Ginekoloģijas dzemdes kakla kanāls. Dzemdes atrēzijas profilakse. Dzemdes kakla atrēzijas cēloņi un simptomi

Postmenopauze ir lielu pārmaiņu laiks sievietes ķermenis. Viena no šo izmaiņu sekām var būt atrēzija dzemdes kakla kanāls.

Dzemdes kakla kanāla atrēzija ir dzemdes kakla gļotādas sieniņu infekcija.

Infekcijas cēlonis ir izmaiņas hormonālais fons sievietei pēcmenopauzes periodā. Pastāv neatgriezenisks estrogēna un progesterona ražošanas samazinājums, kas, savukārt, izraisa FSH un LH ražošanas pieaugumu. Tā rezultātā atrofējas dzemdes kakla gļotāda, samazinās tās lūmenis un garums, rodas stenoze, kas galu galā var pārvērsties par atrēziju.

Klīniskās izpausmes

Dzemdes kakla kanāla atrēzija var neizpausties ne par ko, bet biežāk ir iespējams attīstīt tik briesmīgu stāvokli kā serometrs. Tā ir seroza šķidruma uzkrāšanās dzemdes dobumā.

Tā kā dzemdes kakla gļotādas sienas ir sapludinātas, nav serozā šķidruma izejas kanāla, tāpēc tas sāk uzkrāties dzemdē. Caur olvadiem tas var iekļūt vēdera dobums, kas novedīs pie aseptiska iekaisuma rašanās. Palielinoties šķidruma daudzumam, parādās šādi simptomi:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• temperatūras paaugstināšanās;
• vēdera uzpūšanās ar sastrēgumiem liels skaitsšķidrumi;
• sāpes dzimumakta laikā;
• vispārējas intoksikācijas simptomi.

Dzemdes kakla kanāls ir pārklāts ar epitēliju, kura intensitāte ir atkarīga no estrogēna līmeņa. Šo hormonu daudzums pēcmenopauzes periodā pakāpeniski samazinās, epitēlijs kļūst plānāks un var parādīties ārpusdzemdes perēkļi.

Konservatīvā terapija

Dzemdes kakla kanāla atrēzija ir tiešas sieviešu dzimumhormonu ražošanas samazināšanās sekas. Tāpēc prioritārai ārstēšanai jābūt hormonu terapija. Daudzas sievietes ir negatīvas un piesardzīgas pret hormoniem, bet hormonālās zāles rokās pieredzējis ārsts- tas ir efektīvs līdzeklis. Jebkura hormonu lietošana bez ārsta receptes ir potenciāli bīstama veselībai. Praksē tiek izmantotas šādas zāles:

• Ovestins;
• Estriols;
• Estrokad.

Papildu līdzekļi konservatīva ārstēšana kalpo kā vitamīnu terapija, maksts svecīšu iecelšana, kas atjauno gļotādu. Viens no svarīgas sastāvdaļasārstēšana ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, uzturēšana veselīgs dzīvesveids dzīve, racionāls darbs.

Ķirurģija

Dažkārt dotais stāvoklis sarežģī fakts, ka infekcija pievienojas. Samazinās pēcmenopauzes periodā vietējā imunitāte dzimumorgāni, kas rada labvēlīgi apstākļi infekcijas attīstībai. Tajā pašā laikā tas ir iespējams strutaini izdalījumi Ar slikta smaka, drudzis, sāpes. Kad parādās šie simptomi, ir indicēta steidzama ķirurģiska ārstēšana.

mērķis ķirurģiska ārstēšana ir serozā šķidruma noņemšana no dzemdes dobuma uz āru. Šim nolūkam tiek veikta dzemdes dobuma bugienāža jeb kiretāža. Plkst progresīvi gadījumiķerties pie pilnīgas dzemdes izņemšanas. Šīs darbības tiek veiktas anestēzijā, kam seko antibiotiku terapijas kurss.

Preventīvās darbības

Dzemdes kakla kanāla atrēzija pēcmenopauzes periodā tiek uzskatīta par fizioloģisku. Tas ir atrodams daudzām sievietēm pēcmenopauzes periodā. Lai pasargātu sevi no bīstamas sekas jāapmeklē ginekologs. Jums nav jāgaida, līdz parādās simptomi. Vienkārši ultraskaņas skenēšana iegurņa dobumā būs redzamas jebkādas izmaiņas dzemdē un tās piedēkļos. Slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt.

Tāpat vismaz reizi gadā ir jāveic testi, uztriepes no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla citoloģiskā izmeklēšana. Ja tiek konstatētas izmaiņas, tiek nozīmēta dziļāka izmeklēšana, tostarp biopsija un instrumentālie pētījumi.

Iespējas mūsdienu medicīnaļauj veiksmīgi diagnosticēt un ārstēt jebkuru slimību reproduktīvā sistēma. Pat tie, kas iepriekš tika uzskatīti par praktiski neārstējamiem, piemēram, neauglība, dažādi jaunveidojumi.

Rezultātā dobos orgānos vai orgānos, kuriem ir kanāls ar ieplūdes un izplūdes atverēm dažādu iemeslu dēļ izraisot strukturālas izmaiņas to sienās vai mehānisku saspiešanu no ārpuses, ir iespējams samazināt (sašaurināt) kanāla vai tā caurumu diametru. Tās ir dzemdes kakla stenoze un striktūra, kurā ir kanāls, kas savieno tā dobumu ar maksts. Iekšējā rīkle (caurums) atveras dzemdes dobumā, ārējais - makstī.

Stenoze un striktūra būtībā ir līdzvērtīgi jēdzieni. Tomēr praktiski, ja termins dzemdes kakla stenoze ir patoloģiska sašaurināšanās Jebkurš cēlonis vienā no dzemdes kakla kanāla posmiem, ko papildina pilnīgs vai daļējs tā caurlaidības pārkāpums, tad termins "striktūra", kas nozīmē arī sašaurināšanos ar traucētu caurlaidību, parasti tiek lietots ar organisko kanālu sašaurināšanos. daba, kas rodas cicatricial procesu rezultātā.

Dzemdes kakla stenozes cēloņi

Atkarībā no cēloņa sašaurināšanās var būt iedzimta vai iegūta, kā arī patiesa, kas veidojas tieši paša orgāna sieniņu izmaiņu rezultātā, un nepatiesa, tā deformācijas vai kompresijas dēļ no ārpuses ar audzēju. -kā veidošanās vai kāds cits patoloģisks process.

Galvenie iemesli ir:

1. Hronisks (retāk akūts) endocervicīts, kas ir gļotādas iekaisuma process. Tas notiek 70% sieviešu reproduktīvais vecums, daudz retāk - perimenopauzes periodā. Visbiežāk iekaisumu izraisa hlamīdiju, mikoplazmas, vīrusu, jaukta infekcija, retāk trichomonas, stafilokoki un streptokoki. Hroniski iekaisuma procesi veicina stenozes veidošanos gan dzemdes kakla kanāla iekšējā (biežāk) un ārējā rīkles rajonā, gan visā tās garumā.
2. Traumatiskas traumas (plīsumi) dzemdību laikā.
3. Rupja zondēšana, atkārtoti medicīniski instrumentāli aborti un.
4. Cicatricial izmaiņas pēc erozijas "cauterization" ar diatermokoagulāciju, radioviļņu koagulāciju, kriodestrukciju, lāzera iztvaikošanu, argona plazmas ablāciju, cilpas elektroekscīziju, ķīmisko vielu lietošanu (Solkovagins), kā arī cicatricial izmaiņas pēc konizācijas, kas ir procedūra izgriežot patoloģiski izmainītu gļotādas zonu ārējās rīkles zonā. Šīs manipulācijas rada apstākļus, kādos biežāk veidojas ārējās dzemdes kakla os stenoze.
5. Ķirurģiskas iejaukšanās neoplastiskiem procesiem, dzemdes kakla un maksts fistulas, plastiskā ķirurģija vecu plīsumu un dzemdes kakla maksts daļas deformāciju gadījumos.
6. Audzēju veidojumi ( cistiski veidojumi, polipi, fibroīdi un fibromiomas) dzemdes ķermeņa apakšējās daļās, saspiežot iekšējo rīkli.
7. Ļaundabīgi audzēji.
8. Staru terapija.
9. Menopauzes periods, kura laikā un pēc kura pakāpeniski palielinās distrofiskas izmaiņas audumi reproduktīvie orgāni sieviešu dzimuma hormonu (estrogēna) satura samazināšanās dēļ. Tā rezultātā mainās to struktūra, pasliktinās asins apgāde, sienas kļūst stingras, samazinās iekšējo dzimumorgānu apjoms, samazinās arī dzemdes kakla kanāla garums un platums. Dzemdes kakla stenoze menopauzes laikā var pakāpeniski attīstīties par dzemdes kakla kanāla atrēziju (pilnīgu saplūšanu).

Klīniskās izpausmes

Patoloģisks stāvoklis, īpaši, ja tas ir nedaudz izteikts, var būt asimptomātisks un atklāts nejauši ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, lai noteiktu grūtniecību, iekaisuma procesus, neauglību utt.

Visbiežāk sastopamie nespecifiskie dzemdes kakla stenozes simptomi ir:

• asiņu trūkums menstruālo ciklu laikā (amenoreja) vai to niecīgais apjoms;
• patoloģiski izdalījumi starpmenstruālā periodā;
• kontaktu asiņaini jautājumi, dažreiz ar nepatīkamu smaku;
• menstruāciju sāpīgums (vai algomenoreja), kas izpaužas kā sāpes apakšējās sadaļas vēders, kā likums, ir krampjveida, kombinācijā ar sāpju apstarošanu cirkšņa zonas un jostas-krustu daļas vispārējs savārgums uc menstruālā cikla dienās;
• diskomforta vai sāpju sajūta dzimumakta laikā;
• istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
• grūta dzemdes kakla atvēršana dzemdību laikā, koordinācijas traucējumi darba aktivitāte vai viņas vājums;
• veidošanās (gļotādas pārvēršana);
• neauglība.

Asins uzkrāšanās dzemdes dobumā (hematometra) aizplūšanas trūkuma vai apgrūtinātas aizplūšanas dēļ var izraisīt piometru (dzemdes satura pietūkumu), asins atteci olvados(hematosalpinx), kam seko pūšana (pyosalpinx) un nonāk iegurņa dobumā ar attīstības risku. Menopauzes laikā un bez asiņošanas simptomi var nebūt.

Dzemdes kakla stenozes diagnostika un ārstēšana

Patoloģijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz iepriekš minētajiem simptomiem, rokasgrāmatu ginekoloģiskā izmeklēšana(orgāna tilpuma palielināšanās, grūtības ievietot dzemdes zondi, patoloģiski izdalījumi no ārējās rīkles), ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, . Pareiza diagnoze var noteikt, izmantojot vienu pētījuma metodi, piemēram, zondēšanu vai ultraskaņu, vai vairākas metodes, kas ļauj precīzi diagnosticēt ne tikai stenozes esamību, bet arī tās cēloni.

Ārstēšanas metodes var būt:

• konservatīvs;
• ķirurģiskas.

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta ar dzemdes kakla kanāla bougienage. Procedūras jēga ir tajā ievietot dažāda diametra metāla paplašinātājus, sākot ar mazāko. To veic katru dienu vai vairākas reizes nedēļā vairākas nedēļas. Šajā periodā kombinētā terapija var būt efektīva. hormonālās zāles kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem un bougienage.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no rekanalizācijas (kanāla atjaunošanas) ar lāzera vai radioviļņu metode, histeroskopiska audzējam līdzīgu veidojumu noņemšana, plastiskā ķirurģija utt.

Ārstēšanas izvēle ir pilnībā atkarīga no pamatcēloņa. patoloģisks stāvoklis.

Sakļaut

Hormonālās izmaiņas, kas rodas menopauzes laikā, ietekmē visus ķermeņa orgānus un sistēmas. Vislielākās izmaiņas notiek reproduktīvās sistēmas orgānos. Un dzemdes kakla kanāla atrēzija pēcmenopauzes periodā ir, kaut arī diezgan reta, bet dabiska parādība. Vai ir vērts ārstēt šādu stāvokli un vai tas var izraisīt nopietnas sekas?

Definīcija

Dzemdes kakla kanāls ir vieta dzemdes kakla iekšpusē, kas, vienkārši sakot, ļauj piekļūt dzemdei no maksts. Šis kanāls ir ļoti šaurs, bet spēj izstiepties (piemēram, dzemdību laikā). Tomēr tā stiepšana ir nepieciešama tikai reproduktīvā periodā. Menopauzes laikā šis kanāls paliek salīdzinoši kluss.

Struktūra

Menopauzes hormonālās mazspējas laikā visi reproduktīvās sistēmas orgāni samazinās. Viņi pārstāj pildīt savas funkcijas. Šis kanāls nav izņēmums, kas menopauzes laikā kļūst mazāks gan garumā, gan platumā.

dzemdes kakla kanāls

Stāvoklim attīstoties, attīstās stenoze, tas ir, pakāpeniska lūmena samazināšanās. Menopauzes laikā šis process pastāvīgi progresē. Tā rezultātā rodas atrēzija, tas ir, pilnīga kanāla saplūšana. Tas ir saistīts ar atrofiju iekšējie orgāni turpina aktīvi attīstīties.

Iemesli

Kas tieši ir stāvokļa cēlonis? Un kāds ir tā attīstības mehānisms? Estrogēna ražošanas samazināšanās izraisa FGS palielināšanos organismā. Bet tajā pašā laikā ievērojami samazinās reproduktīvās sistēmas orgānu jutība pret to. Dzemdes epitēlija slānis satur daudz estrogēnu receptoru. Tāpēc estrogēna līmeņa pazemināšanas ietekme uz šiem orgāniem ir īpaši jūtama.

Dzemdes kakla kanāls nav izņēmums. Tas ir pilnībā izklāts ar epitēlija šūnām, kas satur estrogēnu receptorus. Tāpēc, mainoties tā līmenim, sekrēcijas sekrēcija ievērojami samazinās, gļotāda kļūst plānāka. Sāk attīstīties atrofiskais process.

Stāvoklis attīstās arī patoloģiska iekaisuma procesa rezultātā - cervicīts uc Tāpat kanālu var bloķēt polipi un cistas, miomas, hiperplāzija, ļaundabīgi audzēji.

Simptomi

Infekcija menopauzes un pēcmenopauzes periodā notiek pilnīgi asimptomātiski. Sieviete var nemaz nezināt par šo procesu. Bet, ja menstruālā funkcija vēl nav pabeigta, tas novērš normālu sekrēciju izvadīšanu no ķermeņa. Tā rezultātā veidošanās klīniskā aina ieskaitot šādus simptomus:

1. Sāpes vēdera lejasdaļā;
2. Temperatūras paaugstināšanās;
3. Vispārēja intoksikācija;
4. Ultraskaņa parāda šķidrumu dzemdes dobumā.

Citi raksturīgi vai neraksturīgi simptomi neveidojas.

Vai šis stāvoklis ir normāls?

Dzemdes kakla kanāla atrēzija sievietēm pēcmenopauzes periodā nesniedz nopietnas sekas vairumā gadījumu veselībai. Tomēr dažreiz šis stāvoklis ir jāārstē. Turklāt, kad tas tiek atklāts, periodiskas vizītes pie ginekologa ar maksts mikrofloras un citoloģijas analīzi kļūst obligātas.

Šūnu analīzes paraugu ņemšana citoloģijai ir svarīga un nepieciešamo procedūru. Šāda pētījuma rezultātā ir iespējams noteikt klātbūtni vai neesamību uz gļotādas netipiskas šūnas. Un tāpēc savlaicīgi ievērojiet sākumu patoloģiskas izmaiņas kas noved pie onkoloģiskā procesa.

Tā kā onkoloģijas attīstības iespējamība menopauzes laikā ir diezgan augsta, šāda analīze tiek uzskatīta par nepieciešamu. Bet grūtības rada tas, ka materiāla paraugu ņemšana pētniecībai tiek veikta tieši uz dzemdes kakla iekšējās virsmas. Un to nav iespējams izdarīt ar aizzīmogotu dzemdes kakla kanālu.

Vai man ir nepieciešams "izdrukāt" kanālu?

Ja pacients jūtas normāli, menopauze ir viegla, nav patoloģisku simptomu, tad kanāls netiek “atvērts”. Tā kā citoloģijai nav nepieciešams ņemt materiālu no dzemdes kakla.

Lai gan ir svarīgi ņemt vērā iedzimta predispozīcija. Un, ja sievietes ģimenē ir cilvēki ar reproduktīvās sistēmas onkoloģiju, tad regulāri jāanalizē citoloģija. Šajā gadījumā dzemdes kakla kanāls ir "jāizdrukā".

Arī "drukāšana" tiek veikta, ja ar aparatūras metodēm (piemēram, transvaginālo ultraskaņu) tiek konstatēts, ka endometrija apjoms ir palielinājies. Tas var liecināt par hiperplāziju, kas teorētiski var izraisīt attīstību onkoloģiskais process. Šajā gadījumā tiek veikta arī "izdruka", lai piekļūtu dzemdei.

Bīstams ir arī stāvoklis, kad infekcija ir notikusi, bet menstruālā funkcija vēl nav pabeigta. Tas novērš normālu asiņu aizplūšanu no dzemdes dobuma.

Ārstēšana

Ārstēšanu var veikt gan lokāli, gan izplatītas zāles. Piemēram, saņemšana hormonālās tabletes, kas palielina estrogēna līmeni organismā, noved pie tā, ka visi menopauzes simptomi nav tik izteikti. BET vietējiem līdzekļiemļauj novērst gļotādas atrofiju un normalizēt mikrofloru.

Hormoni

Sekojošais vietējie preparāti:

• Ovestin - krēms priekš vietējais pielietojums. No kontrindikācijām tai ir tikai aizliegums lietot bojātās ādas vietās, vēža procesi un asiņošana neskaidra etioloģija. Lieto četras nedēļas vienu reizi dienā, dienas devu 500 mg. Līdzekļu izmaksas ir 1358 rubļi;
• Estriols - maksts svecītes par cenu 800 rubļu. Lieto katru dienu pa vienam mēnesim, tad devu var samazināt. Papildus Ovestinam raksturīgajām kontrindikācijām pacientiem ar herpes un aknu slimībām ir aizliegts lietot;
• Estrokad ir svecītes, kuras lieto intravagināli, pa vienai dienā divas nedēļas, ja nepieciešams, ārsts var palielināt devu un lietošanas kursu. Viņiem ir tādas pašas kontrindikācijas kā Ovestinam. Līdzekļu izmaksas ir 573 rubļi.

Paralēli tiem vispārēju hormonālo ārstēšanu var ordinēt vai arī ne.

Ķirurģija

Šajā gadījumā veikto operāciju sauc par bougienage. Tas ir sapludinātu audu sadalīšana. To veic vispārējā anestēzijā, izmantojot transvaginālu piekļuvi. Pacienta hospitalizācija gandrīz nekad nav nepieciešama.

Tā ir vienkārša iejaukšanās atveseļošanās periods pēc tam ir tikai apmēram 3-5 dienas. Šajā periodā nav vēlams pakļauties nopietnai fiziskai slodzei. Jums vajadzētu arī ierobežot savu seksuālo dzīvi.

Profilakse

Ir iespējams novērst dzemdes kakla kanāla infekciju. Lai to izdarītu, jums jāievēro vairāki noteikumi:

1. Uzmanīgi izvairieties no infekcijām un iekaisuma procesiem;
2. Aizsargājiet sevi ar barjerām dzimumakta laikā;
3. Uzmanīgi ievērojiet dzimumorgānu higiēnu;
4. Izvairieties no stresa;
5. Rūpīgi novērojiet savu stāvokli, nepanesiet maksts sausumu, bet savlaicīgi sazinieties ar speciālistu, lai izrakstītu ārstēšanu.

Protams, gan ģenētiskā predispozīcija, gan saauguma klātbūtne iepriekšējās ķirurģiskas iejaukšanās, operācijas, kas pārceltas agrāk utt. Tomēr atbilstība šiem vienkārši noteikumi noved pie procesa attīstības varbūtības samazināšanās.

←Iepriekšējais raksts Nākamais raksts →

Bougienage no dzemdes kakla kanāla ir medicīniskā procedūra, kuras laikā ārsts atjauno dzemdes kakla kanāla caurlaidību visā tā garumā. Manipulācija nav grūta, taču tā rada daudz jautājumu sieviešu vidū. Kāda iemesla dēļ ir aizaudzis dzemdes kakls, kādi tam ir simptomi un kā ginekologs novērš šo pārkāpumu?

Dzemdes kakla atrēzijas cēloņi un simptomi

Atrēzija ir medicīniskais termins, kas nozīmē "infekcija". Iekaisuma un traumatiskie faktori var provocēt saķeres veidošanos:

• endocervicīts (dzemdes kakla kanāla iekaisums, ko izraisa patogēnas baktērijas, retāk vīrusi);
• aborts;
• dzemdes kakla cauterization elektrošoksārstēšanai;
• konizācija (izgriešana).

Ja dzemdes kakls ir necaurlaidīgs, rodas viltus amenoreja. Tas ir tad, kad tur menstruālais cikls, endometrijs noteiktā laikā nolobās, bet paliek dzemdē, tiek izmests tālāk - iekšā olvados un pat vēdera dobumā. Tas viss noved pie endometriozes attīstības un akūtas iekaisuma process. sieviete jūtas stipras sāpes, kā mēnešreizēs, bet asiņošanas nav. Tam vajadzētu radīt bažas.

Bieži vien dzemdes kakla stenoze rodas pēc intrauterīnās iejaukšanās, piemēram,. Sievietei to raksturo ļoti niecīgi izdalījumi pēc operācijas vai to pilnīgas prombūtnes, un turpmāka menstruāciju kavēšanās. Ir hematometra - asiņu uzkrāšanās dzemdē, un līdz ar to iekaisums.

Cits izplatīta problēma aizaugšanas dēļ - neauglība. Spermatozoīdi nevar iekļūt dzemdes dobumā adhēziju dēļ. Bougienage atrisina arī šo problēmu. Bieži vien tas tiek veikts, gatavojoties IVF.

Sagatavošanās procedūrai un tās īstenošana

Ja tas tiek veikts stacionāri apstākļi, tad ir jānokārto standarta testi uzņemšanai ginekoloģiskajā nodaļā:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• asinis pret sifilisu, HIV, B un C hepatītu;
• koagulogramma;
• uztriepe uz floras (tīrības pakāpe) no maksts;
• asins ķīmija;
• iegurņa orgānu ultraskaņa;
• fluorogrāfija;

Dažreiz procedūra tiek veikta ginekologa kabinetā, parastajā pirmsdzemdību klīnika. Tad šīs analīzes nav vajadzīgas. Ārstam tikai jāpārliecinās, ka šajā brīdī nav iekaisuma. Un šim nolūkam jums ir nepieciešams tikai tampons tīrībai no maksts. Lai to izdarītu - dažu minūšu jautājums. Procedūras laikā LC, tikai vietējā anestēzija, jo veikšanai vispārējā anestēzija parasti nav nekādu nosacījumu, nav speciālistu. Dzemdes kakla kanāla bougienage nav nekā briesmīga vai bīstama.

Slimnīcā sieviete, iespējams, arī nokārtos pārbaudes pēc uzņemšanas. Un tad tas ir atkarīgs no slimnīcas. Parasti slimnīcā atrodas tikai vienu dienu. Tikai tuvāko stundu laikā pēc procedūras jūs varat doties mājās. Tās apjomu nosaka situācijas nopietnība. Ja izvēlaties vispārēju, intravenozu anestēziju, jums būs jārunā ar anesteziologu.

Pēc tās tehnikas dzemdes kakla caurlaidības atjaunošana līdzīgi skrāpēšanai, histeroskopija un citas ginekoloģiskas iejaukšanās, kurās tiek paplašināts dzemdes kakla kanāls, izmantojot īpašu instrumentu - Gegara bugi, precīzāk, veselu šo instrumentu komplektu. Dažāda diametra paplašinātāji. No šejienes arī radies šīs procedūras nosaukums – “bougienage”, kas daudziem no mums asociējas ar “urbšanu”, kas padara to vēl biedējošāku.

Faktiski šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, pilnīgi nesāpīgi. Sieviete apguļas uz ginekoloģiskā krēsla, tad viņai uzliek pilinātāju. Kad zāles sāk plūst caur tām vēnā, medicīniskais miegs. Parasti anesteziologs vai medmāsa liks saskaitīt līdz 10 un... viss. Tu vairs neko nejūti un pamosties pēc procedūras uz tā paša krēsla, uz nestuvēm vai pat savā istabā.

Pēc tam, kad pacients “izslēdzas”, ārsts makstī uzstāda paplašinātāju, ar citu instrumentu nofiksē dzemdes kaklu vēlamajā pozīcijā un sāk tajā pārmaiņus ievietot bougie, tādējādi paplašinot un novēršot sašaurināšanos.

Ja dzemdē ir sastrēgumi, asinis pēc aborta, mēnešreižu utt., ārsts tās iztukšo. Dažreiz dzemdes kakla kanāla aizsprostojums rodas polipa dēļ, un tādā gadījumā tas tiek noņemts.

Dzemdes kakla stenozes ārstēšanas sekas, ko sagaidīt pēc operācijas

Pēc procedūras sieviete tuvāko stundu laikā atrodas palātā. Ja papildus bougienage tika veikta endometrija skrāpēšana, jārēķinās ar menstruālo asiņošanu. Tas var ilgt vairākas dienas, pakāpeniski nolaižoties uz "daubu". Bet, ja asinis nekādā veidā neapstājas, izdalījumi kļūst arvien bagātīgāki, koši - tas prasa tūlītēju konsultāciju ar speciālistu. Asiņošana jāuzskata par pilnīgu vienas higiēniskās salvetes (ne katru dienu) mērcēšanu mazāk nekā 2 stundu laikā. Sieviete var pamanīt, ka asinis no maksts plūst tieši pilienos. Tas nav normāli. Tikpat patoloģiskas kā sāpes dzemdē (tās var būt tikai dažu stundu laikā pēc procedūras un ir diezgan panesamas) un drudzis.

Līdz vakaram, ja viss ir kārtībā, sievietei ļauj doties mājās un tiek uzņemta iekšķīgi vai veidā intramuskulāras injekcijas, pretsēnīšu zāles piena sēnītes profilaksei, kā arī pretiekaisuma līdzeklis vai antiseptisks līdzeklis ("Heksikons", hlorheksidīns) vagināli.

Grūtniecība pēc dzemdes kakla kanāla sašaurinājuma ārstēšanas var iestāties tajā pašā ciklā, ja neauglību izraisījusi tieši šī problēma. Neatkarīgi no tā, vai jūs varat plānot grūtniecību uzreiz - jums ir jānoskaidro pie sava ginekologa, vai tādas ir dažādas nianses. Bet tieši veikta bougienage nav kontrindikācija bērna plānošanai.

Attiecīgā manipulācija ir indicēta dzemdes kakla kanāla sašaurināšanai vai pilnīgai saplūšanai. Norādīto patoloģisko stāvokli medicīnas avotos sauc par atrēziju. Tās klātbūtne izraisa problēmas ar koncepciju, kā arī dažu slimību attīstību. Atrēzijas cēloņi bieži vien ir paasinājumi pēc kuretāžas - vai ķermeņa reakcija uz ar vecumu saistītu audu atrofiju.

Pati procedūra nav sarežģīta un aizņem salīdzinoši maz laika. Daudz ilgāks pēcoperācijas periods . Taču kvalificēta speciālista praktiskie ieteikumi un to rūpīga ievērošana palīdzēs saīsināt rehabilitācijas posmu.

Indikācijas dzemdes kakla kanāla bougienage, kontrindikācijas

Ar dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos asinis nespēj pilnībā izplūst no dzemdes, kas noved pie tā uzkrāšanās. No pacientu puses tas izpaužas sūdzībās par lēkmjveida sāpēm vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā. Pašu izdalījumu mūsdienās vairs nav, vai arī tādu ir diezgan daudz.

Video: dzemdes kakla kanāla bougienage, kad tas sašaurinās

Šādas parādības var izraisīt pilnīgu / daļēju dzemdes kakla kanāla aizaugšanu:

• Neprecīza kuretāža mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas nolūkos.
• Serozu masu uzkrāšanās dzemdes dobumā uz fona hormonālā nelīdzsvarotība menopauzes laikā. Estrogēna līmeņa pazemināšanās izraisa atrofiskus procesus.
• iekaisuma parādības.
• Performance medicīniskie pasākumi, kuras laikā veidojas rētas: konizācija, zāļu cauterizācija u.c.
• Endometrija patoloģiska augšana.
• Dzemdes kakla vēzis.
• Jonizējošā radiācija.

Apskatāmās procedūras kontrindikācijas ir:

1. Bērna piedzimšanas periods.
2. Iekaisuma procesi dzimumorgānu rajonā, kas notiek akūtā formā.
3. Asins sastāva kļūdas, kas ietekmē tās spēju sarecēt.
4. Slikta veselība, kas saistīta ar darbības traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmu. Tas var izpausties kā palielināšanās asinsspiediens, galvassāpes, sāpīgums krūšu kaulā.

Sagatavošanās dzemdes kakla kanāla bougienage un iepriekšējas pārbaudes

Attiecīgā procedūra bieži tiek veikta vispārējā anestēzijā, jo. dzemdes kakla paplašināšanās nav viena no nesāpīgām un patīkamām manipulācijām.

Neatkarīgi no tā, ar kādu metodi tika diagnosticēta dzemdes kakla kanāla striktūra, sievietei pirms bougienage jāveic šāda pārbaude:

• , bioķīmiskā, koagulējamība.
• Pamata pārbaude veneriskām slimībām. Lai to izdarītu, pacientam jāziedo asinis pret sifilisu, AIDS, hepatītu (B un C).
• Uztriepe, kuras mērķis ir noteikt slēptās infekcijas kam ir vīrusu raksturs. Kad tie tiek atklāti, tie vispirms tiek ārstēti to likvidēšanai, un tikai pēc tam tiek nozīmēta bougienage.
• Kolposkopiskā izmeklēšana.
• EKG un fluorogrāfija.
• Iegurņa orgānu stāvokļa pārbaude, izmantojot ultraskaņas aparātu.

Visas šīs pārbaudes ir nepieciešamas bougienage laikā operāciju zālē vispārējā anestēzijā.

Tomēr dažos gadījumos šī manipulācija tiek veikta pirmsdzemdību klīnikā, izmantojot vietējie anestēzijas līdzekļi. AT līdzīga situācija iepriekš aprakstītā dokumentu pakete nav nepieciešama. Ārsts aprobežojas ar uztriepes tīrību no maksts. Pēc procedūras pabeigšanas pacientam ir atļauts doties mājās.

Ja tiek veikta bougienage vispārējā anestēzijā, dienu pirms operācijas sievietei jātiekas ar anesteziologu. Norādītais speciālists noskaidro alerģisku anamnēzi, hronisku, autoimūnas slimības, veic pārbaudi un pēc tam atlasa visvairāk lokāls līdzeklis anestēzijai.

Iepriekš jānoskuj ārējie dzimumorgāni. 8-12 stundas pirms manipulācijas jūs nevarat dzert un ēst.

Lai atvieglotu bougienage, pāris stundas pirms procedūras var izrakstīt zāles, kuru pamatā ir prostaglandīns E.

Kā tiek veikta dzemdes kakla kanāla bougienage - operācijas posmi

Attiecīgā procedūra tiek veikta operāciju zālē.

Šīs manipulācijas algoritms ir šāds:

1. Anestēzija. Bieži vien šis intravenoza anestēzija, retāk - injicējamus lokālos preparātus darba zonā.
2. Ārējo dzimumorgānu ārstēšana ar dezinfekcijas līdzekļiem.
3. Karotes formas spoguļa ievadīšana makstī, nodrošinot piekļuvi dzemdes kaklam.
4. Norāda leņķi, kādā tiks ievietoti bugiji. Šo problēmu risina ar vēderzondi, kas tiek ievadīta dzemdes dobumā. Tajā pašā laikā dzemde tiek provizoriski imobilizēta, izmantojot vienzaru pincetes.
5. Dilatācijas veikšana. Uz sākuma stadija izvēlieties bugiju ar plānāko uzgali, vēlāk to aizstājot ar tiem, kuriem ir lielāks diametrs. Lai nodrošinātu vienmērīgāku virzību, instrumenta galu samitrina ar vazelīna eļļa. Ja rodas grūtības padot instrumentu, to uz īsu brīdi (maksimums 1 minūti) atstāj kanālā, pēc tam izvelk un ievieto vēlreiz.
6. Sanitārija, izmantojot antiseptiskos preparātus.

Visa procedūra vidēji ilgst ne vairāk kā 30 minūtes.

Pēc atveseļošanās pēc anestēzijas pacientam ļauj doties mājās, vai arī viņš uz dienu tiek atstāts novērošanā slimnīcā.

Dzemdes kakla bougienage sekas - vai var būt komplikācijas un kā no tām izvairīties?

Sarežģījumi, kas var rasties tieši bougienage laikā, ir:

• Dzemdes sienas perforācija. To pavada asiņošana, un nākotnē var veidoties rēta.
• dzemdes kakla plīsums. Nākotnē tas var izraisīt istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības attīstību. Citas iespējamās sekas ir plaša dzemdes kakla kanāla cicatricial striktūra. Tas prasa atkārtotu iejaukšanos.

Ja paralēli apskatāmajai manipulācijai tika nokasīts patoloģiski palielināts endometrijs, pacients ir jāsagatavo asiņošanai. Pēc rakstura tas atgādina menstruāciju: tas ilgst vairākas dienas, to pavada vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā un pakāpeniski samazinās.

Šādi apstākļi netiek uzskatīti par normāliem:

1. Bagātīga sarkanas krāsas izplūde, kurā blīve jāmaina biežāk nekā 1 reizi 2 stundās.
2. Nepanesamas sāpes dzemdes rajonā vienu dienu vai ilgāk pēc operācijas.
3. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Aprakstītās parādības ir iemesls, lai nekavējoties vērstos pēc kvalificētas medicīniskās palīdzības!

Lai izvairītos no šiem saasinājumiem, jums rūpīgi jāapsver klīnikas un ārsta izvēle, kas veiks bougienage.

Jums nevajadzētu koncentrēties uz zemām - vai pārmērīgi augstām - procedūras izmaksām, tas negarantē šīs manipulācijas panākumus.

Izvēloties ginekologu, jāņem vērā viņa darba pieredze, šādu procedūru biežums mēneša laikā, kā arī jāizlasa atsauksmes par viņa darbu.

Atveseļošanās pēc dzemdes kakla kanāla bougienage - ieteikumi pacientiem

Atveseļošanās periods ilgst 2 nedēļas.

Norādītajā laika periodā sievietēm tiek izrakstītas zāles, kuras noteikti jālieto:

• Antibiotiku terapija. Kurss ilgst no 5 līdz 7 dienām un palīdz izvairīties no iegurņa orgānu infekcijas.
• Pretsēnīšu līdzekļi lai novērstu piena sēnītes attīstību.
• Pretiekaisuma maksts svecītes vai tabletes lai novērstu pietūkumu, kausu veidošanās sāpes un ātra audu reģenerācija.

1. Kamēr dzemdes kakla kanāls nav pilnībā sadzijis, ir nepieciešams lietot prezervatīvus, un pirmās pāris dienas pēc bougienage ir jāatturas no dzimumakta.
2. Jo pēc vispārējā anestēzija ir ļoti problemātiski koncentrēt uzmanību, pirmajā dienā pēc manipulācijas nevajadzētu vadīt nevienu transportlīdzeklis. Šajā dienā labāk apgulties mājās.
3. No fiziskā aktivitāte jāatsakās no pirmajām divām dienām, no intensīvas sporta - uz divām nedēļām.

Atkārtotas vizītes klīnikā par atrēzijas likvidēšanu ir iemesls mākslīgā aloplastiskā kanāla ierīkošanai.

Video: dzemdes kakla kanāla kopējā atrēzija