Subfebrīla temperatūra vakarā. Subfebrīla ķermeņa temperatūra: cēloņi, diagnostika, ārstēšana. Ar kuriem ārstiem sazināties ar subfebrīla temperatūru

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

Medicīnā ir trīs stāvokļi, kam raksturīga paaugstināta ķermeņa temperatūra:

• Hipertermija (paaugstināta temperatūra).

Hipertermija rodas pie maksimālās slodzes termoregulācijas fizioloģiskos mehānismus (svīšana, ādas asinsvadu paplašināšanās utt.) un, ja to izraisošie cēloņi netiek savlaicīgi novērsti, vienmērīgi progresē, beidzas pie ķermeņa temperatūras aptuveni 41-42. ° C ar karstuma dūrienu. Hipertermiju pavada pastiprināšanās un kvalitatīvi vielmaiņas traucējumi, ūdens un sāļu zudums, traucēta asinsrite un skābekļa piegāde smadzenēm, izraisot uzbudinājumu, dažkārt krampjus un ģīboni.

• Drudzis.

Ārsti par drudzi sauc nezināmas izcelsmes paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Ar šo stāvokli cilvēkam papildus augstam drudzim nav citu slimības simptomu. Ar nezināmas etioloģijas (izcelsmes) drudzi cilvēka ķermeņa temperatūra pārsniedz 38,5 grādus, tas ilgst divas nedēļas vai pat ilgāk. Diemžēl ārsti ne vienmēr var droši noteikt slimības cēloni.

Ārsti par subfebrīla temperatūru sauc tādu cilvēka ķermeņa stāvokli, kurā ķermeņa temperatūra ilgstoši tiek turēta 37,5 - 38 grādu robežās. Citiem vārdiem sakot, ķermeņa temperatūras līmenis ir augstāks par fizioloģisko normu, bet zem patiesā drudža.

Subfebrīla temperatūras cēloņi

Protams, subfebrīla temperatūra nerodas no nekurienes, no nulles. Ir vairākas slimības, kuras ļoti ilgu laiku liek par sevi manīt tikai ar subfebrīla temperatūras parādīšanos. Tomēr agrāk vai vēlāk šīs pazīmes noteikti liks par sevi manīt, un pēc tam ārstiem būs daudz vieglāk pareizi diagnosticēt slimību, kas bija subfebrīla ķermeņa temperatūras sākuma cēlonis.

Ārsti izšķir divas galvenās slimību grupas, kas var izraisīt subfebrīla temperatūru:

• Iekaisuma slimības. Un iekaisuma slimības savukārt iedala infekciozās un neinfekciozās.

Subfebrīla temperatūra vienmēr izraisa aizdomas par infekcijas slimību.

Pirmā slimība, kuras klātbūtne ārstam jāizslēdz pacientam, kurš cieš no subfebrīla ķermeņa temperatūras divas vai vairāk nedēļas, ir tuberkuloze. Diemžēl bieži tuberkuloze var būt asimptomātiska, neizpaužas ar citiem simptomiem, izņemot subfebrīla temperatūru. Ārsts pēc vairāku nepieciešamo pētījumu veikšanas vai nu apstiprinās, vai noliegs tuberkulozes klātbūtni slimā cilvēkā.

Hroniska fokāla infekcija. Ārsti atsaucas uz hroniskām fokusa infekcijām kā hroniskiem iekaisuma procesiem, kas lokalizēti noteiktā orgānā. Tie ietver tādas slimības kā sinusīts, tonsilīts, prostatīts, dzemdes piedēkļu iekaisums. Lielākajai daļai cilvēku šādas slimības rodas bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tomēr, ja cilvēka imunitāte ir novājināta, var rasties subfebrīla ķermeņa temperatūra.

Hroniskas infekcijas slimības. Dažas hroniskas slimības, kurām ir infekciozs raksturs, piemēram, toksoplazmoze, Laima slimība, bruceloze, bieži vien pavada arī subfebrīla temperatūra. 90% pacientu subfebrīla temperatūra ir pastāvīga hroniskas toksoplazmozes pazīme. Ļoti bieži subfebrīla ķermeņa temperatūra bieži vien ir vienīgā šādu slimību izpausme.

Reaktīvs artrīts (Reitera sindroms)- iekaisuma slimību grupa, kam raksturīgi locītavu, urīnizvadkanāla un acu bojājumi. Tas var ietekmēt arī ādu un ķermeņa gļotādas. Var rasties pēc infekcijas, ko izraisa hlamīdijas, baktērijas no ģints Kampilobaktērija, salmonellu, gonokoku vai jersiniju.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās pēc infekcijas slimības. Ārstiem ir tāda definīcija kā tā sauktā "temperatūras aste". Šī parādība ir šāda: cilvēks, kuram ir bijusi kāda infekcijas slimība, var dzīvot ar subfebrīla temperatūru pat pēc atveseļošanās. Tas var saglabāties ļoti ilgu laiku - vairākas nedēļas un dažreiz vairākus mēnešus. Šādos gadījumos subfebrīla temperatūras ārstēšana nav nepieciešama.

Šeit ir jābūt īpaši uzmanīgiem, lai nesajauktu "temperatūras asti" ar slimības recidīvu, kas prasa tūlītēju ārstēšanu.

• Nevis iekaisuma slimības.

Subfebrīla temperatūra var būt saistīta arī ar dažām slimībām, kurām nav iekaisuma rakstura. Šīs slimības ietver endokrīnās un imūnās slimības, kā arī slimības, kas saistītas ar asinsrites sistēmas normālas darbības traucējumiem un tieši asins slimībām.

Neinfekcioza rakstura ilgstoša subfebrīla temperatūra var būt saistīta ar somatisku patoloģiju, bet daudz biežāk to var izskaidrot ar fizioloģiskiem cēloņiem vai psihoveģetatīvo traucējumu klātbūtni.

No somatiskās patoloģijas ir vērts pievērst uzmanību dzelzs deficīta anēmijai, kas var rasties ar subfebrīla temperatūru, un tirotoksikozei.

Dzelzs deficīta anēmija. Samazināts hemoglobīna saturs asinīs. Parasti, ja cilvēkam ir novājināta imūnsistēma, šī slimība var izraisīt zemas pakāpes drudzi.

tirotoksikoze. Subfebrīla temperatūra ir gandrīz noteikums, ja asinīs ir pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums. Papildus subfebrīla temperatūrai tirotoksikozes gadījumā visbiežāk tiek atzīmēta nervozitāte un emocionāla labilitāte, svīšana un sirdsklauves, paaugstināts nogurums un vājums, svara zudums uz normālas vai pat palielinātas apetītes fona. Lai diagnosticētu tirotoksikozi, pietiek ar vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa noteikšanu asinīs. Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa pazemināšanās ir pirmā vairogdziedzera hormonu pārpalikuma izpausme organismā.

Adisona slimība- endokrinoloģiska slimība, kam raksturīga samazināta virsnieru garozas hormonu ražošana, ko pavada subfebrīla temperatūra.

Sistēmiskā vilkēde. Ar sistēmisku vilkēdi (hronisku autoimūnu slimību) subfebrīla temperatūra ir vienīgā ārējā pazīme pirmajās nedēļās. Pēc tam cilvēkam ir cilvēka iekšējo orgānu un sistēmu, locītavu un ādas bojājumi.

Sievietēm menopauzes laikā bieži tiek novērota pastāvīga subfebrīla temperatūra. Turklāt sievietei ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir iespējama to hormonālo izmaiņu dēļ organismā, kas ir saistītas ar menstruālā cikla gaitu. Augstākā temperatūra sievietei parasti tiek novērota no 17. līdz 25. menstruālā cikla dienai. Dažreiz skaitļi var sasniegt 38,8 grādus.

Tādi faktori kā smags emocionāls stress un palielināta fiziskā aktivitāte var izraisīt arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Tas vienlīdz attiecas gan uz pieaugušajiem, gan bērniem. Tā, piemēram, ķermeņa temperatūra var paaugstināties stresa dēļ, ko izraisa ģimenes dzīves vai darba problēmas, fiziska stresa dēļ. Bērniem ķermeņa temperatūras paaugstināšanos var izraisīt ilgstoša raudāšana vai pārmērīgi aktīvas fiziskās spēles.

Subfebrīla temperatūras cēloņu diagnostika

Nav noteikta veida diagnozes, jo subfebrīla temperatūru var izraisīt dažādas slimības. Bieži vien aptauja nedod absolūti nekādus rezultātus. Un šādos gadījumos ārsti ir spiesti diagnosticēt primāro hipertermiju.

Jebkurā gadījumā, lai noskaidrotu slimības cēloni, cilvēkam jākonsultējas ar ģimenes ārstu.

Ārsts izrakstīs vairākus nepieciešamos pētījumus - vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, urīna analīzi, visu iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, hormonu asins analīzi, plaušu rentgenu. Un, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts noteiks slimajai personai nepieciešamo ārstēšanu.

Temperatūras mērīšanas metodes:

1. Temperatūras mērīšana mutes dobumā ir ērts temperatūras mērīšanas veids, taču rezultātus var ietekmēt elpošanas ātrums, nesen uzņemta karsta vai auksta šķidruma uzņemšana, elpošana caur muti utt. Mērot temperatūru mutes dobumā, 1 stundu pirms mērīšanas jāatturas no ēšanas un dzeršanas, kā arī no smēķēšanas.
2. Temperatūras mērīšana taisnajā zarnā- kā likums, temperatūra taisnajā zarnā ir par 0,3-0,6 grādiem augstāka nekā temperatūra mutes dobumā. Jāņem vērā fakts, ka pēc lielas fiziskās slodzes vai pēc karstas vannas temperatūra taisnajā zarnā var paaugstināties par 2 grādiem un vairāk.
3. Temperatūras mērīšana auss kanālā tiek uzskatīta par visprecīzāko, šobrīd ar ķermeņa temperatūras mērīšanas metodi (ar nosacījumu, ka tiek izmantots speciāls termometrs). Tomēr temperatūras mērīšanas noteikumu neievērošana (kas bieži tiek konstatēta, mērot mājās), var radīt kļūdainus rezultātus.
4. Temperatūras mērīšana padusē tiek uzskatīta par neprecīzāko metodi. Cilvēka āda ir galvenais termoregulācijas orgāns, un padusē ir daudz sviedru dziedzeru, tāpēc temperatūras mērīšana uz ādas virsmas padusē ne vienmēr dod precīzu rezultātu.

Kā ārstēt subfebrīla temperatūru?

Kamēr subfebrīla temperatūras cēlonis nav zināms, nevar runāt par jebkādu etioloģisku ārstēšanu (tas ir, ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni), bet ir iespējama tikai simptomātiska temperatūras ārstēšana ar pretdrudža līdzekļiem. Tomēr simptomātiska subfebrīla temperatūras ārstēšana nav ieteicama, jo, pirmkārt, šāda temperatūra pati par sevi nav bīstama, un, otrkārt, ārstēšana ar pretdrudža līdzekļiem var tikai sarežģīt diagnostikas procesu.

Pediatra praksē nereti ir gadījumi, kad galvenā vecāku sūdzība ir drudža klātbūtne bērnam.

runāt par subfebrīla stāvokļa cēloņiem bērniem.

Ilgstošs subfebrīla stāvoklis ir temperatūras paaugstināšanās 37-38 grādu robežās 3 nedēļas.

Tiek novērots ilgstošs subfebrīla stāvoklis visbiežāk sastopams bērniem līdz 1 gada vecumam (kas, iespējams, ir saistīts ar reakciju uz BCG vakcīnu), tad ir ievērojama samazinās vecumā no 2 līdz 7 gadiem un palielināt no 8 līdz 14 gadiem , kas ir saistīts ar intensīvu "kritisko" augšanas un attīstības fāžu klātbūtni.

Interesanti, ka pieaugušo vidū 70-80% gadījumu ilgstošs subfebrīla stāvoklis rodas jaunām sievietēm ar astēnijas parādībām. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām, uroģenitālās sistēmas infekcijas vieglumu, kā arī augsto psihoveģetatīvo traucējumu biežumu.

Visbiežāk subfebrīla stāvoklis tiek novērots bērniem līdz 1 gada vecumam, pēc tam ir ievērojams samazinājums 2 līdz 7 gadu vecumā un pieaugums periodā no 8 līdz 14 gadiem.

Jāpatur prātā, ka ilgstošs zemas pakāpes drudzis daudz retāk ir jebkuras organiskas slimības izpausme, atšķirībā no ilgstoša drudža ar temperatūru virs 38 0 C. Vairumā gadījumu ilgstošs zemas pakāpes drudzis atspoguļo banālu. autonomā disfunkcija.

Tradicionāli ilgstoša subfebrīla stāvokļa cēloņus var iedalīt divās lielās grupās: infekciozos un neinfekciozos.

Infekciozs subfebrīla stāvoklis atrodams šādās slimībās. :

1. Tuberkuloze, īpaši, ja temperatūras paaugstināšanās tiek kombinēta ar vispārēju nespēku, novājēšanu, svīšanu, apetītes zudumu, ilgstošu klepu, neveiksmīgiem fluorogrāfijas un tuberkulīna testiem, kā arī kontakta esamību ar pacientu ar atklātu tuberkulozes formu.
2. Fokāla infekcija (sinusīts, tonsilīts, holecistīts, zobu problēmas utt.).
3. Toksoplazmoze, giardioze.

Subfebrīla stāvoklis var parādīties pēc infekcijas slimības ("temperatūras asti"), kas atspoguļo postvīrusu astēnijas sindromu. Šajā gadījumā subfebrīla temperatūra ir labdabīga, nav saistīta ar izmaiņām analīzēs un izzūd pati, parasti 2 mēnešu laikā (dažreiz "temperatūras aste" var ilgt līdz 6 mēnešiem).

Ilgstoša subfebrīla temperatūra neinfekciozs raksturs var būt saistīts ar somatisku patoloģiju, bet daudz biežāk tas skaidrojams ar fizioloģiskiem cēloņiem vai psihoveģetatīvo traucējumu esamību.

Fizioloģiskie cēloņi. Daudziem cilvēkiem subfebrīla temperatūra ir konstitucionāla un ir individuālās normas variants. Subfebrīla stāvoklis var veidoties uz emocionāla un fiziska (sporta) stresa fona, parādīties pēc ēšanas, atrodoties karstā telpā, pēc insolācijas. Sievietēm menstruālā cikla otrajā pusē iespējama subfebrīla temperatūra, kas normalizējas līdz ar menstruāciju sākumu; reti subfebrīla stāvoklis tiek novērots pirmajos 3-4 grūtniecības mēnešos.

Neinfekcioza subfebrīla stāvokļa cēloņi :

1. Endokrīnās sistēmas traucējumi (tirotoksikoze, feohromocitoma utt.).
2. Dzelzs deficīta anēmija.
3. Reimatiskas slimības.
4. Audzēji.

Saskaņā ar dažām pazīmēm, atšķirt infekciozo zemas pakāpes drudzi no neinfekcijas .

Priekš infekciozs zemas pakāpes drudzim raksturīga slikta temperatūras tolerance, saglabājas ikdienas fizioloģiskās temperatūras svārstības (parasti rīta temperatūra ir par 1 grādu zemāka nekā vakara temperatūra), pozitīva reakcija uz pretdrudža zāļu lietošanu. Un tad, kad neinfekciozs- temperatūra ir labi panesama, dienas svārstības nav vai ir izkropļotas (rīta temperatūra ir augstāka par vakara temperatūru), nav reakcijas uz pretdrudža līdzekli.

Lai noskaidrotu iemeslu subfebrīla stāvokļi veic dažādus laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Tiek nozīmētas LOR ārsta, zobārsta, kardiologa, ftiziatra, infektologa, endokrinologa, hematologa, onkologa konsultācijas.

Patiesos subfebrīla temperatūras cēloņus maskē viens simptoms. Tas satrauc un biedē pacientus, liekot viņiem meklēt medicīnisko palīdzību. Vai tas vienmēr ir vajadzīgs? Subfebrīla ķermeņa temperatūra un kāda tā ir, kad tā rodas un vai tai nepieciešama ārstēšana, mēs aprakstīsim rakstā.

Galvenie klīniskie termini

Subfebrīla drudzis ir simptoms, ko izraisa organisma nespecifiska adaptīva reakcija, reaģējot uz agresīviem ārējās un iekšējās vides faktoriem. Rašanās mehānisms ir ietekme uz hipotalāma termoregulācijas centriem.

Subfebrīla temperatūra klīniskajā praksē tiek uzskatīta par drudzi līdz 38 ˚С.

Ir klasifikācijas, lai ātri orientētu ārstu situācijā:

Pēc cipariem

• zems subfebrīla stāvoklis - līdz 37,5 ˚С;
• augsts subfebrīls stāvoklis, kad skaitļi ir robežās no 37,6-38 ˚С.

drudža ilgums

• īslaicīgs (ilgums līdz 5 dienām);
• garš (6-15 dienas);
• ilgstošs - no 15 dienām.

Pastāvīga subfebrīla temperatūra ar ilgu kursu ir patoloģijas sekas. Šādos gadījumos apelācija ir nepieciešama!

Kāpēc varētu būt

Subfebrīla temperatūra pusaudzim ar īslaicīgu raksturu, netraucējot vispārējo labsajūtu, ir normas variants hormonālo izmaiņu laikā kombinācijā ar psihoemocionālo stresu. Skaitlis nepārsniedz 37,5˚С.

Elizarova A.A., pediatre, Kaluga

Arī vecāki bieži ierodas klīnikā ar ilgstošu drudzi bērniem.

Ir nepieciešams ilgs laiks, lai noskaidrotu iemeslu. Subfebrīla temperatūras ārstēšana šajā periodā nav nepieciešama!

To izvēlas, ņemot vērā slimību, kuras rezultāts bija drudzis.

Subfebrīla temperatūra pēc SARS rodas 2 faktoru dēļ:

• sekundāras infekcijas pievienošanās;
• hipertermisks sindroms (biežāk maziem bērniem, pārkāpjot termoregulācijas procesus).

Šādas situācijas rašanās prasa medicīniskās palīdzības meklēšanu!

Sievietēm subfebrīla temperatūra bieži tiek noteikta dzimumorgānu iekaisuma procesu un menopauzes fona. Šajā gadījumā ārstēšanu veic ginekologs, nosakot rašanās cēloni.

Savāktā epidemioloģiskā vēsture ir svarīga diagnostikas procesa sastāvdaļa. Tas ir nepieciešams, ja pieaugušam cilvēkam, kurš ceļo uz citām valstīm, tiek konstatēta subfebrīla temperatūra. Tas ļauj jums noteikt pareizo pārbaudi.

Visnelabvēlīgākais drudža veids ir tad, ja ilgstoši ir subfebrīla temperatūra. Tas vienmēr norāda uz patoloģiju. Neaizkavējiet vizīti pie ārsta, lai nepalaistu garām kādu bīstamu slimību.

No laboratoriskajiem izmeklējumiem, ja ir ilgstoša subfebrīla temperatūra, obligāti jānosaka:

• vispārējā asins analīze (vispārējās asins analīzes atšifrēšana);
• malārijas, vēdertīfa un tuberkulozes skrīnings;
• krūškurvja rentgens;
• Sirds ultraskaņa;
• asins analīzes sterilitātei 3 reizes!

Nākotnē pārbaude tiek noteikta, ņemot vērā iegūtos rezultātus.

Vai ir nepieciešams ārstēt

Subfebrīla drudzis ir stāvoklis, kam nav nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Gadījumos, kad tas bija fizioloģisku iemeslu dēļ, pretdrudža pretiekaisuma līdzekļi nav kontrindicēti(Nurofēns, Nimulīds, Aspirīns) un aktīvais dzeršanas režīms (karsta tēja, mežrozīšu buljons, kumelīte).

Nurofēnu bērniem ievada sīrupā, devā 5-10 ml uz 1 kg bērna ķermeņa svara.

Citos gadījumos ir nepieciešams iepriekšējs pētījums ar diagnozi.

Izņēmums ir pēcvakcinācijas drudzis bērnam. Šādos gadījumos ir norādītas 2 zāles:

• pretiekaisuma līdzekļi (Nurofen, Panadol);
• (Fenistil, Zodak, Zirtek).

To izraisa īpaša alerģiska reakcija pret vakcīnu.

Pati par sevi subfebrīla temperatūrai nav nepieciešama ārstēšana. Viņa ir simptoms, nevis slimība!

secinājumus

Subfebrīla temperatūras cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir līdzīgi. Īstermiņa drudzis bez vispārējās labklājības pārkāpumiem nav nepieciešama ārkārtas palīdzība. Tomēr par šādām epizodēm ir vērts runāt ar ārstu, lai izvairītos no nevēlamām sekām.

Ar subfebrīla ķermeņa temperatūru saprot tās svārstības no 37 līdz 38 0 C. Īpašu vietu terapeitiskajā praksē ieņem ilgstoša subfebrīla temperatūra. Pacienti, kuriem dominējošā sūdzība ir ilgstošs subfebrīls stāvoklis, pieņemšanā tiek sastapti diezgan bieži. Lai noskaidrotu zemā drudža cēloni, šādiem pacientiem tiek veikti dažādi pētījumi, tiek noteiktas dažādas diagnozes un nozīmēta (bieži vien nevajadzīga) ārstēšana.
70-80% gadījumu ilgstošs subfebrīla stāvoklis rodas jaunām sievietēm ar astēnijas parādībām. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām, uroģenitālās sistēmas infekcijas vieglumu, kā arī augsto psihoveģetatīvo traucējumu biežumu.

Jāņem vērā, ka ilgstošs zemas pakāpes drudzis, atšķirībā no ilgstošas ​​​​drudža ar temperatūru virs 38 0 C, ir daudz mazāka iespēja būt jebkuras organiskas slimības izpausmei. Vairumā gadījumu ilgstoša subfebrīla temperatūra atspoguļo banālu autonomo disfunkciju.

Tradicionāli ilgstoša subfebrīla stāvokļa cēloņus var iedalīt divās lielās grupās: infekciozos un neinfekciozos.

Infekciozs subfebrīla stāvoklis

Subfebrīla temperatūra vienmēr izraisa aizdomas par infekcijas slimību.
Tuberkuloze. Ar neskaidru subfebrīla stāvokli vispirms ir jāizslēdz tuberkuloze. Vairumā gadījumu tas nav viegli izdarāms. No anamnēzes ir svarīgi:

• Tieša un ilgstoša kontakta klātbūtne ar pacientu ar jebkāda veida tuberkulozi. Nozīmīgākā ir atrašanās vienā vietā ar pacientu ar atklātu tuberkulozes formu: kabinets, dzīvoklis, kāpņu telpa vai mājas ieeja, kurā dzīvo pacients ar baktēriju ekskrēciju, kā arī tuvējo māju grupa, ko vieno kopīgs. pagalms.
• Iepriekš pārnēsātas tuberkulozes klātbūtne anamnēzē (neatkarīgi no lokalizācijas) vai atlikušo izmaiņu klātbūtne plaušās (iespējams, tuberkulozes etioloģija), kas iepriekš konstatētas profilaktiskās fluorogrāfijas laikā.
• Jebkura slimība ar neefektīvu ārstēšanu pēdējo trīs mēnešu laikā.

Sūdzības (simptomi), kas rada aizdomas par tuberkulozi, ietver:

• Vispārējas intoksikācijas sindroma klātbūtne - ilgstošs subfebrīla stāvoklis, vispārējs nemotivēts vājums, nogurums, svīšana, apetītes zudums, svara zudums.
• Ja ir aizdomas par plaušu tuberkulozi - hronisks klepus (ilgst par 3 nedēļām), hemoptīze, elpas trūkums, sāpes krūtīs.
• Ja ir aizdomas par ekstrapulmonālu tuberkulozi, sūdzības par skartā orgāna disfunkciju, bez atveseļošanās pazīmēm uz nespecifiskas terapijas fona.

Fokāla infekcija. Daudzi autori uzskata, ka ilgstoša subfebrīla temperatūra var būt saistīta ar hronisku infekcijas perēkļu esamību. Tomēr vairumā gadījumu hroniski infekcijas perēkļi (zobu granuloma, sinusīts, tonsilīts, holecistīts, prostatīts, adnexīts utt.) parasti nav saistīti ar drudzi un neizraisa izmaiņas perifērajās asinīs. Hroniskas infekcijas perēkļa cēloņsakarību var pierādīt tikai tad, ja fokusa sanitārā darbība (piemēram, tonsilektomija) noved pie iepriekš esošā subfebrīla stāvokļa straujas izzušanas.
Subfebrīla temperatūra ir pastāvīga hroniskas toksoplazmozes pazīme 90% pacientu. Hroniskas brucelozes gadījumā subfebrīla stāvoklis ir arī dominējošais drudža veids.
Akūts reimatiskais drudzis (sistēmiska saistaudu iekaisuma slimība ar iesaistīšanos sirds un locītavu patoloģiskajā procesā, ko izraisa A grupas beta-hemolītiskais streptokoks un kas rodas cilvēkiem ar ģenētisku noslieci) bieži rodas tikai ar subfebrīla ķermeņa temperatūru (īpaši ar II. reimatiskā procesa aktivitātes pakāpe).
Subfebrīla stāvoklis var parādīties pēc infekcijas slimības ("temperatūras asti"), kas atspoguļo postvīrusu astēnijas sindromu. Šajā gadījumā subfebrīla temperatūra ir labdabīga, nav saistīta ar izmaiņām analīzēs un izzūd pati, parasti 2 mēnešu laikā (dažreiz "temperatūras aste" var ilgt līdz 6 mēnešiem). Bet vēdertīfa gadījumā ilgstošs subfebrīls stāvoklis, kas rodas pēc augstas ķermeņa temperatūras pazemināšanās, liecina par nepilnīgu atveseļošanos, un to pavada pastāvīga adinamija, nesamazināma hepato-splenomegālija un pastāvīga aneozinofilija.

Neinfekciozs subfebrīla stāvoklis

Neinfekcioza rakstura ilgstoša subfebrīla temperatūra var būt saistīta ar somatisku patoloģiju, bet daudz biežāk to var izskaidrot ar fizioloģiskiem cēloņiem vai psiho-veģetatīvo traucējumu klātbūtni.
No somatiskās patoloģijas ir vērts pievērst uzmanību dzelzs deficīta anēmijai, kas var rasties ar subfebrīla temperatūru, un tirotoksikozei.
tirotoksikoze. Subfebrīla temperatūra ir gandrīz noteikums, ja asinīs ir pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums. Papildus subfebrīla temperatūrai tirotoksikozes gadījumā visbiežāk tiek atzīmēta nervozitāte un emocionāla labilitāte, svīšana un sirdsklauves, paaugstināts nogurums un vājums, svara zudums uz normālas vai pat palielinātas apetītes fona. Lai diagnosticētu tirotoksikozi, pietiek ar vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa noteikšanu asinīs. Vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa pazemināšanās ir pirmā vairogdziedzera hormonu pārpalikuma izpausme organismā.
Fizioloģiski iemesli. Daudziem cilvēkiem subfebrīla temperatūra ir konstitucionāla un ir individuālās normas variants. Subfebrīla stāvoklis var veidoties uz emocionāla un fiziska (sporta) stresa fona, parādīties pēc ēšanas, atrodoties karstā telpā, pēc insolācijas. Sievietēm menstruālā cikla otrajā pusē iespējama subfebrīla temperatūra, kas normalizējas līdz ar menstruāciju sākumu; reti subfebrīla stāvoklis tiek novērots pirmajos 3-4 grūtniecības mēnešos.
Turklāt temperatūra var nebūt vienāda kreisajā un labajā padusē (biežāk kreisajā, par 0,1-0,3 0 C augstāka). Temperatūras reflekss paaugstināšanās līdz pašai mērīšanas procedūrai ir iespējama: šādiem pacientiem subfebrīla temperatūra tiek novērota tikai tad, kad to mēra padusēs, un taisnajā zarnā vai mutes dobumā rādītāji ir normāli.
Ir jāzina temperatūras paaugstināšanās fizioloģiskie cēloņi, lai šajos gadījumos nepakļautu cilvēkus nevajadzīgai izmeklēšanai un ārstēšanai.
Psihoveģetatīvie cēloņi. Ilgstošai subfebrīlai temperatūrai 33% pacientu ir psihoveģetatīvs raksturs [Wein A.M. et al., 1981] un tiek uzskatīta par veģetatīvās distonijas sindroma (veģetoneirozes, termoneirozes) izpausmi. Subfebrīla temperatūras periodi šādiem pacientiem var ilgt vairākus gadus. Psihogēna subfebrīla stāvokļa rašanās labvēlīgs fons papildus psihoemocionālajam stresam ir alerģija, endokrīnās sistēmas disregulācijas traucējumi un traumatisks smadzeņu bojājums anamnēzē.
Ilgstoša subfebrīla temperatūra biežāk novērojama jaunām sievietēm ar astēnijas simptomiem, bērniem pubertātes vecumā un pirmā kursa studentiem.
"Termoneirozes" diagnoze jāveic tikai pēc tādu patoloģisku stāvokļu izslēgšanas, kas var izraisīt subfebrīla temperatūru (infekcijas, audzēju, endokrīno, imunoloģisko un citu procesu).
Subfebrīla temperatūra ar termoneirozi vai nu monotoni saglabājas vienā līmenī dienas laikā, vai arī tai ir perverss raksturs (rīta temperatūra ir augstāka par vakara temperatūru). Lai gan daži pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, kopumā viņi apmierinoši panes subfebrīla stāvokli, saglabājot motorisko un intelektuālo aktivitāti.
Antipirētiskie līdzekļi gandrīz neietekmē subfebrīla stāvokli ar termoneirozi, bet labs efekts ir novērots sedatīvu ārstēšanā. Tomēr lielākajai daļai šo pacientu pat bez ārstēšanas subfebrīla temperatūra var normalizēties vasarā vai atpūtas periodā (neatkarīgi no gada laika).

Diagnostika

Ilgstoša subfebrīla stāvokļa cēloņu meklēšana rada zināmas grūtības un prasa pakāpenisku pieeju. Diagnoze jāsāk ar epidemioloģiskās vēstures un iepriekšējo slimību noskaidrošanu, fizisko izmeklēšanu, standarta un speciālu laboratorijas un instrumentālo metožu izmantošanu patoloģisku stāvokļu diagnosticēšanai, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pirmkārt, jāizslēdz hroniskas infekcijas, audzēji, saistaudu endokrīnās un sistēmiskās slimības, demienilizācijas procesi utt.
Infekciozā ģenēzes subfebrīlajam stāvoklim ir savas atšķirīgās iezīmes no neinfekcioza subfebrīla stāvokļa (1. tabula).

1. tabula

Mēs varam piedāvāt šādu sākotnējo plānu pacienta ar ilgstošu subfebrīla temperatūras izmeklēšanai:

1. Frakcionēta temperatūras mērīšana taisnajā zarnā (vēlams) vai mutes dobumā un paracetamola tests.
2. Paplašināta pilnīga asins aina.
3. Urīna analīze, urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko.
4. Asins bioķīmiskā analīze: proteīnu frakcijas, AST, ALT, CRP, fibrinogēns.
5. Mantoux reakcija, Wasserman, asins analīzes HIV un vīrusu hepatīta noteikšanai.
6. Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa novērtēšana.
7. Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija.
8. Elektrokardiogramma.
9. Ginekoloģiskā izmeklēšana (sievietēm).
10. Zobārsta konsultācija: mutes dobuma izmeklēšana, zobu sakņu rentgens (ja ir kroņi).
11. LOR ārsta konsultācija: mandeles apskate, ieskaitot sēšanu; Paranasālo deguna blakusdobumu ultraskaņa vai rentgens.

Diagnozes otrajā posmā atkarībā no izveidotās diagnostikas hipotēzes ietilpst:

• Krēpu analīze (ja tāda ir), izkārnījumi tārpu olām.
• Ehokardiogrāfija (EchoCG), vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa.
• Asins kultūra sterilitātei.
• Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana ar žults kultūru.
• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem.
• Asins analīze jersiniozei, toksoplazmozei, boreliozei, bieza asins piliena analīze malārijai, Raits un Hedelsons, Vidala reakcijas, Burna tests.
• Atrasto tilpuma veidojumu punkcija un materiāla aspirācija citoloģiskai izmeklēšanai (piemēram, palielināts limfmezgls); kaulu smadzeņu biopsija.
• Kardiologa, ftiziatra, infektologa, endokrinologa, hematologa, onkologa konsultācijas.

Ārstēšana

Ja pētījuma laikā atklājas, ka subfebrīla temperatūra darbojas kā sekundārais simptoms, tad terapeitiskie centieni tiek vērsti uz primārās slimības ārstēšanu.

Neinfekciozs subfebrīls stāvoklis, kam ir neatkarīga nozīme, ir veģetatīvās distonijas (termoneirozes) sindroma atspoguļojums. Tāpēc psihoterapija un sedatīvu lietošana šādiem pacientiem ir patoģenētiski pamatota. Lai samazinātu adrenerģisko aktivāciju, ir iespējams izrakstīt beta blokatorus. Svarīga loma ir darba un atpūtas režīma, personīgo attiecību un seksuālās dzīves normalizēšanai. Tiek rādītas rūdīšanas procedūras, vanna, sauna. Nepieciešama regulāra fiziskā apmācība. Ieteicama sanatorijas ārstēšana, izmantojot balneo-, hidroterapiju, adaptīvās ievirzes fizioterapiju.

Pastāvīga subfebrīla temperatūra rodas dažādu iemeslu dēļ un var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Par šo stāvokli netiek runāts, ja ir atsevišķi šī rādītāja palielināšanās gadījumi, jo tas var būt saistīts ar dabiskiem procesiem, kas notiek organismā. Ilgstošs subfebrīla stāvoklis tiek diagnosticēts, ja vairākas dienas pēc kārtas tiek reģistrēta temperatūra 37-37,5 ° C.

Kas ir subfebrīla temperatūra

Daudzi pacienti interesējas par to, kas ir subfebrīla stāvoklis? Temperatūru, kas ilgstoši saglabājas 37-37,5 ° C temperatūrā, sauc par subfebrīla drudzi. Ja pacientam ir šāds stāvoklis, patoloģijas simptomi var pilnībā nebūt vai aprobežoties ar vieglu vājumu. Par īstu paaugstināšanos vai karstumu uzskata, ja vērtība pārsniedz 38 °C un ir noteiktas slimības pazīmes. Ja neliela temperatūra ilgst ilgu laiku, pacientam jākonsultējas ar ārstu. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, speciālists varēs noteikt temperatūras paaugstināšanās cēloni.

Iemesli

Ilgstošu subfebrīla stāvokli pieaugušajiem var izraisīt ārēji faktori, dabiski organismā notiekošie procesi vai infekcijas un neinfekcijas slimības. Galvenie cēloņi, kas izraisa pastāvīgu nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas nav saistīti ar iekšējo orgānu patoloģijām:

• Ilgstoša tādu zāļu lietošana, kas samazina ķermeņa siltumu un palielina enerģijas ražošanu. Piemēram, Atropīna, Fenamīna, muskuļu relaksantu lietošana.
• Atveseļošanās periods pēc operācijas vai infekcijas.
• Cilvēka atrašana ilgstošā nervu spriedzē un stresā.
• Subfebrīla stāvoklis var būt iedzimts. Šādā situācijā ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās tiek uzskatīta par normālu.
• Premenstruālais sindroms un grūtniecība.
• Intensīvi treniņi.

Slimības, kuras pavada subfebrīla stāvokļa parādīšanās:

1. Saindēšanās ar vielām, kas izraisa drudža stāvokli.
2. Infekcijas slimības - sifiliss, HIV, tuberkuloze, toksoplazmoze, helmintoze, encefalīts un citi.
3. Krona slimība, reimatisms, čūlainais kolīts un citas autoimūnas slimības.
4. Anēmija.
5. Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, ko papildina normālas zarnu mikrofloras pārkāpums.
6. Hipotalāma vai hipofīzes slimības.
7. Samazināta imunitāte.
8. Ļaundabīgi audzēji.
9. Endokrīnās sistēmas patoloģiskie stāvokļi - vairogdziedzera slimības, menopauze.

Uztur temperatūru 37,2 bez simptomiem pieaugušajam

Kāda temperatūra tiek uzskatīta par subfebrīlu pieaugušiem pacientiem? Pacientiem tiek diagnosticēts pastāvīgs drudzis, ja temperatūra vairākas nedēļas vai mēnešus saglabājas ap 37,2 °C. Vīriešiem un sievietēm drudzi var izraisīt gan dabiski cēloņi, gan bīstamas slimības, kas attīstības sākumā ir asimptomātiskas. Piemēram, pacientiem ar tuberkulozi vai onkoloģiju. Arī sportisti, kuri regulāri piedzīvo paaugstinātas fiziskās aktivitātes, bieži vien nedaudz paaugstina šo rādītāju.

Vakarā temperatūra paaugstinās līdz 37

Parastā cilvēka ķermeņa temperatūra ir 36,4-36,9 °C. Tam nevajadzētu sasniegt 37 ° C. Dienas laikā šī skaitļa izmaiņas ir pieļaujamas: no rīta tiek novēroti minimālie rādītāji, bet vakarā - maksimālie. Ķermeņa temperatūras fizioloģiskas svārstības dienas laikā var izraisīt vairāki apstākļi:

• nesenais sapnis;
• aktīvs dzīves ritms;
• termometra veids;
• laikapstākļi;
• sezona;
• hormonu līmeņa izmaiņas menstruālā cikla laikā.

Temperatūra 37,3 ilgst nedēļu

Temperatūras rādītāju paaugstināšanās, kas nesamazinās ne naktī, ne dienā, var liecināt par hronisku iekaisuma procesu, endokrīnām slimībām vai iekšējo orgānu patoloģiju. Neinfekciozam subfebrīla stāvoklim jābrīdina pacients, kā arī parasto parametru maiņa, ko izraisa infekcija ar patogēniem mikroorganismiem. Ja ir nezināmas izcelsmes drudzis, jākonsultējas ar ārstu.

Ar onkoloģiju

Ja pēc nepieciešamo pretdrudža pasākumu veikšanas saglabājas paaugstināta temperatūra, tad pacientam ir nepieciešama onkologa apskate. Bieži bojājošs ļaundabīgs audzējs izraisa pastāvīgu temperatūras paaugstināšanos. Onkoloģijā šo stāvokli izraisa vairāki faktori:

• audzēja citokīnu ražošana;
• ļaundabīga veidojuma iznīcināšana;
• infekcijas pievienošanās imunitātes samazināšanās fona;
• medikamentu ietekme;
• autoimūnas patoloģijas.

Pēc SARS

Daudzos gadījumos subfebrīla stāvoklis tiek novērots pēcinfekcijas periodā - pēc ARVI, akūtām elpceļu infekcijām un citiem saaukstēšanās gadījumiem. Parasti šīs slimības izraisa temperatūras paaugstināšanos, ja tās pavada komplikācijas elpošanas orgānos: bronhos vai plaušās. Ja hipertermiju pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un spēcīgs klepus, tad var attīstīties bronhīts. Šis stāvoklis ir bīstams bērnam, jo ​​viņa imūnsistēma nav pilnībā izveidojusies. Mērens drudzis ir tuberkulozes pazīme, īpaši, ja tas ilgstoši nepāriet.

Temperatūra 37,2 un vājums

No tā izrietošais vājums, galvassāpes un neliels drudzis var nozīmēt nopietnas slimības attīstību. Dažas cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības pavada visa organisma savārgums. Piemēram, dzemdes kakla miogelozei simptomu sarakstā ir subfebrīla stāvoklis. Šī slimība izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs, sliktu dūšu, samaņas zudumu un pastāvīgu nelielu drudzi. Turklāt zemas pakāpes drudzis izraisa meningītu, encefalītu vai sinusītu.

Cēloņi sievietēm

Papildus šiem apstākļiem sievietēm endokrīno dziedzeru patoloģijas ir viens no izplatītākajiem neliela drudža cēloņiem. Vairumā hormonālo traucējumu gadījumos pēc tirotoksikozes diagnozes tiek apstiprināta slimība. Vīrieši no šīs patoloģijas cieš daudz retāk. Vegetovaskulāro distoniju, ko izraisa vairogdziedzera slimības, sievietēm pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vakarā.

Noteiktā menstruālā cikla periodā uz normālas veselības fona fizioloģisku iemeslu dēļ var novērot subfebrīla stāvokli. Ovulāciju (olšūnas izdalīšanos no folikula) pavada vairāki raksturīgi simptomi. Šajā brīdī sievietes novēro nelielu ķermeņa karstumu, pietūkumu, aizkaitināmību un mērenas sāpes vēdera lejasdaļā. Daudzas meitenes, kas plāno grūtniecību, mēģina noteikt ovulāciju, pateicoties subfebrīla stāvoklim, katru dienu mērot bazālo temperatūru.

Grūtniecības laikā

Daudzas topošās māmiņas uztraucas, kad termometrā pamana 37,5 ° C. Ārsti atzīmē, ka grūtniecības laikā vairumā gadījumu šis nosacījums attiecas uz fizioloģisko normu. Ja nav citu brīdinājuma simptomu (klepus, stiprs vājums vai galvassāpes), tad nav par ko uztraukties. Tikmēr augsta temperatūra var liecināt par slimības attīstību. Grūtniecei palīdzība jāmeklē, ja papildus drudzim viņai ir asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, reibonis vai slikta dūša.

Cēloņi bērniem

Bērnībā ir daudz iemeslu ilgstošai ķermeņa temperatūras paaugstināšanai. Zīdaiņiem mērens karstums izraisa zobu šķilšanos. Turklāt mazuļi izdala lielu daudzumu siekalu, viņi kļūst nemierīgi un kaprīzi. Temperatūra šajā periodā ir dabiska parādība, kas ar laiku pāries. Ja zobu nākšanas laikā bērnam sāk iekaist smaganas, ārsts var nozīmēt lokālu antibiotiku.

Subfebrīla drudzis pusaudža gados nav normāls stāvoklis, ja neskaita izņēmumus (iedzimtība, medikamenti utt.). Bieži vien neliels drudzis šajā periodā rodas hronisku infekciju vai attīstības muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju dēļ. Pusaudža gados bērni ir pakļauti lielam stresam nestabila emocionālā stāvokļa dēļ, tāpēc viņiem šis stāvoklis ir psihosomatisku slimību simptoms.

Kas ir bīstama subfebrīla temperatūra

Pats par sevi šis stāvoklis netiek uzskatīts par bīstamu pacienta veselībai, taču vairumā situāciju tas liecina par nopietnu patoloģiju attīstību. Ja jūs nepievēršat uzmanību karstumam un neveicat savlaicīgu pārbaudi, var attīstīties komplikācijas. Briesmas ir pašapkalpošanās medikamentu ievadīšana pirms došanās uz slimnīcu pēc palīdzības, jo ārstēšana ar pretdrudža līdzekļiem traucē precīzi noteikt diagnozi.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka subfebrīla stāvoklis tiek uzskatīts par daudzu stāvokļu un patoloģiju pazīmi, nav īpašu metožu tā diagnosticēšanai. Lai noteiktu šo stāvokli, temperatūru mēra katru dienu ar termometru padusē, mutiski vai anāli. Lai atbrīvotos no pastāvīga drudža, slimam cilvēkam vajadzētu apmeklēt terapeitu. Ārsts veiks pārbaudi un izrakstīs pacienta izmeklēšanu, kuras laikā izrakstīs asins, urīna, fekāliju analīzes, ultraskaņu un citus nepieciešamos diagnostikas pasākumus.

Kā tikt galā ar subfebrīla stāvokli

Galvenā metode, kā tikt galā ar pastāvīgu drudzi, ir pilnīga ķermeņa pārbaude un konstatētās slimības ārstēšana. Kad cēlonis ir noskaidrots, ārsts noteiks nepieciešamo terapiju. Ja nepieciešams, zemas drudža ārstēšanai speciālists var izrakstīt pretdrudža līdzekļus. Piemēram, akūtu elpceļu vīrusu infekciju ārstēšanai tiek izmantota kompleksā terapija, kas sastāv no antibiotikām, vazokonstriktoriem saaukstēšanās ārstēšanai un ibuprofēna drudža mazināšanai.

Ārsti saka, ka šajā stāvoklī jūs nevarat pašārstēties. Analfabēti medikamenti var traucēt pamatcēloņa noteikšanu un izraisīt komplikāciju attīstību. Lai pacients ātrāk atveseļotos, viņam jāievēro dienas režīms un pareiza uztura. Atveseļošanās ātrums katrai personai ir atšķirīgs un ir atkarīgs no pacienta vispārējā veselības stāvokļa.

Profilakse

Pasākumi ilgstošas ​​neliela ķermeņa karstuma novēršanai ietver visus pasākumus, kuru mērķis ir novērst patoloģiju un infekciju attīstību. Lai nesaslimtu, katram cilvēkam vajadzētu:

• ēst pareizi;
• ievērot darba un atpūtas režīmu;
• regulāri vingrojiet;
• izvairīties no stresa situācijām;
• ievērot personīgās higiēnas noteikumus.

Video