Asiņošana zarnās: cēloņi, simptomi un ārstēšana. Zarnu asiņošana - bīstamas patoloģijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Slimība, kurā notiek asiņu aizplūšana no kuņģa traukiem. Kuņģa asiņošana ir ķermeņa patoloģisko stāvokļu komplikācija. Dažos gadījumos to izraisa koagulācijas sistēmas vai citu ķermeņa sistēmu bojājumi.

Slimības etioloģija ir saistīta ar kuņģa čūlu. Tomēr pašlaik tiek noskaidroti citi kuņģa asiņošanas cēloņi. Starp tiem liela nozīme ir narkotikām.

Šis patoloģiskais process ir saistīts ar narkotiku lietošanu, galvenokārt lielos daudzumos. Un spontāni, bez ārsta receptes. Kas, protams, noved pie šiem kuņģa gļotādas bojājumiem.

Lai gan zāļu lietošanai ir blakusparādības. Bet šis fakts tiek prognozēts daudz retāk. Kas notiek ar vēderu? Pirmkārt, veidojas zāļu erozijas un kuņģa gļotādas izpausmes.

Pacients tiek nosūtīts uz neatliekamo hospitalizāciju. Tā kā jautājums par pacientu mirstības palielināšanos ir ļoti aktuāls. Mirstība tiek atzīmēta 25% gadījumu.

Slimības cēlonis var būt saistīts ar hroniskām patoloģijām. Starp tiem īpaši izceļas hroniska nieru mazspēja. Tieši šī patoloģija izraisa kuņģa gļotādas bojājumus. Veidojas un asiņo čūlas.

Ir arī kuņģa bojājums uz citu slimību fona. Starp citām slimībām izšķir stresa situācijas. Tas ir, spēcīga emocionālā stresa periodā cieš kuņģa gļotāda. Slimības cēloņi ietver:

• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• aknu ciroze;
• termiski bojājumi;
• ļaundabīgi audzēji

Traumatiskas smadzeņu traumas, sirdslēkmes, hipotermija var izraisīt arī kuņģa asiņošanu. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka kuņģa asiņošanas ārstēšanai jābūt vērstai uz anti-Helicobacter terapijas kursu.

Pacientiem, kuri nav pabeiguši šo ārstēšanas kursu, pastāv atkārtotas kuņģa asiņošanas risks. Kas ir diezgan nozīmīgs slimības faktors. Vislielākais šīs slimības risks ir gados vecākiem cilvēkiem. Kā arī cilvēki ar dažādām iekšējo orgānu patoloģijām.

Simptomi

Daudzos veidos slimības klīniskās pazīmes ir atkarīgas no asiņošanas intensitātes. Un arī par slimības gaitas ilgumu. Tāpēc simptomi tiek raksturoti atkarībā no asiņošanas veida.

Asiņošanas intensitāte ir sadalīta vairākās grupās. Tā var būt īslaicīga asiņošana, mērena intensitāte un ievērojama asiņošana. Ņemiet vērā arī hronisko kuņģa asiņošanas stadiju.

Vispārējie slimības simptomi šajā gadījumā ir diezgan izplatīti. Tie var izpausties ar diezgan akūtu slimības gaitu. Vai pastāvīgs hronisks process. Kāda ir visnopietnākā komplikācija. Piezīme:

• reibonis;
• vājums;
• mušas mirgo;
• vemšana;
• bālums;
• auksti sviedri

Visintensīvāko asins zudumu raksturo apziņas pārkāpums. Šis ir visbīstamākais slimības periods. Var būt šoks. Vai arī pacients var nonākt komā. Bieža asiņošana ir letāla.

Ar īslaicīgu asiņošanu situācija nav dzīvībai bīstama. Bet pacientam ir reibonis. Kas arī ir nozīmīga asiņošanas pazīme. Var būt smaga stresa dēļ. Tomēr tas var būt saistīts ar nekontrolētu medikamentu lietošanu.

Ar mērenu asiņošanu asinis uzkrājas kuņģa dobumā. Var rasties vemšana. Šī ir visizplatītākā mērenas asiņošanas pazīme.

Ja asiņošana ir intensīva, tad var būt samaņas zudums. Pārsvarā attīstās hemorāģisks šoks. Galu galā, ja netiek sniegta atbilstoša palīdzība, ir iespējams letāls iznākums.

Vairāk lasiet mājaslapā:

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Diagnostika

Liela nozīme slimības diagnostikā ir anamnēzes apkopošanai. Tas pieņem, ka ir noteikta informācija par slimību. Kā arī iespējamie šīs slimības cēloņi.

Arī kuņģa asiņošanas diagnostikā notiek pacienta apskate. Ir sūdzības. Ir bālums un auksti sviedri. Pacientam jākonsultējas ar gastroenterologu.

Kuņģa asiņošanas diagnostikā tiek izmantota klīnisko testu savākšanas metode. Tas ietver detalizētu asins analīzi. Tas ir, hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis tiek tieši noteikts.

Fekāliju slēpto asiņu tests tiek plaši izmantots. Tas ļauj noteikt iekšējo asiņošanu. Ja izkārnījumos ir asinis, tad var runāt par kuņģa asiņošanu.

Ir asins recēšanas pārkāpums. Kā arī hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Ar ievērojamu asiņošanu hemoglobīna līmenis ir ļoti zems.

Visprecīzākā diagnoze ir gastroskopijas veikšana. Tas ir, kuņģa endoskopiskā izmeklēšana, izmantojot gastroskopu. Ir ļoti vēlams veikt šo procedūru. Šī metode ļauj identificēt ievērojamu barības vada un kuņģa vēnu paplašināšanos.

Lai izpētītu iespējamos kuņģa asiņošanas cēloņus, tiek izmantota ultraskaņas diagnostikas metode. Tas ļauj identificēt dažādus iekšējo orgānu patoloģiskos stāvokļus. Šajā gadījumā tiek izmantota vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostika.

Profilakse

Kā novērst kuņģa asiņošanu? Kuņģa asiņošanas profilakse ir pamatā esošās slimības ārstēšana. Slimība, kas izraisīja šīs komplikācijas.

Lai agrīni diagnosticētu pamatslimību, ieteicams apmeklēt ārstu. Vislabāk reizi gadā. Ir nepieciešams nokārtot nepieciešamos testus. Laboratorijas un klīniskie pētījumi.

Slimības, kas jāārstē savlaicīgi, ir kuņģa čūla, kuņģa-zarnu trakta slimības, asinsrites sistēmas slimības. Nepieciešama īpaša ārstēšana.

Kuņģa čūlas gadījumā ir ieteicams veikt anti-Helicobacter un antisekretorijas terapijas kursu. Kas šajā gadījumā ir diezgan efektīva ārstēšana. Bet tikai pēc konsultēšanās ar terapeitu vai gastroenterologu.

Tomēr ar pamata slimības ārstēšanu nepietiek. Profilakse būs veselīgs dzīvesveids. Vajag nodarboties ar sportu. Nesmēķējiet un nelietojiet pārmērīgi daudz alkohola.

Slikti ieradumi var izraisīt arī slimības. Lietojot zāles, jums jāievēro norādījumi. Nelietojiet pašārstēšanos. Zāļu lietošana saskaņā ar ārsta norādījumiem!

Jāizvairās arī no nopietna stresa. Spēcīgs emocionāls stress var izraisīt čūlas kuņģa-zarnu traktā. Bieži vien ir psihosomatiska patoloģija!

Psihosomatiskā patoloģija ir saistīta ar prātu un ķermeni. Prāts un ķermenis ir savstarpēji saistīti veselības kritēriji. Tāpēc, ja cieš dvēsele, tad cieš arī ķermenis.

Ārstēšana

Ja asiņošana ir neliela vai mērena, tad jebkurā gadījumā labāk ir veikt terapeitisko terapiju slimnīcas apstākļos. Šajā gadījumā tiek noteikta konservatīva ārstēšana. Tas ir paredzēts asiņošanas apturēšanai.

Konservatīva metode ir saistīta ar hemostatisko zāļu lietošanu. Šajā gadījumā tas ir vispiemērotākais. Dažas zāles ir paredzētas anēmijas ārstēšanai.

Šīs grupas zāles ir paredzētas dzelzs deficīta atjaunošanai asiņošanas laikā. Ar smagu asiņošanu pacients steidzami tiek hospitalizēts. Šajā gadījumā tiek izmantotas ķirurģiskas metodes asiņošanas apturēšanai.

Ja kuņģa asiņošana ir bagātīga, tad pacientam ir nepieciešama atpūta. Veikt asins pārliešanu. Tas nodrošina asins zuduma aizstājēju. Ielejiet šādas sastāvdaļas:

• plazma;
• krioprecipitāts;
• eritrocīti

Asiņošanas vietu vēlams uzklāt ar aukstumu. Parasti šajā gadījumā tiek izmantots ledus iepakojums. Pēc nepieciešamajiem terapeitiskās terapijas kursiem tiek izmantota kuņģa čūlas šūšana. Dažos gadījumos ir nepieciešama kuņģa rezekcija.

Pieaugušajiem

Kuņģa asiņošana pieaugušajiem var būt visbīstamākā. Īpaši vecumdienās. Dažos gadījumos tas var beigties ar nāvi. Jauniem un pusmūža cilvēkiem ar adekvātu terapiju process var beigties ar atveseļošanos.

Nāves riska grupa ir cilvēki, kas vecāki par sešdesmit gadiem. Tas ir saistīts ar traucētu hemostāzi. Vecumā novājinās arī iekšējo orgānu funkcijas.

Īpaši riska grupā ir gados vecāki cilvēki ar dažādām veselības problēmām. Tā var būt banāla aritmija un hipertensija. Kas šajā pacientu kategorijā nav nekas neparasts. Riska grupā ietilpst cilvēki ar šādiem traucējumiem:

• bradikardija;
• tahikardija;
• hipotensija;
• hroniska nieru mazspēja;
• sirds un asinsvadu patoloģija

Pieaugušo iedzīvotāju vidū ir akūtas un hroniskas kuņģa asiņošanas izpausmes. Akūta asiņošana izpaužas ar vairākiem simptomiem. Hronisku asiņošanu var paslēpt.

Ar acīmredzamu asiņošanu diagnoze ir ievērojami atvieglota. Tomēr sejas acīmredzamas asiņošanas pazīmes. Visbiežāk sastopamās pazīmes:

• hematemēze;

Hroniskas asiņošanas gadījumā diagnoze kļūst sarežģītāka. Tas ir, var tikai aizdomas par šo patoloģiju. Ieteicams veikt klīnisku diagnozi. Proti, fekāliju analīze slēpto asiņu noteikšanai.

Bērniem

Kuņģa asiņošana bērniem prasa steidzamu hospitalizāciju. Galvenie šīs patoloģijas cēloņi bērniem ir saistīti ar kuņģa čūlu. Apdegums var izraisīt kuņģa asiņošanu. Ķīmisks vai mehānisks apdegums atkarībā no iedarbības faktora.

Arī šīs slimības etioloģijā bērniem ir asins slimība. Tas varētu būt ģenētisks traucējums. Vai iegūta asins patoloģija. Piemēram, leikēmija vai hemorāģisks vaskulīts.

Kādas ir galvenās kuņģa asiņošanas pazīmes bērniem. Galvenie simptomi ir vemšana un anēmija. Asiņošanu var pavadīt:

• reibonis;
• sausa mute;
• pastiprinātas slāpes;
• bālums;
• tahikardija

Jaundzimušajiem var būt ilgstoša asiņošana. Turklāt spontāni, neatkarīgi no noteiktiem faktoriem. Kas ir visbīstamākais bērnībā. Īpaši jaundzimušo periodā.

Biežs kuņģa asiņošanas cēlonis bērniem ir čūlainais gastrīts. Vai barības vada patoloģija. Ar čūlaino gastrītu notiek stress, nepietiekams uzturs. Un šī ir visbīstamākā slimība. Nepieciešama steidzama hospitalizācija!

Prognoze

Ar kuņģa asiņošanu prognoze ir atšķirīga. Atkarībā no pacienta vecuma, kā arī no asiņošanas intensitātes. Sliktākā prognoze parasti tiek novērota ar ievērojamu asiņošanu. Ir slēpts asiņošanas modelis.

Arī slikta hroniskas asiņošanas prognoze. Tā kā hronisku asiņošanu bieži pavada latenta gaita. Šajā gadījumā ir jāsniedz atbilstoša palīdzība.

Labvēlīga prognoze parasti ir ar vieglu kuņģa asiņošanas intensitāti. Notiek arī pacienta jaunais vecums. Ja tas ir vecāka gadagājuma cilvēks, tad visticamāk ir sliktākās prognozes.

Izceļošana

Kuņģa asiņošana var beigties nelabvēlīgi. Pacients var nonākt komā. Un tas ir tieši saistīts ar asiņošanas intensitāti un ārstēšanas savlaicīgumu.

Tikai ar savlaicīgu ārstēšanu tiek novērotas pozitīvas tendences. Līdz atveseļošanai. Ja pacients sāka ārstēties laikā, tad rezultāts ir labvēlīgs. Īpaši ar operāciju, kam seko simptomātiska terapija.

Nelabvēlīgs iznākums ir saistīts ar dažādu komplikāciju rašanos. Ar hemorāģisko šoku vai komu. Kas, protams, noved pie pacientu mirstības.

Mūžs

Kā minēts iepriekš, paredzamais dzīves ilgums ar kuņģa asiņošanu palielinās ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu. Pusmūža un jauniešu vidū ir lielāka iespēja atgūties. Viņu dzīves ilgums palielinās ar atbilstošu terapiju.

Ja akūta asiņošana netiek ārstēta, pacients bieži mirst no šoka. Ir arī hroniska asiņošana. Ar hronisku asiņošanu paredzamais dzīves ilgums samazinās. Tā kā hroniskai asiņošanai ir vairākas sekas.

Atcerieties, ka tikai adekvāta pamatslimības medicīniskā terapija neapšaubāmi pagarinās jūsu dzīvi! Ārstējiet slimības savlaicīgi, tas palīdzēs izvairīties no nevēlamām sekām! Būt veselam!

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana(ZHKK) ir asiņu aizplūšana no slimības bojātajiem asinsvadiem kuņģa-zarnu trakta orgānu dobumā. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir izplatīta un nopietna dažādu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju komplikācija, kas apdraud pacienta veselību un pat dzīvību. Asins zuduma apjoms var sasniegt 3-4 litrus, tāpēc šai asiņošanai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Gastroenteroloģijā kuņģa-zarnu trakta asiņošana ieņem 5. vietu pēc izplatības un pārkāpumiem.

Asiņošanas avots var būt jebkura kuņģa-zarnu trakta daļa. Šajā sakarā tiek izdalīta asiņošana no augšējā kuņģa-zarnu trakta (no barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas) un apakšējā kuņģa-zarnu trakta (tievās un resnās zarnas, taisnās zarnas).

Asiņošana no augšējiem posmiem ir 80-90%, no apakšējām - 10-20% gadījumu. Sīkāk, kuņģis veido 50% asiņošanas, divpadsmitpirkstu zarnā - 30%, resnajā un taisnajā zarnā - 10%, barības vadā - 5% un tievā zarnā - 1%. Kad un tāda komplikācija kā asiņošana rodas 25% gadījumu.

Pēc etioloģiskā pamata izšķir čūlaino un nečūlaino kuņģa-zarnu traktu, pēc pašas asiņošanas rakstura - akūtu un hronisku, pēc klīniskā attēla - acīmredzamu un slēptu, pēc ilguma - vienreizēju un atkārtotu.

Riska grupā ietilpst vīrieši vecumā no 45 līdz 60 gadiem. Ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu tur ierodas 9% cilvēku, kurus uz ķirurģiskajām nodaļām atved ātrā palīdzība. Tās iespējamo cēloņu (slimību un patoloģisko stāvokļu) skaits pārsniedz 100.

Kuņģa asiņošanas cēloņi

Visa kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir sadalīta četrās grupās:

Asiņošana kuņģa-zarnu trakta slimību un bojājumu gadījumā (peptiska čūla, divertikula, trūce utt.);

Asiņošana portāla hipertensijas dēļ (, cicatricial striktūras utt.);

Asiņošana asinsvadu bojājumu gadījumā (barības vada varikozas vēnas utt.);

Asiņošana asins slimību gadījumā (aplastiska, hemofilija, trombocitēmija utt.).

Asiņošana kuņģa-zarnu trakta slimību un bojājumu gadījumā

Pirmajā grupā izšķir čūlaino un nečūlaino kuņģa-zarnu traktu. Čūlainas patoloģijas ietver:

Kuņģa čūla;

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla;

Hronisks ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums);

Barības vada gastroezofageālā refluksa slimība (attīstās sistemātiskas spontānas kuņģa satura atteces rezultātā barības vadā);

Erozīvs hemorāģisks gastrīts;

Zarnu infekciozi bojājumi (,).

Asiņošana portāla hipertensijas dēļ

Otrās grupas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēlonis var būt:

hronisks hepatīts;

Asiņošana asins slimību gadījumā

Ceturtā kuņģa-zarnu trakta asiņošanas grupa ir saistīta ar tādām asins slimībām kā:

Hemofilija un fon Vilebranda slimība ir ģenētiski noteikti asinsreces traucējumi);

Trombocitopēnija (trombocītu deficīts - asins šūnas, kas ir atbildīgas par tā recēšanu);

Akūtas un hroniskas leikēmijas;

Hemorāģiskā diatēze (trombastēnija, fibrinolītiskā purpura uc - tendence uz atkārtotu asiņošanu un asiņošanu);

Aplastiskā anēmija (pavājināta kaulu smadzeņu hematopoēzes funkcija).

Līdz ar to kuņģa-zarnu trakts var rasties gan asinsvadu integritātes pārkāpuma dēļ (ar to plīsumiem, trombozi, sklerozi), gan hemostāzes traucējumu dēļ. Bieži vien abi faktori ir apvienoti.

Ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu asiņošana sākas asinsvadu sieniņu kušanas rezultātā. Parasti tas notiek ar nākamo hroniskas slimības paasinājumu. Bet dažreiz ir tā sauktās klusās čūlas, kas par sevi nepaziņo līdz asiņošanai.

Zīdaiņiem zarnu volvulus bieži ir zarnu asiņošanas cēlonis. Asiņošana ar to ir diezgan vāja, galvenie simptomi ir izteiktāki: akūts vēdera sāpju lēkme, aizcietējums un vēdera izejas neizdalīšanās. Bērniem līdz trīs gadu vecumam šādu asiņošanu biežāk izraisa zarnu attīstības anomālijas, jaunveidojumu klātbūtne, diafragmas trūce. Vecākiem bērniem biežāk ir resnās zarnas polipi, un tādā gadījumā zarnu kustības beigās izdalās nedaudz asiņu.

Kuņģa asiņošanas pazīmes un simptomi

Biežākie kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi ir šādi:

Vājums;

Šo simptomu smagums var būt ļoti dažāds: no viegla nespēka un reiboņa līdz dziļai un komai atkarībā no asins zuduma ātruma un apjoma. Ar lēnu, vāju asiņošanu to izpausmes ir nenozīmīgas, normālā spiedienā tiek novērota neliela, jo ir laiks daļējai kompensācijai par asins zudumu.

GI simptomus parasti pavada pamatslimības pazīmes. Šajā gadījumā var novērot sāpes dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās, ascītu, intoksikācijas pazīmes.

Akūta asins zuduma gadījumā strauja spiediena krituma dēļ ir iespējams īslaicīgs ģībonis. Akūtas asiņošanas simptomi:

Vājums, miegainība, smags reibonis;

Aptumšošanās un "mušas" acīs;

Elpas trūkums, smaga tahikardija;

aukstas kājas un rokas;

Vājš pulss un zems asinsspiediens.

Hroniskas asiņošanas simptomi ir līdzīgi anēmijas pazīmēm:

Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, augsts nogurums, samazināta veiktspēja;

Bāla āda un gļotādas;

reibonis;

Raksturīgākais kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptoms ir asinis vemšanā un izkārnījumos. Asinis vemšanā var būt neizmainītā veidā (ar asiņošanu no barības vada tā vēnu un eroziju gadījumā) vai izmainītā formā (ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā arī Malori-Veisa sindromu). Pēdējā gadījumā vemšanai ir "kafijas biezumu" krāsa, jo asinis sajaucas un mijiedarbojas ar sālsskābi no kuņģa sulas satura. Biežas (masīvas) asiņošanas gadījumā asinis vemšanā ir spilgti sarkanas. Ja hematemēze atkārtojas pēc 1-2 stundām, visticamāk, asiņošana turpinās, ja pēc 4-5 stundām tas vairāk liecina par atkārtotu asiņošanu. Ar asiņošanu no apakšējā kuņģa-zarnu trakta, vemšana netiek novērota.

Izkārnījumos asinis ir nemainītā veidā ar vienu asins zudumu, kas pārsniedz 100 ml (kad asinis plūst no kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas un ar kuņģa čūlu). Izmainītā formā ilgstošas ​​asiņošanas laikā izkārnījumos ir asinis. Šajā gadījumā 4-10 stundas pēc asiņošanas sākuma parādās tumšas, gandrīz melnas krāsas darvas izkārnījumi (melēna). Ja dienas laikā kuņģa-zarnu traktā nokļūst mazāk par 100 ml asiņu, vizuālas izmaiņas izkārnījumos nav manāmas.

Ja asiņošanas avots ir kuņģī vai tievajās zarnās, asinis, kā likums, vienmērīgi sajaucas ar izkārnījumiem, kad tās izplūst no taisnās zarnas, asinis izskatās kā atsevišķi recekļi virs fekālijām. Koši asiņu izolēšana norāda uz hronisku hemoroīdu vai anālās plaisas klātbūtni.

Jāņem vērā, ka izkārnījumos var būt tumša krāsa, ēdot mellenes, aronijas, bietes, griķu biezputru, uzņemot aktīvās ogles, dzelzs un bismuta preparātus. Arī darvas izkārnījumu cēlonis var būt asiņu uzņemšana plaušu vai deguna asiņošanas laikā.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā ir raksturīga čūlas sāpju samazināšanās asiņošanas laikā. Ar smagu asiņošanu izkārnījumi kļūst melni (melēna) un šķidri. Asiņošanas laikā vēdera muskuļos nav sasprindzinājuma un neparādās citas peritoneālās kairinājuma pazīmes.

vairāku orgānu mazspēja (ķermeņa stresa reakcija, kas sastāv no vairāku funkcionālo sistēmu kombinētās atteices).

Savlaicīga hospitalizācija un pašārstēšanās mēģinājumi var izraisīt nāvi.

Kuņģa asiņošanas diagnostika

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir jānošķir no plaušu nazofaringeālās asiņošanas, kad asinis var norīt un nonākt kuņģa-zarnu traktā. Tāpat vemšanas laikā asinis var iekļūt elpceļos.

Atšķirības starp asiņainu vemšanu un hemoptīzi:

Asinis izplūst kopā ar vemšanu, un ar hemoptīzi - laikā;

Ar vemšanu asinīm ir sārmaina reakcija un spilgti sarkana krāsa, ar hemoptīzi - skāba reakcija un sarkanbrūna krāsa;

Ar hemoptīzi asinis var putot, bet vemšana ne;

Vemšana ir spēcīga un īslaicīga, hemoptīze var ilgt vairākas stundas vai dienas;

Vemšanu pavada tumši izkārnījumi; hemoptīzes gadījumā tas nenotiek.

Bagātīgs GCC ir jānošķir no miokarda infarkta. Ar asiņošanu izšķirošā pazīme ir slikta dūša un vemšana, ar retrosternālām sāpēm. Sievietēm reproduktīvā vecumā jāizslēdz intraabdomināla asiņošana ārpusdzemdes grūtniecības dēļ.

GI diagnoze balstās uz:

Dzīves vēsture un pamatslimības anamnēze;

Klīniskā un taisnās zarnas izmeklēšana;

Vispārēja asins analīze un koagulogramma;

Instrumentālie pētījumi, starp kuriem galvenā loma pieder endoskopiskajai izmeklēšanai.

Analizējot anamnēzi, tiek iegūta informācija par pagātnes un esošām slimībām, noteiktu medikamentu (aspirīnu, NSPL, kortikosteroīdu) lietošanu, kas var izraisīt asiņošanu, alkohola intoksikācijas esamību/neesību (kas ir izplatīts Mallory-Weiss sindroma cēlonis). , iespējamo kaitīgo darba apstākļu ietekmi.

Klīniskā izmeklēšana

Klīniskā izmeklēšana ietver ādas pārbaudi (iekrāsošanās, hematomu un telangiektāziju klātbūtne), taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu, vemšanas un fekāliju rakstura novērtēšanu. Tiek analizēts limfmezglu stāvoklis, aknu un liesas lielums, ascīta, audzēju audzēju un pēcoperācijas rētu klātbūtne uz vēdera sienas. Vēdera palpācija tiek veikta ļoti uzmanīgi, lai asiņošana nepalielinās. Ar asiņošanu, kas nav čūla, nav sāpju reakcijas uz vēdera palpāciju. Palielināti limfmezgli ir ļaundabīga audzēja vai sistēmiskas asins slimības pazīme.

Ādas dzeltenums kombinācijā ar var liecināt par žultsceļu sistēmas patoloģiju un ļauj uzskatīt barības vada varikozas vēnas kā iespējamu asiņošanas avotu. Hematomas, zirnekļa vēnas un cita veida ādas asiņošana norāda uz hemorāģiskās diatēzes iespējamību.

Pārbaudot, nav iespējams noteikt asiņošanas cēloni, taču jūs varat aptuveni noteikt asins zuduma pakāpi un stāvokļa smagumu. Letarģija, reibonis, "lido acu priekšā", akūta asinsvadu mazspēja liecina par smadzeņu hipoksiju.

Ir svarīgi ar pirkstu izpētīt taisno zarnu, kas palīdz analizēt ne tikai pašas zarnas, bet arī blakus esošo orgānu stāvokli. Sāpes izmeklēšanas laikā, polipu klātbūtne vai asiņojoši hemoroīdi ļauj uzskatīt šos veidojumus par visticamākajiem asiņošanas avotiem. Šajā gadījumā pēc manuālas pārbaudes tiek veikta instrumentālā (rektoskopija).

Laboratorijas metodes ietver:

Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta ir bīstama parādība, kas attīstās ar čūlainiem, asinsvadu, mehāniskiem un citiem kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Bagātīga asiņu aizplūšana gremošanas orgānu lūmenā var izraisīt smagas komplikācijas un nāvi.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas (GIB) apturēšana un terapija tiek veikta nekavējoties vai izmantojot konservatīvās medicīnas metodes pēc laboratoriskās, aparatūras un instrumentālās diagnostikas rezultātu saņemšanas.

Kāpēc kuņģis asiņo

Asiņošana zarnās, kuņģī vai citos gremošanas orgānos var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

Biežākie kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi ir divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūlas. Tie izraisa līdz pat 35% no visas asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta. Peptisku čūlu attīstības riska faktori ir biežs stress, alkohola lietošana un smēķēšana.

Bērniem biežākie asiņošanas cēloņi ir volvulus (zīdaiņiem) un zarnu polipoze (pirmsskolas vecuma bērniem).

Daži zarnu asiņošanas cēloņi (piemēram, hemoroīdi, anālās plaisas vai polipi) izraisa tikai niecīgu smērēšanos vai nelielu asiņu daudzumu izkārnījumos. Ar čūlām, asinsvadu patoloģijām, audzējiem un kuņģa-zarnu trakta sieniņu plīsumiem asinis plūst bagātīgi, sajaucoties ar izdalījumiem (vemšanu, izkārnījumiem) izmainītā vai nemainītā veidā.

Klasifikācija

Asiņošana no gremošanas trakta ir sadalīta grupās atkarībā no etioloģijas, asiņošanas avota un smaguma pakāpes. Atkarībā no asiņošanas etioloģijas tiek sadalīti:

• uz tiem, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības (čūlainā un nečūlainā ģenēze);
• par asinsriti, ko izraisa pārkāpumi portāla vēnā ();
• asiņošanai asinsvadu slimību gadījumā;
• uz hematopoētiskajām sistēmām, ko izraisa patoloģijas, t.sk. hemorāģiskā diatēze.

Saskaņā ar asiņošanas klasifikāciju pēc lokalizācijas izšķir šādus šī traucējuma veidus:

• asiņošana no gremošanas trakta augšējām daļām (kuņģa, barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas);
• asiņošana no apakšējiem gremošanas orgāniem (tievās un resnās zarnas, taisnās zarnas, hemoroīdi).

Visbiežāk attīstās asiņošana no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas. Barības vada, divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa asiņošana tiek diagnosticēta 8-9 no 10 pacientiem ar asinsizplūdumiem gremošanas traktā.

Asiņošanas klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Patoloģijas smagums	Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās	Ārējās izpausmes	Sistoliskais asinsspiediens un pulsa ātrums	Asins rādītāji
Gaisma	mazāk nekā 20%	Pacienta stāvoklis ir apmierinošs: pacientam ir normāla urīna izdalīšanās (diurēze), iespējams neliels vājums un reibonis. Pacients ir pie samaņas.	BP - 110 mm Hg. Sirdsdarbības ātrums - ne vairāk kā 80 sitieni minūtē	Eritrocītu koncentrācija ir virs 3,5 * 1012, hemoglobīna līmenis ir lielāks par 100 g/l, hematokrīts ir vismaz 30%.
Vidēja	20-30%	Pacienta āda kļūst bāla, ir stipra svīšana (auksti sviedri), mēreni samazinās urīna izdalīšanās. Pacients ir pie samaņas.	BP - 100-110 mm Hg. Sirdsdarbības ātrums - 80-100 sitieni minūtē	Eritrocītu koncentrācija ir virs 2,5 * 1012, hemoglobīna līmenis ir -80-100 g / l, hematokrīts ir 25-30%.
smags	vairāk nekā 30%	Pacienta stāvoklis ir smags: viņam ir sabrukums, reibonis, smags muskuļu vājums, izteikta ādas bālums, svīšana, samazināta urīna izdalīšanās (līdz pilnīgai anūrijai). Pacienta reakcijas tiek kavētas, var būt samaņas zudums.	BP - zem 100 mm Hg. Sirdsdarbības ātrums - vairāk nekā 100 sitieni minūtē	Eritrocītu koncentrācija ir zem 2,5 * 1012, hemoglobīna līmenis ir mazāks par 80 g / l, hematokrīts ir mazāks par 25%.

Daži eksperti izšķir arī ceturto, vissmagāko asiņošanas stadiju. To raksturo pilnīgs apziņas zudums pacientam un komas attīstība.

Masīvu, ko pavada spēcīgs asins zudums, sauc par bagātīgu.

Turklāt asiņošanu kuņģa-zarnu traktā var klasificēt pēc šādiem kritērijiem:

• asiņošanas ilgums (akūta vai hroniska asiņošana);
• patoloģijas ārējo izpausmju klātbūtne (slēpta vai acīmredzama);
• asins zuduma gadījumu biežums un skaits (vienreizējs vai atkārtots, atkārtots).

Kādas ir pazīmes un simptomi

Agrīnie asiņošanas simptomi kuņģa-zarnu traktā ir:

• vispārējs vājums, adinamija;
• reibonis, ģībonis, apjukums un samaņas zudums;
• troksnis ausīs, mušas acīs;
• slikta dūša, vemšana;
• kuņģa un zarnu sekrēciju krāsas maiņa (vemšana un izkārnījumi);
• svīšana;
• spēcīgas slāpes;
• palielināta sirdsdarbība;
• ādas bālums, lūpu cianoze, zilums un pirkstu galu temperatūras pazemināšanās.

Patoloģijas simptomu smagums ir atkarīgs no asiņošanas intensitātes, BCC un zaudēto asiņu daudzuma. Lielāka sākotnējā cirkulējošo asiņu tilpuma dēļ asiņošanas pazīmes pieaugušajiem var izpausties vēlāk un mazāk izteikti nekā bērniem. Pat neliels asins zudums mazam bērnam var prasīt tūlītēju reanimāciju.

Iekšējās asiņošanas simptomi kuņģī bieži parādās vienlaikus ar liela asins zuduma pazīmēm un cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos. Uz asins zuduma izpausmju fona var būt sāpes skartajā kuņģa-zarnu traktā, palielināts vēdera tilpums šķidruma uzkrāšanās dēļ (ascīts), drudzis, ko izraisa intoksikācija, svara zudums, asas izmaiņas vai zudums. garšas sajūtas un citas patoloģiskas parādības, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta cēloni.

Galvenais kuņģa asiņošanas simptoms ir hematemēze, kuras raksturs var norādīt uz patoloģijas cēloni un asiņošanas ilgumu.

Vemšana dažādu augšējo kuņģa-zarnu trakta patoloģiju gadījumā, kas izraisa asins zudumu:

"Kafijas biezumi" ir kuņģa asiņu apstrādes produkts ar sālsskābi.

Ar čūlainiem bojājumiem vemšanas laikā sāpes vēderā samazinās. Asiņošanu nepavada vēderplēves kairinājums un vēdera priekšējās sienas muskuļu sasprindzinājums. Ar lielu asins zudumu un kuņģa vēzi mainās arī izkārnījumu krāsa.

Atkārtota vemšana ar asinīm 1-2 stundas pēc pirmās epizodes norāda uz asiņošanas turpināšanu, un vemšana pēc 4-6 stundām norāda uz tās atkārtošanos.

Kuņģa asiņošanas gadījumā asins zuduma simptomi vairumā gadījumu ir izteiktāki nekā ar asiņošanu zarnās. Tas ir saistīts ar faktu, ka biežie mazo, lielo un taisnās zarnas sieniņu bojājumu cēloņi ir hemoroīdu traumas, polipozes un mazas plaisas gļotādā. Tie var provocēt ilgstošu, bet nenozīmīgu asins zudumu, ko pavada neliela hemoglobīna koncentrācijas pazemināšanās un kompensējošas tahikardijas attīstība, saglabājot normālu asinsspiedienu un pacienta pašsajūtu.

Zarnu asiņošanas simptomi, ko papildina liels asins zudums, var būt:

• melni izkārnījumi;
• melēnas izdalīšanās (neformēti darvai līdzīgi izkārnījumi ar spēcīgu nepatīkamu smaku);
• vājums, samaņas zudums, ādas bālums un citas akūtas asins zuduma izpausmes.

Vizuālas izmaiņas fekāliju krāsā un struktūrā ir redzamas tikai ar asins zudumu vairāk nekā 100 ml / dienā un taisnās un resnās zarnas bojājumiem (plaisas, polipi, asiņojoši hemoroīdi). Ar vienreizēju asiņu aizplūšanu (ar kuņģa čūlu un apakšējā gremošanas trakta patoloģijām) asinis izdalās ar izkārnījumiem nemainītā veidā. Ar ilgstošu masīvu asiņošanu dažas stundas pēc tās sākuma izdalās darvai līdzīga izkārnījumos (tumši izkārnījumi ar maziem recekļiem).

Izkārnījumu izmaiņu raksturs dažādu zarnu patoloģiju gadījumā:

Hroniskā patoloģijas gaitā var rasties anēmijas simptomi:

• vājums, nogurums;
• darbspēju samazināšanās;
• bieža reibonis;
• mutes un mēles iekaisums;
• gļotādu un ādas bālums.

Diagnostika

Lai noskaidrotu kuņģa-zarnu trakta asiņošanas sindroma cēloni, nepieciešama rūpīga klīniskā izmeklēšana, laboratoriskie izmeklējumi, kā arī aparatūras un instrumentālās diagnostikas metožu izmantošana.

Klīniskā izmeklēšana

Ar primāro diagnozi iekšējai asiņošanai kuņģī vai zarnās tiek veikta pacienta klīniskā izmeklēšana, kuras laikā tiek analizēti šādi dati:

• pacienta vēsture;
• lietoto medikamentu saraksts;
• sekrēciju krāsa un konsistence;
• ādas krāsa (bālums, dzeltenums);
• asinsvadu "zvaigznīšu", hemorāģisko izpausmju un citu asinsvadu patoloģiju klātbūtne uz ādas.

Ja ir aizdomas par zarnu vai kuņģa asiņošanu, piesardzīgi tiek veikta sāpīgās vēdera daļas palpācija un taisnās zarnas izmeklēšana. Neprecīza procedūra var ievērojami palielināt asins zudumu.

Laboratorijas pētījumi

Laboratorijas testi, kas tiek veikti asiņošanai kuņģī, barības vadā un apakšējā GI traktā, ietver:

• vispārēja asins analīze;
• asins bioķīmija (aknu un nieru testi, iekaisuma procesu marķieri utt.);
• koagulogramma;
• koprogramma;
• antivielu analīze pret divpavedienu DNS utt.

Instrumentālās metodes

Visinformatīvākās aparatūras diagnostikas metodes, ko izmanto, ja ir aizdomas par intragastrālu un intraintestinālu asiņošanu, ir:

• barības vada un kuņģa rentgena izmeklēšana;
• celiakogrāfija;
• Kuņģa-zarnu trakta asinsvadu MR angiogrāfija;
• gremošanas trakta statiskā un dinamiskā scintigrāfija;
• Vēdera dobuma orgānu CT skenēšana;
• nazofarneksa, bronhu un plaušu rentgenogrāfija.

Visātrāk kuņģa asiņošanu var diagnosticēt, izmantojot augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopiju. Apakšējā trakta patoloģijās tiek izmantota irrigoskopija, sigmoidoskopija un kolonoskopija.

Ja ar endoskopijas un aparatūras metodēm nav iespējams noteikt asiņošanas avotu, tiek veikta diagnostiskā laparotomija.

Kā apturēt asiņošanu

Asiņošanas apturēšana jāveic medicīnas iestādes vai ātrās palīdzības brigādes ārstiem. Jau pirms neatliekamās palīdzības sniegšanas ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, izklāstot pacienta stāvokli un izrakstīšanas raksturu.

Algoritms neatliekamās palīdzības sniegšanai, ja ir aizdomas par asiņošanu, ietver šādas darbības:

• noguldiet pacientu uz muguras, paceļot kājas ar salocītu apģērbu vai spilvenu;
• nedodiet cietušajam dzert un ēst;
• uz sāpīgās vietas ielieciet ledus kompresi, kas ietīta drānā;
• pirmās palīdzības sniegšanas laikā jāuzrauga elpošanas raksturs un sirdsdarbība;
• samaņas zuduma gadījumā atvest pacientu pie prāta ar vates tamponu, kas iemērc amonjakā;
• ilgi gaidot ātro palīdzību, nestuvēs nestuveni uz mediķu brigādes pusi.

Neatliekamās palīdzības laikā kuņģa asiņošanas gadījumā ir aizliegts mazgāt kuņģi. Ja ir aizdomas par zarnu patoloģiju, pacientam nevajadzētu dot klizmu.

Mēģinājums apturēt asiņošanu bez ārstu palīdzības var izraisīt pacienta nāvi.

Kā ārstēt

Ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu ārstēšana ir vērsta uz tās apturēšanu, patoloģijas galvenā cēloņa novēršanu, ķermeņa hemostāzes un normāla asins tilpuma atjaunošanu.

Pacienta briesmas ir ne tikai sarkano asins šūnu zudums, kas pārnēsā skābekli, bet arī straujš BCC samazinājums, kas izraisa masīvu mazo asinsvadu trombozi un DIC attīstību.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā kuņģa asiņošanas un zarnu asins zuduma ārstēšana tiek veikta kā papildinājums ķirurģiskai iejaukšanās. Kā galveno terapijas metodi to izmanto šādām indikācijām:

• hemorāģiskie sindromi;
• sirds un asinsvadu slimības;
• neoperējami ļaundabīgi audzēji;
• iedzimtas hematopoētiskās sistēmas patoloģijas.

Terapijā var izmantot hemostatiskos līdzekļus, citostatiskos, pretiekaisuma un citus līdzekļus.

Zaudējot lielu asiņu daudzumu, pacientam tiek izrakstīti pilinātāji ar sāls šķīdumiem un asins komponentu pārliešana.

Ķirurģija

Ja ir aizdomas par asiņošanu kuņģa-zarnu traktā, pacients tiek nogādāts klīniku ķirurģiskajā nodaļā, kur tiek noteikta diagnostikas un ārstēšanas taktika.

Atkarībā no diagnozes pacientam var veikt šādas operācijas:

• endoskopiskā skleroze, zarnu, barības vada uc asinsvadu elektrokoagulācija un nosiešana;
• čūlas šūšana un daļēja kuņģa rezekcija;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūlas šūšana;
• starpsumma resnās zarnas rezekcija ar stomu.

Diēta

Ārstēšanas taktika ar diētas terapiju ir atkarīga no pamatslimības. Ar kuņģa patoloģijām pacientam tiek piešķirta tabula Nr.1, Nr.1a (tūlīt pēc asiņošanas apturēšanas), Nr.1b vai Nr.2. Zarnu slimību gadījumā ieteicama diēta Nr.3 vai Nr.4.

Ja asiņu izdalīšanās ir aknu patoloģijas komplikācija, pacientam tiek piešķirts tabulas numurs 5 un tā variācijas.

Sekas un komplikācijas

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas komplikācijas ir:

• DIC;
• vidēji smaga un smaga anēmija;
• akūta orgānu mazspēja;
• koma.

Smagas sekas un nāves risks palielinās ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu.

Kā novērst parādību

Lai novērstu šīs bīstamās patoloģijas attīstību, ir nepieciešams regulāri veikt medicīniskās pārbaudes, ievērot medikamentu lietošanas noteikumus un vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Apelācija pie gastroenterologa pie pirmajām peptiskās čūlas un asinsvadu slimību izpausmēm (nelabums, slikta dūša, sāpes kuņģī utt.) palielina labvēlīgas terapijas efektivitātes prognozes iespējamību.

Lai agrīnā stadijā izsekotu zarnu asiņošanai, ieteicams regulāri veikt slēpto asiņu analīzi izkārnījumos.

Asiņošana kuņģa rajonā ir iekšēja asins un asins recekļu izliešana kuņģa dobumā. Maksimālais asiņošanas apjoms ir 4 litri. Asiņošanas cēloņi var būt dažādi faktori: no nepareizi izvēlēta uztura līdz Mallory-Weiss sindromam. Mirstība no kuņģa asiņošanas ir augsta un sasniedz 9% no zināmajiem gadījumiem.

Kuņģa asiņošanas cēloņi

Faktori, kas ietekmē asiņošanu, ir:

• ilgstošs parastā psihoemocionālā stāvokļa pārkāpums;
• fiziskās aktivitātes trūkums;
• nepareizi izvēlēta diēta;
• nekontrolēta medikamentu uzņemšana;
• alkohola un tabakas izstrādājumu lietošana lielos daudzumos;
• vēdera dobuma orgānu infekcijas un bakteriālas slimības: divpadsmitpirkstu zarnas čūla / kuņģa čūla / iekaisuma procesi zarnās, zarnās, kuņģī.

Speciālisti izmanto īpašu asiņošanas cēloņu klasifikāciju:

Asiņošana no čūlas

1. Gļotādu erozija, to virspusējās izmaiņas.
2. Stresa čūlas veidošanās (smagas traumas, operācijas, iekšējo orgānu mehānisku bojājumu dēļ).
3. zāļu čūla. Tas veidojas ilgstošas ​​nekontrolētas medikamentu (galvenokārt pretsāpju un pretiekaisuma) lietošanas dēļ.
4. Mallory-Weiss sindroms. Mallory-Weiss sindroms ir virspusējs barības vada gļotādas plīsums un viena no kuņģa sekcijām. Šāds bojājums rodas nemitīgas vemšanas dēļ, ko papildina asiņošana. Mallory-Weiss sindroma veidošanās iemesls ir nekontrolēta alkohola lietošana un liels daudzums ogļhidrātu taukainu pārtikas produktu.

Zarnu iekaisums

1. Taisnās zarnas hemoroīdu attīstība.
2. Plaisas tūpļa.
3. Audzēju veidošanās zarnās.
4. Mehāniski vēdera dobuma bojājumi.
5. Infekcijas slimības (dizentērija).

Simptomi un pazīmes

Agrīnie slimības simptomi ir šādi:

• izpaužas izteikts ķermeņa vājums (iemesls tam ir līdzsvara un asinsrites pārkāpums);
• reibonis/apziņas apduļķošanās;
• elpas trūkuma parādīšanās, acu tumšums;
• aizlikts ausis;
• iemet pacientu aukstos sviedros;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• tahikardijas izpausme;
• sirdsdarbība palielinās;
• iespējams samaņas zudums.

Viens no agrīnajiem slimības simptomiem ir samaņas zudums.

Ir arī privāti simptomi, kas var atšķirties atkarībā no asins zuduma cēloņa un veida:

• vemšanas izdalījumi ar asins daļiņām (tās var iegūt sarkanu vai tumši brūnu krāsu, koši recekļi norāda uz brūces klātbūtni barības vadā, tumši brūna krāsa norāda uz brūci kuņģī);
• asiņainu izkārnījumu veidošanās, asins daļiņas, kas izdalās kopā ar izkārnījumiem, var kļūt melnas (ar ilgstošu asins zudumu);
• vemšana, kas sajaukta ar melnām pārslām (melns kokvilnas receklis norāda uz slēptu asiņošanu);
• pieaugoša anēmija.

Stāvokļa simptomi ir atkarīgi no zaudēto asiņu daudzuma. Visuzticamākās asiņošanas pazīmes ir vemšana un izkārnījumi ar asins recekļiem. Simptomi ietver arī dažas īpašas pazīmes:

• baiļu un trauksmes parādīšanās (kas padara pacientu vēl neaizsargātāku pret slimībām un traucētu psihoemocionālo stāvokli);
• epitēlija apvalka bālums;
• āda kļūst mitra un auksta;
• straujš sirdsdarbības ātruma lēciens;
• elpošanas paātrināšana;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• pastāvīga slāpju sajūta, sausa mute.

Klasifikācija

• Atkarībā no asiņošanas vietas:
  1. Augšējā daļa (kuņģa un barības vada reģions).
  2. Apakšējā daļa (zarnu zona).
• Atkarībā no asiņošanas formas:
  1. Akūts.
  2. Hronisks.
• Pamatojoties uz asiņošanas laika posmu:
  1. Vientuļš (izpaužas ar epizodēm).
  2. Atkārtota (cikliska izpausme atkarībā no ārējiem un citiem faktoriem).
  3. Hroniska (pastāvīga).
• Pēc asiņošanas izpausmes veida:
  1. Slēpts.
  2. Skaidrs.

Diagnostika

Primārā asiņošanas diagnoze ir iespējama tikai pēc cietušā vārdiem. Pacients patstāvīgi nosaka simptomus, vēršas pie speciālista, pēc kā seko rūpīga un pēc iespējas ātrāka viņa stāvokļa diagnostika. Ja ir aizdomas par asiņošanu, pacientam tiek noteikts gultas režīms, un diagnozes un diagnostikas laikā viņam ir aizliegts ēst pārtiku.

Viena no visizplatītākajām un efektīvākajām asiņošanas diagnostikas metodēm ir EGDS (esophagogastroduodenoscopy). EGDS laikā speciālists izmeklē barības vadu, kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnas, izmantojot īpašu medicīnisko ierīci. Vizuāli tiek izcelta asiņošanas lokalizācija, tās lielums un forma. Tiek veikta papildu vēdera dobuma orgānu stāvokļa analīze, ķermeņa bojājuma pakāpe. Pirms EGDS uzsākšanas pacientam ir aizliegts patērēt pārtiku un šķidrumu. Uz vēdera augšdaļas uzliek aukstu sildīšanas paliktni (vai citu aukstu priekšmetu), pacientu novieto guļus stāvoklī un sāk izmeklēšanu.

Ja pēc nepieciešamo datu noteikšanas ārstam neizdodas apturēt asiņošanu, viņi ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Dažos gadījumos speciālisti nekavējoties ķeras pie operācijas, bez sākotnējās pārbaudes. Šādas darbības ir piemērotas lielam asins zudumam un riskam pacienta dzīvībai.

Pirmā palīdzība

Kuņģa asiņošanas gadījumā steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību

Primāro nekvalificētu darbību nodrošināšana pacienta dzīvotspējas uzturēšanai ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• asiņošanas raksturs;
• bagātīgs asins zudums;
• cietušā labklājība (pacienta norādītie simptomi);
• iespēja sniegt kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību. Pirms ātrās palīdzības ierašanās jums jāveic vairākas obligātas darbības:

• palīdzēt cietušajam ieņemt guļus stāvokli;
• palīdzēt izvairīties no pārtikas, šķidruma, medikamentu iekļūšanas pacienta ķermenī;
• uzklājiet aukstu priekšmetu vēdera dobumam;
• palielināt svaigā gaisa plūsmu, ja atrodaties telpās;
• savākt lietas un nepieciešamos pacienta dokumentus savlaicīgai izmeklēšanai un noteikšanai medicīnas centrā.

Terapija un pacientu aprūpe

Pacienta ārstēšana ir atkarīga no faktoru saraksta (galvenokārt no psiholoģiskās veselības pazīmēm un fiziskajiem rādītājiem). Ja pacienta stāvoklis nav kritisks, pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek veikta visaptveroša diagnostika, kas palīdz noteikt pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli, turpmāko terapiju, iespējamās komplikācijas un sekas. Ja nav laika sagatavošanas darbībām, vienīgā efektīvā ārstēšanas metode ir operācija.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā slimības ārstēšana ir zāļu terapija.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no zāļu terapijas, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšana sastāv no gultas režīma, kas palīdzēs samazināt asins zudumu. Ir nepieciešams nodrošināt cietušajam pilnīgu emocionālo un fizisko atpūtu (muskuļu kontrakcijas var palielināt asins aizplūšanu). Vēdera dobums ir fiksēts, tam tiek uzlikts auksts priekšmets, kas palēnina asiņu aizplūšanu un veicina vazokonstrikciju.

Pēc nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšanas (no orgāna jāizņem asinis kuņģī, pārtikas atliekas, mirušie audi). Procedūra tiek veikta ar aukstu ūdeni caur muti vai deguna eju, izmantojot īpašu cauruli. Pēc mazgāšanas kuņģī tiek ievietota zonde, caur kuru organismā tiek ievadīta ārstnieciska viela - adrenalīns, noradrenalīns. Zāles izraisa muskuļu kontrakciju, vazokonstrikciju un palīdz apturēt asiņošanu. Varbūt intravenoza zāļu ievadīšana, kas veicina ātru asins recēšanu.

Ja rodas kuņģa asiņošana, simptomi var atšķirties atkarībā no pamatslimības un tās gaitas smaguma pakāpes. Šī parādība tiek uzskatīta par nopietnu vairāku slimību komplikāciju, kas prasa steidzamu rīcību. Liels asins zudums var būt bīstams cilvēka dzīvībai, un tāpēc zināšanas par pirmās palīdzības paņēmieniem palīdzēs izvairīties no traģiskām sekām. Ir svarīgi stingri ievērot vairāku produktu lietošanas aizliegumus, jo tieši nepietiekams uzturs bieži izraisa patoloģiju.

Problēmas būtība

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir asiņošana zarnu vai kuņģa lūmenā. Šī parādība netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet parasti izsaka dažādas ģenēzes patognomoniskas pazīmes. Ir konstatēts, ka asiņošana kuņģī var rasties, attīstoties vairāk nekā 100 dažādām slimībām, un tāpēc bieži rodas problēmas ar diagnozi.

Lai izprastu zarnu asiņošanas mehānismu, jāiepazīstas ar orgāna anatomiju. Cilvēka kuņģis ir sava veida dobs "maiss", kurā pārtika nonāk no barības vada, kur tā tiek daļēji apstrādāta, sajaukta un nosūtīta uz divpadsmitpirkstu zarnu. Ķermenis sastāv no vairākiem departamentiem:

• ieejas nodaļa vai kardija;
• kuņģa dibens (velves veidā);
• ķermenis;
• (kuņģa pāreja divpadsmitpirkstu zarnā).

Kuņģa sienai ir trīs slāņu struktūra:

• gļotāda;
• muskuļu slānis;
• ārējais saistaudu slānis.

Kuņģa tilpums pieaugušajiem parasti ir 0,5 litri un, ēdot, stiepjas līdz 1 litram.

Kuņģa asins piegādi nodrošina artērijas, kas iet gar malām - labajā un kreisajā pusē. No lielajiem atkāpjas daudzi mazi zari. Venozais pinums iziet kardijas rajonā. Asiņošana ir iespējama, ja kāds no uzskaitītajiem traukiem ir bojāts. Visbiežākais zarnu asiņošanas avots var būt venozais pinums, jo vairāku iemeslu dēļ vēnas paplašinās, kas palielina bojājumu risku.

Patoloģijas šķirnes

Atkarībā no etioloģiskā mehānisma ir 2 galvenie kuņģa asiņošanas veidi: čūlaina (rodas ar kuņģa čūlu) un bez čūlaina. Atkarībā no patoloģijas gaitas rakstura izšķir akūtu un hronisku formu. Pirmajā gadījumā iekšēja asiņošana attīstās ļoti ātri ar intensīvu asins zudumu, kas prasa steidzamus medicīniskus pasākumus. Hroniskajai klīnikai raksturīgs ilgs kurss ar nelielu pastāvīgu asiņu noplūdi kuņģa lūmenā.

Ņemot vērā parādības smagumu, tiek izdalītas 2 šķirnes: atklāta un latenta asiņošana. Pirmajā variantā visas kuņģa asiņošanas pazīmes ir intensīvas un viegli nosakāmas. Latentā gaita ir raksturīga hroniskam procesam, savukārt slimības definīcija ir sarežģīta, jo nav izteiktu simptomu, un patoloģijas klātbūtni parasti norāda tikai netiešas pazīmes, jo īpaši, bālums. persona. Saskaņā ar izpausmju smagumu izšķir šādas pakāpes: vieglu, vidēji smagu un smagu.

Zarnu asiņošanas klīnika ir atkarīga arī no asiņošanas avota atrašanās vietas. Izšķir šādas galvenās iespējas:

1. Asiņošana kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā: barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas.
2. Asiņošana apakšējās daļās: maza, liela un taisnās zarnas.

Parādības etioloģija

Visbiežāk kuņģa asiņošanas cēloņi ir saistīti ar peptiskās čūlas attīstību pašā orgānā vai divpadsmitpirkstu zarnā. Tie tiek fiksēti gandrīz katram piektajam slimajam ar šādu patoloģiju. Šajā gadījumā kuņģa sula tieši bojā asinsvadus vai attīstās komplikācijas, veidojoties asins receklim, kas izraisa asinsvada plīsumu.

Aplūkojamo problēmu var izraisīt arī cēloņi, kas nav saistīti ar peptisku čūlu:

• kuņģa gļotādas erozija;
• ievainojumu, apdegumu, operāciju izraisītas čūlas (tā sauktās stresa čūlas);
• čūlas, ko izraisa ilgstošs ārstēšanas kurss, lietojot spēcīgas zāles;
• Mallory-Weiss sindroms, t.i., gļotādas bojājumi intensīvas vemšanas laikā;
• čūlainais kolīts;
• audzēju veidojumi, polipi;
• kuņģa divertikuls, ko izraisa kuņģa sienas izvirzījums;
• diafragmas trūce, kas saistīta ar kuņģa daļas izvirzīšanu vēdera dobumā.

Tiek noteikti arī asinsvadu struktūras pārkāpuma iemesli:

• aterosklerozes plāksnīšu veidošanās asinsvadu sieniņās;
• asinsvadu aneirismas;
• venoza paplašināšanās portāla tipa hipertensijas gadījumā aknu disfunkcijas dēļ;
• saistaudu slimības: reimatisms, sarkanā vilkēde;
• sistēmisks vaskulīts: mezglains periarterīts, Šenleina-Dženoha purpura.

Dažreiz asiņošanas cēlonis ir asiņošanas traucējumi. Galvenās šāda veida patoloģijas ir trombocitopēnija un hemofilija. Turklāt asins zudumu var izraisīt mehāniski ievainojumi, cietam ķermenim nokļūstot kuņģī, kā arī infekciozi bojājumi – salmoneloze, dizentērija u.c.

Simptomātiskas izpausmes

Ir vairākas asiņošanas pazīmju grupas kuņģī. Ar jebkādu iekšēju asiņošanu cilvēka ķermenī rodas vispārēji simptomi:

• bāla āda;
• vispārējs vājums un apātija;
• auksta svīšana;
• arteriālā hipotensija;
• ātra, bet novājināta pulsa parādīšanās;
• reibonis;
• troksnis ausīs;
• apjukums un letarģija.

Ar intensīvu asins zudumu cilvēks var zaudēt samaņu.

Apskatāmās parādības patognomoniskās pazīmes ir vemšana un defekācija ar asinīm. Asiņošanu var atpazīt pēc vemšanas raksturīgā izskata: tas atgādina "kafijas biezumus". Šajā gadījumā izdalās asinis, kuras kuņģī ietekmēja skābe. Tajā pašā laikā ar asiņošanu no barības vada vai smagiem kuņģa artēriju bojājumiem ir iespējams izkļūt ar sarkanām, nemainītām asinīm. Asins piemaisījumi izkārnījumos piešķir tai darvai līdzīgas vielas izskatu.

Slimam ar kuņģa asiņošanu stāvokļa smagumu novērtē pēc 3 grādiem:

1. Viegla pakāpe tiek noteikta ar apmierinošu pacienta vispārējo stāvokli. Iespējams neliels reibonis, pulss līdz 76–80 sitieniem minūtē, spiediens nav zemāks par 112 mm Hg.
2. Vidējā pakāpe tiek noteikta smagas ādas bāluma ar aukstu svīšanu klātbūtnē. Pulss var palielināties līdz 95–98 sitieniem, un spiediens var samazināties līdz 98–100 mm Hg.
3. Smagai pakāpei nepieciešama neatliekamā palīdzība. To raksturo tāda zīme kā acīmredzama kavēšana. Pulss pārsniedz 102 sitienus, un spiediens nokrītas zem 98 mm Hg.

Ja ārstēšana netiek veikta vai tiek veikta nepareizi, patoloģija ātri progresē.

Neatliekamās palīdzības sniegšana

Attīstoties akūtai kuņģa asiņošanai, simptomi palielinās ļoti ātri. Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, sekas var kļūt ļoti nopietnas. Ar strauju cilvēka stāvokļa pasliktināšanos, smagu vājumu un bālumu, apziņas apduļķošanos, vemšanas parādīšanos “kafijas biezumu” veidā ir steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirms ārstu ierašanās tiek sniegta pirmā palīdzība kuņģa asiņošanai. Kā apturēt asiņošanu ārkārtas situācijā? Nodrošina pilnīgu atpūtu un ledus kompresi. Pacients tiek novietots guļus stāvoklī ar nedaudz paceltām kājām. Ledus ievieto vēderā. Smagos apstākļos tiek veikta kalcija glikonāta un Vikasol intramuskulāra injekcija. Ir iespējams lietot Dicinon tabletes.

Patoloģijas ārstēšanas principi

Kuņģa asiņošanas ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības apkarošanu un paša simptoma un tā seku likvidēšanu. To var veikt ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm atkarībā no patoloģijas veida un tās gaitas smaguma pakāpes.

Ārstēšana balstās uz šādiem principiem:

1. Ar vieglu bojājuma pakāpi. Kuņģa asiņošanai tiek nodrošināta stingra diēta, tiek nozīmēta Vikasol injekcija, tiek uzņemti preparāti uz kalcija bāzes, kā arī vitamīni.
2. Ar mērenu smagumu. Ārstēšana ietver endoskopiju ar ķīmisku vai mehānisku iedarbību uz asiņošanas avotu. Iespējama asins pārliešana.
3. Smagas patoloģijas gadījumā. Tiek nodrošināta neatliekamā reanimācija un, kā likums, operācija. Ārstēšana tiek veikta stacionāros apstākļos.

Konservatīvā terapija ir vērsta uz asiņošanas apturēšanu. Šim nolūkam tiek veikti šādi pasākumi:

1. Kuņģa skalošana ar aukstu sastāvu. To veic, izmantojot zondes cauruli, kas ievietota caur muti vai degunu.
2. Zāļu ieviešana, lai izraisītu asinsvadu spazmas: Adrenalīns, Norepinefrīns.
3. Hemostatisko līdzekļu intravenoza injekcija (pilinātājs).
4. Pārliešana, izmantojot ziedotas asinis vai asins aizstājējus.

Endoskopiskās metodes tiek veiktas ar īpašu instrumentu palīdzību. Visbiežāk izmantotās metodes ir:

• čūlas fokusa šķeldošana ar adrenalīnu;
• iznīcināto mazo trauku elektrokoagulācija;
• lāzera iedarbība;
• bojātās vietas šūšana ar diegiem vai speciāliem klipšiem;
• izmantojot īpašu līmi.

Svarīgs ārstēšanas elements ir pareiza uztura. Diēta pēc kuņģa asiņošanas ir stingri jāievēro. Ko var lietot pēc ārkārtas pasākumu veikšanas un akūtas gaitas likvidēšanas? Pirmajā dienā jūs nevarat ēst vai dzert vispār. Nākamajā dienā varat sākt lietot šķidrumu (100-150 ml). Uzturs nākamo 3-4 dienu laikā ietver pakāpenisku buljonu, biezzupu, skābpiena produktu, atšķaidītu graudaugu ieviešanu. Jūs varat ēst normāli, bet ievērojot saudzējošu diētu, tikai 9-10 dienas pēc asiņošanas likvidēšanas. Turpmākās ēdienreizes tiek veiktas saskaņā ar tabulu Nr.1 ​​ar pāreju uz mazāk stingrām diētām. Ēšanas režīms tiek noteikts bieži (7-8 reizes dienā), bet dozētās porcijās.

Asiņošana kuņģī tiek uzskatīta par ļoti bīstamu noteiktu slimību izpausmi. Ja tiek atklāta šāda patoloģija, steidzami jāveic pasākumi.