Algoritms dzemdes dobuma kiretāžai. Kad nepieciešami pētījumi: indikācijas. Kādos gadījumos kiretāža tiek uzskatīta par diagnostisko?

Pēc ginekologa apskates pacients var tikt nosūtīts uz dzemdes dobuma kiretāžu, bet kas tas ir? Sievietes savā starpā šo procesu sauc par tīrīšanu. Kiretāža ir ķirurģiska iejaukšanās dzemdes un dzemdes kakla kanāla attīrīšanai.

Dzemde ir reproduktīvās sistēmas vidējā daļa, bumbierveida orgāns, kas satur nelielu dobumu, kas saistīts ar dzemdes kaklu. Tādā veidā orgāns kontrolē maksts ārējo vidi. Galvenā funkcija dzemde - dzemdē pēcnācējus.

Ķermeņa iekšpuse ir pārklāta ar īpašu slāni, ko sauc par endometriju. Menstruāciju laikā tas tiek noraidīts, ja grūtniecība nav iestājusies. Dzemdes tīrīšana ietver daļēju dzemdes gļotādas noņemšanu, gandrīz tāpat kā ar menstruāciju, tikai izmantojot īpašus instrumentus. Pēc procedūras endometrijs ataug.

Kas ir dzemdes kakla kanāla skrāpēšana un kāpēc tā ir nepieciešama? Tīrīšana tiek veikta precīzi no dzemdes kakla kanāla nokasīšanas līdz funkcionālajam slānim. Neliela materiāla daļa tiek nosūtīta atsevišķam pētījumam. Šī procedūra ir nepieciešama smagai dzemdes asiņošanai, lai noņemtu dzemdes kakla polipi vai ja ir aizdomas par anomālijām.

Ginekoloģisko tīrīšanu var veikt divos veidos:

• Atsevišķa diagnostikas kiretāža (RDV). Šīs procedūras laikā no dzemdes kakla kanāla vispirms tiek noņemta virsma, un tikai pēc tam tiek galā ar endometriju. Pēc ķirurģiska iejaukšanās pacients tiek uzskatīts par veselīgu, jo ārsts noņem visus veidojumus, kuru dēļ tika nozīmēts kiretāža.
• Atsevišķa diagnostiskā tīrīšana histeroskopijas kontrolē ir viena no jaunajām metodēm ginekoloģijā. Parastā ŪSD tiek veikta, neievērojot, ka instrumenti tiek noņemti, un ŪSD + GS ar tiešas darbības vadības palīdzību. Vispirms dzemdē tiek ievietota endoskopiskā ierīce, pēc tam dzemde tiek nokasīta un pēc tam pārbaudīta. Šī tehnoloģija ļauj pārbaudīt attīrīšanas pakāpi, kā arī noskaidrot, vai nav citu anomāliju.

Indikācijas

Ginekoloģiskā tīrīšana nepieciešama, lai iegūtu bioloģisko materiālu, tā izpēti, kā arī noņemtu patoloģiskos procesus, kas izveidojušies dzemdes kakla kanālā vai endometrijā.

Kiretāža lielākoties tiek veikta tieši diagnozes noteikšanai. Ultraskaņas diagnostika ne vienmēr precīzi atšķir vai palīdz noteikt slimības nosaukumu. Dažreiz ultraskaņu veic divas reizes: pirms un pēc menstruācijas. Visu veidu veidojumi tiek noraidīti kopā ar endometriju, ja tas nenotiek, tas norāda uz patoloģiskiem procesiem. Šajā gadījumā sieviete tiek nosūtīta dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla tīrīšanai.

Dzemdes dobuma kiretāžu veic ar spēcīgu menstruālo asiņošanu, sievietes nespēju iestāties grūtniecība sešus mēnešus, kā arī ar neskaidru sliktas pašsajūtas iemeslu. Citi iemesli ir dzemdes kakla anomālijas un ikdienas tīrīšana fibromas dēļ, kamēr dzemde tiek saglabāta.

Pirmkārt, indikācijas skrāpēšanai ir labdabīgi veidojumi uz gļotādām, citiem vārdiem sakot - polipi. To iezīme ir reakcijas trūkums uz ārstēšanu farmakoloģiskie preparāti. Polipoīdu izaugumi tiek noņemti tikai ar operācijas palīdzību.

Turklāt procedūra tiek noteikta endometrija hiperplāzijas gadījumā - tas ir patoloģisks dzemdes gļotādas stāvoklis, kurā, palielinoties šūnām, mainās endometrija struktūra un forma.

Sievietēm menopauzes laikā, dzemdes asiņošana un tīrīšana šādos gadījumos tiek veikta tikai asiņošanas apturēšanai. Un arī tīrīšana notiek pēc spontāna aborta vai aborta.

Apmācība

Sagatavošanās dzemdes dobuma kiretāžai ir svarīgs un atbildīgs uzdevums, kas tiek veikts, kā paredzēts (plānots) vai ārkārtas gadījumi. Ja procedūra tika plānota, viņi to sāk darīt tajā pašā laikā, kad vajadzēja sākt noraidīt pašu endometriju. Polipoīdu izaugumu noņemšanas gadījumā tīrīšana tiek veikta pēc menstruācijām, lai precīzi zinātu veidojuma atrašanās vietu.

Ginekoloģiskā kiretāža reti tiek veikta vidū menstruālais cikls, jo tas noved pie ilgstošas ​​asiņošanas. Šis process ir izskaidrojams ar to, ka ir saistīta endometrija un folikulu augšana. Un visbeidzot, kad tiek noņemta dzemdes gļotāda pirms laika, tad tiek traucēts olnīcu darbs un hormonālais fons.

Sagatavošanās dzemdes tīrīšanai ietver šādu testu piegādi:

• asins koagulācijas parametru kompleksa analīze;
• vispārēja asins analīze;
• elektrokardiogramma;
• HIV tests;
• B un C hepatīta analīze;
• floras uztriepe.

Noteiktajā laikā pirms procedūras jūs nevarat ēst un jums ir jānoņem kaunuma apmatojums. Paņemiet līdzi peldmēteli, paliktņus, čības.

Procedūra

Kā notiek dzemdes kiretāža, pacienti interesējas. Kabinetā ir ginekoloģiskajam līdzīgs krēsls, kurā notiks ginekoloģiskā tīrīšana. Pirms procedūras jāveic aptauja, lai noskaidrotu, vai nav alerģijas pret aktīvās sastāvdaļas narkotikas. Anestēzija notiek intravenozi, un visas operācijas ilgums ir ne vairāk kā 30 minūtes. Pēc kiretāžas pacients tiek transportēts uz palātu, kur viņa pamostas.

Kā instrumentus operācijai ārsts izmanto ginekoloģisko spoguli, Šrēdera knaibles, dzelzs nūju, paplašinātājus un kireti. Izmantojot atsevišķu diagnostisko tīrīšanu histeroskopijas kontrolē, caurule ar kameru tiek ievietota pēc dzemdes paplašināšanās.

Kā tiek attīrīta dzemde? Ārsts apstrādā ārējos dzimumorgānus ar antiseptisku līdzekli, pēc tam ievieto spoguļu, lai atvērtu piekļuvi dzemdes kaklam. Nākamais solis ir atvērt dzemdes kaklu ar paplašinātājiem, lai piekļūtu endometrijam.

Ar kuretes palīdzību ārsts veic kiretēzi, kamēr viņš maigi ievieto instrumentus gar dzemdes iekšējo slāni, to noņemot. Veicot skrāpēšanu ar endoskopa palīdzību, ārsts datora monitorā redz dzemdi, kas ļauj noņemt tikai skartās endometrija vietas, neietekmējot veselās.

Daudzi pacienti interesējas par to, cik ilgi viņiem jāpaliek slimnīcā pēc kiretāžas. Kiretāža ir nopietna iejaukšanās, kas var ietvert daudzas smagas sekas. Tāpēc ginekologi iesaka vismaz nedēļu pavadīt slimnīcā.

Šajā laikā sievietei ir paredzēts lietot antibiotikas un vitamīnus. Visā atveseļošanās periodā ārsts uzrauga sievietes stāvokli. Pirms izrakstīšanas līdz bez neizdošanās jāveic ultraskaņas izmeklēšana.

Efekti

Pašlaik ginekoloģiskā kiretāža netiek uzskatīta par labāko terapijas metodi, it īpaši, ja to veic akli, neizmantojot endoskopiskās iekārtas. Fakts ir tāds, ka jebkura neprecīza ārsta kustība var izraisīt rētu vai fistulu veidošanos. Turklāt tik drastiska ietekme uz iekšējā dobumā dzemde palielina nopietnu komplikāciju attīstības risku:

• Dzemdes kakla trauma, tās sāpes.
• dzemdes perforācija.
• Dzemdes un dzemdes kakla infekcija ar sekojošu iekaisumu.
• Endometrija dīgļu slāņa bojājumi, kas pēc tam izjauc dzemdes gļotādas augšanas procesu un izraisa neauglību.
• Palielinās asiņošanas risks.

Visticamāk, ka ginekoloģiskā kiretāža nekaitēs, ja sieviete tam pienācīgi sagatavosies un neatsakās no hospitalizācijas pēc operācijas. Īpaši svarīgi ir ievērot ārsta ieteikumus sievietēm, kurām ir veikta tīrīšana grūtniecības pārtraukšanas nolūkā. Fakts ir tāds, ka grūtnieces ķermenis kļūst daudzkārt neaizsargātāks pret infekciju un iekaisuma slimību rašanos.

Lielākā daļa sieviešu savā dzīvē saskaras ar situāciju, kad ginekologs pēc pārbaudes izraksta kiretāžu. Sievietes šo operāciju bieži dēvē par "tīrīšana". Ne visi pacienti ir pieejamu formu runāt par to, kas ir šī operācija, un šī neziņa rada nepamatotus pārdzīvojumus.

Izdomāsim.

• Kas ir nokasīts (mazliet anatomija)?
• Vārdu atšifrēšana
• Kāpēc veikt skrāpējumus
• Kāda sagatavošana skrāpēšanai
• Kā notiek skrāpēšana
• Kiretāžas komplikācijas
• Ko tālāk?

Kas ir nokasīts (mazliet anatomija)?

Dzemde ir bumbierveida muskuļu orgāns, kurā ir dobums, kas sazinās ar ārējā vide caur dzemdes kaklu, kas atrodas makstī. Dzemdes dobums ir vieta, kur auglis attīstās grūtniecības laikā. Dzemdes dobums ir izklāts ar gļotādu (endometriju). Endometrijs atšķiras no citām gļotādām (piemēram, mutes dobumā vai kuņģī) ar to, ka tas spēj piestiprināt pie sevis apaugļotu olšūnu un izraisīt grūtniecības attīstību.

Visa menstruālā cikla laikā dzemdes dobuma (endometrija) gļotāda sabiezē, tajā notiek dažādas izmaiņas, un, ja grūtniecība neiestājas, tā tiek atgrūsta menstruāciju veidā un nākamajā ciklā atkal sāk augt.

Kiretāžas laikā tiek noņemta dzemdes gļotāda, endometrijs, bet netiek noņemta visa gļotāda, bet tikai virsma (funkcionālais slānis). Pēc kuretāžas dzemdes dobumā paliek endometrija dīgļu slānis, no kura izaugs jauna gļotāda.

Piemēram, katru rudeni tiek nogriezts rožu krūms līdz saknei un pavasarī no šīs saknes izaug jauns rožu krūms. Patiesībā kiretāža ir kā parastas menstruācijas, tikai ar instrumentu. Kāpēc tas tiek darīts - lasiet tālāk.

Šīs operācijas laikā tiek veikta arī dzemdes kakla kanāla (vieta, kur atrodas ieeja dzemdē) kiretāža. Ar to parasti sākas skrāpēšanas procedūra - arī šī kanāla gļotāda tiek nokasīta līdz dīgļu slānim. Iegūtais skrāpējums tiek nosūtīts izpētei atsevišķi.

Vārdu atšifrēšana

Kasīšana- tā ir galvenā darbība manipulācijas laikā, bet pašai manipulācijai var būt dažādi nosaukumi.

ŪSD- atsevišķs dzemdes dobuma diagnostiskais (dažreiz tiek izmantots papildinājums: diagnostika un ārstēšana). Šī vārda būtība: tiks izpildīts

• atsevišķi(vispirms dzemdes kakla kanāla kiretāža, tad dzemdes dobums)
• ārstēšana un diagnostika– iegūtais skrāpējums tiks nosūtīts uz histoloģiskā izmeklēšana, kas ļaus veikt precīzu diagnozi, “ārstēts” - jo kuretāžas procesā parasti tiek noņemts veidojums (polips, hiperplāzija), kuram tas tika nozīmēts.
• skrāpējot- procesa apraksts.

ŪSD+ GS– atsevišķa diagnostiskā kirete histeroskopijas kontrolē ir moderna kiretāžas modifikācija. Parastā skrāpēšana tiek veikta praktiski akli. Izmantojot histeroskopiju ("hystero" - dzemde; scopia - "skaties") - ārsts ievieto dzemdes dobumā ierīci, ar kuru viņš pārbauda visas dzemdes dobuma sienas, tiek konstatēta patoloģisku veidojumu klātbūtne, pēc tam viņš uztaisa kireti un beigās pārbauda savu darbu. Histeroskopija ļauj novērtēt, cik labi tiek veikta kiretāža, vai nav palikuši patoloģiski veidojumi.

Kāpēc veikt skrāpējumus?

Kiretāža tiek veikta diviem mērķiem: iegūt materiālu(gļotādas nokasīšana) histoloģiskai izmeklēšanai - tas ļauj veikt galīgo diagnozi; otrs mērķis ir noņemt patoloģisku veidojumu dzemdes dobumā vai dzemdes kakla kanālā.

Kiretāžas diagnostikas mērķis

• ja sievietei ultraskaņā ir izmaiņas gļotādā, ne vienmēr ultraskaņa ļauj noteikt precīzu diagnozi, visbiežāk redzam pazīmes, kas liecina par patoloģiska procesa klātbūtni. Dažreiz ultraskaņu veic vairākas reizes (pirms menstruācijas un pēc tam). Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka patoloģiskais veidojums patiešām pastāv, un tas nav tikai gļotādas struktūras variants tikai šajā ciklā (artefakts). Ja konstatētais veidojums paliek pēc menstruācijas (tas ir, gļotādas atgrūšanas) - tad tas ir patiess patoloģisks veidojums, tas netika noraidīts kopā ar endometriju, jāveic kiretāža.
• Ja sievietei ir smagas, ilgstošas ​​menstruācijas ar trombiem, starpmenstruālo smērēšanos, ilgu laiku grūtniecība un citi, retāk stāvokļi nenotiek, un pēc ultraskaņas un citām pētījumu metodēm cēloni nav iespējams noteikt
• Ja uz dzemdes kakla ir aizdomīgas izmaiņas, tiek veikta dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kiretāža
• Pirms tam plānotā ginekoloģiskā operācija vai dzemdes fibroīdu procedūra, kurā tiks saglabāta dzemde.

Kasīšanas terapeitiskais mērķis

• Gļotādas polipi (dzemdes gļotādas polipoīdi izaugumi) - cita veida ārstēšanas nav, tie neizzūd ne ar medikamentiem, ne paši par sevi (vietnē būs atsevišķs raksts)
• Endometrija hiperplastiskais process (hiperplāzija) - pārmērīgs dzemdes gļotādas sabiezējums - tiek ārstēts un diagnosticēts tikai ar kuretāžu, pēc tam zāļu terapija vai instrumentālās metodes(vietnē būs raksts par viesnīcu)
• Dzemdes asiņošana - cēlonis var nebūt zināms. Kiretāža tiek veikta, lai apturētu asiņošanu.
• Endometrīts ir dzemdes gļotādas iekaisums. Pilnīgai ārstēšanai vispirms nokasa gļotādu.
• Augļa membrānu un embrija audu paliekas - komplikāciju ārstēšana pēc aborta
• Synechia - dzemdes dobuma sieniņu saaugumi - tiek veikta, izmantojot histeroskopu un īpašus manipulatorus. Fusiones tiek sadalītas vizuāli kontrolējot

Kā sagatavoties skrāpēšanai?

Ja kiretāža netiek veikta saskaņā ar avārijas indikācijas(kā, piemēram, ar dzemdes asiņošanu), un plānveidīgi operācija tiek veikta pirms menstruācijas, dažas dienas pirms to sākuma. Tas ir nepieciešams, lai pats kuretāžas process praktiski sakristu ar dzemdes gļotādas (endometrija) atgrūšanas fizioloģisko periodu. Ja plāno veikt histeroskopiju ar polipa izņemšanu, operācija, gluži pretēji, tiek veikta uzreiz pēc menstruācijām, lai endometrijs būtu plāns un varētu precīzi redzēt polipa atrašanās vietu.

Ja kasīšana tiek veikta cikla vidū vai sākumā, tas var izraisīt ilgstošu smērēšanos pēcoperācijas periodā. Tas ir saistīts ar to, ka dzemdes gļotāda aug sinhroni ar folikulu augšanu olnīcās - ja dzemdes dobuma gļotāda tiek izņemta daudz agrāk nekā menstruācijas, hormonālais fons, ko rada olnīcas, "konfliktēs" ar gļotādas neesamību un neļaus tai pilnībā izaugt. Šis stāvoklis tiek normalizēts tikai pēc tam, kad atkal notiek sinhronizācija starp olnīcām un gļotādu.

Būtu loģiski ierosināt kiretāžu menstruāciju laikā, lai dabiskā gļotādas atgrūšana sakristu ar instrumentālo. Taču tas netiek darīts, jo iegūtajam skrāpējumam nebūs informatīvs raksturs, jo plīsušajā gļotādā ir notikušas nekrotiskas izmaiņas.

Analīzes pirms kuretāžas (pamata komplekts):

• Vispārējā asins analīze
• Koagulogramma (asins koagulācijas sistēmas novērtējums)
• B un C hepatīta, RW (sifilisa) un HIV pārbaudes
• Vagināla uztriepe (nedrīkst būt iekaisuma pazīmēm)

Kasīšanas dienā jānāk tukšā dūšā, jānoņem mati starpenē. Līdzi jāņem peldmētelis, garais T-krekls, zeķes, čības un paliktņi.

Kā notiek skrāpēšana?

Jūs esat uzaicināts uz nelielu operāciju zāli, kur atrodas uz galda ar kājām, piemēram, ginekoloģiskā krēsla. Anesteziologs jautās jums par jebkādiem medicīniskiem stāvokļiem un alerģiskām reakcijām pret medikamentiem (sagatavojieties šiem jautājumiem).

Operācija notiek intravenozā anestēzijā – tā ir sava veida vispārējā anestēzija, taču tā ir tikai īslaicīga vidēji 15-25 minūtes.

Pēc zāļu ievadīšanas vēnā Jūs uzreiz aizmiegat un pamostaties jau palātā, tas ir, guļat visu operācijas laiku un neizjūtat nekādu diskomfortu, bet tieši otrādi, var redzēt saldus sapņus. Iepriekš anestēzijai tika lietotas smagas zāles, no kurām bija ļoti nepatīkamas halucinācijas - tagad tās vairs nelieto, lai gan liela nozīme ir anesteziologa prasmei anestēzijas vadīšanā.

Tiek veikta pati operācija šādā veidā. Ārsts ievieto spoguļu makstī, lai atklātu dzemdes kaklu. Ar speciālām knaiblēm (“lodēm” šā instrumenta galos ir krustnagliņa) tas noķer dzemdes kaklu un nofiksē to. Tas ir nepieciešams, lai procedūras laikā dzemde būtu nekustīga – bez fiksācijas tā ir viegli izbīdāma, jo ir piekārta uz saitēm.

Ar speciālu zondi (dzelzs nūju) ārsts iekļūst dzemdes kakla kanālā un iekļūst dzemdes dobumā, mērot dobuma garumu. Pēc tam sākas dzemdes kakla paplašināšanās stadija. Paplašinātāji ir dažāda biezuma dzelzs nūju komplekts (no tievākā līdz biezākajam). Šīs nūjas pārmaiņus ievieto dzemdes kakla kanālā, kas noved pie pakāpeniskas kanāla paplašināšanās līdz tādam izmēram, kas brīvi šķērso kireti - instrumentu, ko izmanto kiretē.

Kad dzemdes kakla kanāls ir paplašināts, tiek nokasīta dzemdes kakla kanāla gļotāda. Tas tiek darīts ar mazāko kureti. Kurete ir karotei līdzīgs instruments ar garu kātu, kura viena mala ir uzasināta. Asā mala ir nokasīta. No dzemdes kakla kanāla iegūto skrāpējumu ievieto atsevišķā burkā.

Ja kuretāžu papildina histeroskopija, tad pēc dzemdes kakla kanāla paplašināšanas dzemdes dobumā tiek ievietots histeroskops (plāna caurule ar kameru galā). Tiek pārbaudīts dzemdes dobums, visas sienas. Pēc tam tiek nokasīta dzemdes gļotāda. Ja sievietei būtu polipi- tie tiek noņemti ar kureti skrāpēšanas procesā. Pēc kuretāžas beigām histeroskops tiek atkārtoti ievietots un rezultāts tiek pārbaudīts. Ja kaut kas ir palicis, kurete tiek no jauna ievietota un izskrāpēta, līdz viss ir sasniegts.

Dažas masas dzemdes dobumā nevar noņemt ar kureti (dažas polipi, sinekijas, mazi miomas mezgli, kas aug dzemdes dobumā), tad caur histeroskops dzemdes dobumā ievada īpašus instrumentus un redzes kontrolē šie veidojumi tiek izņemti.

Pēc procesa beigām skrāpējot no dzemdes kakla izņem knaibles, dzemdes kaklu un maksts apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, uz vēdera uzliek ledu, lai aukstuma ietekmē dzemde sarautos un asinsvadi dzemdes dobumā apstājās asiņošana. Paciente tiek pārvietota uz palātu, kur viņa pamostas.

Paciente palātā pavada vairākas stundas (parasti guļ, uz vēdera ir ledus) un tad pieceļas, saģērbjas un var doties mājās (ja tas nav dienas stacionārs, bet stacionārs, izrakstu ved ārā nākamajā dienā).

Pa šo ceļu, kiretāža norit bez sāpīgām un nepatīkamām sajūtām sievietei, aizņem apmēram 15-20 minūtes, tajā pašā dienā sieviete var doties mājās.

Kiretāžas komplikācijas

Vispār skrāpēt ārsta rūpīgās rokās ir diezgan droša darbība un to reti pavada komplikācijas, lai gan tās notiek.

Kiretāžas komplikācijas:

• Dzemdes perforācija- Dzemdi var perforēt ar jebkuru no izmantotajiem instrumentiem, taču visbiežāk tā tiek perforēta ar zondi vai paplašinātājiem. Divi iemesli: dzemdes kakls ir ļoti grūti paplašināties, un pārmērīgs spiediens uz paplašinātāju vai zondi izraisa tā caurduršanu dzemdē; vēl viens iemesls - pati dzemde var tikt ļoti izmainīta, kas padara tās sienas ļoti vaļīgas - tādēļ dažreiz pietiek ar mazāko spiedienu uz sienu, lai to caurdurtu. Ārstēšana: nelielas perforācijas tiek pievilktas pašas (tiek veikta novērošana un terapeitisko pasākumu komplekss), pārējās perforācijas tiek uzšūtas - tiek veikta operācija.
• Dzemdes kakla plīsums- dzemdes kakls visbiežāk plīst, kad aizlido ložu knaibles. Daži dzemdes kakli ir ļoti “ļoti noslīdējuši”, un ložu knaibles uz tiem slikti turas - sasprindzinājuma brīdī knaibles aizlido un saplēš dzemdes kaklu. Ārstēšana: mazie plīsumi sadzīst paši, ja plīsums liels, uzliek šuves.
• Dzemdes iekaisums- tas notiek, ja kiretāža tika veikta uz iekaisuma fona, tika pārkāptas septisko un antiseptisko līdzekļu prasības un nav noteikts profilaktiskais antibiotiku kurss. Ārstēšana: antibiotiku terapija.
• Hematometrs- asiņu uzkrāšanās dzemdes dobumā. Ja pēc kiretāžas rodas dzemdes kakla spazmas, tajā uzkrājas asinis, kurām parasti vairākas dienas vajadzētu plūst no dzemdes dobuma un var inficēties un izraisīt sāpes. Ārstēšana: zāļu terapija, dzemdes kakla kanāla bougienage (spazmas noņemšana)
• Gļotādas ievainojums(pārmērīga skrāpēšana) - ja skrāpēšana tiek veikta ļoti spēcīgi un agresīvi, var tikt bojāts gļotādas dīgļu slānis, kas novedīs pie tā, ka jaunā gļotāda vairs neaugs. Augsti slikta komplikācija- praktiski neārstējams.

Parasti Ja šī operācija tiek veikta rūpīgi un pareizi, no sarežģījumiem var izvairīties.. Pie kiretāžas komplikācijām pieder situācijas, kad pēc šīs operācijas viss patoloģiskais veidojums (piemēram, polips) vai daļa no tā paliek vietā. Biežāk tas notiek, kad kiretāžu nepavada histeroskopija, tas ir, nav iespējams novērtēt rezultātu operācijas beigās. Šajā gadījumā kiretāža tiek atkārtota, jo nav iespējams atstāt patoloģisku veidojumu dzemdes dobumā.

Ko tālāk?

Pēc skrāpēšanas dažas dienas (3 līdz 10) jums var būt smērēšanās. Ja smērēšanās beidzās nekavējoties un parādās sāpes vēderā, tas nav īpaši labi, jo ļoti iespējams, ka ir radusies dzemdes kakla kanāla spazma un hematometrs. Nepieciešams nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un pastāsti viņam par to. Viņš uzaicinās uz ultraskaņu un, ja spazmas apstiprināsies, ātri palīdzēs.

Kā profilaksi hematometriem pirmajās dienās pēc kuretāžas varat lietot no-shpa 1 tableti 2-3 reizes dienā.

Pēcoperācijas periodā jums jāieceļ neliels antibiotiku kurss- tas ir nepieciešams profilaksei iekaisuma komplikācijas.

Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti parasti ir gatavi 10 dienas pēc operācijas, neaizmirstiet tos paņemt un apspriest ar savu ārstu.

Nobeigumā es vēlos to atzīmēt skrāpēšana ir viena no biežākajām un nepieciešamākajām mazajām operācijām ginekoloģijā. dažu slimību ārstēšanā un diagnostikā ginekoloģiskās slimības bez tā nevar. Tagad šī operācija tiek panesama ļoti ērti un droši vien to var saukt par vienu no ērtākajām intervencēm ginekoloģijā, jo jūs neizjūtat sāpes un diskomfortu. Protams, ja nonāci pie kārtīga ginekologa un anesteziologa.

Ar dzemdes kiretāžu saskaras milzīgs skaits sieviešu un reproduktīvais vecums un menopauzes laikā. Iejaukšanās ir diezgan traumatiska, taču gadās, ka bez tās neiztikt, jo ginekoloģiskā patoloģija ir ļoti izplatīta, un daudzās medicīnas iestādēs saudzīgākas diagnostikas metodes vienkārši nav pieejamas.

Mūsu laikā kiretāža vairs nav galvenā diagnostikas un ārstēšanas metode. To cenšas aizstāt ar modernākām un drošākām manipulācijām, kas sniedz ne mazāk informācijas turpmākai pacientu vadīšanai. Attīstītajās valstīs kiretāža jau sen ir piekāpusies diagnozes noteikšanai, un kiretāža tiek veikta ļoti reti un biežāk terapeitiskos nolūkos.

Tajā pašā laikā nav iespējams pilnībā atteikties no metodes: ne visās klīnikās ir vajadzīgā endoskopiskā iekārta, ne visur ir apmācīti speciālisti, un dažas endometrija slimības prasa. neatliekamā palīdzība, un tad skrāpēšana ir visātrākā un uzticams veids novērst patoloģiju.

Endometrija un dzemdes kakla kanāla kiretāža ir viena no visvairāk radikālas metodes ietekme ginekoloģijā. Turklāt tas ļauj iegūt lielu daudzumu materiāla histoloģiskai analīzei. Taču operācijas invazivitāte rada daudzus riskus un bīstamas komplikācijas, tāpēc kiretāžu vai kiretāžu parasti izraksta patiešām labu iemeslu dēļ.

dzemdes kiretāža

Dzemdes kiretāža tiek veikta tikai operāciju zālē - tas ir viens no galvenajiem un obligātajiem darbības noteikumi, kuras iemesls ir tas, ka procedūras laikā var rasties smagas komplikācijas, kuru ātrai novēršanai nav nosacījumu nevienā pirmsdzemdību klīnikā. Turklāt vispārējā anestēzija, kas nepieciešama kiretāžai, jāveic tikai slimnīcā un kompetentam anesteziologam.

Parasti sieviete, kurai plānota kiretāža, izjūt pamatotas bailes no pašas procedūras un tās sekām, īpaši, ja ir plānots dzemdēt bērnu nākotnē, tāpēc kvalificētam ginekologam ir jāpaskaidro pacientei par iejaukšanās lietderību viņā. gadījumā un veikt visus pasākumus, lai novērstu bīstamas sekas.

Indikācijas un kontrindikācijas dzemdes kiretāžai

Audu paraugu ņemšanai histoloģiskai analīzei visbiežāk indicēta atsevišķa dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla kiretāža, tāpēc to sauc par diagnostisko. Intervences terapeitiskais mērķis ir izmainīto audu noņemšana un asiņošanas apturēšana. Dzemdes dobuma kiretāžas iemesli ir:

• Metrorāģija - starpmenstruālā, pēcmenopauzes un disfunkcionāla asiņošana;
• Diagnosticēts hiperplastisks process, polipoģenēze, gļotādas audzēja patoloģija;
• Nepilnīgs aborts, kad dzemdē var palikt placentas audu vai embrija fragmenti;
• Īslaicīgas grūtniecības pārtraukšana;
• Adhēziju (sinechia) sadalīšana dzemdē.
• Pēcdzemdību endometrīts.

Dzemdes asiņošana, iespējams, ir visizplatītākais kiretāžas cēlonis. Šajā gadījumā operācijai, pirmkārt, ir terapeitisks mērķis - apturēt asiņošanu. Iegūtais endometrijs tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noskaidrot patoloģijas cēloni.

kiretāža ar endometrija polipu

Kiretāža ar polipu un endometrija hiperplāziju, diagnosticēta ar ultraskaņu, novērš patoloģisks process, un histoloģija precizē vai apstiprina esošo diagnozi. Ja iespējams, polipektomiju veic ar histeroskopijas palīdzību, kas ir mazāk traumatiska, taču tikpat efektīva kā kiretāža.

Kiretāža pēc medicīniskā aborta un dzemdībām nav nekas neparasts, kad asiņošanas turpināšana var liecināt par placentas audu fragmentu, embrija un placentas polipa veidošanos dzemdes dobumā. Pēcdzemdību akūts iekaisums dzemdes iekšējo gļotādu (endometrītu) arī ārstē, noņemot iekaisušos audus un papildina ar novērošanu konservatīva ārstēšana antibiotikas.

Kiretāžu var veikt kā medicīnisku abortu. Tātad īsā laikā diagnosticētas nokavētas grūtniecības kiretāža ir viens no galvenajiem patoloģijas noņemšanas veidiem, ko plaši praktizē lielākajā daļā postpadomju telpas valstu. Turklāt labvēlīgi attīstoša grūtniecība šādā veidā tiek pārtraukta, ja nav iespējas vai tiek nokavēts vakuuma aspirācijas termiņš.

Sieviete, kura izlemj par kiretāžu normāli attīstās grūtniecības laikā, ārsts vienmēr informē par iespējamām procedūras sekām, starp kurām galvenais ir neauglība nākotnē. Nokasot nokavētu grūtniecību, pastāv arī noteikti riski, tāpēc kompetents speciālists centīsies iztikt vispār bez šīs operācijas vai piedāvās vakuuma abortu.

Adhēzijas (sinekijas) dzemdes dobumā var likvidēt ar kureti, bet šī patoloģija arvien mazāk liecina par kuretāžu sakarā ar histeroskopisko paņēmienu ieviešanu. Pēc sinekiju instrumentālās sadalīšanas pastāv to atkārtotas veidošanās un iekaisuma komplikāciju risks, tāpēc ginekologi cenšas atteikties no šādas radikālas iedarbības.

histeroskopija

Ja ir absolūtas indikācijas kiretāžai, tad vēlams to papildināt ar histeroskopiju, jo, akli rīkojoties, ārsts nevar izslēgt operācijas nepietiekamo radikālumu, un histeroskops dod iespēju izmeklēt dzemdes virsmu no iekšpuses un padarīt ārstēšanu pēc iespējas efektīvāku.

Diagnostikas kiretāža dzemde var veikt kā plānots, kad, pēc pārbaudes un ultraskaņas izmeklēšana ginekologam ir aizdomas par hiperplāziju vai audzēja augšanu. Šādas operācijas mērķis ir ne tik daudz ārstēšana, cik gļotādas fragmentu iegūšana patohistoloģiskai analīzei, kas ļauj precīzi pateikt, kas notiek ar endometriju.

Lielākajā daļā gadījumu kiretāžas laikā ginekologs izvirza uzdevumu iegūt ne tikai endometriju, bet arī dzemdes kakla kanāla gļotādu, ko instruments tā vai citādi izvadīs cauri, tātad dzemdes kakla kanāla kiretāža. parasti ir vienas lielas operācijas posms.

Dzemdes kakla kanāla gļotādai ir struktūra, kas atšķiras no endometrija, taču tajā notiek arī polipi un audzēja augšana. Gadās, ka ir grūti noteikt, no kurienes tieši notiek process, bet patoloģijai var būt arī kombinēts raksturs, kad endometrijā notiek viens, bet dzemdes kakla kanālā notiek pavisam kas cits.

Atsevišķa dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma kiretāža nepieciešams, lai iegūtu audus no abām orgāna daļām, un lai tie nesajauktos, ginekologs vispirms ņem paraugus no vienas daļas, ievietojot tos atsevišķā traukā, bet pēc tam no otras. Šī pieeja ļauj visprecīzāk novērtēt izmaiņas, kas notiek katrā dzemdes zonā, veicot iegūto audu histoloģisku analīzi.

Izrakstot kiretāžu, ārstam jāņem vērā klātbūtne kontrindikācijas, kas tiek uzskatīti par iekaisuma izmaiņām dzimumorgānu traktā, akūtu vispārēju infekcijas slimības, aizdomas par dzemdes sieniņas perforāciju, smagas vienlaicīgas dekompensētas slimības. Tomēr ir vērts precizēt, ka, skrāpējot veselības apsvērumu dēļ (masveida dzemdes asiņošana), kad akūts endometrīts pēc dzemdībām vai aborta ārsts var neievērot dažus šķēršļus, jo operācijas ieguvumi ir nesamērīgi lielāki par iespējamiem riskiem.

Video: atsevišķa diagnostikas kuretāža

Sagatavošanās kuretāžai

Gatavojoties atsevišķai kuretāžai, sievietei būs jāveic virkne pētījumu, ja procedūra tiek plānota plānotā veidā. Steidzamās operācijas gadījumā jums būs jāierobežo sevi ar minimālu vispārējo klīnisko pārbaužu skaitu. Gatavojoties ārstēšanai, ir vērts ne tikai ņemt līdzi izmeklējumu rezultātus, tīra veļa un peldmēteli, bet neaizmirstiet par vienreizējo higiēnas preces, jo pēc operācijas kādu laiku būs asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta.

Pirmsoperācijas sagatavošana ietver:

1. Ģenerālis un bioķīmiskās analīzes asinis;
2. Urīna analīze;
3. Asins recēšanas noteikšana;
4. Grupas piederības un Rh faktora precizēšana;
5. Ginekologa apskate ar mikrofloras un citoloģijas uztriepes ņemšanu;
6. Kolposkopija;
7. iegurņa orgānu ultraskaņa;
8. Elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija;
9. Sifilisa, HIV, vīrusu hepatīta izmeklēšana.

Ienākot klīnikā, ārstējošais ārsts sarunājas ar pacientu, kurš noskaidro dzemdību un ginekoloģiskā vēsture, noskaidro alerģiju esamību pret jebkādām zālēm, bez kļūmēm nosaka, ka sieviete visu laiku lieto visas zāles.

Aspirīna bāzes zāles un antikoagulanti tiek pārtraukti pirms operācijas asiņošanas riska dēļ. Kiretāžas priekšvakarā 12 stundas pirms pēdējās ēdienreizes ir atļauts dzert ūdeni, ja tiek plānota vispārējā anestēzija. Citādi ēst un dzert drīkst, bet aizrauties nevajag, jo slodze uz kuņģa-zarnu trakta var ietekmēt pēcoperācijas perioda gaitu.

Vakarā pirms operācijas jāiet dušā, jāveic rūpīga dzimumorgānu higiēniska mazgāšana un jānoskuj mati. Douching un vaginālo zāļu lietošana šajā brīdī ir pilnībā izslēgta. Saskaņā ar indikācijām tiks nozīmēta attīroša klizma vai viegli caurejas līdzekļi. Ar satraukumu operācijas priekšvakarā varat lietot vieglus nomierinošos līdzekļus (baldriānu, mātere).

Dzemdes skrāpēšanas tehnika

Dzemdes dobuma kiretāža ir gļotādas augšējā, regulāri atjaunotā slāņa izgriešana ar asu palīdzību. ķirurģiskie instrumenti- kurete. Bāzes slānim jāpaliek neskartam.

Instrumentu ievadīšana dzemdē caur dzemdes kakla kanālu nozīmē tās paplašināšanos, un tas ir ārkārtīgi sāpīgs posms, tāpēc anestēzija ir nepieciešams un neaizstājams operācijas nosacījums. Atkarībā no sievietes stāvokļa un patoloģijas īpašībām to var piemērot vietējā anestēzija (paracervikāla anestēzijas injekcija), taču lielākā daļa sieviešu joprojām izjūt stipras sāpes. Ģenerālis intravenoza anestēzija var uzskatīt par vēlamāku, īpaši pacientiem ar labilu psihi un zemu sāpju slieksni.

Dzemdes kiretāža tiek veikta vairākos posmos:

• Dzimumorgānu traktu apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem.
• Dzemdes kakla atsegšana spoguļos un fiksēšana ar speciālām knaiblēm.
• Lēna dzemdes kakla atveres instrumentālā paplašināšanās.
• Manipulācija ar kureti ar endometrija augšējā slāņa izgriešanu - faktiskā kirete.
• Instrumentu izņemšana, dzemdes kakla gala apstrāde ar antiseptiķiem un fiksējošo knaibles noņemšana.

Pirms iejaukšanās iztukšojiet urīnpūslis neatkarīgi no sievietes vai tajā tiek ievietots īpašs katetrs uz visu manipulācijas laiku. Paciente guļ ginekoloģiskā krēslā ar atdalītām kājām, un ķirurgs veic manuālu izpēti, kuras laikā nosaka dzemdes izmēru un atrašanās vietu attiecībā pret garenisko asi. Pirms instrumentu ieviešanas dzimumorgānu trakts un maksts tiek apstrādāti ar antiseptisku līdzekli, un pēc tam tiek ievietoti speciālie ķirurģiskie spoguļi, kurus visas procedūras laikā tur asistents.

dzemdes dobuma skrāpēšanas tehnika

Spoguļos atklātais dzemdes kakls tiek satverts ar knaiblēm. Orgānu dobuma garumu un virzienu nosaka ar zondēšanu. Lielākajai daļai sieviešu dzemde ir nedaudz noliekta kaunuma artikulācijas virzienā, tāpēc instrumenti ir vērsti uz priekšu ar ieliektu virsmu. Ja ginekologs ir konstatējis dzemdes aizmugures novirzi, instrumenti tiek ievietoti pretējā virzienā, lai izvairītos no orgāna ievainojumiem.

Lai piekļūtu dzemdes iekšpusei, jums jāpaplašina šaura dzemdes kakla kanāls. Šis ir sāpīgākais manipulācijas posms. Paplašināšana notiek ar metāla Hegar paplašinātāju palīdzību, sākot ar mazāko un beidzot ar tādu, kas nodrošinās turpmāko kuretes ievietošanu (līdz Nr. 10-11).

Instrumenti ir jāveic pēc iespējas uzmanīgāk, rīkojoties tikai ar otu, bet nespiežot tos uz iekšu ar visas rokas spēku. Paplašinātāju ievieto, līdz tas iziet cauri iekšējai dzemdes osai, pēc tam vairākas sekundes tur nekustīgi un pēc tam maina uz nākamo, lielāku diametru. Ja nākamais paplašinātājs neiztur vai ļoti grūti virzās uz priekšu, tad tiek atkārtoti ieviests iepriekšējais mazākais izmērs.

Kirete- tas ir ass metāla instruments, kas atgādina cilpu, kas pārvietojas gar dzemdes sieniņu, it kā nogriežot un nospiežot endometrija slāni uz izeju. Ķirurgs to maigi nogādā orgāna apakšā un ar ātrāku kustību virza uz izeju, nedaudz piespiežot dzemdes sieniņu un izgriežot gļotādas daļas.

Skrāpēšana tiek veikta skaidrā secībā: priekšējā siena, aizmugure, sānu virsmas, cauruļu stūri. Noņemot gļotādas kuretes fragmentus, tie mainās uz mazāku diametru. Kiretāža tiek veikta, līdz ķirurgs sajūt dzemdes iekšējā slāņa gludumu.

Operācijas papildināšanai ar histeroskopisko kontroli ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar "aklo" kuretāžu, tātad, ja ir pieejams nepieciešamo aprīkojumu ir nepieņemami tos atstāt novārtā. Šī pieeja ne tikai nodrošina precīzāku diagnozi, bet arī samazina dažas sekas. Ar histeroskopiju ārstam ir iespēja paņemt mērķtiecīgu materiālu histoloģijai, kas ir svarīgi, ja ir aizdomas par vēzi, kā arī izmeklēt orgāna sieniņu pēc patoloģiski izmainītu audu nogriešanas.

Skrāpējot, tiek noņemts tikai endometrija funkcionālais slānis, kas tiek pakļauts cikliskas izmaiņas, "pieaug" līdz menstruālā cikla beigām un izzūd menstruāciju fāzē. Ar neuzmanīgām manipulācijām ir iespējami bazālā slāņa bojājumi, kuru dēļ notiek reģenerācija. Nākotnē tas ir pilns ar neauglību un menstruāciju traucējumiem.

Īpaši jāuzmanās, ja ir dzemdes mioma, kas ar saviem mezgliem padara gļotādu bedrainu. Ārsta neuzmanīga rīcība var izraisīt miomatozo mezglu ievainojumus, asiņošanu un audzēja nekrozi.

Kiretāža ar endometrija hiperplāziju dod bagātīgu gļotādas nokasīšanu, bet pat ar audzēju var iegūt lielu audu daudzumu. Ja vēzis ieaug dzemdes sieniņā, tad to var sabojāt kurete, kas ķirurgam jāatceras. Aborta laikā kiretāžu nevajadzētu veikt pirms “kraušanas”, jo tik dziļa iedarbība veicina orgāna neiromuskulāro struktūru traumēšanu. Svarīgs punkts noņemot iesaldētu grūtniecību, tiek apsvērta turpmāka histoloģiskā izmeklēšana, kas var palīdzēt noteikt embrija attīstības traucējumu cēloni.

Kasīšanas beigās ārsts noņem knaibles no kakla, veic galīgo dzimumorgānu apstrādi. dezinfekcijas līdzeklis, un izvelk spoguļus. Intervences laikā iegūtais materiāls tiek ievietots flakonā ar formalīnu un nosūtīts histoloģijai. Ja ir aizdomas par karcinomu, vienmēr atsevišķa skrāpēšana- pirmais solis ir dzemdes kakla kanāla, pēc tam dzemdes dobuma nokasīšana ar audu paraugu ņemšanu histoloģijai dažādos flakonos. Gļotādas dažādas nodaļas reproduktīvā sistēma ir jāatzīmē, nosūtot analīzei.

Pēcoperācijas periods un iespējamās komplikācijas

Pēcoperācijas periodā pacientam tiek nozīmēts saudzējošs režīms. Pirmās 2 stundas ir aizliegts piecelties, vēdera lejasdaļā tiek uzlikts ledus iepakojums. Līdz tās pašas dienas vakaram bez būtiskiem ierobežojumiem var celties, staigāt, ēst un dušā. Ar labvēlīgu pēcoperācijas perioda gaitu viņi drīkstēs doties mājās 2-3 dienas novērošanai pie akušieres-ginekologa dzīvesvietā.

Plkst sāpju sindroms var izrakstīt pretsāpju līdzekļus un profilaksei infekcijas komplikācijas- antibiotiku terapija. Lai atvieglotu asiņainu masu aizplūšanu, pirmajās 2-3 dienās tiek noteikti spazmolīti (no-shpa).

Asiņaini izdalījumi parasti nav bagātīgi un var ilgt līdz 10-14 dienām, ko neuzskata par patoloģiju, bet, attīstoties asiņošanai, izdalījumu rakstura izmaiņām ( slikta smaka, krāsa ar dzeltenīgu vai zaļa nokrāsa, intensitātes palielināšanās) nekavējoties jāziņo savam ārstam.

Lai izvairītos no inficēšanās, ginekologs sievietei pēcoperācijas izrakstīšanas periodā aizliedz jebkādu dušošanos, kā arī higiēnisko tamponu lietošanu. Šiem nolūkiem drošāk ir izmantot parastos paliktņus, kontrolējot izlādes apjomu un veidu.

Svarīgi veiksmīgai atveseļošanai higiēnas procedūras- mazgāt ir nepieciešams vismaz divas reizes dienā, bet labāk nelietot nekādu kosmētiku, pat ziepes, aprobežojoties tikai ar silts ūdens. No pirtīm, saunām un peldbaseiniem būs jāatsakās līdz pat mēnesim.

Dzimums pēc kiretāžas ir iespējams ne agrāk kā mēnesi, un fiziski vingrinājumi un došanos uz sporta zāli labāk atlikt uz pāris nedēļām asiņošanas riska dēļ.

Pirmās menstruācijas pēc kiretāžas parasti notiek apmēram pēc mēneša, taču var būt arī kavēšanās, saistīta ar notiekošo gļotādas atjaunošanos. Tas netiek uzskatīts par pārkāpumu, bet ārsts nešķitīs lieks.

Pirmās 2 nedēļas rūpīgi jāuzrauga labklājība. Īpaši jāuztraucas par:

1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
2. Sāpes vēdera lejasdaļā;
3. Izlādes rakstura izmaiņas.

Ar šādiem simptomiem nevar izslēgt akūtu endometrītu vai hematomu attīstību, kas prasa steidzamu ārstēšanu ar atkārtotu operāciju. Cits komplikācijas ir retāk sastopami, starp tiem ir iespējami:

• Dzemdes sienas perforācija - var būt saistīta gan ar patoloģijas (vēža) pazīmēm, gan ar ārsta neuzmanīgu rīcību un tehniskām kļūdām kuretāžas laikā;
• Sinekijas (saaugumi) attīstība dzemdes iekšienē;
• Neauglība.

Grūtniecības plānošanas iespēja un laiks pēc kiretāžas satrauc daudzus pacientus, īpaši jaunus, kā arī tos, kam veikta operācija nokavētas grūtniecības dēļ. Kopumā, ja tiek ievērota pareiza operācijas tehnika, grūtniecībai nevajadzētu būt grūtībām, un labāk to plānot ne agrāk kā sešus mēnešus vēlāk.

No otras puses, neauglība ir viena no iespējamās komplikācijas, kas var būt saistīts ar infekciju, sekundāru iekaisumu, sinekijas attīstību dzemdē. Nekvalificēts ķirurgs var ietekmēt endometrija bazālo slāni, un tad var rasties ievērojamas grūtības ar gļotādas atjaunošanu un embrija implantāciju.

Lai izvairītos no sarežģījumiem, vēlams iepriekš izvēlēties klīniku un ginekologu, kuram var uzticēt savu veselību, un pēc iejaukšanās rūpīgi sekot līdzi visām viņa tikšanās reizēm un ieteikumiem.

Dzemdes kiretāža tiek veikta gan bez maksas visās valsts slimnīcās, gan par maksu. Dzemdes dobuma kuretāžas izmaksas ir vidēji 5-7 tūkstoši rubļu, atsevišķa dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma kuretāža ar sekojošu histoloģiju maksās vairāk - 10-15 tūkstošus. Pakalpojuma cena Maskavas klīnikās ir nedaudz augstāka un sākas vidēji no 10 tūkstošiem rubļu. Histeroskopiskā kontrole ievērojami palielina operācijas izmaksas - līdz 20 tūkstošiem rubļu vai vairāk.

Sievietes, kurām tiek parādīta kuretāža, interesējas par to pacientu atsauksmēm, kuri jau ir veikuši šādu ārstēšanu. Diemžēl nevar teikt, ka iespaidi par procedūru bija pilnīgi labi, un atsauksmes bieži ir negatīvas. Tas ir saistīts ar sāpēm, kas ir jāpiedzīvo, kad vietējā anestēzija, kā arī ar pašu iejaukšanās faktu tādā delikātā un svarīgs orgāns sievietes ķermenis.

Tomēr iepriekš nav jākrīt panikā. Kvalificēts ārsts, kurš ir pārliecināts par procedūras absolūto nepieciešamību kā vienīgais iespējamā metode diagnostiku un ārstēšanu, nenodarīs neatgriezenisku kaitējumu, un nokasīšana ļaus laikus atklāt slimību un no tās visradikālāk atbrīvoties.

“Es tiku iztīrīts” vai “Es biju iztīrīts” - šīs frāzes es bieži dzirdu no saviem pacientiem, un tās man šķiet tikpat nepanesamas kā putu kustība uz stikla. "Tīrīšanu" sarunvalodā saucam par dzemdes kiretāžu - visbiežāk ginekoloģijā veikto procedūru, vairumā gadījumu bez indikācijām.

Šis pierasts nosaukums pats par sevi - "tīrīšana" - jau atspoguļo rupju, neveiklu un primitīvu pieeju problēmas risināšanai. Starp citu, šis termins no medicīniskā žargona raiti pārgājis daudzu sieviešu leksikā, kuras pat uzskata, ka ik pa laikam vajag “iziet cauri tīrīšanai” vai “satīrīt”. Varbūt viņi tam piešķir tādu pašu nozīmi kā bēdīgi slavenajai "organisma attīrīšanai no toksīniem", pieņemot, ka šajā orgānā uzkrājas "netīrumi".

Pirms turpināt stāstu, jāpaskaidro, kas tieši ir uz spēles.

Kiretāža - ambulatorā medicīniskā procedūra, tiek veikta intravenozā anestēzijā, kuras laikā ar speciālas kuretes palīdzību tiek noņemta (nokasīta) dzemdes gļotāda. Procedūru sauc par diagnostikas un ārstēšanas procedūru, jo tiek noņemti slimības izraisīti audi (ja tādi ir), kurus var izmeklēt mikroskopā un noteikt precīzu diagnozi. No iepriekšējā teikuma ir skaidrs, ka kiretāžu veic ne tikai slimības klātbūtnē, bet arī tad, ja ir aizdomas par to, tas ir, diagnozes noteikšanas nolūkos.

Kamēr viss ir skaidrs, loģisks un acīmredzams. Tomēr šai manipulācijai ir arī otra puse. Procedūra tiek veikta ar asu dzelzs kireti, ar kuras palīdzību tā faktiski "norauj" gļotu slānis dzemdē, un rodas neizbēgams pašas dzemdes ievainojums. Rezultātā pastāv vairāku nopietnu komplikāciju risks: endometrija augšanas slāņa bojājums (kas traucē tā augšanu nākotnē), saauguma parādīšanās dzemdes dobumā un iekaisuma attīstība.

Turklāt, šī procedūra veicina tādas slimības attīstību kā - robežas starp dzemdes slāņiem pārkāpuma dēļ, kas veicina endometrija dīgšanu dzemdes muskuļos. Tā rezultātā pārnestā kuretāža var radīt problēmas ar ieņemšanu vai izraisīt adenomiozes attīstību.

Ir pilnīgi skaidrs, ka šāda procedūra ir jāveic stingri saskaņā ar indikācijām un nopietni jāizvērtē ieguvuma un riska attiecība. Bet tas ir iespējams jebkur, bet ne šeit, un tas ir ļoti skumji.

Kasīšana "katram gadījumam"

Domāju, ka vairāk nekā 80% gadījumu kiretāža tiek veikta veltīgi, tas ir, vai nu pilnīgi bez indikācijām, vai arī gadījumos, kad problēmu var atrisināt ar medikamentiem vai ar vienkāršu ambulatoro procedūru.

Šeit ir situācijas, kurās jums var lūgt veikt nokasīšanu.

• Jums ir ilgu laiku asiņošana vai dzemdes asiņošana.
• Ultraskaņā Jums ir diagnosticēta endometrija hiperplāzija, adenomioze, dzemdes fibroīdi vai hronisks endometrīts.
• Jūs plānojat tērēt.
• Jums ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību.
• Jūs sūdzējāties, ka jūs smagas menstruācijas, ir starpmenstruālā smērēšanās vai brūni "smērīgi" izdalījumi pirms un/vai pēc menstruācijām.

Parasti tos ļoti bieži sūta "tīrīšanai", pat ja nav iepriekš uzskaitīto iemeslu. Kasīšana bieži pavada jebkuru operācija ginekoloģijā. It kā visu laiku cenšas to darīt "vienlaikus", lai "katram gadījumam pārbaudītu", vai viss ir kārtībā. Tā tam nevajadzētu būt, tā ir pārāk vieglprātīga attieksme pret diezgan traumatisku procedūru.

Tātad instrukcija kā izvairīties no skrāpējumiem.

• Ja jums nav smagas dzemdes asiņošanas (kā saka, "lejot kājas"), bet jums vienkārši ir ilgstoša smērēšanās un grūtniecība (dzemdes un ārpusdzemdes) ir izslēgta, konsultējieties ar savu ārstu par iespēju apturēt asiņošanu ar medikamentiem. . Jā tas ir iespējams. Uz zāļu lietošanas fona (uzreiz brīdināšu, ka šīs ir hormonālās zāles, bet tās ir drošas) asiņošana var apstāties, un pēc tam būs nepieciešams atkārtoti izvērtēt savu stāvokli. nākamās menstruācijas. Daudzos gadījumos pietiks ar ārstēšanu, un nekas cits nebūs jādara.
• Ja ultraskaņas skenēšanas laikā esat atradis polipu vai endometrija hiperplāziju, nesteidzieties piekrist kiretāžai. Jautājiet savam ārstam par iespēju Jums parakstīt zāles šajā ciklā un pēc nākamo menstruāciju beigām atkārtojiet ultraskaņu. Ja tiek apstiprināts polips vai hiperplāzija, diemžēl jāveic kiretāža histeroskopijas kontrolē. Bet jums ir ļoti liela iespēja, ka pēc menstruācijām nebūs norādes uz procedūru.

Polips- tas ir izaugums uz dzemdes gļotādas (izskatās pēc pirksta vai sēnes), visbiežāk labdabīgs. Ir polipi, kas paši tiek noraidīti menstruāciju laikā, un tie, kas aug no dīgļu slāņa. Pēdējie ir jānoņem.

Hiperplāzija- dzemdes dobuma gļotādas sabiezējums. Ir divi veidi: vienkāršs un sarežģīts. Visizplatītākā ir vienkārša hiperplāzija, tā nav bīstama, tās attīstībai ir jābūt obligātam iemeslam (funkcionāla cista olnīcā, policistisko olnīcu sindroms un vēl daži). Parasti pietiek ar 10 zāļu lietošanas dienām, lai tās pārietu un neatkārtotos.

Sarežģīta hiperplāzija - slikta hiperplāzija, kļūda endometrija struktūrā, parasti rodas pēc 35 gadiem, biežāk uz fona liekais svarsķermeni. Vispirms to ārstē, noņemot gļotādu (kiretāžu) un pēc tam ar daudzu mēnešu kursu hormonālās zāles vai intrauterīnās ierīces ievietošana hormonālā spirāle"Mirena". Precīza diagnoze iespējams tikai ar histoloģisku izmeklēšanu.

• Ja jums piedāvā veikt kiretāžu tikai diagnostikas nolūkos pirms operācijas vai gļotādas stāvokļa noskaidrošanai, lūdziet savam ārstam sākt ar endometrija biopsiju (cits nosaukums ir "caurules biopsija" vai "aspirācijas biopsija"). Šī ir vienkārša ambulatorā procedūra, kurai nav nepieciešama anestēzija. Dzemdes dobumā ievieto plānu caurulīti un iesūc neliels daudzums audus, kas pēc tam tiek nosūtīti uz laboratoriju analīzei. Šī ir diezgan informatīva analīze.

Svarīgs: kuretāžas vai biopsijas rezultātā iegūtais materiāls ir tikai dzemdes gļotāda, tas nenes nekādu informāciju par citām slimībām. Fakts ir tāds, ka skrāpēšana bieži tiek noteikta tās īpašību dēļ; un tā - skrāpēšana nekādu informāciju nedos.

• Atcerieties, ka gandrīz visi mūsdienu ultraskaņas aparāti ļauj novērtēt dzemdes gļotādu un noteikt tajā patoloģijas pazīmes. Ja ārsts ultraskaņas skenēšanas laikā raksta, ka endometrijs nav mainīts, un jums nav smagas menstruācijas, starpmenstruālā asiņošana, tad varbūtība, ka jums ir patoloģija, kurai nepieciešama kiretāža, ir tuvu nullei.
• Kopumā galvenās endometrija patoloģijas izpausmes (kuretāža ir vērsta uz šiem audiem) ir asiņošana, smagas menstruācijas un starpmenstruālā smērēšanās. Tāpēc, ja jums tā nav, pārrunājiet ar ārstu, cik pamatota ir viņa vēlme jūs ārstēt.
• "Hronisks endometrīts" ir izplatīta diagnoze ultraskaņā un histoloģiskā slēdziena rezultātos pēc kiretāžas. Tas ir par par hronisks iekaisums dzemdes gļotāda. Tomēr vispārpieņemti kritēriji šīs diagnozes noteikšanai ar ultraskaņu uz pierādījumiem balstīta medicīna Nē. Arī vienkārša histoloģija nevar droši apstiprināt šo diagnozi.. Bieži vien šī diagnoze tiek veikta tur, kur tās nav, jo tos vada "leikocīti".

Uzticama diagnoze ir iespējama tikai tad, ja tiek veikta īpaša veida pētījums - imūnhistoķīmija. Šis pētījums nav pieejams visās laboratorijās, un tam nepieciešamo materiālu var iegūt ar biopsiju, nevis ar kuretāžu. Es domāju, ka tagad ir skaidrs, ka skrāpēšana nav nepieciešama, lai apstiprinātu diagnozi "hronisks endometrīts". Kopumā šīs endometrija slimības diagnostikai un ārstēšanai ir jēga tikai neauglības un spontāna aborta problēmas ietvaros.

Kādās situācijās piekrist kiretāžai?

• Smaga dzemdes asiņošana: jā, kiretāža ir veids, kā to apturēt.
• Aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību (grūtības noteikt diagnozi).
• Endometrija polips vai hiperplāzija, kas nav izzudusi pēc menstruācijām vai medikamentozas ārstēšanas.
• Membrānu paliekas (pēc aborta, spontāna aborta, grūtniecības).
• Jebkura smērēšanās pēc menopauzes.

Tagad es ceru, ka jums ir uzticama instrukcija, kā izvairīties, iespējams, no jums nevajadzīgas operācijas. Nebaidieties uzdot jautājumus ārstam. Ieteikt alternatīvas (endometrija biopsija, narkotiku ārstēšana). Lūdziet, lai pamatotu nepieciešamību tikai nokasīt. Atbildi "tā ir pie mums" nevajadzētu pieņemt. Protams, tas viss attiecas tikai uz tām situācijām, kurās jums nav draudu dzīvībai un veselībai (bagāta asiņošana).

Pērciet šo grāmatu

Diskusija

Ja viņš ieceļ, tad piekrīt. Parasti šāda procedūra vienkārši nav noteikta.

Komentārs par rakstu "Ginekologs izraksta dzemdes kiretāžu: piekrītu vai nē?"

Rīt ir paredzēta hospitalizācija uz operāciju un tikko sākušās mēnešreizes (((). ŪSD ar histeroskopiju var veikt tad, kad ne parasto ŪSD dara "akli", bet ar histeroskopiju - dzemdes dobuma izmeklēšana ar mini kameru pirms tam ŪSD un pēc tam - tātad nekā...

Diskusija

Šajā gadījumā mani atlika no hospitalizācijas

Man arī bija. Viņi veica maigu skrāpēšanu.
Jā, un tad to dara arī polipu un miomas asiņošanai utt., kas nozīmē, ka tas netraucē.
Ja ir ārsta telefona numurs, katram gadījumam piezvaniet no rīta un pajautājiet

Veica histeroskopiju ar kiretāžu, lai noņemtu polipu. RDV + GS - atsevišķa diagnostikas kiretāža histeroskopijas kontrolē - ir moderna ...

Diskusija

Ziniet, jēga nav RFE (kas tiek darīts daudzās vietās), bet gan inteliģents ārsts veikt histeroskopiju (tas ir gastroskopijas analogs, ievietojot mini kameru dobumā un izmeklējot to pirms un pēc RFE). It kā ultraskaņu taisīs inteliģents ārsts, vai stulbais, viņi visu redz savādāk.
Nevaru pateikt vietu, to darīju pēc obligātās medicīniskās apdrošināšanas 17.dzemdību namā par endometriozi pie Ostapišinas nodaļas vadītājas.
Principā ir komercpakalpojumi, var uzzināt.

Cik atceros, tad RDV taisa uzreiz pēc menstruācijām (7-10 dienas). Analīzes lielākoties ir derīgas 2 nedēļas.
Kopumā tās visas ir konvencijas. RFE tiek veikta gandrīz visiem, kas nonākuši ātrās palīdzības mašīnā ar asiņošanu bez jebkādām pārbaudēm.
Plānots, vismaz par maksu, vismaz par brīvu, vēl jākārto visi testi. Un labs ārsts nedarīs šo procedūru bez minimālā pārbaužu komplekta (tas patiesībā ir risks).
Neiesaku sazināties tiem, kas to dara bez pārbaudēm un apgrūtinājumiem, tā tomēr ir operācija.
Un es baidos, ka cenu secība būs aptuveni vienāda. Menstruāciju laikā varat veikt visus testus, tikai uztriepes ir nepieciešamas nedaudz iepriekš.
Ja Jums ir smagas mēnešreizes, vienojieties ar savu ārstu, lai Jūs nosūtīs uz ātro palīdzību, tāpat kā ar asiņošanu, tas tiks darīts steidzami un ātri.

Sadaļa: Diagnostika (svara pieaugums pēc kuretāžas). Kasīšana. Vai jūs varat pieņemties svarā? Pastāsti man, lūdzu, ja kāds zina.

Ir iespējams veikt laparotomiju ar izmeklējumu, pārbaudot stobriņu caurlaidību un kiretāžu vienā anestēzijā. Šaubas rada cita ārsta priekšlikums, nevis ...

Diskusija

IMHO, lapar jūsu gadījumā ir efektīvāks. Smailes nekavējoties tiks noņemtas.
Pirmo reizi taisīju laparo par polipiem, endometrītu, pārbaudīja caurules, noņēma sīkas saaugumus.
Pagājušajā gadā, kad viņa atkal izņēma polipus - tikai histroskopija.

Atrodiet ginekoloģiskās masāžas speciālistu. Saaugumi ir labi noņemti, un orgānu kustīgums atgriežas.

Stulbākais jautājums? Rīt došos uz kiretāžu (endometriju) uz 52. slimnīcu. Tātad, vai jums ir kuretāža vai kāda veida biopsija? Kāda būs narkotika?

Diskusija

Gāja padoties! Vai es varu dabūt dūres, lūdzu!

26.05.2011 08:08:30, Šodiena ir anonīma

darīja 2 reizes. pirmo reizi kā muļķe nogulēja 10 dienas (50 GKB). otrreiz to darīja HS+RDV 17.dzemdību namā, izrakstījās nākamajā dienā. Šajā dienā pašai aizbraukt ar mašīnu - nē, nē, pamodos pēc anestēzijas palātā, gribēju zvanīt - neatceros kā atkal aizmigu un tā līdz vakaram īsti nesanāca. nu rāpot prom dzert un urinēt un atkal miegainības lēkmes, anestēzija bija laba bez smagiem sapņiem un atbalsīm, man vienkārši kaut kas iepriekš vēnā no nerviem un spiediena tika ievadīts, varbūt tāpēc nebiju adekvāti jautrs līdz galam.

Diskusija

Ļaujiet viņam pagarināt slimības atvaļinājumu dzīvojamajā kompleksā. pie ārsta jānāk ar "akūtām sāpēm" tad bez rindas...

Pēc uzkopšanas slimnīcā iedeva arī slimības lapu uz vienu dienu. Es devos ar izrakstu uz klīniku, kur man iedeva slimības lapu uz nedēļu. Tas bija apmēram pirms 5 gadiem. Es domāju, ka šajā valdē nekas nav mainījies.

14.11.2010 00:25:11, anonīms_

Pirmdien ieplānots pēcpārbaudījums. ja dakteris nav ar tīrām rokām,tad viņam nav uzticības.Neejiet pie viņa. Viņa izrakstīja kiretāžu sakarā ar to, ka, ja ir dzemdes kakla polips, tad pašā dzemdē var būt polipi, un to nokasīšana palīdzēs ...

Diskusija

ŠAUSMAS. Varbūt tava mamma runās ar viņu par naudas atmaksu? Viņš teiks, ka viņi nolēma saņemt nodokļu atskaitījumu, un jūs vācat čekus. Un tu esi stresā, un tu par to aizmirsi .. jūtu līdzi ..

ja dakteris nav ar tīrām rokām,tad viņam nav uzticības.Neejiet pie viņa.

Jautājumi sieviešu veselība- diagnostika, ārstēšana, kontracepcija, labsajūta. Ieteikt - cik maksāt ārstam? Kiretāža (polips) nāk - pirmo reizi kopš...

Diskusija

Es tikko izgāju no slimnīcas, gulēju uz Tulskajas 55. namā. Tāpēc neviens naudu neprasīja, pret visiem izturējās labi. Bet izrakstoties, visi ar kaut ko pateicās ārstam... Mūsu palātā kāds iedeva krūzīšu komplektu, kādam bija Letual sertifikāts 1500 rubļu, šampanieša un konfekšu maiss, parkera pildspalva, nauda no 1500 līdz 3000 rubļiem. . Neviens cits nedeva, cik es zinu no mūsējiem. Viņi arī izņēma polipu, veica kiretāžu. Es uzdāvināju lielu skaistu ziedu pušķi, 5000 rubļu aploksnē un kūku labi ārsti un kūka medmāsām. Visi bija priecīgi, daktere atstāja savu telefona numuru, lūdza sazināties ar mani ārkārtas gadījumā)) Man bija 2 operācijas, tāpēc es būtu devusi mazāk

Nesen biju džina slimnīcā.
nav ažiotāža par to, ka jāmaksā. Cilvēki dara savu
pazīstami ārsti mani uzreiz ārstēja, tāpēc pateicos izrakstoties, kad viņi bija vieni
Pirms tam dakteri vienmēr ieskauj māsas un interni

diagnostikas kiretāža. Īsāk sakot: iepriekšējā iegurņa orgānu ultraskaņa tika veikta Kasīšanā, viņa izrakstīja sakarā ar to, ka, ja ir dzemdes kakla polips, tad var būt ...

Diskusija

Es histēru izdarīju 5 reizes precīzi. 2 reizes zem vispārējā anestēzija un pārējie nav. Tad es tajā pašā dienā mierīgi devos uz darbu. Histeras galvenais mērķis ir pārbaudīt dzemdes dobumā iekaisumu, polipus, saaugumus un fibroīdus. Apskatiet arī cauruļu muti. Bet tagad ir daudz histeru šķirņu. Tāpēc, ja paskatās tikai, tad vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Vārdiem "Skrāpēšana" jūs, visticamāk, veicāt skrāpējumu endometrija aspirācijas biopsijai — endometrija iekaisuma un floras analīzei. Šajā gadījumā tiek uzlikts neliels dzemdes ievainojums, bet ne letāls :) Nospiež no endometrija gabaliņu. Ja ir polipi, tad tie tiks noņemti mērķtiecīgi un dzemde netiks pilnībā nokasīta.
Es nezinu, kāpēc jums ir nozīmēta šī procedūra (visticamāk, tapas vēlas redzēt), bet kopumā šī procedūra ir labi informatīva un nav ļoti traumējoša.

Es to darīju, lai gan sen, pirms kādiem 4-5 gadiem. Bet man uzreiz tika izrakstīta histēra kopā ar kiretāžu, jo. polips uz kaudzi visām atrastajām nejaukajām lietām.
Tas tika veikts vispārējā anestēzijā. teorētiski, ja viss ir kārtībā, uz takas. viņi var mani palaist uz dienu, bet temperatūra uzkāpa līdz 39 kapeikām, tāpēc atstāja mani uzraudzībā uz citu dienu.
Tad teorētiski ja ir kiretāža ir jātaisa fizio atveseļošanās kurss.Bet man nez kāpēc tā vietā izrakstīja kaut kādas antibiotikas.
Tad 3 mēneši. tika aizsargāti tā, ka endometrijs nedaudz atjēdzās.
Par sekām neteikšu - toreiz tik ļoti uzticējos ārstiem, ka īpaši neuztraucos, acīmredzot velti :(

Nepieciešama skrāpēšana - kur? Sagatavošanās ieņemšanai. Grūtniecības plānošana. Nepieciešama skrāpēšana - kur? Laba diena.

Diskusija

Biju Ārlietu ministrijas slimnīcā.Pēcpusdienā veic skrāpēšanu,nākamajā rītā izlaiž uz izmeklējumu,ja nepieciešams ultraskaņu. Vienistabas ar labu remontu,televizori,ledusskapis.Pakalpojums labs.Ārsts superginekoloģe Rohlina Jeļena Viktorovna. Cena ir aptuveni 8k.

Es to darīju pagājušajā nedēļā maksas centrā 11. ginekoloģiskajā klīnikā, 1. Shchipkovsky lane, Dinamed klīnika. Operācija maksā + 5 dienas slimnīcā 30500. Iesaku. 11-tsy ārsti darbojas. Iesaku doties uz konsultāciju pie Tolstovas Larisas Jurijevnas.

Pēc tam veiciet diagnostisko kiretāžu. Kiretāža nav aborts. Diagnostikas procedūra- protams, nav noderīgs, bet nepieciešams diagnozei.

Šī ir banāla darbība atsevišķi diagnostikas kiretāža(RDV) - tiek iztīrīts dzemdes endometrijs (labāk to darīt pirms 2 reizes - pie 50 GKB (šausmas, viņi joprojām dod ...

Diskusija

Diskusija

Ambulatori, cik zinu, tas nav iespējams. Bet pirms gada man nokasīja neprogresējošu grūtniecību – tātad visas vienas dienas laikā devāmies mājās. Tas ir, izrādās "vienas dienas slimnīca".
Proti, ambulatorā kārtā - kāpēc tad kasīt ārā klīnikā? Viņiem pat nav instrumentu.

Tagad saskaņā ar instrukcijām to nav iespējams izdarīt ambulatori, viņiem ir pienākums jūs paturēt 1 dienu.
Bet:
1) neviens neliedz jums abonēt;
2) jau tad, kad tas oficiāli nebija iespējams, man piedāvāja šo lietu UDP audzētavā Kutuzovska 18.

Jebkurā gadījumā histoloģiju taisa vairākas dienas un tad iedod rokās - neviens tevi tāpēc neturēs.

Nesen to darīju centrālajā klīniskajā slimnīcā - likās, ka pēc tam pavisam iespējams aizbraukt, bet, jo. pirmajā reizē nolēmu paspēlēties un pārnakšņot tur :).

Man bija otrās dzemdības vēstnieks (sešos mēnešos). Bet es viņu atradu, sūdzoties par strazdu. Izrādījās, ka tas nav piena sēnīte, bet gan ureaplazmoze. Man tika nozīmēts liels un nopietns ārstēšanas kurss. (uz 1,5-2 mēnešiem). Pēc tam viņiem bija jādara arī Creo. Un pēc ārstēšanas kursa displāzija pazuda (izārstēja).Tiesa, man bija maza. Tāpēc varbūt ne Creo, bet gan medicīnisks veids, kā izmēģināt

Diskusija

Tas pats notika ar mani. Tiesa, kiretāža tika veikta pēc augļa olšūnas iznākšanas (aborts). No tā nav jābaidās. Man nebija nekādu iekaisumu. Tikai tagad pēc 2 mēnešiem uznāca pirmās mēnešreizes.
Vai ir kāda jēga gaidīt vēl mazliet? Galu galā sirdspuksti ne vienmēr ir dzirdami 6 nedēļu laikā, vai arī tas tika noteikts ar bezkļūdām metodi?
Fanijai tas bija. Viņa nepadevās. Tiesa, grūtniecība izrādījās patiešām iesaldēta un viņa to nēsāja vēl vienu mēnesi ar draudiem pašas dzīvībai.
Vai ir asiņaini izdalījumi? Cik saprotu, pats sasalušais auglis sāk atgrūst...
Jebkurā gadījumā, Nataša, pagaidi! Nebaidieties no šīs operācijas - jūs neko nejutīsit. Galvenais, lai vēlāk neiekristu ilgstošā depresijā. Un noteikti būs bērniņš. un Džo apstiprinājums tam. Pajautā viņai.
Novēlu veiksmi un turēt īkšķus!

Nataša, viņi man to izdarīja pagājušā gada oktobrī. Lai nesajuktu, uzreiz teikšu, ka tagad man grūtniecība ir 14 nedēļas un viss kārtībā. Tātad klīnikā, kur veica skrāpēšanu, viņi man atgādināja, ko un kā dzert, un visas tabletes tika pārdotas tieši tur. Godīgi sakot, es tos visus izdzēru. Noteikti dzeriet Nistatīnu kopā ar antibiotikām, pretējā gadījumā vēlāk cietīsit ar zarnām. Pēc visu šo netīrumu nokasīšanas un izņemšanas atklāja gardnerelozi, no kuras man bija jāārstējas, tad divus mēnešus nebija mēnešreizes, un, kad tās nāca, es gandrīz noliecos no sāpēm - man bija hematometrs. Bet tās jau ir mana ķermeņa individuālās īpašības. Un vairs nekādas komplikācijas nenotika, un, izgājusi visus testus un izārstējusi hormonus, es saņēmu savu pašreizējo stāvokli.
Un par garīgo traumu...lielāko, ko saņēmu klīnikā, skatoties, cik meiteņu (proti, jauno) veic abortus. Starp citu, ja iespējams, noteikti veiciet histoloģisku izmeklēšanu par to, kas ir izkasīts. Ļoti atvainojos, ka to neizdarīju – bija grūti noteikt izbalēšanas cēloni. Ja ir kādi jautājumi - jautājiet. Un klausieties ārstus - dariet visu, ko viņi saka - visam vajadzētu būt kārtībā))

Ginekoloģijā ļoti izplatītas ir tādas dzemdes patoloģijas, kurām nepieciešama instrumentāla iejaukšanās, diagnostiska vai terapeitiska. Viena no šīm slimībām ir endometrija hiperplāzija, kuras ārstēšana visbiežāk sastāv no kuretāžas procedūras. Sievietēm, kuras saskaras ar šo diagnozi, ir ļoti svarīgi izprast šīs procedūras būtību un secību, kā arī apzināties iespējamās sekas. Ar endometrija hiperplāziju, skrāpēšana, saskaņā ar atsauksmēm, tiek izmantota ļoti bieži.

Kas ir šī patoloģija?

Endometrija hiperplāzija ir labdabīgs audzējs endometrijā (dzemdes iekšējā slānī), kas izraisa tā sabiezēšanu un palielināšanos. Šī procesa iemesls ir stromas un dziedzeru elementu skaita palielināšanās endometrijā.

Ir dažādi endometrija veidi:

1. Dziedzera (palielināts dziedzeru audi).
2. Dziedzeru cista.
3. Adenomatoze. Šī ir pirmsvēža patoloģija. Apmēram 10 procentos gadījumu tas pārvēršas par ļaundabīgu audzēju.
4. Endometrija šķiedru un dziedzeru šķiedru polipi. Šis ir visizplatītākais hiperplāzijas veids. Viņi reti kļūst par vēzi, bet var izraisīt endometrija vēzi.

Tālāk mēs apsvērsim, kādas atsauksmes viņi raksta par skrāpēšanas procedūru.

Endometrija hiperplāzija ir visiem izplatīta patoloģija vecuma grupām sieviešu vidū. Tomēr visbiežāk šī patoloģija rodas pubertātes vai menopauzes laikā, kad organismā notiek kardinālas hormonālas izmaiņas.

Priekšnoteikumi

Endometrija hiperplāzijas priekšnoteikumi ir:

1. Hormonālā līdzsvara traucējumi (progesterona deficīts uz pārmērīga estrogēnu fona).
2. Cukura diabēts, hipertensija, aptaukošanās, slimības vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri utt.
3. Dzemdes fibroīdi un adenomioze.
4. ģenētiskā predispozīcija.
5. aborts.

Ar endometrija hiperplāziju menopauzes laikā kiretāža, saskaņā ar atsauksmēm, ir vienīgā terapijas metode.

zīmes

Visu veidu šīs patoloģijas galvenais simptoms ir neregulāra un necikliska asiņainas krāsas izdalīšanās. Tie parasti parādās starp menstruācijām vai pēc kavēšanās. Piešķīrumi nav daudz, smērēšanās. Pārmērīgs estrogēna daudzums sievietes ķermenī var izraisīt neauglību, savukārt endometrija hiperplāzija neizpaužas. Tāpēc grūtniecības neesamība ar regulārām seksuālām aktivitātēm gada laikā ir nopietns iemesls sazinieties ar speciālistu. Hiperplāziju bieži sajauc ar fibroīdiem (šīs diagnozes klātbūtnē) vai ar agrīnu spontāno abortu.

Endometrija hiperplāzija tiek diagnosticēta (kuretāža un pārskati tiks apspriesti turpmāk) pēc ginekoloģiskā izmeklēšana, Iegurņa orgānu ultraskaņa un histeroskopija (dzemdes izmeklēšana, izmantojot īpaša ierīce). Histeroskopijas laikā iegūto skrāpējumu pārbauda, ​​lai noteiktu hiperplāzijas veidu. Var veikt arī aspirācijas biopsiju, kad tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana ar endometrija gabalu. Estrogēna un progesterona līmeņa pārbaude ir arī viens no endometrija hiperplāzijas diagnostikas veidiem.

Endometrija hiperplāzijas terapija ir nepieciešama ikvienam neatkarīgi no vecuma un bojājuma pakāpes. Histeroskopija un kiretāža ir visefektīvākās ārstēšanas un diagnostikas metodes. Tālāk mēs detalizēti runāsim par skrāpēšanu. Saskaņā ar atsauksmēm pēcmenopauzes periodā var rasties endometrija hiperplāzija.

Indikācijas un kontrindikācijas

Kiretāža (endometrija kiretāža) ir izplatīta procedūra ginekoloģijā. Tā ir invazīva iejaukšanās sievietes dzimumorgānu struktūrā. Šīs manipulācijas laikā ārsts ar īpašu instrumentu noņem gļotādas funkcionālo slāni, neietekmējot citus audus. Līdz nākamajām menstruācijām endometrijs tiek atjaunots pats par sevi.

Bet retos gadījumos endometrija hiperplāzija bez skrāpēšanas tiek izārstēta (par šo tēmu ir pieejamas atsauksmes).

Dzemdes dobuma tīrīšana tiek veikta dažādu ginekoloģisku slimību diagnosticēšanas vai ārstēšanas nolūkos. Tāpēc procedūras iedala ārstnieciskajās un diagnostiskajās. Pēdējo iespēju izmanto šādu simptomu klātbūtnē:

1. Neregulārs ikmēneša cikls.
2. Bagātīga un ilgstoša menstruālā asiņošana.
3. Menorāģija (asiņošana starp menstruācijām).
4. Algomenoreja ( sāpes menstruāciju laikā).
5. Neauglība.
6. Aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Diezgan bieži ir arī labdabīgi gļotādas veidojumi (fokāli vai difūzi). Tāpēc skrāpēšana ar endometrija hiperplāziju, saskaņā ar atsauksmēm, ir ļoti izplatīta. Tas ir svarīgi sievietēm, kuras gaida diagnozes apstiprinājumu.

AT medicīniskiem nolūkiem skrāpēšana tiek izmantota ne tikai hiperplāzijai, bet arī citām patoloģijām, proti:

Submukozālie (submukozālie) fibroīdi.

Endometrīts.

Ķermeņa un dzemdes kakla polipi.

Saldēta vai ārpusdzemdes grūtniecība.

Dzemdības ar patoloģiju.

Iepriekš uzskaitītos apstākļus var izārstēt ar skrāpēšanas palīdzību. Cita starpā šī procedūra tiek veikta kā viena no pārtraukšanas metodēm nevēlama grūtniecība. Lai gan citas metodes, piemēram, vakuuma aspirācija vai medicīniskais aborts, taču šī procedūra joprojām ir aktuāla.

Ir svarīgi atcerēties, ka endometrija skrāpēšanas procedūrai hiperplāzijai menopauzes laikā, saskaņā ar atsauksmēm, ir arī kontrindikācijas. Piemēram, akūtu maksts un dzemdes kakla infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā procedūra ir jāatsakās, jo tā var izraisīt dzemdes bojājumus. Izņēmums ir placentas aizturēšana dzemdību laikā.

Procedūras sagatavošana un vadīšana

Tāpat kā jebkuras invazīvas iejaukšanās gadījumā, endometrija hiperplāzija ir rūpīgi jāsagatavo. Vispirms jāatceras, ka procedūra tiek veikta noteiktās menstruālā cikla dienās, kas samazina asiņošanu. Otrais ir tas, ka ir nepieciešama daudzpusīga sievietes pārbaude, tostarp:

1. Vispārēja asins un urīna analīze.
2. Maksts mikroskopija (uztriepe).
3. Bakposeva izdalījumi.
4. Asins analīze bioķīmijai, kā arī hormoniem.

Šāda pārbaude ir nepieciešama, lai identificētu patoloģijas, kas saistītas ar hiperplāziju, jo tās var novērst kiretāžu vai izraisīt pēcoperācijas komplikācijas. Pirms procedūras sievietei jāievēro šādi nosacījumi:

1. Atteikties lietot jebkādas zāles.
2. Atteikties no seksuālās aktivitātes.
3. Pārtrauciet izmantot līdzekļus intīmā higiēna, ieskaitot maksts svecītes un tabletes. Endometrija hiperplāzijas skrāpēšanas sekas un atsauksmes interesē daudzus.

Divas nedēļas pirms procedūras jāpārtrauc zāļu lietošana, pārējie nosacījumi ir izpildīti dažas dienas pirms manipulācijas. 12 stundas pirms operācijas jāatsakās ēst un dzert, tas ir, uz procedūru jāierodas tukšā dūšā.

Pats svarīgākais, kas aizrauj pacientu pirms procedūras, patiesībā ir tas, kā tā tiek veikta. Skrāpēšana tiek veikta iekšā stacionāri apstākļi ginekoloģiskajā operāciju zālē. Tā kā šī manipulācija ir ļoti sāpīga, pacients obligāti tiek ievadīts anestēzijā ar palīdzību intravenoza anestēzija. Ja procedūra tiek veikta pēc dzemdībām vai spontāna aborta, tad anestēzija nav nepieciešama, jo dzemdes kakls būs pietiekami paplašināts.

Uz sākuma stadija izmantojot īpašu metāla paplašinātāju, tiek atvērts dzemdes kakla kanāls. Tālāk notiek tieša gļotādas nokasīšana ar kureti (ķirurģisko karoti). Dažreiz šim nolūkam tiek izmantots vakuuma aspirators. Bet pirms tā ieviešanas ir jāpārbauda dzemdes dobuma atrašanās vieta un garums, jo ir iespējams izliekums.

Ideālā gadījumā operācija tiek veikta histeroskopa kontrolē, tomēr ir iespējama arī “akla” opcija. Histeroskops monitorā parāda attēlu, kas skaidri parāda, kurās vietās ir nepieciešama kiretāža. Vienlaikus var veikt arī biopsiju turpmākai izmeklēšanai. Endometrija hiperplāzijai var būt nepieciešama divpakāpju procedūra - vispirms tiek nokasīts dzemdes dobums, bet pēc tam - dzemdes kakla kanāls. Kiretāža ar endometrija hiperplāziju pēcmenopauzes periodā un pārskati tiks apspriesti turpmāk.

Kasīšanas sekas

Noņemts, kad tiek nokasīts virsmas slānis endometrijs, un tāpēc tā atjaunošana prasa noteiktu laiku. Parasti tas ir ātrs process, kura ilgums ir salīdzināms ar normālas menstruācijas. Tomēr šī procedūra joprojām bojā gļotādu, tāpēc tas ir iespējams paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā un smērēšanās. Sākumā izdalījumi ir recekļi, pēc tam asiņaini, asiņaini, un pēc pusotras nedēļas tie apstājas, un viss normalizējas. Ja sāpes ir intensīvas un traucē sievieti pēcoperācijas periodā, ir iespējams lietot pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Ibuprofēnu. Citas ārstēšanas iespējas pēc endometrija hiperplāzijas ar menopauzi kuretāžas, saskaņā ar atsauksmēm, nav nepieciešamas.

Iespējamās komplikācijas

Pēc operācijas iespējama aizkavēšanās līdz 4 nedēļām vai ilgāk. Kavēšanās gadījumā, kas pārsniedz trīs mēnešus, ir jēga vērsties pie ginekologa. To ir vērts darīt arī tad, ja izdalījumi nebeidzas un sāpes pastiprinās vai paaugstinās temperatūra. Šādi simptomi norāda uz komplikāciju klātbūtni, piemēram:

1. Endometrīts (iekaisuma process).
2. Dzemdes asiņošana.
3. Hematometra (asins uzkrāšanās dzemdē).

Endometrija hiperplāzija, kiretāža: ārstu atsauksmes

Operācijas laikā iespējami dzemdes bojājumi, plīsums ar kiveti, paplašinātāju vai zondi. Tas var notikt nekompetentas manipulācijas vai histeroskopa trūkuma dēļ. Laika gaitā šie bojājumi sadzīs, to vietā var parādīties saaugumi, kas var izraisīt embrija nepiestiprināšanos pie dzemdes sienas un attiecīgi neauglību.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšanai pēc kiretāžas, saskaņā ar atsauksmēm, jābūt visaptverošai.

Pēc veiksmīgas procedūras sievietei ieteicams būt uzmanīgai pret savu veselību, ļaut organismam pilnībā atgūties.

Noteikumi pēc operācijas

Nākamās divas nedēļas pēc operācijas ginekologi iesaka ievērot šādus noteikumus:

1. Seksuālā atturība.
2. Neejiet vannā vai saunā, izslēdziet ķermeņa termisko stresu.
3. Nelietojiet šļirces vai tamponus.
4. Izvairieties no smagas fiziskās slodzes.
5. Nelietojiet asins šķidrinātājus, piemēram, heparīnu vai aspirīnu.
6. Kontrole trīs mēnešus pēc procedūras ar asins nodošanu hormoniem.

Svarīgs jautājums

Ne mazāk aizraujošs sievietei, kura pārcietusi kiretāžu, ir jautājums par turpmāko bērna ieņemšanas iespēju. Diemžēl neviens nevar sniegt konkrētu atbildi uz to. Garantijas nākotnes grūtniecība neviens speciālists to nedarīs. Tas ir atkarīgs no individuālās īpašības organismu, no procedūras panākumiem, no iemesla, kādēļ tika veikta manipulācija. Ja endometrija hiperplāzija neskāra olnīcas, tad pēc procedūras nevajadzētu būt šķēršļiem bērna piedzimšanai, grūtniecība var iestāties jau nākamajā ovulācijā pēc operācijas.

Vai ar endometrija hiperplāziju ir nepieciešama kiretāža? Atsauksmes apstiprina, ka ir alternatīva. Vairāk par to vēlāk.

Ar daudziem hiperplāzijas recidīviem var veikt radikālus pasākumus. Ja paciente vairs neplāno dzemdēt, varam runāt par pilnīgu endometrija gļotādas izņemšanu. Īpaši sarežģītos gadījumos var pilnībā noņemt dzemdi, olnīcas un piedēkļus. Terapija šajā gadījumā būs ilga un sarežģīta, jo šādi pasākumi ļoti ietekmē hormonālo līdzsvaru sievietes ķermenī.

Lai nākotnē izvairītos no veselības problēmām, skrāpēšanai vajadzētu uzticēties tikai pieredzējuši ārsti, šajā gadījumā sievietei ir stingri jāievēro visi ieteikumi pirms un pēcoperācijas periodā.