Beidzas pēdējās vasaras dienas un sākas skolas laiks, un līdz ar to rudenī, kā visiem zināms, pieaug arī kopējā iedzīvotāju saslimstība. Ir pienācis laiks sezonālām slimībām, no kurām lielākā daļa ir augšējo daļu infekcijas elpceļi un LOR orgānu slimības.
Slimību vispārīgās īpašības
Pie augšējo elpceļu iekaisuma slimībām pieder balsenes un nazofarneksa infekcijas. Parasti infekcijas ieejas vārti ir rīkles un deguna gļotāda, kur nogulsnējas vīrusi, baktērijas un pēc tam ar asinsriti, kā arī limfātiskā sistēma tiek izplatīti visā ķermenī. Īpaši neaizsargāta kategorija, protams, ir bērni.
Ņemot vērā bērna ķermeņa elpceļu struktūras anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības un visu imūnsistēmas daļu nenobriedumu, attīstība. infekcijas process var būt zibenīgi ātri. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem bērnu vidū. Visbiežāk sastopamās augšējo elpceļu slimības ir: akūts nazofaringīts, tonsilīts, laringīts, adenoidīts.
Saslimstības cēloņi
Deguna dobumā normālas deguna elpošanas laikā ķermenis pastāvīgi saskaras ar apkārtējo gaisu. Dažādu agresīvu klātbūtnē ārējie faktori elpceļu gļotāda ir pakļauta mikrobiem, ķīmiskām vielām, vīrusiem, dažādiem alergēniem u.c. negatīvie faktori. Tā rezultātā noteiktā augšējo elpceļu zonā attīstās iekaisums.
Parasti saslimstības pieaugums tiek novērots rudens-pavasara periodā. Tieši šajā laikā var novērot hipotermiju, imunitātes samazināšanos, un augsta kontakta apstākļos bērnu organizētajās iestādēs tie kļūst par galvenajiem faktoriem iekaisuma slimību attīstībā.
Inkubācijas periods ir vairākas dienas. Slimība sākas akūti, bērns kļūst letarģisks, vājš, samazinās apetīte, un dažos gadījumos bērns vispār atsakās ēst, temperatūra paaugstinās līdz drudžainiem skaitļiem. Pirmsskolas vecuma bērniem un skolas vecums var sūdzēties arī par reiboni un nogurumu. Pirmās dienas beigās parādās iekaisis kakls, novēro šķaudīšanu, un 2.dienas beigās ir bagātīgi gļotādas izdalījumi no deguna, sauss biežs klepus, kas pēc tam kļūst slapjš. Vairāk nekā pusei bērnu ar augšējo elpceļu infekcijām var attīstīties konjunktivīts, vidusauss iekaisums.
Elpceļu infekciju diagnostika
Augšējo elpceļu infekciju diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Dažādu augšējo elpceļu slimību formu klīniskajai ainai ir daudz kopīga, un vienmēr ir nepieciešams atšķirt vienu nozoloģiju no citas. Diagnozi nosaka pediatrs, otolaringologs.
Akūts laringīts balsenes gļotādas iekaisums. Etioloģija: vīrusi, baktērijas, mehāniski un ķīmiski kairinātāji. Klīnika. vispārējs savārgums, aizsmakusi balss, rupjš, sauss, "riejošs" klepus. Ārstēšana. atbilstība balss režīmam. karstu un pikantu ēdienu izslēgšana no ēdiena siltu dzērienu, mutes un rīkles skalošana sārmaini šķīdumi, salvijas, kumelīšu uzlējumi. sodas inhalācijas. distrakcijas terapija: karsta kāju vannas, sinepju plāksteri uz krūtīm. 2
Akūta balsenes stenoze (viltus krups) Klīnika: I pakāpes stenoze (kompensēta) rupjš "riejošs" klepus, aizsmakusi balss, trokšņaina elpošana ar nelielu kakla dobuma ievilkšanu raudāšanas vai slodzes laikā. II pakāpes elpas trūkums ir nemainīgs, elpošanā piedalās palīgmuskuļi (starpribu atstarpju ievilkšana, virs un subklāvija dobumi, deguna spārnu pietūkums). Smaga nasolabiālā trīsstūra cianoze. III pakāpes (dekompensēts) vispārējais stāvoklis ir smags. Aizdusa ir izteikta ar dziļu ievilkšanu, iedvesmas laikā visas elastīgās vietas krūtis. IV pakāpes vispārējais stāvoklis ir ārkārtīgi smags. Asfiksija. Krampji. Bradikardija. Arteriālais spiediens samazinās. Pamazām elpošana apstājas, sirds apstājas. 3
Steidzama aprūpe Ar 1. pakāpes stenozi ir nepieciešams radīt mierīgu vidi. Ieteikt mātei paņemt mazulis uz rokām, vecumā, piešķiriet paaugstinātu stāvokli bērna galvai un ķermeņa augšdaļai. Atvelciet ciešu apģērbu, izvēdiniet telpu. Mitriniet gaisu, ko elpojat. Veiciet silta, mitra gaisa inhalācijas ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu (kumelīšu, salvijas, mātes un pamātes, termopsisa infūzija). Silts sārmains dzēriens (piens ar nātrija bikarbonāta šķīdumu, Borjomi minerālūdens). Dzert bieži, mazās porcijās. Ja nav drudža un sirdsdarbības simptomu asinsvadu mazspēja uzmanības novēršanas terapija: karstas kāju vannas (ūdens T 38-39 ° C), ja nav alerģiskas reakcijas, sinepju plāksteri uz krūšu augšdaļas un ikru muskuļiem, sildīšanas spilventiņš uz kājām. Lai uzlabotu deguna elpošanu deguna dobumā, vazokonstriktorus. Ar 2.-3. pakāpes stenozi ieelpotais gaiss tiek samitrināts un tiek ieelpots adrenalīna (epinefrīna) šķīdums. Skābekļa terapija. Ir noteikti spazmolīti, kortikosteroīdi (lokāli aerosola veidā). Inhalācijām izmantojiet salbutamolu vai beroteku. Pie 3 4. pakāpes trahejas intubācija, mehāniskā ventilācija; retos gadījumos traheotomija. četri
Klīnika. klepus (sākotnēji sauss, sāpīgs, pastiprinās naktī un no rīta, var būt paroksizmāls, pēc tam kļūst slapjš, ar krēpām) bronhu obstrukcijas pazīmes (izstiepta "sēkšana", ko pavada sēkšana, kas dzirdama no attāluma), periodiski sauss un dažādi slapji rāvumi abās krūškurvja pusēs, divpusējs plaušu rakstura nostiprināšanās, fokusa un infiltratīvu izmaiņu neesamība plaušās rentgenogrammā. 6
Ārstēšana. Vīrusu etioloģijai: pretvīrusu zāles(ribavirīns, rimantadīns, leikocītu interferons). Nesarežģītas formas par. bronhītu ārstē bez antibiotikām. Atkrēpošanas līdzekļi: bagātīgs silts sārmains dzēriens, mukaltīns, lakricas sakne, krūtis (māte un pamāte, zefīrs un oregano utt.). Ar viskozām krēpām, kuras ir grūti atdalīt - mukolītiskie līdzekļi (acetilcisteīns, ambroksols), sārmainas inhalācijas un aerosoli ar proteolītiskajiem enzīmiem. Distrakcijas terapijas sinepju plāksteri uz krūtīm, sinepju kāju un roku vannas. Fizioterapija, vingrošanas terapija, posturālā drenāža, vibrācijas vai perkusijas masāža. Plkst obstruktīvs bronhīts lietot beta adrenomimetikus (salbutamolu). Smagos gadījumos kortikosteroīdi. Ieelpošana ar mitrinātu skābekli. 7
BRONHIĀLĀ ASTMA ir slimība, kurai raksturīga atgriezeniska elpceļu obstrukcija, ko izraisa hronisks alerģisks iekaisums un bronhu hiperreaktivitāte. AT bērnība Ir divas galvenās slimības formas: 1) atopiskā (alerģiska) un 2) endogēna (nealerģiska). astoņi
9
Klīnika Prekursoru periods iestājas dažas minūtes vai dienas pirms uzbrukuma: nemiers, aizkaitināmība, miega traucējumi, šķaudīšana, nieze degunā, aizlikts deguns, asarošana, sauss klepus. Nosmakšanas lēkme biežāk naktī: izelpas aizdusa, ar skaļiem svilpieniem, dzirdams no attāluma. Mazie bērni ir nobijušies, mētājas gultā. Vecāki bērni ieņem piespiedu stāvokli: viņi sēž, noliekties uz priekšu, balstoties uz elkoņiem uz ceļiem. Papildu muskuļi ir iesaistīti elpošanā. Uzbrukuma beigās biezas, viskozas, stiklveida krēpas ir pēcuzbrukuma periods. vienpadsmit
Īpašas bronhiālās astmas formas Ir vairāki atsevišķi klīniski un patoģenētiski varianti: ü refluksa izraisīta bronhiālā astma, ü aspirīna izraisīta bronhiālā astma, ü slodzes izraisīta bronhiālā astma, ü nakts astma. 12
Krievijā pieņemta klasifikācija starptautiskā klasifikācija bronhiālā astma atkarībā no smaguma pakāpes. Pakāpe tiek piešķirta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm pirms terapijas uzsākšanas. Pēc šīs klasifikācijas izšķir 4 stadijas: 1. stadija. Intermitējoša BA bronhiālā astma (periodiska gaita): lēkmes retāk kā 1 reizi nedēļā, vieglas, īsas, ātri izzūdošas; nakts uzbrukumi nav vai notiek ne vairāk kā divas reizes mēnesī; fiziskās aktivitātes tiek panesamas bez sekām, netiek mainīta aktivitāte un miegs; ārējās elpošanas (RF) funkcijas rādītāji intervālos starp uzbrukumiem bija normas robežās. 2. stadija. Viegla persistējoša bronhiālā astma (pastāvīga gaita): lēkmes biežāk nekā 1 reizi nedēļā, bet retāk kā 1 reizi dienā; nakts uzbrukumi vairāk nekā 2 reizes mēnesī; saasinājumi var samazināt fizisko aktivitāti un traucēt miegu; PVD indeksi intervālos starp uzbrukumiem bija normas robežās. 3. stadija. Pastāvīga vidēji smaga bronhiālā astma: ikdienas lēkmes; nakts uzbrukumi biežāk nekā reizi nedēļā; saasināšanās simptomi var izraisīt ierobežojumu fiziskā aktivitāte un miega traucējumi elpošanas funkcijas rādītāji ir samazināti par 60-80% no normas. 4. posms. Smaga pastāvīga bronhiālā astma: ikdienas lēkmes; biežas nakts lēkmes; fiziskās aktivitātes ierobežojums; elpošanas funkcijas rādītāji ir mazāki par 60% no normas. 13
Vieglai slimības gaitai lēkmjveida klepus, elpas trūkuma periodi vai astmas lēkmes ir reti (1-2 reizes mēnesī), viegli apstājas. Remisijas periodā bērna stāvoklis ir apmierinošs, ārējās elpošanas (RF) funkcijas rādītāji ir vecuma normas robežās. Ar mērenu slimību lēkmes atkārtojas 3-4 reizes mēnesī, turpinās ar mērenu elpošanas funkcijas un asinsrites pārkāpumu. Klīniskā remisija ir nepilnīga un ilgst mazāk nekā trīs mēnešus. Smagas astmas gadījumā ilgstoši nosmakšanas lēkmes attīstās vairākas reizes nedēļā vai katru dienu. PVD ir ievērojami samazināts. Remisijas periodā saglabājas elpošanas mazspējas pazīmes (aizdusa, tahikardija, emfizēma). četrpadsmit
Ja lēkmi nevar apturēt 6-8 stundu laikā, attīstās astmatisks stāvoklis. Pieaug elpošanas mazspējas pazīmes, daudz dzirdami sausi un slapji rāvēji. Pēc tam elpošana strauji pavājinās, pazūd sēkšana plaušās ("klusā" plauša). Procesam progresējot, attīstās hipoksēmiska koma: stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns, apziņas trūkums, ģeneralizēta cianoze, reta sekla elpošana, hipotensija, sirdsdarbības samazināšanās. Slimības komplikācijas: asfiksija, akūta sirds mazspēja, atelektāze, pneimonija, pneimotorakss, krūškurvja deformācija. piecpadsmit
Laboratorijas un instrumentālā diagnostika Asins eozinofilijas analīzē. Krēpās ir Kurshman spirāles (gļotu lējumi). Asins bioķīmiskajā pētījumā paaugstināts līmenis Ig. E. Bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, tiek pārbaudīta ārējās elpošanas (RF) funkcija. Šī metode ļauj identificēt un novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi un bronhodilatatoru zāļu efektivitāti. Pieejamākās metodes elpošanas funkciju pētīšanai ir: 1) pneimotahimetrija, kas salīdzina piespiedu iedvesmas un izelpas veiktspēju vienā sekundē; 2) pīķa plūsmas mērīšana, kas nosaka maksimālo tilpuma ātrumu. 16
Maksimālā plūsmas mērīšana (PSV noteikšana) ir BA diagnostikas un ārstēšanas sekošanas metode, kas paredzēta pacientiem, kas vecāki par 5 gadiem, mājas apstākļos, lai ikdienā novērtētu BA gaitu. PEF ikdienas uzraudzība 2-3 nedēļas. lai noteiktu individuālo labāko rezultātu. PSV mēra no rīta un vakarā pirms gulētiešanas. PEF uzraudzība var būt informatīva, lai identificētu agrīnus slimības saasināšanās simptomus. Tiek uzskatīts, ka PSV vērtību ikdienas izmaiņas pārsniedz 20%. diagnostikas funkcija BA, un noviržu lielums ir tieši proporcionāls slimības smagumam. 17
18
20
21
Ārstēšana Pamatterapijas (ārstēšana ārpus uzbrukuma) medikamentiem pieder: kromoni (intāls, astes) inhalējamie glikokortikosteroīdi (beklometazons, flutikazons, budezonīds) leikotriēna receptoru antagonisti (zafirlukastas, montelukasts) monoklonālās antivielas (xolar, kas ir koncentrāts pret Ig antibodiem). E) simptomātiskā terapija ietver bronhodilatatorus: β 2 adrenomimetikus ilgstošas darbības(formoterols, salmeterols) Ārkārtas zāles: inhalējami beta 2 adrenomimētiski līdzekļi ātra darbība- visefektīvākie no esošajiem bronhodilatatoriem, tie tiek uzskatīti par izvēles zālēm akūtu bronhu spazmu ārstēšanai (fenoterols (berotek) salbutamols (ventolīns)) 22
Astmas lēkmes laikā ir nepieciešams nomierināt pacientu, palīdzēt viņam ieņemt ērtu stāvokli gultā, atsprādzēt stingru apģērbu, nodrošināt svaigu gaisu un izsaukt ārstu. Ø Kausēšanai viegls uzbrukums aizrīšanās, bronhodilatatorus lieto inhalāciju veidā (vienu reizi viens no īslaicīgas darbības beta 2 adrenomimetiķiem: salbutamols vai ventolīns, berotek vai fenoterols) vai caur smidzinātāju (ventolīna 1 miglājs vai berodual pa pilieniem 5-10 minūtes). Viņi izmanto uzmanību novēršošas procedūras karstas kāju un roku vannas, sinepju plāksteru veidā ikru muskuļi, perkusijas krūškurvja masāža, silts sārmains dzēriens. Ø Ar vidēji smagu uzbrukumu tas ir norādīts atkārtota ieviešana bronhodilatatora zāles ieelpojot (bet ne vairāk kā 8 elpas dienā) vai caur smidzinātāju. To neefektivitātes gadījumā lieto kortikosteroīdus (prednizolonu iekšķīgi vai pulmikortu miglātos caur smidzinātāju), vai 2,4% r eufilīnu ievada intravenozi, ja nav smidzinātāja. Ø Smagas lēkmes gadījumā kortikosteroīdu devas ir lielākas. Ø Astmas stāvoklī nepieciešama tūlītēja hospitalizācija intensīvā aprūpe un reanimācijas pasākumi, kur tiek veikta mehāniskā ventilācija un bronhu skalošana. 23
Zāles astmas ārstēšanai tiek ievadītas dažādos veidos: perorāli, parenterāli inhalācijas (vēlams). Bērniem tiek izmantoti inhalācijas ierīču veidi: aerosola dozējamie smidzinātāji vai pulvera inhalatori spacer 24
Smidzinātāju izmantošana Īpašas ierīces, kas ir inhalators, kas no tajā ievadītās vielas ražo aerosolu ar noteikta izmēra daļiņām, kas iekļūs dziļi mazajos bronhos. Krievijā visizplatītākie ir 2 veidu smidzinātāji - ultraskaņas un kompresora. Ultraskaņas, kompaktākas un klusākas, piemērotas nēsāšanai līdzi, bet ar tām nevar veikt injekcijas eļļas šķīdumi un suspensijas. Pateicoties gaisa sūknim, kompresoru telpas ir salīdzinoši lielas, tām nepieciešama stacionāra maiņstrāva, viena un tā paša kompresora darbības dēļ tās ir diezgan trokšņainas, taču tām ir svarīga priekšrocība, ar tām var ieviest suspensijas un eļļas šķīdumus, tie ir aptuveni par 40-50% lētāki nekā līdzīgi ultraskaņas modeļi. 25
26
Nemedikamentoza ārstēšana Buteyko metode ir īpaši izstrādāts elpošanas vingrinājumu komplekts. Galvenais uzdevums bronhiālās astmas ārstēšanā ar Buteyko ir pakāpeniska procentuālā daudzuma palielināšana oglekļa dioksīds plaušu gaisā, kas ļauj ļoti īsā laika periodā samazināt bronhu gļotādas hipersekrēciju un pietūkumu, samazināt paaugstināts tonis bronhu sienas gludos muskuļus un tādējādi novērš slimības izpausmes. Speleoterapija (grieķu speleon — ala) ir ārstniecības metode, ilgstoši uzturoties sava veida dabisko alu, grotu, sāls raktuvju, mākslīgi šķērsotu metāla raktuvju, sāls un potaša raktuvju mikroklimatā. Haloterapija (grieķu hals — sāls) ir ārstēšanas metode, uzturoties mākslīgi radītā mikroklimatā. sāls alas, kur galvenais iedarbīgais faktors ir ļoti izkliedēts sausais sāls aerosols (haloaerosols). 27
PACIENTA IZGLĪTĪBA Pacienta izglītošana ietver partnerattiecību nodibināšanu starp pacientu, viņa ģimeni un medicīnas darbinieks. Pacienti jāmāca: ■ izvairīties no riska faktoriem; ■ pareizi lietot narkotikas; ■ atšķirt zāles slimības kontrolei un saasināšanās simptomu mazināšanai; ■ slimības simptomu uzraudzība, maksimālās plūsmas mērījumi (bērniem, kas vecāki par 5 gadiem); ■ atpazīt pazīmes, kas liecina par astmas pasliktināšanos, un veikt atbilstošus pasākumus; ■ Ja nepieciešams, meklējiet medicīnisko palīdzību. 28
Aprūpe Novērst slimības saasināšanos, kontakta ar alergēnu novēršanu, mierīgas vides radīšanu, pietiekamu telpas aerāciju, vecuma režīma ievērošanu. hipoalerģiska diēta. No diēta izslēgt obligātos un cēloņsakarībā nozīmīgus alergēnus, ierobežot konservus, kūpinātu gaļu, desas. Dzērieni "Fanta", "Pepsi Cola", limonādes nav ieteicami. Tēja un minerālūdens ir ideāli dzērieni. Bērniem un vecākiem jābūt pārliecinātiem par nepieciešamību stingri ievērot ārsta ieteikumus, iepazīties ar bronhu spazmas pazīmēm un astmas rīcības plānu, mācīt tehniku inhalācijas terapija un POSvyd noteikšana, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju. To māca astmas skolā. 29
Profilakse Bronhiālās astmas primārā profilakse ir uzraudzīt bērnus, kuri cieš no obstruktīva bronhīta, akūtas balsenes stenozes, alerģijām. Lai novērstu slimību, nepieciešams izslēgt kairinošu vides faktoru ietekmi uz grūtnieci un bērnu, novērst akūtas elpceļu slimības, ieteikt bērnam zīdīšanu, aktīvu fizisko audzināšanu (masāžu, vingrošanu, rūdījumu). Sekundārās profilakses mērķis ir novērst krampjus pacientiem. Starp preventīvajiem pasākumiem nozīmi nodrošināt komfortablu apstākļu uzturēšanu dzīvoklī, liekā mitruma un pelējuma perēkļu likvidēšanu dzīvojamās telpās, cīņu pret putekļiem, ērču iznīcināšanu, gaisa kondicionētāju izmantošanu dzīvojamās telpās, kas ļauj izvadīt no sēnīšu sporām un ziedputekšņiem gaiss, mājas putekļi un citas daļiņas. Pacientiem ar ziedputekšņu astmu ieteicams ierobežot pastaigas svaigs gaiss augu ziedēšanas laikā. Dažos gadījumos tiek parādīta dzīvesvietas maiņa. trīsdesmit
Ziema ir ne tikai Jaunais gads, garās nedēļas nogales un slēpošana arī ir saaukstēšanās. Elpošanas sistēmas slimības, tāpat kā mīlestība, ir pakļautas visu vecumu cilvēkiem, bet mazuļi, kuru imunitāte vēl nav pilnībā funkcionējoša, ir īpaši neaizsargāti pret šādām slimībām. Bērnu elpceļu slimības bieži ir sarežģītas un prasa īpašu uzmanību, jo komplikāciju risks bērniem ir lielāks nekā pieaugušajiem.
Elpošanas ceļu slimības bērniem un pieaugušajiem ir visizplatītākās infekcijas slimības pasaulē. Tie veido vairāk nekā 90% no visām slimībām, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Katru gadu mūsu valstī tiek reģistrēti aptuveni 30 miljoni akūtu elpceļu infekciju gadījumu - tas ir, tie skar katru piekto Krievijas iedzīvotāju.
Pieaugušie saslimst ar ARI 2-3 reizes gadā6-10 reizes gadā bērni saslimst ar ARI
38% ARI gadījumu ir bērni līdz 4 gadu vecumam
34% cilvēku, kas miruši no akūtu elpceļu infekciju un akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācijām, ir bērni līdz 2 gadu vecumam
Aptaujas liecina, ka gandrīz divas trešdaļas Krievijas iedzīvotāju, parādoties pirmajiem elpceļu infekcijas simptomiem, dodas nevis uz klīniku, bet gan uz aptieku, lai nopirktu "kaut ko pret saaukstēšanos". Daudzi nemaz neuzticas medicīnai un dod priekšroku ārstēšanai ar mājas līdzekļiem. Šāda neuzmanība ļoti bieži beidzas ar komplikācijām un infekcijas izplatīšanos.
Elpošanas ceļu slimības ir īpaši bīstamas gados vecākiem cilvēkiem un bērniem. pirmsskolas vecums, jo pirmie jau ir novājinājuši organisma aizsargspējas, savukārt otrā imunitāte ir veidošanās procesā un ne vienmēr spēj cīnīties pret baktērijām un vīrusiem.
Kādi ir elpceļu slimību cēloņi bērniem?
Protams, staigāšana aukstumā atpogātā jakā un bez cepures veselību nedod, taču tas nav galvenais cēlonis elpceļu slimību attīstībai bērniem. Hipotermija tikai noved pie kapilāru sašaurināšanās un imunitātes samazināšanās. Bērnu elpceļu slimībām ir infekciozs raksturs, un infekcijas daudz vieglāk iekļūst organismā, ja tās aizsargspējas ir novājinātas, pat ja tikai uz stundu.
Pārsvarā tiek pārnestas elpceļu slimības ar gaisā esošām pilieniņām vai caur netīrām rokām. Tie var ietekmēt augšējos elpceļus un izraisīt vidusauss iekaisumu, sinusītu vai iekaisis kakls. Ja infekcija izplatās apakšējos elpceļos, attīstās pneimonija un bronhīts.
Bieži vien slimības vaininieks ir baktērijas, jo īpaši streptokoki, stafilokoki un Haemophilus influenzae. Bet vismaz ārsti nodarbojas ar vīrusiem, pirmajā vietā - ar gripas vīrusu. Ļoti bieži uz vīrusu elpceļu slimības fona rodas komplikācija formā bakteriāla infekcija. Gļotāda ir pirmā aizsardzības līnija pret baktērijām, taču ar iekaisumu un kairinājumu, kas ir vīrusu elpceļu slimību pavadoņi, tā zaudē savas aizsargājošās īpašības.
Kādiem simptomiem vajadzētu pievērst uzmanību?
Ārsti dalās elpceļu slimības bērniem un pieaugušajiem divās grupās - apakšējo un augšējo elpceļu slimības. Patiesībā vispārpieņemtā robeža starp augšējo un apakšējo elpceļu nepastāv. Augšējie ietver: degunu un tā deguna blakusdobumus, rīkli un augšējā daļa balsene. Apakšējo elpceļu reģionu uzskata par plaušām, traheju, balseni un bronhiem.
Sekojošas pazīmes liecina par elpceļu slimībām bērniem:
- Aizlikts deguns, gļotādas vai strutaini izdalījumi no deguna;
- šķaudīšana;
- Klepus - gan sauss, gan ar krēpu;
- Iekaisis kakls, aplikums uz mandeles virsmas;
- Kakla palielināšanās limfmezgli;
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (maziem bērniem tā var strauji un ļoti ievērojami paaugstināties līdz 40 ° C);
- Slikta dūša un vemšana, ko izraisa ķermeņa intoksikācija.
Ja pamanāt šos simptomus bērnam, nemēģiniet pats noteikt diagnozi. Ir ļoti grūti atšķirt vīrusu infekciju no bakteriālas infekcijas, pamatojoties tikai uz simptomiem. Identificējiet izraisītāju un izrakstiet efektīva ārstēšana iespējams tikai pēc laboratorijas diagnostika. Precīza diagnoze ir ārkārtīgi svarīgi, jo vīrusu, baktēriju un jauktas infekcijas tiek ārstētas atšķirīgi.
Augšējo un apakšējo elpceļu slimības var rasties gan akūtā, gan in hroniska forma. Tajā pašā laikā izdzēsta slimības gaitas forma ar smalkiem simptomiem var atbilst gan akūtam, gan hroniskam procesam.
Ja elpceļu slimību akūtā gaitā bērniem simptomi ir izteikti un rada bažas vecākiem, tad hroniskā slimības gaitā elpceļu slimību pazīmes bieži tiek ignorētas. Un tas ir ļoti bīstami, jo hroniska gaita infekcija ir pilns ar visnopietnākajām komplikācijām.
Pašārstēšanās arī noved pie komplikāciju attīstības. Visbiežāk mājas "terapija" ietver līdzekļus, kas mazina simptomus, drudzi, gļotādas iekaisumus un klepu, bet neietekmē slimības izraisītāju – vīrusus un baktērijas. Tā rezultātā dažos gadījumos slimība var kļūt hroniska.
Bieži vien vecāki, redzot, ka " tautas aizsardzības līdzekļi” nepalīdz, tomēr bērnu ved pie ārsta. Bet šādos gadījumos ārstēšana ilgst ilgāk, jo slimība jau darbojas.
Kā ārstēt elpceļu slimības bērniem?
Galvenais līdzeklis cīņā pret baktēriju elpceļu infekcijām bērniem un pieaugušajiem ir antibiotikas. Tomēr vecāki parasti uz tiem raugās aizdomīgi. Par antibiotikām ir daudz mītu un nepareizu priekšstatu. Un tas viss tāpēc, ka cilvēkiem dažreiz ir ļoti maz priekšstata par šo rīku darbību. Mēģināsim noskaidrot, kas ir antibiotikas, kāpēc tās tiek parakstītas un vai tās var palīdzēt izārstēt elpceļu slimības bērniem.
Mīts #1. Antibiotikas izraisa alerģiju Tas nav tikai mīts – alerģiska reakcija patiešām ir iespējama. Bet medicīnas arsenālā ir ļoti daudz dažādu antibiotiku veidu. Un, ja viena narkotika konfliktē ar imūnsistēma pacientam, ārsts nekavējoties izvēlēsies citu.
Mīts #2. Antibiotikas iznīcina imūnsistēmuŠim mītam nav nekāda pamata. Nav neviena pētījuma, kas pierādītu, ka antibiotikas vājina organisma aizsargspējas. Bet novārtā atstātas elpceļu slimības bērniem patiešām var izraisīt imūnsistēmas nomākšanu un biežas atkārtotas saaukstēšanās slimības.
Mīts #3. Antibiotikas nogalina visas dzīvās būtnes Tā arī nav taisnība. Turklāt antibiotikas nenogalina pilnīgi visas kaitīgās baktērijas uzreiz. Antibiotikas nav masu iznīcināšanas līdzeklis, tās darbojas ļoti selektīvi. Katrs instruments ir paredzēts, lai ietekmētu noteikta veida baktērijas, un kas palīdzēs ar streptokoku infekcija, nepalīdzēs inficēt citu. Apjukums rodas no tā, ka lielākā daļa antibakteriālie līdzekļi sauc par "plaša spektra antibiotikām", un nezinātājam šķiet, ka šādām zālēm vajadzētu iznīcināt daudzu veidu baktērijas. Faktiski šis termins nozīmē, ka antibiotika ir efektīva pret vairākiem desmitiem baktēriju, bet ne vairāk.
Antibiotikas tiek nepārtraukti pilnveidotas, tiek izstrādātas modernas, vēl drošākas zāles, tiek ražotas jaunas ērtas zāles. zāļu formas– piemēram, disperģējamās tabletes, kas šķīst ūdenī, kas ievērojami atvieglo to uzņemšanu.
No antibiotikām nav pamata baidīties – protams, ja tās izrakstījis ārsts, viņa uzraudzībā tiek uzņemtas zāles un stingri ievēroti visi ieteikumi.
Antibiotikas ir vienīgais efektīvais medicīnai zināmais veids, kā cīnīties ar bakteriālām infekcijām, un neviena aveņu tēja nevar tās aizstāt.
Elpošanas sistēmas slimības bērniem
Kā ar elpošanas orgāniem? - Deguna dobums, rīkles elpošanas daļa, balsene, traheja, bronhi - tie ir augšējie elpceļi (gaisa nesēji) un plaušas, kur notiek gāzu apmaiņa.
Zīdaiņa augšējiem elpceļiem ir dažas pazīmes, salīdzinot ar vecākiem bērniem un pieaugušajiem:
Deguns un deguna ejas ir šauras, īsas;
Deguna gļotāda ir maiga, bagāta asinsvadi, tāpēc tas viegli uzbriest, pat ar nelielu kairinājumu, kas apgrūtina elpošanu;
Paranasālas sinusas ir šauras, bieži iekaisušas;
Rīkle ir šaura;
Eistāhija caurule, kas savieno ausi ar degunu, ir īsa, plata, tās atvērums ir tuvu choanae un infekcija viegli nokļūst no deguna ausī;
· Glottis, balsene, traheja, bronhi ir šauri, to skrimšļi ir mīksti, vijīgi, to membrānas ir bagātīgi apgādātas ar asinsvadiem. Tas viss pat ar nelielu iekaisumu veicina to sašaurināšanos un elpošanas mazspēju.
Iekaisums var rasties jebkurā elpošanas sistēmas daļā:
Deguna gļotādas iekaisums - rinīts;
Rīkles iekaisums - faringīts;
Balsenes iekaisums - laringīts;
Trahejas iekaisums - traheīts;
Bronhu iekaisums - bronhīts.
Augšējo elpceļu slimības gaitas pazīmes ir tas, ka viņiem reti ir atsevišķi deguna dobuma, rīkles iekaisums un biežāk nazofaringīts (rinofaringīts), rīkles un balsenes iekaisums (faringolaringīts), trahejas un bronhu iekaisums (traheobranhīts). Tas ir saistīts ar anatomiskām un fizioloģiskajām īpatnībām un slimības gaitu: iekaisuma procesiem ir tendence vispārināties, un tas ir saistīts arī ar imunitātes īpašībām, īpaši vietējais aizsardzības spēki, t.i. pašu gļotādu aizsargājošās īpašības (tās nav ideālas).
Elpošanas ceļu slimību cēloņi:
1. infekcija (stafilokoki, streptokoki, vīrusi utt.);
2. alerģija;
Predisponējoši faktori:
1. elpošanas orgānu anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības;
2. ārējās vides lokāla nelabvēlīga ietekme (apdegumi, pikanta, sāļa ēdiena lietošana, pēkšņa hipotermija, mikrotraumas (piemēram, svešķermeņi, skrāpējumi);
3. ķermeņa aizsargspējas samazināšanās - pirmkārt, vispārēja hipotermija, Tāpēc augšējo elpceļu slimības sauc saaukstēšanās.
4. hipovitaminoze;
5. nepilnvērtīgs uzturs;
6. diennakts režīma neievērošana - pārslodzes rezultātā;
7. rūdīšanas procedūru trūkums;
8. nepietiekama uzturēšanās svaigā gaisā (elpošanas orgāni ir ļoti jutīgi pret skābekļa badu).
Akūts rinīts ir deguna gļotādas iekaisums, ko visbiežāk izraisa vīrusu infekcija. Izšķirošais brīdis slimības attīstībai var būt hipotermija un ar to saistīta organisma aizsargspējas samazināšanās. Rinīts izpaužas kā viegli izdalījumi no deguna, kas pēc tam kļūst gļotādas un dažreiz strutaini. Temperatūra rinīta gadījumā bieži ir normāla, bet var būt paaugstināta. Vispārējais stāvoklis akūtā rinīta gadījumā cieš no tā, ka bērnam ir apgrūtināta deguna elpošana deguna nosprostošanās dēļ. Sakarā ar to bērns var atteikties barot bērnu ar krūti, slikti gulēt, gļotu uzņemšanas dēļ viņš var vemt. Tā kā bērns šajā laikā elpo caur muti, viņš var norīt gaisu, kas izraisa zarnu uzpūšanos – meteorisms, kas bērnu satrauc vēl vairāk. Ļoti izplatīta akūta rinīta komplikācija maziem bērniem ir akūts vidusauss iekaisums (Eustāhija caurule...). Ar nelaikā un nepareiza ārstēšana rinīts, iekaisuma process var izplatīties tālāk un izraisīt rīkles iekaisumu – faringītu. Tajā pašā laikā bērns jūt dedzinošu sajūtu, svīšanu, sāpes rīšanas laikā, klepo, dažreiz stiprs klepus, ķermeņa temperatūra bieži ir paaugstināta, bet var būt normāla. Tajā pašā laikā cieš bērna vispārējais stāvoklis, viņš slikti guļ, atsakās ēst, sāk zaudēt svaru, ir nemierīgs un kaprīzs.
Kad parādās pirmās slimības pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo. nelaikā veikta ārstēšana var novest pie nopietnas sekas piemēram, pneimonija
. Rinīta ārstēšanā - pirmkārt, atbrīvot deguna ejas no gļotām, uzlabot deguna elpošanu. Lai to izdarītu, izmantojiet kokvilnas vai marles flagellas, liela daudzuma gļotu klātbūtnē to var ļoti uzmanīgi noņemt ar nelielu šļirci. Pēc deguna eju atbrīvošanās no gļotām, jūs varat pilēt degunā ārsta izrakstītie pilieni. Rinofaringīta ārstēšanā tiek izmantotas arī siltas kāju vannas, kāju sildīšanas spilventiņš (šajā gadījumā rodas deguna dobuma asinsvadu neiroreflekss sašaurināšanās), faringīta gadījumā var lietot siltus dzērienus.
Laringīts - balsenes gļotādas iekaisums un balss saites.
Bērnam parādās klepus, brīžiem ar krēpām, ir balss izmaiņas - aizsmakums, dažreiz līdz pilnībā izzūd. Visbiežāk nav sāpīgu sajūtu, nav apgrūtināta elpošana, tas parādās, kad process stiepjas līdz subglotiskajam aparātam. Kad process izplatās uz subglottisko aparātu un balss saitēm, bērnam veidojas viltus krups (īsts difterijas gadījumā).
Tātad viltus krups ir balsenes un balss saišu iekaisums. Naktīs biežāk veidojas viltus krups, strauji paaugstinās temperatūra, parādās riešanas klepus, elpas trūkums, bērns satver muti ar rokām, ieelpošana un izelpa ir trokšņainas, tiek atzīmēta palīgmuskuļu līdzdalība elpošanā, bērns var pagriezties. zils.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Publicēts http://www.allbest.ru/
Prezentācija par tēmu: "Elpošanas ceļu slimības bērniem."
Pabeidza: Ksenija Kuļikova
Ievads
Elpošanas sistēmas slimības bērniem
Rinofaringīts
Akūts bronhīts
Akūts obstruktīvs bronhīts
Akūta pneimonija
Literatūra
Ievads
Cilvēka elpošanas aparāts sastāv no deguna, rīkles, balsenes, trahejas, bronhiem un plaušām.
Atšķirt augšējos elpceļus, kas ietver degunu ar deguna blakusdobumiem? rīkle, sadaloties augšējā daļā (nazofarneksā), vidējā un apakšējā daļā, balsenē un trahejā. Bronhi un plaušas veido apakšējos elpošanas ceļus.
Elpošana notiek automātiski, un to kontrolē iestrādātais elpošanas centrs iegarenās smadzenes. Pieaugušajiem elpu skaits minūtē ir 16-24, bērniem elpošana ir biežāka.
Normāls fizioloģiskā funkcija elpošana var izjaukt dažādus slimības procesus elpceļos vai pašos plaušu audos.
Elpošanas sistēmas slimības bērniem ir ļoti izplatītas. Ir daudz veidu un pasugu. Dažādām bērnu elpceļu slimībām ir atšķirīga etioloģija un patoģenēze. Dažus no tiem ir grūti attiecināt uz bīstamām slimībām, bet daži rada ļoti nopietnas komplikācijas.
Elpošanas sistēmas slimības bērniem
Slimības elpošanas sistēmas ir daudzveidīgas un rodas infekciju, alerģisku reakciju un dažādu provocējošu faktoru iedarbības rezultātā.
Galvenie elpceļu patoloģiju veidi bērnībā ir rinīts, laringīts, tonsilīts, traheīts, bronhīts, tonsilīts, faringīts, pneimonija, plaušu mikozes, pleiras slimības un slimības, kas saistītas ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju grupu.
Rinofaringīts maziem bērniem
Jebkurš zīdaiņa rinīts noteikti ir nazofaringīts, jo process vienlaikus lokalizējas degunā un nazofarneksā, dažreiz arī balsenē, trahejā, bronhos un plaušās. Rinofaringīts ir gļotādas neirorefleksa reakcija uz bakteriālu, termisku, mehānisku un ķīmisku kairinātāju. Rinofaringīts ir visa organisma slimība ar spilgtu lokālu izpausmi.
Klīnika. No deguna parādās šķidrums, sākumā viegls, caurspīdīgs, drīz izdalījumi kļūst gļotaini vai strutaini. Temperatūra paaugstinās, bet var palikt normāla. Pēc dažām dienām bērns atveseļojas. Biežākā nazofaringīta komplikācija agrā bērnībā ir akūts iekaisums vidusauss.
Ārstēšana. Augšējo elpceļu sakāvei ir gandrīz neierobežots ārstēšanas ieteikumu skaits. Šim nolūkam ir piedāvāti un tiek piedāvāti desmitiem un simtiem līdzekļu – gan populāru, gan empīrisku, gan zinātniski pamatotu. Izdarīt racionālu izvēli ir ļoti grūti. Šajās parasti vieglajās slimībās ārstēšanas mērķis ir ne tikai atvieglot noteiktus simptomus, bet ne mazāk apmierina vecāku iekšējo vajadzību palīdzēt bērnam.
Režīms. Īpaša uzmanība jāpievērš normālas temperatūras uzturēšanai telpā (apmēram 20 grādi C), gaisa temperatūras pazemināšanai telpā par 3-4 grādiem C bērna miega laikā, biežai telpas vēdināšanai.
Deguna pilieni. Vazokonstriktora pilieni jālieto ne vairāk kā 1 - 2 dienas slimības sākumā ar bagātīgu šķidruma izdalīšanos no deguna. To ilgstoša lietošana var palielināt gļotādas pietūkumu postkapilāro asinsvadu sašaurināšanās dēļ. Jāizvairās no eļļu ievadīšanas degunā. Antibiotikas saturošu pilienu lietošana ir ļoti atturīga, jo pastāv alerģijas attīstības risks.
elpceļu patoloģija stenokardija pneimonija
Vispārēja infekcijas slimība ar smagām iekaisuma izmaiņām palatīna mandeles un daudz mazākā mērā viss rīkles limfadenoīds gredzens. Ar trešo slimību nazofaringeāla mandele iekaisis kakls tiek saukts par nazofarneksu; ar mēles mandeles slimību slimību sauc par lingvālo tonsilītu.
Stenokardijas izraisītāji var būt dažādi mikrobi.
Ir pieņemts izšķirt šādus stenokardijas veidus: 1) katarālā stenokardija, kurā iekaisuma process izpaužas galvenokārt uz gļotādas virsmas; 2) lakunārs, kurā redzamas izmaiņas koncentrējas kriptos; 3) folikulārais, kurā redzamais process visspilgtāk izpaužas mandeles parenhīmā. Šī klasifikācija ir nosacīta, jo visbiežāk ir kombinētas formas, kurās vienlaikus tiek ietekmēti visi mandeles audu elementi.
Simptomi: slimība sākas ar vājuma sajūtu, galvassāpēm, sāpēm kaklā, locītavās un visā ķermenī, bieži vien ar drebuļiem; tajā pašā laikā paaugstinās temperatūra, kas var sasniegt 40 grādus C un vairāk. Tāpēc ka stipras sāpes ko izraisa rīšanas akts, bērns bieži cenšas neēst vai norīt siekalas. Mandeles ir palielinātas, un pacients tās izjūt kā svešķermeni.
Vienlaikus ar mandeles tas ir iesaistīts iekaisuma procesā un maigas debesis; tas kļūst tūskas un mazāk elastīgs, apsārtojas. Mēle ir pārklāta - simptoms, kas norāda uz vispārēju intoksikāciju.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīnisko ainu, faringoskopiju un obligāti bakterioloģisko izmeklēšanu. Ja iekaisis kakls, jāizslēdz tādas infekcijas kā masalas, skarlatīns un difterija.
Ārstēšana: gultas režīms, miers, bagātīgs dzēriens, vecākiem bērniem noskalojiet ar kumelīšu un salvijas infūziju, furacilīna šķīdumu, sodas šķīdumu. Smagā stenokardijas formā ar smagu intoksikāciju, ar komplikācijām - antibiotikas, penicilīna terapija.
Profilakse. Stenokardija ir pilienu infekcija, tāpēc jāizvairās no saskarsmes ar slimnieku, nedrīkst skūpstīt slimu bērnu un ar viņu ir kopīgs dvielis, kabatlakats, trauki. Bērni ar stenokardiju jāievieto izolatorā.
Akūts bronhīts
Akūts bronhīts ir bronhu iekaisuma slimība, kas galvenokārt ir vīrusu etioloģija. Visbiežāk ar bronhītu slimo zīdaiņi (gada otrajā pusē) un mazi bērni.
Etioloģija un patoģenēze. Akūtu bronhītu bērniem parasti izraisa paragripas, gripas vīrusi, respiratori sincitiālais adenovīruss, masalu vīruss, kā arī mikoplazmas, stafilokoks, streptokoks, pneimokoks. Faktori, kas veicina slimību, ir atdzišana un pārkaršana, piesārņots gaiss.
Vīrusi, vairojoties elpceļu epitēlijā, to bojā, samazina bronhu sienas barjeras īpašības un rada apstākļus baktēriju vairošanai un attīstībai. iekaisuma process. Elpceļu vīrusi pārsteigs nervu galiem, gangliji, traucē nervu regulāciju bronhu koks un viņa trofeju.
Bērniem (īpaši maziem bērniem) elpceļu sašaurināšanos bronhīta gadījumā nosaka gļotādas pietūkums un sekrēcija bronhu lūmenā un, mazākā mērā, bronhu spazmas, kas raksturīgas astmatisks bronhīts(līdzvērtīgs bronhiālajai astmai). Bronhu obstrukcijas sindroms klīniski izpaužas kā trokšņaina elpošana ar sēkšanu, ko bieži dzird attālumā no pacienta.
Klīnika. Akūts bronhīts galvenokārt ir akūtas vīrusu infekcijas izpausme. Pirmkārt, paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās rinīts, faringīts (klepus), dažreiz laringīts (balss aizsmakums), traheīts (sāpes krūtīs, sauss sāpīgs klepus), konjunktivīts. Klepus sauss, tad mīkstāks, slapjš. Ar perkusiju plaušās tiek noteikta skaidra plaušu skaņa ar kastītes nokrāsu, sausi, un pēc tam izelpojot, ilgstoši izelpojot, tiek dzirdami vidēji burbuļojoši rāvieni. Sēkšana pārsvarā ir izkaisīta, simetriska, pēc klepus to skaits ir ievērojami samazināts. Elpas trūkums nav izteikts. Radioloģiski akūtā bronhīta gadījumā tiek konstatēts simetrisks plaušu modeļa pieaugums bazālajā un apakšējā mediālajā zonā.
Akūts obstruktīvs bronhīts
Akūtam obstruktīvam bronhītam ir raksturīga sēkoša izelpa, kas dzirdama no attāluma, dažādi sausi rāvieni izelpas laikā, līdzdalība palīgmuskuļu elpošanā, emfizēma. Līdz pirmās slimības nedēļas beigām klepus kļūst slapjš, ķermeņa temperatūra pazeminās. Reversās attīstības periods ilgst 2-3 nedēļas. Asins analīzē pacientiem ar akūtu bronhītu, leikopēniju vai mērenu leikocitozi tiek konstatēts SOE pieaugums.
Ārstēšana. Gultas režīms 2-3 dienas. Drudža periodā indicēts palielināts mežrozīšu uzlējuma daudzums, dzērveņu sula, tēja ar citronu, silts Borjomi, piens ar medu, ar hipertermiju - tēja ar avenēm, liepziedu, piparmētru. Specifiskā GRVI terapija sākas ar 0,25 ml leikocītu interferona ievadīšanu abās deguna ejās ik pēc 2 gadiem pirmajās divās slimības dienās; ar adenovīrusa infekciju dezoksiribonukleāzes šķīduma (2 mg 1 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma) ik pēc 3 gadiem ievada 3-4 pilienus degunā un 1-2 pilienus konjunktīvas maisiņā.
Ja ir drudzis, tiek nozīmēta etiķūdens beršana, iekšpusē - amidopirīns, analgīns (0,01 g / kg), traucējoši līdzekļi (sinepju plāksteri, rīvēšana ar kliņģerīšu ziedi). Ar sāpīgu klepu tiek veiktas tvaika inhalācijas ar 2% nātrija bikarbonāta vai acetilcisteīna šķīdumu, no augšējiem elpceļiem tiek izsūktas gļotas. Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, var ieteikt atkrēpošanas līdzekļus (zefīra novārījums, mukaltīns, ceļmallapu sula, bromheksīns, pertusīns). Obstruktīva bronhīta gadījumā tiek izrakstīti augu preparāti: trīskrāsu vijolītes un timiāna augi, pāksts lapas, anīsa augļi, mežrozīšu augļi. 1 tējkarote, deserts, ēdamkarote maisījuma (atkarībā no vecuma) aplej ar 200-300 ml verdoša ūdens; lietot infūziju pa 50-60 ml 5-6 reizes dienā. Askorbīnskābi, tiamīnu, riboflavīnu lieto iekšķīgi devās, kas 2-4 reizes pārsniedz fizioloģisko vajadzību.
Fizioterapija: slimnīcā tiek nozīmētas elektrovirpuļstrāvas (EBC) uz krūtīm, UVR ir lokāls.
Antibiotiku terapija akūtā bronhīta gadījumā piemērota tikai bērniem pirmajos dzīves mēnešos ar saasinātu pirmsslimību fona (dzemdību trauma, smaga priekšlaicība, nepietiekams uzturs), ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju. Piešķirt penicilīnu, oksacilīnu, ampioks, gentamicīnu un citus, nitrofurānus un sulfonamīdus ar mērenu bronhītu vecākiem bērniem.
Akūta pneimonija
Pneimonija ir akūtu fokālu infekcijas un iekaisuma plaušu slimību grupa, kas atšķiras pēc etioloģijas, patoģenēzes un morfoloģiskajām īpašībām, ar dominējošu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. elpošanas departamenti un obligāta intraalveolāra iekaisuma eksudāta klātbūtne. Pneimonija tiek diagnosticēta elpošanas traucējumu sindroma un fizisko datu klātbūtnē kombinācijā ar fokusa vai infiltratīvām izmaiņām rentgenogrammā.
Patogēna raksturs un bieži vien tā jutība pret zālēm lielā mērā ir atkarīga no apstākļiem, kādos notika infekcija.
Pneimonija jaundzimušajiem. Jaundzimušajiem dominē intrauterīnā un nozokomiālā infekcija. Kopienā iegūta pneimonija tiek novērota pilnā periodā, galvenokārt pēc 3-6 dzīves nedēļām, priekšlaicīgi - pēc 1,5-3 nedēļām. Intrauterīnu pneimoniju biežāk izraisa B grupas streptokoki un gramnegatīvās baktērijas.
Pneimonijai ir nepieciešams komplekss patoģenētiskie faktori: noteikts infekcijas ievadīšanas veids, elpceļu aizsargmehānismu pārkāpums un organisma imunoloģiskās aizsardzības pavājināšanās. Predisponējoši faktori var būt: perinatālā patoloģija, nelabvēlīgs priekšslimības fons (rahīts, anēmija, hroniski traucējumi uzturs), sirds un plaušu defekti, elpošanas orgānu patoloģijas, atkārtotas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, iedzimtas slimības, slikti sociālie un dzīves apstākļi u.c.
Ir 3 pneimonijas izraisītāju iekļūšanas veidi plaušās: aerogēni (bronhogēni), hematogēni un limfogēni (no blakus esošās plaušu audu zonas). Visbiežāk mikroflora no nazofarneksa un orofarneksa nonāk apakšējos elpceļos un liela daudzuma orofarneksa satura aspirācijas laikā pacientiem bezsamaņā ar rīšanas akta pārkāpumu un klepus refleksa pavājināšanos.
Patogēna iekļūšana plaušu audos kombinācijā ar vietējās bronhopulmonārās aizsardzības sistēmas pārkāpumu.
Klasifikācija
I. Saskaņā ar infekcijas apstākļiem:
1. Ārpus slimnīcas.
2. Nozokomiāls (slimnīca) - notiek 72 stundas pēc hospitalizācijas vai 72 stundas pēc izrakstīšanas no slimnīcas.
3. Iedzimta (intrauterīna), kas radās 72 stundu laikā pēc dzemdībām.
4. Iegūta (pēcdzemdību):
ārpus slimnīcas;
slimnīca.
5. Ar faniem saistīti:
agri (līdz 72 stundām ar mehānisko ventilāciju);
vēlu (vairāk nekā 72 stundas ar mehānisko ventilāciju).
6. Pneimonija personām ar imūndeficītu.
II. Saskaņā ar klīniskajiem un radioloģiskajiem datiem:
1. Fokālais.
2. Fokāli saplūstošs.
3. Segmentāls.
4. Krupu (lobar, pleiropneumonija).
5. Iespiestā reklāma.
III. Ar plūsmu:
1. Akūts (līdz 6 nedēļām).
2. Ilgstoša (no 6 nedēļām līdz 8 mēnešiem).
IV. Komplikāciju gadījumā:
Sarežģīti.
Nesarežģīti.
V. Pēc smaguma pakāpes:
Nav smags.
Smagas pneimonijas kritēriji ir: apjukums, delīrijs, cianoze; hiperpireksija (temperatūra virs 390 ° C); elpošanas nepietiekamība (elpas trūkums vairāk nekā 30 minūtē, arteriālo asiņu pO2 mazāks par 60 mm Hg, SaO2 mazāks par 90%); sirds un asinsvadu sistēmas mazspēja (tahikardija, kas neatbilst drudža smagumam); divpusēja vai daudzu daivu pneimonija infiltrācija;
Fokālā pneimonija ir visizplatītākā pneimonijas forma; bērna stāvokļa smagums lielā mērā ir atkarīgs no fokusa lieluma.
Slimības sākums ir akūts, bieži vien uz elpceļu infekcijas fona. Temperatūra ir subfebrila vai febrila, bet var būt normāla. Vispārējais stāvoklis pasliktinās. Zīdaiņiem pirmie slimības simptomi ir saistīti ar intoksikāciju, kas izpaužas kā nemiers, uzbudinājums, miega traucējumi un apetīte. Ir katarālas izmaiņas nazofarneksā, iesnas, šķaudīšana, klepus, nasolabiālā trīsstūra cianoze. Klepus raksturs var būt no klepus līdz biežai, novājinošai, ar apgrūtinātu krēpu izdalīšanos. Elpošanas ātruma un pulsa attiecība tiek samazināta līdz 1: 2,5 - 1: 2 (veseliem bērniem - 1: 3). Sirds skaņas ir apslāpētas, mērena tahikardija, palielinātas aknas. Auskultācijā ir dzirdama apgrūtināta vai novājināta elpošana, pastiprināta bronhofonija, dažāda lieluma sausi un mitri skanīgi raļļi.
Asins attēlu raksturo anēmija, leikocitoze, neitrofilija, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, mērens ESR pieaugums. Plaušu rentgenogrammā tiek konstatētas vidējas un zemas intensitātes fokusa ēnas 1,5–2,5 cm, bagātināts asinsvadu modelis, īpaši fokālo ēnu vietās, ar plaušu limfātiskā aparāta reakciju. Bronhopneimonijas izzušanas laikā fokusa ēnas kļūst neskaidras, to skaits samazinās.
Fokāli saplūstošas pneimonijas raksturo vairāku segmentu vai visas daivas sakāve, un uz tumšuma fona bieži izceļas blīvākas perēkļu ēnas ar izteiktu šūnu infiltrāciju, kas ir pakļautas iznīcināšanai. Fokālās saplūstošās formas ir galvenais komplikāciju avots, tām raksturīga smaga gaita, nepieciešama intensīva antibiotiku terapija no pirmās ārstēšanas dienas, izrakstot zāles vai to kombinācijas, kas var ietekmēt visus iespējamos šo formu patogēnus (staphylococcus aureus, pneumococcus).
Segmentālo pneimoniju raksturo augsta ķermeņa temperatūra, smaga toksikoze, elpošanas mazspēja. Ir ādas bālums, stenoša elpošana, sāpīgs sauss klepus, kas pēc tam kļūst slapjš. Perkusiju pār plaušu audu bojājuma zonu nosaka plaušu skaņas saīsināšanās, novājināta elpošana, pret kuru dzirdami dažādi slapji, skanīgi rēcieni. Asins analīzi raksturo mērena leikocitoze, pārsvarā neitrofīla rakstura ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, paātrināta ESR. Radiogrāfiski tiek atzīmētas attiecīgi viena vai vairāku segmentu viendabīgas ēnas, kuru forma tuvojas trīsstūrim, kura pamatne ir pagriezta pret ārējā virsma plaušas, bet augšpusē - līdz tās saknei, ar skaidrām robežām, kas atrodas blakus interlobar plaisai un blakus esošajam segmentam.
Krupoza pneimonija tiek novērota pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, kuru organismā iepriekš bijusi sensibilizācija pret pneimokokiem. Bērniem pirmajā dzīves gadā krupu pneimonija ir reti sastopama. Visbiežāk process tiek lokalizēts augšējā vai apakšējā daivā. labā plauša. Slimība sākas pēkšņi. Temperatūra paaugstinās līdz 39 - 400 C, pasliktinās vispārējais stāvoklis, satrauc galvassāpes. Pirmsskolas vecuma bērniem var attīstīties delīrijs, stīvs kakls, bāla āda, neveselīgs sārtums (parasti bojājuma pusē), herpetisku izsitumu elementi uz lūpām un deguna spārniem, elpas trūkums ar palīgmuskuļu piedalīšanos. Bojājuma pusē ir supraclavicular fossa ievilkšanās, vienas krūškurvja puses atpalicība elpošanas procesā, ierobežota plaušu apakšējās malas kustība, vājāka balss trīce, pastiprināta bronhofonija. Klepus ir sāpīgs, neproduktīvs. Krēpas ir viskozas, stiklveida un var būt sarūsējušas. Dziļi elpot var būt sāpes sānos. Sitamie instrumenti bojājuma pusē fiksēja plaušu skaņas saīsināšanu, auskultatīvi - elpošanas pavājināšanos. No 2 līdz 3 slimības dienām var konstatēt bronhu elpošanu, periodiski maigu krepitējošu sēkšanu. Dažreiz sēkšana pievienojas vēlāk.
Krupozās pneimonijas raksturīga iezīme bērniem ir tā, ka daudziem pacientiem slimības sākumā ir sāpes labajā pusē. gūžas reģions un tuvu nabai, vemšana, vēdera uzpūšanās, sajukums izkārnījumos. Tas ir saistīts ar viscero-viscerālo refleksu pneimonijas lokalizācijā labajā apakšējā daivā, tāpēc ir nepieciešams diferencēt pneimoniju no apendicīta, gastrīta, peritonīta. Kad process lokalizēts labās plaušas augšējā daivā, pneimonijas klīnika atgādina meningīta simptomus: paaugstināts drudzis, vemšana, galvassāpes, stīvs kakls, kloniski krampji. Asins analīzi raksturo ievērojama leikocitoze, neitrofilija, izteikta leikocītu formulas nobīde pa kreisi, paātrināta ESR. Plkst rentgena izmeklēšana tiek konstatēti infiltrācijas perēkļi, kas aizņem visu daļu vai tās daļu. Gandrīz visi krupozās pneimonijas gadījumi rodas ar pleiras iesaistīšanos, bet pleiras berzes berzes nav dzirdamas visiem pacientiem. Intersticiāla pneimonija ir reta forma un veido mazāk nekā 1% no visām pneimonijām. Intersticiālas pneimonijas etioloģija ir atšķirīga: biežāk tā ir vīrusi, pneimocisti, patogēnās sēnītes. Ir 2 intersticiālās pneimonijas klīniskās gaitas varianti: akūta (manifesta) un subakūta (oligosimptomātiska).
Akūts veids ir biežāk sastopams agrīnā un pirmsskolas vecuma bērniem ar alerģiskas diatēzes simptomiem. To raksturo smaga gaita ar neirotoksikozes un elpošanas mazspējas klīniku. Tad pievienojas biežs sāpīgs klepus. Perkusijas laikā pār plaušām dzirdama bungādiņa skaņa, auskultatīva - vienreizēji, nestabili, augstfrekvences sausie ralējumi, retāk - krepitanti.
Dažādas etioloģijas pneimonijas klīniskās pazīmes
Pneimokoku pneimoniju izraisa Str. pneimonija. Biežāk tas notiek kā krupu pneimonija, kuras klīnika ir aprakstīta iepriekš.
Stafilokoku pneimoniju biežāk izraisa Staphylococcus aureus, un to raksturo izteikta tieksme uz iznīcināšanu. Patogēns ražo vairākus toksīnus (koagulāzi, hemolizīnu, leikocidīnu u.c.), kas iznīcina plaušu audus, izraisot saplūstošus bronhopulmonārus šūnu infiltrācijas perēkļus plaušās ar tendenci uz nekrozi un abscesu veidošanos. Pneimonijas sākums ir akūts, ar augstu drudzi, toksikozi. Ir elpas trūkums, stenoša elpošana, klepus. Plaušās dzirdamas plaušu skaņas blāvums, izkliedēti sausi un jaukti slapji rēgi, krepits. Pneimonijas gaita ir smaga, un procesā tiek iesaistīti daudzi orgāni un sistēmas. Radiogrāfiski tiek noteikts ierobežots nehomogēns infiltrāts, kas bieži vien ātri palielinās un kļūst blīvs. Svarīga zīme ir gaisa dobumu (buļļu) klātbūtne sablīvētos plaušu segmentos. Bullas veidojas 2.-5. slimības dienā un izzūd paši pēc 1-1,5 mēnešiem. Staphylococcus aureus izraisa pneimoniju, gan sabiedrībā iegūto, gan nozokomiālo, pēdējo parasti izraisa pret vairākām zālēm rezistenti celmi.
Streptokoku pneimonijai raksturīgs ātrs sākums, smagi simptomi intoksikācija, drebuļi uz niecīgu fizisko simptomu fona. Parasti nav skaidru perkusiju datu, ir maz sēkšanas. Rentgenogrammā tiek noteiktas izteiktas intersticiālas izmaiņas ar vairākiem noapaļotiem perēkļiem rezorbcijas stadijā. Streptokoku pneimonijai raksturīga ievērojama saknes limfmezglu palielināšanās. Pneimonijas prognoze parasti ir laba.
Hemophilus pneimonijai raksturīgas smagas katarālas parādības ar augstu temperatūru līdz 400C un toksikozes. Kopumā pneimoniju, ko izraisa hemophilus un pneimokoku, ir grūti atšķirt. Rentgena attēls ir ļoti mainīgs - no neviendabīgas infiltrācijas līdz pilnīgai fokusa-saplūstošai ēnai. Divpusēji bojājumi tiek novēroti biežāk nekā ar pneimokoku procesiem.
Pseudomonas pneimonija. AT pēdējie gadi Pseudomonas ir kļuvis par vadošo nozokomiālās infekcijas izraisītāju, to sēj no inhalatoriem, skābekļa aparātiem un instrumentiem. Parasti slimo bērni, kuri saņēma antibiotikas un saslima slimnīcā. Pseidomonas etioloģijas pneimonijas klīniskajā attēlā dominē intoksikācijas simptomi (letarģija, adinamija, ādas bālums) ar salīdzinoši nelielām elpošanas mazspējas pazīmēm normālas ķermeņa temperatūras fona apstākļos. Perkusiju bilde parasti ir raiba, sēkšana smalki burbuļo. Sakāve ir divpusēja: dažreiz, sākot no vienas plaušas, process uztver otro 2-5 dienu laikā. Radioloģiski tiek noteiktas zemas intensitātes, dažāda lieluma, bez skaidrām robežām divpusējas konfluentas fokusa ēnas uz pārmērīga asinsvadu-intersticiāla rakstura fona. Slimība progresē, attīstoties pneimotoraksam. Pneimotorakss parasti prasa drenāžas ieviešanu, caur kuru niecīga izdalīšanās aizņem ilgu laiku. Hemogrammai raksturīga leikocītu formulas nobīde pa kreisi ar nelielu leikocitozi, paātrinātu ESR līdz 25-30 mm/h.
Zarnu grupas gramnegatīvo baktēriju izraisīta pneimonija biežāk sastopama bērniem pirmajos dzīves mēnešos, īpaši tiem, kuri ilgstoši saņēmuši antibiotikas. Klīniski tie daudzējādā ziņā ir līdzīgi Pseudomonas pneimonijai, taču tiem ir dažas radioloģiskās atšķirības. Parasti tā ir divpusēja pneimonija. Rentgenogrammā saplūstošas vidēja blīvuma ēnas tiek noteiktas "spožuma" formā bez skaidrām robežām ar maziem vairākiem iznīcināšanas dobumiem. Bieži vien veidojas pilnīgs vai daļējs pneimotorakss ar diezgan masīviem pleiras pārklājumiem.
Ārstēšana. Indikācijas hospitalizācijai:
smaga vai sarežģīta pneimonijas gaita;
terapijas neefektivitāte ambulatorā veidā 24-36 stundu laikā;
pneimonija maziem bērniem;
bieži slimu bērnu grupa, kas slimo ar atkārtotu pneimoniju un akūtām elpceļu infekcijām vēsturē;
bērni no lauku apvidiem;
bērni, kas bijuši saskarē ar infekcijas slimniekiem;
nelabvēlīgi sociālie un mājokļa apstākļi;
nespēja nodrošināt bērna ārstēšanu un aprūpi mājās.
Indikācijas hospitalizācijai ārstēšanas laikā:
intrapulmonāru un ekstrapulmonāru komplikāciju (pleirīts, atelektāze) pievienošanās;
iekaisuma perēkļu izplatīšanās uz citām plaušu daļām;
vīrusu infekcijas pievienošanās, kas pasliktina pneimonijas gaitu;
ārstēšanas efekta trūkums pirmajās 3-4 dienās, saglabāšana paaugstināta temperatūraķermeni. Pirmsskolas un skolas vecuma bērnus ar nekomplicētu pneimoniju var ārstēt ambulatori noteiktos apstākļos: katru dienu medicīniskā uzraudzība; labi dzīves apstākļi un bērnu aprūpe; nodrošinot nepieciešamo izmeklēšanu un ārstēšanu.
Akūtā slimības periodā ir norādīts gultas režīms un pēc tam saudzējošs režīms ar obligātu dienas miegu.
Uzturam jābūt pilnīgam pietiekami olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti un vitamīni. Pirmajās slimības dienās ar drudzi un intoksikāciju pārtikai jābūt šķidrai vai pusšķidrai. Ieteicams dzert daudz: tēju, augļu sulas, minerālūdeni, buljonu.
Kamēr ķermeņa temperatūra nav normalizējusies, ir nepieciešama papildu šķidruma ievadīšana (maziem bērniem "uzturs + šķidrums" jābūt 140-150 ml / kg / dienā).
Antibakteriālā terapija Pneimonija jaundzimušajiem. Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajam gandrīz vienmēr tiek veikta slimnīcā. Antibiotikas tiek ievadītas parenterāli. Intrauterīnās pneimonijas gadījumā izvēles zāles ir ampicilīns, ampicilīns / sulbaktāms kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Listeriozes gadījumā izvēlētais medikaments ir ampicilīns kombinācijā ar gentamicīnu. Jāuzsver, ka Listeria ir izturīga pret cefalosporīniem. Tādēļ ir atļauts kombinēt cefalosporīnus ar ampicilīnu. Nozokomiālās pneimonijas, īpaši vēlīnās CAP, ārstēšanā priekšroka dodama inhibitoriem aizsargātu penicilīnu vai trešās paaudzes cefalosporīnu kombinācijai ar aminoglikozīdiem. Ja ir aizdomas par pneimocistisko infekciju, lieto kotrimoksazolu, ja ir sēnīšu etioloģija, lieto flukonazolu.
Nekomplicētas pneimonijas gadījumā, īpaši ambulatorā veidā, priekšroka dodama perorālām antibiotikām. Ja terapija tika sākta ar parenterālu zāļu ievadīšanu, tad, sasniedzot efektu, jums jāpāriet uz perorālai lietošanai antibiotika (pakāpju terapija). Vienlaicīgas lietošanas efektivitāte nav pierādīta pretsēnīšu zāles(nistatīns, levorīns), antihistamīni.
Pirmo 6 dzīves mēnešu bērnu ārstēšana ar tipiskām formām parasti tiek veikta slimnīcā, izmantojot parenterālu antibiotiku ievadīšanu. Ar tipisku pneimoniju tiek nozīmēts amoksicilīna klavulanāts, ampicilīns / sulbaktāms, ampicilīns parenterāli. Alternatīvas antibiotikas ir II un III paaudzes cefalosporīni vai cefazolīns kombinācijā ar aminoglikozīdiem. Izvēles zāles netipiskām formām ir mūsdienu makrolīdi. Anaerobās infekcijās efektīvi ir ar inhibitoriem aizsargāti penicilīni, linkomicīns, klindamicīns, metronidazols.
Bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem nesmagas, nekomplicētas pneimonijas ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, ieceļot perorālos medikamentus. Pirmās izvēles antibiotikas ir amoksicilīns un makrolīdi, alternatīva - amoksicilīns / klavulanāts, cefuroksīms / aksetils. Bērniem, kuriem ir tendence uz alerģiskām reakcijām, vēlams izrakstīt mūsdienīgus makrolīdus.
Bērniem vecumā no 6 līdz 15 gadiem vieglu pneimoniju galvenokārt ārstē mājās ar perorāliem medikamentiem. Tipiskā formā indicēts amoksicilīns, modernie makrolīdi u.c.. Netipiskas pneimonijas gadījumā ārstēšanu vēlams sākt ar makrolīdiem.
Smagas pneimonijas formas visu vecumu bērniem, kā likums, ir norāde uz hospitalizāciju. Slimnīcā ir vēlams veikt pakāpenisku terapiju. Vēlamie inhibitori aizsargāti penicilīni, cefalosporīni II-III paaudze.
Pilns efekts: ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 37,50C pēc 24-48 stundām pie nekomplicētas un 3-4 dienām pie sarežģītas pneimonijas uz vispārējā stāvokļa un apetītes uzlabošanās un elpas trūkuma samazināšanās fona. Šajos periodos radiogrāfiskās izmaiņas nepalielinās un nemazinās.
Daļējs efekts: taupīšana febrila temperatūraķermenis pēc iepriekšminētajiem termiņiem ar toksikozes smaguma samazināšanos, elpas trūkumu, apetītes uzlabošanos un negatīvas rentgenstaru dinamikas neesamību. To parasti novēro destruktīvas pneimonijas un/vai metapneimoniska pleirīta gadījumā. Nav nepieciešams mainīt antibiotikas.
Bez ietekmes: ilgstoša drudža pasliktināšanās ar vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un/vai patoloģisku izmaiņu palielināšanos plaušās vai pleiras dobums(palielināts izsvīduma tilpums un tā citoze). Ar hlamīdiju, pneimocistozi palielinās elpas trūkums un hipoksēmija. Efekta trūkuma dēļ ir jāmaina antibiotika.
Pneimonijas profilakse jāsāk pirms bērna piedzimšanas. elpceļu un citu infekciju profilakse, pareizu uzturu māte, stingri ierobežojumi attiecībā uz viņas antibakteriālo zāļu lietošanu ir svarīgi faktori, kas veicina pirmsdzemdību profilaksi.
Pneimonijas profilakse lielā mērā ir atkarīga no dzemdību iestāžu darba. Asfiksijas un traumu, stafilokoku un citu infekciju profilakse dzemdību laikā samazina bronhopulmonālo slimību iespējamību turpmākajos gados. Pēc bērna piedzimšanas aizsardzībai pret ARI ir liela nozīme pneimonijas profilaksē, īpaši epidēmiski nelabvēlīgos gada periodos.
Cīņa par zīdīšana savlaicīga papildinošu pārtikas produktu ieviešana, sabalansēta diēta bērni, kuri tiek baroti ar pudelīti, ir svarīga saikne profilaktisko pasākumu kompleksā, lai palielinātu bērna organisma izturību pret infekcijas slimībām. Maziem bērniem viena no pneimonijas profilakses metodēm ir savlaicīga rahīta, hronisku ēšanas traucējumu, anēmijas, diatēzes atklāšana un ārstēšana, jo šīs slimības ir nosliece uz elpceļu slimībām. Runājot par bērna ķermeņa pretestības palielināšanu pret ārējām ietekmēm (karstumu, aukstumu), rūdīšana dažkārt var būt visefektīvākais aizsardzības līdzeklis. Gaisa vannām ir cietinošs efekts, kas bērnam jāsaņem, sākot no dzimšanas, slapjās rīvēšanās ar pāreju uz liešanu vispirms uz kājām, tad uz rumpja (ar pakāpeniski pazeminātu ūdens temperatūru), sauļošanās.
Sanitārija ir svarīga hroniski perēkļi infekcijas, rūpīga uzraudzība bērniem, kuri cieš no ARI, bronhīta, īpaši tiem, kas rodas uz fona vienlaicīgas slimības(rahīts, anēmija, hroniski ēšanas traucējumi, diatēze). Tāpēc pakāpeniska visaptveroša izmeklēšana, ārstēšana un novērošana var novērst noslieci uz bronhopulmonārām slimībām.
Literatūra
1. Elpošanas sistēmas slimības bērniem. Rediģēja S.V. Račinskis, V.K. Tatočenko.
2. Ausu un augšējo elpceļu slimības bērnībā. A.I. Feldmans un S.I. Vulfsons.
3. Novikovs Yu.K. Atlases algoritmi antibiotiku terapija ar sabiedrībā iegūto pneimoniju. Krievu medicīnas žurnāls. -2000.
4. Rokasgrāmata bērnu slimību ārstēšanai / Red. M.V. Čičko.
5. Liels medicīnas enciklopēdija. M., 1989. gads
Mitināts vietnē Allbest.ru
Līdzīgi dokumenti
Akūts elpošanas mazspēja kas notiek, kad akūtas traumas dažādas etioloģijas plaušas un kam raksturīga nekardiogēna plaušu tūska, elpošanas traucējumi. RDS attīstības un gaitas iezīmes bērniem. Klīniskie simptomi, ārstēšana.
prezentācija, pievienota 10.04.2014
Iekaisuma slimība dažādu etioloģiju bronhi. Bronhīta un bronhiolīta formas bērniem: akūta, hroniska, recidivējoša, obstruktīva. Bronhu obstrukcijas mehānisms. Etioloģija, klīniskās izpausmes, kritēriji slimības diagnosticēšanai; ārstēšana.
prezentācija, pievienota 26.01.2017
Kuņģa-zarnu trakta traucējumu raksturojums maziem bērniem. Vienkāršas dispepsijas etioloģijas, patoģenēzes un klīniskā attēla izpēte. Dehidratācijas simptomi bērnam. Toksiskas dispepsijas ārstēšana un profilakse. Eksikozes smaguma pakāpes.
prezentācija, pievienota 26.05.2014
Klīniskās formas nespecifiskas plaušu slimības. Epidemioloģija, predisponējošie faktori, etioloģija, klīniskās pazīmes un bronhīta klasifikācija. Akūtas elpceļu slimības bērniem, to ārstēšanas metodes. Elpošanas ceļu aizsardzības mehānismi.
prezentācija, pievienota 12.12.2014
Elpošanas ceļu slimību simptomi. Elpošanas oglekļa dioksīda teorijas pamati K.P. Buteiko. Elpošanas vingrinājumi A.N. Strelnikova. Metožu pielietojuma nozīmes izpēte fizioterapijas vingrinājumi elpošanas sistēmas slimību gadījumā bērniem vecumā no 5 līdz 7 gadiem.
diplomdarbs, pievienots 10.06.2015
Bērnu elpošanas sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības. Bronhiālās astmas simptomi. Pneimonijas diagnostika, ārstēšana. Pētījums par elektroforēzes un inhalācijas terapijas metožu izmantošanu elpceļu slimību pacientu rehabilitācijā.
kursa darbs, pievienots 18.12.2015
Pneimonija kā akūts infekciozs apakšējo elpceļu bojājums. Pneimonijas attīstība cilvēkiem vecums, tās izpausmes. Slimības izraisītājs, riska faktori. Klasiski klīniskie pneimonijas simptomi zīdaiņiem, ārstēšana.
prezentācija, pievienota 17.09.2015
Būtiskas jaundzimušā attīstības anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes. Plaušu struktūras veidošanās. Augšējie elpceļi: deguna blakusdobumi, deguna dobums, rīkle. Apakšējo elpceļu topogrāfijas iezīmes maziem bērniem.
prezentācija, pievienota 17.11.2014
Statistika par saslimstību un mirstību no tuberkulozes. Klīniskās formas primārā tuberkuloze bērniem: izplatīta, fokāla, kavernoza plaušu tuberkuloze. Perifēro limfmezglu tuberkuloze. Bērnu slimības profilakse un ārstēšana.
kursa darbs, pievienots 24.11.2010
Gremošanas sistēmas slimību analīzes teorētiskie aspekti. Sāpes vēderā un barības vada slimības. Žultsceļu diskinēzijas etioloģijas, patoģenēzes, klīniskā attēla izpēte. Diagnostikas iezīmes un galvenās slimības ārstēšanas metodes bērniem.