Izvēloties anestēziju, ir jāsaprot, ar ko vietējā anestēzija atšķiras no vispārējās anestēzijas. pārstāv dziļš sapnis ar pilnīgu cilvēka apziņas izslēgšanos, ko izraisa īpašu medikamentu ievadīšana organismā.

Ņemot vērā daudzu gadu pieredzi, var droši teikt, ka tas ir īslaicīgs un pilnībā atgriezenisks process. Narkoze izceļas ar ietekmes pakāpi uz orgāniem, audiem un vispārējo ķermeņa stāvokli.

Vienīgā vietējās anestēzijas priekšrocība ir trūkums liels skaits blakus efekti. Katrs organisms uz spēcīgiem pretsāpju līdzekļiem reaģē atšķirīgi. Ar vietējo anestēziju operētā ķermeņa zona zaudē savu jutīgumu. "Iesaldēšana" attiecas uz laika periodu, kas nepieciešams ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Vietējā anestēzija daudz drošāk, jo zāļu devai nav būtiskas ietekmes uz visu ķermeni. Šis paņēmiens ir ļoti izplatīts zobārstniecības jomā, lai gan burtiski pirms divdesmit gadiem par to domāja. Sāpju mazināšana ir galvenais mērķis gan vietējā, gan vispārējā anestēzija.

Mūsdienās anestezioloģija ir medicīnas nozare, kas ietver iespēju īstenošanu aizsargāt organismu traumu, traumu un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā. Būtībā, pateicoties anestēzijai, ir iespēja pagarināt cilvēka mūžu. Vietējai un vispārējai anestēzijai ir savas klasifikācijas, no kurām katra atšķiras ar reprodukcijas tehnoloģisko procesu. Anestēzijas izvēle un iecelšana tiek veikta, ņemot vērā daudzus faktorus. Jāņem vērā slimības raksturs, zāļu individuālā panesamība un pacienta vispārējā veselība.

Lai gan operācijas galvenais mērķis ir veiksmīga ārstēšana, pozitīvs rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no izvēlētās anestēzijas metodes un pilnīgas kontroles pār visiem procesiem. Tas var ietvert ķermeņa atjaunošanu, savlaicīgu blakusparādību novēršanu un to novēršanu.

Vispārējās anestēzijas iezīmes

Vispārējās anestēzijas nepieciešamību operācijas laikā nosaka anesteziologs, un to nosaka ķirurģiskās iejaukšanās raksturs. Vispārējā anestēzija tiek veikta divos veidos:

1. Ieelpošana. Ietver zāļu ievadīšanu caur elpošanas ceļiem.
2. Tradicionāls. Zāļu ievadīšana tiek veikta intravenozi.

Galvenā vispārējās anestēzijas priekšrocība ir tās ietekme uz centrālo nervu sistēmu, pilnīga prombūtne nemiers un muskuļu darbība. Darbības laikā to var pieslēgt mākslīgā ventilācija plaušas, sirdsdarbības un citu vitāli svarīgu darbību kontrole un stimulēšana funkcionālās sistēmas organisms.

Vispārējā anestēzija vienmēr ir saistīta ar zināmu risku. Kā liecina prakse, daudz kas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa. Ja ķermenis ir vesels, tad anestēzijas iespējamība bez nopietnām sekām ir diezgan augsta. Iespējama slikta dūša, sāpes balsenē, trīce, reibonis, īslaicīgs samaņas zudums un galvassāpes. Daļēja amnēzija, apjukums, alerģijas, muskuļu un jostas sāpes. Tas viss ir paredzēts un netiek uzskatīts par novirzi no normas. Vispārējā anestēzija ir bīstama tās sekām, kas var būt daudz nopietnākas un parādīties daudz vēlāk.

Vispārējās anestēzijas sekas

Adaptācijas periodā vispārējā anestēzija var provocēt daudz vairāk nopietnas sekas. Dažreiz tie ieplūst neatkarīgas slimības. Piemēram, pēc operācijas var rasties plaušu infekcija.

Tās izpausmes pamatā var būt atkarība no smēķēšanas vai tās klātbūtne hroniska patoloģija kas saistīti ar šiem ķermeņiem. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams preventīvās darbības. Smēķētājiem ieteicams atmest agri. slikts ieradums, un izpausmes hroniska slimībaārstēt, tādējādi samazinot iespējamos riskus.

Pēc operācijas plaušu infekcija var izpausties kā bronhīts vai pneimonija. dažādas pakāpes smagums. Ja jums ir bažas par to, noteikti jākonsultējas ar anesteziologu.

Vēl viena reta anestēzijas sekas ir traumas. mutes dobums. Tas ietekmē mēli, lūpas un zobus. Procentuāli risks ir neliels, taču šī iespējamība ir jāņem vērā un jānovērš līdzīga situācija. Pirms operācijas jāpārbauda zobu un smaganu stāvoklis. Labāk par to parūpēties iepriekš un apmeklēt zobārstniecības klīniku. Ja iepriekšējās elpošanas caurules ievietošanas laikā tika nodarīts bojājums, tas ir iepriekš jābrīdina.

Operācijas laikā vispārējā anestēzijā pacients var pamosties.

Pamošanās ir īslaicīga apziņas atgriešanās, kas nerada nekādas briesmas operētajam. Varbūt cilvēks spēs atcerēties dažas fragmentāras operācijas epizodes. Runājot par sāpju uztveri, to praktiski nav. Šāda veida komplikācijas ir reti notikumi un tas nav pilns ar sekām.

Slikta dūša bieži rodas pēc vispārējās anestēzijas. Jums nevajadzētu baidīties. Tā kā zāles izdalās no organisma, slikta dūša pāries pati. Lai mazinātu diskomfortu pēc anestēzijas, ir nepieciešams ievērot vienkārši noteikumi. Jūs nevarat uzreiz piecelties no gultas. Kādu laiku jums vajadzētu atturēties no dzeramā ūdens un pārtikas. Jūs varat izmantot tehniku dziļa elpošana. Tas sastāv no dziļas elpas pārmaiņus ar vienmērīgu izelpu.

Dažreiz slikta dūša rodas uz pēcoperācijas sāpju fona. Ja jūtat sāpes un sākat justies ļoti slikti, jums par to jāinformē ārsts. Papildu vietējā anestēzija palīdzēs novērst šīs komplikācijas.

Vietējā anestēzija

laikā tiek plaši izmantota vietējā anestēzija ķirurģiskas operācijas nelielas grūtības. Tā ir anestēzija, kurā pacients ir pie pilnas samaņas. Manipulāciju veic, vēlamajā zonā injicējot anestēzijas līdzekli vietējā līmenī.

Atšķirība starp vietējo anestēziju ir pilnīga blokāde vieta, kur tika veikta injekcija. Pacients nejūt diskomfortu. Vairumā gadījumu anestēzija ir diezgan viegli panesama. Neskatoties uz apgalvojumu, ka vietējā anestēzija ir viens no visvairāk drošas metodes anestēzija, kā sekas var novērot īslaicīgas izmaiņas sirdsdarbība, drudzis, krampji un samaņas zudums. Eksperti šo reakciju saista ar paša pacienta psiholoģisko uztveri par notiekošo.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija (lokālā anestēzija) ir atgriezenisks un apzināti izraisīts sāpju jutīguma zudums noteiktā ķermeņa daļā, kad pilnīga saglabāšana apziņa. Tajā pašā laikā citi jutīguma veidi (taustīti, proprioceptīvi, auksti) tiek samazināti, bet saglabāti. Vietējo anestēziju izmanto ķirurģiskām procedūrām un nelielām operācijām, kā arī sāpju sindromu ārstēšanai.

Vietējās anestēzijas priekšrocības ir apziņas saglabāšana, t.i. iespēja sazināties ar pacientu; īpašā trūkums pirmsoperācijas sagatavošana; ieviešanas vienkāršība un pieejamība; īstenošanai trūkst dārgu iekārtu.

Vietējās anestēzijas trūkumi ietver iespējamās alerģiskas reakcijas; pacienta psihoemocionālais stress ilgstošu operāciju laikā; nespēja lietot plašu un traumatisku operāciju laikā, kad nepieciešama pilnīga muskuļu relaksācija (relaksācija) un pacientiem ar traucētu dzīvībai svarīgo funkciju svarīgi orgāni kad nepieciešama mehāniskā ventilācija un citas aizsardzības metodes pret ķirurģiskām traumām.

Īpaša sagatavošanās vietējai anestēzijai nav nepieciešama. Savukārt emocionāli labiliem cilvēkiem, lai novērstu psiholoģisko stresu, premedikācija tiek nozīmēta 30–40 minūtes pirms operācijas. Lai to izdarītu, tiek ievadīti sedatīvi (nomierinoši) līdzekļi - seduksēns, relanijs, neiroleptiskie līdzekļi (miega līdzekļi) - droperidols, narkotiskie pretsāpju līdzekļi - piemēram, promedols. Alerģisku komplikāciju profilaksei ievada antihistamīna līdzekļi(difenhidramīns, suprastīns, tavegils).

Vietējo anestēzijas līdzekļu darbības mehānisms ir balstīts uz to spēju iekļūt šūnu membrānās, izraisīt atgriezenisku šūnu proteīna "denaturāciju", traucēt redoksreakcijas šūnā un rezultātā bloķēt nervu impulsa vadīšanu centrālajai nervu sistēmai. sistēma.

Veidi vietējā anestēzija. Atkarībā no anestēzijas līdzekļa iedarbības vietas tiek veikta virspusēja un dziļa vietēja anestēzija.

Virspusēja vai termināla anestēzija. Šī narkoze attīstās, kad anestēzijas līdzeklis ir tiešā saskarē ar nervu galiem, iekļūstot caur ādu vai gļotādām. Dažreiz tiek izmantota dzesēšanas metode, lai panāktu terminālu anestēziju, jo ātri iztvaiko gaistošie šķidrumi (hloretils) no ādas virsmas.

dziļa anestēzija. Ir divu veidu dziļa anestēzija.

Infiltrācijas anestēzija notiek, cieši infiltrējot (impregnējot) audus stingri slāņos ar anestēzijas šķīdumu un piepildot to ar dabiskajiem ķermeņa "gadījumiem" - starpfasciālām, starpmuskulārajām telpām, apzarnu un vēderplēvi. Metode visā pasaulē pazīstama kā “rāpojošā infiltrāta” metode, ko 1928. gadā izstrādāja krievu ķirurgs A. V. Višņevskis. Infiltrācijas anestēzija izraisa ādas un dziļāku nervu galu blokādi.

Vadīšanas anestēzija attīstās vadošo nervu stumbru, pinumu vai sakņu anestēzijas blokādes rezultātā muguras smadzenes. Šo metodi sauc par vadīšanas vai reģionālo anestēziju. Ar vadīšanas anestēziju tas tiek zaudēts sāpju jutība ceļu inervācijas zonā (reģionā). nervu sistēma. Piemēram, kad ķirurģiskas iejaukšanās uz pirkstiem anestēziju veic pēc Obersta-Lukaševiča, kad anestēzijas šķīdumu injicē subkutāni nervu stumbru projekcijās gar pirksta iekšējām virsmām no abām pusēm (5.1. att.).

Rīsi. 5.1. Vadīšanas anestēzija pēc Obersta-Lukaševiča

Vadīšanas anestēzijas veidi ir spinālā un epidurālā anestēzija (krāsu ieliktnis, 11. att.). Ar spinālo anestēziju anestēzijas līdzekli injicē subarahnoidālajā telpā, bet ar epidurālo (epidurālo) anestēziju – epidurālajā telpā (5.2. att.). Anestēzijas līdzeklis iedarbojas uz sensorajām un motoriskajām saknēm un izraisa sāpju mazināšanu un relaksāciju (relaksāciju) visā inervētajā zonā. Šo anestēzijas veidu izmanto iegurņa orgānu, apakšējo ekstremitāšu operāciju laikā, un to veic tikai ārsts.

Klīniskās īpašības vietējie anestēzijas līdzekļi. Kokaīns. Kā anestēzijas līdzekli kokaīnu lieto mutes, deguna, balsenes (eļļošanai vai apūdeņošanai ar 2-5% šķīdumu) vai konjunktīvas un radzenes (1-3% šķīdums) gļotādu anestēzijai.

Novokaīns (prokaīns). Būtībā novokaīnu izmanto infiltrācijai (0,25 un 0,50% šķīdums) un vadīšanas anestēzijai (1 un 2% šķīdums). Daudzus gadus tā ir bijusi standarta vietējā anestēzija. Novokaīnu raksturo izteikts lokāls anestēzijas efekts un salīdzinoši zema toksicitāte. Lai paildzinātu šķīduma darbību, novokaīnam pievieno 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīdumu, vienu pilienu uz 10 ml novokaīna šķīduma.

Dikaīns (pantokaīns). Dikaīns ir 15 reizes spēcīgāks, bet gandrīz tikpat reižu toksiskāks nekā novokaīns. To lieto gļotādu anestēzijai 0,25 formā; 0,5; 1 vai 2% šķīdums.

Lidokaīns (ksilokaīns). Zāles ir 2 reizes toksiskākas, bet 4 reizes spēcīgākas un darbojas ilgāk (līdz 5 stundām) nekā novokaīns. Gļotādu anestēzijai izmanto 4-10% šķīdumus; acu praksē - 2% šķīdums, vadīšanas anestēzijai - 0,5 - 2,0% šķīdums (līdz 50 ml); infiltrācijas anestēzijai - 0,25 - 0,50% šķīdumi.

Trimekaīns (mezokaīns). Trimekaīns ir 1,5 reizes toksiskāks un 3 reizes spēcīgāks nekā novokaīns. Infiltrācijas anestēzijai tiek izmantoti attiecīgi 0,25 un 0,5% šķīdumi, 800 un 400 ml, vadīšanas anestēzijai - 1 (100 ml) vai 2% (ne vairāk kā 20 ml asas potenciācijas dēļ!) šķīdumi. 3% šķīduma veidā trimekaīnu 7-10 ml daudzumā izmanto epidurālajai anestēzijai un spinālā anestēzija pietiekami 2 - 3 ml 5% šķīduma.

Bupivakaīns (markaīns). Infiltrācijas anestēzijai izmanto 0,25% šķīdumu, epidurālajai anestēzijai 0,5% šķīdumu. Zāļu ilgums ar infiltrācijas anestēziju ir 7 - 14 stundas; mugurkaula un epidurālā - no 3 līdz 5 stundām.

Novokaīna blokāde. Blokāde ir ras-trora novokaīna lokāla ievadīšana dažādās koncentrācijās un daudzumos, dažreiz kombinācijā ar citām vielām, lai iegūtu terapeitiskais efekts. Blokādes tiek izmantotas noteiktu slimību un traumu gadījumos, lai mazinātu sāpes, novērstu šoku un uzlabotu pacienta stāvokli.

Novokaīna blokādes ir jāveic, stingri ievērojot aseptikas noteikumus pacienta stāvoklī, kas ir ērts blokādes veikšanai. Pēc blokādes pacientam jāatrodas gultā 2 stundas.

Lūzuma vietas blokāde- viena no vienkāršākajām un efektīvākajām sāpju mazināšanas metodēm kaulu lūzuma gadījumā. Tas nodrošina nervu receptoru bloķēšanu tieši bojājumā.

Apļveida (gadījuma) novokaīna blokāde ekstremitātes šķērsgriezumā veikta ar būtisku ekstremitāšu audu bojājumu, kā arī pirms ilgāku laiku uz ekstremitātes atradušās žņaugu noņemšanas, lai novērstu "turniketa" šoku un ilgstošas ​​kompresijas sindromu (5.3. att.). Virs ekstremitātes bojājuma vietas (žņaugu atrašanās vieta) apļveida virzienā no dažādiem punktiem mīkstie audi* visā dziļumā līdz kaulam tiek ievadīts līdz 250 - 300 ml 0,25% novokaīna šķīduma.

Intrapelvic blokāde pēc Školņikova - Seļivanova indicēts iegurņa lūzumiem. Pacienta stāvoklī uz muguras adata tiek ievietota mīkstajos audos vēdera siena līdz vietai, kas atrodas 1 cm mediāli no mugurkaula priekšējā augšdaļas augšdaļas. Ar divpusēju intrapelvic blokādi katrā pusē injicē 200 ml 0,25% novokaīna šķīduma.

Starpribu nervu paravertebrālā blokāde indicēts vairākiem ribu lūzumiem. Lai bloķētu starpribu nervus, novokaīna šķīdumu injicē punktos, kas atrodas nedaudz sāniski no paravertebrālās līnijas zem katras bojātās ribas, kā arī zem virsējo un apakšējo ribu. Katrai injekcijai tiek izmantots 1% novokaīna šķīdums 6-8 ml apjomā.

Dzemdes kakla vagosimpātiskā blokāde veikta ar krūškurvja traumām ar krūškurvja dobuma orgānu bojājumiem. Novokaīna šķīdumu injicē caur punktu, kas atrodas gar sternocleidomastoid muskuļa vidusdaļas aizmugurējo malu (5.4. att.).

Pararenāla blokāde indicēts noteiktām orgānu slimībām vēdera dobums (akūts pankreatīts, zarnu parēze), vēdera traumas un retroperitoneālā telpa, ilgstošas ​​kompresijas sindroms. Pacientam jāguļ blokādes zonas pretējā pusē uz spilvena, kas atrodas starp XII ribu un spārnu. ilium. rādītājpirkstsārsts nosaka XII ribas krustpunktu ar muguras garā muskuļa ārējo malu un ievieto tajā adatu, kuras gals pamazām virzās uz perirenālo telpu, vienlaikus ievadot novokaīnu (5.5. att.).

Īsa blokāde veic, lai ārstētu iekaisuma procesu. Novokaīna šķīdumu koncentrācijā injicē netālu no iekaisuma fokusa veselos audos zem iekaisuma infiltrāta pamatnes.

Vietējās anestēzijas komplikācijas. Vietējās anestēzijas komplikācijas ir biežākas ar individuāla neiecietība zāles, pārsniedzot pieļaujamo devu, nejaušu injekciju no asinsvada vai anestēzijas tehnikas kļūdu gadījumā.

Ir vietējas un vispārējas anestēzijas komplikācijas.

lokālas komplikācijas. Vietējās komplikācijas ir traumas asinsvads, nervu un pinumu, kā arī blakus esošo orgānu traumas, gaisa embolija, infekcija, ja netiek ievēroti aseptikas un antisepses noteikumi.

Vispārējas komplikācijas. Pirmās pazīmes, kas liecina par vispārēju anestēzijas līdzekļa ievadīšanas komplikāciju attīstību, ir pacienta nemiers vai uzbudinājums, sūdzības par vājumu, reiboni, svīšanu, izsitumiem vai rozā plankumi uz ādas, pirkstu trīce (trīce). Pēc šīm izpausmēm

var rasties krampji, samaņas zudums, koma ar elpošanas un sirdsdarbības traucējumiem.

Komplikāciju novēršana. Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešams rūpīgi savākt alerģiska vēsture, interesējoties, pirmkārt, vai pacientam iepriekš tika ievadīti lokālie anestēzijas līdzekļi, vai un kādas ir to ievadīšanas reakcijas.

Ja pacients iepriekš nav saņēmis vietējo anestēziju, tad ir nepieciešams veikt ādas testu, lai noteiktu jutību pret novokaīnu. Lai to izdarītu, apakšējā trešdaļā tiek uzklāta marles bumbiņa, kas samitrināta 1% novokaīna šķīdumā iekšā apakšdelmi, pārklāti ar mitruma necaurlaidīgu drānu un pārsienami 10-12 stundas.Par hiperēmijas vai ādas dermatīta parādīšanās pēc norādītā laika liecina paaugstināta jutība uz novokaīnu.

Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešams noteikti noteikumi:

Kā premedikāciju izmantojiet desensibilizējošus līdzekļus - difenhidramīnu, suprastīnu, pipolfēnu, tavegilu;

Vietējās anestēzijas laikā un agrīnā stadijā rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis pēcoperācijas periods;

Nepārsniedziet maksimāli pieļaujamās anestēzijas līdzekļa devas;

lietot anestēzijas šķīdumu, kam pievienots vazokonstriktors (adrenalīns), kas palēnina uzsūkšanos;

pirms anestēzijas šķīduma injicēšanas pārbaudiet adatas stāvokli apgrieztā kustībašļirces virzulis (aspirācijas tests): ja adata atrodas trauka lūmenā, parādīsies asinis.

Sarežģījumu gadījumā feldšerim ātri un kompetenti jāpalīdz ārstam izvest pacientu no nopietna stāvokļa. Viņam jāpārzina visas iespējamās dzīvībai bīstamās izmaiņas orgānu un sistēmu darbībā, iepriekš jāsagatavo to korekcijai nepieciešamās zāles un medicīniskā iekārta.

Vietējie anestēzijas līdzekļi ir spēcīgas zāles, kas var izraisīt blakus efekti un komplikācijas. Viens no nopietnu komplikāciju cēloņiem ir lietošana paaugstināta koncentrācija vietējās anestēzijas šķīdums. Feldšeram skaidri jāzina, kāda anestēzijas līdzekļa koncentrācija atbilst izvēlētajai anestēzijas metodei

Feldšera loma vietējā anestēzijā. Sagatavošanās vietējai anestēzijai sākas ar pacienta prioritāro problēmu noteikšanu un to risināšanu. Tās var būt fiziskas problēmas, kas saistītas ar pacienta sāpēm vai bezpalīdzību. Feldšeram jāpalīdz viņam tikt galā ar šo stāvokli, savlaicīgi jāveic ārsta nozīmētā anestēzija, mierīgi un laipni jāveic visi nepieciešamie pacienta aprūpei un personīgajai higiēnai.

Potenciāls sociālā problēma pacients var baidīties zaudēt darbu, palikt invalīds, un šajā gadījumā feldšerim jāpārliecina pacients par viņa nepieciešamību pēc sabiedrības, ģimenes, jāatbalsta pacients grūtā lēmuma pieņemšanas brīdī.

Svarīgi nodrošināt pacientam morālo un garīgo mieru, rūpēties par pareizu atpūtu un nakts miegu, savlaicīgi veikt vakara premedikāciju ar miega līdzekļu lietošanu.

Feldšerim rūpīgi un apzinīgi jāveic pacienta tiešā sagatavošana gaidāmajai operācijai – sanācijai, veļas maiņai, ķirurģijas lauka apstrādei un citām procedūrām.

Paramedicīnas gatavošana nepieciešamās zāles, instrumenti un aprīkojums vietējai anestēzijai. Galvenajā komplektā ietilpst: šļirces ar tilpumu 5, 10, 20 ml; dažāda garuma un diametra injekcijas vai speciālas adatas (epidurālajai vai spinālajai anestēzijai); novokaīns vai cits anestēzijas līdzeklis pareizajā koncentrācijā; sterils novokaīna trauks; adrenalīna šķīdums ampulās - pievieno divus līdz piecus pilienus 0,1% šķīduma uz 100 ml novokaīna infiltrācijas anestēzijai un vienu pilienu uz 1 ml novokaīna vai dikaīna gala (virspusējai) anestēzijai.

Papildus feldšere ampulās sagatavo amilnitrītu, hemodinamiku stabilizējošos medikamentus (poliglucīnu), hormonālos medikamentus (prednizolonu, adrenalīnu), desensibilizējošos medikamentus (difenhidramīnu, tavegilu), pretkrampju līdzekļus (seduksēnu, relānu), mehāniskās ventilācijas iekārtas (gaisa vadu). manuālie elpošanas aparāti, sejas maska ​​skābekļa padevei). Feldšeram jāpārbauda skābekļa klātbūtne sistēmā.

Feldšera darbība sastāv no nepieciešamo instrumentu un medikamentu piegādes anestēzijas laikā, izveidojot pareizā pozīcija pacients atrodas uz operāciju galda, rūpīgi uzraugot viņu manipulāciju laikā, reģistrējot sirds un elpošanas sistēmas galvenos parametrus. Feldšeram nekavējoties jāinformē ārsts, kurš veic operāciju vietējā anestēzijā par visām mazākajām pacienta stāvokļa novirzēm.

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams nodrošināt pacienta atbilstību gultas režīms ortostatiskā (mainot ķermeņa stāvokli) kolapsa profilaksei. Feldšeris šajā periodā uzrauga ne tikai parametrus vispārējais stāvoklis pacientam, bet arī vietējās anestēzijas vēlīnu komplikāciju parādīšanās pazīmēm - galvassāpēm, disfunkcijai apakšējās ekstremitātes pēc spinālās vai epidurālās anestēzijas, pneimotoraksa pazīmes (paaugstināts elpas trūkums, cianoze, sāpes krūtis) pēc pleca pinuma anestēzijas un par agrīnas izpausmes citas iespējamās komplikācijas.

Aplis medicīniskās iejaukšanās, kuras tiek veiktas vietējā anestēzijā, ir pietiekami plašas - vai zobu ekstrakcija, vārīšanās atvēršana, hematomas, operācijas nazofarneksā, acu operācijas, urrogrāfija, gastroskopija, zondēšana, ginekoloģiskas operācijas. Turklāt gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar noteiktām slimībām vietējā anestēzija ir vienīgā iespējamā metode anestēzija.

Vietējās anestēzijas veidi

Termināla (virsmas) anestēzija - receptoru blokāde. Šī ir vienkāršākā metode, to izmanto, lai veiktu endoskopiskie pētījumi kuņģa-zarnu trakta. Virsmas anestēzija ir anestēzijas līdzekļu uzklāšana uz gļotādas vai ādas.

Infiltrācijas anestēzija - mazo nervu un receptoru blokāde. Šo metodi izmanto maziem beztraumatiskiem. Ķirurģiskas iejaukšanās zonā zāles injicē mīkstos audos, kā rezultātā tiek bloķēta vadītspēja nervu impulsi.

Vadošā (reģionālā) anestēzija - nervu un nervu pinumu blokāde. Ar šo metodi anestēzijas līdzekļi tiek injicēti netālu no nervu mezgla vai stumbra perifērais nervs gaidāmās operācijas jomā. Reģionālā anestēzija ietver mugurkaula (mugurkaula) un epidurālo anestēziju.

Spinālās anestēzijas pamatā ir zāļu ievadīšana muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Sakarā ar to uz laiku tiek zaudēta orgānu jutība zem injekcijas vietas. Šo anestēziju izmanto ķirurģiskām iejaukšanās kuņģī, zarnās, aknās, liesā, iegurņa orgānos un apakšējās ekstremitātēs.

Epidurālajā anestēzijā anestēzijas līdzekļus injicē caur īpašu katetru mugurkaula epidurālajā telpā. Šādu anestēziju izmanto krūškurvja, kāju un cirkšņa reģions, bieži izmanto . Epidurālās anestēzijas priekšrocības ir mazu zāļu devu lietošana un reti blakus efekti.

Kontrindikācijas vietējai anestēzijai

Galvenie - pacients, vietējo anestēzijas līdzekļu nepanesamība, audu bojājumi, kas traucē veikt infiltrācijas anestēziju, iekšēja asiņošana. Epidurālās un spinālās anestēzijas gadījumā garāki ierobežojumi ir asinsspiediens, slikta recēšana asiņošana, smagas mugurkaula deformācijas, iekaisuma procesi ierosinātās punkcijas vietā, sirds aritmijas, centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Vietējās anestēzijas komplikācijas

Komplikācijas pēc vietējās anestēzijas ir ārkārtīgi reti. Iespējams uzbudinājums, reibonis, roku trīce, alerģiskas reakcijas vājums, svīšana, bradikardija, samazināts asinsspiediens. Lai izvairītos no komplikācijām, palīdz noteikt zāļu toleranci iepriekšējas sarunas laikā ar pacientu, kā arī rūpīgi ievērojot anestēzijas tehniku ​​un anestēzijas līdzekļu devu.

Ar dažādiem ķirurģiskas iejaukšanās ah, parasti ir nepieciešams anestēzēt noteiktu ķermeņa zonu. Šim nolūkam tiek izmantota vietējā anestēzija, kas ļauj īslaicīgi pārtraukt to nervu vadīšanu, kas pārraida sāpju impulsus smadzenēs.

Ir 4 vietējās anestēzijas veidi:

• virspusējs;
• infiltrācija;
• vadošs;
• intravaskulāri.

Vai vietējā anestēzija sāp?

Pirms operācijas ārsti rūpīgi izvēlas nepieciešamo pretsāpju zāļu veidu un devu atbilstoši ķirurģisko procedūru apjomam un sarežģītībai. Tāpēc pareizi veikta anestēzija pilnībā atbrīvo pacientu no diskomforta.

Sāpīgums rodas tikai pirmās injekcijas laikā - pašas anestēzijas ieviešanas laikā. Nākotnē apstrādātā vieta kļūst nejutīga un pilnīgi nejutīga.

Vietējās anestēzijas sekas

Aplūkojamais anestēzijas veids parasti ir labi panesams bez blakusparādībām.

Sarežģījumi pēc vietējās anestēzijas lietošanas ir ārkārtīgi reti, starp tiem visbiežāk sastopami šādi stāvokļi:

• asinsspiediena pazemināšanās;
• iekaisuma procesi, dažreiz strutaini, anestēzijas līdzekļa injekcijas vietā;
• alerģiskas reakcijas;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• reibonis;
• īslaicīgs roku trīce (trīce);
• blanšēšana āda;
• krampji;
• pārmērīga nervu sistēmas uzbudinājums;
• pārmērīga svīšana;
• troksnis ausīs;
• nepamatota trauksme;
• diskomforts mugurā;
• galvassāpes;
• elpošanas traucējumi.

No šīm sekām var izvairīties, ja tolerance ir iepriekš noskaidrota. dažāda veida anestēzijas līdzekļi, paaugstinātas jutības reakciju klātbūtne pēc to ievadīšanas.

Turklāt anestēzijas kvalitāte un tās efektivitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un pieredzes. Pareizi izvēlētas zāles un veiktā anestēzija neizraisa nekādas negatīvas komplikācijas.

Kādas operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā?

Vietējo anestēziju izmanto lielākajā daļā ķirurģisko iejaukšanos visās medicīnas jomās:

1. Dzemdniecība un ginekoloģija:

• C-sekcija;
• sāpju mazināšana dzemdību laikā;
• dažādas vienkāršas darbības.

2. Zobārstniecība:

• zobu noņemšana un ārstēšana;
• protezēšana.

3. Uroloģija:

• prostatektomija;
• nieru manipulācijas;
• urrogrāfija.

• noņemšana hemoroīdi un jaunveidojumi;
• ārstēšana anālās plaisas;
• kolonoskopija.

5. Vispārējā ķirurģija:

• abscesu atvēršana;
• wen un citu neoplazmu noņemšana;
• ekstremitāšu operācijas;
• dažreiz - vēdera dobumā (tā apakšējā reģionā). Laparoskopija vietējā anestēzijā netiek veikta, tiek izmantota tikai vispārējā anestēzija.

6. Gastroenteroloģija:

• gastroskopija.

7. Otolaringoloģija:

• adenoīdu noņemšana;
• jaunveidojumu izgriešana.

8. Traumatoloģija – gandrīz visas vienkāršās ķirurģiskās iejaukšanās.

9. Oftalmoloģija – lielākā daļa operāciju.

Vietējā anestēzija ir īslaicīgs sāpju zudums noteiktā ķermeņa daļā. Ar šāda veida anestēziju pacients ir pie samaņas, bet nejūt sāpes. Vietējo anestēziju izmanto vienkāršu un īslaicīgu operāciju laikā, kā arī kontrindikāciju klātbūtnē.

Vietējā anestēzija: veidi

Vietējā anestēzija: kontrindikācijas

1. Alerģija pret zāles lieto vietējā anestēzijā.
2. Strutainu veidojumu klātbūtne punkcijas vietā.
3. Šoka stāvoklis.
4. Hipotensija.
5. Dažos gadījumos aptaukošanās un mugurkaula deformācijas.

Vietējā anestēzija: komplikācijas

1. Cilvēka nervu sistēmas bojājumi, ko pavada miegainība, troksnis ausīs un reibonis. Dažreiz var rasties krampji.
2. Alerģiskas reakcijas izsitumu izpausmju veidā uz pacienta ķermeņa, ko papildina nieze. Smagās situācijās ir iespējams anafilaktiskais šoks.
3. Asinsspiediena pazemināšanās, kas var izraisīt sirds un asinsvadu sabrukumu.
4. Bradikardijas parādīšanās, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Piezīme: viens no populārākajiem vispārējās anestēzijas veidiem ir endotraheālā anestēzija, ko veic, piegādājot narkotisko vielu un skābekli caur caurulīti, kas ievietota tieši trahejā, neiesaistot šajā procesā deguna dobumu un muti.