Bungplēvītes perforācija, kas vairumā gadījumu ir jāārstē, izraisa gan vidusauss, gan iekšējās auss sākotnējās aizsardzības zaudēšanu. Šo stāvokli var sarežģīt bieži sastopamas iekaisuma slimības. Ja laikus netiek parūpēts par membrānas barjerfunkciju, infekcija var padziļināties un izplatīties pa visu intrakraniālo telpu, izraisot neatgriezeniskas komplikācijas. Ja jums ir caurums bungādiņā, tikai ārstam vajadzētu izdomāt, kā ārstēt šo bojājumu. Pašdarbība šajā gadījumā ir nepiemērota un pat bīstama.
Pirmā palīdzība
Ko darīt, ja tas pārsprāgst? Pirmkārt, cietušajam jābūt ļoti uzmanīgam. Stingri aizliegts mazgāt ausi, izņemt asins recekļus no auss dobuma, kā arī to žāvēt vai atdzesēt, uzliekot aukstus priekšmetus. Pirmā palīdzība nozīmē, ka ārējā auss kanālā ievieto sterilu vates vai turundas bumbiņu (tam jābūt sausam), pārsien auss un nogādā cilvēku uz tuvējo klīniku vai slimnīcu.
Ja sāpju sindroms ir pārāk spēcīgs, varat lietot diklofenaku (1 tablete pa 0,05 gramiem) vai paracetamolu (0,5 grami).
Pārvadājot cietušo, jums tas ir jāaizsargā no kratīšanas. Turklāt viņš nevar mest atpakaļ un noliekt galvu nevienā virzienā. Un atcerieties: ja bungādiņa ir pārsprāgusi, ārstēšana ir jānosaka pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no komplikācijām.
Ārstēšanas metodes
Vairāk nekā 50% no visiem gadījumiem, kad bungādiņa plīsumi nav nepieciešama ārstēšana. Spraugas formas plīsumi, kas aizņem mazāk nekā 25% no membrānas laukuma, ir daudz ātrāk un vieglāk dzīstoši. Tātad, ja šādā vienkāršā formā bungādiņa pārsprāgst ausī, ko darīt cietušajam? Viņam tiek nozīmēta pilnīga atpūta, krasi ierobežojot jebkādas manipulācijas ārējā auss kanālā. Jo īpaši ir aizliegts to apstrādāt ar vates tamponiem un apglabāt visus pilienus. Pēdējais notikums var būt pat kaitīgs. Galu galā caur caurumu, kas izveidojies traumas rezultātā, zāles pilienos iekritīs vidusausī un izjauks tās struktūru.
Ja ir svešķermenis
Ārstēšanai, ja to neapgrūtina kāds patoloģisks process, nav nepieciešama ķirurga iejaukšanās. Pirmkārt, ārsts no auss kanāla izņem svešķermeni, kas tur nokļuvis. Tad viņš ievieto antiseptisku tamponu, kas izgatavots no vates, kas iemērc medicīniskajā spirtā vai ūdeņraža peroksīdā. Šāda rūpīga bojātās vietas apstrāde ļauj novērst infekcijas iekļūšanu dzirdes caurulē.
Ja svešķermeņa izraisītu membrānas bojājumu sarežģī ausu slimība, to ārstē pēc tādas pašas metodes kā akūtu vidusauss iekaisumu.
Miringoplastika
Ja, piemēram, bungādiņa ir bojāta ar vates tamponu, ārstēšana tiks veikta operatīvi. Šo operāciju sauc par miringoplastiku. Šādas iejaukšanās procesā ķirurgs no zonas virs pacienta auss izgriež nelielu temporālā muskuļa fascijas (saistaudu membrānas) fragmentu. Tas būs nepieciešams, lai ar to aizvērtu bojāto membrānas daļu.
Pēc šīs manipulācijas ārsts ārējā auss kanālā ievieto mikroinstrumentus, kuru darbu kontrolē īpašs mikroskops. Ar šiem instrumentiem ārsts nedaudz paceļ plīsušo membrānu, aizvieto plīsuma vietu ar iepriekš izgrieztu “plāksteri” un droši piešuj, izmantojot diegu, kas laika gaitā pašiznīcinās.
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās pabeigšanas ārējais auss kanāls tiek aizsprostots ar turundu ar antibakteriālu impregnēšanu. Pacients tiek izrakstīts ar ausu saiti, kuru var noņemt ne agrāk kā pēc 7 dienām.
Šuvju pašlikvidācija parasti notiek apmēram pēc 2-3 nedēļām. Šis periods ir pietiekams, lai pilnībā izārstētu brūci. Veiksmīgi apstrādāts caurums bungādiņā pilnībā aizvērsies. Pirmajās pāris dienās pēcoperācijas periodā iespējamas nelielas sāpes ausī un neliels diskomforts.
Lai otrreiz nesabojātu membrānu, ir aizliegts šķaudīt ar cieši aizvērtu muti un veikt asu elpu caur degunu.
Ossikuloplastika
Ja no sitiena ir plīsusi bungādiņa, ārstēšana ietver ossiculoplasty. Šis ir otrais posms pēc timpanoplastikas (operācija, lai atjaunotu membrānas integritāti). Šāda ķirurģiska iejaukšanās galvenokārt ir vērsta uz bojātās skaņas vadīšanas sistēmas rekonstrukciju. Ķirurgs ar instrumentu palīdzību atjauno dzirdes kauliņu ķēdi, bojātās vietas aizstājot ar implantiem.
Operācija notiek vietējā anestēzijā. Pirmajās pēcoperācijas perioda dienās pacientam ir stingri jāievēro noteiktais gultas režīms. Tas ir ļoti svarīgi pilnīgai dziedināšanai.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Pēc otolaringologa konstatētās bungādiņas perforācijas diagnozes ir pieļaujama ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Tomēr par to ieteicams konsultēties ar savu ārstu. Galu galā katrs gadījums ir individuāls, un galvenais ir nekaitēt sev.
Ja cietušajam tiek diagnosticēts otitis ar bungādiņas perforāciju, ārstēšana ar propolisu būs viena no veiksmīgākajām iespējām. Pēc šādas ārstēšanas kursa pabeigšanas ievērojami palielinās dzirdes asums, samazinās troksnis ausīs un pat pilnībā izzūd.
Ārstēšanai ar propolisu izmanto tā 30-40% spirta tinktūru, kombinējot ar augu (vēlams olīveļļu) attiecībā 1:4. Pirms katras lietošanas reizes spirta-eļļas emulsija ir labi jāsakrata. Turundas tiek piesūcinātas ar to un ievadītas ausu ejās.
Turundas ausīs jāatstāj 36 stundas pieaugušajiem un 10-12 stundas bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Ieteicams to darīt katru reizi pirms gulētiešanas. Ārstēšanas kurss sastāv no 10 līdz 12 šādām procedūrām. Manāms dzirdes pieaugums parasti tiek novērots 4-6 procedūrās.
Svarīgi: propoliss var izraisīt alerģiskas reakcijas tiem, kam ir nosliece uz alerģiju pret bišu produktiem.
Receptes ausu tamponu mērcēšanai
Ko darīt, ja ir bojāta bungādiņa, jau esat apmeklējis ārstu un viņš deva zaļo gaismu tautas metožu izmantošanai? Protams, nepieciešami tamponi ar speciālām ārstnieciskām impregnācijām.
Lai paātrinātu membrānas atjaunošanos, no sterilas vates salocītu tamponu samērcē ar olīveļļu un ievieto ausī, pēc tam apsedz ar siltu kabatlakatiņu un uzliek auduma maisiņu ar iepriekš uzkarsētām klijām. Papildus ieteicams iekšā lietot savvaļas rožu uzlējumu istabas temperatūrā vai zemas koncentrācijas ārstniecisko kumelīšu ziedu novārījumu.
Pirms gulētiešanas ausī var ievietot sīpolu vai kliņģerīšu sulā samērcētu vates tamponu un atstāt visu nakti.
Kā alternatīvu ar smagām sāpēm varat izmantot smaržīgā pelargonija lapas. Divas vai trīs no šīm lapām ar pirkstiem ir nedaudz jāsadrupina, lai tās atbrīvotu sulu, pēc tam aptin sterilā pārsē un ievietojiet šādus tamponus auss kanālā.
Apkoposim
Kad bungādiņa ir bojāta, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Prognoze ir ļoti labvēlīga, ja jūsu reakcija uz ausu sāpēm pēc nejaušas traumas ir adekvāta un pēc iespējas ātrāka. Šajā gadījumā jūs nevarat aizkavēt. Ieteicams nekavējoties vērsties pēc padoma pie traumatologa vai otolaringologa (jūsu izvēle - pie kura tiksiet ātrāk, dodieties pie tā).
Nelielas traumas raksturo vislabvēlīgākā prognoze: vairāk nekā puse no visiem gadījumiem ir pašatveseļošanās ar pilnīgu cietušā atveseļošanos.
Ja ievainojums izrādījās nozīmīgs, tad pēc sadzīšanas plīsuma vietā veidojas rēta un nogulsnējas kalcija sāļi. Šajā gadījumā diemžēl nav cerību uz pilnīgu atveseļošanos. Pacienti sūdzas par pastāvīgu dzirdes kvalitātes pasliktināšanos. Tāda pati ne pārāk labvēlīga prognoze ir raksturīga nedzīstošai perforācijai.
Ja traumas rezultātā tiek bojāta ne tikai membrāna, bet arī dzirdes kauliņi, var attīstīties tā sauktais adhezīvs vidusauss iekaisums, kas arī noved pie dzirdes zuduma.
Tādējādi, ja bungādiņa ir pārsprāgusi, jūs jau zināt, kā rīkoties. Galvenais ir neaizkavēt ārstēšanu un sazināties ar pieredzējušiem speciālistiem.
Bungplēvītes plīsums ir diezgan izplatīts gan bērniem, gan pieaugušajiem. Membrāna ir trauslākā cilvēka auss daļa, tāpēc tā ir viegli sabojājama dažādu faktoru ietekmē. Dažreiz šie faktori ir pilnīgi neatkarīgi no cilvēka darbības. Šī patoloģiskā parādība izraisa dzirdes zudumu un nopietna iekaisuma procesa attīstību auss dobumā. Šis stāvoklis ir ļoti sāpīgs un rada cilvēkam daudz diskomforta. Savlaicīgi atklājot un novēršot problēmu, dzirde gandrīz visos gadījumos tiek atjaunota bez jebkādām sekām,
Iemesli
Bungplēvīte ir plāna membrāna, kas atrodas ausī un atdala ārējās un vidusauss dobumus. Tas ir ūdens un gaisa necaurlaidīgs, kā arī novērš dažādu svešķermeņu iekļūšanu ausī. Bungplēvītes funkcija ir pārraidīt skaņas uz iekšējās auss dobumu.
Membrānas bojājumu cēloņi bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīgi. Visbiežāk šīs struktūras bojājumi rodas šādu negatīvu faktoru dēļ:
- Iekaisuma process auss dobumā. Diezgan bieži ar auss iekaisumu, ko pavada sāpes, cilvēki nesteidzas pie ārsta. Sakarā ar to auss dobumā pamazām uzkrājas eksudāts un strutas, kas ne tikai izdara spēcīgu spiedienu uz membrānu, bet arī to saēd. Ja slimību ilgstoši neārstē, tad pēc kāda laika tā var plīst.
- Paaugstināts spiediens auss iekšpusē. To var izraisīt šķaudīšana ar aizvērtu degunu. Īpaši kulturāli cilvēki, cenšoties mazināt šķaudīšanas skaņu, aizsedz degunu ar pirkstiem, tas izraisa paaugstinātu spiedienu auss dobumā. Šāda situācija rodas, kad lidmašīna paceļas vai strauji nirst zem ūdens.
- Ļoti skaļa skaņa var arī pārraut auss membrānu. Tas bieži notiek sprādziena laikā, kas ne tikai rada skaļu skaņu, bet arī palielina gaisa spiedienu.
- Traumas. Membrānas bojājumu cēlonis var būt higiēnas procedūras, kas veiktas ar vates tamponiem un citiem caurduršanas priekšmetiem. Piemēram, dažiem cilvēkiem patīk tīrīt ausis no vaska ar matu sprādzēm, sērkociņiem un adāmadatas, tādējādi palielinot traumu risku. Maziem bērniem traumas bieži gūst rotaļu laikā, kad viņi ausīs ieliek dažādus priekšmetus.
- Termiskā ietekme. Bungplēvīte var arī pārsprāgt, ja tā tiek pakļauta karstumam. Tas bieži notiek ugunsgrēkos, un to novēro arī cilvēki, kuri strādā paaugstinātā temperatūrā, piemēram, metalurgi.
- Arī nejauša svešķermeņu iekļūšana ausī var izraisīt iekaisumu un turpmākus membrānas bojājumus. Tā var būt arī tad, ja higiēnas procedūru laikā ausī nokļūst vates gabaliņš. Mazam bērnam šis stāvoklis var būt spēļu rezultāts.
- Traumatisks smadzeņu ievainojums var izraisīt plīsumu, īpaši gadījumos, kad ir bojāts cilvēka pagaidu kauls.
Personai jābūt ļoti uzmanīgai ar dzirdes orgāniem. Jāatceras, ka dzirdes aparāts ir ļoti smalks un jutīgs, tāpēc to ir ļoti viegli savainot.
Dzirdes ejas jātīra tikai ar kokvilnas kauliņiem. Vates tamponus var izmantot tikai ārējās auss tīrīšanai.
Kā zināt, vai bungādiņa ir pārsprāgusi?
Bungplēvītes bojājumus vienmēr pavada stipras sāpes.. Bieži vien sāpju sajūtas ir tādas, ka cilvēka acis kļūst tumšākas un apziņa kļūst duļķaina. Pēc pāris stundām sāpes sāk mazināties, bet cietušais saskaras ar citām bojājuma pazīmēm.
Galvenie bungu membrānas bojājuma simptomi cilvēkiem ir šādi patoloģiski stāvokļi:
- Dzirdes zaudēšana. Pēc kāda laika, pēc sāpju mazināšanās, cilvēks sāk saprast, ka viņa dzirde ir pasliktinājusies.
- Svešs troksnis ausīs. Šis patoloģiskais stāvoklis tiek novērots, ja membrāna ir bojāta, tiklīdz sāpes nedaudz samazinās. Zvana signāls uzreiz pēc bungādiņas plīsuma kļūst arvien izteiktāks, un to nav iespējams novērst.
- Ausīs ir stiprs sastrēgums.
- Ja bojājums skāra arī dzirdes kauli, tad rodas vestibulārā aparāta pārkāpums. Persona zaudē koordināciju un kļūst apjucis.
Ja membrāna plīst, daudzi upuri atzīmē, ka, pūšot degunu, no slimās auss, šķiet, izplūst gaiss. Šī parādība tiek novērota nazofarneksa strukturālo iezīmju dēļ, kur visi ENT orgāni ir tieši saistīti.
Ja dzirdes orgāna traumas cēlonis ir skaļš sprādziens vai no spēcīga sitiena tiek plīsusi membrāna, no auss sāk plūst asinis. Tas vienmēr norāda uz nopietnāku audu bojājuma pakāpi.
Ja Jums rodas akūtas sāpes vienā ausī vai abās vienlaikus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jūs nevarat aizkavēt sazināšanos ar speciālistu, jo iekaisuma process izplatīsies tālāk un ietekmēs veselos audus. Ja iekaisuma process izplatās uz iekšējo ausi, tas ir pilns ar nopietnām sekām.
Bojātas bungādiņas simptomi būs atkarīgi no tā, kas izraisīja šādu patoloģiju. Atkarībā no tā tiek noteikts arī ārstēšanas režīms.
Diagnostika
Ja jums ir aizdomas par bungādiņas bojājumu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ar šo problēmu nodarbojas otolaringologs vai traumatologs, bet, ja kādu iemeslu dēļ klīnikā šādu speciālistu nav, ir jāsazinās ar terapeitu.
Ne visos gadījumos ārsts bojājumu var noteikt tikai pēc pacienta vizuālas apskates un slimās auss zondēšanas. Daudzi pacienti pēc šādām traumām ir šoka stāvoklī, viņi nevar pareizi izskaidrot, kas tieši noticis un kā viņi jūtas. Membrānas integritāte tiks noteikta, izmantojot īpašu instrumentu, kas rūpīgi pārbauda dzirdes kanālu. Šādas izmeklēšanas galvenais mērķis ir noteikt membrānas bojājuma pakāpi un strutas vai asiņu klātbūtni kanālā.
Ar otoskopa palīdzību ārsts apskata auss iekšpusi, nosaka patoloģiskā procesa izplatības pakāpi. Pēc tam tiek izvērtētas šādas traumas sekas. Ārsts pārbauda, cik daudz pacientam ir pasliktinājusies dzirde. Lai to izdarītu, bieži izmanto audiometriju, kas palīdz noteikt dzirdes līmeni. Audiometriju veic tikai LOR ārsts, traumatoloģijas nodaļā dzirdi pārbaudīt nevar, jo tur nav speciāla aprīkojuma.
Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams veikt vairākus testus no pacienta. Klīniskā asins analīze ļauj noteikt, cik spēcīgs ir iekaisuma process organismā. No auss plūstošā šķidruma analīze palīdzēs noteikt, kuri patogēni atrodas auss dobumā. Tas ļauj precīzi izrakstīt zāles.
Tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes ārsts veic precīzu diagnozi un nosaka atbilstošu ārstēšanu.
Efekti
Bungplēvītes plīsums var izraisīt nopietnas sekas atkarībā no tā, cik ātri tiek noteikta diagnoze un nozīmēta ārstēšana. Galvenā problēma ir tā, ka vidusauss nekas nav aizsargāts un infekcijas var viegli iekļūt dzirdes kanālā, izraisot smagu iekaisumu. Diezgan bieži labirintīts attīstās uz bojātas membrānas fona. Šī slimība izpaužas kā smags reibonis, slikta dūša un vemšana. Pacientam ir traucēta koordinācija. Turklāt var attīstīties vidusauss iekaisums un dzirdes nerva neirīts, kurā cilvēks izjūt stipras sāpes.
Ja ārstēšana nav izmantota ilgu laiku, infekcija var izplatīties uz smadzeņu gļotādu. Šajā gadījumā attīstās meningīts vai encefalīts. Abas šīs slimības ir diezgan bīstamas un var būt letālas.
Ja membrānas bojājumi ir ļoti plaši, var būt nepieciešama operācija. Tajā pašā laikā pastāv liela varbūtība, ka dzirde vairs netiks pilnībā atjaunota un cilvēka dzīves kvalitāte būtiski pasliktināsies.
Lai novērstu nopietnas komplikācijas, pēc pirmajām traumas pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Tas ļaus savlaicīgi sākt ārstēšanu.
Ārstēšanas iezīmes
Ja trauma nav ļoti plaša, tad membrāna sadzīst pati, pēc kāda laika. Lai tas notiktu bez komplikācijām, pacientam ieteicams ievērot pilnīgu atpūtu un netīrīt sāpošo ausi atveseļošanās stadijā.
Ja bungādiņa ir plīsusi, ārsts var ieteikt konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Izvēle ir atkarīga no bojājuma pakāpes un traumas veida.
Konservatīvā ārstēšana
Nelielu bojājumu gadījumā ārsts uz bojātās membrānas uzliek īpašu plāksteri no īpaša plāna papīra. Tas neļauj mikrobiem iekļūt vidusauss dobumā un paātrina atveseļošanos. Šāds plāksteris jāmaina ik pēc pāris dienām, manipulācijas tiek veiktas, ievērojot antiseptikas noteikumus. Kopumā ir nepieciešamas apmēram 4 procedūras, līdz pilnīgai atveseļošanai.
Ja auss dobumā ir asins recekļi un strutas daļiņas, ārsts tos rūpīgi noņem ar vates kauliņu un pēc tam apstrādā dzirdes kanālu ar medicīnisko spirtu. Tas ir nepieciešams, lai dezinficētu brūci un novērstu iekaisuma procesa attīstību. Pēc dzirdes kanāla apstrādes tajā tiek ievietots sauss kokvilnas flagellum.
Lai izvairītos no komplikācijām, pacientam tiek nozīmētas plaša spektra antibakteriālas zāles. Tie ir īpaši nepieciešami, ja no traumas brīža līdz ārsta apmeklējumam ir pagājusi vairāk nekā diena. Antibiotikas ir nepieciešamas arī tad, ja cietušajam ir drudzis.
Dažreiz ārsts apstrādā brūces malas ar sudraba nitrāta vai hromskābes šķīdumu. Šajā gadījumā malas ir tikai nedaudz saslapinātas. Šādus risinājumus kategoriski aizliegts ierakt ausī!
Ķirurģiskā metode
Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva vai membrānas plīsums ir pārāk liels un izskatās biedējoši, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Miringoplastika tiek veikta šādā secībā:
- Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, jo sāpes ir diezgan spēcīgas, un pat cilvēks ar augstu sāpju slieksni tās nevar izturēt.
- Aiz pacienta auss ārsts veic nelielu iegriezumu un paņem ādas gabalu, ko pēc tam izmanto bungādiņa remontam.
- Pēc tam ādas gabals tiek rūpīgi piešūts pie membrānas ar īpašiem pavedieniem, kas pēc tam paši izšķīst.
- Pēc operācijas pabeigšanas dzirdes kanālā ievieto kokvilnu, kas samērcēta ar antibiotiku šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu infekciju.
Pēc bungādiņas atjaunošanas pacientam kādu laiku jāatturas no dziļas elpas un izelpas caur degunu, jo tas var izraisīt plākstera pārvietošanos.
Prognoze pēc operācijas ir diezgan laba. Daudzos gadījumos dzirdi var atjaunot gandrīz pilnībā. Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad persona lūdza palīdzību pārāk vēlu un infekcija skārusi pārāk lielas audu platības.
Preventīvie pasākumi
Jebkuru slimību vienmēr ir vieglāk novērst nekā vēlāk ārstēt. Tāpēc ir jāzina pamatnoteikumi, kas palīdzēs novērst bungādiņas plīsumus.
- Jūs nevarat lidot lidmašīnās un ienirt ūdenī laikā, kad tiek saasinātas jebkādas ENT slimības.
- Ausu kanālus nedrīkst tīrīt ar matu sprādzēm vai citiem asiem priekšmetiem. Ausu kociņus var izmantot tikai ārējā dzirdes kanāla un auss kaula tīrīšanai.
- Ir nepieciešams nekavējoties sākt otīta ārstēšanu, tiklīdz parādās pirmie slimības simptomi.
- Jāizvairās no skaļa trokšņa. Ja darba aktivitāte ir saistīta ar paaugstinātu troksni, jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi.
- Lidmašīnai paceļoties, vajag iesūkt konfekti vai aizsegt ausis ar austiņām.
Ir stingri aizliegts pašārstēties ar dzirdes orgānu patoloģijām. Ne visi cilvēki zina, ka vidusauss iekaisuma laikā ir aizliegti daudzi ausu pilieni. Kvalificētam ārstam ir jānosaka ārstēšana, pretējā gadījumā sekas var būt neparedzamas.
Ja bungādiņa ir bojāta, ārsts izraksta vairākas vispārēji stiprinošas zāles, kas atbalsta imūnsistēmu un veicina ātru atveseļošanos.
Tautas metodes
Ārstēšanu var papildināt ar tautas metodēm. Šādām receptēm ir vispārējs stiprinošs efekts un paātrina atveseļošanos. Lai paātrinātu bojāto audu atjaunošanos, jālieto vairāk ar C vitamīnu bagātu pārtiku. Tajos ietilpst svaigi dārzeņi un augļi, ogas un skābēti kāposti. Turklāt pacientam ieteicams dzert mežrozīšu buljonu, vīnogu sulu un tēju, pievienojot vilkābelei.
Atveseļošanās stadijā dzirdes kanālā var ievietot kokvilnas turundu, kas samērcēta naktsvijoļu vai priežu skuju infūzijā. Visas procedūras jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.
Plīsusi bungādiņa jāārstē pēc iespējas agrāk. Tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no nopietnām komplikācijām, kas ietver labirintu un meningītu. Ārstēšanu var veikt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Terapiju vienmēr papildina antibakteriālo zāļu lietošana.
Bungplēvītes plīsums vai perforācija – membrānas bojājums daudzu nelabvēlīgu faktoru iedarbības dēļ. Mehānisku, fizikālu, ķīmisku vai termisku cēloņu ietekmē veidojas sprauga, kas izjauc cilvēka spēju pilnībā dzirdēt skaņas. Dažreiz notiek neatkarīga membrānas atveseļošanās, bet tikai ar nelieliem bojājumiem. Ar smagāku traumu var palikt rēta, un īpaši sarežģītās situācijās jebkurš integritātes pārkāpums var izraisīt dzirdes zudumu.
Ir diezgan daudz predisponējošu faktoru, kas var izraisīt šādu traucējumu. Tos visus nosacīti var iedalīt vairākās grupās. Bet biežākie membrānas bojājumu faktori ir vidusauss iekaisums, spiediena iedarbība, ass un negaidīts troksnis, traumas ausu tīrīšanas laikā ar tam neparedzētiem priekšmetiem, karstu šķidrumu patoloģiskā iedarbība gan mājās, gan darbā, kā arī kā svešķermeņu iekļūšana ausī.
Jebkurš bungādiņa integritātes pārkāpums ir saistīts ar nepatīkamu simptomu izpausmi. Bungplēvītes plīsuma simptomi ir dažādas intensitātes un rakstura sāpes, sastrēguma sajūta bojātajā ausī, troksnis ausīs, dzirdes zudums līdz pat pilnīgam tās zudumam.
Šāda traucējuma diagnostika sastāv no virknes instrumentālo izmeklējumu. Kad parādās izdalījumi, tiek veikts satura laboratorijas pētījums. Bungplēvītes perforācijas ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas vai medicīniskās plastiskās ķirurģijas. Terapijas metodes izvēle balstās uz bojājuma apjomu.
Etioloģija
Kā minēts iepriekš, bungu membrānas plīsums var rasties daudzu iemeslu dēļ, kas ir sadalīti vairākās grupās. Pirmo grupu veido mehāniskie faktori, kas ietver:
- plašs ausu traumu klāsts;
- nejauša vai tīša svešķermeņa iekļūšana auss dobumā;
- nekvalificēta medicīnisko manipulāciju veikšana, kuru mērķis ir noņemt auss aizbāžņu;
- auss tīrīšana ar priekšmetiem, kas nav paredzēti šim procesam;
- traumatisks smadzeņu bojājums.
Fiziskus bojājumus var izraisīt:
- spiediena kritums šajā jomā. Tas var notikt stipra klepus vai šķaudīšanas dēļ, kā arī temperatūras izmaiņu dēļ lidmašīnas lidojumu vai dziļas niršanas laikā;
- krītot uz auss
- spēcīgi sitieni ausī;
- negaidīts troksnis.
Pēdējā faktoru grupā - termiski, kas var izraisīt bungādiņas perforāciju, ietilpst:
- ausu apdegumi. Tie var būt mājsaimniecības vai rūpnieciski;
- toksisku vai ķīmisku vielu norīšana ausī.
Maz zināma ievainojumu grupa ir militārie, kas ietver šrapneļu un ložu brūces.
Turklāt slimības var kļūt par faktoriem šāda traucējuma veidošanā. Jo īpaši, piemēram, - akūta vai hroniska gaita. Šie vai citi faktori var izraisīt gan nelielu membrānas bojājumu, gan tās pilnīgu iznīcināšanu.
Simptomi
Uzreiz pēc bungādiņas plīsuma parādās izteikts sāpju sindroms, kas pēc kāda laika izzūd, vai uz tā fona parādās citas pazīmes. Tiek parādītas šādas klīniskās izpausmes:
- izskats un ;
- diskomforta sajūta ausu sastrēgumu veidā;
- asiņaini vai strutaini izdalījumi, bieži vien ar nepatīkamu smaku;
- daļēja vai pilnīga dzirdes zudums;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- sliktas dūšas un reiboņa lēkmes;
- dezorientācija;
- apetītes zudums;
- miega traucējumi;
- perforācija;
- samaņas zuduma epizodes;
- gaisa izeja no auss kaula norāda uz pilnībā perforētu membrānu.
Bungplēvītes perforācijas simptomu smagums ir atkarīgs no bojājuma intensitātes. Neliela trauma, kas skar tikai ārējo slāni un nelielu daļu no vidus, neizraisa dzirdes zudumu un citu pazīmju parādīšanos. Turklāt šādu bojājumu var novērst paši, kas tiek novērots gandrīz pusei pacientu. Smagus bojājumus bieži pavada dzirdes kauliņu lūzumi vai iekšējo muskuļu traumas. Ar šādu bojājumu tiek novērota intensīva simptomu izpausme.
Komplikācijas
Ja simptomi tiek ignorēti, kā arī tiek nodrošināta nekvalificēta vai nepilnīga terapija, var rasties bungādiņas plīsuma sekas. Tie ietver:
- iekaisuma procesa izplatīšanās visā iekšējās auss zonā;
- sajūtot dažus nepatīkamus simptomus veselā ausī;
- nervu neirīts;
- un - attīstīties tikai tad, kad skartajā zonā nonāk patoloģiski mikroorganismi;
- īslaicīgs atmiņas zudums;
- cerebrospinālā šķidruma izdalīšanās no auss cauruma - gadījumos, kad bojājuma cēlonis bija traumatisks smadzeņu ievainojums;
- dažu auss kaula elementu struktūras traucējumi.
Ar plašu plīsumu var attīstīties pilnīgs dzirdes zudums.
Diagnostika
Kas ir bungādiņas perforācija, LOR ārsts zina - tieši šis speciālists nosaka diagnozi un nosaka ārstēšanas taktiku. Pirms instrumentālo laboratorisko izmeklējumu veikšanas ārstam jāveic vairākas manipulācijas. Jo īpaši, lai iepazītos ar slimības vēsturi un pacienta dzīves anamnēzi. Tas ir nepieciešams, lai atrastu slimības veidošanās cēloņus. Tas prasa arī palpāciju un rūpīgu skartās vietas pārbaudi, izmantojot īpašus instrumentus. Tas ļaus ārstam noteikt bungādiņas plīsuma pakāpi, kā arī noteikt simptomu esamību un smagumu.
Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:
- otoskopija - skartās vietas un dzirdes kanāla izpēte, membrānas deformāciju meklēšana. To veic ar īpašu otolaringologa ierīču palīdzību - ausu piltuvi, otoskopu un frontālo reflektoru;
- CT ir veids, kā pilnībā vizualizēt visus auss slāņus;
- audiometrija - procedūra dzirdes asuma pētīšanai. Tas ļauj ārstam noteikt tā samazināšanās pakāpi vai diagnosticēt pilnīgu dzirdes zudumu.
Laboratorijas pētījumi sastāv no vispārējas asins analīzes, kā arī no auss kaula izdalītā strutojošā vai gļotādas šķidruma mikroskopiskās izmeklēšanas.
Ārstēšana
Pēc bungādiņas plīsuma cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā medicīnas iestādē. Pirms tam jūs nevarat patstāvīgi sniegt pirmo palīdzību. Jo īpaši uzklājiet aukstumu uz skartās auss, noskalojiet to, kā arī noņemiet asins recekļus vai strutojošu šķidrumu. Vienīgais, ko var darīt saviem spēkiem, ir bojātajā ausī ielikt sausu vati un pārsiet. Ja sāpes ir stipras, var ievadīt pretsāpju līdzekļus.
Profesionāla bungādiņas perforācijas ārstēšana sastāv no vairākām manipulācijām:
- asiņošanas likvidēšana;
- cauterization - lieto tikai ar nelielu atstarpi;
- veicināt strutojošu vai gļotādu šķidruma brīvu aizplūšanu;
- pretmikrobu zāļu infūzija auss dobumā, izmantojot katetru;
- plākstera uzstādīšana - izmanto, lai labotu tikai nelielus membrānas bojājumus.
Narkotiku terapija sastāv no tikšanās:
- antibiotiku kurss - ausu pilienu vai tablešu veidā;
- vazokonstriktora zāles;
- mukolītiskie līdzekļi;
- pretiekaisuma pilieni.
Īpaši sarežģītās situācijās ar bungādiņas perforāciju tiek meklēta ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir nepieciešams šādos gadījumos:
- pilnīgs membrānas plīsums;
- daļējs dzirdes zudums;
- dzirdes kaulu mobilitātes pārkāpumi.
Ir vairāki veidi, kā ārstēt šādu traucējumu ar operāciju. Lai to izdarītu, varat piešķirt:
- miringoplastika - iejaukšanās sastāv no membrānas aizstāšanas ar atloku, kas ņemts no temporālā muskuļa. Šuves tiek uzklātas ar diegiem, kas pēc dažām nedēļām izšķīst paši;
- ossiculoplasty ir operācija, lai atjaunotu dzirdes kaulus, bieži vien ar to protezēšanu. Procedūra tiek veikta tikai vietējā anestēzijā;
- tympanoplasty - mākslīgo dzirdes kauliņu noņemšana vai implantācija.
Bieži vien ārstēšanā tiek izmantoti tautas līdzekļi, kas jālieto tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu. Tie veicina ātru dziedināšanu.
Profilakse
Lai cilvēkam nerastos problēmas ar bungādiņas plīsumu, ir jāievēro vairāki noteikumi:
- tīrīt ausis tikai ar tam paredzētiem vates tamponiem;
- pārliecinieties, ka svešķermeņi neietilpst ausī, īpaši bērniem, kā arī neizņemiet tos pats;
- izvairīties no spēcīga trokšņa ietekmes;
- nelidot lidmašīnās un nenirt dziļumā ausu slimību saasināšanās laikā;
- kad parādās pirmie simptomi vai no auss izdalās šķidrums, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
Slimības prognoze tieši ir atkarīga no membrānas plīsuma pakāpes. Ar nelieliem bojājumiem puse pacientu dziedē spontāni. Nelabvēlīgs iznākums veidojas, progresējot komplikācijām, kā arī dzirdes kauliņu bojājumu vai baktēriju infekcijas gadījumos. Tas var izraisīt pilnīgu dzirdes zudumu, kas savukārt prasa operāciju tās atjaunošanai vai dzirdes aparāta uzstādīšanu.
Tas izskatās kā plāns ādas slānis, kas savīti piltuvē, kas atdala auss ārējo un vidējo daļu. Caurumu vai plīsumu bungādiņā sauc par perforāciju.
Caurums membrānā var izraisīt iekaisuma procesu, ko izraisa patogēnu iekļūšana caur caurumu vidusausī.
Ņemot vērā bungādiņa starpsienas bojājuma cēloni, perforācijas parādīšanās var būt saistīta ar traumu vai iekaisuma procesiem. Ir membrānas plīsums ar strauju gaisa spiediena palielināšanos uz membrānu, kad tā spēcīgi izliekas vidusauss dobumā.
Cauruma veidošanos bungādiņā var izraisīt daudzi faktori, proti:
- Pārsūtīts.
- Atmosfēras spiediena ietekme.
- Traumatisks smadzeņu bojājums.
- Nepareiza ausu higiēna.
- Trokšņa trauma.
Cauruma veidošanās cēlonis membrānā var būt arī strutains vidusauss iekaisuma process. Dobumā uzkrājošais šķidrums izdara spēcīgu spiedienu uz bungādiņu. Tā rezultātā tas kļūst plānāks, kas noved pie cauruma veidošanās.
Diezgan bieži membrānas bojājumi rodas ausu apstrādes vai neuzmanīgas tīrīšanas rezultātā ar asu priekšmetu: sērkociņiem, vates tamponiem utt.
Ar akustiskiem bojājumiem membrāna var pārsprāgt vai tajā var izveidoties caurums. Tas var notikt ar spēcīgu rūkoņu vai sprakšķi.
Smagi termiski bojājumi ražošanas apstākļos var izraisīt membrānas daļas nāvi vai tās perforāciju. Caurums bungādiņā var rasties, ja ķīmiskus bojājumus izraisa skābes, sārmi vai kodīgi ķīmiski savienojumi.Bērniem bungādiņa visbiežāk plīst, kad ausī tiek ievadīti svešķermeņi.
Ja membrāna ir bojāta, pacients var sūdzēties par asām sāpēm ausī, caurspīdīgu vai strutojošu izdalījumu, dzirdes zudumu vai. Traumatiskas traumas gadījumā no auss parādās asiņaini izdalījumi. Var arī paaugstināties ķermeņa temperatūra, parādīties dezorientācija, slikta dūša.Ar šiem simptomiem jums jāredz ārsts, lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās iekšā un novērstu iespējamās komplikācijas.
Diagnostika
Bungas starpsienas perforācijas diagnostika ietver pacienta anamnēzes vākšanu, auss dobuma izmeklēšanu ar ārēju metodi. Ārsts veic palpāciju un rūpīgu auss kanāla pārbaudi, izmantojot īpašus instrumentus.
Lai diagnosticētu cauruma klātbūtni bungu starpsienā vai tā plīsumu, tiek veiktas instrumentālās diagnostikas metodes: otoskopija, audiometrija,.
Kad otoskopija ievada piltuvi un velk auss kauli uz augšu un atpakaļ. Šī metode palīdz labāk redzēt auss kanālu un bungādiņu. Pēc tam ārsts izstaro gaismu auss kanālā un var atzīmēt bungādiņas bojājuma pakāpi. Ja ir asinis vai strutas, ārsts ņem nelielu daudzumu materiāla pārbaudei.
Lai noteiktu dzirdes zuduma pakāpi un izmērītu tā smagumu, tiek veikta audiometrija.
Visinformatīvākā instrumentālā izmeklēšanas metode ir datortomogrāfija. To izmanto, lai precizētu diagnozi un noteiktu dzirdes membrānas bojājuma pakāpi.
Tāpat pacientam jānokārto laboratorijas testi: šķidrums no auss bakterioloģijai un vispārēja asins analīze, lai noteiktu iekaisuma procesu.
Ārstēšanas metode un prognoze
Bungplēvītes atvērums parasti sadzīst pats no sevis dažu nedēļu laikā, bet, ja tas nenotiek, tad tiek veikta operācija.
Ar nelielu caurumu membrānā tiek veikta zāļu ārstēšana.
- Sterilas turundas, kas samērcētas īpašā antibakteriālā šķīdumā, tiek ievadītas auss kanālā.
- Lai novērstu sāpju sindromu, tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.
- Lietojot antibakteriālos pilienus: Tsipromed, Normax, Otofa uc Dažus pilienus iepilina katrā auss kanālā 2-3 reizes dienā.
- Neizrakstīt bungu starpsienas perforācijai ar ototoksisku efektu: Polydex, Otinum, Anauran, Sofradex utt.
Galvenās bungādiņas perforācijas ārstēšanas metodes:
- Caurumu ielāps. Ja atstarpe ir maza, tad caurumu var aizvērt ar plāksteri. Cauruma malas apstrādā ar īpašu sagatavošanu augšanai, un pēc tam tiek uzklāts papīra plāksteris. Lai pilnībā likvidētu caurumu, var būt nepieciešamas 3-4 procedūras.
- Darbība. Kad caurums ir liels vai pilnīgs, tiek veikta operācija. Šo procedūru sauc par timpanoplastiku vai miringoplastiku, un to veic vispārējā anestēzijā. Virs auss tiek veikts neliels iegriezums, no kura tiek ņemts plāns ādas gabals. Ar tās palīdzību membrānā tiks sašūti caurumi.
Pēc tam ķirurgs paceļ bungādiņu un pieliek atloku caurumā. Uzsūcas materiāli tiek novietoti arī, lai noturētu atloku stāvoklī līdz pilnīgai sadzīšanai. Materiāls pilnībā izšķīst dažu nedēļu laikā. Lai novērstu infekciju, auss kanālā ievieto vates tamponu, kas samitrināts ar antibakteriālu līdzekli.
Pirmo reizi manipulācija radīs personai diskomfortu. Sāpīgs diskomforts ātri pāriet.
Tomēr pacientam pēcoperācijas periodā jābūt uzmanīgiem. Jūs nevarat spēcīgi izpūst degunu vai veikt ievelkas kustības caur degunu. Dobumā palielinās spiediens, kas var izraisīt atloka pārvietošanos.
Perforācijas likvidēšanas ķirurģiskā metode uzlabo dzirdi, novērš troksni, novērš ūdens iekļūšanu vidusausī un cistas rašanos. Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus, prognoze ir labvēlīga.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ņemot vērā membrānas integritātes pārkāpumu un infekcijas iekļūšanu iekšpusē, rodas tādas komplikācijas kā:
- Akustiskais neirīts
Patogēnie mikroorganismi var iekļūt dziļāk, tad tas var izraisīt meningīta un encefalīta attīstību. Liela bungādiņa plīsums var izraisīt dzirdes zudumu. Šī ir īslaicīga komplikācija, un dzīšana notiek lēni.Ja perforācija notikusi uz traumatiskas smadzeņu traumas fona un tā rezultātā tika ietekmēta vidusauss un iekšējā auss, tad dzirdes zudums var būt smags vai pastāvīgs.
Turklāt var novērot atkārtotu vidusauss dobuma infekciju un hronisku iekaisumu, kas arī var izraisīt.Ja membrānas bojājums izraisīja komplikācijas sensorineirāla dzirdes zuduma veidā, ir iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos dzirdes atjaunošanai. Ja nepieciešams, izmantojiet dzirdes aparātus.
Noderīgs video — kas notiek, ja pārsprāgst bungādiņa:
Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un bungādiņas bojājumiem, jāievēro šādi ieteikumi:
- Nepeldieties piesārņotā ūdenī.
- Savlaicīgi ārstējiet ausu infekcijas slimības.
- Nepeldieties zem ūdens, ja Jums ir alerģija.
- Ausu higiēna ir jāveic pareizi.
- Izvairieties no pārmērīga trokšņa, neklausieties skaļu mūziku un neizmantojiet austiņas.
- Ausu tīrīšanai neizmantojiet asus vai neasus priekšmetus.
- Lidojuma laikā, lai izvairītos no barotrauma, ieteicams iesūkt konfekti vai konfekti.
- Ir svarīgi nodrošināt, lai svešķermeņi neiekļūtu ausī. Ja svešķermenis nokļūst auss dobumā, jākonsultējas ar ārstu, bet pats neizņemiet priekšmetu.
- Ja ir vidusauss iekaisuma procesa pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar otolaringologu. Jums nevajadzētu pašārstēties.
Šobrīd LOR praksē bungādiņas (bungplēvītes) plīsumus diagnosticē diezgan bieži. Upuru vidū bija gan pieaugušie, gan bērni. Ir vairāki faktori, kas izraisa bojājumus, un daži no tiem nekādā veidā nav atkarīgi no paša pacienta. Šāda veida traumas izraisa smagu dzirdes zudumu.
Piezīme:Bungplēvītes, plānas ādainas membrānas, kas atdala vidusauss un dzirdes kanālu, funkcija ir pārraidīt gaisa vibrācijas uz dzirdes kauliem.
Patoloģijas cēloņi
Galvenie membrānas plīsuma cēloņi ir:
- lokāls iekaisuma process;
- spiediena iedarbība (barotrauma);
- skaļš troksnis;
- mehāniski ievainojumi (tostarp higiēnas procedūru laikā);
- svešķermeņu iekļūšana auss kanālā;
- termiskā ietekme;
- ķīmiski bojājumi;
- (TBI, ko papildina temporālā kaula integritātes pārkāpums).
Daudzi pacienti nesteidzas pie LOR ārsta, pamanot pirmās pazīmes (vidusauss iekaisumu), bet pašārstējas, izmantojot apšaubāmas "tautas receptes". Kad attīstās strutošana, uzkrājas strutains eksudāts un nospiež membrānu. Ja problēma netiek atrisināta savlaicīgi, ievērojams patoloģisku izdalījumu daudzums var izraisīt membrānas plīsumu. Turklāt membrāna spēj pakāpeniski saplūst strutaini.
Ievērojams spiediena kritums vērojams strauji iegremdējot ūdenī, šķaudot ar saspiestu degunu, kā arī lidmašīnā pirmajās kāpšanas sekundēs.. Lielas briesmas bungādiņai ir ass intensīvs troksnis un tuvumā esošais sprādziens – šādos gadījumos membrānu vienlaikus ietekmē spēcīga gaisa plūsma un spiediena starpība. Ūdenslīdēji (nirēji) straujā pacelšanās laikā no dziļuma bieži gūst bungplēvītes bojājumus (tā saukto "reverso plīsumu"). Tas ir viens no dekompresijas slimības simptomiem, ko papildina asiņu parādīšanās no ausīm.
Biežs membrānas perforācijas vai plīsuma cēlonis ir pacienta pašnodarbināta trauma auss kanāla tīrīšanas laikā ar nepiemērotiem priekšmetiem - adāmadatas, zobu bakstāmajiem, spraudītēm utt. Bieži vien paralēli tiek bojāta vidusauss gļotāda, kas izraisa sekundāras bakteriālas komplikācijas infekcijas dēļ.
Piezīme:daudzi cilvēki traumē auss ejas membrānu un gļotādu, mēģinot atbrīvoties no sēra korķa mājās. Atcerieties, ka tā iegūšana ar improvizētu līdzekļu palīdzību ir ne tikai neefektīva, bet arī ļoti bīstama.
Uz nekaitīga higiēnas priekšmeta (vates kociņa) var nejauši parādīties mazs ciets svešķermenis ar asām malām. Rotācijas kustību laikā membrāna bieži tiek ievainota.
Svarīgs:mazi bērni, atstāti bez uzraudzības, spēles laikā var iebāzt ausī zīmuli vai citu cietu priekšmetu, kas var sabojāt bungādiņu.
Membrānas plīsums termiskās iedarbības dēļ ir iespējams cilvēkiem, kuri strādā karstajos veikalos (piemēram, metalurģijas uzņēmumos).
Bungplēvītes bojājumus bieži diagnosticē smagas galvas traumas gadījumā, kas saistīta ar pagaidu kaula lūzumu.
Sitiens pa auss kauliņu ar atvērtu plaukstu vai pat skūpsts uz auss var izraisīt savainojumu.
Bungplēvītes plīsuma simptomi
Galvenie plīsuma simptomi:
- intensīvas sāpes;
- ievērojams dzirdes asuma pasliktināšanās;
- sajūta;
- "sastrēguma" sajūta bojātajā ausī.
Traumas brīdī pacients sajūt stipras sāpes. Sāpju sindroma intensitāte ir tik liela, ka cilvēks var kļūt tumšāks acīs un pat attīstīties īslaicīgi.
Sāpes pakāpeniski samazinās, bet attīstās citas klīniskas pazīmes, kas skaidri norāda uz membrānas bojājumiem. Cietušais skaidri jūt, ka sācis dzirdēt daudz sliktāk nekā pirms traumas. Tajā pašā laikā pieaug troksnis ausīs, un šo procesu ir pilnīgi neiespējami kontrolēt.
Svarīgs:daži pacienti sūdzas, ka deguna pūšanas brīdī viņi jūt, ka no traumas puses no auss izplūst gaiss; šī parādība ir saistīta ar to, ka dzirdes orgāna iekšējās struktūras uz laiku ir zaudējušas aizsardzību.
Vestibulāras problēmas (piemēram, nestabila stāvēšana vai nestabila gaita) tiek novērotas, ja tiek ietekmēti dzirdes kauli.
Ja bungādiņas integritātes pārkāpuma cēlonis bija tuvumā noticis sprādziens, tad traumu vairumā gadījumu pavada asiņošana no vienas vai abām ausīm. Tas skaidri norāda uz nopietniem audu (tostarp asinsvadu) bojājumiem.
Iespējamās bungādiņas plīsuma sekas
Starp bungu membrānas plīsuma komplikācijām ir infekciozs iekšējās auss iekaisums, kas paliek bez dabiskas barjeras patogēnai mikroflorai. Infekcijas komplikācijas ietver:
- labirintīts;
- akustiskais neirīts.
Iekaisuma process, kas ietekmē iekšējās auss audus (labirintīts), tiek pavadīts un izteikts. Dzirdes nerva bojājumi izpaužas ar intensīvu sāpju sindromu.
Ja savlaicīgi netiek veikti visi iespējamie pasākumi infekcijas procesa likvidēšanai, tas izplatās smadzeņu audos un noved pie attīstības vai, un tas jau rada nopietnus draudus cietušā dzīvībai.
Pie būtiskiem bojājumiem, kad dažos gadījumos nepieciešama pat ķirurģiska iejaukšanās, pastāv risks, ka dzirdes uztveres asums bojātajā ausī vairs netiks atjaunots par 100%.
Diagnostika
Ja ir pazīmes, kas ļauj aizdomāties par bungādiņas integritātes pārkāpumu, nekavējoties jāsazinās ar tuvāko neatliekamās palīdzības numuru vai rajona klīnikas otolaringologu.
Pacienta vispārējā izmeklēšana, palpācija un iztaujāšana parasti neļauj objektīvi novērtēt traumas smagumu. Cietušais var būt šoka stāvoklī, kas apgrūtina anamnēzes apkopošanu.
Lai veiktu iekšējo pārbaudi, tiek izmantots īpašs medicīnas instruments - otoskops. Ar tās palīdzību tiek atklāta membrānas bojājuma pakāpe un strutas klātbūtne bojājuma zonā. Paralēli tiek veikta audiometrija - testi, lai noteiktu dzirdes zuduma pakāpi bojātajā pusē.
Turpmākajiem laboratorijas testiem tiek ņemts šķidrums, kas plūst no auss. Tās analīze ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamo patogēnās mikrofloras klātbūtni, kas var izraisīt turpmākas komplikācijas.
Būs jāveic arī testi, lai noteiktu vestibulāro traucējumu klātbūtni.
TBI gadījumā ir obligāta rentgena izmeklēšana, lai noteiktu galvaskausa kaulu (īpaši īslaicīgo) lūzumus.
Tikai visaptveroša pārbaude ļauj pārbaudīt diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Bungplēvītes plīsuma ārstēšana
Atkarībā no bojājuma rakstura un stipruma, kā arī komplikāciju klātbūtnes tiek izmantota konservatīva (zāļu) terapija vai operācija.
Konservatīvā terapija
Vairumā gadījumu bojāta bungādiņa var izārstēt pati. Ar nelielu plīsuma laukumu reģenerācija notiek diezgan ātri. Pacientam stingri ieteicams ievērot gultas vai pusgultas režīmu un nekādā gadījumā neizmantot nekādas neatkarīgas manipulācijas ar dzirdes kanāliem.
LOR ārsts uzliek sterilu papīra plāksteri nelielai plīsumam. To nomaina ik pēc 3-4 dienām. Vairumā gadījumu ir nepieciešamas 3 līdz 5 procedūras (pārsēju). Šādas konservatīvas ārstēšanas galvenais uzdevums ir infekcijas novēršana un reparatīvo procesu paātrināšana.
Ja sākotnējās vizuālās pārbaudes laikā ausī tiek konstatēts piesārņojums vai asins recekļi, tos noņem ar sterilu vates tamponu. Pēc tam skarto zonu mazgā ar antiseptisku līdzekli (parasti medicīniskā spirta šķīdumu). Bieži vien ir nepieciešama cauterizācija ar hromskābes un sudraba nitrāta preparātiem. Tos neielej auss kanālā - tiek veikta tikai rūpīga ārējā apstrāde. Manipulāciju beigās auss kanālā ievieto stingru sterilas vates tamponu (to arī periodiski nomaina).
Lai novērstu infekcijas komplikācijas, otolaringologs izrakstīs īpašus ausu pilienus, kas ietver antibakteriālu komponentu () un pretiekaisuma līdzekli.
Efektīvi pilieni:
Ķirurģiska iejaukšanās
Operācijas indikācija ir liela bungādiņas plīsuma zona vai farmakoterapijas neefektivitāte.
Ķirurģiskā iejaukšanās (miringoplastika) tiek veikta tikai saskaņā ar. Pat pacients ar ļoti augstu sāpju slieksni nevar paciest sāpes, kas saglabājas pat ar ļoti labu vietējo anestēziju.
Operācijas laikā aiz auss tiek veikts neliels iegriezums, no kura tiek ņemts autoplants - savu audu fragments defekta aizvietošanai. Atloks tiek piestiprināts pie bojātās membrānas, izmantojot endoskopisko instrumentu. Šūšanai izmanto materiālu, kas laika gaitā bioloģiski noārdās, t.i., izšķīst pats (apmēram 2 nedēļu laikā). Pēc manipulāciju beigām auss kanāls tiek aizbāzts ar turundu ar antibiotiku šķīdumu.
Pēcoperācijas periodā pacientam ir aizliegts dziļi ieelpot un izelpot caur degunu, lai izvairītos no autoplanta pārvietošanās.
Lai paātrinātu audu atjaunošanas procesu, ieteicams lietot vairāk askorbīnskābes. daudz citrusaugļos un novārījumos un.
Prognoze un profilakse
Ja bungādiņas plīsums tiek diagnosticēts savlaicīgi un ārstēšana tiek veikta adekvāti un pilnībā, tad vairumā gadījumu notiek pilnīga atveseļošanās un dzirde tiek pilnībā atjaunota.
Ar sekundārām bakteriālām komplikācijām prognoze ir nedaudz mazāk optimistiska, un ārstēšana turpinās diezgan ilgu laiku.
Galvenie profilakses pasākumi:
Piezīme:Atrodoties salonā, paātrinājuma un pacelšanās laikā uzlieciet austiņas. Piesūc konfekti (lielākajā daļā aviokompāniju stjuartes tās nekavējoties nēsā); Ar katru rīšanas kustību caur Eustahijas caurulēm gaiss iekļūst vidusauss dobumā. Ir svarīgi ievērot līdzīgu taktiku pazemināšanas laikā, kad notiek spiediena izlīdzināšana. Vienkāršākais veids, kā izvairīties no barotrauma, ir atvērt muti.