Radiācijas diagnostika. Tēma: Radiācijas diagnostikas pamatmetodes Radiācijas diagnostikas speciālās metodes

Radiācijas diagnostika ir zinātne par starojuma izmantošanu, lai pētītu normālu un patoloģiski izmainītu cilvēka orgānu un sistēmu uzbūvi un funkcijas, lai novērstu un diagnosticētu slimības.

Radiācijas diagnostikas loma

mediķu apmācībā un medicīnas praksē kopumā pastāvīgi pieaug. Tas ir saistīts ar diagnostikas centru izveidi, kā arī ar datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfiem aprīkotas diagnostikas nodaļas.

Zināms, ka lielākā daļa (ap 80%) slimību tiek diagnosticētas ar staru diagnostikas ierīču palīdzību: ultraskaņas, rentgena, termogrāfiskās, datorizētās un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas aparātu palīdzību. Lauvas tiesa šajā sarakstā pieder rentgena ierīcēm, kurām ir daudz šķirņu: pamata, universālie, fluorogrāfi, mamogrāfi, zobārstniecības, mobilie uc Saistībā ar tuberkulozes problēmas saasināšanos, profilaktisko fluorogrāfisko izmeklējumu loma kārtībā. pēdējos gados ir īpaši palielinājusies iespēja diagnosticēt šo slimību agrīnā stadijā.

Ir vēl viens iemesls, kas padarīja rentgena diagnostikas problēmu steidzamu. Pēdējā daļa Ukrainas iedzīvotāju kolektīvās apstarošanas devas veidošanā mākslīgo jonizējošā starojuma avotu dēļ ir aptuveni 75%. Lai samazinātu pacienta starojuma devu, modernajos rentgena aparātos ir iekļauti rentgena attēla pastiprinātāji, taču tādi Ukrainā šodien ir mazāk nekā 10% no pieejamās flotes. Un tas ir ļoti iespaidīgi: uz 1998. gada janvāri Ukrainas medicīnas iestādēs darbojās vairāk nekā 2460 rentgena nodaļas un telpas, kurās ik gadu tika veikti 15 miljoni rentgendiagnostikas un 15 miljoni fluorogrāfisko izmeklējumu pacientiem. Ir pamats uzskatīt, ka šīs medicīnas nozares stāvoklis nosaka visas tautas veselību.

Radiācijas diagnostikas veidošanās vēsture

Radiācijas diagnostika pēdējā gadsimta laikā ir piedzīvojusi strauju attīstību, metožu un iekārtu transformāciju, ieguvusi spēcīgas pozīcijas diagnostikā un turpina pārsteigt ar patiešām neizsmeļamām iespējām.
Radiācijas diagnostikas priekštecis rentgena metode parādījās pēc rentgena starojuma atklāšanas 1895. gadā, kas deva pamatu jaunas medicīnas zinātnes - radioloģijas - attīstībai.
Pirmie pētījuma objekti bija skeleta sistēma un elpošanas orgāni.
1921. gadā tika izstrādāta metode rentgenogrāfijai noteiktā dziļumā - slānis pa slānim, un tomogrāfija tika plaši izmantota praksē, būtiski bagātinot diagnostiku.

Vienas paaudzes acīs 20-30 gadus radioloģija parādījās no tumšām telpām, attēls no ekrāniem tika pārvietots uz televīzijas monitoriem un pēc tam datora monitorā tika pārveidots par digitālo.
70. un 80. gados radioloģijā notika revolucionāras pārmaiņas. Praksē tiek ieviestas jaunas attēla iegūšanas metodes.

Šo posmu raksturo šādas pazīmes:

  1. Pāreja no viena veida starojuma (rentgena), ko izmanto attēla iegūšanai, uz citu:
  • ultraskaņas starojums
  • infrasarkanā diapazona garo viļņu elektromagnētiskais starojums (termogrāfija)
  • radiofrekvenču diapazona starojums (NMR - kodolmagnētiskā rezonanse)
  1. Datora izmantošana signālu apstrādei un attēlveidošanai.
  2. Pāreja no vienpakāpes attēla uz skenēšanu (secīga signālu reģistrēšana no dažādiem punktiem).

Ultraskaņas izpētes metode medicīnā nonāca daudz vēlāk nekā rentgena metode, taču tā attīstījās vēl straujāk un kļuva neaizstājama savas vienkāršības, kontrindikāciju neesamības dēļ nekaitīguma pacientam un augstā informācijas satura dēļ. Īsā laikā tika noiets ceļš no pelēko toņu skenēšanas līdz metodēm ar krāsainu attēlu un iespēju pētīt asinsvadu gultni - doplerogrāfiju.

Viena no metodēm - radionuklīdu diagnostika arī pēdējā laikā ir kļuvusi plaši izplatīta, pateicoties zemai starojuma iedarbībai, atraumatismam, nealerģiskumam, plašam pētīto parādību lokam, kā arī iespējai kombinēt statiskās un dinamiskās metodes.

* Profilaktiskā izmeklēšana (fluorogrāfiju veic reizi gadā, lai izslēgtu bīstamāko plaušu patoloģiju) * Lietošanas indikācijas

*Vielmaiņas un endokrīnās slimības (osteoporoze, podagra, cukura diabēts, hipertireoze u.c.) *Lietošanas indikācijas

*Nieru slimības (pielonefrīts, ICD u.c.), savukārt rentgenogrāfiju veic ar kontrastvielu Labās puses akūts pielonefrīts *Lietošanas indikācijas

* Kuņģa-zarnu trakta slimības (zarnu divertikuloze, audzēji, striktūras, hiatal trūce u.c.). *Lietošanas indikācijas

*Grūtniecība – iespējama starojuma negatīva ietekme uz augļa attīstību. *Asiņošana, vaļējas brūces. Sakarā ar to, ka sarkano kaulu smadzeņu asinsvadi un šūnas ir ļoti jutīgas pret starojumu, pacientam var rasties asinsrites traucējumi organismā. * Pacienta vispārējais smagais stāvoklis, lai nepasliktinātu pacienta stāvokli. *Lietošanas kontrindikācijas

*Vecums. Bērniem līdz 14 gadu vecumam nav ieteicams veikt rentgena starus, jo pirms pubertātes cilvēka ķermenis ir pārāk pakļauts rentgena stariem. *Aptaukošanās. Tā nav kontrindikācija, taču liekais svars apgrūtina diagnozi. *Lietošanas kontrindikācijas

* 1880. gadā franču fiziķi brāļi Pjērs un Pols Kirī ievēroja, ka, saspiežot un izstiepjot kvarca kristālu no abām pusēm, uz tā virsmām parādās elektriski lādiņi, kas ir perpendikulāri saspiešanas virzienam. Šo parādību sauc par pjezoelektrību. Langevins mēģināja uzlādēt kvarca kristāla šķautnes ar elektrību no augstfrekvences ģeneratora. Tajā pašā laikā viņš pamanīja, ka kristāls svārstās laikā, mainoties spriegumam. Lai pastiprinātu šīs svārstības, zinātnieks starp tērauda loksnēm-elektrodiem ievietoja nevis vienu, bet vairākas plāksnes un panāca rezonansi - strauju svārstību amplitūdas pieaugumu. Šie Langevin pētījumi ļāva izveidot dažādu frekvenču ultraskaņas emitētājus. Vēlāk parādījās izstarotāji uz bārija titanāta bāzes, kā arī citi kristāli un keramika, kas var būt jebkuras formas un izmēra.

* ULTRASKAŅAS IZMEKLĒŠANA Šobrīd plaši tiek izmantota ultraskaņas diagnostika. Būtībā, atpazīstot patoloģiskas izmaiņas orgānos un audos, tiek izmantota ultraskaņa ar frekvenci no 500 kHz līdz 15 MHz. Šīs frekvences skaņas viļņi spēj iziet cauri ķermeņa audiem, atstarojot no visām virsmām, kas atrodas uz dažāda sastāva un blīvuma audu robežas. Saņemto signālu apstrādā elektroniska iekārta, rezultāts tiek dots līknes (ehogrammas) vai divdimensiju attēla veidā (tā sauktā sonogramma – ultraskaņas skenēšana).

* Ultraskaņas drošības jautājumi tiek pētīti Starptautiskās dzemdību un ginekoloģijas ultraskaņas diagnostikas asociācijas līmenī. Līdz šim ir vispāratzīts, ka ultraskaņai nav negatīvas ietekmes. * Ultraskaņas diagnostikas metodes izmantošana ir nesāpīga un praktiski nekaitīga, jo neizraisa audu reakcijas. Tāpēc ultraskaņas izmeklēšanai nav kontrindikāciju. Pateicoties tās nekaitīgumam un vienkāršībai, ultraskaņas metodei ir visas priekšrocības bērnu un grūtnieču izmeklēšanā. * Vai ultraskaņa ir kaitīga?

* ULTRASKAŅAS APSTRĀDE Pašlaik ultraskaņas vibrācijas apstrāde ir ļoti izplatīta. To galvenokārt izmanto ultraskaņu ar frekvenci 22 - 44 k. Hz un no 800 k. Hz līdz 3 MHz. Ultraskaņas iekļūšanas dziļums audos ultraskaņas terapijas laikā ir no 20 līdz 50 mm, savukārt ultraskaņai ir mehāniska, termiska, fizikāla un ķīmiska iedarbība, tās ietekmē tiek aktivizēti vielmaiņas procesi un imūnās atbildes. Terapijā izmantoto īpašību ultraskaņai ir izteikta pretsāpju, spazmolītiska, pretiekaisuma, pretalerģiska un vispārtonizējoša iedarbība, tā stimulē asins un limfas cirkulāciju, kā jau minēts, reģenerācijas procesus; uzlabo audu trofiku. Pateicoties tam, ultraskaņas terapija ir atradusi plašu pielietojumu iekšķīgo slimību klīnikā, artroloģijā, dermatoloģijā, otolaringoloģijā u.c.

Ultraskaņas procedūras tiek dozētas atbilstoši izmantotās ultraskaņas intensitātei un procedūras ilgumam. Parasti tiek izmantota zema ultraskaņas intensitāte (0,05 - 0,4 W / cm 2), retāk vidēja (0,5 - 0,8 W / cm 2). Ultraskaņas terapiju var veikt nepārtrauktā un impulsa ultraskaņas vibrāciju režīmā. Biežāk tiek izmantots nepārtrauktas ekspozīcijas režīms. Impulsa režīmā tiek samazināts termiskais efekts un kopējā ultraskaņas intensitāte. Pulsa režīms ir ieteicams akūtu slimību ārstēšanai, kā arī ultraskaņas terapijai bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Ultraskaņa ietekmē tikai ierobežotu ķermeņa daļu ar laukumu no 100 līdz 250 cm 2, tās ir refleksogēnās zonas jeb skartā zona.

Intracelulārie šķidrumi maina elektrovadītspēju un skābumu, mainās šūnu membrānu caurlaidība. Zināmu priekšstatu par šiem notikumiem sniedz asiņu apstrāde ar ultraskaņu. Pēc šādas apstrādes asinis iegūst jaunas īpašības – aktivizējas organisma aizsargspējas, palielinās noturība pret infekcijām, starojumu, pat stresu. Eksperimenti ar dzīvniekiem liecina, ka ultraskaņai nav mutagēnas vai kancerogēnas ietekmes uz šūnām – tās iedarbības laiks un intensitāte ir tik nenozīmīga, ka šāds risks praktiski tiek samazināts līdz nullei. Un, neskatoties uz to, ārsti, pamatojoties uz daudzu gadu pieredzi ultraskaņas izmantošanā, ir noteikuši dažas kontrindikācijas ultraskaņas terapijai. Tās ir akūtas intoksikācijas, asins slimības, koronārā sirds slimība ar stenokardiju, tromboflebīts, asiņošanas tendence, zems asinsspiediens, organiskas centrālās nervu sistēmas slimības, smagi neirotiski un endokrīnās sistēmas traucējumi. Pēc daudzu gadu diskusijām tika pieņemts, ka ultraskaņas ārstēšana grūtniecības laikā arī nav ieteicama.

*Pēdējo 10 gadu laikā ir parādījies milzīgs skaits jaunu zāļu, kas ražotas aerosolu veidā. Tos bieži izmanto elpceļu slimībām, hroniskām alerģijām, vakcinācijai. Aerosola daļiņas, kuru izmērs ir no 0,03 līdz 10 mikroniem, tiek izmantotas bronhu un plaušu inhalācijām, telpu apstrādei. Tos iegūst, izmantojot ultraskaņu. Ja šādas aerosola daļiņas tiek uzlādētas elektriskajā laukā, tad rodas vēl vienmērīgāk izkliedēti (tā saucamie ļoti izkliedēti) aerosoli. Apstrādājot zāļu šķīdumus ar ultraskaņu, tiek iegūtas emulsijas un suspensijas, kas ilgstoši neatslāņojas un saglabā savas farmakoloģiskās īpašības. *Ultraskaņa, lai palīdzētu farmakologiem.

*Ļoti perspektīva izrādījās liposomu, ar zālēm pildītu taukainu mikrokapsulu transportēšana audos, kas iepriekš apstrādāti ar ultraskaņu. Audos, kas tiek uzkarsēti ar ultraskaņu līdz 42–45 * C, pašas liposomas tiek iznīcinātas, un zāles iekļūst šūnās caur membrānām, kas ultraskaņas ietekmē ir kļuvušas caurlaidīgas. Liposomu transports ir ārkārtīgi svarīgs dažu akūtu iekaisuma slimību ārstēšanā, kā arī audzēju ķīmijterapijā, jo zāles koncentrējas tikai noteiktā apgabalā, maz ietekmējot citus audus. *Ultraskaņa, lai palīdzētu farmakologiem.

*Kontrastradiogrāfija ir vesela rentgena izmeklēšanas metožu grupa, kuras īpatnība ir radiopagnētisku preparātu izmantošana pētījuma laikā attēlu diagnostiskās vērtības paaugstināšanai. Visbiežāk kontrastēšana tiek izmantota dobu orgānu pētīšanai, kad nepieciešams novērtēt to lokalizāciju un tilpumu, sienu struktūras īpatnības un funkcionālās īpašības.

Šīs metodes tiek plaši izmantotas kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu sistēmas orgānu rentgena izmeklēšanā (urogrāfija), fistulozo eju lokalizācijas un izplatības novērtēšanā (fistulogrāfijā), asinsvadu sistēmas strukturālo īpatnību un asins plūsmas efektivitātes (angiogrāfijas) novērtēšanā. utt.

*Kontrastviela var būt invazīva, ja kontrastviela tiek ievadīta ķermeņa dobumā (intramuskulāri, intravenozi, intraarteriāli) ar ādas, gļotādu bojājumiem vai neinvazīva, ja kontrastviela tiek norīta vai netraumatiski injicēta, izmantojot citus dabiskos ceļus. .

* Radiokontrastvielas (preparāti) ir diagnostikas līdzekļu kategorija, kas atšķiras ar spēju absorbēt rentgenstarus no bioloģiskajiem audiem. Tos izmanto, lai izceltu to orgānu un sistēmu struktūras, kuras nav atklātas vai ir slikti noteiktas ar parasto rentgenogrāfiju, fluoroskopiju un datortomogrāfiju. * Radiopagnētiskie līdzekļi tiek iedalīti divās grupās. Pirmajā grupā ietilpst zāles, kas absorbē rentgenstarus vājāk par ķermeņa audiem (rentgena negatīvs), otrajā grupā ietilpst zāles, kas absorbē rentgenstarus daudz lielākā mērā nekā bioloģiskie audi (rentgena pozitīvi).

* Rentgena negatīvās vielas ir gāzes: oglekļa dioksīds (CO 2), slāpekļa oksīds (N 2 O), gaiss, skābeklis. Tos izmanto barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas kontrastēšanai atsevišķi vai kombinācijā ar rentgena pozitīvām vielām (tā sauktais dubultkontrasts), lai noteiktu aizkrūts dziedzera un barības vada (pneumomediastinum) patoloģiju, ar lielo locītavu rentgenogrāfiju. (pneimoartrogrāfija).

*Bārija sulfātu visplašāk izmanto kuņģa-zarnu trakta radiopagnētiskajos pētījumos. To lieto ūdens suspensijas veidā, kurā tiek pievienoti arī stabilizatori, pretputošanas un iedeguma līdzekļi, aromatizējošās piedevas, lai palielinātu suspensijas stabilitāti, lielāku saķeri ar gļotādu un uzlabotu garšu.

* Ja ir aizdomas par svešķermeni barības vadā, izmanto biezu bārija sulfāta pastu, ko pacientam ļauj norīt. Lai paātrinātu bārija sulfāta pāreju, piemēram, izmeklējot tievo zarnu, to ievada atdzesētu vai pievieno laktozi.

*No jodu saturošiem radiopagnētajiem līdzekļiem galvenokārt tiek izmantoti ūdenī šķīstošie organiskie joda savienojumi un jodētas eļļas. * Visplašāk izmantotie ūdenī šķīstošie joda organiskie savienojumi, jo īpaši verografīns, urogrāfīns, jodīds, triombrasts. Ievadot intravenozi, šīs zāles galvenokārt izdalās caur nierēm, uz kurām balstās urogrāfijas tehnika, kas ļauj iegūt skaidru nieru, urīnceļu un urīnpūšļa attēlu.

* Ūdenī šķīstošās organisko jodu saturošās kontrastvielas tiek izmantotas arī visiem galvenajiem angiogrāfijas veidiem, augšžokļa deguna blakusdobumu, aizkuņģa dziedzera kanāla, siekalu dziedzeru izvadkanālu rentgena pētījumiem, fistulogrāfijā.

* Bronhogrāfijai izmanto šķidros organiskos joda savienojumus, kas sajaukti ar viskozitātes nesējiem (perabrodils, jodurons B, propiliodons, hitrasts), kas salīdzinoši ātri izdalās no bronhu koka, joda organiskos savienojumus izmanto limfogrāfijai, kā arī smadzeņu meningeālo telpu kontrastēšanai. muguras smadzenes un ventrikulogrāfija

*Organiskās jodu saturošās vielas, īpaši ūdenī šķīstošās, izraisa blakusparādības (slikta dūša, vemšana, nātrene, nieze, bronhu spazmas, balsenes tūska, Kvinkes tūska, kolapss, sirds aritmija u.c.), kuru smagumu lielā mērā nosaka ievadīšanas metode, vieta un ātrums, zāļu deva, pacienta individuālais jutīgums un citi faktori * Ir izstrādātas mūsdienīgas radiopagnētiskas vielas, kurām ir daudz mazāk izteikta blakusparādība. Tie ir tā sauktie dimērie un nejonu ūdenī šķīstošie organiskie ar jodu aizvietotie savienojumi (iopamidols, jopromīds, omnipaks u.c.), kas rada ievērojami mazāk komplikāciju, īpaši angiogrāfijas laikā.

Jodu saturošu zāļu lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret jodu, ar smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem, kā arī akūtu infekcijas slimību gadījumā. Ja radiācijas necaurlaidīgo preparātu lietošanas rezultātā rodas komplikācijas, ir norādīti ārkārtas pretalerģiski pasākumi - antihistamīni, kortikosteroīdu preparāti, nātrija tiosulfāta šķīduma intravenoza ievadīšana, ar asinsspiediena pazemināšanos - pretšoka terapija.

*Magnētiskās rezonanses tomogrāfi *Zema lauka (magnētiskā lauka stiprums 0,02-0,35 T) *Vidējs lauks (magnētiskā lauka stiprums 0,35-1,0 T) *Augsta lauks (magnētiskā lauka stiprums 1,0 T un lielāks - parasti vairāk nekā 1,5 T)

*Magnētiskās rezonanses tomogrāfi *Magnēts, kas rada nemainīgu augstas intensitātes magnētisko lauku (lai radītu KMR efektu) *Radiofrekvenču spole, kas ģenerē un uztver radiofrekvences impulsus (virsma un tilpums) *Gradienta spole (magnētiskā lauka kontrolei, lai iegūt MR sekcijas) * Informācijas apstrādes iekārta (dators)

* Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iekārta Magnētu veidi Priekšrocības 1) zems enerģijas patēriņš 2) zemas darbības fiksētās izmaksas 3) mazs nenoteiktas uztveršanas lauks 1) zemas izmaksas, pretestība 2) maza masa (elektromagnēts 3) spēja kontrolēt nits) lauks 1) augsts lauks izturība Supravadītājs 2) augsta lauka viendabīgums 3) zems enerģijas patēriņš nenoteiktas uztveršanas lauks 1) augstas izmaksas 2) augstas izmaksas 3) tehniskā sarežģītība

* T 1 un T 2 — svērtie attēli T 1 — svērtais attēls: hipointensīvs CSF T 2 — svērtais attēls: hiperintensīvs CSF

*MRI kontrastvielas *Paramagnēti - palielina MR signāla intensitāti, saīsinot T 1 relaksācijas laiku un ir "pozitīvi" līdzekļi kontrastam - ekstracelulāri (DTPA, EDTA savienojumi un to atvasinājumi - ar Mn un Gd) - intracelulāri (Mn- DPDF, Mn. Cl 2) - receptori *Superparamagnēti - samazina MR signāla intensitāti T 2 relaksācijas laika pagarinājuma dēļ un ir "negatīvi" līdzekļi kontrastam - Fe 2 O 3 kompleksi un suspensijas

*Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas priekšrocības * Augstākā izšķirtspēja starp visām medicīniskās attēlveidošanas metodēm * * Bez starojuma iedarbības * Papildu funkcijas (MR angiogrāfija, trīsdimensiju rekonstrukcija, MRI ar kontrastu utt.) Iespēja iegūt primāros diagnostikas attēlus dažādās plaknēs (aksiālais, frontālais, sagitālais utt.)

*Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas trūkumi *Zema pieejamība, augstas izmaksas *Ilgs MR skenēšanas laiks (grūtības izmeklēt kustīgas struktūras) *Neiespējami pētīt pacientus ar dažām metāla konstrukcijām (fero- un paramagnētiskām) *Grūtības novērtēt lielu vizuālo apjomu informācija (normas un patoloģijas robeža)

Viena no mūsdienu metodēm dažādu slimību diagnosticēšanai ir datortomogrāfija (CT, Engels, Saratov). Datortomogrāfija ir pētāmo ķermeņa daļu slāņa skenēšanas metode. Pamatojoties uz datiem par rentgenstaru absorbciju audos, dators izveido vajadzīgā orgāna attēlu jebkurā izvēlētajā plaknē. Metode tiek izmantota detalizētai iekšējo orgānu, asinsvadu, kaulu un locītavu izpētei.

CT mielogrāfija ir metode, kas apvieno CT un mielogrāfijas iespējas. To klasificē kā invazīvu attēlveidošanas paņēmienu, jo tas prasa kontrastvielas ievadīšanu subarahnoidālajā telpā. Atšķirībā no rentgena mielogrāfijas, CT mielogrāfijai nepieciešams mazāk kontrastvielas. Pašlaik CT mielogrāfiju izmanto stacionāros apstākļos, lai noteiktu muguras smadzeņu un smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpu caurlaidību, oklūzijas procesus, dažādu veidu deguna liquorrhea, kā arī lai diagnosticētu intrakraniālas un mugurkaula-paravertebrālās lokalizācijas cistiskos procesus.

Datorangiogrāfija savā informatīvajā saturā tuvojas konvencionālajai angiogrāfijai un, atšķirībā no parastās angiogrāfijas, tiek veikta bez sarežģītām ķirurģiskām procedūrām, kas saistītas ar intravaskulāra katetra ievadīšanu pētāmajā orgānā. CT angiogrāfijas priekšrocība ir tāda, ka tā ļauj veikt pētījumu ambulatori 40-50 minūšu laikā, pilnībā novērš ķirurģisku procedūru komplikāciju risku, samazina pacienta starojuma iedarbību un samazina pētījuma izmaksas.

Spirālveida CT augstā izšķirtspēja ļauj izveidot tilpuma (3 D) asinsvadu sistēmas modeļus. Uzlabojoties aprīkojumam, pētniecības ātrums pastāvīgi samazinās. Tādējādi datu reģistrācijas laiks kakla un smadzeņu asinsvadu CT angiogrāfijas laikā 6 spirāles skenerī aizņem no 30 līdz 50 s, bet 16 spirāles skenerī - 15-20 s. Pašlaik šis pētījums, ieskaitot 3D apstrādi, tiek veikts gandrīz reāllaikā.

* Vēdera dobuma orgānu (aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera) izmeklēšanu veic tukšā dūšā. * Pusstundu pirms izmeklēšanas tiek kontrastētas tievās zarnas cilpas, lai labāk redzētu aizkuņģa dziedzera galvu un hepatobiliāro zonu (nepieciešams izdzert no vienas līdz trim glāzes kontrastvielas šķīduma). * Pārbaudot iegurņa orgānus, nepieciešams veikt divas attīrošas klizmas: 6-8 stundas un 2 stundas pirms pētījuma. Pirms pētījuma pacientam stundu nepieciešams izdzert lielu daudzumu šķidruma, lai piepildītu urīnpūsli. *Apmācība

*Datortomogrāfijas rentgens pakļauj pacientu rentgenstaru iedarbībai tāpat kā parastajos rentgenos, taču kopējā starojuma deva parasti ir lielāka. Tāpēc CT jāveic tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Nav vēlams veikt CT grūtniecības laikā un bez īpašas vajadzības maziem bērniem. *Jonizējošā starojuma iedarbība

* Rentgena telpās dažādiem mērķiem jābūt obligātam mobilo un individuālo radiācijas aizsardzības aprīkojuma komplektam, kas norādīts 8. pielikumā San. Pi. H 2. 6. 1. 1192-03 "Higiēnas prasības rentgena telpu, aparātu un rentgena izmeklējumu projektēšanai un ekspluatācijai".

* Rentgena kabinetiem jābūt centralizēti izvietotiem slimnīcas un klīnikas krustojumos ārstniecības iestādēs. Šādus birojus atļauts izvietot dzīvojamo ēku piebūvēs un pagraba stāvos.

* Personāla aizsardzībai tiek izmantotas šādas higiēnas prasības: medum. personālam, gada vidējā efektīvā deva ir 20 m 3 collas (0,02 zīverti) vai efektīvā deva darba periodam (50 gadi) ir 1 sīverts.

* Praktiski veseliem cilvēkiem ikgadējā efektīvā deva profilaktisko medicīnisko radioloģisko izmeklējumu laikā nedrīkst pārsniegt 1 m 3 collu (0,001 sīverts)

Rentgenaizsardzība ļauj aizsargāt cilvēku, tikai lietojot ierīci medicīnas iestādēs. Līdz šim ir vairāki aizsardzības līdzekļu veidi, kurus iedala grupās: kolektīvie aizsardzības līdzekļi, tiem ir divas pasugas: stacionārie un mobilie; tiešo neizmantoto staru līdzekļi; ierīces apkalpojošajam personālam; aizsardzības līdzekļi pacientiem.

* Uzturēšanās laiks rentgena avota zonā ir jāsamazina līdz minimumam. Attālums no rentgenstaru avota. Diagnostikas pētījumos minimālais attālums starp rentgenstaru caurules fokusu un objektu ir 35 cm (ādas fokusa attālums). Šo attālumu automātiski nodrošina caurspīdīgās un filmēšanas ierīces dizains.

* Sienas un starpsienas sastāv no 2-3 špakteles kārtām, krāsotas ar speciālu medicīnisko krāsu. Grīdas ir izgatavotas arī speciālu materiālu kārtās.

* Griesti ir hidroizolēti, izklāti 2-3 slāņos spec. svina materiāli. Krāsots ar medicīnisko krāsu. Pietiekams apgaismojums.

* Rentgena telpas durvīm jābūt metāla ar svina loksni. Krāsa ir (parasti) balta vai pelēka ar obligātu "bīstamības" zīmi. Logu rāmjiem jābūt izgatavotiem no tiem pašiem materiāliem.

* Personālajai aizsardzībai tiek izmantoti: aizsargpriekšauts, apkakle, veste, svārki, brilles, cepure, cimdi ar obligātu svina pārklājumu.

* Mobilajos aizsarglīdzekļos ietilpst: mazie un lielie ekrāni gan personālam, gan pacientiem, aizsargsiets vai aizkars no metāla vai speciāla auduma ar svina loksni.

Rentgena telpā ierīču darbības laikā visam jādarbojas pareizi, jāievēro reglamentētā ierīču lietošanas instrukcija. Izmantoto instrumentu marķējumi ir obligāti.

Viena fotona emisijas datortomogrāfiju īpaši plaši izmanto kardioloģijas un neiroloģijas praksē. Metodes pamatā ir parastās gamma kameras rotācija ap pacienta ķermeni. Radiācijas reģistrēšana dažādos apļa punktos ļauj rekonstruēt griezuma attēlu. *SPEKTS

SPECT izmanto kardioloģijā, neiroloģijā, uroloģijā, pulmonoloģijā, smadzeņu audzēju diagnostikā, krūts vēža scintigrāfijā, aknu slimībās un skeleta scintigrāfijā. Šī tehnoloģija ļauj veidot 3D attēlus, atšķirībā no scintigrāfijas, kas izmanto to pašu gamma fotonu veidošanas principu, bet rada tikai divdimensiju projekciju.

SPECT izmanto radiofarmaceitiskos preparātus, kas marķēti ar radioizotopiem, kuru kodoli katrā radioaktīvās sabrukšanas aktā izstaro tikai vienu gamma kvantu (fotonu) (salīdzinājumam, PET izmanto radioizotopus, kas izstaro pozitronus)

*PET Pozitronu emisijas tomogrāfijas pamatā ir radionuklīdu emitēto pozitronu izmantošana. Pozitroni, kuru masa ir tāda pati kā elektroniem, ir pozitīvi uzlādēti. Izstarotais pozitrons nekavējoties mijiedarbojas ar tuvāko elektronu, kā rezultātā divi gamma staru fotoni izplatās pretējos virzienos. Šos fotonus reģistrē īpaši detektori. Pēc tam informācija tiek pārsūtīta uz datoru un pārvērsta digitālā attēlā.

Pozitroni rodas radionuklīda pozitronu beta sabrukšanas rezultātā, kas ir daļa no radiofarmaceitiskā līdzekļa, ko ievada organismā pirms pētījuma.

PET ļauj kvantitatīvi noteikt radionuklīdu koncentrāciju un tādējādi pētīt vielmaiņas procesus audos.

Atbilstoša radiofarmaceitiskā preparāta izvēle ļauj PET pētīt tādus daudzveidīgus procesus kā vielmaiņa, vielu transportēšana, ligandu-receptoru mijiedarbība, gēnu ekspresija utt. Dažādām bioloģiski aktīvo savienojumu klasēm piederošu radiofarmaceitisko preparātu izmantošana padara PET par diezgan daudzpusīgu mūsdienu instrumentu. medicīna. Tādēļ jaunu radiofarmaceitisko preparātu un efektīvu metožu izstrāde jau pārbaudītu zāļu sintēzei šobrīd kļūst par galveno soli PET metodes attīstībā.

*

Scintigrāfija - (no latīņu scinti - dzirksti un grieķu grapho - attēlot, rakstīt) funkcionālās vizualizācijas metode, kas sastāv no radioaktīvo izotopu (RFP) ievadīšanas organismā un divdimensiju attēla iegūšanas, nosakot to izstaroto starojumu.

Radioaktīvos marķierus medicīnā izmanto kopš 1911. gada, par viņu priekšteci kļuva Džordžs de Hevess, par ko saņēma Nobela prēmiju. Kopš piecdesmitajiem gadiem virziens sāka aktīvi attīstīties, radionuklīdi ienāca praksē, kļuva iespējams novērot to uzkrāšanos vēlamajā orgānā un izplatīšanos pa to. 20. gadsimta 2. pusē, attīstoties tehnoloģijām lielu kristālu radīšanai, tika radīta jauna iekārta - gamma kamera, kuras izmantošana ļāva iegūt attēlus - scintigrammas. Šo metodi sauc par scintigrāfiju.

*Metodes būtība Šī diagnostikas metode ir šāda: pacientam, visbiežāk intravenozi, tiek injicēts medikaments, kas sastāv no vektora molekulas un marķiermolekulas. Vektora molekulai ir afinitāte pret noteiktu orgānu vai visu sistēmu. Viņa ir atbildīga par to, lai marķieris būtu koncentrēts tieši tur, kur tas ir nepieciešams. Marķiera molekulai ir iespēja izstarot γ-starus, kurus, savukārt, uztver scintilācijas kamera un pārveido par nolasāmu rezultātu.

*Izgatavotie attēli Statiski - rezultāts ir plakans (divdimensiju) attēls. Ar šo metodi visbiežāk tiek izmeklēti kauli, vairogdziedzeris u.c. Dinamisks - rezultāts, pievienojot vairākas statiskas, iegūstot dinamiskas līknes (piemēram, izmeklējot nieru, aknu, žultspūšļa darbību) EKG sinhronizēts pētījums - EKG sinhronizācija ļauj vizualizēt sirds saraušanās funkcija tomogrāfijas režīmā.

Dažreiz scintigrāfija attiecas uz saistītu viena fotona emisijas datortomogrāfijas (SPECT) metodi, kas ļauj iegūt tomogrammas (trīsdimensiju attēlus). Visbiežāk šādā veidā tiek pārbaudīta sirds (miokards), smadzenes.

* Scintigrāfijas metodes izmantošana indicēta, ja ir aizdomas par kādas patoloģijas esamību, ar jau esošu un iepriekš identificētu slimību, lai noskaidrotu orgānu bojājuma pakāpi, patoloģiskā fokusa funkcionālo aktivitāti un izvērtētu efektivitāti. par ārstēšanu

*Pētīšanas objekti: endokrīnie dziedzeri asinsrades sistēma muguras smadzenes un smadzenes (smadzeņu infekcijas slimību diagnostika, Alcheimera slimība, Parkinsona slimība) limfātiskā sistēma plaušas sirds un asinsvadu sistēma (miokarda kontraktilitātes pētījums, išēmisku perēkļu noteikšana, plaušu embolijas noteikšana) orgāni ekskrēcijas orgāni skeleta sistēma (lūzumu, iekaisumu, infekciju, kaulu audzēju diagnostika)

Izotopi ir raksturīgi konkrētam orgānam, tāpēc dažādu orgānu patoloģiju noteikšanai tiek izmantoti dažādi radiofarmaceitiskie preparāti. Sirds pētīšanai tiek izmantots tallijs-201, tehnēcijs-99 m, vairogdziedzeris - jods-123, plaušas - tehnēcijs-99 m, jods-111, aknas - tehnēcijs-97 m utt.

* Radiofarmaceitisko preparātu izvēles kritēriji Galvenais izvēles kritērijs ir diagnostiskās vērtības attiecība pret minimālo starojuma iedarbību, kas var izpausties šādi: Zālēm ātri jānokļūst pētāmajā orgānā, tajā jābūt vienmērīgi sadalītai, kā arī ātri un pilnībā jāizvada. no ķermeņa. Molekulas radioaktīvās daļas pussabrukšanas periodam jābūt pietiekami īsam, lai radionuklīds neradītu apdraudējumu pacienta veselībai. Starojumam, kas raksturīgs konkrētajam preparātam, jābūt ērtam reģistrācijai. Radiofarmaceitiskie preparāti nedrīkst saturēt piemaisījumus, kas ir toksiski cilvēkiem, un tie nedrīkst radīt noārdīšanās produktus ar ilgu noārdīšanās periodu.

*Īpašu sagatavošanu nepieciešamais pētījums 1. Vairogdziedzera funkcionālā izmeklēšana, izmantojot 131 nātrija jodīdu 3 mēnešu laikā pirms izmeklējuma pacientiem aizliegts: Rentgena kontrasta izmeklējums; jodu saturošu zāļu lietošana; 10 dienas pirms pētījuma tiek izņemti nomierinoši preparāti, kas satur jodu lielā koncentrācijā.Pacients tiek nosūtīts uz radioizotopu diagnostikas nodaļu no rīta tukšā dūšā. 30 minūtes pēc radioaktīvā joda lietošanas pacients var ieturēt brokastis

2. Vairogdziedzera scintigrāfija, izmantojot 131-nātrija jodīdu Pacients tiek nosūtīts uz nodaļu no rīta tukšā dūšā. 30 minūtes pēc radioaktīvā joda lietošanas pacientam tiek dotas regulāras brokastis. Vairogdziedzera scintigrāfija tiek veikta 24 stundas pēc zāļu lietošanas. 3. Miokarda scintigrāfija, izmantojot 201-tallija hlorīdu Veikta tukšā dūšā. 4. Hida žultsvadu dinamiskā scintigrāfija Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Slimnīcas medmāsa uz radioizotopu diagnostikas nodaļu atnes 2 jēlas olas. 5. Kaulu sistēmas scintigrāfija ar pirofosfātu Pacientu medmāsas pavadībā no rīta nosūta uz izotopu diagnostikas nodaļu zāļu intravenozai ievadīšanai. Pētījums tiek veikts pēc 3 stundām. Pirms pētījuma uzsākšanas pacientam jāiztukšo urīnpūslis.

*Izmeklējumi, kuriem nav nepieciešama īpaša sagatavošana Aknu scintigrāfija Ādas audzēju radiometriskā izmeklēšana. Nieru renogrāfija un scintigrāfija Nieru un vēdera aortas, kakla un smadzeņu asinsvadu angiogrāfija Aizkuņģa dziedzera scintigrāfija. Plaušu scintigrāfija. BCC (cirkulējošo asiņu tilpuma noteikšana) Sirds, plaušu un lielo asinsvadu transmisijas-emisijas pētījums Vairogdziedzera scintigrāfija, izmantojot pertehnetātu Flebogrāfija Limfogrāfija Izsviedes frakcijas noteikšana

*Kontrindikācijas Absolūta kontrindikācija ir alerģija pret vielām, kas veido lietoto radiofarmaceitisko preparātu. Relatīvā kontrindikācija ir grūtniecība. Ir atļauta pacientes ar zīdošu krūti apskate, tikai svarīgi barošanu neatsākt agrāk kā 24 stundas pēc izmeklēšanas, precīzāk pēc zāļu ievadīšanas.

* Blakusparādības Alerģiskas reakcijas pret radioaktīvām vielām; īslaicīga asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās; bieža vēlme urinēt

*Pētījuma pozitīvie aspekti Spēja noteikt ne tikai orgāna izskatu, bet arī disfunkciju, kas nereti izpaužas daudz agrāk nekā organiskie bojājumi. Ar šādu pētījumu rezultāts tiek reģistrēts nevis statiska divdimensiju attēla formā, bet gan dinamisku līkņu, tomogrammu vai elektrokardiogrammu veidā. Pamatojoties uz pirmo punktu, kļūst acīmredzams, ka scintigrāfija ļauj kvantitatīvi noteikt orgāna vai sistēmas bojājumus. Šī metode gandrīz neprasa pacienta sagatavošanos. Bieži vien ir tikai ieteicams ievērot noteiktu diētu un pārtraukt tādu medikamentu lietošanu, kas var traucēt attēlveidošanu.

*

Intervences radioloģija ir medicīniskās radioloģijas nozare, kas attīsta radioloģiskās izmeklēšanas kontrolē veikto terapeitisko un diagnostisko manipulāciju zinātniskos pamatus un klīnisko pielietojumu. R. veidošanās un. kļuva iespējams, medicīnā ieviešot elektroniku, automatizāciju, televīziju un datortehnoloģiju.

Ķirurģiskās iejaukšanās, ko veic, izmantojot intervences radioloģiju, var iedalīt šādās grupās: * sašaurinātu cauruļveida struktūru (artēriju, žultsceļu, dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu) lūmena atjaunošana; *iekšējo orgānu dobuma veidojumu drenēšana; *asinsvada lūmena oklūzija *Lietošanas mērķi

Intervences iejaukšanās indikācijas ir ļoti plašas, kas ir saistītas ar dažādiem uzdevumiem, kurus var atrisināt, izmantojot intervences radioloģijas metodes. Vispārējās kontrindikācijas ir smags pacienta stāvoklis, akūtas infekcijas slimības, psihiski traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas, aknu, nieru funkciju dekompensācija, lietojot jodu saturošas radiopagnētiskās vielas - paaugstināta jutība pret joda preparātiem. *Indikācijas

Intervences radioloģijas attīstība prasīja radioloģijas nodaļas ietvaros izveidot specializētu telpu. Visbiežāk šī ir angiogrāfijas telpa intrakavitāriem un intravaskulāriem pētījumiem, ko apkalpo rentgena ķirurģijas komanda un kurā ietilpst rentgena ķirurgs, anesteziologs, ultraskaņas speciālists, operāciju māsa, rentgena laborants, medmāsa un foto laborants. Rentgena ķirurģijas brigādes darbiniekiem ir jāapgūst intensīvās terapijas un reanimācijas metodes.

Rentgena endovaskulārās iejaukšanās, kas saņēmusi vislielāko atzinību, ir intravaskulāras diagnostiskas un terapeitiskas manipulācijas, kas tiek veiktas rentgena kontrolē. To galvenie veidi ir rentgena endovaskulārā dilatācija jeb angioplastika, rentgena endovaskulārā protezēšana un rentgena endovaskulārā oklūzija.

Ekstravazālās iejaukšanās ietver endobronhiālas, endobiliāras, endoezofageālas, endourinālas un citas manipulācijas. Rentgenstaru endobronhiālās iejaukšanās ietver bronhu koka kateterizāciju, ko veic rentgena televīzijas transiluminācijas kontrolē, lai iegūtu materiālu morfoloģiskajiem pētījumiem no vietām, kas nav pieejamas bronhoskopam. Ar progresējošām trahejas striktūrām, ar trahejas un bronhu skrimšļa mīkstināšanu, tiek veikta endoprotezēšana, izmantojot pagaidu un pastāvīgās metāla un nitinola protēzes.


* 1986. gadā Rentgens atklāja jaunu starojuma veidu, un jau tajā pašā gadā talantīgiem zinātniekiem izdevās dažādu līķa orgānu traukus padarīt radiocaurspīdīgus. Taču ierobežotās tehniskās iespējas kādu laiku kavēja asinsvadu angiogrāfijas attīstību. * Šobrīd asinsvadu angiogrāfija ir diezgan jauna, bet intensīvi attīstās augsto tehnoloģiju metode dažādu asinsvadu un cilvēka orgānu slimību diagnosticēšanai.

* Standarta rentgenos nav iespējams redzēt artērijas, vēnas, limfvadus, nemaz nerunājot par kapilāriem, jo ​​tie absorbē starojumu, tāpat kā tos apņemošie mīkstie audi. Tāpēc, lai varētu izmeklēt asinsvadus un novērtēt to stāvokli, tiek izmantotas īpašas angiogrāfijas metodes, ieviešot īpašus radiopagnētiskus preparātus.

Atkarībā no skartās vēnas atrašanās vietas ir vairāki angiogrāfijas veidi: 1. Smadzeņu angiogrāfija – smadzeņu asinsvadu izpēte. 2. Torakālā aortogrāfija - aortas un tās zaru izmeklēšana. 3. Angiopulmonogrāfija - plaušu asinsvadu attēls. 4. Vēdera aortogrāfija - vēdera aortas izmeklēšana. 5. Nieru arteriogrāfija - audzēju, nieru traumu un KSD noteikšana. 6. Perifērā arteriogrāfija - ekstremitāšu artēriju stāvokļa novērtējums traumu un okluzīvu slimību gadījumā. 7. Portogrāfija – aknu portāla vēnas pētījums. 8. Flebogrāfija - ekstremitāšu trauku pētījums, lai noteiktu venozās asinsrites raksturu. 9. Fluorescējošā angiogrāfija ir asinsvadu pētījums, ko izmanto oftalmoloģijā. *Angiogrāfijas veidi

Angiogrāfiju izmanto, lai noteiktu apakšējo ekstremitāšu asinsvadu patoloģijas, jo īpaši artēriju, vēnu un limfātisko ceļu stenozi (sašaurināšanos) vai aizsprostojumu (oklūziju). Šo metodi izmanto, lai: * noteiktu aterosklerozes izmaiņas asinsritē, * diagnosticētu sirds slimības, * novērtētu nieru darbību; * audzēju, cistu, aneirismu, asins recekļu, arteriovenozo šuntu noteikšana; * tīklenes slimību diagnostika; * pirmsoperācijas pētījums pirms atvērtas smadzeņu vai sirds operācijas. * Indikācijas pētījumiem

Metode ir kontrindicēta: * tromboflebīta venogrāfijā; * akūtas infekcijas un iekaisuma slimības; * garīga slimība; * alerģiskas reakcijas pret jodu saturošiem preparātiem vai kontrastvielu; * smaga nieru, aknu un sirds mazspēja; * smags pacienta stāvoklis; * vairogdziedzera darbības traucējumi; * veneriskās slimības. Metode ir kontrindicēta pacientiem ar asiņošanas traucējumiem, kā arī grūtniecēm jonizējošā starojuma negatīvās ietekmes dēļ uz augli. *Kontrindikācijas

1. Asinsvadu angiogrāfija ir invazīva procedūra, kas prasa medicīnisku pacienta stāvokļa uzraudzību pirms un pēc diagnostiskās manipulācijas. Šo īpašību dēļ ir nepieciešama pacienta hospitalizācija slimnīcā un laboratoriskie izmeklējumi: pilna asins aina, urīns, bioķīmiskā asins analīze, asins grupas un Rh faktora noteikšana un virkne citu izmeklējumu atbilstoši indikācijām. Personai ieteicams dažas dienas pirms procedūras pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu, kas ietekmē asins recēšanas sistēmu (piemēram, aspirīnu). *Sagatavošanās pētījumam

2. Pacientam ieteicams atturēties no ēšanas 6-8 stundas pirms diagnostikas procedūras sākuma. 3. Pati procedūra tiek veikta, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus, un pārbaudes sākuma priekšvakarā personai parasti tiek nozīmētas nomierinošas (sedatīvās) zāles. 4. Pirms angiogrāfijas veikšanas katram pacientam tiek pārbaudīta alerģiska reakcija uz pretstatā lietotajām zālēm. *Sagatavošanās pētījumam

* Pēc pirmapstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem vietējā anestēzijā tiek veikts neliels ādas griezums un tiek atrasta nepieciešamā artērija. Tas tiek caurdurts ar speciālu adatu un caur šo adatu tiek ievadīts metāla vads līdz vajadzīgajam līmenim. Caur šo vadītāju līdz iepriekš noteiktam punktam tiek ievietots īpašs katetrs, un vadītājs tiek noņemts kopā ar adatu. Visas manipulācijas, kas notiek kuģa iekšpusē, stingri kontrolē rentgena televīzija. Caur katetru traukā tiek ievadīta radiopagnētiska viela un tajā pašā brīdī tiek veikta rentgena sērija, ja nepieciešams, mainot pacienta stāvokli. *Angiogrāfijas tehnika

*Pēc procedūras pabeigšanas tiek noņemts katetrs un punkcijas vietai tiek uzlikts ļoti ciešs sterils pārsējs. Viela, kas ievadīta traukā, dienas laikā iziet no ķermeņa caur nierēm. Pati procedūra aizņem apmēram 40 minūtes. *Angiogrāfijas tehnika

* Pacienta stāvoklis pēc procedūras * Pacientam tiek noteikts gultas režīms dienas laikā. Pacienta pašsajūtu uzrauga ārstējošais ārsts, kurš mēra ķermeņa temperatūru un pārbauda invazīvās iejaukšanās zonu. Nākamajā dienā pārsējs tiek noņemts un, ja cilvēks ir apmierinošā stāvoklī un punkcijas vietā nav asinsizplūdumu, viņš drīkst doties mājās. * Lielākajai daļai cilvēku angiogrāfiskā izmeklēšana nav saistīta ar risku. Saskaņā ar pieejamajiem datiem, komplikāciju risks angiogrāfijas laikā nepārsniedz 5%.

* Komplikācijas Starp komplikācijām visizplatītākās ir: * Alerģiskas reakcijas pret radioaktīvo vielu necaurlaidīgām vielām (jo īpaši jodu saturošām vielām, jo ​​tās tiek lietotas visbiežāk) * Sāpes, pietūkums un zilumi katetra ievietošanas vietā * Asiņošana pēc punkcijas * Nieru darbības traucējumi līdz nieru mazspējas attīstībai * Sirds asinsvada vai audu traumas * Sirds ritma pārkāpums * Sirds un asinsvadu mazspējas attīstība * Sirdslēkme vai insults

Mūsdienu staru diagnostika ir viena no dinamiskāk augošajām klīniskās medicīnas jomām. Tas lielā mērā ir saistīts ar notiekošo fizikas un datortehnoloģiju progresu. Radiācijas diagnostikas attīstības priekšgalā ir tomogrāfijas metodes: rentgena datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas ļauj neinvazīvi novērtēt patoloģiskā procesa būtību cilvēka organismā.

Šobrīd DT standarts ir izmeklēšana, izmantojot daudzslāņu tomogrāfu ar iespēju iegūt no 4 līdz 64 šķēlēm ar laika izšķirtspēju 0,1-0,5 s. (Minimālais pieejamais viena rentgenstaru lampas apgrieziena ilgums ir 0,3 s.).

Tādējādi visa ķermeņa tomogrāfijas ilgums ar šķēles biezumu, kas mazāks par 1 mm, ir aptuveni 10-15 sekundes, un pētījuma rezultāts ir no vairākiem simtiem līdz vairākiem tūkstošiem attēlu. Faktiski mūsdienu multispirālā datortomogrāfija (MSCT) ir visa cilvēka ķermeņa tilpuma izmeklēšanas paņēmiens, jo iegūtās aksiālās tomogrammas veido trīsdimensiju datu masīvu, kas ļauj veikt jebkādu attēla rekonstrukciju, ieskaitot multiplanārus, 3D reformācijas, virtuālās. endoskopijas.

Kontrastvielu izmantošana CT var uzlabot diagnozes precizitāti, un daudzos gadījumos tā ir obligāta pētījuma sastāvdaļa. Lai palielinātu audu kontrastu, tiek izmantotas ūdenī šķīstošas ​​jodu saturošas kontrastvielas, kuras ievada intravenozi (parasti kubitālajā vēnā), izmantojot automātisko injektoru (bolus, tas ir, ievērojamā tilpumā un lielā ātrumā).

Jonu jodu saturošām kontrastvielām ir vairāki trūkumi, kas saistīti ar lielu nevēlamo blakusparādību biežumu ar ātru intravenozu ievadīšanu. Nejonu zemu osmolāro zāļu (Omnipak, Ultravist) parādīšanās bija saistīta ar smagu blakusparādību biežuma samazināšanos 5–7 reizes, kas pārvērš MSCT ar intravenozu kontrastu par pieejamu, ambulatoro, rutīnas izmeklēšanas metodi.

Lielāko daļu MSCT pētījumu var standartizēt un veikt rentgena laboratorijas palīgs, t.i., MSCT ir viena no vismazāk no operatora atkarīgajām radiodiagnostikas metodēm. Attiecīgi metodiski pareizi veiktu un digitālā formā saglabāto MSCT pētījumu var apstrādāt un interpretēt jebkurš speciālists vai konsultants, nezaudējot primāro diagnostikas informāciju.

Pētījuma ilgums reti pārsniedz 5-7 minūtes (kas ir neapšaubāma MSCT priekšrocība), un to var veikt pacientiem ar nopietnu stāvokli. Tomēr MSCT rezultātu apstrāde un analīze aizņem daudz vairāk laika, jo radiologa pienākums ir izpētīt un aprakstīt 500-2000 primāros attēlus (pirms un pēc kontrastvielas ieviešanas), rekonstrukcijas, reformācijas.

MSCT nodrošināja radiodiagnostikas pāreju no principa “no vienkārša uz sarežģītu” uz “informatīvāko” principu, aizstājot vairākas iepriekš izmantotās metodes. Neskatoties uz augstajām izmaksām, kas raksturīgas MSCT, tas atspoguļo optimālu izmaksu/efektivitātes attiecību un augstu klīnisko nozīmi, kas nosaka nepārtrauktu strauju metodes attīstību un izplatību.

Filiāles pakalpojumi

RKT kabinets piedāvā šādu pētījumu klāstu:

  • Smadzeņu daudzslāņu datortomogrāfija (MSCT).
  • Kakla orgānu MSCT.
  • Balsenes MSCT 2 posmos (pirms fonācijas un tās laikā).
  • Paranasālo sinusu MSCT 2 projekcijās.
  • Temporālo kaulu MSCT.
  • Krūškurvja MSCT.
  • Vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas MSCT (aknas, liesa, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, nieres un urīnceļu sistēma).
  • Iegurņa MSCT.
  • Skeleta segmenta MSCT (ieskaitot plecu, ceļu, gūžas locītavas, rokas, pēdas), sejas galvaskauss (orbīta).
  • Mugurkaula segmentu (dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas daļas) MSCT.
  • Mugurkaula jostas daļas disku MSCT (L3-S1).
  • MSCT osteodensitometrija.
  • MSCT virtuālā kolonoskopija.
  • Zobu implantācijas MSCT plānošana.
  • MSCT angiogrāfija (krūšu kurvja, vēdera aorta un tās atzari, plaušu artērijas, intrakraniālās artērijas, kakla artērijas, augšējās un apakšējās ekstremitātes).
  • pētījumi ar intravenozu kontrastvielu (bolus, daudzfāzu).
  • 3D, daudzplanāras rekonstrukcijas.
  • Pētījuma ierakstīšana CD/DVD.

Veicot pētījumus ar intravenozu kontrastvielu, tiek izmantota nejonu kontrastviela "Omnipak" (ražotājs Amersham Health, Īrija).
Pētījuma rezultāti tiek apstrādāti darbstacijā, izmantojot multiplanāro, 3D rekonstrukciju, virtuālo endoskopiju.
Pacienti saņem testa rezultātus kompaktdiskā vai DVD diskā. Ja ir pieejami iepriekšējo pētījumu rezultāti, tiek veikta salīdzinošā analīze (arī digitālā), izmaiņu dinamikas novērtējums. Ārsts sastāda slēdzienu, ja nepieciešams, konsultējas par rezultātiem, sniedz ieteikumus turpmākiem pētījumiem.

Aprīkojums

BrightSpeed 16 Elite multispirālais datortomogrāfs ir GE izstrādāts, kas apvieno kompaktu dizainu ar jaunākajām tehnoloģijām.
BrightSpeed CT skeneris uzņem līdz pat 16 augstas izšķirtspējas slāņiem vienā caurules apgriezienā. Minimālais griezuma biezums ir 0,625 mm.

rentgens

Rentgena nodaļa ir aprīkota ar jaunāko digitālo aparatūru, kas ļauj ar augstu pētījumu kvalitāti samazināt rentgenstaru iedarbības devu.
Izmeklējuma rezultāti pacientiem tiek izsniegti uz lāzerfilmas, kā arī CD/DVD diskiem.
Rentgena izmeklēšana ļauj atklāt tuberkulozi, iekaisuma slimības, onkopatoloģiju.

Filiāles pakalpojumi

Nodaļa veic visa veida rentgena izmeklējumus:

  • Krūškurvja, kuņģa, resnās zarnas rentgenogrāfija;
  • krūškurvja, kaulu, mugurkaula rentgenogrāfija ar funkcionāliem testiem, pēdas uz plakanām pēdām, nieru un urīnceļu izmeklēšana;
  • krūškurvja, balsenes un kaulu tomogrāfija;
  • zobu un ortopontamogrammu attēli;
  • piena dziedzeru izmeklēšana, standarta mammogrāfija, mērķtiecīga, mērķtiecīga ar palielinājumu - mikrokalcifikācijas klātbūtnē;
  • pneimocistogrāfija, lai izpētītu lielas cistas iekšējo sienu;
  • piena kanālu kontrastpētījums - duktogrāfija;
  • piena dziedzeru tomosintēze.

Nodaļā tiek veikta arī rentgena densitometrija:

  • mugurkaula jostas daļa tiešā projekcijā;
  • mugurkaula jostas daļas frontālās un sānu projekcijās ar morfometrisko analīzi;
  • proksimālais augšstilba kauls;
  • augšstilba kaula proksimālā atdalīšanās ar endoprotēzi;
  • apakšdelma kauli;
  • otas;
  • no visa ķermeņa.

Baltkrievijas Republikas Zinātņu akadēmijas valsts iestāde "Ufas acu slimību pētniecības institūts", Ufa

Rentgenstaru atklāšana iezīmēja jaunas ēras sākumu medicīnas diagnostikā – radioloģijas laikmetā. Mūsdienu radiācijas diagnostikas metodes iedala rentgena, radionuklīdu, magnētiskās rezonanses, ultraskaņas.
Rentgena metode ir dažādu orgānu un sistēmu struktūras un funkciju izpētes metode, kuras pamatā ir cilvēka ķermenim izgājušā rentgena staru kūļa kvalitatīvā un kvantitatīvā analīze. Rentgena izmeklēšanu var veikt dabiskā vai mākslīgā kontrasta apstākļos.
Rentgens ir vienkāršs un nav apgrūtinošs pacientam. Rentgenogramma ir dokuments, ko var glabāt ilgu laiku, izmantot salīdzināšanai ar atkārtotām rentgenogrammām un iesniegt apspriešanai neierobežotam speciālistu skaitam. Radiogrāfijas indikācijām jābūt pamatotām, jo ​​rentgena starojums ir saistīts ar starojuma iedarbību.
Datortomogrāfija (CT) ir slāņa slāņa rentgena pētījums, kura pamatā ir tāda attēla datora rekonstrukcija, kas iegūts, apļveida skenējot objektu ar šauru rentgena staru. CT skeneris spēj atšķirt audus, kuru blīvums atšķiras viens no otra tikai par pusprocentu. Tāpēc CT skeneris sniedz aptuveni 1000 reižu vairāk informācijas nekā parastais rentgens. Izmantojot spirālveida CT, emitētājs pārvietojas pa spirāli attiecībā pret pacienta ķermeni un dažu sekunžu laikā uztver noteiktu ķermeņa tilpumu, ko pēc tam var attēlot ar atsevišķiem diskrētiem slāņiem. SpirāldT aizsāka jaunu perspektīvu attēlveidošanas metožu izveidi – datorangiogrāfiju, orgānu trīsdimensiju (volumetrisko) attēlveidošanu un, visbeidzot, tā saukto virtuālo endoskopiju, kas kļuva par mūsdienu medicīniskās attēlveidošanas kroni.
Radionuklīdu metode ir metode orgānu un sistēmu funkcionālā un morfoloģiskā stāvokļa izpētei, izmantojot radionuklīdus un ar tiem marķētus marķierus. Indikatorus - radiofarmaceitiskos preparātus (RP) ievada pacienta ķermenī, un pēc tam ar ierīču palīdzību nosaka to kustības ātrumu un raksturu, fiksāciju un izņemšanu no orgāniem un audiem. Mūsdienu radionuklīdu diagnostikas metodes ir scintigrāfija, viena fotona emisijas tomogrāfija (SPET) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), radiogrāfija un radiometrija. Metodes ir balstītas uz radiofarmaceitisko preparātu ieviešanu, kas izstaro pozitronus vai fotonus. Šīs cilvēka organismā ievestās vielas uzkrājas paaugstinātas vielmaiņas un palielinātas asinsrites apgabalos.
Ultraskaņas metode ir metode orgānu un audu stāvokļa, formas, izmēra, struktūras un kustības, kā arī patoloģisko perēkļu attālinātai noteikšanai, izmantojot ultraskaņas starojumu. Tas var reģistrēt pat nelielas bioloģiskās vides blīvuma izmaiņas. Pateicoties tam, ultraskaņas metode ir kļuvusi par vienu no populārākajiem un pieejamākajiem pētījumiem klīniskajā medicīnā. Visplašāk tiek izmantotas trīs metodes: viendimensionālā izmeklēšana (sonogrāfija), divdimensiju izmeklēšana (sonogrāfija, skenēšana) un doplerogrāfija. Visi no tiem ir balstīti uz atbalss signālu reģistrāciju, kas atspoguļojas no objekta. Izmantojot viendimensijas A metodi, atspoguļotais signāls indikatora ekrānā veido figūru pīķa formā uz taisnas līnijas. Pīķu skaits un atrašanās vieta uz horizontālās līnijas atbilst objekta ultraskaņu atstarojošo elementu atrašanās vietai. Ultraskaņas skenēšana (B-metode) ļauj iegūt orgānu divdimensiju attēlu. Metodes būtība ir ultraskaņas stara pārvietošana pa ķermeņa virsmu pētījuma laikā. Iegūtā signālu sērija tiek izmantota attēla veidošanai. Tas parādās displejā, un to var ierakstīt uz papīra. Šo attēlu var pakļaut matemātiskai apstrādei, nosakot pētāmā orgāna izmērus (laukumu, perimetru, virsmu un tilpumu). Doplerogrāfija ļauj neinvazīvi, nesāpīgi un informatīvi reģistrēt un novērtēt orgāna asins plūsmu. Ir pierādīts augsts informācijas saturs krāsu Doplera kartēšanā, ko klīnikā izmanto asinsvadu formas, kontūru un lūmena pētīšanai.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir ārkārtīgi vērtīga pētījuma metode. Jonizējošā starojuma vietā tiek izmantots magnētiskais lauks un radiofrekvences impulsi. Darbības princips ir balstīts uz kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu. Manipulējot ar gradienta spolēm, kas rada nelielus papildu laukus, var ierakstīt signālus no plāna audu slāņa (līdz 1 mm) un viegli mainīt griezuma virzienu – šķērsvirzienā, frontālā un sagitālā, iegūstot trīsdimensiju attēlu. Galvenās MRI metodes priekšrocības ir: starojuma iedarbības neesamība, iespēja iegūt attēlu jebkurā plaknē un veikt trīsdimensiju (telpiskas) rekonstrukcijas, kaulu struktūru artefaktu neesamība, dažādu audu augstas izšķirtspējas attēlveidošana un gandrīz pilnīga metodes drošība. MRI kontrindikācija ir metālisku svešķermeņu klātbūtne organismā, klaustrofobija, krampji, pacienta nopietnais stāvoklis, grūtniecība un zīdīšanas periods.
Radiācijas diagnostikas attīstībai ir liela nozīme arī praktiskajā oftalmoloģijā. Var apgalvot, ka redzes orgāns ir ideāls objekts CT, jo ir izteiktas atšķirības starojuma absorbcijā acs audos, muskuļos, nervos, asinsvados un retrobulbārajos taukaudos. CT ļauj labāk izpētīt orbītu kaulu sienas, noteikt patoloģiskas izmaiņas tajās. CT izmanto, ja ir aizdomas par orbitālo audzēju, nezināmas izcelsmes eksoftalmu, traumām, orbītas svešķermeņiem. MRI ļauj izpētīt orbītu dažādās projekcijās, tas ļauj labāk izprast jaunveidojumu struktūru orbītā. Bet šī metode ir kontrindicēta, ja acī nokļūst metāla svešķermeņi.
Galvenās ultraskaņas indikācijas ir: acs ābola bojājumi, straujš gaismu vadošu struktūru caurspīdīguma samazināšanās, dzīslenes un tīklenes atslāņošanās, svešķermeņu klātbūtne acs iekšienē, audzēji, redzes nerva bojājumi, zonu klātbūtne. pārkaļķošanās acs membrānās un redzes nerva zonā, dinamiska ārstēšanas uzraudzība, orbītas traukos asins plūsmas īpašību izpēte, pētījumi pirms MRI vai CT.
Rentgenu izmanto kā skrīninga metodi orbītas traumām un tās kaulu sieniņu bojājumiem, lai atklātu blīvus svešķermeņus un noteiktu to lokalizāciju, diagnosticētu asaru kanālu slimības. Liela nozīme ir orbītai blakus esošo deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšanas metodei.
Tā Ufas Acu slimību pētniecības institūtā 2010.gadā veikti 3116 rentgenizmeklējumi, tajā skaitā pacientiem no klīnikas - 935 (34%), no slimnīcas - 1059 (30%), no neatliekamās palīdzības - 1122 ( 36%) %). Veikti 699 (22,4%) speciālie pētījumi, kas ietver asaru kanālu izpēti ar kontrastvielu (321), neskeletālo rentgenogrāfiju (334), svešķermeņu lokalizācijas noteikšanu orbītā (39). Krūškurvja rentgenogrāfija orbītas un acs ābola iekaisuma slimību gadījumā bija 18,3% (213), bet deguna blakusdobumu - 36,3% (1132).

secinājumus. Radiācijas diagnostika ir nepieciešama pacientu klīniskās izmeklēšanas sastāvdaļa oftalmoloģijas klīnikās. Daudzi tradicionālās rentgena izmeklēšanas sasniegumi arvien vairāk atkāpjas pirms CT, ultraskaņas un MRI iespēju uzlabošanas.

Radiācijas diagnostika un staru terapija ir medicīniskās radioloģijas (tā šo disciplīnu parasti sauc ārzemēs) neatņemama sastāvdaļa.

Radiācijas diagnostika ir praktiska disciplīna, kas pēta dažādu starojumu izmantošanu, lai atpazītu daudzas slimības, pētītu normālu un patoloģisku cilvēka orgānu un sistēmu morfoloģiju un darbību. Radiācijas diagnostikas sastāvā ietilpst: radioloģija, tai skaitā datortomogrāfija (CT); radionuklīdu diagnostika, ultraskaņas diagnostika, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), medicīniskā termogrāfija un intervences radioloģija, kas saistītas ar diagnostisko un terapeitisko procedūru veikšanu radiācijas pētījumu metožu kontrolē.

Radiācijas diagnostikas lomu kopumā un jo īpaši zobārstniecībā nevar pārvērtēt. Radiācijas diagnostikai ir raksturīgas vairākas pazīmes. Pirmkārt, tam ir plašs pielietojums gan somatiskajās slimībās, gan zobārstniecībā. Krievijas Federācijā katru gadu tiek veikti vairāk nekā 115 miljoni rentgena pētījumu, vairāk nekā 70 miljoni ultraskaņas un vairāk nekā 3 miljoni radionuklīdu pētījumu. Otrkārt, radiodiagnostika ir informatīva. Ar tās palīdzību tiek noteiktas vai papildinātas 70-80% klīnisko diagnožu. Radiācijas diagnostika tiek izmantota 2000 dažādu slimību gadījumos. Zobu pārbaudes veido 21% no visiem rentgena izmeklējumiem Krievijas Federācijā un gandrīz 31% Omskas apgabalā. Vēl viena iezīme ir tā, ka radiācijas diagnostikā izmantojamās iekārtas ir dārgas, īpaši datorizētie un magnētiskās rezonanses tomogrāfi. To izmaksas pārsniedz 1 - 2 miljonus dolāru. Ārzemēs iekārtu augstās cenas dēļ radiācijas diagnostika (radioloģija) ir finansiāli ietilpīgākā medicīnas nozare. Vēl viena radioloģiskās diagnostikas iezīme ir tā, ka radioloģija un radionuklīdu diagnostika, nemaz nerunājot par staru terapiju, rada radiācijas bīstamību šo dienestu personālam un pacientiem. Šis apstāklis ​​uzliek par pienākumu visu specialitāšu ārstiem, arī zobārstiem, šo faktu ņemt vērā, izrakstot rentgena radioloģiskos izmeklējumus.

Staru terapija ir praktiska disciplīna, kas pēta jonizējošā starojuma izmantošanu terapeitiskos nolūkos. Šobrīd staru terapijai ir liels kvantu un korpuskulārā starojuma avotu arsenāls, ko izmanto onkoloģijā un neaudzēju slimību ārstēšanā.

Pašlaik neviena medicīnas disciplīna nevar iztikt bez staru diagnostikas un staru terapijas. Praktiski nav tādas klīniskās specialitātes, kurā staru diagnostika un staru terapija nebūtu saistīta ar dažādu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Zobārstniecība ir viena no tām klīniskajām disciplīnām, kur rentgena izmeklēšana ieņem nozīmīgu vietu dentoalveolārās sistēmas slimību diagnostikā.

Radiācijas diagnostikā tiek izmantoti 5 starojuma veidi, kas pēc spējas izraisīt vides jonizāciju pieder pie jonizējošā vai nejonizējošā starojuma. Jonizējošais starojums ietver rentgenstaru un radionuklīdu starojumu. Nejonizējošais starojums ietver ultraskaņas, magnētisko, radiofrekvences, infrasarkano starojumu. Taču, izmantojot šos starojumus, atomos un molekulās var rasties atsevišķi jonizācijas notikumi, kas tomēr nerada nekādus traucējumus cilvēka orgānos un audos, kā arī nav dominējoši starojuma mijiedarbības procesā ar vielu.

Radiācijas fizikālās pamatīpašības

Rentgena starojums ir elektromagnētiskas svārstības, kas mākslīgi radītas īpašās rentgena iekārtu caurulēs. Šo starojumu 1895. gada novembrī atklāja Vilhelms Konrāds Rentgens. Rentgenstari attiecas uz neredzamo elektromagnētisko viļņu spektru ar viļņa garumu no 15 līdz 0,03 angstrēmiem. Kvantu enerģija atkarībā no iekārtas jaudas svārstās no 10 līdz 300 vai vairāk KeV. Rentgenstaru kvantu izplatīšanās ātrums ir 300 000 km/sek.

Rentgena stariem ir noteiktas īpašības, kuru dēļ tos izmanto medicīnā dažādu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pirmā īpašība ir caurlaidības spēja, spēja iekļūt cietos un necaurspīdīgos ķermeņos. Otra īpašība ir to uzsūkšanās audos un orgānos, kas ir atkarīga no audu īpatnējā smaguma un tilpuma. Jo blīvāks un apjomīgāks audums, jo lielāka ir staru absorbcija. Tādējādi gaisa īpatnējais svars ir 0,001, tauku 0,9, mīksto audu 1,0, kaulu audu - 1,9. Protams, kauliem būs vislielākā rentgenstaru absorbcija. Trešā rentgenstaru īpašība ir to spēja izraisīt fluorescējošu vielu mirdzumu, ko izmanto, veicot transilumināciju aiz rentgena diagnostikas aparāta ekrāna. Ceturtā īpašība ir fotoķīmiska, kuras dēļ attēls tiek iegūts uz rentgena filmas. Pēdējā, piektā īpašība ir rentgenstaru bioloģiskā ietekme uz cilvēka organismu, kas būs atsevišķas lekcijas tēma.

Rentgena izpētes metodes tiek veiktas, izmantojot rentgena aparātu, kura iekārta ietver 5 galvenās daļas:

  • - Rentgena izstarotājs (rentgena caurule ar dzesēšanas sistēmu);
  • - barošanas iekārta (transformators ar elektriskās strāvas taisngriezi);
  • - starojuma uztvērējs (fluorescējošais ekrāns, filmu kasetes, pusvadītāju sensori);
  • - statīva ierīce un galds pacienta noguldīšanai;
  • - Tālvadība.

Jebkura rentgena diagnostikas aparāta galvenā daļa ir rentgena caurule, kas sastāv no diviem elektrodiem: katoda un anoda. Katodam tiek pievadīta pastāvīga elektriskā strāva, kas uzsilda katoda pavedienu. Kad anodam tiek pielikts augsts spriegums, elektroni potenciālu starpības rezultātā ar lielu kinētisko enerģiju izlido no katoda un tiek palēnināti pie anoda. Kad elektroni palēninās, rodas rentgenstaru veidošanās - no rentgenstaru caurules noteiktā leņķī izplūst bremsstrahlung stari. Mūsdienu rentgenstaru lampām ir rotējošs anods, kura ātrums sasniedz 3000 apgr./min, kas ievērojami samazina anoda sildīšanu un palielina caurules jaudu un kalpošanas laiku.

Rentgena metodi zobārstniecībā sāka izmantot drīz pēc rentgenstaru atklāšanas. Turklāt tiek uzskatīts, ka pirmais rentgens Krievijā (Rīgā) 1896. gadā fiksējis zāģzivs žokļus. 1901. gada janvārī parādījās raksts par radiogrāfijas lomu zobārstniecības praksē. Kopumā zobu radioloģija ir viena no agrākajām medicīniskās radioloģijas nozarēm. Tas sāka attīstīties Krievijā, kad parādījās pirmās rentgena telpas. Pirmā specializētā rentgena kabinets Zobārstniecības institūtā Ļeņingradā tika atvērts 1921. gadā. Omskā vispārējas nozīmes rentgena kabineti (kur tika uzņemti arī zobārstniecības attēli) tika atvērti 1924. gadā.

Rentgena metode ietver šādas metodes: fluoroskopija, tas ir, attēla iegūšana fluorescējošā ekrānā; radiogrāfija - attēla iegūšana uz rentgena plēves, kas ievietota radiocaurspīdīgā kasetē, kur tā ir aizsargāta no parastās gaismas. Šīs metodes ir galvenās. Papildu veidi ir: tomogrāfija, fluorogrāfija, rentgenstaru densitometrija utt.

Tomogrāfija - slāņaina attēla iegūšana rentgena filmā. Fluorogrāfija ir mazāka rentgena attēla (72 × 72 mm vai 110 × 110 mm) iegūšana, fotogrāfiski pārnesot attēlu no fluorescējoša ekrāna.

Rentgena metode ietver arī īpašus, radiopagnētiskus pētījumus. Veicot šos pētījumus, tiek izmantotas īpašas tehnikas, iekārtas rentgena attēlu iegūšanai, un tos sauc par radiopagnētiskajiem, jo ​​pētījumā tiek izmantoti dažādi kontrastvielas, kas aizkavē rentgena starus. Kontrasta metodes ietver: angio-, limfo-, uro-, holecistogrāfiju.

Rentgena metode ietver arī datortomogrāfiju (CT, CT), ko 1972. gadā izstrādāja angļu inženieris G. Haunsfīlds. Par šo atklājumu viņš un vēl viens zinātnieks - A. Kormaks 1979. gadā saņēma Nobela prēmiju. Pašlaik Omskā ir pieejami datortomogrāfi: Diagnostikas centrā, reģionālajā klīniskajā slimnīcā, Irtiškas centrālā baseina klīniskajā slimnīcā. Rentgenstaru CT princips ir balstīts uz orgānu un audu slāņa slāņa izpēti ar plānu impulsa rentgenstaru šķērsgriezumā, kam seko smalko rentgenstaru absorbcijas atšķirību datorizēta apstrāde un sekundāra rentgenstaru absorbcijas iegūšana. pētāmā objekta tomogrāfiskais attēls monitorā vai filmā. Mūsdienu rentgena datortomogrāfi sastāv no 4 galvenajām daļām: 1- skenēšanas sistēma (rentgena caurule un detektori); 2 - augstsprieguma ģenerators - strāvas avots 140 kV un strāva līdz 200 mA; 3 - vadības panelis (vadības tastatūra, monitors); 4 - datorsistēma, kas paredzēta no detektoriem nākošās informācijas iepriekšējai apstrādei un attēla iegūšanai ar objekta blīvuma novērtējumu. CT salīdzinājumā ar parasto rentgena izmeklēšanu ir vairākas priekšrocības, galvenokārt lielāka jutība. Tas ļauj atšķirt atsevišķus audus vienu no otra, kuru blīvums atšķiras 1-2% un pat 0,5% robežās. Ar rentgenogrāfiju šis rādītājs ir 10 - 20%. CT sniedz precīzu kvantitatīvu informāciju par normālu un patoloģisku audu blīvuma lielumu. Lietojot kontrastvielas, tā sauktā intravenozās kontrasta pastiprināšanas metode palielina iespēju precīzāk noteikt patoloģiskos veidojumus, veikt diferenciāldiagnozi.

Pēdējos gados ir parādījusies jauna rentgena sistēma digitālo (digitālo) attēlu iegūšanai. Katrs digitālais attēls sastāv no daudziem atsevišķiem punktiem, kas atbilst mirdzuma skaitliskajai intensitātei. Punktu spilgtuma pakāpe tiek fiksēta īpašā ierīcē - analogā-digitālā pārveidotājā (ADC), kurā elektriskais signāls, kas satur informāciju par rentgena attēlu, tiek pārveidots par skaitļu sēriju, tas ir, signāli ir digitāli kodēti. Lai digitālo informāciju pārvērstu par attēlu televīzijas ekrānā vai filmā, ir nepieciešams digitālais-analogais pārveidotājs (DAC), kurā digitālais attēls tiek pārveidots par analogu, redzamu attēlu. Digitālā radiogrāfija pakāpeniski aizstās parasto filmu rentgenogrāfiju, jo tai ir raksturīga ātra attēla iegūšana, tai nav nepieciešama filmas fotoķīmiskā apstrāde, tai ir augstāka izšķirtspēja, tā ļauj veikt matemātisko attēlu apstrādi, arhivēšanu uz magnētiskajiem datu nesējiem un nodrošina ievērojami mazāku starojuma iedarbību. pacientam (apmēram 10 reizes), palielina kabineta caurlaidspēju.

Otra radiācijas diagnostikas metode ir radionuklīdu diagnostika. Kā starojuma avoti tiek izmantoti dažādi radioaktīvie izotopi un radionuklīdi.

Dabisko radioaktivitāti 1896. gadā atklāja A. Bekerels, bet mākslīgo 1934. gadā Irēna un Džoliota Kirī. Visbiežāk radionuklīdu diagnostikā tiek izmantoti radionuklīdi (RN), gamma izstarotāji un radiofarmaceitiskie preparāti (RP) ar gamma izstarotājiem. Radionuklīds ir izotops, kura fizikālās īpašības nosaka tā piemērotību radiodiagnostikas pētījumiem. Radiofarmaceitiskos preparātus sauc par diagnostikas un ārstniecības līdzekļiem, kuru pamatā ir radioaktīvie nuklīdi - neorganiskas vai organiskas vielas, kuru struktūra satur radioaktīvu elementu.

Zobārstniecības praksē un vispār radionuklīdu diagnostikā plaši tiek izmantoti šādi radionuklīdi: Tc 99 m, In-113 m, I-125, Xe-133, retāk I-131, Hg-197. Radiofarmaceitiskos preparātus, ko izmanto radionuklīdu diagnostikai pēc to uzvedības organismā, nosacīti iedala 3 grupās: organotropiskie, tropiskie līdz patoloģiskajam fokusam un bez izteiktas selektivitātes, tropisms. Radiofarmaceitiskā preparāta tropisms ir vērsts, kad zāles ir iekļautas noteikta orgāna specifiskā šūnu metabolismā, kurā tas uzkrājas, un netiešs, kad orgānā ir īslaicīga radiofarmaceitiskā līdzekļa koncentrācija tā izvadīšanas vai izvadīšanas ceļā. no ķermeņa. Turklāt tiek izdalīta arī sekundārā selektivitāte, kad zāles, kurām nav spēju uzkrāties, izraisa ķīmiskas pārvērtības organismā, kas izraisa jaunu savienojumu rašanos, kas jau ir uzkrājušies atsevišķos orgānos vai audos. Pašlaik visizplatītākais RN ir Tc 99 m , kas ir radioaktīvā molibdēna Mo 99 meitas nuklīds. Tc 99 m , veidojas ģeneratorā, kur Mo-99 sadalās, beta sabrukšanas ceļā, veidojoties ilgmūžīgiem Tc-99 m. Sabrukšanas laikā pēdējais izstaro gamma kvantus ar enerģiju 140 keV (tehniski ērtākā enerģija). Tc 99 m pussabrukšanas periods ir 6 stundas, kas ir pietiekams visiem radionuklīdu pētījumiem. No asinīm tas izdalās ar urīnu (30% 2 stundu laikā), uzkrājas kaulos. Radiofarmaceitisko preparātu sagatavošana, pamatojoties uz marķējumu Tc 99 m, tiek veikta tieši laboratorijā, izmantojot īpašu reaģentu komplektu. Reaģentus saskaņā ar komplektiem pievienotajām instrukcijām noteiktā veidā sajauc ar tehnēcija eluātu (šķīdumu), un dažu minūšu laikā notiek radiofarmaceitisko preparātu veidošanās. Radiofarmaceitiskie šķīdumi ir sterili un nav pirogēni, un tos var ievadīt intravenozi. Daudzas radionuklīdu diagnostikas metodes tiek iedalītas 2 grupās atkarībā no tā, vai radiofarmaceitisko preparātu ievada pacienta organismā vai izmanto izolētu bioloģisko barotņu (asins plazmas, urīna un audu gabalu) paraugu pētīšanai. Pirmajā gadījumā metodes tiek apvienotas in vivo pētījumu grupā, otrajā gadījumā - in vitro. Abām metodēm ir būtiskas atšķirības indikācijās, izpildes tehnikā un iegūtajos rezultātos. Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantoti kompleksie pētījumi. In vitro radionuklīdu pētījumi tiek izmantoti dažādu bioloģiski aktīvo savienojumu koncentrācijas noteikšanai cilvēka asins serumā, kuru skaits šobrīd sasniedz vairāk nekā 400 (hormoni, zāles, fermenti, vitamīni). Tos izmanto, lai diagnosticētu un novērtētu organisma reproduktīvo, endokrīno, hematopoētisko un imunoloģisko sistēmu patoloģiju. Lielākā daļa mūsdienu reaģentu komplektu ir balstīti uz radioimmunotestu (RIA), ko 1959. gadā pirmo reizi ierosināja R. Jalovs, par ko autoram 1977. gadā tika piešķirta Nobela prēmija.

Nesen kopā ar RIA ir izstrādāta jauna radioreceptoru analīzes (RRA) metode. PRA balstās arī uz iezīmētā liganda (marķētā antigēna) un seruma testējamās vielas konkurētspējīga līdzsvara principu, bet ne ar antivielām, bet gan ar šūnu membrānas receptoru saitēm. RPA atšķiras no RIA ar īsāku tehnikas iestatīšanas periodu un vēl lielāku specifiku.

Radionuklīdu pētījumu galvenie principi in vivo ir:

1. Ievadītā radiofarmaceitiskā preparāta izplatības pazīmju izpēte orgānos un audos;

2. Pasažieru radiofarmaceitisko līdzekļu dinamikas noteikšana pacientam. Metodes, kuru pamatā ir pirmais princips, raksturo orgāna vai sistēmas anatomisko un topogrāfisko stāvokli, un tās sauc par statisko radionuklīdu pētījumiem. Metodes, kas balstītas uz otro principu, ļauj novērtēt pētāmā orgāna vai sistēmas funkciju stāvokli un tiek sauktas par dinamiskajiem radionuklīdu pētījumiem.

Ir vairākas metodes organisma vai tā daļu radioaktivitātes mērīšanai pēc radiofarmaceitisko preparātu ievadīšanas.

Radiometrija. Tas ir paņēmiens jonizējošā starojuma plūsmas intensitātes mērīšanai laika vienībā, kas izteikta konvencionālās vienībās - impulsi sekundē vai minūtē (imp/s). Mērīšanai tiek izmantotas radiometriskās iekārtas (radiometri, kompleksi). Šo paņēmienu izmanto, pētot P 32 uzkrāšanos ādas audos, pētot vairogdziedzeri, lai pētītu olbaltumvielu, dzelzs, vitamīnu metabolismu organismā.

Radiogrāfija ir radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās, pārdales un izvadīšanas no organisma vai atsevišķiem orgāniem procesu nepārtrauktas vai diskrētas reģistrācijas metode. Šiem nolūkiem tiek izmantotas rentgenogrāfijas, kurās skaitīšanas ātruma mērītājs ir savienots ar reģistratoru, kas zīmē līkni. Rentgenogrammā var būt viens vai vairāki detektori, no kuriem katrs mēra neatkarīgi viens no otra. Ja klīniskā radiometrija paredzēta vienreizējiem vai vairākiem atkārtotiem organisma vai tā daļu radioaktivitātes mērījumiem, tad ar radiogrāfijas palīdzību iespējams izsekot akumulācijas un tās izdalīšanās dinamikai. Tipisks rentgenogrāfijas piemērs ir pētījumi par radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanos un izdalīšanos no plaušām (ksenona), no nierēm, no aknām. Radiogrāfiskā funkcija mūsdienu ierīcēs ir apvienota gamma kamerā ar orgānu vizualizāciju.

radionuklīdu attēlveidošana. Paņēmiens, lai radītu priekšstatu par organismā ievadītā radiofarmaceitiskā līdzekļa telpisko sadalījumu orgānos. Radionuklīdu attēlveidošana pašlaik ietver šādus veidus:

  • a) skenēšana
  • b) scintigrāfija, izmantojot gamma kameru,
  • c) viena fotona un divu fotonu pozitronu emisijas tomogrāfija.

Skenēšana ir orgānu un audu vizualizācijas metode, izmantojot scintilācijas detektoru, kas pārvietojas pa ķermeni. Ierīci, kas veic pētījumu, sauc par skeneri. Galvenais trūkums ir ilgs pētījuma ilgums.

Scintigrāfija ir orgānu un audu attēlu iegūšana, gamma kamerā ierakstot starojumu, kas izplūst no radionuklīdiem, kas izplatīti orgānos un audos, kā arī organismā kopumā. Scintigrāfija šobrīd ir galvenā radionuklīdu attēlveidošanas metode klīnikā. Tas ļauj pētīt strauji notiekošos organismā ievesto radioaktīvo savienojumu izplatīšanas procesus.

Viena fotona emisijas tomogrāfija (SPET). SPET izmanto tos pašus radiofarmaceitiskos preparātus kā scintigrāfijā. Šajā aparātā detektori atrodas rotācijas tomokamerā, kas rotē ap pacientu, ļaujot pēc datorizētas apstrādes iegūt priekšstatu par radionuklīdu izplatību dažādos ķermeņa slāņos telpā un laikā.

Divu fotonu emisijas tomogrāfija (DPET). DPET gadījumā cilvēka ķermenī tiek ievadīts pozitronu izstarojošs radionuklīds (C 11, N 13, O 15, F 18). Šo nuklīdu izstarotie pozitroni atomu kodolu tuvumā iznīcinās ar elektroniem. Iznīcināšanas laikā pozitronu-elektronu pāris pazūd, veidojot divus gamma starus ar enerģiju 511 keV. Šos divus kvantus, kas lido tieši pretējā virzienā, reģistrē divi arī pretēji izvietoti detektori.

Datora signālu apstrāde dod iespēju iegūt pētāmā objekta trīsdimensiju un krāsainu attēlu. DPET telpiskā izšķirtspēja ir sliktāka nekā rentgena datortomogrāfijā un magnētiskās rezonanses tomogrāfijā, taču metodes jutīgums ir fantastisks. DPET ļauj pārliecināties par ar C 11 iezīmētās glikozes patēriņa izmaiņām smadzeņu "acs centrā", atverot acis, iespējams identificēt izmaiņas domāšanas procesā, lai noteiktu t.s. "dvēsele", kas atrodas, kā daži zinātnieki uzskata, smadzenēs. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka to var izmantot tikai ciklotrona klātbūtnē, radioķīmiskā laboratorija īslaicīgu nuklīdu iegūšanai, pozitronu tomogrāfs un dators informācijas apstrādei, kas ir ļoti dārgi un apgrūtinoši.

Pēdējā desmitgadē ultraskaņas diagnostika, kuras pamatā ir ultraskaņas starojuma izmantošana, ir ienākusi veselības aprūpes praksē plašā frontē.

Ultraskaņas starojums pieder pie neredzamā spektra ar viļņa garumu 0,77-0,08 mm un svārstību frekvenci virs 20 kHz. Skaņas vibrācijas, kuru frekvence pārsniedz 109 Hz, sauc par hiperskaņu. Ultraskaņai ir noteiktas īpašības:

  • 1. Viendabīgā vidē ultraskaņa (US) tiek izplatīta taisnā līnijā ar tādu pašu ātrumu.
  • 2. Pie dažādu nesēju ar nevienlīdzīgu akustisko blīvumu robežas daļa staru tiek atstarota, cita daļa tiek lauzta, turpinot taisnvirziena izplatīšanos, bet trešā daļa tiek novājināta.

Ultraskaņas vājināšanos nosaka tā sauktā IMPEDANCE – ultraskaņas vājināšanās. Tās vērtība ir atkarīga no barotnes blīvuma un ultraskaņas viļņa izplatīšanās ātruma tajā. Jo augstāks ir robežvides akustiskā blīvuma atšķirības gradients, jo lielāka ultraskaņas vibrāciju daļa tiek atspoguļota. Piemēram, gandrīz 100% svārstību (99,99%) atspoguļojas pie ultraskaņas pārejas robežas no gaisa uz ādu. Tieši tāpēc ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas) laikā ir nepieciešams ieeļļot pacienta ādas virsmu ar ūdens želeju, kas darbojas kā pārejas vide, kas ierobežo starojuma atstarošanu. Ultraskaņa gandrīz pilnībā tiek atspoguļota no pārkaļķojumiem, sniedzot asu atbalss signālu vājināšanos akustiskā celiņa veidā (distālā ēna). Gluži pretēji, pārbaudot cistas un dobumus, kas satur šķidrumu, signālu kompensācijas pastiprināšanas dēļ parādās ceļš.

Klīniskajā praksē visizplatītākās ir trīs ultraskaņas diagnostikas metodes: viendimensijas izmeklēšana (sonogrāfija), divdimensiju izmeklēšana (skenēšana, sonogrāfija) un doplerogrāfija.

1. Viendimensionālās ehogrāfijas pamatā ir U3 impulsu atstarošana, kas monitorā tiek ierakstīti vertikālu pārrāvumu (līkņu) veidā uz taisnas horizontālas līnijas (skenēšanas līnija). Viendimensijas metode sniedz informāciju par attālumiem starp audu slāņiem ultraskaņas impulsa ceļā. Viendimensionālo ehogrāfiju joprojām izmanto smadzeņu (ehoencefalogrāfijas), redzes orgānu un sirds slimību diagnostikā. Neiroķirurģijā ehoencefalogrāfiju izmanto, lai noteiktu sirds kambaru izmēru un vidējo diencefālo struktūru stāvokli. Oftalmoloģiskajā praksē šo metodi izmanto, lai pētītu acs ābola struktūras, stiklveida ķermeņa necaurredzamību, tīklenes vai koroīda atslāņošanos, noskaidrotu svešķermeņa vai audzēja lokalizāciju orbītā. Kardioloģijas klīnikā ehogrāfija novērtē sirds struktūru izliekuma veidā video monitorā, ko sauc par M-sonogrammu (kustība - kustība).

2. Divdimensiju ultraskaņas skenēšana (sonogrāfija). Ļauj iegūt orgānu divdimensiju attēlu (B metode, spilgtums - spilgtums). Sonogrāfijas laikā devējs pārvietojas virzienā, kas ir perpendikulārs ultraskaņas stara izplatīšanās līnijai. Atstarotie impulsi monitorā saplūst kā mirdzoši punktiņi. Tā kā sensors atrodas pastāvīgā kustībā un monitora ekrānam ir ilgs mirdzums, atstarotie impulsi saplūst, veidojot izmeklējamā orgāna sekcijas attēlu. Mūsdienu ierīcēm ir līdz pat 64 grādu krāsu gradācija, ko sauc par "pelēko skalu", kas nodrošina orgānu un audu struktūru atšķirību. Displejs veido attēlu divās kvalitātēs: pozitīvs (balts fons, melns attēls) un negatīvs (melns fons, balts attēls).

Reāllaika vizualizācija atspoguļo kustīgu struktūru dinamisku attēlu. To nodrošina daudzvirzienu sensori ar līdz 150 un vairāk elementiem - lineārā skenēšana, vai no viena, bet veicot ātras svārstības kustības - sektorālā skenēšana. Pētītā orgāna attēls ultraskaņas laikā reāllaikā parādās video monitorā uzreiz no pētījuma brīža. Lai pētītu orgānus, kas atrodas blakus atvērtiem dobumiem (taisnās zarnas, maksts, mutes dobuma, barības vada, kuņģa, resnās zarnas), tiek izmantoti speciāli intrarektāli, intravagināli un citi intrakavitāri sensori.

3. Doplera eholokācija ir kustīgu objektu (asins elementu) ultraskaņas diagnostiskās izmeklēšanas metode, kuras pamatā ir Doplera efekts. Doplera efekts ir saistīts ar sensora uztvertā ultraskaņas viļņa frekvences izmaiņām, kas rodas pētāmā objekta kustības dēļ attiecībā pret sensoru: no kustīgā objekta atstarotā atbalss signāla frekvence atšķiras no izstarotā signāla frekvence. Ir divas doplerogrāfijas modifikācijas:

  • a) - nepārtraukta, kas ir visefektīvākā, mērot lielus asins plūsmas ātrumus vazokonstrikcijas vietās, tomēr nepārtrauktai Doplera sonogrāfijai ir būtisks trūkums - tā dod objekta kopējo ātrumu, nevis tikai asins plūsmu;
  • b) - impulsu doplerogrāfija ir brīva no šiem trūkumiem un ļauj izmērīt mazus ātrumus lielā dziļumā vai lielus ātrumus mazā dziļumā vairākos maza izmēra kontroles objektos.

Doplerogrāfiju klīnikā izmanto, lai pētītu asinsvadu kontūru un lūmenu formu (sašaurinājumi, tromboze, atsevišķas sklerozes plāksnes). Pēdējos gados ultraskaņas diagnostikas klīnikā ir kļuvusi aktuāla sonogrāfijas un doplera sonogrāfijas kombinācija (tā sauktā duplekssonogrāfija), kas ļauj identificēt asinsvadu attēlu (anatomisko informāciju) un iegūt asins ierakstu. plūsmas līkne tajos (fizioloģiskā informācija), turklāt mūsdienu Ultraskaņas aparātos ir sistēma, kas ļauj iekrāsot daudzvirzienu asins plūsmas dažādās krāsās (zilā un sarkanā), tā sauktā krāsu Doplera kartēšana. Duplekssonogrāfija un krāsu kartēšana dod iespēju kontrolēt placentas asins piegādi, augļa sirds kontrakcijas, asinsrites virzienu sirds kambaros, noteikt reverso asins plūsmu vārtu vēnu sistēmā, aprēķināt asinsvadu stenozes pakāpi u.c.

Pēdējos gados ir kļuvuši zināmi daži bioloģiskie efekti uz personālu ultraskaņas pētījumu laikā. Ultraskaņas darbība caur gaisu galvenokārt ietekmē kritisko tilpumu, kas ir cukura līmenis asinīs, tiek novērotas elektrolītu izmaiņas, palielinās nogurums, galvassāpes, slikta dūša, troksnis ausīs un aizkaitināmība. Tomēr vairumā gadījumu šīs pazīmes ir nespecifiskas un tām ir izteikta subjektīva krāsa. Šis jautājums prasa papildu izpēti.

Medicīniskā termogrāfija ir cilvēka ķermeņa dabiskā termiskā starojuma reģistrēšanas metode neredzama infrasarkanā starojuma veidā. Infrasarkano starojumu (IS) dod visi ķermeņi, kuru temperatūra ir virs mīnus 237 0 C. IS viļņa garums ir no 0,76 līdz 1 mm. Radiācijas enerģija ir mazāka nekā redzamās gaismas kvantiem. IKI ir absorbēts un vāji izkliedēts, tam piemīt gan viļņu, gan kvantu īpašības. metodes iezīmes:

  • 1. Absolūti nekaitīgs.
  • 2. Liels izpētes ātrums (1 - 4 min.).
  • 3. Pietiekami precīzs - uztver 0,1 0 C svārstības.
  • 4. Piemīt spēja vienlaicīgi novērtēt vairāku orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli.

Termogrāfiskās izpētes metodes:

  • 1. Kontakttermogrāfijas pamatā ir termisko indikatoru plēvju izmantošana uz šķidrajiem kristāliem krāsainā attēlā. Virsmas audu temperatūru nosaka pēc attēla krāsas krāsojuma, izmantojot kalorimetrisko lineālu.
  • 2. Attālā infrasarkanā termogrāfija ir visizplatītākā termogrāfijas metode. Tas nodrošina ķermeņa virsmas termiskā reljefa attēlu un temperatūras mērījumu jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Attālinātais termovizors ļauj aparāta ekrānā attēlot cilvēka termisko lauku melnbalta vai krāsaina attēla veidā. Šos attēlus var fiksēt uz fotoķīmiskā papīra un iegūt termogrammu. Izmantojot tā sauktos aktīvos, stresa testus: aukstu, hipertermisku, hiperglikēmisku, ir iespējams noteikt sākotnējos, pat slēptos cilvēka ķermeņa virsmas termoregulācijas pārkāpumus.

Pašlaik termogrāfiju izmanto asinsrites traucējumu, iekaisuma, audzēju un dažu arodslimību noteikšanai, īpaši ambulances novērošanas laikā. Tiek uzskatīts, ka šai metodei, kurai ir pietiekama jutība, nav augsta specifiskuma, kas apgrūtina tās plašu izmantošanu dažādu slimību diagnostikā.

Jaunākie zinātnes un tehnikas sasniegumi ļauj izmērīt iekšējo orgānu temperatūru ar radioviļņu starojumu mikroviļņu diapazonā. Šie mērījumi tiek veikti, izmantojot mikroviļņu radiometru. Šai metodei ir daudzsološāka nākotne nekā infrasarkanā termogrāfija.

Milzīgs pēdējās desmitgades notikums bija patiesi revolucionāras kodolmagnētiskās rezonanses diagnostikas metodes ieviešana klīniskajā praksē, ko tagad sauc par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (vārds "kodolenerģija" tika noņemts, lai neradītu radiofobiju iedzīvotāju vidū). Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) metode ir balstīta uz noteiktu atomu elektromagnētisko vibrāciju uztveršanu. Fakts ir tāds, ka atomu kodoliem, kas satur nepāra skaitu protonu un neitronu, ir savs kodolmagnētiskais spins, t.i. leņķiskais kodola griešanās moments ap savu asi. Šie atomi ietver ūdeņradi, ūdens sastāvdaļu, kas cilvēka organismā sasniedz 90%. Līdzīgu efektu dod citi atomi, kas satur nepāra skaitu protonu un neitronu (ogleklis, slāpeklis, nātrijs, kālijs un citi). Tāpēc katrs atoms ir kā magnēts, un normālos apstākļos leņķiskā impulsa asis ir izkārtotas nejauši. Diagnostikas diapazona magnētiskajā laukā ar jaudu 0,35-1,5 T (magnētiskā lauka mērvienība ir nosaukta Serbijas, Dienvidslāvijas zinātnieka Teslas vārdā ar 1000 izgudrojumiem) atomi ir orientēti virzienā. magnētiskais lauks paralēli vai antiparalēli. Ja šajā stāvoklī tiek pielietots radiofrekvences lauks (apmēram 6,6-15 MHz), tad notiek kodolmagnētiskā rezonanse (rezonanse, kā zināms, rodas, kad ierosmes frekvence sakrīt ar sistēmas dabisko frekvenci). Šo RF signālu uztver detektori, un datorsistēmā tiek izveidots attēls, pamatojoties uz protonu blīvumu (jo vairāk protonu vidē, jo spēcīgāks signāls). Spilgtāko signālu dod taukaudi (augsts protonu blīvums). Gluži pretēji, kaulu audi nelielā ūdens daudzuma (protonu) dēļ dod vismazāko signālu. Katram audam ir savs signāls.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām diagnostikas attēlveidošanas metodēm:

  • 1. Nav radiācijas iedarbības,
  • 2. Vairumā rutīnas diagnostikas gadījumu nav jāizmanto kontrastvielas, jo MRI ļauj redzēt Ar kuģi, īpaši lieli un vidēji, bez kontrasta.
  • 3. Iespēja iegūt attēlu jebkurā plaknē, ieskaitot trīs ortogonālās anatomiskās projekcijas, atšķirībā no rentgena datortomogrāfijas, kur pētījums tiek veikts aksiālā projekcijā, un atšķirībā no ultraskaņas, kur attēls ir ierobežots (garenvirziena, šķērsvirziena, sektorāls).
  • 4. Augstas izšķirtspējas mīksto audu struktūru noteikšana.
  • 5. Nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana pētījumam.

Pēdējos gados ir parādījušās jaunas radiācijas diagnostikas metodes: iegūstot trīsdimensiju attēlu, izmantojot spirālveida datortomogrāfiju, ir radusies metode, kas izmanto virtuālās realitātes principu ar trīsdimensiju attēlu, monoklonālo radionuklīdu diagnostika un daži citi. metodes, kas ir eksperimenta stadijā.

Tādējādi šajā lekcijā tiek sniegts vispārīgs radiācijas diagnostikas metožu un paņēmienu apraksts, sīkāks to apraksts tiks sniegts privātajās sadaļās.