Simptomi pēc hipotermijas. Hipotermijas klīniskās izpausmes. Hipotermija - ICD

Hipotermija ir stāvoklis, kas rodas cilvēka ķermeņa temperatūras pazemināšanās rezultātā zem fizioloģiskās normas (36,6 ° C). Medicīnā šo parādību sauc par hipotermiju. Kādi ir hipotermijas cēloņi un simptomi? Kā es varu sniegt pirmo palīdzību cietušajam un kādas ir šī stāvokļa ārstēšanas iezīmes? Mēs apspriedīsim šos jautājumus mūsu rakstā.

Ķermeņa hipotermijas pakāpes

Hipotermija var būt viegla, mērena vai smaga. Apskatīsim visus trīs secībā.

Gaišs grāds attīstās, ja ķermeņa temperatūra nav zemāka par 32-34 ° C. Tajā pašā laikā epiderma iegūst bālu krāsu, parādās runas grūtības, aizmāršība, trīce, kustību neveiklība, apziņas apduļķošanās, zosāda, drebuļi, apātija (vienaldzība pret notiekošo). Kas attiecas uz asinsspiedienu, tas paliek normāls, un, ja tas paaugstinās, tas ir nenozīmīgs. Ar šo hipotermijas pakāpi jau ir iespējams apsaldējums. dažādas daļasķermenis (I-II pakāpe).

Vidējais grāds ko raksturo ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 29-32 ° C, kā arī pulsa palēnināšanās līdz 50 sitieniem / min. Āda kļūst zila, asinsspiediens pazeminās, elpošana kļūst reta un virspusēja. Tāpat cietušajam ir dezorientācija, stupors (nekustīgums), atmiņas zudums, traucēta sirdsdarbība, spēcīga trīce. Bieži aukstumā mērens cilvēku pārņem pēkšņa miegainība, bet viņam nevajadzētu ļaut gulēt, jo miega laikā ievērojami samazinās enerģijas ražošana, kas var izraisīt nāvi. Šajā hipotermijas stadijā ir iespējams I-IV pakāpes apsaldējums.

Ar smagu grādu hipotermija ķermeņa temperatūra ir zemāka par 31 ° C. Pulss palēninās līdz 36 sitieniem/min., rodas vemšana un krampji, palielinās acu zīlītes, cilvēks var zaudēt samaņu. Elpošana kļūst ļoti reta – apmēram 3-4 ieelpas un izelpas minūtē, kā rezultātā akūta hipoksija(skābekļa bads). Apsaldējums šajā pakāpē ir ļoti smags un pilns ar nāvi.

Iemesli

Hipotermijai ir daudz iemeslu. Mēs runāsim par visizplatītākajiem:

• atdzesētu asiņu pārliešana lielos daudzumos;
• ilgstoša aukstuma iedarbība mitrās drēbēs (gaisa temperatūrā, kas zemāka par 10 ° C);
• šoka stāvoklis;
• peldēšanās iekšā auksts ūdens(ķermeņa siltuma pārnese ir 25 reizes spēcīgāka nekā gaisā);
• ilgstoša aukstuma iedarbība;
• dzerot daudz auksta ūdens.

Visvairāk pret vispārēju hipotermiju ir pakļauti vecāka gadagājuma cilvēki, mazi bērni, imobilizēti, bezsamaņā esoši un fiziski noguruši cilvēki.

Jāpiebilst, ka slimības gaitu vēl vairāk pasliktina vējains laiks, mitrs apģērbs, liels mitrums, fiziskas traumas, pārslodze, kā arī alkohola un narkotiku reibuma stāvoklis.

Pirmā palīdzība hipotermijas gadījumā

Sniedzot pirmo palīdzību cietušajam, pirmkārt, pilnībā jāizslēdz aukstuma ietekme uz viņa ķermeni. Pēc tam jāveic šādas darbības:

• ja cilvēkam ir hipotermijas simptomi, viņš jānovieto siltā telpā un jāmēģina sasildīties;
• cietušajam ir jānoņem aukstas drēbes un apavi;
• ja viņa roku un kāju pirksti ir ļoti auksti, mēģiniet tos berzēt ar mīkstu drānu, kas samērcēta spirtā;
• pēc tam stipri sasalušās ķermeņa daļas 30 minūtes ievieto siltā ūdenī (ūdens temperatūra pakāpeniski jāpaaugstina līdz 37 ° C);
• atkal berzējiet bojātās vietas ar drānu, līdz tiek atjaunota jutība;
• pēc apstrādes uz apsaldējušās ādas uzklāt sausu sterilu pārsēju un ietīt cietušo segās;
• dodiet cietušajam siltu dzērienu (tēju vai pienu) - tas palīdz atjaunot asinsriti un palīdz normalizēt ķermeņa temperatūru;
• pārliecinieties, ka bojātās ķermeņa daļas ir nekustīgas (lai novērstu asiņošanu);
• ja pulss nav jūtams vai cilvēks ir zaudējis samaņu, liek viņam netiešā masāža sirdis un mākslīgā elpošana.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacientam noteikti nogādājiet viņu slimnīcā. Dariet to pat tad, ja jums šķiet, ka viņa stāvoklis ir ievērojami uzlabojies. Hipotermijai var būt sekas, kuras var noteikt tikai kvalificēts ārsts.

Ārstēšana

Medicīniskā terapija. Ar pirmo hipotermijas pakāpi ir pilnīgi pietiekami, lai sniegtu personai pirmo palīdzību. Otrajā un trešajā hipotermijas pakāpē cietušajam tiek nozīmēta infūzijas terapija (metode, kuras pamatā ir ievadīšana asinsritē dažādi risinājumi noteikta koncentrācija un tilpums). Ar tās palīdzību jūs varat uzlabot mikrocirkulāciju, papildināt ķermeņa enerģijas resursus un novērst pārkāpumu skābju-bāzes līdzsvars(metaboliskā acidoze). Pacientam intravenozi injicē Reopoliglyukin, 4% nātrija bikarbonāta šķīdumu, 0,25% novokaīna šķīdumu un insulīnu ar 10% glikozes šķīdumu. Pirms ievadīšanas šos šķīdumus uzkarsē līdz 38 °C. Arī, lai mazinātu asinsvadu spazmu, pacientam tiek nozīmēts Droperidol. Smagās hipotermijas formās ieteicams lietot B un C vitamīnus.

Fizioterapijas ārstēšana. Ir aparatūras metodes hipotermijas ārstēšanai dažādas pakāpes smagums. To darbības princips ir ļoti vienkāršs – pacients, guļot vai sēžot, ieelpo mākslīgos gāzu maisījumus (iepriekš uzkarsētus līdz 75-95°C), kas ietver hēliju un skābekli. Šīs procedūras palīdz atjaunot normālu ķermeņa temperatūru un elpošanas funkciju, novērš bronhīta, faringīta, tonsilīta attīstību, bronhiālā astma un citas slimības, kā arī atslābina gludos muskuļus.

Nobeigumā vēlamies uzsvērt, ka jūs varat novērst hipotermiju, ievērojot diezgan vienkāršus padomus - nevelciet slāpes auksts ūdens, ledus vai sniegs, salnā laikā noteikti valkājiet cepuri, dūraiņus un šalli. Nebūs lieki smērēt taukainu krēmu atklātās ķermeņa vietās. Valkājiet brīvu apģērbu un apavus, jo tie nepasliktina asinsriti. Parūpējies par savu veselību, un tad nē Negaidītas situācijas tev nav bail.

- darbības izraisīts cilvēka ķermeņa patoloģisks stāvoklis zemas temperatūras intensitātē pārsniedzot termoregulācijas sistēmas iekšējās rezerves. Hipotermijas laikā ķermeņa iekšējā temperatūra ( kuģi un orgāni vēdera dobums ) samazinās zem optimālajām vērtībām. Vielmaiņas ātrums samazinās, visu ķermeņa sistēmu pašregulācija neizdodas. Ja nav savlaicīgas un samērīgas aprūpes, bojājumi progresē un galu galā var izraisīt nāvi.


Interesanti fakti

• Kad ķermeņa temperatūra nokrītas zem 33 grādiem, cietušais pārstāj saprast, ka viņš salst un nevar sev palīdzēt.
• Pārdzesēta pacienta pēkšņa sasilšana var izraisīt viņa nāvi.
• Kad ādas temperatūra ir zemāka par 10 grādiem, tās aukstuma receptori tiek bloķēti un pārstāj informēt smadzenes par hipotermijas draudiem.
• Saskaņā ar statistiku, katrs trešais no hipotermijas mirušais bija reibumā.
• Jebkurš strādājošs skeleta muskulis sasilst par 2 - 2,5 grādiem.
• Aktīvākie smadzeņu apgabali ir vidēji par 0,3-0,5 grādiem siltāki nekā pasīvie.
• Drebuļi palielina siltuma ražošanu par 200%.
• Par "neatgriešanās punktu" tiek uzskatīta ķermeņa temperatūra, kas zemāka par 24 grādiem, pie kuras ir gandrīz neiespējami atgriezt dzīvē apsaldējumu upuri.
• Jaundzimušajiem termoregulācijas centrs ir nepietiekami attīstīts.

Kā tiek regulēta ķermeņa temperatūra?

Ķermeņa temperatūras regulēšana ir sarežģīts daudzlīmeņu process ar stingru hierarhiju. Galvenais ķermeņa temperatūras regulators ir hipotalāms. Šī smadzeņu daļa saņem informāciju no visa organisma termoreceptoriem, novērtē to un dod norādījumus starporgāniem rīkoties, lai īstenotu šīs vai citas izmaiņas. Vidējā daļa, iegarenās smadzenes un muguras smadzenes veic sekundāru termoregulācijas kontroli. Ir daudzi mehānismi, ar kuriem hipotalāmu izraisa vēlamo efektu. Tālāk tiks aprakstīti galvenie.

Papildus termoregulācijai hipotalāms veic daudzus citus, ne mazāk svarīgas funkcijas cilvēka ķermenis. Taču, lai izprastu hipotermijas cēloņus, turpmāk īpaša uzmanība tiks pievērsta tikai tās termoregulācijas funkcijai. Lai vizuāli izskaidrotu ķermeņa temperatūras regulēšanas mehānismus, ir nepieciešams izsekot ķermeņa reakcijas attīstībai uz zemas temperatūras iedarbību, sākot ar aukstuma receptoru ierosmi.

Receptori

Informācija par zemu temperatūru vidi ko uztver īpaši aukstuma receptori. Ir divu veidu aukstuma receptori - perifērie ( atrodas visā ķermenī) un centrālais ( kas atrodas hipotalāmā).

Perifērie receptori
Ādas biezumā ir aptuveni 250 tūkstoši receptoru. Apmēram tikpat daudz receptoru ir arī citos ķermeņa audos – aknās, žultspūšļa, nieres, asinsvadi, pleira u.c. Ādas receptori visblīvāk atrodas uz sejas. Ar perifēro termoreceptoru palīdzību tiek savākta informācija par vides temperatūru, kurā tie atrodas, kā arī tiek novērsta ķermeņa "kodola" temperatūras nobīde.

Centrālie receptori
Centrālo receptoru ir daudz mazāk - apmēram daži tūkstoši. Tie atrodas tikai hipotalāmā un ir atbildīgi par uz to plūstošo asiņu temperatūras mērīšanu. Aktivizējot centrālos receptorus, tiek izraisītas intensīvākas siltuma ģenerēšanas reakcijas nekā aktivizējoties perifērajiem receptoriem.

Gan centrālie, gan perifērie receptori reaģē uz vides temperatūras izmaiņām diapazonā no 10 līdz 41 grādiem. Temperatūrā, kas pārsniedz šīs robežas, receptori tiek bloķēti un pārstāj darboties. Vidējā temperatūra, kas vienāda ar 52 grādiem, izraisa receptoru iznīcināšanu. Informācijas pārraide no receptoriem uz hipotalāmu tiek veikta pa nervu šķiedrām. Samazinoties vides temperatūrai, smadzenēm nosūtīto impulsu biežums palielinās, un, paaugstinoties temperatūrai, tas samazinās.

Hipotalāms

Hipotalāms ir salīdzinoši neliela smadzeņu daļa, taču tai ir ārkārtīgi svarīga loma ķermeņa iekšējās vides noturības regulēšanā. Runājot par tā termoregulācijas funkciju, jāsaka, ka tas ir nosacīti sadalīts divās daļās - priekšējā un aizmugurējā. Priekšējais hipotalāms ir atbildīgs par siltuma pārneses mehānismu aktivizēšanu, bet aizmugurējais hipotalāms ir atbildīgs par siltuma ģenerēšanas mehānismu aktivizēšanu. Hipotalāmā ir arī īpaša grupa nervu šūnas, kas apkopo visus saņemtos termoreceptoru signālus un aprēķina nepieciešamās ietekmes stiprumu uz ķermeņa sistēmām, lai uzturētu nepieciešamo ķermeņa temperatūru.

Hipotermijas laikā hipotalāms aktivizē siltuma ģenerēšanas reakcijas un aptur siltuma zudumu procesus, izmantojot šādus mehānismus.

Siltuma veidošanās mehānismi

Siltuma radīšana visa organisma mērogā pakļaujas vienam noteikumam – jo augstāks vielmaiņas ātrums jebkurā orgānā, jo vairāk siltuma tas ražo. Attiecīgi, lai palielinātu siltuma ražošanu, hipotalāms paātrina visu orgānu un audu darbu. Tātad strādājošie muskuļi sasilst par 2 - 2,5 grādiem, pieauss dziedzeris - par 0,8 - 1 grādu, bet aktīvi strādājošie smadzeņu apgabali - par 0,3 - 0,5 grādiem. Vielmaiņas procesu paātrināšana tiek veikta, ietekmējot veģetatīvo nervu sistēmu.

Ir šādi siltuma ražošanas mehānismi:

• muskuļu darba nostiprināšana;
• bazālā metabolisma palielināšanās;
• pārtikas specifiska dinamiska darbība;
• aknu metabolisma paātrināšana;
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• cirkulējošo asins tilpuma palielināšanās;
• citu orgānu un struktūru darbības paātrināšana.

Muskuļu darba stiprināšana
Atpūtā svītraini muskuļi Vidēji dienā tie saražo 800 – 1000 kcal, kas ir 65 – 70% no organisma saražotā siltuma. Ķermeņa reakcija uz aukstumu ir drebuļi vai drebuļi, kuros muskuļi neviļus saraujas augstā frekvencē un zemā amplitūdā. Drebuļi palielina siltuma ražošanu par 200%. Staigāšana palielina siltuma veidošanos par 50 - 80%, bet smags fiziskais darbs - par 400 - 500%.

Bāzes metabolisma palielināšanās
Bāzes metabolisms ir vērtība, kas atbilst visu ķermeņa ķīmisko reakciju vidējam ātrumam. Ķermeņa reakcija uz hipotermiju ir bazālā metabolisma palielināšanās. Bāzes metabolisms nav sinonīms vielmaiņai, jo termins "vielmaiņa" ir raksturīgs jebkurai struktūrai vai sistēmai. Dažu slimību gadījumā bazālais vielmaiņas ātrums var samazināties, kas galu galā noved pie komfortablas ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Siltuma ražošanas ātrums šādiem pacientiem ir daudz zemāks nekā citiem cilvēkiem, kas padara viņus uzņēmīgākus pret hipotermiju.

Pārtikas specifiskā dinamiskā darbība
Ēdot un sagremot pārtiku, ķermenim ir jāizdala papildu enerģija. Daļa no tā tiek pārvērsta siltumenerģijā un tiek iekļauta kopējā siltuma ražošanas procesā, lai gan tikai nedaudz.

Aknu metabolisma paātrināšana
Aknas tiek pielīdzinātas ķermeņa ķīmiskajai rūpnīcai. Katru sekundi tajā notiek tūkstošiem reakciju, ko pavada siltuma izdalīšanās. Šī iemesla dēļ aknas ir "karstākais" iekšējais orgāns. Aknas dienā saražo vidēji 350-500 kcal siltuma.

Paaugstināta sirdsdarbība
Tā kā sirds ir muskuļu orgāns, tā, tāpat kā pārējie ķermeņa muskuļi, darba laikā rada siltumu. Tas saražo 70-90 kcal siltuma dienā. Ar hipotermiju palielinās sirdsdarbības ātrums, ko papildina sirds radītā siltuma daudzuma palielināšanās līdz 130-150 kcal dienā.

Cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās
Cilvēka organismā cirkulē no 4 līdz 7 litriem asiņu atkarībā no ķermeņa svara. 65–70% asiņu pastāvīgi atrodas kustībā, bet atlikušie 30–35% atrodas tā sauktajā asins noliktavā ( Nepieciešama neizmantota asins rezerve ārkārtas situācijas piemēram, smags fizisks darbs, skābekļa trūkums gaisā, asiņošana utt.). Galvenās asins noliktavas ir vēnas, liesa, aknas, āda un plaušas. Ar hipotermiju, kā norādīts iepriekš, palielinās bazālais metabolisms. Bāzes vielmaiņas ātruma palielināšanai nepieciešams vairāk skābekļa un barības vielas. Tā kā asinis ir to nesējs, to daudzumam vajadzētu palielināties proporcionāli bazālā metabolisma pieaugumam. Tādējādi asinis no depo nonāk asinsritē, palielinot tā apjomu.

Citu orgānu un struktūru darbības paātrināšana
Nieres dienā saražo 70 kcal siltuma, smadzenes – 30 kcal. Diafragmas elpošanas muskuļi, nepārtraukti strādājot, apgādā ķermeni ar papildus 150 kcal siltuma. Ar hipotermiju, biežums elpošanas kustības palielinās no pusotras līdz divām reizēm. Šāds pieaugums izraisīs elpošanas muskuļu izdalītās siltumenerģijas daudzuma palielināšanos līdz 250-300 kcal dienā.

Siltuma zudumu mehānismi

Zemā temperatūrā ķermeņa adaptīvā reakcija ir maksimāla siltuma zudumu samazināšana. Lai veiktu šo uzdevumu, hipotalāms, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, darbojas, ietekmējot veģetatīvo nervu sistēmu.

Siltuma zudumu samazināšanas mehānismi:

• asinsrites centralizācija;
• zemādas tauku palielināšanās;
• ķermeņa atvērtās zonas samazināšanās;
• siltuma zudumu samazināšana ar iztvaikošanu;
• ādas muskuļu reakcija.

Asinsrites centralizācija
Ķermenis ir nosacīti sadalīts "kodolā" un "čaulā". Ķermeņa “kodols” ir visi vēdera dobuma orgāni un trauki. Pamata temperatūra praktiski nemainās, jo tās noturības saglabāšana ir nepieciešama pareizai vitāla darbībai svarīgi orgāni. "Apvalks" attiecas uz ekstremitāšu audiem un visu ādu, kas aptver ķermeni. Izejot cauri "čaulai", asinis atdziest, dodot enerģiju audiem, caur kuriem tās plūst. Jo tālāk no "kodola" atrodas kāda ķermeņa daļa, jo vēsāks ir. Siltuma zuduma ātrums tieši ir atkarīgs no asins daudzuma, kas iziet cauri "čaulai". Attiecīgi hipotermijas laikā, lai samazinātu siltuma zudumus, organisms samazina asins plūsmu uz “apvalku”, virzot to cirkulēt tikai caur “kodolu”. Piemēram, 15 grādu temperatūrā rokas asins plūsma samazinās 6 reizes.

Turpmāk atdziestot perifēros audus, asins plūsma tajos var pilnībā apstāties spazmas dēļ. asinsvadi. Šis reflekss, protams, ir izdevīgs organismam kopumā, jo ir vērsts uz dzīvības saglabāšanu. Tomēr ķermeņa daļām, kurām trūkst nepieciešamās asins piegādes, tas ir negatīvs, jo apsaldējumi var rasties ar ilgstošu asinsvadu spazmu kombinācijā ar zemu temperatūru.

Zemādas tauku palielināšanās
Ilgstoša aukstā klimata iedarbība cilvēka ķermenis pārkonfigurēts tā, lai samazinātu siltuma zudumus. Kopējā taukaudu masa palielinās un vienmērīgāk tiek pārdalīta visā ķermenī. Tās galvenā daļa nogulsnējas zem ādas, veidojot 1,5 - 2 cm biezu slāni.Mazāka daļa izkliedējas pa visu ķermeni un nosēžas starp muskuļu fascijām lielajos un mazajos omentumos utt. Šīs pārkārtošanās būtība slēpjas apstāklī, ka taukaudi slikti vada siltumu, nodrošinot tā saglabāšanos ķermeņa iekšienē. Turklāt taukaudiem nav nepieciešams tik liels skābekļa patēriņš. Tas nodrošina tai priekšrocības salīdzinājumā ar citiem audiem skābekļa deficīta apstākļos sakarā ar ilgstošu to barojošo trauku spazmu.

Samazināta atvērtā ķermeņa zona
Siltuma zudumu ātrums ir atkarīgs no temperatūras starpības un ķermeņa saskares ar apkārtējo vidi. Ja nav iespējams ietekmēt temperatūras starpību, tad kontakta laukumu var mainīt, pieņemot noslēgtāku pozu. Piemēram, aukstā laikā dzīvnieki saritinās bumbiņā, samazinot saskares laukumu ar vidi, bet karstā laikā, gluži pretēji, mēdz to palielināt, pēc iespējas iztaisnoties. Tāpat cilvēks, aizmigdams aukstā telpā, zemapziņā pievelk ceļgalus pie krūtīm, enerģijas izmaksu ziņā ieņemot ekonomiskāku pozīciju.

Siltuma zudumu samazināšana ar iztvaikošanu
Ķermenis zaudē siltumu, kad ūdens iztvaiko no ādas virsmas vai gļotādām. Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka, iztvaicējot no cilvēka ķermeņa 1 ml ūdens, tiek zaudēti 0,58 kcal siltuma. Dienas laikā, iztvaikojot, pieaugušais, veicot parastās fiziskās aktivitātes, zaudē vidēji 1400 - 1800 ml mitruma. No tiem 400 - 500 ml iztvaiko caur elpceļiem, 700 - 800 ml ar svīšanu ( nemanāma noplūde) un 300 - 500 ml - caur sviedriem. Hipotermijas apstākļos svīšana apstājas, elpošana palēninās un iztvaikošana plaušās samazinās. Tādējādi siltuma zudumi tiek samazināti par 10 - 15%.

Ādas muskuļu reakcija zosu pūtītes)
Dabā šis mehānisms ir ļoti izplatīts un sastāv no muskuļu sasprindzinājuma, kas paaugstina matu folikulus. Rezultātā palielinās apmatojuma pavilna un šūnveida slānis, kā arī sabiezē siltā gaisa slānis ap ķermeni. Tā rezultātā tiek uzlabota siltumizolācija, jo gaiss ir vājš siltuma vadītājs. Cilvēkiem evolūcijas gaitā šī reakcija ir saglabājusies rudimentārā formā un tai nav praktiskas vērtības.

Hipotermijas cēloņi

Faktori, kas ietekmē hipotermijas iespējamību:

• laikapstākļi;
• apģērbu un apavu kvalitāte;
• ķermeņa slimības un patoloģiskie stāvokļi.

Laikapstākļi

Parametri, kas ietekmē ķermeņa siltuma zudumu ātrumu, ir:

• apkārtējās vides temperatūra;
• gaisa mitrums;
• vēja enerģija.

Apkārtējās vides temperatūra
Apkārtējās vides temperatūra ir vissvarīgākais hipotermijas faktors. Fizikā termodinamikas sadaļā ir modelis, kas apraksta ķermeņa temperatūras krituma ātrumu atkarībā no apkārtējās vides temperatūras. Būtībā tas ir saistīts ar faktu, ka jo lielāka ir temperatūras starpība starp ķermeni un vidi, jo intensīvāka ir siltuma apmaiņa. Hipotermijas kontekstā šo noteikumu izklausīsies šādi: pazeminoties apkārtējai temperatūrai, ķermeņa siltuma zudumu ātrums palielināsies. Tomēr iepriekš minētais noteikums darbosies tikai tad, ja cilvēks ir aukstumā bez drēbēm. Apģērbs ievērojami samazina siltuma zudumu no ķermeņa.

Gaisa mitrums
Atmosfēras mitrums ietekmē siltuma zudumu ātrumu šādā veidā. Palielinoties mitrumam, palielinās siltuma zudumu ātrums. Šī raksta mehānisms ir tāds, ka pie augsta mitruma uz visām virsmām veidojas acij neredzams ūdens slānis. Siltuma zuduma ātrums ūdenī ir 14 reizes lielāks nekā gaisā. Tādējādi ūdens, būdams labāks siltuma vadītājs nekā sausais gaiss, ātri nodos ķermeņa siltumu apkārtējai videi.

vēja spēks
Vējš ir nekas vairāk kā vienvirziena gaisa kustība. Mierīgā vidē ap cilvēka ķermeni veidojas plāns sakarsēta un salīdzinoši klusa gaisa slānis. Šādos apstākļos ķermenis tērē minimālu enerģiju, lai uzturētu nemainīgu šī gaisa apvalka temperatūru. Vēja apstākļos gaiss, tik tikko iesilis, attālinās no ādas un tiek aizstāts ar aukstāku. Lai uzturētu optimālu ķermeņa temperatūru, organismam ir jāpaātrina bazālā vielmaiņa, jāaktivizē papildu siltuma ģenerēšanas reakcijas, kas galu galā prasa daudz enerģijas. Pie vēja ātruma 5 metri sekundē siltuma pārneses ātrums palielinās aptuveni divas reizes, pie 10 metriem sekundē - četras reizes. Turpmāka izaugsme notiek eksponenciāli.

Apģērbu un apavu kvalitāte

Kā minēts iepriekš, apģērbs var ievērojami samazināt siltuma zudumus no ķermeņa. Tomēr ne visi apģērbi vienlīdz efektīvi aizsargā pret aukstumu. Galvenā ietekme uz apģērba spēju saglabāt siltumu ir materiāls, no kura tas ir izgatavots, un pareiza lietas vai apavu izmēra izvēle.

Vispieprasītākais materiāls aukstajā sezonā ir dabīgā vilna un kažokādas. Otrajā vietā ir viņu mākslīgie kolēģi. Šo materiālu priekšrocība ir tā, ka tiem ir augsta šūnu spēja, citiem vārdiem sakot, tie satur daudz gaisa. Tā kā gaiss ir vājš siltuma vadītājs, tas novērš nevajadzīgu enerģijas zudumu. Atšķirība starp dabisko un mākslīgo kažokādu ir tāda, ka dabīgā materiāla šūnveida pakāpe ir vairākas reizes lielāka pašu kažokādu šķiedru porainības dēļ. Būtisks sintētisko materiālu trūkums ir tas, ka tie veicina mitruma uzkrāšanos zem apģērba. Kā minēts iepriekš, augsts mitrums palielina siltuma zudumu ātrumu, veicinot hipotermiju.

Apavu un apģērbu izmēram vienmēr jāatbilst ķermeņa parametriem. Stingrs apģērbs stiepjas pāri ķermenim un samazina siltā gaisa slāņa biezumu. Stingri apavi izraisa asinsvadu saspiešanu, kas baro ādu, tādējādi izraisot apsaldējumus. Pacientiem ar kāju pietūkumu ieteicams valkāt apavus no mīksta materiāla, kas var izstiepties, nesaspiežot ekstremitātes. Zolei jābūt vismaz 1 cm biezai. Lieli izmēri drēbes un apavi, gluži pretēji, nepietiekami cieši pieguļ augumam, veido krokas un spraugas, pa kurām izplūst siltais gaiss, nemaz nerunājot par to, ka tos valkāt ir vienkārši neērti.

Ķermeņa slimības un patoloģiskie stāvokļi

Slimības un patoloģiski stāvokļi, kas veicina hipotermijas attīstību:

• aknu ciroze;
• kaheksija;
• alkohola intoksikācijas stāvoklis;
• asiņošana;
• traumatisks smadzeņu bojājums.

Sirdskaite
Sirds mazspēja ir nopietna slimība kurā cieš sirds muskuļa sūknēšanas funkcija. Asins plūsmas ātrums visā ķermenī tiek samazināts. Rezultātā palielinās asins uzturēšanās laiks perifērijā, kas noved pie tā spēcīgākas dzesēšanas. Sirds mazspējas gadījumā bieži veidojas tūska, kas sākas pēdās un ar laiku paceļas augstāk, līdz krūtis. Tūska vēl vairāk pasliktina asinsriti ekstremitātēs un izraisa vēl lielāku asiņu dzesēšanu. Lai uzturētu nepieciešamo ķermeņa temperatūru, ķermenis ir spiests pastāvīgi izmantot siltuma ģenerēšanas mehānismus pat normālā apkārtējās vides temperatūrā. Tomēr, kad tas samazinās, termoģenēzes mehānismi tiek izsmelti, un ķermeņa temperatūras pazemināšanās ātrums strauji palielinās, ievedot pacientu hipotermijas stāvoklī.

Aknu ciroze
Šī slimība ir rezultāts funkcionālu aknu audu ilgstošai aizstāšanai ar nefunkcionāliem saistaudiem. Ar ilgstošu slimības gaitu vēdera dobumā uzkrājas brīvs šķidrums, kura tilpums var sasniegt 15-20 litrus. Tā kā šis šķidrums atrodas organismā, tā temperatūras uzturēšanai pastāvīgi jātērē papildu resursi un jāaktivizē daži siltuma ģenerēšanas mehānismi. Vēders šādiem pacientiem ir saspringts. Iekšējie orgāni un trauki tiek pakļauti saspiešanai. Ar apakšējās dobās vēnas saspiešanu strauji attīstās apakšējo ekstremitāšu tūska. Kā minēts iepriekš, tūska izraisa papildu asiņu dzesēšanu, kas prasa papildu pūles no siltuma ražošanas sistēmas. Samazinoties apkārtējās vides temperatūrai, siltuma ģenerēšanas mehānismi pārstās tikt galā ar savu uzdevumu, un pacienta temperatūra sāks nepārtraukti kristies.

Adisona slimība
Adisona slimība ir virsnieru mazspēja. Parasti virsnieru garozā tiek ražoti trīs veidu hormoni - kristaloīdi ( aldosterons), glikokortikoīdi ( kortizols) un androgēni ( androsterons). Ar nepietiekamu daudzumu divu no viņiem asinīs ( aldosterons un kortizols) pazeminot asinsspiedienu. Asinsspiediena pazemināšanās izraisa asinsrites ātruma palēnināšanos visā organismā. Asinis pārvietojas vienu apli pa cilvēka ķermeni uz vairāk laika stiprāk atdzesējot. Papildus iepriekšminētajam glikokortikoīdu trūkums izraisa ķermeņa bazālās metabolisma samazināšanos, ķīmisko reakciju ātruma samazināšanos, ko papildina enerģijas izdalīšanās. Rezultātā "kodols" ražo mazāk siltuma, kas apvienojumā ar lielāku asiņu dzesēšanu rada ievērojamu hipotermijas risku pat vidēji zemā temperatūrā.

Hipotireoze
Hipotireoze ir endokrīnā slimība, ko izraisa nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana. Tāpat kā glikokortikoīdi, hormoni vairogdziedzeris (trijodtironīns un tiroksīns) ir atbildīgi par daudzu bioloģisko procesu regulēšanu cilvēka organismā. Viena no šo hormonu funkcijām ir uzturēt vienmērīgu reakciju ātrumu, ko pavada siltuma izdalīšanās. Samazinoties tiroksīna līmenim, notiek ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Jo smagāks ir hormona deficīts, jo zemāks nemainīga temperatūraķermeni. Šādi pacienti nebaidās augsta temperatūra, bet aukstumā tie ātri supercool.

kaheksija
Kaheksija ir ķermeņa ārkārtējas izsīkuma stāvoklis. Tas attīstās salīdzinoši ilgu laiku ( nedēļas un pat mēneši). Kaheksijas cēloņi ir onkoloģiskās slimības, AIDS, tuberkuloze, holēra, ilgstošs nepietiekams uzturs, ārkārtīgi liela fiziskā aktivitāte uc Ar kaheksiju pacienta svars ir ievērojami samazināts, galvenokārt taukaudu un muskuļu audu dēļ. Tas ir tas, kas nosaka hipotermijas attīstības mehānismu noteiktā laikā patoloģisks stāvoklis. Taukaudi ir sava veida ķermeņa siltumizolators. Ar tā trūkumu palielinās ķermeņa temperatūras zuduma ātrums. Turklāt taukaudi, sadaloties, ražo 2 reizes vairāk enerģijas nekā jebkuri citi audi. Ja tā nav, ķermenim pašam sildīšanai ir jāizmanto olbaltumvielas - “ķieģeļi”, no kuriem tiek veidots mūsu ķermenis.

Iepriekš minēto situāciju var salīdzināt ar paša veikto dzīvojamās ēkas apkuri. Muskuļi ir galvenā ķermeņa struktūra, kas ražo siltumenerģiju. To īpatsvars ķermeņa apsildē miera stāvoklī ir 65 - 70%, intensīva darba laikā - līdz 95%. Samazinoties muskuļu masai, samazinās arī muskuļu siltuma ražošanas līmenis. Apkopojot iegūtos efektus, izrādās, ka taukaudu siltumizolējošās funkcijas samazināšanās, tās kā galvenā siltuma ģenerēšanas reakciju avota neesamība un muskuļu audu masas samazināšanās izraisa hipotermijas riska palielināšanos.

Alkohola intoksikācijas stāvoklis
Šis stāvoklis ir sekas tam, ka cilvēka asinīs ir noteikts alkohola daudzums, kas var izraisīt noteiktu bioloģiskais efekts. Pēc zinātnieku domām, minimālā summa alkoholiskais dzēriens, kas nepieciešams, lai uzsāktu smadzeņu garozas kavēšanas procesu attīstību, svārstās no 5 līdz 10 ml tīra spirta ( 96% ), un ādas un zemādas tauku asinsvadu paplašināšanai ir no 15 līdz 30 ml. Veciem cilvēkiem un bērniem šis pasākums uz pusi mazāk. Paplašinoties perifērijas traukiem, rodas mānīga siltuma sajūta.

Tieši ar šo alkohola iedarbību tiek saistīts mīts, ka alkohols veicina ķermeņa sasilšanu. Paplašinot asinsvadus, alkohols neļauj izpausties asinsrites centralizācijas refleksam, kas izveidots miljoniem evolūcijas gadu laikā un paredzēts cilvēka dzīvības glābšanai zemā temperatūrā. Āķis ir tāds, ka siltuma sajūtu rada siltu asiņu plūsma no ķermeņa uz auksto ādu. Ienākošās asinis ātri atdziest un atgriežoties "kodolā" ievērojami samazina kopējo ķermeņa temperatūru. Ja cilvēks smagā alkohola reibuma stāvoklī aizmieg uz ielas negatīvā temperatūrā, tad visbiežāk viņš pamostas slimnīcas palātā ar apsaldētām ekstremitātēm un abpusēju pneimoniju vai nemaz nepamostas.

Asiņošana
Asiņošana ir asins plūsma no asinsrites uz ārējā vide vai ķermeņa dobumā. Asins zuduma darbības mehānisms, kas izraisa hipotermiju, ir vienkāršs. Asinis ir šķidra vide, kas papildus skābeklim un barības vielām nodod siltumenerģiju orgāniem un audiem. Attiecīgi asins zudums organismā ir tieši proporcionāls siltuma zudumam. Lēnu vai hronisku asiņošanu cilvēks panes daudz labāk nekā akūtu. Ar ilgstošu lēnu asiņošanu pacients var izdzīvot, zaudējot pat pusi asiņu.

Bīstamāks akūts asins zudums, jo kompensācijas mehānismiem nav laika ar to aktivizēties. smagums klīniskā aina akūta asiņošana atkarīgs no asins zuduma daudzuma. 300 - 500 ml asins zudumu organisms panes gandrīz nemanāmi. Asins rezerves tiek atbrīvotas, un deficīts tiek pilnībā kompensēts. Ar asins zudumu no 500 līdz 700 ml cietušajam rodas reibonis un slikta dūša, spēcīga sajūta slāpes. Lai atvieglotu stāvokli, ir nepieciešams ieņemt horizontālu stāvokli. Asins zudums 700 ml - parādās 1 litrs īstermiņa zaudējums apziņa. Cietušajam krītot, viņa ķermenis ieņem horizontālu stāvokli, smadzenēs tiek sūtītas asinis, un cilvēks pats nāk pie prāta.

Visbīstamākais ir akūts asins zudums, kas pārsniedz 1 litru, īpaši negatīvas temperatūras apstākļos. Pacients var zaudēt samaņu uz laiku no pusstundas līdz vairākām stundām. Kamēr viņš ir bezsamaņā, visi termoregulācijas mehānismi ir izslēgti. Tādējādi bezsamaņā esoša cilvēka ķermeņa temperatūras krituma ātrums tiek pielīdzināts līķa ķermeņa temperatūras krituma ātrumam, kas vidēji vienāds ar vienu grādu stundā ( bezvēja un normāla mitruma apstākļos). Ar šādu ātrumu vesels cilvēks sasniegs pirmo hipotermijas pakāpi pēc 3, otro - pēc 6 - 7 un trešo pēc 9 - 12 stundām.

Traumatisks smadzeņu bojājums
Ar traumatisku smadzeņu traumu, tāpat kā ar smagu asiņošanu, pastāv samaņas zuduma risks. Hipotermijas briesmas samaņas zuduma laikā ir aprakstītas iepriekš.

Hipotermijas pakāpes

Hipotermijas stadiju klasifikācija atkarībā no klīniskajām izpausmēm

Skatuves	Attīstības mehānisms	Ārējās izpausmes
Dinamisks	Perifēro asinsvadu spazmas. Visu siltuma ražošanas mehānismu kompensējoša aktivizēšana. Simpātiskās autonomās nervu sistēmas pārmērīga stresa aktivizēšana.	Bāla āda, zosāda. stiprs muskuļu trīce. Tika saglabāta spēja patstāvīgi pārvietoties. Letarģija un miegainība, lēna runa, lēna reakcija uz stimuliem. Ātra elpošana un sirdsdarbība.
stuporous	Ķermeņa kompensējošo reakciju izsīkums. Perifēro asiņu piegādes pasliktināšanās līdz tās neesamībai. Metabolisma procesu palēnināšanās smadzenēs. Daļēja garozas un subkortikālās zonas aktivitātes disociācija. Smadzeņu elpošanas un sirdsdarbības centru kavēšana.	Ādas bālums. Ausis, deguns, vaigi, ekstremitātes iegūst zilganu krāsu. Saistītie apsaldējumi 1 - 2 grādi. Muskuļu trīces trūkums. Muskuļu stīvums līdz pat nespējai iztaisnot ekstremitāti. Poza "bokseris". virspusēja koma. Skolēni ir mēreni paplašināti, reakcija uz gaismu ir pozitīva. Reakcija tikai uz spēcīgiem sāpīgiem stimuliem. Elpošana palēninās un kļūst sekla. Samazināta sirdsdarbība.
Konvulsīvs	Kompensācijas mehānismu pilnīga izsīkšana. Perifēro audu bojājumi ilgstošas ​​asins piegādes trūkuma dēļ. Smadzeņu vielmaiņas procesu ārkārtēja pasliktināšanās. Pilnīga dažādu smadzeņu daļu darba atdalīšana. Konvulsīvās aktivitātes perēkļu parādīšanās. Smaga smadzeņu elpošanas un sirdsdarbības centru nomākums. Sirds vadīšanas sistēmas palēnināšanās.	Bāli zila āda. Pavadoši apsaldējumi 3 - 4 grādu izvirzītās ķermeņa daļas. Smags muskuļu stīvums. dziļa koma. Skolēni ir maksimāli paplašināti. Reakcija uz gaismu nav vai ir ļoti vāja. Nav reakcijas uz jebkādiem stimuliem. Ģeneralizētu krampju lēkmes, kas atkārtojas ik pēc 15 līdz 30 minūtēm. Ritmiskas elpošanas trūkums. Sirdsdarbības ātruma samazināšana līdz 20-30 minūtē. Ritma traucējumi. Pie 20 grādiem elpošana un sirdsdarbība parasti apstājas.

Sakarā ar to, ka hipotermijas klīnisko izpausmju posmi ne vienmēr atbilst noteiktām temperatūras robežām, pastāv sekundāra hipotermijas pakāpju klasifikācija atkarībā no ķermeņa temperatūras klīniskās informācijas ziņā.

Hipotermijas pakāpju klasifikācija atkarībā no ķermeņa temperatūras

Hipotermijas simptomi

Šajā sadaļā hipotermijas simptomi ir atlasīti tā, lai cietušais vai persona, kas sniedz pirmo palīdzību, bez specializēta aprīkojuma varētu aptuveni noteikt hipotermijas smagumu.

Hipotermijas simptomi to rašanās secībā

Simptoms	Izskata iemesls
Ādas bālums	Perifēro asinsvadu spazmas, lai samazinātu siltuma pārnesi.
"Zosu pūtītes	Rudimentāra aizsardzības reakcija muskuļu sasprindzinājuma veidā, kas paceļas matu folikuls. Dzīvniekiem tas palīdz palielināt pavilnas slāni. Tas neietekmē cilvēkus.
Drebuļi	Ritmiskas kontrakcijas muskuļu šķiedras ko raksturo augsta frekvence un zema amplitūda. Tie noved pie siltuma ražošanas pieauguma līdz 200%.
Tahikardija	Organisma kompensējoša reakcija uz draudiem, ko izraisa pārmērīgs simpātiskās nervu sistēmas tonuss un adrenalīna līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Ātra elpošana	Zemā temperatūrā organisms ir spiests paātrināt galveno vielmaiņu un aktivizēt siltuma ražošanas sistēmas. Šiem procesiem nepieciešama pastiprināta skābekļa padeve, kas tiek veikta ar pastiprinātu elpošanu.
Vājums, miegainība	Asins atdzišana noved pie lēnas smadzeņu dzesēšanas. Retikulārā veidojuma, īpašas smadzeņu struktūras, atdzišana noved pie ķermeņa tonusa pazemināšanās, ko cilvēks izjūt kā letarģiju, nespēku un tieksmi pēc miega.
Stingrība	Muskuļa sasalšana noved pie tā, ka tas zaudē spēju uzbudināt. Turklāt vielmaiņas procesu ātrums tajā samazinās līdz gandrīz nullei. Izkristalizējas intracelulārie un starpšūnu šķidrumi.
Sāpes	Sāpju parādīšanās ir saistīta ar audu rupjības procesu to sasalšanas laikā. Saskaroties ar raupjiem audiem, sāpju receptori ir daudz vairāk satraukti nekā saskarē ar mīkstajiem audiem. Uzbudinātā nerva impulsu palielināšanās smadzenēs rada sāpju sajūtu.
Lēna reakcija un runa	Runas palēnināšanās ir saistīta ar smadzeņu runas centra aktivitātes samazināšanos tā atdzišanas dēļ. Reakcijas palēnināšanos izraisa nervu impulsa pārejas ātruma samazināšanās reflekss loks (ceļš no tā veidošanās līdz tā izraisīto seku nodarīšanai).
Samazināta sirdsdarbība	Šī simptoma cēlonis ir sirdsdarbības centra aktivitātes samazināšanās, kas atrodas iegarenās smadzenēs.
Samazināts elpošanas ātrums	Šī parādība rodas elpošanas centra aktivitātes samazināšanās dēļ, kas atrodas iegarenās smadzenēs.
Košļājamo muskuļu spazmas (trismus)	Šis simptoms ir līdzīgs pārējo ķermeņa muskuļu stīvuma dēļ, taču tas rada daudz vairāk problēmu. Trismus parasti attīstās apsaldējuma stuporozajā un konvulsīvā stadijā. Reanimācijas pasākumu veikšana paredz plastmasas caurules ievadīšanu pacienta elpceļos, un trisma dēļ šo manipulāciju nevar veikt.
krampji	Smadzeņu temperatūrai noslīdot zem 28 grādiem, tiek traucēts visu to nodaļu sinhronais darbs. Veidojas asinhronas impulsa perēkļi, kam raksturīga augsta konvulsīvā aktivitāte.
Patoloģiska elpošana	Šis tips elpošanu attēlo elpošanas dziļuma palielināšanās un samazināšanās periodi, ko pārtrauc ilgstošas ​​pauzes. Šādas elpošanas efektivitāte ir ārkārtīgi zema. Tas norāda uz smadzeņu stumbra elpošanas centra aukstu bojājumu un nozīmē sliktu pacienta prognozi.
Sirds ritma traucējumi	Pirmais iemesls ir iepriekšminētā sirdsdarbības centra kavēšana. Otrs iemesls ir nervu impulsu ierosmes un vadīšanas procesu pārkāpums pašā sirdī. Tā rezultātā rodas papildu uzbudinājuma perēkļi, kas izraisa aritmiju un impulsu vadīšanas blokus, kas izraisa asinhronu priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju. Jebkurš no šiem ritma traucējumiem var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
Elpošanas un sirdsdarbības trūkums	Šis simptoms attīstās, ja ķermeņa temperatūra ir zem 20 grādiem. Tas ir attiecīgo smadzeņu centru pārmērīgas kavēšanas sekas. Nepieciešama krūškurvja kompresija un mākslīgā elpināšana.

Pirmā palīdzība hipotermijas gadījumā

Pirms pirmās palīdzības sniegšanas ir ārkārtīgi svarīgi noteikt hipotermijas smagumu un izlemt, vai ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Indikācijas hospitalizācijai hipotermijas dēļ:

• stuporoza vai konvulsīva stadija vispārēja hipotermija;
• slikta reakcija uz pirmo palīdzību pat dinamiskā hipotermijas stadijā;
• vienlaikus III un IV pakāpes ķermeņa daļu apsaldējumi;
• vienlaicīga ķermeņa daļu I un II pakāpes apsaldējumi kopā ar asinsvadu slimības apakšējās ekstremitātes vai cukura diabēts.

Pēc cietušā smaguma pakāpes izvērtēšanas un, ja nepieciešams, ātrās palīdzības izsaukšanas, pacientam jāsniedz pirmā palīdzība.

Darbību algoritms hipotermijas gadījumā:

1. Pārtrauciet cietušā saskari ar aukstu vidi. Vajag viņu nogādāt siltā istabā, novilkt nosalušus un slapjus apģērbus un pārģērbt tīrās, sausās drēbēs.
2. Piedāvājiet cietušajam siltu dzērienu ( tēja, kafija, buljons). Ir svarīgi, lai dzēriena temperatūra nepārsniegtu ķermeņa temperatūru vairāk par 20 - 30 grādiem, pretējā gadījumā palielinās gļotādas apdeguma risks. mutes dobums, barības vada un kuņģa apdegumi.
3. Aptiniet pacientu jebkurā siltumizolējošā materiālā. Visefektīvākās šajā gadījumā būs īpašas biezas folijas segas. Ja to nav, varat izmantot vates segas vai jebkuru citu.
4. Izvairieties no pārmērīgas cietušā pārvietošanās no vienas vietas uz otru, jo nevajadzīga kustība var izraisīt sāpes un veicināt sirds aritmiju parādīšanos.
5. Ķermeņa masāža vieglas berzes veidā veicina siltuma veidošanos berzes rezultātā, kā arī paātrina atveseļošanās procesiādas un zemādas audi. Taču rupja masāža var provocēt iepriekš minētās aritmijas.
6. Labi terapeitiskais efekts līdzi siltas vannas. Ūdens temperatūrai procedūras sākumā jābūt vienādai ar ķermeņa temperatūru vai jāpārsniedz par 2 - 3 grādiem. Pēc tam lēnām paaugstiniet ūdens temperatūru. Temperatūras paaugstināšanās nedrīkst pārsniegt 10 - 12 grādus stundā. Ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt pacienta stāvokli aktīvās atsildīšanās laikā siltā vannā, jo ar strauju sasilšanu var attīstīties “Afterdrop” sindroms, kurā asinsspiediens strauji pazeminās līdz pat šoka stāvoklim.

Pirmās palīdzības zāles hipotermijas gadījumā:

• Spazmolītiskie līdzekļi.Šī grupa zāles jālieto tikai pēc tam, kad cietušais ir sācis iesildīties. Viņu iecelšana pacientam aukstuma ietekmē krasi pasliktinās viņa stāvokli. Temperatūras pazemināšanās ātrums palielināsies, un elpošanas kustību biežums samazināsies agrāk nekā bez zāļu parakstīšanas. Kā spazmolīti lieto papaverīnu 40 mg 3-4 reizes dienā; drotaverīns ( nē-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 reizes dienā; mebeverīns ( duspatalīns) 200 mg 2 reizes dienā.
• Pretsāpju līdzekļi. Sāpes ir faktors, kas pats par sevi veicina jebkuras slimības gaitas pasliktināšanos. Sāpju klātbūtne hipotermijas laikā ir tieša norāde uz pretsāpju līdzekļu lietošanu. Analgin 500 mg 2-3 reizes dienā lieto kā pretsāpju līdzekļus hipotermijas gadījumā; deksketoprofēns 25 mg 2-3 reizes dienā; ibuprofēns 400 mg 4 reizes dienā.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).Šīs grupas zāles lieto, lai novērstu iekaisuma procesus pēc cietušā sasilšanas, kā arī samazinātu sāpju intensitāti. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai šī grupa zāles lieto piesardzīgi. Hipotermijas ārstēšanai tiek izmantoti šādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: acetilsalicilskābe ( aspirīns) 250 - 500 mg 2 - 3 reizes dienā; nimesulīds 100 mg 2 reizes dienā; ketorolaks ( ketāni) 10 mg 2-3 reizes dienā.
• Antihistamīni.Šī narkotiku grupa tiek aktīvi izmantota alerģiskas slimības. Taču tie ne mazāk efektīvi apkaro jebkuru nebakteriālas izcelsmes iekaisuma procesu, un attiecīgi ir piemēroti arī hipotermijas simptomu mazināšanai. Visizplatītākie ir šādi antihistamīna līdzekļi: suprastīns 25 mg 3-4 reizes dienā; klemastīns 1 mg 2 reizes dienā; Zyrtec 10 mg vienu reizi dienā.
• Vitamīni. Visefektīvākās zāles hipotermijas gadījumā ir vitamīns C. Tā pozitīvā iedarbība ir zemas temperatūras bojāto asinsvadu sieniņu nostiprināšana. To lieto 500 mg 1-2 reizes dienā.

Iepriekš minētie preparāti tiek ievadīti devās, kas atbilst pieaugušajam bez būtiskiem nieru ekskrēcijas darbības traucējumiem. Kad nevēlamas reakcijas par kādu no lietotajām zālēm, nekavējoties jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Hipotermijas ārstēšana

Hipotermijas ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga izaicinošs uzdevums jo tas prasa plašu pieeju patoloģijai. Ar hipotermiju rodas traucējumi visu ķermeņa sistēmu darbībā, un palīdzība jāsniedz visaptveroši, pretējā gadījumā ārstēšana neko nenovedīs. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka hipotermijas ārstēšana mājās ir pieļaujama tikai pirmajā ( dinamisks) tās stadijas. Stulbās un konvulsīvās stadijās ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā.

Mēģinājumi ārstēt pacientu ar 2. un 3. pakāpes hipotermiju mājās ir lemti neveiksmei vismaz trīs iemeslu dēļ. Pirmkārt, mājās nav īpaša aprīkojuma un laboratorijas, lai pastāvīgi uzraudzītu dzīvībai svarīgo izmaiņu dinamiku. svarīgi rādītāji organisms. Otrkārt, šādu pacientu stāvoklis prasa intensīvu uzturošo terapiju, kuras neesamības gadījumā pacients nevar atveseļoties tikai ar sava ķermeņa spēkiem. Treškārt, pacienta ar hipotermiju stāvoklim ir tendence strauji pasliktināties, kas, ja netiek sniegta atbilstoša palīdzība, novedīs pie viņa nenovēršamas un neizbēgamas nāves.

Nokļūstot slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, hipotermijas upuris nekavējoties tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu ( reanimācija). Galvenā medicīniskie pasākumi tiek sadalītas divās galvenajās jomās - pacienta sasilšana un ķermeņa dzīvībai svarīgo pazīmju korekcija.

Upura sasilšana:

• Novērst sasaluša apģērba saskari ar cietušā ķermeni.
• Cietušā ietīšana siltumizolācijas materiālā, piemēram, īpašā "kosmosa" segā, kuras galvenā sastāvdaļa ir folija.
• Pacienta novietošana zem lampas ar dozētu infrasarkano starojumu.
• Pacienta pārklāšana ar sildīšanas spilventiņiem ar siltu ūdeni. Ūdens temperatūra tajos nedrīkst pārsniegt ķermeņa temperatūru vairāk par 10 - 12 grādiem.
• Iegremdējieties siltā vannā. Ūdens temperatūra procedūras sākumā par 2 - 3 grādiem vairāk temperatūrasķermeni. Pēc tam ūdens temperatūra paaugstinās par 8 - 10 grādiem stundā.
• Siltuma pielietošana lielo asinsvadu projekcijām.
• Intravenoza ievadīšana silti infūzijas šķīdumi, kuru temperatūra nedrīkst pārsniegt 40 - 42 grādus.
• Kuņģa skalošana ar siltu ūdeni 40-42 grādi). Ar košļājamo muskuļu spazmu un neiespējamību ievietot zondi caur muti, diazepāmu injicē mutes dibena muskuļos un pēc tam atkārtota ieviešana zonde. Ar košļājamo muskuļu spazmu jūs varat ievietot zondi caur degunu ( nazogastriskā caurule), bet ar lielu piesardzību, jo ievērojami palielinās vemšanas un kuņģa satura norīšanas risks elpošanas traktā.

Dzīvības pazīmju korekcija:

• Oksigenēšana ar mitrinātu skābekli. Skābekļa procentuālais daudzums ieelpotajā gaisā jāizvēlas tā, lai piesātinājums ( piesātinājums) skābekļa līmenis asinīs bija vairāk nekā 95%.
• Uzturot asinsspiedienu 80/60 - 120/80 mmHg robežās. Ar zemu asinsspiedienu atropīns 0,1% - 1 ml tiek ievadīts intravenozi ( audzēšanā 10 - 20 ml fizioloģiskā šķīduma); prednizolons 30 - 60 mg; deksametazons 4 - 8 mg.
• Asins elektrolītu sastāva korekcija - Ringera-Loka šķīdums, Ringera laktāts, dekstrāns-40, dekstrāns-70 utt.
• Asins glikozes līmeņa korekcija - glikoze 5, 10 un 40%; insulīnu.
• Plaušu mākslīgā ventilācija tiek izmantota ārkārtīgi smagas hipotermijas gadījumā, kad cietušais nespēj elpot pats.
• Ja rodas nopietni sirds ritma traucējumi, izmanto ārēju kardioverteru un defibrilatoru. Kardioverters mākslīgi izraisa sirds muskuļa kontrakciju, kad notiek pārmērīgi ilga pauze. Defibrilatoru izmanto, ja rodas sirds kambaru fibrilācija un tahikardija bez impulsa.
• Sirds aktivitātes uzraudzībai nepārtraukti tiek izmantots elektrokardiogrāfs.

Kad pacienta stāvoklis uzlabojas un izzūd draudi dzīvībai, viņš pēc ārstējošā ārsta ieskatiem tiek pārvests uz vispārējās terapijas nodaļu vai jebkuru citu nodaļu turpmākai atveseļošanai.

Hipotermijas profilakse

Praktiski ieteikumi:

• Apģērbam jābūt siltam un sausam, vēlams no dabīgiem materiāliem.
• Apģērba atklātās daļas jāpievelk pēc iespējas ciešāk, lai zem tā neiekļūtu gaiss.
• Kapuce ir ārkārtīgi noderīgs apģērba gabals, jo ievērojami uzlabo galvas aizsardzību no vēja, lietus un sniega.
• Atrodiet dabisku patvērumu no vēja, piemēram, klintis, alas, ēku sienas un piebraucamos ceļus. Labu aizsardzību pret vēju var panākt, veidojot zaru lapotni, vai vienkārši ierokot lapu kaudzē vai siena kaudzē. Lai nenosmaktu, ir nepieciešams izveidot nelielu caurumu ventilācijai.
• Apaviem jāatbilst pēdas izmēram. Zolei jābūt vismaz 1 cm biezai.
• Aktīvās kustības, piemēram, pietupieni, skriešana vietā, palielina siltuma ražošanu un samazina hipotermijas iespējamību.
• Ja iespējams, karstos dzērienus vajadzētu lietot pēc iespējas biežāk.
• Alkohols ir kontrindicēts lietošanai aukstumā, jo tas palielina siltuma pārnesi.
• Aukstā laikā nepieciešams nodrošināt diētu ar lielu daudzumu tauku un ogļhidrātu, kā arī ieviest ikdienas rutīnā papildu ēdienreizi.
• Ārējs siltuma avots, piemēram, ugunskurs, ievērojami palielina iespēju izvairīties no hipotermijas.
• Ja nepieciešams, lūdziet palīdzību garāmgājējiem un pārtrauciet garām braucošās automašīnas.

Raksta saturs: classList.toggle()">izvērst

Hipotermija ir stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra pazeminās zem 36,6 grādiem. Tas rodas aukstuma iedarbības rezultātā.

Faktori, kas veicina hipotermijas attīstību, ir mitrums (mitrs gaiss, slapjas drēbes), vējains laiks, novājināta imunitāte vai ilgstoša depresija. Hipotermiju var ietekmēt alkohola lietošana.

Pirmie hipotermijas simptomi

Sekojošie simptomi var liecināt, ka cilvēkam ir hipotermija:

Vieglas hipotermijas pazīmes

Pirmais hipotermijas simptoms organismā ar vieglu pakāpi ir ķermeņa temperatūras pazemināšanās par 2-4 grādiem un sasniedz 32-34 grādus. Tajā pašā laikā viņa spiediens paliek normāls. Ja aukstums ietekmē ķermeni ilgu laiku, tad iespējama 1. pakāpes apsaldējumu attīstība.

Ar vieglu hipotermijas pakāpi cilvēkam pirmais simptoms ir neliels drebuļi.. Viņš cenšas ieņemt šo pozīciju, lai pēc iespējas vairāk uzturētos siltumā. Dažos gadījumos zobi sāk klabēt. Atklātās ādas vietas (seja un rokas) kļūst gaišas vai zilas. Simptomu sarakstam tiek pievienotas arī sāpes roku un kāju pirkstos. Cilvēks kļūst izklaidīgs, apātisks. Vēl viens hipotermijas simptoms var būt aizmāršība un runas traucējumi.

Ja siltā telpā nokļūst cilvēks ar vieglu hipotermijas pakāpi, viņam ir ādas apsārtums un dedzinoša sajūta skartajā zonā.

Hroniskas hipotermijas gadījumā, kas var rasties cilvēkiem, kas ilgstoši pakļauti aukstumam, var rasties tādi simptomi kā nogurums, lēnas reakcijas, apātija un garīgi traucējumi.

Mēreni (mēreni) simptomi

Ar vidējo hipotermijas pakāpi ķermeņa temperatūra var pazemināties līdz 32 vai 29 grādiem. Spiediens cilvēkā samazinās, un pulss palēninās līdz 50 sitieniem minūtē.

Ar mērenu hipotermiju pacientam var rasties 2. pakāpes apsaldējums.

Rezultātā spēcīga spriedze muskuļus, cilvēks sāk trīcēt un klabināt zobus. Viņš kļūst vienaldzīgs pret visu, slikti orientējas telpā. Sākotnēji viņam var būt emocionāls uzliesmojums, ko nomaina apātija. Bieži vien hipotermiju pavada miegainība (miegs šajā gadījumā nav iespējams). Āda kļūst zila, un sāpes tiek aizstāti ar nejutīgumu.

Pacientam ar mērena pakāpe Hipotermija starp simptomiem ir sirds ritma pārkāpums. Pulss ir vāji taustāms. Cilvēks iekrīt stuporā, tiek traucēta atmiņa, runa kļūst neskaidra vai nesakarīga.

Pēc cilvēka nonākšanas siltā telpā skartās ādas vietas kļūst sarkanas un var veidoties tulznas (ar 2. pakāpes apsaldējumus). Nejutīgums tiek aizstāts ar sāpēm.

Smaga hipotermijas stadija

Ar smagu hipotermijas pakāpi pacienta ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 31 grādiem un zemāk. Spiediens pazeminās, pulss palēninās, parādās elpošanas problēmas. Smagas hipotermijas gadījumā tiek traucēta cilvēka sirdsdarbība.

Asinsrites traucējumu rezultātā rodas skābekļa trūkums. Smadzenes pārstāj darboties normāli, acu zīlītes palielinās, un skatiens pārstāj koncentrēties. Personai var rasties krampji, slikta dūša un vemšana.

Ja jūs savlaicīgi nepalīdzat pacientam, smaga hipotermijas pakāpe var būt letāla.

Kad ķermeņa temperatūra nokrītas zem 33 grādiem, cilvēks pārstāj saprast, ka viņš salst un nevar palīdzēt. Ja ādas temperatūra kļūst mazāka par 10 grādiem, tad receptori pārstāj signalizēt smadzenēm, ka ķermenis ir pārāk atdzisis.

Bieži vien ar smagu hipotermiju pacientam ir 3. vai 4. pakāpes apsaldējums. Šajā gadījumā traumas zonā parādās sāpes, kas var mainīties līdz ar nejutīgumu. Āda kļūst auksta uz tausti, iegūst zilganu vai purpursarkanu nokrāsu. Pēc tam, kad cilvēks nonāk siltā telpā, parādās audu pietūkums. Tāpat apsaldējuma vietā parādās tulznas ar pūšanas saturu. Tad šajā zonā notiek audu nekroze.

Ja pacienta ķermeņa temperatūra nokrītas līdz 24 grādiem, tas tiek uzskatīts par "neatgriešanās punktu", un cilvēku nav iespējams atgriezt dzīvē.

Hipotermijas pazīmes pa ķermeņa daļām

Ķermeņa daļa	Hipotermijas simptomi
Ausis	Vispirms sasalst, vienlaikus provocējot stipru sāpju attīstību. Sākotnēji ausis kļūst sarkanas, vēlāk to gali sāk kļūt bāli. Kad temperatūra mainās (ja cilvēks nonāk siltā telpā), parādās stipras sāpes. Hipotermija var izraisīt otitis vai furunkulozes attīstību. Bieža hipotermija var izraisīt dzirdes nerva iekaisumu, kā rezultātā pacientam rodas kurlums.
Seja	Aukstā gaisa ietekmē sejas āda ātri zaudē mitrumu. Ir ādas apsārtums. Ilgstoši pakļaujoties aukstumam, rodas apsaldējums (āda kļūst bāla, ar zilu nokrāsu). Iekaisums var būt sejas hipotermijas simptoms sejas nervs, konjunktivīts vai sinusīts.
Mati	Ar vienu dzesēšanu
Galva	Zem nulles temperatūras ietekmē cilvēkam rodas smadzeņu asinsvadu spazmas. Tas ir pilns ar asinsspiediena svārstībām un asām galvassāpēm. Cilvēkiem, kas pakļauti hipotermijai, var attīstīties nazofaringeāla slimība vai meningīts.
Nazofarneks	Ieelpojot aukstu gaisu, rodas dedzinoša sajūta. Hipotermija var izraisīt iesnas vai iekaisumu nazofarneksā (faringīts, laringīts).
Ieroči	Kopā ar seju viņi cieš no aukstuma. Pirmkārt, tiek ietekmēti pirksti. Sākumā rodas sāpes, kuras pakāpeniski aizstāj ar nejutīgumu. Roku un pirkstu āda sākotnēji kļūst bāla, pēc tam iegūst zilganu nokrāsu (tas ir saistīts ar vazokonstrikciju). Pēc iesildīšanās ir zosādas sajūta. Nākotnē āda nolobās.
Kājas	Kad kāju hipotermija, pirmie cieš pirksti. Ir sāpju sajūtas, kuras aizstāj ar nejutīgumu. Ilgstoša aukstuma iedarbība var izraisīt apsaldējumus. Uz kājām ir liels skaits bioaktīvie punkti, kas atbilst uroģenitālās, elpošanas un reproduktīvās sistēmas orgāniem. Kāju hipotermija var izraisīt iekaisuma procesus iegurņa orgānos, izraisīt sinusītu, sinusītu, frontālo sinusītu, tonsilītu.
Mazs no muguras	Ar hipotermiju muguras lejasdaļā cilvēkam ir drebuļi, zosādas sajūta. Hipotermijas rezultāts var būt tādas slimības kā pielonefrīts, išiass, cistīts, prostatīts, salpingīts, ooforīts.
Mati	Cilvēkiem, kuri dod priekšroku staigāšanai aukstā laikā bez cepures, var rasties tādas problēmas kā ādas lobīšanās, blaugznas. Mati kļūst sausi ar šķeltiem galiem, pastiprinās to izkrišana.

Hipotermijas simptomi bērniem un zīdaiņiem

Bērna ķermenis ir jutīgāks pret aukstumu nekā pieaugušais. Peldēšanās vēsā ūdenī, slapji autiņi, gaisa temperatūras pazemināšana telpā var izraisīt

Hipotermiju sauc par hipotermiju. Hipotermija rodas, kad cilvēka ķermeņa iekšējā temperatūra (BBT) pazeminās līdz 35 ° C. Gadījumā, ja hipotermija strauji attīstās un pasliktinās, viņi runā par sasalšanu.

Turklāt hipotermija ne vienmēr notiek mīnusā temperatūrā. Tas var notikt zemā pozitīvā temperatūrā, piemēram, cilvēkiem, kuri ir bezsamaņā vai tiem, kuri ir spiesti ilgstoši būt nekustīgiem utt. Ļoti bieži mazi bērni un veci cilvēki ir pakļauti šādai hipotermijai, ja viņi ilgu laiku atrodas aukstā telpā bez uzraudzības.

Vecāka gadagājuma cilvēkam, kurš nevar aktīvi kustēties, pakāpeniski palielinās dezorientācija, no kuras viņš kļūst bezpalīdzīgs. Saskaņā ar statistiku puse vecāka gadagājuma cilvēku ar hipotermiju mirst pirms to atklāšanas vai neilgu laiku pēc tam. Bet hipotermija var rasties diezgan veseliem, jauniem cilvēkiem.

Hiperēmijas cēloņi

Uzturēšanās slapjās drēbēs zemā gaisa temperatūrā (-10 ° C);
- Ievērojams daudzums izdzerta auksta šķidruma;
- ilgstoša auksta ūdens iedarbība;
- atdzesētu asiņu vai to sastāvdaļu pārliešana;
- šoka stāvoklis, bezsamaņa, ilgstoša imobilizācija gaisa temperatūrā, kas nedaudz pārsniedz 0 ° C;
- Cilvēka ilgstoša uzturēšanās aukstumā, zemā gaisa temperatūrā.

Hipotermijas simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no hipotermijas smaguma pakāpes:

Gaismas pakāpe:

Šī pakāpe rodas, kad cilvēka BTT nokrītas līdz 34 un nedaudz zem grādiem. Tajā pašā laikā tiek novērota ādas bālums, drebuļi, ķermenis ir pārklāts ar "zosādu". Tajā pašā laikā asinsspiediens paliek normāls vai nedaudz palielinās. Viegla hipotermija var izraisīt 1-2 pakāpes apsaldējumus.

Vidējais grāds:

Rodas, kad cilvēka WTT nokrītas līdz 29-32 grādiem. Tajā pašā laikā pulss palēninās (50 sitieni minūtē). Cietušā āda kļūst auksta, iegūst zilganu nokrāsu. Arteriālais spiediens samazinās, elpošana palēninās, kļūst retāka, virspusēja. Pēkšņi sākas miegainība.

Tomēr šajā gadījumā ir absolūti neiespējami gulēt! Fakts ir tāds, ka miega laikā enerģijas ražošana tiek vēl vairāk samazināta, un cilvēks, kas salst, var nomirt miegā. Šai hipotermijas stadijai raksturīgs 1-4 grādu apsaldējums.

Smaga pakāpe

Šo hipotermijas pakāpi raksturo BTT samazināšanās zem 31 grādiem. Cietušajam pulss palēninās līdz 36 sitieniem. min. Bieži vien ir konvulsīvi apstākļi, vemšana. Elpojošs, sekla, vājš, ļoti reti.

Smagu pakāpi parasti raksturo smadzeņu skābekļa badošanās. Ir ļoti smagi apsaldējumi. Personai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja tas netiek nodrošināts, rodas stīvums un nāve.

Pirmā palīdzība hipotermijas gadījumā

Es gribu uzreiz izdarīt atrunu, ka pirmā palīdzība jāsniedz pareizi un precīzi. Pretējā gadījumā jūs varat nodarīt nopietnu kaitējumu cietušajam.

Pirmkārt, pārvietojiet cietušo uz siltu istabu, citu piemērotu telpu, kur varat aizvest karsta vanna. Ātri, bet uzmanīgi novelciet no viņa aukstās drēbes un apavus, ievietojiet vannā ar remdenu ūdeni (35 °C). Iesildoties, pakāpeniski ielejiet vannā karstu ūdeni, sasildot to līdz ķermeņa temperatūrai (37 ° C). Tas jādara regulāri, 15 minūšu laikā.

Pēc tam, kad cilvēks ir iesildījies silts ūdens, maigi berzējiet viņa ķermeni ar mīkstu dvieli. Pēc tam var samalt ar degvīnu, līdz atjaunojas ādas jutīgums.

Tagad labi aptiniet viņu, nolieciet gulēt vai ielieciet ērtā krēslā un iedodiet viņam karstu dzērienu. Vislabāk der karsta tēja ar avenēm, piens ar medu, augļu dzēriens utt.

Stingri aizliegts cietušajam dot alkoholu un kafiju. Tas var izraisīt strauju asinsvadu paplašināšanos, kas bieži provocē to bojājumus, plīsumus. Tas var izraisīt iekšēju asiņošanu nopietni pārkāpumi sirds darbs.

Ja hipotermija ir radusies, ilgstoši uzturoties aukstā ūdenī, jums jābūt īpaši uzmanīgiem. Iekļūšana ledus ūdenī parasti izraisa bailes, kas līdz ar hipotermiju var provocēt īslaicīgu prāta apduļķošanos.
Cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā siltā telpā, jāpārģērbjas sausās drēbēs un jāļauj sasilt.

Ja tiek novērota smaga hipotermija, cietušajam, visticamāk, būs nepieciešama mākslīgā elpināšana, sasilšana un steidzama palīdzība. veselības aprūpe. Informāciju par mākslīgās elpināšanas veikšanas noteikumiem cietušajiem var atrast mūsu mājaslapā.

Jebkurā gadījumā, ja cietušais ir bezsamaņā, ja viņam ir smagi kādu ķermeņa daļu apsaldējums, ir apjukums, miegainība, letarģija, smagi drebuļi, paplašinātas acu zīlītes, nav normāla pulsa - neriskējiet ar viņa stāvokli, un steidzami nogādājiet cilvēku medicīnas iestādē.

Hipotermija ir paša cilvēka ķermeņa temperatūras pazemināšanās zemas temperatūras ietekmē. Vienīgais šīs parādības iemesls ir ilgstoša uzturēšanās aukstumā bez papildu līdzekļi aizsardzībā, tas ir, nepiemērotā apģērbā. Sākumā izmaiņas organismā ir atgriezeniskas, un visi procesi atgriežas normālā stāvoklī, kad tie nonāk siltā telpā. Tomēr pilnīgas atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no aukstumā pavadītā laika. Pēdējos posmos temperatūru var nebūt iespējams paaugstināt.

Šulepins Ivans Vladimirovičs, traumatologs-ortopēds, augstākā kvalifikācijas kategorija

Kopējā darba pieredze ir vairāk nekā 25 gadi. 1994.gadā absolvējis Maskavas Medicīnas un sociālās rehabilitoloģijas institūtu, 1997.gadā pabeidzis rezidentūru specialitātē "Traumatoloģija un ortopēdija" I.I.vārda Centrālajā Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūtā. N.N. Prifova.

Hipotermija (hipotermija) Tā ir ķermeņa reakcija uz aukstumu. Ir noteikti termoregulācijas mehānismi, kas ir atbildīgi par normālas ķermeņa temperatūras uzturēšanu. Ja īsu laiku paliekat aukstumā, parādās muskuļu trīce - veids, kā radīt endogēnu siltumu un nepārdzesēt. Tad vielmaiņas procesu ātrums samazinās, un dzīvībai svarīgie orgāni, īpaši sirds un asinsvadu sistēma, sāk sasalt. Audi nesaņem skābekli, cilvēks jūtas noguris un salst.

Cēloņi un simptomi

Sasalšana ir zemas temperatūras iedarbības rezultāts. Ikvienam cilvēkam, kurš ilgu laiku pavada aukstumā, pastāv risks pārlieku atdzist ķermeni. Tomēr ir vairāki faktori, kas palielina sasalšanas iespējamību:

• nepiemērots apģērbs, kas nesaglabā ķermeņa siltumu;
• cieši un nepietiekami silti apavi;
• mazs ķermeņa svars – organisms temperatūras uzturēšanai izmanto enerģiju no taukaudu apstrādes;
• sirds un asinsvadu patoloģija;
• nesabalansēta un zemu kaloriju diēta;
• pārmērīgs darbs.

Bērni un veci cilvēki biežāk cieš no aukstuma. Viņu asinsvadu sistēma ir vai nu nepietiekami attīstīta, vai arī viņiem jau ir hroniskas slimības.

Pieaugušam cilvēkam organisms ir vairāk pielāgots temperatūras izmaiņu kompensēšanai, tāpēc savu rezervju dēļ var ilgāk uzturēties aukstumā.

Pirmie hipotermijas simptomi ir nogurums un miegainība. Var būt ekstremitāšu un noteiktu ķermeņa daļu apsaldējumu pazīmes. Nākotnē tie pastiprinās, un ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja pirmā palīdzība tiek sniegta savlaicīgi.

Lietas, kas jāatceras, lai izvairītos no hipotermijas

Klasifikācija un posmi

Hipotermijas pazīmes pakāpeniski progresē. Sākumā aukstums skar tikai ķermeņa perifērās daļas (ekstremitāšus, ausis), pēc tam izplatās dziļākajos audos un iekšējos orgānos. Simptomi, ar kuriem tas izpaužas, būs atkarīgi arī no ķermeņa sasalšanas pakāpes.

Vienotā starptautiskā klasifikācija uzsver 3 hipotermijas stadijas. No tā ir atkarīgi ne tikai simptomi, bet arī prognoze - agrīnā stadijā cietušo ir daudz vieglāk ārstēt.

1. Pirmo posmu raksturo refleksu un garīgās aktivitātes kavēšana. Runa ir grūta. Ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 32-34 grādiem, taču šīs izmaiņas ir atgriezeniskas. Āda ir bāla, pārklāta ar "zosu izciļņiem". Iespējami nelieli ekstremitāšu apsaldējumi (1 vai 2 grādi).
2. Otrais posms ir temperatūras pazemināšanās līdz 29-32 grādiem. Cietušā stāvoklis pasliktinās, var parādīties apsaldējumu vietas līdz 3. pakāpei. Elpošana kļūst retāka, sirdsdarbība palēninās. Cilvēks izjūt miegainību, kas pakāpeniski palielinās.
   
3. Trešā hipotermijas pakāpe ir vissmagākā, temperatūra var pazemināties zem 29 grādiem. Āda iegūst zilganu nokrāsu, var parādīties pietūkums un 4. stadijas apsaldējuma vietas. Organisms cieš no skābekļa bada, un cilvēks no aukstuma var zaudēt samaņu.

Hipotermijas sekas var būt nopietnas pat tad, ja pirmā palīdzība tiek sniegta savlaicīgi. Pirmajā posmā jūs varat pilnībā atgūties, un, ja cilvēks ir pavadījis daudz laika aukstumā, ķermenī var rasties neatgriezeniskas izmaiņas. Īpaši bīstami ir 4. pakāpes ekstremitāšu apsaldējumi, jo tie traumē mīkstos audus un kaulus.

Hipotermijas pazīmes

Hipotermija nav slimība, bet gan sarežģītas izmaiņas visa organisma darbā. Ar siltuma trūkumu tiek iedarbināti refleksu mehānismi, lai radītu savu enerģiju. Tad tiek pārtraukta asins piegāde organismam mazāk svarīgajiem perifērajiem orgāniem. Pirmkārt, cieš pirksti un ausis, pēc tam rokas un kājas, pēc tam tie sasalst augšējās nodaļas rokas un kājas. Ja šajā laikā siltuma padeve netiek atjaunota, palēninās asins piegāde dzīvībai svarīgiem orgāniem, tostarp sirdij un smadzenēm.

Pirmā palīdzība hipotermijas gadījumā

Hipotermijas gadījumā ir jādara viss iespējamais, lai nokļūtu siltuma avotā un neaizmigtu.

Ja ir iespēja sazināties ar kādu un lūgt palīdzību, neatliec to. Ja tiek atrasts cilvēks, kurš cietis no saaukstēšanās, steidzami jātransportē uz siltumu, pat ja viņš ir bezsamaņā.

Tomēr ir aizliegts nekavējoties ievietot cietušo karstā ūdenī - tas var izraisīt hipertermiju.

Ir noteikts algoritms, kā pareizi rīkoties, lai nekaitētu cietušajam:

• pārvietot viņu uz siltu istabu un pārģērbties, lai nožūtu;
• novietojiet zem segas horizontālā stāvoklī, jums nav nepieciešams segt galvu;
• krūškurvja zonā var uzklāt sildīšanas spilventiņu, bet tas nedrīkst būt pārāk karsts;
• nodrošināt pārtiku un daudz silta dzēriena;
• ņem vannu ar ūdeni 37-40 grādi;
• ja ir apsaldējuma pazīmes, ekstremitātes netiek noberztas, bet vienkārši pārklātas ar siltu drānu.

Ar hipotermiju pēdējos posmos ir nepieciešams arī sniegt pirmo palīdzību. Nav jāgaida, kamēr cietušais atgūs samaņu – var apsegt viņu ar segu un pastāvīgi jāuzrauga pulss un sirdsdarbība. Līdz mediķu atnākšanai galvenais uzdevums paliek kontrolēt dzīvības uzturēšanu, un nepieciešamības gadījumā svarīgi to spēt izdarīt pareizi mākslīgā elpošana un netiešā sirds masāža.

Pavadošās slimības

Zema temperatūra ir galvenais visu saasināšanās iemesls hroniskas slimības. Pēc iesildīšanās vairākas dienas ieteicams pavadīt silti, silti saģērbties un labi paēst. Vājināts ķermenis bieži reaģē uz hipotermiju elpceļu slimības, uroģenitālās sistēmas iekaisums. Turklāt pastāv risks bīstamas komplikācijas kā meningīts, neirīts, iekšējās auss iekaisums.

Sekas un profilakse

Ja pirmā palīdzība netiek sniegta laikā, var rasties hipotermija bīstamas sekas. AT labākais gadījums tas būs saaukstēšanās, kas pāries pēc dažām dienām. Var slimot nopietnāk – ilgstoša ķermeņa atdzišana nereti izraisa iekaisuma slimības iekšējie orgāni ieskaitot cistītu un pielonefrītu.

Taču viena no bīstamākajām komplikācijām ir pēdējās pakāpes apsaldējums, kurā jāamputē bojātās ekstremitāšu daļas.

Hipotermijas profilaksei ir vairāki noteikumi:

• valkā siltas drēbes, apavus, cepures un cimdus, kas pasargās no sala;
• ēst labi, it īpaši aukstajā sezonā;
• nedoties garās ziemas pastaigās bez eskorta un sakaru līdzekļiem;
• nepaliek uz ielas reibuma stāvoklī.

Jūs varat nosalt ziemā pat tad, kad neliels mīnuss. Katrs cilvēks atšķirīgi reaģē uz zemas temperatūras darbību, kas izskaidrojams ar kombināciju dažādi faktori. Hipotermijas gadījumā ir svarīgi sniegt pirmo palīdzību cietušajam, līdz viņa ķermenī sākas neatgriezeniskas izmaiņas. Ja aukstumā jūtaties sliktāk, ekstremitātes kļūst nejutīgas, runa kļūst apgrūtināta – nekautrējieties meklēt palīdzību.

Kāpēc hipotermija ir bīstama? Kā ātri sasildīties, ja jūtat, ka jums ir ļoti auksti