Šizofrēnija: slimības vispārīgās īpašības, simptomi, pazīmes un izpausmes. Šizofrēnijas diagnostika

Nervu sistēmas slimības ir diezgan izplatītas cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju. Lielākā daļa no tām ir ārstējamas, pēc kurām cilvēks atgriežas pilnvērtīgā dzīvē. Bet, lūk, kas ir šizofrēnija un vai ir iespējams no tās pilnībā atbrīvoties vai nē, diemžēl pat kvalificēts ārsts joprojām nevar precīzi atbildēt uz šiem jautājumiem. Bet tas, ka šī slimība izraisa pilnīgu darbspēju zudumu, ir pierādīts atkārtoti.

Šizofrēnija ir viena no bīstamākajām nervu sistēmas slimībām, kas nomāc pacienta gribu, kas galu galā noved pie viņa dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Tomēr dažos gadījumos patoloģijas attīstību var apturēt, novēršot invaliditāti. Šizofrēnijas veidi un attiecīgi tās formas var būt dažādi, un tās būtiski atšķiras viena no otras, taču psihiatri saka, ka šī slimība nav viena kaite, bet gan vairāki saslimšanas veidi.

Neskatoties uz speciālistu novērojumiem un pētījumiem, sindroma izcelsme nav pilnībā noskaidrota. Tāpēc šizofrēnija un tās simptomi joprojām ir aktuāla tēma. Un parastajos cilvēkos šī slimība ir pazīstama ar tādu nosaukumu kā “personības šķelšanās” (pacienta uzvedības, viņa domāšanas neloģiskuma dēļ). Visbiežāk agrīnie patoloģijas simptomi izpaužas 15-25 gadu vecumā, un, ja nav atbilstošas terapijas, tie strauji progresē.

Galvenā loma slimības parādīšanā ir iedzimtajam faktoram. Ārējie cēloņi (psihes, nervu sistēmas traucējumi, pagātnes slimības, galvas traumas utt.) ir tikai sekundāra nozīme un ir tikai patoloģiskā procesa aktivators.

Kā izpaužas mānīgais sindroms?

Eksperti ir piesardzīgi attiecībā uz šizofrēnijas izpēti un šīs diagnozes galīgo definīciju. Tiek pētīts plašs iespējamo traucējumu klāsts: neirozēm līdzīgi un garīgi.

Starp slimības emocionālajiem simptomiem galvenās pazīmes ir:

Prostrācija – cilvēkam ir pilnīga vienaldzība pret sev tuvu cilvēku likteņiem.
Neadekvāta uzvedība ir arī klāt - dažos gadījumos ir spēcīga reakcija uz dažādiem stimuliem: katrs sīkums var izraisīt agresiju, neadekvātas greizsirdības lēkmes, dusmas. Viņi cieš, un no šī pamatiedzīvotāju. Ar svešiniekiem pacients uzvedas kā parasti. Pirmās šizofrēnijas pazīmes ir intereses zudums par ikdienas aktivitātēm, lietām.
Instinktu trulums - cilvēkam pēkšņi pietrūkst ēdiena, viņam nav vēlēšanās dzīvot normālu dzīvi, uzraudzīt savu izskatu. Visus šizofrēnijas sindromus pavada arī maldi, kas izpaužas nepareizā uztverē par visu, kas notiek apkārt.
Pacients redz dīvainus krāsainus sapņus, viņu vajā uzmācīgas domas, ka kāds viņu pastāvīgi vēro, vēlas ar viņu izsmalcināti tikt galā. Pacients mēģina notiesāt savu otro pusi par nodevību (kamēr viņa uzvedība šizofrēnijas gadījumā ir obsesīva).
Halucinācijas - bieži vien šāds traucējums liek sevi manīt dzirdes traucējumu veidā: pacients dzird svešas balsis, kas viņu mudina ar dažādām idejām. Pacientu var traucēt arī vizuālas krāsu halucinācijas, kas atgādina sapni.
Normālās domāšanas traucējumi. Tāda slimība kā šizofrēnija, kuras galvenos simptomus un pazīmes bieži vien ir diezgan grūti noteikt, pavada novirzes domāšanas procesā. Viens no nopietnākajiem pārkāpumiem ir neorganizētība dažādas informācijas uztverē, kurā pilnībā iztrūkst cilvēka loģikas. Saistībā pazūd runa, dažreiz nav iespējams saprast, ko pacients saka.

Vēl viena pazīme ir domāšanas procesa kavēšanās (cilvēks nevar pabeigt savu stāstu). Ja jūs jautāsiet pacientam, kāpēc viņš pēkšņi apstājās, viņš nevarēs atbildēt uz šo jautājumu.

Kustību traucējumi. Šizofrēnijas cēloņi var būt dažādi, taču, neskatoties uz tās izcelsmi, pacientam bieži ir netīšas, neveiklas un izkliedētas kustības, dīvainas manieres, dažādas grimases. Pacients var sistemātiski atkārtot noteiktas darbības vai nonākt prostrācijā - imunitātes stāvoklī, pilnīga nekustīgums.

Ja šizofrēniju neārstē, tad katatoniskais sindroms ir pirmais simptoms, kas tiek novērots cilvēkam. Pateicoties mūsdienu terapijas metodēm, šī parādība ir diezgan reta.

Ja patoloģijas sākotnējā stadijā pirmās šizofrēnijas pazīmes ir gandrīz neiespējami noteikt, tad nav iespējams aizmirst par halucinācijām un maldiem.

Ģimenēs, kurās pastāvīgi valda nepamatotas greizsirdības lēkmes un skandāli, agresija, depresija, daudzi atsaucas uz psihiskiem traucējumiem, un tikai pēdējā vietā radinieki sāk domāt, ka tā ir šizofrēnija, kuras galvenie simptomi un pazīmes vēl nav aktuālas. izteikts. Bet ar labām attiecībām slimību ir viegli identificēt tās attīstības sākumposmā.

Galvenās sindroma formas

Speciālisti identificē galvenos šizofrēnijas veidus un attiecīgi tās formas.

Vārds	Raksturīgi simptomi
paranojas patoloģija	Kā šajā gadījumā atpazīt šizofrēniķi? Slimību pavada nereālas idejas, kas apvienotas ar halucinācijām no dzirdes orgāniem. Emocionālās un gribas zonas patoloģijas ir vieglākas nekā ar citiem slimību veidiem.
Hebefrēniskā sindroma veids	Slimība sākas agrā vecumā. Tāpēc ir svarīgi apzināties, kas ir šizofrēnija un kā to atpazīt, lai novērstu patoloģiskā procesa tālāku attīstību. Ar šāda veida slimībām tiek atzīmēti daudzi garīgi traucējumi: halucinācijas, kā arī delīrijs, pacienta uzvedība var būt neparedzama. Šizofrēnijas diagnoze šajā gadījumā tiek veikta diezgan ātri.
Katatoniskais patoloģijas veids	Psihomotoriskie traucējumi ir diezgan izteikti, ar pastāvīgām svārstībām no satraukta stāvokļa līdz pilnīgai apātijai. Neatkarīgi no tā, vai šizofrēnija šajā gadījumā ir izārstējama vai nē, ārstiem ir grūti atbildēt. Ar šāda veida slimībām bieži nākas saskarties ar negatīvu uzvedību un pakļaušanos noteiktiem apstākļiem. Katatoniju var pavadīt spilgtas redzes halucinācijas, adekvātas apziņas aptumšošanās. Kā noņemt šizofrēnijas diagnozi šādu simptomu klātbūtnē, eksperti joprojām domā.
atlikušais sindroms	Patoloģiskā procesa hroniskā stadija, kurā bieži ir negatīvi simptomi: aktivitātes samazināšanās, psihomotorā atpalicība, pasivitāte, emociju trūkums, runas nabadzība, cilvēks zaudē iniciatīvu. Kā tiek ārstēta šāda šizofrēnija un vai uz noteiktu laiku ir iespējams novērst negatīvos faktorus, atbildēt var tikai speciālists pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas.
vienkārša slimība	Cits patoloģijas veids, ar latentu, bet strauju procesa attīstību: dīvaina uzvedība, nespēja vadīt sociāli atbilstošu dzīves līmeni, samazināta fiziskā aktivitāte. Akūtas psihozes epizožu nav. Tāda slimība kā šizofrēnija ir bīstama, kā to ārstēt, var uzzināt tikai pēc apskates.

Šizofrēniskā psihoze un "personības šķelšanās" ir divu veidu patoloģijas, kuru gaita dažkārt ir līdzīga. Klīniskās pazīmes, visticamāk, darbojas kā papildu sindroma simptomi, kas var arī neparādīties. Psihozē dominē halucinācijas un maldi. Šizofrēnija ir ārstējama (jūs varat apturēt tās progresēšanu), taču, lai to izdarītu, ir nepieciešams to laikus atpazīt.

Alkohola sindroms: pazīmes

Šī patoloģija kā tāda nepastāv, bet sistemātiska alkohola lietošana var izraisīt slimības attīstības mehānismu. Stāvokli, kurā cilvēks atrodas pēc ilgas "iedzeršanas", sauc par psihozi, un tā ir garīga slimība un neattiecas uz šizofrēniju. Bet neadekvātas uzvedības dēļ cilvēki šo slimību sauc par alkoholisko šizofrēniju.

Psihoze pēc ilgstošas alkohola lietošanas var rasties vairākos veidos:

Delirium tremens – parādās pēc atteikšanās no alkohola un raksturojas ar to, ka cilvēks sāk redzēt dažādus dzīvniekus, velnus, dzīvas būtnes, dīvainus priekšmetus. Turklāt viņš nesaprot, kas ar viņu notiek un kur viņš atrodas. Šajā gadījumā šizofrēnija ir ārstējama - jums vienkārši jāpārtrauc alkohola lietošana.
Halucinoze - parādās ilgstošas alkohola lietošanas laikā. Pacientu satrauc apsūdzoša vai draudoša rakstura vīzijas. Vai šizofrēnija ir ārstējama vai nē? Jā, šajā gadījumā jūs varat atbrīvoties no tā pēc atbilstošas terapijas.
Maldīgs sindroms - novērots ar sistemātisku, ilgstošu alkohola lietošanu. Raksturīgi saindēšanās mēģinājumi, uzmākšanās un greizsirdība.

Tāda slimība kā šizofrēnija ir bīstama, un tās rašanās cēloņiem šajā gadījumā ir īpaša loma, jo pēc atteikšanās no alkohola un atbilstošas ārstēšanas jūs varat atbrīvoties no patoloģijas uz visiem laikiem.

Kā noteikt "sadalītas personības" klātbūtni?

Šizofrēnijai un tās diagnostikai ir īpaša loma pacienta dzīvē. Tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi noteikt kaites klātbūtni. Saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem ekspertīze tiek veikta pēc noteiktiem kritērijiem un pietiekami detalizēti. Pirmkārt, tiek apkopota primārā informācija, tostarp medicīniskā aptauja, sūdzības un slimības attīstības raksturs.

Kāda veida slimība tā ir un galvenos šizofrēnijas straujās attīstības iemeslus, var noskaidrot, izmantojot galvenās diagnostikas metodes:

Īpaša psiholoģiskās orientācijas pārbaude. Šī metode ir informatīva slimības sākuma stadijā.
Smadzeņu MRI - ar šo procedūru tiek atklāta noteiktu traucējumu klātbūtne pacientam (encefalīts, asiņošana, ļaundabīgi audzēji), kas var ietekmēt cilvēka uzvedību. Tā kā slimības simptomi, neatkarīgi no slimības veida, ir nedaudz līdzīgi organisko smadzeņu darbības traucējumu pazīmēm.
Elektroencefalogrāfija - konstatē traumas, smadzeņu patoloģijas.
Pētījumi laboratorijā: bioķīmija, urīna analīze, hormonālais stāvoklis, kā arī imunogramma.

Precīzas diagnozes noteikšanai tiek izmantotas papildu izmeklēšanas metodes: artēriju izmeklēšana, miega pētījums, virusoloģiskā diagnostika. Beidzot noteikt "personības šķelšanās" izpausmi un nozīmēt adekvātu šizofrēnijas ārstēšanu ir iespējams tikai tad, ja cilvēkam sešus mēnešus ir sindroma pazīmes. Jānorāda vismaz viens atklāts, kā arī vairāki neskaidri simptomi:

parastā domāšanas procesa pārkāpums, kurā pacients uzskata, ka viņa domas viņam nepieder;
ietekmes sajūta no ārpuses: pārliecība, ka visas darbības tiek veiktas nepiederoša cilvēka vadībā;
neatbilstoša uzvedības vai runas uztvere;
halucinācijas: ožas, dzirdes, redzes un arī taustes;
obsesīvas domas (piemēram, pārmērīga greizsirdība);
apziņas apjukums, motorisko funkciju traucējumi: nemiers vai stupors.

Veicot visaptverošu patoloģijas izmeklēšanu, katram desmitajam pacientam tiek noteikta nepareiza diagnoze, jo šizofrēnijas cēloņi, kā arī tās izpausmes var būt dažādi, tāpēc ne vienmēr ir iespējams laikus noteikt bīstamu slimību.

Kā nodrošināt adekvātu terapiju

Lielākā daļa psihiatru norāda, ka šizofrēnijas, tas ir, tās paasinājuma stadijas, ārstēšanu vislabāk var veikt slimnīcā, īpaši ar pirmo garīgo traucējumu. Protams, slimnīcai jābūt labi aprīkotai un jāizmanto tikai mūsdienīgas diagnostikas un terapijas metodes. Tikai šajā gadījumā ir iespējams iegūt precīzāku priekšstatu par slimību, kā arī izvēlēties atbilstošas šizofrēnijas ārstēšanas metodes.

Taču neaizmirstiet, ka atrašanās slimnīcā pacientam rada stresu, jo pilnībā ierobežo viņa rīcības brīvību. Tāpēc hospitalizācijai jābūt pilnībā pamatotai, lēmums jāpieņem, ņemot vērā visus faktorus un pēc citu alternatīvu izpētes.

Adekvātas terapijas ilgums

Neatkarīgi no šizofrēnijas veida slimības ārstēšanai jābūt pastāvīgai un pietiekami ilgstošai. Bieži vien pēc pirmā uzbrukuma terapija ar psihotropām zālēm un antipsihotiskiem līdzekļiem tiek nozīmēta vairākus gadus, bet pēc otrās epizodes - vismaz piecus.

Apmēram 70% pacientu pārtrauc lietot zāles, jo jūtas pilnīgi veseli, neapzinoties, ka tikko ir nonākuši remisijas stadijā. Cita pacientu kategorija, kas cieš no šizofrēnijas, atsakās no uzturošiem medikamentiem terapijas neefektivitātes, kā arī svara pieauguma un miegainības dēļ.

Kā novērst iespējamos recidīvus?

Terapijas galvenais uzdevums ir slimības ārstēšana, kuras mērķis ir novērst krampjus. Šiem nolūkiem ārsti izmanto ilgstošas darbības zāles: Rispolept-Konsta, Fluanxol-Depot un tikai dažos gadījumos, jo tas negatīvi ietekmē Clopixol-Depot sindroma simptomus.

Atbalsta terapijai jābūt ilgstošai un jāveic pastāvīgā ārstu uzraudzībā, ņemot vērā bioķīmisko, hormonālo un neirofizioloģisko parametru attīstības ātrumu, un tajā jāietver psihoterapijas seansi ar pacientu. Ir nepieciešams iemācīt pacienta radiniekiem viņu uzvedības taktiku, kas novērsīs slimības atkārtošanos.

Vai cilvēki ar sadalītiem personības traucējumiem ir agresīvi?

Pacienti ar tādu diagnozi kā šizofrēnija praktiski nav pakļauti psihozei, vardarbībai, visbiežāk viņi dod priekšroku mieram. Saskaņā ar statistiku, ja pacients nekad nav pārkāpis likuma robežas, tad pat pēc tam, kad viņam ir slimība, viņš neizdarīs noziegumu. Ja kāds ar diagnozi "šķelšanās personībā" uzvedas agresīvi, tad nereti viņa rīcība ir vērsta uz sev tuviem cilvēkiem un izpaužas mājas ietvaros.

“Personības šķelšanās” sindroma ārstēšana ir diezgan grūts uzdevums gan sabiedrībai, gan mediķiem. Tāpēc jautājums par to, vai šizofrēniju var izārstēt, joprojām ir aktuāls līdz šai dienai. Savlaicīga terapija un medikamenti saglabā pacienta ierastā dzīvesveida kvalitāti, darbaspējas un sociālo līmeni, tādējādi ļaujot nodrošināt sevi un palīdzēt saviem tuviniekiem.

Šizofrēnija... Daudziem, ja ne visiem cilvēkiem, šī slimība izklausās pēc aizspriedumiem. "Šizofrēniķis" ir sinonīms finālam, eksistences beigām un nederīgumam sabiedrībai. Vai tā ir? Ak, ar tādu attieksmi tā arī būs. Viss nepazīstamais ir biedējošs un tiek uztverts kā naidīgs. Un pacients, kas slimo ar šizofrēniju, pēc definīcijas kļūst par sabiedrības ienaidnieku (gribu atzīmēt, diemžēl tā ir mūsu sabiedrība, kas tā nav visā civilizētajā pasaulē), jo citi baidās un nesaprot, kāda Netālu atrodas "Marsietis". Vai, vēl ļaunāk, viņi ņirgājas un ņirgājas par nelaimīgajiem. Tikmēr nevajadzētu uztvert šādu pacientu kā nejūtīgu deķi, viņš jūt visu, un ļoti asi, ticiet man, un, pirmkārt, savu attieksmi pret sevi. Es ceru jūs ieinteresēt un izrādīt sapratni un līdz ar to arī līdzjūtību. Turklāt es vēlos atzīmēt, ka starp šādiem pacientiem ir daudz radošu (un labi pazīstamu) personību, zinātnieku (slimības klātbūtne nemazina viņu nopelnus) un tikai dažreiz jums tuvi cilvēki.

Mēģināsim kopā izprast šizofrēnijas jēdzienus un definīcijas, tās simptomu un sindromu gaitas iezīmes un iespējamos rezultātus. Tātad:

No grieķu valodas. Schizis - šķelšanās, phrenus - diafragma (ticēja, ka šeit atrodas dvēsele).
Šizofrēnija ir "psihiatrijas karaliene". Mūsdienās ar to cieš 45 miljoni cilvēku, neatkarīgi no rases, nācijas un kultūras, ar to cieš 1% pasaules iedzīvotāju. Līdz šim nav skaidras šizofrēnijas cēloņu definīcijas un apraksta. Terminu "šizofrēnija" 1911. gadā ieviesa Ervins Bleilers. Pirms tam tika lietots termins "priekšlaicīga demence".

Mājas psihiatrijā šizofrēnija ir "hroniska endogēna slimība, kas izpaužas ar dažādiem negatīviem un pozitīviem simptomiem un ko raksturo specifiskas progresējošas personības izmaiņas".

Acīmredzot šeit mums vajadzētu apstāties un sīkāk aplūkot definīcijas elementus. No definīcijas var secināt, ka slimība noris ilgu laiku un tai ir noteikta stadija un simptomu un sindromu maiņas regularitāte. Kurā negatīvie simptomi- tā ir šai personai raksturīgo jau esošo pazīmju "izkrišana" no garīgās darbības spektra - emocionālās reakcijas saplacināšana, enerģijas potenciāla samazināšana (bet par to vēlāk). Pozitīvie simptomi- tā ir jaunu pazīmju parādīšanās - delīrijs, halucinācijas.

Šizofrēnijas pazīmes

Nepārtrauktās slimības formas ietver gadījumus, kad slimības process pakāpeniski progresē, ar atšķirīgu pozitīvo un negatīvo simptomu smagumu. Ar nepārtrauktu slimības gaitu tās simptomi tiek novēroti visu mūžu no slimības brīža. Turklāt galvenās psihozes izpausmes ir balstītas uz diviem galvenajiem komponentiem: maldiem un halucinācijām.

Šīs endogēnās slimības formas pavada personības izmaiņas. Cilvēks kļūst dīvains, noslēgts, izdara smieklīgas, neloģiskas darbības no citu viedokļa. Mainās viņa interešu loks, parādās jauni, iepriekš neparasti vaļasprieki. Dažkārt tās ir apšaubāmas filozofiskas vai reliģiskas mācības vai fanātiska tradicionālo reliģiju kanonu ievērošana. Pie pacientu darbspējas samazinās sociālā adaptācija. Smagos gadījumos nav izslēgta vienaldzības un pasivitātes rašanās, pilnīgs interešu zaudējums.

Paroksizmālajai gaitai (slimības recidivējošai vai periodiskai formai) raksturīgi izteikti lēkmju rašanās kopā ar garastāvokļa traucējumiem, kas šo slimības formu tuvina maniakāli-depresīvai psihozei, jo īpaši tāpēc, ka garastāvokļa traucējumi ieņem nozīmīgu vietu uzbrukumu attēls. Paroksizmālas slimības gaitas gadījumā psihozes izpausmes tiek novērotas atsevišķu epizožu veidā, starp kurām ir "spilgti" relatīvi laba garīgā stāvokļa intervāli (ar augstu sociālās un darba adaptācijas līmeni), kas, būdams pietiekami ilgi, var pavadīt pilnīgu darbspēju atjaunošanos (remisiju).

Starp šiem kursu veidiem starpposma vietu ieņem paroksizmāli-progresējošas slimības formas gadījumi, kad nepārtrauktas slimības gaitas klātbūtnē tiek konstatētas krampju rašanās, kuru klīnisko ainu nosaka sindromi, kas līdzīgi atkārtotas šizofrēnijas lēkmēm.

Kā minēts iepriekš, terminu "šizofrēnija" ieviesa Ervins Blēlers. Viņš uzskatīja, ka galvenais, lai aprakstītu šizofrēniju, nav iznākums, bet gan "pamata traucējumi". Viņš arī izdalīja raksturīgu šizofrēnijas pazīmju kompleksu, četrus "A", Bleulera tetradu:

1. Asociatīvais defekts - asociētas mērķtiecīgas loģiskās domāšanas trūkums (šobrīd saukts par "aloloģiju").

2. Autisma simptoms ("autos" - grieķu - savējais - distancēšanās no ārējās realitātes, iegremdēšanās savā iekšējā pasaulē.

3. Ambivalence - daudzvirzienu klātbūtne pacienta psihē vienlaikus ietekmē mīlestību / naidu.

4. Afektīvais neadekvāts - standarta situācijā dod neadekvātu afektu - smejas ziņojot par tuvinieku nāvi.

Šizofrēnijas simptomi

Franču psihiatriskā skola piedāvāja deficītu un produktīvu simptomu skalu, sakārtojot tos atbilstoši pieauguma pakāpei. Vācu psihiatrs Kurts Šneiders aprakstīja šizofrēnijas I un II pakāpes simptomus. Šizofrēnijas "vizītkarte" ir I pakāpes simptomi, un tagad tie joprojām tiek "lietoti":

1. Skanīgas domas - domas iegūst skanīgumu, patiesībā tās ir pseidohalucinācijas.
2. "Balsis", kas strīdas savā starpā.
3. Komentāru halucinācijas.
4. Somatiskā pasivitāte (pacients jūt, ka viņa motoriskie akti tiek kontrolēti).
5. Domu "izņemšana" un "īstenošana", shperrung - (domu "bloķēšana"), domu pārtraukšana.
6. Domu raidīšana (mentālā apraide - it kā galvā ieslēgts radio uztvērējs).
7. Sajūta "uztaisītas" domas, to svešums - "domas nav viņu pašu, tās tika ieliktas galvā." Tas pats - ar sajūtām - pacients apraksta, ka nevis viņš jūtas izsalcis, bet viņam liek justies izsalkušam.
8. Uztveres maldi - cilvēks interpretē notikumus savā simboliskajā atslēgā.

Šizofrēnijas gadījumā robežas starp "es" un "ne es" tiek iznīcinātas. Cilvēks iekšējos notikumus uzskata par ārējiem, un otrādi. Robežas ir atbrīvotas. No 8 iepriekš minētajām zīmēm 6 runā par to.

Uzskati par šizofrēniju kā fenomenu atšķiras:

1. Šizofrēnija ir slimība - saskaņā ar Kraepelin.
2. Šizofrēnija ir reakcija - saskaņā ar Bangoferu - iemesli ir dažādi, un smadzenes reaģē ar ierobežotu reakciju kopumu.
3. Šizofrēnija ir specifisks adaptācijas traucējums (Amer. Laing, Shazh).
4. Šizofrēnija ir īpaša personības struktūra (pamatojoties uz psihoanalītisku pieeju).

Šizofrēnijas etiopatoģenēze (izcelsme, "izcelsme").

Ir 4 teoriju "bloki":

1. Ģenētiskie faktori. 1% iedzīvotāju ir stabili slims, ja viens no vecākiem ir slims, risks, ka arī bērns saslims ir 11,8%.Ja abi vecāki - 25-40% un vairāk.Identiskajiem dvīņiem izpausmes biežums plkst. abi vienlaikus ir 85%.
2. Bioķīmiskās teorijas: dopamīna, serotonīna, acetilholīna, glutamāta vielmaiņas traucējumi.
3. Stresa teorija.
4. Psihosociālā hipotēze.

Dažu teoriju pārskats:

Stress (ļoti dažāds) ietekmē "kļūdaino" personību – visbiežāk tas ir stress, kas saistīts ar pieaugušo lomu noslogojumu.

Vecāku loma: Amerikāņu psihiatri Bleitsegs un Linds aprakstīja "šizofrenogēnu māti". Kā likums, tā ir sieviete: 1. Auksts; 2. nekritisks; 3. Stīvs (ar "sastingšanu", aizkavētu afektu; 4. Ar juceklīgu domāšanu - bieži "nospiež" bērnu uz smagu šizofrēnijas gaitu.

Ir vīrusu teorija.

Teorija, ka šizofrēnija ir lēni progresējošs encefalīta tipa novājinošs process. Smadzeņu apjoms pacientiem, kuri cieš no šizofrēnijas, ir samazināts.

Šizofrēnijas gadījumā tiek traucēta informācijas filtrēšana, garīgo procesu selektivitāte un patopsiholoģiskais virziens.

Vīrieši un sievietes vienlīdz bieži slimo ar šizofrēniju, bet pilsētnieki - biežāk, nabagie - biežāk (vairāk stresa). Ja pacients ir vīrietis, slimība sākas agrāk un ir smagāka, un otrādi.

Amerikas veselības aprūpes sistēma šizofrēnijas ārstēšanai tērē līdz 5% no budžeta. Šizofrēnija ir invaliditāti izraisoša slimība, tā saīsina pacienta dzīvi par 10 gadiem. Pacientu nāves cēloņu biežuma ziņā pirmajā vietā ir sirds un asinsvadu slimības, bet otrajā – pašnāvības.

Šizofrēnijas pacientiem ir liela "spēka rezerve" bioloģiskā stresa un fiziskās slodzes priekšā - viņi var izturēt līdz 80 insulīna devām, ir izturīgi pret hipotermiju, reti saslimst ar ARVI un citām vīrusu slimībām. Ir ticami aprēķināts, ka "nākošie pacienti" parasti dzimst ziemas-pavasara krustojumā (marts-aprīlis) - vai nu bioritmu neaizsargātības dēļ, vai infekciju ietekmes uz māti dēļ.

Šizofrēnijas variantu klasifikācija.

Atkarībā no plūsmas veida ir:

1. Nepārtraukti progresējoša šizofrēnija.
2. Paroksizmāls
a) paroksizmāli progresējoša (kažokādai līdzīga)
b) periodiska (atkārtota).

Pa posmiem:

1. Sākotnējā stadija (no pirmajām slimības pazīmēm (astēnija) līdz izteiktām psihozes pazīmēm (halucinācijas, murgi utt.) Var būt arī hipomanija, subdepresija, depersonalizācija u.c.
2. Slimības izpausme: deficītu un produktīvu simptomu kombinācija.
3. Noslēguma posms. Izteikts deficītu simptomu pārsvars pār produktīvajiem un klīniskā attēla sasalšana.

Atkarībā no progresēšanas pakāpes (attīstības ātruma):

1. Strauji progresējošs (ļaundabīgs);
2. Vidēja progredienta (paranoīda forma);
3. Zemi progresējošs (slinks).

Izņēmums ir atkārtota šizofrēnija.

Dažu veidu apraksts:

Ļaundabīga šizofrēnija: izpaužas vecumā no 2 līdz 16 gadiem. To raksturo ļoti īss sākuma posms - līdz gadam. Manifestācijas periods ir līdz 4 gadiem. Īpatnības:
a) premorbidā stāvoklī (t.i., stāvoklī pirms slimības), šizoīda personība (noslēgta, nekomunikabla, baidās no cilvēka ārpasaules);
b) Produktīvie simptomi nekavējoties sasniedz augstu līmeni;
c) 3. slimības gadā veidojas apātiski-abulisks sindroms (dārzeņi - "dārzeņu dzīvība" - savukārt šis stāvoklis var būt atgriezenisks smaga stresa laikā - piemēram, ugunsgrēkā);
d) Ārstēšana ir simptomātiska.

Vidēja veida šizofrēnija: Sākotnējais periods ilgst līdz 5 gadiem. Parādās dīvaini hobiji, vaļasprieki, reliģiozitāte. Saslimt vecumā no 20 līdz 45 gadiem. Manifestācijas periodā - vai nu halucinācijas forma, vai maldi. Šis periods ilgst līdz 20 gadiem. Pēdējā slimības stadijā - šrapneļa delīrijs, runa tiek saglabāta. Ārstēšana ir efektīva, ir iespējams sasniegt zāļu remisijas (īslaicīgus pašsajūtas uzlabojumus). Nepārtraukti progresējošas šizofrēnijas gadījumā halucinācijas-maldu simptomi ievērojami dominē pār afektīviem (emocionālās-gribas sfēras pārkāpumi); paroksizmālā dominē afektīvie simptomi.Tāpat lēkmjveida remisijās tie ir dziļāki un var būt spontāni (spontāni). Ar nepārtraukti progresējošu pacientu pacients tiek hospitalizēts 2-3 reizes gadā, ar paroksizmālu - līdz 1 reizei 3 gados.

Lēna, neirozēm līdzīga šizofrēnija: Sākuma vecums ir vidēji no 16 līdz 25 gadiem. Nav skaidras robežas starp sākotnējo un manifestācijas periodu. Dominē neirozei līdzīgas parādības. Tiek novērota šizofrēniska psihopatizācija, bet pacients var strādāt, uzturēt ģimenes un komunikācijas saites. Tajā pašā laikā ir skaidrs, ka cilvēks ir slimības "izkropļots".

Kādi ir negatīvie un pozitīvie simptomi?

Sāksim ar mīnusiem:

1. Izcelts Engins Bleilers asociatīvais defekts;
Stranskis - interpsihiskā ataksija;
arī - šķelšanās.

Tas viss ir saskaņotības, garīgo procesu integritātes zudums -
a) domāšanā;
b) emocionālajā sfērā;
c) gribas aktos.

Paši procesi ir sadrumstaloti, un pat pašu procesu iekšienē valda "bardaka". Skisma ir nefiltrēts domāšanas produkts. Arī veseliem cilvēkiem tas ir, bet to kontrolē apziņa. Pacientiem tas tiek novērots sākotnējā stadijā, bet, kā likums, pazūd līdz ar halucināciju un maldu parādīšanos.

2. Autisms. Šizofrēnijas slimnieks saskarsmē ar ārpasauli izjūt trauksmi un bailes un vēlas distancēties no jebkāda kontakta. Autisms - bēgšana no kontaktiem.

3. argumentācija- pacients runā, bet nevirzās uz mērķi.

4. Apātija- Pieaug emocionālās reakcijas zudums – arvien mazāks situāciju skaits izraisa emocionālu reakciju. Sākumā tūlītēju emociju vietā tiek novērota racionalizācija. Pirmā lieta, kas pazūd, ir intereses un vaļasprieki. ("Sergej, mana tante nāk" - "mēs nāksim un tiksimies"). Pusaudži uzvedas kā mazi veci vīri – šķiet, ka viņi ir saprātīgi atbildīgi, bet aiz šī "saprātīguma" slēpjas nepārprotama emocionālo reakciju noplicināšana; ("Vitaļik, iztīriet zobus" - "kāpēc?") T.i. neatsaka un nepiekrīt, bet cenšas racionalizēt. Ja iedosi argumentu, kāpēc jātīra zobi, būs pretarguments, pārliecība var ievilkties bezgalīgi, jo. pacients patiesībā neko nerunās - viņš vienkārši rezonē.

5. Abulija(pēc Kraepelina domām) - gribas pazušana. Agrīnā stadijā tas izskatās kā pieaugošs slinkums. Vispirms - mājās, darbā, tad pašapkalpošanās. Pacienti melo vairāk. Biežāk tā nav apātija, bet gan nabadzība; nevis abulija, bet hipobulija. Emocijas pacientiem ar šizofrēniju tiek glabātas vienā izolētā "rezerves zonā", ko psihiatrijā sauc par parabuliju. Parabulija var būt visdažādākā - viens no pacientiem pameta darbu un mēnešiem ilgi staigāja pa kapsētu, sastādot savu plānu."Darba" aizņēma lielu apjomu. Cits - saskaitīja visus burtus "H" "Karā un mierā". Trešā - pameta skolu, gāja pa ielu, savāca dzīvnieku ekskrementus un mājās rūpīgi piestiprināja pie stenda, kā entomologi dara ar tauriņiem. Tādējādi pacients atgādina "mehānismu, kas darbojas tukšgaitā".

Pozitīvi vai produktīvi simptomi:

1. Dzirdes pseidohalucinācijas(pacients dzird "balsis", bet uztver tās nevis kā reāli dabā esošās, bet gan tikai viņam pieejamās, kāda "izraisīts" vai "nokāpšana no augšas"). Parasti tiek aprakstīts, ka šādas "balsis" dzird nevis kā parasti, ar ausi, bet ar "galvu", "smadzenēm".

2. Psihisko automātismu sindroms(Kandinsky-Clerambault), kas ietver:
a) Vajāšanas maldi (pacienti šādā stāvoklī ir bīstami, jo viņi var bruņoties, lai aizstāvētos no iedomātiem vajātājiem, un ievainot ikvienu, kas par tādu tiek uzskatīts; vai mēģināt pašnāvību, lai to "izbeigtu");
b) ietekmes delīrijs;
c) dzirdes pseidohalucinācijas (aprakstītas iepriekš);
d) Mentālais automātisms - asociatīvs (sajūta, ka domas tiek "radītas"); senestopātisks (sajūta, ka jūtas tiek "radītas"); motorisks (sajūta, ka noteiktas kustības, ko viņš veic, nav viņa, bet uzspiestas no ārpuses, viņš ir spiesti tos darīt).

3. Katatonija, hebefrēnija- salšana vienā pozā, bieži vien neērta, ilgas stundas, vai otrādi - asa atturēšanās, muļķības, dēkas.

Saskaņā ar neiroģenētiskajām teorijām slimības produktīvā simptomatoloģija ir saistīta ar smadzeņu astes kodola sistēmas, limbiskās sistēmas, disfunkciju. Tiek konstatēta neatbilstība pusložu darbā, fronto-smadzenīšu savienojumu disfunkcija. Izmantojot CT (smadzeņu datortomogrāfiju), varat noteikt ventrikulārās sistēmas priekšējo un sānu ragu paplašināšanos. Ar slimības kodolformām EEG (elektroencefalogrammā) tiek samazināts spriegums no frontālajiem vadiem.

Šizofrēnijas diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības galveno produktīvo simptomu identificēšanu, kas tiek kombinēti ar negatīviem emocionāliem un gribas traucējumiem, kas izraisa starppersonu sakaru zudumu ar kopējo novērošanas periodu līdz 6 mēnešiem. Svarīgākais produktīvo traucējumu diagnostikā ir domu, darbību un garastāvokļa ietekmes simptomu identificēšana, dzirdes pseidohalucinācijas, domas atvērtības simptomi, rupji formāli domas traucējumi nekontinuitātes veidā, katatoniski kustību traucējumi. Pie negatīvajiem pārkāpumiem uzmanība pievērsta enerģētiskā potenciāla mazināšanai, atsvešinātībai un aukstumam, nepamatotam naidīgumam un kontaktu zudumam, sociālajam pagrimumam.

Jābūt vismaz vienai no šīm pazīmēm:

"Domu atbalss" (savu domu izskanēšana), domu ievietošana vai atsaukšana, domu atklātība.
Ietekmes maldi, motori, sensori, ideju automātisms, maldinoša uztvere.
Dzirdes komentāri patiesas un pseido halucinācijas un somatiskās halucinācijas.
Maldīgas idejas, kas ir kulturāli nepiemērotas, smieklīgas un saturiski grandiozas.

Vai vismaz divi no šiem:

Hroniskas (vairāk nekā mēnesi) halucinācijas ar maldiem, bet bez izteikta afekta.
Neoloģismi, sperrungi, lauzta runa.
katatoniska uzvedība.
Negatīvie simptomi, tostarp apātija, abulija, runas vājums, emocionāla nepietiekamība, tostarp aukstums.
Kvalitatīvas uzvedības izmaiņas ar intereses zudumu, koncentrēšanās trūkumu, autismu.

Paranoidālās šizofrēnijas diagnostika tiek izvirzīts, ja ir vispārīgi šizofrēnijas kritēriji, kā arī šādas pazīmes:

halucinācijas vai maldu parādību dominēšana (vajāšanas idejas, attiecības, izcelsme, domu pārraide, draudošas vai vajājošas balsis, smaržas un garšas halucinācijas, senestēzija);
katatoniski simptomi, saplacināts vai nepietiekams afekts, runas plīsums var būt vieglā formā, bet nedominē klīniskajā attēlā.

Hebefrēnijas formas diagnostika tiek izvirzīts, ja ir vispārīgi šizofrēnijas kritēriji un:

viena no šīm pazīmēm;

izteikta un pastāvīga ietekmes saplacināšana vai virspusība,
izteikta un pastāvīga ietekmes nepietiekamība,

viena no pārējām divām zīmēm;

mērķtiecības trūkums, uzvedības koncentrēšanās,
izteikti domāšanas traucējumi, kas izpaužas nesakarīgā vai salauztā runā;

halucinācijas-maldīgas parādības var būt vieglā formā, bet nenosaka klīnisko ainu.

Katatoniskās formas diagnostika tiek ievietots, ja ir izpildīti vispārējie šizofrēnijas kritēriji un vismaz divas nedēļas ir bijusi vismaz viena no šīm pazīmēm:

stupors (izteikta reakcijas uz vidi samazināšanās, spontāna mobilitāte un aktivitāte) vai mutisms;
uzbudinājums (ārēji bezjēdzīga motora darbība, ko neizraisa ārēji stimuli);
stereotipi (brīvprātīga bezjēdzīgu un pretenciozu pozu pieņemšana un saglabāšana, stereotipisku kustību veikšana);
negatīvisms (ārēji nemotivēta pretestība aicinājumiem no ārpuses, pretēja izpilde prasītajam);
stingrība (stājas saglabāšana, neskatoties uz ārējiem mēģinājumiem to mainīt);
vaska lokanība, ekstremitāšu vai ķermeņa stīvums pozās, kas dotas no ārpuses);
automātisms (tūlītēja instrukciju izpilde).

Fotogrāfijas pacientiem ar katatonisku šizofrēniju

nediferencēta forma tiek diagnosticēts, ja stāvoklis atbilst vispārējiem šizofrēnijas kritērijiem, bet ne specifiskiem kritērijiem atsevišķiem veidiem, vai simptomu ir tik daudz, ka tie atbilst vairāk nekā viena apakštipa īpašajiem kritērijiem.

Pēcšizofrēnijas depresijas diagnostika iestatīt, ja:

valsts pēdējā novērošanas gadā atbilda vispārējiem šizofrēnijas kritērijiem;
vismaz viens no tiem tiek saglabāts; 3) depresijas sindromam ir jābūt tik ieilgušam, smagam un izvērstam, lai tas atbilstu vismaz vieglas depresijas epizodes kritērijiem (F32.0).

Priekš atlikušās šizofrēnijas diagnoze stāvoklim iepriekš jāatbilst šizofrēnijas kritērijiem, kas nav jau konstatēti pārbaudes laikā. Turklāt pēdējā gada laikā ir jābūt vismaz 4 no tālāk norādītajiem negatīvajiem simptomiem:

psihomotorā atpalicība vai samazināta aktivitāte;
izteikta afekta saplacināšana;
pasivitāte un samazināta iniciatīva;
runas apjoma un satura noplicināšana;
neverbālās komunikācijas izteiksmes samazināšanās, kas izpaužas sejas izteiksmēs, acu kontaktā, balss modulācijās, žestos;
sociālās produktivitātes un uzmanības izskata samazināšanās.

Vienkāršas šizofrēnijas formas diagnostika ir balstīta uz šādiem kritērijiem:

pakāpeniska visu trīs tālāk norādīto pazīmju palielināšanās vismaz gadu:

izteiktas un pastāvīgas izmaiņas dažās premorbid personības iezīmēs, kas izpaužas kā motīvu un interešu, uzvedības mērķtiecības un produktivitātes samazināšanās, norobežošanās sevī un sociālā izolācija;
negatīvie simptomi: apātija, runas pavājināšanās, aktivitātes samazināšanās, izteikta afekta izlīdzināšanās, pasivitāte, iniciatīvas trūkums, komunikācijas neverbālo īpašību samazināšanās;
izteikts produktivitātes samazinājums darbā vai skolā;

stāvoklis nekad neatbilst pazīmēm, kas raksturīgas paranoīdai, hebefrēniskai, katatoniskai un nediferencētai šizofrēnijai (F20.0-3);
nav demences vai citu organisku smadzeņu bojājumu (FO) pazīmju.

Diagnozi apstiprina arī patopsiholoģiskā pētījuma dati, netieša nozīme ir klīniskajiem un ģenētiskajiem datiem par šizofrēnijas slogu pirmās pakāpes radiniekiem.

Šizofrēnijas patopsiholoģiskie testi.

Diemžēl Krievijā garīgi slimo psiholoģiskā izmeklēšana nav īpaši attīstīta. Lai gan medus. Slimnīcās strādā psihologi.

Galvenā diagnostikas metode ir saruna. Šizofrēnijas pacienta garīgi veselam cilvēkam raksturīgā domāšanas secība vairumā gadījumu ir sajukusi, un tiek pārkāpti asociatīvie procesi. Šādu pārkāpumu rezultātā pacients it kā runā konsekventi, bet viņa vārdiem nav semantiskas saistības vienam ar otru. Piemēram - pacients saka, ka viņu "medī gudro taisnīguma likumi, lai vilktu jērus ar taisnu degunu pa pasauli".

Kā testus viņiem tiek lūgts izskaidrot izteicienu un teicienu nozīmes. Tad var "izrakt" formalitāti, spriedumu piezemētību, tēlainās nozīmes neizpratni. Piemēram, "nocērt mežu, skaidas lido" - "nu jā, koks ir no šķiedrām, tās nolūzt, kad sit ar cirvi." Kāds cits pacients, lūgts paskaidrot, ko nozīmē izteiciens “Šim cilvēkam ir akmens sirds”, saka: “Starp izaugsmes laikiem ir sirds noslāņošanās, un tas ir cilvēka izaugsmes izskats.” Iepriekš minētās frāzes ir nesaprotami. Šis ir tipisks "runas pārtraukuma" piemērs. Dažos gadījumos runa tiek samazināta līdz atsevišķu vārdu un frāžu izrunai bez jebkādas secības. Piemēram, "...dūmu liešana...nebūs vietas...debesu valstība...ir nepareizi pirkt ūdeni...divus bez vārda...sešas kronas...nogriezt laso un krusts..." - tā ir tā sauktā verbālā okroška jeb verbālie salāti. Viņiem var lūgt uzzīmēt frāzes "garšīgas pusdienas" nozīmi. Kur parasts cilvēks zīmē vistas kāju, kūpošu zupas bļodu vai šķīvi ar dakšiņu un nazi, šizofrēnijas pacients zīmē divas paralēlas līnijas. Uz jautājumu - "kas tas ir?" - atbild, ka "pusdienas garšīgas, viss augsts, harmonija, tādas ir šīs rindas" Vēl viens pārbaudījums - izslēgt ceturto ekstru - no saraksta "žaktiņš, zīle, vārna, lidmašīna" - var vai nu neizslēgt lidmašīnu (visi no saraksta lido), vai izslēgt, bet paļaujoties tikai uz viņam zināmām pazīmēm ("pirmie trīs no saraksta var nolaisties uz vadiem, bet lidmašīna nevar." Un nedzīvs / nedzīvs, kā parasti cilvēki) .

Šizofrēnijas prognozes.

Mēs atklāsim četrus prognožu veidus:

1. Vispārējā slimības prognoze - attiecas uz beigu stāvokļa iestāšanās laiku un tā īpašībām.

2. Sociālā un darba prognoze.

3. Terapijas efektivitātes prognoze (vai slimība ir izturīga pret ārstēšanu).

4. Pašnāvības un slepkavības (pašnāvības un slepkavības) riska prognoze.

Ir noteikti aptuveni 40 faktori, kas ļauj noteikt slimības gaitas prognozi. Šeit ir daži no tiem:

1. Sekss. Tēviņš ir nelabvēlīgs faktors, mātīte ir labvēlīga (daba ir veidota tā, ka sievietes ir populācijas turētājas, bet vīrieši ir pētnieki, viņi veido vairāk mutāciju).

2. Vienlaicīgu organisko patoloģiju klātbūtne ir slikta prognoze.

3. Iedzimta šizofrēnijas slodze - nelabvēlīga prognoze.

4. Šizoīda rakstura akcentācija pirms slimības sākuma.

5. Akūts sākums ir laba prognostiska zīme; izdzēsts, "izsmērēts" - slikti.

6. Psihogēns "starta" mehānisms - labs, spontāns, bez acīmredzama iemesla - slikts.

7. Halucinācijas komponentes pārsvars ir slikts, afektīvais komponents ir labs.

8. Jutība pret terapiju pirmās epizodes laikā - labi, nē - slikti.

9. Liels hospitalizāciju biežums un ilgums ir slikta prognostiska zīme.

10. Pirmo remisiju kvalitāte - ja remisijas ir pilnīgas, laba (tas nozīmē remisijas pēc pirmajām epizodēm). Ir svarīgi, lai remisijas laikā nebūtu negatīvu un pozitīvu simptomu vai tie būtu minimāli.

40% šizofrēnijas pacientu izdara pašnāvības, 10-12% mirst no pašnāvības.

Pašnāvības riska faktoru saraksts šizofrēnijas gadījumā:

1. Vīriešu dzimums.
2. Jauns vecums.
3. Labs intelekts.
4. Pirmā sērija.
5. Pašnāvību vēsture.
6. Depresijas un trauksmes simptomu pārsvars.
7. Imperatīvā halucinoze (halucinācijas, kas liek veikt noteiktas darbības).
8. Psihoaktīvo vielu (alkohola, narkotiku) lietošana.
9. Pirmie trīs mēneši pēc izrakstīšanas.
10. Neadekvāti mazas vai lielas zāļu devas.
11. Sociālās problēmas saistībā ar slimību.

Slepkavības (slepkavības mēģinājuma) riska faktori:

1. (Iepriekšējo) noziedzīgo uzbrukumu epizožu vēsture.
2. Citas noziedzīgas darbības.
3. Vīriešu dzimums.
4. Jaunums.
5. Psihoaktīvo vielu lietošana.
6. Halucinācijas-maldīgi simptomi.
7. Impulsivitāte.

Lēna šizofrēnija

Saskaņā ar statistiku, pusei pacientu ar šizofrēniju tas "pieder" gausā formā. Šī ir noteikta cilvēku kategorija, kuru ir grūti iezīmēt. Notiek arī atkārtota šizofrēnija. Parunāsim par tiem.

Pēc definīcijas gausā šizofrēnija ir šizofrēnija, kas neuzrāda izteiktu progresēšanu visā garumā un neliecina par izteiktām psihotiskām parādībām, klīnisko ainu attēlo gaismas "reģistru" traucējumi - neirotiski personības traucējumi, astēnija, depersonalizācija, derealizācija.

Psihiatrijā pieņemtie gausās šizofrēnijas nosaukumi: viegla šizofrēnija (Kronfelds), nepsihotiska (Rozenšteins), pašreizējā bez rakstura izmaiņām (Kerbikovs), mikroprocesuāla (Goldenberga), rudimentāra, sanatorija (Konnaibeh), priekšfāze (Judins), lēna. -plūstošs (Azeļenkovskis), kāpurs , slēpts (Sņežņevskis). Varat arī atrast šādus terminus:
neizdevusies, amortizēta, ambulatora, pseidoneirotiska, okulta, neregresīva.

Lēnajai šizofrēnijai ir noteiktas stadijas, stadijas:

1. Latenta (debija) - norit ļoti slēpti, latenti. Kā likums, pubertātes vecumā, pusaudžiem.

2. Aktīvais (manifesta) periods. Manifests nekad nesasniedz psihotisku līmeni.

3. Stabilizācijas periods (slimības pirmajos gados, vai pēc vairākiem slimības gadiem).
Šajā gadījumā defekts netiek novērots, var būt pat negatīvu simptomu regresija, tā apgrieztā attīstība. Tomēr jauns grūdiens var būt 45-55 gadu vecumā (involucionālais vecums). Vispārējās īpašības:
Lēna, ilgstoša slimības stadiju attīstība (tomēr tā var stabilizēties agrīnā vecumā); ilgs subklīnisks kurss latentā periodā; pakāpeniska traucējumu samazināšana stabilizācijas periodā.

Zemi progresējošas šizofrēnijas formas, varianti:

1. Astēnisks variants - simptomus ierobežo astēnisko traucējumu līmenis. Šis ir mīkstākais līmenis.
Tajā pašā laikā astēnija ir netipiska, bez "sakritības simptoma", aizkaitināmība - šajā gadījumā tiek novērota selektīva garīgās aktivitātes izsīkšana. Nav arī objektīvu iemeslu astēniskajam sindromam - somatiska slimība, organiska patoloģija premorbiditātē. Pacients nogurst no ikdienas ikdienas komunikācijas, parastajām lietām, kamēr viņu nenogurdina citas aktivitātes (saziņa ar antisociālām personībām, kolekcionēšana un bieži vien pretenciozs). Tā ir sava veida slēpta šķelšanās, garīgās darbības šķelšanās.

2. Veidojieties ar apsēstību. Līdzīgi kā obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Tomēr šizofrēnijas gadījumā, lai kā mēs censtos, mēs neatradīsim psihoģenēzi un personības konfliktu. Apsēstības ir monotonas un emocionāli nav piesātinātas, "nav uzlādētas". Tajā pašā laikā šīs apsēstības var apaugt ar lielu skaitu rituālu, kas tiek veikti bez cilvēka emocionālas iesaistes. Raksturīga monoobsessions (monotemātiska apsēstība).

3. Forma ar histēriskām izpausmēm. Raksturīga "aukstā histērija". Šī ir ļoti "savtīga" šizofrēnija, bet tā ir pārspīlēta, rupji savtīga, pārspējot neirotiķa histēriju. Jo rupjāks tas ir, jo sliktāks, jo dziļāks pārkāpums.

4. Ar depersonalizāciju. Cilvēka attīstībā depersonalizācija ("es - ne es" robežu pārkāpšana) var būt norma pusaudža gados; šizofrēnijas gadījumā tas pārsniedz šo robežu.

5. Ar dismorfiskiem pārdzīvojumiem ("mans ķermenis ir neglīts, ribas ir pārāk lipīgas, esmu pārāk tievs/resns, manas kājas ir pārāk īsas utt.). Tas notiek arī pusaudža gados, bet šizofrēnijas gadījumā nav emocionālas iesaistes. pārdzīvojumā." Defekti" čokurošanās - "viena puse ir pūkaināka par otru." Šai grupai pieder arī anorexia nervosa sindroms agrīnā vecumā.

6. Hipohondriālā šizofrēnija. Nemaldīgs, nepsihotisks līmenis. Tipiski pusaudža un involucionāra vecumam.

7. Paranoidālā šizofrēnija. Man atgādina paranojas personības traucējumus.

8. Ar afektīvu traucējumu pārsvaru. Iespējami kā hipotimijas varianti (subdepresija, bet bez intelektuālās atpalicības). Tajā pašā laikā bieži tiek novērota šķelšanās starp samazinātu garastāvokļa fonu un intelektuālo, motorisko aktivitāti, gribas komponentu. Arī - hipohondriāla subdepresija ar senestopātiju pārpilnību. Subdepresija ar tieksmi uz introspekciju, introspekciju.
Hipertīmas izpausmes: hipomanija ar vienpusēju entuziasma raksturu par vienu darbību. Raksturīgi ir "zigzagi" - cilvēks strādā, ir optimisma pilns, tad recesija vairākas dienas - un atkal strādā. Šizu variants - hipomanija ar vienlaicīgām veselības sūdzībām.

9. Neproduktīvo traucējumu variants. "Vienkāršs variants" Simptomi ir ierobežoti līdz negatīviem. Ir pakāpeniski, gadu gaitā pieaugošs defekts.

10. Latenta gausa šizofrēnija (pēc Smuļeviča domām) - viss, kas tika uzskaitīts iepriekš, bet visvieglākajā, ambulatorajā formā.

Lēnas šizofrēnijas defekti:

1. Verschreuben tipa defekts (ar vācu dīvainībām, ekscentriskumu, ekscentriskumu) - aprakstījis Krepelenijs.
Ārēji - kustību disharmonija, leņķiskums, zināms juvenīls ("bērnība"). Raksturīga sejas izteiksmes nemotivēta nopietnība. Notiek zināma nobīde, agrāk (pirms slimības) iegūstot šai personībai neraksturīgās iezīmes. Apģērbā - slinkums, absurds (īsas bikses, spilgtas cepures, drēbes, kā no pagājušā gadsimta, nejauši izvēlētas lietas utt.). Runa - neparasta, ar savdabīgu vārdu izlasi un runas pagriezieniem, raksturīga "pielipusi" uz sīkām detaļām. Notiek garīgās un fiziskās aktivitātes saglabāšanās, neskatoties uz ekscentriskumu (starp sociālo autismu un dzīvesveidu pastāv šķelšanās - pacienti daudz staigā, sazinās, bet savdabīgi).

2. Psihopātisks defekts (pseidopsihopatizācija pēc Smuļeviča). Galvenā sastāvdaļa ir šizoīds. Ekspansīvs šizoīds, aktīvs, ar pārvērtētām idejām "izplūstošs", emocionāli uzlādēts, ar "autismu iekšā uz āru", bet tajā pašā laikā saplacināts, nerisinot sociālās problēmas. Turklāt var būt histērisks komponents.

3. Sekla smaguma pakāpes enerģētiskā potenciāla samazināšana (pasīvs, dzīvo mājā, neko negrib un nevar darīt). Līdzīgs tipiskajam enerģijas potenciāla samazinājumam šizofrēnijas gadījumā, bet daudz mazāk izteiktā pakāpē.

Šie cilvēki bieži sāk ķerties pie psihoaktīvām vielām, biežāk - alkoholam. Tajā pašā laikā samazinās emocionālais plakanums, samazinās šizofrēnijas defekts. Tomēr briesmas ir tādas, ka alkoholisms un narkomānija kļūst nekontrolējami, jo stereotips par viņu reakciju uz alkoholu ir netipisks, alkohols bieži nesniedz atvieglojumus, intoksikācijas formas ir ekspansīvas, ar agresiju un brutalitāti. Tomēr alkohols ir indicēts nelielās devās (vecās skolas psihiatri to izrakstīja saviem pacientiem ar gausu šizofrēniju).

Un visbeidzot – recidivējoša, jeb periodiska šizofrēnija.

Tas ir reti, jo īpaši tāpēc, ka ne vienmēr ir iespējams to savlaicīgi diagnosticēt. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD) recidivējoša šizofrēnija ir apzīmēta kā šizoafektīvs traucējums. Šī ir vissarežģītākā šizofrēnijas forma simptomu un struktūras ziņā.

Atkārtotas šizofrēnijas rašanās posmi:

1. Vispārējo somatisko un afektīvo traucējumu sākuma stadija (subdepresija ar smagu somatizāciju - aizcietējums, anoreksija, vājums). Raksturīga ir pārvērtētu (ti, uz reālām, bet groteski pārspīlētām) baiļu klātbūtne (par darbu, tuviniekiem). Ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem (parasti 1-3 mēneši). Tas var būt ierobežojums. Sākums ir pusaudža vecums.

2. Maldīgs afekts. Parādās neskaidras, neattīstītas bailes no maldīga, paranoiska satura (par sevi, par mīļajiem). Maldu ir maz, tie ir ieskicīgi, bet ir daudz afektīvo lādiņu un motorisko komponentu – tātad to var attiecināt uz akūtu paranoidālo sindromu. Raksturīgas ir pašapziņas pārmaiņas. Ir zināma savas uzvedības atsvešinātība, sekla reģistra depersonalizācijas izpausmes. Šis posms ir ļoti nestabils, simptomi var svārstīties.

3. Afektīvi-maldīgas depersonalizācijas un derealizācijas stadija. Strauji palielinās pašapziņas traucējumi, parādās maldinoša vides uztvere. Intermetamorfozes maldi - "viss apkārt ir sagrozīts". Parādās viltus atpazīšana, dvīņu simptoms, ir automātisms ("es esmu kontrolēts"), psihomotorais uzbudinājums, substupors.

4. Fantastiskas afektīvi-maldīgas depersonalizācijas un derealizācijas stadija. Uztvere kļūst fantastiska, notiek simptomu parafrenizācija ("Esmu kosmosa izlūkošanas skolā un mani pārbauda"). Pašapziņas traucējumi turpina saasināties (“Es esmu robots, viņi mani pārvalda”; “Es pārvaldu slimnīcu, pilsētu”).

5. Iluzoriski-fantastiska derealizācija un depersonalizācija. Sevis un realitātes uztvere sāk rupji ciest līdz ilūzijām un halucinācijām. Patiesībā šis ir oneiroidālās apdullināšanas sākums ("Es esmu es, bet tagad esmu tehniska ierīce - kabatas ir īpašas ierīces diskiem"; "policists saka - es viņu dzirdu, bet šī ir balss, kas visu kontrolē. uz Zemes").

6. Klasiskā, patiesā oneiroidālā apziņas apduļķošanās stadija. Realitātes uztvere ir pilnībā izjaukta, kontaktēties ar pacientu ir nereāli (tikai uz īsu laiku - procesu labilitātes dēļ). Var būt motora aktivitāte, ko nosaka pieredzējuši attēli. Tiek pārkāpta pašapziņa (“Es neesmu es, bet mezozoja laikmeta dzīvnieks”; “Es esmu mašīna cīņā starp mašīnām un cilvēkiem”).

7. Amentālai līdzīgas apziņas aptumšošanās stadija. Atšķirībā no oneiroid, psihopatoloģiskā realitātes pieredze ir ārkārtīgi nabadzīga. Pieredzes un tēlu amnēzija ir pilnīga (ar oneiroid - nē). Tāpat – apjukums, izteikti katatoniski simptomi, drudzis. Šī ir nākamā posma priekšfāze. Prognoze ir nelabvēlīga. (Ir arī atsevišķa forma - "Febrilā šizofrēnija"). Galvenais "psihiatriskais" līdzeklis šajā gadījumā ir elektrokonvulsīvā terapija (ECT) - līdz 2-3 sesijām dienā. Tas ir vienīgais veids, kā izjaukt šo stāvokli. Pastāv 5% uzlabojumu iespēja. Bez šiem pasākumiem prognoze ir 99,9% slikta.

Visi iepriekš minētie līmeņi var būt neatkarīgs slimības attēls. Parasti no uzbrukuma līdz uzbrukumam stāvoklis pasliktinās, līdz kādā posmā tas “sasalst”. Atkārtota šizofrēnija ir vāji progresējoša forma, tāpēc starp lēkmēm pilnīga atveseļošanās nenotiek, bet remisijas ir ilgstošas, slimības izpausmes ir grūti pamanāmas. Visbiežākais iznākums ir enerģētiskā potenciāla samazināšanās, pacienti kļūst pasīvi, norobežoti no pasaules, tomēr bieži vien saglabājot siltu atmosfēru ģimenes locekļiem. Daudziem pacientiem ar atkārtotu šizofrēniju pēc 5-6 gadiem tas var pārvērsties par kažoku. Tīrā veidā atkārtota šizofrēnija neizraisa pastāvīgu defektu.

Šizofrēnijas ārstēšana.

Vispārīgās metodes:

I. Bioloģiskā terapija.

II. Sociālā terapija: a) psihoterapija; b) sociālās rehabilitācijas metodes.

Bioloģiskās metodes:

I "Šoka" terapijas metodes:

1. Insulīna-komas terapija (ieviesa vācu psihiatrs Zakels 1933. gadā);

2. Konvulsīvā terapija (ar zemādas injicētas kampara eļļas palīdzību - ungāru psihiatrs Meduna 1934. gadā) - šobrīd netiek izmantota.

3) elektrokonvulsīvā terapija (Cerletti, Beni 1937. gadā). Garastāvokļa traucējumus ECT ārstē ļoti efektīvi. Ar šizofrēniju - ar pašnāvniecisku uzvedību, ar katatonisku stuporu, ar rezistenci pret zāļu terapiju.

4) Detoksikācijas terapija;

5) Diētas-izkraušanas terapija (ar gausu šizofrēniju);

6) Miega un fototerapijas atņemšana (atņemšana) (afektīviem traucējumiem);

7) Psihoķirurģija (1907. gadā Behtrinvas darbinieki veica lobotomiju; 1926. gadā portugāliete Monika veica prefrontālo leikotomiju. Monicu vēlāk ievainoja pacients ar pistoles šāvienu pēc tam, kad viņš viņam veica operāciju);

8) Farmakoterapija.

Narkotiku grupas:

a) neiroleptiskie līdzekļi;
b) Anksiolītiskie līdzekļi (samazina trauksmi);
c) Normotimika (afektīvās sfēras regulēšana);
d) antidepresanti;
e) nootropiskie līdzekļi;
e) psihostimulatori.

Šizofrēnijas ārstēšanā tiek lietotas visas iepriekš minētās medikamentu grupas, bet 1. vietā ir antipsihotiskie līdzekļi.

Šizofrēnijas narkotiku ārstēšanas vispārīgie principi:

1. Biopsihosociālā pieeja - jebkuram pacientam, kas slimo ar šizofrēniju, nepieciešama bioloģiskā ārstēšana, psihoterapija un sociālā rehabilitācija.

2. Pievērsiet īpašu uzmanību psiholoģiskajam kontaktam ar ārstu, jo pacientiem ar šizofrēniju ir vismazākā mijiedarbība ar ārstu - viņi ir neuzticīgi, viņi noliedz slimības klātbūtni.

3. Agrīna terapijas uzsākšana - pirms manifesta stadijas sākuma.

4. Monoterapija (kur var izrakstīt 3 vai 5 zāles, izvēlēties 3, lai varētu "izsekot" katrai no tām iedarbībai);

5. Ilgs ārstēšanas ilgums: simptomu atvieglošana - 2 mēneši, stāvokļa stabilizācija - 6 mēneši, remisijas veidošanās - gads);

6. Profilakses loma - īpaša uzmanība tiek pievērsta paasinājumu medikamentozai profilaksei. Jo vairāk paasinājumu, jo smagāka ir slimība. Šajā gadījumā mēs runājam par paasinājumu sekundāro profilaksi.

Antipsihotisko līdzekļu lietošana balstās uz dopamīna patoģenēzes teoriju – tika uzskatīts, ka pacientiem ar šizofrēniju ir pārāk daudz dopamīna (norepinefrīna prekursora), un tas ir jābloķē. Izrādījās, ka vairāk tā nav, bet receptori tam ir jutīgāki. Tajā pašā laikā tika konstatēti serotonīnerģiskās mediācijas, acetilholīna, histamīna, glutamāta pārkāpumi, bet dopamīna sistēma reaģē ātrāk un spēcīgāk nekā pārējās.

Zelta standarts šizofrēnijas ārstēšanā ir haloperidols. Jaudas ziņā tas nav zemāks par turpmākajām zālēm. Tomēr klasiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir blakusparādības: tiem ir augsts ekstrapiramidālo traucējumu risks, un tie ļoti brutāli iedarbojas uz visiem dopamīna receptoriem. Nesen ir parādījušies netipiski antipsihotiskie līdzekļi: Klozepīns (leponekss) - pirmais netipiskais antipsihotiskais līdzeklis, kas parādījās; šobrīd slavenākais:

1. Respiredons;
2. Alanzepīns;
3. Klozepīns;
4. Kvetiopīns (Serroquel);
5. Abilefejs.

Pastāv ilgstoša zāļu versija, kas ļauj sasniegt remisijas ar retākām injekcijām:

1. Moditen Depo;
2. Haloperidola-dekanoāts;
3. Rispolept-consta (pieņemšana 1 reizi 2-3 nedēļās).

Parasti, izrakstot kursu, priekšroka dodama perorālajiem medikamentiem, jo zāļu ievadīšana vēnā, muskuļos ir saistīta ar vardarbību un ļoti ātri izraisa maksimālo koncentrāciju asinīs. Tāpēc tos galvenokārt izmanto psihomotorā uzbudinājuma mazināšanai.

Hospitalizācija.

Šizofrēnijas gadījumā hospitalizācija ir indicēta akūtos apstākļos - atteikšanās ēst nedēļu vai ilgāk vai kā rezultātā ķermeņa masa samazinās par 20% no sākotnējā vai vairāk; imperatīvas (komandējošas) halucinozes klātbūtne, domas par pašnāvību un tieksmes (mēģinājumi), agresīva uzvedība, psihomotorais uzbudinājums.

Tā kā šizofrēnijas slimnieki bieži vien neapzinās, ka ir slimi, viņus ir grūti vai pat neiespējami pārliecināt meklēt ārstēšanu. Ja pacienta stāvoklis pasliktinās un jūs nevarat ne pārliecināt, ne piespiest viņu ārstēties, tad jums var nākties hospitalizēt psihiatriskajā slimnīcā bez viņa piekrišanas. Gan piespiedu hospitalizācijas, gan to regulējošo likumu primārais mērķis ir nodrošināt akūti slimā pacienta un apkārtējo drošību. Turklāt hospitalizācijas uzdevumos ietilpst arī nodrošināt savlaicīgu pacienta ārstēšanu, pat ja tas ir pret viņa vēlmi. Pēc pacienta apskates rajona psihiatrs izlemj, kādos apstākļos ārstēties: pacienta stāvokļa dēļ nepieciešama steidzama hospitalizācija psihiatriskajā slimnīcā vai ambulatoro ārstēšanu var ierobežot.

Krievijas Federācijas likuma 29. pants (1992) " Par psihiatrisko aprūpi un pilsoņu tiesību garantijām tās nodrošināšanā" skaidri reglamentē piespiedu hospitalizācijas pamatojumu psihiatriskajā slimnīcā, proti:

"Personu, kas cieš no psihiskiem traucējumiem, var stacionēt psihiatriskajā slimnīcā bez tās piekrišanas vai bez likumiskā pārstāvja piekrišanas pirms tiesneša lēmuma, ja tās izmeklēšana vai ārstēšana iespējama tikai slimnīcas apstākļos un psihiskais traucējums ir smaga un cēloņi:

viņa tiešās briesmas sev vai citiem, vai
viņa bezspēcība, tas ir, nespēja patstāvīgi apmierināt dzīves pamatvajadzības, vai
būtisks kaitējums viņa veselībai garīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ, ja persona tiek atstāta bez psihiatriskās aprūpes.

Ārstēšana remisijas laikā

Remisijas periodā uzturošā terapija ir obligāta, bez tās stāvokļa pasliktināšanās ir neizbēgama. Parasti pacienti pēc izrakstīšanas jūtas daudz labāk, uzskata, ka ir pilnībā izārstēti, pārtrauc lietot zāles, un apburtais loks sākas no jauna. Šī slimība nav pilnībā izārstēta, tomēr ar adekvātu terapiju ir iespējams sasniegt stabilu remisiju uz balstterapijas fona.

Neaizmirstiet, ka bieži ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik ātri pēc paasinājuma vai sākotnējās stadijas tika vērsta apelācija pie psihiatra. Diemžēl radinieki, kuri dzirdējuši par psihiatriskās klīnikas "šausmām", iebilst pret šāda pacienta hospitalizāciju, uzskatot, ka "viss pāries pats no sevis". Diemžēl... Spontānas remisijas praktiski nav aprakstītas. Tāpēc viņi griežas vēlāk, bet sarežģītākā situācijā.

Remisijas kritēriji: maldu izzušana, halucinācijas (ja tādas ir), agresijas vai pašnāvības mēģinājumu izzušana, ja iespējams, sociālā adaptācija. Jebkurā gadījumā lēmumu par izrakstīšanu pieņem ārsts, kā arī par hospitalizāciju. Šāda pacienta tuvinieku uzdevums ir sadarboties ar ārstu, informējot viņu par visām pacienta uzvedības niansēm, neko neslēpjot un neizskaistinot. Un arī - uzraudzīt narkotiku uzņemšanu, jo šādi cilvēki ne vienmēr izpilda psihiatra iecelšanu. Turklāt panākumi ir atkarīgi arī no sociālās rehabilitācijas, un puse panākumu šajā ziņā ir komfortablas atmosfēras radīšana ģimenē, nevis "izslēgšanas zona". Tici man, šī profila pacienti ļoti smalki izjūt attieksmi pret sevi un attiecīgi reaģē.

Ja ņem vērā ārstēšanas izmaksas, invaliditātes maksājumus un slimības atvaļinājumu, tad šizofrēniju var saukt par visdārgāko no visām garīgajām slimībām.

Psihiatrs A. V. Hodorkovskis

Halucinācijas un maldi ir viena no galvenajām akūtu garīgu traucējumu pazīmēm. Ir kļūda tos saukt tikai, jo tie var pavadīt citus. Tāpēc, ārstējot pacientu ar līdzīgiem simptomiem, ir ārkārtīgi nepieciešama rūpīga medicīniskā pārbaude un diferencēta diagnoze.

Bet šeit mēs šīs parādības aplūkosim tieši šīs slimības ietvaros, kur tie ir pozitīvi (produktīvi) šizofrēnijas simptomi. Tas ir, slimības attēlā parādās kaut kas tāds, kas cilvēkam parasti nevar būt.

Pirmkārt, halucinācijas un maldi šizofrēnijas gadījumā ir akūtas pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja kvalificēta ārstēšana. Jāatceras, ka turpmāko slimības gaitu ietekmē tas, cik savlaicīgi un efektīvi tika apturēta tās akūtā izpausme. Jo ātrāk par palīdzības sniegšanu parūpēsies pacienta tuvinieki, jo labvēlīgāka ir prognoze. Tā ir rupja kļūda, ka tuvinieki nez kāpēc sagaida, ka šādi šizofrēnijas simptomi pazūd “paši no sevis”, vai vienkārši nav, kas par pacientu aprūpētu, un tad akūts psihotiskais stāvoklis turpina progresēt. Protams, šajā gadījumā to apturēt kļūst arvien grūtāk.

halucinācijas šizofrēnijas gadījumā

Visbiežāk, diagnosticējot šizofrēniju, dzirdes halucinācijas tiek atklātas, kad cilvēks dzird noteiktas skaņas vai balsis, kas nav objektīvajā realitātē. Balsis visbiežāk sākumā komentē cilvēka rīcību, pēc tam var sākt kritizēt, draudēt un psihozei attīstoties, pat likt viņam veikt noteiktas darbības. Tas ir ļoti bīstami, pirmkārt, pašam pacientam, jo viņš var kaitēt sev vai apkārtējiem cilvēkiem, piemēram, cenšoties pasargāt sevi no briesmām, kas objektīvi nepastāv, bet pastāv viņa izkropļotajā priekšstatā. pasaule.

Halucinācijas pazīmes:

Che Loveks pēkšņi apklust, sāk klausīties kaut ko
runāšana ar sevi (protams, tas neietver cilvēka domas skaļi vai komentārus par kaut ko, ko viņš šobrīd uztver vai piedzīvo realitātē, piemēram, “Kur palika šī grāmata...”),
pēkšņi, nepamatoti smiekli
pieaugoša izolācija, nespēja koncentrēties sarunai.

Maldīgi traucējumi šizofrēnijas gadījumā

Delīrijs ir vēl viena no akūtām šizofrēnijas pazīmēm. Tie ir noteikti cilvēka uzskati vai viņa secinājumi, kas nekādi neatbilst tam, kas viņu ieskauj patiesībā. Tieši šī neatbilstība realitātei ir viena no pirmajām pazīmēm, ka ideja, pārliecība ir maldinoša. Otra delīrija iezīme ir tā stabilitāte un fakts, ka šīs idejas nav pakļautas nekādiem trešo pušu saprātīgiem pretargumentiem.

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 80% cilvēku ar šizofrēniju? cieš no dažāda veida delīrija.

attiecību maldi(novērots visbiežāk). Cilvēks jūtas visu apkārt notiekošo parādību un notikumu centrā: visu, pat pavisam nepazīstamu cilvēku rīcība, kas nejauši paiet garām, viņu sejas izteiksmes, garām braucošas mašīnas utt.
Vajāšanas maldi kad pacients ir pārliecināts, ka daži cilvēki/persona/organizācija plāno viņam nodarīt kādu kaitējumu, skatās vai jau nodara kādu ļaunumu (kaimiņi indē ar gāzi, radinieki ieliek indi pārtikā utt.).
Maldu ietekme(garīgā vai fiziskā), kad cilvēks ir pārliecināts, ka viņa domas, darbības, pārdzīvojumi nav saistīti ar viņa iekšējiem personīgajiem motīviem, bet ir kāda ārēja spēka ietekmes rezultāts: burvestības, hipnoze, kosmiskie stari.

Retāk, taču var rasties arī cita veida maldi.

Produktīvi šizofrēnijas simptomi var pakāpeniski palielināties vai parādīties pēkšņi. Neatkarīgi no šāda akūta stāvokļa attīstīšanās ātruma šizofrēnijas gadījumā tas ir nepieciešams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Atcerieties: cilvēks ar šādām slimības izpausmēm bieži vien nevar lūgt palīdzību, jo pasaules priekšstats un sava stāvokļa uztvere viņam ir ļoti izkropļota. It īpaši, ja šī ir pirmā lēkme, šizofrēnijas izpausme.

Šādu apstākļu kvalitatīva atvieglošana ārpus slimnīcas nav iespējama. Jo ātrāk tiks sniegta palīdzība, jo labvēlīgāka būs nākotnes prognoze.

Šizofrēnija ir polimorfs garīgs traucējums, ko raksturo afektu, domāšanas un uztveres procesu sabrukums. Iepriekš speciālajā literatūrā bija norādīts, ka ar šizofrēniju slimo aptuveni 1% iedzīvotāju, taču jaunākie liela mēroga pētījumi uzrādījuši zemāku rādītāju – 0,4-0,6% iedzīvotāju. Šizofrēnijas simptomi un pazīmes var sākties jebkurā vecumā, bet visbiežāk slimība rodas pēc 15 un pirms 25 gadu vecuma. Interesanti, ka nezināmu iemeslu dēļ sieviešu daļa ir vairāk pakļauta garīgiem traucējumiem nekā vīrieši.

Noskaidrosim: kas ir šizofrēnija un kā tā izpaužas cilvēkā, un kāds ir cēlonis un vai šo garīgo traucējumu var ārstēt?

Kas ir šizofrēnija?

Šizofrēnija ir garīga slimība, ko raksturo domas (maldi) un uztveres traucējumi (halucinācijas). Termins "šizofrēnija" burtiski nozīmē "sašķelts prāts", kas ne visai pareizi atspoguļo šīs slimības būtību, jo daudzi cilvēki to jauc ar disociatīvu personības traucējumu (tautā - šķelto personības traucējumu).

Šizofrēniķis neapzinās realitāti, kas notiek apkārt. Viņa galvā ir sajauktas domas, kas rodas viņa iztēlē, un visi notikumi, kas notiek patiesībā.

Informācija, kas ir nonākusi šāda cilvēka apziņā, ir haotisks krāsu attēlu kopums, visdažādākās skaņas un bezjēdzīgi attēli. Bieži gadās, ka šizofrēniķis pilnībā noliedz esošo realitāti – viņš dzīvo dzīvi savā iluzorajā pasaulē.

Šizofrēnija bieži tiek kombinēta ar depresiju, trauksmes traucējumiem, narkomāniju un alkoholismu. Ievērojami palielina pašnāvības risku. Tas ir trešais izplatītākais invaliditātes cēlonis pēc demences un tetraplēģijas. Tas bieži vien ir saistīts ar izteiktu sociālo nepielāgošanos, kā rezultātā rodas bezdarbs, nabadzība un bezpajumtniecība.

Ar šizofrēniju vienlīdz bieži slimo vīrieši un sievietes, bet biežāk pilsētnieki, biežāk nabagie (vairāk stresa). Ja pacients ir vīrietis, slimība sākas agrāk un ir smagāka, un otrādi.

Iemesli

Parādīšanās cēloņi:

ģenētiskā predispozīcija;
pirmsdzemdību faktori (piemēram, anomāliju attīstība augļa patoloģiskas intrauterīnās attīstības problēmu rezultātā);
sociālie faktori (urbanizācijas fons veicina garīgo traucējumu pieaugumu);
pieredze agrā bērnībā var izraisīt šizofrēniju;
vides faktori;
smadzeņu traumas dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām;
fiziskā izolācija;
alkoholisms izraisa šizofrēniju un cilvēku, kā arī veicina gēnu mutāciju, kuras dēļ slimība var attīstīties viņa bērniem;
narkotiku atkarība izraisa šizofrēnijas attīstību un gēnu mutācijas, līdzīgi kā alkohols.

Viņi atzīmē ārēju faktoru izraisītu stresa apstākļu grupu, kas savukārt var ietekmēt šizofrēnijas veidošanos:

Vīrusu infekcija, kas ietekmēja smadzenes dzemdību laikā
Augļa hipoksija
Bērna piedzimšana pirms pilnā grūtniecības termiņa beigām
Vīrusa iedarbība zīdaiņa vecumā
Vecāku zaudēšana vai šķiršanās no ģimenes
Vardarbības ģimenē rezultātā gūti fiziski un garīgi ievainojumi

Pirmās šizofrēnijas pazīmes

Tāpat kā jebkurai slimībai, arī šizofrēnijai ir pirmās pazīmes, kurām noteikti vajadzētu pievērst uzmanību un vērsties pie psihiatra.

Šizofrēnijas pazīmes:

Nespēja veikt ierastās darbības, jo pacients neredz tām acīmredzamo nozīmi. Piemēram, viņš nemazgā matus, jo mati atkal kļūs netīri;
Runas traucējumi, kas izpaužas galvenokārt vienzilbiskās atbildēs uz uzdotajiem jautājumiem. Ja pacients tomēr ir spiests sniegt detalizētu atbildi, viņš runās lēni;
Zema emocionālā sastāvdaļa. Pacienta seja ir neizteiksmīga, nav iespējams saprast viņa domas, viņš izvairās sastapties ar sarunu biedru;
Zema koncentrēšanās uz jebkuru darbības priekšmetu vai objektu;
Anhedonija ir arī agrīna slimības pazīme. Tajā pašā laikā pat darbības, kas agrāk piesaistīja cilvēku, sagādāja viņam prieka mirkļus, tagad kļūst pilnīgi neinteresantas.
Afektīvā nepietiekamība – izpaužas pilnīgi neadekvātā reakcijā uz dažādiem notikumiem un darbībām. Piemēram, cilvēks, redzot slīkstošu cilvēku, smejas, un, saņemot kaut kādas labas ziņas, viņš raud utt.

Ir vērts padomāt par slimību šādos gadījumos:

krasas izmaiņas raksturā
neirotisku simptomu parādīšanās - pastāvīgs nogurums, paaugstināta trauksme, pastāvīga
lēmumu un darbību pārskatīšana,
murgi,
neskaidras sajūtas ķermenī.

Persona, kurai ir nosliece uz šizofrēnijas attīstību, zaudē interesi par dzīvi, ģimeni, atzīmē depresīvu stāvokli, pēkšņi kļūst atkarīgs no alkohola, zīmē drūmus attēlus.

Ir vērts atzīmēt, ka šādi simptomi vienā vai otrā pakāpē var izpausties katrā cilvēkā, tāpēc ir nepieciešams diagnosticēt šizofrēnijas pazīmes. kvalificēts speciālists.

Klasifikācija

Pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, DSM-4 izšķir piecus šizofrēnijas veidus:

Paranoīdajai šizofrēnijai raksturīgi netraucēti domāšanas procesi, pacients galvenokārt cieš no maldiem un halucinācijām. Pārsvarā ir paranojas maldi, dominē varenības, vajāšanas vai ietekmes maldi. Emocionālie traucējumi nav īpaši izteikti, dažreiz vispār nav.
Dezorganizēta šizofrēnija (hebefrēnija) - tiek atklāti domāšanas traucējumi un emocionāla saplacināšana.
Katatoniskā šizofrēnija – dominē psihomotoriskie traucējumi.
Nediferencēta šizofrēnija - tiek atklāti psihotiski simptomi, kas neietilpst katatoniskās, hebefrēniskas vai paranoidālās šizofrēnijas attēlā
Lēna, neirozēm līdzīga šizofrēnija: sākas vidēji 16 līdz 25 gadu vecumā. Nav skaidras robežas starp sākotnējo un manifestācijas periodu. Dominē neirozei līdzīgas parādības. Tiek novērota šizofrēniska psihopatizācija, bet pacients var strādāt, uzturēt ģimenes un komunikācijas saites. Tajā pašā laikā ir skaidrs, ka cilvēks ir slimības "izkropļots".

Šizofrēnijas simptomi pieaugušajiem

Šizofrēnijas pacientiem ir domāšanas, uztveres, kā arī emocionālu un gribas traucējumu kombinācija. Simptomu ilgums tiek novērots apmēram mēnesi, bet ticamāku diagnozi var noteikt 6 mēnešu laikā pēc pacienta novērošanas. Bieži vien pirmajā stadijā tiek diagnosticēts pārejošs psihotisks traucējums ar šizofrēnijai līdzīga traucējuma pazīmēm, kā arī šizofrēnijas simptomiem.

Pozitīvi simptomi

Pozitīvi simptomi ietver simptomus, kas veselam cilvēkam iepriekš nebija bijuši, un tie parādījās tikai ar šizofrēnijas attīstību. Tas ir, šajā gadījumā vārds "pozitīvs" netiek lietots nozīmē "labs", bet tikai atspoguļo to, ka ir parādījies kaut kas jauns. Tas ir, cilvēkam raksturīgās īpašības zināmā mērā palielinājās. Pozitīvi šizofrēnijas simptomi ir:

Rave;
halucinācijas;
Ilūzijas;
Uzbudinājuma stāvoklis;
Neadekvāta uzvedība.

Šizofrēnijas negatīvie simptomi un pazīmes

Letarģija - pacients zaudē spēju ātri reaģēt un pieņemt lēmumus, nespēj uzturēt sarunu.
Emocionālais aukstums - jūtu mīmikas un balss izpausmē tiek izdzēsta līnija. Raksturīga runas vienmuļība un "iesaldētas" sejas izteiksmes.
Asocialitāte – cilvēkam kļūst grūti noturēties sabiedrībā. Viņš neveido kontaktus un veido paziņas.
Zema uzmanības koncentrācija, kas noved pie nespējas dzīvot normālu dzīvi, doties uz darbu, darīt lietas, kas jums patīk. Pat rokraksts ir sagrozīts.
Intereses zudums par notiekošo. Turpretim parādās uzmācīgas idejas, uz kurām cilvēks apčakarējas. Produktīva dzīve kļūst nereāla.

Motivācijas trūkuma dēļ šizofrēniķi nereti pārtrauc iziet no mājas, neveic higiēnas procedūras (netīra zobus, nemazgājas, nepieskata drēbes utt.), kā rezultātā iegūst novārtā atstāts, apliets un atbaidošs izskats.

Ar slimības gaitu šizofrēnijas emocionālo izpausmju simptomi vājinās līdz emocionālam trulumam.

Emocionālais kritums ietekmē visu pacienta izskatu, sejas izteiksmes un uzvedību.
Viņa balss kļūst vienmuļa, neizteiksmīga.
Seja zaudē izteiksmīgumu un kļūst nekustīga (reizēm maskai līdzīga seja, balss vienmuļība, stūrainas kustības, to stīvums ir zāļu blakusparādību izpausme, tas jāņem vērā).

Kā izpaužas šizofrēnija: halucinācijas, maldi un agresija

Pirms šizofrēnijas noteikšanas cilvēkam ieteicams viņu novērot. Pacientiem ar šo patoloģiju parādās izkropļots vides attēls, ko rada viņu pašu apziņa, pamatojoties uz sākotnējiem pareizajiem signāliem.

Slimības sākumu (manifesto periodu) raksturo:

Vajāšanas maldi, attiecības, nozīmes, augsta izcelsme, apveltīta ar īpašu mērķi un smieklīgi greizsirdības maldi, kā arī ietekmes maldi.
Dzirdes patiesība, kā arī komentētāja pseidohalucinācijas, pretrunīgi nosodoši.
Seksuālās, ožas, garšas un somatiskās halucinācijas.

halucinācijas

Halucinācijas ir uztveres traucējumi un parādību (priekšmetu, sajūtu) rašanās tur, kur to nav. Tās var būt vizuālas, dzirdamas, taustes un tā tālāk. Šizofrēniju raksturo dažāda satura dzirdes halucinācijas. Dzirdes halucinācijas jeb "balsis" rodas cilvēkam galvā vai no dažiem priekšmetiem.

Ir četri halucinācijas traucējumu veidi:

dzirdes - visraksturīgākā šizofrēnijai. Pacienta galvā vai no apkārtējiem priekšmetiem parādās balss, kas komentē, kritizē cilvēka rīcību vai pamāca, kā pareizi dzīvot un ko darīt;
taustes – retāk attīstās dzirdes. Pacientam var šķist, ka uz viņa ādas tiek uzliets verdošs ūdens vai, gluži pretēji, ledus ūdens. Tāpat pacienti var sūdzēties par sajūtu, ka viņos kāds mīt (pa vēnām peld zivis, vēderā rāpo čūska);
ožas - neizteiksmīgākās halucinācijas. Cilvēks sūdzas par smaku klātbūtni, ko nejūt neviens cits, izņemot viņu;
vizuāls - ārkārtīgi reti parādās šizofrēnijas gadījumā.

Šizofrēnijas dzirdes un redzes halucinācijas izpaužas šādi:

sarunas ar sevi, kas atgādina sarunu vai atbildes uz kāda cilvēka jautājumiem (protams, izņemot tādas piezīmes kā “Kur es noliku atslēgas?”);
smejoties bez redzama iemesla;
iespaids, ka cilvēks redz un dzird to, ko neviens cits neuztver;
pēkšņs klusums, it kā viņš kaut ko klausītos;
aizņemts vai satraukts skatiens;
nespēja koncentrēties uz sarunu tēmu vai konkrētu uzdevumu.

Rave

Maldi ir kumulatīvi uzskati, secinājumi un secinājumi, kas atšķiras no realitātes. Pirms akūtas šizofrēnijas parādīšanās pacients ir maldīgs un cieš no halucinācijām.

Ir vairāki padomi, kā atpazīt maldinošu šizofrēniju. Par to liecina šādas galvenās pazīmes:

izmaiņas uzvedībā, nemotivētas agresijas parādīšanās;
pastāvīgi neticama rakstura stāsti, piemēram, spilgti krāsaini sapņi;
nepamatotas bailes par savu dzīvību un veselību;
baiļu izpausme brīvprātīgas ieslodzījuma veidā mājās, bailes no cilvēkiem;
pastāvīgas kaitinošas sūdzības tiesās bez iemesla.

Slimībai progresējot, pacients kļūst pretrunīgs un sprādzienbīstams. Ārsts slimības gaitā īpašu uzmanību pievērš argumentācijai - tukšai pastāvīga rakstura spriešanai. Šajā gadījumā nav galīga argumentācijas mērķa. Ar anhedoniju tiek zaudēta spēja kaut ko baudīt.

Šizofrēnijas saasināšanās

Šizofrēnijas recidīvs vai paasinājums ir akūtas fāzes attīstība, kurā traucējumi norit aktīvi, parādās produktīvi simptomi, mazinās vai pilnībā zūd adekvāts sava stāvokļa novērtējums. Šāds pacienta stāvoklis var radīt nelabvēlīgas sekas gan slimības nesējam, gan apkārtējiem. Šajā sakarā īpaši svarīga ir slimības saasināšanās pazīmju agrīna atpazīšana.

Faktori, kas veicina šizofrēnijas saasināšanos, ir:

Narkotiku atcelšana ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc remisija dekompensējas.
Somatiskā patoloģija provocē arī paasinājumus. Visbiežāk tā ir sirds un asinsvadu, elpceļu patoloģija vai nieru slimība.
Infekcijas - bieži vien kopā ar uzbudinājuma attīstību.
Stress - arī noved pie pacienta stāvokļa dekompensācijas. Konflikti ģimenē, draugu lokā, darbā ir psihotisku stāvokļu izraisītāji.

Kad parādās pirmās psihozes pazīmes, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Traucējumu nēsātāja radinieki un pats pacients jau ir pazīstami ar slimības izpausmēm, tāpēc pat nelielām izmaiņām vajadzētu brīdināt viņus, īpaši pavasarī un rudenī.

Ārstēšanas metodes

Šizofrēnijas ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar mērķi mazināt smagus simptomus, samazināt slimības recidīva iespējamību, kā arī simptomu atgriešanos pēc uzlabošanās.

Starp šizofrēnijas ārstēšanas metodēm mēs izceļam:

zāļu terapija;
elektrokonvulsīvā terapija (lieto, ja zāļu terapija ir neefektīva, ietver elektrisko impulsu pāreju caur smadzenēm);
sociālā terapija (ietver pacienta dzīves apstākļu uzlabošanu, šādu pasākumu ilgtermiņa īstenošana nodrošina atbilstošu efektivitāti);
psihoterapija (lieto kā atbalstošu ārstēšanas metodi, piemēram, kombinācijā ar medikamentozo terapiju, palīdz atvieglot pacienta vispārējo stāvokli).

Šī slimība nav pilnībā izārstējama, bet ar atbilstošu terapiju ir iespējams sasniegt stabilu remisiju uz atbalstošās ārstēšanas fona.

Pēc ekspertu domām, cilvēki, kuri cieš no šizofrēnijas, dažos gadījumos rada briesmas, galvenokārt sev. Tāpēc bieži tiek reģistrēti šādu pacientu pašnāvību gadījumi. Vardarbīgas uzvedības izpausme ir iespējama arī tiem pacientiem, kuri lieto alkoholu vai narkotikas. Tādēļ periodiska šizofrēnijas ārstēšana ir obligāta.

Šī ir hroniska slimība, kas progresē no uzbrukuma uz uzbrukumu vai turpinās nepārtraukti. Šizofrēniju raksturo realitātei neatbilstošu ideju kombinācija (vajāšana, saindēšanās, saskarsme ar "citplanētiešiem" vai "raganām") un halucinācijas ("balsis", "vīzijas"). Dažreiz slimība ārēji gandrīz neizpaužas, bet cilvēks pamazām kļūst neemocionāls, bezjūtīgs, zaudē interesi par visu, pat par savām mīļajām aktivitātēm, vaļaspriekiem.

Šizofrēnijas pacientu diagnostiku un ārstēšanu veic pieredzējis psihiatrs.

Kā jūs zināt, vai jums ir šizofrēnija? Papildus sarunai ar psihiatru ir precīzas diagnostikas metodes - piemēram, Neurotest. Tas objektīvi apstiprina diagnozi un parāda šizofrēnijas smagumu. Kādus simptomus un pazīmes var atklāt pieaugušajam?

Mūsdienu diagnostika

Krasa interešu maiņa - aizraušanās ar psiholoģiju, filozofiju, dziļa interese par reliģiju iepriekš neticīgā cilvēkā, apziņa par draugu un vecāku bezjēdzību, dzīves bezjēdzību. Šīs ir dažas no pirmajām progresējošas šizofrēnijas pazīmēm.

Šizofrēnija ir viena no sarežģītākajām un strīdīgākajām garīgajām slimībām. Tas var būt līdzīgs neirozei un depresijai, un dažreiz pat demencei.

Šizofrēnijas prognoze bieži vien ir nelabvēlīga pašu pacientu vieglprātīgās attieksmes dēļ pret slimību. Zāles jālieto pastāvīgi un tās nedrīkst pārtraukt bez ārsta ziņas, pat ja visi simptomi ir pazuduši. Izmantojot modernas diagnostikas un ārstēšanas metodes, jūs varat sasniegt stabilu remisiju, saglabāt darbu un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Kā noteikt šizofrēniju cilvēkam?

Nemitīgi pieaug tuvība, apātija (vienaldzība pret visu) un neuzticēšanās citiem. Kā pirmo izpausmi šizofrēnijas gadījumā var identificēt trauksmi. Šis nemiers parādās bez īpaša iemesla (māte pastāvīgi uztraucas par bērnu, cilvēks visu laiku uztraucas darba dēļ, lai gan viņam veicas) un piepilda pilnīgi visu. Cilvēks nevar ne par ko domāt, ir problēmas ar miegu. Trauksme var būt neirozes simptoms, tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi ar speciālistu.

Pacienti bieži pārdomā filozofiskas un zinātniskas tēmas, kas neatbilst viņu zināšanām un izglītībai. Viņi var pārlēkt no domas uz domu, loģiskā saikne ir pārtraukta, nav iespējams saprast stāsta galveno domu, argumenti un secinājumi neatbilst viens otram.

Var veikt šizofrēnijas ārējo diagnostiku psihiatrs pirmajā tikšanās reizē- viņam rūpīgi jāpārbauda pacients un jāveic detalizēta intervija. Diagnozei svarīgas ir ne tikai šī brīža sūdzības, bet arī tas, kas noticis iepriekš: mātes grūtniecība, bērna attīstība, bērnības traumas un infekcijas, stress un konflikti, kas bijuši pirms saslimšanas.

Papildu metodes personas šizofrēnijas pārbaudei ietver:

Klīniskā psihologa patopsiholoģiskā izmeklēšana;
Instrumentālās un laboratorijas metodes: Neirotests un.

Galvenās šizofrēnijas pazīmes (kritēriji).

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10). Šizofrēnija ir aprakstīta sadaļā F20. Galvenie kritēriji:

Domu atklātība - kāds tos ieliek vai aizved, citi zina, par ko cilvēks domā.
Ietekmes idejas - cilvēks ir pārliecināts, ka kāds kontrolē viņa domas, darbības, ķermeņa kustības, viņš ir slepeno dienestu, citplanētiešu vai burvju varā.
"Balsis" galvā vai iestāde, kas komentē, apspriež cilvēka uzvedību.
Citas smieklīgas idejas - par spēju kontrolēt laikapstākļus vai sazināties ar citas pasaules spēkiem, par radniecību ar slaveniem politiskiem vai reliģiskiem cilvēkiem. Šo ideju saturs var būt atšķirīgs, atkarībā no personas pārliecības un notikumiem sabiedrībā..

Diagnosticēt halucinācijas šizofrēnijas gadījumā ne vienmēr ir viegli. Pacients dažkārt nedomā, ka tās ir slimības izpausmes, un nevienam par tām nestāsta.

Šizofrēnijas halucinācijas bieži rodas galvas vai ķermeņa iekšienē - tās ir "balsis", domu ievietošana vai atsaukšana, neparastas dedzināšanas, tirpšanas sajūtas.

Galvassāpes šizofrēnijas gadījumā bieži pavada ietekmes sajūta no ārpuses - tās izraisa ļaundari vai svešas būtnes, izmantojot sarežģītas tehnoloģijas (lāzeru, starojumu) vai burvestību:

dedzinoša sajūta galvā;
sāta sajūta no iekšpuses;
spiediena sajūta uz galvas;
apgrūtināta domāšana;
smaguma sajūta deniņos un pakausī.

Vājums šizofrēnijas gadījumā var būt nervu sistēmas izsīkuma izpausme lēkmes laikā vai pēc tās, vai arī tas var pastāvīgi pavadīt slimību un izzust tikai ar atbilstošu ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem.

Miega traucējumi pacientiem ar šizofrēniju var liecināt par paasinājuma sākšanos. Miegs kļūst nemierīgs, neproduktīvs, dienas miegainība moka. Šī problēma īpaši satrauc pacientus ar vienlaikus depresiju un trauksmi. Bezmiega diagnostiku šizofrēnijas gadījumā veic pieredzējis psihiatrs.

Šizofrēnijas diagnostika - metodes slimības noteikšanai

Diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes:

Klīniskā un anamnestiskā izmeklēšana.
Patopsiholoģiskā izpēte.
Instrumentālās un laboratoriskās metodes - Neirotests un Neirofizioloģiskā testu sistēma.

Klīniskā un anamnestiskā izmeklēšana psihiatra rokās. Tas atklāj simptomus, atklātos un slēptos, fiksē personas sūdzības un noskaidro traucējumu cēloņus.. Lai gan šizofrēnija sākas nervu šūnu savienojumu traucējumu dēļ, ārējie konflikti un sarežģītas situācijas (pārslodze, stress) var saasināt slimību un aizkavēt atveseļošanos.

Mūsdienu diagnostikas metodes psihiatrijā ietver neirotestu un neirofizioloģisko testu sistēmu.

Neirotests - šī ir noteiktu iekaisuma marķieru (rādītāju) analīze asinīs, kuru līmenis ir tieši proporcionāls stāvokļa smagumam. Pētījumam nepieciešami daži pilieni kapilāro asiņu (no pirksta). Analīze palīdz apstiprināt diagnozi apšaubāmos gadījumos un parāda, cik efektīva ir ārstēšana. Tāpēc ārsts, ja nepieciešams, var ātri izrakstīt citas zāles..

Neirofizioloģiskās pārbaudes sistēma (šizofrēnijas acu pārbaude) ir cilvēka reakcijas uz noteiktiem stimuliem, gaismu un skaņu pētījums. Pēc acu kustības, reakcijas ātruma un to, cik cilvēka rādītāji atšķiras no normas, ārsts izdara secinājumu. NTS var precīzi apstiprināt diagnozi, atšķirībā no EEG šizofrēnijas gadījumā.

Izmaiņas smadzenēs šizofrēnijas gadījumā ir nelielas. Vai MRI parāda šizofrēniju? Daži zinātņu doktori var atpazīt tās pazīmes tomogrammā, taču viens pētījums nenosaka diagnozi – diagnozei jābūt visaptverošai.

Klīniskais psihologs vada šizofrēnijas patopsiholoģiskais pētījums. Šī ir testu sērija loģikai, uzmanībai, atmiņai, problēmu risināšanai, jautājumiem, kas attiecas uz emocionālo un gribas sfēru. Tas ir īss un detalizēts. Psihologs diagnozi nenosaka, bet viņa slēdziens ir svarīgs diferenciāldiagnozei ar citām garīgām slimībām.

Sarežģītos gadījumos norādītas neirologa, funkcionālās diagnostikas ārsta konsultācijas. Privātklīnikās ir arī konsultatīvās pārbaudes formas, kurās piedalās zinātņu doktori, augstākās kategorijas doktori. "Šizofrēnijas" diagnoze tiek noteikta tikai pēc pilnīgas diagnozes noteikšanas un saskaņā ar starptautiskajiem kritērijiem.

Kad šizofrēnijas diagnoze vairs nerada šaubas, ārsts sāk ārstēšanu. Tas sastāv no:

Medicīniskā palīdzība- ar mūsdienu neiroleptisko līdzekļu (antipsihotisko līdzekļu), trankvilizatoru, antidepresantu, nootropisko līdzekļu palīdzību.
Psihoterapija- kad simptomi mazinās, pacientam ieteicama psihoterapija rezultāta nostiprināšanai. Terapeits to var pielietot individuālā, ģimenes un grupu formātā.

Ārstēšanā svarīgs ir ilgums un konsekvence, tad var runāt par stabilu atveseļošanos. .