Baktērija Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa urīnceļos. Pseudomonas aeruginosa baktēriju taksonomijā

Patogēnie mikroorganismi var nopietni kaitēt cilvēku veselībai. Nav iespējams pilnībā pasargāt sevi no infekcijas, jo katru dienu parādās jaunas bīstamas infekcijas. Baktērijas dzīvo visur, Pseudomonas aeruginosa infekcijas pēdas atrodamas ne tikai uz zemes vai gaisā. Mikroorganismi cieši mijiedarbojas ar cilvēka ķermenis, tāpēc tiek apsvērta to klātbūtne ādas mikroflorā normāli. Tomēr jebkura novirze imūnsistēmas darbībā dod impulsu baktēriju aktīvai attīstībai.

Kas ir Pseudomonas aeruginosa

Latīņu valodā šāda veida infekciju sauc par Pseudomonas aeruginosa. Šis kustīgais mikrobs ir gramnegatīva stieņa formas baktērija, kas dzīvo augsnē, gaisā un ūdenī. Nepieciešams nosacījums Pseudomonas aeruginosa infekcijas attīstībai ir skābeklis, jo bez tā tas nevar pastāvēt. Iepriekš minētajiem patogēnajiem organismiem ir kapsula, kas pasargā tos no leikocītiem. Atšķirīga stieņa formas baktērijas iezīme ir rezistence pret lielāko daļu pretmikrobu zāļu. Pseudomonas aeruginosa neveido sporas.

Noteiktos apstākļos oportūnistiska baktērija, kas dzīvo cilvēka organismā, var izraisīt infekcijas slimību attīstību. Dažu ādas zonu mikroflorā (parotīdā, paduses, cirkšņa rajonā) parasti ir neliels daudzums šāda veida mikrobu. Pseudomonas aeruginosa veselības problēmas rada tikai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Dzīves laikā mikroorganismi izdala eksotoksīnus, endotoksīnus un dažus enzīmus, kas ir cilvēka ķermeņa patoloģisku izmaiņu cēlonis.

Spilgts iepriekš minēto mikroorganismu negatīvās ietekmes piemērs ir aknu šūnu nekroze, leikocītu un eritrocītu iznīcināšana un asinsvadu bojājumi. Baktērija bieži noved pie dažādu orgānu un sistēmu sakāves, infekcijas lokalizācija ir atkarīga no mikrobu iekļūšanas ceļa. Par Pseudomonas aeruginosa patogēnu biotopu tiek uzskatīts atklāts ūdens, augsne un zīdītāju (dzīvnieku, putnu, cilvēku) kuņģa-zarnu trakts.

Pseudomonas aeruginosa pārnešanas veidi

Pseudomonas aeruginosa tiek pārnests vairākos veidos, galvenais infekcijas avots ir baktēriju nesēji – inficēti cilvēki vai dzīvnieki. Pacienti ar strutojošām brūcēm un pacienti ar pneimoniju rada īpašu apdraudējumu citiem. Infekcija cilvēka organismā nonāk caur ādu, acu konjunktīvu, kuņģa-zarnu traktu, elpošanas orgāniem, nabas brūce vai urīnceļu sistēma.

Pseudomonas aeruginosa gadījumā sezonālā saistība nav raksturīga, mazi bērni un gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam. Gramnegatīvs bacilis attīstās divos gadījumos - ar mikroorganismu nejutīgumu pret dezinfekcijas šķīdumiem vai neatbilstību sanitārajiem un higiēnas standartiem telpā. Infekcija notiek vienā no trim veidiem – gaisā, saskarē ar mājsaimniecību vai pārtiku.

1. Stieņveida mikrobu pārnešanas kontakts-sadzīves variants ir biežāk nekā citi, jo cilvēks ikdienā lieto sadzīves priekšmetus. Tie ietver durvju rokturus, tualetes, dvieļus, izlietnes. Reti infekcija tiek pārnesta, izmantojot instrumentus un aprīkojumu. Dažreiz mikroorganismi nokļūst cilvēka organismā caur medicīnas iestāžu personāla rokām, pat ja tie ir iepriekš apstrādāti ar dezinfekcijas līdzekļiem.
2. Inficēšanās ar pārtiku notiek, dzerot ūdeni vai pārtiku (pienu, gaļu, zivis), kas satur Pseudomonas aeruginosa.
3. Dažreiz mikrobi iekļūst ar gaisa pilieniem laikā elpošanas process, kas izskaidrojams ar gramnegatīvo stieņu saturu gaisā.

Nozokomiālā infekcija

Tipiski medicīnas iestāžu pavadoņi ir nozokomiālās infekcijas. Slimnīcas slimību var saslimt jebkurš cilvēks, taču biežāk par citām tā notiek intensīvās terapijas pacientu vidū vai sekojošās nodaļās: sirds ķirurģija, reanimācija, apdegumi, vispārējā ķirurģija. Patoloģisku mikroorganismu klātbūtne slimnīcas iekšienē liecina arī par sliktu sanitārā un pretepidēmijas režīma organizāciju, taču daudz biežāk gramnegatīvais bacilis rodas citu iemeslu dēļ.

Pseudomonas aeruginosa ieņem vadošo vietu slimnīcu infekciju vidū, pateicoties rezistencei pret antibiotikām un dezinfekcijas šķīdumiem. Atsevišķi slimnīcu saslimšanu gadījumi nav bīstami, taču līdz ar epidēmijas uzliesmojumu pastāv reāli draudi pacientu veselībai. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, Pseudomonas aeruginosa izraisa vismaz pusi no hospitālās infekcijas. Mikrobu var atrast uz ziepēm, roku mazgāšanas birstēm, ūdens krāniem, pārtinamo galdiņiem, anestēzijas aparātiem.

Imunitātes samazināšanās dēļ pacienta organismā vienmēr pastāv iespēja aktivizēties nosacīti patogēnam bacilim. Dažas Pseudomonas aeruginosa pazīmes palīdz tām pielāgoties vides mainīgumam. Šāda veida mikroorganismiem ir raksturīgi:

• signālu molekulu klātbūtne, kas veido kvoruma sajūtu (baktēriju spēja sazināties un koordinēt savu uzvedību);
• spēja pieņemt kopīgus lēmumus pašaizsardzībai;
• pretestība pret lielas devas antibiotikas;
• īpašas aizsargājošas bioplēves klātbūtne;
• spēja pielipt (šūnu salipšana savā starpā un ar dažādiem substrātiem).

Pseudomonas infekcijas simptomi

Infekcijas attīstības periods svārstās no pāris stundām līdz vairākām dienām. Baktērijas var ietekmēt ne tikai orgānus un sistēmas, bet arī izraisīt vairāku patoloģiju kombināciju. Viena no smagākajām slimības izpausmēm ir sakāve nervu sistēma kas var attīstīties primāri vai sekundāri. Pēdējam ir raksturīga infekcija caur asinīm no citiem perēkļiem (sepsi). Primārajā attīstības variantā mikrobs nonāk organismā galvas traumu vai neiroķirurģisku operāciju, mugurkaula punkcijas un spinālās anestēzijas laikā.

Infekcijas vieta	Simptomi
Nervu sistēma	Galvenās nervu sistēmas bojājumu pazīmes ir meningoencefalīts jeb strutains meningīts (smadzeņu apvalku iekaisums). Abos gadījumos slimība ir ļoti smaga, pacientam ir iespējams letāls iznākums.
dzirdes orgāns	Pseudomonas aeruginosa ausī izraisa ārējos strutojošs vidusauss iekaisums. Patoloģiju pavada sāpes un strutaini asiņaini izdalījumi no auss. Dažreiz vidusauss iekaisuma vietā veidojas mastoīda bojājums.
Gremošanas sistēma	Infekcija var parādīties jebkurā nodaļā gremošanas sistēma sākot no mutes dobums un beidzot ar taisno zarnu. Maziem bērniem tiek ietekmētas resnās un tievās zarnas. Dažos gadījumos attīstās gastroenterokolīts. Mikrobu aktivitātes kombinācija ar citām infekcijām izraisa īpaši smagus patoloģiskus stāvokļus.
Zarnas	Pseudomonas aeruginosa zarnās izraisa strauju temperatūras paaugstināšanos, vemšanu, šķidru, sātīgu zaļu izkārnījumu, ko pavada gļotu sekrēcija. Dažreiz izkārnījumos var atrast asiņu svītras. Uz slimības fona palielinās ķermeņa dehidratācija, slimība ilgst 2-4 nedēļas. Pieaugušajiem un vecākiem bērniem infekcija kuņģa-zarnu trakta izpaužas kā akūta saindēšanās ar pārtiku. Slimību pavada stipras sāpes un vemšana, drudzis netiek novērots. Pacienti cieš no vājuma, apetītes trūkuma un biežas izkārnījumiem (4-8 reizes dienā). Slimība ilgst divas līdz četras dienas.
	Patogēnie mikrobi spēj iekļūt cilvēka organismā caur bojātu ādu (čūlas, apdegumi, izgulējumi). Attīstoties patoloģijai, ādas virsma un blakus esošais pārsējs kļūst zili zaļš.
	Pseudomonas aeruginosa iekļūšanai asinīs caur smagiem apdeguma ievainojumiem rodas sepse. Brūces vieta kļūst pārklāta ar krevelēm, kuru dēļ tā iegūst melnu, tumši brūnu vai purpursarkanu krāsu. Pacienta audi tiek iznīcināti, rodas tūska un asiņošana. Slimība var izraisīt tādas komplikācijas kā gangrēna, abscess, nieru mazspēja vai pneimonija.
urīnceļu sistēma	Kustīgu stieņu infekcija tiek uzskatīta par galveno cēloni iekaisuma slimības urīnceļu. Riska grupā ietilpst pacienti, kuri cieš no urolitiāzes vai kuriem ir iedzimti defekti. uroģenitālā sistēma. Raksturīgas patoloģijas izpausmes - urīnizvadkanāla, nieru vai urīnpūšļa iekaisums; čūlas uz urīnvada, urīnpūšļa vai nieru iegurņa gļotādas.
Elpošanas sistēmas	Riska grupa – cilvēki ar hroniskām bronhopulmonālām saslimšanām, pacienti ar mākslīgās elpināšanas aparātu un pacienti pēc endotraheālās anestēzijas. Pseudomonas aeruginosa kaklā izraisa infekciju plaušās, izraisot pneimoniju. Slimība veicina plaušu audu sabrukšanu un nekrozi, antibiotiku terapija nesniedz nekādus rezultātus.
Redzes orgāns	Patoloģiskas izmaiņas var parādīties pēc operācijas vai acu traumām. Pacienti pie ārsta ierodas ar neskaidru redzi, sāpēm, strutojošiem izdalījumiem vai svešķermeņa sajūtu acī. Ja baktērija iekļūst radzenē pēc traumas, keratīts (acs radzenes iekaisums), panoftalmīts (strutains visu audu iekaisums acs ābols) vai konjunktivīts.
	Kad nagi tiek ietekmēti, infekcijas vieta ir vieta starp nagu gultni un plāksni, kas kļūst tumšāka un mīkstina. Nagi ir krāsoti zili zaļā, oranžā, brūni brūnā vai sarkanā krāsā.

Pseudomonas aeruginosa bērniem

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, patogēni daudz biežāk skar bērnus nekā pieaugušos. Risks ir jaundzimušie un priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuru imūnsistēma ir pārāk vāja, lai cīnītos ar ārējām infekcijām. Pseudomonas aeruginosa bērna urīnā ir bieži sastopama parādība, jo mazuļi bieži ir baktēriju nesēji. AT pusaudža gados bērni ar šo slimību slimo daudz retāk, izņemot pacientus ar pazeminātu imunitāti.

Gramnegatīvās baktērijas bērniem ietekmē gremošanas traktu, centrālo nervu sistēmu, elpošanas orgānus, urīnceļus un ādu. Pseudomonas aeruginosa bērna izkārnījumos norāda uz patogēnu mikroorganismu izplatīšanos, ieejas ceļi acs konjunktīvas, nabas saites, kuņģa-zarnu trakta, ādas tiek uzskatītas par infekciju. Bērnu infekcijas klīniskie simptomi bieži ir toksiski, kas izraisa:

• dehidratācija;
• zarnu parēze;
• sepse gremošanas trakts;
• plaušu audu iznīcināšana;
• omfalīts (baktēriju izraisīts nabas brūces dibena iekaisums);
• meningīts;
• meningoencefalīts.

Diagnostika

Specifisku trūkuma dēļ klīniskās izpausmes, Pseudomonas aeruginosa infekcijas diagnoze ir sarežģīta bez iepriekšējas laboratoriskās izmeklēšanas. Dažreiz infekcija izpaužas pēc dažām pazīmēm: skartās vietas iekrāsošanās zilganzaļā krāsā, ilgstoša slimības gaita, imunitāte pret antibakteriāliem līdzekļiem. Lai precīzi noteiktu patogēnu, ārsti izraksta bakterioloģisko izmeklēšanu. Materiāls analīzei ir:

• asinis;
• strutas no brūces;
• uztriepes no maksts un dzemdes kakla;
• gļotas no nazofarneksa;
• krēpas;
• cerebrospinālais šķidrums;
• urīns;
• vemšana;

Dažreiz speciālisti izmanto seroloģiskos diagnostikas metode, kuras mērķis ir noteikt antigēnus pret patogēniem mikroorganismiem asinīs. Diagnozes apstiprinājums ir antivielu titra palielināšanās otrās asins analīzes laikā. Ar īpašu reaģentu palīdzību ārsts izolē mikrobu plazmīdas un nosaka to klātbūtni iegūtajā paraugā diagnostikai. Vēl viens veids, kā noteikt baktērijas, ir reāllaika polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Šī metode ievērojami samazina rezultāta iegūšanas laiku.

Pseudomonas aeruginosa ārstēšana

Ja ir aizdomas par Pseudomonas aeruginosa infekciju, pacients nekavējoties tiek hospitalizēts slimnīcā. Šādiem cilvēkiem tiek noteikts stingrs gultas režīms visu terapijas laiku. Gramnegatīvo baktēriju apkarošanas procesā ārsti izmanto vairāku veidu antibiotikas. Papildus tiek izmantoti postsindromiski preparāti atkarībā no patogēnas nūjas simptomu izpausmes veida.

Ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 6 nedēļām, dažreiz terapijas periods ilgst ilgāk. Īpašos gadījumos tiek veikta operācija, nepieciešamas inficētas brūces dziļa apstrāde. Atmirušās ādas vietas tiek izgrieztas. Dažkārt pacienta dzīvības glābšanai nepieciešama amputācija, ja ir aizdomas par nekrozi vai zarnu abscesu, tiek veikta steidzama operācija.

Medicīniskā terapija

Šāda veida infekcijas ārstēšanai nepieciešams izmantot integrēta pieeja. Viens no galvenajiem terapijas virzieniem ir antibiotiku lietošana. Balstoties uz laboratorisko izmeklēšanu, tiek noteikta patogēna rezistence pret zālēm, pēc kuras aģents tiek izvēlēts individuāli katram pacientam. Terapijas kurss ilgst no 3 līdz 5 dienām, devu un lietošanas biežumu izvēlas ārsts. Priekšroka tiek dota šādām zāļu grupām:

• ureidopenicilīni (Tikarcilīns, Karbenicilīns);
• cefalosporīni (cefapirazons, cefepīms);
• karboksipenicilīni (piperacilīns, mezlocilīns);
• aminoglikozīdi (Tobramicīns, Netilmicīns).

Lai apkarotu Pseudomonas aeruginosa, tiek izmantots bakteriofāgs, kas satur gramnegatīviem mikroorganismiem kaitīgus vīrusus. Izcili klases pārstāvji ir preparāti Piocioneus, Pyobacteriophage, Intesti-bacteriophage. Šķīdums ir paredzēts ārējai un iekšējai lietošanai. Terapijas kurss ilgst no 5 līdz 15 dienām, devu un lietošanas biežumu izvēlas speciālists.

Lai izveidotu aktīvu imunitāti pret patogēniem mikrobiem, tiek nozīmēta vakcinācija ar Psevdovak. Dažos gadījumos imūnsistēmas stimulēšanai tiek izmantota autovakcīna, kas tiek izveidota, pamatojoties uz no pacienta izolētu celmu. Homeopātiskie līdzekļi tiek izvēlēti individuāli, tiek izmantoti kā daļa no kompleksās ārstēšanas, kopā ar sabalansētu uzturu un vitamīnu un minerālvielu kompleksiem. Terapijas laikā ieteicams lietot prebiotikas vai probiotikas, ārstēšanas kursu un devu nosaka ārsts. Tie ietver:

• Probifors;
• Laktobakterīns;
• Acilakts;
• Linex;
• Bifiform;
• Acipol.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pseudomonas infekcijas ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi rodas, izmantojot fitoterapiju. Lielākajai daļai recepšu pamatā ir ūdens vai eļļains šķīdums, papildu sastāvdaļas tēlot ārstnieciskie augi vai ogas. narkotikas alternatīva medicīna paredzēti imunitātes uzlabošanai, tāpēc tos izmanto kā profilakses pasākumus. Visizplatītākās tautas receptes pret gramnegatīvām nūjām ir:

1. Infūzija no viburnum. Sasmalciniet 1 ēdamkaroti ogu līdz mīkstam stāvoklim. Iegūto maisījumu ielej 0,5 litrus vārīts ūdens un ļaujiet tai stāvēt. Lietojiet līdzekli 4 reizes dienā pirms ēšanas pa pusglāzei.
2. Apšu lapu, ceļmallapu, dzērveņu vai kosa novārījums. Tos var ņemt atsevišķi vai visus uzreiz (vienādās proporcijās). Lapas sasmalcina (2 ēdamkarotes) un aplej ar 200 g vārīta ūdens, tad vāra 20 minūtes uz lēnas uguns. Atstājiet novārījumu stundu. Dzeriet iegūto tēju pirms katras ēdienreizes.
3. Tējas koka ēteriskā eļļa. Pievienojiet vienu pilienu dabiskās antibiotikas 1 tējk. saulespuķu vai olīveļļa. Dzert maisījumu reizi dienā, 1 tējk, uzdzerot glāzi ūdens.
4. Kliņģerīšu infūzija. Skalošanai un losjoniem sagatavo svaigu (5-6 gab.) un žāvētu auga ziedu (1 ēdamkarote) uzlējumu. Ielejiet maisījumu ar glāzi vārīta ūdens un ļaujiet brūvēt pusstundu. Uzlējumu dzer trīs vai četras reizes dienā pa pusglāzei. Ne mazāk efektīvi ir eļļas un spirta šķīdumi no kliņģerītēm.
5. Propolisa ziede. Receptei nepieciešami 10 g lipīgas vielas un pusglāze vārīta ūdens. Izkausējiet propolisu karstā šķidrumā un ievelciet termosā 12 stundas. Katru dienu uzklājiet iegūto ziedi skartajām ādas vietām.

Pseudomonas aeruginosa profilakse

Patogēna izturība pret lielāko daļu antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu apgrūtina preventīvo pasākumu īstenošanu. Taču patogēni mikroorganismi ir jutīgi pret karbonskābes, hloramīna, ūdeņraža peroksīda šķīdumu, baktērijas iet bojā autoklāvēšanas laikā (sterilizācija ar tvaiku zem spiediena) un vārot. Lai identificētu Pseudomonas aeruginosa nesējus medicīnas iestādēs, tiek veiktas regulāras personāla, instrumentu un telpu pārbaudes.

Mikrobi bieži nonāk cilvēka organismā caur nabas brūcēm. Lai novērstu infekciju, ir jāievēro aseptikas noteikumi. Ārpus slimnīcas apstākļos inficēšanās risks ir mazs, taču, lai novērstu saslimšanu, ārsti iesaka ievērot noteiktus noteikumus. Savlaicīga hronisku slimību ārstēšana, racionāls bagātināts uzturs (ar šķiedrvielu pārpilnību), sports - tas viss palīdz uzturēt augstu imunitātes līmeni, lai cīnītos pret jebkuru. patogēnās baktērijas.

Video

Pseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) ir kustīgs mikrobs, kura attīstībai nepieciešama skābekļa klātbūtne, ir kapsula (tā aizsargā mikrobu no leikocītu uzsūkšanās), neveido sporu. Baktērija ir īpaši izturīgs pret lielu skaitu pretmikrobu līdzekļu.

Tas ir nosacīti patogēns mikroorganisms cilvēkiem, t.i. kas dzīvo organismā un noteiktos apstākļos spēj izraisīt infekcijas slimību. Pseudomonas aeruginosa var atrast dažu ādas zonu normālās mikrofloras sastāvā (cirkšņa un paduses apvidus, pieauss reģions u.c.). Baktērija izraisa slimības novājinātiem cilvēkiem ar masīvu ķermeņa piesārņojumu un pavājinātu imunitāti.

Pseudomonas aeruginosa izdala eksotoksīnus (izdalās mikroba dzīves laikā) un endotoksīnus (veidojas, kad nūjiņa mirst). Turklāt Pseudomonas aeruginosa ražo vairākus fermentus. Toksīni un fermenti un izraisīt patoloģiskas izmaiņas cilvēka organismā infekcijas procesa attīstības laikā: eritrocītu un leikocītu iznīcināšana, aknu šūnu nekroze, asinsvadu bojājumi un citi.

Pseudomonas aeruginosa izraisa Pseudomonas aeruginosa ar sakāvi dažādi ķermeņi un sistēmas. Bojājuma lokalizācija, pirmkārt, ir atkarīga no mikrobu iekļūšanas ceļa cilvēka ķermenī. Pseudomonas aeruginosa infekcijas izraisītājs ir atrodams atklātās ūdenstilpēs (piesārņotas ar notekūdeņiem), augsnē, dzīvnieku, putnu un cilvēku kuņģa-zarnu traktā.

Pseudomonas aeruginosa pārnešanas veidi

infekcijas avots ir cilvēki un daži dzīvnieki ar Pseudomonas aeruginosa infekciju vai baktēriju (Pseudomonas aeruginosa) nesēji. Īpaši bīstami ir pacienti ar Pseudomonas aeruginosa izraisītu pneimoniju un pacienti ar strutojošām brūcēm.

Var rasties Pseudomonas aeruginosa infekcija caur sadzīves kontaktu, pārtikas un gaisa ceļi.

Priekšrocība ir mājsaimniecības infekcijas ceļš. Šajā gadījumā sadzīves priekšmeti var kalpot kā infekcijas pārnešanas faktori. Galvenie ir: dvieļi, durvju rokturi, izlietnes un krāni, tualetes, skūšanās birstes. Reti faktori: instrumenti, aprīkojums, rokas medicīnas personāls, kas nav pietiekami dezinficēts vai apstrādāts ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas bija neefektīvi pret Pseudomonas aeruginosa.

Plkst pārtikas veids Pseudomonas aeruginosa infekcija ir saistīta ar lietošanu pārtikas produkti(gaļa, piens) vai ūdens, kas satur mikrobu.

Plkst gaisa ceļā infekcija notiek, ieelpojot patogēnu saturošu gaisu (ja netiek ievēroti sanitāri higiēniskie standarti vai baktērija ir nejutīga pret dezinfekcijas šķīdumiem).

ieejas vārti Pseudomonas aeruginosa gadījumā var būt āda, kuņģa-zarnu trakts, nabas brūce, urīnceļu sistēma, elpošanas orgāni un acu konjunktīva.

Pseudomonas aeruginosa nav sezonalitātes. Vislielākā uzņēmība tiek novērota personām ar imūnsistēmas traucējumiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem un bērniem.

Pseudomonas aeruginosa un nozokomiāla infekcija

Tā sauktās slimnīcā iegūtās jeb nozokomiālās infekcijas tiek reģistrētas visā pasaulē. Visbiežāk tie attīstās intensīvās terapijas un intensīvās terapijas nodaļās, apdegumos, vispārējā ķirurģijā, kardio ķirurģijas nodaļas.

Slimnīcu infekciju rašanās ir saistīta ne tikai ar sliktu sanitārā un pretepidēmijas režīma organizēšanu slimnīcā, bet arī ar pastāvīgu patogēnu rezistences pieaugumu pret antibiotikām un dezinfekcijas līdzekļiem. Nozokomiālās infekcijas var būt atsevišķu gadījumu vai uzliesmojumu veidā.

Līdz 50% nozokomiālo infekciju izraisa Pseudomonas aeruginosa. Šis mikroorganisms bieži tiek izolēts no durvju rokturiem, roku mazgāšanas birstēm, ūdens krāniem, ziepēm, bērnu svariem, pārtinamo galdiņiem, anestēzijas aparātiem un no medicīnas personāla rokām. Bet baktērija var aktivizēties arī no paša pacienta iekšējiem perēkļiem ar organisma rezistences samazināšanos un imūnsistēmas traucējumiem.

Pastāv riska faktori nozokomiālās Pseudomonas aeruginosa infekcijas attīstība. Tie ietver:

• ilgstoša uzturēšanās slimnīcā;
• ilgstoša penetrējošu ārstēšanas un novērošanas metožu izmantošana (plaušu mākslīgā ventilācija, vēnu kateterizācija, urīnpūšļa kateterizācija, zondes ievietošana kuņģī);
• ilgstoša ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām;
• ilgstoša hormonu lietošana - glikokortikosteroīdi;
• elpošanas sistēmas patoloģija (pneimonija, hronisks bronhīts, bronhektāzes);
• neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās imūnsistēmas traucējumu fona apstākļos;
• neiroķirurģiskas operācijas;
• HIV infekcija;
• urīnceļu orgānu anomālijas;
• vecums virs 60 gadiem un bērnu vecums.

Pseudomonas aeruginosa dažādu orgānu infekcijas simptomi

Periods no inficēšanās brīža ar Pseudomonas aeruginosa līdz slimības izpausmes sākumam var būt vairākas stundas, bet tas var ilgt arī 2-5 dienas. Ar Pseudomonas aeruginosa infekciju var tikt ietekmēti atsevišķi ķermeņa orgāni un sistēmas, bet var attīstīties arī kombinēti bojājumi.

Pseudomonas aeruginosa nervu sistēmas infekcija

Nervu sistēmas bojājumi ir viena no smagākajām Pseudomonas aeruginosa izpausmēm. Tas var rasties primārajā un sekundārajā. Primārajā attīstībā Pseudomonas aeruginosa nonāk centrālajā nervu sistēmā mugurkaula punkcijas, galvas traumu, neiroķirurģisku operāciju un spinālās anestēzijas laikā (ķirurģiskas iejaukšanās anestēzijas veids). Plkst sekundārais bojājums baktērija tiek ievadīta ar asinīm no citiem perēkļiem (ar sepsi).

Nervu sistēmas bojājumu klīniskās formas ir meningīts(smadzeņu – smadzeņu vai muguras smadzeņu membrānu iekaisums) un meningoencefalīts (gan smadzeņu membrānu, gan smadzeņu vielas bojājumi). Strutaina aeruginosa meningīta vai meningoencefalīta klīniskie simptomi neatšķiras no strutojoša meningīta ar citu patogēnu. Bet slimība ir ļoti smaga, un vairumā gadījumu tā ir letāla.

Pseudomonas aeruginosa ausīs

Bieža Pseudomonas aeruginosa infekcijas izpausmes forma ir ārējs strutains vidusauss iekaisums. Tās klīniskie simptomi ir strutojoši asiņaini izdalījumiārā no auss uz ilgu laiku, ausu sāpes . Nedaudz retāk ir vidusauss un mastoidālā procesa bojājums.

Pseudomonas aeruginosa kaklā

Pseudomonas aeruginosa infekcija kaklā izpaužas ar šādiem simptomiem: rīkles gļotādas pietūkums un apsārtums, iekaisis kakls, mandeles iekaisums, var parādīties plaisas uz lūpu gļotādas, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Ja process sniedzas līdz nazofarneks, tad parādās gļotādas, lipīgas izdalījumi no deguna.

Pseudomonas aeruginosa degunā

Pseudomonas aeruginosa degunā var izraisīt ne tikai ilgstošu rinītu, bet arī pastāvīgu hronisku deguna blakusdobumu iekaisumu (sinusītu un frontālo sinusītu). Biežāk šis process attīstās cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Klīniskās izpausmes neatšķiras no tām, ko izraisa citi patogēni.

Pseudomonas aeruginosa infekcija kuņģa-zarnu traktā

Pseudomonas aeruginosa var izraisīt jebkuras gremošanas sistēmas daļas bojājumus, sākot no orofarneksa līdz taisnajai zarnai. Biežāk pieaugušajiem ar imūndeficīta stāvokļi un zīdaiņiem. Īpaši smaga infekcijas gaita tiek novērota gadījumā, ja Pseudomonas aeruginosa tiek kombinēta ar citiem patogēniem (piemēram, ar Staphylococcus aureus).

Iekaisuma izmaiņas var izpausties dažādās pakāpēs – no viegla katarāla iekaisuma līdz čūlainai nekrotiskai ar zarnu sieniņas perforāciju un sekojošu asiņošanu vai peritonītu. Latentais periods (no inficēšanās līdz slimības izpausmei) ir vienāds ar vairākām stundām vai 2-5 dienām.

Bērniem agrīnā vecumā attīstās tievās un resnās zarnas bojājumi. Dažkārt procesā iesaistās arī kuņģis – rodas gastroenterokolīts. Iesākums ir akūts, vispārējais stāvoklis pasliktinās, temperatūra paaugstinās līdz 38-39 o C. Parādās vemšana un irdeni, nikni izkārnījumi ar zaļumiem un gļotām (5-6 rubļi dienā, retāk līdz 20 rubļiem dienā). Izkārnījumos var būt arī asiņu piejaukums svītru vai pat zarnu asiņošanas veidā (smagos gadījumos). Pakāpeniski palielinās ķermeņa dehidratācija. Iespējama arī gausa gaita ar saasinājumiem. Tajā pašā laikā bērnam saglabājas zema temperatūra, vēdera uzpūšanās, rīboņa un svara zudums. Slimība ilgst no 2 līdz 4 nedēļām.

Pieaugušajiem un vecākiem bērniem slimība attīstās atkarībā no veida saindēšanās ar ēdienu(saindēšanās ar ēdienu). Tas sākas akūti ar ēdiena vemšanu un sāpju parādīšanos vēderā (nabā vai epigastrālajā reģionā). Temperatūra var palikt normāla vai nedaudz paaugstināties. Traucēja vājums un samazināta ēstgriba. Krēsls tiek paātrināts līdz 4-8 p. dienā, šķidra vai bieza konsistence, ar zaļumiem un gļotām. Slimība ilgst 2-4 dienas. Slimības komplikācijas var būt holecistīts un apendicīts, disbakterioze un Pseudomonas aeruginosa pārnēsāšana.

Ar imūnsistēmas traucējumiem, tostarp vēža slimniekiem pēc ķīmijterapijas, Pseudomonas aeruginosa var iekļūt no zarnām asinsritē un ar asinīm pārnest uz citiem orgāniem. Pacientiem ar leikēmiju Pseudomonas aeruginosa var izraisīt tīflītu (aklās zarnas bojājumu), ko sarežģī zarnu perforācija, peritonīta attīstība un kas noved pie pacienta nāves.

Ādas un mīksto audu Pseudomonas aeruginosa infekcija

Bojāta āda, plašas brūču un apdegumu virsmas, izgulējumi un čūlas var viegli kļūt par ieejas vārtiem Pseudomonas aeruginosa iekļūšanai un infekcijas procesa attīstībai. Riska grupā ietilpst zīdaiņi un pacienti ar samazinātu imunitāti. Mitra vide (piemēram, zem izmirkušas pārsēja vai zem slapja autiņbiksītes bērniem) veicina infekcijas rašanos. Ar Pseudomonas aeruginosa infekciju uz brūces virsmas un pārsēja materiāla parādās raksturīgs zili zaļš krāsojums.

Pseudomonas aeruginosa infekcija var rasties karstā vannā, vannā vai peldbaseinā. Šādas infekcijas rezultātā var attīstīties folikulīts (mata folikulu iekaisums). Provocējoši faktori var būt hipotermija, hroniskas slimības (cukura diabēts, anēmija), nepietiekams uzturs.

Ar virspusēju folikulītu rodas pustulozi izsitumi, kuru centrā iziet mati. Izsitumus pavada smags nieze. Ap abscesu ir sārti sarkana maliņa. sāpes Nē. Pēc 2-3 dienām veidojas brūna garoza, pēc kuras noraidīšanas var palikt pigmentācija.

Ar dziļu folikulītu uz ādas parādās sāpīgi sarkani mezgliņi, kuru diametrs ir līdz 1 cm, augšpusē ir abscess, kas ir izkaisīts ar matiem. Dažas dienas vēlāk abscess atveras, veidojas dzeltena garoza. Vairāki folikulīti var attīstīties vienlaicīgi vai secīgi. Visbiežāk vīriešiem attīstās multipls folikulīts. Katrs no tiem ilgst no 4 līdz 7 dienām.

Pseudomonas aeruginosa urīnceļos

Pseudomonas aeruginosa - visvairāk kopīgs cēlonis infekcijas un iekaisuma procesa rašanās urīnceļos. Infekcijas attīstības riska faktori ir iedzimti defekti urīnceļu orgānu attīstībā, urolitiāze, ķirurģiskas iejaukšanās, instrumentālie izmeklējumi, biežas pielietošanas iespējas urīnceļu katetru. Pseudomonas aeruginosa bieži izraisa iekaisuma process transplantētajā nierē. Biežāk tiek skartas personas ar novājinātu imunitāti, vecāka gadagājuma cilvēki un bērni.

Visbiežāk sastopamā infekcija augšupejošs ceļš iekļūst urīnceļos, no kurienes patogēns var iekļūt asinsritē un izplatīties citos orgānos. Bet ir iespējams arī pārnest bacili urīnceļos ar asinīm no citiem orgāniem. Pseudomonas aeruginosa infekcija izpaužas kā urīnceļu (uretrīts), urīnpūšļa (cistīts), nieru (pielonefrīts) iekaisuma attīstība.

Pseudomonas aeruginosa klīniskās pazīmes šajos orgānos nevar atšķirt no citu mikroorganismu izraisīta iekaisuma. Bet dažreiz uz urīnpūšļa, urīnvada vai nieru iegurņa gļotādas ir tikai Pseudomonas aeruginosa infekcijai raksturīgas čūlas. Pseudomonas aeruginosa infekcijai raksturīga ilgstoša un hroniska gaita ar paasinājumiem, rezistence pret antibakteriāliem līdzekļiem. Parasti Pseudomonas aeruginosa urīnceļu infekcija ilgst mēnešus un pat gadus.

Pseudomonas aeruginosa plaušās

Visbiežāk Pseudomonas aeruginosa infekcija elpošanas orgānos attīstās pacientiem ar hroniskām bronhopulmonālās sistēmas slimībām: bronhektāzi, bronhītu, cistisko fibrozi. Riska grupā ietilpst arī pacienti intensīvās terapijas nodaļās pēc endotraheālās anestēzijas un pacienti ar mākslīgās elpināšanas aparātu. Imunoloģiskie traucējumi un ilgstoši ārstēšanas kursi ar antibakteriālām zālēm veicina infekcijas attīstību.

Plaušu iekaisums ar Pseudomonas aeruginosa infekciju var attīstīties jebkura vecuma pacientiem, bet visbiežāk slimo bērni pirmo divu dzīves gadu vecumā. Pneimonijas klīniskās izpausmes ir līdzīgas citu patogēnu izraisītām infekcijām plaušās. Ar Pseudomonas aeruginosa infekciju pneimonijai ir ilgstoša gaita, tendence uz iznīcināšanu plaušās (plaušu audu nekroze un sabrukšana), un to raksturo antibiotiku terapijas efekta trūkums.

Pseudomonas aeruginosa acīs

Infekcija bieži attīstās pēc acu traumas vai operācijas. Pseudomonas aeruginosa var izraisīt strutojošu konjunktivītu (biežāk bērniem), keratītu (radzenes iekaisumu) un pat panoftalmītu (visa acs ābola bojājumu). Pacients sūdzas par sāpēm acī, svešķermeņa sajūtu, strutainiem izdalījumiem no acīm, neskaidru redzi.

Pie mazākās traumatiski ievainojumi baktērijas var iekļūt radzenē un izraisīt iekaisumu. Keratīts var attīstīties arī optisko lēcu vai lēcu apstrādes šķīduma piesārņojuma dēļ. Bieži vien keratīta cēlonis ir apdegumi vai starojuma iedarbība. Sākotnēji radzenes centrā parādās neliela čūla, pēc tam tā ātri izplešas un 2 dienu laikā pēc saslimšanas var noķert ne tikai radzeni, bet arī sklēru. Pacienta vispārējais stāvoklis, kā likums, netiek traucēts.

Iekļūstot acu traumām vai pēc operācijām, var attīstīties strutains endoftalmīts (acs iekšējo membrānu bojājums). Šis process var rasties, ja ir keratīta (perforācijas) komplikācija vai baciļa izplatīšanās caur asinīm. Izpaužas kā acu apsārtums, plakstiņu pietūkums, sāpes acī, strutas uzkrāšanās varavīksnenes priekšā, redzes asuma traucējumi. Process attīstās ļoti ātri. Tikai tūlītēja ārstēšanas uzsākšana var dot iespēju saglabāt redzi.

Pseudomonas aeruginosa uz nagiem

Agresīvā Pseudomonas aeruginosa var ietekmēt arī nagus. Baktērija var būt lokalizēta starp nagu gultni un dabīgo nagu plāksni vai starp dabīgo un mākslīgo nagu plāksni. Mitrums nodrošina labvēlīgu vidi baktēriju augšanai un reprodukcijai. Pseudomonas aeruginosa ietekmē nagu plāksne mīkstina un kļūst tumšāka, un infekcija iekļūst dziļākos audos. Šajā gadījumā var novērot nagu plāksnes atslāņošanos.

Jebkurš mākslīgais materiāls nagu modelēšanai un veidošanai nevar aizsargāt pret Pseudomonas aeruginosa. Augsts mitrums frizētavu un skaistumkopšanas salonu telpās rada apstākļus masveida šo telpu apsēšanai ar Pseudomonas aeruginosa.

Daudzi pacienti nagu izmaiņas uzskata par sēnīšu infekciju un sāk pašārstēties. Šāda taktika noved pie procesa progresēšanas un var būt bīstama organismam kopumā. Pseudomonas aeruginosa atšķirīgā iezīme ir to zili zaļā krāsa pigmenta dēļ. piocianīns ko ražo Pseudomonas aeruginosa.

Atkarībā no barotnes skābuma pigmenta krāsa var būt ne tikai zili zaļa, bet arī brūni brūna, netīri dzeltena, oranža un pat spilgti sarkana. AT pēdējie laiki ir identificēti jauni baktēriju veidi, kas var ražot melno pigmentu.

2-5 dienas pēc inficēšanās uz nagu plāksnes parādās šie neparastas krāsas plankumi, kas pēc tam palielinās 1-2 nedēļu laikā. Šajā periodā nav citu infekcijas simptomu. Šajā posmā ārstēšana dod labu efektu. Ja ārstēšana netiek veikta, slimība progresē, par ko liecina sāpju un dedzināšanas parādīšanās skartajā zonā (un dažreiz attīstās strutošana).

Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu infekcijas izplatīšanos uz pirkstu mīkstajiem audiem. Skartais nags var kļūt par augšupejošas Pseudomonas aeruginosa infekcijas avotu.

Pseudomonas aeruginosa infekcija bērniem

Bērniem Pseudomonas aeruginosa infekcijas biežums ir 10 reizes lielāks nekā pieaugušajiem. Priekšlaicīgi dzimušie un jaundzimušie pirmajos dzīves mēnešos ir īpaši uzņēmīgi pret šo infekciju. Pirmajā dzīves gadā bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret Pseudomonas aeruginosa infekciju, ir viegli inficēti ar slimnīcas baktēriju celmu un šī iemesla dēļ ir pakļauti riskam.

Bērni var ilgstoši palikt baktēriju nesēji un kalpot par zarnu infekcijas uzliesmojuma avotu pirmsskolas iestādēs.

Vecāki bērni ar Pseudomonas aeruginosa slimo reti. Viņiem predisponējoši faktori ir apdegumi, hroniskas strutainas infekcijas, ārstēšana ar imunitāti mazinošām zālēm. Infekcijas attīstība notiek, samazinoties vispārējai ķermeņa pretestībai.

Bērniem Pseudomonas aeruginosa rodas ar gremošanas trakta, elpošanas orgānu, centrālās nervu sistēmas, urīnceļu, acu, ādas un citu orgānu bojājumiem. Infekcijai nav sezonalitātes. Infekcijas lokalizācija ir atkarīga no patogēna ieejas vārtiem. Ieejas vārti bērniem var būt nabas brūce un āda, acu konjunktīva, urīnceļi un elpceļi. Bērniem visbiežāk tiek skarta nabassaite, āda un kuņģa-zarnu trakts.

Gremošanas trakta sakāve, kā likums, norit smagi. Smagums ir saistīts ar toksiskām izpausmēm, kuras ir grūti ārstēt, un strauji pieaugošu dehidratāciju līdz II-III pakāpei. Zarnu parēze noved pie dinamiskas obstrukcijas. Var rasties čūlainas-nekrotiskas izmaiņas zarnās, ko sarežģī asiņošana un zarnu sieniņu perforācija. Gremošanas trakta bojājumu klīniskās izpausmes skatiet sadaļā Pseudomonas aeruginosa infekcija kuņģa-zarnu traktā.

Gremošanas orgānu Pseudomonas aeruginosa infekcija var rasties primāri vai sekundāri (baktērija tiek ievadīta no cita fokusa: no plaušām vai ar asinīm sepses gadījumā). Ar primāro bojājumu gremošanas trakta infekcija var iekļūt asinsritē un izraisīt sepses attīstību. Tas ir īpaši bīstami ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un ar 2-3 grādu hipotrofiju.

Pseudomonas aeruginosa sepses klīnisko izpausmju nav raksturīgās pazīmes no sepses simptomiem, ko izraisa cits patogēns. Baktērija izplatās kopā ar asinīm, un ir vairāki sekundārie perēkļi sirdī, plaušās, smadzeņu apvalkos, nierēs. Slimību raksturo ārkārtīgi smaga gaita un, kā likums, nelabvēlīgs iznākums.

Pseudomonas aeruginosa elpceļu sakāve var attīstīties jebkura vecuma bērniem, bet biežāk tiek reģistrēta bērniem pirmajos divos dzīves gados. Pneimonijas gaitu raksturo plaušu audu destrukcijas attīstība (abscesa veidošanās, abscess plaušās) un ilgstoša slimības gaita.

Omfalīts(iekaisuma process nabas apvidus ādā un zemādas audos) var izraisīt arī Pseudomonas aeruginosa. Infekcija var notikt pirmajā tualetē vai vēlāk caur nabas saites paliekām un nabas brūci.

Omfalīts parādās 2-3 bērna dzīves nedēļās. Ap nabu ir ādas apsārtums, pietūkums un sabiezējums. Bērns izrāda trauksmi, piespiež kājas pie vēdera. Temperatūra paaugstinās, bērns slikti ēd, nepieņemas svarā. Var parādīties čūlas nabā, dzīšana aizkavējas. Smagos gadījumos process var izplatīties, to sarežģī flegmona (abscesa) rašanās vai sepses attīstība.

Pseudomonas aeruginosa smadzeņu membrānu un vielu infekcijai (meningīts un meningoencefalīts) bērniem nav klīnisku pazīmju. Biežāk rodas sekundāri pēc baktēriju ievadīšanas ar asinīm. Primārais bojājums ir iespējams retos gadījumos (ar galvas traumu, mugurkaula punkciju). Tas ir ļoti smags un vairumā gadījumu letāls.

Pseudomonas aeruginosa bērniem bieži ir urīnceļu infekciju izraisītājs. Baktērija var iekļūt urīnceļos gan augšupejoši, gan caur asinīm no citiem perēkļiem. Par Pseudomonas aeruginosa infekciju liecina zaļa urīna parādīšanās. To raksturo ilgs kurss.

Pseudomonas aeruginosa diagnoze

Bez laboratoriskā apstiprinājuma Pseudomonas aeruginosa infekcijas diagnoze ir sarežģīta, jo nav specifisku klīnisku izpausmju. Par šo infekciju joprojām var būt aizdomas, pamatojoties uz slimības ieilgušo gaitu, veiktās antibakteriālās terapijas neefektivitāti, saistību ar traumu vai operāciju, brūces un pārsēja zilganzaļo krāsojumu.

Diagnozi var apstiprināt ar bakterioloģisko izmeklēšanu (kultūru), lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām un antibakteriāliem līdzekļiem. Pirms ārstēšanas ar antibiotikām uzsākšanas vēlams veikt bakterioloģisko kultūru. Materiāls Pseudomonas aeruginosa analīzei (bakterioloģiskā izmeklēšana) ir atkarīgs no slimības izpausmes formas: izdalījumi no brūces, gļotas no nazofarneksa, urīns, izkārnījumi, cerebrospinālais šķidrums, vemšana, krēpas, uztriepes no maksts un dzemdes kakla, asinis .

Diagnozei tiek izmantota arī seroloģiskā metode - Pseudomonas aeruginosa antigēnu un antivielu noteikšana asinīs. Retrospektīvs Pseudomonas aeruginosa infekcijas diagnozes apstiprinājums būs antivielu titra palielināšanās otrās asins analīzes laikā.

Pseudomonas infekcijas ārstēšana

Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāietver antibiotiku terapija, ķirurģiskas iejaukšanās (ja nepieciešams), probiotikas, imūnmodulatori, simptomātiska ārstēšana (detoksikācijas terapija, fermentu preparāti, sorbenti utt.), ārstniecības augi, vispārēja stiprinoša ārstēšana, homeopātiskie līdzekļi un pamatslimības ārstēšana.

Antibiotiku terapija

Ņemot vērā Pseudomonas aeruginosa rezistenci pret antibiotikām, zāļu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz izolētā patogēna jutības pret antibiotikām laboratorisku noteikšanu.

Izvēles zāles ir ureidopenicilīni un karboksipenicilīni (piracilīns, tikarcilīns, mezlocilīns, karbenicilīns) un cefalosporīni (ceftazidīns, cefapirazons, ceftizoksīms, cefepīms) un aminoglikozīdi (amikacīns, tobramicīns, netilmicīns).

Rezerves zāles ir monobaktāmi (Aztreonāms), karbapenēmi (Meropenem, Tienam), fluorhinoloni (Rufloksacīns, Domefloksacīns, Ciprofloksacīns). Antibiotikas izvēli, devu un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā slimības formu, kursa smagumu un individuālās īpašības pacients.

Priekšroka tiek dota pakāpeniskai vairāku grupu antibiotiku lietošanai. Ārstēšana sākas ar antibakteriālo zāļu intravenozu ievadīšanu, pēc tam tās pāriet uz intramuskulāru ievadīšanu. Paralēli var izmantot lokālu antibiotiku lietošanu losjonu, ziežu pārsēju veidā atbilstoši patogēna jutībai.

Ārstēšanas gaitā tiek veikta atkārtota bakterioloģiskā izmeklēšana ar atkārtotu patogēna jutības noteikšanu pret antibiotikām. Ārstēšanas efekta gadījumā kontrolpārbaudi veic 10 dienas pēc kursa beigām. Ja ārstēšana ar antibiotikām nedeva efektu 3-5 dienu laikā, zāles tiek aizstātas.

bakteriofāgs

Specifiskais Pseudomonas aeruginosa bakteriofāgs satur vīrusus, kas var iznīcināt Pseudomonas aeruginosa. To lieto jebkuras lokalizācijas Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšanai kā risinājumu ārējai un iekšējai lietošanai.

Lietojot bakteriofāgu (piobakteriofāgu, piocioneusu, intestibakteriofāgu) medicīniskiem nolūkiem ir nepieciešams provizoriski noteikt no pacienta izolētā bacila jutību pret bakteriofāgu. Zāles nav kontrindikāciju un blakusparādību.

bakteriofāgs atkarībā no klīniskā forma Pseudomonas aeruginosa infekciju var ievadīt iekšķīgi, ievadīt klizmā, injicēt dažādos dobumos (makstī, dzemdē, deguna blakusdobumos, urīnpūslī, pleiras dobums un nieres iegurnī), kā arī uzklāj aplikāciju, skalošanas, mazgāšanas, tamponu veidā.

Zāļu devu un lietošanas biežumu nosaka ārsts individuāli. Ārstēšanas kurss ilgst 5-15 dienas. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu atkārto.

Vakcinācija (autovakcīna)

Lai pacientam izveidotu aktīvu imunitāti pret Pseudomonas aeruginosa, ārstēšanai izmanto polivalento vakcīnu. pseidovac. Plkst plaši apdegumi un smags atklātas traumas imunizācija tiek veikta pirmajā hospitalizācijas dienā (pacienta vecumā no 18 līdz 60 gadiem).

Autovakcīnu var izmantot arī imūnsistēmas stimulēšanai. To sagatavo katram pacientam individuāli, izmantojot no šī pacienta izolētu Pseudomonas aeruginosa celmu.

Efektīva arī smagu Pseudomonas aeruginosa formu ārstēšanā, hiperimūnās antipseudomonālās donoru plazmas un intravenoza ievadīšana imūnglobulīns.

Homeopātiskie preparāti

Homeopātiskie preparāti Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšanai tiek izvēlēti tikai individuāli, un tos izraksta ārsts homeopāts. Šīs zāles var izmantot Pseudomonas aeruginosa kompleksajā terapijā.

Probiotikas un prebiotikas

Pseudomonas aeruginosa izraisītas disbakteriozes ārstēšanai un imunitātes atjaunošanai ieteicama ilgstoša probiotiku lietošana - dzīvas bifidobaktērijas un laktobacillus saturoši preparāti. Šīs baktērijas repopulē kuņģa-zarnu traktu. Šādas baktērijas ir sastopamas dabīgajā jogurtā un piena produktos.

Bet ar smagu disbakteriozi tikai produkti nevar kompensēt nepieciešamo summu labvēlīgās baktērijas zarnās. Šajos gadījumos tiek nozīmēti probiotikas preparāti. Ir 4 šādu zāļu paaudzes:

• narkotikas 1. paaudze satur tikai 1 veida baktērijas (Lactobacterin, Colibacterin, Bifidumbacterin);
• 2 paaudze- satur sporu baciļus un raugam līdzīgas sēnītes, kas nomāc patogēnos mikroorganismus (Biosporin, Sporobacterin, Bactisubtil);
• 3. paaudze- satur vairāku veidu baktēriju (un pupiņu) kombināciju.

  Pētījumi ir pierādījuši stimulējošo ietekmi uz laktobacillu un bifidobaktēriju oligosaharīdu augšanu, kas ir daļa no mātes piena. Laktulozi lieto arī kā prebiotiku laktobacillu augšanai zīdaiņiem.

  Stiprinoši līdzekļi

  Atjaunojošā ārstēšana ietver stiprinātu racionālu uzturu, izslēdzot ceptu taukainu un pikantu pārtiku un ierobežojot ogļhidrātu daudzumu; vitamīnu un minerālvielu uzņemšana kompleksi preparāti terapeitiskā devā.

  Tautas ārstēšanas metodes

  Tradicionālā medicīna iesaka izmantot fitoterapiju Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšanā:
  • Ņem 1 ēd.k. viburnum ogas, labi sasmalcina, ielej 0,5 litrus verdoša ūdens, uzstāj un ņem 0,5 tases 4 r. dienā.
  • Losjonu, skalošanas veidā varat izmantot kliņģerīšu infūziju, spirtu vai Chlorophyllipt eļļas šķīdumu.
  • Propoliss ir tonizējošs un imūnmodulējošs līdzeklis. Tam ir arī pretvīrusu un pretiekaisuma īpašības. Tradicionālā medicīna iesaka to lietot ziežu, eļļas un ūdens šķīdumu veidā.
  Ēdienu gatavošanai ūdens šķīdums jāņem 100 ml destilēta vai vārīta ūdens, uzkarsē līdz 50 o C, pievieno 10 g propolisa un uzstāj termosā 12-14 stundas. Gatavo šķīdumu var lietot iekšķīgi; Jūs varat noslaucīt skartās vietas ar vates tamponu, kas iemērc šķīdumā.

  Lai pagatavotu eļļas šķīdumu, jāņem 100 g vazelīna vai sviests, un pievieno 10 ml vārīta vai destilēta ūdens un 10 g propolisa. Maisījumu 15 minūtes karsē ūdens vannā, pēc tam filtrē, uzglabā ledusskapī tumšā stikla burkā, kas noslēgta ar vāku. Ziede tiek izmantota ārēji.

  Pseudomonas aeruginosa ārstēšana bērniem

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšanai bērniem jābūt visaptverošai.

  Antibiotikas izvēli, devu un ārstēšanas ilgumu veic ārsts pēc patogēna izolēšanas, nosakot tā veidu un baktērijas jutību pret antibiotikām. Minimālais ārstēšanas kurss ar antibakteriāliem līdzekļiem ilgst vismaz 10 dienas. Ja 5 dienu laikā pēc antibiotiku lietošanas nav uzlabojumu, zāles jāaizstāj ar citām.

  Bērnu ārstēšanā tiek izmantots bakteriofāgs vecumam atbilstošā devā. Ar sepsi un zarnu infekciju, ja nav regurgitācijas un vemšanas, to sajauc ar mātes pienu un ievada iekšķīgi. To lieto arī priekšlaicīgi dzimušu bērnu ārstēšanai. Jūs varat izmantot bakteriofāgu un klizmu veidā, 5-10 ml 2-3 r. dienā. Augstas terapeitiskās klizmas ar bakteriofāgu var kombinēt ar perorālu zāļu lietošanu. Ādas bojājumu un omfalīta gadījumā skartajai zonai tiek uzklāti bakteriofāgu aplikācijas 2 p. dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5-15 dienas. Ja nepieciešams, ir atļauti atkārtoti kursi.

  Omfalīta ārstēšanai izmanto arī ikdienas brūces mazgāšanu ar furacilīnu (0,02% šķīdums) un ūdeņraža peroksīdu (3% šķīdums). Pēc mazgāšanas brūci iesmērē ar 70% spirta vai 5% kālija permanganāta šķīdumu.

  Smagos gadījumos tiek izmantota imūnglobulīna ievadīšana, vitamīnu terapija. Lieliska vērtība ķermeņa pretestības palielināšanai mazs bērns baro bērnu ar krūti.

  Dr.Komarovskis atgādina piesardzību, lietojot zāles imūnsistēmas stimulēšanai bērniem, jo ​​uzskata, ka šo zāļu iedarbība vēl nav pietiekami izpētīta. It īpaši bīstams periods inficēšanās ar jebkuru infekciju (arī Pseudomonas aeruginosa) - pēc slimības, kas novājinājusi organismu. It īpaši, ja ārstēšanai tika izmantotas antibiotikas, kas ievērojami samazina bērna imunitāti.

  Tāpēc, lai novērstu inficēšanos, bērnam jāizvairās no saskarsmes ar lielu cilvēku skaitu (veikalā vai cirka izrādē utt.), jānodrošina bērnam sabalansēts uzturs, pastaigas tālāk. svaigs gaiss, pietiekams miegs un higiēnas standartu un noteikumu ievērošana.

  Pseudomonas aeruginosa sekas

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas prognoze ir sarežģīta, jo Pseudomonas aeruginosa ir izteikta rezistence pret daudzām antibakteriālām zālēm un tendence ilgstoši. hroniska gaita.

  Akūta smaga meningīta, zarnu infekcijas, pneimonijas un sepses gadījumā nelabvēlīgu (letālu) iznākumu biežums ir aptuveni 75%, pat ar pilnu ārstēšanu.

  Hroniskas, lēnas Pseudomonas aeruginosa infekcijas formas ir ārstējamas, izņemot plaušu infekciju pacientiem ar cistisko fibrozi. Šādos gadījumos ne vienmēr pastāv draudi pacienta dzīvībai, taču tos var ārstēt ar lielām grūtībām.

  Pseudomonas aeruginosa vēsākā ūdenī: infekcijas simptomi un sekas - video

  Pseudomonas aeruginosa profilakse

  Pseudomonas aeruginosa izraisītās infekcijas profilakse ir sarežģīta, jo patogēns ir izturīgs pret daudziem dezinfekcijas un antiseptiskiem līdzekļiem. Zizlis spēj radīt faktorus, kas neitralizē dezinfekcijas līdzekļu iedarbību.

  Baktērijas ir nedaudz jutīgas pret 0,5% hloramīna šķīdumu, 2% karbolskābes šķīdumu un 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu; tiek nogalināti vārot un autoklāvā. Slimnīcas personāls un telpas tiek pastāvīgi pārbaudītas attiecībā uz Pseudomonas aeruginosa nēsātājiem.

  Šīs profilakses metodes tiek izmantotas, lai novērstu infekciju slimnīcā. Svarīgs punkts tajā pašā laikā, lai izvairītos no pacientu drūzmēšanās, hospitalizācija slimnīcās ir tikai indicēta.

  Lai novērstu baktēriju iekļūšanu nabas brūcē, to apstrādājot, ir jāievēro aseptikas noteikumi. Nabassaites atlikumu paātrinātu nokrišanu veicina tā pārsiešana ar kronšteiniem, un nabassaites atlikumu apstrāde ar Gramicidin spirta šķīdumu novērš infekciju.

  Inficēšanās ar Pseudomonas aeruginosa risks sabiedrības vidē ir zems. Dažos gadījumos, lai identificētu infekcijas avotu, ģimenes locekļi tiek pārbaudīti ar turpmāko ārstēšanu (ja tiek atklāts nesējs).

  Galvenie profilakses pasākumi ir savlaicīga ārstēšana. hroniskas slimības saglabājot imunitāti pietiekami augstā līmenī, nodrošinot racionāls uzturs un kopienas aktivitātes.

  Īpaši profilaktiski pasākumi ietver bakteriofāga lietošanu (iekšējai lietošanai infekcijas draudu gadījumā un plašu inficētu un pēcoperācijas brūču ārstēšanu), vakcināciju ar saistīto vakcīnu Pseudovac. Vakcinācija ir indicēta pacientiem ar novājinātu imunitāti pirms hospitalizācijas un visiem pacientiem pirms plānveida operācijas.

  Savlaicīga Pseudomonas aeruginosa infekcijas diagnostika balstās uz mikroorganisma identificēšanu un jutības noteikšanu pret antibiotikām. Atbilstoša ārstēšana dod pacientam iespēju pilnībā atgūties un novērš slimības progresēšanu.

  Ņemot vērā, ka specifiskā Pseudomonas aeruginosa infekcijas profilakse netiek plaši izmantota, dezinfekcija, sterilizācija un personīgā higiēna ir vispiemērotākā. efektīvi veidi infekcijas izplatīšanās novēršana.

  Pseudomonas aeruginosa mikrobioloģiskā diagnostika

  Pseudomonas aeruginosa diagnostika tiek veikta pakāpeniski. Dažos gadījumos ar ādas un nagu bojājumiem provizorisku diagnozi var noteikt pēc ārējām pazīmēm. Galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc laboratorijas pētījumi, kas ietver patogēna izolēšanu (obligāti pirms ārstēšanas uzsākšanas), tā identifikāciju (pigmenta noteikšanu, bioķīmisko un seroloģisko īpašību noteikšanu) un jutības noteikšanu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Vispārējās klīniskās un instrumentālās diagnostikas metodes nav obligātas.

  Rīsi. 1. Pseudomonas infekcija. Radzenes čūla.

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas provizoriskā diagnoze

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas provizorisku diagnozi var veikt, pamatojoties uz brūču, pārsēju un skarto naglu specifisko krāsojumu zili zaļā krāsā. Bojājumam raksturīga gangrēnas ektīmas attīstība uz ādas (skatīt fotoattēlu). Slimība attīstās ar septicēmiju cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

  

  Rīsi. 2. Gangrēna ektīma, kas saistīta ar Pseudomonas aeruginosa bakterēmiju.2

  Ļoti sāpīga čūla, ar nekrozi centrā, ko ieskauj spilgti sarkana maliņa (foto pa kreisi). Pēc 2 nedēļām čūla ir palielinājusies, tai ir izliektas malas (foto pa labi).

  

  Rīsi. 3. Pārsēja iekrāsošana uz brūces (foto pa kreisi) un nagiem (foto pa labi) zili zaļā krāsā ar enzīmu piocianīnu, ko sintezē Pseudomonas aeruginosa.

  Materiāls laboratorijas pētījumiem

  Materiāls, kas ņemts tieši no bojājuma vietas, ir galvenais, pētot pacientus ar aizdomām par Pseudomonas infekciju. Visos citos gadījumos materiāls var būt izkārnījumi, urīns, krēpas, strutaini izdalījumi, gļotas, eksudāts, cerebrospinālais šķidrums, traheobronhiāla skalošana, izdalījumi no maksts vai dzemdes kakla kanāla, žults un asinis. Pētījuma materiāls var būt medikamentiem, izgatavoti slimnīcās, uztriepes no pacientu aprūpes priekšmetiem, medicīniskā aprīkojuma un sanitārā aprīkojuma.

  Bakterioloģiskās izpētes metode

  Bakterioloģiskās izpētes metode ir vienīgā un efektīvākā Pseudomonas aeruginosa infekcijas diagnostikā. Tas jālieto pirms ārstēšanas uzsākšanas.

  Pseudomonas aeruginosa ir mazprasīgas pret uzturvielu barotnēm. Audzējiet uz vienkāršām barotnēm. Kolonijas ir gludas, caurspīdīgas, iekrāsotas dažādas krāsas(parasti zilganzaļā krāsā), ir specifiska karameles, jasmīna vai vīnogu smarža.

  

  Rīsi. 4. Pseudomonas aeruginosa kolonijas: pusapaļas (foto pa kreisi) un margrietiņas formas (foto labajā pusē).

  

  Rīsi. 5. Fotoattēlā Pseudomonas aeruginosa zem mikroskopa. Grama traips.

  Identificējot izolētas kultūras, tiek ņemtas vērā šādas patogēnu īpašības:

  • Koloniju augšana 42°C temperatūrā.
  • Pigmenta veidošanās.
  • Gļotu veidošanās.
  • Zaigojošas līzes simptoms.
  • Hemolīzes zonas veidošanās.
  • (+) oksidāzes testa rezultāts.
  1. Pigmenta veidošanās. Uz blīvām barotnēm pēc 24 stundām tiek novērota patogēnu koloniju augšana. Tie ir gļotaini, caurspīdīgi, ar pērļu nokrāsu. 70 līdz 80% klīnisko izolātu sintezē pigmentu piocianīns, kas iekrāso uzturvielu barotni zili zaļā krāsā, kas ir svarīga diagnostikas pazīme. Vairāki celmi ražo pigmentu pioverdīns(fluoresceīns) - dzeltenzaļš pigments, piorubīns krāso vidēji sarkanu vai brūna krāsa, piomelanīns(melanīna pigments) krāso barības vielu melnu, brūni sarkanu vai brūni melnu, L-oksifenazīns dod dzeltenu krāsu.
  2. augšanas temperatūra. Augšana aerobos apstākļos notiek pat 42°C temperatūrā, ko izmanto kā diferenciāldiagnostikas pazīmi.
  3. Varavīksnes līzes fenomens. Līdz ar patogēnu augšanu uz blīvām barotnēm tiek reģistrēta zaigojošās līzes parādība, kas notiek spontāna bakteriofāga ietekmē, kas ir taksonomiska iezīme.
  4. Hemolīze. Pieaugot uz 5% asins agara, ap kolonijām veidojas apgaismības zona (hemolīze), kas saistīta ar eritrocītu iznīcināšanu.
  5. Gļotu veidošanās. Audzējot uz šķidrām barotnēm, uz virsmas veidojas pelēcīgi sudrabaini plēve. Kultūrām novecojot, veidojas duļķainība, kas galu galā nolaižas no augšas uz leju.
  6. Oksidāzes tests. Pseudomonas aeruginosa sintezē citohroma oksidāzi. Oksidāzes tests ir vadošais patogēnu identificēšanā. Plkst pozitīvs rezultāts testa sloksne kļūst zili violeta.

  

  Rīsi. 6. Sēja uz Pseudomonas aeruginosa. Barības barotnes iekrāsošana ar enzīmu piocianīnu zili zaļā krāsā.

  

  Rīsi. 7. Pseudomonas aeruginosa sintezē gļotas (ārpusšūnu cietei līdzīgu vielu).

  

  Rīsi. 8. Apgaismības zona ap patogēnu kolonijām.

  

  Rīsi. 9. Pozitīvs un negatīvs oksidāzes tests.

  Pseudomonas aeruginosa jutības tests

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas antibiotiku terapija tiek veikta, tikai ņemot vērā patogēnu jutību pret antibakteriālām zālēm.

  

  Rīsi. 10. Izolētā patogēna jutības noteikšana pret antibiotikām. Standarta disku metode. Jo lielāka ir apgaismības zona, jo jutīgākas ir baktērijas pret antibiotikām.

  Seroloģiskā identifikācija un serovaru noteikšana

  Patogēnu seroloģiskā identifikācija un serovaru noteikšana tiek veikta atbilstošu serumu tipu klātbūtnē, izveidojot aglutinācijas reakciju ar antigēnu noteikšanu: monospecifisko H-antigēnu un grupai specifisko O-antigēnu. Šāda veida pētījumi mūsdienās prasa turpmākus uzlabojumus.

  Ārstēšana

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšana ietver etiotropo terapiju, patoģenētisko un simptomātiski līdzekļi. Etiotropā terapija ir vērsta uz infekciju apkarošanu un ietver šādu terapeitisko līdzekļu grupu lietošanu:

  • Antibiotikas (ņemot vērā patogēnu jutīgumu).
  • Plazma no asinīm pacientiem, kuri imunizēti ar polivalento korpuskulāro Pseudomonas aeruginosa vakcīnu (imūnhomologu plazmu, imūnglobulīnu).
  • Heterologs antipseudomonāls imūnglobulīns vietējai ārstēšanai.
  • Pseudomonas aeruginosa bakteriofāgs apdegumu un strutojošu ādas infekciju ārstēšanai.

  

  Rīsi. 11. Fotoattēlā Pseudomonas aeruginosa pēdas mīksto audu infekcija pirms un pēc ārstēšanas.

  Antibiotikas pret Pseudomonas aeruginosa

  Daudzkārtējas rezistences (rezistences) dēļ Pseudomonas aeruginosa ir grūti ārstēt. Iemesls tam ir plazmīdu (DNS molekulu) mantojuma pārnešana pret vairākām antibakteriālām zālēm (līdz 20). Izturības mehānismi:

  • Zāļu transportēšanas šūnā bloķēšana (intracelulārais mērķis).
  • Zāļu (antibiotikas) inaktivācija ar baktēriju šūnu enzīmiem - beta-laktamāzēm, apetiltransferāzēm un nukleotidāzēm.
  • Zāļu aktīva izņemšana no patogēnas šūnas.

  Aktīvākās antibiotikas pret Pseudomonas aeruginosa:

  1. β-laktāma antibiotikas(penicilīni, karbapenēmi, cefalosporīni un monobaktāmi). Dilstošā secībā:

  Karbapenēma antibiotikas(Imipenēmam un Meropenēmam) ir visaugstākā dabiskā aktivitāte pret Pseudomonas aeruginosa.

  Cefalosporīni IV paaudze (cefepīms) un III paaudze (ceftazidīms, cefoperazons).

  Monobaktāmi(Aztreonams)

  Penicilīni antipseudomonas: Uredopenicilīni (piperacilīns, piperacilīns/tazobaktāms) un karboksipenicilīni (karbenicilīns, tikarcilīns, tikarcilīns/klavulanāts).

  1. Aminoglikozīdi(Amicīns).
  2. Fluorhinoloni(ciprofloksacīns, levofloksacīns). Jutīgumu pret tiem ātri nomaina stabilitāte.

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšanā β-laktāma antibiotikas bieži lieto kombinācijā ar Amikacin vai Ciprofloxacin. Vislielākā Pseudomonas aeruginosa jutība ir reģistrēta pret meropenēmu un amikacīnu.

  Baktērijām praktiski nav rezistences pret polimiksīnu.

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšana ir diezgan sarežģīta, bez adekvātas mikrobioloģiskās kontroles tā ir neefektīva. Pseudomonas aeruginosa jutīgums ir slikti prognozēts.

  

  Rīsi. 12. Ārējās dzirdes kanāla Pseudomonas aeruginosa infekcija.

  Bakteriofāgs pret Pseudomonas aeruginosa

  Līdztekus antibiotiku lietošanai Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšanā tiek izmantots Pseudomonas aeruginosa bakteriofāgs. Imunoloģiskajam medikamentam piemīt spēja iznīcināt (izšķīdināt) baktēriju šūnas, veicina imūnglobulīnu sintēzi, atvieglo smagus slimības simptomus, veicina atveseļošanos.

  Priekšnoteikums zāļu lietošanai ir patogēna jutības iepriekšēja noteikšana. Zāles lieto dažādās iekaisuma procesa lokalizācijās šķīduma veidā lokāli, rektāli, vagināli un perorāli.

  • Lokāli bakteriofāgu izmanto pārsēju, apūdeņošanas, aplikāciju un tamponu veidā.
  • Bakteriofāgs caur drenāžas cauruli tiek ievadīts pleiras, locītavu un vēdera dobumos.
  • Zāles injicē urīnpūšļa dobumā caur katetru, nieres iegurnī caur nefrostomiju vai cistostomiju.
  • Osteomielīta gadījumā zāles ievada caur drenāžu vai turundām.
  • Ginekoloģisko slimību gadījumā bakteriofāgs tiek ievadīts maksts un dzemdes dobumā.
  • Augšējo elpceļu slimību gadījumā vidusauss dobumā un degunā ievada bakteriofāga šķīdumu. Zāles lieto skalošanas, instilācijas, mazgāšanas, šķīdumā samitrinātu turundas ievadīšanas veidā.
  • Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam bakteriofāgu ievada caur taisno zarnu augstu klizmu veidā.

  Ārstēšanas kurss ar Pseudomonas aeruginosa bakteriofāga šķīdumu ir 5-15 dienas. Slimības recidīva gadījumā ieteicami atkārtoti kursi. Bakteriofāgu ir atļauts lietot kopā ar citām zālēm, ko lieto Pseudomonas aeruginosa ārstēšanā.

  

  Rīsi. 13. Pseudomonas aeruginosa bakteriofāgs.

  Pseudomonas aeruginosa operācija

  Dažos gadījumos Pseudomonas aeruginosa prasa lietot ķirurģiskas metodesārstēšana:

  • Nekrotisko audu zonu noņemšana.
  • Drenāža ar strutas uzkrāšanos dobumos.
  • Laparotomija, kam seko rezekcija nekrotizējošs enterokolīts.
  • Urīnceļu obstrukciju ķirurģiska ārstēšana.
  • Sirds vārstuļu protezēšana to sakāves gadījumā

  Pseudomonas aeruginosa profilakse

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas profilakse ir sadalīta specifiskā un nespecifiskā.

  Specifiska profilakse

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas specifiskā profilakse ietver imūno antigēnu preparātu lietošanu, kas ir izolēti no dažādām pašas baktērijas sastāvdaļām, kā arī ar hiperimūnās plazmas un no tiem iegūtā imūnglobulīna palīdzību. Profilakses nolūkos tiek izmantotas šādas zāles:

  • Pioimmunogēnu lieto lokāli apdegumiem.
  • Saistītā vakcīna, kas ietver Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus un Proteus antigēnus.
  • Polivalentā korpuskulārā Pseudomonas aeruginosa vakcīna.
  • Pasīvā specifiskā imunizācija tiek veikta ar hiperimūno plazmu.

  Nespecifiska profilakse

  Ņemot vērā, ka specifiskā profilakse mūsdienās netiek plaši izmantota, dezinfekcija, sterilizācija un personīgā higiēna ir efektīvākie veidi, kā novērst infekcijas izplatīšanos.

  • Slimnīcas apstākļos ir nepieciešams stingri ievērot aseptikas un antisepses noteikumus. Pastāvīgi uzraudzīt ārējās vides piesārņojumu.
  • Savlaicīgi un pareizi apstrādājiet brūces un apdegumu virsmas.
  • Novērst imūndeficīta stāvokļu attīstību.
  • Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
  • Uzlabot veselību.
  • Peldbaseinos un karstās vannās pastāvīgi jāuzrauga hlorīda vielu koncentrācija (70,5 mg/l) un ūdens pH vērtības norma (7,2-7,8).

  

  Rīsi. 14. Fotoattēlā Pseudomonas aeruginosa infekcija ir pseudomonas autiņbiksīšu izsitumi.

  Rubrikas "Pseudomonas aeruginosa" rakstiPopulārākais

  Pseudomonas aeruginosa ir viens no visizplatītākajiem nozokomiālās infekcijas izraisītājiem. Tas galvenokārt skar pacientus, kuri stāvokļa smaguma dēļ ir spiesti ilgu laiku būt slimnīcā. Bieži vien invazīvas procedūras noved pie infekcijas: mākslīgā plaušu ventilācija, katetra ievadīšana urīnceļos, drenāžas ierīkošana pēcoperācijas brūcē.

  Vairākas pazīmes ļauj Pseudomonas aeruginosa izraisīt nozokomiālo infekciju biežumu:

  • Plaši izplatīta - baktērija pieder nosacīti patogēna mikroflora un parasti atrodams uz ādas, gļotādām, kuņģa-zarnu traktā trešdaļai veselu cilvēku;
  • Liela mainīgums - pieturieties pie īss laiks iegūst rezistenci pret dezinfekcijas līdzekļiem un antibiotikām;
  • Stabilitāte ārējā vidē - mikroorganisms ilgstoši panes barības vielu trūkumu, temperatūras izmaiņas, ultravioleto staru iedarbību; plašs patogēno vielu klāsts - Pseudomonas aeruginosa savās struktūrās satur endotoksīnu un papildus ražo eksotoksīnus, kas kavē konkurētspējīgas mikrofloras augšanu un imūnšūnu aktivitāti;
  • Spēja uz nespecifisku adhēziju - baktērijai ir spēja piestiprināties pie nebioloģiskiem objektiem: katetriem, aparātu caurulēm mākslīgā ventilācija plaušas, endoskopi, ķirurģiskie instrumenti;
  • Bioplēvju veidošanās - Pseudomonas aeruginosa kolonija veido nepārtrauktu slāni, kas pārklāts ar biopolimēru, kas tās droši pasargā no nelabvēlīgu vides faktoru ietekmes.

  

  Cilvēka ķermeņa un Pseudomonas aeruginosa mijiedarbību sauc par Pseudomonas aeruginosa infekciju.. Tās pazīmes aprakstītas tālajā 19. gadsimtā pēc procesa raksturīgās gaitas - strutojošie izdalījumi pacientiem kļuva zili, kas īpaši bija manāmi uz baltiem apsējiem. Efektīvas antibiotiku terapijas trūkums izraisīja augstu inficēto cilvēku mirstību. Tomēr ieviešana in medicīnas prakse Antibiotikas tikai pasliktināja situāciju. Pielāgojoties tām, Pseudomonas aeruginosa kļuva gandrīz neievainojama un veidoja globālu problēmu slimnīcām visā pasaulē.

  Par patogēnu

  Pseudomonas aeruginosa ir gramnegatīva kustīga baktērija, kuras izmērs ir 1-3 mikroni. Tas pieder pie Pseudomonadaceae dzimtas, ģints, kurā ietilpst liels skaits sugu. Klīnikā ir svarīgi noteikt patogēna veidu, jo mikroorganismu rezistence pret konkrētu antibakteriālu līdzekli ir tieši saistīta ar to. Cilvēks nav vienīgais Pseudomonas aeruginosa īpašnieks: tas inficē dzīvniekus, putnus, mīkstmiešus, kukaiņus, vienšūņus un pat augus, vai arī brīvi dzīvo augsnē, ūdenī, atkritumos, zīdītāju izkārnījumos. Tā spēj kā enerģijas avotu izmantot gan organiskās, gan neorganiskās vielas, kas padara to neatkarīgu no citiem organismiem.

  

  Pseudomonas aerugenosa

  Pseudomonas aeruginosa ir ļoti stabila ārējā vidē. Tas saglabā savu dzīvotspēju, uzkarsējot līdz 60 grādiem C, šķīdumos dezinfekcijas līdzekļi, dzīvo uz pūkainiem audiem vismaz sešus mēnešus un gadiem ilgi paliek mākslīgās plaušu ventilācijas ierīcēs. Šī rezistence ir saistīta ar baktēriju metabolisma optimizāciju dažādi apstākļi lai enerģijas izmaksas būtu minimālas. Ārpus dzīva organisma tas nesintezē eksotoksīnus un lielāko daļu enzīmu, aktīvi paliek tikai tie, kas nepieciešami enerģijas metabolismam.

  Pseudomonas aeruginosa iekļūšana cilvēka organismā izraisa sintētisko procesu aktivizēšanos tajā. Notiek bagātīga eksotoksīnu un enzīmu izdalīšanās, kas nodrošina infekcijas attīstību: tie nojauc ķermeņa aizsargbarjeras, kavē tā imunitāti un novērš citu patogēnu vairošanos. Plašs spektrs Pseudomonas aeruginosa eksotoksīni ietver:

  1. Eksotoksīns A – bloķē proteīnu sintēzi dzīvās šūnās, kas izraisa to nāvi;
  2. Citotoksīns - inhibē neitrofilu aktivitāti (imūnās šūnas, kas atbild par antibakteriālo aizsardzību);
  3. Hemolizīni - tie izraisa aknu un plaušu audu nekrozi;
  4. Neuraminidāze - vairākas reizes pastiprina citu toksīnu iedarbību;
  5. Proteāze – enzīms, kas noārda cilvēka saistaudu elementus;
  6. Sārma proteāze - izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos, kas izraisa asinsizplūdumus iekšējos orgānos.

  Tomēr, lai notiktu infekcijas process, uzkrāšanās pietiekami baktērijas, kas normālas imūnsistēmas darbības apstākļos ir praktiski neiespējami. Kas attiecas uz Pseudomonas aeruginosa ir daudz novājinātu pacientu, bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku.

  Un Pseudomonas aeruginosa slimnīcās nonāk antagonistiskā mijiedarbībā. Abi ir nozokomiālās infekcijas izraisītāji un savstarpēji nomāc viens otra darbību. Šajā sakarā slimnīcās veidojas 4-5 gadu cikli vienas vai otras mikrofloras pārsvarā, kas tiek ņemts vērā, izrakstot antibiotiku terapiju.

  Infekcijas pārnešanas veidi un klīnika

  Infekcijas avots ir pats pacients, baktēriju rezervuārs viņa organismā ir plaušas vai urīnceļi. Pseudomonas aeruginosa tik ātri pielāgojas cilvēka organismā, ka tikai pāris dienas pēc inficēšanās tā infekciozitāte palielinās vairākas reizes. Līdz ar to slims pacients kļūst par bīstamu infekcijas avotu slimnīcā. Slimības izraisītāja tālāku izplatību veicina medicīniskā personāla rokas un jebkuri slimnīcas vides objekti, kuros atrodas šķidrums (dušas, trauki ar dezinfekcijas līdzekļiem, ventilatoru mitrinātāji).

  Pseudomonas aeruginosa tiek pārraidīts šādos veidos:

  • Kontakti instrumentālie;
  • ēdiens;
  • Ūdens;
  • Gaiss (tikai caur smidzinātāju, inhalatoru vai ventilatoru);
  • Transplantācija.

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas simptomi ir atkarīgi no patogēna atrašanās vietas, jo tā var ietekmēt dažādas cilvēka sistēmas:

  

  Vairumā gadījumu iepriekš aprakstītie simptomi tiek kombinēti ar izteiktu pacienta vispārējās labklājības pārkāpumu. Viņa temperatūra paaugstinās līdz 38-40 grādiem C, ir traucēts miegs un apetīte, viņu uztrauc galvassāpes, vājums, vispārējs nespēks.

  Diagnostika

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas diagnostiku veic dažāda profila ārsti, kas ir atkarīgs no sākotnējā pacienta uzņemšanas iemesla slimnīcā. Par labu nozokomiālajai infekcijai ir slimības uzliesmojums starp cilvēkiem, kuri saskaras viens ar otru: vienas nodaļas pacienti vai viena veida pētījumi. Noteikt slimības ādas formu nav grūti: brūces malas, strutas un pārsēji ir notraipīti ar zaļganzilu pigmentu.

  

  Slimības diagnozes pamatā ir patogēna izolēšana ar vienu no metodēm:

  • Bakterioloģiskās- tiek veikta no infekcijas perēkļa (rīkles, urīnizvadkanāla, brūču) vai pacienta bioloģiskā materiāla (asinis, urīns, cerebrospinālais šķidrums, izsvīdums) sēšana uz barības vielu barotnēm. Pēc audzētās mikroorganismu kolonijas rakstura un īpašībām bakteriologi nosaka baktērijas veidu, tās jutību pret antibiotikām vai bakteriofāgu.
  • PCR (polimerāzes ķēdes reakcija)- supersensitīva metode, kas spēj uztvert pat atsevišķas mikrobu šūnas pētāmajā materiālā. Laborants ar īpašu reaģentu palīdzību izolē baktēriju plazmīdas, tās daudzas reizes kopē un nosaka to klātbūtni šķīdumā. Analīzes rezultātā tiek norādīta patogēna klātbūtne, tā veids un aprēķinātais mikrobu ķermeņu skaits testa paraugā.
  • Seroloģiski- tā ir specifisku antivielu noteikšana pret Pseudomonas aeruginosa pacienta asinīs. Metode netieši norāda uz tās klātbūtni un tiek izmantota tikai gadījumos, kad patogēna tieša izolēšana ir sarežģīta (ar pneimoniju un iekšējo orgānu bojājumiem).

  Terapija

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšana tiek veikta ar antibakteriāliem līdzekļiem pēc patogēna jutības noteikšanas pret tiem.

  Baktērijas ir jutīgas pret penicilīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni un cefalosporīni. Izvēlētā antibiotika Pseudomonas aeruginosa ārstēšanai ir ciprofloksacīns, līdz šim tam ir maksimālā aktivitāte pret Pseudomonas. Nedaudz zemāks par viņu efektivitāti, bet tomēr ietekmē Pseudomonas aeruginosa gentamicīns, tobramicīns, amikacīns.

  Bieži vien Pseudomonas aeruginosa infekcija prasa rezerves antibiotiku iecelšanu. – jaunākās zāles ko var izmantot tikai ārkārtas situācijās. Piemēram, ja mikroorganismam ir izveidojusies rezistence pret visām vecāko paaudžu antibiotikām. Līdz šim rezervē ir šādas karbapenēmu grupas zāles: meropenēms, imipenēms.

  Lai terapija būtu efektīvāka, antibakteriālajiem līdzekļiem tiek pievienoti bakteriofāgu preparāti.- vīrusi, kas izraisa Pseudomonas aeruginosa nāvi. Tomēr vīrusa un baktēriju mijiedarbības īpatnības ne vienmēr ļauj sasniegt vēlamo rezultātu. Bakteriofāgs pilnībā neiznīcina mikrobu koloniju, lai nezaudētu savu dzīvotni, kas palielina hroniskas infekcijas risku.

  Galvenais veids, kā cīnīties ar Pseudomonas aeruginosa, ir plašs pasākumu kopums, lai novērstu tās uzkrāšanos slimnīcas vidē. Tie ietver rūpīgu medicīniskā personāla personīgo higiēnu, stingru ievērošanu sanitārajiem noteikumiem apstrādājot pārsējus, instrumentus, periodiski mainot dezinfekcijas līdzekļus. Turklāt ārkārtīgi svarīga ir racionāla antibakteriālo zāļu izrakstīšana, īpaši bērniem. Mēģinājumi ārstēt pacientu ar neatbilstošu antibiotiku, neievērojot ieteicamās devas un kursa ilgumu, ievērojami palielina Pseudomonas aeruginosa rezistences pret zālēm risku.

  Jāsaprot, ka Pseudomonas aeruginosa klātbūtne bakterioloģiskās sēšanas rezultātā vēl nav diagnoze. Pseudomonas aeruginosa ir iekaisuma process, kas attīstās noteiktos apstākļos. Ja pieaugušajam vai bērnam nav strutojošu iekaisuma pazīmju, tad Pseudomonas aeruginosa tiek klasificēta kā nosacīti patogēna mikroflora un specifiska ārstēšana netiek veikta.

  Video: zarnu infekcijas - Dr Komarovsky

  Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) izraisa dažādus strutojošu-iekaisuma procesus līdz pat ģeneralizētām formām. Galvenā Pseudomonas aeruginosa infekcijas daļa ir nozokomiālas izcelsmes. Tas tiek izlaists katram trešajam hospitalizētajam pacientam. Baktērijas īpašās īpašības un tās mijiedarbības īpatnības ar cilvēka organismu rada objektīvas grūtības cīņā pret infekciju. Situāciju pasliktina pieaugošie antibiotiku rezistences draudi.

  Pseudomonas aeruginosa ir lieliskas adaptācijas spējas. Tie spēj vairoties apstākļos, kad pilnīgi nav organisko vielu, attīstīties pat destilētā ūdenī un nezaudē savu dzīvotspēju vairākos dezinfekcijas šķīdumos. Baktērijas bieži inficē pēcapdeguma brūču virsmas, plīsumi, griezumi utt. Nekad neietekmē veselus audus. Infekcija urīnceļos var attīstīties, ieviešot katetru. Acu bojājumi rodas ar ievainojumiem un ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Bieži vien Pseudomonas aeruginosa infekcija tiek reģistrēta ar vidusauss iekaisumu. Tas ietekmē plaušas un sirds vārstuļus, smadzeņu apvalkus un locītavas, kuņģa-zarnu traktu un nagus. Kad baktērijas nonāk asinsritē, attīstās bakteriāla sepse.

  Rīsi. 1. Pseudomonas aeruginosa. Foto no elektronu mikroskopa. Datora krāsošana.

  Kā tiek pārraidīts Pseudomonas aeruginosa. Slimības epidemioloģija

  Pseudomonas ģintī ietilpst aptuveni 140 baktēriju pasugas. Mikroorganismi izraisa dzīvībai bīstamas un neārstējamas pseidomonas infekcijas attīstību. Savai dzīvībai svarīgai darbībai baktērijas izmanto gandrīz visus dabiskos organiskos savienojumus.

  Slimība ir fiksēta visu gadu. Biežāk slimo mazi bērni un veci cilvēki, augsts inficēšanās līmenis fiksēts ārstniecības iestāžu slimnīcās, arī jaundzimušo nodaļās.

  Izplatība

  Pseudomonas aeruginosa ir plaši izplatītas dabā. Viņi dzīvo augsnē, augos un ūdenī, dzīvnieku, kukaiņu, cilvēku un putnu organismos.

  Šķidra vide

  Baktērijas dod priekšroku vietām ar augstu mitruma līmeni – gaisa kondicionieriem, izlietnēm, respiratoriem, gaisa mitrinātājiem, mitruma savācējiem. Tie atrodami 90% notekūdeņu paraugos, kolonizē flīzēto baseinu virsmu, aizsērē šuvēs, veidojot aizsargājošu bioplēvi, ko slikti ietekmē dezinfekcijas šķīdumi. Ūdenī 37 ° C temperatūrā baktērijas saglabā dzīvotspēju gadu, izdzīvo ārstniecības iestādēs lietojamos antiseptiskos šķīdumos, šķidrumā, kas paredzēts kontaktlēcu uzglabāšanai.

  Medicīnas iestādes

  Pseudomonas aeruginosa ir plaši izplatīta slimnīcās. Tie ir galvenie nozokomiālo infekciju izraisītāji. Līdz 30% stacionāro pacientu inficējas. Infekcija tiek pārnesta ar pārtiku un ūdeni, caur izlietnēm, vannas istabām, krānu rokturiem, medicīnas darbinieku rokām, koplietošanas dvieļiem, gultas piederumiem, ārstnieciskiem šķīdumiem un ziedēm, kā arī ar medicīnas iekārtām un instrumentiem.

  Cilvēks

  Pseudomonas aeruginosa ir oportūnistisks patogēns. Tā ir daļa no normālas cilvēka mikrofloras. To var atrast uz ausu kauliņu ādas (2%), padusēs un cirkšņos, uz deguna (3%), rīkles (7%) un kuņģa-zarnu trakta (līdz 24%) gļotādām. Spēcīga imūnsistēma kavē infekcijas attīstību.

  

  Rīsi. 2. Pseudomonas infekcija. Nagu bojājumi (foto pa kreisi), ārējā un vidusauss.

  Infekcijas pārnešanas avots, mehānisms un faktori

  rezervuārs un avots Pseudomonas aeruginosa infekcija ir cilvēks (pacients vai nesējs) un dzīvnieki. Nav izslēgts, ka Pseudomonas aeruginosa avots var būt vide.

  Pārraides mehānisms kontakts, gaisā un pārtika. Visbīstamākās ir personas ar bojātu ādu (dažādas izcelsmes vaļējām strutojošām brūcēm) un pacienti ar pneimoniju.

  Lai pārnestu faktorus Pseudomonas aeruginosa infekcijas mājās ietver inficētus sadzīves priekšmetus, krēmus, šķīdumus, dvieļus sejai un dzimumorgāniem, skūšanās birstītes u.c.

  Pseudomonas aeruginosa infekcijas pārnešanas faktori ārstniecības iestādēs ir instrumenti, medicīniskās iekārtas, ierīces, dezinfekcijas šķīdumi, ārstnieciskās ziedes, acu pilieni, pacientu aprūpes piederumi, medicīnas un apkalpojošā personāla rokas.

  

  Rīsi. 3. Acs radzenes bojājumi ar Pseudomonas aeruginosa. Radzenes čūla.

  Riska grupas

  Pseudomonas infekcijas riska grupā ietilpst cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu – pacienti ar hroniskām infekcijas slimībām, cistisko fibrozi, jaundzimušie, mazi bērni un vecāka gadagājuma cilvēki,

  Pastāv liels risks saslimt ar Pseudomonas aeruginosa infekciju pacientiem ar atklātām strutojošām brūcēm (apdegumiem, griezumiem, plēstām brūcēm).

  Riska grupā ietilpst pacienti ar pastāvīgajiem katetriem, kuriem tiek veikta mehāniskā ventilācija u.c.

  

  Rīsi. 4. Pseudomonas aeruginosa.

  Pseudomonas aeruginosa mikrobioloģija

  Pseudomonas aeruginosa pieder pie Pseudomonadaceae dzimtas, Pseudomonas ģints, kurā ietilpst daudzas (vairāk nekā 20) patogēnu sugas, no kurām trīs ir patogēnas cilvēkiem:

  • Pseudomonas aeruginosa sugas izraisa dažādus pioiekaisuma procesus.
  • Sugas Pseudomonas mallei - ienāšu izraisītāji.
  • Pseudomonas pseudomallei suga izraisa melioidozi.

  Šīs ģints baktērijas ir gramnegatīvas nūjiņas, stingri aerobi, neveido sporas un nav prasīgas pret uzturvielu barotnēm.

  Pseudomonas aeruginosa 1862. gadā atklāja A. Lycke. Pētnieks atzīmēja pārsēja materiāla raksturīgo krāsojumu zili zaļā krāsā. 1872. gadā P. Džesārs izolēja patogēna tīrkultūru un pētīja tās īpašības. 1897. gadā tika reģistrēts pirmais nozokomiālās (slimnīcas) infekcijas uzliesmojums, kura cēlonis bija Pseudomonas aeruginosa. 1899. gadā S. N. Serkovskis norādīja uz bakteriālas slimības rašanos pacientiem ar nepietiekamu uzturu un bērniem ar novājinātu imunitāti. Mūsdienās Pseudomonas aeruginosa ir viens no galvenajiem lokālu un sistēmisku strutojošu-iekaisuma procesu izraisītājiem, īpaši slimnīcās.

  

  Rīsi. 5. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa).

  Pseudomonas aeruginosa struktūra

  Baktērijas ir stieņveida, taisnas vai nedaudz izliektas, gali ir noapaļoti, tām ir 1 vai 2 polāri flagellas un pili (mikrovilli), 1-5 mikroni garumā un 0,5-1,0 mikronus platumā, ir mobilas vietējos preparātos, nav veido sporas, apvalks ir kapsulveida.

  

  Rīsi. 6. Gramnegatīvās baktērijas Pseudomonas aeruginosa tīrkultūru uztriepes zem mikroskopa atrodas atsevišķi, pa pāriem vai īsās ķēdēs. Fagocītu citoplazmā atrašanās vieta var deformēties.

  Patogēna bioloģiskās īpašības

  Gļotu veidošanās

  Baktērijas sintezē ekstracelulāru cietei līdzīgu vielu – gļotas. Virulentāki celmi sintezē palielinātu tā daudzumu. Gļotas pārklāj mikrobu šūnas ar plānu kārtu. Tas piešķir kolonijām un buljona kultūrām viskozitāti. Uz šķidrām barotnēm gļotas veido pelēcīgi sudrabainu plēvi. Kultūrai novecojot, šķidrā barotne kļūst duļķaina, duļķainība pakāpeniski samazinās no augšas uz leju, pēc tam uz leju nokrīt gļotainas nogulsnes. Baktēriju gļotas tiek uzskatītas par patogenitātes faktoru.

  Smarža

  Pseudomonas aeruginosa sintezē ķīmisko trimetilamīnu, kas baktēriju kultūrām piešķir karameles, jasmīna vai vīnogu smaržu.

  Pigmenta veidošanās

  Pseudomonas aeruginosa sintezē zili zaļas, sarkanas, melni brūnas un dzeltenas krāsas pigmentus.

  1. Lielākā daļa celmu ražo ūdenī šķīstošu fenazīda pigmentu. piocianīns, krāso izdalījumi no brūcēm, pārsējiem un uzturvielu barotni zili zaļā krāsā. Liels skaits pigments rada virulentākus celmus. Pigmentācija ir svarīga diagnostikas pazīme. Tas ir reģistrēts 70-80% klīnisko izolātu. Piocianīns izšķīst hloroformā.

  

  Rīsi. 7. Barības barotnes iekrāsošana ar enzīmu piocianīnu zili zaļā krāsā.

  1. Daudzi celmi ražo pigmentu pioverdīns(fluoresceīns) ir dzeltenzaļš pigments, kas fluorescē UV staros ar viļņa garumu 254 nm.

  

  Rīsi. 8. Dzeltenzaļš pigments pioverdīns (foto pa kreisi), fluorescē UV staros (foto pa labi).

  1. AT skāba vide baktērijas ražo pigmentu piorubīns, kas uzturvielu barotni iekrāso sarkanā vai brūnā krāsā.

  

  Rīsi. 9. Pigments piorubīns krāso uzturvielu barotni sarkanā vai brūnā krāsā.

  1. Producē daži baktēriju celmi piomelanīns(melanīna pigments), kas krāso barotni melnu, brūni sarkanu vai brūni melnu.

  

  Rīsi. 10. Pigmenta piomelanīns uzturvielu barotni iekrāso melnu, brūni sarkanu vai brūni melnu.

  1. Pigments L-oksifenazīns dod dzeltenu krāsu.

  

  Rīsi. 11. Pigments L-oksifenazīns iekrāso barotni dzeltenā krāsā.

  Baktēriju ķīmiskās īpašības

  Pseudomonas aeruginosa ir izturīga pret dažādām slimībām ķīmiskie savienojumi un ārējā ietekme:

  • Izmanto fenolus, nitrofurāna savienojumus (aug furacilīnā), karbolskābi.
  • Balinātājs un hloramīns uz to nedarbojas.
  • UV starojums uz baktērijām uzrāda kaitīgu efektu tikai tad, ja tiek pakļauts 3 vai vairāk stundām.

  Pseudomonas aeruginosa ir augsta proteolītiskā aktivitāte.

  • Katalāzes klātbūtnes dēļ baktērijas veicina ūdeņraža peroksīda sadalīšanos molekulārajā skābeklī un spirtos,
  • Tie sintezē citohroma oksidāzi, kurai ir svarīga loma ATP sintēzes procesos, kas regulē visas elpošanas ķēdes darbību un tai ir galvenā loma šūnas enerģijas ražošanā. Oksidāzes tests ir vadošais oportūnistisko un patogēno baktēriju identificēšanā.
  • Baktērijas koagulē asins serumu, hidrolizē kazeīnu.
  • Sadala olbaltumvielas un dažas aminoskābes (valīnu un alanīnu), pretojas elastāzes iznīcināšanai.
  • Izmantojiet hemoglobīnu (uz barības vielu barotnes veido hemolīzes zonu).
  • Viņiem ir zema saharolītiskā aktivitāte (oksidē tikai glikozi), ko izmanto baktēriju identificēšanai. Glikozes un L-alanīna izmantošana notiek ar uzkrāšanos skābi ēdieni. Šajā gadījumā teststrēmele nemaina krāsu barotnes neitrāla pH dēļ (diagnostikas tests).

  Sakarā ar to, ka Pseudomonas aeruginosa proteolītiskā aktivitāte dominē pār saharolītisko, baktēriju barotne tiek sagatavota ar augstu ogļhidrātu koncentrāciju (līdz 2%) un zemu peptona saturu (ne vairāk kā 0,1%).

  • Tie ražo arginīna dihidrolāzi un nitrātu reduktāzi. Neveidot lizīna dekarboksilāzi.
  • Sintezē trimetilamīnu. Ķīmiskā viela piešķir Pseudomonas aeruginosa kultūrām jasmīna, karameles vai vīnogu smaržu.
  • Tiek sintezēts acetāts, sukcināts un piruvāts.
  • Tie neveido indolu.
  • Vāji ražo sērūdeņradi.

  Pseudomonas aeruginosa atšķirīgā iezīme ir ierobežotā nepieciešamība pēc barības vielas. Tas paliek dzīvotspējīgs apstākļos, kad gandrīz pilnībā trūkst barības avotu.

  Baktēriju fizikālās īpašības

  Pseudomonas aeruginosa rezistence

  • Ilgstoša uzturēšanās vidē un spēja izturēt aizsargājošu pacienta ķermeņa temperatūras paaugstināšanos ir izskaidrojama ar mikroorganisma spēju saglabāt dzīvotspēju pie vides temperatūras no 4 līdz 42 0 C. Par optimālo temperatūru uzskata no 20 0 C līdz 42 0 C.
  • Pseudomonas aeruginosa vārot iet bojā. 60 0 C temperatūrā tas mirst 15 minūšu laikā.
  • Pseudomonas aeruginosa ecovars, kas plaši izplatītas ķirurģijas nodaļās, iegūst augstu rezistenci pret antibakteriālām zālēm un antiseptiskiem līdzekļiem, piemēram, furatsilīnu un rivanolu.
  • Baktērijas ir izturīgas pret UV starojumu, 2 nedēļas glabājas putekļos, 8 nedēļas apdeguma garozas gabaliņos.

  Jutība Pseudomonas aeruginosa

  • Baktērijas ir jutīgas pret skābeņskābi, 10% borskābi un skudrskābi, kālija permanganātu, 5% hloramīna šķīdumu, 2% karbolskābes (fenola) šķīdumu. Iekārtu dezinfekcijai medicīnas iestādēs 6% ūdeņraža peroksīda šķīdums un mazgāšanas līdzeklis. Deguna asiņošanas apturēšanai un brūču ārstēšanai izmanto 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu.
  • Pseudomonas aeruginosa ir jutīga pret bakteriofāgiem.

  

  Rīsi. 12. Pseudomonas aeruginosa bagātīga augšana, noteikšana +20 grādu C - +40 grādu C temperatūrā (skat. mēģenes ar zili zaļa pigmenta veidošanos).

  Baktēriju kultūras īpašības

  Pseudomonas aeruginosa ir stingri aerobi (dzīvo un attīstās tikai atmosfēras skābekļa klātbūtnē). Tie ir mazprasīgi pret uzturvielu barotnēm. Saglabāt dzīvotspēju plkst pilnīga prombūtne barošanas avoti. atzīmēja laba izaugsme mikroorganismi neitrālā vidē. Augšanas faktori nav nepieciešami. Optimālā temperatūra augšanai ir 37 0 C, bet tie aug arī 42 0 C temperatūrā. Kultivēšanas laiks ir 24 stundas. Audzējot uz asins agara, ap kolonijām veidojas apgaismības zona (hemolīze).

  

  Rīsi. 13. Uz 5% asins agara ap Pseudomonas aeruginosa kolonijām ir redzama apgaismības zona - hemolīze.

  Baktēriju augšana šķidrā vidē

  Audzējot uz šķidrām barotnēm, uz virsmas veidojas pelēcīgi sudrabaini plēve. Kultūrām novecojot, veidojas duļķainība, kas galu galā nolaižas no augšas uz leju.

  

  Rīsi. 14. Mēģenē pa kreisi labi redzams zili zaļš pigmenta piocianīns un pelēcīgi sudraba plēvīte. Labajā pusē esošajā mēģenē tiek atzīmēta pigmenta fluorescence, un ir skaidri redzama duļķainība, kas samazinās no augšas uz leju.

  Baktēriju augšana uz cietas barotnes

  Veidlapa kolonijas

  Pseudomonas aeruginosa, augot uz blīvām barotnēm, veido nelielas, 2–5 mm diametra dažāda veida kolonijas: S-veida (izliektas kolonijas), R-veida (neregulāras formas plakanas kolonijas, ar salocītu virsmu un viļņotām malām, kas atgādina margrietiņu zieds). Kolonijas gludas, caurspīdīgas, krāsotas dažādās krāsās (biežāk zilganzaļās), tām piemīt specifiska karameles, jasmīna vai vīnogu smarža.

  

  Rīsi. 15. Pseudomonas aeruginosa kolonijas "margrietiņu" formā.

  

  Rīsi. 16. Pseudomonas aeruginosa kolonijas ir gludas, caurspīdīgas, sulīgas, gļotainas.

  Varavīksnes līzes fenomens

  Varavīksnes līzes parādība ir raksturīga daudziem Pseudomonas aeruginosa celmiem. Tas slēpjas faktā, ka uz baktēriju koloniju virsmas parādās plēve, kas atstarotajā gaismā zaigo ar visām varavīksnes krāsām. Šī parādība ir saistīta ar bakteriofāgu spontānu darbību un ir raksturīga tikai Pseudomonas aeruginosa.

  

  Rīsi. 17. Pseudomonas aeruginosa tīrkultūra uz slīpām barotnēm.

  Koloniju krāsa un smarža

  Koloniju iekrāsošanās un īpašas smakas parādīšanās notiek pirmās augšanas dienas beigās.

  Uzturvielu barotnes

  Selektīvā barotne ir barojošs agars, kas satur cetilperidīnija hlorīdu (CPC agars).

  Uz gaļas-peptona agara veidojas lielas (3–5 mm diametrā), noapaļotas vai plakanas, gļotainas kolonijas, bieži vien ar zaigojošas līzes parādību, kas ir stingri pielodētas pie barības vides.

  Uz asins agara ap kolonijām veidojas klīringa zona (hemolīze).

  Uz Ploskireva barotnes (Ploskireva agara) pēc 24 stundām aug intensīvi dzeltenas krāsas kolonijas, pēc 48 stundām kolonijas kļūst brūnas, tās ir viskozas, grūti noņemamas ar cilpu.

  

  Rīsi. 18. Fotoattēlā selektīvā barotne baktēriju audzēšanai ir cetilperidīnija hlorīdu saturošs barotnes agars (CPC agars).

  Pseudomonas aeruginosa patogenitātes faktori

  Pseudomonas aeruginosa izdala endotoksīnus, kuriem ir patogēna iedarbība uz pacienta ķermeni, kā arī endotoksīnus, kas izdalās mikroorganismu nāves un sabrukšanas laikā. Baktēriju virulenci nodrošina šūnu sienas ārējās membrānas proteīni un pilieni. Invāzijas faktori ir proteāzes un neiramidāze.

  Baktēriju eksotoksīni

  Eksotoksīni ir mikroorganismu atkritumi, kuriem ir plašs bioloģiskā darbības spektrs. Pseudomonas aeruginosa primāri svarīgi ir šādi:

  1. Eksotoksīns A

  Eksotoksīns A ir proteīns. Tās molekulmasa ir 66–72 tūkstoši D.

  Pseudomonas aeruginosa ir toksiskākais no visiem atkritumiem. To izolē 80–90% Pseudomonas aeruginosa celmu. Toksīns A inhibē imunoģenēzi, tam piemīt invazīvas īpašības, un tā ietekmē attīstās intracelulāro proteīnu sintēzes paralīze. Tās darbība izpaužas kā vispārēja toksiska iedarbība. Pacientiem attīstās nekroze, tūska, metaboliskā acidoze, ko sarežģī attīstība elpošanas mazspēja un sabrukt.

  Toksīns ir termolabils (zaudē savas īpašības paaugstinātā temperatūrā), tiek šķelts savu enzīmu, aizkuņģa dziedzera elastāzes un pronāzes ietekmē (proteolītisks). enzīms streptomicītu baktērijas). Antivielas tiek ražotas pret eksotoksīnu A inficētas personas organismā.

  1. Eksotoksīns S

  Eksotoksīnu S izolē līdz pat 90% patogēnu celmu. Cilvēka organismā tas izraisa dziļu plaušu audu bojājumu. Termiski stabils (augstas temperatūras ietekmē nesabojājas). Antivielas pret eksotoksīnu A nav neitralizētas (ļoti specifiskas).

  1. Citotoksīns

  Citotoksīns (skābs proteīns) veido dziļas strukturālas un funkcionālas izmaiņas polimorfonukleārajos neitrofilos, kas izraisa to nāvi un neitropēnijas attīstību.

  1. Hemolizīni

  Pseudomonas aeruginosa savas vitālās aktivitātes rezultātā veido termostabilus (fosfolipāzes) un termolabilus (fosfolipāzes C) hemolizīnus. Abas vielas (membranotoksīni) izraisa fosfolipīdu šķīdināšanu (koloidālu izšķīšanu) un hidrolīzi, veidojot fosforilholīnus. Hemolizīnu ietekmē tiek iznīcināti eritrocīti, rodas plaušu un aknu audu nekrotiski bojājumi.

  1. Proteolītiskie enzīmi

  Savas vitālās aktivitātes rezultātā Pseudomonas aeruginosa izdala vairākus proteolītiskos enzīmus – aktīvos savienojumus, kas noārda olbaltumvielas. 75% no visas proteolītiskās aktivitātes ir saistītas ar enzīmu proteāzi II (elastāzi). Enzīms sadala kazeīnu, elastīnu, fibrīnu, hemoglobīnu, imūnglobulīnus, komplementu un citus proteīnus. Proteāze III (sārma proteāze) hidrolizē daudzus proteīnus (ieskaitot 7-IFN). Kolagenāzes enzīms sadala kolagēnu saistaudos. To uzskata par galveno virulences faktoru acs ārējā apvalka (radzenes) Pseudomonas aeruginosa bojājumos. Proteolītiskie enzīmi kausē skartos audus, ir atbildīgi par vispārējām un lokālām reakcijām saslimšanas gadījumā, veicina baktēriju dziļu iekļūšanu, to uzturu, tiem piemīt izteikta (no 5g un vairāk) antilizocīma aktivitāte.

  Baktēriju endotoksīni

  Endotoksīni izdalās, kad baktēriju šūna sadalās. Pseudomonas aeruginosa endotoksīni ietver:

  1. Enterotoksiskais faktors

  Šim endotoksīnam ir proteīna raksturs, tas ir termolabils un jutīgs pret tripsīna darbību. pieaugušie veseliem cilvēkiem ir nejutīgi pret endotoksīnu. Jaundzimušajiem tas izraisa enterītu, veidojot strutojošus nogulsnes un pat čūlas. Tiek reģistrēti peritonīta attīstības gadījumi.

  1. Caurlaidības koeficients

  Šis endotoksīns ir termolabils, jutīgs pret tripsīna darbību. Atbild par baktēriju adhēziju uz pacienta ķermeņa audu šūnām ar to sekojošiem bojājumiem. Caurlaidības faktoru ražo Pseudomonas aeruginosa ar augstu virulences pakāpi.

  1. Neiramidāze

  Neiramidāze izjauc vielmaiņas procesus pacienta organismā, kas satur neiramīnskābes. Tas galvenokārt attiecas uz saistaudu elementiem. Ferments 2-3 reizes pastiprina citu baktēriju ražoto toksīnu darbību.

  1. Leikocidīns

  Šis enzīms izdalās baktēriju paššķīšanas (autolīzes) laikā to pašu enzīmu ietekmē. Lizē leikocītus.

  Citas toksiskas vielas

  1. Adhēzija

  Baktēriju pieķeršanās skarto audu šūnām tiek realizēta caur receptoriem, ieskaitot N-acetilneiramīnskābi. Veicina fimbriju (pili vai mikrovilli) pieķeršanos. Pseudomonas aeruginosa spēj piestiprināties pie katetru un endotraheālo caurulīšu virsmas, ilgstoši palikt uz tām un periodiski parādīt savu infekciozo spēju. Laika gaitā baktēriju kolonijas apvienojas vienā nepārtrauktā bioplēvē, kuras virsotnē ir polisaharīda polimērs - glikokalikss. Adhēzija palielinās, ja pacientam tiek pārkāpti mukociliārā transporta traucējumi, kas bieži tiek reģistrēti vairākās patoloģijās.

  No fagocitozes un dezinfekcijas līdzekļiem baktēriju šūnas aizsargā kapsulai līdzīgās membrānas gļotas un izdalītie citotoksīni.

  

  Rīsi. 19. Pili un flagellas ir baktēriju patogenitātes faktori.

  1. Kooperatīvā jutība

  Pseudomonas aeruginosa raksturo "Quorum sensing" - kooperatīvās jutības sindroms. Mainoties baktēriju skaitam, tiek modificētas to galvenās fizioloģiskās funkcijas – eksotoksīnu sintēze un bioplēves veidošanās. Tas ir, Pseudomonas aeruginosa spēj pieņemt vispārīgus lēmumus, lai pielāgotos vides faktoriem. Tādējādi baktēriju kopienas attīsta rezistenci pret lielām antibiotiku devām. Bioplēve, kas pārklāj mikroorganismu kolonijas, apgrūtina pretmikrobu līdzekļu iekļūšanu skartajās zonās, kas ievērojami sarežģī infekcijas slimības ārstēšanu.

  Neskatoties uz to, ka Pseudomonas aeruginosa ir ievērojams skaits virulences faktoru, infekcija reti tiek novērota indivīdiem ar spēcīgu imūnsistēma un neskartas anatomiskās barjeras.

  

  Rīsi. 20. Bioplēves pārklājošās baktērijas ir viens no mikroorganismu patogenitātes faktoriem.

  Baktēriju antigēni

  Ir somatiskie (O-Ag) un flagellārie (H-Ag) antigēni.

  • O-antigēnu lomu veic baktēriju šūnu siena. Antigēns ir endotoksīna lipopolisaharīds. Tipam un grupai specifisks. Šim antigēnam tiek veikta seroloģiskā tipizēšana. Baktērijas tiek sadalītas serovaros pēc O-antigēniem. Ir pierādīta aptuveni 20 serogrupu klātbūtne.
  Populārākais