Dzemdes neauglības formas. Dzemdes neauglības formu diagnostika un ārstēšana. Endometrija hiperplastiskie procesi

Viens no sieviešu neauglības veidiem ir dzemdes neauglība. Diemžēl tā ir diezgan izplatīta parādība, un mūsdienās medicīna to aktīvi un, bez šaubām, veiksmīgi ārstē.

Dzemdes neauglības veidi

Šī sieviešu neauglības forma tiek diagnosticēta dzemdes anatomisku defektu klātbūtnē. Šo defektu izcelsmes raksturs var būt atšķirīgs. Jo īpaši izšķir šādus dzemdes neauglības veidus:

1. Iedzimti dzemdes defekti - piemēram, starpsienas dzemdes dobumā, dubultdzemde, tās mazattīstība, seglu dzemde u.c.

2. Iegūti dzemdes defekti - tādi defekti var veidoties piemēram, ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā. Tās var būt komplikācijas pēc dzemdībām un ginekoloģiskām operācijām, metrosalpingogrāfijas, dzemdes gļotādas traucējumi, kas radušies diagnostiskās kiretāžas rezultātā u.c.

3. Dzemdes defekti cicatricial deformāciju, sinekijas veidā, t.i. intrauterīnās adhēzijas utt. Tie. šajā gadījumā mēs runājam par dažādu etioloģiju endometrītu.

Dzemdes neauglības cēloņi

Starp iemesliem, kas var izraisīt dzemdes neauglību sievietēm, var izdalīt šādus:

1. Ginekoloģiskas slimības: HPE (endometrija hiperplastiskie procesi); dzemdes mioma; adenomioze utt.

2. Dzemdes vai endometrija ķermeņa patoloģiskie stāvokļi: dzemdes attīstības novirzes un patoloģijas; patoloģiskas dzemdes pozīcijas; dzemdes svešķermeņi utt.

3. Dzemdes dobuma, tās gļotādas mehāniski bojājumi ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.

4. Iekaisuma procesi.

5. Traumatiskas traumas, arī tās, kas saistītas ar komplikācijām dzemdību procesā.

Dzemdes neauglības diagnostikas metodes

Līdz šim galvenā metode šāda veida sieviešu neauglības diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Tas ļauj precīzi noteikt dzemdes stāvokli, noteikt patoloģiju klātbūtni, noteikt gļotādas stāvokli utt.

Apsveriet dažas diagnostikas metodes, izmantojot dzemdes fibroīdu piemēru. Šajā gadījumā dzemdes fibroīdu diagnostika ir diezgan vienkārša procedūra. Tas ietver anamnēzes apkopošanu un ginekoloģisko izmeklēšanu, kas vairumā gadījumu ļauj nekavējoties noteikt lielu un vidēju fibroīdu klātbūtni. Veicot ultraskaņas skenēšanu, ir iespējams iegūt precīzus datus par fibroīdu izmēru un formu, kā arī noteikt mazus fibroīdus.

Vēl viena diagnostikas metode ir histeroskopija. Ar tās palīdzību tiek novērtēts endometrija stāvoklis. Un fibroīdu gadījumā histeroskopija ļauj izslēgt vai apstiprināt HPE (endometrija hiperplastisko procesu) klātbūtni.

Laparoskopija var kļūt arī par vienu no dzemdes miomas diagnostikas metodēm. Vairumā gadījumu to izmanto kā izmeklējuma beigu stadiju, un ar tās palīdzību tiek diferencēta subserozā dzemdes mioma. Turklāt šī metode ļauj noteikt audzējus olnīcās, kā arī identificēt vienlaikus olvadu un peritoneālās neauglības faktorus.

Intrauterīnā sinekija

Viens no dzemdes neauglības cēloņiem ir sinekija. Šī parādība ir daļēja un dažreiz pilnīga dzemdes dobuma infekcija. Vairumā gadījumu šis process tiek aktivizēts traumatiskas ietekmes rezultātā uz endometrija bazālo slāni, ko pēc tam pastiprina iekaisuma procesi. Traumatiskas sekas ir dzemdību komplikācijas, aborti, ginekoloģiskas dzemdes operācijas utt. Arī šodien eksperti atzīmē, ka intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu patstāvīga lietošana bez konsultēšanās ar ārstu var izraisīt arī sinekijas veidošanos.

Šajā gadījumā izšķir trīs ar sinekiju saistītās dzemdes neauglības formas:

1. Viegla forma, kurā sinekijas ir ar plānu pavedienu līdzīgu struktūru, tās neietekmē caurules leņķus un dibenu, un dzemdes dobumu ietekmē mazāk nekā ceturtā daļa.

2. Vidējā smaguma forma, kas nozīmē, ka tiek ietekmēti mazāk nekā 25% no dzemdes dobuma, ir daļēji ietekmēts dzemdes dibens un pilnībā aizvērti olvadu leņķi.

3. Smaga forma - dzemdes dibens un olvadu leņķi ir pilnībā aizsērējuši, un dzemdes dobums tiek ietekmēts vairāk nekā par 25%.

Histeroskopija tiek izmantota intrauterīnās sinekijas diagnosticēšanai. Tāpat viņas kontrolē tiek veikta ārstēšana, kas ir sinekijas preparēšana. Pēc tam, tūlīt pēc menstruāciju beigām, tiek noteikts hormonālās terapijas kurss, kas, kā likums, ir paredzēts vairākiem menstruāciju cikliem, t.i. uz 3-6 mēnešiem. Hormonu terapijas ilgums katrā gadījumā tiek noteikts individuāli un tiek veikts regulārā ārsta uzraudzībā.

Dzemdes stāvokļa anomālijas un tās attīstības malformācijas

Mūsdienās iedzimtie dzemdes neauglības cēloņi ir diezgan izplatīti. Visi no tiem, ieskaitot tos, kas saistīti ar patoloģisku dzemdes stāvokli vai tās attīstības malformācijām, tradicionāli tiek diagnosticēti, izmantojot ginekoloģisko izmeklēšanu un ultraskaņu (ultraskaņu). Tajā pašā laikā dažām anomālijām var būt noteikti simptomi - piemēram, sāpes menstruāciju laikā, sāpes vēdera lejasdaļā un krustu rajonā. Vairumā gadījumu ārstēšana notiek operācijas veidā. Mūsdienās plaši tiek izmantota arī laparoskopija. Ārstēšanas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no anomālijas veida.

Saturs

Dzemdes neauglība nozīmē sievietes nespēju ieņemt bērnu dažādu dzemdes ķermeņa patoloģiju dēļ. Dzemdes neauglības cēloņi un faktori var būt labdabīgi audzēji, sinekija, adenomioze un strukturālas anomālijas. Dzemdes neauglību var apstiprināt ar izmeklējumu, kas ietver ultraskaņas diagnostiku, histeroskopiju, kiretāžu un histerosalpingogrāfiju. Ārstēšana ir atkarīga no diagnozes rezultātiem un ietver konservatīvu un ķirurģisku metožu izmantošanu.

Dzemdes faktora neauglība sievietēm

Dzemdes neauglības formu izraisa anatomiskas anomālijas, kurām ir iedzimts raksturs. Dažreiz dzemdes neauglību izraisa iegūtās patoloģijas. Saskaņā ar statistiku, neauglība, ko izraisa dzemdes faktors, tiek konstatēta 15% gadījumu.

Neauglībai ir cita etioloģija un patoģenēze. Dzemdes forma nav visizplatītākais neauglības cēlonis. Ginekologi sauc šādus neauglības veidus:

• endokrīnās sistēmas (35%);
• imunoloģiskais (5%);
• olvadu vai olvadu-peritoneālu (30%);
• dzemdes kakla (5%);
• psihogēns (3%).

Svarīgs! Psihogēno formu sauc arī par nezināmas izcelsmes neauglību.

Izplatības ziņā starp neauglības faktoriem dzemdes forma ieņem trešo vietu. Dzemdes faktoram ir vairāki varianti ar dažādiem cēloņiem un prognozēm.

Ginekologi uzsver, ka dzemdes neauglības formu var izraisīt gan iedzimtas, gan iegūtas patoloģijas. Tādējādi tiek izdalīta primārā un sekundārā neauglība. Ar primāro neauglību trūkst grūtniecības un dzemdību. Sekundārā neauglība attīstās pacientēm ar grūtniecību, dzemdībām vēsturē.

Klīniskā aina

Simptomi ir atkarīgi no dzemdes neauglības formas cēloņa. Par dzemdes neauglības formu var aizdomas, ja grūtniecība nav iestājusies gada laikā pēc pastāvīgas intīmas dzīves, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus. Tomēr ir svarīgi izslēgt citus iespējamos neauglības cēloņus, tostarp vīriešu faktoru. Ir nepieciešams diagnosticēt specifiskas dzemdes ķermeņa patoloģijas, kas var kavēt ieņemšanu.

Dažreiz grūtniecības neesamība ir vienīgā pazīme. Tomēr bieži vien neauglība tiek apvienota ar dažādiem simptomiem:

1. endometrija hiperplāzija. Sieviete atzīmē anovulējošu dzemdes asiņošanu, acikliskus izdalījumus.
2. Mioma. Dzemdes audzēju raksturo ilgstošas ​​smagas menstruācijas, sāpes vēdera lejasdaļā, aizcietējums un bieža urinēšana. Miomatozo mezglu var sarežģīt kājas vērpes. Šādos gadījumos ir akūta vēdera klīniskā aina.
3. Svešķermenis. Attīstās endometrīts, kas norāda uz dzemdes iekaisumu. Patoloģijā tiek atzīmēta menorāģija un metrorāģija, drudzis, sāpes, izdalījumi ar nepatīkamu smaku.
4. Intrauterīnā sinekija. Galvenie simptomi ir amenoreja, neauglība, spontānie aborti.
5. Adenomioze. Galvenais patoloģijas simptoms ir sāpes, kuru smagums kritiskās dienās palielinās. Ir smērēšanās izdalījumi pirms un pēc menstruācijām, vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās.
6. Iedzimtas attīstības anomālijas. Iedzimtu defektu pazīmes ir atkarīgas no konkrētās patoloģijas. Parasti sieviete atzīmē reproduktīvās un menstruālās funkcijas pārkāpumu. Ar tuvību var rasties diskomforts. Dažreiz iedzimtas dzimumorgānu anomālijas tiek kombinētas ar citu orgānu malformācijām.

Dzemdes neauglības klīniskā aina ir daudzveidīga. Diagnozi var apstiprināt, izmantojot mūsdienu diagnostikas metodes.

Dzemdes neauglības cēloņi

Dzemdes neauglības formu raksturo iedzimta un iegūta rakstura orgāna struktūras anomālijas. Iedzimtas patoloģijas ietver anomālijas dzemdes struktūrā, kas nozīmē orgāna formas, atrašanās vietas, proporciju izmaiņas. Dzemdes struktūras anomālijas bieži rodas intrauterīnās attīstības periodā. Iegūtās patoloģijas apzīmē izmaiņas dzemdes iekšējā slānī, kas saistītas ar iekaisuma procesiem un veidojumu attīstību.

Mioma vai labdabīgs audzējs

Dzemdes ķermeņa mioma (leiomioma, fibromioma, fibroma) rodas katrai piektajai sievietei ar neauglību anamnēzē. Mioma ir noslēpumaina slimība, kurā dzemdes miometrijā attīstās labdabīgi audzēji. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka fibroids provocē vēzi. Mūsdienu ginekoloģija ir pierādījusi audzējam līdzīga veidojuma labo kvalitāti.

Mioma attiecas uz nepatiesu audzēju. Tas apvieno audzēja un hiperplāzijas pazīmes. Ir daudzi faktori, kas izraisa fibroīdu attīstību. Kā iemesli tiek uzskatīti iekšējo dzimumorgānu intrauterīnās attīstības traucējumi, ģenētiskā predispozīcija, hormonālā nelīdzsvarotība.

Mioma ne vienmēr provocē neauglību. Audzējam līdzīga dzemdes veidošanās ietekme uz reproduktīvo funkciju ir saistīta ar:

• ar hormonāliem traucējumiem, kas saistīti ar miomu;
• mehāniska šķēršļa rašanās apaugļotajai olšūnai;
• ķermeņa darbības pārkāpumi, piemēram, kontraktilitātes palielināšanās.

Ginekologi klasificē fibroīdus atkarībā no atrašanās vietas, šūnu struktūras, jaunveidojumu skaita:

• vienkārša, proliferējoša, presarkoma;
• uz kājas, plata pamatne;
• viens, daudzkārtējs;
• subserozs, submukozāls, intraligamentārs, intramurāls, retroperitoneāls.

Neauglību bieži izraisa zemgļotādas vai submukozālas dzemdes miomas, kas deformē dzemdes dobumu un palielina orgāna kontraktilās funkcijas. Sākotnējā submukozālo dzemdes fibroīdu attīstības stadijā rodas sāpes un asiņošana. Šāds jaunveidojums provocē abortus un priekšlaicīgas dzemdības.

Vairumā gadījumu neauglība uz dzemdes fibroīdu fona attīstās, kad mezgls sasniedz ievērojamu izmēru. Vairāki lieli mezgli deformē dzemdi, traucē blakus esošo orgānu darbību. Ārstēšana ir atkarīga no klīniskā attēla īpašībām, mezglu lieluma un atrašanās vietas. Ir iespējams izmantot konservatīvu ārstēšanu, pamatojoties uz hormonālām zālēm un ķirurģiskām metodēm.

Adenomioze

Šī ir viena no endometriozes formām, kas izpaužas kā dzemdes iekšējā slāņa šūnu ieaugšana miometrijā. Sievietēm reproduktīvā ciklā bieži attīstās adenomioze, kas izraisa neauglību. Adenomiozes simptomi izzūd pēc menopauzes, kas norāda uz slimības hormonālo etioloģiju.

Uzmanību! Adenomiozi var kombinēt ar fibroīdiem. Šīs divas patoloģijas ir visizplatītākās ginekoloģiskās slimības.

Adenomiozes klīnisko ainu raksturo asiņošana, smērēšanās, sāpes vēdera lejasdaļā, ko pastiprina menstruācijas. Var rasties acikliska asiņošana, kas izraisa anēmiju. Pazīmes ir saistītas ar heterotopiju darbību, kas ir atkarīgas no cikla fāzes. Menstruāciju laikā endometrija bojājumu šūnas tiek izdalītas, izraisot asiņošanu un iekaisumu.

Adenomiozes cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka slimību izraisa imūnsistēmas un hormonālie traucējumi, dzemdes traumatizācija diagnostisko un terapeitisko manipulāciju procesā.

Neauglības attīstības iespējamība ir atkarīga no adenomiozes smaguma pakāpes. Ginekologi izšķir vairākus slimības posmus. Sākotnēji tiek ietekmēts submukozālais slānis. Ja ārstēšana netiek veikta, viss miometrijs pakāpeniski tiek ietekmēts līdz serozajam apvalkam. Neauglību parasti izraisa plaši saaugumi, iekaisumi, izmaiņas dzemdes miometrija tonusā.

Adenomiozes diagnostika ietver ginekoloģisko izmeklēšanu, ultraskaņu, MRI un histeroskopiju.

endometrija hiperplāzija

Neauglība var būt saistīta ar endometrija patoloģiju, ko raksturo hiperplāzija un polipoze. Hiperplastiskus procesus izraisa palielināta endometrija proliferācija, reaģējot uz aktīvo estrogēna ražošanu.

Dzemdes iekšējā slāņa stāvoklis ir atkarīgs no estrogēnu līmeņa, kas regulē ne tikai sievietes reproduktīvās sistēmas, bet visa organisma darbību. Estrogēnus sintezē olnīcu folikuli cikla pirmajā fāzē. Viņu ietekmē aug endometrija funkcionālais slānis, kas nodrošina augļa olšūnas implantāciju.

Ar pārmērīgu estrogēnu ražošanu uz zema progesterona līmeņa fona, ko pēc ovulācijas sintezē dzeltenais ķermenis, tiek novērota endometrija hiperplāzija. Hiperplastiskais process var būt fokuss vai difūzs. Fokālā hiperplāzija izraisa dziedzeru, dziedzeru cistisko un netipisku polipu augšanu.

Dzemdes endometrija polipoze bieži tiek apvienota ar neauglību hormonālās nelīdzsvarotības klātbūtnes un mehāniska šķēršļa parādīšanās dēļ augļa olšūnas ievadīšanai. Endometrija hiperplāzijas simptomi ir smaga menstruālā plūsma un asiņošana.

Uzmanību! Dzemdes ķermeņa polipi ir bīstama transformācija ļaundabīgā audzējā.

Intrauterīnā sinekija

Ašermana sindroms vai intrauterīnās adhēzijas izraisa amenoreju, dismenoreju, neauglību un spontānu abortu. Synechia pielodē dzemdes sienas un izraisa orgāna deformāciju. Dzemdes iekšējais slānis atrofējas, kas padara neiespējamu augļa olšūnas implantāciju.

Ir šādi sinekijas varianti:

• plēvveida, viegli atdalāms;
• fibromuskulāri, asiņošana, kad tie tiek izvadīti;
• blīvi saistaudi, kas atbilst smagai pakāpei.

Atkarībā no izplatības pakāpes tiek atzīmēti trīs posmi:

• 25% dzemdes dobuma iesaistīšanās;
• pārklājums 75% no dzemdes virsmas;
• sinekijas izplatīšanās gandrīz visā dzemdes dobumā.

Sinekija ir endometrija bazālā slāņa infekcioza bojājuma vai traumatizācijas rezultāts kiretāžas, aborta un operāciju laikā. Ashermana sindromu bieži novēro pēc nokavētas grūtniecības.

Ar intrauterīnu sinekiju tiek traucētas menstruālās un reproduktīvās funkcijas. Ašermana sindroms izraisa neauglību, ir iemesls IVF efektivitātes trūkumam. Patoloģijas diagnostika notiek, izmantojot histerosalpingogrāfiju un histeroskopiju.

endometrīts

Slimība nozīmē iekaisuma procesu, kas attīstās iekšējā dzemdes slānī. Kombinācijā ar miometrija iekaisumu parādās endomiometrīts. Patoloģija attīstās akūtā un hroniskā formā.

Bieži akūts endometrīts attīstās pēc dzemdībām, kiretāžas, aborta un arī svešķermeņu klātbūtnē. Ārstēšanas trūkums noved pie hroniskas slimības formas un neauglības endometrija sabiezēšanas, saauguma veidošanās dēļ.

Svešķermeņu klātbūtne dzemdē

Neauglība svešķermeņu dēļ dzemdes dobumā ir reti sastopama. Parasti intrauterīnās ierīces un tās atsevišķu daļu dēļ tiek izveidots mehānisks šķērslis. Svešķermeņi dzemdē var izraisīt endometrītu.

Nenormāla (nepareiza) dzemdes pozīcija

Dzemdes neauglības formas cēlonis var būt muskuļu orgāna atrašanās vietas pārkāpums. Parasti dzemdes ķermenis atrodas mazā iegurņa centrā starp taisno zarnu, urīnpūsli, veidojot nelielu priekšējo slīpumu. Ginekologi šo stāvokli sauc par antefleksiju.

Svarīgs! Dzemdes ķermenim raksturīga kustīgums, stāvoklis ir atkarīgs no taisnās zarnas un urīnpūšļa pildījuma. Dzemdes ķermeņa stāvokli ietekmē tonuss, muskuļi un saites, apkārtējie orgāni.

Izšķir šādas iespējas dzemdes ķermeņa patoloģiskai atrašanās vietai:

1. Atstarošana. Šis termins attiecas uz dzemdes izliekumu atpakaļ, mugurkaula virzienā.
2. Hiperantefleksija. Dzemdes ķermenis ir noliekts uz priekšu. Leņķis starp dzemdi un dzemdes kaklu samazinās.
3. Retroversija. Šis ir retrofleksijas variants, kurā dzemdes dibens novirzās attiecībā pret dzemdes kaklu.
4. Laterofleksija. Ar šo izkārtojumu ir dzemdes ķermeņa novirze no ass pa kreisi vai pa labi.

Dzemdes ķermeņa atrašanās vietas izmaiņas mazajā iegurnī var izraisīt dažādi iemesli:

• iedzimtas anomālijas;
• saaugumi;
• amiotrofija;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• blakus esošo orgānu patoloģija;
• iekaisuma process;
• endometrioze;
• audzēji iegurnī.

Nav īpašu simptomu, kas liecina par dzemdes ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Orgāna patoloģiskas atrašanās vietas pazīmes ir sāpes, izdalījumi, cikla traucējumi un tiešā tuvumā esošo orgānu darbība.

Atrašanās vietas patoloģija izraisa orgānu izlaidumu, neauglību un spontānu abortu. Dzemdes ķermeņa patoloģiskās atrašanās vietas diagnostika notiek ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā. Ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un cēloņus, kas izraisīja orgāna stāvokļa izmaiņas.

Orgānu attīstības traucējumi

Dzemde veidojas, saplūstot Millera kanāliem, kas ir savienoti pārī. Šie kanāli veidojas pirmajā grūtniecības mēnesī. To saplūšana tiek atzīmēta otrajā mēnesī. Kad kanālu apakšējās daļas saplūst, veidojas maksts. Augšējās atdalītās daļas veido dzemdes vai olvadus.

Anomālijas tiek novērotas, ja saplūšanas process tiek traucēts, un tas ietver daļēju vai pilnīgu dublēšanos. Ginekoloģiskajā praksē ir gadījumi, kad viena kanāla nepietiekama attīstība un orgāna asimetrija. Vairumā gadījumu tiek konstatēta vispārēja dzemdes ķermeņa nepietiekama attīstība. Patoloģijas cēlonis tiek uzskatīts par ietekmi uz augļa nobriešanas endokrīno, reproduktīvo sistēmu vēlākos posmos.

Anomālijas var rasties jebkurā gestācijas vecumā. Defekta raksturs un smagums ir atkarīgs no iedarbības laika un ilguma. Tiek saukti šādi nelabvēlīgi faktori, kas izraisa anomālijas dzemdes attīstībā:

• baktēriju un vīrusu infekcijas;
• somatiskie un endokrīnās sistēmas traucējumi;
• vielmaiņas traucējumi;
• ģenētiskās anomālijas;
• medikamentu lietošana;
• ilgstošs stress;
• nesabalansēts uzturs;
• negatīva ietekme uz vidi.

Šīs izmaiņas izraisa funkcionālus reproduktīvās sfēras traucējumus. Dažreiz anomālijas dzemdes struktūrā tiek apvienotas ar citiem dzimumorgānu defektiem. Iedzimtas patoloģijas izraisa neauglību, spontānu abortu.

Bieži vien dzemdes struktūras anomālijām nav pazīmju un tās ir diagnostikas atradums. Tos var konstatēt ginekoloģiskās izmeklēšanas vai ultraskaņas diagnostikas veikšanas procesā. Iedzimtas patoloģijas ir cikla traucējumu, neauglības, spontāna aborta cēlonis. Dzemdes ķermeņa defekti palielina komplikāciju risku grūtniecības un dzemdību laikā.

Ginekologi izšķir šādas dzemdes struktūras anomālijas:

1. Aģenēzija. Patoloģija nozīmē pilnīgu dzemdes ķermeņa neesamību. Šī ir reta anomālija, kas parasti tiek kombinēta ar citiem defektiem.
2. Vienradža dzemde. Patoloģija var rasties vairākos variantos. Dažreiz rudimentārā raga nav. Var būt rags gan bez, gan ar dobumu. Turklāt raga dobums var sazināties ar dzemdi. Anomālija parādās, jo vienā Millera kanālā tiek apturēta vai palēnināta attīstība ar atbilstošu augšanu citā. Parasti ar vienradžu dzemdi tiek novēroti urīnceļu sistēmas orgānu defekti. Ar vienragu dzemdi ir iespējama asiņošana, orgānu plīsums, neauglība un spontāns aborts. Bieži tiek konstatēta augļa intrauterīnā augšanas aizkavēšanās, tā nepareiza noformēšana. Anomāliju diagnostiku veic ar ultraskaņu, MRI, histeroskopiju, laparoskopiju.
3. Divragu dzemde. Anomālija veidojas nepilnīgas Millera kanālu saplūšanas rezultātā to vidusdaļā. Parasti divragu dzemde atšķiras ar divu dobumu klātbūtni. Ir iespējams izveidot divus kakliņus, kas savienojas ar maksts. Dažos gadījumos maksts ir daļēji sadalīta ar starpsienu. Ar nepilnīgu divragu dzemdi orgānam ir sirds forma.
4. Seglu dzemde. Ar šādu anomāliju muskuļu orgāna ķermenim ir seglu formas depresija, un tā var atšķirties arī ar daļēju un pilnīgu starpsienu. Seglu dzemde ne vienmēr veicina spontāno abortu, placentas patoloģiju un priekšlaicīgas dzemdības. Dažreiz patoloģijas pazīmju un seku nav. Veicot ultraskaņas diagnostiku, MRI un histeroskopiju, iespējams noteikt dzemdes seglu formu.
5. Maksts un dzemdes dubultošanās. Patoloģijas variants ir tikai dzemdes dubultošanās. Bieži orgāni ir daļēji sapludināti, bet ir iespējama dzemdes atdalīšana ar urīnpūsli. Orgānu attīstības pakāpe ir dažāda. Viena dzemde var būt nobriedusi, bet otra - rudimentāra. Grūtniecība attīstās gan vienā, gan divās nobriedušajā dzemdē. Ginekoloģiskās izmeklēšanas stadijā tiek konstatēta maksts dubultošanās.
6. Hipoplāzija. Anomālija darbojas kā neatkarīga patoloģija vai tiek kombinēta ar citām dzimumorgānu nepietiekamas attīstības izpausmēm. Dzemdes stāvoklis parasti ir traucēts, ir izliece uz aizmuguri vai uz priekšu. Klīniskā aina ietver algomenoreju, amenoreju. Hipoplastiskajai dzemdei ir garums, kura ķermenis un kakls kopā ir 8 cm, bet netiek pārkāpta nepieciešamā dzemdes kakla un dzemdes attiecība. Zīdaiņa dzemdes ķermeņa garums ir no trim centimetriem. Kakls ir iegarens. Rudimentārās dzemdes garums nepārsniedz 3 cm Bieži vien dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla nav.
7. Rokitanska-Kustnera sindroms. Citā veidā patoloģiju sauc par dzemdes, maksts aplāziju un nozīmē primāro dzemdes ķermeņa un maksts augšējo daļu neesamību. Ārējie dzimumorgāni un sekundārās pazīmes ir pietiekami attīstītas, hromosomu anomālijas nav. Tiek atzīmēta primārā amenoreja, citu orgānu, piemēram, sirds un mugurkaula, anomālijas un intīmas dzīves neiespējamība. Diagnoze ietver ginekoloģisko izmeklēšanu, ultraskaņu un MRI.

Komentēt! Neauglības ārstēšanas lietderība dzemdes ķermeņa uzbūves anomāliju gadījumā ir atkarīga no defekta veida. Ar rudimentāru dzemdi neauglība ir absolūta.

Mūsdienu dzemdes neauglības diagnostikas metodes

Dzemdes neauglības forma tiek apstiprināta, izslēdzot citus reproduktīvās disfunkcijas faktorus. Dažos gadījumos ir dažādu neauglības formu kombinācija.

Pārbaude, lai apstiprinātu vai izslēgtu dzemdes neauglības formu, ietver vairākas pamata diagnostikas metodes:

1. Sievietes vēstures apkopošana un izvērtēšana. Ir svarīgi noskaidrot neauglības būtību, kas var būt primāra vai sekundāra. Būtiskas ir pagātnes iekaisuma slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī apgrūtināta ģimenes anamnēze. Ārsts analizē menstruālo funkciju, kas ietver menstruāciju vecumu, cikla ilgumu un regularitāti.
2. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Pārbaudes laikā speciālists pievērš uzmanību dzemdes atrašanās vietai, tās kontūrām un izmēriem. Ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā iespējams vizualizēt dzemdes kakla patoloģijas, aizdomas par labdabīgiem audzējiem, adenomiozi, iedzimtas un iegūtas attīstības anomālijas.
3. Ultraskaņas diagnostika.Šī ir viena no informatīvākajām un vienkāršākajām metodēm iekšējo reproduktīvo orgānu stāvokļa noteikšanai. Veicot pētījumu, ārsts izvērtē dzemdes ķermeņa, olnīcu, caurulīšu parametrus. Ar ultraskaņas diagnostiku ārsts atklāj labdabīgus audzējus, piemēram, polipus un fibroīdus, hiperplāziju un hipoplāziju.
4. Histeroskopija. Tehnika tiek izmantota diagnostikai un ārstēšanai. Procedūra tiek veikta ar histeroskopa palīdzību, kas caur dzemdes kakla kanālu tiek ievietots dzemdes dobumā. Videokamera uz histeroskopa ļauj vizualizēt dzemdes dobumu un noteikt jaunveidojumu atrašanās vietu.
5. Kiretāža. Kiretāžu izmanto kā diagnostisko un terapeitisko manipulāciju, piemēram, asiņošanai. Kuretāžas procesā iegūto materiālu izmeklē histoloģiski. Analīze ir nepieciešama, lai apstiprinātu hiperplāziju un noteiktu patoloģijas formu.
6. CT un MRI. Tās ir dārgas diagnostikas metodes, kurām ir augsta diagnostiskā vērtība, kas ļauj identificēt neoplazmas un citas iekšējo dzimumorgānu patoloģijas.
7. Laparoskopija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta vissarežģītākajos gadījumos, it īpaši, ja ir aizdomas par neauglību endometriozes dēļ.

Svarīgs! Papildu diagnostikas metodes ir dzemdes kakla kolposkopija, PCR pētījums.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no dzemdes ķermeņa defekta rakstura. Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ieteicams izmantot kompleksu ārstēšanu, ieskaitot medikamentu lietošanu un ķirurģiskas iejaukšanās.

konservatīvs

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta patoloģijām, kuru cēloņi ir hormonālā fona un iekaisuma procesa pārkāpums. Dzemdes neauglības formai, ko izraisa endometrioze, hiperplāzija un fibroīdi, nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar hormonālajiem līdzekļiem:

• a-GnRH;
• antigonadotropīni;
• estrogēna-progestīna kontracepcijas līdzekļi.

Hormonu terapija ietver ilgstošu zāļu lietošanu, lai apturētu patoloģijas progresēšanu. Hormonālo zāļu lietošana bieži tiek papildināta ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Ar vienlaicīgu iekaisuma procesu tiek parakstītas antibakteriālas zāles.

Hormonu terapijai ir iespaidīgs kontrindikāciju saraksts, un tā ne vienmēr var būt indicēta fibroīdu, hiperplāzijas un adenomiozes ārstēšanai.

Ķirurģiskā

Operācijas ir indicētas lieliem miomatozo mezglu izmēriem, dzemdes endometrija polipiem, adenomiozei. Dzemdes miomas ķirurģiskās ārstēšanas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas:

• histeroresektoskopija ar submukozāliem mezgliem;
• laparoskopiska vai laparotomiska miomektomija subserozām un intersticiālām audzēju šķirnēm.

Mūsdienu ginekoloģija piedāvā arī miomas mezglu ārstēšanu, izmantojot AAE metodi. Jūs varat plānot grūtniecību pēc sešiem mēnešiem pēc neauglības ārstēšanas.

Polipu noņemšana tiek veikta polipektomijas procesā. Pēc iejaukšanās tiek veikta histoloģiska izmeklēšana un tiek noteikts polipa veids. Atkarībā no diagnozes rezultātiem var nozīmēt konservatīvu ārstēšanu, kā arī ķīmijterapiju. Asiņošana uz hiperplāzijas fona ir norāde uz kuretāžu. Ārstēšana tiek papildināta ar pretiekaisuma un hemostatiskajiem līdzekļiem.

Viena no ķirurģiskas ārstēšanas indikācijām ir neauglības likvidēšana, kas rodas ar dzemdes anomālijām. Rudimentārais rags tiek noņemts un caurule tiek fiksēta dzemdes ķermeņa stūrī. Ja dzemdes anomālija ir saistīta ar dublēšanos, iekšējās sienas tiek sagrieztas, veidojot vienu dobumu. Ar asiņu uzkrāšanos raga dobumā, atrezirovanny maksts parāda ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.

Operācijas dzemdes anomālijām tiek veiktas, izmantojot atvērtu piekļuvi. Dažos gadījumos operācija tiek veikta, izmantojot histeroskopiju. Pēc ārstēšanas sievietes atzīmē sāpju izzušanu, vispārēju pašsajūtas uzlabošanos.

Intrauterīnās adhēzijas tiek sadalītas, izmantojot endoķirurģisko kontroli. Ārstēšana tiek papildināta ar hormonu terapiju. Ja neauglību izraisa svešķermenis, to izņem histeroskopijas ietvaros.

Rokitansky-Küstner sindroma ārstēšana ietver operāciju, lai izveidotu maksts cauruli. Sievietes ar sindromu anamnēzē ir neauglīgas. Reproduktīvās funkcijas īstenošana iespējama ar modernu reproduktīvo tehnoloģiju palīdzību.

Pēc iedzimtu dzemdes defektu ārstēšanas saglabājas spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Profilakse ietver spontānu pārtraukumu, istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības un asiņošanas novēršanu.

Svarīgs! Ar rupjām dzemdes anomālijām, kas izraisa neauglību, sievietei ir ieteicama IVF un surogātmātes izmantošana.

Dzemdes neauglības profilakse

Dzemdes izcelsmes sieviešu neauglība ietver daudzus faktorus, kas nelabvēlīgi ietekmē reproduktīvo funkciju. Preventīvie pasākumi, lai novērstu dzemdes neauglību, ir:

• atteikšanās no abortiem, izlaidība;
• nepamatotas ķirurģiskas iejaukšanās izslēgšana iekšējos dzimumorgānos;
• adekvāta kontracepcijas metodes izvēle;
• savlaicīga iekaisuma, strukturālu un iedzimtu patoloģiju atklāšana un ārstēšana;
• hormonālā kontrole.

Labsajūtas uzraudzība ir būtiska. Ja rodas patoloģiski simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Grūtniecības neesamība gada laikā, ievērojot regulāru neaizsargātu dzimumaktu, norāda uz neauglību, kuras forma ir jānosaka.

Secinājums

Dzemdes cēlonis sievietēm var būt dažādas patoloģijas formas. Ginekologi kā neauglības dzemdes invaliditātes cēloņus izšķir labdabīgus audzējus, iekaisuma procesus, iedzimtas patoloģijas. Ievērojami palielina neauglības hiperplastisko procesu un adenomiozes risku. Daudzas dzemdes patoloģijas tiek veiksmīgi izlabotas ar kompetentu un savlaicīgu ārstēšanu. Dzemdes neauglības formā var ieteikt IVF, ja pēc medicīniskās un ķirurģiskās ārstēšanas nav iestājusies grūtniecība.

Neauglība ir stāvoklis, kad organisms nevar reproducēt pēcnācējus. Ja sievietei viena gada laikā nav izdevies iestāties grūtniecības laikā, ja viņai ir normāla dzimumdzīve bez kontracepcijas, tad viņai tiek diagnosticēta neauglība. Atkarībā no cēloņiem šī patoloģija var būt dažāda veida. Viena no izplatītākajām ir dzemdes neauglība. Lai saprastu, kas ir šī problēma, ir vērts pievērst uzmanību tās rašanās cēloņiem.

Dzemdes neauglība sievietēm - defektu veidi

Patoloģija var būt iedzimta vai iegūta.

• Pirmajā gadījumā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz orgāna neesamību, tā dublēšanos vai patoloģisku izskatu.
• Otrajā gadījumā šāda diagnoze ir izskaidrojama ar operācijas, grūtu dzemdību un citu ķirurģisku procedūru sekām vai komplikācijām.

Dzemdes neauglība - cēloņi un diagnostikas metodes

Pastāv lielas slimības un patoloģiski stāvokļi, kas provocē sieviešu neauglības attīstību. Pievērsīsim viņiem uzmanību.

Labdabīga augšana vai fibroīdu augšana

Līdzīgs audzējs aug no muskuļu audiem. Šādas parādības procesā olšūna apaugļošanās nenotiek. Fibromas var konstatēt gandrīz katrai trešajai sievietei ar neauglības problēmām. Šo veidojumu viegli noteikt ar ultraskaņu. Turklāt ir iespējams precīzi noteikt tā izmēru parametrus.

Adenomiozes attīstība

Šis stāvoklis ir endometriozes veids. Līdz šim ārsti nevar precīzi noteikt šādas slimības sākuma cēloņus, tāpēc ir grūti runāt par ārstēšanas taktiku.

Dzemdes iekšējā slāņa patoloģiska augšana

Šīs parādības dēļ embrijam praktiski nav iespēju piestiprināties pie vienas no dzemdes sieniņām. Šo stāvokli var izskaidrot ar endometrija hiperplastisko procesu attīstību. Šo slimību bieži pavada citas patoloģijas, kas ietekmē ieņemšanas faktu.

Dzemdes neauglība ir neraksturīga dzemdes vieta

Ar jēdzienu "neraksturīgs stāvoklis" tiek saprasts: dzemdes locīšana, tās vērpes vai pārvietošanās. Tas var notikt atsevišķi vai noteiktu medicīnisku stāvokļu klātbūtnē.

Orgānu attīstības defekti

Neskatoties uz noteiktu dzemdes defektu esamību, menstruālais cikls neapmaldās un nepaliek, tāpēc daudzas sievietes spēj iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu. Orgāna patoloģiska attīstība praktiski nekādā veidā neizpaužas, ārsti var atklāt šo faktu, pārbaudot citu patoloģiju.

Dzemdes izcelsmes neauglība - svešķermeņu klātbūtnes iemesls

Šis stāvoklis ir daudz retāk sastopams nekā citas slimības. Provocējoši iemesli ir:

• intrauterīnās ierīces klātbūtne;
• Augļa vai placentas palieku klātbūtne.

Šajā gadījumā raksturīgās pazīmes ir sāpīgas sajūtas visā menstruālā cikla laikā. Dzemdes neauglību var diagnosticēt ar histeroskopu.

Dzemdes neauglības forma ir sinekijas klātbūtne

Ja sievietei ir sinekija, tad ārsti šo stāvokli sauc par Ašermana sindromu.

Dzemdes sinekija ir sava veida saaugumi, kas noved pie pilnīgas vai daļējas dzemdes iznīcināšanas. Šo patoloģiju papildina menstruālā cikla pārkāpums. Turklāt šīs pašas sinekijas neļauj spermatozoīdiem virzīties uz olu. Ja apaugļošanās tomēr notika, tad nav 100% garantijas veiksmīgai augļa olšūnas piestiprināšanai pie dzemdes sieniņām.

Vairumā gadījumu sinekijas sāk parādīties šādu iemeslu dēļ:

• Mehāniski bojājumi endometrijam;
• Nopietnu iekaisuma slimību attīstība;
• mākslīgs vai spontāns aborts;
• Iekšējo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• dažādu izmēru polipu klātbūtne;
• Kiretāža aborta laikā vai endometriozes ārstēšanai;
• Dzimumorgānu tuberkuloze.

Sieviešu dzemdes neauglība - kas tas ir un kādas ir sinekijas attīstības pakāpes?

Šīs patoloģijas sadalījums ir atkarīgs no bojātās dzemdes virsmas tilpuma. Ir tikai trīs grādi:

• Gaisma - dzemdes dobumā ir plānas sinekijas. Tie nav redzami olvados un orgāna apakšā. Bojājuma apjoms ir 1/4 no visa dzemdes dobuma;
• Vidējs - orgāna iekšējā dobuma bojājums ir 25-75%. Ir redzama daļēja stūru aizvēršanās, savukārt dzemdes apakšdaļa ir pilnībā aizvērta;
• Smags - bojājuma pakāpe ir lielāka par 75%. Synechia aug gandrīz visur.

Dzemdes neauglības ārstēšana tiek veikta tikai pēc patiesā patoloģijas cēloņa noteikšanas. Kā diagnostikas metodi izmanto ultraskaņu, ar kuras palīdzību iespējams pārbaudīt orgāna membrānas izsīkumu. Veicot histerogrāfiju, jūs varat precīzi noteikt sinekijas atrašanās vietas raksturu un to savienojuma pakāpi.

Dzemdes neauglība - ārstēšana

Ārstēšanas gaita būs pilnībā atkarīga no identificētā šāda veida neauglības cēloņa:

• Ja tiek atklāta neliela fibroma, tad ārstēšana var būt medicīniska. Dažreiz tiek veikta laparotomija, lai noņemtu audzēju. Ja pēc šādas ārstēšanas grūtniecība nav iestājusies divus gadus, tad tiek veikta IVF;
• Endometriozi ārstē ar hormonālām zālēm. Ja pēc terapeitiskā kursa nav iegūti pozitīvi rezultāti, tad bojājumu noņemšanai tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana;
• Ja iekšējais dzemdes slānis aug patoloģiski, tad tiek veikta skrāpēšana, pēc kuras tiek noteikts terapeitiskais kurss;
• Ja dzemdē ir svešķermeņi, tad tos izņem ķirurģiski, pēc tam tiek nozīmēts antibiotiku kurss.

- vēlamās grūtniecības neiespējamība sievietei reproduktīvā vecumā esošās dzemdes patoloģijas dēļ. Dzemdes neauglības cēloņi var būt submukozālie fibroīdi, intrauterīnā sinekija, dzemdes struktūras anomālijas, adenomioze, endometrija polipi uc Iegurņa orgānu ultraskaņa, histeroskopija, WFD, histerosalpingogrāfija palīdz apstiprināt šo vai citu dzemdes patoloģiju. Dzemdes neauglības ārstēšana ir atkarīga no konstatēto izmaiņu rakstura; tas var ietvert ķirurģiskas metodes (miomektomiju, polipu izņemšanu, sinekiju sadalīšanu, metroplastiju utt.), ciklisku estrogēnu-gestagēnu terapiju.

Galvenā informācija

Dzemdes neauglība ir sieviešu neauglības forma, ko izraisa iedzimtas anatomiskas anomālijas vai iegūtas dzemdes slimības. Ginekoloģijā dzemdes faktors kā neauglības cēlonis tiek konstatēts aptuveni 15% sieviešu, kuras nevar palikt stāvoklī gada laikā pēc regulāras dzimumdzīves, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus. Pārējos gadījumos tiek diagnosticēta endokrīnā (35%), olvadu/vadu-peritoneālā (30%), imunoloģiskā (5%), dzemdes kakla (5%), psihogēnā (3%) neauglība vai nezināmas izcelsmes neauglība. Tādējādi dzemdes faktoram tiek piešķirta trešā pozīcija sieviešu neauglības cēloņu struktūrā. Dzemdes neauglības formā tiek izdalīti dažādi tās varianti dažādu iemeslu dēļ un ar nevienlīdzīgām prognozēm par bērna ieņemšanas un dzemdēšanas iespējām.

Dzemdes neauglības cēloņi

Auglības traucējumu cēloņi, kas saistīti ar dzemdes faktoru, var būt iedzimti vai iegūti; saskaņā ar to tiek diagnosticēta primārā vai sekundārā neauglība.

Iedzimtas kārtības cēloņi ietver anomālijas dzemdes attīstībā: Rokitanska-Kustnera sindroms, dzemdes atrēzija, dzemdes dublēšanās, tās formas izmaiņas (seglu formas, divragu), intrauterīnās starpsienas klātbūtne. Dažos gadījumos dzemdes neauglība var būt nepareiza orgāna stāvokļa rezultāts - dzemdes retrofleksija. Daudz biežāk dzemdes neauglības pamatā ir iegūtas slimības, ko izraisa hormonālas, audzēju, infekcijas, pēctraumatiskas izmaiņas endometrijā un dzemdes dobumā.

Visbiežāk sastopamais dzemdes neauglības formas etiofaktors ir dzemdes iekšējā slāņa patoloģija, ko var attēlot ar dziedzeru, dziedzeru cistisko, netipisku hiperplāziju vai endometrija polipiem. Hiperplastisko procesu pamatā ir palielināta endometrija proliferatīvā aktivitāte, kas saistīta ar hiperestrogēnismu. Nepietiekama endometrija sekrēcijas transformācija padara neiespējamu apaugļotas olšūnas piestiprināšanu un embrija turpmāku attīstību dzemdes dobumā. Turklāt endometrija polipi var radīt mehāniskus šķēršļus augļa olšūnas implantācijai.

Miomas mezgli kā dzemdes neauglības faktors tiek konstatēti katram piektajam neauglīgajam pacientam. Dzemdes fibroīdu saistību ar neauglību apstiprina fakts, ka pēc konservatīvas miomektomijas šādām sievietēm bieži tiek atjaunota ieņemšanas iespēja. Tiešais dzemdes neauglības cēlonis dzemdes miomas gadījumā var būt gan progesterona deficīts, gan dzemdes dobuma deformācija ar submukozālu un intersticiālu miomu, kas apgrūtina apaugļotas olšūnas implantāciju.

Dzemdes fibroīdiem ir raksturīgas bagātīgas ilgstošas ​​menstruācijas un metrorāģija, kas izraisa anēmiju, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, dizūriskas parādības un aizcietējumus. Kad miomatozā mezgla kājas ir savītas, veidojas tipiska akūta vēdera klīnika. Dzemdes svešķermeņi var izpausties ne tikai kā dzemdes neauglība, bet arī kā menorāģija, metrorāģija, hroniska endometrīta vai piometras attīstība.

Pacientiem ar intrauterīnu sinekiju ir tendence uz hipomenstruālo sindromu vai amenoreju. Ar vieglu Ašermana sindroma formu grūtniecība ir iespējama, taču tās gaitu var sarežģīt spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, placentas patoloģija (zema vai blīva pieķeršanās, prezentācija). Menstruālā disfunkcija un dispareūnija ir bieži iedzimtu dzemdes anomāliju pavadoņi.

Dzemdes neauglības diagnostika

Viens vai otrs dzemdes neauglības variants tiek diagnosticēts, izslēdzot citus neauglības cēloņus un laboratoriski un instrumentāli apstiprinot esošo dzemdes patoloģiju. Apkopojot anamnēzi, ginekologs uzzina, kad parādījās problēmas ar ieņemšanu, tas ir, vai neauglība ir primāra vai sekundāra. Detalizēti tiek pētīta informācija par pagātnes ginekoloģiskām slimībām un operācijām, STI, grūtniecību un to iznākumiem, ekstragenitālo patoloģiju. Uzmanība tiek pievērsta menstruālo funkciju analīzei (menarhijas vecums, cikla ilgums un regularitāte).

Veicot ginekoloģisko izmeklēšanu, tiek noteikta pareiza dzemdes attīstība, tās stāvoklis un lielums, tiek atklāta miomatozo mezglu neesamība vai klātbūtne. Intrauterīnās patoloģijas noteikšana ar lielāku noteiktības pakāpi ļauj veikt iegurņa orgānu ultraskaņu. Polipu diagnostikā un dzemdes dobuma stāvokļa novērtēšanā izmanto ultraskaņas histerosalpingoskopiju (UZGSS) vai rentgena histerosalpingogrāfiju. Tieša piedāvāto izmaiņu vizualizācija, to rakstura un atrašanās vietas noskaidrošana tiek panākta, izmantojot histeroskopiju.

Laboratorijas pētījumu metodēm (uztriepes mikroskopija, PCR diagnostika, kolpocitoloģija u.c.) ir palīgfunkcija dzemdes neauglības diagnostikā. Izņēmums ir dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla ŪSD laikā iegūtā skrāpējuma histoloģiskā izmeklēšana - šai analīzei ir izšķiroša loma endometrija hiperplāzijas apstiprināšanā un tās formas noteikšanā.

Dzemdes neauglības ārstēšana

Dzemdes neauglības patoģenētiskā terapija ir cieši saistīta ar pamatslimības ārstēšanu. Ar hiperplastisku endometrija transformāciju pēc kuretāžas cikliskā estrogēna-gestagēna terapija tiek nozīmēta 3-6 mēnešus, pēc tam tiek plānota grūtniecības plānošana. Endometriozes ārstēšana ir arī hormonāla, bieži vien ilgstoša.

Dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes izvēli nosaka mezgla atrašanās vieta un izmērs. Submukozālie fibroīdi tiek noņemti ar histeroresektoskopiju, intersticiālie vai subserozie mezgli tiek noņemti ar konservatīvu miomektomiju ar laparoskopisku vai laparotomijas piekļuvi. Ir iespējams veikt dzemdes artēriju embolizāciju. Grūtniecība ir atļauta ne agrāk kā 6 mēnešus pēc fibroīdu ķirurģiskas ārstēšanas, novērtējot rētas stāvokli uz dzemdes.

Intrauterīnās sinekijas ārstēšana tiek samazināta līdz adhēziju sadalīšanai endoķirurģiskā kontrolē un sekojošai hormonterapijas ievadīšanai 3-6 mēnešus. Ar dzemdes dubultošanos vai divragu dzemdi tiek veikta metroplastika; intrauterīnās starpsienas likvidēšana tiek veikta ar tās izgriešanu, dzemdes dobuma rekonstrukciju ar lāzeru. Histeroskopijas laikā tiek izņemti svešķermeņi, kas izraisīja dzemdes neauglību; endometrīta klātbūtnē tiek veikta pretiekaisuma terapija.

Prognoze dabiskās auglības atjaunošanai pēc dzemdes neauglības formas ārstēšanas ir mainīga. Miomektomija, endometrija polipu noņemšana un cikliskās hormonterapijas kursi būtiski pozitīvi ietekmē grūtniecības biežumu. Ja pēc dzemdes neauglības cēloņa likvidēšanas patstāvīga grūtniecība nenotiek, atsevišķos gadījumos

Par dzemdes neauglību runā, ja ir iedzimtas vai iegūtas dzemdes patoloģijas. Tā var būt dubulta dzemde, nepietiekama dzemdes attīstība, dzemdes neesamība, seglu formas dzemde, starpsienu klātbūtne dzemdes dobumā utt. Iegūti defekti var rasties negatīvas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā, piemēram, neveiksmīgu abortu sekas, pēc kuru kiretāžas paliek bojātas dzemdes sienas, metrosalpinogrāfija un visādas komplikācijas un sekas pēc dzemdībām. Joprojām iegūti defekti ir iespējami dažādu etioloģiju endometrīta klātbūtnē.

Tas var izraisīt rētas un pat visa veida intrauterīnās saķeres, tā saukto sinekiju.

Dzemdes neauglības cēloņi

• adenomioze;
• dzemdes fibroīdi;
• endometrija hiperplastiskie procesi;
• dzemdes defekti;
• svešķermenis dzemdē;
• dīvains dzemdes stāvoklis.

Lai noteiktu diagnozi, ārsts izraksta ultraskaņas skenēšanu, uz kuras pamata var noteikt, cik plāna ir dzemdes gļotāda. Cits ginekologs var izrakstīt histerogrāfiju, pateicoties kurai jūs varat noteikt intrauterīnās sinekijas, kāda veida tās ir un kur tās tieši atrodas.

Tā sauktā sinekija var novest pie tā, ka dzemde var būt daļēji vai pilnībā aizaugusi. Saauguma cēloņi var būt endometrija bazālā slāņa trauma abortu laikā, sievietes dzimumorgānu iekaisums, grūtas dzemdības un ķirurģiska iejaukšanās dzemdē. Ir konstatēts, ka intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt saķeres rašanos.

Dzemdes neauglības formas

• Viegla forma, kad sinekijas ir kā stīgas un tās aizpilda apmēram vienu ceturtdaļu dzemdes, un dzemdes dibens un olvadu stūri ir tīri vai nedaudz piepildīti.
• Vidēja smaguma forma ir tad, kad apmēram divdesmit pieci procenti dobuma ir aizsērējuši ar sinekiju, kā arī dzemdes stūri, un apakšā ir tikai puse.
• Un ar smagu dzemdes neauglības formu, dzemdes dibens, olvadu leņķi ir pilnībā sapludināti.

Tādas slimības kā dzemdes patoloģija, endometrija, dzemdes fibroīdi, adenomioze, dzemdes defekti u.c. Bieži vien slimības laikā ar šāda veida neauglību sievietei nav menstruāciju vai parādās tā sauktā sekundārā amenoreja.

Dzemdes neauglības ārstēšana

Dzemdes neauglību ārstē, iznīcinot sinekiju, izmantojot histeroskopiju. Šo metodi veic pēc nākamo menstruāciju beigām, un pēc visām procedūrām tiek nozīmēta hormonterapija, kas parasti ilgst divus vai trīs ciklus. Un hormonu lietošanas beigās tiek veikta kontroles HSG.
Lai gan nesen ārsti ir nonākuši pie secinājuma, ka pēc histeroskopijas intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu ieviešana nav tik nepieciešama. Galu galā to lietošana pati par sevi var izraisīt citu sinekijas vai pavedienu veidošanos vai endometrīta parādīšanos.

Izeja no šīs situācijas ir surogātdzemdes palīdzība, bet olšūna un sperma var būt tēvs un māte.
Tāpēc ir diezgan grūti runāt par dzemdes neauglības formas prognozēšanu, jo viss ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā tiek ietekmēts endometrija slānis.

Veselīga māte ir panākumu atslēga veselīgu pēcnācēju piedzimšanā. Tāpēc nevilcinieties, pēc iespējas agrāk diagnosticējiet savu neauglības formu un sāciet ārstēšanu. Patiešām, šādu progresīvu informācijas tehnoloģiju laikmetā, datorizētajā laikmetā, zinātne vienkārši dara brīnumus reproduktīvajā jomā.

Ir daudzas metodes, kas var palīdzēt sievietei palikt stāvoklī un veiksmīgi dzemdēt bērnu, neapdraudot savu un bērna veselību. Tāpēc jums ir lieliska iespēja piedzīvot loloto mātes sajūtu, galvenais ir ticēt!