Dzemdes kakla bougienage. Sagatavošanās operācijai. Dzemdes kakla kanāla funkcijas

Bougienage dzemdes kakla kanāls- minimāli invazīva operācija, kas sievietēm rada daudz jautājumu. Daži vienkārši nezina, kāds orgāns tas ir; citi brīnās, kāpēc šāda iejaukšanās varētu būt vajadzīga; citi baidās no pašas operācijas, tāpēc vēlas uzzināt visu par to. Mēģināsim to izdomāt.

Kas ir dzemdes kakla kanāls?

Tas nav neatkarīgs orgāns, bet gan tā daļa - ginekologam redzamais dzemdes kakla lūmenis. Dzemdes kakla kanāls ir atvere, kas atrodas aiz maksts un ir plānākā īsā caurule ar elastīgām sienām. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt lūmena stāvokli - tas ir vai nu normāls, vai paplašināts, vai slēgts (šaurs). Pēdējās divas valstis runā par patoloģiju.

Bīstama ir arī dzemdes kakla kanāla paplašināšanās grūtniecības laikā, jo dzemdes kakls nespēs noturēt augli, un agri vai vēlu notiks spontāns aborts. Un kanāla sašaurināšanās (stenoze) vai tā pilnīga infekcija (dzemdes kakla kanāla atrēzija) vispār neļaus sievietei iestāties grūtniecība, jo spermatozoīdi nespēs pārvarēt visu savu “ceļu” un iekļūt dzemdē.

Bet nespēja iestāties grūtniecība nav vienīgais iemesls tādas patoloģijas briesmām kā kanāla aizvēršana vai sašaurināšanās. Problēma ir arī tā, ka menstruālās asinis neizdalīsies pilnībā, sāksies stagnācija, un tad attīstīsies strutošana un cervicīts - un dzemdes kakls. Šīs slimības ārstēšana ir arī ķirurģiska.

Kanāla stenozes cēloņi un simptomi

O iespējamie iemesli kanālu slēgšanu var saprast loģiski. Pats par sevi tas nevar aizvērties, kas nozīmē, ka kaut kas to veicina. Un visbiežāk tie ir rētaudi, kas veidojas pēc operācijām (aborts ar kiretāžu, erozijas cauterizācija, audzēju noņemšana utt.). Visas ginekoloģiskās manipulācijas nav iespējamas bez daļēja gļotādas bojājuma, un, ja tiek pārkāpta dzemdes kakla kanāla audu integritāte, brūces sāks rētas. Aizaugusi saistaudi aizsprosto dobumu.

Tas pats var notikt ar sievieti, kura nekad nav pagājusi zem ķirurga naža, bet ir bijušas smagas dzemdības. Arī plīsumi mēdz dziedēt, veidojoties rētām, kas provocē kanāla slēgšanu (vai drīzāk – aizsprostojumu).

Starp citu! Sievietēm menopauzē tiek diagnosticēta kanāla sašaurināšanās. Jo menopauzes laikā sievietes dzimumorgānu audi kļūst vaļīgi un zaudē savu elastību. Tas izraisa stenozi un pēc tam atrēziju.

Simptomi, kad kanāls aizveras, galvenokārt ir saistīti ar cikla izmaiņām. Menstruācijas kavējas, kļūst niecīgas vai var sākties pēkšņi. Izdalījumu krāsa mainās: tā ir vairāk brūna, ar nepatīkamu asu smaku. Tas liek domāt, ka asinis kavējās dzemdē un jau ir sākušas pūžņot. Plkst progresīvi gadījumi menstruācijas kļūst sāpīgas. Sāpes izraisa arī dzimumakts.

Indikācijas bougienage

Bougienage ir dobu orgānu paplašināšanas operācija, t.sk. dzemdes kakla kanāls. Manipulācija saņēma šo nosaukumu no termina "bougie" - instruments, kas ievietots dobumā. Tiek izmantoti vairāki dažāda diametra bugi. Sāciet ar mazāko, pakāpeniski paplašinot kanāla dobumu, lai samazinātu gļotādas bojājumus.

Interesanti! Dzemdību speciālists Alfrēds Hēgars 18. gadsimta beigās ieteica izmantot bougienage tehniku, lai veiktu mazos darbus. Viens no bugie komplektiem ir nosaukts viņa vārdā, tajā skaitā 19 instrumenti ar soli 0,5 mm (diametrs).

Konservatīvā ārstēšana iespējama tikai ar daļēju kanāla slēgšanu (šauru dzemdes kakla kanālu), ko izraisa pēcoperācijas gļotādas tūska. Bet tālāk sākuma stadija patoloģija tiek atklāta reti: tas notiek, ja pacients apzinīgi dodas uz profilaktiskās apskates. Šajā gadījumā ir paredzēta skalošana ar dekongestantiem šķīdumiem, medicīniskie preparāti un seksuālo attiecību aizliegums.

• kanāla lūmena stenoze;
• asins aizplūšanas no dzemdes pārkāpums;
• pārliecība, ka sieviete ar daļēju lūmena slēgšanu nevarēja iestāties grūtniecība sešus mēnešus;
• pacienta reproduktīvais vecums (ir menstruācijas).

Dzemdes kakla kanāls sieviešu fotoattēlā

Kā notiek iejaukšanās

Pirmkārt, pacients iet vispārējā pārbaude, kas ietver visu testu piegādi, vairākas infekcijas uztriepes un dažādus pētījumus (kolposkopija, koagulogramma, fluorogramma, ultraskaņa utt.). Tieši pirms pašas operācijas ir nepieciešams noskūties cirkšņos un iztukšot urīnpūsli.

Ja kanāls ir daļēji slēgts, operāciju var veikt vietējā anestēzijā. Ja tas ir pilnībā aizaudzis, nepieciešama vispārējā anestēzija. Pacients tiek novietots uz ginekoloģiskā krēsla. Ārējos dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku līdzekli, un makstī tiek ievietots paplašinātājs, lai nodrošinātu labāku vizualizāciju.

Dzemdes kakla kanāla bougienage sākas ar mazākā diametra bugie. To pāris minūtes atstāj dobumā, pēc tam izņem un ievada nākamo. To atkārto vairākas reizes. Pēdējais būs platākais bougie, kas tiek atstāts kanālā uz ilgāku laiku. Ja kanāla infekciju sarežģīja iekaisums un strutojošu masu veidošanās, tad papildus tiek veikta kiretāža. Kad dobums ir paplašināts, to būs vieglāk izdarīt.

Bougienage sekas un iespējamās komplikācijas

Pēc šādas minimāli invazīvas operācijas nav nepieciešams palikt slimnīcā. Ja bougienage tika veikta saskaņā ar vietējā anestēzija, un pacientes stāvoklis ir apmierinošs, viņa var doties mājās tajā pašā dienā. Darbība zem vispārējā anestēzija prasa palikt palātā vismaz vienu dienu.

Pacientiem, kuriem tika veikta instrumentālā kanāla paplašināšanās, ir raksturīga zīmēšanas sāpes un niecīgs asiņaini jautājumi. Tas ilgs no 3 līdz 7 dienām, kuru laikā sievietei jābūt ieslēgtai mājas ārstēšana. Patoloģiskos apstākļos jums jākonsultējas ar ārstu vai pat jāsazinās ar ātro palīdzību:

• augsts drudzis, kas nepāriet ilgāk par 2 dienām;
• asas satveršanas sāpes vēdera lejasdaļā;
• smaga asiņošana;
• strutaini izdalījumi ar nepanesamu smaku;
• asarošanas sāpes, pieceļoties no gultas, apsēžoties uz poda vai krēsla.

Visi šie simptomi var liecināt par dzemdes kakla plīsumu, tā perforāciju, viltus ejas veidošanos vai infekciju. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā situācija var pasliktināties, un attīstīsies vēl smagāks dzemdes kakla kanāla vai dzemdes kakla iekaisums.

Ja viss ir kārtībā, tad pēc bougienage sievietei jāturpina ārstēšana ar ārsta izrakstītajiem medikamentiem un maksts antibakteriālajām svecēm. Tāpat aptuveni mēnesi nepieciešams atturēties no dzimumakta, turpmākās nedēļas lietot prezervatīvus, lai infekcija un “svešā” mikroflora nenokļūtu nesadzijusi dzemdes lūmenā.

Recidīvi pēc bougienage nav nekas neparasts. Dažreiz kanāls atkal sašaurinās, un sievietei procedūra jāveic vēlreiz. Ja to atkārto vairāk nekā trīs reizes, pacientam ieteicams uzstādīt mākslīgo aloplastisko kanālu.

Dzemdes kakla dzemdes kakla kanāls ir veidojums, kas atrodas dzemdes kakla biezumā un veic daudzas funkcijas, no kurām galvenā ir saikne starp ārējiem un iekšējiem dzimumorgāniem. Meitenē tas attīstās pakāpeniski un sasniedz normāli izmēri tuvāk pubertātei. Parasti atrodas iekšējo sieviešu dzimumorgānu anatomija šādā veidā: maksts nonāk dzemdes kaklā, kas sākas ar ārējo dzemdes os, tad sākas dzemdes kakla dzemdes kakla kanāls, kas beidzas ar iekšējo dzemdes os un pāriet dzemdes dobumā. Šī anatomija ļauj regulēt dzemdes kakla atvēršanas procesu pirmajā darba stadijā. Pateicoties dzemdes os, dzemdes kakla kanāls sāk atvērties no iekšējās dzemdes os, un tad, tāpat kā smilšu pulkstenis, atveras ārējā os. Dzemdes involūcijas laikā uz pēcdzemdību periods vispirms uz 5-7 dienām tiek slēgta dzemdes iekšējā os, bet pēc tam 21. dienā tiek slēgta arī dzemdes kakla kanāla ārējā os.

Tādas anatomiskās īpašības veicina šīs fizioloģiskās izmaiņas jau pēcdzemdību periodā, savukārt ārējā OS pilnībā neaizveras pēc pirmajām dzemdībām, un tas veicina to, ka atkārtotas dzemdības paiet ātrāk.

Kas attiecas uz dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla histoloģisko struktūru, tai ir arī savas īpašības. Maksts, ko sauc arī par eksocerviksu, ir izklāta ar stratificētu plakanu, nekeratinizētu epitēliju, un dzemdes kakla kanāls jeb endocerviks ir veidots no viena slāņa cilindriska epitēlija. Parasti starp šīm zonām ir neliela robeža, ko sauc par pārejas zonu, un tā parasti atrodas ārējās rīkles līmenī. Šāda struktūra ir jāzina, lai tālāk izprastu "displāzijas" jēdzienu un reālos šāda stāvokļa draudus.

Apskatot sievieti spoguļos, var redzēt dzemdes kaklu vai drīzāk tā ārējo rīkli un zinot šīs zonas anatomiskās īpatnības un fizioloģiskas izmaiņas, ir iespējams pieņemt šo vai citu disfunkciju. Arī pašai sievietei ir svarīgi saprast, ko nozīmē šī vai cita diagnoze, salīdzinot ar parastajām vērtībām.

Dzemdes kakla kanālam grūtniecības laikā ir savas īpatnības, kas ir saistītas gan ar hormonu ietekmi, gan ar turpmāko dzemdību kanālu sagatavošanu augļa piedzimšanai. Parasti dzemdes kakla garums ir 35-45 milimetri, un kanāla diametrs ir 5 milimetri, jebkura novirze vienā vai otrā virzienā rada komplikāciju risku. Dzemdes kakla kanāla garums tuvāk 32-35 grūtniecības nedēļai var samazināties līdz 35 milimetriem, un tas tiek uzskatīts par fizioloģisku rādītāju, kas saistīts ar sagatavošanos dzemdībām. Ja dzemdes kakla garums ir mazāks par 35 milimetriem, un tas bieži ir 20-25, pirms 30. grūtniecības nedēļas, tad viņi runā par tādu lietu kā istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība. Tas ir priekšlaicīgu dzemdību risks, tāpēc ķirurģiska ārstēšana tiek veikta dzemdību šuves - pessarī - veidā, kas cirkulāri fiksē dzemdes kakla kanālu un novērš tā priekšlaicīgu atvēršanos. 35-36 nedēļā šuve tiek noņemta. Savlaicīgi nediagnosticēts dotais stāvoklis var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Ja dzemdes kakla kanāla garums grūtniecības un dzemdību laikā ir lielāks par 45 milimetriem, tad runā par garu dzemdes kaklu, kuram arī ir savs Negatīvās sekas. Grūtniecības laikā var tikt traucēta normāla placentas pieķeršanās, jo tiek traucēta dzemdes os anatomiskā struktūra un placentai var būt centrālā, sānu vai zems stiprinājums. Dzemdību laikā var rasties arī vairākas komplikācijas. Viena no izpausmēm var būt ilgstošas ​​dzemdības, kas ilgst vairāk nekā 12-14 stundas primiparas un vairāk nekā 9-12 stundas multiparous. Tas ir saistīts ar faktu, ka iegarenais dzemdes kakls nav sagatavots pirms dzemdībām un lēnām atveras. Garais un cietais dzemdes kakls neizlīdzinās, kas noved pie dzemdību kanāla nesagatavotības. Tāpēc kontrakcijas ilgst ilgu laiku, noved pie sievietes noguruma un izsīkuma, un šis stāvoklis var izraisīt sekundāru vājumu. darba aktivitāte, kas prasa jau aktīvu taktiku grūtniecības stimulēšanas veidā.

Var būt arī šķēršļi normālai bērna izkļūšanai cauri dzimšanas kanāls, jo iegarenais dzemdes kakls nav pietiekami paplašināts un mazuļa galva vai prezentējošā daļa ilgstoši var atrasties vienā plaknē, kas palielina hipoksijas attīstības risku un var prasīt papildu metodes.

Vēl vienu svarīga iezīme dzemdes kakla kanāls grūtniecības laikā ir svarīgs aizsardzības funkcija: normālas dzemdes kakla kanāla epitēlija darbības laikā dziedzeri izdala milzīgu daudzumu sekrēta, kā rezultātā veidojas gļotādas aizbāznis, kas neļauj iekļūt patogēni mikroorganismi dzemdes dobumā. Tieši pirms dzemdībām šis gļotādas korķis aiziet.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka jebkādi pārkāpumi anatomiskā struktūra dzemdes kakla dzemdes kakla kanāls var izraisīt komplikācijas nākotnē, tāpēc tie prasa savlaicīga diagnostika un ārstēšana.

Dzemdes kakla kanāla slimības

Dzemdes kakla patoloģijai var būt liela nozīme slimību attīstībā gan grūtniecības laikā, gan ārpus tās, pat ar iespējamu neauglību.

Tradicionāli dzemdes kakla kanāla patoloģiju var iedalīt:

1. anomālijas dzemdes kakla kanāla struktūrā un struktūrā;
2. iekaisuma slimības;
3. dzemdes kakla kanāla neoplazmas.

Dzemdes kakla kanāla struktūras un struktūras anomālijas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Iedzimtas anomālijas, kā likums, pavada vienlaicīgas citu dzimumorgānu - maksts, dzemdes - anomālijas. Biežāk sievietēm reproduktīvā vecumā ir iegūtas dzemdes kakla kanāla struktūras anomālijas, kas rodas sakarā ar līmēšanas procesi, rētas, deformācijas pēc dažādām ķirurģiskām iejaukšanās. Starp šādām patoloģijām ir dzemdes kakla apļveida kanāls, dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās un tā aizsprostojums.

Dzemdes kakla apļveida kanāls- šī ir patoloģija, kuras dēļ kanālam ir piltuves forma nepareiza atrašanās vieta muskuļu šķiedras apļveida virzienā. Šī patoloģija var rasties ar iekšējo dzimumorgānu plīsumiem dzemdību dēļ un to ķirurģiska ārstēšana- šūšana, nākotnē tas var būt cēlonis šādam procesam nepareizas audu dzīšanas gadījumā. Šī patoloģija var nekādā veidā neizpausties tās nenozīmīguma dēļ, tas ir, visi fizioloģiskie procesi dzemdē un olnīcās necieš. Problēmas var rasties, kad nākamā grūtniecība kad var būt darba koordinācijas traucējumi dzemdes kakla apļveida kanāla muskuļu šķiedru nepareizas kontrakcijas dēļ, kas novērš normālu dzemdes kakla atvēršanos. Šīs patoloģijas ārstēšana kā tāda nepastāv, jo tās ir strukturālas izmaiņas, kuras nevar labot. Ja rodas komplikācijas, ārstēšana var būt simptomātiska.

Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās- tas ir mazāks par 5 milimetriem. Tajā pašā laikā sievietei reproduktīvā vecumā jau var rasties simptomi oligomenorejas tipa menstruālā cikla traucējumu veidā, jo šaurais dzemdes kakla kanāls var novērst normālas menstruācijas, kas pagarina menstruāciju periodu ar nelielu izdalīšanos. Kas attiecas uz grūtniecību, tas var būt tiešs drauds normālai dzemdību aktivitātei, ja dzemdes kakls ir slikti atvērts un ir norāde uz ķeizargriezienu. Bet varbūt pietiek hormonālais fons ar labu dzemdes kakla atvēršanas un dzemdību dinamiku, tad šis stāvoklis nav bīstams. ekstrēms dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās ir tā aizsprostojums. Dzemdes kakla kanāla aizsprostojums ir stāvoklis, kas jau prasa iejaukšanos, jo pastāv komplikācijas. Ar šo patoloģiju veidojas mehāniska barjera, kas sievietēm reproduktīvā vecumā var izraisīt menstruālo asiņu aizkavēšanos ar to uzkrāšanos dzemdes dobumā un veidošanos. akūti apstākļi ginekoloģijā - hematometra. Tad ir klīnika akūtas sāpes vēderā, spriedze priekšējā daļā vēdera siena, un anamnēzes dati liecina par menstruāciju kavēšanos vairākas nedēļas vai vairākas reizes pēc kārtas. Pārbaudot, jūs varat noteikt dzemdes sasprindzinājumu un sāpīgumu. Tas ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Starp iekaisuma slimības visizplatītākais endokervicīts ir patoloģija, kurai raksturīgs fokāls dzemdes kakla kanāla iekaisums. etioloģiskais cēlonis var būt jebkurš patogēns vai oportūnistisks mikroorganisms, kas nonāk augšupejošs ceļš. Tajā pašā laikā dzemdes kakla kanālā rodas iekaisums ar vietējiem simptomiem strutainu izdalījumu veidā no maksts, sāpēm dzimumakta laikā un miera stāvoklī, menstruāciju traucējumiem. Tajā pašā laikā papildus vietējiem simptomiem ir vispārējie simptomi kā paaugstināta temperatūra, intoksikācija, izmaiņas asins analīzēs. Ārstēšanai jābūt sarežģītai - vietējai un vispārējai. Vietējā ārstēšana- tā ir mazgāšana ar antiseptiķiem, svecēm ar antibiotiku, dzimumorgānu higiēna. Vispārējā ārstēšana paredz sistēmisku antibiotiku lietošanu 7-10 dienu kursā, kā arī simptomātisku terapiju. Slimības un ārstēšanas laikā ir nepieciešams izslēgt seksuālās attiecības un vienlaikus ārstēties labāk nekā partneris, īpaši, ja tiek pārbaudīta noteikta uroģenitālās floras klātbūtne.

Dzemdes kakla audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Starp labdabīgas slimības visbiežāk sastopamie dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla polipi. Šī ir patoloģija, kurai raksturīga raksturīgas struktūras veidošanās ziedkāpostu formā uz kātiņa vai plaša pamata. Šī struktūra ir redzama ar neapbruņotu aci. Cēlonis šī izglītība visbiežāk ir cilvēka papilomas vīruss, kas lielā tropisma dēļ ietekmē dzimumorgānu epitēlija šūnas. Dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla polipoze bieži ir daudzkārtēja un tiek apvienota ar citu polipu lokalizāciju - dzemdes kaklā, maksts.

Starp labdabīgi veidojumi rodas arī dzemdes kakla kanāla cista. Tas ir plānsienu veidojums, kam ir plāna kapsula, šķidrs saturs iekšpusē un tendence augt. Tā kā dzemdes kakla kanālam ir ierobežots diametrs, komplikācijas bieži rodas cistas plīsuma vai infekcijas veidā. Tad arī ir nepieciešams kompleksa ārstēšana. Šādas cistas gaita ar mazu izmēru var būt asimptomātiska, tad tas var būt tikai nejaušs ultraskaņas atradums. Dažreiz cistas saturs var būt menstruālās asinis, tad viņi runā par endometrioīdu cistu. Ārstēšanas taktika var būt operatīva, ja nejauši tiek atrasts šāds veidojums.

Starp ļaundabīgi veidojumi Var būt dzemdes kakla vēzis. Šī patoloģija nav tik izplatīta kā citas lokalizācijas vēzis, taču tā ir diezgan bīstama asimptomātiskas gaitas ziņā. Tāpēc bieži vien šāds vēzis tiek diagnosticēts jau metastāžu stadijā uz citiem orgāniem. Pirmajā vai otrajā slimības stadijā radikāla ķirurģiska ārstēšana ar dzemdes un reģionālās ekstirpācijas. limfmezgli un pirmsoperācijas un pēcoperācijas staru terapija. Vēlākajos posmos ārstēšana tiek kombinēta.

Šīs ir galvenās slimības, kuras var lokalizēt dzemdes kakla dzemdes kakla kanālā.

Dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla patoloģijas diagnostika

Šo patoloģiju diagnostikai jābūt visaptverošai, lai izslēgtu citus apstākļus un pareizu ārstēšanu.

Pirmkārt, ir jāuzklausa sūdzības ar pilnu simptomu informāciju. Ir nepieciešams arī precizēt anamnētiskos datus, nosakot pēdējo menstruāciju datumu. Izmeklēšana spoguļos ļauj redzēt tikai dzemdes kakla kanāla ārējo rīkli, bet, ja makstī ir polipi, tad var pieņemt, ka ir dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla polipozes. Var būt arī asiņaini izdalījumi, kad dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla cista plīst, vai strutaini izdalījumi, kad tā struto.

Svarīgs solis sievietes maksts izmeklēšanā spoguļos ir divu veidu uztriepes - baktēriju florai un histoloģiskai izmeklēšanai. Katrai sievietei ar speciālu suku tiek ņemta uztriepe no dzemdes kakla kanāla. Jāievēro pareizā tehnoloģija - tiek ņemta uztriepe no trim dzemdes kakla zonām - endocerviks, starpzonas un dzemdes kakla kanāla, tas ir, jābūt visiem trim epitēlija veidiem. Tālāk visas uztriepes tiek nosūtītas uz laboratoriju citoloģijai un histoloģijai.

Dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla citoloģiskā izmeklēšana ļauj diagnosticēt tādus bīstams stāvoklis kā dzemdes kakla metaplāzija - fons pirmsvēža slimība. Pamatojoties uz histoloģijas rezultātiem, tiek spriests par iespējamo slimību. Ir seši galvenie uztriepes veidi:

1. veselīgas sievietes histoloģiskais attēls;
2. iekaisuma un labdabīgas izmaiņas uztriepes;
3. dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija
   1. viegla metaplāzija (CIN-I) - izmainītas displāzijas šūnas sniedzas dziļi ne vairāk kā vienā trešdaļā no epitēlija apvalka;
   2. mērena metaplāzija (CIN-II) - izmainītas displāzijas šūnas sniedzas dziļi ne vairāk kā divās trešdaļās;
   3. smaga metaplāzija (CIN-III) - izmainītas displāzijas šūnas stiepjas par divām trešdaļām vai vairāk dziļi, bet bez iebrukuma bazālajā membrānā;
4. aizdomas par vēzi;
5. neinformatīvā uztriepe (nav pārstāvēti visi epitēlija veidi).

Ja ir aizdomas par metaplāziju, tas ir, ja uztriepe ir trešā veida, tad papildu metodes pētījumiem. Grūtniecības laikā ar trešo plānoto ultraskaņu visām sievietēm tiek veikts īpašs ultraskaņas izmeklējums - cervikometrija - dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla garuma un biezuma mērīšana. Ja rādītāji ir ārpus normas, tad viņi lemj par iespējamo korekcijas taktiku.

Operācijas dzemdes kakla kanālā

Ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes kakla kanālā netiek veiktas ļoti bieži, jo tā ir ļoti nepieejama vieta. Biežāk minimāli invazīvas iejaukšanās tiek veiktas noteiktām indikācijām. Ar anomālijām dzemdes kakla kanāla struktūrā, piemēram, dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos vai aizsprostojumu, tiek veikta īpaša procedūra - dzemdes kakla kanāla bougienage. Šī ir iejaukšanās, kas sastāv no kanāla paplašināšanas ar īpašu instrumentu - bougie. Visbiežāk tas ir metāla instruments, kas tiek izvēlēts pēc skaitļa, kas atbilst tā izmēram, un sākas no mazākā līdz platākajam. Bieži vien ir nepieciešams atkārtot procedūru vairākas reizes, jo ar vienu reizi nepietiek. Šāda iejaukšanās ir efektīva pie nelielas sašaurināšanās pakāpes.

Starp darbības metodes dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla patoloģiju ārstēšana, šajā gadījumā ar kanāla polipiem, izmantojiet kriodestrikciju, dedzināšanu šķidrais slāpeklis, lāzera dedzināšana. Kriodestrukcijas metode ir izmantot aukstumu, kas sasaldē polipus un tie nokrīt. Šo procedūru atkārto 1-2 reizes nedēļā, līdz polips pilnībā izzūd. Cauterization ar šķidro slāpekli darbojas pēc tāda paša principa.

Lāzera terapija- tā ir lāzera stara izmantošana ar skalpeļa tipa darbības mehānismu.

Dzemdes kakla kanāla kiretāža var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Dzemdes kakla kanāla diagnostiskā kiretāža tiek veikta ar aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecība vai ja jums ir aizdomas svešķermenis. Šajā gadījumā ir svarīgi visu iegūto materiālu nosūtīt histoloģiskai izmeklēšanai. Terapeitiskā dzemdes kakla kanāla kiretāža tiek veikta pēcdzemdību periodā, kad parādās komplikācijas vai ir aizdomas par iekaisuma fokusu dzemdē. Šo ārstēšanas metodi var veikt arī ar minimāli invazīvāku metožu neefektivitāti polipozes ārstēšanā vai ar tās daudzkārtēju raksturu.

Dzemdes kakla dzemdes kakla kanāls ir veidojums, kam ir svarīgas funkcijas apaugļošanās, grūsnības un dzemdību procesā, kā arī sievietes patoloģijā reproduktīvā sistēma. Ir jāzina dažas dzemdes kakla kanāla anatomiskās struktūras iezīmes, lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģiju un noteiktu iespējamās ārstēšanas taktikas.

Saturs

Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās vai tā lūmena pilnīgas aizaugšanas (atrēzijas) iemesli var būt dažādi. Jo īpaši patoloģija var attīstīties kā komplikācija pēc kuretāžas vai veidoties ar vecumu saistītas atrofijas rezultātā. Lai atjaunotu dzemdes kakla caurlaidību, tiek noteikta bougienage procedūra.

Kas ir bougienage

Kas ir dzemdes kakla kanāla bougienage? Procedūra ir piespiedu dzemdes kakla lūmena paplašināšana ar speciālu instrumentu – bougie palīdzību. Procedūra ieteicama pacientiem ar diagnosticētu sašaurināšanos, daļēju infekciju vai pilnīga obstrukcija(atrēzija) no dzemdes kakla kanāla.

Diezgan bieži dzemdes kakla bougienage ir vienīgais veids, kā ārstēt patoloģiju, kas veicina atveseļošanos. reproduktīvā funkcija. Turklāt dzemdes kakla kanāla bougienage tiek izmantota, lai ārstētu sievietes menopauzes laikā ar diagnosticētu serometru.

Manipulācija nerada risku pacienta veselībai, ja tā tiek veikta kvalificēti speciālisti, izmantojot modernu aprīkojumu, kas paredzēts konkrētas problēmas risināšanai.

Patoloģijas cēloņi

Dzemdes kakla kanāla daļēju vai pilnīgu atrēziju (saplūšanu) var izraisīt daudzi faktori. Visbiežāk stāvoklis, kas prasa dzemdes kakla bougienage, veidojas šādu iemeslu dēļ:

• endocervicīta attīstība;
• slikti veikta terapeitiskā vai diagnostiskā kiretāža;
• medicīniskais aborts;
• dzemdes kakla gļotādas cauterizācija ar elektrisko strāvu;
• konizācija.

Ar dzemdes kakla nosprostojumu attīstās viltus amenoreja. Menstruālais cikls ir pilnībā saglabāts. Ir arī endometrija atslāņošanās un ar to saistīta asiņošana, bet dzemdes kakla kanāla slēgtā lūmena dēļ dzemdes saturs tiek iemests olvados un dažreiz vēdera dobumā. Sievietēm ar predispozīciju attīstās endometrioze. Viņš kļūst par cēloni smags iekaisums un sāpes.

Dzemdes kakla stenoze bieži veidojas pēc kuretāžas. Tā rezultātā pacientam veidojas hematometra - stāvoklis, kad asinis uzkrājas dzemdes dobumā. Ja jūs nesaņemat kvalifikāciju medicīniskā aprūpe, tad nākamais posms ir smags dzemdes dobuma iekaisums, kā arī peritonīts.

Apmācība

Dzemdes kakla kanāla bougienage ir ginekoloģiska procedūra, kurai nepieciešama īpaša apmācība. Tas tiek veikts saskaņā ar vispārējā anestēzija, jo piespiedu dzemdes kakla paplašināšana ir diezgan nepatīkama un sāpīga manipulācija.

Pirms dzemdes kakla kanāla bougienage sievietei tiek nozīmētas šādas klīniskās pārbaudes:

• bioķīmiskā asins analīze;
• vispārēja asins analīze;
• seksuālo infekciju analīze;
• kolposkopija - dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot īpašu medicīnisko ierīci;
• asinis AIDS un sifilisa ārstēšanai (Vasermana reakcija);
• asinis C un B hepatīta gadījumā;
• koagulogramma - analīze nosaka asins recēšanas ātrumu;
• maksts uztriepes un materiāla, kas iegūts no dzemdes kakla kanāla ieejas, mikroskopija;
• EKG - nepieciešamā analīze, lai noteiktu sirds stāvokli un izvēlētos piemērotu anestēzijas veidu;
• fluorogrāfija;
• baktēriju kultūra no maksts un CC;
• Iegurņa reģiona orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Pirms bougienage iecelšanas sievietei jāsaņem anesteziologa konsultācija, kurš izvēlas pacientam atbilstošu anestēziju.

Kā tas tiek izpildīts

Tā kā bougienage ir medicīniska manipulācija, tā tiek veikta slimnīcas apstākļos. Anestēzija var būt vispārēja vai lokāla - izvēle ir atkarīga no dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās pakāpes. Ar pilnībā slēgtu dzemdes kaklu izmanto vispārējo anestēziju, ja sašaurināšanās ir neliela, tad vingrināties vietējā anestēzija. Kopējais bugienāžas laiks nepārsniedz 30 minūtes.

Procedūra izskatās šādi:

• Sieviete iekļaujas ginekoloģiskā krēslā un saņem intravenoza anestēzija. Pēc tam ginekologs apstrādā ārējos dzimumorgānus ar antiseptisku šķīdumu.
• Pēc tam makstī tiek ievietots spogulis, kas ļauj piekļūt dzemdes kaklam. Ja tiek izmantota vietējā anestēzija, ārsts veic trīs izvēlētās zāles injekcijas, anestēzējot darba zonu.
• Pēc anestēzijas līdzekļa iedarbošanās ārsts ievieto šaurāko bugi, paplašinot dzemdes kakla kanālu.
• Pēc tam tiek izmantots nedaudz lielāka diametra instruments un tālāk palielinot bugija izmēru. Pakāpeniski palielinot instrumentu izmēru, varat veikt maigu dzemdes kakla paplašināšanos.
• Procedūras beigās ginekologs atkal dezinficē ar antiseptisku šķīdumu.

Parasti pēc bougienage pabeigšanas un pilnīgas atveseļošanās pēc anestēzijas sieviete var doties mājās. Bet dažos gadījumos pacients tiek izvadīts tikai pēc dienas.

Pēcoperācijas periods

Atveseļošanās periods pēc dzemdes kakla kanāla bougienage ir divas nedēļas. Šis periods ir nepieciešams dzemdes kaklam pilnīgai dziedināšanai.

Plkst bieži recidīvi atresia sieviete būs ieteicama mākslīgā aloplastiskā kanāla iestatīšana.

Kopējais ambulatorās terapijas ilgums pēc dzemdes kakla bougienage procedūras ir septiņas līdz desmit dienas. Šajā periodā sievietei tiek nozīmētas pretiekaisuma un lokālas brūču dzīšanas svecītes.

Agrīnais periods

Pēc bugienāžas pabeigšanas pacientam slimnīcā būs jāpavada vēl vairākas stundas. Ja vienlaikus tika veikta endometrija kiretāža, tad viņai būs asiņošana atbilstoši menstruāciju veidam.

Novirzes, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība un padoms, ir:

• palielināta asiņošana;
• stipras sāpes vēdera lejasdaļa;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ja stāvoklī nav noviržu, tad pēc pilnīgas atveseļošanās no anestēzijas pacientam ir atļauts doties mājās.

Iecelts uzņemšanai:

• antibiotikas (intramuskulāri vai tablešu veidā);
• pretsēnīšu līdzekļi, lai izslēgtu piena sēnīšu attīstību;
• pretiekaisuma līdzekļi vietējai lietošanai.

Dzemdes kakla kanāla bougienage neietekmē grūtniecības plānošanu. Olšūnas apaugļošana var notikt arī pašreizējā ciklā, ja neauglības cēlonis bija dzemdes kakla atrēzija.

Infekciju profilakse

Dzemdes kakla kanāla infekcijas profilaksei ir šādi pasākumi:

• savlaicīga dzemdes kakla iekaisuma slimību ārstēšana;
• rūpīga darba veikšana un rūpīga tīrīšana;
• nekontrolētas lietošanas noraidīšana ķīmiskās metodes kontracepcija un maksts apūdeņošana agresīvi risinājumi;
• sieviešu reproduktīvās sistēmas slimību noteikšana un ārstēšana.

Lai samazinātu primārās infekcijas risku, sievietei ir nepieciešams veselīgs dzīvesveids dzīvi. Īpaši šis ieteikums attiecas uz grūsnības periodu. Šajā laikā ir jāizvairās no infekcijas. infekcijas patoloģijas kas var ietekmēt endocerviksa stāvokli.

Kontrindikācija

Dzemdes kakla kanāla Bougienage ir savas kontrindikācijas. Tie ietver:

• iekaisuma klātbūtne akūtā formā;
• koagulācijas sistēmas patoloģija;
• dekompensēti stāvokļi sirds un asinsvadu sistēmu - augstspiediena, galvassāpes, sāpes krūtīs.

Citos gadījumos dzemdes kakla kanāla bougienage ir praktiski vienīgā procedūra, kas var atjaunot dzemdes kakla caurlaidību.

Mūsdienās daudzas sievietes saskaras ar akūtu bērna ieņemšanas un dzemdēšanas problēmu. Var teikt, ka neauglība ir 21. gadsimta posts. Šo slimību izraisa daudzi faktori, bet, pirmkārt, tā ir slikta ekoloģija, pastāvīgs stress, paātrinātais dzīves ritms un sieviešu vēlme pēc trīsdesmit gadiem dzemdēt bērnu. Visbiežākais iemesls nespējai ieņemt un iznēsāt bērnu ir problēmas dzemdes kakla kanālā. Kā ar tiem rīkoties un kuri no tiem tiek uzskatīti par visizplatītākajiem - lasiet tālāk.

Kas ir dzemdes kakla kanāls

Dzemdes kakla kanāls ir saite sievietes reproduktīvajā sistēmā, kas atrodas dzemdes kakla priekšā. Sīkāk, šī daļa sievietes ķermenis sākas pēc iekšējās dzemdes saites un beidzas dzemdes kakla sākumā, kas savukārt nonāk ārējā dzemdes saitē un makstī.

Dzemdes kakla kanāls pakāpeniski aug. Tas sākas no pašas meitenes dzimšanas un beidzas pēc pubertātes.

Dzemdes kakla kanāla atrašanās vieta ļauj kontrolēt dzemdības pašā sākuma stadija. Pateicoties šai struktūrai, dzemde var atvērties pareizi un pakāpeniski. Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar audiem, kas izdala gļotas. Tam ir svarīga loma grūtniecības laikā.

Tāda sastāvdaļa kā dzemdes kakla kanāls veic vairākus būtiskas funkcijas. Tieši viņi pieļauj bērna ieņemšanu.

Dzemdes kakla kanāla funkcijas:

• Caur dzemdes kakla kanālu menstruāciju laikā asinis iziet ar neapaugļotu olu;
• Dzemdes kakla kanāls ir īsts "cauruļvads" spermatozoīdiem;
• Šajā nodaļā sievietes ķermenis spermatozoīdi mijiedarbojas ar sievietes noslēpums, kas izraisa reproduktīvos procesus un ļauj spermai apaugļot olšūnu.
• Apaugļošanās laikā dzemdes kakla kanāls maina krāsu no bālgani rozā uz ciānisku, ļaujot ginekologam noteikt apaugļošanās panākumus.

Tomēr dažreiz dzemdes kakla kanāls pārstāj pildīt savas funkcijas, un ieņemšana kļūst problemātiska. Tas parasti ir iemesls dažādas patoloģijas un dzemdes kakla kanāla slimības. To ir daudz, taču mēs jums sniegsim visbiežāk sastopamo sarakstu.

Dzemdes kakla kanāla slimības:

• Šaurs un plats dzemdes kakla kanāls;
• Dzemdes kakla kanāla audu oklūzija jeb dzemdes kakla oklūzija;
• Dzemdes kakla kanāla polips, vēzis un mioma;
• Apaugļota olšūna dzemdes kanālā;
• Dzemdes kakla kanāla pagarināšana un saīsināšana;
• Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība.

Tās ir tālu no visām šobrīd pētītajām dzemdes kakla kanāla patoloģijām. Tās var attīstīties infekcijas dēļ, būt iedzimtas vai traumas rezultātā. Jebkura no šīm slimībām sievietēm bieži nozīmē neauglību.

dzemdes kakla šķidrums

Dzemdes kakla šķidrums ir ļoti līdzīgs želejai. Tieši viņa ir lielā mērā atbildīga par ieņemšanas panākumiem. Šī viela sastāv no vairākiem proteīniem un ogļhidrātiem.

Interesanti, ka pēc pirmās grūtniecības dzemdes kakla kanāls paliek nedaudz pusots. Tāpēc divu bērnu māmiņas apgalvo, ka otrās dzemdības ir vieglāk panesamas nekā pirmās.

Dzemdes kakla šķidrums nepārtraukti pārvietojas ar epitēlija bārkstiņām. Tas var plūst uz dzemdi vai maksts pusi. Šis process ir atkarīgs no tā viskozitātes, ko kontrolē hormoni. Šis process ir aprēķina pamatā labākas dienas ieņemšanai.

dzemdes kakla šķidruma īpašības dažādas dienas menstruālais cikls:

1. Kad menstruācijas ir pagājušas, kanālā nav gļotu, un tās paliek sausas. Šajā posmā ieņemšanas panākumi ir maz ticami.
2. Pēc četrām dienām, pēc menstruāciju beigām, dzemdes kakla kanālā parādās lipīgas gļotas. Šajā laikā koncepcija var izrādīties, bet tas notiek ārkārtīgi reti.
3. 8. dienā gļotas iegūst viegla krēma tekstūru. Tajā pašā laikā tā krāsa kļūst bālgana vai dzeltenīga. Apaugļošanās iespējamība šajā brīdī ir diezgan augsta.
4. 12. dienā gļotas kļūst kā puņķi. Šajā brīdī bērna ieņemšana noteikti notiks ar nosacījumu, ka sievietēm un vīriešiem nav neauglības.
5. 19. dienā gļotas ir biezas un viskozas. Parasti tas pat neizceļas. Šobrīd ieņemšana atkal ir maz ticama.

Tādējādi sievietei nav daudz laika iestāties grūtniecība. Tomēr tas ir pakļauts veselīgam dzemdes kakla kanālam.

Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās simptomi

Dažreiz sievietei tiek diagnosticēta stenoze. Šī problēma apdraud neauglību. Galu galā šajā gadījumā spermatozoīdi nevarēs iekļūt dzemdē un apaugļot olu.

Grūtniecības laikā dzemdes kakla gļotas sacietē un pārvēršas par spraudni. Korķis aizver dzemdes kaklu, neļaujot bērnam izkrist no dzemdes.

Stenoze rodas, ja tiek diagnosticēts dzemdes kanāla sašaurinājums vai tas ir pilnībā aizvērts. Tomēr šāda problēma nepavisam nenozīmē, ka jums nekad nevarēs būt bērns. Savlaicīga ārstēšana palīdzēt tikt galā ar šo problēmu.

Simptomi, kas piemīt spraugai līdzīgam dzemdes kakla kanālam:

• Menstruāciju laikā ir stipras sāpes;
• Ja nav menstruāciju, periodiski parādās sāpīgas spazmas;
• Sāpes pēc urinēšanas vai tās laikā;
• Asinis menstruāciju laikā neizplūst, bet uzkrājas dzemdes kakla kanālā;
• Dzemdē uzkrājas periodi, kas izraisa hematoreju;
• Var rasties bezjēdzīga slikta dūša un vemšana;
• Periodiski parādās pusapziņas vai ģīboņa stāvoklis;
• Mainās visas zarnu un urīnvielas īpašības.

Ar šādu slimību visiem simptomiem nav jābūt. Uz agri datumi kaites, menstruāciju laikā var izjust tikai stipras sāpes. Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanai ir savi iemesli. Tie ir pietiekami detalizēti izpētīti, tāpēc šaubas nerada.

Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās cēloņi:

• Aborts;
• Blakusparādība pēc noteiktu zāļu lietošanas;
• Dzemdes kakla vēzis;
• Seksuāli transmisīvās infekcijas;
• Traumas sudraba nitrātu vai elektrokoagulācijas rezultātā;
• Dažādi medicīniskās iejaukšanās dzemdē, piemēram, kiretāža.

Tie ir tālu no visiem slimības cēloņiem, kad dzemdes eja ir slēgta. Bet vairumā gadījumu dzemdes kakla kanāls sašaurinās tieši to dēļ.

Ko darīt, ja dzemdes kakla kanāls ir šaurs

Pirmais solis ir detalizēta pārbaude, izmantojot ultraskaņu un MRI. Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārsts izraksta ārstēšanu, kurai jāpaplašina eja un jāatrisina neauglības problēma.

Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanās ārstēšana:

1. Bougienage tiek veikta ar speciālu bougie ar dažādām sprauslām. Instruments tiek ievietots dzemdes kaklā vispārējā anestēzijā. Pēc procedūras sievietei tiek piešķirts numurs antibakteriālas zāles lai izvairītos no iekaisuma. Slimības recidīva gadījumā procedūru atkārto.
2. Ja pēc vairākām bougienage procedūrām dzemdes kakla kanāls joprojām sašaurinās, tiek izmantota lāzera rekanalizācija. Šajā procedūrā kanāla savienotie slāņi tiek iztvaicēti. Tomēr šī ārstēšana nav piemērota tiem, kam ir asins slimības un audzēji dzemdē.
3. Ja neviena no metodēm nav efektīva, dzemdē tiek ievietots implants, kas paplašina dzemdes kakla kanālu.

Šīs procedūras tiek veiktas anestēzijā. Tie ir diezgan sāpīgi, bet efektīvi.

Dzemdes kakla kanāls grūtniecības laikā: paplašināšanās

Dzemdes kakla kanāla paplašināšanās vai paplašināšanās ir ļoti briesmīga patoloģija. Tajā pašā laikā no tā jābaidās gan pirms, gan pēc ieņemšanas. Ja šāda diagnoze tiek veikta, kad sieviete nav stāvoklī, tas var liecināt par dzemdes slimību. Šajā gadījumā ārsts izraksta vairākus testus.

Par ko ir aizdomas, atverot dzemdes kakla kanālu:

• dzemdes fibroīdi;
• olnīcu cista;
• endometrioze;
• Adenomioze;
• Hronisks cervīta veids.

Dzemdes kakla kanāls paplašinās arī smēķējot un lietojot narkotikas ar harmonijām. Arī šāds incidents var notikt dabiski cēloņi pirms menstruācijas. Grūtniecības laikā līdzīga novirzeīpaši bīstami. Galvenokārt dzemdes kakla paplašināšanās ir nevēlama agrīnā stadijā.

Tomēr otrā trimestra beigās dzemdes kakla kanāls var palielināties zem augļa svara. Tāpēc daudzdzemdējušām sievietēm ir jābūt īpaši uzmanīgām pret savu stāvokli.

Interesanti, ka meitenes, kuras gaida zēnu, bieži cieš no šādas kaites. Estrogēnu hormonu ražošana ietekmē dzemdi.

Kā uzvesties, ja dzemdes kakla kanāls ir pusotrs

Ir vairāki veidi, kā ārstēt dzemdes kakla paplašināšanos. Ir nepieciešams detalizēti analizēt katru no tiem, lai noteiktu katra efektivitāti.

Dzemdes paplašināšanās ārstēšana:

1. Pirmais variants ir narkotiku ārstēšana. Šajā gadījumā visas ārsta darbības būs vērstas uz dzemdes tonusa novēršanu un slimības simptomu mazināšanu.
2. Ķirurģiskā metode ietver dzemdes kakla kanāla šūšanu. To veic anestēzijā, un šuves tiek noņemtas tikai pēc mēneša pēc bērna piedzimšanas.
3,00 (1 balss)

Rezultātā dobos orgānos vai orgānos, kuriem ir kanāls ar ieplūdes un izplūdes atverēm dažādu iemeslu dēļ izraisot strukturālas izmaiņas to sienās vai mehānisku saspiešanu no ārpuses, ir iespējams samazināt (sašaurināt) kanāla vai tā caurumu diametru. Tās ir dzemdes kakla stenoze un striktūra, kurā ir kanāls, kas savieno tā dobumu ar maksts. Iekšējā rīkle (caurums) atveras dzemdes dobumā, ārējais - makstī.

Stenoze un striktūra būtībā ir līdzvērtīgi jēdzieni. Tomēr praktiski, ja termins dzemdes kakla stenoze ir patoloģiska sašaurināšanās Jebkurš cēlonis vienā no dzemdes kakla kanāla posmiem, ko papildina pilnīgs vai daļējs tā caurlaidības pārkāpums, tad termins "striktūra", kas nozīmē arī sašaurināšanos ar traucētu caurlaidību, parasti tiek lietots ar organisko kanālu sašaurināšanos. daba, kas rodas cicatricial procesu rezultātā.

Dzemdes kakla stenozes cēloņi

Atkarībā no cēloņa sašaurināšanās var būt iedzimta vai iegūta, kā arī patiesa, kas veidojas tieši paša orgāna sieniņu izmaiņu rezultātā, un nepatiesa, tā deformācijas vai kompresijas dēļ no ārpuses ar audzēju. -kā veidošanās vai kāds cits patoloģisks process.

Galvenie iemesli ir:

1. Hronisks (retāk akūts) endocervicīts, kas ir gļotādas iekaisuma process. 70% tas notiek sievietēm reproduktīvā vecumā, daudz retāk perimenopauzes periodā. Visbiežāk iekaisumu izraisa hlamīdiju, mikoplazmas, vīrusu, jaukta infekcija, retāk trichomonas, stafilokoki un streptokoki. Hroniski iekaisuma procesi veicina stenozes veidošanos gan dzemdes kakla kanāla iekšējā (biežāk) un ārējā rīkles rajonā, gan visā tās garumā.
2. Traumatiskas traumas (plīsumi) dzemdību laikā.
3. Rupja zondēšana, atkārtoti medicīniski instrumentāli aborti un.
4. Cicatricial izmaiņas pēc erozijas "cauterization" ar diatermokoagulāciju, radioviļņu koagulāciju, kriodestrukciju, lāzera iztvaikošanu, argona plazmas ablāciju, cilpas elektroekscīziju, ķīmisko vielu lietošanu (Solkovagins), kā arī cicatricial izmaiņas pēc konizācijas, kas ir procedūra izgriežot patoloģiski izmainītu gļotādas zonu ārējās rīkles zonā. Šīs manipulācijas rada apstākļus, kādos biežāk veidojas ārējās dzemdes kakla os stenoze.
5. Ķirurģiskas iejaukšanās neoplastiskiem procesiem, dzemdes kakla un maksts fistulas, plastiskā ķirurģija vecu plīsumu un dzemdes kakla maksts daļas deformāciju gadījumos.
6. Audzēju veidojumi ( cistiski veidojumi, polipi, fibroīdi un fibromiomas) dzemdes ķermeņa apakšējās daļās, saspiežot iekšējo rīkli.
7. Ļaundabīgi audzēji.
8. Radiācijas terapija.
9. Menopauzes periods, kura laikā un pēc kura pakāpeniski palielinās distrofiskas izmaiņas audumi reproduktīvie orgāni sieviešu dzimuma hormonu (estrogēna) satura samazināšanās dēļ. Tā rezultātā mainās to struktūra, pasliktinās asins apgāde, sienas kļūst stingras, samazinās iekšējo dzimumorgānu apjoms, samazinās arī dzemdes kakla kanāla garums un platums. Dzemdes kakla stenoze menopauzes laikā var pakāpeniski attīstīties par dzemdes kakla kanāla atrēziju (pilnīgu saplūšanu).

Klīniskās izpausmes

Patoloģisks stāvoklis, īpaši, ja tas ir nedaudz izteikts, var būt asimptomātisks un atklāts nejauši ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, lai noteiktu grūtniecību, iekaisuma procesus, neauglību utt.

Visbiežāk sastopamie nespecifiskie dzemdes kakla stenozes simptomi ir:

• savlaicīga asiņošanas trūkums menstruālie cikli(amenoreja) vai to niecīgais apjoms;
• patoloģiski izdalījumi starpmenstruālā periodā;
• kontakta smērēšanās, dažreiz ar nepatīkamu smaku;
• menstruāciju sāpīgums (vai algomenoreja), kas izpaužas kā sāpes apakšējās sadaļas vēders, kā likums, ir krampjveida, kombinācijā ar sāpju apstarošanu cirkšņa zonas un jostas-krustu daļas vispārējs savārgums uc menstruālā cikla dienās;
• diskomforta vai sāpju sajūta dzimumakta laikā;
• istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
• apgrūtināta dzemdes kakla atvēršana dzemdību laikā, darba aktivitātes koordinācijas traucējumi vai tās vājums;
• veidošanās (gļotādas pārvēršana);
• neauglība.

Asins uzkrāšanās dzemdes dobumā (hematometra) aizplūšanas trūkuma vai apgrūtinātas aizplūšanas dēļ var izraisīt piometru (dzemdes satura pietūkumu), asins atteci olvados(hematosalpinx), kam seko pūšana (pyosalpinx) un nonāk iegurņa dobumā ar attīstības risku. Menopauzes laikā un bez asiņošanas simptomi var nebūt.

Dzemdes kakla stenozes diagnostika un ārstēšana

Patoloģijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz iepriekš minētajiem simptomiem, rokasgrāmatu ginekoloģiskā izmeklēšana(orgāna tilpuma palielināšanās, grūtības ievietot dzemdes zondi, patoloģiski izdalījumi no ārējās rīkles), ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, . Pareizu diagnozi var noteikt, izmantojot vienu pētījuma metodi, piemēram, zondēšanu vai ultraskaņu, vai vairākas metodes, kas ļauj precīzi diagnosticēt ne tikai stenozes esamību, bet arī tās cēloni.

Ārstēšanas metodes var būt:

• konservatīvs;
• ķirurģiskas.

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta ar dzemdes kakla kanāla bougienage. Procedūras jēga ir tajā ievietot dažāda diametra metāla paplašinātājus, sākot ar mazāko. To veic katru dienu vai vairākas reizes nedēļā vairākas nedēļas. Šajā periodā kombinētā terapija var būt efektīva. hormonālās zāles kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem un bougienage.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no rekanalizācijas (kanāla atjaunošanas) ar lāzera vai radioviļņu metode, histeroskopiska audzējam līdzīgu veidojumu noņemšana, plastiskā ķirurģija utt.

Ārstēšanas metodes izvēle ir pilnībā atkarīga no patoloģiskā stāvokļa cēloņa.