Apraksts:
Dustās brūces - raksturojas ar nelielu audu bojājumu laukumu, parasti ar gludām malām. Brūces krūtīs un vēderā var būt ļoti bīstamas, jo ar garu brūču priekšmetu var tikt bojāti iekšējie orgāni. Ar durtām ekstremitāšu brūcēm ir nepieciešama neatliekamā palīdzība gadījumos, kad ir bojāti galvenie asinsvadi un nervi. Sadurta brūce - ja ieplūde ir mazāka par brūces kanāla dziļumu (ja nav bojājumu galvenajiem traukiem, asiņošana ir nenozīmīga). Šo brūču dzīšana pēc ķirurģiskas ārstēšanas bieži vien ir labvēlīga.
Simptomi:
Klīniskās izpausmes nosaka konkrētas brūces īpašības.
Iesūkšanās audos dziļums:
* Akls
* Caur
Saskaņā ar brūces vietas anatomiskajām iezīmēm:
* Ar iekšējiem bojājumiem (parasti norādīts)
* Nav iekšējo orgānu bojājumu
Atkarībā no brūces vietas komplikācijām:
* Ar masīvu asiņošanu (lielu asinsvadu bojājumu gadījumā)
* Ar daļēju iekšējo orgānu prolapsi (ar ievērojamu brūces vārtu izmēru).
Parādīšanās cēloņi:
Tas parasti rodas brūces rezultātā ar durošu ieroci vai priekšmetu (dunci, tērauda stieni). Reti sastopams tīrā veidā, visbiežāk kombinācijā ar cita veida brūcēm (durtām grieztām).
Ārstēšana:
Ārstēšanai iecelt:
Pirmā palīdzība:
Sterila pārsēja uzlikšana.
- Žņaugu uzlikšana (ja nepieciešams).
- Evakuācija uz medicīnas iestādi.
Kvalificēta medicīniskā aprūpe:
To izraisa konkrētas brūces komplikācijas. Ja nav komplikāciju, pēc brūces mazgāšanas seko slānis pa slāņiem šūšana gar brūces kanālu.
Brūces var nodarīt lielu kaitējumu cilvēka ķermenim, pat ja tās no pirmā acu uzmetiena nav bīstamas. Medicīnas jomā ir to klasifikācija, kas palīdz sniegt adekvātu palīdzību cietušajiem. Šis raksts ir veltīts tādai problēmai kā brūču veidi un pirmā palīdzība dažāda veida traumām.
Kas ir brūce: definīcija
Katrs noteikti ir piedzīvojis dažādas traumas un zina, kā tās izskatās. Vispirms sapratīsim, kas ir brūces no medicīniskā viedokļa. Par brūču veidiem mēs runāsim nedaudz vēlāk. Pirmkārt, šis jēdziens nozīmē mehāniskus bojājumus ādai un gļotādām un blakus esošajiem mīkstajiem audiem, nerviem, muskuļiem, cīpslām, asinsvadiem, saitēm un kauliem.
Galvenā traumas pazīme ir ādas un muskuļu malu atšķirības, tas ir, plaisas, asiņošana un sāpīgums. Vairākas vai atsevišķas traumas var izraisīt šoku asins zuduma un stipru sāpju dēļ, kā arī inficēties ar dažādiem mikrobiem, kas var kaitēt visam organismam.
Kas ir brūces: brūču veidi
Brūču un traumu klasifikācijā ir vairākas pazīmes, kas apvieno dažādas pazīmes: iekļūšanas dziļums mīkstajos audos un orgānos, brūču skaits, brūces kanāla raksturs, lokalizācija, patogēnas mikrofloras klātbūtne vai neesamība. brūces dobumu un daudz ko citu. Tātad, izdomāsim, kāda veida brūces pastāv šodien.
Pirmkārt, bez izņēmuma visas brūces sākotnēji tiek sadalītas nejaušās un šautās. Nejaušas brūces ir plēstas, sasitušas, saspiestas, skalotas, durtas un sasmalcinātas brūces. Šaujamieroči ietver tos, kurus parasti sauc par ložu un sadrumstalotību. Otrkārt, atkarībā no tā, kāda brūces kanāla forma ir raksturīga konkrētam gadījumam, tos iedala pieskares, cauri un aklās. Šī brūču klasifikācija attiecas uz visām, gan nejaušām, gan šautām brūcēm.
Trešā īpašība, kas ļauj organizēt adekvātu palīdzību traumas gadījumā, ir lokalizācija attiecībā pret cilvēka iekšējiem orgāniem. Bojājuma klātbūtnē mēs runājam par iekļūstošu brūci. Pretējā gadījumā - par necaurlaidību. Svarīgu lomu spēlē tāda īpašība kā to skaits uz ķermeņa. Pamatojoties uz šo rādītāju, tie ir vieni un vairāki.
Turklāt brūču veidi tiek sadalīti atkarībā no infekcijas esamības vai neesamības to dobumā. Tātad brūces ir bakteriāli piesārņotas un aseptiskas (sterilas), inficētas un strutojošas. Aseptiskas tiek veidotas tikai to pielietošanas apstākļos operāciju zālē. Citos gadījumos, atkarībā no tā, kāda veida mikrobi ir iekļuvuši brūces dobumā, mēs runājam par inficētām brūcēm. Apsveriet galvenos traumu veidus, kas visbiežāk sastopami medicīnas praksē.
Sagrautas, saspiestas brūces un zilumi: raksturīgi
Šī brūču grupa visbiežāk rodas transporta, rūpniecisko un sadzīves traumu rezultātā. Viņiem raksturīgas pazīmes ir ievērojama audu, īpaši ādas, bojājumu zona. Saspiestas un plēstas brūces dzīst ļoti slikti un ļoti bieži izraisa šoku liela asins zuduma un vispārējas ķermeņa intoksikācijas dēļ. Parasti eksperti to atšķirīgo iezīmi sauc par augstu infekcijas pakāpi, kas var prasīt pastiprinātus ārstu pasākumus. Sasituma brūces rada iekšējo orgānu savainojumu un kaulu lūzumu risku. Šīs grupas brūces izskatās ļoti iespaidīgi, jo plaisa parādās uz lielas virsmas, mīksto audu bojājumi ir plaši.
durtas brūces
Dustās brūces tiek gūtas, izmantojot asus garus priekšmetus: adatas, nažus, bajonetes un citus. Brūces kanāla forma ir šaura un dziļa. Bieži vien ar šāda veida bojājumiem tiek ietekmēta ne tikai āda un muskuļi, bet arī nervu šķiedras, asinsvadi un iekšējie orgāni. Asiņošana no šāda veida ievainojumiem parasti ir niecīga, atstājot durtas brūces ar noslieci uz pūšanu un infekciju ar stingumkrampjiem.
Sasmalcinātas un grieztas brūces
Brūces, ko radījuši asi, garas smailas formas priekšmeti, tiek sagriezti un sasmalcināti. Tie atšķiras no citiem ar bagātīgu venozu vai arteriālu asiņošanu, taču tajā pašā laikā tie dziedē diezgan ātri un viegli. Šī grupa izceļas arī ar to, ka bojāto audu malas ir līdzenas. Galvenā atšķirība starp sasmalcinātu un iegrieztu brūci ir asa priekšmeta trieciena dziļums un spēks uz audiem. Tātad, iegrieztas brūces parasti ir seklas, tas ir, virspusējas. Citiem ir raksturīgi dziļi muskuļu un pat kaulu bojājumi. Sasmalcinātas brūces tiek apstrādātas nedaudz ilgāk nekā iegrieztas, jo papildus mīkstajiem audiem ir nepieciešams atjaunot skeleta kaulus.
Kodumi un indīgas brūces
Par galveno kodumu pazīmi speciālisti sauc liela mēroga un dziļus audu bojājumus. Tās izceļas arī ar augstu brūces virsmas piesārņojuma pakāpi ar cilvēkiem neparastiem bioloģiskiem produktiem: siekalām vai indēm. Rezultātā ļoti bieži tos sarežģī pūšanas procesi un blakus audu vai visa organisma akūta infekcija. Rāpuļu, posmkāju un daudzu kukaiņu radītās indes brūces bieži pavada šādi simptomi: intensīvas un ilgstošas sāpes, ādas pietūkums un krāsas maiņa, pūslīšu parādīšanās uz ādas koduma vietā, kā arī ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās. cietušā vispārējais stāvoklis.
šautas brūces
Šautas brūces apvieno vienā jēdzienā visas brūces, kas iegūtas, iekļūstot lodes, granātu lauskas, mīnas, kapsulas vai citas kaitīgas daļiņas. Šo traumu grupu savukārt iedala caururbjošajos un necaurlaidīgajos, caurejošajos, aklās un tangenciālās. Atkarībā no tā, cik tālu ķermenī iekļuvusi lode vai fragments, iespējams kaulu lūzums, asinsvadu un muskuļu saišu plīsums. Šautas brūces ieplūde vienmēr ir daudz mazāka nekā izplūdes atvere. Ap viņu vienmēr ir redzamas šaujampulvera vai citu sprāgstvielu pēdas neliela oreola veidā.
Kādas ir brūču un brūču briesmas
Gandrīz visa veida brūces ir bīstamas cilvēka dzīvībai un veselībai. Pirmkārt, tas ir saistīts ar patogēnas mikrofloras iekļūšanu to dobumā. Pat ar zemu infekcijas līmeni brūcē mikroorganismi var vairoties, jo tajā ir uzturvielu barotne - pilnīgi vai daļēji miruši audi. Tieši infekcijas attīstība brūces dobumā rada galvenos draudus cilvēka veselībai.
Grieztām, sasmalcinātām un durtām brūcēm ir viszemākais sekundāras infekcijas attīstības risks, jo tajās esošo audu iznīcināšana un nekroze notiek vietās, ar kurām traumu izraisījušais objekts bija tiešā saskarē. Turklāt ar šāda veida traumām asinis brīvi plūst no brūces dobuma, kas veicina tās spontānu attīrīšanos. Citu iemeslu dēļ ir mazāka iespēja inficēties ar durtām brūcēm: parasti to malas ir diezgan cieši noslēgtas, kas nozīmē, ka brūce neplešas, un infekcija nevar brīvi iekļūt tās dobumā no ārpuses.
Vislielākās briesmas attiecībā uz infekcijas attīstību ir saplēstas, saspiestas, šautas un sakostas brūces. Sakarā ar tiem raksturīgo lielo bojājumu laukumu, kā arī to, ka audi to dobumā praktiski nav dzīvotspējīgi, anaerobo un citu infekciju attīstības risks ir ļoti augsts. Daudzas aklās kabatas, kas piepildītas ar muskuļu audu fragmentiem un asins recekļiem, var kļūt par lielisku augsni tajās iesprostotajām baktērijām. Tas var izraisīt strutošanu pat ārpus brūces un izraisīt sepsi. Plēstas brūces, ko pavada ādas atloka atslāņošanās (tā saucamās skalpētās brūces), tiek uzskatītas par vienu no visilgāk dzīstošām brūcēm, tomēr bojājuma seklā dziļuma dēļ inficēšanās risks tajās ir nedaudz samazināts.
Vispārīgi noteikumi pirmās palīdzības sniegšanai traumu gadījumā
Turpmākā pacienta ārstēšana un veselības atjaunošana ir atkarīga no tā, cik pareiza būs rīcība, ja uz ķermeņa parādās jebkāda veida un rakstura brūce. Ir vairāki vispārīgi noteikumi pirmās palīdzības sniegšanai šādu traumu gadījumā. Pirmkārt, ir vērts saprast, ka tūlītēja ārstēšana ar antiseptiķiem ir garantija, ka brūcē būs mazāk mikroorganismu. Pavisam cits jautājums ir, kā to izdarīt pareizi. Tātad, sapratīsim pirmās palīdzības pamatus:
- Kā līdzekli brūces virsmas tīrīšanai vislabāk ir izmantot ūdeņraža peroksīdu vai citu aseptisku šķidrumu, kas nesatur spirtu, jo tā iekļūšana audos var izraisīt apdegumus un kairinājumu.
- Joda tinktūru, briljantzaļo un citus spirtu saturošus produktus var izmantot tikai, lai ārstētu ādu ap brūci.
- Ja no brūces ir asiņošana, svarīgi to apturēt, uzliekot žņaugu vai stingru pārsēju un tikai tad apstrādāt brūci ar antiseptiķiem.
- Vatu nevar izmantot kā izolācijas materiālu tieši uz brūces, jo tās šķiedras var izraisīt papildu infekciju. Šim nolūkam vislabāk ir izmantot pārsēju vai auduma gabalus.
- Pat neliels dzīvnieka kodums bez acīmredzamiem ādas bojājumiem prasa ādu apstrādāt ar antiseptisku līdzekli un pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu, jo pastāv risks inficēties ar trakumsērgu.
- Ja brūcē ir augsnes fragmenti vai citi svešķermeņi, nemēģiniet tos izņemt paši, labāk šajā gadījumā cietušo nogādāt tuvākajā slimnīcā.
- Upuru kustībai ar brūci vēderā un krūtīs jābūt ļoti uzmanīgiem, vislabāk to darīt ar nestuvēm.
Pretējā gadījumā pirmās palīdzības jautājumā ir jāpaļaujas uz traumas veidu.
Pirmā palīdzība brūcēm, kas radušās griezumu, punkciju un sasitumu rezultātā
Sasitām, sasmalcinātām un grieztām brūcēm, pirmkārt, ir svarīgi izolēt un apturēt asiņošanu, kurai tieši virs brūces vietas uzliek žņaugu vai stingru pārsēju. Svarīgs punkts šajā procesā ir audu saspiešanas ilgums - ne vairāk kā 20 minūtes. Pārāk ilga šāda iedarbība var izraisīt ķermeņa daļas nekrozi. Pēc žņaugu uzlikšanas un asiņošanas apturēšanas jūs varat notīrīt brūci no redzamā piesārņojuma ar aseptiku un uzlikt pārsēju.
Pirmā palīdzība šautu brūču gadījumā
Šauta brūce pati par sevi ir ļoti bīstama, jo tā bieži noved pie liela mēroga audu iznīcināšanas ķermeņa iekšienē. Kad ekstremitātes ir traumētas, ir svarīgi tās pēc iespējas vairāk imobilizēt, uzliekot šinu, jo pastāv kaulu lūzuma risks. Brūces kuņģī vai krūtīs gadījumā cietušajam arī jābūt mierīgam. Šautas brūces nedrīkst atbrīvot no munīcijas lauskas, pietiek ar to nosegt ar tīru drāniņu un, ja ir asiņošana, uzlikt žņaugu vai stingru pārsēju.
Pirmā palīdzība saindētām brūcēm
Indīgo rāpuļu un kukaiņu radītās brūces ir bīstamas gan pašas par sevi, gan attiecībā uz organisma stāvokli kopumā. Pirmā palīdzība šāda veida brūcēm jāsniedz pēc iespējas ātrāk. Ja brūcē ir dzelonis (piemēram, bites), ir svarīgi to uzmanīgi noņemt, vienlaikus cenšoties nesaspiest indes maisiņu. Pēc tam jūs varat apstrādāt brūci ar spirtu saturošiem antiseptiķiem. Ja koduma vietā ir liels pietūkums, stipra dedzināšana vai sāpes, izsitumi, jākonsultējas ar ārstu.
Čūsku kodumus apstrādā ar antiseptiķiem un pārklāj ar tīru pārsēju. Daži eksperti iesaka šādām brūcēm uzklāt aukstumu un izmantot žņaugu, lai izvairītos no straujas indes izplatīšanās caur asinsriti.
Jebkura veida traumas gadījumā ir jādodas uz klīniku arī pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušajam, jo tas palīdzēs izvairīties no dažādiem riskiem, kā arī paātrinās pilnīgu atveseļošanos.
Punkta brūce ir ādas audu bojājums, kurā iespiešanās dziļums ir lielāks par punkcijas platumu. Atšķiras ar gludām malām, nelielu caurumu laukumu. Biežas asiņošanas bieži nav.
Diagnoze tiek veikta pēc pacienta nopratināšanas un pārbaudes. Ja nepieciešams, tiek veikti papildu izmeklējumi: laparoskopija, rentgens. Ja nervi un asinsvadi ir bojāti ar durtām brūcēm rokās un kājās, nepieciešama neatliekamā palīdzība.
Bojājumu veidi atšķiras pēc urbuma dziļuma:
- aklie;
- caurdurtas durtas brūces.
Pēc atrašanās vietas uz ķermeņa:
- ar iekšējo orgānu traumām;
- nav orgānu bojājumu.
Traumu zonas var būt ar lielu asins zudumu (pārkāpjot asinsvadu darbību), ar daļēju orgānu prolapsi.
ICD kods 10 durta brūce - bojājumi ir atvērta tipa, ir vairāki kodi.
Kādas ir durtas brūces briesmas ar sarūsējušu naglu
Sadurta brūce ir bīstama, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi. Parasti ir grūti patstāvīgi novērtēt traumas sekas un veikt pasākumus to novēršanai. Punkcijā ir iespējama svešķermeņu iekļūšana, kā rezultātā - strutošana, kas izraisa nopietnas komplikācijas.
Bieža trauma ir zoles bojājums ar asu priekšmetu. Visbiežāk sadzīves apstākļos pēdu bojā stikls vai sarūsējis nags. Tas ir bīstami, ja durtas brūces ir kaklā un zodā. Kad tiek caurdurta artērija vai vēna, punkcija izraisa smagu asiņošanu. Iespējama inficēšanās ar kaitīgām baktērijām, bīstamas sekas ir infekcija ar stingumkrampjiem.
Stingumkrampji ir infekcijas slimība, kas ietekmē nervu un elpošanas sistēmas. Katru gadu infekcijas rezultātā mirst vairāk nekā 160 000 cilvēku. Infekcija notiek, kad baktēriju sporas no augsnes nonāk bojātajos audos. Steidzami jāārstē brūce pēc naga punkcijas ar dezinfekcijas līdzekļiem.
Caurduršanas gadījumā ar naglu ir iespējama cauruma iespēja. Papildus stiprām sāpēm, atšķirībā no šautas brūces, tās ietver arī infekcijas. Steidzami meklēt medicīnisko palīdzību, apstrādāt virsmu pēc nagu punkcijas ar pieejamiem līdzekļiem: ūdeni, ūdeņraža peroksīdu.
Ja neveicat ārkārtas pasākumus, trauma var provocēt sepsi – asins saindēšanos, kas bieži noved pie operācijas, ekstremitāšu amputācijas.
Noteikumi pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam
Pirmā palīdzība durtām brūcēm tiek sniegta tieši pirms ātrās palīdzības ierašanās. Ja trauma ir dziļa un asiņošanu nevar apturēt, nekavējoties meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pirms ārstu ierašanās stingri, ar piepūli nospiediet punkcijas vietu uz miega artērijas.
Brūces ārstēšana no nagu uz pēdas sākas ar bojājumu ārstēšanu no abām pusēm (pie ieejas un izejas). Kad nags paliek ķermenī, to nedrīkst noņemt, lai nepalielinātu asiņošanu. Ar seklu punkcijas caurumu ieteicams doties uz slimnīcu pēc kvalificētas palīdzības sākotnējā pieņemšanā.
Infekcijas novēršanas darbību algoritms:
- Pārtrauciet asiņošanu. Ja punkcija ir sekla, tā apstājas pati. Ja tas neapstājas, piespiediet durto brūci ar pārsēju vai tīru drānu.
- Kad asiņošana apstājas, notīriet skarto zonu. Vispirms noskalojiet ar ūdeni, vēlams tekošu ūdeni, lai samazinātu infekcijas iespējamību. Ja ir nelielas daļiņas, noņemiet ar dezinficētām pincetēm. Piestipriniet lielus priekšmetus ar pārsēju vai maziem rullīšiem, lai nesabojātu cietušo. Pēc daļiņu noņemšanas apstrādājiet griezuma malas.
- Apstrādājiet ar antibakteriālu krēmu vai ziedi, Višņevska linimentu. Aģentu uzklāj plānā kārtā uz bojājuma virsmas. Preparātiem ir dziedinošs efekts, rēta sadzīst ātrāk.
- Pārsieniet durto brūci. Pārsējs izolē skartās ādas vietas no infekcijas.
- Mainiet pārsēju vismaz reizi dienā.
- Uzraugiet bojātās ādas vietas stāvokli. Ja parādās apsārtums, cietušais sajūt stāvokļa pasliktināšanos, ja temperatūra paaugstinās, jākonsultējas ar ārstu.
Makšķerēšanas laikā neuzmanīgi lietojot makšķerēšanas piederumus, var būt gadījumi, kad āķis iestrēgst pēdā vai rokā. Labāk nav iegūt āķi, sazinieties ar specializētu iestādi.
Miega artērijas durtu brūci ir aizliegts ārstēt neatkarīgi. Meklējiet medicīnisko palīdzību.
Vai ir iespējams ārstēt mājās
Nelielas punkcijas tiek ārstētas mājās, ja nav infekcijas riska. Ar mājas terapiju esiet uzmanīgi, rūpīgi izvēlieties medikamentus. Pārraugiet brūces stāvokli, neaizmirstiet nomainīt pārsēju, lietot ziedes. Lai mazinātu sāpju efektu, ja griezums atrodas uz kājas, pleca vai rokas, ielieciet kaut ko mīkstu - spilvenu, rullīti.
Nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja mājas ārstēšanas laikā rodas:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra, durtas brūces strutošana, iekaisuma procesi.
- Nejutīgums.
- Uz ādas parādās zils nokrāsa.
- Sāpes pastiprinās un nepāriet.
Pārskats par medikamentiem ārstēšanai
Sadurtām brūcēm nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Efektīvai dziedināšanai nepieciešams lietot ziedes un pārsējus, īpašas medicīniskās ierīces. Lielāko daļu zāļu var iegādāties bez receptes, lietojot, kā aprakstīts instrukcijās.
Zāles, kas palīdz mazināt sāpes, drudzi pēc traumas:
- paracetamols;
- ibuprofēns;
- aspirīns.
Antibiotikas tiek lietotas ārsta uzraudzībā pēc rūpīgas bojājuma izmeklēšanas, simptomu noskaidrošanas. Medikamentus izraksta, ja punkcijai ir infekcijas pazīmes, pacientu moka drudzis, drebuļi, durtās brūces vietā parādās strutas. Ir parakstītas antibiotikas: penicilīni, cefalosporīni, tetraciklīni. Šīs zāles iznīcina infekcijas.
Ja nav infekcijas pazīmju, uz bojājumiem uzklāj Levomekol, Vishnevsky ziedi, apstrādā ar Eplan. Jūs varat lietot antibakteriālo līdzekli Ciprofloxacin.
Lai droši lietotu zāles pret durtām brūcēm, obligāti:
- Izpildiet visus norādījumos sniegtos norādījumus.
- Nelietojiet vairāk par ieteicamo devu.
- Nelietojiet zāles, ja Jums agrāk ir bijusi alerģiska reakcija pret to sastāvu.
- Grūtniecības laikā narkotiku lietošana bez ārsta ieteikuma ir aizliegta.
Iespējamās sekas
Bojājuma sekas ir atkarīgas no punkcijas vietas, izmēra. Caurums var būt ar minimālu diametru, dziļumu ir grūti atsevišķi novērtēt. Bojājuma sarežģītība ir atkarīga no ievainotā objekta, dažreiz tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Sadurtas brūces izraisa asinsvadu, nervu plīsumus.
Ja punkcija ir uz krūtīm, var tikt ietekmēti sirds un asinsvadu sistēmas orgāni un plaušas. Traumas vēdera rajonā izraisa nieru, aknu un zarnu sieniņu bojājumus. Brūces dzemdes kakla rajonā ietekmē elpošanas orgānus - balseni, barības vadu. Ekstremitāšu bojājumus izraisa šķeldoti kauli.
Ar durtu brūci kaklā var tikt ietekmēta traheja, gremošanas trakts. Audu plīsuma gadījumā punkcijas dēļ infekcijas iespējamība ir augsta, ārstēšanai jābūt tūlītējai un sistemātiskai.
Pat mazākā pēdas trauma staigājot rada lielu diskomfortu. Šī kājas daļa ir iesaistīta kustībā, ķermeņa līdzsvarošanā, nolietojumā skrienot un lecot. Regulāru slodžu dēļ pēdu traumas rodas diezgan bieži un traucē ierasto dzīvesveidu. Cēloņi, kas saistīti ar bojājumu parādīšanos, var būt dažādi, sākot no banālas virspusējas punkcijas līdz nopietnam griezumam.
Jūs varat savainot kāju dažādos veidos. Pamatojoties uz to, kā radās bojājums, nosakiet brūces veidu. Ir sadalīti šādi veidi:
- dūriens - ir maza ieplūde, garš un šaurs brūces kanāls;
- griezums - ar gludām malām un nelielu dziļumu;
- sasmalcināts - atšķiras ar lielāku dziļumu un brūces dibena audu bojājumu pakāpi. Bieži kauls ir bojāts;
- saplēsts - brūces malas ir nevienmērīgas formas, audu plīsuma dziļums un smagums ir atkarīgs no spiediena spēka traumas brīdī;
- skalpēts - raksturojas ar ādas augšējā slāņa atdalīšanu bez zemādas taukiem.
Traumas var gūt gan mājās, gan darbā, gan uz ielas, un tās var gūt gan ejot basām kājām, gan caur apavu zoli.
Izšķir arī slēgta un atvērta tipa brūces. Pirmie nav bīstami, jo. rodas no augšas, neietekmējot iekšējos slāņus. Atvērtai pēdas brūcei raksturīgs mīksto audu bojājums un nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.
Dustās brūces rodas, uzkāpjot uz asa priekšmeta: īlens, nagla, armatūra, tapa utt. Pat šķietami nenozīmīgs punkcija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi sniegt cietušajam pirmo palīdzību.
Atkarībā no brūces veida tiek veikti noteikti terapeitiskie pasākumi. Pirmā palīdzība dūriena tipam sākas ar pēdas atbrīvošanu no apaviem un apģērba. Pēc tam punkcijas vietu mazgā ar tīru tekošu ūdeni un dezinficē ar antiseptisku līdzekli - ūdeņraža peroksīdu. Brūces malas apstrādā ar jodu, briljantzaļo, hlorheksidīna vai Miramistīna šķīdumu.
Neatkarīgi no traumas pakāpes kāju labāk pacelt uz augšu un nostiprināt ar šinu. Tātad jūs varat samazināt asins plūsmu uz bojāto vietu un apturēt asiņošanu. Pēc pirmajām manipulācijām pēc iespējas ātrāk jādodas pie speciālista.
Steidzama hospitalizācija ir nepieciešama šādos gadījumos:
- vesela un salauzta priekšmeta klātbūtne brūcē;
- bojājumu nodarījis netīrs vai sarūsējis priekšmets;
- ir bojāti asinsvadi vai nervi. Šajā gadījumā pacients sajūt sāpes, pēdas nejutīgumu, parādās motorisko procesu traucējumi, var sākties iekšēja asiņošana.
Klīnikā speciālists pārbaudīs cietušo, izrakstīs rentgenu, lai noteiktu svešķermeņa klātbūtni brūcē.
Pirmā palīdzība pēdas grieztai brūcei
Griezta brūce pēdas zonā rodas, pēdai saskaroties ar griežamiem priekšmetiem: stiklu, šīfera gabalu, čaulas fragmentu. Iegrieztu traumu briesmas ir tādas, ka brūces garums ne vienmēr atbilst tās dziļumam.
No pirmā acu uzmetiena neliels griezums var sasniegt pēdas tālākos slāņus.
Pirmā palīdzība sastāv no brūces mazgāšanas, dezinfekcijas un asiņošanas apturēšanas. Tālāk uz brūces jāuzliek pārsējs un jāpārsien ar pārsēju vai tīras drānas gabalu. Sekla griezuma gadījumā ārstēšanu var turpināt patstāvīgi mājās. Ja ir dziļš un garš griezums, jākonsultējas ar ārstu.
Dažādas iegrieztas brūces ir saplēstas un sasmalcinātas. Pirmie rodas pēdas ādas sadalīšanas rezultātā ar priekšmetu ar robainām malām. Šāda veida traumas dziedināšana prasa ilgu laiku. Sasmalcinātus griezumus bieži raksturo diezgan dziļa brūce līdz kaulam. Pirmā palīdzība šajos gadījumos ir līdzīga.
Bezatbildīga attieksme pret brūci var izraisīt nopietnas komplikācijas, klibumu un pat invaliditāti. Ignorējot skartās vietas ārstēšanu, pēdas atklātajā brūcē nonāk mikrobi un rezultātā rodas iekaisums. Brūču infekcijas biežākie izraisītāji ir Staphylococcus un Streptococcus baktērijas.
Netīrs priekšmets, kas nokļūst brūcē, var izraisīt stingumkrampjus. Šī ir ārkārtīgi bīstama slimība, kuras rezultātā cilvēks var palikt invalīds vai nomirt.
Ar stafilokoku bojājumiem veidojas abscess ar krēmīgu vai dzeltenīgu izdalījumu. Ar streptokoku izplatīšanos ir raksturīgas sāpes, iekaisums un ādas apsārtums.
Dūra traumas rezultātā pēdā var palikt svešķermeņa fragments, kas radīs komplikāciju osteomielīta formā. Tās izskatu izraisa Pseudomonas aeruginosa jeb jaukta flora. Pēc ilgstošas svešķermeņa uzturēšanās pēdā bija gadījumi, kad veidojās epidermas cistas.
Stingumkrampju attīstības shēma Stingumkrampjus izraisa baktērija, kas pieder Bacillaceae ģimenei. Interesanti, ka viņi mierīgi dzīvo un vairojas cilvēka zarnās, nekaitējot viņam. Bet, kad tas nonāk slēgtā brūcē, viņi sāk izdalīt toksīnu - vienu no spēcīgākajām indēm. Tas notiek tāpēc, ka brūcei trūkst skābekļa.
Pie kāda ārsta vērsties pēc pēdu traumām
Saņemot traumu, nekavējoties jāveic pirmie terapeitiskie pasākumi uz vietas. Pēc tam dodieties uz slimnīcu un veiciet nepieciešamos izmeklējumus. Rodas loģisks jautājums: "Pie kura ārsta man vajadzētu sazināties?" Ar šāda veida traumām viņi parasti dodas pie ķirurga. Viņš veic vizuālu pārbaudi, ja nepieciešams, nosūta rentgena staru un veic intensīvu pretiekaisuma terapiju. Ja pēdas brūce ir dziļa un iespējams, ka tā sasniedz kaulu vai sazinās ar locītavas dobumu, ārsts nozīmēs brūces pārskatīšanu vai brūces kanāla izgriešanu.
Pēdas griezuma ārstēšana
Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka viss pāries bez komplikācijām un cietušais varēs atgriezties ikdienas gaitās. Tūskas un iekaisuma noņemšana tiek panākta, uzliekot ledu griezuma vietai. Pēdas traumu var ārstēt mājās, ja nav nopietnu indikāciju hospitalizācijai. Ikdienas darbības ietver mazgāšanu, dekontamināciju ar mangāna vai sāls šķīdumu, traumas vietas pārsiešanu. Sākumā vēlams nenoslogot kāju un vairāk gulēt. Pirmās pāris dienas brūce var sāpēt. Kā anestēzijas līdzekli izraksta Ketanov, Nurofen, Nemisil.
Izmantojot pareizo pieeju ārstēšanai, ievērojams atvieglojums būs pēc nedēļas. Ja pēc 2-3 dienām stāvoklis nav uzlabojies, jums jādodas uz slimnīcu. Visticamāk, ka inficētas brūces ārstēšanai būs nepieciešama operācija, procedūras ārsta kabinetā un sarežģīta terapija.
Dusta brūce ir audu bojājuma veids no ārpuses, kurā brūces atvērums ir nenozīmīgs un dziļums ir liels. Svaigas šāda veida traumas var būt maldinoši mierīgas. Cietušais nejūt stipras sāpes, neredz audu bojājumus vai asiņošanu. Dustās brūces ir bīstamas iekšējo komplikāciju attīstībai un jāapmeklē ķirurgs.
1. fotoattēls durtas brūces bieži ir tīšas. Avots: Flickr (Charles BERNELAS).
Kas ir durta brūce
Durta brūce var būt uzklāt ar plānu asu priekšmetu nejauši vai apzināti. Trešās personas nodarītām traumām parasti ir krimināls raksturs. Negadījums var būt sadzīves, rūpniecisks vai negadījuma rezultāts (piemēram, ar automašīnu vai cilvēku izraisīts).
Dustu brūču veidi
Dustās brūces pēc veida iedala:
- cauri- ja ir ieplūde un izplūde
- akls kad ir tikai viens caurums.
Atkarībā no traumas vietas izšķir durtas brūces ar iekšējo orgānu bojājumiem un bez tiem.
Ja krūtis ir ievainota, var ciest plaušas, bronhi un sirds.
Ja ir ievainots vēders, var tikt ietekmēts jebkurš orgāns, kas atrodas vēdera dobumā.
Iespējamie bojājumi tiek vērtēti pēc ieplūdes vietas un trieciena virziena. Tomēr precīzu durtas brūces attēlu nosaka instrumentālie pētījumi, laparoskopiskās metodes vai ķirurģiska iejaukšanās.
Atšķirt traumas ar asiņošanu vai bez tās.
Asiņošana no durtas brūces biežāk ir iekšēja, jo mazā ieplūde un tūlītējais traumas vietas pietūkums neļauj asinīm izplūst pat ar ne pārāk dziļu iespiešanos. Ja tiek ievainoti lieli asinsvadi, asinis var izplūst dabiskos dobumos vai mīksto audu starpšūnu telpā, veidojot iekšējas hematomas.
Piezīme! Sita brūce tīrā veidā biežāk ir krimināla rakstura. Negadījuma rezultāts ir trieciena dūriena, plīsuma vai griezta dūriena traumas.
Simptomi un pazīmes
Ārējās durtas traumas pazīmes ir neliela brūce, kuras malas atkārto traumatiskā objekta formu. Ir maz vai nav asiņošanas. Ja brūce ir durta (asmens ir plāns, bet plakans vismaz vienā pusē), tad var būt nedaudz vairāk asiņu.
Dūra traumas simptomi:
- To, ka traumatiskais priekšmets palicis ķermenī, var saprast pēc ieejas parādīšanās – aklās durtas brūces malas būs saliektas uz iekšu.
- Par to, ka iekšā ir atvērusies asiņošana, liecina cietušā vispārējais vājums, asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis, ievērojams ievainoto audu apjoma pieaugums.
- Elpas trūkums norāda uz plaušu audu bojājumiem.
- Blāva skaņa vēdera dobuma diagnostikas laikā var liecināt par aknu vai liesas ievainojumu.
- Par infekciju liecina strutaini vai reiboni izdalījumi nospiežot, kas apvienojas ar sūdzībām par pulsējošām sāpēm.
Tas ir svarīgi! Infekcija, kas neattīstās uzreiz, var neizpausties ar strutainiem izdalījumiem, atstājot ieplūdes atveri sausu. Traumas vietā palielinās pietūkums, blakus esošie audi kļūst zilgani, paaugstinās lokāla un vispārēja temperatūra.
Pirmā palīdzība
Sadurtas traumas ir bīstamas infekcijas, stingumkrampju (pēdas traumas) dēļ. Ja stingumkrampju pote tika veikta pirms vairāk nekā 5 gadiem, tad nekavējoties meklējiet kvalificētu palīdzību.
Pirmā palīdzība vieglām sadzīves traumām ir šāda:
- skalojot ar ūdeni vai
- mērce ar antiseptisku ziedi.
Pirmā palīdzība rumpja dūrieniem ir samazināta līdz ārējiem ievainojumiem un cietušā nogādāšanai medicīnas iestādē.
Piezīme! Traumatiska priekšmeta pašaizņemšana ir stingri aizliegta!
Diagnostika
Bojājuma rakstura diagnostika sākas ar ārējā pārbaude brūces, nopratinot cietušo(ja iespējams) vai personas, kas bijušas traumas aculiecinieces. Ja durta brūce ir lokalizēta mīkstajos audos, ekstremitātēs, tad ar tās ārstēšanu nodarbosies traumatologs.
Atkarībā no brūces atrašanās vietas var būt nepieciešama konsultācija:
- asinsvadu ķirurgs bojātām artērijām
- nepieciešams pulmonologs plaušu traumas dēļ
- urologs vai vēdera dobuma speciālists vēdera dobuma vai iegurņa orgānu traumas gadījumā
- sirds ķirurgs sirds traumu gadījumos
- neiroķirurgs neiroloģiskiem simptomiem.
Noskaidrojot paredzamo iekšējo traumu raksturu, traumas virzienu un dziļumu, cietušajam var nozīmēt papildu instrumentālos izmeklējumus.
Ārstēšana
Ar viņu sākas durtas brūces ārstēšana. Ķirurgs veic ārējās daļas antiseptisku apstrādi un izskalo brūces kanālu, izmantojot īpašas caurules vai manuāli. Pēc dezinfekcijas un piesārņoto audu noņemšanas brūce tiek uzšūta, atstājot drenāžu. Visas manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.
Foto 2. Regulārai brūču kopšanai ir liela nozīme brūču dzīšanas panākumos.