Konta forma 088 y 06. Virziens uz ITU. Vai ir obligāts pasūtījums

(apstiprināts ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 14. maija rīkojumu Nr. 141)

Veidlapa Nr.088 / y-97 tiek aizpildīta personām, kuras pirmo reizi nosūtītas uz ITU (ieskaitot konsultācijas klātienē) un invalīdiem, kas nosūtīti atkārtotai pārbaudei.

“Nosūtījuma uz ITU” aizpildīšanas kārtību nosaka instrukcija, kas ieviesta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999. gada 15. decembra rīkojumu Nr. 06-23 / 6-2.

Rindā "Izsniegšanas datums" - norāda nosūtījuma izsniegšanas datumu personai, kas nosūtīta uz ITU vai tās likumīgajam pārstāvim.

1. rindā - tiek norādīts pilnībā nosūtītās personas “pilns vārds”.

2.rindā - "Dzimšanas datums" - dzimšanas diena, mēnesis un gads; "dzimums" - "m" vai "f".

3.rindā - "Slimnieka adrese" - dzīvesvieta pēc pases.

4. rindiņa - "Invalīdu ___ grupa" - norāda invaliditātes grupu, pamatojoties uz pieejamo ITU sertifikātu, vai domuzīmi, ja pacients tiek nosūtīts pirmo reizi.

5. rindā - "Darba vieta" - norāda organizācijas nosaukumu, kurā nosūtītā persona strādā nosūtījuma aizpildīšanas laikā. Ja pilsonis nestrādā, par to tiek veikts attiecīgs ieraksts.

6. rindā - “Darba vietas adrese” - norāda tās organizācijas adresi, kurā strādā slimības atvaļinājuma atvēršanas dienā nosūtītā persona.

7.rindā - "Profesija" - norāda profesiju, kas iegūta ar speciālo izglītību (inženieris, skolotājs, būvtehniķis) vai to, kurā ir visilgākā darba pieredze un (vai) augstākā kvalifikācija.

8. rindiņa - "Pozīcija" - norāda stāvokli, kurā pacients atradās dienā, kad viņam tika atvērta l / n

9. rindā - “Ārstniecības iestādes uzraudzībā ar ...” norāda pacienta ambulatorās kartes sākotnējās aizpildīšanas datumu veselības iestādē.

10. rindā - “Pašreizējās slimības vēsture” - sākotnējās nosūtīšanas uz ITU reģistrācijas laikā tiek sniegta informācija par slimības sākšanos (traumas, traumas raksturu), gaitu, paasinājumu datumu ( norāda paasinājumu biežumu un ilgumu 12 mēnešus pirms pacienta nosūtīšanas uz ITU, informāciju par veiktās ārstēšanas veidu (ambulatorā vai stacionārā, norādot nodaļas profilu), ārstēšanas veidus (terapeitiskā, ķirurģiskā, fizioterapija). u.c.) Nosūtot atkārtotai ekspertīzei, 10.rindā norāda informāciju par slimības gaitu par periodu, kas pagājis no invaliditātes grupu noteikšanas datuma.

11.rindā – “Veikto rehabilitācijas pasākumu rezultāti” – norāda informāciju par pacienta darbspēju atjaunošanas pasākumiem un to efektivitāti, vai individuālas invalīda medicīniskās rehabilitācijas programmas īstenošanas pasākumiem, izsniedzot viņam nosūtījumu atkārtotai ārstēšanai. -pārbaude.

12. rindiņa — “Pagaidu invaliditātes biežums un ilgums pēdējos 12 mēnešos” ailē “Skaitļi no ____ līdz ____” norāda l / n sākuma un beigu datumus, pēdējā rindā vai zem rindas norāda kopējo dienu skaitu. gada VN. Ja pacients nestrādā, tad šajā sadaļā norāda medicīniskās palīdzības pieprasījumu biežumu veselības iestādēs un to slimību nosaukumus, par kurām pacients pieteicās. Ailē "Slimības nosaukums" - rindā, kas atbilst l / n izdošanas datumam, norāda slimības nosaukumu, kuras dēļ pacients attiecīgajā periodā tika atzīts par īslaicīgu invalīdu.

13.rindā - "Profesijas nosaukums un darba apstākļi pagājušajā gadā" - norāda profesiju (amatu), kuru pacients pildīja brīdī, kad viņam izsniedza l / n, kā arī dominējošo ražošanas faktoru, smaguma pakāpi. fizisko un neiroemocionālo stresu utt. Informācija tiek ierakstīta no pacienta vārdiem, ja nepieciešams, pieprasīta no darba vietas.

14.rindā - "Slimnieka stāvoklis, vēršoties ITU" -, aprakstot objektīvo statusu, katrs speciālists detalizēti un konsekventi apraksta pacienta sūdzības, kas primāri saistītas ar pamatslimību (nosakot paliekošu invaliditāti), pēc tam citas; Speciālistu veiktās pacienta objektīvās izmeklēšanas dati tiek atspoguļoti ar izsmeļošu pilnīgumu (nepieciešami terapeita, neirologa, ķirurga, okulista un sievietēm - ginekologa secinājumi).

15.rindā - "Rentgena pētījumi", 16. - "Laboratorijas pētījumi", 17. - "Papildu pētījumu metodes" - pētījumu rezultāti, kas apstiprina pamatslimības noteikto diagnozi, un citi, kas vienā vai otrā pakāpē var ietekmēt pamatslimības gaitu, tiek ievadīti .

18. rindā "Diagnoze, atsaucoties uz ITU":

1. punktā - "galvenā slimība" - ir norādīta detalizēta diagnoze saskaņā ar SSK-10, etioloģija, kursa pazīmes, stadija, funkcionālo traucējumu pakāpe. Kombinējot vairākas slimības, kā galvenā tiek norādīta invaliditāti noteicošā slimība.

2.punktā - "blakusslimības" - norāda tās slimības, kurām nav izšķirošas nozīmes invaliditātes novērtēšanā;

3. klauzula - "komplikācijas" - norāda uz pamatslimības komplikācijām.

18.1.rindā - "Organisma pamatfunkciju pārkāpumi" (saskaņā ar pieņemto Klasifikāciju, kas datēta ar 01.29.97 Nr. 1/30) pacienta pārkāpumi ir norādīti saskaņā ar 1.2 sadaļu "Organisma pamatfunkciju pārkāpumu klasifikācija cilvēka ķermenis."

18.2.rindā - "Invaliditātes pazīmes" (saskaņā ar pieņemto Klasifikāciju datēta ar 01.29.97 Nr.1/30) pacienta OB norādīts saskaņā ar 1.5.sadaļu "Dzīvības funkciju traucējumu klasifikācija".

19. rindā - “Pamats nosūtīšanai uz ITU: invaliditātes pazīmju esamība; invaliditātes perioda beigas; agrīna atkārtota pārbaude; nepieciešamība pagarināt l / n (pasvītrot) ”- tiek pasvītrots nepieciešamais. Ja nepieciešams pagarināt l/n, tas tiek pagarināts 2.3.punktā noteiktajā termiņā. norādījumi "Par pārejošu invaliditāti apliecinošu dokumentu izsniegšanas kārtību".

Atbildība par "Nosūtījuma uz ITU" pareizu izpildi gulstas uz KEK priekšsēdētāju. Virzienu uz ITU paraksta KEK biedri, norāda datumu, uzliek medicīnas iestādes zīmogu. CVK lēmums par pacienta nosūtīšanu uz ITU tiek ierakstīts ambulatorā (stacionārā) pacienta kartē un kontā. Nr.035 / g - 02 "Veselības aprūpes iestāžu klīniskā un ekspertu darba uzskaites žurnāls".

Vairāk par tēmu Pildīšanas secība f. Nr.088 / y-97 "Nosūtījums uz medicīnisko un sociālo pārbaudi":

1. Aizpildīšanas procedūra f. Nr.088 / y-97 "Nosūtījums uz medicīnisko un sociālo pārbaudi"

Rindā "Izsniegšanas datums" norāda datumu, kad pilsonim, kas nosūtīts uz medicīnisko un sociālo pārbaudi, vai viņa likumīgajam pārstāvim nosūtījums uz medicīnisko un sociālo pārbaudi organizācijā, kas nodrošina medicīnisko un profilaktisko aprūpi.

1. rindā ir pilnībā norādīts uz medicīnisko un sociālo pārbaudi nosūtītā pilsoņa uzvārds, vārds, uzvārds.

2. rindā “Dzimšanas datums” ir norādīta dzimšanas diena, mēnesis un gads.

3. rindā pilsoņa dzimums ir norādīts saīsinātā formā: “m” vai “f”.

4.rindu “Pilsoņa likumiskā pārstāvja uzvārds, vārds, uzvārds” aizpilda pilnībā, ja ir likumiskais pārstāvis.

5. rindā “Pilsoņa dzīvesvietas adrese”, ja dzīvesvietas nav, norāda uzturēšanās, faktiskās dzīvesvietas adresi Krievijas Federācijas teritorijā.

6.rindā “Nav invalīds, grupas pirmās, otrās grupas invalīds, kategorijas “bērns invalīds” invaliditātes grupu norāda, pamatojoties uz medicīniskās un sociālās ekspertīzes iestādes izziņu uz noteikta invaliditātes grupa, kas invalīdam ir vai uzsver “nav invalīds”, ja pacients nosūtīts pirmo reizi.

7. rindu “Darbspēju ierobežojuma pakāpe” aizpilda, atkārtoti nosūtot, pamatojoties uz pilsoņa medicīniskās un sociālās pārbaudes iestādes izziņu par noteikto invaliditātes grupu un invaliditātes ierobežojuma pakāpi. darba spējas, grāds norādīts (pirmais, otrais, trešais, nav noteikts).

8.rindu “Profesionālo spēju zaudējuma pakāpe procentos” aizpilda atkārtotas ekspertīzes laikā, pamatojoties uz medicīniskās un sociālās pārbaudes iestādes izziņu, kas pilsonim ir par profesionālo spēju zaudējuma pakāpes noteikšanu. strādāt.

9. rindā ir uzsvērts, vai pilsonis vispirms tiek nosūtīts vai atkārtoti nosūtīts uz ITU.

10.rindā “Kas strādā medicīniskās un sociālās pārbaudes nosūtīšanas brīdī” jānorāda amats, profesija, specialitāte, kvalifikācija un darba stāžs norādītajā amatā, profesija, specialitāte, kvalifikācija; attiecībā uz nestrādājošiem pilsoņiem izdarīt ierakstu: “nestrādā”.

11. rindā “Organizācijas, kurā pilsonis strādā, nosaukums un adrese” norāda organizācijas nosaukumu ar adresi, kurā nosūtāmā persona strādā slimības atvaļinājuma atvēršanas dienā. Ja pilsonis nestrādā, par to tiek veikts attiecīgs ieraksts.

12.rindā “Veiktā darba apstākļi un raksturs” tiek ierakstīta informācija no pacienta vārdiem, ja nepieciešams, pieprasīta no darba vietas ražošanas raksturlielumu veidā (darba laiks, maiņas; roku darbs, mašīnroka). , garīgais, konveijers: stāvoklis darbā (procentos: sēdus, stāvus, mainīgs, staigājot); fiziskā spriedzes pakāpe: pastāvīga (viegla, mērena, smaga) un īslaicīga (viegla, mērena, smaga); neiropsihiskā stresa pakāpe: pastāvīga (viegls, mērens, smags) un īslaicīgs (viegls, mērens, smags); administratīvais darbs (liels, vidējs, mazs apjoms), norāda padoto skaitu; nelabvēlīgu darba apstākļu esamība (darbs karstā veikalā, aukstumā). , palielināts putekļu un gāzu piesārņojums, ķīmisko vielu iedarbība, augstumā, ar vibrāciju).

13.rindā “Galvenā profesija (specialitāte)” norāda profesiju, kas iegūta ar speciālo izglītību (piemēram, inženieris, skolotājs, būvtehniķis), vai profesiju, kurā ir vislielākā darba pieredze un (vai) augstākā kvalifikācija (piemēram, remontētājs V kategorija utt.).

14.rindā “Kvalifikācija pamatprofesijā (klase, pakāpe, kategorija, pakāpe)” jānorāda kvalifikācija, kāda pacientam bija slimības atvaļinājuma atvēršanas dienā.

15., 16. 17. rindu aizpilda pilsoņiem, kuri mācās izglītības iestādē brīdī, kad tiek nosūtīti uz medicīnisko un sociālo pārbaudi (pilna vai nepilna laika nodaļa). 15.rindā norāda izglītības iestādes nosaukumu un adresi, 16.rindā norāda norādīto grupu, klasi, kursu, 17.rindā norāda profesiju (specialitāti), kuru uz medicīnisko un sociālo pārbaudi nosūtītais pilsonis saņems, absolvējot izglītības iestādi.

18.rindā “Novērots organizācijās, kas sniedz medicīnisko un profilaktisko aprūpi kopš _____” norāda pacienta ambulatorās kartes sākotnējās aizpildīšanas datumu ārstniecības iestādē.

19.rindā nosūtījuma sākotnējās reģistrācijas laikā uz medicīnisko un sociālo izmeklēšanu tiek sniegta informācija par slimības sākumu (traumas, traumas raksturu), gaitu, paasinājumiem (norāda paasinājumu biežumu un ilgumu). 12 mēnešus pirms pacienta nosūtīšanas uz medicīnisko un sociālo pārbaudi), informācija par veiktās ārstēšanas veidu (ambulatorā vai stacionārā, norādot nodaļas profilu), ārstēšanas veidiem: terapeitiskā, ķirurģiskā, fizioterapeitiskā u.c. nosūtījums uz atkārtotu izmeklēšanu, tiek norādīta informācija par slimības gaitu par periodu, kas pagājis no invaliditātes grupas noteikšanas, šajā periodā konstatēti jauni saslimšanas gadījumi, kas noveduši pie pastāvīgiem organisma funkciju pārkāpumiem.

Primārajā nosūtījumā aizpilda 20. rindu “Dzīves anamnēze”. Tiek uzskaitītas pagātnē pārnestās slimības, traumas, saindēšanās, operācijas, slimības, kurām ir noslogota iedzimtība. Saistībā ar bērnu papildus norādīts, kā noritējusi mātes grūtniecība un dzemdības, psihomotorisko prasmju veidošanas termiņi, pašapkalpošanās, kognitīvās rotaļas, kārtīguma un pašaprūpes prasmes, kā noritējusi attīstība (līdz vecums, atpalicība, pirms grafika).

21.rindā “Pagaidu invaliditātes biežums un ilgums pēdējos 12 mēnešus” ailēs “Pārgalīgas invaliditātes sākuma datums (diena, mēnesis, gads)” un “Pagaidu invaliditātes beigu datums (diena, mēnesis, gads). invaliditāte” norāda invaliditātes lapu atvēršanas un aizvēršanas datumus , ailē “pārejošas invaliditātes dienu (mēnešu un dienu) skaits” norāda kopējo pārejošas invaliditātes dienu skaitu. Ja pacients nestrādā, tad šajā sadaļā norāda viņa medicīniskās palīdzības pieprasījumu biežumu ārstniecības iestādē un to slimību diagnozi, kuru dēļ pacients vērsās ārstniecības iestādē. Ailē "Diagnoze" norāda slimības diagnozi, kuras dēļ pacients attiecīgajā periodā atzīts par pārejošu invaliditāti vai vērsies pēc palīdzības pie ārsta.

22.rindā “Invalīda individuālās rehabilitācijas programmas ietvaros veikto medicīniskās rehabilitācijas pasākumu rezultāti” norāda informāciju par pacienta darbspēju atjaunošanas pasākumiem, konkrētiem atjaunojošās terapijas veidiem, rekonstruktīvo ķirurģiju, spa ārstēšanu, tehniskajiem līdzekļiem. rehabilitācijas, tostarp protezēšanas un ortozes, kā arī to sniegšanas termiņi; uzskaita organisma funkcijas, kuras varētu pilnībā vai daļēji kompensēt vai atjaunot, vai tiek izdarīta atzīme, ka nav pozitīvu rezultātu.

23.rindā “Pilsoņa stāvoklis, atsaucoties uz medicīnisko un sociālo pārbaudi (tiek norādītas sūdzības, ārstējošā ārsta un citu specialitāšu ārstu izmeklējumu dati), aprakstot objektīvo statusu, katrs speciālists detalizēti un konsekventi apraksta pacienta stāvokli. sūdzības, kas primāri saistītas ar pamatslimību, tad pārējās ar izsmeļošu pilnīgumu tiek atspoguļoti speciālistu veiktas objektīvas pacienta izmeklēšanas dati, savukārt norādīta ārsta (terapeita, ķirurga, neirologa u.c.) specialitāte.

Nepieciešamos gadījumos pacienta stāvokļa uzskaitei, izmeklējuma rezultātiem speciālisti var izmantot ieliktni patvaļīgas veidlapas nosūtīšanai, kas jāaizzīmogo un jāparaksta ārstu komisijas priekšsēdētājam un komisijas locekļiem.

24. rindā norādīti laboratorisko, radioloģisko, endoskopisko, ultraskaņas, psiholoģisko, funkcionālo un cita veida pētījumu rezultāti.

25.rindā norādīts pilsoņa ķermeņa svars kg, augums metros, ķermeņa masas indekss. Pēdējo aprēķina pēc formulas:

ĶMI = svars (kg) / augstums (metros) kvadrātā

Pretaukošanās 25.–29.9

Aptaukošanās I pakāpe 30–34,9

Aptaukošanās II pakāpe 35–39,9

Aptaukošanās III pakāpe 40 vai vairāk

Cilvēka augumu mēra, izmantojot stadiometru. Parasti vīriešu augums svārstās no 160-180 cm, sieviešu 155-170 cm.Ķermeņa svaru nosaka ar medicīniskajiem svariem.

26.rindā dots fiziskās attīstības novērtējums - normāla, novirze (ķermeņa svara trūkums, liekais ķermeņa svars, īss augums, augsts augums) - nepieciešamais ir pasvītrots. Fiziskā attīstība ir ķermeņa morfoloģisko funkcionālo īpašību kopums, kas nosaka tā fiziskā spēka, izturības un veiktspējas rezervi.

27.rindā “Psihofizioloģiskās izturības novērtējums: norma, novirze” tiek pasvītrots nepieciešamais. Psihofizioloģiskā izturība ir cilvēka spēja ilgstoši uzturēt jebkuru darbību, nemazinot tās īstenošanas efektivitāti, t.i. plašā nozīmē – izpildījums. Psihofizioloģisko izturību nosaka fiziskās attīstības pakāpe, ķermeņa funkcionālo sistēmu stāvoklis, personības iezīmes, temperaments, motivācijas līmenis veikt darbības un citi faktori. Psihofizioloģisko stabilitāti novērtē psihologs, pamatojoties uz psihofizioloģisko un fizioloģisko rādītāju dinamikas analīzi psiholoģisko testu veikšanas procesā, sensoro, sensoromotoro un fizisko slodzi, kā arī zināšanas, kas simulē dažāda veida sadzīves, profesionālās un citas darbības. Tajā pašā laikā tiek vērtēts ne tikai atsevišķu funkciju attīstības līmenis vai stāvoklis, bet, pirmkārt, to īpašības, piemēram, stabilitāte un spēja ilgstoši uzturēt aktivitāti noteiktā līmenī.

28.rindā “Emocionālās stabilitātes novērtējums: norma, novirze” tiek pasvītrots nepieciešamais. Emocionālā stabilitāte ir īpašība, kas pauž organizētas uzvedības saglabāšanu normālās un stresa situācijās un ko raksturo briedums, lieliska adaptācija, lielas spriedzes neesamība, trauksme, tieksme uz līderību, sabiedriskums; emocionāla nestabilitāte - izteikta nervozitāte, nestabilitāte, slikta adaptācija, tendence ātri mainīt garastāvokli, vainas un trauksmes sajūta, trauksme, depresīvas reakcijas, izklaidība, nestabilitāte stresa situācijās, impulsivitāte, nevienmērīgums attiecībās ar cilvēkiem, interešu mainīgums, šaubas par sevi, izteikta jutība, iespaidojamība, tieksme uz kairinātājiem. Emocionālo stabilitāti novērtē psihologs, izmantojot dažādas projektīvās tehnikas, anketas un skalas.

29.rindā "Diagnoze, atsaucoties uz medicīnisko un sociālo pārbaudi" apakšpunktā "a" norāda pamatslimības kodu saskaņā ar SSK-10; punktā “b” norādīta detalizēta diagnoze, kas atspoguļo slimības nosoloģisko formu atbilstoši SSK-10, etioloģiju, gaitas pazīmes, stadiju, funkcionālo traucējumu pakāpi. Apvienojot vairākas slimības, tiek norādīta galvenā slimība, kas nosaka invaliditātes pazīmju klātbūtni; “c” punktā “blakusslimības” norāda tās slimības, kurām nav izšķirošas nozīmes invaliditātes novērtēšanā; punktā “c” norādītas pamatslimības izraisītās komplikācijas.

30.rinda “Klīniskā prognoze: labvēlīga, relatīvi labvēlīga, apšaubāma (neskaidra), nelabvēlīga” ir pasvītrota. Klīniskā prognoze - medicīnisks slimības iznākuma novērtējums, ņemot vērā slimības raksturu un gaitu, stadiju, simptomu smagumu, skarto orgānu un sistēmu disfunkcijas pakāpi un to kompensācijas stāvokli, kā arī kā adekvātas ārstēšanas efektivitāti. Prognoze var būt: labvēlīga - slimības, traumas vai traumas rezultātā traucēto funkciju pilnīga atveseļošanās vai kompensācija, kas noved pie invaliditātes; salīdzinoši labvēlīga - nepilnīga atveseļošanās ar atlikušajām izpausmēm, traucētu funkciju samazināšanās, stabilizēšanās vai daļēja kompensācija, kas noved pie invaliditātes, hroniskas slimības gadījumā - slimības progresēšanas palēnināšanās, remisijas periodu pagarināšanās u.c., apšaubāma - neskaidra slimības gaita. slimība, nelabvēlīga - nespēja stabilizēt veselības stāvokli, apturot patoloģiskā procesa progresēšanu un samazinot ķermeņa funkciju pārkāpuma pakāpi, izraisot dzīves ierobežojumu. Lai prognozētu traucēto funkciju atjaunošanās pakāpi, iespējams izmantot dažādus testus un svarus.

31.rindā “Rehabilitācijas potenciāls: augsts, apmierinošs, zems” ir pasvītrots nepieciešamais. Rehabilitācijas potenciāls ir saglabātu fizisko, psihofizioloģisko, garīgo spēju un tieksmju kopums, kas ļauj cilvēkam vienā vai otrā pakāpē kompensēt vai novērst dzīves aktivitātes ierobežojumus, kas izveidojušies slimības vai defekta rezultātā. Augsts rehabilitācijas potenciāls - pilnvērtīga veselības atjaunošana, visi cilvēkam ierastie dzīves veidi, darbspējas un sociālais statuss. Apmierinošs potenciāls - nepilnīga atveseļošanās ar vidēji izteiktu disfunkciju saglabāšanu, galveno darbību veikšana ar darbu ierobežotā apjomā vai ar tehnisko palīglīdzekļu palīdzību. Zems rehabilitācijas potenciāls - progresējoša slimības gaita, smaga disfunkcija; būtisks ierobežojums vairuma darbību veikšanā, kas izteikts ar darbaspēju un sociālās integrācijas spēju samazināšanos; nepieciešamība pēc sociālā atbalsta un pastāvīgas materiālās palīdzības. Rehabilitācijas potenciālu novērtē ārstējošais ārsts, kurš nosūta pilsoni uz medicīnisko un sociālo pārbaudi.

32.rinda “Rehabilitācijas prognoze: labvēlīga, salīdzinoši labvēlīga, apšaubāma (neskaidra), nelabvēlīga” ir pasvītrota. Rehabilitācijas prognoze - aprēķinātā rehabilitācijas potenciāla realizācijas iespējamība un novērtētais invalīda integrācijas līmenis sabiedrībā. Rehabilitācijas prognozi nosaka ne tikai rehabilitācijas potenciāla līmenis un saturs, bet arī reālās iespējas izmantot mūsdienu rehabilitācijas tehnoloģijas, līdzekļus un metodes tās īstenošanai. Rehabilitācijas prognoze novērtēta kā: labvēlīga - ar iespēju pilnībā atjaunot traucētas organisma funkcijas un invaliditātes kategorijas, invalīda pilnvērtīgu sociālo, tai skaitā profesionālo integrāciju; salīdzinoši labvēlīga - iespēja daļēji atjaunot traucētas ķermeņa funkcijas un invaliditātes kategorijas, samazinot to ierobežojumu vai stabilizācijas pakāpi, paplašinot spēju integrēties un pāriet no pilnīga uz daļēju sociālo atbalstu; apšaubāms (neskaidrs) - neskaidra prognoze; nelabvēlīgs - neiespējamība atjaunot vai kompensēt traucētas ķermeņa funkcijas un dzīves ierobežojumu kategorijas. Rehabilitācijas prognozi novērtē ārstējošais ārsts, kurš nosūta pilsoni uz medicīnisko un sociālo pārbaudi.

33.rindā norādīts nosūtījuma mērķis uz medicīnisko un sociālo izmeklēšanu (nepieciešamais ir pasvītrots): noteikt invaliditāti, darbspēju ierobežojuma pakāpi, profesionālo spēju zaudējuma pakāpi procentos, attīstīt (pareizi). ) individuāla rehabilitācijas programma invalīdam (programma nelaimes gadījuma darbā un arodslimības rezultātā cietušā rehabilitācijai), citam (precizēt).

34.rindā “Ieteicamie medicīniskās rehabilitācijas pasākumi invalīda rehabilitācijas individuālās programmas, nelaimes gadījuma darbā un arodslimībā cietušā rehabilitācijas programmas veidošanai vai korekcijai” norāda konkrētus rehabilitācijas terapijas veidus ( t.sk. medikamentu nodrošinājums tādas slimības ārstēšanā, kas izraisījusi invaliditāti), rekonstruktīvā ķirurģija, medicīniskās rehabilitācijas tehniskie līdzekļi, tai skaitā protezēšana un ortopēdija, slēdziens par sanatorijas ārstēšanu ar recepti par ieteicamās ārstēšanas profilu, biežumu, ilgumu un sezonu, speciālās medicīniskās palīdzības nepieciešamība nelaimes gadījumu darbā un arodslimību rezultātā cietušajām personām, medikamentu nepieciešamība nelaimes gadījumu darbā un arodslimību seku ārstēšanai, cita veida medicīniskā rehabilitācija.

Norādījumus paraksta medicīniskās komisijas priekšsēdētājs, komisijas locekļi ar parakstu atšifrējumu un apzīmogo ar ārstniecības iestādes zīmogu.

Par veidlapas Nr. 088 / y-06 “Iesniegšana medicīniskajai un sociālajai pārbaudei organizācijā, kas sniedz medicīnisko un profilaktisko aprūpi” aizpildīšanas pareizību ir atbildīgs ārstniecības iestādes medicīniskās komisijas priekšsēdētājs vai galvenais ārsts.

Veidlapa jāiesniedz Medicīnisko un sociālo ekspertīžu birojā ne vēlāk kā 1 mēneša laikā no tās izsniegšanas dienas.

Apstiprināt veidlapu N 088 / y-06 "Nosūtījums uz medicīnisko un sociālo pārbaudi organizācijā, kas nodrošina medicīnisko un profilaktisko aprūpi" saskaņā ar pielikumu.

ministrs
M. Ju. ZURABOVS

Pieteikums
uz ordeni
veselības ministrija
un sociālā attīstība
Krievijas Federācija
datēts ar 2007. gada 31. janvāri N 77

Medicīniskā dokumentācija Veidlapa N 088/u-06 Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija 28.10.2009 N 853n) Izdošanas datums "__" _______ 20__<*> 1. Medicīniskai un sociālajai pārbaudei nosūtītā pilsoņa (turpmāk – pilsonis) uzvārds, vārds, patronīms: ____________________ ________________________________________________________________________ 2. Dzimšanas datums: ____________________________________ 3. Dzimums: ____________________ 4. Likumīgā pārstāvja uzvārds, vārds, patronīms pilsoņa (aizpilda, ja ir likumiskais pārstāvis): _______________ 5. Pilsoņa dzīvesvietas adrese (ja dzīvesvietas nav, uzturēšanās, faktiskās dzīvesvietas adrese Krievijas Federācijas teritorijā ir norādīts): _________________________________ _______________________________________________________________________ uzsvērt). 7. punkts. — Svītrots. (Ar grozījumiem, kas izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 28. oktobra rīkojumu N 853n) 8. Profesionālo darba spēju zaudējuma pakāpe procentos: ________________________________________________________________________________ (aizpilda, pāradresējot) 9 Nosūtīts sākotnēji, atkārtoti (vajadzības gadījumā pasvītrot). 10. Kas strādā nosūtīšanas brīdī uz medicīnisko un sociālo pārbaudi _____________________________________________________________ (norāda amatu, profesiju, specialitāti, ___________________________________________________________________ kvalifikāciju un darba stāžu norādītajā amatā, profesiju, specialitāti, kvalifikāciju; attiecībā uz nestrādājošiem pilsoņiem, izdarīt ierakstu: “nestrādā”) 11. Organizācijas, kurā pilsonis strādā, nosaukums un adrese: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________ 12. Veicamā darba nosacījumi un raksturs: ____________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ pamatprofesijā (klase, pakāpe, kategorija, rangs): ___________________________________________________________________ 15. Izglītības iestādes nosaukums un adrese: ________________ _______ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 16. Grupa, klase, kurss (pasvītrot, lai norādītu): _______________ 17. Profesija (specialitāte), kurai tiek nodrošināta apmācība: ____________________________________________________________________________________ 18. Novērots organizācijās, kas sniedz medicīnisko un profilaktisko aprūpi no gadiem. 19. Slimības vēsture (sākums, attīstība, gaita, paasinājumu biežums un ilgums, veiktie terapeitiskie un rehabilitācijas pasākumi un to efektivitāte): izmeklējumi, detalizēti aprakstiet šajā periodā konstatētos jaunos slimību gadījumus, kuru rezultātā pastāvīgi tika pārkāpti ķermeņa funkcijas) katjoni, slimības, kurām saasinās iedzimtība, turklāt saistībā ar bērnu tiek norādīts, kā grūtniecība un dzemdības noritēja mātei, psihomotorisko prasmju veidošanās laiks, pašapkalpošanās, kognitīvās rotaļas, prasmes pēdējās kārtīguma un pašaprūpes nosūtīšanas biežums, kā noritējusi agrīna attīstība (pēc vecuma, atpalicība, priekšā)): _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 12 mēneši):

22. Saskaņā ar invalīdu rehabilitācijas individuālo programmu (aizpildāma pēc atkārtotas nosūtīšanas, konkrēti atjaunojošās terapijas veidi, rekonstruktīvā ķirurģija, sanatorijas ārstēšana, ārstniecības tehniskie līdzekļi) veikto medicīniskās rehabilitācijas pasākumu rezultāti. rehabilitācija, tai skaitā protezēšana un ortopēdija, kā arī termiņi, līdz kādiem tās sniegtas; uzskaita ķermeņa funkcijas, kuras varētu pilnībā vai daļēji kompensēt vai atjaunot, vai izdarīta atzīme, ka nav pozitīvu rezultātu: __________________________________________________________________ 23. The state of the citizen upon referral for a medical and social examination (complaints, examination data by the attending physician and doctors of other specialties are indicated): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ psychological, functional and other types of research): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 25. Ķermeņa svars (kg) ____, augums (m) _____, ķermeņa masas indekss _____. 26. Fiziskās attīstības novērtējums: normāls, novirze (nepietiekams svars, liekais svars, īss augums, augsts augums) (vajadzīgo pasvītrot). 27. Psihofizioloģiskās izturības novērtējums: norma, novirze (vajadzības pasvītrot). 28. Emocionālās stabilitātes novērtējums: norma, novirze (vajadzības pasvītrot). 29. Diagnosis upon referral for medical and social examination: a) underlying disease code according to the ICD: _____________________________ b) underlying disease: _______________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ c) concomitant diseases: ________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ d) complications: ___________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (as amended ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 28. oktobra rīkojumu N 853n) 30. Klīniskā prognoze: labvēlīga, salīdzinoši labvēlīga, som negatīvs (nenoteikts), nelabvēlīgs (vajadzīgo pasvītrot). 31. Rehabilitācijas potenciāls: augsts, apmierinošs, zems (vajadzīgo pasvītrot). 32. Rehabilitācijas prognoze: labvēlīga, relatīvi labvēlīga, apšaubāma (neskaidra), nelabvēlīga (vajadzīgo pasvītrot). 33. Nosūtījuma uz medicīnisko un sociālo pārbaudi mērķis (atbilstoši pasvītrot): noteikt invaliditāti, profesionālo darbspēju zaudējuma pakāpi procentos, izstrādāt (labot) invalīda individuālās rehabilitācijas programmu ( bērns invalīds), rehabilitācijas programma nelaimes gadījumā darbā un arodslimībā cietušajam, citam (norādīt): __________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (grozījumi ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 28. oktobra rīkojumu 2009 N 853n) nelaimes gadījuma darbā un arodslimības rezultātā: (grozījumi izdarīti ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2009. gada 28. oktobra rīkojumu N 853n) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ tai skaitā protezēšana un ortopēdija , slēdziens par sanatorijas ārstēšanu ar recepti ieteicamās ārstēšanas profilam, biežumam, ilgumam un sezonai, par speciālās medicīniskās palīdzības nepieciešamību personām, kas cietušas nelaimes gadījumos darbā un arodslimībās, par nepieciešamību medikamentiem nelaimes gadījumu seku ārstēšanai ar radiācija darbā un arodslimības, citi medicīniskās rehabilitācijas veidi) Ārstu komisijas priekšsēdētājs: _______________ ____________________ (paraksts) (paraksts) Ārstu komisijas locekļi: ________________ ______________________________ (paraksts) (paraksts) ________________ ______________________________ (paraksts) (paraksts) ____________ ____________________ ( paraksts) (paraksta atšifrējums) M. P. _______________________________________________________________________ Griezuma līnija Jāatdod organizācijai,

Nosūtījums komisijai ir parasta veidlapa, rozā, ar rindkopām, kurās sīki paskaidrots, kas un kāda iemesla dēļ ir nosūtīts uz komisiju.

Vairumā gadījumu to izsniedz rajona klīnikas vietējais terapeits, pamatojoties uz pacienta novērošanas rezultātiem. Tas tiek izdots arī:

• pensiju nodrošināšanas iestāde;
• valsts struktūras, kas nodrošina sociālo aizsardzību.

Šāds nosūtījums tiek izsniegts tikai pēc veikto medicīnisko pētījumu rūpīgas analīzes, uz kuru pamata tika izdarīti secinājumi par datu esamību, kas liecina par ilgstošiem veselības traucējumiem.

Tikai šādā situācijā tiek izsniegts nosūtījums uz medicīnisko un sociālo pārbaudi specializētā formā, ko izstrādājusi Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija.

Līdzīgā veidlapā 088 / y-06, kas izdota medicīnas iestādē, ir informācija:

Tikai oficiālā forma, no izveidotā parauga, var kļūt par pamatu ITU sākumam. Veidlapa ir pievienota paša pilsoņa vai viņa oficiālā pārstāvja rakstiskam pieteikumam.

Atkarībā no veselības stāvokļa MSE var veikt pašvaldības ārstniecības iestādē, slimnīcā vai, ja rodas šāda fizioloģiska nepieciešamība, tieši potenciālā invalīda dzīvesvietā.

Vai ir kāds obligāts pasūtījums?

Šobrīd medicīniskās un sociālās pārbaudes nosūtīšanas kārtība ir atkarīga no tā, kāds pamats ir kļuvis par pamatu iespējamai pilsoņa atzīšanai, kuram nepieciešama sociālā aizsardzība. Un arī pamats apsvērt iespēju atzīt darbspēju samazināšanas faktu. Papīru var izdot:

1. Uz jebkuru pārejošas invaliditātes periodu, ja ir nepārprotami nelabvēlīga klīniskā prognoze
2. Ja prognoze ir labvēlīga, bet ir apstiprināts nepārtrauktas invaliditātes fakts par vienu un to pašu slimību uz laiku, kas nepārsniedz 10-12 mēnešus
3. Ja rodas nepieciešamība noteikt dzemdību ieteikumus klīniskās prognozes pasliktināšanās gadījumā strādājošam invalīdam

Katrā norādītajā gadījumā organizācijai, kas nosūta uz pārbaudi, ir jāsagatavo un jāiesniedz pavaddokumentu pakete. Šajā paketē jāiekļauj:

• Pārbaudes sertifikāts
• Protokolu grāmata, kurā tiek ierakstītas visas sanāksmes
• Kupons veidlapā 7p, kurā norādīta aptauju statistika un uz ekspertīzēm sastādītie akti
• Biroja slēdziens

Saņemto dokumentu paketi ar pilsoņa vai viņa likumiskā pārstāvja piekrišanu iesniedz izskatīšanai komisijā, kuras speciālisti lemj par sociālās palīdzības sniegšanas nepieciešamības fakta atzīšanu vai neatzīšanu un par sociālās palīdzības sniegšanas nepieciešamības atzīšanu. darbspēju līmeņa pazemināšanās fakts.

Sanāksmes rezultāti tiek nosūtīti nosūtītājai organizācijai.

Dokumenti, kas kļūst par pamatu, tiek sagatavoti, pamatojoties uz pilsoņa medicīniskās apskates rezultātiem, ieskaitot pagaidu invaliditātes lapas (slimības atvaļinājumu).

Kas sūta uz medicīnisko un sociālo pārbaudi?

Citiem vārdiem sakot, kā iegūt?

To var izsniegt, pamatojoties uz medicīniskās pārbaudes rezultātiem. Ārstējošais ārsts var viņu nosūtīt, ja slimības atvaļinājuma pagarināšana vairs nav iespējama, un nav iespējams novērst slimības lapas cēloni.

Arī pacientam ir tiesības iesniegt pieteikumu vietējam terapeitam. Viņiem nav tiesību atteikties. Komisijas darba sākums ir pacienta uz ārstniecības iestādes vadītāja vārda rakstīta izziņa.

Specializētās ārstniecības iestādes neatkarīgi no to resoriskās piederības ir tiesīgas nosūtīt uz pārbaudi.

Ārstējošajam ārstam ir jāaizpilda veidlapa. Jābūt visu to ārstniecības iestādes ārstu parakstiem, kuri piedalījās pacienta veselības stāvokļa pārbaudē.

Šādu dokumentu ar vienādiem panākumiem var iegūt pastāvīgās reģistrācijas vietā vai faktiskajā dzīvesvietā, pievienojot veselības apdrošināšanas polisi konkrētai ārstniecības iestādei.

Ar īslaicīgu invaliditāti

Gadījumā, ja nosūtījums uz izmeklējumu rodas uz stabilas sliktas veselības saglabāšanas faktu, kas ir gatavs kļūt par pamatu invaliditātes atzīšanai, ārstniecības iestāde, atkārtojot izrakstīšanu, var nosūtīt “slimības lapas” lapiņu par tādu pašu diagnozi. .

Vairumā gadījumu pagaidu invaliditātes apliecība tiek izsniegta līdz 10 dienām, un apliecība tiek pagarināta līdz 30 dienām. Dažās situācijās ārstu komisijai ir tiesības pagarināt šo dokumentu līdz 10 mēnešiem.

Izņēmuma situācijā līdz 12 mēnešiem, bet ne vairāk. Pēc 12 mēnešiem pacients jānosūta uz izmeklējumu, kurā tiek noteikta viņa darbspēju pakāpe.

Komisija nosaka, vai slimības lapu var vēl pagarināt, vai arī galīgas atveseļošanās nebūs. Tad ir invaliditāte. Pacientam ir tiesības lēmumu apstrīdēt. Lai to izdarītu, viņam būs jānosūta pieteikums augstākai iestādei.

Ja viņam atteikts iesnieguma līmenī, kas rakstīts uz poliklīnikas nodaļas vadītāja vārda, uz galvenā ārsta vārda. Kad galvenais ārsts atsakās, precīzāk, pēc viņa iniciatīvas sasaukta komisija, kas adresēta pašvaldības veselības nodaļas vadītājai.

AT Vairumā gadījumu šajā līmenī sapulcinātā komisija neatsakās atzīt invaliditātes faktu.

Slimības atvaļinājums šādā situācijā tiek slēgts pirms datuma, tajā ir ieraksts par komisijas pieņemto lēmumu. Pārbaudes dienas nav iekļautas lapā, netiek apmaksātas, bet nav darba kavējums.

Klīnika dokumentu nedod

Dažās situācijās ārstniecības iestādes pacientam var tikt atteikts vadīt. Šādā situācijā pacientam svarīgi ņemt vērā, ka Veselības ministrijas oficiālais rīkojums ar numuru 535, kas izdots tālajā 2005.gadā, uzliek par pienākumu jebkuram ārstam pieņemt pilsoņa iesniegumu izmeklējuma veikšanai un izsniegt viņam atbilstošu. .

Tādā gadījumā, kad vietējais terapeits pieteikuma iesniedzējam atsakās, vēlams pieteikties ar izziņu pie nodaļas vadītāja vai klīnikas virsārsta. Nākamais un gandrīz vienmēr pēdējais līdzeklis ir vietējās pašvaldības veselības departaments.

Atteikuma gadījumā rajona klīnikas līmenī pacientam, kurš pieņem, ka viņam ir jāveic pārbaude, būs patstāvīgi jāsagatavo pilnīga dokumentu pakete, kas parāda viņa veselības stāvokli. Tas var ietvert notariāli apstiprinātu medicīniskā ieraksta kopiju un citus dokumentus, kas parāda diagnozes esamību.

Ja šādu dokumentu nav, veselības departamenta pārstāvji var nosūtīt pretendentu uz medicīnisko pārbaudi.

Tiem, kas pretendē uz ITU pāreju, svarīgi kontrolēt, lai katrs ārstniecības iestādes pārstāvis savā medicīniskajā dokumentācijā izdarītu ierakstu par atteikumu ar pamatojumu šajā dokumentā, kas ir pretendenta veselības stāvokļa anamnēze par visiem novērošanas gadiem. Ja ambulatorajā kartē nav atbilstošu ierakstu, augstākie līmeņi pieteikumu neizskatīs.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka ikviens var paziņot par nepieciešamību atpazīt savas veselības problēmas un iespēju atpazīt nepieciešamību pēc sociālās palīdzības, pieņemot, ka viņa veselība pasliktinās. Tās ir katra valsts pilsoņa tiesības.

Turklāt pilsonis var deklarēt savas tiesības neierobežotu skaitu reižu, pieprasot obligātu rakstisku reģistrāciju ambulatorajā kartē par atteikumu vērsties augstākās struktūrās.

veidlapa Nr.088/u-06

Veselības un sociālās attīstības ministrija

Krievijas Federācija

GBUZ "…………………… RB".

…………….platība ………………………………………………….

(medicīnisko un profilaktisko aprūpi sniedzošās organizācijas nosaukums un adrese)

VIRZIENS

par organizācijas medicīnisko un sociālo ekspertīzi,

medicīniskās un profilaktiskās aprūpes nodrošināšana

Datums "_____" _________________________ 20____

1. Medicīniskai un sociālajai pārbaudei nosūtītā pilsoņa uzvārds, vārds, patronīms tālāk (pilsonis): Ivanovs Ivans Ivanovičs

2. Dzimšanas datums: 01.01.1854

3. Stāvs : vīrietis

4. Pilsoņa likumiskā pārstāvja uzvārds, vārds, uzvārds (aizpilda, ja ir likumiskais pārstāvis): __________________________________________________________________________

5. Pilsoņa dzīvesvietas adrese (ja dzīvesvietas nav, norāda uzturēšanās, faktiskās dzīvesvietas adresi Krievijas Federācijas teritorijā): ………. novads. ………………………

6. Nav invalīds vispirms invalīds, otrā, trešā grupa, kategorija "bērns invalīds" (vajadzības gadījumā pasvītrot)

7. Profesionālo darba spēju zaudējuma pakāpe procentos: 20%

(jāaizpilda pēc atkārtotas iesniegšanas)

1. Vispirms nosūtīts, re(Pasvītrojiet to, kas ir piemērojams).

2. Kas strādā medicīniskās un sociālās pārbaudes laikā

__________________________________ nestrādā

(norāda amatu, profesiju, specialitāti, kvalifikāciju un darba stāžu norādītajā amatā, specialitāti, kvalifikāciju;

attiecībā uz nestrādājošiem pilsoņiem izdarīt ierakstu “nedarbojas”)

1. Organizācijas, kurā pilsonis strādā, nosaukums un adrese:

2. Veicamā darba nosacījumi un raksturs:

3. Galvenā profesija (specialitāte): Lopkopības speciālists, brigadieris

4. Kvalifikācija pamatprofesijā (klase, kategorija, kategorija, rangs):

5. Izglītības iestādes nosaukums un adrese:

6. Grupa, klase, kurss (pasvītrot, lai norādītu):

7. Profesija (specialitāte), kurai tiek nodrošināta apmācība:

8. Novērots organizācijās, kas sniedz medicīnisko un profilaktisko aprūpi, ar_ 2005. gads

Medicīniskā vēsture(paasinājumu sākums, attīstība, norise, biežums un ilgums, veiktie ārstniecības un atpūtas un rehabilitācijas pasākumi un to efektivitāte): Viņš strādāja par meistaru liellopu nodaļā. Bija kontakts ar inficētiem dzīvniekiem. Pirmo reizi brucelozes diagnoze tika noteikta 1884. gadā. Divas reizes viņš tika ārstēts ………… 8. infekcijas slimību slimnīcā. 2009. gadā viņš tika pārbaudīts reģionālajā tirdzniecības centrā. Slimība par profesionālu atzīta no 08.04.2009. Sezonāli paasinājumi 2 reizes gadā. 2 reizes gadā ārstējas ambulatori dzīvesvietā.

(sākotnējā nosūtījumā tas ir detalizēti aprakstīts; otrajā nosūtījumā tiek atspoguļota dinamika periodā starp izmeklējumiem; detalizēti aprakstīti jauni šajā periodā atklātie slimību gadījumi, kas noveduši pie ilgstošiem organisma funkciju traucējumiem)

Dzīves anamnēze(uzskaitītas slimības, traumas, saindēšanās, operācijas, pagātnē pārciestās slimības, kurām saasinās iedzimtība, turklāt saistībā ar bērnu norādīts, kā noritējusi mātes grūtniecība un dzemdības, psihomotorās veidošanās termiņi prasmes, pašapkalpošanās, izziņas un spēļu aktivitātes, veiklības un kopšanas prasmes aiz muguras, jo attīstība noritēja agrāk (pēc vecuma, atpalicība, pirms laika)):

Dzīvo ērtā dzīvoklī 1 stāva mājas 1 stāvā, kopā ar sievu. Ir viensēta. Izglītība: vidusskolas 10. klase, tehnikumu beidzis ………. 1868. gadā par metinātāju, darba stāžs 25 gadi. Pēc profesijas lopkopības speciālists ar 5 gadu pieredzi. Pašlaik nestrādā.

Vienlaicīga diagnoze: jostas daļas osteohondroze. Hronisks recidivējošais kurss.

(jāaizpilda primārajā nosūtījumā)

1. Pagaidu invaliditātes biežums un ilgums (informācija par pēdējiem 12 mēnešiem):

Medicīniskās rehabilitācijas pasākumu rezultāti saskaņā ar individuālo invalīdu rehabilitācijas programmu (aizpilda pēc atkārtotas nosūtīšanas, konkrēti atjaunojošās terapijas veidi, rekonstruktīvā ķirurģija, sanatorijas ārstēšana, tehniskā rehabilitācija, t.sk. protezēšana un ortopēdija), kā arī termiņi, kādos tie sniegti; uzskaita ķermeņa funkcijas, kuras varētu pilnībā vai daļēji kompensēt vai atjaunot, vai tiek izdarīta atzīme, ka nav pozitīvu rezultātu):

pastāvīga ārstēšana (SCL, NPL, nootropiskā terapija, hondroprojektori, vitamīni) veicina zaudēto funkciju kompensāciju un stabilu stāvokli (sāpju mazināšana, palielināta motoriskā aktivitāte)

1. Pilsoņa stāvoklis, kad viņš tiek nosūtīts uz medicīnisko un sociālo pārbaudi(tiek norādītas sūdzības, ārstējošā ārsta un citu specialitāšu ārstu izmeklējumu dati):

Sūdzības uz vispārēju vājumu, pastāvīgām, smeldzošām sāpēm roku un kāju locītavās, muskuļos, stīvumu no rīta. Intermitējošas muguras sāpes tse.

.Objektīvi: Vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Āda ir miesas krāsā, tīra, mērena mitruma, Redzamās gļotādas ir gaiši rozā, tīras. Perifērie limfmezgli nav palielināti. Tonis, audu turgors ir apmierinošs. Palpējot ekstremitāšu un muguras muskuļus, tiek noteiktas sāpīgas vietas. Sataustāmi nelieli blīvi sāpīgi veidojumi zemādas audos uz kājām, apakšdelmiem, muguras. Tūskas nav. Elpošana ir vezikulāra visos plaušu laukos. RR=18 minūtē. Sirds skaņas ir klusinātas, ritmiskas, pulss = 78 minūtē. BP 140/90. Vēders ir mīksts un nereaģē uz palpāciju. S-m pieskaršanās ir negatīva abās pusēs. Izkārnījumi, urinēšana nav traucēta.

1. Papildu pētījumu metožu rezultāti(tiek norādīti laboratorisko, radioloģisko, endoskopisko, ultraskaņas, psiholoģisko, funkcionālo un cita veida pētījumu rezultāti):

UAC datēts ar 30.03.16 : . Hb 143g/l, L 8,22*10/9, Er.5.12*10/12, ESR 6 mm.

OAM datēts ar 30.03.16. īpatnējais svars 1020, pH 5,5, epits 2-3. vpzr., leikocīti 1-2 vpzr, cukurs neg. olbaltumvielas - neg.

Asins ķīmija datēts 30.03.16. cukurs 6,5 mm/l, holesterīns 5,2 mm/l.

Infekcionista konsultācija 05/11/2016 - diagnoze: Hroniska bruceloze, jaukta forma: lokomotorā, uroģenitālā, nervu; plecu locītavu deformējošā artroze 2 ēd.k. FSN 0 st, ceļa locītavas 2-3 st. FSN 1. pakāpe, starpfalangu un plaukstu locītavas FNS 0. pakāpe; Divpusējs sakroilīts. Augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas sindroms. Neirogēnas urīnceļu disfunkcijas ar hiperrefleksiju.

Arodpatologa konsultācija: 12.05.2016 - secinājums: Slimību izraisa bioloģiski faktori. Hroniska bruceloze jaukta forma: kustību, uroģenitālā, nervu; ar plecu locītavu deformējošās artrozes izpausmēm 2 ēd.k. FSN 0 st, ceļa locītavas 2-3 st. FSN 1. pakāpe, starpfalangu un plaukstu locītavas FNS 0. pakāpe; divpusējs sakroilīts, augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas sindroms, urīnceļu neirogēna disfunkcija ar hiperrefleksiju. Arodslimība datēta ar 08.04.2009. A 23.

1. Ķermeņa svars (kg) ______100_____ , augstums (m)________ 1.70 ___, masas indekss korpuss_______35_____________

2. Fiziskās attīstības novērtējums: normāli, novirze(ķermeņa svara trūkums, liekais svars , īss augums, augsts augums) (vajadzīgo pasvītrot)

3. Psihofiziskās izturības novērtējums: norma, novirze(Pasvītrojiet to, kas ir piemērojams)

4. Emocionālās stabilitātes novērtējums: norma, novirze (vajadzīgo pasvītrot)

5. Diagnoze, atsaucoties uz medicīnisko un sociālo pārbaudi:

a) pamatslimības kods saskaņā ar ICD: A23.0

b) pamatslimība: Slimība, ko izraisa bioloģisko faktoru iedarbība. Hroniska bruceloze jaukta forma: kustību, uroģenitālā, nervu; ar plecu locītavu deformējošās artrozes izpausmēm 2 ēd.k. FSN 0 st, ceļa locītavas 2-3 st. FSN 1. pakāpe, starpfalangu un plaukstu locītavas FNS 0. pakāpe; divpusējs sakroilīts, augšējo un apakšējo ekstremitāšu polineuropatijas sindroms, urīnceļu neirogēna disfunkcija ar hiperrefleksiju.

c) vienlaicīgas slimības:

Jostas osteohondroze. Hronisks recidivējošais kurss.

d) komplikācijas:

1. Klīniskā prognoze: labvēlīga, salīdzinoši labvēlīga, šaubīgi

2. Rehabilitācijas potenciāls: augsts, apmierinošs, īss(Pasvītrojiet to, kas ir piemērojams)

3. Rehabilitācijas prognoze: labvēlīga, salīdzinoši labvēlīga, šaubīgi(nenoteikts), nelabvēlīgs (vajadzīgo pasvītrot)

Nosūtījuma mērķis uz medicīnisko un sociālo pārbaudi(vajadzīgo pasvītrot): noteikt invaliditāti, profesionālo darbspēju zaudējuma pakāpi procentos, attīstībai (labojumi) individuāla rehabilitācijas programma invalīdam (bērnam ar invaliditāti), programmas ievainoto rehabilitācija nelaimes gadījums darbā un arodslimības, citiem (norādīt):

1. Ieteicamie medicīniskās rehabilitācijas pasākumi invalīda (bērna invalīda) individuālās rehabilitācijas programmas, nelaimes gadījumā darbā un arodslimībā cietušā rehabilitācijas programmas veidošanai vai korekcijai:

Rehabilitācijas terapijas kursi (NPL, hondroprotektori, vitamīnu terapija, angioprotektori) 2 reizes gadā. Sanatorijas-kūrorta ārstēšana 1 reizi gadā atbilstoši profilam - muskuļu un skeleta sistēmas slimības._

(indicēti specifiski atjaunojošās terapijas veidi (t.sk. medikamentu nodrošinājums tādas slimības ārstēšanā, kas izraisījusi invaliditāti), rekonstruktīvā ķirurģija (t.sk. medikamentoza nodrošināšana slimības, kas izraisījusi invaliditāti), medicīniskās rehabilitācijas tehniskie līdzekļi, tai skaitā protezēšana un ortopēdija , slēdziens par sanatorijas spa ārstēšanu ar recepti par ieteicamās ārstēšanas profilu, biežumu, ilgumu un sezonu, speciālās medicīniskās palīdzības nepieciešamību nelaimes gadījumos darbā un arodslimību rezultātā cietušajām personām, medikamentu nepieciešamību ārstēšanai. par nelaimes gadījumu darbā un arodslimību sekām, citi medicīniskās rehabilitācijas veidi)