma pakāpe ar laktozi.
Mātes pienam ir labvēlīga ietekme uz mazuļa attīstību.
Cukuram ir liela ietekme uz smadzeņu attīstību un tas veicina enerģijas (galvenokārt motora) ražošanu. Bērna zarnās lielas laktozes molekulas tiek pakļautas fermentam ar līdzīgu nosaukumu "laktāze". Laktozi sadala laktāze 2 mazākās un vairāk sagremojamās molekulās. Pirmā – glikoze – tikai tiek tērēta enerģijas ražošanai, otrā – galaktoze – ir iesaistīta centrālās nervu sistēmas attīstībā.
Laktāzes trūkums ietekmē bērna dzīves kvalitāti.
Ja laktāzes (šķelšanas enzīma) aktivitāte ir neliela vai tās nav vispār, tad piena cukuru apēd tievās un resnās zarnas baktērijas, kā rezultātā vienšūņi strauji vairojas. Tajā pašā laikā bērna izkārnījumi kļūst šķidri. Mazulis bieži un spēcīgi uzbriest vēderu. Gāzu veidošanos pavada sāpes kuņģī un zarnās. Stāvokli, kad enzīms laktāze atsakās darboties, zinātnē sauc par "laktāzes deficītu". Parastie cilvēki dažreiz saka nevis "laktāze", bet "laktozes deficīts". Tas nav pilnīgi pareizi, jo laktozes šajā gadījumā ir tikai pārpilnībā.
Daži jaunie vecāki saskaras ar jautājumu: "" Labi izstrādāts grafiks ļaus mātēm atrast brīvo laiku mājsaimniecības darbiem un atpūtai.
Joprojām notiek debates par tēmu "vai dot jaundzimušajam dzert ūdeni". Savākti dažādi viedokļi par šo jautājumu.
Trūkums ir bīstams
Laktāzes deficīts ir diezgan nopietna lieta, tāpēc:
- palēnina mazuļa svara pieaugumu;
- traucē pilnvērtīgu laktozes (cukura) uzsūkšanos;
- samazinās spēja uzņemt un sagremot citas mātes pienā pieejamās derīgās un barojošās vielas.
Vai ir vērts aprakstīt šādu patoloģiju sekas?
Kāpēc aktivitāte samazinās
Kādi ir zemas laktāzes aktivitātes cēloņi mazuļa tievajās zarnās?
Laktāzes deficīts var būt:
- iedzimtas ģenētiskas slimības rezultātā (ārkārtīgi reti);
- novērots priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pašas zarnas nenobrieduma dēļ;
Priekšlaicīgi dzimuši bērni var būt uzņēmīgi pret šo diagnozi.
- progresīvs (pieaugušā tipa) - izpaužas kaut kur līdz 12. mazuļa dzīves mēnesim un uzņem apgriezienus visā augšanas laikā un visā turpmākajā dzīvē.
Šajā gadījumā tievās zarnas šūnas paliek neskartas, un laktāzes enzīma aktivitāte ir ļoti zema vai nulle. Šādu nepietiekamību sauc par primāro.
Sekundārais laktāzes deficīts rodas laktāzi ražojošo šūnu bojājumu dēļ, ko izraisa zarnu infekcija, ko pārcietis mazulis, alerģija pret govs piena olbaltumvielām, jebkura hroniska zarnu čūla vai iekaisums. Vecāki ar sekundāro LN saskaras daudz biežāk nekā primārie vai iedomātie.
Rūpīgi novērojiet mazuļa stāvokli pēc zarnu slimībām.
Iedomāts laktāzes deficīts var rasties ar nepareizu zīdīšanu. Bērns ar pietiekamu laktāzes ražošanu cieš no laktāzes deficīta simptomiem pārmērīgas mātes piena ražošanas dēļ.
Mazulis izsūc tikai ar laktozi piesātinātu priekšpienu, nenokļūstot uz aizmuguri, treknāk (taukiem ir liela nozīme drupaču sagremošanā). Priekšpiens tiek ātri sagremots un rada tādus pašus simptomus kā īsts laktāzes deficīts.
Slimības izpausmes
Kādi ir laktāzes deficīta simptomi?
- Uzpūšanās un pastiprināta gāzu veidošanās mazuļa vēderā.
- Bērns barošanas laikā un pēc tās uzvedas nemierīgi.
Bērna kaprīzes barošanas laikā ir nelaipna zīme.
- Mazulis zaudē svaru vai pieņemas svarā nesamērīgi un slikti.
- Bērna izdalītajiem fekālijām ir asa skāba smaka, šķidra (vai pārāk bieza) konsistence un putojoša struktūra. Defekācija var būt ļoti bieža (vairāk nekā 10-12 reizes dienā) vai iztrūkt vairākas dienas (raksturīgi zīdaiņiem, kuri ēd maisījumus).
- Bērns ir bieži un bagātīgi.
Piezīme
Ir grūti nepamanīt laktāzes deficīta pazīmes:
- Bērns atsakās no krūts vai izmet to barošanas laikā.
- Barojot ir dzirdama rīboņa un rīstīšanās vēderā.
Problēmas ar krēslu bērnam vajadzētu brīdināt mammu.
- Viņš raud un piespiež kājas pie vēdera, nejauši tās raustīdams.
- Izkārnījumos ir nesagremota piena kunkuļi vai gabaliņi. Krēsls parasti ir ar skaidru. Tas ir raksturīgi sekundārajam LN.
LN atšķirības
Pirmajās dzīves nedēļās ir diezgan grūti aizdomas par primāro LN, jo mazulis mazās porcijās ēd mātes krūti vai pudelīti. Viss sākas ar vēdera uzpūšanos, vēlāk parādās sāpes, aiz tām - problēmas ar defekāciju.
Pirmajās dzīves nedēļās ir grūti noteikt laktāzes deficītu.
Ar iedomātu LN mazulis labi ēd un pieņemas svarā, bet cieš no sāpēm vēderā. Izkārnījumi zaļgani un skābi smaržo. Tajā pašā laikā mātes piens izplūst starp barošanu.
Cienījamās māmiņas, nav iespējams teikt, ka jūsu bērnam ir laktāzes deficīts, pamatojoties uz iepriekš minētajām pazīmēm un simptomiem, jo daudzi no tiem lieliski iekļaujas daudzu citu čūlu klīniskajā attēlā. Tikai īpaša analīze var parādīt LN klātbūtni.
Diagnostikas metodes
Mūsdienās ir vairāki veidi, kā noteikt LN esamību vai neesamību:
- Ūdeņraža testu veic šādi: mazulim tiek dota laktoze, un viņš skatās, cik ūdeņraža izdalās pēc piena cukura uzņemšanas izelpā. Pamatojoties uz rādījumiem, tiek noteikts LN. Procedūra mazulim sagādā lielu diskomfortu apēstās laktozes dēļ. Bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, šī procedūra ir bezjēdzīga, jo viņiem nav noteikti ūdeņraža satura standarti.
- Tievās zarnas biopsija (neliela audu gabala ekstrakcija). Analīze ir sāpīga. Jāveic anestēzijā. Tas tiek piešķirts ļoti reti.
- Visizplatītākā, bet ne pārāk efektīva metode ir fekāliju analīze ogļhidrātu noteikšanai. Ogļhidrātu satura ierobežojumi ogļhidrātu izkārnījumos nav skaidri definēti, un daudzi eksperti tagad iestājas par to, lai bērniem pirmajā dzīves gadā būtu jāierobežo standarti pa mēnešiem. Vēl viens šīs metodes trūkums ir tas, ka tā neuzrāda noteikta veida ogļhidrātu klātbūtni, kas ir svarīgi, diagnosticējot LN.
Fekāliju analīze ir nesāpīgākā metode, taču 100% rezultāts nav garantēts.
- Stundas laikā pēc laktozes lietošanas (tukšā dūšā) mazulis vairākas reizes ņem asinis. Pamatojoties uz asins komponentu rādītājiem, tiek konstruēta izliekta līnija, kas attēlo cukura svārstības. Šo metodi sauc par laktozes līkni.
Laktozes līkne skaidri parādīs cukura klātbūtni mazuļa organismā.
- Analīze, kuras pamatā ir bērna izkārnījumu skābuma noteikšana. To sauc par koprogrammu. Šī diagnoze tiek veikta pēc ārsta izvēles un ieteikuma kombinācijā ar citām aprakstītajām pētījumu metodēm. Skābuma līmenis ir 5,5 pH. Ja izkārnījumos ir redzams, ka skābes saturs tajos ir lielāks par normālu (jo zemāki pH skaitļi, jo lielāks skābums), tad tā ir skaidra LN pazīme.
- tas ir īsts notikums mammai. Taču konkrēta laika, kad mazulim jāsmaida, nav. Tas viss ir atkarīgs no drupatas individuālajām īpašībām.
Mēs cīnāmies par mieru
Ir slimība, ir veidi, kā to atklāt – tātad ir ārstēšana. Kas tas ir, kādas ir funkcijas?
2. nianses:
- LN tips.
- Bērna uztura veids (GV vai IV).
Atkarībā no šo faktoru smaguma pakāpes, pamatojoties uz testiem un klīnisko ainu, ārsts nosaka ārstēšanu. Akūtā primārā LN gadījumā bērnam tiek noteikts uzturs ar maisījumiem, kas nesatur laktozi: Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Laktofri, Humana. Bet maisījumi ir pēdējais līdzeklis.
Būtībā eksperti iesaka saglabāt dabisko barošanu, pareizi organizējot zīdīšanas procesu. Turklāt barojošai mātei jāievēro noteikta diēta. Diētas pamatā ir pilnpiena izslēgšana no uztura. Jūs varat to aizstāt ar kazas pienu.
Mammai būs jāiztur stingra diēta.
Retos gadījumos nākas atteikties no liellopa gaļas, sviesta un visādiem konditorejas izstrādājumiem. Ja situācija ir ļoti akūta, tad nāksies atteikties no visiem piena produktiem. Labākā izeja ir ievērot parasto barojošās mātes diētu, ja vien ārsts nav ieteicis citādi.
Pievienojiet pienam fermentu, un bērna stāvoklis uzlabosies.
Ar sekundāro LN, atbrīvošanos no disbakteriozes var pievienot iepriekš aprakstītajām ārstēšanas metodēm. “Disbakteriozi ārstē ar tādām zālēm kā un/vai. To sastāvā ir laktoze, tāpēc tos nevar ārstēt,” brīdina E. Komarovskis.
Agrīna barošana
Papildu pārtikas produkti ar LN jāievieš, bet nedaudz agrāk par sešiem mēnešiem. No 4 mēnešiem sākam dot un vēlāk - sulas, kam seko graudaugi bez piena.
Zīdaiņiem ar LN ir nepieciešami papildu ēdieni agrāk.
Mēs neļausim LN attīstīties
LN profilakse zīdaiņiem ir periodiska fekāliju ogļhidrātu analīzes piegāde. Kā arī atteikšanās lietot zāles un laktozi saturošus produktus (izņēmums var būt raudzēti piena produkti).
Pievērsiet īpašu uzmanību saldumu sastāvam, ko jūsu bērns patērē.
Maziem bērniem vislabāk ir ēst mātes pienu no dzimšanas, jo tas satur visas mazuļu attīstībai noderīgās sastāvdaļas ideālā koncentrācijā asimilācijai. Tie palīdz veidot ne tikai orgānus un audus, bet arī imunitāti, tādēļ klasisko HB nav ieteicams aizstāt ar dažādiem maisījumiem.
Zīdaiņu problēmas ar zīdīšanu un to risināšanas metodes
Mazuļi ne vienmēr labi panes zīdīšanu, jo pienā kopā ar organismam noderīgām vielām var būt arī alergēni, kas rada veselības problēmas.
Iemesls tam var būt mātes nepietiekams uzturs un mazuļa kuņģa-zarnu trakta vājums. Viņam vēl nav bijis laika pilnībā attīstīties un nevar pilnībā tikt galā ar visām vielām, kas viņā nonāk. Tāpat der atcerēties, ka mazuļu mikroflora ir sterila, tikai ar laiku tajā parādās labvēlīgās baktērijas, kas būs atbildīgas par normālu pārtikas gremošanu.
Ar kolikām
Īpašs uzturs tiek parādīts mātēm ar kolikām jaundzimušajiem. Lai saprastu, kas tieši izraisa vēdera uzpūšanos, jums jāanalizē, kādus jaunus pārtikas produktus esat ieviesis savā uzturā pēdējo 2 nedēļu laikā, un uz laiku tie ir jāizslēdz.
Mātes ar kolikām bērnam ir jāizmanto bez problēmām, tas palīdzēs atvieglot bērna un dzemdētājas dzīvi.
Uz diētas laiku no ēdienkartes būs jāizslēdz šādi produkti:
Ar laktozes deficītu
Ar laktozes deficītu zīdaiņiem var rasties mātes piena nepanesamība. Laktoze ir īpašs enzīms, ko ražo mūsu ķermenis. Tas ir atbildīgs par normālu piena cukura – laktozes – uzsūkšanos. Cilvēkam pēc būtības ir normāla laktozes tolerance, taču var gadīties, ka mazulis ar to pilnībā netiek galā.
Diēta bez laktozes sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ietver pilnīgu pilnpiena un dažu (vai visu) raudzēto piena produktu noraidīšanu. Visbiežāk šādi pasākumi ir īslaicīgi, un pēc 2 nedēļām jūs varat sākt mēģināt pakāpeniski ieviest uzturā produktus, kas satur laktozi.
Dažkārt bezpiena diēta tiek turpināta visu zīdīšanas laiku, tas notiek iedzimta laktozes deficīta gadījumos, kas praksē ir ārkārtīgi reti.
- Barojot, uzreiz pilnībā iztukšojiet vienu krūti un tikai tad pielieciet mazuli otrai.
- Samaziniet pārtikas produktu, kas satur alergēnus, daudzumu uzturā, īpaši govs pienu.
- Neatslaukiet pienu pēc barošanas, jo tieši "aizmugurējais" piens ir treknākais un mazulim labvēlīgākais.
- Pirms barošanas izspiediet "uz priekšu" pienu (apmēram 30 g), kurā ir daudz ogļhidrātu.
Pret aizcietējumiem
Īpašai barojošas mātes uztura sistēmai vajadzētu būt arī bērna aizcietējumiem. Ir produkti, kuriem ir stiprinoša iedarbība, bet ir, gluži pretēji, ar caureju veicinošu iedarbību. Ja bērnam ir problēmas ar izkārnījumiem, tad uzturā jāiekļauj kaut kas, kas viņam palīdzēs uzlabot gremošanu.
Mammai dienas laikā ir jāēd šādi ēdieni:
- žāvētas aprikozes un žāvētas plūmes, var mērcēt ūdenī;
- svaigas aprikozes, bet ne vairāk kā 15 gabali dienā;
- vārītas bietes;
- kefīrs, kas ir 1-2 dienas vecs, iepriekš uzsildīts;
- sagriezts cepts ķirbis ar svaigiem āboliem;
- tīrs ūdens bez gāzes.
Pret alerģijām
Ļoti rūpīgi un atbildīgi ir jāpieiet pie produktu izvēles mātēm, kurām ir bērni ar alerģijām. Zīdaiņu atopiskā dermatīta gadījumā sievietēm laktācijas periodā tiek noteikts hipoalerģisks uzturs, no kura pilnībā tiek izslēgti pārtikas produkti, kas bērnam izraisa negatīvu reakciju. Tomēr tas nenozīmē, ka jūs un jūsu mazulis ēdīsiet tikai 2-3 ēdienreizes visu atlikušo mūžu.
Bieži gadās, ka alerģija izpaužas nevis pret vienu produktu, bet gan pret to kombināciju. Pēc katras barošanas rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis, lai jūs varētu uzzināt, kādu ēdienu viņš slikti panes.
Visizplatītākie ļoti alerģiski pārtikas produkti:
Racionāls uzturs zīdīšanas laikā ir atslēga pareizai mazuļa attīstībai un mātes veselībai, tāpēc nevajadzētu to atstāt novārtā pat tad, ja bērnam nav nekādu problēmu. Centieties savai ēdienkartei izvēlēties svaigus un kvalitatīvus produktus, pagatavojiet vienkāršus, bet garšīgus ēdienus, kas sagādās jums prieku.
Ēdienkartes paraugs barojošai mātei
Šāda diēta palīdzēs ne tikai pasargāt mazuli no slimībām un alerģiskām reakcijām, bet arī uzturēt savu figūru kārtībā. Atcerieties, ka jūsu porcijām jābūt mazām, ēdiet tikai sev, nevis "uz diviem", kā mums māca žēlsirdīgās vecmāmiņas.
Grūtniecības laikā sievietes ķermenis uzkrāj pietiekami daudz rezervju, kas nepieciešamas laktācijai un zīdīšanai. Jūs varat ēst pareizi, būt formā un dot bērnam visas uzturvielas, kas nepieciešamas viņa pilnīgai attīstībai.
Lasiet ar to
Svara zaudēšanas iezīmes zīdīšanas laikā pēc dzemdībām
Lielākā daļa pediatru piekrīt, ka laktozes procentuālais daudzums mātes pienā nav atkarīgs no barojošas mātes uztura. Tāpēc mātes ar laktozes deficītu uzturā zīdainim nav nepieciešams samazināt laktozes saturu uzturā.
Speciālistu argumentiem nevar iebilst, taču vērīgās māmiņas saka, ka, ja mazulim ir laktozes deficīts, mammas uzturam jābūt vismaz nelielam.
Šodien parunāsim par to, kādi var būt uztura ierobežojumi, lai mazulis izjustu pēc iespējas mazāku diskomfortu, lai viņa simptomi neprogresētu, viņš augtu vesels un laimīgs.
Laktozes vai laktāzes deficīts?
Internetā ir atļauts lietot gan vienu, gan otru terminu, bet, runājot zinātniskā valodā, pareizi - laktāze, jo tieši laktāzes (fermenta, kas noārda laktozi gremošanas procesā) bērna ķermenī nepietiek. ķermenis.
Mātes piens satur ļoti daudz dažādu elementu, kas ir vitāli svarīgi bērna attīstībai. Viena no svarīgākajām piena sastāvdaļām ir laktoze (piena cukurs). Tas ir aptuveni 40% no mazuļa enerģijas vajadzībām. Laktoze ir iesaistīta dzelzs un kalcija uzsūkšanās procesā, veicina labvēlīgas zarnu mikrofloras attīstību.
Lai pārstrādātu piena cukuru, zarnu gļotādas šūnas ražo fermentu – laktāzi. Ja šis enzīms netiek ražots vai tā aktivitāte ir samazināta, bērniem attīstās tāds stāvoklis kā deficīts.
Ko nedrīkst ēst barojoša māte, ja bērnam ir laktāzes deficīts?
Lai novērstu laktāzes deficīta veidošanos un negatīvas reakcijas uz govs piena olbaltumvielām izpausmi, ir iespējams ieteikt diētas ierobežojumus tādu pārtikas produktu lietošanai, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu. Un ierobežojums ir mātes diēta laktāzes deficīta gadījumā.
Kad barojoša māte patērē pilnpienu, tā olbaltumvielas no gremošanas trakta var uzsūkties asinsrites sistēmā un no turienes pienā. Ja bērnam rodas alerģiska reakcija pret šo proteīnu (un tas notiek bieži), tiek traucēta nenobriedušu zarnu darbība, kas izraisa nepietiekamu laktozes fermentāciju un rezultātā laktāzes deficītu.
Risinājums var būt pilnpiena izņemšana no barojošas sievietes uztura. Jums var būt nepieciešams arī izņemt no uztura citus piena produktus, tostarp sviestu, biezpienu un sieru, kā arī liellopu gaļu un visu, kas pagatavots ar sviestu (konditorejas izstrādājumi).
Alerģiju var izraisīt arī cits proteīns. Reizēm jums ir jāizslēdz saldumi. Mātei izslēdzot alergēnus, bērna gremošana uzlabojas, laktāzes deficīta simptomi apstājas.
Barojošās mātes uzturs ar laktāzes deficītu
Daudzas pieredzējušas mātes iesaka uzturā iekļaut kazas pienu un uz tā balstītus produktus, nevis govs, jo nav iespējams pilnībā atteikties no vissvarīgākā kalcija piegādātāja. Mūsdienās kazas piena produktus var atrast gan ciematā, gan milzīgos lielveikalos lielajās pilsētās.
Katrai barojošai mātei pašai jāizdara galvenais secinājums: barojošas mātes uzturs ar laktāzes deficītu bērnam ir īpaši jākontrolē. Jums vienmēr jāievēro vispārīgie noteikumi.
Ja mātes diēta tiek novērota ar laktāzes deficītu, labāk ir izņemt no uztura:
- pikanti un sāļi;
- ēdieni ar daudzām garšvielām;
- alkoholiskie dzērieni un kofeīns;
- pārtika ar konservantiem, krāsvielām un stabilizatoriem;
- jebkuri iespējamie alergēni (eksotiskie augļi, visi sarkanie dārzeņi).
Pareizi būs līdz minimumam samazināt gāzu veidošanos veicinošu produktu patēriņu: cukuru, saldos konditorejas izstrādājumus, melnā maize, vīnogas.
Kas ir atļauts barojošas mātes uzturā ar laktāzes deficītu bērnam:
- Ēdiet vairāk svaigus, vārītus un sautētus dārzeņus, ogas.
- Dzeriet žāvētu augļu kompotus.
- Mammai mazs uzmundrinājums būs mandeles, želeja un zefīri, taču porcijas jāpalielina pakāpeniski.
- Jāsamazina neapstrādātu dārzeņu patēriņš, bet jāpievieno graudaugi (labāk, ja tie ir diedzēti).
- Sākot no sešiem mēnešiem, jūs varat sākt ēst ceptu pārtiku (ar minimālu tauku daudzumu).
- No tā paša perioda sāciet mieloties ar eksotiskiem augļiem, un no rīta varat sevi apbalvot ar gabaliņu tumšās šokolādes.
Vissvarīgākais ir atcerēties, ka visi bērni ir unikāli. Pat pilnīgi nekaitīga pārtika var izraisīt alerģiju. Tāpēc, mēģinot papildināt diētu, ir nepieciešams novērot drupatas reakciju un savlaicīgi pielāgot diētu.
Vērojiet, kā mazulis reaģē uz jūsu ēdienkartes jaunajiem komponentiem, un viņa veselībai nekad nebūs nopietnu problēmu. Izaug liels, neslimo!
Laktoze jeb piena cukurs ir daudzu produktu, tostarp mātes piena, sastāvdaļa. Viela sastāv no diviem organiskiem savienojumiem (glikozes un galaktozes). Laktozes molekula ir pietiekami liela un nevar pilnībā uzsūkties asinīs. Organismā laktozi sadala īpašs enzīms (laktāze) vienkāršās sastāvdaļās, kuras uzsūcas atsevišķi. Bērniem piena cukurs kompensē aptuveni 50% enerģijas vajadzības, tāpēc tā pilnīgai pārstrādei un asimilācijai ir liela nozīme bērna attīstībā.
Laktozes vai laktozes deficīts?
Laktāzes deficīts ir slimība, kas saistīta ar nepietiekamu laktāzes enzīma ražošanu zarnās, kuras dēļ piena cukurs nesadalās vai sadalās, bet nepietiekamā daudzumā. Rezultātā laktozes (glikozes un galaktozes) sadalīšanās produkti netiek absorbēti asinīs, netiek ražota enerģija, kas nepieciešama mazuļa attīstībai, samazinās minerālvielu uzsūkšanās.
Ir divas slimības nosaukuma versijas - laktāzes un laktozes deficīts. Tātad, kāds ir šī nosacījuma īstais nosaukums? Fermenta nosaukums ir laktāze, slimība ir fermenta sastāva patoloģiskas izmaiņas, tāpēc pareizi to būtu saukt par "laktāzes deficītu".
No otras puses, nepietiekama fermenta ražošana noved pie nepilnīgas laktozes pārstrādes produktu uzsūkšanās. Tāpēc arī terminam "laktozes deficīts" ir tiesības pastāvēt. Daudzos medicīnas avotos abi termini tiek izmantoti kā sinonīmi.
Kāpēc slimība attīstās?
Normālā stāvoklī laktoze (mātes piena un piena maisījuma veidā), nonākot gremošanas traktā, tiek pakļauta īpaša enzīma (laktāzes) iedarbībai. Laktāzes ietekmē tas sadalās vienkāršos saharīdos: glikozē un galaktozē. Tie ir monocukuri, kuriem ir mazs molekulārais izmērs un tie viegli uzsūcas asinīs. Abas vielas aktīvi piedalās enerģijas metabolismā un ir smadzeņu un muskuļu barības avots.
Ja laktoze netiek sadalīta vai sadalīta, bet nepietiekamā daudzumā, tā paliek zarnās. Tad, nokļūstot resnajā zarnā, laktoze saistās ar ūdeni un mijiedarbojas ar zarnu mikrofloru, izraisot disbakteriozi, vēdera uzpūšanos un caureju.
Laktāzes enzīma darbības traucējumu rezultātā asinīs parādās glikozes trūkums, kas izraisa "enerģijas badu". Atkarībā no šī stāvokļa cēloņa laktāzes deficītu iedala:
- primārās - iedzimtas izmaiņas, reti;
- sekundārs - laktāzes trūkums izpaužas dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību rezultātā.
Primārs
Primārās laktozes nepanesības cēloņi var būt šādi faktori:
- ģenētiska - vāja enzīmu aktivitāte vecākiem vai piena nepanesamība;
- priekšlaicīgas dzemdības - jaundzimušajam var būt zema enzīmu aktivitāte, jo laktāze sāk ražot no 6 līdz 9 mēnešiem pēc augļa attīstības.
Sekundārais
Sekundārais laktāzes deficīts var rasties zarnu sieniņu šūnu (enterocītu) bojājumu dēļ, kas stimulē laktāzes veidošanos. Tas notiek ar dažādām zarnu slimībām: enterītu, rotavīrusu infekciju (zīdaiņiem tas notiek diezgan bieži), giardiāzi. Šajā gadījumā pamata slimības ārstēšana bieži noved pie fermentu līmeņa atjaunošanas.
Dažkārt veidojas relatīvs laktāzes deficīts - ar lielu piena daudzumu no barojošas mātes bērns saņem mātes pienu pārpalikumā, bet fermentu nepietiek, lai to sadalītu. Tā rezultātā parādās laktozes deficīta simptomi.
Kā diagnosticēt?
Laktāzes deficīta diagnoze balstās uz kopējo klīnisko ainu ar obligātiem laboratorijas testiem. Lai diagnosticētu slimību, tiek izmantoti šādi laboratorijas testi:
- izkārnījumu testi;
- asins analīzes;
- izelpotā gaisa elpošanas testi;
- tievās zarnas gļotādas biopsija;
- ģenētiskie testi.
Kal
Ņemot vērā simptomus, tiek veikta pilnīga koprogramma un fekāliju bioķīmiskā analīze. Izkārnījumos tiek noteikts ogļhidrātu daudzums (vairāk nekā 0,25% saturs norāda uz laktāzes deficītu). Vēl viens tests ir fekāliju skābuma līmeņa noteikšana – pH, kas mazāks par 5,5, liecina par slimību.
Asinis
Asinīs nosaka laktozes slodzi. Šī metode ir piemērota vecākiem bērniem, jo, gatavojoties analīzei, ir nepieciešams noteikts uzturs - atturēties no ēšanas 10 stundas. Analīze ļauj noteikt piena cukura nepanesamību.
elpas tests
Izelpotā gaisa elpošanas testi ir balstīti uz ūdeņraža līmeņa noteikšanu izelpotajā gaisā (sakarā ar palielinātu gāzu veidošanos resnajā zarnā). Ūdeņradis ir daļa no gāzes, kas veidojas nesagremotas pārtikas fermentācijas laikā. No zarnām gāzveida ķīmiskais elements uzsūcas asinīs, pēc tam nonāk plaušās un izdalās ar izelpoto gaisu. Ūdeņraža klātbūtne paraugos norāda uz izteiktu fermentāciju resnajā zarnā un var būt fermentopātijas simptoms (jebkuru enzīmu aktivitātes pārkāpums).
Biopsija
Visuzticamākā metode ir tievās zarnas gļotādas biopsija. Diagnostikas ticamība - 100%. Bet metode ir diezgan grūti izpildāma – tā tiek veikta vispārējā anestēzijā, nepieciešama speciāla aparatūra (bērnu endoskopi, instrumenti biopsijas ņemšanai) un šīs jomas speciālisti, tāpēc šīs tehnikas izmantošana bērniem ir ierobežota.
Diētas ierobežojums
Ir vēl viena diagnozes metode - diēta. Šajā gadījumā mātes piens vai piena maisījumi tiek izslēgti no uztura, aizstājot tos ar maisījumu bez laktozes. Ja pēc šāda maisījuma dzeršanas visi simptomi izzūd, tas norāda uz piena nepanesību. Metode ir vienkārša un precīza, taču problēmas var rasties, ja mazulis atsakās lietot īpašu maisījumu.
Galvenie simptomi jaundzimušajiem
Patoloģiskie procesi laktāzes deficīta gadījumā attīstās tievās un resnās zarnas lūmenā. Ir šādas laktozes deficīta pazīmes:
Bērnu ārstēšana
Laktāzes deficīta ārstēšana ir ilgs process, kurā ļoti svarīgi ir stingri ievērot visus ārsta ieteikumus. Terapija ir tieši atkarīga no mazuļa vecuma, slimības veida un ilguma. Turklāt tiek ņemts vērā bērna uzturs.
Diēta ir galvenā ārstēšanas metode. Var piedāvāt enzīmu aizstājēju preparātus.
Ar dabisko barošanu
Laktāzes deficīta ārstēšana ar zīdīšanu ir atkarīga no slimības gaitas smaguma pakāpes. Ja tiek konstatēts fermenta trūkums, slimība ir apgrūtināta - mātes pienu aizstāj ar īpašiem bezlaktozes maisījumiem. Arī atkarībā no bērna stāvokļa tiek izmantota simptomātiska terapija.
Ja bērnam ir pazemināts laktāzes līmenis, zīdīšana netiek pārtraukta, bet papildus tiek nozīmētas zāles, kas satur šo fermentu. Izšķir šādus enzīmu aizstājējus - "Tilaktāze", "Baby-Doc", "Lactase Baby", "Lactazar" un citi (iesakām izlasīt:). Zāles jāizšķīdina nelielā daudzumā izteikta piena un jādod bērnam pirms barošanas.
Ja klīniskie simptomi ir izteikti, bērnu var pārnest uz kombinētu barošanu: mātes pienu un maisījumiem bez laktāzes. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka, ievadot maisījumu, bērns var atteikties barot bērnu ar krūti.
Ar relatīvu laktāzes deficītu liela piena daudzuma vai paaugstināta laktozes satura dēļ mātes pienā galvenais ārstēšanas virziens ir zīdīšanas procesa regulēšana (sūknēšana pirms barošanas, ēšana mazās porcijās). Šajā gadījumā ir svarīgi mazuli nepārbarot, tad ar esošo enzīma daudzumu pietiks laktozes pārstrādei, un simptomi tiks apturēti. Mammai noteikti jāuzrauga bērna krēsls.
Ārstējot, liela uzmanība tiek pievērsta barojošas mātes uzturam. Pilnpiens ir jāizslēdz no uztura, ir pieļaujama tikai rūgušpiena produktu lietošana.
Sekundārā laktozes deficīta ārstēšanā īpaša uzmanība tiek pievērsta pamatslimības ārstēšanai, kas izraisīja enterocītu šūnu bojājumus. Zīdīšana netiek pārtraukta, tiek nozīmēta simptomātiska terapija atbilstoši indikācijām. Mammai fermentu deficīta periodā bērnam ir jāievēro stingra diēta.
Ja nepieciešams, pediatrs var noteikt papildu ārstēšanu:
- preparāti, kas satur fermentus, lai uzlabotu gremošanu un stabilizētu izkārnījumus ("Pankreatīns", "Kreons" un citi) (iesakām izlasīt:);
- probiotikas un prebiotikas mikrofloras normalizēšanai ("Lactobacterin", "Bifiform", "Linex");
- karminatīvās zāles meteorisms ("Espumizan", "Plantex", uropny ūdens);
- spazmolītiskie līdzekļi smagām kolikām.
Ar mākslīgo uzturu
Barojot ar mākslīgiem maisījumiem, ārstēšana sastāv no parastā maisījuma aizstāšanas ar zemu laktozes vai bezlaktozes maisījumu, dažreiz izmantojot piena aizstājējus (sojas). Visi pārējie simptomātiskās terapijas principi atbilst ārstēšanai ar dabīgu barošanu. Papildu pārtikas produkti tiek ieviesti ierastajā laikā, ievērojot vispārīgos noteikumus, priekšroka tiek dota produktiem bez laktozes.
Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, galvenā uzmanība tiek pievērsta bezlaktozes (vai hipolaktozes) diētai: pilnpiens un piena produkti ir izslēgti, konditorejas izstrādājumu lietošana ir ierobežota. Piena produktus, kā likums, bērni labi panes. Mainot diētu, obligāti jāuzrauga laktāzes deficīta simptomu dinamika. Bieži vien līdz 6-7 gadu vecumam piena nepanesība izzūd.
Ar papildinošu pārtikas produktu ieviešanu
Papildinošie ēdieni tiek ieviesti uzmanīgi, atbilstoši vecumam. Papildinošus ēdienus vēlams ieviest ar produktiem, kuros ir samazināts laktozes saturs, sākot ar dārzeņu biezeņiem. Vāra putru tikai uz ūdens. No 8 mēnešiem parasti tiek ieviesti raudzēti piena produkti (kefīrs). Pēc šī produkta ieviešanas mātei rūpīgi jāuzrauga mazuļa stāvoklis - ja parādās bieži ūdeņaini izkārnījumi un vēdera uzpūšanās, produkts tiek izslēgts no uztura. Pilnpiens ir kontrindicēts. Smagos gadījumos papildinošu pārtiku ievada individuāli un pediatra vadībā.
Dr Komarovska viedoklis
Pēc Dr Komarovsky domām, ģenētiskais laktozes deficīts ir diezgan reti. Būtībā tie ir bērni, kuri cieš no smagiem dispepsijas simptomiem (gremošanas sistēmas funkciju traucējumiem) un slikti pieņemas svarā. Šādu gadījumu skaits ir neliels. Ja bērns, pat ar simptomiem, pastāvīgi pieņemas svarā un viņam nav dehidratācijas un nepietiekama uztura pazīmju, ģenētiskā laktāzes deficīta diagnoze ir izslēgta.
Primārā slimības forma (bieži hipogalaktāzijas formā - laktāzes daudzuma samazināšanās) ir saistīta ar vecumu. Slimība var apstāties pēc zīdīšanas beigām vai līdz 6-7 gadiem. Dažreiz simptomi saglabājas visu mūžu. Reakcija uz laktozes nepanesību ir dažāda: daži bērni ir jutīgi pret nelielām laktozes devām pārtikā, citi reaģē tikai uz lielām devām.
Sekundārā fermentopātija ir saistīta ar zarnu slimībām, tāpēc ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību.
Vairumā gadījumu laktāzes deficīts ir saistīts ar mazuļa pārmērīgu barošanu. Īpaši pret to ir uzņēmīgi zīdaiņi, kas baroti ar mākslīgo maisījumu – to ir vieglāk zīst no pudeles, tāpēc šādi mazuļi saņem vairāk mākslīgo maisījumu, nekā nepieciešams. Bet nav pietiekami daudz fermentu, lai apstrādātu ienākošo laktozi. Lai izvairītos no šādām situācijām, jums ir jāizveido mazs caurums krūtsgalā - bērns pieliks vairāk pūļu, lai zīst, un samazināsies patērētā maisījuma daudzums.
Komarovskis uzskata, ka laktozes deficīta diagnozes izplatība ir palielinājusies, pateicoties bezlaktozes un hipolaktozes maisījumu parādīšanās. Saskaņā ar statistiku, līdz 70% pasaules iedzīvotāju dažādās pakāpēs cieš no fermenta trūkuma. Un straujš fermentopātijas diagnozes pieaugums ir saistīts ar klīniskās uztura maisījumu ražotāju komerciālajām interesēm.
Attiecībā uz ārstēšanu daktere Komarovska pauž viedokli par mazuļa zīdīšanas nozīmi. Ja simptomi ir pietiekami smagi, ir atļauts lietot zāles, kas aizstāj dabisko laktozi (diemžēl aptiekās tās ir diezgan grūti atrast). Barojot ar mākslīgo maisījumu, ja nepieciešama mākslīgā maisījuma maiņa, vispirms jāpāriet uz mākslīgo maisījumu ar zemu laktozes saturu un jānovēro mazulis. Ja uzlabojumu nav, jums vajadzētu pāriet uz bezlaktozes formulu.