Trokšņu cēloņi jaundzimušā bērna sirdī. Medicīniskās iejaukšanās metodes. Sirds slimību pazīmes bērniem

Grūtniecības plānošana ir aizraujošs brīdis daudzu sieviešu dzīvē, taču dažkārt, pat pastāvīgi izmeklējot ārstus, bērns var piedzimt ar dažādām slimībām. Iedzimta sirds slimība jaundzimušajiem pašlaik nav nekas neparasts. No tā neviens nav pasargāts. Var būt daudz iemeslu, kāpēc zīdainim attīstās iedzimta sirds slimība, un ne vienmēr tos ir iespējams identificēt.

Iedzimta sirds slimība ir slimības nosaukums, ko raksturo anatomisku defektu attīstība vārstuļos, asinsvadu savienojumos vai jebkurā citā sirds daļā, kas attīstās dzemdē.

Pašlaik medicīnas praksē ir liels skaits slimības šķirņu. Tieši KSS ir visizplatītākais nāves cēlonis jaundzimušajiem līdz viena gada vecumam. Savlaicīga sirdsdarbības traucējumu atklāšana var glābt bērna dzīvību.

Kāpēc attīstās patoloģija?

Sirds slimību cēloņi jaundzimušajiem var būt dažādi faktori. Lielāko daļu no tiem pat ar zāļu palīdzību nevar ietekmēt.

Kāpēc jaundzimušajiem attīstās iedzimta sirds slimība:

• Hromosomu mutācijas ģenētiskā līmenī kā sirds slimību cēlonis jaundzimušajiem.
• Infekcijas slimības sievietēm grūtniecības laikā (masaliņas, toksoplazmoze, gripa un daudzi citi). Īpašu kaitējumu tie var nodarīt, ja sieviete saslimst pirmajā trimestrī, kad ir izlikti visi embrija orgāni.
• Hroniskas slimības, piemēram, diabēts, sarkanā vilkēde un citas.
• Retos gadījumos cēlonis ir vecāku vecums.

• Dzīvošana nelabvēlīgā ekoloģiskā vidē.
• Zāļu lietošana bez ārsta atļaujas.
• Slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana, narkotikas).
• Grūtnieces psiholoģiskais diskomforts. Ja sievietei ir bijuši spontānie aborti vai iesaldēta grūtniecība, tad turpmākajās grūtniecībās viņa var būt pastāvīgi pakļauta stresam no piedzīvotā.
• Iedzimtība. Ģenētikai ir liela nozīme bērnu sirds slimību attīstībā. Ja ģimenē ir cilvēki, kas cieš no līdzīgas slimības, tad bērns var piedzimt ar patoloģiju.

Sirds slimību cēloņi un sekas katram bērnam var būt dažādi.

Klasifikācija

Jaundzimušā sirds slimību klasifikācija medicīnas praksē ir sadalīta 3 kategorijās.

• Transpozīcija (vēnas tiek pārvietotas uz artēriju vietu un otrādi).
• Fallota tetraloģija (labā kambara patoloģiska paplašināšanās aortas pārvietošanās dēļ uz labo pusi).
• Atrēzija (šajā gadījumā plaušu artērijas lūmenis ir aizaudzis).

• Starpsienas patoloģija, kas atrodas starp ātrijiem.
• Starpsienas patoloģija starp sirds kambariem jaundzimušajam.

• CHD veidi ir arī stenoze (pārāk šaurs vai pārāk plats aortas vārsts).
• Viena no vārstiem atteice.

Jebkurš bērns var piedzimt ar defektiem, galvenais ir laikus atklāt un uzsākt terapiju. Patoloģijas klasifikācija atšķiras atkarībā no simptomiem.

Pēc kādām pazīmēm var noteikt slimību?

Sirds slimību bērnam var pamanīt pēc dažādiem simptomiem.

Bērna patoloģijas simptomi:

• Pirmais simptoms ir sirds trokšņi. Bet bieži vien tos nav iespējams atklāt uzreiz pēc piedzimšanas.
• Bērnam ir sāpīga ādas un gļotādu krāsa (visbiežāk tā ir zilgana vai bāla nokrāsa).
• Letarģija, neaktivitāte, mēģinot dot mazulim krūti, viņš atsakās.
• Skābekļa trūkuma dēļ organismā sejas un ķermeņa āda var kļūt zila.
• Bērns pastāvīgi raud un kliedz.
• Sirdspuksti paātrinājās.
• Āda ir sausa, bērna ekstremitātes ir aukstas.
• Aritmija.
• Sirds rajonā var būt pietūkums.
• Elpas trūkuma parādīšanās, pat ja bērns nav aktīvs.

Defekta pazīmes atšķiras atkarībā no patoloģijas veida.

Ja iedzimtu sirdskaiti nevarēja atklāt pirms gada, tad turpmāk var atpazīt, ja bērns ātri nogurst, slikti uzņem skolas materiālu, pēc sportošanas āda kļūst zila. Tāpēc ir labāk, ja KSS tiek atklāts gadu vecam bērnam.

Ko darīt, ja bērnam konstatēta iedzimta sirdskaite?

Visbiežāk medicīnas praksē sirds defektus mazuļiem var konstatēt pat grūtniecības laikā ultraskaņas laikā. Ja diagnoze tiks apstiprināta, ārsts sagatavos sievieti šīm ziņām. Dzemdības notiek īpašā kontrolē un, ja iespējams, operācija tiek veikta uzreiz pēc dzemdībām, ja patoloģija nav nopietna.

Ja bērnam ir aizdomas par iedzimtu sirdskaiti, viņam tiek nozīmēta virkne pārbaužu un izmeklējumu, lai precīzi pārbaudītu diagnozi. Pēc tam, ja ārsta aizdomas apstiprināsies, bērnam tiks nozīmēta ārstēšana. Ar šādiem mazuļiem jums pastāvīgi jābūt modram, jāuzrauga jūsu labklājība un regulāri jāapmeklē ārsts.

Savlaicīga diagnostika un ārstēšana ļaus bērnam augt veselam. Tāpēc mazuļus ir vieglāk ārstēt. Un turpmāk šādai personai regulāri būs jāapmeklē kardiologs un jāveic pārbaude.

Ārstēšanas metodes

KSS ārstēšanai jābūt visaptverošai. Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ja bērnam ir šāda diagnoze, tad pēc piedzimšanas un līdz 1 gadam viņš ik pēc trim mēnešiem jāpārbauda pediatram un kardiologam. Pēc 1 gada - ik pēc 6 mēnešiem.

Tikpat svarīgi ir dienas režīms, pareizs uzturs un mērenas fiziskās aktivitātes.

Nosacījumi bērna ar iedzimtu sirdskaiti audzināšanai:

• Bērnam vēlams dot tikai mātes pienu.
• Barošanas skaitam jābūt biežai, bet pašas porcijas ir mazas.
• Staigājiet ārā pēc iespējas biežāk.
• Fiziskās aktivitātes (par intensitāti labāk konsultēties ar savu ārstu).
• Nav vēlams, lai mazulis būtu aukstumā vai atklātā saulē.
• Slimību profilakse.
• Vakcinācijas.
• Pareizs uzturs. Pārtikai jābūt bagātai ar kāliju.

Konservatīvās ārstēšanas metodes visbiežāk nedod nekādus rezultātus un drīzāk ir papildinājums ķirurģiskai iejaukšanās. Parasti konservatīvu terapiju nosaka vai nu pirms operācijas (lai sagatavotu ķermeni), vai pēc tās (lai to atbalstītu).

Ar operācijas palīdzību mazulim tiek dota iespēja pilnībā izārstēt slimību (ja patoloģija nebija nopietna) vai dzīvot normālu dzīvi nākotnē un nesaņemt invaliditāti.

Ķirurģiskās iejaukšanās veiksmīgs iznākums būs atkarīgs no ķirurga profesionalitātes, kā arī no vecāku aprūpes un bērna aprūpes.

Sarežģītu defektu gadījumā var būt nepieciešama vairāk nekā viena operācija. Dažreiz atšķirība starp tiem ir vairāki gadi. Jūs varat cīnīties ar šo slimību, pats galvenais, sākt savlaicīgi.

Patoloģijas sekas un profilakse

Mūsdienu medicīna nevar ietekmēt embrija orgānu attīstību, tāpēc neviens ārsts nevar precīzi paredzēt, vai bērns būs vesels. Taču bērnu vecāku ziņā ir mēģināt novērst slimību attīstību. Īpaši sievietei, jo daudz kas ir atkarīgs no grūtnieces dzīvesveida un paradumiem.

Galvenais ir mazāk nervozēt, nenoslogot organismu un nepārslogot to, ēst pareizi un regulāri apmeklēt ārstu. Dažus mēnešus pirms grūtniecības plānošanas ir vērts atteikties no sliktiem ieradumiem vīrietim un sievietei. Grūtniecības laikā ir jāizslēdz visi slikti ieradumi.

Būs noderīgi izpētīt savu ciltsrakstu. Ja ģimenē ir radinieki, kuriem ir KSS, tad palielinās risks piedzimt bērnam ar tādu pašu slimību. Tāpēc ārsti par to jābrīdina iepriekš.

Mazulis ar sirds slimību ir pasargāts no infekcijām, īpaši no infekcioza endokardīta. Infekcija var parādīties lielākajā daļā zobārstniecības procedūru, piemēram, tīrot zobus, noņemot plombu, tīrot zobu kanālus. Pirms jebkādu procedūru veikšanas pie zobārsta viņam jāinformē par Jūsu bērna veselību.

Tāpat parādīšanās cēlonis ir rīkles, mutes dobuma operācija un zarnu vai kuņģa izmeklēšana. Pusaudži ar šo patoloģiju cieš no skoliozes.

Svarīgs faktors bērna stāvokļa uzlabošanā un viņa veselības saglabāšanā būs diēta.

Produkti, kuriem vajadzētu būt uzturā:

• Olbaltumvielu pārtika (liesa gaļa, zivis, olas).
• Daudz dārzeņu un augļu.
• Zaļumi.

Nedodiet tēju, kafiju un kakao. Tā vietā mazulim labāk pagatavot mežrozīšu novārījumus, svaigas sulas un nesaldinātus kompotus. Dodiet mazāk saldumu un pilnībā atsakieties no ātrās ēdināšanas, kas principā negatīvi ietekmē pat vesela bērna ķermeni.

Nekrīti izmisumā un zīmē galvā briesmīgus attēlus. Medicīna ir virzījusies tālu uz priekšu, un sirds slimības bērnam nav teikums.

Daudzi cilvēki ar šo slimību dzīvo līdz sirmam vecumam. Ievērojot visus kardiologa ieteikumus, regulāras pārbaudes un dienas režīma ievērošana palīdzēs bērnam izaugt diezgan veselam.

Murmās jaundzimušā bērna sirdī vairumā gadījumu, lai gan tas neapšaubāmi rada bažas vecākiem, patiesībā izrādās ne tik biedējoši. Lai kliedētu veltīgus un ne veltīgus nemierus, ir jāiziet: pārbaude, lai noskaidrotu precīzu slimības cēloni.

Ja nepieciešama ārstēšana un uzturošā terapija, rīkojieties tikai kompetenti un skrupulozi.

Sindroma apraksts, kā to atklāt?

Ko nozīmē sirds trokšņi?

• Sirds sastāv no četrām kamerām: 2 ātriji un 2 kambari. Starp tiem ir vārsti, tie nepārtraukti atveras un aizveras.
  Savukārt tie piepildās ar asinīm diastoles fāzē. Un tie tiek iztukšoti (samazināti) sistoles fāzē.
• Šos toņus mēs saucam par knock, bet tam ir medicīnisks termins – tonis. Starplaikos ir pauzes - sauc par iemidzināšanu.
  Tikai tajos ir dzirdams papildu troksnis. Var būt nekaitīgi, pilnīgi droši veselībai un dzīvībai.
• Bet bieži vien ir arī iedzimtas anatomiskas anomālijas. struktūrā, kas noved pie invaliditātes, un ar pieaugušo bezdarbību līdz neatgriezeniskām sekām un pat bērna nāvi.
  Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās neatstāj laiku pārdomām, ir jārīkojas.
• Troksni var konstatēt pat dzemdību namā, pirmajās dzīves dienās. Ja mazulim ir nelieli funkcionāli trokšņi, tas tiek uzskatīts par normu.

1. apgrūtināta elpošana, elpas trūkums;
2. ādas zilēšana;
3. apetītes zudums, letarģija;
4. vāja palpācija vai pulsa trūkums.

Zīdaiņiem iedzimts troksnis var parādīties ne uzreiz, bet divus vai vairāk mēnešus. Tas var norādīt uz nepietiekamu attīstību vai defektu (grūtniecības laikā).

Šādi bērni ir pastāvīgi jākontrolē, ja tiek apdraudēta dzīvība, tiek veikta operācija.

Sirds trokšņu veidi

Murkšķi jaundzimušā bērna sirdī var būt: bīstami (organiski) un nebīstami (funkcionāli).

Nebīstami - nav sirds slimību sekas:

• netraucē asinsriti;
• ir nelielas strukturālas izmaiņas;
• pārbaudes laikā elektrokardiogramma un ultraskaņas pētījumi parāda normu;
• neietekmē sirds darbu.

Trokšņi bieži provocē – tiek atjaunota sirds un asinsvadu sistēma, asinsrite, sāk pielāgoties jaunai neaugļa dzīvībai, līdz ar to arī troksnis. Laika gaitā tie parasti pilnībā izzūd.

Bīstams - šī ir iedzimta sirds slimība, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem.

Tas tiek diagnosticēts biežāk pirmajās dzīves dienās pēc šādiem simptomiem:

Vibrācijas parasti nerada bažas. Daudziem zīdaiņiem troksnis var parādīties pat mēnesi vēlāk, pēc asinsrites pārstrukturēšanas. Sekojoša patoloģijas palielināšanās ir bīstama parādība.

Visus trokšņus var nosacīti iedalīt: diastoliskais, sistoliskais. Tiek uzskatīts, ka sistoliskajam sirds trokšņam jaundzimušajam var būt funkcionāls raksturs.

Un diastoliskajam vairumā gadījumu ir organiska ģenēze, t.i., iemesls tam var būt:

• plaušu starpsienas aortas defekts;
• labās vai kreisās atrioventrikulārās atveres stenoze;
• aortas kanāls nav aizvērts;
• plaušu artērijas un aortas vārstuļa nepietiekamība utt.

Bīstami

Ar nopietnām sirds patoloģijām situācija var attīstīties vairākos virzienos:

1. Kāds tiek operēts.
2. Ja kāda iemesla dēļ operācija nav iespējama, tiek nozīmēta ārstēšana ar medikamentiem.
3. Daži vienkārši tiks reģistrēti līdz mūža galam.

Nav bīstams

Tie veido aptuveni 40%, neizjauc sirds muskuļa darbu, neizraisa izmaiņas asinsritē. Tie liecina par asinsrites un visas sirds un asinsvadu sistēmas reorganizāciju un pielāgošanu turpmākai dzīvei.

Ja šī diagnoze tika noteikta dzemdību namā, tad viņi to vienkārši reģistrēs pie bērnu kardiologa, un viņi to ievēros. Bez jebkādas medicīniskās palīdzības. Tas būs tikai rūpes un pienācīga aprūpe. Pēc kāda laika situācija var normalizēties, troksnis pilnībā izzudīs vai, gluži pretēji, pastiprināsies.

Izskata iemesli

Iemesls dažreiz slēpjas mazuļa vecumā, iespējams: bīstams un nebīstams. Dažreiz anatomiski veidojumi augļa attīstības laikā izraisa venozo un arteriālo asiņu sajaukumu. Laika gaitā tie var pazust, tad tas nebūs bīstami.

Bet, ja pēc noteikta laika tie paliek, tas norāda uz sirds defektu:

1. - savieno aortu un plaušu artēriju. Pareizi attīstoties, tai vajadzētu aizvērties pēc piedzimšanas 1,5–2 nedēļu laikā. Pat 2–3 mēnešus tas tiek uzskatīts par pieņemamu, ja vairāk, tad tā noteikti ir sirds slimība.
2. - kanālam starp priekškambaru starpsienām vajadzētu aizvērties pirmajā dzīves mēnesī. Bet dažreiz tas paliek atvērts līdz 1 gadam, taču tas gandrīz neietekmē asinsrites raksturu.
3. Venozais kanāls- trauks, kas savieno augļa vēnu (kavalu) ar nabassaiti. Jāpazūd 1-2 stundas pēc piedzimšanas, bet dažreiz venozais kanāls paliek.

Organiskie trokšņi - norāda uz iedzimtu anomāliju klātbūtni.

Klasifikācija un galvenie iemesli:

1. Trokšņi - parādās ar izmaiņām asins plūsmā:
   • sistoliskais tips - izraisa trikuspidālā vai mitrālā vārstuļa nepietiekamība;
   • diastoliskais tips - parādās galvenokārt ar vārstuļu defektiem (plaušu artērija).
2. Izmešanas trokšņi - tiek dzirdami, kad tiek samazināti caurumi, kas kalpo asins aizplūšanai:
   • mitrālā sašaurināšanās - diastoliskais raksturs;
   • aortas mutes stenoze, plaušu artērijas - ir sistolisks raksturs.
3. Patoloģisku anastomožu trokšņi - rodas ar malformācijām, tas var būt:
   • atvērts arteriozs kanāls,
   • interventricular defekts, bet biežāk starp priekškambaru starpsienām.

Ķeizargrieziens dažkārt ietekmē jaundzimušā veselību un dzīvi, bieži vien pēc tam, kad nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Ķeizargrieziens tikai dzīvībai svarīgām pazīmēm, lai glābtu mātes un bērna dzīvību. Tie ir: ārkārtas un plānoti.

Jebkurā gadījumā notiek dzemdību mehānisma sagrozīšana. Tajā pašā laikā mazulis piedzīvo: spiedienu, no galvas līdz pāvestam. Bieži vien tam pievienojas ārsta rokas. Tāpēc šajā situācijā nav grūti nodarīt savainojumu.

Dabiskas dzemdības gadījumā tiek izslēgtas nopietnas traumas, un nekavējoties tiek iedarbināti svarīgi izraisītāji:

1. Bērns pēc kārtas tiek izspiests caur mātes dzemdību kanālu: galva, vēders, kājas. Tas palīdz izspiest gļotas no plaušām, iztaisnot plaušas, ievilkt pirmo elpu, lai izsauktu kliedzienu.
2. Tāpēc cerebrospinālā šķidruma (šķidrums, kas mazgā muguras smadzenes, kā arī smadzenes) izdalīšanās notiek dabiski.
3. Dzemdību laikā mazuļa asinīs izdalās hormoni, kas viņam palīdz: elpot, zīst utt.
4. Dzemdību laikā mazulis dara: vairākkārtēji pagriezieni, locīšana, ķermeņa pagarināšana, tiek iedarbināti šķidruma cirkulācijas mehānismi.

Par ķeizargriezienu bērns tiek izvests kompresijas stāvoklī, kas nozīmē, ka sprūda mehānismi netiks pilnībā ieviesti. Tāpēc šādiem bērniem var būt nosliece uz daudzām slimībām. Sirds trokšņi jaundzimušajam pēc ķeizargrieziena arī nebūs izņēmums.

Diagnostika

• Visiem jaundzimušajiem, kas vēl atrodas dzemdību namā pirmā sirds izmeklēšana tiek veikta ar parasto stetoskopu - auskultāciju. Ja tiek atklāta iedzimta patoloģija, viņi nekavējoties nosaka ārstēšanas taktiku un prognozē prognozi. Trokšņa neesamība ne vienmēr norāda uz defekta neesamību.
• Bērnu kardiologa kvalifikācija jābūt tādai, lai tikai pēc trokšņa rakstura būtu jānosaka, cik bīstama ir patoloģija un vai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Zīdaiņiem bieži ir troksnis tas vienkārši netiek dzirdēts vai tiek nepareizi interpretēts: pieredzes trūkums, pētījumu biežums, bērna stāvoklis utt.
• Neonatologam vajadzētu savlaicīgi identificēt sirds trokšņus un nosūtīt jaundzimušo tālākai apskatei uz ārstniecības iestādēm.

Tajā tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

Novērošana, ārstēšanas principi

Būtu ideāli, ja māmiņu ar mazuli var pastāvīgi novērot viens ārsts. Tātad būs vieglāk izsekot un ierakstīt: tembru, dinamiku, slimības raksturu. Un būs vieglāk pieņemt lēmumu par turpmāko ārstēšanas taktiku.

Ja troksnis nav bīstams, reizi gadā būs nepieciešama periodiska uzraudzība: konsultācija un Echo-KG. Bērni galu galā var dzīvot normālu dzīvi: dejot, sportot, peldēt utt.

Īpaši nopietnos gadījumos terapeitiskās metodes tiek izvēlētas individuāli katram mazulim. Izvēlieties vienu no diviem ārstēšanas veidiem:

Konservatīvais ir:

• nomākt autoimūno reakciju - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• tiek novērsta sirds mazspēja - neirotrofiskas zāles;
• patogēnās baktērijas nogalina - antibiotikas;
• stiprināt asinsvadus - angio aizsargus.

Ķirurģiskā- ja slimība strauji progresē, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Vai sirds trokšņi ir bīstami? ? Mēģināsim to izdomāt.

Ne visi trokšņi ir bīstami, bet tikai tie, kas izraisa nopietnus traucējumus sirds darbā. Ja pārbaudē nopietnas veselības novirzes netika atklātas, tad bažām nav pamata.

Tikai apdrošināšanai nepieciešams veikt ikgadējās profilaktiskās apskates, sirds ultraskaņu dinamikā.

Bet, ja troksni pavada pavadoši simptomi: ādas cianoze, nepietiekams svars, slikta apetīte utt. Tas skaidri norāda uz slimību. Bez savlaicīgas ārstēšanas viss var beigties bēdīgi.

Svarīgs:

• laiks apmeklēt kardiologu;
• iziet izmeklējumus, kas kontrolē mazuļa stāvokli;
• Stingri ievērojiet visus ārsta norādījumus.

Ja nepieciešama operācija, dariet to nekavējoties. Tā kā tas tiek noteikts izņēmuma gadījumos, no tā ir atkarīga dzīvība.

1. Jūs nevarat pašārstēties.
2. Iekrīti panikā.
3. Jūs nevarat vilkt laiku, gaidīt, kamēr viss pāries pats no sevis, savlaicīga ārstēšana var izraisīt neatgriezeniskas sekas un pat nāvi.
4. Neizlaidiet vizītes pie ārsta un neievērojiet viņa ieteikumus.
5. Jūs nevarat pakļaut bērnu SARS un saaukstēties.
6. Mātei jārūpējas par savu veselību, lai netīšām neinficētu bērnu: laicīgi jādezinficē mutes dobums, slimošanas gadījumā jāvalkā maska, neļauj citiem ģimenes locekļiem tikt pie bērna, lai novērstu jebkādu infekciju u.c.
7. Jūs nevarat barot ar mākslīgiem maisījumiem, mēģiniet izveidot zīdīšanu, tas ir svarīgi.

Ja jūsu jaundzimušajam bērnam ir sirds trokšņi, nekrītiet panikā. Jo visbiežāk tiem ir funkcionāls (nebīstams) raksturs.

Pat ja jūsu bērnam ir iedzimta sirdskaite, nekrītiet izmisumā, bet tieši otrādi, lieciet visus spēkus problēmas risināšanā. Veiksmīgas operācijas tiek veiktas pat ļoti maziem pacientiem, bez negatīvām sekām nākotnē: viņi dosies uz skolu, ies augstskolā, radīs savus bērnus, dzīvos normālu dzīvi!

BĒRNU SIRDS ĪPAŠĪBAS

Jaundzimušā sirds ir sfēriska. Sirds šķērseniskais izmērs ir vienāds ar garenisko vai pārsniedz to, kas ir saistīts ar nepietiekamu sirds kambaru attīstību un salīdzinoši lielo priekškambaru izmēru. Auss ir lielākas un aptver sirds pamatni. Priekšējie un aizmugurējie interventricular sulci ir labi iezīmēti, jo nav subepikarda audu. Sirds augšdaļa ir noapaļota. Sirds garums ir 3,0-3,5 cm, platums 3,0-3,9 cm.Sirds masa ir 20-24 g, t.i. 0,8-0,9% no ķermeņa svara (pieaugušam cilvēkam - 0,5% no ķermeņa svara).

Sirds visstraujāk aug pirmajos divos dzīves gados, pēc tam 5-9 gados un pubertātes laikā. Līdz pirmā dzīves gada beigām sirds masa dubultojas, līdz 6 gadu vecumam – 5 reizes, bet līdz 15 gadu vecumam – 10 reizes, salīdzinot ar jaundzimušo periodu.

Jaundzimušā sirds interatriālajā starpsienā ir caurums, ko no kreisā ātrija sāniem nosedz plāna endokarda kroka. Līdz divu gadu vecumam caurums aizveras. Uz priekškambaru iekšējās virsmas jau ir trabekulas, kambaros tiek konstatēts vienmērīgs trabekulārais tīkls, redzami nelieli papilārie muskuļi.

Kreisā kambara miokards attīstās ātrāk, un otrā gada beigās tā masa ir divas reizes lielāka nekā labā kambara. Šīs attiecības tiek saglabātas arī nākotnē.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem sirds atrodas augstu un atrodas gandrīz šķērsām. Sirds pāreja no šķērsvirziena uz slīpu stāvokli sākas bērna pirmā dzīves gada beigās. 2-3 gadus veciem bērniem dominē slīpā sirds pozīcija. Sirds apakšējā robeža bērniem līdz 1 gada vecumam atrodas vienu starpribu augstāk nekā pieaugušajam (4. starpribu), augšējā robeža atrodas otrās starpribu līmenī. Sirds virsotne ir izvirzīta kreisajā 4. starpribu telpā 1,0-1,5 cm uz āru no vidusklavikulārās līnijas Labā robeža atrodas gar krūšu kaula labo malu vai 0,5-1 cm pa labi no tā.

Labā atrioventrikulāra atvere un trīskāršais vārsts tiek projicētas uz labās robežas vidu 15. ribas krūšu kaula stiprinājuma līmenī. Kreisā atrioventrikulāra atvere un mitrālais vārsts atrodas krūšu kaula kreisajā malā trešā piekrastes skrimšļa līmenī. Aortas un plaušu stumbra un pusmēness vārstuļu atveres atrodas trešās ribas līmenī, tāpat kā pieaugušam cilvēkam.

Sirds relatīvā truluma robežas

(pēc V.I. Molčanova teiktā)

Jaundzimušā perikarda forma ir sfēriska. Perikarda kupols atrodas augstu - pa līniju, kas savieno sternoklavikulārās locītavas. Perikarda apakšējā robeža iet piektās starpribu telpas vidus līmenī. Perikarda krūškurvja virsma lielā mērā ir pārklāta ar aizkrūts dziedzeri. Perikarda priekšējās sienas apakšējās daļas atrodas blakus krūšu kaula un piekrastes skrimšļiem. Perikarda aizmugurējā virsma saskaras ar barības vadu, aortu, kreiso vagusa nervu un bronhiem. Freniskie nervi atrodas cieši blakus sānu virsmām. Perikarda apakšējā siena ir sapludināta ar cīpslu centru un diafragmas muskuļu daļu. Līdz 14 gadu vecumam perikarda robeža un tās attiecības ar videnes orgāniem atbilst pieaugušajam.

Sirds asinsvadi dzimšanas brīdī ir labi attīstīti, savukārt artērijas ir vairāk veidotas nekā vēnas. Kreisās koronārās artērijas diametrs ir lielāks par labās koronārās artērijas diametru visu vecuma grupu bērniem. Būtiskākā šo artēriju diametra atšķirība vērojama jaundzimušajiem un bērniem vecumā no 10 līdz 14 gadiem.

Asinsvadu mikroskopiskā struktūra visintensīvāk mainās agrīnā vecumā (no 1 līdz 3 gadiem). Šajā laikā kuģu sieniņās intensīvi attīstās vidējais apvalks. Asinsvadu galīgais izmērs un forma veidojas līdz 14-18 gadu vecumam.

Koronārie asinsvadi līdz diviem gadiem tiek sadalīti pēc irdenā tipa, no 2 līdz 6 gadiem - pēc jauktā tipa, pēc 6 gadiem - tāpat kā pieaugušajiem - pēc galvenā veida. Bagātīga vaskularizācija un vaļīgas šķiedras, kas ieskauj asinsvadus, rada noslieci uz iekaisuma un deģeneratīvām izmaiņām miokardā.

Sirds vadīšanas sistēma veidojas paralēli miokarda histoloģisko struktūru attīstībai, un sinusa-priekškambaru un atrioventrikulāro mezglu attīstība beidzas līdz 14-15 gadu vecumam.

Sirds inervāciju veic caur virspusējiem un dziļajiem pinumiem, ko veido vagusa nervu šķiedras un kakla simpātiskie mezgli, kas saskaras ar atriogastrālo un sinusa-priekškambaru mezglu ganglijiem. Vagusa nervu zari pabeidz savu attīstību 3-4 gadus. Līdz šim vecumam sirds darbību galvenokārt regulē simpātiskā nervu sistēma, kas daļēji ir saistīta ar fizioloģisko tahikardiju bērniem pirmajos dzīves gados. Vagusa nerva ietekmē sirdsdarbība palēninās un var parādīties sinusa aritmija un atsevišķi “vagālie impulsi” - strauji iegareni intervāli starp sirdspukstiem.

Starp bērnu asinsrites orgānu funkcionālajām iezīmēm ir šādas:

Augsts bērna sirds izturības un darbspēju līmenis, kas saistīts gan ar tās salīdzinoši lielāku masu un labāku asins piegādi, gan hronisku infekciju, intoksikāciju un apdraudējumu neesamību.

Fizioloģiska tahikardija neliela sirds tilpuma dēļ ar augstu skābekļa patēriņu un simpatikotoniju, kas raksturīga maziem bērniem.

Zems asinsspiediens, jo ar katru sirdspukstu tiek piegādāts mazs asins daudzums, un zema perifēro asinsvadu pretestība lielāka platuma un elastīgo artēriju dēļ.

Iespēja attīstīt funkcionālus darbības traucējumus un patoloģiskas izmaiņas sirds, tās atsevišķu daļu un asinsvadu nevienmērīgas augšanas, inervācijas īpatnību un neiroendokrīnās (pubertātes) regulēšanas dēļ.

Pulsa ātrums, asinsspiediens un elpu skaits

	Pulss, sitieni/min	Arteriālais spiediens, mm Hg		Elpu skaits
		sistoliskais	diastoliskais
jaundzimušais

BĒRNU asinsrites sistēmas ĪPAŠĪBAS

Jaundzimušā asinsvadu sistēmā izmaiņas lielā mērā ir saistītas ar izmaiņām asinsrites apstākļos. Placentas cirkulācija tiek pārtraukta un ar ieelpošanas aktu stājas spēkā plaušu cirkulācija. Pēc tam nabas asinsvadi kļūst tukši un tiek iznīcināti.

Nabas vēna pēc piedzimšanas pilnībā neaizaug, daļa no anastomozēm un traukiem, kas saistīti ar tās neizdzēsto segmentu, turpina funkcionēt un var būt spēcīgi izteikti vairākos patoloģiskos apstākļos.

Nabas artērijas pēc pirmajiem elpceļiem ir gandrīz pilnībā samazinātas un pirmajās 6-8 dzīves nedēļās perifērajā daļā tiek iznīcinātas. Nabas asinsvadu iznīcināšanas process sastāv no intimas un muskuļu membrānas saistaudu augšanas, muskuļu šķiedru deģenerācijas un to atrofijas, hiolīna deģenerācijas un elastīgo šķiedru izzušanas.

Nabas artēriju un vēnu iznīcināšanas process norit dažādi: jau 2. dzīves dienā nabas artērijas ir neizbraucamas 0,2-0,5 cm attālumā no nabas, un nabas vēna joprojām ir caurejama. Tāpēc nabas vēna var būt infekcijas objekts, ja tiek pārkāpta jaundzimušā aprūpes sterilitāte un izraisīt strutainas nabas fistulas veidošanos un pat sepses rašanos.

Vienlaikus ar nabas asinsvadiem tiek izdzēsts arī botalus kanāls. Tās izzušana beidzas 6 mēnešus (dažos gadījumos 2. nedēļā pēc dzimšanas). Botulīna kanāla neaizvēršanās 6-12 mēnešus tiek uzskatīta par anomāliju. Infekcija rodas muskuļu šūnu kontrakcijas dēļ kanāla mutē, kad tajā no aortas nonāk skābekļa bagātinātas asinis, kur spiediens pēc piedzimšanas ir augstāks nekā plaušu stumbrā.

Palielinoties bērna vecumam, pateicoties iekšējo orgānu un muskuļu un skeleta sistēmas aktīvai darbībai, visā asinsvadu sistēmā notiek izmaiņas gan makroskopiskā, gan mikroskopiskā līmenī. Palielinās asinsvadu garums, to diametrs, artēriju un vēnu sieniņu biezums, mainās sazarojuma līmenis, vaļīgo asinsvadu sazarojumu veidu aizstāj ar galveno. Būtiskākās atšķirības asinsvadu sistēmā tiek novērotas jaundzimušajiem un bērniem vecumā no 10 līdz 14 gadiem. Tā, piemēram, jaundzimušajam plaušu stumbra diametrs ir lielāks par aortas diametru, un šī proporcija saglabājas līdz 10-12 gadu vecumam, pēc tam diametrus salīdzina un pēc 14 gadiem apgriezta attiecība tiek noteikts aortas un plaušu stumbra izmērs. Šī parādība ir izskaidrojama ar asins masas palielināšanos, bērna augšanu, vispārējās asinsrites palielināšanos un, visbeidzot, kreisā kambara muskuļu membrānas palielināšanos un asins izmešanas spēku aorta. Aortas arkai līdz 12 gadu vecumam ir lielāks izliekuma rādiuss nekā pieaugušajiem. Jaundzimušajam aortas loka atrodas 1.krūšu skriemeļa līmenī, 15 gadu vecumā - 2.krūšu skriemeļa līmenī, 20-25 gados - 3.krūšu skriemeļa līmenī.

Atsevišķu sistēmu (kaulu, muskuļu, elpošanas, gremošanas u.c.) un ķermeņa daļu nevienlīdzīgas attīstības dēļ izmaiņas nenotiek vienlaicīgi dažādos asinsrites sistēmas traukos. Vislielākās izmaiņas pirmajos dzīves gados notiek plaušu, zarnu, nieru un ādas asinsvadu sistēmā. Piemēram, agrā bērnībā zarnu artērijas ir gandrīz vienādas. Atšķirība starp augšējās mezenteriskās artērijas diametru un tās zariem ir neliela, taču, pieaugot bērna vecumam, šī atšķirība palielinās. Kapilāru tīkli ir salīdzinoši plaši, un mikrovaskulārās elementi dzimšanas brīdī ir aprīkoti ar prekapilāriem sfinkteriem, kas regulē asins plūsmu.

Lielas pārmaiņas mazajā lokā, īpaši pirmajā dzīves gadā. Ir plaušu artēriju lūmena palielināšanās; arteriolu sieniņu retināšana; liela hemodinamikas labilitāte.

Histoloģiskajā saistībā ar bērna piedzimšanu elastīgā tipa artērijas ir vairāk izveidotas nekā muskuļainās. Muskuļu tipa artērijās ir maz gludo muskuļu šūnu. Vecuma periodam līdz 12 gadiem raksturīga visu artēriju sienas membrānu šūnu elementu intensīva augšana un diferenciācija, bet īpaši intensīvi aug un attīstās vidējie slāņi. Muskuļu membrānas palielināšanās nāk no adventīcijas puses. Pēc 12 gadiem artēriju augšanas ātrums palēninās, un to raksturo sienu membrānu struktūru stabilizācija.

Attīstības procesā mainās arī atsevišķu lielo artēriju stumbru diametru attiecība. Tātad jaundzimušajiem un maziem bērniem kopējās miega artērijas un subklāvijas artērijas ir platākas nekā kopējās gūžas artērijas. Pubertātes laikā parasto gūžas artēriju diametrs gandrīz 1,5-2 reizes pārsniedz parastās miega artēriju diametru. Iespējams, tik strauja miega artēriju attīstība maziem bērniem ir saistīta ar pastiprinātu smadzeņu attīstību (saskaņā ar Lesgafta likumu).

Artēriju gaitas izmaiņu piemērs ir nieru artērija. Jaundzimušajiem un maziem bērniem tas ir vērsts uz augšu, un 15-20 gadus veciem tas iegūst horizontālu virzienu.

Ekstremitāšu artēriju topogrāfija mainās. Piemēram, jaundzimušajam elkoņa kaula artērijas projekcija atbilst elkoņa kaula priekšējai-mediālajai malai un no rādiusa - rādiusa priekšējai-mediālajai malai. Ar vecumu elkoņa kaula un radiālās artērijas tiek pārvietotas attiecībā pret apakšdelma viduslīniju sānu virzienā. Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, šīs artērijas atrodas un projicējas tāpat kā pieaugušajiem.

Runājot par vēnu vecuma pazīmēm, jāatzīmē, ka līdz ar vecumu palielinās arī to garums un diametrs, mainās novietojums un veidošanās avoti, dažādos vecuma periodos tiek atzīmētas arī vēnu histoloģiskās pazīmes. Tātad jaundzimušajiem vēnu sienas sadalīšanās membrānās nav izteikta. Elastīgās membrānas ir nepietiekami attīstītas pat lielās vēnās, jo asins atgriešanās sirdī notiek bez vēnu sieniņu līdzdalības šajā procesā. Muskuļu šūnu skaits vēnu sieniņās palielinās, palielinoties asinsspiedienam uz asinsvadu sieniņas. Vārsti jaundzimušā vēnās ir klāt.

Lielas vēnas, piemēram, augšējās un apakšējās dobās vēnas, ir īsas un salīdzinoši liela diametrā. Augšējā dobā vēna ir īsa sirds augstās atrašanās vietas dēļ, līdz 10-12 gadu vecumam palielinās šīs vēnas šķērsgriezuma laukums un palielinās tās garums. Apakšējā vena cava veidojas III-IV jostas skriemeļu līmenī.

Portāla vēna jaundzimušajiem ir pakļauta ievērojamai anatomiskai mainīgumam, kas izpaužas tās veidošanās avotu mainīgumā, pieteku skaitā, to saplūšanas vietā un attiecībās ar citiem mazākā omentuma elementiem. Sākotnējā vēnas daļa atrodas XII krūšu skriemeļa vai I jostas apakšējās malas līmenī aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Tas veidojas no diviem stumbriem - augšējā apzarņa un liesas.

Apakšējā apzarņa saplūšana nav nemainīga, biežāk tā ieplūst liesā, retāk augšējā apzarņa daļā.

Pēc piedzimšanas mainās ķermeņa un ekstremitāšu virspusējo vēnu topogrāfija. Tātad jaundzimušajiem ir blīvi zemādas vēnu pinumi, lielas sapēnas vēnas nav konturētas uz to fona. Līdz 2 gadu vecumam augšējo un apakšējo ekstremitāšu saphenous vēnas ir skaidri nošķirtas no šiem pinumiem.

Jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem ir skaidri nošķirtas virspusējās galvas vēnas. Šo parādību aktīvi izmanto praktiskajā pediatrijā dažādu slimību zāļu ievadīšanai. Turklāt virspusējās vēnas ir cieši saistītas ar diploētiskajām vēnām, kas veido smalku, smalki cilpu tīklu osifikācijas perēkļos. Kad galvaskausa kauli sasniedz pietiekami progresīvu attīstības stadiju (līdz 5 gadu vecumam), diploētiskās vēnas ieskauj kaula kanāli, un tās saglabā savienojumus ar virspusējām galvas vēnām, kā arī savienojumus ar meningeālajām vēnām un. ar augšējo sagitālo sinusu.

Straujš lēciens orgānu un sistēmu attīstībā notiek pubertātes laikā. Sakarā ar dažādu sistēmu nevienmērīgu augšanu, rodas īslaicīgs sirds un asinsvadu sistēmas koordinācijas un funkciju pārkāpums. Sirds muskuļu augšana notiek ātrāk nekā nervu audi, tāpēc tiek pārkāptas miokarda automatisma un uzbudināmības funkcijas. Sirds tilpums palielinās ātrāk nekā asinsvadi - tas izraisa vazospazmu, perifērās kopējās pretestības palielināšanos un var izraisīt hipertrofisku sirds variantu pusaudžiem. Vasospasms arī atbalsta virsnieru dziedzeru un hipofīzes aktivāciju, kas izraisa hipertensijas stāvokļus. Ir hipoinvolucionālie varianti (maza pilināmā sirds), ko izraisa fiksēts dzīvesveids.

Sirds ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem.. Mūsu šodienas rakstā mēs jums pastāstīsim, kāpēc bērnam var sāpēt sirds un kā vecāki nevar palaist garām problēmu.

Mazuļa sirds mātes grūtniecības laikā

Bērnam, ērti iekārtojies mātes vēderā, pirmā veidojas sirds un asinsvadu sistēma, kas dod iespēju pilnvērtīgai citu orgānu attīstībai.

Apmēram 22. grūtniecības dienā 3 mm embrijā pirmo reizi saraujas sirds muskulis, un pēc 4 dienām sākas patstāvīga asinsrite.

Kad bērns piedzima

Pēc mazuļa piedzimšanas vecākiem pastāstīs par mazo sirsniņu šādi simptomi :

• bērns slikti zīž krūtis, bieži atraugas;
• viņa sirdsdarbība ir lielāka par 150 sitieniem minūtē;
• bāla, zilgana āda (īpaši nasolabiālā trīsstūra un ekstremitāšu zonā);

Laika gaitā bērnam var parādīties vājums, elpas trūkums, pietūkums, viņš slikti pieņemsies svarā.

Stāsta pediatre Marija Savinova: “Zīdīšanas laikā var pamanīt paaugstinātu mazuļa nogurumu. Ja bērns ēd ar pārtraukumiem, nogurst, viņam ir svīšana uz pieres un virs augšlūpas, jākonsultējas ar ārstu.

Pārbaudot, pediatrs var noteikt sirds trokšņus, nosūtīt uz konsultāciju pie kardiologa un elektrokardiogrammu.

Kad mazulis paaugsies

Bērna sirds bojājumi ne vienmēr ir iedzimtu defektu rezultāts. Gadās, ka vesela bērnu sirds tiek iznīcināta, piemēram, mānīgas infekcijas ietekmē. Sirds problēmas bērnam var rasties pēc STREP rīkles vai gripas.

zīmes problēmas sirdī Bērnam ir:

• nogurums pēc vieglas fiziskas slodzes;
• ātrs pulss;
• sāpes krūtīs (sirds).
• ātra elpošana (elpas trūkums) fiziskās slodzes laikā (piemēram, skrienot, kāpjot pa kāpnēm utt.), un īpaši miera stāvoklī;
• ģībonis;
• pietūkums;
• svīšana;
• reibonis;
• galvassāpes;
• slikta dūša;
• bāla āda un zilgans nasolabiāls trīsstūris.

Pulsa ātrums bērniem

Turklāt vecākiem jāuzmanās no nepietiekama svara pieauguma, kā arī bērna paaugstināta asinsspiediena.

Asinsspiediens ir atkarīgs ne tikai no bērna vecuma, bet arī no viņa dzimuma, svara, auguma un ķermeņa uzbūves.

Lai kontrolētu asinsspiedienu bērnam, tas jāmēra, izmantojot asinsspiediena mērītāju ar bērnu aproci.

Manšete tiek uzlikta uz bērna augšdelma, un spiedienu mēra tikai tad, kad bērns ir mierīgs, atrodas guļus vai sēdus stāvoklī.

Asinsspiediena normas bērniem

Bērniem, kuru sirds ir neveselīga, tas ir svarīgi :

• regulāri novēro pediatrs un kardiologs;
• nodarboties ar fiziskām aktivitātēm pēc individuālas programmas pēc ārstu ieteikumiem;
• ēst sabalansētu uzturu, kontrolēt savu svaru;
• iemācīties pārvaldīt savas emocijas, izvairīties no stresa;
• uzraudzīt veselību, lai samazinātu infekcijas slimību ietekmi.

Rūpējies par sevi un esi vesels!

Veselam jebkura vecuma cilvēkam, kad darbojas sirds muskulis, ir dzirdami divi toņi:

• diastoliskais, kas pavada relaksācijas fāzi un kambaru piepildīšanu ar asinīm;
• sistoliskais, kas atbilst sirds muskuļa kontrakcijas brīdim un asiņu izvadīšanai sistēmiskajā cirkulācijā.

Svešas skaņas, kas dzirdamas pauzē starp toņiem, sauc par trokšņiem, tās neatbilst normālas sirds darbības īpašībām, noslāpē tās toņus.

Periods, kad bērns tiek saukts par jaundzimušo (jaundzimušo), tiek aprēķināts četras nedēļas no dzimšanas brīža. Murmu jaundzimušā bērna sirdī bieži dzird neonatologi dzemdību nodaļā. Šādas ziņas atbaida jaunās māmiņas un izraisa trauksmi un bezmiegu. Protams, ir pamats bažām, jo ​​ir jānoskaidro trokšņa izcelsme, jo tas var norādīt uz nopietnas patoloģijas klātbūtni. Tas ir tieši tas gadījums, kad modrība nebūs pārmērīga. Pēc rūpīgas apskates uzzināt, ka viss ir kārtībā, ir daudz patīkamāk nekā tērēt laiku un iespēju atjaunot bērna veselību.

ICD-10 kods

R01 Sirds trokšņi un citas sirds skaņas

Epidemioloģija

Saslimstības statistika liecina, ka dažāda veida nelielas sirds attīstības anomālijas sastopamas 2,2-10% iedzīvotāju.

Iedzimtas sirds anatomiskās anomālijas veido vienu trešdaļu no visām malformācijām, un pieaug tendence uz šīs patoloģijas biežuma palielināšanos. Aptuveni 0,7-1,2% bērnu piedzimst ar sirds defektiem, lielākā daļa no viņiem mirst līdz pirmā dzīves gada beigām bez ķirurģiskas korekcijas. Varbūtība, ka ģimenē, kurā jau ir bērns ar šādu patoloģiju, būs bērni ar sirds un asinsvadu strukturālām anomālijām, ir nedaudz lielāka - aptuveni par 5%.

Sirds trokšņa cēloņi jaundzimušajam

Vissvarīgākais trokšņa klasifikācijas kritērijs ir tā rašanās cēlonis. Bērniem, kas dzimuši pasaulē, svešas skaņas, kas pavada sirds darbu, var būt iedzimtu sirds muskuļa attīstības anomāliju izpausmes (patoloģiski vai organiski cēloņi), vai arī tās var izraisīt pilnīgi nevainīgi, parasti laika gaitā izzūdoši iemesli, saistīta ar sirds pārstrukturēšanu un pielāgošanos eksistencei jaunos apstākļos ārpus dzemdes.

Šādi trokšņi tiek klasificēti kā nevainīgi, tos sauc arī par funkcionāliem vai labdabīgiem. Tās var rasties pilnīgi veseliem zīdaiņiem, un to parādīšanās iemesli ir tā sauktās mazās muskuļu un vārstuļu aparāta strukturālās anomālijas, kas neizraisa rupjus asinsrites traucējumus:

• cīpslu pavedieniem līdzīgi veidojumi (ārpusdzemdes trabekulas vai viltus akordi) sirds kreisajā kambarī;
• atvērts ovāls logs;
• garš Eustahijas vārsts un citi.

Vairāki traucējumi, kas saistīti ar nelielām anomālijām, izzūd ar vecumu, jo tie ir embriju asinsrites fragmenti. Pat ja tie paliek, tie bieži vien būtiski neietekmē sirds darbības kvalitāti. Piemēram, vārstuļu prolapss, biežāk - mitrālais, retāk - trikuspidālais, arī vairumā gadījumu pieder pie nelielām anomālijām un bieži tiek diagnosticēts pavisam nejauši. Smagas šādas patoloģijas pakāpes (ārkārtīgi reti) izraisa asinsrites traucējumus un prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Funkcionālo trokšņu cēloņi var nebūt tieši saistīti ar sirds patoloģijām. Perinatālo infekciju, anēmijas klātbūtne palielina slodzi uz sirdi, un bērns dzird trokšņus, kas izzūd pēc šādu cēloņu novēršanas.

Lielākā daļa sistolisko trokšņu tiek klasificēti kā labdabīgi vai nekaitīgi trokšņi.

Par bīstamām tiek uzskatītas svešas skaņas, kas pēc būtības ir pastāvīgas un tiek dzirdamas visā sistoliskajā fāzē, parādās sirds muskuļa darba diastoliskajā fāzē, kā arī vēlīnās sistoliskās. Tos izraisa sirds muskuļa anomālijas, kas izraisa rupjus asinsrites traucējumus, kas neizbēgami izraisa citu iekšējo orgānu un audu skābekļa badu un svarīgu uzturvielu deficītu. Ir attīstības anomālijas, kas nav savienojamas ar dzīvi.

Biežākie sirdsdarbības laikā dzirdamo patoloģisku vai bīstamu trokšņu cēloņi ir iedzimtas (iegūtajiem defektiem bērns vēl ir par mazu) anatomiskas novirzes:

• smagas vārstuļu anomālijas: mitrālā prolapss un stenoze, kombinēts defekts, trīskāršā vārstuļa prolapss;
• defekti starpsienās, kas atdala priekškambarus vai sirds kambarus;
• smagas pakāpes asinsvadu malformācijas, piemēram, aortas segmentāla sašaurināšanās (koarktācija), atvērts (pēc viena gada vecuma sasniegšanas) Botall kanāls;
• kombinētas anomālijas - divu, trīs, četru (Falo tetrādes) sirds struktūras elementu bojājumi;
• galveno kuģu stāvokļa (transponēšanas) pārkāpums;
• patoloģiska plaušu vēnu aizplūšana (daļēja vai pilnīga).

Riska faktori

Sirds un lielo asinsvadu iedzimtu anatomisko anomāliju riska faktori ir diezgan daudz. Negatīvu lomu var spēlēt iedzimtība, patoloģiska grūtniecība, jo īpaši topošās māmiņas infekcijas un hroniskas slimības, zāļu terapija grūtniecības laikā, spontāns aborts un ilgstoša neauglība un ar to saistīta ārstēšana, bezrecepšu medikamenti un vitamīni grūtniecības laikā. Nevar neņemt vērā nelabvēlīgas vides situācijas ietekmi grūtnieces pastāvīgās dzīvesvietā, kā arī viņas atkarību no sliktiem ieradumiem. Riska grupā ietilpst arī sievietes, kas ir vecākas par 35 gadiem. Nopietns faktors, kas palielina sirds trokšņa iespējamību zīdainim, ir dzemdības ar ķeizargriezienu.

Patoģenēze

Sveša trokšņa rašanās galvenā muskuļu orgāna darba laikā patoģenēze ir saistīta ar intrakardiālā spiediena un asins plūsmas ātruma izmaiņām galvenajos traukos, tā turbulenci, ko bieži provocē vaļīgi vārsti, starpsienu vai asinsvadu defekti. Labdabīgi trokšņi, kā likums, galvenokārt parādās sirds muskuļa darbības sistoliskajā fāzē, palielinoties asins plūsmai caur pusmēness vārstiem (parasti aortas), anatomiski diezgan normāli. Atšķirībā no bīstamiem trokšņiem, ko rada sirds vārstuļu, kameru vai galveno asinsvadu struktūras novirzes, nekaitīgus trokšņus rada tikai asins plūsma.

Sirds trokšņi dzirdami aptuveni katram trešajam jaundzimušajam, tomēr ne vienmēr tas liecina par slimības klātbūtni. Varbūtība, ka sirds trokšņi zīdainim ir labdabīgi, ir gandrīz vienāda ar to, ka tas ir iedzimtas sirds slimības simptoms.

Sirds trokšņa simptomi jaundzimušajam

Nav noteikumu bez izņēmuma, tomēr diastoliskais troksnis ir sirds slimību atspoguļojums. Nepārtraukti dzirdami trokšņi – arī.

Sistoliskais troksnis jaundzimušā sirdī nav tik viennozīmīgi interpretēts. Lielākā daļa agrīno sistolisko trokšņu ir funkcionāli, tomēr arī pansistoliskais troksnis, kas dzirdams visā sistoliskajā fāzē bez pauzes starp sirds skaņu un troksni, ir klasificēts kā bīstams. Šādi trokšņi norāda uz vārstuļu nepietiekamības attīstību un apgrieztu asiņu plūsmu no kambara uz ātriju vai starpkambaru starpsienas neaizvēršanos. Atkarībā no atveres lieluma starp kreiso un labo kambari šī patoloģija izpaužas ar skābekļa deficītu, un bērnam rodas elpas trūkums.

Sistoliskais troksnis var arī norādīt uz aortas vai plaušu artērijas sašaurināšanos.

Nelielas anomālijas sirds attīstībā parādās, klausoties periodiskos sistoliskos klikšķus.

Diastoliskais trokšņa veids rodas galvenokārt ar pusmēness vārstuļu anomālijām, kas nodrošina asins plūsmas virzienu no sirds kambariem uz aortu un plaušu artēriju, kā arī ar mitrālā sašaurināšanos. Troksnis aortas vai plaušu artērijas mutes diametra sašaurināšanās laikā parasti ir sistolisks.

Pirmās smagu iedzimtu anomāliju pazīmes galvenokārt tiek atklātas pirmsdzemdību izmeklēšanas laikā vai gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas. Pieredzējuši dzemdību speciālisti, pieņēmuši bērnu, pamana, ka ar viņu ne viss ir kārtībā. Bērns ir vājš, ar sliktu apetīti, bieži atraugas, roku un kāju āda ir bāli zilgana, zilgana virs augšlūpas, pie nagu gultnes, elpošanas traucējumi. Klausoties, tiek konstatēti izteikti trokšņi, sirds ritma un sirdsdarbības traucējumi. Arī asinsspiediena rādītāji atšķiras no normas.

Sīkākas (nelielas malformācijas) nereti tiek atklātas daudz vēlāk, taču tās arī mazākā mērā vai vispār ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Nelieli jaundzimušā sirds trokšņi, ja nav citu simptomu, visticamāk, norāda uz ķermeņa atjaunošanos un pielāgošanos jauniem autonomas eksistences apstākļiem. Šādi trokšņi parasti pazūd pirmajā dzīves gadā un nerada nekādas briesmas mazuļa tālākai attīstībai.

Līdz noteiktam laikam atvērtais ductus arteriosus, kas savieno aortu ar plaušu artēriju, parasti aizveras pusotru līdz divas nedēļas pēc piedzimšanas, bet arī bērnam divu līdz trīs mēnešu vecumā tas ir pieļaujams. Tomēr bērniem, kas vecāki par trim mēnešiem, tā jau ir patoloģija. Tas pats attiecas uz citiem sirds un asinsvadu sistēmas pārstrukturēšanas aspektiem.

Foramen ovale starpsienā starp ātrijiem parasti aizveras bērna pirmajā dzīves mēnesī. Dažos gadījumos tas var aizvērties, pirms bērns sasniedz viena gada vecumu, taču tas neietekmēs hemodinamiku. Bērns ir vesels, attīstās normāli, tikai ik pa laikam viņu kontrolē bērnu kardiologs.

Vēnu kanāls - sakari ar augļa centrālās vēnu un venulu sistēmas nabassaiti, dzimušam bērnam ir bloķēta pirmajā vai otrajā dzīves stundā, atsevišķos gadījumos paiet vairāk laika vai saglabājas venozais kanāls.

Tāpēc, ja pēc pieļaujamā laika beigām sirds uzbūves anomālijas neizzūd, tad tās klasificē kā defektus un ārstē atkarībā no ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmas darbu.

Sirds troksnis jaundzimušajam pēc ķeizargrieziena ir diezgan izplatīta parādība. Šo operāciju veic tikai pēc stingrām norādēm, glābjot jaundzimušā un viņa mātes dzīvību. Tajā pašā laikā tiek izjaukts pats dabiskās dzemdību process un bērna autonomās eksistences mehānismu palaišana ārpus mātes vēdera. Daba ir paredzējusi, ka dabiskajā dzimšanas procesā bērns smagi strādā, kamēr notiek adaptīvā pārstrukturēšanās. Operatīvā veidā to izņem saspiestā ķermeņa stāvoklī un veic darbības, kas mākslīgi iedarbina dzīvības mehānismus. No procesa izkrīt vesels dzīvībai svarīgs cikls – tiek traucēta plaušu paplašināšanās, pirmā elpa, raudāšana, šķidruma cirkulācija. Bērnu ar anomālijām šādā veidā, tostarp sirds un asinsvadu, parādīšanās risks ir daudz lielāks nekā dabiskās dzemdībās, jo pati ķeizargrieziena daļa norāda uz nopietnām novirzēm no normas un pārliecības trūkumu par veiksmīgu dzemdību iznākumu. dabiskā veidā.

Sarežģījumi un sekas

Labdabīgi sirds trokšņi, ko izraisa fizioloģiski cēloņi, izzūd paši un bez ārstēšanas. Nelieli anatomiski iedzimti sirds muskuļa un galveno asinsvadu strukturālie traucējumi bieži ir nestabili un izzūd ar vecumu.

Nopietni iedzimti sirds defekti, kas ietekmē plaušu artēriju un plaušu vārstuļu, no kuriem vissarežģītākie ir Fallot tetraloģija un sirds galveno asinsvadu nepareiza pozīcija, prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, lai glābtu bērna dzīvību.

Diezgan bieži ir gadījumi, kad piedzimst bērni ar caurumiem starpsienās starp priekškambariem vai sirds kambariem. Šī defekta smagums ir tieši atkarīgs no cauruma lieluma, ar šo anomāliju notiek arteriālo un venozo asiņu sajaukšanās, kā rezultātā attīstās audu hipoksija. Mazie caurumi bieži vien aug paši, ja nepieciešams, aizveriet caurumu - viņi izmanto ķirurģisku palīdzību.

Bieži vien savlaicīga operācija pilnībā atjauno bērna veselību, un viņš var dzīvot pilnvērtīgu un ilgu mūžu. Iedzimtu sirds defektu neķirurģiska gaita vai savlaicīga korekcija ir saistīta ar sekundāra imūndeficīta attīstību un paredzamā dzīves ilguma samazināšanos. Lielākā daļa bērnu (apmēram 70%) ar smagiem hemodinamikas traucējumiem sirds muskuļa attīstības anomāliju dēļ mirst pirmajā dzīves gadā. Ar savlaicīgu sirds operāciju mirstības līmenis ir 10%.

Operācijai zaudētais laiks izraisa arī neatgriezenisku traucējumu attīstību, jo īpaši dažādas pēcoperācijas komplikācijas.

Sirds trokšņa diagnoze jaundzimušajam

Pats pirmais diagnostikas pasākums tiek veikts dzemdību nodaļā. Neonatologs obligāti veic vizuālu pārbaudi un klausās bērna sirds skaņas. Ja ir svešas skaņas, kā arī papildu simptomi (cianoze, bālums, elpas trūkums), var ieteikt papildu izmeklēšanu.

Trokšņu neesamība jaundzimušā sirdī nebūt nenozīmē, ka nav sirds muskuļa anomāliju, tomēr rupjas anomālijas, kas prasa tūlītēju iejaukšanos, parasti ir pamanāmas uzreiz.

Bērnam noteikti tiks veikta pārbaude, jo īpaši klīniska asins analīze, lai izslēgtu anēmiju un iespējamos iekaisuma procesus. Bioķīmiskā asins analīze dažos gadījumos var būt arī informatīva.

Instrumentālā diagnostika, kas ļauj novērtēt jaundzimušā sirds stāvokli, ietver šādas metodes:

• elektrokardiogrāfija - sniedz priekšstatu par galvenajiem sirdsdarbības rādītājiem (ritms, sirdsdarbība) un ļauj noteikt to novirzes pakāpi no normas;
• fonokardiogrāfija, ar kuras palīdzību tiek fiksēti trokšņi to turpmākai atpazīšanai;
• sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogrāfija) ir diezgan informatīva metode, kas sniedz gandrīz pilnīgu priekšstatu par orgāna un galveno asinsvadu uzbūvi, spiedienu, ātrumu un asins plūsmas virzienu;
• tomogrāfija (magnētiskā rezonanse vai dators), iespējams, izmantojot kontrastvielu, ļauj papildināt iepriekšējo izmeklējumu datus, noteikt mazākās anomālijas un slimības pazīmes.
• radiogrāfija un angiogrāfija, kas noteikta, ja nepieciešams
• kateterizācija - tiek veikta kā diagnostikas pasākums, kura laikā ir iespējams nekavējoties veikt minimāli invazīvu iejaukšanos, piemēram, lai labotu sirds vārstuļa defektu.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta saskaņā ar datiem, kas savākti izmeklējuma un anamnēzes izmeklējumu rezultātā. Nelielas sirds un galveno asinsvadu attīstības anomālijas atšķiras no tā sauktajiem lielajiem vai nopietniem defektiem. Galvenais kritērijs ir simptoma bīstamības pakāpe un turpmākās ārstēšanas taktikas noteikšana. Pastāv liela varbūtība, ka troksnis tiks atzīts par nekaitīgu un bērns vienkārši tiks reģistrēts pie bērnu kardiologa.

Sirds trokšņa ārstēšana jaundzimušajam

Gadījumos, kad pēc izmeklēšanas jaundzimušā sirds trokšņi tiek atzīti par labdabīgiem vai radušies minimālu strukturālu izmaiņu rezultātā sirds muskulī (lielajos asinsvados), bērnam ārstēšana netiek nozīmēta. To vada vietējais pediatrs, dažreiz nepieciešama kardiologa konsultācija. Bieži vien troksnis pazūd pats no sevis. Ja izrādījās, ka funkcionālā trokšņa cēlonis nav sirds slimība, bet gan intrauterīnās infekcijas, anēmijas, rahīta, rēzus konflikta izraisīts iekaisuma process, tad atklātais cēlonis tiek novērsts, pēc kā bērna stāvoklis normalizējas un sirds trokšņi pazūd. .

Ja jaundzimušā sirds trokšņi tiek atzīti par patoloģisku, tas ir, ko izraisījusi iedzimta sirds slimība, galvenokārt tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Tomēr ne vienmēr tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Ja bērna stāvoklis ir apmierinošs, viņš ir aktīvs, labi ēd un pieņemas svarā, viņam nav cianozes un elpas trūkuma, viņam var nozīmēt zāļu terapiju.

Medikamenti tiek noteikti pirmsoperācijas periodā, kā arī pēc operācijas. Dažos gadījumos (ja defekti nav pakļauti pilnīgai ķirurģiskai korekcijai) ir indicēta ilgstoša zāļu terapija. Ārstēšanas shēmas katrā gadījumā ir individuālas.

Jaundzimušajiem ar iedzimtiem sirds defektiem ir nepieciešams kompensēt sirds mazspēju un likvidēt venozo asiņu stāzi. Pirmkārt, mazulim tiek radīti labvēlīgi vides apstākļi, tas tiek ievietots inkubatorā vai apsildāmā gultā.

Vieglos gadījumos sirds disfunkcijas attīstības sākumposmā pietiek ar sirds muskuļa slodzes samazināšanu, regulējot ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Turklāt tiek ieviesta jaundzimušā barošana ar zondes palīdzību, tādējādi samazinot piepūli, ko viņš pieliek sūkšanas laikā. Tajā pašā laikā tiek nozīmēta skābekļa terapija, regulāri kontrolējot gāzu saturu asinīs.

Jebkurā posmā tiek parādītas zāles, kas aktivizē vielmaiņas procesus un miokarda muskuļu uzturu. Tie ir fermentatīvie preparāti, kas parasti ir labi panesami. Mijiedarbība ar sirds glikozīdiem, antiangināliem un inotropiskiem līdzekļiem, kas arī ir iekļauti ārstēšanas shēmā, ir pozitīva. Bērnam var dot:

1. Kokarboksilāze (vienreizēja dienas deva tiek aprēķināta individuāli 10 mg / kg ķermeņa svara) - normalizē sirds ritmu un novērš asins paskābināšanos, hipoksiskās encefalopātijas attīstību, pneimoniju, atjauno asinsriti. Pastiprina sirds glikozīdu darbību un uzlabo to toleranci.
2. Riboksīns, kas aktivizē redoksprocesus sirds muskuļos, tā uzturu, normalizē sirdsdarbību un asinsriti koronārajos traukos. Jāņem vērā, ka zāles dažkārt var paaugstināt urīnskābes koncentrāciju asins serumā.
3. Panangin, normalizē sirds ritmu, kura traucējumus izraisa kālija deficīts (ar hiperkaliēmiju - nav ieteicams), uzlabo skābekļa uzņemšanu un samazina sirds muskuļa hipoksiju. Pieredze ar šo zāļu lietošanu bērniem ir nepietiekama, bet dažreiz tās tiek parakstītas.
4. Citohroms C - uzlabo šūnu elpošanu, novērš miokarda hipoksiju un atjauno tā trofismu (10 mg vienā injekcijā).

Diurētiskie līdzekļi tiek noteikti arī zīdaiņiem ar sirds defektiem, lai novērstu lieko šķidrumu un samazinātu sirds muskuļa stresu. Viņu iecelšana ir īpaši efektīva, ja tiek novēroti intersticiālas plaušu tūskas simptomi.

Ilgiem terapijas kursiem tiek izmantoti tiazīdi (hlortiazīds, ciklometiazīds), Veroshpiron, devu 1-3 mg dienā uz kilogramu bērna svara. Triamterēnu var ordinēt, ja pastāv kālija deficīta draudi – to dozē 0,3 mg uz kilogramu svara. Uzņemšana parasti ir mutiska. Ja nepieciešama steidzama palīdzība, tiek veikta vienreizēja furosemīda intravenoza injekcija, devu nosaka ar ātrumu 1-3 mg uz kilogramu mazuļa svara, smagos gadījumos to palielina līdz 8-10 mg/kg, lietošana. Šīs zāles ir pilns ar Botallian kanāla atvēršanos, kas izskaidrojams ar prostaglandīnu iedarbības pastiprināšanos. Katru reizi, kad tikšanās ir individuālas, ir iespējams kombinēt diurētiskos līdzekļus ar devu pielāgošanu.

Zāles, ko lieto, lai ārstētu jaundzimušos ar sirds defektiem, ir jāatjauno un jāuztur normāls sirds ritms un sirdsdarbība. Šim nolūkam tiek izmantoti sirds glikozīdi, tos ņem garos kursos. Ārstēšana sākas ar faktu, ka jaundzimušā ķermenis ir piesātināts ar digoksīnu dienu vai pusi. Zāles tiek ievadītas biežāk intravenozi, devu aprēķina pēc formulas 0,03-0,04 mg digoksīna uz kilogramu mazuļa svara. Pirmo reizi tiek ievadīta puse no aprēķinātās devas. Pēc tam divas reizes, saglabājot astoņu līdz 12 stundu intervālu, ievada vēl vienu ceturtdaļu devas. Tad viņi pāriet uz uzturošo terapiju - astotā daļa no devas tiek ievadīta ik pēc 12 stundām. Visa ārstēšanas kursa laikā ar zālēm ir nepieciešama regulāra bērna pulsa uzraudzība, jo jaundzimušajiem zāļu toksiskā iedarbība notiek ļoti ātri. Samazinoties pulsa ātrumam, tiek palielināts laika intervāls starp zāļu injekcijām uzturošās terapijas procesā.

Intoksikācijas pazīmju parādīšanos veicina: audu skābekļa badošanās, kalcija deficīts, asiņu paskābināšanās. Ieviešot indometacīnu ārstēšanas shēmā (lai nomāktu autoimūno procesu), digoksīna devu samazina uz pusi, lai izvairītos no intoksikācijas. Šo zāļu toksiskā iedarbība izpaužas kā atteikšanās ēst, bieža regurgitācija, vemšana, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Lai atvieglotu intoksikācijas simptomus, Unithiol, Lidocaine vai Difenin ordinē antiaritmiskās devās.

Ja nav atbildes reakcijas uz terapiju ar sirds glikozīdiem, sirds mazspējas sākotnējā stadijā var ordinēt monoterapiju ar zālēm, kas inhibē eksopeptidāzes fermentatīvo aktivitāti (Kapoten vai Captopril). Zāles dozē individuāli, raugoties, lai nepazeminātu asinsspiedienu zīdainim, pamatojoties uz dienas devu: 1-4 mg uz kilogramu tā svara, ko sadala divās līdz četrās injekcijās.

Sirds otrajā posmā AKE inhibitori tiek parakstīti vienlaikus ar diurētiskiem līdzekļiem, trešajā - ārstēšana tiek veikta uz digoksīna fona.

Miokarda kontraktilitātes stimulēšana tiek veikta ar neglikozīdu izcelsmes kardiotoniskām zālēm (Dobutamīns, Dopamīns), kas paplašina asinsvadus, palielina sirds muskuļa kontraktilitāti un sistolisko asins tilpumu. Kritiskā stāvoklī, ja nav sirds kontrakciju, lieto Amrinon. Šīs grupas zāles lieto tikai ar rūpīgu sirds darbības uzraudzību, vielmaiņas traucējumu korekciju, ārējās elpošanas un gāzu apmaiņas disfunkciju.

Lai novērstu endokardīta attīstību, jaundzimušajiem tiek nozīmētas antibakteriālas zāles.

Bērniem ar sirds trokšņiem ieteicama vitamīnu terapija: B vitamīni - uzlabo vielmaiņas procesus un sirds muskuļa trofiku, askorbīnskābe uzlabo imunitāti, piemīt antioksidanta īpašības. Komplikāciju profilaksei nebūs lieki vitamīni A un E. Ārsts atkarībā no bērna izmeklēšanas rezultātiem var nozīmēt vitamīnu kursu vai vitamīnu minerālu kompleksu. Zīdīšanas periods un labs mātes uzturs ir labākā vitamīnu terapija jaundzimušajam ar nekaitīgiem sirds trokšņiem.

Fizioterapijas terapija ir atkarīga no bērna stāvokļa, un tai jābūt vērstai uz sirds funkciju normalizēšanu: miokarda automatismu, tā uzbudināmību un kontraktilitāti, asinsrites uzlabošanu lielajos un mazajos lokos, skābekļa piegādi orgāniem un audiem, īpaši smadzenes, imūnprocesu aktivizēšana.

Lai novērstu hipoksiju, zīdainim var izrakstīt vannas: nātrija hlorīds (simpātiskās nervu sistēmas normalizēšana), skābeklis (piesātinājums ar skābekli), oglekļa dioksīds (uzlabo miokarda darbību, palielina izturību pret fizisko slodzi), joda-broma un slāpekļa (nomierinoši). īpašības).

Imunostimulējošas procedūras - saules un gaisa vannas, inhalācijas ar žeņšeņu, alvejas ekstraktu un citiem imūnmodulatoriem.

Hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtnē tiek izmantota vietēja un vispārēja ultravioletā apstarošana.

Procedūras ir kontrindicētas otrās un trešās pakāpes sirds mazspējas un endokardīta komplikāciju gadījumos.

Alternatīva ārstēšana

Tradicionālās medicīnas recepšu arsenāls sirds slimību, tostarp trokšņa, ārstēšanai ir diezgan plašs. Būtībā šī ir ārstēšana ar ārstniecības augiem, kam piemīt nomierinošas īpašības un šķidrina asinis. Taču mūs interesējošo pacientu vecums ir pārāk mazs, lai riskētu lietot iekšķīgi ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus, taču vannai var pievienot ārstniecības augu uzlējumus vai novārījumus. Tie dezinficē mazuļa ādu un nomierina viņu pirms gulētiešanas, stiprina imūnsistēmu un dod spēku. Skujas, baldriāns, lavanda, oregano un piparmētra labi ietekmē nervu sistēmu. Aptiekās var iegādāties ārstniecības augu vannas preparātus, piemēram, tajos iemaisa māteres zālīti un stīgu, baldriāna sakneņus, melisas lapas.

Vannām ar jūras sāli bērnu vannošanai ir vispārēji stiprinoša iedarbība uz organismu. Par to lietošanas iespējām un biežumu, kā arī sāls koncentrāciju varat konsultēties ar savu ārstu. Sāli atšķaida atsevišķi bļodā un pēc tam filtrē vannā caur četriem marles slāņiem. Varat arī pievienot jebkura garšauga (lavandas, māteres, piparmētras) uzlējumu.

Jāatceras, ka tik mazam bērnam garšaugi var izraisīt alerģisku reakciju. Lai veiktu testu, nepieciešams samitrināt vates gabalu zāles novārījumā vai uzlējumā un uzklāt uz ādas uz roktura, ja apsārtums neparādās pēc ceturtdaļas stundas, var mazgāties.

Novārījumus un uzlējumus gatavo ar ātrumu saujas garšaugu uz piecu litru vannas. Ielejiet zāli ar litru verdoša ūdens emaljas, stikla vai fajansa traukā, atstājiet apmēram stundu, kārtīgi izfiltrējiet un pievienojiet sagatavotajam ūdenim. Augu izcelsmes preparātus ņem proporcijās 1: 1, pārliecinoties, ka nav alerģijas pret sastāvdaļām. Novārījumus un uzlējumus jaundzimušo peldēšanai izmanto tikai svaigi pagatavotus.