Asiņošana pēc dzemdībām- Tā ir asiņu un audu atlieku izdalīšanās no dzemdes. Parasti piešķir aptuvenus šīs asiņošanas periodus atkarībā no asiņu intensitātes un krāsas.

Pirmajās trīs dienās asiņošana ir spēcīga, bieži vien bagātīga apjoma, salīdzinot ar menstruāciju. Asinis ir spilgti sarkanas, jo tās izdalās no traukiem placentas piestiprināšanas vietā.

Šīs asiņošanas cēlonis ir nepietiekama dzemdes kontraktilitāte pirmajās dienās pēc dzemdībām. Tas ir normāli, un tam nevajadzētu jūs nobiedēt.

Nākamajā laikā divas nedēļas asiņošanas intensitāte ir ievērojami samazināta. Izdalījumi maina krāsu no gaiši rozā līdz brūnai un dzeltenīgi baltai.

Dzemde pakāpeniski saraujas, un līdz otrās nedēļas beigām visas izdalījumi no tās parasti apstājas.

No šī vispārējs noteikums bieži ir izņēmumi. Apsveriet kuri no tiem arī ir normas varianti, un kuri liecina par stāvokli, kad nepieciešama ārsta iejaukšanās.

Cik ilgi asiņošana ilgst agrīnā pēcdzemdību periodā?

Tātad, izdalījumi no dzemdes pirmo 2-6 nedēļu laikā tiek uzskatīti par normāliem. Pat sestajā nedēļā tiem var būt asiņu piejaukums.

Dažkārt, asiņošana pēc dzemdībām vispirms apstājas pēc dažām dienām, un pēc tam atsākas.

Tas parasti ir raksturīgi pārāk aktīvām māmiņām, kuras jau pirmajā nedēļā pēc dzemdībām mēdz apmeklēt sporta zāli. Tad tikai pietiekami, lai apturētu slodzi un asiņošana atkal apstāsies.

Normas variants tiek ņemts vērā arī tā sauktais asiņošanas "mazais periods" (tas notiek trīs nedēļas līdz mēnesim pēc dzemdībām).

Tad asiņošana nav bagātīga un nesāpīga. Tās ilgums nav ilgāks par vienu vai divām dienām. Šāda asiņošanas atkārtošanās arī neprasa ārsta apmeklējumu.

Tagad parunāsim par patoloģisku (vēlu) pēcdzemdību asiņošanu.

Visbiežāk tā cēlonis kļūst par daļu no placentas, kas pēc dzemdībām paliek dzemdē un novērš tās pilnīgu samazināšanos. Tad nedēļu pēc dzemdībām asiņošana nemazinās, bet paliek tikpat bagātīga un spilgtā krāsā.

Šajā gadījumā obligāti pēc iespējas ātrāk pierakstieties pie ginekologa un veiciet papildu "" dzemdes gļotādu.

Šis procedūra biedē daudzas sievietes un viņi cenšas novilcināt vizīti pie ārsta, cerot, ka asiņošana tomēr apstāsies. Šī pozīcija bieži izraisa iekaisuma attīstību dzemdē, palielināšanos, sāpes.

No "tīrīšanas" joprojām nevar izvairīties, bet papildu ārstēšana pēc tam var paiet mēneši. Lieki piebilst, kā tas negatīvi ietekmē zīdīšana un turpmāka sieviešu reproduktīvā funkcija.

Cits gadījums- turpinājums nav bagātīgs brūni izdalījumi ilgāk par sešām nedēļām pēc dzemdībām. To var izraisīt infekcija.

Bieži vien šādu izdalījumu pavada sāpes vēdera lejasdaļā un drudzis. Ja neaizkavē vizīti pie ārsta, Šis stāvoklis ir viegli ārstējams un nerada nevēlamas sekas..

Un protams, nopietnākais gadījums- tas ir tad, kad asiņošana sākumā pilnībā apstājās, un pēc vienas vai divām nedēļām tā atsākās formā bagātīga izdalīšanās no dzemdes dobuma.

Apturēt šādu asiņošanu mājās nav iespējams. Tas ir reāls drauds dzīvībai, jo tiek ātri zaudēts liels asins daudzums. Tāpēc, šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Iemesli

Kas ietekmē asiņošanas intensitāti un ilgumu pēc dzemdībām? Cik ilgi tas notiek un kad asiņošana beidzas pēc dzemdībām? Kādiem blakus stāvokļiem sievietei vajadzētu brīdināt un pievērst viņai lielāku uzmanību savai veselībai?

Normāla parādība- tā ir asiņošanas apstāšanās, ko izraisa strauja dzemdes kontrakcija pēc dzemdībām. To veicina zīdīšana kā dabisks dzemdes muskuļu kontrakcijas stimulators, ko nosaka daba.

Lai mākslīgi paātrinātu šo procesu, ārsti pirmajās dienās pēc dzemdībām bieži izraksta oksitocīna injekcijas.

Ja pēc dzemdībām dzemde paliek atslābinātā stāvoklī, asiņošana turpinās un kļūst patoloģiska. Bieži tas notiek traumatisku dzemdību dēļ, liela bērna vai.

Citi iemesli- vairāki šķiedru mezgli dzemdē, nepareiza placentas piestiprināšana, agrīna placentas atgrūšana, sievietes izsīkums pirms dzemdībām.

Ļoti rets gadījums patoloģiska pēcdzemdību asiņošana mehāniski bojājumi dzemde dzemdību laikā vai nediagnosticētas asinsreces problēmas.

Dzemdes asiņošana dažas nedēļas pēc dzemdībām var būt infekcijas dēļ.

Tātad, asiņošana pēc dzemdībām ir nopietns process, kas prasa rūpīgu sievietes novērošanu un ārsta apmeklējumu pie mazākajām šaubām un satraukumiem.

Dzemdības ir darbietilpīgs process, kas daudzos gadījumos beidzas ar sarežģījumiem. Tādas pēcdzemdību patoloģija ir pēcdzemdību asiņošana. Protams, ar dzemdes asiņošanu mātes dzīvība ir medicīnas personāla rokās. Galu galā kvalificēta dzemdību veselības rādītāju uzraudzība, profilakses pasākumi, savlaicīga atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības sniegšana - tas viss ļauj glābt dzemdētājas dzīvību un veselību. Kāpēc iekšā dzemdes asiņošana un kā tās novērst – tie ir galvenie jautājumi, uz kuriem dzemdētājai būtu jāzina atbildes.

Pēcdzemdību asiņošana: kas tas ir?

Viena no biedējošajām dzemdību komplikācijām, ko sieviete var piedzīvot pēc dzemdībām, ir asiņošana.

Pēcdzemdību asiņošana ir sievietes nāves cēlonis dzemdību laikā vai pēc dzemdībām, ieņemot trešo vietu pēc nāves no anestēzijas un infekcijas.

Jaunas mātes stāvokļa smagumu, saskaroties ar tik milzīgu labklājības pasliktināšanos, nosaka zaudēto asiņu daudzums. Asins zudums dzemdību laikā un pēc tam ir dabisks fizioloģiskā ziņā. Bet tas ir tikai gadījumā, ja asins zudums ir pieņemams (0,3% no ķermeņa svara). Sievietes ķermenis tam gatavojas jau grūtniecības laikā, palielinot cirkulējošo asiņu daudzumu. Liels asins zudums (no 500 ml līdz vairākiem litriem), lai arī cik biedējoši tas izklausītos, var izraisīt dzemdētāja nāvi. Šādu intensīvu asiņošanu provocē ievainotais dzemdes stāvoklis pēc dzemdībām. Sievietēm, kurām ir nosliece uz asiņošanu, tiek traucēts dzemdes kontrakcijas process vai nesākas asins recēšanas un asins recekļu veidošanās process.

Medicīniskā statistika reģistrē asiņošanas atklāšanu 2 - 5% dzemdējušu sieviešu, kas prasa neatliekamus neatliekamus pasākumus pacientei

Pēcdzemdību asiņošanas iznākums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• zaudēto asiņu daudzums;
• asiņošanas ātrums;
• terapijas efektivitāte un tās īstenošanas ātrums;
• asinsreces traucējumi.

Komplikāciju cēloņi

Tas tiek uzskatīts par normālu, ja sieviete zaudē asinis ne vairāk kā 0,5% no viņas ķermeņa svara. Pēc tilpuma tas ir aptuveni 300–400 ml. Asins izdalījumi no dzimšanas kanāls izskaidro fizioloģija. Tātad, piedzimstot bērnam, placenta atdalās no dzemdes sienas. Dzemde ir ievainota, kas nozīmē, ka asiņu izdalījumi ir neizbēgami.

Ja sieviete dzemdībās pēcdzemdību periodā zaudē vairāk nekā 400 ml asiņu, tas ir letāls. bīstama patoloģija nepieciešama tūlītēja tā iemesla novēršana. Kāda viņa ir?

Dzemdes atonija un hipotensija

Kas slēpjas aiz medicīniskie termini"atonija" un "dzemdes hipotensija"?

Dzemdei - orgānam, kurā attīstās grūtniecība - ir muskuļu slānis, ko sauc par "miometriju". Viņš, tāpat kā jebkurš muskuļu, mēdz būt satraukti (nonākt tonusa stāvoklī). Kad pēc dzemdībām miometrija tonuss samazinās kopā ar spēju sarauties, viņi runā par dzemdes hipotensiju, un, kad tā ir pilnībā zaudēta, to sauc par atoniju. Dzemdību laikā ievainotajiem asinsvadiem ir jāveic trombozes process (sarecēšana trombos). Ja tas nenotika un dzemde jau ir zaudējusi vai samazinājusi tonusu, asins recekļi tiek izskaloti caur asinīm no dzemdējošās sievietes ķermeņa. Smaga asiņošana attīstās, kad sieviete var zaudēt vairākus litrus asiņu. Lieki piebilst, cik tas ir bīstami jaunas mātes dzīvībai.

Kas var izraisīt šādu klīnisko ainu:

• nogurums muskuļu šķiedras ilgstošas ​​vai, gluži pretēji, ātras dzemdības dēļ;
• tādu zāļu lietošana, kas samazina dzemdes tonusu;
• miometrija spējas normāli sarauties zudums.

Apstākļi, kas veicina hipotensiju un atoniju, ir:

• jauns vecums;
• patoloģiski apstākļi dzemde: fibroīdi un dzemdes fibroīdi; malformācijas; pēcoperācijas rētas uz dzemdes; iekaisuma procesi; liels dzemdību skaits; pārmērīga dzemdes stiepšanās grūtniecības laikā daudzaugļu grūtniecība, ar polihidramniju;
• grūtniecības komplikācijas;
• ilgstošas ​​dzemdības ar lielu augli;
• placentas anomālijas (previa vai atdalīšanās) un dažas citas.

Kā akušieris-ginekologs var palīdzēt sievietei dzemdībās? Noturēts medicīniskie pasākumi nosaka pēc asiņošanas veida un sievietes stāvokļa:

• Hipotoniska asiņošana: tiek veikta ārēja dzemdes masāža vēdera siena un kontracepcijas līdzekļu ievadīšana.
• Atoniskā asiņošana: ar asins zudumu virs 1 tūkstoti ml, tiek veikta pilnīga dzemdes noņemšana, sieviete tiek izņemta no hemorāģiskā šoka stāvokļa liela asins zuduma rezultātā.

Placentas atdalīšanas pārkāpums

Dzemdību perioda beigās placenta atstāj dzemdi.
Dzemdībām ir trīs posmi: dzemdes kakla paplašināšanās, augļa izstumšana un pēcdzemdību periods

Kad placenta iznāca, sākas agrīnais pēcdzemdību periods (tas ilgst pirmās divas stundas). Placentu rūpīgi pārbauda akušieri: tai pilnībā jāiznāk. Pretējā gadījumā placentas daivas un augļa membrānas, kas paliek dzemdē, neļaus dzemdei pilnībā sarauties, kas savukārt izraisīs iekaisumu un asiņošanu.

Diemžēl šāda asiņošana, kas pēkšņi sākas mēnesi vai vairāk pēc dzemdībām, nav nekas neparasts. Protams, vainīgs ir ārsts, kurš dzemdēja bērnu. Viņš redzēja, ka uz placentas nav pietiekami daudz daivas vai varbūt tā vispār ir papildu daiva (atsevišķi no placentas), un neveica atbilstošus pasākumus (dzemdes dobuma manuāla kontrole). Bet, kā saka akušieri: "Nav tādas placentas, kuru nevarētu salocīt." Tas ir, daivas, it īpaši papildu, neesamību ir viegli palaist garām, un ārsts ir cilvēks, nevis rentgens.

Dzemdību speciāliste-ginekoloģe Anna Sozinova

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-post-rodov/

Kāpēc placentas daļas paliek dzemdes dobumā? Ir vairāki iemesli:

• daļēja placentas palielināšanās;
• nepareiza darba trešā posma vadīšana;
• nekoordinēta darba darbība;
• dzemdes kakla spazmas.

Asins slimības

Asins slimības, kas bieži izraisa asiņošanu, ir:

• hemofilija: asins koagulācijas disfunkcija;
• Verlhofa slimība: asinsizplūdumu un zilumu klātbūtne uz stumbra un ekstremitātēm, ņemot vērā straujš kritums trombocītu skaits asinīs;
• fon Vilebranda slimība: palielināta caurlaidība un trauslums asinsvadu siena- un citi.

Daudzas asins slimības ir iedzimtas, un sievietei iepriekš jāapzinās iespējamā diagnoze: pirms grūtniecības plānošanas un vēl jo vairāk pirms grūtniecības uzsākšanas. dzimšanas process. Tas ļaus plānot dzemdības un izvairīties no vairākiem sarežģījumiem.

Asiņošana, kas saistīta ar šīm slimībām, ir salīdzinoši reta. Tomēr sievietes ar šādu diagnozi grūtniecības laikā rūpīgi jāuzrauga ārstam un vispusīgi jāsagatavojas dzemdībām.

Dzemdību kanālu traumas

Asiņošanu sievietei dzemdībās (parasti agri) var izraisīt dzemdību kanāla trauma bērna piedzimšanas brīdī.

Audu bojājumus var noteikt apgabalā:

• maksts;
• dzemdes kakls;
• dzemde.

Audi tiek bojāti spontāni, kā arī nepareizas darbības dēļ medicīniskās darbības. Tāpēc tipiskus audu plīsumus var iedalīt grupās:

• ir iespējami spontāni plīsumi augļa izstumšanas laikā (piemēram, straujas dzemdību laikā);
• plīsumi ir saistīti ar medicīniskām manipulācijām augļa ekstrakcijas laikā (pārklājums dzemdību knaibles, vakuuma escochleator);
• dzemdes plīsumu provocē arī rētas uz tās pēc iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās, kiretāžas un aborta, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanas, dzemdību manipulācijām (augļa ārējā rotācija vai intrauterīnā rotācija), dzemdību stimulēšana, šaurs iegurnis.

Agrīna un vēlīna asiņošana pēc dzemdībām un ķeizargrieziena: simptomi, ilgums, atšķirība no lokijas

Asiņošanu pēc dzemdībām iedala agrīnā un vēlīnā:

• agrīna (primārā) - notika tūlīt pēc dzemdībām vai pirmo 24 stundu laikā;
• vēlāk (sekundāri) - notika pēc 24 stundām vai ilgāk.

Video: pēcdzemdību asiņošana

Vizuāla dzemdību kanāla pārbaude, dzemdes dobuma izmeklēšana un ultraskaņas diagnostika palīdz ārstam konstatēt asiņošanas faktu.

Agrīna asiņošana

Ja medicīniskie rādītāji pirmajās divās stundās sievietei, kura ir dzemdējusi, ir normāla (spiediens, pulss, ādas krāsa, izdalījumu daudzums), viņa tiek pārvesta no dzemdību zāles uz pēcdzemdību nodaļu. Tur, atrodoties atsevišķā telpā, jaunajai māmiņai pašai jākontrolē sava pašsajūta un, ja rodas novirzes pēcdzemdību atveseļošanā, jāzvana medicīnas darbiniekiem.
Katrai sievietei, kas ir dzemdējusi, ir jāsaprot sevis novērošanas nozīme pirmajā dienā pēc dzemdībām, jo ​​asiņošana var notikt ātri

Asiņošana pēc dzemdībām atšķiras ar izdalīto asiņu daudzumu un asins zuduma intensitāti. Ja dzemde nesaraujas, asiņošana ir spēcīga. Kurā asinsspiediens krīt, sirdsdarbība palēninās, sievietes āda kļūst bāla. Tādas milzīgs asins zudums ir reti sastopama, un veiksmīga asiņošanas pārvaldība šajā gadījumā ir sarežģīta.

Asiņošana var būt nepārtraukta, vai arī tā var nākt un iet pārmaiņus.Šī situācija (asins izdalīšanās porcijās, dzemdes relaksācijas laikā) ir biežāka. Ķermenis pretojas, pretojas asins zudumam, aizsardzības mehānismiem ir laiks strādāt. Ja palīdzība tiek sniegta savlaicīgi un kvalificēta, asiņošanu var apturēt.

Ja asiņošana neapstājas pēc dzemdes kontrakcijas zālēm, dzemdes masāžas, var būt nepieciešama operācija. Ārstam ir jārīkojas nekavējoties, lai sieviete nenonāktu hemorāģiskā šoka stāvoklī un neatgriezeniski patoloģiskie procesi orgānos.

Vēlīna asiņošana notiek, kad sieviete jau atrodas ārpus slimnīcas sienām. Tas ir situācijas bīstamība. Intensīva asiņošana no dzemdību kanāla pēkšņi var parādīties pirmās nedēļas beigās pēc dzemdībām, kā arī otrajā, trešajā nedēļā. Tas var provocēt izmantot stresu, cilāt svarus

Kādām slimības pazīmēm jaunai māmiņai vajadzētu pievērst īpašu uzmanību?

Tabula: patoloģiski stāvokļi, kas izraisa trauksmi sievietei

Patoloģija	Apraksts
Izdalījumi ar nepatīkamu smaku	Nepatīkamā izdalījumu smaka liecina par iekaisuma procesu
Asiņošanas atsākšana	4 dienas pēc dzemdībām izdalījumi maina krāsu no spilgti koši uz tumši sarkanu, pēc tam brūnu, pelēcīgu, dzeltenu, caurspīdīgu. Patoloģija ir situācija, kad atveseļošanās perioda beigās lochia gaišā krāsa tiek aizstāta ar sarkanu.
Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās	Ķermeņa temperatūra nedrīkst pārsniegt pieļaujamās vērtības
Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā	Sāpes iekšā apakšējā sadaļa vēders parasti nedrīkst traucēt sievietei, kas dzemdējusi dabiski
Bagātīgs asiņošana	asiņošana iekšā lielā skaitā(iespējams, ar asins recekļiem) var parādīties vienu reizi vai periodiski. To pavada vājums, drebuļi, reibonis. Dzemdē var būt palikušas placentas daļas
Smaga asiņošana	Asiņošanas gadījumā (nepieciešams vairākas spilventiņu maiņa stundā), sievietei nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību
Izdalīšanās pārtraukšana	Pēkšņa sekrēciju pārtraukšana ir bīstama: tās var uzkrāties dzemdes dobumā, neatrodot izeju

Ja tiek novērots kāds no šiem simptomiem, jaunai māmiņai jākonsultējas ar ārstu. Jebkura kavēšanās apdraud dzīvību.

Atšķirība no Lochia

Pēcdzemdību asiņošanu nevar identificēt ar izdalījumiem pēc dzemdībām (dabiskām vai operatīvām) - ar lokiju. Lochia iziet no dzemdes dobuma, reaģējot uz tās brūces virsmas dzīšanu. to dabisks process nosaka fizioloģija. Kad dzemdes dobumu izklājošais endometrijs ir pilnībā atjaunots (līdz trešās nedēļas beigām pēc dabiskas dzemdības, dažas nedēļas vēlāk - pēc ķeizargrieziena), izdalījumi apstājas. Atveseļošanās periods pēc dzemdībām ir vidēji 8 nedēļas. Šajā laikā sieviete zaudē 0,5 - 1,5 litrus ločijas, kas maina krāsu (no koši uz tumši sarkanu, brūnu, dzeltenīgu, caurspīdīgu baltu), konsistenci.

Asiņošana vienmēr ir liels asins zudums, iespējams, pēkšņs, atšķaidīts asinis, sarkanā krāsā. Sievietei rodas reibonis, pazeminās asinsspiediens, āda kļūst bāla. Tas ir norāde uz steidzamu hospitalizāciju.

Asiņošana pēc ķeizargrieziena

Pakavēsimies atsevišķi pie asiņošanas gadījumiem pēc ķirurģiskas dzemdībām.

Asiņošana pēc ķeizargrieziena notiek 3-5 reizes biežāk nekā maksts dzemdību laikā.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Galvenie asiņošanas cēloņi pēc ķeizargrieziena agrīnā stadijā pēcoperācijas periods tie paši, kas izraisa asiņošanu pēc dabiskām dzemdībām:

• traucēta dzemdes kontraktilitāte;
• Attīstās intravaskulāras koagulācijas sindroms (DIC), kas izraisa masīvu asiņošanu un asiņošanu no nesašūtiem dzemdes traukiem ar nepilnīgu griezuma sašūšanu.

Asiņošana, kas saistīta ar dzemdes saraušanās spējas zudumu, var būt ārsta nepareizas darbības rezultāts operācijas laikā. Dzemdību speciālisti-ginekologi cenšas glābt dzemdi līdz pēdējam, un bieži vien asiņošana pastiprinās un kļūst neatgriezeniska. Vairumā gadījumu dzemdes amputācija ir neizbēgama, un to nav ieteicams aizkavēt lielo risku dēļ ( šoka stāvoklis liela asins zuduma, nāves dēļ).

Ja sievietei, kas gatavojas ķeizargriezienam, tiek diagnosticēta DIC (asins recēšanas patoloģija), tiek veikti kompleksi terapeitiskie pasākumi pirms un pēc operatīvas dzemdībām. Medicīniskās darbības ir vērstas uz:

• asins recēšanas normalizēšana;
• pamatslimības vai grūtniecības gaitas komplikāciju ārstēšana, kas izraisīja DIC attīstību;
• šoka kontrole, septiskās infekcijas likvidēšana, mikrocirkulācijas uzlabošana, cirkulējošā asins tilpuma atjaunošana, tādu ietekmju likvidēšana, kas var uzturēt vai saasināt DIC.

Vēlīna pēcoperācijas asiņošana ir reta, un to vairumā gadījumu izraisa strutaini-septiski procesi.
Nepareizi uzliktas šuves ir galvenais asiņošanas cēlonis pēc ķeizargrieziena. Tātad, piemēram, ne visus traukus var sašūt, šuves uz dzemdes var izkliedēties. Vainīgs ir ārsts, kurš veica operāciju. Saskaņā ar indikācijām ir iespējams veikt atkārtota operācija ar histerektomiju

Vai kādai ir bijusi pēcdzemdību asiņošana? Ja kāds kaut ko zina, lūdzu, paskaidrojiet, kāpēc tas notiek? Man tika veikts ķeizargrieziens, iemesls ir elementārs - aizmugures prezentācija. Es pamodos pēc otrās operācijas. Paldies Dievam, ar manu bērnu viss ir kārtībā. Pēc ķeizargrieziena mani aizveda uz palātu un uzreiz nepamanīju asiņošanu. Pamanīts pēc 30-40 minūtēm. Tad viņi mēģināja viņu glābt divas stundas, un tad viņi aizveda viņu atpakaļ uz operāciju zāli. Viņi saka, ka dzemde nesaraujās. Bet viņi mani kaut kā sašuva pēc pirmās operācijas, kas nozīmē, ka es sarukoju... Rezultātā es pazaudēju 2200 asiņu un nekad vairs nevarēšu palikt stāvoklī.

Diagnostika

Lai saprastu, vai sievietei draud pēcdzemdību asiņošana, mūsdienu medicīna pārbauda grūtnieces. Regulāri veicot asins analīzes, tiek noteikti šādi rādītāji:

• hemoglobīna līmenis;
• eritrocītu un trombocītu skaits asins serumā;
• asiņošanas un asins recēšanas laiks;
• asins koagulācijas sistēmas stāvoklis.

Zinot asins īpašības konkrētai sievietei, to dinamikas izmaiņas, ārsts prognozē pacienta pēcdzemdību perioda pazīmes.

Nepietiekamu dzemdes kontraktilitāti vizuāli diagnosticē kvalificēts ārsts pat trešajā darba stadijā.

Kad sieviete jau ir dzemdējusi, akušieris-ginekologs pārbauda placentu, augļa membrānas, dzemdību dzemdību kanālu, vai nav plīsumu, neeksponētu audu un asins recekļu. Ar anestēziju dzemdes dobumā var pārbaudīt neoplazmas, kas novērš kontrakcijas procesus.

2. - 3. dienā pēc piedzimšanas tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa, kas ļauj precīzi noteikt neeksponētu placentas fragmentu, augļa membrānu esamību vai neesamību dzemdes dobumā.

Ārstēšana

Asiņošanu likvidē akušieri-ginekologi in medicīnas iestāde. Jebkura pašārstēšanās var izraisīt bērna nāvi

Medicīnas personāla darbību algoritms pēcdzemdību asiņošanas attīstībā ir šāds:

1. Cēloņa noteikšana.
2. Pasākumu veikšana, lai ātri apturētu asiņošanu un novērstu lielu asins zudumu.
3. Cirkulējošā asins tilpuma atjaunošana un līmeņa stabilizācija asinsspiediens.

Šo medicīnisko darbību īstenošana ietver terapeitiskās procedūras (zāles, mehāniskas manipulācijas) un ķirurģiju.

Tabula: narkotiku ārstēšana

Zāļu nosaukums	Dozēšana	Kam tas paredzēts?
0,9% nātrija hlorīda šķīdums	līdz 2 l intravenozi	cirkulējošā asins tilpuma papildināšana
oksitocīns	10 vienību devā intramuskulāri vai miometrijā	sarauties dzemdē
prostaglandīns	250 mikrogrami intramuskulāri ik pēc 15 - 90 minūtēm. līdz 8 devām
metilergonovīns	0,2 mg intramuskulāri ik pēc 2 līdz 4 stundām (pēc tam 0,2 mg divas vai trīs reizes dienā 1 nedēļu)	pārmērīga asiņošana turpinās pat pēc oksitocīna ievadīšanas
misoprostols	devā 800 - 1 tūkstotis mikrogramu, rektāli	lai palielinātu dzemdes tonusu

Narkotiku terapija neaprobežojas tikai ar nosauktajām zālēm, to papildina ārsts atkarībā no konkrētā klīniskā aina. Pacientam tiek ievadīta infūzija ziedotas asinis(eritromasa, plazma), tiek izmantoti asins aizstājēji.

Agrīnas asiņošanas likvidēšana

Ja pirmajās stundās pēc dzemdībām palielinās asiņošana dzemdētājai (izdalījumi ir vairāk nekā 500 ml), medicīnas personāls Tiek veiktas šādas terapeitiskās darbības:

1. Urīnpūšļa iztukšošana, iespējams, izmantojot katetru.
2. Kontrakcijas īpašību zāļu ievadīšana intravenozi (parasti metilergometrīns ar oksitocīnu).
3. Aukstums vēdera lejasdaļā.
4. Dzemdes dobuma ārējā masāža: ārsts uzliek roku uz dzemdes dibena un saspiež - atspiež to, stimulējot kontrakciju.
5. Manuālā dzemdes masāža: zem vispārējā anestēzija ar vienu ārsta roku tiek saspiesta dzemde, līdz tiek uzsākta tās dabiskā kontrakcija, tajā pašā laikā ar otru roku ārsts veic dzemdes ārēju masāžu.
6. Ēterī samērcētu tamponu ievieto makstī, lai reflekss dzemdes kontrakciju.
7. Infūzijas-transfūzijas terapija ar asins komponentiem un plazmas aizstājējiem.

Tabula: pēcdzemdību komplikācijas un ārstēšanas pasākumi

Aprakstītās medicīniskās darbības tiek veiktas vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzija pēc rūpīgas diagnostiskā pārbaude sievietes.

Man bija pēcdzemdību asiņošana... Pēc tam ar anestēziju manuāli iztīrīja dzemdes dobumu... Teica, ka cēlonis varētu būt endometrioze, infekcijas vai vienkārši sakritība... Mana dzemde nesaraujās... Es apgūlos. un teica, ka tas spiež uz taisnās zarnas, viņi teica, ka tā notiek, un viņi mani aizveda uz palātu, un tur es biju viena, un es jutu kā kontrakciju un mēģinājumu, un kā tas gāja, es knapi piecēlos, aizgāju uz koridoru un sauca pēc ārsta, un no manis lija, atceros, ka man griezās galva, aizveda uz reanimāciju un iztīrīja vēderu, tk. Man izdevās paēst, bet anestēzija ar ēdienu vēderā nav iespējama. Aizbraucot viss sāpēja un vēl 3 stundas nogulēju ar termināļiem.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Vēlīnas asiņošanas likvidēšana

Kad placentas daļas vai asins recekļi paliek dzemdes dobumā, rodas vēlīna pēcdzemdību asiņošana.

Kādas darbības veic ārsti:

• sievietes tūlītēja hospitalizācija ginekoloģijas nodaļā;
• dzemdes dobuma kiretāža anestēzijā;
• auksts vēdera lejasdaļā 2 stundas;
• diriģēšana infūzijas terapija, ja nepieciešams, asins produktu pārliešana;
• antibiotiku izrakstīšana;
• reducējošu zāļu, dzelzs preparātu un vitamīnu receptes.

Man bija asiņošana 4-5 stundas pēc dzemdībām, ārsti teica, ka tas bieži notiek ar anēmiju, dzemde nesaraujās, mana galva griezās (gandrīz ģībonis), un recekļi, piemēram, liellopu aknas, sāka izcelties. Notīrīja ar rokām, tagad viss kārtībā, mazulim 10 mēneši.

Jūlijas Deivida dēls

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Sievietes rehabilitācija

Pēc asiņošanas pēcdzemdību periodā sievietes ķermenis ir vājš. Viņam nepieciešams vairāk laika un enerģijas, lai atgūtu. Sievietei jāatrod laiks atpūtai, labi paēst. Daļu no atbildības par bērna aprūpi labāk uzticēt tuviem radiniekiem: viņu palīdzība tagad ir ārkārtīgi svarīga.

Kā stiprināt novājinātu ķermeni? Palīdzēs uzņemšanā dažu mēnešu laikā vitamīnu kompleksi(piemēram, Centrum, Complivit, Oligovit utt.), kuru lietošana ir iespējama laktācijas laikā.

Liels asins zudums var izraisīt dzelzs deficītu (anēmiju). Tādēļ, konsultējoties ar ārstu un veicot asins analīzes (tostarp hemoglobīna līmeni), ir iespējams lietot dzelzs preparātus.

Stiprināt asinsvadus, novērst to asiņošanu palīdzēs narkotikas, aktīvā viela kurā - kalcijs (kalcija glikonāts, kalcija hlorīds).

Līdzekļi tradicionālā medicīna darbosies arī kā palīgs jaunai māmiņai organisma atveseļošanās stadijā pēc asiņošanas.

Fotogalerija: augļi un ogas, kas palīdz māmiņām atgūties

Kā hemostatisku līdzekli izmanto vībotņu augļu sulu, krūmu mizas novārījumu.Preparāti no brūklenēm ir lielisks vitamīnu līdzeklis pret asiņošanu.Aronijas satur starp daudziem labvēlīgi mikroelementi vitamīni K un P, kas veicina asins recēšanu Granātābols cīnās ar anēmiju, uzlabo asinsainu

Ārstniecības augi jau sen ir izmantoti kā stimulanti aizsardzības spēki organisms.

Tabula: ārstniecības augi kā vispārējs toniks

ārstniecības augs	Kā izmantot
Vītolu mizu novārījums	1 st. l. uzvāra glāzē verdoša ūdens, iepilda 5-6 stundas, pēc tam var dzert 3 reizes dienā, 1 ēd.k. l. 20 minūšu laikā. pēc ēšanas
Viburnum mizas novārījums	maisījumu no 2 tējkarotēm vībotnes mizas un 1 glāzes ūdens vāra uz lēnas uguns 15 minūtes, šo novārījumu izdzer 2 ēd.k. l. 4 reizes dienā
Brūkleņu lapu novārījums	gatavo novārījumu no 2 - 3 tējk. sasmalcinātas lapas un divas glāzes ūdens un izlietot 2 - 3 dienu laikā
Dzeltenās nātru novārījums	2 ēd.k. l. lapas ielej 1 glāzi karstu vārīts ūdens, karsē ūdens vannā 15 minūtes, pēc tam tās uzstāj 45 minūtes. un filtrē. Dzeriet pusi tases pirms ēšanas 3-5 reizes dienā
Burnet sakneņu un sakņu novārījums	2 ēd.k. l. saknes ielej vienu glāzi karsts ūdens, karsē ūdens vannā 30 minūtes, atdzesē, filtrē. Ņem 1 ēd.k. l. 5-6 reizes dienā pēc ēšanas

Lai atjaunotu ķermeni, ir svarīgi dzert kvalitatīvu minerālūdens Ar augsts saturs kalcijs, dzelzs (Essentuki, Borjomi un citi).

Asiņošana ir neatgriezenisks stāvoklis, ko vislabāk novērst preventīvie pasākumi nekā izārstēt.

Man bija pēcdzemdību asiņošana! Es jau dzemdēju placentu, un viņi mani pat uzšuva. Un, kad bērns tika pielikts pie krūtīm, vēl atrodoties dzemdību krēslā, es sūdzējos par to zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā! Viņi spieda uz vēdera, un no turienes divi recekļi! Uzreiz ieliku pilinātāju un izdarīja manuāla pārbaude! Rezultātā ar bērnu viss kārtībā, asins zudums ir 800 ml, es varu dzemdēt bērnus!

Jana Smirnova

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Sieviete var sevi pasargāt, ja ievēro šādus ieteikumus.

Agrīnas asiņošanas novēršana

Pat grūtniecības laikā sievietes ir pakļautas riskam (slimības asinsrites sistēma, ginekoloģiskas slimības, asinis šķidrinošu medikamentu lietošana) atrodas ārstu uzraudzībā un, ja iespējams, tiek nosūtīti uz specializētiem perinatālajiem centriem. Sievietei, kas gatavojas dzemdībām, ir jāapzinās esošās hroniskās slimības (slimības sirds un asinsvadu sistēmu, nieres, aknas, elpošanas orgāni), un grūtniecību vadošais ārsts - veikt topošās dzemdētājas diagnostisko izmeklēšanu.

Dzemdību procesam, īpaši sievietēm, kurām ir asiņošanas risks, vajadzētu būt minimālā summa medicīniskās iejaukšanās, ar cieņu pret dzemdējošo māti.

Pasākumus, lai novērstu turpmāku asiņošanu, medicīnas darbinieki veic tūlīt pēc dzemdībām.

Tabula: profilakses pasākumi agrīnā pēcdzemdību periodā

Preventīvs pasākums	Apraksts
Māte pēc dzemdībām paliek dzemdību zālē.	Ārsti uzrauga sievietes stāvokli (spiedienu, pulsu, ādas krāsu, zaudēto asiņu daudzumu)
Pūšļa iztukšošana	Dzemdību beigās urīns tiek izvadīts ar katetru, lai piepildītais urīnpūslis nespiestu dzemdi, neļaujot tai sarauties un izraisīt asiņošanu. Pirmajā dienā pēc dzemdībām urīnpūslis jāiztukšo ik pēc trim stundām, pat ja sievietei nav vēlēšanās doties uz tualeti.
Placentas pārbaude	Pēc pēcdzemdību piedzimšanas ārsts to pārbauda un lemj par bērna vietas integritāti, papildu lobulu esamību / neesamību, to atdalīšanu un aizturi dzemdes dobumā. Ja rodas šaubas par placentas integritāti, tiek veikta manuāla dzemdes izmeklēšana (ar anestēziju), kuras laikā akušieris izslēdz dzemdes traumu (plīsumu), noņem placentas paliekas, membrānas un asins recekļus, , ja nepieciešams, veic manuālu dzemdes masāžu
Samazinošu zāļu (oksitocīna, metilergometrīna) ieviešana	Šīs zāles, ko ievada intravenozi vai intramuskulāri, palielina dzemdes spēju sarauties, novērš atoniju (saraušanās spējas zudumu).
Dzemdību kanālu apskate	Pārbaudes laikā tiek pārbaudīta dzemdes kakla un maksts, starpenes mīksto audu un klitora integritāte. Pārrāvuma gadījumā tos sašuj vietējā anestēzijā.

Neapšaubāmi, daudzu panākumi un efektivitāte preventīvie pasākumi atkarīgs no ārsta kompetences, viņa profesionalitātes un vērīgas attieksmes pret katru pacientu.

Vēlīnas asiņošanas novēršana

Atrodoties jau ārpus slimnīcas sienām, katrai māmiņai jāievēro vienkārši ieteikumi, kas samazina vēlīnas asiņošanas risku.

Tabula: profilakses pasākumi vēlīnā periodā

Ir grūti pārvērtēt situācijas bīstamību, kad sievietei, kura dzemdējusi pēkšņi vai paredzami, sākas dzemdes asiņošana. Ārstu spēki šajā brīdī tiek izmantoti, lai apturētu lielu asins zudumu, novērstu asiņošanas cēloni un sekojošu pacienta rehabilitāciju. Lai sievietei pēcdzemdību periodā kvalificēta medicīniskā palīdzība tiktu sniegta savlaicīgi, sievietei jāapzinās arī šādas smagas pēcdzemdību komplikācijas iespējamība. Galu galā mēs runājam par jaunas mātes dzīvi vai nāvi.

Pēc bērna piedzimšanas jaunai māmiņai jāveic ginekologa pārbaude. Pirmā vizīte paredzēta divas nedēļas pēc izrakstīšanās no dzemdību nama, tad pēc diviem mēnešiem. Reģistratūrā…

Pēcdzemdību asiņošana var rasties no ginekoloģiskās slimības placentas elementi, kas paliek dzemdē, vāji vai vispār nav kontraktilitātešis orgāns.

Kādi ir asiņošanas iemesli pēc dzemdībām?

Asiņaini izdalījumi sievietēm pēc bērna piedzimšanas parādās asinsvadu bojājumu dēļ placentas piestiprināšanas vietā pie dzemdes sieniņām. Šī orgāna kontraktilās kustības palīdz organismam atbrīvoties no "bērnu vietas" paliekām un atjaunot iepriekšējo izmēru. Parasti asiņošana pēc dzemdībām var ilgt no 2 līdz 6 nedēļām, bet ir arī dažādas patoloģijas ko pavada liels asins zudums.

Cik ilgi asiņošana turpinās pēc dzemdībām, un? Ar šādiem jautājumiem sievietes bieži vēršas pie ginekologa. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja asins zudums ilgst ne vairāk kā 6 nedēļas. Vidēji var izdalīties aptuveni 1,5 litri asiņu.

Pēcdzemdību asiņošanas ilgums ir atkarīgs no tā, kā bērns tiek barots. Zīdīšanas laikā dzemde saraujas daudz ātrāk, un tās lieluma atjaunošanās tiek paātrināta. Tas veicina ātru sekrēciju pārtraukšanu.

Asiņošanas ilgumu pēcdzemdību periodā ietekmē šādas pazīmes:

• pārcelts ķeizargrieziens;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• stress;
• vāja dzemdes kontraktilitāte;
• ginekoloģisko slimību klātbūtne;
• iekaisums, ko izraisa placentas paliekas;
• iekšējo šuvju uzlikšana;
• nepareiza pozīcija;
• asiņošana dzemdību laikā;
• slikta asins recēšana;
• antikoagulantu lietošana;
• liela bērna piedzimšana;
• plaša dzemdību kanāla trauma;
• placentas polips.

Pirmās 2-3 dienas pēc dzemdībām izdalījumi ir spilgti sarkani ar recekļiem, diezgan intensīvi. Šī ir lokijas pazīme, kas ir atdalāms dzemdes brūces noslēpums. Pakāpeniski sekrēciju intensitāte samazinās, sekrēta sastāvam pievieno audu šķidrumu, decidua šūnas un gļotas.

Apmēram no 4. dienas asinis iet vājāk, to krāsa mainās uz sarkani dzeltenu, vēlāk viela iegūst brūnu nokrāsu. Līdz 5-6 nedēļu beigām tiek atbrīvots caurspīdīgs, asiņains noslēpums.

Agrīnas menorāģijas simptomi

Pēcdzemdību asiņošana ir liels asins zudums, kas ir 0,5% no dzemdētājas ķermeņa svara. Smags asins zudums, kas sākās tūlīt pēc placentas atbrīvošanās vai pirmajās 2 stundās, tiek saukts par agru. Šis stāvoklis attiecas uz pēcdzemdību komplikācijām un var izraisīt nopietnas sekas.

Kāpēc asiņošana attīstās agrīnā pēcdzemdību periodā? Iemesli ir:

• samazināts tonuss, dzemdes paralīze;
• antikoagulantu, prettrombocītu līdzekļu lietošana;
• maksts, ķermeņa un dzemdes kakla, iegurņa locītavu dzemdību traumas;
• dzemdes plīsums;
• uzkrāta vai nepareizi novietota placenta;
• nepareiza šūšana;
• asins slimības.

Ar hipotensiju, atoniju, dzemdes neiromuskulārais aparāts tiek paralizēts, orgāns zaudē spēju sarauties, kā rezultātā pēc dzemdībām attīstās smaga dzemdes asiņošana. Patoloģija tiek novērota liels svars auglis, ātra piegāde, miometrija iekaisuma procesi. Visbiežāk šī komplikācija rodas jaunām sievietēm, sievietēm ar iedzimtas anomālijas reproduktīvie orgāni.

Asiņošana pēc dzemdībām, kuras cēloņi ir hipotensija un traucēta dzemdes kontraktilitāte, var noritēt dažādos veidos. Vienā gadījumā asinis iet viļņveidīgi. To izraisa periodiskas dzemdes kontrakcijas, ko pavada vairāk bagātīgs asins zudums th (150-300 ml).

Intensīvs, bagātīgs liela apjoma asiņu zudums (līdz 1 litram), kamēr dzemdes sienas ir absolūti atslābinātas.

Ar viļņveidīgu asiņošanu tiek nozīmētas reducējošas zāles, tiek veikta ārēja dzemdes masāža, kā arī nepieciešama manuāla orgānu dobuma kontrole placentas atlieku klātbūtnei. Ar izrāvienu asiņošanu daudzi pasākumi ir neefektīvi, tāpēc ir norādīta steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Pretējā gadījumā var attīstīties anēmija, hemorāģisks šoks un notiek letāls iznākums.

Kāpēc attīstās vēlīna asiņošana?

Pēcdzemdību asiņošana, kas sākas 2 stundas vai līdz pat mēnesim pēc bērna piedzimšanas, tiek saukta par vēlu. Pēc placentas atbrīvošanas akušieris to pārbauda un novērtē tās integritāti. Pārējā placentas daļa dzemdes dobumā var kļūt galvenais iemesls smaga asiņošana. Patoloģija visbiežāk attīstās mēneša laikā. Šajā gadījumā sievietei var nebūt vispārēja nespēka simptomu.

Pēcdzemdību asiņošana izraisa:

• dzemdes iekaisuma slimība.
• placentas paliekas;
• ķermeņa vājināšanās;
• menstruāciju sākums;
• endokrīnās slimības;
• hormonālā nelīdzsvarotība.

Smaga asiņošana pēc dzemdībām, kas sākās g vēlais periods, ir ārsta kļūda. Pirms pacienta izrakstīšanas jāveic dzemdes ultraskaņas skenēšana, ja tiek atrastas placentas paliekas, tiek veikta instrumentālā kiretāža.

Kā pēc dzemdībām? Ar menorāģiju parādās šāds simptomu komplekss:

• spilgti sarkanas krāsas izdalījumi var ilgt vairāk nekā 7 dienas;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• asinis iet recekļos, ir nepatīkama smaka;
• menstruācijas nedrīkst sākties, ja māte baro bērnu ar krūti;
• ar vienu spilventiņu nepietiek 2 stundām.

Menstruācijas var sākties mēnesi pēc sievietes aiziešanas no slimnīcas, ja bērns ir ieslēgts mākslīgā barošana. Kritisko dienu sākumu var atpazīt pēc raksturīgajiem simptomiem: Tās ir trulas sāpes vēdera lejasdaļā, piena dziedzeru pietūkums, neliels izdalījumu daudzums (līdz 150 ml). Menstruāciju ilgums var būt nedaudz ilgāks nekā parasti, bet. Cik ilgi tas turpināsies kritiskās dienas, atkarīgs no pārnēsāto dzemdību sarežģītības.

Reproduktīvā perioda disfunkcionālas dzemdes asiņošanas cēlonis ir hormonu ražošanas pārkāpums olnīcās, stress, noteiktu medikamentu lietošana, vitamīnu trūkums, infekcijas slimības uroģenitālā sistēma. Novēlota ārstēšana DMK var izraisīt neauglību.

Profilakses un ārstēšanas metodes

Sieviete nedrīkst atstāt dzemdību zāli 2 stundas, tieši šajā periodā asiņošana var attīstīties agrāk. Medicīnas darbinieki uzraudzīt pacienta stāvokli un, ja nepieciešams, nodrošināt neatliekamā palīdzība. Lai dzemde labi sarautos, urīnpūsli iztukšo, izmantojot katetru.

Pēc placentas atbrīvošanas akušieris pārbauda tās integritāti un, ja rodas šaubas, veic manuālu dzemdes dobuma kontroli, lai noteiktu atlikumu klātbūtni. Pārbauda, ​​vai nav plīsumu, kas radušies dzemdību laikā un var izraisīt dzemdes asiņošanu. Ja nepieciešams, sievietei tiek veikta ārēja dzemdes masāža, uzliek aukstumu.

Ja ir ievainojumi, plīsumi, šūšana tiek veikta vietējā anestēzijā, tas palīdz apturēt asiņošanu. Oksitocīnu ievada intravenozi, lai palielinātu dzemdes kontraktilitāti un novērstu hipotensiju.

Tamponāde tiek veikta, lai apturētu asiņošanu. Tiek ievietots ēterī samērcēts tampons aizmugures fornix maksts, tas stimulē dzemdi piespiest kontrakcijas. Ja zāles ar dzemdes asiņošanu nedod rezultātus, viņi lemj par ķirurģisku iejaukšanos.

Kad parādās patoloģijas simptomi, steidzami jāizsauc neatliekamā palīdzība medicīniskā aprūpe! Vēlīnas asiņošanas apturēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Ginekoloģijas nodaļā tiek nokasīta dzemde, pēc tam tiek nozīmētas antibiotikas, norādītas zāles, kas aptur asinis (Vikasol, Dicinon).

Dažos gadījumos sievietēm nepieciešama plazmas pārliešana. Organisma uzturēšanai tiek uzņemti vitamīni, anēmijas simptomiem nepieciešami dzelzs preparāti. Svarīgi ir papildināt šķidruma zudumu, nepieciešams dzert daudz šķidruma.

Pirmā palīdzība menorāģijas attīstībai

Ja asiņošana sākas mēnesi pēc dzemdībām, sievietei atrodoties mājās, tad pirms ātrās palīdzības ierašanās jāveic šādas procedūras:

• akceptēt horizontālā stāvoklī tā, lai kājas būtu augstākas par galvas līmeni;
• uzklāt aukstu uz cirksnis(ledus, saldēti pārtikas produkti);
• dzert hemostatisku līdzekli.

Dzemdes asiņošanas profilakses pasākumi ietver bērna barošanu pēc pieprasījuma. Zīdīšanas laikā tiek ražots hormons oksitocīns, kas izraisa dzemdes kontrakcijas. Nav iespējams izturēt, kad urīnpūslis ir pilns. Tualetu ieteicams apmeklēt ik pēc 3 stundām, īpaši pirmajās nedēļās pēc dzemdībām.

To var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. No ārstniecības augu receptēm var atšķirt ūdens piparu, pelašķu, ganu maka, kosas, nātru un irbenju mizas tinktūru. , vazokonstriktors, pretsāpju efekts. Stimulēt dzemdes kontrakciju, paātrināt audu dzīšanu.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ja terapija neizdodas, tas ir nepieciešams operācija. Dzemdes epitēlija slāņa noņemšana (ablācija) tiek veikta vairākos veidos:

• lāzertehnoloģijas;
• kriodestrukcija;
• dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla instrumentālā kiretāža.

Dažos gadījumos, ja pēcdzemdību nevar apturēt agrīna asiņošana, veikt dzemdes izņemšanu (histerektomiju). Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir arī endometrioze, fibroma, dzemdes prolapss. Izņemšana tiek veikta vagināli vai vēderā. Tiek izgriezta tikai dzemde vai tiek veikta pilnīga histerektomija ar dzemdes un maksts rezekciju.

Ieteikt saistītos rakstus

Pēcdzemdību asiņošana ir dabisks process, kas notiek organismā. Tas ir nepieciešams, lai dzemde varētu atbrīvoties no produktu paliekām darba aktivitāte. Tie ietver placentas un lokijas daļiņas. Tajā pašā laikā dzemde atgriežas stāvoklī, kādā tā bija pirms dzemdībām. Tā kā tas ir dabisks process, tas ir drošs sievietes veselībai. Tomēr, ja asiņošanas laikā tiek novēroti strutaini izdalījumi un parādās nepatīkama smaka, tas var liecināt par patoloģiju. Gadījumā, ja sieviete vienlaikus izjūt diskomfortu vēderā, īpaši vēdera lejasdaļā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš palīdzēs noskaidrot šādas asiņošanas cēloni un nozīmēs atbilstošu ārstēšanu.

Izvairīties nepatīkamas sekas, jāzina, cik ilgi asiņošana turpinās pēc dzemdībām, kā arī asins zuduma ātrums, cēloņi, kāpēc tā var rasties, kā arī simptomi, kas liecina par patoloģiju.

Sievietei asiņošana sākas tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Pirmajās 2 stundās asinis ir ļoti intensīvas, bet tas nedrīkst pārsniegt 400 ml. Šis laiks tiek uzskatīts par visbīstamāko sievietei. Fakts ir tāds, ka šajās stundās dzemde nevar pati sarauties, un tāpēc tā ir jāstimulē. Tāpēc sievietes uz vēdera liek ledu. Auksts izraisa dzemdes kontrakcijas. Tomēr pat tas negarantē, ka šis process tiks uzsākts. Dzemdes kontrakcijas var nenotikt. Tad liels asins zudums izraisīs reiboni un vājumu. Ja asinis plūst ātrāk, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Viņš var izrakstīt injekcijas, kas apturēs asins zudumu.

Nākamajās pēcdzemdību perioda dienās (apmēram 2–3) vajadzētu būt mērenas intensitātes asiņošanai, bet ne vairāk kā 300 ml dienā. Šajā gadījumā blīve ir jāmaina ik pēc 2 stundām. Asinis tajā pašā laikā kļūst sarkanas un var izdalīties ar recekļiem. Viņas smarža neatšķiras no asiņu smaržas, kas nāk menstruāciju laikā. Pēc kāda laika asiņošanas intensitāte samazinās. Asinis iegūst brūni sarkanu nokrāsu un samazinās trombu skaits. Asiņošana var būt intensīvāka, kad sieviete pārvietojas un kad viņu izmeklē ārsts.

Asiņošana pēc dabiskām dzemdībām ilgst vidēji 6 nedēļas. Šajā periodā dzemde atgriežas tādā stāvoklī, kāds tas bija pirms dzemdībām. Ja sieviete nesūdzas par savu veselību, tad asiņošana beidzas mēnesi pēc dzemdībām.

Gadījumā, ja tika veikts ķeizargrieziens, pēcdzemdību asiņošana var ilgt daudz ilgāk. Tas ir saistīts ar to, ka dzemdības notiek mākslīgi, tāpēc operācijas laikā tiek bojāta dzemde. Tāpēc, lai viņa nonāktu stāvoklī, tāpat kā pirms dzemdībām, viņai būs nepieciešams daudz vairāk laika.

Tomēr dažreiz gadās, ka asins zudums pēcdzemdību periodā var palielināties un, ja netiek veikti pasākumi, lai tos savlaicīgi novērstu, tas var izraisīt nāvi.

Agrīnas un vēlīnas asiņošanas cēloņi pēc dzemdībām

Intensīva asiņošana pēc dzemdībām ir divu veidu - agrāka (asinis atplūst pirmajās 2 stundās pēc dzemdībām) un vēlāk (rodas 2 stundas pēc dzemdībām un var rasties pirmajās 6 nedēļās). Agrīnas asiņošanas cēloņi var būt:

• Slikta asins recēšana.Šajā gadījumā asinis iet ilgu laiku, vienmērīgā plūsmā bez trombiem vai lokijas. Šādu agrīnu asiņošanu var apiet. Lai to izdarītu, pirms dzemdībām ir nepieciešams veikt asins analīzi un veikt atbilstošus pasākumus, ja pēkšņi parādās slikta recēšana.
• Ātra piegāde kā rezultātā tiek gūta dzemdību kanāla trauma.
• Ieilgušas un grūtas dzemdības.
• Dažu zāļu ievadīšana pirms dzemdībām lai izraisītu kontrakcijas un zāles sāpju mazināšanai dzemdību laikā.
• Placenta accreta.Šī iemesla dēļ dzemde nevar atgriezties savā stāvoklī normāls stāvoklis un rodas bagātīga agrīna asiņošana.
• Vecums. Agrīnas asiņošanas risks sievietei parādās pēc 30 gadiem. Lai no tā izvairītos, mātei pirms dzemdībām regulāri jāapmeklē ārsts.
• Dažas asins slimības.
• Pārāk slikta dzemdes kontrakcija. To var izraisīt pārāk liela tā sienu stiepšanās. Šis stāvoklis izraisa polihidramniju, pārāk lielu bērnu vai dvīņu, trīnīšu utt.
• Dzemdes patoloģija. Tās var veidoties gan pirms dzemdībām, gan pēc tām.
• Mātes nervu stāvoklis. Ja sieviete pirms dzemdībām piedzīvoja smagu stresu, tas var izraisīt agrīnu asiņošanu.

Tā kā agrīna asiņošana sākas pirmajās 2 stundās, sieviete saņem nepieciešamo medicīnisko aprūpi jau slimnīcā. Vēlīna smaga asiņošana pēc dzemdībām var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Placentas paliekas, kas nav atstājušas dzemdi.Šajā gadījumā tīrīšana, kas ārstam jāveic, palīdzēs apturēt smagu asiņošanu.
• Asins recekļi, kas nevar iziet no dzemdes. To provocē šī orgāna spazmas, ko izraisa mākslīgās dzemdības.
• Pārāk lēna dzemdes atgriešanās normālā pirmsdzemdību stāvoklī. To var izraisīt iekaisums, kas rodas iegurņa orgānos. Šajā gadījumā papildus smagai asiņošanai paaugstinās ķermeņa temperatūra.
• Slikta asins recēšana.

Smagas asiņošanas simptomi

To, ka pēc dzemdībām ir sākusies asiņošana, var saprast pēc šādām pazīmēm:

• Asinīm pēc dzemdībām 3 dienu laikā ir sarkana krāsa.
• Asinis iet ļoti ilgi, t.i. asiņošana palielinās, nevis samazinās. Šajā gadījumā ar blīvi nepietiek pat 60 minūtes.
• Laika gaitā asinis mainās no sarkanas krāsas uz tumšāku un parādās nepatīkama smaka, kas nav līdzīga asiņu smaržai normālu menstruāciju laikā.
• Ir vājums, reibonis, paaugstinās ķermeņa temperatūra, ik pa laikam rodas ģībonis.

Ja pēcdzemdību periodā ir asiņošanas pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Tikai viņš palīdzēs noteikt asins zuduma cēloni un labot situāciju. Dažreiz asiņošanas apturēšanai pietiek tikai ar zālēm, un dažreiz tas var būt nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Ja sievietei netiek sniegta savlaicīga palīdzība, tad šo situāciju var izraisīt nāvi.

Kā izvairīties no smagas asiņošanas pēc dzemdībām

Dažos gadījumos var izvairīties no smagas asiņošanas pēcdzemdību periodā. Lai to izdarītu, jums jāievēro šādi vienkārši noteikumi:

• Iet uz tualeti vismaz reizi 3 stundās. Jums tas jādara vairākas dienas pēc kārtas. Nekad neignorējiet vēlmi urinēt. Fakts ir tāds, ka pārpildītam urīnpūslim ir spēcīgs spiediens uz dzemdes un tādēļ tā sāk stipri sarauties, kā rezultātā rodas asiņošana.
• Barojiet bērnu ar krūti pēc iespējas biežāk. Ideālā gadījumā tas būtu jādara pēc pirmā mazuļa pieprasījuma. Zīdīšanas laikā notiek hormona oksitocīna sintēze, kas stimulē dzemdes kontrakcijas. Tāpēc, kad mazulis zīst krūti, asinis plūst ātrāk un ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kas ir kā sāpes kontrakciju laikā.
• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus. Pateicoties tam, ir iespējams izvairīties no iekaisuma attīstības iegurnī.
• Guļus tikai uz vēdera. Pat guļot, mēģiniet ieņemt šo pozu. Fakts ir tāds, ka šajā stāvoklī no dzemdes izplūst recekļi, un notiek arī tās kontrakcija.
• Ik pa laikam uzklājiet aukstu vēderu. Tas jādara pirmajā dienā pēc dabiskām dzemdībām. Ledus paātrinās dzemdes kontrakciju un stiprinās asinsvadus.

Lai gan asiņošana pēcdzemdību periodā ir dabisks process, tas var izraisīt lielu asins zudumu. Katrai dzemdētājai tas jāatceras un rūpīgi jāuzrauga viņas veselība, īpaši pirmajās dienās pēc mazuļa piedzimšanas.

Bērna piedzimšana sievietei ir sarežģīts fizioloģisks process. Asiņošana mēnesi pēc dzemdībām ne vienmēr ir norma. Dzīvības apdraudējumu nosaka izdalījumu daudzums un raksturs.

Kad dzemdības noritēja normāli, bez pārtraukumiem un plaisām, tad pirmajās 7-10 dienās māmiņas novēro bagātīgus asiņu izdalīšanos. Šāds fizioloģisks process organismā ļauj atbrīvoties no placentas, lokijas un placentas daļu paliekām.

Ja kopš mazuļa piedzimšanas ir pagājis vairāk nekā mēnesis un izdalījumi nav apstājušies un kļuvuši bagātīgi, pievērsiet uzmanību to raksturam un daudzumam. Ja nē slikta smaka un netiek ievēroti Asins recekļi tumša krāsa, tad tas ir normāli.

Kādam vajadzētu būt izdalījumiem mēnesi pēc dzemdībām:

1. lochia pirmajā dienā ir biezāka, un pēc nedēļas tie kļūst šķidri;
2. pirmajās dienās asinīm ir spilgti sarkana krāsa;
3. 10-14 dienā tonis mainās uz brūnu, daudzums samazinās;
4. gļotādas izdalījumi gaiši rozā, bez smaržas;
5. pēc 4 nedēļām lokija kļūst caurspīdīga.

Parasti asiņošana no maksts pēcdzemdību periodā turpinās 6-8 nedēļas atkarībā no mātes veselības stāvokļa. Šajā periodā zaudētais asiņu daudzums ir aptuveni 1,5 litri. Ķermenis ir pilnībā atjaunots un attīrīts.

Smērēšanās izdalījumu cēloņi mēnesi pēc dzemdībām:

• tika veikts ķeizargrieziens;
• placentas daļas palika dzemdību kanālā;
• fibroīdu klātbūtne;
• traucēta asins recēšana;
• bija dzemdes vai dzemdību kanāla plīsums.

Ja sieviete nebaro bērnu ar krūti, attīstās menorāģija. Tas notiek pārkāpuma dēļ hormonālais fons. Ar šo novirzi menstruācijas pirms un pēc mazuļa parādīšanās pavada liels asins zudums.

Parādās bagātīgas menstruācijas slikta pašsajūta, pazemināts asinsspiediens, reibonis. Cēloņi ir hormonālie traucējumi, dzemdību traumas, asiņošanas traucējumi un dzimumorgānu slimības.

Ja pēc dzemdībām ir pagājis jau mēnesis un asiņošana sāka palielināties, jums jāredz ārsts. Savlaicīga diagnostikaļaus noteikt cēloni un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu.

Iemesli

Asiņaini izdalījumi 4 nedēļas pēc dzemdībām izraisa sievietes nāvi vai dzimumlocekļa izņemšanu. Mammu, ja ir tādas pazīmes kā spēcīga asiņošana, tumši recekļi un sāpes vēderā, jums ir jāizsauc ātrā palīdzība.

Asiņošanas cēloņi mēnesi pēc bērna piedzimšanas:

• dzemdes atonija vai hipotensija;
• pārējā placenta;
• pēcdzemdību traumas;
• asins slimība;
• iekaisuma procesi;
• placentas polips;
• iedzimtas organisma pazīmes.

Dzemdes atonija un hipotensija ir novirze, kā rezultātā starp traukiem paliek tukša vieta, caur kuru izplūst asinis. Šis stāvoklis ir bīstams veselībai, jo asins zudums ir līdz diviem litriem.

Kad vērsties pie ārsta, ja asiņaini jautājumi mēnesi pēc dzimšanas:

1. asiņošana, kas ilgst vairāk nekā 42 dienas;
2. tonis ir mainījies uz tumšu;
3. strutas parādīšanās, melni plankumi un nepatīkama smaka.

Bagātīgu asiņošanu izraisa iekaisuma procesi, ko izraisa placentas daļas, kas paliek dzemdē. Pēcdzemdību šuves un hematomas izraisa asins zudumu. Tas ir saistīts ar šuvju strutošanu vai novēlotu iekšējo plīsumu atklāšanu.

Ginekologs pārbaudes laikā nosaka patoloģiju. Lai to izdarītu, sievietei būs jāveic asins un urīna analīzes, kā arī jāveic dzimumorgānu ultraskaņa. Bieža un smaga asiņošana runājot par patoloģijas klātbūtni.

Komplikācijas

Pēcdzemdību periodā sievietei rūpīgi jāuzrauga viņas labklājība. Ja parādās novirzes no normas vai asinis ir plūdušas mēnesi pēc dzemdībām, jāpievērš uzmanība maksts izdalījumu kvalitātei.

Kad vērsties pie ārsta komplikāciju gadījumā:

1. asinis ieguva spilgti sarkanu nokrāsu un kļuva šķidras;
2. izdalījumu daudzums ir palielinājies, pēcdzemdību spilventiņš ilgst ne vairāk kā vienu stundu;
3. stipru sāpju vilkšana vēderā un dzemdē;
4. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
5. asins recekļu parādīšanās ar nepatīkamu smaku.

Jebkuriem iekaisuma procesiem dzemdē nepieciešama diagnostika un ārstēšana. Ja pusotra mēneša laikā pēc dzemdībām sieviete dzemdībās nepievērš uzmanību pastiprinātai asiņošanai, sekas var būt negatīvas.

Komplikācijas:

• endometrioze;
• prombūtne muskuļu kontrakcijas;
• dzemdes aizsprostojums;
• iekaisuma infekcijas.

Endometrioze attīstās gan dzimumorgānos, gan iekš vēdera reģions. Tiek uzskatīts, ka tas rodas asins iekļūšanas dēļ olvados. Slimība izpaužas gan pēc menstruācijām, gan pēcdzemdību periodā.

Dzemdes muskuļu kontrakciju trūkums neļaus orgānam atgriezties sākotnējā formā. Atonijas pazīmes ir asins recekļi, asinsspiediena pazemināšanās pacientam. Patoloģija ļoti bieži izraisa nāvi liela asins zuduma un hemorāģiskā šoka dēļ.

Pārbaude

Sievietēm, kurām ir nosliece uz asiņošanu, tiek veikta pilnīga diagnoze. Patoloģijas ir saistītas ar ģenētisko un hroniskas slimības. Ārsti pievērš uzmanību dzemdes izmēram, placentas priekšpusei, asins recēšanai.

Kā tiek veikta pārbaude ar vēlu izdalīšanos ar asinīm pēc dzemdībām:

1. dzemdes dibena pārbaude;
2. dzimumorgānu pārbaude;
3. spiediena, pulsa un ķermeņa temperatūras mērīšana;
4. vispārējā diagnostika;
5. testu un ultraskaņas iecelšana.

Kad sievietei mēnesi pēc dzemdībām ir spēcīgi spilgti sarkani izdalījumi, izmeklējums sākas ar dzemdes dibena un urīnpūšļa pārbaudi. Pēc tam novērtējiet lokijas kvalitāti un daudzumu. Lai to izdarītu, spilventiņu nosver 15 minūtes pēc iepildīšanas.

Asiņošana bieži rodas no traumas, kas neļauj dzemdei sarauties un atgriezties dzemdē. bijusī forma. Ja orgāns tika pārbaudīts un netika konstatētas novirzes, pievērsiet uzmanību sāpes un maksts.

Ir svarīgi ievērot vispārējais stāvoklis sievietes pacientes. Izmēra asinsspiedienu, pulsu un ķermeņa temperatūru. Parasti ādai jābūt gaišā nokrāsā, lūpām rozā, gļotādām jābūt bez sausuma. Plkst iekšēja asiņošana sāpes būs spēcīgas, izstarojot iegurņa zonu. Maksts uzbriest, ādas tonis mainās uz tumši zilu. Pēc tam mēnesi pēc bērna piedzimšanas parādās melni izdalījumi, kas norāda uz plīsuma klātbūtni iekšpusē vai ārpusē.

Ārstēšana

Dzemdes asiņošana tiek ārstēta pakāpeniski, atkarībā no dzemdētājas stāvokļa. Pirmkārt, tiek veikta diagnoze un pārbaude, kuras laikā tiek noskaidrots patoloģijas cēlonis. Visu laiku medmāsa uzrauga sievietes spiedienu un pulsu.

Dzemdes darbs tiek atjaunots ar narkotiku palīdzību. Katram pacientam līdzekli un devu izvēlas individuāli, pamatojoties uz organisma īpašībām. Lai atvieglotu spazmas un apturētu asiņošanu, vēdera lejasdaļā tiek uzklāts aukstums.

Zāles asiņošanas apturēšanai mēnesi pēc dzemdībām:

1. Oksitocīns - izmanto muskuļu kontrakcijai. To lieto pilinātāju veidā gan dzemdību laikā, gan pēc bērna piedzimšanas;
2. Metilergometrīns - tiek ievadīts intramuskulāri tikai pēcdzemdību periodā. Paātrina dzemdes muskuļu kontrakciju.

Ārsts pārbauda dzemdi, ievieto tajā tamponu ar līdzekli, kas palīdz orgānam sarauties. Ja placentas paliekas tiek atrastas dobumā un dzemdību kanālā, orgānu attīra vispārējā anestēzijā.

Ja asiņošanu nevarēja apturēt, problēma tiek atrisināta ar operāciju:

• dzemdes noņemšana;
• šūšana plīsumi un bojājumi ķermeņa iekšienē;
• bojāto kuģu saspiešana.

Operāciju izmanto tikai kā pēdējo līdzekli, kad medikamentiem problēmu neatrisināja. Visas ķirurģiskās procedūras tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Ar smagu asins zudumu tiek nozīmēta asins pārliešana.

Profilakse

Preventīvie pasākumi veicina dzemdes kontrakciju, samazina patoloģijas attīstības risku pēc dzemdībām. Pirmajā mēnesī mātei rūpīgi jāuzrauga izmaiņas organismā. Higiēnas noteikumu un ārsta ieteikumu neievērošana nelabvēlīgi ietekmē sievietes veselību.

Ko darīt pirmajā reizē pēc dzemdībām:

1. ar samazinātu asins recēšanu, regulāri veiciet testus;
2. nav ieteicams smēķēt, lietot alkoholu;
3. ievērot dzimumorgānu higiēnu. Ja ir šuves, pēc katra tualetes apmeklējuma nomazgājieties dušā, izmantojot bērnu ziepes;
4. apstrādājiet brūces ātrai dzīšanai ar antibakteriāliem līdzekļiem;
5. uzreiz pēc dzemdībām, pirmajās divās dienās, uzlieciet ledus kompresi uz dzemdes zonu;
6. pirmajās 5 dienās kontrakcijai dzemdei ir nepieciešams apgulties un gulēt uz vēdera;
7. pēc izrakstīšanās no slimnīcas katru nedēļu apmeklēt ginekologu pārbaudei;
8. uzraudzīt savu labsajūtu līdz brīdim, kad tie parādās caurspīdīga atlase no maksts.

Pirmajās nedēļās, lai izslēgtu asiņošanu, jūs nevarat spēlēt sportu, pacelt svaru. Pēc ķeizargrieziena periods tiek pagarināts līdz 4 nedēļām, jo ​​šuves var izklīst. Ja dzemdību laikā ir bijuši dzemdes, dzemdību kanāla plīsumi vai veikta epiziotomijas procedūra, atturēties no dzimumakta ar vīrieti.

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz atveseļošanos sievietes ķermenis pēc jaundzimušā dzimšanas. Ja ir novirze no normas, spēcīga asiņošana, izdalījumu krāsas maiņa un nepatīkamas smakas parādīšanās, nekavējoties jāmeklē palīdzība.

Periods pēc dzemdībām ir diezgan grūts laiks mātes ķermenim. Vājināta imunitāte bieži noved pie iekaisuma procesi kas izraisa dzemdes asiņošanu. Sazinoties ar klīniku un diagnosticējot patoloģijas cēloni, ārsti varēs glābt sievietes dzīvību.