Ir daudz iemeslu redzes zudumam, kas attīstās dzemdē. Atrofija redzes nervs bērniem kļūst par agrīnas invaliditātes riska faktoru. Ar šo patoloģiju nervu šūnu daļējas nāves dēļ tiek traucēta informācijas pārraide no acīm uz smadzenēm. Process ir neatgriezenisks, jo nervu audi nevar atjaunot, bet ir iespējams apturēt tā progresēšanu.
Slimības etioloģija
Šī nosoloģiskā vienība nav pilnībā neatkarīga, pirms tās vienmēr notiek cits patoloģisks process. Tas var būt toksisks, autoimūns vai traumatisks. Tā rezultātā šie traucējumi noved pie nerva aizstāšanas ar glia audiem un līdz ar to elektrisko impulsu pāreju. Daļēja redzes atrofija (POA) bērnam var būt iedzimta (primārā) vai iegūta (sekundāra).
Primārās formas cēloņi
Riska faktori intrauterīnās patoloģijas attīstībai ir infekcijas, ko pārnēsā grūtniece vai ģenētiskās slimības. Ir vairāki iedzimtas atrofijas veidi, kas parādīti tabulā:
| Atrofijas veids | Mantojuma veids | Apraksts |
| Nepilngadīgo iedzimtība | autosomāli dominējošs | Labdabīgs, izpaužas 2-3 gadu laikā, ar pārkāpumu krāsu redze un progresējošs redzes zudums |
| Infantila (iedzimta) | autosomāli recesīvs | Prognoze ir nelabvēlīga, redze strauji pasliktinās agrīnā vecumā (līdz 2 gadiem) |
| Sarežģīta Bēra iedzimta atrofija | Recesīvs, reti dominējošs | Tiek ietekmēta diska temporālā puse, redzes funkciju samazināšanās ir strauja no 3-10 gadiem, pasliktināšanās ir lēna |
| Saistīts ar nistagmu un šķielēšanu | ||
| Neirīts Lēbers | recesīvs, saistīts ar seksu | Biežāk sastopams zēniem pubertātes vecumā |
| Tas notiek atbilstoši retrobulbārā neirīta veidam ar krasu redzes pasliktināšanos | ||
| Optikas-otodiabētiskais sindroms | Nav ieinstalets | Attīstās iekšā pusaudža gados pēkšņa, strauja progresēšana |
| Vairākas malformācijas kombinācijā ar PANS: kurlums, hidronefroze, diabēts |
Kāpēc rodas sekundārā atrofija?
Slimību pavada augstprātīga šķidruma uzkrāšanās smadzeņu dobumos. Sekundārās slimības formas cēloņi bērniem ir:
- infekcijas (puse gadījumu);
- hidrocefālija;
- smadzeņu audzēji;
- traumatiska un netraumatiska rakstura galvaskausa kaulu deformācija;
- anomālijas smadzeņu attīstībā;
- vielmaiņas traucējumi;
- beriberi;
- saindēšanās ar svinu, dzīvsudrabu, metanolu.
Patoloģijas simptomi
Bērna vizuālo funkciju primārā pārbaude tiek veikta dzemdību namā. Neonatologs pārbauda bērna reakciju uz gaismu un zīlītes refleksu. Ir iespējams aizdomas par patoloģiju mazulim, ja viņš ar acīm neseko spilgtai rotaļlietai, ar patoloģisku zīlīšu paplašināšanos un to sašaurināšanos. Vecākiem bērniem papildus ievērojamam redzes samazinājumam, ko nekoriģē optiskās lēcas, ir arī krāsu uztveres pārkāpums.
Daļēja redzes nerva atrofija bērniem reti notiek bez vienlaicīgas neiroloģiski traucējumi. Kopā ar šo patoloģiju tiek novērots nistagms, šķielēšana, ptoze.
Diagnostikas procedūras
Jau pirmajās oftalmoloģiskās izmeklēšanas stadijās oftalmologam var būt aizdomas par slimību. Vairāki tabulā minētie pētījumi palīdz noteikt patoloģiju:
| Pētījums | Metodoloģija | Konstatēti pārkāpumi |
| Visiometrija | Redzes asuma noteikšana pēc Golovina-Sivceva tabulas | Redzes asuma samazināšanās var būt ievērojama (līdz gaismas projekcijai), centrāla vai paracentrāla - tas ir atkarīgs no skartās diska daļas lokalizācijas |
| Krāsu redzes pārbaude | Pēc Rabkina tabulām | 70 procentos gadījumu rodas dažādas anomālijas |
| Perimetrija | Redzes lauku pārkāpuma noteikšana perimetrā | Centrālās skotomas robežu paplašināšanās (redzes lauka zuduma zona), patoloģisku skotomu parādīšanās, koncentriska redzes lauku sašaurināšanās |
| Oftalmoskopija | Acs dibenu pārbauda ar manuālu oftalmoskopu vai lēcu | Primārās atrofijas gadījumā disks ir bāls (pilnībā vai daļēji), monotons, samazināts izmērs, skaidras robežas, patoloģisks izrakums |
| Sekundārajā formā disks ir bāls, palielināts, robežas ir izplūdušas | ||
| OST | Optiskā diska datortomogrāfija | Identificē skartās redzes nerva daļas, ļauj novērtēt slimības progresēšanu |
Redzes nerva atrofija attīstās sakarā ar pilnīgu vai daļēju šī nerva šķiedru nāvi. Nekrotiskie procesi audos rodas infekcioza un neinfekcioza rakstura pārnesto patoloģiju rezultātā.
Redzes nerva atrofija: cēloņi
Oftalmoloģiskajā praksē šī patoloģija tiek reģistrēta reti. Galvenie redzes nerva atrofijas cēloņi ir šādi faktori:
Ir saistīta redzes nerva atrofija iekaisuma reakcijas, asinsrites disfunkcija, kas galu galā noved pie neirocītu iznīcināšanas, aizstājot tos ar glia audiem. Turklāt ar palielinātu intraokulārais spiediens attīstās redzes diska membrānas sabrukums.
Redzes nerva atrofija: simptomi
Patoloģijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no atrofijas formas. Bez atbilstošas un savlaicīgas terapijas redzes nerva atrofija progresē un var izraisīt pilnīga akluma attīstību. Pamata klīniskā pazīme iesniegta patoloģija - straujš kritums redzes asums, kas nav pakļauts nekādai korekcijai.
Redzes nerva daļēja atrofija tiek papildināta ar daļēju redzes saglabāšanu. Redzes asums ir samazināts, un to nevar atjaunot ar lēcām vai brillēm. Slimības klīnika var izpausties ar dažādas pakāpes izteiksmīgums. Redzes nerva daļēja atrofija izpaužas ar šādiem simptomiem:
- mainās krāsu uztvere;
- redzes asuma samazināšanās;
- "tuneļa redzes" rašanās;
- dezorientācija telpā;
- samazināta perifērā un centrālā redze;
- liellopu parādīšanās (aklās vietas);
- problēmas lasīšanas vai cita vizuālā darba procesā.
Iepriekš minētās patoloģijas objektīvie simptomi tiek noteikti tikai oftalmoloģiskās izmeklēšanas procesā.
Slimības attīstības iezīmes bērnībā
Redzes nerva atrofija bērniem var būt iedzimta vai iegūta. Pirmajā gadījumā bērni jau piedzimst ar redzes traucējumiem. Atbilstoši skolēnu stāvoklim un reakcijai uz gaismu šo patoloģiju var diagnosticēt tās attīstības sākumposmā. Paplašinātas zīlītes, kā arī to reakcijas trūkums uz spilgta gaisma- galvenie vienpusējās vai divpusējās redzes nerva atrofijas netiešie simptomi. Bērna nomodā tiek novērotas haotiskas peldošas acu kustības. Parasti, iedzimtas slimības bērniem tiek konstatēti kārtējo pārbaužu laikā vecumā līdz vienam gadam. Jāpiebilst, ka redzes nerva atrofija bērniem līdz 2 gadu vecumam diezgan bieži paliek nepamanīta.
Slimības diagnostika
Ja jums ir redzes problēmas, jums jāsazinās ar oftalmologu. Ir svarīgi noskaidrot, kas tieši izraisīja slimības attīstību. Lai noteiktu "acs redzes nerva atrofijas" diagnozi, jums jāveic šādas darbības:
- oftalmoloģiskā izmeklēšana (redzes asuma pārbaude, datorperimetrija, fundūza izmeklēšana, video oftalmogrāfija, sferoperimetrija, doplerogrāfija, krāsu uztveres tests);
- galvaskausa rentgens;
- tonometrija;
- fluoresceīna angiogrāfija;
- magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
- laboratoriskā asins analīze.
Konservatīvā ārstēšana
Tiklīdz ir noteikta redzes nerva atrofijas diagnoze, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Diemžēl pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams, bet dažos ir iespējams palēnināt un pat apturēt patoloģiskā procesa gaitu. Ārsti izmanto pacientu ārstēšanai dažādas grupas zāles, kas uzlabo asinsriti. Visbiežāk izmanto vazodilatatori("Papaverīns", "Amilnitrīts" "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron" "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulanti ("Heparīns", "Nadroparīns" kalcijs", "Tiklid"), vitamīni (tiamīns, riboflavīns, piridoksīns, ciānkobalamīns, askorutīns), enzīmi (lidāze, fibrinolizīns), aminoskābes (glutamīnskābe), hormoni ("prednizolons", "deksametazols") un imūnmodulatori ("Eleutherococcus"). ", "Žeņšeņs").
Daudzi eksperti iesaka lietot Cavinton kā intraokulāro asinsvadu vazodilatatoru. Šīs zāles nepalielina oftalmotonusu, tāpēc tās var lietot, lai ārstētu pacientus ar normālu asinsspiediens kā arī mērena hipertensija.
Tagad aktīvi lietots biogēnie preparāti("Kūdra", "Alveja", "Peloīda destilāts" "FiBS"), angioprotektori ("Emoksipīns", Mildronāts, "Doksijs"), ūdenī šķīstošie vitamīni. Labus rezultātus iegūst, apvienojot zāles "Emokchipin" ar E vitamīnu (tokoferolu). Kā imūnkorekcijas līdzekļi tiek noteikti medikamenti "Decaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".
Tradicionālās zāļu shēmas slimības ārstēšanai ir neefektīvas, tāpēc pēdējie laiki aktīvi īstenots kompleksā terapija kombinācijā ar ķirurģiskām un fizioterapeitiskām metodēm. Praktizētāji iesaka pacientus ar "redzes nerva atrofijas" diagnozi ārstēt kombinācijā ar pterigopalatīna ganglija blokādi. Neskatoties uz plašo zāļu terapijas izmantošanu, ir daži trūkumi, kas atklājas, to ievadot. zālesķermenī. Izmantojot para- un retrobulbāras injekcijas, var rasties arī vairākas komplikācijas.
Fizioterapijas procedūras
Mūsdienu oftalmoloģijā liela uzmanība tiek pievērsta ārstēšanas metodēm bez narkotikām. Šim nolūkam tiek izmantota lāzera, elektro- un refleksoterapija. Elektriskās strāvas izmantošana ir saistīta ar noteiktu cilvēka ķermeņa sistēmu darbības ierosināšanu. Plašs pielietojums oftalmoloģijā konstatēta magnetoterapija. Iziet cauri magnētiskais lauks caur audiem pastiprina jonu kustību tajos, intracelulārā siltuma veidošanos, aktivizē redoksu un fermentatīvos procesus. Lai novērstu slimību, ir jāpabeidz vairākas sesijas.
Redzes nerva atrofijas kompleksā terapija ietver fonoforēzes, elektroforēzes un ultraskaņas izmantošanu. Lai gan saskaņā ar literatūru šādas ārstēšanas efektivitāte ir tikai 45-65%. Papildus iepriekšminētajām terapijas metodēm ārsti izmanto arī galvanizāciju, hiperbarisku oksigenāciju un zāļu elektroforēzi (jontoforēzi, jonoterapiju, jonugalvanizāciju, dielektrolīzi, jonoelektroterapiju). Pat ja pozitīvs rezultāts tiek iegūts pēc dažiem mēnešiem, ārstēšanas kurss ir jāatkārto.
Terapeitiskās metodes tiek pastāvīgi pilnveidotas. Pēdējā laikā cīnīties ar atrofiju nervu šķiedras sāka izmantot cilmes šūnas un audu reģeneratīvo mikroķirurģiju. Redzes asuma uzlabošanās pakāpe ir atšķirīga un svārstās no 20% līdz 100%, atkarībā no dažādi faktori(redzes nerva bojājuma pakāpe, procesa raksturs utt.).
Ķirurģiskās metodes hemodinamikas korekcijai
Ja jums ir diagnosticēta redzes nerva atrofija, operācija kombinācijā ar zāļu terapiju ir visvairāk efektīvs līdzeklis slimības ārstēšana. Ir vairāki veidi, kā ķirurģiski uzlabot asinsriti astes acs ābolā. Visas metodes ķirurģiska iejaukšanās ir sadalīti vairākās grupās:
- ekstrasklera;
- vazokonstruktīvs;
- dekompresija.
Ekstrasklerālas operācijas
Šis tips ķirurģiska iejaukšanās kuru mērķis ir radīt aseptisku iekaisumu Tenona telpā. Ir ļoti daudz veidu, kā skleroplastiskie materiāli tiek ievadīti Tenona telpā. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, izmantojiet sklēru, kolagēna sūkli, skrimšļus, audus, cietus smadzeņu apvalki, autofascia uc Lielākā daļa šo operāciju uzlabo vielmaiņu, stabilizē hemodinamiku acs aizmugurējā daļā. Lai stiprinātu sklēru un uzlabotu asinsriti acī, Tenon telpā tiek ievadītas autologās asinis, asins proteināzes, hidrokortizons, talks un 10% trihloretiķskābes šķīdums.
Vazokonstruktīvas operācijas
Šīs metodes ir vērstas uz asinsrites pārdali acu zonā. Šis efekts tika panākts, pateicoties ārējās miega artērijas (arteria carotis externa) nosiešanai. Lai piemērotu šo paņēmienu, jums jāveic miega artēriju angiogrāfija.
Dekompresijas operācijas
Šo metodi izmanto, lai samazinātu venozo stāzi redzes nerva traukos. Sklerālā kanāla un redzes nerva kaula kanāla preparēšanas tehnika ir ļoti grūti izpildāma un šobrīd tikai sāk attīstīties, tāpēc tiek izmantota reti.
Tautas ārstēšanas metodes
Ar daļēju atrofiju ieteicams izmantot augus, kuriem ir anti-sklerotiska iedarbība: vilkābele, apelsīns, suņu roze, jūras kāposti, mellenes, kukurūza, aronijas, zemenes, sojas pupas, ķiploki, griķi, māllēpe, sīpols. Burkāni ir bagāti ar beta-karotīnu, ūdenī šķīstošiem vitamīniem (askorbīns, pantotēns, folijskābe, tiamīns, piridoksīns), satur ievērojamu daudzumu makro- (kālija, nātrija, kalcija, fosfora, hlora, sēra) un mikroelementu (vara, hroma, cinka, dzelzs, joda, molibdēna, bora). Tas uzlabo redzi, palielina organisma imūno pretestību. Priekš labāka asimilācija A vitamīns, burkāni jāuzņem sarīvē kopā ar taukiem (piemēram, ar krējumu vai krējumu).
Atgādināt, ka redzes nerva daļēja atrofija, kas tiek ārstēta, izmantojot tradicionālā medicīna, ir savi trūkumi. Ar šādu nopietnu patoloģiju ārsti ļoti neiesaka pašārstēšanos. Ja jūs nolemjat izmantot tautas receptes, tad jākonsultējas ar speciālistiem: oftalmologu, terapeitu, ārstniecības augu speciālistu vai neiroķirurgu.
Profilakse
Redzes nerva atrofija - nopietna slimība. Lai to novērstu, jums jāievēro daži noteikumi:
- regulāri veic pārbaudi pie onkologa un oftalmologa;
- savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
- ļaunprātīgi neizmantojiet alkoholu;
- uzraudzīt asinsspiedienu;
- novērst acu un galvaskausa smadzeņu bojājumus;
- atkārtota asins pārliešana smagas asiņošanas gadījumā.
Atrofiju var izraisīt iedzimts faktors. Ja bērnam kopš dzimšanas ir slikta redze, tas norāda uz iedzimtu, fizioloģisku atrofiju. No kā šajā gadījumā var būt slimība? Vispirms no ģenētiskās patoloģijas piemēram, Lēbera slimība.
Bieži sistēmiskas un oftalmoloģiskās slimības kļūst par iegūtās atrofijas provokatoriem, piemēram:
- glaukoma un tuvredzība;
- augsts spiediens uz piegādes traukiem galvaskausa vai smadzeņu abscesa neoplazmas dēļ;
- asinsvadu ateroskleroze un tromboze, kas ir atbildīgi par redzes nerva asins piegādi;
- šo asinsvadu iekaisums, ko izraisa vaskulīts vai sifiliss;
- traucējumi acs asins apgādes trauku struktūrā cukura diabēts, hipertensija;
- traumatiski ievainojumi;
- intoksikācija bērna ķermenis saaukstēšanās laikā.
Tas, kā tas izpaužas un kas izraisa redzes nerva šķiedru nāvi bērniem, ir atkarīgs arī no atrofiskā bojājuma lokalizācijas zonas:
- Glaukoma, tuvredzība un citi acu slimības var izraisīt augšupejošu atrofiju. Ietekmētie ir nervu šūnas atrodas uz acs, tīklenes. Tālāka bojājuma izplatīšanās tiek veikta smadzenēs. Retrobulbārais neirīts, ievainojumi redzes nervu krustošanās zonā, jaunveidojumi hipofīzē izraisa lejupejošu atrofiju. Patoloģija attīstās gar nervu no smadzenēm līdz diskam uz tīklenes.
Simptomi
Katrai distrofiskās patoloģijas formai ir savas izpausmes, kas veido objektīvu klīnisko ainu. Vispārējas pazīmes slimības ietver:
- Redzes asuma samazināšanās. No tā sākas atrofija visiem bērniem. Laika gaitā mērens redzamības pārkāpums pārvēršas par specifiskākiem simptomiem: krāsu uztveres traucējumiem, nepietiekamu attēla asumu utt.
- Daļēja vai pilnīga prombūtne sānu redze. Vēlākajos slimības posmos tas izpaužas kā krass sānu redzes ierobežojums. Lai skatītu visu attēlu, bērnam ir jāpagriež galva.
- Sāpes acīs. Pirmās pazīmes var nebūt kopā ar sāpēm. Bieži sāpes rodas, sašaurinoties bērna redzes laukam.
- "Plankumi" acu priekšā. Bērna sūdzības par melniem apļiem, kas neļauj redzēt attēlus, palīdz atpazīt atrofiju. Tas ir progresējošas slimības stadijas simptoms.
Redzes nerva atrofijas diagnostika bērnam
Tikai profesionāls oftalmologs var noteikt slimību, noskaidrot tās formu un veidu. Lai noteiktu diagnozi, speciālists veic fundusa pārbaudi. Ar tradicionālajām metodēm un ar datora perimetru tiek veikta redzes lauka izpēte. Noteikti novērtējiet tā krāsu.
Instrumentālās metodes redzes nerva atrofijas diagnosticēšanai bērnam ietver šādas procedūras:
- galvaskausa izmeklēšana ar rentgena staru;
- smadzeņu magnētiskās rezistences tomogrāfija;
- acu asinsvadu angiogrāfija;
- video oftalmogrāfija;
- Galvas asinsvadu ultraskaņa.
Ārsta noteiktie pētījumi un analīzes ļauj precīzi apstiprināt vai atspēkot atrofisku procesu klātbūtni, kā arī noskaidrot šķiedru nāves cēloni. Nepieciešamības gadījumā iespējama radniecīgu speciālistu konsultācija: neirologs, reimatologs u.c.
Komplikācijas
Atrofijas ārstēšanas prognoze redzes nerva rajonā ir tieši atkarīga no tā, cik agri ārsts izrakstīja ārstēšanu un cik efektīva ir viņa stratēģija. Negatīvās sekas slimība var būt redzes asuma samazināšanās par 0,1-0,2 vienībām. Atrofijas bīstamība ir tās spēja ātri progresēt, kas izraisa pilnīgu aklumu.
Ārstēšana
Ko tu vari izdarīt
Ko darīt, lai izārstētu slimību, kas ir tikai primārās slimības sekas, simptoms? Pirmkārt, atrodiet un novērsiet cēloni. Plkst agrīna diagnostika un ārstēšanas sākumā ir iespējams saglabāt pašreizējo redzes funkciju kvalitāti un atsevišķos gadījumos to uzlabot. Pilnīga atveseļošanās redze nav iespējama.
Kad bērna redzes nerva atrofija ir rezultāts hroniska slimība, tai augot, situācija pasliktinās – paātrinās šķiedru atmiršana, pasliktinās redze. Ir svarīgi atcerēties, ka atrofija neietilpst to slimību sarakstā, kuras var ārstēt neatkarīgi, un kavēšanās rada neatgriezeniskas negatīvas izmaiņas. Bērna vecāku uzdevums ir laikus pievērst uzmanību simptomiem, konsultēties ar speciālistu, bez izņēmuma ievērot visu ieteikumu klāstu.
Ko dara ārsts
Pēc tam, kad pacients ir saņēmis pirmo palīdzību un primārā slimība ir novērsta, ārsts izraksta zāļu terapija. Ārstēšanas mērķis ir maksimizēt pašreizējo redzes stāvokli. Šim nolūkam var izmantot šādas metodes:
- magnētiskā stimulācija,
- elektriskā stimulācija,
- zāļu lietošana asinsvadu paplašināšanai,
- intensīva terapija un nervu audu atjaunošanas stimulēšana skartās acs zonā,
- medicīniska un fizioterapeitiska vielmaiņas uzlabošana.
Profilakse
Lai novērstu bērna redzes nerva atrofiju, savlaicīgi atklāt un kvalitatīvi ārstēt slimības, kas izraisa šķiedru nāvi, ļauj:
- acs,
- reimatoloģiskās,
- infekciozs,
- neiroloģiski.
Lai samazinātu atrofijas riskus, jāizvairās no intoksikācijas, spēcīgas asiņošanas gadījumā jāveic asins pārliešana. Apelācija pie oftalmologa ir obligāta jau pie pirmajām aizdomām par redzes funkciju pasliktināšanos.
Jūs arī uzzināsiet, kas var būt bīstams nelaikā veikta ārstēšana slimība redzes nerva atrofija bērniem, un kāpēc ir tik svarīgi izvairīties no sekām. Viss par to, kā novērst redzes nerva atrofiju bērniem un novērst komplikācijas.
BET gādīgi vecāki atrodami servisa lapās pilna informācija par redzes nerva atrofijas simptomiem bērniem. Kā slimības pazīmes bērniem 1,2 un 3 gadu vecumā atšķiras no slimības izpausmēm bērniem 4, 5, 6 un 7 gadu vecumā? Kāds ir labākais veids, kā ārstēt redzes nerva atrofiju bērniem?
Parūpējies par savu tuvinieku veselību un esi labā formā!
Redzes nerva atrofija bērniem
redzes nervs(lat. Nervus opticus) ir otrais no divpadsmit galvaskausa nervu pāriem. Caur to tīklenes šūnu uztvertie vizuālie stimuli tiek pārnesti uz smadzenēm.
redzes nerva atrofija- nē neatkarīga slimība, un stāvoklis, kas izriet no dažādām patoloģiskie procesi. Patoloģiski atrofiju raksturo nervu šķiedru sadalīšanās un to aizstāšana ar glia audiem.
Lielākā daļa izplatīti cēloņi redzes nerva atrofija bērniem:
- infekciozs iekaisuma slimības centrālā nervu sistēma un redzes nervs
- iedzimta un iegūta dažādas izcelsmes hidrocefālija
- smadzeņu audzēji
- galvaskausa deformācijas
- smadzeņu slimības un anomālijas
- slimība var attīstīties uz dažu bērnības infekciju fona, vielmaiņas traucējumi(lipoidoze, triptofāna metabolisma pārkāpums)
- retāk bērniem ir atrofijas intoksikācijas dēļ (saindēšanās ar svinu, saindēšanās ar zālēm)
- īpaši svarīgi bērniem iedzimta un iedzimta redzes nerva atrofija
iedzimta redzes nerva atrofija attīstās ar dažādām smadzeņu intrauterīnām slimībām, arī ģimenes iedzimtām. Slimību raksturo noteikta klīniskā aina un redzes funkcijas traucējumi.
Ir zināmas vairākas iedzimtas redzes nerva atrofijas formas: juvenila iedzimta redzes nerva atrofija, iedzimta iedzimta redzes nerva atrofija, ar dzimumu saistīta redzes nerva atrofija, Bēra iedzimta redzes nerva atrofija, Lēbera redzes nerva atrofija.
Atrofijas un simptomu klasifikācija
Redzes nerva atrofijas veidus var klasificēt šādā veidā:
- Vienkārša (primārā) un sekundārā (pēc iekaisuma vai pēc sastrēguma) atrofija
- Daļēja un pilnīga atrofija
- Stacionāra un progresējoša atrofija
- Vienpusēja un divpusēja atrofija
Redzes nerva atrofijas simptomi ir dažādi un atkarīgi no atrofijas veida. Visu veidu atrofijas galvenais simptoms ir samazināts redzes asums. Tomēr katrā gadījumā šis sindroms tiek definēts atšķirīgi.
Ar stacionāru atrofiju redzes pasliktināšanās process kādā posmā apstājas. Redze pārstāj pasliktināties. Progresējošas atrofijas gadījumā redzes funkcijas samazināšanās process notiek pakāpeniski un var izraisīt pilnīgu redzes nerva atrofiju, t.i. uz pilnīgs aklums. Procesa ilgums ir atkarīgs no konkrētā gadījuma, tas var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem.
Redzes nerva atrofijas ārstēšana.
Redzes nerva atrofija ir bīstama, jo iznīcinātās nervu šķiedras nevar atjaunot. Ārstēšanas efekts var būt tikai no to šķiedru darbības atjaunošanas, kuras bija dzīvotspējīgas ārstēšanas laikā, bet jau bija iznīcināšanas procesā. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot asinsriti un stimulēt saglabāto, bet nomākto nervu šķiedru dzīvības aktivitāti. Šim nolūkam tiek izmantoti vazodilatatori, zāles, kas uzlabo trofismu, kā arī stimulējoša terapija. Jebkuras slimības ārstēšana ir efektīvāka, ilgstoši uzturoties ārstnieciskajām vielām skartajā zonā. Par sasniegumiem maksimālais efekts nepieciešamas vairākas injekcijas (zem konjunktīvas, retrobulbaras), kas ir sāpīgi un traumē bērna psihi.
Pilnīga un daļēja redzes nerva atrofija bērniem - reta patoloģija redze, kas būtiski pasliktina mazuļa dzīves kvalitāti. Šī nerva atrofiju sauc par patoloģiski-distrofiskām izmaiņām, kuras pavada lēna nervu galu nāve.
Vissvarīgākais redzes nerva mērķis ir vadošā funkcija - tas ir, saņemtā attēla pārraide impulsu veidā no tīklenes uz smadzenēm. Šī slimība ir patoloģija, kurā tiek traucēta šīs informācijas vadīšana. Slimību raksturo attēla uztveres izkropļojumi, gaismas un krāsu reproducēšanas traucējumi un citi redzes traucējumi. Bērniem veidojoties daļējai redzes nerva atrofijai, pastāv iespēja veiksmīga izārstēšana, pilnīgas atrofijas rezultāts ir aklums. Šī forma kopā ar attīstību izteiktu distrofiskas izmaiņas kas tiek uzskatīti par neatgriezeniskiem.
Redzes nerva atrofiju jaundzimušajam visbiežāk izraisa iedzimti faktori. Kad slikta redze vecākiem ievērojami palielinās acu patoloģijas attīstības iespējamība mazulim.
Galvenie slimības attīstības cēloņi:
- Iekaisuma un infekcijas patoloģijas redzes nervs un centrālais nervu sistēma kas ietver encefalītu, meningītu.
- labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji smadzeņu zonā, abscesi.
- Dažādas tīklenes patoloģijas - iekaisuma procesi, mehāniski ievainojumi, sagriešanās nervu galu, pietūkums.
- degradācija centrālās vai perifērās artērijas atrodas tīklenē.
- tromboze vai ateroskleroze asinsvadi kas pasliktina redzes nerva asins piegādi.
- Hipertensija, smaga ķermeņa saindēšanās.
- Sifiliss.
Turklāt redzes nerva atrofiju bērnam var izraisīt ģenētiski faktori, iedzimtas slimības vai attīstības patoloģija pirmsdzemdību periodā.
Patoloģijas veidi
Atrofiju klasificē pēc dažādas funkcijas. Atkarībā no pamatcēloņiem tas atšķiras:
- iedzimts;
- iegūta.
Slimība iedzimts tips attīstās ģenētisku patoloģiju dēļ, kuru pirmie simptomi parādās bērnam jau no dzimšanas brīža. Bērns neizrāda nekādu reakciju uz citiem, spilgti stari.
Iegūtā atrofija var būt lejupejoša, kurā tiek tieši ietekmēti nervu gali, vai augšupejošs tīklenes audu bojājums.
Atkarībā no distrofiskā bojājuma smaguma izšķir divas formas:
- Daļēja.
- Pilns.
Ar daļēju slimības formu, ko dēvē arī par PONS, vizuālās funkcijas saglabājas, bet redzes līmenis turpina strauji pazemināties. Ar prombūtni nepieciešamo ārstēšanu patoloģija pāriet nākamajā formā - pilnīga atrofija.
Pilnīga atrofiska bojājuma prognoze ir ārkārtīgi neapmierinoša - slimība tiek uzskatīta par neārstējamu un neatgriezenisku. Asinsvadi, kas atrodas fundusā, strauji sašaurinās, veidojas patoloģiski izmainīti optiskie diski. Distrofiskā procesa rezultāts ir pilnīgs aklums.
Slimības pazīmes
Pilnīgas un daļējas redzes nerva atrofijas simptomi bērniem var ievērojami atšķirties. Bet ir pazīmes, kas raksturīgas visām patoloģijas formām.
- redzes asums tiek aktīvi samazināts - tiek traucēta iegūtā attēla uztvere, tā asums un krāsu piesātinājums;
- melnu punktu vai plankumu parādīšanās acu priekšā;
- sāpes acs ābolu rajonā;
- tā sauktā "tuneļa" redzējuma attīstība - tas ir, tā lauka sašaurināšanās;
- vēlākos posmos perifērā redze bērniem ir ievērojami traucēta vai pilnībā ierobežota.
Visi iepriekš minētie simptomi ir visizteiktākie distrofiskā procesa vēlākajos posmos un var parādīties vienā vai abās acīs. Ja patoloģija attīstās uz dažādu jaunveidojumu vai smadzeņu traumu fona, slimības simptomi ir atkarīgi no konkrētās audzēja atrašanās vietas.
Lielākā daļa smagas sekas Pilnīga redzes nerva atrofija jaundzimušajiem ir aklums, kas var attīstīties visvairāk īss laiks- no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.
Diagnostikas metodes
Kad bērniem tiek konstatēta redzes nerva degradācija, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tas palīdzēs izvairīties no nopietnām traumām un uzlabos mazuļa redzes kvalitāti.
Nav iespējams patstāvīgi noteikt atrofiju, jo ir ļoti daudz oftalmoloģisko patoloģiju. Ir nepieciešams sazināties ar speciālistu, kurš izrakstīs visus nepieciešamos diagnostikas pasākumus.
Visinformatīvākās diagnostikas metodes:
- Redzes asuma un redzes lauku oftalmoloģiskā izmeklēšana.
- Pamatnes izpēte.
- Spiediena līmeņa mērīšana acs iekšienē;
Dažos gadījumos papildus tiek veikta rentgena, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un ultraskaņa smadzenes. Līdz ar redzes nerva šķiedru nāvi, šie diagnostikas pasākumiļauj maksimāli precīzi noteikt patoloģijas cēloni un ārstēt to visefektīvākajā veidā.
Pamata ārstēšana
Atrofijas ārstēšana bērniem tiek uzskatīta par ārkārtīgi sarežģītu un ilgstošu procesu. Bojāta nerva gala atjaunošana nav iespējama, galvenais ārstēšanas uzdevums ir apstāšanās tālākai attīstībai slimības un novērstu nopietnu redzes komplikāciju attīstību.
Pieteikties dažādas sistēmas terapija, kas tiek izvēlēta individuāli katrā gadījumā. Obligāti jānovērš faktori, kas bērnam izraisīja redzes traucējumus.
Starp galvenajām ārstēšanas metodēm ir šādas:
- elektroforēze;
- akupunktūra;
- magnētiskā stimulācija;
- ultraskaņa;
- medikamentu lietošana.
Starp medikamentiem visbiežāk piemēro vitamīnu kompleksi, fermenti, preparāti asinsrites aktivizēšanai un asinsvadu paplašināšanai. Arī lietots farmakoloģiskie līdzekļi uzlabošanu vielmaiņas procesi iekšā acs ābols un bojāto audu reģenerācijas aktivizēšana.
Bērna redzes nerva atrofijas prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams uzlabot redzi, apturēt turpmāko distrofiskā procesa progresēšanu.
Ārstēšana sākās agri datumi slimība, atnes pozitīvi rezultāti. Pilnīga redzes nerva atrofija ir praktiski neārstējama un vairumā gadījumu bērnam beidzas ar aklumu.