Sirds un asinsvadu sistēma ir vitāli svarīgs organisks mehānisms, kas nodrošina dažādas funkcijas. Sirds slimību diagnostikai tiek izmantoti dažādi rādītāji, kuru novirze var liecināt par patoloģiska procesa klātbūtni. Viens no tiem ir elektriskās ass novirze, kas var liecināt par dažādām slimībām.

Sirds elektriskā stāvokļa raksturojums

Sirds elektriskā ass (EOS) tiek saprasta kā indikators, kas atspoguļo sirds muskuļa elektrisko procesu plūsmas raksturu. Šo definīciju plaši izmanto kardioloģijas jomā, īpaši diagnostikā. Elektriskā ass atspoguļo sirds elektrodinamiskās spējas un ir gandrīz identiska anatomiskajai asij.

EOS definīcija ir iespējama vadošas sistēmas klātbūtnes dēļ. Tas sastāv no audu sekcijām, kuru sastāvdaļas ir netipiskas muskuļu šķiedras. To atšķirīgā iezīme ir pastiprināta inervācija, kas nepieciešama, lai nodrošinātu sirdsdarbības sinhronizāciju.

Vesela cilvēka sirdsdarbības veidu sauc par sinusu, jo tieši sinusa mezglā notiek nervu impulss, kas izraisa miokarda saspiešanu. Nākotnē impulss virzās pa atrioventrikulāro mezglu, tālāk iekļūstot His saišķī. Šim vadīšanas sistēmas elementam ir vairākas filiāles, kurās nervu signāls nokļūst atkarībā no sirdsdarbības cikla.

Parasti sirds kreisā kambara masa pārsniedz labo. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis orgāns ir atbildīgs par asiņu izdalīšanos artērijās, kā rezultātā muskuļi ir daudz spēcīgāki. Šajā sakarā arī nervu impulsi šajā zonā ir daudz spēcīgāki, kas izskaidro sirds dabisko atrašanās vietu.

Pozīcijas ass var mainīties no 0 līdz 90 grādiem. Šajā gadījumā indikatoru no 0 līdz 30 grādiem sauc par horizontālu, un pozīciju no 70 līdz 90 grādiem uzskata par EOS vertikālo stāvokli.

Pozīcijas raksturs ir atkarīgs no individuālajām fizioloģiskajām īpašībām, jo ​​īpaši no ķermeņa uzbūves. Vertikālo OES visbiežāk konstatē cilvēkiem, kuri ir gari un kuriem ir astēniska ķermeņa uzbūve. Horizontālā pozīcija vairāk raksturīga īsa auguma cilvēkiem ar platām krūtīm.

Starpstāvokļi - sirds pushorizontālā un daļēji vertikālā elektriskā pozīcija ir starpposma veidi. To izskats ir saistīts arī ar ķermeņa iezīmēm. Jebkura no iespējām tiek uzskatīta par normu, un tā netiek uzskatīta par iedzimtu patoloģiju. Tomēr dažos gadījumos var rasties elektriskās ass nobīde, kas var liecināt par slimību.

Slimības, kas saistītas ar ECO pārvietošanu

Elektriskā stāvokļa novirze nav patstāvīga patoloģija. Ja tiek novērots šāds pārkāpums, bet nav citu patoloģisku simptomu, šī parādība netiek uztverta kā patoloģija. Citu sirds un asinsvadu slimību simptomu, jo īpaši vadīšanas sistēmas bojājumu, klātbūtnē AES pārvietošanās var liecināt par slimību.

Iespējamās slimības:

• Kuņģa hipertrofija. Atzīmēts kreisajā pusē. Ir palielināts sirds sekcijas izmērs, kas saistīts ar palielinātu asins plūsmu. Tas parasti attīstās uz ilgstošas ​​hipertensijas fona, vienlaikus ar paaugstinātu asinsvadu pretestību. Arī hipertrofiju var izraisīt išēmiski procesi vai sirds mazspēja.
• Vārstu bojājumi. Gadījumā, ja vārstuļa aparāta bojājums attīstās kambara rajonā kreisajā pusē, var rasties arī ass nobīde. Tas parasti ir saistīts ar to asinsvadu caurlaidības pārkāpumu, kas novērš asiņu izsviešanu. Šis traucējums var būt iedzimts vai iegūts.
• Sirds blokāde. Patoloģija, kas saistīta ar sirdsdarbības ritma pārkāpumu, ko izraisa intervāla palielināšanās starp nervu impulsu vadīšanu. Pārkāpums var notikt arī uz asistola fona - ilga pauze, kuras laikā nav sirds saspiešanas ar turpmāku asiņu izspiešanu.
• Plaušu hipertensija. Tas tiek atzīmēts, kad EOS novirzās uz labo pusi. Parasti tas notiek uz hronisku elpošanas sistēmas slimību fona, tostarp astmas, HOPS. Šo slimību ilgstoša ietekme uz plaušām izraisa hipertrofiju, kas savukārt izraisa apjukumu sirds stāvoklī.
• Hormonālie traucējumi. Uz hormonālas neveiksmes fona var palielināties sirds kambari. Tas noved pie nervu caurlaidības pārkāpuma, pasliktinās asins izvadīšana.

Papildus šiem iemesliem novirzes var norādīt uz iedzimtiem sirds defektiem, priekškambaru mirdzēšanu. EOS izmaiņas bieži tiek novērotas cilvēkiem, kuri intensīvi sporto vai pakļauj ķermeni cita veida iedarbībai. fiziskā aktivitāte.

Simptomi un ārstēšana

Sirds stāvokļa maiņa nav saistīta ar izteiktiem simptomiem. Negatīvas izpausmes var rasties tikai ar traucējumu patoloģisko raksturu. Smagu simptomu attīstība ir tieša indikācija apmeklēt kardiologu, lai veiktu nepieciešamās diagnostikas procedūras.

Iespējamie sirds slimību simptomi:

• paātrināta sirdsdarbība
• spiediena kāpumi
• aizdusa
• ātra noguruma spēja
• sejas pietūkums
• pastiprināta svīšana

Negatīvas izpausmes var rasties arī tad, ja sirds stāvokļa novirze pārsniedz normālo vērtību. Šajā gadījumā ir iespējamas nopietnākas komplikācijas, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Lai noteiktu EOS novirzes no normas iemeslus, speciālists var noteikt plašu procedūru klāstu. Galvenā no tām ir ultraskaņas izmeklēšana, jo tā ļauj detalizēti izpētīt orgāna īpatnības, identificēt jebkādas izmaiņas orgāna anatomiskajā stāvoklī, noskaidrot, vai novirzes cēlonis ir hipertrofija vai citas patoloģiskas parādības.

Tāpat diagnostikas nolūkos bieži tiek izmantota kardiogramma, kas tiek veikta vienlaikus ar papildu fizisko slodzi. Tas ļauj identificēt kontrakciju ritma pārkāpumus. Šī procedūra ir ļoti informatīva, taču dažos gadījumos tā var būt kontrindicēta.

Kā palīgmetodes tiek izmantota rentgena un koronārā angiogrāfija. Šādas procedūras nepieciešamas, lai pēc primārās diagnozes saņemšanas iegūtu papildu informāciju par slimības būtību.

Slimību ārstēšana, kas provocē EOS novirzi, tiek noteikta saskaņā ar patoloģijas raksturu un tās attīstības iemesliem. Ja nav slimības simptomu, sirds elektriskā stāvokļa novirze ārstēšana nav nepieciešama.

Sirds pusvertikālā elektriskā pozīcija ir viens no EOS veidiem, kas var būt dabisks vai slimības izraisīts. Diagnoze un ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja stāvokļa maiņai ir patogēna izcelsme.

vselekari.com

Vispārēja ideja par EOS - kas tas ir

Ir zināms, ka sirds nenogurstošā darba laikā rada elektriskus impulsus. Tie rodas noteiktā zonā - sinusa mezglā, tad parasti elektriskā ierosme pāriet uz ātrijiem un sirds kambariem, izplatoties pa vadošo nervu saišķi, ko sauc par His saišķi, gar tā zariem un šķiedrām. Kopumā tas tiek izteikts kā elektrisks vektors, kuram ir virziens. EOS ir šī vektora projekcija uz priekšējo vertikālo plakni.

Ārsti aprēķina EOS pozīciju, attēlojot EKG viļņu amplitūdas uz Einthovena trīsstūra ass, ko veido standarta EKG vadi no ekstremitātēm:

• uz L1 ass ir attēlota R viļņa amplitūda mīnus pirmā izvada S viļņa amplitūda;
• līdzīga trešā novadījuma zobu amplitūdas vērtība tiek nogulsnēta uz L3 ass;
• no šiem punktiem perpendikulāri ir novietoti viens pret otru, līdz tie krustojas;
• līnija no trijstūra centra līdz krustojuma punktam ir EOS grafiskā izteiksme.

Tās atrašanās vieta tiek aprēķināta, sadalot Einthovena trīsstūri aprakstošo apli grādos. Parasti EOS virziens aptuveni atspoguļo sirds atrašanās vietu krūtīs.

EOS parastā pozīcija - kas tas ir

Nosakiet EOS pozīciju

• elektriskā signāla pārejas ātrums un kvalitāte caur sirds vadīšanas sistēmas strukturālajām daļām,
• miokarda spēja sarauties,
• iekšējo orgānu izmaiņas, kas var ietekmēt sirds darbību un jo īpaši vadīšanas sistēmu.

Cilvēkam, kuram nav nopietnu veselības problēmu, elektriskā ass var ieņemt normālu, starpposma, vertikālu vai horizontālu stāvokli.

Tas tiek uzskatīts par normālu, ja EOS atrodas diapazonā no 0 līdz +90 grādiem atkarībā no konstitucionālajām iezīmēm. Visbiežāk parastais EOS atrodas no +30 līdz +70 grādiem. Anatomiski tas ir vērsts uz leju un pa kreisi.

Vidējā pozīcija - no +15 līdz +60 grādiem.

EKG pozitīvie viļņi ir augstāki otrajā, aVL, aVF novadījumā.

• R2>R1>R3 (R2 = R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

EOS vertikālā pozīcija

Vertikalizētā stāvoklī elektriskā ass atrodas no +70 līdz +90 grādiem.

Tas notiek cilvēkiem ar šaurām krūtīm, gariem un tieviem. Anatomiski sirds burtiski "karājas" viņu krūtīs.

EKG augstākie pozitīvie viļņi tiek reģistrēti aVF. Dziļi negatīvs - aVL.

• R2=R3>R1;
• R1 = S1;
• R aVF>R2.3.

EOS horizontālā pozīcija

EOS horizontālais stāvoklis ir no +15 līdz -30 grādiem.

Tas ir raksturīgi veseliem cilvēkiem ar hiperstēnisku ķermeņa uzbūvi - platas krūtis, īss augums, palielināts svars. Šādu cilvēku sirds "guļ" uz diafragmas.

EKG aVL ir visaugstākie pozitīvie viļņi, savukārt aVF ir visdziļākie negatīvie viļņi.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi - ko tas nozīmē

EOS novirze pa kreisi - tā atrašanās vieta diapazonā no 0 līdz -90 grādiem. Līdz -30 grādiem joprojām var uzskatīt par normas variantu, bet būtiskāka novirze liecina par nopietnu patoloģiju vai būtiskām sirds atrašanās vietas izmaiņām. piemēram, grūtniecības laikā. To novēro arī ar visdziļāko izelpu.

Patoloģiski apstākļi, ko papildina EOS novirze pa kreisi:

• sirds kreisā kambara hipertrofija - ilgstošas ​​arteriālās hipertensijas pavadonis un sekas;
• pārkāpums, vadīšanas blokāde gar kreiso kāju un His saišķa šķiedras;
• kreisā kambara miokarda infarkts;
• sirds defekti un to sekas, kas maina sirds vadīšanas sistēmu;
• kardiomiopātija, kas traucē sirds muskuļa kontraktilitāti;
• miokardīts - iekaisums arī izjauc muskuļu struktūru kontraktilitāti un nervu šķiedru vadītspēju;
• kardioskleroze;
• miokarda distrofija;
• kalcija nogulsnes sirds muskulī, neļaujot tam normāli sarauties un traucēt inervāciju.

Šīs un līdzīgas slimības un stāvokļi izraisa kreisā kambara dobuma vai masas palielināšanos. Rezultātā ierosmes vektors iet ilgāk kreisajā pusē un ass novirzās pa kreisi.

EKG otrajā, trešajā novadījumā ir raksturīgi dziļi S viļņi.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Sirds elektriskās ass novirze pa labi - ko tas nozīmē

Eos tiek noraidīts pa labi, ja tas ir diapazonā no +90 līdz +180 grādiem.

Iespējamie šīs parādības iemesli:

• elektriskās ierosmes vadīšanas pārkāpums pa His saišķa šķiedrām, tā labā zara;
• miokarda infarkts labajā kambarī;
• labā kambara pārslodze sašaurināšanās dēļ plaušu artērija;
• hroniska plaušu patoloģija, kuras sekas ir cor pulmonale", kam raksturīgs intensīvs labā kambara darbs;
• koronāro artēriju slimības kombinācija ar hipertensija- nogurdina sirds muskuli, noved pie sirds mazspējas;
• PE - asins plūsmas aizsprostojums plaušu artērijas zaros, trombotiskas izcelsmes, kā rezultātā tiek izsmelta plaušu asins piegāde, to asinsvadi spazmojas, kas noved pie labās sirds slodzes;
• mitrālā sirds slimības vārstuļa stenoze, izraisot sastrēgumus plaušās, kas izraisa plaušu hipertensiju un palielinātu labā kambara darbu;
• dekstrokardija;
• emfizēma - nobīda diafragmu uz leju.

EKG pirmajā novadījumā tiek atzīmēts dziļš S vilnis, bet otrajā, trešajā tas ir mazs vai vispār nav.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Jāsaprot, ka sirds ass stāvokļa maiņa nav diagnoze, bet tikai stāvokļu un slimību pazīmes, un tikai pieredzējušam speciālistam vajadzētu saprast iemeslus.

pro-varikoz.com

Sirds anatomiskā stāvokļa ietekme uz QRS kompleksa elektrisko asi

Apstiprināts elpošanas efekts. Kad cilvēks ieelpo, diafragma nolaižas un sirds krūtīs ieņem vertikālāku stāvokli, kas ir normāli. kopā ar EOS vertikālu nobīdi(pa labi). Pacientiem ar emfizēmu parasti tiek novērots anatomiski vertikāls sirds stāvoklis un elektriski vertikāla kompleksa vidējā elektriskā ass. QRS. Gluži pretēji, izelpojot, diafragma paceļas un sirds ieņem horizontālāku stāvokli krūtīs, kas parasti ir kopā ar EOS horizontālu pārvietošanos(pa kreisi).

Ventrikulārās depolarizācijas virziena ietekme

To var apstiprināt ar nepilnīgu LBBB priekšējā zara blokādi, kad ir traucēta impulsu izplatīšanās gar augšējo kreiso kambara un kompleksa vidējā elektriskā ass. QRS novirzīts pa kreisi (skatīt sadaļu "Intraventrikulārās vadīšanas pārkāpums"). Gluži pretēji, ar aizkuņģa dziedzera hipertrofiju tas ir novirzīts pa labi.

Kā atpazīt EOS novirzi pa labi un pa kreisi

Labās ass novirze

Atklājas, ja kompleksa vidējā elektriskā ass QRS ir +100° vai vairāk. Atcerieties, ka ar augstiem zobiem R vienāda amplitūda II un III novadījumos, ass leņķim jābūt +90°. Aptuvenais noteikums norāda uz ass novirzi pa labi, ja II, III novadījumos ir augsti zobi R, un zobs R svinā III pārsniedz zobu R vadībā II. Turklāt svinā I veidojas komplekss RS-tipa, kur zoba dziļums S lielāks zobu augstums R(skat. 5-8; 5-9 att.).

cardiography.ru

Kā var atrast EOS?

Ir iespējams noteikt sirds elektriskās ass atrašanās vietas iezīmes, izmantojot EKG. Šādas iespējas parasti tiek uzskatītas par normālām:

• Vertikāls (atrašanās vietas diapazons no 70 līdz 90 grādiem).
• Horizontāli (atrašanās vietas diapazons no 0 līdz 30 grādiem).
• Daļēji horizontāli.
• Daļēji vertikāli.
• Nav slīpuma.

Attēlā parādītas galvenās iespējas sirds elektriskās ass pārejai. Izmantojot EKG, ir iespējams noteikt, kāda veida asu izvietojums ir raksturīgs konkrētai personai (vertikāls, horizontāls vai starpposms).

Bieži vien EOS stāvoklis ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa uzbūves.

Priekš gari cilvēki ar liesu ķermeņa uzbūvi raksturīgs vertikāls vai pusvertikāls izkārtojuma veids. Īsiem un blīviem cilvēkiem EOS ir horizontāla un daļēji horizontāla pozīcija.

Starpposma iespējas EOS izvietošanai veidojas tāpēc, ka katra cilvēka ķermeņa uzbūve ir individuāla, un starp plānu un blīvu ķermeņa tipu ir daudz citu. Tas izskaidro EOS atšķirīgo pozīciju.

Novirzes

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi vai pa labi nav slimība pati par sevi. Visbiežāk šī parādība ir citas patoloģijas simptoms. Tāpēc ārsti pievērš uzmanību šai anomālijai un veic diagnostiku, lai noteiktu iemeslus, kāpēc ass ir mainījusi savu pozīciju.

Ass novirze iekšā kreisā puse dažreiz novēro veseliem cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu.

Bet visbiežāk šī parādība norāda uz kreisā kambara hipertrofiju. Šo slimību raksturo šīs sirds daļas lieluma palielināšanās. To var pavadīt šādas slimības:

Ja sirds elektriskā ass ir nobīdīta pa labi, arī to var uzskatīt par normālu, bet tikai jaundzimušā bērna gadījumā. Bērnam var būt pat spēcīga novirze no normas.

Piezīme! Citos gadījumos šī elektriskās ass pozīcija ir labā kambara hipertrofijas simptoms.

Slimības, kas to izraisa:

• Problēmas ar elpošanas sistēmas(astma, obstruktīvs bronhīts).
• Sirds defekti.

Jo izteiktāka hipertrofija, jo vairāk EOS maina pozīciju.

Arī sirds elektriskā ass var tikt pārvietota koronāro slimību vai sirds mazspējas dēļ.

Vai ir nepieciešams ārstēt?

Ja EOS maina savu pozīciju, nepatīkami simptomi parasti nenotiek. Precīzāk, tie nerodas ass novirzes dēļ. Visas grūtības parasti ir saistītas ar cēloni, kas izraisīja pārvietošanos.

Visbiežāk šāds cēlonis ir hipertrofija, tāpēc simptomi ir tādi paši kā ar šo slimību.

Dažreiz slimības pazīmes var parādīties, līdz hipertrofijas dēļ vairāk nopietna slimība sirds un sirds un asinsvadu sistēma.

Lai izvairītos no briesmām, jebkurai personai ir rūpīgi jāuzrauga sava labklājība un jāpievērš uzmanība jebkurai diskomfortuīpaši, ja tie tiek bieži atkārtoti. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:

Visas šīs pazīmes var liecināt par sirds slimību attīstību. Tādēļ pacientam ir nepieciešams apmeklēt kardiologu un veikt EKG. Ja sirds elektriskā ass ir nobīdīta, tad papildus diagnostikas procedūras lai noskaidrotu, kas to izraisa.

Diagnostika

Lai noteiktu novirzes cēloni, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Sirds ultraskaņa
• Holtera monitorings
• rentgens
• Koronārā angiogrāfija

Sirds ultraskaņa

Šī diagnostikas metode ļauj noteikt izmaiņas sirds anatomijā. Ar tās palīdzību tiek konstatēta hipertrofija, kā arī tiek noteiktas sirds kambaru darbības iezīmes.

The diagnostikas metode attiecas ne tikai uz pieaugušajiem, bet arī uz ļoti maziem bērniem, lai pārliecinātos, ka viņiem nav nopietnu patoloģiju.

Holtera monitorings

Šajā gadījumā EKG tiek veikta dienas laikā. Pacients dienas laikā veic visas savas ierastās darbības, un ierīces fiksē datus. Šo metodi izmanto, ja EOS pozīcijā ir novirzes, ko pavada ritms ārpus sinusa mezgla.

rentgens

Šī metode arī ļauj spriest par hipertrofijas klātbūtni, jo attēlā tiks paplašināta sirds ēna.

EKG slodzes laikā

Metode ir parastā EKG, kuras dati tiek reģistrēti pacientam veicot vingrinājums(skriešana, atspiešanās).

Tādā veidā jūs varat instalēt išēmiska slimība sirds, kas var ietekmēt arī sirds elektriskās ass stāvokļa izmaiņas.

Koronārā angiogrāfija

Es izmantoju šo metodi, lai diagnosticētu problēmas ar asinsvadiem.

EOS novirze nenozīmē terapeitisko efektu. Jāārstē slimība, kas izraisīja šādu defektu. Tādēļ pēc rūpīgas pārbaudes ārstam ir jānosaka nepieciešamās terapeitiskās iedarbības.

Šo izmeklējuma laikā atklāto defektu nepieciešams izmeklēt arī tad, ja pacientam nav sūdzību par sirdi. Sirds slimības bieži rodas un attīstās asimptomātiski, tāpēc tās tiek atklātas pārāk vēlu. Ja ārsts pēc diagnozes noteikšanas izrakstīja ārstēšanu un ieteica ievērot noteiktus noteikumus, tas ir jāievēro.

Šī defekta ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda slimība to izraisīja, tāpēc metodes var būt dažādas. Galvenais no tiem ir zāļu terapija.

Īpaši dzīvībai bīstamās situācijās ārsts var ieteikt operāciju, lai neitralizētu slimības cēloni.

Savlaicīgi atklājot EOS patoloģiju, ir iespējams atgriezties pie normāls stāvoklis kas notiek pēc pamatslimības likvidēšanas. Tomēr vairumā gadījumu ārstu rīcība ir vērsta uz to, lai novērstu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Noder arī kā ārstēšana tautas veidi izmantojot zāļu nodevas un tinktūras. Bet pirms to lietošanas jums jājautā savam ārstam, vai šādas darbības nekaitēs. Ir nepieņemami patstāvīgi sākt lietot medikamentus.

Ir svarīgi arī ievērot pasākumus sirds slimību profilaksei. Tie ir saistīti ar veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu un atpūtu, stresa daudzuma samazināšanos. Ir nepieciešams veikt iespējamās slodzes un svinu aktīvs attēls dzīvi. No slikti ieradumi un no kafijas ļaunprātīgas izmantošanas vajadzētu atteikties.

Izmaiņas EOS pozīcijā ne vienmēr norāda uz problēmām cilvēka organismā. Bet šāda defekta atklāšana prasa ārstu un paša pacienta uzmanību.

Ja tiek veikti pasākumi terapeitiskais efekts, tad tie ir saistīti ar defekta cēloni, nevis ar to.

Viens pats nepareiza atrašanās vieta elektriskā ass neko nenozīmē.

EOS pozīcijas noteikšanas metodes.

1. Vizuāls.

2. Grafika - izmantojot dažādas sistēmas koordinātas (Einthovena trijstūris, 6 asu Beilija shēma, Dieda shēma).

3. No tabulām vai diagrammām.

EOS pozīcijas vizuāla noteikšana - izmanto aptuvenai aplēsei.

1 veids. Rezultāts par 3 standarta pārsvaru.

Lai noteiktu EOS pozīciju, pievērsiet uzmanību R viļņu amplitūdas nopietnībai un R un S zobu attiecībai standarta pievados.

Piezīme: ja standarta novadījumus rakstāt ar arābu cipariem (R 1, R 2, R 3), tad ir viegli atcerēties ciparu kārtas numuru atbilstoši R viļņa lielumam šajos novadījumos: normogramma - 213, labās puses diagramma - 321 , kreisais grams - 123.

2 virzienu. Novērtēšana, izmantojot 6 ekstremitāšu vadus.

Lai noteiktu EOS pozīciju, tie vispirms tiek vadīti pēc trim standarta vadiem, un pēc tam pievērš uzmanību R un S zobu vienlīdzībai standarta un pastiprinātajos.

3 ceļi. Novērtējums, izmantojot 6 asu Beilija sistēmu (ekstremitāšu vadi).

Šī metode sniedz precīzāku aprēķinu. Lai noteiktu EOS pozīciju, ir jāveic secīgas darbības.

1. darbība. Atrodiet vadību, kurā QRS komplekso zobu amplitūdu algebriskā summa tuvojas 0 (R=S vai R=Q+S). Šī uzdevuma ass ir aptuveni perpendikulāra vēlamajam EOS.

2. darbība Atrodiet vienu vai divus vadus, kuros QRS kompleksa zobu algebriskajai summai ir pozitīva maksimālā vērtība. Šo vadu asis aptuveni sakrīt ar EOS virzienu

3. darbība Salīdziniet pirmās un otrās darbības rezultātus, izdariet galīgo secinājumu. Zinot, kādā leņķī atrodas svina asis, nosaka leņķi α.

Noteikt leņķi α ar grafisku metodi vai pēc R.Ya.Pismenny tabulām ir nepieciešams secīgi aprēķināt QRS kompleksa zobu amplitūdu algebrisko summu I un pēc tam III standarta novadījumos. Lai iegūtu QRS kompleksa zobu algebrisko summu jebkurā novadījumā, nepieciešams no R viļņa amplitūdas atņemt negatīvo zobu amplitūdu, t.i. S un Q. Ja QRS kompleksa dominējošais vilnis ir R, tad viļņu algebriskā summa būs pozitīva, un, ja S vai Q ir negatīva.

Iegūtās vērtības tiek attēlotas uz atbilstošo vadu asīm un grafiski nosaka leņķi α jebkurā no uzskaitītajām koordinātu sistēmām. Vai, izmantojot tos pašus datus, leņķi α nosaka saskaņā ar R.Ya. Pismenny tabulām (skat. pielikuma 5., 6., 7. tabulu, tajā pašā vietā - tabulu izmantošanas noteikumi).

Vingrinājums: EKG neatkarīgi aprēķiniet leņķi α un nosakiet EOS pozīciju, izmantojot uzskaitītās metodes.

6. Viļņu, intervālu, EKG kompleksu analīze

6.1. Zobs R. P viļņa analīze ietver tā amplitūdas, platuma (ilguma), formas, virziena un smaguma noteikšanu dažādos vados.

6.1.1. P viļņa amplitūdas noteikšana un tās novērtējums. P vilnis ir mazs, no 0,5 līdz 2,5 mm. Tās amplitūda jānosaka vadā, kur tā ir visskaidrāk izteikta (visbiežāk I un II standarta novadījumos).

6.1.2. P viļņa ilguma noteikšana un tā novērtēšana. P vilnis tiek mērīts no P viļņa sākuma līdz tā beigām. Normatīvie rādītāji vērtēšanai doti pielikuma 3.tabulā.

6.1.3. P viļņa smagums un virziens ir atkarīgi no vektora P elektriskās ass lieluma un virziena, kas rodas priekškambaru ierosināšanas laikā. Tāpēc dažādos pievados P viļņa lielums un virziens mainās no skaidri definēta pozitīva uz vienmērīgu, divfāzu vai negatīvu. P vilnis ir izteiktāks novadījumos no ekstremitātēm un vāji krūškurvja vados. Lielākajā daļā pievadu dominē pozitīvs P vilnis (I, II, aVF, V 2 -V 6), jo P vektors tiek projicēts uz vairuma vadu pozitīvajām daļām (bet ne visiem!). Vienmēr negatīvais P vektora vilnis tiek projicēts uz vairuma vadu pozitīvajām daļām (bet ne visiem!). negatīvs P vilnis svina aVR. III pievados aVL, V 1 var būt vāji pozitīvs vai divfāzu, un III aVL dažreiz var būt negatīvs.

6.1.4. P viļņa forma jābūt plakaniem, noapaļotiem, kupoliem. Dažkārt augšpusē var būt neliela zobainība, jo labā un kreisā ātrija nav vienlaicīga ierosmes pārklājuma (ne vairāk kā 0,02-0,03 s).

6.2. PQ intervāls. PQ intervālu mēra no P viļņa sākuma līdz Q viļņa sākumam (R). Mērīšanai izvēlieties vadu no ekstremitātēm, kur P vilnis un QRS komplekss ir labi izteikti un kurā šī intervāla ilgums ir visilgākais (parasti II standarta vads). Krūškurvja vados PQ intervāla ilgums var atšķirties no tā ilguma ekstremitāšu vados par 0,04 s vai pat vairāk. Tās ilgums ir atkarīgs no vecuma un sirdsdarbības ātruma. Kā mazāks vecums bērnam un jo augstāks sirdsdarbības ātrums, jo īsāks PQ intervāls. Normatīvie rādītāji vērtēšanai ir dotas pielikuma 3.tabulā.

6.3. QRS komplekss - ventrikulārā kompleksa sākotnējā daļa.

6.3.1. QRS kompleksa zobu apzīmējums atkarībā no to amplitūdas. Ja R un S zobu amplitūda ir lielāka par 5 mm un Q ir lielāka par 3 mm, tos apzīmē ar latīņu alfabēta lielajiem burtiem Q, R, S; ja mazāk, tad ar mazajiem burtiem q, r, s.

6.3.2. QRS kompleksa zobu apzīmējums vairāku R vai S viļņu klātbūtnē kompleksā. Ja QRS kompleksā ir vairāki R viļņi, tos attiecīgi apzīmē R, R', R” (r, r', r”), ja ir vairāki S viļņi, tad - S, S', S” ( s, s', s”). Zobu secība ir šāda - negatīvais vilnis pirms pirmā R viļņa tiek apzīmēts ar burtu Q (q), bet negatīvais vilnis tūlīt pēc R viļņa un pirms R' viļņa tiek apzīmēts ar burtu S (s) .

6.3.3. QRS kompleksa zobu skaits dažādos novadījumos. QRS kompleksu var attēlot ar trim zobiem - QRS, diviem - QR, RS vai vienu zobu - R vai QS kompleksu. Tas ir atkarīgs no QRS vektora pozīcijas (orientācijas) attiecībā pret dotā novadījuma asi. Ja vektors ir perpendikulārs nolaupīšanas asij, tad 1 vai pat 2 kompleksa zobi var netikt reģistrēti.

6.3.4. QRS kompleksa ilguma mērīšana un tā novērtēšana. QRS kompleksa ilgumu (platumu) mēra no Q viļņa sākuma (R) līdz S viļņa beigām (R). Vislabāk ir mērīt ilgumu standarta novadījumos (parasti II), vienlaikus ņemot vērā kompleksa lielāko platumu. Ar vecumu QRS kompleksa platums palielinās. Normatīvie rādītāji vērtēšanai doti pielikuma 3.tabulā.

6.3.5. QRS kompleksa amplitūda (EKG spriegums) ievērojami atšķiras. Krūškurvja vados tas parasti ir lielāks nekā standarta. QRS kompleksa amplitūdu mēra no R viļņa virsotnes līdz S viļņa virsotnei.. Parasti saskaņā ar vismaz vienā no standarta vai uzlabotajiem ekstremitāšu vadiem tam vajadzētu pārsniegt 5 mm, bet krūškurvja vados - 8 mm. Ja QRS kompleksa amplitūda ir mazāka par iepriekš minētajiem skaitļiem vai R viļņu amplitūdu summa trīs standarta vados ir mazāka par 15 mm, tad EKG spriegums tiek uzskatīts par samazinātu. Sprieguma pieaugums tiek uzskatīts par QRS kompleksa maksimālās pieļaujamās amplitūdas pārsniegšanu (vadā no ekstremitātēm - 20-22 mm, krūtīs - 25 mm). Tomēr jāpatur prātā, ka termini "samazināts" un "palielināts" EKG zobu spriegumam neatšķiras pieņemto kritēriju precizitātē, jo nav nekādu standartu zobu amplitūdai atkarībā no ķermeņa uzbūves un dažāda krūškurvja biezuma. Tāpēc tas nav tik svarīgi absolūtā vērtība QRS kompleksa zobi, cik liela ir to attiecība amplitūdas indikatoru izteiksmē.

6.3.6. Amplitūdu un R un S viļņu salīdzinājums dažādos novadījumos svarīgi noteikt

- EOS norādes(leņķis α grādos) – skatīt 5. sadaļu;

- pārejas zona. Tā sauc krūšu vads, kurā R un S viļņu amplitūda ir aptuveni vienāda. Pārejot no labās puses uz kreiso krūšu vadu, R/S viļņu attiecība pamazām palielinās, jo palielinās R zobu augstums un samazinās S zobu dziļums.. Pārejas zonas stāvoklis mainās līdz ar vecumu. Veseliem bērniem (izņemot bērnus no 1 gada vecuma) un pieaugušajiem tas biežāk tiek reģistrēts svina V 3 (V 2 -V 4). QRS kompleksa un pārejas zonas analīze ļauj novērtēt labā vai kreisā kambara elektriskās aktivitātes dominēšanu un sirds rotāciju ap garenisko asi pulksteņrādītāja virzienā vai pretēji pulksteņrādītāja virzienam. Pārejas zonas lokalizācija V 2 -V 3 norāda uz kreisā kambara dominēšanu;

- sirds rotācijas ap asīm(anteroposterior, garenvirziena un šķērsvirziena).

6.4. Q vilnis. Q viļņa analīze ietver tā dziļuma, ilguma, smaguma noteikšanu dažādos novadījumos, amplitūdas salīdzināšanu ar R viļņu.

6.4.1. Q viļņa dziļums un platums. Biežāk Q vilnim ir mazs izmērs (līdz 3 mm, q tips) un platums 0,02-0,03 s. Svina aVR var ierakstīt dziļu (līdz 8 mm) un platu Q vilni, piemēram, Qr vai QS. Izņēmums ir arī Q III, kas veseliem indivīdiem var būt līdz 4-7 mm dziļš.

6.4.2. Q viļņa smagums dažādos vados. Q vilnis ir nestabilākais EKG vilnis, tāpēc tas var netikt reģistrēts dažos pievados. Biežāk to nosaka ekstremitāšu vados, izteiktāk I, II, aVL, aVF un īpaši aVR, kā arī kreisajā krūtīs (V 4 -V 6). Labajā krūtīs, īpaši pievados V 1 un V 2, parasti netiek reģistrēts.

6.4.3. Q un R viļņu amplitūdas attiecība. Visos pievados, kur tiek reģistrēts Q vilnis (izņemot aVR), tā dziļums nedrīkst pārsniegt ¼ no tam sekojošā R viļņa amplitūdas. Izņēmums ir novadījums aVR, kurā dziļais Q vilnis ievērojami pārsniedz r viļņa amplitūdu .

6.5. Daka R. R viļņa analīze ietver smaguma pakāpes noteikšanu dažādos vados, amplitūdu, formu, intervālu iekšējā novirze, saskaņojot ar S vilni (dažreiz ar Q) dažādos vados.

6.5.1. R viļņa smagums dažādos vados. R vilnis ir augstākais EKG vilnis. Augstākie R viļņi tiek reģistrēti krūškurvja vados, nedaudz mazāk augsti standarta novadījumos. Tās smaguma pakāpi dažādos pievados nosaka EOS pozīcija.

- EOS parastajā pozīcijā visos pievados no ekstremitātēm (izņemot aVR) augsti R viļņi tiek reģistrēti ar maksimumu II standarta novadījumā (ar R II > R I > R III). Krūškurvja vados (izņemot V 1) tiek reģistrēti arī augsti R viļņi ar maksimumu V 4 . Tajā pašā laikā R viļņu amplitūda palielinās no kreisās puses uz labo: no V 2 uz V 4, tad no V 4 uz V 6, tā samazinās, bet R viļņi kreisajā krūškurvja vados ir augstāki nekā labajā vieni. Un tikai divos novadījumos (aVR un V 1) R viļņiem ir minimālā amplitūda vai tie netiek ierakstīti vispār, un tad komplekss izskatās kā QS.

- augstākais R vilnis tiek reģistrēts svina aVF, R viļņi ir nedaudz mazāki standarta novadījumos III un II (ar R III > R II > R I un R aVF > R III), un pievados aVL un standarta I, R viļņi ir mazi, aVL dažreiz nav.

- augstākie R viļņi tiek reģistrēti I standarta un aVL novadījumos, nedaudz mazāk - II un III standarta novadījumos (ar R I > R II > R III) un svina aVF.

6.5.2. R viļņu amplitūdas noteikšana un novērtēšana. R viļņu amplitūdas svārstības dažādos novadījumos svārstās no 3 līdz 15 mm, atkarībā no vecuma, platums ir 0,03-0,04 sek. Maksimālais pieļaujamais R viļņa augstums standarta vados ir līdz 20 mm, krūškurvja vados - līdz 25 mm. R viļņu amplitūdas noteikšana ir svarīga EKG sprieguma novērtēšanai (sk. 6.3.5. sadaļu).

6.5.3. R viļņa forma jābūt gludām, smailām, bez iecirtumiem un šķelšanās, lai gan to klātbūtne ir pieļaujama, ja tie nav augšpusē, bet tuvāk zoba pamatnei, un ja tie ir noteikti tikai vienā novadījumā, īpaši uz zemiem R viļņiem.

6.5.4. Iekšējās novirzes intervāla noteikšana un tā novērtēšana. Iekšējās novirzes intervāls sniedz priekšstatu par labā (V 1) un kreisā (V 6) kambara aktivācijas ilgumu. To mēra pa izoelektrisko līniju no Q viļņa sākuma (R) līdz perpendikulāram, nolaižot no R viļņa augšdaļas līdz izoelektriskajai līnijai, krūškurvja vados (V 1, V 2 - labais kambara, V 5, V 6 - kreisais kambaris). Ventrikulārās aktivācijas ilgums labajā krūškurvja novadījumā ar vecumu nedaudz mainās, savukārt kreisajā pusē tas palielinās. Norma pieaugušajiem: V 1 ne vairāk kā 0,03 s, V 6 ne vairāk kā 0,05 s.

6.6. S zobs. S viļņa analīze ietver dziļuma, platuma, formas, smaguma noteikšanu dažādos vados un salīdzināšanu ar R viļņu dažādos vados.

6.6.1. S viļņa dziļums, platums un forma. S viļņa amplitūda ir ļoti atšķirīga: no prombūtnes (0 mm) vai neliela dziļuma dažos pievados (īpaši standarta tajos) līdz lielai vērtībai (bet ne vairāk kā 20 mm). Biežāk S vilnis ir sekls (2 līdz 5 mm) ekstremitāšu izvados (izņemot aVR) un diezgan dziļi izvados V 1 -V 4 ​​un aVR. S viļņa platums ir 0,03 s. S viļņa formai jābūt gludai, smailai, bez iegriezumiem un šķelšanās.

6.6.2. S viļņa smagums (dziļums) dažādos vados ir atkarīgs no EOS stāvokļa un mainās līdz ar vecumu.

- EOS parastajā pozīcijā ekstremitāšu vados dziļākais S vilnis ir atrodams aVR (rS vai QS tips). Atlikušajos vados tiek reģistrēts neliela dziļuma S vilnis, kas visizteiktākais ir II standarta un aVF vados. Krūškurvja vados S viļņa lielākā amplitūda parasti tiek novērota V 1, V 2 un pakāpeniski samazinās no kreisās puses uz labo no V 1 līdz V 4, savukārt novadījumos V 5 un V 6 S viļņi ir mazi vai vispār nav ierakstīts.

- Ar EOS vertikālo stāvokli S vilnis ir visizteiktākais I un aVL novadījumos.

- Ar horizontālu EOS pozīciju S vilnis ir visizteiktākais novadījumos III un aVF.

6.7. ST segments - segments no S (R) viļņa beigām līdz T viļņa sākumam.Tā analīze ietver izoelektriskuma un nobīdes pakāpes noteikšana. Lai noteiktu ST segmenta izoelektriskumu, jāvadās pēc TP segmenta izoelektriskās līnijas. Ja TR segments neatrodas uz izolīna vai ir slikti izteikts (ar tahikardiju), tos vadās pēc PQ segmenta. S viļņa beigu (R) krustojumu ar ST segmenta sākumu norāda ar punktu "j". Tās atrašanās vieta ir svarīga, lai noteiktu ST segmenta nobīdi no izolīnas. Ja ir ST segmenta nobīde, jānorāda tā izmērs mm un jāapraksta forma (izliekta, ieliekta, horizontāla, slīpa, slīpa utt.). Parastā EKG ST segments pilnībā nesakrīt ar izoelektrisko līniju. Precīzu ST segmenta horizontālo virzienu visos novadījumos (izņemot III) var uzskatīt par patoloģisku. ST segmenta novirze pievados no ekstremitātēm ir pieļaujama līdz 1 mm uz augšu un līdz 0,5 mm uz leju. Krūškurvja labajā pusē ir pieļaujama novirze līdz 2 mm uz augšu, bet kreisajā pusē - līdz 1,0 mm (biežāk uz leju).

6.8. Zobs T. T viļņa analīze ietver amplitūdas, platuma, formas, smaguma un virziena noteikšanu dažādos vados.

6.8.1. T viļņa amplitūdas un ilguma (platuma) noteikšana. Pastāv T viļņa amplitūdas svārstības dažādos novadījumos: no 1 mm līdz 5-6 mm novadījumos no ekstremitātēm līdz 10 mm (retāk līdz 15 mm) krūtīs. T viļņa ilgums ir 0,10-0,25 s, bet to nosaka tikai patoloģijā.

6.8.2. T viļņa forma. Parastais T vilnis ir nedaudz asimetrisks: tam ir viegli slīps uz augšu vērsts līkums, noapaļots gals un stāvāks leju līkums.

6.8.3. T viļņa smagums (amplitūda) dažādos vados. T viļņa amplitūda un virziens dažādos pievados ir atkarīgs no kambara repolarizācijas vektora (T vektora) lieluma un orientācijas (pozīcijas). Vektoram T ir gandrīz tāds pats virziens kā vektoram R, bet mazāks lielums. Tāpēc lielākajā daļā vadu T vilnis ir mazs un pozitīvs. Tajā pašā laikā lielākais R vilnis dažādos vados atbilst lielākajam T vilnim amplitūdā un otrādi. Standarta pievados T I > T III . Krūtīs - T viļņa augstums palielinās no kreisās uz labo no V 1 līdz V 4 ar maksimumu līdz V 4 (dažreiz V 3), tad nedaudz samazinās līdz V 5 -V 6, bet T V 6 > T V1 .

6.8.4. T viļņa virziens dažādos vados. Lielākajā daļā pievadu (I, II, aVF, V 2 -V 6) T vilnis ir pozitīvs; svina aVR, vienmēr negatīvs; III gadījumā aVL, V 1 (dažreiz V 2) var būt nedaudz pozitīvi, negatīvi vai divfāzu.

6.9. U vilnis reti reģistrēts EKG. Tas ir neliels (līdz 1,0-2,5 mm) pozitīvs vilnis, kas seko pēc 0,02-0,04 sek vai uzreiz pēc T viļņa, izcelsme nav pilnībā noskaidrota. Tiek pieņemts, ka tas atspoguļo sirds vadīšanas sistēmas šķiedru repolarizāciju. Biežāk tas tiek ierakstīts labajā krūškurvja vadā, retāk kreisajā krūškurvja pievados un vēl retāk standarta pievados.

6.10. QRST komplekss - ventrikulārais komplekss (elektriskā kambaru sistole). QRST kompleksa analīze ietver tā ilguma, sistoliskā indeksa vērtības, ierosmes laika attiecības un ierosmes pārtraukšanas laika noteikšanu.

6.10.1. QT intervāla ilguma noteikšana. QT intervālu mēra no Q viļņa sākuma līdz T viļņa beigām (U). Parasti vīriešiem tas ir 0,32–0,37 s, sievietēm – 0,35–0,40 s. QT intervāla ilgums ir atkarīgs no vecuma un sirdsdarbības ātruma: jo jaunāks bērns un jo augstāks pulss, jo īsāks ir QT (sk. pielikuma 1. tabulu).

6.10.2. QT intervāla novērtēšana. EKG konstatētais QT intervāls ir jāsalīdzina ar standartu, kas norādīts vai nu tabulā (sk. pielikuma 1. tabulu), kur tas tiek aprēķināts katrai sirdsdarbības ātruma vērtībai (R-R), vai arī to var aptuveni noteikt pēc Bazett formulas. : , kur K ir koeficients, kas vienāds ar 0,37 vīriešiem; 0,40 sievietēm; 0,41 bērniem līdz 6 mēnešu vecumam un 0,38 bērniem līdz 12 gadu vecumam. Ja faktiskais QT intervāls ir par 0,03 s vai vairāk lielāks par normālu, tas tiek uzskatīts par sirds kambaru elektriskās sistoles pagarināšanos. Daži autori izšķir divas sirds elektriskās sistoles fāzes: ierosmes fāzi (no Q viļņa sākuma līdz T viļņa sākumam - Q-T intervāls 1) un atveseļošanās fāze (no T viļņa sākuma līdz tā beigām - intervāls T 1 -T).

6.10.3. Sistoliskā indeksa (SP) noteikšana un tā novērtēšana. Sistoliskais indekss ir elektriskās sistoles ilguma attiecība sekundēs pret kopējais ilgums sirds cikls(RR) sekundē, izteikts %. SP standartu var noteikt no tabulas atkarībā no sirdsdarbības ātruma (RR ilguma) vai aprēķināt, izmantojot formulu: SP \u003d QT / RR x 100%. Kopuzņēmums tiek uzskatīts par palielinātu, ja faktiskais rādītājs pārsniedz standartu par 5% vai vairāk.

7. Elektrokardiogrammas atšifrēšanas plāns (shēma).

EKG analīze (dekodēšana) ietver visas pozīcijas, kas norādītas sadaļā "Elektrokardiogrammas elementu analīze un raksturojums". Lai labāk atcerētos darbību secību, mēs piedāvājam vispārīgu shēmu.

1. Sagatavošanas posms: iepazīšanās ar datiem par bērnu - vecums, dzimums, galvenā diagnoze un pavadošās slimības, veselības grupa utt.

2. EKG reģistrācijas tehnikas standartu pārbaude. EKG spriegums.

3. Pārlūkojiet visu plūsmu, lai priekšskatītu pieejamību patoloģiskas izmaiņas.

4. Sirdsdarbības ātruma analīze:

a. sirds ritma regularitātes noteikšana,

b. definīcija elektrokardiostimulators,

c. sirdspukstu skaita aprēķināšana un novērtēšana.

5. Vadītspējas analīze un novērtēšana.

6. Sirds elektriskās ass stāvokļa noteikšana.

7. P-viļņu analīze (priekškambaru komplekss).

8. Ventrikulārā QRST kompleksa analīze:

a. QRS kompleksa analīze,

b. S (R)T segmenta analīze,

c. T viļņa analīze

d. QT intervāla analīze un novērtēšana.

9. Elektrokardiogrāfijas slēdziens.

8. Elektrokardiogrāfisks slēdziens

Elektrokardiogrāfiskais secinājums ir vissarežģītākā un kritiskākā EKG analīzes daļa.

Noslēgumā jāatzīmē:

Sirdsdarbības avots (sinusa, ne sinusa);

Ritma regularitāte (pareiza, nepareiza) un sirdsdarbība;

EOS pozīcija;

EKG intervāli, Īss apraksts zobi un EKG kompleksi (ja nav izmaiņu, norāda, ka EKG elementi atbilst vecuma norma);

Izmaiņas atsevišķos EKG elementos ar mēģinājumu tos interpretēt no iespējamā elektrofizioloģisko procesu pārkāpuma viedokļa (ja izmaiņu nav, šis punkts tiek izlaists).

EKG ir ļoti augstas jutības metode, kas fiksē dažādas funkcionālās un vielmaiņas izmaiņas organismā, īpaši bērniem, tāpēc EKG izmaiņas bieži vien ir nespecifiskas. Identiskas EKG izmaiņas var novērot ar dažādas slimības un ne tikai sirds un asinsvadu sistēma. Līdz ar to grūtības interpretēt atrastos patoloģiskos rādītājus. EKG analīze jāveic pēc pacienta vēstures pārskatīšanas un klīniskā aina slimības, un tikai ar EKG nevar likt klīniskā diagnoze. Analizējot bērnu EKG, nelielas izmaiņas bieži tiek konstatētas pat šķietami veseliem bērniem un pusaudžiem. Tas ir saistīts ar sirds struktūru augšanas un diferenciācijas procesiem. Bet ir svarīgi nepalaist garām agrīnas pazīmes strāva patoloģiskie procesi miokarda. Jāņem vērā, ka normāla EKG ne vienmēr norāda uz izmaiņu neesamību sirdī un otrādi.

Plkst nav patoloģisku izmaiņu norāda, ka EKG ir iespēja vecuma norma.

EKG ar novirzes no normas, jāklasificē. Ir 3 grupas.

I grupa. EKG ar izmaiņām (sindromiem), kas saistītas ar vecuma normas iespējas.

II grupa. Robežas EKG. Izmaiņas (sindromi), kas prasa obligātu padziļinātu izmeklēšanu un ilgstošu novērošanu dinamikā ar EKG monitoringu.

Ja EOS ir novirzīts pa kreisi, ko tas nozīmē, jums jājautā savam ārstam. Secinājums tiek izdarīts pēc pacienta pārbaudes un klīniskā parametra analīzes.

Medicīniskie rādītāji

Izmantojot sirds elektrisko asi, kardiologi novērtē elektriskos procesus, kas iekustina sirds muskuļus. EOS virziens ir atkarīgs no dažādiem anatomiskiem un fizioloģiskiem faktoriem. Vidējā likme rādītājs ir +590. Parasti EOS vērtība svārstās no +200 ... +1000.

Pacients tiek izmeklēts specializētā telpā, kas ir pasargāta no dažādiem elektriskiem traucējumiem. Pacients ieņem guļus stāvokli, zem galvas novieto spilvenu. Lai veiktu EKG, tiek uzlikti elektrodi. Dati tiek ierakstīti klusas elpošanas laikā. Tajā pašā laikā ierīce reģistrē sirds kontrakciju biežumu un regularitāti, tostarp EOS pozīciju un citus parametrus.

Veselam cilvēkam sirds elektriskās ass novirze pa kreisi ir pieļaujama, ja:

• dziļa izelpa;
• ķermeņa stāvokļa maiņa;
• ķermeņa īpašības (hiperstēnisks).

EOS nobīdās pa labi veselam cilvēkam ar:

• dziļas elpas beigas;
• ķermeņa iezīmes (astēniskas).

EOS atrašanās vietu nosaka 2 kambara daļu masa. Aplūkojamā rādītāja definīcija tiek veikta ar 2 metodēm.

Pirmajā gadījumā speciālists konstatē alfa leņķa maiņu. Galvenā rādītāja vērtību aprēķina, izmantojot īpašu tabulu saskaņā ar Died.

Otrajā gadījumā speciālists salīdzina R un S viļņus 1. un 3. vadā. Krasa EOS novirze jebkurā virzienā nav neatkarīga patoloģija.

Elektriskā ass, kas nobīdīta pa kreisi, norāda uz šādām problēmām:

• kreisā kambara hipertrofija;
• traucēta kreisā kambara vārsta darbība;
• sirds blokāde.

Iepriekš minētās parādības noved pie nepareiza kreisā kambara darba. Jebkura EOS novirze norāda uz tādām patoloģijām kā išēmija, CHF, iedzimta sirds slimība, sirdslēkme. Galvenā orgāna vadīšanas sistēmas blokāde ir saistīta ar noteiktu medikamentu uzņemšanu.

Papildu diagnostikas metodes

Ja kardiogrammā tiek reģistrēta elektriskās ass novirze pa kreisi, tiek veikta pacienta papildu instrumentālā izmeklēšana. Elektrokardiogrammu ieteicams veikt, ejot uz skrejceliņa vai uz velotrenažiera. Ar ultraskaņas palīdzību tiek novērtēta ventrikulārās hipertrofijas pakāpe.

Ja sinusa ritms ir traucēts, EOS tiek noraidīts, tiek veikta 24 stundu Holtera EKG monitorēšana. Dati tiek reģistrēti visas dienas garumā. Ja miokarda audi ir ievērojami hipertrofēti, tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija. Ar angiogrāfijas palīdzību koronārās artērijas tiek noteikta asinsvadu bojājuma pakāpe pašreizējās išēmijas laikā. Ehokardioskopija ļauj noteikt sirds priekškambaru un sirds kambaru stāvokli.

Aplūkojamās parādības terapija ir vērsta uz galvenās slimības likvidēšanu. Dažas sirds slimības tiek ārstētas medicīniskie līdzekļi. Turklāt ir ieteicams ēst pareizi un svina veselīgs dzīvesveids dzīvi.

Smagos slimības gadījumos tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Ja vadītspējas sistēma ir nopietni traucēta, tiek veikta elektrokardiostimulatora transplantācija. Šī ierīce sūta signālus miokardam, izraisot tā kontrakciju.

Visbiežāk aplūkotā parādība neapdraud cilvēka dzīvību. Bet, ja tiek diagnosticēta ass stāvokļa strauja maiņa (vērtība, kas lielāka par +900), tas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Šis pacients steidzami jā hospitalizē intensīvā aprūpe. Lai novērstu šo stāvokli, tiek parādīti ikgadēji plānotie izmeklējumi, ko veic kardiologs.

Izmaiņas pa labi

Ass novirze uz labo pusi nav patstāvīga patoloģija, bet tā ir diagnostikas simptoms galvenā orgāna disfunkcija. Visbiežāk šāda klīnika norāda uz patoloģisku labā atriuma vai kambara palielināšanos. Pēc noskaidrošanas precīzs iemeslsšīs anomālijas attīstībai ārsts veic diagnozi.

Ja nepieciešams, pacientam tiek nozīmēta papildu diagnostika:

1. 1. Ultraskaņa - sniedz informāciju par izmaiņām galvenā orgāna anatomijā.
2. 2. Krūškurvja rentgens - atklāj miokarda hipertrofiju.
3. 3. Ikdienas EKG - veic ar vienlaicīgu ritma traucējumu.
4. 4. EKG slodzes laikā - palīdz noteikt miokarda išēmiju.
5. 5. CAG - tiek veikta, lai diagnosticētu CA bojājumu.

Ass novirzi pa labi var izraisīt šādas patoloģijas:

1. 1. Išēmija ir neārstējama patoloģija, kurā ir koronāro artēriju nosprostojums. Ja slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt miokarda infarktu.
2. 2. Iegūta vai iedzimta plaušu artērijas stenoze - asinsvada sašaurināšanās dēļ apstājas normāla asiņu aizplūšana no labā kambara, kas provocē asinsspiediena paaugstināšanos.
3. 3. Priekškambaru mirdzēšana - var provocēt smadzeņu insultu.
4. 4. Hronisks cor pulmonale - novērots ar plaušu funkciju traucējumiem, krūškurvja patoloģiju. Šādos apstākļos var attīstīties hipertrofija.
5. 5. Cauruma klātbūtne starpsienā starp ātrijiem, caur kuru asinis tiek izvadītas no kreisās puses uz labo. Tas provocē sirds mazspējas attīstību.
6. 6. Vārstuļa stenoze - izpaužas kā atveres sašaurināšanās starp kreiso kambara un atbilstošo ātriju, kas apgrūtina diastolisko asins plūsmu. Šī patoloģija ir iegūta.
7. 7. Plaušu artērijas trombembolija – provocē asins recekļi, kas rodas lieli kuģi. Tad viņi pārvietojas pa sistēmu, bloķējot artēriju un tās zarus.
8. 8. Primārais plaušu hipertensija, kas tiek pavadīts augstspiediena asinis dažādu iemeslu dēļ.