Kā ārstēt strutojošās brūces. Mūsdienu strutojošu brūču ārstēšanas metodes

Strutaino brūču ārstēšana sastāv no lokālas un vispārējas ārstēšanas. Ārstēšanas raksturu turklāt nosaka brūces procesa fāze.

Vietējā ārstēšana

Ārstēšanas mērķi iekaisuma fāzē

Pirmajā brūces procesa fāzē (iekaisuma fāzē) ķirurgam ir šādi galvenie uzdevumi:

Cīņa pret mikroorganismiem brūcē;

Nodrošinot atbilstošu eksudāta novadīšanu;

Veicināt ātru brūces attīrīšanu no nekrotiskajiem audiem;

Samazinātas iekaisuma reakcijas izpausmes.

Strutaino brūču lokālajā ārstēšanā tiek izmantotas mehāniskās, fizikālās, ķīmiskās, bioloģiskās un jauktās antiseptiskas metodes.

Ar pēcoperācijas brūces strutošanu parasti pietiek ar šuvju noņemšanu un plašu malu izkliedēšanu. Ar smagu iekaisumu un plašu nekrozi strutainā brūcē ir nepieciešams veikt brūces sekundāro ķirurģisko ārstēšanu (SDO).

Sekundārā attīrīšana

Indikācija brūces WMO ir strutainas brūces klātbūtne, ja no tās nav atbilstošas ​​izplūdes (strutu aizture) vai plašas nekrozes zonas un strutainas svītras. Vienīgā kontrindikācija ir ārkārtīgi nopietnais pacienta stāvoklis, kamēr tās aprobežojas ar strutojošā fokusa atvēršanu un iztukšošanu.

Uzdevumi, ar kuriem saskaras ķirurgs, kurš veic brūces VMO:

Strutaina fokusa un svītru atvēršanās;

Dzīvotnespējīgu audu izgriešana;

Adekvātas brūču drenāžas ieviešana.

Pirms VMO uzsākšanas ir jānosaka redzamās iekaisuma robežas, strutojošās saplūšanas lokalizācija, īsākā pieeja tai, ņemot vērā brūces atrašanās vietu, kā arī iespējamie infekcijas izplatīšanās veidi (gar neirovaskulāri saišķi, muskuļu-fasciālie apvalki). Papildus palpācijas izmeklēšanai tiek izmantota dažāda veida instrumentālā diagnostika: ultraskaņa, termogrāfija, rentgena (osteomielīta) metodes, CT.

Tāpat kā primārā ķirurģiskā ārstēšana, VMO ir neatkarīga ķirurģiska iejaukšanās. To veic operāciju zālē ķirurgu komanda, izmantojot anestēziju. Tikai adekvāta anestēzija ļauj atrisināt visas PTO problēmas. Pēc strutojošā fokusa atvēršanas tiek veikta rūpīga instrumentālā un digitālā pārskatīšana pa pašas brūces gaitu un iespējamo svītru klātbūtni, kuras pēc tam tiek atvērtas arī caur galveno brūci vai pretatvērumu un iztukšotas. Pēc pārskatīšanas pabeigšanas un nekrozes apjoma noteikšanas strutas tiek evakuētas un dzīvotnespējīgi audi tiek izgriezti (nekrektomija). Tajā pašā laikā nedrīkst aizmirst, ka pašas brūces tuvumā vai tajā var būt lieli asinsvadi un nervi, kas ir jāsaglabā. Pirms operācijas beigām brūces dobumu bagātīgi mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem (ūdeņraža peroksīdu, borskābi u.c.), brīvi iepako ar marles tamponiem ar antiseptiķiem un nosusina. Visizdevīgākā ārstēšanas metode plašu strutojošu brūču gadījumā ir plūsmas skalošanas drenāža. Ja tiek lokalizēts ekstremitātes bojājums, ir nepieciešama imobilizācija. Visbiežāk tiek izmantots ģipsis.

Tabulā. 4-2 parāda galvenās atšķirības starp PST un PTO brūcēm.

Strutaino brūču ārstēšana pēc operācijas

Pēc VMO jeb vienkāršas brūces atvēršanas (atvēršanas) veikšanas pie katra pārsēja ārsts apskata brūci un novērtē tās stāvokli, atzīmējot procesa dinamiku. Malas apstrādā ar spirtu un jodu saturošu šķīdumu. Brūces dobumu ar marles bumbiņu vai salveti attīra no strutas un brīvi guļošiem sekvestriem, asā veidā izgriež nekrotiskos audus. Pēc tam seko mazgāšana ar antiseptiķiem (3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 3% borskābes šķīdums, nitrofurāls u.c.), drenāža (pēc indikācijām) un vaļīga aizbāžēšana, izmantojot dažādus antiseptiskos līdzekļus.

4-2 tabula. Atšķirības starp brūces primāro un sekundāro ķirurģisko ārstēšanu

Galvenie pasākumi strutojošu brūču ārstēšanai iekaisuma fāzē ir saistīti ar nepieciešamību pēc eksudāta aizplūšanas un infekcijas kontroles. Tāpēc tiek izmantoti higroskopiski pārsēji, ir iespējams izmantot hipertonisku šķīdumu (10% nātrija hlorīda šķīdums). Galvenie antiseptiķi ir 3% borskābes šķīdums, 0,02% hlorheksidīna ūdens šķīdums, 1% hidroksimetilhinoksilīndioksīda šķīdums, nitrofurāls (šķīdums 1:5000).

Pirmajā dzīšanas fāzē, kad ir bagātīga eksudācija, ziežu preparātus nevar lietot, jo tie rada šķērsli izdalījumu aizplūšanai, kas satur lielu skaitu baktēriju, proteolīzes produktu un nekrotisku audu. Tikai 2-3 dienā var lietot ūdenī šķīstošas ​​ziedes uz polietilēna oksīda bāzes. To sastāvā ir dažādi pretmikrobu līdzekļi: hloramfenikols, hidroksimetilhinoksilīndioksīds, metronidazols + hloramfenikols, nitrofurāls,hinolīna karboksamīds, mafenīds (10% mafenīda ziede). Turklāt ziežu sastāvā ir tādas zāles kā trimekaīns ar pretsāpju efektu un metiluracils, kam piemīt anaboliska un antikataboliska iedarbība, lai stimulētu šūnu reģenerācijas procesus.

Īpaša nozīme strutojošu brūču ārstēšanā ir "ķīmiskā nekrektomija" ar proteolītisko enzīmu palīdzību, kam ir nekrolītiska un pretiekaisuma iedarbība. Šim nolūkam tiek izmantots tripsīns, himotripsīns. Preparātus ieber brūcē sausā veidā vai injicē antiseptisku līdzekļu šķīdumā. Aktīvai strutojošā eksudāta noņemšanai tieši brūcē tiek ievietoti sorbenti, no kuriem visizplatītākais ir hidrolītiskais lignīns.

Lai paaugstinātu VMO efektivitāti un turpmāku strutojošu brūču ārstēšanu, mūsdienu apstākļos tiek izmantotas dažādas fizikālas ietekmes metodes. Plaši tiek izmantota brūču ultraskaņas kavitācija, strutojošu dobumu apstrāde ar vakuumu, apstrāde ar pulsējošu strūklu un dažādas lāzera izmantošanas metodes. Visas šīs metodes ir vērstas uz to, lai paātrinātu nekrotisko audu attīrīšanu un kaitīgo ietekmi uz mikrobu šūnām.

Ārstēšana reģenerācijas fāzē

Reģenerācijas fāzē, kad brūce ir attīrījusies no dzīvotnespējīgiem audiem un iekaisums ir mazinājies, tiek uzsākts nākamais ārstēšanas posms, kura galvenie uzdevumi ir reparatīvo procesu stimulēšana un infekcijas nomākšana.

Otrajā dziedināšanas fāzē vadošo lomu spēlē granulācijas audu veidošanās process. Šajā periodā, ja nav komplikāciju, krasi samazinās eksudācija un pazūd nepieciešamība pēc absorbējoša pārsēja, hipertonisku šķīdumu un drenāžas lietošanas. Granulācijas ir ļoti delikātas un viegli ievainojamas, tāpēc kļūst nepieciešams lietot preparātus uz ziedes bāzes, kas novērš mehāniskas traumas. Visefektīvākās ir stimulantus saturošas ziedes (5% un 10% metiluracila ziede). Tomēr, neskatoties uz to, ka granulācijas audi veic arī aizsargfunkciju, nav iespējams pilnībā izslēgt infekcijas procesa atkārtotas attīstības iespēju. Tāpēc pārsiešanas laikā brūces turpina mazgāt ar antiseptiskiem šķīdumiem, tiek izmantotas ziedes, emulsijas un linimenti, tai skaitā antibiotikas (hloramfenikols, tetraciklīns, gentamicīna ziedes u.c.). Plaši tiek izmantotas daudzkomponentu ziedes, kas satur pretiekaisuma, antiseptiskas, reģenerāciju stimulējošas un reģionālo asinsriti uzlabojošas vielas (hidrokortizons + oksitetraciklīns, balzamiko linimentu pēc A. V. Višņevska).

Lai paātrinātu brūču dzīšanu, tiek izmantota sekundāro šuvju (agrās un vēlīnās) uzlikšanas tehnika, kā arī brūces malu pievilkšana ar līmlenti.

Brūču ārstēšana rētas veidošanās un reorganizācijas fāzē

Trešajā dzīšanas fāzē galvenie uzdevumi ir paātrināt brūces epitelizāciju un pasargāt to no pārmērīgas traumas. Šim nolūkam tiek izmantoti pārsēji ar vienaldzīgām un stimulējošām ziedēm, kā arī fizioterapijas procedūras.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās procedūras ieņem nozīmīgu vietu strutojošu brūču ārstēšanā. Pirmajā fāzē, lai apturētu akūtu iekaisumu, mazinātu tūsku, sāpju sindromu, paātrinātu nekrotisku audu atgrūšanu, tiek izmantots UHF un UVR elektriskais lauks eritēmā devā, kas stimulē arī leikocītu fagocītisko aktivitāti un ir pretmikrobu iedarbība. . Vietējai antibiotiku, enzīmu, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu ievadīšanai izmanto elektro- un fonoforēzi. Jāatceras, ka ar nepietiekamu strutojošā satura aizplūšanu fizioterapeitiskās procedūras izraisa strutojošu-iekaisuma procesa saasināšanos.

Otrajā un trešajā brūces procesa fāzē, lai aktivizētu reparatīvos procesus un epitelizāciju, tiek izmantots ultravioletais starojums un lāzera apstarošana ar defokusētu staru. Magnētiskajam laukam ir vazodilatējoša un stimulējoša iedarbība: pulsējoša magnētiskā lauka ietekmē rētas izmērs samazinās.

Visā brūces procesa laikā ir iespējams izmantot hiperbarisku oksigenāciju, kas uzlabo audu piesātinājumu ar skābekli.

Ārstēšana abakteriālā vidē

Ar plašiem brūču defektiem un apdegumiem veiksmīgi tiek izmantota ārstēšana kontrolētā abakteriālā vidē. Ir vispārēja un lokāla tipa izolatori, visa pacienta izolēšana nepieciešama, ārstējot pacientus ar samazinātu rezistenci pret infekcijām: pēc onkoloģiskām operācijām, ko pavada masīva ķīmijterapija vai staru terapija; ar orgānu transplantāciju, kas saistīta ar pastāvīgu imūnsupresantu uzņemšanu, kas kavē atgrūšanas reakciju; dažādas asins slimības, kas izraisa limfopoēzes traucējumus un kavēšanu.

Ārstēšana abakteriālā vidē tiek veikta bez pārsēja, kas veicina brūces izžūšanu, kas nelabvēlīgi ietekmē mikroorganismus. Izolatorā tiek uzturēti šādi parametri: temperatūra 26-32°C, pārspiediens 10-15 mm Hg. st, relatīvais mitrums 50-65%. Parametri var atšķirties atkarībā no brūces procesa rakstura.

Ārstēšana ar īpašiem pārsējiem

Mūsdienu praksē gan tīru, gan strutojošu brūču lokālai ārstēšanai arvien vairāk tiek izmantota tehnika, kurā izmanto gatavus pašmāju un ārvalstu ražošanas pārsējus, kas satur daudzkomponentu pildvielas. I fāzē izmantojamie pārsēji ietver preparātus, kas var absorbēt brūces eksudātu, adsorbēt baktēriju šūnas un toksīnus un veicināt nekrotisku masu līzi. II un III fāzes pārsēji satur pildvielas, kas aizsargā granulācijas un "jauno" rētu, stimulē reparatīvos procesus. Šo paņēmienu izmanto arī plašu brūču virsmu īslaicīgai slēgšanai, lai samazinātu olbaltumvielu, elektrolītu un šķidruma zudumu. Pašlaik visizplatītākie pārsēji ir Vaskopran, Algipor, Sorbalgon, Suspurderm, Hydrocoll utt.

Vispārējā ārstēšana

Vispārējai brūču infekcijas ārstēšanai ir vairāki virzieni:

Antibakteriālā terapija;

detoksikācija;

Imūnkorektīvā terapija;

Pretiekaisuma terapija;

Simptomātiska terapija.

Antibakteriālā terapija

Antibakteriālā terapija ir viena no strutojošu slimību un jo īpaši strutojošu brūču kompleksās terapijas sastāvdaļām. To lieto galvenokārt I, kā arī II un III brūces procesa fāzē.

Ja pacientam nav intoksikācijas pazīmju, maza brūces izmēra, kaulu struktūru, galveno asinsvadu integritātes saglabāšanas un vienlaicīgu slimību neesamības, parasti pietiek tikai ar vietējo ārstēšanu. Pretējā gadījumā antibiotiku terapija jāsāk pēc iespējas agrāk.

Viens no galvenajiem terapijas principiem ir tādu zāļu lietošana, pret kurām ir jutīga brūces mikroflora. Bet dažreiz no materiāla paņemšanas brīža līdz pētījuma rezultātu saņemšanai paiet vairāk nekā viena diena. Pēc tam vēlams ievadīt antibiotiku, pret kuru aizdomīgā infekcija parasti ir visjutīgākā. Šajā gadījumā var palīdzēt jebkuram mikroorganismam raksturīgo strutas īpašību noteikšana.

Stafilokoki visbiežāk veido biezu dzeltenīgu strutas, streptokoki - dzelteni zaļu šķidru strutas vai ichor tipa, Escherichia coli - brūnas strutas ar raksturīgu smaržu, Pseudomonas aeruginosa piešķir atbilstošu pārsēju krāsojumu un saldu smaržu (Proteus veidotajām strutas ir līdzīgas funkcijas, bet parasti nav zaļas). Nedrīkst aizmirst, ka strutojošu brūču gadījumā biežāk sastopama jaukta infekcija, tāpēc sākotnējā stadijā vēlams izrakstīt plaša spektra antibakteriālas zāles. Pēc jutības noteikšanas jūs varat mainīt antibiotiku.

Antibakteriālā terapija ietver arī zāles, kas ir stingri vērstas pret noteiktām baktērijām vai to grupām. Savu pielietojumu atrod dažādi bakteriofāgi - streptokoku, stafilokoku, proteus, aeruginosa, kolifāgi, kā arī kompleksie fāgi, piemēram, piofāgi, kas sastāv no vairāku veidu bakteriofāgiem. Pasīvās imunizācijas nolūkā tiek ievadīts anti-stafilokoku γ-globulīns, dažāda veida plazmas [hiperimūna antistafilokoku, antiescirichia, anti-pseidomonāla un antilipopolisaharīda (pret gramnegatīviem mikroorganismiem).

Detoksikācija

Liels nekrozes daudzums un jaunattīstības infekcija izraisa ķermeņa piesātinājumu ar toksīniem. Pacientam ar strutojošu brūci brūces procesa pirmajā fāzē ir visas intoksikācijas pazīmes (drebuļi, drudzis, svīšana, vājums, galvassāpes, apetītes trūkums), pastiprinās iekaisīgas izmaiņas asins un urīna analīzēs. Tas viss kalpo kā indikācija detoksikācijas terapijai, kas ietver šādas metodes (sarežģītības un efektivitātes palielināšanas secībā):

Sāls šķīdumu infūzija;

Piespiedu diurēzes metode;

Detoksikācijas asinis aizstājošu šķīdumu lietošana;

Ekstrakorporālās detoksikācijas metodes.

Metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no intoksikācijas smaguma pakāpes un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.

Reģenerācijas un rētu veidošanās fāzē parasti nav nepieciešama detoksikācijas terapija.

Imūnkorektīvā terapija

Kad brūcē notiek strutojošs process, intoksikācijas attīstība bieži izraisa organisma rezistences samazināšanos ar antivielu ražošanas līmeņa pazemināšanos, fagocītu aktivitāti, limfoīdo šūnu apakšpopulāciju deficītu un to diferenciācijas palēnināšanos. Tas noved pie spēcīgu antibakteriālu zāļu ilgstošas ​​lietošanas. Šīs izmaiņas veicina infekcijas tālāku attīstību, sekundārās nekrozes zonas palielināšanos un progresējošu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Lai labotu šo pagaidu trūkumu, tiek izmantoti imūnmodulatori. Visplašāk izmantotie interferoni, levamizols, aizkrūts dziedzera preparāti. Tomēr ar ilgstošu lietošanu un lielām devām šīs zāles nomāc savu imūno šūnu veidošanos. Pēdējā laikā arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta gēnu inženierijas ceļā radītiem citokīniem, jo ​​īpaši interleikīniem, kuriem ir plašas indikācijas lietošanai imūndeficīta stāvokļos. Cilvēka rekombinantais interleikīns-1 un interleikīns-2 ir radīti un tiek izmantoti ārstēšanā.

Profilaktiskos nolūkos tiek izmantota aktīva imunizācija ar toksoīdiem un vakcīnām, lai sagatavotu pacientu pašai cīnīties ar infekciju. Parasti lieto stafilokoku toksoīdu, polivalento Pseudomonas aeruginosa vakcīnu u.c.

Pretiekaisuma terapija

Pretiekaisuma terapija nav vadošais veids brūču ārstēšanā, to lieto diezgan reti un samazina līdz glikokortikoīdu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ievadīšanai. Papildus pretsāpju iedarbībai šīs zāles palīdz mazināt iekaisuma izpausmes, mazina tūsku, palielina brūces apkārtējo audu perfūziju un apgādi ar skābekli, kā arī uzlabo vielmaiņu. Tas noved pie demarkācijas līnijas veidošanās paātrināšanās un ātras nekrozes attīrīšanas.

Simptomātiska terapija

Iekaisuma fāzē audu tūskas dēļ attīstās sāpju sindroms. Tādēļ, ja nepieciešams, tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi (parasti nenarkotiski). Pret drudzi lieto pretdrudža līdzekļus. Ar ievērojamu asins zudumu tiek veikta asins komponentu un asins aizstājēju šķīdumu pārliešana.

Ar plašiem brūču defektiem ar šķidruma, olbaltumvielu un elektrolītu zudumu caur to virsmu, infūzijas aizstājterapija ietver proteīnu hidrolizātus, dabisko plazmu, aminoskābju maisījumus un polijonu šķīdumus. Vispārējā stiprinošā terapijā ietilpst dažādu grupu vitamīni (C, B, E, A) un reģenerācijas stimulanti (metiluracils, orotskābe, anaboliskie hormoni). Pacientiem ar smagiem dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumiem traumas vai strutainas brūces komplikāciju dēļ nepieciešama to korekcija.

Tajā pašā laikā tiek ārstētas blakusslimības, kas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli un brūču dzīšanu (cukura diabēta korekcija, asinsrites normalizēšana utt.).

Sāksim, definējot, kas ir strutojoša brūce. Tas ir ādas un pamatā esošo audu bojājums un infekcijas iekļūšana. Šos procesus pavada intensīvs sāpju sindroms. Strutaino brūču ārstēšana uz kājām var būt ilgstoša un ļoti sarežģīta. Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, ir jāpiemēro vesela virkne pasākumu, kas ietver brūču mazgāšanu un drenēšanu, abscesu atvēršanu. Tiek izmantoti medicīniskie pārsēji un antibiotiku terapija. Ir ārkārtīgi svarīgi samazināt ķermeņa intoksikāciju, atbalstīt imūnsistēmu, kā arī stimulēt atveseļošanās procesus.

Diagnostika

Strutaino brūču ārstēšana uz kājām būs efektīvāka, jo ātrāk tā tiks uzsākta. Paši par sevi tie nav patīkamākais skats, bet ārstus neinteresē estētiskā puse, bet gan strutošanas dziļums. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no procesa sākuma. Novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana var izraisīt abscesu. Tā rezultātā attīstās gangrēna. Tāpēc, pirms uzsākt strutojošu brūču ārstēšanu uz kājām, pacients ir jāparāda ārstam un jānosaka dzīšanas stadija.

Veidi

Ķirurgi galvenokārt nodarbojas ar ādas terapiju. Tā ir viņu daļa, kas nodrošina vissmagāko gadījumu ārstēšanu. Strutaino brūču ārstēšana uz kājām ir tieši no tās pašas kategorijas. Ir vairāki rētu veidošanās posmi:

• Slapjš – tas parasti ir pirmais posms tūlīt pēc audu bojājuma. No brūces izplūst asinis un limfātiskais šķidrums, un, ja tajā nokļūst infekcija, tad strutas. Šajā posmā ir ārkārtīgi svarīgi regulāri tīrīt virsmu.
• sausais posms. Akūtā fāze šajā gadījumā jau ir aiz muguras, un virsū veidojas sārtas plēves.

Ja process ir veiksmīgs, tad brūču vietā parādās rētas. Lielu un dziļu brūču savilkšanas process ilgst no sešiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Ārstēšana ar antibiotikām

Ja pacients tiek uzņemts smagā stāvoklī, tad ārstam ir divas iespējas: vai nu ar instrumentu notīrīt brūces ārējo virsmu un pievienot medikamentus, lai apturētu infekciju, vai arī operēt. Vēlams ir pirmais variants, tādēļ, ja ir tāda iespēja, tad ārsti to izvēlas.

Antibiotikas pret strutojošām brūcēm

Ja ir nedaudz jāgaida, tad tiek veikta virkne testu, lai noteiktu, kura infekcija ir iekļuvusi atklātajā brūcē. Pamatojoties uz to, mēs varam secināt, kuras zāles būs visefektīvākās. Ja nav laika un steidzami jāuzsāk ārstēšana, tad ir jāparaksta plaša spektra zāles. Antibiotikas pret strutojošām brūcēm drīkst izvēlēties tikai ārstējošais ārsts. Mūsdienu zāles spēj pacelt no gultas jebkuru pacientu, jo tās uzvar gandrīz visu patogēno mikrofloru.

Galvenās grūtības

Kāpēc gan neizrakstīt tos visiem pacientiem, tad pat nevajadzēs doties uz slimnīcu, lai izrakstītu ārstēšanu? Fakts ir tāds, ka papildus indikācijām katrai no zālēm ir vairākas kontrindikācijas. Dažiem pacientiem būs grūti izturēt un dzert visu izrakstīto zāļu kursu. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka tas ietekmē aknas un nieres, gremošanas trakta orgānus. Protams, kad runa ir par dzīvību glābšanu, izvēles nav. Šajā gadījumā ārsts parasti injicē zāles ar pilinātāju.

Dažādi patogēni un narkotiku grupas

Strutojošu brūču dzīšana prasa lielu ārstniecības personu pieredzi, laiku un nereti arī finanšu ieguldījumus. Galvenie patogēni ir šādas infekcijas: Staphylococcus aureus, Escherichia coli un Pseudomonas aeruginosa. Tie ir plaši izplatīti, un tāpēc vairumā gadījumu notiek brūču infekcija. It īpaši, ja organisma imūnsistēma ir novājināta.

Uzskaitītajām baktērijām ir laba jutība pret šādām antibiotiku grupām:

• Visbiežāk ārstēšana notiek ar penicilīnu un tā atvasinājumiem.
• Cefalosporīni dod labus rezultātus, taču jāņem vērā blakusparādības un kontrindikācijas.
• Aminoglikozīdi.
• Tetraciklīni.

Tieša ietekme uz brūci

Strutaino brūču dzīšanas procesā liela nozīme ir ne tikai sistēmiskai, bet arī lokālai terapijai. Agrāk ķirurgi mēģināja pūderēt brūces ar antibiotikām. Bet šīs metodes efektivitāte bija zema, tāpēc šī prakse tika ātri atmesta. Daudz labāks efekts panākts, apūdeņojot brūci ar antiseptiskiem šķīdumiem, kā arī uzklājot želeju ar antibiotiku.

Pat tad, kad brūce kļūst sausa, ir jāturpina ārstēšana, tas ir, jālieto ziedes un krēmi ar pretiekaisuma iedarbību. Ir ārkārtīgi svarīgi novērst sekundāro strutošanu. Bieži vien tas notiek, ja cilvēks ar nepatiesu priekšstatu par atveseļošanos pārtrauc veikt regulāras procedūras. Protams, viņa darba rezultāti iet putekļos. Tagad jums viss jāsāk no jauna.

Antiseptiski šķīdumi

Izvēloties, ar kuru ziedi ārstēt strutojošu brūci uz kājas, jāatceras, ka ārstniecisko sastāvu var uzklāt tikai uz tīras virsmas. Lai sagatavotu brūci, to mazgā ar īpašiem, antiseptiskiem šķīdumiem. Tie ir furacilīns un ūdeņraža peroksīds, borskābe un daži citi. Tomēr mūsdienu pētījumi liecina par to zemo antibakteriālo aktivitāti pret lielāko daļu patogēnu. Šajā sakarā tika uzsākts darbs pie jaunu antiseptisku risinājumu izstrādes un ieviešanas. Tie bija jodpirons un dioksidīns. Tos izmanto ķirurgi roku ārstēšanai, lieliski noder arī brūcēm. Mainās tikai koncentrācija. Pirmajā gadījumā tas ir augstāks.

Mēs noņemam iekaisumu

Tas ir viens no svarīgākajiem uzdevumiem, jo ​​šajā posmā ir apsārtums un pietūkums, pacientam rodas stipras sāpes, ir iespējama drudzis. Liela daudzuma strutas noņemšana iespējama tikai iztukšojot brūci.

Lai procedūra būtu efektīva, tamponus samitrina īpašos sastāvos. Apstrādāts ar hlorheksidīnu un ūdeņraža peroksīdu, pēc tam tiek uzklāts tampons ar 10% nātrija hlorīda šķīdumu. Mainiet pārsēju ik pēc piecām stundām. Tālāk jums jāizlemj, kā ārstēt strutojošu brūci. Naktīs "Levomikol" vai "Levosin" tiek sadalīts pa brūci. Tie nodrošinās labu strutojošā satura pietūkumu no iekšpuses. Šīs ir vismodernākās, drošākās un efektīvākās zāles, kas palīdz ātri mazināt iekaisumu un sāpes.

Kādu ziedi lietot

Zāļu pārpilnība mūsdienās ir tik liela, ka ārstam dažreiz ir grūti izlemt, kā ārstēt strutojošu brūci. Bet ir pamatprincipi, kurus ievēro mūsdienu ķirurgi. Pateicoties daudziem pētījumiem, par visefektīvākajām mūsdienās var uzskatīt Višņevska ziedi un sintomicīna emulsiju, tetraciklīna un neomicīna ziedes. Tomēr šādas ziedes nenodrošina brūču sekrēciju aizplūšanu. Tāpēc ir izstrādātas jaunas hidrofilo ziežu formulas. Šis mafined acetāts un daudzi citi. Tie satur antibiotikas, kas viegli iekļūst brūcē. To aktivitāte 15 reizes pārsniedz hipertoniskā šķīduma iedarbību, un iedarbība ilgst līdz 24 stundām.

Nekrotisko procesu terapija

Strutojošas brūces kājās cukura diabēta gadījumā ir viena no biežākajām komplikācijām, taču ārstēšana no tā nekļūst vieglāka. Tāpēc, lai palielinātu tā efektivitāti, tiek izmantoti nekrolītiskie preparāti. Tie ir tripsīns, himopsīns, terilitīns. Tie ir nepieciešami, lai ātri noņemtu mirušos audus. Bet šiem medicīniskajiem risinājumiem ir arī trūkumi. To sastāvā esošie fermenti paliek aktīvi ne ilgāk kā piecas stundas, un tik bieži pārsēju mainīt nav iespējams. Tāpēc tās sāka iekļaut ziežu sastāvā. Tā parādījās zāles ar nosaukumu "Iruksols", kas satur enzīmu pentidāzi un antiseptisku hloramfenikolu.

Kompleksā terapija

Pat visefektīvākā ziede strutojošu brūču ārstēšanai nedos vēlamo efektu, ja to lieto kā monoterapiju. Tāpēc visbiežāk ārsti izraksta C un B vitamīnu, kā arī antibiotiku kursu. Ikdienas sistēmas ļauj iegūt pirmos rezultātus pēc dažām dienām.

Bojājumu ārstēšanai un ādas uztura uzlabošanai izmanto metiluracilu un solkoserila ziedi, kā arī Trifodermīnu. Dziedināšanas procesā regulāri jāmaina pārsēji, jātīra brūces no mikroorganismiem, atmirušajiem audiem un svešķermeņiem.

Meklēju palīdzību no dabas

Strutaino brūču ārstēšana uz kājām gados vecākiem cilvēkiem bieži vien ilgst ilgu laiku. Ikdienas pārsiešana prasa lielus finanšu ieguldījumus. Tomēr ir vienkārši un lēti līdzekļi, kas var palīdzēt. Bet šeit ir vairāki nosacījumi. Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšana tiktu uzsākta pēc iespējas agrāk. Jebkuram tautas līdzeklim pret strutojošu brūci ir ierobežota antibakteriāla iedarbība, tāpēc ar skriešanas procesiem tam var būt tikai palīgfunkcija.

Visefektīvākās receptes

• Kumelīte. Vienkāršs un pieejams rīks, kas var palīdzēt vairumā gadījumu. Lapām un sēklām ir spēcīgas antiseptiskas īpašības. Ir divi lietošanas gadījumi. Pirmais ir samitrināt salveti ārstniecības augu novārījumā un uzklāt uz brūces. Šajā gadījumā jums tas būs bieži jāmaina. Otrā metode iesaka uz brūces uzklāt augu lapu vircu.
• Sīpols. Gandrīz visi zina par tā antiseptiskajām īpašībām. Mazgāšanai izmanto svaiga sīpola šķīdumu, siltus pie brūcēm piesien ceptus zvīņus. Šāda komprese veicina tā ātru dzīšanu.
• Propoliss. No tā tiek sagatavota ziede, kas jau sen ir slavena ar savām unikālajām īpašībām. Tam būs nepieciešama ēdamkarote propolisa tinktūras, tikpat daudz medus un sviesta.
• Alveja. Ar bioaktīviem savienojumiem bagātais augs veicina ātru šūnu atjaunošanos. Tāpēc tas ir labākais līdzeklis strutojošu brūču savilkšanai. Lai to izdarītu, lapas sasmalcina putrā un uzklāj uz brūcēm.

Secinājuma vietā

Strutainas brūces parasti rodas nopietnu organisma vielmaiņas procesu traucējumu rezultātā. Ļoti bieži šī komplikācija pavada tādas slimības kā cukura diabēts. Tāpēc ļoti svarīgi ir pārbaudīties pie ārsta un noskaidrot cēloni. Mīksto audu bojājumi vienmēr ir sekundāri, taču tiem nepieciešama arī visnopietnākā attieksme. Kompleksā terapija ļauj efektīvi atrisināt problēmu, taču reģenerācijas process joprojām būs ilgstošs. Tāpēc krājiet pacietību, medikamentus un pieredzējušas medmāsas palīdzību.

Brūce - audu mehāniski bojājumi ar to integritātes pārkāpumu.

Brūču klasifikācija:

1. Pēc audu bojājuma rakstura:

• šāviens,
• šķeldota,
• griezt,
• sasmalcināts,
• sasitums,
• sasmalcināts,
• saplēsts,
• sakosts,
• skalpēts.

Dziļums:

• virspusējs,
• iekļūstoša (bez bojājumiem un ar iekšējo orgānu bojājumiem).

Tāpēc ka:

• operāciju zāles
• sterils,
• nejauši.

Tagad tiek uzskatīts, ka jebkura nejauša brūce ir bakteriāli piesārņota vai inficēta.

Tomēr infekcijas klātbūtne brūcē nenozīmē strutojošu procesu attīstību. Tās attīstībai ir nepieciešami 3 faktori:

1. Audu bojājumu raksturs un apjoms.
2. Asins, svešķermeņu, dzīvotnespējīgu audu klātbūtne brūcē.
3. Patogēna mikroba klātbūtne pietiekamā koncentrācijā.

Ir pierādīts, ka mikroorganismu koncentrācija brūcē ir 10 5 (100 000) mikrobu ķermeņi uz 1 gramu audu. Tas ir tā sauktais "kritiskais" baktēriju piesārņojuma līmenis. Tikai tad, kad šis mikrobu skaits ir pārsniegts, ir iespējama infekcijas attīstība neskartos normālos audos. Bet "kritiskais" līmenis var būt arī zems.Tātad, ja brūcē ir asinis, svešķermeņi, ligatūras, infekcijas attīstībai pietiek ar 10 4 (10 000) mikrobu ķermeņiem. Un, sasienot ligatūras un no tā izrietošo nepietiekamu uzturu (ligatūras išēmiju), pietiek ar 10 3 (1000) mikrobu ķermeņiem uz 1 gramu audu.

Uzklājot jebkuru brūci (operatīvu, nejaušu), attīstās tā sauktais brūces process. Brūces process ir sarežģīts lokālu un vispārēju ķermeņa reakciju kopums, kas attīstās, reaģējot uz audu bojājumiem un infekciju. Saskaņā ar mūsdienu datiem brūces procesa gaitu parasti iedala 3 galvenajās fāzēs:

• 1 fāze - iekaisuma fāze;
• 2. fāze - reģenerācijas fāze;
• 3. fāze - rētu organizēšanas un epitelizācijas fāze.

Pirmā fāze - iekaisuma fāze - ir sadalīta 2 periodos:

• A - asinsvadu izmaiņu periods;
• B - brūces tīrīšanas periods;

Brūces procesa 1. fāzē tiek novēroti:

1. Asinsvadu caurlaidības izmaiņas, kam seko eksudācija;
2. Leikocītu un citu šūnu elementu migrācija;
3. Kolagēna pietūkums un galvenās vielas sintēze;
4. Acidoze skābekļa bada dēļ.

1. fāzē kopā ar eksudāciju notiek arī toksīnu, baktēriju un audu sabrukšanas produktu uzsūkšanās (rezorbcija). Absorbcija no brūces notiek, līdz brūce tiek aizvērta ar granulācijām. Ar plašām strutojošām brūcēm toksīnu rezorbcija izraisa ķermeņa intoksikāciju, rodas rezorbcijas drudzis.

2. fāze - reģenerācijas fāze - tā ir granulāciju veidošanās, t.i. maigi saistaudi ar jaunizveidotiem kapilāriem.

3. fāze - rētu organizēšanas un epitelizācijas fāze, kurā smalkie saistaudi tiek pārveidoti par blīviem rētaudiem, un epitelizācija sākas no brūces malām. Piešķirt:

1. Primārā brūču dzīšana (primārais nolūks) - kad saskaras brūces malas un nav infekcijas, 6-8 dienas. Ķirurģiskās brūces - pēc primārā nodoma.
2. Sekundārā dzīšana (sekundārais nolūks) - ar brūču strutošanu vai lielu brūces malu diastāzi. Tajā pašā laikā tas ir piepildīts ar granulām, process ir garš, vairākas nedēļas.
3. Brūču dzīšana zem kreveles. tā parasti sadzīst virspusējas brūces, kad tās pārklājas ar asinīm, šūnu elementiem, veidojas garoza. Epitelizācija iet zem šīs garozas.

Brūču ārstēšana

Piešķirt brūču ķirurģisko ārstēšanu un brūču medicīnisko ārstēšanu. Ir vairāki ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

1. Primārā attīrīšana (PSD) - jebkurai nejaušai brūcei, lai novērstu infekcijas attīstību.
2. Sekundārā ķirurģiskā brūces ārstēšana - pēc sekundārām indikācijām, jau uz attīstītas infekcijas fona. Atkarībā no brūču ķirurģiskās ārstēšanas laika izšķir:
   1. agrs CHOR - veic pirmo 24 stundu laikā, mērķis ir novērst infekciju;
   2. aizkavēta XOR - tiek veikta 48 stundu laikā, ievērojot iepriekšēju antibiotiku lietošanu;
3. Late CHOR - tiek ražots pēc 24 stundām un, lietojot antibiotikas - pēc 48 stundām, un jau ir paredzēts progresējošas infekcijas ārstēšanai.

Klīnikā visbiežāk ir grieztas un durtas brūces. Ķirurģiska durtas brūces ārstēšana sastāv no 3 posmiem:

1. audu sadalīšana: pārnest durtu brūci grieztā;
2. brūces malu un apakšas izgriešana;
3. brūces kanāla pārskatīšana, lai izslēgtu iekļūstošu brūci dobumā (pleiras, vēdera).
4. CHOR tiek pabeigts ar šūšanu. Atšķirt:
   1. primārā šuve - uzreiz pēc CHORUS;
   2. aizkavēta šuve - pēc CHOP šuves tiek uzšūtas, bet nesasienas, un tikai pēc 24-48 stundām šuves tiek sasietas, ja brūcē nav izveidojusies infekcija.
   3. sekundārā šuve - pēc granulējošās brūces attīrīšanas pēc 10-12 dienām.

Strutojošu brūču ārstēšana

Strutaino brūču ārstēšanai jāatbilst brūces procesa fāzēm.

Pirmajā fāzē – iekaisumā – brūcei raksturīga strutas klātbūtne brūcē, audu nekroze, mikrobu attīstība, audu tūska, toksīnu uzsūkšanās. Ārstēšanas mērķi:

1. Strutas un nekrotisko audu noņemšana;
2. tūskas un eksudācijas samazināšana;
3. Cīņa pret mikroorganismiem;

Ārstēšanas metodes

Brūču ārstēšana brūču procesa reģenerācijas pirmajā fāzē

Brūču drenāža: pasīvs, aktīvs.

hipertoniski risinājumi: Visbiežāk ķirurgi izmanto 10% nātrija hlorīda šķīdumu (tā saukto hipertonisko fizioloģisko šķīdumu). Papildus tam ir arī citi hipertoniski šķīdumi: 3-5% borskābes šķīdums, 20% cukura šķīdums, 30% urīnvielas šķīdums utt. Hipertoniskie šķīdumi ir paredzēti, lai nodrošinātu brūču izdalījumu aizplūšanu. Tomēr ir konstatēts, ka to osmotiskā aktivitāte ilgst ne vairāk kā 4-8 stundas, pēc tam tos atšķaida ar brūču sekrēciju, un aizplūšana apstājas. Tāpēc pēdējos gados ķirurgi atsakās no hipertensijas.

Ziedes: ķirurģijā izmanto dažādas ziedes uz taukainas un vazelīna-lanolīna bāzes; Vishnevsky ziede, sintomicīna emulsija, ziedes ar a / b - tetraciklīnu, neomicīnu uc Bet šādas ziedes ir hidrofobas, tas ir, tās neuzsūc mitrumu. Rezultātā tamponi ar šīm ziedēm nenodrošina brūču sekrēta aizplūšanu, tie kļūst tikai par korķi. Tajā pašā laikā ziedēs esošās antibiotikas neizdalās no ziedes sastāviem un tām nav pietiekamas pretmikrobu aktivitātes.

Jaunu hidrofilo ūdenī šķīstošo ziežu - Levosin, levomikol, mafenide-acetate - lietošana ir patoģenētiski pamatota. Šādas ziedes satur antibiotikas, kas viegli nokļūst brūcē no ziežu sastāva. Šo ziežu osmotiskā aktivitāte 10-15 reizes pārsniedz hipertoniskā šķīduma iedarbību un saglabājas 20-24 stundas, tāpēc pietiek ar vienu pārsēju dienā, lai efektīvi iedarbotos uz brūci.

fermentu terapija: Ātrai atmirušo audu noņemšanai tiek izmantoti nekrolītiskie preparāti. Plaši izmantoti proteolītiskie enzīmi - tripsīns, himopsīns, himotripsīns, terlitīns. Šīs zāles izraisa nekrotisko audu līzi un paātrina brūču dzīšanu. Tomēr šiem fermentiem ir arī trūkumi: brūcē fermenti saglabā savu darbību ne ilgāk kā 4-6 stundas. Tāpēc efektīvai strutojošu brūču ārstēšanai pārsēji jāmaina 4-5 reizes dienā, kas ir gandrīz neiespējami. Šādu enzīmu trūkumu ir iespējams novērst, iekļaujot tos ziedēs. Tātad, ziede "Iruksol" (Dienvidslāvija) satur fermentu pentidāzi un antiseptisku hloramfenikolu. Fermentu darbības ilgumu var palielināt, imobilizējot tos pārsējos. Tātad uz salvetēm imobilizēts tripsīns iedarbojas 24-48 stundu laikā. Tāpēc viens pārsējs dienā pilnībā nodrošina terapeitisko efektu.

Antiseptisku šķīdumu lietošana. Plaši tiek izmantoti furacilīna, ūdeņraža peroksīda, borskābes u.c šķīdumi.. Ir konstatēts, ka šiem antiseptiķiem nav pietiekamas antibakteriālas aktivitātes pret biežākajiem ķirurģiskās infekcijas patogēniem.

No jaunajiem antiseptiķiem jāatzīmē: jodu saturošs preparāts jodopirons tiek izmantots ķirurgu roku ārstēšanai (0,1%) un brūču ārstēšanai (0,5-1%); dioksidīns 0,1-1%, nātrija hipohlorīta šķīdums.

Fizikālās terapijas. Brūces procesa pirmajā fāzē tiek izmantota brūču kvarcēšana, strutojošu dobumu ultraskaņas kavitācija, UHF, hiperbariskā oksigenācija.

Lāzera pielietojums. Brūces procesa iekaisuma fāzē tiek izmantoti augstas enerģijas jeb ķirurģiskie lāzeri. Ar mēreni defokusētu ķirurģiskā lāzera staru tiek iztvaicēti strutas un nekrotiskie audi, tādējādi iespējams panākt pilnīgu brūču sterilitāti, kas atsevišķos gadījumos dod iespēju uzlikt brūcei primāro šuvi.

Brūču ārstēšana brūču procesa reģenerācijas otrajā fāzē

1. Pretiekaisuma ārstēšana
2. Granulāciju aizsardzība pret bojājumiem
3. Reģenerācijas stimulēšana

Šie uzdevumi ir:

• ziedes: metiluracils, troksevazīns - reģenerācijas stimulēšanai; ziedes uz tauku bāzes - lai aizsargātu granulas no bojājumiem; ūdenī šķīstošās ziedes - pretiekaisuma iedarbība un brūču aizsardzība no sekundārās infekcijas.
• augu preparāti - alvejas sula, smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļa, Kalančo.
• lāzera izmantošana - šajā brūces procesa fāzē tiek izmantoti zemas enerģijas (ārstnieciskie) lāzeri ar stimulējošu efektu.

Brūču ārstēšana brūču procesa reģenerācijas trešajā fāzē (epitelizācijas un rētu veidošanās fāzē)

Uzdevums: paātrināt brūču epitelizācijas un rētu veidošanās procesu. Šim nolūkam tiek izmantota smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļa, aerosoli, troksevazīna-želeja, zemas enerģijas lāzera apstarošana.

Ar plašiem ādas defektiem, ilgstoši nedzīstošām brūcēm un čūlām brūces procesa 2. un 3. fāzē, t.i. pēc brūču attīrīšanas no strutas un granulāciju parādīšanās var veikt dermoplastiku:

• neīsta āda
• sadalīts pārvietots atloks
• ejošs kāts pēc Filatova domām
• autodermoplastika ar pilna biezuma atloku
• bezmaksas autodermoplastika ar plānslāņa atloku saskaņā ar Thiersch

Dažādus ādas bojājumus sauc par brūcēm. Visbiežāk tie ir nekaitīgi un tiek ārstēti mājās. Bet dažreiz pat neliels ādas bojājums noved pie iekaisuma. Bieži strutošana notiek uz rokām vai kājām, īpaši siltajā sezonā. Dažādi ādas bojājumi var kļūt iekaisuši sliktas higiēnas, samazinātas imunitātes vai hronisku slimību dēļ. Dažos gadījumos strutojošu brūču pašapstrāde uz kājām nepalīdz, un tā ir jāveic slimnīcā. Ļoti svarīgi ir laikus pamanīt strutas parādīšanos un lietot tās noņemšanai nepieciešamās zāles. Ja tas nav izdarīts, iekaisums var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību.

brūce?

Tas ir ādas bojājums, ko papildina patogēnu mikroorganismu attīstība tajā. Brūcē sāk veidoties strutas, ap to novērojams pietūkums un apsārtums. Audi ir sāpīgi un bieži karsti pieskaroties. Ir trulas, pulsējošas sāpes, bieži vien stipras. Smagos gadījumos vietējiem simptomiem pievienojas vispārīgi: drudzis, ķermeņa intoksikācija, galvassāpes.

Strutaino brūču cēloņi

Iekaisuma process var attīstīties brūces infekcijas dēļ. Tas notiek sakarā ar nokļūšanu.Ļoti bieži tas notiek vasarā, īpaši, ja ir bojāta kāju āda. Strutaina procesa parādīšanās var notikt arī pēc operācijas. Tāpēc ieteicams operācijas veikt aukstajā sezonā un ievērot sterilitāti pacientu aprūpē. Šādas strutainas brūces sauc par sekundārām. Bet ir arī primāras brūces. Viņiem raksturīgs iekšējā abscesa plīsums bez ārējiem ādas bojājumiem. Tas varētu būt vai nu parasta vārīšanās.

Šādas brūces tiek ārstētas galvenokārt ar ķirurģisku atvēršanu un antibiotikām. Strutaina procesa parādīšanos ietekmē pacienta vecums un imunitātes stāvoklis, hronisku slimību klātbūtne, īpaši cukura diabēts, kurā bieži attīstās strutošana. Visbiežāk strutojošas brūces parādās gados vecākiem cilvēkiem, pilniem un slimību novājinātiem. Ārstēšana mājās šajā gadījumā būs sarežģīta.

Brūces procesa attīstības fāzes

Strutainas brūces ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no tās dzīšanas stadijas. Visbiežāk izšķir divas brūces procesa fāzes:

Pirmajā posmā ir nepieciešams novērst tūsku, noņemt atmirušos audus, kā arī novērst asiņošanu un iekaisumu;

Otrajā posmā notiek audu reģenerācija un rētu veidošanās. Strutaino brūču dzīšanu šajā laikā var paātrināt, izmantojot īpašus preparātus. Mūsdienu zāles palīdz ātrāk atjaunot audus, neveidojot labi redzamu rētu.

Strutaina brūce - ārstēšana

Ziedes ātrai dziedināšanai tagad ir pieejamas ikvienam. Tādēļ ārstēšanu var veikt mājās. Bet, ja iekaisums netiek savlaicīgi novērsts, var rasties nopietnas komplikācijas. Pareiza strutojošu brūču ārstēšana uz kājām ietver vairākas jomas:

Brūču ārstēšana - strutu, netīrumu un atmirušās ādas noņemšana.

Ādas iekaisuma, pietūkuma un sāpīguma noņemšana.

Cīnies ar baktērijām.

Brūču dzīšanas paātrināšana un audu rētu veidošanās stimulēšana.

Vispārēja ārstēšana, kuras mērķis ir palielināt imunitāti un apkarot intoksikāciju. Tas sastāv no imūnmodulējošu un vitamīnu preparātu lietošanas.

Smagos gadījumos strutojošu brūču ārstēšanai uz kājām var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās: iekaisuma perēkļa atvēršana un attīrīšana, dažreiz arī amputācija.

Kā pareizi ārstēt brūci?

Ātrākai dziedināšanai un komplikāciju profilaksei ļoti svarīga ir skartās ādas vietas pareiza kopšana. Vieglos gadījumos to var izdarīt pats. Strutaino brūču ārstēšana tiek veikta 1-2 reizes dienā un ietver:

Rūpīga roku un tam izmantoto instrumentu dezinfekcija, visbiežāk ar spirtu.

Vecā pārsēja noņemšana. Turklāt tas jādara ļoti uzmanīgi, un, kad pārsējs izžūst, tas jāsamērcē ar "hlorheksidīnu" vai ūdeņraža peroksīdu.

Rūpīga strutas izņemšana no brūces iekšpuses, tās malu apstrāde ar antiseptisku līdzekli virzienā no tās uz malām un drenāža ar sterilu tamponu. Dažreiz ir ieteicams ieeļļot brūces malas ar briljantzaļo vai jodu.

Zāļu lietošana vai ar to samitrināta salvete. Ja brūce ir ļoti dziļa, tajā ievieto tamponus vai drenāžu, lai labāk izplūstu strutas.

Brūces aizvēršana ar sterilu marli vairākos slāņos un nostiprināšana ar adhezīvu apmetumu vai pārsēju. Ir nepieciešams nodrošināt gaisa piekļuvi brūcei, pretējā gadījumā var attīstīties anaeroba infekcija.

Smagā pacienta stāvoklī atklātas strutojošas brūces tiek ārstētas 3-4 reizes dienā, katru reizi atstājot tās gaisā uz 20-30 minūtēm.

Fizikālās terapijas

Iepriekš tika praktizēta atklāta strutojošu brūču dzīšanas metode. Tika uzskatīts, ka gaisa un saules gaismas ietekmē mikroorganismi mirst ātrāk. Pēdējos gados tas ir pamests, un brūcei obligāti tiek uzlikts pārsējs. No fizikālajām ārstēšanas metodēm tagad tiek izmantota kvarca apstrāde, ultraskaņas kavitācija, UHF un lāzera apstarošana.

Antibiotikas pret strutojošām brūcēm

Smagos gadījumos tiek izmantotas antibakteriālas zāles, lai novērstu vispārējas asins infekcijas attīstību un ātrāk atbrīvotu brūci no infekcijas. Ja to lietošana ir nepieciešama pirmajā posmā, kad patogēns vēl nav zināms, tie tiek izrakstīti, tos var lietot tablešu, injekciju un lokālu šķīdumu vai ziežu veidā. Antibakteriālas zāles drīkst izrakstīt tikai ārsts pēc infekcijas izraisītāja analīzes. Galu galā iekaisuma procesu var izraisīt ne tikai parastie stafilokoki vai streptokoki, bet arī xybella, proteus, E. coli un pat šigella un salmonellas. Visbiežāk strutojošām brūcēm lieto sulfanilamīda antibiotikas, ārīgi lieto streptocīda un sulfidīna emulsiju. Vispazīstamākais antibakteriālais līdzeklis ir penicilīns.

Ārējie līdzekļi iekaisuma mazināšanai

Pirmajā strutojošā procesa attīstības stadijā ieteicams lietot ūdenī šķīstošos līdzekļus un ziedes, labāk, ja tie satur antibiotikas. Visbiežāk tiek izmantoti Levomekol, Levosin un citi.

Strutojošu brūču ārstēšanu uz kājām var sarežģīt tas, ka iekaisumu izraisa daudzi mikroorganismi, nereti pievienojas pat sēnīte. Tāpēc ir ieteicams izmantot sarežģītus līdzekļus, piemēram, Iruxol. Brūces ārstēšanai bieži izmanto antiseptiskus šķīdumus. Slavenākie no tiem ir "Furacilīns", ūdeņraža peroksīds un dažreiz izrādās neefektīvi, jo parādās mikroorganismi, kas ir izturīgi pret to darbību. Tagad tiek ražotas jaunas zāles: dioksidīns, jodopirons, nātrija hidrohlorīds un citi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Atjaunošanās stadijā strutojošu brūču dzīšanu var paātrināt ar dažādiem ārstniecības augiem un citiem mājas līdzekļiem. Tos izmanto gan skartās virsmas ārstēšanai, gan imūnsistēmas stiprināšanai. Visbiežāk ir vieglas strutojošas brūces. Ārstēšana mājās ir iespējama, ja iekaisuma fokuss ir neliels un nav vispārējas intoksikācijas. Bieži vien tautas līdzekļus izmanto arī medicīnas iestādēs, jo daudzām baktērijām ir izveidojusies rezistence pret zālēm, turklāt tie ir drošāki. Bet to lietošana ir pieļaujama tikai vieglos gadījumos ar nelielu bojājumu laukumu. Ko var darīt, lai ārstētu brūci?

Visbiežāk lietotā alkohola tinktūra jeb kliņģerīte.

Apstrādājiet brūci ar svaigu alvejas sulu, ceļmallapu lapām vai dadzis.

Losjoniem varat izmantot putru no rīvētiem burkāniem, redīsiem, bietēm vai sagrieztu sīpolu.

Jūs varat pagatavot ziedi strutojošu brūču dzīšanai: samaisiet kaustiskās kauliņa zāles pulveri ar vazelīnu vai medu ar speķi un kseroformu. Labi attīra brūci no strutas maisījuma kazas tauku, sāls un rīvētu sīpolu.

Lai uzlabotu audu reģenerāciju brūču dzīšanas procesā, tiek izmantota zivju eļļa un smiltsērkšķu eļļa.

Komplikācijas no strutojošām brūcēm

Laicīgi neuzsākot ārstēšanu vai nepareizi ārstējot skarto zonu, var attīstīties komplikācijas, vai strutojošais process kļūst hronisks. Kāpēc pūžņojošas brūces ir bīstamas?

Var attīstīties limfangīts vai limfadenīts, tas ir, limfmezglu iekaisums.

Dažreiz parādās tromboflebīts, īpaši ar strutojošām brūcēm uz kājām.

Strutas var izplatīties un izraisīt periostatītu, osteomelītu, abscesu vai flegmonu.

Smagākajos gadījumos attīstās sepse, kas var būt letāla.

Iekaisuma profilakse

Lai novērstu strutojošu brūču parādīšanos, rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, īpaši, ja āda ir bojāta. Ja jūs savlaicīgi apstrādājat nelielus nobrāzumus un skrāpējumus, varat tos pasargāt no infekcijas. Turklāt ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu, lai organisms varētu patstāvīgi cīnīties ar baktērijām, kas nokļuvušas zem ādas.

Bieža patoloģija, ar kuru ārstē ķirurgus, ir strutojoša brūce. Šim stāvoklim nepieciešama savlaicīga un adekvāta ārstēšana, lai izvairītos no nopietnām sekām. Strutojuma ārstēšanā tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi, kas nomāc bīstamo mikrofloru un veicina tās attīrīšanu. Turklāt ir ieteicama simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst patoloģiskus simptomus.

Šajā sadaļā atradīsi atbildes uz šādiem jautājumiem: kādi ir traumu inficēšanās cēloņi un simptomi, kā ārstēt strutojošās brūces, kādas zāles var lietot, kā sasmērēt strutojošu brūci, kā pareizi pārsiet strutojošu brūci un atrast atbildes uz citiem tikpat svarīgiem jūs interesējošiem jautājumiem .

Brūces strutošanas cēloņi

Jebkura brūce var pūtīt. Izsitumu process attīstās šādos apstākļos:

• Brūces piesārņojums, svešķermeņu iekļūšana tajā. Tas veicina ievērojamu brūces iesēšanu ar baktērijām;
• Liels bojājuma laukums, mīksto audu saspiešana, durta brūce ar šauru un garu gājienu;
• Nekrozes zonu (mirušo audu) klātbūtne, asins recekļi lielos daudzumos.

Mūsdienu ķirurģijā ir vairāki galvenie iemesli, kas provocē strutojošu ievainojumu attīstību:

Infekcijas simptomi

Strutainas brūces klīniskā aina ir ļoti raksturīga. Speciālisti identificē gan lokālus, gan vispārīgus simptomus, kuru smagums ir atkarīgs no traumas veida un lieluma.

Vietējās funkcijas ietver:

• Ievainotās vietas lūmenā tiek vizualizēti strutaini izdalījumi. To krāsa var būt no gaiši dzeltenas līdz brūnai. Tas ir atkarīgs no infekcijas izraisītāja (stafilokoku, streptokoku, E. coli, sēnīšu un tā tālāk);
• intensīvas sāpes. Neatvērta abscesa vai svītras klātbūtnē tam ir pulsējošs raksturs. Dažreiz sāpes ir nepanesamas;
• Hiperēmija(apsārtums) bojājuma zonā;
• Apkārtējo mīksto audu pietūkums;
• lokāla hipertermija, tas ir, āda ap brūci ir karsta uz tausti;
• Ja ekstremitāte ir bojāta, tad tās funkcijas ir nopietni traucētas.

Vispārējas patoloģijas pazīmes raksturo pacienta stāvokļa pārkāpums:

• Vājums, letarģija;
• Vispārēja hipertermija - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko pavada drebuļi;

• Apetītes samazināšanās vai tās pilnīga neesamība;
• slikta dūša;
• Laboratorijas asins analīze atklāj iekaisuma pazīmes; leikocitoze (leikocītu skaita palielināšanās), paātrināta ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Kā noņemt strutas no brūces

Lai apstrāde būtu efektīva, tas ir nepieciešams. Ja ir maz strutas, tad jūs varat vienkārši mazgāt brūci ar šķīdumiem. Tomēr ar bagātīgu izdalījumu traumas saturs ir jāizvelk. Šim nolūkam var izmantot notekas.

Drenāža notiek:

Vietējie preparāti ir paredzēti, lai novērstu brūču strutainas infekcijas izplatīšanos visā ķermenī. Gadījumā, ja šāda veida terapija nedod vēlamo efektu vai attīstās komplikācijas, ir indicēta vispārēja ārstēšana, izmantojot sistēmisku iedarbību.

Visbiežāk lietotās narkotiku grupas ir:

• tetraciklīni (doksiciklīns);
• Pussintētiskie penicilīni (Ampioks, Ampicilīns);
• Makrolīdi (Azitromicīns, Klaritromicīns);
• Aminoglikozīdi (gentamicīns, izepamicīns).

Sistēmiskās antibakteriālās zāles ir pieejamas gan kapsulu, tablešu veidā, gan injekciju šķīdumu un pulveru veidā. Kādu zāļu formu lietot konkrētajā situācijā, izlemj ārstējošais ārsts.

Ja infekcija ir ievērojami izplatījusies, ir indicēta parenterāla antibiotiku ievadīšana. Smagos gadījumos tos ievada intravenozi.

Jāatceras, ka nekontrolēta antibakteriālo līdzekļu uzņemšana izraisa mikroorganismu pielāgošanos tiem un rezistentu formu rašanos. Tāpēc visas tikšanās jāveic ārstam un tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nelīdz.

Brūču pārsiešana un pārsēju kopšana

To veic 1 - 2 reizes dienā atkarībā no tā stāvokļa.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama ārkārtas pārsēšanās:

• Būtisks pārsēja piesārņojums un mitrināšana;
• Smērēšanās parādīšanās, kas ir skaidri redzama uz pārsējiem;
• Paaugstinātas sāpes;
• Ja pārsējs paslīdēja un atklāja brūci.

Šo manipulāciju veic ķirurgs un medmāsa. Ar izteiktām sāpēm nepieciešama anestēzija.

Strutainas brūces pārsiešana:

Dienas laikā ir nepieciešams kontrolēt pārsēju un uzraudzīt tā stāvokli.. Tam jābūt aizsargātam no mitruma un piesārņojuma. Ja ir mērena pārsēju mērcēšana ar strutas, tad māsai pārsējs ir jāpārsien. Gadījumā, ja izdalījumi ir smagi vai asiņaini, par to jāinformē ārsts.

Tautas ārstēšanas metodes

Pamatots nelielu brūču klātbūtnē ar nelielu strutas izdalīšanos. Pirms šādu metožu izmantošanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstējošo ķirurgu un izslēgt alerģiju pret sastāvdaļām.

Mazgāšanai un apstrādei lietošanai:

Alvejas mīkstumam ir labs brūču dzīšanas efekts. Šī auga lapa ir jānomazgā, jānomizo un jāizmanto vesela vai sasmalcināta (virca). Šāda komprese jāmaina ik pēc 3 stundām.

Sīpolam un ķiplokam piemīt antiseptiskas un antibakteriālas īpašības, tos izmanto arī strutojošu brūču ārstēšanā. Viņi sagatavo putru, ko uzklāj uz salvetes bojājumiem. Šāda komprese jānostiprina ar pārsēju.

Iespējamās komplikācijas

Strutainas brūces var izraisīt komplikāciju attīstību:

• nedzīstoša brūce- ja ilgstoši (ilgāk par 7 dienām) nav tendences attīrīties un dziedēt;
• Limfangīts- limfas asinsvadu iekaisums, kas atrodas netālu no traumas. Uz ādas ir sarkani plankumi. Šajā gadījumā infekcija pārsniedz brūces virsmu;
• Limfadenīts- infekcija izplatās reģionālajos limfmezglos. Tie palielinās (tiek vizualizēti noapaļoti veidojumi) un sāp. Var būt neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• Osteomielīts- kaulu audu iekaisums. Šis stāvoklis attīstās, kad infekcija iekļūst dziļāk nekā mīkstajos audos;
• Sepse- vispārēja ķermeņa infekcija, kas izpaužas kā intoksikācija. Smagos gadījumos ir smadzeņu bojājumu pazīmes, koma.