Limfcirkulācijas sistēmas uzbūve. Skaistums un limfātiskā sistēma Kā sauc limfas kustību pa limfas asinsvadiem

LIMFO CIRKULĀCIJA

Limfas kustība

cilvēka limfātiskā sistēma

Savienojums

Limfas veidošanās process

Limfas veidošanās regulēšanas mehānismi

Limfas kustība cilvēka ķermenī

Loma cilvēka organismā

Faktori, kas nodrošina limfas kustību

Atšķirības no asins plazmas

Bibliogrāfiskā saite

Limfas veidošanās ātrumu un apjomu nosaka mikrocirkulācijas procesi un attiecības starp sistēmisko un limfas cirkulāciju. Tātad ar minūtes asinsrites tilpumu, kas vienāds ar 6 litriem, cilvēka ķermenī caur asins kapilāru sieniņām tiek filtrēts apmēram 15 ml šķidruma. No šī daudzuma 12 ml šķidruma tiek reabsorbēti. Intersticiālajā telpā paliek 3 ml šķidruma, kas vēlāk pa limfas vadiem atgriežas asinīs. Ja ņemam vērā, ka stundā lielajos limfvados nonāk 150-180 ml limfas, bet pa krūšu kanālu dienā iziet līdz 4 litriem limfas, kas pēc tam nonāk vispārējā cirkulācijā, tad limfas atgriešanās vērtība. līdz asinīm kļūst ļoti pamanāms.

Limfas kustība sākas no brīža, kad tā veidojas limfātiskajos kapilāros, tāpēc faktori, kas palielina šķidruma filtrācijas ātrumu no asins kapilāriem, palielinās arī limfas veidošanās un kustības ātrumu. Faktori, kas palielina limfas veidošanos, ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās kapilāros, funkcionējošo kapilāru kopējās virsmas palielināšanās (palielinoties orgānu funkcionālajai aktivitātei), kapilāru caurlaidības palielināšanās un hipertonisku šķīdumu ieviešana. Limfas veidošanās loma limfas kustības mehānismā ir radīt sākotnējo hidrostatisko spiedienu, kas nepieciešams limfas pārvietošanai no limfas kapilāriem un postkapilāriem uz limfas izplūdes traukiem.

Limfātiskajos asinsvados galvenais spēks, kas nodrošina limfas kustību no tās veidošanās vietām līdz kanālu saplūšanai lielajās kakla vēnās, ir limfangionu ritmiskā kontrakcija. Limfangions, ko var uzskatīt par cauruļveida limfātiskām mikrosirdīm, satur visus aktīvai limfas transportēšanai nepieciešamos elementus: attīstītu muskuļu “aproci” un vārstuļus. Limfai no kapilāriem iekļūstot mazajos limfvados, limfangioni tiek piepildīti ar limfu un tiek izstieptas to sienas, kas noved pie muskuļu "aproces" gludo muskuļu šūnu uzbudinājuma un kontrakcijas. Gludo muskuļu kontrakcija limfangiona sieniņā palielina spiedienu tajā līdz līmenim, kas ir pietiekams, lai aizvērtu distālo vārstu un atvērtu proksimālo. Rezultātā limfa pāriet uz nākamo centripetālo limfangionu. Proksimālā limfangiona piepildīšanās ar limfu noved pie tā sieniņu stiepšanās, gludo muskuļu uzbudinājuma un kontrakcijas un limfas pārsūknēšanas uz nākamo limfangionu. Tādējādi secīgas limfangionu kontrakcijas noved pie limfas daļas pārvietošanās pa limfas kolektoriem uz vietu, kur tā ieplūst venozajā sistēmā. Limfangionu darbs atgādina sirds darbību. Tāpat kā sirds ciklā, limfangionu ciklam ir sistole un diastole. Pēc analoģijas ar heterometrisko pašregulāciju sirdī limfangiona gludo muskuļu kontrakcijas spēku nosaka limfas stiepšanās pakāpe diastolā. Visbeidzot, tāpat kā sirdī, limfangionu kontrakciju izraisa un virza viens plato darbības potenciāls.

Limfangionu sienai ir attīstīta inervācija, ko galvenokārt pārstāv adrenerģiskās šķiedras. Nervu šķiedru loma limfangiona sieniņā ir nevis izraisīt to kontrakciju, bet gan modulēt spontāni notiekošo ritmisko kontrakciju parametrus. Turklāt ar vispārēju simpātiskās-virsnieru sistēmas ierosmi var rasties limfangionu gludo muskuļu tonizējošas kontrakcijas, kas izraisa spiediena palielināšanos visā limfātisko asinsvadu sistēmā un ievērojama limfas daudzuma strauju iekļūšanu. asinsritē. Gludās muskulatūras šūnas ir ļoti jutīgas pret noteiktiem hormoniem un bioloģiski aktīvām vielām. Jo īpaši histamīns, kas palielina asins kapilāru caurlaidību un tādējādi palielina limfas veidošanos, palielina limfangionu gludo muskuļu kontrakciju biežumu un amplitūdu. Limfangionu miocīti reaģē arī uz metabolītu koncentrācijas izmaiņām pO2 un temperatūras paaugstināšanos.

Ķermenī papildus galvenajam mehānismam limfas transportēšanu caur traukiem veicina vairāki sekundāri faktori. Iedvesmas laikā limfas aizplūšana no krūšu kurvja kanāla venozajā sistēmā palielinās, iedvesmas laikā samazinās. Diafragmas kustības ietekmē limfas plūsmu - periodiska krūškurvja kanāla cisternas saspiešana un izstiepšana ar diafragmas palīdzību uzlabo tās piepildīšanos ar limfu un veicina kustību pa krūšu kurvja limfātisko kanālu. Periodiski saraujošo muskuļu orgānu (sirds, zarnu, skeleta muskuļu) aktivitātes palielināšanās ietekmē ne tikai limfodrenāžas palielināšanos, bet arī veicina audu šķidruma pāreju kapilāros. Limfātiskos asinsvadus ieskaujošo muskuļu kontrakcijas palielina intralimftisko spiedienu un izspiež limfu vārstu noteiktajā virzienā. Ar ekstremitātes imobilizāciju limfas aizplūšana vājina, un ar tās aktīvajām un pasīvajām kustībām tā palielinās. Skeleta muskuļu ritmiskā stiepšana un masāža veicina ne tikai limfas mehānisko kustību, bet arī uzlabo šo muskuļu limfangionu kontraktilo aktivitāti.

"Limfas cirkulācijas sistēmas struktūra"

Limfātiskā sistēma sastāv no limfas kapilāriem, maziem un lieliem limfātiskajiem asinsvadiem un limfmezgliem, kas atrodas gar tiem.

Limfas sastāvs:

Ķermenī ir aptuveni 1500 ml limfas. Tas sastāv no limfoplazmas un tajā suspendētiem veidotiem elementiem. Limfoplazma ir līdzīga asins plazmai, taču tajā ir mazāk olbaltumvielu. FEK - limfocīti, eritrocīti parasti nav. Limfā ir fibrinogēns, tāpēc tā spēj sarecēt, veidojot irdenu, viegli dzeltenīgu trombu. Limfa ir gandrīz dzidrs, bezkrāsains šķidrums.

Limfas veidošanās

Limfas avots ir audu šķidrums. Tas veidojas no asinīm kapilāros un aizpilda visas starpšūnu telpas. Ūdens un asins plazmā izšķīdušās vielas tiek filtrētas no asins kapilāriem audos, tad no audiem limfātiskajos kapilāros. Limfas veidošanās ir atkarīga no no hidrostatiskā (asins) onkotiskā asinsspiediens kapilāros un audu šķidrums Asinsspiediena paaugstināšanās kapilāros veicina šķidruma filtrēšanu no trauka intersticiālajās telpās, un pazemināšanās izraisa apgrieztu šķidruma plūsmu no kapilāru starpšūnu telpām. Olbaltumvielu izraisītais plazmas onkotiskais spiediens veicina ūdens aizturi kapilārajās asinīs. Hidrostatiskais spiediens kapilāros veicina, un asins plazmas onkotiskais spiediens novērš šķidruma filtrēšanu caur asins kapilāru sieniņām un limfas veidošanos. Šķidruma filtrēšana asins kapilārā notiek tikai tā arteriālajā galā, kapilāra sākotnējā daļā. Kapilāra venozajā galā tiek atzīmēts pretējs process - šķidruma plūsma no audiem kapilāros. Tas ir saistīts ar to, ka asinsspiediens ceļā no arteriālā gala uz venozo krītas, bet onkotiskais paaugstinās sakarā ar zināmu asins sabiezēšanu. Limfokapilāru sieniņu caurlaidība var mainīties orgāna funkcionālā stāvokļa, asinsritē nonākušo kapilāro indu (histamīna) un mehānisko faktoru ietekmē. Smagi strādājošā orgānā onkotiskais spiediens uz šķidrumu ir ievērojami palielināts. Tas izraisa ūdens plūsmu no asinīm audos un uzlabo limfas veidošanos.

Cēloņi limfas kustībai pa limfas asinsvadiem

1. Nepārtraukta audu šķidruma veidošanās un tā pāreja no intersticiālajām telpām uz limfas asinsvadiem nodrošina pastāvīgu limfas plūsmu.

2. Dažu limfātisko asinsvadu kontraktilitāte.

3. Negatīvs spiediens krūškurvja dobumā un krūškurvja tilpuma palielināšanās iedvesmas laikā, kas izraisa krūškurvja limfātiskā kanāla paplašināšanos, kas noved pie limfas sūkšanas no limfas asinsvadiem.

4. Muskuļu darbs. Limfas, kā arī venozo asiņu kustību veicina kāju un roku saliekšana un pagarināšana ejot. Kad kontrakcijas tiek saspiestas, limfas asinsvadi, kas izraisa limfas kustību tikai vienā virzienā.

Limfātiskās sistēmas funkcijas

1. Diriģents- Limfātiskie asinsvadi kalpo limfas aizplūšanai. Tās it kā ir drenāžas sistēma, kas noņem orgānos lieko audu šķidrumu.

2. Barjera - Limfa, kas plūst no audiem, iziet ceļā uz vēnām caur bioloģiskiem filtriem - limfmezgliem. Šeit dažas svešas baktērijas un kaitīgās vielas, kas nonākušas organismā, aizkavējas un nenokļūst asinsritē. Tie nonāk no audiem limfātiskajā, nevis asins kapilāros, jo pirmo sienu caurlaidība ir lielāka salīdzinājumā ar otro. Limfā ir imūnās antivielas, kas fagocitizē patogēnos mikrobus.

3. apmaiņa - barības vielu uzsūkšanās un pārnešana no gremošanas trakta, kuru salīdzinoši lielas daļiņas nevar uzsūkties asinīs caur asins kapilāru sieniņām, kā arī vielmaiņas produktu transportēšana no orgānu audiem.

4. Hematopoētisks - limfmezglos tiek ražotas imūnās antivielas, un limfocīti vairojas.

5. Ar patoloģiju Mikroorganismi un ļaundabīgo audzēju šūnas (metastāzes) tiek pārnestas caur limfātisko sistēmu.

1. Limfas kapilāri - iekļūt visos audos, izņemot smadzenes un muguras smadzenes un to membrānas, ādu, placentu, radzeni un acs lēcu.

Īpatnības: akli sākas starpšūnu telpā, viens no tiem gals ir aizvērts. Atšķirībā no asins kapilāriem, to siena sastāv tikai no viena endotēlija slāņa. Pamata membrānas trūkuma dēļ endotēliocīti atrodas tiešā saskarē ar starpšūnu saistaudiem un audu šķidrumu. Limfātisko kapilāru lūmenis ir plašāks nekā asins kapilāru, un to sienas ir caurlaidīgākas. Lielāki limfātiskie asinsvadi sākas no limfokapilāru tīkliem.

2. Limfātiskie kanāli:krūšu vads, labais limfvads.

Tie ir lielākie limfātiskie asinsvadi. Viņi nonāk vēnās.

krūšu vads- sākas vēdera dobumā 2. jostas skriemeļa līmenī labā un kreisā jostas stumbra un zarnu stumbra saplūšanas rezultātā. Tā sākotnējā daļa ir paplašināta - krūšu kurvja kanāla cisterna. Pēc tam pa kreisi no mugurkaula paceļas, caur diafragmas aortas atveri iekļūst krūškurvja dobumā, iziet kakla rajonā, kur ieplūst kreisās vēnas leņķis. Tā garums ir 20 - 40 cm.Kreisais bronhomediastinālais, subklāviālais un jugulārais limfātiskais stumbrs. Pa krūškurvja kanālu limfa no ķermeņa nonāk venozajās asinīs, izņemot galvas un kakla labo pusi, krūškurvja labo pusi un labo augšējo ekstremitāti.

Labais limfātiskais kanāls- īsāks par krūtīm, atrodas kaklā labajā pusē; Tas veidojas no labās puses bronhomediastinālajiem, jūga un subklāvijas stumbriem. Tas savāc limfu no galvas labās puses, kakla, augšējās ekstremitātes un krūškurvja labās puses un ieplūst pareizajā venozajā leņķī.

Limfmezgli - ir mazi, ovāli vai pupiņas formas, kas atrodas gar limfātiskajiem asinsvadiem. Mezgls ir pārklāts ar saistaudu kapsulu, no kuras iekšpusē stiepjas plānas starpsienas - trabekulas, atdalot vienu no otras mezgla parenhīmas sadaļas, kurām ir atbalsta un vides funkcija kapilāriem. Parenhīma sastāv no limfoīdiem audiem – limfocītu, plazmas šūnu un makrofāgu kompleksa, kas atrodas uz šūnu – šķiedru saistaudu pamata.

Limfmezglam ir izliektas un ieliektas malas. Caur ieliekto malu - vārti, artērijas un nervi ieiet mezglos, un iziet vēnas un eferentie limfātiskie asinsvadi, no izliektās puses mezglā ieplūst aferentie limfātiskie asinsvadi. Vairāki limfātiskie asinsvadi iekļūst limfmezglā, un viens iziet ārā. Uz griezuma var redzēt:

1. Gar mezgla perifēriju - garoza ar limfātiskajiem folikuliem- noapaļotas formas mezgliņi; retikulāro audu cilpās (to stromā) ir asins šūnas; limfocīti šeit vairojas;

2. Parakortikālā zona(perikortikāls) vai aizkrūts dziedzeris - atkarīgs; šeit T-limfocīti vairojas un nobriest;

3. medulla: stroma - retikulāri audi ceļu veidā no perifērijas uz centru - smadzeņu auklas, tajos B - limfocīti un no tiem iegūtās plazmas šūnas, kas sintezē aizsargvielas - antivielas. Starp kapsulu un trabekulām, no vienas puses, un folikuliem un smadzeņu auklām, no otras puses, smadzeņu sinusas ir spraugām līdzīgas telpas, caur kurām plūst limfa, tiek attīrīta no svešām struktūrām un caur vārtiem tiek pārnesti limfocīti un imūnās antivielas. .

Parasti limfmezgli atrodas grupās. Katra grupa saņem limfu no noteiktas zonas.

Limfmezglu funkcijas:

1. Hematopoētisks;

2. Imūnpoētisks;

3. Aizsardzība - filtrēšana;

4. Apmaiņa;

5. Rezervuārs.

Limfātiskie stumbri: jūga, subklāvija, bronhomediastināla, jostas, zarnu. Vairāki limfātiskie asinsvadi, kas izplūst no limfmezgliem un nes limfu no noteiktām vietām, ir savienoti ar lielākiem asinsvadiem - limfātiskajiem stumbriem. Atšķirt:

1. Kakla stumbrs, pa labi un pa kreisi, nes limfu no puses galvas un kakla;

2. Labais un kreisais subklāvijas stumbrs - ar roku

3. Bronhomediastinālais stumbrs pa labi un pa kreisi - no orgāniem un krūškurvja sienām

4. Labais un kreisais jostas stumbrs - no apakšējām ekstremitātēm, iegurņa un vēdera sienām

5. Zarnu stumbrs - no vēdera dobuma orgāniem.

Limfātiskie asinsvadi:intraorganisks un ārpusorganisks; atnešana un izvešana; virspusējs un dziļš: mazs, vidējs, liels. Vairāki kapilāri saplūst un veidojas limfātiskais trauks. Šeit ir pirmais vārsts.

Intraorganiska- orgānos tie anastomē viens ar otru, veidojot pinumus. No orgāniem limfa plūst pa ekstraorganiskiem limfas asinsvadiem. Limfa iet caur traukiem uz limfmezgliem. Limfātiskie asinsvadi, pa kuriem limfa nonāk limfmezglos, ir aferentie, un pa kuriem limfa no tiem izplūst - eferentie.

Atkarībā no sastopamības dziļuma noteiktā apgabalā vai orgānā limfātiskie asinsvadi tiek sadalīti virspusēji un dziļi. Starp tiem ir anastomozes.

Visiem limfātiskajiem asinsvadiem ir vārsti, ļaujot limfai plūst tikai vienā virzienā: no orgāniem uz limfvadiem, bet no tiem uz vēnām. Vārstu klātbūtne sniedz skaidru izskatu.

Atsevišķu ķermeņa zonu limfmezgli

Augšējā ekstremitāte

Pa virspusējiem un dziļajiem asinsvadiem limfa plūst uz reģionālajiem limfmezgliem.

1. Elkoņi - virspusēji un dziļi, gulēt kubitālajā bedrē, saņemt limfu no rokas un apakšdelma. Tālāk limfa ieplūst paduses limfmezglos.

2. Paduses - atrodas tāda paša nosaukuma fossa, sadalīta virspusēji(zemādas audos) un dziļi(pie artērijām un vēnām); mediālā un sānu, aizmugurējā, apakšējā, centrālā un apikālā. Tie izvada limfu no augšējās ekstremitātes, piena dziedzera, kā arī no krūškurvja virspusējiem limfas asinsvadiem un vēdera priekšējās sienas augšdaļas.

Galva

Ir daudz limfmezglu grupu: pakauša, mastoīda sejas, pieauss, zoda, submandibulāra utt. Katra grupa saņem limfas asinsvadus no apkārtnes un novirza limfu uz kakla mezgliem.

1. Virspusējais dzemdes kakls: priekšējais (zem hyoid kaula); sānu (gar ārējo jūga vēnu). Gulēt pie ārējās jūga vēnas; limfa aizplūst no galvas un kakla.

2. Dziļi dzemdes kakla: augšējais; zemāks - pavada iekšējo jūga vēnu, nodrošina limfas atteci no galvas un kakla.

krūšu dobumā

Turpmākajos mezglos limfa plūst no orgāniem un daļēji no krūškurvja dobuma sienām.

1. Parietāls: starpribu; peristerāls Augšējā diafragma	Savāc limfu no krūškurvja sienas
2. Viscerāls:	Savāc limfu no krūšu dobuma orgāniem
Priekšējā un aizmugurējā videnes	Atrodas attiecīgi priekšējā un aizmugurējā videnes daļā
peritraheāls	Netālu no trahejas
traheobronhiāls	Trahejas bifurkācijas reģionā
bronhopulmonārs	Pie plaušu vārtiem
plaušu	Vieglākajā
Augšējā diafragma	Uz diafragmas
starpribu	Blakus ribu galvām
apakšējā ekstremitāte
1. Popliteāls - popliteālajā dobumā pie popliteālās artērijas un vēnas. Viņi saņem limfu no pēdas un apakšstilba. Eferentie trauki iet uz cirkšņa mezgliem.
2. Cirkšnis: virspusējs un dziļš- gulēt zem cirkšņa saites: virspusēji - zem augšstilba ādas virs fascijas un dziļi - zem fascijas pie augšstilba vēnas. Limfa ieplūst cirkšņa mezglos no apakšējās ekstremitātes, vēdera priekšējās sienas apakšējās puses, starpenes, muguras lejasdaļas un sēžamvietas virspusējiem limfātiskajiem asinsvadiem. Eferentie trauki iet uz iegurni - uz ārējiem gūžas mezgliem.

1. Parietālie: ārējie, iekšējie un parastie gūžas, krustu mezgli - savāc limfu no iegurņa sienām, un limfa ieplūst vēdera dobuma jostas limfmezglos
2. Viscerāli: periuretrāls, periuterīns, para-vagināls, para-rektāls - savākt limfu no attiecīgajiem orgāniem un novirzīt to galvenokārt uz iekšējiem gūžas un krustu limfmezgliem.
vēdera dobums
1. Viscerāls atrodas gar celiakijas stumbra, augšējo un apakšējo apzarņa artēriju zariem. Virszaru apzarnis - ap 200 mezglu, tievās zarnas apzarnā, kreisā un labā kuņģa, aknu, celiakija. Viņi izvada limfu no vēdera orgāniem.
2. Parietāls. Vēdera aortas un apakšējās dobās vēnas garumā ir līdz 50 jostas limfmezgliem. Tie izvada limfu no vēdera dobuma orgāniem un sienām, no iegurņa un apakšējām ekstremitātēm. Jostas limfmezglu eferentie trauki veido labo un kreiso jostas stumbri, izraisot krūšu kanālu.

Imūnsistēmas orgāni

Vai limfoīdie orgāni; sastāv no limfoīdiem audiem.

Centrālā

Perifērijas

Sarkano kaulu smadzeņu aizkrūts dziedzeris

Limfmezgli, gremošanas trakta limfoīdie audi: mēles, palatīna, olvadu, rīkles mandeles, piedēkļa grupveida limfoīdie mezgli, ileuma ģeneralizēti limfoīdie mezgli, atsevišķi limfoīdie mezgli; liesa, asinis.

sarkanās kaulu smadzenes- hematopoēzes orgāns (galvenais) un ķermeņa bioloģiskā aizsardzība; kas atrodas plakano kaulu un cauruļveida kaulu epifīžu sūkļveida vielā. Stroma ir tīklveida audi, kas bagāti ar nerviem un divu veidu traukiem: parastie, barojošie un sinusoīdi - plati, ieplūst centrālajā vēnā. Parenhīma - osteoblasti, osteoklasti, hematopoētiskās cilmes šūnas, no kurām veidojas nobriedušas asins šūnas, caur kurām sinusoīdu plašās poras iekļūst asinsritē.

Par kaulu smadzeņu lietderību spriež pēc punktāriem, ko ar adatu palīdzību iegūst no kaula. Sternāla punkcija- pārdurt krūšu kaulu.

Liesa- mīkstas konsistences tumši sarkanas krāsas orgāns, kas atrodas kreisajā hipohondrijā zem diafragmas, sver aptuveni 200 g un parasti nav taustāms.

Uz liesas ieliekts viscerāls virsmas un izliektas diafragmas, asas augšējās un strupas apakšējās malas, priekšējie un aizmugurējie gali.

Uz viscerālās virsmas - depresija - liesas vārti caur kuriem iet asinsvadi un nervi. Liesa ir pārklāta ar šķiedru membrānu, no kuras saistaudu starpsienas stiepjas parenhīmā - trabekulas.

Liesas parenhīma sastāv no limfoīdiem audiem un ir cieši saistīta ar hematopoētiskajiem audiem.

Liesas vielu attēlo balta un sarkana mīkstums.

balta mīkstums- liesas limfātiskie folikuli ar šūnām: limfocīti, makrofāgi un limfoīdie audi ap intraorgānu artērijām.

sarkanā mīkstums veido lielāko daļu parenhīmas un sastāv no retikulāriem audiem, asins šūnām ar eritrocītu kopām, kas piešķir tai sarkanu krāsu, un daudzām venozām deguna blakusdobumu.

Liesa no visām pusēm pārklāts ar vēderplēvi, kas cieši saplūst ar šķiedru membrānu un tiek fiksēts ar kuņģa-liesas un diafragmas-liesas saišu palīdzību.

Funkcijas:

1. hematopoētisks

2. Aizsargājošs

3. "eritrocītu kapsēta"- vecie eritrocīti tiek iznīcināti un mirst, pēc tam tos uztver makrofāgi un ar asins plūsmu nogādā aknās

4. asins "depo".- satur aptuveni 0,5 l asiņu, atslēgtas no vispārējās cirkulācijas, kad tās trauki saraujas (stresa laikā), asinis nonāk asinsritē, un otrādi, kad tās izplešas (parazimpātiskās nervu sistēmas uzbudinājums) - liesa piepildās ar asinīm. un palielinās izmērs.

Cilvēkiem un citiem mugurkaulniekiem papildus asinsvadiem ir vēl viena asinsvadu grupa, kas veido limfātisko sistēmu. Pa šiem traukiem pārvietojas limfa - dzidrs, dzeltenīgs šķidrums.

Limfātisko asinsvadu saplūšanas vietā ir šūnu kopas, ko sauc par limfmezgliem, kuros veidojas baltās asins šūnas. Šie mezgli ir bioloģiski filtri. Tajos leikocīti fagocitē mikrobus un saglabājas citas svešas vielas, kas no audiem iekļuvušas limfā.

Tādējādi mēs varam atšķirt limfas galvenās funkcijas:

Audu šķidruma atgriešana asinsrites sistēmā;
leikocītu ražošana;
baktēriju un citu svešķermeņu filtrēšana;
tauku uzsūkšanās limfā tievajās zarnās;
iekšējās vides noturības saglabāšana;
proteīna vielu atgriešanās no audu šķidruma asinsritē.

Savākts tukšā dūšā vai pēc zema tauku satura pārtikas ēšanas, ir caurspīdīga krāsa un atšķiras no asins plazmas ar mazāku olbaltumvielu saturu (4 reizes).
Emulgētie tauki no cilvēka zarnām uzsūcas limfā, tāpēc pēc 6-8 stundām pēc taukainas pārtikas ēšanas tas kļūst pienainā krāsā.
Turklāt atšķirībā no plazmas tai ir zemāka viskozitāte un zems relatīvais blīvums.

Limfas sastāvdaļās ietilpst: olbaltumvielas, minerālsāļi, veidotie elementi (leikocīti), Hb, glikoze. No leikocītiem dominē limfocīti (līdz 90%), monocīti veido 5%, eozinofīli 2%. Eritrocīti parasti nav, bet radiācijas iedarbības vai traumas gadījumā, kad palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība vai tiek traucēta tās integritāte, sarkanās šūnas var atstāt asinis limfā.

Limfas sastāvs dažādos orgānos ir atšķirīgs, kas atkarīgs no to funkcijām un vielmaiņas procesiem. Piemēram, aknu audos tā sastāvā ir palielināts olbaltumvielu daudzums, un tas ar hormoniem plūst no endokrīnajiem dziedzeriem.

To raksturo ūdens un tajā izšķīdušo vielu pāreja no asinsrites uz audiem, bet pēc tam uz limfas asinsvadiem. Kapilāri ir aprīkoti ar puscaurlaidīgu asinsvadu sieniņu ar ultramikroskopiskām porām, caur kurām tiek veikta filtrēšana. Poras dažādos orgānos ir dažāda izmēra, vislielākā caurlaidība vērojama aknās, tāpēc šeit veidojas apmēram puse no limfas tilpuma.

Limfas veidošanās kustība un regulēšana

Ūdens, izšķīdušie sāļi, glikoze, skābeklis viegli nonāk audu šķidrumā. Tas ir saistīts ar paaugstinātu intravaskulāro spiedienu (hidrostatisks). Augstmolekulārās vielas (plazmas olbaltumvielas) nespēj iekļūt kapilāra sieniņās, tās uztur onkotisko spiedienu un saglabā ūdeni kanālā.

Starpība starp hidrostatisko un onkotisko spiedienu dod filtrācijas spiedienu, kas nodrošina ūdens pāreju audu šķidrumā. Daļa no tā nonāk atpakaļ asinsritē, bet daļa kļūst par limfu.

Veselā organismā limfas veidošanos un tās aizplūšanu efektīvi regulē veģetatīvā nervu sistēma un humorālie faktori. Tie ietekmē asinsspiedienu un regulē kapilāru caurlaidību.

Piemēram, epinefrīns un norepinefrīns palielina spiedienu traukos, kas palielina filtrācijas procesus un šķidruma izdalīšanos intersticiālajā telpā.

Vietējo regulēšanu veic audu metabolīti un bioloģiski aktīvās vielas, ko izdala šūnas.

Limfa no audu šķidruma izkliedējas limfātiskajos kapilāros, kas sakrājas mazos limfātiskajos traukos, kas pamazām veido limfātiskās vēnas. Limfātiskās sistēmas vēnās, tāpat kā asins vēnās, ir vārstuļi, kas nodrošina limfas kustību uz sirdi.

No kreisās rokas, galvas kreisās puses, ribām, limfa caur limfātiskajiem asinsvadiem nonāk tieši krūškurvja kanālā un pēc tam sistēmiskās asinsrites vēnās (augšējā dobajā vēnā). Labais limfātiskais kanāls saņem limfu no labās rokas, galvas labās puses, ribām, no kurām tā nonāk labajā subklāvijā. Tad kopā ar venozajām asinīm limfa ieplūst labajā ātrijā.

Tādējādi limfātiskā sistēma kalpo šķidruma atgriešanai no starpšūnu telpas uz asinsrites sistēmu, un tāpēc nav limfātisko artēriju.

Cilvēka limfātiskā sistēma. Kustību shēma

Limfas kustība tiek veikta šādu procesu dēļ:

Ritmiskas limfātisko asinsvadu kontrakcijas (apmēram 10 minūtē). Vārstu klātbūtnes dēļ strāva ir iespējama tikai vienā virzienā.
Limfātisko asinsvadu sieniņu simpātiskā inervācija ar spazmu un noteiktu to zonu atslābināšanu.
Atvieglo intratorakālā spiediena kustību, kas iedvesmas laikā kļūst negatīva, palielinās krūškurvja tilpums, kas veicina krūškurvja kanāla paplašināšanos.
Pastaigas, ekstremitāšu locīšanas un pagarināšanas kustības. Dienā asinsritē atgriežas līdz 3 litriem limfas.

Svešņikovs K.A., Ruseikins N.S.

Novērojumi tika veikti 48 pacientiem ar osteoporozi un lūzumiem. Kontroles dati tika iegūti no 20 šķietami veseliem cilvēkiem. Pētījumiem tika izmantots sēra koloīds ar daļiņu izmēru 5 nm (limfoci preparāts jeb TSK-17 no NVS, Francijas). Trīs kolekcionāri tika pētīti uz apakšējās ekstremitātes. Uz augšējās ekstremitātes - sānu un mediālajos kolektoros. Visos gadījumos ievadītās limfocistas daudzums bija 0,2 ml (3,7 MBq). Injekcijas tika veiktas starppirkstu telpā vienlaikus kreisajā un labajā ekstremitātē. Pārbaudes tika veiktas ar Deltronics Nuclear (Holande) ražoto gamma kameru un planiskaneri. Veseliem cilvēkiem limfas kustības ātrums, pētot augšstilba mediālo kolektoru, ir 16,1 ± 1,2 cm / min, sānos - 13,7 ± 0,9 cm / min, dziļumā - 5,6 ± 0,5 cm / min. . Pleca sānu kolektorā - 10,0±0,8 cm/min, mediālajā - 7,4±0,6 cm/min. Divu nedēļu laikā pēc traumas limfas kustības ātrums tika samazināts, un trešajā nedēļā notika normalizēšanās.

Svarīga saikne mikrocirkulācijā ir limfas kustība. Tās strāvas ātruma un limfmezglu akumulācijas funkcijas izpēte ļauj spriest par kompensācijas-adaptīvo mehānismu stāvokli, īpaši lūzumu gadījumā. Atsevišķos darbos ir sniegta nenozīmīga informācija par limfas kustības ātrumu veselīga cilvēka ekstremitātēs. Novērojumi tika veikti tikai vienā apakšējās ekstremitātes mediālajā kolektorā. Šāda pētījuma sarežģītība ir tāda, ka limfas dabiskā transporta pētīšanai ir nepieciešamas mazākās vielu daļiņas, kuras pēc injekcijas zem ādas fizioloģiskā veidā pārvietotos limfātiskajā kanālā. Progress šajā virzienā tika panākts tikai pēc sēra koloīda iegūšanas ar daļiņu izmēru 5 nm. Lai uzraudzītu to kustību, tiek veikta atzīme 99 m Ts. Izmantojot radiometrisko vienību, skeneri vai gamma kameru, tiek reģistrēts iezīmēto daļiņu parādīšanās laiks apakšējās ekstremitātes popliteālajā un cirkšņa limfmezglos vai elkoņa un paduses - augšējās ekstremitātes limfmezglos.

Materiāls un metodes

Novērošanā bija 48 pacienti ar osteoporozi un kaulu lūzumiem vecumā no 65 līdz 75 gadiem. 26 praktiski veseliem cilvēkiem vecumā no 18-28 gadiem tika izlīdzināts ekstremitāšu garums. Kontrolē bija 20 praktiski veselas personas ar vieglām osteoartikulārā aparāta traumām (sasitumiem, sastiepumiem, aizdomām par lūzumu), kuras nosūtītas uz apskati medicīnas un sporta ambulatorā. Vecums kontroles grupā bija no 20 līdz 50 gadiem.

Pētījumiem tika izmantots sēra koloīds ar daļiņu izmēru 5 nm (limfoci preparāts jeb TSK-17 no NVS, Francijas). Pārbaudes veiktas guļus stāvoklī. Apakšējā ekstremitātē tika pētīts trīs galveno kolektoru funkcionālais stāvoklis: 1) mediāls - pēc marķētā savienojuma ievadīšanas subkutāni pirmajā starppirkstu telpā; 2) zāļu sānu injekcija ceturtajā starppirkstu telpā un 3) dziļa - pēc koloīda injekcijas kaļķakmens mediālajā malā no plantāra puses.

Augšējā ekstremitātē limfas plūsma tika pārbaudīta sānu un mediālajā kolektorā. Pētījumā par pirmo no tiem koloīds tika ievadīts subkutāni otrajā starppirkstu telpā, pētot otro - elkoņa kaula distālajā malā no plaukstas puses. Visos gadījumos ievadītās limfocistas daudzums bija 0,2 ml (3,7 MBq). Injekcijas tika veiktas vienlaikus kreisajā un labajā ekstremitātē. Pārbaudes tika veiktas ar Deltronics Nuclear (Holande) ražoto gamma kameru un planiskaneri.

Tūlīt pēc marķētā medikamenta ievadīšanas tika noteikts impulsu skaits injekcijas vietā, kā arī fona vērtība popliteālajā un cirkšņa limfmezglos apakšējās ekstremitātes izmeklēšanas laikā un elkoņa un paduses limfmezglos - laikā. augšējās ekstremitātes pārbaude. Zinot pēdas, apakšstilba un augšstilba, kā arī augšējās ekstremitātes (rokas, apakšdelma, pleca) garumu, tika aprēķināts limfas kustības ātrums cm/min. Saskaitot iezīmētā savienojuma vērtību limfmezglos 1 un 2 stundas pēc injekcijas, tika novērtēta to uzkrāšanās funkcija.

Kā aprēķinu rīks tika izmantota statistiskās analīzes pakotne un datorprogrammas Microsoft® Excell (Microsoft® Office 1997 – Professional Runtime) iebūvētās aprēķinu formulas.

Pētījuma rezultāti

1. Limfas plūsmas izpēte praktiski veseliem cilvēkiem. 1.1. apakšējā ekstremitāte. Pirmajās 25 sekundēs pēc marķētā savienojuma injekcijas injekcijas vieta datora monitorā saglabāja noapaļotu formu, nedaudz iegarena injekcijas virzienā. Nākamajās 30 sekundēs forma kļuva iegarena sagitālā virzienā. Marķētais savienojums tika pārdalīts injekcijas vietā, un ik pēc 5 sekundēm tas kļuva arvien vairāk limfas plūsmas virzienā. Iezīmētā savienojuma iekļūšana limfātiskajā kapilārā tika novērota jau 30. s: plankuma augšdaļā parādījās neliels izvirzījums. Vēl pēc 5 s tas jau bija skaidri redzams, un vēlāk tajā kļuva arvien izteiktākas daļiņas. Tas ir īpaši redzams pēc 50 s. 55. s var redzēt, kā aizvērās limfātiskā asinsvada vārsts. Vēl pēc 5 sekundēm tas atkal atvērās, un marķētais savienojums pārvietojās tālāk traukā.

Dabiski, ka limfātiskais asinsvads kļuva redzams tāpēc, ka bija daudz iezīmētā savienojuma, un tikmēr atsevišķas daļiņas ar audu šķidruma plūsmu pārvietojas tālāk uz limfmezgliem.

Iezīmētās koloidālās daļiņas mediālā kolektora pētījumā parādījās popliteālajos limfmezglos pēc 6,6±1,2 minūtēm, sāniski - pēc 5,5±0,9 minūtēm, dziļi - 8,7±1,7 minūtes. Cirkšņa mezglos tie tika konstatēti attiecīgi caur 9,7±1,8; 9,2±1,6; un 17,7±2,0 min. Līdzīga atkarība iegūta (1. tabula), aprēķinot limfas kustības ātrumu: mediālajā un laterālajā kolektorā statistiski nozīmīgas atšķirības netika konstatētas, dziļajā tā bija daudz mazāka.

Radiofarmaceitisko preparātu izņemšana no audu noliktavām 1 un 2 stundu novērošanas laikā visos kolektoros bija vienāda. Zemākā aktivitātes vērtība popliteālajos limfmezglos tika atzīmēta mediālā kolektora pētījumā. 2 stundu laikā tie uzkrāja tikai 3% no ievadītā marķētā koloīda. Ar limfas aizplūšanu gar sānu kolektoru tas bija par 30-50% lielāks, bet pa dziļo - 2 reizes (1. tabula). Cirkšņa limfmezglos, salīdzinot ar popliteālajiem limfmezgliem, tika novērota vislielākā iezīmētā savienojuma uzkrāšanās: pēc 2 stundām, izmeklējot mediālā kolektora limfātiskos asinsvadus, tā bija 13% no sākotnējās vērtības, dziļajā - 18. % un sānos - 25%.

1. tabula. Limfas kustības ātrums un veselīga cilvēka ekstremitāšu limfmezglu uzkrāšanās funkcija (M ± SD)

Rādītājs	Ekstremitāte

	Kolekcionārs
	mediāls	sānu	dziļi	sānu	mediāls
Ātrums (cm/min) uz pēdas un apakšstilba

apakšdelms

Izņemšana (%) no depo:

Uzkrāšanās (%) 1 stundu, mezgli: popliteāls

elkonis
paduses
Uzkrāšanās (%) 2 stundas, mezgli: popliteāls

elkonis

1.2. Augšējā ekstremitāte. Aktivitātes parādīšanās elkoņa kaula limfmezglos sānu un mediālo kolektoru pētījuma laikā bija 4,4±0,6 min. Ņemot vērā marķēto daļiņu dažādos ceļus, nosakot limfas kustības ātrumu, varēja konstatēt, ka augšējās ekstremitātes sānu kolektoros tā plūst lēnāk nekā apakšējās (1. tabula). No audu noliktavām tāds pats procents ievadītā marķētā savienojuma tiek izvadīts un uzsūcas elkoņa un paduses limfmezglos kā apakšējās ekstremitātēs.

Iepriekš minētajos novērojumos pirmo reizi bija iespējams izsekot limfas kustības sākumposmiem ekstremitātē, parādīt, kādos laika intervālos notiek limfātisko kapilāru piepildīšanās, kā arī reģistrēt limfas vārstuļu darbību. limfātiskie asinsvadi. Atšķirības tika konstatētas limfas kustības ātrumā apakšējo un augšējo ekstremitāšu kolektoros: vislielākais apakšējās ekstremitātes mediālajā un sānu kolektorā - 9,1-10,8 cm/min. Dziļā - tas ir 2 reizes mazāks.

Atšķirības tika konstatētas arī limfmezglu akumulatīvajā funkcijā: cirkšņā tas ir 4 reizes vairāk nekā popliteālā. Tas ir saistīts ar faktu, ka cirkšņa mezgli ir masīvāki. Lielākā iezīmētā koloīda vērtība (18-25%) uzkrājas dziļajos limfmezglos, kas savāc limfu no kājas aizmugurējās virsmas un augšstilba dziļo daļu traukiem. Mazāk radiofarmaceitisko preparātu virspusējos mezglos (13%). Augšējā ekstremitātē limfas kustības ātrums ir mazāks, savukārt koloīda izņemšanas apjoms no depo un limfmezglu uzglabāšanas jauda ir tāda pati kā apakšējā.

Varējām būtiski paplašināt informāciju par limfas plūsmas ātrumu. Literatūrā pieejamie dati aprobežojas ar tā noteikšanu tikai apakšējās ekstremitātes mediālajā kolektorā un tika iegūti, ievadot krāsvielas vai radiopagnētiskus preparātus muguras pēdas limfātiskajā traukā. Izmantojot šo ievadīšanas metodi, netiek ņemts vērā zāļu uzsūkšanās laiks no depo un tā pārvietošanās no pirkstiem uz injekcijas vietu pēdas aizmugurē. Zāles injicē zem spiediena, kas ietekmē parādīšanās laiku mezglos (reģistrācija tika veikta krūšu kurvja limfātiskajā kanālā). Anestēzijai ir arī ietekme (trauka atrašanai zem ādas), asinsvada mobilizācija, neirorefleksa iedarbība. Šādu pētījumu rezultāti ir pretrunīgi. Tātad, ieviešot zilo Evansu pēdas aizmugurē, viņš pēc 3-5 minūtēm parādījās krūšu kanālā uz kakla. Pēc indigokarmīna injekcijas cirkšņa limfmezglā (ceļš ir 2 reizes īsāks), laiks arī bija 3 minūtes. No šādiem novērojumiem tika secināts, ka limfa kustas ar ātrumu 0,5-1,0 cm/min. Ieviešot īpaši šķidras eļļainas kontrastvielas pēdas aizmugurē, tās parādījās krūšu kanālā pēc 30-40 minūtēm. Ja šīs vielas neuzkavējās limfmezglos, t.i. apbrauca viņiem, laiks tika saīsināts līdz 12 minūtēm.

Mūsu novērojumos iezīmētā koloīda fizioloģiskās transportēšanas laiks apakšējās ekstremitātes mediālajā kolektorā (no pirkstiem līdz cirkšņa limfmezgliem) bija 9,7 ± 1,8 min. Veiktais pētījums izceļas ar novērošanas fizioloģiskajiem apstākļiem un augstu reģistrācijas kontrolierīces jutīgumu. Novērojumi tika veikti visos apakšējo un augšējo ekstremitāšu kolektoros, kas ievērojami paplašināja izpratni par limfas plūsmu ekstremitātēs.

2. Limfas plūsmas ātrums pēc lūzumiem.

2.1. apakšējā ekstremitāte. 3 pētītajos kolektoros limfas kustības ātrums mainījās atšķirīgi. Mediālā - par 3-14 dienām palielinājās iezīmētā koloīda parādīšanās laiks (2. tabula) un attiecīgi samazinājās kustības ātrums, limfmezglu akumulatīvā funkcija vājinājās par 30-40% (2. tabula) .

2. tabula. Laiks (min) iezīmētā sēra koloīda parādīšanās brīdim apakšējo ekstremitāšu limfmezglos pēc kāju kaulu lūzuma (M ± SD)

Limfmezgli	Kolekcionārs
	Mediāls	Sānu	Dziļi
	dienas pēc lūzuma

Popliteāls

Skenējot 1. dienā, tika konstatēts tikai 1 mezgls, nevis 2 normā, ar samazinātu iezīmētā savienojuma uzsūkšanos. 3. dienā iezīmētā koloīda uzkrāšanās apjoms sāka palielināties, jau bija redzami divi mezgli, bet uz otras traumētās ekstremitātes tas bija mazāks nekā pretējā neskartā, līdz 21. dienai mezgla forma. bija tuvu normālam.

Sānu kolektorā izmaiņas tika novērotas tajā pašā laika posmā, tomēr tika novērota tieši pretēja nobīde - limfas kustības ātrums un limfmezglu akumulācijas funkcija palielinājās par 20-25%. Dziļā kolektora limfas asinsvados limfas kustības ātrums palielinājās un līdz 21. dienai palielinājās par 45% (3. tabula).

3. tabula Limfas ātrums (cm/min) un apakšējo ekstremitāšu limfmezglu kumulatīvā funkcija (%) kāju lūzumu ārstēšanā (M ± SD)

Rādītājs	Kolekcionārs
	Mediāls	Sānu	Dziļi
	dienas pēc lūzuma

Ātrums ieslēgts: pēda un apakšstilbs

Izņemšana no depo:

Uzkrājums (%): zem- ceļgalu mezgli: 1 stunda

cirkšņa mezgli:

Piezīme: zīme "*" apzīmē statistiski nozīmīgas vērtības (lpp

2.2. Augšējā ekstremitāte. Pēc traumas radiofarmaceitisko preparātu parādīšanās sānu kolektorā ievērojami palēninājās. Mediālajā kolektorā marķētais savienojums, gluži pretēji, parādījās ātrāk. Attiecīgi samazinājās limfas kustības ātrums un limfmezglu akumulatīvā funkcija (4. tabula). Iezīmētā radiofarmaceitiskā līdzekļa izņemšana no depo un uzkrāšanās limfmezglos mainījās līdzīgi kā dati par apakšējo ekstremitāti. Rādītāji tuvu normai tika atzīmēti arī 21. dienā.

Tika konstatētas dažas atšķirības limfas kustībā apakšējo un augšējo ekstremitāšu kolektoros. Vislielākais ātrums bija apakšējās ekstremitātes mediālajā un sānu kolektorā - 9,1-10,8 cm/min. Dziļumā tas ir 2 reizes mazāks. Neskatoties uz to, no audu noliktavām tika izņemts tāds pats marķētā koloīda daudzums. Iespējams, tas ir saistīts ar lielāku asinsvadu gultnes ietilpību. Šajā sakarā ar mazāku ātrumu tika izvadīts tāds pats zāļu daudzums.

Tādējādi pastāv atšķirības limfmezglu kumulatīvā funkcijā: cirkšņā tas ir 4 reizes vairāk nekā popliteālā. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie ir masīvāki nekā popliteālie. Visvairāk iezīmētā koloīda (18-25%) uzkrājas dziļajos mezglos, kas savāc limfu no kājas aizmugurējās virsmas traukiem, augšstilba dziļajos traukos un mazāk virspusējos (13%).

4. tabula Laiks (min) iezīmētā sēra koloīda parādīšanās augšējo ekstremitāšu limfmezglos pēc apakšdelma kaulu lūzuma (M ± SD)

Piezīme: šeit, kā arī tabulā. 5, zīme "*" norāda statistiski nozīmīgas vērtības (lpp

5. tabula Limfas ātrums (cm/min) un augšējo ekstremitāšu limfmezglu kumulatīvā funkcija (%) pēc apakšdelma kaulu lūzumiem (M ± SD)

Rādītājs	Kolekcionārs
	sānu	mediāls
	dienas pēc lūzuma

Ātrums: apakšdelms

Izvešana no depo: 1 h

Uzkrāšana: elkonis: 1 h

paduses: 1 stunda

Augšējā ekstremitātē limfas kustības ātrums ir mazāks, tomēr koloīda izņemšanas apjoms no noliktavas un uzglabāšanas ietilpība ir tāda pati kā apakšējā.

Pēc apakšstilba kaulu lūzumiem visdziļākās izmaiņas tika novērotas virsmas kolektorā. Vājinājās arī virspusējo cirkšņa mezglu akumulatīvā-absorbējošā funkcija. Izmaiņas bija īslaicīgas, jo pirmajās dienās pēc traumas bija ierobežota pacientu mobilitāte. Var pieņemt, ka pēdas un apakšstilba pietūkums ir saistīts ar limfas plūsmas samazināšanos mediālajos traukos kolektora daļējas blokādes rezultātā pēc traumas. Šī iemesla dēļ tiek traucēta daļiņu transportēšana pēdā.

Augšējā ekstremitātē tika novērota limfas plūsmas samazināšanās sānu kolektorā, palielināšanās mediālajā. Samazinoties limfas plūsmai vienā no kolektoriem, otrā notiek kompensējošs paātrinājums. Un tā nav nejaušība. Kaulu lūzumu ārstēšanas metode pēc Ilizarova domām rada maksimāli labvēlīgus apstākļus kaulu un mīksto audu atjaunošanai.

BIBLIOGRĀFIJA:

1. Zedgenidze G.A., Tsyb A.F. klīniskā limfogrāfija. M.: Medicīna. 1977. 296.

2. Pančenkovs R.T., Jarema I.V., Silmanovičs N.N. Limfostimulācija. M.: Medicīna. 1986. 237 lpp.

3. Olszewski W.L., Engeset A. //Am. J Physiol. 1980. V. 239. 775. lpp.

Svešņikovs K.A., Ruseikins N.S. LIMFAS ĀTRUMS VESELĪGOS UN TRAUMOTĀS LOKS // Mūsdienu zinātnes un izglītības problēmas. - 2008. - Nr.2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=684 (piekļuves datums: 18.07.2019.). Jūsu uzmanībai piedāvājam izdevniecības "Dabas vēstures akadēmija" izdotos žurnālus

Limfātiskā sistēma - asinsvadu sistēmas neatņemama sastāvdaļa, kas drenē audus, veidojot limfu un ievedot to venozajā gultnē (papildu drenāžas sistēma).

Dienā veidojas līdz 2 litriem limfas, kas atbilst 10% no šķidruma tilpuma, kas pēc filtrēšanas kapilāros netiek reabsorbēts.

Limfa ir šķidrums, kas piepilda limfātisko kanālu un mezglu traukus. Tas, tāpat kā asinis, pieder pie iekšējās vides audiem un veic trofiskās un aizsargfunkcijas organismā. Pēc savām īpašībām, neskatoties uz lielo līdzību ar asinīm, limfa no tās atšķiras. Tajā pašā laikā limfa nav identiska audu šķidrumam, no kura tā veidojas.

Limfa sastāv no plazmas un veidotiem elementiem. Tās plazmā ir olbaltumvielas, sāļi, cukurs, holesterīns un citas vielas. Olbaltumvielu saturs limfā ir 8-10 reizes mazāks nekā asinīs. 80% no izveidotajiem limfas elementiem ir limfocīti, bet atlikušie 20% ir citu balto asins šūnu daļa. Limfā nav normālu eritrocītu.

Limfātiskās sistēmas funkcijas:

Audu drenāža.

Nepārtrauktas šķidruma cirkulācijas un vielmaiņas nodrošināšana cilvēka orgānos un audos. Novērš šķidruma uzkrāšanos audu telpā ar pastiprinātu filtrāciju kapilāros.

Limfopoēze.

Pārnēsā taukus no uzsūkšanās vietas tievajās zarnās.

To vielu un daļiņu izvadīšana no intersticiālās telpas, kuras netiek reabsorbētas asins kapilāros.

Infekcijas un ļaundabīgo šūnu izplatīšanās (audzēja metastāzes)

Limfmezgli

Kolekcionārs

dienas pēc lūzuma

Filtrēšanas spiediens (sakarā ar šķidruma filtrēšanu no asins kapilāriem starpšūnu telpā).

Pastāvīga limfas veidošanās.

Vārstu pieejamība.

Apkārtējo skeleta muskuļu un iekšējo orgānu muskuļu elementu kontrakcija (tie saspiež limfas asinsvadus un limfa kustas vārstuļu noteiktajā virzienā).

Lielo limfas asinsvadu un stumbru atrašanās vieta pie asinsvadiem (artērijas pulsācija saspiež limfātisko asinsvadu sienas un palīdz limfai plūst).

Krūškurvja sūkšanas darbība un negatīvs spiediens brahiocefālajās vēnās.

Gludās muskuļu šūnas limfātisko asinsvadu sieniņās un stumbros .

7. tabula

Limfātiskās un venozās sistēmas struktūras līdzības un atšķirības

Limfas kapilāri- plānsienu trauki, kuru diametrs (10-200 mikroni) pārsniedz asins kapilāru diametru (8-10 mikroni). Limfātiskajiem kapilāriem ir raksturīga līkumainība, sašaurinājumu un izplešanās klātbūtne, sānu izvirzījumi, limfātisku "ezeru" un "lakūnu" veidošanās pie vairāku kapilāru saplūšanas.

Limfātisko kapilāru siena ir veidota no viena endotēlija šūnu slāņa (ārpus endotēlija asins kapilāros atrodas bazālā membrāna).

Limfas kapilāri Nē smadzeņu vielā un membrānās, acs ābola radzenē un lēcā, liesas parenhīmā, kaulu smadzenēs, skrimšļos, ādas un gļotādu epitēlijā, placentā, hipofīzē.

Limfātiskie postkapilāri- starpposma saikne starp limfātiskajiem kapilāriem un asinsvadiem. Limfātiskā kapilāra pāreju uz limfātisko postkapilāru nosaka pirmais vārsts lūmenā (limfātisko asinsvadu vārsti ir pārī savienotas endotēlija un pamatā esošās bazālās membrānas krokas, kas atrodas pretī viena otrai). Limfātiskajiem postkapilāriem ir visas kapilāru funkcijas, bet limfa pa tiem plūst tikai vienā virzienā.

Limfātiskie asinsvadi veidojas no limfātisko postkapilāru (kapilāru) tīkliem. Limfātiskā kapilāra pāreju uz limfas asinsvadu nosaka sienas struktūras izmaiņas: tajā kopā ar endotēliju ir gludās muskulatūras šūnas un adventīcija, bet lūmenā - vārsti. Tāpēc limfa var plūst caur traukiem tikai vienā virzienā. Limfātiskā asinsvada laukums starp vārstiem pašlaik tiek apzīmēts ar terminu "limfangions" (58. att.).

Rīsi. 58. Limfangions - limfātiskā asinsvada morfofunkcionāla vienība:

1 - limfātiskā asinsvada segments ar vārstiem.

Atkarībā no lokalizācijas virs vai zem virspusējās fascijas limfātiskie asinsvadi tiek iedalīti virspusējos un dziļajos. Virspusējie limfātiskie asinsvadi atrodas zemādas taukaudos virs virspusējās fascijas. Lielākā daļa no tām seko limfmezgliem, kas atrodas blakus virspusējām vēnām.

Ir arī intraorganiskie un ārpusorganiskie limfātiskie asinsvadi. Sakarā ar to, ka pastāv daudzas anastomozes, intraorganiskie limfātiskie asinsvadi veido plašu cilpu pinumu. Limfātiskie asinsvadi, kas rodas no šiem pinumiem, pavada artērijas, vēnas un iziet no orgāna. Ārpusorganiski limfātiskie asinsvadi tiek nosūtīti uz tuvējām reģionālo limfmezglu grupām, parasti pavadot asinsvadus, biežāk vēnas.

Uz ceļa limfātiskie asinsvadi atrodas Limfmezgli. Tas nosaka, ka svešas daļiņas, audzēja šūnas utt. kavēties kādā no reģionālajiem limfmezgliem. Izņēmums ir daži barības vada limfātiskie asinsvadi un atsevišķos gadījumos daži aknu asinsvadi, kas ieplūst krūškurvja kanālā, apejot limfmezglus.

Reģionālie limfmezgli orgāns vai audi - tie ir limfmezgli, kas ir pirmie limfas asinsvadu ceļā, kas ved limfu no šīs ķermeņa daļas.

limfas stumbri– Tie ir lieli limfātiskie asinsvadi, kurus vairs nepārtrauc limfmezgli. Viņi savāc limfu no vairākām ķermeņa zonām vai vairākiem orgāniem.

Cilvēka ķermenī ir četri pastāvīgi pārī savienoti limfas stumbri.

jugulārais stumbrs(pa labi un pa kreisi) ir attēlots ar vienu vai vairākiem maza garuma kuģiem. Tas veidojas no apakšējo sānu dziļo dzemdes kakla limfmezglu eferentajiem limfātiskajiem asinsvadiem, kas atrodas ķēdē gar iekšējo jūga vēnu. Katrs no tiem izvada limfu no attiecīgās galvas un kakla puses orgāniem un audiem.

subklāvijas stumbrs(pa labi un pa kreisi) veidojas no paduses limfmezglu, galvenokārt apikālo, eferento limfātisko asinsvadu saplūšanas. Tas savāc limfu no augšējās ekstremitātes, no krūšu un piena dziedzeru sieniņām.

Bronhomediastinālais stumbrs(pa labi un pa kreisi) veidojas galvenokārt no priekšējo videnes un augšējo traheobronhiālo limfmezglu eferentajiem limfātiskajiem asinsvadiem. Tas aizved limfu prom no krūšu dobuma sienām un orgāniem.

Augšējo jostas limfmezglu eferentie limfātiskie asinsvadi veido labo un kreiso limfmezglu jostas stumbri, kas novirza limfu no apakšējās ekstremitātes, iegurņa un vēdera sienām un orgāniem.

Nekonsekvents zarnu limfātiskais stumbrs rodas aptuveni 25% gadījumu. Tas veidojas no apzarņa limfmezglu eferentajiem limfātiskajiem asinsvadiem un ieplūst krūškurvja kanāla sākotnējā (vēdera) daļā ar 1-3 traukiem.

Rīsi. 59.Krūškurvja limfātiskā kanāla baseins.

1 - augšējā vena cava;

2 - labā brahiocefālā vēna;

3 - kreisā brahiocefālā vēna;

4 - labā iekšējā jūga vēna;

5 - labā subklāvja vēna;

6 - kreisā iekšējā jūga vēna;

7 - kreisā subklāviskā vēna;

8 - nesapārota vēna;

9 - daļēji nesapārota vēna;

10 - apakšējā vena cava;

11 - labais limfas kanāls;

12 - krūšu kurvja kanāla cisterna;

13 - krūšu vads;

14 - zarnu stumbrs;

15 - jostas limfātiskie stumbri

Limfātiskie stumbri saplūst divos kanālos: krūškurvja kanālā (59. att.) un labajā limfvadā, kas ieplūst kakla vēnās t.s. venozais leņķis veidojas subklāviju un iekšējo jūga vēnu savienošanās rezultātā. Krūškurvja limfātiskais kanāls ieplūst kreisajā venozajā leņķī, pa kuru limfa plūst no 3/4 cilvēka ķermeņa: no apakšējām ekstremitātēm, iegurņa, vēdera, krūškurvja kreisās puses, kakla un galvas, kreisās augšējās ekstremitātes. Labais limfātiskais kanāls ieplūst pareizajā venozajā leņķī, pa kuru limfa tiek vesta no 1/4 ķermeņa: no krūškurvja labās puses, kakla, galvas, no labās augšējās ekstremitātes.

krūšu vads (ductus thoracicus) garums ir 30-45 cm, veidojas XI krūšu -1 jostas skriemeļu līmenī, saplūstot labā un kreisā jostas stumbra (trunci lumbales dexter et sinister). Dažreiz sākumā krūšu vads ir pagarinājumu (cisterna chyli). Krūškurvja kanāls veidojas vēdera dobumā un caur diafragmas aortas atveri nonāk krūškurvja dobumā, kur tas atrodas starp aortu un diafragmas labo mediālo garozu, kura kontrakcijas palīdz iespiest limfu krūšu vads. VII kakla skriemeļa līmenī krūšu vads veido loku un, noapaļojot kreiso subklāvijas artēriju, ieplūst kreisajā venozajā leņķī vai vēnās, kas to veido. Kanāla mutē ir pusmēness vārsts, kas novērš asins iekļūšanu no vēnas kanālā. Kreisais bronhomediastinālais stumbrs (truncus bronchomediastinalis sinister), kas savāc limfu no krūškurvja kreisās puses, ieplūst krūškurvja kanāla augšdaļā, kā arī kreisā subklāvija stumbrs (truncus subclavius sinister), kas savāc limfu no krūškurvja kreisās puses. kreisā augšējā ekstremitāte un kreisais jūga stumbrs (truncus jugularis sinister), kas nes limfu no galvas un kakla kreisās puses.

Labais limfātiskais kanāls (ductus lymphaticus dexter) 1-1,5 cm garš, veidojas labā subklāvja stumbra (truncus subclavius dexter), kas ved limfu no labās augšējās ekstremitātes, labā kakla stumbra (truncus jugularis dexter), kas savāc limfu no galvas un kakla labās puses, un labais bronhomediastinālais stumbrs (truncus bronchomediastinalis dexter), kas atnes limfu no krūškurvja labās puses. Tomēr biežāk labā limfvada nav, un to veidojošie stumbri paši ieplūst pareizajā venozajā leņķī.

Atsevišķu ķermeņa zonu limfmezgli.

Galva un kakls

Galvas rajonā ir daudz limfmezglu grupu (60. att.): pakauša, mastoīda, sejas, pieauss, submandibulāra, submentāla uc Katra mezglu grupa saņem limfas asinsvadus no tās atrašanās vietai tuvākās zonas.

Tātad submandibulārie mezgli atrodas submandibulārajā trīsstūrī un savāc limfu no zoda, lūpām, vaigiem, zobiem, smaganām, aukslējām, apakšējā plakstiņa, deguna, zemžokļa un sublingvāliem siekalu dziedzeriem. Pieauss limfmezglos, kas atrodas uz tāda paša nosaukuma dziedzera virsmas un biezumā, limfa plūst no pieres, tempļa, augšējā plakstiņa, auss, ārējā dzirdes kanāla sienām.

60. att. Galvas un kakla limfātiskā sistēma.

1 - priekšējie auss limfmezgli; 2 - aizmugures auss limfmezgli; 3 - pakauša limfmezgli; 4 - apakšējo ausu limfmezgli; 5 - vaigu limfmezgli; 6 - zoda limfmezgli; 7 - aizmugurējie submandibular limfmezgli; 8 - priekšējie submandibulārie limfmezgli; 9 - apakšējie submandibulārie limfmezgli; 10 - virspusēji dzemdes kakla limfmezgli

Kaklā ir divas galvenās limfmezglu grupas: dziļš un virspusējs dzemdes kakls. Dziļi dzemdes kakla limfmezgli lielā skaitā pavada iekšējo jūga vēnu, un virspusēji atrodas ārējās jūga vēnas tuvumā. Šajos mezglos, galvenokārt dziļajos dzemdes kakla mezglos, notiek limfas aizplūšana no gandrīz visiem galvas un kakla limfātiskajiem asinsvadiem, tostarp citu limfmezglu eferentajiem asinsvadiem šajās zonās.

Augšējā ekstremitāte

Augšējā ekstremitātē ir divas galvenās limfmezglu grupas: elkoņa un paduses. Elkoņa kaula mezgli atrodas elkoņa kaula dobumā un saņem limfu no daļas plaukstas un apakšdelma asinsvadu. Caur šo mezglu eferentajiem traukiem limfa ieplūst paduses mezglos. Paduses limfmezgli atrodas tāda paša nosaukuma fosā, viena daļa no tiem atrodas virspusēji zemādas audos, otra - dziļi pie paduses artērijām un vēnām. Limfa ieplūst šajos mezglos no augšējās ekstremitātes, kā arī no piena dziedzera, no krūškurvja virspusējiem limfātiskajiem asinsvadiem un vēdera priekšējās sienas augšējās daļas.

krūšu dobumā

Krūškurvja dobumā limfmezgli atrodas videnes priekšējā un aizmugurējā daļā (priekšējā un aizmugurējā videnē), netālu no trahejas (peritraheālā), trahejas bifurkācijā (traheobronhiālā), plaušu kauliņā (bronhopulmonārā), pašās plaušās (plaušu), kā arī uz diafragmas (augšējā diafragmas), pie ribu galvām (starpribu), pie krūšu kaula (perifērā) utt. Limfa plūst no orgāniem un daļēji no sienām. krūškurvja dobumā šajos mezglos.

apakšējā ekstremitāte

Apakšējās ekstremitātēs ir galvenās limfmezglu grupas popliteālā un cirkšņa. Popliteālie mezgli atrodas tāda paša nosaukuma bedrē netālu no popliteālās artērijām un vēnām. Šie mezgli saņem limfu no pēdas un apakšstilba limfas asinsvadu daļas. Popliteālo mezglu eferentie asinsvadi pārvada limfu galvenokārt uz cirkšņa mezgliem.

Cirkšņa limfmezgli ir sadalīti virspusējos un dziļos. Virspusējie cirkšņa mezgli atrodas zem cirkšņa saites zem augšstilba ādas virs fascijas, un dziļi cirkšņa mezgli atrodas tajā pašā zonā, bet zem fascijas pie augšstilba vēnas. Limfa ieplūst cirkšņa limfmezglos no apakšējās ekstremitātes, kā arī no vēdera priekšējās sienas apakšējās puses, starpenes, no sēžas un muguras lejasdaļas virspusējiem limfātiskajiem asinsvadiem. No cirkšņa limfmezgliem limfa plūst uz ārējiem gūžas mezgliem, kas ir saistīti ar iegurņa mezgliem.

Iegurnī limfmezgli, kā likums, atrodas gar asinsvadu gaitu un tiem ir līdzīgs nosaukums (61. att.). Tātad ārējie gūžas, iekšējie un parastie gūžas mezgli atrodas netālu no tāda paša nosaukuma artērijām, bet krustu mezgli atrodas krustu kaula iegurņa virsmā, netālu no vidējās krustu artērijas. Limfa no iegurņa orgāniem plūst galvenokārt uz iekšējiem gūžas un krustu limfmezgliem.

Rīsi. 61. Iegurņa limfmezgli un tos savienojošie trauki.

1 - dzemde; 2 - labā kopējā gūžas artērija; 3 - jostas limfmezgli; 4 - gūžas limfmezgli; 5 - cirkšņa limfmezgli

vēdera dobums

Vēdera dobumā ir liels skaits limfmezglu. Tie atrodas gar asinsvadu gaitu, ieskaitot traukus, kas iet caur orgānu vārtiem. Tātad gar vēdera aortas un apakšējās dobās vēnas gaitu pie mugurkaula jostas daļas ir līdz 50 limfmezgliem (jostas). Tievās zarnas apzarnā gar augšējās mezenteriskās artērijas zariem atrodas līdz 200 mezgliem (virszaru apzarnis). Ir arī limfmezgli: celiakija (pie celiakijas stumbra), kreisais kuņģa (gar lielāku kuņģa izliekumu), labais kuņģa (gar mazāku kuņģa izliekumu), aknu (aknu vārtu rajonā) uc Limfa no orgāniem ieplūst vēdera dobuma limfmezglos, kas atrodas šajā dobumā, un daļēji no tā sienām. Limfa no apakšējo ekstremitāšu un iegurņa iekļūst arī jostas limfmezglos. Jāņem vērā, ka tievās zarnas limfātiskos asinsvadus sauc par pienainiem, jo pa tiem plūst limfa, kas satur zarnās absorbētus taukus, kas limfai piešķir pienainas emulsijas - hilus (hilus - piena sulas) izskatu.