Nieru slimība ir ļoti nopietna veselības problēma, kuru lielākā daļa cilvēku vienkārši ignorē. Apmēram desmit procenti pacientu ir pakļauti slimībai pēc alkohola lietošanas, pārmērīga darba un smagas atdzišanas, narkotiku pārdozēšanas un citiem svarīgiem faktoriem. Saskaņā ar statistiku, daudzas sievietes cieš no nieru slimībām, kas izskaidrojams ar īpatnībām anatomiskā struktūra organisms.
Viens no galvenajiem jautājumiem, ko pacienti uzdod mūsu speciālistiem medicīnas centrs, ir jautājums: kas ir atļauts? Ārsti uz to varēs atbildēt tikai pēc daudzu pētījumu veikšanas, lai precīzi pārbaudītu diagnozi. Izmantojot modernu aprīkojumu, ārsti visas procedūras varēs veikt pietiekami ātri. Samazinot izmeklējumu laiku, terapiju varēs uzsākt ātrāk.
Simptomi
Galvenie nieru slimības simptomi ir:
Galvassāpes;Muguras diskomforts un nervozitāte;
Drebuļi un ādas blanšēšana;
Vēlmes trūkums kaut ko ēst;
Bieža vēlme iztukšot urīnpūsli. Iestājoties infekcijai, nepieciešams konsultēties ar speciālistu, lai savlaicīgi saņemtu terapijas recepti, kas ietver arī diētu. Daudzi cilvēki domā, ka rūpēties par pareizu uzturu nav svarīgi.
Pareiza Diēta
Tāpat kā jebkura slimība, infekcija var kaitēt iekšējiem orgāniem un galvenajam ķermenim. apmaiņas process(vielmaiņa - uzkrāšanās un asiņu atjaunošanas neiespējamība). Katram pacientam, kuram ir diagnosticēta slimība, tiek nodrošināts saraksts ar ko nedrīkst darīt ar nieru slimībām. Daļēji slimiem pacientiem tiek piedāvāts ierobežot dažus ēdienkartes elementus un atbrīvoties no sāls, dažādām garšvielām un garšvielām, kā arī alkohola.
Ieguvumi uzturā ir pārtikas produkti, kas satur nepieciešamo ogļhidrātu daudzumu, bet olbaltumvielas un taukus nelielā daudzumā. Pacientiem ar progresējošu slimību nepieciešama stingra diētas ievērošana (tabula Nr.7). Tas ir paredzēts pacientiem ar pastāvīgu nieru mazspēju un glomerulonefrītu.
Diēta glomerulonefrīta ārstēšanai
Vispārīgie uztura noteikumi ir:
Jums jāēd porcijās, vismaz piecas reizes dienā. Porcijas lielumam jābūt mazam, un to uzņemšanas biežums ir saistīts ar zaudētās enerģijas papildināšanu un imunitātes atbalstu.Šķidruma daudzumam jābūt līdz pusotram litram dienā, ieskaitot zupas un tēju.
Ievērojot noteiktu diētu.
Ēdieniem ir stingri aizliegts pievienot sāli, tāpēc tos vajadzētu aizstāt ar sāli, etiķi, citronu sula un līdzīgas vieglas piedevas.
Gaļu atļauts lietot uzturā ne biežāk kā divas reizes nedēļā, tāpēc pārsvarā tiek lietota augu pārtika.
Jums vajadzētu pilnībā atteikties no alkohola.
Kas ir atļauts no produktiem, kas paredzēti nieru slimībām?
Daudziem cilvēkiem ir maldīgs priekšstats, ka diēta ietver tikai ūdeni un maizi. Tomēr tas tā nav tāpēc, ka viss ir jāpatērē, bet gan ar mēru! Lai ātri atjaunotu nieru darbību, ārsti iesaka ēst šādus pārtikas produktus:
Piens, biezpiens un zema tauku satura jogurts.Klijas un baltmaize, kā arī cepumi bez sāls.
Zupas ar dārzeņiem makaroni un krups.
Liesa pārtika un dārzeņi.
Vārīta gaļa.
Sviests un augu eļļa bez sāls.
Tēja, nevis stipras tējas lapas.
Kissel, medus, žāvētu augļu kompots.
Tvaicētas kotletes un kotletes.
Aizliegti pārtikas produkti nieru slimībām
Ir ļoti svarīgi saprast, ka kaitīgās vielas nespēj izdalīties, un dažas uzkrājas un noved pie ķermeņa iznīcināšanas. Šī iemesla dēļ tie tiek izslēgti no uztura:
Sēnes, zivis un gaļa.Zupas uz buljonu bāzes.
Karstie augi un garšvielas.
Ķiploki un sīpoli.
Kūpināti produkti.
Šokolāde un kafija.
Sojas pupiņas un pākšaugi.
Ar jebkuru slimību jums jāatceras, ka jūs nevarat nonākt galējībās. Lai to izdarītu, speciālists jums sagatavos sabalansēta ēdienkarte, kas pieļauj dažas brīvības. Šī metode ļaus līdzsvarot un palielināt aizsardzības funkcija organisms.
Plkst iekaisuma slimības Urīnceļu sistēmas traucējumu gadījumā pacientiem jāievēro īpaša zema proteīna diēta, kas izslēdz kairinošu pārtiku. Diēta nieru slimībām un frakcionēta diēta samazina bojāto audu slodzi, normalizē ūdens-sāls apmaiņa. Un kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu šī pieeja palīdz paātrināt atveseļošanos.
Pamatprincipi
Iekaisuma procesus nierēs pavada asins filtrācijas pārkāpums. Olbaltumvielas nokļūst urīnā, un organismā uzkrājas daudz toksīnu, toksīnu, kas parādās paša cilvēka dzīves procesā un patogēni mikroorganismi. Apgrūtināta liekā šķidruma izvadīšana, parādās ekstremitāšu un sejas pietūkums.
Lai paātrinātu izņemšanu toksiskas vielas nieres, normalizē urīna izvadīšanu, jums ir jāēd. Ir svarīgi ierobežot galda sāls daudzumu, atteikties no ceptiem, pārāk trekniem ēdieniem, asas garšvielas un kūpināta gaļa, sīpoli, ķiploki, garšvielas.
Alkohols, kafija, stiprā tēja, saldie, gāzētie, zema alkohola dzērieni ir aizliegti. Minerālūdens arī tiek lietots piesardzīgi, ņemot vērā urīna skābumu. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu. Dzert vismaz 1 litru tīra ūdens dienā.
Ar iekaisumu nierēs pacienti ievēro frakcionētas uztura noteikumus. Ēd visu dienu atļautās ēdienreizes nelielās porcijās, 5-6 reizes vienlaicīgi.
Šķīvja saturs ir sadalīts tā, lai 1/3 būtu piedevas no dažādām graudaugiem, kartupeļiem, makaroniem. Vēl 1/3 – svaigi vai sautēti dārzeņi, augļi. Pārējais ir vārītas zivis, diētiskā gaļa vai piena produkti.
Diētas tabulas numurs 7
Veselīgs ēdiens ar nieru slimībām vīriešiem un sievietēm, tas ierobežo tauku, vienkāršo ogļhidrātu un jo īpaši olbaltumvielu daudzumu uzturā. Jāgatavo bez pievienošanas pārtikas sāls. Tās dienas deva nedrīkst pārsniegt 6 g.
Diētas numurs 7 enerģētiskā vērtība ar nefrīta saasināšanos:
- augu olbaltumvielas - 30-35 g;
- ogļhidrāti - ne vairāk kā 450 g, no kuriem 85 g ir cukurs;
- dzīvnieku olbaltumvielas 30–35 g;
- brīvais šķidrums - 1-1,2 l;
- kopējais kaloriju saturs - 2500 kcal.
Atbilstība uztura noteikumiem palīdz mazināt iekaisumu nierēs, atbrīvoties no slimības simptomiem. Samazinot skarto orgānu slodzi, var samazināties perifēra tūska, pazemināts asinsspiediens, paātrināt sāļu, slāpekļa vielu izvadīšanu un normalizēt vielmaiņas procesus.
Ko jūs varat ēst ar nieru slimībām
Ārsti pēc to noņemšanas izraksta diētu Nr.7 akūti simptomi iekaisums (no 4 nedēļu remisijas). Nepieciešama medicīniskā uztura un hroniska forma nefrīts bez funkcionālās nepietiekamības.
Atļautie produkti:
- dārzeņu zupas bez cepšanas;
- liesa gaļa (tītara, truša, teļa gaļa, vistas fileja, liellopa mēle);
- raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu (kefīrs, jogurts, biezpiens, biezpiena un dārzeņu pudiņi, svaigs sviests bez sāls);
- vakardienas maize no nesālītas mīklas, pankūkas un pankūkas uz sūkalām, maizītes;
- Upju zivis;
- jebkuri dārzeņi, svaigi garšaugi (izņemot skābenes);
- olas bez dzeltenuma maksimālā summa- 2 gabali dienā;
- mežrozīšu buljons, zāļu, zaļā, vāji pagatavota melnā tēja, dzēriens ar cigoriņiem, svaigi spiesti augļi, dārzeņu sulas;
- augļi, ogas;
- jebkura graudaugi un makaroni;
- krēmveida saldējums, ievārījums, ievārījumi, medus, karamele;
- olīvu, saulespuķu eļļa.
Ar nieru patoloģijām gaļas produkti un zivis jāvāra, jācep kopā ar dārzeņiem vai jāvāra dubultā katlā, pievienojot augu eļļu (saulespuķu, olīvu, linsēklu). Ja ikdienas ēdienkartē tiek pievienotas olas, piena produkti, nepieciešams samazināt gaļas saturu.
Ar patoloģijas saasināšanos, akūtām sāpēm nierēs, uzturā jāiekļauj daudz dārzeņu un svaigu augļu. Ir lietderīgi ēst gurķus, bietes, salātus, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, banānus, arbūzu.
No kādiem pārtikas produktiem vajadzētu izvairīties
Diēta ar zemu olbaltumvielu saturu nieru slimībām novērš kairinošu pārtikas produktu lietošanu. Tie palielina urīna skābumu, palielina iekaisuma procesu, izraisa slimības recidīvus hroniskas patoloģijas gadījumā.
Aizliegtie produkti:
- treknas, sālītas, kūpinātas, marinētas un konservētas zivis, sālīti ikri;
- svaiga baltmaize, bagātīgi konditorejas izstrādājumi;
- bagātīgi buljoni, kas pagatavoti no gaļas, zivīm, pākšaugiem, sēnēm;
- jebkuras desiņas;
- saldēti gaļas pusfabrikāti;
- cietie sieri ar augstu tauku saturu, siers;
- marinēti gurķi, jebkuras marinādes;
- trekni piena produkti (skābs krējums, krējums, biezpiens, jogurts);
- asas garšvielas;
- skābenes, redīsi, sīpoli, ķiploki, spināti;
- šokolāde;
- ēdieni no ātrās ēdināšanas ēdienkartes;
- kafija, saldie gāzētie dzērieni, stiprie alkoholiskie dzērieni, kakao, sārmains minerālūdens, kvass;
- trekna gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, pīle, zoss, speķis, speķis).
Ar sāpēm nierēs, aknās patoloģijas saasināšanās laikā jūs nevarat ēst ceptu pārtiku, gaļu, kūpinātas zivis, pievienot ēdienam garšvielas. Palieliniet slodzi uz bojāto orgānu desām, desiņām, marinētiem gurķiem un tomātiem. Ārsti neiesaka gatavot zupas uz gaļas, sēņu buljoniem.
Kā izveidot ēdienkarti nedēļai ar nefrītu
Bezproteīnu diētai nieru slimību gadījumā jābūt daudzveidīgai, lai organismam netrūktu vitamīnu, minerālvielas Ak. Pacients var ēst ne vairāk kā 0,55 g olbaltumvielu dienā. Ir nepieciešams ievērot gultas režīmu un pēc iespējas ierobežot fiziskās aktivitātes.
Nedēļas ēdienkartes paraugs iespējamie varianti ikdienas uzturs cilvēkiem ar nieru slimībām to ir viegli apkopot, izmantojot mūsu padomus. Receptes nedrīkst saturēt dzīvnieku taukus. Kissel, kompots jāgatavo no dabīgiem augļiem, veikalā nopērkamos pusfabrikātus nevar izmantot. Pankūkas cep ar raugu, nepievienojot sāli, mīklai var pievienot žāvētas aprikozes, riekstus, kanēli, vaniļu.
Ar nieru slimību jums ir jāēd tā, lai, atstājot galdu, rodas neliela bada sajūta.
Pirmdiena:
- pirmās brokastis - omlete no 1 olas pienā, tēja;
- pusdienas - cepts ābols;
- pusdienu maltīte - griķu zupa, tvaicēta zivju kūka, nesaldinātu žāvētu plūmju kompots;
- pēcpusdienas uzkodas - augļu želeja ar pankūkām;
- vakariņas - rīsu pudiņš ar burkāniem un zaļo tēju.
Diēta otrdienai ar nieru slimību:
- pirmās brokastis - auzu pārslas vājpienā ar žāvētiem augļiem un riekstiem, kafijas dzēriens;
- pusdienas - svaigi augļi vai ogas bez cukura;
- pusdienas - dārzeņu sautējums, vārīta vistas fileja, melnā tēja;
- pēcpusdienas uzkodas - cepts bumbieris;
- vakariņas - dzērveņu sula ar cepumiem.
Ja nieres ir ļoti sāpīgas, labāk kādu laiku pilnībā atteikties no gaļas. Ārsti iesaka to aizstāt ar svaigiem dārzeņiem, salātiem no tiem. Ir lietderīgi pievērst uzmanību augļu kastroļu ar biezpienu receptēm, gatavot graudaugus no pilngraudu graudaugiem (prosa, griķi, grūbas, lēcas).
Trešdienas ēdienkarte:
- pirmās brokastis - griķu biezputra ar augu eļļu, glāze silta piena;
- pusdienas - pankūkas ar medu;
- pusdienas - makaroni ar dārzeņiem, tvaicēta teļa gaļa, augļu sula;
- pēcpusdienas uzkodas - jogurts ar nesālītu bulciņu;
- vakariņas: biezpiens.
Ceturtdienas ēdienkarte ar nieru iekaisumu:
- pirmās brokastis - auzu pārslas ar rozīnēm, kafijas dzēriens;
- pusdienas - maize sviests, zaļā tēja;
- pusdienas - diētiskais borščs, zivis ceptas ar dārzeņiem, kompots;
- pēcpusdienas uzkodas - dārzeņu kotlete ar maizi, tēju;
- vakariņas - 200 ml kefīra.
Ar nieru slimības saasināšanos, tūskas parādīšanos, jums ir jāuzkrāj. Ļoti noderīgi ir arbūzi, aprikozes, ķirbis, žāvētas aprikozes, rozīnes, žāvētas plūmes, svaigi gurķi.
Piektdienas ēdienu saraksts:
- pirmās brokastis - vārīta ola, gabals vārītas truša gaļas, melnā tēja;
- pusdienas - 100 g svaigu ķiršu vai saldo ķiršu;
- pusdienas - kartupeļu biezenis ar pastinaku un sviestu, vārītas garneles, augļu želeja;
- pēcpusdienas uzkodas - svaigu dārzeņu salāti, želeja;
- vakariņas - biezpiena pudiņš.
Sestdienas ēdienkarte:
- pirmās brokastis - saldā prosas putra ar pievienotiem žāvētiem augļiem vai riekstiem, kompots;
- pusdienas - bulciņa un glāze kefīra;
- pusdienas - griķu zupa, tvaika kotlete, augļu dzēriens;
- pēcpusdienas uzkodas - jogurts ar biskvīta cepumiem, sula;
- vakariņas - zaļā tēja ar maizi.
Svētdienas deva:
- pirmās brokastis - olu baltuma omlete, sviestmaize;
- pusdienas - tofu siers ar tēju;
- palīdzēt pagatavot vakariņas diētas receptes dārzeņu kastrolis ar vārītu tītaru;
- pēcpusdienas uzkodas - bulciņa ar zemeņu želeju;
- vakariņas - biezpiens ar medu un kanēli.
Ārstnieciskā uzturs nieru iekaisuma slimībām ļauj atjaunot bojātā orgāna darbu, normalizēt ūdens-sāls līdzsvars, likvidēt pietūkumu. Ir nepieciešams ievērot stingru diētu ar minimālu olbaltumvielu daudzumu akūtā stadija slimība. Vēlāk uzturā atļauts ieviest vairāk gaļas un piena produktu.
Nieres ir cilvēka ķermeņa dabiskais filtrs. Ar viņu palīdzību no šī ķermeņa tiek izvadīti toksīni un sārņi, kas kopā ar citiem nonāk asinīs. noderīgas vielas. Ja šis racionalizētais filtrēšanas un izvadīšanas process pēkšņi neizdodas, tad toksīni un toksīni paliek organismā un burtiski saindē to.
Sekas cilvēkiem šādā situācijā var būt vissmagākās. Tas ir tad, kad un ir nepieciešama diēta nieru slimībām, kuras nozīmi mūsdienās vairs neviens neapstrīd.
Lai novērstu šīs sekas, nierēm nepieciešama palīdzība. Slimību, protams, uzbrūk ar zālēm. Ir nepieciešams ierobežot uzņemšanu organismā kaitīgās vielas, kas neizbēgami tur nokļūst ar kādu pazīstamu ēdienu.
No kurienes rodas sārņi?
Pārsteidzoši, galvenie vaininieki sārņu uzkrāšanai var kļūt par vitāli svarīgām vielām:
- olbaltumvielas – bez tiem normālu dzīvi gandrīz neiespējami iedomāties. Taču, nonākot organismā, tās nes līdzi slāpekļa vielas – urīnvielu, kuras pārpalikums, ja netiek izvadīts, piesārņo asinis;
- nātrijs - izraisa ūdens aizturi organismā, kas izraisa tūsku un paaugstina asinsspiedienu. Tas nonāk organismā ar sāli, ātri izdalās ar veselām nierēm, bet problēmas rodas ar slimībām;
- fosfors - nelielos daudzumos tas ir nepieciešams dzīvībai, bet pārmērīgs tas noved pie kālija izskalošanās un kaulu trausluma.
Kā redzat, šie toksīni var kļūt ļoti agresīvi, ja tie netiek laicīgi izņemti no organisma. Un, ja šis secinājums ir grūts, ir jāierobežo to pašu olbaltumvielu uzņemšana cilvēka organismā.
Diētas iezīmes slimām nierēm
AT medicīnas iestādēmšo orgānu slimībās uztura normas tiek apzīmētas kā diēta ar zemu olbaltumvielu saturu (tabula) ar numuru 7.
Mēs jau esam identificējuši tā galveno simptomu: ir nepieciešams atvieglot nieru darbību, samazinot dūņu daudzumu. Šādas uztura principus nav ļoti grūti ievērot:
Ar vienu nieri pēc attiecīgās operācijas nieru diēta tiek piešķirta tāda pati saudzējoša un pat bez olbaltumvielām, tikai ar stingrāku šķidruma lietošanas ierobežojumu, it īpaši sākumā.
Tajā pašā laikā tiek ievērojami pagarināts terapeitiskās uztura normu ievērošanas ilgums, jo rehabilitācijas periods pēc vienas nieres kalpo līdz 5 gadiem. Šajā laikā jādozē atlikušās nieres slodze.
Kāda diēta jāievēro nieru kolikas izlasiet mūsu rakstu.
Kādi produkti ir aizliegti?
Nevarētu teikt, ka ierobežojumi šajos gadījumos ir pārmērīgs raksturs un grūti izdarāms. Bet daži ieradumi būs jāatmet, saskaņā ar vismaz, pirmo reizi līdz pilnīgai atveseļošanai:
- gaļas buljoni ir kaitīgi, dārzeņu buljoni var tos aizstāt;
- ir izslēgti grūti sagremojami cietie ēdieni: cepta gaļa, cīpslas, skrimšļi;
- aizmirst arī par treknu gaļu, šī iemesla dēļ no cūkgaļas labāk atteikties vispār;
- jūs arī nevarat ēst pīli šajā stāvoklī;
- treknas zivju šķirnes (tas galvenokārt ir upes) - arī neiespējami;
- ēdienkartē nevajadzētu iekļaut pākšaugus, papildus apgrūtinātai gremošanai tie satur arī liels skaits vāvere;
- acīmredzami ienaidnieki ar šādu diētu ir kūpināta gaļa, sāļums, desas un sieri;
- sēnes;
- garšvielas un asas mērces;
- kafija, stipra tēja, gāzētie dzērieni, koncentrētas sulas;
- īpašu uzmanību pievērš aizliegumam minerālūdens, tajā ir daudz nātrija sāļu;
- laikam nav vērts runāt par pilnīgu alkohola aizliegumu.
(Attēls ir noklikšķināms, noklikšķiniet, lai palielinātu)
Ko atļauts un veselīgi ēst?
Par prieku slimajiem, atļauto produktu saraksts(skatīt tabulu iepriekš) ir diezgan plašs:
- zupas uz dārzeņu buljona, kā mērci ir atļauts izmantot graudaugus, dārzeņus vai makaronus;
- liellopu gaļu (vēlams teļa gaļu) dienā atļauts lietot 2 ēdienos, un ne vairāk kā 100 g; tas pats attiecas uz vistas gaļu, tītaru vai liesu trusi;
- kotletes vēlams tvaicēt, un labāk, ja tās nav savītas gaļas mašīnā, bet gan sasmalcinātas;
- zivis, labi, ja jūra, zema tauku šķirnes (vislabāk - pollaks), un no saldūdens līdakas ir priekšroka visiem;
- vārītas vistas olas un vēl noderīgākas - paipalas;
- priekšroka dodama piena produktiem ar zemu tauku saturu, rūgušpienam. Veikalos nopērkamos jogurtus labāk nedot, tajos bieži ir sintētiskas piedevas;
- ir atļauti sieri, kas nav tauki, nav pikanti un nav sāļi;
- dārzeņus ieteicams lietot sautējumā;
- augļiem jābūt ēdienkartē katru dienu, sezonas laikā obligāti jābūt arbūziem un melonēm;
- kliju maize;
- tēja ar pienu, augļu novārījumi.
Gaļas ēdienus, ja slimība ir sasniegusi paasinājuma fāzi, ieteicams ieviest uzturā apmēram nedēļu pēc šīs fāzes.
Ir nepieciešams un lietderīgi lietot vitamīnus. Šī iemesla dēļ slimam cilvēkam ieteicams biežāk dot ēdienus no ķirbja, āboliem, plūmēm un vīnogām. Ārpus tikai vitamīnu īpašības, šiem produktiem ir arī pieņemams diurētiska iedarbība.
Un - neaizmirstiet par sāls normu! Ne vairāk kā 6 g un atsevišķi!
Dienas ēdienkartes paraugs
Brokastis:
- kukurūzas putra bez piena;
- liesa maize;
- nedaudz sviesta;
- tēja ar pienu.
Pusdienas:
- mežrozīšu novārījums;
- beztauku cepumi.
Vakariņas:
- dārzeņu zupa ar olu;
- kartupeļu pīrādziņi;
- kafija nav stipra.
Pēcpusdienas uzkodas:
- biezpiena masa ar svaigām ogām;
- glāze beztauku kefīra.
Vakariņas:
- tvaicēti tītari vai vārīti kalmāri;
- dārzeņu salāti;
- mājās gatavota augļu želeja.
Pirms gulētiešanas varat izdzert glāzi raudzētu piena produktu. Tas atvieglos gremošanas procesu. Bet tīru ūdeni, ejot gulēt, nav ieteicams dzert.
Izvēlnes veidošanas iezīmei ar šādu diētas terapiju konkrētai dienai vajadzētu būt proporcionalitātes principu. Tas ir, nav pareizi iekļaut gan gaļu, gan zivju milti vai pabarojiet pacientu tikai ar graudaugiem kā piedevu. Tajā pašā laikā uztura augļu sastāvdaļām jābūt nemainīgām.
Diētas receptes
Klasiskais gavēņa borščs:
Bietes sagriež mazās strēmelītēs, burkānus sarīvē. Smalki sagriež sīpolu. Viegli apcep augu eļļā, pievieno tomātu pastu. Tad ielej glāzi karsta vārīts ūdens un vāra uz lēnas uguns apmēram 15 minūtes.Vārdošā ūdenī liek kartupeļus sagrieztus pēc garšas.
Kad ūdens atkal vārās, pievienojiet tur smalki sagrieztus kāpostus. Pirms gatavošanas beigām skrien tur dārzeņu sautējums un sasmalcinātus tomātus. Tomāti kombinācijā ar tomātu pastu liks bietēm izdalīt sulu un iekrāsot boršču šim ēdienam tradicionālajā krāsā. Tvaicējiet dažas minūtes un pasniedziet ar zema tauku satura skābo krējumu.
Sasmalcinātas vistas kotletes:
- vistas gaļa - 500 g;
- vistas ola - 1 gab;
- kviešu milti - 2 ēd.k. karotes;
- augu eļļa - 40 g;
- skābs krējums - 2 ēd.k. karotes;
- diļļu zaļumi.
Vāra gaļu līdz gatavībai, smalki sagriež ar nazi. Pievienojiet pārējās sastāvdaļas, izņemot eļļu, labi samaisiet. Veido kotletes un apcep eļļā no abām pusēm līdz gatavībai, bet necep līdz garozai. Var pasniegt ar sautētiem dārzeņiem.
Plovs ar žāvētām plūmēm un rozīnēm:
- garengraudu rīsi - 100 g;
- žāvētas plūmes - 20 g;
- rozīnes 10 g;
- cukurs 10 g;
- sviests - 10 g.
Izskalojiet rīsus vairākas reizes tīrs ūdens. Vāra līdz pusgatavībai apmēram 10 minūtes, kamēr ūdens nedrīkst pārsniegt rīsu līmeni vairāk kā par 1 cm.
Šajā laikā tvaicējiet žāvētas plūmes un rozīnes. Pievienojiet tos kopā ar cukuru un sviestu verdošam ūdenim ar rīsiem. Kad ūdens gandrīz vārās, cieši pārklājiet plovu ar vāku un tvaicē uz ļoti zemas uguns vairākas minūtes.
Atliek piebilst, ka pareiza šādas diētas ievērošana palīdzēs agrīni tikt galā ar slimību. Bet jāatceras, ka tikai pareizu uzturu nopietnu nieru slimību nevar izārstētšeit ārsta palīdzība ir obligāta.
Par uzturu nieru mazspējas gadījumā nefrologs pastāstīs video:
Nieru slimību diēta tiek uzskatīta par ļoti svarīgu, kas palīdz optimizēt vielmaiņu. Terapeitiskā uzturs ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa un uzlabo zāļu terapijas efektu. Jebkura nieru slimība izraisa darbības traucējumus dažādi ķermeņi un ķermeņa sistēmām.
Tas galvenokārt ir saistīts ar šādām izmaiņām:
- vielmaiņas produktu uzkrāšanās asinīs,
- skābju-bāzes un ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpums.
Šīs izmaiņas izraisa šādus simptomus:
- parādās tūska,
- paaugstināts asinsspiediens,
- attīstās organisma intoksikācija ar saviem vielmaiņas produktiem.
Stingra diēta nieru bojājumiem (tabula Nr. 7) tiek noteikta pacientiem ar nefrotiskais sindroms, hroniska nieru mazspēja un glomerulonefrīts. Citu nieru slimību gadījumā būtiski uztura ierobežojumi nav nepieciešami, šajā gadījumā ir vērts tikai samazināt uzņemšanu:
- sāls,
- asas garšvielas,
- garšvielas.
Tāpat ir nepieciešams izslēgt alkoholisko dzērienu lietošanu.
Olbaltumvielu ierobežojums
Diēta nieru darbības traucējumu gadījumā ietver ar pārtiku iegūtā olbaltumvielu daudzuma samazināšanos. Olbaltumvielu metabolisma rezultātā veidojas slāpekli saturoši sārņi, kurus slimās nieres gandrīz neizņem un pamazām uzkrājas asinīs. Tajā pašā laikā olbaltumvielas ir svarīgs ķermeņa šūnu būvmateriāls, tāpēc mēs runājam par tā ierobežošanu, nevis pilnīgu izslēgšanu no uztura. No proteīna pārtikas produktiem ieteicams ēst liesu gaļu un zivis neliels daudzums. Šos ēdienus vajadzētu vārīt vai sautēt, bet ne cept. Jūs varat ēst vistas olas. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā olbaltumvielu daudzumam dienā jābūt 20-50 g atkarībā no pacienta svara un slimības stadijas.
Svarīgi: stingra bezproteīnu diēta nieru slimību gadījumā jāievēro ne ilgāk kā 1-2 nedēļas, jo pacienta veselība var pasliktināties no asa proteīna ierobežojuma.
Ar nelielu nieru darbības traucējumu olbaltumvielu ierobežošana uzturā nav nepieciešama. Pietiek 1-2 reizes nedēļā organizēt badošanās dienas.
Kaloriju saturs
Svarīgs punkts ir uztura kaloriju saturs. Tam jābūt pietiekami augstam un vismaz 3500 kcal dienā. Tajā pašā laikā lielāko daļu ēdienkartes veido tauki un ogļhidrāti. Zemāks kaloriju saturs pārtikā noved pie tā, ka organisms sāk patērēt ne tikai taukus, bet arī savus proteīnus. To pavada palielināta toksisko metabolītu veidošanās, kā rezultātā palielinās nieru slodze. Uzturam nieru slimību gadījumā jābūt regulārai un daļējai. Vislabāk ir ēst mazās porcijās 4-6 reizes dienā.
sāls ierobežojums
Sāls jāierobežo gadījumos, kad nieru slimība izraisa augstu asinsspiedienu un ievērojamu tūsku. Tādā gadījumā gatavošanas laikā ēdieni netiek sālīti vispār, un, ēdot ēdienu, pacients pats pievieno sāli ar nelielu sāls daudzumu, ko dod 2-3 g dienā (apmēram puse tējkarotes). Jāpatur prātā, ka daudzi gatavie produkti satur lielu daudzumu sāls. Tas attiecas arī uz maizi. Tāpēc labāk iegādāties īpašus nesālītus konditorejas izstrādājumus vai cept maizi pašiem. Tā paša iemesla dēļ jūs nevarat ēst nopirktās desas un desas, kūpinātu gaļu, marinētus gurķus un marinādes, cieto sieru. Jūs arī nevarat izmantot sālītas zivis un dzert minerālūdeni ar augstu mineralizāciju, kakao.
No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas bagāti ar fosforu un kāliju:
- žāvēti augļi,
- rieksti,
- banāni,
- biezpiens,
- subprodukti.
Apstiprinātie produkti
- svaigi, vārīti vai sautēti dārzeņi;
- makaroni un graudaugi;
- dārzeņu zupas;
- ogas un augļi;
- raudzēti piena produkti (jogurts, kefīrs, skābs krējums);
- sviests un augu eļļa;
- kompoti un kisseles;
- mežrozīšu novārījums;
- vāja tēja un kafija.
Aizliegtie produkti
Nieru slimību diēta paredz šādu produktu ierobežošanu un izslēgšanu no ēdienkartes:
- gaļas un vistas buljoni,
- sēnes,
- šokolāde,
- ķiploki un sīpoli,
- pākšaugi,
- redīsi,
- karstie un pikanti ēdieni.
Uzskaitītie produkti satur ēteriskās eļļas, kas kairina nieru audus. Var izmantot kulinārijā Lauru lapa, kanēlis, viegli apcepts sīpols.
Gavēņa dienas
Nieru patoloģijā ir noderīgas periodiskas badošanās dienas, kuru laikā var lietot tikai noteiktu produktu. Uzmanību pelna šādi badošanās dienu veidi:
- ogas-augļi,
- dārzenis,
- sula,
- auzu pārslas,
- arbūzs.
Gavēņa dienās jālieto tikai viens konkrēts produkts.
Augļu un ogu badošanās diena ietver 1,5 kg augļu vai ogu apēšanu dienā, sadalot 5 devās. Arbūzu diena ir sava veida augļu diena, tā ir pozitīva ietekme par nieru darbību. Dārzeņu badošanās dienās ir tāds pats princips: 5 reizes dienā jāēd vārīti, sautēti vai svaigi dārzeņi. No tiem var pagatavot salātus un garšot ar augu eļļu vai zema tauku satura skābo krējumu. Gurķu badošanās diena ir īpaši noderīga nierēm.
Diēta urolitiāzei
Ēdināšana plkst urolitiāze nieres ir atkarīgas no vielmaiņas traucējumu veida. Diētu var izvēlēties pēc akmeņu sastāva noteikšanas:
Oksalāti
Ir nepieciešams ierobežot skābeņskābes uzņemšanu. No uztura tiek izslēgti zaļie lapu augi - skābenes, spināti, salāti; jūs nevarat ēst šokolādi, kakao, kafiju. Jāierobežo arī askorbīnskābes uzņemšana, kas lielos daudzumos ir upenēs, Antonova ābolos, redīsos, citrusaugļos. B6 vitamīns veicina skābeņskābes sadalīšanos, tāpēc melnā maize, auzu pārslas un griķu biezputra. Noder ziedkāposti, baklažāni, ķirbis, pupiņas, žāvētas plūmes.
Urats
Urīnskābes sāļi veido nierakmeņus skāba vide(pie zema pH). Tāpēc jums ir jāmaina diēta par labu sārmainiem urīna produktiem. Šim efektam ir:
- putra,
- kartupeļi,
- maize,
- žāvēti augļi,
Ir nepieciešams būtiski ierobežot vai izslēgt no uztura paskābinošus pārtikas produktus:
- zivis,
- gaļa,
- subprodukti (nieres, aknas, smadzenes),
- desas un kūpināta gaļa,
- konservēts ēdiens.
Fosfāti
Ar fosfāta akmeņiem, gluži pretēji, ir nepieciešams paskābināt urīnu. Lai to izdarītu, ēdienkartes pamatā jābūt gaļas un zivju ēdieniem. Izvairieties no šādiem produktiem:
- piens un piena produkti,
- dārzeņu un piena zupas,
- ogu un augļu sulas un kompoti.
Retāk sastopami dažāda sastāva nierakmeņi. Ar šiem urolitiāzes veidiem ārstējošais ārsts vai uztura speciālists var izvēlēties diētu.
Ja nieres sāp urolitiāzes laikā, diēta novērš jaunu akmeņu veidošanos un veicina esošo akmeņu izšķīšanu un izvadīšanu.
Svarīgi: kad nefrolitiāze Jūs nevarat ievērot stingru diētu ilgāk par 1 mēnesi, pretējā gadījumā nierēs var veidoties pretēja sastāva akmeņi. Tāpēc diēta ir jāievēro pastāvīgā ārsta uzraudzībā.
Medicīnisko uzturu nosaka vienlaikus ar pretiekaisuma, desensibilizējošu un simptomātisku terapiju.
Pamatprasības uzturam pacientiem ar akūtu difūzu glomerulopefrītu: 1) sāls un ūdens ierobežošana; 2) ierobežojums vienkāršie ogļhidrāti; 3) olbaltumvielu ierobežojums; 4) uztura kaloriju satura samazināšana, ņemot vērā organisma enerģijas patēriņa līmeni; 5) ekstrahējošo vielu izslēgšana no uztura un pilnīga pacienta nepieciešamības pēc vitamīniem un minerālvielām nodrošināšana.
Pamatojoties uz klīnisko pieredzi, pacientiem ar akūtu difūzu glomerulonefrītu pirmajās 2-3 dienās nātriju nesaturoša uztura ieteicams izrakstīt kontrasta dienu veidā, kuru izvēli nosaka pacienta un viņa gaumes. tehnisko izstrādājumu un trauku panesamība. Šajā gadījumā tiek izmantots kartupelis, ābols, arbūzs, ķirbis vai bapap, cukurs, kompots, kefīrs un citas dienas. Visai dienai pacientam tiek doti 1,2 kg nomizotu vārītu vai ceptu kartupeļu vai 1,5 kg gatavu ābolu, vai 1,5 kg gatavu mizotu arbūzu, vai 150 g cukura, vai 1,5 l kompota no svaigiem augļiem vai žāvētiem. augļi, vai 1,2 kg nomizotu banānu, vai 1,2 kg cepta vai vārīta ķirbja ar cukuru. Kopējais produkta daudzums tiek sadalīts 5 porcijās un tiek dota pacientam 5 pas dienā.
Pacientam ieteicamo šķidruma daudzumu (mežrozīšu buljonu, atšķaidītu augļu sulu, vāju tēju, pienu u.c.) nosaka šādi: ikdienas diurēzei pievieno 400 ml šķidruma, t.i., ja pacientam izdalās 500 ml urīna uz vienu reizi. dienā, tad pieļaujamais šķidruma daudzums dienas laikā būs vienāds ar 900 ml. Arbūzu un kompotu badošanās dienās pacientam nedod šķidrumu.
Pierakstīšana pacientam ar akūtu nefrītu nātrija brīvās dienas pirmajās 2-3 dienās palīdz mazināt tūskas sindromu, pazemina asinsspiedienu, uzlabo vispārējais stāvoklis. No 3.-4. ārstēšanas dienas pacients jāpārceļ uz bezsāls diētu Nr.76, kas satur 40 g olbaltumvielu, 80 g tauku un 450 g ogļhidrātu, ar kopējo kaloriju saturu 2700 kcal. Olbaltumvielas šajā uzturā tiek ieviestas galvenokārt uz olu, piena un zivju proteīnu rēķina, kas organismā ir vieglāk uzsūcas un satur mazāk ekstrakcijas vielu. Šī olbaltumvielu deficīta diēta ir galvenais līdzeklis pacientu ar hronisku nieru mazspēju ārstēšanā. Aptuvenā vienas dienas diētas ēdienkarte Nr.7b.
Akūtā difūzā glomerulonefrīta gadījumā nieru ekskrēcijas funkcija, kā likums, nav būtiski traucēta, tāpēc, uzlabojoties pacienta stāvoklim, diēta ir jāpaplašina galvenokārt, palielinot olbaltumvielu kvotu. 3. nedēļas sākumā akūts periods slimība, ņemot vērā urīnceļu sindroma smaguma samazināšanos, pacients tiek pārcelts uz bezsāls diētu Nr.7. Ķīmiskais sastāvs diētas: olbaltumvielas 80 g, tauki 85 g, ogļhidrāti 450 g Diētas kaloriju saturs ir 2900 kcal.
Tabulā. tiek dota šīs diētas aptuvenā vienas dienas ēdienkarte.
Uz šīs diētas pacientam jāatrodas līdz viņa uzturēšanās beigām slimnīcā. Ja, pārejot uz 7. diētu, pacienta stāvoklis nedaudz pasliktinājās, viņam atkal uz 2-3 dienām jāparaksta diēta Nr. 76, lai pēc tam atgrieztos pie diētas Nr. 7. Šo “zigzagu” dažkārt nākas atkārtot. divas reizes, lai pielāgotu ķermeņa pacientu jauniem uztura apstākļiem.
Izrakstot pacientu no slimnīcas un viņa stāvoklim pakāpeniski uzlabojoties, olbaltumvielu daudzumu var palielināt līdz 90 g un gaļu iekļaut uzturā galvenokārt vārītā veidā, kam seko cepšana. Galda sāls un vienkāršo ogļhidrātu, kam piemīt sensibilizējoša iedarbība, saturs ir ierobežots nākamo 3-4 mēnešu laikā, t.i., līdz pilnīgai atlikušo efektu novēršanai. akūts nefrīts,
Aptuvenā vienas dienas diētas ēdienkarte Nr.7 (2881 kcal)
Ēdienu nosaukums | Raža, g | Olbaltumvielas, g | Tauki, g | Ogļhidrāti, g |
| Pirmās brokastis | ||||
| Mīksti vārītas olas (2 gab.) | 48 | 10,2 | 10,9 | 0,5 |
| Irdena griķu biezputra ar sviestu | 90 | 4,3 | 4,8 | 25,0 |
| Tēja ar pienu | 200 | 1,4 | 1,7 | 2,3 |
| Pusdienas | ||||
| Ķirbju putra ar mannas putraimi | 280 | 8,0 | 9,0 | 49,0 |
| Vakariņas | ||||
| Veģetārais borščs (1/2 porcija) | 250 | 2,3 | 6,8 | 16,7 |
| Vārīta gaļa | 55 | 15,9 | 3,2 | - |
| Cepts kartupelis | 125 | 2.6 | 7,9 | 30,1 |
| Svaigu augļu kompots | 200 | 0,3 | - | 27,8 |
| pēcpusdienas tēja | ||||
| Burkānu-ābolu kotletes cepts | 230 | 6,7 | 7,2 | 43,0 |
| Augļu plovs (1/2 porcija) | 90 | 1,9 | 6,1 | 38,2 |
| ābolu sula | 200 | 0,8 | - | 23,4 |
| Uz nakti | ||||
| Kissel no žāvētām plūmēm | 200 | 0,5 | - | 46,9 |
| Visu dienu | ||||
| Maizes klijas, bez sāls | 250 | 25,0 | 12,0 | 91,0 |
| Cukurs | 50 | - | - | 49,9 |
| Sviests | 20 | 0,12 | 16,5 | 0,18 |
| Kopā | 79,5 | 86,1 | 445,7 |
Terapeitiskā uzturs hroniskas nieru mazspējas gadījumā
Hroniska nieru mazspēja (CRF) ir simptomu komplekss, ko izraisa neatgriezenisks, smags nieru darbības bojājums. Nieru mazspēju nevar reducēt tikai uz meitu slāpekļa izvadīšanas funkcijas pārkāpumu un slāpekļa atkritumu uzkrāšanos organismā, kuru toksiskā iedarbība ilgu laiku uzskata par galveno urēmijas cēloni. Nieru darbības pasliktināšanās izraisa nopietnas ūdens un elektrolītu metabolisma izmaiņas, kā arī uz vielmaiņas traucējumi kas līdz ar azotēmiju ir svarīgāka hroniskas nieru mazspējas patoģenēzē un nereti nosaka urēmijas gaitu un tās iznākumu.uzdevums konservatīvā terapija hroniskas nieru mazspējas gadījumā ir ietekme uz ūdens un elektrolītu traucējumiem, acidozi, sirds un asinsvadu mazspēju, arteriālo hipertensiju un citiem traucējumiem no iekšējie orgāni. Diētas terapija ir obligāta kompleksa ārstēšana pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.
Slāpekļa metabolisma galaproduktu koncentrācija (atlikušais slāpeklis, urīnviela, urīnskābe, kreatinīns u.c.) asins serumā ir atkarīgs no ar pārtiku uzņemtā proteīna daudzuma, olbaltumvielu katabolisma līmeņa un nieru mazspējas pakāpes. Tā kā lielākajai daļai HNS pacientu nespēj būtiski uzlabot nieru darbību tikai ar medikamentiem, vienīgais veids, kā samazināt azotēmiju, ir diēta ar zemu olbaltumvielu saturu.
Šobrīd hroniskas nieru mazspējas diētas ārstēšana balstās uz šādiem pamatprincipiem: 1) olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošana ar pārtiku līdz 20-40-60 g dienā atkarībā no nieru mazspējas smaguma pakāpes; 2) pietiekama uztura kaloriju satura nodrošināšana tauku un ogļhidrātu dēļ, kas atbilst organisma enerģijas patēriņam, pilnvērtīga vitamīnu, makro un mikroelementu nodrošināšana; 3) sāls un ūdens iekļūšanas organismā ierobežošana arteriālās hipertensijas gadījumā līdz minimālajām robežām, pie kurām iespējams uzturēt normālu organisma iekšējās vides ūdens un elektrolītu sastāvu. Ievērojams olbaltumvielu ierobežojums pārtikā var izraisīt kopējā proteīna samazināšanos organismā, kas ierobežo enzīmu, antivielu, hormonu veidošanos, kas nepieciešami normālai organisma darbībai. Tāpēc diētiskās diētas izveide pacientam ar CRF tiek samazināta līdz optimālā olbaltumvielu daudzuma noteikšanai, kas neizraisīs bīstamu slāpekļa atkritumu satura palielināšanos un tajā pašā laikā neizraisīs paša organisma olbaltumvielas olbaltumvielu bada dēļ. Citiem vārdiem sakot, pacientiem ar hronisku nieru mazspēju ir nepieciešams saglabāt slāpekļa līdzsvaru apstākļos, kad proteīns tiek uzņemts no ārpuses.
Terapeitiskās diētas pacientiem ar hronisku nieru mazspēju
Pamatojoties uz izveidotajiem bezproteīnu produktiem, Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura institūts izstrādāja divus zema proteīna diētas variantus, kas satur 20 g proteīna (diēta Nr. 7a) un 40 g proteīna (diēta Nr. 76) .Diētās Nr.7a un 76 3/4 olbaltumvielu ir dzīvnieku olbaltumvielas (gaļa, olas, piens) kā vispilnīgākā neaizvietojamo aminoskābju satura ziņā. Šāda dzīvnieku olbaltumvielu proporcija ļāva nodrošināt diētu Nr.7a ar minimālu neaizvietojamo aminoskābju daudzumu, pie kura tiek ievērots slāpekļa līdzsvars, un diētu Nr.76 - ar neaizvietojamo aminoskābju daudzumu, kas atbilst ikdienas nepieciešamība tajos, lai uzturētu slāpekļa līdzsvaru pieauguša cilvēka organismā (tabula).
Neaizvietojamo aminoskābju saturs diētās ar zemu olbaltumvielu saturu (gramos)
Diētu kaloriju saturu nodrošina tauki un ogļhidrāti, kuru saturs būtiski nepārsniedz fizioloģisko normu. Diētu sagatavošanā liela uzmanība jāpievērš uztura garšai. Ēdienu garšas uzlabošanai atļauts pievienot garšvielas, garšaugus, skābās dārzeņu un augļu sulas (citronu, apelsīnu, ķiršu plūmju, tomātu u.c.).Abas diētas ir hiponātrija. Visu ēdienu gatavo bez sāls, tā saturs pašos produktos ir 2-3 g dienā. Ja pacientam nav sirds un asinsvadu mazspēja, paaugstināts asinsspiediens, izteikta tūska, viņam uz rokām iedod papildus 3 g sāls. Pacienti var patērēt 1-1,5 litrus šķidruma, ņemot vērā ikdienas diurēze. Šķidrumu ievada atšķaidītas augļu un dārzeņu sulas, sārmainā minerālūdens vai 4% nātrija bikarbonāta šķīduma un 5% glikozes šķīduma intravenozas pilienveida infūzijas veidā plkst. smaga intoksikācija.
Tālāk sniegts diētās Nr.7a un 7b iekļautais ikdienas produktu komplekts, hroniskas nieru mazspējas pacientiem ieteicamais ēdienu klāsts, diētu raksturojums un vienas dienas ēdienkarte.
Diētas numurs 7 a
Lietošanas indikācijas. Hroniska nieru slimība ar izteiktu slāpekļa izvadīšanas funkcijas pārkāpumu un smagu azotēmiju.Īpašs mērķis. Nieru darbības saudzēšana; slāpekļa sārņu un nepilnīgi oksidēto vielmaiņas produktu izvadīšanas uzlabošana no organisma; šķērslis slāpekļa sārņu uzkrāšanai asinīs, urēmijas attīstības palēnināšanās, kā arī hipertensijas samazināšanās.
Vispārējās īpašības. Diēta, izņemot CLR, ar asu galda sāls ierobežošanu (atkarībā no hipertensijas smaguma pakāpes), krasu olbaltumvielu ierobežošanu (līdz 20 g), galvenokārt augu izcelsmes vielu dēļ, vienlaikus minimāli ievadot to organismā. nepieciešamo summu neaizstājamās aminoskābes ar pilnvērtīgām dzīvnieku olbaltumvielām. Likvidējiet vielas un nanopavedienus, kas kairina nieres (alkohols, slāpekļa ekstraktvielas, stipra kafija, tēja, kakao un šokolāde, asas, sāļas uzkodas). Iekļauts diētā pārtikas produkti, kas satur nelielu daudzumu olbaltumvielu un ar augstu kaloriju saturu (dažādi ēdieni no sāgo, no kukurūzas cietes gatavota bezproteīnu maize, kartupeļu biezeni un putas no uzbriestošās cietes). Lai nodrošinātu organismu ar vitamīniem, tiek dotas dažādas sulas (arbūzu, meloņu, ķiršu, vīnogu u.c.).
Kulinārijas apstrāde. Visi ēdieni tiek gatavoti bez sāls. Gaļu un zivis dod vārītu vai ceptu.
Diētas Nr.7a ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs. Olbaltumvielas 20 g (no tiem dzīvnieki 15 g), tauki 80 g (no tiem dzīvnieki 50-55 g), ogļhidrāti 350 g Kaloriju saturs 2200 kcal. Galda sāls 1,5-2,5 g (produktos). Vitamīnu saturs: retinols - 0,7 mg, karotips - 5,5 mg, tiamīns - 0,45 mg, riboflavīns - 0,47 mg, nikotīnskābe- 4,5 mg, askorbīnskābe - 268,5 mg. Minerālvielu saturs: kalcijs - 230 mg, kālijs - 1630 mg, magnijs - 100 mg, fosfors - 390 mg, dzelzs - 16 mg.
Kopējais brīvā šķidruma daudzums ir 1-1,5 litri. Dienas devas masa ir 2,3 kg. Pārtikas temperatūra ir normāla. Ēdienreižu skaits - 5-6 reizes dienā.
Maize un maizes izstrādājumi. Maize bez olbaltumvielām no kukurūzas cietes, baltajām kviešu klijām (hlorīds) tiek cepta bez sāls.
Zupas ir dažādas, ar sāgo, dārzeņiem, augļiem, veģetāras, gatavotas bez sāls.
Gaļas un mājputnu ēdieni. Zema tauku satura šķirnes liellopu gaļa, teļa gaļa, vistas gaļa, tītars, trusis vārītas un pēc tam ceptas, gabalos vai maltas.
Zivju ēdieni. Zema tauku satura zivis (asari, līdaka, safrāna menca, asari, raudas) vārītas un pēc tam ceptas, gabalos vai sasmalcinātas.
Trauki un sānu ēdieni no dārzeņiem un garšaugiem. Kartupeļi, burkāni, bietes, ziedkāposti, salāti, tomāti, svaigi gurķi, pētersīļi, zaļie sīpoli. Vārīts, dabīgs.
Vītolu, pākšaugu un makaronu ēdieni un sānu ēdieni ir izslēgti vai stingri ierobežoti. Tā vietā viņi dod ēdienus no sāgo un īpašiem makaroniem - uz ūdens un piena graudaugu, pudiņu, kastroļu, kotlešu, plovu veidā.
Olu ēdieni. Olbaltumvielu omlete un dažādu ēdienu pagatavošanai (ne vairāk kā viena ola dienā).
Piens, piena produkti un ēdieni no tiem. Pilnpiens, kefīrs, acidophilus, rūgušpiens, krējums, krējums (viss ierobežotā daudzumā).
Mērces un garšvielas. Piena, tomātu, bezproteīnu, dārzeņu marinādes mērce ar tomātu. Saldskābās dārzeņu un augļu mērces, izņemot gaļu, zivis un sēnes
Aptuvenā vienas dienas diētas ēdienkarte Nr.7a (2440 kcal)
Ēdienu nosaukums | Raža, g | Olbaltumvielas, g | Tauki, g | Ogļhidrāti, g |
| Pirmās brokastis | ||||
| Sāgo pudiņš ar āboliem | 200 | 3,2 | 6,3 | 48,0 |
| Ābolu biezenis ar olbaltumvielām | 140 | 1,3 | 0,9 | 41,2 |
| aprikožu sula | 200 | 0,8 | 28,4 | |
| Pusdienas | ||||
| Augļi (āboli, ogas utt.) | 100 | 0.4 | - | 11,5 |
| vai ķirbji (arbūzs, melone) | 350 | 1,7 | - | 32,0 |
| Vakariņas | ||||
| Zupa no saliekamiem dārzeņiem veģetārietis (1/2 porcijas) | 250 | 4,8 | 9,7 |
|
| Vārīta gaļa (1/2 porcijas) | 26,5 | 6,95 | 1,6 | - |
| Ābolu salāti, žāvētas plūmes, aprikozes | 150 | 1,5 | 5,6 | 39,3 |
| Kissel dzērvene | 200 | 0,2 | - | 38,9 |
| pēcpusdienas tēja | ||||
| Mežrozīšu novārījums | 200 | - | - | - |
| Vakariņas | ||||
| Sāgo plovs ar augļiem (x/2 porcijas) | 90 | 0,47 | 5,92 | 40,72 |
| Dārzeņu salāti ar augu eļļu | 150 | 1,5 | 9,4 | 11,7 |
| Tēja ar cukuru (cukurs 10 g) | 200 | - | - | 9,5 |
| Uz nakti | ||||
| plūmju sula | 200 | 0,4 | - | 33,2 |
| Visu dienu | ||||
| Bezproteīnu maize Sviests cukurs | 100 60 40 | 0,83 0,36 | 2,5 49,5 | 0,5 |
| Kopā | 20,5 | 86,7 | 400,2 |
Aptuvenā vienas dienas diētas ēdienkarte Nr.7b (2800 kcal)
Ēdienu nosaukums | Raža, g | Olbaltumvielas, g | Tauki, g | Ogļhidrāti, g |
| Pirmās brokastis | ||||
| Sāgo pudiņš ar āboliem | 270 | 4,32 | 8,58 | 65,03 |
| Ābolu biezenis ar olbaltumvielām | 140 | 1,3 | 0,9 | 41,2 |
| aprikožu sula | 200 | 0,8 | 28,4 | |
| Pusdienas | ||||
| Neapstrādāti rīvēti burkāni ar cukuru | 155 | 1,95 | - | 16,2 |
| Vakariņas | ||||
| Veģetāra jaukta dārzeņu zupa (1/2 porcijas) | 250 | 9,7 | ||
| Vārīta gaļa | 55 | 15,9 | 3,2 | - |
| Tomātu mērce bez olbaltumvielām | 50 | 0,5 | 3,97 | 3,7 |
| Salāti no āboliem, žāvētām plūmēm un aprikozes | 150 | 1,5 | 5,6 | 39,3 |
| Ķiršu biezeņa uzpūtenis | 140 | 0,78 | - | 20,2 |
| pēcpusdienas tēja | ||||
| Mežrozīšu novārījums | 200 | - | - | - |
| Vakariņas | ||||
| Sāgo plovs ar augļiem | 180 | 0,94 | 11,84 | 81.44 |
| Olbaltumvielu omlete | 110 | 8,3 | 6,5 | 3,32 |
| Tēja bez piena | 200 | - | - | - |
| Uz nakti | ||||
| plūmju sula | 200 | 0,4 | - | 33,2 |
| Visu dienu | ||||
| Cukurs | 40 | - | - | 39,8 |
| Sviests | 40 | 0,24 | 33,0 | 0,36 |
| Bezproteīnu cietes maize | 150 | 1,24 | 3,7 | 71,62 |
| Kopā | 39,9 | 82,4 | 483 |
Ikdienas produktu komplekts, kas iekļauts diētās 7a un 7b (bruto)
| Produktu nosaukums | Produkta svars, g | |
| diētas numurs 7a | diētas numurs 7b | |
| Maize bez olbaltumvielām, balta vai klijas (hlorīds) | 100 | 150 |
| Gaļa | 62 | 125 |
| Olas | 13 (1/4 gab.) | 48 (1 gab.) |
| Piens | 30 | 80 |
| Skābais krējums | 30 | 45 |
| Sviests | 90 | 80 |
| Dārzeņu eļļa | 7 | 20 |
| Cukurs | 80 | 110 |
| Sāgo | 55 | 70 |
| Kartupeļi | 235 | 335 |
| Baltie kāposti | 150 | 225 |
| Burkāns | 70 | 80 |
| Bietes | 130 | 200 |
| Sīpols | 30 | 40 |
| Zaļie sīpoli | 15 | 15 |
| Zaļumi | 10 | 20 |
| Zaļie zirnīši | - | 20 |
| Redīsi | 20 | 35 |
| svaigi gurķi | 20 | 40 |
| Pētersīļi | 7 | 7 |
| Tomāts | 7 | 15 |
| Milti | 18 | 28 |
| Kukurūzas ciete | 70 | 80 |
Tauki visi, izņemot ugunsizturīgos (jēra, cūkgaļas un liellopu gaļas).
Saldie ēdieni, saldumi, augļi, ogas. Želeja, biezenis-uzpūtenis, vārīts uz uzbriestoša ciete, cukurs, medus, ievārījums, saldumi. Jebkuri augļi, ogas, neapstrādāti un vārīti. Augļu sulas. Ieteicams ķirbis, arbūzs, melone.
Tabulā. tiek dota diētas Nr.7a aptuvenā vienas dienas ēdienkarte.
Diētas numurs 7b
Indikācijas diētas iecelšanai, mērķis, diētas vispārīgās īpašības, ēdiena gatavošana tas pats, kas diētai ar numuru 7a.Olbaltumvielas 40 g (t.sk. dzīvnieki 25-30 g), tauki 80-90 g (t.sk. dzīvnieki 60-65 g), ogļhidrāti 450 g Kaloriju saturs 2800 kcal. Galda sāls 2-3 g (produktos). Vitamīnu saturs: retinols - 0,95 mg, karotīns - 5,5 mg, tiamīns - 0,7 mg, riboflavīns -
1,1 mg, nikotīnskābe -7,5 mg, askorbīnskābe - 282,7 mg. Minerālvielu saturs: kalcijs - 460 mg, kālijs - 2650 mg, fosfors - 690 mg, dzelzs - 19,3 mg, magnijs - 200 mg. Kopējais brīvā šķidruma daudzums ir 1-1,5 litri. Dienas devas masa ir 2,5 kg. Nišas temperatūra ir normāla. Ēdienreižu skaits - 5-6 reizes dienā.
Tabulā. tiek dota diētas Nr.7b vienas dienas ēdienkarte.
Tabulā. dots ikdienas produktu komplekts, kas iekļauts diētā Nr.7a un 7b.
Diētiskajai ārstēšanai ar asu olbaltumvielu ierobežojumu uzturā ir nepieciešams pietiekams uztura kaloriju saturs (2200-2800 kcal) un maksimālais olbaltumvielu samazinājums tajā. augu izcelsme. Medicīnas zinātņu akadēmijas Uztura institūtā Tehnoloģiju nodaļas darbinieku komanda G. S. Korobkinas vadībā izstrādāja bezproteīnu produktus no graudaugu cietes un uzbriestošās amilopektīna cietes. Šie pārtikas produkti ietver maizi bez olbaltumvielām, konditorejas izstrādājumi(kūka, cepumi), makaroni, nūdeles, vermicelli, graudaugi (piemēram, manna, rīsi utt.), augļu putas, želejas, krēmi. Mākslīgo sāgo, kas izgatavots no kukurūzas cietes, plaši izmanto kā labības aizstājēju.
Speciālo diētisko produktu un ēdienu ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs, ko ieteicams lietot uzturā ar zemu olbaltumvielu saturu
Dažu proteīnu nesaturošu pārtikas produktu un ēdienu ķīmiskais sastāvs ir parādīts tabulā.Ēdienu nosaukums | Raža, g | Olbaltumvielas, g | Tauki, g | Ogļhidrāti, g | Kalorijas, kcal |
| Maize bez olbaltumvielām kukurūzas ciete | 100 | 0,83 | 2,5 | 47,8 | 280 |
| Sāgo kartupeļu zupa | 300 | 1.47 | 3,9 | 19,9 | 124 |
| Sāgo kotletes | 140 | 0,4 | 7.9 | 49,4 | 288 |
| Sāgo kāpostu tīteņi | 250 | 5.2 | 11.0 | 30,2 | 252 |
| kartupeļu šķēles, pildīts sāgo ar sīpoliem | 200 | 5,6 | 12,2 | 55,9 | 381 |
| Sāgo putra drupana eļļa, ūdens | 200 | 0,5 | 11,8 | 66,0 | 383 |
| Sāgo putra ar pienu | 150 | 1,58 | 3,8 | 25,3 | 151 |
| Sāgo pudiņš ar āboliem | 200 | 3,2 | 6,3 | 48,0 | 276 |
| Sāgo kastrolis ar žāvētām aprikozēm | 200 | 4,33 | 12,1 | 75,1 | 450 |
| Kastrolis no sāgo, āboliem un | 260 | 3,7 | 12,0 | 65,3 | 407 |
| burkāni Sāgo plovs ar augļiem | 180 | 0,94 | 11,8 | 81,5 | 463 |
| Ķiršu biezenis-uzpūtenis ar pietūkums ciete | 140 | 0,78 | - | 20,2 | 207 |
| Plūmju krasta putas ar pietūkums ciete | 140 | 0,38 | - | 53,3 | 220 |
Terapeitiskā uzturs nieru slimības beigu stadijā
Pašlaik pacientu ar beigu stadijas nieru slimību (ESRD) ārstēšana balstās uz hroniskas hemodialīzes lietošanu kombinācijā ar diētas terapiju. Lietojot hemodialīzi, pacientiem var rasties dažas komplikācijas uztura nelīdzsvarotības dēļ. Sakarā ar to, ka pacientiem ar terminālu urēmiju organismā ir traucēta olbaltumvielu un aminoskābju vielmaiņa, vadošais virziens uztura režīma veidošanā ir adekvāta olbaltumvielu daudzuma noteikšana uzturā un tā kvalitatīvā sastāva noteikšana. Ārstēšana ar hemodialīzi kopā ar izskalošanos toksiskas vielas kopā ar aminoskābju zudumu, kas izraisa būtiskas izmaiņas un asins seruma aminoskābju spektra pārstrukturēšanu. Atkarībā no procedūras ilguma procentuāli atšķiras kopējā aminoskābju koncentrācijas samazināšanās asins serumā: ar 6 stundu hemodialīzi aminoskābju slāpekļa līmenis samazinās par 16-20% no sākotnējā līmeņa. , ar 9-10 stundu ilgu - par 20-30%. Hemodialīzes laikā no neaizvietojamajām aminoskābēm visvairāk tiek izskaloti valīns, treonīns, izoleicīns, arginīns un histidīns; no maināmiem - sērijas, citrulīns, alanīns, ornitīns. Hemodialīzes ietekmē pacientiem šauruma saturs, cistīns, glicīns un asparagīnskābe. Metionīna un triptofāna koncentrācija samazinās. " mākslīgā niere» filtrē visu, kas iet caur mākslīgās membrānas caurumiem. Dialīzes šķīdumā zaudēto aminoskābju papildināšana jānodrošina ar racionāli paplašinātu uzturu.Diētiskajai diētai jābūt bez sāls (hiponātiska). Visi ēdieni tiek gatavoti bez sāls. Ja pacientam nav paaugstināta asinsspiediena, tūskas, sirds mazspējas, viņam uz rokām ievada 2-3 g sāls.
Sakarā ar hiperkaliēmijas attīstības risku pacientiem ar ESRD, ieteicams ierobežot kālija daudzumu, ko lieto kopā ar pārtiku, līdz 2500 mg dienā. Ierobežojiet fosfora daudzumu, ko lieto kopā ar pārtiku, kas nesatur olbaltumvielas (pākšaugi, sarkanie kāposti, sēnes utt.), kā arī piena produktus, kas satur ievērojamu kalcija un fosfora procentuālo daudzumu, jo palielināts šo minerālvielu saturs veicina nieru attīstību. osteodistrofija.
Pacientiem ar ESRD, kuriem tiek veikta regulāra hemodialīze, uzturā jābūt 0,75-1 g proteīna uz 1 kg ķermeņa svara dienā. Olbaltumvielu daudzums uzturā ir atkarīgs arī no hemodialīžu skaita nedēļā: palielinoties hemodialīzes laikam līdz 30 stundām nedēļā, nepieciešams palielināt olbaltumvielu kvotu līdz 1,2 g/kg. Vitamīnu daudzumam uzturā jāatbilst viņu fizioloģiskā norma, askorbīnskābes saturs jāpalielina līdz 250 mg dienā. Pacientiem ar ESRD ieteicama diēta Nr. 7g.
Diētas Nr.7g ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs. Olbaltumvielas 60 g (no tiem 3/< животного происхождения), жиров 110 г, углеводов 450 г. Калорийность 3000 ккал.
Vitamīnu saturs: retinols - 1,55 mg, karotips - 4,96 mg, tiamīns - 1,34 mg, riboflavīns - 2,5 mg, nikotīnskābe - 13,44 mg, askorbīnskābe - 250 mg. Minerālvielu saturs: kālijs - 2542,5 mg, kalcijs - 624,5 mg, magnijs - 301,6 mg, fosfors - 1192,7 mg, dzelzs - 22,3 mg. ikdienas uzturs 45 g dzīvnieku olbaltumvielu, kas tiek ievadīti gaļas, olu un zivju veidā, nodrošina organismu ar optimālu neaizvietojamo aminoskābju daudzumu. Diētas kaloriju saturu nodrošina tauki un ogļhidrāti.
Jāpievērš liela uzmanība garšas īpašības diēta. Ieteicami dažādi produkti, svaigi dārzeņi un augļi, ķirbji (gurķi, tomāti, jaunie kartupeļi, āboli, plūmes, arbūzi u.c.), garšvielu pievienošana, skābās dārzeņu un augļu sulas (citronu, plūmju, ābolu, ķiršu, tomāti utt.).) Tomēr, ņemot vērā hiperkaliēmijas attīstības iespējamību, ir nepieciešama stingra patērēto augļu un dārzeņu daudzuma kontrole. svaigi dārzeņi, un daži no tiem ir aizliegti (aprikozes, banāni, žāvēti augļi, pākšaugi utt.).
Brīvā šķidruma daudzums ir ierobežots līdz 700-800 ml, ar anūriju līdz 300-400 ml.
Diētā Nr.7g iekļauto ikdienas produktu komplekts ir parādīts tabulā.
78. tabula
Diētā iekļauto produktu ikdienas komplekts Nr.7g (bruto)
Produkta nosaukums | Produkta svars, g | Produkta nosaukums | Produkta svars, g |
| baltmaize bez sāls | 100 | Milti | 10 |
| Tomāti | 45 | ||
| Melnā maize bez sāls | 100 | svaigi gurķi | 40 |
| Zaļie zirnīši | 35 | ||
| Gaļu vai zivi | 100 | Āboli | 250 |
| Olu | 120 (2,5 gab.) | Kāposti | 160 |
| Burkāns | 40 | ||
| Piens | 140 | Bietes | 50 |
| Skābais krējums | 140 | Sīpols | 8 |
| Biezpiens | 25 | tomātu pastas | 10 |
| Sviests | 40 | Zaļie sīpoli | 10 |
| Dārzeņu eļļa | 35 | Zaļumi | 15 |
| Cukurs | 60 | Pētersīļi | 5 |
| Kartupeļi | 300 | Mīļā | 50 |
Kulinārijas apstrāde. Visi ēdieni tiek gatavoti bez sāls. Gaļu un zivis dod vārītu vai ceptu, kas samazina ekstraktvielu daudzumu.
Miltu un graudaugu ēdieni ir ierobežoti, jo tajos ir augsts augu olbaltumvielu saturs.
Ēšana daļēji (6 reizes dienā).
Ieteicamo ēdienu un ēdienu saraksts hemodialīzes pacientiem ar terminālu urēmiju.
Baltā un melnā maize bez sāls (200 g dienā).
Zupas. Veģetārietis s dažādi dārzeņi, borščs, biešu, svaigu dārzeņu zupa ar zaļumiem un saknēm (250 ml) bez sāls, augļu zupas.
Gaļas un mājputnu ēdieni. Liellopu gaļas, teļa gaļas, vistas, tītara, truša, mēles zema tauku satura šķirnes, vārītas vai pēc tam ceptas un ceptas. Maltā gaļa vai gabals (55 g dienā).
Zivju ēdieni. Dažādas šķirnes zivis gaļas vietā, vārītas vai ceptas.
Trauki un sānu ēdieni no dārzeņiem. Kartupeļi, Baltie kāposti, ziedkāposti, salāti, tomāti, svaigi gurķi, bietes, zaļumi. Dārzeņi vārīti vai cepti. Atļauts natūrā.
Ēdieni un sānu ēdieni no graudaugiem un makaroniem ir ierobežoti, tiek izmantoti plova veidā ar augļiem, kastroļiem, vārīti garnējumam.
Uzkodas. Dārzeņu un augļu salāti, vinegrets bez marinētiem gurķiem.
Olas un ēdieni no tiem. Veselas mīkstas vārītas olas, omletes, citu ēdienu pagatavošanai (2-3 dienā).
Piena produkti un ēdieni no tiem ir ierobežoti. Atļauts sarullēt līdz 200 g dienā, biezpienu pudiņa vai kastroļu veidā.
Augļi, ogas, saldie ēdieni un saldumi. Augļi un ogas vislabāk ir neapstrādāti, kā arī cepti vai vārīti. Cukurs, medus, ievārījums.
Dzērieni. Tēja, vāja kafija, mežrozīšu buljons, neapstrādātas augļu sulas.
Mērces un garšvielas. Piena mērce, mērce uz krējuma, krējums, ūdens. Saldskābās dārzeņu un augļu mērces. Mārrutki, sinepes, pipari, etiķis, kanēlis, krustnagliņas ierobežotā daudzumā.
Tauki. Sviests un augu eļļa. Ugunsizturīgie tauki ir izslēgti.
Ierobežots: mērkarote jāņogas, ķirši, melones, persiki, ananāsi, rabarberi, rozīnes, jāņogas, vīģes, žāvētas plūmes, sarkanie kāposti, selerijas, sēnes, cigoriņi.
Aizliegts: pikanti, sāļi ēdieni. Gaļas un zivju buljoni, sēņu buljoni. Uzkodu konservi, desiņas, kūpinājumi, šokolāde. Žāvēti augļi, aprikozes, pākšaugi,
Aptuvenā vienas dienas diētas ēdienkarte Nr.7g (2950 kcal)
Ēdienu nosaukums | Raža, g | Olbaltumvielas, g | Tauki, g | Ogļhidrāti, g |
| Pirmās brokastis | ||||
| Mīksti vārīta ola (2 gab.) | 96 | 10,2 | 10,9 | 0,5 |
| Dārzeņu salāti | 150 | 4,0 | 11,4 | 18,0 |
| Kissel | 200 | 0,2 | - | 46,1 |
| Pusdienas | ||||
| cepts ābols | 120 | 0,4 | - | 29,3 |
| Vakariņas | ||||
| Veģetārais borščs ar krējumu (1/3 normas) | 250 | 2,15 | 6,76 | 12,69 |
| Vārīta gaļa | 55 | 16,0 | 3,2 | - |
| Augļu želeja (citrons) | 125 | 2,9 | - | 20,0 |
| pēcpusdienas tēja | ||||
| Augļu putas ar uzbriestošu cieti | 140 | 0,4 | - | 53,3 |
| Vakariņas | ||||
Zrazy kartupelis ar | 160 | 6,3 | 14,5 | 43,0 |
| Skābais krējums | 100 | 2,1 | 28,2 | 3,1 |
| Kissel | 200 | 0,2 | - | 46,1 |
| Uz nakti | ||||
| Mežrozīšu novārījums | 200 | - | - | - |
| Visu dienu | ||||
| Baltā hlorīda maize | 150 | 12,4 | 1,2 | 78,8 |
| Cukurs | 40 | - | - | 39,8 |
| Sviests | 20 | 0,12 | 16,5 | 0,18 |
| Medus vai ievārījums | 50 | 0,2 | - | 38,85 |
| Kopā | 61,0 | 101,6 | 451,8 |
Diētiskā uztura diferencētas lietošanas metode pacientiem ar hronisku nieru mazspēju un nieru mazspēju beigu stadijā. Zema proteīna diētas iecelšanu pacientiem ar hronisku nieru mazspēju un to lietošanas ilgumu nosaka nieru mazspējas pakāpe. Ja glomerulārās filtrācijas ātrums pārsniedz 40 ml / min, ievērojami olbaltumvielu ierobežojumi parasti nav nepieciešami, jo šie pacienti diezgan labi panes diezgan ievērojamas olbaltumvielu slodzes - 60–80 g proteīna (1 g / kg ķermeņa svara). Samazinoties glomerulārajai filtrācijai līdz 30 ml / min, olbaltumvielu daudzums uzturā jāierobežo līdz 40 g (t.i., 0,5 g / kg), kas nodrošina pilnīgi apmierinošu. dziedinošs efekts. Paturiet prātā, ka 30 g olbaltumvielu uzturā jābūt dzīvnieku izcelsmes ( olas baltums, biezpiens, vārīta gaļa), augu proteīni(maize, kartupeļi un citi dārzeņi, graudaugi, augļi) jābūt tikai 10 g. Nozīmīgas proteīnūrijas gadījumā proteīna saturs pārtikā attiecīgi palielinās (uz katriem 6 g urīna proteīna). olu).
Uztura devu, kas satur 30 g dzīvnieku olbaltumvielu, var lietot jebkurā slimnīcā. AT ambulatoros uzstādījumus pacienti ar hronisku nieru mazspēju var nedaudz paplašināt diētu, palielinot olbaltumvielu īpatsvaru līdz 60 g, vienlaikus izmantojot parasto pārtiku.
Samazinoties glomerulārajai filtrācijai pacientiem ar hronisku nieru mazspēju līdz 15 ml / min, olbaltumvielu saturs uzturā tiek samazināts līdz 20 g dienā (0,25-0,3 g / kg) (diēta Nr. 7a), un viss šis daudzums. vajadzētu būt dzīvnieku olbaltumvielas. Diezgan apmierinošus ārstēšanas rezultātus var iegūt, izmantojot šo diētu ar filtrācijas ātrumu aptuveni 10-5 ml / min. Tikai tad, ja glomerulārās filtrācijas ātrums ir mazāks par 4-3 ml/min, ir nepieciešams pārvietot pacientus uz hemodialīzi ar atbilstošu uztura ieteikumi.
Galvenā terapeitiskā diēta lielākajai daļai pacientu ar hronisku nieru mazspēju ir diēta ar numuru 7b, kas satur 40 g olbaltumvielu. Šo diētu pacienti labi panes, un to var lietot ilgstoši gan slimnīcā, gan ambulatorā veidā.
Urēmisko simptomu izzušana un slāpekļa atkritumu līmeņa pazemināšanās asinīs notiek ātrāk, lietojot diētu Nr.7a, kas satur 20 g proteīna, nekā diētu Nr.7b. Arī urīnvielas un atlikuma slāpekļa saturs asins serumā samazinās ātrāk, ja tiek nozīmēta diēta Nr.7a. Tomēr pacientiem, kuri saņem šo diētu, kā dispepsijas traucējumi izsalkuma sajūta pakāpeniski palielinās un tiek novērots svara zudums. Tāpēc diēta Nr. 7a nevar nodrošināt pozitīvu slāpekļa bilanci, ilgstoši lietojot.
Vispiemērotākā diēta ilgstoša lietošana nieru slimniekiem ir diētas numurs 7b. Tikai progresējošas nieru mazspējas gadījumā ārstēšana jāsāk ar diētu Nr.7a un pēc tam, uzlabojoties pacientu stāvoklim, jāpārnes uz diētu Nr.7b, pret kuru periodiski var lietot diētu Nr.7a "zigzagu" veidā. . Diētas Nr.7a iecelšanas ilgums tiek noteikts individuāli, bet tiek piemērots ne ilgāk kā 25 dienas.
Pārvedot pacientu ar terminālu urēmiju uz hemodialīzi, viņam tiek nozīmēta diēta Nr.7g.
To produktu saraksts, kurus ieteicams pārvest no mājām pacientiem ar hronisku nieru mazspēju. Augļu sulas: apelsīnu, vīnogu, ķiršu, granātābolu, mandarīnu, persiku, plūmju, ķiršu, ābolu un citas ar ātrumu 400 g dienā.
Augļi un ķirbji: cidonijas, ananāsi, apelsīni, bumbieri, vīnogas, ķirši, zemenes, zemenes, avenes, citroni, mandarīni, persiki, plūmes, sarkanās un upenes, ķirši, āboli, kā arī arbūzs un melone ar likmi 100 -120 g augļu un 300-350 g meloņu dienā.
Produktu saraksts, kas ieteicami pārvešanai no mājām pacientiem ar beigu stadijas nieru slimību, kas saņem regulāru hemodialīzi. Augļu sulas: ābolu, plūmju, ķiršu, ķiršu, tomātu, burkānu ar ātrumu 150-200 g dienā.
Augļi un ķirbji:āboli, plūmes, citroni, ķirši, bumbieri - 120 g; arbūzs, melone ar ātrumu līdz 300 g dienā.
Dārzeņi: tomāti, gurķi u.c.līdz 200g dienā.
Augļu sulu, augļu un dārzeņu uzņemšana ir jāmaina.
Terapeitiskā barošana nefrotiskā sindroma gadījumā
Nefrotiskais sindroms - nieru bojājumi ar masīvu proteīnūriju, hipo- un disproteipēmiju, plaši izplatītu tūsku, hiperholesterinēmiju un citiem traucējumiem. Aptuveni 76% pacientu nefrotiskā sindroma cēlonis ir glomerulonefrīts, citos gadījumos - amiloidoze, diabētiskā nefropātija, grūtniecības nefropātija, asinsrites mazspēja u.c.Diētas terapija tiek veidota, ņemot vērā slimības patoģenētisko mehānismu īpašības. Ņemot vērā kortikosteroīdu zāļu, citostatisko līdzekļu un imūnsupresantu lietošanu, diēta Nr.7c tiek noteikta, lai kompensētu ievērojamu olbaltumvielu zudumu. augsts saturs olbaltumvielas, ass sāls (nātrija jonu) ierobežojums, šķidrums, kas bagātināts ar lipotropiskiem faktoriem (metionīns, fosfatīdi), vienlaikus pilnībā nodrošinot organismu ar vitamīniem, minerālvielām un mikroelementiem.
Diētas numurs 7c
Indikācijas iecelšanai amatā. Dažādas hroniskas nieru slimības, amiloidoze, tuberkuloze, reimatisms un kolagenoze, ko pavada nefrotiskais sindroms.Īpašs mērķis. Olbaltumvielu zuduma papildināšana, hipoproteinēmijas, disproteinēmijas un hiperholesterinēmijas samazināšana, sadzīves sindroma un proteīnūrijas samazināšana.
Diētas vispārīgās īpašības. Straujš galda sāls (produktos tikai 2-3 g), ekstraktvielu, šķidrumu (līdz 800 ml brīva šķidruma) ierobežojums, olbaltumvielu satura palielināšanās (1,6 g / kg), galvenokārt olu, piena un zivju dēļ. olbaltumvielas, pilnīga organisma vajadzību nodrošināšana ar minerālvielām, vitamīniem un mikroelementiem, nieres kairinošu vielu, dzērienu un produktu izslēgšana no uztura (alkohols, slāpekļa ekstraktvielas, kakao, šokolāde, pikantās, sāļās uzkodas), augu eļļu iekļaušana uzturā. Diēta (1/3 no Kopā tauki), metionīns un fosfatīdi, kuriem ir lipotropiska iedarbība.
Uztura ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs. Olbaltumvielas 125 g (tai skaitā 80 g dzīvnieku), tauki 80 g (no tiem 25 g augu izcelsmes), ogļhidrāti 450 g (rafinēti 50 g), sāls 2-3 g (produktos). Kalorijas 2900 kcal.
Vitamīnu saturs: retinols - 0,95 mg, karotīns - 11,7 mg, tiamīns - 0,7 mg, riboflavija - 1,1 mg, nikotīnskābe - 17,5 mg, askorbīnskābe - 100 mg. Minerālvielu saturs: kālijs - 3000 mg, kalcijs - 600 mg, magnijs - 285 mg, fosfors - 1220 mg, dzelzs - 21 mg.
Brīvais šķidrums 800 ml. Diētas svars ir 2,5 kg. Nišas temperatūra ir normāla, ēdienreižu skaits ir 5-6 reizes dienā.
Aptuvenā vienas dienas diētas ēdienkarte Nr. 7c ir parādīta tabulā.
Ieteicamo produktu un ēdienu saraksts.
Maize un maizes izstrādājumi. Maizes klijas, kvieši, baltās, bez sāls.
Veģetārās zupas ar graudaugiem, dārzeņus, augļus gatavo bez sāls.
Gaļas un mājputnu ēdieni. Liesa liellopa gaļa, sweepip, jēra gaļa, vistas gaļa, tītara gaļa, trusis vārīta vai cepta, sagriezta vai malta.
Zivju ēdieni. Zema tauku satura zivis (asari, asari, raudas, līdakas, navaga, mencas) vārītas sasmalcinātas vai gabalos.
Trauki un sānu ēdieni no graudaugiem un makaroniem. Mannas putra, rīsi, kvieši, griķi, grūbas u.c. uz ūdens, piena, drupans; krupeniki, pudiņi, zrazy, plovs, kotletes.
Trauki un sānu ēdieni no dārzeņiem. Kartupeļi, burkāni, bietes, ķirbji, cukini, ziedkāposti, tomāti, gurķi, salāti, pētersīļi. Vārīts, cepts, biezenis, biezenis.
Olu ēdieni. Bolkovy smlet un dažādu ēdienu pagatavošanai (vairāk nekā 2 gab. dienā).
Piens un piena produkti un ēdieni no tiem. Pilnpiens, kefīrs, rūgušpiens, biezpiens (ar zemu tauku saturu) dabīgā veidā, biezpiena pudiņš, slinki pelmeņi.
Mērces un garšvielas. Baltā mērce, tomātu mērce, marinādes mērce, dārzeņu. Saldskābās dārzeņu un augļu mērces, izņemot gaļas, zivju un sēņu buljonus. Pagatavo ar ūdeni, pienu, krējumu, krējumu.
Dzērieni. Tēja nav stipra. Neapstrādātas augļu un dārzeņu sulas. Mežrozīšu novārījums.
Tauki. Jebkurš, izņemot ugunsizturīgo (jēru, liellopu gaļu, cūkgaļu).
Aptuvenā vienas dienas diētas ēdienkarte Nr.7c (2674 kcal)
Ēdienu nosaukums | Raža, g | Olbaltumvielas, g | Tauki, g | Ogļhidrāti, g |
| Pirmās brokastis | ||||
| Omlete pildīta ar gaļu, tvaiki | 150 | 18,2 | 13,6 | 3,1 |
| Marinēta krila pasta (bez sāls) | 180 | 11,0 | 17,6 | 13,8 |
| Tēja ar pienu | 200 | 1,4 | 1,7 | 2,25 |
| Pusdienas | ||||
| Žāvētas plūmes | 50 | 0,9 | - | 32,8 |
| Vakariņas | ||||
Veģetārā miežu zupa ar dārzeņiem | 250 | 1,5 | 2,4 | 13,4 |
Skābā krējumā ceptas kotletes | 110 | 20,9 | 14,9 | 16,8 |
| Burkāni sautēti ar žāvētām plūmēm | 190 | 3,3 | 13,5 | 38,6 |
| svaigi āboli | 100 | 0,3 | - | 11,5 |
| pēcpusdienas tēja | ||||
| Mežrozīšu novārījums | 100 | - | - | - |
| Vakariņas | ||||
| Pildītas zivis | 85/150 | 17,3 | 10,1 | 7,0 |
| Tvaika pudiņš no beztauku biezpiena | 150 | 16,9 | 6,7 | 34,3 |
| Tēja bez piena | 100 | |||
| Uz nakti | ||||
| Kefīrs | 200 | 5,6 | 7,0 | 9,0 |
| Visu dienu | ||||
| baltmaize | 100 | 7,9 | 1,9 | 52,7 |
| kliju maize | 150 | 14,7 | 7,2 | 54,5 |
| Cukurs | 30 | - | - | 29,9 |
| Kopā | 120,0 | 96,8 | 319,4 |
Saldie ēdieni, saldumi, augļi, ogas, ķirbji. Jebkuri augļi un ogas bez ierobežojumiem neapstrādātā un vārītā veidā. Arbūzs, melone, ķirbis. Cukurs ir ierobežots līdz 50 g (tā vietā varat izmantot medu - 70 g).
Izslēgts: rāceņi, redīsi, skābenes, spināti, ķiploki.
Terapeitiskais uzturs fosfatūrijai
Fosfatūrijai raksturīgs skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums pret alkalozi un slikti šķīstoša kalcija fosfāta nogulsnēšanās urīnceļos. Fosfatūrijas attīstība ir saistīta ar kalcija un fosfora attiecības pārkāpumu urīnā, jo palielinās kalcija izdalīšanās ar urīnu un skābes valences zudums organismā. Tomēr ar fosfatūriju ir sarežģīta neirohumorālo-nieru traucējumu ķēde.Nātrija un kālija fosfāti šķīst urīnā, kas ir gan skābs, gan sārmaina reakcija; kalcija un magnija fosfāti sārmainā urīnā ir nešķīstoši.
Fosfatūrijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz urīna paskābināšanu un kalciju saturošu pārtikas produktu ierobežošanu. No uztura nepieciešams izslēgt pikantās uzkodas, garšvielas, alkoholu, stimulantus. nervu sistēma, un vielas, kas ir kuņģa sekrēcijas funkcijas aktīvs izraisītājs, ja fosfatūriju pavada kuņģa hipersekrēcija.
Ieteikt diētu ar piena un dārzeņu pārtikas ierobežojumu un pārsvaru gaļas ēdienu, miltu ēdienus, ar pietiekamu vitamīnu saturu (A p D) un daudz šķidruma. Diēta var ietvert vāju tēju bez piena vai vāju kafiju ar nelielu daudzumu krējuma, maizi, olas un olu ēdienus ierobežotā daudzumā, sviestu un dārzeņus, gaļu, zivis, gaļas vai zivju zupas visos veidos, miltu ēdienus visās formās ( plkst liekais svarsķermeņi ir ierobežoti). Atļautas zivju uzkodas (bez pikanta), ne pārāk sāļa siļķe, zivju konservi nelielos daudzumos. No zaļumiem un dārzeņiem uzturā var iekļaut tikai tās šķirnes, kurām ir maz kalcija un sārmainās valences (zirņi, Briseles kāposti, sparģeļi, ķirbji). Ogas un augļi ir ierobežoti (ieteicamas brūklenes, sarkanās jāņogas, skābie āboli), konditorejas izstrādājumi atļauti nelielos daudzumos.
Ilgstošs kalcija savienojumu ierobežojums uzturā negatīvi ietekmē vielmaiņu, tāpēc uz galvenās diētas fona “zigzaga” veidā periodiski var iekļaut kalciju saturošus pārtikas produktus (dārzeņus, augļus, zaļumus). diētu.
Terapeitiskais uzturs oksalurijas ārstēšanai
Oksalūrija ir ilgstoša kalcija oksalāta kristālu izdalīšanās ar urīnu. Slimība ir saistīta ar aizsargājošo kodoīdu izvadīšanas pārkāpumu caur nierēm, kas parasti uztur skābeņskābi izšķīdušā stāvoklī. Kalcija onsalāti izkrīt pie jebkura urīna pH, biežāk pie 5,4-6,6.Veidojot diētu pacientiem ar oksaluriju, jāpatur prātā, ka ar skābeņskābi bagātu pārtikas produktu ievadīšana kopā ar pārtiku palielina oksalātu izdalīšanos ar urīnu. Pārtikas produkti ar pārmērīgu skābeņskābes un tās sāls saturu tiek izslēgti no uztura: skābenes, spināti, bietes, kartupeļi, pupas, rabarberi, vīģes, pētersīļi, dažas ogas (plūmes, zemenes, ērkšķogas), tēja, kakao, kafija, šokolāde. . Skābeņskābes veidojumu avots var būt želatīns, jo tajā ir 16-19% glikokola.
Oksalātu izvadīšanu no organisma veicina āboli, bumbieri, cidonijas, bumbieru lapas, vīnogas, upenes (novārījuma veidā). Uz augļu mizas pagatavoti novārījumi pastiprina skābeņskābes izdalīšanos no organisma.
Pacienta ar oksalūriju uzturā ietilpst šādi produkti: baltā un melnā maize, dzīvnieku un augu sviests, piens, biezpiens, skābs krējums, olas, skābie piena produkti, siers, veģetārās zupas (no atļautajiem dārzeņiem un augļiem), piena zupas , gaļa, zivis un mājputni vārītā veidā ierobežotā daudzumā (150 g katru otro dienu), ēdieni no graudaugiem un mīklas, ziedkāposti un baltie kāposti, lēcas, zirņi, zaļie zirnīši, rāceņi, sparģeļi, gurķi, āboli, bumbieri, aprikozes, persiki, vīnogas, kizils, cidonijas.
Pacientam ar oksaluriju ir atļauts ievadīt pietiekamišķidrumi (līdz 2 l) un svaigu dārzeņu un augļu sulas. Nedaudz ierobežojoša diēta galda sāls un ogļhidrātus. Pacientiem ar oksaluriju var ieteikt diētu Nr.5 ar ogļhidrātu ierobežojumu līdz 300 g.Slimības saasināšanās laikā ir jāierobežo piena un piena produktu, kas satur ievērojamu daudzumu kalcija, iekļaušanu uzturā.