4.1.Mūsdienu DS ir atsevišķi ķīmiski savienojumi vai kompozītmateriālu sastāvi, tostarp vairāki DI. Galvenās prasības mūsdienu DS, ko izmanto medicīnas organizācijās, ir to efektivitāte un drošība.
4.2. DS efektivitāti novērtē pēc to pretmikrobu aktivitātes, kas ietver:
baktericīda darbība;
Tuberkulocīda aktivitāte;
fungicīda darbība;
virucīda darbība;
sporicīda aktivitāte.
Lietošanai medicīnas organizācijās izvēlas lietošanai gatavus līdzekļus vai līdzekļu darba šķīdumus, kas, nonākot kuņģī un uzklājot uz ādas, pieder pie 4. klases (zemas bīstamības) vai 3. klases (vidēji bīstami) savienojumiem saskaņā ar GOST 12.1.007-76. "Kaitīgas vielas. Klasifikācija un vispārējās drošības prasības”.
Pašreizējai dezinfekcijai (pacientu klātbūtnē) tiek izmantoti DS darba šķīdumi, kas ieelpošanas ceļā pieder pie 4. bīstamības klases (DS ieelpošanas bīstamības pakāpes klasifikācija akūtās biocīdās iedarbības zonā [MU 1.2. 1105–02 "Dezinfekcijas līdzekļu toksicitātes un bīstamības novērtējums"] .
4.5. Dažu DV un DS grupu galvenie raksturlielumi, pamatojoties uz tiem.
4.5.1. Katjonu virsmaktīvās vielas (SAS)
Visizplatītākās DS preparātos ir virsmaktīvās vielas. Nozīmīgākie virsmaktīvo vielu pārstāvji ir QAS savienojumi, guanidīna atvasinājumi, terciārie alkilamīni (turpmāk – alkilamīni).
virsmaktīvās vielas: negaistošas, nav spēcīgas smakas, labi šķīst ūdenī, dažām no tām piemīt mazgāšanas īpašības, ir stabilas, nebojā dezinfekcijas priekšmetus. Virsmaktīvām vielām piemīt baktericīda, fungicīda un selektīva virucīda aktivitāte. Tiem nav sporicīda, kā arī tuberkulocīda (izņemot alkilamīnus) iedarbība.
Kvartāra amonija savienojumi (QAC)
Produkti, kuru pamatā ir QAC, tiek izmantoti iekštelpu virsmu apstrādei ikdienas un profilaktiskās dezinfekcijas laikā, instrumenti, aprīkojums un ir daļa no ādas antiseptiķiem.
Guanidīna atvasinājumi
Guanidīna atvasinājumi uzrāda labu baktericīdo un virucīdo aktivitāti, atšķirība ir spēja veidot plēvīti uz apstrādātās virsmas, tas ir saistīts ar šādu līdzekļu ilgstošu atlikušo (ilgstošo) pretmikrobu iedarbību.daba (asinis, siekalas u.c.) . Visizplatītākais ir hlorheksidīns.
Alkilamīni
Uz to bāzes izgatavotajiem dezinfekcijas līdzekļiem ir augsta baktericīda, tuberkulocīda, fungicīda un virucīda iedarbība, taču tiem nav sporicīdas iedarbības.
4.5.2. Skābekli aktīvi savienojumi
Skābekli aktīvie savienojumi pieder pie oksidētāju grupas. Saistībā ar DS skābekli aktīvie savienojumi ir savienojumi, kas atbrīvo aktīvo skābekli, kas nodrošina mikroorganismu nāvi. Šīs savienojumu grupas galvenie pārstāvji ir: ūdeņraža peroksīds, peretiķskābe, peruskābe un citas perskābes. Līdzekļi, kuru pamatā ir skābekļa aktīvie savienojumi, tiek ražoti šķidru koncentrātu veidā (ūdeņraža peroksīds, perskābes), pulveru un tablešu veidā.
Skābekli izdalošo DS darba šķīdumu temperatūras paaugstināšanās izraisa pretmikrobu iedarbības palielināšanos, tiem ir augsta aktivitāte pret visa veida baktērijām, ieskaitot sporu formas, kā arī sēnītes un vīrusus.
Efektīvā ūdeņraža peroksīda koncentrācija monopreparāta veidā ir 3-6%.
4.5.3. Hlora savienojumi
Hloru aktīvie savienojumi pieder pie oksidētāju grupas, kā arī skābekli aktīvie savienojumi. Hloru aktīviem savienojumiem ir raksturīga aktīvā hlora izdalīšanās, kas nosaka to pretmikrobu iedarbību.
Hlora savienojumus iedala divās grupās: neorganiskie (nātrija hipohlorīts) un organiskie (hloramīni)
Hloroaktīvie DC ir ļoti efektīvi un demonstrē plašu pretmikrobu aktivitāti pret visu veidu baktērijām (tostarp tām, kas veido sporas), kā arī pret vīrusiem un sēnītēm. Palielinoties šķīdumu temperatūrai, palielinās hloraktīvo savienojumu pretmikrobu aktivitāte.
4.5.4. Aldehīdi
Aldehīdi ir viena no svarīgākajām aktīvajām vielām, kam piemīt baktericīda, tai skaitā tuberkulocīda, sporicīda, fungicīda un virucīda iedarbība. Šīs grupas galvenie savienojumi ir glutaraldehīds (GA).
Liela aldehīdu priekšrocība ir to maiga iedarbība uz izstrādājumiem, kas izgatavoti no metāliem, polimērmateriāliem un stikla. Aldehīdu bāzes DS izmanto endoskopu sterilizācijai un HLD, zobārstniecības un citu medicīnisko izstrādājumu dezinfekcijai un sterilizācijai. Būtisks aldehīdu trūkums ir to spēja fiksēt organiskos piesārņotājus uz medicīnisko ierīču virsmas un kanāliem, tāpēc pirms aldehīdus saturošu produktu lietošanas tie ir rūpīgi jāiztīra.
4.5.5. Alkoholi
Kā aktīvās sastāvdaļas DS visplašāk izmanto tādus spirtus kā etanols (etilspirts), 1-propanols (propilspirts) un 2-propanols (izopropilspirts). Alkoholi ir baktericīdi un virucīdi. fungicīda iedarbība. Lipofīlie vīrusi ir jutīgi pret visiem trim iepriekš uzskaitītajiem spirtiem. Hidrofilos vīrusus (piemēram, A hepatīta vīrusu, poliovīrusu, enterovīrusus) inaktivē tikai etanols. Spirta bāzes DS parasti ir pieejami kā gatavi lietošanai šķīdumi, kurus izmanto kā ādas antiseptiskus līdzekļus. Spirtu saturošu DS izmanto arī nelielu virsmu dezinfekcijai, apūdeņojot vai noslaukot (ne vairāk kā 10% no telpas kopējās platības).
Spirtu efektīvās koncentrācijas ādas antiseptiķos ir šādas (pēc svara): izopropilspirts - vismaz 60%; etilspirts - ne mazāk kā 70%.
4.5.6. Fenols un tā atvasinājumi
Tiem piemīt baktericīda, tostarp tuberkulocīda, fungicīda un selektīva virucīda iedarbība; triklozāns ir iekļauts ādas antiseptiskos līdzekļos.
4.5.7. Neorganiskās un organiskās skābes
Skābes var izmantot kā neatkarīgas DS, kā arī būt daļa no dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļiem.
4.5.8.Medicīnisko ierīču pirmssterilizācijas tīrīšanai izmanto fermentus saturošus līdzekļus - proteāzi, lipāzi, amilāzi. Šie fermenti var būt daļa no saliktajiem dezinfekcijas līdzekļiem, kas paredzēti dezinfekcijai un tīrīšanai pirms sterilizācijas.
4.6.2.Dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļus ražo koncentrātu un lietošanai gatavu formu veidā. Tālāk ir sniegta līdzekļu klasifikācija atbilstoši atbrīvošanas veidiem:
1. Šķidrumi - koncentrāti;
2. lietošanai gatavi šķidrumi;
3. Gēli (gatavi lietošanai);
4. Ziepes (losjoni) šķidras (lietošanai gatavas);
5. Putas (gatavas lietošanai);
6. Putas (gatavas lietošanai);
7. Pulveri - koncentrāti;
8. Granulas (lietošanai gatavas vai koncentrāti, atkarībā no dezinfekcijas objekta);
9. Tabletes (koncentrāti);
10. Salvetes (lietošanai gatavas), kas piesūcinātas ar DS šķīdumu (ieskaitot ādas antiseptisku līdzekli).
Līdzīga informācija.
Mehāniskā dezinfekcijas metode (mazgāšana, ventilācija utt.). Tās efektivitāte un nozīme fokālās un profilaktiskās dezinfekcijas veikšanā.
Mehāniskās metodes pamatā ir: priekšmetu tīrīšana, mitrā tīrīšana, mazgāšana, filtrēšana, ventilācija uc Šīs metodes var atbrīvot priekšmetus no putekļiem un netīrumiem, kā arī kopā ar pēdējiem no ievērojama daudzuma mikrobu. Tātad ar putekļu sūcēja palīdzību kopā ar putekļiem tiek noņemti līdz pat 98% mikrobu. Vēdinot telpu 15 minūtes, mikrobu skaits strauji samazinās, un pēc 30 minūtēm gaiss telpā tiek gandrīz pilnībā atbrīvots no tiem. Gaisa kondicionēšana nodrošina labus rezultātus. Gaisa kondicionieris piegādā gaisu ar noteiktu temperatūru un mitrumu. Mehāniskās dezinfekcijas metodes priekšrocība ir tās vienkāršība un pieejamība ieviešanai, tomēr šī metode var tikai samazināt objekta mikrobu piesārņojumu, bet pilnīgu dezinfekciju nevar panākt.
Fizikālā dezinfekcijas metode un līdzekļi. Darbības mehānisms, pielietojums. Augsta temperatūra, sauss, karsts gaiss, tvaika-gaisa maisījums, piesātināti ūdens tvaiki, uguns, verdošs ūdens. UV starojums, ultraskaņa, radioaktīvais starojums, augstfrekvences strāvas.
Fizikālās dezinfekcijas metode nodrošina mikroorganismu izvadīšanu no objektiem, iedarbojoties uz fizikāliem faktoriem: žāvēšana, augsta temperatūra, tvaiks, karsts gaiss, ultravioletie stari, ultraskaņa.
No fizikālajām metodēm visefektīvākā ir metode mikroorganismu pakļaušanai augstām temperatūrām (dedzināšana, kalcinēšana, vārīšana, gludināšana, dedzināšana), kas ir pieejama un viegli īstenojama jebkuros apstākļos. Karstu ūdeni ar mazgāšanas līdzekļu piedevu izmanto mikroorganismu mehāniskai noņemšanai mazgāšanas, mazgāšanas un tīrīšanas laikā. 2% nātrija bikarbonāta šķīduma pievienošana pastiprina vārīšanas pretmikrobu iedarbību. To plaši izmanto galda piederumu, rotaļlietu, pacientu aprūpes priekšmetu, medicīnas instrumentu uc dezinfekcijai.
C tiek izmantots gaisa sterilizatoros, kamerās un citās ierīcēs, kas paredzētas trauku, instrumentu, metāla izstrādājumu, stikla, silikona gumijas dezinfekcijai. Tam ir baktericīda, virucīda, fungicīda, sporicīda iedarbība. ° Sauss karsts gaiss temperatūrā virs 100
Ūdens tvaikiem ir spēcīga pretmikrobu iedarbība, jo tie iekļūst apstrādājamo priekšmetu dziļumā. Piesātināts ūdens tvaiks zem spiediena vai bez tā ir dezinfekcijas kameru un tvaika sterilizatoru (autoklāvu) aktīvā viela, ko plaši izmanto dezinfekcijai un sterilizācijai.
Pretmikrobu efektu nodrošina ultravioletie stari ar viļņa garumu 200-450 nm. Tos izmanto gaisa dezinfekcijai veselības aprūpes iestādēs, lai novērstu nozokomiālo infekciju rašanos, bakterioloģiskajās un virusoloģiskajās laboratorijās. Tas tiek panākts ar sienas, griestu, pārnēsājamām un mobilām baktericīdām lampām un instalācijām. Ultravioletā apstarošana samazina gaisa piesārņojuma pakāpi ar mikroorganismiem par 80-90%.
Taču fizikālā dezinfekcijas metode nav universāla, tai ir nepieciešams īpašs aprīkojums, dažkārt to nevar izmantot vispār, jo tas sabojā apstrādājamo objektu.
Fiziskie līdzekļi un metodes (termiskā) - tas ir:
Saules gaisma un ultravioletā starojuma iedarbība;
Gludināšana ar karstu gludekli, grauzdēšana, kalcinēšana;
Dedzinot atkritumus un priekšmetus, kuriem nebija vērtības;
Apstrāde ar verdošu ūdeni vai karsēšana līdz vārīšanās temperatūrai;
Pasterizācija;
Tindalizācija (frakcionēta pasterizācija 6-7 dienas 60 0 C temperatūrā, ekspozīcija -1 stunda);
Vārīšana;
Gaisa dezinfekcijas metode (sausā krāsns pie t=120 0 C, ekspozīcija 45 min.);
Tvaika dezinfekcijas metode īpašās dezinfekcijas kamerās - tvaiks-gaiss vai tvaika-formalīns - režīmā 0,5 atm, t = 90 0 С, ekspozīcija 30 minūtes.
Kameras dezinfekcijas būtība ir kameru satura karsēšana ar karstu gaisu (tvaiku) līdz noteiktai temperatūrai un pārmērīgam spiedienam un, ja nepieciešams, tvaika iedarbības pastiprināšana - papildus formaldehīda (formalīna) ievadīšanai kamerā.
Ķīmiskā metode un ķīmiskie dezinfekcijas līdzekļi. Prasības ķīmiskajiem dezinfekcijas līdzekļiem. Faktori, kas nosaka ķīmiskās dezinfekcijas efektivitāti. ĶĪMISKO LĪDZEKĻU FORMAS (pulveri, šķīdumi, granulas, tabletes).
Ķīmiskās dezinfekcijas metode pamatojoties uz dažādu ķīmisko vielu izmantošanu, kas izraisa mikroorganismu nāvi. To izmanto dažādu ārējās vides objektu, gaisa, bioloģisko substrātu dezinfekcijai.
Ķīmiskie līdzekļi darbojas galvenokārt virspusēji, ir vieglāk pieejami ikdienas praksē, un tos var izmantot objektiem, kas neiztur augstu temperatūru. Ķīmisko vielu pārpilnība, kam piemīt pretmikrobu iedarbība, ļauj tās plaši variēt, izvēloties optimālāko dezinfekcijas režīmu, nekaitējot apstrādājamajam objektam. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām ideālajiem ķīmiskajiem līdzekļiem, ko izmanto dezinfekcijai, vajadzētu būt raksturīgiem ar sporicīdu un mikobaktericīdu aktivitāti, tiem nav jābūt proteīnu fiksējošai iedarbībai un vienkārši un viegli noņemamiem no apstrādātajām virsmām. Tiem jābūt pilnībā saderīgiem ar apstrādāto virsmu materiāliem un viegli lietojamiem bez iepriekšējas aktivizēšanas vai sajaukšanas, jāšķīst ūdenī un ar ilgu glabāšanas laiku. Turklāt tiem jābūt bez smaržas un kairinošiem cilvēka ķermenim.
Dezinfekcijas līdzekļu efektivitāti ietekmē dažādi faktori, kas vienā vai otrā pakāpē izraisa dezinfekcijas procesa aktivitātes samazināšanos. Šādi faktori jo īpaši var ietvert:
Mikroorganismu bioloģiskā izturība pret dezinfekcijas līdzekļiem;
Apstrādājamā objekta mikrobu piesārņojuma masveidība;
Apstrādājamo objektu materiālu īpašības;
Dezinfekcijas līdzekļu fizikālās un ķīmiskās īpašības, to koncentrācija;
Dezinfekcijas apstrādes metode;
Objekta piesārņojuma pakāpe ar organiskām vielām;
Dezinfekcijas līdzekļu iedarbības laiks uz apstrādātajiem objektiem.
Visus ķīmiskos savienojumus, ko izmanto kā dezinfekcijas līdzekļus, var iedalīt 7 galvenajās grupās:
Guanidīni;
Virsmaktīvās vielas
Prasības dezinfekcijas līdzekļiem:
1. Jābūt plašam pretmikrobu darbības spektram;
2. Esi aktīvs nelielās koncentrācijās;
3. Labi izšķīdina ūdenī;
4. Ātri iekļūst mikrobu šūnā un stingri saistās ar tās struktūrām;
5. Jābūt ļoti aktīvam organisko vielu klātbūtnē;
6. Jābūt nekaitīgam dzīvniekiem un cilvēkiem;
7. Nedrīkst sabojāt dezinfekcijas priekšmetus, ir neliels latentais periods;
8. Jābūt ķīmiski izturīgam, par pieņemamu cenu, par pieņemamu cenu, vēlams bez smaržas
Ķīmisko dezinfekcijas līdzekļu klasifikācija.
Produktu dezinfekcijai ir atļauts izmantot vietējās un ārvalstu ražošanas dezinfekcijas līdzekļus no šādām galvenajām ķīmiskajām grupām: hloru saturoši līdzekļi, līdzekļi uz aktīvā skābekļa bāzes, spirti, aldehīdi, katjonu virsmaktīvās vielas (QAS). Turklāt nesen parādījās līdzekļi, kuru pamatā ir guanidīni un terciārie amīni.
Tos jau sen izmanto dezinfekcijai un nesenā pagātnē visur izmantoja gandrīz visiem dezinfekcijas objektiem. Tiem ir plašs pretmikrobu iedarbības spektrs, tie ir lēti, tiem ir salīdzinoši zema iedarbība un tie ir saderīgi ar ziepēm. Tomēr augsta korozijas aktivitāte ļauj tos izmantot tikai pret koroziju izturīgām virsmām un izstrādājumiem. Turklāt hloru saturoši preparāti izraisa krāsas maiņu un audu bojājumus, kairinoši iedarbojas uz elpošanas un redzes orgānu gļotādām. Strādājot ar augstas koncentrācijas šķīdumiem, nepieciešams izmantot aizsarglīdzekļus. Nepareizas utilizācijas gadījumā šīs grupas preparāti nelabvēlīgi ietekmē vidi un neatbilst mūsdienu vides drošības prasībām.
2. Dezinfekcijas līdzekļi uz aktīvā skābekļa bāzes.
Preparāti, kuru pamatā ir ūdeņraža peroksīds, peroksīda savienojumi, virs skābēm - videi visdrošākie, sadalās skābeklī un ūdenī. Plašs darbības spektrs ļauj izmantot dažas šīs grupas zāles ne tikai dezinfekcijai, bet arī sterilizācijai. Līdzekļi ir maz toksiski, bez specifiskas smakas, lietojami cilvēku klātbūtnē, tāpēc tos izmanto dzemdību slimnīcās, jaundzimušo nodaļās inkubatoru ārstēšanai. Jauni šīs grupas preparāti tiek izmantoti arī iepriekšējā sterilizācijas tīrīšanai, jo sastāvam ir pievienotas sastāvdaļas ar mazgāšanas īpašībām. Pieejams pulvera, granulu veidā, kas vienkāršo uzklāšanu, uzglabāšanu un transportēšanu.
3. Dezinfekcijas līdzekļi, kuru pamatā ir katjonu virsmaktīvās vielas.
Pašlaik visplašāk tiek izmantoti kvartāra amonija savienojumi. Tiem piemīt mazgāšanas īpašības, un tos izmanto medicīnisko ierīču sterilizācijai, ieskaitot tos, kas apvienoti ar dezinfekciju. Izmantojot HOUR kārtējai un vispārējai tīrīšanai, virsmas tiek mazgātas un dezinficētas vienlaikus. Šīs grupas līdzekļi nebojā instrumentus un aprīkojumu, ir maz toksiski, nekairina, tiem nav spēcīgas smakas, tāpēc tos izmanto dezinfekcijai vietās, kur pastāvīgi atrodas personāls un pacienti. Trūkumi ietver rezistentu mikroorganismu celmu rašanās iespēju.
4. Dezinfekcijas līdzekļi uz terciāro amīnu (amfotensīdu) bāzes.
Pilnīgi jauna veida dezinfekcijas līdzekļi, par kuriem interese ir saistīta ar to augsto mikrobioloģisko aktivitāti – tie ir aktīvi pret baktērijām (t.sk. mikobaktērijām), sēnītēm un vīrusiem, ir zema toksicitāte un labas mazgāšanas īpašības. Terciāro alkilamīnu īpatnība ir tā, ka tajos ir apvienotas virsmaktīvo vielu īpašības un noteiktos apstākļos četra veida amonija sāļu īpašības. Un brīvo aminogrupu un terciārā slāpekļa atoma klātbūtnes dēļ tie veido sārmainu vidi, kas palīdz palielināt to pretmikrobu aktivitāti, īpaši kombinācijā ar citām vielām.
5. Dezinfekcijas līdzekļi uz spirtu bāzes. Kā ādas antiseptiķi galvenokārt tiek izmantoti spirta produkti, kuru pamatā ir etanols, propanols un izopropanols. Ādas dezinfekcijai izmanto 70% spirtu, jo 96% denaturē olbaltumvielas. Turklāt to lieto kopā ar QAC, aldehīdiem aerosolu veidā mazu grūti aizsniedzamu virsmu apstrādei, neatstājot nogulsnes. Visiem spirtiem ir plašs pretmikrobu spektrs (izņemot sporas), tie ātri iztvaiko un iztvaikojot neatstāj pēdas. Spirtus saturošie līdzekļi fiksē organisko piesārņojumu, tāpēc ir nepieciešama iepriekšēja attīrīšana no asinīm, gļotām, strutas vai kombinācija ar komponentiem, kuriem piemīt mazgāšanas īpašības. Metāla izstrādājumu dezinfekcijai ieteicams lietot etilspirtu. Pamatojoties uz spirtiem, ir izstrādāti preparāti dažu zobārstniecības instrumentu dezinfekcijai. Trūkumi ietver ugunsgrēka un sprādziena risku.
6. Dezinfekcijas līdzekļi uz aldehīdu bāzes.
Aldehīdus saturošiem produktiem, kuru pamatā ir glutāra, dzintarskābe, ortoftalaldehīds, ir vairākas priekšrocības: tie iedarbojas uz visa veida mikroorganismiem, tostarp sporām, nebojā pārstrādātos produktus, kas ļauj tos izmantot sarežģītas konfigurācijas iekārtu dezinfekcijai. Aldehīdus saturošas zāles ir izvēles zāles endoskopisko iekārtu apstrādē: augsta līmeņa dezinfekcijai, elastīgo endoskopu un tiem paredzēto instrumentu sterilizācijai. Plašs pretmikrobu iedarbības klāsts ļauj tos izmantot nodaļās un birojos, kur nepieciešami aseptiski darba apstākļi un zems mikrobu piesārņojuma līmenis. Tomēr tie ir ļoti toksiski, kas neļauj tos lietot pacientu klātbūtnē, un spēja fiksēt organiskos piesārņotājus prasa rūpīgu piesārņoto produktu iepriekšēju tīrīšanu.
7. Dezinfekcijas līdzekļi uz guanidīnu bāzes. Guanidīni ir viena no daudzsološām mūsdienu dezinfekcijas līdzekļu grupām ar zemu toksicitāti, augstu stabilitāti un maigu iedarbību uz priekšmetiem. Guanidīnus saturošiem līdzekļiem ir tā sauktais atlikušais efekts, tas ir, tie veido uz virsmas baktericīdu plēvi. Zemais toksicitātes līmenis ļauj pārtikas rūpniecībā izmantot roku dezinfekcijas līdzekļus. Uz guanidīnu bāzes ir izstrādātas lakas un krāsas ar pretmikrobu iedarbību. Guanidīnu saturošo līdzekļu trūkumi: to šķīdumi fiksē organiskos piesārņotājus, plēve ir lipīga un grūti noņemama no virsmām.
8. Dezinfekcijas līdzekļi uz fenolu bāzes. Viens no pirmajiem dezinfekcijas līdzekļiem, bet šobrīd tīrā veidā praktiski netiek lietots to augstās toksicitātes dēļ. Fenolu iezīme ir to spēja izveidot atlikušo plēvi uz dezinficētām virsmām. Preparāti, kas satur fenola atvasinājumus, tiek izmantoti virsmu dezinfekcijai, tiek izmantoti kosmetoloģijā un tehnikas jomās kā konservanti. Zāles "Amocid" - koncentrāts, kura pamatā ir fenola atvasinājums, ir aktīvs tuberkulocīds. Tāpēc ieteicams lietot galvenokārt prettuberkulozes dispanseros un tuberkulozes perēkļos pacienta virsmu, veļas un sekrēciju dezinfekcijai, kārtējai un galīgai dezinfekcijai.
Līdzekļi, kas satur hloru, bromu, jodu kā dezinfekcijas līdzekļus (halogenētie savienojumi):Dibromantīns, Aquabor, Javel, Sporox, Aquatabs, Javelion, Presept, Purzhavel, Clorsept, Dechlor utt.
Zāļu grupa, kuras aktīvā sastāvdaļa ir skābeklis (satur skābekli): Farmadez, Virkon, Piroximed, Hirosan, Saydex, Desoxon, Absolucid 1000 utt.
Zāļu grupa, kuras aktīvā sastāvdaļa ir glutārskābes, ortoftalskābes vai dzintarskābes aldehīdi (satur aldedus): Glutaral, Dulbak, Coldspor, Lysoformin - 3000, Desoform, Sekusept-forte, Incidur, Melzept, Microcid, Aldesol, Bianol.
Virsmaktīvās vielas (virsmaktīvās vielas):Blanisol, Dezeffekt, Samarovka utt. Trūkumi:
Lielākā daļa no tām ir neefektīvas pret rezistentām mikroorganismu sugām un formām;
Ātra un bieža pretestības veidošanās pret tiem;
Tiem ir kairinoša iedarbība uz ādu un acu gļotādām;
Izveidojiet grūti noņemamu plēvi.
Līdzekļi, kuru aktīvā viela ir sarežģīti organiskie savienojumi (guanidīni): Dezins, Biors, Desofrans, Slavins un citi. Efektīva pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, bet neuzrāda aktivitāti pret vīrusiem, sēnītēm, sporām.
Alkoholi- zāļu grupa, kuras pamatā ir etanols, propanols, izopropanols. Efektivitāte pret veģetatīviem mikroorganismiem, sēnītēm, mikobaktērijām.
Dezinfekcijas līdzekļi tiek ražoti šādos veidos:
Cieta viela (tabletes, granulas, pulveri);
Šķidrie koncentrāti (šķīdumi, emulsijas, pastas, krēmi utt.);
Gatavās uzklāšanas formas (darba šķīdumi, baktericīdas salvetes, lakas, krāsas, aerosola baloniņi).
Pēc toksicitātes visi dezinfekcijas līdzekļi ir iedalīti 4 klasēs:
es 
1. klases līdzekļi ir ārkārtīgi bīstami – šīs grupas ķīmiskās vielas nav atļautas lietot medicīniskās dezinfekcijas jomā.
II. 2. klases līdzekļi - ļoti bīstami - šajā grupā ieelpošanas ziņā (uzņemšana tvaiku, gāzu vai aerosola veidā vai kombinēta uzņemšana - tvaiki + aerosols) ietilpst labi zināmas ķīmiskas vielas: hlora aktīvs, daži aldehīdi, ūdeņraža peroksīds, uc Darbs ar šādiem līdzekļiem jāveic, izmantojot elpošanas orgānu, acu, ādas aizsardzības līdzekļus un pacientu prombūtnes laikā.
III. 3. bīstamības klases līdzekļi - vidēji bīstami - šajā grupā ietilpst vislielākais dezinfekcijas jomā izmantoto ķīmisko vielu skaits. Darbs ar šiem dezinfekcijas līdzekļiem pacientu klātbūtnē ir atļauts, taču obligāti jālieto aizsarglīdzekļi.
IV. 4. bīstamības klases līdzekļi - zema bīstamība - starp tiem: Septabik (Izraēla) - pulveris, Perform (Vācija) - pulveris, Veltolen (Krievija) - šķīdums, Samarovka (Krievija) - koncentrāts utt. Ar šiem dezinfekcijas līdzekļiem varat strādāt cilvēku klātbūtne, arī bērnu iestādēs. Strādājot, aizsargājiet rokas ar gumijas cimdiem.
Visiem dezinfekcijas līdzekļiem ir jāpārbauda aktivitāte pret jaunu celmu - mycobacterium Terra (Mycobacterium terrae).
(R 4.2.2643 - 10 "Dezinfekcijas līdzekļu laboratoriskās izpētes un testēšanas metodes to efektivitātes un drošuma novērtēšanai").
Dezinfekcijas līdzekļi var būt baktericīdi vai bakteriostatiski. Baktericīdie dezinfekcijas līdzekļi iznīcina baktērijas, savukārt bakteriostatiskie dezinfekcijas līdzekļi kavē baktēriju augšanu (piemēram, ceturtdaļējo amonija savienojumus (QAC) un amfolitus).
Dezinfekcijas līdzekļu lietošanas veidi:
Berzēšana
Apūdeņošana, izmantojot smidzināšanas aprīkojumu
Izsmidzināšana ar aerosola ģeneratoru
Iegremdēšana risinājumos
aizmigt
Ultraskaņas vienību izmantošana
Visus objektus mums apkārt, gaisu un pat mūsu pašu ķermeņa virsmu apdzīvo mikroskopiski organismi. Neskatoties uz to nelielo izmēru, tie var būt kaitīgi veselībai un dzīvībai. Piemēram, patogēnas baktērijas, vīrusi un sēnītes izraisa lielāko daļu infekcijas slimību. Populārākais veids, kā cīnīties, ir dezinfekcija, ar kuru mēs spējam samazināt mikrobu skaitu līdz drošam līmenim. Šajā rakstā ir uzskaitīti antiseptisko līdzekļu veidi un metodes, kā arī sniegta dezinfekcijas līdzekļu klasifikācija.
Dezinfekcijas veidi
Atkarībā no veikšanas laika izšķir šādus dezinfekcijas veidus:
Dezinfekcijas metodes
Ir vairākas metodes, kā atbrīvoties no kaitīgiem mikroorganismiem:
- Mehānisks. Ietver piesārņota priekšmeta vai tā daļas iznīcināšanu. To bieži izmanto, lai dezinficētu augsni, noņemot tās augšējo slāni.
- Fiziskā. Mikrobus ietekmē priekšmetu un pārtikas vārīšana, telpu apstarošana ar UV lampām, autoklāvēšana u.c.
- Bioloģiskā. Lai apkarotu patogēnos mikrobus, tiek izmantoti to dabiskie ienaidnieki. Šo metodi bieži izmanto notekūdeņu attīrīšanai.
- Ķīmiskā. Tas ir vispopulārākais un efektīvākais veids, kā atbrīvoties no patogēniem. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas dezinfekcijas līdzekļu grupas, kas spēj iznīcināt baktēriju un vīrusu sieniņas, kā arī neitralizēt biotoksīnus.
Mūsdienās ir ierasts izmantot vairākas dezinfekcijas metodes vienlaikus, lai palielinātu tās efektivitāti. Mitrā tīrīšanu var apvienot ar sekojošu telpas apstarošanu ar UV starojumu, ūdens attīrīšanai vienlaikus tiek izmantotas mehāniskās metodes (filtrēšana), fizikālā (vārīšana) un ķīmiskā (hlorēšana).
Ķīmisko dezinfekcijas līdzekļu veidi
Priekšmetu dezinfekcijai izmanto ķīmiskos preparātus aerosolu, šķīdumu, pastu, emulsiju, tablešu, pulveru un šķīstošo granulu veidā. Visizplatītākā dezinfekcijas līdzekļu klasifikācija ir šāda:
foto no bt-dez.ru
Slimnīcu infekciju apkarošanai visbiežāk izmanto ķīmisko dezinfekcijas metodi. Piemērotas zāles ir pieejamas šķīstošu granulu, tablešu, pulveru, koncentrātu, emulsiju, pastu, aerosolu veidā. Sastāvā iekļautie aktīvie savienojumi noņem un devitalizē lielāko daļu patogēno mikroorganismu, paaugstinot to skaitu līdz pieņemamam līmenim.
Ir vairāki līdzekļu veidi (atkarībā no tā, kura ķīmiskā viela tiek izmantota kā galvenais dezinfekcijas līdzeklis).
1. Halogēnu saturošs, jods, broms. Tiem ir daudzveidīgs pretmikrobu iedarbības spektrs, taču tiem ir spēcīga kairinoša iedarbība uz elpošanas sistēmu un acīm, tie ir toksiski, ja tie netiek pareizi iznīcināti, ir kaitīgi videi, provocē koroziju un noturīgu smaku. Neskatoties uz vairākiem trūkumiem, šīs grupas līdzekļi (hloramīns, hloreffekts, DP-2T, monohloramīns, hlors, kalcija hipohlorīts) bieži tiek izmantoti medicīnas organizācijās. Tie ir pieejami, efektīvi, taču tiem ir stingri jāievēro lietošanas un iznīcināšanas noteikumi.
2. Preparāti uz skābekļa bāzes (kā arī ūdeņraža peroksīds, ozons, perborāti) ir maz toksiski, droši dabiskai videi, tiem nav specifiskas smakas, tie ir aktīvi pret lielāko daļu patogēno mikroorganismu un patogēnu. To galvenais trūkums ir augsta korozija, tāpēc tie nav piemēroti metāla instrumentu un iekārtu apstrādei. Šīs grupas līdzekļus bieži izmanto jaundzimušo nodaļās un dzemdību slimnīcās.
3. Dezinfekcijas līdzekļi uz aldehīdu bāzes (formaldehīds, glioksāls, glutārīns un ortoftolaldehīds). Tiem piemīt sarežģīta baktericīda, sporicīda, virucīda iedarbība, augsta pretmikrobu aktivitāte pret visa veida mikroorganismiem, taču tie kairina elpošanas sistēmu un nav lietojami cilvēku klātbūtnē. Piemērots aprīkojuma dezinfekcijai, ieskaitot sarežģītas konfigurācijas (piemēram,). Šajā narkotiku grupā ietilpst Glutaral, Bianol, Lysoformin.
4. Preparāti, kuru pamatā ir spirti (etanols, izopropanols, propanols), ir efektīvi pret lielāko daļu mikroorganismu. Pietiekamā koncentrācijā (vismaz 60%) tie nodrošina ātru fungicīdu, virucīdisku, baktericīdu un bakteriostatisku iedarbību. Tomēr tie ir bezpalīdzīgi pret mikroorganismu sporām un veģetatīvām formām. Piemērots attīrīšanai, šķērēm, taisnās zarnas. Endoskopu, ķirurģisko materiālu, instrumentu apstrāde ar alkoholu nav pietiekami efektīva un rada infekciju izplatīšanās draudus. Spirti bieži atrodami aerosolos kopā ar aldehīdiem. Tāpat kā aldehīdi, spirti fiksē asinis, gļotas un citus organiskos piesārņotājus, tāpēc pirms to lietošanas ir nepieciešama rūpīga iepriekšēja inventāra tīrīšana ar mazgāšanas līdzekļiem.
5. Katjonu virsmaktīvās vielas (Biodez-extra, Veltolen, Vapusan) iedarbojas, pateicoties to sastāvā esošajiem ceturtdaļajiem amonija savienojumiem, amīniem, amfolītiskajām virsmaktīvām vielām. Tiem nav asas smakas, tie ir inerti pret metāliem, bet ir efektīvi tikai pret ierobežotu skaitu patogēnu. Dažreiz provocē izturīgu celmu rašanos. Pateicoties augstajām mazgāšanas līdzekļa īpašībām, šī grupa tiek veiksmīgi izmantota pirmssterilizācijas tīrīšanas posmos kombinācijā ar primāro dezinfekciju. HAS un terciārie amīni nebojā iekārtas, tiem ir zema toksicitāte, tie nekairina gļotādas un elpošanas sistēmu, un tos var lietot pacientu un personāla klātbūtnē.
6. Guanidīnu saturošiem preparātiem uz poliheksametilēnguanidīna un hlorheksidīna bāzes (Polysept, Demos, Bior) ir arī šaurs baktericīdas darbības spektrs un fiksējošs efekts. To raksturīgā iezīme ir ilgs darbības periods, jo uz apstrādātajām virsmām veidojas baktericīda plēve. Apvienojot zemu toksicitāti un saudzējošu ietekmi uz krājumiem, tās ir vienas no daudzsološākajām zālēm.
7. Dezinfekcijas līdzekļi uz fenolu bāzes (Amocid u.c.) tiek izmantoti kā pretmikrobu līdzekļi, bet nederīgi cīņā pret vīrusiem un baktēriju sporu formām.
8. Organiskās skābes izmanto medicīnas iestādēs hemodialīzes aparātu dezinfekcijai. Šobrīd zinātnieki pēta peroksiskābju pretmikrobu īpašības – zemās koncentrācijās uz to bāzes izgatavotie preparāti uzrāda augstas baktericīdas īpašības.
Līdz šim nav visaptverošu universālu risinājumu ķīmiskai dezinfekcijai. Katra rīku grupa ir stipro un vājo pušu kombinācija, kas jāņem vērā un jāsaista ar paredzēto darbības jomu.