Nieru tirpšanas cēloņi: diagnostika un ārstēšana. Nieru kolikas: simptomi un efektīva ārstēšana

Lai saprastu, kas ir nieru kolikas, ir jāsaprot galvenie patoloģijas cēloņi, kā simptomi parādās un kā ar tiem rīkoties. Nieru kolikas simptomi bieži vien ir līdzīgi citu slimību pazīmēm.

Pacientam ar šo slimību nepieciešama tūlītēja speciālista palīdzība.

Nieru kolikas pavada gludo muskuļu spazmas. Slimība izpaužas kā stiprs sāpju sindroms. Uzbrukums vienlaikus ietver vairākus faktorus, jo īpaši spazmas. Augšējo urīnceļu aizsprostojums izraisa urīna uzkrāšanos nierēs - tas izraisa stipras sāpes.

Svarīgs! Pēc ekspertu slēdziena, 15% gadījumu slimība ir citu slimību sekas, jo īpaši infekcijas slimību klātbūtnē rodas nieru kolikas.

Nieru koliku cēloņi un riska faktori

Ārsti ir pārliecināti, ka galvenais koliku cēlonis ir nierakmeņi. Nav ar vecumu saistīta slimība, tas notiek gan jauniem, gan vecākiem cilvēkiem. Tas notiek gan sievietēm, gan vīriešiem. Visbiežākie nieru kolikas lēkmes cēloņi ir:

• ģenētiskā predispozīcija;
• ignorējot sāpes jostasvietā;
• dažādas nieru slimības;
• urīnceļu infekcijas;
• iekaisuma procesu klātbūtne organismā;
• urīnvada sašaurināšanās vai spazmas;
• nepietiekama šķidruma uzņemšana.

Tātad, pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību tādam faktoram kā ģenētiskā predispozīcija. Saslimšanas iespējamība tiem, kuru tuvi radinieki cieš no urolitiāzes, ir augsta.

Nieru kolikas ne vienmēr rodas uzreiz. Sāpju lēkmes jostas rajonā var traucēt ilgu laiku, bieži vien cilvēks pat nenojauš, ka diskomfortu muguras lejasdaļa ir nopietnas slimības izpausme.

Ignorējot sāpju uzbrukumus, daudzi nesāk ārstēšanu savlaicīgi. Gadījumā, ja sāpes jostas rajonā liecina par akmeņiem vai smiltīm nierēs, maz ticams, ka no nieru kolikām varēs izvairīties.

Ja sāpes pavada augsta ķermeņa temperatūra, kas saglabājas mēnesi, tas norāda, ka infekcija ar asinīm vai limfu ir nonākusi nierēs. Šajā gadījumā noteikti parādīsies tāds simptoms kā nieru kolikas.

Uzbrukumu provocējošs faktors ir nopietna pārslodze, jo īpaši smagumu celšana vai intensīva apmācība sporta zālē.

Nieru kolikas ir saistītas ar hroniskas infekcijas urīnceļu, nieru asinsvadu asinsrites traucējumi un nepietiekama izmantošanašķidrumi.

Ir arī citi nieru kolikas cēloņi. Bieži slimība izpaužas neārstēta cistīta, nefrīta, hidronefrozes dēļ. Pielonefrīts sievietēm var izraisīt nieru kolikas. Bieži vien faktors, kas izraisa kolikas, ir:

• dzemdes slimības;
• olvadu bojājumi;
• piedēkļu iekaisums;
• aborts vai grūtniecība;
• olnīcu audu plīsums;
• cistu vērpes.

Simptomi

Kamēr slimība sāk aktīvi izpausties, kā likums, cilvēks neuztver nopietni sāpes, kas periodiski rodas nieru rajonā.

Visspilgtākais nieru kolikas simptoms izpaužas kā negaidītas stipras nemitīgas sāpes, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Tam ir paroksizmāls raksturs.

Sāpju sindroms ir ļoti spēcīgs, cilvēks burtiski neatrod sev vietu, cenšoties ieņemt ērta poza. Visi mēģinājumi apgulties un nekustēties, lai nesagādātu sev vairāk sāpju, ir veltīgi.

Uzbrukuma laikā sāpes bieži tiek lokalizētas līdz gūžas reģions, bet var ietvert apakšējā daļa vēders. Tajā pašā laikā urinējot ir sāpes, tādēļ urīnpūšļa iztukšošana kļūst problemātiska, un tieksme ir pastāvīgi klāt.

Nieru kolikas ir vienpusējas un divpusējas. Nieru kolikas kreisajā pusē rodas, ja ir problēmas ar kreiso nieri, ar labās puses sāpju sindromu, tas ir neveselīgs, attiecīgi, labā niere. Ar abu nieru slimību rodas divpusējas nieru kolikas. Pēdējo šķirni pavada sāpes, kas izstaro vēderu un muguras lejasdaļu.

Nieru kolikas izpaužas ar dažādiem simptomiem un prasa ārstēšanu. Bieži vien sāpes rodas dažādās vēdera daļās, un tās pavada vēlme iztukšot zarnas. Nepatīkamu dēļ sāpes iet uz tualeti ir ārkārtīgi grūti, ir vēdera uzpūšanās.

Nieru kolikas simptomi ir slikta dūša un vemšana, ko bieži pavada drudzis.

Nieru kolikas lēkmi bieži provocē garie skrējieni, ātra staigāšana. Sāpes rodas vēderā, muguras lejasdaļā, augšstilbos un starpenē.

Nieru kolikas simptomi ir vienādi gan sievietēm, gan vīriešiem:

• bāla āda;
• vājums;
• slikta dūša, vemšana;
• slāpes;
• temperatūra, drebuļi;
• spiediena lēcieni;
• vēdera uzpūšanās;
• sāpju šoks.

Svarīgs! Pacientam rodas stipras sāpes (vidēji četras stundas), tās nepārtraukti palielinās. Nosacīti, sāpes var iedalīt trīs fāzēs:

• akūts;
• nemainīgs;
• izbalēšanas fāze.

Pirmā fāze satrauc cilvēku naktī vai agri no rīta, tādējādi viņu pamodinot. Sākumā tas ir diezgan mīksts, sāpīgs. Pēc lēnas, bet pakāpeniskas pastiprināšanās.

Krampji rodas dažādos intervālos. Tās ir trulas sāpes tiek aizstāts ar asu. Bieži vien pārāk stipras sāpes noved pie samaņas zuduma, izraisa šoku, ekstremitāšu nejutīgumu.

Otro fāzi raksturo uzbrukumu ilgums no aptuveni vienas līdz desmit stundām. Ilgstoši izturēt šādas sāpes vienkārši nav iespējams, tāpēc šajā laikā pacientam, kā likums, izdodas meklēt palīdzību pie ārsta.

Pēdējā fāze ir izzušana. Tās ilgums ir apmēram trīs stundas. Bieži vien sāpes cilvēku ir tik nogurdinošas, ka pēc anestēzijas tabletes lietošanas viņš aizmieg.

Kad uzbrukums beidzas, sāpju sindroms atkāpjas. Persona pārstāj izjust sāpes urinējot.

Lai noteiktu nieru kolikas cēloni un izvēlētos pareizo ārstēšanas shēmu, jums jākonsultējas ar ārstu. Ir svarīgi to izdarīt nekavējoties.

Ārsts pēc pārbaudes un diagnostikas izslēgs slimības ar līdzīgiem simptomiem:

• pankreatīts;
• holecistīts;
• trūce;
• kuņģa čūla.

Kā redzat, slimību spektrs ar līdzīgi simptomiārkārtīgi plašs.

Pirmā palīdzība

Dažreiz nav iespējams nekavējoties sazināties ar kvalificētu speciālistu. Jums jāzina, kā pareizi sniegt pirmo palīdzību cilvēkam, kuram ir bijusi nieru kolikas lēkme.

Pret sāpēm ļoti efektīvs līdzeklis ir termiskās procedūras: jāuzliek sildošais spilventiņš vai jāņem karsta vanna. Sāpju uzbrukums atvieglos spēcīgs pretsāpju līdzeklis jālieto pēc iespējas ātrāk.

Tabletes nav visefektīvākais līdzeklis. Ieteicams zāles ievadīt intramuskulāri vai intravenozi. Medikamenti var mazināt nieru kolikas sekas, jo īpaši krampjus.

Diagnostika

Pirms nieru kolikas simptoma ārstēšanas jums jāapmeklē speciālists. Viņš veiks nepieciešamo slimības diferenciāldiagnozi un veiks diagnozi.

Diagnostikas metodes, ko parasti izmanto urīnceļu sistēmas slimību diagnosticēšanai:

• Urīna analīze;
• vispārēja asins analīze;
• Nieru ultraskaņa;
• urrogrāfija;
• hromocistoskopija;
• CT (datortomogrāfija);
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Ļoti svarīga laboratoriskās diagnostikas metode slimības noteikšanai ir urīna analīze. Ja tajā ir asiņu svītras, tas var liecināt par nierakmeņu klātbūtni. Tikpat svarīgs ir pH līmenis.

Lai diagnoze būtu pēc iespējas precīzāka, pacientam ieteicams analīzei nodrošināt akmeni. Lai to iegūtu, jums ir nepieciešams urinēt traukā (vēlams caur sietiņu).

Arī vispārējās asins analīzes rezultāti palīdzēs noteikt diagnozi. Ar nieru koliku pacientam ir paaugstināts līmenis leikocīti un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās.

Nieru un urīnceļu ultraskaņa ir vismaz efektīva metode slimības diagnostika. Ar šī pētījuma palīdzību tiek konstatēta ne tikai akmeņu, bet arī ļaundabīgo audzēju klātbūtne.

Rentgenā redzami akmeņi urīnceļu sistēmā.

Hromocistoskopijas laikā ārsts izmanto cistoskopu, lai pārbaudītu urīnpūšļa un urīnvada gļotādas stāvokli. Pēc tam pacientam tiek injicēta viela, kuras dēļ urīns iegūst tumši zilu krāsu.

Speciālists izdara secinājumu par nieru patoloģijas esamību vai neesamību, pamatojoties uz krāsainā urīna izdalīšanās ātrumu un krāsas intensitāti. Procedūra neprasa īpašu sagatavošanos, ir diezgan vienkārša un droša, taču tiek veikta anestēzijā, jo ir diezgan sāpīga.

Ja diagnoze ir sarežģīta, tiek veikta iegurņa CT skenēšana un retroperitoneālā telpa. Pateicoties trīsdimensiju attēlam, speciālists iegūst iespēju pārbaudīt skarto orgānu no pareizā leņķa. Šī metode ir viena no efektīvākajām. Piešķirt CT sarežģītos gadījumos vai pirms operācijas.

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts apkopo slimības anamnēzi. Īpaša uzmanība speciālists piešķir ģenētisku noslieci uz slimību. Viņš izdara pirmos secinājumus pēc sarunas ar pacientu, pamatojoties uz sūdzībām un simptomiem.

Svarīgi ir sāpju raksturs, provocējošie un apturēšanas faktori. Ārsts arī palpē pacienta vēderu un iegurņa orgānus. Pieskaroties, jostas rajonā rodas sāpes.

Svarīgs! Ļoti iespējams, ka būs nepieciešama papildu pārbaude, lai noteiktu nieru kolikas, īpaši ar neskaidriem simptomiem. Bieži nepieciešama hospitalizācija.

Nieru kolikas rodas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Tas izpaužas galvenokārt ar sāpēm vēderā, muguras lejasdaļā. Uzbrukums ir diezgan īss (apmēram 15 minūtes). Tajā pašā laikā mazulis raud, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, tiek novērots vājums, vemšana un reibonis. Šajā gadījumā jūs nevarat mēģināt tikt galā pats. Pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība.

Tie paši ieteikumi jāievēro, ja grūtniecei rodas nieru kolikas, jo slimība var provocēt priekšlaicīgas dzemdības. Uzbrukuma iespējamība trešajā trimestrī ir augsta. No simptomiem: sāpes muguras lejasdaļā, kas stiepjas līdz dzimumorgāniem un augšstilbiem.

Nav simptomu, kas raksturīgi tikai nieru kolikām un izslēdz jebkuru citu slimību, tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kurš atšķirs slimību no citām slimībām.

Turpmāka ārstēšana

Nieru kolikas ārstēšana sievietēm un vīriešiem sākas ar uzbrukuma apturēšanu. Lai to izdarītu, jums jāieņem anestēzijas tablete un jāuzsilda sāpīgā vieta. Nevajadzētu atteikties no hospitalizācijas, tikai slimnīcā jūs varat neuztraukties, jo pacienta stāvokli visu diennakti uzrauga speciālisti.

Ar ilgstošu uzbrukumu pacientam tiek nozīmētas zāles, kas satur novokaīnu. Antibiotikas tiek parakstītas, ja ir klātbūtne iekaisuma processķermenī. Akmeņu klātbūtnē tiek izmantoti īpašas metodes to sasmalcināšanai un izvadīšanai no ķermeņa. Visu šo laiku pacients lieto pretsāpju līdzekļus.

Nepieciešama steidzama hospitalizācija, ja:

• nieru kolikas izplatās uz abām pusēm;
• ķermeņa temperatūra ir paaugstināta;
• pretsāpju līdzeklis nedarbojas;
• pacientam ir tikai viena niera;
• slimība akūtā stadijā;
• ir aizdomas par iekaisuma procesu.

Ārstēšanas laikā pacientam jāievēro gultas režīms un jāievēro pilnīga atpūta. Turklāt ir nepieciešama stingra diēta (starp citu, tā jāievēro arī profilaksei).

Pēc speciālistu receptes cilvēkam ar nieru kolikām ieteicama diēta saskaņā ar tabulas Nr.10 ēdienkarti, tas ir, nekādā gadījumā nedrīkst ēst treknus, pikantus, kūpinātus ēdienus, smalkmaizītes, piena produktus, saldumus.

Ir svarīgi ēst sabalansēti un savlaicīgi. Ir nepieciešams atpūsties, pareizi sadalīt slodzi un ievērot pareiza rutīna diena.

Kaļķakmens klātbūtnē dažreiz tie tiek noņemti, lai mazinātu spazmu. ķirurģiski ja medicīniskā ārstēšana ir neefektīva. Arī indikācija operācijai ir cistas plīsums, strutojoši abscesi urīnceļu bloķēšana.

Ja rodas slimība, pacients nedrīkst patstāvīgi lietot tabletes pret sāpēm, jo ​​būs nepieciešamas lielas devas, kas negatīvi ietekmēs gan pamatslimību, gan ķermeņa stāvokli kopumā.

Svarīgs! Ja nav pilnīgas pārliecības, ka sāpes izraisa akmeņu izdalīšanās, sāpošo vietu nav iespējams sasildīt.

Ir iespējams izslēgt recidīvu un novērst visus cēloņus, kas izraisīja nieru koliku rašanos. Galvenais ir nepaciest sāpes vai mēģināt tikt galā ar kolikām pašam, bez ārsta līdzdalības. Ir vēlams izslēgt visus faktorus, kas var izraisīt slimību, pirmkārt, ir nepieciešams izārstēt urolitiāzi.

Ja vēlaties, varat apvienot tradicionālo medicīnu ar tautas medicīnu. Ir daudzas efektīvas novārījumu receptes, kas palīdzēs tikt galā ar slimību un ar to saistītajām sāpēm.

Lai pagatavotu novārījumu, jāizmanto sausas auga lapas, kuras aplej ar verdošu ūdeni un uz lēnas uguns uzvāra. Buljonu vajadzētu atdzesēt un filtrēt. Tam var pievienot nedaudz medus. Jums ir nepieciešams dzert visas dienas garumā dažas minūtes pirms ēšanas.

Burkānu sēklas jāaplej ar verdošu ūdeni un jāatstāj siltā vietā 10-14 stundas. Šo laukumu vajadzētu dzert 3 ēdamkarotes piecas reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Šis līdzeklis ir ļoti efektīvs nieru slimība, ieskaitot akmeņus.

Kumelīte + pelašķi

Olīveļļa ir labi jāuzsilda, pēc tam ielieciet tajā kumelīšu ziedus un pelašķus. Uzkarsē gandrīz līdz vārīšanās temperatūrai, noliek malā un atdzesē. Iegūto maisījumu izmanto kā līdzekli kompresēm. Labāk ir izmantot marli.

Iespējamās komplikācijas

Sāpju sindroms visbiežāk rodas akmens kustības dēļ, kas bieži bojā urīnvadu, tādējādi veicinot striktūru rašanos. Pastāv arī liela urīnvada aizsprostošanās iespējamība, kas veicina nieru kolikas uzbrukumu. Rezultātā urīnvada peristalģijas ātrums samazinās, kas nozīmē, ka urīns atgriežas un stagnē nierēs.

Funkcijas, kuras slimā niere nespēj veikt, pārņem veselā, tādējādi saņemot papildu slodzi. Ar absolūtu urīnvada bloķēšanu, akūtu nieru mazspēja. Pastāv liela nieru kausiņu plīsuma iespējamība.

Ja infekcija nokļūst skartajā nierē, rodas pielonefrīts vai iekaisums ar strutas veidošanos. Ja slimība netiek ārstēta, šādas komplikācijas attīstība var izraisīt nāvi.

Sāpju lēkmju ārstēšana mājās, ignorējot kolikas klātbūtni nierēs, noved pie daudz vairāk nopietnas slimības ar komplikācijām un pat nāvi.

Pēc spazmas parādīšanās nierēs cilvēks ir spiests nākotnē ievērot noteiktus noteikumus, jo īpaši ievērot diētu, vadīt veselīgu dzīvesveidu un fiziski nepārspīlēt, lai novērstu atkārtotu saasinājumu.

Ņemiet vērā, ka pat ķirurģiska akmeņu noņemšana negarantē, ka recidīvs nebūs.

Šo kaiti nevar izārstēt pati par sevi, tāpēc, jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta, jo ātrāk stāvoklis uzlabojas.

Parasti brīdī, kad notiek pirmā nieru kolikas lēkme, cilvēkam jau ir noteikta diagnoze urolitiāze vai cita uroloģiska slimība. Tomēr dažreiz akmeņi nierēs neliek sevi manīt gadiem ilgi. Un negaidītu uzbrukumu, ko izraisa akmens pāreja, cilvēks uztver kaut ko citu. Galu galā ir diezgan daudz līdzīgu nosacījumu. Tāpēc visiem cilvēkiem būtu lietderīgi zināt nieru kolikas attīstības mehānismu, tās simptomus un Iespējas.

Kas ir nieru kolikas

Nieru kolikas ir negaidītas asas sāpes urīnvadā vai nierēs, kurām ir paroksizmāls raksturs, īpaša apstarošana un ko pavada gremošanas un urīnizvades traucējumi. Tās izcelsme ir saistīta ar četriem galvenajiem faktoriem:

• nieres dobuma un tās ārējās kapsulas membrānas stiepšanās;
• intrarenālo nervu receptoru kairinājums vai saspiešana;
• urīna attece no urīnizvadkanāla uz iegurni (reflukss);
• paaugstināts intrarenālais spiediens, jo tiek traucēta šķidruma aizplūšana no nierēm.

Nieru kolikas ir akūtas urīnvada bloķēšanas sekas. Parasti to izraisa akmens šķērsošana vai sāls kristālu uzkrāšanās caur to. Kolikas ir gan labās, gan kreisās puses, savukārt to norise ir vienāda un atšķiras tikai sāpju izplatīšanās virzienā. Dažreiz šī parādība notiek vienlaikus abās pusēs.

Lēkmes sākuma cēlonis gandrīz 90% gadījumu ir urolitiāzes slimība. Tomēr akūts traucējums urīnvada caurlaidība ne vienmēr nozīmē tā klātbūtni. Bloķēšana var rasties, pārvietojoties strutainam vai asins receklim caur urīnceļu, kā arī sadaloša audzēja fragmentam. Dažreiz koliku lēkmes izraisa urīnvada salocījums, kad nieres ir pazeminātas (nefroptoze).

Urētera bloķēšana ar akmeni ir visizplatītākais, bet ne vienīgais nieru koliku cēlonis.

Pilnīga obstrukcija (pārklāšanās) rodas ne tikai mehāniska šķēršļa rezultātā. Tam var būt arī funkcionāls raksturs: bloķēšanas līmenī parādās urīnvada spazmas. Tā kā pēdējās savilktā siena periodiski atslābina, daļa no tās caurlaidības joprojām saglabājas.

Urīns izplūst starp svešķermeni un urīnvada iekšējo virsmu, kā rezultātā sāpes nedaudz samazinās, bet, atsākoties spazmai, tās atkal pastiprinās. Ar pilnīgu urīna aizplūšanas bloķēšanu tas iegūst pastāvīgu krampjveida raksturu, un to pavada haotiskas un neproduktīvas iegurņa kontrakcijas. Tas izraisa nieres dobuma hidronefrotisku paplašināšanos un orgāna ārējā apvalka pārmērīgu izstiepšanos.

Urīna aizplūšanas pārkāpums izraisa hidronefrozi - progresējošu nieru iegurņa paplašināšanos, apdraudot ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību.

Kamēr tu kusties svešķermenis tiek pievienots vēl viens sāpju lēkmes rašanās faktors: tiešs urīnvada nervu galu kairinājums. Kad zobakmens ir lokalizēts šī dobuma orgāna augšējā vai vidējā trešdaļā, diskomforts izplatās visā tā gaitā. Bet tiklīdz svešķermenis sasniedz urētera caurules krustošanās punktu ar kopējo gūžas artēriju, sāpes sāk izstarot uz suprapubic zonu un augšstilbu.

Sarkanā bultiņa attēlā norāda urīnvada un kopējās gūžas artērijas krustpunktu; kad akmens sasniedz šo punktu, sāpes sāk izstarot augšstilbā

Sāpju apstarošanas mehānismu nosaka anatomiskās attiecības starp kopējo gūžas artēriju un urīnvadu. Šie dobie orgāni atrodas tuvu viens otram un ir ciešā saskarē. Tāpēc urīnvada nervu receptoru kairinājums tiek pārnests uz minēto asinsvadu, bet pēc tam uz tā turpinājumu - augšstilba (ārējo) gūžas artēriju bojājuma pusē. Sāpju apstarošana pa vēderu un suprapubiskā zona ir saistīta ar to impulsu pārnešanu uz iekšējās gūžas artērijas zariem.

Attēlā urīnvads ir atzīmēts ar zilu bultiņu, parastais ir atzīmēts ar dzeltenu. gūžas artērija, melns - iekšējā gūžas artērija un zaļš - augšstilba kaula

Sāpju apstarošana: atšķirība starp vīriešiem un sievietēm

Sieviešu urīnvads visā garumā, izņemot iegurņa segmentu, neatšķiras no vīriešu urīnizvadkanāla, izņemot varbūt nedaudz īsāku garumu. Abiem šīs caurules lūmena iekšējais diametrs dažādās daļās ir no 6 līdz 15 mm.

Pateicoties urīnvada sienas elastībai un salocīšanai, tā iekšējam lūmenim ir zvaigznes izskats.

Interesanti, ka urīnvada sieniņām ir ļoti laba stiepjamība. Pateicoties tā elastībai, orgāns spēj paplašināties līdz 80 mm lūmenā. Šis īpašums palīdz cilvēkam pārdzīvot nieru kolikas un akūtu urīna aizturi, kas saistīta ar urīnvada bloķēšanu.

Bet sieviešu un vīriešu iegurņa daļā urīnvadā ir daži anatomiskās īpašības. Pirmajā tas iet ap dzemdi no sāniem, ejot gar tās plašo saiti, atrodas aiz olnīcas un beidzas urīnpūslī maksts augšējās trešdaļas līmenī.

Pirms pievienošanās urīnpūslim sievietes urīnvads aptin ap olnīcu un dzemdes kaklu

Spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem urīnvads iet uz priekšu un ārā no vas deferens. Noapaļojot pēdējo no sāniem, tas ieplūst urīnpūslī vietā, kas atrodas tieši virs sēklas pūslīšu augšējās malas.

Vīriešu urīnvads iet tiešā vas deferens tuvumā

Kamēr akmens nav sasniedzis iegurņa reģionu, nieru kolikas izpausmes abu dzimumu pacientiem ir vienādas. Turpinot kustību uz leju, kaļķakmens sasniedz urīnvada krustošanās punktu:

• sievietēm - ar apaļu dzemdes saiti;
• vīriešiem - ar vas deferens.

Šajā svešķermeņa "ceļojuma" vietā pa urīnceļiem sāpju apstarošanas raksturs kļūst atšķirīgs. Sievietēm tas tagad izstaro uz lielajām dzimumorgānu lūpām, bet pretējā dzimuma pacientiem – uz sēklinieku maisiņu un sēklinieku bojājuma pusē.

Ja akmeņiem izdevās iekļūt urīnpūslī, tas sāk kairināt audu nervu receptorus, kas saskaras ar šī orgāna kaklu. Līdz ar to sāpes tagad izplatās urīnizvadkanāla virzienā: sievietēm tās izstaro uz maksts vestibilu, bet vīriešiem – uz dzimumlocekļa galvu.

Nieru koliku pazīmes zīdaiņiem

Diemžēl nieru slimības dažkārt nesaudzē pat mazākos bērnus. Arī mazuļiem pirmajā dzīves gadā var būt kolikas lēkme. Viņiem ir dažas īpašas iezīmes. Diagnoze ir daudz grūtāka, jo bērns sava agrīnā vecuma dēļ nevar precīzi norādīt, kur viņam sāp.

Zīdaiņiem akūtu urīnceļu lūmena bloķēšanu ar akmeni raksturo pēkšņa trauksme. Sāpes zīdaiņiem koncentrējas nabā. Bērns aktīvi kustas, steidzas gultiņā, spārda kājas, pīrsingi kliedz.

Kolikas zīdaiņiem izpaužas kā aktīvs nemiers un raudāšana.

Vecākiem jāapzinās, ka šādas pazīmes norāda uz nieru kolikām mazulim:

• stipra vēdera uzpūšanās un spriedze;
• asas sāpes pieskaroties - mēģinot glāstīt vēderu, bērns kliedz;
• krūšu atgrūšana;
• atkārtota vemšana;
• ilgstošs izkārnījumu trūkums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 o C.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (hipertermiju) ārsti skaidro ar urīna atteci no nieres iegurņa vispārējā asinsritē - pielovenozo refluksu. Šim faktam ir kairinoša ietekme uz ķermeņa termoregulācijas centru, kas ir hipertermijas cēlonis. Tā kā tas ir radies šādā veidā, tas nav atkarīgs no baktēriju klātbūtnes urīnā.

Patogēnu iekļūšanas urīnceļos gadījumā zīdaiņiem ilgstošas ​​nieru kolikas var izraisīt apostematozs nefrīts. Šī ir īpaši bīstama suga. akūts iekaisums nieres, kam raksturīgi daudzi abscesi (apostēmi) orgāna parenhīmā. Par laimi, zīdaiņiem lēkme parasti beidzas 15 līdz 20 minūšu laikā.

Apostematozs nefrīts ir viena no akūta strutojoša pielonefrīta formām.

Bieži klīnisko priekšstatu par nieru koliku zīdaiņiem ņem vecāki par zarnu aizsprostojumu. Lai atšķirtu šos divus nosacījumus, ir nepieciešams dot mazulim klizmu. Plkst nieru kolikas kopā ar skalošanas šķidrumu izdalās liels daudzums fekāliju. Ar zarnu aizsprostojumu vai volvulu, gluži pretēji, nav iespējams iegūt zarnu kustību ar klizmu, bet ir iespējams izvadīt no. tūpļa koši asinis.

Ar vēdera dobuma ķirurģiskām patoloģijām, piemēram, apendicītu vai holecistītu, bērns mēģina nekustīgi gulēt uz muguras.

Video: kāpēc ir sāpes ar nieru koliku

Tipiski simptomi pieaugušajiem un sāpju raksturs

Nieru kolikas lēkme visbiežāk sākas ievērojamas fiziskas slodzes vai cilvēka kustības laikā. Nereti impulsu kaļķakmens izlādei dod braukšana pa nelīdzenu ceļu, kratīšanās. Bet uzbrukums var notikt bez provocējoša faktora - miera stāvoklī vai pat sapnī.

Akmeņu pāreja

Uzbrukuma ilgums atkarībā no kustības ātruma un svešķermeņa lieluma svārstās no 20 minūtēm līdz vairākām dienām. Ja akmens ir mazs un gluds, tad sāpju lēkme beidzas 2-3 stundu laikā. Pacientu visvairāk uztrauc mazi akūtu leņķu akmeņi: tie ir ļoti kustīgi, ilgstoši kustas un viegli traumē urīnceļu gļotādu.

Bieži vien kolikas lēkmes laikā ar urīnu izdalās vairāki mazi akmeņi. Pēc pirmā no tiem aizbraukšanas notiek īslaicīgs atvieglojums, bet ar kustības sākumu nākamās sāpes atsāk.

Dažiem pacientiem akmeņi tiek izvadīti nesāpīgi.

Hematūrija

Nieru koliku gadījumā urīnā tiek novērots asiņu piemaisījums, dažreiz diezgan intensīvs; bieži ar neapbruņotu aci tajā ir redzami asins recekļi. Urīna nogulumu laboratorijas pētījumos, pat ja tiem vizuāli ir normāla krāsa, tiek konstatēts palielināts eritrocītu (sarkano asins šūnu) skaits.

Asinis urīnā ar nieru kolikām ir redzamas ar neapbruņotu aci, taču tās var arī nebūt ārēji.

Nieru kolikām urolitiāzes dēļ ir raksturīgi, ka sāpes ir pirms asiņošanas sākuma un norāda uz akmeņu migrācijas sākumu. Ar citām uroloģiskām patoloģijām viss notiek otrādi. Vispirms cilvēkam attīstās hematūrija, vēlāk tai pievienojas koliku lēkme, ko izraisa urīnvada nosprostojums ar lielu asiņu vai strutojošu trombu.

Kuņģa-zarnu trakta, vispārēji un dizūriski traucējumi

Sakarā ar to, ka kolikas laikā rodas ne tikai nieru, bet arī celiakijas pinuma kairinājums, šī stāvokļa raksturīgie simptomi ir slikta dūša un vemšana. Ir vēdera uzpūšanās gāzu un izkārnījumu aizkavēšanās dēļ.

Slikta dūša un vemšana nieru koliku laikā rodas celiakijas pinuma kairinājuma dēļ

Pacients kļūst bāls, pārklāts ar aukstiem sviedriem. Viņa temperatūra paaugstinās, bieži pievienojas galvassāpes, vājums, mutes gļotādas sausums.

Ja svešķermenis apstājas urīnvada pēdējā (vesikālā) segmentā, cilvēks piedzīvo biežu, sāpīgu un neproduktīvu vēlmi urinēt. Nieru kolikas lēkmes laikā dažreiz ir pat akūta urīna aizture, ko izraisa cieto svešķermeņu bloķēšana urīnceļos.

Akmens, kas nosēdies urīnpūšļa kakla rajonā, var izraisīt akūtu urīna aizturi.

Sāpju raksturs

Liels zobakmens, kas blīvi “nogulsnējies” nierēs, kā likums, netraucē urīna aizplūšanu un neizraisa nieru kolikas. Uzbrukuma sākumam pietiek ar nepilnīgu urīnvada oklūziju ar nelielu akmeni vai urīna sāļu kristālu uzkrāšanos.

Sāpīgs uzbrukums ar nieru kolikām pārņem cilvēku pēkšņi. Nepanesamas sāpes liek viņam steigties un katru minūti mainīt savu pozu, cerot atrast pozīciju, kurā tā kļūs mazāka. Visbiežāk pacients guļ uz sāniem, ceļgalus pievelkot līdz vēderam. Šāda pacienta nemierīga uzvedība ir izskaidrojama ar to, ka katra jauna stāvokļa maiņa uz īsu brīdi rada zināmu atvieglojumu.

Dažreiz cilvēks nieru kolikas laikā ieņem vissarežģītākās, dīvainākās ķermeņa pozīcijas. Cilvēki saka par šādu uzvedību "kāpj sienā".

Pēc sāpju izplatības rakstura ir iespējams aptuveni noteikt, uz kura urīnceļu segmenta akmens pašlaik atrodas. Jo zemāk svešķermenis pārvietojas pa urīnvadu, jo intensīvākas sāpes izstaro uz kāju bojājuma pusē un uz dzimumorgāniem.

Kamēr obstrukcija atrodas iegurnī vai urīnvada augšējā segmentā, sāpes ir lokalizētas jostas rajonā. Bet, tiklīdz akmens nolaižas urīnceļu apakšējā segmentā, tas pārvietojas uz ķermeņa gūžas vai cirkšņa zonu.

Video: nieru kolikas simptomi

Diagnostika

Klasiskām nieru kolikām ir tipiska klīniskā aina, un tās atpazīšana pieredzējušam urologam nesagādā īpašas grūtības. Ir vairākas metodes, lai novērstu visas šaubas par diagnozi.

Palpācija un perkusijas

Veselas nieres parasti nekādā veidā nereaģē uz to zondēšanu. Ar tipiskām kolikām, divu roku palpācija jostasvietā pastiprina uzbrukumu. Nospiežot uz vēdera sienu skartā urīnvada virzienā, tiek novērotas asas sāpes. Ātri apgriežot cilvēku uz otru pusi, tiek novērota arī sāpīgu sajūtu palielināšanās.

Ar kolikām nieru zonas palpācija palielina uzbrukumu

Klasiskā izpausme Nieru kolikas ir Pasternatsky simptoms, kas atklājas šādā veidā: pētnieks ar plaukstu uz leju uzliek vienu roku pacienta nieres zonai un maigi, bet pārliecinoši piesit tai ar otrās malu. Ja tajā pašā laikā sāpes pastiprinās, tad Pasternatsky simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu. Ja pacients nepamana diskomfortu, simptoms ir negatīvs. Bieži vien pēc Pasternatsky pozitīvā simptoma noteikšanas pacientam ar nieru kolikām urīnā parādās asinis.

Laboratorijas pētījumi

Laboratorisko pārbaužu rezultātu novirzes no normas bioloģiskie šķidrumiķermeni nevar uzskatīt par uzticamu nieru kolikas pazīmi. Viņas īpašība ir tikai palielināts skaits eritrocīti (sarkanās asins šūnas) urīnā - hematūrija.

Tipiski laboratorijas simptomi iekaisuma process (ESR palielināšanās, leikocītu formulas nobīde pa kreisi, leikocitoze asinīs) ir netieši un var būt gan nieru koliku, gan citu akūtu vēdera dobuma orgānu slimību gadījumā.

Urolitiāzei raksturīgās izmaiņas urīnā nieru kolikas lēkmes laikā var netikt novērotas, jo svešķermenis pilnībā bloķē skarto urīnvadu.

Instrumentālās metodes

Izšķirošā loma nieru kolikas atpazīšanā ir steidzami veiktiem rentgena pētījumiem.

Vienkārša radiogrāfija

Pirmkārt, pacients veic vienkāršu vēdera dobuma orgānu aptaujas rentgenogrāfiju. Jau šajā posmā bieži tiek konstatēta svešķermeņa ēna urīnceļos, kas ļauj veikt diagnozi ar gandrīz 100% precizitāti. Tomēr jāņem vērā akmeņu un asins recekļu veidošanās iespēja vēnās vai jebkādi ieslēgumi zarnās, kas redzami uz rentgens.

Attēlā skaidri redzams liels akmens, kas atrodas nieres iegurnī.

Par koliku klātbūtni liecina svarīga radiogrāfiska zīme - retināšanas zona, kas ieskauj palielinātas nieres ēnu. Tas ir perirenālo audu tūskas rezultāts.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Otrais instrumentālās diagnostikas posms ir ekskrēcijas urrogrāfija. Šajā gadījumā pacientam intravenozi ievada radiopagnētisku šķīdumu, kas izdalās caur nierēm ar urīnu un padara urīnceļus redzamus urogrammās. Metode ļauj arī attēlos atšķirt akmens aprises.

Attēlā redzams, ka urīna ceļš urīnvadā labajā pusē ir bloķēts

Saskaņā ar ekskrēcijas urrogrāfijas rezultātiem tiek novērtēta nieru darbības traucējumu pakāpe. Kolikas uzbrukuma augstumā skartajā pusē orgāns var nedarboties vispār. Tomēr slimās nieres ēna palielinās, jo tās parenhīma ir piesātināta ar kontrasta šķīdumu. Šī parādība liecina, ka šī orgāna funkcija ir saglabāta un to var atjaunot.

Urogrāfiskā metode atklāj kontrastvielas sekrēciju abās nierēs. Kolikas uzbrukuma laikā skartajā pusē notiek iegurņa un urīnvada augšējās daļas paplašināšanās. Pēdējā lūmenis ir piepildīts ar kontrasta šķīdumu līdz pārklāšanās līmenim ar kaļķakmeni.

Diferenciāldiagnoze

Ir daudzi apstākļi, kas atdarina nieru koliku. Tāpēc ir jāzina to galvenās atšķirīgās iezīmes. Piemēram, perforēta čūla kuņģis, apendicīts, akūtas slimības žultspūšļa un aknas ir jānošķir no labās puses nieru kolikām, pankreatīts - no kreisās puses, un sievietes reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisums - no abpusējās puses.

Atšķirībā no nieru kolikām, citas slimības ar "akūtu vēderu" klīniku izceļas ar pacienta vēlmi pēc miera, jo mazākās kustības palielina sāpes. Kā saka, cilvēks vienlaikus "guļ slānī". Un neatkarīgi no tā, cik stipras ir sāpes nieru koliku gadījumā, vispārējais stāvoklis pacients cieš maz. Tās laikā nav vispārējas intoksikācijas izpausmju, kas raksturīgas difūzajam peritonītam.

Tabula: nieru kolikas un līdzīgu slimību diferenciālās pazīmes

Slimība	Sāpju lokalizācija un apstarošana	Pacienta uzvedība	Sāpju raksturs	Saistītās parādības	Urinēšanas traucējumi
Nieru kolikas	Jostas rajonā; piešķir augšstilba iekšējai un priekšējai virsmai un ārējiem dzimumorgāniem	nemierīgs	Akūts, pēkšņs, bieži ar pastiprināšanos un remisiju	Slikta dūša, vemšana, zarnu parēze; ar zemu akmeņu atrašanās vietu - tieksme urinēt	Ja urīnvada urīnpūšļa segmentā vai urīnpūslī tiek atrasts akmens
Akūts apendicīts	Labajā cirkšņa rajonā vai nabas rajonā; izstaro uz vēdera dobuma augšējo daļu	nekustīgs	Pēkšņi, pakāpeniski pieaug	Peritoneālās kairinājuma simptomi	Tikai ar papildinājuma iegurņa lokalizāciju
Akūts dzemdes iekaisums	Vēdera dobuma apakšējā daļā; izstaro uz muguras lejasdaļu, cirksni, ārējiem dzimumorgāniem	Normāls	Pakāpeniski pieaug	Vēdera un iegurņa pamatnes kairinājuma simptomi	Dažkārt
Akūts jostas išiass	Muguras lejasdaļā, gar nerviem; izstaro uz augšstilba aizmuguri	nekustīgs	Pēkšņa, akūta vai pakāpeniski pieaugoša	Raksturīgs neiroloģiskām slimībām	Nav
aknu kolikas	Labajā hipohondrijā; izstaro uz lāpstiņu, plecu, muguru	nemierīgs	pēkšņa, akūta	Vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums, bieži dzelte, caureja	Nav
Akūts pankreatīts	Kreisās nieres rajonā	nekustīgs; bieži dažāda smaguma šoks	Pēkšņa, asa, caururbjoša	Vispārējas intoksikācijas un peritonīta pazīmes	Nav
Zarnu aizsprostojums	Visbiežāk - visā vēdera dobumā, bez skaidri noteiktas lokalizācijas	nemierīgs; bieži dažādas pakāpes šoks	Pēkšņi, konvulsīvi	Atkarīgs no obstrukcijas līmeņa	Nav

Prognoze un komplikācijas

Ja akmeņi ir mazi un gludi (līdz 6 mm diametrā), tad absolūtajā vairumā gadījumu nieru koliku laikā tie iziet paši no sevis, un nav nepieciešami ķirurģiskie palīglīdzekļi. Sliktāka prognoze ir lieliem akmeņiem ar smailveida izaugumiem.

Ilgstošu, ar medikamentiem neatbrīvotu sāpju lēkmju gadījumā, lai atjaunotu urīna aizplūšanu slimnīcā, jāķeras pie urīnceļu kateterizācijas. Smagākajos gadījumos ar visu konservatīvo pasākumu neefektivitāti pacientu gaida ķirurģiska iejaukšanās: vēdera priekšējās sienas un urīnvada sadalīšana ar akmens izņemšanu. Par laimi, šī vajadzība ir ārkārtīgi reta.

Komplikāciju iespējamību tieši ietekmē šādi faktori:

• pamatslimība, kas izraisīja nieru kolikas;
• urīnvada lūmena pārklāšanās pakāpe;
• pacienta ķermeņa vispārējais stāvoklis un viņa vecums;
• sniegtās pirmsmedicīniskās un medicīniskās palīdzības savlaicīgums un pareizība.

Divpusējs urīnvadu aizsprostojums ar akmeņiem var izraisīt pilnīgu urinēšanas pārtraukšanu un anūriju, kas ilgst līdz pat vairākām dienām. Tāda pati komplikācija var rasties arī tad, ja svešķermenis traucē urīna aizplūšanu tikai vienā pusē, ko pavada reflekss vai nervu spazmas otrais urīnvads. Anūrijas stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams dzīvībai un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Visbiežākās smagas ilgstošas ​​nieru kolikas lēkmes sekas ir:

• akūta strutojoša pielonefrīta attīstība;
• urēmiskā koma;
• septiskais šoks;
• hidronefroze un pavājināta nieru darbība;
• urīnvada cicatricial sašaurināšanās veidošanās.

Pēc uzbrukuma beigām pacients jūtas labāk, bet kādu laiku viņam var rasties trulas diskomforta sajūta jostas rajonā.

Profilakse

Nieru koliku rašanās novēršana sastāv no visu iespējamo riska faktoru, galvenokārt urolitiāzes, izslēgšanas. Lai izvairītos no recidīva, cilvēkam būs spītīgi, bieži vien ilgstoši jāārstē pamata patoloģija, kas izraisīja uzbrukumu.

• dzerot daudz šķidruma (2,5 litri šķidruma dienā), lai urīns būtu atšķaidīts;
• sabalansēta diēta;
• ierobežot sāls uzņemšanu;
• uroloģisko līdzekļu lietošana augu izcelsmes preparāti, brūkleņu un dzērveņu augļu dzērieni.

Video: kā novērst nieru kolikas uzbrukumus

Anatomijas, fizioloģijas un cilvēka veselības tēma man ir interesanta, iemīļota un labi pētīta kopš bērnības. Savā darbā izmantoju informāciju no profesoru rakstītās medicīnas literatūras. Man ir liela pieredze pacientu ārstēšanā un aprūpē.

Kolīts, iekaisušas un sāpošas nieres. Šādi savas jūtas apraksta cilvēki, kuri piedzīvojuši nieru kolikas.

cilvēka nieres

Kolīts - akūts durošas sāpes izpaužas jostas rajonā. Visbiežāk kolīts norāda uz nopietnām problēmām ar nierēm.

Tomēr bieži vien līdzīgi simptomi var rasties arī ar citu orgānu slimībām. Šādās situācijās nevajadzētu dzert pirmo pretsāpju līdzekli. Pirmkārt, jums ir jāsaprot kolīta cēloņi.

Akmeņi bieži ir iemesls. Pārstāv neko vairāk kā sāļu nogulsnēšanos nierēs. Ar vislielāko varbūtības pakāpi šī slimība attīstīsies cilvēkam, kuram ir iedzimta predispozīcija.

Viens no iemesliem, kāpēc sāļi sāk nogulsnēties nierēs, var būt traucēta vielmaiņa.

Ieradums dzert maz ūdens mazkustīgs attēls dzīve un liela skaita asu, skābu un sāļu ēdienu ēšana var būt arī stimuls urolitiāzes attīstībai.

Visos šajos gadījumos urīns kļūst ļoti koncentrēts, kas izraisa akmeņu veidošanos tajā.

Urolitiāzes simptomi

Parasti cilvēkam nav aizdomas, ka viņam ir nierakmeņi. Līdz brīdim, kad akmeņi sāk līst ārā. Kolīts ir caururbjošas, durošas sāpes muguras lejasdaļā.

Ja akmens ir nolaidies uz urīnvadu, tad sāpes izplatīsies vēdera lejasdaļā. Nokāpjot uz leju, akmens bojā urīnceļu gļotādu.

Tas var izraisīt asiņu parādīšanos urīnā. Pacienti sūdzas par spēcīgu vēlmi urinēt, drebuļiem un drudzi. Kolīts ilgst līdz un, izejot cauri urīnceļiem, tas izdalās.

Visizplatītākā ir vienpusēja nieru kolikas. Bet dažreiz (par laimi diezgan reti) ir gadījumi, kad kolīts sākas abās pusēs vienlaikus.

Sakarā ar ārkārtīgi sāpīgajām sajūtām, ko izraisa kolīts, pacienti dažreiz nevar patstāvīgi pārvietoties, nevar atrast stāvokli, kurā sāpju intensitāte samazināsies.

Visi iepriekš minētie simptomi ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Nevajag cerēt, ka akmens iznāks pats un kolīts pāries.

Dažreiz tas notiek. Bet ir situācijas, kad tas bloķē urīna izeju. Šajā gadījumā nieres pilnībā pārstāj darboties.

Ja pasākumi netiks veikti pēc iespējas ātrāk, tā darbību nebūs iespējams atjaunot. Šajā situācijā var palīdzēt tikai operācija.

Citi nieru kolikas cēloņi

Glomerulonefrīts

Akmeņi ir visizplatītākais, bet nebūt ne vienīgais nieru kolikas cēlonis. Bieži vien, lai noteiktu patieso koliku cēloni nierēs, jums ir jāveic papildu izmeklējumi no speciālistiem:

• terapeits;
• nefrologs;
• urologs;
• ķirurgs
• onkologs.

Glomerunefrīts

Slimība, kurā glomerulos kļūst iekaisušas. Slimība bieži ir hroniska ar saasināšanās periodiem.

Šajā laikā pacientam ir paaugstināts asinsspiediens, ko pavada stipras sāpes (kolīts), pietūkums un olbaltumvielu izdalīšanās urīnā.

Pielonefrīts

Iekaisuma process ietekmē nieru parenhīmu, iegurni un kausiņus. Slimība bieži notiek hroniskā formā ar paasinājumu periodiem.

nieru vēzis

Pielonefrīta saasināšanās gadījumā tiek novērotas akūtas sāpes (kolīts), kas stiepjas līdz cirkšņa zonai. Mēģinot saliekt rumpi, sāpes parasti pastiprinās.

Papildus smagām sāpēm bieži vien palielinās ķermeņa temperatūra.

Nieru ļaundabīgs audzējs (vēzis).

Agrīnā stadijā nieru vēzis var rasties bez jebkādiem simptomiem. Vēlāk sākas sāpes (visbiežāk vienpusējas), ko pavada vispārējs vājums, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un asiņu izdalīšanās urīnā.

hidronefroze

nieru mazspēja

Sāpīgas sajūtas ar hidronefrozi rodas tāpēc, ka nieres dažādu iemeslu dēļ nespēj atbrīvoties no tajā uzkrātā urīna.

Tas uzbriest, palielinās izmērs. Sāpes parasti pastiprinās vakarā. Pagaidu atvieglojumu var panākt, tikai pieņemot horizontālu stāvokli.

Sāpes hidronefrozes gadījumā pacienti raksturo kā vilkšanu. Dažreiz var parādīties kolīts.

Citi iemesli

Mugurkaula slimības (išiass, trūce) var izraisīt nervu galu bojājumus un izraisīt sāpes nieru rajonā.

Sāpes var izraisīt arī iekaisis papildinājums (aklās zarnas), dažādas patoloģijas aknu, nieru vēnu tromboze. Visas šīs slimības var izraisīt kolītu.

Šajā gadījumā sāpes tiek sajauktas ar nierēm.

Kā var palīdzēt cilvēkam, ja viņam ir nieru kolikas lēkme, un viņš neatrod sev vietu no sāpēm, kas viņu saplosa gabalos? Nieru kolikas mājās neārstē, taču ir jāzina, ko darīt, lai būtiski atvieglotu pacienta stāvokli un mēģinātu atvieglot akūtās sāpju spazmas, kas viņu moka. Kolikas nierēs var izraisīt visvairāk dažādi iemesli, un pirmās palīdzības pasākumi ir jāzina radiniekiem un draugiem, kas slimo ar uroģenitālās sistēmas patoloģiskām slimībām, lai viņš neciestu no sāpju šoka akūtā koliku stadijā.

Kas ir nieru kolikas

Rezultātā radušās asās sāpes jostas rajonā, akūts nieru funkcionalitātes pārkāpums, sauc par kolikām. Uzbrukums sākas pēkšņi, jebkurā dienas vai nakts laikā. Kolikas attīstās, kad urīna aizplūšanas aizkavēšanās rezultātā pārplūst nieres kausiņa dobums. Nieru izstiepšana un spiediena palielināšanās tajā veicina spēcīgas sāpju sindroms, kas ir radušās patoloģijas sekas. Šāds uzbrukums var ilgt no vairākām minūtēm līdz nedēļai, pārvēršot cilvēka dzīvi mokās, ja nav terapeitisku pasākumu.

Nieru kolikas simptomi

Nieru disfunkcijas sindromu var pavadīt šādi simptomi:

• akūta sāpju lēkme jostas rajonā vienā vai abās pusēs;
• asiņu, smilšu suspensijas klātbūtne urīnā;
• bieža urinēšana, sāpes, iztukšojot urīnpūsli;
• sāpju perēkļu izplatīšanās uz ķermeņa apakšējām daļām - cirkšņa zonām, augšstilbu iekšējo virsmu;
• urinācijas trūkums;
• vēdera lejasdaļas pietūkums;
• slikta dūša, vemšana, vājums;
• caureja vai otrādi, aizcietējums;
• nemierīga uzvedība.

sāpes

Nieres asins piegādes pārkāpums, tās funkciju zudums izraisa akūtus un asus sāpju uzbrukumus, kuru lokalizācija var izpausties dažādās vietās - muguras lejasdaļā labajā vai kreisajā pusē. Sāpes izstaro (izplatās) uz cirkšņa apvidu, vēdera lejasdaļu, ārējiem dzimumorgāniem, augšstilbu iekšpusi. Ir kreisās puses un labās puses nieru sāpju sindroms. Ja ir iespējams noņemt uzbrukumu, tad sāpju intensitāte samazinās, bet vājas sāpīgas sajūtas paliek.

Bērniem

Zīdaiņiem, kuri paši vēl nevar runāt, kolikas var atpazīt pēc pastiprinātas trauksmes, histēriskas raudāšanas un pietūkuša vēdera. Uzbrukums var ilgt 5-15 minūtes, daži bērni vemj. Ja bērns prot runāt, tad, jautāts par sāpju lokalizāciju, nabas, jostasvieta, cirkšņa zonas. Tā kā krampjveida sāpes var liecināt par nopietnām patoloģijām, kas ir saistītas ar nopietnām komplikācijām, bērns nekavējoties jāparāda ārstam.

Iemesli

Kolikas var rasties, kad šādas patoloģijas:

• nierakmeņu uzkrāšanās un to izraisīta urīnceļu bloķēšana;
• ar izliekumiem un urīnizvadkanāla, urīnvada sašaurināšanos (novēro vīriešiem);
• grūtniecēm auglis var izraisīt nieru saspiešanu;
• nieru prolapss (nefroptoze);
• akūts pielonefrīts un citas nieru slimības;
• iekšējo orgānu audzēji;
• kolīts;
• patoloģiska struktūraķermeņi urīnceļu sistēma;
• alerģijas dažādu zāļu lietošanas laikā;
• tuberkulozes nieru slimība.

Diagnostika

Lai identificētu patoloģiju, kas izraisīja akūtu sāpju sindromu, ārstam jāveic slimības anamnēze, jāveic diferenciāldiagnoze, jājautā pacientam par sāpju raksturu, rašanās laiku, lokalizāciju, pavadošie simptomi(vai urīnā bija asinis, problēmas ar urinēšanu). Tāpat nefrologs var jautāt par dzīves laikā pārciestām slimībām, kuras pavada uroģenitālās sistēmas traucējumi, pielonefrīta klātbūtni, cik daudz šķidruma pacients dzer, vai viņam ir atkarība no sāļiem ēdieniem.

Pēc anamnēzes apkopošanas ārsts pāriet pie praktiskām diagnostikas metodēm:

• Tiek veikta pacienta sākotnējā vizuālā pārbaude, rūpīga sāpīgās zonas palpācija.
• Analīzei tiek ņemtas asinis un urīns. Leikocītu skaita palielināšanās asinīs un urīnā, kreatinīna un eritrocītu klātbūtne urīnā var liecināt par akūtu iekaisuma procesu.
• Tiek veikta nieru ehogrāfiskā izmeklēšana, lai noteiktu akmeņu atrašanās vietu, struktūru, lokalizāciju šajos orgānos.
• Pētījums tiek veikts ar ekskrēcijas urrogrāfijas metodi.
• Dažreiz viņi veic CT skenēšanu. urīnceļu orgāni lai noteiktu kolikas cēloni.

Ārstēšana

Lai apturētu koliku uzbrukumu nieru darbības traucējumu gadījumā, jums jāzina, kāda patoloģija izraisīja šo sindromu, un jānovērš. Pacienta pusapziņas stāvoklis, slikta dūša, vemšana prasa tūlītēju hospitalizāciju un nieru darbības atjaunošanu. stacionāri apstākļi. Ja apendicīta, aknu kolikas klātbūtne netiek atklāta, ārsti vienlaikus veic pasākumus, lai mazinātu sāpes un novērstu slimības cēloni.

Pacientam var izrakstīt zāles, kas sārmina urīnu un šķīdina akmeņus, īpašu diētu.Šajā gadījumā jums būs jādzer multivitamīnu kompleksi, diurētiskie līdzekļi, kas novērš nierakmeņu iespējamību. Ja koliku cēlonis bija nieru tuberkuloze, tad, lai atbrīvotos no patoloģijas, tiek nozīmētas īpašas zāles. Ķirurģiska invazīva iejaukšanās ir norādīta, ja nav ietekmes no narkotiku ārstēšana.

Pirmā palīdzība nieru koliku gadījumā

Ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību, jo kolikas nieru darbības traucējumu gadījumā var sajaukt ar citām, ne mazāk nopietnām, briesmīgām slimībām - akūts apendicīts, pankreatīts, zarnu aizsprostojums. Ja ir droši konstatēts, ka pacientam ir kolikas, tad mājas apstākļos nieru koliku ārstēšana un pirmā palīdzība slimības simptomu novēršanai var sastāvēt no šādām metodēm:

• Sildiet skarto zonu ar sildīšanas spilventiņu vai ejiet siltā vannā. Siltums izraisa urīnvada un urīnizvadkanāla paplašināšanos, kas samazina sāpes mājās.
• Lietojot spazmolītiskus, NSPL, kas relaksē gludos muskuļus un novērš kolikas.
• Bagātīgs silts dzēriens.

Zāles nieru koliku ārstēšanai

Lai apturētu akūtu uzbrukumu, ārsti izraksta šādas zāļu grupas:

• spazmolītiskie līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• pretvemšanas līdzekļi;
• zāles, kas samazina urīna izdalīšanos (lai samazinātu spiedienu nieru iegurnī);
• līdzekļi, kas palīdz izšķīdināt akmeņus un akmeņus.

No zālēm, kas palīdz atbrīvoties no akmeņiem urīnizvadkanālā un urīnvadā, var atšķirt:

• kālija citrāts. Palīdz saglabāt tiesības sāls līdzsvars urīns, lai efektīvi izšķīdinātu akmeņus. Devas tiek noteiktas individuāli, pastāvīgi uzraugot urīna analīzi. Dienā var lietot ne vairāk kā 50 mEq medikamentu.
• Sodas bikarbonāts. Šķīdums palīdzēs izšķīdināt urātus. Ārsts izraksta nepieciešamo zāļu koncentrāciju, jums jālieto tējkarote trīs reizes dienā 2-3 mēnešus, pastāvīgi uzraugot urīna analīzi.

Pretsāpju līdzeklis

Lai apturētu akūtu nepanesamas sāpes izmanto ārsti šādas zāles:

• Baralgins. Efektīvi palīdz novērst sāpes, atslābinot muskuļu spazmas. Ar nieru izcelsmes kolikām tas tiek nozīmēts 5 ml intramuskulāri vai intravenozi ik pēc 4-6 stundām.
• Ketorolaks. Lielisks pretsāpju līdzeklis, kas mazina iekaisumu un mazina drudzi. Ar kolikām intramuskulāras injekcijas pa 60 mg tiek veiktas ik pēc 3-5 stundām, līdz uzbrukums pilnībā izzūd.

Spazmolītiskie līdzekļi

Kopā ar pretsāpju līdzekļiem ārsti lieto spazmolītiskus līdzekļus nieru kolikām, kas efektīvi novērš sāpes. Šajā narkotiku grupā ietilpst šādas zāles:

• Atropīns. Zāļu lietošana palīdz atslābināt nieru gludos muskuļus, kamēr sāpes mazinās, pacients jūtas labāk. Parādīts in / m injekcijās ar koncentrāciju līdz 1 mg atropīna dienā.
• Hioscīna butilbromīds. Samazina tonusu gluds muskulis, mazina urīnceļu spazmas. Akūtu sāpju sindroma gadījumā, pirms kolikas izzūd, trīs reizes dienā veic pilinātāju ar 20-40 mg aktīvās vielas pieaugušajiem, 5-10 mg bērniem.

No-shpa

Drotaverīnam ir hipotensīvs, spazmolītisks efekts, tas atslābina nieru gludos muskuļus. Akūtas kolikas lēkmes gadījumā tiek lietotas 3-4 tabletes vienlaikus, lai atvieglotu sāpīgas spazmas. Tomēr nevajadzētu paļauties uz pilnīgu nieru mazspējas izzušanu ar vienu No-shpa devu mājās. Ja kolikām ir vemšana, drudzis, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, lai hospitalizētu pacientu.

Ķirurģija

Ķirurģija parādīts šādās situācijās:

• ar urolitiāzes komplikācijām;
• nieru pilieni (hidronefroze);
• liela diametra akmeņi un akmeņi;
• iepriekšējās terapijas efekta trūkums.

Ir vairākas metodes ķirurģiska ārstēšana kolikas:

• Kontakta un attālināta litotripsija. Operācija tiek veikta ambulatoros uzstādījumus, akmens tiek sasmalcināts ar virzītu ultraskaņu attālināti vai ar kontaktu, ieviešot tievu caurulīti līdz akmens izmežģījuma vietai.
• Perkutāna nefrolitotomija. Uz ādas tiek veikta punkcija, kurā tiek ievietots īpašs instruments, ar kuru tiek izņemts akmens.
• atvērta darbība. To lieto tikai tad, ja nieru iegurņa pārplūde ir izraisījusi strutojošus nieru parenhīmas bojājumus un audu nekrozi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai apturētu kolikas, varat izmantot šādas tautas receptes:

• Sajauc proporcijā 1:1 sausas bērza lapas, piparmētras, kadiķu ogas. Ņem 6 ēd.k. l. maisījumu, ielej litru verdoša ūdens, uzstāj tumsā 30 minūtes. Izdzeriet šķīdumu 1 stundas laikā.
• 8 art. l. svaigas lapas un bērzu pumpurus aplej ar litru ūdens un vāra ūdens peldē 20 minūtes. Uzlējums jāizdzer 1-2 stundu laikā.

Profilakse

mēģināt izvairīties akūti uzbrukumi Sāpes nieru darbības traucējumu gadījumā var novērot, ievērojot šādus noteikumus:

• savlaicīgi ārstēt uroģenitālās sistēmas slimības;
• regulāri iziet izmeklējumus pie nefrologa;
• izvairīties no hipotermijas un caurvēja;
• aizstājēju mazkustīgs un aktīvs attēls dzīve;
• dzert vismaz 2 litrus tīra ūdens dienā;
• lietot kompleksus, kas satur kalciju, vitamīnus A, C, E, D.

Video

Asas sāpju lēkmes, kas lokalizētas jostas zonā, tā sauktās nieru kolikas, ko izraisa augšējo urīnceļu embolija, patoloģiskas hemodinamikas izmaiņas nierēs. Kāpēc rodas šis sāpju sindroms un kā to ātri un kompetenti apturēt? Mēs centīsimies atrast atbildes uz šiem un citiem jautājumiem šajā rakstā.

ICD-10 kods

N23 Nieru kolikas, neprecizētas

Nieru kolikas cēloņi

Lai cīnītos ar slimību vai efektīvi apturētu sāpju uzbrukumu, pirmkārt, ir jāzina nieru kolikas cēloņi, kas ir problēmas katalizators.

Aplūkojamais sāpju sindroms var izpausties jebkurā vecumā, neizšķirot pacienta dzimumu, lai gan problēmas monitorings liecina, ka lielākā daļa pacientu joprojām veido spēcīgu pusi no cilvēces.

• Visbiežākais sāpju avots ir urolitiāze. Šī patoloģija var būt gan tieši vienā vai vairākās nieres daļās, gan citos orgānos, kas pieder pie uroģenitālās sistēmas: urīnizvadkanāls, urīnpūslis, urīnvads. Šāda smilšu un akmeņu lokalizācijas vietu dažādība ir saistīta ar faktu, ka pēc to veidošanās vienā no nieru sekcijām tie ar urīnu spēj migrēt pa sistēmas ekskrēcijas ceļiem. Ja ir maza izmēra pozitīvs scenārijs, akmeņi spēj paši iziet no pacienta ķermeņa, bet, ja akmens ir ievērojama izmēra, tad, visticamāk, tie bloķēs urīnvadus.
• Urīnceļu pārklāšanās un, attiecīgi, sāpju iemesls var būt iekaisuma process, kas ietekmē šo sistēmu. Kad tas plūst ar urīna plūsmām, no ķermeņa var iziet leikocīti, kas veido epitēliju, fibrīns (neglobulārs proteīns, kas veidojas no asins plazmas fibrinogēna) un gļotas, kas veidojas šī procesa rezultātā. Šī situācija attīstās kā ķermeņa reakcija uz akūtu vai hronisku pielonefrīta gaitu.
• Sakarā ar audzēju jaunveidojumu (gan labdabīgu, gan ļaundabīgu) attīstību. Asins recekļi vai šūnu nekrozes produkti var bloķēt urīnvadu.
• Tuberkuloze nierēs.
• Urīnceļu oklūziju var izraisīt arī ginekoloģiska rakstura patoloģijas. Piemēram, myon uterus vai adnexīts, adhezīvie procesi.
• Klīstoša (nolaista) niere. Šajā situācijā sāpju sindromu izraisa urīnvada "lūzums". Indikators par labu šim iemeslam ir tas, ka sāpes rodas pēc kratīšanas autobusā, pēkšņas kustības, fiziskā aktivitāte un tā tālāk. Diskomforts valda stāvot un mazinās, kad pacients guļ.
• Citas iekaisuma slimības, kas ietekmē orgānus, kas atrodas blakus urīnizvadkanālam.

Šīs patoloģijas statistiskais vecums maksimāli izpaužas laika posmā no 30 līdz 50 gadiem.

Patoģenēze

Nieru kolikas parādīšanās liecina, ka ir notikusi augšējo urīnceļu oklūzija, kuras cēlonis var būt caurejas kanāla iekšējs aizsprostojums vai tā ārēja saspiešana. Nieru koliku patoģenēze bloķē kanālu caurbraukšanu, izraisot strauju kompresijas palielināšanos iegurņa kaula sistēmā.

Uz iekaisuma procesa fona palielinās prostaglandīnu sintēze, ap akmeni sāk augt tūska, izraisot augšējo urīnceļu gludās muskulatūras sienas spazmu, kas izraisa sāpes.

Turklāt palielinās intrarenālais spiediens, pēc kura parenhīma sāk uzbriest un nieres šķiedru kapsula tiek pagarināta, izraisot audu struktūru paplašināšanos. Tas ir šis faktors, kas vēl vairāk pastiprina sāpju izpausmes.

Nieru kolikas simptomi

Lai saprastu, kāda ir šajā rakstā aplūkotā patoloģija, ir rūpīgi jāizpēta nieru kolikas simptomi. Kā skaidro ārsti, sāpju lēkme sākas pēkšņi, neatkarīgi no gada vai diennakts laika, neatkarīgi no tā, vai cilvēks atpūtās vai dienu pirms tam bija pakļauts lielam fiziskam vai emocionālam stresam.

Galvenais rādītājs ir pēkšņas asas spazmatiskas sāpes, kas rodas jostas rajonā un sāk izstarot uz cirkšņa zonu. Šajā gadījumā sāpju izpausmes nav atkarīgas no motora aktivitāte slims. Cilvēks maina ķermeņa stāvokli, lai atrastu tādu, kas viņam nesīs vismaz minimālu atvieglojumu, bet tas nenotiek.

Sāpju lokalizācija lielā mērā ir atkarīga no vietas, kur notika oklūzija. Ja urīnizvadkanāls ir bloķēts nieru iegurnī, sāpju simptomi ir jūtami augšējā jostas rajonā, kostvertebrālā leņķī no skartās nieres sāniem. Diezgan bieži sāpes rodas vēderplēves un zarnu zonā. Ar šo simptomu izpausmi pacientam sāk rasties grūtības defekācijas procesā, kas arī kļūst sāpīgs.

Ar urīnvada nosprostojumu sāpju simptomi spazmatiski parādās jostas rajonā vai nedaudz uz sāniem pret skarto urīnceļu. Uz šī bojājuma attēla fona sāpju simptomus var sajust pa urīnvada ceļu uz cirkšņa zonu, ārējiem dzimumorgāniem un urīnizvadkanālu.

Diezgan daļu no šādiem uzbrukumiem pavada slikta dūša, provocējot vemšanas reflekss, kas pēc kuņģa satura izdalīšanās atvieglojumu nenes.

Vēl vienu no nieru kolikas simptomiem var uzskatīt par asins ieslēgumu parādīšanos urīnā (hematūrija). Tas var būt izteikts (redzams ar neapbruņotu aci) vai slēpts (noteikts mikroskopā laboratorijas pētījumu procesā).

Ja kanāls ir bloķēts urīnvada apakšējā daļā, pacients var saskarties ar problēmu sāpīga urinēšana un sāpes ar vēlmi urinēt.

Pieslēdzoties infekcijaķermeni, ir iespējams novērot ķermeņa temperatūras pieaugumu, augsts drudzis ar drebuļiem. Iespējami traucējumi darbā gremošanas sistēma ko izraisa vēderplēves mugurējās parietālās sienas kairinājums, kas "blakus" ārējais apvalks nieru tauku kapsula.

Uzbrukuma gadījumā sāpēm nieru koliku gadījumā ir krampjveida raksturs, neatkarīgi no jebkādām ārējie faktori. Kontrakcijas rodas refleksīvi ar urīnvada sieniņu gludo muskuļu spazmu, kas rodas kā reakcija uz kanāla aizsprostojumu un urīna aizplūšanu. Šajā gadījumā ir traucēta plūsmu mikrocirkulācija nierēs, kas izraisa skartā orgāna pārrāvumu un intrapelviskā spiediena palielināšanos, kas izraisa pastiprinātu inervētās kapsulas izstiepšanos.

Visu patoloģisko izmaiņu attīstības mehānismu pavada ārkārtīgi stipras sāpes.

Urīna aizplūšanas pārkāpuma gadījumā rodas ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas ar tās simptomiem. Nieru kolikas vemšanai parasti ir viens raksturs, kas nesniedz atvieglojumu tās īpašniekam, atšķirībā no vairākiem rīstīšanās refleksiem zarnu volvulus laikā.

Urīnvada bloķēšana un urīna aizplūšanas no nierēm un urīnpūšļa pārkāpums izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju, saindējot to ar toksīniem. Tāpēc slikta dūša ar nieru kolikām ir viens no galvenajiem radušās patoloģijas simptomiem kopā ar spēcīgu sāpju sindromu. Ar šādu izpausmes klīnisko ainu nav iespējams efektīvi apturēt sliktu dūšu.

Ja pacientu sāk traucēt biežas nieru kolikas, tas var liecināt, ka urolitiāzes laikā no savas vietas ir izkustējies diezgan liels akmens un izgājis cauri kanāliem uz izeju. Šādā situācijā pacientu nomoka akūtas stipras sāpes un viņam steidzami nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Šī patoloģiskā simptomatoloģija var izpausties gan no vienas puses, gan arī abpusēji. Kreisās puses nieru kolikas neatliekamās medicīniskās terapijas laikā sākas ar anestēzijas līdzekļa ievadīšanu pacientam, lai mazinātu sāpju simptomus. Pēc hospitalizācijas nefrologs vai urologs veiks sīkāku pārbaudi vispārējā pārbaude pacientam un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu.

Atšķirībā no kreisās puses patoloģija, labās puses nieru kolikas, izsaucot ātro palīdzību, neaptur pretsāpju līdzekļi. Šādus piesardzības pasākumus veic ātrās palīdzības ārsti, jo līdzīgu sāpju attēlu var novērot arī apendicīta iekaisuma gadījumā. Ja sāpju sindroms tiek noņemts, apendicīta diagnostika būs daudz grūtāka. Tāpēc sāpes tiek pārtrauktas tikai pēc apendicīta izslēgšanas no diagnozes.

Nieru kolikas lēkme

Šo patoloģiju raksturo tās pēkšņums, nieru kolikas lēkme parasti notiek bez iepriekšējas prelūdijas. Urīnizvadkanāla bloķēšana notiek pēkšņi, traucējot urīna aizplūšanu. Tāpēc sāpes rodas vienlaicīgi, no zila gaisa. Pirms minūtes cilvēks jutās pilnīgi vesels, un pēc minūtes viņš sāk raustīties no stiprām krampjveida sāpēm.

Intrarenālās spriedzes palielināšanās kairina vārtu jutīgos nervu receptorus un skartā orgāna šķiedru slāņus. Uz normālas šķidruma plūsmas neveiksmes fona sāk attīstīties skartā orgāna audu hipoksija. Patoloģiskas izmaiņas notiek arī nervu galos, kas inervē nieres.

Lēkme sākas pēkšņi, bieži vien pēc aktīvas pastaigas vai intensīvas fiziskās slodzes. Taču šis fakts nav tiešs problēmas katalīzes avots. Vienkārši kustības vai slodzes laikā akmens arī aktīvāk migrē pa kanāliem, kas var novest pie ejas lūmena aizsērēšanas. Tas notiek, ja svešķermeņa izmērs pārsniedz kanāla plūsmas laukumu. Provocēt pēkšņas sāpes var un bagātīga uzņemšanašķidrums, kas aktivizē nieru darbību un attiecīgi urīnceļu sistēmu.

Jostas rajonā un hipohondrijā rodas asas sāpes, kas sekundes daļā var izplatīties uz visu skarto pacienta ķermeņa pusi. Paralēli tam sāpju sindromam pievienojas vēl viena simptomatoloģija, kas atbilst nieru kolikām.

Pacients neatrod sev vietu, jebkura ķermeņa pozīcija nenes vismaz daļēju lēkmes intensitātes samazināšanos. Sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients nespēj izturēt. Viņš vaid un pat kliedz.

Šāda upura uzvedība ir diezgan raksturīga, un tieši šis fakts ļauj pieņemt diagnozi pat no attāluma.

Veidlapas

Šim slimības simptomam saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir arī savs kods mikrobu 10, kas izklausās kā “n23 nieru kolikas, neprecizēts” un pieder pie patoloģiju grupas - “urolitiāze (n20-n23)”.

Nieru kolikas sievietēm

Tāpat kā jebkura nieru lēkme gadījumā, nieru kolikas sievietēm rada sāpju simptomus cirkšņa saišu zonā un pacienta ārējo dzimumorgānu rajonā. Šādā situācijā diagnoze jāveic kvalificētam un pieredzējušam ārstam. Galu galā līdzīgi simptomi rodas uz olvadu plīsuma fona. Olnīcu apopleksija, olnīcu cistas kājas sagriešanās un citas ginekoloģiskas patoloģijas var izraisīt līdzīgu situāciju cilvēces vājākās puses pārstāvjiem. Tāpēc, pirmkārt, ir nepieciešams izslēgt šīs diagnozes (jo īpaši šis fakts attiecas uz olvadu plīsumu - sievietes dzīvība ir atkarīga no cēloņa noteikšanas ātruma), un tad, ja tās neapstiprinās, ir nepieciešams apsvērt nieru kolikas iespējamību.

Bet ir arī dažas atšķirības simptomos. Ar ginekoloģiskām problēmām sievietei parasti ir asinsspiediena pazemināšanās, ādas pārklājums kļūst bāla un klāta ar aukstiem sviedriem, savukārt nieru koliku lokalizācija ir līdzīga tiem, kam diagnosticēta starpribu neiralģija un išiass.

Nieru kolikas grūtniecības laikā

Vairumā gadījumu nieru kolikas grūtniecības laikā rodas hroniskas formas saasināšanās vai pielonefrīta akūtas stadijas attīstības dēļ. Pārsvarā sāpju simptomi sievietei, kura gaida mazuli, rodas labajā pusē, izplatoties no muguras lejasdaļas uz cirkšņa krokām, ārējām kaunuma lūpām un augšstilbiem. Atkarībā no kanāla aizsprostojuma vietas, sāpes var izstarot urīnceļu virzienā. Tajā pašā laikā sieviete sāk justies slikti, parādās vemšanas reflekss, var paaugstināties temperatūra un drudzis. Uz šāda klīniskā attēla fona grūtnieces vēlme urinēt kļūst biežāka.

Ja izejošajam akmenim ir asas malas, urīnā var parādīties asiņu pēdas. Nav nepieciešams ignorēt šo simptomu, jo šādas sāpes ir ārkārtīgi grūti izturēt, un šī situācija var izraisīt arī priekšlaicīgas dzemdības. Tāpēc, ja rodas šāda situācija, grūtniecei vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.

Nieru kolikas vīriešiem

Aplūkojamās patoloģijas simptomatoloģijai seksuālā ziņā ir savas atšķirības. Nieru kolikas vīriešiem, kā arī vājākajā pusē, sāpju simptomi sāk parādīties jostas rajonā, no “slimā” orgāna puses, bet pēc tam smagas spazmas sāpes novirzās pa urīna kustību uz vēderplēvi, un pēc tam uz cirkšņiem un sēklinieku maisiņiem, koncentrējoties uz dzimumlocekļa galvu.

Saistītie simptomi ir:

• Pieaug vēlme urinēt.
• Iztukšojot urīnpūsli, vīrietis piedzīvo asas sāpes, kas līdzinās naža sitieniem.
• Reibonis.
• Pēc uzbrukuma pārejas urīnā var novērot asiņu pēdas.
• Vīrietis piedzīvo pastiprinātu kairinājumu, kas ietekmē vēdera dobuma zonu un saules pinumu.
• Slikta dūša, vientuļa vemšana.
• Bieža vēlme izkārnīties.

Nieru kolikas bērniem

Pārsvarā šis sindroms tiek diagnosticēts skolas vecuma bērniem. Nieru kolikas bērniem sākas ar spazmatiskiem sāpju simptomiem, kas ieskauj perimetru, skarot muguras lejasdaļu, nabu un vēdera lejasdaļu. Diagnozes sarežģītība bērniem ir tāda, ka nav skaidras sāpju lokalizācijas. Uz jauna uzbrukuma fona bērnam ir leikocitūrija (leikocītu izdalīšanās ar urīnu, kas pārsniedz normu), mikrohematūrija (sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, ko nosaka tikai ar mikroskopisku izmeklēšanu) vai makrohematūrija (asiņu klātbūtne urīnā). urīns, kas redzams ar neapbruņotu aci).

Nieru kolikas diagnostika

Kad pacients tiek uzņemts apskatei pie speciālista, nieru kolikas diagnostika sākas ar viņa pacienta ārsta pārbaudi. Vietējās zonas tiek palpētas. Ārsts arī dara:

• Pacienta vēstures analīze.
• Nepieciešama vispārēja urīna analīze, kas atklāj palielināts saturs olbaltumvielas un leikocīti, asiņu saturs vai trūkums urīnā.
• Tiek veikta nieru un uroģenitālās sistēmas ultraskaņas izmeklēšana. Šis pētījums pietiekami informatīvs.
• Ekskrēcijas urrogrāfija jeb cistogrāfija - nieru un urīnpūšļa rentgenogrāfija ar kontrastvielu, urīnceļu izmeklēšanas metode, kuras pamatā ir nieru spēju izvadīt.
• datortomogrāfijaļauj iegūt attēlus, kas ļauj iegūt nierakmeņu blīvumu un urīnceļu stāvokli. Šie parametri ir vienkārši nepieciešami, sagatavojot pacientu operācijai, lai tos noņemtu.

Urīns ar nieru kolikām

Eksperti uzskata, ka aplūkojamā pētījuma jutīguma līmenis ir samērojams ar 80%. Veicot analīzi, urīnu ar nieru kolikām var pārbaudīt, lai noteiktu tā skābumu (pH).

Ja šis rādītājs ir zem 5, urologs diagnosticē akmeņu klātbūtni, kam ir urīnskābes īpašības. Ar rādītājiem virs 7 - urīnvielas sadalīšanās produkti.

Ja akmenim ir asas malas, visticamāk, urīnā tiks novērotas asiņu pēdas, kas ir vēl viens akmeņu klātbūtnes apstiprinājums. Pārbaudot izdalīto šķidrumu mikroskopiskā palielinājumā, laborants spēj konstatēt piūrijas klātbūtni - iekaisuma pazīmi pacienta organismā, kas liecina par infekcijas klātbūtni.

Diferenciāldiagnoze

Simptomi, kas rodas, kad notiek attiecīgā patoloģija, ir tik specifiski, ka diferenciāldiagnoze nieru kolikas pieredzējušam speciālistam nav liela problēma. Šīs patoloģijas dominējošais cēlonis ir urolitiāze, taču nevar izslēgt arī citus slimības avotus. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts ieceļ konsultāciju pie tādiem speciālistiem kā onkologs, ginekologs, ftiziatrs.

Tikai saņemot pilnīgu priekšstatu par patoloģiskām izmaiņām, mēs varam runāt par pareiza diagnoze, un līdz ar to par problēmas pilnīgu iznīcināšanu.

Nieru kolikas ārstēšana

Ar sāpju sindromu nieru kolikas ārstēšana izvirza divus galvenos uzdevumus:

• Atbrīvojiet pacientu no sāpēm.
• Nosakiet šķēršļu avotu un novērsiet to.

Pirmais terapijas posms ietver spazmolītisku līdzekļu lietošanu, kas mazina gludo muskuļu spazmas. Piemēram, platifilīns, halidors, atropīns, marelīns, drotoverīns, bet - shpa, spasmalgin, indometacīns, papaverīns, diklofenaks, papazols, spazmols un citi.

Terapijas protokolā obligāti jāiekļauj arī pretsāpju līdzekļi (pretsāpju līdzekļi): kodeīns, ibuprofēns, tramadols, ketoprofēns, paracetamols, piroksikāms, fenazols, metamizola nātrijs, indometacīns un citi.

Pēc tam turpiniet noteikt šķēršļa apmēru un bloķēšanas vietu. Ja problēmas avots ir urolitiāze, terapijas metode lielā mērā ir atkarīga no akmeņu apjoma. Ja tā izmēri ir mazi, tad to var pārvaldīt medicīniskās metodes, kas ļauj daļēji izšķīdināt akmeni un izņemt to no ķermeņa. Bet, ja akmens ir pietiekami liels, tad bez ķirurģiska iejaukšanās nepietiekami. mūsdienu medicīna ir gatavs šādiem pacientiem piedāvāt inovatīvākas problēmas apturēšanas metodes, piemēram, akmeņu drupināšanu ar ultraskaņu vai lāzeru. Šī metode ļauj sasmalcināt akmeni smiltīs, kas atvieglo tā noņemšanu.

Diezgan aktīvi viņi izmanto tradicionālās medicīnas metodes, kas ļauj "dzīt smiltis". Tikai nekavējoties jābrīdina, ka nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos. Ja akmens ir pietiekami liels un pacients lieto diurētiskos līdzekļus, situācija tikai pasliktināsies, izraisot urīnvadu bloķēšanu.

Neatliekamā palīdzība nieru koliku gadījumā

Ja sāpju sindroms tiek novērots kreisajā pusē, tad ārsti nekavējoties ievada pacientam zāles, kas mazina gludo muskuļu spazmu, kā arī mazina sāpes ar pretsāpju līdzekļiem. Ja sāpes skar labo pusi, tad vispirms ir jānoņem apendicīta diagnoze, un tikai tad atklājas steidzama aprūpe ar nieru kolikām. Bet jebkurā gadījumā šāds pacients ir pakļauts hospitalizācijai, pilna mēroga pārbaudei un slimības attēlam atbilstošam ārstēšanas kursam.

Pirmā palīdzība nieru koliku gadījumā

Cilvēku "sagrieza uzbrukums" - steidzami jāsauc ātrā palīdzība. Bet pirms viņas ierašanās var veikt dažas darbības, kas atvieglos cietušā stāvokli. Bet jāatceras, ka pirmā palīdzība nieru kolikām tiek veikta, ja nav šaubu par slimību. Pretējā gadījumā pacienta stāvokli var tikai kaitēt.

Vispirms ir jāveic termiskā procedūra: karsts sildīšanas paliktnis, silta vanna, karstas smiltis audeklā, kas tiek uzklāts jostasvietā vai hipohondrijā.

Otrais ir piedāvāt cilvēkam daudz dzert.

Trešais ir dot pacientam anestēzijas līdzekli un mazināt spazmas. Piemēram, 10 - 20 pilieni cistenāla, baralgina tablete, 0,5 - 1 g avisāna, 0,04 g papaverīna.

Ko darīt ar nieru kolikām?

Notika lēkme, ko tad darīt ar nieru kolikām? Vienīgā atbilde ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Ja pacients un viņa vide ir pārliecināti par šo diagnozi, tad ir jāpiesakās sauss karstums un gaidi ārstus. Šāds pacients ir pakļauts ārkārtas hospitalizācijašādos gadījumos:

• Divpusējas nieru kolikas.
• Pacientam ir viens orgāns.
• Ja nav terapeitiski pozitīvas dinamikas.
• Faktoru klātbūtne, kas runā par komplikāciju.
• Vecāka gadagājuma vecums pacients.
• Ambulatorajos apstākļos pacienta stāvokļa uzraudzība nav iespējama.

Pacienta hospitalizācija tiek veikta guļus stāvoklī. Ja diagnoze ir apšaubāma, pacients tiek nogādāts daudznozaru slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā.

Zāles nieru koliku ārstēšanai

Preparātiem pret nieru koliku ir divi darbības virzieni: spazmolīti, kas ļauj atslābināt gludos muskuļus, mazinot spazmas (platifilīns, papaverīns, diklofenaks, bet - shpa, atropīns, drotoverīns, spazmalgins un citi); pretsāpju līdzekļi, kas mazina sāpes (kodeīns, paracetamols, ibuprofēns, tramadols, fenazols, indometacīns un citi).

Injekcijas pret nieru koliku

Lielāku efektivitāti ātruma ziņā parāda injekcijas pret nieru koliku. Šī zāļu forma ātrāk uzsūcas asinīs, sniedzot pacientam ātrāko atvieglojumu. Piemēram, baralgin, ko ievada intramuskulāras injekcijas vai intravenozas invāzijas veidā, 5 ml daudzumā palīdz mazināt sāpes. Pacientam subkutāni ievada spazmolītisku atropīna 0,1% šķīdumu 1 ml devā.

Līdzīgu paņēmienu piešķir 1–2% promedola vai pantopona šķīdumam, ko ievada subkutāni 1 ml tilpumā. Tā vietā ārstējošais ārsts savai nodaļai var izrakstīt 0,2% platifilīna šķīdumu (1 ml) - injekciju veic arī zem ādas.

Pretsāpju līdzekļu lietošana

Šīs grupas zāles jālieto piesardzīgi, īpaši, ja pareizā slimība vēl nav noteikta, jo pretsāpju līdzekļi pret nieru koliku var būtiski mainīt patoloģijas klīnisko ainu. Bet, apturot izskatāmo problēmu, nevar iztikt bez šīs grupas narkotikām.

Diklofenaks

Pretsāpju līdzeklis diklofenaks nieru koliku ārstēšanai tiek izmantots dažādos izdalīšanās veidos. Pieaugušiem pacientiem tabletēs tiek ievadītas 0,1-0,15 g devas, kas sadalītas ar divām līdz trim devām.

Maziem pacientiem šīs zāles tiek parakstītas ar ātrumu 1-2 mg uz kilogramu mazuļa svara, sadalot divās līdz trīs pieejās.

Zāles ir kontrindicētas pacientiem, kuriem anamnēzē ir čūlaini gļotādas bojājumi. gremošanas trakts, iekšēja asiņošana, smaga nieru un aknu patoloģija. Trešais grūtniecības trimestris, laktācija, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Ketorols

Nesteroīdajam pretiekaisuma līdzeklim ketorolam nieru kolikas gadījumā ir izteikta pretsāpju iedarbība.

Kad jūs varat dot pacientam 10 mg zāļu. Ja sagaidāmais efekts nenotiek, ir atļauta atkārtota zāļu ievadīšana tādā pašā devā, bet ne vairāk kā četras reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā piecas dienas.

Ievade nav atļauta šīs zāles ja pacients cieš no angioneirotiskā tūska, hemorāģisks insults, traucēta hematopoēze, ir individuāla ketorolaka vai citu NPL nepanesamība, gremošanas trakta gļotādas čūlaini – erozīvi bojājumi akūtā fāzē.

Baralgins

Zāles tiek parakstītas gan tablešu veidā, ko lieto iekšķīgi, gan kā šķīdums injekcijām muskuļos un vēnās. Baralgin ar nieru kolikām pieaugušam pacientam tiek parakstīts no vienas līdz divām tabletēm divas līdz trīs reizes dienā.

Kad akūtas sāpes priekšroka tiek dota injekcijām: 5 ml, kas tiek veiktas ik pēc sešām līdz astoņām stundām. Pēc uzbrukuma pārtraukšanas ievadāmo zāļu forma tiek mainīta uz tabletēm vai taisnās zarnas svecītes piemēro divas līdz trīs vai četras reizes dienā (daudzumu nosaka ārstējošais ārsts).

Spazmolītiskie līdzekļi

Šīs grupas zāles lieto gludo muskuļu spazmas mazināšanai. Nieru koliku spazmolītiskie līdzekļi tiek noteikti, jo sāpju sindroms izraisa muskuļu spazmu, un tie savukārt palielina sāpes.

Papaverīns

Lai atslābinātu muskuļus, papaverīns nieru kolikām tiek izrakstīts vienā devā:

• pieaugušajiem 40-80 mg,
• pusaudžiem (no 10 līdz 14 gadiem) 15-20 mg,
• bērni 10-15 mg (no 5 līdz 10 gadiem),
• zīdaiņiem 5-10 mg (no 0,5 līdz 4 gadiem).

Dienas laikā to ievada trīs līdz četras reizes.

Pieaugušie to lieto intramuskulāri vai subkutāni 1-2 ml 2% šķīduma.

Zāles nav parakstītas pacientiem, kuriem ir traucēta atrioventrikulārā vadītspēja.

No-shpa

Ieteicami pieaugušie pacienti ar noshpa ar nieru kolikām dienas devu 0,12 - 0,24 g.Bērniem no viena līdz sešiem - 0,04-0,12 g, un vecākiem par sešiem - 0,08 - 0,2 g Devas sadalītas divās līdz trīs devās.

Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar smagiem sirds, aknu un nieru darbības traucējumiem, kā arī ar paaugstinātu drotaverīna vai jebkura cita nepanesamību. palīgviela narkotiku.

Platifilīns

Pacientam subkutāni tiek nozīmēts pietiekami spēcīgs spazmolītiskais platifilīns nieru kolikas ārstēšanai, 2-4 mg trīs reizes dienā. Maksimālā pieļaujamā vienreizēja deva ir 10 mg, dienā - 30 mg.

Platifilīna kontrindikācijas ir aknu un nieru darbības traucējumi, kā arī glaukoma.

Uzturs nieru koliku ārstēšanai

Ja pacienta ķermenim ir patoloģiska tendence uz šo problēmu, uzturam nieru koliku gadījumā ir ja ne dominējošā, tad nozīmīga loma nierakmeņu veidošanās novēršanā. Pacienta uztura korekciju var attiecināt gan uz profilaktiskiem, gan terapeitiskiem pasākumiem.

Ko jūs varat ēst ar nieru kolikām?

Uz šajā rakstā aplūkotās problēmas fona ir jāsaprot, ko var ēst ar nieru koliku?

Atļauto produktu pielāgošana lielā mērā ir atkarīga no izveidoto akmeņu rakstura. Ja to veidošanās pamatā ir urīnviela (urāts), pārtika jāvirza uz sārmināšanu. Šādā situācijā lieti noderēs sulas, piena produkti, augļi un dārzeņi. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts pacientam izraksta uztura tabulu Nr.6.

Veidojot oksalātus, šāda pacienta uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar magniju. Tajos ietilpst produkti, kas izgatavoti no pilngraudu miltiem, žāvētiem augļiem, rudzu un kviešu klijām, graudaugiem (prosa, auzu pārslas, grūbas, griķi).

Diēta nieru kolikām

Ja aplūkojamās problēmas avots nav pilnībā noskaidrots, nieru kolikas diēta atbilst 10. tabulai. Šī produktu un trauku izlase ir paredzēta pacientiem, kuriem nepieciešams atbalstīt un optimizēt visa organisma darbu, vielmaiņas procesus.

Šī diēta ietver ogļhidrātu un taukainu pārtikas produktu īpatsvara samazināšanu cilvēka uzturā. Ievērojami samazinājies patērētās sāls daudzums. Ēdienus gatavo bez tā. Smagie, slikti sagremojami ēdieni tiek izslēgti no šāda pacienta galda. Tiek izņemti produkti, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, tie, kas kairina gremošanas trakta gļotādu un nervu sistēmu.

Ir nepieciešams izņemt smalkmaizītes un svaigu maizi.

Ja tiek konstatēts nieru kolikas avots, diēta tiek pielāgota tieši šai slimībai.

diētas izvēlne

Ja šāda problēma pastāv, pacientam jāiemācās sastādīt savu uzturu tā, lai tas atbilstu uztura prasībām, bet tajā pašā laikā būtu pilnvērtīgs un garšīgs. Mēs vēlamies piedāvāt vienu no izvēlnes opcijām nieru koliku ārstēšanai.

Brokastis: grūbu biezputra, kas garšota ar sviesta gabaliņu.

Pusdienas: bumbieris.

• Dārzeņu vai graudaugu zupa.
• Kartupeļu biezenis ar tvaika kotleti.
• Zaļā tēja ar cepumiem.

Uzkodas: svaigi augļi vai augļu želeja ar žāvēšanu.

• Dārzeņu sautējums.
• Hibiska tēja.

Jogurts ar zemu tauku saturu pirms gulētiešanas.

Nieru kolikas ārstēšana mājās

Šo patoloģiju var apturēt ambulatorā veidā. Uzreiz jāatzīmē, ka nieru kolikas ārstēšanu mājās var veikt tikai pēc pareizas diagnozes noteikšanas. Mājās šādam pacientam tiek noteikts gultas režīms vai pusgultas režīms. Arī terapijas protokolā ārstējošais ārsts ievieš pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus un bez kļūmēm diētisks ēdiens, ko nosaka 10. tabula. Ja diagnoze nosaka urātu urolitiāzi, tad uzturs tiek koriģēts diētas tabula №6.

Dienas laikā šādam pacientam ir jāveic termiskās procedūras (vannas, sildīšanas paliktnis vai smilšu maisiņš sāpju vietā).

Ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt izdzertā un izdalītā šķidruma daudzumu. Bet, ja pacienta stāvoklis pasliktinās, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

karsta vanna pret kolikām

Ja diagnoze ir noteikta, tad viena no metodēm neatliekamā palīdzība var kļūt par karstu vannu nieru kolikas, kas uzrāda pretsāpju efektu.

Sākotnēji sāpju vietā ir vērts uzlikt karstu sildīšanas paliktni, ja pēc pusstundas sāpes nav mazinājušās, ir jāieiet karstā vannā. Ūdeni (+ 40 ° C) ielej traukā tādā tilpumā, lai, ievietojot pacientu vannas istabā, tas sasniegtu viņu līdz lāpstiņām. Pakāpeniski šķidruma temperatūras indikatori tiek sasniegti līdz + 50 ° C. Visa procedūra aizņem 15-20 minūtes (ne vairāk). Šajā laikā pacienta seju (iespējams, galvu) iemērc ar aukstu ūdeni.

Visas procedūras laikā blakus pacientam jāatrodas medicīnas darbiniekam.

Bet šāda procedūra ir kontrindicēta pacientiem vecumā un tiem, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām.

Tautas līdzekļi pret nieru koliku

Ir arī receptes, kas ļauj izšķīdināt un noņemt smilšu akmeņus no ķermeņa:

• Piemēram, jūs varat pagatavot 7 pankūkas no 70 piparu graudiņiem (sasmalciniet tos). Ēd vienu dienā.
• Palīdz divdesmit minūšu vannas ar lauka kosa infūziju.
• Sen tautas aizsardzības līdzekļi nieru koliku gadījumā arbūzus sauca par efektīvu līdzekli, kas to masveida nogatavošanās laikā ir jāpasniedz neierobežotā daudzumā.

Efektīvas un augu tinktūras. Pacienti ar labu terapeitiskais efekts lietojiet šādus augus pret nieru kolikām: zefīra sēklas, lauru sakneņus, vērmeles, Ceilonas kanēli, savvaļas gurķus, rožu gurnus, sparģeļus, kumelītes un daudzus citus. Novārījumi un uzlējumi no šīm dabiskajām sastāvdaļām un to sarežģītā kombinācija, kas pagatavota klasiskā veidā, palīdzēja ne vienam vien pacientam.

Mērens fiziski vingrinājumi ar nieru koliku tie veicina labāku akmeņu izdalīšanos.

Profilakse

Ja cilvēkam ir ģenētiska vai iegūta ķermeņa nosliece uz akmeņu veidošanos uroģenitālās sistēmas orgānos vai citu faktoru klātbūtne, kas var izraisīt attiecīgo uzbrukumu, cilvēkam nevajadzētu atstāt novārtā speciālistu ieteikumus. Nieru kolikas profilakse ietver dažas darbības.

• Ir obligāti jānosaka akmeņu veidošanās avots vai citas slimības, kas var izraisīt uzbrukumu.
• Savlaicīgi un līdz galam ārstēt šīs slimības.
• Izvairieties no pārkaršanas.
• Ja nav kontrindikāciju, ievērojami jāpalielina šķidruma uzņemšana: līdz 3-4 litriem dienā. Tas ietver ārstniecības augu uzlējumus, putas.

Nākotnē terapijas rezultāts ir atkarīgs no patoloģijas avota un savlaicīgas palīdzības, taču vairumā gadījumu tas ir labvēlīgs.

Nieru kolikas ir ne tikai nepatīkami, bet arī diezgan bīstami simptomi. Papildus tam, ka pacientam ir jāpārcieš stipras sāpes, pati patoloģija, ja savlaicīgi netiek sniegti nepieciešamie palīdzības pasākumi, var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas. Piemēram, ja sāpju sindroma cēlonis ir nierakmeņi, kas aizsprosto urīnvadu, un pat tad, ja tam ir asas malas, pacients var atvērties. iekšēja asiņošana, ir straujš intrarenālā spiediena pieaugums. Tāpēc ir precīzi jāzina, kas steidzami jādara, kad notiek šāds uzbrukums.