Pat pieredzējušākie ārsti, kuri piedalījās vecāka gadagājuma sievietes dzīvības glābšanā dzemdībās no ASV Floridas štata, nevar izskaidrot brīnumu no zinātniskā viedokļa. Pacientes sirds nepukstēja 45 minūtes, taču viņas smadzenes netika ietekmētas.
Kad sirds apstājas, orgāni ātri sāk ciest no skābekļa bada. Visjutīgākās pret skābekļa trūkumu ir smadzenes – jau 5-6 minūtes pēc sirdsdarbības pārtraukšanas tajās sākas neatgriezeniskas izmaiņas.
Vēl jo pārsteidzošāks ir 40 gadus vecās Floridas (Floridas) iedzīvotājas Rubijas Grauperas-Kasimiro gadījums.
Nesen Boka Ratonas reģionālās slimnīcas ārsti, apskatot grūtnieci, secināja, ka dabiskas dzemdības vecāka gadagājuma māmiņai, kura cieta no sākotnējās aptaukošanās pakāpes, var radīt zināmas briesmas viņas veselībai, un nolēma, ka Rūbijai nepieciešams ķeizargrieziens. .
Mūsdienīgā klīnikā komplikāciju risks šādas operācijas laikā ir ļoti zems. Taču šajā gadījumā notika negaidītais – Rūbijai pēkšņi izveidojās augļa embolija. Pēc tam, kad mazulis jau bija izņemts no dzemdes, augļa šķidrums nokļuva sievietes asinsritē un viņai tika apstāties sirds...
Ārsti mēģināja viņu atdzīvināt ar sirds defibrilāciju 45 minūtes, taču visi viņu mēģinājumi bija nesekmīgi. Taču pēc tam, kad ārsti pārtrauca reanimāciju un grasījās informēt viņas vīru un citus Rūbijas radiniekus par traģisko iznākumu, iekārta pēkšņi fiksēja pulsa parādīšanos.
Rūpīga "augšāmcēlušās" sievietes pārbaude neatklāja nekādus bojājumus ne smadzenēs, ne citos orgānos.
Jau nākamajā dienā viņa tika atslēgta no ventilatora, un pēc nedēļas pēc pēcoperācijas rētas sadzīšanas viņa ar meitu tika izrakstīta no slimnīcas.
Ārsti ir pārsteigti ne tikai par pilnīgu smadzeņu bojājumu neesamību pēc 45 minūšu ilgas skābekļa bada, bet arī par to, ka Rūbijas āda neatstāja pēdas no visspēcīgākajām elektriskās strāvas izlādes, ar kurām viņi mēģināja viņu atgriezt dzīvē. .
Dzīvs organisms nemirst vienlaikus ar elpošanas apstāšanos un sirdsdarbības pārtraukšanu, tāpēc arī pēc to apstāšanās organisms kādu laiku turpina dzīvot. Šo laiku nosaka smadzeņu spēja izdzīvot bez skābekļa padeves tām, tas ilgst 4-6 minūtes, vidēji - 5 minūtes. Šo periodu, kad visi izmirušie ķermeņa dzīvības procesi joprojām ir atgriezeniski, sauc klīniski nāvi. Klīnisko nāvi var izraisīt spēcīga asiņošana, elektriskās traumas, noslīkšana, reflekss sirdsdarbības apstāšanās, akūta saindēšanās utt.
Klīniskās nāves pazīmes:
1) pulsa trūkums uz miega artērijas vai augšstilba artērijas; 2) elpošanas trūkums; 3) samaņas zudums; 4) plati acu zīlītes un to reakcijas trūkums uz gaismu.
Tāpēc, pirmkārt, ir jānosaka asinsrites un elpošanas klātbūtne slimam vai ievainotam cilvēkam.
Funkcijas definīcija klīniskā nāve:
1. Pulsa trūkums uz miega artērijas ir galvenā asinsrites apstāšanās pazīme;
2. Elpošanas trūkumu var pārbaudīt ar redzamām krūškurvja kustībām ieelpas un izelpas laikā vai pieliekot ausi pie krūtīm, dzirdēt elpošanas skaņas, sajust (gaisa kustība izelpas laikā ir jūtama uz vaiga), kā arī pie lūpām pienesot spoguli, stiklu vai pulksteņa stiklu, kā arī vati vai diegu, turot tās ar pinceti. Bet tieši šīs pazīmes definīcijai nevajadzētu tērēt laiku, jo metodes nav ideālas un neuzticamas, un, pats galvenais, to noteikšanai ir nepieciešams daudz dārga laika;
3. Apziņas zuduma pazīmes ir reakcijas trūkums uz notiekošo, uz skaņas un sāpju stimuliem;
4. Cietušajam paceļas augšējais plakstiņš un vizuāli tiek noteikts zīlītes izmērs, plakstiņš nokrīt un uzreiz atkal paceļas. Ja pēc atkārtotas plakstiņu pacelšanas zīlīte paliek plata un nesašaurinās, tad var uzskatīt, ka reakcijas uz gaismu nav.
Ja tiek konstatēta viena no pirmajām divām no 4 klīniskās nāves pazīmēm, nekavējoties jāsāk reanimācija. Tā kā tikai savlaicīga atdzīvināšana (3-4 minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās) var atdzīvināt cietušo. Neveikt reanimāciju tikai bioloģiskas (neatgriezeniskas) nāves gadījumā, kad notiek neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos un daudzos orgānos.
Bioloģiskās nāves pazīmes :
1) radzenes izžūšana; 2) "kaķa zīlītes" fenomens; 3) temperatūras pazemināšanās; 4) ķermeņa līķu plankumi; 5) rigor mortis
Funkcijas definīcija bioloģiskā nāve:
1. Radzenes izžūšanas pazīmes ir varavīksnenes sākotnējās krāsas zudums, acs pārklāj ar bālganu plēvi - “siļķu spīdumu”, un zīlīte kļūst duļķaina.
2. Acs ābols tiek saspiests ar īkšķi un rādītājpirkstu, ja cilvēks ir miris, tad viņa zīlīte mainīs formu un pārvērtīsies šaurā spraugā - “kaķa zīlītē”. Dzīvam cilvēkam to nav iespējams izdarīt. Ja parādās šīs 2 pazīmes, tas nozīmē, ka persona nomira vismaz pirms stundas.
3. Ķermeņa temperatūra pazeminās pakāpeniski, apmēram par 1 grādu pēc Celsija katru stundu pēc nāves. Tāpēc pēc šīm pazīmēm nāvi var apliecināt tikai pēc 2-4 stundām un vēlāk.
4. Uz līķa apakšdaļām parādās purpursarkanas krāsas plankumi. Ja viņš guļ uz muguras, tad tos nosaka uz galvas aiz ausīm, plecu un gurnu aizmugurē, uz muguras un sēžamvietas.
5. Rigor mortis - skeleta muskuļu pēcnāves kontrakcija "no augšas uz leju", t.i., seja - kakls - augšējās ekstremitātes - rumpis - apakšējās ekstremitātes.
Pilnīga pazīmju attīstība notiek vienas dienas laikā pēc nāves. Pirms turpināt cietušā reanimāciju, tas vispirms ir nepieciešams noteikt klīniskās nāves klātbūtni.
! Turpiniet reanimāciju tikai tad, ja nav pulsa (uz miega artērijas) vai elpošanas.
! Revitalizācijas pasākumi jāsāk nekavējoties. Jo ātrāk tiek uzsākta atdzīvināšana, jo lielāka iespēja, ka būs labvēlīgs iznākums.
Reanimācijas pasākumi režisēts lai atjaunotu organisma dzīvībai svarīgās funkcijas, galvenokārt asinsriti un elpošanu. Tā, pirmkārt, ir mākslīga asinsrites uzturēšana smadzenēs un piespiedu asiņu bagātināšana ar skābekli.
Uz aktivitātes sirds un plaušu reanimācija attiecas: precordial sitiens , netiešā sirds masāža un mākslīgā plaušu ventilācija (IVL) metode "no mutes mutē".
Kardiopulmonālā atdzīvināšana sastāv no secīgas posmos: sirdsdarbības sitiens; mākslīga asinsrites uzturēšana (ārējā sirds masāža); elpceļu caurlaidības atjaunošana; mākslīgā plaušu ventilācija (ALV);
Cietušā sagatavošana reanimācijai
Cietušajam jāguļ uz muguras, uz cietas virsmas. Ja viņš gulēja uz gultas vai uz dīvāna, tad viņš ir jānovieto uz grīdas.
Atklājiet krūtis upuris, jo zem viņa drēbēm uz krūšu kaula var būt krūšu krusts, medaljons, pogas utt., Kas var kļūt par papildu traumu avotiem, kā arī atsprādzējiet vidukļa jostu.
Priekš elpceļu vadība nepieciešams: 1) attīrīt mutes dobumu no gļotām, vemt ar audumu, kas aptīts ap rādītājpirkstu. 2) novērst mēles ievilkšanu divos veidos: noliecot galvu atpakaļ vai izvirzot apakšžokli.
Noliec galvu atpakaļ cietušais ir nepieciešams, lai rīkles aizmugurējā siena attālinātos no iegrimušās mēles saknes un gaiss varētu brīvi nokļūt plaušās. To var izdarīt, novietojot apģērba rullīti vai zem kakla vai zem lāpstiņām. (Uzmanību! ), bet ne aizmugurē!
Aizliegts! Novietojiet cietus priekšmetus zem kakla vai muguras: somu, ķieģeli, dēli, akmeni. Šajā gadījumā netiešās sirds masāžas laikā jūs varat salauzt mugurkaulu.
Ja ir aizdomas par kakla skriemeļu lūzumu, neliecot kaklu, izvirzīti tikai apakšžoklis. Lai to izdarītu, novietojiet rādītājpirkstus uz apakšējā žokļa stūriem zem kreisās un labās auss ļipiņas, pabīdiet žokli uz priekšu un nofiksējiet to šajā pozīcijā ar labās rokas īkšķi. Kreisā roka tiek atbrīvota, tāpēc ar to (īkšķi un rādītājpirkstu) ir nepieciešams saspiest upura degunu. Tātad cietušais ir sagatavots mākslīgajai plaušu ventilācijai (ALV).
Klīniskā nāve ir viens no noslēpumainākajiem stāvokļiem medicīnā. To cilvēku stāsti, kuri to izdzīvoja, joprojām nav pilnībā izskaidrojami no zinātniskā viedokļa. Kas ir klīniskā nāve un kā tā atšķiras no cita ārkārtīgi nopietna stāvokļa, ko sauc par komu? Kādā gadījumā viņi runā par bioloģisko nāvi un kā notiek pacientu rehabilitācija pēc tam, kad viņi ir bijuši starp divām pasaulēm?
Kas ir klīniskā nāve
Klīniskā nāve ir starpstāvoklis starp dzīvību un nāvi. Tas ir atgriezenisks, tas ir, ievērojot noteiktus medicīniskus pasākumus, cilvēka ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību var pilnībā atjaunot. Tomēr klīniskās nāves ilgums pirms pārejas uz bioloģisko ir ļoti īss un ir tikai 4-6 minūtes. Tāpēc cilvēka tālākais liktenis ir atkarīgs no reanimācijas ātruma.
Klīniskās nāves iezīmes...
0 0
Cik ilgi cilvēks var atrasties klīniskās nāves stāvoklī? Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: mirstības veida, tā apstākļiem, ķermeņa temperatūras, mirstošā vecuma utt. Nāve parasti notiek tāpēc, ka orgāni un audi pārstāj iegūt nepieciešamo skābekli. Ja jums ir laiks, lai sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas strādātu savlaicīgi, tad cilvēks atgriezīsies dzīvē.
Bet problēma ir tā, ka dažas ķermeņa šūnas nevar pastāvēt ilgu laiku bez skābekļa. Jo sarežģītākas funkcijas audi veic, jo mazāk dzīvotspējīgi tie ir. Visvairāk sakārtotie ķermeņa audi ir smadzeņu garoza. Tiek uzskatīts, ka klīnisko nāvi nosaka laika intervāls, kurā smadzeņu garoza var izdzīvot bez asinsrites un elpošanas. Pēc ārstu domām, normālos apstākļos tas ir ne vairāk kā 5-7 minūtes.
Taču tas ne vienmēr iekļaujas šajos brīžos. Ar lielu asins zudumu cilvēks mirst uzreiz. Savukārt ir zināmi veiksmīgas atdzimšanas gadījumi pēc 12.-22...
0 0
Klīniskā nāve ir atgriezenisks mirstības posms, pārejas periods starp dzīvību un bioloģisko nāvi. Šajā posmā sirds darbība un elpošanas process apstājas, pilnībā izzūd visas ārējās organisma vitālās aktivitātes pazīmes. Tajā pašā laikā hipoksija (skābekļa bads) neizraisa neatgriezeniskas izmaiņas pret to jutīgākajos orgānos un sistēmās.
Šis beigu stāvokļa periods, izņemot retus un gadījuma rakstura gadījumus, vidēji ilgst ne vairāk kā 3-4 minūtes, maksimāli 5-6 minūtes (ar sākotnēji zemu vai normālu ķermeņa temperatūru).
Trešā nāves stadija
Klīniskā nāve ir tāds cilvēka ķermeņa stāvoklis, kad nav primāro dzīvības pazīmju - apstājas elpošana, sirds darbība, nav redzamu centrālās nervu sistēmas darbības pazīmju (cilvēks ir bezsamaņā). Šis nosacījums var šķist neizskaidrojams, bet tikai no pirmā acu uzmetiena, ja to aplūko atsevišķi, pats par sevi ...
0 0
Šis terminālā stāvokļa periods, izņemot retus un kazuistiskus gadījumus, vidēji ilgst ne vairāk kā 3-4 minūtes.Klīniskās nāves ilgumu nosaka periods, kurā augstākās nodaļas. Vidēji no spontānas elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanas brīža līdz bioloģiskās nāves iestāšanās brīdim. Uzskaitītās pazīmes attiecas uz klīniskās nāves sākuma stadiju.Šajā posmā sirds darbība un elpošanas process apstājas. Raksta kopsavilkums Parādības apraksts un simptomi. Tomēr klīniskās nāves ilgums pirms pārejas uz bioloģisko ir ļoti īss un sasniedz tikai 46 minūtes. Normālos apstākļos klīniskās nāves ilgums nav ilgāks par 5-6 minūtēm. Klīniskā nāve ir atgriezenisks mirstības posms, pārejas periods starp dzīvību un bioloģisko nāvi. Klīniskās nāves pazīmes. 4. Klīniskās nāves ilgums.. Nāve sastāv no divām klīniskās un bioloģiskās nāves fāzēm....
0 0
Priesteris Aleksijs Timakovs pēc savas laicīgās profesijas ir reanimatologs un daudzus gadus strādājis intensīvās terapijas un intensīvās terapijas nodaļā. Kādu pieredzi cilvēks gūst, ik dienas redzot, kā cilvēki pamet dzīvi un kā viņi pamet ... nāvi, atgriežas dzīvē? Kas tur aiz kapa? Un kā mēs gatavojamies... nē, nevis nāvei, bet dzīvībai – mūžīgai, patiesai Dzīvei? Par to ir mūsu saruna ar tēvu Aleksiju. Un, protams, mēs nevarējām nejautāt par reanimācijas medicīnisko specifiku.
Tēvs Aleksij, paskaidrojiet, ko nozīmē reanimācija no medicīniskā viedokļa?
Reanimācija, vienkārši sakot, ir pasākumu kopums, lai atdzīvinātu cilvēku, kurš atrodas klīniskās nāves stāvoklī. Un klīniskā nāve ir asinsrites un elpošanas, bet galvenokārt asinsrites pārtraukšana.
Kāpēc cirkulācija apstājas? Sirds pārstāj pukstēt?
Gadās, ka sirds apstājas: klauvē - un viss, saraujies un ne...
0 0
Klīniskā nāve ir cilvēka stāvoklis, kurā nav dzīvības pazīmju. Šajā gadījumā audi un orgāni paliek dzīvi.
Klīniskā nāve ir atgriezenisks stāvoklis, un ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības sniegšanu pacientu var atgriezt dzīvē.
Klīniskās nāves stadijas
Klīniskās nāves iestāšanās tiek novērota pēc tam, kad cilvēka organismā apstājas asinsrite, apstājas elpošana un pulss. Šajā periodā nekrotiskās izmaiņas audos vēl neattīstās.
Šī stāvokļa ilgums ir vidēji 3-6 minūtes. Šajā periodā smadzeņu daļas saglabā savu dzīvotspēju. Savlaicīgas reanimācijas procedūras ir garantija pacienta atgriešanās dzīvē.
Ir divi nāves posmi, kuros tiek nodrošināta iespēja atgriezt pacientu dzīvē.
Pirmajā klīniskās nāves stadijā tiek novēroti smadzeņu darbības traucējumi. Šajā periodā...
0 0
Klīniskās nāves pazīmes
Klīnisko nāvi parasti nosaka šādas pazīmes:
Vīrietis zaudēja samaņu. Šis stāvoklis parasti rodas 15 sekunžu laikā pēc cirkulācijas pārtraukšanas. Svarīgi: asinsrite nevar apstāties, ja cilvēks ir pie samaņas; 10 sekunžu laikā nav iespējams noteikt pulsu miega artēriju rajonā. Šī zīme norāda, ka smadzeņu asins piegāde ir apstājusies, un ļoti drīz smadzeņu garozas šūnas mirs. Miega artērija atrodas padziļinājumā, kas atdala sternocleidomastoid muskuļu un traheju; cilvēks vispār pārtrauca elpošanu vai uz elpošanas trūkuma fona periodiski konvulsīvi saraujas elpošanas muskuļi (šo gaisa norīšanas stāvokli sauc par atonālo elpošanu, kas pārvēršas apnoja); cilvēka acu zīlītes paplašinās un pārstāj reaģēt uz gaismas avotu. Šāda zīme ir asins piegādes pārtraukšanas sekas smadzeņu centriem un nervam, kas ir atbildīgs par kustību ...
0 0
Visilgākā klīniskā nāve
pierobežas valsts
Vienkāršoti sakot, nāve ir visu fizioloģisko procesu pārtraukšanas brīdis kādreiz dzīva organisma audos un šūnās. Tas var būt pēkšņs, kad gandrīz acumirklī notiek neatgriezeniskas izmaiņas, vai arī to var pavadīt robežstāvoklis, ko sauc par klīnisko nāvi. Kā norāda krievu zinātnieks, reanimācijas radītājs V.A. Negovskis vēl nav nāve, bet tā vairs nav arī dzīve. Tas ir sava veida iesaldēts slieksnis, pie kura cilvēka ķermenis var pārvietoties: atpakaļ uz dzīvi vai uz priekšu, uz bioloģisko nāvi.
Pirmais termiņš
Šajā stāvoklī pavadītais laiks nosaka dzīves kvalitāti pēc atgriešanās. Periods, kurā ir maksimālā varbūtība, ka ķermenis darbosies normāli, ir nedaudz vairāk par piecām minūtēm. Šis ir periods, kad atbildīgās smadzeņu daļas paliek dzīvotspējīgas bez skābekļa, eksperti to sauc ...
0 0
10
Galvenās nāves stadijas ir pirmsagonālais stāvoklis, termināla pauze, agonija, klīniskā un bioloģiskā nāve.
Preagonālais stāvoklis - mirstības stadija, ko raksturo straujš asinsspiediena pazemināšanās, vispirms tahikardija un tahipnoja, tad bradikardija un bradipnoja, progresējoša apziņas nomākums, smadzeņu elektriskā aktivitāte un stumbra refleksi, kā arī skābekļa bada dziļuma palielināšanās. no visiem orgāniem un audiem. Zināmā mērā ceturto vētrainā šoka stadiju var identificēt ar preagonālo stāvokli.
Preagonālais stāvoklis beidzas ar terminālu elpošanas pauzi, kas parasti sakrīt ar strauju pulsa palēnināšanos līdz īslaicīgai asistolijai.
Agonija ir nāves stadija pirms nāves, ko raksturo pēdējais dzīvībai svarīgās aktivitātes uzliesmojums. Agonijas periodā smadzeņu augstāko daļu funkcijas ir izslēgtas, fizioloģisko funkciju regulēšanu veic bulbar centri un ir primitīva, ...
0 0
11
Klīniskā nāve ir atgriezenisks, nosacīti īslaicīgs mirstības periods, pārejas posms no dzīves uz nāvi. Šajā periodā sirds darbība un elpošanas funkcijas apstājas, visas ārējās vitalitātes pazīmes pilnībā izzūd. Kamēr hipoksija (skābekļa bads) neizraisa neatgriezeniskas izmaiņas visjutīgākajos pret tās orgāniem un sistēmām. Šis beigu stāvokļa periods, izņemot retus gadījumus un kazuistiku, vidēji ilgst ne vairāk kā 3–4 minūtes, maksimāli 5–6 minūtes (sākotnēji zemā vai normālā ķermeņa temperatūrā).
Klīniskās nāves pazīmes
Samaņas zudums
Pulsa trūkums uz galvenajiem asinsvadiem
Elpas trūkums
Uz EKG, kambaru kompleksu klātbūtne
Klīniskās nāves ilgums
To nosaka periods, kurā smadzeņu augšējās daļas (subkortikālā viela un jo īpaši garoza) var palikt dzīvotspējīgas bez skābekļa (hipoksija). Raksturojot varoni...
0 0
12
Klīniskā nāve: kāda veida stāvoklis tas ir, kā tas izpaužas, simptomi. Atsauksmes par tiem, kuri izdzīvoja klīnisko nāvi
“Pēkšņi es sapņoju, ka mana dvēsele ir pametusi manu ķermeni un peld virs griestiem. Ķermeni piepildīja neparasts miers. Bet šeit viss bija tumsā, un tikai tāla gaismas liesma rēgojās kaut kur tālumā. Šādi izskatās atmiņas par cilvēku, kuram bija klīniska nāve. Kas ir šī parādība, kā tas notiek - mēs aprakstīsim šajā rakstā. Zinātne un ezotērika šo stāvokli interpretē dažādi.
Parādības apraksts un simptomi
Klīniskā nāve ir medicīnisks termins, kas apzīmē divu svarīgāko cilvēka dzīvības uzturēšanas nosacījumu – asinsrites un elpošanas – pārtraukšanu.
Starp galvenajām stāvokļa pazīmēm:
Samaņas zudums notiek dažu sekunžu laikā pēc apnojas un asistolijas; Smadzenes turpina dzīvot un strādāt; Acu zīlītes paplašinās un nesavelkas, pakļaujoties gaismai. Tas notiek distrofijas dēļ...
0 0
13
Zinātnieki veica pētījumus un noteica visbiežāk sastopamo scenāriju sarakstu. Individuālās sajūtas bija gan neatkarīgas, gan grupā ar citiem.
1. Garš koridors
Gaiteņa pāreja ar gaismu takas galā bija laimīga, lai to redzētu 42% gadījumu. Cilvēki tur redzēja kaut ko dievišķu, vai arī viņu radinieki nomira.
2. Absolūta mīlestība
Brīnišķīgu absolūtas mīlestības sajūtu piedzīvoja 69% cilvēku.
3. Telepātiskās spējas
Neticama spēja neverbāli sazināties ar cilvēkiem vai radībām parādīja 65% subjektu.
4. Prieks, apbrīna
56% gadījumu tika piedzīvota apbrīna no tikšanās ar dievišķām radībām, prieks no tikšanās ar radiniekiem. Cilvēki bija priecīgi tur atrasties.
56% gadījumu cilvēki teica, ka redz augstāko dievību – Dievu. Pārsteidzoši, pat 75% no tiem, kuri bija pārliecināti par ateistiem, juta viņa klātbūtni.
6. Absolūtās zināšanas
Iespējas milzīgam...
0 0
14
Sirds apstāšanās un smadzeņu koma: klīniskā nāve no medicīnas viedokļa
"Cilvēks ir mirstīgs, bet viņa galvenā bēda ir tā, ka viņš pēkšņi ir mirstīgs," šie vārdi, ko Volandam mutē ielicis Bulgakovs, lieliski raksturo lielākās daļas cilvēku jūtas. Iespējams, nav neviena cilvēka, kurš nebaidītos no nāves. Bet līdzās lielajai nāvei ir arī maza nāve – klīniska. Kas tas ir, kāpēc cilvēki, kas piedzīvojuši klīnisko nāvi, bieži redz dievišķo gaismu un vai tas nav aizkavēts ceļš uz paradīzi - materiālā M24.ru.
Klīniskā nāve no medicīnas viedokļa
Klīniskās nāves kā robežstāvokļa starp dzīvību un nāvi izpētes problēmas joprojām ir vienas no svarīgākajām mūsdienu medicīnā. Daudzu tās noslēpumu atšķetināšana ir sarežģīta arī tāpēc, ka daudzi cilvēki, kas piedzīvojuši klīnisko nāvi, pilnībā neatveseļojas, un vairāk nekā pusi pacientu ar līdzīgu stāvokli nevar atdzīvināt, un viņi jau mirst ...0 0
15
Klīniskā nāve – kā portāls starp dzīvību un nāvi Klīniskajai nāvei ir atgriešanās punkts reālajā pasaulē, tāpēc daudzi šo cilvēka stāvokli uzskata par portālu starp dzīvību un nāvi. Neviens no zinātniekiem nevar droši pateikt, vai cilvēks klīniskās nāves stāvoklī ir miris vai dzīvs. Aptaujas ar lielu skaitu cilvēku liecina, ka daudzi no viņiem lieliski atceras visu, kas ar viņiem notiek. Bet, no otras puses, no mediķu viedokļa, klīniskās nāves stāvoklī pacienti neuzrāda nekādas dzīvības pazīmes, un atgriešanās reālajā pasaulē notiek, pateicoties notiekošajai reanimācijai.
Klīniskās nāves jēdziens
Pats klīniskās nāves jēdziens tika ieviests pagājušā gadsimta otrajā pusē. Tas bija reanimācijas tehnoloģiju attīstības periods, kas ļāva cilvēku atdzīvināt dažu minūšu laikā pēc tam, kad viņš pārstāja izrādīt dzīvības pazīmes. Cilvēki, kuri tika atgriezti no gandrīz nāves pieredzes, piemēram,...0 0
- Šī ir atgriezeniska mirstības stadija, kas notiek sirds un elpošanas darbības pārtraukšanas brīdī. To raksturo samaņas trūkums, pulss uz centrālajām artērijām un krūškurvja novirzes, paplašinātas zīlītes. To diagnosticē pēc izmeklēšanas, miega artērijas palpācijas, sirds skaņu un plaušu trokšņu uzklausīšanas laikā iegūtajiem datiem. Objektīva sirdsdarbības apstāšanās pazīme ir maza viļņa priekškambaru fibrilācija vai izolīna EKG. Specifiskā ārstēšana - primārās kardiopulmonālās reanimācijas pasākumi, pacienta pārvietošana uz mehānisko ventilāciju, hospitalizācija ICU.
ICD-10
R96 I46
Galvenā informācija
Klīniskā nāve (KS) ir ķermeņa nāves sākuma stadija, kas ilgst 5-6 minūtes. Šajā periodā vielmaiņas procesi audos strauji palēninās, bet pilnībā neapstājas anaerobās glikolīzes dēļ. Tad notiek neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu garozā un iekšējos orgānos, padarot neiespējamu cietušā atdzīvināšanu. Nosacījuma ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Zemā apkārtējās vides temperatūrā tas palielinās, augstā temperatūrā tas samazinās. Nozīme ir arī tam, kā pacients nomira. Pēkšņa nāve uz relatīvās stabilitātes fona pagarina atgriezenisko periodu, lēna organisma izsīkšana neārstējamās slimībās to samazina.
Iemesli
Faktori, kas izraisa CS, ietver visas slimības un traumas, kas izraisa pacienta nāvi. Šajā sarakstā nav iekļauti negadījumi, kuros cietušā ķermenis gūst būtiskus ar dzīvību nesavienojamus bojājumus (galvas saspiešana, sadedzināšana ugunī, galvas nociršana utt.). Ir vispārpieņemts iedalīt cēloņus divās lielās grupās - saistītas un nav saistītas ar tiešu sirds muskuļa bojājumu:
- Sirds. Primārie miokarda kontraktilitātes traucējumi, ko izraisa akūta koronāra patoloģija vai kardiotoksisku vielu iedarbība. Tie izraisa mehāniskus sirds muskuļa slāņu bojājumus, tamponādi, traucējumus vadīšanas sistēmā un sinoatriālajā mezglā. Asinsrites apstāšanās var rasties uz akūta miokarda infarkta, elektrolītu līdzsvara traucējumu, aritmiju, endokardīta, aortas aneirismas plīsuma, koronāro slimību fona.
- nekardiāla. Šajā grupā ietilpst apstākļi, ko pavada smagas hipoksijas attīstība: noslīkšana, nosmakšana, elpceļu obstrukcija un akūta elpošanas mazspēja, jebkuras izcelsmes triecieni, embolija, refleksu reakcijas, elektrošoks, saindēšanās ar kardiotoksiskām indēm un endotoksīniem. Nepareizi ievadot sirds glikozīdus, kālija preparātus, antiaritmiskos līdzekļus, barbiturātus, var rasties fibrilācija, kam seko sirds apstāšanās. Augsts risks tiek atzīmēts pacientiem ar saindēšanos ar organofosfātiem.
Patoģenēze
Pēc elpošanas un asinsrites pārtraukšanas organismā sāk strauji attīstīties destruktīvie procesi. Visi audi piedzīvo skābekļa badu, kas noved pie to iznīcināšanas. Visjutīgākās pret hipoksiju ir smadzeņu garozas šūnas, kas iet bojā pēc vairākiem desmitiem sekunžu no brīža, kad apstāties asins plūsma. Dekortikācijas un smadzeņu nāves gadījumā pat veiksmīga reanimācija nenoved pie pilnīgas atveseļošanās. Ķermenis turpina dzīvot, bet smadzeņu darbība nenotiek.
Kad asins plūsma apstājas, tiek aktivizēta asins koagulācijas sistēma, traukos veidojas mikrotrombi. Asinīs izdalās toksiski audu sabrukšanas produkti, attīstās metaboliskā acidoze. Iekšējās vides pH pazeminās līdz 7 un zemāk. Ilgstoša asinsrites trūkums izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un bioloģisko nāvi. Veiksmīga reanimācija beidzas ar sirdsdarbības atjaunošanos, vielmaiņas vētru un pēcreanimācijas slimības iestāšanos. Pēdējais veidojas pārnestās išēmijas, iekšējo orgānu kapilārā tīkla trombozes, būtisku homeostatisku izmaiņu dēļ.
Klīniskās nāves simptomi
To raksturo trīs galvenās iezīmes: efektīvu sirds kontrakciju trūkums, elpošana un apziņa. Neapšaubāms simptoms ir visas trīs pazīmes, kas pacientam ir vienlaikus. CS uz saglabātas apziņas vai sirdsdarbības fona netiek diagnosticēta. Spontāna atlikušā elpošana (elsošana) var saglabāties līdz 30 sekundēm pēc asins plūsmas apstāšanās. Pirmajās minūtēs ir iespējamas individuālas neefektīvas miokarda kontrakcijas, kas izraisa vāju pulsa šoku parādīšanos. To biežums parasti nepārsniedz 2-5 reizes minūtē.
Starp sekundārajām pazīmēm ir muskuļu tonusa trūkums, refleksi, kustības, nedabisks cietušā ķermeņa stāvoklis. Āda ir bāla, piezemēta. Arteriālais spiediens nav noteikts. Pēc 90 sekundēm skolēna paplašināšanās notiek līdz diametram, kas pārsniedz 5 mm, nereaģējot uz gaismu. Sejas vaibsti ir smaili (Hipokrāta maska). Šādai klīniskai ainai nav īpašas diagnostiskas vērtības galveno pazīmju klātbūtnē, tāpēc pārbaude tiek veikta reanimācijas procesā, nevis pirms to sākuma.
Komplikācijas
Galvenā komplikācija ir klīniskās nāves pāreja uz bioloģisko. Tas beidzot notiek 10-12 minūtes pēc sirds apstāšanās. Ja bija iespējams atjaunot asinsriti un elpošanu, bet klīniskā nāve pirms ārstēšanas sākuma ilga vairāk nekā 5-7 minūtes, iespējama smadzeņu nāve vai daļēji to funkciju traucējumi. Pēdējais izpaužas kā neiroloģiski traucējumi, posthipoksiskā encefalopātija. Agrīnā periodā pacientam attīstās pēcreanimācijas slimība, kas var izraisīt vairāku orgānu mazspēju, endotoksikozi un sekundāru asistoliju. Komplikāciju risks palielinās proporcionāli laikam, kas pavadīts asinsrites apstāšanās apstākļos.
Diagnostika
Klīnisko nāvi viegli nosaka ārējie simptomi. Ja patoloģija attīstās medicīnas iestādē, tiek izmantota papildu aparatūra un laboratorijas metodes. Tas nepieciešams, lai noteiktu notiekošo reanimācijas pasākumu efektivitāti, novērtētu hipoksijas un skābju-bāzes līdzsvara traucējumu smagumu. Visas diagnostiskās manipulācijas tiek veiktas paralēli sirds ritma atjaunošanas darbam. Lai apstiprinātu diagnozi un uzraudzītu veikto pasākumu efektivitāti, tiek izmantoti šādi pētījumu veidi:
- fiziskais. ir galvenā metode. Pārbaudot, tiek konstatētas raksturīgas CS pazīmes. Auskultācijas laikā koronārie toņi netiek auskultēti, plaušās nav elpošanas skaņu. Pulsa klātbūtni ārpus ICU nosaka, nospiežot miega artērijas projekcijas laukumu. Perifēro asinsvadu triecieniem nav diagnostiskas nozīmes, jo agonālos un šoka stāvokļos tie var izzust ilgi pirms sirdsdarbības pārtraukšanas. Elpošanas esamību vai neesamību novērtē vizuāli pēc krūškurvja kustībām. Pārbaude ar spoguli vai piekārtu vītni nav ieteicama, jo tas prasa papildu laiku. BP nav noteikts. Tonometrija ārpus ICU tiek veikta tikai divu vai vairāku reanimatologu klātbūtnē.
- Instrumentāls. Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir elektrokardiogrāfija. Jāņem vērā, ka ne vienmēr tiek reģistrēta izolīna, kas atbilst pilnīgam sirds apstāšanās brīdim. Daudzos gadījumos atsevišķas šķiedras turpina nejauši sarauties, nenodrošinot asins plūsmu. EKG šādas parādības tiek izteiktas smalkā viļņojumā (amplitūda mazāka par 0,25 mV). Uz filmas nav skaidru kambaru kompleksu.
- Laboratorija. Iecelts tikai ar veiksmīgu reanimāciju. Galvenie pētījumi tiek uzskatīti par skābju-bāzes līdzsvaru, elektrolītu līdzsvaru, bioķīmiskiem parametriem. Asinīs tiek konstatēta metaboliskā acidoze, palielināts nātrija, kālija, olbaltumvielu un audu sadalīšanās produktu saturs. Samazinās trombocītu un koagulācijas faktoru koncentrācija, ir hipokoagulācijas parādības.
Steidzama aprūpe
Pacienta dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošana tiek veikta ar pamata un specializētu reanimācijas pasākumu palīdzību. Tās jāuzsāk pēc iespējas agrāk, ideālā gadījumā 15 sekunžu laikā pēc asinsrites apstāšanās. Tas palīdz novērst dekortikāciju un neiroloģisko patoloģiju, samazināt pēcreanimācijas slimības smagumu. Pasākumi, kas neļāva atjaunot ritmu 40 minūšu laikā pēc pēdējās elektriskās darbības, tiek uzskatīti par neveiksmīgiem. Reanimācija nav indicēta pacientiem, kuri mirst dokumentētas, ilgstoši neārstējamas slimības (onkoloģijas) dēļ. To pasākumu saraksts, kuru mērķis ir atsākt sirdsdarbības kontrakcijas un elpošanu, ietver:
- Bāze komplekss. Parasti tiek īstenots ārpus slimnīcas. Cietušais tiek noguldīts uz cietas, līdzenas virsmas, viņa galva tiek atmesta atpakaļ, zem pleciem tiek novietots no improvizēta materiāla (soma, jaka) izgatavots rullītis. Apakšžoklis tiek nobīdīts uz priekšu, ar audumā ietītiem pirkstiem tiek attīrīti elpceļi no gļotām un vemšanas, izņemti esošie svešķermeņi un mākslīgie zobi. Netiešo sirds masāžu veic kombinācijā ar mākslīgo elpināšanu no mutes mutē. Kompresiju un elpu attiecībai jābūt attiecīgi 15:2, neatkarīgi no glābēju skaita. Masāžas ātrums - 100-120 sitieni / minūtē. Pēc pulsa atjaunošanas pacients tiek noguldīts uz sāniem, viņa stāvoklis tiek novērots līdz ārstu ierašanās brīdim. Klīniskā nāve var atkārtoties.
- Specializēts komplekss. To veic ICU vai SMP iekārtas apstākļos. Lai nodrošinātu plaušu ekskursiju, pacients tiek intubēts un savienots ar ventilatoru. Alternatīva iespēja ir izmantot Ambu somu. Var izmantot balsenes vai sejas masku neinvazīvai ventilācijai. Ja cēlonis ir nelabojams elpceļu nosprostojums, tiek norādīta konikotomija vai traheostomija ar dobu caurulīti. Netiešā masāža tiek veikta manuāli vai ar kardio sūkni. Pēdējais atvieglo speciālistu darbu un padara pasākumu efektīvāku. Fibrilācijas klātbūtnē ritms tiek atjaunots, izmantojot defibrilatoru (elektropulsa terapija). Bipolārajās ierīcēs tiek izmantotas izlādes ar jaudu 150, 200, 360 J..
- Medicīniskā pabalsts. Reanimācijas laikā pacientam intravenozi ievada adrenalīnu, mezatonu, atropīnu, kalcija hlorīdu. Lai uzturētu asinsspiedienu pēc ritma atjaunošanas, spiediena amīnus ievada caur šļirces sūkni. Lai koriģētu metabolisko acidozi, nātrija bikarbonātu lieto infūzijas veidā. BCC palielināšanās tiek panākta ar koloidāliem šķīdumiem - reopoliglucīnu utt. Elektrolītu līdzsvara korekcija tiek veikta, ņemot vērā laboratoriskā pētījuma gaitā iegūto informāciju. Var izrakstīt sāls šķīdumus: acesolu, trisolu, dizolu, nātrija hlorīda sāls šķīdumu. Tūlīt pēc sirds darba atjaunošanas ir norādīti antiaritmiskie līdzekļi, antioksidanti, antihipoksanti, līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju.
Par efektīviem tiek uzskatīti pasākumi, kuru laikā pacientam tika atjaunots sinusa ritms, sistoliskais asinsspiediens tika noteikts 70 mm Hg. Art. vai augstāks, sirdsdarbība tiek uzturēta 60-110 sitienu robežās. Klīniskais attēls liecina par asins piegādes atjaunošanos audos. Notiek acu zīlīšu sašaurināšanās, viņu reakcijas atjaunošana uz gaismas stimulu. Ādas krāsa atgriežas normālā stāvoklī. Spontāna elpošana vai tūlītēja samaņas atgriešanās tūlīt pēc reanimācijas ir reti sastopama.
Prognoze un profilakse
Klīniskajai nāvei ir slikta prognoze. Pat ar īsu asinsrites trūkuma periodu ir augsts centrālās nervu sistēmas bojājumu risks. Seku smagums palielinās proporcionāli laikam, kas pagājis no patoloģijas attīstības brīža līdz reanimatologu darba uzsākšanai. Ja šis periods bija ilgāks par 5 minūtēm, dekortikācijas un posthipoksiskās encefalopātijas iespējamība daudzkārt palielinās. Ja asistolija ilgst vairāk nekā 10-15 minūtes, miokarda darbības atsākšanas iespēja ir krasi samazināta. Smadzeņu garoza tiek garantēta bojāta.
Īpaši profilaktiski pasākumi ietver hospitalizāciju un pastāvīgu pacientu ar augstu sirds nāves risku uzraudzību. Tajā pašā laikā tiek veikta terapija, kuras mērķis ir atjaunot normālu sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Speciālistiem, kas strādā veselības aprūpes iestādēs, rūpīgi jāievēro kardiotoksisko zāļu devas un ievadīšanas noteikumi. Nespecifisks profilakses pasākums ir drošības pasākumu ievērošana visās dzīves jomās, kas samazina noslīkšanas, traumu, nosmakšanas risku nelaimes gadījuma rezultātā.
Klīniskā nāve ir stāvoklis, kad cilvēku var atgriezt dzīvē, ja reanimācijas pasākumi tiks veikti savlaicīgi un pareizi, tad sekas būs niecīgas un cilvēks dzīvos pilnvērtīgu dzīvi. Cilvēki, kuri ir piedzīvojuši klīnisko nāvi, piedzīvo unikālu mistisku pieredzi un pēc atgriešanās kļūst atšķirīgi.
Ko nozīmē klīniskā nāve?
Klīniskā nāve, definīcija, ir atgriezeniska nāves stadija, kas rodas pēkšņas un asinsrites sistēmas smagu traumu (sišanas, negadījumu, noslīkšanas, elektriskās strāvas trieciena) smagu slimību rezultātā, anafilaktiskais šoks. Klīniskās nāves ārējā izpausme būs pilnīga dzīvībai svarīgās aktivitātes neesamība.
Klīniskā un bioloģiskā nāve
Kā klīniskā nāve atšķiras no bioloģiskās? Virspusēji skatoties, simptomi sākotnējā stadijā var būt līdzīgi, un galvenā atšķirība būs tāda, ka bioloģiskā nāve ir neatgriezeniska beigu stadija, kurā smadzenes jau ir mirušas. Acīmredzamas pazīmes, kas liecina par bioloģisko nāvi pēc 30 minūtēm - 4 stundām:
- stīvums - ķermeņa temperatūra pazeminās līdz apkārtējās vides temperatūrai;
- peldoša ledus simptoms (acs lēca ir duļķaina un sausa);
- kaķa acs - saspiežot acs ābolu, zīlīte kļūst vertikāla;
- līķu (marmora) plankumi uz ādas;
- sadalīšanās, pūšanas smaka 24 stundas pēc nāves.
Klīniskās nāves pazīmes
Kā minēts iepriekš, klīniskās un bioloģiskās nāves pazīmes ir atšķirīgas. Personas klīniskās nāves raksturīgās pazīmes:
- sirds apstāšanās, asinsrites apstāšanās - pulss nav taustāms;
- apziņas trūkums;
- apnoja (elpošanas trūkums);
- paplašinātas zīlītes, nav reakcijas uz gaismu;
- ādas bālums vai cianoze.
Klīniskās nāves sekas
Cilvēki, kuri ir piedzīvojuši klīnisko nāvi, mainās psiholoģiski, viņi pārdomā savu dzīvi, mainās viņu vērtības. No fizioloģiskā viedokļa pareizi veikta reanimācija pasargā smadzenes un citus organisma audus no ilgstošas hipoksijas, tāpēc klīniskā īslaicīgā nāve nerada būtisku kaitējumu, sekas ir minimālas, un cilvēks ātri atveseļojas.
Klīniskās nāves ilgums
Klīniskā nāve ir noslēpumaina parādība, un kazuistiski gadījumi notiek reti, kad šī stāvokļa ilgums pārsniedz. Cik ilgi ilgst klīniskā nāve? Vidējie skaitļi svārstās no 3 līdz 6 minūtēm, bet, ja tiek veikta reanimācija, periods palielinās, zemāka temperatūra arī veicina to, ka neatgriezeniskas parādības smadzenēs notiek lēnāk.
Visilgākā klīniskā nāve
Maksimālais klīniskās nāves ilgums ir 5-6 minūtes, pēc tam iestājas smadzeņu nāve, taču dažkārt ir gadījumi, kas neiekļaujas oficiālajos rāmjos un izaicina loģiku. Tāds ir Norvēģijas makšķernieka gadījums, kurš nokrita pār bortu un vairākas stundas noturējās aukstā ūdenī, viņa ķermeņa temperatūra nokritās līdz 24°C, un sirds nepukstēja 4 stundas, taču ārsti nelaimīgo makšķernieku reanimēja, un viņa veselība. tika atjaunota.
Ķermeņa atdzīvināšanas veidi klīniskajā nāvē
Pasākumi izņemšanai no klīniskās nāves ir atkarīgi no negadījuma vietas un ir sadalīti:
- pirmā palīdzība (mākslīgā elpošana un krūškurvja kompresijas);
- turpmākie reanimācijas pasākumi, ko veic reanimatologi (tieša sirds masāža, caur krūškurvja griezumu, defibrilatora lietošana, sirdi stimulējošu zāļu ieviešana).
Pirmā palīdzība klīniskai nāvei
Pirmā palīdzība klīniskās nāves gadījumā tiek sniegta pirms reanimatologu ierašanās, lai nezaudētu dārgo laiku, pēc kura procesi kļūst neatgriezeniski, jo. Klīniskā nāve, pirmās palīdzības pasākumi:
- Persona ir bezsamaņā, vispirms jāpārbauda pulsa esamība / neesamība, lai to izdarītu 10 sekunžu laikā, nespiediet pirkstus pret dzemdes kakla priekšējo virsmu, kur iet miega artērijas.
- Pulss nav noteikts, tad jums ir jāizdara prekardiāls sitiens (spēcīgs vienreizējs sitiens pa krūšu kaulu), lai pārtrauktu kambaru fibrilāciju.
- Izsauciet ātro palīdzību. Ir svarīgi teikt, ka cilvēks atrodas klīniskās nāves stāvoklī.
- Pirms speciālistu ierašanās, ja sirdslēkmes insults nepalīdzēja, jums jāturpina sirds un plaušu reanimācija.
- Novietojiet cilvēku uz cietas virsmas, vēlams uz grīdas, uz mīkstas virsmas, visi reanimācijas pasākumi nav efektīvi!
- Atliec cietušā galvu atpakaļ, liekot roku uz pieres, lai zods paceļas un atspiež apakšžokli, ja ir izņemamas protēzes, tās izņem.
- Cieši saspiediet cietušā degunu un sāciet izelpot gaisu no cietušā mutes uz upura muti, to nevajadzētu darīt pārāk ātri, lai neizraisītu vemšanu;
- Mākslīgajai elpināšanai pievienojiet netiešo sirds masāžu, šim nolūkam vienas plaukstas izvirzījumu novieto uz krūškurvja apakšējās trešdaļas, otro plaukstu novieto uz pirmās izvirzījuma, rokas iztaisno: krūtis tiek iespiests ar pārliecināta saraustīta kustība pieaugušajam par 3-4 cm, bērniem par 5-6 cm. Kompresiju un gaisa pūšanas biežums ir 15:2 (spiedieni uz krūšu kaula 15, tad 2 sitieni un nākamais cikls), ja reanimāciju veic viens un 5:1, ja divi.
- Ja cilvēks joprojām ir bez dzīvības pazīmēm, pirms ārstu ierašanās tiek veikta reanimācija.
Ko redzēja cilvēki, kuri pārdzīvoja klīnisko nāvi?
Ko cilvēki saka pēc klīniskās nāves? Stāsti par izdzīvojušajiem par īslaicīgu iziešanu no ķermeņa ir līdzīgi viens otram, tas ir fakts, ka dzīve pēc nāves pastāv. Daudzi zinātnieki uz to raugās skeptiski, apgalvojot, ka visu, ko cilvēki redz uz malas, ģenerē par iztēli atbildīgā smadzeņu daļa, kas darbojas vēl 30 sekundes. Cilvēki klīniskās nāves laikā redz šādus sižetus:
- Koridors, tunelis, kāpšana kalnā un beigās vienmēr ir gaišs, apžilbinošs, pievilcīgs, var būt gara figūra ar izstieptām rokām.
- Korpusa skats no sāniem. Cilvēks klīniskās un bioloģiskās nāves laikā redz sevi guļam uz operāciju galda, ja nāve iestājusies operācijas laikā vai vietā, kur iestājusies nāve.
- Tikšanās ar mirušā mīļajiem.
- Atgriezties pie ķermeņa - pirms šī brīža cilvēki bieži dzird balsi, kas saka, ka cilvēks vēl nav pabeidzis savas zemes lietas, tāpēc viņš tiek nosūtīts atpakaļ.
Filmas par klīnisko nāvi
"Nāves noslēpumi" ir dokumentāla filma par klīnisko nāvi un dzīves noslēpumiem pēc nāves. Klīniskās nāves fenomens ļauj saprast, ka nāve nav beigas, to apstiprina tie, kas to piedzīvoja un atgriezās atpakaļ. Filma māca novērtēt katru dzīves mirkli. Klīniskā un bioloģiskā nāve ir ļoti populāra tēma mūsdienu kino, tāpēc noslēpumainā un nezināmā cienītājiem var noskatīties šādas filmas par nāvi:
- « Starp debesīm un zemi / Tāpat kā debesis". Deivids, ainavu dizainers, pēc sievas nāves pārvācas uz jaunu dzīvokli, taču notiek dīvains gadījums, dzīvoklī dzīvo meitene Elizabete un viņa visādos veidos cenšas viņu dabūt ārā no dzīvokļa. Kādā brīdī Elizabete iziet cauri sienai un Deivids saprot, ka viņš viņai par to stāsta.
- « 90 minūtes debesīs / 90 minūtes debesīs". Mācītājs Dons Paipers nokļūst avārijā, notikuma vietā ieradušies glābēji konstatē nāvi, bet pēc 90 minūtēm reanimācijas brigāde atdzīvina Donu. Mācītājs stāsta, ka klīniskā nāve viņam bijis laimīgs brīdis, viņš redzējis debesis.
- « Flatliners / Flatliners". Kortnija, medicīnas studente, kas tiecas būt par izcilu ārstu, runā ar profesoru grupu, kas pēta interesantus gandrīz nāves pacientu gadījumus, un pieķer sevi pie domas, ka viņai pašai ir interesanti redzēt un sajust, kas notika ar pacientiem.