Gribam vai negribam bērni izaug, nobriest, pārtop par jauniem puišiem vai meitenēm, kas tik ļoti atgādina mammu un tēti jaunībā. Vakar dēls nebija pret mātes skūpstiem un "apskāvieniem", un šodien viņš ir paziņojis par boikotu jebkādām maiguma un pieķeršanās izpausmēm. Jā, tas nav Pīters Pens, kurš gribēja mūžīgi palikt bērns ar piena zobiem, hormoni joprojām dara savu. Izmaiņas uzvedībā ir signāls par zēna seksuālās attīstības sākumu.
Zēnu seksuālās attīstības galvenie punkti.
1. Intrauterīnā attīstība.
Apmēram 12-16 intrauterīnās dzīves nedēļās bērns beidzot veido savas galvenās atšķirības no meitenes - dzimumlocekli un sēklinieku maisiņu. Sēklinieki (sēklinieki) atrodas vēdera dobumā gandrīz līdz pašām grūtniecības beigām un tikai pēdējās nedēļās nolaižas sēkliniekos.
2. Zēnu pubertāte. Posms, ko sauc par "bērnību".
Tātad periodu no dzimšanas brīža līdz zēna pubertātes sākumam sauc par bērnību (infantilo periodu). Šajā laikā zēns aug un attīstās, tāpat kā visi citi bērni, būtiski neatšķiroties no vienaudžiem. Dzimumloceklis un sēklinieku maisiņš ir nedaudz palielināti. Pubertāte zēniem sākas aptuveni 9-11 gadu vecumā, un to sauc par jaunpubertātes periodu. Ārēji bērns praktiski nemainās, visi attīstības procesi notiek hipofīzes līmenī.
SVARĪGS!Šajā zēnu seksuālās attīstības posmā vislabāk ir pastāstīt dēlam, no kurienes nāk bērni. Nevajag izskaistināt stāstu ar pasaku tēliem, piemēram, labu stārķi, labāk bērnam pastāstīt visu tā, kā ir. Intīmas koncepcijas detaļas šajā vecumā ir bezjēdzīgas.
3. Zēna pubertātes sākuma stadija.
Apmēram 10-13 gadu vecumā bērnību nomaina pubertāte. Šajā laikā zēna ķermenis gatavojas lielām pārmaiņām, pēc kurām viņš pārvērtīsies par jaunu vīrieti. Smadzenēs, proti, hipofīzē, tiek ražots liels daudzums hormonu (somatotropīns, follitropīns), kas palīdz paātrināt augšanu, palielināt kaulu un muskuļu masu. Hipofīzes hormonu ietekmē sākas dzimumdziedzeru attīstība. Zēnu pubertāte šajā laikā uzņem apgriezienus.
Vissvarīgākā pubertātes pubertātes pazīme zēniem ir sēklinieku un dzimumlocekļa izmēra palielināšanās. Neskatoties uz to, ka paduses rajonā nav "veģetācijas", pirmie matiņi parādās kaunuma rajonā. Šim periodam raksturīgas izmaiņas balsī, kā arī pastiprināta sviedru smaka, ko izraisa intensīvs sviedru dziedzeru darbs.
SVARĪGS! Izmaiņas, kas notiek ar jūsu bērnu, var būt biedējošas. Nekad nebūs labāka laika runāt par "Boy Pubertity"! Vislabāk, ja uz jautājumiem, kas skar bērnu, atbild vīrietis, kuram viņš uzticas (tēvs, vecākais brālis, onkulis utt.).
4. Zēnu pubertāte. Dzimumdziedzeru aktivizēšana.
Apmēram līdz 12-13 gadu vecumam zēnu pubertāte sasniedz savu mērķi - dzimumdziedzeru aktivizēšanos, kas veicina dzimumhormonu (androgēnu, estrogēnu) sekrēciju. Gandrīz nemanāmu pūku uz kaunuma nomaina rupji un tumši matiņi. Androgēni ir vīriešu dzimuma hormoni, kas veicina dzimumlocekļa augšanu un sēklinieku paplašināšanos. Sieviešu dzimuma hormonu - estrogēnu - pārpalikums bieži veicina ginekomastijas attīstību - pietūkumu un piena dziedzeru palielināšanos. Šādas izmaiņas ir īslaicīgas un pazūd bez pēdām pēc 2-3 mēnešiem.
Šis pubertātes posms zēniem beidzas 12-16 gadu vecumā. Apmēram līdz 15 gadu vecumam dzimumloceklis sasniedz savu galīgo izmēru, zēns ir vēl vairāk izstiepts augumā, intensīva matu augšana uz kaunuma un paduses zonās. Par pilnvērtīgu bārdu vēl pāragri runāt, taču šajā laikā ūsas jau rotā pusaudža augšlūpu.
Pubertāte zēniem un pinnes ir divi nedalāmi pavadoņi. Hormonālās izmaiņas organismā ietekmē tauku dziedzeru darbību, kas rada pārmērīgu sebuma daudzumu. Ar nepietiekamu aprūpi uz sejas un kakla ādas parādās pinnes, no kurām dažreiz ir diezgan grūti atbrīvoties.
SVARĪGS! Mazais puika jau sen pārtapis par vīrieti, tāpēc laiks ar viņu parunāt par "pieaugušajiem" tēmām. Līdz 14-15 gadu vecumam tiek iedarbināts spermatozoīdu nobriešanas mehānisms, kas laikā sakrīt ar piesārņojuma parādīšanos - piespiedu ejakulāciju, kas visvairāk raksturīga nakts laikam. Vecāku galvenais uzdevums šajā zēna pubertātes periodā ir paskaidrot pusaudzim, ka tajā nav nekā apkaunojoša vai pretdabiska. Nu, protams, katram gadījumam ir vērts pieminēt kontracepcijas metodes, no kurām piemērotākais un uzticamākais ir prezervatīvs.
5. Zēnu pubertāte. Pēdējais posms.
Pubertātes beigas zēniem iestājas ap 17-18 gadu vecumu, bet daži jaunie vīrieši turpina augt līdz 20-22 gadu vecumam. Līdz šim laikam ir pabeigta reproduktīvās sistēmas veidošanās, kas nozīmē, ka pusaudža dzimumorgāni pēc izmēra un izskata neatšķiras no pieauguša vīrieša dzimumorgāniem. Šajā puisī ir grūti atpazīt kādreiz mazo zēnu, jo sejas vaibsti un ķermeņa uzbūve ir kļuvuši vīrišķīgi un jau sen zaudējuši savas agrākās noapaļotās aprises. Mati aug pēc vīriešu kārtas, tas ir, uz kaunuma, augšstilbu iekšpuses, sejas, krūtīm, vēdera lejasdaļā.
SVARĪGS! Neskatoties uz to, ka zēnu pubertāte jau ir beigusies, psiholoģiski 17-19 gadus vecs jaunietis vēl nav gatavs pēcnācējiem. Kā likums, vēlme dibināt ģimeni rodas dažus gadus vēlāk. Šis fakts ir jāņem vērā seksuālajā izglītībā. Pusaudzim, uzsākot seksuālās attiecības, ir jāsaprot, kāda atbildība gulstas uz viņa pleciem. Vecāku uzdevums ir pasargāt jauno vīrieti no seksuāli transmisīvām slimībām un draudzenes nevēlamas grūtniecības.
Puišu pubertāte ir daudz vieglāka, ja tuvumā ir cilvēki, kas grūtos brīžos palīdzēs ar padomu un atbalstu. Vecākiem vienkārši ir pienākums izaudzināt īstu vīrieti, kurš katru dienu iet dušā, prot skūties, rūpējas par savu izskatu un rūpējas par daiļā dzimuma pārstāvēm. Visas šīs prasmes nevar apgūt vienā dienā. Lai iemācītu dēlam uzvesties kā džentlmenim, būs vajadzīgs ne viens gads. Taču nekad nav par agru sākt bērnā audzināt veiksmīgu, laipnu un atbildīgu cilvēku.
Tas ir bioloģisku un fizioloģisko izmaiņu komplekss, kas saistīts ar seksuālo un somatisko funkciju attīstību. Tiek uzskatīts, ka pubertāte zēniem sākas apmēram divpadsmit gadu vecumā un beidzas septiņpadsmit gadu vecumā. Hormonu ietekmē pusaudži pārvēršas par vīriešiem. Izmaiņas skar ne tikai fizioloģisko, bet arī psiholoģisko aspektu. Emocionālās un intelektuālās jomas parasti turpina attīstīties līdz divdesmit divu gadu vecumam.
Pubertātes fizioloģiskās pazīmes zēniem
Pubertāte ir saistīta ar paātrinātu augšanu un svara pieaugumu. Bieži tiek konstatēts, ka zēns dažu mēnešu laikā izaug par trīs centimetriem. Strauja izaugsme parasti turpinās līdz astoņpadsmit gadu vecumam. Kad zēniem sākas pubertāte, dzimumdziedzeri un dzimumloceklis palielinās. Prostatas dziedzeris un sēklas pūslīši arī kļūst lielāki un sāk darboties. Viņu aktīvā darbība izpaužas erekcijā un slapjos sapņos. Pēdējie ietver piespiedu ejakulāciju. Šī parādība ir normāls fizioloģisks process un liecina, ka ir sākusies dzimumorgānu darbība.
Ārējās seksuālās īpašības
Pārejas pubertātes periods zēniem izpaužas kā pastiprināta matu augšana cirkšņa zonā (ķīļveida tips), padusēs un uz sejas. Ja pusaudzim ir sievietes augšanas forma, tad ir jākonsultējas ar endokrinologu. Izmaiņas ietekmē pusaudžu balsi. Pamazām tas kļūst raupjš un zems. Tas ir saistīts ar balsenes lieluma palielināšanos un dažu tās sekciju pārkaulošanos. Hormonu ietekmē zēnu sviedru smarža kļūst asāka, āda kļūst taukaina, pakļauta pūtītēm. Šajā periodā īpaša uzmanība jāpievērš personīgajai higiēnai.
Skeleta-muskuļu aparāts
Pubertātes periods zēniem ietekmē figūras izmaiņas - iegurnis ir nedaudz pagarināts, paliek šaurs, un pleci kļūst platāki. Pusaudži bieži izskatās neveikli, jo dažādi audi aug nevienmērīgi. Pirmie, kas palielina izmēru, ir kauli, nākamie ir muskuļi, un pēc tam nervu šķiedras un asinsvadi. Paralēli skeleta un muskuļu augšanai palielinās fiziskais spēks, kas sākumā atpaliek no muskuļu attīstības. Ķermeņa daļas attīstās neharmoniski, vispirms tiek izstieptas pēdas un rokas, tad ekstremitātes, un visbeidzot mainās sejas un rumpja forma. Ķermenis ir saīsināts, apakšējā žokļa izmērs palielinās. Galvas forma ir vismazāk pakļauta izmaiņām, jo galvaskauss un smadzeņu attīstība notiek pirms pārējās nobriešanas.
Galvenās problēmas zēniem ir saistītas ar īslaicīgu kustību koordinācijas traucējumiem. Parādība skaidrojama ar savu motorisko spēju pārvērtēšanu, kuras pamatā ir neparasti lieli ķermeņa izmēri, raksturīgs stīvums. Koordināciju ietekmē pakāpenisks muskuļu spēka pieaugums. Šī secība nodrošina dažādu muskuļu grupu saskaņotu darbu.
Pusaudžu psiholoģiskās īpašības
Zēniem nav viegli pārdzīvot pubertāti. Fotogrāfijas šajā laikā daudzi nevēlas rādīt. Pusaudzis izskatās neveikls, ar pārmērīgi garām ekstremitātēm, nesamērīgs. Bieži vien puiši sāk slinkot, lai izvairītos no uzmanības sev. Pašpārliecinātāki pusaudži sāk meklēt savu stilu, lai iepriecinātu pretējo dzimumu. Bieži vien šajā laikā pusaudzis sāk seksuālu darbību. Līdz šim būs lietderīgi kopīgi apspriest visas izlaidības sekas.
Visgrūtākais ceļā uz pilngadību ir pubertātes periods zēniem. Psiholoģija apraksta pusaudžu ārkārtīgi nestabilo nervu sistēmu. Pusaudzi pavada biežas garastāvokļa svārstības, viņš var iegrimt depresijā kāda nieka dēļ vai arī var agresīvi reaģēt uz šķietami nekaitīgu joku. Pusaudži savās domās ir kategoriski, mēdz rīkoties nepārdomāti, sekojot emociju gribai. Fiziskais un garīgais savārgums izpaužas biežās kaprīzēs un aizrautībā. Zēni vienlaikus var izjust naidu pret apkārtējo pasauli un pret sevi. Pretrunīgajam stāvoklim tiek pievienota vēl viena pievilcība aizliegtajām darbībām. Pubertātes periodu zēniem pavada vientulības un nesaprašanās sajūta. Vecākiem krīzes laikā ir jāievēro īpaša uzvedības norma, jo viens neuzmanīgs vārds var radīt nepatīkamas sekas.
Pubertātes zēnu intelektuālā attīstība ir aktīvi vērsta uz savas vietas atrašanu sabiedrībā. Pusaudzis tiecas pēc neatkarības, kritizē daudzas tēmas. Šajā periodā notiek rakstura veidošanās, apkārtējās pasaules uztvere, sava tēla un uzvedības līnija. Pusaudzis jau spēj abstrahēt prāta operācijas no objektiem, domāšana sasniedz formālo operāciju fāzi, tāpēc nereti sāk ķerties klāt vispārīgām formulām un teorijām. Pusaudzis domā par savām laimes teorijām, politiku, filozofiju. Pubertātes laikā zēns sāk uztvert pasauli ar veidiem, kā to mainīt. Viņš cenšas veidot savu dzīves programmu atkarībā no izvēlētā mērķa nākotnē. Kopā ar viņu pusaudzis nonāk pieaugušo pasaulē, ceļā sastopot šķēršļus, pamazām socializējas.
Pubertātes periods zēniem ietver aktīvu iztēles attīstību. Pusaudži rūpīgi sargā savas fantāzijas. Notiek pašapziņas attīstība. Zēns sāk meklēt savas uzvedības iemeslus, analizē turpmāko darbību attīstību. Šis jaunveidojums zēniem veicina izpratni ne tikai par sevi, bet arī par citiem cilvēkiem pubertātes periodā.
Vecums, psiholoģija, krīze 13 gadi
Šis ir paaugstināta noguruma, samazināta veiktspējas periods. Nepietiekama brieduma dēļ trīspadsmit gadus vecs pusaudzis nevar saprast, kas ar viņu notiek. Pārpratums izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība un motora nemiers. Šim laikam raksturīgā neatkarības saglabāšana sākas pubertātes periodā zēniem. Krīzes beigu vecums ir piecpadsmit gadi. Šajā pārejas brīdī bieži izpaužas pastiprināts aizvainojums, aizkaitināmība un dažreiz demonstratīva uzvedība. Hormonu ietekmē zēniem raksturīgas biežas garastāvokļa maiņas un vardarbīgs emociju uzliesmojums. Piemēram, pirms stundas viņš varēja raudāt, jo viņam netika nopirkta spēle, un tagad viņš kliedz un lamājas par to, ka viņam liek uzkopt istabu un neatceras spēli. Paaugstinātas motoriskās aktivitātes uzliesmojumus aizstāj pilnīgs izsīkums, ātri iestājas nogurums. Ar paaugstinātu nogurumu ir saistīta bieža vecāku sūdzība par atvases "slinkumu". Trīspadsmit gadus veci pusaudži nevar veikt vienmuļu darbu, viņu uzmanība un pacietība ilgst desmit minūtes. Strauji samazinās darba efektivitāte un produktivitāte, un darbībās palielinās kļūdu skaits. Būtībā negatīva parādība ir saistīta ar piedziņas sistēmas pārstrukturēšanu. Darbības izmaiņas tiek novērotas arī smalko motoriku darbā, kas izraisa rokraksta pasliktināšanos. Slinkums atšķir pubertāti.
Zēniem trīspadsmit gadu vecums ir saistīts ar loģiskās domāšanas attīstību, kas izpaužas pastiprinātā kritikā. Viņš neuzņemas ticību pieaugušo vārdiem, prasa pierādījumus par to pareizību. Zēni sāk pievērst uzmanību savām izjūtām un pārdzīvojumiem, nereti jau šajā vecumā sāk rakstīt dzeju vai rakstīt dienasgrāmatu. Viens no trīspadsmit gadu krīzes simptomiem tiek uzskatīts par izteiktu negatīvismu. Parādība ir saistīta ar vēlmi noliegt tradicionālos uzskatus, pusaudzis kļūst noslēgts, viņu bieži var redzēt domīgu.
priekšlaicīga nobriešana
Zēniem tas notiek diezgan reti. Parasti nogatavināšanas procesa sākums tiek iekļauts standarta sistēmā. Agrākais attīstības periods tiek uzskatīts par desmit gadiem, bet vēlākais - četrpadsmit. Zēniem, salīdzinot ar vienaudžiem, ir šaurāki pleci un platāks iegurnis. Priekšlaicīgas dzemdības bērnībā raksturo spēcīgas dzimumtieksmes. Nav nekas neparasts, ka kopā ar šo parādību patiesa priekšlaicīga pubertāte tiek konstatēta trīs iemeslu dēļ: hipotalāma darbības traucējumi, pagātnes smadzeņu slimību ietekme un idiopātiska forma. Nepieciešama savlaicīga ārstēšana, jo bērni pārstāj augt priekšlaicīgi.
Vēlākā attīstība
Zēniem ar vēlu pubertātes sākumu pārsvarā ir garas kājas un īss rumpis. Galvenie simptomi ir kaunuma apmatojuma trūkums piecpadsmit gadu vecumā, kā arī dzimumorgānu trūkums līdz trīspadsmit gadu vecumam. Aizkavētu nobriešanu var izraisīt slimības, kas saistītas ar patoloģijām hromosomu struktūrā, piemēram, Klinefeltera sindroms. Ietekmē arī cukura diabēts, anēmija, nieru mazspēja vai audzēju procesu ietekme smadzenēs. Ietekmē attīstības savlaicīgumu, samazinot hormonu stimulāciju. Pagaidu noviržu cēlonis var būt iedzimts faktors. Ja vienam no vecākiem bija aizkavējusies pubertāte, tad palielinās attīstības pazīmju pārnešanas iespēja.
hipotalāma sindroms
Šī slimība zēniem pubertātes laikā rodas diezgan bieži. Šī ir ar vecumu saistīta ķermeņa pārstrukturēšana ar traucējumiem hipotalāma, hipofīzes un citu endokrīno dziedzeru darbā. zēniem tas parasti attīstās līdz sešpadsmit gadu vecumam. Slimības attīstību ietekmē neiroinfekcijas, stress, grūtniecības patoloģija, traumatisks smadzeņu bojājums, izmaiņas vairogdziedzera darbībā, starojums utt. Uz sindroma fona ir pamanāma kortikosteroīdu un kortizola hiperprodukcija. Pēdējais izraisa insulīna jutības samazināšanos, kas var izraisīt cukura diabēta attīstību un aterosklerozes veidošanos. Slimības gaitā uz ķermeņa parādās strijas - rozā svītras.
Zēni, kas cieš no sindroma, sāk daudz ēst vakaros un naktīs, kas ir saistīts ar darba aktivitātes sākšanos (vagus), kas stimulē insulīna darbu. Laika gaitā parādās aptaukošanās, palielinās piena dziedzeri. Pacienti daudz dzer, sūdzas par biežām galvassāpēm, ātri nogurst. Pubertātes hipotalāma sindroms zēniem izraisa akadēmiskās sekmes samazināšanos, negatīvo emociju izpausmes palielināšanos. Citu cilvēku aso uzbrukumu dēļ viņu izskatam slimnieki var nonākt depresijā.
Pacientiem parasti ir augsts augums, resnas ekstremitātes, plats iegurnis, apaļa, pūtīga seja. Āda ir maiga, pakļauta saules apdegumiem. Mati pārsvarā ir pakļauti izkrišanai, taukaini. Pacienti ar hipotalāma sindromu izceļas ar mīkstām, maigām rokām, ar gariem pirkstiem un plāniem nagiem. Samazinoties vairogdziedzera funkcijai, tiek novērota miegainība, lēna reakcija un aukstums. Zēni, kurus skārusi sindroms, cieš no pārmērīgas svīšanas, karstuma viļņiem, sliktas dūšas, drudža utt.
Viens no hipotalāma sindroma veidiem ir juvenīlais bazofilisms. Ar slimību tiek atzīmēta aptaukošanās, piena dziedzeru palielināšanās, augsta izaugsme salīdzinājumā ar vienaudžiem. Pubertāte var būt priekšlaicīga vai aizkavēta. Pirmajā gadījumā zēni ir hiperseksuāli, ar noslieci uz agrīnu dzimumaktu.
Stresa ietekmē sindroms var saasināties un izraisīt dažādas krīzes. Var attīstīties cukura diabēts, hipertensija, ginekomastija, perifēra ateroskleroze. Ar savlaicīgu ārstēšanu vairumā gadījumu tiek novērota atveseļošanās. Sindroms parasti regresē līdz ar vecumu. Samazinoties ķermeņa masai, strijas kļūst baltas un kļūst neuzkrītošas. Ar pareizu korekciju visi simptomi izzūd līdz 20-25 gadu vecumam.
Pubertātes slimības
Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ir osteohondropātija. Negatīvā parādība ir saistīta ar kalcija trūkumu strauji augošajos kaulos. Svarīga elementa trūkuma dēļ pusaudži sūdzas par sāpēm ceļos un potītēs. Problēmas nes un lieko kalciju. Tas var nogulsnēties nierēs sāļu veidā, kas izraisa urolitiāzi vai pielonefrītu.
Problēmas ar virsnieru dziedzeru darbību zēniem var sākties pubertātes laikā. Ar šiem traucējumiem saistītas slimības izraisa hipertensijas un agrīnas aterosklerozes attīstību. Virsnieru dziedzeru darbs atspoguļojas arī sirds darbībā. Pārkāpumu gadījumā var rasties aritmija, krasas asinsspiediena svārstības, galvassāpes. Pubertātes laikā var rasties endokrīnās sistēmas traucējumi. Iemesls vērsties pie endokrinologa galvenokārt ir priekšlaicīga seksuālā attīstība vai tās aizkavēšanās. Pārbaudes laikā pārkāpumus var arī neatklāt, tad pusaudzim un vecākiem jābūt pacietīgiem.
Pubertātes laikā rodas vēl divas pretējas slimības - pubertātes aptaukošanās un nepietiekams uzturs. Pirmajā gadījumā ir pārmērīga tauku nogulsnēšanās uz vēdera, augšstilbiem. Ciešam pusaudzim raksturīga letarģija, iniciatīvas trūkums, viņš dod priekšroku mazkustīgam dzīvesveidam. Seksuālā attīstība parasti ir normāla, izaugsme ir vidēja vai virs vidējā. Aptaukošanās cēlonis ir hipofīzes priekšējās daļas bazofīlo elementu darbība. Parasti slimībai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet pārbaude un novērošana ir obligāta. Attiecībā uz pubertātes spēku izsīkumu, slimība ir saistīta arī ar hipofīzes traucējumiem un vairāk raksturīga meitenēm.
Beidzot
Zēniem pubertātes laikā bez somatiskām slimībām var attīstīties arī psiholoģiski traucējumi. Vecums, slimības pazīmes ir dažādas. Nereti traucējuma attīstības stimuls ir pārlieku kritiska pusaudža attieksme pret sevi, savu izskatu, kā arī paaugstināta jutība pret izsmieklu. Piemēram, depersonalizācijas traucējumi ir saistīti ar trauksmi par izmaiņām organismā. Pusaudzis piedzīvo atsvešinātības sajūtu, trauksmi, ko izraisa, piemēram, palielināta plauksta. Pastāv šaubas par sajūtu patiesumu, dažkārt arī par savas personības realitāti. Pusaudži apraksta savu stāvokli tā, it kā visas darbības notiktu sapnī, skaņas tiek dzirdamas apslāpētas. Tas ir saistīts ar noteiktu rituālu izstrādi, lai pārliecinātos par to pastāvēšanas realitāti. Vēl viens traucējums, kas saistīts ar izmaiņām vides uztverē, ir derealizācija. Šajā gadījumā cilvēki tiek uztverti kā nedzīvi objekti, un objektu izmēri un formas tiek izkropļoti. Stāvokli raksturo depresija, obsesīvas domas, bailes, atmiņas traucējumi.
Izmaiņas organismā var izraisīt kompleksu attīstību un pat krīzes stāvokli. Tātad slimība dismorfofobija izpaužas obsesīvās bailēs no izskata defekta (šķietamā vai iedomātā). Cietušais sāk dzīvot noslēgtu dzīvi, rūpīgi maskē trūkumu. Pusaudzis ir depresīvā stāvoklī, pastāvīgi neapmierināts ar savu izskatu. Traucējumi var novest pie apzināta ķermeņa kaitējuma, lai pats atbrīvotos no defekta.
Neskatoties uz pusaudžu vēlmi pēc neatkarības, atklāta negatīvisma, nepaklausības un dažreiz arī agresijas, viņi paliek bērni pat pubertātes vecumā. Zēniem vecums, uzvedības psiholoģija ir savstarpēji saistītas.Bet katrs pusaudzis ir jāieklausās un pareizi jāuztver savas problēmas. Ar kopīgu lēmumu ar vecākiem var izvairīties no grūtībām ar nožēlojamām sekām. Ģimenei uz visiem laikiem jāpaliek drošai vietai, kur pusaudzis var atpūsties no nelaimēm un tikt pieņemts tāds, kāds viņš ir. Jāatceras, ka pubertātes laikā lielāko daļu slimību, gan fizisko, gan psiholoģisko, var novērst vai izārstēt bez lielas piepūles. Lai to izdarītu, jums ir jābūt uzmanīgam tam, ko zēns stāsta par sevi, jāuzrauga viņa uzvedība.
Laika skriešanu nevar apturēt, tā nepielūdzamā kustība ir īpaši pamanāma, kad bērni sāk augt. Dēls vēl nesen priecājās par mammas apskāvieniem un ar entuziasmu atbildēja uz viņas skūpstiem, taču tagad kļuvis rupjš un atturīgs. Ir pienācis svarīgākais periods - pubertāte zēniem, kas parādās nedaudz vēlāk nekā meitenēm, bet arī ir neizbēgama. Pusaudža ķermenim nākas piedzīvot kolosālu slodzi, jo līdz ar fiziskām pārstrukturēšanām notiek kolosālas psiholoģiskas pārmaiņas.
Kas ir pubertāte
Pubertāti raksturo sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās. Ar normālu attīstību ķermenis sasniedz bioloģiskās pubertātes fāzi. Pubertātes pazīmes no ārpuses izpaužas kā strauja ķermeņa augšana, kaunums, paduses pārklājas ar apmatojumu, bet pēc tam zēni un meitenes turpina augt katrs savā veidā, pārtopot par vīriešiem un sievietēm. Hormoni liek par sevi manīt, un tāpēc papildus vidējai normai ir agrīna, vēlīna attīstība un ievērojama pubertātes aizkavēšanās.
Kad sākas pubertāte un cik ilgi tas notiek zēniem?
Notiekošās pārmaiņas var samulsināt vai pat nobiedēt pusaudzi, jo pubertātes process iestājas 10 gadu vecumā vai nedaudz vēlāk. Līdz šim visas svarīgākās lietas ir noliktas hipofīzes līmenī, sagatavojot zēna ķermeni tām pārmaiņām, kas galu galā pārvērtīs viņu par vīrieti. Bet ar trauslu balsi, pastiprinātu sviedru dziedzeru darbu, sēklinieku, dzimumlocekļa, muskuļu masas palielināšanos un vairāku citu pazīmju parādīšanos iestājas pubertātes periods, kas ievelkas līdz 18 un dažreiz 20 gadiem.
pirmspubertātes periods
Bērna attīstība šajā posmā daudz neatšķiras no vienaudžu pieaugšanas. No dzimšanas brīža līdz dienai, kad dēls dodas uz skolu, vecākiem gandrīz nav problēmu ar izglītību, un veselības problēmas bieži vien ir saistītas ar saaukstēšanos. Muskuļu masa var arī pakāpeniski parādīties aiz vienmērīgas augšanas, bet 10 gadu vecumā ķermenis jau ir paredzējis turpmākās izmaiņas. Ja nav kavēšanās, nākamais attīstības posms nāk, lai aizstātu pirmspubertātes periodu.
puberitāte
Apmēram no desmit gadu vecuma šīs izmaiņas sāk parādīties, kad zēns aug un sāk kļūt par jaunu vīrieti. Saražoto hormonu daudzums izraisa strauju augšanu ar vienlaicīgu dzimumdziedzeru attīstību. Pieaugot impulsam, process neizbēgami noved pie tā, ka pusaudža dzimumloceklis palielinās līdz ar sēklinieku izmēru. Līdz 15 gadu vecumam, pārbaudot, ir manāms matu augšana padusēs, uz kaunuma; ārējās pazīmes - antenu un pūtīšu parādīšanās, un pubertātes periods beidzas apmēram 20 gadus.
Zēnu seksuālo īpašību iezīmes pusaudža gados
Organisma hormonālā pārstrukturēšana ietekmē ne tikai matu, bet arī dzimumorgānu augšanu. Zēna dzimumloceklis izaug līdz apmēram 16 gadiem, parādās spontānas vai nakts emisijas. Vīriešu hormonu līmeņa paaugstināšanās ietekmē muskuļu attīstību, skeleta kaulus, īpaši plecu locītavu. Balss mutācija, tā sauktā balss pārrāvums zēniem, tiek uzskatīta par vienu no redzamākajām pazīmēm svarīgā pubertātes procesā. Par pareizu attīstību liecina pūtīšu parādīšanās, apmatojums uz sejas, krūtīm, augšstilbiem, cirkšņa rajonā un zem rokām.
Primārs
Šo pazīmju klātbūtne ir ģenētiski noteikta, un tās nav nekas vairāk kā dzimumorgāni. Prostatas, sēklinieku maisiņa, vas deferens, dzimumlocekļa, sēklinieku veidošanās notiek pat intrauterīnās attīstības stadijā. Agrīna pubertāte var paātrināt pārtapšanas procesu par jaunu vīrieti, taču tā vai citādi jebkura attīstība notiek hormonu kontrolē.
Sekundārais
Šai pazīmju grupai ir vienlīdz svarīga loma. Sekundārajām dzimumpazīmēm daba uzdod citu misiju - pubertātes noteikšanu un partnera piesaisti, jo tie tieši nepiedalās vairošanā. Kas raksturo viņu izskatu? Balss mutācijas zēniem, vīriešu tipa mati, strauja augšana, plati pleci, erekcija un Ādama ābols.
Zēnu augums
Ja pubertātes process zēniem netiek traucēts, tad droša pazīme, ka bērns ir sācis augt, ir strauja izaugsme. Šim periodam raksturīga iezīme, ka process nenotiek gludi, bet lēcieniem, kas dažkārt rada veselības problēmas. Ar visām ķermeņa individuālajām īpašībām ātrākais augšanas periods iekrīt periodā no 12 līdz 16 gadiem, kad zēns var izstiepties 10 cm gadā un zaudēt daudz svara. Pēc pilngadības sasniegšanas jauni vīrieši gandrīz pārstāj augt un var izstiepties maksimāli vēl 3 cm.
priekšlaicīga pubertāte
Par šo parādību pieņemts runāt – nepatiesu vai patiesu –, ja puika vēl nav sasniedzis 10 gadu vecumu. Ārēji par agrīnu dzimumakta attīstību var spriest pēc faktiem, ka zēns izskatās vecāks par vienaudžiem, parādās pirmās pinnes, mainās ķermeņa smarža. Ja attīstās labās un kreisās olas, tas ir patiesais procesa sākums. Ja tie paliek nenobrieduši, tas saka, ka agrīna pubertāte ir nepatiesa.
Pusaudža psiholoģija
Kopā ar nopietnu ķermeņa fizioloģisku pārstrukturēšanu pusaudzim ir jāpārvar psiholoģiskas problēmas. Pūtīšu parādīšanās uz sejas, piesārņojums, pastiprināts sviedru dziedzeru darbs prasa rūpīgāku attieksmi pret higiēnas jautājumu, kas var izraisīt kairinājumu pusaudzim. Ārējām pārmaiņām, stūrainībai ir vajadzīgs laiks, lai pielāgotos, taču bērnam ar to ir grūti tikt galā, īpaši, ja viņš skolā kļūst par apsmiekla objektu.
Kautrība, kautrība, pašizolācija, pat nenozīmīga fakta pārspīlēšana, piemēram, neveiksmīga fotogrāfija - tas viss ir pieaugšanas psiholoģisko pazīmju izpausme. Kad meitenēm ir menstruācijas zēniem, arī reproduktīvā sistēma sasniedz jaunu fizioloģiskās attīstības līmeni. Tā kā pubertāte ir saistīta ar vēlmi iegūt lielāku brīvību savā darbībā, vecākiem ir jāstāsta zēnam par kontracepcijas metodēm.
Psiholoģiski pubertāte pusaudzim var izpausties kā nemotivēta agresija, biežas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība un depresija, un skarbs paziņojums vai kritika var izraisīt izsitumus. Pusaudzis jāturpina izglītot, tikai pieaugušajiem jārada labvēlīga atmosfēra, jāizrāda iecietība, gudrība, jābūt taktiskam, lai pubertāte zēnam beigtos ar skaistas vīrieša figūras veidošanos un pareizu izpratni par cienīgu uzvedību.
Video par pubertāti pusaudžu zēniem
Jebkura zēna obligātais attīstības periods ir pubertātes vecums. Ja pusaudzis pats var neapzināties, cik svarīgas ir izmaiņas savā ķermenī, tad vecākiem skaidri jāsaprot šī perioda atbildība un jābūt tam gataviem.
Satura rādītājs:Zēnu attīstības posmi
Daudzi vecāki uzskata, ka pubertāte zēniem un viņu seksuālā attīstība ir līdzvērtīgi jēdzieni. Patiesībā šī ir kļūdaina abu terminu izpratne, jo sekundāro dzimumpazīmju attīstībai zēna ķermenim ir jāsagatavojas, un šis process nav tik ātrs.
Ārsti uzskata, ka pubertāte ir zēna vispārējās seksuālās attīstības beigas. Ir šādi attīstības posmi, kuriem ir savas raksturīgās iezīmes:
- intrauterīns. Šī posma sākums iekrīt 12-16 augļa intrauterīnās uzturēšanās nedēļā, kad tajā beidzot tiek ielikts topošais dzimums, tas ir, jau ir skaidrs, kurš piedzims - zēns vai meitene. Vīrieša auglim šajā intrauterīnās dzīves periodā veidojas sēklinieku maisiņš un dzimumloceklis. Līdz dzimšanas brīdim augļa sēklinieki atrodas vēdera dobumā un pēc piedzimšanas nolaižas sēkliniekos.
- Bērnība (9-11 gadi). Pubertātes ārējās pazīmes tikai sāk veidoties, taču šajā periodā jau aktīvi darbojas hipofīze - dziedzeris, kas regulē daudzus fizioloģiskos procesus. Vecāki 9-11 gadu vecumu uzskata par nenozīmīgu, taču tieši šajā periodā zēnam jāpastāsta, kas ir grūtniecība, kā top bērni un kādas dzimuma īpašības atšķir meiteni no zēna.
- Vecums 13-14 gadi. Šis ir ļoti svarīgs seksuālās attīstības periods, jo tieši tagad sāk aktivizēties dzimumdziedzeri, zēna augšana strauji paātrinās, kas nozīmē, ka organismā aktīvi tiek ražoti androgēnu hormoni. Tieši šie hormoni izraisa sekundāro seksuālo īpašību attīstību – dzimumlocekļa augšanu, sēklinieku paplašināšanos.
- Vecums 17-18. Lielākajai daļai pusaudžu šajā periodā tiek pabeigti visi pubertātes posmi, bet daži zēni var turpināt augt līdz 20-22 gadu vecumam - tas tiek uzskatīts par normu. Šis vecums nozīmē īpašu uzmanību pusaudzim no vecākiem - jums ir jāpaskaidro viņam elementāri vīrieša sociālās uzvedības noteikumi, jāiemāca viņam sekot līdzi savam izskatam, pakāpeniski jāieaudzina atbildības sajūta par savu nākotni un par ģimenes nākotni. veselums.
Piezīme:visi seksuālās attīstības posmi ir ļoti svarīgi, un zēnus nekad nevajadzētu atstāt vienus ar savām domām. Vecākiem aktīvi jāpiedalās vīrieša attīstībā, jāievieš daži svarīgi noteikumi un sociālās normas, jāizskaidro ar viņu notiekošās fizioloģiskās izmaiņas. .
Raksturīgās pubertātes pazīmes zēniem
Aktīvā nobriešana zēniem sākas 12-13 gadu vecumā, bet tā nav dogma! Daži ārsti uzskata, ka, ja zēniem iestājas agrīna pubertāte, tad nākotnē viņiem būs spēcīgāka seksuālā konstitūcija. Protams, mēs runājam par dabiskām izpausmēm, nevis patoloģiskām, kad attiecīgais fizioloģiskais process, kas notiek agrīnā vecumā, ir saistīts ar kādu slimību.
Kas norāda uz pubertāti zēniem:
- 11 gadu vecumā (vecums ir norādīts aptuveni, tas viss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām) zēna dzimumloceklis sāk augt- tas nav pārsteidzošs, dzimumlocekļa augšana ir gluda. Puiša dzimumlocekļa vidējais garums ir 4 centimetri, bet līdz 14 gadu vecumam viņš būs 7 cm garš, bet līdz 18 gadiem - 10 cm Vecākiem jāsaprot, ka šie skaitļi nav standarts un var ievērojami atšķirties, tāpēc iegūstiet piečakarēti tie nav tā vērti.
- Sēklinieku attīstība. Tie kļūst nedaudz lielāki, izskatās absolūti proporcionāli augošajam dzimumloceklim. Vecākiem jāatceras, ka vīriešiem viens sēklinieks vienmēr ir nedaudz mazāks par otru, tāpēc nebrīnieties par nesamērīgumu.
- Matu augšana kaunuma zonā. Zēniem līdz 15-16 gadu vecumam šīs zonas matu augšana izceļas ar skaidru rombveida formu, un līdz 17-18 gadu vecumam matu līnijas attīstība uz apakšējām ekstremitātēm beidzas. Paduses rajonā mati sāk augt četrpadsmit gadu vecumā, šis process parasti beidzas līdz 17 gadu vecumam. Arī šajā rindkopā aprakstītā pubertātes pazīme ir ļoti individuāla - miljoniem vīriešu dzīvo "plikām" kājām un tajā pašā laikā ir absolūti veseli un laimīgi.
- Balss toņu korekcija. Tā ir tā sauktā “balss laušana”, kas sākas 13-14 gadu vecumā, un paliekoša tembra veidošanas process beidzas 17 gadu vecumā.
- Bārdas un ūsu augšana. Pirmās vellus ūsas zēniem parādās jau 15-16 gadu vecumā, bet bārda savu aktīvu augšanu sāk tikai no astoņpadsmit gadu vecuma. Bet atkal šie skaitļi ir ļoti nosacīti, jo daudz kas ir atkarīgs no ģenētikas, iedzimtības. Piemēram, ir labi zināms, ka starp kaukāziešu tautību pārstāvjiem gan ūsas, gan bārdas var sākt parādīties jau 14 gadu vecumā.
- Krūšu pietūkums. Ja meitenēm šis simptoms izpaužas intensīvi, tad zēniem šīs izmaiņas kopumā bieži vien paliek nepamanītas. Ārsti nevar norādīt konkrētu zēna vecumu, kad sākas sprauslas pietūkums.
- dzimumšūnu nobriešana. Spermatozoīdi zēnam veidojas jau 14-15 gadu vecumā, taču to attīstība notiek pakāpeniski un ilgst gandrīz visu mūžu. Vismaz vīriešu reproduktīvās aktivitātes periodā tie turpina veidoties.
- Piesārņojumi. Tā sauc spontānas ejakulācijas procesu, kas visbiežāk notiek naktī. Vecākiem jāsagatavo zēns slapjiem sapņiem, jārunā par tiem un jāpaskaidro, kāpēc tas notiek un ko tas nozīmē.
Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka zēnam nobriestot, mainās arī viņa izskats - pleci kļūst plati, un iegurnis paliek šaurs, notiek intensīva muskuļu masas un kaulu augšana. Vecāki bieži pamana, ka zēna augums ir pieaudzis strauji, uzreiz par vairākiem centimetriem.
Aktīvās pubertātes laikā izdalās daudz dzimumhormonu, tāpēc notiek izmaiņas ādas struktūrā un tauku dziedzeru darbībā. Tauku dziedzeri ražo pārāk daudz sebuma, un tas noved pie pinnes un melngalvju veidošanās. Šāda pubertātes pazīme bieži provocē zēnu kompleksu attīstību, tāpēc vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem pret savu bērnu, sniegt viņam psiholoģisku atbalstu - no tā ir atkarīga veiksme vīrieša dzīvē, spēja ticēt sev.
Iespējamas novirzes pubertātes procesā
Apskatītais zēnu attīstības periods var turpināties ar dažām novirzēm.
Vēlīna pubertāte
Kopumā ārstu viedokļi par zēnu vecumu, kad viņiem vajadzētu būt pubertātes vecumam, stipri atšķiras. Bet, ja zēnam 15 gadu vecumā nav kaunuma apmatojuma, un sēklinieki nepalielinās līdz 13 gadu vecumam, tad eksperti runā par novirzēm pubertātes vecumā.
Visbiežāk pubertātes pārkāpumu zēniem provocē:
- iedzimtas hromosomu anomālijas;
- endokrīnās slimības, kas var būt iedzimtas vai iegūtas;
- kuņģa-zarnu trakta orgānu darbības traucējumi, ko izraisa smagas patoloģijas;
- asinsvadu sistēmas un sirds slimības;
- ar komplikācijām.
Jautājumi par zēnu vēlo pubertāti jāuzdod endokrinologam - viņš varēs noskaidrot šī stāvokļa cēloni un veikt nepieciešamos pasākumus, ja tie būs nepieciešami - piemēram, hormonu terapiju. Bet saskaņā ar statistiku zēni joprojām kompensē zaudēto laiku un galu galā pienāk pubertāte. Tomēr vecākiem vēlīnās pubertātes situācijā jābūt taktiskiem, jārunā ar bērnu, argumentējot savu attieksmi (piemēram, “tā notiek” - jānodrošina zēnam raksti par vēlo pubertāti, daži kompetenti materiāli), jāvelta viņam maksimāla uzmanība.
Ja mēs runājam par dažiem patoloģiskiem zēna vēlīnās pubertātes cēloņiem, tad viņam tiks veikta pilnīga pārbaude un tiks izrakstīti medikamenti. Ģenētisku anomāliju klātbūtnes gadījumā maz ticams, ka situāciju izdosies labot, taču speciālista nozīmētie hormoni var paātrināt pubertātes procesu.
Agrīna pubertāte zēniem
Ārsti nosaka šādu diagnozi, ja zēnam 10 gadu vecumā sāka parādīties sekundārās dzimumpazīmes. Turklāt zēnu agrīnai pubertātei visbiežāk ir pilnīgi dabiski cēloņi - piemēram, ja viņa tēvam bija tāda pati novirze, tad to manto viņa bērns.
Ja ņemam vērā zēnu agrīnas pubertātes patoloģisko etioloģiju, tad mēs runāsim par endokrīnās sistēmas traucējumiem. Ja zēnam ir patiesi vīrišķīgs izskats, tad dzimumorgāni paliek nemainīgi (tas ir, nav sēklinieku un dzimumlocekļa palielināšanās), tad šo stāvokli sauks par viltus agrīnu pubertāti. Tas var izraisīt labdabīgu audzēju, kas atrodas sēkliniekos vai virsnieru dziedzeros, un tieši šajos orgānos tiek ražoti vīrišķo hormonu androgēni. Šajā gadījumā zēna dzimumdziedzeri paliks tādā pašā attīstības līmenī, bet viņa izskats ievērojami mainīsies.
Ja ārstam ir aizdomas par zēna agrīnas pubertātes patoloģisko etioloģiju, tiks nozīmēta pilna izmeklēšana - ar aparāta palīdzību tiek veikta iegurņa un virsnieru dziedzeru izpēte, smadzeņu izmeklēšana, kas tiek veikta ar aparāta palīdzību, un savākšana. asins analīzes, lai noteiktu. Agrīnas pubertātes ārstēšana zēniem ietver tādu zāļu iecelšanu, kas var apturēt dzimumhormonu veidošanos, daudzos gadījumos pietiek tikai, lai neitralizētu to ietekmi uz ķermeni. Virsnieru dziedzera vai sēklinieku audzēja diagnosticēšanas gadījumā vēlams veikt ķirurģisku ārstēšanu, pēc kuras tiek normalizēti pubertātes fizioloģiskie procesi.
Zēnu pubertāte ir dabisks process, kuram, pirmkārt, ir jāsagatavojas vecākiem. Tikai viņi spēs sniegt bērnam psiholoģisku atbalstu šajā grūtajā periodā. Protams, nevajadzētu “ielādēt” pusaudzi ar informāciju un pastāvīgi vest viņu uz atklātu sarunu - tas zēnu kaitinās. Bet jums būs ar viņu jārunā, ārkārtējos gadījumos - lai sagādātu viņam jau atlasītu materiālu, kas pieejamā valodā izskaidro zēnam visas izmaiņas, kas notiek ar viņa ķermeni pubertātes laikā.
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicīnas novērotāja, augstākās kvalifikācijas kategorijas terapeite
Endokrīnā sistēma.Pusaudžu seksuālā attīstība.
Pusaudža vecums ir viens no grūtajiem posmiem, kurā bērna ķermenis anatomisku un fizioloģisko transformāciju rezultātā sasniedz bioloģisko briedumu. Šo periodu parasti sauc par pubertātes periodu, jo sekundāro seksuālo īpašību veidošanās ir viena no visspilgtākajām neiroendokrīnās pārstrukturēšanas izpausmēm, kas notiek pusaudža ķermenī.
Pubertātes periods ilgst apmēram 10 gadus, un meitenēm tas sākas vidēji 2 gadus agrāk nekā zēniem.
Tās sākuma izpausme ir sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās (meitenēm - piena dziedzeru palielināšanās un zēniem - kaunuma apmatojuma augšana).
Neskatoties uz to, ka pubertātes process ir ģenētiski noteikts, tā sākuma laiks un pusaudža organismā notiekošo izmaiņu ātrums ievērojami atšķiras. Viena pases vecuma pusaudžiem morfoloģiskās un funkcionālās īpašības var būtiski atšķirties.
Kopumā bērna seksuālās sfēras hormonālās regulācijas attīstībā izšķir 4 “kritiskos” periodus, kad endokrīnā sistēma piedzīvo vislielākās izmaiņas un līdz ar to organisms ir visneaizsargātākais pret nelabvēlīgiem faktoriem:
Intrauterīnā (augļa)
Jaundzimušo periods
pirmspubertātes
Pubertātes
Ontoģenēzē tiek novērota endokrīno dziedzeru attīstības un involūcijas heterohronija.
Kopumā bērnībā dominē hormonu darbība ar pārsvarā anabolisku efektu. Neirohormonālā regulēšana nodrošina sākotnēji augšanu, fizisko attīstību un pielāgošanos ārējiem apstākļiem, un tikai vēlāk reproduktīvās funkcijas iespēju.
Veidošanās stadijā hormonu endokrīnās sistēmas funkcionālās rezerves ir salīdzinoši nelielas. Tāpēc bērnības infekcijas, traumas, pārmērīgs sporta veids, dienas režīma pārkāpšana var izraisīt būtiskus fiziskās un seksuālās attīstības endokrīnās regulēšanas traucējumus.
Hormonālo funkciju dinamika no dzimšanas līdz pubertātes vecumam:
Epifīze, salu aparāts (aizkuņģa dziedzeris) un virsnieru garoza diferencējas agrāk.
Bērnībā un pubertātes laikā vairogdziedzeris aktīvi darbojas: parathormona ražošana ir maksimāla pirms pubertātes; kalcitonīns jaundzimušajiem un pubertātes laikā.
Virsnieru garozas funkcija ir maksimāla embrioģenēzes (embrionālās garozas) un pubertātes laikā.
Hipofīzes somatotropā funkcija ir visaktīvākā pirms pubertātes iestāšanās.
Vēlāk nekā visi endokrīnie dziedzeri attīstās dzimumdziedzeri, jo tiek aktivizēta hipofīzes gonadotropā funkcija.
To procesu centrā, kas nodrošina ķermeņa nobriešanu puberitāte, ir izmaiņas endokrīnās sistēmas darbībā un, galvenais, centrālo regulējošo sistēmu nobriešana - hipotalāma-hipofīzes komplekss. Jauna līmeņa attiecību nodibināšana starp vienotas funkcionālās sistēmas hipotalāma - hipofīzes - dzimumdziedzeru saitēm noved pie dzimumdziedzeru un virsnieru dziedzeru steroīdu sintezējošās aktivitātes izmaiņām un nodrošina reproduktīvās sistēmas un ķermeņa attīstību. vesels.
Pubertātes laikā ievērojami palielinās biosintēze un sekrēcija gonadoliberīns stimulējot gonadotropīnu ražošanu hipofīzē, palielina tās jutību pret to iedarbību.
Funkcionālās pārkārtošanās, kas notiek pubertātes laikā, ir nesaraujami saistītas ar biosintēzes un metabolisma izmaiņām. monoamīni. Raksturīgs pubertātes sākums palielināt saturu kateholamīni un samazināts serotonīna līmenis. Tieši šī neirotransmiteru attiecība rada priekšnoteikumus GnRH ražošanas uzlabošanai.
Svarīga saikne mehānismos, kas nodrošina pubertātes procesu, ir hormoni. epifīze galvenokārt melatonīns. Līdz noteiktam periodam epifīzes hormoni it kā aizkavē pubertātes iestāšanos, iedarbojoties uz hipotalāma centriem, hipofīzi un dzimumdziedzeriem. Pubertātes fizioloģiskajā gaitā notiek izteikta hipofīzes-gonādu sistēmas aktivācija uz samazināt līmenī melatonīns.
Parenhīma vairogdziedzeris pusaudža gados palielinās 3-4 reizes (V.I. Puzik). Intensīvu vairogdziedzera attīstību pavada tā pastiprināta ietekme uz kaulu augšanu un morfoloģiskām izmaiņām dzimumdziedzeros.
Pubertātes laikā svarīgu lomu spēlē virsnieru dziedzeri, to izmērs un svars pubertātes laikā intensīvi palielinās. Virsnieru kortikosteroīdiem galvenokārt ir androgēnas īpašības, to palielinātā ražošana pubertātes laikā veicina sekundārās matu augšanas attīstību.
Saistībā ar hormonālām izmaiņām pusaudža gados ir iespējama endokrīno dziedzeru disfunkcija ar goitera attīstību, hipertireoze. pubertāte-jaunības dispituitārisms utt.
Galvenās pubertātes klīniskās pazīmes ir:
izaugsmes spurts
Dzimumdziedzeru un sekundāro seksuālo īpašību attīstība
Izmaiņas ķermeņa proporcijās
Sieviešu un vīriešu morfotipa veidošanās
SS un elpošanas sistēmu darbības uzlabošana
Visu morfoloģisko un funkcionālo struktūru nobriešanas pabeigšana
Galvenais punkts: reproduktīvās sistēmas veidošanās un seksuālā uzvedība
Hormonālās, neirogēnās un veģetatīvās regulēšanas nestabilitāte
Zēnu seksuālā attīstība
Pubertātes sākums (dzimumdziedzeru lieluma palielināšanās) zēniem notiek uz ievērojama satura palielināšanās fona. estradiols un folitropīns asinīs. Pēdējā līmeņa paaugstināšanai pirmspubertātes perioda sākumposmā, protams, ir liela fizioloģiska nozīme.
Follitropīns ir izteikta morfoģenētiska īpašība, kas ietekmē dzimumdziedzeru epitēlija un dzimumšūnas. Follitropīna līmeņa paaugstināšanās šajā periodā stimulē estrogēnu veidošanos sēkliniekos, kas ir nepieciešami hipotalāma struktūru nobriešanai. Turklāt tā satura palielināšanās veicina lutropīna receptoru skaita palielināšanos sēkliniekos.
Izskats zēniem sekundārās seksuālās īpašības rodas uz asins daudzuma palielināšanās fona testosterons un lutropīns. Šajā periodā zēnu ķermenis nonāk reproduktīvo orgānu ātrākās nobriešanas fāzē. Līdz 14 gadu vecumam lutropīna rādītāji sasniedz maksimālās vērtības, un testosterona saturs palielinās 2-2,5 reizes gadā. Tomēr pat pubertātes beigās testosterona saturs asinīs nesasniedz galīgo līmeni.
Tiek pavadīts pubertātes sākums izmaiņas gonadotropīna ražošanas diennakts ritmā- naktī ir izteikts lutropīna un folitropīna pieaugums.
|
|
|
Visi somatiskās izmaiņas zēniem, ko sauc par pubertāti, sākas 10 un beidzas 18. Tomēr patiesībā šī procesa galvenā daļa lielākajai daļai pusaudžu aizņem 3-4 gadus. Nav iespējams spriest par vienu vecuma normu zēnu seksuālās attīstības laikam, jo katram organismam ir savs sākuma brīdis un savs šī perioda ilgums.
Seksuālās attīstības ārējās izpausmes, to parādīšanās laiks un progresēšanas pazīmes ir aptuveni šādas.
Sākums manāms sēklinieku paplašināšanās to varētu uzskatīt pirmā pubertātes pazīme. Vidēji tas notiek 11,5-12 gadi, bet šī rādītāja vecuma normas varianti aptver laika posmu no 10 līdz 13,5 gadi.
Pubertātei progresējot, sēklinieku straujā augšana galvenokārt ir saistīta ar sēklu kanāliņu spermatogēnā epitēlija vairošanos un, mazākā mērā, ar Leidiga un Sertoli šūnu skaita palielināšanos. Sēklinieku augšana pamatā beidzas līdz 17-18 gadu vecumam, lai gan to neliela palielināšanās vēl iespējama līdz 20-25 gadiem.
Sēklinieku stāvokļa klīniskai novērtēšanai tiek izmantots M. A. Žukovska modeļa testulometrs-orhidometrs, kas sastāv no vecuma normai atbilstošiem elipsoīdiem, kas norāda ar vecumu saistītās sēklinieku tilpuma svārstības.
Ar ārējo dzimumorgānu izmaiņām pubertātes laikā saprot dzimumlocekļa palielināšanos, sēklinieku maisiņa locījuma parādīšanos un tā apjoma palielināšanos, kā arī sēklinieku maisiņa un dzimumlocekļa pigmentāciju.
Ārējo dzimumorgānu augšana sākas vai nu uzreiz pēc sēklinieku paplašināšanās, vai vidēji pēc 1/2-1,5 gadiem no 12-12,5 gadiem. Līdz 16 gadu vecumam vairumam pusaudžu ārējo dzimumorgānu augšana beidzas.
Mati uz kaunuma atsevišķu aizsargmatiņu veidā ap dzimumlocekļa sakni, tas parasti parādās vienlaikus ar ārējo dzimumorgānu augšanas sākumu, lai gan šis simptoms var parādīties nedaudz agrāk vai vēlāk.
Sākas kaunuma apmatojums 12-13 gadu vecumā un, pakāpeniski progresējot, 16-18 gadu vecumā tas sasniedz pieaugušiem vīriešiem raksturīgo smagumu. Lielākajai daļai vecāku pusaudžu un jaunu vīriešu mati no kaunuma reģiona stiepjas gar balto vēdera līniju līdz nabai. Tomēr šādas izteiktas matu augšanas neesamība netiek uzskatīta par androgēnu deficīta pazīmi, bet tiek uzskatīta par normas konstitucionālu variantu.
Sākas pusaudžiem visbiežāk līdz pubertātes vidum ( 13-15 gadu vecumā), lai gan dažiem zēniem vienlaikus attīstās kaunuma un paduses apmatojums.
Ūsu un bārdas augšana- noteiktas pubertātes rādītājs - iekrīt pubertātes beigās ( 15 gadi un vecāki).
Regulāri slapji sapņi- ļoti svarīgs fizioloģiskās pubertātes rādītājs. Viņi sāk ne agrāk kā 13 gadus vecs, līdz 14,5-15 gadu vecumam tās ir pusei pusaudžu, bet līdz 16 gadu vecumam - lielākajai daļai.
Zēniem parādās vairākas citas pubertātes pazīmes līdz pubertātes vidum (14-15 gadu vecumā) un atbilst tā maksimālajam ātrumam.
Tas ir lineārās augšanas paātrinājums pubertātes laikā, muskuļu masas palielināšanās, skeleta arhitektonikas izmaiņas (augšējo ekstremitāšu jostas dominējošā attīstība), balss tembra samazināšanās, fizioloģiska ginekomastija, acne vulgaris uz ādas.
Zēniem pubertātes laikā plecu platums dominē pār iegurņa izmēru. Jaunu vīriešu iegurņa un ķermeņa garuma attiecības palielināšanās liecina par skeleta feminizāciju, t.i. par sievietes ķermeņa iezīmju izskatu.
Nepilngadīgo ginekomastija
Nepilngadīgo patiesā ginekomastija ir jebkura redzama vai taustāma krūšu palielināšanās pusaudžiem, kas saistīta ar pubertāti. Kopumā to uzskata par fizioloģisku parādību, kurai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
Pubertātes laikā piena dziedzeris mēreni palielinās un uzbriest apmēram katram otrajam pusaudzim, visbiežāk tas tiek novērots 13,5-14 gadu vecumā.
Bieži vien šis pieaugums ir diezgan sāpīgs, ar pietūkumu, tas ir divpusējs un ne vienmēr tiek novērots abās pusēs vienlaikus. Vienpusējas juvenīlās ginekomastijas biežums ir 15-35%.
Juvenīlās ginekomastijas patoģenēze joprojām nav precīzi noteikta. Kā sākuma un atbalsta mehānisms tiek ņemta vērā estrogēnu-androgēnu nelīdzsvarotības ietekme, kas novirzīta uz estrogēniem. Pusaudžiem ar ginekomastiju ir raksturīga strauja pubertātes gaita, lai gan, gluži pretēji, ir iespējama arī tās nedaudz lēnāka gaita.
Īsta juvenilā ginekomastija parasti ir pārejoša parādība un regresē 6-12 mēnešu laikā, bet dažiem pusaudžiem tā var saglabāties līdz 3 gadiem vai ilgāk. Pārejoša, ilgst tikai dažus mēnešus un nesasniedz ievērojamu smaguma pakāpi, juvenīlajai ginekomastijai nav nepieciešama ārstēšana. Ķirurģiskas ārstēšanas indikācija var būt tikai pārmērīga piena dziedzeru palielināšanās, kas izraisa nopietnus garīgus traucējumus.
Meiteņu seksuālā attīstība
AT sievietes ķermenis izteikts sieviešu dzimumhormonu satura pieaugums; estrogēns) laikā sakrīt ar piena dziedzeru attīstības sākums. Pēc tam estrogēna ražošana turpina palielināties, un palielinās aktīvo estrogēnu frakciju procentuālais daudzums. Ar iestādi menstruālā funkcija estrogēna saturā ir izteikts cikliskums.
Otrā sieviešu dzimuma hormona līmenis - progesterons pirms divfāzu ovulācijas ciklu izveidošanas paliek zems. Tikai meitenēm, kurām ir menstruācijas ilgāk par 2-3 gadiem, cikla otrajā pusē, kad sāk funkcionēt dzeltenais ķermenis, pregnandiola saturs palielinās vairākas reizes. Taču arī pubertātes beigās tā vērtība nesasniedz reproduktīvā vecuma sievietēm raksturīgos rādītājus.
Meiteņu pubertāti pavada ne tikai sieviešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās, bet arī androgēni, kas veidojas gan olnīcās, gan virsnieru dziedzeros un ir nepieciešami sekundāro dzimumpazīmju veidošanai, skeleta un muskuļu audu nobriešanai.
Somatiskās izmaiņas nosaka pubertātes sākumu, progresēšanu un beigas meitenēm estrogēnu un androgēnu ietekme ko izdala olnīcas un mazākā mērā virsnieru dziedzeri.
Reibumā estrogēns piena dziedzeri, palielinās dzemde, taukaudi tiek sadalīti atbilstoši sieviešu tipam.
Androgēni meitenēm tie izraisa kaunuma un paduses apmatojuma parādīšanos un progresēšanu, acne vulgaris. Šo hormonu kombinētā darbība izpaužas kā skeleta kaulu augšanas paātrinājums pubertātes laikā, epifīzes augšanas zonu slēgšana, kā arī ārējo dzimumorgānu paplašināšanās.
Ārējo izpausmju secība pubertātes attīstība meitenēm ir šāda.
Vispirms notiek iegurņa kaulu augšana un palielināta tauku nogulsnēšanās šajā zonā.
Tajā pašā laikā parādās pirmās izmaiņas piena dziedzeros, kas sākotnējos posmos ietekmē areolu. Tas kļūst sulīgāks, pigmentēts un hiperpigmentēts. Pēc tam sākas dziedzeru audu veidošanās.
Lielākā daļa autoru uzskata pirmā reģistrētā zīme puberitāte sākotnējā krūšu palielināšanās, lai gan 10-15% meiteņu šī zīme sakrīt ar seksuālās matu augšanas parādīšanos. 95% meiteņu piena dziedzeri sāk palielināties intervālā no 8,5 līdz 13 gadiem.
Matu augšana padusēs parādās vidēji pēc 1,5-2 gadiem pēc kaunuma un sasniedz maksimumu līdz 18-20 gadiem.
Vecums menarche meitenēm pašlaik svārstās starp 12-14 gadus vecs.
Menarhe ilgums, kā arī citu sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās ir atkarīga no daudziem faktoriem. Jāņem vērā iedzimtības, klimatisko un ģeogrāfisko īpatnību, sociāli ekonomisko apstākļu, t.sk. - uzturs un urbanizācijas pakāpe.
Runājot par menstruālās funkcijas veidošanos, jāatzīmē, ka vairumam meiteņu pareizie ovulācijas cikli veidojas no 1. līdz 2. gadam pēc menarhēm. 28 dienu menstruālais cikls tiek uzskatīts par normālu. Tomēr pastāvīgs 28 dienu cikls ir retums. Lielākajai daļai meiteņu un pieaugušo sieviešu cikls svārstās no 25 līdz 30 dienām.
Līdz pirmā pubertātes perioda beigām, līdz 16-17 gadu vecumam, starp dzimumfunkciju regulēšanas centriem, olnīcām un dzemdi, izveidojas pieaugušai sievietei raksturīgas attiecības. Tomēr dzemdes un kaulu iegurņa izmērs nesasniedz galīgos posmus un to attīstība turpinās līdz 19-20 gadiem.
dzemdes augšana meitenēm tas sākas pirmspubertātes periodā (9-10 gadu vecumā) un notiek diezgan ātri, katru gadu palielinoties par aptuveni 0,5 cm: no 4 cm 9-10 gadu vecumā līdz 8 cm 18-20 gadu vecumā (Nitpap V ., 1971) . Dzemdes lieluma palielināšanās lielumu un dinamiku var novērtēt, izmantojot ultraskaņas un taisnās zarnas izmeklējumus.
Visbeidzot, mēs varam atzīmēt vecuma kritērijus tādai somatiskai pubertātes pazīmei kā pubertātes augšanas strūkla. Daži autori atzīmē, ka maksimālais stumbra garuma pieaugums meitenēm tiek reģistrēts no 12 līdz 13 gadiem, bet citi pētnieki atklāj maksimālo augšanas ātrumu 10-12 gadu vecumā. Pēc menarhe sākuma augšanas ātrums ievērojami samazinās.
Pa šo ceļu, pubertātes izmaiņu vecuma secība meitenēm saskaņā ar S.Frasier (1980) var attēlot šādi:
9-10 gadi - areolas hiperēmija un pigmentācija, iegurņa kaulu augšana;
10-11 gadi - krūšu pietūkums, sākotnēja kaunuma apmatojuma augšana;
11-12 gadi - iekšējo un ārējo dzimumorgānu augšana, turpmāka piena dziedzeru augšana, paduses matu augšanas parādīšanās;
12-13 gadi - sprauslu pigmentācija, menarhe;
13-14 gadi - ovulācija;
14-15 gadi - acne vulgaris; balss tembra pazemināšana;
16-17 gadi - skeleta augšanas pārtraukšana.
Sekundārās seksuālās īpašības tiek saīsinātas: Ma - piena dziedzeri, P - kaunuma apmatojums, Ax - paduses apmatojums, menstruācijas.
Ārzemju un pašmāju autori sekundāro dzimumpazīmju attīstību saīsina atšķirīgi.
Lielākajā daļā pašmāju literatūras tiek pieņemta dzimuma attīstības skaitīšana no nulles stadijas, t.i. ar RO AHO MaO - matu augšanas un piena dziedzeru trūkums; P1 Ma1 nozīmē sākotnējo kaunuma apmatojuma augšanu un piena dziedzeru primāro palielināšanos un tā tālāk līdz pilnīgai pubertātei - P3 Ax3 Ma3-4 Me (+).
Ārzemju literatūrā, kā arī dažos pašmāju autoros tika pārņemtas V. Māršala, Dž. Tannera 1969. gadā ieteiktās pubertātes stadijas konvencijas, kur atpakaļskaitīšana sākas no P1 Ax1 Ma1 – pirmspubertātes stadijas.
Menstruālās funkcijas raksturojums (Es)
Me0 - menstruāciju trūkums,
Me1 - nestabils menstruālais cikls,
Me2 - regulārs menstruālais cikls.
|
|
|
Starp dažādiem pubertātes aspektiem viens no svarīgākajiem ir normas vecuma robežas.
Nav normāli meitenēm agrs sākums seksuālā attīstība jāuzskata par pieaugumu piena dziedzeri(vai seksuāla izskata matu augšana) līdz 8 gadiem vai menarche līdz 9-10 gadiem;
Potenciāli patoloģisks ir prombūtne jebkādas pazīmes pubertāte meitenēm 13 gadus vecs un vecāki un menstruāciju nav 15 gadu vecumā vai vecākiem.
Līdz ar sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās laiku, svarīgs un noteikti secība to izskats:
piena dziedzeru attīstība;
Apmatojuma augšana kaunumā;
Matu augšana padusēs;
Menstruāciju izskats.
Šīs secības pārkāpums ir agrākā seksuālās attīstības novirzes pazīme. Šādas meitenes jānosūta konsultācijai pie bērnu endokrinologa un ginekologa.
Kopumā fiziologi izšķir 5 galvenos seksuālās attīstības posmus.
