Vēdera ascīts (pazīstams kā vēdera pilieni) ir patoloģija, kas ir citu slimību komplikācija. Vēdera dobuma ascītam raksturīga šķidruma veidošanās un sekojoša uzkrāšanās vēdera iekšpusē, kas pasliktina orgānu darbību vēderplēves dobumā. Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10: R18. Šāda slimība prasa tūlītēju speciālistu iejaukšanos, kuri augstā līmenī veic paracentēzi un izraksta īpašu diētu. Laparocentēzi bieži izmanto slimības ārstēšanai.
Slimības cēloņi
Vēdera ascīts ir patoloģisks process, jo cilvēka ķermeņa veselīga darbība nenodrošina šķidruma izdalīšanos lielos daudzumos. Vēdera dobumā veidojas neliels šķidruma daudzums, lai zarnu cilpas varētu slīdēt un nesalipt kopā. Šim plazmas šķidrumam ir jāuzsūcas zarnu sieniņās, taču, ja šis mehānisms neizdodas, izzūd šķidruma izvadīšanas funkcija un pretēja absorbcijas loma. Tas izraisa ascītu, kas liecina par liekā šķidruma uzkrāšanos. Šādos gadījumos palīdz laparocentēze, kopā ar citu ārstniecības metožu pielietošanu.
Turklāt ascīta cēloņi ir nieru darbības traucējumi, kā arī nepareiza vairogdziedzera darbība.
Simptomi
Ascīta simptomi ir atkarīgi no ascīta šķidruma veidošanās ātruma, slimības cēloņiem un plazmas šķirnes izdalīšanās daudzuma. Ascīta simptomi var parādīties pakāpeniski vai vienas dienas laikā. Visredzamākā šīs slimības attīstības pazīme ir ievērojams vēdera lieluma palielinājums. Tas izraisa vajadzīgā apģērba izmēra palielināšanos, kā arī svara pieaugumu. Turklāt pacientam ir pastāvīga atraugas, grēmas, meteorisms, kā arī stipras sāpes vēderā. Kad pacients ieņem vertikālu stāvokli, viņa kuņģis karājas uz leju, bet horizontālā stāvoklī - abos virzienos. Liela vēdera klātbūtne izraisa smagu elpas trūkumu ar vienlaicīgu ekstremitāšu pietūkumu. Vēdera pilienu bieži pavada trūce, hemoroīdi vai taisnās zarnas prolapss.
Kopējie slimības simptomi ir:
- drudzis
- svara zudums citās ķermeņa daļās uz palielināta vēdera fona;
- toksikozes pazīmes;
- vēnu palielināšanās uz vēdera.
Indikators, cik daudz šķidruma uzkrājas pacienta ķermenī, ir no 1,5 līdz 20 litriem. Saspringts ascīts ir kaites veids, kas saistīts ar lielu šķidruma uzkrāšanos ar tendenci strauji palielināt šķidruma saturu vēderplēvē.
Diagnostika
Vēdera atslāņošanos ārsts var diagnosticēt arī bez speciāla aparatūras izmantošanas – pietiek ar pacienta vēdera dobuma aptaušanu. Ja, zondējot, ārsts konstatē vēdera blāvumu no sāniem, bet timpanītu vidū, pacients ir slims ar ascītu. Lai veiktu dziļāku diagnozi, ir nepieciešams veikt, pārbaudīt aknas, kā arī veikt vēderplēves punkciju (paracentēzi). Šķidruma ņemšana analīzei ļauj noteikt slimības stadiju un noteikt tās ārstēšanu. Lai noskaidrotu slimības cēloņus, tiek veikta paracentēze. Arī paracentēzi var veikt apgrūtinātu elpošanu un sāpju gadījumā.
Papildus iepriekšminētajām diagnostikas metodēm pacientam jānokārto urīna un asins analīzes, kā arī jāveic imunoloģiskie testi. Iespēja izrakstīt papildu izmeklējumus un izmeklējumus ir atkarīga no tā, cik daudz informācijas ārsts saņem no pārbaudēm.
Ārstēšana
Vēdera ascīta ārstēšanu veic kvalificēti ķirurgi, terapeiti, kā arī citu specialitāšu ārsti. Tas viss ir atkarīgs no slimības veida un cēloņa, kas to izraisīja. Vēdera pilienu ārstē, izmantojot šādas metodes:
- diēta pret ascītu;
- diurētisko līdzekļu lietošana kopā ar vielām, kas satur kāliju;
- medikamentu lietošana, lai samazinātu hipertensiju portāla vēnas zonā;
- paracentēze;
- laparocentēze. Ļoti efektīva tehnika. Laparocentēzi visbiežāk izmanto ķirurgi.
Diēta pret ascītu ietver šķidruma, kā arī sāls uzņemšanas samazināšanu, jo tas saglabā šķidrumu organismā. Ārsti iesaka ievērot Avicenna diētu. Šāda ascīta diēta paredz gandrīz pilnīgu taukainas pārtikas noraidīšanu, liela daudzuma riekstu izmantošanu, svaigu augļu noraidīšanu par labu sausiem. Arī šķidro pārtiku (boršču, zupu) vajadzētu aizstāt ar buljonu ar piedevām selerijas, pētersīļu, fenheļa veidā. Ascīta diēta neregulē, cik daudz gaļas pacientam vajadzētu ēst, bet visai gaļai jābūt liesai (vistai, tītaram, trusis).
Paracentēze- tas ir vēdera dobuma iegriezums, lai noteiktu slimības cēloņus. Dažreiz tas var izraisīt komplikācijas (asiņošanu, vēdera struktūru bojājumus). Tomēr paracentēze ir nepieciešama kā diagnostikas un terapeitiskais pasākums. Faktori, kas negatīvi ietekmē paracentēzes norisi, ir:
- piepildīts urīnpūslis;
- grūtniecība;
- asiņošanas klātbūtne;
- infekcijas klātbūtne operētajā zonā.
Paracentēze ietver pacienta pārbaudi, ultraskaņas un MRI veikšanu viņam. To veic vietējā anestēzijā, kas izraisa miegainību.
- tā ir liekā eksudāta izvadīšana no pacienta ķermeņa ķirurģiski. Šajā gadījumā laparocentēze ietver ne vairāk kā 5 litru šķidruma izņemšanu vienlaikus. Ja tas veidojas pārāk ātri, laparocentēze jāapvieno ar peritoneālo katetru lietošanu. Tie novērš infekciju un vēderplēves saķeres rašanos. Laparocentēzi veic ultraskaņas vadībā un vietējā anestēzijā.
Diemžēl ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā bieži vien nav efektīva. Lai ārstētu slimību, pacientam pastāvīgi jābūt ārstu uzraudzībā. Bieži vien ir nepieciešams izārstēt ne tikai ascītu ar aknu cirozi, bet arī citu slimību, piemēram, sirdsdarbības traucējumus vai audzēju.
Ascīts olnīcu vēža gadījumā ir diezgan sagaidāms, jo to provocē limfas asinsvadu darbības pārkāpums. Turklāt ascīts onkoloģijas klātbūtnē var izraisīt olnīcu plīsumu.
Ascīta peritonītu provocē infekcija plazmas šķidrumā. Tas palielina pacienta simptomus, kas prasa antibakteriālu zāļu lietošanu. Ascīta peritonīts parasti ir spontāns un prasa rūpīgu piesārņotā šķidruma pārbaudi.
Hilozs ascīts attīstās ar pavadošām aknu slimībām un ietver tauku un limfas izdalīšanos vēderplēves dobumā no zarnām. Ir nepieciešams ārstēt hilozo ascītu ar diurētiskiem līdzekļiem - zālēm, kas var ātri izvadīt šķidrumu no ķermeņa.
Ascīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver vannu uzņemšanu, ķermeņa ietīšanu un tinktūru uzņemšanu. Slimību iesaka izārstēt mājas apstākļos ar bērza palīdzību. No tā lapām mājās var pagatavot vannu, iekšķīgi lietot nieres tinktūru, ar novārījuma palīdzību – ķermeņa ietīšanas. Bērzs ir pazīstams ar savām antistagnējošām īpašībām.
Ir vērts atzīmēt, ka vēdera dobuma piliens ir jebkuras slimības saasinājums, un tas pasliktina pacienta prognozi pilnīgai atveseļošanai. Slimība var izraisīt asiņošanu, aknu mazspēju, smadzeņu bojājumus un citus smagus simptomus. Smaga ascīta klātbūtne, saskaņā ar statistiku, palielina nāves gadījumu skaitu līdz 50%.
Izslēgts:
- muguras sāpes (M54.-)
- meteorisms un ar to saistītie stāvokļi (R14)
- nieru kolikas (N23)
Izslēgts:
- hematemēze (K92.0)
- jaundzimušo hematemēze (P54.0)
- vemšana:
- nevaldāms grūtniecības laikā (O21.-)
- pēc kuņģa-zarnu trakta operācijas (K91.0)
- jaundzimušais (P92.0)
- psihogēns (F50.5)
Vēdera paplašināšanās (gāze)
Sāpes no gāzu uzkrāšanās
Timpanīts (vēdera) (zarnu)
Neietver: psihogēno aerogrāfiju (F45.3)
Neietver: neorganiskas izcelsmes (F98.1)
Izņemot: jaundzimušā dzelte (P55.-, P57-P59)
Krievijā Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (SSK-10) ir pieņemta kā vienots normatīvais dokuments, lai uzskaitītu saslimstību, iemeslus, kādēļ iedzīvotāji vēršas pie visu departamentu medicīnas iestādēm, un nāves cēloņiem.
ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. №170
PVO plāno publicēt jaunu versiju (ICD-11) 2017. gadā, 2018. gadā.
Ar PVO grozījumiem un papildinājumiem.
Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com
Ascīts - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), diagnostika, ārstēšana.
Īss apraksts
Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas var rasties jebkurā stāvoklī, ko pavada ģeneralizēta tūska. Pieaugušajiem ascīts visbiežāk rodas ar aknu cirozi, sirds defektiem un nefrotisko sindromu. Bērniem ascīts biežāk tiek novērots ar nefrotisku sindromu un ļaundabīgiem audzējiem.
Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:
- R18 Ascīts
Iemesli
Etioloģija un patoģenēze Paaugstināts hidrostatiskais spiediens Aknu ciroze Aknu vēnas oklūzija (Buda-Chiari sindroms) Apakšējās dobās vēnas obstrukcija Konstriktīvs perikardīts Sastrēguma sirds mazspēja Sirds defekti (tricuspidālā vārstuļa stenoze vai nepietiekamība) Pazemināts koloidālais osmotiskais spiediens (albumīna saturs)<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.
Vēdera dobumā esošā šķidruma veids Transudāts (sastrēguma sirds mazspējas, konstriktīva perikardīta, aknu cirozes, nefrotiskā sindroma, hipoalbuminēmijas gadījumā) Transudātam raksturīgie indikatori: olbaltumvielas<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2,5 g% Relatīvais blīvums >1,015 Albumīna/globulīna attiecība: 0,5–2,0 Leikocīti virs 15 vienā redzes laukā Rivalta tests ir pozitīvs.
Simptomi (pazīmes)
Klīniskā aina Diskomforts vai sāpes vēderā Palielināts vēdera tilpums Ķermeņa masas palielināšanās Anoreksija, slikta dūša, grēmas Ātra bada sajūtas apmierināšana ēšanas laikā Svara pieaugums Vēnu paplašināšanās uz vēdera priekšējās sienas (porto) -caval un caval anastomozes) Perkusijas skaņas blāvums vēdera sānu daļās, kustība mainoties ķermeņa stāvoklim (ar ascītiskā šķidruma tilpumu vismaz 2 litri) Dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa, apakšējo ekstremitāšu tūska Nabas veidošanās, cirkšņa, augšstilba kaula trūces Ar intensīvu ascītu - pozitīvs svārstību simptoms Elpas trūkums, dažreiz ortopnoja Pleiras izsvīduma veidošanās, iespējams dzirdēt sēkšanu plaušās Dzemdes kakla vēnu pietūkums.
Diagnostika
Diagnostika. Par ascītu liecina vēdera palielināšanās, pozitīvs svārstību simptoms vai pārejošs trulums, kas konstatēts ar fiziskām metodēm. Ultraskaņa atklāj šķidrumu vēderplēves dobumā. Ir iespējams veikt paracentēzi ar sekojošu ascītiskā šķidruma analīzi.Eksudatīvā ascīta diagnostiskā pazīme ir kopējā proteīna satura palielināšanās serumā par vairāk nekā 2,5 g%; parasti novēro ar audzējiem, infekcijām un miksedēmu. Atšķirība starp albumīna līmeni serumā un olbaltumvielu saturu ascīta šķidrumā, kas mazāka par 1 g / l, norāda uz lielu ascīta ļaundabīgā rakstura iespējamību, vairāk nekā 1,1 g% norāda uz portāla hipertensijas klātbūtni aizkuņģa dziedzera ascīta gadījumā , eksudātā ir palielināts amilāzes saturs Hilozā ascīta gadījumā palielinās tauku koncentrācija (hilomikronu veidā), ar aknu cirozi vai limfomu attīstās hilozs ascīts.Ļaundabīgos audzējus konstatē ascīta šķidruma citoloģiskajos pētījumos, holesterīna līmeņa paaugstināšanās virs 50 mg% raksturīga arī ļaundabīgam ascītam.Leikocītu skaits ascīta šķidrumā pārsniedz 500/μl liecina par infekcijas klātbūtni. Neitrofilu pārsvars liecina par bakteriālu infekciju, limfocītu pārsvars, visticamāk, ir tuberkulozes vai sēnīšu infekcijas gadījumā Sarkano asins šūnu skaits, kas pārsniedz / μl, liecina par hemorāģisko ascītu, parasti ļaundabīgo audzēju, tuberkulozes vai traumas dēļ. Hemorāģisks pankreatīts, plīsusi aortas aneirisma vai aknu audzēji var izraisīt atklātu asiņošanu vēdera dobumā.Bakteriālas infekcijas esamību apstiprina ascītiskā šķidruma pH eksudāta bakterioloģiskā izmeklēšana.<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.
Laboratorijas pētījumi Ascītiskais šķidrums Obligātie indikatori: Kopējais šūnu skaits Neitrofilu skaits Kopējais proteīns Kultivēšana kultivēšanai (vismaz 10 ml) Indikatori, kas atvieglo diagnostiku: LDH saturs Amilāzes saturs Skābju izturīgas un sēnīšu floras audzēšana Citoloģija Triglicerīdu saturs Ascītiskā šķidruma papildu pētījumi Helminti, talka granulas Urīna, asiņu klātbūtne Embrionālais onkoloģiskais AG >10 ng/ml (10 µg/l) Asinis - kreatinīns (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mEq/l (diurētiskie līdzekļi nav parādīti).
Speciālie pētījumi Laparoskopija Ultraskaņa vai CT Diagnostiskā paracentēze.
Ārstēšana
ĀRSTĒŠANA ir atkarīga no ascīta cēloņa.
Diēta ar zemu nātrija saturu (ne vairāk kā 0,5 g/dienā) un šķidruma daudzuma ierobežošanu līdz 1 l/dienā Visas maltītes tiek gatavotas bez sāls Izslēgt produktus, kas satur cepamo pulveri un dzeramo sodu (kūkas, kūkas, konditorejas izstrādājumi, parastā maize u.c. .) e.) Marinēti gurķi, marinādes, konservi, šķiņķis, pastētes, desas, sieri, mērces, majonēze, saldējums Saldumi, zefīri, piena šokolāde Visi graudaugi, izņemot mannu un rīsus Atļauts Bezsāls maize un sviests Liellopu gaļa, truši gaļa, vista, zivis (100 g / dienā), viena ola / dienā Skābais krējums, piens (1 glāze / dienā) Svaigi dārzeņi un augļi vai kompota veidā.
Ja nātrija izdalīšanās dienā ir 5–25 mmol, tiek nozīmēti kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: spironolaktons 100–200 mg/dienā Pēc 4 ārstēšanas dienām jāapsver indikācijas furosemīda lietošanai pa 80 mg/dienā.
Ja ikdienas nātrija izdalīšanās ir mazāka par 5 mmol, tiek nozīmēti kāliju aizturoši un cilpas diurētiskie līdzekļi - furosemīds 40–160 mg dienā katru otro dienu kombinācijā ar kālija hlorīdu - 50 mmol kālija dienā.
Kamēr pacientam ir tūska, ikdienas diurēze līdz 3 litriem ir droša (svara zudums nav lielāks par 1,0 kg / dienā) Pēc tūskas izzušanas dienas diurēze nedrīkst pārsniegt 800-900 ml dienas).
Intensīva ascīta gadījumā jāapsver indikācijas terapeitiskai paracentēzei Sasprindzināts ascīts Ascīts ar tūsku Kontrindikācijas terapeitiskai paracentēzei C bērnu grupas aknu ciroze Bilirubīna līmenis asinīs virs 170 µmol/l Protrombīna indekss (PTI) zem 40% mazāk nekā trombocītu skaits 40 ´ 109/l Kreatinīna līmenis asinīs virs 3 mg% Ikdienas nātrija izdalīšanās ir mazāka par 10 mmol.
Terapeitiskā paracentēze Izvadāmā šķidruma tilpums ir 5–10 litri Vienlaikus ar šķidruma noņemšanu nepieciešams intravenozi injicēt sāli nesaturošu albumīnu - 6 g uz 1 litru izņemtā šķidruma.
Ķirurģija. Hroniska ascīta gadījumā, kas nereaģē uz ārstēšanu, ir iespējama abdominojugulāra šuntēšana (Levina šunts), taču infekcijas un DIC risks ir augsts.
Komplikācijas un to ārstēšana Spontāns bakteriāls peritonīts Attīstās 8% pacientu ar aknu cirozi ar ascītu 70% pacientu attīstās sāpes vēderā, drudzis, vēdera jutīgums palpējot, krass olbaltumvielu koncentrācijas pasliktināšanās ascītiskā šķidrumā parasti ir mazāks par 1 g% Visbiežāk izraisa gramnegatīvs patogēns no zarnu grupas Neatliekama antibiotiku terapijas nozīmēšana nepieciešama, ja neitrofilu skaits ascītiskajā šķidrumā ir lielāks par 250 uz µl Efektīva III paaudzes cefalosporīnu, perorālo fluorhinolonu ievadīšana hepatorenālā sindroma attīstība. (skatīt Hepatorenālo sindromu).
Profilakse Nepiespiediet diurētisku terapiju!
Norises gaita un prognoze Prognoze atkarīga no ascīta cēloņa Aknu cirozes gadījumā prognoze ir nelabvēlīga (divu gadu dzīvildze ir 40%) Hepatocelulārās nepietiekamības klātbūtne būtiski pasliktina prognozi Mirstība spontāna bakteriāla peritonīta gadījumā sasniedz 50%, attīstās. hepatorenālais sindroms - 95%.
Ascīts: simptomi un ārstēšana
Ascīts - galvenie simptomi:
- Vājums
- Sāpes vēderā
- Aizdusa
- Apgrūtināta elpošana
- Klepus
- Atraugas
- Reibums
- Drudzis
- Grēmas
- Vēdera apjoma palielināšanās
- Ekstremitāšu pietūkums
- Meteorisms
- Svara zudums
- taisnās zarnas prolapss
- Paplašinātas vēnas vēderā
- Trūce
- Hemoroīdi
Vēdera ascīts (pazīstams kā vēdera pilieni) ir patoloģija, kas ir citu slimību komplikācija. Vēdera dobuma ascītam raksturīga šķidruma veidošanās un sekojoša uzkrāšanās vēdera iekšpusē, kas pasliktina orgānu darbību vēderplēves dobumā. Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10: R18. Šāda slimība prasa tūlītēju speciālistu iejaukšanos, kuri augstā līmenī veic paracentēzi un izraksta īpašu diētu. Laparocentēzi bieži izmanto slimības ārstēšanai.
Slimības cēloņi
Vēdera ascīts ir patoloģisks process, jo cilvēka ķermeņa veselīga darbība nenodrošina šķidruma izdalīšanos lielos daudzumos. Vēdera dobumā veidojas neliels šķidruma daudzums, lai zarnu cilpas varētu slīdēt un nesalipt kopā. Šim plazmas šķidrumam ir jāuzsūcas zarnu sieniņās, taču, ja šis mehānisms neizdodas, izzūd šķidruma izvadīšanas funkcija un pretēja absorbcijas loma. Tas izraisa ascītu, kas liecina par liekā šķidruma uzkrāšanos. Šādos gadījumos palīdz laparocentēze, kopā ar citu ārstniecības metožu pielietošanu.
Turklāt ascīta cēloņi ir nieru darbības traucējumi, kā arī nepareiza vairogdziedzera darbība.
Simptomi
Ascīta simptomi ir atkarīgi no ascīta šķidruma veidošanās ātruma, slimības cēloņiem un plazmas šķirnes izdalīšanās daudzuma. Ascīta simptomi var parādīties pakāpeniski vai vienas dienas laikā. Visredzamākā šīs slimības attīstības pazīme ir ievērojams vēdera lieluma palielinājums. Tas izraisa vajadzīgā apģērba izmēra palielināšanos, kā arī svara pieaugumu. Turklāt pacientam ir pastāvīga atraugas, grēmas, meteorisms, kā arī stipras sāpes vēderā. Kad pacients ieņem vertikālu stāvokli, viņa kuņģis karājas uz leju, bet horizontālā stāvoklī - abos virzienos. Liela vēdera klātbūtne izraisa smagu elpas trūkumu ar vienlaicīgu ekstremitāšu pietūkumu. Vēdera pilienu bieži pavada trūce, hemoroīdi vai taisnās zarnas prolapss.
Kopējie slimības simptomi ir:
- drudzis
- svara zudums citās ķermeņa daļās uz palielināta vēdera fona;
- toksikozes pazīmes;
- vēnu palielināšanās uz vēdera.
Indikators, cik daudz šķidruma uzkrājas pacienta ķermenī, ir no 1,5 līdz 20 litriem. Saspringts ascīts ir kaites veids, kas saistīts ar lielu šķidruma uzkrāšanos ar tendenci strauji palielināt šķidruma saturu vēderplēvē.
Diagnostika
Vēdera atslāņošanos ārsts var diagnosticēt arī bez speciāla aparatūras izmantošanas – pietiek ar pacienta vēdera dobuma aptaušanu. Ja, zondējot, ārsts konstatē vēdera blāvumu no sāniem, bet timpanītu vidū, pacients ir slims ar ascītu. Lai veiktu dziļāku diagnozi, ir jāveic ultraskaņa vēderplēves dobumā, jāpārbauda aknas, kā arī jāveic vēderplēves punkcija (paracentēze). Šķidruma ņemšana analīzei ļauj noteikt slimības stadiju un noteikt tās ārstēšanu. Lai noskaidrotu slimības cēloņus, tiek veikta paracentēze. Arī paracentēzi var veikt apgrūtinātu elpošanu un sāpju gadījumā.
Papildus iepriekšminētajām diagnostikas metodēm pacientam jānokārto urīna un asins analīzes, kā arī jāveic imunoloģiskie testi. Iespēja izrakstīt papildu izmeklējumus un izmeklējumus ir atkarīga no tā, cik daudz informācijas ārsts saņem no pārbaudēm.
Ārstēšana
Vēdera ascīta ārstēšanu veic kvalificēti ķirurgi, terapeiti, kā arī citu specialitāšu ārsti. Tas viss ir atkarīgs no slimības veida un cēloņa, kas to izraisīja. Vēdera pilienu ārstē, izmantojot šādas metodes:
- diēta pret ascītu;
- diurētisko līdzekļu lietošana kopā ar vielām, kas satur kāliju;
- medikamentu lietošana, lai samazinātu hipertensiju portāla vēnas zonā;
- paracentēze;
- laparocentēze. Ļoti efektīva tehnika. Laparocentēzi visbiežāk izmanto ķirurgi.
Ascīta diēta paredz samazināt šķidruma uzņemšanu, kā arī sāli, jo tā saglabā šķidrumu organismā. Ārsti iesaka ievērot Avicenna diētu. Šāda ascīta diēta paredz gandrīz pilnīgu taukainas pārtikas noraidīšanu, liela daudzuma riekstu izmantošanu, svaigu augļu noraidīšanu par labu sausiem. Arī šķidro pārtiku (boršču, zupu) vajadzētu aizstāt ar buljonu ar piedevām selerijas, pētersīļu, fenheļa veidā. Ascīta diēta neregulē, cik daudz gaļas pacientam vajadzētu ēst, bet visai gaļai jābūt liesai (vistai, tītaram, trusis).
Paracentēze ir iegriezums vēdera dobumā, lai noteiktu slimības cēloņus. Dažreiz tas var izraisīt komplikācijas (asiņošanu, vēdera struktūru bojājumus). Tomēr paracentēze ir nepieciešama kā diagnostikas un terapeitiskais pasākums. Faktori, kas negatīvi ietekmē paracentēzes norisi, ir:
- piepildīts urīnpūslis;
- grūtniecība;
- asiņošanas klātbūtne;
- infekcijas klātbūtne operētajā zonā.
Paracentēze ietver pacienta pārbaudi, ultraskaņas un MRI veikšanu viņam. To veic vietējā anestēzijā, kas izraisa miegainību.
Laparocentēze ir liekā eksudāta ķirurģiska noņemšana no pacienta ķermeņa. Šajā gadījumā laparocentēze ietver ne vairāk kā 5 litru šķidruma izņemšanu vienlaikus. Ja tas veidojas pārāk ātri, laparocentēze jāapvieno ar peritoneālo katetru lietošanu. Tie novērš infekciju un vēderplēves saķeres rašanos. Laparocentēzi veic ultraskaņas vadībā un vietējā anestēzijā.
Diemžēl ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā bieži vien nav efektīva. Lai ārstētu slimību, pacientam pastāvīgi jābūt ārstu uzraudzībā. Bieži vien ir nepieciešams izārstēt ne tikai ascītu ar aknu cirozi, bet arī citu slimību, piemēram, sirdsdarbības traucējumus vai audzēju.
Ascīts olnīcu vēža gadījumā ir diezgan sagaidāms, jo to provocē limfas asinsvadu darbības pārkāpums. Turklāt ascīts onkoloģijas klātbūtnē var izraisīt olnīcu plīsumu.
Ascīta peritonītu provocē infekcija plazmas šķidrumā. Tas palielina pacienta simptomus, kas prasa antibakteriālu zāļu lietošanu. Ascīta peritonīts parasti ir spontāns un prasa rūpīgu piesārņotā šķidruma pārbaudi.
Hilozs ascīts attīstās ar pavadošām aknu slimībām un ietver tauku un limfas izdalīšanos vēderplēves dobumā no zarnām. Ir nepieciešams ārstēt hilozo ascītu ar diurētiskiem līdzekļiem - zālēm, kas var ātri izvadīt šķidrumu no ķermeņa.
Ascīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver vannu uzņemšanu, ķermeņa ietīšanu un tinktūru uzņemšanu. Slimību iesaka izārstēt mājas apstākļos ar bērza palīdzību. No tā lapām mājās var pagatavot vannu, iekšķīgi lietot nieres tinktūru, ar novārījuma palīdzību – ķermeņa ietīšanas. Bērzs ir pazīstams ar savām antistagnējošām īpašībām.
Ir vērts atzīmēt, ka vēdera dobuma piliens ir jebkuras slimības saasinājums, un tas pasliktina pacienta prognozi pilnīgai atveseļošanai. Slimība var izraisīt asiņošanu, aknu mazspēju, smadzeņu bojājumus un citus smagus simptomus. Smaga ascīta klātbūtne, saskaņā ar statistiku, palielina nāves gadījumu skaitu līdz 50%.
Ja domājat, ka Jums ir ascīts un šai slimībai raksturīgie simptomi, tad gastroenterologs var Jums palīdzēt.
Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem, atlasa iespējamās slimības.
Klebsiella ir patogēns, kas provocē vairāku slimību attīstību cilvēka organismā un ieņem vadošo vietu starp oportūnistiskajām baktērijām. Slimības gaitas smagums ir tieši atkarīgs no imunitātes stāvokļa, kas var atšķirties no vieglas infekcijas līdz smagai sepsei.
Postholecistektomijas sindroms ir slimība, kas ietver veselu kompleksu dažādu klīnisku izpausmju, kas radušās operācijas laikā, kuras būtība bija žultspūšļa izgriešana vai akmeņu izņemšana no žultsvadiem.
Aerofāgija (sinonīms kuņģa pneimatoze) ir kuņģa funkcionāls traucējums, kam raksturīga liela gaisa daudzuma uzņemšana, kas pēc kāda laika izraisa atraugas. Tas var notikt gan ēšanas laikā, gan ārpus tās. Šis stāvoklis var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Kuņģa klepus ir klepus, kas ir gastroenteroloģiskas slimības simptoms un nav saistīts ar elpošanas sistēmas patoloģiskajiem procesiem. Parasti šāda veida klepus ir šādi simptomi:
Limfocītu leikēmija ir ļaundabīgs bojājums, kas rodas limfātiskajos audos. To raksturo audzēja limfocītu uzkrāšanās limfmezglos, perifērajās asinīs un kaulu smadzenēs. Akūtā limfoleikēmijas forma nesen tika klasificēta kā “bērnības” slimība, jo tā galvenokārt ir pakļauta pacientiem vecumā no diviem līdz četriem gadiem. Mūsdienās limfoleikozi, kuras simptomiem ir raksturīga sava specifika, biežāk novēro pieaugušajiem.
Ar vingrošanas un atturības palīdzību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zālēm.
Cilvēku slimību simptomi un ārstēšana
Materiālu pārdrukāšana iespējama tikai ar administrācijas atļauju un norādot aktīvu saiti uz avotu.
Visa sniegtā informācija ir obligāta ārstējošā ārsta konsultācijai!
Jautājumi un ieteikumi:
Ascīts
ICD-10 kods
Saistītās slimības
Nosaukumi
Apraksts
Ascīts ir stāvoklis, kad vēdera dobumā parādās liels daudzums brīva šķidruma.
75% gadījumu ascīts ir aknu cirozes sekas; ļaundabīgi audzēji - 10%; sirds mazspēja 5% gadījumu.
Simptomi
Iemesli
Galvenie patoģenētiskie mehānismi:
Asins stagnācija sistēmiskajā cirkulācijā labā kambara sirds mazspējas gadījumā;
Vēdera karcinomatoze vēdera orgānu ļaundabīgo audzēju vēža šūnu izlikšanas laikā vēderplēves dobumā;
Lokāla limfostāze ar limfas asinsvadu filariāzi, kas savāc limfu no vēdera dobuma orgāniem, vai vēža metastāzes reģionālajos limfmezglos;
Hipoproteinēmiska tūska bada laikā, nieru slimība;
Eksudācija peritoneālajā dobumā ar dažādu etioloģiju peritonītu, piemēram, ar tuberkulozi un vairākām citām retām slimībām.
Kā tiek ārstēts ascīts aknu cirozes gadījumā
Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā jāveic nekavējoties. Tas ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt pacienta nāvi. Ascīta (ICD kods 10 - R18) parādīšanās ar tādu slimību kā ciroze ir izplatīta parādība, taču tā rada draudus dzīvībai, tāpēc jums jāzina, kā to izārstēt un kādi ir tā parādīšanās iemesli, kā ar to saslimt. atbrīvoties no šķidruma, kas ir procesā uzkrājas vēdera dobumā un kādi ir slimības simptomi. Ir svarīgi noteikt tās pirmās pazīmes, zināt, kā tiek veikta laparocentēze, vai cilvēks var atvieglot slimības gaitu mājas apstākļos. Turklāt būs noderīgi saprast, kā diēta un pareizs uzturs ietekmē slimības attīstību, kā izvairīties no organisma dekompensācijas un kāda stadija tiek uzskatīta par neārstējamu.
Kāpēc ascīts un ciroze ir tik izplatītas?
Pamatojoties uz reģistrētajiem datiem, 75% ascīta izpausmju attīstās pacientiem ar aknu cirozi, tostarp pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ. Desmit gadus ilgas sistemātiskas stipro dzērienu lietošanas periodā līdz 25% alkoholiķu attīstās alkohola ciroze. Slimības saasināšanās cēloņi ir tieši saistīti ar alkoholu saturošu dzērienu turpmāku lietošanu. Ja cilvēks nelieto alkoholu, viņa veselības stāvoklis manāmi uzlabojas, simptomi izlīdzinās, vispārējais stāvoklis stabilizējas.
Ja cilvēks neko nedara, ignorē diagnozi un turpina lietot alkoholu, sāk attīstīties hipoalbuminēmija (citiem vārdiem sakot, olbaltumvielu nelīdzsvarotība). Galu galā pacientam ar cirozi attīstās ascīts.
Pirms apspriest, kā var izārstēt ascītu aknu cirozes gadījumā, kā arī kādi ir tā simptomi, ir nepieciešams iedziļināties slimības cēloņos. Ja cilvēks nerīkojas, rezultāts var būt neatgriezenisks.
Cirozes pazīmes
Galvenie pastiprinošie faktori ir:
- Akūtas aknu mazspējas izpausme.
- Paaugstināts spiediens, kas ir tieši saistīts ar asinsrites bojājumiem aknu vēnās un blakus esošajos traukos.
Šī parādība rada izmaiņas perifērajā, asinsrites, muskuļu sistēmā un centrālajā nervu sistēmā. Perifērais neirīts nonāk alkohola polineuropatijā, kas progresē līdz apakšējo ekstremitāšu un plecu jostas muskuļu atrofijai.
Dekompensācijas stadijā medicīniskās izpausmes vairs nav atkarīgas no viena vai otra cēloņa. Iespējama garīgo traucējumu izpausme, smadzeņu bojājumi, asiņošana no palielinātām kuņģa un barības vada vēnām. No gremošanas trakta puses var novērot gastrītu, čūlas un pankreatītu.
Lielākā daļa pacientu cieš no B-12 deficīta un dzelzs deficīta anēmijas. Šo simptomu parādīšanās iemesli:
- Etanola toksiskā iedarbība uz aknām.
- Slikts uzturs izraisa vitamīnu un mikroelementu deficītu.
- Dzelzs trūkums.
- Asiņošana gremošanas traktā vai tuvējos traukos.
Bezgalīgs iekaisums izraisa hiperleikocitozi, izmaiņas leikocītu sedimentācijas ātrumā un olbaltumvielu badu.
Jums jāzina, ka ciroze ir pēdējā slimības stadija, pirms kuras ir tauku deģenerācija un hepatīts.
Ascīta pazīmes un simptomi
Trešā alkohola hepatīta stadija var izraisīt ascītu. Šī slimība ir ļoti nopietna un izraisa nāvi. Ja pacients neievēro šo faktoru un nesāk ārstēties, tad nevajadzētu paļauties uz ilgu mūžu.
Ascītu iespējams atpazīt aknu cirozes gadījumā, kad vēdera dobumā sāk uzkrāties vairāk nekā litrs sekrēta. Reģistrēti gadījumi, kad no pacienta vēdera dobuma, veicot laparocentēzi un paracentēzi, tika izsūknēti aptuveni 25 litri šķidruma.
Šajā gadījumā cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī, un šķiet, ka vēderplēve nokrīt, transudāta spiediena dēļ naba kļūst izspiedusies. Horizontālā stāvoklī: sāni izskatās pietūkuši, un kuņģis ir izplūdis.
Venozais raksts ir attēlots uz izstiepta vēdera dobuma, kas koncentrējas nabas zonā.
Kad slimība turpinās ar komplikācijām sirds mazspējas dēļ, sekrēcija uzkrājas pleirā, un tiek novērots arī hidrotoraksa stāvoklis. Diafragma tiek ievilkta krūšu kaulā, ko pierāda rentgena stari. Tā rezultātā attīstās plaušu mazspēja, jo ir ierobežota plaušu kustība. Slimības identificēšana dekompensācijas stadijā var izraisīt komplikācijas, kad to ārstē.
Kā tiek ārstēts ascīts aknu cirozes gadījumā
Ārstēšana vienmēr ietver zāļu terapiju, kas ietver diurētisko zāļu lietošanu, kā arī manipulācijas, kas var atjaunot ūdens un sāls metabolismu.
Ja medicīniskā iejaukšanās nesniedz gaidītos rezultātus, stājas spēkā vēdera sienas laparocentēze. Lai izsūknētu ascītisko šķidrumu no vēdera dobuma, tiek veikta laparocentēze. Lai to izdarītu, vēderplēvē tiek veikts neliels griezums-punkcija. Laparocentēzi veic tikai ambulatoros apstākļos. Tomēr biežas šādas manipulācijas izraisa saķeres parādīšanos zarnās, šie iemesli var apgrūtināt turpmāko iejaukšanos.
Kad pēc neilga laika noslēpums atkal uzkrājas vēdera dobumā, slimības izārstēšanas iespējas tiek samazinātas līdz minimumam.
ICD kods 10
Saīsinājums ICD 10 apzīmē desmitās pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju. 2007. gada sākumā tā tika atzīta par vispārpieņemtu slimību kodēšanas klasifikāciju. No šī brīža katrai slimībai ir savs kods.
ICD 10. klase (XVIII - simptomi, cēloņi un traucējumi, kas tika identificēti laboratorisko un klīnisko pārbaužu laikā).
Simptomi un pazīmes, kas ir tieši saistītas ar gremošanas sistēmu un vēderu (R 10-R 19).
Diagnostikas kods ICD sadaļā 10 - R 18.
Diēta
Ņemot vērā, ka šī slimība parādās uz galvenā slimības cēloņa fona un tās gaitas simptomi katram zināmā mērā var būt atšķirīgi, arī uzturs tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā cēloņus, attīstības pakāpi un stadiju. tas ir. Vissvarīgākais ir tas, ka uzturā ir iekļautas tās vielas, kuru trūkst novājināta cilvēka organismā.
Ja vienlaikus ir ciroze, tad diēta jāizvēlas ļoti rūpīgi. Piemēram, olbaltumvielu deficītu, ko papildina alkohola aknu darbības traucējumi, nedrīkst papildināt, iekļaujot to tieši vispārējā uzturā. Tas var novest pie vienreizēja stāvokļa. Tādēļ proteīnu ievada injekciju veidā.
Diēta, kas izslēdz sāli, ļauj bez ierobežojumiem atstāt šķidrumu no asinsvadu gultnes un starpšūnu tukšumiem. Tajā pašā laikā uzturam jāierobežo ogļhidrātu klātbūtne, un, ja uzturā tie ir iekļauti, tad tikai kā dārzeņi, graudaugi un augļi.
Diēta nedrīkst saturēt arī taukus. Ēdienus vēlams gatavot ar augu eļļām.
Taču viena diēta nespēs uzlabot cilvēka vispārējo stāvokli, ja viņš patērēs lielu daudzumu šķidruma. Maksimālais patērētā ūdens un šķidruma daudzums, kas ir daļa no daudziem ēdieniem un dzērieniem, nedrīkst pārsniegt 1 litru.
Ascīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem mājās nevar veikt. Tikai kvalificēta speciālistu palīdzība var glābt cilvēku no viņa attīstības, jo pēdējais posms ir liktenīgs. Tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi sāktu slimības ārstēšanu un pārbaudītu, vai vēderplēves zonā nav šķidruma.
Visi mūsu vietnes materiāli ir paredzēti tiem, kas rūpējas par savu veselību. Bet mēs neiesakām pašārstēties – katrs cilvēks ir unikāls, un vienus vai citus līdzekļus un metodes nevar izmantot bez konsultēšanās ar ārstu. Būt veselam!
Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem, nepretendē uz atsauci un medicīnisku precizitāti, un tā nav rīcības ceļvedis. Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu ārstu.
Vietnes materiālu kopēšana ir iespējama bez iepriekšēja apstiprinājuma, ja tiek instalēta aktīva indeksēta saite uz mūsu vietni.
ICD kods: R18
Ascīts
Ascīts
Meklēt
- Meklēt pēc ClassInform
Meklējiet visos KlassInform tīmekļa vietnes klasifikatoros un direktorijos
Meklēt pēc TIN
- OKPO pēc TIN
Meklēt OKPO kodu pēc TIN
Meklēt OKTMO kodu pēc TIN
Meklēt OKATO kodu pēc TIN
Meklēt OKOPF kodu pēc TIN
Meklēt OKOGU kodu pēc TIN
Meklēt OKFS kodu pēc TIN
Meklēt PSRN pēc TIN
Meklējiet organizācijas TIN pēc nosaukuma, IP TIN pēc pilna nosaukuma
Darījuma partnera pārbaude
- Darījuma partnera pārbaude
Informācija par darījumu partneriem no Federālā nodokļu dienesta datu bāzes
Pārveidotāji
- OKOF uz OKOF2
OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā
OKDP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā
OKP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā
OKPD klasifikatora koda (OK (CPE 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK (CPE 2008))
OKUN klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā
OKVED2007 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā
OKVED2001 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā
OKATO klasifikatora koda tulkošana OKTMO kodā
TN VED koda tulkošana OKPD2 klasifikatora kodā
OKPD2 klasifikatora koda tulkošana TN VED kodā
OKZ-93 klasifikatora koda tulkošana OKZ-2014 kodā
Klasifikatora izmaiņas
- Izmaiņas 2018
Spēkā stājušās klasifikatora izmaiņu plūsma
Viskrievijas klasifikatori
- ESKD klasifikators
Viskrievijas produktu klasifikators un dizaina dokumenti OK
Viskrievijas administratīvi teritoriālā iedalījuma objektu klasifikators OK
Viskrievijas valūtu klasifikators OK (MK (ISO 4)
Viskrievijas kravu, iepakojuma un iepakojuma materiālu veidu klasifikators OK
Viskrievijas saimnieciskās darbības veidu klasifikators OK (NACE 1.1.red.)
Viskrievijas saimnieciskās darbības veidu klasifikators OK (NACE 2.red.)
Viskrievijas hidroenerģijas resursu klasifikators OK
Viskrievijas mērvienību klasifikators OK (MK)
Viskrievijas profesiju klasifikators OK (MSKZ-08)
Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotājiem OK
Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (derīga līdz 01.12.2017.)
Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (spēkā no 01.12.2017.)
Viskrievijas pamatizglītības profesionālās izglītības klasifikators OK (derīgs līdz 01.07.2017.)
Viskrievijas valsts iestāžu klasifikators OK 006 - 2011
Viskrievijas informācijas klasifikators par visas Krievijas klasifikatoriem. labi
Viskrievijas organizatorisko un juridisko formu klasifikators OK
Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (spēkā līdz 01.01.2017.)
Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (SNA 2008) (spēkā no 01.01.2017.)
Viskrievijas produktu klasifikators OK (derīgs līdz 01.01.2017.)
Viskrievijas produktu klasifikators pēc saimnieciskās darbības veida OK (KPES 2008)
Viskrievijas strādnieku profesiju, darbinieku amatu un algu kategoriju klasifikators OK
Viskrievijas minerālu un gruntsūdeņu klasifikators. labi
Viskrievijas uzņēmumu un organizāciju klasifikators. Labi 007–93
Viskrievijas standartu klasifikators OK (MK (ISO / infko MKS))
Viskrievijas augstākās zinātniskās kvalifikācijas specialitāšu klasifikators OK
Viskrievijas pasaules valstu klasifikators OK (MK (ISO 3)
Viskrievijas izglītības specialitāšu klasifikators OK (spēkā līdz 01.07.2017)
Viskrievijas izglītības specialitāšu klasifikators OK (spēkā no 01.07.2017)
Viskrievijas transformācijas notikumu klasifikators OK
Viskrievijas pašvaldību teritoriju klasifikators OK
Viskrievijas vadības dokumentācijas klasifikators OK
Viskrievijas īpašumtiesību formu klasifikators OK
Viskrievijas ekonomisko reģionu klasifikators. labi
Viskrievijas sabiedrisko pakalpojumu klasifikators. labi
Ārējās ekonomiskās darbības preču nomenklatūra (TN VED EAEU)
Zemes gabalu atļautās lietošanas veidu klasifikators
Vispārējās valdības darījumu klasifikators
Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (derīgs līdz 24.06.2017.)
Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (spēkā no 24.06.2017.)
Starptautiskie klasifikatori
Universāls decimālais klasifikators
Starptautiskā slimību klasifikācija
Narkotiku anatomiskā terapeitiskā ķīmiskā klasifikācija (ATC)
Starptautiskā preču un pakalpojumu klasifikācija, 11. izdevums
Starptautiskā rūpnieciskā dizaina klasifikācija (10. izdevums) (LOC)
Uzziņu grāmatas
Vienotais strādnieku darbu un profesiju tarifu un kvalifikāciju direktorijs
Vienots vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorijs
2017. gada Profesiju standartu rokasgrāmata
Amatu aprakstu paraugi, ņemot vērā profesionālos standartus
Federālo štatu izglītības standarti
Viskrievijas datubāze par vakancēm Darbs Krievijā
Civilo un dienesta ieroču un tiem paredzēto patronu valsts kadastrs
Ražošanas kalendārs 2017. gadam
Ražošanas kalendārs 2018. gadam
Ascīts ir sekundārs stāvoklis, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās brīvajā vēdera dobumā. To provocē dažādas iekšējo orgānu slimības. Ja to neārstē, ir iespējama nāve. Lai novērstu bīstamu simptomu, ir svarīgi savlaicīgi noteikt šķidruma uzkrāšanās cēloni vēderā. Šī slimība ir saistīta ar plašu patoloģiju klāstu ginekoloģijā, kardioloģijā un onkoloģijā.
Patoloģijas definīcija un ICD kods - 10
Ascīts (piliens) ir traucētas šķidruma apmaiņas sekas organismā. ICD-10 tam ir kods R18. Veselam cilvēkam vēdera dobumā ir neliels daudzums asins serumam līdzīgas vielas. To pastāvīgi uzsūc limfātiskie kapilāri. Dažādas iekšējo orgānu slimības izraisa paātrinātu šķidruma veidošanos un samazina tā uzsūkšanās intensitāti.
Ascīta laikā iekšējie orgāni tiek saspiesti, kas noved pie to funkcionalitātes samazināšanās un patoloģiskā stāvokļa progresēšanas. Cirkulējošā asins tilpums ir ievērojami samazināts. Rezultātā tiek iedarbināti kompensējošie mehānismi, kas aiztur ūdeni organismā.
Ascīta laikā pacients izdala mazāk urīna. Šķidruma uzkrāšanos brīvajā vēdera dobumā pavada sirdsdarbības traucējumi. Var attīstīties elpošanas mazspēja, kas pasliktina pamatslimības prognozi.
Galvenie patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms vīriešiem un sievietēm
Pamatojoties uz ūdens vielas veidošanās mehānismu, ir vairāki iemesli šķidruma uzkrāšanai vēdera dobumā:
- Slimības, ko pavada paaugstināts spiediens aknu portāla vēnā. Tie ietver aknu cirozi, vārtu vēnu trombozi, Budd-Chiari slimību. Bērnam var attīstīties ascīts ar iedzimtu fibrozi (intensīva saistaudu veidošanās dzīšanas laikā).
- Onkoloģija - aknu vēzis, lielā omentuma sarkoma, Meigs sindroms.
- Sastrēgumi apakšējā dobajā vēnā - sirds mazspēja, perikardīts.
- Iekaisums vēderplēvē - bakteriāls vai tuberkulozes peritonīts. Šajā grupā ietilpst arī kolīts (zarnu gļotādas iekaisums).
- Reimatiskas slimības.
- Ginekoloģiskās patoloģijas.
- Diabēts.
80% gadījumu ascīts attīstās ar aknu iekaisumu vai hroniskas slimības dekompensāciju. Otrajā grupā (10%) ietilpst neoplastiskie procesi (nekontrolēta audu augšana). Sirds un asinsvadu slimības 5% gadījumu izraisa ascītu. Nosakot slimības cēloņus, ārsts īpašu uzmanību pievērš limfātiskās sistēmas pēcoperācijas bojājumiem.
Laika gaitā palielinās šķidruma atkārtotas uzkrāšanās risks vēdera dobumā:
- pirmajos sešos mēnešos - 43%;
- 1 gada vecumā - 69%;
- 2 gadu laikā - 74%.
Vēderplēve, kas izklāj vēdera dobuma iekšpusi un aptver noteiktus orgānus, parasti izdala nelielu daudzumu seroza šķidruma. Viela novērš pielipšanu un samazina berzi orgāniem, kas kompakti atrodas nelielā telpā. Palielinoties serozā šķidruma ražošanai, tas sāk uzkrāties vēderā.
Ascīta briesmas ir saistītas ar sava veida apburtā loka izveidi slimības ģenēzes laikā:
- Pārmērīga šķidruma veidošanās un tā uzsūkšanās samazināšanās izraisa jaunus traucējumus organismā, kas, savukārt, provocē slimības attīstību.
- Saspiežot vēnas, organisms lieko šķidrumu novirza limfvados, no kuriem tas tiek nosūtīts uz vēdera dobumu.
- Lai kompensētu asinsspiediena pazemināšanos ascīta gadījumā, organisms ražo vairāk hormonu, kas paaugstina asinsspiedienu.
- Šķidrumam ir grūti uzkavēties traukos, un tas atkal nonāk peritoneālajā reģionā.
Ja iekšējos orgānus skārusi audzējs vai iekaisums, viena no membrānām sāk strauji ražot šķidrumu. Tomēr uzsūkšanās ir lēna, kas izraisa vēdera tilpuma palielināšanos.
Ascīta klasifikācija
Slimību iedala tipos atkarībā no šķidruma tilpuma vēderā, infekcijas klātbūtnes un atbildes reakcijas uz ārstēšanu. Pēc izveidotā ūdens daudzuma tiek iedalīti 3 vēdera ascīta veidi:
- Sākotnējā stadija (pārejoša). Kuņģī uzkrājas ne vairāk kā 1,5 litri ūdens.
- Otrais (atslābināts) - vēdera dobumā tiek novērots mērens šķidruma daudzums - līdz 4 litriem. Pacients sūdzas par skābekļa trūkumu pat pēc īsas aktivitātes. Aizcietējums, grēmas (saspiež vēderu), smaguma sajūta kuņģī.
- Trešajam posmam (masīva pilēšana, intensīvs ascīts) raksturīgs ievērojams šķidruma veidošanās (līdz 10-15 litriem). Āda uz vēdera ir izstiepta, caur to kļūst redzami asinsvadi. Pacientam attīstās sirds mazspēja. Iespējams peritonīts. Nāves risks šajā posmā ir diezgan augsts.
Ascīts ir sadalīts atkarībā no infekcijas procesa klātbūtnes:
- Sterils. Šķidrums nesatur baktērijas.
- Inficēts. Saskaņā ar analīžu rezultātiem vēdera dobumā tiek konstatēti patogēni mikroorganismi.
- Spontāns peritonīts. Membrānas iekaisums, kas aptver vēdera reģiona orgānus.
Pēc ārstēšanas sākuma ascīts vai nu samazinās, vai atkal parādās bez atbildes reakcijas uz medikamentiem.
Klīniskā aina
Ar onkoloģiju ascīts attīstās pakāpeniski, vairāku nedēļu vai mēnešu laikā. Vairumā gadījumu pirmie vēdera dobuma pilienu simptomi pacientiem tiek atstāti bez uzraudzības. Klīniskā aina kļūst skaidra pēc ievērojama šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā:
- vēdera palielināšanās - tas kļūst kā varde;
- sāpes nabā;
- aizdusa;
- ekstremitāšu cianoze;
- smagums;
- bieža urinēšana;
- plīšanas sajūta;
- slikta dūša;
- anoreksija;
- grēmas un atraugas.
Vertikālā stāvoklī pacienta kuņģis karājas uz leju, un horizontālā stāvoklī tas izplatās uz sāniem. Āda ir ļoti izstiepta. Cilvēkam kļūst grūti pieliekties, saģērbties. Ja viņš mēģina ievilkt un atslābināt vēderu tukšā dūšā, var dzirdēt raksturīgo šņoroša šķidruma skaņu.
Vēdera dobuma ascīta diagnostika
Ascītiskais šķidrums uzkrājas nopietnu dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumu dēļ, tāpēc, parādoties pirmajām ascīta pazīmēm, nepieciešama steidzama diagnostika. Sekojošās pētījumu metodes palīdz apstiprināt diagnozi:
- Perkusijas uz vēdera. Ārsts pieliek vienu pirkstu uz vēdera sienas, bet otrs piesit tam. Ar mērenu ascītu ir dzirdama raksturīga sitienu skaņa pa tukšu kasti. Ja piesit pa sāniem, atskan blāvas intonācijas. Ar smagu ascītu tas izpaužas ar sitieniem pa visu vēdera virsmu.
- Palpācija. Ar nelielu ūdens tilpumu ir diezgan grūti noteikt tā klātbūtni ar zondēšanu, taču metode palīdz diagnosticēt palielinātas aknas - tām ir nelīdzena virsma un blīva struktūra. Palpācija ļauj noteikt liesas palielināšanos (veselīgā stāvoklī tas nav taustāms).
- Laboratorijas testi. Tos izraksta pēc pacienta klīniskās izmeklēšanas, ja ir aizdomas par noteiktām iekšējo orgānu slimībām. Speciālists nosaka vispārējo un bioķīmisko asins analīzi, aknu biopsiju, urīna analīzi un bakterioloģisko izmeklēšanu.
- ultraskaņa. Pateicoties skaņas viļņu spējai atstarot no dažāda blīvuma objektiem, ārsts tos reģistrē ar īpašiem uztvērējiem un pēc apstrādes datorā saņem pētāmās zonas attēlu.
- MRI. Pēc magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem speciālists uzzina par vēdera dobuma stāvokli.
- Diagnostiskā laparocentēze (punkcija).
- Radiogrāfija atklāj čūlainā kolīta izplešanos resnajā zarnā, kas nav konstatēta ar citām metodēm.
Ascīta diferenciāldiagnozē dažādas slimības, kas varētu izraisīt pārmērīgu ascīta šķidruma veidošanos, tiek iedalītas grupās un tiek izmantoti speciāli pētījumi, kas pa vienam izslēdz patoloģijas.
Ascīts no aptaukošanās atšķiras pavisam vienkārši – kuņģis ar sēnīti palielinās vienmērīgi un izskatās pēc piepūstas bumbiņas. Tajā pašā laikā āda ir stipri izstiepta. Diferencēšanu viegli veikt pat speciālists ar nelielu darba pieredzi.
Terapijas metodes
Ascīta ārstēšanas metodes ir efektīvas tikai tad, ja tās tiek izmantotas savlaicīgi. Pirmkārt, ārstam jānovērtē slimības stadija un jānoskaidro tās attīstības cēlonis. Ir vairākas ārstēšanas jomas.
Daži pacienti pat pirms došanās pie ārsta sāk valkāt pārsēju. Tievēšanas dizains nevis novērš ascītu, bet saasina situāciju – to lietojot, paaugstinās intraabdominālais spiediens, kas provocē iegurņa orgānu saspiešanu.
Medicīniskā korekcija
Ar ascītu pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi). Viņi izvada lieko šķidrumu no vēdera dobuma asinīs. Sākotnējā ārstēšanas stadijā pacientam tiek ievadīta neliela zāļu deva, lai samazinātu blakusparādību risku.
Viens no galvenajiem diurētisko līdzekļu ārstēšanas principiem ir pakāpeniska urīna daudzuma palielināšanās. Visbiežāk lietotie ir Veroshpiron, Amiloride un Aldactone. Paralēli pacients lieto kālija preparātus. Ārstēšanas shēma satur arī hepatoprotektorus (zāles aknu aizsardzībai).
Lai stiprinātu asinsvadu sieniņas, pacientiem tiek nozīmēti vitamīni P un C, kā arī Diosmin. Reopoligliukīns novērš šķidruma izvadīšanu no asinsrites. Antibiotikas ir paredzētas bakteriālai infekcijai.
Ar hepatītu pacientam tiek nozīmēts Pegasys, kas palielina ķermeņa imūno spēkus un efektīvi nomāc vīrusu uzbrukumu. Zāles Adefovir cīnās ar B.
Diēta
Pacientam ieteicams ievērot augstu kaloriju un sabalansētu uzturu. Šis pasākums ir paredzēts, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības pēc būtiskiem mikroelementiem. Sāls uzņemšana ir ierobežota. Lai uzraudzītu nātrija uzņemšanu, tiek glabāta dienasgrāmata.
Ar ascītu patērētā ūdens tilpums tiek samazināts līdz 1 litram (izņemot zupas). Ikdienas uzturā jābūt mērenam tauku daudzumam, īpaši pankreatīta gadījumā.
Darbība
Laparocentēze (vēdera sienas punkcija un šķidruma izsūknēšana) ar ascītu tiek veikta, ja pēc zāļu terapijas nav efekta. Lai nodrošinātu labāku ūdens vielas aizplūšanu, pacientam tiek veikts šunts ar vēderplēves sieniņu daļēju deperitonizāciju (noņemšanu).
Ar pastāvīgu ascītu pacientam nepieciešama aknu transplantācija. Taču donora meklēšana ir ilgs un sarežģīts process.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Parastie mājas aizsardzības līdzekļi ascīta ārstēšanai ir bērza vannas. Sausai procedūrai pietiek savākt pēc iespējas vairāk lapu un iespiest to fontā. Tad jums tas jāaizver ar plastmasas apvalku. Labāk, ja vanna stāvēs uz ielas zem saules stariem. Ja procedūra tiek veikta dzīvoklī, mājā ir jābūt karstai un zaļajai masai jāpaceļas. Pacients 1 stundu noguļ bērzu lapās. Sausās procedūras tiek veiktas 2-3 reizes nedēļā.
Lai novērstu ascīta simptomus, varat uzņemt vannas ar bērza buljonu. Ir pieņemami izmantot svaigas un nokaltušas lapas. Uz spainīša verdoša ūdens savāc 50 g sašaurinātās masas vai 100 g zaļās masas. Ūdens sildīšanu veic ar boileri. Pēc tam fontam tiek pievienota lapotne. Buljonam vajadzētu pakāpeniski atdzist. Ūdens procedūras ilgst ne vairāk kā 30 minūtes.
Vingrinājumi
Ar ascītu ir vērts veikt īpašus vingrinājumus, lai uzlabotu limfas cirkulāciju vēdera dobumā. Kopā ar diurētisko līdzekļu un diētas uzņemšanu šis pasākums var samazināt stagnējošus procesus organismā.
Ascīta vingrošanas terapija (ārstnieciskā fiziskā kultūra) sastāv no iespējamiem vingrinājumiem, kuros nav sāpīgu sajūtu. Lielākā daļa vingrinājumu tiek veikti guļus stāvoklī – tādā veidā var samazināt spiedienu uz urīnpūsli, diafragmu un zarnām. Viens no tiem ir pievilkt kājas pie vēdera guļus stāvoklī.
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ja nesākat savlaicīgu ascīta ārstēšanu, attīstās komplikācijas un rodas negatīvas sekas:
- Infekcijas piestiprināšana ar vēderplēves iekaisuma attīstību.
- Elpošanas mazspējas rašanās. Diafragmai paceļoties, pacientam trūkst skābekļa, samazinot krūškurvja apjomu.
- Vēdera dobuma orgānu darbības traucējumi.
- Ar nieru mazspēju rodas difūza ādas tūska.
- Šķidruma izsūknēšanas operācijas laikā ar biežām procedūrām ir iespējami audu bojājumi, asiņošana un saaugumi.
- Ievērojams olbaltumvielu zudums, kas izraisa olbaltumvielu deficītu.
Šādas sekas rodas, ja nav ārstēšanas un patoloģiskā procesa uzsākšanas.
Preventīvie pasākumi
Jūs varat novērst ascīta attīstību, izmantojot šādas metodes:
- Savlaicīga aknu cirozes, hepatīta un portāla hipertensijas ārstēšana.
- Sabalansēta diēta. Slāpes neremdējošu šķidrumu (kafija, soda) patēriņa ierobežošana.
- Pārmērīga psihoemocionālā un fiziskā stresa izslēgšana.
Tiklīdz ir aizdomas par ascītiskā šķidruma uzkrāšanos vēderā, nepieciešams vērsties medicīnas iestādē. Kavēšanās draud traucēt daudzu orgānu un sistēmu darbu.
Prognoze
Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un uzsākta terapija, jo lielāka ir veiksmīgas un ātras atveseļošanās iespējamība. Agrīnās stadijās ir daudz vieglāk novērst simptomus un šķidruma uzkrāšanās cēloni vēderā. Tomēr bērnu un pieaugušo ārstēšanas iznākumu ietekmē šādi faktori:
- cukura diabēta klātbūtne/neesamība;
- vecums;
- albumīna (vienkāršs proteīna) līmenis.
50% gadījumu, ja nav atbildes reakcijas uz diurētiskiem līdzekļiem, ascīta attīstība beidzas traģiski. Pacientu ar ļaundabīgiem audzējiem izdzīvošanas rādītājs ir zemāks – nāves iespējamība ir 60%.
Ascīts- šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas var rasties jebkurā stāvoklī, ko pavada ģeneralizēta tūska. Pieaugušajiem ascīts visbiežāk rodas ar aknu cirozi, sirds defektiem un nefrotisko sindromu. Bērniem ascīts biežāk tiek novērots ar nefrotisku sindromu un ļaundabīgiem audzējiem.
Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:
Iemesli
Etioloģija un patoģenēze. Paaugstināts hidrostatiskais spiediens.. Aknu ciroze.. Aknu vēnu oklūzija (Buda-Čiari sindroms).. Apakšējās dobās vēnas obstrukcija.. Konstriktīvs perikardīts.. Sastrēguma sirds mazspēja.. Sirds defekti (stenoze vai trikuspidālā kaula nepietiekamība). vārsts). Samazināts koloidālais osmotiskais spiediens (albumīna saturs<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.
Šķidruma veids atrodas vēdera dobumā. Transudāts (ar sastrēguma sirds mazspēju, konstriktīvu perikardītu, aknu cirozi, nefrotisko sindromu, hipoalbuminēmiju) .. Transudātam raksturīgie rādītāji: ... Olbaltumvielas<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2,5 g% ... Relatīvais blīvums >1,015 ... Albumīnu / globulīnu attiecība: 0,5-2,0 ... Leikocīti virs 15 redzes laukā ... Rivalta tests ir pozitīvs.
Simptomi (pazīmes)
klīniskā aina. Diskomforts vai sāpes vēderā. Vēdera apjoma palielināšanās. Ķermeņa svara palielināšanās. Anoreksija, slikta dūša, grēmas. Ātra bada sajūtas apmierināšana ēšanas laikā. Ķermeņa svara palielināšanās. Vēnu paplašināšanās uz vēdera priekšējās sienas (porto-caval un caval anastomozes). Perkusijas skaņas blāvums vēdera sānu daļās, kustība mainoties ķermeņa stāvoklim (ar ascītiskā šķidruma tilpumu vismaz 2 litri). Dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa, apakšējo ekstremitāšu tūska. Nabas, cirkšņa, augšstilba kaula trūces veidošanās. Ar intensīvu ascītu - pozitīvs svārstību simptoms. Elpas trūkums, dažreiz ortopneja. Pleiras izsvīduma veidošanās, ir iespējams klausīties sēkšanu plaušās. Kakla vēnu pietūkums.
Diagnostika
Diagnostika. Par ascītu liecina vēdera palielināšanās, pozitīvs svārstību simptoms vai pārejošs trulums, kas konstatēts ar fiziskām metodēm. Ultraskaņa atklāj šķidrumu vēderplēves dobumā. Jūs varat veikt paracentēzi, kam seko ascītiskā šķidruma analīze. Eksudatīvā ascīta diagnostikas pazīme ir kopējā proteīna satura palielināšanās serumā par vairāk nekā 2,5 g; parasti novēro ar audzējiem, infekcijām un miksedēmu. Atšķirība starp albumīna līmeni serumā un olbaltumvielu saturu ascīta šķidrumā, kas mazāka par 1 g/l, norāda uz lielu ascīta ļaundabīgā rakstura iespējamību, vairāk nekā 1,1 g% norāda uz portāla hipertensijas klātbūtni. Ar aizkuņģa dziedzera ascītu palielinās amilāzes saturs eksudātā. Hilozā ascīta gadījumā palielinās tauku koncentrācija (hilomikronu veidā), hilozs ascīts attīstās ar aknu cirozi vai limfomu. Ļaundabīgos audzējus atklāj ascīta šķidruma citoloģiskie pētījumi, ļaundabīgo ascītu raksturo arī holesterīna līmeņa paaugstināšanās virs 50 mg%. Leukocītu skaits, kas pārsniedz 500/mcL ascītiskā šķidrumā, liecina par infekciju. Neitrofilu pārsvars liecina par bakteriālu infekciju, limfocītu pārsvars, visticamāk, ir tuberkulozes vai sēnīšu infekcijas gadījumā. Ja sarkano asinsķermenīšu skaits pārsniedz 50 000/mcL, tas norāda uz hemorāģisko ascītu, ko parasti izraisa ļaundabīgs audzējs, tuberkuloze vai trauma. Hemorāģisks pankreatīts, aortas aneirisma plīsums vai aknu audzēji var izraisīt atklātu asiņošanu vēderā. Bakteriālas infekcijas klātbūtni apstiprina eksudāta bakterioloģiskā izmeklēšana. ascītiskā šķidruma pH<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.
Laboratorijas pētījumi. Ascītiskais šķidrums.. Indikatori, kas noteikti noteikti: ... Kopējais šūnu skaits ... Neitrofilu skaits ... Kopējais proteīns ... Sēšana audzēšanai (vismaz 10 ml) .. Indikatori, kas atvieglo diagnozi: .. Saturs LDH... Amilāzes saturs... Skābju izturīgas un sēnīšu floras audzēšana... Citoloģija... Triglicerīdu saturs.. Ascītiskā šķidruma papildu pētījumi... Helminti, talka granulas... Urīna, asiņu klātbūtne ... Embrionālais onkoloģiskais Ag > 10 ng/ml (10 µg/l) . Asinis - kreatinīns (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 mEq/l (diurētiskie līdzekļi nav parādīti).
Īpaši pētījumi. Laparoskopija. Ultraskaņa vai CT. Diagnostiskā paracentēze.
Ārstēšana
ĀRSTĒŠANA ir atkarīgs no ascīta cēloņa.
Diēta ar zemu nātrija saturu (ne vairāk kā 0,5 g / dienā) un ierobežojot šķidruma daudzumu līdz 1 l / dienā. Visi ēdieni tiek gatavoti bez sāls. Izslēgt.. Produktus, kas satur cepamo pulveri un dzeramo sodu (kūkas, kūkas, smalkmaizītes, parastā maize u.c.) .. Marinēti gurķi, marinādes, konservi, šķiņķis, pastētes, desiņas, sieri, mērces, majonēze, saldējums .. Saldumi , zefīrs , piena šokolāde.. Visi graudaugi, izņemot mannu un rīsus. Atļauts .. Bezsāls maize un sviests .. Liellopu gaļa, truša gaļa, vista, zivis (100 g / dienā), viena ola / dienā .. Skābais krējums, piens (1 glāze / dienā) .. Svaigi dārzeņi un augļi vai kompota forma.
Narkotiku terapija
Ar ikdienas nātrija izdalīšanos 5-25 mmol, tiek noteikti kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi: spironolaktons 100-200 mg / dienā. Pēc 4 ārstēšanas dienām ir jāapsver indikācijas furosemīda iecelšanai 80 mg dienā.
Ja ikdienas nātrija izdalīšanās ir mazāka par 5 mmol, tiek noteikti kāliju aizturoši un cilpas diurētiskie līdzekļi - furosemīds 40-160 mg / dienā katru otro dienu kombinācijā ar kālija hlorīdu - 50 mmol kālija dienā.
Kamēr pacientam ir tūska, ikdienas diurēze līdz 3 litriem ir droša (pieļaujams svara zudums ne vairāk kā 1,0 kg dienā). Pēc tūskas izzušanas dienas diurēze nedrīkst pārsniegt 800-900 ml (optimālais svara zudums ir aptuveni 0,5 kg dienā).
Saspringta ascīta gadījumā jāapsver indikācijas terapeitiskai paracentēzei.. Saspringts ascīts.. Ascīts ar tūsku. Kontrindikācijas terapeitiskai paracentēzei.. C bērnu grupas aknu ciroze.. Bilirubīna līmenis asinīs virs 170 µmol/l.. Protrombīna indekss (PTI) zem 40%. Trombocītu skaits mazāks par 40 × 109/l.. Kreatinīna līmenis asinīs virs 3 mg%.Nātrija izdalīšanās dienā ir mazāka par 10 mmol.
Terapeitiskā paracentēze.
Ķirurģija. Hroniska ascīta gadījumā, kas nereaģē uz ārstēšanu, ir iespējama abdominojugulāra šuntēšana (Levina šunts), taču infekcijas un DIC risks ir augsts.
Komplikācijas un to ārstēšana. Spontāns bakteriāls peritonīts .. Attīstās 8% pacientu ar aknu cirozi ar ascītu .. 70% pacientu parādās sāpes vēderā, drudzis, sāpes vēderā palpējot, krasa stāvokļa pasliktināšanās .. Olbaltumvielu koncentrācija ascīta šķidrumā parasti ir mazāk par 1 g% .. Biežāk tikai izraisa gramnegatīvs patogēns no zarnu grupas.. Tūlītēja antibiotiku terapija nepieciešama, ja neitrofilu skaits ascitiskajā šķidrumā ir lielāks par 250 uz µl Efektīva parenterāla ievadīšana trešās paaudzes cefalosporīni, perorālie fluorhinoloni. Hepatorenālā sindroma attīstība (skatīt Hepatorenālo sindromu).
Profilakse. Nepiespiediet diurētisko terapiju!
Pašreizējais un prognozes. Prognoze ir atkarīga no ascīta cēloņa. Ar aknu cirozi prognoze ir nelabvēlīga (divu gadu dzīvildze - 40%). Hepatocelulārās nepietiekamības klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi. Mirstība spontānā bakteriālā peritonīta gadījumā sasniedz 50%, attīstīto hepatorenālo sindromu - 95%.
ICD-10. R18 Ascīts
Ascīta ārstēšana aknu cirozes gadījumā jāveic nekavējoties. Tas ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt pacienta nāvi. Ascīta (ICD kods 10 - R18) parādīšanās ar tādu slimību kā ciroze ir izplatīta parādība, taču tā rada draudus dzīvībai, tāpēc jums jāzina, kā to izārstēt un kādi ir tā parādīšanās iemesli, kā ar to saslimt. atbrīvoties no šķidruma, kas ir procesā uzkrājas vēdera dobumā un kādi ir slimības simptomi. Ir svarīgi noteikt tās pirmās pazīmes, zināt, kā tiek veikta laparocentēze, vai cilvēks var atvieglot slimības gaitu mājas apstākļos. Turklāt būs noderīgi saprast, kā diēta un pareizs uzturs ietekmē slimības attīstību, kā izvairīties no organisma dekompensācijas un kāda stadija tiek uzskatīta par neārstējamu.
Kāpēc ascīts un ciroze ir tik izplatītas?
Pamatojoties uz reģistrētajiem datiem, 75% ascīta izpausmju attīstās pacientiem ar aknu cirozi, tostarp pārmērīgas alkohola lietošanas dēļ. Desmit gadus ilgas sistemātiskas stipro dzērienu lietošanas periodā līdz 25% alkoholiķu attīstās alkohola ciroze. Slimības saasināšanās cēloņi ir tieši saistīti ar alkoholu saturošu dzērienu turpmāku lietošanu. Ja cilvēks nelieto alkoholu, viņa veselības stāvoklis manāmi uzlabojas, simptomi izlīdzinās, vispārējais stāvoklis stabilizējas.
Ja cilvēks neko nedara, ignorē diagnozi un turpina lietot alkoholu, sāk attīstīties hipoalbuminēmija (citiem vārdiem sakot, olbaltumvielu nelīdzsvarotība). Galu galā pacientam ar cirozi attīstās ascīts.
Pirms apspriest, kā var izārstēt ascītu aknu cirozes gadījumā, kā arī kādi ir tā simptomi, ir nepieciešams iedziļināties slimības cēloņos. Ja cilvēks nerīkojas, rezultāts var būt neatgriezenisks.
Cirozes pazīmes
Galvenie pastiprinošie faktori ir:
- Akūtas aknu mazspējas izpausme.
- Paaugstināts spiediens, kas ir tieši saistīts ar asinsrites bojājumiem aknu vēnās un blakus esošajos traukos.
Šī parādība rada izmaiņas perifērajā, asinsrites, muskuļu sistēmā un centrālajā nervu sistēmā. Perifērais neirīts nonāk alkohola polineuropatijā, kas progresē līdz apakšējo ekstremitāšu un plecu jostas muskuļu atrofijai.
Dekompensācijas stadijā medicīniskās izpausmes vairs nav atkarīgas no viena vai otra cēloņa. Iespējama garīgo traucējumu izpausme, smadzeņu bojājumi, asiņošana no palielinātām kuņģa un barības vada vēnām. No gremošanas trakta puses var novērot gastrītu, čūlas un pankreatītu.
Lielākā daļa pacientu cieš no B-12 deficīta un dzelzs deficīta anēmijas. Šo simptomu parādīšanās iemesli:
- Etanola toksiskā iedarbība uz aknām.
- Slikts uzturs izraisa vitamīnu un mikroelementu deficītu.
- Dzelzs trūkums.
- Asiņošana gremošanas traktā vai tuvējos traukos.
Bezgalīgs iekaisums izraisa hiperleikocitozi, izmaiņas leikocītu sedimentācijas ātrumā un olbaltumvielu badu.
Jums jāzina, ka ciroze ir pēdējā slimības stadija, pirms kuras ir tauku deģenerācija un hepatīts.
Ascīta pazīmes un simptomi
Trešā alkohola hepatīta stadija var izraisīt ascītu. Šī slimība ir ļoti nopietna un izraisa nāvi. Ja pacients neievēro šo faktoru un nesāk ārstēties, tad nevajadzētu paļauties uz ilgu mūžu.
Ascītu iespējams atpazīt aknu cirozes gadījumā, kad vēdera dobumā sāk uzkrāties vairāk nekā litrs sekrēta. Reģistrēti gadījumi, kad no pacienta vēdera dobuma, veicot laparocentēzi un paracentēzi, tika izsūknēti aptuveni 25 litri šķidruma.
Šajā gadījumā cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī, un šķiet, ka vēderplēve nokrīt, transudāta spiediena dēļ naba kļūst izspiedusies. Horizontālā stāvoklī: sāni izskatās pietūkuši, un kuņģis ir izplūdis.
Venozais raksts ir attēlots uz izstiepta vēdera dobuma, kas koncentrējas nabas zonā.
Kad slimība turpinās ar komplikācijām sirds mazspējas dēļ, sekrēcija uzkrājas pleirā, un tiek novērots arī hidrotoraksa stāvoklis. Diafragma tiek ievilkta krūšu kaulā, ko pierāda rentgena stari. Tā rezultātā attīstās plaušu mazspēja, jo ir ierobežota plaušu kustība. Slimības identificēšana dekompensācijas stadijā var izraisīt komplikācijas, kad to ārstē.
Kā tiek ārstēts ascīts aknu cirozes gadījumā
Ārstēšana vienmēr ietver zāļu terapiju, kas ietver diurētisko zāļu lietošanu, kā arī manipulācijas, kas var atjaunot ūdens un sāls metabolismu.
Ja medicīniskā iejaukšanās nesniedz gaidītos rezultātus, stājas spēkā vēdera sienas laparocentēze. Lai izsūknētu ascītisko šķidrumu no vēdera dobuma, tiek veikta laparocentēze. Lai to izdarītu, vēderplēvē tiek veikts neliels griezums-punkcija. Laparocentēzi veic tikai ambulatoros apstākļos. Tomēr biežas šādas manipulācijas izraisa saķeres parādīšanos zarnās, šie iemesli var apgrūtināt turpmāko iejaukšanos.
Kad pēc neilga laika noslēpums atkal uzkrājas vēdera dobumā, slimības izārstēšanas iespējas tiek samazinātas līdz minimumam.
ICD kods 10
Saīsinājums ICD 10 apzīmē desmitās pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju. 2007. gada sākumā tā tika atzīta par vispārpieņemtu slimību kodēšanas klasifikāciju. No šī brīža katrai slimībai ir savs kods.
ICD 10. klase (XVIII - simptomi, cēloņi un traucējumi, kas tika identificēti laboratorisko un klīnisko pārbaužu laikā).
Simptomi un pazīmes, kas ir tieši saistītas ar gremošanas sistēmu un vēderu (R 10-R 19).
Diagnostikas kods ICD sadaļā 10 - R 18.
Diēta
Ņemot vērā, ka šī slimība parādās uz galvenā slimības cēloņa fona un tās gaitas simptomi katram zināmā mērā var būt atšķirīgi, arī uzturs tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā cēloņus, attīstības pakāpi un stadiju. tas ir. Vissvarīgākais ir tas, ka uzturā ir iekļautas tās vielas, kuru trūkst novājināta cilvēka organismā.
Ja vienlaikus ir ciroze, tad diēta jāizvēlas ļoti rūpīgi. Piemēram, olbaltumvielu deficītu, ko papildina alkohola aknu darbības traucējumi, nedrīkst papildināt, iekļaujot to tieši vispārējā uzturā. Tas var novest pie vienreizēja stāvokļa. Tādēļ proteīnu ievada injekciju veidā.
Diēta, kas izslēdz sāli, ļauj bez ierobežojumiem atstāt šķidrumu no asinsvadu gultnes un starpšūnu tukšumiem. Tajā pašā laikā uzturam jāierobežo ogļhidrātu klātbūtne, un, ja uzturā tie ir iekļauti, tad tikai kā dārzeņi, graudaugi un augļi.
Diēta nedrīkst saturēt arī taukus. Ēdienus vēlams gatavot ar augu eļļām.
Taču viena diēta nespēs uzlabot cilvēka vispārējo stāvokli, ja viņš patērēs lielu daudzumu šķidruma. Maksimālais patērētā ūdens un šķidruma daudzums, kas ir daļa no daudziem ēdieniem un dzērieniem, nedrīkst pārsniegt 1 litru.
Ascīta ārstēšanu ar tautas līdzekļiem mājās nevar veikt. Tikai kvalificēta speciālistu palīdzība var glābt cilvēku no viņa attīstības, jo pēdējais posms ir liktenīgs. Tāpēc nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai savlaicīgi sāktu slimības ārstēšanu un pārbaudītu, vai vēderplēves zonā nav šķidruma.
Visi mūsu vietnes materiāli ir paredzēti tiem, kas rūpējas par savu veselību. Bet mēs neiesakām pašārstēties – katrs cilvēks ir unikāls, un vienus vai citus līdzekļus un metodes nevar izmantot bez konsultēšanās ar ārstu. Būt veselam!