Noņemiet fibroīdus ķeizargrieziena laikā. Vēlīnā pēcdzemdību periodā. Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

2018. gada 7. februāris 6549 0

Dzemdes fibroīdi ir reakcija sievietes ķermenis par bojājumiem. Šāds kaitīgs faktors ir menstruācijas. Dzemdes muskuļu slānī veidojas fibroīdu pamati, no kuriem pēc tam izaug miomatozi mezgli. Pirmā sievietes reakcija pēc dzemdes fibroīdu noteikšanas ir apjukums un bailes.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez mūsu atbalsta.

Nekautrējieties, uzzinot, ka jums ir fibroids. Zvaniet mums

Šobrīd aktuāls joprojām ir jautājums par grūtniecības un dzemdību vadīšanas taktiku pacientēm ar dzemdes miomu. Fibromas tiek diagnosticētas 20% sieviešu vecumā virs 30 gadiem. Pieaug pirmdzemdību skaits pēc 30 gadiem, jaunībā veidojas miomas veidojumi, paplašinās reproduktīvā vecuma robežas

Lielākā daļa ginekologu veic supravaginālu dzemdes amputāciju vai ekstirpāciju pēc ķeizargrieziena sievietēm ar fibroīdiem. Vienīgie izņēmumi ir mezgli, kas atrodas uz kājas, un mazi miomas veidojumi gar dzemdes griezuma līniju. Šādos gadījumos tiek veikta miomektomija. Daudzu dzemdētāju jaunais vecums prasa rūpīgu pieeju šim pacientu kontingentam un dzemdes saglabāšanu. Klīnikas, ar kurām sadarbojamies, ārsti veic dzemdes artēriju embolizāciju grūtniecības plānošanas stadijā. Pēc procedūras mezgli pazūd, tiek atjaunota dzemdes struktūra. Pacientes, kurām iestājas grūtniecība pēc atveseļošanās, tiek dzemdētas dabiski.

Pirmsoperācijas sagatavošana dzemdībām

Grūtnieces ar dzemdes fibroīdiem 36-37 grūtniecības nedēļās tiek hospitalizētas plānots apskatei, dzemdību vadīšanas taktikas noteikšanai un gatavošanās ķeizargriezienam. Pacienti tiek pakļauti ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā tiek noteikts miomatozo mezglu izmērs, skaits, lokalizācija un to saistība ar dzemdes asinsvadu kūlīšiem. Ārsti nosaka indikācijas ķeizargriezienam un miomas ķirurģiskai noņemšanai.

Tiek uzskatīts, ka fibroīdi, kas tiek noņemti ķeizargrieziena laikā, ir lieli no 10 līdz 14 cm, un fibroīdi ar diametru 15 cm vai vairāk ir milzīgi. Grūtnieces dzemdē operācijas laikā intersticiālie, subserozie un subserozie-intersticiālie mezgli, kā arī to lokalizācija gar aizmugurējo priekšējo un aizmugurējā siena dzemde tiek konstatēta ar vienādu frekvenci. Dažreiz miomatozi veidojumi atrodas dzemdes apakšējā segmentā, novēršot dabiskas dzemdības.

47,4% sieviešu grūtniecības laikā nav izteikta mezglu augšanas dinamika, 42,1% ir mērens miomas veidojumu pieaugums. Tikai 10,5% pacientu ar pirmo grūtniecību fibroids strauji aug. Miomas veidojumos tiek novērotas nekrotiskās izmaiņas, ko bieži pavada leikocītu infiltrācija vai hialinoze un kalcifikācija. Citos gadījumos fibroids tiek kombinēts ar asinsizplūdumiem, tūsku un leikocītu infiltrācijas perēkļiem. Milzu mezglos tiek noteiktas nekrotiskās izmaiņas.

Funkcionālās pārbaudes pirms operācijas ietver augļa intrauterīnā stāvokļa novērtēšanu: kardiotokogrāfiju, dzemdes asinsvadu, nabassaites un augļa aortas doplerometriju. Maksts mikrofloras izpēte un dzemdes kakla kanāls, jo, atverot dzemdes dobumu ķeizargrieziena laikā, infekcija var iekļūt vēdera dobumā, kas izraisa komplikācijas pēcoperācijas periodā.

Lemjot par dzemdību metodi pacientiem ar dzemdes miomu, ārsti ņem vērā:

sievietes vecums;
dzemdību vēsture;
miomas mezgla raksturs un atrašanās vieta;
šīs grūtniecības gaita;
augļa stāvoklis.

Dzemdes fibroīdu klātbūtne grūtniecēm reti ir vienīgā norāde uz ķeizargriezienu.

Indikācijas ķeizargriezienam dzemdes miomas gadījumā

Sievietēm, kurām iestājusies grūtniecība uz dzemdes fibroīdu fona, ķeizargriezienu veic, ja ir šādas indikācijas:

lieli fibroīdi, kuru atrašanās vieta neļauj auglim iziet cauri dzemdību kanālam;
fibroīdu klātbūtne liela submukozāla fibroma;
pirms dzemdībām konstatēta miomas mezglu deģenerācija;
subserozās miomas veidošanās pamatnes vērpes ar peritoneālās iekaisuma attīstību;
dzemdes fibroīdi, ko papildina blakus esošo orgānu disfunkcija;
Pacienta vecums ir vecāks par 35 gadiem.
aizdomas par miomas mezgla ļaundabīgu deģenerāciju;
miomatozi veidojumi sievietēm ar rētu uz dzemdes sakarā ar iepriekšēju ķeizargriezienu, dzemdes perforāciju, miomektomiju;
papildu pieejamība nelabvēlīgi faktori: smags somatiskās slimības, preeklampsija, daļēja placentas previa, liels auglis.

Relatīvās indikācijas ķeizargriezienam dzemdes miomas gadījumā ir:

multiplā mioma grūtniecēm "vecākā" vecumā;
dzemdes fibroīdi un placentas nepietiekamība (hipotrofija un augļa hipoksija);
fibroids un ilgstoša auglība (inducēta grūtniecība, iepriekšējo grūtniecību nelabvēlīgie iznākumi, ilgstoša neauglība);

Ķeizargriezienu veic sievietes iekšējo reproduktīvo orgānu attīstības anomālijas klātbūtnē.

Indikācijas un kontrindikācijas miomektomijai

Miomektomija ķeizargrieziena laikā tiek veikta subserozo mezglu klātbūtnē uz plānas pamatnes jebkurā pieejamā dzemdes vietā, subserozo mezglu klātbūtnē uz plaša pamata (izņemot veidojumus, kas atrodas uz asinsvadu saišķiem un dzemdes apakšējā segmentā) . Operācija tiek veikta ne vairāk kā 5 lielu mezglu klātbūtnē, kuru izmērs ir lielāks par 10 cm.Ķeizargrieziena laikā var izveidot vienu miomas mezglu, kura diametrs nepārsniedz 10 cm, kas atrodas intramurāli vai ar centripetālu augšanu. jānoņem. Ķirurģiskā noņemšana Dažādas lokalizācijas miomatozi veidojumi tiem ir labi pieejami, izņemot intramurālos mezglus, kuru izmērs ir mazāks par 5 cm.

Miomektomija ķeizargrieziena laikā netiek veikta, ja ir viens vai vairāki mezgli, kuru izmērs nepārsniedz 2 cm, īpaši, ja ir vienlaicīga ekstraģenitāla patoloģija. Miomas veidojumi netiek noņemti priekšlaicīgas placentas atslāņošanās gadījumā, kas noved pie akūts asins zudums, akūta asiņošana ķeizargrieziena laikā, smaga jebkuras izcelsmes anēmija operācijas priekšvakarā.

Fibroīdu noņemšana ķeizargrieziena laikā

Miomektomija ķeizargrieziena laikā tiek veikta ar anestēziju vai epidurālo anestēziju. Ķirurgs nogriež vēdera siena un pārbauda dzemdi. Ar nelielu miomas mezgla izmēru ārsts vispirms noņem augli un pēcdzemdību, un pēc tam atjauno dzemdes integritāti. Ja operējošais ginekologs ir pārliecināts, ka mioma ir liela, vispirms tiek noņemts miomas veidojums.

Operācijas laikā Īpaša uzmanība tiek dota ģērbšanai asinsvadi. Priekš ātra atveseļošanās nosusināta vēders. Pacientam tiek nozīmētas antibakteriālas, pretsāpju un detoksikācijas zāles. Pirmajā dienā paciente atrodas pēcdzemdību nodaļā ārstniecības personu uzraudzībā.

Šuvju zonai tiek uzklāts sterils pārsējs. medicīnas personāls uzrauga brūces un ādas ap to tīrību. Pārģērbšanas laikā ādu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Miomektomija ķeizargriezienam pagarina rehabilitācijas periods. Pēc operācijas pacientam ir nepieciešams diētisks ēdiens. Aizcietējuma klātbūtnē viņai tiek dota tīrīšanas klizma. Lai dzemde ātri atjaunotu tonusu, pacientei ieteicams zīdīt bērnu.

Iespējamās dzemdību komplikācijas ar miomu

Miomas mezgla klātbūtne var sarežģīt dzemdību gaitu. Tilpuma veidojumi atrodas miometrijā un izraisa dzemdes kontraktilitātes samazināšanos darba aktivitāte. Ar fibroīdiem tiek traucēta dzemdes struktūra, kas palielina attīstības risku pēcdzemdību asiņošana. Ja mezgls atrodas dzemdes kaklā, tas neļauj auglim iziet cauri dzimšanas kanāls. Ja iekšā ir liels auglis sākotnējais periods dzemdībās var attīstīties priekšlaicīga placentas atslāņošanās.

Šajā gadījumā labākais variants piegāde fibroīdu gadījumā ir ķeizargrieziens. Divu operāciju kombinācija palielina komplikāciju risku pēcoperācijas periods. Ja miomas mezgli netraucē dzemdībām, ginekologi dod priekšroku miomas ārstēšanai pēc dzemdību ķermeņa funkciju atjaunošanas.

orgānu saglabāšana ķirurģiskā metode fibroīdu ārstēšana ir konservatīva miomektomija- fibroīdu noņemšana. Ķirurgi dod priekšroku operācijām grūtniecības plānošanas stadijā. Pēc operācijas uz dzemdes veidojas rētas. Tie var izraisīt komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā. Šajā sakarā bieži sievietes pēc miomektomijas dzemdē ar ķeizargriezienu.

Mūsu speciālisti uzskata, ka fibroīdu ārstēšana jāveic pirms ieņemšanas. Endovaskulārie ķirurgi veic pacientus ar fibroīdiem droša procedūra- dzemdes artērijas embolizācija. Pēc tam mioma tiek aizstāta saistaudi. Rētas uz dzemdes neveidojas, grūtniecība norit bez komplikācijām. Sievietēm pēc embolizācijas ķeizargrieziens nav nepieciešams, viņas var dzemdēt bērnu pašas.

Dzemdes artēriju embolizācija

Mūsu klīniku ginekologi izmanto novatoriska metode fibroīdu ārstēšana - dzemdes artēriju embolizācija. Procedūrai ir šādas priekšrocības:

To veic vietējā anestēzijā;
nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija;
Minimālais asins zuduma apjoms;
Nav komplikāciju riska.

Pēc embolizācijas tiek atjaunota dzemdes struktūra. Miomas veidojumi samazinās un galu galā izzūd pavisam. Dzemdes dobums iegūst normāla forma. Sievietes atveseļojas reproduktīvā funkcija. Grūtniecība norit bez komplikācijām. Sakarā ar to, ka nav šķēršļu augļa izejai caur dzemdību kanālu, tiek samazināts komplikāciju risks dzemdībās. Mūsu ginekologi neveic ķeizargriezienu pēc dzemdes artērijas embolizācijas, jo sievietēm ir nekomplicētas dzemdības.

Bibliogrāfija

Aksenova T. A. Grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda pazīmes ar dzemdes fibromiomu / T. A. Aksenova // Aktuāli jautājumi grūtniecības patoloģija. - M., 1978.- S. 96104.
Babunashvili E.L. Reproduktīvā prognoze dzemdes miomas gadījumā: dis. cand. medus. Zinātnes / E. L. Babunašvili. - M., 2004. - 131 lpp.
Bogoļubova I.M. Iekaisuma komplikācijas pēcdzemdību periods sievietēm ar dzemdes miomu / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofejeva // Nauch. tr. Centrs. Ārstu pilnveides institūts. -1983. -T.260. - S. 34-38.

Tīmekļa vietne - medicīnas portāls visu specialitāšu bērnu un pieaugušo ārstu konsultācijas tiešsaistē. Jūs varat uzdot jautājumu par "fiomu noņemšana ķeizargrieziena laikā" un saņemt brīvu tiešsaistes konsultācijaārsts.

Uzdodiet savu jautājumu

Jautājumi un atbildes par tēmu: fibroīdu noņemšana ķeizargrieziena laikā

2008-03-04 17:01:55

Vladimirs jautā:

Mana sieva ir stāvoklī. 8. nedēļā ultraskaņā tika konstatēti trīs fibroīdi dažādi izmēri. Toreiz nekas netika teikts par miomu veidu. 11. nedēļā, veicot ultraskaņas skenēšanu, lai noteiktu Dauna sindromu, ārsts atklāja, ka ir piecas, nevis trīs fibromas. Lielākā fibroma ir 5x8cm, mazākā 2x3cm. Divas fibromas ir subserozas, trīs ir intersticiālas. Pēc otrās ultraskaņas daktere teica, ka 18. nedēļā (4,5 mēneši) pēc augļa aizsprostošanās nepieciešama operācija, lai noņemtu miomas. Jautājumi: vai trīs nedēļu laikā varētu izaugt vēl divas miomas 2x3cm un 5x6cm izmērā, vai arī tās vienkārši netika pamanītas pirmajā ultrasonogrāfijā, kā notiek miomas noņemšanas operācija, kāda rehabilitācija pēc šīs operācijas nepieciešama sievai, cik bīstama ir šī operācija auglim? Vai ir iespējams iznēsāt augli līdz 9 mēnešiem un izņemt miomas ķeizargrieziena laikā. Cik bīstami vispārējā anestēzija auglim ķeizargrieziena un sekojošas miomas noņemšanas operācijas gadījumā. Būšu pateicīgs par jebkuru padomu sievas veselības saglabāšanā.

Atbildīgs Pivovarova Tatjana Pavlovna:

Patiešām, visus miomatozo mezglus nevarēja redzēt. Ja tagad sievai nedraud priekšlaicīgas dzemdības, viņa nav slimnīcā, tad varēs novērot mezglus, ja nē, tad jāoperē. Anestēzija ķeizargriezienam ir ļoti īsa, lai tikai ātri iegūtu augli, tāpēc jums par to nav jāuztraucas.

2016-03-27 21:27:44

jautā Natālijai 75:

Labdien? Man ir 41. 1989. gadā - kreiso dzemdes piedēkļu izņemšana - Hrubopapilārā cistoma.
Miomatozais mezgls pirmo reizi tika atklāts 1999. gadā. ķeizargrieziena laikā. Menstruācijas ir ļoti bagātīgas un ļoti sāpīgas. Sāpes vēdera lejasdaļā starp menstruācijām, dažreiz diezgan spēcīgas.
Ultraskaņas rezultāts 17. MC dienā: Dzemdes ķermenis 70 * 57 * 81 mm, antefleksijā, nobīdīts pa labi.Kontūras vienmērīgas,skaidras.Forma nepareiza. Dzemdes kakls ir 25 mm garš, ar endocerviksa cistām līdz 3 mm diametrā.
Miometrijs difūzi neviendabīga struktūra, dzemdes dibena reģionā intramurāls-subserozs mezgls, d,18 mm, gar dzemdes aizmugurējo st. apakšējā trešdaļā, intramurāls-subserous mezgls, d. dzemdes intramurāls-subserozs mezgls 63 * 46 mm liels (sastāv no vairākiem mezgliem), neviendabīga struktūra, ar EDC ar asins plūsmu, ar anehoisku ieslēgumu klātbūtni, lielākais izmērs: 10*8 mm - hialinoze?
Endometrijs 14,0 mm, neviendabīga struktūra, dzemdes dobums ir nedaudz deformēts.
Kreisā olnīca tika ķirurģiski izņemta.Labā olnīca pie dzemdes ribas bija 40*31 mm liela, ar šķidruma ieslēgumu 29*20 mm. Retrouterīnā telpā nav brīva šķidruma.
Secinājums: dzemdes mioma.Endometrija hiperplāzija. ultraskaņas pazīmes līmēšanas process mazajā iegurnī.
Nokārtots Oncomarker CA 125-85,1 U / ml ar ātrumu, kas mazāks par 35.
Pastāstiet man, lūdzu, kas manā situācijā būs efektīvāks AAE vai miomektomija? Un kāda ir iespējamība saglabāt dzemdi ar vēdera ķirurģija? Kāda ir olnīcas glābšanas iespējamība? Ko nozīmē šis oncomarker rezultāts?

Atbildīgs Gerēvičs Jurijs Iosifovičs:

Labdien, CA-125 marķieris nespecifisks (ne tikai olnīcu vēzis, bet arī kuņģa-zarnu trakta, krūts, plaušu, dzemdes kakla vēzis, olvados) un to var nedaudz palielināt (līdz 100) ne tikai ar onkoloģiskās slimības, bet arī ar endometriozi, miomām, endometrija hiperplāziju, tāpēc cēlonis visdrīzāk ir mioma, bet tā tiks tālāk izmeklēta un noteikti sekos līdzi dinamikai pēc miomu ārstēšanas (vajadzētu normalizēties). Ņemot vērā šo rādītāju (ap 125), iespējams, labāk ir operēt (olnīcu, caurulītes - novērtē) laparoskopija ir labāka, vieglāk panesama nekā laparotomija, olnīcu, ja tā ir kārtībā, nedrīkst aiztikt, šī nav problēma, parasti ar normālu kvalifikāciju ir iespējams viegli glābt dzemdi. No izskata izriet, ka problēmām nevajadzētu būt. Bet dzemdes saglabāšana ir iespējamās problēmas ar disfunkcionālu asiņošanu, endometrija hiperplāziju, tāpēc būs jānovēro un jārūpējas par sevi.Jāveic arī endometrija biopsija (histeroskopija vai kiretāža).

2008-06-09 16:58:47

Yana jautā:

Labdien. Pēc polipa izņemšanas no dzemdes dobuma un analīzes rezultātu saņemšanas ārsts izrakstīja medroksiprogesteronu. Bet fakts ir tāds, ka pirms 6 gadiem ķeizargrieziena laikā man tika atrasti 2 miomas mezgli, kas pēc dzemdībām ar ultraskaņu nav redzami. noteiktas zāles jau iepriekš paldies par atbildi

Atbildīgs Karapetjana Elīza Martinovna.

Vietne ir medicīnas portāls visu specialitāšu bērnu un pieaugušo ārstu konsultācijām tiešsaistē. Jūs varat uzdot jautājumu par "mioma pēc ķeizargrieziena" un saņemiet bezmaksas tiešsaistes konsultāciju ar ārstu.

Uzdodiet savu jautājumu

Jautājumi un atbildes par: mioma pēc ķeizargrieziena

2008-03-04 17:01:55

Vladimirs jautā:

Mana sieva ir stāvoklī. 8. nedēļā ultraskaņa atklāja trīs dažāda lieluma fibroīdus. Toreiz nekas netika teikts par miomu veidu. 11. nedēļā, veicot ultraskaņas skenēšanu, lai noteiktu Dauna sindromu, ārsts atklāja, ka ir piecas, nevis trīs fibromas. Lielākā fibroma ir 5x8cm, mazākā 2x3cm. Divas fibromas ir subserozas, trīs ir intersticiālas. Pēc otrās ultraskaņas daktere teica, ka 18. nedēļā (4,5 mēneši) pēc augļa aizsprostošanās nepieciešama operācija, lai noņemtu miomas. Jautājumi: vai trīs nedēļu laikā varētu izaugt vēl divas miomas 2x3cm un 5x6cm izmērā, vai arī tās vienkārši netika pamanītas pirmajā ultrasonogrāfijā, kā notiek miomas noņemšanas operācija, kāda rehabilitācija pēc šīs operācijas nepieciešama sievai, cik bīstama ir šī operācija auglim? Vai ir iespējams iznēsāt augli līdz 9 mēnešiem un izņemt miomas ķeizargrieziena laikā. Cik bīstama ir vispārējā anestēzija auglim ķeizargrieziena un tai sekojošas miomas noņemšanas operācijas gadījumā. Būšu pateicīgs par jebkuru padomu sievas veselības saglabāšanā.

Atbildīgs Pivovarova Tatjana Pavlovna:

2015-05-29 09:03:54

Houpa jautā:

Sveiki!!! Man tāds jautājums.Pēc dzemdībām jau pagājuši 5 mēneši...un nav sācies menstruālais cikls...Dzemdības bija ar ķeizargriezienu...ločija turpinājās 8 nedēļas...baroju ar krūti 2 . mēneši. Es regulāri veicu grūtniecības testu, bet tas ir negatīvs ... esmu ļoti noraizējies ... vai tas ir normāli ..
Starp citu, man joprojām ir dzemdes mioma... pirms grūtniecības bija 4cm.

Atbildīgs Gerēvičs Jurijs Iosifovičs:

Sveiki, jā, tā var būt. Ja tās nesākas 1-2 mēnešu laikā, jākonsultējas ar ārstu (asins analīzes prolaktīns, ultraskaņa) – tas viss ar nosacījumu, ka dzemdības noritēja bez komplikācijām (asiņošana, operācijas laikā netika izņemta dzemde un/vai olnīcas).

2014-07-08 07:31:26

Aleksandra jautā:

Labdien! Nepieciešams jūsu padoms. Pēc otrā ķeizargrieziena 2013. gada oktobrī. (pirmais - 2004.g.), pēc pieciem mēnešiem bija sāpes vēderā, palielināta dzemde. Uztaisīju ultrasonogrāfiju cikla 11.dienā un atklājās, ka uz abām dzemdes sieniņām ir endometrioīda entogonija 2.pakāpē, uz aizmugurējās sienas pa kreisi ir intramurāls miomatozais mezgls 11mm. Diagnoze: dzemdes fibroids, adenomioze. Daktere ieteica likt mirena spirāli, kas it kā likvidētu adenomiozi. Bet tajā pašā laikā, izņemot smēri+sēju, izmeklējumus nav.Sakiet, lūdzu, kāda pārbaude būtu jāveic pirms šīs spirāles uzstādīšanas? (vai man ir nepieciešama mammogramma utt.) Un vai spirāle šajā gadījumā ir efektīva vai ir kādas citas metodes šīs problēmas ārstēšanai?

Atbildīgs Mežonīga Nadežda Ivanovna:

VMK "Mirena" jeb levonorgestrela sistēma, pirmkārt, ir kontracepcijas līdzeklis, ko var lietot ar terapeitiskais mērķis ar endometriozi. Lai lietotu kontracepcijas līdzekli, ir nepieciešams rezultāts citoloģiskā uztriepe. ultraskaņa. Piena dziedzeri izmeklē ar palpāciju, var veikt piena dziedzeru ultraskaņu. Vēlams zināt hemoglobīnu – kopējo asinsainu. Jāņem vērā apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu klātbūtne. Levonorgestrela sistēmai raksturīga darbība dzemdes dobumā uz dzemdes gļotādu, olnīcām, ikdienas nelielu progesterona devu izdalīšanās, kā rezultātā endometrioīdās heterotopijas neizplatās. Nav bagātīgas un neregulāras asiņošanas. Laikā zīdīšana"Mirena" nav kontrindicēta, aknām un kuņģa-zarnu traktam nav slodzes.

2014-02-10 12:59:57

Anija jautā:

Pastāstiet man, lūdzu, kā notiks ārstēšana. sākuma stadija attīstība, līmēšanas process mazajā iegurnī. Un vai turpmāk varēšu dzemdēt.Pirms tam bija dzemdības ar ķeizargriezienu.Lūdzu atbildiet,es ļoti uztraucos un baidos..

Atbildīgs Gritsko Marta Igorevna:

Kur atrodas mioma? Vai esat pārbaudījis caurlaidību olvados? Ja mioma nedeformē dzemdes dobumu un olvadi ir caurejami, tad varēsiet palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu.

2011-10-31 18:15:43

Houpa jautā:

Labdien, man ir 45 gadi. 11 gadus esmu novērojusi pie ginekologa par mazu dzemdes miomu klātbūtni un sākumā uz dzemdes virsmas bija viens mezgls, tagad jau četri. Pēdējo divu gadu laikā viņai ir veiktas divas histeroskopijas, indikācija ir aizdomas par polipiem, starpmenstruāliem asiņaini jautājumi, endometrija sabiezējums līdz 8 mm cikla 6.-8. dienā. Pirmajā historoskopijā slēdziens-dzemdes mioma tās mazajā dobumā.Otrajā polips izņemts. Seko ārstēšana hormonālās zāles dufostons no 16. cikla dienas, 2 tabletes dienā, 10 dienas. Es to lietoju jau 5. ciklu, un ar pirmajiem trim biju apmierināts ar rezultātu. Mēnešreizes nebija bagātīgas, tās uznāca 4. dienā pēc uzņemšanas beigām, pazuda sasprindzinājums krūtīs, kas bija vērojams jau līdz 15. cikla dienai.Ultraskaņas bildē bija redzams normāls endometrija biezums, uzbūve no olnīcām uzlabojās.jau, 8. zāļu lietošanas dienā. Izturēts bez aizķeršanās. Ginekoloģe man teica, ka dufostons tika lietots ne ilgāk kā 6 mēnešus, viņa izrakstīja man turpināt lietot zāles vēl 2 mēnešus, un tad ieteica Mirena Navy. šī metodeārstēšana. Man bija 2 ķeizargriezieni, turklāt uz dzemdes kakla ir cistas, rēta no dzemdes kakla erozijas cauterizācijas, jaunībā uzstādot spirāli kā kontracepcijas līdzeklis piedzīvoja diskomfortu, sāpes, pēc kā tas tika noņemts pēc 6 mēnešiem. Esmu dzirdējis daudz negatīvu atsauksmju par Mirena spirāli.Vēlos saņemt atbildi: cik daudz es varu lietot zāles dufoston ar manu diagnozi, un kāda veida es varu saņemt alternatīva ārstēšana cik efektīva ārstēšana var būt Mirena spoles uzstādīšana. Pateicos jau iepriekš.

Atbildīgs Mežonīga Nadežda Ivanovna:

Mirena ir levonorgestrela sistēma. Viņa vienkārši izskatās intrauterīnā ierīce. Viņai ir dziedinošs efekts gestogēna jeb, citiem vārdiem sakot, progesterona klātbūtnes dēļ, kas dzemdes dobumā iedarbojas jau 5 gadus un neļauj veidoties jauniem polipiem un fibromatoziem mezgliem. Protams, izvēle ir jūsu. Dufastonu var lietot ilgi, tam nav nekādu ierobežojumu, tikai fonā ilgstoša lietošana Duphaston nepieciešama asins koagulācijas sistēmas kontrole, citoloģiskās uztriepes kontrole no dzemdes kakla, piena dziedzeru kontrole, dzemdes stāvokļa ultraskaņas kontrole. Ja bija endometrija polipoze, tad pēc 6 mēnešu ārstēšanas ir nepieciešams atkārtot endometrija histoloģisko izmeklēšanu. Tas runā par labu tam, ka uz ārstēšanas fona ir cikla pārkāpums, t.i. Dufaston lietošana 10 dienas menstruālais cikls- nepietiek, nepieciešama pieņemšana pēc citas shēmas, bet pēc diagnostikas kuretāžas, kam seko histoloģiskā izmeklēšana skrāpējot.

2011-04-23 15:11:05

Jevgeņijs jautā:

Sveiki. Man 2007. gadā operēja dzemdes miomu, mezgls bija aizmugurējā sienā, operācija bija normāla. gāja labi bez komplikācijām. Tagad esmu stāvoklī 7-8 nedēļas, un jau gulēju uz konservācijas (izvadot dzemde vēl ir labā formā).Kā man var izdoties operācija grūtniecības laikā un cik procenti pēc operācijas ir ķeizargrieziens?

2010-08-27 18:29:57

Marina jautā:

Labdien. Es dzīvoju Severodoņeckā, Luhanskas apgabalā.
AT Pagājušais gads stiprs
matu izkrišana pa visu galvu Īpaši spēcīga in vasaras periods pēc mazgāšanas ar šampūnu. Vairāk kā 120gab, izkrīt dažāda garuma mati...gan īsi, gan gari. Galvas āda jau ir redzama, matu izkrišana ir aptuveni 50%. Jūtu smagu diskomfortu.Manu matu garums ir apmēram līdz pleciem,varbūt nedaudz īsāks.
Uztaisīja ultraskaņu vairogdziedzeris un ginekoloģija, un arī pagājis vairogdziedzera hormoni un ginekoloģija.
Secinājums US TYROZE: vairogdziedzera tilpums ir nedaudz mazāks par vecuma normu.Strukturālās izmaiņas dziedzera parenhīmā netika konstatētas.
Analīzes: T3- 0,75 ng / ml (parasti 0,56-1,88)
T4 - 87,9 pmol / l (norma 60-150);
AtTG-58,5 U / ml (norma ne vairāk kā 100);
CT4-12,2 pmol/l (norma 9,0-22,2);
aTPO-11,7 SV / ml (norma ne vairāk kā 30),
TSH-1,05 mk SV/ml (parasti 0,4-4,0)
Ultraskaņas GINEKOLOGA slēdziens: dzemdes fibroīdu pazīmes (1 mezgls, 32x34mm), olnīcu multifolikulāra transformācija.
Analīzes tika veiktas menstruālā cikla 11. dienā.
Asins analīzes: hemoglobīns-145,5 g/l;
prolaktīns - 108,89 μIU / l (norma 75-750);
FSH-6,38 IU/I (vairākas vērtības: norma-folikulu fāze -3-12.... cikla vidus-8-22.......luteālā fāze-2-12)
testosterons -0,45 ng / ml (norma ne vairāk kā 0,6);
progesterons - 0,49ng / ml (norma ir vairākas vērtības: folikulu fāze - 0,2-1,4 ........ luteālā fāze - 4,0-25,0);
DHEA-S -7,82 umol/l (norma 1,65-9,15)
Dzemdības - viens ķeizargrieziens 1995.g. aborts (pēdējais - pirms 10 gadiem) Ar pieaugumu par 1,63 - svars - 84 kg. Liekais svars.Rādās arī stress.
Sakiet, lūdzu, vai difūzā matu izkrišana ir saistīta ar vairogdziedzera darbību? Vai ginekoloģija? Nepieciešama kompetenta ginekologa-endokrinologa konsultācija. (mums pilsētā tāda speciālista nav, ir vai nu ginekologs, vai endokrinologs). Un jums ir nepieciešama trihologa konsultācija (kuras mums arī nav)
Kā ārstēties?? ((((
Paldies.

Atbildīgs Korops Zlata Anatoljevna:

2010-08-12 18:13:44

rsaitbag jautā:

Sveiki! Man ir vajadzīga jūsu palīdzība, jo es, iespējams, nevaru sagaidīt savu ārstu ...
Man ir 27 gadi, 2007. gada ķeizargrieziens sadaļa - lieli augļi. Pirms gada uztaisīju ultrasonogrāfiju, konstatēja dzemdes miomas pazīmes.2010.gada jūlijā ar otro ultraskaņu:
pēdējo menstruāciju datums 08.07.10
Izmēri: garums 54mm, biezums 43mm, platums 57mm
miometrija struktūra ir neviendabīga, jo izkliedētas izmaiņas, hipoehoiskas zonas ar hipoehoisku apmali, galvenokārt gar aizmugurējo sienu
miometrija biezums 10mm atbilst cikla 2. fāzei
endometrija kontūra ir vienmērīga, skaidra
dzemdes kakla struktūra ir izmainīta atbalss negatīvu ieslēgumu dēļ d=3-4mm
kreisā olnīca 24x23x35mm tilpums 10,5 cm.
struktūra dzeltenais ķermenis 14x12mm
labā olnīca 31x21x27mm tilpums 9,0 cm3
kalcinātu struktūra
brīvība. šķidrums nav definēts
Secinājums:
Ultraskaņas pazīmes, kas liecina par difūzām izmaiņām dzemdē, piemēram, endometrioze, hronisks oophorīts, endocervikx cistas.
Pilnīga diagnoze:
Hronisks 2-pusējs adnexīts, bez paasinājuma Vēdera dobuma lipīga slimība Endometrioze Cervikoze.
Es sazinājos bagātīgas menstruācijas(5 dienas smērē, 2-3 dienas lej ar recekļiem, 3-5 dienas smērē) viss pārējais ar sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā un hronisku anēmiju. Nezinu kā, jo kolposkopiju taisa 2- 3 dienas pirms mēnešreizēm,bet man vai nu sākas nedēļu agrāk,tad pēc mēnešreizēm parādās kaut kādi melni izdalījumi un ne reizi vien...pēc dienas vai divām atkal var smērēt.Nekādā veidā nevar tikt pie kolposkopijas , un man jau ir apnikuši tādi periodi.Gribu lai vismaz kādu ārstēšanu izraksta. Dzirdēju par histeroskopiju,kādos gadījumos izraksta?Vai vienīgā ārstēšanas metode man ir kārtībā.?Ko darīt un ko darīt,jo plānojam pēc gada vēl vienu bērniņu...

Atbildīgs Samysko Alena Viktorovna:

Labdien.Sākšu ar to, ka ultraskaņa ir papildu metode apskati un nav tiesīgs noteikt diagnozi, bet tikai slēdzienu. Kas attiecas uz to, ka kolposkopija tiek veikta 2-3 dienas pirms menstruācijas, tas ir pilnīgs absurds. Kolposkopija (tā ir dzemdes kakla izmeklēšana ar mikroskopu, lai apskatītu dzemdes kakla maksts daļas epitēliju un veiktu analīzi netipiskas šūnas no turienes (citoloģija).Kolpocitoloģija (šī analīze saka par hormonālo piesātinājumu). Kurā cikla dienā tika veikta ultraskaņa? Nerakstījāt. Un vai tas bija maksts sensors. Es lūgšu atkārtot ultraskaņu ar maksts sensoru cikla 5.-7.dienā.Un, protams, viņš dodas uz vizīti pie inteliģenta ārsta.dzemdes fibromioma un endometrioze ir divas ļoti dažādas lietas.

2010-05-06 00:41:22

Anna jautā:

Ja iespējams, tad jautājums ir Zukinam Valērijam Dmitrijevičam.Labdien!
Man ir 38 gadi, augums 1-65, svars 55 kg, ķeizargrieziens 13 pirms gadiem, ar 2004 intramurāla mioma (no 1,8 līdz 3,0) (2010) Menstruācijas nav bagātīgas 3-4 dienas, bez pārkāpumiem. 2 grūtniecības (2008. gada augusts, 2010. gada februāris) notika pirmajā mēnesī (nekad nelietoju kontracepcijas līdzekli), bet diemžēl izrādījās ārpusdzemdes.Pēdējā laikā tika izņemtas abas caurules un mazais subserozais mezgls (1 cm). ārstēšana pēc operācijas, ovulācija pirmajā ciklā bija, otrajā vairs nebija, un mēnešreizes bija 2 dienas.Ultraskaņas dati: uterus anteflexio-versio, kontūras vienādas, rozmarīns: 55-45-53, miometrijs-vienreizējs ., endometrijs-5,7 vienāds, (7. cikla diena) dzemdes kakls 33-23, dzemdes ķermenis nav redzams, forma ir mainīga, gar miomas aizmugurējo sienu d = 3mm (lmm iespējams cm, tikai drukas kļūda, bet es rakstu to, kas ir papīros), uzbūve ., kakla kanāls: atsevišķi pušķi līdz 4 mm, olnīcas pa labi 23-16-19, vol.-3,7, struktūra lieliska, folikuls līdz 10 mm-5, levi- 38-19-21, sēj.-7.9, fol.10, olšūnas dzemdes indekss 1,3, endometriozes pazīmes netika konstatētas. ki.Vai menopauze iestājas ātrāk, un vai noņemšana ietekmēja ciklu, divu dienu periodu?.Es ļoti baidos, kā uzvedīsies mioma, ārsts iesaka neriskēt un atmest domas par grūtniecību, meklēju: adekvāts, zinošs ārsts, un piedodiet cerību!

Atbildīgs Petriks Natālija Dmitrijevna:

Olvadu izņemšana neietekmē menopauzes iestāšanos vai hormonālais disbalanss. Viņu varēja izprovocēt stress pēc operācijas, turklāt otrā. Ņemot vērā jūsu vecumu, ieteicams izmantot visefektīvākās metodes reproduktīvās tehnoloģijas(IVF pēc gara protokola, ar ovulācijas stimulāciju). Zāles Diphereline, ko lieto ilgstošas stimulācijas protokola laikā, lieto arī dzemdes leiomiomas (fibromiomas) ārstēšanai. Kā liecina prakse, leiomioma visbiežāk, ja stimulācijas protokola laikā palielinās, tad ne tik daudz, lai to varētu saistīt ar komplikācijām. Audzējs var augt bez terapijas jūsu pašu hormonu ietekmē.

Sveikas meitenes. Es pastāstīšu par sevi. 2000. gadā tika atklāta dzemdes fibromioma. Diagnoze: mezglains dzemdes fibromioma (14-16 nedēļas). Es ļoti gribēju otro bērnu. Ir piemērots zāļu terapija(2 injekcijas diferencīna. Ja nemaldos, tad šis ir sintētiskais hormons, kas samazina estrogēnu līmeni. Rezultātā samazinās asins plūsma uz dzemdi, un attiecīgi arī uz šķiedru mezgliem, kas samazina abu izmēru. Vienkārši sakot , Man bija mākslīga menopauze.Viņš ilga 5 vai 6 mēnešus (šobrīd precīzi neatceros).Pēc tam man tika veikta laparoskopiska miomektomija dzemdes mezglainajai fibromiomai.Pēc 2 mēnešiem pēc operācijas ultraskaņa uzrādīja fibromioma 5-6 grūtniecības nedēļās.Šādā stāvoklī dzemdei bija 8 gadi.Mezgli neauga.2008.gadā beidzot paliku stāvoklī!Man ir vairāki mezgli,gar aizmugurējo sienu tuvāk kaklam,intramurāls mezgls , kā arī subserozos mezglus Konsultējos ar vairākiem speciālistiem.Visi man teica, ka grūti pateikt, kā šie mezgli uzvedīsies Visticamāk, tie palielināsies, jo grūtniecības laikā estrogēna līmenis, kas it kā ietekmē mezglus. , arī palielinās.Un tā arī notika.Jau 5 mēneši Grūtniecības laikā vēders bija tāds pats kā dzemdētājām, un 9. mēnesī no rīta es pati nevarēju piecelties no gultas. Bērns gulēja pāri, jo mana fibromioma, iespējams, to traucēja. Protams, viņi teica, lai taisa ķeizargriezienu, lai bērnam nebūtu nekādu apdraudējumu. Nu, viņi uzreiz brīdināja, ka dzemde ir jāizņem, jo man ir ļoti augsts asiņošanas risks. Pēc 8 gadu "neauglības" diagnozes man bija šoks, ka izņems dzemdi.Vispār nolēma, ka, ja viss būs kārtībā, tad veiks tikai ķeizargriezienu, un atstās manu "infekciju - fibromiomu" . Iepriekš aizbraucu uz slimnīcu, nokārtoju visas pārbaudes un man bija paredzēts ķeizargrieziens. Naktī pirms operācijas man sākās dabiskas kontrakcijas. Daktere teica, ka ļoti labi, ka saraujas dzemde (mazāks asiņošanas risks). Viņai piedzima varonīgs dēls 3kg 930g.Zīdīja 8 mēnešus. Ārste teica, ka tad, kad viņi mani pārgrieza, viņa vienkārši bija šausmās par fibromiomas lielumu. Saka, ka viņa bija liela greipfrūta lielumā. Iegriezums tika veikts pāri kaunumam līdz nabas dobumam. Šeit ir manā priekšā ultraskaņa 5 dienas pēc ķeizargrieziena: Dzemde ir palielināta līdz 17 grūtniecības nedēļām, 60 mm intramurāli gar aizmugurējo sienu, subserous 33 mm, 25 mm un tālāk maza. Ir pagājuši tieši 2 gadi. Mans vēders, protams, ir liels, turklāt trūce. Dzemde ir palielināta par 10 nedēļām. Pagaidām neesmu izlēmusi par ārstēšanas stratēģiju. Vai var atkārtot atšķirību un darbību? Kamēr es domāju. Un tālāk. Man ir 41.

Grūtniecības un dzemdību laikā katram sīkumam ir nozīme. Lai bez problēmām dzemdētu bērnu, sievietei jābūt pilnīgi veselai. Taču ne vienmēr tā ir. Mūsdienās īpaši bieži topošās māmiņas nolemj laist pasaulē mazuli pēc 30 gadiem. Tas palielina komplikāciju attīstības risku. Turklāt gandrīz katram piektajam pacientam tiek diagnosticēta dzemdes mioma, kas ir tieši saistīta gan ar ieņemšanu, gan ar dzemdībām. Vai ir vērts dzēst mezglus pasākuma laikā? ķeizargrieziens vai man jāgaida pilnīga atveseļošanās pēc dzemdībām?

Mioma un tās cēloņi

Mioma ir labdabīga izglītība kas atrodas dzemdes muskuļu slānī. Tas notiek sievietēm jebkurā vecumā. Galvenais patoloģijas cēlonis ir hormonāla mazspēja, proti paaugstināts līmenis estrogēns. Hormonālā atkarība pierāda faktu, ka dzemdes mioma visbiežāk pārstāj augt pēc menopauzes, tas ir, kad organismā samazinās hormonu līmenis.

Turklāt dzemdes audu traumas, tas ir, bieži aborti, var izraisīt mezgla augšanu. diagnostikas kiretāža, operācijas uz dzemdes un tā tālāk. Turklāt jāņem vērā, ka iekaisuma procesi ieplūstot hroniska forma, var izraisīt arī miometrija šūnu dalīšanās pārkāpumu, kas izraisa mezgla parādīšanos.

Dzemdes mezgla klīnika

Lielākajai daļai sieviešu ar dzemdes fibroīdu nav sūdzību. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad mezgls ir mazs. Gadījumā, ja tas palielinās pietiekami spēcīgi, var parādīties blakus esošo orgānu saspiešanas pazīmes. Šajā gadījumā tiek traucēta urinēšana vai defekācija. Var būt arī spiediena simptomi nervu galiem, kas izpaužas kā išiass vai išiass.

Bet tomēr klīnika ir tieši atkarīga tikai no tā, kur tieši atrodas mezgls. Kā likums, subperitoneālie mezgli nekādā veidā neizpaužas, tikai ar lieli izmēri tie var saspiest orgānus. Submukozālie mezgli provocē asiņošanu un bieži izraisa neauglību. Mezgla muskuļu atrašanās vieta izraisa spēcīgu sāpes. Kā jau minēts, daži fibroīdi var izraisīt neauglību, bet, ja iestājas grūtniecība, tā parādās liela varbūtība komplikāciju attīstība gan grūtniecības, gan dzemdību laikā, kurās visbiežāk tiek veikts ķeizargrieziens.

Grūtniecības norises iezīmes ar miomu

Fotoattēlā - ultraskaņas izmeklējumi grūtnieces dzemdes miomai

Ja sievietei ir mezgls, koncepcijas iespējamība ir ievērojami samazināta. Pirmkārt, tas traucē olšūnas iekļūšanu dzemdes dobumā. Otrkārt, tas neļauj to implantēt uz orgāna gļotādas. Tajā pašā laikā ir iespējama grūtniecība mezgla klātbūtnē. Šeit nekavējoties jāatzīmē, ka fibroīdu klātbūtne, kas aug dzemdes iekšpusē, ir norāde uz pārtraukumu. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad placenta ir piestiprināta tieši pie mezgla.

Gadījumā, ja ir iestājusies koncepcija, jābūt gatavam tam, ka pastāv liela iespējamība attīstīties daudzām komplikācijām. Pirmkārt, tas ir spontāns aborts. To var izraisīt placentas atgrūšanās un asiņošana. Turklāt mezgls izjauc augļa veidošanos un var izraisīt tajā patoloģijas. Bet tomēr īpaši jāatzīmē dzemdību sarežģītība, kurā visbiežāk tiek veikts ķeizargrieziens.

Turklāt grūtniecības laikā mezgls var tikt saspiests, kas noved pie nekrozes. Visbiežāk šī situācija rodas fibroīdu klātbūtnē uz kājas. Jāņem vērā arī tas, ka sievietēm dažkārt attīstās “zagšanas” sindroms. Tajā pašā laikā mezgla barošanai tiek patērēts vairāk asiņu nekā augļa barošanai. Šis nosacījums, ja tas notiek agri datumi, ir norāde uz pārtraukumu. Gadījumā, ja auglis jau ir pietiekami izveidojies un laiks ļauj dzemdēt vesels bērns, tad tiek nozīmēts ķeizargrieziens vai stimulēts dzemdības.

Tādējādi fibroīdiem ir tieša ietekme uz grūtniecības attīstību. Protams, tā esamību nevar saukt par kontrindikāciju bērna piedzimšanai, taču pirms grūtniecības plānošanas būtu lietderīgi konsultēties ar speciālistu, kurš var ieteikt vispirms noņemt mezglu un tikai pēc tam plānot ieņemšanu.

Dzemdības un fibroids: iespējamās komplikācijas

Ja mezgls ietekmē grūtniecības gaitu, tad tas ietekmē arī dzemdību vadību. Galvenā problēma ir tāda, ka mezgla klātbūtne ietekmē dzemdes kontraktilitāti. Tā rezultātā in agrīnais periods dzemdības, komplikācijas var rasties darba aktivitātes vājuma veidā. Tas noved pie tā, ka jums ir jāizmanto stimulācijas vai dzemdniecības metodes.

Turklāt dzemdes struktūras izmaiņu rezultātā, iespējams, ka in pēcdzemdību periods būs asiņošana, kas atkal ir saistīta ar kontraktilitātes pārkāpumu. Liela mezgla klātbūtne ir norāde uz ķeizargriezienu, jo sākotnējā dzemdību periodā var sākties priekšlaicīga placentas atslāņošanās.

Tādējādi mēs varam secināt, ka ķeizargrieziena piegāde miomai ir labākais variants. Tas novērš asiņošanas rašanos pēcdzemdību periodā. Bet tomēr dažos gadījumos sievietes ar dzemdes fibroīdu ir atļautas dabiskas dzemdības. Nosacījums tam ir neliela mezgla klātbūtne, un arī tā lokalizācijai ir nozīme.

Vai ir vērts dzēst mezglus?

Lielākā daļa sieviešu uzskata, ka diriģējot ķeizargrieziena mioma noteikti tiks dzēsta. Bet tā nav. Eksperti identificē sekojošo negatīvās puses šī darbība:

Ķeizargrieziena laikā miomatoza mezgla klātbūtnē, kontraktilitāte, kas palielina asiņošanas iespējamību. Tāpēc, kad pats mezgls tiek noņemts, šis risks palielinās.
Fibroīdi ietekmē ne tikai pašas dzemdes stāvokli, bet arī visu ķermeni kopumā. Speciālisti atzīmē, ka, ja tā ir, asiņošana ir intensīvāka un ilgstošāka, kas ir iemesls atteikumam noņemt fibroīdus ķeizargrieziena laikā.
Ja mezgls tiek noņemts operācijas laikā, palielinās saķeres veidošanās iespējamība. Tie savukārt izraisa olvadu nosprostojumu, kas ir neauglības cēlonis. Tādējādi fibroīdu noņemšana ķeizargrieziena laikā ir provocējošais faktors sekundārās neauglības attīstībai.

Bet joprojām ir situācijas, kad mezgls tiek dots operācijas laikā. Tas attiecas uz fibroīdiem, kas atrodas rētas zonā uz dzemdes. Šādi veidojumi tiek noņemti gandrīz visiem pacientiem. Ja ir citas lokalizācijas mezgli, tad tie tiek atstāti un jautājums par to ārstēšanu tiek izskatīts pēc atveseļošanās.

Par dzemdes fibroīdu noņemšanu ķeizargrieziena laikā ir aprakstīts videoklipā:

Ko sagaidīt no dzemdībām?

Sievietei, kura nēsā bērnu, jābūt gatavai visām iepriekš minētajām komplikācijām. Trešā trimestra sākumā jāapspriež ar savu ārstu, kā tieši notiks dzemdības un vai šajā gadījumā miomas tiks noņemtas. Pēdējais jautājums tiek izlemts, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, pateicoties kuriem ir iespējams tikt priekšā mezgla stāvoklim.

Neuzstājiet, ka ķeizargrieziena laikā jums ir noņemti fibroīdi. Secinājumus par šīs darbības iespējamību varēs izdarīt tikai ārsts, un lēmums ir atkarīgs no tā, kā tieši operācija noritēs. Atcerieties, ka labāk ir atgūties pēc dzemdību operācijas un ieplānot mezgla izņemšanu mazāk traumatiskā veidā 1-2 gadu laikā, nekā atgūties pēc ilgstošas dubultoperācijas, kas var būt liels skaits komplikācijas.