Kuņģa gļotādas un barības vada apakšējās trešdaļas varikozas vēnas nebūt nav tik bieži sastopams patoloģisks stāvoklis kā apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas vai hemoroīda pinums, tomēr daudziem pacientiem ir vērojama arī vēnu paplašināšanās. kuņģa-zarnu trakta gļotāda barības vada lejasdaļā un kuņģa kardija atšķiras.izteiksmes pakāpe.
Atšķirībā no apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, šī stāvokļa cēloņi un faktori, kas veicina tā progresēšanu, ir pilnīgi atšķirīgi, tāpat kā simptomi, kuru pirmajos posmos bieži vien pilnībā nav un kas parādās tikai slimības beigu stadijā.
Kāpēc varikozas vēnas rodas kuņģī un barības vadā, kā atklāt šo stāvokli agrīnās stadijās un kādi pasākumi jāveic, lai novērstu slimības progresēšanu? Kādi ir progresējošu varikozu vēnu simptomi vēdera rajonā, un kāpēc šis stāvoklis ir bīstams?
Kuņģa varikozu vēnu cēloņi
Kuņģa varikozas vēnas nerodas bez redzama iemesla, paplašinātu un līkumotu vēnu parādīšanās zemgļotādas daļā vienmēr ir saistīta ar portāla hipertensijas sindromu - spiediena palielināšanos portāla vēnu sistēmā.
Parasti portāla hipertensija ir aknu cirozes sekas, lai gan dažos gadījumos tā var būt iedzimtu izmaiņu vai liela audzēja portāla vēnas saspiešanas rezultāts.
Portāla hipertensijas dēļ notiek asins pārdale un pastiprināta asins plūsma caur blakus traukiem, kas cita starpā ietver barības vada apakšējās trešdaļas un kuņģa augšdaļas vēnas.
Jāņem vērā, ka kuņģa varikozas vēnas attīstās ilgākā laika periodā, tāpēc īslaicīga vēnas saspiešana ar audzēju nevar izraisīt pēkšņu atbilstošu izmaiņu parādīšanos. Kā likums, varikozas vēnas rodas tieši ilgstošas aknu cirozes rezultātā, kuras cēloņi var būt dažādi. Ciroze parasti attīstās šādu iemeslu dēļ:
- pārmērīga alkohola lietošana;
- liela skaita narkotiku lietošana;
- ilgstoša holestāzes sindroms;
- vīrusu B un C hepatīts;
- atkarība.
Retos gadījumos ciroze var rasties citu iemeslu dēļ, un šo izmaiņu sekas ir pašas kuņģa varikozas vēnas, sava veida cirozes procesa komplikācija.
Slimības izpausmes un diagnostika
Ilgu laiku kuņģa varikozas vēnas nekādā veidā neizpaužas. Subjektīvu simptomu nav, objektīvi tiem var būt aknu cirozes pazīmes: telangiektāzija, perifēro asinsvadu paplašināšanās ar plaukstu hiperēmiju, kāju pietūkums proteīna deficīta dēļ utt.
Subjektīvas vājuma un savārguma sajūtas rodas aknu cirozes pēdējās stadijās, kā arī faktiskais aknu palielināšanās, ascīta parādīšanās, ekstremitāšu retināšana olbaltumvielu un tauku metabolisma traucējumu dēļ.
Vienīgā kuņģa varikozu vēnu izpausme ir kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ko var pavadīt šādi simptomi:
- spēcīga asiņu vemšana;
- melnu izkārnījumu parādīšanās (darvaina izkārnījumos), ko var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošana un citi iemesli (piemēram, kuņģa čūlas dēļ).
Vienīgā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt precīzu diagnozi, ir fibrogastroduodenoskopija, kuras laikā tiek konstatētas barības vada apakšējās trešdaļas un kuņģa gļotādas paplašinātas vēnas. Tikai veicot šo izmeklēšanu, ir iespējams noteikt diagnozi agrīnās stadijās, un ir iespējams aizdomas par izmaiņu esamību klīnisko izpausmju un papildu pētījumu datu dēļ, kas norāda uz aknu cirozi.
Kuņģa varikozu vēnu ārstēšana
Tā kā kuņģa gļotādas varikozas vēnas nav patstāvīga slimība, tās ārstēšana netiek veikta. Vairāku zāļu lietošana var mazināt portāla hipertensiju, tos lieto kompleksā ārstēšanā un tikai pēc ārsta norādījuma (ja nav kontrindikāciju).
Ja ir iespējams novērst portāla hipertensijas cēloni, tiek veikta atbilstoša terapija vai operācija, vairumā gadījumu vienīgais līdzeklis ir aknu transplantācija.
Tiek sniegta palīdzība asiņošanas sākšanās gadījumā, tam barības vadā tiek uzstādīta tā sauktā Blekmora zonde, ar kuras palīdzību tiek saspiestas vēnas un apstājas asiņošana, paralēli tiek veikta terapija, kuras mērķis ir uzlabojot asins koagulāciju.
Kuņģa varikozas vēnas ir nopietna portāla hipertensijas komplikācija, jo vienā vai otrā stadijā tā izraisa kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, ko pavada liela asins daudzuma zudums un tie rada tūlītēju apdraudējumu dzīvībai.
Tajā pašā laikā palīdzība asiņošanas gadījumā joprojām ir simptomātiska, un pilnvērtīga ārstēšana ietver pašas portāla hipertensijas likvidēšanu, kas ne vienmēr ir iespējams, tāpēc tiek novērsta gan portāla hipertensijas attīstība, gan varikozu vēnu attīstība. kuņģa un barības vada ir ļoti svarīgi, jo tas tiks galā ar esošo patoloģisko stāvokli ir ārkārtīgi grūti.
Kuņģa varikozas vēnas ir retāk sastopamas nekā cita veida varikozas vēnas. Galvenais slimības cēlonis ir portāla hipertensija. Portāla vēna ved asinis no kuņģa, zarnām un liesas uz aknām. Dažādu iemeslu dēļ vēnā kļūst apgrūtināta asins plūsma, paaugstinās spiediens. Kuņģa varikozas vēnas attīstās aptuveni 20% šo pacientu.
Simptomi
Patoloģisku varikozu vēnu (varikozu vēnu) process var būt gauss vai ātrs. Sākumā pacientu nekas netraucē, izņemot grēmas, atraugas, sirdsklauves. Tad ir diskomforts rīšanas laikā, spiedoša sajūta aiz krūšu kaula. Vēna paplašinās, kuņģis reaģē ar gļotādas slāņa iekaisumu. Izkārnījumos var būt asinis. Neliela, bet regulāra asiņošana izraisa anēmiju. Pievienots bālums, vājums.
Akūtā slimības gaitā notiek bagātīga asiņošana bez sāpēm. Kuņģa sula iedarbojas uz hemoglobīnu, mainot asins krāsu.
“Kafijas biezumu” vemšana ir pazīme, ka kuņģī ir asinis. Ja šādā vemšanā ir sarkani recekļi, drīz sākas neizmainītu asiņu vemšana. Šie simptomi ir dzīvībai bīstami. Jums nepieciešama tūlītēja ārstēšana slimnīcā.
Iemesli
Varikozas kuņģa vēnas var izraisīt šādas slimības:
Slimību biežāk konstatē šādās pacientu kategorijās:
- vīrieši;
- pacienti vecumā no 50 gadiem;
- tiem, kam ir aknu, kuņģa, sirds, aizkuņģa dziedzera slimības.
Pacienti ar cirozi ir pakļauti riskam. Viņiem statistika ir bēdīga: tikai katrs desmitais var izvairīties no kuņģa varikozu vēnu parādīšanās.
Diagnostika
Vēnu izmēru un stāvokli šajā varikozo vēnu formā var novērtēt ar. Šī metode ir kļuvusi par standartu, ja nepieciešams diagnosticēt kuņģa un barības vada varikozas vēnas. 
Izmeklējums palīdzēs noskaidrot, vai pastāv asiņošanas risks un kad tā var sākties, ja tiek konstatētas lielas varikozas vēnas vai satrauc augsta asiņošanas riska marķieri. Laboratorijas asins analīzes ir nepieciešamas, lai novērtētu asinsreces traucējumus.
Endosonogrāfiju, angiogrāfiju, atbalss un doplera sonogrāfiju izmanto diagnozes kvalitātes uzlabošanai, īpaši, ja sākas kuņģa asiņošana.
Ārstēšana
Terapeits var aizdomas par slimību, izmeklējot un iztaujājot pacientu. Ārsta nozīmētie laboratoriskie izmeklējumi palīdzēs ne tikai apstiprināt slimību, bet arī novērtēt bojājuma pakāpi. Ja tiek atklātas varikozas vēnas, bet nav asiņošanas, ir jānoskaidro, kurā orgānā slēpjas sākotnējā slimība. Tad tiek ārstēta slimība, kas to izraisījusi, un tiek nozīmēti medikamenti, lai novērstu pirmo asiņošanu.
Kad pacients nonāk slimnīcā ar asiņošanu, tās apturēšana ir pirmais uzdevums. Asinsspiediena zāles ir parakstītas. Sākas cīņa pret asins zudumu un asinsreces traucējumiem. Tikai pēc tam tiek nozīmēta varikozu vēnu terapija, kas samazinās trauka plīsuma risku. 
Ja pastāv trauka atkārtota bojājuma draudi un veiktie pasākumi nav pietiekami, lai pilnībā apturētu asiņošanu, ir nepieciešama endoskopiska iejaukšanās vai operācija.
Diēta
Pacients palīdzēs savam organismam cīņā pret kuņģa varikozām vēnām, ja viņš ēd pareizi. Nostiprināsies asinsvadu sieniņas, vēnas kļūs elastīgākas, izzudīs liekais šķidrums.
Jāizvairās no pārēšanās. Ēst vēlams maz un bieži, 4-6 reizes dienā, pēdējo reizi 3 stundas pirms gulētiešanas. Lai kuņģī būtu ērtāk, ēdiens nedrīkst būt karsts vai ļoti auksts. Produkti vislabāk ir vārīti, cepti vai tvaicēti. 
Riski un prognozes
Kuņģa varikozas vēnas, salīdzinot ar barības vada vēnām, var mazāk izraisīt asiņošanu. Tomēr atkārtota asiņošana ir biežāka kuņģī, nevis barības vadā.
Ja tiek diagnosticētas varikozas vēnas, trešdaļā gadījumu iespējama asiņošana. Bieži vien neliela asiņošana apstājas pati par sevi. Tomēr bez ārstēšanas slimība attīstīsies. Pēc gada vai diviem varikozu vēnu recidīvs ir iespējams 50-75% pacientu smagākā formā.
Ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja tiek novērsti asiņošanas draudi un samazinātas varikozas vēnas. Lai apturētu varikozas vēnas, pacientam jāpalīdz ārstam: jālieto zāles, jāēd pareizi, necilāt svarus.
Šī slimība joprojām ir svarīga medicīniska problēma. Taču viens paliek galvenais – jo agrāk tiek diagnosticētas kuņģa varikozas vēnas, jo vieglāk ir izārstēt pacientu.
Viens no bīstamākajiem defektiem ir kuņģa vēnu varikoze, kas attīstās šī orgāna asins piegādes traucējumu rezultātā. Veidojoties varikozām vēnām kuņģī, notiek izmaiņas asinsvadu sistēmas struktūrā un veidojas jaunveidojumi mezglu un cilpu veidā. Parasti šāda patoloģija izpaužas ar aknu cirozes attīstību, un to pavada neliela un bagātīga bioloģiskā šķidruma plūsma.
Kuņģa varikozas vēnas ir viena no visbīstamākajām patoloģijām. Ar šo slimību vēnas palielinās un paplašinās, veidojot tajās asins recekļus.
Bet visbīstamākais ir tas, ka šīs slimības sākotnējās attīstības laikā visi simptomi pilnībā nav. Šī iemesla dēļ savlaicīga diagnostika ir gandrīz neiespējama.
Lielākajā daļā šīs slimības attīstības provokatoru ir šādi faktori:
- pārmērīga alkohola lietošana;
- pārmērīgs neveselīgas pārtikas patēriņš;
- nekontrolēta narkotiku lietošana.
Parasti cilvēces spēcīgās puses pārstāvjus pārsvarā ietekmē šāds defekts. Arī šie faktori papildus kuņģa problēmai arī provocē aknu cirozes attīstību.
Pazīmes, kas liecina par varikozu vēnu attīstību kuņģī
Kā aprakstīts iepriekš, kuņģa varikozas vēnas sākotnējā stadijā praktiski nepadodas. Un, ja simptomi tomēr parādās, tad tie vairāk līdzinās kuņģa-zarnu trakta patoloģijai.
Bet, ja aplūkojat šo problēmu tuvāk, atšķirības joprojām var noteikt savlaicīgi:
- smaga vemšana ar bioloģiskā šķidruma piejaukumu un melnu vemšanu;
- bieža vemšana ar rozā gļotu piemaisījumiem;
- sāpes vēderā;
- ātra sirdsdarbība, ko pavada biežas neveiksmes.
Ir vērts atzīmēt, ka kuņģa varikozas defekta sākuma stadiju bieži pavada pastāvīgas grēmas, kas cilvēkā gandrīz nekad nerada bažas, kā rezultātā viņš nesteidzas vērsties pie speciālista.
Un, kad varikozas vēnas sāk progresēt, tad cilvēkam ir nekontrolēta bioloģiskā šķidruma plūsma. Parasti šādam stāvoklim ir šādi simptomi:
- brīva eksudāta uzkrāšanās vēderplēvē, kas brīžiem palielina vēdera apjomu;
- smaga bioloģiskā šķidruma vemšana, kurā nav sāpju;
- asinsspiediena pazemināšanās.
Dažreiz pacientam var rasties hipovolēmisks šoks, ko papildina strauja bioloģiskā šķidruma plūsmas samazināšanās.
Šīs slimības attīstības iemesli
Varikozas kuņģa vēnas var attīstīties paaugstināta spiediena dēļ portāla vēnā. Sākotnēji portāla vēnā notiek saspiešanas process, kas provocē trombu vai akmeņu veidošanos, ja cilvēks slimo ar žultsakmeņu slimību.
Ir vērts atzīmēt, ka ne tikai iepriekš minētā parādība provocē kuņģa varikozu vēnu attīstību. Arī šīs slimības attīstība var izraisīt šādus iemeslus:
- kuņģa un aizkuņģa dziedzera disfunkcija;
- aknu cirozes vai hepatīta attīstība;
- dažādas neoplazmas un cistas;
- zarnu aizsprostojums;
- sirdskaite.
Dažreiz vaininieks kuņģa varikozu vēnu attīstībai ir asa slodze vai pat spēcīgs drudzis. Ir arī vērts atzīmēt, ka līdz šim ir bijuši gadījumi, kad slimība tika atklāta kā iedzimta anomālija.
Kā tiek diagnosticēta slimība
Lai diagnosticētu varikozas vēnas kuņģī, varat izmantot pārbaudi, izmantojot noteiktus rīkus. Šiem nolūkiem tiek izmantotas šādas metodes:
- bioloģiskā šķidruma uzņemšana;
- aknu kompleksa paraugu ņemšana pētniecībai;
- vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
Ir vērts atzīmēt, ka šādu pārbaudi drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists, jo dažos gadījumos ir nepieciešama zonde, kas var sabojāt plānās kuņģa sienas un tādējādi izraisīt asiņošanu.
Ārstēšana
Mūsdienās mūsdienu medicīna piedāvā trīs veidu terapeitiskās terapijas, ar kurām jūs varat glābt cilvēku no šī defekta, proti:
- terapeitiskā metode;
- ārstēšana ar zālēm;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Pirmās divas ārstēšanas metodes ir aktuālas tikai tad, ja slimība ir sākotnējā attīstības stadijā vai pēc asiņošanas bloķēšanas.
Runājot par progresīvām attīstības stadijām, šajā gadījumā tiek izmantota tikai ķirurģiska iejaukšanās, jo pastāv augsts pacienta nāves risks. Parasti šādiem nolūkiem tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:
- skleroterapija;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Sklerokrātija
Ar šo paņēmienu tiek izmantota speciāla viela, kas tiek ievadīta skartajās vēnās, lai tās salīmētu kopā, šādu procedūru veic, izmantojot endoskopu.
Ir arī vērts atzīmēt, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no problēmas, kas radusies vienā reizē. Parasti ārstējošais ārsts veic šādu procedūru vairākos posmos, līdz bojātajā vietā veidojas noturīga rēta.
Ķirurģija
Šo manipulāciju var veikt trīs veidos, proti:
- Bojāto vēnu nosiešana, izmantojot īpašu gumijas pārsēju. Šī metode ir daudz efektīvāka nekā skleroterapijas ārstēšana.
- Intrahepatiskā materiāla manevrēšanas metode. Šo paņēmienu izmanto, lai samazinātu spiedienu, ievietojot īpašu stentu aknu centrā. Visas manipulācijas tiek veiktas rentgena aparāta kontrolē.
- Un trešais paņēmiens, splenorenālā šuntēšana, ko izmanto, lai novērstu nekontrolētas bioloģiskā šķidruma plūsmas attīstību. Lai to izdarītu, ar šunta palīdzību tiek savienotas liesas un kreisās nieres vēnas.
Katra no iepriekšminētajām metodēm ir ļoti efektīva un dod cilvēkam iespēju uz visiem laikiem atbrīvoties no šī defekta. Un vienu no uzskaitītajām metodēm izvēlas tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz datiem, kas iegūti pēc pārbaudes.
Ārstēšana ar zālēm. Šīs ārstēšanas metodes būtība ir regulāra īpašu zāļu lietošana varikozu vēnu apkarošanai, proti:
- zāles, kas atjauno skartās asinsvadu sistēmas sašaurināšanās funkciju;
- zāles, kas palīdz samazināt spiedienu vēnās;
- un zāles, kas palīdz samazināt bioloģiskā šķidruma spiedienu iekšējos orgānos, kā arī normalizē bojāto vēnu stāvokli.
Runājot par šādu zāļu nosaukumiem un devām, šajā gadījumā iecelšanu veic tikai ārsts pēc precīzas diagnozes noteikšanas.
Ir svarīgi saprast, ka ar šādu bīstamu slimību nevar būt runas par pašapstrādi.
Terapeitiskā varikozu vēnu ārstēšanas metode ir pacientam pareiza ikdienas uztura veidošana, kā arī stingra tā ievērošana, proti:
- ēst mazās porcijās, dalot 6 reizes dienā;
- pēdējā ēdienreize tiek veikta ne agrāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas;
- palielināt pārtikas produktu daudzumu, kas satur E un C grupas vitamīnus;
- dzerot daudz šķidruma līdz 5 litriem šķidruma dienā;
- pilnīga nevēlamas pārtikas un alkoholisko dzērienu lietošanas noraidīšana;
- silta ēdiena uzņemšana.
Ievērojot pareizo diētu, cilvēki, kas cieš no šāda defekta, varēs apturēt tā attīstību un nākotnē par to pilnībā aizmirst.
Preventīvie pasākumi
Profilaktisko pasākumu būtība ir saglabāt vēnu veselību. Lai to izdarītu, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi, proti:
- nenoslogojiet aknas un uzraugiet to stāvokli;
- ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus;
- ātri pielāgoties augstam spiedienam.
Un neaizmirstiet vienu vienkāršu noteikumu, veselīgs dzīvesveids ir atslēga uz ilgu mūžu bez slimībām. Tāpēc katram cilvēkam ir jārūpējas par savu veselību.
Secinājums
Kuņģa varikozas vēnas ir bīstama slimība, kas var rasties pat no banālas pārēšanās. Tāpēc katram cilvēkam rūpīgi jāuzrauga patērētās pārtikas daudzums un kvalitāte.
Ir arī vērts atzīmēt, ka mirstības līmenis no kuņģa varikozām vēnām ir diezgan augsts. Tieši šī iemesla dēļ nekavējoties jāmeklē palīdzība, ja cilvēku sāka traucēt sāpes vēdera rajonā.
29.08.2017
Flebektāzija jeb kuņģa varikozas vēnas ir bīstamas kategorijas slimība, kas izpaužas kā kuņģa vēnu apjoma palielināšanās un asins recekļu rašanās tajās. Patoloģija ir mānīga sākotnējās stadijas asimptomātiskās gaitas dēļ. Slimība ir diezgan nopietna, tāpēc tai nepieciešama steidzama ārstēšana.
Kas ir kuņģa varikozas vēnas
Kuņģa gļotādu vēnu paplašināšanās nav tik izplatīta kā kāju vēnu varikoze. Atšķirība starp patoloģijām slēpjas to rašanās un progresēšanas cēloņos. Bieži palielināts portāla vēnas spiediens ir aknu cirozes rezultāts, lai gan dažreiz tas ir ģenētisku patoloģiju vai liela apjoma portāla vēnas saspiešanas rezultāts.
Kuņģī varikozas vēnas ir sadalītas 4 attīstības posmos:
- Simptomi neparādās, asinsvadu lūmena paplašināšanās ir vienreizēja, tāpēc pacientam nav sūdzību. Šo pakāpi var atklāt tikai endoskopija.
- Vēnu struktūras iegūst līkumotu un nevienmērīgu formu. Šajā gadījumā pieaugums nepārsniedz 3 mm, un spraugu sašaurināšanās notiek ar nelieliem intervāliem. Asiņošana šajā posmā ir reta. Patoloģiju var noteikt ar rentgena vai endoskopijas palīdzību.
- Ir manāms vēnu lūmena sašaurināšanās, to pietūkums. Posmam raksturīga mezglu klātbūtne, sienu toņa sašaurināšanās. Galvenās pazīmes jau parādās, ir nepieciešama tikai to savlaicīga atpazīšana, jo šajā posmā ievērojami palielinās asiņošanas draudi. Terapijas pārcelšana ir aizliegta.
- Manāmi izpaužas mezgli, spraugas sašaurinās, kuņģa gļotāda ir pamatīgi noplicināta. Iespējams, vesela bojātu kuģu pavediena novirze no liela mezgla. Kuģi ir tik atšķaidīti, ka jebkurā brīdī ir iespējama asiņošana. Ja tas notiek, pacientam draud briesmas.
Ir svarīgi uzsvērt, ka kuņģa varikozu vēnu attīstībai ir nepieciešams ievērojams periods, šī iemesla dēļ īslaicīga vēnu saspiešana ar jaunveidojumu nevar izraisīt raksturīgu izmaiņu rašanos.
Slimība ir šāda veida:
- iegūts - parādās spiediena indikatoru palielināšanās gadījumā portāla vēnā. Šis trauks veic asins piegādes funkciju aknās. Grūtības rada asinsrites traucējumi caur šo orgānu. Patoloģija padara vēnas mīkstas, trauslas, ar katru iespēju jebkurā brīdī pārsprāgt;
- iedzimta - slimība tiek noteikta no dzimšanas. Parasti bērna piedzimšanas perioda sarežģītā gaita var būt saistīta ar ģenētisku noslieci.
Iedzimtas kuņģa vēnu varikozas vēnas ir reti sastopamas. Visbiežāk ārsti diagnosticē iegūto slimības veidu. Būtībā patoloģija skar pacientus, kas vecāki par 50 gadiem.
Kuņģa varikozas vēnas izraisa attīstību
Aknu ciroze var izraisīt kuņģa varikozas vēnas
Galvenais faktors, kas veicina slimības sākšanos, ir portāla hipertensija, kas izraisa vēnu palielināšanos gremošanas orgānā. Bieži vien līdzīgs stāvoklis tiek novērots ar aknu cirozi, jo uz tām parādās daudzas rētas. Tomēr tas nav vienīgais bīstamas slimības rašanās nosacījums. Citi patoloģijas cēloņi:
- aknu slimības, kas izraisa asinsrites traucējumus;
- trombu veidošanās;
- portāla vēnas saspiešana ar jaunveidojumiem;
- sirds un asinsvadu mazspēja.
Īpašu uzmanību pievēršot kuņģa varikozu vēnu diagnostikai, nepieciešams vērsties pie pacientiem, kurus skārusi aknu ciroze un hepatīts. Tas ir saistīts ar orgānu lielāku neaizsargātību un var beigties slikti.
Slimības simptomi un diagnoze
Agrīnās stadijās flebektāzija ir asimptomātiska, kas rada grūtības noteikt slimību. Laika gaitā pacientam ir šādas patoloģijas izpausmes pazīmes:
- Smaguma sajūta un diskomforts krūšu rajonā.
- Vēdera tilpuma palielināšanās, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
- Vēdera sienas priekšējā daivā iespējama "medūzas galvas" kontūra - paplašinātu vēnu veidots raksts.
- Apgrūtināta elpošana pēc fiziskās aktivitātes.
- Pastiprināta grēmas, kas nav saistītas ar ēšanu.
- Rīšanas refleksa neveiksme.
Ir labi, ja cilvēks pievērš uzmanību šiem simptomiem un vēršas pie ārsta. Slimības diagnostika uzskaitīto pazīmju dēļ ļaus veikt operatīvus pasākumus, kuru mērķis ir flebektāzijas ārstēšana. Tomēr ārsta apmeklējumi šajā posmā ir reti. Parasti kuņģa vēnu varikozas vēnas parādās asinsvadu plīsuma laikā. Asiņošanas sākumā patoloģijas attēls iegūst šādas pazīmes:
- vemšana, ko papildina asiņaini izdalījumi (norāda uz asinsizplūduma atklāšanu kuņģī);
- asinsspiediena pazemināšanās;
- palielināts sirdsdarbības ritms ar neveiksmēm;
- vēdersāpes;
- šoka stāvoklis.
Pie pirmajiem slimības simptomiem konsultējieties ar ārstu, lai veiktu pārbaudi
Asiņošana var būt neliela, lai gan tā bieži izpaužas bagātīgi. Ir steidzami jāuzsāk terapija, jo patoloģija var pasliktināties vai beigties ar pacienta nāvi.
Flebektāzijas diagnostika tiek veikta, izmantojot endoskopiju, kā arī pētījumus, lai noteiktu koagulopātijas. Varikozas vēnas tiek atklātas, veicot gremošanas sistēmas augšdaļas rentgena izmeklēšanu, ieviešot kontrastvielu un angiogrāfiju.
Priekšroka tiek dota endoskopijai – tā ļauj identificēt varikozo vēnu skartās vēnas, to apjomu un konstatēt asiņošanu tajās. Pacientiem ar aknu cirozi un flebektāziju 40% gadījumu tie nedarbojas kā asiņošanas avots. Šādās situācijās asiņošanu provocē kuņģa gļotādas audu erozija un asiņošana.
Endoskopija ļauj identificēt mezglus ar paaugstinātu asiņošanas risku pat tad, ja ir apstiprināta varikozu vēnu klātbūtne. Sakarā ar to, ka patoloģija rodas aknu cirozes dēļ, ir jānoskaidro iespējamās asinsreces neveiksmes. Laboratorijas testi ietver asins analīzes, ņemot vērā trombocītu skaitu, kas ir aknu īpašība.
Patoloģijas ārstēšana
Tā kā kuņģa vēnu varikoze netiek uzskatīta par spontāni sastopamu slimību, tās terapija netiek veikta. Atsevišķu medikamentu lietošana ļauj samazināt portāla hipertensiju, tāpēc tos lieto kompleksā, tikai kā noteicis ārsts.
Ja ir iespējams novērst hipertensijas cēloni, tiek veikta atbilstoša ārstēšana vai operācija, vairumā gadījumu vienīgais veids, kā izārstēt, ir aknu transplantācija.
Medicīniskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādus līdzekļus:
- Vasopresīns - normalizē saspiesto vēnu stāvokli.
- Nitrāti, kas iekļauti nitroglicerīnā sakarā ar spiediena samazināšanos vārtu vēnā.
- Somatostatīns vai okreotīds - samazina iekšējo orgānu asinsspiedienu.
Palīdzība tiek sniegta, sākoties asinsizplūdumam, kuram gremošanas traktā tiek ievietota Blackmore zonde, kā rezultātā tiek veikta vēnu kompresija un asiņošana apstājas. Tajā pašā laikā tiek veikta ārstēšana, lai palielinātu asins recēšanu.
Flebektāzija kļūst par nopietnu portāla hipertensijas saasinājumu, jo vienā vai otrā stadijā tā provocē kuņģa-zarnu trakta asiņošanas veidošanos, ko pavada liela asins daudzuma zudums un apdraud dzīvību.
Paralēli tam palīdzība asiņošanas gadījumā joprojām ir simptomātiska, un pilnīga terapija nodrošina tiešu portāla hipertensijas likvidēšanu. Tas nav pieļaujams visos gadījumos, tādēļ gan portāla hipertensijas, gan flebektāzijas profilaksei ir īpaša nozīme, jo esošos pārkāpumus ir ļoti grūti pārvarēt.
Profilakses pasākumi
Jūs varat novērst patoloģijas veidošanos, saglabājot veselīgu asinsvadu stāvokli. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:
- uzraudzīt aknu stāvokli;
- stingri ievērojiet ārsta ieteikumus;
- savlaicīgi normalizēt spiedienu;
- vadīt veselīgu dzīvesveidu - atteikties no sliktiem ieradumiem, ēst pareizi;
- izvairīties no smaguma celšanas.
Uzmanības izpausme jūsu veselībai ir vienkāršu principu ievērošana. Šādi ieteikumi reāli palīdzēs uzturēt kuņģa-zarnu trakta darbu vajadzīgajā līmenī un novērsīs paasinājumu attīstību.
Stāvokli parasti pavada izmaiņas kuģu struktūrā, piemēram, paplašināšanās, pagarināšanās, cilpu vai mezglu veidošanās. Patoloģija parādās uz aknu bojājumu fona, jo īpaši ar cirozi. Nemainīgi pavadoņi varikozām vēnām kuņģa audos ir neliela vai spēcīga asiņošana.
Apraksts un funkcijas
Kuņģa varikozas vēnas ir bīstamas patoloģijas. Stāvokli raksturo orgāna vēnu palielināšanās, bieži paplašināšanās, veidojot asins recekļus. Slimības mānīgums slēpjas simptomu neesamībā agrīnā stadijā, tāpēc savlaicīga diagnostika ir gandrīz neiespējama. Visbiežāk vīrieši cieš no šīs slimības. Galvenie slimības attīstību veicinošie faktori, kā arī aknu bojājumi ir:
- alkohols;
- neveselīgs uzturs;
- nekontrolēta narkotiku ārstēšana.
Simptomi
Kuņģa varikozas vēnas izceļas ar klīniskā attēla trūkumu. Simptomi bieži vien ir līdzīgi citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Tomēr ir atšķirīgas iezīmes:
- Hematemēze ar melnu vemšanu, kas liecina par kuņģa asiņošanas atklāšanu. Vemšana var būt ātra ar rozā gļotu piemaisījumiem.
- Paaugstināta sirdsdarbība ar biežām neveiksmēm.
- Sāpīgums vēderā.
Kuņģa varikozo vēnu sākumposmu bieži pavada stipras grēmas, kas, lai arī rada diskomfortu, neizraisa nepieciešamību doties pie ārsta. Attīstoties patoloģijai, atveras kuņģa asiņošana. Šo stāvokli papildina tādi simptomi kā:
- ascīts, kad vēderplēvē uzkrājas brīvais ekstrudāts, kas provocē spēcīgu vēdera lieluma palielināšanos;
- bagātīga, asiņaina vemšana, kas neizraisa sāpes;
- tahikardija ar apjukumu un ātru pulsu;
- hipotensija, ko raksturo straujš asinsspiediena pazemināšanās;
- hipovolēmiskais šoks, ko papildina straujš cirkulējošo asiņu efektīvā tilpuma samazināšanās.
Kuņģa varikozu vēnu cēloņi
Varikozas kuņģa vēnas parādās portāla hipertensijas vai paaugstināta spiediena rezultātā portāla vēnā. Normāls spiediens šajā vēnā ir līdz 6 mm Hg. Art. Ja šī vērtība lec līdz 12-20 mm Hg. Art., tiek traucēta asins plūsma un rodas vazodilatācija. Portāla hipertensijas galvenais cēlonis ir portāla vēnas saspiešana, kas var izraisīt trombozi vai izvirzītu akmeni holelitiāzes gadījumā. Arī kuņģa varikozu vēnu cēloņi ir:
- aizkuņģa dziedzera, kuņģa darbības traucējumi;
- ciroze, hepatīts;
- ehinekoze;
- tuberkuloze;
- policistisks;
- iegūta vai iedzimta fibroze;
- sarkoidoze;
- audzēji, cistas, dažādu etioloģiju saaugumi;
- liesas vai aknu artēriju aneirismas;
- eozinofīls gastroenterīts;
- zarnu aizsprostojums;
- vispārēja sirds un asinsvadu mazspēja.
Dažreiz pirms kuņģa varikozām vēnām ir asa slodze: smagumu celšana, smags drudzis. Reti slimība ir iedzimta. Šīs anomālijas iemesli vēl nav atrasti.
Slimības diagnostika
Varikozu vēnu identificēšana ir iespējama tikai ar instrumentālo izmeklēšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:
- Vispārējās un klīniskās asins analīzes, kas nepieciešamas, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli.
- Funkcionālie un aknu izmeklējumi, lai noteiktu koagulopātiju.
- Rentgens ar kontrastvielu (bārija sulfātu), tiek veikts, lai novērtētu gremošanas trakta funkcionalitāti.
- Ezofagogastroskopija, ko izmanto, lai vizualizētu kuņģa iekšējo sienu stāvokli. Metode ir ļoti precīza, taču tai nepieciešama pastiprināta uzmanība un precizitāte, jo skartie audi ir trausli un zonde var izraisīt asiņošanu.
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, kas nepieciešama diagnozes apstiprināšanai.
Ārstēšana
Ārstēšanai ir trīs pieejas:
- terapeitisks;
- zāles;
- ķirurģiskas.
Pirmās divas shēmas tiek izmantotas agrīnā stadijā vai pēc efektīvas asiņošanas atvieglošanas. Vēlīnās stadijas ārstē tikai ķirurģiski, jo ar hipovolēmisko šoku saistītais nāves risks ir augsts. Galvenās pieejas kuņģa varikozu vēnu ārstēšanai ir parādītas zemāk.
Skleroterapija
Metodes būtība ir īpašas medicīniskās līmes ievadīšana skartajos traukos ar endoskopisku metodi. Nepieciešams noteikts procedūras biežums, ko ārsts nosaka individuāli. Biežāk tehnika tiek pielietota reizi 7 vai 30 dienās, un tā beidzas ar noturīgas rētas veidošanos.
Darbība
Operāciju var veikt trīs veidos:
- Paplašinātu vēnu nosiešana. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs gumijas pārsējs. Tehnikas efektivitāte ir augstāka nekā skleroterapija.
- Manevrēšana intrahepatiskajos audos. Tehnika ir nepieciešama spiediena pazemināšanai. Lai to izdarītu, aknu vidū tiek ievietots stents. Procedūra tiek veikta rentgena kontrolē. Mērķis ir izveidot savienojošu tiltu starp aknu un portāla vēnām.
- Splenorenālā šuntēšana. Tehnika tiek izmantota profilaktiskos nolūkos - lai novērstu asiņošanas attīstību. Šim nolūkam liesas un kreisās nieres vēnas tiek apvienotas ar šuntu.
Medicīniskā terapija varikozām vēnām
Metodes būtība ir regulāra šādu līdzekļu uzņemšana:
- "Vazopresīns" - lai atjaunotu normālu saspiestu asinsvadu stāvokli;
- nitrāts, kas satur "Nitroglicerīnu" - lai samazinātu spiedienu portāla vēnā;
- "Somatostatīns" vai "Oktreotīds" - lai pazeminātu asinsspiedienu iekšējos orgānos un atjaunotu normālu paplašināto trauku stāvokli.
diētas terapija
Lai ārstētu kuņģa varikozas vēnas, ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Galvenie principi ir šādi:
- Daļējas maltītes nelielās porcijās - līdz 6 reizēm dienā.
- Pēdējā uzkoda ir 3 stundas pirms gulētiešanas.
- Palieliniet uzturā ar vitamīniem bagātu pārtikas produktu skaitu, piemēram:
- E vitamīns (zaļumi, dzeltenums, kukurūza vai saulespuķu eļļa);
- C vitamīns (ogas, kartupeļi, svaigi paprika, visa veida citrusaugļi);
- rutīns (rieksti, tēja, greipfrūti, jāņogas);
- bioflavonoīdi (ķirši ar saldajiem ķiršiem);
- augu šķiedras (pākšaugi, svaigi dārzeņi un augļi).
- Bagātīgas dzeršanas organizēšana - līdz 2,5 litriem ūdens dienā.
- Pilnīga kaitīgu produktu noraidīšana:
- alkohols;
- koncentrēta melnā tēja, kafija;
- saldumi un cukurs;
- karstās garšvielas un garšvielas;
- miltu izstrādājumi.
- Vēlamā gatavošana - vārīšana, cepšana cepeškrāsnī, sautēšana, tvaicēšana.
- Traukiem jābūt siltiem.