Demence definē iegūto demences formu, kurā pacienti piedzīvo iepriekš iegūto praktisko iemaņu un iegūto zināšanu zudumu (kas var notikt dažādās izpausmes intensitātes pakāpēs), vienlaikus pastāvīgi samazinot kognitīvo aktivitāti. Demence, kuras simptomi, citiem vārdiem sakot, izpaužas kā psihisko funkciju sabrukums, visbiežāk tiek diagnosticēta vecumā, taču nav izslēgta tās attīstības iespēja jaunībā.
vispārīgs apraksts
Demence attīstās smadzeņu bojājumu rezultātā, pret kuriem notiek izteikts garīgo funkciju sabrukums, kas kopumā ļauj atšķirt šo slimību no garīgās atpalicības, iedzimtām vai iegūtām demences formām. Garīgā atpalicība (tā ir arī oligofrēnija vai demence) nozīmē personības attīstības apstāšanos, kas notiek arī ar smadzeņu bojājumiem noteiktu patoloģiju rezultātā, bet pārsvarā izpaužas kā prāta bojājumi, kas atbilst tās attīstībai. nosaukums. Kurā garīga atpalicība atšķiras no demences ar to, ka ar to cilvēka, pieauguša cilvēka, intelekts fiziski nesasniedz normālu līmeni, atbilstošu viņa vecumam. Turklāt garīgā atpalicība nav progresējošs process, bet gan slimības rezultāts, ar kuru cieš slims cilvēks. Tomēr abos gadījumos, kā arī apsverot demenci, kā arī apsverot garīgo atpalicību, attīstās motorisko prasmju, runas un emociju traucējumi.
Kā jau minēts, demence pārsvarā skar cilvēkus vecumdienās, kas nosaka tās veidu kā senils demenci (šī patoloģija parasti tiek definēta kā senilitāte). Tomēr demence parādās arī jaunībā, bieži vien atkarību izraisošas uzvedības rezultātā. Atkarība nenozīmē neko vairāk kā atkarības vai atkarības - patoloģisku pievilcību, kurā ir nepieciešams veikt noteiktas darbības. Jebkāda veida patoloģiska pievilcība palielina risku, ka cilvēks saslimst ar garīgām slimībām, un bieži vien šī pievilcība ir tieši saistīta ar sociālām vai personiskām problēmām, kas viņam pastāv.
Nereti atkarība tiek izmantota saistībā ar tādām parādībām kā narkomānija un atkarība no narkotikām, taču pēdējā laikā tai tiek identificēts cits atkarības veids - neķīmiskās atkarības. Savukārt neķīmiskās atkarības nosaka psiholoģiskā atkarība, kas pats psiholoģijā darbojas kā neskaidrs termins. Fakts ir tāds, ka pārsvarā psiholoģiskajā literatūrā šāda veida atkarība tiek aplūkota vienā formā - atkarības veidā no narkotiskām vielām (vai apreibinošām vielām).
Taču, ja aplūkojam šo atkarības veidu dziļākā līmenī, šī parādība notiek arī ikdienas garīgajā darbībā, ar kuru saskaras cilvēks (hobiji, vaļasprieki), kas līdz ar to nosaka šīs darbības subjektu kā apreibinošu vielu, kā apreibinošu vielu. kā rezultātā viņš savukārt tiek uzskatīts par avotu-aizvietotāju, kas izraisa noteiktas trūkstošas emocijas. Tas ietver šopaholismu, interneta atkarību, fanātismu, psihogēnu pārēšanos, azartspēļu atkarību u.c.. Tajā pašā laikā atkarība tiek uzskatīta arī par adaptācijas veidu, caur kuru cilvēks pielāgojas sev grūtiem apstākļiem. Zem elementāriem atkarības aģentiem tiek uzskatītas narkotikas, alkohols, cigaretes, kas rada iedomātu un īslaicīgu "patīkamu" apstākļu atmosfēru. Līdzīgs efekts tiek panākts, veicot relaksācijas vingrinājumus, atpūšoties, kā arī veicot darbības un lietas, kas rada īslaicīgu prieku. Jebkurā no šiem variantiem pēc to pabeigšanas cilvēkam ir jāatgriežas realitātē un apstākļos, no kuriem viņam tādos veidos izdevies “iziet”, kā rezultātā atkarību izraisoša uzvedība tiek uztverta kā diezgan sarežģīta iekšēja konflikta problēma, kuras pamatā ir par nepieciešamību izvairīties no īpašiem apstākļiem, uz kuriem fona un pastāv risks saslimt ar garīgām slimībām.
Atgriežoties pie demences, var izcelt pašreizējos PVO sniegtos datus, uz kuru pamata zināms, ka saslimstības rādītāji pasaulē ir aptuveni 35,5 miljoni cilvēku ar šo diagnozi. Turklāt tiek pieņemts, ka līdz 2030. gadam šis skaitlis sasniegs 65,7 miljonus, bet līdz 2050. gadam tas būs 115,4 miljoni.
Ar demenci pacienti nespēj apzināties, kas ar viņiem notiek, slimība burtiski “izdzēš” no atmiņas visu, kas tajā sakrājies iepriekšējos dzīves gados. Dažiem pacientiem šāda procesa norise notiek paātrinātā tempā, tāpēc viņiem ātri attīstās pilnīga demence, savukārt citi pacienti slimības stadijā var ilgstoši uzkavēties kā daļa no kognitīvi-mnestiskiem traucējumiem (intelektuāli-mnestiskiem traucējumiem). ) - tas ir, ar garīgās darbības traucējumiem, uztveres, runas un atmiņas samazināšanos. Jebkurā gadījumā demence pacientam nosaka ne tikai iznākumu intelektuāla mēroga problēmu veidā, bet arī problēmas, kurās tiek zaudētas daudzas cilvēka personības iezīmes. Smagā demences stadija pacientiem nosaka atkarību no apkārtējiem, nepielāgošanos, viņi zaudē spēju veikt visvienkāršākās darbības, kas saistītas ar higiēnu un pārtikas uzņemšanu.
Demences cēloņi
Galvenie demences cēloņi ir Alcheimera slimības klātbūtne pacientiem, kas tiek definēta attiecīgi kā Alcheimera tipa demence, kā arī ar faktiskiem asinsvadu bojājumiem, kuriem ir pakļautas smadzenes – slimība šajā gadījumā tiek definēta kā asinsvadu demence. Retāk visi jaunveidojumi, kas attīstās tieši smadzenēs, ir demences cēlonis, un tas ietver arī galvaskausa un smadzeņu bojājumus ( neprogresējoša demence ), slimības nervu sistēma utt.
Etioloģiskā nozīme demences cēloņu noskaidrošanā ir arteriālajai hipertensijai, sistēmiskiem asinsrites traucējumiem, galveno asinsvadu bojājumiem uz aterosklerozes fona, aritmijām, iedzimtai angiopātijai, atkārtotiem traucējumiem, kas saistīti ar smadzeņu cirkulācija (asinsvadu demence).
Kā etiopatoģenētiskie varianti, kas izraisa vaskulāras demences attīstību, tiek izdalīts tās mikroangiopātiskais variants, makroangiopātiskais variants un jauktais variants. To pavada vairāku infarktu izraisītas izmaiņas smadzeņu vielā un daudzi lakunāri bojājumi. Demences attīstības makroangiopātiskajā variantā tiek izolētas tādas patoloģijas kā tromboze, ateroskleroze un embolija, uz kuras fona veidojas oklūzija lielajā smadzeņu artērijā (process, kurā lūmenis sašaurinās un trauks tiek bloķēts). Šāda kursa rezultātā attīstās insults ar simptomiem, kas atbilst skartajam baseinam. Tā rezultātā vēlāk attīstās asinsvadu demence.
Runājot par nākamo, mikroangiopātisko attīstības variantu, šeit angiopātija un hipertensija tiek uzskatīti par riska faktoriem. Bojājuma pazīmes šajās patoloģijās vienā gadījumā noved pie baltās subkortikālās vielas demielinizācijas ar vienlaicīgu leikoencefalopātijas attīstību, otrā gadījumā tās provocē lakunāra bojājuma attīstību, pret kuru attīstās Binswanger slimība un kuras dēļ savukārt attīstās demence.
Apmēram 20% gadījumu demence attīstās uz alkoholisma, audzēju veidojumu parādīšanās un iepriekš minēto traumatisku smadzeņu traumu fona. 1% gadījumu ir Parkinsona slimības izraisīta demence, infekcijas slimības, centrālās nervu sistēmas deģeneratīvas slimības, infekcijas un vielmaiņas patoloģijas u.c. Tādējādi ir konstatēts būtisks risks demences attīstībai uz pašreizējo fona. cukura diabēts, HIV, smadzeņu infekcijas slimības (meningīts, sifiliss), vairogdziedzera disfunkcija, iekšējo orgānu slimības (nieru vai aknu mazspēja).
Demence gados vecākiem cilvēkiem pēc procesa būtības ir neatgriezeniska un pat tad, ja tie tiek novērsti iespējamie faktori kas to izraisīja (piemēram, medikamentu lietošana un to atcelšana).
Demence: klasifikācija
Faktiski, pamatojoties uz vairākām uzskaitītajām pazīmēm, tiek noteikti demences veidi, proti senils demenci un asinsvadu demence . Atkarībā no atbilstības pakāpes pacientam sociālā adaptācija, kā arī nepieciešamība pēc uzraudzības un trešās puses palīdzības saņemšana, apvienojumā ar viņa pašapkalpošanās spēju izšķir atbilstošās demences formas. Tātad vispārējā kursa variantā demence var būt viegla, vidēji smaga vai smaga.
viegla demence nozīmē stāvokli, kurā slims cilvēks saskaras ar savu profesionālo prasmju degradāciju, turklāt tiek samazināta arī viņa sociālā aktivitāte. Sociālā aktivitāte jo īpaši nozīmē ikdienas saziņai veltītā laika samazināšanos, tādējādi izplatoties tuvākajā vidē (kolēģiem, draugiem, radiniekiem). Turklāt vieglas demences stāvoklī pacienti zaudē interesi arī par ārpasaules apstākļiem, kā rezultātā ir svarīgi atteikties no ierastajām brīvā laika pavadīšanas iespējām, no hobijiem. Vieglu demenci pavada esošo pašaprūpes prasmju saglabāšana, turklāt pacienti adekvāti orientējas savas mājas robežās.
mērena demence noved pie stāvokļa, kurā pacienti ilgstoši nevar būt vienatnē ar sevi, ko izraisa prasmju zudums lietot apkārtējo aprīkojumu un ierīces (tālvadības pults, tālrunis, plīts utt.), izmantojot durvju slēdzenes, nav izslēgtas pat grūtības. Nepieciešama pastāvīga uzraudzība un palīdzība no citiem. Šīs slimības formas ietvaros pacienti saglabā prasmes pašaprūpēties un veikt darbības, kas saistītas ar personīgo higiēnu. Tas viss attiecīgi apgrūtina pacientu dzīvi un vidi.
Attiecībā uz tādu slimības formu kā smaga demence, tad jau šeit mēs runājam par absolūtu pacientu nepielāgošanos apkārtējam, vienlaikus nepieciešamību sniegt pastāvīgu palīdzību un kontroli, kas nepieciešama pat visvienkāršāko darbību veikšanai (ēšana, ģērbšanās, higiēnas pasākumi u.c.).
Atkarībā no smadzeņu bojājuma vietas izšķir šādus demences veidus:
- kortikālā demence - bojājums pārsvarā skar smadzeņu garozu (kas rodas tādu apstākļu fona apstākļos kā lobāra (frontotemporālā) deģenerācija, alkoholiskā encefalopātija, Alcheimera slimība);
- subkortikālā demence - šajā gadījumā pārsvarā tiek skartas subkortikālās struktūras (daudzinfarktu demence ar bojājumiem baltā viela, supranukleāra progresējoša paralīze, Parkinsona slimība);
- kortikālā-subkortikālā demence (asinsvadu demence, kortikāli-bazālā deģenerācijas forma);
- multifokālā demence - veidojas daudzi fokālie bojājumi.
Mūsu aplūkotā slimības klasifikācija ņem vērā arī demences sindromus, kas nosaka atbilstošu tās gaitas variantu. Jo īpaši tas var būt lakunāra demence , kas nozīmē dominējošu atmiņas bojājumu, kas izpaužas kā progresējoša un fiksējoša amnēzijas forma. Šādu defektu pacienti var kompensēt, pateicoties svarīgām piezīmēm uz papīra uc Šajā gadījumā tiek nedaudz ietekmēta emocionāli-personiskā sfēra, jo personības kodols nav pakļauts bojājumiem. Tikmēr pacientiem nav izslēgta emocionāla labilitāte (noskaņojuma nestabilitāte un mainīgums), raudulība un sentimentalitāte. Alcheimera slimība ir šāda veida traucējumu piemērs.
Alcheimera tipa demence , kuras simptomi parādās pēc 65 gadu vecuma, sākotnējā (sākotnējā) stadijā, turpinās kombinācijā ar kognitīvi-mnestiskiem traucējumiem ar traucējumu pastiprināšanos orientācijas veidā un laikā, maldu traucējumiem, neiropsiholoģisku parādīšanos. traucējumi, subdepresīvas reakcijas saistībā ar savu maksātnespēju . Sākotnējā stadijā pacienti spēj kritiski novērtēt savu stāvokli un veikt pasākumus tā novēršanai. Mērenu demenci šī stāvokļa ietvaros raksturo uzskaitīto simptomu progresēšana ar īpaši rupjiem intelekta raksturīgo funkciju pārkāpumiem (grūtības veikt analītisko un sintētisko darbību, samazināts sprieduma līmenis), iespēju zudums veikt profesionālos pienākumus, kā arī nepieciešamība pēc aprūpes un atbalsta. To visu pavada galvenā saglabāšana personības iezīmes, savas mazvērtības sajūta ar adekvātu reakciju uz esoša slimība. Šīs demences formas smagajā stadijā atmiņas sabrukums notiek pilnībā, atbalsts un aprūpe ir nepieciešama it visā un pastāvīgi.
Tiek ņemts vērā šāds sindroms pilnīga demence. Tas nozīmē rupju kognitīvās sfēras pārkāpumu formu parādīšanos (abstraktās domāšanas, atmiņas, uztveres un uzmanības pārkāpums), kā arī personības (šeit jau tiek izdalīti morālie traucējumi, kuros to formas, piemēram, pieticība, pareizība, pieklājība, pienākuma apziņa utt.) pazūd. Totālās demences gadījumā pretstatā lakunārajai demences gadījumā aktuāla kļūst personības kodola iznīcināšana. Asinsvadu un atrofiskas smadzeņu frontālo daivu bojājumu formas tiek uzskatītas par cēloņiem, kas izraisa apsvērto stāvokli. Šāda stāvokļa piemērs ir Picka slimība .
Šī patoloģija tiek diagnosticēta retāk nekā Alcheimera slimība, galvenokārt sieviešu vidū. Starp galvenajām iezīmēm ir faktiskas izmaiņas emocionāli-personiskajā sfērā un kognitīvajā sfērā. Pirmajā gadījumā stāvoklis nozīmē rupjas personības traucējumu formas, pilnīga prombūtne uzvedības kritika, spontanitāte, pasivitāte un impulsivitāte; attiecīga hiperseksualitāte, rupja valoda un rupjības; traucēta situācijas izvērtēšana, ir braukšanas un gribas traucējumi. Otrajā gadījumā ar kognitīviem traucējumiem ir rupjas domāšanas traucējumu formas, automatizētās prasmes saglabājas ilgu laiku; atmiņas traucējumi tiek atzīmēti daudz vēlāk nekā personības izmaiņas, tie nav tik izteikti kā Alcheimera slimības gadījumā.
Gan lakunāra, gan kopējā demence parasti ir atrofiska demence, taču pastāv arī jauktas slimības formas variants. (jaukta demence) , kas nozīmē primāru deģeneratīvu traucējumu kombināciju, kas galvenokārt izpaužas Alcheimera slimības formā, un asinsvadu tips smadzeņu bojājums.
Demence: simptomi
Šajā sadaļā mēs vispārīgā veidā aplūkosim tās pazīmes (simptomus), kas raksturo demenci. Par raksturīgākajiem no tiem tiek uzskatīti traucējumi, kas saistīti ar kognitīvām funkcijām, un šādi traucējumi ir visizteiktākie savās izpausmēs. Ne mazāk svarīgas klīniskās izpausmes ir emocionāli traucējumi kombinācijā ar uzvedības traucējumiem. Slimības attīstība notiek pakāpeniski (bieži), tās atklāšana visbiežāk notiek kā daļa no pacienta stāvokļa pasliktināšanās, kas notiek apkārtējās vides izmaiņu dēļ, kā arī saasināšanās laikā. somatiskā slimība. Dažos gadījumos demence var izpausties kā slima cilvēka agresīva uzvedība vai seksuāla atturība. Personības izmaiņu vai pacienta uzvedības izmaiņu gadījumā tiek uzdots jautājums par demences aktualitāti viņam, kas ir īpaši svarīgi, ja viņš ir vecāks par 40 gadiem un viņam nav psihisku slimību.
Tātad, ļaujiet mums sīkāk pakavēties pie mūs interesējošās slimības pazīmēm (simptomiem).
- Kognitīvie traucējumi.Šajā gadījumā tiek ņemti vērā atmiņas, uzmanības un augstāko funkciju traucējumi.
- Atmiņas traucējumi. Atmiņas traucējumi demences gadījumā sastāv gan no īstermiņa atmiņas, gan ilgtermiņa atmiņas sakāves, turklāt nav izslēgtas konfabulācijas. Konfabulācija īpaši attiecas uz viltus atmiņām. Faktus no tiem, kas realitātē notiek agrāk, vai faktus, kas notiek agrāk, bet ir piedzīvojuši zināmas modifikācijas, pacients pārceļ uz citu laiku (bieži vien tuvākajā nākotnē) ar to iespējamo kombināciju ar notikumiem, kas viņu pilnībā izdomāti. Vieglai demences formai pavada mēreni atmiņas traucējumi, tie galvenokārt saistīti ar notikumiem, kas notikuši nesenā pagātnē (sarunu, tālruņu numuru aizmirstība, notikumi, kas notikuši noteiktā dienā). Smagākas demences gaitas gadījumus pavada tikai iepriekš iegaumēta materiāla saglabāšana atmiņā, ātri aizmirstot tikko saņemto informāciju. Pēdējās slimības stadijas var pavadīt ar radinieku vārdu, savas nodarbošanās un vārda aizmirstību, kas izpaužas kā personiskā dezorientācija.
- Uzmanības traucējumi. Mūs interesējošās slimības gadījumā šis traucējums nozīmē, ka tiek zaudēta spēja reaģēt uz vairākiem būtiskiem stimuliem vienlaikus, kā arī tiek zaudēta spēja pārslēgt uzmanību no vienas tēmas uz citu.
- Traucējumi, kas saistīti ar augstākām funkcijām.Šajā gadījumā slimības izpausmes tiek samazinātas līdz afāzijai, apraksijai un agnozijai.
- Afāzija nozīmē runas traucējumus, kad tiek zaudēta spēja izmantot frāzes un vārdus kā līdzekli savu domu izteikšanai, ko izraisa reāls smadzeņu bojājums noteiktos to garozas apgabalos.
- Apraksija norāda uz pārkāpumu pacienta spējā veikt mērķtiecīgas darbības. Šajā gadījumā tiek zaudētas pacienta iepriekš iegūtās prasmes un tās prasmes, kas ir veidojušās gadu gaitā (runas, ikdienas, motora, profesionālās).
- agnozija nosaka pacienta dažāda veida uztveres (taustes, dzirdes, redzes) pārkāpumu, vienlaikus saglabājot samaņu un jutīgumu.
- orientācijas traucējumi.Šāda veida pārkāpumi notiek savlaicīgi un galvenokārt - slimības attīstības sākuma stadijā. Turklāt dezorientācija temporālajā telpā ir pirms dezorientācijas pēc orientācijas mērogā, kā arī savas personības ietvaros (šeit demences simptoms atšķiras no delīrijas, kura pazīmes nosaka orientācijas saglabāšanu ietvaros. apsvērt savu personību). Progresējošā slimības forma ar progresējošu demenci un izteiktām dezorientācijas izpausmēm apkārtējās telpas mērogā nosaka pacientam iespējamību, ka viņš var brīvi apmaldīties pat pazīstamā vidē.
- Uzvedības traucējumi, personības izmaiņas.Šo izpausmju sākums ir pakāpenisks. Galvenās personībai raksturīgās iezīmes pakāpeniski palielinās, pārvēršoties par stāvokļiem, kas raksturīgi šai slimībai kopumā. Tātad enerģiski un dzīvespriecīgi cilvēki kļūst nemierīgi un nemierīgi, savukārt taupīgi un kārtīgi – alkatīgi. Līdzīgi tiek aplūkotas arī citām pazīmēm raksturīgās transformācijas. Turklāt pacientiem palielinās egoisms, izzūd atsaucība un jutīgums pret vidi, viņi kļūst aizdomīgi, konfliktējoši un aizkustinoši. Tiek noteikta arī seksuālā disinhibīcija, dažreiz pacienti sāk klīst un vākt dažādus atkritumus. Gadās arī, ka pacienti, gluži pretēji, kļūst ārkārtīgi pasīvi, viņi zaudē interesi par saziņu. Nekārtība ir demences simptoms, kas rodas atbilstoši šīs slimības gaitas vispārējā attēla progresēšanai, tas tiek kombinēts ar pašapkalpošanās (higiēnas u.c.) nevēlēšanos, ar netīrību un kopumā trūkumu. reakcija uz cilvēku klātbūtni viņiem blakus.
- Domāšanas traucējumi. Tiek palēnināts domāšanas temps, kā arī samazinās spēja domāt loģiski un abstrakti. Pacienti zaudē spēju vispārināt un risināt problēmas. Viņu runa ir detalizēta un stereotipiska, tiek atzīmēts tās trūkums, un, slimībai progresējot, tās pilnībā nav. Demenci raksturo arī iespējama maldīgu ideju parādīšanās pacientiem, bieži vien ar smieklīgu un primitīvu saturu. Tā, piemēram, sieviete ar demenci un domāšanas traucējumiem pirms maldu ideju parādīšanās var apgalvot, ka viņai ir nozagts ūdeles kažoks, un šī darbība var pārsniegt viņas vidi (ti, ģimeni vai draugus). Šādas idejas muļķības būtība slēpjas tajā, ka viņai vispār nekad nav bijis ūdeles kažoka. Demence vīriešiem šī traucējuma ietvaros bieži attīstās saskaņā ar delīrija scenāriju, kas balstīts uz laulātā greizsirdību un neuzticību.
- Kritiskās attieksmes samazināšana. Runa ir par pacientu attieksmi gan pret sevi, gan pret apkārtējo pasauli. stresa situācijas bieži noved pie viņu akūtas formas trauksmes un depresijas traucējumi (definēti kā "katastrofāla reakcija"), kuros ir subjektīva izpratne par intelektuālo mazvērtību. Daļēji saglabāta kritika pacientiem nosaka iespēju viņiem saglabāt savu intelektuālo defektu, kas var izskatīties pēc straujas sarunas tēmas maiņas, sarunas pārvēršot joku formā vai kā citādi novēršot uzmanību no tās.
- Emocionālie traucējumi.Šajā gadījumā ir iespējams noteikt šādu traucējumu daudzveidību un to vispārējo mainīgumu. Bieži vien tie ir pacientu depresīvi stāvokļi, kas apvienoti ar aizkaitināmību un trauksmi, dusmām, agresiju, asarošanu vai, gluži pretēji, pilnīgu emociju trūkumu attiecībā pret visu, kas viņus ieskauj. Reti gadījumi nosaka iespēju attīstīt mānijas stāvokļus kombinācijā ar monotonu neuzmanības formu, ar jautrību.
- Uztveres traucējumi.Šajā gadījumā tiek ņemti vērā ilūziju un halucināciju parādīšanās stāvokļi pacientiem. Piemēram, ar demenci pacients ir pārliecināts, ka dzird blakus istabā nogalināto bērnu kliedzieni.
Senilā demence: simptomi
Šajā gadījumā līdzīga senils demences stāvokļa definīcija ir mūsu iepriekš norādītā senils demence, senils vājprāts vai senils demenci, kuras simptomi rodas uz fona ar vecumu saistītas izmaiņas kas rodas smadzeņu struktūrā. Šādas izmaiņas notiek neironu ietvaros, tās rodas nepietiekamas asins piegādes rezultātā smadzenēs, ietekmes rezultātā uz tām. akūtas infekcijas, hroniskas slimības un citas patoloģijas, par kurām mēs runājām attiecīgajā mūsu raksta sadaļā. Mēs arī atkārtojam, ka senils demence ir neatgriezenisks traucējums, kas ietekmē katru no kognitīvās psihes jomām (uzmanību, atmiņu, runu, domāšanu). Ar slimības progresēšanu tiek zaudētas visas prasmes un iemaņas; ir ārkārtīgi grūti, ja ne neiespējami iegūt jaunas zināšanas senils demences gadījumā.
Senilā demence, kas ir viena no garīgām slimībām, ir visizplatītākā slimība gados vecākiem cilvēkiem. Senilā demence sievietēm ir gandrīz trīs reizes biežāka nekā vīriešiem. Vairumā gadījumu pacientu vecums ir 65-75 gadi, vidēji sievietēm slimība attīstās 75 gadu vecumā, vīriešiem - 74 gados.
Senilā demence izpaužas vairākās formās, kas izpaužas vienkāršā formā, presbiofrēnijas formā un psihotiskā formā. Konkrēto formu nosaka pašreizējais atrofisko procesu ātrums smadzenēs, somatiskās slimības, kas saistītas ar demenci, kā arī konstitucionālie un ģenētiskie faktori.
vienkārša forma raksturojas ar vāju redzamību, kas plūst traucējumu veidā, kas parasti ir raksturīgi novecošanai. Ar akūtu sākumu ir pamats uzskatīt, ka jau esošie psihiskie traucējumi ir saasinājušies vienas vai otras somatiskās slimības dēļ. Pacientiem samazinās garīgā aktivitāte, kas izpaužas kā garīgās aktivitātes tempa palēnināšanās, tās kvantitatīvā un kvalitatīvā pasliktināšanās (tas nozīmē, ka tiek pārkāpta spēja koncentrēties un pārslēgt uzmanību, tās apjoms samazinās; spēja vispārināt un analizēt, abstrahēt un kopumā vājina iztēli; tiek zaudēta atjautības un atjautības spēja ikdienas dzīvē radušos problēmu risināšanas ietvaros).
Arvien biežāk slims cilvēks pieturas pie konservatīvisma savos spriedumos, pasaules skatījumā un rīcībā. Tas, kas notiek tagadnē, tiek uzskatīts par kaut ko nenozīmīgu un ne ievērības cienīgs un bieži tiek noraidīts vispār. Atgriežoties pagātnē, pacients to primāri uztver kā pozitīvu un cienīgu modeli noteiktās dzīves situācijās. raksturīga iezīme ir tendence uz audzināšanu, neatrisināmību, kas robežojas ar spītību un paaugstinātu aizkaitināmību, kas izriet no pretrunām vai domstarpībām no pretinieka puses. Iepriekš pastāvošās intereses tiek lielā mērā sašaurinātas, īpaši, ja tās tā vai citādi ir saistītas ar vispārīgiem jautājumiem. Arvien biežāk pacienti pievērš uzmanību sev fiziskais stāvoklis, īpaši fizioloģiskām funkcijām (t.i., zarnu kustībai, urinēšanai).
Pacientiem samazinās arī afektīvā rezonanse, kas izpaužas pilnīgas vienaldzības pieaugumā pret to, kas viņus tieši neskar. Turklāt vājinās arī pieķeršanās (tas attiecas pat uz radiniekiem), kopumā zūd izpratne par cilvēku savstarpējo attiecību būtību. Daudzi zaudē savu pieticību un takta izjūtu, un arī garastāvokļa toņu diapazons tiek sašaurināts. Daži pacienti var izrādīt neuzmanību un vispārēju pašapmierinātību, vienlaikus pieturoties pie monotoniem jokiem un vispārēja tieksme uz jokiem, savukārt citiem pacientiem dominē neapmierinātība, kaprīzs, kaprīzs un sīkums. Jebkurā gadījumā pacientiem raksturīgās pagātnes rakstura iezīmes kļūst mazas, un apziņa par radušās personības izmaiņām vai nu agri pazūd, vai nenotiek vispār.
Izteiktu psihopātisko pazīmju formu klātbūtne pirms slimības (īpaši tās, kas ir stēniskas, tas attiecas uz autoritāti, alkatību, kategoriskumu utt.) noved pie to saasināšanās izpausmēs slimības sākuma stadijā, bieži vien līdz karikatūras formai ( kas tiek definēta kā senils psihopatizācija ). Pacienti kļūst skopi, sāk krāties atkritumi, no viņu puses arvien biežāk izskan dažādi pārmetumi tuvākajai videi, jo īpaši tas attiecas uz, viņuprāt, izdevumu neracionalitāti. Arī morāle, kas izveidojusies sabiedriskajā dzīvē, tiek pakļauta cenzūrai no viņu puses, jo īpaši tas attiecas uz laulības attiecībām, intīmā dzīve utt.
Sākotnējās psiholoģiskās pārmaiņas apvienojumā ar personības izmaiņām, kas ar tām notiek, pavada atmiņas pasliktināšanās, jo īpaši tas attiecas uz pašreizējiem notikumiem. Apkārtējie pacienti, kā likums, tiek pamanīti vēlāk nekā izmaiņas, kas notikušas viņu raksturā. Iemesls tam ir pagātnes atmiņu atdzīvināšana, ko vide uztver kā labu atmiņu. Tās sabrukšana faktiski atbilst modeļiem, kas ir svarīgi progresējošai amnēzijas formai.
Tātad, pirmkārt, tiek apdraudēta atmiņa, kas saistīta ar diferencētām un abstraktām tēmām (terminoloģija, datumi, nosaukumi, nosaukumi utt.), tad šeit tiek pievienota fiksējošā amnēzijas forma, kas izpaužas kā nespēja atcerēties aktuālos notikumus. . Attīstās arī amnestiskā dezorientācija attiecībā uz laiku (t.i., pacienti nevar norādīt konkrētu datumu un mēnesi, nedēļas dienu), veidojas arī hronoloģiskā dezorientācija (neiespējamība noteikt svarīgus datumus un notikumus ar to piesaisti konkrētam datumam, neatkarīgi no vai šie datumi attiecas uz privāto vai sabiedrisko dzīvi). Papildus tam attīstās telpiskā dezorientācija (tā izpaužas, piemēram, situācijā, kad, izejot no mājas, pacienti nevar atgriezties utt.).
Pilnīgas demences attīstība noved pie sevis atpazīšanas pārkāpuma (piemēram, apsverot sevi pārdomās). Tagadnes notikumu aizmiršana tiek aizstāta ar pagātnes atmiņu atdzimšanu, bieži vien tas var attiekties uz jaunību vai pat bērnību. Bieži vien šāda laika aizstāšana noved pie tā, ka pacienti sāk "dzīvot pagātnē", uzskatot sevi par jauniem vai bērniem, atkarībā no laika, kurā šādas atmiņas iekrīt. Stāsti par pagātni šajā gadījumā tiek reproducēti kā notikumi, kas saistīti ar tagadni, lai gan nav izslēgts, ka šīs atmiņas parasti ir daiļliteratūra.
Sākotnējie slimības gaitas periodi var noteikt pacientu mobilitāti, noteiktu darbību veikšanas precizitāti un ātrumu, ko motivē nejauša nepieciešamība vai, gluži pretēji, ierasta darbība. Fiziskais ārprāts tiek novērots jau tālejošas slimības ietvaros (uzvedības modeļu, garīgo funkciju, runas prasmju pilnīga sairšana, bieži vien ar somatisko funkciju prasmju relatīvu saglabāšanu).
Ar izteiktu demences formu tiek atzīmēti apraksijas, afāzijas un agnozijas stāvokļi, kurus mēs iepriekš aplūkojām. Dažkārt šie traucējumi izpaužas asā formā, kas var atgādināt Alcheimera slimības gaitas attēlu. Ir iespējamas dažas un atsevišķas epilepsijas lēkmes, kas līdzīgas ģībonim. Parādās miega traucējumi, kuros pacienti aizmieg un ceļas nenoteiktā laikā, un miega ilgums ir 2-4 stundas, augšējo robežu sasniedzot aptuveni 20 stundas. Paralēli tam var attīstīties ilgstošas nomoda periodi (neatkarīgi no diennakts laika).
Slimības beigu stadija pacientiem nosaka kaheksijas stāvokļa sasniegšanu, kurā iestājas ārkārtēji izteikta izsīkuma forma, kurā ir straujš svara zudums un vājums, samazināta aktivitāte fizioloģisko procesu ziņā ar vienlaicīgām izmaiņām psihi. Šajā gadījumā augļa stāvokļa pieņemšana ir raksturīga, kad pacienti ir miegainā stāvoklī, nav reakcijas uz apkārtējiem notikumiem, dažkārt iespējama muldēšana.
Asinsvadu demence: simptomi
Asinsvadu demence attīstās uz iepriekš minēto traucējumu fona, kas attiecas uz smadzeņu asinsriti. Turklāt, pētot smadzeņu struktūras pacientiem pēc viņu nāves, atklājās, ka vaskulārā demence bieži attīstās pēc sirdslēkmes. Precīzāk, jēga nav tik daudz noteiktā stāvokļa pārnešanā, bet gan tajā, ka tās dēļ veidojas cista, kas nosaka turpmāko demences attīstības iespējamību. Šo varbūtību savukārt nosaka nevis skartās smadzeņu artērijas izmērs, bet gan smadzeņu artēriju kopējais tilpums, kurām ir bijusi nekroze.
Asinsvadu demenci pavada smadzeņu asinsritei nozīmīgo rādītāju samazināšanās kombinācijā ar vielmaiņu, pretējā gadījumā simptomi atbilst vispārējai demences gaitai. Ja slimība tiek kombinēta ar bojājumu lamināras nekrozes veidā, kurā aug glia audi un mirst neironi, pastāv iespēja attīstīties. nopietnas komplikācijas(asinsvadu bloķēšana (embolija), sirds apstāšanās).
Runājot par dominējošo cilvēku kategoriju, kam attīstās vaskulārā demences forma, šajā gadījumā dati liecina, ka tajā pārsvarā ir cilvēki vecumā no 60 līdz 75 gadiem, un pusotru reizi biežāk tie ir vīrieši.
Demence bērniem: simptomi
Šajā gadījumā slimība, kā likums, darbojas kā simptoms noteiktām bērnu slimībām, kas var būt oligofrēnija, šizofrēnija un citi garīgo traucējumu veidi. Šī slimība attīstās bērniem ar raksturīgu samazināšanos garīgās spējas, tas izpaužas kā iegaumēšanas pārkāpums, un smagos kursa variantos rodas grūtības pat ar sava vārda atcerēšanos. Pirmie demences simptomi bērniem tiek diagnosticēti agri, kas izpaužas kā noteiktas informācijas zudums no atmiņas. Turklāt slimības gaita nosaka dezorientācijas parādīšanos laika un telpas ietvaros. Demence bērniem agrīnā vecumā izpaužas kā viņu iepriekš iegūto prasmju zudums un runas traucējumi (līdz pilnīgam zaudējumam). Pēdējais posms, līdzīgi kā vispārējā gaita, ir saistīts ar faktu, ka pacienti pārstāj sekot sev, viņiem arī trūkst kontroles pār defekācijas un urinēšanas procesiem.
Iekšā bērnība demence ir nesaraujami saistīta ar oligofrēniju. Oligofrēniju vai, kā mēs to definējām iepriekš, garīgo atpalicību raksturo divu ar intelektuālu defektu saistītu pazīmju nozīme. Viens no tiem ir tas, ka garīgā nepietiekama attīstība ir totāla, tas ir, gan bērna domāšana, gan viņa garīgā darbība ir pakļauta sakāvei. Otra iezīme ir tāda, ka ar vispārēju garīgu nepietiekamu attīstību visvairāk tiek ietekmētas “jaunās” domāšanas funkcijas (jaunas - ja to aplūko filo- un ontoģenētiskā mērogā), tās tiek identificētas kā nepietiekami attīstītas, kas ļauj slimību saistīt ar oligofrēniju. .
Persistenta tipa intelektuālais deficīts, kas attīstās bērniem vecumā no 2-3 gadiem uz traumu un infekciju fona, tiek definēts kā organiska demence, kuras simptomi izpaužas nosacīti veidotu intelektuālo funkciju sairšanas dēļ. Šādi simptomi, kuru dēļ ir iespējams atšķirt šo slimību no oligofrēnijas, ir:
- garīgās aktivitātes trūkums tās mērķtiecīgā formā, kritikas trūkums;
- izteikts atmiņas un uzmanības pasliktināšanās veids;
- emocionāli traucējumi izteiktākā formā, nekorelē (t.i., nav saistīta) ar faktisko intelektuālo spēju samazināšanās pakāpi pacientam;
- nav izslēgta bieža ar instinktiem saistītu pārkāpumu attīstība (perversas vai pastiprinātas pievilkšanās formas, darbību veikšana paaugstinātas impulsivitātes ietekmē, esošo instinktu vājināšanās (pašsaglabāšanās instinkts, baiļu trūkums utt.);
- nereti slima bērna uzvedība adekvāti neatbilst konkrētai situācijai, kas notiek arī tad, ja viņam nav nozīmes izteiktai intelektuālā nepilnības formai;
- daudzos gadījumos arī emociju diferenciācija tiek vājināta, nav pieķeršanās mīļajiem, un bērns ir pilnīgi vienaldzīgs.
Demences diagnostika un ārstēšana
Pacientu stāvokļa diagnostika balstās uz viņu faktisko simptomu salīdzināšanu, kā arī uz atrofisko procesu atpazīšanu smadzenēs, ko panāk ar datortomogrāfija(CT).
Attiecībā uz demences ārstēšanu tagad efektīvs veids nav iespējams izārstēt, it īpaši, ja tiek risināti senils demences gadījumi, kas, kā mēs atzīmējām, ir neatgriezeniski. Tikmēr pienācīga aprūpe un terapeitisku pasākumu izmantošana, kas vērsta uz simptomu nomākšanu, dažos gadījumos var nopietni atvieglot pacienta stāvokli. Tā arī apsver nepieciešamību ārstēt vienlaicīgas slimības (jo īpaši ar vaskulāro demenci), piemēram, aterosklerozi, arteriālā hipertensija utt.
Demences ārstēšana ieteicama mājas vides ietvaros, smagai slimības attīstības pakāpei būtiska ir ievietošana slimnīcā vai psihiatriskajā nodaļā. Ieteicams arī izveidot ikdienas režīmu tā, lai tajā būtu maksimāli intensīva aktivitāte ar periodiskiem mājas darbiem (ar pieņemamu slodzes formu). Psihotropo zāļu iecelšana tiek veikta tikai halucināciju un bezmiega gadījumā, agrīnās stadijās ieteicams lietot nootropos, pēc tam - nootropos medikamentus kombinācijā ar trankvilizatoriem.
Demences profilakse (asinsvadu vai senils forma tās gaita), kā arī efektīva šīs slimības ārstēšana pašlaik ir izslēgta, jo praktiski nav piemērotu pasākumu. Parādoties simptomiem, kas liecina par demenci, nepieciešama vizīte pie tādiem speciālistiem kā psihiatra un neirologa.
Alcheimera tipa demence ir senils demence.
Šo parādību vispirms aprakstīja ārsts, ar kura vārdu slimība vēlāk ieguva savu nosaukumu. Viņi pētīja pacienta smadzenes ar agrīnas pazīmes senils demenci.
Pēc autopsijas izrādījās, ka smadzeņu šūnas ir izmainītas deģeneratīvā veidā.
- Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
- Sniedziet jums PRECĪZU DIAGNOZIJU tikai ĀRSTS!
- Ms ldzam NESARIESTIES, bet piesakiet vizīti pie speciālista!
- Veselību jums un jūsu mīļajiem!
Saskaņā ar statistiku, līdz 60% organiskās demences gadījumu ir saistīti ar.
Alcheimera tipa demenci raksturo primārs deģeneratīvs process neironu darbā. Bez savlaicīgas un kompetentas ārstēšanas demence noved pie pilnīgas personības sairšanas.
Alcheimera tipa demence agrs sākums rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem. Ja slimība rodas 70 gadu vecumā un vairāk, tad tiek diagnosticēta Alcheimera tipa demence ar novēlotu sākumu.
Konstatēts, ka no pirmajām slimības pazīmēm līdz absolūtai senilsai demencei paiet vidēji 10 gadi. Tajā pašā laikā no slimības sākuma līdz pirmo vieglo simptomu parādīšanās var paiet mēneši un pat gadi.
Riska faktori
Ir izsecināta noteikta hierarhija, saskaņā ar kuru izpaužas Alcheimera tipa demences rašanās riska faktori:
- vecuma ierobežojums 80 gadi;
- iedzimts faktors, kas saistīts ar radinieku klātbūtni, kas cieš no līdzīgas slimības;
- hipertensija;
- ateroskleroze;
- hipodinamija;
- visu veidu cukura diabēts;
- dažādas pakāpes aptaukošanās;
- hroniska hipoksija;
- zema izglītības pakāpe intelektuālās sfēras nepietiekamas attīstības dēļ;
- sievietes ir jutīgākas pret šo slimību.
Katrs no iepriekš minētajiem faktoriem var būt galvenais Alcheimera slimības rašanās iemesls. Ja ir faktoru kombinācija, tad risks ievērojami palielinās.
Iemesli
Demences morfoloģisko pamatu raksturo smags centrālās nervu sistēmas organiskais bojājums. Tātad slimības cēlonis var būt jebkurš smadzeņu bojājums, kas izraisa smadzeņu garozas šūnu nāvi.
Demence var rasties šādu iemeslu dēļ:
- sarkanā vilkēde;
- hemodialīzes komplikācijas;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- autoimūnas neveiksmes
Jauktas demences gadījumā tiek ietekmēti vairāki faktori.
Alcheimera demences simptomi
Obligātas intravitālas slimības pazīmes:
- demences sindroms;
- kognitīvie traucējumi, kas saistīti ar runas un mnemonisko funkciju traucējumiem, samazinājās motora aktivitāte un intelektuālās sfēras darbs;
- samazinās adaptīvā funkcija attiecībā uz sociālajām un profesionālajām saitēm;
- slimības progresējošais raksturs, kura gaita sākotnējā stadijā ir gandrīz nemanāma;
- simptomu saistību ar citiem garīgiem traucējumiem izslēgšana.
Šie simptomi veicina diagnozi ar 90% varbūtību. Precīzs secinājums ir iespējams tikai pēc autopsijas un detalizētas pacienta smadzeņu garozas izpētes.
posmos
Ir trīs slimības attīstības posmi:
| Agri | Alcheimera slimības sākuma stadijas simptomi ir šādi:
Alcheimera tipa demences sākuma stadija visbiežāk notiek 60 gadu vecumā. Šajā posmā vairumā gadījumu tiek veikta diagnoze. |
| Mērens | Vidējai demences stadijai ir raksturīga iepriekšējās stadijas simptomu saasināšanās, un tā izpaužas ar šādām pazīmēm:
Šajā posmā smadzenes ir bojātas tieši tajās jomās, kas ir atbildīgas par domāšanu, runu un intelektu. Dažos gadījumos ir iespējamas seksuālas bažas. Pacienti var ciest no rijības, dodot priekšroku tikai saldiem ēdieniem. Ikdienas aktivitātes kļūst haotiskas un nemierīgas, pacienti bez iemesla var staigāt no stūra uz stūri. Iespējama tieksme pēc klaiņošanas. |
| smags | Alcheimera tipa demences smagas pakāpes stadiju raksturo pacienta komunikācijas trūkums ar citiem. Patstāvīga darbība ir praktiski izslēgta. Pacients nevar iztikt bez palīgiem. Parasti šajā posmā pacients atrodas guļus stāvoklī. Smagas stadijas simptomi:
Pneimonija var kļūt par šī posma komplikāciju. Šajā gadījumā tas attīstās pārtikas daļiņu iekļūšanas plaušās rezultātā. Smagā demences stadija ir saistīta ar pilnīgu apātiju. Pacients pārstāj izjust slāpes un izsalkumu. Garīgās aktivitātes šajā posmā ir ārkārtīgi zemā līmenī. |
Diagnostika
Alcheimera slimību var diagnosticēt divi speciālisti – neirologs vai psihiatrs. Secinājums izdarīts slimības simptomu izvērtēšanas rezultātā, kā arī pamatojoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, datortomogrāfijas datiem.Pētījums ar medicīnas tehnoloģijaļauj noteikt smadzeņu atrofiju un tās smaguma pakāpi.
Ja nepieciešams un lai novērstu iespējamās šaubas, veicot diagnozi, ārsts var noteikt papildu pētījumu metodes:
- asins ķīmija;
- folskābes un vitamīna B12 asins analīzes;
- vairogdziedzera darbības izpēte;
- dzēriena sastāva noteikšana;
- ģenētisko traucējumu identificēšana;
- skolēnu reakcija uz midriātikas ieviešanu.
Diagnozes noteikšanas grūtības parasti ir saistītas ar to, ka daudzi Alcheimera demences simptomi ir līdzīgi citām slimībām. Šī iemesla dēļ sākotnēji tiek izslēgti citi traucējumi, un tikai pēc tam tiek izdarīti secinājumi par Alcheimera slimības klātbūtni.
Ārstēšana
Alcheimera demences ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt simptomu smagumu un palēnināt slimības progresēšanu, stabilizējot šo procesu.
Ārstēšanas efektivitāte ir tieši atkarīga no ārstēšanas veida pavadošās slimības kas negatīvi ietekmē demenci:
- hipertensija;
- ateroskleroze;
- aptaukošanās;
- cukura diabēts.
Slimības terapijai jābūt visaptverošai un jāietver šādas zāles:
- homeopātija;
- nootropiskie savienojumi;
- zāles, kas uzlabo asinsriti;
- centrālās nervu sistēmas stimulatori;
- fosfatidilholīns, kas aktivizē mediatoru un smadzeņu garozas šūnu darbību;
- Actovegin, piesātināts ar glikozi un kura mērķis ir palielināt smadzeņu enerģijas potenciālu.
Progresīvu izpausmju stadijā inhibitori tiek iekļauti zāļu terapijā. Ar viņu palīdzību ir iespējams palielināt pacienta sociālo pielāgošanās spēju.
Slimības prognoze ir nelabvēlīga, jo Alcheimera tipa demence nepārtraukti progresē. Rezultātā cilvēks kļūst par smagu invaliditāti un nomirst.
Profilakse
Tā sakārtota pēc dabas, ka ar vecumu cilvēka ķermenis patērē resursus gan fiziski, gan intelektuāli. Tāpēc galvenie ieteikumi attiecībā uz Alcheimera tipa demenci un tās profilaksi ir šādi:
- nodarbības pieejamās sugas sports, regulāras iespējamas fiziskās aktivitātes;
- kā hobijs ir vasarnīca, nodarboties ar augkopību vai puķkopību;
- atbrīvot laiku ceļojumam;
- sākt apgūt vai nostiprināt esošās svešvalodu prasmes;
- veltīt laiku krustvārdu mīklu risināšanai;
- iegaumēt dziesmas un dzejoļus.
Īpaši svarīgi ir preventīvie pasākumi fiziskās un intelektuālās sfēras attīstībai.
Alcheimera tipa demence ir progresējoša slimība. notiek diezgan bieži, un iemesls tam ir ar vecumu saistītas iezīmes. Riska grupa ir cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem.
Alcheimera slimību var saistīt ar citām slimībām, tāpēc savlaicīga medicīniskā palīdzība un integrēta pieeja ārstēšanai ir tik svarīgas.
Demences ārstēšana var samazināt galveno simptomu izpausmi un stabilizēt smadzeņu darbību. Tomēr ir vērts atcerēties, ka terapijas maksimālā efektivitāte tiek sasniegta tikai slimības sākuma stadijā. Un demences progresējošo raksturu nevar apturēt.
Saistīts ar smadzenēm un ir vairākas līdzīgas iezīmes. Tātad demenci raksturo pakāpeniskas izmaiņas, ieskaitot atmiņu, domāšanas ātrumu, garīgo asumu, valodas spējas, izpratni un spriedumu. Demences attīstības risks pieaug līdz ar vecumu, tāpat kā Alcheimera slimība, taču šīs slimības riska faktoru sarakstā jāiekļauj arī iedzimtība, dzīvesveids un dzīvesveids. Turklāt pirmā Alcheimera slimības pazīme ir atmiņas funkciju pavājināšanās, taču ir arī virkne citu. raksturīgie simptomi: apjukums, grūtības pieņemt lēmumus, halucinācijas, runas problēmas un personības izmaiņas. Neskatoties uz simptomu līdzību, tie joprojām ir jānošķir. Tagad mēs jums pateiksim, kā, bet vispirms iesakām noskatīties īsu video par šo tēmu:
- Alcheimera slimība izraisa demenci. Papildus tam demences cēloņu sarakstā ir arī insulti, traumatiski smadzeņu ievainojumi, smadzeņu audzējs un, saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, pat autoimūnas slimības.
- Atšķirībā no demences, Alcheimera slimības cēloņi zinātniekiem joprojām ir noslēpums. Kāpēc amiloīda proteīns nogulsnējas smadzenēs un kāds šajā gadījumā ir neironu bojājumu mehānisms – ar to jau daudzus gadus cīnās labākie prāti.
- Alcheimera slimība ir slimība, savukārt demence ir sindroms, simptomu kopums, kas parādās vienlaicīgi.
- Stāvokļu diagnostikai ir savas būtiskas atšķirības. Ja demenci, kā saka daudzi eksperti, var diagnosticēt ar 90% precizitāti, ņemot vērā asins analīžu rezultātus, pacienta garīgo novērtējumu, neiropsiholoģisko pārbaudi un dažreiz arī smadzeņu attēlu. Taču precīzi diagnosticēt Alcheimera slimību, lai cik tas arī drūmi tas izklausītos, var tikai pēc cilvēka nāves, izmantojot smadzeņu audu analīzi.
- Ir vairāki demences veidi, tostarp asinsvadu demence un Hantingtona slimība.
- Simptomi agrīnā stadijā var atšķirties. Alcheimera slimība attīstās ļoti lēni, vairāku gadu laikā, un daži demences veidi attīstās ātri. Piemēram, demences gadījumā ar Lūija ķermeņiem pirmie simptomi ir samazināta koncentrācija, atkārtotas redzes halucinācijas, bet nav atmiņas zuduma. Ar progresēšanu dažādi veidi demenci, to simptomi kļūst līdzīgi.
- Alcheimera slimību pavada neatgriezeniski neirodeģeneratīvi procesi, un tā ir neārstējama, savukārt daži demences veidi ir atgriezeniski. Tātad, tie demences veidi, kurus izraisīja trūkums barības vielas vai noteiktas zāles tiek uzskatītas par pagaidu stāvokli.
Bieži vien līdz ar vecumu cilvēks saskaras ar kādām neiroloģiskām problēmām, kas var izpausties kā atmiņas traucējumi, paaugstināta aizkaitināmība vai pat agresivitāte, nespēja apgūt jaunu materiālu un citi simptomi. Šādas izpausmes var būt saistītas ne tikai ar vecuma izpausmēm, bet arī ar nopietnas slimības attīstību, ko sauc par Alcheimera tipa demenci. Šai slimībai ir vairākas iezīmes, bet vispirms vispirms…
Demence jeb vienkāršā veidā - senils demence attīstās smadzeņu bojājumu rezultātā un tai raksturīgs daļējs vai pilnīgs intelekta, organisma kognitīvo funkciju, kā arī atmiņas zudums.
Kādas smadzeņu daļas skar slimība
Kā demence atšķiras no Alcheimera slimības? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums ir jāsaprot, kāda veida slimība ir Alcheimera slimība? Tā ir neārstējama deģeneratīva slimība, kurai raksturīgi pacienta psihiski traucējumi smadzeņu bojājuma rezultātā. Citiem vārdiem sakot, demence un Alcheimera slimība ir viena un tā pati nosoloģiskā vienība.
ICD kods Alcheimera slimībai -10 - G30
Šobrīd pasaulē oficiāli reģistrēti 26 miljoni šādas diagnozes gadījumu, savukārt Krievijā šis rādītājs ir 2 miljoni.Sliktākais ir tas, ka tie ir neprecīzi dati un reālais ar šo slimību slimojošo skaits var būt krietni lielāks. Pie visa vainojams bēdīgi slavenais krievs varbūt un naivums, jo, kā saka, tas vai nu pāries pats no sevis, un ja nepāries, tas nozīmē vecumdienas un no tās nevar aizbēgt, citiem vārdiem sakot, totāla nevēlēšanās vērsties pie speciālistiem ir cilvēkiem asinīs.
Mūsdienu neiroloģija un psihiatrija izšķir vairākas demences formas un stadijas, tostarp:
- Senilā forma.
- Presenīlā forma.
Senilā (senila) demence attīstās pēc 65 gadu vecuma un vairāk, savukārt presenils (presenīls) slimības veids var sākties daudz agrāk. Tomēr otrais veids ir daudz retāk sastopams, tikai 5% no kopējā gadījumu skaita. Ja izšķiram šos divus jēdzienus, tad vecumdienās veidojas presenīlā forma, senilā – senilā forma. 
Pats demences jēdziens ietver vairākus veidošanās variantus. Tātad attīstības cēlonis papildus Alcheimera slimībai var būt:
- smadzeņu asinsvadu slimības;
- Picka slimība;
- Parkinsona slimība;
- Lewy slimība;
- amiotrofiskā laterālā skleroze;
- ateroskleroze;
- AIDS;
- audzēju procesi smadzenēs;
- hipertensija;
- sarežģītas meningīta formas;
- sarkanā vilkēde.
Bieži aptuveni 15% gadījumu pacientam tiek diagnosticēta jaukta veida slimība, ko izraisa vairāku iepriekš minēto faktoru iedarbība.
Neskatoties uz to, demence Alcheimera slimībā ir visizplatītākā, aptuveni 50% no kopējā gadījumu skaita.
Smadzenes dažādos posmos
Saraksts, ko sauc par riska grupu, ir plašs un papildus cilvēkiem, kas cieš no iepriekš minētajām slimībām, ietver cilvēkus:
- vecāki par 75-80 gadiem;
- cilvēku, kas cieš no līdzīgas slimības, tuviem radiniekiem;
- problēmas ar lieko svaru;
- kuri saņēmuši dažāda smaguma galvaskausa un smadzeņu ievainojumus;
- trīs vai vairāk gadus nodarbināts zema intelektuālā darbības jomā;
- Ar zems saturs hemoglobīns un cieš no anēmijas;
- slikti ieradumi (smēķēšana un alkohols);
- tiem, kam ir augsts lipīdu līmenis asinīs;
- sieviete.
Arī vājākā dzimuma pārstāvjiem ir sava riska zona, kurai raksturīgs zems estrogēna saturs.
Simptomi
Alcheimera tipa demences diagnoze, pamatojoties uz klīniskās izpausmes sniedz 90% garantiju tā precizitātei. Tātad slimības pazīmes ietver:
Precīzai simptomu izpratnei pareizāk būtu tos saistīt ar slimības attīstības stadijām. Alcheimera slimības demenci pēc smaguma pakāpes klasificē šādi:
- agri;
- mērens;
- smags.
Agrīna stadija
Dažos avotos ir atrodams sākotnējā posma nosaukums. Šo posmu raksturo nelielas izmaiņas pacienta personībā, kas ietver:
- zaudējot spēju orientēties pazīstamā reljefā;
- vienu un to pašu stāstu atkārtošana vai viena un tā paša jautājuma uzdošana ilgu laiku;
- problēmas ar finanšu jautājumu risināšanu (nespēja samaksāt komunālie pakalpojumi, maksāt veikalā utt.);
- ātruma samazināšanās, veicot jebkādas darbības;
- pacients nespēj objektīvi novērtēt to vai citu situāciju un pieņemt pareizo lēmumu;
- personīgo mantu nozaudēšana vai informācijas aizmirstība par to pēdējās glabāšanas vietām.
Agrīna demence un Alcheimera slimība labi reaģē uz ārstēšanu, kas uz kādu laiku palēninās vai pilnībā apturēs slimības attīstību. 
Mērens
Jo ilgāk slimība progresē, jo nopietnāks ir to pavadošais simptomu komplekss. Tādējādi mērenu (mērenu) demenci Alcheimera slimības gadījumā raksturo šādas klīniskas izpausmes:
- pārkāpumi atmiņas darbā kļūst izteiktāki, un problēmas ar iegaumēšanu var sasniegt absurdu (pacients nevar atcerēties divus elementārus vārdus);
- tuvi radinieki vai draugi pacientam kļūst sveši, un viņš pārstāj viņus atpazīt;
- pacients nespēj atpazīt to vai citu lietu, kā tieši to pareizi lietot (nespēja lietot dakšiņu, zobu birsti);
- apjukums;
- pacients nespēj veikt konsekventas darbības;
- pārmērīga agresivitāte un aizkaitināmība;
- varbūt megalomānijas attīstība vai nedabisku, bieži vien maldinošu ideju veidošanās;
- hiperseksualitāte (var attīstīties, jo ir vājināta pieļaujamā joma);
- bulīmija, kas galvenokārt saistīta ar saldajiem ēdieniem;
- var attīstīties klaiņošanas sindroms (pacients var būt prom no mājām vairākas stundas vai pat dienas).
Mērens patoloģijas veids ir nopietnāks nekā sākotnējā stadijā, taču pat šajā posmā pastāv iespēja palēnināt slimības attīstību.
Smaga pakāpe
Šis grāds ir pēdējais un vissmagākais posms. Pacients nespēj vadīt patstāvīgu dzīvi, un viņam nepieciešama tuvāko radinieku vai personāla aprūpe medicīnas iestāde. Šajā posmā slimības simptomi ir šādi:
- tiek zaudēta spēja izrunāt vārdus;
- pacients nevar atstāt gultu;
- nekontrolēta urinēšana un izkārnījumi;
- nespēja patstāvīgi uzņemt pārtiku un ūdeni;
- attīstās rīšanas refleksa pārkāpums (kā cēlonis var būt paralīze);
- svara zudums;
- garīgās problēmas;
- ādas slimību attīstība;
- iespējams konvulsīvu lēkmju parādīšanās;
- pacients ņurd un šņāc, ir pastāvīgā miegainā stāvoklī.
Saistībā ar rīšanas funkciju pārkāpumu pacientam var attīstīties pneimonija, jo pārtikas daļiņas nonāk bronhopulmonārajā sistēmā.
Bieži vien demence smagas Alcheimera slimības gadījumā noved pie tā, ka pacients nonāk komā un nāvē.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar klīniskām izpausmēm, pacientam tiek parādīta gan neirologa, gan psihiatra konsultācija. Šie speciālisti kopumā klīniskā aina veiciet provizorisku diagnostiku un piešķiriet pacientam aparatūras sarakstu un klīniskās metodes pētījumiem. 
Tātad, lai noteiktu diagnozi - Alcheimera slimības demence tiek parādīta:
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
- datortomogrāfija (CT);
- asins ķīmija;
- B12 vitamīna un folijskābes klātbūtnes analīze pacienta asinīs;
- elektrokardiogramma (EKG);
- elektroencefalogramma (EEG);
- cerebrospinālā šķidruma punkcija;
- vairogdziedzera funkciju izpēte;
- gēnu traucējumu klātbūtnes noteikšana;
- skolēnu reakcijas uz midriātikas darbību izpēte.
Šie pētījumi atšķirs Alcheimera tipa demenci no citiem šīs slimības veidiem. Piemēram, no lakunāras demences (šo slimību raksturo atmiņas traucējumi, bet intelektuālā sfēra netiek ietekmēta). Aparatūras izpētes metodes visprecīzāk ļauj atrast atšķirības.
Papildus uzskaitītajām analīzēm speciālisti veic vairākas, tostarp:
- neiropsiholoģiskā pārbaude;
- mini psiholoģiskā pārbaude;
- zīmēšanas testi;
- testi ar slēptu tekstu.
Visaptverošs indivīda stāvokļa novērtējums ļaus precīzi noteikt diagnozi un pareizi noteikt ārstēšanu efektivitātes ziņā.
Ārstēšana
Kāda ir atšķirība starp asinsvadu demenci un šajā rakstā aplūkoto slimību? Ārstēšanas rezultāts. Ja cerebrovaskulāro slimību ārstēšanā var cerēt uz demences attīstības apturēšanu, tad šajā gadījumā prognozes nav tik iepriecinošas.
Fakts ir tāds, ka Alcheimera slimība un līdz ar to arī tās izraisītā demence nav ārstējama slimības cēloņa likvidēšanas ziņā, bet tikai ļauj uz laiku novērst tās izpausmes un palēnināt attīstību.
Ar šo slimību galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un palēnināt slimības attīstību. Ļoti bieži pacientam ir vienlaicīgas slimības, kas provocē pamatslimības paātrinātu gaitu. Šo slimību ārstēšana ir iekļauta vispārējā plānā. Šādas slimības ietver:
- Hipertensija.
- Ateroskleroze.
- Aptaukošanās.
- Diabēts.
Visaptveroša ārstēšana ietver:
- nootropā un miotropā tipa preparāti (Rezerpīns, Dibazols);
- zāles, kuru mērķis ir uzlabot asinsriti;
- antioksidanti (Mexidol, Omega-3);
- antipsihotiskie līdzekļi;
- zāles, kas stimulē centrālo nervu sistēmu un atmiņu (Memantīns);
- zāles, kas aktivizē smadzeņu garozas šūnu darbību;
- homeopātiskie līdzekļi.
Papildus saņemšanai zāles, pacientam tiek parādīta psiholoģiskā terapija. Viņi vada ar viņu profilaktiskas sarunas. Tiek izstrādāti speciāli vingrinājumi atmiņas trenēšanai, matemātikas prasmēm u.c.
Pēdējā slimības stadijā pacientam jābūt pastāvīgai kontrolei, jo viņš pats nevarēs veikt visvienkāršākās darbības. Turklāt, lai uzturētu savu ķermeni dzīvotspējīgā stāvoklī un vitāli svarīgas funkcijasķermeni, viņš parāda fizioterapiju.
Pētījumi liecina, ka tikšanās specializēta diēta Ar augsts saturs jods un jūras veltes palīdz palēnināt slimības attīstību.
Prognoze
Diemžēl šī kaite ir neārstējama, un šobrīd speciālisti neizbēgamo pacienta nāvi var aizkavēt tikai uz vairākiem gadiem, bet pie laba apstākļu kopuma — uz vairākiem gadu desmitiem. Ir grūti aprēķināt dzīves prognozi, kāds nenodzīvos pat gadu, un kāds nodzīvos 10 gadus. Tas tiek panākts, savlaicīgi meklējot palīdzību no ārstiem un kompetentu ārstēšanu.
Profilakse
Demence ir diezgan nopietna patoloģija, kuru ir diezgan grūti paredzēt, tomēr pastāv iespēja to novērst. Lai to izdarītu, jums ir jāievēro vienkārši noteikumi, piemēram:
- jāievēro veselīga ēšana(tas novērsīs smadzeņu asinsvadu aterosklerozes attīstību, kas ir viens no slimības attīstības cēloņiem);
- izslēgšana vai laika samazināšana uzņēmumos ar toksisku ražošanu;
- kontrole asinsspiediens un saglabājot to līmenī, kas nepārsniedz 130/90 sitieni / min;
- traumatisku smadzeņu traumu, insultu izslēgšana un to klātbūtnes gadījumā kompetenti un savlaicīgi rehabilitācijas pasākumi;
- stimulēšana smadzeņu darbība vismaz 2-3 reizes nedēļā;
- fiziskās aktivitātes (nodarbošanās ar interešu sporta veidiem);
- nodarbošanās ar augu vai ziedu audzēšanu (mājās vai laukos);
- ceļot (vismaz reizi gadā, un tai nav jābūt dārgām ekskursijām uz ārzemēm, pietiek ar ceļojumu savas valsts robežās - galvenais ir ainavas maiņa);
- ja iespējams, studēt vai nostiprināt esošās svešvalodu zināšanas.
Labu rezultātu dod aktivitātes, kas vērstas uz krustvārdu mīklu risināšanu, dzejoļu vai dziesmu apguvi.
Tādējādi šī slimība ir nopietna slimība, kuru nevar novērst. Tāpēc mazāko aizdomu gadījumā nevajag jokot ar savu veselību, nekavējoties vērsties pie speciālista. Un, ja jūs mierināt sevi ar domu, ka internets palīdzēs jums uzveikt senilu demenci - izmetiet to no galvas un neārstējieties (šajā gadījumā ne)! Parūpējies par sevi un saviem mīļajiem!
Visizplatītākā starp visiem demences veidiem ir Alcheimera slimība. Eksperti saka, ka aptuveni 5% pacientu, kas vecāki par 65 gadiem. Šīs slimības demenci sauc par primāro deģeneratīvo. Pats demences sindroms tiek definēts kā hronisks progresējošs smadzeņu garozas augstāko funkciju traucējums. Galvenās no šīm funkcijām ir atmiņa, orientācija telpā un laikā, domāšana, spēja skaitīt, runa, mācīšanās, izpratne, spriestspēja. Attīstītajās valstīs šī slimība ir piektais galvenais nāves cēlonis.
Alcheimera slimības demences cēloņi un veidi
Alcheimera slimības etioloģija joprojām nav skaidra. Bet ir zinātnieku pieņēmumi par patoloģijas attīstības mehānismiem. Starp ģenētiskajiem priekšnoteikumiem slimības attīstībai ir 21. hromosomas gēnu struktūras pārkāpumi.
Ir iespējama gan recesīvā, gan dominējošā transmisija. Šo gēnu defekti izraisa vairāku neironu grupu augšanas traucējumus frontālās daivas, kas noved pie amiloīda vielas (beta-amiloīda) veidošanās.
Uzmanību! Galvenā etioloģiskā saikne Alcheimera slimības attīstībā ir amiloīda nogulsnēšanās smadzenēs.
Amiloīda uzkrāšanās galvenokārt parādās aizmugurējā frontālajā daivā dominējošā smadzeņu puslodē. Tur tie izjauc smadzeņu asinsriti, palēnina nervu impulsu vadīšanu caur neironiem. Ne pēdējo lomu patoloģijas attīstības mehānismā spēlē samazināta acetilholīna veidošanās, nepietiekama acetilholīnesterāzes ražošana. Tiek atzīmēta arī alumīnija intoksikācijas saistība ar slimības sākšanos.
Vēl viena hipotēze, kas izskaidro, kāpēc parādās Alcheimera tipa demence, ir pieņēmums par neironu tau proteīna patoloģiju. Proteīna traucētā struktūra noved pie tā molekulu saķeres viena ar otru, veidojas neirofibrilu samezglojumi. Tas viss traucē neironu transportu, bloķē impulsu ceļus un ierosina smadzeņu šūnu nāvi. Garoza galvenokārt tiek ietekmēta frontālās un temporālās daivas.
Ņemot vērā, ka amiloīda nogulsnes ir lokalizētas arī ap asinsvadu gultni, var pieņemt, ka asinsvadu komponents ir iesaistīts slimības attīstībā. Daži zinātnieki runā par iespējamu autoimūno traucējumu ietekmi uz Alcheimera slimības attīstības patoģenētiskajiem momentiem. Kā kompensējoša reakcija var rasties arī CSF ceļu un smadzeņu dobumu (kambaru) paplašināšanās.
Ir fona faktori, kas veicina patoloģijas attīstību:
Ir divi Alcheimera slimības veidi atkarībā no pacienta vecuma, kurā slimība izpaužas:
- Agri.
- Vēlu.
Demence agrīnā Alcheimera slimības gadījumā nozīmē slimības izpausmi presenīlā vecumā, tas ir, pirms 65 gadu vecuma.
Šim slimības attīstības variantam ir strauja un progresējoša demences gaita. Demence ar novēlotu sākumu sākas pēc 65 gadu mijas un bieži vien pat vēlāk. Smadzeņu deģenerācijas simptomu strauja attīstība nav tik izteikta kā pirmajā variantā.
Izšķir arī jauktu slimības gaitas variantu. To diagnosticē, ja primāra deģeneratīva rakstura demence tiek kombinēta ar cita veida garīgiem traucējumiem, piemēram, demenci, piemēram, asinsvadu patoloģijā. Šajā gadījumā procesa plūsmas raksturs drīzāk nav progresīvs, bet periodisks. Ir arī netipiska slimības gaitas forma. Alcheimera slimība biežāk sastopama sievietēm.
Slimības simptomi
Uz agrīnās stadijas slimības attīstību, pirmie simptomi bieži vien kļūdaini tiek uztverti kā normāla fizioloģiska aizmāršība vecumdienās. Patoloģijas gaitu parasti iedala četros secīgos posmos vai pakāpēs:
Predemences stadijā tiek atzīmēta tādu pazīmju parādīšanās, kuras nav pamanāmas visām apkārtējām pazīmēm, no kurām galvenā ir atmiņas traucējumi. Pacientiem ir grūtības absorbēt jaunu informāciju, un viņi nevar atcerēties notikumus, kas notikuši nesen. Taču sen notikušo viņi atceras bez problēmām. Ir smalkas grūtības ar celtniecības plāniem, koncentrēšanās spēju, abstrakto domāšanu. Dažreiz pacientiem ir grūti atcerēties atsevišķu vārdu nozīmi.
Savu kognitīvo funkciju samazināšanos atzīst arī pats pacients. Persona ir pakļauta apātijai, vienaldzībai, neirotisku un depresīvu stāvokļu attīstībai. Uzvedības izmaiņas ietver arī paaugstināta uzbudināmība, samazināta spēja veikt profesionālās iemaņas, vispārēja aktivitātes samazināšanās, cilvēkam ierasto slodžu nepanesamība. Pacienta miega kvalitātes pazemināšanās, paaugstināta jutība pret zālēm, alkohola tolerances samazināšanās ir slimības sākuma stadijas pazīmes.
Sākotnējais posms tiek aizstāts ar agrīnu, kurā atmiņas pasliktināšanās turpina progresēt. Saasinās problēmas ar orientāciju nepazīstamā vietā, uztveri, kustībām. Izsīkst vārdu krājums, pasliktinās kustību koordinācija, cieš roku smalkā motorika. Pacients kļūst apliets, aizmirst par vienkāršu higiēnas procedūras, ir grūtības ar kontu, teksta rakstīšanu. Sejas izteiksme ir līdzīga pārsteiguma mīmikai: plaši atvērtas acis, paceltas uzacis.
Alcheimera slimības mērenajā stadijā demence izpaužas ar arvien nopietnākām atmiņas problēmām. Pacients var neatpazīt cilvēkus, ar kuriem viņš ir pazīstams, un pat radiniekus. Ja iepriekš šī ilgtermiņa atmiņa būtiski necieta, tad šajā posmā pacienti sāk aizmirst pagātnes notikumus, zaudē vienkāršākās prasmes. Izmaiņas kustību koordinācijā slimības mērenajā stadijā kļūst izteiktākas. Pacienti zaudē spēju lasīt un rakstīt.
Emocionālo sfēru raksturo impulsivitāte, agresijas uzliesmojumi, aizkaitināmība, raudāšana. Pacientiem kļūst ļoti grūti izvēlēties vārdus, viņi aizstāj vienu jēdzienu ar citu. Pacienti nevēlas pieņemt palīdzību no saviem mīļajiem. Dažreiz ir maldu traucējumi. Pacienti var klīst, vienkārši aizmirstot mājupceļu. Tiek traucēta arī savas personības uztvere – pacienti neatpazīst sevi spogulī.
Pacientiem ir iespējamas smadzeņu epilepsijas aktivitātes izpausmes. Bieži saistīta ar parkinsonisma simptomiem: trīci, muskuļu stīvums, kustību stīvums. Par akūtu infekcijas procesi iespējama delīra stāvokļa attīstība. Raksturīga ir arī šādu pacientu uzvedība gultā: viņi ir pilnībā pārklāti ar segu.
Demenci smagā stadijā pacientiem pavada pilnīga atkarība no ārējas palīdzības.
Afāzija sasniedz tādu līmeni, ka pacients var atbildēt tikai vienzilbēs, izmantojot vairākas frāzes. Tomēr cilvēks spēj saprast lielāko daļu verbālo aicinājumu viņam, īpaši emocionāli krāsainos. Dažreiz šādam pacientam ir apātijas, agresijas lēkmes. Pacients pakāpeniski zaudē svaru, lai gan apetīte saglabājas ilgu laiku un pat palielinās.
Slimības diagnostika
Saskaņā ar ICD-10 ir vairāki obligāti kritēriji "Alcheimera tipa demences" diagnozei:
Demencei kā sindromam ir arī savi kritēriji:
- emocionālās paškontroles samazināšanās, uzvedības reakciju vadīšana impulsivitātes, agresijas, apātijas, rupjas uzvedības veidā sabiedrībā, emocionālo reakciju labilitāte;
- atmiņas pasliktināšanās sākuma posmi par jauniem notikumiem un nākotnē par iepriekš uztvertu informāciju;
- visu ar informācijas plūsmas apstrādi saistīto procesu pasliktināšanās;
- kognitīvos traucējumus apstiprina anamnētiskie un psiholoģiskie testi.
Iepriekš minētie kritēriji pacientam jāievēro vismaz sešus mēnešus.
Svarīgs! Galvenā demences traucējumu pazīme Alcheimera slimības gadījumā ir to vienmērīga progresēšana līdz pilnīgam intelekta sabrukumam.
Slimības diagnostiku veic neirologs un psihiatrs, kurš pēc rūpīgas pacienta un viņa tuvinieku nopratināšanas nozīmēs papildu izpētes metodes: CT, MRI, elektroencefalogrāfiju. Instrumentālās metodes apstiprina smadzeņu vielas atrofijas klātbūtni, sirds kambaru paplašināšanos. Kognitīvā izpēte tiek veikta ar neiropsiholoģiskās pārbaudes palīdzību. Dažreiz instrumentālās diagnostikas ietvaros tiek izmantota PET skenēšana un SPECT.
Citu Alcheimera slimības veidu demences traucējumu diferenciāldiagnoze rada zināmas grūtības, jo daudzas patoloģijas ir saistītas ar šo simptomu kompleksu. Demences traucējumu asinsvadu ģenēzē kognitīvā deficīta attīstība ir lēnāka nekā Alcheimera demences gadījumā. Tas notiek spazmīgi, kas ir saistīts ar smadzeņu asinsrites pasliktināšanos. Mnestiskās funkcijas var nepasliktināties ilgu laiku. Primārajā deģeneratīvajā procesā stāvoklis visu laiku pakāpeniski pasliktinās.
Demenci ar Lewy ķermeņiem pavada agrīnas redzes halucinācijas, miega traucējumi un muskuļu stīvums. Halucinācijas var traucēt arī pacientiem ar Alcheimera demenci, atšķirība ir tāda, ka tās parādās jau tajā stadijā, kad tiek novērota smaga demence.
Lūija ķermeņa slimības gadījumā priekšplānā izvirzās izteikti motoriskās sfēras traucējumi, koordinācijas problēmas, un ar primāro deģenerāciju tie rodas daudz vēlāk. Lewy slimības simptomi svārstās no minimāla līdz maksimālam. Tie ir nekonsekventi, un pacienta stāvoklis vai nu uzlabojas, vai strauji pasliktinās, un Alcheimera slimības demencei ir raksturīga pastāvīga pasliktināšanās.
Parkinsona slimības gadījumā atšķirības slēpjas tajā, ka priekšplānā izvirzās motorikas traucējumi – muskuļu rigiditāte un trīce, bet Alcheimera demenci raksturo izteiktāki kognitīvie traucējumi.
Picka slimības gadījumā vispirms mainās pacienta sociālā uzvedība, runas funkcijas ir stipri traucētas.
Depresiju var pavadīt pseidodemences pazīmes. Pacientiem ar depresiju ir cikliskas izmaiņas visas dienas garumā uzmanība paliek normāla. Depresijas laikā pacienti zaudē svaru, tāpat kā primārajā deģenerācijā, bet pirmajā gadījumā tas ir saistīts ar slikta apetīte. Atšķirībā no depresijas Alcheimera demences traucējumu gadījumā apetīte tiek saglabāta vai palielināta.
Slimības ārstēšana un prognoze
pacientu aprūpe ir svarīga sastāvdaļa slimības ārstēšana. Viņa pieskatīšana ir nepieciešama, jo cilvēks jebkurā laikā var iziet no mājas un neatrast ceļu atpakaļ, ieslēgt gāzi un aizmirst par to.
Tuviniekiem ir jāizrāda liela drosme, aprūpējot slimos, lai viņi paši neiekristu depresijā bezcerības un vainas sajūtas dēļ. Ārstējošajam ārstam ir jāpaskaidro pacienta tuviniekiem, ka ir nepārtraukti jātiek galā ar cilvēku, jāparāda, kā tiek darītas pat visvienkāršākās lietas, atkal jāiemāca visas iemaņas. Noder arī atceres terapija, mākslas terapija, komunikācija ar dzīvniekiem.
Uzmanību! Slimība ir neārstējama, jūs varat tikai mazināt dažas tās izpausmes un aizkavēt smagās sekas.
Svarīgi cilvēku pastāvīgi ar kaut ko aizņemt, uzticot viņam visvienkāršākos (bet drošos) darbus ap māju, lai viņš šīs prasmes varētu izmantot pēc iespējas ilgāk. Ir nepieciešams, cik vien iespējams, censties nodrošināt biežu pacienta uzturēšanos svaigs gaiss. Ir nepieciešams veicināt dialogu ar pacientu, pastāstīt viņam par notikumiem, īsi un viegli izklāstot informāciju, ik pa laikam atkārtojot. Jūs varat jautāt pacientam par datumu un laiku, viņa uzturēšanās vietu. Tuviniekiem, kuri rūpējas par pacientu, ir jāpaskaidro, kādos gadījumos ir indicēta hospitalizācija un kad pacientam būs labvēlīga mājas vide.
Alcheimera tipa demence ir pakļauta arī medicīniskai korekcijai, kas ietver šādu zāļu grupu lietošanu:
Dažreiz ar hidrocefālisko komponentu stāvoklis atvieglo ķirurģisku iejaukšanos.
Diemžēl ilgtermiņā šādi cilvēki kļūst pie gultas. Viņiem ir raksturīgas tādas pašas problēmas kā citiem, kas atrodas pie gultas: izgulējumi, trofiskie traucējumi, sastrēgumi plaušās. Bieži nāve iestājas nevis no pašas smadzeņu deģenerācijas, bet no tādām komplikācijām kā pneimonija, inficēti izgulējumi, vienlaicīga dekompensācija. hroniskas slimības sirds un asinsvadu, elpošanas sistēma.
Parasti, vidējais ilgums pacienta dzīves ilgums ir aptuveni 8 gadi no slimības sākuma.
Tādējādi demences problēma kā Alcheimera slimības izpausme ir ļoti aktuāla, jo veids, kā pilnībā izārstēt patoloģiju, vēl nav atrasts. Taču ar savām rūpīgajām rūpēm un iejūtīgo attieksmi tuvinieki var pagarināt mīļotā cilvēka apzināto mūžu.