Augšējās daļas slimības elpceļi izplatīti visā pasaulē un ir sastopami katrā ceturtajā iedzīvotājā. Tie ir tonsilīts, laringīts, faringīts, adenoidīts, sinusīts un rinīts. Slimību maksimums iekrīt starpsezonā, tad iekaisušo procesu gadījumi iegūst masīvu raksturu. Iemesls tam ir akūtas elpceļu slimības vai gripas vīruss. Saskaņā ar statistiku, pieaugušais slimo līdz trim slimības gadījumiem, bērnam augšējo elpceļu iekaisums notiek līdz 10 reizēm gadā.
Ir trīs galvenie dažādu veidu iekaisumu attīstības iemesli.
- Vīruss. Gripas celmi, rotovīrusi, adenovīrusi, cūciņas un masalas, norijot, izraisa iekaisuma reakciju.
- baktērijas. Bakteriālas infekcijas izraisītājs var būt pneimokoks, stafilokoks, mikoplazma, meningokoks, mikobaktērijas un difterija, kā arī garais klepus.
- Sēnīte. Candida, aspergillus, actinomycetes izraisa lokālu iekaisuma procesu.
Lielākā daļa uzskaitīto patogēno organismu tiek pārnesti no cilvēkiem. Baktērijas, vīrusi ir nestabili pret vidi un praktiski tur nedzīvo. Daži vīrusa vai sēnīšu celmi var dzīvot organismā, bet izpaužas tikai tad, kad organisma aizsargspējas samazinās. Infekcija notiek "guļošo" patogēno mikrobu aktivācijas periodā.
Starp galvenajām infekcijas metodēm ir jānošķir:
- gaisa transmisija;
- mājsaimniecības veids.
Vīrusu daļiņas, kā arī mikrobi nokļūst ciešā kontaktā ar inficētu personu. Pārnešana iespējama runājot, klepojot, šķaudot. Tas viss ir dabiski elpceļu slimībās, jo pirmais šķērslis patogēniem mikroorganismiem ir elpceļi.
tuberkuloze, difterija un coli biežāk iekļūst saimnieka organismā pa mājsaimniecības ceļu. Sadzīves un personīgās higiēnas preces kļūst par saikni starp veselu un inficētu cilvēku. Ikviens var saslimt neatkarīgi no vecuma, dzimuma, finansiālā stāvokļa un sociālā stāvokļa.
Simptomi
Augšējo elpceļu iekaisuma simptomi ir diezgan līdzīgi, izņemot diskomfortu un sāpes, kas lokalizējas skartajā zonā. Iekaisuma vietu un slimības raksturu iespējams noteikt pēc slimības simptomiem, bet reāli apstiprināt saslimšanu un identificēt slimības ierosinātāju iespējams tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas.
Visas slimības ir raksturotas inkubācijas periods, kas ilgst no 2 līdz 10 dienām atkarībā no patogēna.
Rinīts
Ikvienam pazīstams kā saaukstēšanās, ir iekaisuma process deguna gļotāda. Iesnu raksturojums ir eksudāts iesnu veidā, kas, mikrobiem savairojoties, bagātīgi iziet ārā. Tiek ietekmēti abi deguna blakusdobumi, jo infekcija strauji izplatās.
Dažkārt iesnas var neizraisīt iesnas, bet, gluži pretēji, izpausties kā stiprs sastrēgums. Ja tomēr ir izdalījumi, tad to raksturs ir tieši atkarīgs no patogēna. Var būt eksudāts dzidrs šķidrums, un dažreiz strutojoši izdalījumi un zaļa krāsa.
Sinusīts
Sinusu iekaisums pāriet kā sekundāra infekcija un izpaužas kā apgrūtināta elpošana un sastrēguma sajūta. 
Sinusu pietūkums izraisa galvassāpes Negatīvā ietekme uz redzes nervi, traucēta ožas sajūta. Diskomforts un sāpes deguna tilta rajonā norāda uz skrienošu iekaisuma procesu. Strutas izdalīšanos parasti pavada drudzis un drudzis, kā arī vispārējs savārgums.
Stenokardija
Iekaisuma process rīkles palatīna mandeļu rajonā izraisa vairākus raksturīgus simptomus:
- sāpes rīšanas laikā;
- grūtības ēst un dzert;
- drudzis;
- muskuļu vājums.
Stenokardija var rasties gan vīrusa, gan baktēriju uzņemšanas dēļ. Tajā pašā laikā mandeles uzbriest, uz tām parādās raksturīga plāksne. Ar strutojošu tonsilītu dzelteni un zaļgani pārklājumi apņem aukslēju un rīkles gļotādu. Ar sēnīšu etioloģiju, aplikumu balta krāsa biezpiena konsistence.
Faringīts
Kakla iekaisums izpaužas kā svīšana un sauss klepus. Ik pa laikam var būt apgrūtināta elpošana. vispārējs savārgums un subfebrīla temperatūra parādība nav pastāvīga. Faringīts parasti rodas gripas un akūtu elpceļu infekciju fona.
Laringīts
Kakla iekaisums un balss saites attīstās arī uz gripas, masalu, garā klepus un paragripas fona. Laringītu raksturo aizsmakums un klepus. Balsenes gļotāda uzbriest tik ļoti, ka traucē elpot. Bez ārstēšanas, balsenes sieniņu stenozes vai muskuļu spazmas veidā. Simptomi bez ārstēšanas tikai pasliktinās.
Bronhīts
Bronhu (tas ir apakšējo elpceļu) iekaisumu raksturo krēpas vai spēcīgs sauss klepus. Turklāt vispārēja intoksikācija un savārgums. 
Uz sākuma stadija simptomi var neparādīties, kamēr iekaisums nesasniedz nervu procesus.
Pneimonija
Plaušu audu iekaisums apakšējā un augšējā daļā plaušu departamenti kas parasti izraisa pneimokoku, vienmēr vispārēju intoksikāciju, drudzi un drebuļus. Progresējot, klepus ar pneimoniju pastiprinās, bet krēpas var parādīties daudz vēlāk. Plkst neinfekciozs raksturs simptomi var neparādīties. Simptomi ir līdzīgi kā saaukstēšanās gadījumā, un slimības ne vienmēr tiek diagnosticētas laikā.
Terapijas metodes
Pēc diagnozes noskaidrošanas tiek uzsākta ārstēšana atbilstoši vispārējais stāvoklis pacientam, iekaisuma cēlonis. Ir trīs galvenie ārstēšanas veidi:
- patoģenētisks;
- simptomātiska;
- etiotropisks.
Patoģenētiskā ārstēšana
Tas ir balstīts uz iekaisuma procesa attīstības apturēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas imūnstimulējošas zāles, lai organisms pats varētu cīnīties ar infekciju, kā arī palīgterapija, kas nomāc iekaisuma procesu.
Lai stiprinātu ķermeni, ņemiet:
- Anaferons;
- Ameksīns;
- Neovir;
- Levomax.
Tie ir piemēroti bērniem un pieaugušajiem. Ir bezjēdzīgi ārstēt augšējo elpceļu slimības bez imūnsistēmas atbalsta. Ja baktērija ir kļuvusi par elpošanas sistēmas iekaisuma izraisītāju, ārstēšanu veic ar Immudon vai Bronchomunal. Individuālām indikācijām var lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Viņi filmē vispārīgi simptomi un apspiest sāpju sindromu, tas ir svarīgi, īpaši, ja ārstējat bērnu, kurš 
grūti izturēt slimību.
Etiotropiskā metode
Pamatojoties uz patogēna nomākšanu. Svarīgi ir apturēt vīrusa un baktēriju vairošanos augšējās sekcijās, kā arī novērst to izplatīšanos. Galvenais ir precīzi noteikt vīrusa celmu un patogēno mikrobu etioloģiju, lai izvēlētos pareizo režīmu un sāktu ārstēšanu. Starp pretvīrusu zāles jāizceļ:
- Remantadīns;
- Relencs;
- Arbidols;
- Kagocel;
- Izoprinosīns.
Tie palīdz tikai tad, ja slimību izraisa vīruss. Ja to nevar nogalināt, kā tas ir herpes gadījumā, jūs varat vienkārši nomākt simptomus.
Bakteriālu elpceļu iekaisumu var izārstēt tikai ar antibakteriāliem līdzekļiem, devu nosaka ārsts. Šīs zāles ir ļoti bīstamas, ja tās lieto neuzmanīgi, un tās var radīt neatgriezenisku kaitējumu organismam.
Bērnam šāda ārstēšana nākotnē var izraisīt komplikācijas. Tāpēc, izvēloties zāles, īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta vecumam, viņa fizioloģiskās īpašības un pārbaudīt alerģiskas reakcijas. Mūsdienu farmakoloģija piedāvā ārstēšanu efektīvas zāles makrolīdu, beta-laktāmu un fluorhinolonu grupas.
Simptomātiska ārstēšana
Jo antibakteriāls vai pretsēnīšu ārstēšana vairumā slimības gadījumu iedarbojas pakāpeniski, ir svarīgi apspiest simptomus, kas personai rada diskomfortu. Šim nolūkam tiek veikta simptomātiska ārstēšana.
- Deguna pilienus lieto, lai nomāktu iesnas.
- Pretiekaisuma zāles lieto, lai atvieglotu sāpes kaklā, kā arī mazinātu tūsku. plašs diapozons vai aerosoli priekš vietējais pielietojums uz augu bāzes.
- Tādus simptomus kā klepus vai iekaisis kakls nomāc ar atkrēpošanas līdzekļiem.
Plkst smags pietūkums augšējo, kā arī plaušu apakšējo daļu, simptomātiska ārstēšana ne vienmēr dod vēlamo rezultātu. Ir svarīgi neizmantot visas zināmās ārstēšanas metodes, bet izvēlēties pareizo shēmu, pamatojoties uz simptomu kompleksu novēršanu un iekaisuma izraisītāju.
Inhalācijas palīdzēs mazināt pietūkumu, nomāc klepu un sāpes rīkles augšdaļās, kā arī apturēs iesnas. BET tautas metodesārstēšana var uzlabot elpošanu un novērst skābekļa badu.
Galvenais ir nevis pašārstēties, bet gan iziet to speciālista uzraudzībā un ievērot visus viņa ieteikumus.
Beidzas pēdējās dienas sākas vasaras un skolas laiks, un līdz ar to rudenī, kā visiem zināms, pieaug vispārējā iedzīvotāju saslimstība. Ir pienācis laiks sezonālām slimībām, no kurām lielākā daļa ir augšējo elpceļu infekcijas un augšējo elpceļu slimības.
Slimību vispārīgās īpašības
Uz iekaisuma slimības augšējo elpceļu infekcijas ietver balsenes un nazofarneksa infekcijas. Parasti infekcijas ieejas vārti ir rīkles un deguna gļotāda, kur nogulsnējas vīrusi, baktērijas un pēc tam ar asinsriti, kā arī limfātiskā sistēma tiek izplatīti visā ķermenī. Īpaši neaizsargāta kategorija, protams, ir bērni.
Ņemot vērā elpceļu struktūras anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības bērna ķermenis un visu saišu nenobriedums imūnsistēma, infekcijas procesa attīstība var būt zibenīga. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem bērnu vidū. Biežākās augšējo elpceļu slimības ir: akūts nazofaringīts, tonsilīts, laringīts, adenoidīts.
Saslimstības cēloņi
Deguna dobumā normālas deguna elpošanas laikā ķermenis pastāvīgi saskaras ar apkārtējo gaisu. Dažādu agresīvu ārējo faktoru klātbūtnē elpceļu gļotāda tiek pakļauta mikrobiem, ķīmiskās vielas, vīrusi, dažādi alergēni un citi negatīvie faktori. Tā rezultātā noteiktā augšējo elpceļu zonā attīstās iekaisums.
Parasti saslimstības pieaugums tiek novērots rudens-pavasara periodā. Tieši šajā laikā var novērot hipotermiju, imunitātes samazināšanos, un augsta kontakta apstākļos bērnu organizētajās iestādēs tie kļūst par galvenajiem faktoriem iekaisuma slimību attīstībā.
Inkubācijas periods ir vairākas dienas. Slimība sākas akūti, bērns kļūst letarģisks, vājš, samazinās apetīte, un dažos gadījumos bērns vispār atsakās ēst, temperatūra paaugstinās līdz drudžainiem skaitļiem. Pirmsskolas vecuma bērni un skolas vecums var arī sūdzēties par reiboni un nogurumu. Pirmās dienas beigās parādās iekaisis kakls, novēro šķaudīšanu, un 2.dienas beigās ir bagātīgi gļotādas izdalījumi no deguna, sauss biežs klepus, kas pēc tam kļūst slapjš. Vairāk nekā pusei bērnu ar augšējo elpceļu infekcijām var attīstīties konjunktivīts, vidusauss iekaisums.
Elpceļu infekciju diagnostika
Augšējo elpceļu infekciju diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Klīniskā aina dažādas formas augšējo elpceļu slimībām ir daudz kopīga, un vienmēr ir nepieciešams atšķirt vienu nosoloģiju no citas. Diagnozi nosaka pediatrs, otolaringologs.
Bērnu rīkles infekcija ir ļoti bīstams stāvoklis, ko var sarežģīt laringotraheīts un trahejas spazmas. Ir nepieciešams veikt savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Šajā lapā fotoattēlā varat redzēt, kā rīkles infekcija izskatās bērniem, ilustrējot ārējo simptomu izpausmes, piemēram, rīkles hiperēmiju, izsitumus, pietūkumu utt. Akūtu augšējo elpceļu infekciju bērniem var izraisīt vīrusu vai bakteriāla infekcija. patogēna mikroflora, atkarībā no patogēna veida tiek noteikta etiotropiskā ārstēšana.
Akūtas elpceļu slimības ir statistiski visbiežāk sastopamā patoloģija bērnībā. Akūtu augšējo elpceļu infekcijas slimību izraisītāji visbiežāk ir vīrusi (līdz 95%). Jebkurš elpceļu vīruss selektīvi inficē noteiktu elpceļu daļu, nevis visus elpceļus.
Starp bērniem, kas apmeklē pirmsskolas iestādes, kā arī slimnīcu infekcijas, ievērojama daļa ir jauktas vīrusu-bakteriālas infekcijas.
Slimības smaguma palielināšanās, tās komplikācijas, kā likums, norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanos vai aktivizēšanos, jo tiek pārkāpta elpceļu barjerfunkcija un samazināta rezistence.
Tajā pašā laikā primārie var būt augšējo elpceļu bakteriālie bojājumi. Tātad vairāk nekā 15% gadījumu A grupas beta-hemolītiskā streptokoka izolētās iedarbības dēļ; akūts strutojošs vidusauss iekaisums un sinusītu bieži izraisa pneimokoki, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis un piogēni streptokoki.
Elpceļu slimību rašanās gadījumā pieaug netipisku infekciju loma. Tādējādi 35% bērnu un pusaudžu ir mikoplazmas nēsātāji, kas var izraisīt atkārtotu deguna, deguna blakusdobumu un balsenes slimību gaitu.
Iespējami rīkles gredzena sēnīšu bojājumi, kad Candida albicans sēne noteiktos apstākļos iegūst izteiktas patogēnas (patogēnas) īpašības.
Vīrusu rīkles un augšējo elpceļu infekcija bērniem (simptomi)
Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas augšējo elpceļu bērnam - liela grupa vīrusu infekcijas, kas veido līdz pat 90% no visiem infekcijas slimību gadījumiem. Bērnībā katram bērnam gadā ir līdz 8 ARVI slimībām. Ar tām slimo visi – kāds biežāk, kāds retāk. Ziemā viņi slimo biežāk, jo šajā periodā vīrusi ir aktīvāki, vasarā retāk.
Vīrusu rīkles infekcijas cēlonis bērniem - liela grupa elpceļu vīrusi(vairāk nekā 200 vīrusu), tos pirmo reizi 1892. gadā atklāja krievu zinātnieks D.I.Ivanovskis. Ja salīdzina baktēriju lielumu - liela skaita infekcijas slimību izraisītājus ar vīrusiem, tad vienā baktērijā (streptokokā) tiek ievietotas 1750 gripas vīrusa daļiņas. Pirmie augšējo elpceļu infekcijas simptomi bērniem parādās pēc 2-3 dienām vai pēc prodromālā perioda.
Jebkura ķermeņa šūna veic vairākas funkcijas, kas raksturīgas tikai tai. Vīrusa infekcijas gadījumā rodas vairākas problēmas. Tātad, kad tiek ietekmēta bronhu gļotāda, parādās klepus, sēkšana plaušās un ātra elpošana.
Elpošanas ceļu vīrusiem ir vairāki desmiti veidu un apakštipu. Tajā pašā laikā imunitāte, t.i. organisma imunitāte pēc saslimšanas veidojas tikai pret vienu stingri noteiktu vīrusa tipu vai apakštipu. Tāpēc cilvēkam ir reāla iespējaļoti bieži saslimst ar SARS.
veicina elpceļu slimību izplatīšanos gaisa maršruts infekcijas pārnešana. No inficēšanās brīža līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās paiet ļoti maz laika - no vairākām stundām līdz četrām dienām.
Infekcijas avots var būt slims bērns vai pieaugušais, kurš sarunas laikā klepo, šķaudo, sekrē. liels skaits vīrusu daļiņas. Tomēr ārējā vidē vīrusi mirst diezgan ātri. Vislipīgākais slimais pirmajās 3 - 8 slimības dienās (ar adenovīrusa infekciju - līdz 25 dienām).
Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt konkrētu patogēnu, un tas nav nepieciešams, jo slimība tiek ārstēta vienādi jebkurai etioloģijai. Pamatojoties tikai uz klīnisko ainu, ārsts var pieņemt konkrētas infekcijas klātbūtni vairākos gadījumos: ar gripu, paragripu, adenovīrusu un elpceļu sincitiālām infekcijām, kas visbiežāk sastopamas bērnībā.
Dažādām formām ir savas klīniskie simptomi vīrusu rīkles infekcija bērniem, taču viņiem ir daudz kopīga:
- katarālie simptomi (iesnas, klepus, rīkles apsārtums, aizsmakums, nosmakšana);
- intoksikācijas simptomi (drudzis, savārgums, galvassāpes, vemšana, slikta apetīte, vājums, svīšana, nestabils garastāvoklis).
SARS specifiskie simptomi būs atkarīgi no tā, kurā elpceļu daļā vīruss izraisīja vissmagāko iekaisuma procesu: rinīts - deguna gļotādas bojājums, faringīts - rīkles bojājums, nazofaringīts - deguna un rīkles bojājumi vienlaikus. , laringīts - balsene, traheīts - traheja, bronhīts - bronhi, bronhiolīts - mazāko bronhu - bronhiolu sakāve.
Tomēr intoksikācijas smagums un elpceļu bojājuma dziļums dažādu elpceļu infekciju gadījumā ir atšķirīgs.
. Zinātnieki izšķir trīs galvenās gripas vīrusa šķirnes – A, B un C. Būtiskākās atšķirības ir spējā mainīties. Tādējādi C gripas vīruss ir praktiski stabils. Un, vienreiz slimojis, cilvēks iegūst imunitāti gandrīz uz mūžu. Tas izskaidro ārkārtīgi reto saslimstību ar C gripu pieaugušo vidū, tas ir daudz bērnu.
B gripas vīruss mainās mēreni, un, ja ar C gripu slimo tikai bērni, tad ar B gripu pārsvarā slimo bērni.
Gripa A- vismānīgākais, tas ir tas, kurš, pastāvīgi mainoties, izraisa epidēmijas.
Gripas atšķirīgā iezīme ir akūta, pēkšņa slimības sākums ar smagiem intoksikācijas simptomiem: karstums, galvassāpes, dažreiz vemšana, sāpes visā ķermenī, sejas apsārtums. Gripas katarālie simptomi parādās vēlāk. Biežākie traheīta simptomi kā sauss sāpīgs klepus, iesnas.
Gripas simptomi lielākoties ir līdzīgi citiem SARS simptomiem. Tomēr vīrusa tendence uz dominējošais bojājums trahejas un bronhu gļotādas izraisa smagāku gripas slimības gaitu nekā ar citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.
Paragripa. Ar paragripu (atšķirībā no gripas) jau no pirmajām slimošanas stundām parādās katarālie simptomi iesnu, rupja "rejoša" klepus un balss aizsmakuma veidā, kas īpaši jūtams, kad bērns raud. Var attīstīties nosmakšana viltus krups. Paragripas intoksikācijas simptomi ir viegli, temperatūra nepaaugstinās virs 37,5 ° C.
Ar adenovīrusa infekciju jau no pirmajām slimības dienām ir bagātīgas gļotādas vai mukopurulentas iesnas, mitrs klepus kā arī konjunktivīts, akūts tonsilīts(tonsilīts). Submandibular un kakla limfmezgli ir palielināti. Intoksikācijas izpausmes, kas slimības sākumā ir nenozīmīgas, pakāpeniski palielinās līdz ar slimības attīstību. To raksturo ilgstoša (līdz 20-30 dienām), bieži vien viļņaina slimības gaita, kad pēc galveno simptomu izzušanas tie atkal parādās pēc 2-5 dienām.
Pārsvarā inficējas elpceļu sincitiskie vīrusi zemākās divīzijas elpceļi - bronhi un mazākie bronhioli. Bērnam attīstās smags mitrs klepus, izelpas aizdusa un pazīmes elpošanas mazspēja, t.i. attīstās obstruktīvs sindroms.
Baktēriju un vīrusu-bakteriāla rīkles infekcija bērniem un tās simptomi
Bakteriāla rīkles infekcija bērniem ir reta, ja tā attīstās pati par sevi primārā forma. Kā likums, tā ir nepareizas ārstēšanas komplikācija vīrusu forma slimības. Svarīgi atcerēties: jebkura elpceļu vīrusu infekcija būtiski vājina bērna ķermeņa aizsargspējas. Tas veicina bakteriālas infekcijas (stafilokoku, streptokoku, pneimokoku u.c.) pieķeršanos un komplikāciju attīstību, bieži vien strutojošu. Bērniem attīstās vīrusu un bakteriāla infekcija, tāpēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām agrīnā un pirmsskolas vecuma bērniem bieži vien pievienojas pneimonija (pneimonija), vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums), deguna blakusdobumu iekaisums (sinusīts vai. frontālais sinusīts). Turklāt reibumā elpceļu infekcijas tiek atdzīvināti snaudošie hroniskie infekcijas perēkļi bērna ķermenī. saasināties hronisks tonsilīts, Hronisks bronhīts, hroniskas slimības kuņģa-zarnu trakta, nieres uc Vīrusu-bakteriāla infekcija bērnam agrīnā stadijā
vecums var izraisīt fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanos.
Kā cilvēka ķermenis reaģē uz vīrusa iekļūšanu? Protams, viņš sāk cīnīties ar "iebrucēju" vispirms ar nespecifiskas imunitātes palīdzību - fagocitozi, lizocīmu, interferonu, komplementa sistēmu utt., Un pēc tam ražojot specifiskas antivielas.
Vīruss, kas iekļūst šūnā, aktīvi vairojas un ātri noved pie tā sagūstītās šūnas nāves un iznīcināšanas. No sairušās šūnas vīrusi nonāk asinīs, un tur tos jau gaida pretvīrusu antivielas. Tādēļ ARVI ilgs tieši tik ilgi, cik organismam nepieciešams sintezēt antivielas. Antivielu ražošanas termiņš ir īss un sasniedz 5-10 dienas. Antivielas neitralizē vīrusu un slimība beidzas.
SARS ir lipīga slimība. Tomēr, kā likums, kad bērnam rodas savārgums, iesnas, klepus, drudzis, māte neteiks, ka viņas mazulim ir ARVI, viņa teiks viennozīmīgi un ar pārliecību, ka ir saaukstējusies. Pievērsiet uzmanību raksturīgajiem vīrusu un baktēriju infekcijas simptomiem bērniem, jo tie parasti ir smagāki un tiem ir ilgstoša klīniska izpausme.
Vārdam "auksts" ir vairākas nozīmes - atdzišana, kurai ķermenis ir pakļauts, un slimības, ko izraisa šāda atdzišana (sarunvaloda).
Tāpēc saaukstēšanās visbiežāk nav saistīta ar SARS. Uz deguna, rīkles, bronhu gļotādas atrodas liels skaits mikrobu (nevis vīrusi, bet baktērijas), kas, organisma rezistencei samazinoties, izraisa saslimšanas. Hipotermija, pārmērīga svīšana, staigāšana basām kājām, pārmērīga fiziskā slodze, caurvēji, auksts ūdens. Kad mēs runājam par ARVI - tas nozīmē inficēties no jau slima cilvēka.
Raksts lasīts 5545 reizes.
Apraksts:
Augšējo elpceļu infekcijas ir infekcija elpceļu gļotāda no deguna dobuma līdz traheobronhiālajam kokam, izņemot terminālos bronhiolus un alveolas. Augšējo elpceļu infekcijas ietver vīrusu, baktēriju, sēnīšu, vienšūņu infekcijas.
Parādīšanās cēloņi:
Vairumā gadījumu augšējo elpceļu sakāve ir vīrusu izcelsmes.
Etioloģiskie faktori, kas izraisa augšējo elpceļu bojājumus, ir atšķirīgi. Patogēnu loma ir cieši atkarīga no slimības gaitas varianta: akūts rinosinusīts un paasinājums hronisks rinosinusīts Galvenā nozīme ir Streptococcus (Str.) pneumoniae (20–35%) un Haemophilus (H.) influenzae (netipizējami celmi, 6–26%). Smagāki slimības gadījumi biežāk saistīti ar Str. pneumoniae. Daudz retāk rinosinusīta izraisītāji ir Moraxella (M.) catarrhalis (un citi gramnegatīvi baciļi, 0–24%), Str. pyogenes (1–3%; bērniem līdz 20%), Staphylococcus (S.) aureus (0–8%), anaerobi (0–10%). Gramnegatīvo baktēriju (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus spp., Enterobacter spp., Citrobacter) loma akūtā sinusīta gadījumā ir minimāla, bet palielinās līdz ar nozokomiālu infekciju, kā arī cilvēkiem ar imūnsupresiju (neitropēniju, AIDS). ) un cilvēkiem, kuri saņēmuši atkārtotus kursus antibiotiku terapija. Odontogēna (5-10% no visiem sinusīta gadījumiem) augšžokļa sinusīta izraisītāji ir: H. influenzae, retāk Str. pneumoniae, enterobaktērijas un sporas neveidojoši anaerobi.
Simptomi:
Augšējo elpceļu infekcijas var rasties šādos gadījumos klīniskās formas: sinusīts, rinīts, faringīts, laringīts, traheīts.
Vīrusu izraisīts nazofaringīts.
Inkubācijas periods ilgst 2-3 dienas. Vīrusu izraisīta nazofaringīta simptomi ilgst līdz 2 nedēļām. Ja simptomi saglabājas ilgāk par divām nedēļām, jāapsver alternatīvas diagnozes, piemēram, alerģijas vai.
Deguna simptomi. Slimības sākumā rodas rinoreja, aizlikts deguns un apgrūtināta deguna elpošana. Klīniski nozīmīga rinoreja ir vairāk raksturīga vīrusu infekcijai. Bet ar vīrusu izraisītu nazofaringītu 2 līdz 3 dienu laikā pēc simptomu parādīšanās deguna izdalījumi bieži kļūst viskozi, duļķaini, baltā līdz dzeltenzaļā krāsā (saprofītiskā saprofīta, kas dzīvo uz gļotādas, aktivizēšanās). normāli apstākļi nē patogēna flora). Tādējādi izdalījumu krāsa un caurspīdīgums nevar palīdzēt skaidri atšķirt baktēriju un vīrusu infekcijas.
No rīkles puses ir sāpes un svīšana, sāpīgums un apgrūtināta rīšana. Sāpes kaklā, kā likums, ir jau pirmajās slimības dienās un ilgst tikai dažas dienas. Sūdzoties par kamola sajūtu kaklā, uzmanība jāpievērš rīkles aizmugurējai sienai un mēlei – tās var būt iesaistītas iekaisuma procesā. Elpošana caur muti aizlikts deguns var izraisīt sausu muti, īpaši pēc gulēšanas.
Klepus rašanās var liecināt par iesaistīšanos balsenes procesā vai rīkles sieniņas kairinājuma rezultātā ar deguna izdalījumiem (pēcdeguna pilēšana). parasti attīstās ceturtajā vai piektajā dienā pēc simptomu parādīšanās no deguna un rīkles.
Arī vīrusu nazofaringītu var pavadīt tādi simptomi kā:
* Slikta smaka no mutes dobuma, kas rodas patogēnās floras atkritumu produktu un paša iekaisuma procesa produktu izdalīšanās rezultātā. Slikta elpa var novērot arī alerģiskā rinīta gadījumā.
* - ožas zudums deguna dobuma iekaisuma dēļ.
* . novērots vairumā gadījumu.
* sinusa simptomi. Tie ietver deguna nosprostojumu, pilnības un pilnības sajūtu sinusa rajonā (parasti simetriskas). Diezgan raksturīgs vīrusu nazofaringīts.
* Fotofobija un ir raksturīga adenovīrusu un citām vīrusu infekcijām. var pavadīt sāpes orbītas dziļumā, sāpīgums kustinot acis vai konjunktivīts. Niezošas, ūdeņainas, "ūdeņainas" acis vairāk raksturīgas alerģiskiem stāvokļiem.
* Drudzis. Parasti drudzis ir neliels vai nav, bet jaundzimušajiem un zīdaiņiem temperatūra var sasniegt 39,4 °C (103 °F). Drudzis parasti ilgst tikai dažas dienas. Ar gripu drudzi var pavadīt līdz 40°C (104°F) vai vairāk.
* Kuņģa-zarnu trakta simptomi. , un gripu var pavadīt caureja, īpaši bērniem. Slikta dūša un sāpes vēderā var novērot ar vīrusu akūtām elpceļu infekcijām un streptokoku infekcijām.
* Smags . Spēcīgs muskuļu sāpes ir raksturīgi gripai, īpaši uz pēkšņas angīnas fona, ko pavada drudzis, drebuļi, klepus un galvassāpes.
* Nogurums un savārgums. Jebkurš URTI veids var būt saistīts ar šiem simptomiem. Gripai raksturīgs pilnīgs spēka zudums, izsīkums.
Vācot anamnēzi, tas ir gandrīz neiespējami diferenciāldiagnoze vīrusu un bakteriāla faringīta ārstēšanai. Ja simptomi neuzlabojas 10 dienu laikā un pakāpeniski pasliktinās pēc pirmajām 5-7 dienām, ir pilnīgi iespējams pieņemt, ka slimība ir bakteriāla. īpašu uzmanību A grupas hemolītiskais streptokoks ir pelnījis būt par izraisītāju.Kādas epizodes klātbūtne anamnēzē (īpaši ar kardīta klīniku vai sarežģītu defektu) vai sadzīves kontakts ar personu, kurai anamnēzē bijusi streptokoku infekcija, ievērojami palielina pacientam risks saslimt ar akūtu vai atkārtotu reimatisko drudzi. Aizdomas par inficēšanos ar A grupas streptokoku apstiprina ilgstoša drudža esamību, kā arī klepus, rinorejas un konjunktivīta neesamību, kas vairāk raksturīgi. Bakteriālajam faringītam raksturīgs sezonāls sastopamības biežums no novembra līdz maijam, kā arī norāda uz pacientu vecumu no pieciem līdz piecpadsmit gadiem.
Rīkles simptomi (no rīkles). Ir sāpes vai sāpīgums kaklā, sāpīgums un apgrūtināta rīšana. Ja iekaisuma procesā tiek iekļauta palatīna uvula un rīkles aizmugurējā siena, var būt kamola sajūta kaklā. Elpošana caur muti deguna nosprostošanās dēļ izraisa sausuma sajūtu mutē, īpaši no rīta. Faringīta streptokoku raksturu raksturo pēkšņa parādīšanās un asas sāpes kaklā.
Izdalījumi no deguna. Izdalījumi parasti ir viskozi, gļotaini, bālgani vai dzeltenzaļi, kas tomēr ne vienmēr liecina par bakteriālu infekciju.
Klepus. Var būt saistīts ar iesaistīšanos balsenes vai augšējo elpceļu gļotādas iekaisuma procesā vai izdalījumi no deguna (pēcdeguna piliens).
Ir raksturīgi arī šādi simptomi:
* Slikta elpa. Tas rodas patogēnās floras atkritumu produktu un paša iekaisuma procesa produktu izdalīšanās rezultātā. Slikta elpa var novērot arī alerģiskā rinīta gadījumā.
* Galvassāpes. Raksturīgs streptokoku (A grupa) un mikoplazmas infekcijas, bet to var novērot arī ar citas etioloģijas URTI.
* Nogurums un vispārējs savārgums. To novēro ar jebkuru URTI, bet izteikta spēka samazināšanās ir raksturīga gripas infekcijai.
* Drudzis. Parasti drudzis ir neliels vai nav, bet jaundzimušajiem un zīdaiņiem temperatūra var sasniegt 39,4 °C (103 °F).
* Pieejamība . Tas liecina par, īpaši bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam.
* . Tas ir raksturīgs streptokoku infekcijai, bet var būt kopā ar gripu un citām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.
* Nesenu orālo-genitālu dzimumaktu vēsture, kas ir īpaši svarīgi gonokoku faringīta gadījumos.
Akūta vīrusu vai baktēriju izraisīta slimība.
Sākotnējās sinusīta izpausmes bieži ir līdzīgas nazofaringītam un citām augšējo elpceļu vīrusu infekcijām, jo deguna dobums ir anatomiski saistīts ar deguna blakusdobumiem, kas nosaka iekaisuma procesa vispārinājumu. Sinusītu raksturo divfāzu plūsmas modelis, kurā sākotnēji ir īslaicīgs uzlabojums, pēc tam pasliktināšanās. Vienpusēja simptomu lokalizācija apstiprina aizdomas par sinusa iesaistīšanos. Nedēļas laikā pilnībā izzūdot iekaisuma simptomiem, diez vai var runāt par sinusītu.
Izdalījumi no deguna. Raksturīgi noturīgi mukopurulenti izdalījumi, gaiši dzeltenā vai dzeltenzaļā krāsā, kas tomēr nav noteicošais simptoms, jo izdalījumi var novērot arī ar nekomplicētu rinofaringītu. Rinoreja parasti ir viegla un nereaģē uz dekongestantiem un antihistamīna līdzekļi. Dažiem pacientiem dominē aizlikts deguns. Vienpusējs deguna nosprostojums un mukopurulenti izdalījumi no vienas nāsis liecina par sinusītu.
Hiposmija vai smaržas zudums ir sekundāra deguna gļotādas iekaisuma gadījumā.
Sāpes sinusa sinusa projekcijā. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem sāpīgi simptomi, kā likums, ir lokalizēti skartās sinusa projekcijas zonā. Raksturīgas sāpes, kas lokalizētas pierē, augšžoklis, infraorbitālais reģions. Augšžokļa sinusa iekaisums var izpausties kā zobu sāpes skartajā pusē. Sāpes, kas izstaro ausī, var liecināt par otiti vai peritonsilāru abscesu.
Orofaringeālie simptomi. Iekaisis kakls var būt kairinājuma rezultāts, ko izraisa deguna izdalījumi aizmugurējā siena rīkles. Elpošana caur muti deguna nosprostojuma dēļ izraisa sausuma sajūtu mutē, īpaši pēc miega un no rīta.
vai slikta elpa. Tas rodas patogēnās floras atkritumu produktu un paša iekaisuma procesa produktu izdalīšanās rezultātā. Slikta elpa var novērot arī alerģiskā rinīta gadījumā.
Klepus. Augšējo elpceļu iekaisuma sindromu pavada pastāvīga deguna gļotādas ieplūšana rīklē (pēc deguna noplūde), kas prasa biežāku rīkles attīrīšanu, tas ir, kopā ar klepu. Klepus, kas pavada rinosinusītu, parasti ir visu dienu. Klepus var būt visizteiktākā no rīta, pēc miega, reaģējot uz rīkles kairinājumu, ko izraisa nakts laikā uzkrātais noslēpums. Dienas klepus, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, liecina bronhiālā astma un vairāki citi nosacījumi. Ir arī iespējams, ka klepus tikai naktī var būt raksturīgs kādas citas slimības simptoms. Klepus augšējo elpceļu iekaisuma dēļ dažkārt var pavadīt vemšana, ko izraisa mēles saknes izdalījumi. Klīniski nozīmīgs strutojošu krēpu daudzums var liecināt par pneimoniju.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Drudzis nav pilnīgi raksturīgs un biežāk rodas bērniem. Temperatūras paaugstināšanās un pazemināšanās notiek gandrīz vienlaikus ar parādīšanos un pārtraukšanu strutaini izdalījumi. Ar SARS, ko sarežģī sinusīts, temperatūras paaugstināšanās bieži notiek pirms strutainu izdalījumu parādīšanās.
Nogurums un savārgums rodas tāpat kā ar jebkuru citu augšējo elpceļu infekciju.
Šī slimība biežāk sastopama bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem, un to raksturo pēkšņa klīnisko simptomu parādīšanās:
1. Iekaisis kakls.
2. Siekalošanās, - grūtības vai sāpes rīšanas laikā, kamola sajūta kaklā.
3. - aizsmakums vai pilnīgs balss zudums.
4. Klepus pārsvarā ir sauss, tiek novērots elpas trūkums.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vājums tiek novērots tāpat kā citu augšējo elpceļu infekciju gadījumā.
.
Nazofaringeālie (nazofaringeālie) simptomi.Laringīts un traheīts bieži vien notiek ar nazofaringītu vairākas dienas. Rīšana ir apgrūtināta vai sāpīga, un kaklā var būt kamola sajūta.
Klepus var būt vairāku veidu:
* Sauss klepus. Pusaudžiem un pieaugušajiem var būt ilgstošs, sauss klepus pēc tipiskā URTI prodromālā perioda. Var būt neliela hemoptīze.
* Riejošs klepus. Laringotraheīts jeb krups bērniem var izpausties ar raksturīgu riešanu, tā saukto "vara" klepu. Simptomi var būt sliktāki naktī. rada arī riešanas klepu.
* Garais klepus - konvulsīva nekontrolējama klepus lēkmes, kam raksturīgas trokšņainas "stenēšanas" skaņas pēc iedvesmas un gandrīz pilnīga elpošanas apstāšanās lēkmes augstumā. Bērniem garo klepu biežāk novēro. Šis klepus bieži izpaužas kā klepus lēkmes ar duci vai vairāk lēkmju pēc kārtas, un tas bieži vien pasliktinās naktī. Klepus var saglabāties vairākas nedēļas.
Postklepus simptomi - sliktas dūšas un vemšanas lēkmes pēc garā klepus paroksizma.
- elpošanas mazspēja:
Elpceļu infekcijas ieņem vadošo vietu infekcijas patoloģija dažādi ķermeņi un sistēmas tradicionāli ir vismasīvākās iedzīvotāju vidū. Elpošanas ceļu infekcijas dažādas etioloģijas katrs cilvēks saslimst katru gadu, un daži biežāk nekā reizi gadā. Neskatoties uz valdošo mītu par labvēlīgo vairuma elpceļu infekciju gaitu, nedrīkst aizmirst, ka pneimonija (pneimonija) ieņem pirmo vietu starp nāves cēloņiem no infekcijas slimībām, kā arī ir viens no pieciem izplatītākajiem nāves cēloņiem.
Elpošanas ceļu infekcijas ir akūtas infekcijas slimības, kas rodas no infekcijas izraisītāju iekļūšanas, izmantojot infekcijas aerogēno mehānismu, tas ir, tie ir lipīgi, kas ietekmē elpošanas sistēmu gan primāri, gan sekundāri, kopā ar iekaisuma parādībām un raksturīgiem klīniskiem simptomiem.
Elpceļu infekciju cēloņi
Elpceļu infekciju izraisītājus iedala grupās pēc etioloģiskā faktora:
1) Baktēriju cēloņi(pneimokoki un citi streptokoki, stafilokoki, mikoplazmas, garais klepus, meningokoki, difterijas izraisītāji, mikobaktērijas un citi).
2) Vīrusu cēloņi(gripas vīrusi, paragripas, adenovīrusi, enterovīrusi, rinovīrusi, rotavīrusi, herpetiski vīrusi, masalu vīrusi, cūciņas un citi).
3) Sēnīšu cēloņi
(Candida, Aspergillus, Actinomycetes ģints sēnes).
Infekcijas avots- slims cilvēks vai infekcijas izraisītāja nesējs. Elpceļu infekciju lipīgais periods visbiežāk sākas ar slimības simptomu parādīšanos.
Infekcijas mehānisms aerogēns, tostarp pa gaisu (inficēšanās saskarē ar pacientu, ieelpojot aerosola daļiņas šķaudot un klepojot), gaisa putekļi (infekcijas patogēnus saturošu putekļu daļiņu ieelpošana). Dažu elpošanas sistēmas infekciju gadījumā patogēna stabilitātes dēļ ārējā vidē ir svarīgi pārnešanas faktori - sadzīves priekšmeti, kas klepojot un šķaudot iekrīt pacienta izdalījumos (mēbeles, šalles, dvieļi, trauki, rotaļlietas, rokas un citi). Šie faktori ir svarīgi difterijas, skarlatīna, cūciņu, tonsilīta, tuberkulozes infekciju pārnešanai.
Elpošanas sistēmas infekcijas mehānisms
Uzņēmība elpceļu infekciju patogēniem ir universāli, cilvēki var inficēties jau agri bērnība gados vecākiem cilvēkiem tomēr ir raksturīga bērnu grupas masveida pārklājums pirmajos dzīves gados. Nav atkarības no dzimuma, vienlīdz ietekmē gan vīrieši, gan sievietes.
Ir elpceļu slimību riska faktoru grupa:
1) Infekcijas ieejas vārtu rezistence (rezistence), kuras pakāpe ir
bieža būtiska ietekme saaukstēšanās, hronisks process augšējos elpceļos.
2) Cilvēka ķermeņa vispārējā reaktivitāte - imunitātes klātbūtne pret konkrētu infekciju.
Vakcinācijai ir nozīme novēršamu infekciju gadījumā (pneimokoks, garais klepus, masalas, parotīts), sezonāli kontrolētas infekcijas (gripa), vakcinācija atbilstoši epidēmijas indikācijām (pirmajās dienās pēc saskares ar pacientu).
3) Dabiskie faktori (hipotermija, mitrums, vējš).
4) Sekundāra imūndeficīta klātbūtne vienlaicīgas hroniskas slimības
(centrālās nervu sistēmas, plaušu, cukura diabēta, aknu patoloģijas, onkoloģiskie procesi un citi).
5) Vecuma faktori(riska grupā ietilpstošie bērni pirmsskolas vecumā un vecāka gadagājuma cilvēki
vecāki par 65 gadiem).
Elpceļu infekcijas atkarībā no izplatības cilvēka organismā parasti iedala četrās grupās:
1) Elpošanas orgānu infekcijas ar patogēna reprodukciju pie infekcijas ieejas vārtiem, tas ir, ievadīšanas vietā (visa SARS grupa, garais klepus, masalas un citi).
2) Elpošanas trakta infekcijas ar ievadīšanas vietu - elpceļu, taču ar patogēna hematogēno izplatīšanos organismā un tā vairošanos bojājuma orgānos (tā attīstās cūciņš, meningokoku infekcija, encefalīts vīrusu etioloģija, dažādu etioloģiju plaušu iekaisums).
3) Elpceļu infekcijas ar sekojošu hematogēnu izplatīšanos un sekundārais bojājumsāda un gļotādas - eksantēma un enantēma ( vējbakas, bakas, spitālība), un elpošanas sindroms slimības simptomā nav raksturīga.
4) elpceļu infekcijas ar mutes dobuma un rīkles un gļotādu bojājumiem (difterija, tonsilīts, skarlatīns, Infekciozā mononukleoze un citi).
Īsa elpceļu anatomija un fizioloģija
Elpošanas sistēmas sastāv no augšējiem un apakšējiem elpceļiem. Augšējos elpceļos ietilpst deguns, deguna blakusdobumi (augšžokļa sinuss, frontālais sinuss, etmoīdais labirints, sphenoid sinus), daļēji mutes dobums, rīkle. Apakšējos elpceļos ietilpst balsene, traheja, bronhi, plaušas (alveolas). Elpošanas sistēma nodrošina gāzu apmaiņu starp cilvēka ķermeni un vidi. Augšējo elpceļu funkcija ir sasildīt un dezinficēt gaisu, kas nonāk plaušās, un plaušas veic tiešu gāzu apmaiņu.
Elpošanas trakta anatomisko struktūru infekcijas slimības ietver:
- rinīts (deguna gļotādas iekaisums); sinusīts, sinusīts (sinusu iekaisums);
- tonsilīts vai tonsilīts (palatīna mandeļu iekaisums);
- faringīts (rīkles iekaisums);
- laringīts (balsenes iekaisums);
- traheīts (trahejas iekaisums);
- bronhīts (bronhu gļotādas iekaisums);
- pneimonija (plaušu audu iekaisums);
- alveolīts (alveolu iekaisums);
- kombinēts elpceļu bojājums (tā sauktās akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un akūtas elpceļu infekcijas, kurās rodas laringotraheīts, traheobronhīts un citi sindromi).
Elpošanas ceļu infekciju simptomi
Elpceļu infekciju inkubācijas periods atkarībā no patogēna svārstās no 2-3 dienām līdz 7-10 dienām.
Rinīts- deguna eju gļotādas iekaisums. Gļotāda kļūst tūska, iekaisusi, var būt ar eksudātu vai bez tā. Infekciozais rinīts ir akūtu elpceļu vīrusu infekciju un akūtu elpceļu infekciju, difterijas, skarlatīna, masalu un citu infekciju izpausme. Pacienti sūdzas par deguna izdalījumiem vai rinoreju (rinovīrusa infekciju, gripu, paragripu utt.) vai deguna nosprostojumu ( adenovīrusa infekcija, infekciozā mononukleoze), šķaudīšana, savārgums un asarošana, dažreiz neliela temperatūra. Akūts infekciozs rinīts vienmēr ir divpusējs. Izdalījumiem no deguna var būt atšķirīgs raksturs. Vīrusu infekcijai raksturīgi dzidrs šķidrums, dažreiz biezi izdalījumi (tā sauktā serozā-gļotādas rinoreja), bet bakteriālai infekcijai - gļotādas izdalījumi ar strutojošu dzeltenu vai zaļganu ziedu sastāvdaļu, duļķainu (gļotādas rinoreja). Infekciozais rinīts reti rodas izolēti, vairumā gadījumu drīz pievienojas arī citi elpceļu vai ādas gļotādu bojājumu simptomi.
Sinusu iekaisums(sinusīts, etmoidīts, frontālais sinusīts). Biežāk tam ir sekundārs raksturs, tas ir, tas attīstās pēc nazofarneksa sakāves. Lielākā daļa bojājumu ir saistīti ar elpceļu infekciju bakteriālu cēloni. Ar sinusītu un etmoidītu pacienti sūdzas par deguna nosprostojumu, apgrūtinātu deguna elpošanu, vispārējs savārgums, iesnas, temperatūras reakcija, traucēta ožas sajūta. Ar frontālo sinusītu pacientus traucē plīšanas sajūtas deguna rajonā, biežāk ir galvassāpes frontālajā reģionā. vertikālā pozīcija, biezi izdalījumi no deguna strutojošu raksturu, drudzis, neliels klepus, vājums.
Kur atrodas sinuss un kā sauc tās iekaisumu?
- elpceļu gala daļu iekaisums, kas var rasties ar kandidozi, legionelozi, aspergilozi, kriptokokozi, Q drudzi un citām infekcijām. Pacientiem parādās izteikts klepus, elpas trūkums, cianoze uz temperatūras fona, vājums. Rezultāts var būt alveolu fibroze.
Elpceļu infekciju komplikācijas
Elpceļu infekciju komplikācijas var attīstīties ar ilgstošu procesu, adekvātas zāļu terapijas trūkumu un novēlotu ārsta apmeklējumu. Tas var būt krupa sindroms (nepatiess un patiess), pleirīts, plaušu tūska, meningīts, meningoencefalīts, miokardīts, polineiropātija.
Elpceļu infekciju diagnostika
Diagnoze balstās uz kombinētu slimības attīstības (anamnēzes) analīzi, epidemioloģisko vēsturi (iepriekšējo kontaktu ar pacientu ar elpceļu infekcijām), klīniskajiem datiem (vai objektīvās izmeklēšanas datiem) un laboratoriskiem apstiprinājumiem.
Vispārējā diferenciāldiagnostikas meklēšana tiek samazināta līdz elpceļu vīrusu un baktēriju infekciju atdalīšanai. Tātad elpošanas sistēmas vīrusu infekcijām ir raksturīgi šādi simptomi:
Akūts sākums un strauja temperatūras paaugstināšanās līdz febriliem skaitļiem, atkarībā no
smaguma formas, izteikti intoksikācijas simptomi - mialģija, savārgums, nogurums;
rinīta, faringīta, laringīta, traheīta ar gļotādu sekrēciju attīstība,
caurspīdīgs, ūdeņains, iekaisis kakls bez pārklājumiem;
objektīva pārbaude bieži atklāj sklera asinsvadu injekciju, precīzi noteikt
hemorāģiskie elementi uz rīkles, acu, ādas, sejas gļotādas, auskultācijas laikā - grūta elpošana un nav sēkšanas. Sēkšanas klātbūtne, kā likums, pavada sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu.
Ar elpceļu infekciju bakteriālo raksturu tas notiek:
subakūts vai pakāpenisks slimības sākums, viegla temperatūras paaugstināšanās līdz 380, reti
augstāki, viegli intoksikācijas simptomi (vājums, nogurums);
izdalījumi bakteriālas infekcijas laikā kļūst biezi, viskozi, iegūst
krāsa no dzeltenīgas līdz brūni zaļai, klepus ar dažāda daudzuma krēpām;
objektīvā izmeklēšanā redzami strutojoši pārklājumi uz mandeles, ar auskultāciju
sausas vai jauktas mitras rales.
Elpceļu infekciju laboratoriskā diagnostika:
1) Vispārīga analīze izmaiņas asinīs ar jebkuru akūtu elpceļu infekciju: leikocīti, ESR palielināšanās,
bakteriālai infekcijai raksturīgs neitrofilu skaita palielināšanās, durta iekaisuma nobīde pa kreisi (stieņu palielināšanās attiecībā pret segmentētajiem neitrofiliem), limfopēnija; vīrusu infekciju gadījumā leikoformulas nobīdes ir limfocitozes un monocitozes (limfocītu un monocītu skaita palielināšanās) raksturs. Šūnu sastāva pārkāpumu pakāpe ir atkarīga no elpošanas sistēmas infekcijas smaguma un gaitas.
2) Īpaši testi, lai identificētu slimības izraisītāju: deguna gļotu un rīkles analīze
vīrusi, kā arī uz floru, nosakot jutību pret noteiktām zālēm; krēpu analīze floras un antibiotiku jutības noteikšanai; rīkles gļotu kultūra pret BL (Leflera bacilis - difterijas izraisītājs) un citiem.
3) Ja ir aizdomas par specifiskām infekcijām, asins paraugu ņemšana seroloģiskajiem izmeklējumiem
antivielu un to titru noteikšana, ko parasti ņem dinamikā.
4) Instrumentālās izmeklēšanas metodes: laringoskopija (iekaisuma rakstura noteikšana
balsenes, trahejas gļotāda), bronhoskopija, rentgena izmeklēšana plaušas (procesa rakstura noteikšana bronhīta, pneimonijas gadījumā, iekaisuma izplatības pakāpe, ārstēšanas dinamika).
Elpceļu infekciju ārstēšana
Izšķir šādus ārstēšanas veidus: etiotropisku, patoģenētisku, simptomātisku.
1) Etiotropiskā terapija ir vērsta uz patogēnu, kas izraisīja slimību, un tam ir mērķis
pārtraukt turpmāku reprodukciju. Tas ir no pareiza diagnoze Elpceļu infekciju attīstības iemesli un ir atkarīgs no etiotropās ārstēšanas taktikas. Infekciju vīrusu raksturs prasa agrīna tikšanās pretvīrusu līdzekļi(izoprinosīns, arbidols, kagocels, rimantadīns, tamiflu, relenza un citi), kas ir pilnīgi neefektīvi bakteriālas izcelsmes akūtu elpceļu infekciju gadījumā. Ar infekcijas bakteriālo raksturu ārsts izraksta antibakteriālas zālesņemot vērā procesa lokalizāciju, slimības ilgumu, izpausmju smagumu, pacienta vecumu. Ar stenokardiju tie var būt makrolīdi (eritromicīns, azitromicīns, klaritromicīns), beta-laktāmi (amoksicilīns, augmentīns, amoksiklavs), ar bronhītu un pneimoniju tie var būt gan makrolīdi, gan beta-laktāmi, un fluorhinolonu zāles (ofloksacīns, levofloksacīns, lomefloksacīns, ) un citi. Antibiotiku izrakstīšanai bērniem ir nopietnas indikācijas, kuras ievēro tikai ārsts (vecuma punkti, klīniskā aina). Zāļu izvēle paliek tikai ārsta ziņā! Pašerapija ir pilns ar komplikāciju attīstību!
2) Patoģenētiskā ārstēšana pamatojoties uz infekcijas procesa pārtraukšanu, lai
atvieglojot infekcijas gaitu un saīsinot atveseļošanās laiku. Šīs grupas zāles ietver imūnmodulatorus vīrusu infekcijām - cikloferonu, anaferonu, fluferonu, lavomax vai amiksīnu, viferonu, neoviru, polioksidoniju, ar bakteriālas infekcijas- bronhomunāls, immudons, IRS-19 un citi. Šajā grupā ietilpst arī pretiekaisuma līdzekļi. kombinētie preparāti(piemēram, Erespal), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ja norādīts.
3) Simptomātiska terapija ietver rīkus, kas uzlabo dzīves kvalitāti
pacienti: ar rinītu (nazols, pinasols, tizins un daudzas citas zāles), ar stenokardiju (faringosepts, falimints, heksorāls, yox, tantum verde un citi), ar klepu - atkrēpošanas līdzekļi (termopsis, lakrica, zefīrs, timiāns, mukaltīns, garais klepus), mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns, ACC, mukobēns, karbocisteīns (mukodīns, bronhatārs), bromheksīns, ambroksols, ambroheksāls, lazolvans, bronhozāns), kombinētās zāles (bronholitīns, gedelikss, bronhocīns, askorils, stoptusīns), pretklepus līdzekļi (stoptusīns), pretklepus līdzekļi , glaucīns, tusīns, tusuprekss, libeksīns, falimints, bitiodīns).
4) Inhalācijas terapija
(tvaika ieelpošana, ultraskaņas un tintes izmantošana
inhalators vai smidzinātājs).
5) Tautas aizsardzības līdzekļiārstēšana elpceļu infekcijām, tas ietver kumelīšu, salvijas, oregano, liepas, timiāna novārījumu un uzlējumu ieelpošanu un uzņemšanu.
Elpceļu infekciju profilakse
1) Specifiska profilakse ietver vakcināciju pret vairākām infekcijām (pneimokoku
infekcija, gripa - sezonālā profilakse, bērnības infekcijas - masalas, masaliņas, meningokoku infekcija).
2) Nespecifiskā profilakse - profilaktisko zāļu lietošana aukstajā sezonā
(rudens-ziema-pavasaris): rimantadīns 100 mg 1 reizi dienā epidēmijas pieauguma laikā, amiksīns 1 tablete 1 reizi nedēļā, dibazols ¼ tablete 1 r dienā, kontaktā - arbidols 100 mg 2 reizes ik pēc 3-4 dienas 3 nedēļas.
3) Tautas profilakse(sīpoli, ķiploki, liepziedu novārījumi, medus, timiāns un oregano).
4) Izvairieties no hipotermijas (apģērbs sezonai, īslaicīga uzturēšanās aukstumā, turiet kājas siltas).
Infekcijas slimību speciāliste Bykova N.I.