Šādu diagnozi ar kodu K07.3 atbilstoši ICD-10 (Starptautiskā 10.revīzijas slimību klasifikācija) ortodonts veic, ja zobs izšķiļas ar slīpumu vai nobīdi, vai pat parādījās ārpus zoba velves. Lielākoties tas notiek ar apakšējiem astotajiem molāriem, priekšzobiem un ilkņiem.
Distopiju var pavadīt arī citas zobu stāvokļa anomālijas – drūzmēšanās, pārvietots vai vaļējs sakodiens, kā arī aizture.
Izskata iemesli
- Iedzimtība. Ja bērns ir mantojis, piemēram, lielus zobus no tēva, bet mazu žokli no mātes, no distopijas nevar izvairīties. Turklāt tas var tikt mantots pats par sevi.
- Netipiska zobu audu rudimentu veidošanās embrijā.
- Traumas un slikti ieradumi: ilgstoša knupīša lietošana, ieradums kost zīmuli utt.
- Agrīna piena zobu noņemšana.
- Izvirduma laika īpatnības. Piemēram, ja ilkņi parādās vēlu, tas ir, pēc 9 gadiem, arkā tiem var vairs neatlikt vietas.
- Bieži distopiju izraisa poliodontija (“papildu zobi”), makrodentija (neparasti liela), daļēja zobu neesamība vai krasa piena izmēra un pastāvīgo zobu neatbilstība.
Distopijas veidi
Atkarībā no tā, kā un kur vainags tiek pārvietots, ir vairāki patoloģijas veidi:
- Slīpums uz mutes vestibilu nozīmē, ka mēs runājam par distopiskā zoba vestibulāro stāvokli, un, gluži pretēji, mutes dobuma dziļumos, tas ir par mutes stāvokli.
- Kad zoba korpuss ir pilnībā ārpus velves un virzās uz priekšu vai atpakaļ, zobārsts kartē atzīmēs attiecīgi meziālas vai distālās pozīcijas esamību.
- Vai jaunpienācējs griežas augstāk par pārējiem? – Tāda anomālija tiks saukta par suprapoziciju. Ja zemāk, infrapozīcija.
- Retas anomālijas ir bruņurupucis un transponēšana. Pirmajā gadījumā zobs griežas ap savu asi, otrajā tas mainās vietām ar savu kaimiņu, piemēram, ilknis ieņem priekšmolāra vietu.
Atkarībā no tā, kurš konkrētais zobs ieņem nepareizo stāvokli, ir priekšzobu, ilkņu, molāru un priekšzobu distopijas jeb “astoņi”.
Astotie dzerokļi parādās pēdējie, un tāpēc tie ir saistīti ar vislielāko distopijas risku.
Kaulaudi jau ir izveidojušies, un bieži vien iesācējam zobu lokā nav vietas. Turklāt pirms jebkura pamatiedzīvotāja ir piena produktu celmlauzis, kurš "lauž" ceļu. “Gudram” molāram šāda palīga nav, tāpat kā nav blakus zobu, kas nosaka pareizo stāvokli uz loka.
Iespējamās komplikācijas
Distopisks zobs var savainot mutes gļotādu, mēli un vaigus, izraisot dekubitālas čūlas.
Biežs kariesa cēlonis ir vainagu novietojuma anomālijas un nepareizs saliekums: mutes dobuma higiēna kļūst sarežģītāka, ir grūti pilnībā noņemt aplikumu un pārtikas atliekas no starpzobu telpām.
Vēl viena komplikācija ir problēmas ar dikciju un ēdiena košļāšanu.
Tāpat virs vēl neizvirdušās vainaga daļas bieži rodas iekaisums - perikoronīts. Un vissarežģītākajos gadījumos “problēmu” zobs izplūst ārpus alveolārās arkas, kas, protams, rada ne tikai nopietnu diskomfortu, bet arī citu orgānu slimības.
Terapijas metode ir atkarīga no distopiskā zoba stāvokļa un tā slodzes. Dažreiz pietiek tikai noslīpēt asās malas un piešķirt formu, kas netraumētu gļotādu.
Visbiežāk, kad zobs atrodas nepareizā stāvoklī, viņi ķeras pie ortodontiskām ārstēšanas metodēm. Kronšteinu sistēmas ļauj tikt galā ar nopietnu nepareizu saķeri. Ja zobam nav vietas, un tas, piemēram, ir svarīgs ilnis no funkcionalitātes un estētikas viedokļa, tad vajadzēs noņemt tā kaimiņus un tikai tad sākt ortodontisko ārstēšanu.
Distopijas ārstēšana ar lencēm
Kad noņemt distopisku zobu
Izņemšana nav patīkama procedūra, un tāpēc tā vienmēr ir pēdējā iespēja. To lieto šādos gadījumos:
- pulpīta, periodontīta vai cistu klātbūtnē;
- ja tas ir gudrības zobs, kas sarežģī septīto molāru kariesa ārstēšanu;
- kad anomāliju pavada osteomielīts vai periostīts;
- ja apkārtējie audi ir nopietni ievainoti.
Ja šādu indikāciju nav, zobārsts darīs visu iespējamo, lai glābtu distopisko zobu. Ņemiet vērā, ka vislabāk ir veikt ārstēšanu pirms sejas skeleta augšanas beigām, tas ir, līdz 14-16 gadiem. Šādā gadījumā rezultātus redzēsiet ātrāk, turklāt tie būs manāmi labāki nekā vēlākā vizītē pie speciālista.
Kariesa vērtēšanas sistēma ir paredzēta, lai noteiktu bojājuma apmēru. Tas palīdz izvēlēties turpmākās ārstēšanas tehniku.
Kariess ir viena no slavenākajām un izplatītākajām zobu slimībām visā pasaulē. Ja tiek konstatēti audu bojājumi, ir nepieciešama obligāta zobu ārstēšana, lai novērstu turpmāku zobu elementu iznīcināšanu.
Galvenā informācija
Ārsti vairākkārt ir mēģinājuši izveidot vienotu, universālu cilvēku slimību klasifikācijas sistēmu.
Tā rezultātā XX gadsimtā tika izstrādāta "Starptautiskā klasifikācija - ICD". Kopš vienotas sistēmas izveides (1948. gadā) tā ir pastāvīgi pārstrādāta un papildināta ar jaunu informāciju.
Pēdējā, 10. pārskatīšana notika 1989. gadā (tātad nosaukums - ICD-10). Jau 1994. gadā Starptautisko klasifikāciju sāka izmantot valstīs, kas ir Pasaules Veselības organizācijas dalībvalstis.
Sistēmā visas slimības ir sadalītas sadaļās un apzīmētas ar īpašu kodu. Mutes, siekalu dziedzeru un žokļu slimības K00-K14 tiek klasificētas pie gremošanas sistēmas slimībām K00-K93. Tajā aprakstītas visas zobu patoloģijas, ne tikai kariess.
K00-K14 ietver šādu ar zobu bojājumiem saistīto patoloģiju sarakstu:
- Prece K00. Problēmas ar zobu attīstību un šķilšanos. Adentia, lieko zobu klātbūtne, zobu izskata anomālijas, plankumi (fluoroze un cita emaljas tumšuma), zobu veidošanās traucējumi, iedzimta zobu nepietiekama attīstība, problēmas ar izvirdumu.
- Prece K01. Ietekmētie (iegremdētie) zobi, t.i. mainīta pozīcija izvirduma laikā, ar šķērsli vai bez tā.
- Prece K02. Visu veidu kariess. Emalja, dentīns, cements. Apturēts kariess. Pulpas iedarbība. Odontoklāzija. Citi veidi.
- Prece K03. Dažādi zobu cieto audu bojājumi. Nobrāzums, emaljas slīpēšana, erozija, granuloma, cementa hiperplāzija.
- Prece K04. Pulpas un periapikālo audu bojājumi. Pulpīts, pulpas deģenerācija un gangrēna, sekundārais dentīns, periodontīts (akūts un hronisks apikāls), periapisks abscess ar un bez dobuma, dažādas cistas.
- Prece K06. Smaganu un alveolārās kores malas patoloģija. Recesija un hipertrofija, alveolārās malas un smaganu traumas, epulis, atrofiska grēda, dažādas granulomas.
- Prece K08. Funkcionālās problēmas ar atbalsta aparātu un zobu skaita izmaiņas ārējo faktoru ietekmē. Zobu zudums traumas, ekstrakcijas vai slimības dēļ. Alveolārās kores atrofija ilgstošas zoba neesamības dēļ. Alveolu grēdas patoloģija.
Prece K07. Izmaiņas oklūzijā un dažādas žokļa anomālijas. Hiperplāzija un hipopalsija, augšējo un apakšējo žokļu makrognatija un mikrognatija, asimetrija, prognātija, retrognātija, visa veida maloklūzija, vērpes, diastema, tremas, zobu pārvietošanās un rotācija, transpozīcija.
Nepareiza žokļu aizvēršana un iegūta nepareiza oklūzija. Temporomandibulārās locītavas slimības: vaļīgums, klikšķēšana, atverot muti, sāpju disfunkcija TMJ.
Sīkāk apskatīsim sadaļu K02 Zobu kariess. Ja pacients vēlas uzzināt, kādu ierakstu zobārsts kartē izdarījis pēc zoba ārstēšanas, starp apakšsadaļām jāatrod kods un jāizpēta apraksts.
K02.0 Emaljas
Sākotnējais kariess vai krīta plankums ir primārā slimības forma. Šajā posmā vēl nav cieto audu bojājumu, taču jau tiek diagnosticēta emaljas demineralizācija un augsta jutība pret kairinājumiem.
Zobārstniecībā tiek definētas 2 sākotnējās kariesa formas:
- Aktīvs(Baltais plankums);
- stabils(brūns plankums).
Kariess aktīvā formā ārstēšanas laikā var kļūt stabils vai pilnībā izzust.
Brūnais plankums ir neatgriezenisks, vienīgais veids, kā atbrīvoties no problēmas, ir sagatavošana ar pildījumu.
Simptomi:
- Sāpes- zobu sāpes nav raksturīgas sākuma stadijai. Taču, ņemot vērā to, ka notiek emaljas demineralizācija (samazinās tās aizsargfunkcija), skartajā zonā ir jūtama spēcīga jutība pret ietekmi.
- Ārējie pārkāpumi- redzams, kad kariess atrodas uz viena no ārējās rindas zobiem. Tas izskatās kā neuzkrītošs balts vai brūns plankums.
Ārstēšana tieši ir atkarīga no konkrētās slimības stadijas.
Kad traips ir krītains, tiek nozīmēta remineralizējoša apstrāde un fluorēšana. Kad kariess ir pigmentēts, tiek veikta sagatavošana un pildīšana. Ar savlaicīgu ārstēšanu un mutes dobuma higiēnu ir sagaidāma pozitīva prognoze.
K02.1 Dentīns
Mute ir mājvieta milzīgam skaitam baktēriju. To dzīvībai svarīgās darbības rezultātā izdalās organiskās skābes. Tieši viņi ir vainīgi galveno minerālu komponentu iznīcināšanā, kas veido emaljas kristālisko režģi.
Zobu kariess ir otrā slimības stadija. To papildina zoba struktūras pārkāpums ar dobuma parādīšanos.
Tomēr caurums ne vienmēr ir redzams. Bieži vien pārkāpumus var pamanīt tikai zobārsta pieņemšanā, kad zonde nonāk diagnozes noteikšanai. Dažkārt kariesu ir iespējams pamanīt arī pašam.
Simptomi:
- pacientam ir neērti košļāt;
- sāpes no temperatūras (auksts vai karsts ēdiens, saldie ēdieni);
- ārējie pārkāpumi, kas īpaši redzami uz priekšējiem zobiem.
Sāpes var izraisīt viens vai vairāki slimības perēkļi uzreiz, bet ātri pāriet pēc problēmas novēršanas.
Ir tikai daži dentīna diagnostikas veidi – instrumentālā, subjektīvā, objektīvā. Dažreiz ir grūti noteikt slimību, pamatojoties tikai uz pacienta aprakstītajiem simptomiem.
Šajā posmā bez urbja vairs nevar iztikt. Ārsts izurbj slimos zobus un uzstāda plombu. Ārstēšanas laikā speciālists ne tikai cenšas saglabāt audus, bet arī nervu.
K02.2 Cements
Salīdzinot ar emaljas (sākotnējā stadija) un dentīna bojājumiem, cementa (saknes) kariess tiek diagnosticēts daudz retāk, taču tiek uzskatīts par agresīvu un zobam kaitīgu.
Saknei raksturīgas salīdzinoši plānas sienas, kas nozīmē, ka slimībai nav nepieciešams daudz laika pilnīgai audu iznīcināšanai. Tas viss var izvērsties par pulpītu vai periodontītu, kas dažkārt noved pie zoba izraušanas.
Klīniskie simptomi ir atkarīgi no slimības fokusa atrašanās vietas. Piemēram, ievietojot cēloni periodonta rajonā, kad pietūkusi smagana pasargā sakni no citām ietekmēm, var runāt par slēgtu formu.
Ar šo rezultātu nav spilgtu simptomu. Parasti ar slēgtu cementa kariesa lokalizāciju sāpju nav vai arī tās nav izteiktas.
Fotoattēls ar izvilktu zobu ar cementa kariesu
Ar atvērtu formu papildus saknei var tikt iznīcināts arī dzemdes kakla reģions. Pacientu var pavadīt:
- Ārējie traucējumi (īpaši izteikti priekšā);
- Diskomforts ēšanas laikā;
- Sāpes no kairinātājiem (salda, temperatūra, kad ēdiens nokļūst zem smaganām).
Mūsdienu medicīna ļauj atbrīvoties no kariesa dažu, bet dažreiz arī vienā zobārsta apmeklējuma laikā. Viss būs atkarīgs no slimības formas. Ja gumija aizver fokusu, asiņo vai ļoti traucē pildījumu, tad vispirms tiek koriģēta smagana.
Pēc atbrīvošanās no mīkstajiem audiem skarto zonu (pēc vai bez iedarbības) uz laiku piepilda ar cementu un eļļas dentīnu. Pēc audu sadzīšanas pacients atgriežas atkārtotai uzpildīšanai.
K02.3 Apturēts
Apturēts kariess ir stabila slimības sākuma stadijas forma. Tas izpaužas kā blīvs pigmenta plankums.
Raksturīgi, ka šāds kariess ir asimptomātisks, pacienti ne par ko nesūdzas. Zobu apskates laikā ir iespējams noteikt traipu.
Kariess ir tumši brūns, dažreiz melns. Audu virsmu pēta ar zondēšanu.
Visbiežāk suspendētā kariesa centrs atrodas dzemdes kakla daļā un dabiskajās ieplakās (bedrēs utt.).
Ārstēšanas metode ir atkarīga no dažādiem faktoriem:
- Vietu izmēri- pārāk lieli veidojumi tiek atdalīti un aizzīmogoti;
- No pacienta vēlmēm- ja traips ir uz ārējiem zobiem, tad bojājumu novērš ar fotopolimēra plombām, lai krāsa atbilstu emaljai.
Nelieli blīvi demineralizācijas perēkļi parasti tiek konstatēti laika intervālā ar vairāku mēnešu biežumu.
Ja zobi ir pareizi iztīrīti un pacienta patērēto ogļhidrātu daudzums samazinās, tad var novērot slimības progresējošas attīstības apstāšanās nākotnē.
Kad traips aug un kļūst mīksts, tas tiek izgriezts un aizzīmogots.
K02.4 Odontoklāzija
Odontoklāzija ir smaga zobu audu bojājuma forma. Slimība ietekmē emalju, retinot to un izraisot kariesa veidošanos. Neviens nav pasargāts no odontoklāzijas.
Bojājumu parādīšanos un attīstību ietekmē milzīgs skaits faktoru. Šie priekšnoteikumi ietver pat sliktu iedzimtību, regulāru mutes dobuma higiēnu, hroniskas slimības, vielmaiņas ātrumu, kaitīgus ieradumus.
Galvenais redzamais odontoklāzijas simptoms ir zobu sāpes. Dažos gadījumos nestandarta klīniskās formas vai paaugstināta sāpju sliekšņa dēļ pacients to pat nejūt.
Tad tikai zobārsts pārbaudes laikā varēs noteikt pareizo diagnozi. Galvenā vizuālā zīme, kas runā par problēmām ar emalju, ir zobu bojājumi.
Šī slimības forma, tāpat kā citi kariesa veidi, ir ārstējama. Ārsts vispirms notīra skarto zonu, pēc tam aizzīmogo sāpīgo vietu.
Tikai kvalitatīva mutes dobuma profilakse un regulāras pārbaudes pie zobārsta palīdzēs izvairīties no odontoklāzijas attīstības.
K02.5 Ar celulozes iedarbību
Tiek iznīcināti visi zoba audi, ieskaitot pulpas kameru - starpsienu, kas atdala dentīnu no pulpas (nerva). Ja pulpas kameras siena ir sapuvusi, tad infekcija iekļūst zoba mīkstajos audos un izraisa iekaisumu.
Pacients izjūt stipras sāpes, kad pārtika un ūdens nonāk kariesa dobumā. Pēc viņas attīrīšanas sāpes atkāpjas. Turklāt progresējošos gadījumos no mutes parādās specifiska smaka.
Šis stāvoklis tiek uzskatīts par dziļu kariesu un prasa ilgu un dārgu ārstēšanu: obligāta “nerva” noņemšana, kanālu tīrīšana, pildīšana ar gutaperču. Nepieciešamas vairākas vizītes pie zobārsta.
Sīkāka informācija par visu veidu dziļā kariesa ārstēšanu ir aprakstīta rakstā.
Vienums pievienots 2013. gada janvārī.
K02.8 Cits skats
Cits kariess ir vidēja vai dziļa slimības forma, kas attīstās iepriekš ārstētā zobā (recidīvs vai atkārtota attīstība plombas tuvumā).
Vidējs kariess ir emaljas elementu iznīcināšana uz zobiem, ko papildina paroksizmālas vai pastāvīgas sāpes fokusa zonā. Tie izskaidrojami ar to, ka slimība jau ir pārgājusi uz dentīna augšējiem slāņiem.
Veidlapai nepieciešama obligāta zobu aprūpe, kurā ārsts noņem skartās vietas, kam seko to atjaunošana un aizpildīšana.
Dziļais kariess ir forma, kurai raksturīgi plaši iekšējo zobu audu bojājumi. Tas ietekmē ievērojamu dentīna zonu.
Šajā posmā slimību nevar ignorēt, un neārstēšana var izraisīt nervu (pulpas) bojājumus. Nākotnē, neizmantojot medicīnisko palīdzību, attīstās pulpīts vai periodontīts.
Skartā zona tiek pilnībā noņemta ar sekojošu atjaunojošu pildījumu.
K02.9 Nenoteikts
Neprecizēts kariess ir slimība, kas attīstās nevis uz dzīviem, bet uz attīrītiem zobiem (tiem, kuriem ir noņemts nervs). Šīs formas veidošanās iemesli neatšķiras no standarta faktoriem. Parasti neprecizēts kariess rodas plombas un inficēta zoba savienojuma vietā. Tās parādīšanās citās mutes dobuma vietās tiek novērota daudz retāk.
Tas, ka zobs ir miris, nepasargā to no kariesa attīstības. Zobi ir atkarīgi no cukura klātbūtnes, kas kopā ar pārtiku un baktērijām nonāk mutes dobumā. Pēc baktēriju piesātinājuma ar glikozi sākas skābes veidošanās, kas izraisa aplikuma veidošanos.
Bezpulpas zoba kariess tiek ārstēts pēc standarta shēmas. Tomēr šajā gadījumā nav nepieciešams izmantot anestēziju. Par sāpēm atbildīgais nervs vairs neatrodas zobā.
Profilakse
Zobu audu stāvokli spēcīgi ietekmē cilvēka uzturs. Lai novērstu kariesu, jums jāievēro daži ieteikumi:
- ēst mazāk saldu, cieti saturošu pārtiku;
- sabalansēt uzturu
- sekot līdzi vitamīniem;
- labi sakošļāt pārtiku;
- pēc ēšanas izskalojiet muti;
- regulāri un pareizi tīriet zobus;
- izvairīties no vienlaicīgas auksta un karsta ēdiena uzņemšanas;
- periodiski pārbaudiet un dezinficējiet mutes dobumu.
Video sniedz papildu informāciju par raksta tēmu.
Savlaicīga ārstēšana palīdzēs ātri un nesāpīgi atbrīvoties no kariesa. Profilaktiski pasākumi novērš emaljas bojājumus. Vienmēr ir labāk neveikt slimību, nekā to ārstēt.
Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.
Zobu kariesa pacientu ārstēšanas protokolu izstrādāja Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Zheludeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V., Titkina N.A.), Zobārstu asociācija Krievijas (Leontjevs V.K., Borovskis E.V., Vagners V.D.), Maskavas Medicīnas akadēmija. VIŅI. Rošdravas Sečenovs (Vorobiev P.A., Avksentieva M.V., Lukyantseva D.V.), Maskavas zobārstniecības klīnika Nr. 2 (Chepovskaya S.G., Kocherov A.M.., Bagdasaryan M.I., Kocherova M.A. .).
I. DARBĪBAS JOMA
Pacientu vadīšanas protokols "Zobu kariess" ir paredzēts lietošanai Krievijas Federācijas veselības aprūpes sistēmā.
II. NORMATĪVĀS ATSAUCES
- - Krievijas Federācijas valdības dekrēts, datēts ar 05.11.97., Nr.1387 "Par pasākumiem veselības aprūpes un medicīnas zinātnes stabilizēšanai un attīstībai Krievijas Federācijā" (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1997, Nr. 46, Art. 5312 ).
- Krievijas Federācijas valdības 1999. gada 26. oktobra dekrēts Nr. 1194 "Par valsts garantiju programmas apstiprināšanu Krievijas Federācijas pilsoņu bezmaksas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai" (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1997, Nr. 46, 5322. pants).
- Darbu un pakalpojumu nomenklatūra veselības aprūpē. Apstiprināts Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijā 2004. gada 12. jūlijā - M., 2004. - 211 lpp.
III. VISPĀRĪGI NOTEIKUMI
Protokols pacientu ar kariesu ārstēšanai ir izstrādāts, lai atrisinātu šādas problēmas:
- - vienotu prasību noteikšana zobu kariesa pacientu diagnosticēšanas un ārstēšanas kārtībai;
- obligātās veselības apdrošināšanas pamatprogrammu izstrādes apvienošana un medicīniskās aprūpes optimizācija pacientiem ar zobu kariesu;
- optimālu pacientam sniegtās medicīniskās palīdzības apjomu, pieejamības un kvalitātes nodrošināšana ārstniecības iestādē.
Šī protokola darbības joma ir visu līmeņu un organizatorisko un juridisko formu ārstniecības iestādes, kas nodrošina medicīnisko zobārstniecības aprūpi, tai skaitā specializētās nodaļas un jebkuras īpašuma formas biroji.
Šajā rakstā tiek izmantota datu pierādījumu stipruma skala:
- A) Pierādījumi ir pārliecinoši: ierosinātajam apgalvojumam ir pārliecinoši pierādījumi.
B) Pierādījumu relatīvais stiprums: ir pietiekami daudz pierādījumu, lai ieteiktu šo priekšlikumu.
C) Nav pietiekami daudz pierādījumu: Pieejamie pierādījumi nav pietiekami, lai sniegtu ieteikumu, taču ieteikumus var sniegt citos apstākļos.
D) Pietiekami negatīvi pierādījumi: ir pietiekami daudz pierādījumu, lai ieteiktu noteiktos apstākļos atteikties no šo zāļu, materiāla, metodes, tehnoloģijas lietošanas.
E) Spēcīgi negatīvi pierādījumi: ir pietiekami daudz pierādījumu, lai izslēgtu zāles, metodi, tehniku no ieteikumiem.
IV. LIETVEDĪBA
Protokola "Zobu kariesa" uzturēšanu veic Rošdravas Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte. Atsauces sistēma paredz Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes mijiedarbību ar visām ieinteresētajām organizācijām.
V. VISPĀRĪGI JAUTĀJUMI
Zobu kariess(K02 pēc ICD-10) ir infekciozi patoloģisks process, kas izpaužas pēc zobu nākšanas, kurā notiek zoba cieto audu demineralizācija un mīkstināšana, kam seko defekta veidošanās dobuma veidā.
Pašlaik zobu kariess ir visizplatītākā dentoalveolārās sistēmas slimība. Kariesa izplatība mūsu valstī pieaugušiem iedzīvotājiem vecumā no 35 gadiem ir 98-99%. Vispārējā medicīniskās palīdzības sniegšanas struktūrā pacientiem ārstniecības un profilaktiskās zobārstniecības iestādēs šī slimība sastopama visās pacientu vecuma grupās. Zobu kariess ar savlaicīgu vai nepareizu ārstēšanu var izraisīt pulpas un periodonta iekaisuma slimību attīstību, zobu izkrišanu, strutojošu-iekaisuma slimību attīstību sejas žokļu rajonā. Zobu kariess ir potenciāli ķermeņa intoksikācijas un infekciozās sensibilizācijas perēkļi.
Zobu kariesa komplikāciju attīstības rādītāji ir ievērojami: vecuma grupā no 35-44 gadiem plombēšanas un protezēšanas nepieciešamība ir 48% un zoba ekstrakcija - 24%.
Savlaicīga zobu kariesa ārstēšana, kā arī zobu izraušana tā komplikāciju rezultātā savukārt noved pie sekundāras zobu deformācijas parādīšanās un temporomandibulārās locītavas patoloģijas rašanās. Zobu kariess tiešā veidā ietekmē pacienta veselību un dzīves kvalitāti, izraisot košļājamā procesa pārkāpumus līdz pat šīs organisma funkcijas galīgajam zaudējumam, kas ietekmē gremošanas procesu.
Turklāt zobu kariess bieži ir kuņģa-zarnu trakta slimību attīstības cēlonis.
ETIOLOĢIJA UN PATOĢĒZE
Tiešais emaljas demineralizācijas un kariesa fokusa veidošanās cēlonis ir organiskās skābes (galvenokārt pienskābe), kas veidojas ogļhidrātu fermentācijas laikā ar aplikuma mikroorganismiem. Kariess ir daudzfaktorāls process. Mikroorganismi mutes dobumā, raksturs un uzturs, emaljas izturība, jaukto siekalu daudzums un kvalitāte, ķermeņa vispārējais stāvoklis, eksogēnā ietekme uz organismu, fluora saturs dzeramajā ūdenī ietekmē emaljas demineralizācijas fokusa rašanos, procesa norise un tā stabilizācijas iespēja. Sākotnēji kariozs bojājums rodas biežas ogļhidrātu lietošanas un nepietiekamas mutes kopšanas dēļ. Tā rezultātā uz zoba virsmas notiek kariogēno mikroorganismu saķere un vairošanās un veidojas zobu aplikums. Turpmāka ogļhidrātu uzņemšana izraisa lokālas pH izmaiņas uz skābes pusi, demineralizāciju un mikrodefektu veidošanos emaljas virszemes slāņos. Tomēr, ja emaljas organiskā matrica tiek saglabāta, tad kariozais process tās demineralizācijas stadijā var būt atgriezenisks. Ilgstoša demineralizācijas fokusa pastāvēšana noved pie virsmas izšķīšanas, stabilāka emaljas slāņa. Šī procesa stabilizēšanās klīniski var izpausties ar pigmenta plankuma veidošanos, kas pastāv jau gadiem ilgi.
ZOBU KARIESA KLĪNISKAIS ATTĒLS
Klīnisko ainu raksturo daudzveidība, un tā ir atkarīga no kariesa dobuma dziļuma un topogrāfijas. Sākotnējā kariesa pazīme ir zobu emaljas krāsas izmaiņas ierobežotā vietā un traipa parādīšanās, pēc tam veidojas defekts dobuma veidā, un galvenā attīstītā kariesa izpausme ir zobu iznīcināšana. zoba cietie audi.
Palielinoties kariesa dobuma dziļumam, pacienti jūt paaugstinātu jutību pret ķīmiskiem, termiskiem un mehāniskiem stimuliem. Sāpes no kairinātājiem ir īslaicīgas, pēc kairinātāja izvadīšanas ātri pāriet. Var nebūt sāpju reakcijas. Kariozs košļājamo zobu bojājums izraisa košļājamās darbības traucējumus, pacienti sūdzas par sāpēm ēšanas laikā un estētiskiem traucējumiem.
ZOBU KARIESA KLASIFIKĀCIJA
Pasaules Veselības organizācijas desmitās pārskatīšanas starptautiskajā statistiskajā slimību un saistīto veselības problēmu klasifikācijā (ICD-10) kariess ir izdalīts kā atsevišķa sadaļa.
- K02.0 Emaljas kariess. "Baltā (krīta) plankuma" stadija [sākotnējais kariess]
K02.I Zobu kariess
K02.2 Cementa kariess
K02.3 Suspendēts zobu kariess
K02.4 Odontoklāzija
K02.8 Cits zobu kariess
K02.9 Zobu kariess, neprecizēts
Modificēta kariesa bojājumu klasifikācija pēc lokalizācijas (pēc Black)
- I klase - dobumi, kas atrodas priekšzobu, ilkņu, molāru un priekšzobu plaisu un dabisko padziļinājumu zonā.
II klase - dobumi, kas atrodas uz molāru un premolāru saskares virsmas.
III klase - dobumi, kas atrodas uz priekšzobu un ilkņu saskares virsmas, netraucējot griešanas malu.
IV klase - dobumi, kas atrodas uz priekšzobu un ilkņu saskares virsmas ar zoba vainaga daļas un tā griešanas malas leņķa pārkāpumu.
V klase - dobumi, kas atrodas visu zobu grupu dzemdes kakla rajonā.
VI klase - dobumi, kas atrodas uz molāru un priekšzobu bumbuļiem un priekšzobu un ilkņu griešanas malām.
Traipu stadija atbilst ICD-C kodam K02.0 - "Emaljas kariess. "Baltā (matētā) plankuma" stadija [sākotnējais kariess]". Kariesam traipu stadijā ir raksturīgas krāsas (matētas virsmas) izmaiņas, kas rodas demineralizācijas rezultātā, un pēc tam emaljas tekstūra (raupjums), ja nav kariesa dobuma, kas neizplatījās tālāk par emaljas-dentīna robežu.
Dentīna kariesa stadija atbilst ICD-C kodam K02.1 un to raksturo destruktīvas emaljas un dentīna izmaiņas ar emaljas-dentīna robežas pāreju, tomēr pulpa klājas ar lielāku vai mazāku konservēta dentīna slāni. un bez hiperēmijas pazīmēm.
Cementa kariesa stadija atbilst ICD-C kodam K02.2 un to raksturo zoba saknes atklātās virsmas bojājumi dzemdes kakla rajonā.
Suspensētā kariesa stadija atbilst ICD-C kodam K02.3, un to raksturo tumša pigmentēta plankuma klātbūtne emaljas iekšienē (fokālā emaljas demineralizācija).
1 SSK-C – Starptautiskā zobu slimību klasifikācija, pamatojoties uz SSK-10.
VISPĀRĒJĀS PIEEJAS ZOBU KARIESA DIAGNOZEI
Zobu kariesa diagnostika tiek veikta, apkopojot anamnēzi, klīnisko izmeklēšanu un papildu izmeklēšanas metodes. Diagnozes galvenais uzdevums ir noteikt kariesa procesa attīstības stadiju un atbilstošas ārstēšanas metodes izvēli. Veicot diagnostiku, tiek noteikta kariesa lokalizācija un zoba vainaga daļas iznīcināšanas pakāpe. Atkarībā no diagnozes tiek izvēlēta ārstēšanas metode.
Diagnoze tiek veikta katram zobam, un tās mērķis ir identificēt faktorus, kas neļauj nekavējoties sākt ārstēšanu. Šie faktori var būt:
- - šajā ārstēšanas posmā izmantoto zāļu un materiālu nepanesības klātbūtne;
- blakusslimības, kas pasliktina ārstēšanu;
- neadekvāts pacienta psihoemocionālais stāvoklis pirms ārstēšanas;
- akūti mutes gļotādas un lūpu sarkanās robežas bojājumi;
- mutes dobuma orgānu un audu akūtas iekaisuma slimības;
- dzīvībai bīstams akūts stāvoklis/slimība vai hroniskas slimības paasinājums (tai skaitā miokarda infarkts, akūts cerebrovaskulārs negadījums), kas attīstījies mazāk nekā 6 mēnešus pirms pieteikšanās šai zobārstniecības aprūpei;
- periodonta audu slimības akūtā stadijā;
- neapmierinošs mutes dobuma higiēniskais stāvoklis;
- ārstēšanas atteikums.
VISPĀRĒJĀS PIEEJAS ZOBU KARIESA ĀRSTĒŠANAI
Pacientu ar kariesu ārstēšanas principi paredz vairāku problēmu vienlaicīgu risinājumu:
- - demineralizācijas procesu izraisošo faktoru likvidēšana;
- patoloģiskā kariesa procesa tālākas attīstības novēršana;
- kariesa skartā zoba anatomiskās formas un visas dentoalveolārās sistēmas funkcionālo spēju saglabāšana un atjaunošana;
- patoloģisko procesu un komplikāciju attīstības novēršana;
- Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana.
Kariesa ārstēšana var ietvert:
- - mikroorganismu likvidēšana no zobu virsmas;
- remineralizējošā terapija "baltā (krīta) plankuma" stadijā;
- zobu cieto audu fluorēšana ar suspendētu kariesu;
- iespēju robežās veselu zoba cieto audu saglabāšana, nepieciešamības gadījumā patoloģiski izmainīto audu izgriešana, kam seko zoba vainaga atjaunošana;
- Rekomendāciju izdošana par atkārtotas pieteikšanās laiku.
Apstrāde tiek veikta katram kariesa skartajam zobam neatkarīgi no bojājuma pakāpes un citu zobu ārstēšanas.
Zobu kariesa ārstēšanā tiek izmantoti tikai tie zobārstniecības materiāli un medikamenti, kas ir apstiprināti lietošanai Krievijas Federācijas teritorijā noteiktajā kārtībā.
MEDICĪNISKĀS APRŪPES ORGANIZĀCIJA PACIENTIEM AR ZOBU KARIESU
Zobu kariesa pacientu ārstēšana tiek veikta zobārstniecības profila medicīnas un profilakses iestādēs, kā arī daudznozaru ārstniecības un profilakses iestāžu terapeitiskās zobārstniecības nodaļās un kabinetos. Parasti ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā.
Ārsta darbam nepieciešamo zobārstniecības materiālu un instrumentu saraksts parādīts 1.pielikumā.
Palīdzību pacientiem ar zobu kariesu galvenokārt sniedz zobārsti, vispārējie zobārsti, ortopēdiskie zobārsti un zobārsti. Palīdzības sniegšanas procesā tiek iesaistīti māsu darbinieki un zobu higiēnisti.
VI. PRASĪBU RAKSTUROJUMS
6.1. Pacienta modelis
Nosoloģiskā forma: emaljas kariessSkatuves: "balta (krīta) plankuma" stadija (sākotnējais kariess)
Fāze: procesa stabilizācija
Komplikācija: bez komplikācijām
ICD-10 kods: K02.0
6.1.1. Kritēriji un pazīmes, kas nosaka pacienta modeli
- Zobs bez redzamiem bojājumiem un kariesa dobumiem.
- Emaljas fokusa demineralizācija bez dobuma veidošanās, ir demineralizācijas perēkļi - balti matēti plankumi. Zondējot, tiek noteikta gluda vai raupja zoba virsma, nepārkāpjot emaljas-dentīna savienojumu.
- Veselīga periodonta un mutes gļotāda.
6.1.2. Kā Protokolā iekļaut pacientu
6.1.3. Prasības ambulatorajai diagnostikai
| Kods | Vārds | Izpildes daudzveidība |
| А01.07.001 | 1 | |
| А01.07.002 | 1 | |
| А01.07.005 | 1 | |
| А02.07.001 | 1 | |
| А02.07.005 | Zobu termiskā diagnostika | 1 |
| А02.07.007 | Zobu perkusijas | 1 |
| А02.07.008 | Koduma definīcija | Saskaņā ar algoritmu |
| А03.07.001 | Fluorescējošā stomatoskopija | Pēc pieprasījuma |
| A03.07.003 | Pēc pieprasījuma | |
| A06.07.003 | Pēc pieprasījuma | |
| А12.07.001 | Saskaņā ar algoritmu | |
| A12.07.003 | Saskaņā ar algoritmu | |
| A12.07.004 | Pēc pieprasījuma |
6.1.4. Algoritmu raksturojums un diagnostikas pasākumu īstenošanas īpatnības
Šim nolūkam visiem pacientiem ir jāveic anamnēze, mutes dobuma un zobu pārbaude, kā arī citi nepieciešamie pētījumi, kuru rezultāti tiek ierakstīti zobārstniecības pacienta medicīniskajā dokumentācijā (veidlapa 043 / y).
Anamnēzes vākšana
Pārbaudei tiek pakļauti visi zobi, sākot ar labajā augšējo dzerokli un beidzot ar apakšējo labo molāru. Sīki tiek izmeklētas katra zoba visas virsmas, pievēršot uzmanību krāsai, emaljas reljefam, aplikuma esamībai, traipu klātbūtnei un to stāvoklim pēc zobu virsmas nožūšanas, defektiem.
Pievērsiet uzmanību baltu matētu plankumu klātbūtnei uz redzamajām zobu virsmām, šķautņu laukumam, formai, virsmas tekstūrai, blīvumam, simetrijai un bojājumu daudzveidībai, lai noteiktu izmaiņu smagumu un attīstības ātrumu. procesu, slimības dinamiku, kā arī diferenciāldiagnozi ar nekarioziem bojājumiem. Diagnozes apstiprināšanai var izmantot fluorescējošu stomatoskopiju.
Termodiagnostika To izmanto, lai identificētu sāpju reakcijas un precizētu diagnozi.
Perkusijas izmanto, lai izslēgtu kariesa komplikācijas.
Zobu cieto audu dzīvībai svarīga krāsošana. Gadījumos, kad diferenciāldiagnoze ir sarežģīta ar nekarioziem bojājumiem, bojājumu nokrāso ar 2% metilēnzilā šķīdumu. Ja tiek iegūts negatīvs rezultāts, tiek veikta atbilstoša ārstēšana (cits pacienta modelis).
Mutes higiēnas rādītāji nosaka pirms ārstēšanas un pēc mutes higiēnas apmācības, lai kontrolētu.
6.1.5. Prasības ambulatorai ārstēšanai
| Kods | Vārds | Izpildes daudzveidība |
| A13.31.007 | Mutes higiēnas apmācība | 1 |
| A14.07.004 | Kontrolēta zobu tīrīšana | 1 |
| A16.07.089 | 1 | |
| А16.07.055 | 1 | |
| A11.07.013 | Saskaņā ar algoritmu | |
| A16.07.061 | Pēc pieprasījuma | |
| А25.07.001 | Saskaņā ar algoritmu | |
| А25.07.002 | Saskaņā ar algoritmu |
6.1.6. Nemedikamentozās aprūpes īstenošanas algoritmu raksturojums un iezīmes
Nefarmakoloģiskā aprūpe ir vērsta uz pareizas mutes higiēnas nodrošināšanu, lai novērstu kariesa attīstību un ietver trīs galvenās sastāvdaļas: mutes higiēnas izglītību, uzraudzītu zobu tīrīšanu un profesionālu mutes un zobu higiēnu.
Lai attīstītu pacienta mutes kopšanas iemaņas (zobu tīrīšanu) un pēc iespējas efektīvāku mīkstā aplikuma noņemšanu no zobu virsmām, pacientam tiek mācītas mutes higiēnas tehnikas. Modeļos tiek demonstrētas zobu tīrīšanas tehnikas.
Individuāli izvēlēti mutes higiēnas līdzekļi. Mutes higiēnas izglītība veicina zobu kariesa profilaksi (pierādījumu līmenis B).
Kontrolēta zobu tīrīšana nozīmē tīrīšanu, ko pacients veic patstāvīgi speciālista (zobārsta, zobu higiēnista) klātbūtnē zobārstniecības kabinetā vai mutes higiēnas kabinetā, ar nepieciešamajiem higiēnas līdzekļiem un uzskates līdzekļiem. Šī pasākuma mērķis ir kontrolēt pacienta zobu tīrīšanas efektivitāti, labojot tīrīšanas tehnikas nepilnības. Uzraudzīta zobu tīrīšana ir efektīva mutes dobuma higiēnas uzturēšanā (pierādījumu līmenis B).
Profesionālā mutes higiēna ietver supragingivālā un subgingivālā aplikuma noņemšanu no zoba virsmas un palīdz novērst zobu kariesa un iekaisīgas periodonta slimības attīstību (pierādījumu līmenis A).
Pirmā vizīte
Pilnīga tīrīšana ar zobu birstes apļveida kustībām ar aizvērtām žokļiem, masējot smaganas, no labās uz kreiso pusi.
Individuāla mutes higiēnas līdzekļu atlase tiek veikta, ņemot vērā pacienta zobu stāvokli (zobu un periodonta audu cieto audu stāvokli, dentoalveolāru anomāliju esamību, noņemamas un neizņemamas ortodontiskās un ortopēdiskās struktūras) ().
Otrā vizīte
Pirmā vizīte
Nākamais apmeklējums
Pacientam uzdots apmeklēt profilaktisko apskati pie ārsta ne retāk kā reizi pusgadā.
- veikt mutes dobuma antiseptisku apstrādi ar antiseptisku šķīdumu (0,06% hlorheksīda šķīdums, 0,05% kālija permanganāta šķīdums);
Zobu cieto audu slīpēšana
Slīpēšana tiek veikta pirms remineralizējošās terapijas kursa sākuma raupju virsmu klātbūtnē.
Zoba plaisas blīvēšana ar hermētiķi
Lai novērstu kariesa procesa attīstību, dziļu, šauru (izteiktu) plaisu klātbūtnē zobu plaisas noplombē ar silantu.
6.1.7. Prasības ambulatorajai narkotiku aprūpei
6.1.8. Algoritmu raksturojums un zāļu lietošanas pazīmes
Galvenās emaljas kariesa ārstēšanas metodes traipu stadijā ir remineralizējošā terapija un fluorēšana (pierādījumu līmenis B).
Remineralizējošā terapija
Remineralizējošās terapijas kurss sastāv no 10-15 lietošanas reizēm (katru dienu vai katru otro dienu). Pirms apstrādes uzsākšanas raupju virsmu klātbūtnē tās tiek noslīpētas. Sāciet remineralizējošās terapijas kursu. Pirms katras uzklāšanas skarto zoba virsmu mehāniski notīra no aplikuma un nosusina ar gaisa strūklu.
Uzklāšana ar remineralizatoriem uz apstrādātās zoba virsmas 15-20 minūtes ar tampona maiņu ik pēc 4-5 minūtēm. 1-2% nātrija fluorīda šķīduma uzklāšana tiek veikta katrā 3. vizītē pēc remineralizējošā šķīduma uzklāšanas uz notīrītas un žāvētas zoba virsmas 2-3 minūtes.
Fluorīda lakas uzklāšana uz zobiem, kā 1-2% nātrija fluorīda šķīduma analogs, tiek veikta katrā 3. vizītē pēc remineralizējošā šķīduma uzklāšanas uz nožuvušās zoba virsmas. Pēc uzklāšanas pacientam nav ieteicams ēst 2 stundas un tīrīt zobus 12 stundas.
Remineralizējošās terapijas un fluorēšanas kursa efektivitātes kritērijs ir demineralizācijas fokusa lieluma samazināšana līdz tā izzušanai, emaljas spīduma atjaunošana vai mazāk intensīva demineralizācijas fokusa iekrāsošanās (pēc 10 ballu emaljas iekrāsošanās skalas) ar 2% metilēnzilās krāsvielas šķīdumu.
6.1.9. Prasības darba, atpūtas, ārstēšanas un rehabilitācijas režīmam
Pacientiem ar emaljas kariesu traipu stadijā reizi pusgadā jāapmeklē speciālists novērošanai.
6.1.10. Prasības pacientu aprūpei un palīgprocedūrām
6.1.11. Uztura prasības un ierobežojumi
Pēc katras ārstēšanas procedūras pabeigšanas ieteicams 2 stundas neēst un neskalot muti.Ierobežot pārtikas un dzērienu ar zemu pH vērtību (sulas, tonizējoši dzērieni, jogurti) patēriņu un rūpīgi izskalot muti pēc ņemot tos.
Ierobežot ogļhidrātu atrašanos mutes dobumā (sūkšanas, košļājamās saldumus).
6.1.12. Pacienta informētas brīvprātīgas piekrišanas forma Protokola īstenošanas laikā
6.1.13. Papildu informācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem
6.1.14. Noteikumi prasību maiņai, ieviešot Protokolu un izbeidzot Protokola prasības
6.1.15. Iespējamie rezultāti un to īpašības
| Atlases nosaukums | Attīstības biežums, % | Kritēriji un pazīmes | ||
| Funkciju kompensācija | 30 | 2 mēneši | ||
| Stabilizācija | 60 | 2 mēneši | Dinamisks novērojums 2 reizes gadā | |
| 5 | Jebkurā posmā | Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu | ||
| 5 |
6.1.16. Protokola izmaksu raksturojums
6.2. PACIENTA MODELIS
Nosoloģiskā forma: dentīna kariessSkatuves: jebkura
Fāze: procesa stabilizācija
Komplikācijas: bez komplikācijām
ICD-10 kods: K02.1
6.2.1. Kritēriji un pazīmes, kas nosaka pacienta modeli
- Pacienti ar pastāvīgajiem zobiem.- Dobuma klātbūtne ar emaljas-dentīna robežas pāreju.
- Zobs ar veselīgu mīkstumu un periodontu.
- Zondējot kariesa dobumu, iespējamas īslaicīgas sāpes.
6.2.2. Procedūra pacienta iekļaušanai Protokolā
Pacienta stāvoklis, kas atbilst šī pacienta modeļa diagnozes kritērijiem un iezīmēm.
6.2.3. Prasības ambulatorajai diagnostikai
| Kods | Vārds | Izpildes daudzveidība |
| А01.07.001 | Anamnēzes un sūdzību apkopošana par mutes dobuma patoloģiju | 1 |
| А01.07.002 | Vizuāla pārbaude mutes dobuma patoloģijā | 1 |
| А01.07.005 | Sejas-žokļu reģiona ārējā izmeklēšana | 1 |
| А02.07.001 | Mutes dobuma izmeklēšana ar papildu instrumentiem | 1 |
| А02.07.002 | 1 | |
| А02.07.005 | Zobu termiskā diagnostika | 1 |
| А02.07.007 | Zobu perkusijas | 1 |
| A12.07.003 | Mutes higiēnas rādītāju noteikšana | 1 |
| А02.07.006 | Koduma definīcija | Saskaņā ar algoritmu |
| A03.07.003 | Dentoalveolārās sistēmas stāvokļa diagnostika, izmantojot staru attēlveidošanas metodes un līdzekļus | Pēc pieprasījuma |
| А05.07.001 | Elektroodontometrija | Pēc pieprasījuma |
| А06.07.003 | Mērķtiecīga intraorāla kontakta radiogrāfija | Pēc pieprasījuma |
| А06.07.010 | Pēc pieprasījuma | |
| А12.07.001 | Zobu cieto audu dzīvībai svarīga krāsošana | Pēc pieprasījuma |
| A12.07.004 | Periodontālo indeksu noteikšana | Pēc pieprasījuma |
6.2.4. Algoritmu raksturojums un diagnostikas pasākumu īstenošanas īpatnības
Anamnēzes vākšana
Vācot anamnēzi, viņi uzzina, vai ir sūdzības par sāpēm no kairinātājiem, alerģisku vēsturi, somatisko slimību klātbūtni. Mērķtiecīgi identificējiet sūdzības par sāpēm un diskomfortu konkrēta zoba rajonā, ēdiena sastrēgšanu, cik sen tās parādījās, kad pacients tām pievērsa uzmanību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sūdzību būtības noskaidrošanai, vai tās vienmēr, pēc pacienta domām, ir saistītas ar kādu konkrētu stimulu. Noskaidrot pacienta profesiju, vai pacients nodrošina pienācīgu higiēnas aprūpi mutes dobumam, pēdējās zobārsta apmeklējuma laiku.
Pārbaudot mutes dobumu, tiek novērtēts zobu stāvoklis, pievēršot uzmanību plombu esamībai, to piemērotības pakāpei, zobu cieto audu defektu klātbūtnei, izņemto zobu skaitam. Tiek noteikta kariesa intensitāte (CPU indekss - kariess, pildījums, izņemts), higiēnas indekss. Pievērsiet uzmanību mutes gļotādas stāvoklim, tās krāsai, mitruma saturam, patoloģisku izmaiņu klātbūtnei. Pārbaudei tiek pakļauti visi zobi, sākot ar labajā augšējiem molāriem un beidzot ar apakšējiem labajiem molāriem.
Apskatiet katra zoba visas virsmas, pievērsiet uzmanību krāsai, emaljas reljefam, aplikuma esamībai, traipu klātbūtnei un to stāvoklim pēc zobu virsmas nožūšanas, defektiem.
Pievērsiet uzmanību tam, ka zondēšana tiek veikta bez spēcīga spiediena. Pievērsiet uzmanību plankumu klātbūtnei uz redzamajām zobu virsmām, plankumu klātbūtnei un to stāvoklim pēc zobu virsmas nožūšanas, laukumam, malu formai, virsmas faktūrai, blīvumam, simetrijai un bojājumu daudzveidībai kārtībā. noteikt slimības smagumu un procesa attīstības ātrumu, slimības dinamiku, kā arī diferenciāldiagnozi ar nekarioziem bojājumiem. Zondējot identificēto kariesa dobumu, uzmanība tiek pievērsta tā formai, lokalizācijai, izmēram, dziļumam, mīkstināta dentīna klātbūtnei, tā krāsas izmaiņām, sāpīgumam vai otrādi, sāpju jutīguma neesamībai. Īpaši rūpīgi pārbaudiet zoba proksimālās virsmas. Tiek veikta termodiagnostika. Lai apstiprinātu diagnozi, kontaktvirsmas dobuma klātbūtnē un celulozes jutīguma neesamības gadījumā tiek veikta radiogrāfija.
Veicot elektroodontometriju, pulpas jutība ar dentīna kariesu tiek reģistrēta diapazonā no 2 līdz 10 μA.
6.2.5. Prasības ambulatorai ārstēšanai
| Kods | Vārds | Izpildes daudzveidība |
| A13.31.007 | Mutes higiēnas apmācība | 1 |
| A14.07.004 | Kontrolēta zobu tīrīšana | 1 |
| A16.07.002. | Zoba atjaunošana ar plombu | 1 |
| А16.07.055 | Profesionāla mutes un zobu higiēna | 1 |
| A16.07.003 | Zobu atjaunošana ar ielaidumiem, finierēm, puskroņiem | Pēc pieprasījuma |
| A16.07.004 | Zoba atjaunošana ar kroni | Pēc pieprasījuma |
| А25.07.001 | Zāļu terapijas iecelšana mutes dobuma un zobu slimībām | Saskaņā ar algoritmu |
| А25.07.002 | Diētiskās terapijas nozīmēšana mutes dobuma un zobu slimībām | Saskaņā ar algoritmu |
6.2.6. Nemedikamentozās aprūpes īstenošanas algoritmu raksturojums un iezīmes
Nemedikamentoza aprūpe ir vērsta uz kariesa procesa attīstības novēršanu un ietver trīs galvenās sastāvdaļas: pareizas mutes higiēnas nodrošināšanu, kariesa defekta aizpildīšanu un, ja nepieciešams, protezēšanu.
Kariesa ārstēšana neatkarīgi no kariesa dobuma atrašanās vietas ietver: premedikāciju (ja nepieciešams), anestēziju, kariesa dobuma atvēršanu, mīkstinātā un pigmentētā dentīna izņemšanu, dobuma formēšanu, apdari, mazgāšanu un aizpildīšanu (ja norādīts) vai protezēšana ar ielaidumiem, kroņiem vai finieri.
Indikācijas protezēšanai ir:
Zoba kroņa daļas cieto audu bojājumi pēc sagatavošanas: košļājamo zobu grupai zoba okluzālās virsmas iznīcināšanas indekss (IROPZ) > 0,4 norāda uz ielaidumu izgatavošanu, IROPZ > 0,6 - zobu izgatavošanu. parādīti mākslīgie kroņi, IROPZ > 0,8 - parādīta tapas konstrukciju izmantošana, kam seko kroņu izgatavošana;
- dentoalveolārās sistēmas deformāciju attīstības novēršana blakus zobu klātbūtnē ar plombām, kas vairāk papildina? košļājamā virsma.
Galvenie ārstēšanas mērķi:
Patoloģiskā procesa apturēšana;
- zoba anatomiskās formas un funkciju atjaunošana;
- komplikāciju attīstības novēršana, ieskaitot Popova-Godona fenomena attīstības novēršanu antagonistu zobu jomā;
- zobu estētikas atjaunošana.
Zobu kariesa ārstēšana ar plombēšanu un, ja nepieciešams, protezēšanu, ļauj kompensēt funkciju un stabilizēt procesu (pierādījumu līmenis A).
Mutes higiēnas mācīšanas algoritms
Pirmā vizīte
Ārsts vai zobu higiēnists nosaka higiēnas indeksu, pēc tam pacientam demonstrē zobu tīrīšanas un diegu tehniku, izmantojot zobu loku modeļus vai citus demonstrācijas rīkus.
Zobu tīrīšana sākas ar vietu augšējo labo košļājamo zobu rajonā, secīgi pārejot no segmenta uz segmentu. Tādā pašā secībā zobi tiek tīrīti apakšējā žoklī.
Pievērsiet uzmanību tam, ka zobu birstes darba daļa jānovieto 45° leņķī pret zobu, veiciet tīrīšanas kustības no smaganas uz zobu, vienlaikus noņemot aplikumu no zobiem un smaganām. Tīriet zobu košļājamās virsmas ar horizontālām (turp un atpakaļ) kustībām, lai birstes šķiedras dziļi iekļūtu plaisās un starpzobu telpās. Augšējo un apakšējo žokļu frontālās grupas zobu vestibulārā virsma jātīra ar tādām pašām kustībām kā molāri un premolāri. Tīrot mutes virsmu, birstes kātam jābūt perpendikulāram zobu oklūzijas plaknei, savukārt šķiedrām jāatrodas akūtā leņķī pret zobiem un jāietver ne tikai zobi, bet arī smaganas.
Pilnīga tīrīšana ar zobu birstes apļveida kustībām ar aizvērtām žokļiem, masējot smaganas no labās uz kreiso pusi.
Tīrīšanas laiks ir 3 minūtes.
Kvalitatīvai zobu kontaktvirsmu tīrīšanai nepieciešams izmantot zobu diegs.
Otrā vizīte
Lai nostiprinātu iegūtās prasmes, tiek veikta kontrolēta zobu tīrīšana.
Kontrolēts suku algoritms
Pirmā vizīte
Pacienta zobu apstrāde ar krāsojošu līdzekli, higiēniskā indeksa noteikšana, ar spoguļa palīdzību pacientam demonstrējot lielākās aplikuma uzkrāšanās vietas.
- Pacienta zobu tīrīšana parastajā veidā.
- Higiēnas indeksa atkārtota noteikšana, zobu tīrīšanas efektivitātes novērtējums (higiēnas indeksa salīdzinājums pirms un pēc tīrīšanas), parādot pacientam ar spoguli nokrāsotajām vietām, kur tīrīšanas laikā aplikums netika noņemts.
- Pareizas zobu tīrīšanas tehnikas demonstrēšana uz modeļiem, ieteikumi pacientam par mutes dobuma higiēniskās kopšanas nepilnību novēršanu, zobu diegu un papildu higiēnas līdzekļu (speciālās zobu birstes, zobu birstes, vienstaru birstes, irigatori) lietošanu - pēc indikācijām).
Nākamais apmeklējums
Higiēnas indeksa noteikšana, ar apmierinošu mutes dobuma higiēnas līmeni - atkārtojiet procedūru.
Profesionālās higiēnas posmi:
Pacientu izglītošana individuālās mutes higiēnas jautājumos;
- supra- un subgingivālo zobu nosēdumu noņemšana;
- zobu virsmu, tai skaitā sakņu virsmu pulēšana;
- aplikuma uzkrāšanos veicinošu faktoru likvidēšana;
- remineralizējošu un fluoru saturošu produktu izmantošana (izņemot vietas ar augstu fluora saturu dzeramajā ūdenī);
- pacienta motivācija zobu slimību profilaksei un ārstēšanai. Procedūra tiek veikta vienā vizītē.
- Noņemot supra- un subgingival zobu nogulsnes (zobakmens, blīvs un mīksts aplikums), jāievēro vairāki nosacījumi:
- zobakmens noņemšana ar aplikācijas anestēziju;
- izolēt apstrādātos zobus no siekalām;
- pievērsiet uzmanību, lai rokai, kas tur instrumentu, jābūt fiksētai uz pacienta zoda vai blakus zobiem, instrumenta spaiļu vārpsta ir paralēla zoba asij, galvenajām kustībām - svirveida un kasīšanas - jābūt gludām, ne traumatisks.
Keramikas-metāla, keramikas, kompozītmateriālu restaurāciju, implantu jomā (pēdējo apstrādē tiek izmantoti plastmasas instrumenti) zobu nosēdumu noņemšanai izmanto manuālo metodi.
Ultraskaņas ierīces nedrīkst lietot pacientiem ar elpceļu, infekcijas slimībām, kā arī pacientiem ar elektrokardiostimulatoru.
Aplikuma noņemšanai un gludu zobu virsmu pulēšanai ieteicams izmantot gumijas vāciņus, košļājamās virsmas - rotējošas birstes, kontaktvirsmas - diegu un abrazīvās sloksnes. Pulēšanas pasta jāizmanto no rupjas līdz smalkai. Fluoru saturošas pulēšanas pastas nav ieteicamas pirms noteiktām procedūrām (plaisu blīvēšana, zobu balināšana). Implantu virsmu apstrādē jāizmanto smalkas pulēšanas pastas un gumijas vāciņi.
Nepieciešams likvidēt aplikuma uzkrāšanos veicinošos faktorus: noņemt pildījumu pārkarenās malas, atkārtoti nopulēt pildījumus.
Profesionālās mutes higiēnas biežums ir atkarīgs no pacienta zobu stāvokļa (mutes dobuma higiēniskā stāvokļa, zobu kariesa intensitātes, periodonta audu stāvokļa, nenoņemamas ortodontiskās iekārtas un zobu implantu klātbūtnes). Minimālais profesionālās higiēnas biežums ir 2 reizes gadā.
Ar dentīna kariesu plombēšana tiek veikta vienā vizītē. Pēc diagnostikas pētījumiem un lēmuma par ārstēšanu tajā pašā tikšanās reizē tiek uzsākta ārstēšana.
Ir iespējams uzlikt pagaidu plombu (pārsēju), ja pirmajā vizītē nav iespējams uzlikt pastāvīgo plombu vai apstiprināt diagnozi.
Anestēzija;
- kariesa dobuma "atklāšana";
- emaljas izgriešana, bez pamata dentīna (pēc indikācijām);
- dobuma veidošanās;
- dobuma apdare.
Nepieciešams pievērst uzmanību dobuma malu apstrādei, lai izveidotu kvalitatīvu blīvējuma malu un novērstu emaljas un pildījuma materiāla šķelšanos.
Pildot ar kompozītmateriāliem, pieļaujama saudzējoša dobumu sagatavošana (pierādījumu līmenis B).
Dobumu sagatavošanas un aizpildīšanas iezīmes
I klases dobumi
Jācenšas pēc iespējas vairāk noturēt bumbuļus uz okluzālās virsmas, šim nolūkam pirms sagatavošanas ar artikulācijas papīra palīdzību tiek identificētas emaljas vietas, kurām ir okluzālā slodze. Bumbuļus izņem daļēji vai pilnībā, ja bumbuļa slīpums ir bojāts par 1/2 no tā garuma. Sagatavošana, ja iespējams, tiek veikta dabisko plaisu kontūrās. Ja nepieciešams, izmantojiet "profilaktiskās paplašināšanas" paņēmienu saskaņā ar Black. Šīs metodes izmantošana palīdz novērst kariesa atkārtošanos. Šāda veida preparāti ir ieteicami galvenokārt materiāliem, kuriem nav laba saķere ar zoba audiem (amalgama) un kas saglabājas dobumā mehāniskās aiztures dēļ. Paplašinot dobumu, lai novērstu sekundāro kariesu, uzmanība jāpievērš maksimāli iespējamā dentīna biezuma saglabāšanai dobuma apakšā.
II klases dobumi
Pirms sagatavošanas uzsākšanas tiek noteikti piekļuves veidi. Pavadīt dobuma veidošanos. Skarto audu izņemšanas kvalitāti pārbauda, izmantojot zondi un kariesa detektoru.
Pildot nepieciešams izmantot matricu sistēmas, matricas, starpzobu ķīļus. Ar plašu zoba vainaga daļas iznīcināšanu ir nepieciešams izmantot matricas turētāju. Ir nepieciešams veikt anestēziju, jo matricas turētāja uzlikšana vai ķīļa ievietošana pacientam ir sāpīga.
Pareizi izveidota zoba kontaktvirsma nekad nevar būt plakana – tai jābūt sfēriskai formai. Zobu saskares zonai jāatrodas ekvatoriālajā reģionā un nedaudz augstāk - kā veseliem zobiem. Saskares punktu nevajadzētu modelēt zobu malējo izciļņu līmenī: šajā gadījumā papildus ēdiena iestrēgšanai starpzobu telpā ir iespējama materiāla, no kura tiek izgatavota plomba, nošķelšana. Parasti šī kļūda ir saistīta ar plakanas matricas izmantošanu, kurai ekvatora reģionā nav izliektas kontūras.
Apmales kores saskares slīpuma veidošana tiek veikta, izmantojot abrazīvas sloksnes (sloksnes) vai diskus. Malas kores slīpuma klātbūtne neļauj materiālam šajā zonā sašķelties un pārtikai iestrēgt.
Uzmanība jāpievērš cieša kontakta veidošanai starp plombu un blakus esošo zobu, materiāla pārmērīgas ievadīšanas novēršanai dobuma smaganu sienas rajonā (izveidojot "pārkares malu"), nodrošinot optimālu piegulšanu. no materiāla līdz smaganu sieniņai.
III klases dobumi
Sagatavojot, ir svarīgi noteikt optimālo pieeju. Tieša piekļuve iespējama, ja nav blakus zoba vai ir sagatavots dobums uz blakus esošā zoba kontaktvirsmas. Priekšroka tiek dota lingvālai un palatālai pieejai, jo tas ļauj saglabāt emaljas vestibulāro virsmu un nodrošināt augstāku funkcionāli estētisku zobu atjaunošanas līmeni. Sagatavošanas laikā dobuma kontaktsiena tiek izgriezta ar emaljas nazi vai urbi, iepriekš aizsargājot neskarto blakuszobu ar metāla matricu. Dobumu veido, noņemot emalju, kurā nav dentīna, un malas apstrādā ar apdares urbumiem. Ir atļauts saglabāt vestibulāro emalju bez pamata dentīna, ja tai nav plaisu un mineralizācijas pazīmju.
IV klases dobumi
IV klases dobuma sagatavošanas iezīmes ir plašs locījums, atsevišķos gadījumos papildu platformas izveidošana uz mēles vai palatālās virsmas, maiga zobu audu sagatavošana dobuma smaganu sieniņas veidošanās laikā, ja kariozs process izplatās zemāk. smaganu līmenis. Gatavojot, vēlams izveidot aiztures formu, jo kompozītmateriālu saķere bieži vien ir nepietiekama.
Pildot, pievērsiet uzmanību pareizai kontaktpunkta veidošanai.
Pildot ar kompozītmateriāliem, incizāles malas atjaunošana jāveic divos posmos:
Izgriezuma malas lingvālo un palatālo fragmentu veidošanās. Pirmo atspulgu veic caur emalju vai iepriekš uzklātu kompozītmateriālu no vestibulārās puses;
- griešanas malas vestibulārā fragmenta veidošanās; mirgošana tiek veikta caur izārstēto lingvālo vai palatālo fragmentu.
V klases dobumi
Pirms preparāta uzsākšanas ir jānosaka procesa izplatīšanās dziļums zem smaganām, ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz smaganu malas gļotādas korekciju (izgriešanu), lai atvērtu ķirurģisko lauku un noņemtu hipertrofēta smaganu zona. Šajā gadījumā ārstēšanu veic 2 un vairākos apmeklējumos, jo pēc iejaukšanās dobums tiek noslēgts ar pagaidu plombu, kā pagaidu plombēšanas materiāls tiek izmantots cements vai eļļas dentīns līdz smaganu malas audu sadzīšanai. Tad pildījums tiek darīts.
Dobuma formai jābūt apaļai. Ja dobums ir ļoti mazs, ir pieļaujama maiga sagatavošana ar lodīšu urbjiem, neveidojot aiztures zonas.
Aizpildīšanas defektiem, kas ir redzami smaidot, jāizvēlas materiāls ar pietiekamām estētiskām īpašībām. Pacientiem ar sliktu mutes dobuma higiēnu ieteicams lietot stikla jonomēru (polialkenāta) cementus, kas nodrošina ilgstošu zoba audu fluorēšanu pēc plombēšanas un kuriem ir pieņemamas estētiskās īpašības. Gados vecākiem un gados vecākiem pacientiem, īpaši ar kserostomijas simptomiem, jālieto amalgama vai stikla jonomēri. Ir iespējams izmantot arī kompomērus ar stikla jonomēru priekšrocībām un augstu estētiku. Kompozītmateriāli ir norādīti defektu aizpildīšanai gadījumos, kad smaida estētika ir ļoti svarīga.
VI klases dobumi
Šo dobumu īpatnības prasa maigu skarto audu noņemšanu. Jāizmanto urbumi, kuru izmērs ir tikai nedaudz lielāks par kariesa dobuma diametru. Atteiksimies no anestēzijas, īpaši ar nenozīmīgu dobuma dziļumu. Ir iespējams saglabāt emalju bez pamata dentīna, kas ir saistīts ar diezgan lielu emaljas slāņa biezumu, īpaši molāru reģionā ().
Cilņu izgatavošanas algoritms un īpašības
Indikācijas dentīna kariesa inkrustāciju izgatavošanai ir I un II klases dobumi pēc Black. Ielaidumus var izgatavot no metāliem, kā arī no keramikas un kompozītmateriāliem. Ielaidumi ļauj atjaunot zoba anatomisko formu un funkcijas, novērst patoloģiskā procesa attīstību, nodrošināt zobu estētiku.
Kontrindikācijas dentīna kariesa inkrustāciju lietošanai ir zobu virsmas, kas nav pieejamas dobumu veidošanai inkrustācijām un zobiem ar bojātu, trauslu emalju.
Jautājumu par dentīna kariesa ārstēšanas metodi ar inkrustāciju vai kroni var izlemt tikai pēc visu nekrotisko audu noņemšanas.
Cilnes tiek veiktas vairākos apmeklējumos.
Pirmā vizīte
Pirmās vizītes laikā veidojas dobums. Dobums zem cilnes veidojas pēc kariesa skarto nekrotisko un pigmentēto audu noņemšanas. Tam jāatbilst šādām prasībām:
jābūt kastes formas;
- dobuma dibenam un sieniņām jāiztur košļājamā spiediens;
- dobuma formai jānodrošina, lai ielaidums netiktu pārvietots jebkurā virzienā;
- lai nodrošinātu precīzu malu piegulšanu, kas nodrošina hermētiskumu, emaljas iekšpusē ir jāizveido slīpums (locījums) 45 ° leņķī (izgatavojot masīvus ielaidumus).
Dobuma sagatavošana tiek veikta vietējā anestēzijā.
Pēc dobuma veidošanās ieliktni modelē mutes dobumā vai iegūst nospiedumu.
Modelējot vaska modeli, inkrustācijas pievērš uzmanību vaska modeļa pielāgošanas precizitātei kodumam, ņemot vērā ne tikai centrālo oklūziju, bet arī visas apakšējā žokļa kustības, lai izslēgtu aiztures laukumu veidošanās iespēju, lai piešķiriet vaska modeļa ārējām virsmām pareizu anatomisko formu. Modelējot inkrustāciju II klases dobumos, tiek izmantotas matricas, lai novērstu starpzobu smaganu papillas bojājumus.
Izgatavojot ielaidumus ar netiešo metodi, tiek ņemti nospiedumi. Nospieduma iegūšana pēc odontopreparācijas tajā pašā vizītē ir iespējama, ja nav bojāta marginālā periodonta daļa. Tiek izmantotas divslāņu silikona un algināta nospiedumu masas, standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu ņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmējošā apmetuma sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Silikona nospiedumu fiksēšanai uz karotes vēlams izmantot speciālu līmi. Pēc tam, kad karotes ir izņemtas no mutes dobuma, tiek pārbaudīta nospiedumu kvalitāte.
Keramikas vai kompozītmateriālu ielaidumu ražošanā tiek veikta krāsas noteikšana.
Pēc inkrustācijas modelēšanas vai nospiedumu iegūšanas tās izgatavošanai sagatavoto zoba dobumu noslēdz ar pagaidu pildījumu.
Nākamais apmeklējums
Pēc inkrustācijas izgatavošanas inkrustācija tiek uzstādīta zobārstniecības laboratorijā. Pievērsiet uzmanību robežlīnijas precizitātei, atstarpju neesamībai, okluzāliem kontaktiem ar antagonista zobiem, proksimālajiem kontaktiem, inkrustācijas krāsai. Ja nepieciešams, veiciet korekciju.
Pilnlietas inkrustācijas ražošanā pēc tā pulēšanas un keramikas vai kompozītmateriālu ielaidumu ražošanā pēc glazēšanas inkrustāciju fiksē ar pastāvīgu cementu.
Pacients tiek instruēts par cilnes lietošanas noteikumiem un norāda uz nepieciešamību regulāri apmeklēt ārstu reizi pusgadā.
Mikroprotēžu (finiera) izgatavošanas algoritms un īpatnības
Šajā protokolā finieri ir jāsaprot kā slīpēti finieri, kas izgatavoti uz augšējā žokļa priekšējiem zobiem. Finiera ražošanas iezīmes:
Finieri tiek uzstādīti tikai uz priekšējiem zobiem, lai atjaunotu zobu estētiku;
- finieri ir izgatavoti no zobu keramikas vai kompozītmateriāliem;
- finiera ražošanā zobu audu sagatavošana tiek veikta tikai emaljas ietvaros, vienlaikus slīpējot pigmentētās vietas;
- finieri tiek izgatavoti ar zoba griešanas malas pārklāšanos vai bez pārklāšanās.
Pirmā vizīte
Lemjot par finiera izgatavošanu, apstrāde tiek uzsākta tajā pašā vizītē.
Sagatavošanās gatavošanai
Zobu sagatavošana finierēšanai tiek veikta vietējā anestēzijā.
Gatavojot, īpaša uzmanība jāpievērš dziļumam: tiek noslīpēti 0,3-0,7 mm cietie audi. Pirms galvenā preparāta uzsākšanas vēlams ievilkt smaganas un iezīmēt preparāta dziļumu, izmantojot speciālu marķēšanas urbi (disku) 0,3-0,5 mm izmērā. Jāpievērš uzmanība proksimālo kontaktu saglabāšanai, jāizvairās no preparātiem dzemdes kakla rajonā.
Nospieduma iegūšana no sagatavotā zoba tiek veikta tajā pašā pieņemšanā. Tiek izmantotas divslāņu silikona un algināta nospiedumu masas, standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu ņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmējošā apmetuma sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Silikona nospiedumu fiksēšanai uz karotes vēlams izmantot speciālu līmi. Pēc karotīšu izņemšanas no mutes dobuma tiek pārbaudīta nospiedumu kvalitāte (anatomiskā reljefa attēlojuma precizitāte, caurumu neesamība utt.).
Lai fiksētu pareizu zobu attiecību centrālās oklūzijas pozīcijā, tiek izmantoti ģipša vai silikona bloki. Tiek noteikta finiera krāsa.
Sagatavotos zobus pārklāj ar pagaidu finieriem, kas izgatavoti no kompozītmateriāla vai plastmasas, kas tiek fiksēti uz pagaidu kalciju saturoša cementa.
Nākamais apmeklējums
Finiera izvietošana un montāža
Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai finiera malas atbilstu zoba cietajiem audiem, pārbaudiet, vai starp finieri un zobu nav atstarpju. Pievērsiet uzmanību aptuveniem kontaktiem, okluzālajiem kontaktiem ar antagonista zobiem. Kontakti tiek īpaši rūpīgi pārbaudīti apakšējā žokļa sagitālo un šķērsenisko kustību laikā. Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija.
Finieris ir cementēts ar pastāvīgu cementu vai divkāršās cietēšanas cementēšanas kompozītmateriālu. Pievērsiet uzmanību cementa krāsas saskaņošanai ar finiera krāsu. Pacients tiek instruēts par finiera lietošanas noteikumiem un norāda uz nepieciešamību regulāri apmeklēt ārstu reizi pusgadā.
Cietā vainaga izgatavošanas algoritms un iezīmes
Indikācija kroņu izgatavošanai ir būtisks zobu okluzālās vai griešanas virsmas bojājums ar saglabātu dzīvībai svarīgo mīkstumu. Pēc dentīna kariesa ārstēšanas ar plombēšanu uz zobiem izgatavo kroņus. Cietie kroņi dentīna kariesam tiek izgatavoti uz jebkuriem zobiem, lai atjaunotu anatomisko formu un funkciju, kā arī novērstu turpmāku zobu bojāšanos. Kroņi tiek izgatavoti vairākās vizītēs.
Cieto vainagu ražošanas iezīmes:
Protezējot žokļus, ieteicams lietot viengabala liet kroni vai kroni ar metāla okluzālo virsmu;
- masīvlieta metālkeramikas vainaga ražošanā tiek modelēta mutes vītne (metāla apmale gar vainaga malu);
- plastmasas (pēc pieprasījuma - keramikas) apšuvums tiek izgatavots priekšējo zobu zonā augšējā žoklī tikai līdz 5 zobiem ieskaitot un apakšējā žoklī līdz 4 zobiem ieskaitot, pēc tam - pēc pieprasījuma;
- veidojot vainagus antagonistu zobiem, ir jāievēro noteikta secība:
- pirmais posms ir vienlaicīga pagaidu mutes aizsargu izgatavošana abu žokļu zobiem protezēšanai ar maksimālu okluzālo attiecību atjaunošanu un obligātu sejas lejasdaļas augstuma noteikšanu, šiem mutes aizsargiem būtu jāatveido topošo kroņu dizains tik precīzi kā iespējams;
- pirmkārt, uz augšējā žokļa zobiem tiek izgatavoti pastāvīgie kroņi;
- pēc vainagu nostiprināšanas uz augšējā žokļa zobiem, tiek izgatavoti pastāvīgie kroņi uz apakšējā žokļa zobiem.
Pirmā vizīte
Sagatavošanās gatavošanai
Lai noteiktu protezējamo zobu pulpas dzīvotspēju, pirms terapeitisko pasākumu uzsākšanas tiek veikta elektroodontometrija. Pirms sagatavošanas sākuma tiek iegūti nospiedumi pagaidu plastmasas kroņu (vāciņu) izgatavošanai.
Zobu sagatavošana kroņiem
Preparāta veids tiek izvēlēts atkarībā no topošo kroņu veida un protezējamo zobu piederības grupai. Sagatavojot vairākus zobus, īpaša uzmanība jāpievērš zobu celmu klīnisko asu paralēlismam pēc sagatavošanas.
Smaganu retrakcijas metodes gadījumā, veicot nospiedumu, tiek pievērsta uzmanība pacienta somatiskajam stāvoklim. Ja anamnēzē ir sirds un asinsvadu slimības (sirds išēmiskā slimība, stenokardija, arteriāla hipertensija, sirds aritmijas), smaganu ievilkšanai nedrīkst lietot kateholamīnus saturošus palīglīdzekļus (tostarp ar šādiem savienojumiem piesūcinātus pavedienus).
Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību marginālā periodonta audos pēc sagatavošanas, tiek nozīmēta pretiekaisuma reģeneratīvā terapija (mutes dobuma skalošana ar ozola mizas tinktūru, kā arī kumelīšu, salvijas u.c. uzlējumi, ja nepieciešams, aplikācija). ar A vitamīna eļļas šķīdumu vai citiem līdzekļiem, kas stimulē epitelizāciju).
Nākamais apmeklējums
Iespaidu ņemšana
Cieto kroņu izgatavošanā pacientam ir ieteicams norīkot uz pieņemšanu nākamajā dienā vai nākamajā dienā pēc preparāta, lai no sagatavotajiem zobiem paņemtu darba divslāņu nospiedumu un antagonistzobu nospiedumu, ja tie nav bijuši. uzņemts pirmajā vizītē.
Tiek izmantotas divslāņu silikona un algināta nospiedumu masas, standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu ņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmējošā apmetuma sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Silikona nospiedumu fiksēšanai uz karotes vēlams izmantot speciālu līmi. Pēc karotīšu izņemšanas no mutes dobuma tiek uzraudzīta nospiedumu kvalitāte (anatomiskā reljefa attēlojums, poru trūkums).
Smaganu retrakcijas metodes izmantošanas gadījumā, ņemot nospiedumus, tiek pievērsta uzmanība pacienta somatiskajam stāvoklim. Ja anamnēzē ir sirds un asinsvadu slimības (sirds išēmiskā slimība, stenokardija, arteriāla hipertensija, sirds aritmijas), smaganu ievilkšanai nedrīkst lietot kateholamīnus saturošus palīglīdzekļus (tostarp ar šādiem savienojumiem piesūcinātus pavedienus).
Nākamais apmeklējums
Cieta vainaga karkasa pārklājums un montāža. Ne agrāk kā 3 dienas pēc preparāta, lai izslēgtu pulpas traumatiskus (termiskus) bojājumus, tiek veikta atkārtota elektroodontometrija (to iespējams veikt nākamajā vizītē).
Īpaša uzmanība jāpievērš karkasa pielāgošanas precizitātei dzemdes kakla rajonā (marginal fit). Pārbaudiet, vai starp vainaga sienu un zoba celmu nav atstarpes. Pievērsiet uzmanību atbalsta vainaga malas kontūras atbilstībai smaganu malas kontūrām, vainaga malas iegremdēšanas pakāpei smaganu spraugā, proksimālajiem kontaktiem, okluzālajiem kontaktiem ar antagonista zobiem. Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija. Ja odere nav nodrošināta, atlietais vainags tiek pulēts un fiksēts ar pagaidu vai pastāvīgu cementu. Lai nostiprinātu vainagus, jāizmanto pagaidu un pastāvīgi kalciju saturoši cementi. Pirms vainaga nostiprināšanas ar permanento cementu tiek veikta elektroodontometrija, lai izslēgtu iekaisuma procesus zobu pulpā. Ar celulozes bojājumu pazīmēm depulpācijas jautājums ir atrisināts.
Ja ir paredzēts keramikas vai plastmasas apšuvums, tiek izvēlēta apšuvuma krāsa.
Augšžokļa kroņi ar oderi tiek izgatavoti līdz 5. zobam ieskaitot, apakšējā žoklī - līdz 4. zobam. Aizmugurējo zobu košļājamo virsmu finieri nav parādīti.
Nākamais apmeklējums
Gatavā atlietā vainaga novietošana un piestiprināšana ar finieri
Īpaša uzmanība jāpievērš vainaga pielāgošanas precizitātei dzemdes kakla rajonā (marginal fit). Pārbaudiet, vai starp vainaga sienu un zoba celmu nav atstarpes. Pievērsiet uzmanību vainaga malas kontūras atbilstībai smaganu malas kontūrām, uz
vainaga malas iegremdēšanas pakāpe smaganu spraugā, proksimālie kontakti, okluzālie kontakti ar antagonistzobiem.
Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija. Lietojot metāla-plastmasas vainagu pēc pulēšanas, un izmantojot metālkeramikas vainagu - pēc glazēšanas, fiksāciju veic īslaicīgi (2-3 nedēļas) vai pastāvīgajam cementam. Lai nostiprinātu vainagus, jāizmanto pagaidu un pastāvīgi kalciju saturoši cementi. Fiksējot ar pagaidu cementu, īpaša uzmanība jāpievērš cementa atlikumu noņemšanai no starpzobu telpām.
Nākamais apmeklējums
Fiksācija ar pastāvīgu cementu
Fiksējot ar permanento cementu, īpaša uzmanība jāpievērš cementa atlikumu noņemšanai no starpzobu telpām. Pacients tiek instruēts par kroņa lietošanas noteikumiem un norāda uz nepieciešamību regulāri apmeklēt ārstu reizi pusgadā.
Apzīmogota vainaga izgatavošanas algoritms un iezīmes
Apzīmogots kronis, ja tas ir pareizi izgatavots, pilnībā atjauno zoba anatomisko formu un novērš komplikāciju attīstību.
Pirmā vizīte
Pēc diagnostiskajiem pētījumiem, nepieciešamajiem sagatavošanās terapeitiskajiem pasākumiem un lēmuma par protezēšanu vienā pieņemšanā tiek uzsākta ārstēšana. Pēc dentīna kariesa ārstēšanas ar plombēšanu uz zobiem izgatavo kroņus.
Sagatavošanās gatavošanai
Lai noteiktu balsta zobu pulpas dzīvotspēju, pirms visu terapeitisko pasākumu uzsākšanas tiek veikta elektroodontometrija.
Pirms sagatavošanas sākuma tiek iegūti nospiedumi pagaidu plastmasas kroņu (kannu) izgatavošanai. Ja pagaidu mutes aizsargus nav iespējams izgatavot nelielā preparāta daudzuma dēļ, sagatavoto zobu aizsardzībai tiek izmantotas fluora lakas.
Zobu sagatavošana
Sagatavošanas laikā jāpievērš uzmanība sagatavotā zoba sieniņu paralēlismam (cilindra formai). Sagatavojot vairākus zobus, jāpievērš uzmanība zobu celmu klīnisko asu paralēlismam pēc sagatavošanas. Zobu sagatavošana tiek veikta vietējā anestēzijā.
Nospieduma iegūšana no sagatavotajiem zobiem tajā pašā vizītē ir iespējama, ja preparāta laikā nav bojāts marginālais periodonts. Apzīmogoto kroņu ražošanā tiek izmantotas algināta nospiedumu masas un standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu ņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmējošā apmetuma sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Pēc karotīšu izņemšanas no mutes dobuma tiek veikta kvalitātes kontrole.
Lai fiksētu pareizu zobu attiecību centrālās oklūzijas pozīcijā, tiek izmantoti ģipša vai silikona bloki. Ja nepieciešams noteikt žokļu centrālo attiecību, tiek izgatavotas vaska pamatnes ar oklūzijas veltņiem. Izgatavojot pagaidu mutes aizsargus, tos uzstāda, ja nepieciešams, tos pārvieto un nostiprina ar pagaidu cementu.
Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību marginālā periodonta audos, kas saistīti ar traumu sagatavošanas laikā, tiek nozīmēta pretiekaisuma reģeneratīvā terapija (mutes dobuma skalošana ar ozola mizas, kumelīšu, salvijas uzlējumu, ja nepieciešams, aplikācijas ar eļļainu līdzekli. A vitamīna šķīdums vai citi līdzekļi, kas stimulē epitelizāciju).
Nākamais apmeklējums
Iespaidi tiek ņemti, ja tie nav ņemti pirmajā vizītē.
Tiek izmantotas alginātu nospiedumu masas, standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu ņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmējošā apmetuma sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Pēc karotīšu izņemšanas no mutes dobuma tiek uzraudzīta nospiedumu kvalitāte (anatomiskā reljefa attēlojums, poru trūkums).
Nākamais apmeklējums
Nākamais apmeklējums
Apzīmogoto kroņu izmēģināšana un pielikšana
Īpaša uzmanība jāpievērš dunča pielāgošanas precizitātei dzemdes kakla rajonā (margināla atbilstība). Pārbaudiet, vai nav vainaga spiediena uz marginālā periodonta audiem. Pievērsiet uzmanību atbalsta vainaga malas kontūras atbilstībai smaganu malas kontūrām, vainaga malas iegremdēšanas pakāpei smaganu spraugā (maksimums 0,3-0,5 mm), proksimālajiem kontaktiem, okluzālajiem kontaktiem. ar antagonista zobiem.
Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija. Lietojot kombinētos apzīmogotos kroņus (pēc Belkina), pēc kroņa uzlikšanas tiek iegūts zoba celma nospiedums, izmantojot kronī ielieto vasku. Nosakiet plastmasas oderes krāsu. Augšžokļa kroņi ar oderi tiek izgatavoti līdz 5. zobam ieskaitot, apakšējā žoklī - līdz 4. zobam. Aizmugurējo zobu košļājamo virsmu finieri parasti nav parādīti. Pēc pulēšanas to nostiprina ar pastāvīgu cementu.
Pirms vainaga nostiprināšanas ar permanento cementu tiek veikta elektroodontometrija, lai noteiktu iekaisuma procesus zobu pulpā. Lai nostiprinātu vainagus, jāizmanto pastāvīgi kalciju saturoši cementi. Ar celulozes bojājumu pazīmēm depulpācijas jautājums ir atrisināts.
Pacients tiek instruēts par kroņu lietošanas noteikumiem un norāda uz nepieciešamību regulāri apmeklēt ārstu reizi pusgadā.
Pilnas keramikas vainaga izgatavošanas algoritms un iezīmes
Indikācija pilnkeramisko kroņu izgatavošanai ir būtisks zobu okluzālās vai griešanas virsmas bojājums ar saglabātu dzīvībai svarīgo mīkstumu. Pēc dentīna kariesa ārstēšanas ar plombēšanu uz zobiem izgatavo kroņus.
Pilnkeramikas kroņus dentīna kariesam var izgatavot uz jebkuriem zobiem, lai atjaunotu anatomisko formu un funkciju, kā arī novērstu turpmāku zobu bojāšanos. Kroņi tiek izgatavoti vairākās vizītēs.
Pilnas keramikas vainagu ražošanas iezīmes:
Galvenā iezīme ir nepieciešamība sagatavot zobu ar apaļu taisnstūrveida dzega 90° leņķī.
- Izgatavojot vainagus antagonistu zobiem, ir jāievēro noteikta secība:
- Pirmais posms ir vienlaicīga pagaidu mutes aizsargu izgatavošana abu žokļu zobiem, lai tie būtu protezēšana ar maksimālu okluzālo attiecību atjaunošanu un obligātu sejas apakšējās daļas augstuma noteikšanu. Šiem mutes aizsargiem pēc iespējas precīzāk jāatveido nākotnes vainagu dizains;
- pārmaiņus veidojiet pastāvīgus vainagus uz augšējā žokļa zobiem;
- pēc vainagu nostiprināšanas uz augšējā žokļa zobiem, tiek izgatavoti pastāvīgie vainagi uz apakšējā žokļa zobiem;
- kad plecs atrodas smaganu malā vai zem tās, pirms nospieduma ņemšanas vienmēr jāveic smaganu ievilkšana.
Pirmā vizīte
Pēc diagnostiskajiem pētījumiem, nepieciešamajiem sagatavošanās terapeitiskajiem pasākumiem un lēmuma par protezēšanu vienā pieņemšanā tiek uzsākta ārstēšana.
Sagatavošanās gatavošanai
Lai noteiktu protezējamo zobu pulpas dzīvotspēju, pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek veikta elektrodontometrija. Pirms sagatavošanas sākuma tiek iegūti nospiedumi pagaidu plastmasas kroņu (vāciņu) izgatavošanai.
Zobu sagatavošana pilnkeramikas kroņiem
Vienmēr tiek izmantots 90° taisnstūra plecu preparāts. Sagatavojot vairākus zobus, īpaša uzmanība jāpievērš zobu celmu klīnisko asu paralēlismam pēc sagatavošanas.
Zobu sagatavošana ar vitālo pulpu tiek veikta vietējā anestēzijā. Nospieduma iegūšana no sagatavotajiem zobiem tajā pašā vizītē ir iespējama, ja preparāta laikā nav bojāts marginālais periodonts. Tiek izmantotas divslāņu silikona un algināta nospiedumu masas, standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospieduma uzņemšanas paplāšu malas ieteicams apmales ar šauru līmējošā apmetuma sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Silikona nospiedumu fiksēšanai uz karotes vēlams izmantot speciālu līmi. Pēc tam, kad karotes ir izņemtas no mutes dobuma, tiek pārbaudīta nospiedumu kvalitāte.
Smaganu retrakcijas metodes gadījumā, veicot nospiedumu, tiek pievērsta uzmanība pacienta somatiskajam stāvoklim. Ja anamnēzē ir sirds un asinsvadu slimības (sirds išēmiskā slimība, stenokardija, arteriāla hipertensija, sirds aritmijas), smaganu ievilkšanai nedrīkst lietot kateholamīnus saturošus palīglīdzekļus (tostarp ar šādiem savienojumiem piesūcinātus pavedienus).
Lai fiksētu pareizu zobu attiecību centrālās oklūzijas pozīcijā, tiek izmantoti ģipša vai silikona bloki. Izgatavojot pagaidu mutes aizsargus, tos uzstāda, ja nepieciešams, pārvelk un nostiprina uz pagaidu kalciju saturoša cementa.
Topošā vainaga krāsa tiek noteikta.
Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību marginālā periodonta audos pēc sagatavošanas, tiek nozīmēta pretiekaisuma reģenerējoša terapija (mutes dobuma skalošana ar ozola mizas, kumelīšu un salvijas tinktūru, ja nepieciešams, aplikācijas ar eļļainu A vitamīna šķīdumu vai citi līdzekļi, kas stimulē epitelizāciju).
Nākamais apmeklējums
Iespaidu ņemšana
Pilnkeramikas kronu izgatavošanā pacientu uz pieņemšanu ieteicams norīkot nākamajā vai nākamajā dienā pēc preparāta, lai iegūtu darba divslāņu nospiedumu no sagatavotajiem zobiem un nospiedumu no antagonista zobiem, ja tie netika iegūti pirmajā vizītē. Tiek izmantotas divslāņu silikona un algināta nospiedumu masas, standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu ņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmējošā apmetuma sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Silikona nospiedumu fiksēšanai uz karotes vēlams izmantot speciālu līmi. Pēc karotīšu izņemšanas no mutes dobuma tiek uzraudzīta nospiedumu kvalitāte (anatomiskā reljefa attēlojums, poru trūkums).
Smaganu retrakcijas metodes izmantošanas gadījumā, ņemot nospiedumus, tiek pievērsta uzmanība pacienta somatiskajam stāvoklim. Ja anamnēzē ir sirds un asinsvadu slimības (sirds išēmiskā slimība, stenokardija, arteriāla hipertensija, sirds aritmijas), smaganu ievilkšanai nedrīkst lietot kateholamīnus saturošus palīglīdzekļus (tostarp ar šādiem savienojumiem piesūcinātus pavedienus).
Nākamais apmeklējums
Pilnkeramikas vainaga novietošana un uzstādīšana
Ne agrāk kā 3 dienas pēc preparāta, lai izslēgtu pulpas traumatiskus (termiskus) bojājumus, tiek veikta atkārtota elektroodontometrija (to iespējams veikt nākamajā vizītē).
Īpaša uzmanība jāpievērš vainaga pielāgošanas precizitātei dzemdes kakla apvidū (margināla atbilstība). Pārbaudiet, vai starp vainaga sienu un zoba celmu nav atstarpes. Pievērsiet uzmanību atbalsta vainaga malas kontūras atbilstībai dzegas malas kontūrām, proksimālajiem kontaktiem un okluzālajiem kontaktiem ar antagonista zobiem. Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija.
Pēc stiklojuma fiksāciju veic uz pagaidu (2-3 nedēļas) vai uz pastāvīga cementa. Lai nostiprinātu vainagus, jāizmanto pagaidu un pastāvīgi kalciju saturoši cementi. Fiksējot ar pagaidu cementu, īpaša uzmanība jāpievērš cementa atlikumu noņemšanai no starpzobu telpām.
Nākamais apmeklējums
Fiksācija ar pastāvīgu cementu
Pirms vainaga nostiprināšanas ar permanento cementu tiek veikta elektroodontometrija, lai izslēgtu iekaisuma procesus zobu pulpā. Ar celulozes bojājumu pazīmēm depulpācijas jautājums ir atrisināts. Dzīvībai svarīgiem zobiem kroņu nostiprināšanai jāizmanto pastāvīgie kalciju saturoši cementi.
Fiksējot ar permanento cementu, īpašu uzmanību pievērsiet cementa atlikumu noņemšanai no starpzobu telpām.
Pacients tiek instruēts par kroņa lietošanas noteikumiem un norāda uz nepieciešamību regulāri apmeklēt ārstu reizi pusgadā.
6.2.7. Prasības ambulatorajai narkotiku aprūpei
6.2.8. Algoritmu raksturojums un zāļu lietošanas pazīmes
Vietējo pretiekaisuma un epitēlija līdzekļu lietošana ir indicēta gļotādas mehāniskai traumai.
Pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, zāles reimatisko slimību un podagras ārstēšanai
Piešķiriet skalošanas vai vannas ar viena preparāta novārījumiem: ozola mizu, kumelīšu ziedus, salviju 3-4 reizes dienā 3-5 dienas (pierādījumu līmenis C). Aplikācijas skartajās vietās ar smiltsērkšķu eļļu - 2-3 reizes dienā 10-15 minūtes (pierādījumu līmenis C).
vitamīni
Aplikācijas tiek uzklātas uz skartajām vietām ar retinola eļļas šķīdumu - 2-3 reizes dienā 10-15 minūtes. 3-5 dienas (pierādījumu līmenis C).
Zāles, kas ietekmē asinis
Deproteinizēts hemodializāts - lipīga pasta mutes dobumam - 3-5 reizes dienā uz skartajām vietām 3-5 dienas (pierādījumu līmenis C).
Vietējie anestēzijas līdzekļi
6.2.9. Prasības darba, atpūtas, ārstēšanas un rehabilitācijas režīmam
Pacientiem reizi sešos mēnešos jāapmeklē speciālists novērošanai.
6.2.10. Prasības pacientu aprūpei un palīgprocedūrām
6.2.11. Uztura prasības un ierobežojumi
Nav īpašu prasību.
6.2.12. Pacienta informētas brīvprātīgas piekrišanas forma Protokola īstenošanas laikā
6.2.13. Papildu informācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem
6.2.14. Noteikumi prasību maiņai, ieviešot Protokolu un izbeidzot Protokola prasības
Ja diagnostikas procesā tiek konstatētas pazīmes, kas prasa sagatavošanās pasākumus ārstēšanai, pacients tiek pārcelts uz pacienta vadības protokolu atbilstoši konstatētajām slimībām un komplikācijām.
Ja tiek konstatētas citas slimības pazīmes, kurām nepieciešami diagnostiski un ārstnieciski pasākumi, kā arī emaljas kariesa pazīmes, pacientam tiek sniegta medicīniskā aprūpe atbilstoši prasībām:
A) šī protokola sadaļa par pacientu ārstēšanu, kas atbilst emaljas kariesa ārstēšanai;
b) protokols pacientu ar identificētu slimību vai sindromu ārstēšanai.
6.2.15. Iespējamie rezultāti un to īpašības
| Atlases nosaukums | Attīstības biežums, % | Kritēriji un pazīmes | indikatīvs izpratnes laiks |
Medicīniskās palīdzības sniegšanas nepārtrauktība un posmi |
| Funkciju kompensācija | 50 | Dinamiskā uzraudzība 2 reizes gadā |
||
| Stabilizācija | 30 | Nav recidīvu un komplikāciju | Tūlīt pēc ārstēšanas | Dinamisks novērojums 2 reizes gadā |
| Jatrogēno komplikāciju attīstība | 10 | Jaunu bojājumu vai komplikāciju parādīšanās notiekošas terapijas dēļ (piemēram, alerģiskas reakcijas) | Jebkurā posmā | Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu |
| Jaunas slimības attīstība, kas saistīta ar pamata | 10 | Kariesa recidīvs, tā progresēšana | 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām bez novērošanas | Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu |
6.2.16. Protokola izmaksu raksturojums
Izmaksu raksturlielumi tiek noteikti saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.
6.3. PACIENTA MODELIS
Nosoloģiskā forma: kariesa cementsSkatuves: jebkura
Fāze: procesa stabilizācija
Komplikācijas: bez komplikācijām
ICD-10 kods: K02.2
6.3.1. Kritēriji un pazīmes, kas nosaka pacienta modeli
- Pacienti ar pastāvīgajiem zobiem.- Veselīga zoba pulpa un periodonts.
- Karioza dobuma klātbūtne, kas atrodas dzemdes kakla rajonā.
- Mīkstināta dentīna klātbūtne.
- Zondējot kariesa dobumu, tiek atzīmētas īslaicīgas sāpes.
- Sāpes no temperatūras, ķīmiskiem un mehāniskiem stimuliem, kas izzūd pēc kairinājuma pārtraukšanas.
- Veselīga periodonta un mutes gļotāda.
- Spontānu sāpju trūkums pārbaudes laikā un vēsturē.
- Sāpju trūkums zoba perkusijas laikā.
- Zoba cieto audu nekariozu bojājumu trūkums.
6.3.2. Procedūra pacienta iekļaušanai Protokolā
Pacienta stāvoklis, kas atbilst šī pacienta modeļa diagnozes kritērijiem un iezīmēm.
6.3.3. Prasības ambulatorajai diagnostikai
| Kods | Vārds | Izpildes daudzveidība |
| А01.07.001 | Anamnēzes un sūdzību apkopošana par mutes dobuma patoloģiju | 1 |
| А01.07.002 | Vizuāla pārbaude mutes dobuma patoloģijā | 1 |
| А01.07.005 | Sejas-žokļu reģiona ārējā izmeklēšana | 1 |
| А02.07.001 | Mutes dobuma izmeklēšana ar papildu instrumentiem | 1 |
| А02.07.002 | Kariozu dobumu pārbaude, izmantojot zobu zondi | 1 |
| А02.07.007 | Zobu perkusijas | 1 |
| A12.07.003 | Mutes higiēnas rādītāju noteikšana | 1 |
| A12.07.004 | Periodontālo indeksu noteikšana | 1 |
| А02.07.006 | Koduma definīcija | Saskaņā ar algoritmu |
| А02.07.005 | Zobu termiskā diagnostika | Pēc pieprasījuma |
| A03.07.003 | Dentoalveolārās sistēmas stāvokļa diagnostika, izmantojot staru attēlveidošanas metodes un līdzekļus | Pēc pieprasījuma |
| А06.07.003 | Mērķtiecīga intraorāla kontakta radiogrāfija | Pēc pieprasījuma |
| А06.07.010 | Sejas un žokļu reģiona radioviziogrāfija | Pēc pieprasījuma |
6.3.4. Algoritmu raksturojums un diagnostikas pasākumu īstenošanas īpatnības
Diagnoze ir vērsta uz pacienta modelim atbilstošas diagnozes noteikšanu, izslēdzot komplikācijas, nosakot iespēju uzsākt ārstēšanu bez papildu diagnostikas un terapeitiskiem pasākumiem.
Šim nolūkam visiem pacientiem ir jāveic anamnēze, mutes dobuma un zobu pārbaude, kā arī citi nepieciešamie pētījumi, kuru rezultāti tiek ierakstīti zobārstniecības pacienta medicīniskajā dokumentācijā (veidlapa 043 / y).
Anamnēzes vākšana
Vācot anamnēzi, viņi uzzina, vai ir sūdzības par sāpju raksturu no kairinātājiem, alerģisku vēsturi un somatisko slimību klātbūtni. Mērķtiecīgi identificējiet sūdzības par sāpēm un diskomfortu konkrēta zoba rajonā, sūdzības par pārtikas sastrēgumiem, cik sen tās parādījās, kad pacients tām pievērsa uzmanību. Noskaidrot pacienta profesiju, vai pacients nodrošina pienācīgu higiēnas aprūpi mutes dobumam, pēdējās zobārsta apmeklējuma laiku.
Vizuāla pārbaude, mutes dobuma pārbaude ar papildu instrumentiem
Pārbaudot mutes dobumu, tiek novērtēts zobu stāvoklis, pievēršot uzmanību plombu esamībai, to piemērotības pakāpei, zobu cieto audu defektu klātbūtnei, izņemto zobu skaitam. Tiek noteikta kariesa intensitāte (CPU indekss - kariess, pildījums, izņemts), higiēnas indekss. Pievērsiet uzmanību mutes gļotādas stāvoklim, tās krāsai, mitruma saturam, patoloģisku izmaiņu klātbūtnei. Pārbaudei tiek pakļauti visi zobi, sākot ar labajā augšējo dzerokli un beidzot ar apakšējo labo molāru. Apskatiet katra zoba visas virsmas, pievērsiet uzmanību krāsai, emaljas reljefam, aplikuma klātbūtnei, traipu esamībai, traipu esamībai un to stāvoklim pēc zobu virsmas nožūšanas, defektiem.
Zonde nosaka cieto audu blīvumu, novērtē tekstūru un virsmas viendabīguma pakāpi, kā arī sāpju jutību.
Pievērsiet uzmanību tam, ka zondēšana tika veikta bez spēcīga spiediena. Tiek konstatēta plankumu klātbūtne uz redzamajām zobu virsmām, šķautņu laukums, forma, virsmas faktūra, bojājumu blīvums, simetrija un daudzveidība, lai noteiktu slimības smagumu un procesa attīstības ātrumu, slimības dinamiku, kā arī diferenciāldiagnozi ar nekarioziem bojājumiem. Zondējot identificēto kariesa dobumu, uzmanība tiek pievērsta tā formai, lokalizācijai, izmēram, dziļumam, mīkstinātu audu klātbūtnei, to krāsas maiņai, sāpīgumam vai otrādi, sāpju jutīguma neesamībai. Īpaši rūpīgi pārbaudiet zoba proksimālās virsmas.
Tiek veikta termodiagnostika.
Perkusijas izmanto, lai izslēgtu kariesa komplikācijas.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti rentgena stari.
6.3.5. Prasības ambulatorai ārstēšanai
6.3.6. Nemedikamentozās aprūpes īstenošanas algoritmu raksturojums un iezīmes
Nemedikamentoza aprūpe ir vērsta uz kariesa procesa attīstības novēršanu un ietver divas galvenās sastāvdaļas: pareizas mutes higiēnas nodrošināšanu un kariesa defekta aizpildīšanu. Kariesa ārstēšana ar cementa pildījumu var nodrošināt funkcijas kompensāciju un stabilizāciju (pierādījumu līmenis A).
Mutes higiēnas mācīšanas algoritms
Pirmā vizīte
Ārsts vai zobu higiēnists nosaka higiēnas indeksu, pēc tam pacientam demonstrē zobu tīrīšanas un diegu tehniku, izmantojot zobu loku modeļus vai citus demonstrācijas rīkus.
Zobu tīrīšana sākas ar vietu augšējo labo košļājamo zobu rajonā, secīgi pārejot no segmenta uz segmentu. Tādā pašā secībā zobi tiek tīrīti apakšējā žoklī.
Pievērsiet uzmanību tam, ka zobu birstes darba daļa jānovieto 45° leņķī pret zobu, veiciet tīrīšanas kustības no smaganas uz zobu, vienlaikus noņemot aplikumu no zobiem un smaganām. Tīriet zobu košļājamās virsmas ar horizontālām (turp un atpakaļ) kustībām, lai birstes šķiedras dziļi iekļūtu plaisās un starpzobu telpās. Augšējo un apakšējo žokļu frontālās grupas zobu vestibulārā virsma jātīra ar tādām pašām kustībām kā molāri un premolāri. Tīrot mutes virsmu, birstes kātam jābūt perpendikulāram zobu oklūzijas plaknei, savukārt šķiedrām jāatrodas akūtā leņķī pret zobiem un jāietver ne tikai zobi, bet arī smaganas.
Pilnīga tīrīšana ar zobu birstes apļveida kustībām ar aizvērtām žokļiem, masējot smaganas no labās uz kreiso pusi. Tīrīšanas laiks ir 3 minūtes.
Kvalitatīvai zobu kontaktvirsmu tīrīšanai nepieciešams izmantot zobu diegs.
Individuāla mutes higiēnas līdzekļu atlase tiek veikta, ņemot vērā pacienta zobu stāvokli (zobu un periodonta audu cieto audu stāvokli, dentoalveolāru anomāliju esamību, izņemamas un neizņemamas ortodontiskās un ortopēdiskās struktūras) (sk.).
Otrā vizīte
Lai nostiprinātu iegūtās prasmes, tiek veikta kontrolēta zobu tīrīšana.
Kontrolēts suku algoritms
Pirmā vizīte
Pacienta zobu apstrāde ar krāsojošu līdzekli, higiēniskā indeksa noteikšana, ar spoguļa palīdzību pacientam demonstrējot lielākās aplikuma uzkrāšanās vietas.
- Pacienta zobu tīrīšana parastajā veidā.
- Higiēnas indeksa atkārtota noteikšana, zobu tīrīšanas efektivitātes novērtējums (higiēnas indeksa salīdzinājums pirms un pēc zobu tīrīšanas), parādot pacientam ar spoguli krāsainos laukumus, kur zobam nav izdevies tīrīt zobus.
- Pareizas zobu tīrīšanas tehnikas demonstrēšana uz modeļiem, ieteikumi pacientam par mutes dobuma higiēniskās kopšanas nepilnību novēršanu, zobu diegu un papildu higiēnas līdzekļu (speciālās zobu birstes, zobu birstes, vienstaru birstes, irigatori) lietošanu - pēc indikācijām).
Nākamie apmeklējumi
Higiēnas indeksa noteikšana ar neapmierinošu mutes dobuma higiēnas līmeni - atkārtojiet procedūru.
Pacientam uzdots apmeklēt profilaktisko apskati pie ārsta ne retāk kā reizi pusgadā.
Algoritms profesionālai mutes un zobu higiēnai
Profesionālās higiēnas posmi:
Pacientu izglītošana individuālās mutes higiēnas jautājumos;
- supra- un subgingivālo zobu nosēdumu noņemšana;
- zobu virsmu, tai skaitā sakņu virsmu pulēšana;
- zobu uzkrāšanos veicinošu faktoru likvidēšana;
- remineralizējošu un fluoru saturošu produktu izmantošana (izņemot vietas ar augstu fluora saturu dzeramajā ūdenī);
- pacienta motivācija zobu slimību profilaksei un ārstēšanai.
Procedūra tiek veikta vienā vizītē.
Noņemot supra- un subgingivālos zobu nosēdumus (zobakmens, blīvus un mīkstus zobus), jāievēro vairāki nosacījumi:
Zobakmens noņemšana tiek veikta ar aplikācijas anestēziju;
- veikt mutes dobuma antiseptisku apstrādi ar antiseptisku šķīdumu (0,06% hlorheksidīna šķīdums, 0,05% kālija permanganāta šķīdums);
- izolēt apstrādātos zobus no siekalām;
- pievērsiet uzmanību, lai rokai, kas tur instrumentu, jābūt fiksētai uz pacienta zoda vai blakus zobiem, instrumenta spaiļu vārpsta ir paralēla zoba asij, galvenajām kustībām - svirveida un kasīšanas - jābūt gludām, ne traumatisks.
Keramikas-metāla, keramikas, kompozītmateriālu restaurāciju, implantu jomā (pēdējo apstrādē tiek izmantoti plastmasas instrumenti) zobu nosēdumu noņemšanai izmanto manuālo metodi.
Ultraskaņas ierīces nedrīkst lietot pacientiem ar elpceļu, infekcijas slimībām, kā arī pacientiem ar elektrokardiostimulatoru.
Aplikuma noņemšanai un gludu zobu virsmu pulēšanai ieteicams izmantot gumijas vāciņus, košļājamās virsmas - rotējošas birstes, kontaktvirsmas - diegu un abrazīvās sloksnes. Jāizmanto pulēšanas uzlējums, sākot ar rupju un beidzot ar smalku. Fluoru saturošas pulēšanas pastas nav ieteicamas pirms noteiktām procedūrām (plaisu blīvēšana, zobu balināšana). Implantu virsmu apstrādē jāizmanto smalkas pulēšanas pastas un gumijas vāciņi.
Nepieciešams likvidēt aplikuma uzkrāšanos veicinošos faktorus: noņemt pildījumu pārkarenās malas, atkārtoti nopulēt pildījumus.
Mutes dobuma un zobu profesionālās higiēnas biežums ir atkarīgs no pacienta zobu stāvokļa (mutes dobuma higiēniskā stāvokļa, zobu kariesa intensitātes, periodonta audu stāvokļa, nenoņemamas ortodontiskās iekārtas un zobu implantu klātbūtnes). ). Minimālais profesionālās higiēnas biežums ir 2 reizes gadā.
Blīvēšanas algoritms un iezīmes
Cementa kariesa gadījumā (parasti V klases dobumi) aizpildīšana tiek veikta vienā vai vairākos apmeklējumos. Pēc diagnostikas pētījumiem un lēmuma par ārstēšanu tajā pašā tikšanās reizē tiek uzsākta ārstēšana.
Pirms preparāta uzsākšanas ir jānosaka procesa izplatīšanās dziļums zem smaganām, ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz smaganu malas gļotādas korekciju (izgriešanu), lai atvērtu ķirurģisko lauku un noņemtu hipertrofēta smaganu zona. Šajā gadījumā ārstēšanu veic 2 un vairākos apmeklējumos, jo pēc iejaukšanās dobums tiek noslēgts ar pagaidu plombu, kā pagaidu plombēšanas materiāls tiek izmantots cements vai eļļas dentīns līdz smaganu malas audu sadzīšanai. Tad pildījums tiek darīts.
Pirms sagatavošanas tiek veikta anestēzija (aplikācija, infiltrācija, vadīšana). Pirms anestēzijas injekcijas vietu apstrādā ar anestēzijas līdzekli.
Vispārīgās prasības dobuma sagatavošanai:
Anestēzija;
- patoloģiski izmainītu zobu audu maksimāla noņemšana;
- iespējama veselu zobu audu pilnīga saglabāšana;
- dobuma veidošanās.
Dobuma formai jābūt apaļai. Ja dobums ir ļoti mazs, ir pieļaujama maiga sagatavošana ar lodīšu urbjiem, neveidojot aiztures zonas (pierādījumu līmenis B).
Defektu aizpildīšanai tiek izmantotas amalgamas, stikla jonomēru cementi un kompomēri.
Pacientiem, kuri neievēro mutes higiēnu, ieteicams lietot stikla jonomēru (polialkenāta) cementus, kas nodrošina ilgstošu zoba audu fluorēšanu pēc plombēšanas un kuriem ir pieņemamas estētiskās īpašības.
Gados vecākiem un gados vecākiem pacientiem, īpaši ar kserostomijas simptomiem (samazināta siekalošanās), jālieto amalgama vai stikla jonomēri. Ir iespējams izmantot arī kompomērus ar stikla jonomēru priekšrocībām un augstu estētiku. Kompozītmateriāli ir norādīti defektu aizpildīšanai gadījumos, kad smaida estētika ir ļoti svarīga (sk.).
Pacientiem paredzēts apmeklēt ārstu vismaz reizi pusgadā, lai veiktu profilaktiskās apskates.
Prasības ambulatorajai narkotiku aprūpei
Algoritmu raksturojums un zāļu lietošanas pazīmes
Vietējie anestēzijas līdzekļi
Pirms sagatavošanas tiek veikta anestēzija (uzlikšana, infiltrācija, vadīšana) atbilstoši indikācijām. Pirms anestēzijas injekcijas vietu apstrādā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (lidokaīns, artikaīns, mepivakaīns utt.).
6.3.9. Prasības darba, atpūtas, ārstēšanas un rehabilitācijas režīmam
Pacientiem reizi pusgadā jāapmeklē speciālists, lai veiktu profilaktiskos izmeklējumus un obligāti arī kompozītmateriālu pildījumu pulēšanu.
6.3.10. Prasības pacientu aprūpei un palīgprocedūrām
Nav īpašu prasību
6.3.11. Uztura prasības un ierobežojumi
Nav īpašu prasību.
6.3.12. Pacienta brīvprātīgas informētas piekrišanas forma Protokola īstenošanas laikā
6.3.13. Papildu informācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem
6.3.14. Noteikumi prasību maiņai, ieviešot Protokolu un izbeidzot Protokola prasības
Ja diagnostikas procesā tiek konstatētas pazīmes, kas prasa sagatavošanās pasākumus ārstēšanai, pacients tiek pārcelts uz pacienta vadības protokolu atbilstoši konstatētajām slimībām un komplikācijām.
Ja tiek konstatētas citas slimības pazīmes, kurām nepieciešami diagnostiski un ārstnieciski pasākumi, kā arī emaljas kariesa pazīmes, pacientam tiek sniegta medicīniskā aprūpe atbilstoši prasībām:
A) šī protokola sadaļa par pacientu ārstēšanu, kas atbilst emaljas kariesa ārstēšanai;
b) protokols pacientu ar identificētu slimību vai sindromu ārstēšanai.
6.3.15. Iespējamie rezultāti un to īpašības
| Atlases nosaukums | Attīstības biežums, % | Kritēriji un pazīmes | Paredzamais laiks, lai sasniegtu rezultātu | Medicīniskās aprūpes nepārtrauktība un pakāpeniskums |
| Funkciju kompensācija | 40 | Zoba anatomiskās formas un funkciju atjaunošana | Tūlīt pēc ārstēšanas | Dinamisks novērojums 2 reizes gadā |
| Stabilizācija | 15 | Nav recidīvu vai komplikāciju | Tūlīt pēc ārstēšanas | Dinamisks novērojums 2 reizes gadā |
| 25 | Jaunu bojājumu vai komplikāciju parādīšanās notiekošas terapijas dēļ (piemēram, alerģiskas reakcijas) | Jebkurā posmā | Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu | |
| Jaunas slimības attīstība, kas saistīta ar pamata | 20 | Kariesa recidīvs, tā progresēšana | 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām bez novērošanas | Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu |
6.3.16. Protokola izmaksu raksturojums
Izmaksu raksturlielumi tiek noteikti saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.
6.4. PACIENTA MODELIS
Nosoloģiskā forma: suspendēts zobu kariessSkatuves: jebkura
Fāze: procesa stabilizācija
Komplikācijas: bez komplikācijām
ICD-10 kods: K02.3
6.4.1. Kritēriji un pazīmes, kas nosaka pacienta modeli
- Pacienti ar pastāvīgajiem zobiem.- Tumša pigmentēta plankuma klātbūtne.
- Zobu cieto audu nekariozu slimību neesamība.
- Emaljas fokusa demineralizācija, zondējot tiek noteikta gluda vai raupja zobu emaljas virsma.
- Zobs ar veselīgu mīkstumu un periodontu.
- Veselīga periodonta un mutes gļotāda.
6.4.2. Procedūra pacienta iekļaušanai Protokolā
Pacienta stāvoklis, kas atbilst šī pacienta modeļa diagnozes kritērijiem un iezīmēm.
6.4.3. Prasības ambulatorajai diagnostikai
| Kods | Vārds | Izpildes daudzveidība |
| А01.07.001 | Anamnēzes un sūdzību apkopošana par mutes dobuma patoloģiju | 1 |
| A0 1.07.002 | Vizuāla pārbaude mutes dobuma patoloģijā | 1 |
| А01.07.005 | Sejas-žokļu reģiona ārējā izmeklēšana | 1 |
| А02.07.001 | Mutes dobuma izmeklēšana ar papildu instrumentiem | 1 |
| А02.07.002 | Kariozu dobumu pārbaude, izmantojot zobu zondi | 1 |
| А02.07.007 | Zobu perkusijas | 1 |
| А02.07.005 | Zobu termiskā diagnostika | Pēc pieprasījuma |
| А02.07.006 | Koduma definīcija | Pēc pieprasījuma |
| А0З.07.003 | Dentoalveolārās sistēmas stāvokļa diagnostika, izmantojot staru attēlveidošanas metodes un līdzekļus | Pēc pieprasījuma |
| А05.07.001 | Elektroodontometrija | Pēc pieprasījuma |
| А06.07.003 | Mērķtiecīga intraorāla kontakta radiogrāfija | Pēc pieprasījuma |
| A06.07.010 | Sejas un žokļu reģiona radioviziogrāfija | Pēc pieprasījuma |
| A12.07.003 | Mutes higiēnas rādītāju noteikšana | Saskaņā ar algoritmu |
| A12.07.004 | Periodontālo indeksu noteikšana | Pēc pieprasījuma |
6.4.4. Algoritmu raksturojums un diagnostikas pasākumu īstenošanas īpatnības
Izmeklējums ir vērsts uz pacienta modelim atbilstošas diagnozes noteikšanu, izslēdzot komplikācijas, nosakot iespēju uzsākt ārstēšanu bez papildu diagnostikas un terapijas pasākumiem.
Šim nolūkam visiem pacientiem ir jāveic anamnēze, mutes dobuma un zobu pārbaude, kā arī citi nepieciešamie pētījumi, kuru rezultāti tiek ierakstīti zobārstniecības pacienta medicīniskajā dokumentācijā (veidlapa 043 / y).
Galvenā diferenciāldiagnostikas pazīme ir plankuma krāsa: pigmentēta un nekrāsojas ar metilēnzilo, atšķirībā no "baltā (krīta) plankuma", kas ir iekrāsota.
Anamnēzes vākšana
Vācot anamnēzi, viņi uzzina, vai ir sūdzības par sāpēm no ķīmiskiem un temperatūras kairinātājiem, alerģisku vēsturi, somatisko slimību klātbūtni. Mērķtiecīgi identificēt sūdzības par sāpēm un diskomfortu konkrēta zoba apvidū, sūdzības par ēdiena sastrēgšanu, pacienta apmierinātību ar zoba izskatu, sūdzību rašanās laiku, kad pacients pievērsa uzmanību diskomforta parādīšanos. Uzziniet, vai pacients veic pareizu mutes dobuma higiēnas aprūpi, pacienta profesiju, viņa dzimšanas un dzīvesvietas reģionus (fluorozes endēmiskās zonas).
Vizuāla apskate, sejas-žokļu reģiona ārējā apskate, mutes dobuma izmeklēšana ar papildus instrumentiem
Pārbaudot mutes dobumu, tiek novērtēts zobu stāvoklis, pievēršot uzmanību kariesa intensitātei (plombējumu klātbūtnei, to piemērotības pakāpei, zobu cieto audu defektu klātbūtnei, izvilkto zobu skaitam ). Tiek noteikts mutes gļotādas stāvoklis, krāsa, mitruma saturs, patoloģisku izmaiņu klātbūtne.
Pārbaudei tiek pakļauti visi zobi, sākot ar labajā augšējo dzerokli un beidzot ar apakšējo labo molāru. Sīki tiek izmeklētas katra zoba visas virsmas, pievēršot uzmanību krāsai, emaljas reljefam, aplikuma esamībai, traipu klātbūtnei un to stāvoklim pēc zobu virsmas nožūšanas, defektiem.
Pievērsiet uzmanību blāvu un/vai pigmentētu plankumu esamībai uz zoba redzamajām virsmām, šķautņu laukumam, formai, virsmas tekstūrai, bojājumu blīvumam, simetrijai un daudzveidībai, lai noteiktu slimības smagumu un procesa attīstības temps, slimības dinamika, kā arī diferenciāldiagnoze ar nekarioziem sakāves gadījumiem. Diagnozes apstiprināšanai var izmantot fluorescējošu stomatoskopiju.
Sāpju reakciju identificēšanai un diagnozes precizēšanai izmanto termodiagnostiku.
Perkusijas izmanto, lai izslēgtu kariesa komplikācijas.
Mutes higiēnas rādītāji tiek noteikti pirms ārstēšanas un pēc mutes higiēnas apmācības, lai kontrolētu.
6.4.5. Prasības ambulatorai ārstēšanai
| Kods | Vārds | Izpildes daudzveidība |
| A13.31.007 | Mutes higiēnas apmācība | 1 |
| A14.07.004 | Kontrolēta zobu tīrīšana | 1 |
| А16.07.055 | Profesionāla mutes un zobu higiēna | 1 |
| A11.07.013 | Cieto zobu audu dziļa fluorēšana | Saskaņā ar algoritmu |
| A16.07.002 | Zoba atjaunošana ar plombu | Pēc pieprasījuma |
| A16.07.061 | Zoba plaisas blīvēšana ar hermētiķi | Pēc pieprasījuma |
| А25.07.001 | Zāļu terapijas iecelšana mutes dobuma un zobu slimībām | Saskaņā ar algoritmu |
| А25.07.002 | Diētiskās terapijas nozīmēšana mutes dobuma un zobu slimībām | Saskaņā ar algoritmu |
6.4.6. Nemedikamentozās aprūpes īstenošanas algoritmu raksturojums un iezīmes
Suspensijas kariesa ārstēšana neatkarīgi no kariesa dobuma atrašanās vietas ietver:
Ja plankuma izplatība ir mazāka par 4 mm2 pa okluzālo virsmu vai vienu trešdaļu no saskares virsmas - fluoru saturošu preparātu uzklāšana un dinamiskā novērošana;
- ja nav iespējams dinamiski uzraudzīt procesa attīstību vai ja bojājuma izplatība ir lielāka par 4 mm - dobuma izveidošana un pildījums.
Nemedikamentoza aprūpe ir vērsta uz kariesa procesa attīstības novēršanu un ietver divas galvenās sastāvdaļas: pareizas mutes higiēnas nodrošināšanu un, ja nepieciešams, kariesa defekta aizpildīšanu.
Remineralizācijas terapija un, ja nepieciešams, uzpildes terapija var nodrošināt stabilizāciju (B pierādījumu līmenis).
Mutes higiēnas mācīšanas algoritms
Pirmā vizīte
Ārsts vai zobu higiēnists nosaka higiēnas indeksu, pēc tam pacientam demonstrē zobu tīrīšanas tehniku ar zobu birsti un zobu diegu, izmantojot zobu radžu modeļus un citus demonstrācijas līdzekļus.
Zobu tīrīšana sākas ar vietu augšējo labo košļājamo zobu rajonā, secīgi pārejot no segmenta uz segmentu. Tādā pašā secībā zobi tiek tīrīti apakšējā žoklī.
Pievērsiet uzmanību tam, ka zobu birstes darba daļa jānovieto 45° leņķī pret zobu, veiciet tīrīšanas kustības no smaganas uz zobu, vienlaikus noņemot aplikumu no zobiem un smaganām. Tīriet zobu košļājamās virsmas ar horizontālām (turp un atpakaļ) kustībām, lai birstes šķiedras dziļi iekļūtu plaisās un starpzobu telpās. Augšējo un apakšējo žokļu frontālās grupas zobu vestibulārā virsma jātīra ar tādām pašām kustībām kā molāri un premolāri. Tīrot mutes virsmu, birstes kātam jābūt perpendikulāram zobu oklūzijas plaknei, savukārt šķiedrām jāatrodas akūtā leņķī pret zobiem un jāietver ne tikai zobi, bet arī smaganas.
Pilnīga tīrīšana ar zobu birstes apļveida kustībām ar aizvērtām žokļiem, masējot smaganas no labās uz kreiso pusi.
Tīrīšanas laiks ir 3 minūtes.
Kvalitatīvai zobu kontaktvirsmu tīrīšanai nepieciešams izmantot zobu diegs.
Individuāla mutes higiēnas līdzekļu atlase tiek veikta, ņemot vērā pacienta zobu stāvokli (zobu un periodonta audu cieto audu stāvokli, dentoalveolāru anomāliju esamību, izņemamas un neizņemamas ortodontiskās un ortopēdiskās struktūras) (sk.).
Otrā vizīte
Lai nostiprinātu iegūtās prasmes, tiek veikta kontrolēta zobu tīrīšana.
Kontrolēts suku algoritms
Pirmā vizīte
Pacienta zobu apstrāde ar krāsojošu līdzekli, higiēniskā indeksa noteikšana, ar spoguļa palīdzību pacientam demonstrējot lielākās aplikuma uzkrāšanās vietas.
- Pacienta zobu tīrīšana parastajā veidā.
- Higiēnas indeksa atkārtota noteikšana, zobu tīrīšanas efektivitātes novērtējums (higiēnas indeksa salīdzinājums pirms un pēc tīrīšanas), parādot pacientam ar spoguli nokrāsotajām vietām, kur tīrīšanas laikā aplikums netika noņemts.
- Pareizas zobu tīrīšanas tehnikas demonstrēšana uz modeļiem, ieteikumi pacientam par mutes dobuma higiēniskās kopšanas nepilnību novēršanu, zobu diegu un papildu higiēnas līdzekļu (speciālās zobu birstes, zobu birstes, vienstaru birstes, irigatori) lietošanu - pēc indikācijām).
Nākamie apmeklējumi
Higiēnas indeksa noteikšana ar neapmierinošu mutes dobuma higiēnas līmeni - atkārtojiet procedūru.
Pacientam uzdots apmeklēt profilaktisko apskati pie ārsta ne retāk kā reizi pusgadā.
Algoritms profesionālai mutes un zobu higiēnai
Profesionālās higiēnas posmi:
Pacientu izglītošana individuālās mutes higiēnas jautājumos;
- supra- un subgingivālo zobu nosēdumu noņemšana;
- zobu virsmu, tai skaitā sakņu virsmu pulēšana;
- aplikuma uzkrāšanos veicinošu faktoru likvidēšana;
- remineralizējošu un fluoru saturošu produktu izmantošana (izņemot vietas ar augstu fluora saturu dzeramajā ūdenī);
- pacienta motivācija zobu slimību profilaksei un ārstēšanai.
Procedūra tiek veikta vienā vizītē.
Noņemot supra- un subgingivālos zobu nosēdumus (zobakmens, blīvu un mīkstu aplikumu), jāievēro vairāki nosacījumi:
Zobakmens noņemšana tiek veikta ar aplikācijas anestēziju;
- veikt mutes dobuma antiseptisku apstrādi ar antiseptisku šķīdumu (0,06% hlorheksidīna šķīdums, 0,05% kālija permanganāta šķīdums);
- izolēt apstrādātos zobus no siekalām;
- pievērsiet uzmanību, lai rokai, kas tur instrumentu, jābūt fiksētai uz pacienta zoda vai blakus zobiem, instrumenta spaiļu vārpsta ir paralēla zoba asij, galvenajām kustībām - svirveida un kasīšanas - jābūt gludām, ne traumatisks. Keramikas-metāla, keramikas, kompozītmateriālu restaurāciju, implantu jomā (pēdējo apstrādē tiek izmantoti plastmasas instrumenti) zobu nosēdumu noņemšanai izmanto manuālo metodi.
Ultraskaņas ierīces nedrīkst lietot pacienti ar elpceļu, infekcijas slimībām un tiem, kuri lieto medikamentus elektrolītu līdzsvara kontrolei, kā arī pacientiem ar elektrokardiostimulatoru.
Aplikuma noņemšanai un gludu zobu virsmu pulēšanai ieteicams izmantot gumijas vāciņus, košļājamās virsmas - rotējošas birstes, kontaktvirsmas - diegu un abrazīvās sloksnes. Pulēšanas pasta jāizmanto no rupjas līdz smalkai. Fluoru saturošus pulēšanas uzlējumus nav ieteicams lietot pirms noteiktām procedūrām (plaisu blīvēšana, zobu balināšana). Implantu virsmu apstrādē jāizmanto smalkas pulēšanas pastas un gumijas vāciņi.
Uzmanība tiek vērsta uz nepieciešamību novērst aplikuma uzkrāšanos veicinošos faktorus: tiek noņemtas pildījumu pārkarenās malas, atkārtoti noslīpēti pildījumi.
Profesionālās higiēnas biežums ir atkarīgs no pacienta zobu stāvokļa (mutes dobuma higiēniskā stāvokļa, zobu kariesa intensitātes, periodonta audu stāvokļa, nenoņemamas ortodontiskās iekārtas un zobu implantu klātbūtnes). Minimālais profesionālās higiēnas biežums ir 2 reizes gadā.
Zoba plaisas blīvēšana ar hermētiķi
Lai novērstu kariesa procesa attīstību, dziļu, šauru (izteiktu) plaisu klātbūtnē zobu plaisas noplombē ar silantu.
Blīvēšanas algoritms un iezīmes
Pirmā vizīte
Ārstēšana tiek veikta vienā vizītē.
Izveidojiet dobumu, noņemot pigmentētos demineralizētos audus. Pievērsiet uzmanību faktam, ka dobums tika izveidots emaljas iekšpusē. Ja plombas nostiprināšanai nepieciešama profilaktiska dobuma paplašināšana, pieļaujama emaljas-dentīna apmales pāreja. Košļājamo zobu ārstēšanā dobuma veidošanās tiek veikta dabisko plaisu kontūrās. Dobuma malas pirms iepildīšanas tiek pabeigtas, mazgātas un žāvētas. Tad pildījums tiek darīts. Pievērsiet uzmanību obligātai zoba anatomiskās formas atjaunošanai, izlīdziniet okluzālo un proksimālo kontaktu (sk.).
6.4.7. Prasības ambulatorajai narkotiku aprūpei
6.4.8. Algoritmu raksturojums un zāļu lietošanas pazīmes
Galvenā suspendētā kariesa ārstēšanas metode pigmenta plankuma klātbūtnē ir zoba cieto audu fluorēšana.
Zobu cieto audu fluorēšana
1-2% nātrija fluorīda šķīduma uzklāšana tiek veikta katrā 3. apmeklējumā. pēc uzklāšanas ar remineralizējošu šķīdumu uz notīrītas un žāvētas zoba virsmas 2-3 minūtes.
Zobu pārklāšana ar fluora laku, kā 1-2% nātrija fluorīda šķīduma analogu, tiek veikta katrā 3. vizītē pēc remineralizējošā šķīduma uzklāšanas uz nožuvušas zoba virsmas. Pēc uzklāšanas pacientam nav ieteicams ēst 2 stundas un tīrīt zobus 12 stundas. Fluorēšanas efektivitātes kritērijs ir plankuma izmēra stabilais stāvoklis.
6.4.9. Prasības darba, atpūtas, ārstēšanas un rehabilitācijas režīmam
Pacientiem ar emaljas kariesu reizi sešos mēnešos jāapmeklē speciālists novērošanai.
6.4.10. Prasības pacientu aprūpei un palīgprocedūrām
6.4.11. Uztura prasības un ierobežojumi
Pēc katras ārstēšanas procedūras pabeigšanas ieteicams neieņemt nišu un neskalot muti 2 stundas.
Ierobežot ēdienu un dzērienu ar zemu pH vērtību (sulas, tonizējoši dzērieni, jogurti) patēriņu un rūpīgi izskalot muti pēc to lietošanas. Ierobežot ogļhidrātu atrašanos mutes dobumā (sūkšanas, košļājamās saldumus).
6.4.12. Pacienta informētas brīvprātīgas piekrišanas forma Protokola īstenošanas laikā
6.4.13. Papildu informācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem
6.4.14. Noteikumi prasību maiņai, ieviešot Protokolu un izbeidzot Protokola prasības
Ja diagnostikas procesā tiek konstatētas pazīmes, kas prasa sagatavošanās pasākumus ārstēšanai, pacients tiek pārcelts uz pacienta vadības protokolu atbilstoši konstatētajām slimībām un komplikācijām.
Ja tiek konstatētas citas slimības pazīmes, kurām nepieciešami diagnostiski un ārstnieciski pasākumi, kā arī emaljas kariesa pazīmes, pacientam tiek sniegta medicīniskā aprūpe atbilstoši prasībām:
A) šī protokola sadaļa par pacientu ārstēšanu, kas atbilst emaljas kariesa ārstēšanai;
b) protokols pacientu ar identificētu slimību vai sindromu ārstēšanai.
6.4.15. Iespējamie rezultāti un to īpašības
| Atlases nosaukums | Attīstības biežums, % |
Kritēriji un pazīmes |
Paredzamais laiks, lai sasniegtu rezultātu | Medicīniskās palīdzības sniegšanas nepārtrauktība un posmi |
| Funkciju kompensācija | 30 | Zoba izskata atjaunošana | Dinamisks novērojums 2 reizes gadā | |
| Stabilizācija | 50 | Trūkst gan pozitīvas, gan negatīvas dinamikas | 2 mēneši ar remineralizāciju, ar pildījumu uzreiz pēc apstrādes | Dinamisks novērojums 2 reizes gadā |
| Jatrogēno komplikāciju attīstība | 10 | Jaunu bojājumu vai komplikāciju parādīšanās notiekošas terapijas dēļ (piemēram, alerģiskas reakcijas) | Zobu ārstēšanas stadijā | Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu |
| Jaunas slimības attīstība, kas saistīta ar pamata | 10 | Kariesa recidīvs, tā progresēšana | 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām un bez novērošanas | Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu |
6.4.16. Protokola izmaksu raksturojums
Izmaksu raksturlielumi tiek noteikti saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.
VII. PROTOKOLA GRAFISKS, SHEMATISKS UN TABULAS ATTĒLS
Nav nepieciešams.
VIII. UZRAUDZĪBA
PROTOKOLA ĪSTENOŠANAS EFEKTIVITĀTES UZRAUDZĪBAS UN NOVĒRTĒŠANAS KRITĒRIJI UN METODIKA
Uzraudzība tiek veikta visā Krievijas Federācijas teritorijā.
Ārstniecības iestāžu sarakstu, kurās tiek veikta šī dokumenta uzraudzība, katru gadu nosaka par uzraudzību atbildīgā institūcija. Par iekļaušanu protokola uzraudzības sarakstā medicīnas organizācija tiek informēta rakstiski. Uzraudzība ietver:
Informācijas vākšana: par zobu kariesa pacientu vadību ārstniecības iestādēs visos līmeņos;
- iegūto datu analīze;
- ziņojuma sastādīšana par analīzes rezultātiem;
- ziņojuma iesniegšana Protokola izstrādes komandai Maskavas Medicīnas akadēmijas Sabiedrības veselības un veselības administrācijas institūta Veselības aprūpes standartizācijas katedrā. I. M. Sečenovs.
Sākotnējie monitoringa dati ir:
Medicīniskā dokumentācija - zobārstniecības pacienta medicīniskā karte (veidlapa 043/y);
- medicīnisko pakalpojumu tarifi;
- zobārstniecības materiālu un medikamentu tarifi.
Ja nepieciešams, uzraugot Protokola darbību, var izmantot citus dokumentus.
Ārstniecības iestādēs, kas noteiktas monitoringa sarakstā, reizi sešos mēnešos, pamatojoties uz medicīniskajiem dokumentiem, tiek sastādīta pacienta karte () par pacientu ar zobu kariesu ārstēšanu atbilstoši šajā protokolā norādītajiem pacientu modeļiem.
Monitoringa procesā analizētie rādītāji ir: Protokola iekļaušanas un izslēgšanas kritēriji, obligāto un papildu medicīnisko pakalpojumu klāsta saraksti, obligātā un papildu medikamentu klāsta saraksti, slimību iznākumi, Protokola ietvaros sniegtās medicīniskās aprūpes izmaksas u.c.
RANDOMIZĀCIJAS PRINCIPI
Randomizācija (slimnīcu, pacientu utt.) šajā Protokolā nav paredzēta.
BLAKUSPARĀDĪBU UN KOMPlikāciju RAŽOŠANAS NOVĒRTĒŠANAS UN DOKUMENTĒŠANAS KĀRTĪBA
Informācija par blakusparādībām un komplikācijām, kas radušās pacientu diagnosticēšanas un ārstēšanas procesā, tiek ierakstīta pacienta uzskaitē (sk.).
KĀRTĪBA PACIENTA IZSLĒGŠANAI NO UZRAUDZĪBAS
Pacients tiek uzskatīts par iekļautu uzraudzībā, kad viņam ir aizpildīta pacienta karte. Izņēmums no uzraudzības tiek veikts, ja nav iespējams turpināt Kartes aizpildīšanu (piemēram, neierodoties uz medicīnisko vizīti) (sk.). Šādā gadījumā Karte tiek nosūtīta par uzraudzību atbildīgajai iestādei ar atzīmi par pacienta izslēgšanas iemeslu no Protokola.
STARPMAKSAS NOVĒRTĒJUMS UN PROTOKOLA GROZĪJUMI
Protokola izpildes izvērtēšana tiek veikta reizi gadā, pamatojoties uz monitoringa laikā iegūtās informācijas analīzes rezultātiem.
Protokola grozījumi tiek veikti, ja tiek saņemta informācija:
A) par to, ka Protokolā ir prasības, kas kaitē pacientu veselībai,
b) pēc pārliecinošu pierādījumu saņemšanas par nepieciešamību mainīt Obligātā līmeņa protokola prasības.
Lēmumu par izmaiņām pieņem izstrādes komanda. Protokola prasību grozījumu ieviešanu noteiktajā kārtībā veic Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija.
DZĪVES KVALITĀTES NOVĒRTĒŠANAS PARAMETRI PROTOKOLU ĪSTENOŠANAI
Lai novērtētu pacienta ar zobu kariesu dzīves kvalitāti, atbilstoši Protokola modeļiem, tiek izmantota analogā skala (P).
PROTOKOLA ĪSTENOŠANAS IZMAKSAS UN KVALITĀTES CENA NOVĒRTĒJUMS
Klīniskā un ekonomiskā analīze tiek veikta saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.
REZULTĀTU SALĪDZINĀJUMS
Veicot Protokola uzraudzību, katru gadu tiek salīdzināti tā prasību izpildes rezultāti, statistikas dati, ārstniecības iestāžu darbības rādītāji.
PĀRSKATA VEIDOŠANAS KĀRTĪBA
Ikgadējā monitoringa rezultātu pārskatā ir iekļauti kvantitatīvie rezultāti, kas iegūti medicīnisko dokumentu izstrādes gaitā un to kvalitatīvā analīze, secinājumi, priekšlikumi Protokola aktualizācijai.
Par šī protokola uzraudzību atbildīgā institūcija ziņojumu iesniedz Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijai. Ziņojuma rezultātus var publicēt atklātajā presē.
1. pielikums
ĀRSTA DARBA OBLIGĀTAJAM Sortimentam NEPIECIEŠAMO ZOBĀRIJAS MATERIĀLU UN INSTRUMENTU SARAKSTS
1. Zobārstniecības instrumentu komplekts (paplāte, spogulis, lāpstiņa, zobu pincetes, zobu zonde, ekskavatori, špakteļlāpstiņas, korķi)2. Zobu maisīšanas brilles
3. Instrumentu komplekts darbam ar amalgamām
4. Instrumentu komplekts darbam ar KOMI grāmatām
5. Artikulācijas papīrs
6. Turbīnas uzgalis
7. Rokas instruments
8. Kontraleņķis
9. Tērauda leņķa urbji
10. Dimanta urbji turbīnas rokturim cieto zobu audu sagatavošanai
11. Dimanta urbji kontraleņķim zobu cieto audu sagatavošanai
12. Karbīda urbji turbīnas rokturim
13. Karbīda urbji pretleņķim
14. Disku turētāji leņķa rokturim, kas paredzēts pulēšanas diskiem
15. Gumijas pulēšanas galviņas
16. Pulēšanas otas
17. Pulēšanas diski
18. Dažādu graudu izmēru metāla sloksnes
19. Plastmasas sloksnes
20. Ievilkšanas vītnes
21. Vienreizlietojamie cimdi
22. Vienreizējās lietošanas maskas
23. Vienreizlietojamie siekalu izspiedēji
24. Vienreizējās lietošanas krūzes
25. Brilles darbam ar saules lampu
26. Vienreizējās lietošanas šļirces
27. Carpool šļirce
28. Adatas carpool šļircei
29.Krāsu josla
30. Pārsienamie materiāli un pagaidu pildījumi
31.Silikātcementi
32.Fosfātcementi
33.Stelojonomēru cementi
34.Amalgamas kapsulās
35. Divu kameru kapsulas amalgamas sajaukšanai
30. Kapsulas mikseris
37. Ķīmiskās konservēšanas kompozītmateriāli
38.Šķidrumi kompozītmateriāli
39. Materiāli medicīniskajiem un izolācijas paliktņiem
40. Līmes sistēmas gaismā cietējošiem kompozītmateriāliem
41. Līmes sistēmas ķīmiski cietinātiem kompozītmateriāliem
42. Antiseptiķi mutes dobuma un kariesa dobuma medicīniskai ārstēšanai
43. Kompozītmateriālu virsmas hermētiķis, pēclīmēšana
44. Fluoru nesaturošas abrazīvās pastas zobu virsmas tīrīšanai
45.Pastas plombu un zobu pulēšanai
46. Lampas kompozītu fotopolimerizācijai
47.Aparāts elektroodontodiagnostikai
48. Koka starpzobu ķīļi
49. Starpzobu ķīļi caurspīdīgi
50. Matricas metāls
51.Konturētas tērauda matricas
52.Caurspīdīgas matricas
53.Matricas turētājs
54. Matricas fiksācijas sistēma
55. Aplikatora pistole kapsulu kompozītmateriāliem
56.Aplikatori
57. Līdzekļi pacienta mutes higiēnas mācīšanai (zobu birstes, pastas, diegi, turētāji zobu diegiem)
PAPILDUS Sortiments
1. Mikromotors2. Ātrgaitas rokturis (leņķis) turbīnas urbjiem
3. Glasperlenic sterilizators
4. Ultraskaņas ierīce urbju tīrīšanai
5. Standarta vates tamponi
6. Kastīte standarta kokvilnas ruļļiem
7. Priekšauti pacientam
8. Papīra bloki mi mīcīšana
9. Vates bumbiņas dobumu žāvēšanai
10. Quickdam (cofferdam)
11. Emaljas nazis
12. Gingiva trimmeri
13. Tabletes zobu krāsošanai higiēnas pasākumu laikā
14. Aparāts kariesa diagnostikai
15. Instrumenti kontaktpunktu veidošanai uz molāriem un priekšzobiem
16. Fissurotomijas kapi
17. Sloksnes pieauss siekalu dziedzeru kanālu izolēšanai
18. Aizsargbrilles
19. Aizsargsiets
2.pielikums
pacientu ārstēšanas protokolam "Zobu kariess"VISPĀRĪGIE IETEIKUMI HIGIĒNAS LĪDZEKĻU IZVĒLEI ATKARĪBĀ NO PACIENTA zobu STATUSA
| Pacientu populācija | Ieteicamie higiēnas līdzekļi |
| Apdzīvotās vietas apgabalos, kuros fluora saturs dzeramajā ūdenī ir mazāks par 1 mg/l. Pacientam ir peles demineralizācijas perēkļi, hipoplāzija | Zobu birste mīksta vai vidējas cietības, pretkariesa zobu pastas - fluoru un kalciju saturošas (atbilstoši vecumam), zobu diegs (diegs), fluoru saturoši skalošanas līdzekļi |
| Apdzīvotās vietas apgabalos, kur fluora saturs dzeramajā ūdenī pārsniedz 1 mg/l. Pacients ar fluorozi |
Mīksta vai vidēji cieta zobu birste, fluoru nesaturošas, kalciju saturošas zobu pastas; fluoru nesaturoši zobu diegi, fluoru nesaturoši skalošanas līdzekļi |
| Pacientam ir iekaisīga periodonta slimība (paasinājuma laikā) | Zobu birste ar mīkstiem sariem, pretiekaisuma zobu pastas (ar ārstniecības augiem, antiseptiķiem*, sāls piedevām), zobu diegi (diegi), skalošanas līdzekļi ar pretiekaisuma sastāvdaļām * Piezīme: ieteicamais zobu pastu un skalošanas ar antiseptiķiem lietošanas kurss ir 7-10 dienas |
| Pacientam ir zobu anomālijas (drūzmēšanās, zobu distopija) | Vidējas cietības zobu birste un ārstnieciskā un profilaktiskā zobu pasta (atbilstoši vecumam), zobu diegs (diegs), zobu birstes, skalošanas līdzekļi |
| Brekešu klātbūtne pacienta mutē | Vidējas cietības ortodontiskā zobu birste, pretkariesa un pretiekaisuma zobu pastas (pamīšus), zobu birstes, viena saišķa birstes, zobu diegs (diegs), skalošanas līdzekļi ar pretkariesa un pretiekaisuma komponentiem, irigatori |
| Pacientam ir zobu implanti | Zobu birste ar dažādiem saru augstumiem*, pretkariesa un pretiekaisuma zobu pastas (pamīšus), zobu birstes, viena saišķa birstes, zobu diegi (diegi), spirtu nesaturoši skalošanas līdzekļi ar pretkariesa un pretiekaisuma komponentiem, irigatori Nelietojiet zobu bakstāmos vai košļājamo gumiju * Piezīme: taisnu saru zobu birstes nav ieteicamas, jo tām ir zemāka tīrīšanas efektivitāte |
| Pacientam ir noņemamas ortopēdiskās un ortodontiskās struktūras | Izņemama protēžu zobu birste (divpusēja, cieti sari), protēžu tīrīšanas tabletes |
| Pacienti ar paaugstinātu zobu jutību. | Mīksto saru zobu birste, desensibilizējošas zobu pastas (satur stroncija hlorīdu, kālija nitrātu, kālija hlorīdu, hidroksianatītu), diegi, mutes skalojamie līdzekļi jutīgiem zobiem |
| Pacienti ar kserostomiju | Ļoti mīksta zobu birste ar sariem, zemas cenas fermentatīvā zobu pasta, bezspirta skalošanas līdzeklis, mitrinošs želeja, zobu diegs |
3.pielikums
pacientu ārstēšanas protokolam "Zobu kariess"PACIENTA BRĪVPRĀTĪGAS INFORMĒTAS PIEKRĪŠANAS FORMA, ĪSTENOJOT PROTOKOLU MEDICĪNAS KARTES PIELIKUMA Nr._____
Pacients ____________________________________________________________
PILNAIS VĀRDS _________________________________
saņemot skaidrojumus par kariesa diagnozi, saņemta informācija:
par slimības gaitas iezīmēm _________________________________________________________________
iespējamais ārstēšanas ilgums ______________________________________________________________________
par iespējamo prognozi ________________________________________________________________________________
Pacientam tika piedāvāts izmeklējumu un ārstēšanas plāns, tajā skaitā ______________________________________
Pacientam tika lūgts _________________________________________________________________________________
no materiāliem ______________________________________________________________________________________
Aptuvenās ārstēšanas izmaksas ir aptuveni ________________________________________________________
Pacients zina klīnikā pieņemto cenrādi.
Tādējādi pacients saņēma skaidrojumu par ārstēšanas mērķi un informāciju par plānotajām metodēm.
diagnostika un ārstēšana.
Pacients tiek informēts par nepieciešamību sagatavoties ārstēšanai:
_____________________________________________________________________________________________
Pacients par nepieciešamību tika informēts ārstēšanas laikā
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Pacients saņēma informāciju par tipiskām ar šo slimību saistītajām komplikācijām, ar nepieciešamajām diagnostikas procedūrām un ārstēšanu.
Pacients tiek informēts par iespējamo slimības gaitu un tās komplikācijām ārstēšanas atteikuma gadījumā. Pacientam bija iespēja uzdot visus sev interesējošos jautājumus par savu veselības stāvokli, slimību un ārstēšanu un uz tiem saņēma apmierinošas atbildes.
Pacients saņēma informāciju par alternatīvām ārstēšanas metodēm, kā arī to aptuvenajām izmaksām.
Interviju veica ārsts ________________________________ (ārsta paraksts).
"___" ________________200___
Pacients piekrita piedāvātajam ārstēšanas plānam, kurā
parakstīts ar savu roku
(pacienta paraksts)
parakstījis viņa likumīgais pārstāvis
kas apliecina sarunā klātesošos _______________________________________________________
(ārsta paraksts)
_______________________________________________________
(liecinieka paraksts)
Pacients nepiekrita ārstēšanas plānam
(atteicās no piedāvātā protēzes veida), kuru parakstīja ar savu roku.
(pacienta paraksts)
vai parakstījis viņa likumīgais pārstāvis _____________________________________________________________
(likumīgā pārstāvja paraksts)
kas apliecina sarunā klātesošos ______________________________________________________________
(ārsta paraksts)
_______________________________________________________
(liecinieka paraksts)
Pacients izteica vēlmi:
Papildus ierosinātajai ārstēšanai iziet pārbaudi
Saņemiet papildu medicīnisko pakalpojumu
Piedāvātā pildījuma materiāla vietā iegūstiet
Pacients saņēma informāciju par norādīto izmeklēšanas/ārstēšanas metodi.
Tā kā šī izmeklēšanas/ārstēšanas metode ir indicēta arī pacientam, tā ir iekļauta ārstēšanas plānā.
(pacienta paraksts)
_________________________________
(ārsta paraksts)
Tā kā šī izmeklēšanas/ārstēšanas metode pacientam nav indicēta, tā nav iekļauta ārstēšanas plānā.
"___" _______________________20____ ______________________________________
(pacienta paraksts)
_________________________________
(ārsta paraksts)
4. pielikums
pacientu ārstēšanas protokolam "Zobu kariess"PAPILDU INFORMĀCIJA PACIENTAM
1. Pildītie zobi jātīra ar zobu birsti un pastu tāpat kā dabīgos zobus – divas reizes dienā. Pēc ēšanas izskalojiet muti, lai noņemtu pārtikas atliekas.
2. Lai attīrītu starpzobu spraugas, pēc zobārsta ieteikuma var izmantot zobu diegu (diegu).
3. Ja zobu tīrīšanas laikā parādās asiņošana, nevajadzētu pārtraukt higiēnas procedūras. Ja asiņošana nepāriet 3-4 dienu laikā, jākonsultējas ar ārstu.
4. Ja pēc plombēšanas un anestēzijas beigām plombēšana traucē zobu slēgšanai, tad nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar savu ārstu.
5. Ja plombas ir izgatavotas no kompozītmateriāliem, pirmajās divās dienās pēc zoba plombēšanas nevajadzētu ēst pārtiku, kas satur dabīgas un mākslīgas krāsvielas (piemēram: mellenes, tēju, kafiju u.c.).
6. Ēdienu pieņemšanas un košļāšanas laikā aizzīmogotā zobā var būt īslaicīgas sāpju parādīšanās (paaugstināta jutība). Ja šie simptomi neizzūd 1-2 nedēļu laikā, jums jāsazinās ar zobārstu.
7. Ja ir asas sāpes zobā, nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar ārstējošo zobārstu.
8. Lai izvairītos no plombas un plombai piegulošo zoba cieto audu nošķelšanās, nav ieteicams ņemt un košļāt ļoti cietu pārtiku (piemēram: riekstus, krekerus), nokost lielus gabalus (piemēram: no plkst. vesels ābols).
9. Reizi pusgadā jāapmeklē zobārsts, lai veiktu profilaktiskās apskates un nepieciešamās manipulācijas (no kompozītmateriāliem izgatavotām plombām - plombēšanas pulēšanai, kas palielinās tās kalpošanas laiku).
5. pielikums
pacientu ārstēšanas protokolam "Zobu kariess"PACIENTA KARTE
Slimību vēsture Nr._________________________________
Iestādes nosaukums
Datums: novērošanas sākums ____________________ novērošanas beigas ______________________________________
PILNAIS VĀRDS. ___________________________________________________________ vecums.
Galvenā diagnoze ____________________________________________________________________________
Papildu slimības: _________________________________________________________________
Pacienta modelis: ________________________________________________________________________________
Sniegtās nemedikamentozās medicīniskās palīdzības apjoms: _________________________________________
| Kods medicīnas |
Medicīnas dienesta nosaukums | Izpildes daudzveidība |
|
DIAGNOSTIKA |
||
| А01.07.001 | Anamnēzes un sūdzību apkopošana par mutes dobuma patoloģiju | |
| А01.07.002 | Vizuāla pārbaude mutes dobuma patoloģijā | |
| А01.07.005 | Sejas-žokļu reģiona ārējā izmeklēšana | |
| А02.07.001 | Mutes dobuma izmeklēšana ar papildu instrumentiem | |
| А02.07.005 | Zobu termiskā diagnostika | |
| А02.07.006 | Koduma definīcija | |
| А02.07.007 | Zobu perkusijas | |
| А03.07.001 | Fluorescējošā stomatoskopija | |
| А0З.07.003 | Dentoalveolārās sistēmas stāvokļa diagnostika, izmantojot staru attēlveidošanas metodes un līdzekļus | |
| А06.07.003 | Mērķtiecīga intraorāla kontakta radiogrāfija | |
| А12.07.001 | Zobu cieto audu dzīvībai svarīga krāsošana | |
| A12.07.003 | Mutes higiēnas rādītāju noteikšana | |
| A12.07.004 | Periodontālo indeksu noteikšana | |
| А02.07.002 | Kariozu dobumu pārbaude, izmantojot zobu zondi | |
| А05.07.001 | Elektroodontometrija | |
| A06.07.0I0 | Sejas un žokļu reģiona radioviziogrāfija | |
| A11.07.013 | Cieto zobu audu dziļa fluorēšana | |
| A13.31.007 | Mutes higiēnas apmācība | |
| A14.07.004 | Kontrolēta zobu tīrīšana | |
| A16.07.002 | Zoba atjaunošana ar plombu | |
| A16.07.003 | Zobu atjaunošana ar ielaidumiem, finierēm, puskroni | |
| A16.07.004 | Zoba atjaunošana ar kroni | |
| А16.07.055 | Profesionāla mutes un zobu higiēna | |
| A16.07.061 | Zoba plaisas noblīvēšana ar hermētiķi | |
| A16.07.089 | Cieto zobu audu slīpēšana | |
| A25.07.001 | Zāļu terapijas iecelšana mutes dobuma un zobu slimībām | |
| A25.07.002 | Diētiskās terapijas nozīmēšana mutes dobuma un zobu slimībām | |
Narkotiku palīdzība (norādīt lietotās zāles):
Narkotiku komplikācijas (norāda izpausmes): Zāļu nosaukums, kas tās izraisīja: Rezultāts (atbilstoši rezultātu klasifikatoram):
Informācija par pacientu nodota Protokola uzraudzības iestādei:
(Iestādes nosaukums) (Datums)
Par protokola uzraudzību atbildīgās personas paraksts
ārstniecības iestādē: _________________________________________________________________
|
UZRAUDZĪBAS SECINĀJUMS |
Obligātā nemedikamentozās aprūpes saraksta ieviešanas pilnība | Jā | Nav | PIEZĪME |
| Medicīnisko pakalpojumu termiņu ievērošana | Jā | Nav | ||
| Zāļu sortimenta obligātā saraksta ieviešanas pilnība | Jā | Nav | ||
| Ārstēšanas atbilstība protokola prasībām laika / ilguma ziņā | Jā | Nav | ||
Šodien jūs varat uzzināt interesējošo informāciju par jebkuru no slimību veidiem, to klīniskajām izpausmēm, diagnostikas un terapijas metodēm, kā arī seku sākumu, neizmantojot īpašus avotus.
Starptautiskā zobu slimību klasifikācija ICD-10 ir uzlabots ceļvedis, kurā varat atrast jebkādu informāciju par dzimstības un mirstības rādītājiem, analizēt šos datus un salīdzināt daudzu valstu rādītājus dažādos laikos. Šī sistēma ļauj droši uzglabāt informāciju, izmantot tās datus un vērtības.
Diezgan interesants ir veids, kā tiek panākta vienprātība klasifikācijā, kas nosaka skaidru pieeju klātbūtni jaunu sadaļu pievienošanas laikā ICD. Bet tas nenorāda uz nozīmes trūkumu ICD kontekstā, kas ļaus iegūt ticamu informāciju un veikt pareizu diagnozi.
RSDENT pakalpojums
RSDENT pakalpojums ir avots, kas ir strukturēts atbilstoši zobārstniecības slimību klasifikācijas principiem un piedāvā ievadu 14 dažādās sadaļās.
Katrs no tiem satur maksimālo informācijas daudzumu par iespējamo zobu slimību. Vietnes iezīme ir skaidra strukturēšana sadaļās, kas ļaus ērti un ātri atrast interesējošo kaiti. Infekcija ir izplatīts patogēns, īpaši zobārstniecības jomā.
Infekcijas slimības tiek klasificētas pēc dažādiem kritērijiem, tostarp pēc patogēna veida un slimības seku sākuma. Vairāk par to varat lasīt vietnes pirmajā sadaļā.
Nākamajās četrās grupās tiks runāts par iespējamiem veidojumiem mutes dobumā, kas veidojušies dažādu iemeslu dēļ un nodrošina dažādas ārstēšanas metodes.
Nervu sistēmas destabilizācija izraisa sejas, hipoglosālo un trīszaru nervu darbības traucējumus. Šajā sadaļā tiks sniegts pilns saraksts ar iespējamām slimībām, kas saistītas ar nervu sistēmu.
Ķermeņa asinsrites pārkāpums var ietekmēt mutes dobumu hipoglosālo vēnu varikozu vēnu, limfadenīta vai hemorāģiskās telangiektāzijas veidā. Šajā sadaļā ir sniegta pilnīga informācija par šīm slimībām.
Gremošanas sistēmā notiekošie procesi var izraisīt vairākas slimības, kuru attīstība izpaužas mutes dobumā. Milzīgā sadaļā "gremošanas sistēmas slimības" ir detalizēti un rūpīgi izskaidrotas iespējamās slimības, kas saistītas ar šo sistēmu.
Turpmākajās sadaļās aprakstītas zobu slimības, kas saistītas ar asinsrites sistēmas patoloģiju, elpceļu, pagātnes traumām, artrozes attīstību, hroniskām anomālijām, kā arī infekcijām, kas izraisa artropātijas.
OM - mutes gļotāda NOS - cita noteikta slimība
Bloks (K00-K14)
K00 - Zobu attīstības un šķilšanās traucējumi
K00.0 - adentia
K00.00 - daļēja dentitāte (hipodentija) (oligodentia) K00.01 - pilnīga zobaina
K00.09 - Adentia, neprecizēts
K00.1 - Virszobi
K00.10 - mezodentija priekšzobu un suņu zonas (vidējais zobs) K00.11 - premolāras zonas K00.12 - molāras zonas distomolārais zobs, ceturtais molārs, paramolārs zobs
K00.19 - Neprecizēti virszobi
K00.2 - Zobu izmēra un formas anomālijas
K00.20 Makrodentija K00.21 Mikrodentija K00.22 Sapludināšana K00.23 Sapludināšana (sinodentija) un bifurkācija (šizodentija) K00.24 Zobu izvirzīšana (papildu okluzālie tuberkuli) K00.25 Invaginēts zobs (zobs) (zobs) .26 - premolarizācija K00.27 - patoloģiskas pūtītes un emaljas pērles (adamantoma) K00.28 - liellopa zobs (taurodontisms)
K00.29 - Citas un neprecizētas zobu izmēra un formas anomālijas
K00.3 - Raibi zobi
K00.30 — endēmiska (fluora) emaljas plankumainība (zobu fluoroze) K00.31 — emaljas neendēmiska plankumainība (emaljas krāsas maiņa bez fluora)
K00.39 - Raibi zobi, neprecizēts
K00.4 Zobu veidošanās traucējumi
K00.40 - Emaljas hipoplāzija K00.41 - Perinatālā emaljas hipoplāzija K00.42 - Jaundzimušo emaljas hipoplāzija K00.43 - Cementa aplāzija un hipoplāzija K00.44 - Dilacerāzija (emaljas plaisas) K00.45 - Odontodisplāzija (reģionāla displāzija)6odon0. - Tērnera zobs K00.48 - Citi precizēti zobu veidošanās traucējumi
K00.49 - Zobu attīstības traucējumi, neprecizēti
K00.5 - Citur neklasificēti iedzimti zobu struktūras traucējumi
K00.50 Nepabeigta ameloģenēze K00.51 Nepabeigta dentinoģenēze K00.52 Nepabeigta odontoģenēze K00.58 Citi iedzimti zobu struktūras traucējumi (dentīna displāzija, vēža zobi)
K00.59 - iedzimti zobu struktūras traucējumi, neprecizēti
K00.6 - Zobu šķilšanās traucējumi
K00.60 - dzemdību zobi (izšķilušies dzimšanas brīdī) K00.61 - jaundzimušā (jaundzimušajam, izšķīlušies priekšlaicīgi) zobi K00.62 - priekšlaicīgs izvirdums (agrs izvirdums) K00.63 - aizkavētas (pastāvīgas) primārās ( pagaidu) zobi K00 ,64 Vēls izvirdums K00.65 Priekšlaicīga primāro (pagaidu) zobu zudums K00.68 Citi precizēti zobu bojājumi
K00.69 – Zobu izvirdums, neprecizēts
K00.8 - Citi zobu attīstības traucējumi
K00.80 - Zobu krāsas maiņa veidošanās laikā asins grupu nesaderības dēļ K00.81 - Zobu krāsas maiņa veidošanās laikā iedzimtas žults sistēmas anomālijas dēļ K00.82 - Zobu krāsas maiņa veidošanās laikā porfīrijas dēļ K00.83 - Zobu krāsas maiņa zobi attīstības veidošanās laikā tetraciklīna lietošanas dēļ
K00.88 - Citi precizēti zobu attīstības traucējumi
K00.9 Zobu attīstības traucējumi, neprecizēti
K01 - skartie un skartie zobi
K01.0 Sasitīti zobi
K01.1 — trāpīti zobi
K01.10 - augšžokļa priekšzobs K01.11 - apakšžokļa priekšzobs K01.12 - augšžokļa suņu K01.13 - apakšžokļa suņu K01.14 - augšžokļa priekšzobs K01.15 - apakšžokļa priekšzobs K01.16 - augšžokļa molārs K01.17 žoklis K01.1. 18 - liekais zobs
K01.19 Trieciena zobs, neprecizēts
K02 - zobu kariess
K02.0 - Emaljas kariesa baltā (krītainā) plankuma stadija (sākotnējais kariess) K02.1 - Dentīna kariess K02.2 - Cementa kariess K02.3 - Suspendēts zobu kariess K02.4 - Bērnu melanodentia odontoclasia, melanodontoclasia K02.8 - cits precizēts zobu kariess
K02.9 – zobu kariess, neprecizēts
K03 - Citas zobu cieto audu slimības
F45.8 Bruksisms
K03.0 - palielināts zobu nodilums
K03.09 - Neprecizēts zobu nobrāzums
K03.1 - Zobu slīpēšana (abrazīvs nodilums).
K03.10 - ko izraisa zobu pulveris (ķīļveida defekts NOS) K03.11 - ierasts K03.12 - profesionālais K03.13 - tradicionāls (rituāls) K03.18 - cita noteikta zobu griešana
K03.19 - zobu griešana, neprecizēts
K03.2 - zobu erozija
K03.20 Profesionālās K03.21 Pastāvīgas regurgitācijas vai vemšanas dēļ K03.22 Diētas dēļ K03.23 Medikamentu dēļ K03.24 Idiopātiska K03.28 Cita noteikta zobu erozija
K03.29 - zobu erozija, neprecizēts
K03.3 - patoloģiska zobu rezorbcija
K03.30 - ārējā (ārējā) K03.31 - iekšējā (iekšējā granuloma) (rozā plankums)
K03.39 Neprecizēta patoloģiska zoba rezorbcija
K03.4 Hipercementoze
K03.5 - Zobu ankiloze
K03.6 - Nogulsnes (izaugumi) uz zobiem
K03.60 - pigmentēts aplikums (melns, zaļš, oranžs) K03.61 - radies tabakas lietošanas ieraduma dēļ K03.62 - ieraduma košļāt beteli K03.63 - citi plaši mīksti nosēdumi (balti nosēdumi) K03.64 - supragingivālie zobakmens K03. 65 Zemgingivālie zobakmens K03.66 Aplikums K03.68 Citas noteiktas nogulsnes uz zobiem
K03.69 - Nogulsnes uz zobiem, neprecizēts
K03.7 - Zobu cieto audu krāsas maiņa pēc izvirduma
K03.70 Metālu un metālu savienojumu dēļ K03.71 Pulpas asiņošanas dēļ K03.72 Beteles košļājamā ieraduma dēļ K03.78 Citas norādītas krāsas izmaiņas
K03.79 - Krāsas izmaiņas, neprecizēts
K03.8 - Citas noteiktas zobu cieto audu slimības
K03.80 — jutīgs dentīns K03.81 — emaljas izmaiņas starojuma dēļ
K03.88 - Citas noteiktas zobu cieto audu slimības
K03.9 - Zobu cieto audu bojājumi, neprecizēti
K04 - Pulpas un periapikālo audu slimības
K04.0 - Pulpīts
K04.00 - sākotnējā (hiperēmija) K04.01 - akūts K04.02 - strutojošs (pulpas abscess) K04.03 - hronisks K04.04 - hronisks čūlains K04.05 - hronisks hiperplastisks (pulpas polips) K04.08 - cits precizēts pulpīts
K04.09 - Pulpīts, neprecizēts
K04.1 Pulpas nekroze (pulpas gangrēna)
K04.2 Pulpas dentikula deģenerācija, pulpas pārkaļķojumi, pulpas akmeņi
K04.3 Patoloģiska cieto audu veidošanās pulpa
K04.4 - Pulpas izcelsmes akūts apikāls periodontīts
K04.5 — hronisks apikāls periodontīts (apikālā granuloma)
K04.6 Periapisks abscess ar fistulu (zobu abscess, dentoalveolārais abscess, periodonta pulpas abscess)
K04.60 - sazinās (fistula) ar augšžokļa sinusu K04.61 - sazinās (fistula) ar deguna dobumu K04.62 - sazinās (fistula) ar mutes dobumu K04.63 - sazinās (fistula) ar ādu
K04.69 Periapisks abscess ar fistulu, neprecizēts
K04.7 Periapisks abscess bez fistulas (zobu abscess, dentoalveolārs abscess, pulpas izcelsmes periodonta abscess)
K04.8 — saknes cista (apikāla (periodontāla), periapikāla)
K04.80 Apikāls un laterāls K04.81 Atlikums K04.82 Paradentāls iekaisums
K04.89 – saknes cista, neprecizēta
K04.9 - Citas neprecizētas pulpas un periapisko audu slimības
K05 Gingivīts un periodonta slimība
K05.0 – akūts gingivīts
A69.10 Akūts nektrotiski čūlainais gingivīts K05.00 Akūts streptokoku izraisīts gingivostomatīts K05.08 Cits precizēts akūts gingivīts
K05.09 - Akūts gingivīts, neprecizēts
K05.1 - Hronisks gingivīts
K05.10 Vienkāršs margināls K05.11 Hiperplastisks K05.12 Čūlains K05.13 Desquamative K05.18 Cits precizēts hronisks gingivīts
K05.19 Hronisks gingivīts, neprecizēts
K05.2 - Akūts periodontīts
K05.20 Smaganu izcelsmes periodonta abscess (periodontālais abscess) bez fistulas K05.21 Smaganu izcelsmes periodonta abscess (periodontālais abscess) ar fistulu K05.22 Akūts perikoronīts K05.28 Cits precizēts akūts periodontīts
K05.29 - Akūts periodontīts, neprecizēts
K05.3 Hronisks periodontīts
K05.30 Lokalizēts K05.31 Ģeneralizēts K05.32 Hronisks perikoronīts K05.33 Sabiezējis folikuls (papilas hipertrofija) K05.38 Cits precizēts hronisks periodontīts
K05.39 Hronisks periodontīts, neprecizēts
K05.4 - periodonta slimība
K05.5 - Citas periodonta slimības
K06 - Citas izmaiņas smaganās un bezzobu alveolu malās
K06.0 Smaganu recesija (ietver pēcinfekcijas, pēcoperācijas)
K06.00 - vietējais K06.01 - vispārināts
K06.09 Smaganu recesija, neprecizēts
K06.1 Smaganu hipertrofija
K06.10 Smaganu fibromatoze K06.18 Cita precizēta smaganu hipertrofija
K06.19 - Smaganu hipertrofija, neprecizēta
K06.2 - Smaganu un bezzobu alveolārās malas bojājumi traumas dēļ
K06.20 - traumatiskas oklūzijas dēļ K06.21 - zobu tīrīšanas dēļ K06.22 - berzes (funkcionāla) keratoze K06.23 - hiperplāzija kairinājuma dēļ (hiperplāzija, kas saistīta ar izņemamas protēzes nēsāšanu) K06.28 - citi norādīti bojājumi smaganu un bezzobu alveolu malas traumas dēļ
K06.29 - Neprecizēti smaganu un bezzobu alveolārās malas bojājumi traumas dēļ
K06.8 - Citas precizētas smaganu un bezzobu alveolārās malas izmaiņas
K06.80 Pieaugušo smaganu cista K06.81 Perifēra milzu šūnu granuloma (milzšūnu epulis) K06.82 Fibrozā epulis K06.83 Piogēnā granuloma K06.84 Daļēja kores atrofija
K06.88 - citas izmaiņas
K06.9 - Neprecizētas izmaiņas smaganās un bezzobu alveolu malās
K07 Sejas žokļu anomālijas (ieskaitot nepareizu oklūciju)
K07.0 - lielas žokļa izmēra anomālijas
E22.0 - akromegālija K07.00 - augšējā žokļa makrognatija K07.01 - apakšējā žokļa makrognatija K07.02 - abu žokļu makrognatija K07.03 - augšējā žokļa mikrognatija (augšžokļa hipoplāzija) K07.04 - apakšējā žokļa mikrognatija (apakšžokļa hipoplāzija) K07.08 - Citas precizētas žokļa izmēra anomālijas
K07.09 - žokļu izmēra anomālijas, neprecizētas
K07.1 - augšžokļa-galvaskausa attiecību anomālijas
K07.10 - asimetrijas K07.11 - prognātija n/h K07.12 - prognātija n/h K07.13 - retrognatija n/h K07.14 - retrognatija n/h K07.18 - citas precizētas augšžokļa un galvaskausa attiecību anomālijas
K07.19 - žokļu-galvaskausa attiecību anomālijas, neprecizētas
K07.2 - Anomālijas zobu arku attiecībās
K07.20 Apakškodiens K07.21 Apakškodiens K07.22 Pārkodiens (horizontāla pārklāšanās) K07.23 Pārkodiens pārkodiens (pārklāšanās) K07.24 Atvērts sakodiens K07.25 Šķērskods (priekšējais), aizmugurējais) K07.26 - zobu velvju nobīde no viduslīnijas K07.27 - apakšējo zobu aizmugures lingvāla oklūzija K07.28 - citas precizētas zobu velvju attiecību anomālijas
K07.29 - zobu velvju attiecību malformācijas, neprecizētas
K07.3 - Zobu stāvokļa anomālijas
K07.30 Drūzmēšanās (flīzēm līdzīga pārklāšanās) K07.31 Nobīde K07.32 Rotācija K07.33 Starpzobu atstarpes pārkāpums (diastēma) K07.34 Transpozīcija K07.35 Izsitušies vai skarti zobi ar to vai blakus esošo zobu nepareizu novietojumu K07 .38 - citas noteiktas anomālijas zobu stāvoklī
K07.39 - Zobu stāvokļa anomālijas, neprecizētas
K07.4 - nepareiza saķere, neprecizēta
K07.5 - Funkcionālas izcelsmes žokļu anomālijas
K07.50 Nepareizs žokļu aizsprostojums K07.51 Nepareizs sasaistījums rīšanas traucējumu dēļ K07.54 Slikts sasaistījums orālās elpošanas dēļ K07.55 Slikts sasaistījums mēles, lūpu vai pirkstu sūkšanas dēļ K07.58 Citas precizētas funkcionālas izcelsmes žokļu anomālijas
K07.59 - Funkcionālas izcelsmes žokļu anomālija, neprecizēta
K07.6 - TMJ slimības
K07.60 TMJ sāpju disfunkcijas sindroms (Kostena sindroms) K07.61 Sprauslas žoklis K07.62 Atkārtota TMJ dislokācija un subluksācija K07.63 TMJ sāpes, citur neklasificēts K07.64 TMJ stīvums, citur neklasificēts K07.65 - K0J7 osteophyte .68 - citas noteiktas slimības
K07.69 TMJ slimība, neprecizēta
K08 - Citas izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā
K08.1 Zobu zudums negadījuma, ekstrakcijas vai lokalizēta periodontīta dēļ
K08.2 - bezzobu alveolārās malas atrofija
K08.3 - Atlikusī zoba sakne
K08.8 - Citas noteiktas zobu un to atbalsta aparātu izmaiņas
K08.80 Zobu sāpes NOS K08.81 Neregulāra alveolārā procesa forma K08.82 Alveolārā malas hipertrofija NOS
K08.88 - citas izmaiņas
K08.9 - Neprecizētas zobu un to atbalsta aparāta izmaiņas
K09 - Mutes dobuma cistas, kas citur nav klasificētas
K09.00 - zobu šķilšanās cista K09.01 - smaganu cista K09.02 - ragveida (primārā) cista K09.03 - folikulāra (odontogēna) cista K09.04 - sānu periodonta cista, kas veidojas zoba veidošanās laikā K09.08 - citas precizētas odontogēnas cistas zobu veidošanās laikā
K09.09 - Odontogēna cista, kas veidojas zoba veidošanās laikā, neprecizēta
K09.1 - Mutes dobuma augšanas (nenodontogēnas) cistas
K09.10 - lodveida augšžokļa (žokļu sinusa) cista K09.11 - vidējā palatīna cista K09.12 - nazopalatīna (incīvkanāla) cista K09.13 - palatīna papilāra cista K09.18 - citas precizētas mutes dobuma reģiona augšanas cistas
K09.19 - mutes reģiona augšanas cista, neprecizēta
K09.2 - Citas žokļu cistas
K09.20 Aneirisma kaula cista K09.21 Viena kaula (traumatiska, hemorāģiska) cista K09.22 Žokļa epitēlija cistas, kas nav identificētas kā odontogēnas vai neodontogēnas K09.28 Citas precizētas žokļa cistas
K09.29 - žokļa cista, neprecizēta
K10 - Citas žokļu slimības
K10.0 – žokļu attīstības traucējumi
K10.00 - Apakšžokļa toruss K10.01 - Cietās aukslējas toruss K10.02 - Slēpta kaula cista K10.08 - Citi precizēti žokļu attīstības traucējumi
K10.09 Neprecizēti žokļu attīstības traucējumi
K10.1 Centrālā milzšūnu granuloma
K10.2 - žokļu iekaisuma slimības
K10.20 Žokļa Osteīts K10.21 Žokļa osteomielīts K10.22 Žokļa periostīts K10.23 Hronisks žokļa periostīts K10.24 Jaundzimušo augšžokļa osteomielīts K10.25 Sekvestrācija K10.26 Cita radiācija K1 osteonecros8 Cita. noteiktas žokļu iekaisuma slimības
K10.29 - Neprecizēta žokļu iekaisuma slimība
K10.3 - žokļu alveolīts, alveolārais osteīts, sauss dobums
K10.8 - Citas noteiktas žokļu slimības
K10.80 Ķerubisms K10.81 Vienpusēja kondilāra procesa hiperplāzija n/h K10.82 Vienpusēja kondilāra procesa hipoplāzija n/h K10.83 Žokļa šķiedraina displāzija
K10.88 - Citas precizētas žokļu slimības, žokļu eksostoze
K11 - siekalu dziedzeru slimības
K11.0 – siekalu dziedzeru atrofija
K11.1 - siekalu dziedzeru hipertrofija
K11.2 - sialoadeīts
K11.3 Siekalu dziedzeru abscess
K11.4 - siekalu dziedzera fistula
K11.5 Sialolitiāze, siekalu kanālu akmeņi
K11.6 - siekalu dziedzeru mukocēle, ranula
K11.60 Gļotādas aiztures cista K11.61 Gļotādas cista ar eksudātu
K11.69 – siekalu dziedzera mikocēle, neprecizēta
K11.7 - traucēta siekalu dziedzeru sekrēcija
K11.70 Hiposekrēcija K11.71 Kserostomija K11.72 Hipersekrēcija (ptialisms) M35.0 Šegrena sindroms K11.78 Citi precizēti siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi
K11.79 - Siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi, neprecizēti
K11.8 - Citas siekalu dziedzeru slimības
K11.80 - labdabīgs siekalu dziedzera limfoepitēlija bojājums K11.81 - Mikuļiha slimība K11.82 - siekalu kanāla stenoze (sašaurinājums) K11.83 - sialektāzija K11.84 - sialoze
K11.85 - nekrotizējoša sialometplāzija
K12 - Stomatīts un ar to saistītie bojājumi
A69.0 - akūts gangrēns L23.0 - alerģisks B37.0 - Candida B34.1 - ko izraisa Coxsackie vīruss T36-T50 - medicīnisks B37.0 - mikotisks B08.4 - vezikulārs ar eksantēmu
K05.00 - Streptokoku izraisīts gingivostomatīts
K12.0 — atkārtotas mutes aftas
K12.00 - recidivējošas (nelielas) aftas, aftozs stomatīts, čūlaini bojājumi, Mikuliča aftas, mazās aftas, recidivējošas aftas čūlas. K12.01 - recidivējošais mukonekrotiskais periadenīts, rētu veidojošs aftozs stomatīts, lielas aftas, Satona aftas K12.02 - herpetiformais stomatīts (izsitumi herpetiformis) K12.03 - Bernarda aftas K12.04 - ar nodilumu saistīta dentūra8 traumatiska. citas noteiktas atkārtotas mutes dobuma aftas
K12.09 - Atkārtotas mutes aftas, neprecizētas
K12.1 - Citas stomatīta formas
K12.10 Arteriālais stomatīts K12.11 Ģeogrāfiskais stomatīts K12.12 Ar zobu protēzēm saistīts stomatīts B37.03 Zobu kandidozais stomatīts K12.13 Aukslēju papilāra hiperplāzija K12.14 Kontaktstomatīts, stomatīts "vates rullītis" K12. stomatīts
K12.19 - Stomatīts, neprecizēts
K12.2 - flegmona un mutes abscess
J36 Peritonsilārs abscess
K13 - Citas lūpu un mutes gļotādas slimības
K13.0 - Lūpu slimības
L56.8Х - aktīniskais heilīts E53.0 - ariboflavinoze K13.00 - stūrains heilīts, lūpu adhēzijas plaisa (ievārījums) B37.0 - kandidozes izraisīts heilīts E53.0 - heilīts riboflavīna deficīta dēļ K13.01 - granulārais heilīts K13.01 - granulārs. 02 - eksfoliatīvs heilīts K13.03 - heilīts NOS K13.04 - heilodinija K13.08 - citas noteiktas lūpu slimības
K13.09 Lūpu slimība, neprecizēta
K13.1 - Vaigu un lūpu košana
K13.2 - Leikoplakija un citas izmaiņas mutes dobuma epitēlijā, ieskaitot mēli
B37.02 Candida leikoplakija B07.X2 Fokālā epitēlija hiperplāzija K13.20 Idiopātiska leikoplakija K12.21 Ar tabaku saistīta leikoplakija K13.22 Eritroplakija K13.23 K Leikoedēma K13.23 K Leikoedēma -3 Palotiskā palatoze,8 Nikotīns. citas izmaiņas epitēlijā
K13.29 - neprecizētas izmaiņas epitēlijā
K13.3 Matainā leikoplakija
K13.4 - Granulomas un granulomai līdzīgi mutes gļotādas bojājumi
K13.40 Piogēnā granuloma K13.41 Eozinofīlā granuloma OOM D76.00 Kaulu eozinofīlā granuloma
K13.42 - Verrucous ksantoma
K13.5 Mutes dobuma submukozāla fibroze
K13.6 ORM hiperplāzija kairinājuma dēļ
K06.23 - Hiperplāzija, kas saistīta ar izņemamas protēzes nēsāšanu
K13.7 Citi un neprecizēti OM bojājumi
K13.70 - pārmērīga melanīna pigmentācija, melanoplakija, smēķētāja melanoze K13.71 - mutes dobuma fistula T81.8 - oroantrālā fistula K13.72 - brīvprātīgs tetovējums K13.73 - mutes dobuma fokālā mucinoze K13.78 - citi precizēti bojājumi mutes gļotādas, balta līnija
K13.79 - mutes gļotādas traucējumi, neprecizēti
K14 – mēles slimības
K14.0 - glossīts
K14.00 Mēles abscess K14.01 Traumatiska mēles čūla K14.08 Cits precizēts glossīts
K14.09 - glosīts, neprecizēts
K14.1 Ģeogrāfiskā mēle, eksfoliatīvs glossīts
K14.2 Vidējais rombveida glossīts
K14.3 Mēles papilu hipertrofija
K14.30 Apvalkotā mēle K14.31 "Matainā" mēle K14.38 Matainā mēle antibiotiku dēļ K14.32 Lapu papilu hipertrofija K14.38 Cita precizēta mēles mēle
K14.39 - Papilāru hipertrofija, neprecizēta
K14.4 - mēles papilu atrofija
K14.40 Izraisa mēles tīrīšanas paradumi K14.41 Izraisa sistēmiski traucējumi K14.42 Atrofisks glosīts K14.48 Cita precizēta mēles papilu atrofija
K14.49 - Mēles papilu atrofija, neprecizēta
K14.5 Salocīta, saburzīta, rievota, šķelta mēle
K14.6 - glosodīnija
K14.60 Glosopiroze (mēles dedzināšana) K14.61 Glossodynia (sāpes mēlē) R43 Garšas sajūtas traucējumi K14.68 Cita norādītā glosodīnija
K14.69 Glossodynia, neprecizēts
K14.8 - Citas mēles slimības
K14.80 Robota mēle (mēle ar zobu nospiedumiem) K14.81 Mēles hipertrofija K14.82 Mēles atrofija
K14.88 - Citas noteiktas mēles slimības
K14.9 Neprecizēta mēles slimība
K50 - Krona slimības (reģionālais enterīts) izpausmes mutē L02 - ādas abscess, furunkuls un karbunkuls L03 - flegmona K12.2X - mutes flegmona L03.2 - sejas flegmona L04 - akūts limfadenīts I88.1. limfadenīts L08 - citas lokālas ādas un zemādas audu infekcijas L08.0 - pioderma L10 - pemfigus L10.0X - pemphigus vulgaris, izpausmes mutes dobumā L10.1 - pemfigus veģetatīvs L10.2 - pemphigus foliaceus L10.5, ko izraisa zāles L12 - pemfigoīds L13 - citas bullozas izmaiņas L23 - alerģisks kontaktdermatīts L40 - psoriāze L40.0 - vulgaris psoriāze L42 - pityriasis rosea L43 - plakanais ķērpis L43.1 - bulozais ķērpis L43.8 - citi plakani ķērpji L43.80 - papulāras izpausmes LP mutes dobumā L43.81 - retikulāras LP izpausmes mutes dobumā L43.82 - atrofiskas un erozijas LP izpausmes mutes dobumā L43.83 - LP izpausmes (tipiskas plāksnes) mutes dobumā L43.88 - LP izpausmes, precizējiet Mutes izpausmes L43.89 - LP mutes izpausmes, neprecizēts L51 - Multiformā eritēma L51.0 - multiformā nebullozā eritēma L51.1 - multiformā bullozā eritēma L51.9 - multiformā eritēma, neprecizēta L71 - rozācija L81 - cita pigmentācija L80 traucējumi L82 Seborejas keratoze L83 Negroidālā akantoze L90 Atrofiski ādas bojājumi L91.0 Keloīda rēta L92.2 Sejas granuloma (ādas eozinofīlā granuloma) L92.3 Ādas un zemādas audu granuloma, ko izraisa svešķermenis L93 Lupus erythematosus.0 discoid L93. erythematosus L94.0 - lokalizēta sklerodermija
L98.0 - piogēna granuloma
Infekciozā artropātija
M00 - Piogēns artrīts M02 - Reaktīvas artropātijas
M00.3X Reitera slimība TMJ
Iekaisīgas poliartropātijas
M05 Seropozitīvs reimatoīdais artrīts M08 Juvenīlais artrīts M12.5X Traumatiska TMJ artropātija M13 Cits artrīts
M13.9 Artrīts, neprecizēts
Artroze
M15 - poliartroze M19.0X - primāra TMJ artroze M35.0X - sausuma sindroma (Šegrena sindroms) izpausme mutes dobumā M79.1 - mialģija M79.2X - neiralģija un neirīts, neprecizēts galvas un kakla M79.5 - atlikušais svešķermenis ķermenis mīkstajos audos M80.VX Osteoporoze ar patoloģisku žokļu lūzumu M84.0X Slikta galvas un kakla lūzuma sadzīšana M84.1X Galvas un kakla lūzuma nesavienošanās (pseidoartroze) M84.2X Galvas un kakla lūzuma aizkavēta dzīšana M88 Pedžeta slimība O26.8 Citas O26.80 Ar grūtniecību saistīts gingivīts O26.81 Ar grūtniecību saistīta granuloma O26.88 Citas precizētas perorālas izpausmes
O26.89 Mutes izpausmes, neprecizētas
iedzimtas anomālijas
Q85.0 - neirofibromatoze Q35-Q37 - lūpu un aukslēju šķeltne Q75 - iedzimtas zigomātisko un sejas kaulu anomālijas Q18.4 - makrostomija Q18.5 - mikrostomija Q18.6 - makroheilija Q18.7 - mikroheilija Q21.3X - tetrads no Fallot izpausmes dobumā Q38.31 - mēles bifurkācija Q38.32 - iedzimta mēles saķere Q38.33 - iedzimta mēles plaisa Q38.34 - iedzimta mēles hipertrofija Q38.35 - mikroglosija Q38 no hipoplāzija. mēle Q38.40 - siekalu dziedzera vai kanāla trūkums Q38 42 - iedzimta siekalu dziedzera fistula Q38.51 - augstā aukslēja Q90 - Dauna sindroms R06.5 - elpošana caur muti (krākšana) R19.6 - slikta elpa (slikta elpa) R20.0 - ādas anestēzija R20.1 - ādas hipoestēzija R20.2 - ādas parastēzija R20.3 - hiperestēzija R23.0X - cianozes izpausmes mutes dobumā R23.2 - hiperēmija (pārmērīgs apsārtums) R23.3 - spontāna ekhimoze (perechiae) R43 - traucēta ožas un garšas sajūta R43.2 - parageusia
R47.0 Disfāzija un afāzija
Traumas
S00 Virspusējs galvas ievainojums S00.0 Virspusējs galvas ievainojums S00.1 Plakstiņa un infraorbitālās zonas sasitums (zilums acs rajonā) S00.2 Cits virspusējs plakstiņa un periorbitālās zonas bojājums S00.3 Virspusējs galvas bojājums deguns S00.4 - virspusējs auss bojājums S00.50 - virspusējs vaiga iekšējais bojājums S00.51 - virspusējs citu mutes zonu (ieskaitot mēli) ievainojums S00.52 - virspusējs lūpas bojājums S00.59 - virspusējs lūpu un lūpu bojājums. mutes dobums, neprecizēts S00.7 - vairākas virspusējas galvas traumas S01 - vaļēja galvas brūce S01.0 - atvērta galvas brūce S01.1 - plakstiņa un periorbitālā reģiona vaļēja brūce S01.2 - vaļēja deguna brūce S01 .3 - auss vaļēja brūce S01.4 - vaļēja vaiga un temporālā- apakšžokļa reģiona brūce S01.5 - zoba un mutes dobuma vaļēja brūce S02.0 - galvaskausa velves lūzums S02.1 - kaula lūzums. galvaskausa pamatnes S02.2 - deguna kaulu lūzums S02.3 - orbītas dibena lūzums S02.40 - alveolārā procesa augšdaļas lūzums viņas žoklis S02.41 - zigomātiskā kaula (loka) lūzums S02.42 - augšžokļa lūzums S02.47 - vairāki zigomātiskā kaula un augšžokļa lūzumi S02.5 - zoba lūzums S02.50 - pērle tikai zoba emalja (emaljas šķelšanās) S02.51 - zoba vainaga lūzums bez pulpas bojājumiem S02.52 - zoba vainaga lūzums bez pulpas bojājumiem S02.53 - zoba saknes lūzums zobs S02.54 - zoba vainaga un saknes lūzums S02.57 - vairāki zobu lūzumi S02.59 - zoba lūzums, neprecizēts S02. 6 - apakšējā žokļa lūzums S02.60 - alveolāra lūzums process S02.61 - apakšējā žokļa ķermeņa lūzums S02.62 - kondilāra atauga lūzums S02.63 - vainagveida procesa lūzums S02.64 - auna kaula lūzums S02.65 - simfīzes lūzums S02.66 - leņķa lūzums S02.67 - vairāki apakšžokļa lūzumi S02.69 - apakšžokļa lūzumi, neprecizēti S02.7 - vairāki galvaskausa un sejas kaulu lūzumi S02.9 - galvaskausa un sejas kaulu lūzumi, neprecizēti S03 - mežģījums, sastiepums un. locītavu sasprindzinājums s s galvas saistīšana S03.0 - žokļa izmežģījums S03.1 - deguna skrimšļa starpsienas izmežģījums S03.2 - zoba izmežģījums S03.20 - zoba luksācija S03.21 - zoba intrūzija vai izspiešana S03. 22 - zoba izmežģījums (eksartikulācija) S03.4 - žokļa locītavas (saišu) sastiepums un sastiepums S04 - galvaskausa nervu bojājums S04.3 - trīszaru nerva bojājums S04.5 - sejas nerva bojājums S04 .8 - citu galvaskausa nervu trauma S04.9 - galvaskausa nerva trauma, neprecizēta S07.0 - sejas saspiešana S09 1 - galvas muskuļa un cīpslu trauma S10 - virspusēja kakla trauma S11 - vaļēja kakla trauma T18. 0 - svešķermenis mutē T20 - galvas un kakla termiski un ķīmiski apdegumi T28.0 - mutes un rīkles termisks apdegums T28.5 - mutes un rīkles ķīmiskais apdegums T33 - virspusējs apsaldējums T41 - saindēšanās ar anestēzijas līdzekļiem T49 .7 - saindēšanās ar zobu preparātiem, lietoti lokāli T51 - alkohola toksiskā iedarbība T57.0 - arsēna un tā savienojumu toksiskā iedarbība T78.3 - angioneirotiskā tūska (milzu nātrene, Kvinkes tūska) T78.4 - alerģija, neprecizēta T88 - izraisīts šoks ar anestēziju T81.0 - asiņošana un hematoma, kas sarežģī nekvalificētu procedūru T81.2 Nejauša punkcija vai plīsums procedūras laikā (nejauša perforācija) T81.3 Ķirurģiskās brūces malu atdalīšana T81.4 Ar procedūru saistīta infekcija, kas citur neklasificēta T81.8 Procedūras emfizēma (subkutāna ) procedūras rezultātā T84.7 - infekcija un iekaisuma reakcija, ko izraisa iekšējās ortopēdiskās protezēšanas ierīces, implanti, potzari Y60 Nejauša griešana, punkcija, perforācija vai asiņošana ķirurģisku vai medicīnisku procedūru laikā Y60.0 Operācijas laikā Y61 Nejaušas svešķermeņa atstāšana ķermenī ķirurģisku vai medicīnisku procedūru laikā Y61.0 Operācijas laikā
Neoplazmas
D10.0 - lūpas (sači) (iekšējā virsma) (gļotāda) (sarkanā robeža). Neietver: lūpu ādu (D22.0, D23.0); D10.1 - mēle (mēles mandele); D10.2 - mutes grīda;
D10.3 Citas un neprecizētas mutes daļas (neliels siekalu dziedzeris NOS). (izņemot labdabīgus odontogēnus audzējus D16.4-D16.5, lūpas gļotādu D10.0, mīksto aukslēju nazofaringālo virsmu D10.6);
D11 - galveno siekalu dziedzeru labdabīgs audzējs
(izņemot noteiktu mazo siekalu dziedzeru labdabīgus audzējus, kurus klasificē pēc to anatomiskās atrašanās vietas, mazo siekalu dziedzeru labdabīgus audzējus NOS D10.3)
D11.7 Citi galvenie siekalu dziedzeri
D11.9 Lielais siekalu dziedzeris, neprecizēts
C00 Lūpas ļaundabīgs audzējs (izņemot lūpas ādu C43.0, C44.0)
C00.0 - augšējās lūpas ārējā virsma
C00.1 - apakšējās lūpas ārējā virsma; C00.2 Lūpas ārējā virsma, neprecizēta; C00.3 - augšlūpas iekšējā virsma;
C00.4 - apakšējās lūpas iekšējā virsma;
C01 - Mēles pamatnes ļaundabīgs audzējs
C02 – citu un neprecizētu mēles daļu ļaundabīgs audzējs
C02.0 - mēles aizmugure (izņemot mēles pamatnes augšējo virsmu C01) C02.1 - mēles sānu virsma, mēles gals C02.2 - mēles apakšējā virsma; C02.3 — priekšējās mēles 2/3, daļa nav norādīta C02.4 — mēles mandele nevar tikt attiecināta uz kādu no C01-C02.4)
C02.9 - nenoteikta valoda
C03 — smaganu ļaundabīgi audzēji (izņemot ļaundabīgos odontogēnos audzējus C41.0–C41.1)
C03.0 - augšējā žokļa smaganas; C03.1 - apakšējā žokļa smaganas;
C03.9 - smaganas, neprecizētas;
C04 - Mutes dibena ļaundabīgs audzējs
C04.0 - mutes dibena priekšējā daļa (priekšējā daļa līdz suņa-premolāra kontaktpunktam); C04.1 - mutes dibena sānu daļa; C04.8 - mutes dibena bojājums, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lokalizācijām;
C04.9 Mutes grīda, neprecizēts;
C05 – aukslēju ļaundabīgs audzējs
C05.0 - cietās aukslējas; C05.1 - mīkstās aukslējas (izņemot mīksto aukslēju nazofaringeālo virsmu C11.3); C05.2 - uvula; C05.8 - aukslēju bojājumi, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lokalizācijām;
C05.9 - aukslējas, neprecizēts;
C06 – citu un neprecizētu mutes daļu ļaundabīgi audzēji
C06.0 - vaiga gļotāda; C06.1 - mutes vestibils; C06.2 - retromolārs reģions; C06.8 - mutes dobuma bojājums, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lokalizācijām;
C06.9 Mute, neprecizēts;
C07 – pieauss siekalu dziedzera ļaundabīgs audzējs
C08 – citu un neprecizētu galveno siekalu dziedzeru ļaundabīgi audzēji
(izņemot noteiktu sīko siekalu dziedzeru ļaundabīgos audzējus, kas klasificēti pēc to anatomiskās atrašanās vietas, mazo siekalu dziedzeru ļaundabīgos audzējus NOS C06.9, pieauss dziedzeru C07)
C08.0 - submandibular vai submaxillary dziedzeris; C08.1 - zemmēles dziedzeris;
C08.8 - galveno siekalu dziedzeru bojājumi, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām vietām;
C08.9 - galvenais siekalu dziedzeris, neprecizēts;
Ar neskartiem (veseliem) zobiem tiek ievadīts kods:
Z01.2 - Zobu pārbaude
Ar asiņošanu no cauruma pēc zoba ekstrakcijas tiek veiktas diagnozes:
R58 Asiņošana, citur neklasificēta K08.1 Zobu zudums negadījuma, ekstrakcijas vai lokalizēta periodontīta dēļ
Izņemot piena zobu fizioloģiskās sakņu rezorbcijas dēļ, tiek veikta diagnoze:
K00.7 Zobu šķilšanās sindroms
Ja bez pastāvīgā zoba šķilšanās, tad:
K08.88 - citas izmaiņas
www.dr.arut.ru
Zobu slimību klasifikācija ICD -10
B00.10 - Sejas simplex herpes
B00.11 - herpes simplex lūpas
B00.2X - herpetisks gingivostomatīts
B02.20 - Postherpetiska trīszaru neiralģija
B02.21 - citu galvaskausa nervu postherpetiska neiralģija
B02.8X - herpes zoster izpausme mutes dobumā
B07 - vīrusu kārpas
B07.X0 - vienkārša mutes dobuma kārpu
B07.X1 - mutes dobuma dzimumorgānu kondilomas
B08.3X - infekciozas eritēmas (piektā slimība) izpausmes mutes dobumā
B08.4X - enterovīrusu vezikulārais stomatīts
B08.5 - herpetisks iekaisis kakls
B20.0X - HIV izraisīta slimība ar mikobaktēriju infekcijas izpausmēm, izpausmēm mutes dobumā
B20.1X - HIV izraisīta slimība ar citu bakteriālu infekciju izpausmēm, izpausmēm mutes dobumā
B20.2X - HIV izraisīta slimība ar citomegavīrusa slimības izpausmēm, izpausmēm mutes dobumā
B20.3X - HIV izraisīta slimība ar citu vīrusu infekciju izpausmēm, izpausmēm mutes dobumā.
B20.4X - HIV izraisīta slimība ar kandidozes izpausmēm, izpausmēm mutes dobumā
B37.00 - akūts pseidomembranozais kandidozais stomatīts
B37.01 - akūts eritematozs (atrofisks) kandidozais stomatīts
B37.02 - hronisks hiperplastisks kandidozs stomatīts (kandidāla leikoplakija, vairāku veidu hronisks hiperplastisks kandidozs stomatīts)
B37.03 - hronisks eritematozs (atrofisks) kandidozais stomatīts (kandidozes izraisīts stomatīts zem izņemamas protēzes)
B37.04 - gļotādas kandidoze
B37.05 - mutes dobuma kandidoze
B37.06 - Leņķiskais heilīts
B37.08 - citas precizētas izpausmes mutes dobumā
B37.09 - izpausmes mutes dobumā, neprecizētas (kandidozes stomatīts NOS piena sēnīte NOS)
B75.VX - trihinelozes izpausmes mutes dobumā
Neoplazmas
C00 - lūpas ļaundabīgs audzējs
C43.0 - lūpu melanomas ādas ļaundabīgs audzējs
C44.0 - lūpas ādas ļaundabīgs audzējs
C00.0X - augšlūpas sarkanās robežas ārējās virsmas ļaundabīgs audzējs
C00.1X - apakšējās lūpas sarkanās robežas ārējās virsmas ļaundabīgs audzējs
C01 - mēles pamatnes ļaundabīgs audzējs (mēles aizmugurējās trešdaļas mēles pamatnes augšējā virsma)
C02 - citu un neprecizētu mēles daļu ļaundabīgs audzējs
C03 - smaganu ļaundabīgs audzējs (smaganu alveolārā procesa gļotāda)
C04 - ļaundabīgs audzējs mutes dobumā
C05 - aukslēju ļaundabīgs audzējs
C06.0 - vaiga gļotādas ļaundabīgs audzējs
C06.1 - mutes vestibila ļaundabīgs audzējs
C06.2 - retromolārā reģiona ļaundabīgs audzējs
C07 - pieauss siekalu dziedzera ļaundabīgs audzējs
C08 Citu un neprecizētu galveno siekalu dziedzeru ļaundabīgs audzējs
C31 - deguna blakusdobumu ļaundabīgs audzējs
C41.1 - apakšžokļa ļaundabīgs audzējs
C41.10 - sarkoma
C41.11 - Ļaundabīgs odontogēns audzējs
Neoplazmas in situ
D00 Mutes dobuma karcinoma in situ
D00.00 - Gļotāda un lūpu sarkanā robeža
D00.01 - vaiga gļotāda
D00.02 - smaganas un alveolārais grēda ar adentiju
D00.03 - debesis
D00.04 - mutes grīda
Labdabīgi jaunveidojumi
D10.0 - labdabīgs lūpu bojājums
D10.1 - labdabīgs mēles veidojums
D10.2 - mutes grīda
D10.30 - vaiga gļotāda
D10.31 - vaiga gļotāda gar slēgšanas līniju
D10.32 - vaiga vagas
D10.33 - smaganu un alveolu grēda ar adentiju, iedzimtu epulis
K06.82 - šķiedrains epulis
K06.81 - milzu šūnu perifēra granuloma
O26.8 Ar grūtniecību saistīta granuloma
D10.34 Cieto un mīksto aukslēju savienojums (robeža).
D10.35 - mīkstās aukslējas
D10.37 - retromolārs reģions
D10.38 - augšžokļa bumbuļi
Labdabīga lielu siekalu dziedzeru veidošanās
D11.0 - pieauss siekalu dziedzeris
D11.70 - zemžokļa dziedzeris
D11.71 - zemmēles dziedzeris
D11.9 Lielais siekalu dziedzeris, neprecizēts
K10. 88 - žokļa eksostoze
K10.80 - ķerubisms
K10.1 - milzu šūnu granuloma
K10.00 - žokļa tori
D16.4 Kauli un galvaskausi
D16.5 - apakšžokļa kaula daļa
D17.0 - galvas, sejas un kakla ādas un zemādas audu labdabīgs audzējs
D18.0X - jebkuras lokalizācijas izpausmes hemangioma mutes dobumā
D18.1X - limfangiomas izpausmes mutes dobumā
D22. - melanoformas nevus
E14.XX - cukura diabēta izpausmes mutes dobumā
Nervu sistēmas slimības
G40.VX - mutes dobuma epilepsijas izpausmes
G50 - trīszaru nerva sakāve
G50.0 Trīszaru nerva neiralģija (sāpīgs tikums)
G50.1 Netipiskas sejas sāpes
G50.8 – citi trīszaru nerva traucējumi
G50.9 Neprecizēti trīszaru nerva traucējumi
G51 - sejas nerva sakāve
G52.1X Glossopharyngeal neiralģija
G52 Hipoglosālu nervu bojājumi
Asinsrites sistēmas slimības
I78.0 Iedzimta hemorāģiskā telangiektāzija
I86.0 Sublingvālo vēnu varikozas vēnas
I88 - Nespecifisks limfadenīts
Elpošanas ceļu slimības
J01 - akūts sinusīts
J01.0 Akūts augšžokļa sinusīts
J01.1 Akūts frontālais sinusīts
J03 - akūts tonsilīts
J10 - gripa
J32 Hronisks sinusīts
J32.0 Hronisks augšžokļa sinusīts
J35.0 Hronisks tonsilīts
J36 - peritonsilārs abscess.
Gremošanas sistēmas slimības
K00 - zobu attīstības un izvirduma pārkāpumi
K00.0 - adentia
K00.00 — daļēja adentija (hipodentija) (oligodentija)
K00.01 - pilnīgs zobs
K00.09 - adentia, neprecizēta
K00.1 - liekie zobi
K00.10 - mezodentija priekšzoba un ilkņa apgabali (vidējais zobs)
K00.11 - premolāras zonas
K00.12. - molāras zonas distomolārais zobs, ceturtais molārs, paramolārs zobs
K00.19 - liekie zobi, neprecizēti
K00.2 - zobu izmēra un formas anomālijas
K00.20 - makrodentija
K00.21 - mikrodentija
K00.22. - saplūšana
K00.23 — saplūšana (sinodentija) un bifurkācija (šizodentija)
K00.24 - zobu izvirzījums (papildu okluzālie bumbuļi)
K00.25 - invaginēts zobs (zobs zobā) (dilatēta odontoma)
K00.26 - premolarizācija
K00.27 Neparasti izciļņi un emaljas pērles (adamantoma)
K00.28 - liellopu zobs (taurodontisms)
K00.29 - citas un neprecizētas zobu izmēra un formas anomālijas
K00.3 - raibi zobi
K00.30 - endēmiska (fluora) emaljas plankumainība (zobu fluoroze)
K00.31 - emaljas neendēmisks raibums (emaljas nefluorozs tumšums)
K00.39 - raibi zobi, neprecizēts
K00.4 - zobu veidošanās pārkāpums
K00.40 - emaljas hipoplāzija
K00. 41 - perinatālā emaljas hipoplāzija
K00.42 Jaundzimušo emaljas hipoplāzija
K00.43 - cementa aplāzija un hipoplāzija
K00.44. - dilacerāzija (plaisas emaljā)
K00.45 — odontodisplāzija (reģionāla odontodisplāzija)
K00.46 - Tērnera zobs
K00.48 - Citi precizēti zobu veidošanās traucējumi
K00.49 - zobu veidošanās traucējumi, neprecizēti
K00.5 Citur neklasificēti iedzimti zobu struktūras traucējumi
K00.50 - nepilnīga ameloģenēze
K00.51 - nepilnīga dentinoģenēze
K00.52 - nepilnīga odontoģenēze
K00.58 - citi iedzimti zoba struktūras traucējumi (dentīna displāzija, vēža zobi)
K00 59 - iedzimti zoba struktūras traucējumi, neprecizēti
K00.6 - zobu nākšanas traucējumi
K00.60 - dzemdību zobi (izgriezti dzimšanas brīdī).
K00.61 - jaundzimušo (jaundzimušajam, priekšlaicīgi izšķīduši) zobi
K00.62 — priekšlaicīgs izvirdums (agrs izvirdums)
K00.63 - aizkavēta (pastāvīga) primāro (pagaidu) zobu maiņa
K00.64 - vēls izvirdums
K00.65 - priekšlaicīga primāro (pagaidu) zobu zudums
K00.68 - Citi precizēti zobu nākšanas traucējumi
K00.69 - zobu nākšanas traucējumi, neprecizēti
K00.7 - zobu nākšanas sindroms
K00.8 - citi zobu attīstības traucējumi
K00.80 - zobu krāsas maiņa veidošanās procesā asins grupu nesaderības dēļ
K00.81 - zobu krāsas maiņa veidošanās procesā iedzimta žultsceļu sistēmas defekta dēļ
K00.82 - zobu krāsas maiņa veidošanās laikā porfīrijas dēļ
K00.83 - zobu krāsas maiņa veidošanās procesā tetraciklīna lietošanas dēļ
K00.88 - citi precizēti zobu attīstības traucējumi
K00.9 - zobu attīstības pārkāpums, neprecizēts
K01 - skartie un skartie zobi
K07.3 - Noturēti un skarti zobi ar nepareizu to vai blakus esošo zobu stāvokli
K01.0 - triecieni zobi (izvirduma laikā maina savu stāvokli bez šķēršļiem no blakus esošā zoba)
K01.1 - trieciena zobi (izvirduma laikā mainīja savu stāvokli blakus esošā zoba šķēršļa dēļ)
K01.10 - augšējā žokļa priekšzobs
K01.11 - apakšžokļa priekšzobis
K01.12 - augšējā žokļa ilknis
K01.13 - apakšējā žokļa ilknis
K01.14 - augšžokļa priekšzobs
K01 15. - augšžokļa molārs
K01.17 - apakšžokļa molārs
K01.18 - lieks zobs
K01.19 - triecienzobs, neprecizēts
K02 - zobu kariess
K02.0 - emaljas kariesa balta (krīta) plankuma stadija (sākotnējais kariess)
K02.1 - dentīna kariess
K02.2 - cementa kariess
K02.3 - Suspendēts zobu kariess
K02.4 - odontoklāzija bērnu melanodentija, melanodontoklāzija
K02.8 Cits norādīts zobu kariess
K02.9 Zobu kariess, neprecizēts
K03 - citas zobu cieto audu slimības
F45.8 Bruksisms
K03.0 - palielināts zobu nodilums
K03.00 - okluzāls
K03.08 - cits norādīts zobu nodilums
K03.09 - zoba nobrāzums, neprecizēts
K03.1 - zobu slīpēšana (abrazīvs nodilums).
K03.10 Izraisa zobu pulveris (ķīļveida defekts NOS)
K03.11 - ierasts
K03.12 - profesionālis
K03.13 - tradicionāls (rituāls)
K03.18 - cita noteikta zobu griešana
K03.19 - zobu griešana, neprecizēts
K03.2 - zobu erozija
К03.20 - profesionālis
K03.21 - pastāvīgas regurgitācijas vai vemšanas dēļ
K03.22 - diētas dēļ
K03.23 - medikamentu un medikamentu dēļ
K03.24 - idiopātisks
K03.28 - cita noteikta zobu erozija
K03.29 - zobu erozija, neprecizēts
K03.3 - zobu patoloģiska rezorbcija
K03.30 — ārējais (ārējais)
K03.31 - iekšējā (iekšējā granuloma) (rozā plankums)
K03.39 Neprecizēta patoloģiska zoba rezorbcija
K03.4 - hipercementoze
K03.5 - zobu ankiloze
K03.6 - nogulsnes (izaugumi) uz zobiem
K03.60 - pigmentēta plāksne (melna, zaļa, oranža)
K03.61 - tabakas lietošanas ieraduma dēļ
K03.61 - dēļ ieraduma košļāt beteli
K03.63 - citas plašas mīkstās nogulsnes (baltās nogulsnes)
K03.64 - supragingivāls zobakmens
K03.65 - subgingival calculus
K03.66 - plāksne
K03.68 - Citas norādītas nogulsnes uz zobiem
K03.69 - nosēdumi uz zobiem, neprecizēti
K03.7 - zobu cieto audu krāsas maiņa pēc izvirduma
K03.70 - metālu un metālu savienojumu klātbūtnes dēļ
K03.71 - pulpas asiņošanas dēļ
K03.72 - dēļ ieraduma košļāt beteli
K03.78 - citas norādītās krāsas izmaiņas
K03.79 - krāsas izmaiņas, neprecizēts
K03.8 - Citas noteiktas zobu cieto audu slimības
K03.80 - jutīgs dentīns
K03.81 - emaljas izmaiņas apstarošanas dēļ
K03.88 - Citas noteiktas zobu cieto audu slimības
K03.9 Zobu cieto audu slimība, neprecizēta
K04 - celulozes un periapisko audu slimības
K04.0 - pulpīts
K04.00 — sākotnējais (hiperēmija)
K04.01 - asa
K04.02 - strutojošs (celulozes abscess)
K04.03 - hronisks
K04.04 - hroniska čūlaina
K04.05 — hroniska hiperplastiska (pulpas polips)
K04.08 - cits precizēts pulpīts
K04.09 - pulpīts, neprecizēts
K04.1 - pulpas nekroze (pulpas gangrēna)
K04.2 - Zobu pulpas deģenerācija, pulpas pārkaļķošanās, pulpas akmeņi
K04.3 - nepareiza cieto audu veidošanās mīkstumā
K04.4 Pulpas izcelsmes akūts apikāls periodontīts K04.5 Hronisks apikāls periodontīts (apikālā granuloma)
K04.6 Periapisks abscess ar fistulu (zobu abscess, dentoalveolārais abscess, pulpālais periodonta abscess)
K04.60 - kam ir komunikācija (fistula) ar augšžokļa sinusu
K04.61 - saziņa (fistula) ar deguna dobumu K04.62 - saziņa (fistula) ar mutes dobumu
K04.63 - saskarsme (fistula) ar ādu
K04.69 Periapisks abscess ar fistulu, neprecizēts
K04.7 - periapikāls abscess bez fistulas (zobu abscess, dentoalveolārais abscess, pulpas izcelsmes periodonta abscess)
K04.8 - saknes cista (apikāla (periodontāla), periapikāla)
K04.80 - apikāli un sāniski
K04.81 - atlikums
K04.82 - iekaisīgs paradentāls
K09.04 - periodonta sānu cista, kas veidojas zobu veidošanās laikā
K04.89 - saknes cista, neprecizēta
K04.9 Citas neprecizētas pulpas un periapisko audu slimības
K05 - gingivīts un periodonta slimība
K05.0 - akūts gingivīts
K05.22 - akūts perikoronīts
A69.10 Akūts nektrotisks čūlains gingivīts (fuzospirohetāls gingivīts, Vincenta gingivīts)
K05.00 - akūts streptokoku izraisīts gingivostomatīts
K05.08 Cits precizēts akūts gingivīts
K05.09 Akūts gingivīts, neprecizēts
K05.1 - hronisks gingivīts
K05.10 - vienkāršs margināls
K05.11 - hiperplastisks
K05.12 - čūlains
K05.13 - deskvamatīvs
K05.18 Cits precizēts hronisks gingivīts
K05.19 Hronisks gingivīts, neprecizēts
K05.2 - akūts periodontīts
K05.20 - gingivālas izcelsmes periodonta abscess (periodonta abscess) bez fistulas
K05.21 - smaganu izcelsmes periodonta abscess (periodonta abscess) ar fistulu
K05.28 Cits precizēts akūts periodontīts
K05.29 - Akūts periodontīts, neprecizēts
K05.3 - hronisks periodontīts
K05.30 - lokalizēts
K05.31 - vispārināts
K05.32 - hronisks perikoronīts
K05.33 - sabiezināts folikuls (papilas hipertrofija)
K05.38 Cits precizēts hronisks periodontīts
K05.39 Hronisks periodontīts, neprecizēts
K05.4 - periodonta slimība
K05.5 - citas periodonta slimības
K06 - citas izmaiņas smaganās un bezzobu alveolu malās
K06.0 Smaganu recesija (tostarp pēcinfekcijas, pēcoperācijas)
K06.00 - vietējais
K06.01 - vispārināts
K06.09 - smaganu recesija, neprecizēts
K06.1 - smaganu hipertrofija
K06.10 - smaganu fibromatoze
K06.18 Cita precizēta smaganu hipertrofija
K06.19 - smaganu hipertrofija, neprecizēta
K06.2 - smaganu un bezzobu alveolu malas bojājumi traumas dēļ
K06.20 - traumatiskas oklūzijas dēļ
K06.21 - zobu tīrīšanas dēļ
K06.22 - berzes (funkcionāla) keratoze
K06.23 - hiperplāzija kairinājuma dēļ (hiperplāzija, kas saistīta ar noņemamas protēzes nēsāšanu)
K06.28 - citi precizēti smaganu un bezzobu alveolārā apmales bojājumi traumas dēļ
K06.29 - neprecizēti smaganu un bezzobu alveolu malas bojājumi traumas dēļ
K06.8 - citas precizētas izmaiņas smaganās un bezzobu alveolu malās
K06.80 Pieaugušo smaganu cista
K06.81 - milzu šūnu perifēra granuloma (milzu šūnu epulis)
K06 82 - šķiedrains epulis
K06.83 - Piogēna granuloma
K06.84 - daļēja kores atrofija
K06.88 - citas izmaiņas
K06.9 - izmaiņas smaganās un bezzobu alveolu malās, neprecizētas
K07 - sejas žokļu anomālijas (ieskaitot nepareizu oklūciju)
K07.0 - galvenās žokļu izmēra anomālijas
E22.0 - akromegālija
K10.81 - vienpusēja kondilāra hiperplāzija
K10.82 - vienpusēja kondilāra hipoplāzija
K07.00 - augšējā žokļa makrognatija
K07.01 - apakšējā žokļa makrognatija
K07.02 - abu žokļu makrognatija
K07.03 - augšējā žokļa mikrognatija (augšžokļa hipoplāzija)
K07.04 - apakšējā žokļa mikrognatija (hipoplāzija n / h)
K07 08 - citas norādītas žokļu izmēra anomālijas
K07.09 - žokļu izmēra anomālijas, neprecizētas
K07.1 - žokļu-galvaskausa attiecību anomālijas
K07.10 - asimetrijas
K07.11 - prognathia n / h
K07.12 - prognatija in / h
K07.13 - retrognatija n / h
K07.14 - retrognatija in / h
K07.18 - citas noteiktas augšžokļa un galvaskausa attiecību anomālijas
K07.19 - žokļu-galvaskausa attiecību anomālijas, neprecizētas
K07.2 - zobu arku attiecības anomālijas
K07.20 - distālais sakodiens
K07.21 - meziālā oklūzija
K07.22 - pārāk dziļš horizontāls sakodiens (horizontāla pārklāšanās)
K07.23 - pārāk dziļš vertikāls sakodiens (vertikāla pārklāšanās)
K07.24 - vaļējs sakodiens
K07.25 — krusteniskais kodums (priekšējais, aizmugurējais)
K07.26 - zobu arku nobīde no viduslīnijas
K07.27 - apakšējo zobu aizmugures mēles sakodiens
K07.28 - citas noteiktas anomālijas zobu arku attiecībās
K07.29 - zobu velvju attiecības anomālijas, neprecizētas
K07.3 - anomālijas zobu stāvoklī
K07.30 - drūzmēšanās (flīžu grīda)
K07.31 - nobīde
K07.32 - pagrieziens
K07.33 - starpzobu atstarpes pārkāpums (diastema)
K07.34 - transponēšana
K07.35 - Izsisti vai skarti zobi ar nepareizu to vai blakus esošo zobu novietojumu
K07.38 - citas noteiktas anomālijas zobu stāvoklī
K07.39 - zobu stāvokļa anomālijas, neprecizētas
K07.4 - nepareiza saķere, neprecizēta
K07.5 - funkcionālas žokļu anomālijas
K07 50 - nepareiza žokļu aizvēršana
K07.51 - nepareiza saķere rīšanas traucējumu dēļ
K07.54 - nepareiza saķere mutes elpošanas dēļ
K07.55 - mēles, lūpu vai pirkstu sūkšanas dēļ radusies nepareiza saķere
K07.58 - citas noteiktas funkcionālas izcelsmes žokļu anomālijas
K07.59 - funkcionālas izcelsmes žokļu anomālija, neprecizēta
K07.6 - TMJ slimības
K07.60 — TMJ sāpju disfunkcijas sindroms (Kostena sindroms)
K07.61 - "klikšķināšanas" žoklis
K07.62 - atkārtota TMJ dislokācija un subluksācija
K07.63 TMJ sāpes, citur neklasificētas
K07.64 TMJ stīvums, citur neklasificēts
K07.65 - TMJ osteofīts
K07.68 - Citas noteiktas slimības
K07.69 – TMJ slimība, neprecizēta
K08 - citas izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā
K08.1 Zobu zudums negadījuma, ekstrakcijas vai lokalizēta periodontīta dēļ
S03.2 - Zoba izmežģījums
K08.2 - bezzobu alveolārās malas atrofija
K08.3 - atlikušā zoba sakne
K08.8 - citas noteiktas izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā
K08.80 - Zobu sāpes NOS
K08.81 - neregulāra alveolārā procesa forma
K08.82 - alveolārās malas hipertrofija NOS
K08.88 - citas izmaiņas
K08.9 - izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā, neprecizētas
K09 Mutes dobuma cistas, kas citur nav klasificētas
K04.8 - sakņu cista
K11.6 - siekalu dziedzeru mukocēle
K09.00 - cista zobu nākšanas laikā
K09.01 - smaganu cista
K09.02 - ragveida (primārā) cista
K09.03 - folikulāra (odontogēna) cista
K09.04 - sānu periodonta cista
K09.08 - citas precizētas odontogēnas cistas, kas veidojas zobu veidošanās laikā
K09.09 - odontogēna cista, kas veidojas zoba veidošanās laikā, neprecizēta
K09.1 - augšanas (nenodontogēnas) mutes dobuma cistas
K09.10 - lodveida augšžokļa (žokļu sinusa) cista
K09.11 - viduspalatālā cista
K09.12 - nazopalatīna (incīzijas kanāla) cista
K09.13 - palatīna papilāra cista
K09.18 - citas noteiktas mutes dobuma augšanas cistas
K09.19 - mutes reģiona augšanas cista, neprecizēta
K09.2 - citas žokļu cistas
K09.20 - aneirisma kaula cista
K09.21 - viena kaula (traumatiska, hemorāģiska) cista
K09.22 — spiteliālas žokļa cistas, kas nav identificētas kā odontogēnas vai neodontogēnas K09.28 — citas norādītas žokļa cistas
K09.29 - žokļa cista, neprecizēta
K10 - citas žokļu slimības
K10.0 - žokļu attīstības traucējumi
K10.00 - apakšžokļa torus
K10.01 - cieto aukslēju torus
K10.02 - slēptā kaula cista
K10.08 - citi precizēti žokļu attīstības traucējumi
K10.09 - žokļu attīstības traucējumi, neprecizēti
K10.1 - milzu šūnu granuloma centrālā
K10.2 - žokļu iekaisuma slimības
K10.20 - žokļa osteīts
K10.3 - žokļu alveolīts, alveolārais osteīts, sausa ligzda
K10.21 - žokļa osteomielīts
K10.22 - žokļa periostīts
K10.23 - hronisks žokļa periostīts
K10.24 Jaundzimušo augšžokļa osteomielīts
K10.25 - sekvestrācija
K10.26 - radiācijas osteonekroze
K10.28 - Citas precizētas žokļu iekaisuma slimības
K10.29 - žokļu iekaisuma slimība, neprecizēta
K10.8 - Citas noteiktas žokļu slimības
K10.80 - ķerubisms
K10.81 - kondilāra procesa vienpusēja hiperplāzija n/h
K10.82 - kondilāra procesa vienpusēja hipoplāzija, n/h
K10.83 - žokļa šķiedraina displāzija
K10.88 - Citas precizētas žokļu slimības, žokļu eksostoze
K11 - siekalu dziedzeru slimības
K11.0 - siekalu dziedzeru atrofija
K11.1 - siekalu dziedzeru hipertrofija
K11.2 - sialoadeīts
K11.4 - siekalu dziedzera fistula
K11.5 - sialolitiāze, akmeņi siekalu kanālā
K11.6 - siekalu dziedzeru mukocēle, ranula
K11.60 - gļotādas aiztures cista
K11.61 - gļotādas cista ar eksudātu
K11.69 - siekalu dziedzeru mikrokocēle, neprecizēts
K11.7 - siekalu dziedzeru sekrēcijas pārkāpums
K11.70 - hiposekrēcija
M35.0 – Šegrena sindroms
K11.71 - kserostomija
K11.72 - hipersekrēcija (ptiālisms)
K11.78 - citi precizēti siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi
K11.79 - traucēta siekalu dziedzeru sekrēcija, neprecizēts
K11.8 - citas siekalu dziedzeru slimības
K11.80 - labdabīgs siekalu dziedzera limfoepitēlija bojājums
K11.81 - Mikuļiha slimība
K11.82 - siekalu kanāla stenoze (sašaurinājums) K11 83 - sialektāzija
K11.84 - sialoze K11.85 - nekrotizējoša sialometplāzija
K12 - stomatīts un ar to saistītie bojājumi
A69.0 - akūts gangrēns
L23.0 Alerģisks
B37.0 - candida
K12.14 - kontakts B34.1 - izraisa Coxsackie vīruss
T36-T50 - medicīnas
B37.0 - mikotisks
K13.24 - nikotīns
B08.4 - vezikulāra ar eksantēmu
K05.00 - streptokoku izraisīts gingivostomatīts
K12.0 - atkārtotas mutes dobuma aftas
K12.00 - rezidējošas (nelielas) aftas, aftozs stomatīts, čūlaini bojājumi, Mikuliča aftas, mazās aftas, recidivējošas aftas čūlas.
K12.01 - recidivējošais mukonekrotiskais periadenīts, rētu veidojošs aftozs stomatīts, lielas aftas, Satona aftas
K12.02 - herpetiforms stomatīts (herpetiformi izsitumi)
K12.03 - Bernarda aftas
K12.04 - traumatiska čūla
K12.08 - citas noteiktas atkārtotas mutes dobuma aftas
K12.09 - atkārtotas mutes aftas, neprecizētas
K12.1 - citas stomatīta formas
K12.10 - mākslīgais stomatīts
K12.11 - ģeogrāfiskais stomatīts
K14.1 - ģeogrāfiskā valoda
K12.12 - stomatīts, kas saistīts ar protēžu nēsāšanu
B37.03 Kandidāls stomatīts, kas saistīts ar protēžu nēsāšanu K12.04 Traumatiskas čūlas, kas saistītas ar protēžu nēsāšanu
K12.13 - aukslēju papilāra hiperplāzija
K12.14 Kontaktstomatīts, vates ruļļstomatīts
K12.18 - citas noteiktas stomatīta formas
K12.19 - stomatīts, neprecizēts
K12.2 - flegmons un mutes abscess
K04.6-K04.7 - periapikāls abscess
K05.21 - periodonta abscess
J36 Peritonsilārs abscess
K11.3 - siekalu dziedzeru abscess
K14.00 - mēles abscess
K13 - citas lūpu un mutes gļotādas slimības
K13.0 - lūpu slimības
L56.8X Aktīnisks heilīts
E53.0 - ariboflavinoze
K13.00 — leņķiskais heilīts, lūpu plaisa (ievārījums)
B37.0 - krampji kandidozes dēļ
E53.0 - krampji riboflavīna deficīta dēļ
K13.01 - granulēts apostematozs heilīts
K13.02 - eksfoliatīvs heilīts
K13 03 - heilīts NOS
K13.04 - heilodinija
K13.08 - citas noteiktas lūpu slimības
K13.09 - lūpu slimība, neprecizēta
K13.1 Vaigu un lūpu košana
K13.2 - leikoplakija un citas izmaiņas mutes dobuma epitēlijā, ieskaitot mēli
B37.02 - kandidoze leikoplakija
B07.X2 - fokusa epitēlija hiperplāzija
K06.22 - berzes keratoze
K13.3 - matains leikoplakija
K13.20 - idiopātiska leikoplakija
K12.21 Leikoplakija, kas saistīta ar tabakas lietošanu
K13.24 - aukslēju nikotīna leikokeratoze
K13.24 - smēķētāja debesis
K13.22 - eritroplakija
K13.23 - leikodēma
K13.28 - citas izmaiņas epitēlijā
K13.29 - neprecizētas izmaiņas epitēlijā
K13.4 - granulomas un granulomai līdzīgi bojājumi
K13.40 - piogēna granuloma
K13.41 - eozinofīlā granuloma
D76.00 - Kaulu eozinofīlā granuloma
K13.42 - verrukoza ksantoma
K13.5 - mutes dobuma submukozāla fibroze
K13.6 - gļotādas hiperplāzija kairinājuma dēļ
K06.23 - hiperplāzija, kas saistīta ar izņemamas protēzes nēsāšanu
K13.7 - citi un neprecizēti mutes gļotādas bojājumi
K13.70 - pārmērīga melanīna pigmentācija, melanoplakija, smēķētāja melanoze
K13.71 - mutes fistula
T81.8 Oroantrālā fistula
K13.72 - brīvprātīgs tetovējums
K13.73 - mutes dobuma fokusa mucinoze
K13.78 - citi precizēti mutes gļotādas bojājumi, balta līnija
K13.79 - neprecizēti mutes gļotādas bojājumi
K14 - mēles slimības
K14.0 - glossīts
K14.42 - atrofisks glosīts
K14.00 - mēles abscess
K14.01 - traumatiska mēles čūla
K14.08 - citi norādītie glosīti
K14.09 - glosīts, neprecizēts
K14.1 - ģeogrāfiskā mēle, eksfoliatīvs glossīts
K14.2 - vidējais rombveida glossīts
K14.3 - mēles papilu hipertrofija
K14.30 - pārklāta mēle
K14.31 - "mataina" mēle
K14.38 - apmatota mēle antibiotiku dēļ
K14.32 - lapotnes papilu hipertrofija
K14.38 - cita precizēta mēles papilu hipertrofija
K14.39 - papilāru hipertrofija, neprecizēta
K14.4 - mēles papilu atrofija
K14.40 - izraisa ieradumi tīrīt mēli
K14.41 - izraisa sistēmiski traucējumi
K14.48 - cita precizēta mēles papilu atrofija
K14.49 - mēles papilu atrofija, neprecizēta
K14.5 - salocīta, saburzīta, rievota, šķelta mēle
K14.6 - glosodīnija
K14.60 - glosopiroze (dedzināšana mēlē)
K14.61 - glosodīnija (sāpes mēlē)
R43 - garšas jutīguma pārkāpums
K14.68 - cita noteikta glosodīnija
K14.8 - glosodīnija, neprecizēta
K14.8 - citas mēles slimības
K14.80 - zobaina mēle (mēle ar zobu pēdām)
K14.81 - mēles hipertrofija
K14.82 - mēles atrofija
K14.88 - citas noteiktas mēles slimības
K14.9 - mēles slimība, neprecizēta
K50 - Krona slimības (reģionālā enterīta) izpausmes mutes dobumā
L02 Ādas abscess, furunkuls un karbunkuls
L03 - flegmons
K12.2X - mutes flegmona
L03.2 Sejas flegmona
L04 - akūts limfadenīts
I88.1 Hronisks limfadenīts
L08 - Citas lokālas ādas un zemādas audu infekcijas
L08.0 Piodermija
L10 - pemfigus
L10.0X Pemphigus vulgaris, izpausmes mutes dobumā
L10.1 Veģetatīvā pemfigus
L10.2 Pemphigus foliaceus
L10.5 Zāļu izraisīts pemfigus
L12 - pemfigoīds
L13 – citas bullozas izmaiņas
L23 – alerģisks kontaktdermatīts
L40 – psoriāze
L40.0 - psoriāze vulgaris
L42 - Pityriasis rosea
L43 - plakanais ķērpis
L43.1 Planus bullous
L43.8 — cits ķērpis
L43.80 LP papulāras izpausmes mutes dobumā
L43.81 Retikulāras LP izpausmes mutes dobumā
L43.82 Atrofiskas un erozijas LP izpausmes mutes dobumā
L43.83 — LP (tipiskas plāksnes) izpausmes mutes dobumā
L43.88 - LP izpausmes, kas norādītas mutes dobumā
L43.89 LP mutes izpausmes, neprecizētas
L51 - multiformā eritēma
L51.0 Nebuloza multiformā eritēma
L51.1 Bulloza multiformā eritēma
L51.9 - Multiforme eritēma, neprecizēta
L71 - Rosacea
L80 - Vitiligo
L81 – citi pigmentācijas traucējumi
L82 - seborejas keratoze
L83 - Acanthosis negroid
L90 - Atrofiski ādas bojājumi
L91.0 - Keloīda rēta
L92.2 — sejas granuloma (ādas eozinofīlā granuloma)
L92.3 - Svešķermeņa izraisīta ādas un zemādas audu granuloma
L93 – sarkanā vilkēde
L93.0 Diskoidālā sarkanā vilkēde
L94.0 Lokalizēta sklerodermija
L98.0 - piogēna granuloma
Infekciozā artropātija
M00 - piogēns artrīts
M02 - reaktīvās artropātijas
M00.3X - TMJ Reitera slimība
Iekaisīgas poliartropātijas
M05 Seropozitīvs reimatoīdais artrīts
M08 - juvenīlais (juvenīlais) artrīts
M12.5X - traumatiska TMJ artropātija
M13 – cits artrīts
M13.9 Artrīts, neprecizēts
Artroze
M15 - poliartroze
M19.0X - TMJ primārā artroze
M35.0X - sausuma sindroma (Šegrena sindroma) izpausme mutes dobumā
M79.1 Mialģija
M79.2 X Neiralģija un neirīts, galvas un kakla, neprecizēts
M79.5 - svešķermeņa atlikums mīkstajos audos
M80.VX - osteoporoze ar patoloģisku žokļu lūzumu
M84.0X - slikta galvas un kakla lūzuma savienojums
M84.1X - galvas un kakla lūzuma nesavienošanās (pseidoartroze)
M84.2 X - aizkavēta galvas un kakla lūzuma savienošanās
M88 - Pedžeta slimība
O26.8 - Citi noteikti ar grūtniecību saistīti apstākļi
O26.80 - Gingivīts, kas saistīts ar grūtniecību
O26.81 – ar grūtniecību saistīta granuloma
O26.88 Citas precizētas mutes izpausmes
O26.89 Mutes izpausmes, neprecizētas
iedzimtas anomālijas
Q85.0 Neirofibromatoze
Q35-Q37- lūpu un aukslēju šķeltne
Q75 - Iedzimtas zigomātisko un sejas kaulu anomālijas
Q18.4 Makrostomija
Q18.5 Mikrostomija
Q18.6 Makroheilija
Q18.7 Mikroheilija
Q21.3X Fallot izpausmju tetraloģija mutes dobumā
Q38.31 Sazarota mēle
Q38.32 - Iedzimta mēles saķere
Q38.33 Iedzimta mēles plaisa
Q38.34 Iedzimta mēles hipertrofija
Q38.35 Microglossia
Q38.36 Hipoplastiska mēle
Q38.40 Siekalu dziedzera vai kanāla trūkums
Q38.42 Iedzimta siekalu dziedzera fistula
Q38.51 - augstas debesis
Q90 - Dauna sindroms
R06.5 Elpošana caur muti (krākšana)
R19.6 Slikta elpa (slikta elpa)
R20.0 - Ādas anestēzija
R20.1 Ādas hipoestēzija
R20.2 - Ādas parastēzija
R20.3 Hiperestēzija
R23.0X - cianozes izpausmes mutes dobumā
R23.2 Hiperēmija (pārmērīgs apsārtums)
R23.3 Spontāna ekhimoze
R43 - Smaržas un garšas traucējumi
R43.2 - Parageusia
R47.0 Disfāzija un afāzija
Traumas
S00 - virspusēja galvas trauma
S00.0 – virspusējs galvas ādas bojājums
S00.1 - plakstiņa un infraorbitālā reģiona sasitums (zilums acs rajonā)
S00.2 - Citas plakstiņu un periorbitālās zonas virspusējas traumas
S00.3 Virspusējs deguna ievainojums
S00.4 - Virspusējs auss bojājums
S00.50 - Iekšējā vaiga virspusējs ievainojums
S00. 51 - virspusēji ievainojumi citās mutes daļās (ieskaitot mēli)
S00.52 - Lūpas virspusējs bojājums
S00.59 - Virspusējs lūpas un mutes dobuma bojājums, neprecizēts
S00.7 - Vairāki virspusēji galvas bojājumi
S01 – vaļēja brūce galvā
S01.0 - Atvērta galvas brūce
S01.1 - Plakstiņa un periorbitālā reģiona vaļēja brūce
S01.2 - Atvērta deguna brūce
S01.3 - vaļēja auss brūce
S01.4 - vaiga un temporomandibulārā reģiona vaļēja brūce
S01.5 - Atvērta zobu un mutes dobuma brūce
S02.0 - Kalvārija lūzums
S02.1 - Galvaskausa pamatnes lūzums
S02.2 - Deguna kaulu lūzums
S02.3 Orbitālās pamatnes lūzums
S02.40 - Augšžokļa alveolārā procesa lūzums
S02.41 — zigomātiskā kaula (loka) lūzums
S02.42 - Augšžokļa lūzums
S02.47 - Vairāki zigomas un augšžokļa lūzumi
S02.5 Salauzts zobs
S02.50 — tikai zobu emaljas lūzums (emaljas šķelšanās)
S02.51 Vainaga lūzums bez celulozes bojājumiem
S02.52 - Vainaga lūzums bez celulozes bojājumiem
S02.53 - Zoba saknes lūzums
S02.54 - zoba vainaga un saknes lūzums
S02.57 - Vairāki zobu lūzumi
S02.59 Zoba lūzums, neprecizēts
S02.6 - apakšžokļa lūzums
S02.60 Alveolārā procesa lūzums
S02.61 - apakšžokļa ķermeņa lūzums
S02.62 - kondilāra procesa lūzums
S02 63 - Koronoidālā procesa lūzums
S02.64 - zara lūzums
S02.65 - Simfīzes lūzums
S02.66 - stūra lūzums
S02.67 - Vairāki apakšžokļa lūzumi
S02.69 – apakšžokļa lūzums, neprecizēts
S02.7 - Vairāki galvaskausa un sejas kaulu lūzumi
S02.9 - Galvaskausa un sejas kaulu lūzums, neprecizēts
S03 - Locītavu izmežģījums, sastiepums un sastiepums no galvas saitēm
S03.0 - žokļa izmežģījums
S03.1 - Deguna skrimšļainas starpsienas izmežģījums
S03.2 - Zoba izmežģījums
S03.20 - Zoba luksācija
S03.21 – zoba iebrukšana vai izspiešana
S03.22 — zoba izmežģījums (eksartikulācija)
S03.4 Žokļa locītavas(-u) sastiepums un sastiepums
S04 – galvaskausa nervu traumas
S04.3 Trīszaru nerva bojājums
S04.5 Sejas nerva trauma
S04.8 - Citu galvaskausa nervu traumas
S04.9 Galvaskausa nerva bojājums, neprecizēts
S07.0 - sejas saspiešana
S09.1 - Galvas muskuļu un cīpslu traumas
S10 Virspusējs kakla ievainojums
S11 Atvērts kakla ievainojums
T18.0 - svešķermenis mutē
T20 - termiski un ķīmiski galvas un kakla apdegumi
T28.0 Mutes un rīkles termisks apdegums
T28.5 Ķīmisks mutes un rīkles apdegums
T33 - virspusējs apsaldējums
T41 - saindēšanās ar anestēzijas līdzekļiem
T49.7 Lokāla saindēšanās ar zālēm
T51 - alkohola toksiskā iedarbība
T57.0 - arsēna un tā savienojumu toksiskā iedarbība
T78.3 - angioneirotiskā tūska (milzu nātrene, Kvinkes tūska)
T78.4 Alerģija, neprecizēts
T88 Anestēzijas izraisīts šoks
T81.0 Asiņošana un hematoma, kas sarežģī nekvalificētu procedūru
T81.2 Nejauša punkcija vai plīsums procedūras laikā (nejauša perforācija)
T81.3 - ķirurģiskās brūces malu novirze,
T81.4 Ar procedūru saistīta infekcija, kas citur nav klasificēta
T81.8 Procedūras emfizēma (subkutāna) procedūras dēļ
T84.7 Infekcija un iekaisuma reakcija, ko izraisa iekšējās ortopēdiskās protēzes, implanti, transplantāti
Y60 – nejauša griešana, perforācija vai asiņošana ķirurģisku un terapeitisku procedūru laikā
Y60.0 Operācijas laikā
Y61 – nejauša svešķermeņa atstāšana organismā ķirurģisku un terapeitisku procedūru laikā
Y61.0 Operācijas laikā
Zobu slimību klasifikācija ICD 10
ICD definīcija - 10
Nepieciešamība kaut kādā veidā klasificēt un racionalizēt visu cilvēka ķermeņa patoloģisko stāvokļu spektru ir novedusi zinātniekus un praktiķus pie idejas par noteiktu kopu izveidi.
Slimību klasifikācija ir virsraksts, kurā katrs saskaņā ar iepriekš noteiktiem kritērijiem ietver slimības.
Šādi kritēriji var atšķirties atkarībā no mērķa, kādam klasifikācija tiek veidota.
Pirmā šāda klasifikācija tika apstiprināta 1893. gadā un tika saukta par Starptautisko nāves cēloņu sarakstu. Kopš tā laika tas ir vairāk nekā vienu reizi pārskatīts, pārveidots un papildināts.
Klasifikācijas 10. pārskatīšana izrādījās visveiksmīgākā (tā stājās spēkā 1993. gadā), tajā pašā laikā parādījās mūsdienu nosaukums un attiecīgi arī saīsinājums.
SSK-10 attēlotās 10 slimību, traumu un patoloģiju grupas ļauj racionālāk un specifiskāk pieiet diagnostikas procesam, epidemioloģiskā stāvokļa un medicīniskās aprūpes kvalitātes novērtēšanai.
SSK-10 veiktās izmaiņas attiecas uz klasifikācijas struktūras organizāciju (burtciparu kodēšanas sistēma ir aizstājusi digitālo), dažas slimības (piemēram, imūnās) tika pārvietotas uz citu grupu, jo šī pieeja ir pareizāka, jauns. ir pievienotas klases (piemēram, acu slimībām)
ICD definīcija - C
ICD - C jeb starptautiskā zobu slimību klasifikācija ir ICD - 10 izraksts un atspoguļo mutes dobuma un ar to saistīto sistēmu slimību klases.
ICD - C parādīšanās iemesli ir vairāki:
- Slimības, kas norādītas ICD-10 un kas interesē praktizējošus zobārstus, nav pietiekami klasificētas;
- ICD-10 uzrādītās zobu slimības ir sadalītas 2 sējumos, kas ir neērti lietošanas ziņā.
Norādot uz nepieciešamību izveidot šādu zobārstniecības klasifikāciju, ir iespējams noteikt galvenos ICD - C uzdevumus:
- Dot iespēju zobārstiem visprecīzāk diagnosticēt un izvēlēties ostu slimību ārstēšanas metodes, savā darbā balstoties uz visaptverošu klasifikāciju;
- Nodrošināt vienkāršu zobu slimību un patoloģiju klasifikāciju atbilstoši standartiem.
Šī reģistrācijas metode ļauj apkopot statistikas datus par mutes dobuma slimību izplatību un šī dobuma stāvokli. Saņemtā informācija ir svarīga ne tikai valsts, bet arī starptautiskā līmenī.
Īpašu vietu šajā darbā ieņem sadaļa par labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, liela uzmanība pievērsta jaunveidojumu un iekaisīgas hiperplāzijas diferencēšanas procedūrai. Interesanti ir siekalu dziedzeru audzēji, odontogēni audzēji.
Kodēšana ICD - C
Katrs virsraksts ICD - C ir norādīts ar trīsciparu kodu. Tie atkārto SSK pieņemto kodējumu - 10. Tomēr daži zobārstniecības klasifikācijas virsraksti ir apzīmēti ar piecu ciparu kodu, kas norāda uz to singularitāti.
Citiem vārdiem sakot, kods, kas sastāv no 5 rakstzīmēm, pieder tikai ICD - C. Šajā gadījumā pirmās 3 rakstzīmes pieder ICD-10, bet atlikušās 2 atspoguļo zobu slimību pazīmes.
Gadās, ka SSK-10 dažās tā sadaļās ir apzīmēts arī ar piecciparu kodu, kas tomēr nav piemērots zobārstniecības klasifikācijai. Šajā gadījumā pēdējā ceturtā rakstzīme tiek aizstāta ar tukšu zīmi - V.
rsdent.ru
Asiņošana no zoba ligzdas (zoba ekstrakcijas dēļ) (Y60.0) - Haemorrhagia alveolaris
Asiņošana no cauruma ir kapilāra-parenhīmas asiņošana, kas biežāk rodas pēc zoba ekstrakcijas.
ETIOLOĢIJA UN PATOĢĒZE
Asiņošanas cēlonis no zoba ligzdas ir audu traumatizācija, asinsvadu (zobu artērijas, arteriolu un periodonta un smaganu kapilāru) plīsums operāciju laikā sejas žokļu rajonā, biežāk zoba izraušana vai trauma. Pēc dažām minūtēm caurumā notiek asins recēšana un asiņošana apstājas. Tomēr dažiem pacientiem ir traucēta tromba veidošanās ligzdā, kas izraisa ilgstošu asiņošanu. Biežāk tas ir saistīts ar būtiskiem smaganu, alveolu, mutes gļotādas bojājumiem, patoloģiskiem procesiem sejas žokļu rajonā (traumas, bakteriāls iekaisums), retāk - vienlaicīgu sistēmisku slimību klātbūtni pacientam (hemorāģiskā diatēze, akūta leikēmija, infekciozi). hepatīts, arteriālā hipertensija, cukura diabēts u.c.), lietojot zāles, kas ietekmē hemostāzi un samazina asins recēšanu (NPL, prettrombocītu līdzekļi, antikoagulanti, fibrinolītiskie līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi utt.).
Ar ilgstošu asiņošanu pacienta stāvoklis pasliktinās, parādās vājums, reibonis, ādas bālums, akrocianoze, asinsspiediena pazemināšanās un reflekss sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
Ja pacientam tika injicēts lokāls anestēzijas līdzeklis ar epinefrīnu, kam ir vazokonstriktīva iedarbība, tad, kad tā koncentrācija audos samazinās, trauki paplašinās un var atsākties apturēta asiņošana, t.i. var rasties agrīna sekundāra asiņošana. Vēlīna sekundārā asiņošana notiek pēc dažām stundām vai dienām.
KLASIFIKĀCIJA
■ Primārā asiņošana – pēc operācijas asiņošana neapstājas pati par sevi.
■ Sekundārā asiņošana – asiņošana, kas apstājās pēc operācijas, pēc kāda laika atkal attīstās.
KLĪNISKĀ ATTĒLS
Parasti alveolārā asiņošana ir īslaicīga un pēc 10-20 minūtēm. apstājas pati no sevis. Tomēr vairākiem pacientiem ar vienlaicīgu somatisko patoloģiju var attīstīties ilgstošas hemorāģiskas komplikācijas tūlīt pēc operācijas vai pēc kāda laika asins recekļa izskalošanās vai sabrukšanas dēļ.
DIFERENCIĀLDIAGNOZE
Nosakot indikācijas pacienta hospitalizācijai pirmsslimnīcas stadijā, ir nepieciešama asiņošanas no zoba dobuma diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām.
■ Asiņošana ar vienlaicīgām sistēmiskām slimībām (hemorāģiskā diatēze, akūta leikēmija, infekciozs hepatīts, arteriāla hipertensija, cukura diabēts un citas slimības) vai pēc zāļu, kas ietekmē hemostāzi un samazina asins recēšanu (NPL, prettrombocītu līdzekļi, antikoagulanti, fibrinolītiskie līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi) lietošanas. citas zāles), kam nepieciešama steidzama hospitalizācija un palīdzība specializētā slimnīcā.
■ Smaganu, alveolu, mutes gļotādas traumas izraisīta asiņošana, patoloģiski procesi sejas žokļu rajonā (traumas, iekaisumi), ko var apturēt mājās vai pie ārsta ambulatorā ķirurģiskā zobārsta pieņemšanā.
PADOMS IZVĒTĒTĀJAM
■ Noteikt asinsspiedienu.
□ Ja asinsspiediens ir normāls, uzklājiet sterilu marles spilventiņu uz asiņošanas vietu.
□ Ar paaugstinātu asinsspiedienu nepieciešams lietot antihipertensīvos medikamentus.
DARBĪBAS AR ZVANU
Diagnostika
OBLIGĀTIE JAUTĀJUMI
■ Kāds ir pacienta vispārējais stāvoklis?
■ Kas izraisa asiņošanu?
■ Kad sākās asiņošana?
■ Vai pacients ir izskalojis muti?
■ Vai pacients ēda pēc operācijas?
■ Kāds ir pacienta BP?
■ Kā asiņošana parasti apstājas, ja pacientam ir bojāti audi (griezumi un citi ievainojumi)?
■ Vai ir drudzis vai drebuļi?
■ Kā pacients mēģināja apturēt asiņošanu?
■ Kādas blakusslimības ir pacientam?
■ Kādas zāles pacients lieto?
PĀRBAUDE UN FIZISKĀ IZMEKLĒŠANA
■ Pacienta ārējā izmeklēšana.
■ Mutes dobuma izmeklēšana.
■ Sirdsdarbības ātruma noteikšana.
INSTRUMENTĀLĀS STUDIJAS
Asinsspiediena mērīšana.
INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI
Ar noturīgu smagu asiņošanu, ko nevar apturēt ambulatorā kārtā, pacients jāstacionē ķirurģiskās stomatoloģijas slimnīcā.Ja pacientam anamnēzē ir asins slimības pēc zobārstniecības, nepieciešama hospitalizācija hematoloģijas nodaļā.
■ Ja asiņošanu izraisa smaganu, alveolu, mutes gļotādas traumas, patoloģiski procesi sejas žokļu rajonā (traumas, iekaisumi), pēc asiņošanas apturēšanas ieteicams dienas laikā neņemt karstu ēdienu un dzērienu.
■ Lai uzlabotu asins recēšanu, var izrakstīt etamsilātu, kalcija hlorīdu, kalcija glikonātu, aminokaproskābi, aminometilbenzoskābi, askorbīnskābi, nātrija menadiona bisulfītu, askorutīnu *. Ar paaugstinātu asinsspiedienu nepieciešama antihipertensīvā terapija.
Biežāk sastopamās KĻŪDAS
■ Nepietiekama vēstures apkopošana.
■ Nepareiza diferenciāldiagnoze, kas izraisa kļūdas diagnostikā un ārstēšanas taktikā.
■ Zāļu iecelšana, neņemot vērā somatisko stāvokli un pacienta lietoto zāļu terapiju.
LIETOŠANAS METODE UN ZĀĻU DEVAS
Tālāk ir norādīta zāļu lietošanas metode un devas.
■ Etamzilātu ordinē iekšķīgi 250-500 mg / dienā 3-4 devās, intramuskulāri un intravenozi 125-250 mg / dienā.
■ Kalcija hlorīdu lieto iekšķīgi 10-15 ml 5-10% šķīduma, intravenozi devā 5-15 ml 10% šķīduma, atšķaidot ar 100-200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma.
■ Kalcija glikonātu indicēts iekšķīgi 1 g devā 2-3 reizes dienā, intramuskulāri un intravenozi, 5-10 ml 10% šķīduma dienā.
■ Aminokapronskābi lieto iekšķīgi 2-3 g devā 3-5 reizes dienā; in / in pilienu 1 stundu, 4-5 g ievada 250 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma.
■ Aminometilbenzoskābi lieto iekšķīgi 100-200 mg devā 3-4 reizes dienā, lokāli sūkļa veidā.
■ Askorbīnskābi indicēts iekšķīgi 50-100 mg devā 1-2 reizes dienā, intramuskulāri un intravenozi, 1-5 ml 5-10% šķīduma.
■ Askorbīnskābi + rutozīdu (askorutīnu *) lieto iekšķīgi pa 1 tabletei 2-3 reizes dienā.
ZĀĻU KLĪNISKĀ FARMAKOLOĢIJA
■ Jebkurai asiņošanai ir jānosaka cēlonis. Ja asiņošana ir radusies lokālu cēloņu dēļ, aka jānomazgā ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu, jānosusina ar marles tamponu un cieši jāiepako ar hemostatiskos preparātos (trombīnā u.c.) samērcētu marli vai turundu ar jodoformu* vai jodinolu*.
■ Novēlotas sekundāras asiņošanas gadījumā aku mazgā ar antiseptisku zāļu šķīdumu, izžāvē un piepilda ar turundu ar hemostatisku līdzekli un antiseptisku līdzekli. Tamponāde var palēnināt dzīšanu, tāpēc tamponam nevajadzētu ilgstoši atrasties caurumā. Lai palielinātu asins koagulāciju, varat izrakstīt etamsilātu, kalcija hlorīdu, kalcija glikonātu, aminokaproskābi, amben *, askorbīnskābi, nātrija menadiona bisulfītu, askorutīnu. Ar paaugstinātu asinsspiedienu nepieciešama antihipertensīvā terapija.
ambulance-russia.blogspot.com
Asiņošana pēc zoba ekstrakcijas
Alveolīts ir žokļa dobuma iekaisums, kas radies infekcijas rezultātā pēc traumatiskas zoba ekstrakcijas. Šajā gadījumā bieži tiek novēroti paša cauruma bojājumi un apkārtējo smaganu saspiešana. Tas var attīstīties arī pēcoperācijas režīma pārkāpuma rezultātā, kad ar aktīvu mutes skalošanu no cauruma tiek izskalots asins receklis, tajā iekļūst mikrobi, izraisot iekaisumu. Pārtikas iekļūšana caurumā, mutes dobuma higiēnas trūkums arī veicina alveolīta rašanos.
Alveolīts ir alveolu sieniņu iekaisuma slimība. Tas var būt gan sistēmisku patoloģisku procesu izpausme (saistaudu slimības, novājināta imunitāte utt.), gan putekļu, alergēnu, toksisku vielu, infekcijas izraisītāju, kas elpošanas laikā iekļūst alveolos, sieniņu iedarbības rezultāts. Alveolīta primārie simptomi, kā likums, atbilst tiem, kas novēroti akūtu elpceļu slimību gadījumā, tomēr ar ilgstošu alveolīta gaitu to pavada pamatīgas izmaiņas plaušu audu struktūrā, kam seko tā deģenerācija un palielināšanās. smaga elpošanas mazspēja.
Parasti cauruma dzīšana pēc zoba ekstrakcijas ir gandrīz nesāpīga, un pēc 7-10 dienām pēc izņemšanas caurums tiek epitelizēts.
Iemesli
Alveolīts var attīstīties arī pēcoperācijas režīma pārkāpuma rezultātā, kad ar aktīvu mutes skalošanu no cauruma izskalo trombu, tajā iekļūst mikrobi, izraisot iekaisumu. Pārtikas iekļūšana caurumā, mutes dobuma higiēnas trūkums arī veicina alveolīta rašanos.
Arī alveolīta cēlonis var būt:
- zoba noņemšanas operācijas laikā iespiežot zobu nogulsnes caurumā;
- neapmierinoša cauruma apstrāde pēc zoba ekstrakcijas (netiek noņemti kaulu fragmenti, cista, granuloma, granulas);
- aseptikas un antisepses noteikumu pārkāpšana zobu ekstrakcijas laikā;
- samazināta pacienta imunitāte;
- traumatiska (sarežģīta) zobu ekstrakcija.
Pēc zoba noņemšanas ligzda ir piepildīta ar asinīm. Asiņošana apstājas dažas minūtes pēc zoba ekstrakcijas. Caurumā asinis sarecē un veidojas asins receklis, kas ir bioloģiska barjera, kas pasargā caurumu no mehāniskiem bojājumiem un inficēšanās ar mutes šķidrumu.
Ja kāda iemesla dēļ notiek asins recekļa iznīcināšana, tas noved pie cauruma sienu iekaisuma.
Klasifikācija
Simptomi
Biežāk slimība sākas 2-3 dienā pēc operācijas (izrautā zoba dobuma rajonā parādās stipras sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38,5°C). sāpes pastiprinās, izplatās uz blakus esošajām galvas daļām, no mutes parādās slikta smaka.
Submandibulārajos reģionos limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi. Slimības ilgums ir līdz divām nedēļām.
Smaganas pie cauruma ir iekaisušas, pietūkušas, izskatās apsārtušas. Caurumā nav trombu, caurums ir pārklāts ar pelēku pārklājumu, bieži tiek novēroti strutaini izdalījumi. Submandibulārajos reģionos limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi.
Diagnostika
Ārstēšana
Cauruma nokasīšana, apstrāde ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu, proteolītiskie enzīmi un drenāža. Bieži vien izmanto atkārtotu skrāpēšanu. Piešķirt analgin, amidopirīnu, fizioterapiju.
Alveolīta ārstēšana mājās pirms sazināšanās ar ārstu, kas nepieciešama, parādoties iepriekš aprakstītajiem simptomiem, liecina bieža mutes skalošana ar siltu (3%) ūdeņraža peroksīda šķīdumu, cepamo sodu (1/2 tējkarotes uz glāzi ūdens) , pretsāpju līdzekļi. Alveolītu var sarežģīt cauruma osteomielīts, kas pagarina slimošanas un rehabilitācijas laiku.
Prognoze
Prognoze labvēlīga, invaliditāte 2-3 dienas. Bieži vien alveolu sāpes tiek aizkavētas 2-3 nedēļas. Profilakse: atraumatiska zobu ekstrakcija.