Ko sagaidīt un no kā baidīties no reakcijas uz BCG? BCG (vakcinācija): sekas, iespējamās komplikācijas, kontrindikācijas

Ja nav kontrindikāciju, mazuli ieteicams vakcinēt pirmajā dienā pēc piedzimšanas. Parasti shēma izskatās šādi - viņi veic injekciju slimnīcā, pēc tam trīs mēnešu laikā kopā ar pirmo DPT un poliomielītu. Un tad 6 mēnešos arī kopā ar trešo DPT un poliomielītu.
B hepatīta riska grupa: ja bērns piedzimis no mātes, kurai ir B hepatīts vai vīrusa pārnēsātājs, vai ir augsts inficēšanās risks mazulim, shēma nedaudz mainās un jau tiek veiktas četras injekcijas, savlaicīgi - dzemdību namā - mēnesis, tad divi mēneši un gads.
Ko darīt, ja bērns nav vakcinēts pret B hepatītu dzemdību namā? Nākotnē visi nevakcinētie bērni tiek vakcinēti saskaņā ar šādu shēmu: pirmo injekciju veic ārstēšanas laikā, otro pēc mēneša un trešo pēc 6 mēnešiem - tas ir, shēma ir 0-1-6 mēneši. .

Kur viņi ir vakcinēti?
Parasti tā ir injekcija bērna augšstilbā. Pēc vakcinācijas vietu vēlams neberzēt un nespiest. Jūs varat mazgāt bērnu, staigāt arī.
Blakusparādības ir ārkārtīgi reti - parasti tas ir neliels sāpīgums injekcijas vietā, tāpat kā jebkuras citas injekcijas gadījumā, var būt pietūkums un apsārtums līdz 8 cm diametrā - nav nepieciešams to smērēt un apstrādāt ar neko. No vispārējiem simptomiem var būt īslaicīga temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5, neliela letarģija un alerģiskas reakcijas. Ja bērnam ir drudzis (virs 38-39 grādiem C), slikta dūša, vemšana utt.-tā nav vakcinācijas reakcija-izsauc ārstu vai ātro palīdzību.

Kad tu to nevari?
Ar jebkuru akūtu bērna saslimšanu - ARVI, zarnu un jebkuru citu infekciju, ar hronisku slimību saasināšanos, ar alerģijām, ar zobu šķilšanos, ja bērnam ir alerģija pret rauga sēnītēm vai bijusi smaga reakcija, ieviešot iepriekšējās vakcīnas.

Vakcīnu veidi:
Vakcināciju var veikt gan ar importētajām, gan vietējām vakcīnām, ja vien tās ir oficiāli apstiprinātas lietošanai Krievijā.
Mums ir atļauts:
- Rekombinantā rauga vakcīna pret B hepatīta DNS (ražojusi Federālā valsts vienotā uzņēmuma NPO Microgen Tomskas filiāle).
- H-B-VAX II ® - B hepatīta vakcīna, rekombinantā - (ražotājs - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., U.S.A.).
- Euvax B - vakcīna B hepatīta profilaksei (ražotājs - "Sanofi Pasteur" Francija).
- Rekombinantā rauga vakcīna pret B hepatītu (NPK "Combiotech"). Tieši tā biežāk poliklīnikās tiek vakcinēti bērni masveidā, tā ir viena no lētākajām.
- "Angerix - B" - vakcīna B hepatīta profilaksei (ražotājs - GlaxoSmithKline (GSK)). Šī vakcīna ir ļoti populāra privātajās vakcinācijas telpās tās ērtību, blakusparādību trūkuma un diezgan zemo izmaksu dēļ.

Vakcinācija pret tuberkulozi

Krievijā vakcināciju veic tikai ar Krievijas Federācijā reģistrētām zālēm - tuberkulozes vakcīnu ( BCG) sauss intradermālai ievadīšanai un tuberkulozes vakcīnai ( BCG-M) sauss (maigai primārajai imunizācijai). Mēs nevaram lietot citas zāles.
Daudzi vecāki domā, ka tas pasargā no inficēšanās ar tuberkulozes izraisītāju, nē, tas nevar novērst mazuļa tikšanos ar mikobaktērijām - patogēniem. Tomēr šī vakcīna faktiski var pasargāt bērnu no latentas infekcijas, kas pārvēršas atklātā slimībā, un var palīdzēt aizsargāt bērnus no smagām tuberkulozes formām — tuberkulozes meningīta, kaulu un locītavu tuberkulozes un smagas plaušu tuberkulozes.

Kad un kā tas tiek darīts:
To veic dzemdību namā laika posmā no 4 līdz 7 dzīves dienām. Parasti to veic kreisajā plecā apmēram bērna pleca augšējās un vidējās trešdaļas robežas reģionā. Vakcināciju veic tikai medmāsa, kas ir īpaši apmācīta BCG vakcinācijā, ar speciālu šļirci.
Vakcinācijas dienā ārstam jāveic detalizēts ieraksts mazuļa medicīniskajā kartē, norādot termometrijas rezultātus, paplašinātu dienasgrāmatu, BCG vakcīnas (BCG-M) iecelšanu, norādot ievadīšanas metodi (i.c.), devu, devu. vakcīnas (0,05 vai 0,025), sērija, numurs, derīguma termiņš un vakcīnas ražotājs. Ārstam personīgi jāizlasa zāļu pases dati uz iepakojuma un uz flakona ar vakcīnu. Ja tas tiek darīts dzemdību namā - izrakstīšanas kopsavilkumā, kas jums tika nodots rokās, jāieraksta visi dati par veikto vakcināciju, noteikti pārbaudiet.

Kas jānotiek pēc vakcinācijas:
Normāls apmēram 6-8 nedēļas, no injekcijas brīža tā var sākties pēcvakcinācijas reakcija- neliela bālgana mezgliņa vietā uz ādas veidojas bumbulis, kas sākumā atgādina moskītu kodumu, un tad tuberkula vietā parādās burbulis, kas piepildīts ar gaiši dzeltenu šķidrumu. Jūs to nevarat pieskarties, saspiest un berzēt. Tā tam ir jābūt! Pēc tam apmēram 3-4 mēnešus burbulis var pārsprāgt, šo vietu klāj garoza, kas vairākas reizes atstāj un atkal parādās.
Tas viss ir pilnīgi normāls process, nevis briesmīga strutošana, kā parasti saka vecāki. Vakcinācijas vietai nav nepieciešama īpaša piesardzība, nav iespējams eļļot abscesu ar jebkādiem dezinfekcijas līdzekļiem, jodu, briljantzaļo vai ziedēm - tas var nogalināt diezgan nestabilu vakcīnas celmu un izjaukt pēcvakcinācijas reakcijas gaitu.

Kam jāpievērš uzmanība:
Ja vakcinācijas paņēmiens tiek pārkāpts, lai gan tas notiek reti, un vakcīna nokļūst subkutāni, nevis intradermāli, tad veidojas strutošana, bet jau zem ādas, kamēr ārēji gandrīz nekā nav, zem cianotiskās ādas ir zīmogs. Var palielināties arī limfmezgli padusē tajā pašā pusē. Visas šīs ir iespējamās BCG vakcinācijas komplikācijas pazīmes, nekavējoties informējiet par to ārstu.

Revakcinācija.
Imunitāte pēc BCG vakcinācijas saglabājas līdz aptuveni 6-7 gadiem, tāpēc visiem bērniem ar negatīvu Mantoux reakciju 7 gadu vecumā tiek piedāvāta atkārtota BCG vakcinācija.
Ja BCG kāda iemesla dēļ netika veikta dzemdību namā, tad to vajadzētu mēģināt veikt pirmajās 6 mazuļa dzīves nedēļās. Līdz šim vecumam tuberkulīna tests (Mantoux) nav nepieciešams. Bērniem, kas vecāki par 6 nedēļām, vakcīna tiek ievadīta tikai pēc negatīvas reakcijas uz tuberkulīnu iegūšanas, lai izvairītos no iespējamās infekcijas izraisītām komplikācijām. BCG TB vakcīna nav efektīva, ja to ievada bērnam, kas jau ir inficēts ar TB.

Kad nevakcinēties
Kontrindikācijas BCG lietošanai sadalīts divās grupās – absolūtā (pastāvīgā), kad vispār nekad nesaslimsi – tie ir primārie imūndeficīti, HIV infekcija, ļaundabīgas asins slimības, audzēji, bija smagas reakcijas uz iepriekšējo BCG ievadīšanu un uzreiz esoša tuberkuloze.
Otrā grupa ir pagaidu kontrindikācijas. Tas ir tad, kad vakcīnu vēl nevar izdarīt, bet vēlāk varēs vakcinēt bērnu. Tie ietver - intrauterīnās infekcijas, hemolītiskas slimības, smagas priekšlaicīgas dzemdības (mazāk nekā 2000 g), ādas slimības vietā, kur nepieciešama vakcinācija, tiek veikta terapija ar lielām kortikosteroīdu vai imūnsupresantu devām. Tāpat bērns netiks vakcinēts, ja viņš ir slims ar akūtām slimībām, ja ir ģeneralizēta BCG infekcija, kas konstatēta citiem bērniem ģimenē.

Vakcinācija pret garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem (DPT)

Krievijā vakcināciju pret garo klepu, stingumkrampjiem un difteriju sāk (precīzāk, ieteicams sākt) trīs mēnešus. Paralēli ir ieteicams vakcinēties pret hepatītu un poliomielītu. Lai izveidotu pilnvērtīgu imunitāti līdz brīdim, kad mazulis sāk staigāt un palielinās saskarsmes risks ar patogēniem, tas jāsāk agri. Fakts ir tāds, ka pilns vakcinācijas kurss sastāv no vairākām atkārtotām vakcīnas injekcijām - to veic 3, pēc tam 4,5 un 6 mēnešus. Gadu vēlāk tiek veikta atbalsta (revakcinācijas) injekcija. Tas ir, vakcinācija būs pilnībā pabeigta līdz brīdim, kad mazais jau sāks aktīvi izzināt pasauli un kontaktēties ar ārējo vidi un lielu skaitu bērnu un pieaugušo. Pēc tam Krievija nevakcinē pret garo klepu, un vakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem tiek veikta tālāk - parasti to veic 7 un 14 gadu vecumā. Un tad pieaugušie saņem vakcīnu ik pēc 10 gadiem.
Ja tiek pārkāpts vakcinācijas laiks:
Ja mazulis sāk vakcinēt pēc trim mēnešiem, jums jāzina daži noteikumi. Ja kāda iemesla dēļ mazulis netika vakcinēts 3 mēnešos, tad DPT tiek ievadīts arī trīs reizes, minimālajam intervālam starp injekcijām jābūt 1,5 mēnešiem, revakcināciju veic 12 mēnešus pēc pēdējās vakcinācijas. Ja revakcinācijas brīdī mazulim vēl nav 4 gadus vecs, viņam tiek dota DTP, un, ja viņam jau ir četri gadi, tad vakcināciju pabeidz bez ATP vai ATP-m vakcīnu garā klepus komponenta. Taču, ja mazulis tika vakcinēts ar Infanrix vakcīnu - uz to neattiecas vecuma ierobežojums 4 gadi, tad arī mazulis tiek revakcinēts ar to pašu vakcīnu.
Ja tiek pārkāpts vakcinācijas grafiks - tas ir, periods starp vakcinācijām ir vairāk nekā 1,5 mēneši, tad visas iepriekšējās injekcijas tiek ieskaitītas mazuļa vakcinācijā, un vakcinācija un revakcinācija tiek pabeigta savlaicīgi (1,5 mēneši starp vakcīnām, revakcinācija a gadu vēlāk), un tad viss tiek veikts saskaņā ar vakcinācijas kalendāru.

Kas tiek darīts:
Bērniem līdz 4 gadu vecumam tiek ievadīta DTP - vakcīna, un kā alternatīvu komerciāli var lietot mūsu valstī reģistrētas ārvalstu zāles - TETRAKOK, BUBO KOK, INFANRIKS, Pentaksim. Vakcīnas DPT, Bubo-Kok un TETRAKOK ir veselas šūnas, jo satur garā klepus patogēna, difterijas un stingumkrampju toksoīdu nogalinātās šūnas. INFANRIX ir bezšūnu vakcīna, jo tā satur tikai atsevišķas garā klepus mikroorganisma daļiņas. Atkarībā no garā klepus komponenta sastāvdaļām vakcīnas atšķiras pēc to reaktogenitātes (spējas izraisīt reakciju uz vakcīnu). Vakcīnas bez šūnām ir mazāk reaktogēnas, jo satur tikai galvenos mikrobu elementus (olbaltumvielas), kas ir pietiekami imunitātes veidošanai, bez citām, mazāk būtiskām vielām un piemaisījumiem. Veselu šūnu vakcīnas satur visu mikroba šūnu, un tas ir vesels cilvēka ķermenim svešu vielu kopums, kas izraisa izteiktu reakciju, tostarp pēcvakcinācijas komplikāciju veidā. Pēc acelulāro vakcīnu ieviešanas bērniem pēcvakcinācijas reakcijas (drudzis, savārgums, sāpīgums un pietūkums injekcijas vietā) ir daudzkārt mazāka iespēja attīstīties, šīs zāles praktiski neizraisa pēcvakcinācijas komplikācijas, kas, lai arī ļoti reti. , rodas, ja tiek izmantotas veselu šūnu vakcīnas.
Visas DTP vakcīnas vai toksoīdus var brīvi kombinēt ar citām vakcinācijām. Jūs tos nevarat izdarīt tikai ar BCG.

Krievijā oficiāli apstiprinātās vakcīnas:
1.Stingumkrampju adsorbēts šķidrums - DTP (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālā valsts vienotā uzņēmuma "NPO" Microgen "ražotājs, Krievija), Izlaiduma forma: 1 ampula / 2 devas Nr. 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (difterija, garais klepus, stingumkrampji) INFANRIX ™ vakcīna difterijas, stingumkrampju, garā klepus profilaksei, acelulāri attīrīts inaktivēts šķidrums (INFANRIX ™ kombinētais difterija, stingumkrampji, acelulārā garā klepus) GlaxovaccminethKlusssline. SASTĀVS UN IZPLATĪŠANAS FORMA: susp. d / in. šļirce 0,5 ml, 1 deva, Nr.1
3. INFANRIX™ IPV difterija, stingumkrampji, garais klepus (acelulārais komponents) un poliomielīta vakcīna (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. SASTĀVS UN IZPLATĪŠANAS FORMA: susp. d / in. 0,5 ml šļirce, vienreizēja deva, 1 deva, Nr.1
4. Infanrix™ HEXA / Infanrix™ HEXA difterija, garais klepus, stingumkrampji, B hepatīts, poliomielīts, Haemophilus influenzae b tips, ko izraisa Haemophilus influenzae b tips (INFANRIX™ HEXA kombinētā difterija, stingumkrampji, stingumkrampji, pastiprināts perēklis, acellu poliomielīta vakcīna un Haemophilus influenzae b tipa vakcīna (DTPa-HBV-IPV/Hib)) GlaxoSmithKline. SASTĀVS UN IZPLATĪŠANAS FORMA: susp. d / in. vienreizējās lietošanas šļirce, + liofils. kopš. d / in. fl., Nr.1
5. Pentaxim vakcīna pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu, poliomielītu un Haemophilus influenzae infekciju SanofiAventis Pasteur, Francija. Prezentācija: 1 šļirce ar 1 devu vakcīnas pret difteriju, stingumkrampjiem un garo klepu, poliomielītu, B tipa Haemophilus influenzae
6. Tetracoccus ir vakcīna kombinētai difterijas, stingumkrampju, garā klepus un poliomielīta profilaksei. Tetrakok pilnībā atbilst starptautiskajām un Krievijas prasībām attiecībā uz antigēnu koncentrāciju un ir klasiska DTP vakcīna kombinācijā ar inaktivētu poliomielīta vakcīnu.
7. VAKCĪNA Bubo-Kok - ir B hepatīta vīrusa (HBsAg) rekombinantā rauga virsmas antigēna un ar formalīnu nogalinātu garā klepus mikrobu un difterijas un stingumkrampju toksoīdu (DTP) maisījuma kombinācija, kas attīrīta no balasta proteīniem, kas adsorbēti uz alumīnija hidroksīda gēla.

Kur ievadīt:
Jebkurš DTP vakcīna un mūsu iekšzemes, un jebkurš imports tiek ievadīts tikai intramuskulāri. Turklāt, ja vakcīna iepriekš tika praktizēta sēžamvietā (citiem vārdiem sakot, dupšā), tagad viņi atsakās no šīs metodes (jums ir arī tiesības pieprasīt), jo mazuļa sēžamvietas struktūras īpatnības ir tādas, ka tur ir taukaudu slānis (amortizācijai kritienu laikā uz piekto punktu). Un, kad vakcīna tur nokļūst, veidojas ilgstoši absorbējošs infiltrāts (plomba), un vakcinācijas efektivitāte var samazināties.
Tāpēc tagad zīdaiņiem vakcinācija tiek veikta augšstilba priekšējā ārējā daļā. Un bērniem, kas vecāki par pusotru gadu - pleca augšējā trešdaļā, deltveida muskulī. Ja tiek injicēts ADS vai ADS-m, tad tos injicē tajās pašās vietās. Un, ja bērns ir vecāks par 7 gadiem, ir atļauts arī injicēt zem lāpstiņas, bet tad jums ir jāizmanto īpašas adatas zemādas injekcijām.

Reakcija uz vakcināciju
Reakcija var būt gan uz mūsu, pašmāju, vakcīnu, gan uz jebkuru importētu. Veselu šūnu vakcīnas (DTP un Tetracoccus) visticamāk izraisīs reakciju. Reakcijas var būt lokālas un vispārējas. Un tie ir skaidri jānodala no komplikācijām pēc vakcinācijas. Diemžēl viņi bieži tiek sajaukti. Un jo īpaši kolēģi "pret alus dzērāji" mēdz dramatizēt un piedēvēt diezgan normālas reakcijas uz komplikācijām.
Reakcijas uz DTP var rasties pirmajās trīs dienās pēc vakcinācijas. Visam, kas notiek pēc šī perioda, nav nekāda sakara ar vakcināciju, un vakcinācija šeit nemaz nav vainojama.
Vietēja reakcija ir neliela sāpīgums injekcijas vietā, jo to pavada audu integritātes pārkāpums. Varbūt apsārtuma un pietūkuma attīstība (infiltrācija), kas tika minēts iepriekš. Un tas patiesībā nav slikti, jo tas ļauj izveidot lokāla iekaisuma fokusu. Tur steigsies liels skaits limfocītu šūnu, kas ir atbildīgas par imūnreakciju. Tur viņi iepazīsies ar vakcīnas sastāvdaļām, vairosies un izveidos īpašu šūnu klonu – atmiņas T-limfocītus. Pietūkuma un apsārtuma veidošanās līdz 8 cm ir pieļaujama un tiek uzskatīta par normālu reakciju, un infiltrāti rodas biežāk, injicējot sēžamvietā, un tajā pašā laikā tie izzūd nedaudz lēnāk. Nekādas darbības šajā gadījumā nav jārīkojas – nekādā gadījumā nevajadzētu uzklāt ne losjonus, ne pat Višņevska ziedi. Ar savu rīcību jūs varat pārvērst parasto iekaisumu un parasto vakcīnas reakciju abscesā (citiem vārdiem sakot, abscesā). Vienkārši nepieskarieties injekcijas vietai – nespiediet, nesaburzīt un nerīvējiet! Vispārējā reakcija ir tāda, kā viss ķermenis reaģēja uz vakcīnas ieviešanu. Parasti tas attīstās dažas stundas pēc injekcijas un izpaužas kā savārgums, atteikšanās ēst, drudzis. Ir trīs pakāpes: vāja, vidēja un smaga reakcija uz vakcināciju. Vāja izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,5 un neliels vispārējs savārgums. Vidējais ir temperatūras paaugstināšanās par 37,5-38,5 un mērens vispārējā stāvokļa pārkāpums, kas izteikts ar temperatūru līdz 39,5 un diezgan spēcīgu vispārējā stāvokļa pārkāpumu, letarģiju, adinamiju, atteikšanos ēst.
Kad pirmajās divās dienās temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, tā ir norāde, ka jāatsakās no turpmākās vakcinācijas ar DPT vakcīnu, un mazulis turpmāk tiek vakcinēts tikai ar ADS vai ADS-m. To vairs neuzskata par reakciju uz vakcīnu, bet gan par komplikāciju pēc vakcinācijas.
Nav nekādas saistības starp reakcijas smagumu un injekcijas veidu, parasti tiek uzskatīts, ka reakcija ir izteiktāka pirmajās vakcīnas injekcijās, jo mazulis vispirms sastopas ar vairākiem svešiem antigēniem un tā imūnsistēma darbojas vairāk. aktīvi. Bet tas attiecas uz absolūti veseliem mazuļiem.
Jebkura vakcīna var dot reakciju, bet biežāk veselu šūnu vakcīnas dod vispārēju reakciju - mūsu pašmāju DTP un Tetrakok. Atšķiras arī dažādas vakcīnu sērijas. Taču bezšūnu vakcīnas un toksoīdi reakcijas rada ļoti reti.

Kad nepieciešama palīdzība? Kas vecākiem jādara?
Vispirms jums jāatceras viena lieta - temperatūra pēc vakcinācijas ir pieņemama un normāla ķermeņa reakcija, tā liecina par aktīvi attīstītu imūnreakciju, un no tā nevajadzētu baidīties. Mēs jau esam izdomājuši, ka ir pieļaujams to paaugstināt līdz 39 C. Bet tas nenozīmē, ka jums ir nepieciešams sēdēt.
Temperatūru pazemināsim, ja tā ir paaugstinājusies virs 38,5 C un, ja mazulim ir tendence uz krampjiem vai anamnēzē ir kādi neiroloģiski traucējumi, tad tā ir virs 37,5 C. Sākumā var vienkārši noslaucīt mazuli ar mitru sūkli vai dvieli, dodiet vairāk šķidruma vai garšaugu novārījumu (kumelīšu, liepu ziedu, bērzu pumpurus). Ja temperatūrai ir tendence paaugstināties, varat dot bērnam pretdrudža līdzekli (paracetamolu, cefekonu, tailenolu) bērnu devā. Nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot pretdrudža zāles. Tās jāievada atkārtoti ne agrāk kā 6-8 stundas pēc iepriekšējās devas. Starp citu, antipirētisku līdzekļu došana, ja nav temperatūras vai tās nedaudz paaugstinās - profilaksei - arī nav pamatota. Ja 6-8 stundu laikā temperatūra nepazeminās vai paaugstinās virs 39-39,5, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību vai ārstu. Jums jāzvana ārstam arī citu satraucošu simptomu gadījumā, kas tiks apspriesti turpmāk.
Ja bērnam papildus drudzim ir vemšana, šķidri izkārnījumi, iesnas un klepus vai temperatūra paaugstinās pēc trim un vairāk dienām, visticamāk, tā ir infekcija, kas tikko sakrita ar vakcinācijas brīdi, un bērnam ir jābūt parādīts ārstam un attiecīgi ārstēts.

Vakcinācijas komplikācijas.
Pastāv lokālas un vispārējas komplikācijas. Vietējās komplikācijas ietver blīva infiltrāta (tūsku audu zonas) veidošanos, kas ir lielāka par 80 mm, un ir iespējams arī izteikts šīs vietas apsārtums un sāpīgums. Parasti šīs parādības ilgst vairākas dienas (visbiežāk 2-3) un izzūd pašas no sevis. Bet, ja jūs ļoti uztraucaties, varat izmantot šķīstošu ziedi, piemēram, Troxevasin.
Vispārējas komplikācijas parasti vienā vai otrā pakāpē ietekmē visu bērna ķermeni. Tie ietver:
1. Tāpat kā ar jebkuru citu medikamentu, pēc vakcīnas ievadīšanas var attīstīties alerģiska reakcija - tās izpausmes ir dažādas - no akūtas nātrenes (izpaužas ar izsitumiem, piemēram, moskītu kodumiem), Kvinkes tūsku (izpaužas ar spēcīgu sejas un kakla pietūkumu ), līdz anafilaktiskajam šokam (straujš spiediena pazemināšanās, samaņas zudums, krampji). Visas šīs izpausmes attīstās akūti pirmajās 20-30 minūtēs pēc zāļu ievadīšanas. Tāpēc, cienījamie vecāki, lūdzu, ņemiet vērā, ka saskaņā ar noteikumiem 30 minūtes pēc injekcijas nedrīkst atstāt biroja vai klīnikas teritoriju (labi, ārkārtējos gadījumos neejiet no tās tālu, pastaigājieties tuvumā). Tas ļaus alerģijas attīstības gadījumā sniegt jums palīdzību pēc iespējas ātrāk, jo visas vakcinācijas telpas ir aprīkotas ar pretšoka un pretalerģiskiem palīglīdzekļiem.
2. Vakcinācijas komplikācijas ir krampji. Tie ir sadalīti divās grupās:
- afebrīli krampji - tie rodas nervu sistēmas organiska bojājuma dēļ, kas netika konstatēts pirms vakcinācijas. Vakcinācija ir provocējošs faktors, tāpēc šie bērni tiek izslēgti no turpmākajām vakcinācijām, līdz tiek veikta visaptveroša neirologa pārbaude. Šī komplikācija ir ļoti reta, taču jums par to ir jāzina.
- otrais veids - febrili krampji - rodas uz augstas temperatūras fona (virs 38-38,5 C), un visbiežāk vakcinācijas pirmajā dienā. Ne visi ārsti piekrīt, ka tā ir pēcvakcinācijas komplikācija, jo noteiktai daļai bērnu parasti ir tendence uz krampjiem augsta drudža dēļ neatkarīgi no to cēloņa.
3. Atsevišķi izceļas tāda komplikācija kā spītīgs vienmuļš kliedziens vai durstošs čīkstiens - tas izpaužas dažas stundas pēc vakcinācijas un izpaužas kā nemitīga raudāšana, kas ilgst 3 un vairāk stundas, ko joprojām var pavadīt drudzis, vispārējs nemiers. mazulis. Tas nekādā veidā neietekmē turpmāko mazuļa veselību un parasti pāriet pats no sevis.
4. Nu tieši - visnopietnākā komplikācija - temperatūras paaugstināšanās līdz 40 C un augstāk.

Parasti komplikācijas rodas ar veselu šūnu vakcīnām - DTP vai Tetracoccus. Infanrix un Pentaxim reti rada komplikācijas. Ja DTP ārstēšanā ir izveidojusies komplikācija, vakcināciju turpina ar toksoīdiem, bez garā klepus komponenta. Tas ir tāpēc, ka garā klepus sastāvdaļa ir visreaktīvākā. Tiks izveidota imunitāte pret garo klepu, un tas joprojām ir labāk nekā nekas, bet ne pilnībā, un vakcinācija tiek uzskatīta par nepilnīgu.

Kontrindikācijas DTP lietošanai

Pagaidu kontrindikācijas:
1. Jebkura akūta infekcijas slimība - no SARS līdz smagām infekcijām un sepsi. Pēc atveseļošanās medicīniskās atcelšanas termiņu ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā slimības ilgumu un smagumu - tas ir, ja tas bija neliels puņķis, jūs varat vakcinēties pēc 5-7 dienām no atveseļošanās brīža. Bet pēc pneimonijas jums vajadzētu pagaidīt mēnesi.
2. Hronisku infekciju saasināšanās - tad vakcinācija tiek veikta pēc visu izpausmju mazināšanās. Plus medicīnas rēķins par mēnesi. Lai izslēgtu vakcinācijas sākotnēji neveselam mazulim, vakcinācijas dienā mazulis rūpīgi jāpārbauda ārstam, jāmēra temperatūra. Un, ja rodas šaubas, ir jāveic padziļināta pārbaude - asinis un urīns, ja nepieciešams - konsultācijai piesaistīt šauru speciālistu.
3. Nevakcinēties, ja ģimenē ir akūtas infekcijas vai stresā (radinieku nāve, pārcelšanās, šķiršanās, skandāli). Protams, tās nav pilnībā medicīniskas kontrindikācijas, taču stress var ļoti negatīvi ietekmēt vakcinācijas rezultātus.

Pastāvīgās kontrindikācijas:
1. Nekādā gadījumā nedrīkst vakcinēties, ja mazulim ir alerģiska reakcija pret kādu no vakcīnas sastāvdaļām – bērnam var rasties anafilaktiskais šoks vai Kvinkes tūska.
2. Neievadiet šo vakcīnu pat tad, ja iepriekšējās devas laikā bijusi temperatūras paaugstināšanās virs 39,5-40, krampji.
3. Veselu šūnu DTP vai Tetracoccus vakcīnas nedrīkst ievadīt bērniem ar progresējošām nervu sistēmas slimībām. Turklāt tos nedrīkst ievadīt bērniem, kuriem ir bijušas afebrilu lēkmju epizodes.
4. Smags iedzimts vai iegūts imūndeficīts.

Atsevišķi jāatzīmē arī - ja bērnam ir bijis garais klepus, tad DTP vakcināciju viņam vairs neveic, bet turpina ADS vai ADS-m ievadīšanu.Ja ir pārnesta difterija, tad sāk vakcinēt ar pēdējo. devu, un stingumkrampju gadījumā tiek vakcinēti pēc slimības uz jaunu.

Vakcinācija pret poliomielītu

Kopš 2002. gada Krievijā ir stājies spēkā jauns vakcinācijas kalendārs, kas iesaka vakcinēties pret poliomielītu šādi:
- vakcinācija 3 mēnešos, 4,5 un 6 mēnešos, gadu vēlāk, 18 mēnešu vecumā, tiek veikta pirmā revakcinācija. Ja vakcināciju veic ar dzīvu perorālu poliomielīta vakcīnu, pēc 20 mēnešiem tiek ievadīta papildu deva. 14 gadu vecumā tiek veikta nākamā revakcinācija pret poliomielītu.

Kā tas tiek darīts:
Ja viņi tiek vakcinēti ar dzīvu vakcīnu - OPV -, vakcīna tiek ievadīta caur muti, zīdaiņiem līdz gada vecumam tiek ievadīta mēles sakne, kur viņiem ir limfoīdo (imūno) audu uzkrāšanās, bet vecākiem bērniem tiek pilināts. uz palatīna mandeles virsmas, un šajā vietā sākas imunitātes veidošanās. Šīs vietas izvēlētas tāpēc, ka uz tām nav garšas kārpiņu, iespēja, ka bērns sajutīs nepatīkamo narkotiku garšu, palielinās siekalošanās un viņš to norīs. Vakcīnu pilina no speciāla plastmasas pilinātāja vai šļirces bez adatas. Parasti tie ir 2 vai 4 pilieni, viss ir atkarīgs no pašas vielas devas, un, ja mazulis atraugas, procedūru atkārto, bet, ja atkārtojas regurgitācija, ievadīšanu pārtrauc un nākamo devu ievada pēc mēneša un puse. Mazulim nav ieteicams barot un dzert pēc pilienu iepilināšanas apmēram stundu.
Kopumā tiek veikti 5 instilācijas cikli, jo tiek uzskatīts, ka šāda shēma rada pietiekamu imunitāti, lai aizsargātu pret slimību. Tāpēc saskaņā ar plānu imunizācija notiek 3. 4,5 un 6 mēnešos. Gadu vēlāk, 18 un 20 mēnešos, OPV ieviešana tiek atkārtota. Nākotnē nākamā ievadīšana tiks veikta 14 gadu vecumā.
Ja mazulis bija slims vai viņam bija medicīnisks krāns, jums nav jāveic atkārtota vakcinācija. Pat ja intervāli starp injekcijām tika ievērojami pagarināti, jums vienkārši jāpabeidz nepieciešamās injekcijas saskaņā ar plānu.
Parasti nav lokālas vai vispārējas reakcijas uz zāļu ievadīšanu, ļoti reti temperatūra var nedaudz paaugstināties (līdz 37,5 grādiem C) aptuveni 5-14 dienas pēc vakcinācijas. Parasti līdz diviem gadiem var būt neliels izkārnījumu atšķaidījums, un tā nav vakcinācijas komplikācija, tā ir normāla reakcija. Tas nav jāārstē. Bet, ja ir izteiktas izmaiņas izkārnījumos - asinis, bagātīgas gļotas, atkārtota caureja, ļoti ūdeņaini -, visticamāk, bērns ir saslimis ar zarnu infekciju, kas sakrita ar vakcinācijas brīdi un tas prasa tūlītēju konsultāciju ar ārstu.
OPV ir kontrindicēts bērniem ar smagu imūndeficītu, AIDS vai bērniem, kuru radiniekiem tuvākajā vidē ir līdzīgas problēmas. Tāpat OPV nav atļauts lietot bērniem, kuru mātei pozā vai mājā ir citas grūtnieces. Norādījumos par OPV teikts, ka tas ir "kontrindicēts neiroloģiskas reakcijas gadījumā pēc iepriekšējās vakcinācijas".
Ja vakcīna tiek ievadīta injekcijas veidā - IPV - inaktivēta poliomielīta vakcīna (IPV Salk). Šī ir īpaša individuāla šļirces deva ar dzidru šķidrumu 0,5 ml. Parasti līdz pusotram gadam to ievada augšstilbā (dažreiz tas ir iespējams zemlāpstiņu rajonā vai plecā), bet vecākiem bērniem - augšstilbā. plecu. Tūlīt pēc injekcijas jūs varat dzert un ēst - nav nekādu ierobežojumu. Injekcijas vietu vēlams neberzēt, nepakļaut to tiešos saules staros apmēram divas dienas. Jūs varat mazgāt bērnu, jūs varat staigāt ar viņu, pareizāk sakot, jums pat vajag. Vienkārši izvairieties no pārpildītām vietām, lai nesaslimtu ar SARS un citām infekcijām.
IPV ievada trīs reizes ar 1,5 mēnešu intervālu, un pēc tam gadu vēlāk 18 mēnešus veic revakcināciju, un nākamo injekciju veic 5 gadu vecumā. Ar pilnu IPV kursu vien vairāk injekcijas nav nepieciešamas. Par normālām ķermeņa reakcijām tiek uzskatīta lokāla reakcija tūskas un apsārtuma veidā, kuras izmērs nedrīkst pārsniegt 8 cm.Vēl retāk var novērot vispārēju reakciju - īslaicīgu un zemu temperatūras paaugstināšanos (uz augšu). līdz 38 grādiem), mazulis var būt nemierīgs pirmajā vai otrajā dienā pēc vakcinācijas. Retos gadījumos alerģiski izsitumi var būt blakusparādība. Jebkādas citas reakcijas (slikta dūša, caureja, vemšana, drudzis virs 38 grādiem, puņķi, klepus utt.) nav saistītas ar poliomielīta vakcināciju. Tās, visticamāk, ir slimības, kas sakrita ar injekciju, un visos šajos gadījumos nepieciešama ārsta konsultācija.
IPV ir vairākas atšķirīgas priekšrocības salīdzinājumā ar perorālajām poliomielīta vakcīnām. Tie ir drošāki par OPV, jo nesatur dzīvus vīrusus, kas varētu izraisīt VAP. Tāpēc tos var veikt pat slimiem mazuļiem un tiem, kuru vidē ir slimas vai grūtnieces.
IPV nevar izraisīt nevēlamas reakcijas zarnās zarnu darbības traucējumu un šķidru izkārnījumu veidā, tie nekonkurē ar normālu bērna zarnu mikrofloru, kā arī nesamazina sieniņu izturību pret zarnu infekcijām.
Praksē ērtākas ir inaktivētās vakcīnas. Tie tiek ražoti individuālā sterilā iepakojumā, katra deva vienam bērnam, nesatur konservantus uz dzīvsudraba sāļu bāzes – mertiolātu. Pietiekamas imunitātes veidošanai zīdainim līdz divu gadu vecumam nepieciešama 4 devu ievadīšana, nevis piecas ar OPV, kas mazina bērna stresu no apmeklēšanas bērnu klīnikās. Un pats galvenais, IPV ir efektīvāks par OPV, jo tas tiek dozēts precīzāk, jo vakcīna tiek ievadīta injekcijas veidā, un bērns var norīt vai atraut pilienus. IPV ir vieglāk uzglabāt - tam nav nepieciešami tik sarežģīti apstākļi, pietiek ar parasto ledusskapi, kā arī citu vakcīnu uzglabāšanai. Praksē IPV vakcinācijas kurss rada imunitāti praktiski visiem pareizi vakcinētiem bērniem, un pēc pilna OPV kursa līdz pat trešdaļai bērnu paliek neveidota imunitāte pret noteiktiem poliovīrusu veidiem.

Vakcinācija pret masalām, masaliņām un cūciņu

Vakcinācija pret masaliņām, masalām un cūciņām tiek veikta saskaņā ar vakcinācijas kalendāru, kad bērnam ir 1 gads un 6 gadi. Ja bērns nav laikus vakcinēts pret masaliņām, viņš tiek vakcinēts pusaudža gados, 13 gadu vecumā. Tādējādi bērns ar viena posma imunizāciju pret masalām, parotītu un masaliņām ar bezmaksas vakcīnām saņem divas injekcijas (divakcīnu un masaliņas atsevišķi). Kā alternatīvu (arī bez maksas) var izmantot importētas saistītās vakcīnas, kas satur visus trīs vīrusus vienā devā.
Vakcīnas ievadīšanas metode ir subkutāna, injekcijas vieta ir zemlāpstiņas vai pleca deltveida muskulis.

Ķermeņa reakcija
Vairumam bērnu ne saistītās, ne monovakcīnas neizraisa reakciju. Dažiem vakcinētiem cilvēkiem pirmajās 1-2 dienās ir iespējama vietēja normāla vakcinācijas reakcija, kas izpaužas kā apsārtums, neliels audu pietūkums injekcijas vietā. Tūska saglabājas 1-2 dienas, pazūd pati. Attiecībā uz vispārējām normālām vakcīnas reakcijām, lietojot masalu vakcīnu, tās var parādīties no 4-5 līdz 13-14 dienām pēc vakcinācijas. Var būt temperatūras paaugstināšanās (no 8 līdz 11 dienām, dažreiz pat līdz 39 grādiem C un vairāk), iesnas, klepus. Pēc vakcinācijas pret cūciņu vispārējas normālas reakcijas pret vakcīnu ir reti sastopamas un izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, rīkles apsārtums un iesnas. Retos gadījumos īslaicīgi (1-3 dienu laikā) palielinās pieauss siekalu dziedzeri (vienā vai abās pusēs). Šie simptomi var parādīties no 5 līdz 14 dienām pēc vakcinācijas, un pieauss dziedzeru palielināšanās var parādīties līdz 21 dienai pēc imunizācijas. Lietojot masaliņu vakcīnu, šādas reakcijas ir iespējamas no 4-5 līdz 14 dienām pēc vakcinācijas. Var būt iesnas, klepus, drudzis. Masaliņām līdzīgi izsitumi, limfmezglu pietūkums ir reti. Vecākiem cilvēkiem vai pieaugušajiem pēc vakcinācijas var rasties locītavu sāpes. Lietojot saistītās vakcīnas, vienlaikus ar monovakcināciju ir iespējama visu simptomu kombinācija. Ja iepriekš minētie vai tiem līdzīgi simptomi sākās pirmajās 4-5 dienās pēc vakcinācijas, kā arī saglabājas vai parādījās pēc 15. dienas, tas nav saistīts ar vakcināciju un nozīmē, ka bērns ir ar kaut ko slims. Visbiežāk tā ir akūta augšējo elpceļu infekcija. Noteikti zvaniet ārstam, lai noskaidrotu slimības būtību un nozīmētu ārstēšanu.

Iespējamās komplikācijas
Alerģiskas reakcijas parasti rodas pret papildu vielām, kas iekļautas vakcīnā. Visas pretvīrusu vakcīnas satur nelielu daudzumu antibiotikas, kā arī atlikušo olbaltumvielu daudzumu barotnē, uz kuras tika audzēts vakcīnas vīruss. Ārzemju vakcīnās pret masalām un cūciņām ir neliels vistas proteīna īpatsvars, pašmāju preparātos ir paipalu proteīns. Vietējās alerģiskas reakcijas rodas pirmajās 1-2 dienās pēc vakcinācijas. Injekcijas zonā parādās pietūkums un apsārtums, kura diametrs pārsniedz 8 cm. Ārstēšanai nepieciešams lietot ziedes, kas uzlabo asinsriti (piemēram, troksevazīns). Ar ļoti lielu tūsku iekšpusē tiek izrakstītas pretalerģiskas zāles.
Atsevišķos gadījumos var būt vispārējas alerģiskas reakcijas izsitumu, nātrenes, Kvinkes tūskas veidā. Biežu alerģisku komplikāciju ārstēšanā tiek izmantoti pretalerģiski līdzekļi, lietojot tos iekšķīgi vai intramuskulāras injekcijas veidā.

Kā novērst komplikācijas
Bērnus, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, var vakcinēt pret masaliņām, masalām un cūciņu, vienlaikus ieceļot pretalerģiskas zāles. Zīdaiņiem ar nervu sistēmas bojājumiem, ar hroniskām slimībām no vakcinācijas dienas uz visu iespējamās vakcīnas reakcijas laiku (līdz 14 dienām) tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir novērst pamatslimības saasināšanos. Bieži slimiem bērniem, lai novērstu inficēšanos vai hronisku infekcijas perēkļu saasināšanos pēcvakcinācijas periodā, kā noteicis ārsts, 1-2 dienas pirms vakcinācijas un 12-14 dienas jālieto vispārēji stiprinoši līdzekļi, piemēram, gripaferons. pēc tā. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi neļaut bērnam nonākt saskarē ar cilvēkiem, kuriem ir kāda infekcija 2 nedēļu laikā pēc imunizācija. Jāievēro arī noteikti piesardzības pasākumi – vakcinējoties nedrīkst ar bērnu doties ceļojumā vai pirmo reizi sākt apmeklēt bērnu iestādi.

Kontrindikācijas
Pagaidu kontrindikācijas visām trim vakcinācijām ir akūta saslimšana vai hroniska procesa paasinājums. Vakcinācija tiek veikta pēc 1 mēneša. pēc atveseļošanās vai remisijas sākuma. Pagaidu kontrindikācijas ietver arī imūnsupresīvu terapiju, ko var saņemt ar vēzi slims bērns. Šāds mazulis tiek vakcinēts ne agrāk kā 6 mēnešus pēc tās pabeigšanas. Pastāvīgās kontrindikācijas ir patiess imūndeficīta stāvoklis (primārais imūndeficīts, AIDS imūndeficīta stadijā), kā arī smagas alerģiskas reakcijas (piemēram, anafilaktiskais šoks, Kvinkes tūska) pret vakcīnas sastāvdaļām (olbaltumvielām, antibiotikām) vai pēcvakcinācijas komplikācija. iepriekšējā vakcīnas deva.

Mantoux tests

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1995.gada 22.novembra rīkojumu Nr.324 Krievijā Mantoux testu veic reizi gadā, sākot no 12 mēnešu vecuma neatkarīgi no iepriekšējā testa rezultātiem. .
Ar speciālu tuberkulīna šļirci tuberkulīnu injicē intradermāli (apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļā) 2 tuberkulozes vienību (TU) izteiksmē. Ievadītās devas tilpums ir 0,1 ml. Adata tiek ievietota ar griezumu uz augšu, pietiekami dziļi, lai nodrošinātu, ka izplūdes atvere ir pilnībā iegremdēta ādā. Lai nodrošinātu, ka adata neiekļūst ādā un ļauj veikt intradermālu injekciju, adata ir nedaudz pacelta, pavelkot ādu. Pēc tuberkulīna ievadīšanas veidojas specifisks ādas augšējā slāņa izspiedums, kas plašāk pazīstams kā "poga".
Mantoux reakcija (tests) ir nepieciešama:
- primāri inficēto, tas ir, to, kuriem pirmo reizi konstatēts inficēšanās fakts ar tuberkulozes nūjiņu, identificēšana;
- to personu identificēšana, kuras inficētas ilgāk par vienu gadu ar hiperergiskām reakcijām pret tuberkulīnu;
- inficēti vairāk nekā vienu gadu ar infiltrācijas palielināšanos par 6 mm vai vairāk;
- tuberkulozes diagnoze personām, kuras ir inficētas ar Koha bacilli, bet šobrīd neuzrāda slimības simptomus;
- tuberkulozes diagnozes apstiprināšana;
- to bērnu kontingentu atlase, kuri pakļauti revakcinācijai pret tuberkulozi.

Bērnu un pusaudžu atlase revakcinācijai tiek veikta saskaņā ar Mantoux testa rezultātiem 6-7 un 14-15 gadu vecumā. Reģionos, kur tuberkulozes epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, revakcinācija tiek veikta 6-7, 11-12 un 16-17 gadu vecumā. BCG revakcinācija ir pakļauta tikai veseliem indivīdiem ar negatīvu reakciju uz tuberkulīnu.

Kontrindikācijas Mantoux testa veikšanai:
Īpaši jāuzsver, ka Mantoux tests ir nekaitīgs gan veseliem bērniem un pusaudžiem, gan bērniem ar dažādām somatiskām saslimšanām. Tuberkulīns nesatur dzīvos mikroorganismus un lietotajā 2 TU (0,1 ml) devā neietekmē ne organisma imūnsistēmu, ne visu organismu kopumā.
Testam nav jēgas bērniem līdz 12 mēnešu vecumam, jo testa rezultāts būs neuzticams vai neprecīzs, ar vecumu saistītu imūnsistēmas attīstības īpatnību dēļ – reakcija var būt kļūdaini negatīva. Bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem, nespēj adekvāti reaģēt uz Mantoux testu.
Kontrindikācijas veikšanai tuberkulīna tests ir:
- ādas slimības,
- akūtas un hroniskas infekcijas un somatiskās slimības akūtā stadijā (Mantoux tests tiek veikts 1 mēnesi pēc visu klīnisko simptomu izzušanas vai tūlīt pēc karantīnas atcelšanas),
- alerģiski stāvokļi,
- epilepsija.
Nav atļauts veikt testu tajās grupās, kur ir karantīna bērnu infekcijām. Mantoux tests tiek veikts 1 mēnesi pēc visu klīnisko simptomu pazušanas vai tūlīt pēc karantīnas noņemšanas.

Kā rūpēties par vakcīnu?
Vienkāršākā atbilde ir nē. Jebkurā gadījumā līdz rezultātu izvērtēšanai. Parauga ievietošanas vietu nevajag smērēt ar briljantzaļo, peroksīdu. Nav nepieciešams aizzīmogot brūci ar līmlenti – zem tās āda var svīst. Neļaujiet bērnam ķemmēt "pogu". Atcerieties, ka nepareiza tuberkulīna injekcijas vietas kopšana var ietekmēt testa rezultātu, un tas nav nepieciešams ne pacientam, ne ārstam. Pēc rezultātu izvērtēšanas, ja izveidojies abscess vai pušums, to var ārstēt tāpat kā jebkuru citu brūci, izmantojot visus tradicionālos līdzekļus.

Kā tiek vērtēti rezultāti?
Pēc tuberkulīna ievadīšanas 2-3 dienā veidojas specifisks ādas sabiezējums - t.s. "papule" (infiltrācija, blīvēšana). Pēc izskata tas ir noapaļots ādas laukums, kas nedaudz paceļas virs ādas. Viegli piespiežot to ar caurspīdīgu lineālu (vai nospiežot un atlaižot ar pirkstu), tam vajadzētu kļūt nedaudz baltam. Atšķirībā no vienkārša apsārtuma, pieskaroties (lai gan to ne vienmēr ir iespējams noķert ar pirkstiem), papula atšķiras no apkārtējās ādas ar savu konsistenci - tā ir blīvāka. Papulas izmēru mēra pietiekamā apgaismojumā ar caurspīdīgu (lai būtu redzams maksimālais infiltrāta diametrs) lineālu 3. dienā (48-72 stundas) pēc tuberkulīna ievadīšanas. Lineālam jābūt šķērsām apakšdelma gareniskajai asij. Apsārtums ap bumbulu neliecina par imunitāti pret tuberkulozi vai infekciju, bet tas tiek reģistrēts, ja nav papulas.

Mantoux testa rezultātu klasifikācija
Atbilde tiek izskatīta:
- negatīvs- pilnīgā infiltrāta (blīvējuma) neesamības gadījumā vai dūriena reakcijas klātbūtnē (0-1 mm);
- apšaubāms- ar 2-4 mm lielu infiltrātu (papulu) ar tikai jebkura izmēra hiperēmiju (apsārtumu) bez infiltrācijas (plomba);
- pozitīvs- izteikta infiltrāta (papulas) klātbūtnē ar diametru 5 mm vai vairāk. Vāji pozitīvas ir reakcijas ar infiltrāta izmēru 5-9 mm diametrā; vidēja intensitāte - 10-14 mm; izteikts - 15-16 mm;
- hiperergisks(t.i. pārāk izteikta) bērniem un pusaudžiem tiek uzskatīta reakcija ar infiltrāta diametru 17 mm vai vairāk, pieaugušajiem - 21 mm vai vairāk, kā arī vezikulonekrotiska (t.i. ar pustulu veidošanos un nekrozi) reakcija. , neatkarīgi no infiltrāta lieluma, limfangīts, meitas skrīnings, reģionālais limfadenīts (palielināti limfmezgli).

Viltus negatīvas reakcijas- dažiem pacientiem Mantoux tests var būt negatīvs pat tad, ja ir inficēts ar tuberkulozes bacilli. Šādas reakcijas var izraisīt:
- Anerģija - tas ir, imūnsistēmas nespēja reaģēt uz tuberkulīna "kairinājumu". Šādu reakciju var novērot personām ar dažādiem imūndeficītiem, tostarp AIDS. Šajā situācijā tiek veikts īpašs anerģijas tests (Mantoux tests ar lielāku tuberkulīna saturu - 100 TU), nepieciešams izmeklēt bērna imūnsistēmu, vai nav defektu;
- Nesenā infekcija - pēdējo 10 nedēļu laikā.
- Pārāk mazi - bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem, nespēj "reaģēt" uz tuberkulīna ievadīšanu.

Viltus pozitīvas reakcijas- šādas reakcijas nozīmē, ka pacients nav inficēts ar Koha zizli, bet Mantoux tests uzrāda pozitīvu rezultātu. Viens no biežākajiem šīs reakcijas cēloņiem ir infekcija ar netuberkulozām mikobaktērijām. Citi cēloņi var būt pacienta alerģiskie traucējumi un nesenā infekcija. Pašlaik nav metožu, kā droši diferencēt reakciju uz tuberkulozām un ne-tuberkulozām mikobaktērijām, tomēr šādi fakti var runāt par labu tuberkulozei:
- hiperergiska vai smaga reakcija;
- ilgs periods kopš BCG vakcinācijas;
- nesena klātbūtne reģionā ar paaugstinātu tuberkulozes cirkulāciju;
- saskare ar tuberkulozes nūjiņas nesēju;
- tuvinieku klātbūtne pacienta ģimenē, kuri bija slimi vai inficēti ar tuberkulozi.

"Pagrieziet" Mantoux testu- testa rezultāta (papulas diametra) izmaiņas (palielinājums) salīdzinājumā ar pagājušā gada rezultātu. Tā ir ļoti vērtīga diagnostikas funkcija. Pagrieziena kritēriji ir:
- pozitīvas reakcijas parādīšanās pirmo reizi (papula 5 mm vai vairāk) pēc iepriekš negatīvas vai apšaubāmas reakcijas;
- iepriekšējās reakcijas nostiprināšana par 6 mm un vairāk;
- hiperergiska reakcija (vairāk nekā 17 mm), neatkarīgi no vakcinācijas ilguma;
- reakcija vairāk nekā 12 mm 3-4 gadus pēc BCG vakcinācijas.
Tā ir kārta, kas liek ārstam aizdomāties par infekciju, kas radusies pēdējā gada laikā. Protams, šajā gadījumā ir jāizslēdz visi ietekmējošie faktori - alerģija pret tuberkulīna sastāvdaļām, alerģija pret citām vielām, nesena infekcija, nesen veiktas vakcinācijas fakts ar BCG vai citu vakcīnu utt.

Apzīmējums

HBV- B hepatīta vakcīna
BCG- tuberkulozes vakcīna
BCG-M– tuberkulozes vakcīna ar samazinātu antigēnu saturu
DTP– adsorbēta (veselu šūnu) garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna
AaDPC– adsorbēta (acelulāra) garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīna
REKLĀMAS– adsorbēts difterijas-stingumkrampju toksoīds
ADS-M– adsorbēts difterijas-stingumkrampju toksoīds ar samazinātu antigēnu saturu
IPV- inaktivēta poliomielīta vakcīna
OPV- perorālā poliomielīta vakcīna
MPK- kombinētā vakcīna pret masalām, cūciņu, masaliņām

Materiāls sagatavots ar pediatra palīdzību

Bērna vecums - 3-5 dienas, tiek veikts slimnīcā. Atkārtoti - pēc septiņiem gadiem.

Tuberkulozes profilaksei un profilaksei.

Krievijas Federācijas likums par BCG vakcināciju

Krievijā ir recepte jaundzimušo vakcinācijai augsto tuberkulozes izplatības faktoru dēļ.

Atsauce. Tuberkuloze tiek klasificēta kā nopietna, tā sauktā sociālā slimība, kuras izraisītājs ir mikobaktērijas. Pēc virusologu domām, vismaz trešā daļa cilvēku ir inficēti ar mikobaktērijām. Slimība veidojas aptuveni 5-8-10% no kopējā inficēto skaita, un gadījumu procentuālais daudzums ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Kā attīstās tuberkuloze?

Aktīvā slimības forma kļūst, ja ir vairāki apstākļi:

uztura trūkums;
sliktu ieradumu klātbūtne bērna vecākiem, pieaugušā vecumā - slikti ieradumi pacientam;
vispārēji slikti dzīves apstākļi;
neapmierinoši sanitārie apstākļi;
kontakti ar pārvadātājiem, īpaši pastāvīgiem.

Uzmanību! BCG vakcīna nespēj piegādāt jaundzimušo un pieaugušo no infekcijas, ko daudzi nezina, un šo faktu atzīst visi ārsti. Tomēr vakcīnas atbalstītāji apgalvo, ka vakcīna samazina simptomu smagumu, kad tiek saslimts ar tuberkulozi, un aktivizējas bērniem līdz divu gadu vecumam.

No kā pasargā BCG vakcīna?

Vakcinācija ļauj:

novērst meningītu;
atbrīvoties no iespējamās izplatītās slimības formas attīstības, kas beidzas ar nāvi.

Atsauce. Izkliedētā tuberkulozes forma ir daudzkārtējs plaušu bojājums, nopietna slimība, kuru ir grūti ārstēt. Ja nav savlaicīgu un atbilstošu terapeitisko pasākumu, visi pacienti mirst.

BCG vakcīnu sastāvs

Sagatavošanās BCG vakcinācijai ietver dažādus Mycobacterium bovis apakštipus, kurus kā izolātu izdalījuši Calmette un Guerin (Mycobacteria bovis). Pašlaik visi ražotāji ievēro zāļu pamatsastāvu, kas tika noteikts 1921. gadā.

Atšķaidīšanai izmanto izotonisku šķīdumu (0,9% Natrii chloridum).

Sastāvdaļas:

dzīvs govju tuberkulozes bacilis, kas zaudējis virulenci;
mononātrija glutamāts, ko bieži izmanto Krievijas vakcīnu ražotāji;
tādu vielu kā formalīns, mertiolāts, tween-80, alumīnija hidroksīds klātbūtni nevar noteikt, taču daudzas publikācijas norāda uz šo faktu.

Visas vakcīnu apakštipu partijas, ko ražotāji izmanto vakcīnu ražošanai, pieder PVO.

Kā tiek izgatavota BCG vakcīna?

Farmācijas uzņēmumi izmanto sēšanas metodi, kuras laikā baciļus iesēj piemērotā barotnē.
Baktērijas tajā atrodas septiņas dienas.
Pēc tam tos izolē un filtrē un koncentrē.
Nākamais solis ir piešķirt masai viendabīgu struktūru un atšķaidīt to ar ūdeni.

Rezultāts - Visas BCG vakcīnas ietver gan nogalinātas, gan dzīvas baktērijas. Bet tajā pašā laikā baktēriju skaits vienā devā (vienā) nav vienāds un ir atkarīgs no vakcīnas ražošanas tehnoloģijas un izejmateriāla apakštipa.

Tagad farmācijas tirgu pārstāv ļoti daudz dažādu vakcinācijas zāļu, taču gandrīz visās vakcīnās (vismaz 90%) ir iekļauti celmi:

"Franču Pastērs" (1173 R2);
"Dāņu" (1331);
Glaxo (1077);
"Tokija" (172).

Dažādu preparātu iedarbība BCG vakcinācijai, vai ir atšķirība un vai tā ir atkarīga no izmaksām?

Medicīnas eksperti saka:

Visu vakcīnu (importēto un vietējās ražošanas) iedarbība ir vienāda.

Mēs ieviešam tikai sertificētus medikamentus, kas tiek lietoti visā pasaulē.

BCG. Vai bērns ir jāvakcinē?

Vakcinācijas aizstāvji min iespaidīgus skaitļus:

Mirstība bērniem un pieaugušajiem ar tuberkulozi apsteidz nāvi no sirds un asinsvadu patoloģijām un ļaundabīgiem audzējiem un šobrīd ieņem pirmo vietu pasaulē.

Krievijas Federācijā mirstības rādītāji ir tādi paši kā atpalikušajās valstīs (Āzijā, Āfrikā). Vakcinācija rada aizsardzību pret komplikāciju attīstību meningīta un izplatīto formu veidā 85% bērnu.

Tagad spēkā ir Pasaules Veselības organizācijas ieviestais noteikums: vakcinācijas aktivitātes tiek veiktas tur, kur ir augsts inficēšanās risks un slimības pāreja uz aktīvo fāzi, viena no šādām valstīm ir Krievija.

Cik ilgi ir spēkā tuberkulozes vakcīna?

Vakcīna, kas tika izgatavota mazulim dzemdību namā, saglabā savu iedarbību līdz 15-20 gadiem, bet pēc tam atkārtota vakcinācija nav ieteicama, jo tā nevar nodrošināt imunitāti.

Indikācijas BCG vakcinācijai

PVO saraksts:

Jaundzimušie un bērni līdz viena gada vecumam, kas dzīvo nelabvēlīgos reģionos.
Bērni līdz viena gada vecumam un skolēni ar augstu infekcijas risku.
Cilvēki, kuri jebkāda iemesla dēļ pastāvīgi saskaras ar inficētiem cilvēkiem.

Kā uzzināt epidemioloģisko situāciju savā reģionā?

Bēdas ir gadījumu skaits – 80 cilvēki uz 100 000 iedzīvotāju. Skaitļus var uzzināt tuberkulozes dispanserā vai pie speciālistiem (epidemiologiem).

Kāpēc visi pārvadātāji nesaslimst ar tuberkulozi?

Zinātne nezina atbildi uz šo jautājumu.

Kā tiek izgatavots BCG?

Intradermāli injekcijas vieta ir kreisais plecs. Ja tas nav iespējams, tad vakcīnu ievada augšstilbā.

BCG. Reakcija uz vakcīnu

Reakcijas parādās četras līdz sešas nedēļas pēc vakcinācijas, process notiek vairākos posmos:

Injekcijas zonā parādās abscess.
Veidojas krevele.
Notiek pakāpeniskas atveseļošanās process.
Krevele pazūd.
Parādās plankums.
Ir rēta līdz 10 mm.

Uzmanību! Ja injekcijas vietā nav atzīmju un bērnam nav medicīniskās kartes ar vakcinācijas datiem, jāveic BCG vakcinācija.

Vakcinējot septiņus gadus, reakcija tiek novērota pēc septiņām līdz četrpadsmit dienām.

Kad ir nepieciešama BCG revakcinācija?

Septiņu gadu vecumā, ja Mantoux tests uzrādīja negatīvu rezultātu.

BCG un vienlaicīga citu vakcīnu lietošana

Dažādu vakcināciju vienlaicīga lietošana ir aizliegta. Vakcinācijas dienā tiek veikta tikai viena vakcinācija. Laikā līdz sešām nedēļām, kamēr attīstās BCG rezultāti, citas vakcinācijas ir aizliegtas. Pēc BCG jāpaiet līdz 45 dienām, un tikai tad vakcinācijai ir atļautas citas injekcijas.

Uzmanību! Dzemdību slimnīcās jaundzimušajiem tiek ievadīts BCG gandrīz uzreiz pēc vakcinācijas pret B hepatītu, jo hepatīta vakcīna ātri reaģē.

Tāpēc noteikums ir šāds:

Pirmajās 24 stundās tiek ievadīta B hepatīta vakcīna, pēc tam dažas dienas vēlāk - BCG.

Līdz vecumam trīs mēneši bērnam ir aizliegts vakcinēt, jo ir nepieciešama tā sauktā imunoloģiskā atpūta.

BCG. Kur tiek veikta vakcinācija?

Vakcināciju aizliegts veikt ārstniecības telpās, kur:

Asins paraugus ņem bērniem dažādiem mērķiem;
Jebkuras injekcijas tiek veiktas (intramuskulāri, intravenozi, subkutāni);
Vietās, kas tam nav paredzētas.

Vakcinācijas tiek veiktas arī specializētajos tuberkulozes ambulatoros, īpaši bērniem, kuriem ir bijusi spēcīga reakcija uz vakcīnu.

Uzmanību! Apsverot iespēju vakcinēties privātā medicīnas centrā, jums jāpārliecinās, vai ir īpašs sertifikāts, kas ļauj vakcinēties bērniem un pieaugušajiem.

Kādos gadījumos BCG var veikt mājās?

Likums paredz tādus gadījumus, kad uz māju atļauts nosūtīt specializētu ārstu brigādi. Šādas brigādes ir aprīkotas ar visu nepieciešamo (aprīkojumu, materiāliem).

BCG. Kas ir manipulācija?

To veic tikai ar vienreizējās lietošanas šļirci.
Adatai ir tikai īss griezums.
Lai novērstu komplikācijas un nepareizus rezultātus, tiek izmantota īpaša injekcijas tehnika.

Tehnika:

Ietekmes zona ir izstiepta.
Neliela vakcīnas daudzuma ievadīšana, lai noteiktu pareizu adatas ievietošanu.
Zāles ievada tikai adatas intradermālas atrašanās vietas gadījumā.

Par pareizu ievadu liecina:

Papulu veidošanās (plakana forma).
Izmērs no 5 līdz 10 mm.
Balta krāsa.
Veidojuma izzušana apmēram pēc 20 minūtēm.

Kas ir papule?

Šis veidojums norāda uz specifisku ķermeņa reakciju uz zāļu ievadīšanu un ir normas variants.

BCG. Kas ir iespējams un kas nav iespējams pēc vakcinācijas?

Aizliegts mehāniski iedarboties uz injekcijas vietu - berzēt, skrāpēt utt., esiet piesardzīgs vannošanās laikā, nelietojiet mazgāšanas lupatiņu.

Nav rētas ar BCG

Tas norāda uz ievadīšanas tehnikas pārkāpumu un pilnīgu manipulācijas neefektivitāti.

BCG. Kā papula dziedē?

Dziedināšanas periods ir līdz trim vai četriem mēnešiem.

Sasmērējiet injekcijas vietu un tieši abscesu ar spirtu, jodu, jebkādiem antiseptiķiem.
Uzklājiet krēmus un ziedes, pat bērniem.
Noplēš garoziņu.

BCG. Āda ir mainījusi krāsu

Sākotnējo dziedināšanas periodu var pavadīt krāsas maiņa, lai:

zils;
tumšs, līdz melns;
violets utt. toņos.

Krāsu maiņa ir normāla. Bet apsārtums nedrīkst ietekmēt audus injekcijas vietas tuvumā.

Uzmanību! Dziedēšana var notikt ar abscesa veidošanos, kas izvirzīts virs ādas vai vispār bez abscesiem. Šajā gadījumā injekcijas vietā var redzēt sarkanu flakonu. Burbulis, kas satur šķidru eksudātu, pēc tam tiek pārklāts ar garozu, un pēdējā posmā veidojas rēta.

Vēl viena iespēja ir jauna abscesa veidošanās atkal pēc brūces satura brīvas plūsmas. Tā arī ir norma.

Ar brīvu satura plūsmu jūs varat izmantot sterilas marles gabalu, lai pārklātu brūci.

Uzmanību! Strutas nevar izspiest!

BCG. Kad nepieciešama ārsta palīdzība?

Ja ir notikusi brūces infekcija, un tā ir ļoti apsārtusi un pietūkusi.
Ilgstošas vai atkārtotas strutošanas gadījumā.

Šī situācija prasa medicīniskās pārbaudes un citu vakcināciju aizliegumu, līdz problēma tiks atrisināta.

BCG un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās

Temperatūras paaugstināšanās nenotiek pārāk bieži, bet ir gadījumi, kad tā paaugstinās līdz 37,5 grādiem. C. Raksturīgāks ir temperatūras lēciens no 36 līdz 38 grādiem īsā laika periodā.

Uzmanību! Temperatūras paaugstināšanās bērnam septiņus gadus prasa tūlītēju apelāciju pie speciālista.

BCG vakcinācijas komplikācijas

Pēc ekspertu domām, negatīvās reakcijas, kas rada bērniem ar samazinātu imunitāti, ir:

lokālas reakcijas (limfmezglu iekaisums);
auksts abscess (tehnikas pārkāpums, injekcija subkutāni, nevis intradermāli);
pārāk plaša pūšanas zona;
osteomielīta attīstība (sliktas kvalitātes vakcīna);
ģeneralizēta BCG infekcija;
osteīts.

Gandrīz visas komplikācijas ir analfabēta ievietošanas tehnikas rezultāts.

Aukstā abscesa attīstībai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Čūlainos veidojumus ārstē lokāli.

Limfadenīts (limfmezglu iekaisums) ir saistīts ar mikobaktēriju iekļūšanu limfmezglos.

Ģeneralizēta infekcija liecina par smagiem imūnsistēmas traucējumiem (reta komplikācija, 1 no 1 000 000).

Osteīts (kaulu tuberkuloze) izpaužas sešus mēnešus vai divus gadus pēc BCG, kā arī norāda uz imūnsistēmas darbības traucējumiem (viens gadījums uz 200 000).

Informācija par jebkādām komplikācijām tiek ierakstīta medū. bērna karte.

BCG kontrindikācijas

Ķermeņa svars mazāks par 2 kg 500 grami.
Akūti patoloģiski procesi.
Klīniski pierādīta intrauterīna infekcija, tai skaitā jaundzimušā hemolītiskā slimība, iedzimtas neiroloģiskās un ādas patoloģijas.
Konstatēts imūndeficīts.
Ģeneralizēta BCG infekcija asinsradiniekiem.
HIV mātei.
Konstatēti jebkuras lokalizācijas un izcelsmes audzēji.
Pozitīvs vai apšaubāms Mantoux tests.
Keloīdu rēta vai limfadenīts pēc iepriekšējās BCG vakcinācijas.

Dr Jayne L. M. Donegan(Anglija), darbs « TB: vai ir kāds ieguvums no BCG vakcinācijas?

“Tuberkuloze ir slimība, ko izraisa baktērija Mycobacteria, kas dzīvo visur. Lielākā daļa mikobaktēriju ģimenes neizraisa slimības.

Baktēriju izplatību veicina pārapdzīvotība, slikta ventilācija, putekļains gaiss, slikts uzturs ar olbaltumvielu trūkumu un daudzi citi faktori. Mikobaktērijas ir ļoti jutīgas pret ultravioletajiem stariem, tāpēc gaišās vietās tās izplatība un pārnešana ir praktiski samazināta.

Kas attiecas uz BCG vakcīnu, kurā ietilpst Calmette-Guérin bacilis, to pārstāv novājināta vai, kā saka eksperti, novājināta mikobaktēriju forma.

Vakcinācijas mērķis ir aizstāt dabisku un potenciāli bīstamu primāro infekciju ar mākslīgu formu, kas nerada bīstamību organismam un veicina imunogenitāti, tas ir, spēju izraisīt imūnreakciju. Tajā pašā laikā vakcīnai nav patogēnu īpašību, tā neizraisa slimības.

Šeit ir problēmas, raksta Dr Jayne L. M. Donegan, jo gadu gaitā dzīvās vakcīnas ir attīstījušās, veidojoties milzīgam skaitam celmu.

Šiem celmiem ir zinātnei nezināmas īpašības, un, pats galvenais, tiem nav zināma imunogenitāte. Turklāt nav skaidrs, kādas BCG devas ir nepieciešamas vakcinācijai.

Tuberkulīna tests nedod priekšstatu. BCG vakcinācija rada jutību pret tuberkulīnu, bet neviens nezina, kāda ir reakcija uz BCG.

Vakcinācijas problēmu ārste uzskata par globālu un vērš uzmanību uz to, ka pastāv vakcīnas ietekme uz rezistenci, pateicoties nepatogēnām mikobaktērijām, kas atrodas organismā un neizraisa slimības. Tā rezultātā mikobaktērijas kļūst rezistentas pret tuberkulozes zālēm.

Atsauce. Oficiālie dati par komplikācijām pēc BCG vakcinācijas Krievijas Federācijā:

1995 - 442

1996 - 496

Biežums - 21,1 uz 100 tūkstošiem bērnu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi atbilst starptautiskajām prasībām attiecībā uz vakcīnām.

Limfadenīts - tolerance līdz 60,0 gadījumiem uz 100 tūkstošiem bērnu.

Tajā pašā laikā paši speciālisti atzīst, ka komplikāciju skaits pārsniedz pieļaujamos rādītājus un kā fakts tiek atzīmēts, ka daudzos reģionos komplikāciju uzskaite nav vispār.

Dr Jayne L. M. Donegan sauc BCG projektu par neveiksmi, jo gandrīz 100% jaundzimušo vakcinācija neapturēja epidēmiju.

Daktere Džeina L. M. Donegana uzskata, ka vakcinācija ne tikai nedod rezultātus, bet veicina tuberkulozes izplatīšanos un izraisa smagas slimības formas.

Pie nopietnajām komplikācijām ārsts sauc limfātiskās sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Zinātnieku grupa no Krievijas Federācijas, rokas. Aksenova V.A. (Maskava, 1997).

Oficiālie rezultāti Krievijai:

1 200 000 pētītajiem bērniem vakcinācijas radītās komplikācijas, īpaši atkārtotas, vairākas reizes pārsniedz primārās slimības formas sastopamību.

Secinājumi. Varam secināt, ka vakcinētais iegūst imunitāti, vakcinējoties ar BCG. Tomēr vakcinēti dod atbildi uz sekundāru imūnās atbildes variantu, kam raksturīga progresēšana un komplikāciju attīstība.

Eksperti atzīmē, ka BCG universālā rīcība ir atņēmusi ārstiem uzticamas infekcijas diagnostikas metodes.

Kas attiecas uz Mantoux testu, tas pašlaik ir devalvēts, jo nav iespējams noteikt pēcvakcinācijas un alerģijas reakciju. Jautājums par BCG vakcināciju tiek izlemts individuāli.

BCG prettuberkulozes vakcīna ir viena no pirmajām vakcīnām, kas tiek ievadīta jaundzimušam bērnam tuberkulozes profilaksei pat dzemdību namā 3-7 dienas pēc dzimšanas, saskaņā ar valsts imunizācijas kalendāru.

Vakcinācija dzemdību namā tiek veikta no rīta. Vakcinācijas dienā bērnam netiek veiktas nekādas citas parenterālas manipulācijas, tai skaitā bērna pārbaude uz fenilketonūriju un iedzimtu hipotireozi.

Saistībā ar agrīnu izrakstīšanu no dzemdību slimnīcām, ja nav kontrindikāciju, jaundzimušo vakcināciju pret tuberkulozi var veikt no trešās dzīves dienas; izdalīšanās ir iespējama vienu stundu pēc vakcinācijas, ja uz to nav reakcijas.

Tuberkulozes profilaksi var veikt tikai ar Krievijas Federācijā reģistrētām zālēm:

tuberkulozes vakcīna ( BCG) sauss intradermālai ievadīšanai (BCG vakcīna);
tuberkulozes vakcīna ( BCG-M) sauss (maigai primārajai imunizācijai).

Injekcijas vietā ir aizliegts uzlikt pārsēju un apstrādāt ar jodu vai citiem dezinfekcijas šķīdumiem.

Revakcinācijas tiek pakļauti bērni vecumā no 7 līdz 14 gadiem, kuriem ir negatīva reakcija uz Mantoux testu (reakcija tiek uzskatīta par negatīvu, ja nav pilnīgas infiltrācijas, apsārtuma vai ja ir dūriena reakcija (1 mm). Ar mycobacterium tuberculosis inficēti bērni, kuri ir negatīva reakcija uz Mantoux testu, nav pakļauti revakcinācijai. Intervālam starp Mantoux testu un revakcināciju jābūt vismaz 3 dienām un ne vairāk kā 2 nedēļām.

Reakcija uz BCG vakcīnas ieviešanu

BCG vakcīnas intradermālās injekcijas vietā attīstās specifiska reakcija 5–10 mm diametra papulas formā.

Jaundzimušajiem normāla vakcinācijas reakcija parādās pēc 4 līdz 6 nedēļām. Reakcija attīstās apgrieztā veidā 2-3 mēnešu laikā, dažreiz ilgāk. Revakcinētā lokālā reakcija attīstās 1-2 nedēļu laikā. Reakcijas vieta ir jāaizsargā no mehāniska kairinājuma, īpaši ūdens procedūru laikā.

90 - 95% no vakcinācijas vietā vakcinētajiem jāveidojas virspusējai rētai līdz 10 mm diametrā. Komplikācijas pēc vakcinācijas un revakcinācijas ir retas un parasti lokālas.

Kontrindikācijas BCG vakcinācijai

Priekšlaikus 2-4 grādi (ar dzimšanas svaru mazāku par 2500 g).
Vakcinācija tiek atlikta akūtu slimību un hronisku slimību saasināšanās gadījumā (intrauterīnā infekcija, strutojošu-septiskas slimības, jaundzimušā hemolītiskā slimība vidēji smagā un smagā formā, smagi nervu sistēmas bojājumi ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem, ģeneralizēti ādas bojājumi u.c. ) līdz slimības klīnisko izpausmju izzušanai.
Imūndeficīta stāvoklis (primārais, t.i., iedzimts).
HIV infekcija mātei.

Bērni, kas nav vakcinēti jaundzimušo periodā, pēc kontrindikāciju izslēgšanas tiek nozīmēta vakcīna BCG-M. Bērniem no 2 mēnešu vecuma sākotnēji tiek veikts Mantoux tests ar 2 TU PPD-L un tiek vakcinēti tikai tuberkulīna negatīvie.

Kontrindikācijas revakcinācijai

Akūtas infekcijas un neinfekcijas slimības, hronisku slimību saasināšanās, tai skaitā alerģiskas. Vakcinācija tiek veikta 1 mēnesi pēc atveseļošanās vai remisijas sākuma.
Imūndeficīta stāvokļi, jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji. Izrakstot imūnsupresantus un staru terapiju, vakcinācija tiek veikta ne agrāk kā 6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.
Ar tuberkulozi inficētie un TB izdzīvojušie.
Pozitīva un apšaubāma Mantoux reakcija ar 2 TU PPD-L.
Sarežģītas reakcijas pēc iepriekšējās BCG vakcīnas ievadīšanas (keloīdu rēta, limfadenīts utt.).

Personas, kas uz laiku ir atbrīvotas no vakcinācijas, ir jānovēro un jāvakcinē pēc pilnīgas atveseļošanās vai kontrindikāciju novēršanas. Ja nepieciešams, veic atbilstošus klīniskos un laboratoriskos izmeklējumus.

Citas profilaktiskās vakcinācijas var veikt ar vismaz 1 mēneša intervālu pirms un pēc BCG revakcinācijas.

Pediatri uzrauga vakcinētos un revakcinētos bērnus un pusaudžus. 1, 3, 6, 12 mēnešus pēc vakcinācijas vai revakcinācijas viņiem jāpārbauda vakcinācijas reakcija, reģistrējot lokālās reakcijas lielumu un raksturu (papula, pustula ar garozu, ar vai bez izdalījumiem, rēta, pigmentācija utt.).

BCG-M vakcīna (maigai primārajai imunizācijai)

BCG-M vakcīnas inokulācijas deva satur 0,025 mg zāļu 0,1 ml šķīdinātāja (kas ir 2 reizes “vājāks” nekā BCG vakcīna) un ir paredzēta saudzīgai specifiskai tuberkulozes profilaksei.

BCG-M vakcīna tiek vakcinēta:

Dzemdību namā priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, kuru svars ir 2000 g un vairāk, ar sākotnējā ķermeņa svara atjaunošanu - dienu pirms izrakstīšanas.
Medicīnisko slimnīcu priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo aprūpes nodaļās (2. māsu stadija) - bērni, kas sver 2300 g un vairāk pirms izrakstīšanas no slimnīcas mājām.
Bērnu poliklīnikās - bērni, kuri nav saņēmuši prettuberkulozes vakcināciju dzemdību namā medicīnisku kontrindikāciju dēļ un ir pakļauti vakcinācijai saistībā ar kontrindikāciju noņemšanu.
Teritorijās ar apmierinošu epidemioloģisko situāciju pret tuberkulozi BCG-M vakcīnu izmanto visu jaundzimušo vakcinēšanai.

Bērni, kuri nav vakcinēti pirmajās dzīves dienās, pirmo divu mēnešu laikā tiek vakcinēti bērnu klīnikā vai citā ārstniecības iestādē bez iepriekšējas tuberkulīna diagnostikas.

Bērniem, kas vecāki par 2 mēnešiem, pirms vakcinācijas ir nepieciešams iepriekšējs Mantoux tests ar 2 PPD-L TE. Tuberkulīna negatīvie bērni tiek vakcinēti. Reakcija tiek uzskatīta par negatīvu, ja nav infiltrācijas (hiperēmija) vai dūriena reakcijas (1,0 mm). Intervālam starp Mantoux testu un vakcināciju jābūt vismaz 3 dienām un ne vairāk kā 2 nedēļām.

Vakcinācijas jāveic speciāli apmācītam dzemdību nama (nodaļas), priekšlaicīgi dzimušo bērnu aprūpes nodaļas, bērnu klīniku vai feldšera-dzemdību staciju medicīnas personālam. Jaundzimušo vakcinācija tiek veikta no rīta speciāli tam paredzētā telpā pēc bērnu apskates, ko veic pediatrs. Vakcinācija mājās ir aizliegta. Vakcinējamo bērnu atlasi provizoriski veic ārsts ar obligātu termometriju vakcinācijas dienā, ņemot vērā medicīniskās kontrindikācijas un anamnēzes datus. Ja nepieciešams, konsultējieties ar speciālistiem un veiciet asins un urīna analīzi. Jaundzimušā slimības vēsturē (medicīniskajā dokumentācijā) norāda vakcinācijas datumu, vakcīnas sēriju un kontroles numuru, ražotāju, zāļu derīguma termiņu.

BCG-M vakcīnu ievada tāpat kā BCG - stingri intradermāli kreisā pleca ārējā virsmā.

Reakcija uz BCG-M ieviešanu

BCG-M vakcīnas intradermālās injekcijas vietā attīstās specifiska reakcija 5–10 mm diametra papulas formā.

Jaundzimušajiem normāla vakcinācijas reakcija rodas pēc 4 līdz 6 nedēļām. Reakcija attīstās apgrieztā veidā 2-3 mēnešu laikā, dažreiz ilgāk.

Reakcijas vieta ir jāaizsargā no mehāniska kairinājuma, īpaši ūdens procedūru laikā.

Komplikācijas pēc vakcinācijas ir retas un parasti lokālas.

Kontrindikācijas jaundzimušo vakcinācijai ar BCG-M vakcīnu

Priekšlaicīgi dzimušie - dzimšanas svars mazāks par 2000 g.
Vakcinācija tiek atlikta akūtu slimību un hronisku slimību saasināšanās gadījumā (intrauterīnā infekcija, strutojošu-septiskas slimības, jaundzimušā hemolītiskā slimība vidēji smagā un smagā formā (hemolītiski izteikta dzelte), smagi nervu sistēmas bojājumi ar smagiem neiroloģiskiem simptomiem, ģeneralizēti ādas bojājumi utt.) līdz slimības klīnisko izpausmju izzušanai.
Imūndeficīta stāvoklis (primārais).
Ģeneralizēta BCG infekcija konstatēta citiem bērniem ģimenē.
HIV infekcija mātei.

Bērni, kas nav vakcinēti jaundzimušā periodā, saņem BCG-M vakcīnu pēc kontrindikāciju atcelšanas.

Spriežot pēc uztura, jums absolūti nerūp imunitāte un jūsu ķermenis. Jūs esat ļoti uzņēmīgs pret plaušu un citu orgānu slimībām! Ir pienācis laiks mīlēt sevi un sākt kļūt labākam. Steidzami jāpielāgo uzturs, līdz minimumam jāsamazina trekna, miltainā, saldā un alkohola lietošana. Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, piena produktu. Barojiet organismu ar vitamīnu uzņemšanu, dzeriet vairāk ūdens (precīzi attīrīta, minerālu). Nocietināt ķermeni un samazināt stresa daudzumu dzīvē.

Jums ir nosliece uz plaušu slimībām vidējā līmenī.

Pagaidām ir labi, bet, ja nesāc rūpīgāk par to rūpēties, tad plaušu un citu orgānu slimības neliks gaidīt (ja vēl nebija priekšnoteikumu). Un vāju imunitāti pavada biežas saaukstēšanās, zarnu problēmas un citi dzīves “šarmi”. Jums vajadzētu pārdomāt savu uzturu, līdz minimumam samazināt treknu, cieti saturošu pārtiku, saldumus un alkoholu. Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, piena produktu. Lai pabarotu organismu, uzņemot vitamīnus, neaizmirstiet, ka jādzer daudz ūdens (attīrīts, minerāls). Norūdiet savu ķermeni, samaziniet dzīves stresu, domājiet pozitīvāk, un jūsu imūnsistēma būs stipra vēl daudzus gadus.

Apsveicam! Tā turpini!

Jums rūp jūsu uzturs, veselība un imūnsistēma. Turpiniet strādāt, un problēmas ar plaušām un veselību kopumā jūs netraucēs vēl daudzus gadus. Neaizmirstiet, ka tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka jūs ēdat pareizi un piekopjat veselīgu dzīvesveidu. Ēdiet pareizu un pilnvērtīgu pārtiku (augļus, dārzeņus, piena produktus), neaizmirstiet dzert daudz attīrīta ūdens, nocietiniet savu ķermeni, domājiet pozitīvi. Vienkārši mīliet sevi un savu ķermeni, rūpējieties par to, un tas noteikti atmaksās.

Kas ir BCG un kāpēc to darīt savam jaundzimušajam bērnam vairāk interesē jaunās māmiņas. Galu galā viņi piekrīt tam, ka viņu drupatas pirmajās viņa dzīves stundās tika vakcinētas pret tuberkulozi.

Fons

19. gadsimta krievu literatūrā rakstnieki ar tolaik nezināmā Koha nūjiņas palīdzību nogalināja daudzus diezgan pozitīvus tēlus. Viņi visi nomira no stenokardijas jeb patēriņa — slimības, ko 20. gadsimtā jau sauca par tuberkulozi.

Izraisītāju 1882. gadā atklāja vācu mikrobiologs Roberts Kohs. Viņam par godu baktērija tika nosaukta par Koha bacili. Bet patogēna identificēšana neietekmēja cīņas pret slimību gaitu: cilvēki joprojām nomira, nebija efektīvas ārstēšanas.

1923. gadā franču zinātnieki A. Calmette un C. Guerin spēja izveidot prettuberkulozes vakcīnu. Jaunā kultūra tika nosaukta: Bacillus Calmette - Guérin. Tās starptautiskais nosaukums ir Bacillus Calmette-Guérin. Rezultātā tika iegūts saīsinājums - BCG, un rusificētā versija - BCG nav atšifrēta. Faktiski šī ir starptautiskās ārstu kopienas pieņemtā medicīniskā termina saīsinājuma burtiska transkripcija.

Franču zinātnieki pēc 10 gadu eksperimentiem spēja sasniegt:

kļuva iespējams Koha zizli uzglabāt ārējā vidē;
iegūtās zāles izraisīja slimību tik mazā mērā, ka cilvēks saslima, taču nekāds kaitējums viņam netika nodarīts.

Vakcīna pirmo reizi tika ieviesta 1923. gadā Pastēra institūtā (Francija). Tad to varēja darīt tikai caur muti. Pirmie vakcinācijas eksperimenti bija neveiksmīgi un radīja sarežģījumus.

PSRS masveida vakcinācija tiek veikta kopš 1962. gada. Pirms tam - un pirmskara periodā - tā bija pieejama tikai lielo pilsētu iedzīvotājiem.

Jaundzimušo vakcinācija

Mūsdienās bērni tiek vakcinēti ar BCG intradermāli, kas ir nepieciešams tuberkulozes procesa lokālai attīstībai, kas nav bīstams vispārējam stāvoklim. Reaģējot uz minimālās Mycobacterium tuberculosis devas ieviešanu, mazuļa organisms ražo antivielas.

Kāpēc jaundzimušos vakcinē, vēl atrodoties slimnīcā? Tuberkuloze tiek pārnesta pa gaisu. Bērnam pietiek ar to, ka pacients vienkārši uzelpo.

Pilna imunitāte pret tuberkulozi veidojas gada laikā. Par to, cik lielā mērā vakcīna izrādījās efektīva, liecina rētas esamība un tās lielums: jo lielāka zīme uz viņa atstātā bērna ādas, jo uzticamāka ir ķermeņa aizsardzības sistēma.

Revakcinācija

Kāpēc jāveic revakcinācija? Imunitāte, kas izveidojusies pēc sākotnējās zāļu lietošanas, saglabājas 5 gadus. Lai to saglabātu, nepieciešama revakcinācija. Atkārtota vakcinācija tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā. Pētījumu gaitā ir pierādīts, ka revakcinācija nākotnē nav ieteicama.

Kontrole pār ķermeņa spēju pretoties mānīgajām baktērijām tiek veikta, izmantojot Mantoux testu. Šī nav vakcīna, un tā jāievada katru gadu.

Kopsavilkums

To, vai bērnam ir nepieciešama BCG vakcīna un vai ir vērts to darīt, izlemj vecāki. Vakcinācijai pret tuberkulozi, tāpat kā visām citām medicīniskām manipulācijām, ir kontrindikācijas, iespējamas komplikācijas. Ir svarīgi saprātīgi pieiet šim jautājumam, izvērtējot visus saistītos riskus.

BCG M - vakcinācija, lai novērstu tuberkulozes attīstību BCG vakcinācija: iespējamās pēcvakcinācijas reakcijas un to cēloņi
BCG vakcīnas sastāvs: viss par zāļu ražošanu un sastāvdaļām
BCG plusi un mīnusi – šaubas izraisa komplikācijas pēc BCG vakcinācijas