Elpošana ir process, kurā ķermeņa šūnas tiek apgādātas ar skābekli, kas stimulē asimilācijai nepieciešamās vielmaiņas reakcijas. barības vielas. Šūnas pārvērš skābekli oglekļa dioksīdā (oglekļa dioksīdā) un atgriež to asinīs, lai izvadītu no ķermeņa. Šāda gāzu apmaiņa (skābeklis tiek ieelpots, ogļskābā gāze tiek izelpota) ir galvenā, dzīvībai svarīgā elpošanas sistēmas funkcija, turklāt atsevišķas tās daļas veic funkciju.
Elpošanas sistēma sastāv no deguna, rīkles, trahejas, bronhiem un plaušām.
Deguns ir kaula un skrimšļa struktūra, pārklāta muskuļu audi un āda. Izklāta ar gļotādu, deguna iekšējā virsma ir savienota ar nazofarneksu ar diviem nāsu kanāliem. Caur degunu ieelpotais gaiss tiek sasildīts, mitrināts un filtrēts, izejot cauri trim čaumalām – kaula izejām, pārklātas ar gļotādu, kas sastāv no šūnām, kas spēj notvert putekļus un mikrobus.
Tad filtrētais gaiss nonāk nazofarneksā, kas atrodas aiz muguras iekšējā dobumā deguns. No nazofarneksa gaiss un gļotas nonāk lejup kaklā, turklāt ar Eistāhija caurulēm to savieno ar iekšējo ausi, kas ļauj izlīdzināt spiedienu abās auss pusēs. bungādiņa. Rīklei ir "skursteņa" forma un tā veic trīs funkcijas: caur to iziet gaiss un pārtika, turklāt tajā atrodas balss saites. Mutes, rīkles vidusdaļā ēdiens, dzēriens un gaiss nāk no mutes, šeit atrodas arī mandeles (mandeles).
Arī rīkles apakšējā daļa – hipofarnekss – caur sevi laiž gaisu, šķidrumu un pārtiku. To no balsenes atdala divas balss saites. Gaisa plūsma, iekrītot spraugā starp tām, rada vibrāciju, tāpēc mēs dzirdam sevi un apkārtējos.
Epiglottis ir elastīgs skrimslis, kas atrodas mēles pamatnē un ir savienots ar "stumbru" ar Ādama ābolu. Šī skrimšļa process var brīvi pārvietoties uz augšu un uz leju. Norijot pārtiku, balsene paceļas, izraisot epiglota skrimšļainā "mēles" nokrišanu, pārklājot to ar sava veida vāku. Tas ļauj pārtikai iekļūt barības vadā, nevis elpošanas traktā. Balsene turpinās ar traheju jeb, citiem vārdiem sakot - elpas cauruli, aptuveni 10 cm garumā.Trahejas sienas balsta nepilnīgi skrimšļa gredzeni, kas padara to stingru un vienlaikus elastīgu; kad pārtika iet caur tuvējo barības vadu, traheja nedaudz pārvietojas, noliecoties.
Trahejas iekšējā virsma ir arī pārklāta ar gļotādu, kas aiztur putekļu daļiņas un mikroorganismus, kas pēc tam tiek iznesti un izvadīti. Traheja sazarojas kreisajā un labajā pleiras bronhos, kas pēc struktūras ir līdzīgi trahejai, kas ved attiecīgi uz kreiso un labo plaušām. Bronhi sazarojas mazākos kanālos, tie vēl mazākos un tā tālāk, līdz gaisa caurules pārvēršas bronhiolos.
Plaušas ir konusa formas, stiepjas no atslēgas kaula līdz diafragmai. Katras plaušu virsma ir noapaļota, kas ļauj tām cieši piegult ribām, un tā ir pleiras membrāna, kuras viena virsma saskaras ar krūškurvja dobuma sienām, bet otra ir vērsta tieši pret plaušām. Pleiras dobums, kas atrodas aiz membrānas, rada eļļošanas šķidrumu, kas novērš berzi starp abām membrānām. Gar plaušu asi ir zona, ko sauc par vārtiem, šeit plaušās iekļūst nervi, asins un limfātiskie asinsvadi un primārie bronhi.
Katra plauša ir sadalīta daivās: kreisā divās, bet labā trīs, kuras ir sadalītas mazākās daivās (katrā plaušās ir desmit). Arteriolas, venulas, noved pie katras plaušu daivas. limfātiskais trauks un bronhiola atzars. Pēc tam bronhioli sazarojas elpceļu bronhos, kas sazarojas alveolārajos kanālos, kas savukārt sazarojas alveolārajos maisiņos un alveolās. Tieši alveolos notiek gāzu apmaiņa. Elpošanas kanāliem virzoties plaušās, to struktūrā samazinās muskuļu un skrimšļu skaits, kas tiek aizstāti ar plāniem saistaudiem.
Elpošanas fizioloģija.
Elpošanas process ir viens no cilvēka, to kontrolē elpošanas centrs, kas atrodas smadzeņu stumbrā, nosūtot nervu impulsi kas tiek pārnesti uz ieelpošanā un izelpā iesaistītajiem muskuļiem. Diafragma, reaģējot uz šiem impulsiem, saraujas un izlīdzinās, palielinot krūšu dobuma tilpumu. Kad diafragma saraujas, saraujas arī ārējie starpribu muskuļi, paplašinot krūškurvi uz āru un uz augšu. Tāpēc plaušu sienas pārvietojas aiz ribām, kas izraisa plaušu tilpuma palielināšanos un iekšējā spiediena samazināšanos, tāpēc gaiss iekļūst elpas caurulē.
Kad gaiss sasniedz alveolas, sākas gāzu apmaiņas process. Alveolu oderējums satur sīkus kapilārus. Plānajās kapilāru un alveolu sieniņās izkliedējas gāzes – skābeklis nonāk asinīs, kas pēc tam to pārnes uz ķermeņa audiem, savukārt oglekļa dioksīds no kapilāriem pāriet uz alveolām un izelpojot tiek izvadīts no organisma. Tiek uzskatīts, ka katrā plaušā ir aptuveni 300 tūkstoši alveolu, kuru kopējā virsma ir pietiekami liela, lai gāzu apmaiņa notiktu ļoti ātri un efektīvi.
Izelpojot, notiek apgriezts process. Pirmkārt, starpribu muskuļi atslābinās un ribas nolaižas, tad atslābinās diafragma un samazinās krūškurvja dobuma tilpums. Elastīgās šķiedras, kas ieskauj alveolus, un šķiedras alveolārajos kanālos un bronhos saraujas, samazinot plaušu tilpumu, pēc tam gaiss tiek "izspiests" no ķermeņa.
Cilvēkiem katru dienu ir nepieciešams skābeklis, lai dzīvotu. Tas atrodas gaisā un nonāk organismā caur cilvēka elpošanas sistēmu – degunu vai muti, traheju un plaušām.
No plaušām skābeklis iekļūst asinīs ieelpošanas laikā, un oglekļa dioksīds, kas veidojas elpošanas laikā no asinīm, nonāk atpakaļ plaušās un tiek izvadīts izelpas laikā.
Kā darbojas cilvēka elpošanas sistēma
Kad mēs ieelpojam, gaiss iekļūst plaušās caur traheju, kas tieši pirms plaušām sadalās divās caurulēs – bronhos. Pašās plaušās bronhi sadalās vēl mazākās caurulītēs, ko sauc par bronhioliem. Bronhiolu galos ir ar gaisu pildīti pūslīši, tos sauc arī par plaušu. Caur šo burbuļu plānām sienām skābeklis no plaušām nonāk strāvā asinsvadi asinis.
Kopumā pieauguša cilvēka plaušās ir aptuveni 300 miljoni plaušu pūslīšu, un, ja tās visas tiktu atvērtas, to kopējais laukums būtu vienāds ar pusi no tenisa korta laukuma.
Kā cilvēks elpo?
Cilvēks elpo ribu un plakanā muskuļa kustības dēļ, kas atrodas zem tām, ko sauc par diafragmu. Ieelpojot, smadzenes uzdod starpribu muskuļiem un diafragmas muskuļiem pievilkties. Tas paaugstina ribas, saplacina (pazemina) diafragmu, palielina krūškurvja izmēru un dod plaušām vairāk vietas, lai tās izplestos un ievilktu ar skābekli piesātinātu gaisu.
Izelpojot, starpribu muskuļi atslābinās, ribas nokrīt, diafragma paceļas un izspiež no plaušām oglekļa dioksīda piesātināto gaisu.
Elpošanas sistēma un cilvēka balss
Viens no cilvēka elpošanas sistēmas elementiem - traheja - tā augšējā daļā nonāk balsenē (var teikt, gluži pretēji, ka balsene tās apakšējā daļā nonāk trahejā). Balsenes iekšpusē ir divas krokas, ko sauc par balss saitēm.
Parasti balss saites ir atvērtas, bet, ja tās ir saspiestas, tad izelpas laikā caur balseni izejošais gaiss liks tām vibrēt, un tieši balss saišu vibrācijas rezultātā rodas cilvēka balss skaņas. Cilvēks var mainīt balsi, mainot izelpotā gaisa spiedienu uz balss saitēm vai mainot to formu.
(ANATOMIJA)Elpošanas sistēma apvieno orgānus, kas veic gaisa (mutes dobuma, nazofarneksa, balsenes, trahejas, bronhu) un elpošanas jeb gāzu apmaiņas (plaušas) funkcijas.
Elpošanas sistēmas galvenā funkcija ir nodrošināt gāzu apmaiņu starp gaisu un asinīm ar skābekļa difūziju un oglekļa dioksīds caur plaušu alveolu sienām nonāk asins kapilāros. Turklāt elpošanas orgāni ir iesaistīti skaņas veidošanā, smaku noteikšanā, noteiktu hormonam līdzīgu vielu ražošanā, lipīdu un ūdens-sāļu metabolismā un organisma imunitātes uzturēšanā.
Elpceļos notiek ieelpotā gaisa attīrīšana, mitrināšana, sasilšana, kā arī smaržas, temperatūras un mehānisko stimulu uztvere.
Elpošanas trakta struktūras raksturīga iezīme ir skrimšļa pamatnes klātbūtne to sienās, kā rezultātā tie nesabrūk. Elpošanas trakta iekšējo virsmu klāj gļotāda, kas ir izklāta ar skropstu epitēliju un satur ievērojamu skaitu dziedzeru, kas izdala gļotas. Epitēlija šūnu skropstas, virzoties pret vēju, kopā ar gļotām iznes svešķermeņus.
Elpošana ir gāzu, piemēram, skābekļa un oglekļa, apmaiņas process starp cilvēka iekšējo vidi un ārējo pasauli. Cilvēka elpošana ir sarežģīts regulēts akts kopīgs darbs nervi un muskuļi. Viņu labi koordinētais darbs nodrošina ieelpas - skābekļa piegādi ķermenim, bet izelpas - oglekļa dioksīda izvadīšanu vidē.
Elpošanas aparātam ir sarežģīta struktūra un ietver: cilvēka elpošanas sistēmas orgānus, muskuļus, kas atbild par ieelpas un izelpas aktiem, nervus, kas regulē visu gaisa apmaiņas procesu, kā arī asinsvadus.
Kuģi ir īpaši svarīgi elpošanas īstenošanai. Asinis pa vēnām nonāk plaušu audos, kur notiek gāzu apmaiņa: nokļūst skābeklis un iziet oglekļa dioksīds. Ar skābekli bagātināto asiņu atgriešanās notiek caur artērijām, kas to transportē uz orgāniem. Bez audu skābekļa piesātināšanas procesa elpošanai nebūtu nekādas nozīmes.
Elpošanas funkciju novērtē pulmonologi. Svarīgi rādītāji savukārt ir:
- Bronhu lūmena platums.
- Elpošanas apjoms.
- Ieelpas un izelpas rezerves tilpumi.
Izmaiņas vismaz vienā no šiem rādītājiem izraisa labklājības pasliktināšanos un ir svarīgs signāls papildu diagnostikai un ārstēšanai.
Turklāt ir sekundāras funkcijas, ko veic elpa. Tas:
- Vietējā elpošanas procesa regulēšana, kuras dēļ trauki ir pielāgoti ventilācijai.
- Dažādu bioloģiski sintēze aktīvās vielas, pēc vajadzības veicot asinsvadu sašaurināšanos un paplašināšanu.
- Filtrēšana, kas ir atbildīga par svešķermeņu daļiņu un pat asins recekļu rezorbciju un sabrukšanu mazos traukos.
- Limfātiskās un hematopoētiskās sistēmas šūnu nogulsnēšanās.
Elpošanas procesa posmi
Pateicoties dabai, kas izgudroja tik unikālu elpošanas orgānu struktūru un funkcijas, ir iespējams veikt tādu procesu kā gaisa apmaiņa. Fizioloģiski tam ir vairāki posmi, kurus, savukārt, regulē centrālais nervu sistēma, un tikai pateicoties tam tie darbojas kā pulkstenis.
Tātad daudzu gadu pētījumu rezultātā zinātnieki ir identificējuši šādus posmus, kas kolektīvi organizē elpošanu. Tas:
- Ārējā elpošana - gaisa piegāde no ārējās vides uz alveolām. Tajā aktīvi piedalās visi cilvēka elpošanas sistēmas orgāni.
- Skābekļa piegāde orgāniem un audiem difūzijas ceļā, kā rezultātā fiziskais process notiek audu skābekļa padeve.
- Šūnu un audu elpošana. Citiem vārdiem sakot, organisko vielu oksidēšana šūnās ar enerģijas un oglekļa dioksīda izdalīšanos. Ir viegli saprast, ka bez skābekļa oksidēšanās nav iespējama.
Elpošanas vērtība cilvēkam
Zinot cilvēka elpošanas sistēmas uzbūvi un funkcijas, ir grūti pārvērtēt tāda procesa kā elpošana nozīmi.
Turklāt, pateicoties viņam, notiek gāzu apmaiņa starp iekšējo un ārējā vide cilvēka ķermenis. Elpošanas sistēma ir iesaistīta:
- Termoregulācijā, tas ir, tas atdzesē ķermeni, kad paaugstināta temperatūra gaiss.
- Funkcijā, lai atbrīvotu nejaušas svešas vielas, piemēram, putekļus, mikroorganismus un minerālsāļi, vai joni.
- Runas skaņu izveidē, kas ir ārkārtīgi svarīga cilvēka sociālajai sfērai.
- Smaržas ziņā.
Elpošanas sistēmas (syistema respiratorium) apgādā organismu ar skābekli un izvada no tā oglekļa dioksīdu. Tas sastāv no elpceļiem un sapārotiem elpošanas orgāniem - plaušām (331. att.). Elpošanas ceļi ir sadalīti augšējā un apakšējā daļā. Augšējie elpceļi ietver deguna dobumu, deguna un mutes rīkles daļas. Uz zemākie ceļi ietver balseni, traheju, bronhus. AT elpceļi gaiss tiek sasildīts, mitrināts un
attīrīts no svešām daļiņām. Gāzu apmaiņa notiek plaušās. Skābeklis nonāk asinīs no plaušu alveolām, un oglekļa dioksīds iziet no asinīm uz alveolām.
Deguns
Deguna zona(regio nasalis) ietver ārējo degunu un deguna dobumu.
Ārējais deguns(nasus externus) sastāv no deguna saknes, muguras, virsotnes un deguna spārniem. deguna sakne(radix nasi) atrodas sejas augšdaļā, viduslīnijā atrodas deguna tilts(dorsum nasi), kas beidzas priekšā ar galu. Veidojas sānu sekciju apakšējā daļa deguna spārni(alae nasi), ierobežojošs nāsis(nares) - caurumi gaisa pārejai. Deguna aizmugures saknei un augšējai daļai ir kaula pamatne - deguna kauli un augšžokļa kaulu frontālie procesi. Par pamatu ir muguras vidusdaļa un deguna sāni deguna sānu skrimšļi(cartilago nasi lateralis), lielāks alar skrimslis(cartilago alaris major) un deguna alara mazie skrimšļi(cartilagines alares minores), (332. att.). Blakus deguna aizmugures iekšējai virsmai nesapārots deguna starpsienas skrimslis(cartilago septi nasi), (333. att.), kas aiz un no augšas savienots ar etmoīda kaula perpendikulāro plāksni, aiz un apakšā - ar vomeru, ar priekšējo deguna mugurkaulu.
deguna dobuma(cavum nasi) ar deguna starpsienu sadala labajā un kreisā puse(334. att.). Aizmugurē, caur choanae, deguna dobums sazinās ar nazofarneksu. Katrā deguna dobuma pusē tiek izdalīta priekšējā daļa - vestibils un pats deguna dobums, kas atrodas aiz muguras. Uz katras deguna dobuma sānu sienas ir trīs deguna dobumā izvirzīti paaugstinājumi - deguna končas. Zem augšējās, vidējās un apakšējās turbīnas(conchae nasales superior, media et inferior) atrodas gareniskie padziļinājumi: augšējā, apakšējā un vidējā deguna ejas. Starp deguna starpsienu un turbīnu mediālo virsmu katrā pusē ir kopēja deguna eja, kurai ir šaura vertikāla sprauga. AT augšējā deguna eja(meatus nasi superior) atveras sphenoid sinus un etmoid kaula aizmugurējās šūnas. vidējā deguna eja(meatus nasi medius) savienojas ar frontālo sinusu (caur etmoidālo piltuvi), augšžokļa sinusu (caur pusmēness spraugu), kā arī ar etmoīdā kaula priekšējām un vidējām šūnām (335. att.). apakšējā deguna eja(meatus nasi inferior) sazinās ar orbītu caur nasolacrimal kanālu.
No deguna dobuma izšķir ožas un elpošanas reģionus. Ožas reģions(regio olfactoria) aizņem augšējos turbinātus, augšējā daļa vidējās turbinates, deguna starpsienas augšējā daļa un atbilstošās deguna dobuma starpsienas sadaļas. Ožas reģiona epitēlija apvalkā ir neirosensorās šūnas, kas uztver smaku. Pārējās deguna gļotādas epitēlijs (elpošanas apgabals) satur gļotas izdalošas kausa šūnas.
Deguna dobuma sieniņu inervācija: priekšējais etmoidālais nervs (no nasociliārā nerva), nazopalatīna nervs un aizmugurējie deguna zari (no augšžokļa nerva). Veģetatīvā inervācija - pa perivaskulāro (simpātisko) pinumu šķiedrām un no pterigopalatīna ganglija (parasimpatiskā).
Asins piegāde:sfenopalatīna artērija (no augšžokļa artērijas), priekšējās un aizmugurējās etmoīdās artērijas (no oftalmoloģiskā artērija). Venozās asinis ieplūst sphenopalatīna vēnā (pterigoidālā pinuma pieteka).
Limfātiskie asinsvadi iekrist submandibular un zoda Limfmezgli.
Balsene
Balsene(balsene), kas atrodas kakla priekšējā reģionā, IV-VI kakla skriemeļu līmenī, veic elpošanas un balss veidošanas funkcijas. Augšpusē balsene ir piestiprināta pie hyoid kaula, apakšā tā turpinās trahejā. Priekšpusē balseni klāj dzemdes kakla fascijas un sublingvālās virspusējās un pretraheālās plāksnes.
Rīsi. 331.Elpošanas sistēmas struktūras diagramma.
1 - augšējā deguna eja, 2 - vidējā deguna eja, 3 - deguna vestibils, 4 - apakšējā deguna eja, 5 - augšžokļa kauls, 6 - augšlūpa, 7 - faktiskais mutes dobums, 8 - mēle, 9 - mutes vestibils, 10 - apakšējā lūpa, 11 - apakšžoklis, 12 - epiglottis, 13 - kaula kaula korpuss, 14 - balsenes kambara, 15 - vairogdziedzera skrimslis, 16 - balsenes subvokālais dobums, 17 - traheja, 18 - kreisais galvenais bronhs, 19 - kreisais plaušu artērija, 20 - augšējā daiva, 21 - kreisā plaušu vēnas, 22 - kreisā plauša, 23 - kreisās plaušas slīpā plaisa, 24 - kreisās plaušas apakšējā daiva, 25 - vidējā daiva labā plauša, 26 - labās plaušas apakšējā daiva, 27 - labās plaušas slīpā plaisa, 28 - labā plauša, 29 - šķērseniskā plaisa, 30 - segmentālie bronhi, 31 - augšējā daiva, 32 - labās plaušu vēnas, 33 - plaušu artērija, 34 - labais galvenais bronhs, 35 - trahejas bifurkācija, 36 - cricoid skrimslis, 37 - balss kroka, 38 - vestibulārā kroka, 39 - rīkles mutes daļa, 40 - mīkstās aukslējas, 41 - dzirdes caurules rīkles atvere, 42 - cietas debesis, 43 - zemāks turbinēt, 44 - vidējā deguna gliemežnīca, 45 - sphenoid sinusa, 46 - augšējā deguna gliemežnīca, 47 - frontālā sinusa.
Rīsi. 332.Ārējā deguna skrimšļi.
1 - deguna kauls, 2 - frontālais process augšžoklis, 3 - deguna sānu skrimslis, 4 - lielais deguna spārna skrimslis, 5 - mazie deguna spārna skrimšļi, 6 - zigomatiskais kauls, 7 - asaru-žokļu šuve, 8 - asaru kauls, 9 - frontālais kauls.
Rīsi. 333.Deguna starpsienas skrimslis.
1 - gaiļbiksīte, 2 - perpendikulāra etmoīdā kaula plāksne, 3 - deguna starpsienas skrimšļi, 4 - sphenoid sinus, 5 - vomer, 6 - palatīna kaula horizontālā plāksne, 7 - deguna cekuls, 8 - palatīna process augšžoklis, 9 - griezuma kanāls, 10 - priekšējais deguna mugurkauls,
11 - lielais deguna spārna skrimslis, 12 - deguna sānu skrimslis, 13 - deguna kauls, 14 - frontālais sinuss.
Rīsi. 334.Deguna končas un deguna ejas galvas frontālajā daļā.
1 - deguna starpsiena, 2 - augšējā deguna eja, 3 - vidējā deguna eja, 4 - orbīta, 5 - apakšējā deguna eja, 6 - deniņu muskulis, 7 - zigomātiskais kauls, 8 - smaganas, 9 - otrais augšējais molārs, 10 - vaigs muskulis, 11 - mutes vestibils, 12 - cietās aukslējas, 13 - mutes dobums, 14 - mazais dziedzeris, 15 - digastrālā muskuļa priekšējais vēders, 16 - augšžokļa-hyoid muskulis, 17 - mēles muskuļi, 18 - geniohyoid muskuļi , 19 - zemādas kakla muskuļi, 20 - mēle, 21 - apakšžoklis, 22 - augšžokļa kaula alveolārais process, 23 - augšžokļa sinuss, 24 - košļājamā muskulatūra, 25 - apakšējā deguna gliemežnīca, 26 - vidējā deguna konča , 27 - augšējā turbināta, 28 - režģa šūnas.
Rīsi. 335.Deguna dobuma sānu siena (noņemtas turbīnas). Redzami ziņojumi deguna dobumā ar deguna blakusdobumu deguns.
1 - apakšējā deguna gliemežnīca, 2 - vidējā deguna gliemežnīca, 3 - augšējā deguna gliemežnīca, 4 - sphenoid sinusa atvere, 5 - sphenoid sinusa, 6 - augšējā deguna eja, 7 - vidējā deguna eja, 8 - rīkles maisiņš, 9 - apakšējā deguna gaita, 10 - rīkles mandeles, 11 - olvadu veltnis, 12 - dzirdes caurules rīkles atvere, 13 - maigas debesis, 14 - nazofaringeālā eja, 15 - cietās aukslējas, 16 - nasolacrimālā kanāla mute, 17 - asaru kroka, 18 - augšlūpa, 19 - deguna vestibils, 20 - deguna dobuma slieksnis, 21, uncinate2nasal - kores process, 23 - etmoīdā piltuve, 24 - etmoidālā pūslīša, 25 - frontālā sinusa.
kakla muskuļi. Priekšpuse un sāni uz balsenes atrodas blakus vairogdziedzeris. Aiz balsenes atrodas rīkles balsenes daļa. Piešķiriet balsenes vestibilu, starpkambaru sekciju un subvokālo dobumu (336. att.). Kakla vestibils(vestibulum laringis) atrodas starp ieeja balsenē(aditus laryngis) augšpusē un vestibulārās krokas (viltus balss krokas) apakšā. Vestibila priekšējo sienu veido epiglottis, bet aizmugurē - aritenoīdu skrimšļi. Interventrikulārais nodalījums atrodas starp vestibila krokām augšā un balss krokām zemāk. Balsenes sānu sienas biezumā starp šīm krokām katrā pusē ir padziļinājums - balsenes kambara(venticulus laringis). Labās un kreisās balss krokas ierobežojums Glottis(rima glottidis). Tā garums vīriešiem ir 20-24 mm, sievietēm - 16-19 mm. subvokālais dobums(cavum infraglotticum) atrodas starp balss krokām augšpusē un ieeju trahejā apakšā.
Balsenes skeletu veido skrimšļi, sapāroti un nesapāroti (337., 338. att.). Nesapārotie skrimšļi ietver vairogdziedzera skrimšļus, cricoid skrimšļus un epiglottis. Balsenes sapārotie skrimšļi ir aritenoīdi, ceratoniju, spenoīdi un nepastāvīgi granulēti skrimšļi.
Vairogdziedzera skrimšļi(cartilago thyroidea) - lielākais balsenes skrimslis, sastāv no divām četrstūrveida plāksnēm, kas savienotas leņķī balsenes priekšā. Vīriešiem šis leņķis stipri izvirzīts uz priekšu, veidojot balsenes izvirzījums(prominentia laringis). Skrimšļa augšējā malā virs balsenes izvirzījuma ir dziļš augšējais vairogdziedzera iegriezums. Apakšējais vairogdziedzera iegriezums atrodas skrimšļa apakšējā malā. Garāks augšējais rags un īss apakšējais rags stiepjas no plākšņu aizmugurējās malas katrā pusē. Uz abu plākšņu ārējās virsmas ir slīpa vairogdziedzera skrimšļa līnija.
Cricoid skrimslis (cartilago cricoidea) ir vērsta uz priekšu cricoid skrimšļa arka(arcus cartilaginis cricoideae) un aiz - plaša cricoid skrimšļa plāksne(lamina cartilaginis cricoideae). Uz skrimšļa plāksnes augšējās sānu malas katrā pusē ir locītavu virsma artikulācijai ar attiecīgās puses aritenoīdu skrimšļiem. Cricoid skrimšļa plāksnes sānu daļā ir savienota locītavu virsma savienošanai ar vairogdziedzera skrimšļa apakšējo ragu.
arytenoid skrimslis (cartilago arytenoidea) ārēji atgādina piramīdu, kuras pamatne ir pagriezta uz leju. Pārvietojas uz priekšu no pamatnes īsa balss saite(processus vocalis), sāniski atkāpjas muskuļu process(processus muscularis).
Epiglottis(epiglottis) ir lapveida, šaura apakšējā daļa - epiglottis kāts(petiolus epiglottidis) un platu, noapaļotu augšdaļu. Epiglota priekšējā virsma ir vērsta pret mēles sakni, aizmugurējā virsma ir vērsta uz balsenes vestibilu.
skrimslis (cartilago corniculata) atrodas aritenoidālā skrimšļa augšdaļā, veidojot corniculate tuberkuloze(tuberculum corniculatum).
Rīsi. 336.Balsenes sekcijas tās frontālajā daļā.
1 - balsenes vestibils, 2 - epiglottis, 3 - vairogs-hyoid membrāna, 4 - epiglottis tuberkuloze, 5 - vestibila kroka, 6 - balss kroka, 7 - vairogdziedzera-arytenoid muskulis, 8 - cricoid skrimslis, 9 - subglottic dobums, 10 - traheja, 11 - vairogdziedzeris ( kreisā daiva), 12 - cricoid-vairogdziedzera muskulis, 13 - balss muskulis, 14 - balss muskulis, 15 - balsenes kambara, 16 - balsenes maisiņš, 17 - vestibila sprauga, 18 - vairogdziedzera skrimslis.
Rīsi. 337.Balsenes skrimšļi un to savienojumi. Skatīt
priekšā.
1 - vairogdziedzera skrimšļa membrāna, 2 - granulēts skrimslis, 3 - vairogdziedzera skrimšļa augšējais rags, 4 - vairogdziedzera skrimšļa kreisā plāksne, 5 - augšējā vairogdziedzera tuberkuloze, 6 - apakšējā vairogdziedzera tuberkuloze, 7 - vairogdziedzera skrimšļa apakšējais rags, 8 - cricoid skrimslis (loka), 9 - trahejas skrimšļi, 10 - gredzenveida saites (trahejas), 11 - kriko-trahejas saite, 12 - cricoid-vairogdziedzera locītava, 13 - cricothyroid saite, 14 - augšējais vairogdziedzera iecirtums, 15 - mediānas vairogs-hyoid saite , 16 - sānu vairogs-hyoid saite, 17 - mazs rags no haioidāla kaula, 18 - ķermenis no kaula kaula.
Rīsi. 338.Balsenes skrimšļi un to savienojumi. Skats no aizmugures.
1 - vairogdziedzera membrāna, 2 - sānu vairogdziedzera saite, 3 - vairogdziedzera skrimšļa augšējais rags, 4 - vairogdziedzera skrimšļa labā plāksne, 5 - tiroepiglotiskā saite, 6 - aritenoidālais skrimslis, 7 - krioaritenoidālā saite, 8 - aizmugurējā horno-kriskā saite saite, 9 - cricothyroid locītava, 10 - sānu carob-cricoid saite, 11 - membranoza trahejas siena, 12 - cricoid skrimšļa plāksne, 13 - vairogdziedzera skrimšļa apakšējais rags, 14 - aritenoidālā skrimšļa muskuļu process, 15 - aritenoidālā skrimšļa balss process, 16 - grieznes skrimslis, 17 - graudains skrimslis, 18 - kaula kaula lielākais rags, 19 - epiglottis.
spenoīdais skrimslis (cartilago cuneiformis) atrodas lāpstiņas-epiglotiskā krokas biezumā, veidojot ķīļveida bumbuli (tuberculum cuneiforme).
Granulēts skrimslis (cartilago triticea), jeb kvieši, atrodas arī sānu vairoga-hyoid krokas biezumā.
Balsenes skrimšļi ir kustīgi, ko nodrošina divu pāru locītavu klātbūtne. Krikoaritenoīda locītava(articulacio cricoarytenoidea), pārī, ko veido locītavu virsmas uz aritenoidālā skrimšļa pamata un uz krikoīda skrimšļa plāksnes augšējās sānu malas. Kad aritenoidālie skrimšļi virzās uz iekšu, to balss procesi tuvojas viens otram un balss kauliņš sašaurinās; pagriežot uz āru, balss procesi novirzās uz sāniem, un balss kauls paplašinās. Cricothyroid locītava(articulacio cricothyroidea) pārī, kas veidojas, savienojot vairogdziedzera skrimšļa apakšējo ragu un locītavu virsmu uz cricoid skrimšļa plāksnes sānu virsmas. Kad vairogdziedzera skrimslis virzās uz priekšu, tas noliecas uz priekšu. Tā rezultātā palielinās attālums starp tā leņķi un aritenoidālo skrimšļu pamatni, tiek izstieptas balss saites. Kad vairogdziedzera skrimslis atgriežas sākotnējā stāvoklī, šis attālums samazinās.
Balsenes skrimšļus savieno saites. Vairogdziedzera membrāna(membrana thyrohyoidea) savieno balseni ar hyoid kaulu. Savieno epiglottis priekšējo virsmu ar hyoid kaulu hipoglotiskā-epiglotiskā saite(lig hyoepiglotticum), un ar vairogdziedzera skrimšļiem - vairogdziedzera-epiglotiskā saite(lig. thyroepiglotticum). Vidējā cricothyroid saite(lig. cricothyroideum medianum) savieno cricoid skrimšļa augšējo malu ar vairogdziedzera skrimšļa apakšējo malu. Krikotraheālā saite(lig. cricotracheale) savieno cricoid skrimšļa apakšējo malu un trahejas 1. skrimsli.
Balsenes muskuļiiedala balss skausta paplašinātājos, balss kaula sašaurinājos un muskuļos, kas noslogo balss saites. Visi balsenes muskuļi (izņemot šķērsenisko aritenoīdu) ir savienoti pārī (339., 340. att.).
Paplašina balss kauli aizmugures cricoarytenoid muskulis(m. crycoarytenoidus posterior). Šī muskuļa izcelsme ir cricoid skrimšļa plāksnes aizmugurējā virsmā, iet uz augšu un uz sāniem un pievienojas aritenoidālā skrimšļa muskuļu procesam.
Glottis ir sašaurināts ar sānu cricoarytenoid, shield-arytenoid, šķērseniskiem un slīpiem aritenoidiem muskuļiem. Sānu cricoarytenoid muskulis(m. crycoarytenoideus lateralis) sākas cricoid skrimšļa arkas sānu daļā, iet uz augšu un atpakaļ un ir pievienots aritenoidālā skrimšļa muskuļu procesam. Thyroarytenoid muskulis(m. thyroarytenoideus) sākas uz vairogdziedzera skrimšļa plāksnes iekšējās virsmas, iet uz aizmuguri un ir pievienots arytenoid skrimšļa muskuļu procesam. Muskulis arī velk muskuļu procesu uz priekšu. Vokālie procesi vienlaikus tuvojas viens otram, balss balss sašaurinās. šķērsvirziena arytenoid muskulis(m. arytenoideus transversus), kas atrodas uz abu aritenoidālo skrimšļu aizmugurējās virsmas, savieno aritenoīdu skrimšļus, sašaurinot balss kaula aizmuguri. Slīps arytenoid muskulis(m. arytenoideus obliquus) iet no viena aritenoidālā skrimšļa muskuļu procesa aizmugurējās virsmas uz augšu un mediāli līdz otra arytenoid skrimšļa sānu malai. Labā un kreisā slīpā aritenoidālā muskuļa muskuļu kūlīši, saraujoties, saved kopā aritenoidālos skrimšļus. Slīpo aritenoidālo muskuļu kūļi turpinās lāpstiņu-epiglottisko kroku biezumā un ir piestiprināti pie epiglota sānu malām. Liekšķenes-epiglottijas muskuļi noliek uzgulto uz aizmuguri, aizverot ieeju balsenē (rīšanas laikā).
Izstiepiet (izstiepiet) balss saites cricothyroid muskuļus. Cricothyroid muskulis(m. Cricothyroideus) sākas uz cricoid skrimšļa priekšējās virsmas un ir piestiprināts pie balsenes vairogdziedzera skrimšļa apakšējās malas un apakšējā raga. Šis muskulis noliec vairogdziedzera skrimšļus uz priekšu. Tajā pašā laikā attālums starp vairogdziedzera skrimšļiem
Rīsi. 339.Balsenes muskuļi. Skats no aizmugures. 1 - slīpā artenoidālā muskuļa epiglottālā-arytenoidā daļa, 2 - slīpi artenoidālie muskuļi, 3 - vairogdziedzera skrimšļa labā plāksne, 4 - aritenoidālā skrimšļa muskuļu process, 5 - cricothyroid muskuļi,
6 - aizmugurējais krikoaritenoidālais muskulis,
7 - cricoid-vairogdziedzera locītava, 8 - vairogdziedzera skrimšļa apakšējais rags, 9 - cricoid skrimšļa plāksne, 10 - šķērsvirziena artenoidālais muskulis, 11 - vairogdziedzera skrimšļa augšējais rags, 12 - liekšķere-epiglotiska kroka, 13 - sānu lingvāla -epiglottiskā saite, 14 - epiglottis, 15 - mēles sakne, 16 - palatīna uvula, 17 - palatofaringeālā arka, 18 - palatīna mandele.
Rīsi. 340.Balsenes muskuļi. Pareizais skats. Vairogdziedzera skrimšļa labā plāksne tika noņemta. 1 - vairogdziedzera-airtenoidālā muskuļa vairogdziedzera-epiglotiskā daļa, 2 - hipoīdā-epiglotiskā saite, 3 - hyoid kaula ķermenis, 4 - vidējā vairogdziedzera-hyoidālā saite, 5 - četrstūra membrāna, 6 - vairogdziedzera skrimšļi, 7 - cricothyroid saite , 8 - locītavu virsma, 9 - cricoid skrimšļa loks, 10 - cricotraheal saite, 11 - gredzenveida saites trahejā, 12 - trahejas skrimšļi, 13 - sānu cricoarytenoid muskulis, 14 - aizmugurējais cricoarytenoid muskulis, 15 - arytenoid muskulis, vairogdziedzeris 16 - aritenoidālā skrimšļa muskuļu process, 17 - sphenoid skrimslis, 18 - ragveida skrimslis, 19 - slīpā aritenoidālā muskuļa epiglottālā-arytenoid daļa, 20 - vairogdziedzera skrimšļa augšējais rags, 21 - vairogdziedzera-hyoidālā membrāna, 22 - granulēts skrimslis, 23 - skrimšļa vairogdziedzera-hyoidālā saite.
balss muskulis(m. vocalis) jeb iekšējais vairogdziedzera-arytenoīdais muskulis sākas aritenoidālā skrimšļa balss procesā un ir piestiprināts pie vairogdziedzera skrimšļa leņķa iekšējās virsmas. Šim muskulim ir gareniskās šķiedras, kas atslābina balss saites, padarot tās biezākas, un slīpās šķiedras, kas iepītas balss saitē priekšā un aizmugurē, mainot sasprindzinātās saites vibrējošās daļas garumu.
Balsenes gļotāda ir izklāta ar daudzrindu skropstu epitēliju. Balss saites ir pārklātas ar stratificētu epitēliju. Submucosa ir blīva, tā veidojas šķiedru-elastīgā balsenes membrāna(membrana fibroelastica laringis). Šķiedru-elastīgajai membrānai ir divas daļas: četrstūrveida membrāna un elastīgais konuss (341. att.). četrstūrveida membrāna(membrana quadraangularis) atrodas balsenes vestibila līmenī, tās augšējā mala katrā pusē sasniedz aryepiglottic krokas. Šīs membrānas apakšējā mala veidojas katrā pusē vestibila saite(lig. vestibulare), kas atrodas tāda paša nosaukuma kroku biezumā. elastīgs konuss(conus elasticus) atbilst subvokālās dobuma atrašanās vietai, veidojas tā brīvā augšējā mala balss saites(lig. vokāls). Balss kroku (saišu) vibrācijas, kad izelpotais gaiss iet caur balss kauli, rada skaņu.
Balsenes inervācija: augšējā un apakšējā balsenes nervi(no vagusa nervi), balsenes-rīkles zari (no simpātiskā stumbra).
Asins piegāde:augšējā balsenes artērija (no augšējās vairogdziedzera artērijas), apakšējā balsenes artērija (no vairogdziedzera apakšējās artērijas). Venozās asinis ieplūst augšējās un apakšējās balsenes vēnās (iekšējās jūga vēnas pietekas).
Limfātiskie asinsvadi ieplūst dziļajos kakla limfmezglos (iekšējie jūga, preglotālie mezgli).
Rīsi. 341.Fibro-elastīgā balsenes membrāna. Balsenes skrimšļi ir daļēji izņemti. Sāna skats.
1 - vairogs-hyoid membrāna, 2 - mazs raga kaula kaula, 3 - ķermenis kaula kaula, 4 - haioid-epiglottic saite,
5 - vidējā vairoga-hyoidālā saite,
6 - četrstūra membrāna, 7 - vairogdziedzera skrimslis, 8 - vestibila saite, 9 - balss saite, 10 - elastīgs konuss, 11 - cricoid skrimšļa loks, 12 - cricotraheal saite, 13 - gredzenveida trahejas saite, 14 - trahejas skrimslis, 15 - vairogdziedzera locītavas virsma, 16 - cricoarytenoid locītava, 17 - muskuļains muskuļu process skrimslis, 18 - aritenoidālā skrimšļa balss process, 19 - aritenoidālais skrimslis, 20 - grieznes skrimslis, 21 - vairogdziedzera skrimšļa augšējais rags, 22 - aritenoidālais-epiglotisks krokas, 23 - epiglottis, 24 - granulēts skrimslis,
25 - sānu vairogs-hyoid saites,
26 - lielais kaula kaula rags.
Traheja
Traheja(traheja) - dobs, cauruļveida orgāns, kas kalpo gaisa izvadīšanai plaušās un no tām. Traheja sākas VI līmenī kakla skriemelis, kur tas savienojas ar balseni un beidzas V krūšu skriemeļa augšējās malas līmenī (342. att.). Atšķirt dzemdes kakla un krūšu daļa traheja. Aiz trahejas visā garumā atrodas barības vads, krūškurvja daļas sānos - labā un kreisā videnes pleira. Trahejas garums pieaugušam cilvēkam ir 8,5-15 cm.Apakšā traheja ir sadalīta labajā un kreisajā galvenajā bronhā. Tās izvirzījums izvirzās trahejas lūmenā atdalīšanas (bifurkācijas) zonā - trahejas karīna.
Pie trahejas sienas izšķir gļotādu, zemgļotādu, šķiedru skrimšļa membrānu, ko veido 16.-20. trahejas hialīna skrimslis(cartilagines tracheales), savienots gredzenveida saites(ligg. anularia). Katram skrimšlim ir loka izskats, kas ir atvērts aiz muguras. Aizmugurējā membrāna siena(paries membranaceus) no trahejas veido blīvi šķiedraini saistaudi un miocītu kūļi. Ārpusē traheja ir pārklāta ar papildu membrānu.
galvenie bronhi
galvenie bronhi(bronhu principi), pa labi un pa kreisi, atkāpjas no trahejas bifurkācijas V krūšu skriemeļa līmenī un dodas uz labās un kreisās plaušu vārtiem (342. att.). Labais galvenais bronhs atrodas vertikālāk, tam ir mazāks garums un diametrs nekā kreisajam galvenajam bronham. Labajā galvenajā bronhā ir 6-8 skrimšļi, kreisajā - 9-12. Galveno bronhu sienām ir tāda pati struktūra kā trahejai.
Trahejas inervācija un Galvenie bronhi: klejotājnervu zari un simpātiskie stumbri.
Asins piegāde:vairogdziedzera apakšējās daļas zari, iekšējās krūšu artērijas, krūšu aorta. Deoksigenētas asinis ieplūst brahiocefālajās vēnās.
Limfātiskie asinsvadi ieplūst dziļajos dzemdes kakla sānu (iekšējo jūga) limfmezglos, pre- un paratraheālajos, augšējos un apakšējos traheobronhiālajos limfmezglos.
Plaušas
Plaušas (pulmo), pa labi un pa kreisi, katrs atrodas savā krūšu dobuma pusē. Starp plaušām ir orgāni, kas veidojas videnes(videnes). Katra plauša priekšā, aizmugurē un sānos saskaras ar krūškurvja dobuma iekšējo virsmu. Autors plaušu forma atgādina konusu ar saplacinātu mediālo pusi un noapaļotu virsotni. Plaušām ir trīs virsmas. Diafragmas virsma(facies diaphragmatica) ieliekta, vērsta pret diafragmu. Rievu virsma(facies costalis) izliekta, blakus iekšējai virsmai krūšu siena. mediālā virsma(facies medialis) atrodas blakus videnei. Katrai plaušai ir tops(apex pulmonis) un bāze(basis pulmonis), vērsts pret diafragmu. Plaušas izceļas Priekšējā mala(margo anterior), kas atdala piekrastes virsmu no mediālās, un apakšējā mala(margo inferior) - atdala piekrastes un mediālās virsmas no diafragmas. Kreisās plaušas priekšējā malā ir ieplaka - sirds nomākums(impressio cardiaca), ierobežots no apakšas plaušu mēle(lingula pulmonis), (342. att.).
Katra plauša ir sadalīta sīkāk akcijas(vestibils). Labajā plaušā izšķir augšējās, vidējās un apakšējās daivas, kreisajā - augšējā un apakšējā daivas. Slīps šķēlums(fissura obliqua) atrodas abās plaušās, tas sākas no plaušu aizmugurējās malas 6-7 cm zem tās virsotnes, iet uz priekšu un uz leju līdz orgāna priekšējai malai un atdala apakšējo daivu no augšējās (kreisajā pusē). plaušu) vai no vidējās daivas (labajā plaušās). Arī labajā plaušā ir horizontāla slota(fissura horizontalis), kas atdala vidējo daivu no augšas. Katras plaušu mediālajā virsmā ir ieplaka - vārtu plaušas(hilum pulmonis), caur kuriem iziet asinsvadi, nervi un galvenais bronhs, veidojot plaušu sakne(radix pulmonis). pie vārtiem
Rīsi. 342.Traheja, tās bifurkācija un plaušas. Skats no priekšas.
1 - plaušu virsotne, 2 - plaušu krasta virsma, 3 - augšējā daiva, 4 - kreisā plauša, 5 - slīpa plaisa, 6 - apakšējā daiva, 7 - plaušu pamatne, 8 - kreisās plaušas uvula, 9 - sirds iegriezums, 10 - plaušu priekšējā mala, 11 - diafragmas virsma, 12 - plaušu apakšējā mala, 13 - apakšējā daiva, 14 - vidējā daiva, 15 - slīpa plaušu plaisa, 16 - horizontāla plaisa plaušās. plaušas, 17 - labā plauša, 18 - augšējā daiva, 19 - labais galvenais bronhs, 20 - trahejas bifurkācija, 21 - traheja, 22 - balsene.
Rīsi. 343.Labās plaušas mediālā virsma.
1 - bronhopulmonālie limfmezgli, 2 - labais galvenais bronhs, 3 - labā plaušu artērija, 4 - labās plaušu vēnas, 5 - plaušu piekrastes virsma, 6 - mugurkaula mugurkaula virsmas daļa, 7 - plaušu saites, 8 - diafragmas virsma plaušu, 9 - plaušu apakšējā mala, 10 - slīpā plaušu plaisa, 11 - plaušu vidējā daiva, 12 - sirds nomākums, 13 - plaušu priekšējā mala, 14 - horizontālā plaušu plaisa, 15 - plaušu videnes virsma, 16 - plaušu augšējā daiva, 17 - plaušu virsotne.
Rīsi. 344.Kreisās plaušas mediālā virsma.
1 - kreisā plaušu artērija, 2 - kreisais galvenais bronhs, 3 - kreisās plaušu vēnas, 4 - augšējā daiva, 5 - sirds iespaids, 6 - sirds iegriezums, 7 - slīpa plaušu plaisa, 8 - kreisās plaušas uvula, 9 - plaušu diafragmas virsma , 10 - plaušu apakšējā mala, 11 - plaušu apakšējā daiva, 12 - plaušu saites, 13 - bronhopulmonālie limfmezgli, 14 - plaušu krasta virsmas mugurkaula daļa, 15 - slīpa plaisa plaušu, 16 - plaušu virsotne.
Rīsi. 345.Plaušu acinusa struktūras diagramma. 1 - lobulārais bronhs, 2 - terminālais bronhiols, 3 - elpošanas bronhiols, 4 - alveolārie ejas, 5 - plaušu alveolas.
labās plaušas virzienā no augšas uz leju ir galvenais bronhs, zemāk - plaušu artērija, zem kuras atrodas divas plaušu vēnas (343. att.). Pie kreisās plaušu vārtiem augšpusē atrodas plaušu artērija, zem tās ir galvenais bronhs, vēl zemāk atrodas divas plaušu vēnas (344. att.). Vārtu reģionā galvenais bronhs sadalās lobārajos bronhos. Labajā plaušā ir trīs daivas bronhi (augšējā, vidējā un apakšējā), kreisajā plaušā ir divi daivas bronhi (augšējā un apakšējā). Lobar bronhi gan labajā, gan kreisajā plaušās ir sadalītas segmentālajos bronhos.
Segmentālais bronhs nonāk segmentā, kas ir plaušu daļa, pamatne ir vērsta pret orgāna virsmu, bet virsotne - uz sakni. Katrai plaušai ir 10 segmenti. Segmentālais bronhs ir sadalīts zaros, no kuriem ir 9-10 kārtas. Bronhs, kura diametrs ir aptuveni 1 mm un kura sienās joprojām ir skrimšļi, nonāk plaušu daivā, ko sauc par lobulārais bronhs(bronchus lobularis), kur to iedala 18.-20 terminālie bronhioli(bronchiloli terminales). Katrs terminālais bronhiols sadalās elpceļu bronhioli(bronchioli respiratorii), (345. att.). Atzarojas no elpošanas bronhioliem alveolārās ejas(ductuli alveolares) beidzas alveolārie maisiņi(sacculi alveolares). Šo maisiņu sienas sastāv no plaušu alveolas(alveolu plaušu). Dažādas kārtas bronhi, sākot no galvenā bronha, kalpo gaisa vadīšanai laikā
elpa, forma bronhu koks(lapene bronhiālis). Elpošanas bronhioli, veidojas plaušu alveolāri kanāli, alveolāri maisiņi un alveolas alveolārais koks (plaušu acinus)(lapene alveolaris), kurā notiek gāzu apmaiņa starp gaisu un asinīm. Acinus ir plaušu strukturālā un funkcionālā vienība.
plaušu robežas.Labās plaušas augšdaļa izvirzīta no priekšpuses virs atslēgas kaula par 2 cm, bet virs 1. ribas - par 3-4 cm (346. att.). Aiz muguras, plaušu augšdaļa tiek projicēta VII kakla skriemeļa spinous procesa līmenī. No labās plaušas augšdaļas tās priekšējā robeža iet uz leju līdz labajai sternoklavikulārajai locītavai, pēc tam nokrīt aiz krūšu kaula korpusa, pa kreisi no priekšējās viduslīnijas, līdz 6. ribas skrimšļiem, kur tā nonāk apakšējā daļā. plaušu robeža.
Apakšējā līnija plaušas šķērso 6. ribu pa midclavicular līniju, 7. ribu pa priekšējo paduses līniju, 8. ribu pa vidusauss līniju, 9. ribu pa aizmugurējo paduses līniju, 10. ribu pa lāpstiņas līniju, pa paravertebrālo līniju beidzas pie 11. ribas kakla līmenis. Šeit plaušu apakšējā robeža strauji pagriežas uz augšu un pāriet uz tās aizmugurējo robežu, kas iet uz plaušu augšdaļu.
Kreisās plaušas virsotne atrodas arī 2 cm virs atslēgas kaula un 3-4 cm virs pirmās ribas.Priekšējā robeža iet uz sternoklavikulāro locītavu, aiz ķermeņa.
Rīsi. 346.Pleiras un plaušu robežas. Skats no priekšas.
1 - priekšējā viduslīnija, 2 - pleiras kupols, 3 - plaušu virsotne, 4 - sternoklavikulārā locītava, 5 - pirmā riba, 6 - kreisā pleiras priekšējā robeža, 7 - kreisās plaušas priekšējā mala, 8 - kostomediastinālā daļa sinuss, 9 - sirds iecirtums, 10 - xiphoid process,
11 - kreisās plaušas slīpa plaisa, 12 - kreisās plaušas apakšējā mala, 13 - pleiras apakšējā robeža, 14 - diafragmatiskā pleira, 15 - pleiras aizmugurējā mala, 16 - XII krūšu skriemeļa ķermenis, 17 - labās plaušas apakšējā robeža, 18 - kostofrēniskā sinusa, 19 - plaušu apakšējā daiva, 20 - labās plaušas apakšējā mala, 21 - labās plaušas slīpā plaisa, 22 - labās plaušas vidējā daiva, 23 - horizontālā daiva labās plaušas plaisa, 24 - labās plaušas priekšējā mala, 25 - labās pleiras priekšējā mala, 26 - labās plaušas augšējā daiva, 27 - atslēgas kauls.
krūšu kauls nolaižas līdz 4. ribas skrimšļa līmenim. Tālāk kreisās plaušas priekšējā robeža novirzās pa kreisi, iet gar 4.ribas skrimšļa apakšējo malu līdz parasternālajai līnijai, kur strauji pagriežas uz leju, šķērso ceturto starpribu telpu un 5.ribas skrimšļus. 6. ribas skrimšļa līmenī kreisās plaušas priekšējā robeža pēkšņi pāriet uz tās apakšējo robežu.
Kreisās plaušas apakšējā robeža ir aptuveni par pusi ribas zemāka nekā labās plaušas apakšējā robeža (apmēram puse ribas). Gar paravertebrālo līniju kreisās plaušas apakšējā robeža pāriet uz tās aizmugurējo robežu, kas iet gar mugurkaulu kreisajā pusē.
Plaušu inervācija: klejotājnervu zari un simpātiskā stumbra nervi, kas atrodas reģionā plaušu sakne veido plaušu pinumu.
asins piegādeplaušām ir īpašības. Arteriālās asinis iekļūst plaušās caur krūšu aortas bronhu zariem. Asinis no bronhu sienām caur bronhu vēnām ieplūst plaušu vēnu pietekās. Kreisā un labā plaušu artērijas apgādā plaušas ar deoksigenētas asinis, kas gāzu apmaiņas rezultātā tiek bagātināts ar skābekli, izdala oglekļa dioksīdu un kļūst arteriāls. Arteriālās asinis no plaušām caur plaušu vēnām ieplūst kreisajā ātrijā.
Limfātiskie asinsvadi plaušas ieplūst bronhopulmonārajos, apakšējos un augšējos traheobronhiālajos limfmezglos.
Pleiras un pleiras dobums
Pleira(pleira), kas ir seroza membrāna, aptver abas plaušas, iekļūst spraugās starp daivām (viscerālā pleira) un izklāj krūškurvja dobuma sienas (parietālā pleira). Viscerālā (plaušu) pleira(pleura visceralis) cieši saplūst ar plaušu audiem un tās saknes reģionā nonāk parietālajā pleirā. Uz leju no plaušu saknes viscerālā pleira veido vertikāli novietotu plaušu saite(lig. pulmonale). Plkst parietālā pleira(pleura parietalis) izšķir piekrastes, videnes un diafragmas daļas. Piekrastes pleira (pleura costalis) ir piestiprināta no iekšpuses pie krūšu dobuma sienām. videnes pleira(pleura mediastinalis) ierobežo videnes orgānus no sāniem, kas savienoti ar perikardu. Diafragmas pleira pārklāj diafragmu no augšas. Atrodas starp parietālo un viscerālo pleiru šaurs pleiras dobums(cavum pleurale), kas satur nelielu daudzumu seroza šķidruma, kas mitrina pleiru, novēršot tās lokšņu berzi vienu no otras elpošanas laikā. Vietās, kur piekrastes pleira pāriet videnes un diafragmas pleirā pleiras dobums ir iespiedumi pleiras sinusa(sinus pleiras). kostofrēniskā sinusa(sinus costodiaphragmaticus) atrodas piekrastes pleiras pārejas punktā uz diafragmas pleiru. Diafragmas-videnes sinuss(sinus costomediastinalis) atrodas pie priekšējās piekrastes pleiras pārejas uz videnes pleiru.
Pleiras priekšējā un aizmugurējā robeža, kā arī pleiras kupols atbilst labās un kreisās plaušu robežām. Pleiras apakšējā robeža atrodas 2-3 cm (viena riba) zem attiecīgās plaušu robežas (346. att.). Labās un kreisās piekrastes pleiras priekšējās robežas atšķiras augšā un apakšā, veidojot starppleiras laukus. Augšējais starppleiras lauks atrodas aiz krūšu kaula manubrium un satur aizkrūts dziedzeri. Apakšējais starppleiras lauks, kurā atrodas perikarda priekšējā daļa, atrodas aiz krūšu kaula ķermeņa apakšējās puses.
Mediastīns
Mediastīns(mediastīns) ir komplekss iekšējie orgāni, priekšpusē ierobežo krūšu kauls, mugurkauls - aiz muguras, labā un kreisā videnes pleira no sāniem, no apakšas - diafragma (347. att.). Mediastīna augšējā robeža atbilst augšējai
krūšu atvere. Mediastīns ir sadalīts augšējais un apakšējā daļa, robeža, starp kuru ir nosacīta plakne, kas savieno krūšu kaula leņķi priekšā, un aiz - starpskriemeļu disks starp IV un V krūšu skriemeļiem. Augšējā videnes daļa satur aizkrūts dziedzeri, labās un kreisās brahiocefālās vēnas, kreisās kopējās miega un kreisās subklāvijas artērijas sākumu, traheju, barības vada krūšu kurvja daļu (sekciju) augšējās daļas un krūšu kurvja daļu. limfātiskais kanāls, simpātiskie stumbri, vagus un freniskie nervi. zemākā nodaļa mediastīna ir sadalīta trīs daļās: priekšējā, vidējā un aizmugurējā videnes. Priekšējais videnes kas atrodas starp krūšu kaula ķermeni un perikardu, piepildīta ar plānu kārtiņu vaļēju saistaudi. AT vidējais videnes ir sirds un perikards, aortas sākotnējās sekcijas, plaušu stumbrs, augšējās un apakšējās dobās vēnas beigu daļa, kā arī galvenie bronhi, plaušu artērijas un vēnas, freniskie nervi, apakšējie traheobronhiālie un sānu perikarda limfmezgli. atrodas. Aizmugurējais medijs-stenijs ietver orgānus, kas atrodas aiz perikarda: krūšu daļa aorta, nepāra un daļēji nesapārotas vēnas, atbilstošās simpātisko stumbru daļas, vagusa nervi, barības vads, krūšu kurvja limfātiskais kanāls, aizmugurējie videnes un pirmsskriemeļu limfmezgli.