Bērns piedzima ar pneimoniju. Kas izraisa pneimoniju jaundzimušajiem. iedzimta slimības forma

Diemžēl jaundzimušā bērna nespējīgā imūnsistēma nespēj pasargāt mazuli no apkārtējās vides nelabvēlīgās ietekmes. Plaušu audu iekaisums jeb pneimonija ir nopietna infekcijas slimība, kurai nepieciešama savlaicīga diagnostika un kvalificēta medicīniskā palīdzība. Ja jaundzimušais bērns nesaņem šo palīdzību savlaicīgi, viņa ķermenis riskē saskarties ar nopietnu komplikāciju sarakstu, līdz pat nāvei.

Stāvokļa raksturojums

Plaušu audu infekciozi-iekaisuma bojājumiem ir raksturīga vispārēja elpceļu bojājuma veidošanās ar traucētu skābekļa metabolismu organismā. Ņemot vērā medicīniskās statistikas datus, ar šo problēmu saskaras vismaz 2% pilngadīgo jaundzimušo.

Nepietiekama svara un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pneimonija rodas ar vismaz 10% biežumu. Klīniski pierādīts, ka bērniem, kuriem iepriekš bijis elpceļu iekaisuma bojājums, ir problēmas ar fizisko un psihoemocionālo attīstību. Turklāt šādi bērni iegūst mūža tendenci veidot elpošanas sistēmas patoloģijas.

Iemesli

Infekciozi-iekaisuma procesa rašanos plaušu audos var izraisīt šādi patoloģiski faktori:

• Augļa intrauterīnā skābekļa badošanās;
• Dzimšana pirms noteiktā datuma;
• priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās;
• Seksuāli transmisīvo slimību infekcijas izraisītāju klātbūtne topošās mātes organismā;
• Iedzimtas sirds un asinsvadu anomālijas;
• Traumatiskas traumas dzemdību procesā;
• ilgstošas ​​dzemdības;
• Imūndeficīts un iedzimtas patoloģijas;
• Dzemdes asiņošanas epizodes grūtniecības laikā.

Jaundzimušā bērna plaušu audos infekciozi-iekaisuma procesa veidošanos var izraisīt dažādi patogēni mikroorganismi, tostarp:

• Candida ģints sēnīšu patogēni;
• Baktēriju patogēni (listērijas, hlamīdijas, streptokoki B, ureaplazma);
• Vīrusi (herpes vīruss, citomegalovīruss).

Svarīgs! Ļoti bieži jaundzimušajiem ir kombinēts plaušu iekaisums, ko provocē vienlaicīga vīrusu un baktēriju mikroorganismu iekļūšana.

Patogēno mikroorganismu iekļūšana mazuļa sistēmiskajā cirkulācijā tiek veikta šādos veidos:

• Hematogēns, kad infekcijas patogēni nokļūst bērna sistēmiskajā cirkulācijā no inficētas mātes;
• Bronhogēns, kā rezultātā baktērijas vai vīrusi pa gaisu nonāk zīdaiņa elpceļos.

Klasifikācija

Plaušu audu infekcijas un iekaisuma bojājumus jaundzimušajiem parasti iedala šādos veidos:

1. Pēcdzemdību vai iegūta pneimonija. Šajā gadījumā mēs runājam par patogēno mikroorganismu iekļūšanu bērna ķermenī pēc tā piedzimšanas. Savukārt iegūto pneimoniju iedala slimnīcā un sabiedrībā iegūtajā;
2. Intrauterīna vai iedzimta pneimonija. Bērna ķermeņa infekcija tiek veikta grūtniecības laikā. Bērna sistēmiskajā cirkulācijā patogēnie mikroorganismi var iekļūt caur inficētiem augļūdeņiem, caur placentu, kā arī dzemdību procesa vai ķeizargrieziena laikā.

Papildus iepriekš minētajiem pneimonijas veidiem zīdaiņiem ir izplatīta tā sauktā slimības aspirācijas forma. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās svešu daļiņu iekļūšanas rezultātā bērna elpošanas traktā. Vemšanas daļiņas, pārtika un šķidrums var izraisīt šādu slimību.

Simptomi

Jaundzimušā mazuļa jaunajiem vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis.

Par infekciozi-iekaisuma procesa attīstību zīdaiņa ķermenī var aizdomas par šādiem raksturīgiem simptomiem:

• Ādas bālums, kā arī to zilgana vai pelēcīga nokrāsa;
• Elpošanas kustību biežuma palielināšanās vai samazināšanās;
• Paaugstināta miegainība un letarģija;
• Pārmērīga asarošana vai, gluži pretēji, pasīvs stāvoklis;
• Samazināta vai pilnīga apetītes trūkums, kā arī atteikšanās barot bērnu ar krūti;
• Bieži vien zīdaiņiem barošanas laikā rodas pārtikas regurgitācija;
• Palielināta gāzu veidošanās zarnās zīdainim;
• Ja klausāties bērna elpošanā, jūs varat atpazīt mitru raļu klātbūtni;
• Intermitējoša nevienmērīga elpošana;
• Vājš kliedziens;
• Pilna vecuma bērniem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, un bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, ķermeņa temperatūras rādītāji var pazemināties līdz 35 grādiem;
• Izkārnījumu traucējumi caurejas veidā.

Ja vecāki bērnam atklāj vienu vai vairākus simptomus, viņiem jāmeklē medicīniskā palīdzība. Smagākais variants ir vīrusu pneimonija, ko pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskiem skaitļiem un ko raksturo strauja progresēšana. Nesavlaicīgas kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanas gadījumā situācija draud ar neatgriezeniskām sekām līdz pat nāvei.

Diagnostika

Plaušu audu infekcijas un iekaisuma bojājumu diagnoze jaundzimušajiem balstās uz klīnisko un laboratorisko pētījumu rezultātiem, anamnēzes datiem, kā arī krūškurvja dobuma rentgena izmeklēšanas rezultātiem. Diagnostikas nolūkos, ja ir aizdomas par pneimoniju jaundzimušajam, tiek noteiktas šādas izmeklēšanas metodes:

1. Asins un urīna vispārējā klīniskā analīze. Laboratoriski pārbaudot bērna asins paraugus, var konstatēt specifiskus iekaisuma marķierus, piemēram, paātrinātu ESR, kā arī leikocītu pārsvaru;
2. Krūškurvja orgānu rentgenogrāfija. Šī izmeklēšanas metode ir standarts plaušu audu patoloģisku izmaiņu noteikšanai. Pateicoties rentgena izmeklēšanai, ir iespējams noteikt raksturīgas izmaiņas elpceļu infekcijas un iekaisuma bojājumos.

Ārstēšana

Plaušu audu infekcijas un iekaisuma bojājumu terapija jaundzimušajiem tiek veikta slimnīcā, jo šī stāvokļa korekcijai nepieciešama kvalificētu speciālistu un specializēta aprīkojuma iejaukšanās.

Turklāt šādiem bērniem ir jāatrodas telpā ar optimālu mitrumu un apkārtējās vides temperatūru. Pneimonijas ārstēšana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek veikta inkubatorā. Šīs slimības kompleksā terapija jaundzimušajiem ietver šādus elementus:

1. Rūpīga mazuļa gļotādu un ādas stāvokļa kopšana. Lai izvairītos no sastrēgumiem plaušu audos, mazulis pastāvīgi jāapgriež. Šo procedūru veic speciāli apmācīta medmāsa;
2. Ķermeņa dzīvībai svarīgo pazīmju izsekošana, ķermeņa temperatūras un elpošanas ātruma uzraudzība zīdainim;
3. Pilnvērtīga uztura nodrošināšana jaundzimušajam. Šādiem bērniem ir vēlama zīdīšana, jo jaundzimušais kopā ar mātes pienu saņem vērtīgus imūnglobulīnus. Šie bioloģiskie savienojumi ir atbildīgi par organisma aizsargspējas veidošanos. Turklāt mātes pienā ir vitamīnu un minerālvielu saraksts, kas nepieciešami neliela organisma dzīvības uzturēšanai;
4. Antibakteriālu, pretvīrusu vai pretsēnīšu zāļu lietošana. Zāļu terapijas taktikas izvēle ir tieši atkarīga no patogēna veida, kā arī no bērna ķermeņa individuālās jutības pret noteiktiem medikamentiem.

Ja patoloģiskā stāvokļa medicīniska korekcija nav iespējama, medicīnas speciālisti apsver jautājumu par operatīvas iejaukšanās veikšanu, lai novērstu strutojošu-iekaisuma perēkļus. Dažās situācijās šis notikums ļauj glābt bērna dzīvību.

Vēl viena svarīga saikne šīs slimības ārstēšanā ir skābekļa piegāde. Tā sauktā skābekļa terapija nodrošina mazuļa ķermeņa detoksikāciju, kā arī piesātina viņa ķermeni ar skābekļa molekulām, kas palīdz izvairīties no hipoksijas.

Turklāt vitamīnu terapiju lieto pneimonijas ārstēšanai jaundzimušajiem, ieskaitot B un B grupas vitamīnu uzņemšanu. Efektīvs zāļu terapijas papildinājums ir ārstnieciskā vingrošana un masāža, kā arī fizioterapijas aktivitātes, kas tiek veiktas specializētā kastē.

Efekti

Ar savlaicīgu diagnostiku un kvalificētas medicīniskās iejaukšanās neesamību plaušu audu infekciozo un iekaisīgo bojājumu var sarežģīt šādi apstākļi:

• Vispārēja ķermeņa intoksikācija;
• pleirīts;
• plaušu abscess;
• Sirds ritma pārkāpums;
• Sirds un elpošanas mazspēja;
• Smadzeņu akūts skābekļa bads;
• Patoloģiska acidoze;
• Ķermeņa primārais imūndeficīta stāvoklis.

Jaundzimušajiem, kuriem iepriekš bijusi šī patoloģija, ir palielināta pneimonijas atkārtošanās tendence. Šādiem bērniem tiek parādīta regulāra atjaunojošā terapija, sacietēšana un citas imunitātes uzturēšanas metodes.

Pneimonija jaundzimušajam bērnam ir diezgan izplatīta perinatālā perioda infekcijas slimība. To var klasificēt kā īpaši bīstamu patoloģiju, īpaši, ja runa ir par divpusēju iekaisumu. Līdzšinējā statistika nav īpaši iepriecinoša, iekaisums tiek diagnosticēts 1% pilngadīgu un 15% priekšlaicīgi dzimušu bērnu (tas ir, tiem, kas dzimuši pirms 37 grūtniecības nedēļām).

Jāpatur prātā, ka bērni jaundzimušā periodā ir īpaši uzņēmīgi pret dažādu vīrusu un baktēriju darbību. Pneimonijas pazīmes var atšķirties atkarībā no infekcijas brīža (pirmsdzemdību periods, dzemdības, jaundzimušo periods). Intrauterīnās pneimonijas izpausmes gadījumus nevar saukt par retiem. Šādā gadījumā pazīmes būs pamanāmas tūlīt pēc piedzimšanas. Starp galvenajiem faktoriem, kas izraisa plaušu audu iekaisumu, pirmkārt, ir akūtas elpceļu infekcijas, kas grūtniecei tiek pārnestas grūtniecības laikā (augļa nēsāšana).

Tomēr ne katrs saaukstēšanās noved pie intrauterīnās pneimonijas veidošanās, tāpēc nekrītiet panikā. Bet nevajadzētu ļaut slimības gaitai iet pati par sevi.

No pneimonijas izraisītājiem zīdaiņiem visbiežāk tiek izolēti stafilokoki un streptokoki. Jāpatur prātā, ka, pamatojoties uz anatomiskām iezīmēm, priekšlaicīgi dzimuša bērna plaušas ir mazāk attīstītas, attiecīgi, viņš ir vairāk uzņēmīgs pret šīs slimības sākšanos.

Starp galvenajiem predisponējošiem faktoriem, kas izraisa pneimoniju, ir vērts norādīt:

• smagas vai hroniskas mātes slimības, kas izpaudās grūtniecības laikā;
• samazināta imunitāte;
• anēmija;
• infekcijas perēkļu klātbūtne grūtnieces ķermenī utt.

Jāatceras, ka pneimonija ir ārkārtīgi bīstama zīdaiņiem. Nepieciešama hospitalizācija. Ir bīstami veikt ambulatoro ārstēšanu, mazam pacientam kopā ar mammu ir jābūt pastāvīgā speciālistu uzraudzībā.

Cēloņsakarības faktori

Slimības attīstību jaundzimušajiem, tāpat kā vecākiem bērniem, provocē dažādi vīrusi, sēnītes, mikrobi, vienšūņi un baktērijas.

Starp iemesliem, kas palielina pneimonijas risku, var atšķirt:

1. elpceļu struktūras anatomiskās un fiziskās īpatnības bērnībā;
2. elpceļu nepietiekama attīstība, īpaši izteikta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
3. asiņošana mātei grūtniecības laikā;
4. mātes hronisku slimību izpausmes grūtniecības laikā;
5. akūtas vīrusu slimības, ko pārnēsā māte;
6. amnija šķidruma izvadīšana pirms grafika, t.i. ilgs periods bez ūdens (ar atvērtu urīnpūsli).

Secinājums - pneimonijas attīstības risks jaundzimušam bērnam palielinās dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē.

Jāpatur prātā, ka pneimonijas risks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem palielinās vairākas reizes.

Plaušu iekaisums jaundzimušajiem ir ārkārtīgi bīstama slimība, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tas var izraisīt nāvi akūtas elpošanas mazspējas dēļ. Starp cēloņiem, kas izraisa pneimonijas rašanos zīdaiņiem jaundzimušā periodā, ir:

• Infekcija pāriet no mātes uz augli caur placentu.
• Infekcija augļa plaušās nokļūst no amnija šķidruma.
• Infekcija nonāk bērna ķermenī, kad tā iziet cauri dzemdību kanālam.
• Bērna infekcija notiek pēc piedzimšanas.

Pneimonijas briesmas agrīnā vecumā slēpjas faktā, ka patoloģija var izraisīt daudz komplikāciju. Lai novērstu šādas sekas, pirmo slimības simptomu klātbūtnē mazulis ir jāparāda ārstam.

Ārstēšanas ilgumu nosaka atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas. Tāpēc, jo ātrāk konsultēsities ar speciālistu, jo ātrāk varēsit izārstēt bērnu.

Krūšu simptomi

Kā zināms, plaušu iekaisumu raksturo alveolu sieniņu bojājumi infekciozā procesa ietekmē, kas rodas plaušu audos. Pneimonijas simptomi zīdaiņiem var atšķirties atkarībā no patogēna veida, kas nonāk bērna ķermenī, infekcijas metodes un ķermeņa vispārējās pretestības.

Ar intrauterīnu infekcijas formu pasaulē piedzimst bērni ar jau notiekošiem patoloģiskiem procesiem plaušās. Šīs formas iespējamība ievērojami palielinās, ja māte grūtniecības laikā arī saslima ar pneimoniju, īpaši vīrusu.

Nav viegli diagnosticēt pneimonijas klātbūtni drupatas. Starp raksturīgajām iezīmēm ir:

• samazināts muskuļu tonuss;
• ādas bālums;
• apgrūtināta elpošana;
• zarnu spazmas;
• apetītes zudums;
• klausoties sēkšanu ieelpojot un izelpojot;
• nagu cianoze uz rokām un kājām;
• šķidruma atteikums;
• bieža regurgitācija, vemšana;
• ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums.

Neonatologi pamanīs iekaisuma izpausmes mazulim pēc piedzimšanas pat pirms mātes un bērna izrakstīšanas no slimnīcas (dzemdību nama). Ja bērnam, kas jaunāks par gadu, ir pneimonijas pazīmes, nekavējoties jādodas uz slimnīcu un jāveic izmeklēšana, jo īpaši bīstami iekaisumi ir ne tikai bērna pirmajā dzīves mēnesī, bet arī pirmajos trīs gados.

Ja mazuļa ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Klepus slimības sākumā var nebūt izteikts, taču šim simptomam jāpievērš uzmanība. Izdalījumi no deguna un elpas trūkums arī jābrīdina māte. Elpas trūkums izraisa ekstremitāšu cianozes parādīšanos skābekļa trūkuma dēļ organismā.

Diagnostikas iezīmes

Precīzu diagnozi ir vieglāk noteikt, balstoties uz jaundzimušā izmeklēšanu un radioloģiskajiem datiem, nevis pamatojoties tikai uz bērna objektīvu izmeklēšanu. Lai apstiprinātu infekcijas esamību, jāveic virkne laboratorijas testu, lai pierādītu infekcijas klātbūtni. Jebkurā gadījumā bērns, pat ja ir aizdomas par pneimoniju, nekavējoties jānogādā slimnīcā. Ir svarīgi atcerēties, ka nāves risks ir pārāk augsts.

Šīs slimības diagnosticēšanai maziem bērniem jāietver šādas darbības:

1. slimības klīnisko izpausmju analīze;
2. anamnēzes apkopošana;
3. bērna apskate;
4. rentgena izmeklēšana;
5. laboratorijas parametru izpēte.

Īpaša uzmanība jāpievērš rentgena izmeklēšanai. Daudzos gadījumos vecāki meklē veidus, kā atteikties no šī pasākuma, taču tā nav taisnība. Tikai radiogrāfija palīdzēs ārstiem noteikt iekaisuma perēkļu klātbūtni jaundzimušā plaušās un palīdzēs novērst iedzimtu plaušu un bronhu anomāliju iespējamību, kas saasina iekaisuma gaitu.

Rentgena izmeklējumu nevar saukt par mazulim noderīgu procedūru, taču, ja ir aizdomas par pneimoniju, no šī notikuma ir nepamatoti atteikties.

Šajā medicīnas attīstības posmā pediatrijas praksē vairs nav saudzīgu un precīzu pneimonijas diagnostikas metožu. Pirmais, par ko vecākiem būtu jādomā, ir iespējamās sekas, ja slimība tiek atklāta novēloti.

Pareiza ārstēšana ir veiksmīgas atveseļošanās atslēga.

Agrīna pneimonijas diagnostika zīdainim ir būtiska veiksmīgai atveseļošanai. Ja pneimonijas izpausmes ir kļuvušas pamanāmas jaundzimušajam pat dzemdību namā, viņš tiek ievietots speciālā inkubatorā, lai uzturētu un pastāvīgi uzraudzītu elpošanu un temperatūru.

Pneimonijas ārstēšana ietver aktīvu taktiku. Bērnam pirmajās dzīves dienās pneimoniju nav iespējams izārstēt bez antibiotiku lietošanas. Atkarībā no stāvokļa tiek nozīmēta zāļu lietošana, kuras aktīvā viela ir penicilīns vai cefalosporīns (dažos gadījumos var izmantot arī citas aktīvās sastāvdaļas). Varbūt iekšķīgi, intramuskulāri un intravenozi. Šīs vai citas zāļu formas lietošanas lietderību nosaka ārsts. Tiek parādīta kompleksā vitamīnu terapija, bērna ķermenim jānodrošina visi normālai attīstībai nepieciešamie vitamīni.

Dažas baktērijas un vīrusi ir rezistenti pret penicilīnu, tāpēc ieteicams lietot citu grupu medikamentus.

Terapijas iezīmes tiek noteiktas, pamatojoties uz slimības gaitas smagumu un mazuļa ķermeņa individuālajām īpašībām. Tomēr antibakteriālo līdzekļu lietošana ir indicēta visām slimības formām. Temperatūra pirmajās patoloģiskā procesa dienās gandrīz nemaldās, tā pazeminās tikai pēc tam, kad antibiotika "nogalina" lielāko daļu infekcijas izraisītāju. Mazuļa organisms sāk atgūties pēc ķermeņa temperatūras pazemināšanās – bērna apetīte atgriežas, elpošana pamazām normalizējas.

Redaktors

Anna Sandalova

Pulmonologs

Pneimonija ir slimību grupa, kurai raksturīga iekaisuma procesu attīstība plaušu audos. Pneimonija ir akūta infekcijas slimība, kas ir plaši izplatīta gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Šajā rakstā mēs apsvērsim jaundzimušo slimības pazīmes, kā arī to, kā un cik ilgi tā tiek ārstēta.

Zīdaiņu slimības pazīmes

Jaundzimušo pneimonijas gadījumā infekcija izplatās dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas. Šajā sakarā viņu pneimonija ir sadalīta divos veidos:

1. - infekcija izplatījās grūtniecības laikā caur placentu, amnija šķidrumu vai caur dzemdību kanālu.
2. Iegādāts- infekcija notika pēc dzemdībām.

Parasti simptomi parādās uzreiz vai, inficēšanās gadījumā dzemdību laikā, divu dienu laikā. Visbiežāk slimība parādās, ja auglis ir priekšlaicīgi, mātes dzimumorgāni ir inficēti vai ilgstošas ​​dzemdības.

Citi attīstības faktori ir:

• asfiksija un skābekļa trūkums dzemdē;
• traumas, kas gūtas dzemdību laikā;
• iedzimti sirds defekti ar sirds mazspējas attīstību;
• muskuļu nepietiekama attīstība.

Iespējama mazuļa trauma dzemdību laikā

Plaušu iekaisums ir galvenais bērnu nāves cēlonis. Iepriekš nāve starp jaundzimušajiem, kas cieš no šīs slimības, sasniedza 80% . Tagad tas ir samazinājies līdz 50% bet tomēr augsts. Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas jāveic pasākumi.

Ir arī daži klīniski ieteikumi zīdaiņu diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei (raksta beigās).

Simptomi

Iedzimtas pneimonijas simptomi zīdaiņiem ir asfiksija, smags un pēkšņs drudzis, vājš un apslāpēts sauciens, zila āda, ātra sirdsdarbība un elpošana, atraugas, iespējama vemšana. Iegūtajai formai ir līdzīgi simptomi, taču tiem bieži tiek pievienota caureja un vispārējs vājums.

Diagnostikas nolūkos tiek pārbaudīti vecāki par infekcijām, tiek veikta vispārēja pacienta pārbaude, tiek veikti papildu instrumentālie un laboratoriskie testi.

Ārstēšana

Ja bērnam tiek atklāta pneimonija, tas nekavējoties jā hospitalizē. Pirmajos dzīves mēnešos to ārstē tikai stacionāri bērni atrodas pastāvīgā uzraudzībā. Ārstiem rūpīgi jāuzrauga pareizu apstākļu (temperatūra, mitrums), uztura un mazuļa stāvokļa uzturēšana.

Antibiotiku terapijas vispārējā shēma

Visas pneimonijas formas jaundzimušajiem un zīdaiņiem tiek ārstētas ar. Vairumā gadījumu zāles ievada parenterāli (injekcija), taču nav izslēgta arī perorāla lietošana (norīšana).

Pneimoniju (kādas izcelsmes) ir grūti skaidri atšķirt, un ilgstoša diagnostika, nosakot patogēnu, tikai kavē savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu.

Lai novērstu komplikācijas, terapija jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tipiskās slimības formas ieteicams ārstēt ar pirmās izvēles zālēm. Tie ietver amoksicilīns. Zāles ir labi panesamas, tām ir zemas izmaksas un plašs antibakteriālās darbības spektrs.

Kā analogus terapeitiskai darbībai var izmantot šādas antibiotikas:

• līdzamoksiklavs(penicilīns);
• spiramicīns, klaritromicīns, azitromicīns, eritromicīns(makrolīdi);
• cefaklors, cefuroksīms, ceftriaksons, cefotaksīms(cefalosporīni).

Cefalosporīnu grupas antibiotikas

Ja uz penicilīnu lietošanas fona nav efekta, nepieciešams “savienot” makrolīdu grupu, īpaši, ja ir aizdomas par hlamīdiju vai mikoplazmas izraisītu pneimoniju. Terapija tiek veikta intramuskulāri vai intravenozi. Devas aprēķinu jaundzimušajiem veic neonatologs. Devas tiek noteiktas, ņemot vērā mazuļa svaru.

Ja nav makrolīdu iedarbības 48 stundu laikā terapija ir jāmaina. Šādā situācijā ir nepieciešams lietot cefalosporīnu grupas zāles. Piemēram, var piedāvāt jaundzimušo cefuroksīms, tas tiek noteikts ar ātrumu 30 mg / kg / dienā. Zāles ievada parenterāli.

Ja pēc cefalosporīnu lietošanas nav pozitīvas dinamikas, visticamāk, būs nepieciešams lietot hloramfenikols(10-15 mg/kg). Pēc stāvokļa uzlabošanās tiek izmantota līdzekļa perorālā forma.

Svarīgs! Lai racionalizētu antibiotiku lietošanu, ir pieļaujama tikai iepriekšēja jutība pret antibiotikām. Tās rezultāti ļauj nepārprotami noteikt, kura baktērija ir nodarījusi kaitējumu. Diemžēl baktēriju kultivēšanas rezultāti dažkārt jāgaida līdz 5 dienām vai ilgāk.

Antibiotiku izvēle atkarībā no slimības formas

Anaerobo pneimoniju ārstē klindamicīns, linkomicīns(saskaņā ar instrukciju atļauts no viena mēneša vecuma, praksē lieto agrāk), ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni.

Netipiskas pneimonijas formas ir pakļautas makrolīdiem.

Zāles Biseptol 480 (ko-trimoksazols)

Citomegalovīrusa pneimonija prasa izmantot specifiskus anticitomegalovīrusa imūnglobulīns. Ja pneimonijas cēlonis ir herpes vīruss, jālieto pretvīrusu līdzeklis. aciklovīrs.

Imūndeficīta pneimonijai nepieciešamas tādas zāles kā vankomicīns + amikacīns. Ieteicams arī šīs pneimonijas formas ārstēšanai cefalosporīni III-IV paaudzes.

Pneumocystis pneimonija jaundzimušajiem tiek ārstēta ko-trimoksazols(iecelts no 6 dzīves nedēļām).

Sēnīšu pneimonijas terapija notiek ar pretsēnīšu līdzekļu palīdzību, piemēram, amfotericīns B.

Kurss un atveseļošanās periods

Terapeitiskā terapija, īpaši smagas pneimonijas gadījumā, prasa kontroles rentgena pētījumus. Dažos gadījumos, parādoties smagām komplikācijām: pleirīts, pneimotorakss, destruktīvas komplikācijas, nākas ķerties pie ķirurģiskām ārstēšanas metodēm.

Jaundzimušie, kuriem ir bijusi pneimonija, obligāti tiek ierakstīti ambulances uzskaitē. Pieņemšanas biežumu nosaka pediatrs. Parasti pārbaudes tiek plānotas pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešiem.

Intoksikācijas izzušana un krūškurvja apakšējās daļas ievilkšana, ķermeņa temperatūras normalizēšanās ir galvenie ārstēšanas efektivitātes kritēriji.

Turklāt bērnam tiek dota glikoze (enerģijas un dzīvības uzturēšana), sāls šķīdumi (detoksikācija), zāles simptomu mazināšanai. Jo īpaši deguna pilieni, mežrozīšu novārījumi, uzlējumi, kompreses un citi. Arī mazulis ir jāpagriež no vienas puses uz otru, lai nebūtu gļotu stagnācijas.

Cik daudz tiek ārstēts?

Tas, cik ilgi tiek ārstēts jaundzimušais, vairāk ir atkarīgs no paša bērna un viņa imunitātes, nevis no. Atkarībā no bojājuma pakāpes izšķir šādus veidus:

1. - atsevišķu nelielu plaušu vietu iekaisums.
2. - vienas daivas iekaisums.
3. - viena vai vairāku segmentu sakāve.
4. - elastīgo šķiedru un gludo muskuļu saistaudu bojājumi, kas veido plaušu intersticiālos audus.
5. - visa orgāna audu iekaisums.

Antibiotiku terapijas ilgums atkarībā no smaguma pakāpes, etioloģijas un terapijas vietas

Tas, cik jaundzimušo (priekšlaicīgi dzimušo) atrodas slimnīcā, ir atkarīgs arī no slimības, paša mazuļa, patoģenētisko simptomu ilguma un citiem datiem.

Kā likums, akūts plaušu iekaisuma periods ilgst 2 nedēļas. Ar pozitīviem rezultātiem terapija turpinās 1-2 nedēļas pēc kura bērns atveseļojas.

Vidēji jaundzimušo atveseļošanās notiek 4-5 nedēļas. To uzskata par pabeigtu, kad izzūd visi klīniskie simptomi un nervu sistēma darbojas stabili, bērnam atgriežas normāls stāvoklis.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas jaundzimušais tiek novirzīts uz poliklīnikas ambulances reģistrāciju. Pārbaude pie ārsta reizi nedēļā.

Komplikācijas

Var attīstīties komplikācijas, tad būs nepieciešamas intravenozas infūzijas. Ir iespējamas šādas komplikācijas:

• krampju parādīšanās;
• ķermeņa saindēšanās ar toksiskām vielām;
• pastāvīga augsta temperatūra;
• strauja apetītes samazināšanās;
• paaugstināts acetons.

Komplikāciju sekas ir dažādas: abscess, elpošanas mazspēja, pleirīts, ITSH (toksiskais šoks). Tās var būt arī sekundāras izmaiņas, komplikāciju katalizatori. Īpaši smagos gadījumos ir iespējama nāve. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties pašdiagnozē un ārstēties bez augsti kvalificēta speciālista uzraudzības.

Tautas metodes

Ārstējot jaundzimušo ar tautas līdzekļiem, ir svarīgi ņemt vērā, ka daudzas no esošajām metodēm var izraisīt alerģiskas reakcijas Bērnam ir. Tāpēc labāk ir atteikties no tautas līdzekļiem.

• gultas režīma ievērošana;
• daļēja un rūpīgi atlasīta;
• savlaicīga izrakstīto medikamentu uzņemšana.

Laktācija

Cik ilgs ir ārstēšana un dziedināšanas process? Kopumā, ja bērnam nav akūtas stadijas, apmēram 2 nedēļas.

Fizioterapija

Prognoze un ko darīt pēc atveseļošanās

Ar savlaicīgu diagnostiku un antibiotiku terapijas lietošanu prognoze ir labvēlīga. Izvērstos gadījumos var rasties komplikācijas, hroniski apgrūtināta elpošana, toksikoze un hroniskas bronhu slimības. Sliktākajā gadījumā nāve.

Pēc pneimonijas jāraugās, lai jaundzimušais būtu mierīgs, lai nevienam no pieaugušajiem nav saaukstēšanās vai cita saslimšana, kā arī regulāri jāapmeklē ārsts. Profilakses pamats ir:

• infekcijas slimību profilakse;
• laktācija;
• daļēja pareiza uztura;
• veselīgs dzīvesveids.

Tādējādi savlaicīga vizīte pie ārsta ārstniecības iestādē, kā arī rūpīga klīnisko ieteikumu ievērošana palielina izredzes atgūties.

Noderīgs video

Aicinām noskatīties informatīvu video, kurā profesore Iļjina N.A. uzstājas ar prezentāciju par tēmu “Pneimonija bērniem un jaundzimušajiem”

Jaunajiem vecākiem jāsaprot, ka, ja kāda iemesla dēļ attīstās pneimonija, jaundzimušajam nepieciešama neatliekamā hospitalizācija. Kāpēc slimība rodas? Kas ir apdraudēts, un kādi ir bīstamas slimības simptomi? Cik daudz tiek ārstēts un cik ilgs laiks nepieciešams, lai mazs ķermenis atveseļotos pēc slimības?

Galvenie attīstības iemesli

Pneimonija (vai pneimonija) tiek uzskatīta par akūtu iekaisuma procesu, kas rodas plaušu audos. Slimība ir infekcioza. Šajā gadījumā tiek ietekmētas elpošanas orgānu alveolas un saistaudi. Zīdaiņiem šī slimība tiek uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu. Ja jūs nesākat ārstēšanu, viņš var beigties ar nāvi.

Slimība skar ne tikai jaundzimušos, bet arī vecākus bērnus. Zīdaiņiem ir iedzimta pneimonija un jaundzimušo.

Iedzimts izpaužas nekavējoties. To izraisa vīrusi, kas viegli šķērso hematoencefālisko barjeru. Galvenie šāda veida pneimonijas izraisītāji ir TORCH infekcijas (tāpēc ginekologs, reģistrējoties, nosūta grūtnieci, lai pārbaudītu to klātbūtni asinīs).

TORCH patogēni ietver:

• togavīruss;
• toksoplazmoze (ko izraisa toksoplazma);
• citomegalovīruss (draudošs citomegalovīruss);
• herpes vīruss.

Ja ārsti atklāj šādu infekciju, visticamāk, infekcija notika dzemdē, pat agrīnās grūtniecības stadijās. Pneimonija šeit nedarbojas kā galvenā slimība, bet gan kā smags simptoms galvenajai infekcijai, kas skāra mazuli.

Intrauterīnu pneimoniju izraisa:

• hlamīdijas;
• mikoplazmas hominis vai dzimumorgāni;
• ureaplazmas;
• Candida;
• Trichomonas.

Šeit bērna inficēšanās notiek dzemdību laikā vai dienu pirms tam (vēlākos posmos). Plaušu audu nepietiekama attīstība, kas izraisa pneimoniju, var rasties, ja grūtniecei ir uroģenitālās slimības (cistīts, endometrīts utt.).

Ja drupačām ir spēcīgs rīstošs klepus, viņam var attīstīties bronhīts. Par to mums ir atsevišķs raksts, noteikti izlasiet to!

Jaundzimušo pneimonijas cēloņi lielā mērā ir atkarīgi no slimības attīstības perioda. Atšķiras:

1. Agri (līdz nedēļai). Bieži izraisa infekcijas, kas piemeklējušas jaundzimušo dzemdību zālē vai dzemdību nodaļā. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir uzņēmīgi pret šāda veida pneimoniju. Stimulu slimības attīstībai dod arī Escherichia coli, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella baktērijas.
2. Vēlu (no 1 līdz 4 nedēļām). Rodas, ja inficējas mājās.

Slimības formas

Iedzimta (intrauterīna) pneimonija jaundzimušajiem, kad infekcija notiek dzemdē, ietver:

• transplantācijas, kad mikrobs caur placentu iekļuva auglī no slimas mātes;
• aspirācija, ja atsūkšana, inficēta augļūdeņa norīšana notiek, kad bērns ir priekšlaicīgi ieelpots dzimšanas priekšvakarā. Rīšanas risks ir īpaši palielināts pēcdzemdību zīdaiņiem. Bieži vien šī pneimonija attīstās pēc ķeizargrieziena operācijas izraisītā skābekļa bada dēļ;
• intranatāli, kad plaušu infekcija notikusi, bērnam ejot caur dzemdību kanālu.

Iegūtā (vai pēcdzemdību) pneimonija ietver:

• ārpus slimnīcas, kurā mazulis saslimst mājās;
• slimnīcā, bērns inficējas slimnīcā (intensīvās terapijas nodaļā, jaundzimušo patoloģijas nodaļā utt.).

Saskaņā ar klīnisko ainu izšķir šādus slimības veidus:

1. Fokālais, kurā rentgenā redzams būtisks plaušu bojājums. Šajā gadījumā slimība var attīstīties pakāpeniski vai aktīvi ar pēkšņu vardarbīgu simptomu izpausmi. Jaundzimušo slimība ir labdabīga un viegli ārstējama. Šajā gadījumā pilnīgu atveseļošanos var sasniegt 3-4 nedēļu laikā.
2. Segmentāls bieži vien bez acīmredzamiem simptomiem. Radiogrāfiskajā attēlā redzami plaušu segmentu bojājumi. Šāda veida slimība rodas ar vīrusu infekcijām. Pneimonija attīstās spēcīgi, ar sāpēm krūtīs un vēderā.
3. Krupains, kuras provokators bieži vien ir jaundzimušā bērna alerģiskā uzņēmība. Slimība attīstās ar bakteriālu infekciju, un to izsaka viena vai vairāku bronhopulmonāro segmentu sakāve.
4. Iespiestā reklāma kas izjauc plaušu kapilāru struktūru.

zīmes

Iedzimta pneimonija izpaužas uzreiz pēc dzemdībām vai pēc dažām stundām. Dzemdē bērna inficētās plaušas cieš maz. Plaušu sistēma vēl nefunkcionē, ​​un augli baro placenta. Kad mazulis ievelk pirmo elpu, sākas asinsrite un atveras plaušas. Pēc dažām stundām iestājas skābekļa bads, un pneimonijas simptomi ir daudz izteiktāki.

Jaundzimušajam ir gaiši pelēcīga ādas krāsa, vājš, čīkstošs vai neesošs raudāšana, novājināti iedzimti refleksi nervu sistēmas nepietiekama uztura dēļ. Šādiem mazuļiem elpošanas funkcija ir traucēta, jo organisms dabiski cenšas novērst skābekļa deficītu audos un orgānos, jo palielinās elpošanas ātrums. Sakarā ar to, ieelpojot, ir elpas trūkums, sirdsklauves, krūšu kaula ievilkšana. Mazulis atsakās ēst, zaudē svaru. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās un var izraisīt krampjus.

Jaundzimušo pneimonijas pazīmes nav tik izteiktas, bet līdzīgas iedzimtajām. Bērns ir kaprīzs, nemierīgs, viņam paaugstinās temperatūra, tiek atzīmēts elpas trūkums. Ķermeņa intoksikācija nav tik aktīva, bet tas viss ir atkarīgs no patogēna veida.

Divpusēja pneimonija ir visizplatītākā priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, kā arī tiem, kas dzimuši pēc termiņa. Galu galā jaundzimušā bērna niecīgais ķermenis, tikko sācis strādāt, nevar sevi aizstāvēt un apturēt patoloģisko procesu vienā bojātā bronhopulmonārā segmentā. Stāvokli pasliktina pastāvīgais horizontālais stāvoklis, kurā atrodas mazuļi.

Vienpusēja pneimonija rodas slimības sākuma stadijā, īpaši, ja tai ir vēls jaundzimušo raksturs. Bet process attīstās strauji. Jo ātrāk sākat ārstēšanu, jo labāk.

Ārstēšanas plāns jaundzimušajiem

Jebkura veida pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem sākas ar diagnozi.

Lai to izdarītu, ārsts jautā vecākiem par:

• iepriekš pārnestas un saasinātas mātes hroniskas slimības;
• bērna pārkaršanas vai hipotermijas iespēja;
• alerģiskas reakcijas uz pārtiku, ko patērē barojoša māte.

Ārsts arī zinās:

• vai starp māti un mazuli bija saziņa ar slimiem bērniem, radiem, paziņām;
• vai ir bijuši gadījumi, kad jaundzimušais ilgstoši uzturējās noslogotās vietās (īpaši gripas epidēmijas laikā).

Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību:

• uz ādas un gļotādām (neatkarīgi no tā, vai ir cianoze vai neveselīgs bālums);
• tiek veikta rūpīga plaušu klausīšanās, lai noteiktu apgrūtinātu elpošanu vai sēkšanu;
• skartās vietas tiek pieskaras, lai noteiktu blāvu perkusijas skaņu.

Bērns jānosūta uz:

• urinēšana un asins analīzes - urīna savākšanai no jaundzimušajiem;
• sēšanas gļotas no deguna un rīkles;
• ehokardiogramma;
• Jums var būt nepieciešams apmeklēt pulmonologu.

Slims bērns jāstacionē infekcijas slimību nodaļā. Ir labvēlīgi apstākļi jaundzimušā aprūpei. Ja mazulis ir priekšlaicīgi dzimis, to ievieto kuvē.

Terapija ir:

• regulāri mērot ķermeņa temperatūru un kontrolējot elpošanu;
• rūpīga ādas un gļotādu kopšana;
• barojot bērnu ar krūti (ja iespējams), barojošai mātei ieteicamas daļējas ēdienreizes un stingra diēta. Jums var būt nepieciešams papildināt bērnu;
• antibiotiku terapija tiek veikta, ņemot vērā patogēna veidu;
• skābekļa terapija tiek regulāri izmantota, lai normalizētu elpošanu un novērstu skābekļa badu;
• fizioloģiskā šķīduma un diurētiskās zāles injicē intravenozi, lai paātrinātu izdalīšanās procesus;
• pilna laika mazuļus ārstē ar sārma inhalācijām un ultravioleto starojumu. Tas palīdz ātrāk tikt galā ar infekcijām;
• vitamīnu terapija stiprina imūnsistēmu (parasti jaundzimušajiem tiek nozīmēti B un C grupas vitamīni lielās devās).

Iespējamās sekas zīdaiņiem

Vecāki bieži jautā ārstiem, kādas ir mazuļa pneimonijas sekas. Galu galā mazuļa veselība un normāla attīstība viņiem ir pirmajā vietā. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un terapija ir izvēlēta pareizi, prognoze kopumā ir laba.

Izvērstos gadījumos intoksikācija ir iespējama ilgstošas ​​toksisku vielu iedarbības dēļ uz bērna ķermeņa. Tas ir ārkārtīgi bīstami un potenciāli nāvējošs.

Ar pneimonijas attīstību priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem pastāv plaušu audu displāzijas risks, kas palielina slimības sekundāras attīstības iespējamību smagākā formā.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai izārstētos

Savlaicīgas terapijas uzsākšanas gadījumā ārsti sniedz labas prognozes. Jo vairāk tiek atlikta vizīte pie ārsta, jo mazāka iespēja izvairīties no nopietnām sekām un ilgstošas ​​dārgas ārstēšanas.

• regulāri apmeklējiet ārstu grūsnības periodā: veiciet testus, lai identificētu un novērstu ģenētiskus defektus, infekcijas intrauterīnās slimības;
• hronisku slimību ārstēšana grūtniecēm ar maigām zālēm;
• zīdīšana palīdz stabilizēt imūnsistēmu, pateicoties antivielām mātes pienā;
• nepieciešams izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem;
• pareizi un pilnībā ēst barojošu māti. Ierobežojiet ceptu, pikantu, sāļu ēdienu, gāzēto saldo dzērienu, enerģijas dzērienu lietošanu. Ēdienu labāk ēst nevis karstu, bet siltu, dzert daudz šķidruma, nepārēsties;
• regulāri elpot svaigu gaisu, gulēt vismaz 8 stundas, veikt ārstniecisko vingrošanu, atmest sliktos ieradumus iepriekš;
• ja parādās aizdomīgi simptomi, neatlieciet došanos pie ārsta. Reģistratūrā aprakstiet bērna stāvokli, neslēpjot informāciju.

Lasiet arī:

Jaundzimušo pneimonija ir iekaisuma process, kas lokalizēts plaušās, kas rodas 4 nedēļu laikā no dzimšanas brīža. Atšķirībā no bērnības pneimonijas šai slimībai ir vairākas pazīmes, kas saistītas ar infekcijas procesu, diagnostiku un ārstēšanu. Ņemot vērā plaušu audu iekaisuma bīstamību, ir svarīgi zināt par šīs slimības niansēm jaundzimušajiem.

Veidlapas

Intrauterīnā forma - infekcija pirms dzimšanas			Pēcdzemdību - infekcija pēc dzemdībām
Transplacentārs - patogēna iekļūšana notiek caur placentu no mātes līdz auglim.	Aspirācija – infekcija rodas, ja amnija šķidrums tiek norīts pirms dzimšanas.	Intranatāla - infekcija notika brīdī, kad bērns izgāja caur dzemdību kanālu.	Sabiedrībā iegūts – bērns inficējies mājās.	Slimnīca (slimnīca) - bērns inficējas, atrodoties slimnīcā (slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā).

Patogēni

Ja infekcija notika dzemdē, to izraisīja vīrusi, kas spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Šādus iekaisuma procesa provokatorus sauc par TORCH patogēniem. Lai samazinātu slimības risku jaundzimušajam, akušieris parasti nosūta pacientu uz asins analīzi, lai noteiktu:

• herpes vīruss;
• citomegalovīruss;
• toksoplazmoze;
• sifiliss;
• listerioze;
• togavīruss.

Grūtniecības beigās vai tieši dzemdību laikā no mātes bērna ķermenī var iekļūt šādi mikroorganismi:

• sēnītes (candida);
• trichomonas;
• ureaplazma;
• hlamīdijas;
• mikoplazmas.

Mātes organismā tie var būt akūtu vai hronisku uroģenitālās, elpošanas vai gremošanas sistēmas patoloģiju rezultātā. Dažreiz tie var būt asimptomātiski, tāpēc ir tik svarīgi rūpīgi uzraudzīt savu veselību pirms plānotās grūtniecības un tās laikā.

Pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Pneimoniju var iedalīt 2 kategorijās:

• intrauterīns;
• jaundzimušo.

Intrauterīnās pneimonijas cēlonis ir augļa infekcija no mātes ķermeņa. Papildus TORCH infekcijai plaušu audu nepietiekama attīstība var provocēt somatisko patoloģiju, kas notiek, ja grūtniece, gaidot dzemdības, saskaras ar uroģenitālās sistēmas infekcijām. Liela iespējamība saslimt bērnam ir arī tad, ja sievietei ir bijusi akūta vīrusu vai bakteriāla infekcija, īpaši vēlīnā grūtniecības periodā.

Jaundzimušo pneimonija, kas attīstās pēc bērna piedzimšanas, tiek sadalīta agrīnā un vēlīnā.

1. Agrīnas pneimonijas cēlonis ir infekcija, kas rodas, kad bērna ķermenis dzemdību namā tieši mijiedarbojas ar staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa vai Escherichia coli. Mātes imūnšūnas, kas aizsargā jaundzimušā organismu līdz sešiem mēnešiem, parasti novērš infekciju, taču tās risks joprojām ir augsts, īpaši, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi.
2. Vēlīna pneimonija attīstās ārpus slimnīcas sienām, mājās. Tas notiek pēc izrakstīšanās no dzemdību nodaļas līdz 4 nedēļām. Patogēns mikroorganisms nonāk bērna ķermenī, un, ja imūnsistēma nespēj tikt galā ar antigēnu, tas sāk aktīvi attīstīties plaušu audos, provocējot pneimonijas klīniskā attēla pazīmju parādīšanos.

Slimības gaitas iezīmes jaundzimušajiem

Tas, cik lielā mērā pneimonijas klīniskais attēls jaundzimušajam atbildīs klasiskajam slimības gaitas variantam, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:

• pilna laika mazulis;
• tās orgānu un sistēmu brieduma pakāpe;
• citu patoloģisku procesu klātbūtne.

Tomēr, kā likums, klīniskajam attēlam ir vairākas pazīmes, kas atšķir jaundzimušo pneimoniju no slimības gaitas pieaugušam vai vecākam bērnam.

1. Pēc iekaisuma procesa rašanās organismā simptomi neparādās uzreiz, bet tikai pēc dažām stundām, dažreiz vairākām dienām.
2. Parasti pneimonija pieaugušajam sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, bet jaundzimušajam imūnsistēma vēl nav izveidojusies un nevar sniegt nepieciešamo imūnreakciju ķermeņa temperatūras paaugstināšanās veidā, tāpēc parādās pirmie pneimonijas simptomi. bērniem ir vājums un miegainība.
3. Vairumā gadījumu bērniem tiek diagnosticēts neliela fokusa iekaisuma veids, ko gandrīz neiespējami atpazīt, klausoties krūšu orgānus ar stetoskopu. Tāpēc var saprast, ka patoloģiskais process lokalizējas precīzi plaušās tikai pēc attiecīgo simptomu parādīšanās: klepus, elpas trūkuma, bieža elpošana.
4. Jaundzimušo pneimonijas vīrusu etioloģijā nav jebkādas katarālas parādības: klepus, iesnas, iekaisis kakls.

Riska faktori

Šādi faktori būtiski palielina pneimoniju jaundzimušajiem:

Grūtniecības laikā	Patoloģiskā grūtniecības gaita; intrauterīnā augļa hipoksija; priekšlaicīga grūtniecība; intrauterīna infekcija no mātes, ja viņai ir uroģenitālās, elpošanas, gremošanas sistēmas patoloģija.
Piegādes laikā	Piegāde ar ķeizargriezienu; augļa asfiksija dzemdību laikā; reanimācijas manipulāciju veikšana jaundzimušajam; dzemdību trauma zīdaiņa galvā vai mugurkaulā.
Iekšējie faktori	Iedzimtas bronhopulmonārās sistēmas slimības; slikta iedzimtība.
Ārējie faktori	Nelabvēlīgi sanitārie apstākļi slimnīcā vai mājās; jaundzimušā kontakts ar pneimonijas patogēnu nesējiem; nepareiza mazuļa aprūpe (hipotermija, pārkaršana, bērna turēšana nevēdināmā telpā, vecāki smēķē); elpceļu aspirācija pārtikas regurgitācijas laikā.

Pneimonijas simptomi jaundzimušam bērnam

Ja infekcija notikusi dzemdē, pirms piedzimšanas slimības pazīmes neparādās, jo līdz brīdim, kad bērns piedzimst un ieelpo pirmo elpu, viņa plaušas nefunkcionē. Pēc bērna piedzimšanas patoloģijas klīniskā aina sāk veidoties dažu stundu laikā.

Ir svarīgi precīzi zināt, kādas pazīmes norāda uz intrauterīnu pneimoniju:

• mazulis ir vājš, neraud vai raud ir vājš;
• hipoksija izraisa nervu sistēmas bojājumus, tāpēc iedzimtie refleksi ir vāji izteikti (pārtika, orientācija, aizsargājoši);
• elpošana ir bieža un sekla, jo organisms vēlas kompensēt skābekļa trūkumu audos;
• sirdsdarbība tiek paātrināta, ieelpojot krūšu kauls nogrimst;
• mazulim nav apetītes;
• ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, var rasties krampji;
• mazuļa āda ir bāla, pelēcīga.

Ja infekcija ar pneimonijas izraisītāju notika pēc piedzimšanas, slimības simptomi praktiski neatšķiras no iedzimtiem:

• bērns ir kaprīzs, daudz raud;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• rodas elpas trūkums.

Tas, kā tieši zīdainim attīstīsies pneimonija, ir atkarīgs no patogēna, taču parasti intoksikācija ir diezgan izteikta un dominējošais simptoms.

Smaguma pakāpe

Pneimonijas smagumu novērtē pēc klīniskajām pazīmēm, un vērtēšanas kritēriji maz atšķiras no pneimonijas smaguma pakāpes klasifikācijas pieaugušajiem.

Pneimonijas pazīmes priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem pneimonija attīstās daudz biežāk nekā pilngadīgiem zīdaiņiem, gan iedzimtiem, gan jaundzimušajiem.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu slimības gaitu raksturo vairākas pazīmes:

• jaundzimušā klīniskajā attēlā dominē nespecifiskas slimības pazīmes: vājums, letarģija, traucēta sūkšanas un rīšanas refleksa;
• zīdaiņa sūkšanas un rīšanas refleksa kavēšana noved pie tā ķermeņa svara samazināšanās;
• ķermeņa temperatūra uz infekcijas fona priekšlaicīgi dzimušiem pacientiem ne tikai nepalielinās, bet bieži samazinās (hipotermija);
• mazulim dominē toksikozes pazīmes, un tikai pēc dažām dienām tiek konstatētas elpošanas mazspējas pazīmes;
• Komplikācijas pēc pneimonijas, kas pārciestas dzimšanas brīdī pēc priekšlaicīgas grūtniecības zīdainim, ir ļoti izplatītas, īpaši bronhopulmonārā displāzija.

Pneimonijas diagnostika jaundzimušajiem

Diagnoze vienmēr sākas ar anamnēzi. Ārsts jautā bērna mātei, ar kādām hroniskām slimībām viņa slimo, kāda ir iespējamība, ka bērns bija hipotermisks vai pārkarsis, atradās blakus cilvēkiem, kuri varētu būt infekcijas avots.

Pārbaudes laikā ārsts veic šādas darbības:

• novērtē mazuļa ādas bāluma pakāpi;
• klausās plaušās, vai nav sēkšanas;
• pieskaras plaušām, lai pēc saīsinātas skaņas atrastu iekaisuma vietu.

Ja tiek apstiprinātas aizdomas par pneimoniju, bērns nekavējoties tiek hospitalizēts slimnīcā (infekcijas slimību nodaļā). Tur jaundzimušā diagnoze tiek veikta, izmantojot:

• klīniskā asins analīze;
• urīna analīze;
• sēšanas gļotas no nazofarneksa ar jutīguma noteikšanu pret dažādām antibiotiku grupām;

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par pneimoniju, jaundzimušais nekavējoties jā hospitalizē infekcijas slimību nodaļā. Ir stingri aizliegts patstāvīgi diagnosticēt un ārstēt patoloģiju, jo iekaisums, kas lokalizēts zīdaiņa elpošanas sistēmā, nepareizas vai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā var izraisīt nāvi.

Režīms un uzturs

Slimnīcā mazulim tiek nodrošināti visērtākie apstākļi: tiek radīts mikroklimats, kas nepieļauj ne hipotermiju, ne bērna pārkaršanu. Pacienta aprūpe ietver nepieciešamās higiēnas procedūras, kā arī regulāras bērna stāvokļa izmaiņas.

Jaundzimušā ar pneimoniju uzturs ir svarīgs temats, jo elpošanas aktivitātes pārkāpums kavē mazuļa sūkšanas refleksu. Un līdz brīdim, kad bronhopulmonārās sistēmas darbība nav pilnībā atjaunota pareizas ārstēšanas laikā, mazulis jābaro caur zondi: mātes pienu vai īpašu maisījumu. Ikdienas uzturā tiek samazināts kaloriju saturs, bet jāpalielina barošanas reižu skaits dienā.

Antibiotiku terapija

Antibiotiku lietošana ir galvenā pneimonijas ārstēšanas metode jebkura vecuma pacientiem, tostarp jaundzimušajiem. Konkrētu medikamentu mērķis ir atkarīgs no slimības izraisītāja, pneimonijas veida (iedzimta, agrīna, vēlīna).

• Līdz brīdim, kad tiek atklāts pneimonijas izraisītājs, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas: Cefuroksīms, Amoksicilīns.
• Pneimonijas gadījumā cefalosporīni (cefotaksīms) un makrolīdi (eritromicīns) ir pierādījuši savu efektivitāti.

Pēc 72 stundām varēs novērtēt zāļu efektivitāti, un, ja jaundzimušā pacienta veselība nav uzlabojusies, recepte tiek koriģēta, ņemot vērā jaunos diagnostikas datus.

Ar iedzimtu un agrīnu pneimonijas veidu, ko provocē B grupas streptokoki, Klebsiella, Listeria, Escherichia coli un Staphylococcus aureus, tiek noteikts:

• Ampicilīns plus aminoglikozīds (Amicīns);
• Amoksicilīns un klavulānskābe (Amoxicav, Augmentin), kā arī aminoglikozīds (Amicacin);
• Ampicilīns un sulbaktāms (Sultazīns, Unazīns), kā arī aminoglikozīds (Amicacin).

Šai ārstēšanas shēmai ir augsta efektivitātes pakāpe, taču zemas atveseļošanās dinamikas vai kontrindikāciju klātbūtnē var ordinēt Cefotaxime ar Amikacin.

Ar novēlotu pneimoniju jaundzimušajiem, ko izraisa infekcija ar Pseudomonas aeruginosa, enterobaktērijām un Staphylococcus aureus, tiek nozīmēti šādi:

• Ceftazidīms vai Fortum;
• Cefoperazons vai Cefobīds;
• antipseudomonāls penicilīns (karbenicilīns, azlocilīns).

Zāles tiek parakstītas arī kopā ar aminoglikozīdu.

Antibiotikas var izrakstīt tikai ārsts. Visas zāles jaundzimušajiem lieto injekcijas veidā.

Detoksikācijas terapija

Ķermeņa intoksikācija ir viena no bīstamākajām parādībām pneimonijas laikā jaundzimušajam bērnam. Detoksikācijas mērķis ir izvadīt no organisma toksīnus, kas veidojas patogēno organismu klātbūtnes un vairošanās rezultātā organismā.

• Ar mērenu intoksikāciju jaundzimušajiem ir jāuztur tikai ūdens un elektrolītu līdzsvars, ko nodrošina pastāvīga šķidruma ievadīšana intravenozi pa pilienam vai caur nazogastrālo zondi.
• Smagas intoksikācijas gadījumā tiek izmantota hemodialīzes metode, plazmaferēze - asins vai plazmas attīrīšana no toksīniem, kam seko atgriešanās asinsritē.

Elpošanas procesa pārkāpums pneimonijas rezultātā izraisa hipoksiju vai skābekļa badu - ārkārtīgi bīstamu parādību veselībai un dzīvībai. Skābekļa trūkumu organismā var kompensēt ar skābekļa terapijas palīdzību, kad elpceļos tiek piegādāts tīrs skābeklis vai gāze ar augstu skābekļa saturu. Jaundzimušajiem tiek izmantota tikai otrā iespēja, jo tīrs skābeklis var izraisīt acu bojājumus.

Tas palīdz:

• samazināt plaušu tūsku;
• aktivizēt elpošanas sistēmu;
• pozitīvi ietekmē asins molekulārās īpašības.

Skābekļa gāzi ievada caur deguna kanulām, masku (pastāv aspirācijas risks no vemšanas) vai ievietojot cilvēku skābekļa teltī. Smagos gadījumos ir indicēts mākslīgās plaušu ventilācijas (ALV) aparāts.

Probiotikas

Probiotikas jaundzimušajiem pneimonijas ārstēšanas laikā ir nepieciešamas, lai atjaunotu zarnu darbību antibiotiku terapijas dēļ.

Ārstēšanai izmanto:

• Bifidumbakterīns;
• Bifiform Baby;
• Biovestins;
• Linex;
• Narine.

Zāles pievieno mātes pienam vai īpašiem maisījumiem.

Sirds un asinsvadu mazspējas ārstēšana

Sirds un asinsvadu sistēmas mazspēja bieži kļūst par smagas pneimonijas komplikāciju. Tās pazīmes var parādīties dažu stundu laikā pēc slimības sākuma, ja ir smaga intoksikācija un dehidratācija.

Sirds mazspējas ārstēšana nekavējoties jāveic pieredzējušam ārstam. Terapija prasa:

• intravenozi ievadāms prednizolons vai hidrokortizons;
• plazmā un 5% albumīna intravenozi.

Ar neefektivitāti - dopamīna pilienu ievadīšana, plaušu mākslīgā ventilācija.

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir atvieglot pacienta labklājību ar pneimoniju, ietver temperatūras normalizēšanu un krēpu retināšanu.

1. Pretdrudža zāles nedrīkst lietot pirms termometra atzīmes 39 grādiem, lai imūnsistēma varētu cīnīties ar slimību. Izņēmums ir febrilu krampju risks - šajā gadījumā pretdrudža zāles jaundzimušajam tiek ievadītas jau 37,5 grādu temperatūrā.
   Paracetamolu vai nimesulīdu izmanto kā līdzekli ķermeņa temperatūras normalizēšanai. Aspirīns ir stingri kontrindicēts.
2. Ar mukolītisko līdzekļu palīdzību atvieglo bronhu sekrēta izvadīšanu no plaušām:

• Ambrobene;
• Bromheksīns.

Jaundzimušie var saņemt jebkādas zāles simptomātiskai ārstēšanai tikai stingrā ārsta uzraudzībā un uzraudzībā.

Bērna mātes ārstēšana zīdīšanas laikā

Jaundzimušajam bērnam ārstēšanas laikā nav iespējams lietot tradicionālās zāles, bet viņa māte to var izdarīt, ja viņa baro viņu ar mātes pienu. Noderīgas vielas zīdīšanas laikā tiks pārnestas uz bērna ķermeni un, visticamāk, paātrinās dzīšanas procesu.

Tādējādi jūs varat pieteikties:

• 30 g laima lapas, 30 g viburnum ogas, 1 litrs verdoša ūdens; dzert iegūto tēju 50 ml visu dienu;
• regulāra tēja, pievienojot avenes, svaigas vai žāvētas;
• 60 g savvaļas rozmarīna un māllēpes lapas aplej ar litru verdoša ūdens; ņem divas reizes dienā, 50 ml novārījuma.

Homeopātijā ir zināmas metodes, kā ārstēt jaundzimušo, bagātinot mātes pienu ar lietderīgām vielām. Bet šīs medicīnas nozares efektivitāte nav zinātniski pierādīta.

Sarežģījumi un sekas

Kādas ir pneimonijas sekas zīdaiņa vecumā:

• Patoloģijas briesmas galvenokārt slēpjas ķermeņa intoksikācijā. Toksisku mikrobu sabrukšanas produktu iedarbība var būt letāla, ja bērnam netiek sniegta pienācīga medicīniskā aprūpe.
• Vēl viena bīstama pneimonijas komplikācija ir bronhopulmonārā displāzija, tas ir, orgāna audu un mazo bronhu bojājumi. Tas izraisa elpošanas funkcijas pārkāpumu, visa organisma hipoksiju. Pēc tam atkārtotas, atkārtotas pneimonijas risks ir ļoti augsts.
• Ārpusplaušu komplikācija ir sirds un asinsvadu mazspēja, sepse, astēnisks sindroms, diurēzes aizkavēšanās.

Profilakse

Pneimonijas profilakse jaundzimušajiem ir pasākumu kopums, kas jāveic pat pirms bērna ieņemšanas. Preventīvo pasākumu sarakstā ir:

• pilnīga medicīniskā pārbaude pirms plānotās grūtniecības;
• veikt visas nepieciešamās asins analīzes bērna piedzimšanas laikā;
• ja iespējams, izvēlies dabiskas dzemdības, nevis ķeizargriezienu;
• dot priekšroku zīdīšanai, nevis mākslīgā piena maisījuma lietošanai;
• epidēmiju laikā izvairieties no pārpildītām vietām.

Veselīgs dzīvesveids grūtniecības laikā un pareiza jaundzimušā aprūpe ievērojami samazina patoloģijas risku.

Prognoze

Pneimonijas prognoze jaundzimušajiem ir labvēlīga, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu (pirmajā dienā). Priekšlaicīgi dzimušo bērnu prognoze ir visnelabvēlīgākā - viņiem ir augstāks mirstības līmenis.

Secinājums

Pneimonija jaundzimušajam ir slimība, ko provocē patoloģijas, kas rodas grūtniecības vai dzemdību fona, kā arī nepareiza bērna kopšana pirmajās viņa dzīves dienās. Pneimonija, tāpat kā tās komplikācijas, ir ļoti bīstama, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi veikt visus pasākumus, lai to novērstu. Un slimības gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.