Tilts no metālkeramikas uz augšžokļa. Galvenie protēžu un tiltu veidi: kas nosaka izvēli

Tilta (Merilendas) protēze ir nenoņemama tipa ortodontiska struktūra, kuras galvenais uzdevums ir aizvietot zaudētos zobus. Ārēji tas ir ļoti līdzīgs tiltam. Viens no šādas protezēšanas nosacījumiem ir divu veselu zobu klātbūtne, kas ierobežo defektu un spēj veikt atbalsta funkciju un izturēt košļājamo spiedienu.

Fotoattēlā: kā izskatās zobu tilts

No kā tas sastāv:

  1. Zobu kroņi, kas tiek likti uz iepriekš sagatavotiem (virpotiem) balsta zobiem.
  2. Starpdaļa, kas tieši aizstāj zobu defektu un ir mākslīgais zobs.

Ārēji tilta protēzes mutes dobumā ir absolūti neredzamas, jo ir izgatavotas no materiāliem, kuriem ir ārēja līdzība ar dabisko emalju.

Priekšrocības:

  1. Pilnīga košļājamās un runas funkcijas atjaunošana.
  2. Augsts pacienta komforts salīdzinājumā ar izņemamām protēzēm.
  3. Ātra un nesāpīga pierašana pie dizainiem.
  4. Lielisks estētiskais sniegums.

Veidi

Pastāv vairākas tiltu klasifikācijas:

  • Materiāls:
    • metāls;
    • plastmasa;
    • keramikas;
    • kombinēti (metāls-plastmasa, metālkeramika).
  • Montāžas metode:
    • noņemams;
    • fiksēts.
  • Valkāšanas ilgums:
    • pagaidu;
    • pastāvīgs.
  • Saskaņā ar protēzes dizainu:
    • vesels;
    • salikts vai saliekams;
  • Atkarībā no atbalsta veida:
    • ar divpusēju atbalstu uz zobiem;
    • ar vienpusēju atbalstu (konsole);
    • uz implantiem;
    • uz slēdzenēm.
  • Atkarībā no starpdaļas atrašanās vietas attiecībā pret smaganām:
    • pieskares;
    • mazgāšana.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt dažas dažādu veidu tiltu iezīmes.

metāls

Pēc izgatavošanas metodes tiltveida zobu konstrukcijas var tikt atlietas, štancētas, bet pēc mākslīgo zobu savienošanas metodes - masīvas un štancētas-lodētas. Tos var izgatavot no zelta, niķeļa-hroma vai kobalta-hroma sakausējumiem.

Cietie protēzes kļūst arvien izplatītākas, jo šādas konstrukcijas ir uzticamas, var izturēt ievērojamu košļājamo slodzi, kā arī ar augstu okluzālās virsmas precizitāti, kas palielina to funkcionalitāti. Turklāt šādus "tiltus" var izmantot klīniski sarežģītos gadījumos, kad ir patoloģisks cieto zobu audu nobrāzums un zobu zudums, ko papildina sejas lejasdaļas augstuma izmaiņas. Izgatavotas no viena veida metāla, cietās lietās protēzes neizraisa galvaniskā sindroma parādīšanos un ar to saistītās izmaiņas mutes dobumā.

Zīmoglodētas tilta konstrukcijas ir atsevišķi elementi, kas savstarpēji savienoti ar lodmetālu. Mūsdienu zobārstniecībā tos praktiski vairs neizmanto, jo tiem nav vajadzīgās stiprības un tie sastāv no atšķirīgiem metāliem, kas veicina galvaniskās strāvas parādīšanos un izmaiņas audos ap lodēto protēzi.

plastmasas

Tiltiem, kas izgatavoti no plastmasas, ir labas estētiskās īpašības, taču tie nav pietiekami izturīgi un ātri zaudē savu izskatu. Tāpēc tās tiek izmantotas kā pagaidu konstrukcijas, tiek uzstādītas pastāvīgā tilta izgatavošanas laikā vai tiek uzstādītas, lai aizstātu priekšējo zobu defektu, kas nes minimālu košļājamo slodzi.

Keramikas

Keramikai ir izcilas estētiskās īpašības un izturība, tā neizraisa alerģiskas reakcijas cilvēkiem. Lai gan šādu tiltu uzticamība ir zemāka par metāla konstrukcijām, tos var veiksmīgi izmantot zobu atjaunošanai gan redzamajā zonā, gan košļājamās grupas protezēšanai.

Metāla keramikas tilti

Metāla keramikas protēzēm ir liels skaits priekšrocību: tās ir izturīgas, izturīgas, ļoti estētiskas, neizraisa ķermeņa reakcijas. Ar to palīdzību ir iespējama maksimāla košļājamās funkcijas atjaunošana. Tāpēc metālkeramika ir vispopulārākais protezēšanas variants.


Fotoattēlā: metālkeramikas tilta protēze

Metāla-plastmasas tilti netiek plaši izmantoti, jo plastmasa pēc savām īpašībām ir zemāka par keramikas materiāliem. Bet ir gadījumi, kad priekšroka tiek dota tieši šādām struktūrām. Piemēram, protezējot uz implantiem, kad ir nepieciešams izmantot vieglus kroņus vai tiltus.

Pieskares un mazgāšanas

Tilta starpdaļas atšķirīgo novietojumu priekšējā un aizmugurējā zonā nosaka estētikas un veicinošās higiēnas prasības. Redzamajā zoba daļā tiltam jābūt saskarē ar alveolārā procesa gļotādām - pieskares protēzi. Sānu daļā starp smaganu un protēzi jābūt atstarpei, kas atvieglo mutes dobuma higiēnisku kopšanu - skalošanas tiltiņam. Skalošanas telpai jābūt pietiekami lielai, lai izietu medicīnisko zondi, kas novērš pārtikas atlieku uzkrāšanos, sliktas elpas parādīšanos un gļotādu iekaisumu.

Konsole

Šis zobu tilta veids tiek izmantots tikai priekšējo zobu protezēšanai, un tam ir viens balsts. Konsoles protēžu lietošana košļājamā zonā ir kontrindicēta, jo pārmērīgs košļāšanas spiediens, kas tiek pārnests uz periodonta audiem, izraisa tā iznīcināšanu un bojājumus un veselīgu balsta zobu atslābināšanos.

līmi

Līmējošie tilti ir atsevišķa konstrukciju grupa, kas izgatavota no mūsdienīgi pildījuma materiāli tieši pacienta mutē. Atbalsts šādām protēzēm ir starp diviem balsta zobiem izstiepta stikla šķiedra. Tam nepieciešama minimāla zobu audu sagatavošana. Bet šādām konstrukcijām nav pietiekamas izturības un tās var kalpot kā pagaidu aizstājējs zobu defektam.

Uz slēdzenēm

Šādas protēzes ir parādījušās pavisam nesen un ir starpdetaļa, kas piestiprināta pie balsta ar augstas precizitātes fiksatoru palīdzību. Tajā pašā laikā veseli blakus esošie zobi, mākslīgie kroņi, implanti vai tapas var veikt atbalsta funkciju. Protēzes ir viegli uzstādāmas savā vietā un tikpat viegli noņemamas no balsta.

Ražošana

Neskatoties uz konstrukciju līdzību, dažāda veida tiltiem ražošanas tehnikā ir savas atšķirīgās iezīmes.

Viengabala protēzes izgatavošanas posmi

  1. Pēc zobu sagatavošanas tiek veikts sākotnējais nospiedums, lai sagatavotu pagaidu plastmasas kroņus un modeli pastāvīgas konstrukcijas izgatavošanai.
  2. Zobārstniecības laboratorijā nospiedumus pilda ar augstas stiprības ģipsi, tiek veidota precīza pacienta zoba kopija - stileti.
  3. Pēc tam uz stiletiem tiek uzliktas vaska bumbiņas, no kurām tiek veidots kroņu modelis balsta zobiem.
  4. Kompozīcija tiek pielāgota balsta zobiem pie fitinga pie ortodonta. Ārsts un pacients pārbauda izgatavoto protēzi un nosaka galīgos pielāgojumus.
  5. Ja pacientu viss apmierina, tad tiek atlieta metāla sakausējuma konstrukcija pēc tilta vaska modeļa.

Lodētas protēzes izgatavošanas posmi

  1. Nospiedumus ņem no sagatavotajiem balsta zobiem ar pielāgotām masām.
  2. Pamatojoties uz iegūtajiem lējumiem, tiek uzliets ģipša modelis.
  3. Pēc centrālās attiecības pārbaudes tiek izgatavoti atbalsta metāla kroņi.
  4. Starp vainagiem, izmantojot vaska rullīti, tiek modelēta protēzes starpdaļa, kas sastāv no atsevišķiem elementiem.
  5. Modelis tiek apstrādāts: tiek veidoti košļājamie bumbuļi un citas pacienta zobu pazīmes.
  6. Izmēģini vaska modeli ar regulējumiem.
  7. Pēc tam tiek izlieta metāla kompozīcija, visas detaļas ir savienotas ar lodmetālu.
  8. Pirms uzstādīšanas tiek veikta gatavās protēzes galīgā slīpēšana, pulēšana, apdare.

Metāla keramikas protēzes izgatavošanas posmi

  1. Zobu sagatavošana metālkeramikai, kam seko nospieduma noņemšana.
  2. Metāla karkasa izgatavošana, kas izgatavots kā viengabala atlieta konstrukcija.
  3. Kad tiek izgatavots metāla karkass, tam tiek uzklātas keramikas masas, kas precīzi atbilst zoba anatomiskajai struktūrai un tā emaljas nokrāsai.
  4. Montāža, tai skaitā slīpēšana, modeļa apstrāde un nelielu neprecizitāšu novēršana.

Līmējošās protēzes izgatavošanas posmi

  1. Katrs atbalsta zobs tiek sagatavots ar urbi, uz tā košļājamās virsmas tiek izveidota platforma.
  2. Divus zobus savieno stikla šķiedra, kas veido konstrukcijas rāmi.
  3. Pamatojoties uz šo karkasu, zobs tiek izveidots no izturīga plombēšanas materiāla, kas pieskaņots dabīgās emaljas krāsai.
  4. Modeļa pielāgošana pacienta kodumam.

Indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas:

  • ar jebkādas izcelsmes zobu defektiem (trauma, kariesa izraisīts zobu bojājums);
  • zobu estētisku defektu klātbūtnē, kurus nevar novērst ar citiem līdzekļiem;
  • nepieciešamības gadījumā nomainīt vecās, savu laiku nokalpojušās konstrukcijas.

Kontrindikācijas:

  • jebkuras sarežģītības koduma anomālijas.
  • aktīvās periodontīta formas.
  • atbalsta zobu patoloģisks nobrāzums.

Kā uzstādīt un noņemt

Tilta protēžu uzstādīšana notiek vairākos posmos:

  1. Klīniskās situācijas novērtējums ar protēzes varianta izvēli.
  2. Sagatavošana protezēšanai, kas ietver visu mutes dobuma slimību ārstēšanu, kas var traucēt tilta novietošanu, kā arī balsta zobu sagatavošanu. Ja implantam plānots uzstādīt tilta protēzi, tad šajā posmā tiek veikta implantācija.
  3. Pēc protēzes izgatavošanas zobārstniecības laboratorijā tā tiek pielaikota, apzinot visas iespējamās neprecizitātes un novēršot defektus.
  4. Ja zobu tilts atbilst visām zobārsta un pacienta prasībām, tas beidzot tiek fiksēts mutes dobumā, izmantojot ātri cietējošu cementu (ja tiek atbalstīts ar kroņiem), abatmenta adapteri (protezējot uz implantiem) vai slēdzenes (lietojot protēzes uz slēdzenēm).

Tilta protēzes noņemšana dažos gadījumos ir diezgan nopietna procedūra. Saliekamās konstrukcijas ir visvieglāk noņemt ar slēdzenēm, jo ​​šādi stiprinājumi ir atkārtoti lietojami un ļauj viegli ievietot protēzi vietā pēc remonta vai tīrīšanas. Uz implantiem piestiprinātā tilta noņemšana nav īpaši sarežģīta, jo implantētās mākslīgās saknes ir paredzētas lietošanai mūža garumā un tām ir skrūvju sistēmas kroņiem.

Cementētus vainaga tiltus ir grūtāk noņemt, it īpaši, ja mērķis ir saglabāt konstrukciju neskartu un piemērotu atkārtotai uzstādīšanai. Līdz šim šādos gadījumos tiek izmantotas ultraskaņas vai pneimatiskās iekārtas, kas izraisa līmes materiālu sabrukšanu un vainaga attālināšanos no pamatnes. Pēc tam protēzi maigi pievelk ar speciāliem āķiem un knaiblēm.

Kļūdas un komplikācijas

Uzstādot tilta konstrukcijas, ir iespējamas šādas kļūdas:

  1. Nepareizi izvēlēts protēzes veids. Dažos gadījumos pacienti ignorē ārsta ieteikumus un uzstāj uz tādas konstrukcijas uzstādīšanu, kas viņam nav piemērota. Tas var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā gļotādas iekaisums, atrofija un periodonta izmaiņas, balsta zobu atslābums un zudums.
  2. Nekvalitatīva zobu sagatavošana, kas var izraisīt patoloģiskus procesus zobu pulpā. Tāpēc, ja zem tilta sāp zobs, steidzami jādodas pie zobārsta, lai izņemtu protēzi un izvērtētu celma spēju turpināt pildīt atbalsta funkciju.
  3. Neprecīza tilta izgatavošana zobārstniecības laboratorijā noved pie tā, ka zobi nevar pareizi piegult. Tas izraisa tādas komplikācijas kā nepietiekama košļāšana un priekšlaicīga emaljas nobrāzšana uz antagonista zobiem.
  4. Ja mutē ir citas metāla konstrukcijas, metāla protēžu izmantošana var izraisīt galvanisko strāvu parādīšanos. Šajā gadījumā pacientu traucēs nepatīkama siekalu pēcgarša, zobu audu tumšums un vispārējs savārgums. Vienīgais veids, kā novērst šādu komplikāciju, ir protezēšana, izmantojot to pašu metālu.
  5. Ja pacientam pirms protēzes uzstādīšanas netika veikta alerģiska pārbaude, viņam var attīstīties paaugstinātas jutības reakcijas pret dažām tilta sastāvdaļām. Tāpēc pirms protezēšanas noteikti ir jāveic testi, lai noteiktu, vai nav alerģijas pret metāliem vai citiem tiltu konstrukciju ražošanā izmantotajiem materiāliem.

Rūpes

Pareiza mutes higiēna pagarina protēzes kalpošanas laiku un novērš noteiktu komplikāciju attīstību.

Galvenais kopšanas nosacījums ir protēzes regulāra tīrīšana gan ar zobu birsti un pastu, gan izmantojot zobu diegu un birstītes. Īpaša uzmanība jāpievērš tilta saskares vietām ar mīkstajiem audiem un smaganām, kā arī tā slēgšanas vietai ar dabīgiem zobiem.

FAQ

Visbiežāk uzdotie jautājumi par zobu tiltiem zobārsta kabinetā ir:

Kāds ir kalpošanas laiks?

Katram protēžu veidam kalpošanas laiks ir atšķirīgs. Vidēji tas ir 5-10 gadi. Dažos gadījumos to var pagarināt līdz 15 gadiem vai ilgāk.

Kādi ir labākie zobu tilti?

Uz šo jautājumu nav viennozīmīgas atbildes, jo katrai klīniskai situācijai ir jāizvēlas protēze individuāli. Tāpēc, ja viena protēze ir ideāla pacientam, tas nenozīmē, ka tā būs labākā citam cilvēkam.

Ko izvēlēties: zobu tiltu vai implantu?

Implantu protezēšanai nav tilta konstrukcijām raksturīgo trūkumu (nepieciešamība pagriezties, nevienmērīgs spiediena sadalījums, salīdzinoši īss kalpošanas laiks). Tomēr implantācijas process aizņem ilgu laiku un ir diezgan dārgs. Tāpēc šis jautājums, vai ir iespējams dot priekšroku tiltam vai implantam, tiek izlemts katrā gadījumā individuāli.

Tilti ir dažādi, tos iedala galvenajos veidos atkarībā no materiāla un izgatavošanas metodes, kā arī uzstādīšanas. Apskatīsim tuvāk zobu tiltu veidus.

tiek uzskatītas par tikpat izturīgām kā metāla konstrukcijas, bet tajā pašā laikā pārspēj tās estētiskajās īpašībās, jo metālkeramikas kroņa keramikas odere lieliski imitē zobu emaljas dabisko krāsu un ir pieskaņojama blakus esošo zobu tonim.


un šis metāla rāmis, izejot cauri visai konstrukcijai un savienojot tās daļas, ļauj izgatavot protēzes diezgan pagarinātas. Bet tajā pašā laikā tas spīd cauri keramikai, kas smaida zonā neizskatās īpaši estētiski. Lai atrisinātu problēmu, pēdējos gados tilti arvien vairāk tiek izgatavoti no cirkonija dioksīda, metāla, kam ir balta krāsa.

Keramikas zobu tilti , jeb citiem vārdiem sakot – pilnībā keramikas – tās ir tiltam līdzīgas konstrukcijas, kurām nav metāla karkasa. Stiprības ziņā tie ir zemāki par metālkeramikas tiltu, taču tajā pašā laikā tie pārspēj to estētiskajās īpašībās, jo keramikai ir gandrīz tāda pati caurspīdīgums kā dabīgajiem zobu audiem.

Plastmasas zobu tilti ir visvairāk budžeta ortopēdiskās struktūras. Tajā pašā laikā mūsdienu zobu plastika ir absolūti hipoalerģiska un spēj atdarināt dabisko emaljas krāsu un zobu plaisu anatomisko formu. Tomēr plastmasas tilts ir drīzāk pagaidu pasākums, jo tā kalpošanas laiks ir salīdzinoši īss, un tā izturība ir daudz zemāka par keramikas un metālkeramikas konstrukcijām. Mūsdienu zobārstniecībā no plastmasas izgatavotie zobu tilti tiek uzstādīti kā pagaidu konstrukcijas pastāvīgo protēžu izgatavošanas periodam vai uz īsu laiku, ja pacienta finansiālās iespējas ir ierobežotas.


Metāla-plastmasas tilti - stingrākas un izturīgākas konstrukcijas nekā plastmasas, kas tomēr arī kalpošanas laika ziņā ir zemākas par metālkeramikas un pilnkeramikas protēzēm. Zobu tilts, kas izgatavots no plastmasas uz metāla karkasa, kalpos vidēji aptuveni divus gadus, savukārt maksimālā robeža nepārsniedz piecus gadus, līdz kuram konstrukcijas plastmasas kroņa daļa pigmentu ietekmē, visticamāk, mainīs krāsu. , siekalas un agresīva skābju-bāzes vide mutes dobumā.

Atbilstoši ražošanas metodei tiltus iedala cietajos, štancētajos un līmējošajos. Apzīmogots tilts ir izgatavots no atsevišķiem vainagiem un mākslīgajiem zobiem, kas ir pielodēti kopā, tāpēc cits šī dizaina nosaukums ir lodēšanas tilts. Šī ražošanas metode kļūst par pagātni, jo tā ir zemāka par stiprību nekā liešanas metode, kā arī apvieno vairākus atšķirīgus metālus, kas var radīt diskomfortu, valkājot konstrukciju. Lietās tiltu konstrukcijas ir daudz izturīgākas un ērtākas. Līmējošais tilts ir izgatavots tieši pacienta mutē no moderniem kompozītmateriāliem un prasa minimālu defektam blakus esošo zobu griešanu. Šādai protēzei nav abatmentu kroņu, tā sastāv no stiklplasta arkas, kas ar galiem balstās pret balsta zobos ieurbtajiem izvirzījumiem, un uz šīs arkas uzbūvēta mākslīgā zoba. Tā kā šis dizains ir vājāks par tiltiem ar abatmentu kroņiem, to var izmantot, lai aizstātu tikai vienu zaudētu zobu.

Iespējams, ikvienu pacientu, kas gatavojas protezēšanai uz tiltiem, interesē jautājums: kā tiek novietots un cik ilgs laiks nepieciešams zobu tiltam? Zobu tilta uzstādīšana ietver vairākus posmus. Pirmkārt, ārsts novērtē pacienta mutes dobuma vispārējo stāvokli, veic dezinfekciju un nosaka, vai balsta zobi spēj izturēt palielināto košļājamo slodzi. Svarīgākais moments tilta protēzes uzstādīšanā ir atbalsta zobu sagatavošana. Tie ir jāattīra un kanāli rūpīgi jānoblīvē, pēc tam jānoslīpē vainaga uzstādīšanai. To visu sauc par sagatavošanos tiltiem. Ja trūkstošo sānu zobi ir stipri bojāti, tos stiprina ar cilpām. Jāatzīmē, ka jaunākie sasniegumi mūsdienu zobārstniecībā dažos gadījumos ļauj izvairīties no depulpācijas, tas ir, nervu noņemšanas. Ir situācijas, kad atbalsta zobi ir diezgan veseli un nav tik vēlams tos “nomirt”, noņemot nervu. Pēc balsta zobu sagatavošanas tiek noteikta to krāsa un no abiem pacienta žokļiem izņemti ģipsi, kas tiek pārnesti uz zobārstniecības laboratoriju, un tajā jau tiek izgatavots pats tiltiņš - abatmentu kroņi, kuru iekšējā daļa atkārto formu. no virpotajiem zobiem, un tilta starpdaļa, kas ir mākslīgais zobs vai zobi ar anatomiskas formas plaisām.


Tilta protēzes izgatavošanas posms var ilgt no 1 līdz 3 nedēļām. Šajā periodā var uzstādīt pagaidu tiltiņu, lai aizsargātu balsta zobus no dažādiem kairinātājiem vai atjaunotu estētiku smaida zonā. Nākamajā protezēšanas posmā tiek veikta tiltu montāža, montāža un fiksācija. Tiem vajadzētu cieši piegult zobiem, netraucēt citu zobu aizvēršanai un neatšķirties no tiem pēc krāsas. Lai liktu zobu tiltu, speciālistam nepieciešams speciāls cements, kas droši nostiprina balsta zobus un tos nosedzošos kroņus. Ja dažas dienas pēc uzstādīšanas rodas kādas problēmas vai diskomforts, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ortopēdisko zobārstu.

Tiešas indikācijas tiltu uzstādīšanai ir viena košļājamā zoba neesamība vai no viena līdz četriem priekšējiem zobiem, ja to sānos ir balsta zobi, kas var izturēt palielinātu slodzi. Zobu protezēšanai ar tiltu ir vairākas relatīvas un absolūtas kontrindikācijas. Tie ietver:

  • slikta mutes dobuma higiēna.

Papildus vispārējiem ikdienas higiēnas noteikumiem (tīrīšana ar pastu un otu vismaz divas reizes dienā - no rīta un vakarā, kā arī katru reizi pēc ēdienreizes) ir jāievēro papildu prasības. Tātad, kā jūs tīrāt zobu tiltus? Papildus parastajai tīrīšanai ar mīkstu zobu birsti (katrs zobs atsevišķi, ar slaucošām kustībām no smaganas līdz griešanas malai) ir jāizmanto arī irigators, un, ja tas nav pie rokas, rūpīgi izskalojiet muti ar ūdeni. . Skalošanas atveres klātbūtne starp zobu tilta centrālo daļu un smaganu ievērojami atvieglo protēzes ikdienas kopšanu. Turklāt profesionālās mutes higiēnas laikā, kas, starp citu, jāveic vismaz divas reizes gadā, higiēnistam īpaša uzmanība jāpievērš tilta protēzei - jāpārbauda, ​​vai protēzes un smaganu savienojuma vietā nav uzkrājušās pārtikas atliekas un aplikuma. , kā arī rūpīgi nopulējiet mākslīgos zobus un kroņus uz balsta zobiem.

Zobu tiltiem, kā arī zobu kroņiem, kā arī citām ortopēdiskām konstrukcijām ir kalpošanas laiks, pēc kura tie ir jānomaina. Mūsdienu materiāli un ražošanas un uzstādīšanas tehnoloģijas padara ortopēdisko konstrukciju glabāšanas laiku diezgan ilgu, taču tas neatceļ obligāto zobu tilta noņemšanu, kuram ir beidzies derīguma termiņš. Diemžēl daudzi pacienti, ja ne lielākā daļa, ignorē nepieciešamību noņemt tiltu un aizstāt to ar jaunu, līdz problēma kļūst par ribu, proti, līdz nokrīt zobu tilts.

No šādas problēmas palīdzēs izvairīties savlaicīgas regulāras vizītes pie zobārsta, kurš varēs konstatēt, ka zobu tilts ir kļuvis vaļīgs vai sācis brukt, pirms pacients pats to sajutīs. Fakts ir tāds, ka tilta protēžu glabāšanas laiku ierobežo ne tik daudz paša materiāla īpašības (pienācīgi kopjot, tas praktiski nerodas, bet gan kompozītmateriālu trauslums, ar kuriem tiek veidoti sānu kroņi). tilts ir piestiprināts pie balstzobiem, kā arī pastāv risks, ka zem šiem vainagiem veidosies sekundārais kariess, ko pastiprina tas, ka balsta zobi visbiežāk ir “miruši”, depulēti, kas samazina to izturību pret karioziem bojājumiem.


Kā tiek noņemts zobu tilts? Ņemot vērā, ka pēc tilta noņemšanas tā vietā ir jāuzstāda jauns (retos gadījumos var uzstādīt tādu pašu konstrukciju, ja tā nav bojāta, bet uz svaiga cementa), ir ļoti svarīgi nesabojāt abatmentu. zobus, lai tie turpmāk negrieztos. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas ultraskaņas ierīces, kas izraisa cementa starp vainagu un zobu sabrukšanu, pēc tam tiltu noņem.

Ja zoba tilts lūst un nokrīt, nekavējoties jāvēršas pie ārsta, jo pagrieztie balsta zobi nedrīkst būt vaļā, tas tos sabojās, turklāt tilts var traumatiski atdalīties, taču to var pamanīt un salabot tikai speciālists.

Ļoti bieži dažādos forumos var atrast jautājumu: "Ko darīt, ja zobu tilts ir vaļīgs?". Atbilde ir vienkārša: nekavējoties vērsieties pie ārsta. Iespējams, tika pārkāpta uzstādīšanas tehnoloģija vai dizains tika neprecīzi piestiprināts pie pagrieztajiem balsta zobiem. Ja zobu tilts sāka šūpot dažus gadus pēc uzstādīšanas, tas var liecināt par jau iepriekš minēto sekundāro kariesu vai daļēju cementa iznīcināšanu starp vainagu un zoba audiem.

Tāpat ir jākonsultējas ar speciālistu, ja zem tilta sāp zobs. Šī ir vēl viena sekundāra kariesa pazīme. Ja smaganas sāp saskares vietā ar tilta centrālo daļu, iespējams, ka dizains bija pārāk dziļi iedēstīts, kas izraisīja mīksto audu berzi pie tilta malas, un tas savukārt var novest uz zilumu un izgulējumu veidošanos, un progresējošos gadījumos - līdz iekaisuma procesam.


Ja tomēr uz zobu tilta mākslīgās emaljas (keramikas un metālkeramikas konstrukciju gadījumā) ir izveidojušās skaidas vai mikroplaisas, zobu tiltus visbiežāk iespējams labot ar kompozītmateriāliem tieši pacienta mutes dobumā. Dažos gadījumos ir iespējams arī remontēt konstrukcijas, kas izgatavotas no plastmasas un metāla plastmasas. BRĪDINĀJUMS: ja esat norijis zobu tiltu vai tā fragmentu, sazinieties ar klīniku vai neatliekamās palīdzības dienestu. Var būt nepieciešama kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas izmeklēšana, jo skaidu asās malas var sabojāt kuņģa, barības vada un zarnu gļotādas.

zobu tilta cena

Tilta protēzes cena sastāv no konstrukcijas izgatavošanai nepieciešamo atlējumu, pašas protēzes, tās montāžas un uzstādīšanas izmaksām. Paša zobu tilta izmaksas, pirmkārt, ir atkarīgas no izgatavošanas materiāla. Tātad visbudžetākais variants ir plastmasa, tomēr plastmasas konstrukcijas tiek izmantotas tikai kā pagaidu protēzes, visdārgākie būs pilnkeramiskie tilti ar cirkonija dioksīda rāmi, metālkeramika izmaksu ziņā ir zemāka par tām, bet kvalitātē praktiski nav zemāka. Arī tas, cik maksā zobu tilts, ir atkarīgs no Maskavas zobārstniecības klīnikas cenu kategorijas.


Starp citu, ekonomiskās klases zobārstniecībā lētākā tilta uzstādīšana maksās vidēji 3000 rubļu, un VIP klīnikā cenas būs no 20 000 rubļu par konstrukciju, kas sastāv no diviem atbalsta kroņiem un viena mākslīgā zoba starp tiem. . Cik maksā zobu tilta uzlikšana, varat uzzināt, zvanot uz Jūs interesējošo klīniku vai iepazīstoties ar tās cenrādi. Administrators arī pastāstīs, kas ir iekļauts cenā un par kurām procedūrām jāmaksā atsevišķi.

Kas vainas zobu tiltiem?

Neskatoties uz acīmredzamajām priekšrocībām, tiltiem ir ļoti nopietni trūkumi. Starp tiem ir nepieciešamība pēc depulpācijas un atbalsta zobu pagriešanas, pat ja tie ir diezgan veseli. Turklāt tilti neatceļ tik nepatīkamas zobu izkrišanas sekas kā kaulu zudums. Īpaša uzmanība tiltu īpašniekiem būs jāpievērš protēžu kopšanai. Bet nopietnākais šāda veida protezēšanas trūkums ir pārmērīga slodze uz atbalsta zobiem, kā rezultātā tie sabojājas un kļūst vaļīgi. Kā likums, nākotnē tas noved pie viņu pilnīgas zaudēšanas.

Tilti: pacientu fotogrāfijas

Šis paņēmiens ir diezgan izplatīts protezēšanas veids, taču arvien vairāk priekšroka tiek dota mūsdienīgākai zobu atjaunošanas metodei - zobu implantācijas procedūrai, kurā var izmantot arī tiltus, bet jau ar implantu atbalstu. Taču, ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams uzstādīt zobu implantu, palīgā nāk tilti.


www.startsmile.com

Vienai no krievu klasiķu varonēm patika uzdot jautājumu "kāpēc cilvēki nelido kā putni?" Pie manis ar gandrīz tādu pašu jautājumu tieši vakar vērsās pacients. Viņu satrauca nevis lidošanas prasmju trūkums cilvēku vidū, bet gan cilvēku klātbūtne pie viņa salīdzinoši svaigā tilta. Turklāt gada laikā ortopēdiskais darbs no saimnieka mēģināja aizlidot pat 8 (!!!) reizes.

Kāpēc tā notiek kroņi un tilti var izkrist visnepiemērotākajā laikā? Jā, un vairākas reizes pēc kārtas uz īsu brīdi.

Pacientam (sauksim viņu par Ivanu) šķita, ka visa problēma ir cementā. Viņš žēlojās, ka "poliklīnikā tiltu man visu laiku liek uz kaut kāda slikta padomju cementa." Un viņš lūdza izmantot "kādu modernu supercementu". Un tas, man jāsaka, ir izplatīts nepareizs priekšstats. Protams, cementa nostiprināšanai ir nozīme stabilitātē kroņi uz zobiem, bet noteikti ne galvenais. Kas tad tam ir? Kāpēc tas pats kroņi nokrīt no zobiem? Šis Ivana jautājums bija šīs piezīmes pamatā.

Es centīšos neiekļūt ortopēdiskās zobārstniecības mežonībā, bet bez teorijas neiztikt. Galvenais, kas notur kroni uz zoba, ir mehāniskā aizturēšana. Tas ir, vienkārši sakot, zobam un vainagam ir jābūt noteiktiem ģeometriskiem parametriem, lai otrais nekad spontāni nenolidotu no pirmā. Nu, vainaga iekšējai daļai pēc iespējas precīzāk jāatkārto zoba celma forma (tas lielā mērā ir atkarīgs no zobu tehniķa). Lai ilustrētu atbildi, man vajadzēja nedaudz uzzīmēt Ivanam.

Zemāk redzamajos attēlos sarkanā / oranžā krāsā ir noteikta figūra, kas simbolizē vainagu, un melnā krāsā - zobs. Pirmajā attēlā redzama vainaga stabilitātes atkarība no zoba augstuma. Jo augstāks tas ir, jo labāk vainags uz tā tiks piestiprināts. Tas ir īpaši svarīgi, lai novērstu sānu slodzes (kad mēs trīs zobus pa kreisi un pa labi). Domāju, ka var viegli iedomāties, kuram no šiem melnajiem “zobiem” vainags nolidos ātrāk, ja spiedīsim uz priekšu un atpakaļ no sāniem.

Otrais attēls parāda vainaga stabilitātes atkarību no zoba konusa.

Domāju, ka katrs no mums bērnudārzā zīmēja mājas jumtu vai eglīti. Droši vien kaut kas līdzīgs šim:

Daži no mums uzauga un, par nelaimi, sabiedrībai kļuva par zobārstiem. Tagad viņi turpina izgatavot māju jumtus un Ziemassvētku eglītes no savu pacientu zobiem. Jo vairāk noslīpēts zobs izskatās šādi...

… jo mazāka iespēja, ka kronis uz tā paliks. Tātad Ivanam vairākas “Ziemassvētku eglītes” uzreiz kļuva par “kaņepēm”. Gluži pretēji, jo vairāk paralēlu sieniņu ir pagrieztam zobam, jo ​​grūtāk vainags aizlido no viņa. Šim parametram ir vislielākā vērtība vertikālajām slodzēm, t.i. kad mēs košļājam un kustinām žokli uz augšu un uz leju. Pamatojoties uz šiem diviem punktiem, ideāli pagrieztam zobam vajadzētu būt aptuveni šādai formai.

Zoba celmam jābūt pietiekami augstam un ar gandrīz paralēlām sienām. Šādam zobam vainagu var cementēt ar atmosfēras gaisu. Tie. pat bez cementa ģērbtu vainagu nebūs tik viegli noņemt. Kas dažreiz notiek ar piederumiem. Ja uzstādīšanas stadijā kronis burtiski nokrīt no zoba un netur, neturot ar pirkstiem, tad tā parasti ir slikta zīme. Secinājums! Pareiza celma ģeometrija ir protezēšanas uzticamības stūrakmens. Tāpēc tādā šķietami vienkāršā lietā kā zoba sagatavošana kronim ļoti svarīga ir ārsta roku prasme. Pareiza zoba skūšana ir diezgan rūpīgs darbs.

Papildus pareizai zem vainaga pagriezta zoba ģeometriskajai formai svarīga ir arī precīza vainaga iekšējās virsmas un celma atbilstība. Starp tiem jābūt minimālai atstarpei. Īpaši dzegas zonā. Lai to izdarītu, ārstam ir jāveic ļoti skaidrs un precīzs "solis" - dzega uz zoba ...

... un zobu tehniķim ir ne mazāk skaidri un precīzi jāpielāgo vainaga mala šim "pakāpienam" ar minimālu atstarpi. Šī sprauga būs jāaizpilda ar cementu. Tajā pašā laikā, jo mazāka būs sprauga un mazāks cementa slānis, jo ilgāka būs pozitīva prognoze. Tāpēc šobrīd “progresīvākie” ortopēdi griež zobus palielinājumā (binoklī vai pat mikroskopā).

Un kā ar "importēto supercementu"? Vai tas nozīmē, ka tam vispār nav nozīmes? Protams, tas ir svarīgi. Bet ne pirmajā vietā. Faktiski cementa galvenā loma ir spraugas aizzīmogošana, un nekas vairāk. Tam nav citu brīnumainu īpašību. Un, ja zobs nav pareizi sagatavots protezēšanai, tad neviens brīnišķīgākais “importētais sastāvs” nepalīdzēs ilgstoši noturēt vainagu. Tāpēc Ivanam, kurš neviļus kļuva par lidmašīnu testētāju, nāksies no jauna atjaunot "mājas" nesaudzīgi sazāģētos zobus un taisīt jaunus kroņus. Bet zobārstiem, kuri izgatavo šādus tiltus ar augstām lidojuma īpašībām, noteikti vajadzētu mainīt savu profesiju. Dažos Sukhoi dizaina birojos šādi speciālisti var noderēt.

Nu, ja viņi piespiedīs regulāri lidot ar to, kam vispār nevajadzētu lidot, tad viņi, iespējams, spēs pacelt mūsu aviācijas nozari vēl nebijušos augstumos.

www.kirillkostin.ru

Tilts ir nenoņemama ortopēdiska struktūra, kas sastāv no vainagiem un mākslīgajiem zobiem starp tiem. Pēc izskata tas viss atgādina tiltu, tāpēc arī protēzes nosaukums. Dizains tiek piestiprināts pie balsta zobiem ar kroņu palīdzību. Tilti tiek izmantoti, lai aizvietotu no 1 līdz 4 trūkstošiem zobiem pēc kārtas, atkarībā no to veida.

Kādi ir labākie zobu tilti?

Tilti ir dažādi, tos iedala galvenajos veidos atkarībā no materiāla un izgatavošanas metodes, kā arī uzstādīšanas. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt zobu protēžu veidus, tiltus.

Metāla tiltu konstrukcijas Nesen tos reti izmanto neapmierinošo estētisko īpašību dēļ. Tomēr zobu tilti, kas sastāv no pilnībā metāla kroņiem uz balsta zobiem un metāla mākslīgajiem zobiem starp tiem, iespējams, ir spēcīgākie un salīdzinoši lēti. Bet tajā pašā laikā šāds zobu tilts var radīt vairākas neērtības papildus neestētiskajam izskatam: tā kā struktūra ir diezgan smaga, zem tā esošie balsta zobi var sabrukt, mutē var rasties metāla garša un gļotādas mīkstie audi var izjust alerģisku reakciju.

Metāla keramikas tilti tiek uzskatīti par tikpat izturīgiem kā metāla konstrukcijas, bet tajā pašā laikā pārspēj tos estētiskajās īpašībās, jo keramikas finieri lieliski atdarina dabisko zobu emaljas krāsu un ir pieskaņojami blakus esošo zobu tonim. Tajā pašā laikā metāla rāmis, kas iet cauri visai konstrukcijai un savieno tās daļas, ļauj izgatavot protēzes diezgan pagarinātas. Bet tajā pašā laikā tas spīd cauri keramikai, kas smaida zonā neizskatās īpaši estētiski. Lai atrisinātu problēmu, pēdējos gados tilti arvien vairāk tiek izgatavoti no cirkonija dioksīda, metāla, kam ir balta krāsa.

Keramikas zobu tilti , jeb citiem vārdiem sakot – pilnkeramikas, ir tiltiem līdzīgas konstrukcijas, kurām nav metāla karkasa. Stiprības ziņā tie ir zemāki par metālkeramikas tiltu, taču tajā pašā laikā tie pārspēj to estētiskajās īpašībās, jo keramikai ir gandrīz tāda pati caurspīdīgums kā dabīgajiem zobu audiem.

Tilta protēžu uzstādīšanas un izgatavošanas posmi

Iespējams, ikvienu pacientu, kas gatavojas protezēšanai uz tiltiem, interesē jautājums: kā pēc zoba izņemšanas un cik ilgā laikā tiek novietots zobu tilts? Zobu tilta uzstādīšana ietver vairākus posmus. Pirmkārt, ārsts novērtē pacienta mutes dobuma vispārējo stāvokli, veic dezinfekciju un nosaka, vai balsta zobi spēj izturēt palielināto košļājamo slodzi. Svarīgākais moments tilta protēzes uzstādīšanā ir atbalsta zobu sagatavošana. Tie ir jāattīra un kanāli rūpīgi jānoblīvē, pēc tam jānoslīpē vainaga uzstādīšanai. To visu sauc par sagatavošanos tiltiem. Ja trūkstošo sānu zobi ir stipri bojāti, tos stiprina ar cilpām. Pēc balsta zobu sagatavošanas tiek noteikta to krāsa un no abiem pacienta žokļiem izņemti ģipsi, kas tiek pārnesti uz zobārstniecības laboratoriju, un tajā jau tiek izgatavots pats tiltiņš - abatmentu kroņi, kuru iekšējā daļa atkārto formu. no virpotajiem zobiem, un tilta starpdaļa, kas ir mākslīgais zobs vai zobi ar anatomiskas formas plaisām.

Izgatavošanas posms var ilgt no 1 līdz 3 nedēļām, savukārt protēzēm (tiltiem) ir atšķirīga cena, atkarībā no materiāla un ražošanas tehnoloģijas. Šajā periodā var uzstādīt pagaidu tiltiņu, lai aizsargātu balsta zobus no dažādiem kairinātājiem vai atjaunotu estētiku smaida zonā. Nākamajā protezēšanas posmā tiek veikta tiltu montāža, montāža un fiksācija. Tiem vajadzētu cieši piegult zobiem, netraucēt citu zobu aizvēršanai un neatšķirties no tiem pēc krāsas. Lai liktu zobu tiltu, speciālistam nepieciešams speciāls cements, kas droši nostiprina balsta zobus un tos nosedzošos kroņus. Ja dažas dienas pēc uzstādīšanas rodas kādas problēmas vai diskomforts, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Tilta uzstādīšana: kontrindikācijas un indikācijas

Tiešas indikācijas tiltu uzstādīšanai ir viena košļājamā zoba neesamība vai no viena līdz četriem priekšējiem zobiem, ja to sānos ir balsta zobi, kas var izturēt palielinātu slodzi. Zobu protezēšanai ar tiltu ir vairākas relatīvas un absolūtas kontrindikācijas. Tie ietver:

  • prombūtne rindā ne vairāk kā 4 priekšzobi, 2 premolāri, 1. molārs;
  • bruksisms (patvaļīga zobu griešana, kuras radīto kaitējumu var izlīdzināt, valkājot īpašus vāciņus);
  • sakodiena patoloģija (šajā gadījumā pirms protezēšanas jums būs jāveic ortodontiska ārstēšana);
  • periodontīts un periodonta slimība smagā formā;
  • cieto zobu audu patoloģisks nobrāzums;
  • žokļa kaulaudu slimības (piemēram, osteoporoze, osteomielīts);
  • akūtas mutes dobuma iekaisuma slimības;
  • slikta mutes dobuma higiēna.

Tas var ietvert arī vispārējas kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās darbībai kā tādai: piemēram, problēmas ar asins recēšanu, alerģijas pret pretsāpju līdzekļiem, hroniskas slimības akūtā stadijā, antikoagulantu lietošana, garīgas slimības utt.

Papildus vispārējiem ikdienas higiēnas noteikumiem (tīrīšana ar pastu un otu vismaz divas reizes dienā - no rīta un vakarā, kā arī katru reizi pēc ēdienreizes) ir jāievēro papildu prasības. Tātad, kā jūs tīrāt zobu tiltus? Papildus parastajai tīrīšanai ar mīkstu zobu birsti (katrs zobs atsevišķi, ar slaucošām kustībām no smaganas līdz griešanas malai) ir jāizmanto arī irigators, un, ja tas nav pie rokas, rūpīgi izskalojiet muti ar ūdeni. . Skalošanas atveres klātbūtne starp zobu tilta centrālo daļu un smaganu ievērojami atvieglo protēzes ikdienas kopšanu. Turklāt profesionālās mutes higiēnas laikā, kas, starp citu, jāveic vismaz divas reizes gadā, higiēnistam īpaša uzmanība jāpievērš tilta protēzei - jāpārbauda, ​​vai protēzes un smaganu savienojuma vietā nav uzkrājušās pārtikas atliekas un aplikuma. , kā arī rūpīgi nopulējiet mākslīgos zobus un kroņus uz balsta zobiem.

Zobu tilts izkrita: ko darīt?

Zobu tiltiem, kā arī kroņiem, kā arī citām ortopēdiskām konstrukcijām ir kalpošanas laiks, pēc kura tie jāmaina, tas attiecas arī uz fiksētajiem tiltiem. Mūsdienu materiāli un ražošanas un uzstādīšanas tehnoloģijas padara ortopēdisko konstrukciju glabāšanas laiku diezgan ilgu, taču tas neatceļ obligāto zobu tilta noņemšanu, kuram ir beidzies derīguma termiņš. Diemžēl daudzi pacienti, ja ne lielākā daļa, ignorē nepieciešamību noņemt tiltu un aizstāt to ar jaunu, līdz problēma kļūst par ribu, proti, līdz zoba tilts nokrīt.

No šādas problēmas palīdzēs izvairīties savlaicīgas regulāras vizītes pie zobārsta, kurš varēs konstatēt, ka zobu tilts ir kļuvis vaļīgs vai sācis brukt, pirms pacients pats to sajutīs. Fakts ir tāds, ka tilta protēžu glabāšanas laiku ierobežo ne tik daudz paša materiāla īpašības (pienācīgi kopjot, tas praktiski nerodas, bet gan kompozītmateriālu trauslums, ar kuriem tiek veidoti sānu kroņi). tilts ir piestiprināts pie balstzobiem, kā arī risks attīstīties zem šiem vainagiem sekundārais kariess, ko pastiprina tas, ka visbiežāk tiek depulpēti balsta zobi, kas samazina to izturību pret karioziem bojājumiem.

Ļoti bieži dažādos forumos var atrast jautājumu: "Ko darīt, ja zobu tilts ir vaļīgs?". Atbilde ir vienkārša: nekavējoties vērsieties pie ārsta. Iespējams, tika pārkāpta uzstādīšanas tehnoloģija vai dizains neprecīzi piestiprināts virpotajiem balsta zobiem, īpaši tilta tipa kompozītmateriālu izņemamām protēzēm to konstrukcijas sarežģītības dēļ. Ja zobu tilts sāka šūpot dažus gadus pēc uzstādīšanas, tas var liecināt par jau iepriekš minēto sekundāro kariesu vai daļēju cementa iznīcināšanu starp vainagu un zoba audiem.

Tāpat ir jākonsultējas ar speciālistu, ja zem tilta sāp zobs. Šī ir vēl viena sekundāra kariesa pazīme. Ja smaganas sāp saskares vietā ar tilta centrālo daļu, iespējams, ka konstrukcija ir pārāk dziļi iedēsta, kas izraisīja mīksto audu berzi pie tilta malas, kas savukārt var novest uz zilumu un izgulējumu veidošanos, un progresējošos gadījumos - līdz iekaisuma procesam.

Ja tomēr uz zobu tilta mākslīgās emaljas (keramikas un metālkeramikas konstrukciju gadījumā) ir izveidojušās skaidas vai mikroplaisas, zobu tiltus visbiežāk iespējams labot ar kompozītmateriāliem tieši pacienta mutes dobumā.

donich-dent.com.ua

Tilti: indikācijas

  • ierobežoti defekti līdz 4 zobiem frontālajā zonā;
  • ierobežoti defekti līdz 3 sānu reģionā.

Atsauksmju nosacījumi:

  • pietiekams balsta zobu klīnisko vainagu augstums;
  • balsta zobu mobilitāte ne vairāk kā 2. pakāpe.

Kontrindikācijas tiltu izgatavošanai

  • pēc Kenedija 3. klases zobu defekti, kuru vērtība pārsniedz 4 zobus
  • defekti, kuriem nevar būt atbalsta zobi no vienas funkcionālās grupas
  • patoloģiska zobu kustīgums (III pakāpe), kas ierobežo zobu defektu
  • kariesa skartajiem zobiem ir stingri aizliegts likt tilta protēzi
  • zemi zoba klīniskie kroņi - nosacīta kontrindikācija, jo bieži vainagu var palielināt

Vai man vajadzētu likt tiltu uz zobiem?

Zobu zudums negatīvi ietekmē mutes dobuma izskatu un funkcionalitāti. Ja jūs joprojām vilcināties apmeklēt zobārstu, tad mēs jums pastāstīsim, kas jūs sagaida tuvākajā laikā:

  • Priekšējā zoba zudums var nopietni ietekmēt cilvēka izskatu un pašcieņu.
  • Bieži vien zobu zudums provocē runas defektu attīstību. Cilvēkam, kura dzīve saistīta ar dikcijas skaidrību, noteikti jādabū protēze!
  • Zobi, kas ierobežo defektu, zaudē sānu atbalstu un mēdz griezties vai virzīties uz tukšo vietu. Galu galā periodonta audi kļūst vaļīgāki, kas ievērojami palielina citu zobu zaudēšanas risku nākotnē. Zobi var kļūt šķībi, padarot neiespējamu uzturēt labu mutes dobuma higiēnu, un tas izraisa kariesu un periodonta slimību. Arī otra žokļa zobi (antagonisti), pretī zaudētajam zobam, var virzīties uz defektu.
  • Ja nav vairāku zobu, cilvēkam samazinās košļājamā efektivitāte, kas ietekmē viņa uzturu un dzīves kvalitāti kopumā.

Visas šīs problēmas var kļūt nopietnākas, ja pieļaujat daudzu zobu zaudēšanu. Zobu tilti var efektīvi aizstāt trūkstošos zobus, uzlabot košļājamās spējas, atjaunot pareizu runu un nodrošināt izcilus estētiskus un funkcionālus rezultātus. Citas iespējamās ārstēšanas iespējas ir daļējas protēzes un zobu implanti!

Zobu tiltu veidi

Zobu tilti ir nenoņemama konstrukcija, kas tiek fiksēta mutes dobumā uz balsta zobiem un spēj aizvietot zobu defektus, atjaunojot funkciju un estētiku. Šādu dizainu no mutes dobuma var izņemt tikai zobārsts! Fiksētos tiltus var iedalīt šādos veidos:

    • Tradicionālie tilti ir ortopēdiska struktūra, kas sastāv no viena vai vairākiem mākslīgiem zobiem, kas ir fiksēti mutes dobumā uz balsta zobiem, ierobežojot defektu no abām pusēm.
    • Līmējošais tilts (pazīstams arī kā Merilendas zobu tilts, jo pirmā adhezīvā protēze tika izstrādāta Merilendas Universitātē, ASV) ir protēze, kas tiek fiksēta mutes dobumā uz īpašiem "spārniem" jeb stiklašķiedras lentes. Šo dizainu modelē pats ārsts tieši klīnikā, kas ļauj daudz ātrāk atjaunot pacienta smaida estētiskās īpašības. Struktūras izgatavošanai tiek izmantoti tikai materiāli, kas vienmēr ir pie zobārsta: zobu šļaušanas lentes, kompozītmateriāli un līmvielas. Tieši tas ietekmēs turpmāko protēzes cenu, tā būs ievērojami zemāka nekā tradicionālajai tilta protēzei - tas ir saistīts ar to, ka zobārstam nebūs jāmeklē palīdzība pie zobu tehniķa un jāizmanto dažādas dārgas laboratorijas izgatavošanas. metodes. Merilendas tiltam ir diezgan šaura indikācija, un to bieži izmanto, lai aizstātu trūkstošos zobus priekšējā (priekšējā) reģionā, kur košļājamā spiediens nav pārāk augsts.
    • Konsoles tilts ir dizains, kas arvien retāk tiek izmantots zobārsta praksē. Protēze tika izgudrota pacientiem, kuriem ir neierobežots zobu defekts mutes dobumā. Citiem vārdiem sakot, visa konstrukcija ir fiksēta tikai uz zobiem vienā pusē! Tieši šī iemesla dēļ visi pieredzējušie ortopēdiskie zobārsti atsakās no šāda dizaina protezēšanas. Nevienmērīgs spiediena sadalījums (tikai uz vienu pusi) izraisīs priekšlaicīgu balsta zobu (vai viena zoba) zudumu. Standarta protēžu izgatavošanas un fiksācijas tehnika nenorāda, ka konsoles zobu tilts no vienas puses būtu jāatbalsta tikai ar vienu zobu. Iepriekš ārsti izmantoja vairākus zobus (2 vai 3) vienā defekta pusē.
  • Uz implantiem balstīts tilts ir protēze, kas tiek piestiprināta pie zobu implantiem. Atšķirība starp tradicionālo tiltu un implantu tiltu ir tāda, ka dabisko abatmentu vietā tiek izmantoti zobu implanti. Nepieciešamais implantu skaits ir atkarīgs no trūkstošo zobu skaita, un tam jābūt pietiekamam, lai nodrošinātu vienmērīgu košļājamā spiediena sadalījumu.

Tilta protēzes veidu katram pacientam individuāli nosaka zobārsts atkarībā no trūkstošo zobu skaita, stāvokļa un atrašanās vietas, budžeta ierobežojumiem un pacienta estētiskajām prasībām. Internetā jūs neatradīsiet informāciju, kas sniegtu atbildi tieši uz jūsu klīnisko situāciju. Šī iemesla dēļ pats ortopēdiskais zobārsts pastāstīs kādi ir labākie zobu tilti. Interneta resursi sniedz tikai vispārīgu informāciju par protezēšanas procesiem.

Tiltu priekšrocības

  • Tiltiem ir dabisks izskats, un tos ir diezgan grūti atšķirt no dabīgajiem zobiem, ja vien dizains ir pilnībā izgatavots no zobu keramikas.
  • Zobu protēzes ir veidi, kā uzturēt normālu (fizioloģisku) sakodienu, kas ļauj labāk košļāt un pareizi sadalīt slodzi.
  • Locītavu slimību profilakse, kas rodas uz palielinātas košļājamās slodzes fona.
  • Zobu tilti tiek izgatavoti un uzstādīti daudz ātrāk nekā defektu nomaiņa ar zobu implantiem.
  • Košļājamā laikā tiltiņi mutē nekustas, ko nevar viennozīmīgi teikt par daļēji izņemamām protēzēm.

Tiltu trūkumi

  • Pirms tiltu izgatavošanas ir nepieciešams sagatavot zobus. Bieži (kas ir pareizi!) Balstu zobi tiek pakļauti depulpācijai (nerva noņemšanai). Šis process ļauj iepriekš novērst iespējamās komplikācijas, kas varētu rasties veselā (vitālā, dzīvā) zobā. Zoba depulpācija noved pie pilnīga trofisma zuduma, kas noteikti ietekmēs zoba audus un vēl vairāk novedīs pie to trausluma.
  • Ja atbalsta zobs neiztur slodzi, tas var salūzt. Šī komplikācija rodas, ja pacients nevēlas izņemt zobu un vēlas to paturēt. Zobārsts var atjaunot zoba vainaga daļu, izmantojot terapeitisko pieeju (piespraudes un kompozītmateriālu), vai arī veicot celma inkrustāciju. Ir vērts atzīmēt, ka šīs vainaga atjaunošanas metodes negarantē šī zoba ilgstošu darbību. Nekad neignorējiet tiešas indikācijas zoba ekstrakcijai!
  • Tilti regulāri jātīra, pretējā gadījumā var rasties sekundārais (atkārtots) balsta zobu kariess!
  • Metāla keramikas tilti, kas atrodas pretī, var šķeldēties
  • Ja neesat izlēmis par zobu depulpāciju, preparāts tiks veikts vietējā anestēzijā. Vietējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanai ir savi riski, kas parasti tiek uzskatīti par nenozīmīgiem salīdzinājumā ar priekšrocībām, ko sniedz ērta procedūra.
  • Visas zobārstniecības procedūras var izraisīt lūpu sausumu, plaisāšanu un plaisāšanu. Dažreiz var rasties īslaicīga sausa mute.
  • Mikroskopiskas šķidruma noplūdes, kas rodas gar tilta vainaga robežu un zoba cietajiem audiem, var izraisīt struktūras decementāciju vai kariesa rašanos šajā vietā. Kariozu bojājumu zoba kakla rajonā zobārsts apzīmē kā melno 5. klases kariesu.

Izkrita zobu tilts: ko darīt

Ja jūs saskaraties ar līdzīgu problēmu, jums nekavējoties jāsazinās ar ortopēdisko zobārstu, kurš bija tieši saistīts ar protezēšanu. Ir vairāki iemesli, kāpēc protēze var izkrist. Neatkarīgi no tā, vai izkrita viss zobu tilts vai nolūza tikai daļa no tā, nekādas iejaukšanās nav ieteicams veikt saviem spēkiem! Kad esat ieradies uz tikšanos pie zobārsta, viņš pārbaudīs protēzes dizainu un pastāstīs, kādi ir jūsu turpmākie soļi. Ārsts varēs uzstādīt konstrukciju vietā, ja tilts nebūs bojāts. Ja protēzes dizains ir salauzts, tad tā jāaizstāj ar jaunu vai jāizvēlas cita veida protēze.

Ir gandrīz neiespējami saglabāt savus zobus visas dzīves laikā. Bet zaudēt zobus nozīmē zaudēt pievilcību, spēju normāli ēst un runāt. Kopā ar zobiem jūs pat varat zaudēt darbu. Vienkāršākais, pieejamākais un uzticamākais veids, kā saglabāt visu iepriekš minēto, ir zobu tilts (Merilendas tilta tilts), kas aizvērs "caurumu" vienā vai vairākos zobos.

Pakalpojumu cenas

Žokļu diagnostikas modeļu pārbaude ar nākotnes ortopēdiskās struktūras vaska modelēšanu uz Wax-up diagnostikas modeļa 9600 P

Zobu protezēšana, izmantojot implantu ar standarta abatmentu (bez kroņa izmaksām) 10400 P

Speciālisti

Zobu tiltiņi 1, 2 un vairāk zobiem ir neizņemama ortodontiska konstrukcija no kroņiem, kas tiek piestiprināta pie dabīgiem zobiem vai implantiem abās komplektā iekļautā defekta pusēs. Ekstrēmi kroņi fiksē struktūru pēc kārtas, un vidējie kroņi to aizpilda. Vienīgā situācija, kad protēzi nevar uzstādīt, ir rindas gala defekts. Bet tas ir arī labojams, ja veicat implantāciju.

Mūsu klīnikās tiltus varat uzlikt zobiem saprātīgi īsā laikā, kopā ar ārstu izvēloties piemērotāko dizainu – veida, materiāla, izmaksu ziņā.

Tilta protēzes cena ir atkarīga no konstrukcijas materiāla, tās izmēriem, reālā ortopēdiskā darba, un izvēles daudzveidība atrisinās jebkuru estētisku un fizioloģisko problēmu pēc iespējas uzticamāk un skaistāk.

Tilts uz zobiem - lietošanas indikācijas:

  • viena/vairāku zobu neesamība, izņemot terminālos;
  • implantu protezēšana.

Video par zobu tiltiem

Zobu tilti - mūsdienīgi konstrukciju veidi

Visi tilti galvenokārt atšķiras pēc ražošanas materiāla. Tu vari izvēlēties:

  • metālkeramikas zobu tilti izgatavots no metāla, ārējais pārklājums - keramika; izskatīties dabiski un ļoti skaisti, uzticami, paredzēti stiprināšanai uz saviem zobiem un implantiem; kalpošanas laiks - vidēji 7 gadi, faktiski metālkeramikas konstrukcijas kalpo 10 - 15 gadus;
  • nemetāla keramikas zobu tilti izgatavots no litija disilikāta (E-max), stikla keramikas (Empress), cirkonija oksīda un alumīnija oksīda; izskatās kā skaisti dabīgi zobi, samazina slodzi uz balstiem un implantiem, ļauj uzlikt tiltu uz zobiem ar lielu iekļauto defektu - 3 zobi, 4 zobi vai vairāk; pateicoties materiālam, tie kalpo uzticami un ilgi - 15 gadus un ilgāk. Šo konstrukciju cenas ir augstākas nekā citām, taču tās attaisno laika un izskata priekšrocības;
  • metāla-plastmasas zobu tilti izgatavots no metāla, ārējais pārklājums - plastmasa; ir paredzēti īslaicīgai lietošanai (2 - 3 gadu laikā) plastmasas zemās izturības, spējas mainīt krāsu un formu dēļ. Priekšrocība salīdzinājumā ar citām iespējām ir zemā cena, kas ļauj ietaupīt smaidu arī tad, ja šobrīd protezēšanai nepietiek līdzekļu, tāpēc tās saņem labas atsauksmes no pacientiem kā īstu “glābšanas riņķi”.

Apskatiet tiltu fotoattēlu, lai vizuāli novērtētu to atšķirību. Vēl viena atšķirība starp dizainparaugiem ir uzstādīšanas/fiksācijas metode.

Foto ar zobu tiltu piemēriem

Tilti uz zobiem: fiksācijas veidi

Zobu tiltu uzstādīšana - posmi

Pašas konstrukcijas izmaksas nav tik lielas, pat izmantojot moderno keramiku. Bieži vien ievērojama daļa protezēšanas ir mutes dobuma sagatavošana tai.

Viss sagatavošanas un uzstādīšanas process notiek, izmantojot šādas darbības:

  • 1. posms.

    mutes dobuma sanācija - zobu ārstēšana, zobakmens un aplikuma noņemšana, nerva noņemšana no balsta zobiem, cits pēc indikācijām;

  • 2. posms.

    zobu slīpēšana, lējumu izgatavošana kroņu veidošanai;

  • 3. posms.

    tiltu izgatavošana klīnikas zobārstniecības laboratorijā;

  • 4. posms.

    protēzes uzstādīšana uz zobiem un tās fiksācija ar zobu cementu.

Kam ir kontrindicēts tilta uzstādīšana uz zobiem?

Ir ļoti maz reālu kontrindikāciju. Tas:

  • sarežģītas sakodiena anomālijas;
  • bruksisms (zobu griešana);
  • aktīvs periodontīts;
  • izteiktas emaljas patoloģijas, piemēram, ārkārtējs nobrāzums.

Fotogrāfijas ar zobu tiltu piemēriem pirms un pēc

pirms tam

pēc

pirms tam

pēc

pirms tam

pēc

pirms tam

pēc

Estētiskās zobārstniecības centrs: mūsu protēzes ir labākas par īstiem zobiem – ar tām nav nekādu problēmu

Uzstādiet zobu tiltu kādā no mūsu klīnikām, lai uz daudziem gadiem aizmirstu par jebkādām problēmām ar zobiem.

Uzliksim kroņus uz balsta zobiem tā, lai tie kalpotu daudz ilgāk, nekā tie varētu būt dabīgā stāvoklī, un tiltus varēsiet nēsāt garantijas nenoteiktu laiku, bet 2-3 reizes ilgāk. Tādas ir mūsu pacientu atsauksmes – to, kuri Centra klīnikas apmeklē vairāk nekā 15 gadus.

Mūsu klīnikās nepārtraukti tiek rīkotas akcijas un sociālās programmas: vienkārši sekojiet jaunumiem, kļūstiet par vienas vai vairāku no tām biedru - un maksājiet daudz mazāk!

Mēs tevi gaidām! Atcerieties: visas problēmas ir atrisināmas! Jo agrāk atnāksiet pie mums, jo mazāk - nervos un naudā - izmaksās tavs žilbinošais un pievilcīgais smaids!

Varbūt jūs interesēs

Jautājuma atbilde

Kāpēc bezmetāla keramika ir labāka par metālu, ja tā faktiski kalpo aptuveni vienādi?

No bezmetāla keramikas izgatavotas konstrukcijas ir daudz izturīgākas un saglabā savu izskatu un viengabalainību 15 un vairāk gadus, patiesībā – 20 un vairāk gadus, periods ir atkarīgs no dzīvesveida un individuālajām īpašībām. Bezmetāla keramika ļauj izgatavot ilgstošus zobu tiltus (no 4 kronām un vairāk), mazāk nospiež smaganas, neoksidējas (netumšojas), neizraisa alerģiju pret metālu.

Kam tu dod priekšroku - tiltam vai implantam?

Implanti visos aspektos pārspēj zobu tiltus – izturību, pašas struktūras uzticamību, estētisko un fizisko komfortu. Implanti palīdz saglabāt dabiskos zobus, vienmērīgi sadalot slodzi košļājamā laikā. Taču visu izšķir jautājums par protezēšanas izmaksām un ilgumu, kas implantiem ir vairākas reizes augstāks.

No šī raksta jūs uzzināsit:

  • kas ir zobu tilti
  • nepilnības, izvēloties
  • cik maksā tilta uzlikšana uz zobiem - cena 2019.g.

Tilti (tiltiņi) ir nenoņemamas konstrukcijas, kuras izmanto trūkstošo zobu atjaunošanai. Katrs tilts sastāv no noteikta skaita mākslīgo vainagu, kas savienoti vienotā veselumā. Šādas protēzes tiek fiksētas vai nu uz blakus zobiem trūkstošajam, vai uz implantiem (1.-3. att.).

Ja kā balstus tiltam plānots izmantot zobus abās zobu defekta pusēs, tiem jābūt pietiekami uzticamiem, lai izturētu palielināto košļājamo slodzi. Tilti ar fiksāciju uz balsta zobiem tiek izmantoti tikai zobu defektiem, kuru garums nepārsniedz 1-2 zobus pēc kārtas.

Kā uzlikt tiltu uz zobiem: diagramma un foto

Zobu tiltu ar fiksāciju uz nesošajiem zobiem nevar izmantot: 1) ja uzreiz trūkst trīs vai vairāk zobu pēc kārtas, 2) ja nepieciešams atjaunot zoba gala defektu (šajā gadījumā ir vienkārši nav atbalsta zobu vienā pusē). Šajos divos gadījumos tiek parādīta vai nu izņemamas protēzes, vai ar implantu atbalstīta tilta izgatavošana.

Kā uzlikt tiltu uz zobiem -

Tilta uzstādīšana uz zobiem tiek veikta šādi... Zobi, kas atrodas trūkstošā sānos, darbosies kā tilta balsts. Ja trūkst tikai 1 zoba, tad pa vienam zobam no katras puses ņem zem vainagiem. Ja pēc kārtas trūkst 2 zobu, tad kopā zem tilta balstiem tiek ņemti 3 zobi (vienā zobu defekta pusē, divi otrā).

Protezēšanai ar tiltiem nepieciešama kroņu balsta zobu slīpēšana. Preparāta biezums dažādiem vainagu veidiem atšķiras. Zem metālkeramikas zobi tiek slīpēti no košļājamās virsmas - par 2,0-2,5 mm, no sānu virsmām - par 1,5 mm (4. att.). Zem kroņiem, kas izgatavoti no bezmetāla keramikas - attiecīgi par 1,5 un 1,0 mm (5. att.). Turklāt, jo vairāk zoba audu tiks saglabāts zem mākslīgā vainaga, jo ilgāks būs tā kalpošanas laiks.

Shēmas zobu sagatavošanai kroņiem -

Turklāt, lūdzu, ņemiet vērā, ka smaganu zonā zoba kronis tiek noslīpēts tā, ka pa visu zoba celma perimetru veidojas dzega (6. att.). Vainaga kalpošanas laiks lielā mērā būs atkarīgs no dzegas veidošanas kvalitātes. slikta/neprecīza vainaga piegulšana ap zoba kaklu novedīs pie pakāpeniskas baktēriju iekļūšanas zem vainaga un tajā esošo zoba audu bojāšanās. Un tas notiek ļoti bieži.

Atbalsta zobu sagatavošana protezēšanai -

Daudzos gadījumos zobi zem mākslīgajiem vainagiem tiek pakļauti (nervu noņemšanai). Tas ir saistīts ar faktu, ka neirovaskulārais kūlis atrodas zoba dziļumā, un tāpēc, jo lielāks ir zoba sagatavošanas biezums kronim, jo ​​lielāks ir nervu traumas risks. Attiecīgi zem metālkeramikas ir iespējams atstāt dzīvus būtībā tikai lielos molārus, jo. tiem ir lielāks cieto audu biezums ap nervu. Zem keramikas kroņiem gandrīz visus zobus var atstāt dzīvus.

Zobu uzturēšana ir ļoti svarīga, jo. pēc neirovaskulārā kūlīša noņemšanas zobs pārstāj saņemt mitrumu un uzturu no iekšpuses, kas izraisa zoba cieto audu trausluma palielināšanos un samazina tā kalpošanas laiku. Nervu noņemšanas un sakņu kanālu aizpildīšanas izmaksas būs atkarīgas no sakņu kanālu skaita balsta zobos, un vidēji būs (uz 1 zobu) -

  • zobs ar 1 saknes kanālu - 2500 rubļi,
  • zobs ar 2 kanāliem - 3800 rubļi,
  • zobs ar 3 kanāliem - 5000 rubļu.

Tilts uz zobiem: fotogrāfijas pirms un pēc

Svarīgs : ja blakus zobiem no trūkstošā nav plombu, ir dzīvi, tad protezēšana ar tilta protēzi ar šo zobu sagatavošanu kroņiem patiesībā ir ļoti slikta doma. Ja zobi ir dzīvi un/vai tiem ir tikai nelielas plombas, vislabāk ir implantēt 1 zobu (ekonomiskā klase dažkārt maksā mazāk nekā 3 vienību tilts no keramikas vai labas metālkeramikas).

Zobu tiltu drīkst veikt tikai tad, ja blakus esošajiem zobiem no trūkstošā ir lielas plombas (aizņem vairāk nekā 1/2 no zoba kroņa pēc tilpuma), vai ja tiem ir izņemti nervi. Atcerieties, ka kroņu kalpošanas laiks ir tikai aptuveni 8-12 gadi, un kas notiks ar balsta zobiem pēc šī laika, un vai tos varēs protezēt vēlreiz - tā ir paveicies. Un atšķirībā no kroņiem, jūsu dabīgie zobi var jums kalpot daudz ilgāk.

Zobu tilti: kuri ir labāki

Runājot par priekšējo zobu protezēšanu, daudzi pacienti bieži ir neapmierināti ar izveidotajiem tiltiem. Kā jau teicām iepriekš, ir ļoti grūti izgatavot mākslīgos kroņus, kas pēc krāsas un caurspīdīguma būtu līdzīgi blakus esošajiem zobiem, un, protams, labu estētiku mūsdienās var panākt tikai izmantojot bezmetālu keramiku – cirkonija dioksīdu vai E.max stikla keramiku.

Turklāt ir vairāki faktori, kas ļoti apgrūtina ārsta darbu. Piemēram, ja pacientam ir augsts zobu emaljas caurspīdīguma līmenis vai ja pacientam smaidot ir smaganu iedarbība. Šādos gadījumos lētākas metālkeramikas izmantošana vairs nav skaidrs veids, kā sasniegt labu estētiku. Bet, ja kroņi nepieciešami tiltiņiem uz aizmugurējiem zobiem (košļājot 6-7-8), kas smaidot nav redzami, svarīgāka par estētiku kļūst funkcionalitāte.

Zemāk mēs salīdzinām šādus tiltu veidus −

  • tilti, kas izgatavoti no bezmetāla keramikas (cirkonija dioksīds, E.max),
  • keramikas-metāla tilti,
  • viengabala tilta protēzes,
  • līmējošā tilta protēze.

1. Cirkonija zobu tilti -


Taču pēdējos gados ir parādījušies dārgāki un modernāki caurspīdīgi un/vai iepriekš iekrāsoti cirkonija bloki, piemēram, Prettau ® Anterior (Vācija) vai Katana ® UTML (Japāna), kas ļauj izgatavot cirkonija tiltus un kroņus pēc iespējas līdzīgākus. uz dabīgiem zobiem. Šādi cirkonija bloki ir dārgāki, un tāpēc, ja vēlaties iegūt skaistu cirkonija tiltu uz priekšējiem zobiem, nāksies pasvīst, dažādās klīnikās noskaidrojot, kura ražotāja cirkoniju viņi izmanto.

  • Bieži rodas keramikas šķembas –
    cirkonija dioksīdam ir metāla izturība (no 900 MPa), tomēr porcelāna masas slānim uz cirkonija karkasa virsmas ir tikai 80-120 MPa stiprība. Tāpēc pastāv keramikas šķembu draudi. Saskaņā ar statistiku, mikroshēmas rodas 10% pacientu 6 gadu laikā no cirkonija kronu/tiltu izgatavošanas datuma. Mikroshēmas ir labojamas, taču šāda remonta uzticamība atstāj daudz vēlamo.

    Izeja no šīs situācijas ir tiltu izgatavošanas tehnoloģija no cietā cirkonija dioksīda (bez porcelāna masas virsmas slāņa). Šajā gadījumā mikroshēmas tiks pilnībā izslēgtas, bet tilta estētika nedaudz cietīs. Tādējādi, izvēloties tiltu, kas izgatavots no monolīta cirkonija vai sastāv no cirkonija rāmja un porcelāna, jums atkal būs jāizdara izvēle starp izturību un estētiku.

Secinājumi: Protams, cirkonija tilti izskatās vairāk kā jūsu zobi, salīdzinot ar metāla keramiku. Tomēr, pat ja tiek izmantoti caurspīdīgi cirkonija bloki, to estētika joprojām būs nedaudz zemāka par E.max keramikas tiltu estētiku. Tomēr, no otras puses, E.max izmantošanai ir ierobežojumi: piemēram, no šī materiāla var izgatavot tikai līdz 3 tiltiem un tikai uz priekšējiem zobiem (tālais balsta zobs nedrīkst būt tālāk par piektie zobi).

Tāpēc, ja jums ir nepieciešams tilts, kura garums ir 4 vai vairāk vienības, vai tilts uz košļājamiem zobiem, tad der tikai cirkonija oksīds vai metālkeramika. Cirkonija tilta izmaksas 2019. gadam būs no 17 000 rubļu par vienību. Tādējādi 3 vienību tilts maksās - no 51 000 rubļu.

2. E.max keramikas zobu tilts –

Ja apsverat priekšējo restaurāciju, tad no cirkonija izgatavots zobu tilts ir labākais estētiskais variants (pat salīdzinot ar cirkonija tiltiem). E.max tiek dēvēts par stikla keramiku, jo šis materiāls ir 70% litija disilikāta kristāli. Sakarā ar to, ka E.max stikla matrica pēc struktūras un caurspīdīguma ir maksimāli līdzīga dabiskajai zobu emaljai, no šī materiāla izgatavotos kroņus, finierējumus un tiltus var padarīt pilnīgi neredzamus uz blakus esošo zobu fona.

Klīniskais gadījums Nr.1 ​​- pirms un pēc fotogrāfijas

Klīniskais gadījums Nr.2 - pirms un pēc fotogrāfijas

E.max stikla keramika ir praktiski vienīgais materiāls, ar kuru var panākt labu estētiku pacientiem ar augstu zobu emaljas caurspīdīguma līmeni (ja caurspīdīguma koeficients ir zems, tad labu estētiku var panākt arī ar cirkoniju). E.max kroņiem ir nepieciešams mazāk slīpēšanas balsta zobiem, kas palielina to kalpošanas laiku. Un turklāt šī materiāla izmantošana praktiski novērš šķeldotas keramikas rašanos.

Svarīgi punkti –
E.max keramika ir pieejama vairākās versijās, bet tiltu izgatavošanai vislabāk izmantot "IPS E.max PRESS". Tiltu izgatavošana no šī materiāla tiek veikta, presējot ļoti augstas temperatūras un spiediena apstākļos, kā dēļ gatavā konstrukcija ir ļoti izturīga (apmēram 400 MPa). Tomēr E.max tiltiem ir daži ierobežojumi...

Pirmkārt, no E.max jūs varat izgatavot tiltus, kuru garums nepārsniedz 3 vienības, t.i. tie var atjaunot tikai vienu trūkstošo zobu. Otrkārt, to drošības robeža ir pietiekama, lai atjaunotu galvenokārt tikai priekšējo zobu grupu (tālais balsta zobs nedrīkst būt tālāk par piekto zobu ieskaitot). Tāpēc, ja nepieciešams atjaunot košļājamo zobu grupu, tad a priori izvēle ir uz tiltiem, kas izgatavoti no cirkonija dioksīda vai metālkeramikas.

Secinājumi: E.max stikla keramikas tilts būtu labākais risinājums, ja jums ir nepieciešams 3 vienību priekšējais tilts, ja jums ir visaugstākās estētiskās prasības un ja jums ir pietiekams budžets. Tilta protēzes izmaksas 2019. gadam būs no 44 000 līdz 65 000 rubļu.

3. Keramikas-metāla tilti -

Metāla keramikai iekšpusē ir atliets metāla rāmis (21. att.), kas no ārpuses izklāts ar porcelāna masu. Jo metāls (atšķirībā no keramikas) ir pilnīgi necaurspīdīgs - tā maskēšanai var izmantot tikai necaurspīdīgu porcelānu. Pēdējais noved pie tā, ka keramikas-metāla tiltiem un kroņiem nebūs dabiskās zobu emaljas caurspīdīguma, un to estētika nebūs tik laba kā bezmetāla keramikai.

Metāla keramikas protezēšanas klīniskais gadījums -

Maksa par 1 vienību metālkeramikas svārstās no 4500 līdz 16 000 rubļu. Kāds ir šīs atšķirības iemesls? Fakts ir tāds, ka metālkeramika var būt gan “standarta”, gan “paaugstināta estētika”. Standarta metālkeramika, kas maksā 5000–7000 rubļu par 1 vienību, ir izgatavota no lētiem materiāliem, un tai vienlaikus būs vairāki trūkumi (un šeit mēs runājam ne tikai par izmantotās keramikas masas kvalitāti, bet arī par ražošanas tehnoloģiju).

Fakts ir tāds, ka standarta metālkeramikā metāla rāmja apakšējā mala (kas atrodas tieši zem smaganu līmeņa) nav izolēta ar keramiku, un tāpēc tā vienmēr būs saskarē ar smaganu. Pirmkārt, tas noved pie pakāpeniskas smaganu cianozes attīstības un, otrkārt, pie pakāpeniskas smaganu līmeņa pazemināšanās un tilta protēzes metālkeramikas vainagu tumšās metāla malas atsegšanas (24.-25. att.). Tāpēc, ja jūs gatavojaties izveidot tiltu uz košļājamiem zobiem, tas viss var nebūt svarīgi, bet priekšējo zobu jomā šīs problēmas būs kritiskas.

Paaugstinātas estētikas metālkeramika –
šis jēdziens var ietvert, piemēram, tikai dārgākas keramikas masas izmantošanu, kas padarīs kroņus estētiskākus. Bet laba keramikas masa neglābs jūs no cianozes un smaganu recesijas parādīšanās. Pēdējiem ir paredzēti metālkeramikas tiltiņi / vainagi ar tā saukto "plecu masu" - tajos metāla karkasa apakšējā mala ir papildus siltināta ar keramikas masu (27. att.).

Masīvu liešanas tiltu priekšrocība ir tā, ka kroņiem balsta zobi tiek slīpēti nedaudz mazākā mērā nekā metālkeramikā. Protams, tas garantē lielāku zoba cieto audu saglabāšanos zem vainaga, kā arī ilgāku kalpošanas laiku. Dažos gadījumos pēc pacienta pieprasījuma kroņu priekšpusē var izgatavot plastmasas pārklājumus 1 vai visiem kroņiem. Tas noteikti uzlabos estētiku, taču tas nav īpaši uzticams, turklāt plastmasa pakāpeniski zaudēs savas estētiskās īpašības.

5. Kombinētie tilti -

Jo uz atlieta metāla karkasa tiek izgatavoti gan metālkeramikas, gan masīvi lietie tilti - vienā tilta protēzē var apvienot dažāda veida kroņus. Piemēram, jums ir jāizveido tilts no 3 vienībām, ko atbalsta zobi 5-7 (29. att.). Šajā gadījumā tuvākos 1-2 kroņus, kas iekrīt smaida līnijā, var izgatavot ar keramikas finierējumu (t.i. metālkeramikas), bet tālākos kroņus, kas neietilpst smaida līnijā, var padarīt cietus.

Tas nedaudz samazinās izmaksas par zobu tiltu, turklāt zem cietiem vainagiem zobi tiek slīpēti mazākā mērā, attiecīgi, zem vainaga paliks vairāk paša zoba audu. Ja jums nav neērti, ka ar plašu mutes atvērumu var būt redzams metāls, tas ir diezgan cienīgs protezēšanas variants.

6. Līmējošais tilts -

Līmes tilts ir pagaidu konstrukcija, kuras kalpošanas laiks ir 1-2 gadi. Tas ir izgatavots no stiklašķiedras lentes, kas tiek izstiepta no viena abatmenta uz otru un kalpo kā konstrukcijas stingrība, un parastā vieglā polimēra pildījuma materiāla (31.-34. att.). Šādi dizaini izceļas ar zemu uzticamību, taču tajā pašā laikā tie var būt diezgan estētiski (lai gan arī to estētika nav ilgstoša).

Līmējošās protēzes izgatavošanas posmi -