Plēsta brūce uz pēdas. Dziļas brūces ārstēšana. Kas ir plīsums un kādas ir tās dziedināšanas pazīmes

griezt sauc par ādas integritātes pārkāpumu, ko veic ar asu priekšmetu. Šāda veida seklas brūces ietekmē tikai dermu un zemādas tauku slāni. To ārstēšanai visbiežāk nav nepieciešamas nekādas īpašiem līdzekļiem. Dziļākus griezumus sauc par iegrieztām brūcēm. Šāda bojājuma rezultātā tiek pārkāpta muskuļu, saišu, cīpslu un nervu, kā arī asinsvadu integritāte. Šādas brūces var būt bīstamas, un pacientam noteikti jādodas pie ārsta.

Galvenais faktors, kas provocē griezumu parādīšanos, ir asu priekšmetu neuzmanīga izmantošana gan mājās, gan darbā. Arī griezumi var parādīties traumas laikā, tostarp uzbrukuma laikā.

Tāpat šāda veida traumas rodas, krītot uz stikla vai neapstrādātiem mezglainiem baļķiem, pēc kā brūcē var atrast stikla lauskas vai koka skaidas. Dažreiz brūces tīrīšana ir ļoti sarežģīta, tad jums ir jāredz ārsts. Retos gadījumos, lai atklātu fragmentus, ir jāveic pat rentgens. Tas ir paredzēts, ja brūce ilgu laiku nesavelkas, audi kļūst sarkani un no tiem izplūst eksudāts.

Veidi

Izgriezumi atšķiras pēc objektu veida, ar kuriem tie tiek piemēroti:

• neasus priekšmetus, kas atstāj brūces ar saplēstām malām. Šādas brūces parasti parādās kaulu rajonā ( uz ceļiem, pirkstiem). Audi ap šādām brūcēm ir ļoti pietūkuši un smagi ievainoti, tos ir grūtāk rētas, jo to malas ir nelīdzenas,
• asus priekšmetus, kas atstāj grieztas brūces. Šādas brūces var būt diezgan dziļas un skart ne tikai augšējos audu slāņus, bet arī dziļākos,
• plāni un asi priekšmeti, kas atstāj durtas brūces,
• kombinētas traumas, kas paliek pēc saskares ar asiem un neasiem priekšmetiem.

Kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība?

Visbiežāk asiņošana ar griezumu apstājas pēc 10 minūtēm, neizmantojot nekādus līdzekļus. Ja tas neapstājas 20 minūtes un ilgāk, un arī tad, ja brūci radījis kāds sarūsējis, netīrs priekšmets, ja brūcē ir zeme, stikla gabali, noteikti jādodas pie ārsta.

Turklāt jāapmeklē ārsts, ja stingumkrampju toksoīds tika ieviests pirms vairāk nekā 5 gadiem, un traumu radījis sarūsējis vai netīrs priekšmets.
Ja griezums ir uz sejas, brūce ir pietiekami gara vai dziļa, ja tās malas neaizveras ar plāksteri, nepieciešama ārsta palīdzība. Bīstamas ir dziļas brūces locītavu apvidū, krūtīs, kaklā, sejā, plaukstās. Tāpat ārstam noteikti jāparāda brūces, ja cietušais ir mazulis, ja audi ap brūci kļūst sarkani, uzbriest un sāp. Tās ir infekcijas pazīmes. Jāpievērš uzmanība, ja audi ap brūci ir zaudējuši jutību. Ja asinis neapstājas, cietušajam ir traucētas ekstremitāšu vai pirkstu motoriskās prasmes vai ja viņš ir šokā, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Komplikācijas

• lielu vēnu un artēriju traumas,
• sagriezta infekcija ( brūce sāp, kļūst klāta ar strutas, kļūst sarkana),
• stingumkrampji. to nopietna slimība uzkrītoši nervu sistēma. Tas ir neārstējams. Patogēns attīstās dziļās brūcēs bez skābekļa pieejamības. Lai novērstu slimības attīstību, tiek ievadīts stingumkrampju toksoīds, kas darbojas jau desmit gadus.

Iegriezta ekstensora cīpslas trauma

Ekstensora cīpslas sākas pie nagu falangām un beidzas virzienā uz apakšdelma vidu. Tieši caur šīm cīpslām impulsi tiek pārraidīti no muskuļiem uz pirkstiem to pagarināšanai. Ja augšējā daļā šīs cīpslas ir diezgan biezas un apaļas, tad pie nagu falangām tās ir plakanas joslas.

Šīs cīpslas no apakšas atrodas blakus kaulam, un no augšas tās pārklāj tikai āda. Tas ir, nav grūti tos sabojāt. Pat neliels griezums var izraisīt savainojumus. Bieži tie atraujas no piestiprināšanas vietas pie kaula, kamēr āda var pat nesaplēst. Pēc cīpslas plīsuma pirksts vairs nevar pilnībā izstiepties.

Griežot, cīpslas tiek sašūtas ķirurģiskā metode. Bieži vien cīpslu trauma tiek kombinēta ar kaulu traumu, plašiem mīksto audu bojājumiem. Šādos gadījumos ārstēšana ir sarežģīta, ilgstoša un var nenovest līdz pilnīgai izārstēšanai. Dažreiz, lai iegūtu rezultātu, ir nepieciešama vesela virkne ķirurģisku iejaukšanos.

Ārstēšana un asiņošanas apturēšana

Seklu un neplašu griezumu ārstēšana sastāv no šādām darbībām, kuras cietušais vai tuvumā esošie cilvēki var veikt bez ārstu palīdzības:

• brūču tīrīšana,
• asins apstāšanās,
• sterila brūces slēgšana
• antiseptiska apstrāde.

Brūces tīrīšana darīts ar ziepjūdeni. Mazgāšana jāveic ar vates gabalu vai pārsēju. Ātra brūces mazgāšana ļauj noņemt infekcijas avotus un novērst brūces strutošanu. Pēc brūces putošanas rūpīgi noskalojiet ar tīru ūdeni. Šī procedūra jāveic katru dienu, līdz brūce ir pilnībā rēta.
Ja brūce ir ļoti netīra, var izmantot arī 3% ūdeņraža peroksīdu vai antiseptisku šķīdumu.

Brūce aizveras uzliekot sterilu pārsēju. Pirms tam to vajadzētu nosusināt ar tīru drānu vai pārsēju, lai pēc mazgāšanas nožūtu. Uzmanīgi pārbaudiet brūces stāvokli - tai jābūt tīrai, audi nav saplēsti, pārvietojiet griezuma malas kopā. Pēc tam uz brūces jāuzliek sterils pārsējs vai salvete.
Ja mazam bērnam ir griezums uz lūpām vai zoda, nelieciet pārsēju, jo tas savāks pārtiku un siekalas.
Sterilo pārsēju nevajadzētu mainīt bieži, tikai tad, ja pārsējs ir vaļīgs vai netīrs. Bet pat šajā gadījumā jūs varat nemainīt pārsēju, bet tikai pārsiet to vēlreiz ar tīru pārsēju.

Kā apturēt asiņošanu?
Ātrākais veids ir nospiest griezumu ar tīru pārsēju vai drānu. Pārsējs ir pietiekami cieši jāpiespiež un jātur, līdz asiņošana apstājas ( dažreiz līdz ceturtdaļai stundas). Šī procedūra ir neefektīva tikai tad, ja tiek ietekmētas artērijas. Lai asinis plūst mazāk intensīvi, jums jāpaceļ ievainotā ekstremitāte.

Brūces uz galvas gandrīz vienmēr izraisa stipru asiņošanu, jo ir daudz asinsvadu, tāpēc bieži ir nepieciešams izsaukt ārstu, lai apturētu asiņošanu.

Ja asinis parādās caur jau uzliktu stingru pārsēju, tas jāpārsien vēl ciešāk ar citu pārsēja gabalu. Pirmos pārsējus nevajadzētu noņemt, jo šajā gadījumā var noraut jau sarecējušās asinis un atsākties asiņošana.

Kad asinis ir apstādinātas, skartā vieta ir diezgan cieši jāpārsien, bet tajā pašā laikā to pilnībā nesaspiež - jo tas apturēs asins piegādi audiem. Ap ekstremitāti nav jāliek band-Aid, kas var arī traucēt asins plūsmu. Lai saprastu, cik pareizi tiek uzlikts pārsējs, jums vajadzētu nospiest naglu uz pārsietās ekstremitātes. Vispirms tas kļūst balts, pēc tam tam ātri jāatgriežas rozā krāsā. Pretējā gadījumā pārsējs ir pārāk saspringts, un to vajadzētu nedaudz atbrīvot.

Bez īpašas vajadzības nevajadzētu izmantot žņaugu, jo ar šī rīka palīdzību jūs varat ievērojami pasliktināt asinsriti skartajā ekstremitātē. Izmantojiet žņaugu tikai steidzamas vajadzības gadījumā.

Asiņošana, kas neapstājas pēc ceturtdaļas stundas, var būt bīstama! Jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību vai doties pie ārsta.

Brūču ārstēšana ar antiseptiķiem
Šis pasākums tiek veikts, lai novērstu brūces inficēšanos. Lielākā daļa antiseptisku līdzekļu nomāc iekaisuma process, samazina rētu veidošanās ilgumu.

Antiseptiķi var būt šķīduma formā spirtā, ūdenī vai krēma veidā.
Brūču ārstēšanai izmanto ūdens šķīdumus, kā arī mitrināšanas tamponus un salvetes steriliem pārsējiem. Šī ārstēšana ir pilnīgi nesāpīga, un to bieži izmanto brūču ārstēšanai zīdaiņiem.

Šķīdumi ar spirtu var sadedzināt skarto audu malas un paildzināt rētu veidošanās procesu. Šādi preparāti jāapsmērē ap griezumu. Ja šķīdums nokļūst uz brūces, tas saspiedīsies, āda ap brūci kļūs sarkana.

Ziedi var apstrādāt gan ar pašu brūci, gan ar salveti, kas tai uzklāta. Ja brūce ir mitra, ziede var pagarināt rētu veidošanās periodu. Ja brūci bagātīgi apstrādā ar ziedi un tai uzliek ciešu pārsēju, iespējama macerācija ( mīkstināšana) malas.

Ko darīt ar pirkstu traumu?

Ja virtuvē ir sagriezts pirksts un brūce pietiekami stipri asiņo, nevajadzētu mēģināt apturēt asiņošanu, liekot pirkstu zem tā. auksts ūdens. Šādi pasākumi izraisīs vēl lielāku asiņošanu. Vislabāk ir vienkārši pacelt īkšķi.

Ap brūci āda jāpārklāj ar jodu, bet pašas brūces virsma jāapstrādā ar 3% ūdeņraža peroksīdu. Aizliegts smērēt brūci ar Višņevska ziedi vai ihtiola ziedi, kas tik populāra masās. Tālāk uz pirksta jāuzliek stingrs pārsējs.
Šeit ir neliels noslēpums: kā to uzvilkt uz pirksta, lai viņiem būtu ērti rīkoties un lai pārsējs neizkustētos. Parastā pirksta pārsiešana visbiežāk tikai noved pie tā, ka pārsēji pēc kāda laika noslīd. Un dažreiz tie izžūst līdz brūcei, un tad pārsēja maiņa ir sāpīga un nepatīkama. Lai novērstu visas šīs nepatikšanas, pirksts griezuma vietā jāaptina ar papīra lenti, kas pārklāj visu falangu. Pēc tam var ietīt pārsēju vai uzlīmēt plāksteri. Šāds papīra iesaiņojums pasargās brūci, pārvietos tās malas un palīdzēs ātrāk sadzīt.
Šo pārsēju ir vieglāk noņemt, jo papīrs nelīp pie brūces. Pēc pieredzējušu cilvēku domām, vislabāk ir izmantot baltas krāsas rakstāmpiederumus. Pirms uzklāšanas tas jāapstrādā ar ūdeņraža peroksīdu.

Ārstēšana ar ziedēm

Dekspantenols
To ražo ziedes, aerosola, krēma un losjona veidā. Satur B5 vitamīnu, ātri dziedē brūces, atjauno audus, var lietot gļotādu ārstēšanai. Apstrādājiet skarto zonu vienu reizi dienā.

Ziede ar kumelītēm
Atvieglo iekaisumu, antiseptisks, paātrina audu atjaunošanos. Brūces tiek ārstētas vienu reizi dienā.

Comfrey ziede
Atvieglo iekaisumu, aptur asiņošanu, paātrina audu atjaunošanos. To izraksta, ja griezums ilgstoši nedzīst. Skarto virsmu apstrādā divas vai trīs reizes dienā pirms gulētiešanas, veic pārsēju.

Ziede no kliņģerīšu
Atvieglo iekaisumu, iznīcina mikrobus, paātrina audu atjaunošanos. Tas ir ļoti indicēts ilgstošiem griezumiem, kas nerada rētas. Apstrāde tiek veikta vairākas reizes dienā.

Betadīns
Izgatavots joda šķīduma un ziedes veidā. Spēcīgs antiseptisks līdzeklis. Var izraisīt lokālu ādas kairinājumu.

Ethonia ziede
Tas kavē patogēno mikrobu attīstību, anestē, paātrina rētu veidošanos. Apstrāde tiek veikta vienu vai divas reizes dienā. Spēkā plkst pūžņojošas brūces Ak.

Lifusols
Antiseptisks, kavē mikrobu attīstību. Tas ir paredzēts brūču ārstēšanai, tostarp ļoti piesārņotu ( vispirms nomazgā ar ūdens šķīdumu, pēc tam uzklāj ziedi).

Īpaši norādījumi par noteiktu zāļu lietošanu

• Ja griezums ilgstoši nerada rētas, jāizdzer B, C, E un A grupas vitamīnu kurss,
• Brūču ārstēšana ar jodu var izraisīt individuālu neiecietību,
• Cilvēkiem ar traucētu vairogdziedzera darbību joda piedevas jālieto tikai ārsta norādījumos,
• Borskābes šķīdumus nevar izmantot lielu ķermeņa virsmu apstrādei, jo zāles uzsūcas asinīs un var attīstīties saindēšanās. Tas ir ļoti bīstami bērniem. Saindēšanās pazīmes borskābe: slikta dūša, izsitumi, nieru mazspēja, caureja,
• Alkohola preparātus nedrīkst uzklāt uz brūces virsmas, izmantojot tos tikai ādas ieeļļošanai ap brūci,
• Tā kā jebkuri alkohola preparāti izraisa dedzinošu sajūtu, nav vēlams tos lietot brūču ārstēšanā bērniem,
• Dziļus griezumus nevajadzētu apstrādāt ar ūdeņraža peroksīdu, jo gaisa burbuļi var aizsprostot traukus,
• Lifusol ziede uz brūces virsmas izveido plānu aizsargplēvīti, kas pasargā brūci no mikrobiem. To var noņemt, noslaukot ķermeni ar spirtu,
• Lifusols ir degošs līdzeklis. Turklāt zīdaiņiem nevajadzētu dot ziedes tūbiņu.

Antibiotikas

Lai novērstu attīstību patogēna mikroflora ne pārāk lielos griezumos, visbiežāk pietiek tikai ar antibiotiku ziedēm. Efektīvākas ir zāles, kas satur neomicīnu, tetraciklīnu, bacitracīnu, polimiksīna sulfātu, kā arī kombinētās zāles. Neārstētas un neiztīrītas brūces ārstēšana ar antibiotikām četru stundu laikā pēc traumas palīdz samazināt komplikāciju iespējamību, mazina sāpes un paātrina audu atjaunošanos. Bet ir vēlams apstrādāt jau notīrītu griezumu.

Antibiotikas nedrīkst lietot pārāk ilgi, jo tas var izraisīt labvēlīgi apstākļi superinfekciju attīstībai ( mikozes). Gadījumā, ja griezums ir diezgan plašs un pat piecu dienu antibiotiku lietošana nedod rezultātu, noteikti jāapmeklē ārsts.

Ziedes, kas satur antibiotiku:

• sintomicīna liniments,
• levomekols,
• metiluracils,
• gentamicīna ziede,
• levosīns.

Kas ietekmē atveseļošanās ātrumu?

1. Slikta asins un skābekļa piegāde audiem, kas atrodas blakus brūcei. Jo vairāk skābekļa audos, jo aktīvāk tajos strādā fagocīti - imūnšūnas, kas absorbē patogēnos organismus, ātrāk atjaunojas asinsvadi, normalizējas epitēlija stāvoklis, paātrinās kolagēna ražošana. Skābekļa trūkums rodas cilvēkiem ar sirds, plaušu, asinsvadu slimībām, kas ir zaudējuši liels skaits asinis.

2. Pacienta ķermeņa svars, vecums un diēta. Kolagēna šķiedru ražošanai nepieciešami proteīni, minerālvielas un vitamīni, kā arī ogļhidrāti. Tātad A vitamīns ir nepieciešams brūču epitelizācijai, C vitamīns palīdz normalizēt šūnu membrānu stāvokli, un cinks paātrina šūnu atjaunošanos. Gados vecākiem cilvēkiem ar palielinātu ķermeņa masu iekaisuma procesi ilgst ilgāk, lēnām tiek ražots kolagēns.

3. Patogēnie mikrobi. Mikrobiem nekavējoties jāiekļūst brūcē. Un tikai fagocīti var tos iznīcināt. Ja cietušajam ir slikta imunitāte, brūce ir ļoti netīra, tajā paliek fragmenti, mirušie audi, tad fagocīti nespēs veikt savu darbu. Pasliktinās atjaunojošo šķiedru ražošana, tiek kavēta rētu veidošanās, iet ilgāk iekaisums. Mikrobi absorbē ķermeņa audiem nepieciešamo skābekli. Galvenās brūču briesmas ir piogēni un fekāliju streptokoki, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa un E. coli.

4. Diabēts. Šādiem pacientiem visi griezumi ir ļoti smagi un ilgstoši rētas.

5. Dažu medikamentu lietošana. Piemēram, pacientiem, kuri lieto glikokortikoīdus, imūnsupresanti kavē asinsvadu atjaunošanos, kolagēna ražošanu, un vietējā imunitāte ir sliktāka.

Kā atbrīvoties no rētām?

Grieztas rētas var izkropļot jebkuru ķermeņa daļu. Bet jūs varat no tiem atbrīvoties. Jāpatur prātā, ka, jo mazāk laika pagājis kopš traumas, kā arī jo mazāks ir brūces dziļums, jo efektīvāka būs rētu ārstēšana.
Priekš pareizā izvēle metode, lai novērstu rētu, vispirms ir jāpatur prātā traumas raksturs un tā dziļums.

Ja griezums bija pilnīgi sekla, varat izmantot mikrodermabrāzijas metodi - tas ir maiga pīlinga veids, kas noņem tikai dermas augšējās šūnas. Āda tiek apstrādāta ar dimanta "abrazīvo riteni", kas noloba atmirušās šūnas, paātrinot atveseļošanos. Ārstēšana neizraisa diskomfortu. Dažreiz jums ir jāveic vairākas procedūras. Tajā pašā laikā starp procedūrām āda izskatās normāli, organismam nav jāatgūstas kā pēc smagākām procedūrām.

Ja griezuma rētas ir pietiekami dziļas, jāizmanto ķīmiskais pīlings. Šī ir ļoti efektīva procedūra. Ādu ietekmē skābes, fenols un retinols, kas noņem ne tikai augšējos, bet arī dziļākos dermas slāņus, izlīdzinot to. Pēc procedūras ādas atjaunošanās ilgst aptuveni 7 dienas.

Kad noteikti jādodas pie ārsta?

Dažos gadījumos nepietiek ar pašas brūces ārstēšanu. Ārsts jāsauc, ja:

• asinis no brūces izplūst rāvienos, ja asinis ir koši, iespējams, ka ir pārgriezts asinsvads,
• asinis plūst bagātīgi un neapstājas,
• griezums ir redzamā vietā un rēta uz tā ir nevēlama,
• tiek ietekmētas rokas - ir svarīgas cīpslas un nervi,
• iekaisuma simptomu klātbūtnē - apsārtums, kas aptver audus vairāk nekā 2 cm ap griezumu, audu pietūkums,
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās,
• brūce ir pietiekami dziļa - šādos gadījumos ir nepieciešams šūt,
• brūce ir netīra, un pēdējais stingumkrampju šāviens bija vairāk nekā piecus gadus vecs,
• zeme un dzīvnieku izkārnījumi iekļuva brūcē ( piemēram, kūtsmēsli) - šādā vidē ir daudz stingumkrampju izraisītāja,
• brūce nedzīst pietiekami ilgi, no tās plūst eksudāts,
• pēc traumas cietušais vemj un vemj - tas vairāk attiecas uz galvas traumām zīdaiņiem.

Palīdziet ārstam

Kā ārsts var palīdzēt ar dziļu vai netīru grieztas brūces?

• notīrīt brūci no netīrumiem un šķembām,
• sašuj,
• ja ir bojāti nervi, cīpslas vai asinsvadi - nosūtīt uz slimnīcu,
• izrakstīt antibiotikas, ja brūce ir inficēta,
• veikt injekciju pret stingumkrampjiem.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Jebkurai brūcei, pat vismazākajai, nepieciešama obligāta ārstēšana, kas sākas ar sākotnējo bojājumu ārstēšanu ar risinājumiem, kas novērš traumas inficēšanos. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai ārstēšana tiktu pastāvīgi pielāgota ne tikai atkarībā no brūces lokalizācijas un etioloģijas, bet arī no ievainoto audu atjaunošanas procesu gaitas un dziedināšanas iezīmēm.

Šajā sadaļā uzzināsiet, kā pareizi ārstēt vaļēju brūci un kā iesmērēt bojāto vietu. Tāpat atradīsi atbildes uz tādiem jautājumiem, kā mājas apstākļos dezinficēt nobrāzumus un skrāpējumus, kā pareizi ārstēt dziļas un pēcoperācijas brūces.

Noteikumi brūču ārstēšanai

Ārstējot jebkuru brūci, neatkarīgi no tās atrašanās vietas un izcelsmes, ir svarīgi ievērot vairākus īpašus noteikumus.

Atvērtas brūces ārstēšana notiek, ja tiek ievēroti šādi ieteikumi:

Kā ārstēt atvērtu brūci

Sākotnējās brūces ārstēšanas laikā, kā arī visās turpmākajās pārsēju maiņas laikā netiek lietoti antibiotiku preparāti, pat tie, kuriem ir diezgan plašs iedarbības spektrs.

Vairumā gadījumu antibiotikas zāles novērš Dažādi baktērijas, bet galu galā ievainotajā vietā bez tām varētu inficēties arī sēnītes, kā arī vīrusi un citi patogēni mikroorganismi, pret kuriem antibiotikas būtu bezspēcīgas.

Brūču ārstēšanai jāizmanto speciāli antiseptiski šķīdumi, kas spēj iznīcināt gandrīz visu veidu patogēno mikrofloru, arī bīstamo tuberkulozes nūjiņu.

Protams, antiseptiķi nepaātrina dzīšanas procesus, nestimulē audu reģenerāciju, to mērķis ir iznīcināt mikrobus, kas būtiski palēnina un apgrūtina visus šos procesus, atņemot no audiem noderīgos elementus un skābekli viņu pašu attīstībai.

Bet ir svarīgi atcerēties, ka, nepareizi lietojot antiseptiskos līdzekļus, dzīšanas procesus var ievērojami palēnināt. Katrā bojāto audu reģenerācijas posmā ieteicams izmantot piemērotus līdzekļus.

Kā iesmērēt vaļēju brūci, lai tā ātrāk sadzīst? Par dziedināšanu un jūs uzzināsiet sīkāk atsevišķā rakstā. Arī dziļi bojātu ādas zonu dziedināšanai tiek izmantota īpaša medicīniskā līme, jo īpaši.

Visbiežāk izmanto brūču ārstēšanā:

Līdzīgi raksti

Nobrāzumu un skrāpējumu apstrāde

Šādi bojājumi veidojas uz ādas gadījumos, kad ir trieciens uz kādu cietu virsmu vai neasu priekšmetu.

Bieži krītot rodas nobrāzumi un dažādi skrāpējumi. Tā rezultātā parasti tiek noņemts epidermas augšējais slānis un tiek bojāti mazākie trauki, kas izraisa precīzu asiņošanu. Šādiem bojājumiem ir nepieciešama arī obligāta ārstēšana, lai novērstu infekciju un iekaisuma procesa attīstību.

Pirmkārt, nobrāzums rūpīgi jānomazgā ar tekošu ūdeni un ziepēm (sadzīves vai parasto bērnu). Šāda apstrāde ļauj ne tikai novērst piesārņojumu, bet arī iznīcināt daudzus patogēnos mikroorganismus.

Pēc mazgāšanas nobrāzums jāapstrādā ar antiseptisku šķīdumu.. Lai to izdarītu, samitriniet marles tamponu ūdeņraža peroksīdā un viegli samitriniet bojājuma virsmu. Pēc tam var paņemt vates plāksnīti, iemērc to hlorheksidīna šķīdumā un uzklāt uz nobrāzuma, nofiksējot ar plāksteriem. Šo pārsēju vajadzētu atstāt apmēram stundu.

Tālāk bojājumu virsma ir nedaudz jāizžāvē gaisā, pēc tam traumu var apkaisīt, piemēram, ar Boneacin vai jebkuru citu, un uzklāt sausu sterilu pārsēju. Kad uz nobrāzuma virsmas veidojas garoza (krevele), pārsējs tiek noņemts un atstāts gaisā.

Dziļas brūces ārstēšana

Saņemot dziļu brūci, piemēram, griezumu, nav ieteicams nekavējoties mēģināt apturēt asiņošanu. No brūces izplūstošās asinis izskalo iekšā nonākušos sārņus, kas palīdz attīrīt brūces dobumu.

Svarīgi brūci apstrādāt ar antiseptiķiem, atceroties, ka alkoholu lietot nav ieteicams, jo tas izraisa bojāto audu nekrozi. Ūdeņraža peroksīda ieliešana uz šādiem ievainojumiem ir stingri aizliegta, jo tas var izraisīt emboliju.

Lai pareizi ārstētu traumu, samitriniet vates spilventiņu vai marles spilventiņu peroksīdā un viegli noslaukiet ar to brūces virsmu un ādu ap to.

Pēc tam, izmantojot sterilu marles salveti, kas piestiprināta ar pārsēju vai apmetumu, jāuzliek sterils pārsējs. Mainiet pārsēju nākamajā dienā vai tiklīdz tas kļūst piesātināts ar asinīm.

Nav vēlams uzklāt ziedi uzreiz pēc brūces saņemšanas. Lielāko daļu šo zāļu ieteicams lietot tikai tad, ja traumas vietā jau ir sākušies granulācijas procesi vai parādījusies strutošana ar aktīvu iekaisumu. Tas ir populārs strutojošu brūču ārstēšanā.

Ja uzreiz pēc brūces saņemšanas pastāv nopietni bojāto audu inficēšanās draudi, piemēram, gadījumos, kad brūce ir nodarīta sarūsējis nags, sarūsējuša dzelzs gabals, stikls zemē un citās līdzīgās situācijās, tad, lai izvairītos no sarežģījumiem pēc brūces apstrādes ar antiseptiķiem, nekavējoties jāpiemēro antibakteriāla ziede. Labākais līdzīgi gadījumi lietojiet ziedi, kurai ir ūdens bāze un kuras, uzkarsējot uz ķermeņa virsmas, viegli iekļūst brūces dobuma pašā dziļumā, nogalinot patogēno mikrofloru.

Ja brūce ir dziļa un šaura (no naga), ir atļauts ievadīt līdz ķermeņa temperatūrai sasildītu ziedi no šļirces tieši brūces dobumā.

Jūs varat atrast noderīgu informāciju, piemēram, algoritmu vai (PHO) brūces — jūs atradīsiet arī par to Detalizēta informācija attiecīgajos pantos.

Kad jāiet pie ārsta

Ir svarīgi pareizi novērtēt traumas apmēru. Protams, nelielus nobrāzumus, skrāpējumus un griezumus var ārstēt patstāvīgi mājas apstākļos, izmantojot pareizie līdzekļi un savlaicīga nepieciešamās apstrādes veikšana.

Nelielu traumu gadījumā ar ārstu jākonsultējas tikai tad, ja, neskatoties uz visām ārstēšanas metodēm, brūcē ir sācies iekaisuma process un parādījusies strutošana.

Jādod griezumi Īpaša uzmanība. Svarīgi atcerēties, ka tikai seklus griezumus, kuru garums nepārsniedz 2 cm, var ārstēt patstāvīgi, nesazinoties ar ārstu.

Ja pēc sākotnējās ārstēšanas rodas lielāks griezums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo var būt nepieciešama šūšana.

Nopietnu un lielu brūču gadījumā nekavējoties jāvēršas pie ārsta, un pirms ātrās palīdzības ierašanās svarīgi cietušajam sniegt pareizu pirmo palīdzību.

Pirmkārt, jāpārliecinās, vai brūcē nav palikuši svešķermeņi: stikla lauskas, plankumi utt. Ar vates tamponu vai tamponu, kas iemērc ūdeņraža peroksīdā, ir nepieciešams notīrīt brūces malas no netīrumiem, zemes, smiltīm, ja ir piesārņojums.

Pārtrauciet asiņošanu

Ja brūce ir patiešām dziļa, tad nedaudz virs griezuma (ne vairāk kā pusstundu) jāuzliek žņaugs vai stingrs pārsējs. Apstrādājiet brūces malas ar jodu vai spirtu, bet pašu brūci pārlejiet ar ūdeņraža peroksīdu.

Apsējs

Griezuma vietai uzliek ciešu pārsēju, savukārt brūces malām jāatrodas pēc iespējas tuvāk vienai otrai, zem pārsēja jāliek sarullēta marle vai papīra gabals, kas apstrādāts ar antiseptisku līdzekli.

Antiseptiski līdzekļi, kas var būt noderīgi dziļu griezumu gadījumā

Populārākie līdzekļi iegrieztām brūcēm ir antiseptiķi, piemēram: Dekspantenols, kas ražots aerosola, krēma, ziedes vai losjona veidā. Šo aerosolu var izmantot peroksīda vietā sākotnējā griezuma apstrādei; Lifusols ir diezgan spēcīgs antiseptisks līdzeklis, kas paredzēts dziļu piesārņotu brūču ārstēšanai, lieliski nomāc mikrobu attīstību un vairošanos; Etonija ziede – lieto strutojošu brūču ārstēšanā, tai piemīt pretsāpju un brūču dziedinošas īpašības.

Secinājums

Kā smērēt dziļš griezums atkarīgs no brūces stāvokļa. Galvenais ir izvairīties no tādām komplikācijām kā brūču infekcija, vēnu vai arteriāla asiņošana un stingumkrampjiem. Bieži vien ārsta apmeklējums pasargā no šādām sekām.

Pārgājiena laikā vienmēr pastāv risks gūt vienu vai otru bojājumu, ievainot ādas virsmu. Pareiza brūces apstrāde veicina tās ātru dzīšanu, neradot asins saindēšanās, strutošanas un infekcijas risku. Protams, tajā pašā laikā ir vēlams, lai būtu minimālais komplekts nepieciešamie līdzekļi pirmās palīdzības sniegšanai brūču un nobrāzumu gadījumā, kas attiecas uz iepriekšēju ārstēšanu.

Brūču ārstēšana

Pastāv vispārīgie noteikumi brūču ārstēšana:

• Šo procedūru veic tikai ar tīrām rokām.
• Cietušais atrodas tā, lai uz bojāto ķermeņa daļu netiktu izdarīts spiediens, tiek saglabāts maksimāls miers.
• Brūces virsma nekavējoties jāpārklāj ar tīru drānu, marles saiti vai pārsēju, lai novērstu baktēriju un netīrumu iekļūšanu. Asiņošana jāpārtrauc pēc iespējas ātrāk.
• Brūces vai nobrāzumu virsmu mazgā ar ūdeni. Ja pārgājiena apstākļos nav tīrs ūdens, jums ir jāfiltrē un jādezinficē ūdens no tuvākā rezervuāra, izmantojot improvizētus līdzekļus.
• Brūces malas apstrādā ar jebkuru antiseptisku līdzekli. Ja to uzklāj uz pašas brūces virsmas, tas var sabojāt audus, dažos gadījumos izraisīt nekrozi.
• Mutes, deguna vai acu nobrāzumu ārstēšanai nedrīkst lietot eļļas vai spirta antiseptiskos līdzekļus. Šim nolūkam tiek izmantots vājš ūdens antiseptisks šķīdums.

Ja audu bojājumu neārstē un neaptur asiņošanu no dziļas brūces pēc divām stundām, iespējama stingumkrampji, sepse, sirds mazspēja, reibonis, samaņas zudums. Ja dienas laikā veselības stāvoklis strauji pasliktinājās (strauji paaugstinājās temperatūra, sākās drebuļi, apjukums, sāpes un vājums muskuļos), ļoti iespējams, ka asinsritē ir iekļuvusi infekcija un iespējama tās inficēšanās, kas ir ļoti grūti ārstēt.

Antiseptiķis iznīcinās bojātajos audos nonākušos mikrobus, vīrusus, sēnītes, novērsīs to tālāku attīstību, infekciju un asins saindēšanos. Pirmo divu stundu laikā jāveic audu antiseptiska apstrāde. Antibiotikas nevajadzētu lietot antiseptisku līdzekļu vietā, jo tās ir vērstas tikai uz baktēriju mikrobiotu, savukārt ādas bojājumi var saturēt baktēriju un sēnīšu vai jauktu mikrofloru.

Starp antiseptiķiem izšķir šādus šķidrumus brūču ārstēšanai dažādas etioloģijas un ierakstiet:

Bojāto audu malas apstrādā ar jodu, pretējā gadījumā tas var izraisīt apdegumu. Nelietojiet šo antiseptisku līdzekli slimībām vairogdziedzeris, nieres, dažādi dermatīti.

• Zelenka

Zelenka un jods brūču ārstēšanai

Brūces apstrāde ar briljantzaļo tiek veikta līdzīgi kā ar jodu - tikai gar malām. Tam ir žūšanas efekts, un to lieto līdz brīdim, kad brūce sāk dziedēt. Turklāt to nevar izmantot, lai neradītu apdegumus. Nelietot, ja brūce stipri asiņo.

• Hlorheksidīns

To lieto primārās ārstēšanas laikā pēc bojāto audu apstrādes ar ūdeņraža peroksīdu. Tāpat kā peroksīds, pat neliels daudzums hlorheksidīns iznīcina sēnītes, mikrobus, vīrusus. Lai ārstētu, jums ir nepieciešams laistīt brūci ar šļirci ar šo antiseptisku līdzekli.

• Jodinols
• Furacilīns

Furacilīna ūdens šķīdumu sagatavo ar ātrumu 10 tabletes uz litru uzkarsēta ūdens. Brūces uz ādas un gļotādām apstrādā ar atdzesētu šķīdumu, samitrinot tās ar antiseptisku strūklu. Turklāt to var uzklāt tieši uz marles pārsēja. Furatsilīna šķīdumu var izmantot gan primārajai ārstēšanai, gan sekundārai, kā arī strutojošu brūču ārstēšanai.

• Ūdeņraža peroksīds

Izmanto tikai 3% peroksīda šķīdumu. Sākotnējās apstrādes laikā veidojas putas, kas noņem mazus piesārņotājus no brūces virsmas. To lieto gan primārajā, gan sekundārajā ārstēšanā, strutojošu bojājumu ārstēšanā. Pareiza pielietošanaūdeņraža peroksīds nav tajā samitrināta pārsēja uzlikšana, bet brūces samitrināšana ar pulsējošu peroksīda plūsmu. Parasti ārstēšanu ar šo antiseptisku līdzekli veic sekla ādas bojājumu klātbūtnē, kā arī līdz brīdim, kad sākas audu rētu veidošanās process. Ūdeņraža peroksīdu neizmanto kopā ar citiem antiseptiķiem, tas jāuzglabā traukā, kas ir aizsargāts no gaismas.

• Alkohols

Sākotnējās apstrādes laikā ar spirtu tiek apstrādātas tikai iepriekš mazgātās brūces malas, pēc tam tiek uzklāts cits antiseptisks līdzeklis (brijantzaļš vai jods).

• Kālija permanganāts

Vājš mangāna šķīdums nogalina mikroorganismus. Katra apstrāde jāveic tikai ar svaigi pagatavotu šķīdumu. Piemērojams dažādas traumasāda un gļotādas.

• Miramistīns

Šis ir mūsdienīgs antiseptisks līdzeklis, ko izmanto atvērtu brūču un gļotādas bojājumu ārstēšanai. Iznīcina dažādus mikroorganismus, vīrusus, baktērijas, sēnītes, palīdz pie apdegumiem.

Ja jums nav iepriekš minēto līdzekļu, varat izmantot divu procentu sodas šķīdumu, koncentrētu sāls šķīdumu, degvīnu, kumelīšu infūzija. antiseptiskas īpašības ir asinszāles, kliņģerīšu, pelašķu, aveņu novārījumi. Ar atvērtām raudošām brūcēm palīdz propolisa ūdens šķīdums. Ja bojājums ir sekls, varat pagatavot līdzekli no alvejas sulas, smiltsērkšķu eļļa un mežrozīšu.

Nobrāzumu un skrāpējumu apstrāde

Nobrāzumu un brūču ārstēšana

Kad āda tiek berzēta pret cietu, raupju virsmu, veidojas nobrāzumi un skrāpējumi. Bojāts virsmas slānisāda, salauzta mazie kuģi, rodas asiņošana. Parasti tas bojā lielu ādas virsmu, izraisot ļoti sāpes jo tiek atklāts liels skaits nervu galu. Atšķirība starp nobrāzumiem un dziļām brūcēm ir tāda, ka tie ātri sadzīst, neatstājot rētas, jo zemādas audi netiek ietekmēti, ja tie tiek bojāti.

Ārstēšana nelieli bojājumi sastāv no brūces attīrīšanas no netīrumiem, zemes, citiem atkritumiem ar ūdens (vēlams tekoša ūdens) palīdzību. Pēc tam jums jāveic antiseptiska apstrāde, jāpārklāj ar marles pārsēju, lai tas neliptu pie ādas virsmas.

Ja skrāpējumi ir ļoti netīri, tie ir jāmazgā īpaši uzmanīgi. Tātad brūcēm uz ekstremitātēm vai pirkstiem labākais risinājums būs antiseptiskas vannas. Ja ir saskrāpēts rumpis, ceļi, elkoņi, uz bojātās virsmas jāpieliek mitra marles saite un pēc brūces izžūšanas jāturpina apstrāde ar antiseptisku līdzekli.

Dziļo brūču ārstēšana

Jāsaprot, ka dziļu brūču ārstēšana jāveic, pēc tam nodrošinot kvalificētu medicīnisko aprūpi. Dziļi bojājumi tiek uzskatīti par vairāk nekā diviem centimetriem, ar svešķermeņu iekļūšanu, kad nervu galiem izraisot stipras sāpes. Pirms medicīniskās palīdzības sniegšanas, kas sastāv no ķirurģiskas šūšanas, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk un efektīvāk ārstēt bojājumus:

1. Vispirms jums jāpārtrauc asiņošana ar žņaugu vai spiedošu pārsēju.
2. Ādu ap brūci apstrādā ar tamponu, kas salocīts ar pārsēju, kas samitrināts ar antiseptisku līdzekli.
3. Bojājumi tiek izskaloti no netīrumiem, kas tur nokļuvuši.
4. Līdz ar bojājuma smagumu brūce pūtīs un aizaugs granulācijas audi. Lai noņemtu iekaisuma procesu, ir jānodrošina laba strutas aizplūšana.
5. Pirmajās divās dienās bojājumus apstrādā ar tamponu, kas samitrināts 10% fizioloģiskā šķīdumā, hlorheksidīnā vai ūdeņraža peroksīdā ar tādiem pašiem pārsējiem.
6. Pēc 5-10 dienām var lietot antiseptiskas ziedes, kas veicina strutas aizplūšanu (Vishnevsky, Streptocid ziede, Sintomethacin un tamlīdzīgi).
7. Ar plēstām brūcēm bojāto vietu apstrādā ar pulsējošu antiseptiska strūklu.

Pēc palīdzības sniegšanas lauka apstākļos nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ķirurģiskā aprūpe sastāv no šūšanas ar iepriekšēju brūces virsmas atdalīšanu, apstrādi ar antiseptisku līdzekli, nogriežot izvirzītās nelīdzenās ādas malas pie brūces un, ja strutojošs bojājums- drenāžas ierīkošana tās aizplūšanai. Pēc iekaisuma procesa apturēšanas ārsts uzliek šuves. Pēc tam skarto zonu pārsien ar pārsēju, uzliekot antiseptisku līdzekli ziedes iekšā kompleksa ārstēšana antibiotikas.

Dziedināšana sākas tūlīt pēc traumas ar asins recēšanu un balto asinsķermenīšu darbību; neitrofīli un makrofāgi attīra brūci no svešām vielām un baktērijām. Makrofāgi arī veicina fibroblastu replikāciju un neovaskularizāciju. Fibroblasti nogulsnē kolagēnu, sākot no pirmajām 48 stundām pēc traumas, maksimums pēc aptuveni 7 dienām. Kolagēna nogulsnēšanās faktiski tiek pabeigta 1. mēneša laikā, bet kolagēna šķiedras kļūst stiprākas. Rētas stiepes izturība ir tikai 20% no sākotnējās vērtības līdz 3. nedēļai, 60% - uz 4 mēnešiem un maksimumu sasniedz pēc gada.

Uz ādas ir statiski spēki, kas ir saistīti ar pašas ādas dabisko elastību no pamatā esošajiem muskuļiem. Tā kā rētaudiem nav tādas pašas stiprības kā apkārtējai neskartai ādai, šie spēki palielina rētas izmēru, dažkārt radot kosmētiski nepieņemamu rezultātu pēc šķietami atbilstošas ​​brūces aizvēršanas. Rētas palielināšanās visticamāk ir tad, ja spēki darbojas perpendikulāri brūces malām. Šī tendence (un no tā izrietošais spriegums uz brūci) ir skaidri redzams svaigā brūcē: atšķirīgas malas norāda uz perpendikulāru spriegumu, un salīdzinoši tuvas brūces malas norāda uz paralēliem spēkiem.

8 nedēļu laikā rētas var būt paaugstinātas un iegūt sarkanīgu nokrāsu. Pārveidojot kolagēnu, rēta kļūst plānāka un gaišāka. Dažiem pacientiem rēta kļūst hipertrofēta, neizskatīga un izvirzās virs apkārtējās ādas virsmas. Keloīdus sauc par liekām rētām, kas izvirzītas ārpus sākotnējās brūces.

Visbiežāk sastopamie faktori, kas kavē brūču dzīšanu, ir audu išēmija, infekcija vai abu kombinācija (329.-1. tabula); audu išēmija ir faktors, kas veicina brūču infekciju.

Apakšējo ekstremitāšu brūču sliktas dzīšanas risks parasti ir lielāks, kas saistīts ar asinsrites traucējumiem. Vismazākais sliktas dzīšanas risks ir galvas ādas un sejas brūcēm. Dažas medikamentiem un funkcionālie traucējumi var arī negatīvi ietekmēt brūču dzīšanas procesu.

Koduma brūces parasti ir stipri piesārņotas.

Valsts novērtējums plēstām brūcēm

Konsekventi soļi pacienta izmeklēšanā ietver:

• nopietnāko traumu identificēšana un ārstēšana;
• apturēt asiņošanu;
• apakšējo konstrukciju bojājumu pārbaude.

Klīnicistam ir jāidentificē un jāārstē nopietni ievainojumi, pirms viņš pievēršas ādas bojājumiem neatkarīgi no tā, cik smagi. Vienkāršākais veids, kā apturēt asiņošanu, ir tiešs spiediens uz brūci un, ja iespējams, paaugstinot traumas zonu; parasti tiek novērsta asiņošanas asinsvadu aizsprostošanās ar instrumentiem, jo ​​var tikt bojāti blakus esošie nervi. Vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana, kas satur epinefrīnu, var arī palīdzēt apturēt asiņošanu. Lai novērtētu brūces stāvokli, nepieciešams labs apgaismojums. Palielinājums (piemēram, īpašas brilles) var palīdzēt, īpaši, ja ārstam ir grūtības redzēt tuvplānā. Pilnīgai brūces novērtēšanai var būt nepieciešama zondēšana vai manipulācijas un līdz ar to sāpju mazināšana, taču pirms vietējo anestēzijas līdzekļu ievadīšanas jānovērtē jutīgums.

Aizdomas par nervu traumu ir balstītas uz neparastu sajūtu distālā attālumā no brūces, īpaši brūces plīsumos gar svarīgiem nerviem. Pārbaudes laikā nepieciešams veikt vieglu pieskārienu testu un novērtēt motora funkcija. Taktilās jutības divu punktu sliekšņa noteikšana ir noderīga rokas un pirkstu traumu gadījumā: klīnicists pieskaras ādai vienlaikus ar atlocītā papīra saspraudes abiem galiem. Šis attālums ir atšķirīgs dažādiem pacientiem un ir atkarīgs no brūces lokalizācijas uz rokas; labākā kontrole ir identiska vieta uz neskartas rokas.

Jebkurš plēsuma gar cīpslu liecina par tās bojājumu. Pilnīgs cīpslas plīsums bieži izraisa deformāciju miera stāvoklī (piem., pēdas kritums Ahileja cīpslas plīsuma dēļ, normāla pirksta saliekuma zudums muskuļu plīsuma dēļ), jo trūkst antagonistu muskuļu pretestības. Deformācija miera stāvoklī neattīstās ar daļēju cīpslas plīsumu, kas var izpausties tikai ar sāpēm un relatīvu vājumu, pārbaudot spēku, vai arī to var atklāt tikai pārbaudot brūci. Jāpārbauda ievainotā vieta, lai nodrošinātu pilnu kustību diapazonu; dažreiz ievainotā cīpsla var tikt saīsināta un netiek vizualizēta pārbaudē vai pārbaudē, ja traumas vieta atrodas miera stāvoklī.

Asinsvadu traumas ir ieteicamas, ja ir išēmijas pazīmes, piemēram, bālums, samazināts pulss vai, iespējams, aizkavēta kapilāra piepildīšanās distālā vietā no plīsuma. Reizēm var būt aizdomas par asinsvadu ievainojumu, ja nav išēmijas pierādījumu, ja plīsums šķērso galveno artēriju un ir dziļš un sarežģīts, vai arī tas ir ievainojuma rezultāts. Citas asinsvadu bojājumu pazīmes var ietvert strauji augošu vai pulsējošu masu vai troksni.

Kaulu traumas ir iespējamas īpaši pēc iekļūstošas ​​traumas vai tad, ja brūce atrodas virs kaulainas vietas. Ja traumas mehānisms vai atrašanās vieta rada bažas, tiek veikta vienkārša rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu lūzumu.

Atkarībā no traumas mehānisma brūcēs dažkārt var būt svešķermeņi. Savainojot ar stiklu, brūcē iespējami svešķermeņi, traumējot ar asu metāla priekšmetu, to klātbūtne tiek novērota reti. Pacienta sūdzības par klātbūtni brūcē svešķermenis ir ļoti specifiski un ne vienmēr apstiprināti, taču tos nevajadzētu ignorēt. Lokalizētas sāpes vai sāpīgums no brūcēm augsta riska vajadzētu arī ieteikt svešķermeni, īpaši, ja sāpes pastiprina aktīvas vai pasīvas kustības. Pārbaudot un pārbaudot brūci, var atklāt svešķermeņu klātbūtni tikai tad, ja brūce ir sekla un vizualizēta visā dziļumā. Attēlveidošanas metodes ir ieteicamas visām stikla brūcēm, kā arī visos gadījumos, kad ir aizdomas par svešķermeņa klātbūtni traumas mehānisma, simptomu vai nespējas izmeklēt brūci pilnā dziļumā dēļ. Ja brūci radījis stikls vai neorganisks materiāls (piemēram, akmeņi, metāla gabali), tiek veikta rentgena izmeklēšana: parasti ir redzamas pat nelielas 1 mm lielas stikla lauskas. Organiskie materiāli ir reti redzami vienkāršās rentgenogrammās (lielāku objektu kontūras var redzēt, jo tie pārvietojas veselos audos); tiek izmantotas citas attēlveidošanas metodes, tostarp kserogrāfija, ultrasonogrāfija, CT un MRI.

Locītavu iespiešanās ir jāapsver, ja brūce, kas atrodas blakus locītavai, ir dziļa vai caurduroša.

Jebkurai brūcei virs šiem dobumiem ieteicams iekļūt vēdera vai krūšu dobumā, ja vien apakšdaļa nav skaidri redzama. Jūs nevarat akli pārbaudīt brūci; aklā zondēšana ir neuzticama un var radīt papildu bojājumus. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par iekļūšanu krūškurvja dobumā, vispirms jāveic rentgenogrāfija ar otru pētījumu pēc 4-6 stundām; pa šo laiku būs redzams jebkurš lēni attīstās pneimotorakss. Pacienti ar iekļūstošiem vēdera ievainojumiem vietējā anestēzija atvieglo izmeklēšanu (ja nepieciešams, brūci var horizontāli paplašināt). Ar iekļūstošām fascijas brūcēm pacienti jāpārbauda slimnīcā; dažreiz tiek veikta vēdera dobuma CT, lai noteiktu hemoperitoniju.

Ārstēšana un pirmā palīdzība brūču gadījumā

• Brūču tīrīšana un vietējā anestēzija (pasūtījums var tikt mainīts).
• Aptauja.
• Ķirurģiskā ārstēšana.
• slēgšana.

Ar audiem jārīkojas ar vislielāko piesardzību.

tīrīšana. Tiek mazgāta gan brūce, gan apkārtējā āda. Subepidermālie audi ir salīdzinoši delikāti, un tos nedrīkst pakļaut kodīgas vielas un spēcīga berze.

Brūču higiēnas nolūkos matiņu noņemšana no brūces malām nav nepieciešama, taču tas var atvieglot brūces apstrādi apmatojuma zonās (piemēram, galvas ādā). Ja nepieciešams, mati tiek griezti ar šķērēm, bet nav skūti: skuveklis rada mikrotraumas, paverot piekļuvi ādas patogēniem un palielinot brūces inficēšanās risku. Uzacis nekad netiek savilktas, jo matu un ādas robeža ir nepieciešama, lai pareizi izlīdzinātu brūces malas. Turklāt uzacis var ataugt nepareizi vai nē.

Brūces mazgāšana nav īpaši sāpīga, taču parasti vispirms tiek veikta vietējā anestēzija, izņemot stipri piesārņotas brūces. Pirms vietējās anestēzijas šādas brūces vislabāk vispirms mazgāt ar tekošu krāna ūdeni un maigām ziepēm. Krāna ūdens ir tīrs un nesatur tipiskas brūces. patogēni mikroorganismi. Ja to lieto šādā veidā, tas nedrīkst palielināt infekcijas risku. Pēc tam brūci mazgā ar ātru šķidruma strūklu, dažreiz noslauka ar smalki porainu sūkli; netiek izmantotas otas un cietie materiāli. Piemērotu strūklu brūču apūdeņošanai var izveidot, izmantojot 20, 35 vai 50 ml šļirci ar 20 gabarīta vai IV katetra adatu; varat izmantot rūpnieciskās ierīces ar īpašu aizsardzību, kas var samazināt izšļakstīšanos. Efektīvs irigators ir sterils izotonisks nātrija hlorīda šķīdums; speciālie virsmaktīvās vielas irigatori ir dārgi un to pievienotā vērtība ir apšaubāma. Ja bakteriālais piesārņojums rada īpašas bažas (piemēram, kodumi, vecas brūces, organisko vielu atliekas), povidonjods, kas atšķaidīts ar 0,9% izotonisks šķīdums attiecībā 1:10, var būt noderīgi un droši. Nepieciešamo skaļumu var mainīt. Mazgāšanu turpina, līdz tiek noņemts redzamais piesārņojums un tiek izmantots vismaz 100-300 ml šķīduma (plašām brūcēm vairāk).

Pirms šūšanas uzklājot ādu ar povidonjodu, var samazināties flora, taču vielu nedrīkst injicēt brūcē.

Vietējā anestēzija. Parasti tiek izmantota vietējā anestēzija. Atsevišķos gadījumos tiek izmantota virspusēja anestēzija, jo īpaši sejas un galvas ādas brūcēm, kā arī izmantojot speciālu līmi brūces aiztaisīšanai.

Parasti lieto 0,5% un 2% lidokaīna un 0,25% un 0,5% bupivakaīna šķīdumus. Abas zāles pieder pie amīdu grupas. Lidokaīns ir visizplatītākais. Bupivakaīns sāk darboties nedaudz lēnāk, bet tā darbības ilgums ir ilgāks. Abu šo zāļu darbību var paildzināt, pievienojot vazokonstriktoru epinefrīnu koncentrācijā 1:100 000. Tā kā vazokonstrikcija var pasliktināt asins plūsmu uz brūci (tādējādi pasliktinot tās aizsardzību), epinefrīnu galvenokārt izmanto brūcēm vietās ar labu. Tradicionāli epinefrīns netika lietots uz distālās daļas Tomēr, lai izvairītos no audu išēmijas, komplikācijas šajās ķermeņa daļās attīstās reti, un šī zāļu lietošana pašlaik tiek uzskatīta par drošu. Edrenalīna lietošana ir īpaši pamatota stipri asiņojošu brūču gadījumā.

Vietējās anestēzijas blakusparādības ir alerģiskas (dažreiz nātrene anafilaktiskais šoks) un simpatomimētiskas (ātra sirdsdarbība, tahikardija) reakcijas. Taisnība alerģiskas reakcijas nenotiek ļoti bieži, īpaši amīdu grupas anestēzijas līdzekļiem; vairumam pacientu tās izpaudās kā trauksme un vagālas reakcijas. Turklāt alerģiskas reakcijas bieži rodas pret metilparabēnu, konservantu, ko pievieno flakoniem ar lielu skaitu anestēzijas līdzekļu. Ja tiek noteikts, kuras zāles izraisa alerģiju, var izmantot citas klases anestēzijas līdzekļus (piemēram, ēteri, nevis amīdu).

• izmantojiet plānas adatas (labāk ir 27. izmēra adatas, bet var izmantot 25. izmēra adatas; 30. izmēra adatas var būt pārāk plānas;
• injicējiet zāles lēnām;
• ievadiet zāles subkutāni, nevis intradermāli;
• pievienot 1 ml NaHCO 2 buferšķīduma (koncentrācija no 4,2 līdz 7,4%) uz katriem 9 - 10 ml lidokaīna šķīduma;
• sasildiet anestēzijas šķīdumu līdz ķermeņa temperatūrai.

Dažās situācijās ir ieteicams lietot lokālus un reģionālus nervu blokus, nevis injicēt zāles brūcē. Nervu bloki izraisa mazāku brūču malu deformāciju; šī samazinātā deformācija ir svarīga, ja brūču malu izlīdzināšanai jābūt īpaši precīzai (piem., infraorbitālais nervu bloks lūpas sarkanās krāsas apmales plīsumam) vai ja adatas ievietošana ir apgrūtināta mazās vietas dēļ (piemēram, digitālā nerva blokāde pirkstam plīsumi). Turklāt lielas platības var anestēzēt, neizmantojot toksiskas anestēzijas devas. Neliels nervu blokādes trūkums ir anestēzijas aizkavēšanās, kas dažkārt ir mazāka par 100% pēc pirmās injekcijas.

Vietējās anestēzijas lietošanai nav nepieciešama injekcija, šāda anestēzija ir nesāpīga, kas ir īpaši svarīgi bērniem un pieaugušajiem, kuri baidās no sāpēm. Visbiežāk izmantotais risinājums ir LET. Vairākos mililitros atbilstoši brūces izmēram samērcētus vates tamponus ievieto brūcē uz 30 minūtēm, kas parasti nodrošina adekvātu sāpju mazināšanu; dažreiz ir nepieciešama papildu anestēzijas līdzekļa injekcija. Ja pēc vietējās anestēzijas līdzekļa lietošanas nav panākta pilnīga sāpju mazināšana, papildus var ievadīt lokālu medikamentu, kas parasti izraisa minimālas sāpes.

Pārbaude. Brūce tiek pārbaudīta pilnā dziļumā, lai atklātu svešķermeņus un iespējamos cīpslu bojājumus. Nereti svešķermeni var noteikt, rūpīgi palpējot brūci ar neasu knaibles galu, aptaustot, vai nav atsevišķu lauskas un klausoties, vai nav raksturīgs klikšķis, kas raksturīgs stikla vai metāla svešķermeņa klātbūtnei. Dažreiz piesārņotas durtas brūces (piemēram, cilvēka kodums pie metakarpofalangeālās locītavas) ir jāpaplašina, lai iegūtu labs apskats un atbilstošu tīrīšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana.Ķirurģiskā attīrīšana ar skalpeli, šķērēm vai abiem noņem atmirušos un dzīvotnespējīgus audus (piem., audus ar šauru pamatni un asiņošanu) un pielipušos piemaisījumus (piemēram, smērvielu, krāsu) pie brūces. Mīkstinātās un saplēstās brūces malas tiek izgrieztas. Citiem vārdiem sakot: attīrīšana netiek veikta, lai neregulāras formas brūci pārveidotu par lineāru. Dažreiz brūces slīpās malas tiek apgrieztas tā, lai tās kļūtu perpendikulāras.

slēgšana. Lielāko daļu brūču var nekavējoties aizvērt (primārā slēgšana). Tas parasti ir piemērots neinficētām un salīdzinoši tīrām brūcēm, kas iegūtas mazāk nekā 6-8 stundu laikā.

Daudzas citas brūces var aizvērt vairākas dienas pēc traumas (aizkavēta primārā slēgšana). Aizkavēto primāro aizvēršanu izmanto vecām brūcēm, kurām primārā slēgšana nav piemērojama, īpaši, ja ir infekcijas pazīmes, kā arī jebkura vecuma brūcēm ar būtisku piesārņojumu, īpaši, ja tajās ir organisko vielu paliekas. Slieksnis aizkavētas primārās brūces slēgšanai ir pazemināts pacientiem ar sliktas dzīšanas riska faktoriem. Sākotnēji anestēzija, izmeklēšana un ķirurģiska ārstēšana tiek veikta tikpat rūpīgi kā ar citām brūcēm, bet brūce ir brīvi iepakota ar mitru marles audumu. Ja nav infekcijas pazīmju, brūce tiek aizvērta saskaņā ar standarta metodi. AT sākuma stadijašādu brūču brīva aizvēršana ir neefektīva un nepieņemama, jo, neskatoties ne uz ko, pēc 12-24 stundām brūces malas salips kopā.

Brūces nedrīkst aizvērt:

• kaķu kodumi;
• nelieli kodumi uz rokām un kājām;
• durtas brūces;
• ātrgaitas šrapneļa brūces.

Materiāls un metodes. Tradicionāli plīsumu labošanai izmanto šuves. Neatkarīgi no materiāla, sākotnējā brūču pārvaldība paliek nemainīga; izplatīta kļūda ir brūces pārbaude bez ķirurģiskas attīrīšanas, jo plānota neinvazīva neinvazīva slēgšana, kurai nav nepieciešama anestēzija.

Skavas tiek uzliktas ātri un viegli.

Auduma līmes parasti satur oktilciānakrilātu, butilciānakrilātu vai abu kombināciju. Tie sasalst minūtes laikā; izturīgs, netoksisks un ūdensizturīgs; radīt barjeru mikroorganismu iekļūšanai un piemīt noteiktas antibakteriālas īpašības. Līme nedrīkst iekļūt brūcē. Infekcijas attīstība ir maz ticama, kosmētiskais rezultāts parasti ir labs. Līmi vislabāk izmantot vienkāršām, vienmērīgām brūcēm; to nedrīkst lietot spriedzes brūcēm, ja vien sasprindzinājumu nenoņem dziļas ādas šuves, imobilizācija vai to kombinācija. Ja nepieciešams, brūces ķirurģiska ārstēšana, dziļu ādas šuvju uzlikšana vai izmeklēšana zem vietējā anestēzija tiek samazināti ieguvumi no sāpju mazināšanas un manipulāciju ilguma samazināšanas. Pacientiem nav jāuzrauga šuvju kvalitāte un jānoņem skavas. Ar garām brūcēm ādas malas var pieskaņot citai personai. Līmes uzklāšanas laikā varat izmantot arī līmlenti. Saskaņā ar ražotāja ieteikumiem līmi uzklāj 1 vai 2 kārtās. Līme spontāni nokrīt apmēram pēc nedēļas. Līmes pārpalikumu var noņemt ar jebkuru ziedi uz vazelīna bāzes vai vietās, kas atrodas tālu no acīm un vaļējām brūcēm, ar acetonu.

Līmlentes, iespējams, ir visvairāk ātra metode brūču pārklājuma atjaunošana ar ļoti zemu infekcijas līmeni. Tie ir piemēroti brūcēm, kas nav pakļautas spriedzei. Šādu lentu lietošana ir apgrūtināta vietās ar pārvietošanos āda, jo brūces malas mēdz ietīties. Līmlentes var izmantot arī, lai nostiprinātu brūces pārklājumu pēc šuvju vai skavas noņemšanas. Pirms lentes uzklāšanas ādai jābūt sausai. Daudzi ārsti izmanto benzoila tinktūru, lai uzlabotu adhēziju. Nepareiza pielietošana var izraisīt pūslīšu veidošanos. Līmlentes pacients var noņemt pats.

Šuves - labākā izvēle nelīdzenu vai sarežģītu brūču gadījumā, vietās ar izstieptu vai saspringtu ādu un citām brūcēm, kurām nepieciešamas dziļas ādas šuves. Šuve var būt monopavediens vai pīts, absorbējams vai neabsorbējams. Funkcijas un lietojumi atšķiras (329-2. tabula); Parasti dziļās ādas šuvēm tiek izmantots absorbējošs materiāls, bet virspusējām ādas šuvēm - neabsorbējošs materiāls. Austam materiālam ir augstāka audu reaktivitāte, un tāpēc tas rada lielāku infekcijas risku nekā monopavediens. Pītie diegi ir mīksti, viegli apstrādājami un nodrošina uzticamus mezglus.

Šuvju tehnika. Galvenie mērķi:

• cieša ādas malu saskaņošana;
• paplašinātas brūces malas;
• mirušās telpas likvidēšana;
• samazināt spriedzi brūcē un atsevišķu šuvju spriedzi;
• samazinot zemādas svešķermeņu daudzumu.

Relatīvā nozīme, lai samazinātu spriedzi brūcē un svešā zemādas materiāla daudzumu (piemēram, dziļās ādas šuves), ir atkarīga no brūces atrašanās vietas. Piemēram, ar brūcēm uz sejas kosmētiskais efekts ir ļoti svarīgs, pateicoties lieliskajai asins piegādei, infekcijas risks ir zems.

Tāpēc atšķirīgu brūču gadījumā vēlams izmantot dziļās ādas šuves, kas mazinās brūces sasprindzinājumu un uzlabos kosmētisko rezultātu; pat ar šīm šuvēm brūču infekcijas risks ir ļoti zems. Vietās, kur asins apgāde vai kosmētiskais efekts nav tik svarīgs, dziļās ādas šuves labāk neizmantot.

Šuves var novietot un pievilkt atsevišķi (mezglu šuve) vai nepārtraukti. Tos var pilnībā noņemt zem ādas (zemādas vai dziļās ādas šuves) vai arī diegu galus izvilkt un novilkt no ārpuses (perkutānā šuve).

Ja brūces malas atšķiras, tad parasti vispirms tiek uzklāta dziļa ādas šuve (329.-2. att.); iegūto šauru epidermas plaisu pēc tam noslēdz ar perkutānām šuvēm. Brūces uz sejas, kuru malu novirze pārsniedz 5-10 mm, jāaizver ar dziļām ādas šuvēm; citās ķermeņa daļās ir pieļaujama lielāka brūces malu novirze. Visbiežāk izmantotās pārtrauktās šuves ir 4-0 vai 5-0 pītas absorbējamās šuves. Šuvju mezgls tiek novietots brūces apakšā, lai izvairītos no taustāma pietūkuma, un netiek pievilkts cieši. Dažreiz tiek izmantota nepārtraukta zemādas šuve, galvenokārt kosmētikas nolūkos.

Epidermu parasti noslēdz ar vienkāršām pārtrauktām šuvēm ar neabsorbējošām monopavedienu šuvēm (piemēram, neilons, polipropilēns). Šuvju izmērs var nedaudz atšķirties atkarībā no prognozētā statiskā un dinamiskā spriedzes daudzuma (piemēram, sejas brūcēm, kas pakļautas biežai kustībai vai lielai spriedzei, var izmantot 5-0 šuves). Nelielas šuves tiek izmantotas, ja svarīgs ir kosmētiskais efekts, un vietās ar plānu ādu. Brūces malas jāapgriež otrādi, lai dūriena platums brūces dziļumā būtu lielāks nekā virspusē. To ir vieglāk panākt, ja āda tiek caurdurta ar adatu 90° leņķī un nedaudz atkāpjoties no ādas malas.

Reizēm slāņveida aizdares vietā izmanto vertikālu matrača šuvi, ja ir mazs ādas spriegums; šāda šuve arī palīdz nodrošināt pareizo malas ievēršanos vaļīgi audi. Nepārtrauktas šuves tiek ievietotas ātrāk nekā pārtrauktās šuves, un to var izmantot, ja brūces malas ir labi izlīdzinātas.

Kad vien iespējams, epidermas aizdarei precīzi jāsaskaņo brūces malas horizontālais virziens atbilstoši dabiskajām ādas zīmēm (piemēram, krokas, grumbiņas). Svarīga ir arī vertikālā izlīdzināšana, lai izvairītos no ievilkumu deformācijas. Pārmērīgu ādas sasprindzinājumu pēc aizvēršanas nosaka ādas iedobums vai tās izskats kā desu ķekars. Šī brūces aizdare ir jāmaina, pievienojot dziļas dermālas vai perkutānas šuves, vai abus. Uzklājot, iespējams mainīt šuvju tehniku. Brūču malu sagatavošana ir būtiska, lai palīdzētu optimāli izlīdzināt brūces malas, kad tās ir noslīpētas. Piemēram, var notīrīt brūces malas vai mainīt dūriena izmēru vienā pusē, salīdzinot ar otru.

Pacientu vadība. Stingumkrampju profilakse tiek veikta pēc vajadzības.

Antibiotiku ziedes tiek lietotas katru dienu; tas var samazināt infekcijas risku un palīdzēt uzturēt mitru brūces vidi.

Profilakse ar sistēmiskām antibiotikām nav indicēta, izņemot šādus gadījumus:

• sakostas ekstremitāšu brūces;
• cilvēku kodumi;
• brūces ar cīpslu, kaulu vai locītavu bojājumiem;
• iespējams, brūces mutes dobumā;
• dažas stipri piesārņotas brūces.

Ja uzskata par nepieciešamu, antibiotikas tiek ievadītas pēc iespējas agrāk; pirmo devu var ievadīt parenterāli.

Brūces tiek imobilizētas, jo pārmērīga skartās vietas mobilitāte var traucēt dzīšanu. Šinas liek uz brūcēm locītavu tuvumā. Pirkstu un roku imobilizācijai tiek izmantoti biezi pārsēji. Pirmo 24 stundu laikā pēc šūšanas, kad vien iespējams, brūces vieta jāpaaugstina virs sirds līmeņa. Par brūcēm uz augšējās ekstremitātes Slings palīdzēs saglabāt noteiktu pacēlumu brūces zonā. Pacienti ar plīsumiem distālajā daļā apakšējās ekstremitātes jāizvairās no atbalstīšanās uz ievainotās ekstremitātes pēdas gar vismaz vairākas dienas (piemēram, staigājot ar kruķiem); staigāšanas ierobežošana, iespējams, veicinās labāku dziedināšanu.

Brūču kopšanai jābūt rūpīgai. Brūcei jābūt tīrai un sausai; parasti tiek uzklāti pārsēji, kas nav lipīgi un necaurlaidīgi baktērijām. Antibiotiku ziedes lieto katru dienu, līdz tiek noņemtas šuves. Atbildīgais pacients var pats izmeklēt nelielas, tīras brūces, bet augsta riska brūcēm un bezatbildīgiem pacientiem priekšroka ir agrīnai ārsta apskatei. Pēc 12 stundām labi dzīstošas ​​brūces var rūpīgi notīrīt no brūču izdalījumiem ar ūdeni, kas uz pusi atšķaidīts ar ūdeņraža peroksīdu, vai ar ūdeni un ziepēm. Var ātri nomazgāties dušā, taču jāizvairās no ilgstošas ​​brūces mērcēšanas.

Brūču infekcija attīstās 2–5% plēstu brūču - vienmērīgi pastiprinošas sāpes 12 stundas vai ilgāk pēc aizvēršanas bieži ir pirmā infekcijas izpausme, un primārās pazīmes viņai - ādas apsārtums vairāk nekā 0,5 cm attālumā no brūces malām, pietūkums, sāpīgums pieskaroties un ādas temperatūras paaugstināšanās brūces zonā. Vairāk vēlu pazīmes ir drudzis, strutaini izdalījumi un augšupejošs limfangīts. Piešķiriet sistēmiskas antibiotikas, bieži pirmās paaudzes cefalosporīnus vai penicilīnu infekciju ārstēšanai mutes dobums. Infekcija, kas attīstās vairāk nekā 5-7 dienas pēc traumas, liecina par svešķermeni, kas ir palicis brūcē.

nobrāzumi

Nobrāzumi ir plosīta āda. Šādas brūces var sabojāt epidermu vai tās daļu vai pašu ādu.

Nobrāzumi tiek pārbaudīti, iztīrīti un ķirurģiski apstrādāti tāpat kā plēstas. Nobrāzumi ir mazāk pakļauti anestēzijai, kas ir īpaša problēma kad brūcē nokļūst liels daudzums netīrumu, oļu vai stikla lauskas, kas bieži notiek, īpaši ar dziļām plēstām brūcēm; var būt nepieciešama reģionālā blokāde vai sedācija. Pēc rūpīgas brūces tīrīšanas (dažkārt nepieciešama enerģiska slaucīšana) var uzklāt antibiotiku ziedi un brūci noslēgt ar nepiedegošu marles saiti. Var izmantot citus komerciālus pārsējus. Šo pasākumu mērķis ir novērst brūces izžūšanu, jo žāvēšana novērš atkārtotu epitelizāciju un pārsēja pielipšanu.